家足首

インスリン投与時の糖尿病計算表。正しい基礎インスリンの選び方。標準用量レジメン

血糖値の目標が達成されていない場合は、まず医師の指示に従うことに間違いがないかどうかを確認してください。インスリン注射技術は守られていますか、薬の有効期限は切れていますか、注射は時間通りに行われ、食事は摂取されていますか、用量は注射器に正しく引き込まれていますか?

それとも、ストレスの多い状況など、さらに問題があったのでしょうか? 急性呼吸器感染症にかかったことがありますか? あなたの身体活動は急激に減少しましたか、それとも逆に増加しましたか? もしかしたら、食事のコントロールを失ってしまったのでしょうか？

それは起こります患者（これは特に青少年に典型的）が、愛する人からの目標の一部を達成するために、状態を悪化させるために故意に不適切な用量のインスリンを投与する。これらの質問には答えなければならず、考えられるすべての間違いを排除した後でのみ、インスリン投与量の変更を開始する必要があります。

ルール 2

すべてを正しく行っているが、望ましい結果が得られないことを確認したら、どの種類のインスリンが糖の増加または減少の原因であるかを判断します。空腹時血糖値が上昇したり低下したりすると、 問題は、食後の測定値が変更された場合、前夜に投与された「延長された」インスリンにあります。- まず第一に、「短い」インスリンの用量の見直しが必要です。

ルール 3

重度の低血糖症状がない場合は、「延長」インスリンの用量を急いで変更する必要はありません。血糖値が望ましいレベルに留まらない理由を理解するには 2 ～ 3 日かかります。したがって、「延長」インスリンの投与量を 3 日に 1 回調整するのが通例です。

ルール 4

代償不全の原因がインスリンの「不足」である場合、血糖の自己モニタリングの結果に基づいて、インスリンの投与量をより頻繁に（毎日でも）変更できます。食前の糖分が高い場合は、インスリン 1 単位で血糖値が約 2 単位 mmol/l 低下することを考慮して用量を増やします。これは、今日の用量を減らしたことを意味します (緊急調整を行った)。明日の同じ時間に高血糖が再発するのを防ぐために、もちろん、対応する食事に同じ数の炭水化物単位が含まれているという条件で、定期的に用量を加減してください。

ルール5

用量の変更は非常に慎重に行ってください- 1 ～ 2 単位以内、最大 3 ～ 4 単位で、その後血糖値を注意深く監視します。高血糖が高いままの場合は、2 時間後に 2 ～ 4 単位の「ショート」インスリンの投与を繰り返す方がよいでしょう。血糖値の急激な低下は、高くても安定したレベルよりもはるかに危険であることをすでに知っているので、急いで用量を増やすべきではありません（もちろん、ケトーシスがない場合ですが、これについては、ケトーシスの合併症について話したときにすでに説明しました）糖尿病）。
一部の記事には、18 mmol/l を超える高血糖に対して、「ショート」インスリンの計画用量にさらに 12 単位 (!) 追加するという推奨事項が含まれています。

計算してみましょう。 1単位のインスリンは血糖値を2 mmol/L低下させます。 2 に 12 を掛けて、24 mmol/l を取得しましょう。ただし、「短い」インスリンの計画用量もあります。最終的に何が得られるのでしょうか？重度の低血糖症であることは間違いありません。糖分が非常に高い場合（18 mmol / lを超える場合）、計画用量に2〜4単位を追加し、1.5〜2時間後に糖分を確認し、インジケーターが同じレベルに留まっている場合は、追加の投与量を追加することをお勧めします。同じ「短い」インスリンを 3 ～ 4 単位で「トリック」します。 1〜1.5時間後に、糖分を再度チェックする必要があります。

再び何も変化がない場合は、できるだけ早く医師に相談するのが最善です。医療援助が利用できない場合（患者が病院から非常に離れた場所にいる場合）に限り、将来的には、1時間あたり体重1kgあたり0.05単位の割合で「短い」インスリンの追加注射を独自に試みることができます。

たとえば、患者の体重が 80 kg であるとします。 0.05 に 80 を乗算すると、結果は 4 単位になります。血糖値も毎時間測定することを条件として、この用量を1時間に1回皮下投与することができる。血糖値の減少速度が 1 時間あたり 4 mmol/l を超えた場合は、「からかい」をやめて、1 時間ごとに血糖値の測定を続ける必要があります。いずれの場合も、「ショート」インスリンの単回投与量の合計は 14 ～ 16 単位（計画と修正）を超えてはなりません。必要に応じて、「ショート」インスリンの追加注射を午前5時から6時に行うことができます。

ルール6

インスリンの投与量が調整されるまで、朝食、昼食、夕食に受け取るパンの数は毎日一定に保つ必要があります。
用量が計算され、目標血糖値が達成された後にのみ、より自由な食事と日常生活を行うことができます。

ルール 7

血糖値がそれほど高くない場合 (15 ～ 17 mmol/l 以下)、一度に 1 つのインスリンの用量のみを変更します (たとえば、「徐放性」)。血糖値をチェックするまで 3 日間待ってください。徐々に減少して目標に近づく場合は、「短い」インスリンの用量を変更する必要がない可能性があります。食後を含む日中、砂糖の摂取量が基準値を超えている場合でも、「ショート」インスリンを 1 ～ 2 単位追加する必要があります。またはその逆、「長期」インスリンの用量は同じままにし、「短期」インスリンを少しずつ調整します - 1 ～ 2 単位、最大 3 単位（これは投与前の血中のブドウ糖のレベルによって異なります）食事）。

食後は必ずチェックしてください（このタイプの「短い」インスリンの最も高い活性、つまり作用のピークの時間に応じて、1〜2時間後）。

ルール8

まず、低血糖を引き起こす用量を正常化します。

ルール9

血糖値が常に高い場合は、最初に最も高い値を取り除くようにしてください。日中の測定値の差はわずかです - 2.8 mmol/l 以下ですか? 次に、最初に朝の数値を正規化します。たとえば、空腹時血糖値が 7.2 mmol/l で、食後 2 時間の血糖値が 13.3 mmol/l である場合、最初に「ショート」インスリンの用量を変更します。空腹時血糖値は 7.2 mmol/l、食後は8.9ミリモル/リットルですか？「長時間作用型」インスリンの投与量をゆっくりと調整し、必要な場合にのみ「短時間型」インスリンを摂取します。

ルール10

1 日のインスリンの総投与量が体重 1 kg あたり 1 単位を超える場合、インスリンの過剰摂取が発生する可能性が高くなります。投与されるインスリンが慢性的に過剰になると、慢性過剰摂取症候群が発症します。頻繁に起こる低血糖症の代わりに、血糖値が急激に高値に上昇し、食欲が増し、糖尿病の代償不全にもかかわらず、体重は減らず、むしろ増加します。

さらに、夜間のインスリン過剰摂取の症状として、夜間の低血糖に反応して朝に高血糖が発症するソモギー現象が考えられます。これは、多くの場合、誤って夜のインスリン投与量を増加させ、症状の重症度を悪化させるだけです。。ソモギー現象中の糖質の増加は 72 時間持続することがあり、まれにケトアシドーシスを引き起こすこともあります。

ルール 11

低血糖状態を認識できない場合は、血糖目標を引き上げる必要があります。

インスリン投与量の調整に加え、栄養や身体活動の見直しも必要です。低血糖が頻繁に起こる場合は、炭水化物の摂取量を調整する必要があります。朝食、昼食、夕食の中間スナックを追加するか、量を増やしてください（午後のスナックを追加することが望ましいです）。

身体活動に関しては、この場合は多少減らす必要があります。しかし、血糖値が常に高い場合は、逆に、主な食事での炭水化物の摂取を減らし、より活発な運動をする必要があります。中間の間食や午後の間食を完全にキャンセルする価値はおそらくありません。血糖値の変動が増加する可能性があります。
集中インスリン治療計画すべての人に適していますが、一部の患者には適さない場合があります。たとえば、高齢者やセルフケア能力が限られている人は、必要な用量の変更を自分で判断して注射を正しく行うことができません。精神疾患を患っている人や教育レベルが低い人にも同じことが言えます。

この方法は、自分の血糖値を独立して測定する能力を持たない患者にとっても不可能であるが、現在では血糖計が非常に入手しやすくなったため、そのような問題は非常にまれである。規律のない人々に強化された方法では何も機能しません。そしてもちろん、人が頻繁な注射や指からの一滴の血液の採取を断固として拒否した場合、それは不可能です。このような場合には、従来のインスリン療法が使用されます。
従来の養生法では、1日2回、厳密に決まった時間に服用します。- 朝食前と夕食前 - 同じ用量の「短期型」インスリンと「持効型」インスリンが投与されます。この治療計画により、1 本のシリンジで短時間作用型インスリンと中型作用型インスリンを個別に混合することが可能になります。同時に、そのような「手作り」混合物は現在、「短」インスリンと「中」インスリンの標準的な組み合わせに置き換えられています。この方法は便利で簡単であり（患者とその親族は何をすべきかを容易に理解できます）、さらに、必要な注射の回数も少なくて済みます。また、血糖コントロールは強化療法よりも少ない頻度で行うことができ、週に2〜3回行うだけで十分です。

このため、孤独な高齢者やセルフケア能力が限られている患者に適しています。

残念ながら、自然のインスリン分泌を多かれ少なかれ完全に模倣することは不可能であり、したがってこの方法で糖尿病を適切に補うことは不可能です。人は、選択されたインスリンの用量に従って決定された炭水化物の量を厳密に遵守し、常に厳密に同時に食物を食べ、毎日の日課と身体活動を厳密に遵守することを強制されます。朝食と夕食の間隔は10時間以内にしてください。アクティブなライフスタイルを送っている人にとって、この治療法は絶対に適していませんが、実際に存在し使用されているため、さらに詳しく説明します。

「短時間作用型」インスリンと「長時間作用型」インスリンの混合物からなる標準配合剤の存在はすでにご存知でしょう。
注記- 結合型インスリンのほぼすべての名前には、混合物を意味する「ミックス」、または「結合」という言葉の略語である「コーム」という表示が含まれています。大文字の「K」または「M」でも構いません。これは、通常の形態と混合物を混同しないようにするために必要な、インスリンの特別なラベルです。

これに加えて、各ボトルには「ショート」インスリンと「延長」インスリンの割合に対応するデジタル指定が必要です。たとえば、「ヒューマログミックス 25」を考えてみましょう: ヒューマログはインスリンの実際の名前で、ミックスはインスリンの実際の名前です。これは、「短い」ヒューマログと「延長された」ヒューマログの混合物であることを示しています。25 - この混合物中の「短い」インスリンの割合は 25%、「延長された」インスリンの割合はそれぞれ残りの 75% です。

ノボミックス 30

ノボミックス 30 では「短期」インスリンの割合は 30%、「長時間作用型」インスリンの割合は 70% になります。
いつものように、インスリンの 1 日の投与量は医師によって決定される必要があります。次に、用量の 2/3 を朝食前に、1/3 を夕食前に投与します。この場合、朝の「短い」インスリンのシェアは 30 ～ 40%、「延長された」インスリンのシェアはそれぞれ 70 ～ 60% になります。夕方には、「長時間作用型」インスリンと「短時間型」インスリンが原則として均等に投与されるため、少なくとも 2 つの混合オプション、たとえば 30/70 と 50/50 を利用できる必要があります。

もちろん、混合物の種類ごとに別のシリンジペンが必要です。最も人気のあるのは、30％の短時間作用型インスリンを含む混合物です（ ノボミックス30、ミックスタードNM30、フムリンM3など 。）。夕方には、「短期」インスリンと「長期」インスリンの比率が 1 に近い混合物を使用することをお勧めします（NovoMix 50、Humalog Mix 50）。個々のインスリンのニーズを考慮すると、薬剤比が 25/75、さらには 70/30 の混合物が必要になる場合があります。
1型糖尿病患者向け従来のインスリン療法を使用することは一般的に推奨されませんが、どうしてもそうしなければならない場合には、大量の「短時間作用型」インスリンと組み合わせて使用する方が便利です。「長時間作用型」インスリンが優勢なインスリンが最適です（70～90％になる可能性があります）。
標準インスリン混合物の作用の開始、ピーク、持続時間(他のすべての形態と同様に) 投与量だけでなく、それらに含まれる「短期型」インスリンと「持効型」インスリンの割合にも依存します。混合物中の最初のインスリンが多ければ多いほど、その作用の開始と終了が早くなります。、およびその逆。各ボトルの説明書には、これらのパラメーター、つまり含まれるインスリンの濃度が常に示されています。あなたは彼らに導かれています。
アクションピークに関しては、次の 2 つがあります。 1 つは「短い」インスリンの最大作用を指し、2 つ目は「長時間作用型」です。これらは説明書にも必ず記載されています。現在、混合インスリン NovoMix 30 ペンフィルが作成されており、「超短」アスパルト (30%) と「拡張」結晶性アスパルトプロタミン (70%) で構成されています。アスパルトはヒトのインスリンの類似体で、その超短い部分は投与後 10 ～ 20 分で作用し始め、作用のピークは 1 ～ 4 時間後に現れ、延長された部分は最大 24 時間「作用」します。
NovoMix 30 は、1 日 1 回、食事の直前だけでなく、食事の直後でも投与できます。
NovoMix 30 を使用すると、食後の血糖値がより効果的に低下しますそして非常に重要なことですが、同時に低血糖状態の頻度が減少し、これにより糖尿病全般の管理が改善されます。この薬は、錠剤で夜間血糖を制御できる 2 型糖尿病に特に適しています。
固定インスリン混合物の使用では血糖を注意深く制御できないことはすでに述べました。可能な限り、強化された治療計画を優先する必要があります。
同時に、近年では、インスリンを少量ずつ一日中一定量供給する特別な投与方法がますます使用されるようになってきています。これはインスリンポンプを使用して行われます。

考えてみると、最初はなぜ糖尿病患者にホルモン注射が必要なのかは明らかではありません。病気の人の体内のこのホルモンの量は一般に基準に相当し、多くの場合それを大幅に超えています。

しかし、問題はさらに複雑です。人が「甘い」病気にかかると、免疫系が人体のベータ細胞を攻撃し、インスリン生成を担う膵臓がダメージを受けます。このような合併症は、2 型糖尿病患者だけでなく、1 型糖尿病患者にも発生します。

その結果、大量のベータ細胞が死滅し、人体は著しく衰弱します。

病理の原因について話すと、人の食事が不十分で、ほとんど動かず、彼のライフスタイルが健康的とは言い難い場合、肥満が原因であることがよくあります。多くの高齢者と中年者が過剰な体重に苦しんでいることが知られていますが、「甘い」病気はすべての人に影響を与えるわけではありません。

では、人が病理に罹患する場合とそうでない場合があるのはなぜでしょうか? これは主に遺伝的素因の問題であり、自己免疫発作が非常に重篤なため、インスリン注射のみで対処できる場合もあります。

作用時間別のインスリンの種類

世界中のインスリンの大部分は、遺伝子工学技術を使用して製薬工場で生産されています。動物由来の時代遅れの医薬品と比較して、現代の製品は高純度、副作用が最小限、安定した予測可能な効果が特徴です。現在、糖尿病の治療にはヒトホルモンとインスリン類似体の 2 種類のホルモンが使用されています。

ヒトのインスリン分子は、体内で生成されるホルモンの分子を完全に複製します。これらは短時間作用型の薬剤であり、作用時間は6時間を超えません。このグループには中間作用型 NPH インスリンも含まれます。薬剤にプロタミンタンパク質が添加されているため、作用時間は約12時間と長くなります。

インスリン類似体は、ヒトのインスリンとは構造的に異なります。分子の特殊性により、これらの薬剤は糖尿病をより効果的に補うために使用できます。これらには、注射後 10 分で糖の減少を開始する超短時間作用型薬剤、24 時間から 42 時間作用する長時間作用型薬剤および超長時間作用型薬剤が含まれます。

インスリンの種類	労働時間	薬	目的
超短	作用開始は5～15分後、最大効果は1.5時間後です。	ヒューマログ、アピドラ、ノボラピッドフレックスペン、ノボラピッドペンフィル。	食前にご使用ください。血糖値を迅速に正常化することができます。投与量の計算は、食物から得られる炭水化物の量によって異なります。高血糖の迅速な改善にも使用されます。
短い	効果は投与後30分以内に始まり、ピークは3時間後に起こります。	アクトラピッド NM、フムリンレギュラー、インスマンラピッド。
ミディアムアクション	効果は12～16時間、ピークは注射後8時間です。	フムリン NPH、プロタファン、ビオスリン N、ゲンスリン N、インスラン NPH。	空腹時の血糖値を正常化するために使用されます。作用時間が長いため、1日1〜2回注射できます。投与量は、患者の体重、糖尿病の期間、体内のホルモン産生レベルに応じて医師が選択します。
長さ	作用持続時間は24時間で、ピークはありません。	レベミアペンフィル、レベミアフレックスペン、ランタス。
非常に長持ち	作業時間 – 42時間。	トレシーバペンフィル	2型糖尿病のみ。自己注射ができない患者にとって最良の選択です。

糖尿病、妊娠、小児に対するインスリン療法：合併症、適応症、レジメン

インスリン使用の適応症
1 型および 2 型糖尿病に対するインスリン療法レジメンを作成するにはどうすればよいですか?
インジェクションルール
従来のインスリン療法と基礎ボーラスインスリン療法
ポンプ療法
小児におけるインスリン療法
妊娠中のインスリン治療
考えられる合併症とその予防

糖尿病の主要な治療法の 1 つはインスリン療法です。糖尿病患者（子供を含む）の健康を大幅に改善し、合併症の発症を排除することができます。そのような治療を正しく行うためには、使用の適応症、治療計画の策定のニュアンス、注射の投与規則などについてすべてを学ぶ必要があります。

インスリン使用の適応症

糖尿病を伴う妊娠および将来の出産。
2型糖尿病の重大な代償不全。
他の手段で病気を治療する場合、最小限の効果しかありません。
体重の大幅な減少。

1 型および 2 型糖尿病に対するインスリン療法レジメンを作成するにはどうすればよいですか?

インスリン療法の計画を立てるには、多くのニュアンスを考慮する必要があります。

インスリン療法は上手に組み合わせる必要があり、糖尿病患者の年齢、合併症の有無、病気の「ステージ」に基づいて正確な投与量を計算することが重要です。

段階的な手順について説明すると、次のようになります: 夜間の徐放性インスリン注射が必要かどうかを判断する必要があります。必要な場合は、初期量を計算するのが合理的です。その後調整されます。

2 型糖尿病のインスリン療法が効果的であるためには、最適な比率が達成されるまで、徐放性インスリンの投与量を次の 1 週間にわたって調整する必要があります。

次に、内分泌専門医と相談した後、食事の前にホルモン成分を使用する必要性と正確な用量を決定することが重要です。 1 型糖尿病のインスリン療法には次のものも含まれます。

食事の前にショートインスリンまたは超ショートインスリンの初期量を計算し、その後の比率を調整します。
食物を食べる何分前にホルモン成分を導入する必要があるかを実験的に決定する。
長期間にわたって上昇した血糖値を正常化することが重要な場合に、短期または超短期インスリンを正確に計算します。

インジェクションルール

ホルモン成分を導入するための具体的なルールは、ポンプが使用されるか、たとえば手順が手動で実行されるかによって異なります。インスリン療法の原理は非常にシンプルです。あらかじめ決められた量の成分が、一日の決まった時間に投与されます。

これがポンプインスリン療法ではない場合、ホルモンが皮膚の下の脂肪組織に注射されるという事実について話しています。そうしないと、薬は望ましい効果を発揮できません。

注射は、肩領域、腹膜、大腿前上部、臀部の外側のひだに行うことができます。

注射部位は毎日変更されます。そうしないと、ホルモン吸収の質の変化、血糖値の変化など、さまざまな影響が観察される可能性があります。さらに、この基準では、傷跡、傷跡、血腫などの改造部位への注射は除外されています。

薬剤を直接投与するには、通常の注射器またはペン型注射器を使用します。インスリン療法のルールは次のとおりです。

注射部位はアルコールに浸した2本の綿棒で治療されます。 1 つはより広い表面を処理し、2 つ目は注入領域を確実に消毒します。
アルコールが蒸発するまで約 30 秒待つ必要があります。
一方の手で皮下脂肪のひだを形成し、もう一方の手でひだの基部に45度の角度で針を挿入します。
ひだを解放せずに、ピストンを最後まで押してホルモン成分を導入する必要があります。この後初めて注射器が引き抜かれ、皮膚のひだは解放されます。

2 型および 1 型糖尿病患者の場合、異なる種類のインスリンを混合または希釈することが重要な場合があります。この場合、10倍に薄めるには薬剤1に対して「溶剤」9が必要となります。 20倍に希釈するには、ホルモン1に対して「溶剤」19を使用します。

インスリンは生理食塩水または蒸留水で希釈できます。他の液体の使用は強く推奨されません。投与前に、提示された液体をシリンジ内で直接、または別の容器で希釈することが許容されます。

従来のインスリン療法と基礎ボーラスインスリン療法

ホルモン成分を使用した従来の基礎ボーラス療法が提供されます。最初のケースでは、長時間作用型インスリンが 1 日 2 回（朝と夜）投与され、短時間作用型成分が朝食と夕食の前、または主食の前に投与されるという事実について話しています。

しかしながら、後者の投与量は固定されなければならない。つまり、糖尿病患者はインスリンの比率とXEの量を自分で変えることはできない。この手法の利点は、食物を食べる前に血糖値を測定する必要がないことです。

2型糖尿病に対するインスリン療法の適応

すべての内分泌学者は、2 型糖尿病と診断された瞬間から、インスリン療法が今日の非常に効果的な治療法の 1 つであることを患者に伝えなければなりません。さらに、場合によっては、インスリン療法が正常血糖、つまり疾患の代償を達成する唯一の可能な適切な方法である可能性があります。

腺のベータ細胞の予備能力に関する情報は、インスリン療法の処方を決定する際に主導的な役割を果たすはずです。 2 型糖尿病が進行するにつれて、徐々にベータ細胞の枯渇が起こり、ホルモン療法への即時移行が必要になります。多くの場合、インスリン療法の助けを借りてのみ、必要な血糖レベルを達成し、維持することができます。

さらに、一部の病理学的および生理学的状態では、2 型糖尿病のインスリン療法が一時的に必要になる場合があります。 2 型糖尿病に対してインスリン療法が必要となる状況は次のとおりです。

妊娠;
心筋梗塞や脳卒中などの急性大血管合併症。
明らかなインスリン不足は、正常な食欲を伴う進行性の体重減少、ケトアシドーシスの発症として現れます。
外科的介入;
主に化膿性敗血症性の性質を持つさまざまな感染症。
さまざまな診断研究方法のパフォーマンスが不十分です。たとえば、次のとおりです。

空腹時の血液中の低レベルの C ペプチドおよび/またはインスリンの固定。
患者が経口血糖降下薬を服用し、身体活動と食事の計画に従っている場合に、空腹時に高血糖が繰り返し確認された。
糖化ヘモグロビン9.0%以上。

ポイント 1、2、4、および 5 では、インスリンへの一時的な切り替えが必要です。状態または出産が安定したら、インスリンを中止できます。

グリコシル化ヘモグロビンの場合は、6 か月後にモニタリングを繰り返す必要があります。この期間中に血糖値が 1.5% 以上低下した場合は、患者を血糖降下錠剤の服用に戻し、インスリンの使用を中止することができます。

指標に目立った減少がない場合は、インスリン療法を継続する必要があります。

2 型糖尿病の進行に対する治療戦略 2 型糖尿病 (DM) の自然進行では、膵臓ベータ細胞の進行性不全が発生するため、この状況で血糖をコントロールできる唯一の治療法は依然としてインスリンです。

2 型糖尿病患者の約 30 ～ 40% は、継続的な血糖コントロールのために長期のインスリン療法を必要としますが、患者と医師の両方に一定の懸念があるため、インスリン療法が処方されないことがよくあります。

必要に応じてインスリンを早期に開始することは、網膜症、神経障害、腎症などの糖尿病の微小血管合併症の発生率を減らすために重要です。神経障害は成人患者における非外傷性切断の主な原因であり、網膜症は失明の主な原因であり、腎症は末期腎不全につながる主な要因です。

英国前向き糖尿病研究（UKPDS）と熊本研究は、微小血管合併症の減少におけるインスリン療法のプラスの効果と、大血管合併症の点で転帰改善に向かう強い傾向を実証しました。

DECODE 研究では、全体的な死亡率と血糖、特に食後血糖との関係が評価されました。 1 型糖尿病における糖尿病管理および合併症試験 (DCCT) は、血糖コントロールの厳格な基準を確立しました。

米国臨床内分泌学会（AACE）および米国内分泌学会（ACE）は、食後血糖（食後2時間まで）のHbA1c目標を6.5%以下、空腹時血糖目標を5.5および7.8 mmol/Lと定めています。。

多くの場合、これらの目標は経口単独療法では達成することが難しいため、インスリン療法が必要になります。すべての 2 型糖尿病患者の初期治療としてインスリンの処方を検討してください。

ブドウ糖毒性が適切な血糖コントロールの達成を困難にする要因である可能性があることはよく知られています。インスリン療法は、ほとんどの場合、ブドウ糖毒性を制御します。

ブドウ糖の毒性作用が平準化されるため、患者はインスリンの単独療法を継続するか、錠剤の血糖降下薬と組み合わせたインスリンの併用療法、または経口単独療法に切り替えることができます。

糖尿病を厳密に管理しないと、将来の合併症のリスクが増加します。さらに、適時かつ早期に管理することで、より良い管理を達成するという点で、将来の治療の有効性が保証されるという推測と証拠があります。

インスリン療法には、従来型と集中型の 2 つの療法があります。 1 つ目は、医師が計算した一定量のインスリンを投与することです。 2 番目の注射には、事前に選択した量の長いホルモンを 1 ～ 2 回注射し、短いホルモンを数回注射します。注射は食事前に毎回計算されます。どのレジメンを選択するかは、病気の重症度および患者が血糖を独自に制御する準備ができているかどうかによって異なります。

従来モード

計算されたホルモンの 1 日の投与量は、朝 (全体の 2/3) と夕方 (1/3) の 2 つの部分に分けられます。インスリン不足は 30 ～ 40% です。短期インスリンと基礎インスリンの比率が 30:70 である既製の混合物を使用できます。

従来のレジメンの利点は、毎日用量計算アルゴリズムを使用する必要がなく、まれなグルコース測定が 1 ～ 2 日に 1 回であることです。血糖値を常にコントロールできない、またはコントロールしたくない患者に使用できます。

従来の療法の主な欠点は、インスリン注射の量とタイミングが健康な人のインスリン合成にまったく対応していないことです。糖分を供給するために天然ホルモンが分泌される場合は、すべてが逆のことになります。正常な血糖値を達成するには、投与されるインスリンの量に合わせて食事を調整する必要があります。

その結果、患者は厳しい食事制限に直面し、それを逸脱すると低血糖性昏睡または高血糖性昏睡を引き起こす可能性があります。

集中モード

集中インスリン療法は、最も進行性のインスリン投与レジメンとして世界中で一般に認識されています。これは、一定の基礎ホルモン分泌と、血糖値の上昇に応答して放出されるボーラスインスリンの両方をシミュレートできるため、ベーサルボーラスとも呼ばれます。

この体制の疑いのない利点は、食事療法が必要ないことです。糖尿病患者が正しい用量計算と血糖補正の原則を習得していれば、健康な人と同じように食事をすることができます。

この場合、インスリンの 1 日あたりの投与量は特に定められておらず、食習慣、身体活動のレベル、または付随する疾患の悪化に応じて毎日変化します。インスリンの量に上限はありませんが、薬を正しく使用するための主な基準は血糖値です。

集中療法を行っている糖尿病患者は、1 日に数回（約 7 回）血糖計を使用し、測定データに基づいてその後のインスリンの用量を変更する必要があります。

多くの研究により、糖尿病における正常血糖の達成は、インスリンの集中的な使用によってのみ可能であることが証明されています。患者では、糖化ヘモグロビンが減少し（従来の治療法では 9% に対して 7%）、網膜症と神経障害の可能性が 60% 減少し、腎症と心臓の問題の可能性が約 40% 減少します。

錠剤の代わりに注射をしてもよいでしょうか？

インスリン注射にはいくつかのオプションがあり、それぞれにさまざまなニュアンスがあります。

表 No. 1. インスリン注射の種類

この質問に答える前に、どの錠剤が糖尿病患者には適しておらず、どの錠剤が差し迫った危険をもたらすのかを知る必要があります。危険であれば摂取すべきではなく、血糖値は考慮されません。

注射を使用する必要がありますが、すべてが正しく行われれば、人の寿命は大幅に延長されます。有害な錠剤を摂取すると、血糖値は短期間ですが低下しますが、人の状態は悪化します。

一部の患者は、最初に炭水化物の摂取量を減らした厳しい食事療法を開始します。そして多くの人がメタモルヒネという薬物を摂取します。

ホルモン注射では、厳格な食事制限やインスリンの投与量に違反していないにもかかわらず、血糖値が許容値を超えることがあります。これは、膵臓がそのような大きな負荷に対処することが困難であることを意味し、糖尿病合併症が発症しないようにインスリンの投与量を注意深く増やす必要があります。

このようなマイナスの血糖値は、朝の空腹時に観察されることがよくあります。状態を正常化するには、夕食を早めに、遅くとも19時までに食べる必要があります。

00、就寝前に少量の物質を注射します。毎食後、数時間後に血糖値を変える必要があります。

この時点でわずかに上昇していても、これは重要ではありません。食間の超短時間の注射が効果的です。

もう一度、順序について言わなければなりません - まず第一に、病人は低量の炭水化物で厳格な食事をとり、それからメタモルヒネの適度な摂取が始まります。血糖値が上昇した場合は、ためらわずにホルモン注射を使用してください。

人が注射を開始した場合は、食事療法にも厳密に従う必要があり、血糖値には特別な注意を払う必要があり、健康な人と同じである必要があります。

インスリンは胃腸液の影響で体内で破壊されますが、その原因は塩酸と消化酵素です。現代の薬理学は高度に発展しているにもかかわらず、現在、最もプラスの効果をもたらす錠剤はありません。そして、この分野での積極的な科学研究ですら、製薬会社によって実施されているわけではありません。

医薬品市場では吸入エアロゾルの使用が提案されていますが、その消費には一定の困難が伴います。投与量の計算が難しいため、その使用は推奨されません。

糖尿病患者が大量の炭水化物を摂取すると、大量のインスリンが必要となり、これも危険を伴うため、低炭水化物食を遵守する必要があると改めて言わざるを得ません。

インスリンは膵臓で生成されます。食物から得られる糖分がその物質の量に関与します。このホルモンは、組織や器官へのエネルギーの輸送に関与しています。

健康な人は、結果として生じるグルコースを処理するのに必要な量のインスリンを生成します。

糖尿病患者は食事を調整するか、ホルモンを追加投与する必要があります。

1 型糖尿病の場合、インスリン注射が患者の命を延ばす唯一の方法です。

読者からの手紙

主題：おばあちゃんの血糖値が正常に戻りました！

差出人: クリスティーナ ( [メールで保護されています])

宛先: サイト管理者

クリスティーナ
モスクワ

私の祖母は長年糖尿病（2型）を患っていますが、最近足や内臓に合併症が出てきました。

1 型糖尿病では、インスリンの総量が減少します。タイプ 2 の病気では、ホルモンに対する組織の感受性が低下します。前者の場合、注射による治療が唯一の治療法です。 2番目の方法では、病気の進行に応じてインスリン療法が処方されます。

患者ごとに異なる種類と量の薬が投与されます。

インスリンはその製造方法により4種類に分けられます。

ヒト – 大腸菌を使用して人体から得られます。
豚肉 - 豚の膵臓から得られます。
牛由来 - 大型動物の膵臓から合成されます。
クジラ - クジラの膵臓から得られます。
遺伝子組み換え - 豚の膵臓から合成され、ヒトとは異なるアミノ酸を適切なアミノ酸に置き換えます。

遺伝子操作されたインスリンはヒトのインスリンと同一です。糖尿病の治療に最もよく使用されます。ウシホエイには 3 つの異なるアミノ酸が含まれており、まれに薬に対するアレルギー反応のために処方されます。クジラホルモンは人間のホルモンとはさらに異なり、処方されることは非常にまれです。

衝撃速度による分類

病気の経過に応じて、曝露の速度と持続時間に基づいて 5 種類の薬があります。

超ショートアクション。効果は注射後10分で現れます。食前または食直後に皮下投与します。有効期限は 3 時間以内です。
ショートアクション。 30分で効果が出ます。食前に摂取。効果は6時間持続します。
ミディアムアクション。薬は1日2回同時に投与されます。効果は1.5時間後に始まり、最長20時間持続します。
長持ちする。効果は投与後3時間で現れます。効果の持続時間は24時間です。 1日1～3回投与します。
組み合わせた薬。速度と効果の平均持続時間を組み合わせます。

超短時間作用型の薬は、食後の膵臓の働きを模倣します。

食後、体はアナボリックステロイドを生成し、生成した糖をエネルギーに変換します。中長期注射は、食物摂取以外の消化器官の機能を模倣します。食事と食事の間に、体は独自にブドウ糖を生成しますが、その処理には一定量のインスリンが必要です。膵臓が完全に機能不全に陥った場合、短期および長期の薬物療法を同時に使用することで臓器の機能を補うことができます。

インスリンの投与量を誤って計算すると死亡につながります。ホルモンレベルを超えると、体内の糖レベルが急激に低下し、血糖性昏睡を引き起こします。アナボリックステロイドの用量は医師によって個別に計算されますが、糖尿病患者は用量の正確な決定に役立ちます。

血糖計を購入する必要があります;時間に関係なく、どこでも砂糖の量を測定します。血糖値は、一週間を通じて、朝の空腹時、食前、食後、昼食、夕方に測定する必要があります。平均して、1 日に少なくとも 10 回の測定が行われます。すべてのデータはメモ帳に記録されます。
特別なスケールは、消費された食物の量を監視し、消費されたタンパク質、脂肪、炭水化物の計算に役立ちます。糖尿病では、食事は治療の重要な要素の 1 つです。栄養素の量は毎日同じでなければなりません。

投与量を計算する際の最大インスリン値は、体重 1 キログラムあたり 1 単位です。最大値を増やしても改善せず、低血糖を引き起こします。病気のさまざまな段階におけるおおよその投与量:

複雑な 2 型糖尿病を特定する場合は、体重 1 kg あたり 0.3 単位が使用されます。
病気のインスリン依存性の程度が検出された場合、体重1kgあたり0.5単位が処方されます。
1 年間にわたって、プラスのダイナミクスにより、投与量は 0.6 単位/1 kg まで増加します。
重篤な場合で補償がない場合、投与量は0.7〜0.8単位/1kgです。
合併症が発生した場合は、0.9単位/1kgが処方されます。
妊娠中は、投与量が体重1kgあたり1単位に増量されます。

薬の1回投与 - 1日の必要量の40％以下。また、注射量は病気の重症度や外的要因（ストレス、身体活動、他の薬の服用、合併症や併発疾患）によって異なります。

計算例:

1 年間陽性の 1 型糖尿病を患っている体重 90 キログラムの患者の場合、インスリン投与量は 0.6 単位です。 1 日あたり (90 * 0.6 = 54 単位 - 1 日のインスリン基準)。
長時間作用型ホルモンは、1 日量の半分 (54/2 = 27 - 長時間作用型インスリンの 1 日量) を 1 日 2 回投与します。薬の最初の用量は総量の 2/3 です ((27*2)/3=18 – 長時間作用型薬の朝の用量)。夕方の用量は総量の 1/3 です (27/3=9 – 持効性インスリンの夕方の用量)。
短時間作用型インスリンは、総ホルモン基準の半分も占めます（54/2 = 27 - 速効型薬の 1 日用量）。薬は1日3回食前に服用します。朝の用量は短期インスリンの総標準量の 40%、昼と夜の用量はそれぞれ 30% です (27*40%=10.8 – 朝の用量; 27*30%=8.1 単位 – 夕方と昼の用量)。

食前の血糖値が高い場合、速効インスリン投与の計算が変わります。

測定はパン単位で行われます。 1XE = 炭水化物12グラム。短時間作用型薬剤の用量は、XE 値と時刻に応じて選択されます。

午前中は1XE = 2ユニット。
昼食時は 1XE = 1.5 単位。
夕方は1XE = 1ユニット。

病気の重症度に応じて、計算と投与量は異なります。

1 型糖尿病では、人体はインスリンを生成しません。治療には即効性と長時間作用性のホルモンが使用されます。計算では、インスリン単位の合計許容値を半分に分割します。持続性の高い薬剤を1日2回投与します。短時間作用型インスリンを1日3～5回投与します。
重度の 2 型糖尿病の場合は、長時間作用型の薬が投与されます。注射は1日2回、1回の注射につき12単位以下で行われます。

1単位のインスリンは血糖を平均2 mmol/l低下させます。正確な測定値を得るには、血糖値を継続的にモニタリングすることをお勧めします。

治療の種類

インスリン療法とその種類

インスリン療法の目標は、患者の生理学的基準に近い量の薬剤を投与することです。ホルモンの最大80％は日中に投与され、残りは夜間に投与されます。この薬の服用方法は、健康な人におけるホルモンの生理学的生成に近いものです。

人によってブドウ糖の代謝の仕方は異なります。 1 単位のパンを加工するには、0.5 ～ 4 単位のインスリンが必要です。溶液の必要量を知るには、食後の血糖値を測定する必要があります。

製品に含まれるパンの単位数がわかれば、インスリン率を計算できます。注射後も血糖値が高いままの場合は、薬の投与量を増やします。

治療の種類

糖尿病の治療には 2 つのインスリン療法が使用されます。

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伝統的な療法。治療には短時間作用型インスリンと長時間作用型インスリンが使用されます。最大 60% は長期にわたるホルモンの使用によるもので、40% は急速なインスリンによるものです。食事内容と注射時間は厳守されます。間食、食事を抜く、予定外のスポーツ、ストレスは除外されます。
集中治療。治療には短時間作用型インスリンと長時間作用型インスリンが使用されます。短時間作用型ホルモンの摂取量は、摂取した食物に応じて計算されます。厳密な食事制限は必要ありませんが、運動や間食は許可されています。

薬物投与の方法

インスリン投与の便宜のために、迅速かつ簡単に使用できる特別な装置が作成されています。薬を投与するには3つの方法があります。

読者の皆さん、こんにちは。人は生涯を通じてさまざまな病気と闘わなければなりません。友人の話から学ぶ人もいますし、愛する人や親戚の病気を観察する人もいます。また、多くの人は何らかの病気の影響を個人的に経験しなければなりません。糖尿病は今日最も一般的な病気と考えられています。医師がこの診断を下した翌日から、患者はパン単位 (XE と表記) の概念に慣れるようになります。

「XE」という言葉の由来

それぞれの人の糖尿病の治療は、医師との個人的な会話から始まり、その中で医師は病気の特徴を詳細に説明し、患者に新しい食事を紹介します。インスリンによる治療が必要な場合は、薬剤の投与量と投与アルゴリズムについて別途説明します。これは、パンの単位を毎日数え、血糖値を監視することに基づいています。

医師の推奨に従うために、このような病気の人は、炭水化物を含む食品をどれだけ食べてもよいかを毎日計算する必要があります。その中には15分後に血糖値が上昇する食品もあれば、半分経過後に血糖値が上昇する炭水化物もあるということを忘れないでください。時間。

oは、人体に入る食物の消化速度によって説明されます。人々がゆっくりと消化できる炭水化物を理解するのが難しくないとしても、食品のカロリー量、食物に含まれる有益な特性と有害な特性の存在を考慮すると、毎日の炭水化物の摂取量を測定し、その数を数えるのは非常に困難です。この作業を容易にするために、栄養士は「穀物単位」という用語を作りました。

コンセプト「XE」の説明

1 型糖尿病に苦しみ、インスリン薬の助けを借りて血糖値を正常範囲内に維持している人々のために、「XE」の概念が導入されました。インスリン依存性の糖尿病患者にとって、血糖値の急激な上昇（高血糖）または低下（低血糖）を避けるために食事を監視することが特に重要です。このように、糖尿病と呼ばれる病気、インスリン、パンの単位は相互に関連しており、糖尿病患者の新しいライフスタイルの基礎を形成しています。
XE は、食品で消費される炭水化物の数を示すために医学で使用される相対値です。

パン1個あたりの炭水化物は12グラムです。一定の量のパンを計量することからこの名前が付けられました。厚さ1cmの標準的なパンのカット片の重さが25グラムであることは誰もが知っています。ちょうど半分は約 12 グラムに相当し、これが望ましい値です。各料理の XE を評価するこのシステムは国際的に認められており、どの国の病気にも使用できます。

一部の情報源では、1 つの XE に含まれる炭水化物の量は 10 ～ 15 グラムと測定されています。病気の場合、血糖値を正常に補正するための主な鍵は、厳密に定義された炭水化物の数ではなく、用量を正しく計算し、食前に事前に薬を投与できるかどうかであることを理解することが重要です。

パンの単位、糖尿病のインスリン投与量の計算

糖尿病向けの XE システムを毎日使用すると、最初に料理の重さを量らなくても、メニューの単位あたりの必要な炭水化物の量を一目で判断できます。これを行うには、作品、グラス、野菜や果物の数に注目してください。ほぼすべての内分泌科では糖尿病学校が設立されており、そこで患者は XE の数え方を教えられています。
1 日当たりのパンの摂取許容量を主治医と相談して決定した場合、糖尿病患者は総量を約 3 等分（朝食、夕食、昼食）に均等に分割し、1 回分として 1 XE の追加供給を残すことが最善です。メインの食事の間のおやつ。このような栄養は、患者が速効型インスリンと持効型インスリンを使用する 1 型糖尿病の場合に特に重要です。低血糖による低血糖を避けるために、主食の間に 1 または 1.5 XE を摂取することをお勧めします。 1 回の食事で 7 XE を超えて摂取しないでください。肥満患者は、1 日当たりの炭水化物の摂取量が 120 グラムを超えないように食事を計画する必要があります。
たとえば、XE の 1 日の基準が 10 の場合、日中に次のように XE を使用するのが最も合理的です。

1. 朝食 – 2 XE;
2. 2回目の朝食 – 1 XE;
3. ランチメニュー – 3 HE;
4. 午後の軽食 – 1 XE;
5. ディナーのメニュー - 3 XE または 2 XE を食べて 1 つを 2 回目のディナーに残すこともできます。

朝食にはシリアルを食べるのが望ましいです。シリアルは体にゆっくりと吸収され、血糖値が急激に上昇しません。
1 型糖尿病では、各単位で一定量のインスリンが必要となるため、患者の食事に XE を強制的に含める必要があります。 1 つの XE は血糖を約 2.77 mmol/l 上昇させる可能性があります。 1 XE を補うには、インスリンを 1 ～ 4 単位の量で投与する必要があります。
日中のインスリン摂取には次のような標準的なスキームがあります。

午前中は1XEを補うのに2台必要です。インスリン;
昼食時の 1 XE の注射スケジュールは次のとおりです。インスリン - 1.5 単位。
夕方には、インスリンの単位数は XE の数と等しく、つまりそれぞれ 1:1 になります。

糖尿病を補い、正常な血糖値を維持することは、グルコースを継続的に自己監視することによってのみ可能です。これを行うには、食事前に血糖計で測定し、血糖値の開始値とメニューのXE計画量に基づいて、適切な用量のインスリンを注射する必要があります。食後 2 時間の血糖値は 7.8 mmol/l を超えてはなりません。
2 型糖尿病ではインスリンという薬剤の注射は必要なく、錠剤を服用して食事療法を行うだけで十分ですが、この病気の XE の計算方法を知ることも重要です。

完成品におけるパンの単位の計算

「XEの数え方は？」この質問はすべての糖尿病患者に尋ねられます。特定の製品に XE がどのくらい含まれているかを知るために、最終製品に含まれるパンの個数を独自に数える方法を学ぶことが重要です。これを行うには、製品の総質量と100グラム中に炭水化物が何個含まれているかを知るだけで十分です。表示された炭水化物の数を 12 で割ると、100 g 中の XE の最終値がわかります。購入した製品にたとえば 300 グラムが含まれているとすると、結果として得られる XE 値は 3 倍に増加する必要があります。

レストランやカフェを訪れる場合、含まれる材料を示す料理の正確なレシピがないため、XE の計算はさらに困難になります。結局のところ、小麦粉、牛乳、ジャガイモなどを最終製品に使用できます。果物、牛乳、シリアルも含め、ほとんどの食品は穀物単位でカウントする必要があり、その多くは最小限の量で摂取することが推奨されています。炭水化物を数えるのが難しくない料理には、自分のレシピを使用することをお勧めします。

インスリン依存性糖尿病および 2 型糖尿病用のパン単位の表

正しい糖尿病メニューの利便性と構成のために、特定の製品が単位あたり何グラムまたはミリリットルであるかを示す、パン単位のさまざまな既製の表が開発されました。それらを使用すると、製品の消費量を簡単に判断し、主要なリストを知ることができます。パン単位の表は非常に覚えやすく、患者が頻繁に使用する必要はありません。

乳製品、パン製品、シリアル中の XE の表

野菜と果物の穀物単位の表

製品		1 XE = 製品の量 (グラム)
じゃがいも	大きめの鶏卵くらいの大きさの1個	65
マッシュポテト	大さじ2
ブルーベリー、ブラックカラント	大さじ7 スプーン	90
りんご	1個、Sサイズ	90
アプリコット	2～3個	110
スイカ	1個	270
オレンジ	1個、中	150
バナナ	1/2個、中	70
葡萄	小 12個入り	70
豆	大さじ1 スプーン、乾燥	20
にんじん	3個	200

完成品におけるXEテーブル

2 型糖尿病と診断された人は、病気の合併症を回避し、可能な限りの補償を達成するために、インスリン依存性糖尿病患者とともに HE を考慮し、独自に血糖値を監視し、食事を計画し、医師のすべての推奨事項に従う必要があります。病気。

ピタニーライフ.ru

インスリン投与量の計算例 1:

1型糖尿病患者、5年間病気、補償。体重70kg、身長168cm。
IPD 42 単位の 50% = 21 (20 単位に四捨五入): 朝食前 - 12 単位、夜 8 単位。
ICD 42-20 = 22 単位: 朝食前 8-10 単位、昼食前 6-8 単位、夕食前 6-8 単位。

IPDのさらなる用量調整は血糖のレベルに基づいており、ICDは血糖とXEの摂取に基づいています。この計算は指標であり、血糖値と XE の炭水化物の消費量の制御下で実行される個別の補正が必要です。

血糖を改善する場合、以下のデータに基づいて、血糖値の上昇を抑えるために短時間作用型インスリンの用量を考慮する必要があることに注意してください。
1単位の短時間作用型または超短時間作用型インスリンは血糖を2.2 mmol/l減少させます。
1 XE (炭水化物の南) は、食品の血糖指数に応じて、血糖値を 1.7 から 2.7 mmol/l に上昇させます。

インスリン投与量の計算例 2:

1 型糖尿病患者、5 年間病気、サブ補償あり。体重70kg、身長168cm。
インスリン投与量の計算: 1 日の必要量 0.6 単位 x 70 kg = 42 単位のインスリン。
42 単位の IPD 50% = 21 (20 単位に四捨五入): 朝食前 -12 単位、夜 8 単位。
ICD 42 -20 = 22 単位: 朝食前 8 ～ 10 単位、昼食前 6 ～ 8 単位、夕食前 6 ～ 8 単位。

IPDのさらなる用量調整は血糖のレベルに基づいており、ICDは血糖とXEの摂取に基づいています。朝の血糖値は 10.6 mmol/l で、4 XE を摂取すると想定されます。 ICD 用量は、4 XE の場合は 8 単位、「減少」の場合は 2 単位である必要があります (10.6 - 6 = 4.6 mmol/l: 2.2 = 2 単位のインスリン)。つまり、ICDの朝の用量は10単位でなければなりません。

提示された治療推奨事項を適切に使用し、望ましい血糖値を厳守することが、患者がより長く健康的な生活を送るのに役立つと考えられています。個人用血糖計を購入し、血糖値と糖化ヘモグロビンのレベルを常に監視する必要性を依然として理解している必要があります。

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1 型糖尿病患者に対するホルモン補充の用量を計算するプロセス

研究者らは、さまざまな種類の糖尿病に苦しむ人々に対する薬剤のインスリン投与量を計算する方法の基礎を開発した。

1 型糖尿病を患っている場合、インスリンの計算は、一連の指数が使用された場合にのみ実行されます。人の体重によって薬の単位数が決まります。標準体重以外の患者のインスリン投与量はどのように選択すればよいですか? 患者の体重が過多である場合には、指数を下げる必要があり、患者の体重が低い場合には、指数を増加させる必要があります。これから次の指標が導き出されます。

最近 1 型糖尿病と診断された人の場合は、体重 1 kg あたり 0.5 単位。
約 1 年前に糖尿病と診断された場合、係数は患者の体重 1 kg あたり 0.6 単位になるはずですが、患者の健康指標はすべて比較的安定しており、良好です。
1 型糖尿病患者の指数は体重 1 kg あたり 0.7 単位である必要がありますが、その健康指標は安定していません。
1 型糖尿病で代償不全が観察される状況が発生した場合、その値は 0.8 単位/kg でなければなりません。
人がケトアシドーシスを経験している場合、糖尿病のインスリン指数は 0.9 単位である必要があります。
糖尿病患者が思春期にある場合、または妊娠後期の病気の女性の場合、インスリンの計算は体重 1 kg あたり 1 単位に基づいて行われます。

過剰摂取は、体重 1 kg あたり 1 ユニットを超えて摂取した場合に発生します。インスリンの致死量は人によって異なりますが。初期段階は、0.5単位以下の指標が特徴です。しかし、その後は減らすことができます。この期間は、この病気の発症の「ハネムーン」と呼ばれます。しかし、その場合はインスリン投与量を増やす必要があります。

長時間作用型の薬を使用する場合は、ホルモンが十分なレベルで生成されていることをシミュレートする必要があります。この薬を 1 日 2 回、1 日の物質量と等量ずつ注射する必要があります。

速効型インスリンの投与量はどのように計算すればよいですか? インスリン投与量を計算する際には、XE インデックス (パン単位) が使用され、食前に使用する必要があります。 1 日に摂取する炭水化物の量を決定するには、消費されるカロリーの総量を知る必要があります。

これらの指標はグルコースを測定するために重要です。患者は 1 日あたり 70 ～ 310 g の炭水化物を摂取する必要があります。この炭水化物の量は、7 ～ 31 XE の値に相当します。一日を通して分割することをお勧めします。朝は4～8 XE、昼は3～4 XE、夕方は最大4 XEを使用します。 4〜5個のXEは中間の食事のために分割されます。プレパレーターの選択は個々の指標によって異なります。状況に応じて、作用時間の異なるインスリンの投与量が決定されます。短時間作用型物質は 28 単位以内で投与する必要があります。

2 型糖尿病患者のインスリン薬の投与量の計算

第 1 段階は空腹時血糖の正常化です。患者に血糖値があり、空腹時に常に 7.8 mmol/l 以上が記録されている場合は、血糖値を下げる錠剤の使用を中止する必要があります。代わりに、1 日あたり約 0.2 単位/kg の長期効果を持つ薬剤を使用する必要があります。その後、4 日ごとに 4 単位ずつ用量を増やす必要があります。または、これを 2 日に 1 回増やすこともできます。増加量は2単位です。この期間の血糖調整中に、計算後に30単位を超える量のインスリンが収集された場合、薬剤の量を2回に分割する必要があります。夜の音量は朝よりわずかに少なくする必要があります。

第 2 段階は、食後血糖値を正常に戻すことです。食前の血糖値が7.8mmol/l未満に達したら、食後の糖質制限を開始する必要があります。これを行うために、短期的な効果を持つ薬の投与量が調整されます。

食後の血糖値は 10 mmol/l 以下でなければなりません。食後の血糖値が 10 mmol/l を超えない場合、患者はインスリン抵抗性を発症しています。患者は血糖値を下げることを目的とした錠剤の使用が許可されています。しかし、これは最適な血糖値が達成された場合にのみ可能です。さらに、感作物質の使用を開始する必要があります。血糖値が10mmol/lを超える場合は、食後、持続効果のあるインスリン含有薬の全用量の半分を速効性薬に置き換える必要があります。

これらの計算は、健康を維持するのに役立ちます。測定値を評価するには血糖計を購入することをお勧めします。すべての計算は非常に正確でなければなりません。なぜなら... 間違いは人の命を奪う可能性があります。 1 型または 2 型糖尿病のすべての患者は、インスリンを含む薬剤の量を計算する前に、専門医を訪問し、服用する薬剤の量の計算について医療専門家と詳細に相談する必要があります。

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パンの単位 - パンの単位について知り、覚え、理解する必要があります。そのため、私たちは完全かつ包括的な情報を求めて内分泌科の研究者に相談しました。一般情報、計算例、ダウンロードに便利なタブレット。一緒に考えてみましょう！

食前のインスリン投与量の計算を容易にするために、この概念が使用されます。 「パンユニット」（彼）。平均して、1単位のインスリンは12 gの炭水化物を利用します。パン1個には炭水化物12g（48～50kcal）が含まれており、これはライ麦パン25g、白パン20g（1枚）、リンゴ中1個、ジャガイモ1個、砂糖小さじ2杯に相当します。一部の糖尿病学者は、1 XE を炭水化物 10 g (血糖に影響を及ぼさないバラスト物質を除いたもの) に相当すると考える方が適切だと考えています。また、果物や野菜などの繊維を考慮すると、1 XE は炭水化物 15 g に相当します。炭水化物。

1 日のカロリー摂取量 = 1000 + (100 * 年齢)

子供 (15 歳まで) の 1 日あたりの XE 量を計算するための一般的な式は次のとおりです。

最初の方法:

XE = 1 日のカロリー摂取量/100

例: 10 歳の子供の場合、1 日のエネルギー必要量は次のようになります: 1000+ (10x100) = 2000/100 = 20XE kcal。

XE を計算する別の方法:

1日のカロリー摂取量の半分、つまり50％は炭水化物の消費によるものと計算します。

炭水化物 1 g で 4 kcal が提供されるという計算に基づくと、食品の 1 日のカロリー量の 50% / 4 kcal = 1 日当たりの炭水化物のグラム数 / 12 g = 1 日当たりの XE の数したがって、10- 1 歳児の 1 日のエネルギー必要量は、1 年間で 1000 kcal + その後の人生で 100 kcal (1000 kcal+ (n * 100)) となります。つまり、この子供は 10 歳です: 1000 + (10 歳 x 100) = 2000 kcal/日、50% は炭水化物由来 - 1000 kcal、炭水化物 1 g は 4 kcal となるため、1000/4 = 1 日当たりの炭水化物 250 g日。炭水化物 12 g – 1 XE、1 日あたり 250/12 = 20.8 XE。朝食、昼食、夕食は 25% (各 5 XE)、軽食は 10% (2.5 XE)、夜間は 5% (1.5 XE)。

例：

4 年間糖尿病を患っている 10 歳の子供には 8 単位が与えられます。エピドラは食前に20単位。ランタス。

毎日の食事は次のようになります。

— 朝食 (8 時間): 既製のお粥スプーン 4 杯 (2 XE)、パン 1 枚 (1 XE)、肉 50 g (0 XE)、キャベツサラダ (0 XE)、ジュース (生) またはオレンジ(2 XE ) 合計 5 HE

— スナック (10 時間): リンゴ (1 XE)、チーズ入りサンドイッチ (1 XE) 合計 2 XE

— 昼食（13～14時間）：ボルシチ（0.5 XE）、肉入りジャガイモのシチュースプーン6杯（3 XE）、キュウリ（0 XE）、コンポート・フランス（0.5）「マリア」クッキー 2個（1 HE）合計5個彼

— 午後のおやつ (16 時間): トマトジュース (グラス 1 杯) とパン 1XE = 2 XE

— 夕食 (19:00): ミルク粥 (大さじ 4 杯 + 牛乳 1 杯) - 3 XE、パン -1 XE、果物 - 1 XE = 5 XE

— 夜の軽食 – ケフィア 1 杯 (1 XE) と「動物学的」クッキー 4 枚 (0.5 XE) = 1.5 XE

炭水化物負荷の計算

UC = 1 日あたりのボーラス SDI / XE。

(1 日あたりのボーラスインスリンの単位数を 1 日あたりの XE の炭水化物数で割ったもの) 1 日あたりの短期インスリンの総量と、間食を含む 1 日あたりの XE の総量のみが考慮されます。

この方法は概算であり、継続的な血糖管理の結果として、最初の 2 日間に英国指標が再チェックされ、改良されます。

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医師にとって重要なことは、患者が実際に 1 XE あたりどのくらいのインスリンを投与するかということです。

例: エピドラ 24 単位 / 20 XE (10 歳の子供) の場合、つまり 1.2 単位。インスリンは 1 XE に必要です。これは、5 XE * 1.2 = 6 単位のエピドラを意味します。ただし、血糖値が目標値 (6 ～ 10 mmol/l) を超えない場合、この条件は満たされます。食前血糖値が目標を超える場合、血糖値を下げるために上記で計算された用量に「補正」用量 (CD) が追加されます。通常、各患者について経験的に決定され、平均して 0.5 ～ 1.5 ～ 2 単位となります。「余分な」mmol/l ごとに、ただし 2 ～ 3 単位を超えないようにします。一気にインスリン。既存の血糖に従ってインスリン CD をより正確に計算するには、インスリンに対する個人の感受性 (IS) を調べる必要があり、そのために次の式が使用されます。

a) CHI = 100 / インスリンの 1 日総投与量 (SD) (補正あり、つまり Hb1c レベルが 8% まで)

b) CHI = 1500 / SD / 18 (代償不全の場合)

例えば：

a) 100/44 (エピドラ 24 単位 + ランタス 20 単位) = 2.2 (つまり、インスリン 1 単位で血糖が約 2 mmol/l 低下します) - 補償状態。

b) 1500/44/18 = 1.9 (代償不全の場合、1 単位のインスリンは血糖を約 2 mmol/l 低下させます)。

したがって、患者の血糖値が 14 mmol/l (目標血糖レベルは 10 mmol) の場合、CI を考慮すると、補正用量 (CD) の値は (14-10)/2 = 2 になります。、5 XE で計算された 6 ユニットに食べられます。 HPはさらに2ユニット追加され、合計8ユニットになります。エピドラス。

したがって、炭水化物摂取量を計算する方法としての XE システムは、炭水化物摂取量を制限するためではなく、炭水化物摂取量をインスリン投与量と相関させる必要があるため、1 型糖尿病患者に使用されます。

こちらもお読みください: パン単位の表 - ダウンロード可能

砂糖.com

多くの糖尿病患者は、血糖を下げるためにどのくらいのインスリンを摂取する必要があるかを知っていますが、投与量を間違えると低血糖を引き起こしたり、血糖が十分に低下しないことがよくあります。少し前に、糖尿病の学校では高糖質補正療法を推奨していましたが、信じてください、この療法は必ずしもすべての人に効果があるわけではありません。さらに、糖尿病が進行するにつれて、各人のインスリン感受性も変化します。したがって、インスリン療法を受けているすべての 1 型糖尿病患者および 2 型糖尿病患者は、高血糖を下げるために必要なインスリンの個別の用量を計算できる必要があります。血糖値の補正は、血糖値が 10.0 mmol/l 以上の場合に行われ、ほとんどの場合は次の食事前に行われます。私たちが食事とともに摂取するインスリンは、プランディアルまたはボーラスと呼ばれます。食前の糖質が10mmol/l以上の場合は、適切な食事時用量＋血糖値補正（低下）用量を投与する必要があります。正しく計算するには、次のパラメータが必要です。

1. 実際の血糖症 (AG)– 現時点の血糖値。

2. 目標血糖症– すべての患者が目標とする血糖値。医師は、糖尿病の経験、年齢、併発疾患などを考慮して、CG を推奨する必要があります。たとえば、小児、妊婦、罹患期間が短い糖尿病患者の場合は、次の理由から 6 ～ 7.5 の CG が推奨されます。低血糖の傾向。これは高糖分よりも危険です。

3. インスリン感受性係数– 1ユニットが血糖値をどれだけ下げるかを示します（ミリモル単位）。短いまたは超短いインスリン。

FCI の計算式:

ULTRA-SHORT (ヒトインスリン類似体) HUMALOG、NOVORAPID、APIDRA
100: SDI = X mmol/l

短時間作用型インスリン – アトラピッド NM、フムリン R、インスマンラピッド
83: SDI = X mmol/l

100 と 83 は、インスリンメーカーが長年の研究に基づいて導き出した定数です。
SDI は、ボーラス (食事用) と基礎の両方のすべてのインスリンの 1 日の合計投与量です。柔軟なインスリン療法では、SDI が一定に維持されることはほとんどないことは明らかです。したがって、計算では、数日間 (3 ～ 7 日間) にわたる SDI の算術平均を取得します。

4. 炭水化物比率 (CA)– 吸収に1単位を必要とする炭水化物の量。食時インスリン。
炭水化物比率の計算式
(500: SDI) = 1単位が必要な炭水化物のXグラム。インスリン。 1 XE あたりの UK を計算するには、数値 12 を結果として得られる炭水化物の量 X で割る必要があります。 1 XE には 12 グラムの炭水化物が含まれます。
例えば、
SDI = 50、UC = 500: 50 = 10 g の炭水化物が 1 単位で吸収されます。インスリン、12:10 = 1.2 単位。インスリンは 1 XE に必要で、5 XE の場合は 1.2x5=6 単位を入力し、3.5XE の場合は 1.2x3.5=4 単位を入力する必要があります。
SDI = 20、UC = 500: 20 = 25gの炭水化物が1ユニットで吸収されます。インスリン、12:25 = 0.48 単位。インスリンは 1XE で必要で、6 XE では 0.48x6 = 3 単位を入力し、2.5 XE では 0.48x2.5= 1 単位を入力します。インスリンポンプのみが 10 分の 1 の精度でインスリン投与量を投与できることに注意してください。シリンジペンでは、得られた結果は整数に四捨五入する必要があります。インスリンの 1 日の投与量が一定ではなく、インスリンのボーラス投与により変化する場合、UC を計算するために数日間にわたる SDI の算術平均を取る必要があります。

重要！ UK を実際に正しく適用するには、インスリンの必要性が 1 日を通して変化することを知っておく必要があります。最高は朝食、平均は昼食、最低は夕食です。科学者たちは、長年の研究に基づいて、地球上の大多数の人々がほぼ次のような状態にあることを発見しました。

朝食の場合は2.5〜3ユニット。 1XEでのインスリン

ランチの場合は2〜1.5単位。 1XE で

夕食の場合は1.5〜1ユニット。 1XE で

式を使用して計算され、日中のインスリンの必要性を考慮した UC に基づいて、経験的にインジケーターをより正確に選択できます。そのためには、食前と食後2時間の血糖値をコントロールする必要があります。食後の血糖値の上昇は2mmol以下であり、食前の血糖値は前の食事前の血糖値と等しくなければなりません。次の食事の前に血糖値が下がっている場合、または食事の間に低血糖があった場合は、インスリンの投与量が多かった、つまり、刑法は必要以上に高いので、引き下げる必要がある。例では次のようになります。

1.空腹時血糖値は6、2時間後血糖値は7.5、昼食前血糖値は6.5、2時間後血糖値は8、夕食前血糖値は5.8、就寝前血糖値は6.5。この場合、刑法は正しく選択されました。

2. 空腹時の血糖値は 6.2、2 時間後 9、昼食前 9.5、2 時間後 7、夕食前 4、就寝前 7 です。明らかに、朝食の CV は増加する必要があり、昼食の場合は CV が必要です。夕食の場合は減額されます。刑法は十分です。

5. XE の計画量。 XE を計算するには、製品の重さを量り、パン単位の表を使用して 1 食あたりの XE を計算します。たとえば、パン、20 g - 1 XE、つまり 30 g - 1.5 XE の重さのパンを意味します。製品の構成を見ることで計算できます。たとえば、アイスクリームを考えてみましょう。ラベルには、100グラムの製品には49グラムの炭水化物が含まれていると記載されています。アイスクリームの重さは90グラムです。計算します: (49: 100) x 90、および: 12 = 3.7 XE。

6. 活性インスリン (AI) の量。 ULTRA-SHORT インスリン (AI) の活性は、1 時間ごとに初期投与量の 20 ～ 25% 減少します。たとえば、午前 8 時に 10 単位が投与されました。ヒューマロガ。その活性は次のように低下します。

8.00 – 10単位。
9.00 – 8単位。
10.00 – 6単位。
11.00 – 4単位。
12.00 – 2単位。
13.00 – 0単位。

7. インスリン注射までの曝露時間。それは何ですか？これは、ヒト短型 CCI または超短型 USI インスリンの注射から食事の開始までの時間です。使用しているインスリンの吸収時間とピーク作用を明確に知る必要があります。インスリンの使用説明書には必ずその薬物動態が記載されています。

短いもの（ヒトインスリン）の薬物動態：30分～1時間後に作用が始まり、2～4時間後に作用がピークに達し、作用持続時間は6～8時間。

超短インスリンの薬物動態: 15 ～ 30 分後に作用が始まり、ピーク作用は 0.5 ～ 1.5 時間 (ノボラピッドの場合は 1 ～ 3 時間)、最大作用は 3 ～ 5 時間です。

超短インスリンはより早く吸収され、より早く体から排出されることは明らかです。インスリン注射の曝露時間を計算するときは、これを考慮する必要があります。炭水化物が吸収されるまでに、インスリンはすでに吸収され、血糖値を下げる働きを始めるはずであることを理解する必要があります。そうしないと、食後 2 時間で血糖値が高くなるのは避けられません。どうやってするの。食事の前には必ず血糖値をチェックしてください。

血糖値は正常です - 曝露時間は 10 ～ 20 分です。 USIの場合は30分、CCIの場合は30分（インスリンは10～20分で製造されますが、30分で製造されます）

血糖値が高い – 曝露時間を増やす（インスリンの投与をさらに早める）

血糖値が低い – 暴露時間は 0、速い炭水化物で食事を開始します (食事の直前にインスリンを投与します)。

最後の勧告に関しては、私はこのアプローチに完全に同意するわけではないことを付け加えておきたいと思います。食事前に血糖値が低く、皿にキャベツの煮込みと鶏肉が入っている場合はどうすればよいでしょうか。それらの。速効性のある炭水化物は存在しません。しかし、インスリンがすでに投与されているのに、食前に甘いものを与えると、小さな子供にはまったく食事を与えることができません。このような場合、私は 2 XE（ジュース 200 ml、砂糖 4 個）で低血糖を止め、その後、すでに食べられる量のインスリンを作ります。しかし、これは単なる私の意見であり、すべての糖尿病患者は上記の推奨事項に基づいて独自の解決策を見つけることができます。

血糖指数（GI）の高い食品を食べる場合にも、暴露時間が長くなる可能性があります。このシリーズの製品は非常に速く吸収され、血糖値が急激に上昇することを覚えておく必要があります。糖尿病がある場合、そのような製品を摂取することはお勧めできません。しかし、時々食事を中断する場合は、賢明に行う必要があります。

さらに、次のことを知っておくことが非常に重要です。

胃疾患 – 食物の吸収が遅い場合、食後のできるだけ遅い時間にインスリンを摂取します。

胃からの食物の排出が加速されている場合は、できるだけ早くインスリンを投与する必要があります。露出を増やす。

したがって、FCI、UC、CG がわかり、食前血糖値 (AG) を調べ、前回の注射による活性インスリン AI を考慮に入れて、投与する必要のあるインスリンの量を計算できるようになりました。

高血糖を改善するための投与量を計算するための式。
(AG - CG): FCI = X 単位。補正用のインスリン、次に X-AI (存在する場合) = 補正用の用量。

実際の血糖値と目標血糖値の差をとり、それを感度係数で割ると、投与する必要があるインスリンの量が得られます。血糖値が目標値よりも高い場合は、常に陽性の結果が得られます。これは、血糖値を下げるためにインスリンを追加する必要があることを意味します。活性インスリンがある場合は、結果の数値からそれを減算する必要があります。

例: AG 15、CG 7、FCI=2、AI 1 ユニット、UK =1.5、HE を 4 個食べる予定です。
UK x XE = 1.5x4 = 6 単位。食品用のインスリン。
(15-7):2 = 4 単位、4-1 単位。 AI = 3 ユニット。加えると減らす。
合計: 6+3=9 単位を入力する必要があります。インスリン

食前の血糖値が目標値を下回っている場合、結果は負の数値になります。この場合、受け取った数値だけ食事の用量を減らす必要があります。

例: AG 4、CG 6、FCI=2、AI いいえ、UK 2、HE を 5 個食べる予定です。
UK x XE = 2x5 = 10 単位。食品用インスリン
(4-6):2= -1 単位。砂糖が増えた場合は差し引く
合計: 10-1=9 単位を入力する必要があります。インスリン。

もちろん、これらの計算の結果として得られる 1/10 (0.9; 2.2; 1.5) までのインスリン単位の投与は、ポンプでのみ可能です。 0.5単位のシリンジペン。 1/2単位の精度で投与量を投与することができます。シリンジペンを 1 ユニット単位で使用する場合、結果として得られるユニット数を四捨五入する必要があります。上記の計算はすべて指標的なものであり、計算された FCI と CM の妥当性は経験的に確認する必要があります。

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現代の薬にはどのような種類がありますか?

最新の生物工学技術の発展により、工業的条件下でインスリン製剤を大量に入手することが可能になりました。

インスリン含有薬を得るために、特別な製造方法が開発されました。

人工的に得られるインスリンの品質と純度は、その合成に使用される技術によって異なります。

現代の薬理学は、2 つの主要な技術を使用して薬用ホルモン剤インスリンを生成することができます。

現代技術の結果として得られる合成薬物。
動物の膵臓によるホルモン合成の過程で得られる薬（現代の医療現場ではあまり使用されておらず、過去の遺物となっています）。

合成医薬品はいくつかの主要なカテゴリに分類されており、いずれかのタイプの治療を適用する際に重要になります。

注射後20分以内に効果を発揮する超短時間作用型インスリンです。このような薬剤には、Actrapid、Humulin-regulator、Insuman-normal などがあります。薬物は可溶性であり、皮下注射を使用して体内に導入されます。筋肉内または静脈内注射が使用されることもあります。投与された薬剤の最大活性は、処置の2〜3時間後に観察されます。このタイプのインスリン含有薬は、推奨される食事の違反や重度の精神的ショックの結果として起こる血糖値の急上昇を抑えるために使用されます。
中程度の曝露期間を伴う薬剤。このような薬は15〜24時間体に影響を与えるため、糖尿病患者の場合は1日2〜3回の注射で十分です。
長時間作用型の薬。その主な特徴は、注射後の効果が20〜36時間という長期間にわたって現れることです。患者の体に対するインスリンの効果は、注射後数時間で現れ始めます。ほとんどの場合、医師はホルモンに対する感受性が低下した患者にこのタイプの薬を処方します。

患者に必要な薬を処方できるのは主治医だけなので、どのインスリンが良いかを判断するのは困難です。病気の複雑さ、ホルモンの必要性、その他多くの要因に応じて、患者にとって最適な薬剤が選択されます。

また、糖尿病のこと、インスリンの投与量、合併症、治療法、パンの単位などについて専門医がわかりやすく説明いたします。

短時間作用型注入量の計算方法は？

インスリンの投与量を選択する前に、すべての糖尿病患者は糖尿病用のパン単位の概念に対処する必要があります。

今日のそれらの使用により、インスリンの計算が大幅に簡素化されます。パン 1 単位 (1 ヘクスあたり) は炭水化物製品 10 グラムに相当します。これを中和するには、さまざまな回数のインスリン注射が必要になる場合があります。

一日の時間帯によって人体の活動の度合いは大きく異なるため、時間帯や摂取する食品を考慮して投与量を選択する必要があります。さらに、膵臓の島状装置の分泌は異なる方法で起こり、これがいわゆる概日変化です。

朝は1単位のパンに2単位のホルモンが必要で、昼休みには1単位、夕方には1.5単位が必要であることを考慮する必要があります。

短時間作用型インスリン単位の投与量を正しく計算するには、明確に確立された作用アルゴリズムに従う必要があります（2 型糖尿病用の特別な表があります）。

インスリン療法では、インスリン投与量について次の基本的なルールと原則が規定されています。

1日の消費カロリー（日値）。これは、適切な速効型インスリンを選択するために注意すべき主な特性です。 1日のキロカロリー数は、糖尿病患者の身体活動に基づいて決定されます。
日中に摂取する炭水化物食品の量は、総量の 60% を超えてはなりません。
炭水化物を 1 グラム消費すると、体は 4 キロカロリーを生成します。
インスリンの投与量は糖尿病患者の体重に基づいて決定されます。このために、患者の体重 1 キログラムあたり何単位のインスリンを注射として投与する必要があるかを示す特別な表 (およびオンラインインスリン計算機) があります。
まず、短時間作用型ホルモンの用量を選択し、次に持続型ホルモンの用量を選択する必要があります。

重要な点は、内分泌学では（1 型および 2 型糖尿病の場合）タンパク質や脂肪を含む食品の摂取量を計算するときに使用しないことです。

病理学的プロセスの特徴に応じて、糖尿病患者の体重 1 キログラムあたり、次の用量のインスリンが必要です。

病気の発現 – 0.5ꓼ
いわゆる「想像上の静けさ」の期間 - 0.4ꓼ
病理学的プロセスの長期にわたる発達 – 0.8ꓼ
疾患の非代償性経過 – 1.0 (最大 – 1.5)
思春期前の期間 – 0.6～0.8 ꓼ
思春期の子供の思春期 – 1.5-2.0。

そのため、速効型インスリンを服用する必要があります。

治療中は、血糖値を測定するために献血し、必要に応じて体重 1 kg あたりのインスリンの量を調整する必要があります。

持効性注射の量はどのように計算すればよいですか？

持効性インスリンはどれくらい使用すればよいですか? この持続性ホルモンは、朝の空腹時に高血糖を中和するために使用されます。治療は、第1型と第2型の両方の糖尿病の発症に対して積極的に使用されます（インスリンに対する細胞の感受性を高めるため）。これには、食前に短時間作用型ホルモンを服用するなどの要因は考慮されていません。現在、糖尿病患者には 3 つのカテゴリーがあります。長時間作用型ホルモンのみを使用する患者、血糖値の上昇を中和するために短時間作用型および超短時間作用型インスリンを必要とする患者、そして両方のタイプのホルモンなしではやっていけない患者です。

持効型インスリンの用量が誤って計算されると、短時間作用型および超短時間作用型ホルモンの計算に誤りが生じることに注意してください。

糖尿病患者が考慮する必要がある基本原則の 1 つは、インスリンの量が血糖値を正常範囲内に保つようにインスリンの投与量を計算する方法です。

糖尿病に対するインスリンの長期投与量は、次の仮定に基づいて計算する必要があります。

選択した日には、最初の食事である朝食をスキップし、昼食まで1時間ごとに血糖値の測定を開始する必要があります。
2 日目は朝食をとり、3 時間待って夕食前に 1 時間ごとに血糖値の測定を開始する必要があります。考慮すべき主なポイントは、昼食を抜くことです。
3日目には、糖尿病患者は朝食と昼食を食べることができますが、夕食は抜いてください。血液中のグルコース濃度は 1 日を通して測定されます。

理想的には、朝の値は正常範囲内にあり、その成長は日中から夕方まで増加します。夕方よりも朝の方が糖質が高い（下がらない）場合があります。次に、投与するインスリンの量を調整する必要があります。

今日では、フォーシャムの計算原理 (1 型および 2 型糖尿病のインスリンを正しく計算する方法、インスリンの計算式) がよく使用されます。

さらに、次のスキームを考慮することができます。

曝露時間に関係なく、ホルモンの毎日の摂取量を選択します。これには、表を使用し、患者の体重に係数 ꓼ を掛ける必要があります。
得られた指標から短時間作用型インスリンの量を除去し、単回投与のホルモンの持続効果を残します。

インスリン投与量の計算方法に関するより完全な情報は、患者の体の特性を考慮して主治医のみが提供できます。

投与量の選択にはどのような種類がありますか?

現在使用されているインスリン療法にはいくつかの種類があります。

従来の複合タイプ。これを使用すると、インスリン速度が短時間作用型注射と長時間作用型注射の形で表示されます (30 対 70 の比率)。このような指標は、砂糖の頻繁な急増を伴う病状の不均一な経過がある場合に計算されます。この治療法の主な利点は、1 日あたりのインスリン投与量の選択と、週 3 回の血糖値のモニタリングが容易なことです。高齢の患者や子供に最適です。血糖値の急激な低下を避けるためには、厳格な食事療法に従う必要があります。

集中型は続けるのがより困難です。 1 日に必要なインスリンの単位を計算するには、患者の体重が考慮され、特別な表が使用されます。長時間作用型ホルモンが約40～50％を占め、その一部（2/3）は一日の前半に投与され、次の部分は夕方に投与されます。短時間作用型インスリンは、1日3回、朝の食事前に40％、昼食と夕食前に30％の割合で投与する必要があります。

従来のインスリン療法は、標準用量レジメンとしても知られています。何らかの理由で患者が血糖値を注意深く監視できない場合、医療専門家はこの治療計画の使用を推奨します。

この治療コースの主な利点は次のとおりです。

インスリン投与量を計算するための複雑なアルゴリズムや計算はありません。
頻繁に血糖値を測定する必要がなくなります。

この場合、患者は主治医の指示に厳密に従うだけで済みます。

糖尿病のグル

正しい計算の特徴

特別な計算アルゴリズムを勉強しないと、致死量が予想されるため、注射用のインスリンの量を選択することは生命を脅かすことになります。ホルモンの投与量が誤って計算されると血糖値が下がりすぎて、患者は意識を失い、低血糖性昏睡に陥る可能性があります。結果を防ぐために、患者は血糖値を常に監視する血糖計を購入することをお勧めします。

次のヒントに従って、ホルモンの量を正しく計算してください。

分量を測るための特別なスケールを購入してください。質量をグラムの何分の一まで捕らえなければなりません。
摂取したたんぱく質、脂質、炭水化物の量を記録し、毎日同じ量を摂取するようにしましょう。
血糖計を使用して一連の検査を毎週実施します。合計すると、食前と食後に 1 日に 10 ～ 15 回の測定が必要です。得られた結果により、投与量をより慎重に計算し、選択した注射計画が正しいことを確認することができます。

糖尿病に対するインスリンの量は、炭水化物の比率に応じて選択されます。これは 2 つの重要なニュアンスの組み合わせです。

1 IU (単位) のインスリンは、消費された炭水化物をどれくらいカバーしますか?
1単位のインスリンを注射した後の糖の減少の程度はどれくらいですか。

規定された基準を実験的に計算するのが通例です。これは体の個々の特性によるものです。実験は段階的に実行されます。

インスリンは食事の30分前に服用することをお勧めします。
食べる前にグルコース濃度を測定する。
注射後、食事終了後、1時間ごとに測定します。
得られた結果に基づいて、完全に補償するには線量を 1 ～ 2 単位追加または削減します。
インスリンの投与量を正しく計算すると、血糖値が安定します。選択した投与量を書き留めて、その後のインスリン療法で使用することをお勧めします。

高用量のインスリンは、1 型糖尿病だけでなく、ストレスや外傷の後にも使用されます。 2番目のタイプの病気の人々の場合、インスリン療法は必ずしも処方されるわけではなく、補償が達成されるとそれはキャンセルされ、錠剤の助けのみで治療が続けられます。

投与量は、糖尿病の種類に関係なく、次の要素に基づいて計算されます。

病気の期間。患者が長年糖尿病に苦しんでいる場合、糖分を減らすには大量のインスリンを投与する必要があります。
腎不全または肝不全の発症。内臓に問題がある場合は、インスリン投与量を下方調整する必要があります。
過剰な体重。インスリンの計算は、薬剤の単位数に体重を掛けることから始まるため、肥満患者は痩せている人よりも多くの薬剤が必要になります。
サードパーティ製または血糖降下薬の使用。薬はインスリンの吸収を高めたり遅くしたりする可能性があるため、薬とインスリン療法を組み合わせる場合は内分泌専門医に相談する必要があります。

専門家が処方と投与量を選択する方が良いでしょう。彼は患者の炭水化物比率を評価し、年齢、体重、他の病気や薬剤の有無に応じて治療計画を立てます。

投与量の計算

インスリンの投与量はそれぞれの場合によって異なります。血糖値は 1 日を通してさまざまな要因の影響を受けるため、血糖値を測定し、注射を行うために血糖計を常に手元に置いておく必要があります。ホルモンの必要量を計算するには、インスリンタンパク質のモル質量を知る必要はなく、単純に患者の体重 (IU * kg) を掛けます。

統計によると、体重1kgに対してインスリン1単位が上限とされています。許容閾値を超えても代償は改善されず、低血糖（低糖）の発症に関連した合併症を発症する可能性が高まるだけです。インスリンの投与量の選択方法は、次のおおよその指標を参照することで理解できます。

糖尿病と診断された後、基本用量は0.5単位を超えません。
1 年間の治療が成功した後も、投与量は 0.6 単位のままです。
糖尿病が重度の場合、インスリンの量は0.7単位に増加します。
補償がない場合、線量は 0.8 単位に設定されます。
合併症を特定した後、医師は投与量を0.9単位に増量します。
妊娠中の女児が 1 型糖尿病を患っている場合、投与量は 1 単位に増量されます (主に妊娠 6 か月以降)。

指標は、病気の経過や患者に影響を与える二次的要因によって異なる場合があります。以下のアルゴリズムは、上記のリストから単位数を選択してインスリン投与量を正しく計算する方法を示します。

一度に許可されるインスリンの投与量は 40 単位までであり、1 日の上限は 70 ～ 80 単位となります。
選択した単位数をどれだけ増やすかは、患者の体重によって異なります。たとえば、体重が 85 kg で、1 年間 (0.6 単位) 糖尿病をうまく補っている人は、1 日あたり 51 単位 (85*0.6=51) 以下のインスリンを注射する必要があります。
長時間作用型（長期）インスリンは 1 日 2 回投与されるため、最終結果は 2 で割られます（51/2=25.5）。朝の注射には、夕方（17）の2倍のユニット（34）が含まれている必要があります。
速効型インスリンは食前に使用する必要があります。これは最大許容投与量 (25.5) の半分に相当します。朝食40％、昼食30％、夕食30％の3回に分けて配信されます。

短時間作用型ホルモンの導入前に血糖値がすでに上昇している場合、計算は若干変わります。

11-12 +2単位;
13-15 +4単位。
16-18 +6 ユニット;
18> + 12 ユニット

摂取した炭水化物の量はパン単位（1XEあたりパン25gまたは砂糖12g）で表示されます。粒度指標に応じて、短時間作用型インスリンの量が選択されます。計算は次のように行われます。

朝は、1 XE で 2 単位のホルモンをカバーします。
ランチタイムには、1 XE で 1.5 単位のホルモンが摂取できます。
夕方には、インスリン単位とパン単位の比率は等しくなります。

インスリン投与の計算と手法

インスリンの用量と投与は、糖尿病患者にとって重要な知識です。病気の種類に応じて、計算が若干変更される可能性があります。

1 型糖尿病では、膵臓がインスリンの産生を完全に停止します。患者は短時間作用型および長時間作用型のホルモン注射を行う必要があります。これを行うには、1日あたりのインスリンの許容単位数の合計を2で割ります。長時間作用型ホルモンは1日2回、短期型ホルモンは食前に少なくとも3回注射されます。
2 型糖尿病では、疾患が重度である場合、または薬物治療で効果が得られない場合には、インスリン療法が必要です。治療には持続型インスリンを1日2回使用します。 2 型糖尿病の投与量は、通常、一度に 12 単位を超えません。膵臓を完全に枯渇させるには、短時間作用型ホルモンが使用されます。

すべての計算が完了したら、インスリンを投与するためのどのような技術が存在するかを調べる必要があります。

手をよく洗ってください。
薬瓶の栓を消毒する。
注射されたインスリンの量に等しい空気をシリンジ内に引き込みます。
ボトルを平らな面に置き、ストッパーに針を差し込みます。
注射器内の空気を抜き、ボトルを逆さまにして薬を吸い込みます。
注射器には必要量よりも 2 ～ 3 単位多いインスリンが含まれている必要があります。
注射器を突き出し、注射器に残っている空気を絞りながら投与量を調整します。
注射部位を消毒する。
薬を皮下に注射します。投与量が多い場合は筋肉注射します。
シリンジと注射部位を再度消毒します。

アルコールは防腐剤として使用されます。脱脂綿または綿棒ですべてを拭きます。吸収を良くするために、胃に注射することをお勧めします。定期的に、注射部位を肩と大腿に変更することができます。

民間療法で血糖値を下げる血糖値を下げる製品

インスリン投与量の計算方法を学ぶ

食品に含まれるエネルギーの計算は、インスリン治療を必要とする人々の安定した正しい毎日の血糖プロファイルの基礎となります。次のステップは、フォームを使用した集中インスリン療法中およびその最中の食時インスリンの投与量です。

選択した資料に含まれるヒントや例は、医師の推奨として考慮されるべきではなく、また、あなた自身の症例と関連付けられるべきではありません。糖尿病の治療や補償に関して問題が生じた場合は、必ず医師に相談してください。この人の病歴を知っており、患者の状況や健康状態に適切な専門的な医学的アドバイスを与えることができるのは彼だけです。

患者の 1 日のインスリン投与量を計算するための理論的アルゴリズムは、さまざまな係数を使用して実行されます。単位単位のインスリンのおおよその量は、実際の体重 1 キログラムごとに計算されます。体重が超過している場合、係数は 0.1 ずつ減少します。が不足している場合、0.1 ずつ増加します。

原則として、1 日あたり 1 単位/kg を超えるインスリンの 1 日用量は、インスリンの過剰摂取を示します。新しく診断された 1 型糖尿病の場合、必要なインスリンの 1 日量は体重 1 キログラムあたり 0.5 単位です。

糖尿病の発症後最初の 1 年は、毎日のインスリン必要量が一時的に減少することがあります。これは糖尿病のいわゆる「ハネムーン」です。その後、わずかに増加し、平均 0.6 単位になります。代償不全、特にケトアシドーシスの存在下では、糖毒性によりインスリンの投与量が増加し、通常は体重 1 キログラムあたり 0.7 ～ 0.8 IU のインスリンになります。

長時間作用型インスリンの投与は、健康な人の正常な基礎インスリン分泌を模倣する必要があります。 1日2回（朝食前、夕食前または夜間）、インスリンの1日総用量の50％以下の割合で投与されます。短時間作用型または超短時間作用型インスリンの投与は、主な食事（朝食、昼食、夕食）前に、XEに従って計算された投与量で行われます。

炭水化物の 1 日の必要量は、特定の患者が必要とする総カロリー数によって決まり、炭水化物 70 ～ 300 g、つまり 7 ～ 30 XE、朝食の場合は 4 ～ 8 XE、昼食の場合は 2 XE になります。 -4 XE、ディナー - 2-4 XE; 2回目の朝食、午後のおやつ、遅い夕食には合計3〜4 XEが必要です。

通常、追加の食事中にインスリンは投与されません。

この場合、短時間作用型または超短時間作用型インスリンの 1 日の必要量は 14 ～ 28 ユニットの範囲内である必要があります。短時間作用型または超短時間作用型インスリンの用量は、状況に応じて、また血糖値に応じて変更できますし、変更する必要があります。これは自制心の結果によって確保されるべきである。

インスリン投与量の計算例1

1型糖尿病患者、5年間病気、補償。体重70kg、身長168cm。
IPD 42 単位の 50% = 21 (20 単位に四捨五入): 朝食前 - 12 単位、夜 8 単位。
ICD 42-20 = 22 単位: 朝食前 8-10 単位、昼食前 6-8 単位、夕食前 6-8 単位。

血糖を改善する場合、以下のデータに基づいて、血糖値の上昇を抑えるために短時間作用型インスリンの用量を考慮する必要があることに注意してください。

1単位の短時間作用型または超短時間作用型インスリンは血糖を2.2 mmol/l減少させます。
1 XE (炭水化物 10 g) は、食品の血糖指数に応じて、血糖レベルを 1.7 から 2.7 mmol/l に増加させます。

インスリン投与量の計算例2

1 型糖尿病患者、5 年間病気、サブ補償あり。体重70kg、身長168cm。
インスリン投与量の計算: 1 日の必要量 0.6 単位 x 70 kg = 42 単位のインスリン。
42 単位の IPD 50% = 21 (20 単位に四捨五入): 朝食前 -12 単位、夜 8 単位。
ICD 42 -20 = 22 単位: 朝食前 8 ～ 10 単位、昼食前 6 ～ 8 単位、夕食前 6 ～ 8 単位。

提示された治療推奨事項を適切に使用し、望ましい血糖値を厳守することが、患者がより長く健康的な生活を送るのに役立つと考えられています。個人用血糖計を購入し、血糖値と血糖値を常に監視する必要性を依然として理解している必要があります。

出典: http://medkarta.com/raschet-dozyi-insulina.htm

1 型糖尿病のインスリン投与量の計算方法

I 型糖尿病の子供の 1 日あたりのインスリン投与量を正しく計算するにはどうすればよいですか? この質問は常に親の議題に上りますが、医師から明確な答えが得られることはほとんどありません。医師が知らないからではなく、おそらく医師が多忙を極める親を信頼していないからでしょう。

注意！

一方で、私は彼らのことを理解しています。私たちの健康は、適切なヘアカットに直接依存しますが、私たちは美容師に、自分で髪を切るためにハサミをくれるように要求しません。しかしその一方で、医師は皆、糖尿病におけるセルフコントロールの重要性について話します。しかし、論理的自制心は、「あなたは XE の数え方を学ぶでしょうが、私があなたの代わりに Lantus を計算する方法については心配しないでください!」のような選択的なものであってはなりません。

糖尿病の自己モニタリングは毎日および毎時間行われます。そして、同じ頻度で、糖尿病の子供の親は、子供の健康と命にとって文字通り運命的な決断を下します。したがって、「何を知っていて、何を知らないのか」という質問は、ここではまったく価値がありません。確かに、すべてを知り、理解し、実行できるようになります。

私は、計算されたインスリン投与量を理解するための基礎としてアメリカの経験を採用しました。第一に、アメリカ人がそれを最も明確に説明してくれるからであり、第二に、イスラエルではアメリカの制度に従って治療を受けているからであり、これが糖尿病の発症後に私たちが最初に遭遇したことでした。

では、1 型糖尿病の推定 1 日インスリン投与量について何を知っておくべきでしょうか?

1 日に必要なインスリンは、「理想的な」体重 1 kg あたりで計算されます。つまり、科学者が平均的な子供を対象として計算したものです。そして、私たちが知っているように、そのような子供たちは自然界には存在しません。しかし、「過剰摂取」を恐れないためには、注射されるインスリンの用量は 1 日あたり 0.3 ～ 0.8 単位/kg の間で変動する必要があることがわかっています。

新たに1型糖尿病と診断された小児には、1日あたり0.5単位/kgのインスリン用量が処方されます。内因性（自身の）インスリン分泌が実質的に存在しないため、その必要性は 0.7 ～ 0.8 単位/kg です。糖尿病が安定して補償されている場合、インスリンの必要性は 0.4 ～ 0.5 単位/kg に減少します。

これらは統計的な平均です。次に、子供の 1 日のインスリン投与量が正しく計算されているかどうかを確認してみましょう。基本的な公式があり、これに基づいて医師は個別のインスリン投与量を推奨します。彼女はこんな感じです。

X = 0.55 x 重量/kg(1 日の総インスリン投与量 (基礎 + ボーラス) = 0.55 x 人の体重 (キログラム)。

X = 重量/ポンド: 4(これは体重をポンドで測定した場合ですが、この例は考慮しません。これは kg で表した式と同じであり、私たちにとってはそれほど重要ではありません)。

身体のインスリン耐性が非常に高い場合は、より高い用量が必要になる場合があります。身体がインスリンに対して非常に敏感な場合は、より少ない用量のインスリンが必要になる場合があります。

例

体重が30kgの子供のとしましょう。その重みに 0.55 を掛けます。 16.5 になります。したがって、この子供には 1 日あたり 16.5 単位のインスリンを投与する必要があります。たとえば、そのうち 8 単位は持効型インスリン、8.5 単位は食前の短期型インスリンです (朝食 3 + 昼食 2.5 + 夕食 3)。または、7 単位は基礎インスリン、9.5 はボーラスインスリンです。

40〜50％が基礎インスリンであり、残りがボーラスインスリンを使用して食物上に散布されるべきであることを考慮すると、予想される量のインスリンを正しく分配する方法を示すには実践のみが必要です。

しかし、私たちが確実に知っているのは、糖尿病には公理など存在しないということです。私たちは黄金の平均値に固執しようとしますが、それがうまくいかない場合は...そうですね、この平均値を必要な方向にシフトします。

個人的な経験に基づいて言えますが、私たちが 13 歳の誕生日を迎えた頃には、私たちが知っている糖尿病のルールはすべて狂ってしまいました。そして彼らは今でも踊り、ハパクから聖ヴィートの踊りへと移ります。彼らについていくには息が足りません。

子供は1年で14センチ成長しましたが、体重はほぼ1年間増えませんでした。ようやく最近になってやっと調子が良くなり始めました。そしてここではインスリンの話ではなく、遺伝子の話です。そうやって私たちの家族はみんな成長してきました。しかし、親の脳は眠っていません。子供はほとんど食べません。しかし、食べる量が増えるということは注射する量も増えることになり、計算式ではそれ以上注射することはできません。

ただし、この計算式は「理想的な」体重に基づいています。思春期にどこで入手できますか？理想にはまだ8～10kg足りない！では、1 日のインスリン投与量は何に基づいて計算すればよいのでしょうか。実際の体重に基づいて、それとも理想的な体重に基づいて計算するのでしょうか? それを考慮すると、明らかにインスリンが不足しています。「理想」からすると多すぎる。私たちは個人的な「黄金比」に落ち着きました。

これは思春期に限らず、5歳、7～8歳、10歳と活発に、そして不均等に成長していきます。

しかし、それでも計算式は必要です。そうですね、ヨーロッパの国境検問所のようなものです。税関検査を受ける必要はありませんが、現在はチェコ共和国ではなく、ドイツまたはポーランドにいるということを知っておくとよいでしょう。ガソリンスタンドではすでに別の通貨が使用されており、あなたの通貨を受け取ってもらえない可能性がある場合だけです。あなたはより多くのことを知っています - あなたはより冷静に運転します。したがって、私たちは公式を採用し、計算し、自分自身をテストし、人生を進めます。

出典: http://www.diabet.filaxi.com/content/kak_rasschitat_dozu_insulina

インスリンの量を賢く計算するにはどうすればよいですか?

インスリンは膵臓によって生成されるホルモンです。糖尿病患者では、インスリンの必要性が健康な人よりもわずかに高いため、この病気のほとんどの場合、この物質の追加注射が処方されます。

各人の体の特徴はまったく個人的なものであるため、糖尿病のそれぞれの特定のケースには、独自の用量のインスリンが必要です。経験豊富な内分泌学者はインスリンの投与量を正しく計算する方法を知っているため、必要に応じて、この問題を自分で解決するのではなく、資格のある専門家の助けを求める必要があります。

糖尿病と診断された後は何をすべきですか?

糖尿病と診断された瞬間に最初に心配すべきことは、血糖値のデータを入力する必要がある日記であることを覚えておく必要があります。

さらに、1 日あたりのおおよその消費量に関するデータをこの日記に入力する必要があります。主治医がそのような表の作成を手伝ってくれます。このアプローチは、1 日に必要なインスリンの投与量を計算するのに役立ちます。

次の非常に重要で責任あるステップは、どこでも非常に短時間で血糖値を測定できるようにすることです。専門家は、食事前と食事の2時間後に血糖値を測定することを推奨しています。

食前には1リットルあたり5〜6ミリモル、2時間後には8ミリモル以上の指標が正常とみなされます。しかし、特定のケースごとにこれらの指標は異なる可能性があることを考慮することが重要です。インスリンの投与量を計算するには、血糖値を1日に6〜7回測定した後でのみ明確に決定できる医師に相談する必要があるのはこのためです。日。

注意！

測定するときは、時間帯、摂取した炭水化物の量、身体活動を考慮する必要があります。また、身長、体重、別の専門医から割り当てられた処方計画、さまざまな慢性疾患の存在など、血糖値に影響を与えるその他の要因にも常に留意する必要があります。これらすべての指標は、食事とは無関係に長時間作用型インスリンを服用する場合に特に重要です。

さらに、注射によるインスリンの摂取が長くなるほど、体内で生成されるインスリンの量が減少することを知っておくことが重要です。病気の期間がそれほど長くない場合、膵臓は体に非常に必要なインスリンを生成し続けます。同時に、健康に害を及ぼさないように、インスリンの投与量を徐々に増やす必要があります。

体のすべてのシステムの詳細な検査を行った後、インスリンの量を増やすための推奨事項を提示し、これらの用量を正確に説明できるのは内分泌学者です。さらに、糖尿病患者は、医師が体の機能のあらゆる変化を監視できるように、6か月ごとに病院または外来で検査を受ける必要があります。

インスリンの投与量を正確に計算するには、専門的な知識と、最新の高精度医療機器を使用しないと得られないデータを手元に用意する必要があります。したがって、糖尿病患者が長く幸せな人生を送るためには、医師の要求をすべて必ず満たさなければなりません。

出典: http://www.astromeridian.ru/medicina/rassch_dozu_insulina.html

フォーラムからの計算例

1. インスリン分泌が残っている人（この点については内分泌専門医に説明してもらう必要があります）の場合、最初の 1 日の投与量は 0.3 ～ 0.5 U/kg 理想体重（これは身長 - 100 の公式を使用しておおよそ計算されます）です。より正確な公式もあります。、しかし、それらは非常に面倒で覚えられません。やりすぎの恐れを考慮し、残存分泌物は保存されているものとさせていただきます。

それが判明 0.5単位 * 50kg = 25単位（シリンジが2つのユニットに分かれているため、24本とります）

2. 1日の投与量は、基礎量とボーラス量が50/50に分割されます。それらの。 12と12ユニット。

基礎、例えばLEVIMER - 1日あたり12単位（持効型インスリンの単回投与量が12単位を超える場合、それを2で割ります。たとえば14 - つまり、朝は8、夕食前は6ということになります）。状況 - 必要ありません。
ボーラス – 例: NOVORAPID - 朝食、昼食、夕食前に 4 単位。

3. この後、私たちは一定の食事を守ります（上記の食事について読んでください）

4. 1日後、血糖プロファイルを測定します。

たとえば、次のようになります。

朝食前 7.8
朝食後2時間の時間/重量 – 8.1
昼食前 4.6
昼食から2時間後の時間/週 8.1
夕食前 5.3
H/W 夕食後 2 時間 7.5
23:00 – 8,1

結果の解釈:

朝食前のボーラス投与では十分ではありません。朝食後の血糖値が7.8を超えている ==> ノボラピッドを2単位追加します - 朝食前に4単位ではなく6単位を投与する必要があることがわかりました。
昼食前 - 同様
でも夕食前 - すべて問題ありません - 4 単位を残します

さて、基礎インスリンの話に移りましょう。朝食前の血糖値（空腹時血糖値）を確認する必要があり、23時の血糖値は3.3～5.3の範囲内にあるはずです。朝には糖分が上昇していることがわかりました。それでも投与量を2つの部分に分けることができます。（朝は多くなります - 8、夕方には少なくなります - 4）同時にそのような数値が得られた場合、徐放性インスリンの昼食用量に 2 単位を追加します。（朝のレベルが上がっているので）。

2日後、血糖プロファイルは再び変化し、上記の操作をすべて繰り返すと、数値が所定の位置に収まるはずです。

H/W 2週間フルクトサミン
h/w グリコシル化ヘモグロビン (あなたの場合のように上昇している場合、糖尿病は補償されません)

繰り返しますが、この情報は内分泌科医から切り離して使用すべきではありません。私は統合された病理については考えていません。

出典: http://www.forumdiabet.ru/topic380.html

摂取するインスリンの量を計算する方法

インスリンは膵臓ホルモンであり、糖尿病により追加投与の必要性が増加します。自分に合ったインスリンの投与量を正しく計算するにはどうすればよいでしょうか?

説明書

糖尿病と診断されたらすぐに、血糖値、朝食、昼食、夕食時に摂取したパンのおよその個数を記録する日記をつけ始めてください。

血糖値を常に監視するには血糖計を購入してください。インスリンの投与量を計算する際に信頼すべき結果は、空腹時では 5 ～ 6 mmol/l、食後 2 時間では 8 mmol/l 以下です。ただし、個別に、これらの指標から約 3 mmol/l の偏差が許容されます。用量を選択する際には、血糖値を1日最大6〜7回測定することが推奨されます。

チェックの際は、測定を行った時間帯、摂取した炭水化物の量、身体活動のレベルを必ず考慮してください。血糖値に影響を与えるその他の要因、つまり体重と身長、他の慢性疾患の存在、他の専門家によって処方された処方箋についても忘れないでください。これらは、食事に依存しない持効性インスリンを計算する場合に特に重要です。

注記: 糖尿病の「経験」が長くなるにつれて、「自身の」インスリンのレベルが低下し、しばらくの間膵臓によって産生され続けます。ただし、内分泌専門医に相談し、外来または入院で徹底的な検査を行わずに、投与量を急激に増やすべきではありません。糖尿病患者は少なくとも年に一度は検査を受ける必要があります。

通常、血糖値を速やかに下げるために短時間作用型インスリン注射が行われます。 その用量は以下に依存します:

食事中に摂取する予定の XE の量 (6 個以下);
空腹時血糖値。
食後の身体活動レベル。通常、1 XE には 2 単位の短時間作用型インスリンの投与が必要です。血糖値を急激に下げる必要がある場合は、「余分な」2 mmol/l ごとに 1 単位の ICD が投与されます。

毎晩の注射で持続型インスリンの用量を選択し始めます。したがって、就寝前に10単位を投与した場合、適切な用量であれば、朝の血糖値が6 mmol/lを超えないようにする必要があります。この用量を投与した後、発汗が増加し、食欲が急激に増加した場合は、2単位ずつ減らしてください。夜間と日中の投与量の比率は 2:1 である必要があります。

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