ホーム膝

カプトプリル：高血圧の効果的で安価な治療法。カプトプリル-使用説明書

2015年には、重要な日が待ち受けています。最初のアンギオテンシン変換酵素（ACE阻害剤）阻害剤であるカプトプリルの40周年です。しかし、威勢のいいトラブルが始まりました。この重要な出来事の直後、前世紀の70年代に、他の2つのACE阻害剤、エナラプリルとリシノプリルが医薬品合成の専門家の力によって作成され、その後、アンギオテンシンIを強力な血管収縮剤であるアンギオテンシンIIに変換するプロセスを阻害できるこのクラスの薬剤の代表者が作成されました、数十に行きました。新しいACE阻害剤は、先駆的なカプトプリルとは異なり、忍容性が高く、作用期間が長かった。それにもかかわらず、この「老人」は治療に広く使用され続けています循環器疾患..。抗高血圧効果を実行するために、カプトプリルは肝臓での予備的な生体内変化を必要としません。その効果は経口投与後15〜30分で発現し、1〜2時間後にピークに達し、最大10時間持続します。カプトプリル投与の舌下経路では、その効果はより速く発生します-5〜15分後。抗高血圧作用の急速な発達により、この薬は高血圧の危機を和らげるために使用することができます。カプトプリルの薬物動態特性は、それが属する生物の年齢によって変化しないため、高齢患者の用量調整は必要ありません。カプトプリルと他のACE阻害剤の主な違いは、その中にスルフヒドリル基が存在することです。この状況により、薬剤は抗酸化作用（フリーラジカルの結合による）、冠血流の増強（冠血管の拡張による）、硝酸塩に対する耐性の発生の防止、およびインスリンの作用に対する組織の感作をもたらす可能性があると考えられています。

カプトプリルの不利な点は、その作用の持続時間が短いことであり、これは、他のACE阻害剤が1日1回服用される一方で、1日2〜3回まで投与の頻度の増加を伴う。

カプトプリルの抗高血圧効果は用量依存的であり、利尿薬と一緒に服用すると増加または延長する可能性があります。そのような組み合わせの例は薬カポシド。ヒドロクロロチアジドが「デフォルト」のカプトプリルに追加されます。同時に、多くの臨床例では、カプトプリルの相対的な薬理学的「簡潔さ」は、「長時間作用する」ACE阻害剤よりも有利であると見なすことができます。たとえば、すべてのACE阻害剤のうち、高血圧の危機を緩和するために使用できるのはカプトプリルだけです。カプトプリルの排他的な「領域」（腎シンチグラフィーおよび/またはラジオアイソトープレノグラフィーと組み合わせて）は、腎血管性高血圧の診断です。カプトプリルはその作用時間が短いため、長時間作用型のACE阻害剤よりも、不安定な血行動態の患者（急性心筋梗塞など）での使用に適しています。この場合、副作用のリスクが軽減されます。これは、少なくとも慢性心不全の患者にも当てはまります。初期段階治療。多くの情報源は、エナラプリルおよびリシノプリルと比較して、カプトプリルを服用している間の慢性心不全患者の腎機能障害の重症度が低いことを報告しています（それにもかかわらず、カプトプリルを開始する前および治療プロセス中に、腎機能を注意深く監視する必要があります）。カプトプリルの利点の長いリストを完成させて、この薬は心不全の発症を防ぎ、梗塞後の患者の生存率を高めることができる数少ないACE阻害剤の1つであることを付け加えるべきです。

薬理学

抗高血圧剤、ACE阻害剤。抗高血圧作用のメカニズムは、ACE活性の競合的阻害に関連しており、これにより、アンギオテンシンIからアンギオテンシンIIへの変換速度が低下します（これは、顕著な血管収縮作用を有し、副腎皮質におけるアルドステロンの分泌を刺激します）。さらに、カプトプリルはキニン-カリクレイン系に影響を及ぼし、ブラディキニンの分解を防ぐようです。抗高血圧効果は血漿レニン活性に依存せず、血圧の低下は正常であり、さらにはホルモン濃度の低下が見られます。これは組織のRAASへの影響によるものです。冠状動脈および腎血流量を増加させます。

血管拡張作用により、OPSS（後負荷）、肺毛細血管のくさびの圧力（前負荷）、および肺血管の抵抗が減少します。心臓出力と運動耐性を高めます。長期間使用すると、左心室心筋肥大の重症度が軽減され、心不全の進行が防止され、左心室拡張の進行が遅くなります。慢性心不全患者のナトリウムを減らすのに役立ちます。静脈よりも動脈を拡張します。虚血性心筋への血液供給を改善します。血小板凝集を減らします。

腎臓糸球体の排出動脈の緊張を低下させ、糸球体内血行動態を改善し、糖尿病性腎症の発症を予防します。

薬物動態

経口投与後、少なくとも75％が胃腸管から急速に吸収されます。食品を同時に摂取すると、吸収が30〜40％減少します。血漿中のCmaxは、30〜90分後に到達します。タンパク質結合、主にアルブミンは、25〜30％です。乳汁に排出されます。それは肝臓で代謝されて、カプトプリルとカプトプリル-システインジスルフィドの二硫化物二量体を形成する。代謝物は薬理学的に不活性です。

T 1/2は3時間未満であり、腎不全（3.5〜32時間）とともに増加します。 95％以上が腎臓から排出され、40-50％は変化せず、残りは代謝物の形で排出されます。

慢性腎不全では、それは蓄積します。

リリースフォーム

10個。 -輪郭セルパッケージ（2）-段ボールパック。

投与量

経口投与の場合、初回投与量は6.25〜12.5mgを2〜3回/日です。効果が不十分な場合は、1日3回25〜50mgまで徐々に増やしていきます。腎機能障害の場合は、1日量を減らす必要があります。

1日の最大投与量は150mgです。

インタラクション

免疫抑制剤、細胞増殖抑制剤との同時使用により、白血病を発症するリスクが高まります。

カリウム節約利尿薬（スピロノラクトン、トリアムテレン、アミロリドを含む）、カリウム製剤、代替塩、およびカリウムを含む栄養補助食品と同時に使用すると、高カリウム血症が発症する可能性があります（特に腎機能障害のある患者）。 ACE阻害剤は、アルドステロンの含有量を減らします。これにより、カリウムの排出または体内へ\u200b\u200bの追加摂取が制限されることを背景に、体内にカリウムが保持されます。

ACE阻害剤とNSAIDを同時に使用すると、腎機能障害を発症するリスクが高まります。高カリウム血症はまれです。

「ループ」利尿薬またはチアジド利尿薬と同時に使用すると、特に利尿薬の初回投与後、明らかに低容量血症が原因で、重度の動脈性低血圧が起こり、カプトプリルの抗高血圧効果が一時的に増加します。低カリウム血症を発症するリスクがあります。腎機能障害を発症するリスクの増加。

麻酔薬と併用すると、重度の動脈圧低下が起こります。

アザチオプリンと同時に使用すると、ACE阻害剤とアザチオプリンの影響下でエリスロポイエチンの活性が阻害されるため、貧血が発生する可能性があります。骨髄機能の相加的阻害に関連している可能性のある白血病の発症の症例が記載されている。

アロプリノールと同時に使用すると、血液学的障害を発症するリスクが高まります。スティーブンス-ジョンソン症候群を含む重度の過敏反応の症例を説明しました。

水酸化アルミニウム、水酸化マグネシウム、炭酸マグネシウムを同時に使用すると、カプトプリルの生物学的利用能が低下します。

アセチルサリチル酸高用量では、カプトプリルの抗高血圧効果を低下させる可能性があります。アセチルサリチル酸が冠状動脈疾患および心不全の患者におけるACE阻害剤の治療効果を低下させるかどうかは明確に確立されていません。この相互作用の性質は、病気の経過によって異なります。アセチルサリチル酸は、COXおよびプロスタグランジン合成を阻害することにより、血管収縮を引き起こす可能性があり、これは、心臓出力の低下およびACE阻害剤を投与されている心不全患者の状態の悪化につながる。

カプトプリルとジゴキシンを併用すると、血漿中のジゴキシン濃度が上昇するという報告があります。腎機能障害のある患者では、薬物相互作用のリスクが高まります。

インドメタシン、イブプロフェンとの同時使用により、カプトプリルの抗高血圧効果は減少します。これは、明らかにNSAID（ACE阻害剤の降圧効果の発現に役割を果たすと考えられている）の影響下でのプロスタグランジン合成の阻害によるものです。

インスリン、血糖降下剤、スルホニル尿素誘導体との同時使用により、耐糖能の増加により低血糖症が発症する可能性があります。

ACE阻害剤とインターロイキン-3を同時に使用すると、発症するリスクがあります動脈性低血圧.

インターフェロンアルファ-2aまたはインターフェロンベータと同時に使用すると、重度の顆粒球減少症の症例が報告されています。

クロニジンからカプトプリルに切り替えると、後者の抗高血圧効果が徐々に現れます。カプトプリルを投与されている患者でクロニジンが突然中止された場合、血圧が急激に上昇する可能性があります。

炭酸リチウムを同時に使用すると、血清中のリチウム濃度が上昇し、中毒の症状を伴います。

ミノキシジル、ニトロプルシドナトリウムとの併用により、降圧効果が高まります。

orlistatと併用すると、カプトプリルの効果を低下させる可能性があり、血圧の上昇、高血圧の発症につながる可能性があり、脳出血の症例が報告されています。

ACE阻害剤とペルゴリドを併用することで、降圧効果を高めることができます。

プロベネシドと併用すると、カプトプリルの腎クリアランスが低下します。

プロカインアミドとの併用により、白血病を発症するリスクが高まる可能性があります。

トリメトプリムと併用すると、特に腎機能障害のある患者に高カリウム血症のリスクがあります。

クロルプロマジンと併用すると、定位性低血圧のリスクがあります。

シクロスポリンとの併用により、急性腎不全、オリゴリアの発症が報告されています。

エリスロポエチンと同時に使用すると、抗高血圧薬の有効性を低下させる可能性があると考えられています。

副作用

中枢神経系および末梢から神経系：めまい、頭痛、疲労感、無力症、麻痺。

横から心臓血管系の：オルソスタティック低血圧; まれに-頻脈。

消化器系から：吐き気、食欲減退、味覚障害; まれに-腹痛、下痢または便秘、肝トランスアミナーゼの活性の増加、高ビリルビン血症; 肝細胞損傷の兆候（肝炎）; 場合によっては-胆汁うっ滞; 孤立した場合-膵炎。

造血系から：まれに-好中球減少症、貧血、血小板減少症; 自己免疫疾患の患者ではめったにありません-無顆粒球症。

代謝の側面から：高カリウム血症、アシドーシス。

泌尿器系から：タンパク尿、腎機能障害（血中の尿素とクレアチニンの濃度の上昇）。

呼吸器系から：乾いた咳。

アレルギー反応：皮膚の発疹; まれに-クインケ浮腫、気管支痙攣、血清病、リンパ節腫脹; 場合によっては、血中の抗核抗体の出現。

適応症

臨床的に安定している患者では、動脈性高血圧（腎血管を含む）、慢性心不全（併用療法の一部として）、心筋梗塞後の左心室機能障害。 1型真性糖尿病における糖尿病性腎症（アルブミン尿が30mg /日を超える）。

禁忌

妊娠、授乳、18歳までの年齢、カプトプリルおよびその他のACE阻害剤に対する過敏症。

アプリケーションの機能

妊娠中および授乳中のアプリケーション

妊娠のIIおよびIIIトリメスターでのカプトプリルの使用は、発達障害および胎児死亡を引き起こす可能性があることに留意する必要があります。妊娠が確立した場合、カプトプリルは直ちに中止する必要があります。

カプトプリルは乳汁に排泄されます。必要に応じて、授乳中の使用により、授乳の終了を決定する必要があります。

肝機能違反の申請

肝不全の場合は注意して使用してください。

腎機能障害の申請

腎臓移植後、腎不全の状態では注意して使用する必要があります。

腎機能障害の場合は、1日量を減らす必要があります。

カリウム節約利尿薬とカリウム製剤の同時使用は、腎不全.

子供への応用

18歳未満で禁忌。子供へのカプトプリルの使用は、他の薬が効果がない場合にのみ可能です。

特別な指示

ACE阻害剤による治療中に血管浮腫、遺伝性または特発性血管浮腫、大動脈狭窄、脳血管疾患および心血管疾患（脳血管不全、冠動脈疾患、冠動脈疾患を含む）、重度の兆候の病歴がある場合は注意して使用する必要があります自己免疫疾患結合組織（SLE、強皮症を含む）、骨髄造血の阻害、真性糖尿病、高カリウム血症、腎動脈の両側性狭窄、片方の腎臓の動脈の狭窄、腎臓移植後の状態、腎不全および/または肝不全、ナトリウム制限のある食事を背景に、高齢患者におけるBCCの低下を伴う状態（下痢、嘔吐を含む）。

慢性心不全の患者では、カプトプリルは綿密な医学的監督の下で使用されます。

中に発生外科的介入カプトプリルを服用している間の動脈の低血圧は、液体の量を補充することによって排除されます。

特に腎不全の患者では、カリウム節約利尿薬とカリウム製剤の同時使用は避けるべきです。真性糖尿病.

カプトプリルを服用している場合、尿のアセトン分析時に偽陽性反応が起こることがあります。

子供へのカプトプリルの使用は、他の薬が効果がない場合にのみ可能です。

車両を運転し、メカニズムを使用する能力への影響

運転やその他の注意が必要な作業を行う場合は注意が必要です。特にカプトプリルの初回投与後にめまいが発生することがあります。

カプトプリルは、血圧を下げるための阻害剤のグループで使用される薬です。薬は治療に使用されます動脈性高血圧、心不全。

現在、薬はいくつかの種類で生産されており、それらは実際には互いに異ならないが、特定の植物での薬の生産を示すだけである。薬の形はすべてのタイプの放出で同じです。

この記事では、医師がカプトプリルを処方する理由を、薬局でのこの薬の使用方法、類似体、価格などを含めて検討します。すでにCaptoprilを使用したことのある人々の実際のレビューはコメントで読むことができます。

リリースの構成と形式

カプトプリルは錠剤の形で入手できます。投与量はメーカーによって異なります。許容投与量：12.5、25、50および100mg。タブレットは10個のブリスターに詰められています。段ボールの各パックには、2つのブリスターとメーカーからの指示が含まれています。

有効成分はカプトプリルです。追加の物質：ラクトース、無水コロイド状二酸化ケイ素、コーンスターチ、水素化ヒマシ油。

臨床薬理学グループ：ACE阻害剤。

カプトプリルの使用説明書、どの圧力で

カプトプリルは、以下の症状や病気の治療に使用されます。

動脈性高血圧（腎血管を含む）;
慢性心不全（併用療法の一部として）;
患者が臨床的に安定しているという条件で、心筋梗塞を患った後の左心室の機能障害。
I型真性糖尿病による糖尿病性腎症（1日あたり30mgを超えるアルブミン尿を伴う）。

彼らはどのような圧力をかけますか？カプトプリルはACE阻害剤です。降圧（圧力を下げる）、血管拡張、心臓保護、ナトリウム利尿作用があります。アンギオテンシンIからアンギオテンシンIIへの移行を防ぎ、内因性血管拡張剤の不活化を防ぎます。

薬理効果

カプトプリルの効果は、アンギオテンシンIをアンギオテンシンIIに変換する酵素の活性を抑制することであるため、この薬剤はACE阻害剤（アンギオテンシン変換酵素）に分類されます。

薬物の作用により、アンギオテンシンIIは体内で形成されません-強力な血管収縮作用を持ち、したがって増加する物質です血圧..。アンギオテンシンIIが産生されない場合、血管膨張したままであるため、血圧は正常であり、高くはありません。

カプトプリルの効果のおかげで、定期的に服用すると、血圧が下がり、許容範囲内にとどまります。圧力の最大の低下は、カプトプリルを服用してから1〜1.5時間後に発生します。しかし、圧力の安定した低下を達成するために、薬は少なくとも数週間服用しなければなりません（4-6）。

使用説明書

使用説明書によると、カプトプリルは経口投与を目的としています。薬はすぐに血圧を下げます。カプトプリル錠を処方できるのは医師だけです。

慢性心不全の治療では、利尿薬の使用が十分な効果をもたらさない場合にカプトプリルが処方されます。初期投与量は6.25mgを2〜3回/日で、その後徐々に増加させます（少なくとも2週間の間隔で）。平均維持量は25mgを1日2〜3回です。将来的には、必要に応じて徐々に用量を増やしていきます（少なくとも2週間間隔で）。最大投与量は150mg /日です。
動脈性高血圧症の場合、薬剤は25mgの初期用量で1日2回処方されます。必要に応じて、最適な効果が得られるまで、用量を徐々に増やします（2〜4週間の間隔で）。軽度または中等度の動脈性高血圧症の場合、通常の維持量は25mgを2回/日です。最大投与量は50mgを2回/日です。重度の動脈性高血圧症では、最大用量は50mgを1日3回です。 1日の最大投与量は150mgです。

老年期には、カプトプリルの投与量は個別に選択されます。6.25mgを1日2回投与して治療を開始し、可能であれば、このレベルに維持することをお勧めします。

禁忌

カプトプリルは、18歳未満の子供、および妊娠中および授乳中の女性による使用を目的としていません。
また、Captoprilは以下の存在下では禁忌です。

肝機能障害;
動脈性低血圧;
血管神経性および心臓性ショック;
筋狭窄、大動脈狭窄;
薬物成分に対する過敏症。

カプトプリルは、重度の自己免疫疾患、骨髄の血液循環の阻害、脳虚血、真性糖尿病、冠状動脈性心臓病の患者、およびナトリウム制限食の人々や高齢の患者に注意して使用する必要があります。

副作用

説明書によると、「カプトプリル」という薬を使用した後、患者は以下の副作用を経験する可能性があります。

顔の赤み、蒼白、
不眠症、
脱毛、
麻酔;
高カリウム血症、
動脈性低血圧（めまい、めまい、頭痛、脱力感、疲労感）、頻脈、触診、胸膜アンギナ、
皮膚の発疹（かゆみや発熱、好酸球増加症、筋肉や関節の痛みを伴う場合があります）
腎機能障害、タンパク尿、尿量の減少または増加、腎不全、
食欲不振、胃腸障害（悪心、嘔吐、腹部不快感、下痢、便秘、口渇）、
カプトプリルによる治療を中止した後、通常数週間で消える味覚と乾いた咳の感覚の喪失または変化。
ごくまれに-好中球減少症、無顆粒球症および血管浮腫。

カプトプリルで治療する場合、ごくまれに、軽度の肝機能障害が認められます-黄疸。治療の中止後、これらの障害は通常消えます。ループス様症候群（発熱、筋痛および関節痛、漿膜炎、血管炎、白血球増加症、および好酸球増加症）が報告されています。

カプトプリルはめまいを引き起こす可能性があるため、使用の背景に対して高速の反応と注意の集中を必要とする潜在的に危険な活動を放棄することをお勧めします。

アナログ

同名の活性物質が存在するカプトプリルという薬剤の類似体は、以下の薬剤です。

アンギオプリル（インド）;
Blokordil（スロベニア）;
カポテン（ロシア、アメリカ、イギリス、イタリア、スペイン、ユーゴスラビア）;
カトピル（ユゴスラビア）;
カポカード（ヨルダン）;
カプリル（トルコ、韓国）;
カポファーム（ロシア）;
Normopres（ウクライナ）;
イプシトロン（キプロス）。

注意：アナログの使用は主治医と合意する必要があります。

この記事では、薬を使用するための指示を読むことができます カプトプリル..。ウェブサイトの訪問者のレビュー-この薬の消費者、および彼らの実践におけるカプトプリルの使用に関する専門家の医師の意見が提示されます。大きな要望は、薬についてのあなたのレビューを積極的に追加することです：薬は病気を取り除くのを助けましたか、助けませんでしたか、どのような合併症が観察されましたか、そして副作用、おそらく注釈で製造元によって宣言されていません。利用可能な構造類似体の存在下でのカプトプリルの類似体。成人、小児、妊娠中および授乳中の動脈性高血圧および血圧低下の治療に使用します。

カプトプリル -降圧剤、ACE阻害剤。抗高血圧作用のメカニズムは、ACE活性の競合的阻害に関連しており、これにより、アンギオテンシン1からアンギオテンシン2への変換速度が低下します（これは、顕著な血管収縮作用を有し、副腎皮質におけるアルドステロンの分泌を刺激します）。さらに、カプトプリルはキニン-カリクレイン系に影響を及ぼし、ブラディキニンの分解を防ぐようです。抗高血圧効果は血漿レニン活性に依存せず、血圧の低下は正常であり、さらにはホルモン濃度の低下が見られます。これは組織のRAASへの影響によるものです。冠状動脈および腎血流量を増加させます。

腎臓糸球体の排出動脈の緊張を低下させ、糸球体内血行動態を改善し、糖尿病性腎症の発症を予防します。

薬物動態

経口投与後、少なくとも75％が胃腸管から急速に吸収されます。食品を同時に摂取すると、吸収が30〜40％減少します。タンパク質結合、主にアルブミンは、25〜30％です。乳汁に排出されます。それは肝臓で代謝されて、カプトプリルとカプトプリル-システインジスルフィドの二硫化物二量体を形成する。代謝物は薬理学的に不活性です。 95％以上が腎臓から排出され、40-50％は変化せず、残りは代謝物の形で排出されます。

適応症

動脈性高血圧（腎血管を含む）;
慢性心不全（併用療法の一部として）。

リリースフォーム

錠剤12.5mg、25mgおよび50mg。

使用方法と投与量

カプトプリルは食事の1時間前に処方されます。投与計画は個別に設定されます。次の投与計画を確実にするために、カプトプリルという薬を使用することが可能です投与形態：錠剤12.5mg。

動脈性高血圧症の場合、薬剤は1日2回25mgの初期用量で処方されます。必要に応じて、最適な効果が得られるまで、用量を徐々に増やします（2〜4週間の間隔で）。軽度または中等度の動脈性高血圧の場合、通常の維持量は1日2回25mgです。最大投与量は1日2回50mgです。重度の動脈性高血圧症では、最大用量は1日3回50mgです。 1日の最大投与量は150mgです。

慢性心不全の治療では、利尿薬の使用が十分な効果をもたらさない場合にカプトプリルが処方されます。最初の投与量は6.25mgを1日2〜3回で、その後徐々に増やします（少なくとも2週間の間隔で）。平均維持量は25mgを1日2〜3回です。将来的には、必要に応じて、用量を徐々に増やしていきます（少なくとも2週間の間隔で）。最大投与量は1日あたり150mgです。

老年期には、カプトプリルの投与量は個別に選択されます。6.25mgの投与量で1日2回治療を開始し、可能であれば、このレベルに維持することをお勧めします。

必要に応じて、チアジド利尿薬ではなく、追加のループ利尿薬が処方されます。

副作用

血圧の著しい低下;
頻脈;
オルソスタティック低血圧;
末梢浮腫;
タンパク尿;
腎機能障害（血中の尿素とクレアチニンのレベルの上昇）;
好中球減少症、貧血、血小板減少症、無顆粒球症;
めまい;
頭痛;
麻酔;
眠気;
視力障害;
疲労感;
無力症;
薬の中止後に消える乾いた咳;
気管支痙攣;
肺浮腫;
手足、顔、唇、粘膜、舌、咽頭および喉頭の血管神経性浮腫;
血清病;
リンパ節腫脹;
発疹、通常は黄斑状であり、小胞性または水疱性であることが少ない。
感光性の増加;
味の違反;
口が乾く;
口内炎;
吐き気;
食欲減退;
下痢;
腹痛。

禁忌

血管浮腫、含む。遺伝性、病歴（他のACE阻害剤を使用した後の病歴を含む）;
重度の腎機能障害、アゾテミア、高カリウム血症、両側腎動脈狭窄または進行性アゾテミアを伴う単一腎臓の狭窄、腎臓移植後の状態、原発性高アルドステロン症;
大動脈狭窄、僧帽狭窄、心臓の左心室からの血液の流出に対する他の障害物の存在;
重度の肝機能障害;
動脈性低血圧;
心臓発作性ショック;
妊娠と授乳;
18歳までの年齢（子供の有効性と安全性は確立されていません）。
カプトプリルおよび他のACE阻害剤に対する過敏症。

特別な指示

腎機能は、開始前、およびカプトプリルによる治療中に定期的に監視する必要があります。

慢性心不全では、慎重な医学的監督の下で薬が使用されます。

カプトプリルは、びまん性結合組織疾患または全身性血管炎の患者に細心の注意を払って処方されます。特に腎機能障害（抗生物質療法に反応しない重篤な感染症を発症するリスク）の存在下で免疫抑制薬を投与されている患者。このような場合、カプトプリルを使用する前、治療の最初の3か月間は2週間ごと、その後の治療期間中は定期的に末梢血像を監視する必要があります。

この薬は、アロプリノールまたはプロカインアミドによる治療中、および免疫抑制剤（アザチオプリン、シクロホスファミドを含む）による治療中、特に腎機能障害のある患者に注意して使用されます。

タンパク尿のリスクが高まるため、腎臓病の病歴のある患者には注意して使用してください。このような場合、カプトプリルによる治療の最初の9か月間は、尿中のタンパク質の量を毎月監視する必要があります。尿中のタンパク質のレベルが1日あたり1gを超える場合は、薬剤をさらに使用することの妥当性を判断する必要があります。カプトプリルは、腎動脈狭窄症の患者には注意して使用する必要があります。腎機能障害を発症するリスクがあります。血中の尿素またはクレアチニンのレベルが上昇した場合は、カプトプリルの投与量を減らすか、薬を中止する必要があるかもしれません。

カプトプリルを投与されている患者に血液透析を行う場合、透過性の高い透析膜（AN69を含む）の使用は避けてください。これにより、アナフィラキシー様反応を発症するリスクが高まります。

カプトプリルによる治療を開始する4〜7日前に利尿薬の使用を中止するか、その用量を大幅に減らすと、治療中に動脈性低血圧を発症する可能性を減らすことができます。

カプトプリルを服用した後に症候性の動脈性低血圧が発生した場合、患者は脚を上げた状態で水平姿勢をとる必要があります。

重度の動脈性低血圧の場合、プラスの効果が認められます静脈内投与等張塩化ナトリウム溶液。

血管浮腫が発生した場合、薬剤は中止され、注意深い医学的監督が行われます。腫れが顔に限局している場合、特別扱い通常は必要ありません（症状の重症度を軽減するために、抗ヒスタミン）; 浮腫が舌、咽頭または喉頭に広がり、閉塞を発症する恐れがある場合気道、すぐにエピネフリン（アドレナリン）を皮下注射する必要があります（1：1000の希釈で0.5ml）。

車両を運転し、メカニズムを使用する能力への影響

カプトプリルによる治療期間中は、車両の運転や、精神運動反応の集中と速度の向上を必要とする潜在的に危険な活動に従事することを控える必要があります。特に初回投与後はめまいがする可能性があります。

薬物相互作用

利尿薬および血管拡張薬（例、ミノキシジル）は、カプトプリルの降圧効果を増強します。

カプトプリルとインドメタシン（および、おそらく他の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID））を組み合わせて使用\u200b\u200bすると、降圧効果の低下が観察される場合があります。

カプトプリルの降圧効果は、エストロゲン（Na +保持）によって減少させることができます。

カプトプリルの抗高血圧効果は、クロニジンを投与されている患者に投与すると遅延する可能性があります。

カリウム節約利尿薬またはカリウム製剤との同時使用は、高カリウム血症につながる可能性があります。

リチウム塩を併用することにより、血清中のリチウム濃度を高めることができます。

アロプリノールまたはプロカインアミドを服用している患者にカプトプリルを使用すると、好中球減少症および/またはスティーブンス-ジョンソン症候群のリスクが高まります。

免疫抑制薬（例えば、シクロホスファシンまたはアザチオプリン）を服用している患者にカプトプリルを使用すると、血液学的障害を発症するリスクが高まります。

ACE阻害剤と金製剤（オーロチオリンゴ酸ナトリウム）を同時に使用すると、顔面紅潮、吐き気、嘔吐、血圧低下などの症状の複合体が説明されます。

インシュリンと経口血糖降下薬を併用すると、血糖降下のリスクが高まります。

薬カプトプリルの類似体

活性物質の構造類似体：

アルカディル;
アンギオプリル-25;
Blockordil;
ベロカプトプリル;
カポテン;
Captopril Hexal;
Captopril Sandoz;
Captopril AKOS;
カプトプリルアクリ;
Captopril Sar;
カプトプリルSTI;
カプトプリルUBF;
カプトプリルフェレイン;
カプトプリルFPO;
カプトプリルエギス;
カトピル;
イプシトロン。

活性物質の薬の類似体がない場合は、対応する薬が役立つ病気への以下のリンクをたどり、治療効果のために利用可能な類似体を見ることができます。

カプトプリルは薬（錠剤）です（薬理学的グループ-レニン-アンギオテンシン系に影響を与える薬）。使用説明書では、薬剤の以下の特徴が区別されています。

処方箋のみで販売
に子供時代：禁忌
肝機能違反の場合：禁忌
腎機能障害の場合：注意して
老後：注意して

パッケージング

組成

有効成分はカプトプリルです。追加の物質：ラクトース、無水コロイド状二酸化ケイ素、コーンスターチ、水素化ヒマシ油。

リリースフォーム

薬理効果

この薬には降圧効果があります。活性物質はアンギオテンシン変換酵素を阻害し、アンギオテンシンIからII型への変換を防ぎます。レニン-アンギオテンシン系の基本成分であるアンギオテンシンIIは、顕著な血管収縮剤（血管収縮剤）効果を持っています。アンギオテンシンIIのレベルの低下、アルドステロンの産生の低下、および血管拡張物質ブラジキニンの蓄積により、降圧効果が達成されます。

薬は血流に対する血管の総抵抗を減らし、肺循環における後負荷と圧力のレベルを減らします。圧迫薬は、副腎のアルドステロンのレベルをさらに下げることができます。

薬物動態と薬物動態

活性物質の約75％が消化器系から急速に吸収されます。食物摂取は吸収を30-40％減らすことができます。血中の活性物質の最大レベルは、30〜90分後に記録されます。活性物質は25-30％でアルブミンに結合します。

カプトプリルは授乳中に牛乳に排泄されます。代謝は肝系で行われます。代謝物には薬理活性がありません。薬物の95％は腎系から排出され、ほぼ半分は元の形で、残りは代謝物の形で排出されます。重度の腎臓病態では、蓄積（蓄積）の影響が観察されます。

カプトプリルの使用に関する適応

何のためのカプトプリル錠？薬は主に高血圧の危機を和らげ、血圧を下げるために使用されます。

カプトプリルの使用に関する主な適応症

腎高血圧症;
本質的な高血圧（病因不明の血圧の上昇）;
悪性高血圧（他の薬に対する耐性を伴う）。

Captopril Akosは何からですか？ CaptoprilAkosの使用に関する適応

真性糖尿病（1型）患者における糖尿病性腎症;
心筋梗塞を起こし、臨床的に安定した状態に達した患者の左心室の機能障害。

禁忌

圧力用のカプトプリル錠は心臓病の診療で広く使用されていますが、使用には特定の禁忌があります。

大動脈の狭窄;
原発性高アルドステロン症;
僧帽弁の狭窄;
腎臓移植後の状態;
妊娠を運ぶ;
腎動脈狭窄;
浮腫を形成する傾向;
個々の過敏症;
心筋症;
授乳。

に小児科診療薬は14歳に達した後にのみ処方することができます。患者は集中力を必要とする仕事を控えることをお勧めします。

副作用

神経系の側面から、以下の副作用が現れる可能性があります。

麻酔;
片頭痛;
めまい;
無力症;
速い疲労性。

心臓血管系：

動悸;
オルソスタティック低血圧。

消化管：

膵炎;
胆汁うっ滞;
便障害（下痢症候群または便秘）;
上腹部の痛み;
味覚の違反;
吐き気;
肝炎;
ビリルビンレベルの上昇;
aLTとASTの増加。

造血系：

血小板数の減少;
貧血;
好中球減少症;
無顆粒球症（自己免疫病理の存在下）。

代謝：

アシドーシス;
体内のK +のレベルを上げます。

泌尿器系：

腎臓の働きの障害;
尿中のタンパク質の検出。

場合によっては、乾燥した非生産的な咳が記録されます。アレルギー反応が可能です：

気管支痙攣;
抗核抗体の存在;
クインケの浮腫;
リンパ節腫脹;
血清病。

他の登録時否定的な反応医師の診察とカプトプリルの一時的な自己撤退が必要です。

使用説明書（方法と投与量）

錠剤は経口投与を目的としています。薬はすぐに血圧を下げます。カプトプリル錠を処方できるのは医師だけです。で使用するための指示高血圧の危機：25 mgの錠剤を舌の下に置きます。これにより、より速い降圧効果が得られます。腎血管型高血圧症におけるカプトプリルアコスの使用説明書：12.5mgを1日3回。空腹時に服用すると、薬の効果が高まります。

心不全の薬の服用方法：12.5〜25mgを1日3回。 1日の最大投与量は150mgです。

カプトプリルを服用するプレッシャーは何ですか？この薬は「救急車」薬のグループに属しており、標準的なスキームに従った治療を背景に、ストレスや身体活動を背景に多数の圧力が高まった緊急の場合に使用することをお勧めします。

過剰摂取

ピルを誤って服用すると、過剰摂取が発生する可能性があります。これは、血圧レベルの顕著な低下によって明らかになります。患者の状態は、血栓塞栓症、脳の血液供給の障害、心筋梗塞によって複雑になる可能性があります。

患者に水平姿勢を与え、持ち上げることをお勧めします下肢生理食塩水の静脈内注入によって血圧を回復してみてください。腹膜透析は期待される効果を与えません。血液透析を背景に、前向きな傾向があります。

インタラクション

細胞増殖抑制剤および免疫抑制剤の使用とともに、白血病が発症する可能性があります。おそらく、カリウム節約利尿薬との同時治療による高カリウム血症の発症：

アミロリド;
スピロノラクトン;
Triamteren。

アザチオプリンによる治療を背景に、エリスロポエチンの活性阻害により貧血が発生する可能性があります。医学文献は、相加的骨髄造血に関連する白血病を診断する症例を説明しています。アロプリノールは、血液学的影響の重症度を高める可能性があります。アセチルサリチル酸は、カプトプリルの降圧効果を低下させることができます。薬はジゴキシンの濃度を上げることができます。より頻繁に薬物相互作用腎系の重度の病状を有する患者に現れる。シンナリジンを含むカプトプリルは禁忌ではありません。