Rheumatoid arthritis: kezelés, új gyógyszerek. Rheumatoid arthritis kezelése: gyógyhatású, sebészeti, gyakorlott terápia, masszázs.

Rheumatoid arthritis (RA) - krónikus betegség. Teljesen megszabadulni az lehetetlen. Előrehaladásának lassítására és tovább javítja az életminőséget a beteg szükséges diagnosztizálni és kezelni a betegséget megfelelően.

  Deformáció ízületek rheumatoid arthritisben korlátozzák beteg életfunkciók.

Az RA diagnosztizálása érdekében az orvost a laboratóriumi vizsgálatok adatai vezérlik. Speciális kritériumokat dolgoztak ki, pontokban értékelve. Figyelembe véve a több duzzadt és fájdalmas a tapintással ízületek, időtartama változások (6 hét), a jelenléte a vérben a rheumatoid faktor vagy antitestek, hogy a ciklusos peptid tsitrulinirovannomu, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet, vagy a C-reaktív protein.

Ha a külső értékelés nem veszi figyelembe változásokat a távolabbi interphalangealis ízületek (között található a középső és körmön phalanx) és az első kézközép első és metacarpophalangealis ízületek száma (a kefe tartozó, a hüvelykujj). Tartalmazza a diagnózis csípő, térd, boka, váll és a könyök, valamint a kis - csukló, metacarpophalangealis, metatarsophalangeal, proximális interphalangealis, és interphalangealis ízületek a hüvelykujj. Elszámolni a vereség a temporomandibularis ízületeket és csuklók a kulcscsont.

Emellett széleskörűen alkalmazzák az instrumentális diagnosztika módszereit. Alapján adatszolgáltatási RA diagnózis lehetetlen, de lehetséges, hogy a változás a szerkezet, azaz a pusztítás az izületek, sebességének meghatározására a betegség progresszióját, hogy értékelje a kezelés hatékonyságát.

Az első alkalommal, majd ezt követően évente minden RA-s betegek egy egyszerű röntgenvizsgálata a kezek és a lábak a távoli tartományait. Ennek a módszernek köszönhetően kisméretű ízületek jellegzetes szimmetrikus elváltozása kiderül. A nagy ízületek radiográfiáját csak akkor kell elvégezni, ha gyanújuk van a vereségükről.

A szervek radiográfiája mellkas  az első fellebbezést követően, majd évente. Segítségével azonosítani folyamat által indukált reumás tüdő és rokon betegségek, mint a tuberkulózis. Gyanúja reumás tüdő Eljárás diagnózis végzett komputertomográfia a mellkas.

A diagnózis az izületi elváltozások korai stádiumban fel lehet használni MRIs kefe. Bizonyossággal azonban az RA diagnózisának önmagában nem lehetséges.

Gyanús betegek RA lehet nevezni ultrahang (US), ecsettel vagy nagy ízületek. Segít felmérni az ízületek szerkezetét és észlelni a periartikuláris szövetekben bekövetkező változásokat. Nincs bizonyíték arra előnnyel rendelkezik a hagyományos ultrahang vizsgálat és gondos tapintása az érintett ízületek.

Az RA diagnózisát nem csak klinikai tünetek nélküli instrumentális adatok alapján állapíthatjuk meg.

kezelés

Az RA-terápia fő célja a betegség aktivitásának lehető legnagyobb mértékű csökkentése és remisszió elérése. Ezen kívül, fontos, hogy csökkentsék a kockázatot a más betegségekben, gyakran jár RA és rontja a prognózist, különösen a myocardialis infarktus.

Az RA-t egy reumatológus kezeli. Azokban az esetekben, a tüdő flow megengedett megfigyelés RA-s betegek, mint a háziorvos vagy a körzeti orvos, egyeztetve reumatológus. Ha szükséges, a beteg látogató kardiológus, ortopéd, neurológus és más szakemberek.

Hatékony hatással van a betegség lehetetlen aktív részvétele nélkül a beteg, az ő érdeke a kezelés eredményeit, ragaszkodás kezelést. Fontos, hogy tájékoztassa a beteget az állapota, hogy elmagyarázza neki értelmében az orvos által felírt, a belé vetett bizalom a kedvező eredmény, hogy a nyomtatott oktatási anyagok és linkek információforrások.

A betegeket figyelmeztetni kell arra, hogy elkerüljék a stresszt, az akut fertőző betegségeket és más kedvezőtlen tényezőket, amelyek az arthritis súlyosbodását okozhatják. Szükség van a dohányzás abbahagyására, ami rontja a perifériás szövetek táplálását. A tömeg normalizálásához törekedni kell, hogy megkönnyítsék az ízületek terheit.

Az RA kezelésében a fő szerepet az alábbi csoportokba tartozó gyógyszerek tartoznak:

• nem szteroid gyulladásgátló szerek (NSAID-ok);
• glükokortikoszteroid hormonok (GCS);
• alap gyulladásgátló gyógyszerek (DMAP);
• genetikailag módosított biológiai készítmények (GIBP).

A nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazását korlátozni kell a nem kívánatos reakciók kockázatának köszönhetően szív-és érrendszer  és emésztőszerveket. Ezek az alapok enyhítik a fájdalmat, duzzanatot és gyulladást, de nem lassítják az ízületek elpusztítását, és nem javítják a betegség prognózisát. A klinikai hatás elérése előtt rövid ideig használhatók arthritis exacerbációval.

Használja csak a GCS-t a BPO kiegészítéseként az arthritis súlyosbodása során. Hosszú távú monoterápia esetén csak akkor használhatók fel, ha a DMAP vagy a GIBP beadásának inaktivitása vagy képtelensége nem hatékony.

Minden beteg kivétel nélkül a lehető leghamarabb fel kell tüntetni a BPVP-t, elsősorban a metotrexátot. Ugyanakkor a terápia klinikai hatékonyságát legalább háromhavonta figyelni kell.

Egy évente kétszer értékelni kell a kezelés hatását a közös pusztítás folyamataira.

A GIBP különböző cselekvési mechanizmusokkal rendelkezik:

• gátolják a tumor nekrózis faktor alfát (infliximab, adalimumab, etanercept, golimumab);
• gátolják a B-limfociták (rituximab) aktivitását;
• a T-limfociták (abatacept) blokk-stimulálása;
• blokk interleukin-6 receptorok (tocilizumab).

Így ezek a gyógyszerek befolyásolják az RA kifejlődésének és progressziójának biológiai mechanizmusait. Általában a DMARD és metotrexát kombinációjával nem megfelelő hatékonyságúak.

Ha az elengedés több mint fél évig tart, az NSAID-k és a GCS fokozatosan megszűnnek. Ezután a GIBP gondosan szabályozott eliminációja lehetséges. Ha a remisszió stabil, a BPA fokozatos kivonása lehetséges, de csak az orvos és a beteg közös döntése alapján. Más esetekben a DMAP bevétele folyamatosan folytatódik.

Metotrexát a rheumatoid arthritisben

A metotrexát a RA korai kezelésének vezető gyógyszere. Hatékonyságát és biztonságosságát bizonyították. Egyéb DMB-k, például leflunomid vagy szulfaszalazin, csak akkor alkalmazhatók, ha a metotrexát intoleranciája.

A kezelés előtt a beteget tájékoztatni kell az összeférhetetlenséget a gyógyszer alkohollal, hogy értékelje az általános és biokémiai vérvizsgálattal terhesség kizárására, a vírusos hepatitis és HIV-fertőzés, tartsa mellkasröntgen. A betegnek meg kell magyaráznia a metotrexát előnyeit, mielőtt más gyógyszerek RA-kezelésre, és tájékoztatnia kell a lehetséges nemkívánatos mellékhatásokról.

A felvétel heti 10-15 mg-os dózisban kezdődik, növelve ez 5 mg-mal heti 2-4 héttel, mielőtt elérné a heti 20-30 mg hatásos dózist. Ennek a gyógyszernek a kezelésénél fogva heti 5 mg folsavat kell bevennie. Ha a tablettázott formák hatékonysága nem elegendő, vagy kisebb mellékhatások vannak, a metotrexát szubkután is beadható. A kezelést általános és biokémiai vérvizsgálatok rendszeres ellenőrzése végzi.

A metotrexát mellékhatásai jelentős dózisok ellenőrizetlen bevitelével járnak, és a következőket foglalja magában:

1. Az emésztőrendszer veresége: szájnyálkahártya-gyulladás, ínygyulladás, étvágytalanság, hányinger, ritka esetekben a bél és a máj patológiája.
2. A hematopoiesis gátlása.
3. Fáradtság, szédülés.
4. A menstruációs ciklus megsértése és a spermiumok képződése.
5. Veseelégtelenség.
6. Bőrkiütés, fokozott fényérzékenység, horzsolások, pattanások.

Metotrexát ellenjavallt Jelentős vese- vagy májkárosodás, számának csökkenése a vérsejtek, a terhesség, immunhiányos. Ilyen esetekben más BVAP vagy GIBP terápia kinevezésének kérdését vizsgálják.

Annak ellenére, hogy a tudósok folyamatosan tanulmányozzák a rheumatoid arthritis kialakulásának mechanizmusát - a radikális terápiát, amely véglegesen lecsökkentette a betegséget, soha nem találták meg. A rheumatoid arthritis kezelése ma a tünetek csökkentésére, a motor működésének fokozására és az elengedési periódusok meghosszabbítására irányul.

A leghatékonyabb összetett kezelés, amely négy elemet tartalmaz:

Gyógykezelés. Ez egy alapvető terápia, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, glükokortikoidok, immunszuppresszánsok, D-vitamin-készítmények és szulfonamidok alkalmazása.

Hatékony kezelési séma, amely tartalmazza a D vitamint tartalmazó termékek. A vitamin hiányának kompenzációja lelassíthatja az ízületi szövetek kóros elvesztését és fokozhatja a gyógyszerek hatásosságát.

Terápiás fizikai képzés. Egyénileg kiválasztott gyakorlatok segítenek az ízületek rugalmasságának és az izomzat visszaállításának, a tónusba való visszatéréshez.

Fizioterápiás eljárások: fonoforézis, UHF, ozokerit és mások.

A használat egyszerre többféle fizikai kezelések, például fonoforézis balneoterápia és stimulálják az immunrendszert, csökkenti a termelés a korrozív szer és elősegíti a gyors enyhítésére akut gyulladás.

Népi jogorvoslatok. A legtöbb reumatológus ismeri a természetes receptek pozitív hatását a rheumatoid arthritis kezelésében. Növelik a hatékonyságot gyógyszeres kezelés, és az esetek 50% -ában sikeresen felváltotta.

A rheumatoid arthritisben szenvedők millióinak megnyugtató hírei számos olyan javított gyógyszerkészítmény megjelenése, amelyek megkönnyítik a kellemetlen tünetek megszüntetését, és megbízhatóan ellenőrzik a betegség lefolyását.

teljesen új osztály  antirheumatikus gyógyszerek - biológiai anyagok (humira, orentsia, embléma stb.), amelyek a reumatoid artritisz kezelésében hosszú távú remissziót biztosítanak és megakadályozzák az ízületi szövetek elpusztítását. Tevékenységük célja az immunrendszer munkájának javítása, amely reményt ad a kóros folyamatok hatékony kezelésére.

A reumatoid artritisz legnagyobb veszélye a tünetek hiánya a betegség kialakulásakor. Egy enyhe kellemetlen érzés, amelyet reggel érez, ami a mozgások és a gyengeség merevségéhez kötődik - általában nem okoz gondot. Ennek eredményeképpen a reumatológusok gyakran segítséget kapnak, ha a betegség elég messzire megy, és nehéz kezelni.

A rheumatoid arthritis terápiájának általános rendszere. Kattintson a képre a nagyításhoz

A reumás ízületi gyulladás kezelésének négy feladata

A reumatoid artritisz kezelése évekig tarthat. Fontos, hogy ne szünetet tartson, és ne hagyja figyelmen kívül a gyógyszereket és az előírt eljárásokat.

feladatok átfogó kezelés  reumás arthritis:

megszabadulni a gyengeségtől, fájdalomtól, duzzanatotól és az ízületek korlátozott mozgékonyságától;

az ízületek deformációjának és megsemmisítésének megakadályozása;

a beteg időtartamának és életminőségének növekedése;

az elengedés feltételeinek meghosszabbítása és a stabilitás elérése.

1. Orvosi kezelés

Az alapterápia gyógyszerei

Az alapterápia módja a reumás ízületi gyulladás más gyógyszerekkel való kezelésének alapja. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatása a patológia forrását, az immunrendszer elégtelen reakcióját gátolja. A legtöbb esetben az alábbi gyógyszerekre van szükség az alapvető kezeléshez.

Immunszuppresszánsok (citotoxikus gyógyszerek)

Gyógyszerek példái: metotrexát, ciklofoszfamid, azatioprin, remicade, leflunomid.

Elsődleges hatás: elnyomja az immunrendszer sejtjeinek aktivitását.

Antimalárium gyógyszerek

Példák a gyógyszerekre: delagil (resohin, hingamin), plakventil (hidroxi-klorokin).

Elsődleges tevékenység: csökkentse a tünetek súlyosságát és lassítsa a betegség progresszióját.

(ha az asztal nem látható teljesen - jobbra forgassa)

szulfonamidok

Példák kábítószerekre: szalazopiridazin, szulfaszalazin.

Elsődleges fellépés:

• Légy módosító hatással a betegség lefolyására.
• Állítsa le a tünetek romlását.
• Elnyomja az agresszív szerek előállítását.

(ha az asztal nem látható teljesen - jobbra forgassa)

Az aranysót tartalmazó eszközök

Példák kábítószerekre: aurotiomalát, aurofin.

Elsődleges fellépés:

(ha az asztal nem látható teljesen - jobbra forgassa)

Példák a gyógyszerekre: embléma, orentsia, rituxan, remiqad, kineret, humira.

A fő akció: genetikailag módosított gyógyszerek, amelyek módosítják az immunrendszer enzimek reakcióját (biológiai reakció).

(ha az asztal nem látható teljesen - jobbra forgassa)

A kezelés leghatékonyabb módja reumás ízületi gyulladás, és egyszerre több gyógyszert ír le az alapterápiára, mert erősítik egymás fellépését, felgyorsítva az eredményt. Például a kezelési módok tökéletesen megmutatkoztak:

Metotrexát és ciklosporin;

Metotrexát, szulfaszalazin és hidroxi-klorokin.

A metotrexát az arany standard a reumatoid artritisz kezelésében

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek sürgősségi segédeszközök a fájdalom szindrómájának enyhítésére és az izületek gyulladásának enyhítésére. A betegséget NSAID-kkel kell kezelni a reumatológus szigorú ellenőrzése alatt. Szükség van a gyógyszer napi dózisának módosítására az alapterápiai gyógyszerek hatásának megjelenése után.

Segítségével nem szteroid gyógyszerek  Lehetetlen kezelni a betegséget. De hatékonyan csökkentik a kellemetlen tüneteket, ezáltal jelentősen javítják az ember életminőségét.

A hatóanyagok példái: piroxicam, fenilbutazon, indometacin, ketanov (ketoprofen), ibuprofen (Nurofen).

A gyógyszerek hatása: állítsa le a fájdalom szindrómáját és csökkenti a gyulladást az ízületek és periartikuláris zacskók szövetében.

(ha az asztal nem látható teljesen - jobbra forgassa)

kortikoszteroidok

Kortikoszteroidok mentő a nehéz helyzetekben, amikor a rheumatoid arthritis tüneteit Bench kimondta, hogy nem teszi lehetővé a személy, fájdalom nélkül, hogy egyetlen mozdulattal. Velük, a fájdalmat és a gyulladást nagy hatékonysággal kezelheti. Ők rendkívül óvatosan vannak kijelölve, mivel a kortikoszteroidok stressz hormonok. Ha az adagolást orálisan képesek okozni súlyos csapás az összes rendszerek és szervek, így a biztonságos reumatoid artritisz kezelésére használ dózisformák  helyi akció.

A kortikoszteroidok adjuk közvetlenül a szövetekben az érintett ízületben, azonnal nyírt fájdalom, hagyja abba a gyulladást, és hozzájárulnak az általános javulás a beteg állapotát. De a terápiás hatás legfeljebb egy hónapig tart, és a gyógyszer visszavonásával minden negatív megnyilvánulás visszatér a legtöbb esetben redőzött erővel.

Példák a prednizolon, triamcinolon, dexametazon, metilprednizolon, betametazon.

Aktív akció:

• Azonnal állítsa le a fájdalmat.
• Állítsa le a gyulladásos folyamatokat a szövetekben.
• Javítani kell a páciens általános állapotát.

(ha az asztal nem látható teljesen - jobbra forgassa)

Előnyök és előnyök	Mellékhatások
Az általános állapot gyors javulása, a fájdalomcsillapítás, a mozgások merevsége és a hidegrázás	Addiktívak
	Hosszú használat esetén lehetséges ilyen patológiák kifejlesztése:
	magas vérnyomás
	Tartós ödéma
	Endokrin betegségek
	elhízottság
	Gyomorfekély és nyombélfekély
	Nagy erek trombózisa
	hasnyálmirigy-gyulladás

A kortikoszteroidok injekciója a közös szövetekben lehetővé teszi a fájdalom gyors leállítását

2. A rheumatoid arthritis terápiája

A kényszerített mozgások, amelyek az érintett ízületek megterhelését okozzák - hátrányosan befolyásolják a gyógyulást. De speciális gyakorlatokra van szükség, amelyek segítik a túlélő szövetek alkalmazkodását az új működési feltételekhez, és részben visszaállítják az érintett szövetek működését. Az ilyen gyakorlatok a reumatoid arthritis terápiáját hatékonyan és progresszív módon kezelik.

A fizioterápiás gyakorlatok gyakorlása nem szabad túlterhelni az ízületeket és további károkat okozni a szövetekben. Céljuk, hogy javítsák a szövetek táplálását és helyreállítsák az ízület motorfunkcióját.

Semmilyen körülmények között nem végezhet tréning fizikai terápiát bármely fertőző betegség akut időszakában, légzési elégtelenséggel és 2 és 3 fokos szívelégtelenséggel.

Gyakorlatok a reumatoid artritisz kezelésében - hatékony megoldás  a mozgások reggeli helyreállításának csökkentése, az ízületek maradék funkcionális képességeinek megőrzése és az elveszett részleges helyreállítása.

A reumatoid artritisz kezelésére szolgáló gyakorlatokat szigorúan egyedileg választják ki. Figyelembe kell venni a beteg állapotát, az érintett ízületek lehetőségét és a nem szándékos sérülések kockázatát.

Ecsetekhez

(ha az asztal nem látható teljesen - jobbra forgassa)

A kezekért

(ha az asztal nem látható teljesen - jobbra forgassa)

A lábakért

(ha az asztal nem látható teljesen - jobbra forgassa)

Példa a rheumatoid arthritis gyakorlására. Kattintson a képre a nagyításhoz

3. Fizioterápia

A reumás ízületi gyulladás kezelését fizioterápiás eljárásokkal végezzük. Csökkentik a gyulladásos folyamatok aktivitását, megállítják a fájdalmat, hozzájárulnak a sérült szövetek helyreállításához. A fizikoterápiát csak a fájdalom szindróma eltávolítása és a gyulladás megállítása után hozzák létre.

(ha az asztal nem látható teljesen - jobbra forgassa)

Az eljárás megnevezése	A cselekvés hatékonysága
balneoterápia	Stimulálja a vérkeringést, növeli a tápanyagok hozzáférését az ízülethez, növeli érzékenységüket.
mágnesterápia	Elősegíti az ödéma csökkentését, serkenti a porcszövetek regeneratív mechanizmusát.
	Csillapítja a fájdalmat, enyhíti a duzzanatot, megakadályozza a szabad gyökök megjelenését.
ultrahang	Aktiválja anyagcsere folyamatok ízületi szövet, megállítja a terjedését a gyulladásos folyamat, eltávolítja ödéma, gyorsítja a sérült szövetek helyreállítását.
elektroforézis	Erősíti az analgetikum hatását, serkenti a vérellátást és a mobilitást, gátolja az ízületi deformációt.

4. Otthoni kezelés népi orvosokkal

Természetes receptek a reumatoid artritisz kezelésében hatékonyak és biztonságosak. A legtöbb reumatológus javasolja a gyógynövényekből készült tészták, tinktúrák és kenőcsök kezelésének beillesztését.

Az otthoni reumatoid artritisz kezelésének első helyét a hagyományos burgonya foglalja el. Ennek a népszerű növényi összetételnek köszönhetően növeli az alapkezelés hatékonyságát és segít immunrendszer  visszatér a normál működéshez.

Burgonya a kefiren

Előkészítés: közepes méretű burgonya rántva. A kapott massza öntsön egy pohár közönséges kefírt.

(ha az asztal nem látható teljesen - jobbra forgassa)

Virágcsokor virágok

Előkészítés: egy marék kukorica virág (25-30 db).

(ha az asztal nem látható teljesen - jobbra forgassa)

Retek gyümölcslé, méz és vodka

Előállítás: 2 csésze a gyümölcslé kinyomjuk a fekete retek, 2/3 csésze mézet és egy fél csésze vodka, jól keverjük össze, amíg sima.

(ha az asztal nem látható teljesen - jobbra forgassa)

Alkalmazás előtt népi receptek  mindig konzultáljon orvosával. Ismerve minden árnyalatok áramlását a betegség, a szakember ajánlani a leghatékonyabb eszköz, tanácsot ad a leghatékonyabb módja annak, hogy használja azt.

Van türelme

A reumás ízületi gyulladás olyan betegség, amely nem választja ki az ember korát. Ez a gyermekben és a nyugdíjasban is előfordulhat. Csak figyelmes, hogy az egészségügyi, időben történő hozzáférés reumatológus, lelkiismeretes végrehajtása az összes eseményt és folyamatos kezelés megszabadulni a negatív megnyilvánulások, állítsa le a folyamatok szövetelhalás, és a reumás artritemaksimalno hatékony.

A reumatoid arthritis gyakori patológia, amely a perifériás ízületek gyulladása. A patológiás folyamat vesz a szinoviális ízületek és periartikuláris szövetekben, és ennek alapján a betegség patogenezisében autoimmun rendellenességek. A betegség előrehaladtával a porc és a csontszövet elpusztul a szervezetben, és szisztémás gyulladásos reakciók alakulnak ki. Ezért a kérdés, hogy hogyan kezeljük a reumatoid arthritist a leghatékonyabban, a modern orvoslásban igencsak akut.

A betegség terápiás taktikájának irányát a patogenezis határozza meg. Ha a patogenetikai kapcsolatok blokkolódnak, akkor a gyógyszer terápiás hatása érhető el.

A rheumatoid arthritisben szenvedő krónikus gyulladásos folyamatoknak olyan kulcsfontosságú pillanataik vannak:

1. Aktiválása immunsejtek, amelyek között a B-és T-limfociták, makrofágok, és az ezt követő burjánzást. Ez a mediátor molekulák - növekedési faktorok és adhézió, citokinek - felszabadulását idézi elő. Ezenkívül az autoantitestek szintetizálódnak és immun komplexek képződnek.
2. Ezek a folyamatok stimulálják az angiogenezist, aminek következtében új kapillárisok jönnek létre. Emellett a szinoviális membránban a proliferáció aktiválódik. Az aktivált COX-2 (ciklooxigenáz második típusú), amely növeli a bioszintézisében prosztaglandin molekulák.
3. Továbbfejlesztésében a gyulladásos reakció elkülönített proteolitikus enzimek az aktivált oszteoklasztok - kezdődik a folyamat a porc és a csontszövet ízületek, deformáció merülnek fel.

A patogenezis kapcsolatából kiindulva meghatározzák a gyógyszerterápia folyamatát. Valószínűleg kétféle gyógyszeres kezelés iránya van:

• immunszuppresszió az immunsejtek funkcionális aktivitásának elnyomása céljából;
• blokkoló bioszintézis gátlásával neurotranszmitter molekulák hatásait a COX-2.

A rheumatoid arthritis terápiás korrekciójának taktikája

A reumatoid artritisz kezelésére vonatkozó kérdésre adott válasz az ilyen terápiákra vonatkozik:

• gyógyszeres kezelés;
• fizioterápiás kezelés;
• masszázs;
• ortopédiai intézkedések;
• rehabilitációs módszerek.

A rheumatoid arthritis terápiája a következő célokat szolgálja:

1. Eltávolítása klinikai megnyilvánulásai rheumatoid arthritis és elérni csökkenését betegség aktivitásának, amíg teljes remisszió.
2. Sebességének csökkentésére haladást változtatja, hogy a szerkezet és a funkció a porc és a csontszövet az ízületek.
3. A beteg életminőségének korrekciója, a munkaképesség helyreállítása és megőrzése.

A célok módosíthatók - ezt befolyásolja a betegség lefolyásának időtartama is. Az elengedés a betegség korai szakaszában elérhető - legfeljebb egy évig. Ha a betegség hosszú ideig tart, akkor a teljes gyógyulás valószínűsége lényegesen alacsonyabb. Ebben az esetben nagyobb figyelmet kell fordítani az ortopédia és rehabilitáció módjára.

gyógyszer

Amint a fentiekben említettük, a gyógyszeres terápia a rheumatoid arthritis célja, egyrészt, a immunszupressziv aktivitású, és a másik - blokkolásával a szintézis a mediátor molekulák. Az első szint az expozíció, persze, hatékonyabb, mivel hatással van a legmélyebb része patogenezisében.

Az immunszuppresszív terápia a támasza a folyamat megszabadulni a rheumatoid arthritis. Mivel az immunszuppresszorok ilyen kábítószer-csoportok:

1. Biológiai eszközök.
2. Glükokortikoszteroid készítmények.

Alkalmazás immunszuppresszív betegségek kezelésére azzal jellemezve, hogy a lassú klinikailag szignifikáns hatást. Ez több naptól hónapig terjedhet. A hatás kezdetének alacsony sebessége ellenére súlyos és tartósan különbözik. Ugyanakkor gátolja az ízületek megsemmisítésének folyamatát.

Szintjén a-bioszintézis gátlása gyulladásos mediátorok is glükokortikoszteroidok és még - nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek (NSAID-ok). A gyulladásgátló kezelés klinikailag jelentős hatását gyorsabban érik el - néhány óra alatt. De az ilyen kezelés időnként leállítja a tüneteket, és nem tudja megállítani a pattanó folyamatokat az ízületi szövetekben.

Az alapkészítmények a legfontosabbak a kérdésre, mint a reumatoid artritisz kezelésére. Ha a páciensnek nincs ellenjavallata a kinevezésükre, akkor az alapvető gyógyszereket minden esetben előírják. A kábítószerek korai szakaszában történő használata hozzájárul a jobb hosszú távú eredmények eléréséhez. Ez a jelenség az úgynevezett „terápiás ablak”, arra utal, hogy az időszak, amikor az adag gyógyszert a leghatékonyabb remisszió elérése.

A gyulladáscsökkentő gyulladáscsökkentő gyógyszereknek ilyen tulajdonságaik vannak

1. Az immunsejtek proliferációja és aktivitása.
2. Elfojtja a fibroblasztok és a szinoviociták felosztását.
3. A kezelés stabil eredményének megőrzése még a gyógyszereltávolítás után is.
4. Az eróziós folyamat terjedésének késleltetése a közös szövetekben.
5. A klinikai remisszió indukciója.
6. A klinikai hatás alacsony szintje (1-3 hónap).

A gyulladáscsökkentõ gyulladáscsökkentõ szerek elsõsoros gyógyszereket és másodlagos gyógyszereket tartalmaznak. A kezelés hatékonyságának és a kábítószerek tolerálhatóságának a legjobb aránya az első csoportba tartozó gyógyszerek, ezért gyakrabban jelennek meg.

Az első sorban a kábítószerek közé tartoznak:

• metotrexát;
• leflunomid;
• Szulfaszalazin.

Ezek a gyógyszerek a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek állapotának tartós javulását okozzák. Őket legalább hat hónapra nevezik ki. A befogadás időtartamát az orvos állapítja meg a beteg állapotától függően. A terápiás korrekció egy gyógyszerrel történő átlagos időtartama 2-3 év. A szakértők javasolják az alapvető gyógyszerek fenntartó adagjának határozatlan időre történő kinevezését pozitív klinikai hatás fenntartása érdekében.

Ha a monoterápia alacsony hatékonyságú, egy alapvető gyógymóddal, az orvos több gyógyszer hatékony kombinációját választja ki. A leghatékonyabb kombinációk közül lehetõség van a következõk kiosztására:

  JAVASOLT! Kezelésére és megelőzésére vissza, és ízületi betegségek olvasónk használ az egyre népszerűbb módszer gyors és nem sebészeti kezelés ajánlott a vezető ortopéd sebész. Miután alaposan tanulmányoztuk, elhatározzuk, hogy felkínálja figyelmét ...

1. Metotrexát, hidroxi-klorokin, szulfaszalazin.
2. Metotrexát, szulfaszalazin.
3. Metotrexát, ciklosporin.
4. Metotrexát, Leflunomide.

Összetett bevitel esetén az alap gyógyszerek átlagos dózisát alkalmazzák. Ebben az esetben a kezelést úgy választjuk meg, hogy a megnyilvánulás valószínűsége legyen mellékhatások  minimális volt.

Biológiai eszközök

Mi a kezelés a reumás ízületi gyulladásért, az alapgyógyszerek kivételével? A biológiai készítményeket sikeresen alkalmazzák. Ezek közé tartoznak a biotechnológiai haladással előállított alapok. A biológiai készítmények meghatározzák a kóros folyamat legfontosabb pontjait. Ezek a gyógyszerek a következők:

• rituximab;
• infliximab;
• abataceptet;
• Anakinra.

A biológiai anyagok kimagaslóan klinikailag jelentős hatást fejtenek ki, és hatékonyan gátolják a destruktív folyamatokat az ízületi szövetekben. A cselekvés gyors megvalósítását is jellemzi - néhány nap. Ezenkívül a biológiai hatóanyagok fokozzák az alapvető gyulladáscsökkentő hatás hatását.

A mellékhatások azonban a biológiai készítményekre jellemzőek. Ezek a következők:

• elnyomó hatást fejt ki a tumorellenes és a fertőzés elleni immunitásra;
• túlérzékenységi reakciók magas kockázata és az autoimmun folyamatok indukálása.

A biológiai gyógyszereket gyakran használják alacsony hatékonyságú vagy alacsony terápiás toleranciájú esetekben.

Glükokortikoszteroid szerek

Ez a csoport a gyógyszerek eltérő kifejezett gyulladásgátló hatás, amely azzal magyarázható, blokkolja a bioszintézis a gyulladásos mediátor molekulák - prosztaglandinok és citokinek, csökkenti a szaporodás sebességét hatásuk révén sejt genetikai berendezésben.

A glükokortikoszteroidok hatását nagy arány és dózisfüggőség jellemzi. Alkalmazása súlyos mellékhatásokat okozhat, amelyek valószínűsége nő a dózis növelésével. A mellékhatások  következőket tartalmazza:

• a gyomor-bél traktus bélésének eróziója;
• orvosi jellegű Isenko-Cushing-szindróma;
• szteroid osteoporosis.

A glükokortikoidok nem biztosítanak elegendő kontrollt a betegség folyamán, ezért ezeket az alapvető terápiás eszközökkel együtt írják elő. A szteroid gyógyszerek szisztémás (intravénás injekciók) és helyileg (periartikuláris és intraartikuláris beadás) lehetnek.

A modern orvostudományban a NSAID értéke a rheumatoid arthritis kezelésében fokozatosan csökken, mivel új, hatékony patogenetikai kezelési rendszerek jönnek létre. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek hatása a ciklooxigenáz enzim blokkolásának eredményeként lehetséges, ami kulcsfontosságú a prosztaglandin molekulák bioszintézisében. Ennek eredményeként a gyulladás klinikai tünetei eltűnnek, de a betegség lefolyása nem áll le. Ezért a nem szteroid gyulladáscsökkentőket az alapvető terápiás eszközökkel együtt írják elő.

A nem szteroid gyógyszerek számos nemkívánatos hatások, amelyek magukban foglalják:

• eróziós elváltozások a gyomor-bél traktusban;
• nefrotoxikus hatás;
• hepatotoxikus hatás.

Rheumatoid arthritis esetén nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak elő:

1. Diclofenac.
2. Celekoxib.
3. Nimesulide.
4. A meloxikám.
5. Lornoxikám.
6. Az ibuprofen.

Az NSAID-ok injektálható, tablettázott, helyi formákban alkalmazhatók.

Nem gyógyszeres terápiák

Ezek közé tartozik a fizioterápia, a masszázs, az étrendi terápia és a gyógyszerek alkalmazása hagyományos orvoslás. Segítségükkel javíthatják a beteg állapotát, de hatástalanok, ha elkülönülnek a gyógyszerterápiától. Csak a gyógyszeres kezelés járhat a betegség patogenezisében, és tartós remisszióhoz vezethet.

Az ortopédiai kezelési módszerek, amelyek magukban foglalják az ortozeik használatát, a deformitások korrekciójának sebészeti módszereit, a rehabilitációs intézkedések a legfontosabbak a betegség késői szakaszában. Szükségesek az ízületek funkcionális állapotának javítására és a beteg életminőségének javítására.

Hagyományos gyógyszer a reumatoid artritisz kezelésében

A népi módszerek csak az orvos ajánlása után alkalmazhatók. A hagyományos orvoslás hatékony eszközei a következők:

1. Burgonya tömörítés. Az ilyen sajtolás elkészítéséhez a nyers burgonyát meg kell dörzsölni, szitára kell helyezni, és néhány másodpercig frissen forralt vízbe kell dobnia. Vigyük át a nedvét egy szövetzsákba, helyezzük az érintett ízületeket az éjszakára a film és kötés alatt. A hét minden napján napi manipuláció javasolt.
2. Tűlevelű balzsam. Az ilyen eszköz elkészítéséhez 40 gramm borszálat, egy evőkanál vöröshagymát, egy fokhagymát és két evőkanál vadrózsa bogyót kell szednie. Az összetevők két liter vízben forralják a vizet, melegítsék fel alacsony hõmérsékleten 30 percig. Hagyj egy napot. A beadott infúziót szűrni kell, majd napi egy literre részegedni kell.
3. A növények levelei. Az ízületi fájdalom megszüntetéséhez használhatja frissen betakarított káposzta, anya és mostoha vagy bojtorján levő leveleket. Először meg kell öblíteni a kezükbe, majd alkalmazni kell az érintett ízületekre. Ezután egy törlőruhával törölje át és hagyja el az éjszakát.

A megfelelő táplálkozás szerepe a rheumatoid arthritis kezelésében

A reumás ízületi gyulladás kezelésének eredményességének javítása és javítása érdekében be kell állítania a szokásos étrendet. Fontos, hogy napi termékeket használjunk, mint például:

• spárga;
• alma;
• cseresznye;
• berkenye;
• áfonya;
• ribizli;
• homoktövis;
• som;
• görögdinnye;
• erjesztett tejtermékek és tej;
• tojás;
• hal és húsétel gőzöléshez vagy főzéshez;
• zöldségek, zöldségek;
• gabonafélék: hajdina, köles, zabpehely;
• otrubnoy kenyér.

Ezért a fűszerek, a liszt, az alkohol, a csokoládé és a kávé fogyasztásának csökkentése érdekében meg kell tagadni a füstölt, sós és éles zsírt.

  A rheumatoid arthritis kezelésének integrált megközelítése lehetővé teszi az ízületek destrukciós folyamatainak vagy teljes remissziójának a fejlődésének a mértékét. Fontos, hogy kövesse az orvos összes ajánlását, és csak a kinevezése után állítsa be a betegség terápiáját.

Milyen okok, tünetek és kezelés a vállízület artritiszére? Mi a fájdalom a háton és az ízületekben? Milyen nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek az ízületek kezelésére, mi a használat korlátozása?

Krónikus szisztémás autoimmun betegség a kötőszövet progresszív szimmetrikus erozív és destruktív ízületi betegség (elsősorban perifériás), és a tipikus ízületen kívüli megjelenési formáiban.

Rheumatoid arthritis - egy gyakori formája a gyulladásos ízületi betegségek, érintő körülbelül 1% -a él (Ukrajna - 0,4%, Európában és Észak-Amerikában - 12%). Korban a rheumatoid arthritis előfordulása növekszik. Az éves incidenciája körülbelül 2 eset per 10 ezer. Népesség, bár a különböző régiókban, a skála 1-től 40 A betegség bármely életkorban előfordulhat, a 16 éves, az úgynevezett juvenilis rheumatoid arthritis. Az életkor csúcs debütált a betegség elszámolni ötödik évtizedében (nőknek - átlagosan mintegy 41 év a férfiak - 45 év). A nők gyakrabban 2-4-szer gyakoribbak a rheumatoid arthritisben, átlagosan a nők és a férfiak aránya 3: 1. A reumás ízületi gyulladást a világ minden táján rögzítették, anélkül, hogy kifejezett földrajzi vagy éghajlati hatásai lennének.

Ez még mindig nem azonosították a sajátságos etiológiai tényezők, mint antigént vagy fertőző ágens, hogy lesz az elsődleges oka a rheumatoid arthritis. A betegség kialakulása okozza sok patogenikus mechanizmusokat az interakció genetikailag hajlamos az előfordulása a rheumatoid arthritis a test. A betegség bemutatkozhat:

• sérülések után,
• a stressz miatt,
• a fertőző betegségek hátterében,
• szuperhűtés után,
• a hormonális kiigazítás idején stb.

Ezek azonban csak olyan külső tényezők, amelyek a reumatoid artritisz belső mély mechanizmusát valósítják meg. Több bizonyíték van a reumatoid artritisz genetikai hajlamának fontosságára.

Genetikai tényezők.  A betegség családi aggregációjának ténye megállapításra kerül. A közeli rokonai rheumatoid arthritisben szenvedő betegek, a betegség alakul ki 3-8% -ában, amely többszöröse, mint az általános populációban a. A kialakulásának relatív kockázata a rheumatoid arthritis egypetéjű ikrek a 12-62-szor magasabb, mint a nem rokon egyén, míg a kétpetéjű ikrek egymástól csak a fele a gének kialakulásának kockázata rheumatoid arthritis magasabb 2-17 alkalommal. Azonban, ellentétben a klasszikus genetikai betegségek hozzájárulnak a rheumatoid arthritis több különböző gének, valamint ezek kombinációi, és változhat a különböző betegek. Ezenkívül egyes gének a reumatoid arthritis súlyossága szempontjából fontosabbak, mint előfordulása esetén. A fő hisztokompatibilitási komplex az egyetlen genetikai hely, amely következetesen összefügg a reumás ízületi gyulladással. Ez egy nagy genetikai régió a 6. kromoszóma rövid karján. A citrulino-tartalmú fehérjék elleni antitestek kialakulása nagymértékben specifikus a reumás ízületi gyulladásban. Ebben a tekintetben, a közelmúltban a klinikai gyakorlatban diagnosztikai célokra megvalósított eljárás azonosítására ilyen antitestek, ahol az antigén anyag egy szintetikus ciklikus citrullinált peptid. Kidolgozása fehérje elleni ellenanyagok tsitrulinosoderzhaschemu gyakran megelőzi a betegség kezdete, így a kombináció a genetikai állapot és pozitivitás antitestekre tsitrulinirovannomu fehérje tekinthető olyan tényezőnek, a kialakulásának nagy a kockázata a rheumatoid arthritis. Az úgynevezett PA-epitóp szerepe a betegség kifejlődésében betöltött pontos mechanizmusokról nem teljesen ismert.

A tudósok úgy vélik, hogy a reumatoid arthritis etiológiájának genetikai hozzájárulása viszonylag kicsi - 15-30% körüli.

A fertőzés kiváltó szerepe.  Az a feltevés, a lehetséges szerepét a fertőzés, mint a ravaszt kialakulásának mechanizmusa a rheumatoid arthritis a tényen alapul, hogy számos mikroorganizmus részt vesz a előfordulása az ilyen gyújtószerkezetek rheumatoid arthritis arthropathia emberekben vagy állatokban. Az immunhiány vírusa képes arra, hogy az embernél indukálódjon ízületi patológia, és a parvovírus átmeneti ízületi gyulladást okoz, amely hasonlít a rheumatoid arthritishez. Nyilvánvaló példa a reaktív ízületi gyulladás, amelynek fejlesztésében a különböző mikroorganizmusok szerepe bizonyított.

A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek gyakran mutatnak rendellenes antitest titereket az Epstein-Barr vírus. Eddig azonban nincs bizonyíték a kapcsolat a reumás ízületi gyulladás és bármely fertőző ágens.

Elméletileg lehetséges, hogy a reumás ízületi gyulladás által okozott krónikus fertőzés még nem azonosították.

A konkrét szerepe az endokrin és környezeti (társadalmi, gazdasági és családi) tényezők, jelezze alább felsorolt:

• prevalenciája betegség a nők szerkezet,
• megugrott az előfordulása férfiak 60 évnél idősebb,
• elengedését a betegség a terhesség alatt,
• a betegség rosszabbodását a születés után,
• csökkenése előfordulása a nők, akik hormonális fogamzásgátlók,
• alacsony előfordulási elvált férfiak körében egyedülálló nők és a nők több mint 45 éves, akik nem rendelkeznek a gyermekek,
• megkétszerezése előfordulási aránya a férfiak körében az alacsony jövedelem.

Így, úgy véljük, hogy egy mikroorganizmus genetikailag fogékony betegségek miatt, a szabályozás a immunválasz rendellenességek késleltetett befejezése akut gyulladás az izületekben (klinikailag nyilvánvaló vagy okkult) által okozott a kiváltó tényezők (trauma, fertőzés, élelmiszer-antigén, stb ) .. Mivel az akut gyulladás átalakulnak krónikus, és tovább áramlik az autoimmun mechanizmus eltérően alanyok nincs kitéve a reumás ízületi gyulladás, amely akut eljárási körülmények között a normál immunreguláció végződik teljes gyógyulás.

A fő patológiás folyamat rheumatoid arthritis - a megsemmisítése izületi porc és a porc melletti csont giperplazirovanoy ektopikus szinoviális szövetek. Rheumatoid arthritis minősül immun-közvetített betegség, autoimmun komponenst. Ezt támasztja alá:

• genetikai kapcsolat a HbA komplex;
• beszivárgása az izületi hártya által immunkompetens sejtek;
• jelenléte az ízületi üregben és a keringő vérben;
• In-limfotsitozavisimy mechanizmusa ízületen kívüli elváltozások;
• hatékonyságának immunszuppresszív terápia.

Úgy alakult a döntő szerepet a T-sejtek számos kulcsfontosságú pontokat a kóros folyamatot ízületi károsodás. Így a komplex képződését az ízületi nedvekben limfoid struktúrák, amelyek meghatározzák a romboló ízületi hártya, végbemegy a kötelező részvételével T-sejtek segítő funkciót. Minden jelenlegi hipotézisek a reumatoid ízületi gyulladás patogenezisében körül koncentrálódnak két fogalom - T-sejt-citokin és nem-immun. Az első szerint, antigénspecifikus aktivált T-sejtek felelősek a kialakulását sejt együttműködés mely limfociták, makrofágok, monociták, fibroblasztok, dendritikus sejtek és más sejtek, miatt generációs tsitohinov indukáló panusa fejlődés és szabályozására az egész folyamat a krónikus gyulladás a közös. A második fogalom azt feltételezi, központi szerepet ízületi porcok nem-immun mechanizmusok, nevezetesen a transzformált, genetikailag módosított szinoviocitákra felelősek a tumor növekedését, és autonómiáját panusa ezt a folyamatot. Nyilvánvaló, hogy egy kiegészítő fogalmak.

Általában, a fejlesztés a kóros folyamat az alábbi képlettel ábrázolható. Miután belépett a hézagba egy hipotetikus exogén vagy endogén antigénre felszívódik és feldolgozott a makrofágok és a dendritikus sejtek, majd annak aktív peptidek megjelennek a ezen sejtek felszínén.

Fiziológiai szöveti hyperplasia és a limfocita proliferáció során az immunválasz általában ellensúlyozza apoptózis - a programozott sejthalál, hogy megelőzik a felesleges felhalmozódását sejtpopulációk. A reumás ízületi folyadékot aktív apoptózis gátlása miatt feleslegben antiapoptotikus molekulák amelyek által termelt szinoviális szinoviociták és limfociták. A gyulladásos folyamat a közvetlen részvételét a leukociták vándorlását a közös.

Ezt követően, az események láncolatát csatlakozik neoangiogenezis képződött agresszív klón (kontrollálatlan szorzás) synoviociták, amely képződéséhez vezet egy tumor-pannus tulajdonságokkal. Körülbelül a serpenyő kialakításához néhány hónapra van szükség. Gyakorlati szempontból fontos hangsúlyozni, hogy a szerepe a leírt komponensek patogenezisének reumás synovitis különböző szakaszaiban a betegség nem ugyanaz: a korai szakaszában a rheumatoid arthritis, a fő jelentősége van a T-sejt-makrofág mechanizmus tsitokinicheskim szakaszban, és a későbbiekben a domináns önálló, nem-immun mechanizmusok közé genotípusok módosított szinoviocitákban. A következtetés az alkalmazásának szükségességét az alapvető a rheumatoid arthritis kezelésében, a célzó intézkedéseket elnyomása funkcionális aktivitását a sejtek szaporodtak gyorsan a korai szakaszában a folyamat - a kialakulását panusa lényegében ellenálló hatásainak gyógyszerek. Egyfajta látens időszak képződéséhez szükséges a tumor-sejt-klón, valamint egy „terápiás ablak”, amelyben meg kell kezdeni az alap A reumatoid arthritis terápiának, amely lehet számítani a felfüggesztés a patológiás események a nem-invazív szakaszban.

Morfológiai változásokat arthritis elsődlegesen érinti az ízületi membrán. Ő Hiperplasztikus, ödémás, megnagyobbodott a kötetben ujjszerű bélbolyhok gyűjtik többszörös hajtogatás. Szövettanilag a felületi rétegek és a subsinovialnom mutatja a megnövekedett mennyiségű makrofág és fibroblaszt-szinoviociták, a rétegek száma a sejtek helyett a normál 2-3 nőtt 10. Gyakran a bélbolyhok és a szövetekben határos ízületi felszínen mutatnak follikuláris felhalmozódást limfoid sejtek, melyek hasonlítanak a germinális központok nyirokcsomók. A neutrofilek száma a szinoviális szövet általában elhanyagolható; nagyszámú ezek a sejtek lehetnek indikatív a fejlődés a szeptikus arthritis.

A reumás ízületi gyulladás jellemzi a túlzott vaszkularizáció hyperplasiás subsinovialnogo réteg miatt az új vérerek kialakulása. Az érfalak képes észlelni jeleit produktív vasculitis, amíg a vérrögök. A felszínen és a legtöbb synoviumában mutatnak fibrin. A betegség progressziója szinoviocitákat és gyulladásos sejtek mutatnak egy sor nem csak a felületi rétegekben a synovium, hanem az izületi porc, ami azt jelzi, a kialakulását panusa.

Hipertrófiás bélbolyhok, amely kardiovaszkuláris és fibrotikus szövetek és beszivárgott szinoviocitákat és krónikus gyulladásos sejtek, feltérképezés határán porc fokozatosan elpusztítja, és helyette. Porc elvékonyodott, kondrociták száma abban csökken. Amikor elérte a szélét az izületi porc a csontszövet, gyökér PANUs és benne, ami a megjelenése jellemző rheumatoid arthritis marginális csonteróziók. Abban az esetben, penetráció a porc melletti lemez panusa keresztül a porc alatti csont annak megsemmisítése, hogy az X-ray néz ki, mint egy ciszta. Erózió a porc alatti csont lehet az oka, hogy a struktúrák, és hasonló struktúrát reumatoid góc. A későbbi stádiumokban fibroszklerotikus változások dominálnak. Ahelyett, hogy a porc pannus fokozatosan átalakult egy durva rostos szövet, gyenge sejtes elemek. Proliferációs hegszövet is megfigyelhető a kerületük mentén a cavitas glenoidalis a kapszula szomszédos ínhüvely és csatlakozások. Ez okozza éles korlátozása mobilitása az ízületek, a kialakulását rostos ankylosis.

Reumatoid csomók szövettanilag tagjai makrofágok körülvevő nekrotikus magot, szétszórt a perem mentén a limfociták és plazmasejtek, ezek megtalálhatók a bőrben, a csonthártya alá, a intraartikuláris szöveteket és a belső szervek (szív, mind a három réteg, fény, stb). Reumatoid csomók fordulnak elő, általában a pontok nyomás alá kerül. Szokásostól eltérő helyen való lokalizáció - extensor felszínén közelebbi harmadik az alkar (ulna), csukló, ujjak felső végtagok, az ízületek területe és az inak mentén. Sokkal kevésbé valószínű, hogy megtalálja azokat az Achilles-ín, a fej hátsó részét, a kis ízületek a láb és a térdízületek, gluteális dombok és zsákmány. Reumatoid csomók annyira specifikus rheumatoid arthritis, amelyek szerepelnek a diagnosztikai kritériumok.

Ukrajna úgy döntött, hogy egy működő osztályozási rheumatoid arthritis, a lehető legközelebb a Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. kiadás. Az alapja a klinikai és immunológiai jellemző a szétválasztása szeropozitív és szeronegatív kiviteli alakok. Szeropozitív rheumatoid arthritis hinni, ha a vér van definiálva a patológiás ІgM klasszikus címek. Mivel a intenzitása X-ray változások különböző ízületek általában változik, radiológiai színpad által meghatározott maximális vereség olyan közös vagy csoport ízületek. Ehhez elemezze a kezek és lábak fényképeit.

Az eredmények szerint az ultrahang-vizsgálat az ízületek és morfológiai vizsgálata a szinoviális membrán lehet telepíteni:

• az arthritis morfológiai stádiuma:
  • éles,
  • szubakut,
  • krónikus synovitis;
• produktív-dystrophikus folyamat;
• ankilozirovaniya.

A klinikai megnyilvánulások a rheumatoid arthritis esetében egy tipikus jellemzője a betegség kellően. Általában (70%) a betegség kezdődik lassan, fokozatosan telepítését a klinikai tünetek hónapokig vagy akár évekig. Sokkal kevesebb rheumatoid arthritis bemutatkozó szubakut (15-20% -ánál) vagy élesen (10-15%). Az utóbbi esetben a beteg néha nevezik egy adott nap a betegség, a sokízületi folyamat magas fokú klinikai és laboratóriumi tevékenység fejleszti néhány héten belül (rendszerint 1 hónapon belül).

Artikuláris szindróma jelenléte jellemez a reggeli merevség, ami több, mint 30 perc, a spontán folyamatban ízületi fájdalom, növekvő bármely mozgások maximális második felében az éjszaka és reggel. A betegség kialakulásakor a fájdalom csak a mozgás során jelentkezhet.

Reggel merevség - egy nem-specifikus, de nagyon reumás ízületi gyulladásra jellemző tünetek, csak egy kis számú beteg nem jellemző. A reggeli merevség fakad felhalmozódása gyulladásos folyadék az érintett ízület és periarticularis szövetekben a nap folyamán ez meggyengült valószínűleg jobb nyirok- és a vénás elvezetés kapcsolódó funkcionális aktivitással ízületek. Az említett napi periodicitást korlát van társítva a ritmust a termelés kortikoszteroid hormonok, a csúcsot a délután.

Intenzitása és időtartama merevség korrelál a tevékenység a gyulladásos folyamatot. Klasszikus érzi elején arthritis, carpalis metacarpophalangealis és proximális interphalangealis ízületek II és III ujjak. Jellemzően a tünetek kis ízületek a kezek előre részvétele a folyamatban a metatarsophalangeal ízületek. Egy kis része (25%) beteg esetében elég hosszú ideig, rheumatoid arthritis is előfordulhat, mint oligoartrítisz gyulladás 2-4, mint általában, nagy vagy közepes méretű ízületek és nagyon ritkán - mint monoarthritis.

Amikor oligoarthritis gyakran érinti a térd, csukló és a könyök ízületek, az elején a betegség az idősek - váll. Amikor ez a jellemző általában fenntartva rheumatoid arthritis kétoldalúan, bár a teljes szimmetria a gyulladásos folyamat nem szükséges.

Egyes betegeknél, a kialakuló mono- vagy oligoartrítisz első típus az érintett ízületek, amelyeket korábban már alá trauma (sport vagy belföldi) vagy betegségek (osteoarthritis, stb). Objektíven note duzzanata az érintett ízületek, ami miatt lehet, hogy a gyulladás a ínhüvelyek, átlépte a közös felület, különösen a kezek, ínhüvelygyulladás flexorok és extensorok az ujjak a felső végtagok - gyakori jelenség a rheumatoid arthritis, bár a diagnózis idejüket nehéz, mert az általános ödéma periartikuláris szövetekben. Jellemzően fejtenek ki az inak duzzanata mentén vissza vagy tenyér és a felület területén a csukló, néha crepitus a mozgás az ujjak. A proximális interphalangealis ízületek duzzanata az orsóknak egy orsó alakú alakot ad. A vereség a metatarsophalangeal ízületek kísért duzzanat és bővítése a lábfej. Az ízületek mozgási tartományát mind a szinovitis, mind az ínhüvelyek lefutása korlátozza. Amikor a tapintást az ízületek fáradtsága és helyi hőmérsékletnövekedés határozza meg. Jellemző a kéz, láb- és csuklócsukló keresztirányú összenyomásának pozitív tünetei. Jelentős mennyiségű exudátum, valószínű ingadozás.

Diagnosztikai szempontból fontos klinikai jellemző: a bőr színe az érintett ízületeken nem változik. Először is ez nagy és közepes ízületekre vonatkozik; át a proximális interphalangealis ízületek az ujjak a felső végtagok, legalábbis - a nagy aktivitású synovitis lehet enyhe bőrpír. A bőr izzadása gyakorlatilag kizárja a rheumatoid arthritist.

Bevonása funkcionálisan fontos kisízületei kezek meglehetősen gyorsan vezet zavar az egészségügy, csökkentése kefék, nehezen szorította ujjai ökölbe, és végezze mindennapi hazai eljárások. Azt is jellemzi a fáradtság és általános rossz közérzet, ami bizonyos esetekben még uralják a beteg panaszai néhány hét vagy hónap előtt a fejlesztési klinikailag nyilvánvaló ízületi szindróma. A rheumatoid arthritis kezdetekor a testhőmérséklet emelkedhet a subfebrillális számokhoz. A betegség akut megjelenése esetén magas láz lehet. Az időseknél az izületi szindrómát gyakran az izmok fájdalma kísérte. Természetesen, amennyiben túlzott nagy aktivitású és testtömegétől betegek elveszítik folyamat panaszkodnak csökkent étvágy, fokozott verejtékezés. A folyamat további folyamatának jellege változó.

Tipikus esetekben nem észlelnek reményeket, az új közös övezetek részt vesznek a kóros folyamatban a funkcionális rendellenességek növekedésével. Kevésbé gyakori, hogy a betegség hullámzóvá válik, átmeneti bomlás időszakával és a klinikai tünetek súlyosbodásával. A betegek kis száma arthritis sok hónapokban és években is csak egy kis sérülések számát az ízületek és a szűkös klinikai megnyilvánulásai. Az események további lefolyását elsősorban az időben elkezdődött hatékony terápia határozza meg.

kiterített klinikai kép  Reumás ízületi gyulladásra jellemző szimmetrikus elváltozások a nagyszámú kis és nagy ízületek megsértve azok funkcióit. Korlátozása izületmobilitás következtében nő az izomsorvadás, a gyorsan fejlődő, közel a gyulladt ízület, akkor különösen észrevehető a kéz és comb. Ebben a szakaszban a kéz és láb tipikus deformációját észlelik.

A kefékön:

• ulnaris szórás - szórás az oldalsó oldalon a ujját subluxatio a metacarpophalangealis ízületek (az alak a kefe néha fin rozmár);
• deformáció, mint gomblyukakhoz körök ujjak (hasonló hajlító ujja közben nyomja meg a gombot a hurok) - hajlító kontraktúrát közelebbi interphalangea és kiterjesztése kontraktúrát távolabbi interphalangea;
• deformitás az ujjak, mint például hattyúnyak - flexiós kontraktúra a metacarpophalangealis, distalis interphalangealis ízületek és kiterjesztése kontraktúra a proximális interphalangea.

Eltérés az ujjak a ulnaris oldalán a csukló kompaundált subluxatio (vagy pontosabban - a disztális radioulnaris) közös a csukló csontok lefelé tolódik, és átveheti ulnaris eltérése az egész kezét. Említett deformáció együtt sorvadás a intercostals izmok csatlakoztatott reumatoid kefe fogalmát. Flexuralis kontraktúrák az ujjak összes ízületében is lehetségesek. A hüvelykujj x alakú alakváltozása ritkábban fordul elő. Ezek az alakítások - az összes eredmény három, egymással összefüggő patológiás folyamatok:

• az ízületi felületek kongruenciájának megsemmisítése és megsértése;
• krónikus váladékos synovitis stretching az ízületi kapszula és a gyengülése a szalagos készülékek;
• tenosynovitis, zakanchivayuschigosya letapadás kialakulását, a zsiradék az inak és azok csúszik a változásokat okoz az izom frakciók tengelyen.

Így mozgásszervi tendineus komponens kritikus, mivel összehúzódások és subluxatio az ízületek, és vannak kialakítva módosítatlan ízületi felszíni. Néha az eredmény ínhüvelygyulladás válik ín szakadás.

Valgus deformitás a subtalaris közös vezet laposabbá a hosszanti boltozat és alkotó lapos láb. Mivel a gyulladás metatarsophalangeal ízületek és ínhüvely megfelelő ezeket a hézagokat subluxatio és fejleszteni eltérést ujjak oldalirányban, valamint a deformációs molotopodobnaya ujjai. A legtöbb érintett ízületek az ujjak II-V, bár egy ujj ín elváltozások is hajlik kifelé. E változások összességét reumatoid lábnak nevezzük. Amikor séta eredményeként az állandó nyomás testsúly a metatarsophalangeal ízületek és a nyújtás a kapszula a proximális phalanx felé tolódik el a láb, és ütéscsillapító párna, alatt fekvő ízületek és álló zsír- és rostos szövet előre mozognak. A végén, a teljes terhét a védtelen fej lábközépcsont csont is van, erős fájdalom betegek és érzetek járáskor éles kövek. A talp felületének képződött kérgesség (tyúkszem) vagy fekély. A folyamat lehet vonni bármilyen ízületi ízületek gyulladása, hogy csak eseti esetben egy gyűrű-gége közös gége a fejlesztési dysphagia és siplosti hangját. Becsült gyakorisága elváltozások különböző ízületek rheumatoid arthritisben a következő:

• metakarpophalangeal - 90-95%,
• csukló és csukló - 80-90%,
• proximális interphalangea - 70-90%,
• plyus-phalanx - 60-90%,
• térd - 60-80%,
• superszonális tibia - 50-70%,
• könyök és váll - 50-60%,
• csípő és ízületek cervical osztály  gerinc - 40-50%,
• temporomandibularis - 20-30%.

A reumás ízületi gyulladás szinte soha nem érinti a disztális interphalangealis ízületek, sacroiliacalis ízületek és az ízületek thoracolumbaris ágyéki gerinc, amellyel kapcsolatban nevezhetők kivétel ízületek rheumatoid arthritis.

Egyes betegek hosszú távú rheumatoid arthritis X-ray képes érzékelni az erózió a distalis interphalangealis ízületek a kezek, bár a objektív jelei synovitis ilyen lokalizációs általában nem. A célszerűségét elosztását az ízületek, amelyek gyakorlatilag nem befolyásolja a rheumatoid arthritis meghatározható differenciál diagnosztikai problémát.

A reumás ízületi gyulladás, a súlyosbodó fokozott fájdalom, amikor emelőkarjához keresztül a felfelé áramló és a kipufogó restrikciós alkar hajlítva félre 90 °, és a testnek nyomják könyökcsukló. Fájdalom és jelentős mozgáskorlátozottság sérülést okozhat nemcsak a lapocka felkarcsont közös, de más struktúrák, a vállöv - nadplechovo-kulcscsont ízületi ínhüvely a bicepsz, podnadplechovoy táskák izmokat. A későbbi szakaszokban valószínűleg subluxation a felkarcsont feje az első. vereség bokaízület a reumás ízületi gyulladás korai szakaszában nem jellemző, klinikailag és későbbi szakaszokban nem dominál. Fájdalom-szindróma  általában enyhe, duzzanat lehet a bokák területén. A térdízületek korai és gyakran részt vesznek a patológiás folyamatban. Vizsgálat során a csonka körvonalainak görbületének simasága, a helyi hőmérséklet növekedése a combhoz vagy az alsó lábhoz képest.

Jelentős mennyiségű folyadékgyulladás esetén a szinoviális membrán orr görbületének oldalirányú tapintása, vagy a patella ballotációjának tünete. Ha nincs sok folyadék, ennek a tünetnek a kiváltásához, nyomja lefelé egy kézzel a meztelen területen felülről lefelé, és a folyadékot a térdig érő térdízületi görbületből ki kell ütögetni.

A térdízületi szinovitis hatására csökken az intraartikuláris nyomás, és a fájdalom félig meghajlított helyzetben enyhül, ennek következtében flexi kontraktúrák alakulhatnak ki. Az articuláris nyomás krónikus növekedése és az ízületi rés összehúzódása miatt a porc pusztulása következtében előfordul a feszültség és a szalagképződés meglazulása, ami a pályaegyület biomechanikai instabilitását eredményezi. A térdízületekben gyakoribb és korábban, mint más ízületekben, másodlagos osteoarthritis alakul ki.

Hogyan kell kezelni a rheumatoid arthritist?

cél a reumatoid artritisz kezelésére  - teljes klinikai és radiológiai remisszió elérése, de ez csak néhány beteg esetében elérhető. Ezért a kezelés célja a fájdalom csökkentése, a gyulladás megszüntetése, az ízületek működésének fenntartása, a normális élet biztosítása.

A központi probléma a gyulladásos folyamat felett gyakorolt ​​ellenőrzés, amelynek megfelelőségétől függ az ízületek megsemmisítési arányának lelassulása és a vázizomrendszer funkcionális képességeinek megőrzése. Ebben a vezető szerepet az alapvető terápia játszotta:

• a gyulladásos sejtek funkcionális aktivitásának gátlása,
• a citokin termelés csökkentése,
• biológiai akció blokádja,
• a destruktív enzimek termelésének csökkenése.

Hatékony alapterápia nélkül a kóros folyamat gyakorlatilag ellenőrizhetetlen, természetesen folytatódik. A betegség különböző szakaszaiban azonban más gyógyszeres és nem gyógyszeres módszereket kell alkalmazni.

A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek komplex kezelésének fő összetevői:

• kábítószer-kezelés:
  • rendszer
    • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok),
    • alapvető (a betegség lefolyásának módosítása) gyógyszerek,
    • glükokortikoidok;
  • helyi
    • intraartikuláris és periartikuláris injekciók hosszan tartó glükokortikoidok,
    • kenőcsök, krémek és gélek NSAID-ok,
    • a dimetil-szulfoxid (DMSO) alapú sajtolás;
• efferens módszerek;
• fizioterápiás kezelés;
• sebészeti kezelés;
• fizikai hatás (LFK);
• pszichológiai és orvosi-szociális rehabilitáció;
• szanatórium kezelés.

A gyógyszerterápia jó hosszú távú eredményeinek előfeltétele és a kezelés egyéb összetevőinek szükségességének csökkentése a korai diagnózis. A kezdeti vizsgálat után meghatároztuk a gyulladásos aktivitás mértékét, és értékeljük a betegség lefolyásának prognózisát. Az aktivitás és a prognózis mértéke függ az alapterápiától és a glükokortikoidok adminisztrációs és adminisztrációs módjairól (helyileg vagy szisztémásan), de a hatás algoritmusa szinte minden beteg esetében megegyezik.

A kezelés első és nagyon fontos lépése a beteggel beszél. A betegnek meg kell magyaráznia a betegség jellemzőit és következményeit, a betegség krónikus természetét és a folyamatos gyógyszeres kezelés szükségességét. A betegnek meg kell értenie a gyógyszerterápia célját és taktikáját, és három kulcsfontosságú pontot kell megvalósítania:

• Az NSAID-k csak enyhítik a betegség tüneteit, de nem befolyásolják az ízületek pusztulását;
• csak az alapvető gyógyszerek segítségével leállíthatja vagy lassíthatja a gyulladásos folyamatok kialakulását az ízületekben és működésük megszegését, és ezáltal csökkentheti az NSAID-ok és a glükokortikoidok használatának szükségességét;
• a glükokortikoidok kinevezése kényszerített és részmunkaidős intézkedés, és ezeknek a gyógyszereknek a kis dózisának előnye messze felülmúlja a lehetséges káros hatásokat.

A kábítószer-kezelés fő összetevője, amely befolyásolja a betegség lefolyását és kimenetelét, figyelembe veszi az alapvető gyógyszereket. A kiindulási készítményeket a tünetek kialakulását követő 3 hónapon belül írják elő, amely a betegség korai és késői szakaszainak patogenezisével kapcsolatos. A rheumatoid arthritis kialakulásában fontos kezdetben alkalmazni készítmények hirtelen jelentkező klinikai hatás (metotrexát, leflunomid). A betegség agresszív lefolyása esetén kombinált alapkezelés alkalmazható.

Az alapalapok lehetővé teszik, hogy ellenőrizzék a reumás ízületi gyulladás folyamatát, de ne gyógyítsák meg a betegséget. Ezért, amikor a betegség aktivitását ellenőrizzük, a készítményeket hosszan tartó fenntartó dózisokban végezzük. Az alapterápia megszakítása a rheumatoid arthritis súlyosbodását okozhatja, és ugyanazon gyógyszer ismételt beadása általában sikertelen. A pozitív terápiás kimenetel elérése érdekében a terápiás rendszert megváltoztatják - egy másik alapvető gyógyszert jelölnek ki, vagy hozzáadják az új gyógyszert. Az alapvető gyógyszerek pótlásának szükségessége annak a ténynek köszönhető, hogy a betegek több mint felében az eredetileg jól működő gyógyszer elveszíti hatékonyságát a 2-5 év alatt.

más gyógyszerek  (Nem szteroid gyulladásgátlók és glükokortikoidok) elsődlegesen tüneti célokra szánják - a fájdalom, duzzanat, merevség és egyéb gyulladásos tünetek megszüntetésére. Az elhúzódó glükokortikoidok helyi beadása jelzi, hogy gátolja a folyamatot a legégetőbb ízületekben. Ha egy betegnek mono- vagy oligoarthritis típusú megbetegedése van, a helyi injekciós terápia egy ideig vezető szerepet játszhat. Abban az esetben, magas aktivitású rheumatoid arthritis kezdetén a kezelés is alkalmazható glükokortikoid „híd” - prednizolon kis dózisban a várakozás a bazális hatásának terápia (2-3 hónap)., Majd fokozatosan megszünteti azt.

Az alapterápia hatékonyságának ellenőrzésére a klinikai és laboratóriumi eredmények (ESR, C-reaktív fehérje) alapján rendszeresen értékelni kell a betegség aktivitását. A kábítószerek lehetséges toxikus hatásainak megfigyelésére más vizsgálatokat is végeznek. Ha a teljes terápiás dózisban a bazális gyógyszer alkalmazásának 3 hónapja után a betegség aktivitásának csökkenése nem figyelhető meg, az alapvető terápiát módosítani kell. A hatás teljes hiánya egy új bazális gyógyszer vagy ezek kombinációjának kijelölését jelzi. Az előzetes alapvető gyógymód terápiája részleges, de nem kielégítő megválaszolása esetén újakat kell hozzáadni. A súlyos rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknek szükség lehet a glükokortikoidok tervezett kinevezésére vagy ideiglenes emelkedésükre. A kezelés hatékonysága szempontjából fontos kritérium az ízületek radiológiai változásainak hiánya.

Milyen betegségek társulhatnak

A rheumatoid vasculitis morfológiai képessége általában eltérő kaliberű artériás ereket érintenek, kevéssé specifikus. Az érintett edényekben megfigyelhető az elasztikus membránok széttöredezettsége, a vaszkuláris fal beszivárgása a leukocita-sejtek sejtjei és a fibrinoid nekrózis között. A kis kaliberű hajók teljes elzáródása lehetséges. Amikor az izmok biopsziája, különösen a gyulladt ízületekkel szomszédos, vasculitis és myositis jeleit mutatja. Más szervekben és szövetekben lehetséges dystrophiás és gyulladásos változások is:

• a vese - jelek feltárják vagy ,;
• az immunglobulinok és a fibrin lerakódásának megváltozott izmaiban és belső szervekben történő kimutatása indokolja az immunokomplexek jelenlétét és elváltozásainak jellegét;
• viszonylag gyakran, különösen a betegség késői stádiumaiban, az erek falában, az emésztőrendszerben, a szívizomban, a vesékben, az amyloid tömegek májbetétjeiben.

A reumás ízületi gyulladás szisztémás megnyilvánulásait általában szero-pozitív változatban figyelik meg. Azt jelzik, hogy a betegség súlyosabb, rosszabb prognózisú. A legtöbb esetben, ízületen kívüli manifesztációk magukban foglalják a reumás ízületi gyulladás mutatnak reumatoid csomók (körülbelül 25% -ánál), regionális vagy generalizált lymphadenopathia (25-30% -ánál) és amiotrófia / myositis.

Rheumatoid csomók  általában, nyomás alatt álló helyeken merülnek fel. Szokásos helyeken való lokalizáció - feszítő felületein proximális harmadik az alkar (ulna), a csukló, az ujjak a felső végtagok, a terület mentén, az ízületek és inak. Sokkal ritkábban találhatók a kalkán-ínben, a nyakszirtben, a lábak és a térdízületek, a gluteális dombok és a szentség csontjai között. szintén az aktív reumatoid artritiszhez kapcsolódik, és olyan gyakori megnyilvánulásokkal kombinálható, mint a láz és a fogyás. A gyulladásos ízületek nyirokelvezető pályáján a regionális nyirokcsomók gyakrabban emelkednek. A növekedés mértéke általában elhanyagolható, fájdalommentes és nem forrasztódik a környező szövetekhez. A generalizált lymphadenopathia ritka és differenciáldiagnózist igényel a limfómákkal szemben. Változatos más szisztémás megnyilvánulásai rheumatoid arthritis meglehetősen széles, és magában foglalja a reumatoid vasculitis, tüdő, szív, vese, perifériás idegrendszer, szemek, exokrin mirigyek, bőr, gyomor-bél traktus.

Ez egy súlyos krónikus ízületi betegség, amely gyakrabban fejlődik a 35-40 évnél idősebb emberekben. Amikor az orvos megállapítja a reumás ízületi gyulladás kezelésének diagnózisát, átfogóan kell kinevezni gyógyhatású készítmények, tömítéseket, kenőcsöket, terápiás torna, fizioterápia és egyéb terápiák.

A tudomány még mindig nem tudja megállapítani az igazi okokat, de a tudósok képesek voltak a betegség hajlamosító és indító mechanizmusainak kialakítására.

• Autoimmun reakciók és genetika

A tudósok úgy vélik, hogy az autoimmun reakciók hajlamosak az emberre genetikailag. A limfociták (immunsejtek) "idegenek" - vírusok, baktériumok, fertőzések felismerésében és megsemmisítésében szolgálnak. De néha az irányuk megváltozik, és más emberek sejtjei helyett elkezdik pusztítani a sajátjukat, például az ízületeket, gyulladás van. Ezt a folyamatot fertőzések, influenza és még az egyszerű akut légzőszervi fertőzések okozhatják, amelyek a hajlamosító tényezők nagy százalékának felelnek meg. Ezek után az érintett ízületek olyan vírusrészecskék, amelyek az immunrendszert keltik.

• Pszichoszomatikus reakciók

Amerikai tudósok (Johnson, Shapiro) tanulmányai bizonyítják, hogy a reumatoid arthritis ritkán fordul elő súlyos érzelmi felfordulás után.

Tanulmányok azonosítottak még viselkedési jellemzők, amelyek jelen vannak ezek a betegek - a túlzott korlátozás az érzelmek, a harag, a düh, próbálja álcázni, és ne engedje a negatív reakciókat.

Az ízületi gyulladás fő tünetei

Jellemző ízületi fájdalmak, amelyek rosszabbak az éjszaka vagy a reggeli időszakban. A középső és a fangamentalis ízületek gyulladása és duzzanata a mutatóujjával  a kezek, valamint a lábakon lévő kis ízületek. A kötések szimmetrikusan gyulladnak össze egymással.

Amikor a betegség előrehaladt, a térd, könyök, vállízületek, azaz nagyobbak. Valaha fordítva van, amikor a vereség éppen velük kezdődik és átmegy kis ízületek. Az ízületek merevsége reggel.

Sűrű szubkután formációk (csomók) a könyökök, a kezek, a lábak hajtásában. Általános rossz közérzet - letargia, gyengeség, láz, fogyás, a végtagok zsibbadása, szemmel égve. A kezek és az ujjak deformációja a kezekben, ami a vérkeringést és a teljes izom-atrófiát okozza.

A betegség kezelése

• A betegtől kapott tünetekkel és külső vizsgálattal kapcsolatos információk alapján.
• A megerősítés érdekében a lábak és a kefék röntgensugarakat rendelik hozzá.
• Vérvizsgálatok vizsgálata.

A reumatoid artritisz kezelését komplex módon kell végrehajtani. Ez az egyetlen módja annak, hogy a beteg állapota javuljon. Sajnos nem lehet teljesen gyógyítani a reumás ízületi gyulladást.

Ezért a terápia célja a mobilitás és a közös állapot javítása, a gyulladás eltávolítása és a fogyatékosság megelőzése. Milyen kezelési módokat alkalmaznak?

gyógyszer

Alkalmazott gyógyszerek típusai:

1. Gyulladáscsökkentő - nem szteroid gyulladáscsökkentők (piroxicam, indometacin, ibuprofen, diclofenac-nátrium, naproxen).
2. Alapterápia - a betegség lefolyásának módosítói. Sokáig tartanak. A hatás legkorábban egy hónappal a kezelés megkezdése után láthatóvá válik (citosztatikus, arany sók, szulfaszalazin, D-penicillamin)
3. Komplex - módosító, gyulladáscsökkentő hatása van (pl. Shadyap).
4. Glucosteroids - gyulladás enyhítése, a csontszövet (prednizolon, dexametazon)

Népszerű drogok

• Citosztatikumok (vagy immunszuppresszánsok) - remicade, ciklosporin, arava, azatioprin. Sokat kezdetben alkalmazták a reumatológusok és az onkológiai betegek kezelésére. Nem adnak pozitív eredménnyel, de hosszú távra van szükségük. Például az arava több mint hat hónapig tart. Az orvosok azt javasolják, hogy szigorúan ajánlott adagot tartsanak be, mivel ritkán okoznak ilyen reakciókat.
• A metotrexát. Gyakran az időskorúak számára előírt, jól tolerált, nem drága, és a kezelés alatt a komplikációk veszélye minimális. Pozitív eredményt érünk el 5-7 hét után. A metotrexán nem kombinálható gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel.
• Auroterápia vagy aranyozás (aurotiomalát, tauredon, krisanol és mások). Egy régi, bevált eszköz, amelyet több mint 100 éve használnak az orvosi gyakorlatban. Az intézkedés célja a betegség kialakulásának csökkentése. Nem szedhető az NSAID. Az arany segít a korai csontok eróziójában, valamint a gyomorfekélyben és a gyomorhurutban szenvedő betegeknek.
• Remicade. Gyors és hatékony, a drága új gyógyszerekre utal. A jó terápiás mutatók ellenére számos ellenjavallatot és mellékreakciót okoz. Szükség esetén konzultáljon orvosával és szigorúan vegye figyelembe az adagot. Az allergia kialakulásának veszélye áll fenn.
• Antimaláriás gyógyszerek (resorchin, hingamin, delagil, plakvenil). Korábban széles körben alkalmazták malária (trópusi láz) kezelésére. Most ízületi gyulladás kezelésére is használják. A tanfolyam hosszú, legfeljebb 6-12 hónapig. A test jól szállítja.
• Szulfonamidok (szulfaszalazin). Antimikrobiális szerek. A bevitelük időtartama is hosszú. A betegség javulását 3-6 hónap elteltével észlelték. Nos, ritkán adnak szövődményeket.
• D-penicillamin (cintamin, coulenil). Leggyakrabban az arany alapú gyógyszerek és a metotrexát hatásának nem megfelelő hatása. A kezelés hatása jó, de a D-penicillamin mérgező, gyakran mellékhatásokat eredményez, ezért ritkábban kell előírni.

ARTHROSIS, ARTHRITIS és más ízületi betegségek kezelésére és megelőzésére olvasóink a gyors és nem sebészeti kezelés módját alkalmazzák, amely a legnépszerűbb német és izraeli ortopédia által ajánlott. Miután alaposan tanulmányoztuk, úgy döntöttünk, hogy felhívjuk figyelmét.

A modern szakemberek úgy vélik, hogy a korábban sikeresen alkalmazott számos kezelési rend már elavult. Korábban az orvos előírhatta például a dystamint vagy a szulfaszalazint, majd bevezeti az aranyat. Ez nem igaz, hiszen az első csoport gyógyszerei hosszú időn keresztül terápiás hatással járnak, és az arany például sokkal gyorsabban cselekszik. Most az egyes gyógyszerek felírásának megközelítése figyelemre méltóbb és tapasztaltabb.

Intra-artikuláris készítmények

A kezelés során alkalmazott szokásos gyógyszerek mellett a rheumatoid arthritis olyan gyógyszerekkel is kezelhető, amelyeket az ízületekbe kell beadni. Előnyük gyors hatás, mivel a gyógyszer közvetlenül a beadás után kerül a gyulladás középpontjába.

1. Kortikoszteroidok - hetente egyszer, tanfolyam 5-6 alkalomra. Hosszantartó hatás esetén 14-30 naponta egyszer 1 injekciót adnak be.
2. A Peroxynorm immunszuppresszív. A bika máján alapuló gyógyszer. A térdízületeket 7 naponta alkalmazzák, a tanfolyam 5-6 ülés.

Homeopátia a rheumatoid arthritis kezelésében

Az ízületi gyulladás kezelésében a homeopátiák számos növényt használnak, amelyek alapján homeopátiás készítményeket állítanak elő. Minél jobb a gyógyszerkészítmény előállításához használt koncentrátum, annál jobb a várt hatás. A gyógyászati ​​anyagok aktivitása a fokozatos keverés mennyiségétől függ.

modern orvosi gyakorlat  gyakran a hagyományos gyógyszerek mellett a betegek számára előírja a gyógyszer gyógyszerét. De, összehasonlítva a hagyományos kezelés  meglehetősen gyenge. Ne hagyatkozzanak a homeopátiára a betegség súlyos szakaszában, hosszú távú fájdalom  és erős gyulladásos folyamat.

Kétségtelen, hogy hosszan tartó használat esetén a gyógyszer pozitív hatással lesz - javítja az általános állapotot, megkönnyíti a fájdalmat, de nem többet. Lehetőség van arra, hogy a remisszió szakaszában a homeopátiát megelőzésként alkalmazzák.

Helyi kezelés

Krioterápia - a problémás zónára gyakorolt ​​hatás alacsony hőmérsékletek mellett. A módszer előnyei:

• A módszer a betegség különböző súlyossági fokozataihoz alkalmazható
• Az eljárásnak nincsenek komoly ellenjavallatai
• A hideg hatása javítja a vérkeringést, eltávolítja a duzzanatot, megszünteti a gyulladást, és megszünteti a fájdalmat.

Az orvostudományban kétféle krioterápiát alkalmaznak:

Száraz krioterápia, amikor a pácienst egy különleges krijononba helyezzük és hideg expozíciót kezdünk. Hatások az egész testre, így nagyon hatékony a sok ízület vereségében.

• Folyékony krioterápia, amikor folyékony nitrogén sugár szállítódik a problémás zónába. Az ilyen kezelés többféle eljárásból áll, és minden nap vagy minden más napon elvégezhető.
• A lézer. Hogyan kezeljük a rheumatoid arthritist a modern világban? Természetesen innovatív technológiák, például lézer használatával. Az eljárás során a problémás területet nagy teljesítményű sugárzásnak teszik ki.

Milyen előnyökkel jár az eljárás?

• A gyulladás és a fertőzések területe csökken
• Elősegíti a vérkeringés normalizálódását
• Növeli az immunitást

Milyen hátrányai vannak?

• Költséges kezelés
• Tanfolyam időtartama - akár 20 foglalkozás
• Csak abban az esetben hatásos, ha a páciensnek nincs súlyos ízületi gyulladása. De még a lézert is alkalmazni a kezdeti szakaszban, az eredmény közel 90-95% -át érheti el.

A nyirokszövet besugárzásának módszere 150 rad radioaktív sugaraknak való kitettségen alapul. A munkamenetek száma egyedileg van kiválasztva.

Mi a hátránya a módszernek?

• Nem minden beteg számára alkalmas. Komplikációt okozhat - hányinger vagy gyengeség.
• A fizioterápia - a remisszió ideje alatt történik. Az eljárás előnyei:
• Javítja a vérkeringést
• Az ízületek jobb mozgása
• Az ujjak deformációjának csökkentése
• Az izomgörcsök eltávolítása
• Használjon olyan gyógyszereket, amelyek az ízületi károsodásokra összpontosítanak

A hagyományos kezelési módszerek

Sok éven át az emberek igyekeznek gyógyítani ezt a betegséget népi gyógymódokkal.
  A gyógyszerkészítményekhez hasonlóan a gyulladás enyhítésére, a fájdalomcsillapításra és a kötés mobilitásának javítására irányulnak. minden népi jogorvoslat  három csoportra osztható:

• A fájdalomcsillapító eszközök

Néhány népi jogorvoslat nem csökkentheti a fájdalmat, mint a gyógyszertárak fájdalomcsillapító tabletta. Például a burgonya tömörítés jó. Ne készítsen bonyolult otthon. Vegyük a nyers burgonyát, és dörzsöljük finomra vágva. Aztán beragasztották a gézbe, és súlyos helyre tette. Fentről, műanyag csomagolásba csomagolva, és egyik napról a másikra. Készíthet egy csomagot a bojtorján. A leveleket jól össze kell öltöztetni, kötéssel és polietilén fóliával tetején. Ebből a növényből gyakran alkoholtartalmú tinktúrákat állítanak össze, és kombinálják őket a tömések kezelésével.

• gyulladáscsökkentő

Különösen hatásosak az ilyen természetes összetevők a betegség akut exacerbációjának időszakában. Az otthoni gyulladás csökkentése érdekében kenőcsöket, dekócokat, tömörítéseket készítenek.

A levest babérlevélből készíthetjük. Ehhez 20-30 g száraz leveleket őröltünk és 450-500 ml vízzel töltöttük. A tűz tűzön tartja 10 percig, az így kapott levest kiszűrjük, egy palackba vagy edénybe öntjük, és 8-10 órán keresztül beadagoljuk. A levest 100 perces étkezés előtt 30 perccel kell bevenni.

Jó balzsam gyulladásos balzsam a tűktől. Ehhez 40 gramm gömbölyű fenyőt, 2-3 evőkanál kutya rózsát, egy fokhagymát és egy kanál vöröshagymát vesz. Minden összetevőt 2 liter vízbe öntünk és 30 percig főzzük. A húsleveset körülbelül 12 órán át préseljük és szűrjük. Itassa meg naponta (akár 1 liter naponta).

• Fűtés

Tevékenységük célja a vérkeringés és a regeneráló szövetek stimulálása. Szintén megszüntesse a gyulladásos folyamatot. Sós dörzsölést használhat. Ebben az esetben a sót vízzel vagy mézzel hígítjuk. Clay dörzsölést is használnak. Kitűnő hatása dörzsölni és masszázzanak alapvető természetes olajokkal - citrom, fenyő, eukaliptusz, rozmaring.

A reumás ízületi gyulladás étrendje

És mint a reumás ízületi gyulladás kezelésére, még mindig lehet házi körülmények között? Természetesen étrend. Figyeld meg, hogy nagyon fontos. A megfelelő egészséges táplálkozás elősegíti az állapot javítását. Ha nem követi az orvos tanácsát, és nem követi az étrendet, a helyzet csak romlik.

Milyen ételeket nem lehet megenni?

• Szeszes italok
• Félkész termékek, gyorsételek, káros élelmiszer-adalékanyagok
• Füstölt hús és tartósítószerek
• Zsíros húslevesek
• Sütés, péksütemények.

Milyen termékeket kell korlátozni?

• Sült étel
• Kolbásztermékek
• Bean Vegetables
• Zöldség - spenót és sóska.

Engedélyezett termékek:

1. A betegség súlyosbodása során előnyben kell részesíteni a fehérjetermékek (hal, tej, tojás, nem zsíros hús) előnyben részesítését. Ebben az esetben az étel nem lehet zsíros vagy magas kalóriatartalmú. A húst például jobb párolni, párolni vagy főzni.
2. A C-vitaminban gazdag zöldségek, bogyók és gyümölcsök: burgonya, ribizli, citrusfélék, paprika, kiwi.
3. Ételek antioxidánsokban gazdagok - zöld tea, savanyú gyümölcs. Természetes friss gyümölcslevek. Ez nem csak gyümölcslevek, hanem zöldség - paradicsom, sárgarépa.

Az étrend magában foglalja a magnéziumsókat, amelyek hajdina, zöld, korpa.

Terápiás fizikai képzés

Mi a reumás ízületi gyulladás kezelésére, kivéve a gyógyszereket, étrendeket, kiegészítő módszereket? Ezzel a betegséggel, a komplexummal testmozgás  vagy terápiás gyakorlat. De ez a módszer nem mindenki számára elérhető.

Ha tilos a fizikai terápia?

• A belső szervek (tüdőgyulladás, nefritisz) súlyos károsodásának és rendellenességeinek jelenlétében,
• Súlyos pitvari állapot
• Az ellenjavallatok gyakoriak - a hőmérséklet, a betegségek súlyosbodása, a fertőzés, a szívműködés, a magas vérnyomás stb.

A torna három szakasza

Előkészítő - legfeljebb 15 perc az első 3-4 napban. A pácienseket arra tanítják, hogy pihenjenek, elsajátítsák a megfelelő légzés technikáját, felkészítsék a testet a fizikai erőfeszítésre

A legfontosabb két hétig akár 30 perc is lehet. A feladat az izmok erősítése, a vázizomzat-rendszer helyreállítása.

Végleges - legfeljebb 5 napig. A betegeket arra tanítják, hogy saját maguk végezzenek gyakorlatokat otthon.
  Vegyünk néhány olyan gyakorlatot, amely hasznos lesz a művészi betegek számára. Megtehetőek otthon saját maguk.

Gyakorlatok a kézhez

Az orvosok azt javasolják, amely a legnagyobb terhelést a keze ügyében, elkerülve mozgásának irányát a kisujj, válasszon egy tollat ​​írásra adagját, és figyeljük meg a megfelelő pozícióba a kéz pihenő (a szélén az ecset).

Példamutató gyakorlatok:

• Megtanulni, hogy az ecsetet egy kúpszerű tárgyon, egy labdán lazítsa
    Tegye fel mindkét kefét az asztal szélére, emelje fel a tenyerét és engedje le őket (10-szer)
• Dörzsölje a tenyerét egymás ellen, amíg forróvá válnak
• Emelje meg és engedje az ujjak olyan helyzetben, ahol a tenyér nyomódnak az asztalon
• Körkörös mozdulatokkal járjon az óramutató járásával megegyező és az óramutató járásával ellentétes irányba, kinyújtva a kezét előtted, és az ökölbe szorítva.
• A labdát az asztalra forgatva
• Gyakorlatok bokar sérüléssel
• Tanulja meg, hogyan kell növelni és csökkenteni hüvelykujj  lábánál
• Csakúgy, mint a kezed tenyerével, forgassa a labdát a padló körül
    megtanulják megragadni ujjaikat stopobjektumokkal - például ceruzával.
• Hajlítsa meg és húzza meg az ujjakat ülő helyzetben és a lábak váll szélességét

Gyakorlatok a vállakhoz

Emelje fel a vállakat, és ültesse le a székre
  Ugyanebben a helyzetben a váll körkörös mozdulatai előre-hátra
  A hátán fekvő fekvő pozícióban nyújtsa karjait a csomagtartón, és felváltva felemeli és leengedi a karjait

Állva az ujjaival a vállán, körkörös mozdulatokkal előre és hátra
  A siker elérése érdekében naponta tartanak gimnasztika. Egy tapasztalt orvos elmondja Önnek a szükséges gyakorlatokat, amelyek hatásosak lehetnek bizonyos érintett ízületek ellen.

Mi a reumás ízületi gyulladás kezelése Keleten?

• A kínai orvoslás olyan módszereket ismer fel, mint:
• akupunktúra
• pattanásokkal történő kezelés
• testtisztítás

Ezen módszerek mellett a kínai orvoslás növényi eredetű, néha moxibustionos és akupunktúrás készítményeket is alkalmaz. Nyugaton Kínával összehasonlítva nagyobb figyelmet fordítanak a vegyi anyagok kezelésére. De a keleti orvoslás sok évszázaddal ezelőtt ismert volt.

Különösen a jóga módszer hatékonyan alkalmazható nemcsak a reumatoid arthritis, hanem számos más betegség kezelésére is. Jógaórákat tartanak országunkban. Fontos feltétel egy tapasztalt oktató megtalálásának kompetens megközelítése, így pozitív eredményre számíthat, és nem károsíthatja a testedet. A jóga különös figyelmet szentel a technika és testi érzékeléseinek a tanulás folyamatába.

Sebészeti kezelés

Hogyan kezeljük a rheumatoid arthritist a kórházban és mikor végezzünk egy műveletet?

Természetesen a gyógyszerek, a fizioterápia, az étrend, a népi gyógymódok és más expozíciós módszerek lelassíthatják az ízületi gyulladás kialakulását. De ha a betegség súlyos formává változik, és a kötődés belülről kezd bomlik, kénytelen működési módszereket kell alkalmaznia. A műtét célja az ízületek mozgásának helyreállítása, a tünetek felemelése és az aktív életmódra való visszatérés.
  A működés hatékonyságát és megbízhatóságát egy reumatológus, sebész és ortopéd szakorvosi tanácsadással osztják szét. Lehetetlen a késés a művelettel, de csak szélsőséges esetekben kell megtenni.

- Sebészeti beavatkozás típusai

Leggyakrabban ez az ízület (csípő vagy térd) helyettesítése. A sebész eltávolítja a problémás területeket és telepíti a protézist. Általában az élettartama 10-20 év. Amikor visel, csinálj egy új eljárást. Ugyanakkor az eredmény alacsonyabb lesz, és az újbóli beavatkozás bonyolultabb műtétnek számít.

Szintén a műtétet a csuklócsatorna részében végezzük, ami nagyon hatásos az ideg megcsípésére.

Az inovektómia folyamatában a közös membránokat az erózió kiküszöbölésére bonthatják ki. Ez a módszer gyakran ismételt beavatkozást igényel, mivel a szinoviális membrán újra növekedhet.

A kötés rögzítése (arthrodesis) javasolt csökkentésre fájdalmas érzések. A két csontot a méretük csökkenésével osztja meg.
  A műtét előtt az orvosnak ajánlást kell tennie a megfelelő előkészítésre. Ha szükséges, meg kell szüntetnie bizonyos gyógyszerek (különösen a vérhígítások) fogadását, a mancsok mellé járását, majd a műtét után a szükséges vérvizsgálatokat kell elvégeznie.

Rehabilitáció és megelőzés

A rehabilitáció célja, hogy segítse a páciens visszatérését egy normális aktív életmódhoz, és próbálja meg minimalizálni az ismétlődő súlyosbodási időszak kockázatát. Ehhez használjuk:

Gyógytorna, gyakorlatorientált terápia, néha szanatórium kezelés
  A házi torna gyakorlása, melynek célja a teljes körű közös mozgások helyreállítása

Speciális étrend, megfelelés megfelelő táplálkozás
Tippek a stressz kezelésére, érzelmi szorongás, mivel ez visszaesést okozhat

Vitaminok és bizonyos gyógyszerek befogadása az orvos által előírt módon
  Különböző szakemberek megfigyelése és vizsgálata - neurológus, ortopéd, táplálkozási, sebész és mások.

Hogyan felejtsük el az ízületi fájdalmat

• Az ízületek fájdalmai korlátozzák mozgását és teljes életét ...
• Aggódnak a kényelmetlenség, a crunch és a szisztematikus fájdalom ...
• Talán kipróbált egy csomó gyógyszert, krémeket és kenőcsöket ...
• De úgy ítélve meg, hogy olvastad ezeket a sorokat - nem sokat segítettek neked ...

De Valentin Dikul azt mondja, hogy valóban hatékony gyógymód az ízületi fájdalom létezik!

Facebook

Twitter

VKontakte

Osztálytársak

Google+