गाउट क्या है? पुरुषों में गाउट क्या है?

शब्द "गॉउट" एक विशेष प्रकार के पदार्थों के आदान-प्रदान के उल्लंघन से जुड़े एक पुरानी प्रणालीगत बीमारी को संदर्भित करता है - शुद्धता, जो रक्त के स्तर में वृद्धि के साथ होता है यूरिक एसिड, जोड़ों के आवर्तक तीव्र सूजन और गठिया समुद्री मील का निर्माण - ऊतकों में टोफस। उपचार की अनुपस्थिति में, रोग जल्दी या बाद में जोड़ों और गुर्दे के कार्य के विघटन को जाता है।

गाउट किस प्रकार पैदा होते हैं, इस रोग के उपचार के निदान और रणनीति के सिद्धांतों के बारे में, इसके लक्षण क्या हैं, आप हमारे लेख से सीखेंगे। लेकिन पहले हम सुझाव देते हैं कि आप अपने आप को लघु महामारियों के डेटा से परिचित कराएं

अधिक बार बीमार कौन है?

कुछ दिलचस्प तथ्य:

• आंकड़ों के अनुसार, यह बीमारी दुनिया की आबादी का 0.1% प्रभावित करती है। यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि अधिक बार निर्धारित होती है - हर 10-20 व्यक्ति (इसका यह मतलब नहीं है कि ये लोग गठिया से बीमार हैं, लेकिन भविष्य में इसके विकास की संभावना बढ़ जाती है)।
• अधिकांश मामलों में पुरुषों (एक महिला की 2 से 7 पुरुषों के बीच गाउट से पीड़ित हैं)
• प्रत्येक वर्ष, इस रोग के प्रति 1000 पुरुषों के लगभग 1 से 3 मामलों को दर्ज किया जाता है, और केवल 0.2 महिलाओं की इसी संख्या में मामलों।
• पुरुषों के बीच चोटी की घटनाएं 40-50 वर्ष हैं, महिलाओं के बीच - पोस्टमेनोपाउसल अवधि (आमतौर पर 60 वर्ष और अधिक उम्र के)। प्रजनन उम्र की महिलाओं को गाउट से पीड़ित बहुत कम है।
• गाउट विकसित और समृद्ध देशों में अधिक आम है, जहां जनसंख्या शराब के साथ संयोजन में मांस और मछली की एक बहुत बड़ी मात्रा में खाद्यान्नों को समृद्ध कर सकती है। द्वितीय विश्व युद्ध में बीमारियों की घटनाओं में महत्वपूर्ण घटने से इन आंकड़ों की पुष्टि हुई है, जब लोगों को अपने भोजन को तेजी से सीमित करने के लिए मजबूर किया गया था।

शरीर में यूरिक एसिड का एक्सचेंज: मूल बातें

मानव शरीर में यूरिक एसिड विशेष पदार्थों के निर्वहन द्वारा तैयार की जाती है - शुद्धता इसका भंडार 1000 मिलीग्राम का क्रम है, जिसमें 650 मिलीग्राम दैनिक उत्सर्जित होता है और उसी राशि का आना।

कुछ प्यूरीनें शरीर में भोजन में प्रवेश करती हैं, जबकि दूसरे में इसे अन्य पदार्थों से संश्लेषित किया जाता है।

खून में, यूरिक एसिड मुफ्त यूट्यूब सोडियम के रूप में है इसके स्तर के सामान्य मूल्य पुरुषों के लिए 0.3-0.42 mmol / l हैं, और महिलाओं के लिए - 0.24-0.36 mmol / l इन नंबरों के ऊपर पदार्थ की एकाग्रता को हाइपरिरिसीमिया माना जाता है। ऐसे रोगियों में, भविष्य में गाउट के विकास का जोखिम बढ़ जाता है।

कई सालों से, हाइपररिसेमिया किसी भी लक्षण के बिना ही प्रकट हो सकता है, बिना खुद प्रकट हो सकता है, लेकिन अभी या बाद में यह सबसे अधिक संभावना गाउट को जन्म देगा।

रोग के विकास के कारण और तंत्र

  गाउट के हमले को उत्तेजित करने के लिए प्यूरिनों में समृद्ध पदार्थों की एक बड़ी संख्या का उपभोग हो सकता है

जैसा कि ऊपर बताया गया है, यूरिक एसिड के अलगाव की प्रक्रिया और शरीर में इसके सेवन सामान्य रूप से संतुलित होते हैं। कभी-कभी इन प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है, जिससे रक्त में यूरिक एसिड की बढ़ती हुई सामग्री हो जाती है। विशेष रूप से, यह अत्यधिक गठन (बाहर से शरीर में सेवन) और / या मूत्र में अपर्याप्त यूरिक एसिड रिहाई हो सकती है।

विकास के तंत्र पर निर्भर करते हुए, प्राथमिक और माध्यमिक हाइपररायसीमिया अलग है।

प्राथमिक hyperuricemia

इस विकृति को प्राथमिक गाउट के विकास के कारण माना जाता है। यह विरासत विरासत विरासत purines है। तथ्य यह है कि गाउट अक्सर रिश्तेदारों में विकसित होता है, और गाउट से पीड़ित व्यक्ति के परिवार के हर पांचवें सदस्य के रक्त में एक ऊंचा यूरिक एसिड स्तर होता है।

प्राथमिक hyperuricemia के लिए जोखिम कारक हैं:

• अति खा रहा है, विशेष रूप से प्यूरिनों में समृद्ध पदार्थ, साथ ही वसायुक्त खाद्य पदार्थ;
• बड़ी मात्रा में अल्कोहल का लगातार उपयोग;
• वसा के ऊंचा रक्त स्तर;
• तनाव;
• निर्जलीकरण और अन्य

माध्यमिक हाइपरिरिसीमिया

एक नियम के रूप में, यह राज्य गुर्दा समारोह की अपर्याप्तता के कारण होता है, जिसमें शरीर से यूरिक एसिड लवण का उत्सर्जन घटता है। Hyperuricemia भी द्वारा निर्धारित किया जा सकता है निम्नलिखित बीमारियां  और कहता है:

• व्यापक;
• "अनुभव के साथ" उच्च रक्तचाप वाली बीमारी (लंबी अवधि);
• myxedema;
• गर्भावस्था, विषाक्तता से जटिल;
• सीसा के साथ नशा;
• कुछ के आवेदन दवाओं  (, सैलिसिलेट्स और अन्य की छोटी मात्रा)

दरअसल, गठित दीर्घकालिक hyperuricemia की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। रक्त में यूरिक एसिड के एक उच्च स्तर के जवाब में, शरीर ऊतकों में अपने लवण (पेशाब) के बयान और मूत्र के साथ इस पदार्थ की रिहाई से प्रतिक्रिया करता है।

उतार मुख्य रूप से कार्टिलेज, जोड़ों और संरचनाओं के क्षेत्र में जमा होता है, जो कि त्वचा और गुर्दे में बनाते हैं, अपने कार्यों में बाधा डालते हैं।

विशेष रूप से खतरनाक गुर्दे की संरचनाओं में उनका बयान है- गौटी नेफ्रोपैथी

गाउट का एक तीव्र हमला दीर्घकालिक हाइपरिरिसीमिया वाले लोगों में विकसित होता है योगदान कारक हैं:

• शराब पीने, फैटी, प्यूरिन युक्त भोजन;
• लंबे समय तक उपवास;
• आघात;
• गंभीर शारीरिक या मानसिक तनाव;
• संक्रामक रोग;
• कुछ दवाइयों का उपयोग

इन कारकों में सोडियम यूरेट के छोटे क्रिस्टल के संयुक्त गुहा में रक्त की हानि में यूरिक एसिड के स्तर में तेजी से वृद्धि करने के लिए नेतृत्व - यह संयुक्त ऊतकों की तीव्र सूजन के विकास भड़काती।

गाउट के लक्षण, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

  यह रोग तीव्र गठिया के हमले से इसकी शुरुआत करता है, मुख्य रूप से मी मेटाट्राफोफैंगलजल संयुक्त को प्रभावित करता है

इस विकृति की अभिव्यक्तियाँ हैं:

• तीव्र के हमलों गठिया गठिया;
• ऊतकों में पेशाब का संचय - टोफ्स का गठन;
• कन्क्रोमेंट्स के गठन के साथ गुर्दे में यूरिक एसिड क्रिस्टल का संचय - नेफ्रोलिथिसिस;
• गौटी (मूत्र) नेफ्रोपैथी

गाउट का कोर्स 3 चरणों में बांटा गया है:

• तीव्र गठिया;
• इंटरक्टल गॉउट;
• क्रोनिक गाउट (टोफूस्नया)

चलो उनमें से प्रत्येक को अधिक विस्तार से देखें।

तीव्र गौटी गठिया

एक घाव के साथ एक अचानक शुरुआत के अनुसार, एक नियम के रूप में, केवल एक संयुक्त। इसमें सूजन के सभी लक्षण होते हैं- त्वचा की लाली, सूजन, बिगड़ा हुआ फ़ंक्शन और गहन, तेजी से बढ़ती दर्द

गठिया उत्तेजक कारकों (वे ऊपर परिभाषित कर रहे हैं), अधिमानतः रात में या सुबह जल्दी 10 दिनों के लिए बढ़ा दिया उपचार के बिना के प्रभाव के तहत विकसित करता है, तो केवल गुजरता है (यह इस रोग की एक विशेषता है)।

अधिकांश रोगियों (10 में से 9 मामलों में) में गठिया संधिशोथ का पहला हमला मी मेटाट्राफोफैनलेंजल पैर संयुक्त के घाव से निकलता है।

उपचार के बिना, बरामदगी धीरे-धीरे बढ़ती जाती है, और प्रत्येक बाद के हमले में पिछले हमलों की तुलना में अधिक गंभीर रूप से आय होती है, जिसमें नए जोड़ शामिल होते हैं।

विभिन्न आयु वर्ग के व्यक्तियों में गौटी गठिया और निम्नलिखित विशेषताओं के साथ यौन संबंध:

• रोग प्रक्रिया में पुरुषों में, मुख्य रूप से पैर की उंगलियां शामिल हैं, खासकर अंगूठे;
• महिलाओं में, यहां तक ​​कि बीमारी की शुरुआत में, दो या अधिक जोड़ों को प्रभावित किया जा सकता है, विशेष रूप से, हाथों के जोड़;
• पुराने रोगियों में, संयुक्त क्षति के साथ पॉलीथ्राइटिस अधिक आम है ऊपरी अंगटोफस जल्दी दिखाई देते हैं

इंटरकॉस्टल गाउट

तीव्र गठिया के हमलों के बीच की अवधि में, गठिया वाले रोगियों को संतोषजनक लगता है, उनके पास कोई अप्रिय लक्षण नहीं है। उपचार प्राप्त नहीं होता है वातरोगी गठिया रोगियों के पहले हमले के दौरान, तो यह बहुत संभव है कि एक दूसरे हमले साल भर में विकसित होता है और लगभग हर एक इन रोगियों के, तीव्र गठिया 2 साल के भीतर पुनरावृत्ति होना है। प्रत्येक बाद के हमले के साथ, उनके बीच की अवधि कम हो जाती है, और गठिया अपने आप में अधिक से अधिक कठिन होता है।

जीर्ण टोफूस्निया गाउट

जैसा कि नाम से पता चलता है, इस चरण में रोग ऊतकों में टोफस के बयान से होता है, गठिया का एक पुराना रूप, गुर्दा पत्थर की बीमारी का विकास और गुर्दे की विफलता.

टोफी कानों पर, कोहनी और घुटने के जोड़ों में, त्वचा के नीचे या intradermally हाथ की उंगलियों पर, कम से कम पाए जाते हैं - शरीर के किसी अन्य भाग में, आंतरिक अंगों पर भी शामिल है। उनके आकार एक छोटे से सेब तक एक पिनहेड से लेकर होते हैं टोफ्स दर्द रहित हैं कई मामलों में, त्वचा के अल्सरेशन टोफस और एक सफेद से ऊपर होता है, मोटी द्रव्यमान उनसे निकाला जाता है।

कुछ रोगियों में, tofusi रोग के प्रारंभिक चरण में दिखाई देते हैं। तो, यह किशोर गाउट के लिए विशिष्ट है, रक्त, गुर्दा की विफलता और वृद्ध महिलाओं में मूत्रवर्धकों को लेकर मौखिक रोगों के साथ भी होता है।

जटिलताओं

सबसे बड़ा खतरा गुर्दे से जटिलताओं से होता है। लम्बे समय तक हाइपररायसीमिया जल्द ही या बाद में पुरानी नेफ्रोपैथी की ओर बढ़ेगा या फिर मरीजों में, रक्तचाप बढ़ जाता है, गुर्दे का कार्य बिगड़ा जाता है, गुर्दा की संरचना के विकास में स्केलरसिस विकसित होती है, मूत्र में एक प्रोटीन दिखाई देता है।

नैदानिक ​​तरीके

  इंटरचैटल अवधि में एक बड़े नैदानिक ​​मूल्य में यूरिक एसिड की सामग्री के लिए एक रक्त परीक्षण किया गया है।

रोगी को अस्पताल में एक नियम के रूप में जांच की जाती है, जहां उसे संदिग्ध तीव्र गठिया संधिशोथ के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। निदान की पुष्टि के लिए, उन्हें असाइन किया जाएगा:

• एक सामान्य रक्त परीक्षण (जब्ती अवधि के दौरान, उच्च ईएसआर (40 मिमी / एच तक), ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी संख्या);
• यूरिक एसिड के लिए एक रक्त परीक्षण (यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह गाउट के तीव्र हमले के दौरान है कि इस पदार्थ का स्तर सामान्य सीमा के भीतर हो सकता है);
• जिगर और गुर्दा परीक्षण, कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, साथ ही चीनी के लिए एक रक्त परीक्षण;
•   (रोग गुर्दे की क्षति के लक्षण दिखाई दे सकते हैं के अंतिम चरणों में - मूत्र घनत्व एल्बुमिन, साथ ही लाल रक्त कोशिकाओं की एक छोटी राशि की कमी हुई, उसमें वृद्धि हुई ल्यूकोसाइट,);
• अध्ययन शुक्राणु द्रव  प्रभावित संयुक्त (तीव्र अवधि में, ल्यूकोसाइट्स का स्तर तेजी से बढ़ा है, मूत्र क्रिस्टल पाए जाते हैं);
• त्वचेतन टोफस का अध्ययन (इसमें एक मोटी सफेद द्रव्यमान - सोडियम मूत्र के क्रिस्टल होते हैं, आस-जलन और घने संयोजी ऊतक की कोशिकाएं);
• प्रभावित संयुक्त / जोड़ों के रेडियोग्राफ (रोग के शुरू में संयुक्त अंतरिक्ष और जोड़दार सतह के विनाश के संकेत के संकुचन दिखाते हैं, लेकिन हो सकता है बाद में - एक लक्षण पंच (tophus हड्डी मोटाई में निपटान किया जाता है))।

निदान के लिए मानदंड

विशेषज्ञों ने मानदंडों का विकास किया, जिसके समग्र रूप से रोगी को "गाउट" के साथ निदान किया जा सके।

ए। सांध्यागत द्रव में यूरिक एसिड के क्रिस्टल पाए गए।

बी। यूरिक एसिड वाले टॉफ़सस निर्धारित होते हैं (जैसा कि अध्ययनों द्वारा पुष्टि की गई है)।

बी। नीचे सूचीबद्ध 12 में से कम से कम 6 लक्षण हैं:

• इतिहास में तीव्र गठिया 2 गुना या अधिक;
• तीव्र गठिया के हमले के दौरान केवल एक संयुक्त प्रभावित होता है;
• संयुक्त रोग के पहले दिन में अत्यधिक सूजन है, भविष्य में सूजन धीरे-धीरे कम हो जाती है;
• एक लाल रंग के प्रभावित संयुक्त पर त्वचा;
• पहले मेटाटेरॉस्फेलेंजियल संयुक्त के क्षेत्र में ऊतक सूज आते हैं, मरीज को उनकी गतिविधियों में दर्द महसूस होता है;
• हार केवल 1 स्टॉप पर स्थानीय है;
• टोफी की उपस्थिति का संदेह है;
• रक्त में यूरिक एसिड का स्तर बढ़ा है;
• जोड़ों के असममित फुफ्फुआ;
• जोड़ों के रोग प्रक्रिया में शामिल roentgenogram पर, कटाव के बिना अल्सर निर्धारित कर रहे हैं;
• जब बुआई बुखार शर्कोल विकास तरल पदार्थ, माइक्रोबियल या किसी भी अन्य वनस्पति निर्धारित नहीं है।

अगर किसी विशेष रोगी को ए, बी और बिंदु सी के कम से कम 6 अंक मिलते हैं, तो डॉक्टर "गाउट" के निदान का निदान करता है।

विभेदक निदान

कुछ बीमारियां गाउट के समान होती हैं, विशेष रूप से तीव्र गौटी संधिशोथ के साथ। उन्हें एक-दूसरे से अलग करना आवश्यक है, क्योंकि उनमें से प्रत्येक के लिए चिकित्सीय उपायों, एक नियम के रूप में, अलग-अलग हैं।

इसलिए, ऐसे रोगों के साथ विभेदक निदान किया जाना चाहिए:

• तीव्र संक्रामक गठिया;
• सेप्टिक गठिया;
• गठिया संधिशोथ के नए हमलों (relapses) के विकास की रोकथाम;
• रक्त में अतिरिक्त यूरिक एसिड के साथ जुड़े जटिलताओं के विकास को रोकना;
• रोकथाम और जटिलताओं का उपचार जो वास्तविक गाउट के उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हो चुके हैं।

रोगी को hyperuricemia के लिए जोखिम वाले कारकों को समाप्त करने की आवश्यकता और तीव्र गठिया के दोहराए गए हमलों (उन्हें वजन कम करना चाहिए, तीव्र शारीरिक परिश्रम से बचने, शराब छोड़ देना आदि) के बारे में पता होना चाहिए। बीमारी के पतन के लक्षणों, इलाज के इनकार के परिणाम, दवाओं के साइड इफेक्ट और तीव्र गठिया के लक्षणों को जल्दी से खत्म करने की आवश्यकता के बारे में यह भी सूचित किया जाना चाहिए।

इसके अलावा, डॉक्टर मरीज को आहार का पालन करने की सलाह देते हैं। यह उच्च प्यूरीन खाद्य पदार्थों के साथ आहार (या कम से कम उपयोग में कमी पर) से छोड़े जाने (इन मांस और मांस उत्पादों, वसायुक्त मछली, मसाले, सेम, फूलगोभी, मजबूत चाय और कॉफी, शराब, आदि कर रहे हैं) निकलता है। साथ ही, आहार की कैलोरी सामग्री और खाए गए कार्बोहाइड्रेट की मात्रा कम हो जाती है। पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड वाले आहार उत्पादों में जोड़ें

तीव्र गौटी गठिया के उपचार के सिद्धांत

आपको संभवतः उपचार शुरू करना चाहिए, संभवतः गठिया के पहले घंटों में। इस उद्देश्य के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है, और यदि वे अप्रभावी होते हैं, तो ग्लूकोकार्टोइक्स शीर्ष या प्रणालीगत रूप से प्रशासित होते हैं। कोलीचिसिन का उपयोग गठिया संधिशोथ के हमले को रोकने के लिए किया गया था, लेकिन हाल के वर्षों में यह दवा लगभग दुर्गम है क्योंकि दुष्प्रभावों के लगातार विकास और जटिलताओं का खतरा अधिक है।

•   (NSAID)। पसंद के ड्रग्स भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षणों के अंतिम लापता होने तक दिक्लोफेनाक, नीइमससिल, इंडोमेथेसिन, नेप्रोक्सीन और अन्य पूरी चिकित्सीय खुराक में लागू करें।
• Colchicine। एनएसएआईडीएस के उपयोग के लिए पहले अप्रभावी या मतभेद के साथ प्रयोग किया गया था। सबसे शक्तिशाली उपकरण जो तीव्र गठिया गठिया को दबाने सकता है अक्सर उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वे मरीजों में उल्टी और दस्त विकसित करते हैं। गंभीर गुर्दे या दिल की विफलता में, साथ ही साथ पाचन तंत्र के गंभीर बीमारियों के साथ विपरीत।
• ग्लुकोकोर्तिकोइद। अप्रभावी NSAIDs के साथ रोगियों को उन्हें सौंपें यदि 1 या 2 जोड़ों को प्रभावित किया जाता है, तो ड्रग्स (अक्सर त्रैमासिनोलोन, मेथिलपे्रैडेनिसोलोन, बीटामेथासोन) संयुक्त गुहा में इंजेक्शन होते हैं। मौखिक, पेशी या नसों के द्वारा (प्रेडनिसोलोन, triamcinolone, methylprednisolone) के लिए निर्धारित जोड़ों ग्लुकोकोर्तिकोइद के कई घावों के मामले में।

थेरेपी, जिसका उद्देश्य रक्त सीरम में यूरिक एसिड के स्तर को कम करना है

यह आवश्यक है क्योंकि यह गंभीर गठिया के गठिया के दोहराए गए आक्रमणों के विकास को रोकता है और गाउट की जटिलताओं के विकास को रोकता है।

उपचार के लिए संकेत हैं:

• 12 महीनों के भीतर तीव्र गौटी संधिशोथ के 2 या अधिक हमले;
• पुरानी tofusnaya गठिया

एंटीहिपरपरिसेमिक थेरेपी जीवन के लिए रोगी के लिए निर्धारित है। उपचार की पृष्ठभूमि पर रक्त में यूरिक एसिड का लक्ष्य एकाग्रता 400 μmol / l या उससे कम है। गठिया के हमले के दौरान, चिकित्सा शुरू नहीं होती है, लेकिन अगर हमले पहले ही इलाज की पृष्ठभूमि के खिलाफ हुआ है, तो एंटीइहाइपरिसिमीय औषधि को समाप्त नहीं किया गया है।

मतभेद:

• लक्षणहीन hyperuricemia (लेकिन ऑन्कोलॉजी के साथ व्यक्तियों में नहीं);
• urolithiasis।

सही ढंग से सामान्य के रक्त सीरम में यूरिक एसिड के उपचार एकाग्रता antigiperurikemicheskogo आयोजित की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र गठिया के हमलों, कम बार घटित टोफी आकार में कम और धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं, urolithiasis प्रगति नहीं है। एक नियम के रूप में, लगभग सभी मरीजों में छह महीनों में एक महत्वपूर्ण सुधार देखा जाता है या दवा के निरंतर आवेदन का एक वर्ष।

अधिकांश मामलों में, रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को कम करने के लिए, रोगी को एलोपिरिनोल निर्धारित किया जाता है।

50 मिलीग्राम / दिन की एक छोटी मात्रा के साथ चिकित्सा शुरू करो प्रत्येक 2 सप्ताह में, यूरिक एसिड स्तर का विश्लेषण किया जाता है और, सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, जब तक नैदानिकता प्राप्त नहीं होती है तब तक खुराक बढ़ जाती है। एक सामान्य दर रक्त सीरम में यूरिक एसिड की एकाग्रता में एक महीने में बेसलाइन के 10% तक कम हो जाती है। दवा की प्रभावी मात्रा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत होती है और प्रति दिन 100 से 900 मिलीग्राम और इससे भी ज्यादा होती है।

चूंकि एलोप्यूरिनॉल के गुर्दे पर एक हानिकारक प्रभाव हो सकता है, इसलिए इलाज क्रिएटिनिन निकासी द्वारा नियंत्रित किया जाता है। अगर बाद में 30 मिलीग्राम / मिनट या उससे कम हो जाती है, तो ऑलोरोपीरिनॉल की मात्रा कम हो जाती है।

अगर रोगी एलोप्यूरिनॉल लेने को रद्द करता है, तो उसके रक्त के सीरम में यूरिक एसिड की एकाग्रता प्रारंभिक मानों को बहुत जल्दी से वापस आ जाती है - 3-5 दिनों में।

एलोपोरिनॉल एक गंभीर दवा है। इसका रिसेप्शन कई दुष्प्रभावों के विकास से जुड़ा है। हालांकि, बीमार गाउट के लिए यह आवश्यक है। यही कारण है कि इलाज एक विशेष रूप से एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए।

ऑलोपुरिनॉल के एनालॉग हैं:

• thiopurinol (प्रभावशीलता के संदर्भ में एक सहयोगी के लिए नीची नहीं है, यह रोगियों द्वारा बहुत अच्छा सहन है);
• ऑटोट एसिड (एक कम सक्रिय दवा है, लेकिन एक ही समय में गुर्दे द्वारा यूरिक एसिड का उत्सर्जन बढ़ता है, इसे 1-2 सप्ताह के ब्रेक के साथ 1 महीने के लिए लागू किया जाता है);
• हेपोटोकलालेस (सप्ताह में 2-3 बार प्रशासित होता है)

कभी-कभी गठिया वाले रोगियों को दवाओं से निर्धारित किया जाता है जो मूत्र में यूरिक एसिड की रिहाई को प्रोत्साहित करते हैं। इस संबंध में सबसे आम है लॉसरैन। विशेष रूप से उन रोगियों को लेने के लिए दिखाया गया है जिनके कारण हाइपररायसीमिया का कारण मूत्रवर्धक (हायपोथाइजाइड और अन्य) का सेवन है। इसके अलावा, यूरिकोसुरिक दवाओं में एंटुराइन, केटेज़ोन, प्रोएनेसीड, एसिटिस्लालिसिलिक एसिड और कुछ अन्य शामिल हैं।

उपरोक्त दवाओं के साथ चिकित्सा प्राप्त करने वाले मरीजों के डिस्पेंसरी रिकॉर्ड पर हैं, जिनमें शामिल हैं:

• 3-6 महीनों में 1 बार - डॉक्टर की परीक्षा;
• उपचार के प्रारंभिक चरणों में 2-4 सप्ताह में 1 बार, फिर - हर छह महीने में - रक्त सीरम में यूरिक एसिड की एकाग्रता का निर्धारण;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यकृत, गुर्दा परीक्षण) - 3 सप्ताह में 1 बार, और भविष्य में - छह महीने में 1 बार।

निष्कर्ष और पूर्वानुमान

  गौटी नेफ्रोपैथी गठिया की एक जटिल जटिलता है, जिसके कारण गुर्दा की विफलता होती है, और लगभग एक-चौथाई मामलों - रोगी की मृत्यु।

गठिया एक पुरानी बीमारी है जो विकृत प्यूरिन चयापचय के साथ जुड़ा हुआ है, आगे बढ़ रहा है और, इलाज की अनुपस्थिति में, कई जटिलताओं के कारण होता है इसका कोर्स 3 चरणों में विभाजित किया जा सकता है: तीव्र गौटी गठिया, अंतःक्रियात्मक गाउट और पुरानी (टोफुसनिया) गाउट।

निदान नैदानिक ​​आंकड़ों पर आधारित है, एक सामान्य रक्त परीक्षण के परिणाम, श्लेष द्रव का विश्लेषण, टोफस की सामग्री और प्रभावित जोड़ों की रेडियोग्राफी।

एनएसएआईडी या कोर्टिकोस्टेरोइड के उपयोग - उपचार सामान्य सुझाव (जोखिम वाले कारकों परहेज़ खत्म करने के लिए), आजीवन प्राप्त दवाओं कि रक्त सीरम में यूरिक एसिड के स्तर को कम करने, और तीव्र गठिया के हमलों की अवधि में के होते हैं।

दुर्भाग्य से, इस विकृति के साथ ठीक करना असंभव है हालांकि, इसके पाठ्यक्रम लगभग सभी रोगियों में अनुकूल हैं, जो एक समय पर प्रारंभिक अवस्था में एंटीइहाइपर्यूरिसमिक उपचार प्राप्त करने लगे। गाउट का सबसे अधिक अक्सर जटिलता urolithiasis (कंक्रीटमेंट के मूत्र पथ में गठन) - यह रोगियों के 20-50% में विकसित होता है अनियंत्रित hyperuricemia के खिलाफ होता है जो एक गुर्दे की विफलता, गाउट से पीड़ित लोगों की 19-25% की मृत्यु का कारण बनता है।

किस चिकित्सक को आवेदन करने के लिए

यदि आपको एक गाउट पर संदेह है, खासकर यदि आपके पास संयुक्त की सूजन है अंगूठा  बंद करो, यह एक चिकित्सक से परामर्श करने के लिए आवश्यक है प्रारंभिक निदान के बाद, रोगी को एक गठिया रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है रोग की प्रगति और नेफ्रोपैथी के विकास के साथ, नेफ्रोलॉजिस्ट का परामर्श आवश्यक है। यूरलिथियसिस - एक मूत्र रोग विशेषज्ञ या सर्जन द्वारा जांच की जाने वाली एक अवसर

कीव क्षेत्रीय क्लिनिकल अस्पताल के विशेषज्ञ गाउट उपचार के कारण, लक्षण और सिद्धांतों (रूसी - यूक्रेनी) के बारे में बात करते हैं।

गाउट एक दुर्लभ बीमारी है, जो कि जोड़ों में यूरिक एसिड के लवण को एकत्रित करती है। महिलाओं की तुलना में पुरुषों में गाउट अधिक आम है यह बहुत दर्दनाक हमलों में प्रतीत होता है, और वे मानव शरीर के किसी भी संयुक्त में पैदा कर सकते हैं।

मादक पेय पदार्थों के लिए गठिया, मोटापा, गतिहीन जीवन शैली, जुनून के विकास के साथ-साथ आनुवंशिकता को बढ़ावा देता है - करीबी रिश्तेदारों की उपस्थिति में, एक बार गठिया से बीमार थे, समय पर इस रोग का जोखिम।

गाउट बिगड़ा चयापचय के साथ जुड़ा हुआ है, इसलिए अधिक बार यह तब होता है जब प्यूरीन के उत्सर्जन के साथ समस्याओं - मांस, फलियां में निहित बड़ी मात्रा में पदार्थ, मछली के कुछ किस्मों, मशरूम, शतावरी, कोको और चाय में है, लेकिन सभी के अधिकांश - रेड वाइन और बियर में जिन लोगों के आहार इन उत्पादों के साथ प्रचलित हैं वे गाउट के खतरे में हैं।

क्यों purines शरीर में रह सकते हैं? यह अधिक बार गुर्दे की बीमारियों से जुड़ा होता है, जिसके कारण यूरिक एसिड के लवण खराब रूप से फ़िल्टर्ड होते हैं और ऊतकों में जमा होते हैं।

गाउट इस तरह के उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल, मधुमेह, atherosclerosis, साथ ही मूत्रवर्धक, एस्पिरिन और दवाओं उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए जैसे रोगों को गति प्रदान कर सकते हैं।

रोग के लक्षण

गाउट लगभग हमेशा अचानक दिखाई देता है, रात में अक्सर। पुरुषों में गाउट के निम्न लक्षण हैं:

उपचार और गठिया, गठिया और अपने पाठकों के जोड़ों के अन्य रोगों की रोकथाम तेजी से और गैर सर्जिकल उपचार के लिए तेजी से लोकप्रिय विधि का उपयोग कर रहे हैं के लिए, प्रमुख जर्मन और इजरायल पद चिकित्सक द्वारा सिफारिश की। ध्यान से अध्ययन करने के बाद, हमने आपका ध्यान पेश करने का फैसला किया।

• जोड़ों में स्थानीयकृत दर्द के अल्पकालिक गंभीर हमलों अंगूठे ऊपर  पैर, कोहनी, घुटनों या कलाई के जोड़ों पर। इन जोड़ों के ऊपर की त्वचा लाल और सूक्ष्म हो जाती है, यह स्पर्श को गर्म लगती है। शरीर के इन हिस्सों को छूने से तीव्र दर्द होता है दर्द 3 दिनों तक रह सकता है, और फिर गायब हो जाता है, लेकिन जल्द ही फिर से दिखाई दे सकता है। हमले की आवृत्ति समय के साथ बढ़ जाती है और उनकी अवधि बढ़ जाती है, और हमलों के बीच का समय कम हो जाता है।
• हमलों के बीच, रोगी जोड़ों में लंबे समय तक असुविधा महसूस करते हैं।
• रोग के फैलाव - एक स्थान से शुरू, गाउट अंततः अन्य जोड़ों को कवर कर सकता है।
• टोफ्सोव की उपस्थिति - नमक क्रिस्टल के संचय के साथ नोड्यूलस जो इन्फ्लैमड जोड़ों या ऑरियल में दिखाई देते हैं।

उन्नत चरणों में गाउट यूरोलिथिएसिस पैदा कर सकता है, और कभी-कभी पैयेलोफोराइटिस।

उपचार के तरीके

कम समय में गठिया का एक तीव्र हमला करना असंभव है, लेकिन कुछ उपाय दर्द को कम करने में मदद करेंगे। रोगी को सख्ती से पालन करना चाहिए बिस्तर आराम दर्दनाक अंगों के तहत, यह एक तकिया या मुड़ा हुआ कंबल लगाने की सिफारिश की जाती है ताकि वे शरीर के स्तर से ऊपर स्थित हो। यदि दर्द पूरी तरह से असहनीय है, तो आप उन्हें बर्फ के साथ शांत कर सकते हैं डाईमेक्ससाइड या विष्णव्स्की मरहम की भी कमी से तीव्र दर्द कम करने में मदद मिलेगी।

तीव्र हमलों में, आपको खाना खाने के लिए कड़ाई से सीमित करने की आवश्यकता होगी - दूध पर पकाया जाने वाले वनस्पति शोरबा या बहुत तरल अनाज के अलावा कुछ नहीं खाएं।

इस प्रकार यह बहुत सारे तरल का उपयोग करना आवश्यक है - कम से कम तीन लीटर पानी का एक दिन।

दर्द निवारक लगभग दर्द से छुटकारा पाने में मदद नहीं करते हैं तीव्र गौटी हमले को समाप्त करने के लिए, डॉक्टरों ने निम्नलिखित दवाइयां लिखी हैं:

• विरोधी भड़काऊ दवाओं स्टेरॉयड शामिल नहीं -। आइबूप्रोफेन, इंडोमेथासिन, डिक्लोफेनाक, आदि वे रोगियों के जोड़ों में सूजन को कम है, जिससे दर्द को कम करने। गाउट का इलाज नहीं किया जाता है, वे तीव्र हमलों के लक्षणों को दूर करने में मदद करते हैं।
• Colchicine। सूजन कम कर देता है, प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को बाधित करता है, और प्रभावित संयुक्त की स्थिति में सुधार भी करता है। इसे डॉक्टर के पर्चे के अनुसार कड़ाई से ले लो।
• हार्मोनल उपचार - डेक्सामाथासोन, मेथिलस्प्रेडिनसोलोन, त्रैमासीनोलोन, बीटामेथासोन, आदि कोल्सीसीन की कम प्रभावशीलता के साथ निर्धारित किया जाता है। सूजन प्रक्रिया को दबाने, दर्द के लक्षणों को काफी कम कर सकते हैं। गोलियां या इंजेक्शन के रूप में

तीव्र हमले को खत्म करना गठिया के चिकित्सीय उपचार का ही एक हिस्सा है। यह बहुत ही कारण से छुटकारा पाने के लिए आवश्यक है कि यह बीमारी शुरू हुई। अच्छी तरह से,

क्योंकि गाउट के मुख्य कारण कुछ नमक के शरीर में अधिक है, मरीज के शरीर से उनकी वापसी को सामान्य करने के लिए आवश्यक होगा।

पुरुषों में गाउट के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण स्थान सही आहार को दिया जाता है। आहार में कुछ खाद्य पदार्थों के प्रतिबंध के साथ, आप शरीर में नमक के संचय को काफी कम कर सकते हैं। आहार को निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करना चाहिए:

• भोजन नियमित रूप से होना चाहिए, कम से कम तीन बार दिन में।
• भूख हड़ताल की व्यवस्था करने के लिए - यह पेट भरना असंभव है, और इससे भी ज्यादा है गाउट के साथ, वे विपरीत प्रभाव का कारण बन सकते हैं, रोगी की स्थिति में तेजी से बिगड़ते हैं।
• मोटापा होने पर, वजन को धीरे-धीरे कम करना आवश्यक होता है।
• मांस से-उत्पादों और लाल मांस, साथ ही साथ हेरिंग, एन्क्विवि, फलियां, मसालेदार व्यंजन आहार में अयोग्य हैं। यह आवश्यक है कि इस तरह के मादक पेय को बीयर, रेड वाइन, कॉन्यैक, शैंपेन के रूप में पूरी तरह से बाहर कर दें।

पुरुषों से गाउट का इलाज करने के लिए एक चिकित्सक के लिए समय पर पहुंच के साथ बहुत मुश्किल नहीं है कोई भी स्वतंत्र उपचार केवल शून्य प्रभाव नहीं दे सकता है, बल्कि रोग की जटिलताएं भी पैदा कर सकता है।

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पुरुषों में गठिया - जोड़ों की सूजन, अत्यधिक धूम्रपान, शराब पीने, वसायुक्त खाद्य पदार्थों से उकसाया रोग असाध्य है, चिकित्सा केवल उसके पाठ्यक्रम की सुविधा प्रदान कर सकती है।

पुरुषों में गाउट क्या है? यूरिक एसिड के मूत्र लवण के जोड़ों में बयान के कारण इस बीमारी का कारण है.

गाउट बड़े पैर की अंगूठी के जोड़ में सबसे अधिक बार शुरू होता है यह निम्नलिखित लक्षणों द्वारा दिखाया गया है:

• आकार में संयुक्त वृद्धि, दृढ़ता से दर्द शुरू होता है;
• हड्डी के हिस्सों पर त्वचा, चमकती है और लाल हो जाती है, यह गर्म हो जाता है;
• दिन के दौरान, रात में दर्द कम हो जाता है, फिर से तेज हो जाता है

मुख्य लक्षण

एक जोड़ में गठिया संधिशोथ के पहले हमले के बाद, पुरुषों में गाउट के संकेत कहीं भी मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में दिखाई दे सकते हैं। रोग प्रक्रिया पैर, एंकल, घुटनों, हिप जोड़ों, साथ ही हाथ, कोहनी और कंधे के जोड़ों

गहन जल दर्द के अलावा, पुरुषों का विकास होता है:

• गौटी समुद्री डाकू का विकास - टोफस;
• स्थानीय और सामान्य शरीर का तापमान बढ़कर 39-40 डिग्री सेल्सियस तक हो गया;
• प्रभावित क्षेत्र की सूजन और विरूपण;
• संयुक्त में आंदोलनों के आयाम में कमी;
• संयुक्त का आंशिक विनाश

जीर्ण गाउट जोड़ों और ऊतकों पर घने वृद्धि (टोफुसोव) के रूप में होती है। हमले के दौरान, टोफ्स को नरम और फट पड़ता है। घाव में, आप एसिड के सफेद क्रिस्टल देख सकते हैं, शायद छोटे फोड़े के विकास और शरीर में पियोजेनिक बैक्टीरिया के प्रवेश के कारण भी फोड़े।

कारणों

पुरुषों में गाउट के कारण यूरिक एसिड के शरीर में अत्यधिक संचय में हैं। इसके नमक, मूत्रों के कण, जोड़ों में "संग्रहीत" होते हैं, सूजन की प्रक्रिया को उत्तेजित करते हैं। यूरिक एसिड लवण का बयान एक चयापचय संबंधी विकार के कारण होता है:

• इस या कि बीमारी के कारण गुर्दा urates की एक सामान्य मात्रा का अनुमान लगाने में सक्षम नहीं है;
• गुर्दे स्वस्थ होते हैं, लेकिन शरीर में यूरिक एसिड का संश्लेषण मजबूत होता है;
• नमक चयापचय के लिए जिम्मेदार जिगर और अग्न्याशय को बाधित।

गाउट के विकास के लिए जोखिम कारक हैं:

• धमनी उच्च रक्तचाप - उच्च रक्तचाप यूरिक एसिड को हटाने से रोकता है;
• ठंड के मौसम में अक्सर हाइपोथर्मिया;
• कार्यशालाओं में, खुली चूल्हा भट्टियों के पास, धूप में या गर्म कमरे में गरम करना आदि।
• धूम्रपान और अल्कोहल का दुरुपयोग, अग्न्याशय और जिगर के काम के रूप में बाधित है;
• दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग जो कि जिगर और किडनी पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं

महिलाओं की तुलना में पुरुषों में गाउट अधिक बार क्यों होता है? क्योंकि सूचीबद्ध जोखिम कारकों में से कई मुख्य रूप से पुरुष जीवन में मौजूद हैं: और हाइपोथर्मिया (सर्दियों मछली पकड़ने, लंबी पैदल यात्रा, पर्वतारोहण, आदि) की संभावना के साथ जुड़े खुली हवा में या गर्म दुकानों में और काम करते हैं, और निकोटीन और मादक पेय के दुरुपयोग

पुरुषों के लिए खतरनाक गाउट क्या है? यह एक इंसान के जीवन की गुणवत्ता को कम करता है, अपनी मोटर क्षमताओं को सीमित करता है और खेल, लिंग, काम में बाधा डालता है।

महत्वपूर्ण: पुरुषों के लिए जटिलताओं को भी गाउट उपचार से भरा है, मुख्य के बाद से दवा  शुक्राणु में शुक्राणु की मात्रा को कम कर सकते हैं। नतीजतन, इलाज के दौरान गर्भ धारण करने की क्षमता घट जाती है।

गाउट खतरनाक है और यूरुलिथियासिस की संभावना है। यूरेट पत्थरों मूत्र नलिकाओं के लुमेन को अवरुद्ध कर सकते हैं या गुर्दों की श्रोणि में जमा कर सकते हैं। उपचार की अनुपस्थिति में, यह गुर्दे की विफलता और यहां तक ​​कि मृत्यु तक के विकास की ओर जाता है।

कैसे गठ हमलों को रोकने के लिए

अगर पुरानी गाउट खराब हो गई और संयुक्त दर्द, पुरुषों में उपचार जटिल तरीकों से किया जाता है

गाउट दर्द को दबाने के लिए, मरीज को बिस्तर में आराम से बैठने की जरूरत है, घुटने और टखने के नीचे एक तकिया डाल दिया। यदि हाथ दर्द होता है, तो उसे आरामदायक स्थिति और शांति प्रदान करने की भी आवश्यकता होती है। 10-15 मिनट के लिए, प्रभावित संयुक्त को एक हीटिंग पैड या आइस पैक लागू करें। लंबे समय तक सर्दी रखें, ताकि बीमार ज़ोन को खत्म न करें। बर्फ के बाद, आप विष्णस्स्की मरहम का एक सेकण्ड को लागू करना चाहिए।

महत्वपूर्ण! दर्द और तापमान के शिखर पर संज्ञाहरण के लिए अनुशंसित नहीं है, क्योंकि वे महरम और उल्टी पैदा कर सकते हैं, रोगी की स्थिति को बढ़ा सकते हैं और अपेक्षित राहत नहीं ला सकते हैं।

इसी कारण से, अगले भोजन को मना करने के लिए बेहतर है, एसिड को बेअसर करने के लिए क्षारीय खनिज के साथ भोजन की जगह ले लीजिए। बाद में आप तरल सूप और ब्रोथ खा सकते हैं।

भविष्य में, आप आवेदन कर सकते हैं लोक उपचार  मलाई के रूप में:

• सेंट जॉन के पौधा से प्रेरित: कटा हुआ ताजा घास आधा लीटर से भर जाता है और वनस्पति तेल से भर सकता है ढक्कन के तहत, इसे तीन सप्ताह के लिए काढ़ा, फ़िल्टर करें
• कॉम्फ्रेट्री की जड़ से ट्रिटमेंटेशन और गुलाब कूल्हों: Comfrey की जमीन जड़ों और कूल्हों का मिश्रण वनस्पति तेल 15 दिनों पर जोर देते हैं, मोटी और साथ अरंडी का तेल अर्क (चौथाई कप) मक्खन और देवदार मिश्रित हटाने (1 चम्मच ..)।

क्या गाउट पुरुषों के बारे में, यहां तक ​​कि प्राचीन यूनानियों को भी पता था, और "दवा के पिता" हिप्पोक्रेट्स ने उसे इलाज की कोशिश की और यद्यपि आधुनिक रोगियों में रोग कई सदियों पहले जीवित रहने वाले लोगों के रूप में अक्सर नहीं होते हैं, गाउट अभी भी सबसे कमजोर प्रोटीन चयापचय और संयुक्त क्षति से संबंधित बीमारियों में से एक है। गाउट पुरुषों के लिए अधिक परेशान क्यों है? इसके लक्षण और विकास के कारण क्या हैं? गाउट के हमले के साथ कैसे कार्य करें? और क्या प्रोफीलैक्सिस की मदद से रोग को नियंत्रित करना संभव है?

रोग के कारण

  पुरुषों को गठिया विकसित करने का बेहतर मौका क्यों मिलता है? यह गुर्दे की समस्या वाले राज्यों में पुरुष जीव की "प्रबलता" के कारण है, साथ ही पुरुष गुणसूत्र की ख़ासियत भी है।

प्रोटीन चयापचय विकारों यूरिक एसिड के उत्पादन लवण, जो धीरे-धीरे श्लेष्मा बैग, tendons और उपास्थि में जमा है, और अंततः जोड़ों की सूजन के लिए नेतृत्व अपमानित क्योंकि।

गाउट पुरुषों के विकास के लिए मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• स्मोक्ड मांस और फैटी मांस खाने;
• अल्कोहल - सभी बीयर और कॉन्यैक से पहले;
• गुर्दे के काम में विफलता;
• गतिहीन जीवन शैली;
• अधिक वजन;
• वंशानुगत गड़बड़ी;
• उपलब्धता पुरानी बीमारियां  - मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, ऊंचा कोलेस्ट्रॉल, एथेरोस्क्लेरोसिस;
• उच्च रक्तचाप से एस्पिरिन और ड्रग्स लेना

गाउट के हमलों को सीधे वर्ष के आहार और मौसम के साथ अनुपालन करने के लिए बाध्य किया जाता है।

  जैसे कि गाउट विकसित होता है, जोड़ों में सूजन और लाली तेज होती है, और दर्द का दौरा तेज हो जाता है और अक्सर अधिक होता है नतीजतन, प्रभावित जोड़ों गतिशीलता खो देते हैं और विकृत होते हैं।

पुरुषों में गाउट के मुख्य लक्षण रोग के स्तर पर निर्भर करते हैं। गाउट के दो रूप हैं:

• तीव्र रूप है, जो गंभीर दर्द और सूजन के साथ है, जिसके परिणामस्वरूप पूर्ण गतिरोध तक तक संयुक्त गतिशीलता का प्रतिबंध है;
• जीर्ण - यूरिक एसिड नमक संयुक्त के क्षेत्र में न केवल जमा है, लेकिन चमड़े के नीचे ऊतक, जीर्ण गाउट और में घने पीले सफेद पिंड का पता लगाने के द्वारा ही संभव पहचान - प्रभावित क्षेत्र में या कान में (टोफी नमक क्रिस्टल का संचय)।

समय के साथ, हाथ और पैर और बड़े जोड़ों के साथ रोग "पेरेकिनेट्स"।

अक्सर, गाउट तेज रात के हमलों के रूप में रात को जानता है, जिससे मैं "दीवार पर चढ़ना" चाहता हूं। यहां तक ​​कि प्रभावित क्षेत्रों को छूने से गंभीर दर्द होता है, जो कई दिनों तक रह सकता है, फिर पास और फिर से प्रकट होता है। हमलों के बीच, एक व्यक्ति जोड़ों में लगातार असुविधा महसूस करता है।

पुरुष गाउट की एक विशेषता रोग की अधिक तीव्र प्रगति है। चल रहा है इसके अलावा गाउट urolithiasis और pyelonephritis (गुर्दा सूजन का एक रूप) के विकास की संभावना बढ़ जाती है। यही कारण है कि पुरुषों में गाउट के पहले लक्षणों को जरूरी इलाज के बाद पालन किया जाना चाहिए, जिसका मतलब है कि आप किसी डॉक्टर के पास एक यात्रा में विलंब नहीं कर सकते।

  गाउट की अभिव्यक्ति लगभग हमेशा अप्रत्याशित प्रकृति है, हालांकि कई रोगियों का दावा एक हमले की आशंका है कि - कुछ ही दिन पहले वह अपने मूड गिरावट, वहाँ चिड़चिड़ापन और यहां तक ​​कि आक्रामकता है।

गाउट सबसे अधिक बार पैर के जोड़ों को प्रभावित करता है, और पुरुषों के चरणों में गठिया के लक्षण सूजन और लाल "हड्डियों" है, जो दृढ़ता से चोट कर रहे हैं में दिखाई देते हैं।

पुरुषों के साथ गाउट का इलाज कैसे करें

उपचार की शुरुआत से पहले, पैथोलॉजी विकास का कारण पारंपरिक रूप से समाप्त किया जाना चाहिए। इन चरणों के बिना, गठिया का इलाज करने का कोई भी प्रयास विफल हो जाएगा। इसलिए, शरीर से लवण की वापसी को सामान्य करने के लिए, प्रभावी तरीकों में से एक सही आहार का गठन होता है।

गाउट एक पुरानी बीमारी है जो पूरे जीवन में नियंत्रित होनी चाहिए, इसलिए सफल उपचार के बाद, किसी को जीवन के पुराने तरीके से वापस नहीं जाना चाहिए।

जटिल निदान परीक्षा में शामिल हैं:

• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• जोड़ों का एक्सरे (अधिमानतः सभी, न केवल प्रभावित);
• गुर्दा बायोप्सी - माइक्रोस्कोप के तहत बाद की परीक्षा के लिए टिशू टुकड़ा निष्कर्षण।

समाप्त करने के लिए दर्द के लक्षण  डॉक्टर दवाइयाँ लेने के दौरान निर्धारित करते हैं:

• स्टेरॉयड के बिना विरोधी भड़काऊ दवाएं सूजन को कम करती हैं और दर्द को रोक देती हैं;
• सख्ती से डॉक्टर के पर्चे के अनुसार कोल्सीनिस लिया जाता है - यह प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं को बाधित करके सूजन को कम कर देता है;
• colchicine की अप्रभावकारिता नियंत्रित किया जा सकता हार्मोन (गोलियाँ या इंजेक्शन) जो सूजन को दबाने और दर्द के लक्षणों को समाप्त।

सभी दवाओं की तरह, गाउट के लिए दवाओं के पास है दुष्प्रभाव, इसलिए आप उन्हें केवल डॉक्टर की सलाह पर ले सकते हैं दवाओं का स्वतंत्र विकल्प जीवन के लिए खतरनाक है!

गाउट के साथ लड़ाई विभिन्न पक्षों से बीमारियों पर "हमलों" का सुझाव देती है, इसलिए रोगाणु के पाठ्यक्रम में भौतिक चिकित्सा, मालिश, उपचारात्मक जिमनास्टिक्स – पारंपरिक तरीके  संयुक्त रोगों का उपचार

अगर बीमारी बिगड़ती है तो क्या करें

दुर्भाग्य से, निर्धारित उपचार तुरन्त काम नहीं करेगा, इसलिए कुछ समय तक रोगी को इसके साथ रहना होगा दर्दनाक उत्तेजना। गाउट हमले के साथ मेरी स्थिति कम करने के लिए मैं क्या कर सकता हूँ?

• बेड आराम का निरीक्षण करें
• प्रभावित जोड़ों को एक तकिया या एक मुड़ा हुआ कंबल को इस तरह रखें कि समस्या क्षेत्र शरीर के स्तर से ऊपर है।
• दर्द को कम करने के लिए, इसे ठंडी संपीड़न (लेकिन बर्फ नहीं!) का उपयोग करने की अनुमति है
• कम वसा वाले दूध पर सब्जी ब्रोथ या तरल दलिया खाने से सख्ती से आहार को प्रतिबंधित करें।
• बहुत अधिक फ़िल्टर किए गए पानी पीना, बशर्ते कि गुर्दे के साथ कोई समस्या न हो।

उचित पोषण का पालन करें

स्वस्थ भोजन गठिया के सफल उपचार के मुख्य "रहस्य" में से एक है। यही कारण है कि रोगियों को कम कैलोरी आहार सौंपा गया है, जो शरीर से यूरिक एसिड को प्रभावी ढंग से हटाने में मदद करता है।

मेनू से इसे बाहर करना आवश्यक है:

• उच्च वसा वाले पदार्थ के साथ मांस और मछली (दुबला टुकड़ों और मछली प्रजातियों के साथ बदलकर);
• कैवियार;
• जिगर और गुर्दे;
• ऐसे पत्तेदार सब्जियां जैसे शर्बत, शतावरी, पालक;
• फूलगोभी, आलू और मूली;
• मशरूम;
• सेम और अन्य फलियां, जिसमें बड़ी मात्रा में पौधे प्रोटीन होते हैं।

बीयर, ब्रांडी, शैम्पेन, रेड वाइन, साथ ही तीव्र और नमकीन खाद्य पदार्थ है, जो पचाने और वजन पर एक नकारात्मक प्रभाव है के लिए कठिन है - आप शराब के बारे में भूल करने के लिए है।

अपनी नाक लटका मत, यह केवल अत्यधिक पीने के बारे में है इसलिए, उदाहरण के लिए, आप अपने आप को लाल गर्म वाइन के गिलास से छेड़छाड़ कर सकते हैं, इसे केवल 1/3 से भरना

  आहार में, कम वसा वाले मांस और मछली को छोड़कर, आपको डेयरी उत्पादों (वसा में भी कम) और अंडे शामिल करना चाहिए। उपयोगी अनाज और सब्जियां होंगे।

मजबूत चाय, जो इतने सारे पुरुषों ने पसंद किया है, और कॉफी, यूरिक एसिड के उत्पादन नीचा से इन पेय छोड़ दिया जाना चाहिए इसलिए, और उन्हें हर्बल चाय, फल पेय, फल पेय के साथ बदल दिया।

गठिया के लिए पोषण के सिद्धांत:

• स्वस्थ नाश्ते के साथ नियमितता (दिन में 3 से 6 बार), जिसके दौरान चुनाव शिकार सॉस पर लागू नहीं होना चाहिए, और ताजी सब्जियां या फलों;
• मोटापा की प्रवृत्ति (या यदि कोई है) के साथ वजन नियंत्रण;
• अत्यधिक खा सकते हैं या इसके विपरीत, भूखे हैं - ऐसी क्रियाएं नाटकीय रूप से स्थिति को खराब कर सकती हैं

रोग की रोकथाम

पुराने रोगों की रोकथाम के लिए पारंपरिक रूप से उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करें और कारक है कि रोग की गंभीरता को भड़काने सकता है की जीवन से अलग कर देना चाहिए।

• आहार का निरीक्षण करें
• यूरिक एसिड के नमक के संचय के लिए नियमित रूप से शरीर की स्थिति की जांच करें। अनुमेय स्तर 60 मिलीग्राम / एल से अधिक नहीं है
• , Essentuki, प्यतिगोर्स्क Truskavec आदि मिनरल वाटर के रूप में हानिकारक प्यूरीन के विनाश के लिए फायदेमंद है और उन्हें प्रपत्र यूरिक एसिड में हटाने के कर रहे हैं -। विशेष सैरगाह के लिए मिलाएं।
• कठोर और असुविधाजनक जूते न पहनें जो जोड़ों को चुटकी ले सकते हैं और गाउट को अधिक मौका दे सकते हैं।
• दैनिक करो संयुक्त अभ्यास। आपकी क्षमता और उम्र के आधार पर, बाइक की सवारी करें, जोग पूल या नृत्य स्टूडियो में साइन इन करें
• अक्सर ताजा हवा पर जाएं
• शुद्ध पानी (जूस, चाय, आदि की पर्याप्त मात्रा में गिना नहीं) को पीना, ताकि गुर्दे शरीर से यूरिक एसिड को जल्दी से हटा दें।

कम से कम गाउट हमलों को कम करने के लिए, बुनियादी नियमों का पालन करें:

• लोड करने के लिए घायल संयुक्त विषय पर मत करो;
• एस्पिरिन पीना मत, जो यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि का कारण बनता है और लक्षणों को तेज करता है।

आप पुरुषों के साथ गौवों का केवल एक व्यावसायिक गठिया विशेषज्ञ की सहायता से इलाज कर सकते हैं रोग से छुटकारा पाने के लिए कोई भी स्वतंत्र प्रयास गंभीर जटिलताओं से भरा होता है, जिसमें किडनी की विफलता और मृत्यु भी शामिल है।

वीडियो "पुरुषों के लिए गठिया"

दूसरा चरण  गाउट  को आंतरायिक, या "अंतराल" गाउट कहा जाता है। इसमें, जोड़ों के क्षेत्र में और गुर्दे के नलिकाओं में पेशाब की क्रमिक जमावट पहले से ही हो रही है। बीमारी एक्सवर्बेशन के रूप में होती है ( तीव्र गौटी हमलों) और छूट की अवधि। तीव्रता के दौरान आम तौर पर जोड़ों के लक्षण होते हैं, जिनका विवरण नीचे दिया जाएगा। आंतरायिक गाउट के साथ गुर्दा की पथरी का निर्माण दुर्लभ है।

जोड़ों से एक्सवर्बेसेशन और तीव्र लक्षण आमतौर पर निम्नलिखित कारणों से होता है:

• आघात;
• अत्यधिक शराब का उपयोग ( बड़ी मात्रा में एक बार भी);
• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• तीव्र संक्रामक रोग ( आमतौर पर - एक तीव्र श्वसन रोग, या एआरवीआई - तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण).

  हमले 3 से 7 दिनों तक रहता है, जिसके बाद एक पूर्ण छूट होती है, और रोगी किसी भी दर्द या किसी भी परेशानी का अनुभव नहीं करते, भले ही वह प्रभावित संयुक्त पर लोड हो।

गाउट के तीसरे चरण  पुरानी कहा जाता है ऐसा तब होता है जब रोगी वास्तव में यूरिक एसिड के क्रिस्टल के साथ tophi विकसित करता है बाहरी रूप से वे स्पर्श के समान मुश्किल लगते हैं, जो बड़े आकार में पहुंच सकते हैं और संयुक्त रूप से गंभीर रूप से विकृत कर सकते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टोफ्स केवल बाहरी 50-60% रोगियों में परिभाषित होते हैं, और वे तीसरे चरण की शुरुआत के लिए मुख्य मानदंड नहीं हैं। निदान के उन्मुखीकरण के लिए, छूट की अवधि के मुकाबले तीव्र गौटी हमलों की घटना और उनकी अवधि को लिया जाता है। साथ ही तीसरे चरण में यह इसी के साथ विकसित होता है नैदानिक ​​तस्वीर.

जोड़ों से गाउट के मुख्य लक्षण हैं:

• दर्द;
• संयुक्त की लाली;
• टोफस गठन;
• पेरिपरिकुलर ऊतकों की सूजन;
• संयुक्त में गतिशीलता की सीमा;
• तापमान में स्थानीय वृद्धि

दर्द

  गाउट के साथ दर्द बहुत मजबूत हो सकता है। हमला शुरू होता है, एक नियम के रूप में, रात में, अक्सर बाहरी कारकों के प्रभाव में। दर्द irradiates ( विस्तार) पूरे अंग पर प्रभावित जोड़ों पर हल्के दबाव के कारण बढ़ता हुआ दर्द हो सकता है एक हमले के दौरान आम अप्रभावी

  जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, पैर और हाथों के छोटे जोड़ आम तौर पर प्रभावित होते हैं 55% से अधिक रोगियों में, गाउट का पहला हमला मेटाटेरसोफोलांजल संयुक्त क्षेत्र में स्थानीयकृत है ( बड़ा पैर की अंगुली का आधार)। एक नियम के रूप में, संयुक्त केवल एक अंग पर प्रभावित होता है, गठिया के लिए दोनों हाथों पर सूजन प्रक्रिया का सममित विकास सामान्य नहीं है।

प्रारंभिक अवस्था में गठिया के साथ विभिन्न जोड़ों की घटनाएं

संयुक्त या संरचनात्मक क्षेत्र	चोट की आवृत्ति
मैं मेटाटेरसफोलाजी संयुक्त	56%
उंगलियों के फालंगेस	18%
कलाई जोड़ों	11%
कोहनी संयुक्त	4%
, कूल्हे और घुटने के जोड़ों	3% से कम
टखने और एड़ीलीस कण्डरा	5%
एक समय में 2 से 5 जोड़ों को हराना (oligoarthritis)	17 – 34% (महिलाओं में अधिक आम)

  गाउट के साथ दर्द में मूत्र जमा होने के कारण होता है कोमल ऊतकों  और संयुक्त द्रव में क्रिस्टल की उपस्थिति। ठोस कण सीधे संयुक्त अंदर ऊतकों और उपास्थि सतहों को घायल करते हैं, जिससे गंभीर दर्द हो सकता है। कम हद तक, दर्द सूजन के कारण होता है।

संयुक्त की लालची

  जोड़ों की लालसा तेजी से विकसित होती है, दर्द में वृद्धि के समानांतर में। यह तीव्रता की अवधि में अधिक विशिष्ट है, जबकि छूट के दौरान यह गायब हो सकता है। लालसा को प्रभावित क्षेत्र में रक्त प्रवाह के द्वारा समझाया गया है मुलायम ऊतकों की सूक्ष्म आकृति के कारण, रक्त के सेलुलर तत्व फ़ोकस में स्थानांतरित होते हैं ( मूल रूप से)। ये कोशिका जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों को छोड़ने में सक्षम हैं जो वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता और केशिकाओं के विस्तार को बढ़ाते हैं। इन पदार्थों के प्रभाव में, प्रभावित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है, जिससे लालिमा और सूजन हो जाती है।

प्रलोभन गठन

  टोफूसी एक लक्षण है जो गाउट के लिए विशिष्ट है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, वे यूकाइक एसिड लवण का एक संग्रह है, जो नीचे या घनिष्ठ रूप से स्थित है। आमतौर पर रोग के पहले लक्षणों से ( पहला हमला) कम से कम 3 से 5 साल (टोपी के गठन से पहले) दुर्लभ मामलों में 1 से 1.5 साल)। ये शिक्षा धीरे-धीरे बढ़ जाती है, लेकिन उपेक्षित मामलों में गाउट व्यास में कई सेंटीमीटर तक पहुंच सकता है। ट्यूफी पर त्वचा को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण, ट्राफी अल्सर दिखाई दे सकते हैं। इनमें से, एक सफेद पेस्ट-सार द्रव्यमान को आवंटित किया जाता है, या यहां तक ​​कि एक सफेद पाउडर के रूप में भी पेशाब

टोफस के मुख्य स्थान हैं:

• उंगलियों और पैर की उंगलियों पर phalangeal जोड़ों;
• मेटाकार्पोफ्लैंजिजल और मेटाटेरॉस्फेलेंगल जोड़ों ( उंगली का आधार);
• घुटने के जोड़ों के क्षेत्र;
• क्षेत्र कोहनी जोड़ों;
• टखने के जोड़;
• कान;
• सुपरकोलीरी मेहराब

  गाउट के असामान्य रूपों के साथ, जल्दी टोफस गठन भी हो सकता है ( रोग के पहले हमले के एक साल बाद).

टोफस की प्रारंभिक उपस्थिति निम्नलिखित श्रेणियों के रोगियों के लिए विशिष्ट है:

• किशोर गाउट के साथ रोगियों ( बच्चों और किशोरावस्था में गाउट के मामलों);
• उन्नत युवतियों की महिलाओं, जिन्होंने मूत्रवर्धक के साथ गाउट को विकसित किया ( मूत्रल);
• हेमेटोपोएटिक प्रणाली के गंभीर रोगों वाले रोगियों;
• हाइपररायसीमिया के साथ, गुर्दा की बीमारियों के साथ।

पेरिपरिकुलर ऊतकों की सूजन

  भड़काऊ प्रक्रिया न केवल संयुक्त क्षेत्र को प्रभावित करती है, बल्कि आस-पास स्थित अन्य संरचनात्मक संरचना भी प्रभावित करती है। गाउट की पृष्ठभूमि के खिलाफ अक्सर जैसे रोगों मनाया जाता है ( कण्डरा सूजन), टोवोवैजिनाइटिस ( कण्डरा म्यान की सूजन), (संयुक्त बैग की सूजन, मुख्यतः बड़े जोड़ों के लिए विशेषता).

संयुक्त में गतिशीलता की सीमा

  गठिया से प्रभावित संयुक्त की सीमित गतिशीलता का मुख्य कारण है एक तेज दर्द। यह मुख्य रूप से बीमारी की तीव्र अवधि में प्रकट होता है और किसी भी आंदोलन को अनुमति नहीं देता है, या पूरे अंग पर थोड़ा तनाव भी देता है।

  छूट की अवधि में, जब दर्द कम हो जाता है, तब भी जोड़ों की कठोरता को देखा जा सकता है। भाग में, यह भड़काऊ एडिमा के कारण होता है - भाग में - कंडोम और अन्य परिक्रमात्मक संरचनात्मक संरचनाओं में सहवर्ती भड़काऊ प्रक्रियाएं।

तापमान में स्थानीय वृद्धि

  प्रभावित संयुक्त और तीव्र सूजन प्रक्रियाओं में वृद्धि हुई रक्त की आपूर्ति से तापमान में स्थानीय वृद्धि को समझाया गया है। स्पर्श करके, रोगी आसानी से यह निर्धारित कर सकता है कि लाल रंग की त्वचा आसपास के सतह के ऊतकों की तुलना में बहुत अधिक गर्म है। त्वचा के तापमान को तेज़ करने से भी लगभग 1 से 2 डिग्री अधिक होता है, उनके स्थान की परवाह किए बिना।

  गाउट के कारणों के आधार पर, सहवर्ती रोग  और गाउट के दौरान रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं में कई नैदानिक ​​रूप ले सकते हैं। उनमें से प्रत्येक को कुछ विशेषताओं और उनके लक्षणों के लिए विशिष्ट का एक सेट है। प्रायः यह गाउट वर्तमान का नैदानिक ​​रूप है जो इलाज का चयन करने के लिए मुख्य मानदंड बन जाता है।

वर्तमान में, गाउट के निम्नलिखित नैदानिक ​​रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• एक ठेठ तीव्र हमले;
• सबक्यूट फॉर्म;
• रुमेटीड-जैसे रूप;
• छद्मफ़्लोनिनेज फॉर्म;
• संक्रामक-एलर्जी पोलिआर्थ्राइटिस;
• मैलोसिम्प्टमेटिक फॉर्म

एक विशिष्ट तीव्र हमले

  इस नैदानिक ​​रूप में गठ के साथ 60 से 80% रोगियों में होता है। वास्तव में, इसमें ऐसे लक्षण शामिल होते हैं जिन्हें लगातार नहीं देखा जाता है, लेकिन तीव्रता के पूरे चरण में। आंतरायिक प्रवाह में गाउट एक्सवर्ब्सेशन शायद ही कभी मनाया जाता है। पुरानी अवस्था में, अधिकांश लक्षण लगातार मनाए जाते हैं रोग की गंभीरता और उपचार की प्रकृति के आधार पर दौरे की अवधि, कुछ दिनों से कई हफ्तों तक भिन्न होती है।

तीव्र हमले के दौरान मुख्य लक्षण हैं:

• तेज;
• सामान्य कमजोरी;
• सिर दर्द,
• निम्न श्रेणी के स्तर से तापमान में तेज वृद्धि ( 37 - 38 डिग्री) 38.5 - 39 डिग्री;
• प्रभावित संयुक्त पर त्वचा जल्दी से लाल हो जाती है, और फिर एक सियानटिक छाया प्राप्त करता है।

  एक तीव्र हमले के दौरान, इन प्रयोगशाला विश्लेषणों में विशेषता परिवर्तनों को देखा जाता है, जिन्हें नीचे अधिक विवरण में चर्चा की जाएगी ( वृद्धि - अवसादन दर, रक्त, फाइब्रिन, सीरम्यूकोइड, और सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन की उपस्थिति में सैसिल एसिड के स्तर में वृद्धि).

अर्धजीर्ण प्रपत्र

  निम्न प्रकार के लक्षणों के द्वारा हमले से उप-फार्म अलग है विशेष रूप से, भड़काऊ प्रक्रिया आमतौर पर एक संयुक्त तक सीमित होती है ( monoartrit), मध्यम दर्द, और सूजन इतना मजबूत नहीं है युवा जोड़ों के पहले चरणों में कई जोड़ों के सूक्ष्म घाव हो सकते हैं धीरे-धीरे सबकेट फॉर्म तीव्र तीव्र हमलों वाले प्रवाह के अधिक गंभीर रूपों से गुजरता है।

रुमेटोएड की तरह

एक संधिशोत्रीय रूप को ऐसा कहा जाता है क्योंकि इस तरह के प्रवाह के साथ गठिया कुछ संधिशोथ रोगों से भेदना मुश्किल है। इस रूप की विशेषताएं छोटे जोड़ों की हार है ( उंगलियों और पैर की उंगलियों के जोड़ों, कलाई संयुक्त) रोग की शुरुआत में, साथ ही साथ मध्यम तीव्रता के लंबे समय तक हमले रुमेटोएड जैसे रूपों के साथ हमलों की अवधि कई महीनों तक हो सकती है। यह सही निदान के साथ डॉक्टरों के लिए गंभीर समस्याएं पैदा करता है।

छद्मोलीग्लोनोज़ फार्म

  स्यूडोफोलेजेनस फॉर्म को संयुक्त रूप से तेज भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है, जबकि गठ के लक्षण पृष्ठभूमि के लिए सामान्य हैं इस तरह की बीमारी के लिए एक प्रमुख लक्षण 39 - 39.5 डिग्री का तापमान होगा, रक्त के स्तर में 12-15 मिलियन / एमएल की वृद्धि, ईएसआर में वृद्धि। इन सभी लक्षणों को फ्लेग्यूमन के समान होने की संभावना है- मुलायम ऊतकों की एक तीव्र फैलाने वाली पुष्ठीय सूजन। फिर भी, गठिया के इस रूप के साथ ऊतक परिगलन और पू संरचना, एक नियम के रूप में, उत्पन्न नहीं होती है।

संक्रमित एलर्जी पोलिआर्थ्राइटिस

  संक्रामक-एलर्जी पोलआर्थ्राइटिस एक स्वतंत्र रोग है जिसमें एक या एक से अधिक जोड़ों को एकांतर से सूजन हो जाती है। दुर्लभ मामलों में ( 5% तक) गाउट ऐसे नैदानिक ​​तस्वीर अनुकरण कर सकते हैं। इस मामले में, नए जोड़ों की हार जल्दी से प्रकट होती है ( 24 घंटों के भीतर), हालांकि, भड़काऊ प्रक्रिया गिटार की विशिष्ट तीव्रता के साथ के रूप में तीव्र नहीं है।

मालोसिम्प्टमेटिक फॉर्म

  Malosymptomatic गाउट फार्म भी निदान के लिए गंभीर कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। उसके रोगी सामान्य दर्द में शिकायत करते हैं, आमतौर पर एक संयुक्त में। जब जांच की जाती है, तो सूजन या त्वचा की लाली जैसे सूजन के कोई संकेत नहीं हो सकते हैं।

  यह याद किया जाना चाहिए कि इन छह नैदानिक ​​रूपों में गाउट मुख्य रूप से लक्षणों के लिए हैं प्रारंभिक चरण  रोग। धीरे-धीरे टॉफ़ुसोव के गठन और अक्सर लगातार हमलों के साथ रोग बढ़ता है। इसके बावजूद, उपरोक्त रूपों को कई सालों तक देखा जा सकता है, जब तक कि रोग अधिक विशिष्टता के आधार पर नहीं लेता है।

  गाउट के साथ संयुक्त नुकसान के अलावा, अक्सर मूत्र प्रणाली का नुकसान होता है यह रोग के देर के चरणों में होता है और मूत्रों के ऊतकों में पेशाब के बयान को दर्शाता है नलिकाएं, गुर्दे की सूजन)। गौटी नेफ्रोपैथी ( गाउट की पृष्ठभूमि पर गुर्दा की क्षति) इस रोग विज्ञान के 30 से 50% रोगियों में विभिन्न आंकड़ों के अनुसार होता है।

गौटी नेफ्रोपैथी के मुख्य लक्षण हैं:

• निचले हिस्से में तीव्र दर्द  दर्द गुर्दे की सूजन में पत्थरों के आंदोलन का एक परिणाम है। क्रिस्टल, गुर्दे की सूजन के उपकला को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे सूजन के विकास में वृद्धि होती है।
• हेमेटेरिया ( मूत्र में रक्त का पता लगाना).   हेमेटेरिया एक प्रयोगशाला अध्ययन के दौरान पेशाब को लाल करके या रक्त में तत्वों का पता लगाकर प्रकट होता है। हेमट्यूरिया का कारण छोटा रक्तस्राव है, जो पत्थरों के आंदोलन के परिणामस्वरूप होता है।
• गुर्दे का पेटी  इस सिंड्रोम का अर्थ अचानक देखा गया है गंभीर दर्द  कोई स्पष्ट कारण के लिए निचले हिस्से में नहीं। एक बड़ी पत्थर द्वारा मूत्रवाहिनी के अवरोध के कारण गाउट के साथ, या इसके द्वारा सीधे श्रोणि के मुंह में फंस गया पेट की बीमारी के साथ पेशाब हो सकता है, मध्यम वृद्धि।
• गुर्दे में टोफस जैसी संरचनाएं।  कभी-कभी, गाउट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेशाब श्रोणि में नहीं बनते, लेकिन सीधे गुर्दों के मस्तिष्क के ऊतकों में होते हैं। इस मामले में, यह धीरे-धीरे संयोजी ऊतक और क्रॉनिक द्वारा गुर्दे की नलिकाओं के अतिवृद्धि की ओर जाता है।

गाउट का निदान

  जैसा कि ऊपर बताया गया है, गाउट का निदान अक्सर अनुभवी डॉक्टरों के लिए भी गंभीर कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। तथ्य यह है कि जब आप एक डॉक्टर देखते हैं, मरीज़ अक्सर जोड़ों के दर्द की शिकायत करते हैं, जो विभिन्न रोगों के कारण हो सकता है। सही निदान की संभावना में उल्लेखनीय रूप से वृद्धि करने के लिए, रुमेटोलॉजी विभाग में जाना सबसे अच्छा है। चिकित्सकों-संधिशोथ के अन्य विशेषज्ञों की तुलना में गठिया से लड़ने में अधिक अनुभव है, और वे गठिया की पहचान करने में सक्षम होंगे।

डायरेक्ट डायग्नोसिस नैदानिक ​​और पैराक्लिनिकल के आधार पर किया जाता है ( प्रयोगशाला और सहायक) सर्वेक्षण कुछ रोगियों में, निदान ज्यादा समय नहीं लेता है, जबकि अन्य को कई श्रृंखलाएं और परीक्षाएं होती हैं। सबसे पहले, यह उस कारण पर निर्भर करता है जो रोग का कारण बना, और लक्षणों की गंभीरता पर।

गाउट के निदान में, निम्न चरणों को अलग किया जा सकता है:

• अनमनेसिस ( रोगी साक्षात्कार);
• रोग के दौरान नैदानिक ​​तस्वीर का आकलन;
• सहायक अनुसंधान;
• प्रयोगशाला अनुसंधान

इतिहास

  Anamnesis संग्रह निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि यह आपको इसी तरह के लक्षणों के साथ कई संयुक्त रोगों को तुरंत बाहर करने की अनुमति देता है। रोगी की पूछताछ के दौरान, चिकित्सक को यह निर्दिष्ट करना होगा कि कौन सी बीमारी के पहले लक्षण थे और किस क्रम में वे दिखाई देते थे। अधिकांश रोगियों ने अतीत में संयुक्त दर्द को याद करने का प्रबंधन किया है। आमतौर पर ये तेज होते हैं दर्दनाक उत्तेजना  पैर और हाथों के छोटे जोड़ों के क्षेत्र में बड़े जोड़ ( घुटने, कोहनी, कूल्हे) और रीढ़ की हड्डी शायद ही कभी पहले प्रभावित होते हैं।

  Anamnesis इकट्ठा करने में एक और महत्वपूर्ण बिंदु परिवार में गाउट के मामले हैं। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, वंशानुगत कारक इस बीमारी के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, इसलिए ऐसे मामलों में निदान की सुविधा है।

  एक अनिवार्य सवाल है कि डॉक्टर परीक्षा के दौरान स्पष्ट करने की कोशिश करेंगे मरीज का आहार और कुछ बुरी आदतों। विशेष रूप से, मांस भोजन, शराब के दुरुपयोग, और महत्वपूर्ण शारीरिक श्रम की प्रचुरता ने गाउट को मानने का कारण दे दिया। आहार की एक और विशेषता, जो गाउट की उपस्थिति में भूमिका निभाती है, दिन के दौरान द्रव का सेवन की कमी है।

  अक्सर चिकित्सक अतीत में हुई बीमारियों के बारे में पूछता है गाउट के साथ, सबसे महत्वपूर्ण गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप होते हैं, गुर्दे की बीमारियां कम निस्पंदन और कुछ दवाइयों के दीर्घावधि उपयोग के साथ ( साइटोस्टैटिक्स, थियाज़ाइड डाइरेक्टिक्स).

रोग के दौरान नैदानिक ​​तस्वीर का आकलन

  बीमारी के दौरान नैदानिक ​​तस्वीर एक बीमारी के लक्षणों का एक संयोजन है और समय के साथ रोगी की स्थिति में बदलाव है। एक अनुभवी चिकित्सक, रोगी को सावधानीपूर्वक देखकर, उच्च स्तर की संभाव्यता के साथ बिना पैरामरिक अध्ययन के भी सही निदान कर सकते हैं।

  राज्य में समय के साथ-साथ बदलावों का आकलन करने के लिए मुख्य मानदंड गठिया का मंचन है। व्यावहारिक रूप से किसी भी रोगी में जो नियमित चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरते हैं और परीक्षा पास करते हैं, रोग के विकास के निम्नलिखित तीन चरणों की पहचान करना संभव है:

1. हाइपरराइसीमिया और शरीर में पेशाब का संचय।  रोगी को गंभीर असुविधा न होने के बावजूद यह चरण कई वर्षों तक रह सकता है। फिर भी, यह जल्दी या बाद में दूसरे चरण की ओर जाता है। कभी-कभी अंदर चिकित्सा अभ्यास  वहाँ भी मामलों जब गाउट होता है और यूरिक एसिड के स्तर में प्रारंभिक वृद्धि के बिना।
2. ऊतकों में पेशाब का बयान  जैसा ऊपर उल्लिखित है, छोटे पेशे छोटे क्रिस्टल होते हैं, जो कि खुद को पहले ही मस्तिष्क के ऊतकों में जमा किए जाने के रूप में महसूस करने लगते हैं। यह इस स्तर पर है कि गाउट के पहले स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं, जो आम तौर पर रोगी को डॉक्टर के पास ले जाता है।
3. तीव्र गौटी सूजन  यह अवस्था तब होती है जब एक महत्वपूर्ण मात्रा में पेशाब जमा हो जाता है। मृदु ऊतकों में क्रिस्टल द्वारा लागू कई माइक्रोट्रामाम्स के अतिरिक्त, विदेशी पदार्थों के लिए जीवों की प्रतिक्रिया भी है। इस में मुख्य भूमिका न्युट्रोफिल और ऊतक फागोसाइट्स द्वारा कैप्चर की जाती है जो कैप्चर करती है ( phagocytose) क्रिस्टल

  पहले से ही ऊपर बताए गए गुर्दे की हार बीमारी के कई सालों के बाद होती है।

वाद्ययंत्र अनुसंधान

  लगभग सभी रोगियों के लिए, जो कि जोड़ों के दर्द के बारे में परामर्श करते हैं, के लिए वाद्य अध्ययन का निर्धारण किया जाता है। गठिया के साथ, अधिकांश साधन पद्धतियां प्रारंभिक अवस्थाओं में खराब जानकारीपूर्ण होती हैं, चूंकि रूपवाचक ( संरचनात्मक) ऊतकों में व्यावहारिक रूप से कोई परिवर्तन नहीं है। फिर भी, इस प्रकार के निदान से आप कई अन्य रयमेटोलॉजिकल विषाक्तता को बाहर कर सकते हैं। इस या निदान निदान की इस पद्धति की नियुक्ति उपस्थित चिकित्सक द्वारा आवश्यक के रूप में बनाई गई है गाउट की विशिष्ट अभिव्यक्तियों के साथ स्पष्ट नैदानिक ​​चित्र के साथ, निदान निदान आवश्यक नहीं हो सकता है

गाउट के निदान में, जांच के निम्नलिखित महत्वपूर्ण तरीकों का उपयोग किया जाता है:

1. अल्ट्रासाउंड ( जोड़ों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा);
2. पैरोफॉस्फेट टेक्नीटिअम के साथ स्कैन्टिग्राफी;
3. प्रभावित जोड़ों की रेडियोग्राफी

अल्ट्रासाउंड
  आंतरायिक गाउट के साथ, अल्ट्रासाउंड में परिवर्तन केवल बीमारी के प्रकोप की अवधि के दौरान दिखाई देगा। तीव्र हमले के पहले 3 से 4 दिनों में, प्रभावित संयुक्त चारों ओर नरम ऊतकों के संयुक्त अंतर, सूजन और नरम होने का एक विस्तार होता है। पहले से ही 5 - 7 दिनों में एक तीव्र हमले के बाद, ऊपर दिए गए बदलाव शायद ही कमजोर होते हैं, और 10-12 दिनों के बाद संयुक्त अल्ट्रासाउंड किसी भी विचलन को प्रकट नहीं कर सकता है।

  गठिया के पुराने रूप में बाद के चरणों में जोड़ों की अल्ट्रासाउंड की मदद से जोड़ों की सतहों और गहरी तेफी की मध्यम, विकृत रूप से संभव है। इसके अतिरिक्त, अल्ट्रासाउंड कंक्रीटमेंट का पता लगा सकता है ( संचयमूत्राशय के मूत्राशय में urolithiasis के साथ मूत्राशय।

टेक्नीटियम पाइरोफॉस्फेट स्कैंटिग्राफी
  यह अध्ययन मुख्य रूप से बीमारियों की अस्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर वाले रोगियों को सौंपा जाता है, जब चिकित्सक को सही निदान के साथ समस्याएं आ रही हैं। शिलालेख में खून में एक विशिष्ट पदार्थ की शुरुआत शामिल होती है ( टेक्नोफोसाफेट पाइरोफॉस्फेट), जो कि यूट्यूब ब्योशन के स्थानों में चुनिंदा जमा होते हैं। शरीर के बाद स्कैनिंग उच्च सटीकता के साथ रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है। Scintigraphy प्रारंभिक चरणों में भी गठिया की ओर इशारा कर सकता है, जब tofuses अभी तक फार्म के लिए शुरू नहीं किया है इसके अलावा, इसकी सहायता से आप जल्दी से एटिपिकल स्थानों में मूत्र की सांद्रता का निर्धारण कर सकते हैं ( रीढ़, स्टेर्रोक्लेइड क्षेत्र). इस अध्ययन के न्यूनतम में इसकी उच्च लागत शामिल है

गणना टोमोग्राफी
  कंप्यूटर टोमोग्राफी उच्च सटीकता के रेडियोग्राफिक शॉट्स की श्रृंखला प्रदान करती है। इसकी सहायता से, रोग के देर के चरणों में जोड़ों के विरूपण की डिग्री और टोफस के सटीक स्थानीयकरण का निर्धारण करना संभव है। शुरुआती अवस्थाओं में, तस्वीरों में तीव्रता की अवधि में केवल मुलायम ऊतक को जोड़ के आसपास कस दिखाई देगा।

प्रभावित जोड़ों की रेडियोग्राफी
  रोग की प्रारंभिक अवस्था में सिंगल रेडियोग्राफिक छवियों को अन्य आर्थ्रोपैथी के साथ विभेदक निदान के उद्देश्य के लिए नियुक्त किया जाता है ( संयुक्त रोग)। गठिया के साथ, वे महत्वपूर्ण परिवर्तन प्रकट नहीं करते हैं एक्स-रे इमेज के अनुसार, बीमारी के पुराने कोर्स में, हम एक निदान को मान सकते हैं।

गाउट के लिए रेडियोलॉजिकल साइन्स

टेस्ट ऊतक	विशेषता परिवर्तन
नरम पेरिटेक्युलर ऊतक	डिफ्यूज ( गिरा) भड़काऊ प्रक्रिया के कारण संलयन, फैलाना आकृति वाले अंधेरे क्षेत्रों ( टोफी).
हड्डियों और जोड़ों	हड्डी की सांप की सतह स्पष्ट रूप से दिखाई दे रही है, कोई संकेत नहीं देखा गया है, कटाव के लक्षण गठिया के पुराने पाठ्यक्रम में मनाए जाते हैं।   हड्डी की एक रोशनी छवि की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंधेरे वाले क्षेत्रों में पेशाबों का एक इंट्रास्टील भीड़ हो सकता है ( इंट्रासाइट्स tofusi)। गहन रोग विज्ञान में यह सुविधा  भी एक "पंच" कहा जाता है संयुक्त के "फांसी किनारे" का एक लक्षण

प्रयोगशाला अनुसंधान

  गाउट के प्रयोगशाला के अध्ययन बहुत जानकारीपूर्ण हैं, क्योंकि वे आपको विभिन्न स्तरों पर यूरिक एसिड के गठन और उत्सर्जन की प्रक्रिया का पता लगाने की अनुमति देते हैं। रक्त और मूत्र के विश्लेषण में परिवर्तन विभेदक निदान के दृष्टिकोण से भी महत्वपूर्ण होते हैं, क्योंकि वे समान लक्षणों के साथ अन्य भड़काऊ संयुक्त रोगों से गाउट को अलग करना संभव बनाता है।

गाउट के लिए प्रयोगशाला परीक्षण निम्न परीक्षण शामिल हैं:

1. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
2. मूत्र के जैव रासायनिक विश्लेषण;
3. संयुक्त श्लेष्म द्रव की जांच;
4. टोफस की सामग्री की परीक्षा

पूर्ण रक्त गणना
पहले रक्त में सामान्य विश्लेषण में कोई परिवर्तन नहीं देखा जा सकता है। तीव्रता की अवधि के दौरान, ल्यूकोसाइटोसिस सूजन प्रक्रिया की पृष्ठभूमि पर प्रकट होता है ( रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि) बाईं तरफ leukocyte फार्मूला की एक बदलाव के साथ इसका अर्थ है कि अपरिपक्व रॉड-आकार के रूपों का प्रतिशत बड़ा हो जाता है। वयस्क खंड वाले ल्यूकोसाइट्स सूजन का ध्यान केंद्रित करते हैं और वहां नष्ट हो जाते हैं। ल्यूकोसाइटोसिस के अलावा, एक गहन सूजन प्रक्रिया ईएसआर में वृद्धि ( एरिथ्रोसाइट अवसादन दर)। रक्त के सामान्य विश्लेषण में अन्य परिवर्तन केवल सहवर्ती गंभीर गुर्दे की क्षति के साथ मनाया जाता है या जब रोगी को हेमटोपोएटिक प्रणाली की गंभीर बीमारियों की पृष्ठभूमि पर गठिया का एक माध्यमिक रूप होता है।

बायोकेमिकल रक्त परीक्षण
  जैव रासायनिक रक्त विश्लेषण गठ के लिए सबसे महत्वपूर्ण प्रयोगशाला परीक्षण है। यह इस अध्ययन की रूपरेखा के भीतर है कि रक्त में यूरिक एसिड का स्तर निर्धारित होता है और हाइपररायसीमिया का पता लगाया जाता है।

गठिया के लिए जैव रासायनिक रक्त विश्लेषण में संभावित परिवर्तन हैं:

• सी-रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर में वृद्धि;
• हाइपरग्लेसेमिया ( चीनी स्तर की वृद्धि) hyperuricemia के साथ रोगियों के 15-25% में होता है और अक्सर वंशानुगत एंजायमोथिथियों के कारण होता है;
• स्तर में वृद्धि और यूरिया को मुख्य रूप से गुर्दे की हार में देखा जाता है;
• रक्त में लिपिड और लिपोप्रोटीन की मात्रा आमतौर पर बढ़ जाती है;
• कैल्शियम के स्तर में वृद्धि

  इसके अलावा, जब बायोकेमिकल रक्त परीक्षण की सिफारिश की जाती है तो प्रोथ्रोम्बिन, फाइब्रिनोजेन, योपिक एंजाइमों का स्तर ( एएलटी और एएसएटी) और ये पदार्थ अन्य आंतरिक अंगों के काम को इंगित करते हैं और माध्यमिक गाउट के मामले में सही निदान करने में मदद कर सकते हैं।

  अलग-अलग, यह रक्त में यूरिक एसिड के निर्धारण के बारे में कहा जाना चाहिए। जब गाउट ज्यादातर मामलों में होता है, तो इसकी सामग्री में वृद्धि होती है ( हाइपरयूरिसीमिया)। आम तौर पर, मूत्र में यूरिक एसिड सामग्री 0.18 से 0.38 mmol / L में होती है और पुरुषों में 0.27 से 0.48 mmol / L होती है। निदान को स्पष्ट करने के लिए सीरम यूरिक एसिड स्तर का निर्धारण किया जाता है और उपचार की शुरुआत के बाद उसकी प्रभावशीलता पर नजर रखने के लिए किया जाता है। यह साबित हो जाता है कि हाइपरराइसीमिया गाउट के लिए एक जोखिम कारक है। लेकिन, इसके बावजूद, यूरिक एसिड का सीरम स्तर ग्वाट को छोड़कर या पुष्टि करने के लिए एक सूचक के रूप में काम नहीं कर सकता है। तीव्र हमले की अवधि में, सीरम यूरिक एसिड स्तर का निर्धारण जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि इस अवधि के दौरान लगभग आधे रोगियों ने उत्सर्जन में वृद्धि की है ( आवंटन) गुर्दे द्वारा यूरिक एसिड की वजह से, क्योंकि सीरम में यूरिक एसिड का स्तर सामान्य स्तर तक पहुंच सकता है।

मूत्र के सामान्य विश्लेषण
  मूत्र के सामान्य विश्लेषण में, गुर्दा की क्षति के बाद रोग परिवर्तन होते हैं विशेषता मूत्राशय तलछट में पेशाब क्रिस्टल का निर्धारण है। संभव एल्ब्यून्यूरिया ( रक्त प्रोटीन के अल्बुमिन अंश का मूत्र उत्सर्जन), मध्यम हेमटुरिया ( मूत्र में रक्त का पता लगाना), सिलिंड्रूरिया ( मूत्र में बेलनाकार एपिथेलियम की कोशिकाओं का पता लगाना)। इन परिवर्तनों का कारण कैलकुली द्वारा गुर्दे की सूजन के उपकला को सीधे नुकसान होता है।

मूत्र के बायोकेमिकल विश्लेषण
  सबसे पहले, मूत्र में यूरिक एसिड के स्तर को निर्धारित करने के लिए यह विश्लेषण आवश्यक है। आमतौर पर यूरिक एसिड की निकासी का निर्धारण - दिन के दौरान जारी पदार्थ की मात्रा। आम तौर पर, यह 250 से 750 मिलीग्राम है गाउट की उपस्थिति के कारण होने वाले कारणों के आधार पर, यह सूचक भिन्न होता है। यदि गुर्दा रोग प्रक्रिया से प्रभावित नहीं हैं, तो निस्पंदन सामान्य है, और मूत्र में यूरिक एसिड स्तर रक्त में यूरिक एसिड के स्तर के समानांतर में बढ़ेगा। भोजन के साथ शुद्धता की खपत के साथ, यूरिक एसिड की मात्रा बढ़ जाती है। यदि रोगी में गाउट फिर से विकसित हुआ, जो गुर्दे की बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ है, तो मूत्र के साथ एक दिन में 250 मिलीग्राम यूरिक एसिड से कम अपर्याप्त निस्पंदन के कारण जारी किया जाएगा।

संयुक्त श्लेष्म द्रव की जांच
  संयुक्त पंचर द्वारा प्राप्त साइलोवायल तरल पदार्थ में, ल्यूकोसाइट्स की एक बढ़ी हुई सामग्री, मुख्यतः न्यूट्रोफिल ( 10 - 16 * 10 9 / एल)। ध्रुवीकरण माइक्रोस्कोपी बाहर किया जाता है, जो यूरिक एसिड लवणों की सुई से द्रव्य का पता लगाता है ( 3 - 30 माइक्रोन का आकार), जिसमें नकारात्मक birefringence की संपत्ति है। यह भी व्यक्तिगत न्युट्रोफिल देखा गया है जो कोशिका द्रव्य में यूरेनस सोडियम के क्रिस्टल होते हैं। गठिया संधिशोथ के निदान की पुष्टि के लिए यह विश्लेषण सबसे विश्वसनीय है।

टोफस की सामग्री की जांच करना
  टोफस को छानने या खोलने पर, एक सफेद पेस्ट जैसे द्रव्यमान या एक सफेद क्रिस्टलीय पाउडर पाया जाता है। यह लक्षण केवल गठ के लिए ही लक्षण है, लेकिन यह केवल बीमारी के देर के चरणों में पहचाना जा सकता है

  गठिया निदान के शास्त्रीय चरणों के अलावा, डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित कई मापदंड हैं ( विश्व स्वास्थ्य संगठन)। डब्लूएचओ के अनुसार, जांच के दौरान डॉक्टर को 12 महत्वपूर्ण बिंदुओं पर ध्यान देना चाहिए। अगर 12 मदों में से कम से कम 6 की पुष्टि हो जाती है, तो चिकित्सक बिना किसी अनुसंधान के गाउट के प्रारंभिक निदान को उचित रूप से रख सकता है। डब्ल्यूएचओ मापदंड के अनुसार निदान का लाभ निदान की गति और उच्च सटीकता है, शून्य से कुछ संधिशोथ रोगों के साथ गाउट के निम्न-लक्षण रूप को भ्रमित करने की संभावना है।

• Anamnesis में गठिया के एक से अधिक तीव्र हमले।  यदि रोगी जोड़ों में समान दर्द के साथ कम से कम दो एपिसोडों को याद करता है, तो यह मानदंड सकारात्मक माना जाता है। जानकारी साक्षात्कार में रोगी के शब्दों से ली गई है।
• संयुक्त की अधिकतम सूजन पहले दिन में पहले से ही है।  गाउट के साथ, सूजन तेजी से विकसित होती है, जो अन्य बीमारियों में गठिया की विशेषता नहीं है। यदि मरीज को 2 से 3 दिन के हमले के लिए बदल दिया जाता है, तो पहले दिन सूजन पर जानकारी उसके शब्दों से ली जाती है। यदि वह पहले दिन में प्रवेश करता है, तो डॉक्टर स्वतंत्र रूप से सूजन के ऐसे संकेतों का मूल्यांकन करता है जैसे लालिमा की तीव्रता, संयुक्त की सूजन, तापमान में स्थानीय वृद्धि।
• गठिया के मोनोटेक्युलर प्रकृति  जब गाउट लगभग हमेशा पहले ही 1 संयुक्त पर प्रभावित होता है। कई जोड़ों के समानांतर सूजन अन्य संधिशोथ रोगों की विशेषता है।
• प्रभावित संयुक्त ऊपर त्वचा की Hyperemia।मानदंड को सकारात्मक माना जाता है यदि सूजन संयुक्त पर त्वचा चमकदार लाल होती है और आसपास के स्वस्थ ऊतकों से रंग में तेज भिन्न होता है
• सूक्ष्म या दर्दनाक मैं मेटाटैरफाफोलांजल संयुक्त में स्थानीय  जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इस संयुक्त अक्सर गाउट के पहले हमले से प्रभावित होता है।
• पैर के ढेर के मेहराब की एक तरफा हारसूजन और दर्द एक पैर पर ही दिखाई देते हैं। द्विपक्षीय घाव संधिशोथ के रोगों की अधिक विशेषता है।
• Tofusi की याद ताजा संरचनाओं  इस मानदंड के सकारात्मक मूल्यांकन के लिए, डॉक्टर नोड के एक पंचर लिख सकते हैं।
• हाइपरयूरिसीमिया।  इस मानदंड के सकारात्मक मूल्यांकन के लिए, डॉक्टर एक जैव रासायनिक खून परीक्षण का प्रावधान करता है।
• मैं मेटाटेरसफोलाजील संयुक्त के एकपक्षीय घाव  संयुक्त केवल एक तरफ पहले हमले से प्रभावित होता है। केवल पुरानी गाउट के मामले में उपेक्षित मामलों में, दोनों पहले मेटाट्राफोलेन्जल जोड़ों में एक साथ सूजन हो जाते हैं। हालांकि, फिर भी सूजन की तीव्रता अलग है।
• प्रभावित संयुक्त की असममित सूजन  यहां तक ​​कि एक संयुक्त के संदर्भ में, एक सूजन असममितता मनाया जाता है। यह नरम ऊतकों में पेशाब के असमान बयान के कारण है।
• बिना कटाव के उप-कॉस्मेटिक अल्सर के एक्स-रे पर जांच  ये अल्सर एपिफेसिस की पृष्ठभूमि पर काले धब्बे की तरह दिखते हैं ( चरम मोटा भाग) हड्डी की अक्सर, अल्सर पेशाबों का एक अंतर-आकाशीय समूह होता है।
• संयुक्त तरल पदार्थ में वनस्पतियों की अनुपस्थिति  इस कसौटी की पुष्टि करने के लिए, पंचर के दौरान लिया जानेवाले द्रव के जीवाणु संबंधी बीजों को पोषक मीडिया पर किया जाता है। यदि रोगजनक रोगाणुओं की पर्यावरण कालोनियों पर एक दिन के बाद प्रकट होते हैं, तो वे मानते हैं कि उन्होंने सूजन का कारण बना है, और मानदंड को नकारात्मक के रूप में मूल्यांकन किया गया है।

जैसा ऊपर उल्लेख किया गया है, कुछ संधिवाण रोगों के समान लक्षण और अभिव्यक्तियाँ हैं, इसलिए उन्हें गठिया से अलग करना मुश्किल है। इस तरह की बीमारियां संधिशोथ, स्रावीय संधिशोथ और चॉन्ड्रोसाल्सीनोसिस ( भी छद्मोग के रूप में जाना जाता है)। निदान की सुविधा के लिए, इन रोगों के बीच अंतर-निदान के लिए विशेष मानद विकसित किए गए थे।

गठिया के निदान के लिए निदान और कुछ खास संधिशोथ के लिए मानदंड

नैदानिक ​​मानदंड	गाउट	रुमेटीइड गठिया	Psoriatic गठिया	चोंद्राक्रिनिसिसिस pseudogout)
पॉल	पुरुषों का 97%	75% महिलाओं	-	एम: एफ -4: 1
उत्तेजक कारक	शराब, कुपोषण,	-	तनाव	-
प्राथमिक संयुक्त नुकसान	मैं मेटाटेरफ़ोलांजल, पैर मेहराब के मेहराब	छोटे जोड़ों  ब्रश	दूरस्थ इंटरफैलेजैल जोड़ों	घुटने के संयुक्त
हाइपरयूरिसीमिया	+	-	-	-
एक रेडियोग्राम ( कड़ा हो जाना, कटाव)	एक नियम के रूप में, कैसिफिकेशन अनुपस्थित हैं, कटाव लक्षण है	-	-	चोंद्राक्रिनिसिस और अपक्षयी परिवर्तन
क्रिस्टल: आकार birefringence	+	-	-	+
	सोडियम मोनोरार्टेट	-	-	कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट
	सूई सा	-	-	छड़ के आकार का
	नकारात्मक	-	-	कमजोर सकारात्मक
आंतरिक अंगों का घाव	गुर्दे	फेफड़े, फेफड़े	गुर्दा, एसएसएस ( कार्डियोवास्कुलर सिस्टम )	-

गाउट का उपचार

  गाउट के उपचार के लिए विभिन्न स्तरों पर रोग श्रृंखला पर प्रभाव के साथ एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यदि संभव हो तो, डॉक्टर रोग की अंतर्निहित कारणों की पहचान करने और इसे समाप्त करने की कोशिश करते हैं। हालांकि, आनुवंशिक एंजाइमों के साथ, लापता एंजाइम का एक सटीक दृढ़ संकल्प भी अंतर्निहित कारण को समाप्त करने की अनुमति नहीं देता है, इसलिए हमें लक्षण उपचार के लिए स्वयं को सीमित करना पड़ता है ( जिसका उद्देश्य रोग के लक्षणों और अभिव्यक्तियों को समाप्त करना और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना).


गाउट के उपचार में मुख्य दिशाएं हैं:

• आहार अनुपालन;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• एंटी-गौटी ड्रग्स;
• स्थानीय उपचार;
• लोक उपचार

आहार के साथ अनुपालन

  गाउट की रोकथाम में मुख्य भूमिका को आहार पोषण दिया जाता है। आहार का मुख्य लक्ष्य शरीर में यूरिक एसिड यौगिकों की सामग्री को कम करना है। यदि आहार देखा जाता है, बाहर से प्यूरिन कुर्सियां ​​व्यावहारिक रूप से शरीर में प्रवेश नहीं करती हैं इस प्रकार, नैदानिक ​​प्रक्रिया को भी सुविधा प्रदान की जाती है। अगर आहार पोषण के 5 वें -7 वें दिन, रक्त में यूरिक एसिड का स्तर कम नहीं होता है, तो यह गुर्दे में निस्पंदन में मजबूत कमी या शरीर के अपने ऊतकों के बड़े विघटन के कारण माध्यमिक गाउट का सवाल है।

गाउट के लिए आहार कई नियमों का तात्पर्य करता है:

• प्यूरीन बेसिस में समृद्ध उत्पादों की मात्रा के उन्मूलन या सीमा।  ये उत्पादों रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ाने के लिए ज़िम्मेदार हैं। तीव्रता की उनकी सीमित खपत के साथ, रोग बहुत कम होता है और अधिक आसानी से होता है।
• उत्पादों की शुरूआत जिसमें प्यूरीन आधार या उनमें निम्न सामग्री शामिल नहीं है  इन उत्पादों को भी एक पोषण विशेषज्ञ द्वारा चुना जाना चाहिए यह उन पर है कि आहार में मुख्य जोर दिया जाता है, और उन्हें कैलोरी और पोषक तत्वों में शरीर की आवश्यकताओं को पूरी तरह से कवर करना चाहिए ( प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट).
• तरल की पर्याप्त राशि का परिचय  तरल की एक बड़ी मात्रा का उपभोग करते समय ( प्रति दिन 2 लीटर पानी से कम नहीं, तरल व्यंजनों की गणना नहीं करते) परिसंचारी खून की मात्रा बढ़ जाती है और गुर्दे में निस्पंदन गति बढ़ाता है। खून की बढ़ी हुई मात्रा के कारण, यूरिक एसिड की एकाग्रता घट जाती है, और नरम ऊतकों में लवण के रूप में नहीं होती है। गुर्दे में गहन छानने के लिए मूत्र प्रणाली rinses, मूत्र स्थिर नहीं होने देता यह गुर्दे के मस्तिष्क और मूत्राशय में मूत्र के बयान को रोकता है। क्रोनिक किडनी रोगों की उपस्थिति में, आपको उपचार चिकित्सक से प्रचुर मात्रा में पीने की ज़रूरत को स्पष्ट करने की आवश्यकता है, क्योंकि इस मामले में यह रक्तचाप में तेजी से वृद्धि कर सकता है।
• शरीर के वजन में कमी ज्यादातर मामलों में, अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाने से आंतरिक अंगों के काम में सुधार होता है, जिससे कि शरीर से यूरिक एसिड को बेहतर ढंग से उत्सर्जित किया जा सके। इसके अलावा, रक्त में परिसंचारी लिपिड और लिपोप्रोटीन की संख्या और यूरिक एसिड के संचय में योगदान कम होता है। गाउट वाले रोगियों के लिए सबसे प्रभावी तरीका उपस्थित चिकित्सक द्वारा अलग-अलग चुना जाता है।

जिन उत्पादों में बड़ी संख्या में पुरीन होते हैं(प्रति उत्पाद 100 ग्राम से अधिक 150 मिलीग्राम), हैं :

• बीफ आंतरिक अंग ( दिमाग, गुर्दे, यकृत, जीभ, अग्न्याशय);
• सार्डिन;
• anchovies;
• छोटा चिंराट;
• मैकेरल;
• दलियाय फसलों

उत्पादों की एक मध्यम स्तर की प्यूरिन सामग्री के साथ (50 - 150 ग्राम प्रति 100 ग्राम उत्पाद):

• अधिकांश प्रकार के मांस ( बीफ़, मेमने, चिकन);
• मछली;
• क्रसटेशियन।

कम प्यूरीन सामग्री वाले उत्पाद(प्रति 100 ग्राम उत्पाद के लिए 0 से 15 मिलीग्राम):

• दूध;
• अंडे;
• मछली कैवियार;
• अनाज;
• पागल;
• सब्जियां और फलों

  युवा जानवरों के मांस में अधिक शामिल हैं प्यूरिन कुर्सियां, वयस्क जानवरों के मांस की तुलना में, इसलिए इसे से बचने या कम से कम इसका उपयोग सीमित करना आवश्यक है संतृप्त वसा के सेवन को सीमित करने की सलाह दी जाती है ( सूरजमुखी तेल, मक्खन), क्योंकि हाइपरलिपिडिमिया की स्थिति में, उत्सर्जन मुश्किल हो जाता है ( आवंटन) गुर्दे द्वारा यूरिक एसिड की।

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