डिस्प्लेसिया टीबीएस उपचार। बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया की पहचान कैसे करें और उनका इलाज कैसे करें

dysplasia हिप जोड़ों  (डीटीबीएस) 100 नवजात शिशुओं में से 3 में होता है। यह रोगविज्ञान प्रारंभिक पहचान के साथ अच्छी तरह से इलाज योग्य है। हमने माता-पिता के लिए जानकारी एकत्र की है जो उन्हें विशेष आधार पर टीबीएस डिस्प्लेसिया को पहचानने में मदद करेगी। लेख इस बीमारी के उपचार के मुख्य तरीकों का भी वर्णन करता है।

हिप डिस्प्लेसिया के कारण

हिप डिस्प्लेसिया एक जन्मजात असामान्यता है जो असामान्य रूप से गठित या अविकसित हिप संयुक्त के कारण बनाई गई है।

डीटीबीएस के विकास के मुख्य कारण:

1. बच्चों में डीटीबीएस ऊतकों के बिछाने के उल्लंघन के कारण होता है, जिससे एक संयुक्त गठन किया जाता है। यह रोगविज्ञान तीन प्रतिशत बच्चों में पाया जाता है।
2. 25-30% डीटीबीएस जेनेटिक पैथोलॉजीज के कारण विकसित होता है जो केवल मातृभाषा के माध्यम से विरासत में मिलता है।
3. डीटीबीएस मायलोडाइस्प्लेसिया - जन्मजात हाइपोप्लासिया के कारण होता है रीढ़ की हड्डी  और रीढ़ की हड्डी कॉलम।
4. टीबीएस डिस्प्लेसिया हार्मोन प्रोजेस्टेरोन के उच्च स्तर से जुड़ा हुआ है, जो श्रम के लिए रन-अप में वृद्धि हुई है।

डीटीबीएस के गठन में योगदान करने वाले कारक:

• बड़ा फल;
• भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति;
• एक गर्भवती महिला विटामिन और खनिजों में पोषण की कमी: लौह, आयोडीन, फास्फोरस, कैल्शियम;
• बच्चे के आंदोलन गर्भ में प्रतिबंधित हैं;
• प्रसव से पहले बच्चे और गर्भावस्था के इंतजार के शुरुआती चरणों में विषाक्तता;
• बीमार कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली  माँ;
• देर से प्रसव;
• बुरी आदतें: शराब, धूम्रपान और अन्य;
• गर्भावस्था के दौरान विभिन्न दवाएं लेना;

शिशुओं में टीबीएस डिस्प्लेसिया के प्रकार: पूर्ववर्तीकरण, उत्थान, विस्थापन

तालिका 1. शिशुओं में डिस्प्लेसिया के प्रकार

माता-पिता टीबीएस के डिस्प्लेसिया का पता कैसे लगा सकते हैं?

1. "क्लिक" का लक्षण - टीबीएस डिस्प्लेसिया के पहले अभिव्यक्तियों में से एक। वह यूएसएसआर मार्क्स से ऑर्थोपेडिस्ट और इटली ऑर्टोलानी के ऑर्थोपेडिस्ट द्वारा तैयार किए गए थे। डॉक्टरों ने अध्ययन किया और एक ही समय में स्वतंत्र रूप से इस लक्षण का वर्णन किया। बच्चे के पैरों के अपहरण के दौरान, विस्थापन दबा दिया जाता है, जिसके साथ एक क्लिक होता है।  क्लिक स्पष्ट रूप से सुनता है और बच्चे की परीक्षा आयोजित करने वाले डॉक्टर को लगता है। कभी-कभी इसे दूरी से सुना जा सकता है। जब बच्चे के पैरों को मिडलाइन पर वापस ले लिया जाता है, तो फेहरे के सिर पर फिर से विस्थापन होता है, उसके बाद पैर की क्लिकिंग और झटके लगते हैं।  "क्लिक" लक्षण के मुताबिक, केवल बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह के दौरान डिस्प्लेसिया का पता लगाना संभव है, फिर यह गायब हो जाता है, लेकिन कभी-कभी इसे कई महीनों तक मांसपेशियों के उच्च रक्तचाप वाले बच्चों में देखा जा सकता है।
2. असममित जांघ folds , उनकी संख्या अलग है   एक शिशु में टीबीएस के डिस्प्लेसिया को भी इंगित कर सकता है। स्वस्थ तरफ, गुना हमेशा डिस्प्लेसिया पक्ष की तुलना में छोटे होते हैं। इस लक्षण को केवल दूसरों के साथ ही ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि यह उन बच्चों में भी हो सकता है जिनके पास डीटीबीएस नहीं है।
3. एक ही पैर की लंबाई नहीं है । माता-पिता को अलार्म लगाना चाहिए, भले ही उन्होंने देखा कि उनके टुकड़ों के मुकाबले एक पैर छोटा है, क्योंकि यह रोगविज्ञान एक शिशु में डीटीबीएस को भी इंगित कर सकता है।
4. एच बच्चे के कूल्हे को अलग करने की संभावना.   यह लक्षण उन बच्चों में देखा जा सकता है जो 3 सप्ताह की आयु तक पहुंच चुके हैं। एक स्वस्थ बच्चे के पैर लगभग पूरी तरह से मेज पर गिर जाते हैं। पैथोलॉजी वाले बच्चे में, उन्हें छोड़ा नहीं जा सकता है।
5. अनैसर्गिक रूप से बच्चे के पैर बाहर निकला   - बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया का एक और लक्षण। उपर्युक्त लक्षणों को साथ ही डीटीबीएस के व्यक्तिगत संकेत के रूप में जोड़ा जा सकता है।

बच्चों में हिप जोड़ों के डिस्प्लेसिया के निदान के तरीके

अल्ट्रासाउंड  हिप जोड़ों

अल्ट्रासाउंड को अभी भी अपने अस्तित्व के शुरुआती दिनों में अस्पताल में crumbs किया जा सकता है, क्योंकि इसे अनुसंधान की हानिकारक विधि माना जाता है। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड डेटा की उच्च सटीकता की गारंटी देता है।

रेडियोग्राफ़

एक्स-किरणों का उपयोग करके हिप डिस्प्लेसिया का पता लगाया जा सकता है। दुर्भाग्यवश, यह शोध विधि केवल उन बच्चों के लिए मान्य है जो छह महीने तक पहुंच चुके हैं। यह सबसे सटीक विधि है जो पैथोलॉजी की पूरी तस्वीर के बारे में जानकारी देती है।

डिस्प्लेसिया के लिए मालिश

बच्चे को करने से पहले, हाथों को धोया जाना चाहिए और सूख जाना चाहिए, फिर रगड़ें, ताकि वे अच्छी तरह गर्म हो जाएं और बच्चे के शरीर को छूते समय सुखद लगे। मालिशर की नाखूनों को काटा जाना चाहिए, और सभी गहने उंगलियों और कलाई से हटा दिए जाते हैं, क्योंकि यह गलती से बच्चे को चोट पहुंचाने की संभावना है।

आपको मालिश के लिए विशेष मालिश तेलों का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि वे बच्चे पैदा कर सकते हैं, यह बच्चे के तेल या पाउडर का उपयोग करना बेहतर है।

1. बच्चे को अपनी पीठ पर रखो, जांघ की हथेली के पूरे क्षेत्र को पकड़ें और हल्के पथभ्रष्ट आंदोलनों के साथ आप मालिश शुरू कर सकते हैं।
2. पथपाकर के बाद आपको बड़ी जरूरत है और तर्जनी अंगुली  सर्पिल आंदोलन बनाना शुरू करें। फिंगर्स को जननांगों के पास सतह को छूए बिना तीन मिनट तक सर्पिल में जाना चाहिए। आपको पैथोलॉजिकल जोड़ों पर उंगलियों को डालने की ज़रूरत है और मांसपेशियों पर दबाने से सावधानीपूर्वक मालिश करना शुरू कर देना चाहिए। लेकिन, फिर भी, दबाव बहुत मजबूत नहीं होना चाहिए, बच्चे को दर्द महसूस नहीं करना चाहिए।
3. उसके बाद, आपको पेट पर टुकड़े को चालू करने की आवश्यकता होती है, और उसी आंदोलन का उपयोग करके, आपको जांघों की भीतरी सतह को मालिश करने की आवश्यकता होती है।
4. उसके बाद, आपको ग्ल्यूटल क्षेत्र में जाना चाहिए। बच्चे के नितंबों को रगड़ने के लिए कोमल परिपत्र गति का प्रयोग करें, और फिर निचोड़ें और उन्हें अनदेखा करें।
5. नितंबों को मालिश करने के बाद, पैर मालिश पर आगे बढ़ें। रोकें आपको एड़ी से उंगलियों तक दिशा में मालिश शुरू करने की आवश्यकता है, और फिर आपको प्रत्येक उंगली को व्यक्तिगत रूप से मालिश करने की आवश्यकता है।

उपचारात्मक जिमनास्टिक (व्यायाम चिकित्सा)

बच्चों के साथ मालिश करने के अलावा, आपको रोजाना चिकित्सीय अभ्यास करने की ज़रूरत होती है, प्रत्येक व्यायाम को पंद्रह बार तक करना पड़ता है।

• "साइकिल"।  आपको बच्चे को उसकी पीठ पर रखना होगा, घुटनों पर अपने पैरों को झुकाएं और पेट को खींचें। घुमावदार बच्चे के पैर, साइकिल चलाना अनुकरण।
• "फ्लेक्सियन और पैरों का विस्तार" । वैकल्पिक रूप से, आपको घुटने के जोड़ में बच्चे के एक पैर को मोड़ना होगा, और दूसरा पूरी तरह से सीधा होना चाहिए।
• "मेंढक"। बच्चे को उसकी पीठ पर रखो, घुटनों पर पैरों को झुकाएं और किनारों पर फैलाओ। सर्कुलर गति बनाने के लिए दोनों पैरों के साथ तुल्यकालिक रूप से।

डीटीबीएस के इलाज के लिए विशेष उपकरण

फिशर हेड की सही स्थिति के गठन के लिए, हिप संयुक्त के अस्थिबंधक तंत्र को मजबूत करने के लिए, एसीटबुलम और फिशर हेड के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए, विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

• टायर Vilenskogo।बच्चे को टायर पर रखने से पहले, आपको उस पर अस्तर डालना होगा - एक डायपर या पतली शीट। टायर को प्रवण स्थिति में रखें ताकि स्ट्रैट क्रॉच क्षेत्र में स्थित हो। टायर का उपयोग करना काफी सरल है, माता-पिता बिना मदद के बच्चे के इलाज में इसका इस्तेमाल करते हैं, इसलिए बाल देखभाल अतिरिक्त कठिनाइयों का कारण नहीं बनती है। टायर टोडलर के इलाज के लिए और साल के बच्चों के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।
• Freyka तकिया  दो महीने के लिए लगातार पहना जाना चाहिए। इस तकिया का लाभ यह है कि इसे बच्चे को स्नान करने, उसे मालिश करने या फिजियोथेरेपी करने के लिए हटाया जा सकता है।
• पावलिक की रकाबियां   लगातार पहनने की जरूरत है। उन्हें बंद करने के लिए मना किया जाता है, क्योंकि केवल एक पेशेवर उन्हें सही ढंग से पहन सकता है। पावलिक के रकाब में बच्चे के इलाज का समय 3-6 महीने तक पहुंच जाता है। रकाबियों के तहत, वे केवल एक डिस्पोजेबल डायपर पहनते हैं, लेकिन कपड़ों की चीज़ें, जैसे स्लाइडर, चड्डी या शॉर्ट्स, पहना नहीं जा सकता है। जब एक बच्चे को डायपर बदलने की ज़रूरत होती है, तो आपको अपने हाथों को अपने नितंबों के नीचे रखना होगा, लेकिन बच्चे के पैरों को उठाना मना कर दिया जाता है। बच्चे की त्वचा, जो रकाबियों के नीचे है, को सूजन से बचने के लिए दैनिक जांच के अधीन किया जाना चाहिए। चूंकि बच्चे को रकाबों में नहाया जा सकता है, इसलिए इसे एक नमी स्पंज से मिटाया जाना चाहिए। छाती बेल्ट के बाद एक घंटे और खाने के दौरान, रकाबों को अनावृत करने की आवश्यकता होती है। बच्चा केवल तकिया के बिना एक कठोर गद्दे पर सो सकता है। पावलिक की रकाबियां शिशुओं में डीटीबीएस का इलाज करने का एक प्रभावी तरीका है।

फ्रीका पिल्लो, पावलिक स्टिरिप्स

अक्सर, इन उपकरणों की मदद से, बच्चे बीमारी से निपटने में कामयाब होते हैं, लेकिन यदि उपचार सकारात्मक नतीजे नहीं लेता है, तो बच्चों को संचालित किया जाता है। डीटीबीएस (एक वर्ष के बाद) के देर से पता लगाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की भी आवश्यकता हो सकती है।

निवारक उपायों

बच्चों में डीटीबीएस की रोकथाम गर्भावस्था के दौरान शुरू होती है। भविष्य के बच्चे को सही खाना चाहिए, मां और बच्चे दोनों के स्वास्थ्य के लिए आवश्यक खाद्य पदार्थ खाएं। एक बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले एक महिला को संक्रमण के लिए जांच करनी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो इलाज किया जाना चाहिए।

डीटीबीएस की रोकथाम:

- हिप जोड़ों के अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे;

- एक बाल रोग विशेषज्ञ और ऑर्थोपेडिस्ट द्वारा परीक्षा;

- मुफ्त swaddling या इसकी पूरी अस्वीकृति;

- बच्चे के सभी मांसपेशी समूहों को मजबूत करने के लिए मालिश और उपचारात्मक अभ्यास।

डिस्प्लेसिया संयुक्त रोग की हड्डी और उपास्थि संरचना, इसके अस्थिबंधन और मांसपेशियों के घटक के खराब विकास से जुड़ी एक बीमारी है। बच्चों के बीच डिस्प्लेसिया काफी आम है (1000 नवजात बच्चों में से 6 मामले)। इस बीमारी की एक विशेषता यह है कि लगभग 100% मामलों में उपचार की अनुपस्थिति में यह बच्चे की अक्षमता की ओर जाता है। नवजात शिशुओं में, कूल्हे जोड़ों के डिस्प्लेसिया का अक्सर पता लगाया जाता है।

डिस्प्लेसिया के कारण

नवजात शिशु में डिस्प्लेसिया के विकास के कारण हो सकते हैं:

1. आनुवंशिकता। मां की उपस्थिति या डिस्प्लेस्टिक बीमारियों के करीबी रिश्तेदार।
2. गर्भावस्था के दौरान मां का अनुचित पोषण। पूरे गर्भावस्था में हड्डी और उपास्थि तंत्र का गठन होता है, और अगर पोषक तत्व पर्याप्त मात्रा में मां से बच्चे के शरीर में प्रवेश नहीं करते हैं, तो इससे बच्चे की मस्कुलस्केलेटल प्रणाली के विकास में हानि होती है।
3. बुरी आदतें  माताओं (धूम्रपान, शराब)। इससे अस्थिबंधन के गलत क्षेत्रों का गठन, हड्डी के विकास में व्यवधान होता है।
4. गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की विशेषताएं (गर्भाशय (गर्भाशय मायोमा) के आकार में परिवर्तन, कुपोषण, गलत स्थिति  गर्भाशय, विषाक्तता में भ्रूण)। इससे articular सतहों के गठन और संयुक्त के उपास्थि आधार के अविकसितता में व्यवधान होता है।
5. गर्भावस्था के दौरान स्थानांतरित वायरल रोग  संयुक्त की हड्डी और उपास्थि संरचनाओं के गठन की प्रक्रिया को भी बाधित करें।

डिस्प्लेसिया के लक्षण

हिप संयुक्त में निम्नलिखित संरचनात्मक संरचनाएं होती हैं:

1. एसीटबुलम। इलियम में यह गठन, जिसमें गोलाकार आकार है, भेजा जाता है उपास्थि ऊतक  और संयुक्त के बिस्तर का प्रतिनिधित्व करता है।
2. मादा का सिर। एसीटबुलम की गुहा में स्थित है। इसका आकार उस बिस्तर के आकार का अनुसरण करता है जिसमें यह स्थित है।
3. बंडल। अस्थिबंधन संयुक्त कैप्सूल के चारों ओर होते हैं जो एसीटबुलम में फेरियल हेड रखता है।
4. मांसपेशियों। मांसपेशी प्रणाली आपको संयुक्त में सक्रिय आंदोलनों को बनाने की अनुमति देती है और मादा के सिर को सही स्थिति में भी रखती है।

यदि हिप संयुक्त हिस्से का हिस्सा होने वाली किसी भी संरचना का अविकसितता मनाया जाता है, तो फिशर हेड एसिटाबुलम के सापेक्ष विस्थापित होता है, उत्थान विकसित होता है, और बच्चा डिस्प्लेसिया के लक्षण दिखाता है। डिस्प्लेसिया की चरम डिग्री एक बच्चे में हिप विस्थापन का विकास है। इस मामले में, femoral सिर acetabulum छोड़ देता है।

डिस्प्लेस्टिक परिवर्तन दोनों जोड़ों के साथ-साथ एक को प्रभावित कर सकते हैं। लड़कियों में अक्सर यह बीमारी मनाई जाती है।

बच्चों में डिस्प्लेसिया के सभी मुख्य लक्षण 7 दिनों तक की उम्र में सबसे अच्छी तरह से निर्धारित होते हैं, क्योंकि इस अवधि के दौरान बच्चों में मांसपेशी टोन कम हो जाता है, जो एक नि: शुल्क परीक्षा की अनुमति देता है। बाद में, मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, और इससे निदान करना मुश्किल हो जाता है। इस मामले में, यह मानना ​​संभव है कि बच्चे के कई संकेतों के आधार पर डिस्प्लेसिया है।

बच्चों में डिस्प्लेसिया प्रकट होता है:

1. हिप संयुक्त में पैर प्रजनन का प्रतिबंध। इस लक्षण की पहचान करने के लिए, बच्चे के पैर पैदा होते हैं; घुटने के जोड़ों  क्षैतिज विमान में जब बच्चा अपनी पीठ पर झूठ बोल रहा है। इस मामले में, बच्चे के घुटनों को बदलती हुई तालिका को छूना चाहिए। जब एक बच्चे ने मांसपेशियों की टोन में वृद्धि की है, तो एक समान परिणाम प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए, अक्सर इस तरह के एक सर्वेक्षण के साथ, जोड़ों में से एक का उत्थान पैरों को कम करने में अंतर से प्रकट होता है।
2. त्वचा की असमानता folds। त्वचा के गुंबद दोनों जांघ के पीछे और पीछे दोनों पर निर्धारित होते हैं। सामने की सतह पर, जब बच्चे को पीछे की ओर रखा जाता है, तो तीन त्वचा के गुंबदों को परिभाषित किया जाता है। आम तौर पर, वे एक-दूसरे की दर्पण छवि होनी चाहिए। यदि त्वचा फोल्ड विभिन्न स्तरों पर हैं, तो यह संकेत दे सकता है कि बच्चे के जोड़ों में डिस्प्लेस्टिक परिवर्तन हैं। जांघ के पीछे, जब बच्चे को पेट पर रखा जाता है, तो वे ग्ल्यूटल फोल्ड का स्थान निर्धारित करते हैं, जो एक-दूसरे के लिए सममित होना चाहिए। यह एक पूर्ण संकेतक नहीं है, कभी-कभी स्वस्थ बच्चों में गुना की एक छोटी विषमता देखी जा सकती है।
3. लक्षण क्लिक करें। पीठ पर बच्चे की स्थिति में, घुटनों और हिप संयुक्त पर पैरों को पतला कर दें। जब ऐसा होता है, तो एक विशेष क्लिक के साथ उत्थान में कमी। यह एक बच्चे में हिप डिस्प्लेसिया का सबसे जानकारीपूर्ण लक्षण है, क्योंकि यह मांसपेशी टोन पर निर्भर नहीं है और किसी भी उम्र में निर्धारित किया जा सकता है।
4. प्रभावित पक्ष पर अंग को छोटा करना। चूंकि एसीटबुलम की स्थिति से संबंधित हिप संयुक्त के सिर के विस्थापन होता है, इसलिए प्रभावित अंग ऊपर की ओर विस्थापित होता है, जिसके कारण इसकी कमी होती है। मापने वाले टेप वाले बच्चों में एक अंग की लंबाई की जांच करना संभव नहीं है। इसलिए, अध्ययन निम्नानुसार किया जाता है: बच्चा पीठ की स्थिति में है, उसके पैर घुटने के जोड़ों पर झुकते हैं, पैर की तलहटी बदलती मेज पर होती है। इस स्थिति में, एक अंग और दूसरे के घुटनों के जोड़ों का स्थान मूल्यांकन किया जाता है। लेकिन घाव के किनारे, घुटने का जोड़ कम होगा।

बच्चे के चलने शुरू होने के बाद हिप संयुक्त में डिस्प्लेस्टिक परिवर्तन वाले बच्चे की एक स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर ध्यान देने योग्य हो जाती है। यह आमतौर पर स्वस्थ बच्चों (1.5 वर्ष पुराना) की तुलना में होता है। जब ऐसा होता है, तो चाल में परिवर्तन, तथाकथित "बतख" चाल। चाल में बदलाव लम्बर क्षेत्र में आवर्ती दर्द के साथ होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि मांसपेशी लगाव में बदलाव के कारण, एक वक्रता है काठ का  रीढ़ की हड्डी। बच्चों में एकतरफा घावों के साथ लापरवाही का अनुभव होगा।

अगर किसी बच्चे को लंबे समय तक कूल्हे का विस्थापन होता है, तो इससे कृत्रिम कैप्सूल के आकार में बदलाव होता है। संयुक्त कैप्सूल के केंद्र में एक कब्ज का गठन होता है, जो इसे एक घंटे का चश्मा आकार देता है। इससे कूल्हे के विस्थापन को कम करने में कठिनाई होती है।

हिप डिस्प्लेसिया के निदान की पुष्टि करने के लिए, एक्स-रे परीक्षा की जाती है। परीक्षा की यह विधि इस तथ्य से जटिल है कि युवा बच्चों में हड्डियों को अभी भी उपास्थि द्वारा दर्शाया जाता है, जो रेडियोग्राफ पर दिखाई नहीं देता है। इसलिए, इन बच्चों के लिए यह निर्धारित करने के लिए विशेष टेबल का उपयोग करें कि उनके पास डिस्प्लेसिया है या नहीं। एक्स-रे परीक्षा के परिणामों के आधार पर, हिप डिस्प्लेसिया की डिग्री निर्धारित की जाती है। चार डिग्री डिस्प्लेसिया हैं। डिस्प्लेसिया की चौथी डिग्री हिप विस्थापन से मेल खाती है। संयुक्त रूप से अस्थिबंधकों का आकलन करने के लिए, संयुक्त कैप्सूल और उपास्थि संरचनाओं की संरचना संयुक्त गुहा में एक रेडियोपैक पदार्थ (Verographin, iodamide) में इंजेक्ट करती है, जो इन संरचनाओं को दाग देती है और उन्हें रेडियोग्राफ पर दिखाई देती है।

बच्चों में डिस्प्लेसिया का उपचार

नवजात शिशुओं में डिस्प्लेसिया के उपचार के लिए व्यापक swaddling लागू होते हैं। इस अंत तक, क्रॉच क्षेत्र पर एक गुना ट्रिपल डायपर लगाया जाता है, जिसे एक और डायपर की मदद से तय किया जाता है। इस प्रकार, बच्चे के पैर निरंतर प्रजनन में रहते हैं। स्पष्ट डिस्प्लेस्टिक परिवर्तनों के लिए, प्लास्टर कास्ट के साथ पैरों को ठीक करने की सिफारिश की जाती है। 1 वर्ष से कम आयु के बच्चों के लिए, एक विचलित स्प्लिंट के उपयोग के इलाज में बहुत अच्छा प्रभाव पड़ता है। हिप विस्थापन का उपचार बहुत जटिल है और टायर स्ट्रैट पर पैरों के दीर्घकालिक निर्धारण की आवश्यकता है। जब ऐसा होता है, तो femoral सिर धीरे-धीरे एसीटबुलम पर लौटता है और तय किया जाता है। इस प्रक्रिया में 2-3 महीने लगते हैं। 2 साल से अधिक उम्र के बच्चों में, डिस्प्लेस्टिक परिवर्तनों की उपस्थिति सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत है।

बच्चे के लिए लगातार मालिश करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह आर्टिकुलर बैग को मजबूत करता है और मांसपेशियों को उत्तेजित करता है। घर पर मालिश किया जा सकता है। इसके लिए, बच्चे को अपनी पीठ पर एक डायपर के बिना एक सपाट सतह पर रखा जाता है, घुटनों के जोड़ों पर पैरों को अपने हाथों से पकड़ लिया जाता है, पेट का कारण बनता है, जिसके बाद वे अलग हो जाते हैं, अपने घुटनों के साथ टेबल सतह को छूने की कोशिश करते हैं। फिर वैकल्पिक रूप से एक या दूसरे पैर को सीधा करें। यह अभ्यास खिलाए जाने से पहले दिन में 6-8 बार किया जाना चाहिए, प्रति व्यायाम 8-10 बार दोहराएं।

डिस्प्लेसिया का निदान

बच्चों में डिस्प्लेसिया का पूर्वानुमान अनुकूल है। उपचार की समय पर शुरुआत के साथ, 100% मामलों में वसूली मनाई जाती है। उपचार की देर से शुरुआत के साथ, विशेष रूप से यदि बच्चा 2 साल से बड़ा हो, तो निदान कम अनुकूल है, क्योंकि इस मामले में न केवल हिप संयुक्त में बल्कि रीढ़ की हड्डी में भी बदलाव होता है। लेकिन इलाज की इतनी देर से शुरू होने के साथ ही, आधे से अधिक बच्चों की पूरी वसूली होती है।

डॉक्टर बाल रोग विशेषज्ञ लिटाशोव एम.वी.

जिस स्थिति में डॉक्टर नवजात शिशु में एक हिप डिस्प्लेसिया का निदान करते हैं, हां, आज असामान्य नहीं है। इस तरह के एक खतरनाक ध्वनि निदान माता-पिता को डराता है और हतोत्साहित करता है। डॉ Yevgeny Komarovsky बताता है कि बच्चे को रखा गया था क्या करना है।

बीमारी के बारे में

हिप डिस्प्लेसिया एक संयुक्त दोष है जिसमें यह एक सामान्य संयुक्त से अधिक मोबाइल है। इससे विस्थापन या उत्थान होता है। दुनिया में, यह रोग काफी आम है। इस तरह के दोष के साथ स्कैंडिनेवियाई लोगों में, लगभग 4% बच्चे पैदा होते हैं, और संयुक्त राज्य अमेरिका में - लगभग 1%। रूस में - 2-3% बच्चों में हिप संयुक्त के डिस्प्लेसिया होते हैं, और चीनी और अफ्रीकी लोगों में यह रोग लगभग नहीं मिला है।

उन देशों में जहां एक शिशु के सीधी पैरों को झुकाव करने के लिए अभी भी परंपरागत है, घटनाएं उन देशों के मुकाबले ज्यादा हैं जिनमें तलवार का अभ्यास नहीं किया जाता है।

लड़कियों में, पुरुष बच्चों में पैथोलॉजी अधिक आम है। चिकित्सा आंकड़ों के मुताबिक, ऐसी बीमारी उन बच्चों में दर्ज की जाती है जो एक श्रोणि प्रस्तुति में थे, साथ ही बच्चों में - ज्येष्ठ पुत्र। बाएं संयुक्त दाएं से अधिक बार प्रभावित होता है। 20% मामलों में, बाएं और दाएं दोनों प्रभावित होते हैं।

हिप डिस्प्लेसिया में, फिशर हेड संयुक्त कैप्सूल में शारीरिक रूप से नहीं रखा जा सकता है। गुहा से थोड़ा बाहर निकलने के साथ, डॉक्टर हिप के पूर्ण विस्थापन के साथ, उत्थान के बारे में बात करते हैं।

एक अनुभवी चिकित्सक शिशु की पहली परीक्षा में डिस्प्लेसिया को देखेगा, आमतौर पर यह अस्पताल से छुट्टी के पहले कुछ दिनों में किया जाता है।

डॉक्टर निम्नलिखित लक्षणों के रोगविज्ञान पर संदेह करने में सक्षम होंगे:

1. पैरों पर त्वचा गुना असमान, असमान हैं।
2. हिप बच्चे छोटा
3. जब डॉक्टर विभिन्न दिशाओं में पैरों को अलग करने की कोशिश करता है, तो आंदोलन के कुछ प्रतिबंध होते हैं। प्रजनन कोण भी अलग है।
4. जब पैरों का प्रजनन और मिश्रण होता है, तो एक अलग क्लिक सुना जाता है।

इन सभी संकेतों को पूरी तरह स्वस्थ बच्चों में देखा जा सकता है, और इसलिए उनमें से कोई भी निदान के लिए स्वतंत्र आधार नहीं है। एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, ऑर्थोपेडिक परीक्षा की आवश्यकता है।

प्रकाश रूपों का उपचार व्यापक swaddling, प्रजनन पैर, मालिश और जिमनास्टिक तक ही सीमित हो सकता है। यदि फॉर्म अधिक जटिल है, तो डॉक्टर ऑर्थोपेडिक उपकरणों की सिफारिश करता है, उदाहरण के लिए, पावलिक की रकाबियां। कुछ मामलों में अनुशंसित शल्य चिकित्सा उपचार  या संयुक्त की रक्तहीन प्रतिस्थापन, फिक्सेशन के एक जटिल के बाद।

"बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया" - क्या युवा माता-पिता को ऐसे निदान से डरना चाहिए? Evgeny Komarovsky द्वारा अपने कार्यक्रम में इस पर और अधिक।

समस्या के बारे में Komarovsky

Yevgeny Komarovsky का तर्क है कि आधुनिक ऑर्थोपेडिस्ट समस्या को अतिरंजित करते हैं और मामूली संदेहों के साथ भी संदिग्ध मामलों में भी निदान करते हैं।

तथ्य यह है कि जन्म से अलग-अलग डिग्री में 20% बच्चे हिप संयुक्त दोष के विभिन्न रूपों से ग्रस्त हैं। असली डिस्प्लेसिया बहुत कम आम है, और 1000 में से 2-3 मामलों में गंभीर उपचार की आवश्यकता है।

Evgeny Komarovsky रोग जन्मजात पर विचार करने से इंकार कर दिया,  चूंकि संयुक्त के सभी तत्व जगह पर हैं, और अस्थिबंधन के नरम होने और खींचने के कारण अक्सर संरचनात्मक दोष से नहीं होता है, लेकिन मां की हार्मोनल पृष्ठभूमि से, गर्भावस्था के आखिरी चरणों में हार्मोन उत्पन्न होता है जो एक आसान सामान्य प्रक्रिया के लिए अस्थिबंधन को नरम और फैलाता है।

Evgeny Komarovsky के अनुसार, मामलों के भारी बहुमत में, कोई इलाज की आवश्यकता नहीं है,और कुछ समय बाद जोड़ पूरी तरह से प्राकृतिक तरीके से सामान्य हो जाते हैं। तंग swaddling, आनुवांशिक predisposition इस प्राकृतिक प्रक्रिया में हस्तक्षेप कर सकते हैं (अगर माता-पिता को अपने बचपन में समान समस्याएं थीं)।

कोमरोवस्की के अनुसार अतिरिक्त जोखिम कारक, मां की उम्र हैं - 35 वर्ष के बाद, बच्चे के पैरों की जन्मजात विकृति, जन्म वजन 4 किलोग्राम से अधिक है।

बाल चिकित्साविदों और ऑर्थोपेडिस्टों के साथ समय-समय पर पैदा होने वाले बच्चों के साथ-साथ टोडलर जिन्हें मां "चरम" स्थितियों में छेड़छाड़ की जाती है - मजबूत विषाक्तता के साथ, विभिन्न दवाएं लेते हुए, यहां तक ​​कि अगर दवाएं डॉक्टर के डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं। खतरे में भी कई गर्भावस्था से पैदा होने वाले बच्चे हैं, साथ ही साथ जिन बच्चों ने माताओं ने गर्भावस्था के दौरान खतरनाक उद्योगों में काम किया है या लगातार पारिस्थितिक रूप से प्रतिकूल क्षेत्रों में रहते हैं (ऐसे निदान की आवृत्ति 12% तक पहुंच सकती है)।

इससे पहले संयुक्त की मौजूदा अस्थिरता पाई जाती है, बेहतर, कोमरोवस्की का मानना ​​है कि बच्चे के छोटे से, जोड़ों के साथ अपनी समस्या को सही करना आसान है। 4 महीने तक आपको एक्स-रे अध्ययन नहीं करना चाहिए, यह अल्ट्रासाउंड की काफी हानिकारक और सूचनात्मक विधि है।

उपचार और रोकथाम

जहां swaddling की कोई संस्कृति नहीं है, उदाहरण के लिए अफ्रीका में, जन्म से बच्चे अपने पीठ से बंधे सवारों की मुद्रा में पहने जाते हैं। कोमरोवस्की कहते हैं, और उन्होंने वहां डिस्प्लेसिया के बारे में भी नहीं सुना था। यह मुद्रा संयुक्त की संरचना में कमियों की कमी में मदद करेगी, और यह हिप विस्थापन की एक उत्कृष्ट रोकथाम भी होगी।

आप बच्चे के डायपर को स्थिति से बड़ा आकार पहन सकते हैं, ताकि उसके कूल्हों को हमेशा थोड़ा तलाक दिया जा सके। मालिश थेरेपी  यह बीमारी के एक मामूली चरण में बहुत प्रभावी है।

कोमरोवस्की ने माता-पिता को चेतावनी दी कि वे अलार्म न करें और घबराएं न कि। हिप डिस्प्लेसिया को उनके द्वारा लगातार और मापा कार्यों की आवश्यकता होती है। पूर्व उभरने के साथ, आप मालिश और इलेक्ट्रोफोरोसिस के साथ एक सबवॉफर के साथ मिल सकते हैं, डॉक्टर ऑर्थोपेडिक रकाब पहनने पर जोर देंगे, जबकि विघटित - टायर। ऑपरेशनल रूप से, समस्या का हल हो जाता है यदि निदान देर हो गया है या संयुक्त क्षति की गंभीरता बहुत अच्छी है।

इस निदान का सामना करना पड़ा, लंबे समय तक मुझे समस्या को समझने के लिए एक सक्षम लेख नहीं मिला ... ऐसा लगता है कि मैंने इसे पाया, सब कुछ स्पष्ट है

हिप डिस्प्लेसिया के निदान और नैदानिक ​​लक्षण

"जन्मजात हिप विस्थापन और समय पर (बच्चे के जीवन के पहले दिनों से) के प्रारंभिक निदान सरल एट्रोमैटिक कार्यात्मक उपचार विधियों का उपयोग 80-97% बच्चों में कूल्हे जोड़ों के सही शारीरिक और कार्यात्मक विकास को प्राप्त करने की अनुमति देता है। रोग का नतीजा उस समय पर निर्भर करता है जब निदान किया गया था और उपचार शुरू हुआ था। अगर इलाज नहीं किया जाता है तो यह हर साल तेजी से खराब हो जाता है। जन्मजात हिप विस्थापन का निदान एक प्रसूति अस्पताल की सेटिंग में किया जाना चाहिए। बच्चे के जीवन के पहले हफ्तों में हिप डिस्प्लेसिया का निदान करने का महत्व बहुत बड़ा है, लेकिन मान्यता अक्सर कठिन होती है और विशेष अनुभव और ज्ञान की आवश्यकता होती है। "

हिप डिस्प्लेसिया के 3 चरण (रूप) हैं: पूर्ववर्तीकरण, उत्थान और विस्थापन।

पूर्व समाप्ति चरण के तहत  अपरिपक्व अस्थिर संयुक्त को समझें, जो बाद में सामान्य रूप से और उत्थान की दिशा में विकसित हो सकता है। कैप्सूल फैलाया जाता है, और इसके संबंध में, सिर आसानी से विघटित होता है और गुहा में प्रवेश करता है (फिसलने का सकारात्मक लक्षण)।

मोच  - यह जोड़ों के परिवर्तनकारी परिवर्तन है, जो एसीटबुलम के सापेक्ष और पक्ष के सापेक्ष मादा सिर के विस्थापन के साथ होते हैं। यह अंगूठे से आगे नहीं बढ़ता है, केवल इसे ऊपर की तरफ धक्का देता है - सिर और गंदगी का संपर्क संरक्षित होता है। यदि उपचार सही ढंग से किया जाता है, तो यह संभव है कि एक पूर्ण संयुक्त, और संभवतः एक निम्न का गठन, यहां तक ​​कि एक पूर्ण विस्थापन भी हो।

जन्मजात विस्थापन  - यह फिशर हेड का एक पूर्ण विस्थापन है, संयुक्त डिस्प्लेसिया का सबसे गंभीर रूप है।

ऐतिहासिक शब्द "कूल्हे की जन्मजात विस्थापन" गलत है और कभी-कभी माता-पिता को भ्रमित करता है। कूल्हे का जन्मजात विस्थापन बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया का एक चरण है। एक बच्चा एक हिप विस्थापन के साथ पैदा हो सकता है, लेकिन जन्म के पहले महीनों में उपचार अनुचित या अनुपस्थित होने पर भी एक विस्थापन विकसित हो सकता है।

डिस्प्लेसिया के तहत अधिकांश ऑर्थोपेडिस्ट और संबंधित विशेषज्ञ संयुक्त रूप से जन्मजात कमजोर पड़ते हैं, जो इसके अविकसितता के कारण होता है और इससे नारी के सिर का उत्थान या विघटन हो सकता है। मादा के विस्थापन के साथ, सिर पूरी तरह से एसिटाबुलम के साथ संपर्क खो देता है, जिसमें उत्थान - केवल आंशिक रूप से होता है। डिस्प्लेसिया, या अग्रदूत, संयुक्त के articulating तत्वों के विस्थापन के बिना हिप संयुक्त के विकास के उल्लंघन के द्वारा विशेषता है। हालांकि, कई ऑर्थोपेडिस्ट्स और शल्य चिकित्सक "डिस्प्लेसिया" शब्द को एक सामूहिक अवधारणा के रूप में उपयोग करते हैं, जिसमें सभी विसंगतियां शामिल हैं - एक एक्स-रे से, जो कि जोड़ों के सिर को सही विस्थापन के बिना विस्थापित किए बिना संयुक्त की छत का मुश्किल से पता लगाने योग्य अविकसितता है।

इस प्रकार, इन मामलों में हिप संयुक्त की पैथोलॉजी की डिग्री का वर्गीकरण नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल संकेतकों पर आधारित होना चाहिए।

1. हिप संयुक्त की रोकथाम- कूल्हे को विस्थापित किए बिना संयुक्त विकास के नैदानिक ​​और रेडियोग्राफिक रूप से निर्धारित उल्लंघन। यह स्थिति अक्सर नवजात शिशुओं में देखी जाती है। किशोरावस्था और वयस्कों में एकतरफा विस्थापन वाले तथाकथित स्वस्थ पक्ष पर भी पता चला।

2. नारी के सिर का उत्थान  - पुरातन गुहा के भीतर पूर्ववर्तन और वाल्गस के कारण इसकी विस्थापन: ए) प्राथमिक, बी) अवशिष्ट (नारी सिर के पुनर्स्थापन के बाद)।

3. कूल्हे की जन्मजात विस्थापन: ए) पार्श्व या पूर्ववर्ती, बी) supracetabular, सी) iliac (उच्च)।

"संयुक्त के विकास का उल्लंघन" (वास्तव में, डिस्प्लेसिया) और "विकास मंदता" (अपरिपक्व संयुक्त - सीमा रेखा, जोखिम समूह) की अवधारणा के बीच अंतर करने की सलाह दी जाती है।

हिप dysplasia परिवार के इतिहास, गर्भावस्था की विकृति, कूल्हे की अस्थिरता के नैदानिक ​​लक्षण (अर्थात संकेत predvyviha) इंगित करता है, या, विशेष रूप से, संयुक्त ऐसीटैबुलम को और्विक सिर रिश्तेदार के विस्थापन के संकेत (अर्थात लक्षण मोच या अव्यवस्था )। एक्स-रे द्वारा - अल्ट्रासाउंड डेटा, और 3 महीने की उम्र में एक चिकित्सकीय स्थापित निदान की पुष्टि की जानी चाहिए।

हिप डिस्प्लेसिया का निदान प्राथमिक रूप से नैदानिक ​​संकेतों के आधार पर किया जाता है, अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के परिणाम। अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे परीक्षा जानकारीपूर्ण और अत्यंत महत्वपूर्ण नैदानिक ​​विधियां हैं, लेकिन वे नैदानिक ​​तरीकों के लिए माध्यमिक हैं।

हिप डिस्प्लेसिया का निदान हमेशा हिप विस्थापन और तत्काल उपचार की आवश्यकता के विकास की संभावना का सुझाव देता है।

मातृत्व अस्पताल में नवजात बच्चों की जांच करते समय एक ऑर्थोपेडिक सर्जन को समय-समय पर संदिग्ध या निदान किया जाना चाहिए। इसके अलावा, बीमार बच्चों और बच्चों को जोखिम के स्थान पर एक ऑर्थोपेडिस्ट द्वारा देखा जाता है। जोखिम में सभी बीमार बच्चों और नवजात बच्चों को ऑर्थोपेडिक उपचार निर्धारित किया जाता है, जो अंतिम निदान स्पष्ट होने तक जारी रहता है। इन सभी बच्चों की निगरानी ऑर्थोपेडिस्ट द्वारा की जानी चाहिए और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके और 3 महीने की उम्र से - एक्स-रे विधि की जांच की जानी चाहिए। अंततः परीक्षा के आधार पर निवास के स्थान पर ऑर्थोपेडिक चिकित्सक द्वारा निदान किया जाता है, वाद्ययंत्र विधियों के परिणाम और बच्चे के गतिशील अवलोकन।

नैदानिक ​​लक्षण

संयुक्त विकास कार्यक्रम आनुवंशिक रूप से निर्धारित है और इंट्रायूटरिन विकास की अवधि के दौरान शुरू होता है। जीनोटाइप और भ्रूणजन्य की विशेषताएं ध्यान में रखी जानी चाहिए। माता-पिता, पैल्विक प्रस्तुति, बड़े भ्रूण, पैरों की विकृति, गर्भावस्था विषाक्तता, विशेष रूप से लड़कियों में संयुक्त डिस्प्लेसिया की उपस्थिति जैसे कारक संभावित जन्मजात संयुक्त रोग के मामले में खतरनाक होना चाहिए। इन मामलों में जन्मजात हिप संयुक्त रोगविज्ञान का खतरा दस गुना बढ़ जाता है। इसलिए, इन बच्चों, भले ही कोई ऑर्थोपेडिक लक्षण न हों, जन्मजात हिप विस्थापन के लिए जोखिम के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

नैदानिक ​​परीक्षण के 4 समूह हैं जो जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया का संकेत दे सकते हैं:

1. त्वचा folds की विषमता;
  2. जांघ को छोटा करना;
  3. मार्क्स-ऑर्टोलानी फिसलने और बारलो के संशोधन में लक्षण;
  4. हिप अपहरण सीमित।

बच्चे के अध्ययन में इसकी आयु और हिप संयुक्त की कार्यात्मक स्थिति के उल्लंघन की डिग्री के आधार पर विशेषताएं हैं। अधिकतम मांसपेशियों में छूट की स्थिति में, खाने के बाद, एक गर्म कमरे में शांत और शांतिपूर्ण माहौल में निरीक्षण किया जाता है।

सबसे पहले, जांघ की त्वचा के गुंबदों की समरूपता पर ध्यान दें, यह ध्यान में रखते हुए कि द्विपक्षीय रोगविज्ञान के साथ, यह लक्षण दिखाई नहीं दे सकता है। त्वचा के फोल्ड की असममितता 2-3 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में अधिक जानकारीपूर्ण है। जब त्वचा folds जन्मजात विस्थापन  कूल्हों पर स्थित हैं विभिन्न स्तर, गहराई और रूप में भिन्न (अंजीर देखें 17)। ग्ल्यूटल (ए), पॉपलाइटल (बी) और इंजिनिनल (सी) फोल्ड में नैदानिक ​​मूल्य होता है। उत्थान या विस्थापन के पक्ष में, वे गहरे और अधिक हैं। यह लक्षण बीमार बच्चों में से आधे में देखा जाता है और अपने आप में कोई नैदानिक ​​मूल्य नहीं होता है।

जांघ में विशेष रूप से नवजात शिशुओं में त्वचा के फोल्ड की अक्सर असमानता को देखा जाता है, यह पूरी तरह से स्वस्थ बच्चों में भी पाया जाता है (चित्र 18 देखें)। बाईं ओर एक स्वस्थ बच्चे की तस्वीर है जो कूल्हे पर विषम गुना है। इंजिनिनल फोल्ड सममित हैं।

  अंजीर। 18

एक विश्वसनीय नैदानिक ​​मानदंड एसिटाबुलम के सापेक्ष मादा सिर के बाद के विस्थापन के कारण हिप शॉर्टिंग की घटना है। यह हिप डिस्प्लेसिया का सबसे गंभीर रूप इंगित करता है - कूल्हे के जन्मजात विस्थापन। परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है यदि पैर के साथ सुप्रीम बच्चे घुटने और कूल्हे जोड़ों पर झुकता है, प्रभावित पक्ष पर घुटने कम होता है। (अंजीर देखें। 1 9)

हिप डिस्प्लेसिया के शुरुआती निदान के लिए सोने का मानक एक मार्क्स-ऑर्टोलानी लक्षण है। (अंजीर देखें। 20) 1 9 34 में सोवियत ऑर्थोपेडिक सर्जन वीओ मार्क्स द्वारा फिसलने का लक्षण 1 9 36 में इतालवी बाल रोग विशेषज्ञ मारिनो ऑर्टोलानी द्वारा स्वतंत्र रूप से "क्लिक लक्षण" के रूप में वर्णित किया गया था।

  अंजीर। 19

  अंजीर। 20

वसीली ओस्करोविच मार्क्स ने उनके द्वारा प्रस्तावित फिसलने के लक्षण का वर्णन किया:

"बच्चा अपनी पीठ पर रखा गया है, उसके चेहरे को डॉक्टर के पास बदल दिया गया है। उत्तरार्द्ध हिप और घुटनों के जोड़ों में रोगी के दोनों पैरों को झुकाता है और जांघों को उसके हाथों से पकड़ता है ताकि अंगूठे भीतरी पर और दूसरी जांघों की बाहरी सतहों पर स्थित हों। धीरे-धीरे डॉक्टर, मजबूर आंदोलनों से परहेज करते हुए, दोनों दिशाओं में समान रूप से कूल्हों को बढ़ाता है। लीड प्राप्त करने के प्रयासों की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि इस स्थिति में बच्चे प्रतिरोध करने की क्षमता खो देता है। जोड़ों में सामान्य संबंधों में, चरम अपहरण की स्थिति में दोनों कूल्हें टेबल प्लेन की बाहरी सतहों को लगभग स्पर्श करते हैं। विस्थापन के साथ, जांघ के सिर अपहरण के समय एसीटबुलम में फिसल जाता है, जो एक विशेष धक्का के साथ होता है। यदि इस प्रतिष्ठान के बाद जांघ अपहरण की स्थिति में छोड़ा जाता है, तो यह स्वयं को प्रेरित करने लगता है और, कमी की एक निश्चित डिग्री तक पहुंचने के बाद, एसिटाबुलम से सिर के विस्थापन के क्षण के साथ कमी की दिशा में त्वरित जॉगिंग आंदोलन पैदा करता है। यदि आप परिणामी जांघ की बारीकी से निगरानी करते हैं तो इस तरह के एक आंदोलन को ध्यान में रखना आसान है। " यदि फिसलने के लक्षण को निर्धारित करना संभव नहीं है, तो एक विस्थापन को उत्तेजित करने के लिए, तकनीक को पिस्टन जैसी गतिविधियों के साथ पूरक किया जाता है, घुटने पर दबाकर जांघ पर डुबोया जाता है।

अंग्रेजी डॉक्टर बारलो (बारलो टीजी।, 1 9 62) ने ऑर्टोलानी परीक्षण को निम्नानुसार टिप्पणी और संशोधित किया:

  "1 9 36 में, मैरिनो ऑर्टोलानी ने एक साधारण परीक्षण का वर्णन किया जो आपको एक वर्षीय बच्चों में जन्मजात हिप विस्थापन का निदान करने की अनुमति देता है। दुर्भाग्यवश, यह एक छोटी-सी इतालवी इतालवी बाल चिकित्सा पत्रिका में प्रकाशित हुआ था और अच्छी तरह से ध्यान आकर्षित नहीं किया था ... ऑर्टोलानी परीक्षण में, बच्चे को उसके कूल्हे के साथ दाहिनी कोण और घुटनों पर झुका हुआ था। ", एक साथ घुटनों" से शुरू धीरे धीरे हिप अव्यवस्था वापस ले लिया और उनमें से एक लगभग 90 डिग्री अपहरण, हिप सिर दिखाई और स्पष्ट आंदोलन Ortolani के रूप में एक "क्लिक" वर्णित के साथ ऐसीटैबुलम में उतारा है।

नवजात शिशुओं में ऑर्टोलानी परीक्षण हमेशा पर्याप्त विश्वास नहीं करता है। ऐसा होता है कि जांघ के अपहरण के दौरान मादा सिर  हिंग गुहा के निचले किनारे के साथ इतनी आसानी से स्लाइड करता है कि यह "क्लिक" के साथ नहीं है, और इसलिए जांघ सामान्य लगता है। Ortolani परीक्षण के संशोधन के लिए यही कारण था। परीक्षण में दो भाग होते हैं।

1) बच्चे को उसके पीछे, पैर पर डॉक्टर रखा जाता है। कूल्हों को दाहिने कोण पर झुकना पड़ता है, और घुटनों पूरी तरह से झुकते हैं। मध्य उंगली  प्रत्येक हाथ बड़े skewer (चित्र 21) के ऊपर स्थित है, अंगूठा प्रत्येक हाथ छोटे skewer (छवि 22) के विपरीत जांघ के भीतरी तरफ रखा जाता है। कूल्हों को मध्य अपहरण की स्थिति में रखा जाता है और वैकल्पिक रूप से आगे बढ़ाया जाता है, जिससे बड़े थूक के ऊपर मध्यम उंगली के साथ दबाव डाला जाता है, जबकि दूसरा हाथ विपरीत जांघ और श्रोणि को ठीक करता है। यदि फेरियल हेड हिंग के सापेक्ष आगे बढ़ता है, तो कूल्हे विस्थापन महसूस किया जाता है। यदि नारी के सिर का कोई आंदोलन नहीं होता है, तो जांघ को विस्थापित नहीं किया जा सकता है। यह परीक्षण के पहले भाग को पूरा करता है।

  अंजीर। 21

  अंजीर। 22

2) परीक्षण का दूसरा भाग दबाव बनाना है अंगूठाजांघ के अंदर, पीछे और पार्श्व दिशा में स्थित है। यदि मादा सिर हिंग गुहा के हिंद होंठ से फिसल जाता है और जब दबाव तुरंत बंद हो जाता है, तब वापस आ जाता है, तो ऐसी जांघ "अस्थिर" होती है - यानी जांघ विस्थापित नहीं होती है, लेकिन विस्थापन करने में सक्षम होती है।

यह परीक्षण बहुत भरोसेमंद है और छह महीने की उम्र तक इसका उपयोग किया जा सकता है, यानी, जब तक जांघ की लंबाई इतनी बड़ी न हो कि वह मध्यम उंगलियों की युक्तियों के साथ आसानी से अधिक घुमाव तक पहुंच सके। "

तब से, यह सरल और सूचनात्मक परीक्षण थोड़ा बदल गया है और शिशुओं में हिप जोड़ों की अस्थिरता और जन्मजात विस्थापन का निदान करने के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। बेशक, इस परीक्षण को करने के लिए एक निश्चित व्यावहारिक कौशल की आवश्यकता होती है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इसके परिणामों की सही व्याख्या, अन्य लक्षणों और शोध परिणामों के साथ इसकी तुलना।

यह ध्यान में रखना चाहिए कि जो जन्मजात हिप अव्यवस्था विकास क्षेत्र को नुकसान में जिसके परिणामस्वरूप की तलाश में शिशु में कूल्हे का एक मोटा सर्वेक्षण, ऊरु गर्दन और सिर विकृतियों (सोहा वारा) की देरी, जल्दी coxarthrosis में परिणाम के साथ किया गया।

  अंजीर। 23

  अंजीर। 24

हालांकि, जीवन के पहले दो हफ्तों के दौरान बच्चों में मार्क्स-ऑर्टोलानी के सकारात्मक लक्षण का केवल तथ्य ही हिप संयुक्त की बीमारी का संकेत नहीं देता है। यह लक्षण पूरी तरह स्वस्थ नवजात शिशुओं में भी हो सकता है। बीमार और स्वस्थ नवजात शिशुओं का अनुपात, जिसमें फिसलने का लक्षण पाया गया था, क्रमश: 60 और 40% मामलों में है। 60% नवजात शिशु जीवन के पहले सप्ताह में "वसूली" और पहले 2 महीनों में 88%। शेष 12% वास्तव में सच्चे हिप डिस्प्लेसिया के विभिन्न चरणों का गठन करते हैं। यह लक्षण बीमार बच्चे की उम्र के साथ अपना मूल्य खो देता है, यह केवल 2-3 सप्ताह से अधिक उम्र के 25% बच्चों में पाया जाता है।

डिस्प्लेसिया पक्ष पर कूल्हे अपहरण की सीमा हिप डिस्प्लेसिया की एक विशेषता विशेषता है (चित्र 24 देखें)।

यदि शिशु फिसल लक्षण में कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था का पता लगाने के कारण नहीं है, क्योंकि वह पहले से ही चला गया था जब अव्यवस्था संरक्षित रपट लक्षण को बदलने के लिए लक्षण सीमित हिप अपहरण प्रकट होता है। एक स्वस्थ नवजात शिशु में, आप हिप जोड़ों में पैरों को 80-90 डिग्री सेल्सियस पर पतला कर सकते हैं, बिस्तर पर बाहरी सतहों के साथ तलाकशुदा कूल्हों को रख सकते हैं। यदि प्रत्येक पैर को केवल 50-60 डिग्री के कोण पर ले जाया जा सकता है, तो जाहिर है, नवजात शिशु को कूल्हे का जन्मजात विस्थापन होता है। एक स्वस्थ सात से आठ महीने के बच्चे में, प्रत्येक पैर 60-70 डिग्री स्थानांतरित किया जा सकता है। यदि प्रत्येक पैर को केवल 40-50 डिग्री लेना संभव है, तो शायद हिप के जन्मजात विस्थापन हो सकता है। कूल्हे जोड़ों में पैर पैदा होते हैं, उन्हें उसी तरह कैप्चर करते हैं जैसे स्लीपेज का एक लक्षण पता चला है (जैसा कि वीओ मार्क्स में उद्धृत किया गया है)।

एक्स-रे और जन्मजात हिप विस्थापन का अल्ट्रासाउंड निदान

हिप डिस्प्लेसिया का रेडियोडिग्नोसिस मुख्य, शास्त्रीय नैदानिक ​​विधि है जिसे हिप डिस्प्लेसिया के निदान की पुष्टि या बहिष्कार करने की आवश्यकता होती है। आधुनिक चिकित्सा मानकों के मुताबिक, विकिरण एक्सपोजर के खतरे के कारण, 3 महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए इसका उपयोग केवल सिफारिश की जाती है। पहले की उम्र में, वाद्ययंत्र निदान का मानक संयुक्त की अल्ट्रासाउंड (यूएस) परीक्षा है। लेकिन कुछ परिस्थितियों में, किसी भी उम्र में रेडियोलॉजिकल विधि लागू होती है।

  जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में एक्स-रे और हिप डिस्प्लेसिया का अल्ट्रासाउंड निदान।

हिप डिस्प्लेसिया के रेडियोडिग्नोसिस

युवा बच्चों में अधिकांश मादा सिर और एसीटबुलम में उपास्थि होते हैं, जो एक्स-रे पर अदृश्य होते हैं, इसलिए रेडियोग्राफ पढ़ने के लिए विभिन्न योजनाओं का उपयोग किया जाता है। चित्रा 25 व्यावहारिक उपयोग के लिए सुविधाजनक, रेडियोग्राफ का एक सामान्यीकृत लेआउट दिखाता है।

सबसे पहले, एक लंबवत औसत रेखा खींची जाती है (लाल रंग में), यह sacrum के बीच से गुजरती है। Ilium (Hilgenreiner लाइन) के निचले बिंदुओं के माध्यम से, वाई-आकार के उपास्थि के माध्यम से एक क्षैतिज रेखा खींची जाती है। पेर्किन लाइन क्षैतिज रेखा के लंबवत बाहरी ऊपरी किनारे के माध्यम से खींची जाती है। अक्सर ऐसा होता है कि प्रभावित पक्ष पर एसीटबुलम के ऊपरी किनारे को निर्धारित करना असंभव है। इन मामलों में, वे रिहेनबर्ग विधि का उपयोग करते हैं: सममित रूप से, मध्य रेखा से एक ही दूरी पर, वे एक ऊर्ध्वाधर रेखा (क्षैतिज के लंबवत) खींचते हैं। यह रेडियोग्राफ पर अदृश्य गुहा के ऊपरी पार्श्व मार्जिन को भी दर्शाएगा। एसीटबुलम के किनारों के माध्यम से हिल्जेनेरिनर की क्षैतिज रेखा के साथ छेड़छाड़ के लिए एक स्पर्श रेखा रेखा खींचती है। गठित कोण को "एसीटैबुलर" या एसीटैबुलर छत के झुकाव के कोण कहा जाता है।

सहायक लाइनों में शेन्टन और कैल्वेट की रेखा शामिल है। शेन्टन लाइन (कन्फ्यूटर-फेर्मल आर्क) आम तौर पर "मादा गर्दन के मध्यवर्ती सीमांत समोच्च को खोलने वाले प्राप्तकर्ता के क्रैनियल एज की मानसिक निरंतरता" (वीओ मार्क्स, 1 9 78) है। पैथोलॉजी (कूल्हे के पार्श्व और ऊपर की ओर विस्थापन) के साथ, यह रेखा टूट जाती है। आम तौर पर, अधिकांश भाग के लिए मादा सिर के ossification का मूल पेर्किन लाइन और हिल्जेनरिनर लाइन के नीचे मध्यस्थ स्थित है। उत्थान और विस्थापन के साथ, यह ऊपर और बाद में बदल जाता है। 6 महीनों की उम्र में लड़कों में, 4 महीने की उम्र में महिलाओं में महिलाओं के सिर के ओसिसिफिकेशन का नाभिक दिखाई देता है। डिस्प्लेसिया के साथ, ossification nuclei बाद में दिखाई देता है, उनके आकार छोटे होते हैं, वे अधिक धीरे-धीरे विकसित होते हैं।

एसीटैबुलर कोण की परिमाण आमतौर पर 300 नवजात शिशुओं से कम होती है और लगभग 3 महीने के बच्चों में 200 होती है।

  "एक सामान्य नवजात शिशु में, छत (एसीटैबुलर कोण) के झुकाव का कोण औसत 25-29 डिग्री सेल्सियस है। श्रोणि के प्रगतिशील ossification के कारण एक शिशु में झुकाव का कोण महीने से महीने में घटता है। जीवन के एक वर्ष तक, कोण लड़कों में सामान्य स्थितियों में 18.4 डिग्री के बराबर होता है। लड़कियों के लिए - 20.0 डिग्री। 5 साल की उम्र तक, यह दोनों लिंगों के बच्चों में 15.0 डिग्री से कम है। छत के झुकाव के कोण, औसत आंकड़ों से अधिक, सामान्य ossification में देरी का अर्थ है, यानी, यह या संयुक्त डिस्प्लेसिया की डिग्री। मानक से छोटे विचलन आम तौर पर शिशु के जीवन के पहले कुछ महीनों में गायब हो जाते हैं। " (मार्क्स वीओ)

हिप डिस्प्लेसिया को चित्रित करने वाला एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेतक "एच मान" है जो नारी के सिर के ऊर्ध्वाधर विस्थापन को दर्शाता है। यह हिल्जेनेरिनर लाइन से नारी के सिर के केंद्र तक दूरी है, जो लगभग रेडियोग्राफ (1-1.5 मिमी ऊंची) पर दिखाई देने वाली मादा की मेटाइपिपिसियल प्लेट के मध्य तक है। यहां तक ​​कि अगर और्विक सिर में दिखाई दे हड्डी बन जाना केंद्र, बच्चों में और्विक सिर के केंद्र एक वर्ष तक की हड्डी बन जाना के केंद्र के साथ मेल खाना नहीं करता है (मोनोग्राफ एमवी Volkov, टैग-Egiazarov जीएम Yukina जीपी "जन्मजात की छवि देखते हैं। 26 हिप "(1972) की अव्यवस्था। सामान्य कूल्हे गुहा और जो भी स्थिति अपने कूल्हे से जुड़ा था उसी के सिर केंद्र और, के केंद्र में, सिर स्थिति को बदलने नहीं है और सिर के बीच अवसाद के केंद्र में हमेशा होता है। और्विक सिर की पारंपरिक एक्स-रे केंद्र में निर्धारित किया जा सकता। अप्रत्यक्ष रूप से, femoral सिर का केंद्र परिभाषित किया जा सकता है कार्यात्मक एक्स-रे अध्ययन में बदलाव, सामान्य स्थिति में और जांघ के अपहरण के साथ एक्स-रे की तुलना।

  अंजीर। 26

  अंजीर। 27

"अगर सिर को एसिटाबुलम (उत्थान और विस्थापन) के संबंध में विस्थापित किया जाता है, तो इसका केंद्र अवसाद के केंद्र के साथ मेल नहीं खाएगा। जब आप सिर के कूल्हों (अपहरण) केंद्र की स्थिति बदलते हैं तो हिल्जेनरेनर लाइन के सापेक्ष अपनी स्थिति बदल जाएगी। उत्थान के साथ, चूंकि मादा का सिर झुका हुआ अंगों से आगे नहीं बढ़ता है, इसलिए मादा के अपहरण से इसकी धीरे-धीरे कमी और गुहा में सिर का केंद्र होता है, जो दूरी एच (चित्र 27) को बढ़ाकर रेडियोग्राफ को प्रभावित करेगा। विस्थापन के साथ, जब मादा सिर अंगों के बाहर होता है, तो 45 डिग्री के फेरियल अपहरण से नारी के सिर (अंगों में हस्तक्षेप) का प्रत्यारोपण नहीं होता है; इसके विपरीत, सिर ऊपर उठ जाएगा, और छिपे हुए छिद्रों के साथ रेडियोग्राफ पर, दूरी एच कम हो जाएगी। यदि, हालांकि, जांघ की स्थिति में परिवर्तन होता है, तो एच का मान स्थिर रहता है, फिर भी रेडियोलॉजिकल ओब्लिक गुहा की उपस्थिति में, जीवन के पहले महीनों के दौरान बच्चों में ऐसे जोड़ों को सामान्य माना जाना चाहिए, लेकिन फिर भी रेडियोलॉजिकल अपरिपक्व होना चाहिए। अक्सर, जीवन के पहले महीनों में बच्चों के संयुक्त की ऐसी रेडियोलॉजिकल स्थिति नवजात शिशुओं में कूल्हे के पूर्व-विस्थापन के स्वचालित इलाज के बाद होती है।

आम तौर पर, एच का मान 9 से 12 मिमी तक होता है। इस आकार में कमी या दाएं और बाएं के बीच का अंतर डिस्प्लेसिया इंगित करता है।

  अंजीर। 28

  अंजीर। 29

उदाहरण के लिए, एक मानक स्थिति में ली गई एक महीने के बच्चे की अगली एक्स-रे तस्वीर पर विचार करें (चित्र 28 देखें)। हम वाई-आकार के उपास्थि के माध्यम से हिल्जेनेरिनर की एक रेखा खींचेंगे, साथ ही साथ एसीटबुलम के किनारों के माध्यम से टैंगेंट देखेंगे (चित्र 2 9 देखें)। इसके बाद, हम मादा की मेटाफेसिसील प्लेट को इंगित करते हैं और इसके बीच को चिह्नित करते हैं (चित्र 30 देखें)। इस बिंदु से हम क्षैतिज रेखा पर लंबवत को कम करते हैं और एच के मान को मापते हैं और एसीटबुलम के झुकाव के कोण (देखें। चित्र 31)। दाईं तरफ, बाईं ओर एक सामान्य हिप संयुक्त, एच में कमी और गुहा के झुकाव के कोण में वृद्धि संयुक्त जोड़ों का एक उत्थान या विस्थापन इंगित करती है।

  अंजीर। 30

  अंजीर। 31

और एक और महत्वपूर्ण संकेतक - डी का मूल्य। एसीटबुलम के सापेक्ष मादा सिर के पार्श्व विस्थापन के संकेतक। यह एसीटबुलम के नीचे लाइन एच से दूरी है। आम तौर पर, यह 15 मिमी से अधिक नहीं है। (अंजीर देखें 32)। यदि इस एक्स-रे फोटोग्राफ पर अन्य अंकन योजनाएं लागू की जाती हैं, तो वे बाएं तरफा हिप विस्थापन भी इंगित करेंगे (चित्र 33 देखें)। बाईं ओर शेन्टन की रेखा टूट गई है, मादा का निकटतम भाग लंबवत के बाहर स्थित है, जो कि कलात्मक गुहा के ऊपरी-बाहरी किनारे से गुज़र रहा है।

  अंजीर। 32

  अंजीर। 33

हिप जोड़ों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा

इस विधि के उपयोग के लिए मुख्य संकेत 3 महीने से कम उम्र के बच्चों में संयुक्त डिस्प्लेसिया के जोखिम कारक और नैदानिक ​​संकेत हैं। यह 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में एक्स-रे परीक्षा का एक योग्य विकल्प है। अल्ट्रासाउंड विधि बच्चे के लिए काफी सटीक और व्यावहारिक रूप से सुरक्षित है।

  अंजीर। 34

  अंजीर। 35

एक अग्रभाग खंड के साथ, सोनोग्राफिक तस्वीर मोटे तौर पर एंटरोपोस्टेरियर रेडियोग्राफ की छवि से मेल खाती है (अंजीर 34 देखें)। बाईं ओर एक एक्स-रे छवि दिखाई जाती है, और ऊपरी दाएं भाग में एक सोनोग्राफिक छवि दिखाई जाती है। मादा का सिर, एसीटबुलम का ऊपरी बाहरी भाग, इलियम का पंख, अपहरणकर्ता मांसपेशियों और अंगूठे दिखाई दे रहे हैं (चित्र 35 देखें)। इस मामले में, नारी का सिर केंद्रित है, यह आदर्श है।

अध्ययन में, आप अलग-अलग आंदोलनों के साथ मादा सिर के विस्थापन को निर्धारित कर सकते हैं। यदि आप इलियम की पार्श्व दीवार के समानांतर रेखा खींचते हैं, तो आप एसिटबुलम के झुकाव के कोण को तथाकथित कोण α को माप सकते हैं, जो हड्डी की छत के विकास की डिग्री को दर्शाता है।

यह परिपक्व होने के साथ बढ़ता है। कोण β कार्टिलाजिनस छत के विकास की डिग्री की विशेषता है (चित्र 36 देखें)। इन और कई अन्य संकेतकों के आधार पर, जोड़ों को प्रकारों में विभाजित किया जाता है (तालिका देखें)। जब आप टेबल पर क्लिक करते हैं, तो यह एक नई विंडो में खुल जाएगा।

* कोण α मुख्य रेखा (इलियम की पार्श्व दीवार के समानांतर) और हड्डी की छत की रेखा द्वारा बनाई गई है - यह इलियम के निचले हड्डी के किनारे से एसीटबुलम के ऊपरी हड्डी के किनारे तक चलती है। यह कोण हड्डी की छत के विकास की डिग्री को दर्शाता है।

  ** कोण β मुख्य रेखा और कार्टिलाजिनस छत की रेखा द्वारा बनाई गई है - यह अंगों के बीच के माध्यम से एसीटबुलम के ऊपरी हड्डी के किनारे से खींची जाती है।

ऑर्थोपेडिक एड्स के विभिन्न प्रकार के संकेत प्री-डिसलोकेशन (2 सी), सब्लिक्सेशन (3 ए / बी) और डिस्लोक्शन (टाइप 4) के सोनोग्राफिक का पता लगाने हैं।

पावलिक के रकाबों के साथ उपचार एसिटाबुलम की छत के कार्टिलेजिनस हिस्से में संरचनात्मक परिवर्तनों के बिना पूर्व-कूल्हे और उत्थान वाले बच्चों के लिए दिखाया जाता है।

उपास्थि में संरचनात्मक परिवर्तन और कूल्हे के विस्थापन के साथ कूल्हे का उत्थान कार्यात्मक प्लास्टर कास्ट की मदद से इलाज के लिए सबसे उपयुक्त है।

अल्ट्रासोनोग्राफी करने के दौरान कार्यात्मक परीक्षण विशिष्ट रूप से विश्वसनीय नहीं हैं, इसलिए आपको इन नैदानिक ​​परीक्षण की पुष्टि किए बिना इन आंकड़ों पर ध्यान केंद्रित नहीं करना चाहिए। विश्वसनीय एक्स-रे विधियों के साथ तुलना करते समय उत्तेजक नमूने की विश्वसनीयता 69% है

यह महत्वपूर्ण है! डॉक्टर सदमे में हैं: "संयुक्त दर्द के लिए एक प्रभावी और किफायती उपाय मौजूद है ..." ...

ऑर्थोपेडिक्स में हिप डिस्प्लेसिया (टीबीएस) को संयुक्त की जन्मजात रोगविज्ञान कहा जाता है। यद्यपि यह घटना आमतौर पर मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की बीमारियों के लिए जिम्मेदार नहीं होती है, फिर भी यह संयुक्त की कॉन्फ़िगरेशन में विकार की ओर जाता है, जिससे जन्मजात विस्थापन का निर्माण होता है। कई देशों में पैथोलॉजी के लक्षणों का निदान किया जाता है, दोनों आगे विकसित और पीछे हटते हैं। इस उल्लंघन में भी वही कारण हैं, साथ ही साथ लक्षण भी हैं, लेकिन फिर भी नस्लीय-जातीय प्रकृति की अपनी विशेषताओं हैं। उदाहरण के लिए: स्कैंडिनेवियाई देशों में, 4% मामलों में नवजात बच्चों में डिस्प्लेसिया का निदान करना संभव है, जर्मनी में थोड़ा कम - संयुक्त राज्य अमेरिका में 2% - 2%%, अफ्रीकी लोगों में 2% से कम, अक्सर यह 1% होता है।

एक्स-रे एक गंभीर बीमारी नहीं है। दायां संयुक्त बाएं से थोड़ा अधिक है, लेकिन पैर कुछ सेंटीमीटर से कम होने की संभावना है।

कुछ अध्ययनों के दौरान, यह पाया गया कि घटना दर एक विशेष क्षेत्र की पारिस्थितिकी के राज्य से भी जुड़ी हुई है। जो देश पर्यावरण के असंगत हैं, टीबीएस 10% या उससे अधिक के इस उल्लंघन का निदान करने का प्रतिशत है, जब अनुकूल में 4% से अधिक नहीं है।

चूंकि रोग की जड़ों बचपन में झूठ बोलती है, इसलिए लेख बच्चों और वयस्कों दोनों पर चर्चा करेगा।

अन्य आंकड़े भी हैं, उदाहरण के लिए: नवजात शिशुओं में पैथोलॉजी अधिक आम है, लड़कों में घटनाएं केवल 15-20% है। उन बच्चों में विकास का मौका बढ़ गया है जिनके माता-पिता के जन्म में इसी तरह का निदान था।

गंभीर रूप से, जब ऑपरेशन के बिना नहीं करना है।

एक जटिल प्रकार की गर्भावस्था के दौरान दवा चिकित्सा के दौरान प्रायः डिस्प्लेसिया का निदान किया जाता है। यह उल्लेखनीय है कि एक्स-रे अक्सर नुकसान दिखाते हैं बाएं हिप संयुक्त - 60-65% में, बहुत कम अक्सर -15% और 15% में - दोनों।

दिलचस्प तथ्य: अध्ययनों की एक श्रृंखला में, यह पाया गया कि डिस्प्लेसिया के रूप में पैथोलॉजी के विकास में नवजात शिशु को झुकाव की विशेषताओं का संबंध है। इसलिए, अफ्रीकी महाद्वीप या एशिया के देशों में, जैसे, झुकाव अनुपस्थित है, या बल्कि इसे स्वीकार नहीं किया जाता है। एक नियम के रूप में, बच्चे को उसकी पीठ पर ले जाना पसंद किया जाता है, इस प्रकार उसे आंदोलन की स्वतंत्रता दी जाती है। इस कारण से, इन देशों में बच्चों के बीच डिस्प्लेसिया की संख्या बहुत कम है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का प्रकटन तीन रूपों में मौजूद है। ऑर्थोपेडिक अभ्यास में, निम्नलिखित में अंतर करना प्रथागत है:

• acetabular। एक विकार जो तब होता है जब एसीटबुलम (मादा) छोटा होता है और नारी के सिर (गेंद) का पर्याप्त कवरेज प्रदान नहीं करता है, जो हिप संयुक्त की अस्थिरता का कारण बनता है। समय के साथ, यह अस्थिरता संयुक्त की उपास्थि झिल्ली को नुकसान पहुंचाती है, जिससे दर्द और हिप के प्रारंभिक ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास का कारण बन सकता है।
• ऊपरी (निकटवर्ती) भाग को नुकसान  मादा अक्सर रेशेदार डिस्प्लेसिया के रूप में कार्य करता है, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
• रोटरी फॉर्म। क्षैतिज विमान में हड्डियों के विकास के ज्यामितीय उल्लंघन द्वारा विशेषता।

इस बीमारी के मुख्य लक्षण जिन्हें बच्चे की दृश्य परीक्षा द्वारा पता लगाया जा सकता है:

• नितंबों के क्षेत्र में गुना का गलत स्थान। यह सुविधा  जन्मजात हिप विस्थापन के पहले सिग्नल के रूप में कार्य कर सकते हैं। आम तौर पर, आबादी वाले क्षेत्र में, जो कि पॉपलाइटल गुहाओं में और बाएं और दाएं नितंबों में होते हैं, में एक सममित व्यवस्था होती है, जो एक ही स्तर पर होती हैं।
• एक अंग छोटा करना यह सबसे स्पष्ट लक्षण है जो डिस्प्लेसिया की उपस्थिति को इंगित करता है। बच्चे के पैरों को विस्तारित करना और घुटने के कप के स्थान की तुलना करना आवश्यक है, आमतौर पर, वे एक ही स्तर पर होते हैं।
• "क्लिक" की उपस्थिति। ऐसा लक्षण अक्सर ऑर्टोलानी के लक्षण और "फिसलने" के लक्षण में होता है। जब आप कूल्हों को अलग करने की कोशिश करते हैं, तो डॉक्टर को एक तरह का क्लिक सुनना चाहिए, जो रोग की उपस्थिति का संकेत देगा। यह परीक्षण केवल सूचनात्मक माना जाता है जब बच्चा कम से कम 14 दिन पुराना होता है।
• कूल्हों के अपहरण में प्रतिबंध। जन्म के कुछ सप्ताह बाद नवजात शिशु का पता लगाना संभव है। यह पैर को कम करने में असमर्थता की विशेषता है, जहां एक घाव पूरी तरह से है।

पहला लक्षण बहुत ही व्यक्तिपरक है, क्योंकि गुना के लिए 2-3 महीने की उम्र के साथ संरेखित करना आम है। डॉक्टरों के अनुभव और प्रतिक्रिया के आधार पर, विस्थापन का निदान करने की सबसे सूचनात्मक विधि अल्ट्रासाउंड है, जिसे एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए मानक माना जाता है।

की अनुपस्थिति में समय पर इलाज, बाद की उम्र में, लापरवाही के विकास, गति में अशांति।

यदि निदान का निदान 2 वर्षों के बाद किया जाता है, तो जोड़ों के सुचारू आंदोलन के लिए हड्डियों को सही स्थिति में ले जाने की आवश्यकता हो सकती है। एक हल्का कोर्स तब तक लक्षण नहीं पैदा कर सकता जब तक कि व्यक्ति किशोर या युवा व्यक्ति बन जाए।

वयस्कता में बीमारी का परिणाम।

आईसीडी 10 द्वारा अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के संबंध में, यह एक निश्चित समूह एम 24.8 में है - अन्य समूहों में वर्गीकरण के बिना कलात्मक अभिव्यक्ति का एक विशिष्ट घाव।

उपचार के लिए मालिश

कूल्हे के विस्थापन के लिए मालिश या जिमनास्टिक, नवजात बच्चों के लिए चिकित्सा का आधार है, शरीर के सकारात्मक विकास में योगदान देता है, रक्त प्रवाह में सुधार करता है और हिप संयुक्त में रक्त प्रवाह को बढ़ाता है। इसके अलावा, मालिश आंदोलन adductor spasm को खत्म करने में मदद करता है, जो मांसपेशी तनाव के संकुचन की ओर जाता है।

पूरी तरह से एक डॉक्टर द्वारा नियुक्त, यह एक बाल चिकित्सा ऑर्थोपेडिस्ट या बाल रोग विशेषज्ञ होना चाहिए जो अतिरिक्त रूप से चिकित्सा के इस रणनीति के आधार पर माहिर हैं और प्रशिक्षित किया जाता है।

मालिश हेरफेर को विशेष ऑर्थोपेडिक-प्रकार संरचनाओं, विशेष स्विडलिंग, स्पैसर, व्यायाम चिकित्सा के साथ पैराफिन पहनने के संयोजन के साथ प्रदर्शन करने की अनुमति है, एक स्लिंग का उपयोग किया जाता है, उन्हें पूर्व-हटाया जा सकता है। नवजात बच्चों के लिए, यांत्रिक कार्रवाई में रगड़ने और पथपाकर होते हैं, सबसे सभ्य तकनीक का उपयोग किया जाता है।

प्रक्रिया करते समय, आपको इन सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• नवजात शिशु एक फ्लैट, कठोर सतह पर रखा जाना चाहिए  - तालिका बदलना या एक नियमित, पूर्व-बिस्तर वाली मोटी तौलिया।
• इसके अतिरिक्त, बच्चे के नीचे एक डिस्पोजेबल डायपर डालना आवश्यक है। मालिश आंदोलनों को आराम देने में पेशाब को उत्तेजित करने की क्षमता है।
• जोड़-तोड़ रोजाना आयोजित किया जाता है, एक से अधिक नहीं। कम से कम 10 प्रक्रियाओं का प्रदर्शन किया जाना चाहिए।
• मालिश उस अवधि के दौरान किया जाता है जब बच्चा सबसे ज्यादा आरामदायक महसूस करता है - कोई भूख नहीं, सोने की कोई इच्छा नहीं, कोई ऐंठन नहीं।

  एक नियम के रूप में, एक कोर्स असाइन किया जाता है, फिर, 2 महीने के बाद, आपको इसे दोहराना होगा।

मालिश में हेरफेर की तकनीक को हल्के स्ट्रोकिंग आंदोलनों के उपयोग में कम कर दिया जाता है, पेट के साथ शुरू होना चाहिए, ऊपरी, निचले अंग, वक्ष  और प्रॉक्सिमल आर्म सेगमेंट (कंधे)। इसके अलावा, हम पिछली योजना के अनुसार आंदोलन को थोड़ा सा रगड़ने के लिए बदलते हैं, हम पथपाकर खत्म करते हैं।

नवजात शिशु अपने पेट पर झूठ बोल रहा है, घुटने झुकते हैं और पक्ष से अलग होते हैं, ऊँची एड़ी से जुड़े होते हैं। इस स्थिति में एक हाथ से पैरों को पकड़कर, कूल्हे के बाद पीठ और नितंबों का मालिश किया जाता है। शायद एक कैरोप्रैक्टर के साथ उपचार, लेकिन पहले इलाज ऑर्थोपेडिस्ट के साथ समन्वय किया जाना चाहिए।

उपचारात्मक जिमनास्टिक के तरीके

एक सभ्य मालिश के अलावा, चिकित्सीय अभ्यास सफल उपचार के लिए आधार हैं। अभ्यास में सुधार केंद्रित विशेषज्ञ - ऑर्थोपेडिस्ट या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। घर पर शारीरिक चिकित्सा करना भी संभव है, लेकिन माता-पिता प्रशिक्षण पाठ्यक्रम पास करने के बाद भी। व्यायाम दिन में कई बार किया जाता है, जब बच्चे इसके लिए इष्टतम स्थिति में होता है।

टीबीएस के विस्थापन के साथ जिम्नास्टिक आपको विकास संबंधी विकार को खत्म करने की अनुमति देता है, और नारी के सिर के स्थान की पैथोलॉजिकल फीचर को भी सुधारता है। इस मामले में जब इस रोगविज्ञान के लिए स्पष्ट उपेक्षा होती है, तो यह musculoskeletal प्रणाली के काम के एक स्पष्ट व्यवधान की ओर जाता है।

जटिल फिजियोथेरेपी व्यायाम  निम्नलिखित जोड़ों में शामिल हैं:

• सुप्रीम स्थिति में नवजात शिशु। घुटनों पर धीरे-धीरे और धीरे-धीरे पैरों को झुकाव करना और उन्हें पक्ष में ले जाना आवश्यक है ताकि बच्चा "मेंढक" स्थिति ग्रहण कर सके।
• पेट पर झूठ बोलना उपरोक्त व्यायाम को उसी तरह से करना आवश्यक है।
• बेबी अपनी पीठ पर झूठ बोल रही है। पैरों को सीधा करो, उठाओ और सिर पर लाओ।
• स्थिति पिछले एक के समान है। दोनों अंग एक स्तर की स्थिति में हैं, फिर उन्हें धीरे-धीरे पक्ष में पतला होना चाहिए और वापस लाया जाना चाहिए।

शिशुओं में इस बीमारी के लिए उपचारात्मक मालिश एक बाल रोग विशेषज्ञ या ऑर्थोपेडिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। और इसके लिए आपको केवल एक प्रशिक्षित पेशेवरों की आवश्यकता है, जैसे एक मालिश चिकित्सक जिसके पास प्रमाण पत्र है और इस उल्लंघन में माहिर हैं। बच्चे की आयु और सामान्य स्थिति को देखते हुए, सभी कुशलता को यथासंभव सटीक रूप से चुना जाना चाहिए। यह हिप जोड़ों के साथ-साथ संभावित जटिलताओं के साथ और समस्याओं से बचने के लिए संभव बनाता है।

डिस्प्लेसिया के प्रभाव

रोगजनक प्रक्रिया की विशिष्टता ऐसी है कि, उपचार की अनुपस्थिति में, जटिलताओं और नकारात्मक परिणामों को विकसित करने का मौका बेहद अधिक है। इसलिए, जिन बच्चों को डिस्प्लेसिया का निदान किया गया है और उन्होंने उपचार के उपाय नहीं किए हैं, वे बाद में चलने लगते हैं, चाल भी बदलती है - क्लबफुट, लापरवाही, यह सब बीमारी में निहित है। इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी के रोगजनक वक्रता का अक्सर निदान किया जाता है - लॉर्डोसिस और थोरैसिक कैफोसिस।

इसके अलावा, जांघ का विघटन गंभीर गतिशीलता विकारों के साथ होता है रीढ़ की हड्डी में विभाग , जो बदले में osteochondrosis, scoliosis के विकास की ओर जाता है।

भविष्य में सबसे आम नकारात्मक परिणाम:

डिस्प्लेस्टिक कॉक्सर्थोसिस

यह एक अपरिवर्तनीय-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया है, जिसमें तेजी से प्रगति करने की क्षमता है। 25 से 55 वर्ष के रोगियों में निदान करना संभव है।

पैथोलॉजी की तीव्रता में गंभीरता की डिग्री अलग-अलग होती है। नैदानिक ​​तस्वीर  लक्षण निम्नलिखित संकेतों द्वारा प्रस्तुत किए जाते हैं:

• श्रोणि क्षेत्र में दर्द की भावना;
• पैरों में सूजन का विकास;
• गंभीर लापरवाही की उपस्थिति;
• आंदोलन के दौरान प्रभावित संयुक्त में एक विशेष कमी है;
• पैर इसकी लंबाई बदलता है (अंग संकुचन);
• अंग गतिशीलता की सीमा;
• flexion, रोटेशन (सक्रिय रोटेशन) प्रदर्शन में कठिनाइयों।

परिणाम बचपन के रोगविज्ञान में ठीक नहीं हुआ है।

यदि कोई असामान्य द्विपक्षीय डिस्प्लेस्टिक प्रक्रिया है, तो रोगी अक्सर नहीं चल सकता है।

जटिलताओं की पैथोलॉजी:

• बहुत गंभीर मामलों में, वयस्कता में रोगियों को वैश्विक आर्थ्रोप्लास्टी की आवश्यकता होती है।
• द्विपक्षीय डिस्प्लेस्टिक ऑस्टियोआर्थराइटिस अक्सर रोगी विकलांगता की ओर जाता है।

neoarthrosis

अक्सर यह चिकित्सा शब्द - स्यूडोआर्थोसिस के तहत पाया जा सकता है। आज इसे शायद ही कभी निदान किया जाता है। संयुक्त रूप से पुनर्गठन द्वारा विशेषता, इस मामले में जब बीमारी लंबे समय तक बनी रहती है। इसके अलावा, इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप और विस्थापन ठीक नहीं हुआ, इसके लिए असामान्य स्थान पर एक झूठा संयुक्त गठन किया गया है।

कुछ विशेषज्ञ इस घटना को एक प्रकार के आत्म-चिकित्सा के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं। पैरों की एक छोटी सी चीज है, लेकिन साथ ही, रोगी को दक्षता को स्थानांतरित करने और बनाए रखने की क्षमता होती है।

नारी सिर के नेक्रोसिस

संवहनी नेक्रोसिस मौत है। हड्डी ऊतक  रक्त आपूर्ति की कमी के कारण। ऑस्टियोनेक्रोसिस भी कहा जाता है, अवास्कुलर नेक्रोसिस छोटे हड्डियों के फ्रैक्चर और संभावित हड्डी के पतन (Kinbek की बीमारी) का कारण बन सकता है।

Articular सतह के Necrotic घाव।

बहुत से लोगों को अवशोषक नेक्रोसिस के शुरुआती चरणों में लक्षण नहीं हैं। दर्द हल्का या गंभीर हो सकता है और आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होता है, जो ग्रोइन, जांघों या नितंबों में केंद्रित हो सकता है। जांघ के अलावा, प्रभावित होने वाले क्षेत्र कंधे, घुटने, हाथ और पैर हैं। कुछ रोगियों में यह दो तरफ से विकसित होता है - उदाहरण के लिए, कूल्हों और दोनों घुटनों में।

मुख्य और सबसे अधिक प्रभावी विधि  इस रोगविज्ञान का उपचार - आर्थ्रोप्लास्टी।

  यदि आप शुरुआती उम्र में बीमारी की पहचान करते हैं और भविष्य में चिकित्सा के पाठ्यक्रम से गुजरते हैं, तो आप दृष्टि से नहीं देखेंगे कि कलात्मक सिरों का विस्थापन पहले स्थापित किया गया था।

ऐसे मामले में जब माता-पिता नवजात शिशु में इलाज की आवश्यकता को अनदेखा करते हैं, तो बाद की उम्र में, विस्थापन को समाप्त करने का एकमात्र विकल्प सर्जरी है।

बच्चों में जन्मजात विस्थापन

नवजात शिशुओं में, यह विकार अक्सर होता है, लगभग 5% बच्चे इसी तरह के निदान के साथ पैदा होते हैं। डिस्प्लेसिया एक संयुक्त, या दोनों एक ही समय में विकसित हो सकता है।

निदान कैसे करें

हिप डिस्प्लेसिया का इलाज करने का पहला कदम एक पूर्ण और सटीक निदान बनाना है। चिकित्सक गर्भावस्था और पारिवारिक इतिहास के दौरान अपनी स्थिति सहित, आपके बच्चे के इतिहास को ले जाएगा, जिसमें हिप हड्डियों के साथ रिश्तेदारों की समस्याएं शामिल हैं।

परीक्षा में अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे समेत आपके बच्चे के कूल्हे संयुक्त की विस्तृत छवियों के लिए नैदानिक ​​परीक्षण शामिल हो सकते हैं।

विशिष्ट अनुसंधान विधियों में शामिल हो सकते हैं:

• अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राम)। एक वर्ष की उम्र से पहले टीबीएस डिस्प्लेसिया का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड पसंदीदा तरीका है। उच्च आवृत्ति ध्वनि तरंगों का उपयोग प्रॉक्सिमल एपिफेसिस की छवियों को बनाने के लिए किया जाता है, जहां मादा (बॉल) और एसीटबुलम (सॉकेट) का सिर स्थित होता है।
• रेडियोडायगनोसिस। बच्चे 6 महीने की उम्र के बाद, एक एक्स-रे एक अधिक जानकारीपूर्ण निदान है। बड़े बच्चों, किशोरों और वयस्कों में निदान के लिए एक्स-रे का भी उपयोग किया जाता है।

वर्तमान में, इस तरह का एक सर्वेक्षण सभी बच्चों पर किया जाता है।

शारीरिक परीक्षा के दौरान, आप पैथोलॉजी के संकेतों की पहचान भी कर सकते हैं, जो कि वाद्ययंत्र निदान की नियुक्ति का कारण होगा:

• असमानता की आवश्यकता के बिना त्वचा के गुना की उपस्थिति;
• एक अंग की कमी की कमी;
• कूल्हों के अपहरण के दौरान एक विशेष क्लिक सुनाई देता है।

पैथोलॉजी के विकास का सटीक कारण अभी भी ज्ञात नहीं है, हालांकि, ऐसे कारक हैं जो सीधे हिप विस्थापन के विकास को प्रभावित करते हैं:

• अध्ययन के मुताबिक इस तरह के विकार को विकसित करने की संभावना 12 गुना बढ़ जाती है जब मां ने पहले किया था.
• जेनेटिक्स (करीबी रिश्तेदारों में डिस्प्लेसिया) एक निश्चित भूमिका निभाता है, लेकिन यह प्रत्यक्ष कारण नहीं है।
• भी गर्भावस्था के दौरान गर्भ की स्थिति को भी प्रभावित करता है। ऐसा माना जाता है कि गर्भाशय में सामान्य स्थिति में बच्चों में एक बड़ा भार गिरता है बाएं तरफ  दाईं ओर की बजाय कूल्हों। गर्भ के अनुचित प्लेसमेंट, उदाहरण के लिए, ट्रांसवर्स, डिस्प्लेसिया का खतरा भी बढ़ाता है।
• फ्लैटफुट या टोर्टिकोलिस के साथ पैदा हुआ (रोगजनक परिवर्तन  नरम ऊतक ग्रीवा रीढ़ की हड्डी) विस्थापन का थोड़ा बढ़ा जोखिम है। संभवतः, यह गर्भाशय में अंतरिक्ष के प्रतिबंध के साथ इस तरह के विकृतियों से जुड़ा हुआ है।

इसके अलावा, कारण गर्भावस्था के दौरान मां की हार्मोनल पृष्ठभूमि का उल्लंघन हो सकता है, अर्थात् प्रोजेस्टेरोन की बढ़ी हुई सामग्री, जो musculoskeletal प्रणाली की स्थिति को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करती है।

कुछ नवजात शिशु प्रोजेस्टेरोन के प्रति बहुत संवेदनशील हो सकते हैं, जो बदले में बच्चे में अस्थिबंधकों की अत्यधिक कमजोर पड़ सकती है।

कुछ अन्य कारक हैं, कुछ विशेषज्ञों के अनुसार, निकटवर्ती पैर के विस्थापन के विकास को प्रभावित कर सकते हैं।

इसके अतिरिक्त, पारिस्थितिक रूप से प्रतिकूल क्षेत्रों में रहने, तंग, नवजात शिशु की दैनिक झुकाव पर विचार किया जा सकता है।

एक वर्ष के बाद, डिस्प्लेसिया के लक्षण अनियमित चाल के रूप में प्रकट होते हैं, और अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। एक नियम के रूप में, दो जोड़ों की हार के साथ, लंगड़ा है, बतख चाल प्रकट होता है। एक साल बाद, इस तथ्य के कारण कि ossification नहीं हुआ, इन लक्षणों को कम ध्यान देने योग्य हैं।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि डिस्प्लेसिया आमतौर पर एक प्रगतिशील स्थिति होती है जो समय के साथ खराब होती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, टीबीएस के क्षेत्र में दर्द, गतिविधि की सीमाएं और अधिक स्पष्ट हो जाएंगी। इस कारण से, यह महत्वपूर्ण है प्रारंभिक निदान  और विभिन्न उपचार विकल्पों पर विचार।

उपचार मानकों

जब ऑर्थोपेडिक सर्जन ने निदान की पुष्टि की टीबीएस डिस्प्लेसिया नवजात शिशु में, जितनी जल्दी हो सके इलाज शुरू करना आवश्यक है। प्रारंभ में, विशेष रूप से रूढ़िवादी तरीकों को लागू किया जाता है, जिसे कई महीनों से एक वर्ष तक उपयोग करने की आवश्यकता होगी। उपचार दीर्घकालिक है, लेकिन यदि आप किसी विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं, तो यह काफी प्रभावी है।

इलाज कैसे करें? पर्याप्त रूप से विभिन्न प्रकार के तरीकों का उपयोग किया जाता है, सबसे विशिष्ट विकल्प को अत्यधिक विशिष्ट डॉक्टर द्वारा चुना जा सकता है।

पावलिक की रकाबियां। डिज़ाइन विशेष रूप से वांछित स्थिति में संयुक्त को वापस करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जबकि अधिकतम सुरक्षा सुनिश्चित करता है। आम तौर पर बच्चों को जन्म से छह महीने तक इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है।

रकाब।

पावलिक के रकाबों के साथ उचित और सफल उपचार के बाद, बार-बार विलोपन की कोई रिपोर्ट नहीं थी। हालांकि, चिकित्सा के अंत में, एक एक्स-रे या एमआरआई स्कैन आवश्यक है। जैसे ही एक्स-रे सकारात्मक परिणाम दिखाता है, तो जांघ सामान्य रूप से बढ़ने का मौका 99% होगा। पावलिक के रकाबों के साथ सफल उपचार के बाद डिस्प्लेसिया का विश्राम व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।

अक्सर एक अन्य ऑर्थोपेडिक निर्माण का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है - टायर विल्ना। डिवाइस में धातु की सामग्री से बने विशेष बेल्ट, लेंसिंग और स्ट्रेट्स होते हैं। पहला माउंट डॉक्टर पर किया जाता है।

टायर विशेषताएं:

वाइड swaddling।इस तरह के उल्लंघन के साथ कूल्हे तंग swaddling के विस्थापन के रूप में एक व्यापक का उपयोग कर सख्ती से प्रतिबंधित है। हेरफेर का सार निम्नानुसार है: डायपर को आयत में तब्दील किया जाता है और नवजात शिशु के पैरों के बीच रखा जाता है, इससे पहले कि आपको घुटनों पर थोड़ा मोड़ना पड़े।

डायपरिंग पैटर्न।

वर्णित विधियों के अलावा, फिजियोथेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो उपचार प्रक्रिया को तेज करने की अनुमति देता है। निम्नलिखित प्रक्रियाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

• पैराफिन-आधारित अनुप्रयोग। एक प्रकार का गर्मी उपचार, आपको दर्द से छुटकारा पाने, मांसपेशी spasms को खत्म करने की अनुमति देता है।
• मड थेरेपी। स्थानीय रूप से उपयोग संपीड़ित विभिन्न प्रजातियां  उपचार मिट्टी
• वैद्युतकणसंचलन  सीए (कैल्शियम) के साथ विस्थापन के साथ। बच्चों और वयस्कों दोनों को नियुक्त, एक व्यापक चिकित्सकीय स्पेक्ट्रम है, स्पैम को समाप्त करता है, रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, रक्त वाहिकाओं पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

बच्चों में डिस्प्लेसिया के लिए मालिश भी निर्धारित करता है, यह जटिल और अनुशंसित अभ्यास, उपचारात्मक दिशाओं में जाता है।

डिस्प्लेसाइटिस विकारों के लिए मालिश का उपयोग टीबीएस उन उपकरणों में से एक है जिन्हें चिकित्सकीय प्रभाव से बाहर नहीं किया जा सकता है। यह आपको मजबूत करने की अनुमति देता है मांसपेशी ऊतक, विस्थापन को कम करें, मोटर गतिविधि के आयाम में वृद्धि, पूरे शरीर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। मस्तिष्क को कम करने, मांसपेशी टोन और मोटर गतिशीलता में सुधार करने के लिए चिकित्सीय मालिश आवश्यक है।

यदि रूढ़िवादी तरीकों से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो विशेष सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। हल्की बीमारी के मामले में, इसे आर्थ्रोस्कोपिक रूप से इलाज किया जा सकता है - छोटे संभाल वाले उपकरण और छोटे चीजों के माध्यम से डाले गए छोटे कक्षों का उपयोग किया जाता है, प्रक्रिया एक न्यूनतम आक्रमणकारी हस्तक्षेप है। हेरफेर के बाद, बच्चे को व्यायाम चिकित्सा और कुछ का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है औषधीय तैयारी। यदि एक वयस्क रोगी डिस्प्लेसिया में कूल्हे को गंभीर रूप से घायल कर दिया जाता है, तो डॉक्टर एक हिप प्रतिस्थापन सर्जरी - एंडोप्रोस्टेटिक्स की सिफारिश कर सकता है।

नवजात शिशुओं में फ़ीचर

हिप संयुक्त के अविकसित होने के कारण शिशुओं में कूल्हे का विघटन एक व्यापक समस्या है। ऐसी बीमारी का खतरा क्या है? यदि आप प्रारंभिक उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो भविष्य में musculoskeletal प्रणाली के विकास में बहुत से विकार हो सकते हैं, उनमें से सबसे चमकीला लापरवाही है।

यदि आपने डिस्प्लेसिया के पहले संकेतों की पहचान की है, पहले वर्णित - जितनी जल्दी हो सके, बच्चे को ऑर्थोपेडिस्ट या बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाएं, यदि आवश्यक हो, तो दूसरे को सही विशेषज्ञ को रीडायरेक्ट करें।

  एक शिशु में इस तरह की रोकथाम के तरीकों में से एक के रूप में, तंग swaddling की सिफारिश नहीं है, सबसे अच्छा विकल्प डिस्पोजेबल डायपर है। उदाहरण के लिए, जॉर्जिया में, तंग प्रकार की झुकाव अभी भी प्रचलित है, इसलिए, इस निदान के साथ बच्चों की सबसे बड़ी संख्या है। एशिया और भारत के देशों में, पूरी अनुपस्थिति के कारण, डायपर के उपयोग के कारण डिस्प्लेसिया बेहद दुर्लभ है। इसके बजाए, वे व्यापक रूप से स्लिंग्स का उपयोग करते हैं - ले जाने के लिए विशेष कपड़े उपकरण, जो प्रारंभ में टीबीएस के विस्थापन की रोकथाम के रूप में कार्य करता है।

वयस्कों में डिस्प्लेसिया

वयस्कों में, इस तरह के उल्लंघन विभिन्न कारणों से होता है - वंशानुगत पूर्वाग्रह, रीढ़ की हड्डी की चोट, श्रोणि चोट, musculoskeletal प्रणाली की बीमारियों के लिए predisposition। एक और कारण हो सकता है नहीं प्रभावी उपचार  प्रारंभिक डिस्प्लेसिया.

दर्द कोक्सर्थोसिस की सामान्य सनसनी के समान होता है।

नतीजे की समस्या को खत्म करने के प्रयास नहीं देंगे, वही व्यंजनों के उपयोग पर लागू होता है पारंपरिक दवा। वयस्क रोगियों में हिप विस्थापन के मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• विकास दर्द सिंड्रोम शारीरिक श्रम के दौरान श्रोणि क्षेत्र में, दर्द की पैथोलॉजी की प्रगति के साथ, यह भी आराम से संभव है;
• अंग में गतिशीलता की सीमा बढ़ रही है, जांघ को अलग करने में कठिनाई;
• थकान  धीमी गति से चलने और छोटी दूरी के साथ भी;
• लापरवाही और रात की ऐंठन की उपस्थिति.

डिस्प्लेसिया एक ऐसी बीमारी है जो न केवल रोगी की जीवन की गुणवत्ता को कम करती है, बल्कि किसी व्यक्ति के लिए संभावित रूप से खतरनाक स्थितियों की उपस्थिति को जन्म देती है, उदाहरण के लिए, संवहनी परिसंचरण का उल्लंघन।

यदि संयुक्त के विस्थापन के परिणामस्वरूप, कम से कम एक पोत ऊतकों को खिलाएगा, लेकिन जल्द ही नेक्रोसिस उभरेंगे।

इस निदान को और गंभीर लक्षणों की अनुपस्थिति में, संधिविज्ञानी या ऑर्थोपेडिस्ट प्रारंभिक रूप से अवलोकन रणनीति का सहारा लेते हैं। अनुशंसित थेरेपी के आधार पर उपचारात्मक अभ्यास, मालिश, फिजियोथेरेपी।

हालांकि, कृत्रिम सिरों के विस्थापन के लिए निरंतर प्रगति की विशेषता है, खासतौर पर बचपन के रोगियों के लिए। इस कारण से, रूढ़िवादी थेरेपी और डिस्प्लेसिया के लिए व्यायाम पर भारी निर्भर होना उचित नहीं है। एक नियम के रूप में, एकमात्र प्रभावी विकल्प सर्जिकल हस्तक्षेप, अक्सर सुधारात्मक ऑस्टियोस्टॉमी है।

osteotomy  - यह एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें एक चयनित क्षेत्र में हड्डी को "कृत्रिम फ्रैक्चर" बनाने और इसे ठीक स्थिति में ठीक करने के लिए शामिल किया जाता है। इसका उपयोग अक्षीय हड्डियों और विरूपण विरूपण को सही करने के साथ-साथ निचले अंगों में लंबाई में असंगतता के मामले में किया जाता है। डिस्प्लेसिया के साथ श्रोणि और रीढ़ की हड्डी में भी प्रदर्शन किया। हेरफेर का मुख्य कार्य एक भारी भार के साथ स्वस्थ संयुक्त में वजन का संतुलित वितरण प्राप्त करना है, या क्षति के संयुक्त हिस्सों से भार को स्थानांतरित करना है।

सर्जिकल प्रक्रिया की योजना।

यह ध्यान देने योग्य है कि वयस्क गतिविधि में या गर्भावस्था के दौरान, वयस्क में कंकाल प्रणाली में ऐसा उल्लंघन खुद को गलती से प्रकट कर सकता है - एथलीटों में। उन जोखिमों को कम करने के लिए जिन्हें आपको याद रखने की आवश्यकता है शारीरिक गतिविधि  पर्याप्त और मीट्रिक होना चाहिए। जोखिम रखने वाली महिलाओं के लिए, आपको नियमित रूप से संधिविज्ञानी या ऑर्थोपेडिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

विदेशों में इलाज किए गए मरीजों की समीक्षा पढ़ें। अपने मामले का इलाज करने की संभावना के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए, हमें इस लिंक पर इलाज के लिए अनुरोध छोड़ दें।

बीमारियों के इलाज से पहले एक डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें। यह व्यक्तिगत सहिष्णुता को ध्यान में रखकर, निदान की पुष्टि करने में मदद करेगा, सुनिश्चित करें कि उपचार सही है और नकारात्मक दवाओं के अंतःक्रियाओं को खत्म कर देता है। यदि आप डॉक्टर से परामर्श किए बिना पर्चे का उपयोग करते हैं, तो यह पूरी तरह से आपके जोखिम और जोखिम पर है। साइट पर सभी जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रस्तुत की जाती है और यह चिकित्सा सहायता नहीं है। आवेदन के लिए सभी जिम्मेदारी आपके साथ है।