Bolesti krvnog sistema. Simptomi mieloma. Metode liječenja plazmacitoma
Ako bolest bolesti mieloma napreduje, uništavanje plazma ćelija u koštanoj srži koja mutira i stiče malignu prirodu. Bolest se odnosi na paraproteinemičnu leukemiju, ima ime "Rak krvi". Po prirodi karakteriše tumorska neoplazma, čije veličine rastu u svakoj fazi bolesti. Dijagnoza je teško tretirati, može rezultirati neočekivanim fatalnim ishodom.
Postoji više mieloma. Ako se najmanje 10% monoklonalnih plazma ćelija u koštanoj srži može otkriti kroz uzorak koštane srži, ako se monoklonski proteini koji proizvode ćelije mieloma mogu biti otkriveni u krvi i urinima. Sada je važno dokazati da li je navedena bolestna situacija "simptomatski" ili "tjelesni" mijelom.
Postoji nekoliko načina i procedura za osiguranje dijagnoze "simptomatskog višestrukog mieloma". Analiza analize krvi u urinu radiografske dijagnoze dijagnoze koštane srži. . Simptomatski višestruki mielom klasifikovan je po etapama. Više informacija možete pronaći ovde.
Šta je mijelom?
Ovo je neuobičajeno stanje pod nazivom "Rustitzky-Kahlerova bolest" skraćuje očekivani životni vijek. U patološkom procesu, ćelije karcinoma ulaze u sistemski cirkulacije, promovišu intenzivnu proizvodnju patološkog imunoglobulina - paraproteina. Ovi specifični proteini, transformisani u amiloide, deponuju se u tkivima i ometaju rad takvih važnih organa i struktura kao bubrezi, zglobovi, srce. Opšte stanje pacijenta zavisi od stepena bolesti, broja malignih ćelija. Za dijagnozu je potrebna diferencijalna dijagnoza.
Plasmacytoma se odnosi na maligne bolesti krvi i limfnog sistema. Takođe se naziva višestruki mijelom, plazmacitni lymphoma ili Koehlerova bolest i najčešći je maligni tumor kostne srži i kostiju. Obično se to dešava nakon života, često muškarci pate od žena.
Mystiagnostics je česta u ranim fazama plazmacitoma. Često se reuva reumatizam, uobičajene glavobolje, zglobovi, problemi sa bubrezima ili osteoporoza povezana sa uzrastom. Test krvi. U analizi krvi, stopa redukcije krvnih zrnaca je značajno povećana, tzv. Smanjenje pada. Krvna slika obično prikazuje anemiju, retko smanjenje trombocita. Zbog gubitka koštano tkivo jedna trećina pacijenata ima povišene nivoe kalcijuma. Ako se već desilo oštećenje bubrega, može se otkriti bubrežne vrijednosti.
Usamljeni plazmacitom
Karcinom plazemskih ćelija ove sorte razlikuje se jednim fokusom patologije, koja se lokalizuje u koštanoj srži i limfnom čvoru. Da bi se ustanovila tačna dijagnoza mijeloma, potrebno je provesti niz laboratorijskih studija, isključujući širenje višestrukih žarišta. Kod lezija mijeloma, simptomi su slični, tretman zavisi od stadijuma patološkog procesa.
Pošto proliferativne plazma ćelije proizvode velike abnormalne krvne proteine u velikim količinama, karakteristične promene u sastavu proteina u krvi, koje se mogu proveriti elektroforezom. Dalja istraživanja Pored analize krvi, urinaliza pruža informacije o povećanom izlučivanju proteina i bubrežnom statusu.
Da bi se utvrdio bol u kostima, često počinje rentgenski pregled skeleta. Na rendgenskom snimku, plazmacitom se može koristiti za detektovanje oštro razgraničenih, zaobljenih, propuštenih kostnih defekata. U lobanjskim kostima su često bliski jedna drugoj. Na osnovu rentgenskih slika može se proceniti rizik od frakture kostiju. Pošto se na svim kostima mogu pojaviti kvarovi, ceo skelet mora biti rendgenski.
Ovom patologijom, nekoliko struktura koštane srži odmah postaje žarište patologije, koje se brzo napreduje. Simptomi višestrukog mieloma zavise od stadijuma lezije i zbog jasnosti tematske fotografije koje možete videti u nastavku. Mijelom krvi utiče na tkiva pršljenova, špapula, rebara, iliakova krila, kostiju lobanje vezane za koštanu srž. Sa takvim malignim tumorima, klinički ishod za pacijenta nije optimističan.
U uzorku tkiva iz koštane srži mogu se otkriti proliferisane i degenerirane plazma ćelije. Kada su inficirani, kosti gube svoju stabilnost, a čak i najmanji stres može dovesti do spontanih preloma. Decalcifikacija kostiju povećava koncentraciju kalcijuma u mineralnom kalcijumu u serumu, što može oštetiti bubrege, kao i proteine Bens Jonesa. Rezultat je takozvani bubreg mieloma koji može dovesti do potpune bubrežne insuficijencije.
Krv postaje debljija zbog povećanja sadržaja proteina, što može dovesti do hipervisnog sindroma. Ovo je blokiranje najmanjih krvni sudovi, što se uglavnom ogleda u odsustvu cerebralnog toka krvi. Stoga se pacijenti često žale na slušne i vidne poremećaje ili nesvesticu.
Faze
Napredni Bence-Jones mielom u svim stadijumima bolesti predstavlja značajnu pretnju životu pacijenta, tako da je pravovremena dijagnoza 50% uspešan tretman. Lekari razlikuju 3 stadijuma patologije mijeloma, u kojima naglašeni simptomi bolesti samo povećavaju i intenziviraju:
- Prva faza mieloma. U krvlju višak kalcijuma, neznatna koncentracija paraproteina i proteina u urinu, indeks hemoglobina dostiže 100 g / l, postoje znaci osteoporoze. Fokus patologije je jedan, ali napreduje.
- Druga faza bolesti mieloma. Foci lezije postaju višestruki, koncentracija paraproteina i hemoglobina se smanjuje, masa karcinoma dostiže 800 g. Dominiraju pojedine metastaze.
- Treća faza patologije mieloma. Progres osteoporoze u kostima ima 3 ili više žarišta u strukturama kostiju, maksimizira se koncentracija proteina u urinu i kalcijuma krvi. Hemoglobin se patološki smanjuje na 85 g / l.
Uzroci
Mijelom kostiju napreduje spontano, a doktori nisu mogli utvrditi etiologiju patološkog procesa do kraja. Jedna stvar je poznata: ljudi su u opasnosti od izlaganja zračenju. Statistika kaže da se broj pacijenata nakon izloženosti takvom patogenom faktoru povremeno povećao. Na osnovu rezultata dugotrajne terapije, nije uvek moguće stabilizovati opšte stanje kliničkog pacijenta.
Umor, nedostatak vazduha, bledi Bol u kostima Glavobolja Bubrežna insuficijencija Nenormalna krhkost kostiju čak i pod blagim uslovima Groznica, gubitak težine, noćno znojenje Povećana osetljivost na infekciju Sklapanje Slušanje i oštećenje vida Bolni bledi ili plavo-crveni prsti. Degenerisani plazmociti mogu dovesti do uklanjanja skale pojedinačnih područja kosti. Posebno su česta rebra, lobanja, karlice, kičma i grudna košnica.
Tipični bol u kostima, koji se povećavaju sa kretanjem. Pošto degenerisane plazma ćelije proizvode samo nefunkcionalna antitela, patogeni mikrobi više ne mogu biti zaštićeni. Prema tome, podložnost za infekciju dramatično se povećava. Od 60 do 80 procenata pacijenata izolovalo je tzv. Bens Jonesove proteine sa urinom. To su komponente prekomerno proizvedenog anomalnog antitela.
Simptomi mieloma
Sa lezijama koštanog tkiva kod pacijenta, prva stvar je anemija neobjašnjive etologije, koji nije podložan korekciji ni nakon kurativne dijete. Karakteristični simptomi u kostima se javljaju izraziti bolovi, nije izostavljen pojav patološkog preloma. Ostale promjene u ukupnom zdravlju u progresiji mieloma su predstavljene u nastavku:
Pošto ćelije plazme u koštanoj srži suzbijaju proizvodnju drugih krvnih ćelija, anemija se skoro uvek primećuje, ponekad i smanjenje bijelih krvnih zrnaca i smanjenje trombocita. Slabost, otežanje daha i brz zamor su znaci anemije. Odsustvo leukocita povećava osetljivost na infekciju. Povećana tendencija krvarenja može biti uzrokovana malim brojem trombocita.
Ove žalbe su uobičajene u plazmacitomu, ali se javljaju i kod drugih malignih neoplazmi krvi. U većini slučajeva, stopa smanjenja krvnih ćelija značajno povećava. Tretman zavisi od stadijuma bolesti i pritužbi pacijenta. Hemoterapija. Početna faza lečenja se vrši samo kod pacijenata sa bolestima lakog lanca. Ovi pacijenti izlučuju mnogo Bens Jones proteina u urinu, što može oštetiti bubrege. U suprotnom, neće se tretirati sa ćelijskim toksinima dok bolest ne napreduje dalje.
- često krvarenje;
- poremećaj strjevanja krvi, tromboza;
- smanjen imunitet;
- bubrega miokarda;
- povećani protein u urinu;
- nestabilnost režima temperature;
- sindrom bubrežne insuficijencije;
- povećan umor;
- teški simptomi osteoporoze;
- prelomi kičme u komplikovanom stanju kliničke slikeah.
Dijagnostika
Od prvi put je bolest asimptomatska i nije dijagnozirana blagovremeno, doktori otkrivaju već komplikacije mieloma, sumnju na bubrežnu insuficijenciju. Dijagnostika obuhvata ne samo vizuelni pregled pacijenta i palpaciju mekih struktura kostiju, pored toga, potrebno je da se podvrgne kliničkim pregledima. To su:
U hemoterapiji se obično kombinuju višestruki citotoksini radi poboljšanja efekta. Koncentracija abnormalnih krvnih proteina, proteina Bens Jonesa u plazmi i nivoima ćelija u plazmi u koštanoj srži takođe se smanjuje uz uspešnu terapiju. Trenutno se plazmacitom može izlečiti samo uz visoku dozu hemoterapije, nakon čega sledi transplantacija koštane srži. Koštana srž mora dolaziti od donatora treće strane. Samo bliski srodnici obično se ispituju. Pošto ne postoji pogodan donator za većinu bolesnika, lečenje plazmacitoma se fokusira na produženje preživljavanja i poboljšanje kvaliteta života.
- radiografija sanduk i skelet za određivanje broja tumora u kosti;
- biopsija koštane srži aspiracije za proveru prisustva ćelija karcinoma kod patologije mijeloma;
- trepanobiopsija - studija kompaktne i spužve supstance uzete iz koštane srži;
- myelogram je neophodan za diferencijalnu dijagnozu, kao informativni invazivni metod;
- citogenetska studija plazma ćelija.
Kombinovanje citotoksina sa interferonom, efikasnost terapije može se povećati. Obecavajuci tretman koji se trenutno razvija jeste upotreba antitela koja se mogu opteretiti citotoksinom, i, za razliku od trenutno korišcenih hemoterapista, uglavnom bez zdrave ćelije.
Tretman neugodnosti Da bi se ublažio bol u kostima i sprečio prelom kostiju, defekt kostiju često proaktivno zračio. Pošto su antitela koja se formiraju u plazma ćelijama neefikasne protiv patogena, rizik od ozbiljnih infekcija je značajno povećan. Prema tome, svaka bakterijska infekcija treba lečiti u ranoj fazi antibiotika. U virusnim infekcijama, takođe se predviđaju posebna antitela za borbu protiv infekcije, uprkos slabljenom imunološkom sistemu pacijenta.
Lečenje mieloma
U jednostavno Klinička slika hirurške metode se koriste: transplantaciju donatora ili autolognih matičnih ćelija, visoka doza kemoterapije s citostaticima i radioterapije. Hemosorpcija i plazmaforeza su pogodni za hipervizuelni sindrom, opće oštećenje bubrega, bubrežnu insuficijenciju. Terapija liječenja koja traje nekoliko mjeseci sa patologijom mijeloma uključuje:
Međutim, oko 50 procenata pacijenata sa plazmacitomom umire od infekcije. Pored toga, trebaju se prepoznati i tretirati tipične komplikacije poput anemije, oštećenja bubrega i prevelikih nivoa kalcijuma. Posebno oštećenje bubrega može biti toliko ozbiljno da je potrebna dijaliza.
Zbog visokih doznih terapija sa ćelijskim toksinama i kasnijom transplantacijom sopstvenih matičnih ćelija kostne srži, ograničeni životni vek može se udvostručiti. Međutim, lečenje je moguće tek posle transplantacije koštane srži donatora. Zbog niske brzine ćelijske podjele plazme, liječenje citotoksinom u ovim slučajevima je nemoguće. U plazmacitomu, važno je održavati bubrege, jer ih teško oštete od velikih proteinskih tijela formiranih iz degeneriranih ćelija. Koriste se najvažniji biljni lekovi za lečenje bubrega.
- anestetici za eliminaciju bolova u kostima;
- antibiotici serije penicilina sa rekurentnim zarazni procesi unutra i intravenozno;
- hemostatika za kontrolu intenzivne hemoragije: Vikasol, Etamsilat;
- citostatika za smanjenje tumorskih masa: Melfalan, Ciklofosfamid, Hlorbutin;
- glukokortikoidi u kombinaciji sa obogaćenim napitkom za smanjenje koncentracije kalcijuma u krvi: Alkeran, Prednisolone, Dexamethasone.
- imunostimulanima sa sadržajem interferona, ako je bolest propraćeno smanjenjem imuniteta.
Ako se kao maligni tumor raste, povećan pritisak susednim organima sa njihovom kasnijom disfunkcijom, doktori odlučuju da hitno eliminišu hirurške metode takva patogena neoplazma. Klinički ishod i potencijalne komplikacije posle operacije mogu biti najnepredvidniji.
Prvo, zlatna je. Podržava iscjeliteljsku aktivnost bubrega, deluje kao pročišćivač vode, uklanja upale i leči rane. Čaj koji se koristi je travo, od koje se jedna i dve kašike hladno koriste jednim litrom vode. Sve je dovedeno na vrištanje i dozvoljeno je da stoji dve minute. Treba da pije najmanje tri čaše dnevno. Ostalo biljna terapija je mačka brada. Čaj osuši vodu i ne izaziva dodatnu nadraženost bubrezima. Zajedno sa medvedom stvorena je dezinfekciona mešavina koja sprečava upale bubrega i, stoga, pojačava stres.
Ishrana za mijelom
Da bi se smanjila ponovna pojava bolesti, lečenje treba da bude blagovremeno, dok se ishrana uključuje u složenu šemu. Pridržavati se ove ishrane je potrebno tokom čitavog života, posebno s sledećim pogoršanjem. Ovde su vredni preporuke dijetetskih stručnjaka za plazmacitozu:
Fractal plevel promovira izlučivanje ureje i fiziološki rastvor i ima diuretički efekat. Trava se ne može kuvati. Višestruki mielom, takođe poznat i kao Koehlerova bolest, je maligna tumorska bolest iz grupe ne-Hodgkinovih limfoma. Višestruki mielom se javlja kao rezultat degeneracije jedne plazma ćelije, klonovi koji se šire u koštanu srž. Ako je prisutan samo jedan tumor plazma ćelija, naziva se plazmacitom. Višestruki mielom je retkost, ali to je jedan od najčešćih tumora kostne i koštane srži.
- smanjiti na minimum konzumaciju proteinskih hrana - ne sme biti više od 60 g proteina dnevno;
- da iz dnevnog obroka izuzmu prehrambene proizvode kao pasulj, sočiva, grašak, meso, ribu, orašasto voće, jaja;
- nemojte jesti hranu koju pacijent može razviti akutno alergijske reakcije;
- redovno uzimaju prirodne vitamine, pridržavaju se intenzivne vitaminske terapije.
Osnovne informacije za pacijente
Budite svesni događaja! Želite saznati više o ranom otkrivanju, simptomima, dijagnozi i liječenju kancera? Budi svestan najnovijih vesti o najvažnijim karcinomima. Prijavite se za naše mesečno ažuriranje ovdje!
Nedavni intervjui sa stručnjacima
Ekspertski intervjui za pacijente. Hartmut Goldschmidt.Višestruki mielom
Plasmocitom, najčešće: višestruki mielom, je retka maligna bolest tumora. Tačan uzrok nije poznat, ali se širi malignim klonom ćelija. Plazma ćelija degeneriše i širi nekoliko sličnih klonova u koštanoj srži.
Prognoza
Ako se pacijent ne leči, onda će umreti od mijeloma u naredne 2 godine, dok se dnevni kvalitet života redovno smanjuje. Ako sistematski prolaze kemoterapije s citostaticima, trajanje života kliničkih pacijenta povećava do 5 godina, u rijetkim slučajevima - do 10 godina. Predstavnici ove farmakološke grupe na 5% kliničkih slika izazivaju akutnu leukemiju kod pacijenta. Lekari ne isključuju iznenadnu smrt ako napreduje:
Slučajna dijagnoza. Zbog mnogih drugih bolesti koje uzrokuju takve simptome, plazmacitom se često sreće slučajno. Tako, u urinu, mogu se otkriti određeni proteini koji ukazuju na oštećenja. Bubrežna insuficijencija nije neuobičajena u kasnijoj fazi bolesti. Pored toga, nivo kalcijuma u krvi se može povećati. Mučnina i povraćanje su takođe moguća. Kao i povećanje mokrenja, i zadebljanje potonje je i okidač za poremećaja cirkulacije koja može pokazati, s jedne strane, smanjenje pojedinih ekstremiteta protok krvi, a na drugoj - disfunkcija vitalnih organa.
- moždani udar ili infarkt miokarda;
- maligni tumor;
- trovanje krvlju;
- bubrežna insuficijencija.
Video
U sredini naših šupljih kostiju nalazi se mekana spužvasta supstanca - koštana srž. Koštana srž se sastoji od nediferenciranih matičnih ćelija, prekursora diferenciranih krvnih zrnaca.
Zajednički simptomi na prvi pogled. Umor i zamorak u bolovima u bokovima boli uobičajene zarazne bolesti noć podiže povišenu telesnu temperaturu gubitak težine. Često je dijagnostikovan plazmacitom. Kratkoročni rezultati u studijama krvi ili urina daju početne ciljeve dijagnoze. Povećanje proteina ili vrlo visok stepen sedimentacije crvenih krvnih zrnaca su prvi znaci koji mora dalje razjasniti lekar. Drugi pristup se daje pacijentima koji žale na bolove u kostima.
Matične ćelije konstantno deliti i formiraju nove krvne ćelije (eritrociti, leukociti, trombociti). Proces formiranja novih krvnih ćelija reguliše se određenim hormonima i specijalnim hemijskim supstancama - faktorima rasta. Između procesa formiranja i uništavanja krvnih ćelija postojana je delikatna ravnoteža - nove ćelije se nikad ne formiraju u višku.
Za zaštitu tela od infekcija i različitih inostranih agensa u koštanoj srži, bele krvne ćelije - bele krvne ćelije - formiraju. Postoji nekoliko vrsta leukocita, od kojih je jedna B-limfocita. Kada uđu u telo infekcije, ove ćelije zoreju i pretvaraju u plazma ćelije. Glavna funkcija plazma ćelija je sinteza antitela - proteina - imunoglobulina, koji uništava mikrobe koji prodiru u naše telo.
Kada se formiranje plazma ćelija iz nekog razloga izvuče iz kontrole, počinju da se formiraju u neuobičajenom velikom broju, zamenjujući druge bakterije hematopoeze.
Ovo stanje naziva se maligni tumor, koji se sastoji od plazma ćelija ili mieloma. Maligne plazma ćelije proizvode previše abnormalnog proteina - monoklonalni paraprotein koji ne može da se bori protiv infekcije.
Monoklonalni paraprotein je patološki protein. Akumulira se unutrašnji organi i krši njihovu funkciju. Zbog zamene drugih hematopoijih koštane srži od strane malignih ćelija plazme, osobe sa mijelom razvijaju smanjenje nivoa eritrocita (anemija se razvija), leukociti imunološki sistem) i trombocita (prekoračeni su procesi koagulacije krvi). Pored toga, povećanje broja plazma ćelija u koštanoj srži dovodi do razvoja poremećaja u samim kostima. Plazma ćelije proizvode hemikaliju koja uzrokuje osteoklasta (koštane ćelije koje uništavaju kost) kako bi se ubrzalo uništenje kostiju. Kao rezultat toga, kosti postaju slabe i lako se slome.
Zbog toga su prelomi kostiju postali ozbiljan problem kod pacijenata sa kostima mieloma. Kao rezultat resorpcije kostiju u krvi kod pacijenata postoji značajno povećanje nivoa kalcijuma.
Uzroci kostiju mieloma još uvek nisu poznati
Tačni uzroci razvoja mieloma nisu poznati. Smatra se da uzroci maligne transformacije plazma ćelija mogu biti nepovoljna ekologija, rad sa pesticidima, benzenom i drugim hemijskim kancerogenima. Kao uzrok bolesti, istraživači su razmatrali upotrebu boje za bojenje kose, neke od prenetih zaraznih bolesti. Međutim, nijedan od ovih faktora nije pronašao pouzdanu potvrdu. Traganje za uzrocima razvoja bolesti se nastavlja.
Faktori rizika za kost mijeloma su:
- Starost preko 65 godina
- Muški rod
- Pripadajući Negroi trci
- Porodična istorija mieloma
Simptomi mieloma su bolovi u kostima, krvarenje, prelomi
U debelju mieloma, obično nema simptoma bolesti. Kako bolest napreduje, plazma ćelije se akumuliraju u kostima, uzrokujući sljedeće simptome:
- Bol u kostima zbog ličnih procesa u njima
- Patološki prelomi kostiju koji se javljaju čak iu odsustvu traume
- Kompresija kičmena moždina i oštećenja spinalni nervi zbog patoloških preloma tela vretnje
- Opšta slabost i brzi zamor zbog anemije
- Krvarenje zbog pada broja trombocita
- Infekcije zbog smanjenja broja leukocita i kršenja proizvodnje antitela
- Zanemarenost, pretjerana žeđ i zaprtost zbog hiperkalcemije
- Poremećaj bubrega zbog akumulacije patološkog proteina u njima
Laboratorijska dijagnoza mieloma se koristi za identifikaciju uzroka i dijagnoze
Najčešće ispitivanje za isključenje mieloma počinje nakon detekcije u laboratorijskim testovima sledećih znakova:
- Anemija (smanjeni broj eritrocita)
- Hiperkalcemija (visok sadržaj kalcijuma u krvnoj plazmi)
- Visok nivo proteina u krvi u kombinaciji sa niskim nivoom albumin
- Povećanje nivoa kreatinina u plazmi, što ukazuje na povredu funkcije bubrega
- Detekcija proteina u urinu
Prisustvo ovih znakova u laboratorijskim studijama sugeriše da pacijent ima mijelom. Glavna uloga u dijagnozi bolesti mieloma pripada laboratorijskoj dijagnostici. Najvažniji dijagnostički testovi u laboratorijskoj dijagnozi mieloma su:
- Elektroforeza serumskih proteina - visok nivo monoklonalnog paraproteina je laboratorijski znak mieloma
- Imunoelektroforeza seruma - omogućuje vam da odredite vrstu abnormalnih imunoglobulina u serumu krvi
- Imunska elektroforeza urin - omogućava vam da navedete vrstu abnormalnog proteina u urinu
- Pored ovih testova, za dijagnozu bolesti, koriste se i:
- Određivanje beta -2-mikroglobulina - indikator stepena bolesti
- Određivanje nivoa C - reaktivni protein - odražava razinu IL - 6-faktor, rast, koji su uključeni u razvoj tumorskih ćelija
- Kvantitativno određivanje nivoa imunoglobulina u krvi
- Evaluacija biopsije koštane srži - omogućava vam da odredite broj plazma ćelija u uzorku koštane srži
- Citogenetička analiza - vrsta hromozomskih abnormaliteta u plazma ćelijama je procijenjena
- Indeks označavanja plazma ćelija - određuje procenat aktivno rastućih plazma ćelija
Od instrumentalnih metoda u dijagnozi mieloma, koriste se: radiografija kostiju, MRI kičme.
Lečenje mieloma se vrši hemoterapijom i radioterapijom
Ciljevi liječenja multiplog mijeloma su: kontrola toka bolesti, ublažavanje simptoma bolesti, liječenje komplikacija bolesti. Tretman obično nije propisan u odsustvu simptoma bolesti. U ovom slučaju, pacijent je pod bliskim nadzorom specijaliste koji, ako je potrebno, odluči da li da započne lečenje. Ako pacijent ima simptome mieloma ili ako već postoje komplikacije, lečenje bolesti počinje odmah. Postoji nekoliko opcija za lečenje bolesti: hemoterapija, radioterapija i hirurški tretman.
Hemoterapija omogućava upotrebu antitumornih lekova za uništenje i prestanak reprodukcije ćelija tumora (plazme). talidomid (Mirin) primjenjuju u tu svrhu, doksorubicin, ciklofosfamid, vinkristin, Bortezomib (Velcade) kao monoterapija ili u kombinaciji jedan s drugim. Da smanjite težinu neželjeni efekti Hemoterapija za lečenje lekovima hemoterapije dodaje kortikosteroide (prednizolon, deksametazon). Hemoterapijski tretman omogućava postizanje remisije bolesti.
Radioterapija - koristi visokoenergetsko radioaktivno zračenje, koje zrači tumorska tkiva. Ćelije mieloma su osjetljive na radio emisiju. Tretman ubija maligne ćelije, smanjuje bol i stabilizuje oslabljenu kost.
Transplantacija matičnih ćelija je jedna od mogućnosti za lečenje mieloma, što često daje dobre rezultate. Za transplantaciju obično se koristi autoklet pacijenta. Pre transplantacije, pacijenti sa mijelom su izloženi visokoj doznoj hemioterapiji, koja uništava gotovo sve ćelije koštane srži. Onda pacijent "zdravi" matične ćelije, koji se migriraju u koštanu srž i postaju izvor hematopoeze.
Nekim pacijentima je potrebna još jedna transplantacija matičnih ćelija nakon šest meseci. Odluku o medicinskoj taktici donosi lekar na osnovu bolesti bolesnika. Nakon transplantacije koštane srži, održana hemoterapija (talidomid) se propisuje do 2 godine. Transplantacija koštane srži ne tretira mijelom, ali dovodi do dužeg preživljavanja bolesnika sa mijelomom. Njegova mana je ranjivost pacijenta od infekcije posle transplantacije.
Simptomatska terapija mieloma obuhvata:
- Painkillers
- Bisfosfonati - koriste se za jačanje kostiju
- Eritropoetin - za lečenje anemije
- Transfuzija krvi - za lečenje anemije
- Plazmahereza - smanjenje nivoa paraproteina u krvi i smanjenje viskoziteta krvi
- Antibiotici - kada se pridružite infekcijama
- Hemodijaliza - sa razvojem bubrežne insuficijencije
Prognoza za mijelom
Ako pacijent preuzme tretman koji mu je propisan, prognoza preživljavanja za mijelom u naredne tri godine nakon dijagnoze je 50%. Međutim, ovo su prosečni podaci. U nekim slučajevima, bolest se dobro leči, a očekivani životni vek pacijenta je znatno veći.
Kod nekih pacijenata, bolest ne reaguje dobro na terapiju, a pacijenti umiru od bubrega.
Povezani članci
