No kurienes nāk strutas? Strutas raksturojums atkarībā no mikrofloras. Strutaina veidošanās cēloņi uz mandeles

Traumu var gūt jebkurā vecumā. Bērnībā mēs bieži krītam un. Arī mēs, pieaugušie, nespējam izvairīties no dažādām sava ķermeņa traumām. Brūce var būt pat iekšēja - piemēram, pēc operācijas. Bet mēs visi esam pieraduši pie tā, ka brūces dzīst pašas un drīz vien pazūd. Bet kas notiek, ja dziedināšanas process neizdodas?

Kas ir strutošana?

Šo trīs kombinācija izraisa strutošanu. Kas tas ir? Strutas veidojas un uzkrājas mīkstajos audos. Kādi trīs komponenti to noved pie tā? Atvērta brūce, piesārņojums un infekcija. Dažādu infekciju iekļūšana caur atvērtu brūci izraisa erysipelas, abscesus, flegmonu, limfadenītu, limfangītu, strutojošu tromboflebītu un dažreiz arī vispārēju strutainu infekciju.

Suppuration ir sekundāra slimība. Primārā veidošanās attīstās kā asins recekļu uzkrāšanās brūces gultnē. Iekaisums šajā gadījumā ir dabisks process, kam pēc 5 dienām vajadzētu pāriet un sākt dziedēt. Šajā gadījumā baktērijas pasīvi iekļūst, un to aktivitāte ir nenozīmīga. Ķermenis tiek galā ar infekciju, iznīcina to, pēc kura brūce sadzīst. Tomēr masveida mikroorganismu iekļūšana pāriet uz otro posmu - iekaisumu. Tas parasti notiek 2 dienu laikā.

Saskaņā ar pūšanas veidiem tos iedala:

1. Akūts - visu galveno simptomu izpausme;
2. Hronisks.

Atkarībā no patogēna tos iedala tipos:

• Baktēriju (infekcioza)
• Vīrusu;
• Strutojošs.

Brūces procesa fāzes

1. Viss sākas ar brūces procesa hidratācijas fāzi. Tas sastāv no palielinātas asinsrites, eksudāta veidošanās, iekaisuma tūskas, leikocītu infiltrācijas, kā arī cirkulāras stāzes. Brūce tiek oksidēta, lai to tālāk sagatavotu dzīšanai. Brūce tiek attīrīta un atbrīvota no atmirušajiem audiem un šūnām, baktērijām un to atkritumiem, toksīniem. Dziedināšanas procesu paātrina pienskābes veidošanās brūcē.
2. Brūces procesa dehidratācijas fāzei raksturīga iekaisuma samazināšanās, tūskas samazināšanās, asins aizplūšana un eksudāta izvadīšana.
3. Reģenerācijas fāze sastāv no granulācijas audu veidošanās un to nobriešanas, veidojot rētu. Šajā posmā baktērijas tiek izspiestas. Ja šie audi tiek iznīcināti, baktērijām ir iespēja iekļūt brūcē, kas noved pie strutošanas.

Tādējādi izdalīsim strutaini inficētas brūces procesa posmus:

1. Infekcija un iekaisums;
2. Granulēšana un reģenerācija;
3. Nobriešana;
4. Epitelizācija.

Ķermeņa bagātīgā vēlme atbrīvoties no infekcijas, kas iekļuvusi lielos daudzumos, noved pie mirušo leikocītu uzkrāšanās brūcē - tas ir strutas. Suppuration ir blakusefekts no organisma cīņas pret baktērijām. Ķermenis turpina atbrīvoties no strutas, kas izraisa papildu iekaisuma procesu.

Saskaņā ar veidojumiem, kas rodas brūces vietā, tos iedala tipos:

• Pustulāra - pustulu veidošanās, kas ir redzama caur ādu, to izrāviens un eksudāta noņemšana.
• Abscess - abscesa veidošanās dziļi zem ādas. Tas var provocēt gangrēnas veidošanos, kas novedīs pie kādas ķermeņa daļas amputācijas.

Cēloņi

Brūču pūšanas cēloņi ir infekcijas, kas iekļūst audos. Kā viņi tur nokļūst? Vai nu caur vaļēju brūci, piemēram, cilvēks cieta - izveidojās vaļēja brūce, vai arī operācijas laikā, tās vidū. Taču ir inficēšanās gadījumi, kad jau izveidojies asins receklis, kas pārklāj brūci, bet cilvēks (vai ārsti) nekādas antiseptiskas un aseptiskas procedūras neveic. Ja brūce netiek apstrādāta, tā notiek dziļas vai masīvas iespiešanās gadījumā.

Retos gadījumos strutošana notiek bez jebkādas infekcijas iekļūšanas. Tā ir ķermeņa reakcija, kas negatīvi reaģē uz tām zālēm un pārsējiem, kas tiek uzklāti uz brūces.

Riska grupā ietilpst cilvēki ar pazeminātu imunitāti. Bieži vien to var izsekot klātbūtnē infekcijas slimības vai veneriskiem pacientiem.

Brūču pūšanas simptomi un pazīmes

Brūču pūšanas simptomi izpaužas faktā, ka notiek iekaisuma process, kam raksturīgas šādas pazīmes:

• Arteriolu, kapilāru asinsvadu paplašināšanās.
• Eksudatīvā izglītība.
• Šūnu izmaiņas fagocītu, leikocītu īpašībās.
• Metaboliskas un limfogēnas reakcijas: audu nekroze, acidoze, hipoksija.

Ar abscesa pūšanu tiek novēroti raksturīgi simptomi:

1. Sāpes, kas ir viens no galvenajiem abscesa pūšanas simptomiem. Tas nepāriet vairākas dienas;
2. Ripple;
3. Pilnības sajūta;
4. Vietējās un pēc tam vispārējās temperatūras paaugstināšanās, parasti līdz vakaram;
5. Iekaisums ap brūci turpinās, apsārtums un pietūkums saglabājas;
6. Brūces iekšpusē var redzēt strutas, asinis un audi ir netīri pelēki;
7. Pastāv infekcijas izplatīšanās risks.

Suppurācija bērniem

Bērnu strutošana bieži rodas vecāku nevērības dēļ pret brūcēm, kas bērnam rodas burtiski katru dienu. Ja brūce netiek ārstēta, tā var pūtīt. Šeit mazie spēki kļūst par pavadošajiem faktoriem. imūnsistēma, kas vēl nav izstrādāta zīdaiņiem.

Suppuration pieaugušajiem

Pieaugušajiem strutošana bieži rodas nevēlēšanās ārstēt brūces, viņi saka, ka tā dziedēs pati. Ja tā ir maza brūce, viņa varētu pati tikt galā ar to. Tomēr ar dziļām brūcēm joprojām ir jāveic brūces primārā ārstēšana un pārsiešana, lai novērstu infekciju iekļūšanu.

Diagnostika

Sāpju diagnostika notiek ar vispārēju pārbaudi, kurā ir redzamas visas galvenās pazīmes. Papildus tiek veiktas procedūras, lai novērtētu brūces stāvokli:

• Vissvarīgākā procedūra brūces stāvokļa novērtēšanai ir asins analīze.
• Izdalītā strutas analīze.
• Brūču audu analīze.

Ārstēšana

Strutaina brūces iekaisuma ārstēšana ir atkarīga no bojājuma zonas un smaguma pakāpes. Mazas brūces var izārstēt pašas mājās. Kā tas tiek ārstēts?

• Brūces mazgāšana ar siltu ūdeni un ziepēm.
• Īpašas ārstnieciskas ziedes.
• Antibiotikas un antiseptiķi.
• Pārsēju izgatavošana, kas novērš infekcijas iekļūšanu brūcē.
• Izmantojot kompreses, kas izvelk strutas no brūces.
• Nenoplēsiet kreveli, ja vien tas pats par sevi nav viegli atdalāms no ādas.

Kad brūce tikko parādījusies, tā ir jānodrošina neatliekamā palīdzība... To var izdarīt mājās, ja brūce ir sekla. Kā tu vari sev palīdzēt?

1. Noskalojiet brūci ar siltu ūdeni, ūdeņraža peroksīdu vai kālija permanganātu.
2. Lai apturētu asiņošanu, brūci pārklāj ar siltā ūdenī samērcētu marli un cieši piesien.
3. Labāk ieeļļot brūci ar borskābi vai spirtu, rivanola ziedi.
4. Ja audzējs nesamazinās, izmantojiet cinka ziedi.
5. Gangrēnai palīdzēs melnā vai rupjmaize, sālīta un pārveidota putrā. Uzklājiet maisījumu uz brūces biezā kārtā.
6. Lai novērstu asiņošanu un infekcijas iekļūšanu svaigā brūcē, labāk brūci dažas minūtes satvert ar pirkstu un pēc tam uzklāt tai biezu aukstā ūdenī samērcētas marles kārtu.
7. Ātrai asins recēšanai uz brūces uzliek karstu akmeni vai dzelzi.
8. Ja jums ir dziļi griezumi un spēcīga asiņošana rokās vai kājās, jums ir jāizveido nedabisks stāvoklis, lai samazinātu asins plūsmu. Paceliet rokas vai kājas uz augšu.
9. Jūs varat iztīrīt un dziedēt brūci ar alvejas sulu. Uz brūces sakrājušās asinis var noņemt ar skābētiem kāpostiem.

Kādiem medikamentiem jābūt mājas aptieciņā?

• Jods tiek uzskatīts par vissvarīgākajām zālēm, kurām vajadzētu būt jebkura cilvēka aptieciņā;
• Petrolatums;
• Terpentīna ūdens;
• Zelenka;
• Glicerīns;
• Streptocīda pulveris vai ziede, ko uzklāj uz svaigas brūces, līdz tā izzūd;
• Lanolīna ziede.

Hospitalizācija tiek veikta, ja cilvēks pats nevar tikt galā ar strutošanas izplatīšanos. Infekcija ir izplatījusies tuvējos audos, apsārtums izplatās, brūce nedzīst - tās ir galvenās pazīmes, kas ir jāizraisa ātrā palīdzība... Kamēr viņa ierodas, skartajai vietai jāpieliek siltā ūdenī samērcēta marle.

Ķirurģiskajā nodaļā atver brūci un izņem strutas. Skarto zonu apstrādā ar antiseptiķiem. Ja ir infekcija, tiek ievadītas antibiotikas un vitamīni. Starp citu, šeit ir labi pacienta ēdienkartē izmantot dārzeņus un augļus, kas atbalsta un stiprina imūnsistēmu.

Dzīves prognoze

Cik ilgi viņi dzīvo ar strutošanu? Dzīves prognoze var būt pārliecinoša, it īpaši, ja jūs savlaicīgi pārejat uz likvidēšanu strutojošu veidošanās... Tomēr progresējoša slimības forma var izraisīt izplatīšanos, asins saindēšanos un pat nāvi. Tas notiek burtiski dažu mēnešu laikā.

- Tas ir ādas un apakšējo audu bojājums ar strutainu fokusa veidošanos. Patoloģija izpaužas ar ievērojamu tūsku, apkārtējo audu hiperēmiju un intensīvu sāpju sindromu. Sāpes var būt raustīšanās, plīšanas un miega traucējumi. Brūcē ir redzami atmirušie audi un strutas uzkrāšanās. Tiek novērota vispārēja intoksikācija, ko papildina drudzis, drebuļi, galvassāpes, vājums un slikta dūša. Kompleksā ārstēšana, ietver brūču mazgāšanu un drenēšanu (ja nepieciešams, strutojošu svītru atvēršanu), ārstniecisko pārsēju, antibiotiku terapiju, detoksikācijas terapiju, imūnkorektīvo terapiju un atveseļošanās procesu stimulēšanu.

ICD-10

T79.3 Pēctraumatiskā brūču infekcija, kas citur nav klasificēta

Galvenā informācija

Strutaina brūce ir audu defekts, kura lūmenā atrodas strutojošs eksudāts, un gar malām tiek noteiktas iekaisuma pazīmes. Strutojošas brūces ir visizplatītākā tīru brūču komplikācija, gan nejauša, gan ķirurģiska. Saskaņā ar dažādiem avotiem, neskatoties uz stingru sterilitātes ievērošanu operāciju laikā, strutošanas gadījumu skaits pēcoperācijas periods svārstās no 2-3 līdz 30%. Strutaina procesa izraisītāji nejaušās un ķirurģiskās brūcēs visbiežāk ir tā sauktie piogēni mikrobi (stafilokoki, streptokoki u.c.). Ķirurgi nodarbojas ar iepriekš neārstētu strutojošu brūču ārstēšanu, ortopēdi-traumatologi – nejaušu brūču ārstēšanā, kas struto pēc PHO. Pēkšņu ķirurģisko brūču ārstēšana ir operācijas veicēju speciālistu kompetencē: ķirurgi, traumatologi, asinsvadu ķirurgi, torakālie ķirurgi, neiroķirurgi u.c.

Cēloņi

Vislabāk dzīst brūces galvas un kakla rajonā. Nedaudz biežāk strutošana notiek ar sēžamvietas, muguras, krūškurvja un vēdera brūcēm, vēl biežāk - ar augšējo un apakšējo ekstremitāšu bojājumiem. Brūces pēdās dziedē vissliktāk. Laba imunitāte samazina strutojošu brūču veidošanās iespējamību ar nelielu baktēriju apsēklošanu. Ar ievērojamu apsēklošanu un apmierinošu imūnsistēmas stāvokli strutošana norit daudz vardarbīgāk, taču process parasti ir lokalizēts un ātrāk beidzas ar atveseļošanos. Imūnsistēmas traucējumi izraisa gausāku un ilgstošāku strutojošu brūču dzīšanu. Palielinās infekcijas izplatīšanās un komplikāciju attīstības iespējamība.

Smagas somatiskās slimības ietekmē vispārējo ķermeņa stāvokli un līdz ar to strutošanas iespējamību un brūču dzīšanas ātrumu. Taču īpaši spēcīgu negatīvu ietekmi asinsvadu un vielmaiņas traucējumu dēļ rada cukura diabēts... Pacientiem, kuri cieš no šīs slimības, strutojošas brūces var rasties pat ar nelielām traumām un nelielu baktēriju apaugļošanu. Šādiem pacientiem ir slikta dzīšana un izteikta tendence uz procesa izplatīšanos. Veseliem jauniešiem brūces vidēji pūš retāk nekā gados vecākiem cilvēkiem, tieviem cilvēkiem - retāk nekā ar lieko svaru. Vasarā palielinās brūču pūšanas iespējamība, īpaši karstā un mitrā laikā, tāpēc plānveida operācijas ieteicams veikt aukstajā sezonā.

Strutaino brūču simptomi

Piešķir vietējās un vispārīgi simptomi patoloģija. Vietējie simptomi ir audu defekts ar strutojošu eksudātu, kā arī klasiskas iekaisuma pazīmes: sāpes, lokāls drudzis, lokāla hiperēmija, apkārtējo audu tūska un disfunkcija. Sāpes ar strutojošu brūci var būt spiedošas vai plīšanas. Ja aizplūšana ir apgrūtināta (jo veidojas garoza, veidojas svītras, izplatās strutojošs process), uzkrājas strutas un paaugstinās spiediens iekaisušajā vietā, sāpes kļūst ļoti intensīvas, raustās un bieži. liedz pacientiem miegu. Āda ap brūci ir karsta. Uz sākuma posmi, strutas veidošanās laikā novērojams ādas apsārtums. Ar ilgstošu brūces pastāvēšanu apsārtumu var aizstāt ar tumšsarkanu vai purpursarkanu ciānisku ādas krāsu.

Bojājuma vietā var atšķirt divu veidu tūsku. Brūces malās - silts iekaisīgs. Tas sakrīt ar hiperēmijas zonu, jo ir traucēta asins plūsma. Brūcei distāli - auksta strūkla. Šajā zonā nav hiperēmijas, un mīksto audu pietūkumu izraisa limfas aizplūšanas pārkāpums kompresijas dēļ. limfmezgli iekaisuma zonā. Bojātās vietas disfunkcija ir saistīta ar tūsku un sāpēm, pārkāpuma smagums ir atkarīgs no strutojošās brūces lieluma un atrašanās vietas, kā arī no iekaisuma apjoma un fāzes.

Galvenā strutojošas brūces pazīme ir strutas - šķidrums, kas satur baktērijas, audu detrītu, globulīnus, albumīnu, leikocītu un mikrobu izcelsmes enzīmus, taukus, holesterīnu, DNS piejaukumu un mirušos leikocītus. Strutas krāsa un konsistence ir atkarīga no patogēna veida. Stafilokokam raksturīga bieza dzeltena vai balta strutas, streptokokam - šķidrs zaļgans vai dzeltenīgs, E. coli - šķidrs brūni dzeltens, anaerobiem mikrobiem - brūns sēklis, Pseudomonas aeruginosa - dzeltenīgs, uz pārsēja liekot zili zaļu ( šo strutas toni iegūst saskarē ar skābekli vidē). Strutas daudzums var ievērojami atšķirties. Zem strutas var atrast nekrotisku audu un granulāciju zonas.

Toksīni iekļūst pacienta ķermenī no brūces, kas izraisa vispārējas intoksikācijas simptomu parādīšanos. Drudzis, apetītes zudums, svīšana, vājums, drebuļi, galvassāpes... Asins analīzes atklāj ESR un leikocitozes paātrināšanos ar nobīdi pa kreisi. Urīna analīzē tiek konstatēts proteīns. Smagos gadījumos ir iespējams paaugstināt urīnvielas, kreatinīna un bilirubīna līmeni asinīs, anēmiju, leikopēniju, disproteinēmiju un hipoproteinēmiju. Klīniski ar smagu intoksikāciju var novērot smagu vājumu un apziņas traucējumus līdz pat komai.

Atkarībā no dominējošā procesa izšķir šādas strutojošā procesa stadijas: strutojošā fokusa veidošanās, attīrīšanās un reģenerācija, dziedināšana. Visas strutojošās brūces sadzīst ar sekundāru nolūku.

Komplikācijas

Ar strutojošām brūcēm ir iespējamas vairākas komplikācijas. Limfangīts (iekaisums limfātiskie asinsvadi kas atrodas proksimāli brūcei) izpaužas ar sarkanām svītrām, kas vērstas no brūces uz reģionālajiem limfmezgliem. Ar limfadenītu (limfmezglu iekaisumu) reģionālie limfmezgli palielinās un kļūst sāpīgi. Tromboflebītu (vēnu iekaisumu) pavada sāpīgu sarkanu auklu parādīšanās gar sapenveida vēnām. Ar strutas kontakta izplatīšanos ir iespējama strutojošu svītru, periostīta, osteomielīta, strutainu artrītu, abscesu un flegmonu attīstība. Smagākā strutojošu brūču komplikācija ir sepse.

Ja dzīšana nenotiek, var pārvērsties strutojoša brūce hroniska forma... Ārvalstu eksperti par hroniskām uzskata brūces, kurām nav tendences dzīst 4 un vairāk nedēļas. Šīs brūces ir izgulējumi, trofiskās čūlas, nejaušas vai ilgstoši nedzīstošas ​​brūces.

Diagnostika

Acīmredzamu lokālu pazīmju klātbūtnes dēļ strutojošu brūču diagnostika nav grūta. Lai izslēgtu pamatā esošo anatomisko struktūru iesaistīšanos, var veikt skartā segmenta rentgenu, MRI vai CT. V vispārīga analīze tiek noteiktas asins iekaisuma pazīmes. Lai noteiktu patogēna veidu un jutīgumu, izdalījumi tiek sēti uz barības vielu barotnēm.

Strutojošu brūču ārstēšana

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no brūces procesa fāzes. Strutaina fokusa veidošanās stadijā ķirurgu galvenais uzdevums ir brūces attīrīšana, iekaisuma ierobežošana, cīņa ar patogēniem mikroorganismiem un detoksikācija (ja norādīts). Otrajā posmā tiek veikti pasākumi, lai stimulētu reģenerāciju, iespējams, agrīnu sekundāro šuvju uzlikšana vai ādas transplantācija. Brūces slēgšanas stadijā tiek stimulēta epitēlija veidošanās.

Strutu klātbūtnē tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, kas ietver brūces malu vai ādas virs fokusa sadalīšanu, strutas izņemšanu, brūces izmeklēšanu, lai noteiktu noplūdes un, ja nepieciešams, atver šīs noplūdes, nekrotisko audu izņemšanu. (nekrektomija), asiņošanas apturēšana, brūces mazgāšana un iztukšošana. Uz strutojošām brūcēm šuves netiek liktas, retu šuvju uzlikšana pieļaujama tikai organizējot plūsmas mazgāšanas drenāžu. Kā arī tradicionālās metodes tiek izmantotas strutojošu brūču ārstēšana modernās tehnikas: vakuuma terapija, lokālā ozona terapija, hiperbariskā oksigenācija, lāzerterapija, ultraskaņas ārstēšana, krioterapija, apstrāde ar pulsējošu antiseptiska strūklu, sorbentu ievadīšana brūcē u.c.

Saskaņā ar indikācijām tiek veikta detoksikācija: piespiedu diurēze, infūzijas terapija, ekstrakorporāla hemokorekcija uc Visi iepriekš minētie pasākumi, gan tradicionālie, gan modernie, tiek veikti uz racionālas antibiotiku terapijas un imūnkorekcijas fona. Atkarībā no procesa smaguma pakāpes antibiotikas var ievadīt iekšķīgi, intramuskulāri vai intravenozi. Pirmajās dienās tiek lietotas narkotikas plaša spektra darbības. Pēc patogēna noteikšanas antibiotika tiek aizstāta, ņemot vērā mikroorganismu jutīgumu.

Pēc strutojošās brūces attīrīšanas tiek veikti pasākumi anatomisko attiecību atjaunošanai un brūces aizvēršanai (agrīnās un vēlīnās sekundārās šuves, ādas transplantācija). Sekundāro šuvju uzlikšana ir norādīta, ja nav strutas, nekrotisko audu un izteikta apkārtējo audu iekaisuma. Šajā gadījumā ir nepieciešams, lai brūces malas varētu salīdzināt bez sasprindzinājuma. Ja ir audu defekts un nav iespējams saskaņot brūces malas, ādas transplantācija tiek veikta, izmantojot izolētas un firmas metodes, plastmasu ar pretatlokiem, plastmasu ar brīvu ādas atloku vai plastmasu ar ādas atloku uz asinsvadu pedikula.

Strutaina procesa attīstības sākumā parādās iekaisuma infiltrāts, kas ir liela skaita šūnu elementu, galvenokārt segmentētu leikocītu, uzkrāšanās infekcijas vietā. Kairinājums no iekaisuma fokusa tiek pārnests uz tuvākajiem mugurkaula centriem un mezgliem; no centra nervu sistēma rodas reakcija, kas izraisa attiecīgās bioķīmiskās izmaiņas pašā iekaisuma fokusā.

Bioķīmiskos procesus organismā vienmēr pavada acidoze – skābuma palielināšanās audos. Acidoze akūtā strutainā procesā izpaužas tik asi, ka to bieži var noteikt ar rupjiem rādītājiem, piemēram, lakmusa testu. Acidozes ietekmē asinsvadu sieniņas paplašinās un palielinās to caurlaidība, kā rezultātā leikocīti var iziet cauri asinsvadu sieniņām un iefiltrēties apkārtējos audos. Infiltrācija ir tik intensīva, ka imigrētās šūnas sāk appludināt un spēcīgi saspiest vietējās audu šūnas.

Audu vides skābu reakciju un asinsrites traucējumus neizbēgami pavada vielmaiņas traucējumi, šūnu nāve un toksisku audu sabrukšanas produktu veidošanās. Toksīni, kas veidojas mikrobu vitālās aktivitātes rezultātā, vēl vairāk veicina šūnu nekrozi, bet proteolītiskie enzīmi, kas izdalās no šūnām, galvenokārt no segmentētiem leikocītiem, - kausē atmirušās šūnas un audus. Jo augstāks skābums iekaisuma strutainajā fokusā, jo ātrāk notiek eksudācija, leikocītu emigrācija un šūnu nāve. Veidojas toksiskāki audu proteīna ķīmiskās sadalīšanās produkti, proteolītiskie enzīmi un toksīniem, jo ​​ātrāk notiek nekroze un audu kušana.

Galu galā iekaisuma fokusa centrā veidojas dobums, kas piepildīts ar strutas, un gar fokusa perifēriju veidojas demarkācijas zona jeb tā sauktā piogēnā membrāna. Pēdējais ir dažāda biezuma granulācijas audu slānis, kas ir abscesa siena un norobežo tā dobumu no apkārtējiem veselajiem audiem. Ar piogēna membrānas veidošanos beidzas abscesa veidošanās.

Pus

Strutains eksudāts jeb strutas, kas aizpilda abscesa dobumu, ir ārkārtīgi daudzveidīgs pēc tā morfoloģiskā sastāva. Sākotnējā stadijā iekaisuma process strutas satur mikrobus un milzīgu skaitu dzīvo segmentētu leikocītu. Šīs šūnas fagocitē mikrobus un tādējādi ir īsti mikrofāgi.

Izpētot strutas mikroskopā, var viegli konstatēt, ka segmentētie leikocīti atrodas dažādās aktivitātes un iznīcināšanas stadijās. Dažas šūnas ir pilnībā izslogotas ar mikrobiem, bet citās tās satur lielos daudzumos. Abscesa veidošanos vienmēr pavada mirušo vietējo audu šūnu deģenerācija un kušana proteolītisko enzīmu ietekmē, ko izdala mikrobi, leikocīti un mirstošās audu šūnas. "Vecās" strutas turklāt satur jaunas saistaudu šūnas - fibroblastus.

Kopā ar uzskaitītajiem šūnu elementiem strutas ir atrodami limfocīti un sarkanās asins šūnas; tomēr to skaits, salīdzinot ar segmentētajiem leikocītiem, ir niecīgs. Raksturīgi, ka iekaisuma procesa vidū strutas nesatur ne monocītus, ne eozinofilus, bet tās ir pārpildītas ar dzīviem un mirušiem leikocītiem - neitrofiliem. Tādējādi pirmajā fāzē strutas dominē iepriekš minētie segmentētie leikocīti.

Ja organismam ir liela pretestība un mikrobiem ir zems virulentums, tad iekaisuma parādības mazinās. Attiecīgi mainās reakcija un strutas šūnu sastāvs. Samazinās segmentēto leikocītu skaits, palielinās retikuloendoteliālās sistēmas šūnu (histiocītu, poliblastu, makrofāgu) un limfocītu skaits.

Kad atvērts abscess sadzīst, strutas satur daudz nedeģenerētu segmentētu leikocītu, limfocītu, poliblastu un makrofāgu. Turklāt strutas ir monocīti un profibroblasti, parādās arī eozinofīli. Baktērijas zaudē savu virulenci un tiek daļēji iznīcinātas gan strutojošā serumā, gan fagocītiskajās šūnās. Dažreiz bakteriolīzes dēļ notiek pilnīga mikrobu kušana.

Strutains serums parasti nesatur fibrīnu. Tas parādās tikai gadījumos, kad pēc traumas ir izveidojies abscess, ko pavada asiņošana audos. Fibrīna trūkums neļauj strutas sarecēt. Strutas visbiežāk ir neitrālas un ļoti reti skābas.

Makroskopiski strutas ir duļķains šķidrums krēmīga vai šķidra konsistence, pelēcīgi baltā, dzeltenīgi pelēkā vai pelēcīgi zaļā krāsā. Strutu konsistence un krāsa ir atkarīga no procesa vecuma, patogēna specifiskajām īpašībām, bojāto audu struktūras un dzīvnieka veida. Tā, piemēram, sākumā, kad dominē eksudatīvās parādības, strutas ir šķidras, un, kad sākas atveseļošanās procesi, strutas kļūst biezas. Zirgu brucelozes abscesi satur strutojošu asiņainu šķidrumu, dažreiz sajaucoties ar bālgandzeltenu sarecējušu strutu. Nākotnē strutainais eksudāts kļūst eļļains un iegūst pelēcīgi dzeltenu nokrāsu.

Inficējoties ar hemolītisko streptokoku, strutas parasti ir šķidras, dzeltenīgas, ar asiņainu nokrāsu. E. coli infekcijas izraisītie abscesi satur aizskarošu brūnganu strutas. Salmonella abortus equi infekcijas izraisītie abscesi satur nelabi smaržojošu, krēmīgu strutas konsistenci. Pseudomonas aeruginosa infekciju parasti pavada bieza, gaiši vai pelēkzaļa strutas veidošanās, un nekrotiskie audi ir nokrāsoti smaragda zaļā krāsā. Stafilokoku infekciju gadījumā abscesos ir biezas, gļotādas, dzeltenīgas vai baltas strutas.

Tuberkulozes strutas, parasti plānas, satur pārslas un sarecējušas masas. Inficējoties ar pūšanas baktērijām, veidojas plānas, smirdīgas, netīri zaļas vai šokolādes krāsas strutas (ichor).

Trušu abscesos strutas ir baltas, tās konsistence ir līdzīga ziedei vai biezam skābam krējumam. Vistām strutas ir pelēcīgi balta sieram līdzīga masa.

Terpentīna injekcijas vietā izveidojies abscess satur baltas, krēmīgas konsistences strutas.

Strutas dažreiz ir specifiska smaka. Smaržas izskats ir atkarīgs no: 1) kariesa procesa veidošanās kaulos vai nekrotiskā procesa attīstības aponeurozēs un kaulos; 2) pūšanas infekcijas klātbūtne vai, visbeidzot, 3) sairofītu klātbūtne. Kā zināms, saprofīti dzīvo tikai uz atmirušajiem audiem un pacientam lielu kaitējumu nenodara, taču to atrašanos jebkādos izdalījumos vienmēr pavada spēcīga smaka, kas norāda uz sabrukšanu. “Qui pue, ne tue (kas smird, tas vēl nenogalina) senos laikos mēdza teikt franču ķirurgi.

Strutas ir iekaisuma veids, ko pavada strutas, kas sastāv no dzīvām un mirušām baktērijām, ar olbaltumvielām bagāta šķidruma un mirušām baltajām asins šūnām (baltajām asins šūnām).

Iekaisums ir ķermeņa aizsardzības reakcija pret dažādiem audu bojājumiem. Ja bojājumu izraisa norīta bakteriāla infekcija, iekaisumu (kura laikā baltās asins šūnas cīnās pret patogēniem) parasti pavada strutošana. Visbiežāk strutošanu izraisa tā sauktās piogēnās baktērijas.

Strutas veidošanās iemesli vai kāpēc notiek strutošana?

Saaukstēšanās parasti sākas ar iekaisušo kaklu vai iekaisušo kaklu un aizliktu degunu; kam seko šķaudīšana, iesnas un vispārējs savārgums.

Šajā gadījumā var būt biezi dzelteni izdalījumi no auss vai deguna, ko bieži pavada sāpes acīs, galvassāpes un drudzis.

Tas ir saistīts ar vīrusu infekcijas iekļūšanu organismā, vispirms ietekmējot rīkles un deguna gļotādu, un pēc tam bakteriālu infekciju, izraisot tās pūšanu. Antibiotikas lieto bakteriālu infekciju ārstēšanai.

Suppurācija var rasties no patogēnu iekļūšanas brūcē operācijas laikā. Lai gan operāciju zālēs tiek izmantoti sterili instrumenti, baktērijas joprojām atrodas vide, un, neskatoties uz antibiotiku lietošanu, rodas brūču strutošana. Dažreiz tas parādās vienu līdz divas nedēļas vai pat vairākus mēnešus pēc operācijas. Strutas parasti tiek izņemtas ķirurģiski.

Suppuration komplikācijas vai strutas veidošanās sekas

Strutas uzkrāšanās organismā bieži noved pie nevēlamām sekām. Pacientam ir vispārējs savārgums, viņa apetīte pazūd, viņš pakāpeniski zaudē svaru. Rezultātā var attīstīties anēmija, kuras cēlonis ir smaga organisma noplicināšanās.

Sterilitātes saglabāšana operāciju zālēs ievērojami samazina brūces strutošanas risku operācijas laikā.

Vai ilgstoša brūces strutošana ir bīstama?

Ja cilvēks ir vesels un spēj pretoties infekcijai, strutošana parasti ātri pāriet. Tomēr, ja pacienta ķermenis ir novājināts (piemēram, slimības dēļ), ilgstoša strutošana var izraisīt vispārēju nespēku, svara zudumu un pat anēmiju.

Kas ir abscesi?

Abscess ir ierobežots strutains audu iekaisums. Organisma aizsargreakcija izpaužas kapsulas veidošanā, kas novērš mikrobu tālāku izplatīšanos veselos organisma audos. Turklāt, jo spēcīgāka ir ķermeņa aizsardzība, jo vairāk veidojas strutas. Vājas imūnsistēmas gadījumā veidojas tikai neliels abscess.

Abscesam tuvu ādas vai gļotādas virsmai raksturīgs apsārtums un sāpīgs pietūkums. Ar dziļi novietotiem abscesiem tiek traucētas skartā orgāna funkcijas, paaugstinās ķermeņa temperatūra, rodas sāpes. Nepamanīts dziļš abscess bieži ir infekcijas fokuss visā ķermenī.

Abscesa ārstēšana: abscesa drenāža

Parasti pēc strutas noņemšanas pacienta stāvoklis uzlabojas. Bieži vien abscess pāriet bez jebkādas ārstēšanas: tas plīst pats, un tā saturs tiek izliets. Dažreiz bojātajai vietai tiek uzliktas kompreses, lai paātrinātu “nogatavināšanu”. Lai mazinātu sāpes un paātrinātu dzīšanu, abscess tiek atvērts un drenēts. Šo procedūru ķirurgs veic slimnīcā un, ja nepieciešams, vietējā anestēzijā.

Abscesi var veidoties jebkurā ķermeņa daļā, tostarp plaušās, mutē, taisnajā zarnā un muskuļos. Dažreiz ar strutas stagnāciju abscess kļūst hronisks vai auksts (bez iekaisuma reakcijas izpausmēm) un nospiež tuvējos orgānus. Šis nosacījums prasa ķirurģisku ārstēšanu. Pēc liela abscesa iztukšošanas ārstam paliek tukša vieta, kur uz laiku uzlikt marles spilventiņu. Dažreiz, lai pilnībā noņemtu strutas, ir nepieciešamas pagaidu mākslīgās drenāžas (plānas plastmasas caurules).

Citās mūsu publikācijās lasiet vairāk par abscesu (abscesu) - galveno strutas veidošanās faktoru.

PUS - dzeltenzaļa vai pelēcīga izsvīdums; veidojas ar strutojošu iekaisumu.

Strutas (strutains eksudāts) ir duļķains eksudāts, kas rodas strutojošu vai serozi-strutojošu audu iekaisuma rezultātā. Strutu veidošanās procesu sauc par pūšanu. Strutas krāsa bieži ir dzeltena, dzeltenzaļa, bet var būt zilgana, spilgti zaļa, netīri pelēka.

Svaigu strutu konsistence ir šķidra, ar laiku sabiezē. Strutas krāsa, konsistence un smarža ir ļoti mainīga, atkarībā no atrašanās vietas, skartajiem audiem, saziņas ar dobajiem orgāniem, patogēna. Strutas gandrīz vienmēr ir atrodami mikroorganismi, kas izraisa strutošanu. Dažreiz strutas nav atrodami mikroorganismi, kas var būt saistīti ar baktēriju sabrukšanu vai iekaisuma ne-mikrobu etioloģiju.

Kāpēc veidojas strutas? Izsitumu cēloņi un veidi. Kā tiek ārstēta strutošana?

Strutas preparātus izmeklē mikroskopiski pēc iekrāsošanas pēc Grama vai ar īpašām metodēm. Nepieciešama brīva strutas aizplūšana no infekcijas vietas vai tās noņemšana (piemēram, ar operāciju). PUS - vīrs. strutošanas produkts, šķidrums, kas dzīvnieka un cilvēka ķermenī atdalās no brūces, čūlas un abscesa.

No abscesa iznāca daudz strutas. Ušakova skaidrojošā vārdnīca. PUS – PUS, dzeltenīgs šķidrums, kas veidojas organisma reakcijas rezultātā uz bakteriālu infekciju. Strutas - m.. Biezs dzeltenīgi zaļgans šķidrums, parasti ar nepatīkamu smaku, kas veidojas dzīva organisma audos iekaisuma, pūšanas laikā. Dāla Dzīvās lielās krievu valodas vārdnīca ir slavenākā krievu skaidrojošā vārdnīca.

Strutas ir iekaisuma veids, ko pavada strutas veidošanās, kas sastāv no dzīvām un mirušām baktērijām, olbaltumvielām bagāta šķidruma un mirušām baltajām asins šūnām (baltajām asins šūnām). Strutas uzkrāšanās organismā bieži noved pie nevēlamām sekām. Turklāt, jo spēcīgāka ir ķermeņa aizsardzība, jo vairāk veidojas strutas. Parasti pēc strutas noņemšanas pacienta stāvoklis uzlabojas. Bieži vien abscess pāriet bez jebkādas ārstēšanas: tas plīst pats, un tā saturs tiek izliets.

Dažreiz ar strutas stagnāciju abscess kļūst hronisks vai auksts (bez iekaisuma reakcijas izpausmēm) un nospiež tuvējos orgānus. Dažreiz, lai pilnībā noņemtu strutas, ir nepieciešamas pagaidu mākslīgās drenāžas (plānas plastmasas caurules).

Strutas krāsa ir atkarīga no cēloņa. Svaigas strutas ir daudz biezākas par vecajām strutas. Visbiežāk strutas smarža nav spēcīga, tikai nedaudz specifiska, bet, iestājoties pūšanas iekaisumam, tās smarža var kļūt ļoti spēcīga. Gandrīz vienmēr strutas var atrast mikroorganismus, kas izraisīja strutošanas attīstību. Parasti šāda procesa attīstības cēlonis ir piogēnās baktērijas.

Šajā gadījumā strutu veidošanās process var būt citu baktēriju, piemēram, Candida, Salmonella, pneimokoku, mikobaktēriju u.c., darbības rezultāts audos un orgānos. Šajā gadījumā var būt gadījumi, kad strutas mikroorganismi netiek atklāti.

Strutas ir pakļautas obligātai izpētei, piemēram, asinis, urīns un citi ķermeņa šķidrumi, īpaši ar lielu tā uzkrāšanos dobumos. Gadījumos, kad strutu uzkrājumi ir atvērtos dobumos, no fokusa dziļuma tiek izgatavots žogs, kad slēgtos dobumos tiek veikta punkcija.

Tas ir dzeltenīgs, dzeltenīgi zaļš šķidrums ar specifisku nepatīkamu smaku, biezu vai šķidru konsistenci un sārmainu (retāk neitrālu vai skābu) reakciju. Satur olbaltumvielas, bojājošās baltās asins šūnas, baktērijas un audu sadalīšanās produktus.

shutterstock.com

Duļķains, dzeltenīgi zaļš eksudāts, kas sastāv no olbaltumvielām bagāta šķidruma, sadalošiem leikocītiem, atmirušajām iekaisušo audu šūnām un patogēniem mikroorganismiem.

Iekaisīgas strutainas slimības nav zaudējušas savu aktualitāti mūsdienu medicīnas praksē. Strutains process var attīstīties absolūti jebkuros orgānos un audos. Iekaisīgu strutojošu slimību ārstēšanai ir dažādas pieejas. Kādi ir strutas parādīšanās cēloņi, no kā sastāv strutas, kā sauc slimības, kas rodas, veidojoties strutas, un kā tās ārstēt? Par to visu jūs uzzināsit no šī raksta.

Katrs no mums savas dzīves laikā vienā vai otrā pakāpē ir saskāries ar strutas. Iekaisuma process noved pie strutas veidošanās. Būtībā topošā ķermeņa aizsargreakcija uz infekciju, kas tajā ir iekļuvusi, ir dabiska. Strutas veidošanās ir šī iekaisuma rezultāts.

Acu slimības ārstē oftalmologs. Tieši pie šī speciālista jums jāsazinās, ja acīs tiek konstatētas strutas.

Strutas kaklā

Strutas kaklā var veidoties dažādu slimību rezultātā. Visizplatītākie ir:

• Iekaisīgas strutainas deguna blakusdobumu slimības (sinusīts, sinusīts utt.). Deguna dobuma un deguna blakusdobumu slimību gadījumā strutas nokļūst rīklē strutas aizplūšanas rezultātā dabisku anatomisku iemeslu dēļ.
• Iekaisīgas strutainas rīkles gļotādas slimības (faringīts)
• Stenokardija vai tonsilīts

Strutains vidusauss iekaisums izraisa šādu komplikāciju attīstību:

• Dzirdes zudums, ar progresējošu strutojošu vidusauss iekaisumu var rasties dzirdes zudums
• Akūta vidusauss iekaisuma pāreja uz hronisku fāzi
• Dzirdes aparāta integritātes pārkāpums: bungādiņas plīsums, dzirdes kaulu līze
• strutainas infekcijas izplatīšanās uz galvaskausa kauliem, iekšējā auss, smadzeņu apvalks

Šādi apstākļi visbiežāk izraisa strutas izdalīšanos no deguna:

• Strutojošais rinīts ir deguna gļotādas iekaisums, ko pavada izdalījumi no deguna ar strutas piejaukumu.
• Strutojošs sinusīts - deguna blakusdobumu iekaisums, strutojoša satura uzkrāšanās un izdalīšanās no tiem.
• Furunkuls

Iesnas jeb iesnas veidojas deguna gļotādas iekaisuma reakcijas rezultātā. Iesnu cēloņi ir dažādi: vīrusi, baktērijas, alerģiskas reakcijas u.c. Deguna gļotāda iesaistās iekaisuma procesā, uzbriest, epitēlijs izdala gļotādas sekrēcijas (puņķus). Ilgstošas ​​un sarežģītas iesnu gaitas gadījumā uz pazeminātas imunitātes fona var attīstīties strutains rinīts ar strutas izdalīšanos no deguna. Galvenais strutojošā rinīta simptoms ir strutas klātbūtne gļotādās izdalījumos no deguna. Arī aizlikts deguns, pietūkusi gļotāda, intoksikācijas simptomi (galvassāpes, drudzis, nespēks). Ārstējot strutojošu rinītu, labāk nekavēties un nekavējoties sazināties ar speciālistu. Otolaringologs vai LOR ārsts nodarbojas ar deguna slimību ārstēšanu. Strutojošs rinīts var izraisīt vairākas komplikācijas, piemēram: deguna gļotādas atrofiju, strutojošu infekciju izplatīšanos uz blakus esošajām anatomiskajām zonām. Ārstēšana ietvers antibakteriālu, pretiekaisuma līdzekļu iecelšanu, deguna dobuma skalošanu ar antiseptiskiem šķīdumiem, vietējiem vazokonstriktoriem.

Sinusīta gaitu var pavadīt arī strutaini izdalījumi. Sinusīts ir deguna blakusdobumu iekaisums. Strutainajam sinusītam ir raksturīgi šādi simptomi:

• Mukopurulentu sekrēciju izvadīšana no deguna
• Sāpju sindroms, ieskaitot galvassāpes, zobu sāpes, sāpes
• Diskomforts sejā
• Intoksikācijas simptomi: vājums, drudzis

Atkarībā no lokalizācijas sinusīts ir sadalīts šādos veidos:

• Pieres deguna blakusdobumu iekaisums - frontālais sinusīts
• Augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisums – sinusīts
• Sphenoid kaula sinusa iekaisums - sphenoiditis
• Ethmoid sinusa iekaisums - etmoidīts

Iekaisuma procesā var tikt iesaistīti vairāki deguna blakusdobumi. Ir pat termins "pansinusīts", kad visi šie deguna blakusdobumi ir iesaistīti iekaisuma procesā.

Strutaina sinusīta ārstēšanai jābūt visaptverošai un vērstai uz:

• Cīņa pret infekciju un tās izplatīšanās novēršana
• Cīnās ar iekaisumu
• Sašķidrināšana un uzkrāto mukopurulento sekrēciju noņemšana
• Tūskas regresija un deguna dobuma un deguna blakusdobumu caurlaidības atjaunošana
• Vispārējo un vietējo imūno procesu uzlabošana

Furunkuli var lokalizēties degunā, jo deguna priekšvakarā ir matu folikulas. Strutas izdalīšanās no deguna ar augoņiem ir epizodiska, kad tiek atvērts strutojošs fokuss. Deguna furunkula ārstēšana ir līdzīga jebkuras citas lokalizācijas furunkulas ārstēšanai.

Strutas uz pirksta

Diezgan bieži ķirurģiskajā praksē sastopas pacienti ar strutainiem pirksta bojājumiem. Strutas parādīšanās uz pirksta tiek saukta par "noziedznieku". Strutas uz pirksta veidojas bojājošu faktoru un pieķeršanās ietekmē bakteriāla infekcija... Kaitīgs faktors var būt trauma, griezums, šķemba, punkcija ar adatu, ieaudzis nags, kalluss utt. Panarīcijs uz pirkstiem visbiežāk attīstās cilvēkiem, kuriem darba aktivitāte kas saistīti ar roku darbu. Kāju pirkstu noziedznieks visbiežāk ir saistīts ar ieaugušu nagu, valkājot neērtus apavus. Cukura diabēts un imūndeficīta apstākļi pasliktina panarīcija gaitu.

Pastāv Dažādi panarīcijs atkarībā no lokalizācijas:

• Ādas – ādā ir lokalizēts strutojošs process. Ārēji tas izskatās kā flakons ar strutojošu saturu. Atverot, izdalās noteikts daudzums strutas. Progresējot, strutainais process var pāriet uz pirksta dziļākajiem slāņiem.
• Subkutāni – zemādas audos lokalizējas strutains process. Skartais pirksts ir pietūkušies, tiek izteikts sāpju sindroms. Sākotnēji zemādas panarīcijs rodas, kad infekcija nokļūst ādā, piemēram, ar adatas dūrienu. Pašautopsija zemādas panarīcijs uz āru ir grūti, jo pirksta āda ir diezgan blīva un strutainais process bieži izplatās dziļi audos.
• Cīpslas – strutojošs process ietekmē pirksta cīpslu un apkārtējos audus. Cīpslas panarīcijs aptver visu pirkstu, strutainais process viegli izplatās uz rokas, veidojot flegmonu. Pirksta sāpes un pietūkums ir izteikti, rokas funkcijas ir rupji traucētas.
• Locītavu - pirksta locītava ir iesaistīta strutojošā procesā. Skartās locītavas funkcija ir traucēta, tiek izteikts sāpju sindroms. Locītavu panarīcijs nav tik izplatīts, tas rodas vai nu ar tiešu locītavas ievainojumu, vai arī kā komplikācija pēc esošās locītavas pie locītavas.
• Paronīhija - strutains process ietekmē periungual rullīti. Periungual reģiona mikrotrauma noved pie šāda veida panarīcija parādīšanās.
• Subungual - strutains process atrodas zem nagu plāksnes. Cēlonis, kā likums, ir šķemba vai adata, kas noķerta zem naga.
• Kauls - strutojošs process izplatās uz kaulu. Tas attīstās, kad tiek lauzti pirksta kauli vai infekcija izplatās dziļi pirkstā.

Panarīcija simptomi ir sāpes, pirksta pietūkums, reģionālo limfmezglu palielināšanās, vispārēja vai lokāla iekaisuma reakcija, smagās panarīcija formās tiek zaudēta pirksta un rokas funkcija.

Panarīcija komplikācijas ietver strutojošu infekciju izplatīšanos dziļākajos pirksta, plaukstas audos ar flegmonu veidošanos, sepsi un ar sepsi saistītas sekundāras komplikācijas.

Panarīciju ar ādas lokalizāciju un sākuma stadiju ārstēšana ir iespējama ar konservatīvu līdzekļu palīdzību, tomēr ar dziļu lokalizāciju un slimības plašo izplatību ir nepieciešams veikt panarīciju ķirurģisku atvēršanu ar strutojošā satura evakuāciju un sanitāro stāvokli. infekcijas fokuss.

Panarīcija profilakse ir personīgās higiēnas ievērošana, ērtu apavu valkāšana, darba drošības noteikumu ievērošana un pirkstu traumatisku traumu novēršana.

Strutas uz kājas var veidoties abscesu, flegmonu, furunkulu, karbunkuļu, panarīciju uc veidā. Strutaina procesa attīstību apakšējās ekstremitātēs veicina blakus faktori:

• HIV, cukura diabēts un citas patoloģijas, kas samazina vispārējo organisma imunitāti.
• Kāju asinsvadu patoloģija, piemēram, obliterējošā ateroskleroze, kurā tiek traucēta asins piegāde apakšējo ekstremitāšu distālajām daļām, veicina iekaisīgu strutainu slimību un pat gangrēnas attīstību.
• Hipotermija. Apakšējās ekstremitātes ir īpaši neaizsargātas pret hipotermiju. Ilgstoši hipotermija var izraisīt apakšējo ekstremitāšu distālo apsaldējumus.
• Personīgās higiēnas trūkums. Kājām jābūt tīrām un sausām.
• Neērtu apavu valkāšana var izraisīt pēdu mikrotraumas un klepus. Tāpat ieaugušu nagu var provocēt neērti apavi.
• Apakšējo ekstremitāšu traumatisks ievainojums.
• Jau attīstītu strutojošu iekaisuma procesu, piemēram, augoņu, pašārstēšanās.

Slimību ārstēšanu, ko papildina strutas parādīšanās uz kājas, nevajadzētu veikt neatkarīgi. Dažreiz šādas patoloģijas ārstēšanai ir nepieciešama integrēta pieeja. Ir nepieciešams ne tikai identificēt un dezinficēt pašu strutojošu fokusu, bet arī noteikt tā rašanās cēloni, labot vienlaicīgu patoloģiju un novērst iespējamās komplikācijas.

Mandeles strutas

Mandeles strutas ir viens no galvenajiem simptomiem, ar kuriem pacienti ar tonsilītu dodas pie ārsta. Pašas mandeles veic imūno lomu, aizsargājot ķermeni no infekcijas. Dažreiz ir mandeles iekaisums, ko sauc par "tonsilītu". Piešķirt akūtu tonsilītu vai iekaisis kakls un hronisku tonsilītu.

Ar stenokardiju rodas akūts iekaisuma process, ko pavada sāpes kaklā, ko pastiprina rīšana, vispārējas iekaisuma reakcijas izpausmes, drudzis, vājums, tuvējo limfmezglu palielināšanās. Stenokardijas vieta izpaužas ar mandeles pietūkumu un apsārtumu. Uz mandeles var būt aplikums, kas raksturīgs dažādām kakla sāpēm. Mandeles strutas ir raksturīgs lakunāra tonsilīta simptoms, kas rodas, veidojoties strutainam eksudātam. Ar lakunāru stenokardiju, iecelt antibakteriālas zāles... Tāpat strutas raksturīga flegmonālajam tonzilītam, kurā audos pie mandeles veidojas strutojošs fokuss (abscess). Šai stenokardijas formai nepieciešama abscesa dobuma atvēršana un dezinfekcija, kompleksas antibiotiku terapijas izrakstīšana.

Hronisks tonsilīts var būt nepietiekami efektīvas stenokardijas ārstēšanas rezultāts. Vietējās hroniska tonsilīta pazīmes ir:

• Reģionālo limfmezglu palielināšanās
• Strutas, kas atrodas mandeles spraugās
• Mandeļu pietūkums un palielināšanās
• Starp palatīna arku un mandeles audiem var veidoties saaugumi
• Mandeles audi iegūs saspiestu konsistenci

Hronisks tonsilīts var izraisīt kakla iekaisuma recidīvu. Ārstēšana hronisks tonsilīts var būt konservatīva (mazgāšana ar antiseptiskiem šķīdumiem, inhalācijas, antibiotikas utt.) un operatīva. Ja konservatīvie pasākumi nesniedz vēlamo rezultātu, tiek veikta mandeļu noņemšana (tonsilektomija).

Iekaisīgu strutojošu slimību diagnostikā vadošā loma ir strutas klātbūtnes noteikšanai. Ja iekaisuma reakcijas rezultātā skartajā zonā sāk veidoties strutas, tad tā ir nelabvēlīga pazīme. Parasti lielākā daļa iekaisuma reakciju norit bez strutainām komplikācijām. Dažkārt veidojas strutas, taču tās evakuācija no strutojošā fokusa nav apgrūtināta, un iekaisuma process beidzas pēc brūces attīrīšanas no strutas, tas notiek, piemēram, pēc furunkula, ādas panarīcija atvēršanas. Slimības diagnoze šeit ir acīmredzama, un strutas klātbūtne precīzi runā par iekaisīgu strutojošu procesu. Atšķirīga situācija veidojas zemādas vai dziļākas strutojošu iekaisuma perēkļu lokalizācijas gadījumā. Pēc tam primāri novērtēt slimības iekaisīgo raksturu ir iespējams: drudzis, intoksikācijas attēls, sāpju sindroms, leikocītu līmeņa paaugstināšanās asinīs. Ļoti noderēs radioloģiskās metodes un ultraskaņa. Šīs metodes palīdzēs noteikt strutojošā iekaisuma perēkļa lokalizāciju, novērtēt tā lielumu un apjomu. Diagnozes galvenais beigu posms būs punkcija no strutojoša fokusa (abscesa). Ja punkcijas rezultātā tiek iegūts strutas, tad šajā gadījumā ir acīmredzams iekaisuma strutojošs process.

Strutas smaka

Par strutas smaku var runāt ilgi un detalizēti. Taču teksts, ko mēs lasām, nespēj pilnībā nodot strutas smaku. Protams, katram patogēnam smarža ir specifiska, strutas smarža ar stafilokoku infekciju atšķiras no strutas smaržas ar Pseudomonas aeruginosa. Tajā pašā laikā katrs cilvēks smaržo savādāk, oža ir diezgan subjektīva un vienas un tās pašas smaržas apraksts var atšķirties no cilvēka uz cilvēku. Arī strutas smarža ir diezgan nepatīkama, šī smaka veidojas, sadaloties šūnām un audiem strutainas infekcijas fokusā. Ikviens, kurš kādreiz ir saskāries ar strutas, neaizmirsīs, pēc kā tas smaržo. Lai pilnībā sajustu strutu smaku, jāstrādā ķirurģijas slimnīcas strutojošās nodaļas ģērbtuvē.

Kā noteikt, vai nāk strutas

Noteikt, ka ir strutas, ir pavisam vienkārši. Ja uz iekaisuma procesa fona parādās duļķaini izdalījumi, bieži vien ar asu smaku, viskozu konsistenci, dažreiz ar dzeltenīgu vai zaļganu nokrāsu, tad visticamāk tas ir strutas. Dažos gadījumos strutas izdalīšanās notiek bagātīgi, piemēram, ar plaušu abscesu, kas atvēries caur bronhu. Ar vienu vārīšanās reizi ir maz strutas. Ja cilvēks saskaras ar to, ka no brūces nāk strutas, tad tas ir iemesls meklējumiem medicīniskā palīdzība... Strutas izdalīšanās liecina par aktīvu infekciju brūcē, kam nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība.

Kopš seniem laikiem ir bijusi aksioma strutojošu procesu ārstēšanai: "Ubi pus, ibi evacua". Tulkojumā krievu valodā frāze nozīmē sekojošo: "kur ir strutas, tur tīriet". Pašlaik šis noteikums joprojām ir prioritāte iekaisīgu strutojošu slimību ārstēšanā. Ja ir strutojošs fokuss, ka tas ir jālikvidē, strutas jāizņem no pacienta ķermeņa un tikai pēc tam iespējama atveseļošanās. Iekaisīgu strutojošu slimību ārstēšanas metodes var atšķirties atkarībā no slimības rakstura un atrašanās vietas. Ja strutojošu fokusu attēlo mīksto audu abscess vai flegmona, tad ārstēšanu veic ķirurģiski. Ja strutains process izpaužas kā nasolabiālā trīsstūra vārīšanās, tad tas jāārstē konservatīvi. Strutojošu brūču ārstēšanā vietējie antiseptiķi, preparāti uz joda, mangāna bāzes, hipertensīvie sāls šķīdumi, antibakteriālas ziedes. Antibiotiku lietošana strutojošu infekciju gadījumā ir kļuvusi plaši izplatīta. Šīs zāles ir pierādījušas savu efektivitāti, tomēr par antibiotiku terapijas kursa izrakstīšanu atbild ārstējošais ārsts. Jums nevajadzētu pašārstēties, ja runa ir par strutojošu infekciju.

Ziede, kas izvelk strutas

Tuberkulozes strutas, parasti plānas, satur pārslas un sarecējušas masas. Inficējoties ar pūšanas baktērijām, veidojas plānas, smirdīgas, netīri zaļas vai šokolādes krāsas strutas (ichor).

Trušu abscesos strutas ir baltas, tās konsistence ir līdzīga ziedei vai biezam skābam krējumam. Vistām strutas ir pelēcīgi balta sieram līdzīga masa.

Terpentīna injekcijas vietā izveidojies abscess satur baltas, krēmīgas konsistences strutas.

Strutas dažreiz ir specifiska smaka. Smaržas izskats ir atkarīgs no: 1) kariesa procesa veidošanās kaulos vai nekrotiskā procesa attīstības aponeurozēs un kaulos; 2) pūšanas infekcijas klātbūtne vai, visbeidzot, 3) sairofītu klātbūtne. Kā zināms, saprofīti dzīvo tikai uz atmirušajiem audiem un pacientam lielu kaitējumu nenodara, taču to atrašanos jebkādos izdalījumos vienmēr pavada spēcīga smaka, kas norāda uz sabrukšanu. “Qui pue, ne tue (kas smird, tas vēl nenogalina) senos laikos mēdza teikt franču ķirurgi.

Strutojošs iekaisums ir diezgan aktuāls diskusiju temats, jo nesen visi vairāk cilvēku sāka iet pie ārstiem ar līdzīgām problēmām. Iedzīvotāju veselības stāvokļa krasas pasliktināšanās iemesli var būt dažādi faktori. Mēs vēlamies runāt par tiem un daudzām citām lietām mūsu rakstā. Apkopotās informācijas mērķis ir palīdzēt tiem, kurus skārusi līdzīga slimība.

Kas ir iekaisums

Strutojošs iekaisums ir viens no tiem, un, pirms sākam tikt galā ar tā veidiem, mums ir jāsaprot, kas tas ir. Pat senie dziednieki noteica, ka tā ir aizsardzības reakcija cilvēka ķermenis uz stimulu. Gan vīruss, gan šķemba var darboties kā kairinātājs. Ir daudz terminu, kas raksturo šo procesu, bet visvienkāršākā ir fagocitoze, par kuru runāja slavenais Mečņikovs, tas ir, kairinošā aģenta iznīcināšanas process šūnas iekšienē.

Strutaina iekaisuma cēloņi

Medicīnā ir vairāki iespējamie iemesli kad sākas sabrukšana. Dažas no visizplatītākajām iespējām ietver:

• infekciju un to toksīnu iekļūšana cilvēka organismā;
• ārējo faktoru iedarbības sekas, piemēram, apdegumi, starojums, apsaldējums;
• sasitumu vai cita veida traumu sekas;
• saskare ar ķīmiskiem kairinātājiem;
• iekšējie procesi organismā, piemēram, vai sāls nogulsnēšanās.

Kas notiek brīdī, kad sākas strutojošs audu iekaisums? Lai saprastu būtību, ņemsim vienkāršāko piemēru: tikt notriektam ar šķembu. Kad tas tikko iekļuvis ādā, to izvilkt ir absolūti neiespējami, bet pēc kāda laika varam viegli noņemt no ādas kopā ar strutas, kurām ir laiks savākties. Kas notika un kāpēc sakrājās strutas, kā sākās strutainais iekaisums? Šķembu, kas nokļūst ādā, ķermenis uztver kā svešķermeni un draudus. Kā organisms reaģē? Tas palielina asins plūsmu skartajā zonā, asinis nes sev līdzi daudzus noderīgus elementus, kas darbojas kā pulkstenis, un katrs no tiem veic savu uzdevumu:

• trombocīts pielīp pie sava veida un veido uz brūces aizsargslāni;
• eritrocīts apgādā skarto ādas vai orgāna zonu ar skābekli;
• plazma nodrošina barības vielas agrīnai brūču dzīšanai;
• baltie ķermeņi (leikocīti) tieši nonāk cīņā ar svešķermeni.

No kurienes nāk strutas? Fakts ir tāds, ka cīņas procesā baltie asinsķermenīši mirst, to loma ir apskaut svešķermenis, patērē to un iznīcini. Bet, iznīcinot ienaidnieku, tiek iznīcināts pats leikocīts, bet, iegūstot dzeltenīgu krāsu, tas ir strutas. Ja, cīnoties ar kairinātāju, dažas ādas vai orgāna daļas atmirst, tad leikocīts satver arī atmirušās daļas, lai neļautu tām attīstīties procesam organismā. Tādējādi leikocīti noliek strutas uz augšu. Ja, nospiežot uz strutojošu iekaisumu, sāp sāpes, tas nozīmē, ka šeit esat cietis. nervu galiem, kuru organismā ir ļoti daudz. Šajā gadījumā jums rūpīgi jāpārbauda skartā zona, lai neradītu komplikācijas.

Iekaisuma formas

Ņemot vērā, kur process sākās un cik stipra vai vāja ir cilvēka imunitāte, var izšķirt šādas strutainu iekaisuma formas:

• Abscess - tā sauc strutojošu veidojumu, kas veidojas audos, kamēr tas tiek ievietots atsevišķā kapsulā. Abscesa veidošanās liecina par labu.Ap to nekavējoties sāk veidoties aizsargājoša garoza, kas novērš infekcijas izplatīšanos. Bieži vien šādi tiek raksturots strutojošs zoba iekaisums.
• Flegmona - raksturīga brīvāka veidošanās konsistence, kas visbiežāk rodas telpā starp muskuļiem. Tas ir rādītājs, ka cilvēkam nav īpaši laba imunitāte. Visbiežāk pacients tiek ievietots slimnīcā, lai atrisinātu problēmu.
• Empēma ir strutas uzkrāšanās orgānos ar dobu struktūru. Šajā gadījumā abscesa robežas ir orgāna dabiskie audi.

Strutojošs iekaisums

Šāda veida iekaisums ir divu veidu: akūts un hronisks. Akūts strutains iekaisums izplatās diezgan ātri, un drīz mēs varam novērot eksudāta izšļakstīšanos uz āru vai nu uz ādas virsmas, vai blakus esošā orgāna dobumā. Liels strutas daudzums var izraisīt ķermeņa intoksikāciju un līdz ar to tā izsīkumu. Hronisks strutains iekaisums maina šūnas sastāvu, un tās sastāvā sāk parādīties limfocīti un mikrofāgi. Arī šai formai raksturīga rētu veidošanās un sacietējumi, taču tas viss iespējams tikai ar nepareizu lēmumu.

Slimības iznākums

Protams, slimības iznākums, tāpat kā jebkura cita slimība, ir atkarīgs no pareizas ārstēšanas un brūces rakstura. No kā būtu jābaidās pirmām kārtām?

• Rētas. Pēc neveiksmīgas cīņas ar iekaisumu rētas tiek izgreznotas reti.
• Asiņošana. Ja slimība ir sasniegusi limfmezglus, tad var būt tieši šāds iznākuma variants.
• Gangrēna. Šī ir viena no briesmīgākajām iespējām, sākas audu nāve, tas ir, nekroze.

Strutojošs ādas iekaisums

Visbiežāk mēs visi saskaramies tieši ar šāda veida iekaisumu. Kādos variantos mēs to varam redzēt?

• Piodermija - parādās nepareizas apiešanās dēļ ar kukaiņu kodumiem, maziem iegriezumiem ādā utt. Uz ādas tā izskatās kā mazi burbuļi ap brūci.
• Folikuls - šajā gadījumā matu maisiņš ir apdraudēts, tas sāk pūžņot.
• Furunkuls ir matu folikulu kušana. Bīstams faktors ir tas, ka tas ļoti viegli pārvēršas par furunkulozes slimību, kad jau tiek novēroti daudzi šādi veidojumi.
• Karbunkuls - arī, bet liela izmēra, parasti tiek ārstēts ar ķirurģiskām metodēm, pēc tam ādā paliek liels tukšs dobums, tad brūces vietā parādās rētas.
• Hidradenīts ir strutojošs veidojums cirkšņā vai padusē vietā, kur atrodas tauku dziedzeri.

Komplikācijas

Tas, kā beidzas sabrukšanas process, ir atkarīgs no vairākiem svarīgiem faktoriem:

• kaitinošā elementa agresijas pakāpe;
• infekcijas iespiešanās dziļums;
• cietušā imunitātes kvalitāte.

Pēc tam, kad ārstēšana ir beigusies un dobums ar strutas ir iztukšots, tas paliek savā vietā mīkstie audi, kas pēc tam tiek aizstāta ar svaigu ādu, bet ir iespējamas rētas. Ja ārstēšana nav veikta pareizi, var sākties komplikāciju process, kas slikti atspoguļo cilvēka stāvokli:

• strutas var izplatīties citos audos un orgānos;
• pūšanas procesā infekcija var iekļūt asinsritē, kā rezultātā var sākties sepse, asiņošana un tromboze;
• mirst no ādas un orgānu audiem;
• imunitātes pavājināšanās un vispārējais stāvoklis cilvēka ķermenis, kas var izraisīt orgānu nepietiekamu attīstību.

Ārstēšana

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes tiek veikta ārstēšana. Gan mājas ārstēšana, gan ķirurģiska iejaukšanās, kā arī stacionāra ārstēšana.

Apsveriet iespējamās ārstēšanas iespējas:

• ar abscesu cilvēkam izdara iegriezumu un izskalo dobumu, kurā bija strutas, aizver brūci no apkārtējās vides ietekmes;
• ar flegmonu, uzklāšana ir nepieciešama narkotikas pēc abscesu atvēršanas un dziļas tīrīšanas;
• ar epidēmu nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kad atver orgāna audus, izņem strutas, iztīra dobumu, pēc tam tiek veikta pastiprināta ārstēšana ar mērķi paaugstināt imūnsistēmu un sadziedēt brūci.

Svarīgi zināt, ka, ārstējot visa veida abscesus, jāizvairās no saskares ar ūdeni, nedrīkst veikt kompreses vai masāžas, lai neprovocētu infekcijas izplatīšanos. Āda jāapstrādā ar īpašiem līdzekļiem tādam pašam mērķim. Zelenka un jods ir visizplatītākie spirta šķīdumi kas tiek izmantoti šim nolūkam.

Ja saskaries ar elementāru šķembu, tad, protams, ar to var tikt galā arī mājās, taču jābūt arī ļoti uzmanīgiem. Pirms šķembas noņemšanas rūpīgi jāapstrādā gan skartā ādas vieta, gan instruments, ar kuru jūs to noņemsit. Pēc noņemšanas āda nekavējoties jāārstē ar spirtu un brūce jānoslēdz ar apmetumu līdz sadzīšanai vai aizsargājošas garozas izveidošanai.

Antibiotikas

Antibiotiku lietošana ir atļauta tikai stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā. Pašārstēšanās nav pieļaujama, jo tas var būtiski pasliktināt pacienta stāvokli. Pirms sākat lietot zāles, jums ir jānosaka personas jutība pret tā sastāvdaļām. Protams, nav ieteicams lietot antibiotikas, ja tās nav steidzami nepieciešamas. Ir svarīgi atcerēties, ka antibiotiku lietošana, īpaši nekontrolēta, var kaitēt normālai organisma darbībai. Kad rodas aizdomas par strutojošu iekaisumu, steidzami sazinieties ar speciālistu, lai saņemtu palīdzību. Ja ir veikta operācija un palikušas rētas, tad mūsdienu plastiskā ķirurģija var labot visus trūkumus.