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プトーシス：垂れ下がったまぶたの症状と治療法。眼瞼下垂-手術なしの治療と先天性眼瞼下垂治療の原因

省略上まぶた（ptosis、blepharoptosis）は、人\u200b\u200bの外見を著しく歪めるだけでなく、視覚装置の正常な機能を妨げる美容上の欠陥です。この欠陥は生活の質を悪化させ、患者に何かを考えるために快適な頭の位置を探させます。

病理学は子供と大人に発生します。現在、手術なしでptosisを排除する方法はいくつかあるため、回復の可能性は大幅に高まります。

欠陥の原因

まぶたのptosisの原因はその種類によって異なります。それは先天性で後天性である可能性があります。損傷の程度に応じて、部分的（瞳孔が1/3で覆われている）、不完全（瞳孔が1/2で覆われている）、および完全（瞳孔が完全に閉じている）を区別できます。 後天的な病状は、以下の要因によって引き起こされます。

先天性の外観は、ほとんどの場合、次の要因の結果です。

病理学はまた病気によって引き起こされることができます内臓およびシステム：糖尿病、神経疾患、感染性および非感染性の脳の疾患。

上眼瞼のptosis

開発段階

まぶたの垂れ下がりは徐々に進行し、次の段階を経ます。

オン初期変化はほとんど感知できません。目の周りに黒い円と袋が現れます。
まぶたを持ち上げる筋肉の衰弱。ブルーゼズとバッグは常に患者の伴侶になります。
第三段階では、まぶたが瞳孔上で強く前進しています。
鼻唇のひだの深化、目と口の角の垂れ下がり。

末期は保守的な方法で治療できることはめったになく、手術が必要です。

垂れ下がったまぶたの兆候

次の症状は、病状の存在を示しています。

いくつかの症状の組み合わせは、進行した段階を示しています。

診断手段

通常、病状を特定するのは簡単で、目視検査で十分ですが、病気の全体像を把握するには 以下の手順を実行する必要があります。

最初のステップは、垂直線に沿って上眼瞼の長さを測定することです。
筋電図を使用した目の筋肉の状態の決定。
軌道のX線および超音波検査。
脳の磁気共鳴イメージング。
視力とストラビスムスの程度の決定。
ペリメトリック診断と目の収束。

眼科医は、診断検査の結果に基づいて、無視の程度と病状を取り除くための選択肢を決定します。

治療法

軽度から中等度の重症度のプトーシスは、いくつかの段階を含む保守的な方法で治癒することができます。病気が臓器またはシステムの内部病理の結果である場合、患者は処方されます薬症状を取り除くことを目的としています。理学療法（亜鉛メッキ、マッサージ、超高周波療法）、および眼の筋肉の発達と強化のための特別な運動が必須項目になります。

ボトックスによるプトーシス療法

問題を解決するこの方法は、効率的かつ迅速に対処するため、注目に値します。手順は、まぶたを持ち上げる筋肉に直接ボツリヌス毒素を含む製剤を注入することで構成されています。操作後、筋肉は完全に弛緩し、14日後に病気は治まります。

復旧期間中は、いくつかの禁止事項があります。平日は、ウェイトを持ち上げたり、アルコールを飲んだりすることを制限する必要があります。暑い部屋にいることや、注射部位に触れることは禁じられています。

目の体操

繁雑体操眼球運動筋を強化するのに役立ち、多くの患者にとって真の救済となる可能性があります。

目を時計回りと反時計回りにゆっくりと回転させます。これを5回繰り返す必要があります。
30秒間口を開けて頻繁に点滅します。慣れてくると、運動時間が長くなります。
交互に目を細め、遠くを見つめます。少なくとも6回繰り返します。
テンプルの皮膚を30秒間伸ばす指と組み合わせた頻繁な点滅。指を動かさないように注意する必要があります。
目の外側の角の皮膚を引っ張っている間、まぶたを持ち上げます。かなり難しい運動ですが、定期的な運動はあなたが対処するのに役立ちます。
撫でたり押したりする眉毛マッサージ。

そのような体操は、無神経性下垂症の高齢患者に最大の結果をもたらします。

手術的介入

垂れ下がったまぶたは、病気が最後の進行段階にあるとき、保守的な治療には向いていません。先天性病変のある患者にも手術が必要です。

介入には次の3つのタイプがあります。

眼瞼の可動性が不十分な場合は、前頭筋に縫合する必要があります。
適度な眼瞼の可動性で筋肉の一部が切断されます。
十分な可動性がある場合、筋肉の無神経症の重複を課す必要があります。

原則として、外科的介入は局所麻酔下で行われ、回復期間中に合併症はありません。ステッチは4日目に削除されます。手術が成功すれば、再発はまれです。

ただし、回復期間中にいくつかの合併症が発生する場合があります：痛み、けいれん、乾燥した目、まぶたを下げることができない、非対称のまぶた、腫れ、流涙。

民間療法による予防

伝統医学では上眼瞼のptosisを排除することはできません。家庭療法による手術なしの治療は、より予防的な性質ですが、支持療法として使用される可能性があります。予防策として、次のアクションを実行できます。

細かくすりおろした生のジャガイモをまぶたと目の周りの皮膚に15分間塗布します。
カモミールとタイムのデコレーションでまぶたを拭くことができます。これは顔の皮膚全体に有益です。
ラベンダーとローズマリーの注入は、まぶたを拭くために1日3回使用されます。
アイスキューブは優れた強壮効果があります。普通の水の代わりに、キュウリジュースまたはカモミールブロスを凍結することができます。
ゴマ種子油と卵黄の混合物をまぶたに塗布し、30分後に温水で洗い流します。

応用フォークレシピ保守的な治療と組み合わせることで、軽度から中等度の病状の場合に良い結果をもたらします。

Ptosisはそうではありません危険な病気、しかし、患者に多くの問題をもたらし、彼の生活の質を著しく悪化させます。タイムリーな診断そして正しい治療病状を永遠に忘れ、美容上の欠陥を取り除くのに役立ちます。

上眼瞼下垂とは何ですか？

顔の領域に影響を与える人体の病状の1つは、上眼瞼のptosisです。この病気は医学「ブレファロプトーシス」と呼ばれます。それは、眼瞼裂を閉じる上眼瞼の垂れ下がりとして現れます。変化の美的問題を超えて外観顔、病理学は人間の健康状態に影響を与え、視力の質に関連する他の病気の発症につながる可能性があります。これらには、非点収差、ゴースト、両生類、および角膜感受性の低下が含まれます。

持ってる健康な人上眼瞼は通常、瞳孔を1.5ミリメートル以内で覆います。この基準を超えているか、2つの開いた目がある場合、瞳孔閉鎖の非対称性があります。この場合、上眼瞼のptosisまたはptosisがあります。

病理学は、人の生涯、または先天性の間に獲得することができます。この点で、それは子供時代と大人の両方で発生します。

病気の症状

眼瞼のptosisの存在は、以下を含む患者のいくつかの外部徴候によって決定することが可能です。

片方または両方の目のわずかに閉じたまぶた;
「驚いた」外観（眉を上げた）;
頭を投げ返す（強制ポーズ）;
疲れた眠そうな表情。
ストラビスムスの存在;
目の炎症または炎症（場合によっては、感染過程の発症を引き起こす可能性があります）;
分割画像;
目の疲労の増加;
点滅しているとき、掌側の裂け目は完全には覆われていません。

眼瞼下垂症の患者の特徴的な姿勢は必要な手段です。目を完全に開くことができないため、頭を後ろに倒して眉を上げることがあります。

人が正常に瞬きできないという事実の結果として、眼球は炎症を起こし、炎症を起こします。まぶたの機能の弱体化は感染につながる可能性があります。

病理学の性質

先天性病理学は、特定の未発達の結果として乳児に発生します顔の筋肉、上眼瞼の動きに関与する、または遺伝的構造のいくつかの特徴として。形態の1つである筋無力症は、先天性の特徴として機能します。それは顔の筋肉の急速な疲労に現れ、その結果、目覚めた後、病気は人に現れず、数時間後にはまぶたの張り出しと眼瞼裂の閉塞を観察することができます。

一部の患者では、筋無力症は特定の誘発因子への曝露後に現れます。この場合、病理は後天性として分類されます。

無神経性下垂症も後天性疾患であり、その発生は顔面の筋肉の伸展または衰弱によって引き起こされます。また、体の老化や筋線維の弾力性の低下の結果として現れることもあります。

重力などの外的要因が体の状態に影響を与える可能性があります。それはすべての生物に等しく影響を与える自然の要因です。人間では、重力の影響が重力性下垂症の形成を引き起こす可能性があります。軟組織前面がたるみ、自然な塊の下でたるみ始め、目の切開を覆います。

後天性の病態は、神経性の病気で作用する可能性があります（病変に現れます神経終末）、または外傷性（頭の怪我の結果として上眼瞼がたるむ可能性があります）。

先天性ptosisの原因

先天性病理の発症は、ほとんどの場合、両眼に影響を及ぼします。ヒトのまぶたの片側性下垂は、外的要因の影響により発症し、後天性疾患に分類されます。

出生時に病気が発症する理由は次のとおりです。

自己免疫疾患の存在;
出生時の怪我;
まぶたの追加のひだの発達;
遺伝的特徴による視神経襞の未発達;
マーカスガンの現象の発現（噛む動作中のまぶたの不随意運動）;
目の領域を含む顔の腫瘍要素の発達。

先天性の病気を診断することは非常に難しい場合があります。赤ちゃんは摂食中に瞬きすることが多く、そのため、ptosisを認識することはほとんど不可能です。

後天性ptosisの原因

後天性の病状は、以下の要因によって引き起こされる可能性があります。

視神経の麻痺を引き起こす中枢神経系の疾患の存在または発症;
自然な老化;
慢性疾患の存在;
機械的な頭部の損傷;
一般的に目と顔の領域の医療操作（プラスチック手術）。

上眼瞼下垂：程度

今世紀の病状は片方の目に影響を与える可能性があり、同時に両方に影響を与える可能性があります。この場合、片側性または両側性のptosisの存在について話す価値があります。

病気の症状はさまざまな程度で観察することができるため、病理学を3つの段階に分けるのが通例です。

掌側裂の部分的被覆（瞳孔が1/3以下で覆われている場合）-第1度;
まぶたの不完全な張り出し（掌側の裂け目は瞳孔の半分以内で開いています）-2度。
眼瞼の完全なptosis（瞳孔は上眼瞼で完全に覆われています）-3度。

なしの最終段階での病気の存在タイムリーな治療多くの場合、視力の低下につながります-両生類。

診断

あらゆる病気の早期診断により、初期最小限の影響でそれを治します。専門の眼科医だけが眼瞼下垂症を診断することができます。診断の主なタスクは、病状の発症の最初の原因を明らかにすることです。

医師は多くの研究と測定を行います：

ビジョンテスト;
眼内圧の測定;
strabismusの存在の決定;
定義筋力上まぶた;
上眼瞼のしわを測定する。
眼球運動の対称性をチェックする。
瞳孔に対する上眼瞼の位置とその可動性の評価。
眉の可動性の評価。

眼科医による検査には既往歴の収集が含まれ、患者は以前の病気、怪我、手術に関するすべての必要な情報の存在、ならびに高齢の親族における遺伝性疾患および眼瞼下垂症の存在を示さなければなりません。

他の種類の病気と一緒に、患者は偽のptosisと診断することができます。これはまぶたの垂れ下がりの一形態であり、皮膚の乱れの減少により老年期に非常に頻繁に観察されます。形成された皮膚のひだは張り出し、掌側裂の一部を覆っています。

美容法の発達は、「美容注射」を使用する人々の増加が垂れ下がったまぶたの犠牲者になるという事実につながります。皮膚の美しさと若さを維持するために、組成物にボツリヌス毒素を含む製剤を使用すると、組織が一時的に麻痺します。顔の筋肉は動かなくなり、鈍感になります。これにより、上眼瞼の感度が低下します。

このような手順の効果は6か月から12か月続きます。顔の筋肉への悪影響は、それ自体で一定期間後に弱まる可能性があります。ほとんどの患者は自発的な改善を待たずに医療援助..。薬の作用の持続期間中に、視覚障害、細目または筋痛が発症する可能性があります。

治療法

垂れ下がったまぶたの治療は、保存的方法と外科的方法の2つの方法で行うことができます。保存療法は、主に病気の根本原因を取り除き、浮腫筋の正常な機能を回復することを目的としています。これはで達成されます薬、理学療法と方法代替薬.

非外科的治療には以下が含まれます：

超高周波療法の局所効果-目の角膜への高周波電磁パルスへの曝露;
神経組織を回復するための薬物治療;
顔の体操を模倣します。
理学療法;
治療的局所マッサージ;

そのような技術の使用は、一次性下垂症の発症の場合にのみ結果をもたらします。技術は視力の正常化に向けて前向きな傾向を示しますが、この効果はすべての場合に達成されるわけではありません。もし保守的な扱い肯定的な結果をもたらさない、外科的介入が必要です。

重要な点は、先天性の病態の治療です。子供の頃、視力が形成され、垂れ下がったまぶたによって妨げられます。

基礎疾患の原因とその治療を特定した後、前向きな傾向がない場合は、外科的介入の使用が適切です。

手術この病気それほど時間はかかりません。操作は1時間以内で完了します。病気の形態が先天性である場合、まぶたの可動性に責任がある浮揚筋が切断されます。 ptosisが獲得されると、その腱は短くなります。成人では、局所麻酔を使用して手術が行われます。傷は美容縫合で閉じられ、短時間で治癒します。介入後、滅菌ドレッシングを数時間適用します。完全に治癒した後、継ぎ目は他の人にはほとんど見えなくなります。

型破りな方法

代替の薬の方法は、それらが定期的に使用されている場合、場合によっては非常に良い結果をもたらします。これらが含まれます：

薬草、すりおろした生のジャガイモまたはパセリのデコレーションを含む湿布の毎日の適用;
カモミールまたは他の薬用植物のデコクションから作られたアイスキューブで上眼瞼領域を1日2回こすります。
持ち上げ効果のある化粧用マスクの使用。

これらの手順は、偽のptosisを排除するのに特に効果的です。防ぐために年齢の変化上まぶたのたるんだ皮膚に関連して、あなたはあなたの皮膚のタイプに応じて適切な毎日のケアを選択し、顔と目のための簡単な体操のセットを実行する必要があります。

目の体操

定期的な使用で良い結果は、目の運動を行うことによって示されます。これは特別に設計された一連のエクササイズで、3〜6か月の定期的なトレーニングの後、第1段階および第2段階で上眼瞼のptosisを取り除くのに役立ちます。

演習は次の順序で実行されます。

視線は対象物に固定され、目の円運動はゆっくりと時計回りに行われます。 5〜7回繰り返します。
見上げて口を大きく開けます。この位置では、30秒間頻繁に点滅します。時間は徐々に増やして、それぞれ10秒ずつ追加し、4分にします。
目を閉じてリラックスした状態で5カウントした後、目を開けて地平線に注視します。少なくとも5〜7回繰り返します。
目を開けた状態で、テンプル部分の皮膚を少し伸ばし、30秒間点滅させます。
目を閉じた状態で、指で目の外側の角の皮膚を軽く押します。この位置では、抵抗を克服して、できるだけ大きく目を開けるようにする必要があります。 5〜7回繰り返します。
頭を振り返り、目を閉じます。この位置では、カウントは最大10です。

この一連の演習は、目と顔の筋肉を強化するのに役立つだけでなく、視力を改善し、たとえばコンピューターで作業しているときなど、長時間の目のストレス時の疲労を和らげます。すべてのエクササイズを定期的に実行すると、3〜4週間後に顕著な効果が見られます。

セルフマッサージ

セルフマッサージは非常に使いやすく、特別な準備は必要ありません。自宅でも職場でも、いつでも支援なしで実行されます。垂れ下がったまぶたの予防と治療に非常に効果的な簡単な操作のリストが含まれています。

セルフマッサージステージ：

洗浄・消毒剤を使用した後は、清潔な手でのみ行ってください。
無香料の低アレルギー性マッサージオイルを一滴、まぶたの部分に塗布します（避けるため）アレルギー反応）。マッサージの動きは、上まぶたに沿って内側の端から外側に向かって、下の方に沿って逆の順序で1.5〜2分間実行されます。
同じ順序で軽くたたく動作は、指先で少なくとも2〜3分間実行されます。
眼瞼部分は完全に閉じた状態で、指先で2分間頻繁に軽い圧力をかけます。
マッサージ後、カモミールデコクションを施した湿布をまぶたに塗布します。

セルフマッサージの効果は、主に完全なリラックスと外部の問題からの気晴らしによって達成されます。感情的なリラクゼーションはこれの重要な要素です。

プトーシスは、上眼瞼の病的な垂れ下がりによって現れ、目の開口部を制限します。片側または両側の場合があり、次の場合に観察されます。

1.上眼瞼を持ち上げる線条筋の敗北（m。

Levator palpebraesuperior）。

2.この筋肉を神経支配する神経（眼球運動神経またはその核）への損傷。

4.上足根筋の平滑筋線維の自律神経支配の違反（ホーナー症候群）。

5.反対側からの眼または眼球外の収縮による、ptosis（見かけのptosis）の存在の誤った印象。

したがって、真のptosisには3つの考えられる原因があります。眼球運動神経（上眼瞼を持ち上げる筋肉を神経支配する枝）またはその核への部分的な損傷。交感神経経路の損傷（足根筋の弱さ）と筋障害。片側性ptosisは、限られた限局性病変の存在を示します神経系..。両側性下垂症は、ほとんどの場合、びまん性筋病変の兆候であり、まれに末梢神経系の疾患です。診断アルゴリズムの最初のポイントは、ptosisの患者の他の外部眼筋の軽度の衰弱の有無を判断することです。2番目のポイントは、瞳孔幅と光反応を研究することです。眼球運動を維持した状態でのミオーシスの検出は、患者にホーナー症候群が存在することを示し、第3頭蓋神経の敗北を排除することができます。瞳孔のわずかな拡張と光に対するこの瞳孔の直接反応の弱体化は、第3頭蓋神経の敗北の特徴であり、ホーナー症候群と筋障害の両方を排除することを可能にします。もちろん、副交感神経線維が無傷のままである場合、第3頭蓋神経への損傷の場合があります。 ptosisに加えて、筋障害はしばしば他の目の筋肉、顔の筋肉、および/または手足の筋肉の衰弱を示します。

当然のことながら、この章は、外眼筋の急性麻痺に関する章とほぼ重複しています。したがって、この章の一部のセクションはかなり簡潔に説明されており、主に

症状としてのptosisへの注意の誘引。これはしばしば診察中にのみ見られ、患者自身の活発な不満はめったにありません。 ptosisが徐々に進行する場合、一部の患者は、生まれてからまぶた（まぶた）が垂れ下がっていたのか、それとも特定の年齢で発生したのかさえわかりません。

A.一方的な

1.眼球運動の敗北交感神経支配（ホーナー症候群）

2.中脳内膜の損傷

3.III神経幹の損傷

4.眼窩内腫瘍および偽腫瘍

5.先天性ptosis

B.両面

1.先天性

2.ミオパチー

3.「眼筋麻痺プラス」

4.ミアステニアグラビス

5.中脳内膜の損傷

6.遺伝性代謝神経障害（Refsum病、Bassen-Kornzweig病）

片側性ptosis 二国間よりもはるかに頻繁に発生します。ただし、まず最初に、よくある間違いについて言及する必要があります。もう一方のまぶたを引っ込めると、片方のまぶたを落とすと間違われることがよくあります。後者の場合、上眼瞼は虹彩の上端に到達しません。この場合、内分泌眼症、ならびに眼窩内の容積測定過程（見下ろしたとき、上眼瞼は所定の位置に留まる）、炎症または血管の病理学的充満（血管腫、静脈洞血栓症など）を伴う眼外眼球に関連する診断検索を行う必要がある。まぶたの真の片側性下垂が検出された場合、分析は以下の原則に従って実行されます。

まぶたの片側性ptosis 誕生から観察：
彼が着ている場合 パーマネントキャラクター、に基づいている可能性があります：
-良性 眼瞼の片側性先天性ptosis：原則として、それは家族性ではなく、進歩しないか、他の人を伴わない病理学的変化目。

ホーナー先天性症候群：この場合、miosis、結膜の血管拡張、顔の汗反応の弱体化を検出する必要があります。 Enophthalmosはしばしば微妙です。ホーナー症候群では、（眼球運動神経の部分的な病変とは対照的に）上向きではなく下向きのときに、下垂がより顕著になります。それは周産期の傷害の兆候である可能性があります。虹彩はしばしば明るい色です。

ホーナー症候群が根の病変の兆候を伴う場合、それは出生時の外傷に関連する上腕神経叢障害に基づいている可能性があります。多くの場合、虹彩の異色性も観察され、患側の色合いが薄くなります。

孤立したホーナー症候群があり、それにもかかわらず顔の汗腺の分泌の違反を伴う場合、原因は星状神経節または周囲の交感神経叢の領域の境界幹の損傷である可能性があります。頚動脈（たとえば、血腫）。

世紀のptosisの重症度の場合 変更、私たちは仮定することができます：
-palpebromandibular synkinesisの現象（Marcus Hunの症状）。口を開けると、特にあごが横に動くと消える先天性のptosisです。その理由は、眼球運動の核と三叉神経の間の病理学的接続の形成です。
- デュアン症候群、これは外転筋と眼球運動神経の間の病理学的関係に基づいています：外転した眼の側面を見ると、眼球の収縮が顕著になり（おそらく直腸内筋の同時神経支配に関連します）、それが眼瞼裂または下垂の狭窄を引き起こします。

まぶたの片側性ptosisそれは人生の間に現れました：
さらに 診断検索の段階 眼瞼のptosisが進行性であるか静止しているのか、そしてそれが他の眼や神経系の障害を伴うのかどうかを調べる必要があります。

完全に孤立した片側眼瞼下垂 永続的または進歩的です。同様の症状が観察されます：
-眼窩または眼瞼疾患の病理学的過程を伴う;
-まぶたの軟骨の上部筋肉（m。tarsalissuperior）またはその神経支配する末端交感神経枝の孤立した病変を伴う。これは結膜嚢の再発性感染性病変の後に起こることがあるが、理由なしに発症する可能性がある。結膜嚢に10％フェニルエフリン溶液を注入すると、ptosisが減少する可能性があります。

上眼瞼を持ち上げる線条筋、またはそれを神経支配する眼球運動神経の枝の敗北とともに。臨床診療では、このような孤立した症状は非常にまれです。

一方的なパーマネント または他の目や神経系の症状を伴う進行性ptosis。
-眼球運動神経の損傷による片側性下垂症は、常に眼球運動障害および筋緊張症と関連しています。この場合、影響を受けた目はptosisのために見えないので、倍増がないかもしれません。ホーナー症候群とは対照的に、眼球運動神経の病変を伴うプトーシスは、見上げるとより顕著になります。末梢病変では、通常、ptosisは初期の兆候であり、核が影響を受けると、眼筋の進行性の衰弱が先行します（「カーテンが最後に落ちる」）。
-顔の片側萎縮とともに、顔の半分の筋肉への損傷の他の兆候とともに、まぶたのptosisがしばしば発症します。
-反対側の前葉の動静脈奇形に関連する片側性ptosisは、まれな症状として説明されています。手術後、彼は退行します。

片側性ptosis 散発的に観察されるか、その重症度が変化します。根本的な原因は、両側の寛解型ptosisの場合と同じである可能性があります。
-まず第一に-myastheniagravis;
-片側性ptosisは、片頭痛発作または赤芽球性麻痺を伴うホーナー間欠症候群の一部として発症する可能性があります。クラスター頭痛のある患者では、頭痛発作の外でも、ptosisまたはHorner症候群が発生します。

ホーナー症候群における片側性ptosis ミオーシス、結膜の血管の注射の増加、および軽度の眼球炎を伴う。ホーナー症候群は、目の交感神経支配の違反の兆候です。この病状の解剖学的基質を図に示します。病因は、病歴および/または関連する神経症状に基づいて特定されます。
-何らかの病理学的過程により中枢交感神経経路の病変が観察された場合、ホーナー症候群は脳損傷の兆候を伴います。中枢交感神経経路は、おそらく視床下部と網状組織に由来し、同側に、水路とIV心室から正中線に近く、中脳とポンバロリを通り、その後、側方にわずかにずれて、延髄髄質の後部を通ります。脊髄..。腹側中脳の病変は、同じく視床にまで及び、ホーナー症候群および対側運動障害の発症を（同側に）伴う可能性があります。

同時に、ホーナー症候群の症状の側で、弱体化が時々観察され、反対側で、汗腺の分泌の増加（いわゆる交互自律性片麻痺）が観察されるのは不思議です。古典的なケースは、ウォレンバーグ症候群の一部としてのホーナー症候群（オブロンガタ髄質の後外側領域の病変）です。内頸動脈の自発的切開により、ホーナーの同側症候群（動脈周囲交感神経叢の病変による）は対側片麻痺を伴う場合があります。

ホーナー症候群 C8-Th2の根への損傷の兆候を伴う（例えば、肩の損傷後の破裂、傍脊椎新生物などの場合）。この場合、汗腺の分泌の違反はありません。

ホーナー症候群 上腕神経叢の下部への損傷を伴う。通常、これを行うのは簡単ではありません。鑑別診断神経根の損傷を伴う。ほとんどの場合、肺の頂点の腫瘍（例えば、パンコストの腫瘍）が基礎であり、ホーナー症候群は、境界の交感神経幹の機能の違反により発症します。さらに、それは常に顔と上半身の汗腺の分泌の同側の違反を伴いますが、これはC8-Th2の根の敗北では観察されません。ホーナー症候群は、交感神経の境界線幹の病変の兆候のみを伴います。これらには、汗腺の分泌障害および幽門反応の血管運動調節が含まれます。

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ptosisとは何ですか？

「ptosis」という用語は、ギリシャ語から「prolapse」と訳されています。ほとんどの場合、医学では、「ptosis」という言葉は上眼瞼の垂れ下がりを意味し、この病状のフルネームを省略します- blepharoptosis..。ただし、「乳房のptosis」、「臀部のptosis」などの表現が使用される場合もあり、対応する臓器の脱出を示します。

この記事のほとんどは、長期的な伝統によれば、単にptosisと呼ばれるblepharoptosisに特に専念しています。項目8、10、12は、顔面下垂、乳房下垂、臀部下垂を扱っています。

だから、blepharoptosis、または単に ptosis -虹彩の上端の下にある上眼瞼が2mm以上垂れ下がることを特徴とする視覚器官の病理。この病気は、上眼瞼筋の神経支配の違反またはその発達異常が原因で発生します。

ptosisの発症の理由

プトーシスは先天性または後天性である可能性があります。

先天性ptosis ほとんどの場合、それは二国間です。これは、上眼瞼を持ち上げる筋肉の欠如または発達不全が原因で発生します。これはいくつかの理由で発生します。

遺伝性疾患;
胎児の子宮内発達の異常。

先天性のまぶたの垂れ下がりは、ストラビスムスまたはアンブリオピアを伴う場合があります。

後天性ptosis 通常は一方的なものであり、神経支配の違反が原因で発生します エレベーター （上まぶたを持ち上げる筋肉）。ほとんどの場合、後天性ptosisは一般的な病気の症状の1つです。その発生の主な理由：

エレベーターの麻痺または麻痺につながる神経系の急性および亜急性疾患;
筋肉の無神経症（筋肉が腱に入る場所）の伸びとその薄化。

ptosisの種類（分類）

後天性ptosisには独自の分類と亜種があり、筋肉の病的状態を引き起こした理由に直接依存します。

Aponeurotic ptosis、筋肉が伸びて弱くなる、に分けられます：

退行性（老人性、老人性）のptosisは、体、特に皮膚の一般的な老化を背景に発生します。高齢者に発生します。
外傷性ptosisは、外傷の結果として、または眼科手術を受けた後の筋肉の無神経症への損傷が原因で発生します。さらに、術後のptosisは一過性で安定している可能性があります。
ステロイド薬の長期使用によって引き起こされるptosis。

神経性ptosis 次の場合に発生します。

神経系に影響を与える傷害。
シャープ感染症ウイルスまたは細菌の病因の神経系。
脳卒中、多発性硬化症などの多くの神経疾患。
糖尿病性ニューロパチー、頭蓋内動脈瘤、または眼筋麻痺性片頭痛。
まぶたを上げる原因となる交感神経頸神経の損傷。これは、ホーナーの眼交感神経症候群の兆候の1つです。その他の症状この状態 -眼球の収縮（眼球の収縮）、ミオーシス（瞳孔の収縮）、拡張器の病状（瞳孔の放射状に位置する筋肉）およびジシドロシス（発汗の違反）。子供の場合、この症候群は異色性、つまり異なる色の虹彩につながる可能性があります。

筋原性（筋無力）ptosis 筋神経シナプスが損傷したときに重力筋無力症の患者に発生します（神経が分岐して筋肉組織に入る神経支配の領域）。

機械的ptosis 上眼瞼の破裂または瘢痕、眼瞼の内部または外部接着の領域での瘢痕の存在の結果として、また眼への異物の侵入が原因で発生します。

偽のptosis（偽翅目） いくつかの理由があります：

上眼瞼の過剰な皮膚のひだ;
眼球の低血圧（弾力性の低下）;
内分泌片側眼球外。

発癌性ptosis 眼窩（眼窩）に新生物が発生すると発生します。

無眼球症 眼球がない場合に現れます。この状態では、上まぶたはそれ自体のサポートを見つけられず、落下します。

Ptosisは重症度も異なります。

1度（部分的ptosis）-瞳孔はまぶたによって1/3閉じられています。
2度（不完全なptosis）-まぶたは瞳孔を2/3閉じます。
3度（完全なptosis）-瞳孔は上眼瞼によって完全に閉じられます。

プトーシス症状

片方または両方の目の垂れ下がったまぶた;
眠そうな顔の表情;
常に眉を上げます。
頭を投げ返す（「天文学者のポーズ」）;
ptosisの結果としてのstrabismusおよびamblyopia（視力の機能的低下）;
感染過程の発症につながる可能性のある目の炎症;
目を完全に閉じることができないため、追加の努力が必要です。
目の疲労の増加;
ディプロピア（目の「二重視力」）。

診断

治療法を正しく処方するために、医師はまず、下垂の原因とそのタイプ（先天性または後天性）を確立する必要があります。これは、治療方法（外科的または保存的）がこれに依存するためです。

それらの効果は、まぶたを下げる原因となる筋肉をリラックスさせることに基づいています。この場合、上眼瞼が上昇し、視野が正常化されます。

手順の前に、医師は患者に関する完全な情報（怪我、病気、服用した薬）を収集する必要があります。家族のアレルギーの存在とptosisの症例を見つけます。

禁忌がなく、ptosisの正確な原因が確立され、治療計画が策定されたら、手順を開始できます。しかしその前に、患者は方法について知らされ、写真を撮られ、治療への同意を得て署名されなければなりません。

薬の濃度は、検査時に医師によって決定されます。皮下注射または皮内注射は、使い捨てのインスリン注射器で行われます。

手順は5〜6分続き、注射は実質的に無痛です。患者は快適な化粧椅子にいます。手順の前に、まぶたの皮膚を消毒し、その後、医師は注射部位に点を付ける必要があります。

手順の最後に、注射部位の上眼瞼を消毒剤で処理します。患者はさらに20〜30分間医学的監督下にあります。

治療後、患者はいくつかの推奨事項に従う必要があります。

手順の3〜4時間後、直立した状態でのみ、腰をかがめておもりを持ち上げることはできません。
注射部位をマッサージしたりこねたりすることはできません。
アルコール飲料を飲まないでください。
注射部位を露出させないでください高温つまり、治療の効果が低下または消失する可能性があるため、包帯や加温湿布を適用したり、サウナ、浴場、サンルームへのすべての訪問を延期したりすることはできません。

これらの制限はすべて、1週間後に削除されます。手順の治療効果は1〜2週間で発生し、6か月から1年まで続き、徐々に弱まります。

現時点では、ボトックス治療は手術の優れた代替手段です。この技術は、上眼瞼の部分的または不完全なptosisの患者に対処することを可能にします。

ボトックス後のPtosis
ボトックスの投与はまぶたのptosisの治療に使用されますが、同じ手順を十分に巧みに実行しないと、既存のptosisを悪化させたり、引き起こしたりする可能性があります（たとえば、Botoxを注入してしわを滑らかにする場合）。

ただし、ボトックス後のptosis（または悪化）は、治療を必要とする深刻な合併症とは見なされません。ボトックスの注射から約1ヶ月後、結果として生じるptosisは自然に消えます。

手術

保存的治療法で望ましい結果が得られず、ボトックス療法が適していない場合は、手術が必要です。

この時点で彼の姿勢と視覚器官が形成されており、治療を拒否した場合、さまざまな合併症が発生する可能性があるため、子供のptosisを排除することは特に重要です。さらに、ptosisの診断と治癒が早ければ早いほどよい。

先天性ptosisの治療は、上眼瞼を持ち上げる筋肉を短くすることと、この筋肉の無神経症を短くす\u200b\u200bることで後天性ptosisを行うことから成ります。

手術は局所麻酔または全身麻酔下で行われ、30分から1時間続きます。傷は化粧品のステッチで縫合されているので、傷はほとんど見えません。ステッチは1週間後に削除されます。

手術後、無菌包帯を傷口に塗布し、2〜4時間後に除去します。傷の痛みは目立たないので、ほとんどの場合、患者は鎮痛剤を必要としません。

操作自体は、従来、次の3つのグループに分けられます。

ヘス操作、レベーター（上眼瞼を持ち上げる筋肉）の機能が、縫合によって前頭筋に伝達される。この手術は、浮揚器と上直腸筋の麻痺がある場合にのみ実行されます。
モテ法 -浮揚器の機能は、麻痺していない場合、上直腸筋によって強化されます。操作は技術的に難しいので、多くの美容クリニックはそれを引き受けません。
エバーズブッシュ作戦 -浮揚器の無神経症（腱）の重複（折り畳み形成）; これが最も一般的な方法です外科的治療 ptosis、特にその修正-Blashkovichの操作。

技術的には、最も単純な外科手術の過程は次のように説明できます。
1. 上眼瞼を上げるには、筋肉の切除（切除）を行う必要があります。筋肉が短くなると、眼瞼は自然に下降しません。このために、小さな切り込みを入れ、筋肉と皮膚の小さな部分を取り除き、その後すべてを化粧品のステッチで縫います。 使用する前に、専門家に相談する必要があります。