Peritoneum szervek. Hasi üreg. Ecsetfedél és peritoneális hajtások
Peritoneum, - egy vékony, serous héj, sima, ragyogó homogén felületű, lefedi a hasüreg falait, a Cavitas Abdominis és a részlegesen kis medencét, amely a szervek üregében található. A peritoneum felülete körülbelül 20,400 cm2 és szinte megegyezik a bőr területével. A peritoneum saját tányérot, lamina propriát, serous héjat és bevonata egyrétegű lapos epitheliumot - mesotheliumot, mesotheliumot tartalmaz.
, a has falait, a parietális peritoneum, peritoneum parietere; Peritun, borító szervek, - viscerális peritoneum, peritoneum viscerale. A hasüreg falaiból a szervekre és az egyik testre a másikra, a peritonea szalagok, ligamátok, hajtások, pobae, mesenter, mezenterii.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a viscerális peritoneális, amely egy vagy másik szervt lefed, ragasztó peritoneumba kerül, a legtöbb szerv a hasüreg falához rögzíthető. Visceral állandó testületek különböző módon: minden oldalon (intraperitoneális), három oldalról (mezoperitoneális) vagy egyrészt (retro vagy extraperitoneális). A háromoldalas peritoneummal borított szervek, Mesoperitoneally, részben növekvő és lefelé irányuló osztályok, a középső rész.
Az extraperitoneális szervek (kivéve a kezdeti részlegét), a hasnyálmirigy, a mellékvese mirigyek ,.
Az intraperitoneálisan elhelyezkedő szervek egy olyan mesentery, amely összeköti őket parietáliával.
Bélfodorez egy lemez, amely két párhuzamos rendellenes szórólapból áll. Az egyik szabad - a mesentéria széle egy szerv (bél), mintha lógna, és a másik él a hasfalhoz megy, ahol a lapjai különböző irányokban eltérnek a parietális peritoneum formájában. Általában vér, nyirokcsomók és idegek vannak a mesenter (vagy kötegek) szervéhez. A hasi falon lévő mesenteria kiindulóhelyét a mezenter gyökere, Mesenterii Radix; Alkalmazása a szervre (például a bélre), mindkét oldalon eltér, és egy keskeny szalagot hagy a csatolási helyszínen - egy extra-breech mező, Nuda terület.
Serous borító, vagy egy serous héj, a tunica serosa, nem közvetlenül a szerv vagy hasi fal mellett, és elválasztja a kötőszöveti bázis, a tela subserosa rétegét, amely a hely helyétől függően eltérő mértékben van fejlesztés. Tehát a máj, a membrán, a has fúj falának felső részének felső részét, és éppen ellenkezőleg, a hasi üreg hátsó falának bélése alatt szignifikánsan fejlődik ki; Például a vesék területén stb., Ha a peritonean nagyon mozgathatóan kapcsolódik a tárgyalapú vagy a részükhöz.
A peritonei üreg, a peritoneum, a peritoneum, a Cavitas Peritonealis ürege lezárult férfiakban, és a nőknél a fallopi csöveken keresztül, a méhen, és kommunikál a külső környezetgel. A peritoneum ürege egy komplex alak lejtős tére, amely kis mennyiségű serous folyadékkal, folyadékkal, peritoneivel, a szervek szervei hidratálása.
A parietális hasi üreg parcellistát a peritoneális üreg degradálja a retroperitoneális tér, a spatie retroperitoneale, amelyben a retroperitoneális szervek, az organia retroperitonealia. A retroperitoneális térben a parietális peritoneum mögött a Retroperitoneal Fascia található, Fascia retroperitonealis.
Outstretchospace, Spatium Extraperitoneale, szintén állandó hely, spatie retropubicum.
Ecsetburkolat és peritoneális .Elülső parietális peritoneum, peritoneum parietale Aleicus, a has elülső falán egy sor hajtogatás. A középvonalon van egy medián köldökös hajtás, plika umbilicalis mediana, amely a köldökgyűrűtől a csúcsra húzódik; Ebben a hajtásban van egy összekötő tároló, amelyet a húgycső, az Urachus elutasít. A városi gyűrűből a húgyhólyag oldalfalához a mediális csintalan hajtások, a Plicae umbilicales mediáliák, amelyek a Navel Arteries nehéz elülső részeit helyezték el. Ezekből a hajtásokból származó por az oldalirányú köldökösök, plicae umbilicales laterales. A horonycsomó közepétől a tér felfelé és a Knutrice-tól nyúlik vissza. Ezekben a hajtások lezárultak a bal alsó artéria, AA. Epigasticae rosszabb, hogy táplálja az egyenes hasi izmokat.
A felsorolt \u200b\u200bhajtások alapja képződik. A medián köldököt mindkét oldalán, az ő és a mediális köldökös hajtás között, a húgyhólyag felső szélén, vannak olyan appendens, fossae suppravesicales. A mediális és oldalirányú köldökös hajtások között a mediális inguinalis yams, a fosszék inguinalisok közvetítik; Az oldalsó tinta, a fossae inguinalis oldalak; Ezek a gödrök mély belsejében találhatók.
A peritoneum háromszög alakú része, amely a mediális szalma fölött helyezkedik el, és a hasi oldalsó oldalra korlátozódik a has egyenes izom széléhez, az oldalsó - oldalirányú köldököt és az alatta belső rész A horonycsomagot inguinális háromszögnek nevezzük, a trigonum inguinale.
Parietális peritus, amely a fülkagyógyűrű és a membrán fölött lévő has előtti elülső részét lefedi, a máj membránjához fordul, a máj, a lig, lige sarló (lógó) szalagot képez. Falciforme hepatis, amely két peritoness levelből (Duplicatura) található a sagittal síkban. A sarlószalag szabad alsó szélén a máj, lig, terem hepatis körkörös ligamentje történik. A sarlós ligament szórólapok a máj elülső részére mozognak, Lig. Coronarium hepatis. A membrános májfelület viscerális peritoneumának átmenete a diafragma parietális peritoneumába. A köteg hátsó lapja áthalad egy membránhoz, zsigeri májfelületekkel. A Corona ligament mindkét szórólapja az oldalsó végekkel és a jobb és bal háromszög alakú ligamentekkel konvergál. Triangulare dextrum et lig. Triangulare Sinistum.
Visceral visceris, peritoneum viskeralis, májfedők az alján gallon buborék.
A máj viscerális aborciójától, egy peritoneális csomó egy kis görbület a gyomor és a gyomor teteje duodenális bél. Ez egy peritoneális levél duplikatúrája, amely a kapu széléből (keresztirányú horony) és a vénás ligament rés széléből származik, és az elülső síkban található. Bal oldali rész Ez a csomag (a vénás ligamentum repedéséből) a gyomor kis crumilitásához megy - ez egy máj gyomorcsokor, lig, hepatogastricum. Ez egy vékony webes lemez megjelenése van. A máj- és gasztrointesztinális szalaglemezek között a gyomor kis görbülete mentén az artériák és a gyomor vénái, a. ET V. Gastdrae, idegek; A regionális nyirokcsomók itt vannak. Igazrész A kötegek, sűrűbb, a máj kapujából származik a kapus és a duodenum felső széléhez, ez az osztály máj-duodenális szalag, lig. Hepatoduodenale, és egy közös bikacsatorna, általános máj artéria és ágai, egy gálvéna, nyirokvállók, csomók és idegek lezárása. A jobb oldalon a máj-duodenális csokor a mirigy lyuk, a foramen epiploicum (omentale) elülső szélét képezi. A gyomor és a duodenalista szélére kerül, a szalagok átirányítják és lefednek ezeknek a szerveknek az első és hátsó falait.
Mindkét szalagok: máj gyomor- és máj duodenál - alkot egy kis mirigy, omentum mínusz. A kis mirigy nem állandó folytatása egy májköd, lig. Hepatocuscum összekapcsolja az epehólyagot és a kettőspont megfelelő hajlítását. A sarlócsomó és egy kis mirigy egy ontogeneráltan elülső, ventrális, a gyomor héja.
A membrán kupola, parietális peritoneum bal oldalán, a szívbolt és a gyomorbolt jobb felét, egy kis gasztroinnest-diafragmal ligamentumot képez, lig. Gastroprenicum.
A máj jobb lebenyének alsó széle és a jobb vese ragasztó adapter vége átmeneti hajtást képez - máj vese ligamentum, lig. Hepatorenale.
A gyomor elülső és hátsó felületének zsigeribrációjának szórólapjai nagy görbületben folytatódnak egy nagy mirigy formájában. Nagymirigy, Omentum Majus, széles lemez ("kötény") formájában le kell állnia a kis medence felső nyílásának szintjére. Itt két rögzítő lap konvertálódik és visszaküld, a lefelé irányuló két lap lefelé. Ezek a visszatérési lapok lenyűgözik az első szórólapokkal. A keresztirányú vastagbél szintjén mind a négy nagymirigy lapot növeli a bél elülső felületén található mirigyszalagra. Ezután a hátsó (visszaváltható) szórólapok térni az első, össze vannak kötve a mesenter keresztirányú vastagbél, mesocolon transversum, és együtt jár dorsalis a rögzítési vonal a mesenterium mentén vissza hasfal elülső szélén a hasnyálmirigy test.
Így a zseb a tömítés elülső és hátsó lapja között van kialakítva a keresztirányú vastagbél szintjén. A hasnyálmirigy testének elülső széléhez közeledő, a mirigy két hátsó lapja eltér: a felső lap a hasnyálka táska hátsó falába kerül (a hasnyálmirigy felülete) a peritoneum parietális levél formájában, a Az alsó a keresztirányú vastagbél felső szórólapjába kerül.
A gyomor nagy görbülete és a keresztirányú vastagbél nagy görbülete közötti nagyméretű pecsétterületet gasztrointesztinális köteg, lig. Gastocolicum; Ez a csomag rögzíti a keresztirányú félköret a gyomor nagy görbületéhez. A nagy görbületi gasztrointesztinális kötegek szórólapjai között a jobb és bal gasztrointesztinális artériák és vénák, a regionális nyirokcsomók előfordulnak.
A nagy tömítés vastag és vékony bélre vonatkozik. A mirigy és az elülső hasfal között a keskeny rés kialakul - a feltöltött helyet. A nagy mirigy a gyomor egy feszített dorsalis mesentery. A bal oldali továbbra is a gasztrointesztinális csomó, lig. Gastrolienale és egy diaphragm-spley csomó, lig. Phrenicolienale, amely átmegy a másikra.
A gasztrointesztinális csomó két csípőjének, az elülső tér a léphez fordul, körülveszi az összes oldalról, visszaáll a szerv kapujára a diafragm-lép szalag szórólap formájában. A gyomor-bélrendszeri szalag hátsó lapja, a lép kapujának elérése, közvetlenül a hátsó hasfalhoz fordul, egy diafragm-lép szalagok második lapja formájában. Ennek eredményeképpen a lép a köteg oldalán található, amely a gyomor görbületének a membránnal történő görbületét csatlakoztatta.
A vastagbél, a Mesocolon, a különböző vastagbélosztályokban való találkozás egyenlőtlen dimenzióval rendelkezik, és néha hiányzik. Tehát a vakbél, amelynek a táskájának alakja, peritoneum borítja az összes oldalról, de nincs mesentery. Ugyanakkor a faragott hőformáló kimenet, amelyet vakbélrel körülvett, körülvéve a peritoneális (intraperitoneális helyzet) körülvéve, egy szív alakú folyamat, a mezoappendix, amely jelentős méreteket ér el. A vak belek elhelyezkedése az emelkedő keltetőtelepben Néha a felemelkedő vastagbél enyhe mesentery, Mesocolon Ascendens.
Így a szórakoztató tengerparti bél három oldala van, így a hátsó fal a szabad (mezoperitoneális helyzet).
A keresztirányú vastagbél mesentery a hátsó hasfalon kezdődik a duodenum csökkenő részének, a hasnyálmirigy fejének és testének szintjén, a bal vese; A bélbe a mesenter szalagon, két Mesenter két lebegője eltér, és lefedi a bélkövet (intraperitoneálisan). A gyökérből a gyökérből a bélbe való rögzítés helyéig, a legnagyobb szélessége 10-15 cm, és csökken a hajlítás felé, ahol parietális lapra kerül.
A lefelé irányuló vastagbél, valamint a növekvő, három oldalán (mezoperitoneális), és csak a sigmoid vastagbélre való áttérés területén, a lejtő vastagbél rövid mesentériája, a Mesocolon Descendens, néha alakított. A leereszkedő vastagbél közepének hátsó falának csak egy kis területét borítja.
A Sigmoid Colon, Mesocolon sigmoideum mesenterje, szélessége 12-14 cm, ami jelentősen változik a bélbe. A meseentery gyökere átlépi az Iliac lyukak aljáit balra és felülről az alsó és jobbra, az Iliac és az ágyéki izmok, valamint a balkezes Iliac edények, amelyek a határvonal vonal mentén helyezkednek el, és a bal oldali ureter; A határvonal vonalának felülmúlása, a mesentia átlépi a bal oldali sacrum és az ileum területét, és a felső részegy csigolyák elülső felületére megy. A III Sacrum csigolya szintjén a sigmoid vastagbél mesenteryje véget ér a végbél nagyon rövid mesentériájának elején. A mesentéria gyökere hossza nagyban változik; Ez attól függ, hogy a sigmoid bél hurokjának meredeksége és nagysága.
A végbél hozzáállása egy kis medence peritoneumához különböző szinteken változik. A medence egyfajta vagy más, egy serous héj borítja. A kopott rész megfosztja a peritoneális fedelet. A legmagasabb (nadampuláris) rész, amely a Sacrum csigolya III szintjén kezdődően elindul, teljesen szűkös fedéllel veszi körül, és rövid és keskeny mesentery van.
A vastagbél bal hajlítása a vízszintesen elhelyezkedő peritoneális membrán-rimming hajtás membránjához van csatlakoztatva (néha diafragm szigornak, lig. Phrenicocolicum).
A peritoneum és a hasi szervek topográfiájának kényelmesebb tanulmányozására számos topográfiai-anatómiai definíciót alkalmaznak a klinikán, és nem rendelkeznek latin kifejezésekkel és orosz ekvivalensekkel.
A peritoneális hajtások, kötegek, mezenterek és szervek a peritoneum üregében viszonylag izolált mélyülés, zsebek, táskák és szinuszok ürülnek.
Ennek alapján a hasüreg a felső emeletre és az alsó szintre osztható.
A felső emeletet az alsó vízszintesen elhelyezkedő mezenter keresztirányú vastagbéltől elválasztjuk (a lumbális csigolya II. Szintjén). A mesentery a felső emelet alsó határa, a membrán a teteje, és a has üregének oldalfalai az oldalakon korlátozzák.
A peritonean üreg alsó emelete a keresztirányú vastagbél és a mesentária fölé korlátozódik, az oldalán - a hasüreg oldalfalai, lefelé - a peritoneum, amely a medencei szerveket fedezi.
A peritoneum megkülönböztető subdiapranium bemélyedések, receus subprenici, napozó subphrenici, sunflowing süllyesztés, recestus subhepatic és egy mirigy táska, bursa ingentális.
A sarlószalaggal mélyülő szubdiaphragmal a jobb és a bal részre oszlik. A szubadiaphragmal mélység jobb oldala a hasfragális felülete a máj és a membrán membrános felülete között a peritoneális üreg kefe. Mögötte a korona kötőszalag jobb oldalára és a máj jobb oldali háromszög ligamentjere korlátozódik, a bal oldalon - a máj sarlói ligaentuma. Ez a mélyedés jelentkezik a jobb oldali backlocked térben, a jobbkezes bélhorony, majd egy pálcika szalmával és egy kis medencével. A membrán bal oldali kupoláján lévő tér a máj (a membrán felülete) és a membrán között a bal szubiapragmal mélyedés.
A jobb oldalon egy sarlócsomagra korlátozódik, a vernoy és a bal trianguláris szalagok bal oldali része mögött. Ez a mélyedés jelentkezik az alsó bal oldali terjesztés.
A máj viukerális felülete alatt lévő tér két részre osztható - jobbra és balra, a határ, amely a máj sperma és kerek ligamentje tekinthető. A jobb dallam mélyülése a máj jobb lebenyének és a keresztirányú vastagbél és a mesenteria között helyezkedik el. A mélyedés mögött a parietális peritoneumra (máj-renális csomó, lig. Hepatorenale) korlátozódik. Az oldalsó jobb littering recesszort a jobbkezes házon belüli horonyzal kommunikálják, mélyen a mirigyekben egy mirigy táskával. A helyterület helye, a máj hátsó szélén található mélységben, jobbra gerincoszlop, a májhoz és mélyedésekhez, receus hepatorenalis.
A bal oldali alom mélyül a kismirigy és a gyomor közötti rés az egyik oldalon, és a máj bal oldali lebenyének viscerális felülete - a másik oldalon. A tér egy része a por és néhány kiva a gyomor nagy görbületéből, eléri a lép alsó szélét.
Így a jobb szubiapragmal és a jobb oldali hangolási mélyedések a máj jobb részét és az epehólyagot (itt címezték) külső felület patkóbél). A topográfiai anatómiaban a "máj táska" néven vannak. A máj bal oldala, egy kis mirigy, a gyomor elülső felülete a bal szubadiafragmal és a bal tuned mélyedésben található. A topográfiai anatómiában ezt az osztályt alkudozó táskának nevezik. Suite táska, Bursa Omentis, a gyomor mögött található. Jól van a mirigy lyukra, balra - a lép kapujához. A mirigy táska elülső fala kismirigyként szolgál, a gyomor hátsó falának, a gyomor-bélrendszeri csokornak, és néha a nagy mirigy felső részének, ha a nagymirigy leeresztése és növekvő lapjait észreveszik, és van egy rés között őket, amelyet a töltőzsák folytatásának tekintik.
A juhász táska hátsó fala a parietális peritoneum, amely a has hátsó falán található szervek: az alsó üreges véna, a hasi aorta, a bal oldali mellékvese, a bal vese, a splenikus edények felső vége A hasnyálmirigy, amely a mirigyek hátsó falának legnagyobb helyét foglalja el.
A pecsét táska felső fala a máj farokfrakciójaként szolgál, az alsó - a keresztirányú vastagbél és a mesentery. A bal fal gasztrointesztinális és diafragm-splenikus szalagok. A táska bejárata a mirigy lyuk, a Foramen Epiploicum (Omentale), amely a táska jobb oldalán található a máj-duodenális köteg mögött. Ez a lyuk kihagyja az 1-2 ujját. Az elülső fal egy máj-duodenális csomópont, ahol az ott található hajók és egy közös epevezeték. A hátsó fal máj-vese csomópontként szolgál, amely mögött található az alsó üreges véna és a jobb vese felső vége. Az alsó falat a peritoneum alkotja, a vesékből a duodenumba, a felső - a máj kúpjához fordul. A lyukon a táska keskeny felosztása a közvilági mirigy táska, a Vestibulum Bursaae Omentis; A máj farokfrakciójára korlátozódik, és a duodenum felső részét.
A máj farkú lebenyje mögött, közte és a parietális peritoneális lábszárnyal borított membrán, van egy zseb - a felső mirigy bemélyedés, a receus superior omententis, amely az alábbi ellenzék számára nyitva áll. A gyomor hátsó falának és a gyomor-bélrendszeri kötegnek az előestéjéből és a parietális pursering hasnyálmirigy és a mezenter keresztirányú vastagbéllel borított, az alsó mirigy mélyedése, a receus rosszabb orgentuma mögött van. A mirigy táska üregének előléjét a peritoneum, a Plica Gastropancreatica gasztropancreatikus hajtogatásával szűkítették, amely a hasnyálmirigy felső széléből a tetején és balra halad, a gyomor kis görbületéhez zárt, a. Gastrica Sinistra). A bal oldali mélyedés folytatása a szinuszot szolgálja, amely a gasztrointesztinális csomag (elöl) és a diaphragm-lépcsillapítás (hátsó) között helyezkedik el, amelyet permetező mélyedésnek neveznek, receus lienalis.
Az állandó üreg alsó emeletén, a hátsó falán két nagy mezenterikus sinus van, és két a zsákmánybél-hornyokról. Itt a keresztirányú vastagbél alsó szórólapja a gyökérből származó könyv egy peritoneum adapterdarabra kerül, amely a mezenterikus sinus hátsó falát béleli.
A has hátsó falát lefedő peritonea az alsó emeleten, a vékonybélbe fordulva, minden oldalról (kivéve a tizenkét), és a vékonybél, a mezentérium mesenteryét képezi. A vékonybél mesentery a peritoneum kettős szórólapja. A mesenteria gyökere, a Mesenterii Radix gyökere oldalirányban a lumbális csigolyák II. Szintjétől a jobb oldali szentségig és az iliac artikulációig (a vakon az ileum bevezetésének helye). A gyökér hossza 16-18 cm, a temetkezési szélesség 15-17 cm, azonban az utóbbi a leginkább távoli a hátsó falától a hasi falán. Menjében a mesentéria gyökere átlépi a duodenum felfelé irányuló részét, majd a hasi Aorta a IV. Lumbáros csigolya szintjén, az alsó üreges vénával és a megfelelő ureterrel. A mesentery gyökere mentén a bal és a jobb oldali, a felső mesenterikus hajók felett; A mezenterikus hajók a belvárosi bél ágak szórólapjait adják a bél falához. Ezenkívül a nyirokcsomók, az idegek és a regionális nyirokcsomók között zajlanak a szórólapok között. Mindez nagyrészt meghatározza azt a tényt, hogy a vékonybél párhuzamos lemezese sűrű, megvastagodott.
BRYENTER vékonybél Az alsó padló peritoneális ürege két részre oszlik: a jobb és a bal mesenterikus sinusok.
Jobb mesenter sinus Korlátozott felülről - egy mesenter keresztirányú vastagbél, jobbra emelkedő vastagbél, balra és aljára - a vékonybél mesentery. Így a jobb mesentery szinusz háromszög alakú, és minden oldalról zárva van. A parietális peritoneum bélése révén kontúrozott, és a jobb vese alsó végének (jobbra) a tetején ragyog. A duodenum alsó részén szomszédos, és a hasnyálmirigyfej alsó részével körülvéve. Az alábbiakban a jobb oldali szinusz látható a bécsi artériák leereszkedő jobb vizelőkéhez és az artériák.
Az alábbiakban az ileum impulzusának helyén a vakon egy ileocecal hajtás alakul ki, Plica ileocecalis. A vakbél mediális fala, az ileum elülső fala és a parietális peritoneum elülső fala között helyezkedik el, valamint a vakbél mediális falát is összekapcsolja az Iliac alsó falával a tetején és a szív alapjával - az alsó részen. A Globe előtt a peritoneum - érrendszeri disznó hajtogatás, a Plica Cecalis vaszkularis, amely vastagsága, amelynek vastagsága az elülső lejtős artéria áthalad. A hajtás a vékonybél mesentériájának elülső felületéről indul, és alkalmas a vakbél elülső felületére. A szív alakú folyamat felső széle között az ileum és a felső bél aljének mediális részének fala egy tervezet alakú folyamat (függelék), Mesoappendix mesentery. A mesenteryben vannak takarmányhajók, a. ET V. Függelékek, és regionális nyirokcsomók és idegek. A vakbél aljének oldalsó széle között, és a parietális tiszta Iliac zsebek a slobs, plicae cecales.
Az ileocecal hajtás alatt a fentiekben és az Iliac zsebek alatt helyezkednek el: felső és alacsonyabb ileocecal hornyok, receus ileocalis superior, receus ileocalis alacsonyabb. Néha a vakbél alján van, van egy mélyülő mélyedés, receus retrocecalis.
A növekvő vastagbél jobb oldala a jobb oldali házhoz tartozó horony. Korlátozott a hasi hasi oldalfalon kívül, a bal - növekvő vastagbélben; A könyvet az Iliac Straw és a kis medence peritoneális üregében jelentik. A jobb oldali háttal és a szubdiaphraggmal mélységgel jelentett furcsa tetején. A barázda során a parietális peritonea keresztirányban elrendezett hajtásokat képez, összekötve a vastagbél jobb hajlítását a has oldalfalával és a jobb oldali diafragma-vastagbél, általában gyengén kifejezett, néha hiányzik.
A bal mesenter sinus felülről van - egy mezenter keresztirányú vastagbél, a bal oldali kettőspontra, jobbra - a vékonybél mesenteryje. A könyv elhagyta Mesenter Sinus kommunikál egy kis medence peritoneális üregével. A sinusnak rossz négyszögletes alakja van, és a könyv nyitva van. A bal mesenter sinus parietális peritoneumán keresztül a bales vese alsó fele fel van zárva - a bales vese alsó fele, az alsó és a média a gerinc előtt - a hasi aorta és a jobb oldali - az alsó üreges véna és a jobb oldali a közös ileális hajók kezdeti szegmensei. A gerinc bal oldalán látható a tojás bal oldalán (petefészek), a bal oldali ureter és az alsó mezenteriális artéria és a vénák ágai. A felső mediális sarokban, a párna kezdetén, a parietális peritonea egy hajtást, a végső bélből felülről és balra, a legnépszerűbb duodenális hajtás (Duodenal-Eyunal fold), Plica Duodenalis Superior (Plica Duodenojejunalis). A bal oldalon egy paramoratív hajtás, Plica Paraduodenalis, amely a peritoneum egy frantikus hajtása, amely a duodenum növekvő részén és a lefedő bal oldali keltető artériában található. Ez szeres határértékek előtt egy nem állandó paramoidal mélyülő, recessus Paraduodenalis, a hátsó fala, amely egy parietális peritoneális, és a bal oldali duodenális szeres (nyombél-mesenterous szeres), plica Duodenalis Inferior (plica Duodenomesocolica), egy háromszög alakú A paritás foldjának alakja a duodenum növekvő részén.
A vékonybél mesentia gyökere bal oldalán, a duodenum növekvő részén mögött van egy pivot fossa - egy retrodoid mélyedés, a receusus retroduodenalis, amely mélysége változhat. A lejtő vastagbél bal oldalán található a bal oldali videocale-bélhorony; A bal oldali (oldalirányban) parietális peritoneumra korlátozódik, amely a has oldalsó falát béleli. A Bogozda könyv egy Iliac Yammerbe és tovább - egy kis medence üregébe kerül. Felfelé, a vastagbél bal hátvédjének szintjén a barázda áthalad a peritoneum állandó és jól kiejtett membránnyílásával.
A sigmoid-vastagbél mesenteryének bázdából egy peritoneális intersion alakú mélyülés, a resessus intersigmoideus.
Ön érdekli olvas:
Orvos, A peritoneumot vékony serous burkolatnak nevezik, amely törli a hasüreg falainak belső felületét és a benne lévő belső szerveket. Teljes területe átlagosan 2 m 2.
A peritoneumot a serous héj alkotja, egy gyalultólemezzel és egy rétegű lapos epitheliummal - mesotheliummal. Peritonea, amely a hasüreg falait gyarolja, hívják fali. A szerveket lefedő peritonea hívják viscerál. A peritonevinity nevezzük kombinációja alumínium-oxid közötti terek visceralis és parietális szórólapok peritonevos tartalmazó minimális mennyiségű savós folyadék. A peritoneum üregében a serous fluid teljes száma 20-25 ml.
A hashártya hozzáállása a belső szervekhez nem ugyanaz. Néhány szervt csak egyrészt peritonous borítja, azaz a peritoneumon kívül fekszik, extraperitoneális; A szerv maradt három oldala, amelyet egy véletlen héj vesz körül. Ezek a szervek állóak. Ezek közé tartoznak: nyombénbél, hasnyálmirigy, vesék és mellékvesék, hûtők.
Más szerveket 3 oldalról peritoneum borítja, mesoperitelno , És a negyedik - elhalványult a hasüreg falával, az adventizáció segítségével: növekvő és leereszkedő vastagbél, máj, méh.
A szervek harmadik csoportját peritonous borítja minden oldalon, és intraperitoneális, intraperitoneális pozíció. Ezek a szervek emésztőrendszer, Mint általában, van egy mesenty, amely rögzíti őket a hasüreg hátsó falához. Mozgathatók. Az ilyen szervek közé tartoznak: gyomor, vékonybél (a nyombél kivételével), féreg alakú folyamat, keresztirányú vastagbél, sigmoid vastagbél, a kezdeti végbéli osztály, a lép. A kivétel a vakbél, amely intraperitoneálisan, de nincs mesentery.
A jutitonessből áll bryzheki, kötegek és tömítések.
Bélfodor- Ez a peritoneum hajtása, amellyel a bél zsanérok a has hátsó falához vannak rögzítve. Van egy keresztirányú vastagbél, sigmoid vasterem. A vékony és az Iliac közös mesentery.
Kötegek- Ezek a peritoneum szórólapjai, amelyek összekapcsolják a hasi szerveket egymás között, és a hasüreg falaiból a falakból is mennek. A kötegeket az általuk társított szervek hívják (kivéve a máj kerek csokorának és a máj koszorúér és a tégelyszalagot).
Selniki - Ezek a peritoneum szórólapjai, amelyek között van egy zsíros szövet. A nagymirigy - a gyomor nagy görbületéből indul, a has elülső felülete mentén leereszkedik a szopás szimfizia szintjéhez (a végbél eleje), a hámlás belsejében, felemelkedik a keresztirányú vastagbél szintjéhez és az a has hátsó falához van rögzítve. Egy kövér kötényt képez a has elülső felületén. Funkciók Glorina:
Adipose szövetek raktározása
Védő
Lebecsülhető
Thermoregulation.
Peritoneum patológiája.
A normál megsértése embrionális fejlődés A hasfal lehet az oka a külső és belső kialakulásának oka hasi hernia. A peritoneum gyulladása - a peritonitis fertőző és nem komoly(Traumatikus, kémiai).
A hasüreg, a hasüreg vagy a szervek és a parietális peritoneum falak közötti gyulladás területén gyakran alakulnak ki spikes.
A Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma
Az oktatás létrehozása
"Gomel Állami Orvostudományi Egyetem"
Az Emberi Anatómia Tanszéke
A működési műtét és a topográfiai anatómia
E. Yu. Doroshkevich, S. V. Doroshkevich,
I. I. Lemsel
Kiválasztott kérdések
Topográfiai anatómia
És működési sebészet
Tanítási kézikönyv
Gyakorlati gyakorlatok a topográfiai anatómia
És működési műtét a 4 fogásos terápiás diákok számára,
Orvosi és diagnosztikai karok és képzések
A külföldi országok szakemberei a specialitásban tanulnak
"Terápiás üzleti" és "orvosi és diagnosztikai eset"
Gomel
Gomgmu
1. FEJEZET
A hasüreg sebészeti anatómiája
A felső emeleti szervek topográfia
Hasi üreg
1.1 Hasi üreg Cavitas Abdominis)és padlója (határok, tartalom)
A has határai.
A has felső fala egy membránt képez, a hátsó betétből csigolyák és az ágyéki régió izmai, az első pont - a hasi izmok, az alsó határ a terminálvonal. Mindezek az izmok körkörös fasciával vannak borítva - a hasa fasciája, amelyet intréderi fascia neveznek (Fascia endoabdominalis); Visszaállítja közvetlenül a has (vagy hasi üreg) nevét.
A hasa ürege 2 osztályra oszlik:
A peritoneum ürege (Cavitas peritonei)- a parietális és a viscerális peritoneum lapja és az intraperitoneális és mezoperitoneális szervek tartalma közötti visszaesés;
Protshinderspace (Spatium retroperitoneable)- A Parouse Parical Lista között, a hátra hasfalés a hasi fascia; Ez az extra-peritoneális szervek.
A keresztirányú vastagbél és a mezenter egy partíciót alkot, amely a hasüreget 2 emeletre osztja - felső és alsó.
A hasüreg felső emeletén vannak: máj, gyomor, falu-Zenka, hasnyálmirigy, a 12-risos felső fele. Az alul-gyomormirigy a peritoneum mögött található; Mindazonáltal hasi szervként emelkedik, mivel a működési hozzáférést általában homályos végzi. Az alsó szinten vannak vannak: a vékonybél hurkjai (az alsó fele 12-es kirabolt) és a vastag bélben.
Peritoneum topográfia: Mozgás, csatornák, szinuszok, táskák, szalagok, hajtások, zsebek
Hashártya (hashártya)- Vékony, serous héj, sima, fényes homogén felületű. Parietális peritonból áll (Peri-Toneum parietere), a has falai bélése, és a viscerális jutitoness (Peritoneum viscerale)a hasi szervek lefedése. Van egy hornyolt tér a szintek között, nevezik a hasüregnek, és tartalmaz egy kis mennyiségű serous folyadékot, amely UV-ágynemű a szervek felületét és megkönnyíti a perosztaltokat. A parietális peritonean a has első és oldalsó falai belsejéből esküszöm, a tetején áthalad a membránhoz, az alábbiakban - egy nagy és kis medence régiójában, a hátsó rész kissé elérte a gerincet, a ogre-sietést retroperitoneal tér.
A viscerális peritoneum hozzáállása a hatóságoknak nem minden esetben Odin-Coo. Egyes szerveket minden oldalról borítják, és intraperito-nontentalentumban helyezkednek el: gyomor, lép, vékony, vak, keresztirányú és sigmoid overa-orosz belek, néha egy gallbuble. Teljesen borítják a nadrágot. A szervek egy részét 3 oldalról viscerális peritoneum borítják, azaz mesoperitoneálisan helyezkednek el: máj, epehólyag, felemelkedő és Niso-emésztő tengerparti, kezdeti és végső osztályai a 12-Risos.
Néhány testet csak az egyik oldalon peritonous borítja - extraperitoneális: 12-kockázat, hasnyálmirigy, vesék, mellékvese, húgyhólyag.
Pushy mozog
A zsigeri peritonean, amely lefedi az NE-toll membrán felületét alacsony felület. Pushki szórólapok, a máj alsó felületének elülső részétől, a másikról - a hátsó részen, a kapukban, a gyomor kis görbülete felé, a 12-rostedbél kezdeti részéhez, résztvevői felé, A kismirigy ligamentumainak kialakulásában. Egy kis mirigy szerelmeseinek egy kis görbületben ugyanazt az elámasztást, fedjük le a gyomrot elöl és hátul, és ismét összekapcsolják a gyomor nagy görbületét, leeresztve a könyvet, és a nagyméretű lemez fényességét alkotják (Omentum majus).Menj le, néha a pubic szimfizához, a lapok felfelé és a fejlécbe, a nagymirigy hátsó lemezét alkotják. Miután elérte a keresztirányú vastagbél, a peritoneum szórólapja fokozza a felső és a fejét a hasi üreg hátsó falához. Ebben a helyen eltérnek, és egyikük felfelé emelkedik, lefedve a hasnyálmirigyet, a hasüreg hátsó falát, részben rekesznyílását, és a máj hátsó szélét, az alsó felületre mozog. A peritoneum egy másik levélje és az ellenkező irányba megy, vagyis a has hátsó falából a keresztirányú vastagbélre, amely lefedi, és visszatér a has hátsó falához. Így a keresztirányú vastagbél mesentéje Mesocolon Transversum), a peritoneum 4 levelének együttese. A keresztirányú karosszékek gyökeréből a peritoneum szórólapját leeresztik, és a has hátsó fala elveszíti a has hátsó falát, majd a 3-oldalas, az emelkedő belek emelkedik ( jobbra) és a downstream. Knutrice A peritoneum növekvő és downstream guts parietális szórólapjai fedezik a retroperitoneális tér szerveit, és alkalmasak a vékonybélre, alkotják az õ mesenterét, amely az összes oldalról borítja a bélből.
A has hátsó falától a peritoness pelletjei az elhaladó medencébe esnek, amely lefedi a végbél kezdeti részlegeit, majd felemeli a kis medence falát, és a húgyhólyagba megy (az elején a nőknél) méh), mögül, az oldalról. A húgyhólyag tetején a peritonea a has elülső falához, a lezárás üregének lezárása. A kis medence üregében részletesebb eljárást, lásd a "Topográfiai anatómia a medence és a perineum" témakörét.
Csatornák
A növekvő és a downstream bél oldalán a jobb és a bal hasi csatornák találhatók (Canalis lateralis dexter és sinis-ter),a hasfalon a hasfal oldalsó falának átmenete miatt alakult ki a Hazelnaya-bélben. A megfelelő csatorna üzenete van a felső etch és az alsó között. A bal oldali csatornán a felső padló csatlakozás az aljával hiányzik a membrán-vastagbél jelenléte miatt (Lig. Phrenicocolicum).
Szinuszképesség(Sinus Mesenttericus Dexter és Sinus Mesenttericus Sinister)
A megfelelő sinus korlátozott: jobb - növekvő vastagbél; felülről - egy keresztirányú vastagbél, balra - egy vékonybél mesentery. Bal Sinus: bal - lefelé vastagbél, alsó - bejárat egy kis medence üregéhez, jobbra - a vékonybél mesentery.
Táskák
Lakosztály táska(Bursa Omeentalis)korlátozott: Elülső - kis mirigy, a gyomor és a gyomor-bélrendszeri szalag hátsó fala; Hátsó - tiszta, tiszta, a hasnyálmirigy, a hasnyálmirigy, a hasi aorta része és az alsó üreges véna; Top - máj és membrán; alulról - a keresztirányú vastagbél és a mesentia; A bal oldalon - az öröm-daisy-lép és a diafragm-splenikus kötegek, a falu kapuja Zenki. Jelentették a peritoneum üregével sloves a mellényéből(Formen Epiploicum, Hole Vincel),korlátozottan egy máj-duodenális csomó előtt, alulról - egy duodenális-vese szalag és a 12-rúgás felső vízszintes része, a máj- és vesealválkozás és a parietális peritoneális mögött, amely lefedi az alsó vénát, felülről - a a máj kúpos lebenyje.
Jobb máj táskaBursa hepatica dextra)a fentiekből a membrán ínközpontjára korlátozódik, alulról - a máj jobb alsó lebenyének diafragális felülete, hátsó - jobboldali köteg, balra - egy szürke köntöst. Ez a szubdiaphragmal tályogok helye.
Bal máj táskaBursa Hepatica Sinistra)a fentiekből egy diafragma, hátulsó antenna csomó máj, jobb - egy sarlószalag, a bal - bal hátsó háromszög ligamentje a máj, az alulról - a máj bal lebenyének dia-fragmikus felülete.
Rostély(Bursa Pregastrica)a fentiekből a máj bal frakciójára korlátozódik, elülső - parietális hasi front hasi fal, hátsó - kis mirigy és a gyomor elülső felülete, jobb - sarló liga.
Propidial rés(Spatium Preepiploicum)- Hosszú rés, amely a nagy mirigy elülső felülete és az első hasfal belső felülete között helyezkedik el. Ezzel a résen keresztül a felső és az alsó emeletek egymással kommunikálnak.
Kötegek peritoneum
A hashosszúsak átmeneti helyszínein a has falától a szervre vagy a szervig a szervig egy csomagot alkotott (Ligg. Peritonei).
Máj-12 fő köteg(Lig. Hepatoduodenale)a máj kapuja és a 12 rózsa nő felső része között húzódik. A bal oldalon a máj gyomorszalagba kerül, és a jobb oldalon szabad szélű. A szalaglapok között: A jobb oldalon - a közös máj- és buborékcsatornák közös máj- és buborékcsatornájának formálása, a saját máj artériája és ágai közöttük és a hátsó ágai között ("KETTŐ"- Duktus, Bécs, a jobb oldali artéria), valamint a lymphati edények és csomók, ideges plexusok.
Máj gyomorcsokor(Lig. Hepatogastricum)a peritoneum megduplázását, a májkapu és a gyomor kis görbülete közötti szorongást képviseli. A bal oldalon áthalad a nyelőcső hasi részlegéhez, a jobb oldalon a máj- és a duodenális csomó.
A szalag felső részében az elülső lapátok máj ágai vannak. A köteg alapján, egyes esetekben a bal gyomor artéria található, az azonos nevű vénák kíséretében, a leggyakrabban ezek a hajók a gyomor falán fekszenek a kis görbület mentén. Ezenkívül gyakran (16,5%) a szalag feszült részében van egy további máj artéria, amely a bal gyomor artériából származik. Ritka esetekben a bal gyomorvéna vagy a mellékfolyói fő törzse.
Ha a gyomrot egy kis görbület mentén mozgatja, különösen akkor, ha a ligamentelem a májkapu közelében (gyomorrákkal) meghaladja, figyelembe kell venni a baloldali add-on máj artériával, mivel a metszéspont óta Ez vezethet a máj bal alsó lebenyének necrózisához vagy annak egy részéhez.
A máj- és gasztrointesztinális ligamentum alján jobbra haladja a jobb kamrai artériát, amelyet az azonos nevű véna kíséri.
Máj-vese-csomó(Lig. Hepatorenale)a peritnos helyén alakul ki, a máj jobb alsó lebenyének alsó felületéről a jobb veseig. A köteg mediális részében áthalad az alsó üreges vénát.
Gyomor-bélrendszeri csomópont(Lig. Gastroprenicum)a nyelőcső bal oldalán található, a gyomor és a membrán alján. A csokornak háromszöglemezének alakja van, és egyetlen peritoneumból áll, amelynek laza csomópontja van. A bal oldalon a köteg a gasztrointesztinális kapcsolat felületi szórólapjába kerül, és jobbra - az elülső félbarát nyelőcsőn.
A peritoneum átmenete a nyelőcső elülső falán és a máj gyomorszalagon diaphragian-nyüzsgő csomó(Lig. Phrenicoooosophageum).
Diaphragm és nyelőcső csomó (lig. Phrenicoesophageum)megakadályozza, hogy a parietális peritoneum átmenete a membránból a nyelőcsőn és a gyomor szívrészétől. A nyelőcső borsó-alacsony felületén egy laza roston alapul r. Esophageus.nak,-nek a. Gastrica SinistraÉs a bal vagaway ideg törzse.
Gastrointestinalis bundle (lig. Gastrolienale), Feszített között az alján a gyomor és a felső része a nagy görbületi és a kapu a lép, alatt található gastroinnest-diaphragmal ínszalag. Két peritoneumból áll, amelyek között rövid gyomor-rii van, az azonos nevű vénák kíséretében. A könyv folytatása, egy gasztrointesztinális szalagba lép.
Gastrointestinalis csomó (lig. Gastrocolicum)két hasi peritoneumból áll. Ez a nagymirigy kezdeti részlege, és a gyomor nagy görbülete és a keresztirányú vastagbél között található. Ez a legszélesebb csokor, amely egy szalag formájában áthalad a lép alsó pólusából a kapusba. A laza csomó a keresztirányú vastagbél elülső félkintre, valamint a tenia ermentális.A jobb és a bal gasztrointesztinális artériák.
Gastrointestinalis csomó (lig. Gastropancreaticum)a hasnyálmirigy felső széle és a szívrész, valamint a gyomor alja között helyezkedik el. A gasztrointesztinális szalagot vágva egyértelműen meghatározzák, és késleltetik a kepende és felfelé.
A szabad széle a gyomor-bél keresztszalag ott van a kezdeti elválasztás osztályának a bal gyomor artériát és a vénák az azonos nevű, valamint a nyirokerek és gasztrointesztinális nyirokcsomók. Ezenkívül a hasnyálmirigy felső szélén lévő köteg alapja hasnyálmirigy és splenikus nyirokcsomók.
Pridatenikovo-hasnyálmirigy (lig. Pyloropancreaticum)a peritoneum duplikáció formájában, a kapuban és a hasnyálmirigy test jobb oldalán. Háromszög alakú, amelynek egyik oldala a kapus hátsó felületére van rögzítve, a másik pedig a mirigy testfelületének elejére; A szalag szabad széle balra irányul. Néha a csomó nem fejeződik ki.
A kapuőr-hasnyálmirigy kötést fókuszált, kis Lim Fatic csomópontok koncentrálódnak, amely lehet csodálkozni, amikor a rák a pylorial gyomor osztály. Ezért a gyomor reszekcióval teljesen eltávolítani kell ezt a köteget a nyirokcsomókkal együtt.
A gasztrointesztinális és a kapus-hasnyálmirigy szalagok között van egy csúszó gasztrointesztinális lyuk. A lyuk alakja és nagysága az említett szalagok fejlődésének mértékétől függ. Néha a szalagok annyira fejlődnek, hogy élvezik egymást, vagy együtt nőnek, bezárják a gyomor-bélrendszeri lyukat.
Ez arra a tényre vezet, hogy a mirigy táska üregét a méretek 2-es kötegével elválasztják. Ilyen esetekben a mirigy táska üregében patológiás tartalmak jelenlétében (effúzió, vér, gyomor tartalom stb.) Egy adott térben lesz.
Diaphragm-splenic csomó (lig. Phrenicolienale)a bal oldali hipochondrium hátsó részén helyezkedik el, a Root Fragma és a lép kapuja között.
A membrán bordázott része és a vastagbél bal oldali hajlítása diafragm-rig (lig. Phrenicocolicum). Ez a köteg, a keresztirányú vastagbélrel együtt mély zsebét képez, amelyben a lép elülső pólusa található.
Duodenal-Renal Bunch (Lig. Duodenorenale)a 12-beteg és a megfelelő vese leszállási széle között helyezkedik el, korlátozza a mirigy lyukat alulról.
12 szigorú bél támogatása vagy testle csomó (lig. Szuszpenárium duodeni s. Lig. Treitz)a peritoneum hajtogatásával, a burkoló izommal, felfüggesztve a 12 serpenyőt (m. SUPSENSORIUS DUO-DENI). Az utóbbi izomkötegek a bél körkörös izomrétegéből származnak az inflexió helyén. Keskeny és tartós izomcíme flexura duodenojejunalisfelfelé, a hasnyálmirigy mögött, ez a komperyob-különböző kiterjesztés és szőtt a membrán lábai izomgerendájába.
Hasnyálmirigy és lépcsillapítás (lig. Pancreaticolienale)ez a diafragm-splenikus kötés folytatása, és a peritoneum foldja, amely a mirigy farkától a lép kapujához húzódik.
1. A párna elején a parietális peritonea egy hajtást, a végső bél tetején és bal oldalán van - ez a felső duodenális hajtás (Plaica duodenalis superior).Ezen a területen a topless mélyülő elmélyítés lokalizálódik (Receus duodenalis superior),a jobb határ vágott 12-hand bőrű könyök, a tetején és bal - felső duo sűrű szeres, amelynek az alsó vena mesenterica halad.
2. A 12. bél felső részéhez balra van egy para-duodenális hajtás (Plaica paraduodenalis).Ez a hajtás határértékek egy nem állandó paramoratív elmélyítés előtt (Receus Paraduodenalis), amelynek hátsó fala parietális periton.
3. Balra és a 12. bél felső részéről alacsonyabb duodenális hajtás alatt (Plaica duodenalis rosszabb),amely korlátozza az alsó duodenális mélyedést (Receus duodenalis rosszabb).
4. A vékonybél mezentériájának gyökéréig, a 12. bél növekvő részének mögött van egy korrek alakú mélyedés (Receus retroduodenalis).
5. Az ileum impulzusának helyén a vakok egy ileoe-kosár alakul ki (Plica ileocecalis).A vakbél mediális fala, az ileum elülső falának, valamint a vakbél mediális falának, valamint az Iliac alsó falával együtt, a tetején és a szív alakú bázissal együtt az alján. Az ileocecal hajtás alatt a fentiekben és az IliaC-bél alatt helyezkednek el: a felső és az alsó ILEOCECAL bemélyedések (Receus ileocecalis supe-rior et receus ileocalis inferior).A VVER-HU felső IleoCeCal elmélyítése az Iliac-kolon-faszolásra korlátozódik, lefelé - az ileum és a külső mélységben - a növekvő vastagbél kezdeti részlege. Az alsó IleoCeCal mélyedést a tetején az ileum végződő részlege korlátozza, a szív alakú folyamat mesenties mögött és a peritoneum ileal-csomós hajtása előtt.
6. Elégedett (Receus Retrocecalis)korlátozottak a vakbél előtt, mögött - parietális peritoneális és külső - vak-bélszívás peritonev (PLAICH CECALES), a vakbél aljáinak oldalsó széle és az ileum parietális perpetuum között.
7. Intersihmoid elmélyítése (Receus Intersigmoideus)a sigmoid bél mesentériájának gyökere bal oldalán található.
A peritoneum bevonat lefedi a hasüreg és a belső szervek falát; A teljes felülete körülbelül 2 m 2. Általánosságban elmondható, hogy a peritoneum parietere (peritoneum parietere) és viscerale (peritoneum viscerale) áll. Parietali peritoneális lins a hasfalak, a visceral - belül (275. ábra). Mindkét levele, érintkezésbe kerül egymással, mintha az egyiket csúsztatják. Ezt a hasfalak izmainak és a bélcsőben lévő pozitív nyomásnak is elősegíti. A levelek közötti rés egy vékony réteg serous folyadékot tartalmaz, amely hidratálja a peritoneum felületét, enyhíti az eltolás enyhítését belső szervek. Amikor a parietális peritoneumot viszicig, mezenter, kötegek és hajtások alakítják ki.
A peritoneum alatt szinte mindenhol van egy réteg merevlemez (tela subserosa), amely laza és adipóz szövetből áll. A hasüreg különböző szakaszaiban a szubverfiteline rost vastagságát szilva fokozatosan fejezzük ki. Jelentős réteg van az elülső hasfalon, de a rost különösen jól fejlett a húgyhólyag körül és a köldökös fossa alatt. Ez annak köszönhető, hogy a húgyhólyag kinyújtásakor a felső és a test túlmutat a szimfízissel, az f. Transzverzális és parietális peritoneum. A kis medencék és a hátsó hasfal alversitális rostját vastag réteg képviseli, és nincs ez a réteg a membránon. A szálat jól fejlett a mesentery és a peritoneális pecsétben. A viscerális peritonean a leggyakrabban széttöredezett szervekkel, és az éjszakai szál teljesen hiányzik (máj, finom belek) vagy mérsékelten fejlett (gyomor, zsírbél stb.).
A peritonea zárt táskát képez, így a szervek egy része az abmalurbáción kívül helyezkedik el, és csak egyrészt borítja.
275. A hascerális (zöld vonal) és parietális (piros vonal) elhelyezkedése egy nő egy nő szagittális kontextusában.
1 - Pulmo: 2 - phrenicus; 3 - Lig. Koronárium hepatis; 4 - Receus Superior Omentis; 5 - Lig. Hepatogastricum; 6 - Mert. Epiploicum; 7 - hasnyálmirigy; 8 - Radix Mesenterii; 9-Duadenum; 10 - jejunum; 11 - Colon sigmoideum; 12 - Corpus Uteri; 13 - végbél; 14 - excavatio rectouterina; 15 - anus; 16 - Vagina; 17 - húgycső; 18 - Vesica Urinária; 19 - Excavatio VesicouTerina; 20 - peritoneum parietalis; 21 - Omentum majus; 22 - Colon transzverum; 23 - Mesocolon; 24 - Bursa Omentis; 25 - Verdriculus; 26 - hepar.
Ezt a szerveket extraperitonealnak nevezik. A extperperitoneal pozíciót foglalja el a nyombélbe, kivéve a kezdeti részét, a hasnyálmirigy, a vesék, húgyvezeték, a prosztatában, a vagina, az alacsonyabb indulási osztály. Ha a szerv három oldalán van lefedve, akkor ez mezoperitoneális helyzetnek nevezik. Az ilyen szervek magukban foglalják a vastagbél májját, növekvő és lefelé irányuló részeit, a végbél középső részét, a húgyhólyagot. Egyes testeket minden oldalról nadrág borítja, azaz intraperitoneálisan fekszik. Az ilyen helyzetben gyomor, vékony és pipa, féreg alakú folyamat, vak, keresztirányú vastagbél, sigmoid és a végbél kezdete, a méh és a méh csövek, a lép.
A parietális és a viscerális peritoneum topográfiája jól látható a test sagittális szakaszán. A feltételesen egy peritoneális üreg három emeletre van osztva: a felső, a középső és az alsó (276. ábra).
276. A peritoneális üreg felső, középső és alsó szintjének topográfiája.
1 - Lobus Hepatis Sinister; 2 - Verdriculus; 3 - hasnyálmirigy; 4 - Lien; 5 - Bursa Omentis; 6 - Mesokollon transzverum; 7 - Flexura duodenojejunalis; 8 - Colon transzverum; 9 - Ren baljoy; 10 - Radix Mesentteric 11 - Aorta; 12 - Colon Descendens; 13 - Mesocolon sigmoideum; 14 - Colon sigmoideum; 15 - Vesica Urinária; 16 - végbél; 17 - Vermiformis függelék; 18 - cecum; 19 - Colon Ascendens; 20 - duodenum; 21 - Flexura coli dextra; 22 - pylorus; 23 - Mert. Epiploicum; 24 - Lig. hepatoduodenale; 25 - Lig. Hepatogastricum.
A felső emelet a membrán aljáról és a keresztirányú vastagbél mesenterje alatt korlátozódik. Ez található máj, gyomor, lép, duodenális bél, hasnyálmirigy. A parietoni peritonean az elülső és a hátsó falaktól a membránon folytatódik, ahol a májba megy egy szalonát - ligg formájában. Coronarium hepatis, falciforme hepatis, triangulare dextrum et sinistrum (lásd a máj kötőanyagait). A májat, a hátsó él kivételével, viscerális peritoneummal borítják; A hátsó és elülső lapok a máj kapuján találhatók, ahol a Ductus Choledochus, V között haladnak köztük. Portae, a. Hepatica Propria. A peritoneum kettős levele összeköti a májat a vese, a gyomor és a duodenalisták egy szalag - ligg formájában. Phrenicogastricum, hepatogastricum, hepatoduodenale, hepatorenale. Az első három szalagok egy kis mirigyet alkotnak (OMENTUM MINUS). Kis mirigyek peritoneum szórólapok a kisgyomor görbület területén eltérnek, lefedve az elülső és a hátsó falakat. Egy nagy börtönzési gyomorban ismét egy kétrétegű lemezre van csatlakoztatva, amely szabadon lóg a hasüregben, 20-25 cm távolságban a nagy görbülettől egy felnőttnél. Ez a kétrétegű kártevő lemez felállt, és eléri a hátsó hasfalat, ahol a lumbális csigolya II. Szintjén nő.
A vékonybél előtt álló peritoneum négyrétegű hajtását nagymirigynek nevezik (Omentum majus). A Bolshoi Mirigy abbahagyott gyermekszivattyúja jól kiemelkedő.
A II. Lumbális csigolya szintjén kétrétegű peritoneum két irányban különbözik: az egyik szórólap a II. Lumbáros csigolya feletti hátsó hasfalat győzte fel, amely a hasnyálmirigyet és a duodenum részét lefedi, és a mirigyek parietális levele. A hátsó hasfalból származó peritoneum második szórólapja a keresztirányú vastagbélre csökken, és minden oldalról körülvéve, és a II. Lumbáros csigolya szintjén visszatér a hátsó hasfalhoz. 4 jutitoness levelek (két nagy olaj és két keresztirányú vastagbél) fúziójának eredményeképpen alakul ki a keresztirányú vastagbél (Mesocolon) mesentery, amely a peritoneális üreg felső emeletének alsó határa.
A szervek közötti peritoneális üreg felső emeletén korlátozott helyek és táskák vannak. A megfelelő szubiapragmal helyet máj táska (Bursa Hepatica dextra) nevezik, és egy keskeny rést jelent a jobb lebeny és a membrán között. Az alábbiakban a jobb oldali csatornával kommunikál, amelyet a növekvő bél és a hasfal alkot. A táska tetején a korona és a sarlószalagokra korlátozódik.
A bal szubiapragmal táska (Bursa Hepatica Sinistra) kevesebb, mint a jobb.
A Bourge táska (Bursa Omentalis) egy ömlesztett üreget jelent, amely 3-4 liter, és nagyrészt a peritoneális üregből izolálódik. A táska egy kis mirigygel és gyomorral, gyomorral, gasztrointesztinális csomóponttal, alulról - egy mesenter keresztirányú vastagbél, hátsó - parietális peritoneális, felülről - egy membrán és gyomorszalag. A sushi táskát a mirigy peritoneális üregében jelentik (az Epiploicum), korlátozott elülső lig. Hepatoduodenale, felső - máj, hátsó - lig. Hepatorenale, lig lig. Duodenorenale.
A peritoneális üreg középső padlója a mesenter keresztirányú vastagbél és a kis medence bejárata között helyezkedik el. Egy vékonybél és a vastagbél része.
A keresztirányú vastagbél mesenteryje alatt a vékonybélből származó peritoness szórólap a hátsó hasfalhoz megy, és lóg a vékony és az Iliac hurokját, amely egy mesenteriumot (mezenteriumot) alakít ki. A mesentery gyökere 18-22 cm hosszúságú, a bal oldali II. Lumbáros csigolyák szintjén a hátsó hasfalhoz van rögzítve. A balról jobbra és a felülről az aljzatról, folyamatosan áthalad az aorta, az alsó Venu, a megfelelő ureter, a jobb oldalán az ileum-scriven szintjén végződik. A hajók és az idegek behatolnak a mesenterybe. A mesenteria gyökere elválasztja a jobb és bal mezenterikus sinusok középső emeletét.
A Jobb Mesenter Sinus (Sinus Mesenttericus Dexter) a mesentia gyökere jobb oldalán található; A mediális és az alábbiakban egy vékonybél mesentériája korlátozza, felülről - egy mesenter keresztirányú vastagbél, jobb emelkedő vastagbél. Parietális peritonean, bélés ez a sinus, a hátsó hasfal nő; A jobb vese, ureter, véredények a vastagbél vak és növekvő részei mögött.
Bal Mesenter Sinister (Sinus Mesenttericus Sinister) némileg hosszabb. Határai: felülről - a keresztirányú vastagbél mesenteryje (az ágyéki csigolya II. Szinte), oldalirányban - a vastagbél leereszkedő része és a sigmoid-bél mesentériája, mediálisan - a vékonybél mesentériája. Az alsó határ bal sinus nem rendelkezik és folytatja a kis medence üregét. Aorta, a vénák és artériák egy egyenes, sigmoid és leereszkedő része a vastagbélben a parietális peritoneum alatt; Vannak a bal oldali ureter és a vese alsó pólusa is.
A peritoneális üreg középső emeletén megkülönbözteti a jobb és a bal oldali csatornákat.
A jobb oldali csatorna (Canalis lateralis dexter) egy keskeny rés, amelyet a has oldalfala és a vastagbél emelkedő része korlátoz. Főleg a csatorna továbbra is a májtáska (Bursa Hepatica), és a peritoneális üreg alsó emeletén (a kis medence ürege) az alján az ileumon keresztül jelentkezik.
A bal oldali csatorna (Canalis Lateralis Sinister) az oldalfal és a vastagbél csökkenő vastagbél között helyezkedik el. A tetején korlátozza a diaphragm-agyag-bélcsípést (lig. Phrenicocolicum dextrum), a csatorna az Iliac yam-ben van nyitva.
A peritoneális üreg középső emeletén számos mélyedés van kialakítva a peritoneum és az organok hajtásai. A legfejlettebbek a lemezjátszó elején, az ileum végső részének, a vakbélnek és a sigmoid bél mesentériájának közelében helyezkednek el. Itt csak azokat a zsebeket írjuk le, amelyek folyamatosan és egyértelműen kifejezettek.
A duodenojejunalis tartományok a duodenojunalis a vastagbél gyökerének peritoneális hajtására korlátozódik, és a Flexura Duodenojalis. A mélyülés mélysége 1-4 cm. Jellemző az, hogy a peritoneum hajtogatása, amely korlátozza ezt a mélyedést, sima izomkötegeket tartalmaz.
A Felső Ileocecalis superior (receus ileocalis superior) a vakbél által kialakított felső sarokban és a párna végső része. Ez a mélyedés észrevehetően az esetek 75% -ában kifejezve.
Az alacsonyabb ileocecalis alacsonyabb az alsó sarokban található a vékony és a vakbél között. Az oldalsó oldalról korlátozza a féreg alakú folyamatot a mesentárusával együtt. 3-8 cm mélység mélysége.
A kibocsátás birtoklása (receus retrocalis) nem állandó, mivel a parietális peritoneális átmenet a Visceral-be való áttérés, és a vakbél mögött található. A mélyedés mélysége 1 és 11 cm között van, ami a vakbél hosszától függ.
Egy intersigmoid mélyülő (receus intersigmoideus) található a bal oldali sigmoid bél mesentériájában (277. ábra, 278).
277. Puritini zsebek (E. I. ZAITSEV szerint). 1 - Flexura Duodenojejunalis.
278. A sigmoid bél mesentériájának zsebei (E. I. ZAITSEV szerint).
A peritoneális üreg alsó padlója egy kis medencében lokalizálódik, ahol a fosztogatások és a jutitonok elmélyítése alakul ki. A zsigerális peritus, amely a sigmoid-bélt lefedi, folytatódik a végbélen, és az intraperitoneális felső részét lefedi, a középső rész Mesoperitoneally, majd a nőknek a hüvely hátsó ívébe dobja a hüvely hátsó ívét és a méh hátsó falát. A végbélből származó férfiak a vetőbuborékokba és a húgyhólyag hátsó falába kerülnek. Így a 6-8 cm-es végső rész alsó része a peritoneális zsákon kívül esik.
A végbél és a végbél között hólyag Excavatio Rectovesicalis (279. ábra) kialakul. A nőknél az a tény, hogy a méh csövekkel van csövekkel, ezek között a szervek között két mélyedés alakul ki: egyértelműen-méh (excavatio rectouterina) - mélyebb, az egyenes, a buborék (excavatio vesicoutterina) a húgyhólyag és a méh (280. ábra). Az oldalán lévő méh falak elülső és hátsó felületének percelje széles méh szalagok (Ligg. Lata Uteri) van csatlakoztatva, amely egy kis medence oldalsó felületén folytatódik a parietális peritoneumhoz. Az egyes széles méhköteg felső szélén a fallopiai cső zárolva van; A petefészek csatlakoztatva van, és egy kerek csomó méh áthalad a levelei között.
279. Egy kis medencei puszta hozzáállása az ember sagittális kockáján (rendszer).
1 - excavatio rectovescalis; 2 - végbél; 3 - Vesica Urinária; 4 - Prostata; 5 - m. Sphincter Ani Externces; 6 - Húgycső.
280. A kis kismedencei medencék hozzáállása egy nő (Scheme) sagittális vágására.
1 - peritoneum parietere; 2 - végbél; 3 - méh; 4 - Excavatio Rectouterina; 5 - Vesica Urinária; 6 - Vagina; 7 - húgycső; 8 - Excavatio VesicouTerina; 9 - Tuba Uterina; 10 - permarium; 11 - Lig. SUPSENSORIUM OVARII.
A medence oldalfalainak erszénye közvetlenül kapcsolódik a hátulsó hátulhoz és az elülső falakhoz. Az ágyéki régióban a peritonean számos formációt fed le, amelyek összecsukódnak és gödröket alkotnak. A peritoneum elülső falán lévő középső vonalban van egy medián köldökös hajtás (plika umbilicalis mediana), amely a húgyhólyag egyetlen kötőegységét lefedi. A városi artériák a húgyhólyag oldalán találhatók (Aa. Gumbilicales, mediális köldökös hajtások (plicae umbilicales mediales). A medián és a mediális hajtások között vannak olyan függelékek (Fossae SuppRavesicales), amelyek jobban kiürülnek egy kiürített húgyhólyaggal. A Plica Umbilicalis Medialis oldalán 1 cm oldalsó oldalsó Umbilicis hajtás (plika umbilicalis lateralis), amely a. és. v. Epigasticae rosszabb. Az oldalsó Pica Umbilicalis lateralist egy oldalirányú horonyfolt (fossa inginalis lateralis) alakítják ki, amely megfelel a belsőleges csatorna belső lyukának. Peritone között ránc umbilicalis medialis és lateralis Plaica umbilicalis öleli mediális lágyéki lekváros (Fossa Inginalis medialis).
Amint azt fentebb említettük, hashártya(hashártya) Ez egy serous héj, amely két lapból áll parietal (kliens) és a visceralamelyek között van egy csúszó tér - a peritoneum ürege - kis mennyiségű serous folyadékkal teli.
Peritoneális funkció. 1. A hasi szervek telepítése. 2. A gazdagok, amelyek gazdagok véredény, Az idényes folyadék kiemeli, és egy parietális lap, mivel nyirokerek, szar. Serous fluid Eltávolítja a szervek közötti súrlódást. A szívás és az elválasztás közötti egyensúlyhiány a folyadék felhalmozódásához vezethet a peritoneum (ascites) üregében. A peritonitis esetében (a peritoneum gyulladása) a peritonean üreg korai elvezetése szükséges a kialakult toxikus termékek eltávolítása érdekében. 3. A peritoneum védőfunkciót végez az adhéziók kialakulásával, és ezáltal korlátozza a fertőzés terjedését gyulladásos eljárással.
A peritoneális szalagok fejlesztésében: az elsődleges, a peritonean duplikációja (megduplázódik) sarló, máj és gyomor és máj duodenál; másodlagos, amelyet csak egy lap alkot, és képviseli a peritoneum átmenetét a szervtől a szervig ( máj-vese).
Áthelyezés (Ábra).
A parietális lap lefedi az elülső és hátsó hasfalakat, a fentiek a membrán alsó felületére, majd a máj diafragm felületére mozognak sarló, korona és háromszög alakú kötegek. A peritoneum zsigerálja a májat intraperitoneális (minden oldalról), kivéve a membrán szomszédságát - meztelen mező. A viscerális felületen mindkét lap a kapunál konvergál, és a gyomor kis görbületére és a duodenum felső részére irányul, ahol eltérnek, és minden oldalról (intraperitoneálisan) vannak.
Ábra. 1 - Beteg alakú máj (lig. Falciforme hepatis); 2 - máj (hepar); 3 - kismirigy (omentum mínusz); 4 - Bursa Omentis; 5 - gyomor (gaszter); 6 - hasnyálmirigy (hasnyálmirigy); 7 - A keresztirányú vastagbél (Mesocolon) mezenterje; 8 - duodenum (duodenum); 9 - Mesenterium mesentery; 10 - a sigmoid-bél (mezoszigma) mesentery; 11 - közvetlen belek (végbél); 12 - EXPAVATION RENCOUTERINA (DOULLASSI)); 13 - húgyhólyag (Vesica Urinaria); 14 - Bubble tápegységek (ásatás VesicouTerina); 15 - méh (méh); 16 - Nagy mirigy (Omentum majus); 17 - gastrointestinalis csomó (lig. Gastocolicum).
Ugyanakkor a peritoneum két példánya alakul ki a máj kapuja, a gyomor kis görbülete és a duodenum felső része között - kismirigyamelyet két szalag képvisel: máj- és gyomor- és májöröm. Az utolsó jogban egy fontos máj-vitalitás található: bile Cső, gyönyörű véna, saját máj artéria. A gyomor nagy görbülete a peritoneum mindkét szórólapja újra megint konvergál, és leereszkedik a keresztirányú vastagbél és a vékonybél hurkjainál, amely kialakul a nagy mirigy elülső lemeze. Miután elérte a köldök szintjét, és néha az alábbiakban, ezek a két lap visszatért és felmászik, alakítva hátsó lemez nagy mirigy. Ezután a hátsó lemez elülső lapja lefedi a hasnyálmirigy elülső felületét, és a hasüreg hátsó falához és a membránhoz megy. A hátsó lap a hasnyálmirigy alsó felületét lefedi, és visszatér a keresztirányú vastagbélbe, amelyet minden oldalra lefedi, ugyanabban az időben alakul ki mesenter. Hátsó levél, visszatérve a hátsó hasfal, lefedi a vékonybél intraperitoneális, Növekvő és downstream Seashings - mezoperitoneális (három oldalról), a sigmoid-bél és a végbél felső része intraperitoneális. A végbél középső részét mezoperitoneal borítja, és az alsó rész - extraperitoneális (az egyik oldalon). A férfiaknál a peritone tér a végbél elülső felületéről a hólyag felső falához mozog, és folytatódik a parietális peritoneumba, amely a hasüreg elülső falát béleli. A húgyhólyag és a mélyedés között egyenes forduló és buborék mélyedés alakul ki. A nőknél a végbél elülső felületével a peritonean a hüvely tetejének hátsó falához emelkedik, majd felemelkedik, lefedve a hátsó, majd a méh előtt, és a húgyhólyagra megy. A méh és a végbél között van kialakítva egyengető-méh mélyülő (Douglasovo Space) - a peritoneum üregének legalacsonyabb pontja, a vizelet és a húgyhólyag között - buborék.
A peritoneum üregében a felső, közepes és alsó (medencei) padló kiemelhető. A felső emelet a parietális peritoneális, a diafragm mellett, a keresztirányú vastagbél és a mesentery mellett korlátozódik. Ez a padló három viszonylag korlátozott zsákra van osztva: máj, örömmel, bár. Hepatikus táska A sarlószalagtól jobb, és lefedi a máj jobb részét és az epehólyagot. Rostély A sarlószalagtól maradt, tartalmazza a gyomrot, a máj bal oldali részét és a lépt.
Lakosztály táska A gyomor és a kismirigy mögött van. Korlátozott a máj farokfrakciójától, a nagymirigy hátsó lemezétől, összehasonlítva a keresztirányú vastagbél mesentérisével. A mirigyek elülső része a gyomor elején található, kismirigy, gastrocobestaamely 5 peritoness levele (4 lap nagymirigy és a keresztirányú vastagbél 1 szórólapja), és a működési hozzáférés helye a mirigy táskához és a peritoneum lap hátulján, amely az aorta, az alsó üreges véna, A bal vese felső pólusa, a bal oldali mellékvese és hasnyálmirigy. Suite táska keresztül sloves (vinslovo lyuk) Jelentették egy máj táskával. A töltelék lyuk a máj farokfrakciójára korlátozódik, alulról - a duodenum felső része, a hátsó - parietális peritoneum, amely formája máj vese liga. A peritonean üreg átlagos padlója a keresztirányú vastagbélből és a mesenterből származó könyv, és egy kis medence (határvonal) bejáratára terjed. Ebben a emeleten a jobb oldali csatorna megkülönböztethető, amely a parietális peritoneumra korlátozódik, egyrészt vak és növekvő vastagbél, a másik oldalon. Ezt a csatornát máj és mirigy táskákkal kommunikálják, ami fontos a sebészeti gyakorlatban, mert A szív alakú folyamat gyulladása esetén a purulens tartalmak a fenti zsákokba esnek, ami tályogokat okozhat.
Bal oldali csatorna A csökkenő, sigmoid vastagbél és parietális peritoneum között helyezkedik el. Az előző csatornával ellentétben nem kommunikál a felső szintjével, mert elválasztva tőle diafragma-vastagbél. A felemelkedő, keresztirányú és downstream felnik között kötött hely a vékonybél mesentériájának gyökerével két sinusra osztható: jobb és bal mesenterikus szinuszok. A jobb mesenter szinusz zárva van, és a bal oldali kommunikációt egy kis medence üregével kommunikálják. A bal oldali szinuszban a hektikus bél csuklópántok vannak, és a megfelelő ileumban. A hasi üreg alsó emeletére vagy a kis medence alsó emeletére, nemcsak a végbél felső, részben közepes és alsó részlegei, hanem a húgyúti berendezés szervei, a mélyedés kialakítása (lásd fent).
Cikkek a témában
