A lábszárak atherosclerosisának megszüntetése. Generalizált atherosclerosis: okai, tünetei és kezelése Az aorta atherosclerosisának jelei

A következő kiegészítő kódok az üszkösödés jelenlétének vagy hiányának jelzésére szolgálnak, opcionálisan az I70 megfelelő alkategóriáihoz.

• 0 gangréna nélkül
• 1 Gangréna esetén

Nem tartalmazza: vese arteriolák érelmeszesedése (I12.-)

Mönckeberg szklerózisa (mediális).

Oroszországban a Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. revízióját (ICD-10) egységes normatív dokumentumként fogadták el a megbetegedések, az összes osztály egészségügyi intézményeibe tett lakossági látogatások okainak és a halálokok rögzítésére.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i rendeletével. 170. sz

Az új változat (ICD-11) kiadását a WHO 2017-2018-ra tervezi.

A WHO változtatásaival és kiegészítéseivel.

Változások feldolgozása és fordítása © mkb-10.com

ICD-10: I70 - Érelmeszesedés

Osztályozási lánc:

4 I70 Érelmeszesedés

Az I70 kóddal végzett diagnózis 5 pontosító diagnózist tartalmaz (ICD-10 alcímek):

A diagnózis a következőket is tartalmazza:

arterioszklerózis érelmeszesedés érelmeszesedés érbetegség atheroma degeneráció:

Vaszkuláris deformáló vagy obliteráló endarteritis szenilis:

A diagnózis nem tartalmazza:

– agyi (I67.2) koszorúér (I25.1) mesenterialis (K55.1) pulmonalis (I27.0)

Mi az érelmeszesedés és mi az ICD 10 kódja?

Az érelmeszesedés nagyon gyakori betegség, csaknem két tucat fajtája van. A leghatékonyabb kezelési módszerek kidolgozásához világosan meg kell különböztetni ezeket a fajtákat, és meg kell érteni, hogy mindegyik mit képvisel. A különféle betegségek rögzítésének és osztályozásának kényelme érdekében az orvosok kidolgoztak egy dokumentumot, például az ICD-t. Ismerjük meg őt jobban.

Mi a betegségek nemzetközi osztályozása?

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása egy olyan dokumentum, amelyet kifejezetten különféle betegségek statisztikai rögzítésére és osztályozására hoztak létre. Az Egészségügyi Világszervezet rendszeresen felülvizsgálja és frissíti, és ma az orvosok az ICD tizedik kiadását használják.

Ebben a dokumentumban a betegségek osztályokra, az osztályok úgynevezett diagnosztikai blokkokra, ezek pedig címsorokra vannak felosztva. Az osztályokat magának a betegségnek a természete alapján alakítják ki (fertőző betegség, idegrendszeri rendellenesség, keringési zavar). A blokkok meghatározzák a rendellenességet (például a fertőző betegségek osztályában vannak bakteriális, vírusos, gombás blokkok).

A címsorok végső diagnózisokat tartalmaznak, figyelembe véve nemcsak a betegség általános jellegét, hanem a lokalizációt, a terjedési módot stb. A betegség minden jellemzőjét latin betűkkel és számokkal kódolják. A betűk osztályokat, a számok blokkokat és címsorokat jelölnek.

Így például a „végtagok artériáinak érelmeszesedése” diagnózisnak I70.2 kódja van, ahol az I betű az osztályt - a keringési rendszer betegségei, a 70-es számok - az „atherosclerosis” blokkot, a 2 pedig az osztályt jelöli. betegség hely szerint.

A betegség fajtái az I70 kód alatt

Az érelmeszesedés az artériák olyan betegsége, amely a szervezetben a fehérje- és lipidanyagcsere zavarai miatt következik be.

Ezzel a betegséggel a koleszterin és a lipoproteinek felhalmozódnak az artériák falán, sűrű plakkokat képezve. Idővel a kötőszövet ezekbe a plakkokba nő, aminek következtében azok kitágulnak és megkeményednek.

Ugyanakkor az ér lumenje csökken, a véráramlás megzavarodik, és a legsúlyosabb esetekben az atherosclerotikus plakkok teljesen eltömítik az artériát, megakadályozva a vér hozzáférését a szervekhez és szövetekhez.

Az ICD ennek a diagnózisnak öt változatát különbözteti meg, és mindegyiknek van egy további digitális indexe:

• I70.0 – az aorta érelmeszesedése;
• I70.1 – a veseartéria atherosclerosisa;
• I70.2 – a végtagok artériáinak érelmeszesedése;
• I70.8 – egyéb artériák (mezenterialis és perifériás) érelmeszesedése;
• I70.9 – generalizált és nem meghatározott atherosclerosis.

Tüneteit tekintve az érelmeszesedéshez hasonló - vérrögképződést és érelzáródást (obliteráció) is okoz. Fontos különbség, hogy az érelmeszesedést a fehérje-anyagcsere zavara okozza, az endarteritist pedig egy autoimmun betegség. Ezenkívül az endarteritis nemcsak az artériákat, hanem a vénákat is érintheti.

Nézzük meg közelebbről az erek és artériák érelmeszesedésének típusait.

I70.0 Aorta

Az aorta a legnagyobb véredény az emberi testben. Ez az oka annak, hogy az aorta érelmeszesedését különösen nehéz felismerni: sok időbe telik, amíg a lepedék olyan méretűre nő, amely megzavarhatja a véráramlást ebben az érben. Ez a betegség hosszú évek alatt alakul ki, és csak a preklinikai stádiumban, speciális laboratóriumi vizsgálatok segítségével ismerhető fel.

A klinikai szakaszban a következő tünetek jelentkeznek:

I70.1 Veseartéria

Ez a betegség a veseartériát érinti, aminek következtében a vesék vérellátása megzavarodik, ami viszont funkcióinak romlásához vezet. Ez a betegség is hosszú időn keresztül alakul ki, általában a magas vérnyomás hátterében.

A tünetek közé tartozik a vizelési problémák, a hasi fájdalom, és néha hányinger és hányás. A preklinikai szakaszban a betegség kialakulását a vér káliumszintjének csökkenése jelzi.

I70.2 A végtag artériái

Amikor az emberek erről a betegségről beszélnek, általában a lábak artériáinak károsodására gondolnak. A kéz artériáinak érelmeszesedése sokkal kevésbé gyakori.

Mindkét esetben a nagy erek érintettek, aminek következtében a végtagok véráramlása megszakad, és a szövetek oxigénéhezést tapasztalnak. Még akkor is, ha a véráramlás nincs teljesen blokkolva, nagy a gangréna kialakulásának kockázata.

A betegség tünetei a végtagok zsibbadása, sápadt bőr, görcsök, későbbi szakaszokban pedig cianózis és cianózis.

A tünetek szinte azonosak, de a betegség lefolyása és a kezelési módszerek nagyon eltérőek. Ezenkívül az endarteritis szinte soha nem érinti a felső végtagokat.

I70.8 Egyéb fajok

Az ICD-ben „egyéb” alatt a mesenterialis artériákat értjük, amelyek felelősek a belek és a hasnyálmirigy vérellátásáért, a máj-, gyomor-, lépartériákat, valamint két nyaki artériát - a külső és a belsőt, amelyek felelősek a bélrendszer és a hasnyálmirigy vérellátásáért. a fej vérellátása.

Az utóbbi veresége a legveszélyesebb - az agy vérellátásának megsértése a memória romlásához, a kognitív funkciókhoz és akár vaksághoz, rossz kezeléssel pedig stroke-hoz vezet. Ezenkívül más típusokkal ellentétben a nyaki artériák érelmeszesedésének okai még mindig nem tisztázottak. Az egyik hipotézis szerint ez a betegség autoimmun jellegű.

I70.9 Általános és nem meghatározott

Ezt a diagnózist akkor állítják fel, ha a betegség egyszerre több edényt érint, vagy ha nem lehet pontosan meghatározni előfordulásának forrását.

Tehát minden betegségtípusnak megvannak a maga sajátosságai, amelyeket fontos figyelembe venni a diagnózis és a kezelés során. Az ICD egy kényelmes eszköz, amellyel nemcsak az orvosok, hanem a betegek is gyorsan és pontosan osztályozhatják a szervezet bármely rendellenességét, és megtervezhetik a további intézkedéseket.

Érelmeszesedés

Érelmeszesedés: Rövid leírás

Az érelmeszesedés szisztémás betegség, amely a rugalmas (aorta és ágai) és izom-elasztikus (szív-, agyi artériák stb.) típusú artériákat érint. Ugyanakkor az artériás erek belső bélésében lipidzsebek, főként koleszterin, lerakódások (atheromatózus plakkok) képződnek, ami az erek lumenének fokozatos szűkülését okozza a teljes elpusztulásig. Az érelmeszesedés a morbiditás és halálozás vezető oka Oroszországban, az Egyesült Államokban és a legtöbb nyugati országban.

Krónikus, lassan növekvő obliteráció esetén az érelmeszesedés klinikai képét az érintett artéria által ellátott szerv vérellátásának elégtelenségének mértéke határozza meg.

Lehetséges az artériás lumen akut elzáródása thrombus és/vagy szétesett atheromás plakk tartalma miatt, ami az érintett artéria medencéjében elhelyezkedő szerv vagy testrész nekrózis (infarktus) vagy gangrén gócok kialakulásához vezet. .

Az atheroscleroticus károsodásra leginkább érzékeny területek a nyaki artéria bifurkációs területe, a koszorúerek és a hasi aorta.

Frekvencia

Érelmeszesedés: okai

Etiopatogenezis. A károsodás és felhalmozódás elmélete a különböző rizikófaktorok (lásd Kockázati tényezők) vaszkuláris endotéliumot károsító hatásának felismerésén alapul. Megkezdődik az SMC proliferáció és a makrofágok migrációja az érfalba. A sérült endotéliumon keresztül a lipidek és a koleszterin behatolnak az ér belső nyálkahártyájába, és ateromás plakkot képeznek. Az ateromás plakk érszűkülethez vezet, vérlemezke-aktivációt és trombusképződést vált ki, ami az érintett szerv ischaemiájához és/vagy nekrózisához vezet.

Genetikai vonatkozások

Kockázati tényezők

Patomorfológia

Érelmeszesedés: jelek, tünetek

Klinikai kép

Mellkasi aorta érelmeszesedés Aortalgia (több óráig vagy napig tartó, időszakonként gyengül és erősödik) Nyelési nehézség a nyelőcső összenyomódása miatt Hangrekedtség a visszatérő gégeideg összenyomódása miatt Az ütős tompaság területének növekedése az érköteg szisztolés zörej Fokozatosan növekvő, főként szisztolés artériás hipertónia A második hang hangsúlya az ötödik pontban és az aorta bifurkáció felett A bal kamra mérsékelt hipertrófiájának jelei A pulzushullám terjedési sebességének növekedése a tachogramon Lineáris meszesedések a az aortaív falai a röntgenfelvételeken (oldalsó vetületben) - a legmeghatározóbb, bár késői diagnosztikai jel.

A hasi aorta ateroszklerózisa Különböző lokalizációjú hasi fájdalom Lineáris meszesedés az aorta bifurkáció területén Leriche-szindróma a hasi aorta terminális részének károsodásával (a bifurkációs terület trombózisa az alsó végtagok vérellátásának akut zavarával) Intermittáló claudicatio Érzékenység- és mozgászavar mindkét lábban A bőr sápadtsága Impotencia Szisztolés zörej a femoralis artéria felett A végtag gangrénája előfordulhat.

A mesenterialis artériák ateroszklerózisa (lásd a mesenterialis artériák ateroszklerózisa).

A veseartériák ateroszklerózisa Vasorenalis artériás hypertonia, ami arterioscleroticus nephrosclerosishoz és krónikus veseelégtelenséghez vezet Szisztolés zörej a veseartériákban.

A nyaki artériák ateroszklerózisa Zaj az arteria carotis belső projekciójában Magas a stroke kockázata súlyos hemodinamikai zavarokkal és/vagy a szűkület progressziójával.

Perifériás artériák ateroszklerózisa (lásd: Perifériás artériák ateroszklerózisa).

Érelmeszesedés: diagnózis

Laboratóriumi kutatás

Speciális tanulmányok

Érelmeszesedés: kezelési módszerek

Kezelés

Mód

Diéta

A fizikai aktivitás

Drog terápia

Lipidcsökkentő szerek - magas koleszterinszintre, valamint koszorúér-betegség és egyéb atherosclerosis okozta betegségek tüneteire (szekunder prevenció), valamint koszorúér-betegségre utaló jelek hiányában (elsődleges megelőzés).

A gyógyszeres terápia megkezdésének javallatai Primer prevencióra 6 hónapos diétás terápia után 190 mg% vagy annál magasabb LDL-koleszterinszint mellett, legalább egy rizikófaktor jelenlétében, 160 mg%-os szintre csökkenteni kell; 160 mg% vagy annál magasabb LDL-koleszterinszint mellett, két vagy több rizikófaktor jelenlétében - 130 mg% alá csökkentett koncentrációra Másodlagos megelőzésre 6-12 hónapos diétás terápia után koszorúér-betegség és LDL-koncentráció esetén több mint 130 mg% - csökkentés 100 mg% vagy annál kisebb szintre.

A gyógyszeres terápia taktikája Lipidcsökkentő gyógyszer szedésének megkezdése után 4, 6 hét, majd 3 hónap elteltével meg kell határozni az LDL koncentrációját, megfelelő terápia esetén (elérjük a kívánt LDL és triglicerid szintet) megismételni. 4 havonta vagy gyakrabban vizsgálatra van szükség a lehetséges mellékhatások és a kezelési taktika későbbi megváltoztatása érdekében. Nagyon hosszan tartó kezelés esetén a jövőben évente egyszer ismételt vizsgálat végezhető, ha a gyógyszerek jól tolerálhatók.Nem megfelelő terápia esetén gyógyszert kell váltani, vagy gyógyszerkombinációt kell felírni, pl. savmegkötő szerek nikotinsavval vagy sztatinnal, sztatin nikotinsavval Genetikailag meghatározott dyslipoproteinémia gyanúja esetén kontrollált, hosszú távú terápiát írnak elő egyénileg kiválasztott leghatékonyabb lipidcsökkentő gyógyszerekkel A kezelés időtartama: több év vagy egész életen át.

Alapvető lipidcsökkentő gyógyszerek

Statinok (3-hidroximetil-glutaril-CoA reduktáz gátlók) - fluvasztatin, lovasztatin, pravasztatin vagy szimvasztatin 20-80 mg/nap (lehetőleg este), egy vagy több adagban étkezés közben - csökkentik az LDL, LDL, koleszterin koncentrációját . A legtöbb családi hiperkoleszterinémiában szenvedő beteg rezisztens a sztatinokra. Statinokkal szembeni rezisztencia és egyidejű trigliceridémia esetén a sztatinokat más lipidcsökkentő gyógyszerekkel kombinálják.

A nikotinsav napi 500 mg-tól kezdődően, majd fokozatosan 3 g-ra emelve az adagot 1-3 adagban étkezés közben vagy után, csökkenti a koleszterin- és trigliceridkoncentrációt, és növeli a HDL-szintet.

A fibrátok - gemfibrozil 300-450 mg naponta kétszer (30 perccel reggeli és vacsora előtt) - csökkentik a trigliceridek és a VLDL koncentrációját, és növelik a HDL-t. Tekintettel arra, hogy a fibrátok nem csökkentik az LDL-szintet, nem tekinthetők a leghatékonyabb gyógyszereknek.

Probucol 500 mg naponta kétszer - mérsékelten csökkenti az LDL és (!) HDL koncentrációját.

Komplikációk

Előrejelzés

ICD-10 I70 Érelmeszesedés I67. 2 Agyi érelmeszesedés

Megjegyzések

Segített ez a cikk? Igen - 1 Nem - 0 Ha a cikk hibát tartalmaz Kattintson ide 1247 Értékelés:

Kattintson ide megjegyzés hozzáadásához: Érelmeszesedés (Betegségek, leírás, tünetek, népi receptek és kezelés)

Betegségek és kezelés népi gyógymódokkal és gyógyszerekkel

Betegségek leírása, gyógynövények, növények alkalmazása és gyógyító tulajdonságai, alternatív gyógyászat, táplálkozás

Az agyi érelmeszesedés (ICD kód 10) tünetei és kezelése

Az agyi érelmeszesedés, mint agyműködési zavar, az ICD 10 szerinti besorolási kóddal rendelkezik, a krónikus, nehezen kezelhető, stroke-ot kiváltó betegségek közé tartozik.

Lényege, hogy az agyszövetet vérrel ellátó artériák falán zsírfelhalmozódások rakódnak le plakkok formájában, amelyek később nemcsak nőnek, hanem kötőszövetté is alakulnak. Ennek eredményeként az erek falai közötti rés egyre szűkül, és az agy vérellátása szenved.

Az agyi érelmeszesedés gyakrabban fordul elő időseknél, ICD-kódja 10: 167.2, a szív- és érrendszeri betegségek mintegy felét teszi ki.

Okoz

Diagnosztikai korintervallum, amikor a legtöbb beteg ICD 10 agyi érelmeszesedésben szenvedett, év.

A betegség kialakulásához vezető tényezők nagymértékben függenek a személy egészségtelen életmódjától:

• Dohányzó;
• Alkoholtartalmú italok fogyasztása;
• Túlevés, egészségtelen étkezési magatartás, túlsúlyban a sok koleszterint tartalmazó élelmiszerek;
• Elhízottság;
• Mozgásszegény életmód;
• Fokozott idegi ingerlékenység és stresszes helyzetek;
• Magas vérnyomás;
• Hormonális rendellenességek;
• Cukorbetegség;
• Átöröklés.

A betegség kialakulásának szakaszai

Kialakulása során az agyi érelmeszesedés, az ICD.2 kódja, bizonyos szakaszokon megy keresztül:

1. A betegség kialakulásának első szakaszában a reflexek patológiás és aszimmetrikus jellege figyelhető meg. A pupillák gyenge reakciója a fényre.
2. A második szakaszban memóriazavarok, csökkent mentális képességek és munkahelyi kitartás figyelhető meg. Lehetséges mikro-stroke, ami eszméletvesztést és részleges bénulást okoz.
3. A harmadik szakaszban az agyszövetet elfogja a lézió, és a kognitív funkciók teljesen károsodnak. A kezelés nagyon nehéz. A beteg fogyatékossá válik.

A betegség megfigyelt megnyilvánulásai alapján a betegség szakaszai a következők szerint jelölhetők ki:

• Első fázis. Időnként fellépő túlmunka okozta tünetek, amelyek pihenés után megszűnnek.
• A betegség előrehaladása. Viselkedésbeli változások, járászavarok, fokozott tünetek.
• Dekompenzáció. A beteg fokozatosan elveszíti emlékezetét, és nem tud gondoskodni magáról. Szélütés és bénulás lehetséges.
• Olyan állapotok előfordulása, mint például a tranzisztoros ischaemiás roham, amely külsőleg stroke-hoz hasonlít, de elmúlik.
• Ischaemiás stroke, amely az agy vérereinek teljes elzáródása hátterében fordul elő.

Az agyi erek ateroszklerózisa az ICD 10 szerint is fel van osztva a véráramlási akadály előfordulási helye szerint.

Az agy vérellátása a brachiocephalic törzs artériáin, a bal szubklavia artérián és a nyaki artérián keresztül történik.

Különösen súlyos a brachiocephalicus artériák atherosclerosisa, amely az ICD 10 szerint regisztrált kóddal rendelkezik.

A brachiocephalic törzs artériái két ágra ágaznak, és vérrel látják el a brachialis régió jobb felét és az agyat.

Statisztikai adatok szerint az atheroscleroticus plakkok felhalmozódása leggyakrabban a brachiocephalicus artériákban fordul elő. A véráramlás elágazási, elágazási pontján örvénymomentum jön létre, amely bizonyos esetekben hozzájárul az artériás membránok integritásának megzavarásához. A sérült terület igyekszik helyreállítani magát, ott felhalmozódnak a vérlemezkék, majd érelmeszesedéses plakk jelenik meg.

Néha az ér mentén nő a hemodinamika megváltoztatása nélkül; ebben az esetben az ateroszklerózist nem szűkületnek nevezik.

Ha a növekedés az éren keresztül történik, lezárva a lument és megakadályozva a véráramlást, akkor a brachiocephalicus artériák szűkületes atherosclerosisáról beszélünk.

Tünetek

• Szédülés;
• Fejfájás, látászavarok a szemek előtt felvillanó foltokkal;
• Zaj a fejben és a fülben;
• Az arcbőr vörössége;
• A mozgások koordinációjának elvesztése, hirtelen eszméletvesztés;
• kézremegés;
• A szemfenék ereinek szűkítése;
• Alvászavarok;
• Megnövekedett vér koleszterinszint;
• Beszédzavarok és a beteg viselkedésének megváltozása, aki szorongóvá, könnyen felmelegedővé és ingerlékenysé vált.

Diagnosztika

Az agyi atherosclerosis kialakulásának prognózisa a diagnózis időszerűségétől függ.

Vizsgálati használatra:

• Vérvizsgálat lipidprofillal a koleszterinszint felmérésére;
• erek CT (számítógépes tomográfia);
• A fej és a nyak ereinek ultrahang Dopplerográfia (Doppler ultrahang);
• MRI (mágneses rezonancia képalkotás) a fejről;
• A szív ultrahangja;
• Az erek röntgen angiográfiája.

A betegség megkülönböztetése után a neurológus kiválasztja a terápiás kezelési rendet.

Kezelés

Az agyi érelmeszesedés kezelése gyógyszeres terápiából és egészséges életmódból áll.

Számos gyógyszercsoportot használnak gyógyszerként.

Drog terápia

• Koleszterinszintet csökkentő gyógyszerek - sztatinok (Atorvastatin, Pravastatin). Vannak ellenjavallatok ezeknek a gyógyszereknek a szedésére - vesebetegség. Elfogadhatatlan az alkohol és az antibiotikumok fogyasztása ezek szedése közben.
• A zsíranyagcsere normalizálására szolgáló gyógyszerek - fibrátok (fenofibrát, gemfibrozil).
• Az ischaemiás szindróma megszüntetésére és a vér mikrocirkulációjának javítására szolgáló gyógyszerek (heparin, dipiridamol, aszpirin, tiklopidin).
• Nikotinsav az anyagcsere szabályozására. A gyógyszernek is vannak ellenjavallatai, ezért csak az orvos által előírt módon alkalmazható. Ehet olyan ételeket, amelyek PP-vitamint (nikotinsavat) tartalmaznak: földimogyoró, kesudió, pisztácia, borsó, máj, baromfi, marha, lazac, makréla, tonhal, csuka.
• B komplex vitaminok, aszkorbinsav.
• Vérnyomás normalizálására szolgáló gyógyszerek (orvos által is felírt, a beteg állapota alapján).
• Gyógyszerek, amelyek segítenek normalizálni az agyi keringést (Tanakan, Flunarizine).

Ha a trombusképződés túl messzire ment, műtét szükséges az eltömődött vérrög eltávolítására az érből.

Fizikoterápia

Speciális gyakorlatként a következőket használják:

• Hasi légzés;
• Lassú ökölbe szorítás, és ugyanaz a lassú kezek felemelése;
• A bokaízületek forgatása ülő helyzetben;
• Guggolás;
• Séta utánzása ülő helyzetben maradva;
• Masszázs simogatással és dörzsöléssel a nyak és a fej területén;
• Forgasd körbe a karjaidat.

Az agyi érelmeszesedés megelőzése

Az egészséges és aktív életszakasz meghosszabbítása érdekében figyelembe kell venni az érelmeszesedést okozó tényezőket, és igyekezni kell ezeket elkerülni:

• Szükséges a megfelelő mennyiségű zöldség és gyümölcs bevezetése az étrendbe, csökkenteni kell az állati zsírok, pékáruk, édességek, só és befőttek jelenlétét.
• Kerülje a dohányzást és az alkoholt.
• Szánjon időt a testmozgásra és a friss levegőn tett sétákra.
• Kerülje a stresszt.

Az atherosclerosis osztályozása

Az atherosclerosis klinikai osztályozása

egyéb vazomotoros rendellenességek

a lipidanyagcsere alkotmányos és örökletes rendellenességei

endokrin betegségek (DM, hypothyreosis, ivarmirigy-elégtelenség)

a koszorúerek ateroszklerózisa

az aorta és ágainak érelmeszesedése

agyi artériák ateroszklerózisa

a veseartériák ateroszklerózisa

a mesenterialis artériák ateroszklerózisa

perifériás artériák ateroszklerózisa

III. Fejlesztési időszakok:

b) látens lefolyású érelmeszesedés

a klinikai megnyilvánulások időszaka

I. szakasz - ischaemiás

II. szakasz - nekrotikus (trombonekrotikus)

III. szakasz - rostos

IV. A fejlesztés fázisai

progressziós fázis (aktív)

stabilizációs fázis (inaktív)

regressziós fázis (remisszió)

V. Morfológiai szakaszok

Az utóbbi időben az orvosok egyre inkább áttérnek az érelmeszesedés nemzetközi osztályozására az ICD-10 szerint.

Az érelmeszesedés osztályozása (ICD-10)

I 70. Érelmeszesedés.

Én 70.0. Az aorta ateroszklerózisa.

én 70.1. A veseartériák ateroszklerózisa.

I 70.2. A terminális artériák ateroszklerózisa.

én 70.9. Generalizált és nem meghatározott atherosclerosis.

I 67.2. Az agyi erek ateroszklerózisa.

I 25.1. A koszorúerek ateroszklerózisa.

55.1-hez. A mesenterialis erek ateroszklerózisa.

Az atherosclerosis klinikai tünetei:

IHD (angina pectoris, miokardiális infarktus, kardioszklerózis, ritmus- és vezetési zavarok, akut vagy krónikus szívelégtelenség);

Akut (stroke) vagy krónikus cerebrovaszkuláris balesetek;

Elsősorban szisztolés artériás magas vérnyomás, az aortaív és felszálló részének károsodásával;

A mesenterialis erek trombózisa, „hasi varangy”;

Időszakos claudicatio, a végtagok gangrénája;

A veseartériák AS a renovascularis hypertonia kialakulásával, a Goldblatt vese kialakulásával.

A klinikai megnyilvánulások gyakran nem felelnek meg a morfológiai változásoknak. A patoanatómiai metszeten a kiterjedt és súlyos atheroscleroticus érelváltozások véletlenszerű leletként szerepelhetnek. Éppen ellenkezőleg, a súlyos szervi ischaemia klinikai képe megjelenhet az edény lumenének mérsékelt obliterációjával. Jellemző az egyes artériás medencék domináns károsodása, amelytől elsősorban a betegség klinikai képe függ. Az egyes artériás medencéken belül is jellemzőek a sejtes elváltozások - jellemző területek bevonásával és a szomszédosak megőrzésével. Így a szív erei közül leggyakrabban a bal koszorúér elülső interventricularis ágának proximális része érintett. Szintén jellemző helyek a proximális veseartéria és a nyaki artéria bifurkációja; és például a belső emlőartéria ritkán érintett. Az ateroszklerotikus plakkok gyakran az artériák bifurkációinál fordulnak elő, ahol a véráramlás egyenetlen. Ennek ellenére a klinikai képet mindig (az aorta AS kivételével) a szöveti vagy szervi ischaemia megnyilvánulásai és következményei határozzák meg, amelyek mind az érszűkület mértékétől, mind a kollaterálisok kialakulásától függenek.

A mellkasi aorta ateroszklerózisa

Az aortalgia a szegycsont mögötti nyomasztó fájdalom, amely a vállba, a nyakba, a hátba és a has felső részébe sugárzik. A fájdalom nem paroxizmális, hosszan tartó. Az aortaív jelentős kiterjedése vagy aneurizma esetén nyelési nehézségek lépnek fel a nyelőcső összenyomódása, a hang rekedtsége, az esetleges szédülés és a fej éles elfordítása során fellépő görcsök miatt. Auscultation - egy rövidített 2. hang fémes árnyalattal, szisztolés zörej, amely felerősödik a karok felemelésekor és a fej hátradöntésekor (Sirotinin-Kukoverov tünet).

A hasi aorta ateroszklerózisa

Különböző lokalizációjú hasi fájdalom, puffadás, székrekedés, mint a hasi szervek diszfunkciójának megnyilvánulása az aortából eredő különböző artériás ágak beszűkülése miatt.

Az aorta bifurkációjának ateroszklerotikus elváltozásainál Leriche-szindróma alakul ki - az aorta elzáródása: időszakos claudicatio, a lábak hidegsége és zsibbadása, a lábizmok sorvadása, impotencia, fekélyek és nekrózis az ujjak és a lábak területén duzzanattal és hiperémiával, a láb artériája, a poplitealis artéria pulzációjának hiánya, az aorta pulzációjának hiánya a köldök szintjén, szisztolés zörej a femorális artéria felett az inguinalis redőben. Szisztolés zörej hallatszik a hasi aorta felett a középvonalban a köldök felett és a köldök szintjén.

Az érelmeszesedés diagnosztizálása, különösen annak korai szakaszában, nagyon komoly probléma. A diagnózis a különböző szervek elváltozásainak klinikai megnyilvánulásain, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok adatain, kockázati tényezőkön stb.

Az AS diagnózisa a következőket tartalmazza:

A beteg kikérdezése és a klinikai tünetek azonosítása az elváltozástól és helytől függően;

A beteg általános vizsgálata: öregedés jelei, különösen korai öregedés, jelentős szőrnövekedés a fülben, fehér szegély az írisz külső szélén, xanthoma és xanthelasma, szisztolés zörej az aorta felett stb.

A koleszterinszint és a vér lipidspektrumának meghatározása;

Angiográfiás vizsgálat (érszűkületek kimutatása);

Az erek Doppler ultrahangvizsgálata (véráramlási zavarok kimutatása);

A mellkasi szervek általános röntgenvizsgálata (a szív és az aorta morfológiai elváltozásainak kimutatása);

A szív és a hasi szervek ultrahangos vizsgálata (az érfalak meszesedésének kimutatása);

Az agy mágneses rezonancia képalkotása.

A vér lipidspektrumának laboratóriumi meghatározása

Leggyakrabban a lipid spektrum komponensei közül csak hármat határoznak meg laboratóriumban, nevezetesen: koleszterint, TG-t és HDL-koleszterint. A prognosztikailag szignifikáns LDL-koleszterin ebben a helyzetben a Friedewald-képlet* segítségével számítható ki:

mmol/l-ben: LDL-koleszterin = összkoleszterin - HDL-koleszterin - (0,45 x trigliceridszint);

mg/dL-ben: LDL koleszterin = összkoleszterin - HDL koleszterin - (0,2 x triglicerid szint).

* A számítás csak akkor érvényes, ha a triglicerid-koncentráció kisebb, mint 4,5 mmol/l (400 mg/dl). A HDL-koleszterin- vagy a TG-meghatározás hibája olyan betegeknél, akik a véradás előtt megszegték az étrendi ajánlásokat, elkerülhetetlenül hibához vezethetnek a prognosztikailag legjelentősebb LDL-koleszterin kiszámításában!

A hibák megelőzése érdekében a szív- és érrendszeri betegségek klinikai gyakorlatban történő megelőzésére vonatkozó európai irányelvek a nem HDL-koleszterin éhgyomorra történő meghatározását javasolják. Ez a koleszterin megtalálható az LDL-ben, LDLP-ben és VLDL-ben. A HDL-koleszterinnek az összkoleszterinből való egyszerű kivonásával számolva, az LDL-koleszterintől eltérően a nem-HDL-koleszterinnek nem szükséges 5 mmol/l-nél kisebb trigliceridszintnek lennie. Ezt a mutatót az apov-hoz hasonlóan a plazmában lévő lipoproteinek atherogenitásának mértékének meghatározására használják, és könnyebben hozzáférhető, mint az apov meghatározása. Azoknak a klinikusoknak, akik nem HDL-koleszterint használnak a betegek szív- és érrendszeri betegségek kockázatának felmérésére, a terápia célszintjét egyenlőnek kell tekinteniük< 4 ммоль/л (150 мг/дл).

A teljes kardiovaszkuláris mortalitás kockázatának meghatározása a SCORE rendszer segítségével

Bizonyos szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél nagy a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának kockázata. A legintenzívebb életmód-módosítást, szükség esetén gyógyszeres kezelést igényelnek. A jelenlegi szakaszban javasolt egy modell használata az átfogó kockázat meghatározására a SCORE rendszeren (Systematic Coronary Risk Evaluation) alapuló, először az ESC ajánlásaiban 2003-ban bemutatott modell. megelőző intézkedések, azaz .e. ha szükséges diétás intézkedések végrehajtása, a fizikai aktivitás egyénre szabása, gyógyszeres terápia felírása, a gyógyszerek vagy kombinációik adagjának igazítása a kockázati tényezők ellenőrzéséhez.

A teljes kardiovaszkuláris kockázat könnyen kiszámítható egy diagram segítségével, amely a SCORE rendszer használatát javasolja az orvosoknak és a betegeknek az általános kardiovaszkuláris kockázat meghatározására, valamint a kockázat csökkentésének módjaira (mind az életmód módosítása, mind a gyógyszeres terápia) a hatékonyság és biztonságosság bizonyítékai alapján egy multicentrumban. tanulni..

A SCORE rendszer lehetővé teszi a teljes kardiovaszkuláris kockázat meghatározását, amelyet 60 éves korig jósolnak. Különösen fontos lehet a prognózis szempontjából olyan fiatal betegeknél, akiknél 20 éves korban alacsony az abszolút kockázat, de a kockázati tényező profilja kedvezőtlen, ami magasabb kockázati kategóriába sorolná őket, amely az életkor előrehaladtával előrehalad.

1. Megállapított szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegek (a koszorúér-betegség bármely klinikai megnyilvánulása esetén, perifériás atherosclerosisban, agyi artériás atherosclerosisban, hasi aorta aneurizmában szenvedő betegek).

2. Tünetmentes betegek, akiknek:

Több kockázati tényező, amelyek 10 éven belül 5%-os vagy nagyobb kockázatot határoznak meg most és 60 éves kor után.

Egyetlen kockázati tényező szignifikánsan emelkedett szintje: összkoleszterin > 8 mmol/L (320 mg/dL); LDL-koleszterin > 6 mmol/l (240 mg/dl); Vérnyomás > 180/110 Hgmm. Művészet.

2-es típusú diabetes mellitus vagy 1-es típusú diabetes mellitus mikroalbuminuriával.

3. A korai CVD-ben szenvedő betegek közeli hozzátartozói: 55 év alatti férfiak, 65 év alatti nők.

1. A páciens életminőségének javítása.

2. A beteg várható élettartamának meghosszabbítása.

A páciens kezelésének célját az alábbiak megoldásával érjük el feladatokat.

1. A vér csökkenése a megnövekedett szintek normál szintjére: koleszterin, LDL-koleszterin és TG.

2. A vér HDL-koleszterinszintjének emelkedése a normál szintre.

3. Az atherosclerosis különböző klinikai formáinak (angina stb.) progressziójának megelőzése.

4. Az érelmeszesedés szövődményeinek megelőzése (stroke, miokardiális infarktus stb.).

Az AS-ben szenvedő betegek átfogó kezelése magában foglalja:

Életmód korrekció.

A megfelelő étrend betartása.

Gyógyszeres terápia végrehajtása.

A hiperkoleszterinémia gyógyszeres kezelése akkor kezdődik, amikor a megfelelő 6 hónapos hipokoleszterinémiás diéta után nincs hatás.

A letöltés folytatásához össze kell gyűjtenie a képet.

A generalizált ateroszklerózis (kód az ICD-10 - I70 nemzetközi osztályozás szerint) olyan patológia, amely egyszerre több artériát érint. A betegség a szervezet lipidanyagcseréjének megsértése következtében alakul ki. Az elváltozás helyétől függően eltérő tüneteket okoz, gyakran más betegségekhez hasonlóan. Ezért a patológia alapos vizsgálatot igényel.

A generalizált érelmeszesedés fő oka a vér koleszterinszintjének emelkedése. A lipidek behatolnak az erek falába, és ott végül ateroszklerotikus plakkot képeznek. A következő tényezők befolyásolhatják a patológia kialakulását:

• Örökletes hajlam. Ha a családban vannak olyan emberek, akik magas koleszterinszinttől szenvednek a vérben, akkor más közeli hozzátartozókban megnő az érelmeszesedés kockázata.
• Dohányzás és alkoholfogyasztás. A cigaretta és az alkohol sok káros anyagot tartalmaz, amelyek fokozatosan tönkreteszik az érfalat, és törékenyebbé teszik azokat.
• Magas vérnyomás. Amikor a testben megnövekszik a nyomás, a szív nagyobb erővel kezdi a vért az erekbe nyomni. Ennek eredményeként falaik megsérülnek, ami feltételeket teremt az érelmeszesedés kialakulásához.
• Gyakori stressz és érzelmi túlfeszültség. Ha az ember túlzottan izgatott, a szervezet adrenalint termel. Ez az anyag fokozott szívverést és fokozott nyomást vált ki az erekben.
• A fizikai aktivitás hiánya. Az ülő életmódot folytató emberek gyakran hajlamosak az érelmeszesedés kialakulására, mivel a felesleges zsír nem ég el, ahogy ez mozgás közben történik. Ennek eredményeként a lipidek mennyisége folyamatosan növekszik.

Az érelmeszesedés kialakulásának megelőzése érdekében mindezeket a tényezőket ki kell zárni az ember életéből.

Hogyan alakul ki a patológia?

A generalizált érelmeszesedés fokozatosan alakul ki, így lefolyása több szakaszra oszlik. Összesen 3 szakasz van:

1. Első. Az érfalon lipidfoltok képződnek. Sérült vagy vérpangásos területeken jelennek meg. A zsírok hatására a falak meglazulnak és megduzzadnak.
2. Második. Ahol a koleszterin felhalmozódik, kötőszövet jelenik meg, ami teljes értékű ateroszklerotikus plakk kialakulásához vezet. Fokozatosan növekszik a mérete, és elzárhatja az erek lumenét.
3. Harmadik. A plakkok tovább nőnek, és sűrűbbé válnak, mivel a kalcium sók lerakódnak. Ebben a szakaszban a test vérkeringése megszakad, és nagy a valószínűsége a lumen elzáródásának.

Ha nem tesznek intézkedéseket a plakkok eltávolítására, szövődmények, például szélütés, szívroham és ischaemia alakulhatnak ki.

Lokalizáció és tünetek

A generalizált atherosclerosis a test különböző részein fordulhat elő. A legtöbb esetben az agy, a nyaki gerinc, a szív és az alsó végtagok ereiben észlelik. Egyszerre több elváltozás jelenik meg különböző helyeken. A legveszélyesebb betegség a szívkoszorúér-artériákban fejlődik ki.

A generalizált atherosclerosis tünetei a lézió helyétől függően eltérően nyilvánulnak meg. Ezért az orvosok többféle patológiát különböztetnek meg, amelyeket különálló tünetek jellemeznek.

Az első a koszorúerek ateroszklerózisa. Ebben az esetben a szív érintett, így a betegség jelei működési zavarokkal járnak. A betegek panaszkodnak az alábbi tünetekre:

• Fájdalom a mellkasban.
• Szívverési zavarok.
• Rendszeres szívrohamok.

A patológia szívelégtelenséghez, szívrohamhoz, angina pectorishoz és akár halálhoz is vezethet.

Figyelem! A koszorúér-betegség alattomossága, hogy hosszú ideig tünet nélkül jelentkezik. Az orvosok gyakran csak boncolás után vagy előrehaladott stádiumban ismerik fel a patológiát.

A betegség második formája a brachiocephalic artériák atherosclerosisa. Nem kisebb veszélyt jelent az emberi életre, mivel az agy érintett. A tünetek sok tekintetben hasonlóak az ischaemiás stroke tüneteihez:

• Szédülési támadások.
• Ájulás.
• Az alsó és felső végtagok érzékelésének elvesztése.
• Csökkent látásélesség.
• Hányinger.
• A beszédfunkció zavarai.

Egyéb neurológiai tünetek is megjelenhetnek.

A következő típusú betegség az alsó végtagok érelmeszesedése. A patológia fő tünete a sántaság. Nem zavar állandóan, de csak a normál mozgást zavaró lábfájdalmak során.

Komplikációk

A generalizált érelmeszesedés súlyos szövődményeket okozhat, ha nem kezelik. Ezek annak a ténynek köszönhetőek, hogy a betegség a vaszkuláris lumenek szűkülését okozza. Ez ischaemia, hypoxia és szklerózis kialakulásával jár.

A plakk növekedésével érelzáródás lép fel, ami rossz keringéshez, akut érelégtelenséghez, szívrohamhoz, stroke-hoz, aneurizmarepedéshez és halálhoz vezet.

Diagnosztika

Az érrendszeri atherosclerosis azonosítása érdekében átfogó vizsgálatot végeznek laboratóriumi és műszeres módszerekkel. Ezek tartalmazzák:

1. Vérvizsgálat a koleszterinszint meghatározására.
2. Röntgen, amely segít azonosítani az artériák beteg területeit.
3. Angiográfia, amely lehetővé teszi az erek állapotának és a véráramlás felmérését.
4. Az ultrahangvizsgálat megjeleníti az ereket, ami segít meghatározni az elváltozás helyét.

Szükség esetén a diagnosztikát más műszeres módszerekkel egészítik ki. A vizsgálat során kapott adatok alapján az orvos végleges diagnózist készít, és kiválasztja a legoptimálisabb kezelési taktikát.

Kezelés

A generalizált atherosclerosis kezelését konzervatív és sebészeti módszerekkel végezzük. A betegeknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a koleszterinszintet, erősítik az érfalakat és normalizálják a vérkeringést. A sztatinok, fibrátok, epesav-megkötő anyagok és a nikotinsav segítenek ebben.

A sebészeti beavatkozást súlyos esetekben végezzük, amikor konzervatív módszerrel lehetetlen megszabadulni a patológiától. A plakkok eltávolítására különféle műveleteket végeznek, amelyek segítenek eltávolítani a lipid trombust és kiterjeszteni az edény lumenét.

Diétás ételek

A diéta célja a koleszterinszint normalizálása. Ennek elérése érdekében minden, sok zsírt tartalmazó ételt ki kell zárni az étrendből: zsíros húst, vajat, füstölt húsokat, konzerveket.

Az étlapon több növényi élelmiszer szerepel: zöldségek, gyümölcsök, fűszernövények, gabonafélék. Sovány húst és halat fogyaszthat. Ihat zöld teát és természetes gyümölcsleveket.

Megelőzés

Az ateroszklerózis kialakulásának megelőzése érdekében a következők javasoltak:

• Tartsa be az egészséges táplálkozás szabályait.
• Megtagadni a rossz szokásokat.
• Gyakorlat.
• Figyelje a testsúlyát.
• Azonnal kezelje az érrendszeri problémákat okozó patológiákat.
• Kerülje a stresszt.

A generalizált érelmeszesedés súlyos betegség, amely azonnali kezelést igényel. Ezért nem hagyhatja figyelmen kívül az emelkedett koleszterinszintet a vérben, és nem halaszthatja el az orvos látogatását.

Az alsó végtagok obliteráló atherosclerosisa egy vaszkuláris patológia, amely a lipidanyagcsere-zavarok következtében jelentkezik. A betegség gyakrabban érinti az időseket. Időben történő kezelést igényel, mivel a betegség következményei veszélyesek az egészségre.

A patológia leírása, kódja az ICD-10 szerint

A lábak obliteráló atherosclerosisa olyan érrendszeri betegség, amelyben az ér lumenje elzáródik, és a végtagok vérkeringése megzavarodik. Az artériás elzáródás a lipidek nagy felhalmozódása miatt következik be.

A falakon koleszterin plakkok képződnek, amelyek mérete fokozatosan nő. Ennek hatására az ér lumenje egyre jobban beszűkül, majd teljesen bezárul. Ez a véráramlás zavarával jár, ami nemcsak a lábakban, hanem az egész testben is megfigyelhető.

Az alsó végtagok ereinek obliteráló atherosclerosisának kódja a Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD-10) szerint I70.

Miért alakul ki a patológia?

Az ateroszklerózisos betegség az érfalak károsodása és a vér magas koleszterinszintje miatt alakul ki. Az anomália progressziója az emberi testet érintő negatív tényezők rendszeres és hosszan tartó kitettsége esetén következik be.

A betegséget a következők okozhatják:

• Dohányzás és alkoholfogyasztás.
• Rossz táplálkozás, amikor sok, sok állati zsírt tartalmazó ételt fogyasztanak.
• Magas vérnyomás.
• Túlzott testsúly.
• Túlzott fizikai aktivitás.
• Átöröklés.
• Cukorbetegség.
• Mozgásszegény életmód.
• Rendszeres stressz.
• A lábak hosszan tartó hipotermiája.

Az artériás megbetegedések leggyakrabban az időseket érintik, de az utóbbi időben a betegséget egyre gyakrabban diagnosztizálják a fiatalabb generációnál.

Az artériás károsodás mechanizmusa

Kedvezőtlen tényezők hatására károsodások jelennek meg az artériák falán. Helyükön lipidek kezdenek felhalmozódni, amelyek sárgás foltot képeznek. Közelükben kötőszövet kezd kialakulni, aminek következtében a lepedék nő. Más elemek is megtelepedhetnek rajta: sók, fibrinrögök, vérlemezkék.

Az érintett területet egyre inkább lepedék borítja. A részecskék letörhetnek róla, átjuthatnak a véráramon keresztül az egész testben, és eltömíthetik az ereket.

A károsodott vérkeringés miatt az artériákban a szövetek oxigén- és tápanyaghiányban szenvednek. Ez ischaemia és sejtnekrózis kialakulásával jár.

Tünetek

Az artériás betegség több év alatt alakul ki. Lehet, hogy sokáig nem okoz kellemetlen tüneteket, így az embernek sokszor fogalma sincs arról, hogy beteg.

A tünetek általában a patológia későbbi szakaszában jelennek meg. A fő tünet a fájdalom mozgás közben. Még rövid sétával is megnyilvánul, és a lábak súlyos fáradtságával jár.

A fájdalom mellett a betegek a következő megnyilvánulások miatt aggódnak:

1. a lábak zsibbadása;
2. túlzott érzékenység az alacsony hőmérsékletre;
3. a bőr állandó égésének érzése;
4. a sántaság előfordulása;
5. megnövekedett testhőmérséklet;
6. fájdalmas repedések megjelenése a sarkokban;
7. a bőr sápadtsága vagy elkékülése;
8. hajhullás a végtagokon;
9. a köröm állapotának romlása;
10. bőr megvastagodása;
11. fekélyek kialakulása;
12. éjszakai görcsök.

Amikor az érelmeszesedés a femorális artériákat érinti férfiaknál, szexuális diszfunkció léphet fel, beleértve az impotenciát is.

Diagnosztika

A diagnózis felállításához az orvos alapos vizsgálatot végez az alsó végtagokon. Mindenekelőtt külső vizsgálatot végeznek. Az orvos megvizsgálja a beteg panaszait, kórelőzményét, ellenőrzi a vérnyomást és értékeli a vér pulzálását a láb artériáiban.

A vizuális vizsgálaton és a történelem felvételén kívül további diagnosztikát írnak elő. Ez magában foglalja a kétoldalas szkennelést is. Segít azonosítani az artériák rendellenességeit, alakját és a vérmozgás sebességét.

Arteriográfiát is végeznek. Ez egy röntgen segítségével végzett vizsgálat. A diagnosztika során kontrasztanyagot használnak, amelyet a végtagok artériáiba fecskendeznek be. Ha a betegnek intoleranciája van a kontrasztkomponenssel szemben, az arteriográfiát nem írják elő. Ez a vizsgálati módszer az aneurizma, a vaszkuláris lumenek elzáródásának kimutatásához és a véráramlás sebességének meghatározásához szükséges.

Az érelmeszesedés kimutatásának másik hatékony módja a mágneses rezonancia angiográfia. Segítségével lehetőség nyílik az erek állapotának részletesebb vizsgálatára és kis kóros elváltozások kimutatására is bennük.

Kezelési rend

Az obliteráló atherosclerosis kezelését különböző módszerekkel végezzük. A konkrét kezelési taktika kiválasztása a végtagok artériáinak károsodásának mértékétől függ. A terápiát csak átfogó módon végezzük.

A táplálkozás és az életmód beállítása

Ateroszklerotikus plakkok akkor keletkeznek, ha a vérben nagy mennyiségű káros zsír van. Leginkább táplálékkal kerülnek a szervezetbe. Ezért a betegeknek diétát kell követniük.

Az étrend nem tartalmazhat magas állati zsírtartalmú ételeket, például zsíros húsokat, gyorsételeket, magas zsírtartalmú tejtermékeket, füstölt ételeket, feldolgozott húsokat, kolbászt, sült ételeket.

Az artériák atherosclerosisában szenvedő betegeknek át kell állniuk az egészséges életmódra. És ez nem csak a táplálkozásra vonatkozik. Az orvosok azt tanácsolják, hogy többet mozogjanak, végezzenek terápiás gyakorlatokat, de kerüljék a végtagok túlterhelését. A rossz szokásokról is fel kell hagynia.

Gyógyszerek szedése és fizikoterápia végzése

Ateroszklerotikus betegség esetén a gyógyszereket hosszú ideig - legalább két hónapig - kell szedni. A gyógyszeres terápia a következő gyógyszerek használatát foglalja magában:

1. Vasoaktív szerek. A gyógyszerek segítenek az artériák lumenének tágításában, ami megakadályozza az ischaemia kialakulását.
2. Thrombocyta-aggregáció gátló szerek. Segít megelőzni a vérrögképződést és normalizálja a véráramlást. Az ilyen gyógyszerekkel végzett terápia során rendszeresen laboratóriumi vérvizsgálatot kell végezni a véralvadás szempontjából.
3. A vér reológiai tulajdonságainak javítására szolgáló gyógyszerek.
4. Fájdalomcsillapítók a lábfájás megszüntetésére járás közben.

A gyógyszerek kiegészítéseként az orvosok fizioterápiás eljárásokat írnak elő. Az olyan módszerek, mint az UHF, az elektroforézis, a balneoterápia és az iszapfürdő, hatékonyak a lábszárak atherosclerosisában.

Sebészeti módszerek

Az érelmeszesedés műtétét súlyos szakaszokban írják elő, amikor lehetetlen gyógyszerekkel megbirkózni vele. Nyílt és minimálisan invazív terápiás módszereket alkalmaznak. Ez utóbbiak biztonságosabbak, de csak kisebb érelváltozások esetén hatásosak.

A következő típusú műtéteket alkalmazzák a láb artériáinak érelmeszesedésére és endarteritisére:

• Endarterectomia. Ez magában foglalja az artéria sérült szakaszának eltávolítását.
• Tolatás. A művelet során az ér érintett része helyett szintetikus anyagból vagy más artériák szöveteiből készült protézist helyeznek be.
• Ballon angioplasztika. Az artériás lumenbe egy speciális katétert helyeznek be ballonnal. Ennek köszönhetően az érfalak kitágulnak, ami segít normalizálni a vérkeringést.
• Sztentelés. Az ér lumenébe olyan stentet helyeznek be, amely az ateroszklerotikus plakkok felszívódását elősegítő anyagokat tartalmaz.

Ha gangréna vagy nagyszámú fekély alakul ki, a lábat teljesen eltávolítják. Ez a következmény csak az atheroscleroticus betegség utolsó szakaszában jelentkezik, ezért az érrendszeri patológia kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni.

Megelőzés

Az artériák érelmeszesedése veszélyes betegség, ezért ennek megelőzésére ügyelni kell. A megelőző intézkedések segítenek minimalizálni az érrendszeri rendellenességek kialakulásának kockázatát. Az orvosok a következőket tanácsolják:

1. Egyél rendesen.
2. Gyakorlat.
3. Megtagadni a rossz szokásokat.
4. Irányítsd testsúlyodat.
5. Kerülje a láb túlhűtését.

Ezenkívül az érelmeszesedés megelőzése és időben történő kimutatása érdekében éves érrendszeri vizsgálatot kell végezni. Ez a legfontosabb és leghatékonyabb intézkedés, amellyel megvédheti magát számos egészségügyi problémától.

A következő kiegészítő kódok az üszkösödés jelenlétének vagy hiányának jelzésére szolgálnak, opcionálisan az I70 megfelelő alkategóriáihoz.

• 0 gangréna nélkül
• 1 Gangréna esetén

Nem tartalmazza: vese arteriolák érelmeszesedése (I12.-)

Mönckeberg szklerózisa (mediális).

Oroszországban a Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. revízióját (ICD-10) egységes normatív dokumentumként fogadták el a megbetegedések, az összes osztály egészségügyi intézményeibe tett lakossági látogatások okainak és a halálokok rögzítésére.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i rendeletével. 170. sz

Az új változat (ICD-11) kiadását a WHO 2017-2018-ra tervezi.

A WHO változtatásaival és kiegészítéseivel.

Változások feldolgozása és fordítása © mkb-10.com

Az alsó végtagok érrendszeri érelmeszesedésének kódja az ICD-10 szerint

Az elzáródással szövődött atheroscleroticus betegség tromboembóliát, trofikus fekélyeket és gangrénát okozhat. E problémák bármelyikének diagnosztizálásához szükség van az ICD 10-ben meghatározott állapotok kódolásának ismeretére. Az alsó végtagok ateroszklerózisa a Betegségek Nemzetközi Osztályozásában, 10. revízióban, az I70 - I79 szakaszban található.

Általában egy adott betegség kódja jól ismert az érrendszeri patológia kezelésére szakosodott orvosok számára. Az ICD 10-ben bemutatott keringési rendszerrel azonban minden szakterület orvosai problémákba ütközhetnek, ezért tájékozódnia kell az érrendszeri betegségek hátterében felmerülő speciális állapotokról. Az artériás törzsek elzáródása a szervezetben bárhol számos tünetben nyilvánulhat meg. A diagnózis kódjának ismerete segít gyorsan eligazodni számos érrendszeri betegségben.

Az ateroszklerotikus elváltozásokhoz kapcsolódó betegségek csoportja

Az összes olyan betegség, amely a szövődménymentes vagy bonyolult érelmeszesedés hátterében fordul elő, az I70 kód alatt van rendszerezve, és a következő patológiai lehetőségeket tartalmazza:

• az aorta atherosclerosisos betegsége (I70.0);
• a veseartériák károsodása (I70.1);
• az alsó végtagok artériáinak érelmeszesedése (I70.2);
• bármely más artéria patológiás atherogenesis által okozott szűkülete (I70.8);
• atherosclerosis hátterében fellépő többszörös vagy nem meghatározott kóros folyamat (I70.9).

Az orvos az ICD 10 bármely kódját használhatja az érrendszeri patológia diagnózisának jelzésére. Az alsó végtagok atherosclerosisát 2 részre kell osztani - bonyolult vagy szövődménymentes változatra. Az obliteráló vaszkuláris atherosclerosis I70.2 kódja.

A lábak érrendszeri szövődményei, rendszerezve a Nemzetközi Osztályozásban

Az aorta vagy a nagy fő artériák patológiája nagy jelentőséggel bír a lábak véráramlásának biztosításában. Különösen, ha egy ateroszklerotikus plakk a véráramlás megzavarásához vezetett, akkor a szűkület felett egy saccularis aneurizmához hasonló tágulás képződik. Ha az ateroszklerózis az aorta vagy az alatta lévő erek területén aneurizmális tágulás kialakulását idézi elő, akkor az orvos a következő kódot állítja be a 10. felülvizsgálati osztályozásból:

• a hasi aorta aneurizma szakadással vagy anélkül (I71.3-I71.4);
• a csípőartériák tágulása (I72.3);
• az alsó végtagok artériáinak aneurizmája (I72.4);
• meghatározott vagy nem meghatározott lokalizációjú aneurizmális tágulat (I72.8 -I72.9).

A perifériás vaszkuláris patológia csoportjában a 10. revízió nemzetközi osztályozása a következő patológiai lehetőségeket azonosítja:

• kis artériák vaszkuláris görcse vagy Raynaud-szindróma (I73.0);
• a gyulladást és a trombózist kombináló thromboangiitis obliterans (I73.1);
• meghatározott vagy nem meghatározott perifériás érbetegségek (I73.8-I73.9).

Ha az érelmeszesedés a lábak ereiben trombózisos szövődményeket okoz, akkor az ilyen típusú problémákat a következő kódokba soroljuk:

• a hasi aorta thromboemboliája (I74.0);
• az alsó végtagok artériáinak trombózisa (I74.3);
• a csípőartériák trombusok vagy embóliák általi elzáródása (I74.5).

A vaszkuláris patológia obliteráló változata szabványos kódolású. Súlyos szövődmények (gangréna, trofikus fekélyek) esetén az ICD 10 kód megfelel a szokásos kódnak, akárcsak a combcsont és a láb artériás törzseinek érelmeszesedése (I70.2).

Minden orvosnak ismernie kell és használnia kell a Betegségek Nemzetközi Osztályozásának kódjait. A lábak ereinek patológiája esetén fontos megérteni, hogy egy kód alatt különböző lehetőségek lehetnek - az alsó végtagok elpusztító vagy szövődménymentes ateroszklerózisa. Az előzetes diagnózistól függően az orvos optimális és informatív diagnosztikai módszereket alkalmaz a betegség változatának megerősítésére és a legjobb terápia kiválasztására. A szövődmények jelenléte nagy jelentőséggel bír: ha az orvos gangrénás gócokat lát, azonnal meg kell kezdeni a kezelést. Azonban minden esetben a megelőzés hozza a legjobb eredményt, ezért már a minimális atherosclerosis tüneteinek stádiumában kell követnie az orvos ajánlásait, anélkül, hogy meg kellene várnia a bőr fekélyesedésének vagy gangrénás elváltozásainak megjelenését a lábakon.

Az oldalon található információk csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesíthetik kezelőorvosa tanácsát.

Érelmeszesedés

Érelmeszesedés: Rövid leírás

Az érelmeszesedés szisztémás betegség, amely a rugalmas (aorta és ágai) és izom-elasztikus (szív-, agyi artériák stb.) típusú artériákat érint. Ugyanakkor az artériás erek belső bélésében lipidzsebek, főként koleszterin, lerakódások (atheromatózus plakkok) képződnek, ami az erek lumenének fokozatos szűkülését okozza a teljes elpusztulásig. Az érelmeszesedés a morbiditás és halálozás vezető oka Oroszországban, az Egyesült Államokban és a legtöbb nyugati országban.

Krónikus, lassan növekvő obliteráció esetén az érelmeszesedés klinikai képét az érintett artéria által ellátott szerv vérellátásának elégtelenségének mértéke határozza meg.

Lehetséges az artériás lumen akut elzáródása thrombus és/vagy szétesett atheromás plakk tartalma miatt, ami az érintett artéria medencéjében elhelyezkedő szerv vagy testrész nekrózis (infarktus) vagy gangrén gócok kialakulásához vezet. .

Az atheroscleroticus károsodásra leginkább érzékeny területek a nyaki artéria bifurkációs területe, a koszorúerek és a hasi aorta.

Frekvencia

Érelmeszesedés: okai

Etiopatogenezis. A károsodás és felhalmozódás elmélete a különböző rizikófaktorok (lásd Kockázati tényezők) vaszkuláris endotéliumot károsító hatásának felismerésén alapul. Megkezdődik az SMC proliferáció és a makrofágok migrációja az érfalba. A sérült endotéliumon keresztül a lipidek és a koleszterin behatolnak az ér belső nyálkahártyájába, és ateromás plakkot képeznek. Az ateromás plakk érszűkülethez vezet, vérlemezke-aktivációt és trombusképződést vált ki, ami az érintett szerv ischaemiájához és/vagy nekrózisához vezet.

Genetikai vonatkozások

Kockázati tényezők

Patomorfológia

Érelmeszesedés: jelek, tünetek

Klinikai kép

Mellkasi aorta érelmeszesedés Aortalgia (több óráig vagy napig tartó, időszakonként gyengül és erősödik) Nyelési nehézség a nyelőcső összenyomódása miatt Hangrekedtség a visszatérő gégeideg összenyomódása miatt Az ütős tompaság területének növekedése az érköteg szisztolés zörej Fokozatosan növekvő, főként szisztolés artériás hipertónia A második hang hangsúlya az ötödik pontban és az aorta bifurkáció felett A bal kamra mérsékelt hipertrófiájának jelei A pulzushullám terjedési sebességének növekedése a tachogramon Lineáris meszesedések a az aortaív falai a röntgenfelvételeken (oldalsó vetületben) - a legmeghatározóbb, bár késői diagnosztikai jel.

A hasi aorta ateroszklerózisa Különböző lokalizációjú hasi fájdalom Lineáris meszesedés az aorta bifurkáció területén Leriche-szindróma a hasi aorta terminális részének károsodásával (a bifurkációs terület trombózisa az alsó végtagok vérellátásának akut zavarával) Intermittáló claudicatio Érzékenység- és mozgászavar mindkét lábban A bőr sápadtsága Impotencia Szisztolés zörej a femoralis artéria felett A végtag gangrénája előfordulhat.

A mesenterialis artériák ateroszklerózisa (lásd a mesenterialis artériák ateroszklerózisa).

A veseartériák ateroszklerózisa Vasorenalis artériás hypertonia, ami arterioscleroticus nephrosclerosishoz és krónikus veseelégtelenséghez vezet Szisztolés zörej a veseartériákban.

A nyaki artériák ateroszklerózisa Zaj az arteria carotis belső projekciójában Magas a stroke kockázata súlyos hemodinamikai zavarokkal és/vagy a szűkület progressziójával.

Perifériás artériák ateroszklerózisa (lásd: Perifériás artériák ateroszklerózisa).

Érelmeszesedés: diagnózis

Laboratóriumi kutatás

Speciális tanulmányok

Érelmeszesedés: kezelési módszerek

Kezelés

Mód

Diéta

A fizikai aktivitás

Drog terápia

Lipidcsökkentő szerek - magas koleszterinszintre, valamint koszorúér-betegség és egyéb atherosclerosis okozta betegségek tüneteire (szekunder prevenció), valamint koszorúér-betegségre utaló jelek hiányában (elsődleges megelőzés).

A gyógyszeres terápia megkezdésének javallatai Primer prevencióra 6 hónapos diétás terápia után 190 mg% vagy annál magasabb LDL-koleszterinszint mellett, legalább egy rizikófaktor jelenlétében, 160 mg%-os szintre csökkenteni kell; 160 mg% vagy annál magasabb LDL-koleszterinszint mellett, két vagy több rizikófaktor jelenlétében - 130 mg% alá csökkentett koncentrációra Másodlagos megelőzésre 6-12 hónapos diétás terápia után koszorúér-betegség és LDL-koncentráció esetén több mint 130 mg% - csökkentés 100 mg% vagy annál kisebb szintre.

A gyógyszeres terápia taktikája Lipidcsökkentő gyógyszer szedésének megkezdése után 4, 6 hét, majd 3 hónap elteltével meg kell határozni az LDL koncentrációját, megfelelő terápia esetén (elérjük a kívánt LDL és triglicerid szintet) megismételni. 4 havonta vagy gyakrabban vizsgálatra van szükség a lehetséges mellékhatások és a kezelési taktika későbbi megváltoztatása érdekében. Nagyon hosszan tartó kezelés esetén a jövőben évente egyszer ismételt vizsgálat végezhető, ha a gyógyszerek jól tolerálhatók.Nem megfelelő terápia esetén gyógyszert kell váltani, vagy gyógyszerkombinációt kell felírni, pl. savmegkötő szerek nikotinsavval vagy sztatinnal, sztatin nikotinsavval Genetikailag meghatározott dyslipoproteinémia gyanúja esetén kontrollált, hosszú távú terápiát írnak elő egyénileg kiválasztott leghatékonyabb lipidcsökkentő gyógyszerekkel A kezelés időtartama: több év vagy egész életen át.

Alapvető lipidcsökkentő gyógyszerek

Statinok (3-hidroximetil-glutaril-CoA reduktáz gátlók) - fluvasztatin, lovasztatin, pravasztatin vagy szimvasztatin 20-80 mg/nap (lehetőleg este), egy vagy több adagban étkezés közben - csökkentik az LDL, LDL, koleszterin koncentrációját . A legtöbb családi hiperkoleszterinémiában szenvedő beteg rezisztens a sztatinokra. Statinokkal szembeni rezisztencia és egyidejű trigliceridémia esetén a sztatinokat más lipidcsökkentő gyógyszerekkel kombinálják.

A nikotinsav napi 500 mg-tól kezdődően, majd fokozatosan 3 g-ra emelve az adagot 1-3 adagban étkezés közben vagy után, csökkenti a koleszterin- és trigliceridkoncentrációt, és növeli a HDL-szintet.

A fibrátok - gemfibrozil 300-450 mg naponta kétszer (30 perccel reggeli és vacsora előtt) - csökkentik a trigliceridek és a VLDL koncentrációját, és növelik a HDL-t. Tekintettel arra, hogy a fibrátok nem csökkentik az LDL-szintet, nem tekinthetők a leghatékonyabb gyógyszereknek.

Probucol 500 mg naponta kétszer - mérsékelten csökkenti az LDL és (!) HDL koncentrációját.

Komplikációk

Előrejelzés

ICD-10 I70 Érelmeszesedés I67. 2 Agyi érelmeszesedés

Megjegyzések

Segített ez a cikk? Igen - 1 Nem - 0 Ha a cikk hibát tartalmaz Kattintson ide 1247 Értékelés:

Kattintson ide megjegyzés hozzáadásához: Érelmeszesedés (Betegségek, leírás, tünetek, népi receptek és kezelés)

Betegségek és kezelés népi gyógymódokkal és gyógyszerekkel

Betegségek leírása, gyógynövények, növények alkalmazása és gyógyító tulajdonságai, alternatív gyógyászat, táplálkozás

ICD-10: I70 - Érelmeszesedés

Osztályozási lánc:

4 I70 Érelmeszesedés

Az I70 kóddal végzett diagnózis 5 pontosító diagnózist tartalmaz (ICD-10 alcímek):

A diagnózis a következőket is tartalmazza:

arterioszklerózis érelmeszesedés érelmeszesedés érbetegség atheroma degeneráció:

Vaszkuláris deformáló vagy obliteráló endarteritis szenilis:

A diagnózis nem tartalmazza:

– agyi (I67.2) koszorúér (I25.1) mesenterialis (K55.1) pulmonalis (I27.0)

Az alsó végtagok ereinek obliteráló atherosclerosisa (ICD kód 10): kezelés és megelőzés

Ha a lábak artériáin áthaladó véráramlás megszakad, lumenük beszűkülésével, valamint a femoralis és poplitealis területeken az erek átjárhatóságának részleges hiányával, az alsó végtagok ereinek obliteráló atherosclerosisát diagnosztizálják, amelynek ICD10 kódja: 170.2 .

Az erek lumenének elzáródása nagyszámú lipid- és koleszterinképződmény felhalmozódására adott válaszként következik be. Ezek a plakkok, amelyek kezdetben kicsik, fokozatosan megnövekednek, és az artéria lumenében nőnek. Az artériák szűkülete következik be, majd teljesen bezáródnak.

Az ICD 10 az alsó végtagi erek obliteráló atherosclerosisát az artériák falán túlzott koleszterinszinttel járó patológiák közé sorolja.Ez a betegség az atherosclerosisban szenvedő idős betegek 20%-ánál gyakori.

Megjegyezték azonban, hogy a nyugdíj előtt álló embereknél az alsó végtagok atherosclerosisának diagnosztizált eseteinek száma közel 4%, 10 év után pedig kétszer olyan gyakran.

Okoz

Annak érdekében, hogy a vérben a felesleges koleszterin olyan súlyos betegséget okozzon, mint az alsó végtagok ereinek érelmeszesedése, amely az ICD 10 nemzetközi osztályozásban szerepel, több tényező kombinációjának kell lennie, amelyek befolyásolják az artériák szerkezetét:

• Örökletes előfeltételek (azoknál a személyeknél, akiknek rokonai atherosclerosisban szenvednek, van egy közös gén, amely provokálja ezt a betegséget);
• Férfinak lenni;
• Idős kor;
• Magas vérnyomás;
• Cukorbetegség;
• A dohányzás betartása;
• helytelen étkezési viselkedés;
• Elhízottság;
• Fizikai inaktivitás;
• Gyakori fizikai aktivitás;
• Hipotermia és a lábak fagyása;
• Lábsérülések története.

A betegség stádiumai és tünetei

A tünetek súlyossága és jellege az alsó végtagok atherosclerosisának (ICD kód 10) fejlettségi és progressziós fokától, a lábak artériáinak a folyamatban való érintettségétől és lumenük elzáródásától függ.

4 szakasz van, amelyek klinikai megnyilvánulásaiban különböznek egymástól:

• Az első szakasz - a diagnózist csak a túlzott koleszterinszintet kimutató laboratóriumi vérvizsgálatok eredményei határozzák meg. A betegségnek nincsenek a beteg számára észrevehető tünetei.
• A második szakaszt a betegség első észrevehető jeleinek jelenléte jellemzi, beleértve a zsibbadást, az alsó végtagok fájdalmát, az izomgörcsök megjelenését és a hidegrázást (ami a test ezen részeinek vérellátásának romlásával magyarázható ).
• A harmadik szakaszban egyértelműen megjelennek a klinikai tünetek: a bőr elvékonyodása a lábakon, a bőr károsodásának könnyedsége és a sebek megjelenése; sántaság és erős fájdalom jelentkezik az alsó végtagokban.
• A negyedik szakasz súlyos állapot. A beteg sántasága állandósul, tartós fájdalom, a lábizmok sorvadása. Trófiás fekélyek és gangréna kialakulása valószínű, ami végzetes következményekkel járhat, beleértve a végtag elvesztését is.

Ha a leírt jeleket azonosítják, ha riasztó jelenségek jelentkeznek, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni vizsgálat, diagnózis és kezelés céljából. Az alsó végtagok ereinek érelmeszesedése (10-es ICD-kód) felügyelet nélkül rokkantsághoz vezet.

Diagnosztika

A diagnosztika a következőkből áll:

• anamnézis felvétele;
• A klinikai tünetek felmérése;
• Műszeres és hardveres vizsgálat;
• Laboratóriumi vizsgálat.

A laboratóriumi vizsgálatok vér- és vizeletvizsgálatokat tartalmaznak.

A műszeres vizsgálatok közé tartozik a dopplerográfia az alsó végtagok vérellátásának jellemzőinek meghatározására, a reovasográfia, az arteriográfia, az angioscanning és a termográfia.

Figyelmet fordítanak az atherosclerosis betegség (CAD) és a thromboangitis és endarteritis közötti különbségtételre is.

Kezelés

A diagnózis orvosi intézményben történő megerősítése után az orvos kiválasztja a beteg számára legmegfelelőbb kezelési rendet, amely figyelembe veszi a betegség lefolyásának jellemzőit, a test állapotát és a betegség stádiumát.

A kezelés lehet konzervatív, egészségügyi intézkedésekkel, endovaszkuláris vagy sebészeti.

A kezelés célja a kiemelt problémák megoldása:

1. Csökkenti és megkönnyíti a fájdalom áthaladását a betegben;
2. Elősegíti a kitartást a mindennapi séta során;
3. Megakadályozza a plakkok kialakulását az erekben és megakadályozza a fekélyek kialakulását.

Konzervatív kezeléssel gyógyszereket írnak fel a lábak vérellátásának helyreállítására; vitamin komplexek; antibiotikumokat tartalmazó kenőcsök; helyi szerek, amelyek stimulálják a regenerációt; fizikoterápia; gyógyszerek a vér mikrocirkulációjának javítására.

Az endovaszkuláris kezelés magában foglalja a sérült erekre történő közvetlen hatást. Ezek a tágítás, stentelés, angioplasztika (lényege az erek tágítása helyi érzéstelenítéssel).

A sebészeti kezelés segít, ha semmi más nem segített. Ezután az orvosok thromboendarterectomiát vagy bypass műtétet (a véráramlás megkerülését szervezik).

Előrehaladott gangréna esetén visszafordíthatatlan esetekben a végtag amputációját végzik.

Minden kezelés integrált megközelítéssel hozza a legjobb eredményt, beleértve a gyógyszeres terápiát, a háztartási egészségügyi intézkedéseket és a hagyományos orvoslás természetes gyógymódjait.

• Az érelmeszesedés kezelését megnehezítő egyidejű betegségek kezelése;
• Dohányzás abbahagyása;
• A fizikai aktivitás értékelése;
• Védje az alsó végtagokat a hipotermiától;
• Az étkezési magatartás szabályozása a koleszterin és a lipidek csökkentése érdekében, az étrendi ajánlások betartása a testsúly csökkentésére és normalizálására.

Hagyományos gyógyászat

• Gyógynövények infúziói és főzetei: galagonya, bojtorján, édes lóhere, lóhere.
• Főzetek és tinktúrák felhasználásával a főzetbe áztatott gyógykötszer felvitele. Kötözéshez és alkalmazáshoz madzag-, útifű-, orbáncfű-, zsálya-, kamilla- és mohafőzeteket használnak.
• Az érelmeszesedés kezelésében rendkívül fontos májműködés helyreállítására máriatövist vagy immortelle-t használnak, főzetüket külön szájon át szedve.
• Az articsóka használata az élelmiszerekben helyreállító tulajdonságokkal rendelkező növényként és fokhagyma tinktúra.

Megelőzés

Mint minden típusú érelmeszesedést, az alsó végtagok obliteráló érelmeszesedését (ICD 10) is a legkönnyebb megelőzni, ha rendszeresen figyelemmel kíséri egészségét és ismeri a kockázati tényezőket.

Megjelenését késleltetheti vagy teljesen megszüntetheti, ha az élet szabályává teszi a megfelelő mennyiségű fizikai aktivitást, a friss levegőn való sétát, az alkoholos italok és a dohányzás kizárását, az édes és a lisztes termékek arányának csökkentését az étrendben, valamint a szinte a konzervek, zsíros, sült és fűszeres ételek teljes hiánya.

El kell kerülni az alsó végtagok hipotermiáját, a vér stagnálását a kényelmetlen cipők és a magas sarkú cipők miatt. A testtartás megváltoztatása nélküli, hosszú ideig tartó egyhelyben ülve vérkeringési problémákat is okoz.

A cukorbetegek segítenek a lábukon, különösen a lábukon, ha kis mennyiségű inzulinnal dörzsölik be.

Az atherosclerosis osztályozása

Az atherosclerosis klinikai osztályozása

egyéb vazomotoros rendellenességek

a lipidanyagcsere alkotmányos és örökletes rendellenességei

endokrin betegségek (DM, hypothyreosis, ivarmirigy-elégtelenség)

a koszorúerek ateroszklerózisa

az aorta és ágainak érelmeszesedése

agyi artériák ateroszklerózisa

a veseartériák ateroszklerózisa

a mesenterialis artériák ateroszklerózisa

perifériás artériák ateroszklerózisa

III. Fejlesztési időszakok:

b) látens lefolyású érelmeszesedés

a klinikai megnyilvánulások időszaka

I. szakasz - ischaemiás

II. szakasz - nekrotikus (trombonekrotikus)

III. szakasz - rostos

IV. A fejlesztés fázisai

progressziós fázis (aktív)

stabilizációs fázis (inaktív)

regressziós fázis (remisszió)

V. Morfológiai szakaszok

Az utóbbi időben az orvosok egyre inkább áttérnek az érelmeszesedés nemzetközi osztályozására az ICD-10 szerint.

Az érelmeszesedés osztályozása (ICD-10)

I 70. Érelmeszesedés.

Én 70.0. Az aorta ateroszklerózisa.

én 70.1. A veseartériák ateroszklerózisa.

I 70.2. A terminális artériák ateroszklerózisa.

én 70.9. Generalizált és nem meghatározott atherosclerosis.

I 67.2. Az agyi erek ateroszklerózisa.

I 25.1. A koszorúerek ateroszklerózisa.

55.1-hez. A mesenterialis erek ateroszklerózisa.

Az atherosclerosis klinikai tünetei:

IHD (angina pectoris, miokardiális infarktus, kardioszklerózis, ritmus- és vezetési zavarok, akut vagy krónikus szívelégtelenség);

Akut (stroke) vagy krónikus cerebrovaszkuláris balesetek;

Elsősorban szisztolés artériás magas vérnyomás, az aortaív és felszálló részének károsodásával;

A mesenterialis erek trombózisa, „hasi varangy”;

Időszakos claudicatio, a végtagok gangrénája;

A veseartériák AS a renovascularis hypertonia kialakulásával, a Goldblatt vese kialakulásával.

A klinikai megnyilvánulások gyakran nem felelnek meg a morfológiai változásoknak. A patoanatómiai metszeten a kiterjedt és súlyos atheroscleroticus érelváltozások véletlenszerű leletként szerepelhetnek. Éppen ellenkezőleg, a súlyos szervi ischaemia klinikai képe megjelenhet az edény lumenének mérsékelt obliterációjával. Jellemző az egyes artériás medencék domináns károsodása, amelytől elsősorban a betegség klinikai képe függ. Az egyes artériás medencéken belül is jellemzőek a sejtes elváltozások - jellemző területek bevonásával és a szomszédosak megőrzésével. Így a szív erei közül leggyakrabban a bal koszorúér elülső interventricularis ágának proximális része érintett. Szintén jellemző helyek a proximális veseartéria és a nyaki artéria bifurkációja; és például a belső emlőartéria ritkán érintett. Az ateroszklerotikus plakkok gyakran az artériák bifurkációinál fordulnak elő, ahol a véráramlás egyenetlen. Ennek ellenére a klinikai képet mindig (az aorta AS kivételével) a szöveti vagy szervi ischaemia megnyilvánulásai és következményei határozzák meg, amelyek mind az érszűkület mértékétől, mind a kollaterálisok kialakulásától függenek.

A mellkasi aorta ateroszklerózisa

Az aortalgia a szegycsont mögötti nyomasztó fájdalom, amely a vállba, a nyakba, a hátba és a has felső részébe sugárzik. A fájdalom nem paroxizmális, hosszan tartó. Az aortaív jelentős kiterjedése vagy aneurizma esetén nyelési nehézségek lépnek fel a nyelőcső összenyomódása, a hang rekedtsége, az esetleges szédülés és a fej éles elfordítása során fellépő görcsök miatt. Auscultation - egy rövidített 2. hang fémes árnyalattal, szisztolés zörej, amely felerősödik a karok felemelésekor és a fej hátradöntésekor (Sirotinin-Kukoverov tünet).

A hasi aorta ateroszklerózisa

Különböző lokalizációjú hasi fájdalom, puffadás, székrekedés, mint a hasi szervek diszfunkciójának megnyilvánulása az aortából eredő különböző artériás ágak beszűkülése miatt.

Az aorta bifurkációjának ateroszklerotikus elváltozásainál Leriche-szindróma alakul ki - az aorta elzáródása: időszakos claudicatio, a lábak hidegsége és zsibbadása, a lábizmok sorvadása, impotencia, fekélyek és nekrózis az ujjak és a lábak területén duzzanattal és hiperémiával, a láb artériája, a poplitealis artéria pulzációjának hiánya, az aorta pulzációjának hiánya a köldök szintjén, szisztolés zörej a femorális artéria felett az inguinalis redőben. Szisztolés zörej hallatszik a hasi aorta felett a középvonalban a köldök felett és a köldök szintjén.

Az érelmeszesedés diagnosztizálása, különösen annak korai szakaszában, nagyon komoly probléma. A diagnózis a különböző szervek elváltozásainak klinikai megnyilvánulásain, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok adatain, kockázati tényezőkön stb.

Az AS diagnózisa a következőket tartalmazza:

A beteg kikérdezése és a klinikai tünetek azonosítása az elváltozástól és helytől függően;

A beteg általános vizsgálata: öregedés jelei, különösen korai öregedés, jelentős szőrnövekedés a fülben, fehér szegély az írisz külső szélén, xanthoma és xanthelasma, szisztolés zörej az aorta felett stb.

A koleszterinszint és a vér lipidspektrumának meghatározása;

Angiográfiás vizsgálat (érszűkületek kimutatása);

Az erek Doppler ultrahangvizsgálata (véráramlási zavarok kimutatása);

A mellkasi szervek általános röntgenvizsgálata (a szív és az aorta morfológiai elváltozásainak kimutatása);

A szív és a hasi szervek ultrahangos vizsgálata (az érfalak meszesedésének kimutatása);

Az agy mágneses rezonancia képalkotása.

A vér lipidspektrumának laboratóriumi meghatározása

Leggyakrabban a lipid spektrum komponensei közül csak hármat határoznak meg laboratóriumban, nevezetesen: koleszterint, TG-t és HDL-koleszterint. A prognosztikailag szignifikáns LDL-koleszterin ebben a helyzetben a Friedewald-képlet* segítségével számítható ki:

mmol/l-ben: LDL-koleszterin = összkoleszterin - HDL-koleszterin - (0,45 x trigliceridszint);

mg/dL-ben: LDL koleszterin = összkoleszterin - HDL koleszterin - (0,2 x triglicerid szint).

* A számítás csak akkor érvényes, ha a triglicerid-koncentráció kisebb, mint 4,5 mmol/l (400 mg/dl). A HDL-koleszterin- vagy a TG-meghatározás hibája olyan betegeknél, akik a véradás előtt megszegték az étrendi ajánlásokat, elkerülhetetlenül hibához vezethetnek a prognosztikailag legjelentősebb LDL-koleszterin kiszámításában!

A hibák megelőzése érdekében a szív- és érrendszeri betegségek klinikai gyakorlatban történő megelőzésére vonatkozó európai irányelvek a nem HDL-koleszterin éhgyomorra történő meghatározását javasolják. Ez a koleszterin megtalálható az LDL-ben, LDLP-ben és VLDL-ben. A HDL-koleszterinnek az összkoleszterinből való egyszerű kivonásával számolva, az LDL-koleszterintől eltérően a nem-HDL-koleszterinnek nem szükséges 5 mmol/l-nél kisebb trigliceridszintnek lennie. Ezt a mutatót az apov-hoz hasonlóan a plazmában lévő lipoproteinek atherogenitásának mértékének meghatározására használják, és könnyebben hozzáférhető, mint az apov meghatározása. Azoknak a klinikusoknak, akik nem HDL-koleszterint használnak a betegek szív- és érrendszeri betegségek kockázatának felmérésére, a terápia célszintjét egyenlőnek kell tekinteniük< 4 ммоль/л (150 мг/дл).

A teljes kardiovaszkuláris mortalitás kockázatának meghatározása a SCORE rendszer segítségével

Bizonyos szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél nagy a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának kockázata. A legintenzívebb életmód-módosítást, szükség esetén gyógyszeres kezelést igényelnek. A jelenlegi szakaszban javasolt egy modell használata az átfogó kockázat meghatározására a SCORE rendszeren (Systematic Coronary Risk Evaluation) alapuló, először az ESC ajánlásaiban 2003-ban bemutatott modell. megelőző intézkedések, azaz .e. ha szükséges diétás intézkedések végrehajtása, a fizikai aktivitás egyénre szabása, gyógyszeres terápia felírása, a gyógyszerek vagy kombinációik adagjának igazítása a kockázati tényezők ellenőrzéséhez.

A teljes kardiovaszkuláris kockázat könnyen kiszámítható egy diagram segítségével, amely a SCORE rendszer használatát javasolja az orvosoknak és a betegeknek az általános kardiovaszkuláris kockázat meghatározására, valamint a kockázat csökkentésének módjaira (mind az életmód módosítása, mind a gyógyszeres terápia) a hatékonyság és biztonságosság bizonyítékai alapján egy multicentrumban. tanulni..

A SCORE rendszer lehetővé teszi a teljes kardiovaszkuláris kockázat meghatározását, amelyet 60 éves korig jósolnak. Különösen fontos lehet a prognózis szempontjából olyan fiatal betegeknél, akiknél 20 éves korban alacsony az abszolút kockázat, de a kockázati tényező profilja kedvezőtlen, ami magasabb kockázati kategóriába sorolná őket, amely az életkor előrehaladtával előrehalad.

1. Megállapított szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegek (a koszorúér-betegség bármely klinikai megnyilvánulása esetén, perifériás atherosclerosisban, agyi artériás atherosclerosisban, hasi aorta aneurizmában szenvedő betegek).

2. Tünetmentes betegek, akiknek:

Több kockázati tényező, amelyek 10 éven belül 5%-os vagy nagyobb kockázatot határoznak meg most és 60 éves kor után.

Egyetlen kockázati tényező szignifikánsan emelkedett szintje: összkoleszterin > 8 mmol/L (320 mg/dL); LDL-koleszterin > 6 mmol/l (240 mg/dl); Vérnyomás > 180/110 Hgmm. Művészet.

2-es típusú diabetes mellitus vagy 1-es típusú diabetes mellitus mikroalbuminuriával.

3. A korai CVD-ben szenvedő betegek közeli hozzátartozói: 55 év alatti férfiak, 65 év alatti nők.

1. A páciens életminőségének javítása.

2. A beteg várható élettartamának meghosszabbítása.

A páciens kezelésének célját az alábbiak megoldásával érjük el feladatokat.

1. A vér csökkenése a megnövekedett szintek normál szintjére: koleszterin, LDL-koleszterin és TG.

2. A vér HDL-koleszterinszintjének emelkedése a normál szintre.

3. Az atherosclerosis különböző klinikai formáinak (angina stb.) progressziójának megelőzése.

4. Az érelmeszesedés szövődményeinek megelőzése (stroke, miokardiális infarktus stb.).

Az AS-ben szenvedő betegek átfogó kezelése magában foglalja:

Életmód korrekció.

A megfelelő étrend betartása.

Gyógyszeres terápia végrehajtása.

A hiperkoleszterinémia gyógyszeres kezelése akkor kezdődik, amikor a megfelelő 6 hónapos hipokoleszterinémiás diéta után nincs hatás.

A letöltés folytatásához össze kell gyűjtenie a képet:

Mi az érelmeszesedés és mi az ICD 10 kódja?

Az érelmeszesedés nagyon gyakori betegség, csaknem két tucat fajtája van. A leghatékonyabb kezelési módszerek kidolgozásához világosan meg kell különböztetni ezeket a fajtákat, és meg kell érteni, hogy mindegyik mit képvisel. A különféle betegségek rögzítésének és osztályozásának kényelme érdekében az orvosok kidolgoztak egy dokumentumot, például az ICD-t. Ismerjük meg őt jobban.

Mi a betegségek nemzetközi osztályozása?

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása egy olyan dokumentum, amelyet kifejezetten különféle betegségek statisztikai rögzítésére és osztályozására hoztak létre. Az Egészségügyi Világszervezet rendszeresen felülvizsgálja és frissíti, és ma az orvosok az ICD tizedik kiadását használják.

Ebben a dokumentumban a betegségek osztályokra, az osztályok úgynevezett diagnosztikai blokkokra, ezek pedig címsorokra vannak felosztva. Az osztályokat magának a betegségnek a természete alapján alakítják ki (fertőző betegség, idegrendszeri rendellenesség, keringési zavar). A blokkok meghatározzák a rendellenességet (például a fertőző betegségek osztályában vannak bakteriális, vírusos, gombás blokkok).

A címsorok végső diagnózisokat tartalmaznak, figyelembe véve nemcsak a betegség általános jellegét, hanem a lokalizációt, a terjedési módot stb. A betegség minden jellemzőjét latin betűkkel és számokkal kódolják. A betűk osztályokat, a számok blokkokat és címsorokat jelölnek.

Így például a „végtagok artériáinak érelmeszesedése” diagnózisnak I70.2 kódja van, ahol az I betű az osztályt - a keringési rendszer betegségei, a 70-es számok - az „atherosclerosis” blokkot, a 2 pedig az osztályt jelöli. betegség hely szerint.

A betegség fajtái az I70 kód alatt

Az érelmeszesedés az artériák olyan betegsége, amely a szervezetben a fehérje- és lipidanyagcsere zavarai miatt következik be.

Ezzel a betegséggel a koleszterin és a lipoproteinek felhalmozódnak az artériák falán, sűrű plakkokat képezve. Idővel a kötőszövet ezekbe a plakkokba nő, aminek következtében azok kitágulnak és megkeményednek.

Ugyanakkor az ér lumenje csökken, a véráramlás megzavarodik, és a legsúlyosabb esetekben az atherosclerotikus plakkok teljesen eltömítik az artériát, megakadályozva a vér hozzáférését a szervekhez és szövetekhez.

Az ICD ennek a diagnózisnak öt változatát különbözteti meg, és mindegyiknek van egy további digitális indexe:

• I70.0 – az aorta érelmeszesedése;
• I70.1 – a veseartéria atherosclerosisa;
• I70.2 – a végtagok artériáinak érelmeszesedése;
• I70.8 – egyéb artériák (mezenterialis és perifériás) érelmeszesedése;
• I70.9 – generalizált és nem meghatározott atherosclerosis.

Tüneteit tekintve az érelmeszesedéshez hasonló - vérrögképződést és érelzáródást (obliteráció) is okoz. Fontos különbség, hogy az érelmeszesedést a fehérje-anyagcsere zavara okozza, az endarteritist pedig egy autoimmun betegség. Ezenkívül az endarteritis nemcsak az artériákat, hanem a vénákat is érintheti.

Nézzük meg közelebbről az erek és artériák érelmeszesedésének típusait.

I70.0 Aorta

Az aorta a legnagyobb véredény az emberi testben. Ez az oka annak, hogy az aorta érelmeszesedését különösen nehéz felismerni: sok időbe telik, amíg a lepedék olyan méretűre nő, amely megzavarhatja a véráramlást ebben az érben. Ez a betegség hosszú évek alatt alakul ki, és csak a preklinikai stádiumban, speciális laboratóriumi vizsgálatok segítségével ismerhető fel.

A klinikai szakaszban a következő tünetek jelentkeznek:

I70.1 Veseartéria

Ez a betegség a veseartériát érinti, aminek következtében a vesék vérellátása megzavarodik, ami viszont funkcióinak romlásához vezet. Ez a betegség is hosszú időn keresztül alakul ki, általában a magas vérnyomás hátterében.

A tünetek közé tartozik a vizelési problémák, a hasi fájdalom, és néha hányinger és hányás. A preklinikai szakaszban a betegség kialakulását a vér káliumszintjének csökkenése jelzi.

I70.2 A végtag artériái

Amikor az emberek erről a betegségről beszélnek, általában a lábak artériáinak károsodására gondolnak. A kéz artériáinak érelmeszesedése sokkal kevésbé gyakori.

Mindkét esetben a nagy erek érintettek, aminek következtében a végtagok véráramlása megszakad, és a szövetek oxigénéhezést tapasztalnak. Még akkor is, ha a véráramlás nincs teljesen blokkolva, nagy a gangréna kialakulásának kockázata.

A betegség tünetei a végtagok zsibbadása, sápadt bőr, görcsök, későbbi szakaszokban pedig cianózis és cianózis.

A tünetek szinte azonosak, de a betegség lefolyása és a kezelési módszerek nagyon eltérőek. Ezenkívül az endarteritis szinte soha nem érinti a felső végtagokat.

I70.8 Egyéb fajok

Az ICD-ben „egyéb” alatt a mesenterialis artériákat értjük, amelyek felelősek a belek és a hasnyálmirigy vérellátásáért, a máj-, gyomor-, lépartériákat, valamint két nyaki artériát - a külső és a belsőt, amelyek felelősek a bélrendszer és a hasnyálmirigy vérellátásáért. a fej vérellátása.

Az utóbbi veresége a legveszélyesebb - az agy vérellátásának megsértése a memória romlásához, a kognitív funkciókhoz és akár vaksághoz, rossz kezeléssel pedig stroke-hoz vezet. Ezenkívül más típusokkal ellentétben a nyaki artériák érelmeszesedésének okai még mindig nem tisztázottak. Az egyik hipotézis szerint ez a betegség autoimmun jellegű.

I70.9 Általános és nem meghatározott

Ezt a diagnózist akkor állítják fel, ha a betegség egyszerre több edényt érint, vagy ha nem lehet pontosan meghatározni előfordulásának forrását.

Tehát minden betegségtípusnak megvannak a maga sajátosságai, amelyeket fontos figyelembe venni a diagnózis és a kezelés során. Az ICD egy kényelmes eszköz, amellyel nemcsak az orvosok, hanem a betegek is gyorsan és pontosan osztályozhatják a szervezet bármely rendellenességét, és megtervezhetik a további intézkedéseket.

A perifériás artériák ateroszklerózisa- a perifériás artériák krónikus lefolyású betegségei. A véráramlás szegmentális elzáródása vagy a fő artériák lumenének szűkülése képződik, ami a véráramlás kifejezett csökkenését vagy megszűnését okozza, általában az alsó végtagok artériáiban. Ennek eredményeként ischaemia jelentkezik a fájdalom megjelenésével és a keringési dekompenzációval - trofikus fekélyekkel és gangrénával. Ugyanakkor a mesenterialis és a cöliákiás artériák is részt vehetnek a folyamatban.

Kód a betegségek nemzetközi osztályozása ICD-10 szerint:

• I70.2
• I70.8
• I70.9

Frekvencia az életkorral növekszik (párhuzamosan az érelmeszesedés előfordulásával). Túlnyomó életkor- idős. Domináns nem- férfi (2:1).

Okoz

Kockázati tényezők. Dohányzó. SD. Hiperlipidémia. Artériás magas vérnyomás. Túlzott fizikai stressz.

Patomorfológia. Thrombusok az artéria lumenében. Elzáródott ér középső héjában elmeszesedett zárványok, a belső héj atheromás plakkjai.

Tünetek (jelek)

Klinikai kép. Időszakos csuklás. Szisztolés zörej az érintett artériák felett. Auskultációs pontok.. Az alsó állkapocs szöge mögött (a nyaki artéria elágazása és az arteria carotis belső kezdeti szakasza).. A sternocleidomastoideus izom kulcscsonthoz való kapcsolódási helye (a közös nyaki artéria kezdeti szegmense, arteria subclavia ).. Xiphoid folyamat alatt (hasi aorta, cöliákia törzs) .. A köldöktől a lágyékszalag belső és középső harmada közötti pontok felé (jobb és bal csípőartéria).. Lágyékredő (femoralis artéria).. Poplitealis fossa (popliteális artéria). Az alsó végtag artériáinak tapintási pontjai. Artéria femoralis - a lágyékszalag közepe.. Artéria popliteális - poplitealis fossa.. Posterior tibia artéria - a mediális malleolus mögött.. Láb dorsalis artériája - a lábközéptől az intermalleoláris vonal az első interdigitális térhez. Az obliteráló atherosclerosis osztályozása I. stádium - 1 km-es távon nyugodt gyalogláskor fájdalom lép fel a vádli izmában IIA - a beteg több mint 200 m-t tud járni a fájdalom megjelenése előtt IIB - a beteg 200 m-nél kevesebbet tud járni normál ütemben a fájdalom megjelenése előtt III - a fájdalom nyugalomban és legfeljebb 25 m-es járás közben jelentkezik IV - fekélyes-nekrotikus elváltozások az alsó végtagokban.

Diagnosztika

Laboratóriumi kutatás. Vérzési idő. PTI. Plazma glükóz. Koleszterin. Fibrinogén. Fibrinogén B.

Speciális tanulmányok. Nem invazív.. Szegmentális vérnyomásmérés (csökkent disztálistól artériás szűkületig vagy elzáródásig) a kar vagy láb különböző szintjein fizikai aktivitás előtt és után. Boka-kar index (ABI) - a vérnyomás aránya a bokában ízület a brachialis artéria vérnyomásához... Az intermittáló claudicatio panaszokkal küzdő betegek LPP-értéke általában 0,8 alatt van (általában 1,0)... Nyugalomban fájdalmas betegeknél az LPP 0,5-nél kisebb. Ha az index 0,4 alatt van, a végtag szöveteinek nekrózisa lehetséges... A DILI értéke tévesen emelkedett az artériák meszesedése miatt (általában érelmeszesedés és cukorbetegség kombinációjával).. Rheovasográfia.. Doppler duplex vizsgálat. Invazív módszerek... Intravénás angiográfia digitális képfeldolgozással Artériás angiográfia digitális feldolgozással A hagyományos arteriográfia a standard módszer az érbetegségek felmérésére. A kontrasztanyagot az artériás ágyba fecskendezik vagy a hasi aorta átszúrásával az ágyéki régióban (translumbális aortográfia), vagy a femorális artéria szúrásával, speciális szondával, amelyet a kívánt távolságra előretoltatnak. Sorozatosan, amikor a kontrasztanyag leszáll a perifériára, egy sor röntgenfelvételt készítenek.

Kezelés

KEZELÉS

Mód. Az I. és IIA. szakaszban a mód járóbeteg. Súlyosabb szakaszokban - kórházi kezelés műtéti kezelésre. Fizikai aktivitás: Kerülje a fájdalmat okozó tevékenységeket.

Diéta No. 10c, amely segít csökkenteni a koleszterinszintet a vérszérumban (lásd Érelmeszesedés); elhízás esetén - a testtömeg normalizálása.

Sebészet

A műtéti kezelés indikációi a betegség IIB (gyors progressziójával), III-IV stádiumai.

Minimálisan invazív módszerek. A stenotikus terület intravaszkuláris tágulása a ballonkatéter felfújásával az ateroszklerotikus plakkok összenyomódását eredményezi. A stentelés öntáguló sztentek behelyezése a szűkülő területre, gyakran olyan gyógyszereket tartalmaznak, amelyek segítik az ateroszklerotikus plakk feloldását.A tágítást angiológus végzi az angiográfia során. Az angiográfiás katétert ballonra cserélik, és egy elektron-optikai konverter vezérlése mellett a szűkület területére kerül. Ezután a ballont oxigénnel vagy inert gázzal fújják fel 4-8 atm nyomáson Az artériás tágulást bonyolíthatja a disztális embólia és az érrepedés a tágulási területen, ami az esetek 3-5%-ában fordul elő Az ér átjárhatóságának időtartama ballonos tágulás után a lézió helyétől függ. A csípő- és femorális artériák kitágítása jó eredményeket ad, de a kis artériák átjárhatósága sokkal rövidebb időre helyreáll.

A sebészeti beavatkozások nyílt típusai.. Bypass műtétek: aorto-femoralis bypass szintetikus protézissel, femoralis-poplitealis és femoral-tibialis bypass autovénás vénával... Az autovenosus bypass 5 évig tartó átjárhatósága 65-80%-ban megmarad betegeknél az esetek 90%-ában megmenthető a végtag... A műtét utáni halálozás fő oka az MI. Ezért a műtét előtt a betegeknek azonosítaniuk kell a rejtett koszorúér-elégtelenséget és kezelniük kell a koszorúér-betegséget.Endarterectomia - a lumen megnyitása és az atheromatosus plakk eltávolítása a belső membránnal együtt. Csak az aorta vagy a közös csípőartériák lokális elváltozásai esetén alkalmazható... Az ágyéki szimpatektómia az alsó végtag artériáinak rekonstrukcióra alkalmatlan betegségeiben szenvedő betegeknél javasolt... Jó eredmények érhetők el mérsékelt nyugalmi fájdalom esetén , kis felületi bőrfekélyek vagy 0,3-nál nagyobb DILI-s betegeknél ... Ez az eljárás ritkán javallott cukorbetegeknél, mert sokuk autosympathectomián esik át, az amputáció egyes esetekben nemcsak életet menthet, hanem hozzájárul a beteg rehabilitációjához is. Az amputációk körülbelül 50%-a cukorbetegséggel szövődött esetekben történik. Amputáció indikációi: ... Az érintett erek rekonstrukciójának lehetetlensége... Kritikus ischaemia fennmaradása a fő véráramlás helyreállítása után... Láb gangréna... Szepszis.

Drog terápia. Pentoxifillin 400 mg naponta háromszor. Óvatosan kell alkalmazni labilis vérnyomás, szívelégtelenség, szívkoszorúér-szklerózis, máj- és veseműködési zavarok esetén, vérnyomáscsökkentő és cukorbetegség elleni gyógyszerekkel kombinálva. Acetilszalicilsav. Lipidcsökkentő gyógyszerek (lovasztatin, lipostabil). Ganglionblokkolók (benzohexónium, dimekólium-jodid). Andekalin. Xanthinol-nikotinát 0,5-1 g naponta 2-3 alkalommal étkezés után. Ellenjavallt vérzés, MI, súlyos szívelégtelenség, peptikus fekély esetén akut stádiumban. Óvatosan kell alkalmazni labilis vérnyomás, terhesség esetén, valamint vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva. Nikotinsav, nicoshpan. Antihipoxánsok (E-vitamin). B-vitaminok, aszkorbinsav. Solcoseryl.

Fizikoterápia. Diadinamikus áramok, az ágyéki régió diatermiája, baroterápia. Balneoterápia: hidrogén-szulfid fürdők (Pjatigorszk, Szocsi-Matsesta).

Komplikációk. Trofikus fekélyek. Ér trombózis. Üszkösödés.

Lefolyás és prognózis. A lefolyás a lassú, kisebb tünetekkel járó állapottól a sebészeti beavatkozást igénylő gyors romlásig terjed. A prognózis viszonylag kedvező. 10 éven belül csak a betegek 10%-ánál halad a betegség súlyos végtag ischaemia mértékéig.Az ilyen betegek túlélési aránya meglehetősen magas (5 év - 73%, 10 év - 38%). A leggyakoribb oka a a halál a szív koszorúereinek ateroszklerotikus károsodása.

Szinonimák. A végtagok artériáinak atherosclerosisa. Az atherosclerosis megszüntetése

Csökkentés. ALI – boka-kar index.

ICD-10. I70.2 A végtag artériáinak ateroszklerózisa. I70.8 Egyéb artériák ateroszklerózisa. I70.9 Generalizált és nem meghatározott atherosclerosis