Diabéteszes számítási táblázat az inzulin adagolásához. Hogyan válasszuk ki a megfelelő bazális inzulint. Standard adagolási rend

Ha a vércukorszintet nem éri el, először ellenőrizze, hogy nem történt-e hiba az orvos utasításainak betartása során. Betartják-e az inzulin injekciós technikát, lejárt-e a gyógyszer, időben beadják-e az injekciókat és az ételt, helyesen szívják-e be az adagokat a fecskendőbe?

Vagy esetleg további problémái voltak, például volt egy stresszes helyzet? Volt már akut légúti fertőzése? Fizikai aktivitása meredeken csökkent, vagy éppen ellenkezőleg, nőtt? Lehet, hogy elvesztette az irányítást az étrendje felett?

Még az is előfordul hogy a beteg (ez különösen jellemző a serdülőkre) szándékosan nem megfelelő dózisban ad be inzulint állapotának rontására, hogy elérje bizonyos céljait a szeretteitől. Ezekre a kérdésekre meg kell válaszolni, és csak az összes lehetséges hiba kiküszöbölése után kezdjük el az inzulinadagok módosítását.

Második szabály

Miután megbizonyosodott arról, hogy mindent helyesen csinál, de a kívánt eredmény nem jött létre, döntse el, melyik inzulin típusa felelős a megnövekedett vagy csökkentett cukorért. Ha az éhomi vércukorszint emelkedik vagy csökken, a probléma az előző este beadott „meghosszabbított” inzulinban van, ha az étkezés utáni értékek megváltoznak- mindenekelőtt a „rövid” inzulin adagjának felülvizsgálatára van szükség.

Harmadik szabály

Ha nincsenek súlyos hipoglikémiás epizódok, nem kell sietni a „hosszabbított” inzulin adagjának megváltoztatásával. 2-3 nap kell ahhoz, hogy megértsük, miért nem marad a cukorszint a kívánt szinten. Ezért a „hosszabbított” inzulin adagját 3 naponként szokás módosítani.

Négyes szabály

Ha a dekompenzáció oka a „rövid” inzulin, akkor az adagjuk gyakrabban (akár minden nap) módosítható - a glikémia önellenőrzésének eredményei alapján. Ha az étkezés előtt magas a cukorszint, növelje az adagot azon az alapon, hogy 1 egység inzulin körülbelül 2 egység mmol/l-rel csökkenti a glükózszintet – ez azt jelenti, hogy ledolgozta a mai adagot (sürgősségi kiigazítást hajtott végre). Annak elkerülése érdekében, hogy a hiperglikémia holnap ugyanabban az időpontban ismétlődjön meg, rutinszerűen titrálja meg az adagot, természetesen feltéve, hogy a megfelelő étkezés ugyanannyi szénhidrátegységet tartalmaz.

Ötödik szabály

Nagyon óvatosan változtassa meg az adagot- legfeljebb 1-2, maximum 3-4 egység, majd a vércukorszint gondos ellenőrzése. Ha a hiperglikémia magas marad, jobb 2 óra elteltével megismételni 2-4 egység „rövid” inzulin beadását. Nem szabad rohanni az adagok emelésével, mert már tudja, hogy a cukorszint hirtelen csökkenése sokkal veszélyesebb, mint a magas, de stabil szint (persze, ha nincs ketózis, de erről már akkor beszéltünk, amikor a szövődményekről beszéltünk). cukorbetegség).
Egyes cikkek ajánlásokat tartalmaznak 18 mmol/l feletti hiperglikémia esetén, hogy a tervezett „rövid” inzulin adaghoz további 12 egységet (!) kell hozzáadni.

Számoljunk. 1 egység inzulin 2 mmol/l-rel csökkenti a vércukorszintet. Szorozzuk meg a 2-t 12-vel, és kapunk 24 mmol/l-t. De van egy tervezett adag „rövid” inzulin is. Mit kapunk a végén? Kétségtelenül súlyos hipoglikémia. Ha a cukor ennyire magas - több mint 18 mmol/l, akkor jobb, ha 2-4 egységet ad a tervezett adaghoz, 1,5-2 óra múlva ellenőrizze a cukrot, és ha a mutató ugyanazon a szinten marad, készítsen további adagot. 3-4 egység azonos "rövid" inzulin „trükkje”. 1-1,5 óra elteltével ismét ellenőriznie kell a cukrot.

Ha ismét semmi sem változott, a legjobb, ha mielőbb orvoshoz fordul. Csak akkor, ha nem áll rendelkezésre orvosi segítség (a beteg a kórháztól nagyon távoli helyen van), megpróbálhatja a jövőben önállóan további „rövid” inzulin injekciókat beadni, óránként 0,05 egység 1 kg súlyonként.

Például a beteg súlya 80 kg. Megszorozzuk a 0,05-öt 80-zal, és megkapjuk az eredményt - 4 egység. Ezt az adagot óránként egyszer lehet szubkután beadni, feltéve, hogy óránként meg kell határozni a vércukorszintet is. Ha a glikémia csökkenésének üteme meghaladja a 4 mmol/l-t óránként, akkor abba kell hagynia az „ugratást”, és folytatnia kell a vércukorszint meghatározását óránként. Mindenesetre a „rövid” inzulin teljes egyszeri adagja nem haladhatja meg a 14-16 egységet (tervezett plusz korrekció). Szükség esetén további „rövid” inzulin injekció adható reggel 5-6 órakor.

Hatodik szabály

Az inzulinadagok beállításáig a reggelire, ebédre és vacsorára kapott kenyéregységek számának napról napra állandónak kell lennie.
Szabadabb étrendet és napi rutint csak az adagok kidolgozása és a glikémiás célértékek elérése után engedhet meg magának.

Hetes szabály

Ha a cukorszintje nem túl magas (legfeljebb 15-17 mmol/l), egyszerre csak egy inzulin adagját változtassa meg, például „hosszabbított felszabadulású”. Várjon három napot, amíg ellenőrizni tudja a cukorszintjét; ha fokozatosan csökken, közeledik a célhoz, előfordulhat, hogy nem szükséges módosítani a „rövid” inzulin adagját. Ha a nap folyamán, beleértve az étkezést is, a cukor még mindig lemegy a vízkőről, akkor is hozzá kell adni 1-2 egység „rövid” inzulint. Vagy fordítva, hagyja változatlan a „hosszú távú” inzulin adagját, de állítsa be a „rövid” inzulint, de ismét apránként - 1-2 egység, maximum 3 (ez a vércukorszinttől függ. étkezések).

Evés után feltétlenül ellenőrizze (1-2 óra elteltével, az ilyen típusú „rövid” inzulin legmagasabb aktivitásának - a hatás csúcsának - idejétől függően).

Nyolcadik szabály

Először is normalizálja a hipoglikémiát okozó adagokat.

Kilencedik szabály

Ha a cukorszintje éjjel-nappal magas, először próbálja meg eltávolítani a legmagasabb értéket. A napközbeni leolvasások különbsége kicsi - nem haladja meg a 2,8 mmol/l-t? Ezután először normalizálja a reggeli számokat. Ha például éhgyomri vércukorszintje 7,2 mmol/l, étkezés után 2 órával pedig 13,3 mmol/l, először a „rövid” inzulin adagját változtassa meg. Az éhgyomri cukor 7,2 mmol/l, majd étkezés után 8,9 mmol/l? Lassan állítsa be a „hosszú hatástartamú” inzulin adagját, és csak akkor vegyen be „rövid” inzulint, ha szükséges.

Tizedik szabály

Ha az inzulin teljes napi adagja több mint 1 egység testtömeg-kilogrammonként, akkor valószínűleg inzulintúladagolásról van szó. A beadott inzulin krónikus feleslegével krónikus túladagolási szindróma alakul ki; a hipoglikémia gyakori epizódjait felváltja a cukor hirtelen magasra emelkedése, nő az étvágy, és a cukorbetegség dekompenzációja ellenére a súly nem csökken, hanem növekszik.

Emellett az esti inzulin túladagolás megnyilvánulása lehet a Somogyi-jelenség, amikor az éjszakai hipoglikémia hatására reggel hiperglikémia alakul ki, ami gyakran az esti inzulin adagjának téves emelésével jár, és csak súlyosbítja az állapot súlyosságát. . A Somogyi-jelenség során fellépő cukornövekedés 72 óráig is fennállhat, ritka esetekben akár ketoacidózishoz is vezethet.

Tizenegyedik szabály

Ha nem tudja felismerni a hipoglikémiás állapotokat, növelni kell a cél vércukorszintjét.

Az inzulinadagok módosítása mellett a táplálkozás és a fizikai aktivitás átgondolása is szükséges. Ha gyakori a hipoglikémia, módosítania kell a szénhidrátbevitelt: adjon hozzá egy köztes nassolnivalót, vagy növelje a mennyiséget reggelire, ebédre vagy vacsorára (egy további délutáni uzsonna előnyösebb).

Ami a fizikai aktivitást illeti, ebben az esetben azt valamelyest csökkenteni kell. De ha folyamatosan magas a cukorszintje, akkor éppen ellenkezőleg, csökkentse a szénhidrátbevitelt a főétkezések során, és erőteljesebben mozogjon. Valószínűleg nem érdemes teljesen lemondani a közbenső nassolnivalókról vagy a délutáni snackekről – ez növelheti a glikémiás ingadozást.
Intenzív inzulinkezelési rend mindenkinek jó, de lehet, hogy egyes betegeknek nem megfelelő. Például azok az emberek, akik idősek vagy korlátozott öngondoskodási képességekkel rendelkeznek, nem lesznek képesek önállóan meghatározni a szükséges dózismódosítást és megfelelően beadni az injekciót. Ugyanez mondható el azokra, akik mentális betegségben szenvednek, vagy alacsony iskolai végzettséggel rendelkeznek.

Ez a módszer azoknál a betegeknél is lehetetlen, akik nem képesek önállóan mérni a vércukorszintjüket, bár a glükométerek mára annyira hozzáférhetővé váltak, hogy az ilyen problémák nagyon ritkák. A fegyelmezetlen emberek fokozott módszerével semmi sem fog működni. És természetesen lehetetlen, ha egy személy kategorikusan megtagadja a gyakori injekciókat és egy csepp vért az ujjából. Ilyen esetekben hagyományos inzulinterápiát alkalmaznak.
Hagyományos kúrával, napi 2 alkalommal, szigorúan meghatározott időpontban- reggeli és vacsora előtt - azonos dózisú „rövid” és „hosszú hatású” inzulint adnak be. Ezzel a kezelési renddel lehetséges a rövid és közepes hatású inzulinok önálló keverése egy fecskendőben. Ugyanakkor az ilyen „kézműves” keverékeket felváltották a „rövid” és „közepes” inzulinok szokásos kombinációi. A módszer kényelmes és egyszerű (a betegek és hozzátartozóik könnyen megértik, mit kell tenniük), ráadásul kis számú injekciót igényel. És a glikémiás kontroll ritkábban is elvégezhető, mint egy intenzívebb kezeléssel - elegendő lesz heti 2-3 alkalommal.

Éppen ezért jó a magányos idős embereknek és a korlátozott önellátási képességű betegeknek.

Sajnos ilyen módon lehetetlen elérni a természetes inzulinszekréció többé-kevésbé teljes utánzását, és így a cukorbetegség jó kompenzációját. Az ember kénytelen szigorúan betartani azt a szénhidrátmennyiséget, amelyet a kiválasztott inzulinadag szerint határoztak meg, mindig szigorúan ugyanabban az időben enni, és szigorúan betartani a napi rutint és a fizikai aktivitást. A reggeli és a vacsora közötti intervallum nem haladhatja meg a 10 órát. Az aktív életmódot folytató emberek számára ez a terápiás lehetőség egyáltalán nem megfelelő, de mivel létezik és használják, beszéljünk róla részletesebben.

Már tud a standard kombinációs gyógyszerek létezéséről, amelyek „rövid” és „hosszú hatású” inzulin keverékéből állnak.
jegyzet- A kombinált inzulin szinte minden elnevezése tartalmazza a „mix” jelzést, ami keveréket jelent, vagy „comb”, ami a „kombinált” szó rövidítése. Lehet csak egy nagy „K” vagy „M” betű. Ez az inzulinok speciális címkézése, amely szükséges ahhoz, hogy ne keverjük össze a szokásos formákat a keverékekkel.

Ezzel együtt minden palackon rendelkeznie kell egy digitális jelöléssel, amely megfelel a „rövid” és a „hosszabbított” inzulin arányának. Vegyük például a „Humalog Mix 25”-et: Humalog az inzulin tényleges neve, a mix egy jelzi, hogy „rövid” és „hosszabbított” humalog keveréke, 25 - a „rövid” inzulin részesedése ebben a keverékben 25%, a „hosszabbított” inzulin részesedése pedig a fennmaradó 75%.

NovoMixe 30

NovoMix 30-ban a „rövid” inzulin aránya 30%, a „hosszú hatású” inzulin 70% lesz.
Mint mindig, az inzulin napi adagját az orvosnak kell meghatároznia. Ezután az adag 2/3-át reggeli előtt, 1/3-át pedig vacsora előtt kell bevenni. Ebben az esetben reggel a „rövid” inzulin aránya 30-40%, a „hosszabbított” inzulin aránya pedig 70-60%. Este a „hosszú hatású” és a „rövid” inzulint általában egyformán adják be, így legalább kétféle keveréknek kell rendelkezésre állnia, például 30/70 és 50/50.

Természetesen minden keveréktípushoz külön fecskendőtollak szükségesek. A legnépszerűbbek a 30% rövid hatású inzulint tartalmazó keverékek ( NovoMix 30, Mixtard NM30, Humulin M3 stb. .). Este célszerű olyan keverékeket használni, amelyekben a „rövid” és a „hosszú távú” inzulin aránya közel van egyhez (NovoMix 50, Humalog Mix 50). Az egyéni inzulinszükségletet figyelembe véve 25/75 vagy akár 70/30 gyógyszerarányú keverékekre is szükség lehet.
1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számáraÁltalában nem javasolt a hagyományos inzulinterápia alkalmazása, de ha ezt meg kell tenni, akkor kényelmesebb a nagy mennyiségű „rövid hatású” inzulin kombinációja.2-es típusú cukorbetegség esetén ezzel szemben a keverékeket. a „hosszan ható” inzulin túlsúlya mellett optimálisak (70-90% is lehet).
A standard inzulinkeverékek hatásának kezdete, csúcsa és időtartama nemcsak a beadott dózistól függ (mint minden más formánál), hanem a bennük lévő „rövid” és „hosszú hatású” inzulin százalékos arányától is: minél több az első a keverékben, annál hamarabb kezdődik és ér véget. , és fordítva. Az egyes palackokra vonatkozó utasításokban ezek a paraméterek - a benne lévő inzulin koncentrációja - mindig fel vannak tüntetve. Ők vezetnek téged.
Ami az akciócsúcsokat illeti, ezek közül kettő van: az egyik a „rövid” inzulin maximális hatására utal, a második a „hosszú hatású”. Az utasításokban is mindig fel vannak tüntetve. Jelenleg egy NovoMix 30 vegyes inzulin penfill készült, amely „ultra-rövid” aszpartból (30%) és „kiterjesztett” kristályos aszpart-protaminból (70%) áll. Az aszpart a humán inzulin analógja, ultrarövid része a beadás után 10-20 perccel kezd hatni, a hatás csúcsa 1-4 óra elteltével alakul ki, a meghosszabbított rész pedig 24 óráig „működik”.
A NovoMix 30 naponta egyszer, közvetlenül étkezés előtt, sőt közvetlenül étkezés után is beadható.
A NovoMix 30 használata esetén az étkezés utáni glikémia hatékonyabban csökkenés ami nagyon fontos, ezzel egyidejűleg csökken a hipoglikémiás állapotok gyakorisága, ami lehetővé teszi a cukorbetegség általánosságban történő jobb kontrollját. Ez a gyógyszer különösen jó a 2-es típusú cukorbetegségben, amikor az éjszakai glikémiát tablettákkal lehet szabályozni.
Már említettük, hogy a rögzített inzulinkeverékek használata nem teszi lehetővé a glikémia gondos szabályozását. Amikor csak lehetséges, előnyben kell részesíteni az intenzívebb kezelési rendet.
Ugyanakkor az utóbbi években egyre gyakrabban alkalmazzák az inzulin beadásának speciális módját - egész napos folyamatos ellátást - kis adagokban. Ez inzulinpumpával történik.

Ha belegondolunk, elsőre nem világos, hogy a cukorbetegeknek miért kell hormoninjekciókat adni. Ennek a hormonnak a mennyisége a beteg ember testében általában megfelel a normának, és gyakran jelentősen meghaladják.

De a helyzet bonyolultabb - ha valakinek „édes” betegsége van, az immunrendszer megtámadja az emberi test béta-sejtjeit, és az inzulintermelésért felelős hasnyálmirigy szenved. Ilyen szövődmények nemcsak a 2-es, hanem az 1-es típusú cukorbetegeknél is előfordulnak.

Ennek eredményeként nagyszámú béta-sejt pusztul el, ami jelentősen gyengíti az emberi szervezetet.

Ha a patológia okairól beszélünk, akkor az elhízás gyakran okolható, ha az ember rosszul táplálkozik, keveset mozog, és életmódja aligha nevezhető egészségesnek. Ismeretes, hogy az idősek és a középkorúak nagy része szenved túlsúlytól, de az „édes” betegség nem mindenkit érint.

Miért van tehát az, hogy az embert néha érinti a patológia, néha pedig nem? Ez nagyrészt genetikai hajlam kérdése, az autoimmun rohamok olyan súlyosak lehetnek, hogy csak az inzulin injekciók segíthetnek.

Az inzulin típusai a hatás időtartama szerint

A világon az inzulin túlnyomó többségét gyógyszergyárakban állítják elő géntechnológiai technológiák alkalmazásával. Az elavult állati eredetű gyógyszerekhez képest a modern termékeket nagy tisztaság, minimális mellékhatások, stabil, jól kiszámítható hatás jellemzi. Jelenleg kétféle hormont használnak a cukorbetegség kezelésére: humán és inzulinanalógokat.

A humán inzulin molekula teljesen lemásolja a szervezetben termelődő hormon molekuláját. Ezek rövid hatású szerek, működési időtartamuk nem haladja meg a 6 órát. Ebbe a csoportba tartoznak a közepes hatású NPH inzulinok is. Hatásidejük hosszabb, körülbelül 12 óra, mivel a gyógyszerhez protamin fehérjét adtak.

Az inzulinanalógok szerkezetileg különböznek a humán inzulintól. A molekula sajátosságai miatt ezekkel a gyógyszerekkel hatékonyabban lehet kompenzálni a cukorbetegséget. Ide tartoznak az ultrarövid hatású szerek, amelyek az injekció beadása után 10 perccel kezdik csökkenteni a cukrot, a hosszú és extra hosszú hatású szerek, amelyek 24 órától 42 óráig hatnak.

Az inzulin típusa	Munkaórák	Gyógyszerek	Célja
Ultrarövid	A hatás 5-15 perc múlva kezdődik, a maximális hatás 1,5 óra múlva jelentkezik.	Humalog, Apidra, NovoRapid FlexPen, NovoRapid Penfill.	Használja étkezés előtt. Gyorsan normalizálhatják a vércukorszintet. Az adagolás kiszámítása az élelmiszerből származó szénhidrátok mennyiségétől függ. A hiperglikémia gyors korrekciójára is használják.
Rövid	A hatás fél órán belül kezdődik, a csúcs a beadás után 3 órával jelentkezik.	Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid.
Közepes akció	12-16 órán keresztül működik, csúcsérték - 8 órával az injekció beadása után.	Humulin NPH, Protafan, Biosulin N, Gensulin N, Insuran NPH.	Az éhomi cukor normalizálására használják. A hatás időtartama miatt naponta 1-2 alkalommal adhatók be. Az adagot az orvos választja ki a beteg súlyától, a cukorbetegség időtartamától és a szervezet hormontermelésének szintjétől függően.
Hosszú	A hatás időtartama 24 óra, nincs csúcs.	Levemir Penfill, Levemir FlexPen, Lantus.
Extra tartós	Munkaidő – 42 óra.	Tresiba Penfill	Csak 2-es típusú cukorbetegség esetén. A legjobb választás azoknak a betegeknek, akik nem tudják maguknak beadni az injekciót.

Cukorbetegség, terhesség és gyermekek inzulinterápia: szövődmények, javallatok, kezelési rendek

• Az inzulin használatára vonatkozó javallatok
• Hogyan készítsünk inzulinterápiát az 1-es és 2-es típusú cukorbetegség kezelésére?
• Az injekció beadásának szabályai
• Hagyományos és bazális-bolus inzulinterápia
• Pumpás terápia
• Inzulinterápia gyermekeknél
• Inzulinkezelés terhesség alatt
• Lehetséges szövődmények és megelőzésük

A diabetes mellitus kezelésének egyik vezető módszere az inzulinterápia. Jelentősen javíthatja a cukorbeteg (beleértve a gyermeket is) egészségi állapotát, kiküszöbölheti a szövődmények kialakulását. Annak érdekében, hogy az ilyen kezelés helyes legyen, mindent meg kell tanulni a használati javallatokról, a kezelési rend összeállításának árnyalatairól, az injekciók beadásának szabályairól és még sok másról.

Az inzulin használatára vonatkozó javallatok

• terhesség és jövőbeli szülés, amelyet diabetes mellitus kísér;
• a 2-es típusú diabetes mellitus jelentős dekompenzációja;
• minimális hatékonysági fok, ha a betegséget más eszközökkel kezelik;
• a testtömeg jelentős csökkenése.

Hogyan készítsünk inzulinterápiát az 1-es és 2-es típusú cukorbetegség kezelésére?

Az inzulinterápiás rendszer összeállításakor számos árnyalatot kell figyelembe venni.

Ügyesen kell kombinálni az inzulinterápiás sémákat, fontos a helyes dózisszámítás a cukorbeteg életkora, a szövődmények hiánya vagy megléte, valamint a betegség „stádiuma” alapján.

Ha egy lépésről lépésre történő eljárásról beszélünk, ennek így kell kinéznie: meg kell határozni, hogy szükség van-e éjszakai elnyújtott felszabadulású inzulin injekcióra; ha szükséges, akkor érdemes kiszámítani a kezdeti mennyiséget, amelyet később kiigazítanak.

Ahhoz, hogy a 2-es típusú cukorbetegség inzulinterápiája hatékony legyen, a következő héten módosítani kell a nyújtott hatóanyag-leadású inzulin adagját az optimális arány eléréséig.

Ezután az endokrinológussal folytatott konzultációt követően fontos meghatározni a hormonális komponens használatának szükségességét az étkezések előtt és a pontos adagolást. Az 1-es típusú cukorbetegség inzulinterápiája a következőket tartalmazza:

• a rövid vagy ultrarövid inzulin kezdeti mennyiségének kiszámítása étkezés előtt és az arány későbbi módosítása;
• kísérleti meghatározás, hogy hány perccel az étkezés előtt hormonális komponens bevezetésére lesz szükség;
• a rövid távú vagy ultrarövid inzulin helyes kiszámítása olyan esetekben, amikor fontos az emelkedett vércukorszint hosszú távú normalizálása.

Az injekció beadásának szabályai

A hormonális komponens bevezetésének konkrét szabályai attól függenek, hogy pumpát használnak-e, vagy például az eljárást manuálisan hajtják végre. Az inzulinterápia alapelvei rendkívül egyszerűek: egy komponens előre meghatározott mennyiségét adják be a nap meghatározott időpontjában.

Ha ez nem pumpás inzulinterápia, akkor arról beszélünk, hogy a hormont a bőr alá fecskendezik a zsírszövetbe. Ellenkező esetben a gyógyszer nem éri el a kívánt hatást.

Az injekció beadható a váll területére vagy a hashártyába, a comb felső elülső részébe vagy a fenék külső redőjébe.

Az injekciós területet naponta cseréljük, ellenkező esetben számos következmény figyelhető meg: a hormonfelszívódás minőségének változása, a vércukorszint változása. Ezenkívül a szabványok kizárják az injekciókat a módosított területekre, például hegek, hegek, hematómák esetén.

A gyógyszer közvetlen beadásához használjon szokásos fecskendőt vagy tollfecskendőt. Az inzulinterápia szabályai a következők:

1. Az injekció beadásának helyét két alkohollal átitatott tamponnal kezeljük. Az egyik nagyobb felületet kezel, a második az injekciós terület fertőtlenítését biztosítja;
2. körülbelül 30 másodpercet kell várnia, amíg az alkohol elpárolog;
3. egyik kezével szubkután zsírredőt alakítunk ki, a másik kezünkkel 45 fokos szögben tűt szúrunk a redő tövébe;
4. A hajtások elengedése nélkül teljesen le kell nyomnia a dugattyút, és be kell vezetnie a hormonális komponenst. Csak ezután húzzák ki a fecskendőt és engedik el a bőrredőt.

A 2-es és 1-es típusú cukorbetegek számára létfontosságú lehet a különböző típusú inzulinok keverése vagy hígítása. Ebben az esetben a 10-szeres hígításhoz a gyógyszer egy részét és az „oldószer” kilenc részét kell használni. A 20-szoros hígításhoz használjon egy részt hormont és 19 rész „oldószert”.

Az inzulin sóoldattal vagy desztillált vízzel hígítható. Más folyadékok használata erősen nem javasolt. Megengedett, hogy a feladott folyadékokat közvetlenül a fecskendőben vagy egy külön tartályban hígítsák a beadás előtt.

Hagyományos és bazális-bolus inzulinterápia

Hagyományos és bazális-bolus terápia hormonális komponenssel biztosított. Az első esetben arról beszélünk, hogy a hosszú hatástartamú inzulint naponta kétszer (reggel és este) adják be, és a rövid hatású komponenst vagy reggeli és vacsora előtt, vagy főétkezések előtt adják be.

Utóbbi adagolását azonban rögzíteni kell, vagyis a cukorbeteg egyedül nem tudja megváltoztatni az inzulin és a XE mennyiségét. Ennek a technikának az az előnye, hogy nincs szükség a vércukorszint meghatározására étkezés előtt.

A 2-es típusú diabetes mellitus inzulinkezelésének indikációi

Minden endokrinológusnak a 2-es típusú cukorbetegség diagnosztizálásától kezdve tájékoztatnia kell pácienseit arról, hogy az inzulinterápia napjaink egyik rendkívül hatékony kezelési módja. Ezenkívül bizonyos esetekben az inzulinterápia lehet az egyetlen lehetséges, megfelelő módszer a normoglikémia, azaz a betegség kompenzációjának elérésére.

A mirigy béta-sejtjeinek tartalékképességére vonatkozó információknak vezető szerepet kell játszaniuk az inzulinterápia felírásával kapcsolatos döntések meghozatalában. Fokozatosan, a 2-es típusú diabetes mellitus előrehaladtával béta-sejt-fogyás alakul ki, ami azonnali átállást tesz szükségessé a hormonterápiára. Gyakran csak inzulinterápia segítségével érhető el és tartható fenn a kívánt glikémiaszint.

Ezenkívül bizonyos kóros és fiziológiás állapotokban átmenetileg szükség lehet inzulinkezelésre a 2-es típusú cukorbetegség esetén. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a helyzeteket, amikor a 2-es típusú cukorbetegség inzulinkezelésére van szükség.

1. Terhesség;
2. Akut makrovaszkuláris szövődmények, például szívinfarktus és stroke;
3. Egyértelmű inzulinhiány, amely normális étvágy mellett progresszív fogyásban, ketoacidózis kialakulásában nyilvánul meg;
4. Sebészeti beavatkozások;
5. Különféle fertőző betegségek, elsősorban gennyes-szeptikus jellegűek;
6. Különféle diagnosztikai kutatási módszerek nem kielégítő teljesítménye, például:

• alacsony C-peptid és/vagy inzulinszint rögzítése a vérben éhgyomorra.
• ismételten meghatározott hiperglikémia éhgyomorra olyan esetekben, amikor a beteg orális hipoglikémiás gyógyszereket szed, követi a fizikai aktivitás és a diéta rendjét.
• glikozilált hemoglobin több mint 9,0%.

Az 1., 2., 4. és 5. pont ideiglenes inzulinra való átállást igényel. Az állapot stabilizálása vagy a szülés után az inzulin adását le lehet állítani.

Glikozilált hemoglobin esetén annak ellenőrzését 6 hónap elteltével meg kell ismételni. Ha ezen idő alatt szintje több mint 1,5%-kal csökken, visszaállíthatja a beteget a glükózcsökkentő tabletták szedésére, és abbahagyhatja az inzulin használatát.

Ha az indikátor nem csökken észrevehetően, az inzulinterápiát folytatni kell.

A 2-es típusú diabetes mellitus progressziójának kezelési stratégiája A 2-es típusú diabetes mellitus (DM) természetes progressziójában a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek progresszív elégtelensége alakul ki, így ebben a helyzetben továbbra is az inzulin az egyetlen olyan kezelés, amely képes szabályozni a vércukorszintet.

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek körülbelül 30-40%-a igényel hosszú távú inzulinkezelést az állandó glikémiás kontroll érdekében, de gyakran nem írják fel mind a betegek, mind az orvosok bizonyos aggályai miatt.

Az inzulinkezelés korai megkezdése, ha indokolt, fontos a cukorbetegség mikrovaszkuláris szövődményeinek előfordulási gyakoriságának csökkentésében, beleértve a retinopátiát, a neuropátiát és a nephropathiát. A neuropathia a vezető oka a nem traumás amputációknak felnőtt betegeknél, a retinopathia a vakság vezető oka, a nephropathia pedig a végstádiumú veseelégtelenséghez vezető fő tényező.

A UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) és a Kumamoto tanulmány kimutatta az inzulinterápia pozitív hatását a mikrovaszkuláris szövődmények csökkentésében, valamint a makrovaszkuláris szövődmények tekintetében a jobb kimenetel irányába mutatott erős tendenciát.

A DECODE tanulmány az általános mortalitás és a glikémia, különösen az étkezés utáni glikémia közötti összefüggést értékelte. A Diabetes Control and Compplications Trial (DCCT) az 1-es típusú cukorbetegségben szigorú normákat állított fel a glikémiás szabályozásra.

Az Amerikai Klinikai Endokrinológiai Szövetség (AACE) és az American College of Endokrinology (ACE) a HbA1c-célértéket 6,5%-ban vagy az alatt, az éhgyomri vércukorszintet pedig 5,5 és 7,8 mmol/l-ben határozta meg az étkezés utáni glikémiára (evés után 2 órával). .

Ezeket a célokat gyakran orális monoterápiával nehéz elérni, ezért inzulinterápia válik szükségessé. Fontolja meg az inzulin felírását kezdeti terápiaként minden 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg számára.

Köztudott, hogy a glükóz toxicitás tényező lehet a megfelelő glikémiás kontroll elérésének nehézségében. Az inzulinterápia szinte mindig szabályozza a glükóz toxicitást.

A glükóz toxikus hatásának kiegyenlítődésével a beteg folytathatja az inzulin-monoterápiát, vagy áttérhet inzulinnal kombinált terápiára tabletta glükózcsökkentő gyógyszerekkel kombinálva, vagy orális monoterápiára.

A diabetes mellitus szigorú kontrolljának hiánya a jövőbeni szövődmények kockázatának növekedéséhez vezet, emellett vannak olyan feltételezések és bizonyítékok, hogy az időben történő és korai kontroll biztosítja a terápia hatékonyságát a jövőben a jobb kontroll elérése szempontjából.

Kétféle inzulinterápia létezik: hagyományos és intenzív. Az első az orvos által kiszámított állandó inzulin adagokat foglalja magában. A második 1-2 injekciót tartalmaz egy előre kiválasztott mennyiségű hosszú hormonból és több rövid injekciót, amelyeket minden alkalommal étkezés előtt számítanak ki. A kezelési rend megválasztása a betegség súlyosságától és a beteg hajlandóságától függ a vércukorszint önálló szabályozására.

Hagyományos mód

A hormon számított napi adagja 2 részre oszlik: reggel (a teljes mennyiség 2/3-a) és este (1/3). A rövid inzulin 30-40%. Használhat kész keverékeket, amelyekben a rövid távú és a bazális inzulin aránya 30:70.

A hagyományos kezelési mód előnye, hogy nincs szükség napi dózisszámítási algoritmusokra, ritka glükózmérés, 1-2 naponta egyszer. Olyan betegeknél alkalmazható, akik nem képesek vagy nem akarják folyamatosan kontrollálni a cukorszintjüket.

A hagyományos kezelési mód fő hátránya, hogy az inzulin injekciók mennyisége és időzítése egyáltalán nem felel meg az inzulin szintézisének egészséges emberben. Ha egy természetes hormon szekretálódik a cukor ellátására, akkor minden fordítva történik: a normál vércukorszint eléréséhez az étrendet a beadott inzulin mennyiségéhez kell igazítani.

Ennek eredményeként a betegek szigorú diétával szembesülnek, amelytől való bármilyen eltérés hipoglikémiás vagy hiperglikémiás kómához vezethet.

Intenzív mód

Az intenzív inzulinterápia világszerte elismert a legprogresszívebb inzulin adagolási rend. Basal-bolusnak is nevezik, mivel képes szimulálni az állandó, bazális, hormonszekréciót és a vércukorszint-emelkedés hatására felszabaduló bolus inzulint.

Ennek a rendszernek kétségtelen előnye az étrend hiánya. Ha egy cukorbeteg elsajátította a helyes adagszámítás és a glikémiás korrekció alapelveit, úgy étkezhet, mint bármely egészséges ember.

Ebben az esetben nincs konkrét napi inzulinadag, naponta változik az étkezési szokásoktól, a fizikai aktivitás mértékétől vagy az egyidejű betegségek súlyosbodásától függően. Az inzulin mennyiségének nincs felső határa, a gyógyszer helyes használatának fő kritériuma a glikémiás szint.

Az intenzív kezelést alkalmazó cukorbetegeknek a nap folyamán többször (kb. 7) kell használniuk a glükométert, és a mérési adatok alapján módosítani kell az ezt követő inzulin adagot.

Számos tanulmány bizonyította, hogy a normoglikémia elérése diabetes mellitusban csak intenzív inzulin használatával lehetséges. A betegeknél a glikált hemoglobin csökken (7%-kal szemben a hagyományos kezelés 9%-ával), a retinopátia és a neuropátia valószínűsége 60%-kal, a nefropátia és a szívproblémák pedig körülbelül 40%-kal kisebb valószínűséggel.

Megengedhető-e a tabletták injekciókkal való helyettesítése?

Számos lehetőség van az inzulin injekcióhoz, amelyek mindegyikének számos árnyalata van.

1. számú táblázat Az inzulin injekciók típusai

Mielőtt válaszolna erre a kérdésre, tudnia kell, mely tabletták nem alkalmasak cukorbetegek számára, és melyek jelentenek közvetlen veszélyt. Ha veszélyesek, akkor nem szabad bevenni, és nem veszik figyelembe a cukorszintet.

Injekciókat kell használni, ha mindent helyesen csinálnak, akkor az ember élete jelentősen meghosszabbítható. A káros tabletták fogyasztása során az ember állapota romlik, bár a glükózszint rövid ideig csökken.

Egyes betegek először szigorú diétát folytatnak alacsony szénhidrátbevitellel. És sokan fogyasztják a metamorfint.

A hormoninjekcióknál előfordul, hogy a cukorszint néha meghaladja a megengedett értéket, pedig az illető nem szegi meg a szigorú diétát és nem szegi meg a beadott inzulin adagokat. Ez azt jelenti, hogy a hasnyálmirigy nehezen tud megbirkózni ekkora terheléssel, akkor óvatosan kell növelni az inzulin adagját, hogy ne alakuljanak ki cukorbetegség szövődményei.

Az ilyen negatív cukorszinteket gyakran megfigyelik reggel, éhgyomorra. Az állapot normalizálása érdekében korán kell vacsorázni, legkésőbb 19-ig.

00, és lefekvés előtt fecskendezzen be egy kis mennyiségű anyagot. Minden étkezés után néhány óra elteltével módosítania kell a glükózszintjét.

Ha ebben az időben kissé megemelkedett, akkor ez nem kritikus. Az étkezések közötti ultrarövid injekciók segítenek.

Még egyszer el kell mondani a sorrendről - először is a beteg szigorú diétát folytat, alacsony szénhidrátbevitellel, majd megkezdődik a metamorfin mérsékelt fogyasztása. Ha felmegy a cukorszinted, ne habozz, hanem használj hormoninjekciókat.

Ha valaki elkezdte az injekciókat, akkor az étrendet is szigorúan be kell tartani, és különös figyelmet kell fordítani a glükózszintre, annak meg kell egyeznie az egészséges emberekével.

A gyomornedv hatására az inzulin elpusztul a szervezetben, ezért a sósav és az emésztőenzimek okolhatók. A modern farmakológia magas fejlettsége ellenére jelenleg nincs olyan tabletta, amely a legpozitívabb hatást fejtené ki. És még aktív tudományos kutatást sem végeznek ezen a területen a gyógyszergyárak.

A gyógyszerpiac kínálja az inhalációs aeroszol használatát, de fogyasztása bizonyos nehézségekkel jár - az adagolást nehéz kiszámítani, ezért használata nem javasolt.

Ha egy cukorbeteg nagy mennyiségű szénhidrátot fogyaszt, akkor nagy mennyiségű inzulinra van szüksége, ami veszélyt is rejt magában, ezért ismételten el kell mondani, hogy szénhidrátszegény étrendet kell követni.

Az inzulint a hasnyálmirigy termeli. Az élelmiszerből nyert cukor felelős az anyag mennyiségéért. A hormon részt vesz az energia szállításában a szövetekhez és szervekhez.

Egy egészséges ember annyi inzulint termel, amennyi a keletkező glükóz feldolgozásához szükséges.

A cukorbetegeknek módosítaniuk kell az étrendjüket, vagy további hormonokat kell kapniuk.

Az 1-es típusú cukorbetegségben az inzulin injekció az egyetlen módja annak, hogy meghosszabbítsák a beteg életét.

Olvasóink levelei

Tantárgy: A nagymama vércukorszintje normalizálódott!

Feladó: Christina ( [e-mail védett])

Címzett: Webhely adminisztrációja

Krisztina
Moszkva

Nagymamám régóta szenved cukorbetegségben (2-es típusú), de az utóbbi időben komplikációk léptek fel a lábában és a belső szerveiben.

Az 1-es típusú cukorbetegségben az inzulin teljes mennyisége csökken. A betegség 2. típusával csökken a szövetek érzékenysége a hormonra. Az első esetben az injekciós kezelés az egyetlen segítség. A másodikban a betegség előrehaladtával inzulinterápiát írnak elő.

Minden beteg más típusú és mennyiségű gyógyszert kap.

Az előállítás módja szerint az inzulin 4 típusra oszlik:

• humán – az emberi szervezetből E. coli segítségével nyerik ki;
• sertéshús - sertések hasnyálmirigyéből nyerik;
• szarvasmarhából - nagy állatok hasnyálmirigyéből szintetizálják;
• bálna - a bálnák hasnyálmirigyéből nyerik;
• génmanipulált – a sertés hasnyálmirigyéből szintetizálva, az emberrel nem azonos aminosavat megfelelőre cserélve.

A génmanipulált inzulin azonos a humán inzulinnal. Leggyakrabban cukorbetegség kezelésére használják. A szarvasmarha-tejsavó három különböző aminosavat tartalmaz, és ritkán írják elő a gyógyszerre adott allergiás reakciók miatt. A bálnahormon még jobban eltér az emberi hormontól, és rendkívül ritkán írják fel.

Becsapódási sebesség szerinti osztályozás

A betegség lefolyásától függően 5 típusú gyógyszer létezik az expozíció sebessége és időtartama alapján:

• Ultra-rövid akció. A hatás 10 perccel az injekció beadása után következik be. Étkezés előtt vagy közvetlenül utána, szubkután adják be. 3 óránál tovább érvényes.
• Rövid akció. 30 perc múlva hatásos. Étkezés előtt bevéve. A hatás 6 órán át tart.
• Közepes akció. A gyógyszert naponta kétszer, ugyanabban az időben adják be. A hatás 1,5 óra múlva kezdődik, és legfeljebb 20 óráig tart.
• Hosszan tartó. A hatás a beadás után 3 órával jelentkezik. A hatás időtartama 24 óra. Napi 1-3 alkalommal adják be.
• Kombinált gyógyszerek. Egyesítik a sebességet és a hatás átlagos időtartamát.

Az ultrarövid és rövid hatású gyógyszerek utánozzák a hasnyálmirigy munkáját étkezés után.

Evés után a szervezet anabolikus szteroidot termel, amely a keletkező cukrot energiává tudja alakítani. A közepes és hosszú távú injekciók az emésztőszerv táplálékfelvételen kívüli működését utánozzák. Az étkezések között a szervezet önállóan glükózt termel, amelynek feldolgozásához bizonyos mennyiségű inzulinra van szükség. A hasnyálmirigy teljes meghibásodása esetén a rövid és hosszú távú gyógyszeres kezelés egyidejű alkalmazása kompenzálja a szerv működését.

A rosszul kiszámított inzulinadag halált okoz. A hormonszint túllépése esetén a szervezet cukorszintje meredeken csökken, ami glikémiás kómát okoz. Az anabolikus szteroid adagját az orvos egyénileg számítja ki, de a cukorbeteg segíthet az adagolás helyes meghatározásában:

• Szükséges egy glükométer beszerzése, amely időtől függetlenül bárhol meghatározza a cukor mennyiségét. A cukorszintet egész héten meg kell mérned: reggel éhgyomorra, étkezés előtt, étkezés után, ebédnél, este. Naponta átlagosan legalább 10 mérést végeznek. Minden adat egy jegyzettömbbe kerül rögzítésre.
• Speciális mérlegek figyelik az elfogyasztott élelmiszer mennyiségét, és segítik az elfogyasztott fehérjék, zsírok és szénhidrátok mennyiségének kiszámítását. Cukorbetegség esetén a diéta a kezelés egyik fontos összetevője. A tápanyagok mennyiségének minden nap azonosnak kell lennie.

A maximális inzulinérték az adag kiszámításakor 1 egység testtömegkilogrammonként. A maximális érték növelése nem javul, és hipoglikémiához vezet. Hozzávetőleges adagok a betegség különböző szakaszaiban:

• A bonyolult 2-es típusú cukorbetegség azonosításakor 0,3 egység/1 testtömeg-kilogramm értéket használnak.
• Ha a betegség inzulinfüggő mértékét észlelik, 0,5 egység / 1 kg súlyt írnak elő.
• Egy év leforgása alatt, pozitív dinamikával az adag 0,6 egység/1 kg-ra nő.
• Súlyos esetekben és kompenzáció nélkül az adag 0,7-0,8 egység/1 kg.
• Komplikációk előfordulása esetén 0,9 egység/1 kg-ot írnak elő.
• Terhesség alatt az adagot 1 egység/1 testtömeg-kg-ra emelik.

1 adag gyógyszer - legfeljebb a napi szükséglet 40% -a. Ezenkívül az injekció mennyisége a betegség súlyosságától és a külső tényezőktől (stressz, fizikai aktivitás, egyéb gyógyszerek szedése, szövődmények vagy egyidejű betegségek) függ.

Példa számításokra:

1. Egy 90 kilogramm súlyú betegnél, aki egy éve pozitív dinamikájú 1-es típusú cukorbetegségben szenved, az inzulin adagja 0,6 egység. naponta (90 * 0,6 = 54 egység - napi inzulinnorma).
2. A hosszú hatású hormont naponta kétszer adják be, és a napi adag fele (54/2 = 27 - a hosszú hatású inzulin napi adagja). A gyógyszer első adagja a teljes térfogat 2/3-a ((27*2)/3=18 – egy hosszan tartó gyógyszer reggeli adagja). Az esti adag a teljes térfogat 1/3-a (27/3=9 – a hosszú hatástartamú inzulin esti adagja).
3. A rövid hatású inzulin szintén a teljes hormonnorma felét teszi ki (54/2 = 27 - egy gyors hatású gyógyszer napi adagja). A gyógyszert étkezés előtt naponta háromszor kell bevenni. A reggeli adag a rövid hatású inzulin teljes normájának 40%-a, az ebéd és az esti adag 30%-a (27*40%=10,8 – reggeli adag; 27*30%=8,1 egység – esti és ebéd adag).

Ha a glükózszint étkezés előtt magas, a gyors inzulin bevételének számítása megváltozik.

A mérések szemcseegységben történnek. 1XE = 12 gramm szénhidrát. A rövid hatású gyógyszer adagját az XE értéktől és a napszaktól függően választják ki:

• reggel 1XE = 2 egység;
• ebédnél 1XE = 1,5 egység;
• este 1XE = 1 egység.

A betegség súlyosságától függően a számítások és az adagok változnak:

• Az 1-es típusú cukorbetegségben az emberi szervezet nem termel inzulint. A kezelésben gyors és hosszan tartó hatású hormonokat használnak. A számításhoz az inzulinegységek teljes megengedett értékét fel kell osztani. A hosszan tartó gyógyszert naponta kétszer adják be. A rövid hatású inzulint naponta 3-5 alkalommal adják be.
• Súlyos 2-es típusú cukorbetegség esetén hosszú hatású gyógyszert adnak be. Az injekciókat naponta kétszer kell beadni, injekciónként legfeljebb 12 egység.

1 egység inzulin átlagosan 2 mmol/l-rel csökkenti a vércukorszintet. A pontos leolvasás érdekében a vércukorszint folyamatos ellenőrzése javasolt.

A terápia típusai

Az inzulinterápia és fajtái

Az inzulinterápia célja a beteg fiziológiás normájához közeli mennyiségű gyógyszer beadása. A hormon legfeljebb 80%-át nappal, a többit éjszaka adják be. A gyógyszer szedésének ez a rendje közel áll a hormon fiziológiás termeléséhez egy egészséges emberben.

Minden ember másképp metabolizálja a glükózt. 1 egység kenyér feldolgozásához 0,5-4 egység inzulinra van szükség. Az oldat szükséges adagjának meghatározásához evés után meg kell mérnie a cukorszintjét.

A termékben lévő kenyéregységek számának ismeretében kiszámíthatja az inzulin arányát. Ha a cukor az injekció beadása után is magas marad, a gyógyszer adagját meg kell emelni.

A terápia típusai

A cukorbetegség kezelésére az inzulinterápia két módszerét alkalmazzák:

A cukorbetegség otthoni hatékony kezelésére a szakértők tanácsot adnak Dialife. Ez egy egyedülálló eszköz:

• Normalizálja a vércukorszintet
• Szabályozza a hasnyálmirigy működését
• Enyhíti a puffadást, szabályozza a vízanyagcserét
• Javítja a látást
• Alkalmas felnőttek és gyermekek számára
• Nincs ellenjavallata

Rendelkezünk minden szükséges engedéllyel és minőségi tanúsítvánnyal mind Oroszországban, mind a környező országokban.

Cukorbetegeknek kedvezményes ár!

Vásároljon kedvezményesen a hivatalos weboldalon

• Hagyományos terápia. A kezelés során rövid és hosszú hatástartamú inzulinokat alkalmaznak. Akár 60%-a a hosszú távú hormonhasználatnak köszönhető, 40%-a a gyors inzulin. Az étrendet és az injekció beadási idejét szigorúan be kell tartani. A harapnivalók, az étkezések kihagyása, a nem tervezett sportok és a stressz kizárt.
• Intenzív terápia. A kezelés során rövid és hosszú hatástartamú inzulinokat alkalmaznak. A rövid hatású hormonbevitelt az elfogyasztott tápláléktól függően számítják ki. A diéta szigorú betartása nem szükséges, a testmozgás és a nassolás megengedett.

A gyógyszer beadásának módjai

Az inzulin adagolásának kényelme érdekében speciális eszközöket hoztak létre, amelyek gyorsan és egyszerűen használhatók. A gyógyszer beadásának három módja van.

Üdvözlet olvasók. Az embereknek életük során különféle betegségekkel kell megküzdeniük: van, aki a baráti történetekből tanul, van, aki szeretteinél, rokonainál figyeli meg a betegséget, és sokaknak személyesen is meg kell tapasztalniuk egyik-másik betegség hatását. A cukorbetegség napjainkban a leggyakoribb betegségnek számít. Az orvos diagnózisának felállítását követő első naptól kezdve a beteg megismeri a kenyéregység fogalmát (XE).

Az "XE" kifejezés eredete

A cukorbetegség kezelése minden egyes személynél az orvossal folytatott személyes beszélgetéssel kezdődik, amelynek során az orvos részletesen leírja a betegség jellemzőit, és bemutatja a betegnek az új étrendet. Ha inzulinterápia szükséges, a gyógyszer adagolási és beadási algoritmusát külön tárgyaljuk. A kenyéregységek napi számlálásán és a vércukorszint monitorozásán alapul.

Az orvos ajánlásainak betartásához egy ilyen betegségben szenvedő személynek naponta ki kell számolnia, hogy hány szénhidráttartalmú ételt ehet, nem szabad elfelejteni, hogy ezek egy része 15 perc után növeli a cukorszintet, és néhány szénhidrát csak fél étkezés után segít növelni a vércukorszintet. óra .

o az emberi szervezetbe kerülő élelmiszer emésztési sebességével magyarázható. Ha az embereknek nem nehéz megérteni a lassan vagy gyorsan emészthető szénhidrátokat, akkor a napi szénhidrátbevitel mérése és annak megszámlálása meglehetősen nehéz, figyelembe véve az élelmiszerek kalóriatartalmát, a hasznos és káros tulajdonságok jelenlétét. Ennek a feladatnak a megkönnyítése érdekében a táplálkozási szakértők megalkották a „gabonaegység” kifejezést.

Az "XE" fogalom leírása

Az 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedők számára, akik az inzulin segítségével a cukorszintet a normál határokon belül tartják, bevezették az „XE” fogalmát. Az inzulinfüggő cukorbetegek számára különösen fontos, hogy figyelemmel kísérjék étrendjüket, hogy elkerüljék a cukorszint nagyon éles ugrását, akár magasabbra (hiperglikémia), akár alacsonyabbra (hipoglikémia). Így a cukorbetegségnek nevezett betegség, az inzulin, kenyéregységek összefüggenek, és a cukorbetegek új életmódjának alapját képezik.
Az XE egy relatív érték, amelyet az orvostudományban használnak az élelmiszerben elfogyasztott szénhidrátok számának jelzésére.

12 gramm szénhidrát egy kenyéregységet tesz ki. Ezt a nevet egy bizonyos mennyiségű kenyér kimérése miatt kapta. Mindenki tudja, hogy egy darab 1 cm vastag szabványos kenyér 25 grammot nyom. Csak a fele körülbelül 12 grammnak felel meg, ami a kívánt érték. Ez a rendszer az XE értékelésére minden edényben nemzetközileg elismert, és bármely országban használható betegség esetén.

Egyes forrásokban a szénhidrátok mennyiségét egy XE-ben 10-15 grammban határozzák meg. Ha beteg, fontos megérteni, hogy a glükózszint sikeres kompenzációjának fő kulcsa nem a szénhidrátok szigorúan meghatározott száma, hanem az adag helyes kiszámítása és a gyógyszer étkezés előtti beadása.

Kiszámítása kenyér egységek, inzulin adagok diabetes mellitus

A cukorbetegség XE rendszerének napi használata lehetővé teszi, hogy egyetlen pillantással meghatározza a szükséges szénhidrátmennyiséget a menüben egységenként, anélkül, hogy először lemérné az edényeket. Ehhez csak összpontosítson a darab, pohár méretére, a zöldségek vagy gyümölcsök számára. Szinte minden endokrinológiai osztályon létrehoztak egy diabéteszes iskolát, amelyben a betegeket XE számolásra tanítják.
Miután a kezelőorvossal megállapították a napi fogyasztásra megengedett kenyéregységek értékét, a cukorbeteg számára a legjobb, ha a teljes mennyiséget egyenletesen osztja fel körülbelül három egyenlő részre (reggeli, vacsora és ebéd), és hagy további 1 XE-t. uzsonna a főétkezések között. Az ilyen táplálkozás különösen fontos 1-es típusú cukorbetegség esetén, amikor a beteg gyors és hosszú hatású inzulint használ. Az alacsony vércukorszint miatti hipoglikémia elkerülése érdekében jobb, ha 1 vagy 1,5 XE-t eszik a főétkezések között. Egy étkezés során nem szabad hétnél több XE-t elfogyasztani. Az elhízott betegeknek úgy kell megtervezniük az étkezésüket, hogy naponta legfeljebb 120 gramm szénhidrátot fogyasztanak.
Például, ha az XE napi normája 10, akkor a legracionálisabb a nap folyamán a következőképpen használni:

1. Reggeli – 2 XE;
2. Második reggeli – 1 XE;
3. Ebéd menü – 3 HE;
4. Délutáni uzsonna – 1 XE;
5. Vacsoramenü - 3 XE, vagy ehet 2 XE-t, és hagyhat egyet a második vacsorára.

Reggelire ajánlatos gabonapelyheket enni, amelyek sokkal lassabban szívódnak fel a szervezetben, és nem emelik meg hirtelen a cukorszintet.
Az 1-es típusú diabetes mellitus megköveteli az XE kötelező felvételét a beteg étrendjébe, mivel minden egységhez bizonyos adag inzulin szükséges. Egy XE körülbelül 2,77 mmol/l-rel növelheti a vércukorszintet. 1 XE kompenzálásához az inzulint 1-4 egység térfogatban kell beadni.
Van egy szabványos rendszer az inzulin fogyasztására a nap folyamán:

1. Reggel 1 XE kompenzálásához 2 egység szükséges. inzulin;
2. Ebédnél az 1 XE injekció beadási rendje a következő: inzulin - 1,5 egység;
3. Este az inzulin egységeinek száma megegyezik az XE számával, azaz 1:1.

A cukorbetegség kompenzációja és a normál cukorszint fenntartása csak a glükóz állandó önellenőrzésével lehetséges. Ehhez étkezés előtt glükométerrel kell méréseket végezni, majd a vércukor kiindulási értéke és a menüben tervezett XE mennyisége alapján a megfelelő adagban inzulint fecskendezni. 2 órával étkezés után a glükózszint nem haladhatja meg a 7,8 mmol/l-t.
A 2-es típusú cukorbetegség nem igényel inzulin injekciót, elegendő a tabletták bevétele és a diéta, de fontos tudni, hogyan kell kiszámítani az XE-t erre a betegségre.

A késztermékek kenyéregységeinek kiszámítása

"Hogyan számoljunk XE-t?" Ezt a kérdést minden cukorbeteg felteszi. Fontos, hogy megtanulják, hogyan kell önállóan megszámolni a késztermékekben lévő kenyéregységek számát, hogy megtudják, mennyi XE van bizonyos termékekben. Ehhez elegendő ismerni a termék teljes tömegét és azt, hogy hány szénhidrát van 100 grammban. Ha elosztja a feltüntetett szénhidrátok számát 12-vel, akkor megtudhatja az XE végső értékét 100 g-ban. Feltéve, hogy a megvásárolt termék például 300 grammot tartalmaz, akkor a kapott XE értéket háromszorosára kell növelni.

Éttermekbe vagy kávézókba látogatásakor az XE kiszámítása nehezebb lesz, mivel nincs pontos recept az ételek elkészítéséhez, feltüntetve a benne lévő összetevőket. Végül is a liszt, a tej, a burgonya és még sok más felhasználható a késztermékekben. A legtöbb élelmiszert gabonaegységben kell számolni, még a gyümölcsöket, a tejet és a gabonaféléket is, amelyek közül sokat minimális mennyiségben ajánlott fogyasztani. Jobb, ha saját receptjeit használja olyan ételekhez, amelyekben nem lesz nehéz megszámolni a szénhidrátokat.

Az inzulinfüggő cukorbetegség és a 2-es típusú cukorbetegség kenyéregységeinek táblázata

A helyes diabetikus menü kényelme és rendszerezése érdekében különféle kész kenyéregység-táblázatokat fejlesztettek ki, amelyek jelzik, hogy egy adott termék hány gramm vagy milliliter van egységenként. Segítségükkel könnyen meghatározhatja, hogy a termékből mennyi fogyasztható, és megismerkedhet a fő listával. A kenyéregységek táblázata meglehetősen könnyen megjegyezhető, és nem igényel állandó használatot a betegektől.

XE táblázat a tejtermékekben, kenyértermékekben és gabonafélékben

Zöldségek és gyümölcsök gabonaegységeinek táblázata

TERMÉKEK		1 XE = a termék mennyisége grammban
burgonya	1 darab akkora, mint egy nagy csirke tojás	65
krumplipüré	2 evőkanál
áfonya, fekete ribizli	7 evőkanál. kanalakat	90
alma	1 db, kis méret	90
kajszibarackot	2-3 db.	110
görögdinnye	1 darab	270
narancs	1 db, közepes	150
banán	½ darab, közepes	70
szőlő	12 darab, kicsi	70
bab	1 evőkanál. kanál, száraz	20
sárgarépa	3 darab	200

XE táblázat a késztermékekben

A 2-es típusú cukorbetegséggel diagnosztizált betegeknek az inzulinfüggő cukorbetegekkel együtt figyelembe kell venniük a HE-t, önállóan ellenőrizniük kell a vércukorszintjüket, meg kell tervezniük az étkezésüket és be kell tartaniuk az orvos minden ajánlását a betegség szövődményeinek elkerülése és a lehetséges maximális kompenzáció elérése érdekében. a betegség.

pitanielife.ru

Példa az inzulinadag kiszámítására 1:

1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő, 5 éve beteg, kompenzáció. Súlya 70 kg, magassága 168 cm.
IPD 50%-a 42 egységből = 21 (20 egységre kerekítve): reggeli előtt - 12 egység, éjszaka 8 egység.
ICD 42-20 = 22 egység: reggeli előtt 8-10 egység, ebéd előtt 6-8 egység, vacsora előtt 6-8 egység.

Az IPD további dózismódosítása a glikémia szintjén, az ICD a glikémián és a XE-fogyasztáson alapul. Ez a számítás tájékoztató jellegű, és egyéni korrekciót igényel, amelyet a glikémiás szint és a szénhidrátfogyasztás ellenőrzése mellett kell elvégezni XE-ben.

Meg kell jegyezni, hogy a glikémia korrekciója során figyelembe kell venni a rövid hatású inzulin adagját az emelkedett szint csökkentése érdekében, a következő adatok alapján:
1 egység rövid vagy ultrarövid hatású inzulin 2,2 mmol/l-rel csökkenti a glikémiát;
Az 1 XE (South of carbohydrates) az élelmiszerek glikémiás indexétől függően 1,7-ről 2,7 mmol/l-re emeli a glikémiás szintet.

Példa az inzulin adag kiszámítására 2:

1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő, 5 éve beteg, szubkompenzáció. Súlya 70 kg, magassága 168 cm.
Inzulinadag kiszámítása: napi szükséglet 0,6 egység x 70 kg = 42 egység inzulin.
IPD 50%-a 42 egységből = 21 (20 egységre kerekítve): reggeli előtt -12 egység, éjszaka 8 egység.
ICD 42 -20 = 22 egység: reggeli előtt 8-10 egység, ebéd előtt 6-8 egység, vacsora előtt 6-8 egység.

Az IPD további dózismódosítása a glikémia szintjén, az ICD a glikémián és a XE-fogyasztáson alapul. A reggeli vércukorszint 10,6 mmol/l, 4 XE fogyasztását feltételezik. Az ICD-dózis 4 XE esetén 8 egység, „csökkentés esetén” 2 egység (10,6 - 6 = 4,6 mmol/l: 2,2 = 2 egység inzulin). Vagyis az ICD reggeli adagjának 10 egységnek kell lennie.

Úgy gondolják, hogy a bemutatott kezelési ajánlások megfelelő alkalmazása és a kívánt vércukorszint szigorú betartása segít a betegeknek hosszabb és egészségesebb életet élni. Még mindig meg kell győződniük arról, hogy személyes glükométert kell vásárolniuk, és folyamatosan ellenőrizniük kell a glikémiát és a glikált hemoglobinszintet.

medkarta.com

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek hormonpótló adagjának kiszámításának folyamata

A kutatók kidolgozták a különböző típusú cukorbetegségben szenvedők számára a gyógyszerek inzulindózisának kiszámítására szolgáló módszer alapjait.

Ha egy személy 1-es típusú cukorbetegségben szenved, akkor az inzulinszámításokat csak akkor hajtják végre, ha az indexek egész sorát használják. Egy személy testtömege határozza meg a gyógyszer egységeinek számát. Hogyan válasszunk inzulinadagot egy nem szabványos súlyú beteg számára? Ha a beteg túlsúlyos, az indexet csökkenteni kell, ha pedig alulsúlyos, növelni kell. Ebből a következő mutatók derülnek ki:

1. 0,5 egység/ttkg azoknak, akiknél nemrégiben diagnosztizáltak 1-es típusú cukorbetegséget.
2. Az együtthatónak 0,6 egység/kg-nak kell lennie a beteg testtömegére vonatkoztatva, ha a cukorbetegséget körülbelül egy éve diagnosztizálták, de a beteg összes egészségügyi mutatója viszonylag stabil és pozitív.
3. Az indexnek 0,7 egység/ttkg-nak kell lennie egy 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő személynél, de egészségi mutatói nem stabilak.
4. Ha olyan helyzet áll elő, amikor az 1-es típusú cukorbetegségben dekompenzáció figyelhető meg, az értéknek 0,8 egység/kg-nak kell lennie.
5. Ha egy személy ketoacidózist tapasztal, a diabetes mellitus inzulinindexének 0,9 egységnek kell lennie.
6. Ha egy cukorbeteg pubertásban van, vagy egy beteg nő a terhesség harmadik trimeszterében, akkor az inzulin kiszámítása egy egység/kg súly alapján történik.

Túladagolás akkor következik be, ha egy személy testsúlyának kilogrammonként több mint 1 egységnyi mennyiséget vett be. Bár az inzulin halálos adagja személyenként eltérő lesz. A kezdeti szakaszt legfeljebb 0,5 egység mutató jellemzi. de akkor csökkenthető. Ezt az időszakot a betegség kialakulásának „nászútjának” nevezik. De akkor az inzulin adagolását növelni kell.

Ha hosszú hatású gyógyszert használnak, annak szimulálnia kell, hogy a hormon megfelelő szinten termelődik. Ezt a gyógyszert naponta kétszer kell beadnia, az anyag napi mennyiségének egyenlő részében.

Hogyan kell kiszámítani a gyors hatású inzulin adagját? Étkezés előtt kell használni, amikor az inzulinadagot számítják ki, az XE indexet (kenyér egységek) használják. Annak meghatározásához, hogy hány szénhidrátot fogyaszt naponta, ismernie kell az elfogyasztott kalóriák teljes mennyiségét.

Ezek a mutatók fontosak a glükóz meghatározásához. A betegnek napi 70-310 g szénhidrátot kell fogyasztania. Ez a szénhidrátmennyiség 7 és 31 XE közötti értéknek felel meg. Célszerű elosztani őket a nap folyamán. Használjon 4-8 XE-t reggel, 3-4 XE-t ebédre és legfeljebb 4 XE-t este. 4-5 XE-t felosztanak a köztes étkezésekre. A preparátorok kiválasztása az egyes mutatóktól függ. A helyzettől függően a különböző hatástartamú inzulin adagját határozzák meg. A rövid hatású anyagokat legfeljebb 28 egységben szabad beadni.

Az inzulin gyógyszerek adagjának kiszámítása 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára

Az első szakasz az éhomi glikémia normalizálása. Ha a betegnek vércukorszintje van, éhgyomorra, folyamatosan több mint 7,8 mmol/l-t regisztrálnak, akkor abba kell hagyni a cukorszintet csökkentő tabletták használatát. Ehelyett olyan gyógyszert kell használnia, amelynek hosszú távú hatása körülbelül napi 0,2 egység/kg. Ezután 4 naponként 4 egységgel kell növelnie az adagot, vagy megteheti ezt kétnaponta egyszer. A növekedés mértéke 2 egység. Ha ebben az időszakban a glikémiás korrekció során a számítások után 30 egységnél nagyobb inzulinmennyiséget gyűjtenek össze, akkor a gyógyszer térfogatát két adagra kell osztani. Az esti hangerőnek valamivel kisebbnek kell lennie, mint reggel.

A második szakasz az étkezés utáni glikémia normalizálása (evés után). Ha az étkezés előtti glikémia szintje 7,8 mmol/l alá csökken, akkor étkezés után el kell kezdeni a cukorszint szabályozását. Ehhez a rövid távú hatású gyógyszer adagját módosítják.

Étkezés után a glikémia nem haladhatja meg a 10 mmol/l-t. Ha a glikémia étkezés után nem haladja meg a 10 mmol/l-t, akkor a beteg inzulinrezisztenciát mutatott ki. A beteg használhat olyan tablettát, amely csökkenti a cukorszintet. De ez csak akkor lehetséges, ha az optimális glikémiás szintet elérjük. Ezenkívül el kell kezdenie az érzékenyítő szerek használatát. Ha a cukorszint meghaladja a 10 mmol/l-t, étkezés után az elhúzódó hatású inzulintartalmú gyógyszerek teljes adagjának felét gyorsan ható gyógyszerekkel kell helyettesíteni.

Ezek a számítások segítenek az egészség megőrzésében. Javasoljuk, hogy vásároljon glükométert a leolvasások értékeléséhez. Minden számításnak nagyon pontosnak kell lennie, mert... egy hiba az ember életébe kerülhet. Minden 1-es vagy 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegnek az inzulin tartalmú gyógyszerek mennyiségének kiszámítása előtt szakorvost kell felkeresnie, és részletesen konzultálnia kell egy egészségügyi szakemberrel a szedett gyógyszerek mennyiségének kiszámításáról.

saharvnorme.ru

Kenyéregységek – tudnia kell róluk, emlékeznie kell rájuk és meg kell értenie őket. Éppen ezért az Endokrinológiai Klinika kutatójához fordultunk teljes körű és átfogó tájékoztatásért. Általános információk, számítási példák és kényelmes táblagép letöltéshez. Találjuk ki együtt!

Az inzulinadag étkezés előtti kiszámításának megkönnyítésére a koncepciót használják "kenyér egység"(Ő). 1 egység inzulin átlagosan 12 g szénhidrátot használ fel. 1 egység kenyér 12 g szénhidrátot (48-50 kcal) tartalmaz, ami 25 g rozskenyérnek, 20 g fehér kenyérnek (1 db), egy közepes almának, egy burgonyának, két teáskanál cukornak felel meg. Egyes diabetológusok helyénvalóbbnak tartják 1 XE-t 10 g szénhidrátnak tekinteni (mínusz ballaszt anyagok, amelyek nem befolyásolják a glikémiát), és ha figyelembe vesszük a rostokat, például a gyümölcsöket és zöldségeket, akkor 1 XE 15 g szénhidrátnak felel meg. szénhidrátokat.

Napi kalóriabevitel = 1000 + (100 * életkor években)

Az általános képlet a napi XE mennyiségének kiszámításához gyermekek számára (15 éves korig):

Első út:

XE = Napi kalóriabevitel/100

Például: egy 10 éves gyereknél a napi energiaszükséglet: 1000+ (10x100)=2000/100=20XE kcal.

Az XE kiszámításának másik módja:

A napi kalóriabevitel felét számoljuk – 50%-ot a szénhidrátfogyasztás miatt.

Azon számítások alapján, hogy 1 g szénhidrát 4 kcal-t ad, tehát az élelmiszer napi kalóriatartalmának 50%-a / 4 kcal = napi szénhidrát grammok száma / 12 g = XE száma / nap Ezért egy 10- éves gyermek napi energiaszükséglete: 1000 kcal 1 év alatt + 100 kcal a következő életévekben (1000 kcal+ (n * 100)). Vagyis ez a gyerek 10 éves: 1000+(10 év x100) = 2000 kcal/nap, 50% szénhidrátból származik - 1000 kcal, 1 g szénhidrát 4 kcal-t ad, tehát 1000/4 = 250 g szénhidrát/nap nap. 12 g szénhidrát – 1 XE, 250/12 = 20,8 XE naponta. Reggelire, ebédre és vacsorára 25% (egyenként 5 XE), uzsonna 10% (2,5 XE), éjszaka 5% (1,5 XE).

PÉLDA:

Egy 10 éves, 4 éves cukorbetegségben szenvedő gyermek 8 egységet kap. epidra étkezés előtt és 20 egység. lantus.

A napi étrend a következő lesz:

— Reggeli (8 óra): 4 kanál bármilyen kész zabkása (2 XE), 1 szelet kenyér (1 XE), 50 g hús (0 XE), káposztasaláta (0 XE), gyümölcslé (friss) vagy narancs (2 XE ) ÖSSZESEN 5 HE

— Snack (10 óra): alma (1 XE), szendvics sajttal (1 XE) ÖSSZESEN 2 XE

— Ebéd (13-14 óra): borscs (0,5 XE), burgonyapörkölt hússal 6 evőkanál (3 XE), uborka (0 XE), befőtt s/fr (0,5) 2 Mária keksz ( 1 HE) ÖSSZESEN 5 Ő

— Délutáni snack (16 óra): paradicsomlé (1 pohár) és kenyér 1XE = 2 XE

— Vacsora (19:00): tejkása (4 evőkanál + 1 pohár tej) - 3 XE, kenyér -1 XE, gyümölcs - 1 XE = 5 XE

— Éjszakai uzsonna – 1 pohár kefir (1 XE) és 4 „zoológiai” sütemény (0,5 XE) = 1,5 XE

A szénhidrátterhelés számítása

UC = bolus SDI / XE naponta.

(a napi bolus inzulin egységeinek száma osztva a napi szénhidrátok számával XE-ben) csak a napi teljes rövid távú inzulint és a napi XE teljes mennyiségét, beleértve az uzsonnát is, vesszük figyelembe.

Ez a módszer hozzávetőleges, és az Egyesült Királyság indikátorát az első két nap során újraellenőrzik és finomítják az állandó glikémiás kontroll eredményeként.

Letöltés KENYÉR EGYSÉGEK TÁBLÁZATA kényelmes PDF formátumban!

Az orvos számára fontos, hogy mennyi inzulint ad be a beteg 1 XE-nként?

Például: 24 egység epidra / 20 XE-hez (10 éves gyermek), azaz 1,2 egység. inzulin szükséges 1 XE-hez, ami azt jelenti, hogy 5 XE * 1,2 = 6 egység epidra. De ez a feltétel teljesül, ha a glikémiás szint nem haladja meg a célértéket (6-10 mmol/l). Ha az étkezés előtti vércukorszint meghaladja a célértéket, a fent kiszámított dózishoz „korrekciós” dózist (CD) adnak a glikémia csökkentése érdekében. Általában empirikusan határozzák meg minden betegnél, átlagosan 0,5-1,5-2 egység. minden „extra” mmol/l-re, de legfeljebb 2-3 egység. inzulint egyszerre. Az inzulin CD pontosabb kiszámításához a meglévő glikémiával összhangban meg kell találni az egyéni inzulinérzékenységet (IS), amelyre a képletet használják:

a) CHI = 100 / teljes napi inzulinadag (SD) (kompenzációval, azaz Hb1c szint legfeljebb 8%)

b) CHI = 1500 / SD / 18 (dekompenzációhoz)

Például:

a) 100/44 (24 egység epidra + 20 egység lantus) = 2,2 (azaz 1 egység inzulin körülbelül 2 mmol/l-rel csökkenti a vércukorszintet) - kompenzációs állapotban;

b) 1500/44/18 = 1,9 (dekompenzáció esetén 1 egység inzulin kb. 2 mmol/l-rel csökkenti a vércukorszintet).

Így ha egy beteg glikémiája 14 mmol/l (a glikémiás célszint 10 mmol), a CI-t figyelembe véve a korrekciós dózis (CD) értéke (14-10)/2 = 2 lesz, ezért , 5 XE-ért evett a számított 6 egységre . A HP-t további 2 egységgel egészítik ki, összesen 8 egységgel. epidras.

Így az XE-rendszert, mint a szénhidrátbevitel kiszámításának módszerét, az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél nem a szénhidrátbevitel korlátozására, hanem az inzulin adagokkal való korrelációja miatt alkalmazzák.

Olvassa el még: A kenyér mértékegységeinek táblázata - letölthető

sugar.com

Sok cukorbeteg tudja, hogy hozzávetőlegesen hány egység inzulint kell bevennie a vércukorszint csökkentéséhez, de az adagolási hiba gyakran hipoglikémiához vezet, vagy nem csökkenti kellőképpen a vércukorszintet. Néhány évvel ezelőtt a cukorbeteg iskolák magas cukorszint-korrekciós kezelést javasoltak, de hidd el, ez a séma nem mindig működött mindenkinél. Ezenkívül a cukorbetegség előrehaladtával minden ember inzulinérzékenysége megváltozik. Ezért minden inzulinkezelésben részesülő 1-es és 2-es típusú cukorbetegnek képesnek kell lennie arra, hogy kiszámolja a magas vércukorszint csökkentésére szükséges inzulinadagot. A vércukorszint korrekciója 10,0 mmol/l vagy magasabb érték esetén, leggyakrabban a következő étkezés előtt történik. Az étellel bevitt inzulint étkezési vagy bólusnak nevezzük. Ha étkezés előtt a cukorszint 10 mmol/l vagy magasabb, akkor megfelelő ÉTKEZÉSI ADAGOT kell beadni + A vércukorszint korrekciójához (csökkentéséhez) szükséges adag. A HELYES SZÁMÍTÁSHOZ AZ ALÁBBI PARAMÉTEREK SZÜKSÉGESEK:

​1. AKTUÁLIS GLICÉMIA (AG)– vércukorszint jelenleg.

2. CÉLGLIKÉMIA– vércukorszint, amelyre minden betegnek törekednie kell. Az orvosnak CG-t kell javasolnia, figyelembe véve a cukorbetegség tapasztalatát, az életkort, a kísérő betegségeket stb. Például gyermekeknek, terhes nőknek és rövid ideig tartó cukorbetegeknek 6-7,5 CG javasolt, mivel a hipoglikémiára való hajlam, ami veszélyesebb, mint a magas cukorszint.

3. INSULIN ÉRZÉKENYSÉGI TÉNYEZŐ– megmutatja, hogy 1 egység mennyivel csökkenti a vércukorszintet (mmol-ban). rövid vagy ultrarövid inzulin.

KÉPLETEK AZ FCI KISZÁMÍTÁSÁHOZ:

ULTRA-SHORT (a humán inzulin analógjai) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: SDI = X mmol/l

RÖVID HATÁSÚ INSULINOK – ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: SDI = X mmol/l

A 100 ÉS 83 az inzulingyártók által sokéves kutatás alapján levezetett állandók.
Az SDI az összes inzulin teljes napi adagja – mind a bolusban (élelmiszerhez), mind a bazálisan. Nyilvánvaló, hogy rugalmas inzulinterápia esetén az SDI ritkán marad állandó. Ezért a számításokhoz vegye az SDI számtani átlagát több, 3-7 napra.

4. SZÉNHIDRÁTARÁNY (CA)– a felszívódáshoz 1 egységnyi szénhidrátmennyiség. étkezési inzulin.
KÉPLET A SZÉNHIDRÁTARÁNY KISZÁMÍTÁSÁHOZ
(500: SDI) = X gramm szénhidrát, amelyhez 1 egység szükséges. inzulin. Az Egyesült Királyság 1 XE-re jutó kiszámításához el kell osztania a 12-es számot a kapott X szénhidrátmennyiséggel, mert 1 XE 12 gramm szénhidrátot tartalmaz.
Például,
SDI = 50, UC = 500: 50 = 10 g szénhidrátot 1 egység szív fel. inzulin, 12:10 = 1,2 egység. 1 XE-hez inzulin kell, 5 XE-hez 1,2x5=6 egységet, 3,5XE-hez 1,2x3,5=4 egységet kell megadni.
SDI = 20, UC = 500: 20 = 25 g szénhidrátot 1 egység szív fel. inzulin, 12:25 = 0,48 egység. 1XE-nél inzulin kell, 6 XE-nél 0,48x6 = 3 egység, 2,5 XE-nél 0,48x2,5= 1 egység. Figyelembe kell venni, hogy csak inzulinpumpával lehet tizedes pontossággal beadni egy adag inzulint, a fecskendőtollakon a kapott eredményt egész számokra kell kerekíteni. Ha az inzulin napi adagja nem állandó és a bolus inzulin hatására változik, akkor az UC kiszámításához az SDI több napra vonatkozó számtani átlagát kell venni.

FONTOS! Az Egyesült Királyság gyakorlati helyes alkalmazásához tudnia kell, hogy az inzulinigény a nap folyamán változik. A legmagasabb a reggelinél, az átlagos ebédnél, a legalacsonyabb pedig a vacsoránál. A tudósok sokéves kutatások alapján azt találták, hogy a bolygón élő emberek többsége körülbelül a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

Reggelire 2,5 - 3 egység. inzulin 1XE-n

Ebédre 2-1,5 egység. 1XE-n

Vacsorára 1,5 - 1 egység. 1XE-n

A képlet alapján kiszámított UC alapján, és figyelembe véve a napközbeni inzulinszükségletet, empirikusan pontosabban választhatja ki indikátorát. Ehhez étkezés előtt és étkezés után 2 órával ellenőrizni kell a vércukorszintet. A vércukorszintnek étkezés után legfeljebb 2 mmol-kal kell emelkednie, étkezés előtt pedig meg kell egyeznie az előző étkezés előtti vércukorszinttel. Ha a következő étkezés előtt alacsonyabb a vércukorszint, vagy az étkezések között hipoglikémia volt, akkor az inzulin adagja magas volt, pl. A Btk. a szükségesnél magasabb, és csökkenteni kell. Egy példában így néz ki:

1. Éhgyomorra 6, 2 óra után vércukor 7,5, ebéd előtt vércukor 6,5, 2 óra után 8, vacsora előtt 5,8, lefekvés előtt 6,5. Ebben az esetben a Btk.-t helyesen választották meg.

2. Éhgyomorra a vércukorszint 6,2, 2 óra után 9, ebéd előtt 9,5, 2 óra után 7, vacsora előtt 4, lefekvés előtt 7. Nyilván a reggeli CV-t emelni kell, ebédre az önéletrajz kell csökkenteni kell, vacsorára A Btk.

5. XE TERVEZETT MENNYISÉG. Az XE kiszámításához lemérheti a terméket, és a kenyér mértékegységeinek táblázatával kiszámíthatja az adagonkénti XE értéket. Például kenyér, 20 g - 1 XE, ami 30 g - 1,5 XE súlyú darabot jelent. Kiszámolhatja a termék összetételét tekintve. Például vegyük a fagylaltot. A címke szerint 100 gramm termék 49 gramm szénhidrátot tartalmaz. A fagylalt súlya 90 gramm. Számolunk: (49: 100) x 90, és: 12 = 3,7 XE.

6. AKTÍV INzulin (AI) MENNYISÉG. Minden óra alatt az ULTRA-SHORT inzulin (AI) aktivitása a kezdeti dózis 20-25%-ával csökken. Például reggel 8 órakor 10 egységet adtak be. humaloga. Tevékenysége a következőképpen csökken:

8.00 – 10 egység.
9.00 – 8 egység.
10.00 – 6 egység.
11.00 – 4 egység.
12.00 – 2 db.
13.00 – 0 egység.

7. EXPOZÍCIÓS IDŐ AZ INZULIN INJEKCIÓVAL. Ami? Ez az idő a rövid humán CCI vagy ultrashort USI inzulin beadásától az étkezés megkezdéséig. Világosan ismernie kell az Ön által használt inzulin felszívódási idejét és maximális hatását. Az inzulin használati utasítása mindig leírja az inzulin farmakokinetikáját.

A rövid (humán inzulinok) farmakokinetikája: hatás kezdete 30 perc után - 1 óra, csúcshatás 2-4 óra múlva, hatástartam - 6-8 óra.

Az ultrarövid inzulinok farmakokinetikája: hatáskezdet 15-30 perc után, csúcshatás 0,5-1,5 óra (Novorapid esetében 1-3 óra), maximális hatás 3-5 óra.

Nyilvánvaló, hogy az ultrarövid inzulinok korábban szívódnak fel, és gyorsabban ürülnek ki a szervezetből. Ezt figyelembe kell venni az inzulin injekció expozíciós idejének kiszámításakor. Meg kell értenie, hogy mire a szénhidrátok felszívódnak, az inzulinnak már fel kell szívódnia, és meg kell kezdenie működését - csökkenti a vércukorszintet. Ellenkező esetben a magas cukorszint evés után két órával elkerülhetetlen. Hogyan kell csinálni. Mindig ellenőrizze a vércukorszintjét étkezés előtt:

A vércukorszint normális - az expozíciós idő 10-20 perc. USI-hez és 30 perc CCI-hez (10-20 perc alatt, 30 perc alatt készítünk inzulint)

Magas a vércukorszint – NÖVELJE az expozíciós időt (inzulint még korábban)

Alacsony a vércukorszint – az expozíciós idő 0, kezdj el étkezni gyors szénhidrátokkal (közvetlenül étkezés előtt inzulint készíts)

Az utolsó ajánlással kapcsolatban szeretném hozzátenni, hogy nem értek teljesen egyet ezzel a megközelítéssel. Mi a teendő, ha étkezés előtt alacsony a vércukorszintje, és a tányérján párolt káposzta és egy darab csirke van? Azok. Nincsenek gyors szénhidrátok. De egyáltalán nem fogsz tudni etetni egy kisgyereket, ha étkezés előtt adsz neki valami édeset, és már beadták az inzulint! Ilyenkor 2 XE-vel leállítom a hipoglikémiát (200 ml gyümölcslé, 4 db cukor) és csak ezután készítek inzulint, már annyi kaja mennyiségére, amennyit meg tudok enni. De ez csak az én véleményem, minden cukorbeteg megtalálhatja a maga megoldását a fent felsorolt ​​ajánlások alapján.

Magas glikémiás indexű (GI) élelmiszerek fogyasztása esetén megnövekedett expozíciós idő is lehetséges. Emlékeztetni kell arra, hogy ennek a sorozatnak a termékei nagyon gyorsan felszívódnak, és élesen növelik a vércukorszintet. Cukorbetegség esetén nem ajánlott ilyen termékeket fogyasztani. De ha néha megszegi az étrendjét, akkor azt bölcsen kell tennie.

Ezen kívül nagyon fontos tudni:

GASZTROPÁTIÁBAN – a táplálék lassú felszívódása, ÉTKEZÉS UTÁN a lehető legkésőbb inzulint szedünk.

AZ ÉLELMISZER GYOMORBÓL GYORSÍTOTT KISZABADÍTÁSÁBÓL az inzulint a lehető leghamarabb be kell adni, pl. növelje az expozíciót.

Tehát tudjuk, hogy az FCI, UC, CG, megnéztük a vércukrot étkezés előtt (AG), figyelembe vettük az előző injekcióból származó aktív inzulin AI-t, most már ki tudjuk számolni, hogy mennyi inzulint kell beadni.

KÉPLET A MAGAS VÉRCUKOR KIÁLLÍTÁSÁHOZ VALÓ ADAG KISZÁMÍTÁSÁHOZ.
(AG - CG): FCI = X egység. inzulin a korrekcióhoz, majd X-AI, ha van = dózis a korrekcióhoz.

A tényleges és a célglikémia közötti különbséget elosztva az érzékenységi faktorral, megkapjuk a beadandó inzulin mennyiségét. Ha a vércukorszint magasabb, mint a cél, mindig pozitív eredményt kapunk, ami azt jelenti, hogy a csökkentéséhez inzulint kell hozzáadni. Ha van aktív inzulin, akkor azt le kell vonni a kapott számból.

PÉLDA: AG 15, CG 7, FCI=2, AI 1 egység, UK = 1,5, 4 HE-t tervezünk elfogyasztani.
UK x XE = 1,5x4 = 6 egység. inzulin táplálékhoz.
(15-7):2 = 4 egység, 4-1 egység. AI = 3 egység. adjuk hozzá, hogy csökkentsük.
Összesen: 6+3=9 egységet kell megadni. inzulin

Ha az étkezés előtti vércukorszint a célérték alatt van, az eredmény negatív szám lesz, ebben az esetben CSÖKKENNI kell a táplálék adagját AZ ÉRTÉKELÉS SZÁMÁVAL.

PÉLDA: AG 4, CG 6, FCI=2, AI nem, UK 2, azt tervezzük, hogy 5 HE-t eszünk.
UK x XE = 2x5 = 10 egység. inzulin táplálékhoz
(4-6):2= -1 egység. vonjuk le a megnövekedett cukorért
Összesen: 10-1=9 egységet kell megadni. inzulin.

Természetesen ezen számítások eredményeként kapott inzulinegységek 1/10 (0,9; 2,2; 1,5) beadása csak pumpával lehetséges. Fecskendő toll 0,5 egységenkénti lépésekben. lehetővé teszi az adag 1/2 egységnyi pontosságú beadását. A fecskendő tollak 1 egységenkénti lépésekben történő használatakor kénytelenek vagyunk kerekíteni a kapott egységek számát. A fenti számítások tájékoztató jellegűek, és a számított FCI és CM megfelelőségét tapasztalati úton kell megerősíteni.

studopedia.ru

Milyen típusú modern gyógyszerek léteznek?

A modern biomérnöki technológiák fejlődése lehetővé teszi az inzulinkészítmények nagy mennyiségben történő előállítását ipari körülmények között.

Az inzulin tartalmú gyógyszerek előállításához speciális gyártási módszereket fejlesztettek ki.

A mesterségesen előállított inzulin minősége és tisztasága a szintéziséhez használt technológiától függ.

A modern farmakológia két fő technikával képes az inzulin hormonális gyógyszer előállítására.

• szintetikus kábítószer, amelyet a modern technológiák eredményeként állítanak elő;
• olyan gyógyszer, amelyet az állatok hasnyálmirigye a hormonszintézis során nyer (a modern orvosi gyakorlatban ritkábban használják, és az elmúlt évek emléke).

A szintetikus drogokat több fő kategóriába sorolják, amelyek fontosak a terápiás kezelések egyik típusának alkalmazásakor.

1. Ultrarövid és rövid hatástartamú inzulin, amely az injekció beadása után 20 percen belül megmutatja aktivitását. Ilyen gyógyszerek közé tartozik az Actrapid, a Humulin-regulator és az Insuman-normal. A gyógyszerek oldódnak, és szubkután injekciókkal kerülnek a szervezetbe. Néha intramuszkuláris vagy intravénás injekciókat alkalmaznak. A beadott gyógyszer maximális aktivitása az eljárás után 2-3 órával figyelhető meg. Az ilyen típusú inzulintartalmú gyógyszereket a javasolt étrend megsértése vagy súlyos érzelmi sokk következtében fellépő vércukor-emelkedés csökkentésére használják.
2. Közepes expozíciós időtartamú gyógyszerek. Az ilyen gyógyszerek 15 és 24 óra között hatnak a szervezetre, így a cukorbetegek számára elegendő napi 2-3 injekció beadása.
3. Hosszú hatású gyógyszerek. Fő jellemzőjük, hogy az injekció beadása utáni hatás hosszú ideig - 20-36 óráig - nyilvánul meg. Az inzulin hatása a páciens testére néhány órával az injekció beadása után kezdődik. Leggyakrabban az orvosok ilyen típusú gyógyszereket írnak fel azoknak a betegeknek, akiknek csökkent érzékenysége a hormonra.

Csak a kezelőorvos írhatja fel a betegnek a szükséges gyógyszert, ezért nehéz megítélni, melyik inzulin a jobb. A betegség összetettségétől, a hormonszükséglettől és számos egyéb tényezőtől függően kiválasztják a páciens számára optimális gyógyszert.

Emellett egy szakorvos világosan el tud magyarázni mindent a cukorbetegségről, az inzulin adagokról, a szövődményekről, a kezelésről és a kenyéregységekről.

Hogyan kell kiszámítani a rövid hatású injekció mennyiségét?

Mielőtt kiválasztaná az inzulin adagját, minden cukorbetegnek foglalkoznia kell a cukorbeteg kenyéregységek fogalmával.

Használatuk manapság nagyban leegyszerűsíti az inzulin kiszámítását. Egy kenyéregység (1 hexánként) tíz gramm szénhidrátterméknek felel meg. A semlegesítéshez különböző számú inzulin injekcióra lehet szükség.

Az adagot az időtartam és az elfogyasztott élelmiszer figyelembevételével kell kiválasztani, mivel az emberi test aktivitásának mértéke a nap különböző szakaszaiban jelentősen eltér. Ezenkívül a hasnyálmirigy szigeti apparátusának szekréciója eltérően történik, ezek az úgynevezett cirkadián változások.

Figyelembe kell venni, hogy reggel egy egységnyi kenyérhez két egység hormonra lesz szükség, az ebédszünetben egy, este pedig másfél.

A rövid hatású inzulin egységek adagjának helyes kiszámítása érdekében világosan meghatározott cselekvési algoritmust kell követni (a 2-es típusú cukorbetegséghez van egy speciális táblázat).

Az inzulinterápia az inzulin adagolásának következő alapvető szabályait és elveit tartalmazza:

1. A nap folyamán elfogyasztott kalóriák száma (napi érték). Ez az a fő jellemző, amire figyelnie kell a megfelelő rövid hatású inzulin kiválasztásához. A napi kilokalóriák számát a cukorbeteg fizikai aktivitása alapján határozzák meg.
2. A nap folyamán az összes elfogyasztott szénhidráttartalmú élelmiszer mennyisége nem haladhatja meg a teljes mennyiség 60%-át.
3. Egy gramm szénhidrát elfogyasztásával a szervezet négy kilokalóriát termel.
4. Az inzulin adagolása a cukorbeteg testtömegétől függ. Ehhez vannak speciális táblázatok (valamint egy online inzulinkalkulátor), amelyek azt mutatják, hogy hány egység inzulint kell injekcióként beadni a beteg testtömeg-kilogrammjára.
5. Először ki kell választania egy rövid hatású hormon adagját, majd egy hosszan tartó hormont.

Fontos szempont, hogy az endokrinológia nem veszi figyelembe (1-es és 2-es típusú cukorbetegség esetén) a fehérjéket vagy zsírokat tartalmazó élelmiszerek fogyasztását.

A kóros folyamat jellemzőitől függően a cukorbeteg testtömeg-kilogrammjára a következő inzulinadag szükséges:

• betegség megnyilvánulása – 0,5ꓼ
• az úgynevezett „képzelt nyugalom” időszaka - 0,4ꓼ
• a kóros folyamat elhúzódó fejlődése – 0,8ꓼ
• a betegség dekompenzált lefolyása – 1,0 (maximum – 1,5)
• prepubertás időszak – 0,6-0,8ꓼ
• serdülőkorú gyermekek pubertása – 1,5-2,0.

Ezért rövid hatású inzulint kell szedni.

A terápia során vért kell adni a glükózszint meghatározásához, és ha szükséges, módosítani kell az 1 kg-onkénti inzulin mennyiségét.

Hogyan kell kiszámítani a hosszú hatású injekció mennyiségét?

Mennyi hosszú hatástartamú inzulint használjak? Ezt az elhúzódó hormont a hiperglikémia semlegesítésére használják reggel éhgyomorra. A kezelést aktívan alkalmazzák mind az első, mind a második típusú diabetes mellitus kialakulásában (a sejtek inzulinérzékenységének növelésére). Ez nem veszi figyelembe az olyan tényezőt, mint egy rövid hatású hormon bevétele étkezés előtt. Ma a cukorbetegek három kategóriája létezik: azok, akik csak a hosszú hatású hormont alkalmazzák, azok, akiknek rövid és ultrarövid hatású inzulinra van szükségük a cukorhullámok semlegesítésére, valamint azok, akik nem nélkülözhetik mindkét típusú hormont.

Meg kell jegyezni, hogy ha az elnyújtott hatású inzulin adagját helytelenül számítják ki, akkor a rövid és ultrarövid hatású hormonok kiszámítása meghiúsul.

Az egyik alapelv, amelyet a cukorbetegeknek figyelembe kell venniük, hogy hogyan kell kiszámítani az inzulin adagját, hogy az inzulin mennyisége a glükózszintet a normál tartományon belül tartsa.

Az inzulin meghosszabbított adagját diabetes mellitusban a következő feltételek alapján kell kiszámítani:

1. A választott napon az első étkezést – a reggelit – ki kell hagyni, és minden órában kezdeni a vércukorszint mérést ebédig.
2. A második napon meg kell reggelizni, majd várni három órát, és vacsora előtt óránként mérni kell a glükózszintet. A legfontosabb szempont az ebéd kihagyása.
3. A harmadik napon a cukorbeteg ehet reggelit és ebédet, de kihagyja a vacsorát. A vér glükózkoncentrációját a nap folyamán mérik.

Ideális esetben a reggeli értékeknek a normál határokon belül kell lenniük, és növekedésük a nap folyamán estig növekszik. Előfordulhatnak olyan esetek, amikor a cukor magasabb reggel (nem esik), mint este. Ezután be kell állítani a beadott inzulin mennyiségét.

Manapság gyakran használják a Forsham számítási elvét (hogyan kell helyesen kiszámítani az inzulint az 1-es és 2-es típusú cukorbetegség esetén, az inzulin kiszámításának képlete).

Ezenkívül a következő sémát lehet figyelembe venni:

• válassza ki a hormon napi bevitelét, függetlenül az expozíció idejétől - ehhez táblázatot kell használnia, és meg kell szoroznia a beteg súlyát a ꓼ együtthatóval
• távolítsa el a rövid hatású inzulin mennyiségét a kapott indikátorból, így egyetlen adag hormon hosszan tartó hatással.

Az inzulin adagolásának kiszámításának módjáról teljesebb információt csak a kezelőorvos adhat, figyelembe véve a páciens testének jellemzőit.

Milyen adagolási módok léteznek?

Manapság többféle inzulinterápia létezik.

Hagyományos kombinált típus. Használatával az inzulin aránya rövid és hosszú hatású injekciók formájában jelenik meg (30-70 arányban). Az ilyen mutatókat akkor számítják ki, ha a patológia egyenetlen lefolyású, gyakori cukoremelkedéssel. Ennek a kezelésnek a fő előnye a napi inzulinadagok egyszerű kiválasztása és a glikémiás szint heti háromszori monitorozása. Ideális idős betegek és gyermekek számára. A glükózszint hirtelen csökkenésének elkerülése érdekében szigorú diétát kell követnie.

Az intenzív típust nehezebb követni. Annak kiszámításához, hogy hány egység inzulinra van szükség a nap folyamán, figyelembe veszik a beteg súlyát, és egy speciális táblázatot használnak. A hosszan tartó hormon körülbelül 40-50%-át teszi ki, ennek egy része (2/3) a nap első felében, a következő része pedig este kerül beadásra. A rövid hatású inzulint naponta háromszor kell beadni a következő arányban - 40% reggel étkezés előtt és 30% ebéd és vacsora előtt.

A hagyományos inzulinterápia standard adagolási rendként is ismert. Ha bizonyos okok miatt a beteg nem tudja szorosan ellenőrizni a glikémiás szintet, akkor az orvosi szakértők ezt a kezelési rendet javasolják.

Ennek a kezelésnek a következő fő előnyeit lehet azonosítani:

1. Nincsenek bonyolult algoritmusok vagy számítások az inzulinadagok kiszámításához.
2. Kiküszöböli a gyakori glükózmérés szükségességét.

Ebben az esetben a betegnek csak szigorúan követnie kell a kezelőorvos összes utasítását.

cukorbetegség.guru

A helyes számítás jellemzői

Speciális számítási algoritmusok tanulmányozása nélkül az injekciós inzulin mennyiségének kiválasztása életveszélyes, mivel egy személy halálos adagra számíthat. A hormon rosszul kiszámított adagja annyira lecsökkenti a vércukorszintet, hogy a beteg elveszítheti az eszméletét és hipoglikémiás kómába eshet. A következmények megelőzése érdekében a páciensnek ajánlott glükométert vásárolni a cukorszint folyamatos ellenőrzéséhez.

A hormon mennyiségének helyes kiszámításához kövesse az alábbi tippeket:

• Vásároljon speciális mérleget az adagok méréséhez. A tömeget a gramm töredékéig kell felfogniuk.
• Jegyezze fel az elfogyasztott fehérje-, zsír- és szénhidrátmennyiséget, és próbálja meg naponta ugyanannyit bevinni.
• Végezzen heti tesztsorozatot glükométerrel. Összesen napi 10-15 mérést kell végeznie étkezés előtt és után. A kapott eredmények lehetővé teszik az adagolás alaposabb kiszámítását és a kiválasztott injekciós rend helyességének biztosítását.

A cukorbetegség inzulin mennyiségét a szénhidrát arányától függően választják ki. Ez két fontos árnyalat kombinációja:

• Mennyit fedez 1 NE (egység) inzulin az elfogyasztott szénhidrátokat?
• Mennyi a cukorcsökkenés mértéke 1 egység inzulin beadása után.

A megadott kritériumokat kísérletileg szokás kiszámítani. Ez a test egyéni jellemzőinek köszönhető. A kísérletet szakaszosan hajtják végre:

• Az inzulint étkezés előtt fél órával tanácsos bevenni;
• evés előtt mérje meg a glükózkoncentrációt;
• az injekció beadása és az étkezés befejezése után óránként végezzen méréseket;
• A kapott eredmények alapján a teljes kompenzáció érdekében adjon hozzá vagy csökkentse az adagot 1-2 egységgel;
• Az inzulin adagjának helyes kiszámítása stabilizálja a cukorszintet. Célszerű a kiválasztott adagot felírni és egy további inzulinterápia során alkalmazni.

Nagy dózisú inzulint alkalmaznak 1-es típusú cukorbetegség esetén, valamint stressz vagy trauma után. A második típusú betegségben szenvedők számára az inzulinterápiát nem mindig írják elő, és a kompenzáció elérésekor megszakítják, és a kezelést csak tabletták segítségével folytatják.

Az adagot a cukorbetegség típusától függetlenül a következő tényezők alapján számítják ki:

• A betegség időtartama. Ha a beteg sok éve szenved cukorbetegségben, akkor csak egy nagy adag inzulin csökkenti a cukrot.
• Vese- vagy májelégtelenség kialakulása. A belső szervekkel kapcsolatos problémák jelenléte az inzulin adagjának lefelé történő módosítását igényli.
• Túlsúly. Az inzulin kiszámítása úgy kezdődik, hogy a gyógyszeregységek számát megszorozzuk a testtömeggel, így az elhízott betegeknek több gyógyszerre lesz szükségük, mint a vékonyaknak.
• Harmadik féltől származó vagy hipoglikémiás gyógyszerek alkalmazása. A gyógyszerek fokozhatják vagy lassíthatják az inzulin felszívódását, ezért a gyógyszeres kezelés és az inzulinterápia kombinálásakor endokrinológushoz kell fordulni.

Jobb, ha szakember választja ki a képleteket és az adagokat. Felméri a beteg szénhidrát arányát, és életkorától, súlyától, valamint egyéb betegségek és gyógyszerek jelenlététől függően kezelési rendet készít.

Adagolás számítása

Az inzulin adagja minden esetben eltérő. A nap folyamán különféle tényezők befolyásolják, ezért mindig kéznél kell lennie egy glükométernek, amely megméri a cukorszintet és beadja az injekciót. A szükséges hormonmennyiség kiszámításához nem kell ismernie az inzulinfehérje moláris tömegét, hanem egyszerűen meg kell szoroznia a beteg súlyával (NE * kg).

A statisztikák szerint 1 egység inzulin a maximális határ 1 kg testtömegre. A megengedett küszöbérték túllépése nem javítja a kompenzációt, csak növeli a hipoglikémia (alacsony cukorszint) kialakulásával járó szövődmények kialakulásának esélyét. Megértheti, hogyan kell kiválasztani az inzulin adagját, ha megnézi a hozzávetőleges mutatókat:

• a cukorbetegség diagnosztizálása után az alapdózis nem haladja meg a 0,5 egységet;
• egy év sikeres kezelés után az adag 0,6 egység marad;
• ha a cukorbetegség súlyos, akkor az inzulin mennyisége 0,7 egységre nő;
• kompenzáció hiányában az adagot 0,8 egységre állítják be;
• a szövődmények azonosítása után az orvos 0,9 egységre emeli az adagot;
• ha egy terhes lány 1-es típusú cukorbetegségben szenved, akkor az adagot 1 egységre emelik (főleg a terhesség 6. hónapja után).

A mutatók a betegség lefolyásától és a beteget befolyásoló másodlagos tényezőktől függően változhatnak. Az alábbi algoritmus megmondja, hogyan kell helyesen kiszámítani az inzulin adagját az egységek számának kiválasztásával a fenti listából:

• Egyszerre legfeljebb 40 egység inzulin megengedett, és a napi limit 70-80 egység között változik.
• Az, hogy mennyivel kell megszorozni a kiválasztott egységek számát, a páciens súlyától függ. Például egy 85 kg testtömegű és egy évig sikeresen kompenzáló cukorbeteg (0,6 egység) legfeljebb 51 egység inzulint adhat be naponta (85*0,6=51).
• Tartós hatású (hosszú távú) inzulint naponta 2 alkalommal adunk be, így a végeredményt 2-vel osztjuk (51/2=25,5). A reggeli injekciónak kétszer annyi egységet kell tartalmaznia (34), mint este (17).
• A rövid hatású inzulint étkezés előtt kell alkalmazni. Ez a maximálisan megengedett adag felét teszi ki (25,5). 3 alkalommal kerül elosztásra (40% reggeli, 30% ebéd és 30% vacsora).

Ha a glükóz már a rövid hatású hormon bevezetése előtt megemelkedett, akkor a számítás kissé megváltozik:

• 11-12 +2 egység;
• 13-15 +4 egység;
• 16-18 +6 egység;
• 18> + 12 EGYSÉG

Az elfogyasztott szénhidrát mennyisége kenyéregységben jelenik meg (25 g kenyér vagy 12 g cukor 1 XE-re). A szemcsejelzőtől függően a rövid hatású inzulin mennyiségét választják ki. A számítás a következőképpen történik:

• reggel 1 XE 2 egységet takar a hormonból;
• ebédidőben 1 XE 1,5 egység hormont takar;
• este az inzulin és a kenyér egységek aránya egyenlő.

Az inzulin adagolásának számítása és technikája

Az inzulin adagolása és alkalmazása minden cukorbeteg számára fontos tudás. A betegség típusától függően a számításokban enyhe változások lehetségesek:

• Az 1-es típusú cukorbetegségben a hasnyálmirigy teljesen leállítja az inzulintermelést. A betegnek rövid és hosszú hatású hormoninjekciókat kell beadnia. Ehhez vegye ki a napi megengedett inzulinegységek teljes számát, és osszák el 2-vel. A hosszú hatású hormont naponta kétszer, a rövid távú típust pedig legalább 3 alkalommal étkezés előtt injektálják.
• 2-es típusú diabetes mellitusban inzulinkezelésre van szükség, ha a betegség súlyos, vagy ha a gyógyszeres kezelés nem hoz eredményt. A kezelésre hosszú hatású inzulint naponta kétszer alkalmaznak. A 2-es típusú cukorbetegségben alkalmazott adag általában nem haladja meg a 12 egységet egyszerre. A hasnyálmirigy teljes kimerítésére rövid hatású hormont használnak.

Az összes számítás elvégzése után meg kell találnia, hogy milyen technika létezik az inzulin beadására:

• alaposan mosson kezet;
• fertőtlenítse a gyógyszeres üveg dugóját;
• szívjon be levegőt a fecskendőbe a befecskendezett inzulin mennyiségének megfelelő mennyiségben;
• Helyezze az üveget sima felületre, és szúrjon át egy tűt a dugón;
• engedje ki a levegőt a fecskendőből, fordítsa fejjel lefelé az üveget és szívja be a gyógyszert;
• a fecskendőnek 2-3 egységgel többet kell tartalmaznia, mint a szükséges mennyiségű inzulin;
• húzza ki a fecskendőt, és nyomja ki belőle a maradék levegőt, miközben beállítja az adagot;
• fertőtlenítse az injekció beadásának helyét;
• szubkután fecskendezze be a gyógyszert. Ha az adag nagy, akkor intramuszkulárisan.
• Ismét fertőtlenítse a fecskendőt és az injekció beadásának helyét.

Az alkoholt antiszeptikumként használják. Töröljön le mindent egy darab vattával vagy vattacsomóval. A jobb felszívódás érdekében tanácsos a gyomorba beadni. Időnként változtatható az injekció beadásának helye a vállon és a combon.

Vércukorszint csökkentése népi gyógymódokkal Termékek a vércukorszint csökkentésére

Az inzulinadag kiszámításának megtanulása

Az élelmiszerben lévő energia kiszámítása az alapja a stabil és helyes napi glikémiás profilnak az inzulinkezelést igénylő betegeknél. A következő lépés az étkezési inzulin adagolása, mind az intenzív, habos inzulinterápia során, mind az alatt.

A kiválasztott anyagokban található tippeket és példákat nem szabad orvosi ajánlásnak tekinteni, és nem szabad összefüggésbe hozni az Ön esetével. Ha bármilyen probléma merül fel a cukorbetegség kezelésében és kompenzációjában, mindig forduljon orvosához, mert csak ő ismeri ennek a személynek a kórtörténetét, és tud szakszerű, a beteg helyzetének és egészségi állapotának megfelelő orvosi tanácsot adni.

A betegek napi inzulinadagjának kiszámításának elméleti algoritmusát különböző együtthatók segítségével hajtják végre: az egységekben lévő inzulin hozzávetőleges mennyiségét a tényleges testtömeg kilogrammjára számítják ki; ha túlsúly van, az együttható 0,1-gyel csökken, ha van. hiány, akkor 0,1-gyel nő:

Általában az 1 egység/ttkg-ot meghaladó napi inzulin adag inzulintúladagolást jelez. Az újonnan diagnosztizált 1-es típusú cukorbetegség esetén a szükséges inzulin napi adagja testtömeg-kilogrammonként 0,5 egység.

A cukorbetegség kezdetét követő első évben átmenetileg csökkenhet a napi inzulinszükséglet – ez a cukorbetegség úgynevezett „nászútja”. Ezt követően kissé növekszik, átlagosan 0,6 egységgel. Dekompenzáció esetén és különösen ketoacidózis esetén az inzulin dózisa a (glukotoxicitás) miatt növekszik, és testtömeg-kilogrammonként általában 0,7-0,8 NE inzulin.

A hosszú hatástartamú inzulin beadásának utánoznia kell az egészséges ember normál alapinzulin szekrécióját. Naponta kétszer (reggeli előtt, vacsora előtt vagy éjszaka) adják be, legfeljebb a teljes napi inzulinadag 50% -a. A rövid vagy ultrarövid hatású inzulin beadása a főétkezések (reggeli, ebéd, vacsora) előtt XE szerint számított adagban történik.

A napi szénhidrátszükségletet az adott beteg teljes kalóriaszükséglete határozza meg, és 70-300 g szénhidrát lehet, ami 7-30 XE: reggelire - 4-8 XE, ebédre - 2 -4 XE, vacsorára - 2-4 XE; 3-4 XE legyen összesen a 2. reggeliben, délutáni uzsonnában és késői vacsorában.

Az inzulint általában nem adják be további étkezések során.

Ebben az esetben a rövid vagy ultrarövid hatású inzulin napi szükségletének 14 és 28 egység között kell lennie. A rövid vagy ultrarövid hatású inzulin adagja a helyzettől és a vércukorszinttől függően változhat, és változnia kell. Ezt az önkontroll eredményeinek kell biztosítaniuk.

Példa az inzulin dózis kiszámítására 1

• 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő, 5 éve beteg, kompenzáció. Súlya 70 kg, magassága 168 cm.
• IPD 50%-a 42 egységből = 21 (20 egységre kerekítve): reggeli előtt - 12 egység, éjszaka 8 egység.
• ICD 42-20 = 22 egység: reggeli előtt 8-10 egység, ebéd előtt 6-8 egység, vacsora előtt 6-8 egység.

Az IPD további dózismódosítása a glikémia szintjén, az ICD a glikémián és a XE-fogyasztáson alapul. Ez a számítás tájékoztató jellegű, és egyéni korrekciót igényel, amelyet a glikémiás szint és a szénhidrátfogyasztás ellenőrzése mellett kell elvégezni XE-ben.

Meg kell jegyezni, hogy a glikémia korrekciója során figyelembe kell venni a rövid hatású inzulin adagját az emelkedett szint csökkentése érdekében, a következő adatok alapján:

• 1 egység rövid vagy ultrarövid hatású inzulin 2,2 mmol/l-rel csökkenti a glikémiát;
• 1 XE (10 g szénhidrát) 1,7-ről 2,7 mmol/l-re emeli a glikémiás szintet, az élelmiszerek glikémiás indexétől függően.

Példa az inzulin dózis kiszámítására 2

• 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő, 5 éve beteg, szubkompenzáció. Súlya 70 kg, magassága 168 cm.
• Inzulinadag kiszámítása: napi szükséglet 0,6 egység x 70 kg = 42 egység inzulin.
• IPD 50%-a 42 egységből = 21 (20 egységre kerekítve): reggeli előtt -12 egység, éjszaka 8 egység.
• ICD 42 -20 = 22 egység: reggeli előtt 8-10 egység, ebéd előtt 6-8 egység, vacsora előtt 6-8 egység.

Az IPD további dózismódosítása a glikémia szintjén, az ICD a glikémián és a XE-fogyasztáson alapul. A reggeli vércukorszint 10,6 mmol/l, 4 XE fogyasztását feltételezik. Az ICD-dózis 4 XE esetén 8 egység, „csökkentés esetén” 2 egység (10,6 - 6 = 4,6 mmol/l: 2,2 = 2 egység inzulin). Vagyis az ICD reggeli adagjának 10 egységnek kell lennie.

Úgy gondolják, hogy a bemutatott kezelési ajánlások megfelelő alkalmazása és a kívánt vércukorszint szigorú betartása segít a betegeknek hosszabb és egészségesebb életet élni. Még mindig meg kell győződniük arról, hogy személyes glükométert kell vásárolniuk, és folyamatosan ellenőrizniük kell a glikémiát és a szintet.

Forrás: http://medkarta.com/raschet-dozyi-insulina.htm

Hogyan számítsuk ki az inzulin adagját 1-es típusú cukorbetegség esetén

Hogyan kell helyesen kiszámítani az inzulin napi adagját egy I-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermek számára? Ez a kérdés folyamatosan napirenden van a szülőknél, és ritkán kapsz érthető választ az orvosoktól. Nem azért, mert az orvosok nem tudják, hanem valószínűleg azért, mert nem bíznak a túlzottan hektikus szülőkben.

Figyelem!

Egyrészt megértem őket. Nem követeljük meg a fodrásztól, hogy adjon ollót, hogy mi magunk vághassuk le a hajunkat, pedig a jólétünk közvetlenül függ a jó frizurától. De másrészt minden orvos beszél az önkontroll fontosságáról a cukorbetegségben. De a logikai önkontroll nem lehet szelektív, például: "Megtanulsz XE-t számolni, de ne aggódj, hogyan fogom kiszámolni neked a Lantust!"

A cukorbetegség önellenőrzése naponta és óránként történik. A cukorbeteg gyerekek szülei pedig ugyanolyan gyakorisággal hoznak olyan döntéseket, amelyek szó szerint sorsdöntőek gyermekeik egészsége és élete szempontjából. Ezért a „mit kell tudni és mit nem” kérdés itt egyáltalán nem éri meg. Határozottan – tudni, megérteni és mindent megtenni.

Az amerikai tapasztalatokat vettem alapul a kiszámított inzulinadagok megértéséhez. Egyrészt azért, mert az amerikaiak magyarázzák ezt a legvilágosabban, másrészt azért, mert Izraelben az amerikai rendszer szerint kezelik őket, és ez volt az első dolog, amivel találkoztunk cukorbetegségünk megnyilvánulása után.

Tehát mit kell tudnunk az 1-es típusú cukorbetegség becsült napi inzulinadagjáról?

A napi inzulinszükségletet 1 kg „ideális” testsúlyra számítják. Vagyis a tudósok által az átlagos gyerekre kiszámított. És ilyen gyerekek, mint tudjuk, nem léteznek a természetben. De hogy ne féljünk a „túladagolástól”, ma már tudjuk, hogy a beadott inzulin adagjának napi 0,3-0,8 egység/kg között kell ingadoznia.

Az újonnan diagnosztizált 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő gyermekek számára napi 0,5 egység/ttkg inzulin adagot írnak fel. Az endogén (saját) inzulinszekréció gyakorlatilag hiánya mellett 0,7-0,8 egység/kg az igény. A diabetes mellitus stabil kompenzációja esetén az inzulinszükséglet 0,4-0,5 egység/kg-ra csökken.

Ezek a statisztikai átlagok. Most nézzük meg, hogy gyermekünk napi inzulinadagját megfelelően számolták-e ki. Létezik egy alapképlet, amely alapján az orvosok ajánlásokat tesznek az egyes inzulinadagokra. Ez így néz ki:

X = 0,55 x súly/kg(A teljes napi inzulinadag (alap + bólus) = 0,55 x személy súlya kilogrammban).

X = súly/lb: 4(ez akkor van, ha fontban méri a súlyt, de ezt a példát nem vesszük figyelembe, ez megegyezik a kg-ban megadott képlettel, és nem annyira fontos számunkra).

Ha a szervezet nagyon rezisztens az inzulinnal szemben, nagyobb adagra lehet szükség. Ha a szervezet nagyon érzékeny az inzulinra, alacsonyabb adag inzulinra lehet szükség.

Példa

Tegyük fel, hogy egy gyerek súlya 30 kg. A súlyát megszorozzuk 0,55-tel. 16,5-öt kapunk. Ezért ennek a gyermeknek napi 16,5 egység inzulint kell kapnia. Ebből például 8 egység hosszú hatástartamú inzulin és 8,5 rövid távú inzulin étkezés előtt (reggeli 3 + ebéd 2,5 + vacsora 3). Vagy 7 egység a bazális inzulin és 9,5 a bolus inzulin.

Csak a gyakorlat tudja megmutatni, hogyan kell helyesen elosztani a várt inzulinmennyiséget, tekintettel arra, hogy 40-50%-a alapinzulin legyen, a többit pedig bolus inzulin segítségével kell elosztani az étellel.

De biztosan tudjuk: a cukorbetegségben nincsenek axiómák! Csak próbálunk ragaszkodni az arany középúthoz, de ha nem sikerül... Nos, ezt a középutat eltoljuk a szükséges irányba.

Személyes tapasztalat alapján elmondhatom, hogy 13. születésnapunk körül a cukorbetegség minden általunk ismert szabálya megbolondult. És még mindig táncolnak, a hapaktól a Szent Vitus táncáig haladva. Nincs elég levegőm, hogy lépést tartsak velük.

A gyerek 14 centit nőtt egy év alatt, de nem hízott szinte egy évig! Csak mostanában kezdtem végre jobban lenni. És itt egyáltalán nem az inzulinról van szó, hanem a génekről. A mi családunkban mindenki így nőtt fel. De a szülő agya nem alszik: a gyerek keveset eszik! De többet enni azt jelenti, hogy többet kell beadni, és a számítási képlet nem teszi lehetővé több injekció beadását.

De a képlet az „ideális” súlyon alapul! Hol lehet kapni pubertás alatt? Még mindig 8-10 kg hiányunk van az ideálistól! Tehát mi alapján kell kiszámítani az inzulin napi adagját: a tényleges súly vagy az ideális? Ha figyelembe vesszük, nyilvánvalóan nincs elég inzulinunk. Az „ideális” szerint – túl sok. A személyes „arany középút” mellett döntöttünk.

Szerintem ez nem csak a serdülőkorúak pubertás időszakára igaz, a gyerekek 5 évesen, 7-8 évesen és tízévesen is aktívan és egyenetlenül nőnek.

De még mindig szükségünk van számítási képletekre. Nos, mint a határállomások Európában. Nem kell átmennie a vámellenőrzésen, de valószínűleg érdemes tudni, hogy már nem Csehországban, hanem Németországban vagy Lengyelországban tartózkodik. Már csak azért is, mert a benzinkútnál már más valuta van használatban, és lehet, hogy nem veszik el a tiédet. Többet tudsz – nyugodtabban vezetsz. Ezért fogjuk a képletet, számoljuk ki, teszteljük magunkat és folytatjuk az életünket.

Forrás: http://www.diabet.filaxi.com/content/kak_rasschitat_dozu_insulina

Hogyan lehet bölcsen kiszámítani az inzulin mennyiségét?

Az inzulin a hasnyálmirigy által termelt hormon. Cukorbetegeknél az inzulinszükséglet valamivel magasabb, mint az egészséges embereknél, ezért ennek a betegségnek a legtöbb esetben további injekciókat írnak elő ennek az anyagnak.

Tekintettel arra, hogy az egyes személyek testének jellemzői tisztán egyéniek, a cukorbetegség minden egyes esetéhez saját inzulinadag szükséges. A tapasztalt endokrinológusok tudják, hogyan kell helyesen kiszámítani az inzulin adagját, ezért ha szükséges, szakképzett szakemberektől kell segítséget kérnie, és nem saját maga kell megoldania ezt a problémát.

Mit kell tenni a cukorbetegség diagnosztizálása után?

Emlékeztetni kell arra, hogy abban a pillanatban, amikor diagnosztizálják a cukorbetegséget, az első dolog, ami miatt aggódnia kell, egy napló, amelyben meg kell adnia a vércukorszintre vonatkozó adatokat.

Ezen kívül ebbe a naplóba be kell írni a napi elfogyasztott hozzávetőleges mennyiségre vonatkozó adatokat. A kezelőorvos segíthet egy ilyen táblázat elkészítésében. Ez a megközelítés segíthet kiszámítani a napi szükséges inzulinadagot.

A következő, nagyon fontos és felelősségteljes lépés az legyen, aminek segítségével bárhol, nagyon rövid idő alatt megmérheti a vércukorszintjét. A szakértők azt javasolják, hogy étkezés előtt és két órával étkezés után mérjék meg a cukorszintet.

Az étkezés előtti 5-6 mmol/liter, két óra elteltével több mint nyolc mutató normálisnak tekinthető. Fontos azonban figyelembe venni, hogy ezek a mutatók minden egyes esetben eltérőek lehetnek, ezért az inzulin adagjának kiszámításához orvoshoz kell fordulni, aki csak a cukorszint 6-7-szeri mérése után tudja egyértelműen meghatározni. nap.

Figyelem!

A méréseknél figyelembe kell venni a napszakot, az elfogyasztott szénhidrátok mennyiségét, valamint fizikai aktivitását. Folyamatosan szem előtt kell tartania a vércukorszintet befolyásoló további tényezőket is - magasság, testsúly, egy másik szakember által felírt recept, valamint különféle krónikus betegségek jelenléte. Mindezek a mutatók különösen fontosak az étrendtől független, hosszú hatástartamú inzulin szedésekor.

Ezenkívül fontos tudni, hogy minél tovább szedi az ember az inzulint injekciók útján, annál kevesebbet termel a szervezet. Ha a betegség időtartama nem túl hosszú, a hasnyálmirigy továbbra is inzulint termel, amely annyira szükséges a szervezet számára. Ugyanakkor az inzulin adagját fokozatosan kell növelni, hogy ne károsítsa az egészséget.

Az endokrinológus az, aki a szervezet összes rendszerének alapos vizsgálatát követően javaslatokat tud adni az inzulin mennyiségének növelésére, valamint pontosan leírja ezeket az adagokat. Emellett a cukorbetegeket félévente kórházban vagy ambulánsan ki kell vizsgálni, hogy az orvosok figyelemmel kísérhessék a szervezet működésében bekövetkezett összes változást.

Az inzulin adagjának helyes kiszámításához speciális ismeretekkel kell rendelkeznie, valamint olyan adatokkal kell rendelkeznie, amelyek csak modern, nagy pontosságú orvosi berendezésekkel szerezhetők be. Ezért ahhoz, hogy hosszú és boldog életet élhessenek, a cukorbetegeknek szükségszerűen és megkérdőjelezhetetlenül teljesíteniük kell az orvosok minden követelményét.

Forrás: http://www.astromeridian.ru/medicina/rassch_dozu_insulina.html

Számítási példa a fórumból

1. Maradék inzulinszekrécióban szenvedő egyéneknél (ezt a pontot endokrinológussal kell tisztáznia) a kezdő napi adag 0,3-0,5 E/kg IDEÁLIS TESTSÚLY (melyet hozzávetőlegesen a magasság-100 képlet alapján számítanak ki) Vannak ennél pontosabb képletek. , de elég nehézkesek és megjegyezhetetlenek. Figyelembe véve a túlzástól való félelmet, feltételezzük, hogy a maradék váladék megmarad.

Kiderül 0,5 egység * 50 kg = 25 egység(24-et veszünk, mert a fecskendők 2 egységre vannak osztva)

2. A napi adag alap és bólus között 50/50 arányban oszlik meg. Azok. 12 és 12 egység.

Alap, például LEVIMER - napi 12 egység (ha egy adag hosszú hatástartamú inzulin több mint 12 egység, akkor elosztjuk 2-vel, pl 14 - ez azt jelenti, hogy reggel 8 és vacsora előtt 6) helyzet - nem szükséges.
Bolus – pl. NOVORAPID - 4 egység reggeli, ebéd és vacsora előtt.

3. Ezt követően ragaszkodunk a fix diétához (a diétáról fentebb olvashat)

4. Egy nap múlva felvesszük a glikémiás profilt.

Például így lesz:

• reggeli előtt 7.8
• h/w 2 órával reggeli után – 8.1
• ebéd előtt 4.6
• h/w ebéd után 2 órával 8.1
• vacsora előtt 5.3
• h/w vacsora után 2 órával 7.5
• 23:00 – 8,1

Az eredmények értelmezése:

• A reggeli előtti bólus adag nem elegendő, mert... a reggeli utáni glikémia több mint 7,8 ==> adjunk hozzá 2 egység Novorapid-ot - kiderül, hogy reggeli előtt nem 4, hanem 6 egységet kell tenni.
• Ebéd előtt - hasonló
• De vacsora előtt - minden rendben - hagyjon 4 egységet

Most térjünk át a bazális inzulinra. Reggeli előtt meg kell nézni a glikémiás számokat (éhgyomri cukor), és 23:00-kor 3,3-5,3 tartományban kell lenniük. Kiderült, hogy reggel a cukor megemelkedett - az adagot továbbra is 2 részre oszthatja. (reggel több - 8, este kevesebb - 4) ha egy időben ilyen számokat kapunk, akkor 2 egységet adunk az elnyújtott hatóanyag-leadású inzulin ebédadagjához. (mert a reggeli szint megemelkedett).

2 nap elteltével a glikémiás profil újra megjelenik, és megismételjük az összes fenti manipulációt, a számoknak a helyükre kell kerülniük.

• h/w 2 hét fruktózamin
• h/w glikozilált hemoglobin (ha emelkedett (mint az Öné), akkor a cukorbetegség nem kompenzált)

ISMÉTELEM, HOGY EZEKET AZ INFORMÁCIÓKAT NEM HASZNÁLATA AZ ENDOKRINOLÓGUSTÓL ELKIZÁRVA. SEMMILYEN KOSZOLIDÁLT PATOLÓGIÁNAK NEM SZÁMOLOK.

Forrás: http://www.forumdiabet.ru/topic380.html

Hogyan lehet kiszámítani, hogy mennyi inzulint kell bevenni

Az inzulin egy hasnyálmirigy-hormon, amelynek további adagjainak szükségessége megnövekszik a diabetes mellitus miatt. Hogyan lehet helyesen kiszámítani az Ön számára megfelelő inzulin adagot?

Utasítás

Amint cukorbetegséget diagnosztizálnak, kezdjen el naplót vezetni, amelyben feljegyzi vércukorszintjét, a reggeli, ebéd és vacsora során elfogyasztott kenyéregységek hozzávetőleges számát.

Vásároljon glükométert a vércukorszint folyamatos ellenőrzéséhez. Az inzulin adagjának kiszámításakor az eredmények 5-6 mmol/l éhgyomorra, és legfeljebb 8 mmol/l étkezés után 2 órával. Egyedi alapon azonban ezektől a mutatóktól körülbelül 3 mmol/l eltérés megengedett. Az adag kiválasztása során a vércukorszint mérése napi 6-7 alkalommal javasolt.

Az ellenőrzések során ügyeljen arra, hogy vegye figyelembe a mérést a napszakban, az elfogyasztott szénhidrátok mennyiségét és a fizikai aktivitás mértékét. Ne feledkezzünk meg a vércukorszintet befolyásoló további tényezőkről sem: testsúly és magasság, egyéb krónikus betegségek jelenléte, más szakemberek által Önnek felírt kezelési rend. Különösen fontosak a hosszú hatástartamú inzulin kiszámításakor, amely nem függ az étrendtől.

jegyzet: minél hosszabb a diabetes mellitus „élménye”, annál alacsonyabb a „saját” inzulin szintje, amelyet a hasnyálmirigy egy ideig továbbra is termel. Azonban nem szabad élesen növelni az adagot anélkül, hogy konzultálna egy endokrinológussal, és nem végezne alapos vizsgálatot ambuláns vagy fekvőbeteg alapon. A cukorbetegeket legalább évente egyszer meg kell vizsgálni.

A rövid hatású inzulin injekciókat általában a vércukorszint gyors csökkentésére adják. Az adagja attól függ:

• az XE mennyisége, amelyet étkezés közben kíván fogyasztani (legfeljebb 6);
• éhomi vércukorszint;
• étkezés utáni fizikai aktivitás szintje. 1 XE általában 2 egység rövid hatású inzulin beadását igényli. Ha élesen csökkenteni kell a vércukorszintet, akkor minden „extra” 2 mmol/l után 1 egység ICD-t adunk.

Kezdje el a hosszú hatástartamú inzulin adagjának kiválasztását éjszakai injekcióval. Tehát, ha lefekvés előtt 10 egységet ad be, akkor reggel a vércukorszintje megfelelő adag mellett nem haladhatja meg a 6 mmol/l-t. Ha az adag beadása után fokozódik az izzadás és az étvágya erősen megnő, csökkentse 2 egységgel. Az éjszakai és a nappali adag arányának 2:1-nek kell lennie.

Facebook

Twitter

Kapcsolatban áll

osztálytársak

Google+