itthon Gerinc

Előadás a kóma témában. Májkóma bemutató Jóga terhes nőknek

Akut májelégtelenség (ALF). A májelégtelenség meghatározása, oka (etiológiája) Kolomak V.A. ORENBURG REGIONÁLIS ORVOSI FŐISKOLA

Az akut májelégtelenség (ALF) a hepatocyták akut károsodásán alapuló kóros szindróma, amely az alapvető funkcióik későbbi megzavarásával jár (fehérje oktatás, méregtelenítés, véralvadási faktorok termelése, sav-bázis egyensúly szabályozása stb.) Kolomak V.A.

Kolomak V.A.3

Kolomak V.A.4 Besorolás I. A betegség lefolyása szerint Akut Krónikus II. Stádiumok szerint: I kezdeti (kompenzált) II súlyos (dekompenzált) III terminális (dystrophiás) májkómával végződve. IV májkóma

Kolomak V.A.5 Klinikai megnyilvánulások az első szakaszban Csökkent és perverz étvágy Gyengeség Hányinger Csökkent munkaképesség Ételtől való idegenkedés Érzelmi zavarok A második szakaszban Sárgaság Hemorrhagiás diathesis Ascites Motiválatlan gyengeség Dyspeptikus rendellenességek Hipoproteinemiás Cachexiás ödéma Egyéb stádiumban Proftropysh ödéma belső szervek. Eszméletvesztés. Spontán mozgások és fájdalomra adott reakciók a kóma kezdetén, majd eltűnnek. Exotropia. A pupillareakciók hiánya. Patológiás (talpi) reflexek. Görcsök. Merevség. EEG - lassuló ritmus, csökkenő amplitúdó, ahogy a kóma mélyül.

Etiológia. Akut májelégtelenség (ALF) a következő betegségek hátterében fordulhat elő: 1. A máj parenchyma károsodása (akut és krónikus hepatitis, cirrhosis, primer és metasztatikus májdaganatok, echinococcosis, leptospirosis, sárgaláz). 2. Epepangás (choledocholithiasis, epeúti szűkületek, máj- vagy közös epevezeték daganatai, hasnyálmirigyfej daganatai, műtét közbeni elkötés vagy epeutak károsodása stb.) által komplikált. 3. Hepatotróp mérgek (klórozott és aromás szénhidrogének, kloroform, diklór-etán; etil-alkohol, fenolok, aldehidek, növényi toxinok, például gombagomba) és gyógyszerekkel (gyógyszerek, aminazin stb.) történő mérgezés. 4. A májerek betegségei (portális véna trombózis). 5. Egyéb szervek és rendszerek betegségei (endokrin, szív- és érrendszeri, fertőző, diffúz kötőszöveti betegségek). 6. Extrém hatások a szervezetre (sérülések, égési sérülések, súlyos sebészeti beavatkozások, hosszú távú kompartment szindróma) Kolomak V.A.

A májelégtelenség formái. Az előfordulás okától függően az APE endogén, exogén és vegyes formáit különböztetjük meg. Az akut májelégtelenség (OPeN) endogén hepatocelluláris formájának alapja a máj masszív nekrózisa, amely a parenchyma közvetlen károsodásából ered. Ez az állapot a következő tényezők hatására léphet fel: 1. A metabolitok (triptofán, tirozin, metionin, vajsav) hepatotoxikus és ezüsttoxikus hatásai. 2. A biogén aminokat (norepinefrin, dopamin) helyettesítő hamis mediátorok megjelenése, ami a neuronok interakciójának megzavarásához vezet. 3. Lizoszomális enzimek (különösen hidrolázok) felszabadulása és aktiválása. 4. Agyduzzanat hosszan tartó kóma során. 5. A víz-só és sav-bázis egyensúly megsértése, ami az extracelluláris térben folyadékretencióhoz és a bcc csökkenéséhez vezet. 6. Coagulopathia (DIC-szindróma) előfordulása. 7. Veseműködési zavar (RKI), tüdő (distressz szindróma) kötődése. Az akut májelégtelenség (OPeN) exogén (portocaval) formája májcirrhosisban szenvedő betegeknél alakul ki. Normál körülmények között az endogén ammónia 80%-a a májban metabolizálódik. Cirrózisban ez a folyamat megszakad, ami a központi idegrendszer károsodását eredményezi. Az akut májelégtelenség (OPeN) vegyes formája általában endogén tényezők túlsúlyával fordul elő Kolomak V.A.

Kolomak V.A.

Az akut légúti szindróma kezelésének elvei: 1. Az alapvető életfolyamatok normalizálása. 2. Az elveszett vagy károsodott testfunkciók helyreállítását célzó helyettesítő terápia lefolytatása. Az alapvető életfolyamatok normalizálása Mindenekelőtt meg kell állítani a hepatocyták nekrózisát. Ebből a célból a hepatotoxikus tényezők hatását megszüntetik vagy csökkentik: mérgezés, vérzés, hipovolémia, hipoxia. 1. Az alapvető életfolyamatok normalizálása. 1. A vérzést sebészi vagy konzervatív módszerekkel állítják el az általánosan elfogadott indikációk és módszerek szerint. 2. A hipovolémia megszüntetése a centrális vénás nyomás és az óránkénti diurézis szabályozása mellett folyadék bejuttatásával a szervezetbe történik. 3. A hipoxiát enyhíti a tüdőfunkciók és a máj véráramlásának normalizálása. Ebből a célból szorbitot (legfeljebb 1 g/kg) és reopoliglucint (legfeljebb 400 ml/nap) intravénásan adnak be naponta. A hepatociták vérellátásának javulását xantin gyógyszerekkel érik el: aminofillin (10 ml 2,4%-os oldat naponta 34-szer), szimpatolitikumok (droperidol, pentamin), de a vérnyomás éles csökkenése nélkül.) Kolomak V.A.

4. A mérgezést csökkenti a bélparézis megszüntetése és a fehérje felezési idejű termékektől való megtisztítása, valamint a fehérjebevitel korlátozása vagy fehérjementes élelmiszerek felírása. 5. Az intenzív terápia következő szakasza az energetikai folyamatok javítása könnyen emészthető anyagok bevezetésével. 6. A hepatotróp hatású vitaminok és a különböző vitaminok alkalmazása serkentően hat a máj elveszett funkcióinak helyreállítására. 7. Ha komplex infúziós terápiában aminosavoldatokat használnak, azok nem tartalmazhatnak fenilalanint, tirozint, triptofánt vagy metionint. Beadásuk az aminosav-anyagcsere fokozott megzavarásához és az encephalopathia kialakulásához vezet. 8. A mérgező termékek bélből a májba jutásának csökkentése érdekében a bél mikroflóráját elnyomják. 9. A máj karbamidképző funkciójának súlyos megsértése esetén arginin-klorid oldatot kell intravénásan beadni mg/ttkg/nap sebességgel. Az alapvető létfontosságú folyamatok normalizálása (folytatás) Kolomak V.A.

Az akut májelégtelenség (ALF) helyettesítő terápiája. 1. A hipoproténémiát albumin alkalmazásával enyhítjük 2. Hemorrhagiás szindróma korrekciójára Vicasolt, frissen fagyasztott plazmát, aminokapronsavat használunk 3. A méregtelenítő funkciót hemodez alkalmazása zavarja (A betegség kezdeti szakaszában , hemo- és limfoszorpció javallt 4. Víz-elektrolit anyagcsere és sav-bázis egyensúly korrekciója 5. C A kezelés kezdeti szakaszában megelőző kezelést végzünk Kolomak V.A. P.S. Sajnos a halálozási arány akut májelégtelenségben (ALF) ) továbbra is rendkívül magas (60-80%), ezért folytatódik az új kezelési módszerek kifejlesztése, ideértve a beteg vérének hetero májon és holttesten keresztül történő átjuttatását, májtranszplantációt, vércsere-transzfúziót, keresztkeringést stb. V.A.

1. dia

2. dia

3. dia

4. dia

5. dia

6. dia

7. dia

8. dia

9. dia

10. dia

11. dia

12. dia

13. dia

14. dia

15. dia

16. dia

17. dia

18. dia

19. dia

20. dia

21. dia

22. dia

23. dia

24. dia

25. dia

A "Comas" témában készült előadás teljesen ingyenesen letölthető weboldalunkról. Projekt tárgya: Orvostudomány. A színes diák és illusztrációk segítenek elkötelezni osztálytársait vagy közönségét. A tartalom megtekintéséhez használja a lejátszót, vagy ha le szeretné tölteni a jelentést, kattintson a megfelelő szövegre a lejátszó alatt. Az előadás 25 diát tartalmaz.

Bemutató diák

2. dia

A kóma (az ógörögül κῶμα - mély alvás) egy életet veszélyeztető állapot élet és halál között, amelyet eszméletvesztés, külső ingerekre adott éles gyengülés vagy válasz hiánya, a reflexek kihalása, amíg teljesen eltűnnek, a mélység zavara jellemez. és a légzés gyakorisága, az erek tónusának változása, fokozott vagy lelassult pulzus, károsodott hőmérsékletszabályozás.

Mi az a kóma?

3. dia

A kóma nem önálló betegség; vagy számos betegség szövődményeként fordul elő, amelyeket a központi idegrendszer működési feltételeinek jelentős változásai kísérnek, vagy az agyi struktúrák elsődleges károsodásának megnyilvánulásaként (például súlyos traumás agysérülés esetén). Ugyanakkor a patológia különböző formáiban a kómás állapotok a patogenezis és a megnyilvánulások egyes elemeiben különböznek egymástól, ami a különböző eredetű kómák differenciált terápiás taktikáját is meghatározza.

Etiológia

4. dia

1.Tiszta tudat. 2. Enyhe süketség - a beszéd észlelésének képessége fokozott álmossággal (afázia hiányában). 3. Mély kábulat - egyszerű beszéd észlelése súlyos álmossággal. 4. Stupor – csak egyszerű parancsok követése és a szem kinyitása jelentős irritációra. 5. Mérsékelt kóma - a szem kinyitásának és a parancsok követésének hiánya, a fájdalomra adott reakciók differenciáltak. 6. Mély kóma - a szem kinyitásának és a parancsok követésének hiánya, a fájdalomra adott reakciók - differenciálatlan vagy testtartás. 7. Atóniás kóma - atónia, areflexia, normo- vagy hipotermia (a gerinc automatizmusainak esetleges megőrzése).

A tudatzavar szakaszai

5. dia

A fej és az agy súlyos károsodása Az agyat érintő fertőzések Hosszú ideig tartó oxigénhiány okozta agykárosodás Bizonyos típusú gyógyszerek vagy gyógyszerek túladagolása Súlyos alkoholmérgezés Sztrók

A kóma okai

6. dia

A kóma fokozatai

enyhe (I. stádium) a beteg kábult, nehezen válaszol a kérdésekre, beszéde elmosódott, lelki szorongás lehetséges, a tudatos mozgáskoordináció zavara, miközben a reflexek megmaradnak. A légzés szinte változatlan, enyhe tachycardia figyelhető meg.

mérsékelt (II. stádium) kábítás (somnolentia), amely a beteg erős ingerekre adott válaszának éles gátlásával jár, beleértve a fájdalmat is. Stupor (mély tudatdepresszió), tachycardia és vérnyomáscsökkenés is előfordul. A kóma tünete ezen a fokon az ínreflexek növekedése, majd gyengülése.

7. dia

mély (III. stádium) a mély alvás állapota, amelyben a betegek nem érintkeznek másokkal, és elvesztik az eszméletüket. Néhány beteg azonban megtartja a fájdalomérzékenységet, valamint bizonyos izomcsoportok görcsös összehúzódásait. A kóma tünetei ebben a szakaszban a következők: kitágult pupillák, felületes, gyors és aritmiás légzés, csökkent vérnyomás.

rendkívül mély (IV. stádium) abszolút adinamia, areflexia, testhőmérséklet csökkenés, az autonóm funkciók mélyreható zavarai. Ilyen fokú kómával a légzés kóros típusai, a vérnyomás éles csökkenése, valamint a szívösszehúzódások gyakoriságának és ritmusának zavarai lépnek fel. A IV. stádiumú kóma prognózisa rendkívül kedvezőtlen.

8. dia

A hipoglikémiás kóma egy akutan fellépő kóros állapot, amely az idegrendszer reakciójában nyilvánul meg egy bizonyos sorrendben (agykéreg → kisagy → szubkortikális-diencephaliás struktúrák → a velő létfontosságú központjai), amely a szint csökkenésével vagy éles változásával jár. glikémia (szénhidrát koncentráció a vérplazmában)

Hipoglikémiás kóma

9. dia

Alapbetegség: diabetes mellitus, mellékvese daganatok Kezdetben: Hirtelen Eszméletvesztés: Gyors veszteség (előzheti izgalom, delírium) Izomtónus, reflexek: Magas vérnyomás, izommerevség, kóros reflexek Görcsök: Igen. A végtagok gyakori remegése Bőr: Sápadt, nedves Légzés: Felületes Emésztési zavarok: Fokozott étvágy, nincs hányás, nedves nyelv Máj: megnagyobbodott Szemek: Normál szemgolyó Vér: Hipoglikémia, enyhe leukocitózis

10. dia

A diabéteszes kóma olyan állapot, amely a cukorbetegek szervezetének inzulinhiánya miatt alakul ki.

Diabéteszes kóma

11. dia

Fő betegség: diabetes mellitus Kezdés: Lassú (gyerekeknél gyorsabb, mint felnőtteknél) Eszmélettudat: Fokozatosan elveszett (lelki depresszió előzheti meg) Izomtónus, reflexek: Izomhipotónia, ínreflexek letargiája, esetenként hiányuk Rohamok: Hiányzik Bőr: Sápadt , száraz (kiszáradás). Vörös orcák Lélegzet: Kussmaul. Acetonszag a kilélegzett levegőben Emésztési zavarok: Étvágytalanság, hányinger, hányás, nyelvszárazság Máj: megnagyobbodott Szem: Csökkent szemgolyó tónus Vér: Hiperglikémia, hyperketonémia, leukocitózis

12. dia

Urémiás kóma (urémia) - húgyúti vérzés - ezt az állapotot a súlyos akut vagy krónikus veseelégtelenség következtében fellépő endogén (saját, szervezeten belüli) mérgezés okozza.

Urémiás kóma

13. dia

Főbb betegség: Krónikus vesebetegség Kezdet: Fokozatos Eszméletvesztés: Fokozatosan elveszett (feledés, álmosság, kábulat, kóma) Izomtónus, reflexek: Izomrángások a test különböző részein. Az ínreflexek fokozódnak Görcsök: Végső stádiumban Bőr: Száraz, viszkető bőr, karcolásnyomok, ritkán duzzanat Légzés: Mély, néha Cheyne-Stokes vagy Kussmaul, ammónia szag (vizelet) Emésztési zavarok: Hányinger, hányás, néha hasmenés Máj: megnagyobbodhat Szem: beszűkült pupillák, homályos látás Vér: Acidosis, azotemia, vérszegénység

15. dia

Klorohidropeniás kóma

A klorohidropeniás kóma (klórhidropeniás, hipokloremiás) olyan kóma, amely a víz- és elektrolit-egyensúly súlyos zavarai következtében alakul ki, a szervezet jelentős és hosszan tartó víz- és sóvesztésével, elsősorban klórral és nátriummal.

16. dia

Fő betegség: Bármilyen tartós hányással járó betegség Kezdet: Lassú tudat: Fokozatosan veszít izomtónus, reflexek: Adynámia, tetania, fibrilláris rángatózás, hiperreflexia, katalepszia Görcsök: Ritka Bőr: Száraz, turgor és rugalmasság csökken Légzés: Felületes, gyors, kellemetlen szag a szájból Emésztési zavarok: Étvágytalanság, hányás és hasmenés Máj: Az alapbetegségtől függően megnagyobbodhat Szem: Pupillák kitágult Vér: Hipoklorémia, leukocitózis, alkalózis

18. dia

A májkóma, a hepatikus encephalopathia a központi idegrendszer olyan rendellenessége, amely súlyos májkárosodás következtében alakul ki.

Májkóma

19. dia

Főbb betegségek: Botkin-kór, májcirrhosis, hepatocholangitis Kezdet: fokozatos tudatállapot: kóma, hallucinációk és delírium fokozatos kialakulása Izomtónus, reflexek: Motoros nyugtalanság, görcsök, agyhártya-jelenségek Görcsrohamok: Ritkán Bőr: Száraz, viszkető, vérzéses icterás,: Kussmaul (mély, ritka, zajos) Emésztési zavarok: étvágytalan, hányás, hasmenés Máj: csökkent Szem: pupillák kitágult Vér: Hiperbilirubinémia, gyakran azotemia

21. dia

Acetonémiás kóma

Az acetonémiás kóma gyermekeknél lipidanyagcsere-zavarok miatt alakul ki, leggyakrabban 1 és 10 éves kor között. Az ilyen rendellenességek okai között szerepel a helytelen táplálkozás (alultápláltság, kényszeretetés, túltáplálás zsírokkal), krónikus táplálkozási zavarok, különféle fertőző betegségek és hepatitis.

22. dia

Fő betegség: Főleg neuropátiás gyermekeknél fordul elő Kezdetben: Fokozatos eszméletvesztés: Fokozatosan elveszett (feledés, álmosság, kábulat, kóma) Izomtónus, reflexek: Hypotonia, csökkent reflexek Rohamok: Ritka Bőr: Sápadt, száraz Légzés: Mély, mérgező, acetonszag a száj Emésztési zavarok: Teljes étvágytalanság, fékezhetetlen, bőséges hányás Máj: megnagyobbodott, fájdalmas Szem: nincs jellemző Vér: hipoklorémia, hiperglikémia hiánya

23. dia

Az alkoholos kómát (etilalkohol mérgezést) jelentős alkoholmérgezéssel (általában egyszeri, 96%-os etil-alkoholra vonatkoztatva 200 milliliternél nagyobb adag után) figyelik meg, és főként az alkoholnak a központi idegrendszerre gyakorolt közvetlen hatása miatt alakul ki. mint más rendszerek toxikus károsodása és az acidózis kialakulása.

Alkohol kóma

Tippek egy jó prezentáció vagy projektjelentés elkészítéséhez

Próbálja bevonni a közönséget a történetbe, alakítson ki interakciót a közönséggel irányító kérdések, játékrész segítségével, ne féljen viccelni és őszintén mosolyogni (adott esetben).
Próbáld meg saját szavaiddal elmagyarázni a diát, adj hozzá további érdekességeket; nem csak a diákról kell elolvasnod az információkat, a közönség maga is elolvashatja.
Nem szükséges túlterhelni a projekt diákjait szövegblokkokkal, több illusztráció és minimális szöveg jobban átadja az információkat és felkelti a figyelmet. A dia csak kulcsfontosságú információkat tartalmazzon, a többit legjobban szóban elmondani a hallgatóságnak.
A szövegnek jól olvashatónak kell lennie, különben a közönség nem látja a bemutatott információt, nagyon elterelődik a történetről, megpróbál legalább valamit kitalálni, vagy teljesen elveszíti érdeklődését. Ehhez ki kell választania a megfelelő betűtípust, figyelembe véve, hogy hol és hogyan kerül adásba a prezentáció, valamint ki kell választania a háttér és a szöveg megfelelő kombinációját.
Fontos, hogy ismételje meg a beszámolót, gondolja át, hogyan köszönti a hallgatóságot, mit mond először, és hogyan fejezi be az előadást. Minden tapasztalattal jön.
Válassza ki a megfelelő ruhát, mert... A beszélő ruházata is nagy szerepet játszik beszédének észlelésében.
Próbáljon magabiztosan, gördülékenyen és koherensen beszélni.
Próbáld meg élvezni az előadást, akkor nyugodtabb és kevésbé ideges leszel.

Az "Archívum letöltése" gombra kattintva teljesen ingyenesen letölti a szükséges fájlt.
A fájl letöltése előtt gondolja át azokat a jó esszéket, teszteket, kurzusokat, szakdolgozatokat, cikkeket és egyéb dokumentumokat, amelyek igény nélkül hevernek a számítógépén. Ez az Ön munkája, részt kell vennie a társadalom fejlődésében és az emberek javára. Keresse meg ezeket a műveket, és küldje be a tudásbázisba.
Mi és minden diák, végzős hallgató, fiatal tudós, aki a tudásbázist tanulmányai és munkája során használja, nagyon hálásak leszünk Önnek.

Egy dokumentumot tartalmazó archívum letöltéséhez írjon be egy ötjegyű számot az alábbi mezőbe, majd kattintson az "Archívum letöltése" gombra.

Hasonló dokumentumok

A kóma a központi idegrendszer mély rendellenessége, típusai, etiológiája és patogenezise. A kómás állapotok kialakulásának okai gyermekeknél. A hiperglikémiás és a májkóma formái. A betegség tünetei, diagnózisa és kezelése. A sürgősségi ellátás alapelvei.

teszt, hozzáadva: 2012.06.05

Hasnyálmirigy kóma, tudatzavar, amelyet a hasnyálmirigy súlyos működési zavara okoz. A májkóma kialakulását befolyásoló tényezők. Krónikus veseelégtelenség. A klorohidropeniás kóma a víz- és elektrolit-egyensúly súlyos zavara.

absztrakt, hozzáadva: 2009.08.10

A kóma kialakulásának fogalma, etiológiája és kórélettani vonatkozásai. Kómában lévő beteg vizsgálata. A kóma okai és kezelésének elvei diabetes mellitusban, traumás agysérülésben, akut vagy krónikus vese- és májelégtelenségben.

bemutató, hozzáadva 2013.12.12

A hipoglikémia okai és tényezői - csökkent vércukorszint. A hipoglikémiás kóma jelei, a klinikai kép szakaszai. Elsősegélynyújtás és intenzív ellátás a precoma szakaszában. Gyógyszerek a beteg kómából való kiemelésére.

bemutató, hozzáadva 2015.10.18

Méregtelenítő májfunkció. Pigment, fehérje, szénhidrát anyagcsere. Paraklinikai kolesztázis szindróma. A májkóma szakaszai. Hepatocita-hiány szindróma. Vírusos és toxikus hepatitis. Obstruktív (mechanikai, szubhepatikus) sárgaság.

előadás, hozzáadva 2014.02.06

Tünetegyüttes, amely a máj parenchyma változásaival és funkcióinak megzavarásával alakul ki. Az akut májelégtelenség etiológiája, patogenezise, osztályozása és klinikai megnyilvánulásai; hepatikus encephalopathia. Az akut veseelégtelenség diagnosztizálása, kezelése, megelőzése.

bemutató, hozzáadva 2015.05.18

A kóma a tudatzavarok egyik fajtája, amelyben a betegnek teljesen hiányzik a kapcsolata a külvilággal és a mentális tevékenységgel. A kóma etiológiája és osztályozása. Sürgősségi ellátás urémiás, hipoglikémiás és májkóma esetén.

1. dia

2. dia

* A kóma meghatározása A kóma egy mély alvás (görögül) ... - a magasabb idegi aktivitás éles gátlásának állapota, amelyet mély eszméletvesztés és az összes elemző - motoros, bőr-, látás-, hallás-, szaglás- és belső - működési zavara fejez ki. szervek. (Bogolepov N.K. 1962)

3. dia

* A kóma meghatározása... - agyi elégtelenség, amelyet az agyi tevékenység önszabályozó mechanizmusainak zavara fejez ki. (Kugelmass L.N. 1962) ... - olyan aktív állapot, amelyben az alany felébresztése lehetetlen. (Plum F. és Posner L.B. 1966)

4. dia

* A tudatzavar szakaszai. Tiszta tudat. Enyhe süketség - a beszéd észlelésének képessége fokozott álmossággal (afázia hiányában). Mély kábulat – egyszerű beszéd észlelése súlyos álmossággal. Kábultság – csak egyszerű parancsok követése és a szem kinyitása jelentős irritációra. Mérsékelt kóma - a szem kinyitásának és a parancsok követésének hiánya, a fájdalomra adott reakciók differenciáltak. Mély kóma - a szem kinyitásának és a parancsok követésének hiánya, a fájdalomra adott reakciók - differenciálatlan vagy testtartás. Atóniás kóma - atónia, areflexia, normo- vagy hipotermia (a gerinc automatizmusainak lehetséges megőrzése).

5. dia

* - Az agyba jutó energia 95-98%-ban a glükóz oxidációjából származik (inzulin részvétele nélkül) az Embden-Meyerhof és Krebs ciklusokban - Az agy tömege a testtömeg körülbelül 2%-a - A térfogati véráramlás a perctérfogat 20%-a

6. dia

A kóma kórélettani mechanizmusai A központi idegrendszer bármely depressziójának (és különösen a kómának) biokémiai vagy anatómiai alapja van (vagy mindkettő egyszerre)

7. dia

* A kóma okai Nagy gócos agyi elváltozások: haematoma, agytályog, agydaganat, epilepszia. Az agyszövet diffúz destruktív elváltozásai: zúzódás, encephalitis, meningitis, subarachnoidális vérzés. Mérgező agykárosodás: alkohollal és helyettesítőivel, etilénglikollal, szénhidrogénekkel és egyéb mérgekkel, gombamérgezés, gyógyszeres, nyugtató, barbiturátos mérgezés, stb. Cerebrovascularis inkompetencia: kis kimeneti szindróma, Adams-Stokes rohamok, asystole következményei, encephalopathia , magas vérnyomás, ischaemiás stroke. Anyagcsere okai: víz-elektrolit egyensúly zavarok, hiperozmolális szindróma, hyper- vagy hyponatraemia, sav-bázis zavarok, kalcium-egyensúly zavarok, hypoxia, hyper- vagy hypo-capnia, májelégtelenség, urémia. Endokrin okok: hyper- vagy hypoglykaemia, hyper- vagy hypothyreosis. A hőmérsékleti homeosztázis zavarai: hőguta, hipotermia

8. dia

* A kóma legtöbb mechanizmusa a neuronok ischaemiás vagy traumás pusztulásához, az agyszövet oxigénhiányához és a glükózfelvétel károsodásához kapcsolódik.

9. dia

* A kómás állapotok osztályozása A kóma fejlődési szakaszainak skálái (szakaszok, fázisok, szintek) Pontozási (pont) rendszerek

10. dia

* A pontozási rendszerek 3-4 (néha több) viselkedési jel értékelésén alapulnak, például: - a beteg általános tájékozódása a környezetben, időben; - beszédmegszólításokra adott reakciók (verbális reakciók); - a fizikai aktivitás; - reakciók fájdalmas ingerekre; - agyidegek reakciói; - rohamok jelenléte; - légzési minta;

11. dia

* Glasgow kóma skála (Teasdale G. és Jennett B., 1974) Funkcionális vizsgálatok Pontozás Spontán szemnyitás 4 beszédparancsra 3 fájdalom 2 nincs válasz 1 Motoros válasz beszédparancsra 6 fájdalmas stimuláció a fájdalom lokalizálásával 5 a végtag visszavonása hajlítás 4 a végtagok rendellenes hajlítása 3 a decerebrális merevség típusának megfelelő nyújtás 2 nincs válasz 1 Beszédreakciók tájékozódás és beszélgetés 5 dezorientáció és beszélgetés 4 inkoherens szavak 3 érthetetlen hangok 2 nincs válasz 1 Ingadozások tartománya: 3-15 pont

12. dia

* Spontán szemnyitás 4 szóbeli parancsra 3 fájdalomra 2 nincs válasz 1

13. dia

* Motoros válasz - beszédparancsra 6 - fájdalmas stimulációra a fájdalom lokalizálásával 5 - a végtag visszahúzása hajlítással 4 - a végtag rendellenes hajlítása 3 a decerebralis rigiditás típusának megfelelő kiterjesztése 2 - nincs válasz 1

14. dia

* Beszédreakciók - tájékozódás és beszélgetés 5 - dezorientáció és beszélgetés 4 - inkoherens szavak 3 - érthetetlen hangok 2 - nincs válasz 1

15. dia

Hiányzik (mindkét pupilla fix, hidegteszt negatív) Jelen van (legalább az egyik oldalon) Nincs válasz, apnoe, összeomlás, polyuria, hipotermia 7 Mély kóma Agyhalál Kóma értékelési skála (Bozza-Marubini M., 1983) Ingerek és válaszok Hangfájdalom A legkifejezettebb válaszok a sértetlen oldalon A kezelésre adott verbális válasz 1 Enyhe álmosság Parancsoknak való megfelelés 2 Mély álmosság Korlátozott 3 Enyhe kóma Visszavonás vagy rendellenes hajlítás 4 Közepes kóma Nenor - kis kiterjedés 5 Mély kóma Az agytörzsi abnormális reflexió értékelése vagy kiterjedés vagy válasz hiánya 6 Coma carus

16. dia

* A kómában lévő beteg vizsgálati eljárása Légző- és keringési rendszer funkcionális állapotának vizsgálata a szervezet életképességének felmérésére Általános klinikai vizsgálat extracranialis patológia felmérésére (laboratóriumi adatokkal kiegészítve). Neurológiai alapvizsgálat a központi idegrendszer funkcionális állapotának és a kóma mélységének felmérésére.

17. dia

* A beteg ismételt vizsgálatát a Glasgow és Glasgow-Pittsburgh skálákkal legfeljebb két óra elteltével végezzük el.

18. dia

* A kómát jellemző feji reflexek (a diagnosztikai érték csökkenő sorrendjében) Pupilla szaruhártya Oculocephalic ("babaszemek") Vestibularis Audio-ocularis (villogó) orr Köhögés Garat nyelés

19. dia

* A gerincreflexek (ín, bőr, izom) állapota kóma alatt nem tájékoztató jellegű.

20. dia

* A pupillareakciók (a pupilla tágulása vagy összehúzódása az egyik oldalon) és az egyéb neurológiai tünetek lateralizációjában mutatkozó különbségek inkább a kóma traumás természetére utalnak.

21. dia

* A légzés értékelésének kritériumai kóma alatt Gyakoriság Mélység Ritmus Szinkronitás Kritériumok kóma alatti vérkeringés értékeléséhez Szívdobbanások száma Ritmus Vérnyomás

22. dia

* A kóma kulcstüneteinek hozzávetőleges felmérése Fertőző folyamat (szepszis, agyhártyagyulladás, tüdőgyulladás), hőguta, hipotaloma struktúrák károsodásának valószínűsége a patológia egyéb formáiban. Hipertermia

23. dia

* A kóma legfontosabb tüneteinek hozzávetőleges felmérése Perifériás összeomlás valószínűsége, alkoholmérgezés, barbiturátmérgezés, fenotiozin túladagolás, általános hipotermia. Hypothermia

24. dia

* A kóma kulcstüneteinek hozzávetőleges felmérése Az agy térfoglaló folyamatának vagy más eredetű intracranialis hypertonia valószínűsége. Magas vérnyomás

25. dia

* A kóma legfontosabb tüneteinek hozzávetőleges értékelése Májcirrhosis és máj jellegű kóma valószínűsége. Duzzanat és kifejezett érképződés a has és a mellkas bőrén

26. dia

* A kóma legfontosabb tüneteinek hozzávetőleges értékelése: agyvérzés valószínűsége, agydaganatok, diabéteszes kóma, acidózis, urémia, etilénglikollal és metil-alkohollal történő mérgezés. Cheyne-Stokes és Kussmaul típusú perifériás légzés

27. dia

* A kóma fő tüneteinek hozzávetőleges értékelése Az ópium- vagy barbiturátokkal való mérgezés valószínűsége. Összeszűkült pupillák kellően reagálnak a fényre.

28. dia

* Intracranialis hypertonia A koponyaűri magas vérnyomás kómában mindig agyödéma: Citotoxikus (duzzanat) Vasogén

29. dia

* Agyödéma kezelése: Megfelelő PaO2 fenntartása (60 Hgmm-nél nem alacsonyabb). Megfelelő agyi véráramlás fenntartása (BP átlag több mint 50 Hgmm) Normál plazmaozmolalitás fenntartása (285-295 mOsmol/l). Szteroid terápia. Diuretikus terápia. A cerebrospinális folyadék tér dekompressziója. Csökkentett vízfogyasztás. Hiperventiláció. HBO. Barbiturát terápia.

30. dia

* Az elektroencephalográfia nem specifikus diagnosztikai módszer, és nem mutat patognomonicitásra utaló jeleket. nem túl informatív a kóma értékelésében, és különösen a kimenetelének előrejelzésében. Sugárdiagnosztikai módszerek (Számítógépes tomográfia, mágneses magrezonancia, pozitronemissziós tomográfia, volumetrikus ultrahang) Választható módszerek a differenciálvizsgálathoz. az agyi elváltozások etiológiájának diagnosztizálása

31. dia

* A kóma klinikai változatai Kóma traumás agysérüléssel Poszthipoxiás (poszt-ischaemiás) Kóma fokális agykárosodással (stroke) Mérgezés gyógyszerekkel, barbiturátokkal, pszichotróp és nyugtatókkal Alkohol és helyettesítői mérgezés Ketoacidotikus Nem ketotikus (hiperglikémiás, hiperozmoláris) Hipoglikémiás állapot Máj Urémiás

32. dia

* A kómaterápia általános elvei A légutak átjárhatóságának biztosítása A szisztémás keringés és a vér oxigénellátásának optimális szintjének monitorozása és fenntartása. A víz-elektrolit és fehérje egyensúly fenntartása a szervezetben, az elektrolitszint, a plazma ozmolalitása és a biokémiai paraméterek időszakos monitorozása.

33. dia

* A kómaterápia általános elvei Az optimális termikus egyensúly fenntartása. Nyugtató terápia motoros izgatottságra (benzodiazepin-kezelés); görcsös szindróma esetén barbiturátokat alkalmaznak. A tüdő kényszerszellőztetése. Az agyödéma megfelelő terápiája

34. dia

* A kóma diagnosztizálásának és kezelésének jellemzői traumás agysérülés esetén. Az intenzív kezelés megkezdését nem szabad elhalasztani egy tisztázó vagy akár diagnosztikus neurológiai vizsgálat érdekében; Idegsebész kötelező konzultációja A gerinccsatorna kötelező szúrása; A neurológiai aszimmetria azonosítása a vizsgálat során hematómát jelez;

35. dia

* A kóma diagnosztizálásának és kezelésének jellemzői traumás agysérülés esetén. Emlékeztetni kell arra, hogy hipotenzió esetén a neurológiai vizsgálat eredményei hibásak lehetnek; A „traumás” kómában szenvedő betegek acidózisa mindig laktát, és bikarbonátos korrekciót igényelhet; Az agyi ödéma kezelését csak az intracranialis hematóma jeleinek hiányában végezzük.

36. dia

* Diabetikus kóma Ketoacidotikus kóma. Hiperozmoláris kóma. Tejsav acidotikus kóma. Hipoglikémiás kóma.

37. dia

* A dekompenzáció okai Nem megfelelő inzulin adagolás Az inzulin gyógyszer cseréje az új gyógyszerre való érzékenység meghatározása nélkül. A beillesztési technika megsértése. Az inzulinterápia indokolatlan leállítása. Fokozott inzulinszükséglet.

38. dia

* Cukorbetegség dekompenzációja Diabéteszes kóma megnyilvánulása: Gastrointestinalis forma Kardiovaszkuláris forma Encephalopathiás forma Vese forma

39. dia

* A ketoacidotikus kóma patogenezise 3-5 mmol/l feletti ketontestek toxikus hatása Hiperozmolaritás Kiszáradás Hipoxia Acidózis

Kóma - (a görög koma szóból - mély alvás, álmosság) - életveszélyes állapot, amelyet eszméletvesztés, hirtelen gyengülés vagy eszméletvesztés jellemez.

Kóma és kómás állapotok vezető tényezők (a klinikai helyzettől függően)

A KOMÁTA ÁLLAPOTOK ETIOLÓGIAI TÉNYEZŐI

A TUDATZAVAROK PATOGENEZISÉNEK TÉNYEZŐI

A TUDATZAVAROK FORMÁI

A kóma és kómás állapotok a tudatzavar formái

A KÓMA SZAKASZAI OSZTÁLYOZÁSA (N. K. BOGOLEPOV szerint)

A tudatkárosodás mértékének felmérése

Glasgow Coma Skála/GCS

A CNS DISZFUNKCIÓS SZINTÉNEK MEGHATÁROZÁSA

AZ AGYKERINGÉS INDIKÁTORAI

KOMATÓZIS VESZÉLYEI

KÓMÁS ÁLLAPOTÚ BETEG VIZSGÁLATA

A KÓMA LABORATÓRIUMI DIAGNOSZTIKÁJA

A kómás állapotok differenciáldiagnózisa diabetes mellitusban

A TERÁPIA ALAPELVEI KÓMA ÁLLAMOKBAN

Súlyos TBI

Cikkek a témában

Milyen betegségek okoznak duzzanatot a szem alatt?

Alkoholos hepatitis - tünetek, kezelés

A rák kezelése vérfűvel

Bélbetegségek, tünetek és kezelés

Heréki ciszta férfiaknál: következmények Ciszta a herezacskóban

Gonorrhoea Gonorrhoea kezelése férfiaknál és nőknél

A terhesség melyik szakaszában jelenik meg a hCG?

Varicocele: műtét, műtét menete

Népszerű

Nők váladékozásának megszüntetése otthon gond nélkül Krónikus váladékozás nőknél Minasyan Margarita Szinte minden modern nő életében nőgyógyászati patológiákkal és betegségekkel szembesül. Az okok lehetnek...

Milyen betegségek okoznak duzzanatot a szem alatt? Ha az alsó vagy a felső szemhéj megduzzad, az úgynevezett „táskák” kialakulásához vezet a szem alatt. Sokan ezt kizárólagos...

Alkoholos hepatitis - tünetek, kezelés Az alkoholos hepatitis gyulladásos folyamat. Ez az alkoholtartalmú italok erős fogyasztásának hátterében fordul elő. Ennek következtében...