Basalioma - mi ez, megjelenés okai, tünetek, diagnózis, kezelés és eltávolítás. Bőr bazálissejtes karcinóma (bazális sejtes karcinóma) Bőr bazálissejtes karcinóma ICD 10

Tartalom

A bazálissejtes karcinóma az egyik veszélyes rosszindulatú bőrbetegség, amely prevalenciáját tekintve a harmadik helyen áll a gyomor- és tüdőrák után. Ezt a patogén epiteliális daganatot nem agresszív tulajdonságai különböztetik meg, és lassan halad a szervezetben metasztázis jelei nélkül. A bőr bazálissejtes karcinómáját azonnal diagnosztizálni kell, mivel hatékony terápia nélkül a bőr minden rétegébe behatol, és konzervatív módon nehezen kezelhető.

Mi az a basalioma

Ez a rákos betegség az ICD-10 C44.3 kódjának felel meg. Eleinte a kóros folyamat tünetmentes, ezért a korai szakaszban történő diagnózis jelentősen bonyolult. A basalioma egy lassan növekvő, áttétek nélküli bazálissejtes karcinóma, amely az epidermiszben vagy a szőrtüszőkben érik; az epidermisz alapelemeihez hasonló sejtszerkezet jellemzi. A veszély az, hogy egy rosszindulatú daganat idővel megzavarja az izomszövetek működését, károsítja a beidegzést, sőt a csontok integritását is.

Hogy néz ki

A jellegzetes betegség fő jele a bőrhibák azon a területen, ahol a patológia található. Gyakrabban ezek különböző méretű rózsaszín nyúlványok, amelyek fokozatosan nőnek és sűrűsödnek, és akár csontszerkezeteket is elérhetnek. A bazálissejtes karcinóma megjelenését a kóros folyamat alakja és típusa határozza meg. Alternatív megoldásként a következő speciális jellemzők fordulnak elő:

1. A noduláris-fekélyes basaliomát az epidermisz felső rétegének fokális tömörödése jelenti, amelyek külsőleg csomókra hasonlítanak, és többes számban dominálhatnak.
2. A betegség nagy csomós formáját egyetlen kiemelkedés jellemzi a bőr felett. Egy ilyen patogén csomó felületén jól láthatók a „pókvénák”.
3. A heg-atrófiás forma tömörödéssel kezdődik, amely helyén idővel friss fekély jelenik meg, amely potenciálisan másodlagos fertőzés veszélyével jár.

Okoz

A betegség nem agresszív, de időben történő kezelés hiányában fokozatosan előrehalad. A kóros folyamat megállításához az első lépés az okának megállapítása és megszüntetése. Problémás a patológia etiológiájának megbízható meghatározása, de az illetékes szakemberek számos olyan provokáló tényezőt azonosítanak, amelyek jelentősen növelik a morbiditás kockázatát. Közöttük:

• ionizáló sugárzás;
• ultraibolya sugárzásnak való kitettség;
• hosszú távú vírusfertőzések;
• mérgező és rákkeltő anyagoknak való kitettség az epidermiszben;
• a bőr mechanikai és termikus károsodása;
• örökletes tényező;
• életkorral összefüggő változások az epidermisz szerkezetében (időskor);
• a szervezet immunhiányos állapotai;
• hegszöveti változások.

Fontos megjegyezni azt is, hogy a kockázati csoportba azok tartoznak, akik rendszeresen látogatnak szoláriumba, vagy hosszan tartó napfénynek vannak kitéve, hogy bronzbarnulást érjenek el. A polgárok ilyen kategóriái esetében különösen magas a bőrrák kialakulásának kockázata. A felnőttek nagyobb valószínűséggel betegszenek meg, ez a betegség nem jellemző a kisgyermekekre. A provokáló tényezők fokozott aktivitásával a bazálissejtes karcinómát a 2–4. szakaszban diagnosztizálják.

Űrlapok

Ha jóindulatú bőrdaganat gyanúja merül fel, a páciens először bőrgyógyászhoz fordul. Miután megismerte a rosszindulatú betegséget, részletes diagnosztikát kell végeznie, hogy megbízhatóan meghatározza a bazálissejtes karcinóma formáját és típusát. Az alábbiakban bemutatjuk a jellegzetes betegség osztályozását:

1. Szilárd bazálissejtes karcinóma (noduláris, nagy csomós). A leggyakoribb diagnózist a basaloid sejtek jelenléte jellemzi a dermis felszínén, tisztázatlan határokkal, amelyek egy syncytiumra emlékeztetnek. A patológia fókusza hasonló a melanómához, amely a bőr vizuális daganatának közepén található érhálózatban különbözik.
2. Noduláris-fekélyes. Nagy, csomó alakú csomó jellemzi, amely korai stádiumban nem fájdalmas. Később gennyes tartalom jelenik meg a központban, nekrotikus kéreg képződésével. A beteg életének kockázata nő.
3. Perforáló. A patológia gócai azok a bőrterületek, amelyek gyakrabban sérültek, mint mások, például a végtagok, az ujjak közötti tér, a látható bőrterületek. A daganat gyorsan növekszik, és a szomszédos szövetek elpusztulását okozza.
4. Szemölcsös (papilláris, exofitikus). Külsőleg a basalioma szemölcsre hasonlít, a bőr felszínétől a kóros fókusz jellegzetes kiemelkedésével és hiperémiájával különbözik, és nem okoz károsodást az alatta lévő szövetekben. A kórokozó növekedés „karfiol” alakú, mozgékony szerkezetű.
5. Pigmentált. A patogén növekedés színében eltér az epidermisz felső rétegének általános tónusától (nagy koncentrációban melanint tartalmaz). Idővel a szövet szerkezete megváltozik, és a látható érintett területek mérete megnő.
6. Sclerodermiformis. A kórokozó növekedést kezdetben halvány, kékes szín különbözteti meg, de növekedése során lapos és sűrű, tiszta kontúrú, duzzadt felületű lepedékké alakul. Az arcon, a nyakon és a bőr más látható területein lokalizálható.
7. Heges-atrófiás. A daganat központi részén a pusztulás dominál fekély kialakulásával. A szélei fekélyesek, és a bazálissejtes karcinóma közepén egy látható heg koncentrálódik. A bőr hiperémiája és a lágy szövetek bevonása a kóros folyamatba.
8. Lapos felületes basalioma (pagetoid epithelioma). Számos daganat létezik, de mindegyik legfeljebb 4 cm átmérőjű. A basalioma felfelé nő, de nem befelé (a bőrrétegek mentén nem figyelhető meg).
9. Spiegler-daganat („turbán” daganat, cylindroma). Az 1-10 cm átmérőjű rózsaszín-ibolya csomók telangiectasiasai a dermis felszínén koncentrálódnak, amelyeket azonnal ki kell vágni.

Szakasz

Az arcon, nyakon vagy más testrészen kialakuló bazálissejtes karcinóma dominál a négy stádium valamelyikében, ahol minden további stádium csak súlyosbítja a betegséget és késlelteti a gyógyulási folyamatot, akár gyógyászati ​​és sebészeti módszerek mellett is. Az orvosok kiemelik:

1. Az első szakasz. A basalioma klasszikus „pattanásos” megjelenésű, és nem okoz kellemetlenséget, csak esztétikai hibát.
2. Második szakasz. A daganat eléri az 5 cm-t, több bőrréteget leküzd, nem érinti a bőr alatti szövetet.
3. Harmadik szakasz. A bőr alatti zsírszövet elpusztul, és maga a neoplazma átmérője meghaladja az 5 cm-t.
4. Negyedik szakasz. A kóros folyamat nemcsak a bőr alatti szövetet érinti, hanem a porcokat és a csontokat is.

Komplikációk

Egy tipikus daganat jóindulatú lefolyású a szervezetben, mert nem ad áttétet. Az időben történő kezelés hiánya azonban csak bonyolítja a klinikai képet, mivel a kóros folyamat nemcsak egyszer egészséges lágyszöveteket érint, hanem a porcokat, a csontstruktúrákat és az agy bélését is. A műtét nélküli személy akár meghalhat. A leggyakoribb szövődmények az alábbi listában találhatók:

• az orrnyálkahártya károsodása;
• a kóros folyamat terjedése a szájüregbe;
• a koponya csontjainak károsodása;
• a daganat elhelyezkedése a szem pályáján;
• progresszív vakság és halláscsökkenés.

Diagnosztika

A kezdeti szakaszban egy ilyen anomália fájdalommentes, és kizárólag látható kozmetikai hiba kíséri. Ezért a beteg nem fordul időben a kezelőorvoshoz, és a diagnózis észrevehetően a végtelenségig késik. Ha a tünetek láthatók, azonnal klinikai vizsgálatokat és laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni a végső diagnózis tisztázása érdekében. A differenciáldiagnózis a következő:

• citológiai vizsgálat (kenetet vagy kaparást vesznek a neoplázia felszínéről);
• szövettani vizsgálat (a kóros fókusz töredékét használják a neoplázia típusának megállapítására);
• Ultrahang, CT, radiográfia (a bazálissejtes karcinóma mélységének és kiterjedésének azonosítására).

A differenciáldiagnózis nagyon fontos, mivel a bazálissejtes karcinóma megjelenésében sok olyan bőrbetegségre emlékeztet, amelyek hajlamosak a kiújulásra. Alternatív megoldásként a lapos felületes daganat fontos megkülönböztetni a lupus erythematosustól, a seborrheás keratosistól, a lichen planustól és a Bowen-kórtól. A sclerodermiform forma ekcémára, pikkelysömörre és sclerodermára hasonlít.

Bazális sejtes karcinóma kezelése

A rosszindulatú betegség ritkán veleszületett, gyakrabban az életkorral szerzett formája van. A hatékony és időben történő kezelést integrált megközelítésnek kell jellemeznie, amely magában foglalja a gyógyszeres terápiát, a műtétet és a hosszú rehabilitációs időszakot. A gyanús anyajegy öngyógyítása szigorúan ellenjavallt. Íme a szakértők értékes ajánlásai:

1. Előrehaladott klinikai képben jobb, ha nem használunk népi gyógymódokat, a kezdeti szakaszban tanácsos őket a hivatalos orvoslás módszereivel kombinálni.
2. A sebészeti beavatkozás kiválasztása a patológia helyétől függ, így a sebész könnyebben eljuthat hozzá.
3. A kezelés teljes szakasza alatt fontos, hogy kerülje a szolárium látogatását és a közvetlen napfénynek való kitettséget.
4. A fekélyek megjelenésekor gyógyszeres kezelési módszereket kell alkalmazni, hogy kizárják a másodlagos fertőzés kialakulását.
5. Megfelelően megválasztott terápia mellett a klinikai kimenetel kedvező, az összes klinikai kép 90%-ában pozitív dinamika érvényesül.

Kezelés kenőccsel

A konzervatív terápia a bazálissejtes karcinóma kezdeti szakaszban történő eltávolításának fő módja. Az orvosok a kenőcsök külsőleg, okkluzív kötszerek alatt történő használatát javasolják, a kezelés időtartama megszakítás nélkül 2-3 hét között változik. A következő farmakológiai álláspontok jól beváltak:

1. Metvix. Fényérzékenyítő gyógyszer metil-aminolevulinát hatóanyaggal, amelyet külsőleg kell alkalmazni. 2 eljárást kell elvégezni, köztük egy hét szünettel. Az előnyök közé tartozik a nagy hatékonyság, jó tolerancia, rövid távú használat. Hátrányok - ellenjavallatok, mellékhatások.
2. Curaderm. Ez egy glikoalkoloid szolasodin glikozid hatóanyaggal, amely rákellenes hatással bír. A krémet 1 cm-re fel kell kenni a patológiás helyre és az egészséges szövetekre, a tetejére kötést kell felhelyezni, és az ilyen kezelés 3-4 hétig tart. Előnyök - fenntartható terápiás hatás, megfizethető ár. Hátrányok - mellékhatások, túladagolás veszélye.
3. Solcoseryl. Ez egy természetes gyógyszer, amelynek aktív komponense hemodializátum borjaktól legfeljebb 3 hónapig. A gyógyászati ​​készítményt nem ajánlott síró fekélyekre alkalmazni, de egyébként naponta háromszor 3-4 hétig kell dörzsölni a gélt a patológia fókuszaiba. A hiányosságok közül az orvosok a szelektív, gyenge terápiás hatást emelik ki bizonyos klinikai képeken.

Kriodestrukció

Az eljárás fő sebészeti kezelésként működhet, progresszív és minimális orvosi ellenjavallattal rendelkezik. A kriodestrukció folyékony nitrogénnel történik, gyors és fájdalommentes, és nem zárja ki az ismételt visszaesések lehetőségét. A betegség kezdeti szakaszában a kóros fókusz közeli röntgenterápiájával végzik, gyakran távoli gamma-terápiával kombinálva. Előrehaladott klinikai helyzetekben radikális műtéttel kombinálják. A kriodestrukció fő előnyei:

• fenntartható kozmetikai hatás;
• az eljárás végrehajtása helyi érzéstelenítésben;
• rövid rehabilitációs időszak;
• Lehetőség terhesség alatt, idős korban;
• kíméletes műtéti módszer.

A kriodestrukció fő hátrányai közül ki kell emelni a szelektív terápiás hatást és a bazálissejtes karcinóma kimetszése utáni ismételt visszaesések kockázatát. Ez az eljárás nem ingyenes, és végső költsége nem minden beteg számára elérhető. Egyéni konzultációra van szükség szakemberrel.

Fotodinamikus terápia

A bazálissejtes karcinóma kezelésének e sebészeti módszerének lényege a rákos sejtek eltávolítása fényérzékenyítő szerekkel, célzott fényáram hatására. A fotodinamikus terápia több egymást követő szakaszban történik, ezek összefoglalása a kórház számára:

1. A Photoditazine orvosi gyógyszert vénába fecskendezik, hogy az aktív komponenst felhalmozzák a vérben (fényérzékenységi szakasz).
2. A basaliomát ultraibolya fényben vizsgálják, hogy egyértelműen meghatározzák határait (fluoreszcens hatás).
3. Ezután a neoplazmát vörös lézerrel világítják meg, amelynek hullámhossza a fényérzékenyítő maximális abszorpciója (fotoexponálási szakasz).
4. Így vágják ki az érintett sejteket, és rehabilitációs időszak szükséges a lágyszövetek helyreállításához.
5. Ezenkívül helyi gyógyszerekkel történő gyógyszeres terápiát írnak elő, amely elősegíti a kéreg megjelenését és az érintett dermis gyógyulását.

A besugárzásnak kitett rákos sejtek produktívan helyreállnak, visszatérnek szokásos funkciójukhoz és épségükhöz. Az ilyen minimálisan invazív kezelés további előnyei a rövid rehabilitációs időszak, a minimális mellékhatások és ellenjavallatok. Hátránya az eljárás magas költsége, az ismételt visszaesés lehetősége és a fájdalom akut rohama.

Eltávolítás

Ha a rosszindulatú daganat a sebészek számára hozzáférhető helyen található, helyi érzéstelenítésben vagy általános érzéstelenítésben produktív kimetszésen esik át. A műtét a leggyakoribb, hosszú ideig stabil pozitív dinamikát biztosít, de hosszú távú rehabilitáció jellemzi. Sclerodermiform basalioma vagy ismételt exacerbációk esetén műtétet kell végezni sebészeti mikroszkóp közvetlen részvételével.

Túlzott ellenjavallatok esetén a bazálissejtes karcinómát minimálisan invazív technikákkal távolítják el, amelyek nem mindig garantálják a beteg teljes gyógyulását. Ha a daganat elkezd érintkezni a belső szervekkel vagy rendszerekkel, a műtét az egészségre is veszélyes. Ezért ha rákot gyanít, ne habozzon diagnosztizálni és intenzív kezelést kezdeni. Ezenkívül sugárkezelésre lehet szükség a rákos sejtek elpusztításához, amelyeket a műtét során nem vágtak ki teljesen.

Népi jogorvoslatok

Az orron vagy a nasolabialis térben lévő basalioma eltorzíthatja az arcot, és a műtét nem mindig megfelelő. Egyes területek nehezen hozzáférhetők, és a sebészeti műszer nem képes elérni azokat a beteg egészségének és életének kockáztatása nélkül. Ezért a betegség kezdeti szakaszában a sebészek orvosi ellenjavallatok hiányában alternatív gyógymódokat választanak. Ezek a népi receptek különösen hatékonyak egy több hétig tartó teljes tanfolyamon:

1. A celandin leveleinek főzete. 1 teáskanál kell. szárított nyersanyagok öntsünk 1 evőkanál. forrásban lévő vizet, hagyjuk és szűrjük le. Vegyünk egyharmad pohár koncentrált formában naponta háromszor. Javasoljuk, hogy minden nap friss adagot készítsen a gyógyszerből. Alternatív megoldásként ajánlott naponta többször tömény celandinlével dörzsölni a kóros elváltozásokat, és nem öblíteni, amíg teljesen meg nem szárad. A kezelés időtartama több hét, fontos, hogy konzultáljon szakemberrel.
2. Gyógyító kenőcs. A fő összetevők a bojtorjánlevél, a celandin, a sertészsír. A gyógyszer elkészítéséhez üvegedényben előszárított és zúzott gyógynövényeket kell összekeverni, majd olvasztott sertészsírral össze kell keverni, és a sütőben pár órán át párolni kell. Hűtsük le a homogén készítményt, majd tároljuk hűtőszekrényben, és külsőleg használjuk - kenjük be a látható patológiás gócokat 3-4 hétig. Ezenkívül használja az orvosa által javasolt hivatalos módszereket.
3. Rákellenes kenőcs. Első lépésként ledarálunk 100 g szárított bojtorján gyökeret, majd felforraljuk és lehűtjük, a folyadékot kinyomjuk. Keverjük össze az elkészített pépet 100 ml növényi olajjal, és tartsuk tűzön 1,5 órán át. Használható testápolóként, borogatásként vagy finoman bedörzsölve a látható érintett területekre. Intenzív terápia tanfolyam - több hétig a hivatalos orvoslás módszereivel kombinálva.
4. Arany bajuszlé. A friss gyógynövényt, vagy inkább a leveleit meg kell mosni és darálni kell, majd több réteg gézen át kell törni. Nedvesítsen meg egy tampont a kész koncentrátummal, és egy napig vigye fel az érintett felületre. A pozitív dinamika szinte azonnal megfigyelhető – az első eljárás után. Az intenzív terápia menetét tisztán egyénileg határozzák meg.
5. Gyógyszergyűjtemény. Keverjen össze 20 g nyírrügyet, foltos bürököt, réti lóherét, celandint és bojtorján gyökeret. 3 evőkanál után. l. öntsünk 150 ml növényi olajat, amelyben a hagymát előzőleg megsütötték. A kész készítményt 24 órán át meleg helyen kell infundálni, és tömörítésként és krémként kell használni a daganatok kenésére. A kezelés időtartama 3-4 hét, először meg kell győződni arról, hogy nincs-e allergiás reakció a növényi összetevőkre.

Az orrbőr bazalióma (bazálissejtes karcinóma, bazálissejtes karcinóma) a szőrtüsző bazális sejtjeiből vagy struktúráiból kifejlődő rosszindulatú patológia. De nem minden onkológus gondolja így. Sokan úgy vélik, hogy a bazális sejtes karcinóma köztes kapcsolat a nevi és a karcinómák között. A patológia rendkívül ritkán ad áttétet, és a leggyakoribb az összes bőrrák között. A betegség előrehaladott stádiumában a daganat megolvaszthatja az alatta lévő bőrrétegeket, az izmokat, sőt a porcokat és a csontokat is.

A patológia rendkívül ritkán alakul ki gyermekeknél, és gyakorlatilag nem regisztrálják újszülötteknél. Az 50 év feletti korosztályban a férfiak és a nők egyaránt érintettek. A betegség az ICD 10 szerint C 44 (a bőr egyéb rosszindulatú daganatai) kódolású. Tehát hogyan kell kezelni a basaliomát és hogyan lehet gyorsan azonosítani?

A daganatok osztályozása és okai: röviden

Nagyon fontos az arc és az orr bazálissejtes karcinómájának helyes besorolása. A további kezelés és a specifikus terápiás módszer helyes megválasztása a daganat típusától függ. Az elhanyagolt patológiának 4 stádiuma van, ahol az első szakasz a betegség kezdete, a 4. szakasz pedig a betegség végső szakasza, amely gyakran visszafordíthatatlan következményekkel jár az egész szervezetre nézve (cachexia, csontszövet olvadása stb.). . A betegség osztályozásának jellemzői közé tartozik a bazálissejtes karcinóma számos formájának azonosítása. Ezek a következők: göbös, felületes, cicatricial, fekélyes.

A betegség okai továbbra is tisztázatlanok, mivel nem azonosították a betegség kialakulásának összes kiváltóját. Egy ilyen téma már évtizedek óta vita tárgya a világhírű aesculapianusok körében. Vannak bizonyos hajlamosító tényezők, amelyek növelik a patológia kockázatát. Soroljunk fel néhányat közülük:

• hosszan tartó agresszív UV-sugárzásnak való kitettség, beleértve a szoláriumot is;
• sugárzás;
• terhelt öröklődés;
• az immunitás tartós csökkenése;
• kor;
• albinizmus;
• kötelező rákmegelőző állapotok (Bowen-kór, Paget-kór, Queyra-erythroplasia)
• relatív rákmegelőző patológiák (keloid hegek, bőrszarv, szifilitikus gumik vagy granulomák, tuberkulózis stb.);
• érintkezés kőolajszármazékokkal vagy kátránnyal;
• erős kémiai irritáló anyagoknak, különösen arzénnek való kitettség;
• foglalkozási veszélyek (magas hőmérséklet, finoman szétszórt szennyezés, a bőrterület állandó sérülése).

A betegség tünetei

Az arc bazálissejtes karcinóma tünetei hasonlóak az orr szárnyain lévő daganatok megnyilvánulásaihoz. A tünetek a betegség típusától függenek, és meglehetősen egyértelműen jellemzik a betegség formáját. Az azonosításhoz alaposan meg kell vizsgálnia a daganat megjelenését, mennyiségét, méretét és alakját. Egy tapasztalt onkológus képes lesz a helyes diagnózis felállítására.

Az arc bőrén található csomós (noduláris) basaliomát lekerekített forma jellemzi. A csomó rózsaszín színű, és egy kis gödör (bevágás) van a közepén. A daganat legkisebb traumája is a vérzés kezdete, amelyet nehéz megállítani. Gyakran bonyolítja az eróziós és fekélyes felületek kialakulása, ami megnehezíti a kezelést.

A bazálissejtes karcinóma fekélyes formája a legveszélyesebb. Megolvasztja a környező szöveteket, a fekélyes fenék az epidermisz szintje alatt helyezkedik el. A fekélyes élek nem világos formájúak, és a bőr epidermális rétege fölé emelkednek. Néha a fekély „meggyógyulhat”, sűrű, kemény, majdnem fekete kéreggel borítva. Ha ez a borítás megbomlik, szürkés, feketés vagy skarlátvörös fenék látható. A következő tünetek is jellemzőek:

• színe szürkés-rózsaszín;
• sűrű konzisztencia;
• a kezelés utáni újbóli növekedésre való hajlam;
• lassú, szinte észrevehetetlen növekedés;
• előrehaladott esetekben a daganat szélei mentén fekélyes felületek képződnek.

A felületes bazálissejtes karcinóma a jóindulatú és a rosszindulatú folyamatok közötti határállapot. Patológiaként 50 éves kor után alakul ki, károsítva az epidermisz kitett területeit. Az arcon a legveszélyesebb daganatképződménynek azt a területet tartják, amelyet a szem belső és külső sarka érint. „Belül kifelé” nő, rózsaszín foltként emelkedik a környező szövetek fölé. A daganat feletti bőr vékony, atrófiás megjelenésű, és gyakran fekélyesedik.

A bazálissejtes karcinóma minden típusa, különösen a szilárd formája, teljesen fájdalommentes. Az első megnyilvánulástól a szakemberhez való fordulásig sok idő telik el, a neoplazma sokszorosára nő, ami rontja a betegség prognózisát. Többszörös elváltozás esetén a daganat cachexiához, súlyos, gyakori vérzéshez és a csontszövet pusztulásához vezet. A képen minden típusú daganat és a kezelés hiányának következményei láthatók.

Diagnosztika

A diagnosztikai módszerek a diagnózis ellenőrzésére és az orvosi hibák megelőzésére irányulnak. Az orr basalioma szövettani vizsgálatot igényel. A bőr egy kis részét szövettani szakemberhez küldik. A vizsgálat után meghatározzák a rák típusát, fejlettségi fokát és a rákos sejtek típusát. Minden kétes esetben szövettani vizsgálatot írnak elő, hogy kizárjanak más, hasonló tünetekkel járó bőrbetegségeket.

Élj egészségesen! Basalioma

Basalioma. Mi ez?

Az orr bőrének bazaliomája, eltávolítása, plasztika [Basalioma az arc bőréről fotó]

Az orr bőrének basalioma, eltávolítása, plasztikai sebészet

Az orrháti bőr bazálissejtes karcinómájának biopsziája és CO2 lézeres eltávolítása.

A részletes élettörténet összegyűjtése egy másik biztos módszer a pontos diagnózis felállítására. Ügyeljen arra, hogy vegye figyelembe a rossz szokásokra, az életmódra, a gyakori sérülésekre és a foglalkozási veszélyekre vonatkozó információkat. Ritka esetekben ultrahangvizsgálatot és számítógépes diagnosztikát írnak elő. Ügyeljen arra, hogy vizsgálja meg a regionális és a közeli nyirokcsomókat, amelyek nem hagyják figyelmen kívül az arc, a szárnyak és az orr hátsó bőrének rákját. Általános és biokémiai vérvizsgálatokat és általános vizeletvizsgálatot írnak elő.

Hagyományos kezelési módszerek

A bazálissejtes karcinóma kezelése az arcon alapos folyamat, amely mély ismereteket és pontos orvosi felszerelést igényel. Leggyakrabban kombinált terápiát alkalmaznak, többféle terápiás technikával. Így stabil remissziót érhet el, megelőzheti az áttétek kialakulását, és meghosszabbíthatja a beteg életét. Ne féljen onkológiai klinikára utalni, a modern tudomány még előrehaladott esetekben is segíthet.

Sebészet

Az arcbőr kis bazaliomáit általában nem távolítják el szike módszerrel (curettage és ezt követő fulguráció), attól tartva, hogy a műtét után jelentős hiba marad. A betegség utolsó, negyedik stádiumában, amikor a bőr alatti szövet, az izmok, az arc csontjai érintettek, már nem nélkülözhető a műtéti kezelés. Az eljárás költsége, tekintettel a manipuláció összetettségére, meglehetősen magas. Az eljárás magában foglalja a vérzés jelenlétét, a fájdalomcsillapítók beadását és a varrást.

Sugárkezelés

A sugárterápia ideális a nehezen elérhető bazálissejtes karcinómák kezelésére. A módszer régóta ismert, jól tanulmányozott, és a terápia minden ellenjavallata tisztázott. Az eljárást csak kórházi környezetben, sugár onkológus felügyelete mellett végzik el - olyan szakember, aki helyesen tudja kiválasztani a beadott sugárzás dózisát és egyéb paramétereit. A manipulációt a betegek meglehetősen könnyen tolerálják.

Szövődményként a vérvizsgálatok változásait, például a hemoglobinszint csökkenését, és rendkívül ritkán sugárégést észlelheti. A sugárterápia megfizethető. De a tanfolyam időtartama több mint egy hónap lehet, ami csökkenti az ilyen típusú kezelés vonzerejét. A szakemberekhez való időben történő hozzáféréssel a technika jelentősen javítja a betegség prognózisát.

Gyógyszeres terápia (kemoterápia)

A kemoterápiát egyre ritkábban alkalmazzák a bazálissejtes karcinómák kezelésében. Ma nincs megbízható, kategorikus adat, amely megerősítené a betegség fejlődésének pozitív dinamikáját. A gyógyszeres kezelést a rákos elváltozás eltávolítása után írják elő. Az onkológus-kemoterapeuta a páciens adatainak gondos áttekintése után választja ki a terápiás rendet. Jellemzően citosztatikumokat (Imiquimod vagy 5-fluorouracil) írnak fel, amelyek károsak az érintett szövetekre.

Modern terápiás technikák (lézerterápia, krioterápia)

A neoplazmák biztonságos kezelésének modern módszerei közé tartozik a kriogén és lézeres megsemmisítés. A krioterápia a folyékony nitrogén kóros folyamatra gyakorolt ​​hatása. A bőr felszínéről elpárologva kritikus hőmérséklet-csökkenést okoz a bőr egy külön területén, ami a kóros növekedés lefagyásához vezet. A manipulációt járóbeteg alapon végzik, speciális permetezők és termosz segítségével az anyag tárolására.

A lézeres kezelés csodákra képes, hiszen ma már magas hőmérsékleten is kezelhetjük a patológiát. Meg vagyok elégedve a manipuláció nagy pontosságával, a teljes hiányával vagy nagyon enyhe hegekkel, még nagy neoplazmák kezelésénél is.

Vegyes kezelés

Ezt a kezelési rendet a maximális terápiás mutatók különböztetik meg. Általában a műtét előtt több sugárterápiát írnak elő, majd magát a daganatot eltávolítják, a legkíméletesebb módszert választva. A jelzések szerint a szakemberek posztoperatív sugárzást vagy kemoterápiát írhatnak elő. Az elcsúfító heg kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében aktívan használnak regeneráló és gyulladáscsökkentő kenőcsöket. Az ilyen komplex terápiát csak onkológiai klinikán végezzük fekvőbeteg-kórházi körülmények között.

Hagyományos kezelés

A „nagymama” tanácsa szerint a kezelést a sugárterápia elvégzése és a betegség remissziója után végzik, ami lehetővé teszi a tartós terápiás hatás elérését. Az ilyen receptek előnyösek lesznek a betegség korai szakaszában, az alatta lévő szövetekbe való csírázás hiányában, metasztatikus elváltozások hiányában. A hagyományos orvoslás nem helyettesítheti a hagyományos kezelést. Íme néhány recept, amelyek alkalmasak az „arc bazálissejtes karcinóma” diagnózisának gyógyítására.

Dohány tinktúra

A dohánytinktúra elnyomó hatással rendelkezik, amely megakadályozza a rákos sejtek növekedését. A tinktúra elkészítéséhez el kell távolítania a tiszta dohányt egy egész csomag szűretlen cigarettából. Az ilyen dohánytermékek nem tartalmaznak szükségtelen aromákat vagy további anyagokat. A kapott nyersanyagot keverjük össze kétszáz gramm vodkával, hagyjuk állni 14 napig, majd szűrés után egy megnedvesített tampont kenjük fel krémként. A használat első 10 napjában a javulás észrevehetővé válik - a keret hegesedése, sejtregeneráció, a bőrkárosodás területének csökkenése. Ez a kezelés a bőrbetegség súlyos tünetei esetén hasznos.

Kámfor tinktúra

A gyógyszerészeti kámforkristályokat (10 gramm) összekeverjük egy üveg kiváló minőségű 40%-os vodkával. Rázza fel a tartályt naponta, és hagyja, amíg a szilárd anyagok teljesen fel nem oldódnak. Vigyen fel a kapott oldattal átitatott rongyot. Váltott tíznapos használat ötnapos szünettel.

répalé

A sárgarépa a vitaminok és ásványi komplexek kimeríthetetlen tárháza. Hasznos frissen facsart gyümölcslével önteni az újonnan kialakult bőrfelületet, és rövid ideig borogatást tenni. Szájon át is bevehető, napi fél pohárral, jótékony hatással van a szervezet minden szervére és rendszerére. A sárgarépalé kezelési módszerként sok pozitív értékelést kapott, ami hozzájárul a módszer népszerűsítéséhez.

A rosszindulatú daganatok között Oroszországban az első helyet a rosszindulatú emlőrák foglalja el, amely fiatal és aktív nők ezreit követeli. Különböző források szerint évente 400-600 ezer nő betegszik meg. Az életkor előrehaladtával a betegség valószínűsége nő.

Az emlőrák valószínűsége folyamatosan növekszik az életkor előrehaladtával.

Az alábbi táblázatban láthatja, hogy a szép nem életkora hogyan befolyásolja a mellrákot:

Manapság sok nő függ a hormonális gyógyszerektől, beleértve a fogamzásgátlókat is. Ez növeli a betegségek kockázatát.

Ebben a csoportban már 40-45 éves korban fennáll a mellrák kialakulásának kockázata. Az abortusz óriási károkat okoz általában a női testben, és különösen az emlőmirigyben.

Ha egy nő teherbe esik, az emlőmirigyben tejtermelésre tervezett sejtek képződnek és fokozatosan fejlődnek.

A közelmúltban egy új irányzat jelent meg a világban, amely a nem specifikus aktivitással rendelkező őssejtek használatához kapcsolódik, és képes aktiválni azon szervek sejtjeit, amelyekbe bekerültek.

Nézzük meg, milyen őssejtek vannak az emberi szervezetben, és milyen funkciókért felelősek természetes szinten. Az „őssejt” egy gyűjtőfogalom, amely több olyan dolgot egyesít, amelyeknek alig van kapcsolata egymással.

Minden őssejtekre jellemző, hogy képesek különböző sejttípusokra specializálódni. Egyes esetekben (mint például az embrionális őssejtek esetében) ez a képesség a szervezetben mindenre kiterjed: egy megtermékenyített petesejtből végső soron izomzatot, agyat és bőrt nyernek.

Más esetekben az őssejtek csak bizonyos típusú szöveteket eredményezhetnek. Például a csontvelőben lévő vér őssejtjei vörösvértesteket (eritrocitákat) és például limfocitákat termelnek, de ezekből nem lehet retinát vagy lépet növeszteni.

Úgy gondolják, hogy a csontvelőből származó őssejtek sugár- vagy kemoterápia utáni átültetése messze a legmegbízhatóbb módszer a vérrák számos formája elleni küzdelemben.

Ennek a megközelítésnek az egyik fő problémája az ilyen őssejtek reprodukálásának nehézsége: egészséges emberben ezek száma alig változik. A Pennsylvaniai Egyetem kutatói olyan mechanizmust fedeztek fel, amellyel a csontvelőben lévő őssejtek számukat változatlan formában tartják.

Az utóbbi időben egyre több, az őssejteknek szentelt tudományos munka jelenik meg. Egyes tudósok háromdimenziós szerkezeteket nyomtatnak belőlük 3D nyomtatók segítségével.

Mások fogat, vesét, májat, sőt „miniagyat” növesztenek belőlük. Megint mások olyan módszereket fejlesztenek ki, amelyek segítségével az őssejteket egyetlen kattintással idegsejtekké lehet alakítani.

A májrákot a daganat méretétől és terjedésének mértékétől függően szakaszolják.

Az alábbiakban mindegyik leírása olvasható:

I. szakasz. Van egy daganat, amely nem nő erekké. A daganat különböző méretű lehet.

szakasz II. A daganat az erekbe nőtt, vagy több olyan daganat is van, amelyek mérete nem haladja meg az 5 cm-t.A májrák tüneteinek korai stádiumában történő azonosítása után azonnal el kell kezdeni a kezelést.

A III. szakasz III - a, III - b és III - c szakaszokra oszlik.

A III-a szakasz azt jelenti, hogy több olyan daganat van, amelyek mérete meghaladja az 5 cm-t; vagy egy daganat, amely egy nagy véna (portális vagy máj) fő ágába nőtt.

A III-b stádium azt jelenti, hogy a májdaganat egy másik szervbe (az epehólyagtól eltérő) nőtt be, vagy a daganat a máj külső bélésébe (kapszulába) nőtt.

A III-c stádium azt jelenti, hogy a daganat átterjedt a közeli nyirokcsomókra. Sőt, lehet egyszeres vagy többszörös is.

Okoz

Az ICD-10 osztályozás szerint a bazálissejtes karcinóma az ismeretlen eredetű rosszindulatú bőrdaganatok csoportjába tartozik.

Vannak azonban általános kockázati tényezők, amelyek daganatot okozhatnak:

• 40 év feletti életkor;
• hosszan tartó közvetlen napfénynek való kitettség;
• világos bőrtónus;
• gyakori érintkezés mérgező és rákkeltő anyagokkal;
• szisztematikus sérülés a bőr bizonyos területén;
• ionizáló sugárzás;
• immunszuppresszánsok szedése.

A kezdeti bazálissejtes karcinóma ritkán okoz aggodalmat a betegnek. A későbbi szakaszokat specifikus tünetek megjelenése jellemzi, ami okot ad az orvoshoz való konzultációra.

Fontos!A bazálissejtes karcinóma prognózisa általában pozitív, de a kezelést nem szabad elhanyagolni. A daganat súlyos növekedése és későbbi eltávolítása esztétikus hegek megjelenését okozhatja.

A bazálissejtes karcinóma etiológiája még mindig nem tisztázott. Feltételezik, hogy védett, vaszkuláris és jól beidegzett anatómiai helyeken található őssejtekből nő, mint például a levator pili izom és a külső gyökérhüvely találkozásánál.

Az egyik hipotézis az, hogy a helyi rákkeltő anyagok által okozott daganatképződés a haj növekedési ciklusától függ, mivel a rákkeltő anyagok hajban való felhalmozódása 10-szer nagyobb a telogén fázisban, mint az anagén fázisban.

Az ultraibolya sugárzás (elsősorban az UV-B) fontos szerepét a bazálissejtes karcinóma patogenezisében nemcsak az igazolja, hogy a daganat túlnyomórészt a nyílt, fénysérült bőrterületeken helyezkedik el, hanem az arra való speciális hajlam is. bőrfenotípusú emberek I, II.

Statisztikák a rák okairól: mind a megbetegedések, mind a halálozások számát tekintve a tüdőrák áll az első helyen. Az emlőrák a rosszindulatú daganatok előfordulási struktúrájában a második helyet foglalja el a daganatos betegek statisztikájában, a halálozás tekintetében pedig az ötödik helyet foglalja el.

A harmadik helyen az előfordulási arányt tekintve a rákos megbetegedések statisztikái szerint a vastagbélrák, a halálozások számát tekintve pedig a negyedik helyen áll a vastagbélrák.

A gyomorrák a negyedik helyen áll az incidencia tekintetében, bár az ilyen lokalizációjú rák a második helyen áll a halálozás tekintetében.

A rosszindulatú daganatokkal érintettek számát tekintve a májrák az ötödik, a rákban elhunytak halálozási arányában pedig a harmadik helyen a májkárosodás áll.

Az orvosi és biológiai tudományok fejlődésével a vírusok egyre nagyobb szerepet kapnak az onkológia okainak vizsgálatában. Az onkológiában kialakult a rák vírusos elmélete, amely a virológia modern fejlődésén alapul, és számos rosszindulatú daganatban feltárta a vírusok jelenlétét.

Okozhatnak-e rákot a vírusok, és hogyan csinálják? Közülük a méhnyakrák az egyik leggyakoribb daganat. Harold Zurhausen 2008-ban megkapta a biológiai és orvosi Nobel-díjat.

Bebizonyította, hogy a rákot okozhat vírus, és kimutatta ezt a méhnyakrákban. A vizsgált példában a rák lényegében egy olyan vírus, amely megfertőzi a méhnyakszövet egészséges sejtjeit.

A Nobel-bizottság állásfoglalása szerint ez a 20 évvel ezelőtti felfedezés nagy jelentőséggel bír. A Nobel-díj odaítélésekor elkészült a világ első méhnyakrák elleni védőoltása.

Kevesen tudják, hogy magának a rák vírusos természetének elmélete Oroszországban található.

A világon elsőként a szovjet tudós, Leah Zilber fedezte fel a rák vírusos természetét; ő tette ezt a felfedezést a börtönben. Elméletét, miszerint a vírusok rákot okoznak, egy apró selyempapírra írták, és a nyilvánosság elé tárták.

Abban a pillanatban a tudós családja egy németországi koncentrációs táborban tartózkodott. Fia, a ma már híres professzor, Fjodor Kiselev Zurhausennel együtt a méhnyakrákot okozó humán papillomavírust tanulmányozta.

Ez a humán papillomavírus elleni megelőző vakcina vagy a rák elleni vakcina létrehozásához vezetett. Ma ez a vakcina elérhető Oroszországban.

Nem minden rákot okozó vírus ismert a modern tudomány számára; a kutatás folytatódik.

Megelőzésként kell beadni, mivel ez a betegség szexuális úton terjed, még a szexuális tevékenység megkezdése előtt. Azoknak, akiknek már van rákos megbetegedése, ez a vakcina nem segít.

A világ számos országában ezt a védőoltást ingyenesen adják be, mivel nőket takarítanak meg, és ezzel hatalmas összegeket takarítanak meg az államnak, mivel a rákkezelés óriási pénzekbe kerül.

Különösen éles különbség van közöttük biológiai és fiziológiai természetű: az infiltratív és perifériás növekedés képessége, valamint a toxin termelő képessége, amely egy nyúl agyába ültetve egy daganatdarab halálát okozza. a levél.

szovjet professzor, M.M.

Nevyadomsky, tanulmányozva a daganatokat, látta, hogy különböznek a normál szövetektől, amelyeket összetettség, polaritás, a hely mozdulatlansága, a bazális rétegben történő szaporodás és így tovább jellemez.

A rákos sejt nem képez szöveteket, és nem rendelkezik azok tulajdonságaival.Ha az ilyen gyógyszerek külföldre történő bevezetése nem probléma, akkor Oroszországban más a helyzet.

A külső és belső méreganyagokat felszabadító gombák megváltoztatják az érintett szerv anyagcseréjét és szerkezetét. A tökéletlen Mycosis fungoides gombafaj ebbe a konglomerátumba való beérkezésével a folyamat rosszindulatú jelleget kölcsönöz.

Ez a gomba osztódással, spórákkal és bimbózással szaporodik. A kis spórákat a véráram gyorsan eljuttatja más szervekbe.

Enderlein német tudós elmélete szerint minden melegvérű állat, beleértve az embereket is, kezdetben minden mikroorganizmus RNS-ével és DNS-ével fertőzött. A számukra kedvező körülmények között elkezdenek fejlődni primitív formákból magasabb rendűekké, és átalakulni egymásba.

Clark a rákos folyamat második összetevőjének nevezi a propilén vagy benzol jelenlétét a szervezetben, amelyek nehézfémvegyületeket és egyéb méreganyagokat tartalmaznak.

Annak érdekében, hogy a sejtek elkezdjenek osztódni - ezt a tényezőt ortofoszfátozásnak (a rák kezdeti szakaszának) nevezik, bizonyos mennyiségű propil-alkoholt, propilént (vagy izopropilént) fel kell halmoznia a szervezetben.

A Dr. Clark által vizsgált betegek 100%-a rendelkezett ezzel a két komponenssel - propilénnel és trematoddal.

A májrák az emésztőrendszer súlyos betegsége, amelyet a máj rosszindulatú daganatának kialakulása jellemez. Viszonylag ritka, és az összes neoplazma teljes számának csak körülbelül 0,7%-át teszi ki.

Jelenleg a májrák pontos okai nem ismertek, de a leggyakoribb kockázati tényezők közül néhányat azonosítani lehet:

• krónikus vírusos hepatitis B és hepatitis C (bebizonyosodott, hogy a vírusos hepatitis kórokozói mutációkat okoznak a májsejtekben, és hozzájárulnak azok rákos sejtekké történő átalakulásához);
• krónikus alkoholizmus, alkoholos hepatitis, májcirrhosis;
• aflatoxin B1-et tartalmazó élelmiszerek fogyasztása (az „Aspergillus flavus” penészgomba által termelt anyag, amely nem megfelelő termesztés, feldolgozás és tárolás során szaporodik el rizsben, búzában, szójában, kukoricában, földimogyoróban). Az aflotoxin a szennyezett élelmiszert fogyasztó háziállatok tejében és húsában is megtalálható.

Kétféle májrák létezik: elsődleges (az esetek körülbelül 25%-a) és másodlagos (körülbelül 75%).

Az elsődleges májrák a következőkből alakulhat ki:

• májsejtek (hepatóma);
• epevezeték sejtek (kolangiokarcinóma);
• éretlen hepatociták (hepatoblastoma);
• májerek (angiosarcoma).

A bőr keratózisainak típusai

A fórumokon az orvosok többféle bazálissejtes karcinómát azonosítanak. Eltérhetnek megjelenésükben és elhelyezkedésükben. A daganatnak több klinikai formája van:

• göbös-fekélyes - kerek alakú, speciális „gyöngy” övvel körülvéve;
• perforáló - a bőr állandó sérülésének területén fejlődik ki, nagyon gyorsan növekszik és gyorsan elpusztítja a közeli szöveteket;
• szemölcsös - úgy néz ki, mint egy karfiol virágzat;
• nagy csomós - pók vénák láthatók a felszínen, kifelé nőnek, fokozatosan kiállók;
• pigmentált – sötét színű, ezért összetéveszthető a melanomával;
• sclerodermiformis - idővel hasonlóvá válik egy lapos, durva plakkhoz;
• cicatricial-atrophiás - növekvő, fekély képződik a központban, amely egy bizonyos szélre mozog;
• lapos felületes - nem nő be mélyen a bőrbe, sajátos rózsaszín plakkokat képez a bőr felszínén.

A legelismertebb osztályozást W. F

Kar, amely szerint a sejtkomplexáció típusától és differenciálódásuk irányától függően minden bazaliomát három csoportra osztanak: differenciált, differenciálatlan és speciális formák.

A szerző differenciált formákként sorolja fel a cisztás, adenoid, keratotikus, szemcsés és adamantine-szerű daganatokat, differenciálatlanként pedig a szilárd, pigmentált, szklerodermaszerű (morphea) és felületes változatokat.

Oroszországban általában az A.K. osztályozást használják.

Apatenko (1973), amely nagyrészt átfedésben van a Lever osztályozással, bár számos jellemzője van. Különösen érdekes a T által javasolt besorolás.

V. Ackerman, amelyben a bazálissejtes karcinóma 26 független szövettani változatát azonosították, nem egyesítették egyetlen csoportba sem.

A bőr bazálissejtes karcinóma megjelenésének leírása során a szerző a bazálissejtes karcinóma négy szövettani altípusát azonosította (felületes, göbös, mikronoduláris és agresszívan növekvő), figyelembe véve a növekedés jellegét, alakját, a tumorkomplexumok méretét és határaik domborulatát. a sejtek palánkszerű elrendeződésének jelenléte, a tumorsejtek szálainak vagy sorozatainak kialakulása, a stroma típusa és a hám-stróma kapcsolatok, az invázió mélysége és a sejtpolimorfizmus.

Lowe saját besorolást javasolt, főként a prognosztikai jelentőségű morfológiai jellemzők alapján, L. Lowe szerint ez a felosztás alapvető fontosságú, mivel a daganat szövettani szerkezete meghatározza biológiai viselkedését és prognosztikai jelentőséggel bír, ezért befolyásolja a kezelést taktikát.

Leggyakrabban szövettanilag a bazálissejtes karcinóma egy szilárd típusú daganat, és különböző formájú és méretű szálakból és sejtekből, tömören elhelyezkedő, syncytiumra emlékeztető bazaloid sejtekből áll.

A felületes multicentrikus típus több szilárd sejtszálban nyilvánul meg, mintha az epidermisz bazális rétegeiből „csúsznának” a dermis felületes területeibe.

A pigmenttípust nagyszámú melanocita jellemzi a daganatsejtek között. Vannak olyan bazális sejtes karcinómák is, amelyek mirigy-, peloid-, faggyú- és laphámsejtes differenciálódást mutatnak.

Speciális típusai a szklerodermaszerű „morphea” típusú, scleroticus kötőszövet kialakulásával és a fibroepiteliális típus, amelyeknél keskeny és hosszú bazaloid sejtszálak találhatók a dermisben, körülvéve a nyálkahártya-módosult strómával, nagyszámú kötőszövettel. fibroblasztok.

A kezelés sikerét meghatározó fő tényező a korai diagnózis. És itt, kedves olvasók, nem bízhat a véletlenre, magának kell vigyáznia az egészségére, a lényeg az, hogy ne féljen orvoshoz menni.

Az emlőrák diagnosztizálása heti önvizsgálattal és a mell öntapintásával, valamint mammográfiával (legjobb - e két módszer kombinációja) történik.

A legfrissebb adatok szerint az emlő önvizsgálati módszere nem hatékony diagnózis, hiszen mindössze 0,5 mm-es képződmények észlelését teszi lehetővé, ami a rák II-III. stádiumának felel meg, és ezekben az esetekben a terápia eredménytelen lesz.

A rákdiagnosztikai módszerek lehetővé teszik a daganatok sokkal korábbi felismerését.

A hererák korai stádiumban diagnosztizálható here-önvizsgálattal, ezért is ajánlott olyan férfiaknak, akiknek családjában előfordult daganatos betegség. Az Amerikai Urológiai Társaság havi önvizsgálatot ajánl minden fiatal férfi számára.

Nagy intenzitású fókuszált ultrahang (HIFU) - a daganat elpusztítására.

A májrák stádiumainak leírása

A modern rákdiagnosztika az esetek 100%-ában lehetővé teszi az onkológiai folyamat kimutatását. A rák egy hosszú, több szakaszból álló folyamat.

Ismeretes, hogy 5-10 év kell ahhoz, hogy egy tüdő-, gyomor- vagy emlődaganat elérje az 1-1,5 cm átmérőjű méretet. Így a legtöbb daganat 25 és 40 év között alakul ki.

A szervezet védelme érdekében helyesen kell táplálkoznunk és megelőző intézkedéseket kell tennünk.

A daganatnövekedés intenzitása és jellege nehezen megjósolható, ez a folyamat számos tényezőtől függ: a beteg szervezetétől, a szövetek rezisztenciájától és a daganat jellemzőitől.

Ezektől és sok más tényezőtől függően a daganat néhány héten belül megkétszereződhet. Ez néha hónapokig és évekig tart.

Nehéz megjósolni a daganat növekedési ütemét. Vannak ismert tényezők, amelyek felgyorsítják: túlzott napozás, termikus eljárások, trauma, fizioterápiás eljárások (kvarc, UHF stb.).

), a beteg depressziós állapota, félelem. Minél később kezdik a kezelést, annál nehezebb a gyógyulás.

Az I. szakaszban teljes gyógyulás érhető el. A IV. stádiumú rák esetében a gyógyulási arány majdnem nulla.

Az orvossal való időben történő konzultáció, az alapos anamnézis felvétel és a beteg alapos vizsgálata gyakran hozzájárul a rák korai, kezelhető stádiumában történő diagnosztizálásához. Különös figyelmet kell fordítani a rákmegelőző betegségek (xeroderma pigmentosum, Queyra erythroplasia, Dubreuil-féle melanózis, veleszületett többszörös vastagbélpolipózis) azonosítására, amelyek jelenléte mind kezelést, mind a beteg egészségi állapotának folyamatos ellenőrzését igényli. A daganat kimutatására minden rendelkezésre álló diagnosztikai módszert alkalmaznak, amelyek a rák korai diagnosztizálására rendelkezésre állnak, például:

• A beteg fizikális vizsgálata.
• Röntgen, számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
• Általános, biokémiai vérvizsgálatok, tumormarkerek kimutatása a vérben.
• Szúrás, biopszia morfológiai vizsgálattal.
• Endoszkópia (EGD, cisztoszkópia, bronchoszkópia stb.).
• A rosszindulatú daganatok végső diagnózisához biopsziát használnak - szövetmintát vesznek elemzésre

Sajnos néhány beteg viszonylag előrehaladott rák képével fordul először orvoshoz. Leggyakrabban a következő vastagbélrák tüneteit mutatják: hasi fájdalom, bélműködési zavar (különösen székrekedés), bélvérzés.

A gégerák különböző stádiumainak tünetei eltérően nyilvánulnak meg. A gégerák kezdeti szakaszában olyan daganat vagy fekély van, amely a nyálkahártyára vagy a nyálkahártya alatti rétegre korlátozódik, és nem foglalja el teljesen a gége egyik szakaszát.

Amikor a gégerák 2. stádiuma jelentkezik, a daganat vagy fekély már teljesen elfoglalja a gége bármely részét, de nem nyúlik túl annak határain. A gége mobilitása ismét megmarad, áttétek nem észlelhetők.

Az emlőrák stádiumai fontos diagnosztikai jelentőséggel bírnak a megfelelő terápiás módszer felírása szempontjából. A mellrák különböző szakaszaiban a nő életének prognózisa élesen negatívtól egészen kedvezőig terjedhet.

A szakaszokat az emlőrák fokozataira is felosztják, amelyeket a latin ábécé kezdőbetűi jelölnek.

Az alapkutatáson alapuló felosztás magában foglalja a daganat méretét, az áttétek jelenlétét és az általános klinikai képet:

• Az 1. stádiumú emlőrákot a göbös neoplazma minimális mérete jellemzi, amelynek átmérője nem haladja meg a 20 mm-t, nincs áttét, a prognózis kedvező a teljes gyógyuláshoz;
• A 2. stádiumú emlőrák diagnosztizálása 20-50 mm-es, regionális hónalji nyirokcsomókban áttétet mutató daganat diagnosztizálása után történik, korai kezelés esetén a prognózis kedvező;
• A 3. stádiumú emlőrák életre szóló prognózisa kedvezőtlen a daganat nagy mérete (több mint 50 mm) és számos áttét a belső szervekben és csontokban;
• Az emlőrák 4. stádiumát cachexia, általános kimerültség és az immunitás meredek csökkenése jellemzi; ezen tényezők miatt teljes metasztázisok figyelhetők meg minden szervben és rendszerben, a prognózis nagyon kedvezőtlen, a túlélési arány nem haladja meg a 10% -ot. a betegek teljes száma.

A 3. stádiumú emlőrák diagnózisa minden diffúz, pszeudogyulladásos és páncélos onkológiai formájú betegnél automatikusan felállításra kerül.

Jelenleg a mellrák kezelése mindig az érintett szöveti terület eltávolítására irányuló műtéttel kezdődik. Ez annak köszönhető, hogy az ilyen onkológiai daganatok nagyon nehezen reagálnak a sugárzásra és a radiológiai hatásokra, valamint a kemoterápiára.

Ezek a módszerek nem adnak megfelelő eredményeket az emlőrák kezelésében egyik szakaszban sem.

A mellrák kezelésének szakaszai a következők:

1. direkt sebészeti beavatkozás, melynek során mind részleges szövetreszekció, mind a mirigy teljes eltávolítása a hónalji nyirokcsomókkal és a bőr alatti zsírszövettel együtt elvégezhető;

2. a radiológiai, sugár- vagy vegyi expozíció kombinált módszereinek utólagos alkalmazása;

3. hosszú rehabilitációs időszak, amely alatt az immunitás helyreállítása és a visszaesés elleni kezelés elvégzése szükséges;

4. mellprotézisek;

5. onkológus követése 10-15 évig a maradék emlőmirigy éves mammográfiájával.

A közelmúltban a hormonterápiát az emlőrák kezelésének hatékony kiegészítő módszereként ismerték el az elégtelen progeszteron- és ösztrogénszint pótlására. Az ilyen betegeknél a rák visszaesését csaknem 4-szer ritkábban figyelik meg.

Az utolsó szakaszban az emlőrák kezelése a fájdalomcsillapításra és a haldokló beteg megfelelő ellátására redukálható. Ebben az esetben a sebészeti beavatkozás már nem tanácsos.

szakasz III
IVA szakasz
IVB szakasz
IVC szakasz

A szájüreg laphámsejtes karcinómájának differenciáldiagnózisát leukoplasiával, lichen planusszal és más daganatokkal, a nyelv laphámsejtes karcinómáinak differenciáldiagnózisát gummával, valamint a nyelv jó- és rosszindulatú daganataival végzik. .

A nyelv és a szájnyálkahártya laphámsejtes karcinómájának fő kezelési módja a sugárterápia, ritkábban műtéttel vagy műtéttel és kemoterápiával kombinálva alkalmazzák.

A gége- és a hangszalagrák jelei

A dohányzás és az alkoholfogyasztás hozzájárul egy olyan veszélyes torokbetegséghez, mint a gégerák. A gégerák okai különböző krónikus gyulladásos folyamatok is lehetnek.

A gége rosszindulatú daganatai túlnyomórészt középkorú és elsősorban idős férfiaknál fordulnak elő, de vannak esetek a fiataloknál is. Az etiológiát nem állapították meg véglegesen. De a különféle irritáló környezeti tényezők negatív szerepe továbbra is tagadhatatlan.

Testünkben nagyon sérülékeny hely a hírhedt „táska”, amelybe az emésztett táplálék maradványait gyűjtik - a végbél.

Az emlőrák csak késői szakaszában mutathat tüneteket. Az emlőrák első jelei csak a mell állapotának folyamatos önellenőrzésével mutathatók ki.

Az emlőrák tünetei a kialakuló rák típusától függően változhatnak. A leggyakrabban diagnosztizált:

1. göbös és fibromatikus forma korlátozott szövettömörödéssel, amelynek átmérője az érintett terület legfeljebb 50 mm;

2. diffúz forma, amely a leggyorsabban fordul elő, és diffúz gyulladásos folyamat tüneteivel jár, mint például erysipelas, gennyes tőgygyulladás vagy gangréna;

3. az emlőrák páncélozott formája, melynek külső megnyilvánulása a mell teljes felületét sűrű kéreggel borító diffúz daganat formájában.

Bármilyen furcsán is hangzik, a diagnózis legnagyobb nehézségét a mellrák diffúz pszeudogyulladásos formája jelenti. Tünetei nagyon hevesek:

• a testhőmérséklet éles emelkedése rendkívül magas számokra, 39-40 Celsius fokra;
• rossz közérzet, gyengeség, izomfájdalom, szédülés;
• súlyos duzzanat és hiperémia az egyik mell területén (a mellek kétszeresére vagy többszörösére növekedhetnek);
• genny váladékozása a mellbimbókból (vérrel keveredhet).

Az emlőrák összes fenti tünete diffúz formában lehetővé teszi az orvos számára, hogy helytelen diagnózist állítson fel és antibakteriális kezelést írjon elő az erysipela vagy gennyes tőgygyulladás kezelési rendjének megfelelően. Sajnos ez a taktika a beteg halálához vezethet.

A mellrák legmegbízhatóbb első jelei a páncélozott formában jelentkeznek. Ez a sűrű kéreg kialakulásának meglehetősen gyors folyamata, amely az emlőmirigy teljes felületét lefedi, és térfogatcsökkenéssel megfeszíti.

Az emlőrák jelei a csomós formában leggyakrabban a nyirokcsomók regionális csoportjának megnagyobbodása és fájdalom formájában nyilvánulnak meg. Általában ez a hónalj, amelyben sűrű, fájdalmas csomó képződik.

Az orvos által végzett vizsgálat alapján megállapítják a regionális axilláris lymphadenitis elsődleges diagnózisát. Ez közvetlenül jelzi az emlőrák diagnózisát, különösen a negyven év feletti nők esetében.

A göbös formájú emlőrák első jelei egymástól függetlenül kimutathatók a mellszövet szisztematikus vizsgálata során, tapintásos módszerrel.

Sűrű felületű csomó észlelhető. Mérete 5-150 mm.

A neoplazma gyakran mozdulatlan és szorosan összeolvad a környező szövetekkel. Amikor megpróbál mozogni vagy megnyomni, éles, tompa fájdalmat érez.

Az emlőrák nyilvánvalóbb külső tünetei a latens csomós formában a későbbi szakaszokban jelennek meg:

• a külső bőr színének megváltozása az érintett mirigy felett;
• duzzanat és hiperémia a „libabőr” hatás kialakulásával;
• visszahúzódó bőrelváltozások kialakulása, amelyek közepén a daganat elkezdhet kifelé növekedni;
• az egyik mell éles aszimmetrikus megnagyobbodása.

A Queyra erythroplasia egy meglehetősen ritka betegség, amely a péniszmakk IN SITU rákja. Általában körülmetéletlen idősebb férfiaknál fordul elő. A HPV-8, 16, 18, 39, 51 tumorszövetben kimutatható.

Klinikailag és szövettanilag sok közös vonása van a Bowen-kórral, de a rosszindulatú daganatok kialakulására való hajlam nagyobb: az esetek 30%-a laphámsejtes karcinómává alakul, amely 20%-ban metasztatizál.

Klinikailag a Queyr-kór egy tünetmentes, puha, enyhén beszűrődő, világosan elhatárolható, szabálytalan alakú, sima vagy bársonyos felületű vörös plakk, amely a nyálkahártyán, különösen gyakran a pénisz makkján, ritkábban a koszorúér-barázdában vagy a belső térben található. a fityma rétege.

A májrák tünetei és diagnózisa

A bazálissejtes karcinóma tünetei idővel előrehaladnak. A csomók száma a dermis felszínén fokozatosan növekszik. Összeolvadnak egymással, sajátos plakkokat képezve. A daganatképződés területén az erek fokozatosan összeomlanak, ami pókvénák megjelenéséhez vezet.

Minél korábban észlelik a daganatot, annál hatékonyabb a kezelés. A daganat korai felismerése általában azt jelenti, hogy a kezelés akkor kezdődik, amikor a rák kicsi, amikor még nem terjedt át a test más részeire. Ez általában nagyobb esélyt jelent a gyógyulásra.

Gyakran az ember figyelmen kívül hagyja a korai onkológia tüneteit, mert megijedt a lehetséges következményektől, és nem hajlandó orvoshoz fordulni, vagy a tünetet jelentéktelennek tartja.

A rák gyakori tünetei, mint például a fáradtság, gyakran nem járnak együtt a rákkal, ezért gyakran észrevétlen maradnak, különösen akkor, ha nyilvánvaló oka van, vagy ha átmenetiek.

Hasonlóképpen a páciens azt gondolhatja, hogy egy specifikusabb tünet, például az emlőmirigyben kialakuló daganat egy egyszerű ciszta, amely magától elmúlik.

A rák és az onkológia ilyen tüneteit azonban nem lehet figyelmen kívül hagyni, különösen akkor, ha hosszú ideig, például hetekig fennállnak, vagy negatív tendencia van.

A májrák specifikus tünetei általában hiányoznak, mivel a rák krónikus májbetegségek hátterében alakul ki.

Egyes jelek átfedésben vannak másokkal:

• hasfájás;
• nehézség a jobb hypochondriumban;
• a testhőmérséklet hosszan tartó ok nélküli emelkedése (37,5 ° felett);
• ascites megjelenése;
• sárgaság kialakulása;
• a májrák jele is a fogyás;
• súlyos gyengeség;
• étvágytalanság.

A májrák tüneteinek azonosítása után a diagnózist a következő vizsgálatok segítségével végzik:

• Az alfa-fetoprotein (AFP) szintjének meghatározása a vérben, amely tumormarkerként működik. Az AFP egy olyan anyag, amelyet éretlen májsejtek termelnek a magzati fejlődés során.
• Májrák esetén a májsejtek elvesztik érettségi képességüket, és nagy mennyiségű AFP-t is termelnek.
• A máj ultrahangja lehetővé teszi annak szerkezetének, sűrűségének tanulmányozását és a daganat jelenlétének kimutatását.
• A májrákot mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével is diagnosztizálják, amely lehetővé teszi, hogy képeket készítsen a máj vékony szakaszairól, és különböző szögekből tanulmányozza a gyanús területek szerkezetét.
• A biopszia a legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer. Ha a daganatos terület mikroszkópos vizsgálata során rákos sejteket találnak, a diagnózis megerősítettnek minősül.

A gége előcsarnokának rákos megbetegedésének korai jelei a csiklandozás, az idegen test, valamint a köhögés, a nyelési kínos érzés, amely később fájdalommá fajul, néha a fülbe sugárzik. Ahogy a betegség a garatba terjed, fokozódik a fájdalom és a dysphagia.

A daganat több hónap leforgása alatt a bőr és a bőr alatti zsírszövet mélyebb részébe nő, 2-3 cm vagy annál nagyobb átmérőjű kupola alakú csomót képezve, sűrű (porcos) állagú, inaktív, könnyen vérzik. enyhe trauma, nekrotizáló és fekélyes.

A papillomatózus fajtát még gyorsabb növekedés jellemzi.

Nézze meg a fotót - laphámsejtes bőrrákban a daganatot széles alapon egyedi barna-vörös gomba alakú elemek jellemzik, amelyek karfiol vagy paradicsom alakját adják a daganatnak:

3-4 hónapos betegség esetén az elem kifekélyesedhet.

A fekélyes típus lehet felületes vagy mély. A felületes fajta nem mélyen, hanem a periféria mentén nő, és egy szabálytalan alakú felületi fekély jellemzi, világos szélekkel, hámszár formájában, barna kéreggel borítva.

A mély fajta a periféria mentén és az alatta lévő szövetekbe terjed, és meredek, aláásott szélű fekély jellemzi hámszár formájában, melynek alja zsíros, csomós, sárgásvörös színű, sárga-fehér színű. bevonat.

A fekélyes típusú regionális metasztázisok korábban, általában a betegség 3-4. hónapjában észlelhetők.

A fekélyes típusú laphámsejtes bőrrák tünete a nyirokcsomók megnagyobbodása, sűrűsödnek (néha porcos állagot kapnak), mobilitásuk korlátozott (a környező szövetekhez való teljes rögzítésig).

Szövettanilag a laphámsejtes bőrrák jellemzője, hogy elágazó sejtszálak infiltrálják a bőrt. A tumorelemek az epidermisz tüskés rétegének sejtjeihez hasonlítanak. A sejttömbök szinte normál és atipikus (pleomorf és anaplasztikus) elemeket tartalmazhatnak, amelyek különböznek a laphám differenciálódás súlyosságában és a keratin termelő képességében. A sejtatípia a sejtek eltérő méretében és alakjában, sejtmagjuk megnagyobbodásában és hiperkromatózisában is megnyilvánul. Számos kóros mitózis létezik. A szöveti atípia a többrétegű lapos epidermisz rétegződésének és függőleges anizomorfiájának megsértéséből, az intercelluláris hidak elvesztéséből áll. Vannak dyskeratotikus és parakeratotikus sejtek, amelyek gyakran spirálisan vannak elrendezve, réteges struktúrákat alkotva, és körülveszik a kérges tömegek extracelluláris felhalmozódását.

A daganatban a keratinizáció súlyossága alapján megkülönböztetünk keratinizáló és nem keratinizáló laphámsejtes karcinómát, valamint ennek 3 differenciálódási fokát.

A bőrben előforduló erősen differenciált daganatok gyakoribbak, és a sejtek szabályos rétegenkénti elrendeződése a daganatrétegekben, a sejtközi hidak megőrzése és kifejezett keratinizáció jellemzi mind az egyes keratinizált sejtek, mind a nagyszámú, ún. kanos gyöngy.

A kanos gyöngyök koncentrikus tövissejtek rétegeiből állnak, amelyek keratinizációja fokozatosan növekszik a központ felé; a központban általában hiányos, vagy ritkán teljes keratinizáció van.

A rosszul differenciált daganatokban a rétegek rétegződése teljesen hiányzik, a szálakat élesen polimorf sejtek alkotják, amelyek elveszítik keratinizálódási képességüket.

A keratin és/vagy az intercelluláris hidak csak a daganat bizonyos kis területein maradnak meg, a sejtek nagy része differenciálatlan. A sejtek különböző alakúak és méretűek, a sejthatárok rosszul megkülönböztethetők.

A magok kicsik, hiperkromatikusak, vannak halvány árnyékmagok és bomlás állapotú magok. Nagyszámú patológiás mitózist észlelnek.

A mérsékelten differenciált laphámsejtes karcinóma a szövettani és citológiai jellemzők összessége szerint köztes helyet foglal el a magasan és rosszul differenciált daganatok között.

A limfoplazmacytás infiltrációt mindig észlelik a tumor stromában, ami a daganatellenes immunreakció súlyosságának megnyilvánulása. Fokozata magasabb a betegség korai szakaszában és az erősen differenciált laphámsejtes bőrrákban.

A rosszul differenciált laphámsejtes karcinóma nem mutat keratinizációs tüneteket, és puha, húsos, granuláló képződmények képviselik.

A Bowen-kór (szin.: bowenoid dysplasia, vulvar intraepithelialis neoplasia III. stádium) a bőr intraepidermális laphámsejtes karcinóma IN SITU. Főleg időseknél fordul elő (átlagéletkor 55 év). A Bowen-kór aránya férfiaknál és nőknél 5:1.

Számos etiológiai tényező szerepet játszhat ennek a betegségnek a kialakulásában, beleértve a genetikai hibákat és a DNS-javítás hibáit. Az elváltozások lokalizációja a bőr nyílt területein az UVR (beleértve a PUVA-t és az UV-B-t is) és a bőr mechanikai károsodásával jár, mint az egyik tényező.

A Bowen-kór kialakulásának esetei nőknél és férfiaknál a bőr zárt területein kémiai rákkeltő anyagokhoz kapcsolódnak - szervetlen arzénvegyületeknek (gyógyszerek, ipari veszélyek) való kitettséggel.

A Bowen-féle rákos elváltozásokban HPV-16 és HPV-18 található, amelyek szinte mindig bowenoid papulosishoz kapcsolódnak, valamint HPV-31, 54, 61, 62, 73. A karcinogenezis kofaktorai az immunszuppresszió és a dohányzás.

A klinikai képet egyértelműen elhatárolható pikkelyes plakkok jellemzik - tartósak, szétszórt, szabálytalan alakúak. Vöröses, pikkelyekkel vagy kéreggel borított, pikkelysömörhöz hasonlítanak.

Amint a képen látható, Bowen-kór esetén ezek a plakkok a bőr bármely részén megtalálhatók:

A fő lokalizáció a törzsön (az esetek 50%-a), a fejen és a nyakon, a felső végtagokon, beleértve az ujjakat is (beleértve a körömkörnyéki területeket, körömágyat), a perineumban, a nyálkahártyákon (szájüreg, anogenitális terület, szem kötőhártyája) ).

Nyomon követtük a léziók lokalizációjának nemtől való függőségét.

Ügyeljen a fotóra - férfiaknál a Bowen-kór tünetei gyakrabban kapcsolódnak a fejbőrhöz és a fülekhez, a nőknél - az alsó végtagokhoz és az arcokhoz:

A legfontosabb klinikai tünetek a következők: tarkaság (sorvadásos területek, hyperkeratosis, szemölcsös növekedések) és a lézió egyenetlen növekedése a periféria mentén a marginális zóna megemelkedésével.

Néha a Bowen-kórt több, köztük széles körben elterjedt góc képviseli, amelyek szorosan helyezkednek el, és méretük növekedésével egyesülnek egymással.

A Bowen-kór pigmentált formája az esetek 2%-ában fordul elő. A körömágy Bowen-kórja a körömlemez körüli hámlásban, onycholysisben vagy erózióban nyilvánul meg a körömlemez kéregképződésével és elszíneződésével. A bőrredők Bowen-betegségét erős, kellemetlen szagú bőrpír vagy sötét foltok jellemzik

A Bowen-kór invazív laphámsejtes karcinómává történő progresszióját szolid daganat megjelenése kíséri, határain belül fekélyesedéssel.

Szövettanilag a Bowen-kórt az epidermális folyamatok megnyúlásával és megvastagodásával járó acanthosis, fokális parakeratosis jellemzi. Az alapréteg nem változik.

A tüskés sejtek véletlenszerűen vannak elrendezve, sok közülük a nagy hiperkróm magok kifejezett atípiájával. Nagy, többmagvú sejteket találunk, amelyek intenzíven festődő sejtmagcsoportokat tartalmaznak, és mitotikus alakokat találunk.

A homogén eozinofil citoplazmával és piknotikus sejtmaggal rendelkező nagy, kerek sejtek diszkeratózisa figyelhető meg. A hiányos keratinizáció gócai keratinizáló sejtek koncentrikus rétegei formájában észlelhetők, amelyek „kanos gyöngyökre” emlékeztetnek.

Egyes sejtek intenzíven vakuolizáltak, és hasonlítanak Paget-sejtekre, de hiányoznak belőlük a hidak. Az epidermisz és a dermis közötti határ tiszta marad, az alaphártya sértetlen.

A dermisz felső részén általában enyhe krónikus gyulladásos beszűrődés van, amely gyakran az infundibulumba nyúlik be, és a follikuláris epitéliumot atipikus sejtekkel helyettesíti lefelé a faggyúmirigy-csatorna bejárata felé.

Amikor a Bowen-kór korlátozott területen laphámrákká alakul, az akantotikus zsinórok mélyen bemerülnek a dermisbe, az alapmembrán megsértésével és a sejtek kifejezett polimorfizmusával. Az ilyen hely kimutatása a készítmény sorozatos szakaszaival történik.

Folyam. Folyamatosan progresszív lefolyása ellenére a Bowen-kór eseteinek túlnyomó többsége élete során in situ rák marad.

Az invazív laphámsejtes karcinómára való átmenet az esetek 5-11%-ában fordul elő, sok évvel a betegség kezdete után. A dermis inváziója során kialakuló metasztázisok (limfogén vagy hematogén) körülbelül 18%-ban észlelhetők, és az esetek 10%-ában halálozás következik be.

A HPV által okozott szemölcsök a keratózis leggyakoribb típusai az emberekben. A vírusos keratózisok viszonylag ritkán rákmegelőzőek.

Csak bizonyos, onkogén HPV típusok vezethetnek diszpláziás és rosszindulatú elváltozásokhoz. A leggyakoribb a HPV-16 és a 18, amelyek a „magas onkogén kockázatú” HPV kategóriába tartoznak.

A rosszindulatú daganatok kockázata nő, ha a HPV-vel együtt olyan társfaktoroknak vannak kitéve, mint az UVR, PUVA-terápia, herpeszfertőzés, dohányzás, immunszuppresszió (szervátültetéssel, HIV-fertőzéssel összefüggésben).

A vírusos keratózisok diszpláziás változatai közé tartozik a bowenoid papulosis, a Lewandowski-Lutz epidermisz verruciform epidermodysplasiája és az óriási Buschke-Levenshtein condyloma.

Diagnosztikai módszerek

A basaliomát csak helyes diagnózis után lehet eltávolítani. Erre a célra a kaparék citológiai és szövettani elemzését alkalmazzák.

Lehetőség van a diagnózis felállítására a daganat kenetéből is. Leggyakrabban kombinált módszert alkalmaznak a diagnózis felállítására - diagnosztikai fényképek és vizsgálati eredmények.

Figyelem!Mivel a patológia megjelenésében hasonló lehet más dermatitishez, a pontos diagnózis felállításához szükség lehet a hasonló patológiák kizárására. Ehhez általában vérvizsgálatra és ritka esetekben további kaparásra vagy kenetre van szükség.

Az orr bazálissejtes karcinóma diagnosztizálásához átfogó vizsgálatot kell végezni:

• szakember által végzett vizsgálat. Az orvos vizuálisan megvizsgálja a daganatot. arcbőrrák gyanúja esetén más diagnosztikai módszereket ír elő;
• biokémiai diagnosztika. A tumormarkereket kifejezetten a rák kimutatására tervezték. De növekedésük nem mindig jelzi a daganat jelenlétét a szervezetben;
• biopszia. Szike segítségével egy kis darab anyagot veszünk, és elküldjük a laboratóriumba. A biopszia után a bioanyagot citológiára és szövettanra küldik:

1. citológia - tanulmányozza a sejtek szerkezetét, alakját, meghatározza a neoplazma típusát, és ennek köszönhetően az orvos korábban megkezdi a helyes kezelést;
2. szövettan - segít azonosítani a rosszindulatú folyamatokat és meghatározni, hogy mennyire agresszív a daganat. A kapott anyagot paraffinnal összekeverjük és nagyon vékonyra vágjuk. Speciális festés után mikroszkóp alá helyezem és megvizsgálom;

• radioizotópos diagnosztika. A pozitronemissziós tomográfia (PET) egy új diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a kisméretű rákos daganatok és a távoli áttétek kimutatását.

A vastagbélrák diagnózisa magában foglalja a sigmoidoszkópiával végzett intracavitaris vizsgálatot. A vastagbélrákot mágneses rezonancia képalkotási technikákkal is diagnosztizálják.

A meghatározó tényező a homológ anyag (biopszia) gyűjtése a szövettan (sejtösszetétel meghatározása) céljából. Ezután nézzük meg, hogyan ismerheti fel a betegséget.

A vastagbélrák megelőzésének prenosológiai megközelítésének másik előnye a bradyenteria funkcionális állapotának korai diagnosztizálásának lehetősége gyermekkorban non-invazív kronoenterográfiával, szemben a veszélyes és invazív kolonoszkópiával, amely vastagbélrák szűrésére javasolt. 45-50 éves kor (amikor már vér jelenik meg a székletben és polipok a bélben).

Laboratóriumi diagnosztikai vizsgálatok hasnyálmirigyrák és endokrin daganatok kimutatására:

Hasnyálmirigy daganatok	Diagnosztikai vizsgálatok
Hasnyálmirigyrák (karcinóma)	Általános vérvizsgálat
	A hasnyálmirigy enzimaktivitás meghatározása a vérszérumban
	Bilirubin koncentráció, AST, ALT, GGTP, ALP aktivitás meghatározása vérszérumban
	Karcinoembrionális antigén, CA 19-9 antigén meghatározása a vérben
	Az α-fetoprotein szintjének meghatározása a vérben
	A hasnyálmirigy-lé citológiai vizsgálata
Insulinoma	A glükóz konvergencia és az inzulinszint meghatározása a vérben
Gasztrinóma	HC1 szekréció vizsgálata a gyomorban
	A gasztrin szintjének meghatározása a vérben
Glucanoma	A glukagon szintjének meghatározása a vérben
	Az 5-hidroxi-indol-ecetsav meghatározása a vizeletben
	A vasointestinalis polipeptid szintjének meghatározása a vérben
Szomatosztatinóma	A szomatosztatin szintjének meghatározása a vérben

Laboratóriumi kritériumok a duodenopancreas régió fokális formációinak diagnosztizálására:

Laboratóriumi mutatók	Nozológiai forma
	Hasnyálmirigyrák	Duodenális papilla rák	A CP hiperplasztikus formája
Creatorea
Steatorrhea
	Lehet?	Talán T	Nem került elő
	Talán T	Talán T	Nem került elő
Bilirubin			Talán T
	Talán T	Talán T
		Talán T	Nem került elő	Nem került elő
Karcinoembrionális antigén		Talán T	Nem került elő	Nem került elő

A biokémiai tesztek hatékony kombinációja a hasnyálmirigyrák diagnosztizálásában:

Biokémiai teszt	A változás iránya
Amiláz a vérben	Hanyatlás
Amiláz a vizeletben	Hanyatlás
Lipáz a vérben	Hanyatlás
Lipáz a vizeletben	Hanyatlás
A tripszin a vérben	Hanyatlás
Tripszin a vizeletben	Hanyatlás
Vércukorszint
Glükóz a vizeletben	promóció
Semleges zsír a székletben (triacilglicerolok)
Bilirubin a vérben	promóció
Antitrombin titer a vérben	promóció
Nyombéltartalom: enzimaktivitás	Hanyatlás
Nyombéltartalom: váladékmennyiség	Hanyatlás
Szekretin teszt: nyombélszekréció mennyisége	Hanyatlás
Szekretin teszt: bikarbonátok koncentrációja a nyombéltartalomban	Hanyatlás
Szekretin teszt: amiláz a duodenális tartalomban	Hanyatlás

Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy az elmúlt években a hasnyálmirigy-betegségek számának valódi növekedésével együtt a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás túldiagnosztizálására való hajlam is megfigyelhető.

Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a nem egyértelmű fájdalmat a felső hasban a nem létező hasnyálmirigy-gyulladásnak tulajdonítják elegendő bizonyíték nélkül. Gyakoriak a hasnyálmirigy-betegségek aluldiagnosztizálásának esetei is, különösen a CP enyhe formái és a hasnyálmirigyrák esetében.

Ezért a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás időben történő felismeréséhez átfogó vizsgálatra van szükség, amelyben a hasnyálmirigy funkcionális állapotát jellemző laboratóriumi módszerek kulcsfontosságú szerepet töltenek be a diagnosztikai folyamatban, valamint a szerv morfológiai állapotát vizsgáló módszerek.

Ezt a cikket 767 alkalommal olvasták.

Az emlőrák kezdeti diagnózisát különféle szövetvizsgálati módszerekkel kell megerősíteni vagy cáfolni. Az emlőrákot csak biopszia és a kapott anyag szövettani vizsgálata után lehet megbízhatóan megállapítani. Hasonló módon észlelhetők a regionális nyirokcsomókban lévő áttétek.

Az emlőrák diagnózisa egy onkológus vizsgálatával kezdődik. A szakember ezután mammográfiát ír elő.

Ez a mirigyszövet nagy pontosságú radiográfiai vizsgálatának módszere. Ha további adatok beszerzésére van szükség, az emlő ultrahangos vizsgálatát alkalmazzák.

Ha a daganat rosszindulatú daganatának jellegzetes jelei vannak, szúrást végeznek, hogy összegyűjtsék a sejteket szövettani vizsgálat céljából.

Az emlőrák korai stádiumban történő diagnosztizálása az úgynevezett tumormarkerek vizsgálatával végezhető el. Jelenleg a legtermékenyebb elemzés a HER2NEU receptorokkal szembeni agresszivitás jelenlétére vonatkozik.

Ez a paraméter betekintést nyújt az agresszíven mutált genomok jelenlétébe a mellszövetben. A mellrák valószínűsége ebben az esetben 90-95%.

Génmutáció és mellrák vizsgálat

Brit tudósok egy alapvetően új eszközt készítettek, amely 8 másodpercen belül képes kimutatni a mellrákot, és aknakeresőként működik. A készülék működési elve a mammográftól eltérően nem röntgensugárzáson, hanem rádióhullám-sugárzáson alapul.

A tudósok hasonló technológiát alkalmaztak, mint egy bányadetektorban, amelyet a nem fémből készült robbanóeszközök földben történő észlelésére terveztek.

További érdekes információk. Vérvizsgálattal a tudósok ma már kimutathatják egy adott emlőrák gén jelenlétét, ami lehetővé teszi a mellrák kialakulásának előrejelzését a nőknél több évvel a betegség kifejlődése előtt.

A génmutációk a vizsgált betegek körülbelül 90%-ában okoznak emlőrákot.

Vérvizsgálatot végeztek 640 mellrákos és 741 nem beteg nőtől. A nők első csoportjának tesztjeit körülbelül 3 évvel azelőtt végezték el, hogy rákot diagnosztizáltak volna.

A kutatók azt találták, hogy azok a nők, akiknek a vérében a legmagasabb az ATM-nek nevezett speciális gén szintje, kétszer nagyobb valószínűséggel alakul ki rák, mint azoknál a betegeknél, akiknél ez a gén alacsony.

Kezelés

A terápia nemcsak a betegség stádiumától függ, hanem a beteg egészségi állapotától és az elváltozás helyétől is. Az orr bazalioma az egyik meglehetősen gyakori, de ugyanakkor nagyon észrevehető daganat.

Kezelése kíméletes módszereket igényel, amelyek garantálják a minimális hegszövet kialakulását.

Az orvosi fórumokon folyamatosan megvitatják és javasolják az e patológia kezelésére szolgáló új technológiákat. A szemhéj basaliomájához hasonlóan az orr bőrének basaliomájához nagyon óvatos beavatkozás szükséges, mivel ezeken a területeken a bőr nagyon vékony és érzékeny.

Kriodestrukció

A bazálissejtes karcinóma kriodestrukciója az egyik legnépszerűbb terápia. Az eljárás végrehajtásához folyékony nitrogént használnak, ami kiküszöböli a visszaesés lehetőségét.

Ez az intézkedés olyan felületi károsodások esetén hatásos, amelyek nem érintik a bőr mélyebb rétegeit. Összetett esetekben a bazálissejtes karcinóma besugárzása kombinálható sebészeti beavatkozással.

Műtéti beavatkozás

A bazálissejtes karcinóma lézeres eltávolítása olyan esetekben történik, amikor a hagyományos műtét komplikációkat okozhat. Ezt az eljárást elsősorban idősebb embereknek írják fel. Kevés heget hagy maga után, ezért az arcon lévő daganatok eltávolítására is használható.

A közvetlen sebészeti eltávolítást viszonylag biztonságos helyen végezzük. Ha a sugárterápia nem mutat hatékonyságot, sebészeti eltávolítást alkalmaznak. Ezt a fajta kezelést az egyik leghatékonyabb kezelési módnak tekintik.

Alternatív gyógyászat

A népi gyógymódokkal való kezelés olyan szerek használatát foglalja magában, amelyek erős antiszeptikus és szárító hatással rendelkeznek. A bazálissejtes karcinóma mindenesetre rosszindulatú daganat, ezért orvosi felügyelet mellett kell kezelni.

A fő kezelés kiegészítéseként a népi gyógymódok alkalmazása megfelelő.

• Celandine lé. Tiszta formájában naponta kétszer alkalmazzák a daganatra. A tizedik napon a daganatnak ki kell száradnia.
• Arany bajuszlé. Friss levelek borogatásaként használják. A borogatást nedves törlőkendővel vagy ronggyal rögzítik.
• Bojtorján gyökér. 100 g szárított gyökeret összekeverünk 100 g olajjal. A készítményt 1,5 órán át kell forralni. A kenőcs nagyon kényelmesen használható olyan területeken, ahol nehéz a tömörítést használni.

A basalioma egyike azoknak a daganatoknak, amelyek általában kedvező prognózisúak. Ám időben történő beavatkozás hiányában nagymértékű bőrkárosodást okozhat.

A bazálissejtes karcinóma kezelésében elért jelentős előrelépés ellenére a daganatok visszaesése meglehetősen gyakori. Különböző szerzők szerint a bazálissejtes karcinóma relapszusainak gyakorisága a kezelés után 1-39%. A visszaesés magas kockázati tényezőinek tekintik a daganat lokalizációját az orrban és a fülben, a daganat nagy átmérőjét (több mint 2 cm), az agresszív szövettani típust (morphea-szerű, infiltratív, metatípusos).

Így szklerózis és infiltratív növekedésre való hajlam jelenlétében a bazálissejtes karcinóma besugárzás vagy egyéb terápia után az esetek 12-30%-ában kiújul, míg szilárd szerkezetű szerkezet esetén csak az esetek 1-6%-ában figyelhető meg visszaesés. .

A visszaesés további kockázati tényezői közé tartozik a fényvédelem be nem tartása, az immunrendszeri rendellenességek és a nem radikális kezelés.

A bazálissejtes karcinóma kriodestrukciós kezelése a daganat folyékony nitrogénnel történő lefagyasztásának módszere, amelyet ambuláns gyakorlatban használnak. A legáltalánosabb alkalmazási mód a rézlemezek használata.

Ebben az esetben a daganat elpusztítását legalább két fagyasztási és felengedési ciklus váltogatásával érik el.

A bazalióma kriodestrukciós kezelése „vak” módszer, amelyet 1-1,5 cm-es látható egészséges bőr befogásával végeznek, de anélkül, hogy meghatároznák a tumorsejtek szétszóródásának lehetséges határait.

Az expozíciós idő a klinikai formától, a tumor invázió méretétől és mélységétől függően 30-180 másodperc. A bazalióma kriodestrukciós kezelését a daganat felületes (legfeljebb 3 cm2-es területe) és mikronoduláris formái esetén végezzük.

A bazálissejtes karcinóma nitrogénnel történő kezelése után a visszaesések aránya primer daganat esetén 4-7,5%, visszatérő daganat esetén 13-22%. A nitrogénnel végzett kriodestrukció ellenjavallatai (a relapszusok nagy gyakorisága miatt) a következők: göbös, fekélyes és sclerodermaszerű formák, 3 cm-nél nagyobb daganatátmérő, az arc mediális részén (a szem sarkában, a szem sarkában) lokalizálódik. nasolabialis redő, az orron), krioglobulinémia.

Nézze meg, hogyan kezelik a bazálissejtes karcinómát nitrogénnel ezeken a fotókon:

A bazálissejtes karcinóma fotodinamikus terápiájának (PDT) előnyei a tumor kezelésének más módszereihez képest a következők: szelektív hatás a tumorszövetre; az eljárás többszöri megismétlésének lehetősége nagy tumorátmérő és többszörös daganatos folyamatok esetén a szövődmények kockázata nélkül; daganatok lokalizációjának kezelése nehezen elérhető helyeken; jó kozmetikai hatás.

A bazálissejtes karcinóma külső citosztatikus terápiája 2-4 hétig tartó alkalmazást tartalmaz. kenőcsök 5-fluorouracillal, 5-10% fluorofurral, 30-50% proszpidinnel.

A citosztatikumok helyi alkalmazása felületes daganatok és idős betegek kezelésére lehetséges. A bazálissejtes karcinóma kenőcsökkel történő kezelése is lehetséges a közeli sugárterápia utáni visszaesés esetén.

Külföldön biztató eredményeket értek el (az esetek 79-82%-ában gyógyulással) a bazálissejtes karcinóma felületes formájának 5%-os imikimod krémmel történő kezelése.

Jelenleg a hivatalos gyógyászatban a következő főbb rákkezelési módszereket alkalmazzák, amelyek a következők:

A rák sebészeti kezelése továbbra is az első helyen áll, mivel ez nem csak terápiás, hanem diagnosztikai módszer is. A rosszindulatú daganatok kialakulásának korai szakaszában bizonyos esélyt ad a gyógyulásra.

A citosztatikumokkal végzett kezelést mindenhol alkalmazzák, mivel rövid időn belül látható eredményt ad. A rosszindulatú daganatok kezelésének modern módszerei közé tartozik az úgynevezett citosztatikus terápia, amely magában foglalja a kemoterápia és a daganatellenes antibiotikumok alkalmazását, valamint a sugárkezelést.

A módszerek minden eltérése ellenére mindkét esetben a tumorszövetekkel együtt a normál szövetek valamilyen mértékben érintettek, ami a teljes gyógyulás fő akadálya.

Ezért a rák kezelése citosztatikumokkal összetett és veszélyes folyamat a szervezet számára.

Kanadai tudósok bebizonyították, hogy az onkológiai sugárkemoterápia visszafordíthatatlan változásokat okoz az agyban. Azonban a rák sugárkezelése a leghatékonyabb, és a betegek túlnyomó többségénél alkalmazzák.

A kemoterápiát a rákkezelés egyik leghatékonyabb módszerének tartják, bár alkalmazásának mellékhatásai régóta ismertek. Kanadai tudósok azonban felfedeztek egy másik tényezőt, amelyen érdemes elgondolkodni.

Ezek új rákkezelések, nem teljesen tesztelt terápiák, amelyek a tudományos, klinikai kutatás és kísérletezés stádiumában vannak, és amelyek nem szerepelnek a WHO onkológiájában elfogadott terápiás szabványokban.

Bármely kísérleti technika hatékonysága és biztonságossága további tanulmányozást igényel, mivel az új rákkezelési módszereknek a rákos sejtekre és a szervezetre gyakorolt ​​hatásáról nincs teljes körű információ.

Feltételezik azonban, hogy létezik egy tudományos hipotézis, amely megmagyarázza, milyen hatások várhatók és miért. A kísérleti kezelésekhez elegendő tudományos bizonyítékra és klinikai vizsgálatokra van szükség.

Alternatív rákkezelések alkalmazása a betegeken összetett és speciális legalizálást igényel a standard terápia használatához képest.

Az innovatív rákkezelések hatékonyak lehetnek, de az egészségügyi ellátásban való alkalmazásuk összetett adminisztratív eljárásoktól függ, amelyek ma már minden országban szabványosítottak.

A rák elleni dendrites sejtek az immunitás egyfajta „parancstermét” jelentik a szervezetben. A dendritesejtes vakcináció egy olyan rákkezelés, amely a dendrites sejtek figyelemreméltó képességét használja fel az antigén megjelölésére (a rák jellemzője).

A dendritikus sejtek az antigénekkel kapcsolatos információkat továbbítják az immunsejteknek, az úgynevezett T-sejteknek, amelyek a megadott azonosító jelekkel (CTL: citotoxikus T-limfociták) felismerik és specifikusan megtámadják az adott antigént tartalmazó rákos sejteket.

Ez egy olyan kezelés, amely kifejezetten a rákos sejteket célozza meg azáltal, hogy információt továbbít a rákról a dendrites sejteknek.

Az egészséges sejteket nem támadják meg, így gyakorlatilag nincs mellékhatás. Mivel nincs nagy terhelés a szervezetre, ez a fajta kezelés alkalmas előrehaladott stádiumú daganatos betegek számára.

A rákos sejtek felismerése és támadása molekuláris szinten történik, aminek eredményeként a kisméretű, felismerhetetlen elváltozások kezelésében, valamint a nehezen beszűrődő típusú dendrites sejtek kezelésében várható hatás. műtéti úton távolítsa el.

Ambuláns kezelés lehetséges. Kéthetente egyszer kis mennyiségű vért vesznek a vénából (25 ml).

A sejtosztódás után monocitákat izolálunk, és nagyszámú dendritesejtet tenyésztünk. Ha a sejteket a páciens daganatsejtanyagából nyert rákos antigénnel vagy mesterséges antigénekkel (hosszú láncú peptidekkel) tenyésztjük, dendritesejtes vakcinát kapunk.

A rák elleni védőoltást szubkután injekcióval adják be a betegség helyéhez kapcsolódó közeli nyirokcsomó területére. A T-helper sejtek által támogatott gyilkos T-limfociták, amelyek információt továbbítanak a célsejtekről, megtámadják a rákos sejteket.

A dendritikus sejtekkel végzett kezelés körülbelül 3 hónapig tart, ezalatt a páciens 2 hetente vért ad, és injekciót kap az elkészített vakcinából.

A vérvétel a vénából (minden alkalommal) körülbelül 5 percig tart. 2 hetente új vakcinát készítenek, nincs szükség hűtésre, így minden alkalommal friss vakcina adható be.

A japánok különösen sikeresek ezen a téren. Azt kell mondani, hogy a rákos sejteknek sokféle antigénje (azonosító jele) van.

Néha azonban a rákos sejtek elrejtik ezeket az azonosító jeleket, hogy elkerüljék az immunrendszer felügyeletét. Ennek megfelelően minél több információval rendelkezik egy vakcina, amely rákos sejteket (peptideket) jelez, annál nagyobb a valószínűsége a rákos sejtek azonosításának, és amint azt a klinikai vizsgálatok mutatják, annál hatékonyabb lesz a vakcina.

Számos japán orvosi központ sikeres volt a WT1, NY-ESO-1 és más hosszú láncú peptidekkel rendelkező, rendkívül hatékony dendritesejtes vakcinák elkészítésében.

A memória T-sejtek funkciójából adódóan a vakcina terápiás hatása hosszú ideig tart, így ez a kezelés megfelel a kezelés hatékonyságának irRC rendszer szerinti (immunválasz-függő kritériumok) kritériumainak.

A sejtosztódást egy rendkívül steril tenyésztőközpontban végzik, teljesen elzárva a külvilággal való érintkezéstől. Az oltóanyagok előállítása során a laboratóriumi berendezések sterilitása vetekedhet a gyógyszeriparban használt, úgynevezett tisztaszobákkal - steril helyiségekkel.

Kifogástalan védekezés történik, hogy a baktériumok és vírusok ne fertőzzék meg a páciens számára fontos immunsejteket. Az emberi tényező kivédésére egy rendszert fejlesztettek ki: a sejttenyésztés teljes folyamata számítógépes rendszerek irányítása alatt zajlik.

Ezt a cikket 8073 alkalommal olvasták.

Hogyan kezeljük a daganat okozta obstruktív sárgaságot és annak minden megnyilvánulását? Az első dolog, amit el kell mondani: a modern orvoslás minden sikere ellenére még mindig nincs olyan gyógyszer, amely semlegesítené a bilirubint.

Jelenleg egy sor hasonló kísérletet végeznek gyógyszerekkel, de ezek bevezetése a gyakorlati gyógyászatba, hatás heterogenitásuk miatt, még életünk során sem valósulhat meg.

Az orvosok sok erőfeszítést tesznek a sárgaság megelőzése érdekében, és jogosan. De a májrák esetében ez a megközelítés egyszerűen nem alkalmas - lehetetlen a rákos daganat növekedését ellenőrizni, egyik vagy másik irányba irányítani.

Ezért az obstruktív sárgaság kezelésére az onkológiában úgynevezett palliatív műtéteket végeznek, amelyek célja nem a betegség (májrák) kezelése, hanem a különféle szövődmények enyhítése - ebben az esetben sárgaságról beszélünk.

A májrák minden bizonnyal nagyon súlyos betegség, de ez semmiképpen sem halálos ítélet. A betegség sikeres kezelésének kulcsa a korai felismerés.

Hogyan kezeljük a májrákot a betegség formájától és stádiumától függően? A leggyakrabban alkalmazott kezelések a műtét, a sugárkezelés és a kemoterápia.

Jelenleg számos tanulmány folyik új kezelési módszerek kifejlesztésére:

• Lézerterápia (kis másodlagos daganatok elválasztása lézerrel).
• A daganatok megsemmisítése etil-alkohol injekciókkal.
• A krioterápia mesterséges hideg kezelés (folyékony nitrogén vagy argon által létrehozott): a kóros szövetek elpusztítása alacsony hőmérsékleten.
• A nanotechnológiával létrehozott gyógyszerek alkalmazása: lehetővé teszik az anyagok - „ráksejt-gyilkosok” - közvetlenül a daganat helyére juttatását.

Ezt a cikket 4905 alkalommal olvasták.

Itt megtudhatja, hogyan kell kezelni a gégerákot minden szakaszában. Kizárólag sebészeti kezelés csak a hangredők károsodásának első szakaszában javasolt. Más esetekben sugárterápiát vagy kombinált kezelést írnak elő a gégerák esetében.

Attól függően, hogy a daganat mennyire terjedt el, a gégét vagy teljesen eltávolítják (laryngectomia), vagy különféle részleges reszekciókat végeznek (a gége szupraglottikus részének, egy hangredőnek, elülső vagy anterolateralis részének eltávolítása).

Ebben az esetben a természetes légzés azonnal helyreáll. Az ilyen típusú műtét indikációja elsősorban a gége középső részének rákja.

A lézert jelenleg is sikeresen alkalmazzák a gégerák kezelésére.

Ha a nyaki nyirokcsomókban metasztázisok vannak, akkor Crail-típusú műtét javasolt, melynek során a nyaki szövetet, a belső jugularis vénát és az összes mély nyaki nyirokcsomót egy konglomerátumban távolítják el, gyakran a sternocleidomastoideus izomzattal. A műtét után sugárzást adnak.

Mind a sugárterápiát, mind a műtétet kombinálni kell az antibiotikum felírásával, amely megakadályozza a fertőzés, elsősorban a sugár-perichondritis, valamint a vitaminterápia kialakulását.

Most a kezelés fő típusával együtt vagy a betegség negyedik szakaszában kemoterápiát (metotrexát, ciklofoszfamid, tiofoszfamid stb.) végeznek.

Ha a betegség kiújul, gégeeltávolítás és ezt követő kemoterápia javasolt. A sugárterápia ebben az esetben ellenjavallt, mivel gátolja a tumor körüli immuncelluláris választ, és gyors terjedéssel anaplasiát vagy szarkómás átalakulást okozhat.

Bőr bazálissejtes karcinóma megelőzése

A rosszindulatú bőrdaganatok kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében egyszerű szabályokat kell követnie:

• próbálja elkerülni a közvetlen napfényt, és kerülje a szoláriumok látogatását;
• használjon tápláló krémeket, ha a bőr folyamatosan száraz;
• megakadályozza a testen meglévő hegek sérülését;
• próbálja meg a lehető leghamarabb gyógyítani a hosszú ideig nem gyógyuló fekélyeket és fisztulákat;
• változtassa meg étrendjét, gazdagítsa azt vitaminokban gazdag gyümölcsökkel és zöldségekkel;
• az éghajlat megváltoztatása vagy a munkahely megváltoztatása (a káros tényezőkkel való érintkezés megszüntetése érdekében);

Emlékezik. Annak ellenére, hogy a bazálissejtes karcinóma nem olyan veszélyes, mint más rák, előfordulását nem szabad figyelmen kívül hagyni.

Ez egy alattomos patológia, amely elpusztítja a szöveteket, beleértve a porcot és a csontot. Ezért az első jelek észlelésekor azonnal forduljon bőrgyógyász-onkológushoz, hogy a lehető leghamarabb elkezdhesse a megfelelő kezelést.

Az elsődleges megelőzés a bazálissejtes karcinóma aktív kimutatásából áll a kockázati csoportokban, az insoláció korlátozására és a fotoprotektorok használatára vonatkozó ajánlásokkal, valamint a rákmegelőző dermatózisok kötelező kezelésével.

A másodlagos megelőzési intézkedések az elsődleges daganat radikális kezelésére, a többszörös és visszatérő bazálissejtes karcinómák visszaesésének megelőzésére korlátozódnak. Erre a célra immunkorrekciós technikák is alkalmazhatók: az aromás retinoid neotigazon 10 mg/nap orális adagolása heti 2 alkalommal.

3 hónapos tanfolyamok. A bazálissejtes karcinóma eltávolítása után külső retinoidok (0,25-0,5%) alkalmazása is segít csökkenteni a visszaesések gyakoriságát.

A szilárd bazálissejtes karcinómás betegek kezelését követően az első évben negyedévente, majd évente egyszer tanácsos élethosszig tartó klinikai megfigyelésnek esni.

Primer multiplex basalsejtes carcinoma esetén élethosszig tartó követés javasolt az első 5 évben negyedévente, majd évente kétszer, nemcsak dermato-okológiai vizsgálattal, hanem általános onkológiai vizsgálattal is az egyidejű onkológiai megbetegedések magas gyakorisága miatt. patológia.

Ezt a cikket 291 alkalommal olvasták.

A nők mellrák megelőzése magában foglalja a rendszeres önvizsgálatot és bizonyos esetekben a sürgősségi orvosi ellátást.

A mamológushoz való sürgős látogatás oka a csomók és csomók megjelenése, a mell alakjának megváltozása, a bőr kivörösödése, az egyik emlőmirigy megnagyobbodása duzzanat miatt, a mellbimbó visszahúzódása, barna vagy véres váladékozás. .

Mi a leghatékonyabb és legegyszerűbb rákmegelőzés, amely minden ember számára megfelelő? Természetesen a rák megelőzése az étrend és az étrend normalizálásával. Az alábbiakban a rák megelőzésére szolgáló termékek találhatók, amelyek jelentősen gátolják a rákos folyamatokat a szervezetben.

Mit tehet a rák megelőzése érdekében az étrend normalizálása mellett? Ne dohányozz. A daganatok 30%-ának oka a dohányzás.

Munkahelyi rákmegelőzés: Viseljen védőruházatot a munkahelyen. A daganatok 4%-ának oka az ipari káros anyagok.

Ne aggódj. A daganatok 16%-a stressz és negatív érzelmek eredménye. Az immunrendszer nagy veszélyben van azoknál, akik depressziósak és nem rendelkeznek mentális támogatással.

A rákmegelőzési intézkedések azt tanácsolják: az alkoholfogyasztást minimálisra kell csökkenteni. A daganatok 3%-ának oka az alkoholfogyasztás.

A bőrrák legjobb megelőzése: 11 óra után ne napozzon, a daganatok 3%-a a hosszan tartó napozás eredménye.

Hormonális gyógyszereket csak akkor használjon, ha feltétlenül szükséges. A daganatok 1%-ának oka a fájdalomcsillapítók és az orvosi eljárások.

Elkerül:

Természetesen mindenki tisztában van azzal a kijelentéssel, hogy minden betegséget könnyebb megelőzni, mint kezelni. Ezért minden modern embernek tisztában kell lennie azzal, hogy mely termékek fogyasztása a vastagbélrák kialakulásának egyfajta megelőzése.

Hogyan lehet meghosszabbítani az életet rákkal: megfelelő táplálkozás a rákos betegek számára

A megfelelő táplálkozás az onkológia során a gyors gyógyulás egyik fontos pontja. Ragaszkodjon a külön étkezésekhez. Távolítsa el az élelmiszerekből a füstölt, sült, zsíros, sós, erősen őrölt lisztből készült termékeket (fehér kenyér és hasonlók), édességeket, cukrot, erős kávét, teát, dohányt.

Fogyassz sovány húsokat (főtt, párolt), disznózsírt, finomítatlan növényi olajat, vajat, gabonaféléket, sovány tejet, erjesztett tejtermékeket, aludttejet, kumit, írót, matsonit, házi sajtot, tojássárgáját, szójatermékeket.

A legjobb a zabkása vízzel, zabpehellyel és hajdinával. Használjon hagymát bármilyen formában, ne felejtse el a fokhagymát.

Az onkológiai betegek étrendjének minél több növényi táplálékot kell tartalmaznia - rostot, vitaminokat, makro- és mikroelemeket, amelyek a csíráztatott gabonákban, gabonafélékben, salátákban, zöld zöldségekben, citrusfélékben, kajszibarackokban, bármilyen természetes gyümölcslevekben, különösen céklában találhatók, sárgarépa, alma, uborka, citrusfélék vagy ezek kombinációi.

Ha nincs citrusfélék, használhatunk áfonyát vagy 1 evőkanál. kanál almaecetet egy pohár vízben étkezés előtt.

Ügyeljen a jódhiányra, ami oxigénhiányt okoz a szervezetben, ami túlzott erjedést és hipoxiát okoz, amit a rákos sejtek szeretnek (úgynevezett anaerob állapotok).

Megelőző intézkedésként jó a különösen helyes étrend, mert a szervezetbe kerülő szerves savak, vitaminok, mikroelemek túlzott mennyisége miatt a szervezet sav-bázis reakciója a lúgos oldalra tolódik el, ami a betegek számára káros és kedvező. környezet az egészséges sejtek számára.

Megtekintések száma: 1148

A bőrrák stádiumának meghatározására 2 osztályozási lehetőség létezik (laphám vagy bazális sejt, a melanoma kivételével). Az egyiket a legtöbb onkológus széles körben alkalmazza. A másik az onkodermatológiai szakembereknek szól. Nem sok különbség van köztük. Az egyik és a másik rendszer által kialakított szakaszok legtöbbször egybeesnek.
A bőrrák stádiumait három jel alapján határozzák meg. Erre a célra hozták létre a TNM rendszert, ahol a T karakterisztikája magára a daganatra, az N karakterisztikája a regionális nyirokcsomókra, az M pedig a metasztázisokat titkosítja. A TNM rendszer indikátorainak ismeretében a táblázat segítségével meghatározhatja a szakaszt.
A cikkben is jelezve és megfejtve.

A bőrrák stádiumának meghatározása a régi osztályozásban.

Annak érdekében, hogy meghatározzuk a bőrrák stádiumát a régi osztályozásban, először meg kell határozni a daganat maximális méretét. Ha egy helyen a daganat eléri a 2 cm-t, és egy másikon, már 3 cm-t, vegye a legnagyobb értéket.

Itt több lehetőség is lehet:

• Ha a növekedés kisebb, mint 2 cm, és nem nő sehol, akkor a mérete T1-ként van titkosítva.
• Ha a daganat mérete 2,1 cm és 5 cm között van, akkor T2-ként van titkosítva.
• Ha a daganat 5 cm-nél nagyobb átmérőjű, és nem nőtt sehol, akkor T3-nak van titkosítva.
• Ha a bőrrák az alatta lévő izmokba, porcokba és csontokba nő, akkor T4 kódot kap.
• A tisz Bowen-kórt jelent, nem mindegy, mekkora a daganat, a lényeg, hogy a szövettan megerősítette.

A regionális nyirokcsomókban kialakuló áttéteket N betű jelöli. Ha a nyirokcsomó nem regionális besorolású, akkor az elváltozása már az M1 kategóriába tartozik (ami 4. stádiumú bőrrákot jelent). Ahhoz, hogy megtudja, mely nyirokcsomók regionálisak, ismernie kell a nyirokrendszer felépítését és a nyirokelvezetés útjait a bőr egy adott régiójából.
Ha a regionális nyirokcsomók károsodását észlelik (tapintással, ultrahanggal, szúrással), akkor a régi osztályozásban az indikátort egyszerűen N1 értékkel látják el. Ha a regionális nyirokcsomók nem érintettek - N0. A régi osztályozásban nincs más jelentés.
Az M indikátor távoli metasztázisokhoz kapcsolódik. A bőrrák stádiumának régi és új felosztásában a megállapítási módszerek megegyeznek. Ha nincs metasztázis, M0 kerül hozzárendelésre. Amikor vannak - M1.

Táblázat a bőrrák stádiumának meghatározásához TNM jelek alapján (régi osztályozás).

A bőrrák stádiuma	T	N	M
0 Stage	Tis	N0	M0
Első fázis	T1	N0	M0
Második szakasz	T2	N0	M0
Második szakasz	T3	N0	M0
Harmadik szakasz	T4	N0	M0
Harmadik szakasz	T1-T3	N1	M0
Negyedik szakasz	Bármilyen T	Bármely N	M1
Negyedik szakasz	T4	N1	M0

A bőrrák első stádiuma. Méretei legfeljebb 2 cm átmérőjűek, nem nőnek mélyre. A regionális nyirokcsomók nem érintettek. Nincsenek távoli áttétek.

A képen a 2. stádiumú bőrrák látható lapított növekedés formájában. A méretek több mint 2 cm, a vastagság nagy. A regionális nyirokcsomók nem érintettek. Nincsenek áttétek.

A 3. stádiumú bőrrák átmérője meghaladja az 5 cm-t, vastagsága pedig meghaladja a 2 mm-t, alacsony differenciálódás jeleivel. A regionális nyirokcsomók nem érintettek.

A képen a 4. stádiumú bőrrák látható a koponyacsontok inváziójával (röntgenfelvételen látható). Érintésre a regionális nyirokcsomók növekedése figyelhető meg.

Új osztályozás a bőrrák stádiumának meghatározására.

Az új rendszerben a daganat mérete már nem olyan fontos. A kockázati tényezőket figyelembe veszik, amelyek közül a fő a mélység. És a csontba való növekedés nem mindig jelenti a T4-et.
Az új besorolás a nyirokcsomók méretében és számában különbözik. Innen N1, N2, N3 kapjuk. De ez nem sokat változtat a jelentésén. Lehetséges, hogy nemcsak a távoli szervekben vagy távoli nyirokcsomókban lévő áttétek, hanem a regionális nyirokcsomókban kialakuló nagy áttétek is a bőrrák negyedik stádiumának számítanak?
A nyirokcsomók méretét a maximális méret határozza meg. Általában a nyirokcsomók hossza meghaladja a szélességét. Ha csak egy nyirokcsomó van, legfeljebb 3 cm, akkor N1 állapotot kap. Ha csak egy nyirokcsomó van, de a mérete 3-6 cm, vagy több nyirokcsomó van, és mindegyik legfeljebb 6 cm, akkor az N2 értéket adjuk hozzá. Ha a nyirokcsomó átmérője meghaladja a 6 cm-t, akkor az N3 indikátor be van állítva. Amikor minden rendben van a nyirokcsomókkal.

A bőrrák stádiumának meghatározására szolgáló TNM rendszer szerinti jellemzők (új osztályozás).

Értékek	A jeleik
Tis	Bowen-kór (szövettanilag);
T1	Legfeljebb 2 cm méretű, és kettőnél kevesebb kockázati tényező van;
T2	A daganat átmérője meghaladja a 2 cm-t. Vagy a daganat kisebb, de 2 vagy több kockázati tényező jelen van;
T3	Növekedés a felső állkapocs csontjába, az alsó állkapocsba, a koponya orbitájába vagy halántékcsontjába;
T4	Csírázás a csontváz csontjaiba, a koponyaalapra;
N0	Nincs regionális metasztázis;
N1	Regionális metasztázis csak 1 nyirokcsomóban ugyanazon az oldalon, 3 cm-nél kisebb átmérőjű;
N2	Metasztázisok 1 regionális nyirokcsomóban 3-6 cm vagy áttétek regionális nyirokcsomókban legfeljebb 6 cm átmérőjűek;
N3	Metasztázisok a reginális nyirokcsomókban, amelyek maximális mérete meghaladja a 6 cm-t;
M0	Nincs metasztázis;
M1	Metasztázisok távoli nyirokcsomókban vagy belső szervekben.

A bőrrák stádiumának meghatározása új osztályozással.

A bőrrák stádiuma	T	N	M
0 Stage	Tis	N0	M0
Első fázis	T1	N0	M0
Második szakasz	T2	N0	M0
Harmadik szakasz	T3	N0	M0
Harmadik szakasz	T1-T3	N1	M0
Negyedik szakasz	Bármilyen T	Bármely N	M1
Negyedik szakasz	T1-3	N2	M0
Negyedik szakasz	T4	N0	M0

Bőrrák kódja az ICD-10 szerint (és bazálissejtes karcinóma).

Ez a besorolás csak szolgáltatási célokat szolgál. A C 44 bőrrákot jelent (bazális sejtes karcinóma vagy laphámsejtes karcinóma). A pont utáni szám egy adott régiót jelöl. Ez a statisztikák és a pénzügyi számítások szempontjából fontos.

Kódok régiónként az ICD-10-ben:

• C44.0 Ajakbőr
• C44.1 A szemhéj bőre, beleértve a szemhéjak bőrét is;
• C44.2 Fül és külső hallójárat;
• C44.3 Az arc egyéb és nem meghatározott részei;
• C44.4 Fejbőr és nyak;
• C44.5 törzs;
• C44.6 A felső végtag bőre, beleértve a vállöv területét is;
• C44.7 Alsó végtag, beleértve a csípőt;
• C44.8 A fenti területek közül egy vagy több területet meghaladó bőrrák;
• C44.9 A bőr rosszindulatú daganata, nem meghatározott terület.

A differenciálódás mértékét jelző kód a szövettani jelentésben.

Néha a nagyobb jelentősége érdekében az onkológusok a G indikátort is bevonhatják a diagnózisba, ami fontos lehet a bőrrák első és második stádiumának megkülönböztetésében. A differenciálódás mértékét jelzi.

G értékek a bőrrák diagnózisában:

• G1 - erősen differenciált;
• G2 - közepesen differenciált;
• G3 - alacsony differenciált;
• G4 - differenciálatlan.

Kapcsolatban áll

Az Ulkuns rodens vagy a bőr bazálissejtes karcinóma a dermisz egy daganata. A patológia az egyik leggyakoribb betegség, és köztes helyet foglal el a jóindulatú és a rosszindulatú daganatok között. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség gyakorlatilag metasztázis nélkül fordul elő, de képes elpusztítani a beteg testét. A basalioma vagy bazálissejtes bőrrák gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint 40 év feletti nőknél.

Mi az a basalioma? Mi ez és ki van veszélyben? Nem tudva, hogyan néz ki a bazálissejtes karcinóma, sokan, akik anomáliát találnak a bőrükön, nem tulajdonítanak neki jelentőséget, ami súlyos következményekkel jár.

A bazálissejtes bőrrák olyan képződmény, amely a bőr felső rétegének epidermális sejtjeiből és tüszőiből fejlődik ki. Leggyakrabban az arcon fordul elő, de megjelenhet a háton is. A daganat úgy néz ki, mint egy kicsi, durva, vöröses lepedék, amely a bőr felett emelkedik. A betegek gyakran megkarcolják vagy letépik a daganat felületét, ami vérzést vált ki a benne található kapillárisokból. Egy idő után a bazálissejtes karcinóma kifekélyesedik.

A bőrrák vagy a bazálissejtes karcinóma kockázati csoportjába tartoznak a világos bőrű I-II típusúak, valamint az albínók és azok, akik gyakrabban vannak kitéve védőkrém vagy sapka nélkül a napon. Ezen túlmenően, a bazálissejtes karcinóma megbetegedés azokat is érintheti, akik gyakran érintkeznek kőolajtermékekkel és arzénnal. A gyermekek és serdülők gyakorlatilag nem szenvednek ettől a patológiától.

Fontos! A gyermekkori erős napozás provokálhatja ezt a betegséget a jövőben.

A bazálissejtes ráknak az ICD 10 - C 44 szerinti kódja van. A pont utáni összes szám a daganat helyét jelzi.

Formák és tünetek

A szövettan alapján a bazális rák differenciált és differenciálatlan. 1996-ban a WHO nemzetközi skálája szerint a bazálissejtes bőrrák alábbi morfológiai típusait azonosították:

• Cylindroma vagy Spiegler-daganat - ez a fajta rák a fejbőrön lokalizálódik, és vizuálisan lila félkör alakú csomók csoportjára hasonlít. A csomópontok sűrű szerkezetűek, széles alappal rendelkeznek, mérete 1-10 centiméter között mozog.A daganat felületét telangiectasia borítja.
• Pigmentált - a nagy mennyiségű melanin miatt elszórtan pigmentált, és kissé lapos anyajegyhez hasonlít. A betegség előrehaladtával a képződés növekszik, és a központban fekély jelenik meg, amely idővel gyógyulni kezd. A basilioma szélei mentén gerinc képződik.
• Scleroderma-szerű - a kezdeti szakaszban a neoplazma sűrű konzisztenciájú könnyű csomóhoz hasonlít. A betegség előrehaladtával elvékonyodott bőrrel borított lepedékké alakul.
• Exofitikus vagy szemölcsös - ezt a fajta formációt az a tény jellemzi, hogy nem nő mélyre, hanem a felszín mentén nő. Az ilyen típusú bőrpatológiát, a basiliomát gyakran a karfiolhoz hasonlítják. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a daganat úgy néz ki, mint egy virágzat, amely világos színű félgömb alakú csomópontokból áll.
• A perforáció a bőrelváltozás ritka formája. A formációk a bőr azon területein találhatók, amelyek leggyakrabban sérültek. Úgy néznek ki, mint a fekélyekkel borított csomók. A betegséget a közeli testszövetek gyors fejlődése és súlyos pusztulása jellemzi.
• Nagy göbös göbös - ez a fajta rák a belső szemhéj sarkaiban, a szemhéjon és a nasobuccalis redőkben lokalizálódik. A basilioma nem befelé nő, hanem kifelé. A daganat bőre rózsaszínes vagy sárga kis erekkel. A betegség előrehaladtával a formáció nő, és hatással van a bőrre.
• A Pagetoid felületi rák a test zárt területein lokalizálódik. A neoplazma lapos, kerek alakú, rózsaszínes vagy sötétvörös, gerinccel szegélyezett.
• Fekélyes vagy csomós - egy kerek, sűrű csomópont. Speciális eszközök nélkül jól látható a bőr felszínén. Idővel a daganaton lévő dermis vékony, matt vagy fényes lesz. A betegség előrehaladtával a daganat megnagyobbodik, egyenetlen alakot vesz fel, és a fekély mélyebbé válik. Az alját zsíros bevonat borítja. A daganat nem ad áttétet, de pusztító ereje jellemzi.
• Az adenoid tumor úgy néz ki, mint a csipke. Cisztás struktúrákból és mirigyszövetekből áll. Az atipikus sejtek egyenletes sorokban helyezkednek el, kis cisztákat keretezve.

A bazális rák a betegség stádiumainak két osztályozása.

Az első öt szakaszból áll:

1. Null basilioma – a daganat nem fejlődött ki, de vannak atipikus sejtek.
2. Az első felületes - korlátozott elhelyezkedésű formáció vagy fekély van. Mérete eléri a 2 cm-t.
3. A második lakás egy 2 cm-t meghaladó térfogatú daganat vagy fekély, amely a bőr belső rétegében nő, de nem érinti a zsírszövetet.
4. A harmadik mély - a daganat meghaladja a három centimétert, és szabad szemmel látható. Belenő a belső szövetbe.
5. A negyedik papilláris - meghaladja az 5 cm-t, befolyásolja és elpusztítja a csontrendszert és a porcokat.

A másodiknak három szakasza van:

1. Kezdeti – a csomó átmérője nem haladja meg a 2 cm-t.
2. Kiterjesztett - a formáció fekélyekkel rendelkezik, és több mint 2 cm.
3. Terminál – a daganat 5 cm-nél nagyobb térfogatban lágy szövetekké és csontokká nő.

A diagnózis során a szakemberek az első osztályozást használják, de a második is használható.

Fontos! A TNM által felismert kódok fontosak a betegség helyének és a rosszindulatú daganat mértékének pontosabb megítélésében.

A basilioma tünetei első pillantásra szinte láthatatlanok. Emiatt sok beteg korai szakaszában nem ismeri fel a patológiát. A kezdeti szakaszban a daganat kicsi, és úgy néz ki, mint egy kis pattanás a nyakon vagy az arcon. A betegség előrehaladtával a pattanás fájdalommentes sárgás vagy tompa fehér színű csomóvá alakul.

A csomók nagyon lassan nőnek, több évig anélkül, hogy kellemetlenséget okoznának a betegnek, csak esztétikailag.

Fontos! Ha a betegség előrehaladott formában van, a daganat elpusztítja a környező szöveteket, csontokat és porcokat, ami súlyos fájdalomhoz vezet.

A basilioma időben történő kezelése pozitív eredményt ad.

Diagnosztika

A bcc diagnózisát onkológus végzi, és nem okoz nehézséget. A vizsgálat a kórelőzmény felvételével kezdődik, ezt követően a szakorvos megvizsgálja a fejbőrt, kitapintja a nyirokcsomókat, megvizsgálja a daganatot. Ezután az onkológus szövettani és ultrahangvizsgálatot ír elő. Ez szükséges a patológia stádiumának és növekedésének mértékének meghatározásához.

• Öt centiméternél nagyobb, sértetlen felületű daganat esetén biopsziát írnak elő. Számos módon hajtják végre, elzsibbadva a szúrás helyét:

• Szike segítségével a daganat egy darabját kivágják;
• A formációt teljesen levágják egy pengével;
• Egy darab szövetet külön tűvel választanak el a növekedéstől;
• Elvégzik a gyulladás forrásának és a szomszédos szövetek reszekcióját.
• A kaparást szinte minden típusú képződménynél végezzük
• Kenet – lenyomatot vesznek, ha a daganat invazív csomó formájában van.

A bőrrák biokémiai vérvizsgálata a későbbi szakaszokban a laktát-dehidrogenáz emelkedett szintjét mutatja.

A citológia tanulmányozza a páciens sejtjeit, és segít meghatározni, hogy az onkológia jelen van-e, vagy a daganat jóindulatú-e. Ezenkívül citológiai elemzés segítségével tisztázzák a képződés típusát, amely lehetővé teszi a pontos kezelési rend felállítását.

A radioizotóp-kutatás vagy a pozitronemissziós tomográfia lehetővé teszi a mikrotumorok, az egyedi áttétek és a rákos sejtek elhelyezkedésének azonosítását.

Ha az összes előírt vizsgálat után a bőrrák diagnózisa megerősítést nyer, akkor további vizsgálatot lehet előírni. A kezelés felírásához és a kemoterápia után szükséges.

• A nyirokcsomók és a hasüreg vizsgálata metasztázisok jelenlétére ultrahang segítségével.
• MRI és CT.
• Elektrokardiogram.
• Általános vér- és vizeletelemzés.
• A vérszérum biokémiai elemzése.
• Hemostasiogram.
• Vérvizsgálat a diabetes mellitus jelenlétének megállapítására, valamint a vércsoport és az Rh faktor megállapítására.
• Mellkas röntgen.
• Gyors HIV teszt.

Fontos! Ha bármilyen rendellenes képződményt talál a testén csomó, lepedék, fekély vagy folt formájában, azonnal forduljon bőrgyógyászhoz. Ezt akkor is meg kell tenni, ha a meglévő szülőföld megváltoztatta a megjelenését, fájni kezdett vagy nedves lett.

A vizsgálat és a diagnózis után az orvos előírja a szükséges kezelést.

Kezelési módszerek

A bőr basilioma kezelését onkológus végzi. A terápiát különféle módszerekkel végzik - műtét, sugárzás, lézer, gyógyszeres kezelés, kriogenika és komplex terápia.

A kezelési módszert egyénileg választják ki, a formáció típusától, a betegség stádiumától és helyétől, valamint az egyidejű krónikus patológiáktól függően.

A bőrrák terápiájának a következő céljai vannak:

• A betegség kezdeti szakaszában teljes gyógyulás következik be.
• A beteg életének meghosszabbítása, ha a rák áttétet kapott, vagy a daganat mélyen benőtt a szervezetbe.
• Javított életminőség.

A basiliomával diagnosztizált rákos betegek kezelését járóbeteg alapon végzik, a kórházi kezelést csak sebészeti beavatkozásra írják elő.

Annak ellenére, hogy az egyes betegek kezelése egyéni, be kell tartani a fő elvet - a daganat radikális reszekcióját az egészséges szövetek kivágása nélkül.

• A műtét során a bemetszést a daganat szélétől fél centiméter távolságra végzik. Laphámsejtes bőrrák esetén a szövetet a képződmény átmérőjének felénél bemetszik.
• A krioterápia hatékony módszer a basilioma kezelésére. Az eljárás egyszerűen végrehajtható, nem hagy hegeket, gyakorlatilag fájdalommentes és vérzésmentes. RCC esetében kriodestrukciós kezelést nem végeznek.
• Az elektromos kivágást olyan esetekben végezzük, amikor a daganat mérete jelentéktelen.
• A daganat lézerrel történő megsemmisítése bármilyen típusú daganat esetén történik.

A sebészeti beavatkozás indikációi a következők:

• Nagy daganat;
• A formáció mélyen a szövetbe nőtt;
• a patológia visszaesése;
• A daganat a hegen lokalizálódott.

A műtét számos előnnyel rendelkezik a bőrrák más típusaihoz képest:

• Az összes rákos sejt eltávolítása egy eljárásban;
• Az egészséges szövetek ellenőrzésének képessége megmarad;
• A visszaesés kockázata alacsony;
• A legnagyobb daganat kivágható.

A sugárterápia a bőrrák kezelésének független módszere. Olyan esetekben hajtják végre, amikor a daganat eltávolítása nem lehetséges a következők miatt:

• A beteg állapota nem teszi lehetővé az érzéstelenítés alkalmazását;
• Nagy daganat, késői stádiumú rák támogató kezelést alkalmazva;
• nehezen elérhető hely;
• Relapszus terápia;
• Kozmetikai célokra.

Fontos! A betegség visszaesésének elkerülése érdekében a sugárzást sebészeti kezeléssel együtt alkalmazzák. Ez szükséges a megmaradt rákos sejtek elpusztításához.

Kemoterápia

A bőrrák az onkológia azon fajtái közé tartozik, amelyeket kemoterápiával nehéz kezelni, csak komplex terápia - műtét vagy sugárkezelés - esetén.

A laphámsejtes bőrrák leküzdésére a következő gyógyszereket használják különböző kombinációkban:

Ennek a terápiának számos ellenjavallata van, és a kezelés hosszú ideig tart. A kemoterápiát akkor írják elő, ha:

• A beteg sebészeti beavatkozást választ;
• Vannak áttétek;
• Terápia visszatérő bazálissejtes bőrrák kezelésére;
• 1. stádiumú rák kenőcsökkel a kezelésben.

Külső kezelés

A bazálissejtes karcinóma kenőcsét súlyos pszichoszomatikus betegeknek írják fel, vagy ellenjavallatok vannak más terápiás módszerekre, és ha a daganat kedvezőtlen helyen található. A kezeléshez 5% dibunol linimentet írnak fel. A krémet a basilioma csomópontok vagy fekélyek, valamint a körülöttük lévő területek kezelésére használják. Az eljárást naponta kétszer egy hónapig végezzük.

Fotodinamikus kezelés

A bőr bazálissejtes karcinóma fotodinamikus terápiáját egyszeri vagy többszörös képződményekre, különböző méretű daganatokra írják fel. Ezt a módszert relapszusok esetén alkalmazzák, ha más típusú kezelés nem lehetséges.

Ez a terápiás módszer bizonyos gyógyszerek azon képességén alapul, hogy növelik a dermis észlelését a nap- és ultraibolya mesterséges sugarakkal szemben. A kezelés során használt fényérzékeny anyagok felhalmozódnak a szervezetben, és fény hatására toxikus hatást fejtenek ki a rákos sejtekre. A fotodinamikus terápia toxikus hatásai mellett tönkreteszi a daganatot tápláló ereket.

Kriogén módszer

A kriogén terápia a betegség kezelésének legbiztonságosabb és leghatékonyabb módja. A terápia elve a daganat fagyasztó hatásán, majd helyi érzéstelenítésben történő elpusztításán alapul. Ezzel a módszerrel a páciens nem változtat megszokott életmódján, rövid a rehabilitációs időszak. A daganatkezelés kriogén módszerével kozmetikai hatás érhető el - a bőrön alig észrevehető hegek.

Fontos! A basalioma nem kezelhető otthon. A betegnek emlékeznie kell erre.

A beteg további kezelése

A daganat ambuláns eltávolítása után két éven keresztül háromhavonta egy onkológus figyeli. Ezt követően a beteg félévente vagy évente egyszer felkeresi az orvost.

Az onkológus látogatása során a szakember a következőket végzi:

• Általános vizsgálat;
• A beteg súlyának ellenőrzése;
• Általános állapot története;
• a posztoperatív heg vizsgálata;
• Mellkas röntgen;
• A nyirokrendszer és a hasüreg ultrahangja.

Az orvos beszél a pácienssel, és elmagyarázza neki, hogy mi szükséges:

• Rendszeresen keresse fel onkológusát;
• Kerülje a napsugárzást és a műtéti hely sérülését;
• Rendszeresen végezze el a páciens bőrének és posztoperatív hegének vizsgálatát.

A bőrrák halálozási aránya sokkal alacsonyabb, mint más típusú rák esetében. A prognózis a daganat típusától és a betegség mértékétől függ. A bőrrák olyan betegség, amely korai szakaszában kimutatható. Ehhez jobban kell figyelnie a testére, és bármilyen érthetetlen formáció esetén azonnal forduljon orvoshoz.

Ha a betegséget időben diagnosztizálták és a megfelelő kezelést írták elő, a páciens ötéves túlélési aránya 95% lesz. Helyi formákkal a túlélési arány 100%. Előrehaladott formában a prognózis kedvezőtlen, a koponyacsontokba benőtt bazálissejtes karcinóma lehetősége.

A betegség terápia utáni kiújulása az esetek 15%-ában egy-tíz éven belül jelentkezik.

Megelőzés

A középkorúaknak emlékezniük kell arra, hogy jobb megelőzni a bazálissejtes karcinóma kialakulását, mint kezelni. Ehhez emlékeznie kell néhány szabályra:

• Nyáron 11:00 és 16:00 között ne menjen ki a napra fényvédő vagy széles karimájú sapka nélkül.
• Egyél rendesen. Csökkentse az állati fehérjék bevitelét, és váltson növényi fehérjékre, amelyek a magvakban, diófélékben és babokban találhatók.
• A régi hegeket óvatosan kezelje – ne sértse meg őket.
• A rosszul gyógyuló sebeket vagy fekélyeket különös gonddal kezelje, hogy a jövőben ne provokáljanak bőrrákot.
• Kőolajtermékekkel végzett munka során körültekintően kell eljárni.

Bőr bazálissejtes karcinóma (bazális sejtes karcinóma)

A bazálissejtes karcinóma (szin.: bazálissejtes karcinóma, bazálissejtes epithelioma, ulcus rodens, epithelioma basocellulare) gyakori bőrdaganat, kifejezett destruktív növekedéssel, kiújulásra hajlamos, általában nem ad áttétet, ezért elfogadottabb a hazai szakirodalom a "bazális sejtes karcinóma" kifejezést.

ICD-10 kód

A bőr bazálissejtes karcinóma okai

A hisztogenezis kérdése nem megoldott, a legtöbb kutató ragaszkodik a diszontogenetikus eredetelmélethez, amely szerint a bazális sejtes karcinóma pluripotens hámsejtekből alakul ki. Különböző irányokban képesek megkülönböztetni. A rák kialakulásában jelentőséget tulajdonítanak a genetikai tényezőknek, az immunrendszeri zavaroknak és a kedvezőtlen külső hatásoknak (intenzív besugárzás, érintkezés rákkeltő anyagokkal). Kialakulhat klinikailag változatlan bőrön, valamint különféle bőrpatológiák hátterében (szenilis keratosis, radiodermatitis, tuberkulózis lupus, nevi, pikkelysömör stb.).

A bazálissejtes karcinóma egy lassan növekvő és ritkán áttétet adó bazális sejtes karcinóma, amely az epidermiszben vagy a szőrtüszőkben keletkezik, és sejtjei hasonlóak az epidermisz bazális sejtjeihez. Nem ráknak vagy jóindulatú daganatnak tekintik, hanem egy speciális daganattípusnak, amely lokálisan destruktív növekedést mutat. Néha erős rákkeltő anyagok, elsősorban röntgensugarak hatására a bazálissejtes karcinóma bazálsejtes karcinómává alakul. A hisztogenezis kérdése még nem megoldott. Egyesek úgy vélik, hogy a basaliomák az elsődleges epiteliális rudimentumból alakulnak ki, mások - a bőr összes epiteliális struktúrájából, beleértve az embrionális rudimentumokat és a fejlődési rendellenességeket.

Kockázati tényezők

A provokáló tényezők a besugárzás, az UV-sugárzás, a röntgensugárzás, az égési sérülések és az arzénbevitel. Ezért a bazálissejtes karcinóma gyakran előfordul az I. és II. bőrtípusú embereknél és az albínóknál, akik hosszú ideig vannak kitéve intenzív napsugárzásnak. Megállapítást nyert, hogy a gyermekkori túlzott napozás sok év múlva daganat kialakulásához vezethet.

Az epidermisz enyhén atrófiás, esetenként fekélyes, és a bazális réteg sejtjeihez hasonló tumorbazofil sejtek szaporodnak. Az anaplázia enyhe, a mitózisok kevés. A basalioma ritkán ad áttétet, mivel a véráramba kerülő daganatsejtek nem képesek szaporodni a tumor stroma által termelt növekedési faktor hiánya miatt.

A bőr bazalióma patomorfológiája

Szövettanilag a bazálissejtes karcinóma differenciálatlan és differenciált. A differenciálatlan csoportba tartoznak a szilárd, pigmentált, morphea-szerű és felületes bazálissejtes karcinómák, a differenciált csoportba keratotikus (piloid differenciálódású), cisztás és adenoid (mirigydifferenciálódású) és faggyúdifferenciálódású karcinómák tartoznak.

A WHO nemzetközi osztályozása (1996) a bazálissejtes karcinóma következő morfológiai változatait azonosítja: felületes multicentrikus, coduláris (szilárd, adenoid cisztás), infiltráló, nem szklerotizáló, szklerotizáló (desmoplasztikus, morphea-szerű), fibro-epiteliális; adnexális differenciálódással - follikuláris, eccrine, metatipikus (basosquamous), keratoticus. Az összes fajta morfológiai határa azonban nem tisztázott. Így egy éretlen daganatban adenoid struktúrák lehetnek, és éppen ellenkezőleg, organoid szerkezetével gyakran éretlen sejtek gócai találhatók. Ezenkívül nincs teljes egyezés a klinikai és szövettani képek között. Általában csak a felületes, fibroepiteliális, szklerodermaszerű és pigmentált formák esetében van megfelelés.

A bazálissejtes karcinómák minden típusa esetében a fő szövettani kritérium a hámsejtek tipikus komplexeinek jelenléte, amelyek a központi részen sötét színű ovális sejtmaggal rendelkeznek, és a periféria mentén palánkszerű komplexek találhatók. Megjelenésükben ezek a sejtek hasonlítanak a bazális hámsejtekre, de különböznek az utóbbiaktól az intercelluláris hidak hiányában. Magjaik általában monomorfak és nincsenek kitéve anaplasiának. A kötőszöveti stroma a daganat sejtes komponensével együtt burjánzik, kötegek formájában helyezkedik el a sejtszálak között, lebenyekre osztva azokat. A sztróma glükózaminoglikánokban gazdag, metakromatikusan toluidinkékkel festődik. Sok szöveti bazofilt tartalmaz. A parenchyma és a stroma között gyakran észlelnek visszahúzódási hézagokat, amelyeket sok szerző rögzítési műterméknek tekint, bár nem tagadják a hialuronidáz túlzott szekréciójának való kitettséget.

Szilárd bazális sejtes karcinóma differenciálatlan formák között fordul elő leggyakrabban. Szövettanilag különböző formájú és méretű, tömören elhelyezkedő bazaloid sejtek szálaiból és sejtjeiből áll, amelyek határai nem világosak, és egy syncytiumra emlékeztetnek. Az ilyen bazális hámsejtek komplexeit a periférián megnyúlt elemek veszik körül, jellegzetes „kerítést” képezve. A komplexek közepén lévő sejtek dystrophiás változásokon mennek keresztül cisztás üregek kialakulásával. Így a szilárd struktúrák mellett cisztás szerkezetek is létezhetnek, amelyek szilárd-cisztás változatot alkotnak. Néha a sejttörmelék formájában pusztító tömegek kalciumsókkal vannak bevonva.

Pigmentált bazális sejtes karcinóma Szövettanilag diffúz pigmentáció jellemzi, és a sejtekben lévő melanin jelenlétével függ össze. A tumor stróma nagyszámú melanofágot tartalmaz, amelyekben magas a melanin granulátum.

A cisztás variánsban általában megnövekedett mennyiségű pigment, ritkábban a szilárd és felületes multicentrikusban észlelhető. A markáns pigmentációjú basaliomák a daganat feletti hámsejtekben sok melanint tartalmaznak, teljes vastagságában a stratum corneumig.

Felületes bazális sejtes karcinóma gyakran többszörös. Szövettanilag apró, többszörös szilárd komplexekből áll, amelyek az epidermiszhez kapcsolódnak, mintegy „lefüggesztve” róla, és csak a dermisz felső részét foglalják el a retikuláris rétegig. A stromában gyakran találnak limfohisztiocita infiltrátumokat. A gócok sokasága ennek a daganatnak a multicentrikus genezisére utal. A felületes bazálissejtes karcinóma gyakran kiújul a kezelés után a heg perifériáján.

Scleroderma-szerű bazális sejtes karcinóma, vagy a „morphea” típust a sclerodermaszerű kötőszövet bőséges kifejlődése jellemzi, amelybe keskeny bazális hámsejtek zsinórjai „ágyazódnak be”, amelyek mélyen a dermiszbe nyúlnak le egészen a bőr alatti szövetig. Polygarden-szerű struktúrák csak nagy szálakban és sejtekben láthatók. A masszív kötőszöveti stroma között elhelyezkedő tumorkomplexek körüli reaktív infiltráció általában csekély, és a perifériás aktív növekedési zónában kifejezettebb. A destruktív változások további előrehaladása kis (cribrosiform) és nagyobb cisztás üregek kialakulásához vezet. Néha a sejttörmelék formájában pusztító tömegek kalciumsókkal vannak bevonva.

Bazális sejtes karcinóma mirigydifferenciációval, vagy adenoid típusú, a szilárd területeken kívül szűk hámszálak jelenléte jellemzi, amelyek több, esetenként 1-2 sejtsorból állnak, amelyek tubuláris vagy alveoláris struktúrákat alkotnak. Ez utóbbiak perifériás hámsejtjei kocka alakúak, aminek következtében a poliszad-szerű jelleg hiányzik vagy kevésbé egyértelműen kifejeződik. A belső sejtek nagyobbak, néha kifejezett kutikulával, a csövek vagy az alveoláris struktúrák üregei epiteliális mucinnal vannak kitöltve. A karcinoembrionális antigénnel való reakció pozitív festődést eredményez az extracelluláris mucinra a csatornaszerű struktúrákat bélelő sejtek felszínén.

Bazális sejtes karcinóma cyloid differenciálódással keratinizációs gócok jelenléte jellemzi a bazális hámsejtek komplexeiben, amelyeket a tüskés sejtekhez hasonló sejtek vesznek körül. Ezekben az esetekben a keratinizáció a keratohialin stádium megkerülésével megy végbe, amely a normál szőrtüszők isthmusának keratogén zónájához hasonlít, és tricho-szerű differenciálódást mutathat. Néha vannak éretlen fejt tüszők, amelyek kezdeti jelei a hajszálak kialakulásának. Egyes esetekben olyan struktúrák képződnek, amelyek hasonlítanak az embrionális szőrbimbókra, valamint glikogént tartalmazó hámsejtekre, amelyek megfelelnek a szőrtüsző külső rétegének sejtjeinek. Néha nehézségekbe ütközhet a follikuláris bazaloid hamartomától való megkülönböztetés.

Bazális sejtes karcinóma faggyús differenciálódással Ritka, jellemzője a faggyúmirigyekre jellemző gócok vagy egyedi sejtek megjelenése a bazális hámsejtek között. Némelyikük nagy, pecsét alakú, világos citoplazmával és excentrikusan elhelyezkedő magokkal. Amikor a Sudan III-mal megfestik, zsír jelenik meg bennük. A lipociták sokkal kevésbé differenciálódnak, mint egy normál faggyúmirigyben, átmeneti formák figyelhetők meg közöttük és a környező bazális hámsejtek között. Ez azt jelzi, hogy ez a fajta rák hisztogenetikailag a faggyúmirigyekhez kapcsolódik.

Fibroepiteliális típus(syn.: Pincus fibroepithelioma) a bazálissejtes karcinóma ritka típusa, amely többnyire a lumbosacralis régióban fordul elő, és kombinálható seborrheás keratosissal és felületes bazálissejtes karcinómával. Klinikailag fibropapillómának tűnhet. Többféle elváltozás eseteit is leírták.

Szövettanilag a bazális hámsejtek keskeny és hosszú zsinórjai találhatók a dermisben, amelyek az epidermiszből nyúlnak ki, körülvéve hiperplasztikus, gyakran ödémás, nyálkahártya-módosult stroma, nagyszámú fibroblaszttal. A stroma gazdag kapillárisokban és szöveti bazofilekben. Az epiteliális szálak egymással anasztomóznak, és kis, sötét sejtekből állnak, kis mennyiségű citoplazmával és kerek vagy ovális, intenzíven festett magokból. Néha az ilyen zsinórokban homogén eozinofil tartalommal vagy kanos tömeggel töltött kis ciszták vannak.

Nevobasocelluláris szindróma(szin. Gordin-Goltz-szindróma) egy poliorganotróp, autoszomális domináns szindróma, amely a fakomatózisokhoz kapcsolódik. Az embrionális fejlődési rendellenességek következtében fellépő hiper- vagy neoplasztikus változások komplexumán alapul. A fő tünet a többszörös bazálissejtes karcinóma megjelenése a korai életszakaszban, amelyet az állkapocs odontoten cisztái és a bordák anomáliái kísérnek. Lehetnek szürkehályogok és elváltozások a központi idegrendszerben. Jellemző továbbá a tenyér és a talp gyakori elváltozása „depresszió” formájában, amelyben szövettanilag is megtalálhatók a bazaloid struktúrák. A korai nevoid-basaliomatosus fázist követően, néhány évvel később, általában a pubertás alatt, ezeken a területeken fekélyes és lokálisan destruktív formák jelennek meg az onkológiai fázis kezdetének jelzőjeként.

Ebben a szindrómában a szövettani változások gyakorlatilag nem különböznek a fent felsorolt ​​bazálissejtes karcinómák típusaitól. A palmoplantáris „benyomódások” területén az epidermisz stratum corneumában hibák vannak, a fennmaradó rétegek elvékonyodásával és további hámfolyamatok megjelenésével a kis tipikus bazaloid sejtekből. Ezeken a helyeken ritkán alakul ki nagy bazálissejtes karcinóma. A lineáris természetű egyedi bazálissejtes léziók közé tartozik az organoid bazálissejtes karcinóma minden típusa.

A bőr basalioma hisztogenezise

Basalioma fejlődhet mind a hámsejtekből, mind a pilosebaceous komplex hámjából. M. Hundeiker és N. Berger (1968) sorozatmetszetek segítségével kimutatta, hogy a daganat az esetek 90%-ában az epidermiszből alakul ki. A különböző típusú rákok hisztokémiai vizsgálata azt mutatja, hogy a legtöbb sejtben glikogén és glükózaminoglikán található a tumor stromában, különösen adamantinoid és cylindromatous mintázatban. A glikoproteineket folyamatosan kimutatják az alapmembránokban.

Az elektronmikroszkópos vizsgálat kimutatta, hogy a tumorkomplexek legtöbb sejtje standard organellumokat tartalmaz: kis mitokondriumokat sötét mátrixszal és szabad poliriboszómákkal. Az érintkezési helyeken nincsenek intercelluláris hidak, de ujjszerű kiemelkedések és kis számú dezmoszómaszerű érintkezés található. A keratinizációs területeken ép intercelluláris hidakkal rendelkező sejtrétegeket és nagyszámú tonofilamentumot figyelnek meg a citoplazmában. Alkalmanként sejtmembránkomplexeket tartalmazó sejtzónákat találunk, ami a mirigyek differenciálódásának megnyilvánulásaként értelmezhető. A melanoszómák jelenléte egyes sejtekben pigmentdifferenciálódásra utal. A bazális hámsejtekben hiányoznak az érett hámsejtekre jellemző organellumok, ami az éretlenségükre utal.

Jelenleg úgy gondolják, hogy ez a daganat pluripotens csírahámsejtekből fejlődik ki különböző típusú külső ingerek hatására. Szövettanilag és hisztokémiailag bizonyított a bazális sejtes karcinóma kapcsolata a szőrnövekedés anagén stádiumával, és hangsúlyozták a szaporodó embrionális szőrrügyekkel való hasonlóságot. R. Holunar (1975) és M. Kumakiri (1978) úgy vélik, hogy ez a daganat az ektoderma csírarétegében fejlődik ki, ahol éretlen, differenciálódási lehetőséggel rendelkező bazális hámsejtek képződnek.

A bőr bazálissejtes karcinóma tünetei

A bőr bazálissejtes karcinóma egyetlen formációnak tűnik, félgömb alakú, körvonala gyakran kerek, a bőr szintje fölé kissé emelkedik, rózsaszín vagy szürkésvörös színű, gyöngyházfényű árnyalattal, de nem térhet el a normál bőrtől. A daganat felszíne sima, közepén általában egy kis bemélyedés található, vékony, lazán szomszédos pikkelyes kéreggel borítva, melynek eltávolításakor általában eróziót észlelnek. A fekélyes elem széle görgőszerűen megvastagodott, kis fehéres csomókból áll, amelyeket általában „gyöngyöknek” neveznek, és diagnosztikai értékkel bírnak. Ebben az állapotban a daganat évekig létezhet, lassan növekszik.

A basaliomák többszörösek lehetnek. Elsődleges többes szám K.V. szerint Daniel-Beck és A.A. Kolobyakova (1979), az esetek 10%-ában fordul elő, a daganatos gócok száma elérheti a több tucat vagy még többet is, ami a nem bazocelluláris Gorlin-Goltz szindróma megnyilvánulása lehet.

A bőr basalioma minden tünete, beleértve a Gorlin-Goltz-szindrómát is, lehetővé teszi a következő formák megkülönböztetését: göbös-fekélyes (ulcus rodens), felületes, szklerodermaszerű (morphea típusú), pigment- és fibroepiteliális. Több elváltozás esetén ezek a klinikai típusok különféle kombinációkban figyelhetők meg.

Felületi nézet egy korlátozott, rózsaszínű pikkelyes folt megjelenésével kezdődik. Ezután a folt világos kontúrokat kap, ovális, kerek vagy szabálytalan alakú. Az elváltozás széle mentén sűrű kis fényes csomók jelennek meg, amelyek összeolvadnak és a bőrszint fölé emelkedő tekercsszerű szegélyt alkotnak. A kandalló közepe enyhén süllyed. Az elváltozás színe sötét rózsaszín, barna lesz. A sérülések lehetnek egyediek vagy többszörösek. A felületes formák közül megkülönböztethető az önhegesedő vagy pagetoid basalioma, amelynek közepén sorvadásos (vagy hegesedéses) zóna található, a periféria mentén pedig kicsi, sűrű, opálos, daganatszerű elemek láncolata. A sérülések jelentős méretet érnek el. Általában többszörös természetű és tartós lefolyású. A növekedés nagyon lassú. Klinikai jellemzői hasonlíthatnak a Bowen-kórra.

Nál nél pigmentált forma az elváltozás színe kékes, lila vagy sötétbarna. Ez a típus nagyon hasonlít a melanomához, különösen göbös, de sűrűbb konzisztenciájú. A dermoszkópos vizsgálat jelentős segítséget nyújthat ilyen esetekben.

A daganat típusa egy csomó megjelenése jellemzi, amely fokozatosan növekszik, eléri a 1,5-3 cm-t vagy nagyobb átmérőt, lekerekített megjelenést és stagnáló rózsaszín színűt. A daganat felszíne sima, kifejezett telangiectasias, néha szürkés pikkelyek borítják. Néha a központi része kifekélyesedik, és sűrű kéreg borítja. Ritkán előfordul, hogy a daganat a bőrszint fölé emelkedik és szárral rendelkezik (fibroepiteliális típus). A mérettől függően megkülönböztetik őket kis és nagy göbös formák.

Fekélyes megjelenés primer variánsként vagy a neoplazma felületes vagy daganatos formájának fekélyesedésének eredményeként jelentkezik. A fekélyes forma jellegzetes vonása a tölcsér alakú fekély, amely masszív infiltrátummal (tumorinfiltráció) van összenőve az alatta lévő szövetekkel, tisztázatlan határokkal. Az infiltrátum mérete sokkal nagyobb, mint maga a fekély (ulcus rodens). Hajlamos a mély fekélyek kialakulására és az alatta lévő szövetek pusztulására. Néha a fekélyes formát papillómás, szemölcsös növedékek kísérik.

Szklerodermaszerű, vagy heg-atrófiás megjelenés Kicsi, jól körülhatárolható elváltozás, tövénél megvastagodás, szinte a bőrszint fölé nem emelkedő, sárgásfehéres színű. A központban atrófiás változások és diszkrómia észlelhető. Időnként az elem perifériáján különböző méretű eróziós gócok jelenhetnek meg, amelyeket könnyen eltávolítható kéreg borít, ami nagyon fontos a citológiai diagnózis szempontjából.

Pincus fibroepiteliális daganat a bazálissejtes karcinóma egyik típusa, bár lefolyása kedvezőbb. Klinikailag bőrszínű csomó vagy plakk formájában nyilvánul meg, sűrű rugalmas konzisztenciájú, és gyakorlatilag nem esik át erózión.

Hogyan kezeljük az orr bőrének basaliomáját

Az orrbőr bazalióma (bazálissejtes karcinóma, bazálissejtes karcinóma) a szőrtüsző bazális sejtjeiből vagy struktúráiból kifejlődő rosszindulatú patológia. De nem minden onkológus gondolja így. Sokan úgy vélik, hogy a bazális sejtes karcinóma köztes kapcsolat a nevi és a karcinómák között. A patológia rendkívül ritkán ad áttétet, és a leggyakoribb az összes bőrrák között. A betegség előrehaladott stádiumában a daganat megolvaszthatja az alatta lévő bőrrétegeket, az izmokat, sőt a porcokat és a csontokat is.

Az arc és az orr bőrének bazalióma

A patológia rendkívül ritkán alakul ki gyermekeknél, és gyakorlatilag nem regisztrálják újszülötteknél. Az 50 év feletti korosztályban a férfiak és a nők egyaránt érintettek. A betegség az ICD 10 szerint C 44 (a bőr egyéb rosszindulatú daganatai) kódolású. Tehát hogyan kell kezelni a basaliomát és hogyan lehet gyorsan azonosítani?

A daganatok osztályozása és okai: röviden

Nagyon fontos az arc és az orr bazálissejtes karcinómájának helyes besorolása. A további kezelés és a specifikus terápiás módszer helyes megválasztása a daganat típusától függ. Az elhanyagolt patológiának 4 stádiuma van, ahol az első szakasz a betegség kezdete, a 4. szakasz pedig a betegség végső szakasza, ami gyakran visszafordíthatatlan következményekkel jár az egész szervezetre nézve (cachexia, csontszövet olvadása stb.). ). A betegség osztályozásának jellemzői közé tartozik a bazálissejtes karcinóma számos formájának azonosítása. Ezek a következők: göbös, felületes, cicatricial, fekélyes.

A betegség okai továbbra is tisztázatlanok, mivel nem azonosították a betegség kialakulásának összes kiváltóját. Egy ilyen téma már évtizedek óta vita tárgya a világhírű orvosok körében. Vannak bizonyos hajlamosító tényezők, amelyek növelik a patológia kockázatát. Soroljunk fel néhányat közülük:

• hosszan tartó agresszív UV-sugárzásnak való kitettség, beleértve a szoláriumot is;
• sugárzás;
• terhelt öröklődés;
• az immunitás tartós csökkenése;
• kor;
• albinizmus;
• kötelező rákmegelőző állapotok (Bowen-kór, Paget-kór, Queyra-erythroplasia)
• relatív rákmegelőző patológiák (keloid hegek, bőrszarv, szifilitikus gumik vagy granulomák, tuberkulózis stb.);
• érintkezés kőolajszármazékokkal vagy kátránnyal;
• erős kémiai irritáló anyagoknak, különösen arzénnek való kitettség;
• foglalkozási veszélyek (magas hőmérséklet, finoman szétszórt szennyezés, a bőrterület állandó sérülése).

A betegség tünetei

Az arc bazálissejtes karcinóma tünetei hasonlóak az orr szárnyain lévő daganatok megnyilvánulásaihoz. A tünetek a betegség típusától függenek, és meglehetősen egyértelműen jellemzik a betegség formáját. Az azonosításhoz alaposan meg kell vizsgálnia a daganat megjelenését, mennyiségét, méretét és alakját. Egy tapasztalt onkológus képes lesz a helyes diagnózis felállítására.

Az arc bőrén található csomós (noduláris) basaliomát lekerekített forma jellemzi. A csomó rózsaszín színű, és egy kis gödör (bevágás) van a közepén. A daganat legkisebb traumája is a vérzés kezdete, amelyet nehéz megállítani. Gyakran bonyolítja az eróziós és fekélyes felületek kialakulása, ami megnehezíti a kezelést.

A bazálissejtes karcinóma fekélyes formája a legveszélyesebb. Megolvasztja a környező szöveteket, a fekélyes fenék az epidermisz szintje alatt helyezkedik el. A fekélyes élek nem világos formájúak, és a bőr epidermális rétege fölé emelkednek. Néha a fekély „meggyógyulhat”, sűrű, kemény, majdnem fekete kéreggel borítva. Ha ez a borítás megbomlik, szürkés, feketés vagy skarlátvörös fenék látható. A következő tünetek is jellemzőek:

• színe szürkés-rózsaszín;
• sűrű konzisztencia;
• a kezelés utáni újbóli növekedésre való hajlam;
• lassú, szinte észrevehetetlen növekedés;
• előrehaladott esetekben a daganat szélei mentén fekélyes felületek képződnek.

A felületes bazálissejtes karcinóma a jóindulatú és a rosszindulatú folyamatok közötti határállapot. Patológiaként 50 éves kor után alakul ki, károsítva az epidermisz kitett területeit. Az arcon a legveszélyesebb daganatképződménynek azt a területet tartják, amelyet a szem belső és külső sarka érint. „Belül kifelé” nő, rózsaszín foltként emelkedik a környező szövetek fölé. A daganat feletti bőr vékony, atrófiás megjelenésű, és gyakran fekélyesedik.

A bazálissejtes karcinóma minden típusa, különösen a szilárd formája, teljesen fájdalommentes. Az első megnyilvánulástól a szakemberhez való fordulásig sok idő telik el, a neoplazma sokszorosára nő, ami rontja a betegség prognózisát. Többszörös elváltozás esetén a daganat cachexiához, súlyos, gyakori vérzéshez és a csontszövet pusztulásához vezet. A képen minden típusú daganat és a kezelés hiányának következményei láthatók.

Diagnosztika

A diagnosztikai módszerek a diagnózis ellenőrzésére és az orvosi hibák megelőzésére irányulnak. Az orr basalioma szövettani vizsgálatot igényel. A bőr egy kis részét szövettani szakemberhez küldik. A vizsgálat után meghatározzák a rák típusát, fejlettségi fokát és a rákos sejtek típusát. Minden kétes esetben szövettani vizsgálatot írnak elő, hogy kizárjanak más, hasonló tünetekkel járó bőrbetegségeket.

Bőrrák - leírás.

Rövid leírás

Rosszindulatú bőrbetegségek a rákos megbetegedések mintegy 25%-át teszik ki. A bőrrák általában a test kitett területein fordul elő; lassú növekedés, késői és ritka metasztázis jellemzi, az esetek 90%-ában a fejbőrt vagy a nyakat érinti. Fő szövettani formák- laphámsejtes (30%) és bazálissejtes (bazális sejtes karcinóma) rák (60%).

Bazális sejtes karcinóma- korlátozott és lassú növekedés jellemzi. Klinikai kép A betegség a bőrön egy kisméretű, világosan elhatárolt csomó megjelenésével kezdődik, melynek felülete sima rózsaszín vagy vörös színű.Áttetsző gyöngyöv jelenléte jellemzi A daganat változó mennyiségű melanin pigmentet tartalmazhat, így a színe rózsaszíntől sötétbarnáig változik. A csomó növekedésével a központi része kifekélyesedik, és kéreg borítja. A daganatot csomópontok - műholdak vagy egy kéreggel borított központi fekélyes terület képviselhetik. Közös jel- egyidejű telangiectasia. A daganat kifekélyesedhet és behatolhat az alatta lévő szövetekbe. Típusok bazálissejtes karcinóma: felületes, göbös, pigmentált, szklerodermaszerű (szklerotizáló). Nincs áttét.
Laphámrák A laphámsejtes karcinóma rétegzett laphámsejtekből áll, gyakran keratinizálódnak A daganatsejteket dezmoszómák (fénymikroszkópban intercelluláris hidak) tartják össze A hámfészkek központi része koncentrikus keratin aggregátumokat tartalmazhat (keratin gyöngyök) A daganat növekszik gyorsan és áttétet képez (hematogén és limfogén). Genetikai vonatkozások. Ferguson Smith epithelioma (*132800, 9q31, ESS1 gén, Â). Klinikai kép A daganatot vagy szatellit csomópontok, vagy egy kérges központi fekélyes terület képviseli A daganat lokalizációja: ajkak, paranasalis és hónalj területek.
Bowen-kór- intraepidermális laphámsejtes karcinóma vagy in situ karcinóma. A szájüreg bőrén és nyálkahártyáján jelentkezik, gyakrabban göbös típusú kiütésekként vagy korlátozott, sárgás keratinizált kéreggel vagy pikkelyekkel borított erythemás plakkok formájában nyilvánul meg. Nagy területekre olvadhatnak össze egymással, gyakran papillómás kinövésekkel.Az élet 4-6. évtizedében jelenik meg. A Bowen-kór hátterében gyakran differenciálatlan rák alakul ki.

Ritka formák
Bazális sejtes karcinóma fehér fejjel és durva ritka szőrrel (109390, Â vs. À domináns). Bazális sejtes karcinóma, többszörös fehér foltok az arcon és a végtagokon, fokozott izzadás, fokozott arcpigmentáció, durva és ritka szőr a fejen.
Bazális sejt nevus szindróma (*109400, 9q22.3 lókuszok - q31 és 9q31, PTCH és BCNS gének, B). Bőr többszörös bazálissejtes karcinóma állkapocscisztákkal, bőrpír a tenyéren és a talpon, és (gyakran) csontrendszeri rendellenességekkel, különösen az arc területén. Ritkább tünetek: strabismus, hypertelorism, coloboma, glaucoma, kyphoscoliosis, bordák és nyaki csigolyák defektusai, parenchymás szervek cisztái és fibromák, petefészekrák, brachydactylia, lehetséges mentális retardáció. Jelentősen megnövekedett érzékenység a röntgensugárzásra.
A bőr bazális laphámsejtes karcinómája szerkezetében és biológiai viselkedésében a bazálissejtes karcinóma és a laphámsejtes karcinóma közötti átmeneti formának tekinthető; a kifejezést nem használják a bazálissejtes karcinóma keratotikus változatára, amely bazális típusú daganatsejteket, valamint hiányos keratinizációval rendelkező kis területeket tartalmaz. Szinonimák: bazális laphámsejtes karcinóma, köztes karcinóma, metatípusos karcinóma, bazális laphámsejtes karcinóma, vegyes rák.
TNM - osztályozás (lásd még Daganat, stádiumok) Tx - nem elegendő adat az elsődleges daganat megítéléséhez Tis - carcinoma in situ T0 - az elsődleges daganat nincs meghatározva T1 - a daganat 2 cm-ig a legnagyobb méretben T2 - daganat legfeljebb 5 cm legnagyobb dimenzióban T3 - 5 cm-nél nagyobb daganat a legnagyobb dimenzióban T4 - az alatta lévő struktúrákba benőtt daganat: porc, vázizom, csontok Több daganat szinkron kialakulása esetén a legnagyobb szerint történik az osztályozás. , valamint a daganatok száma zárójelben van feltüntetve - T2(5) Nx - nem határozható meg regionális nyirokcsomók állapota N0 - Regionális nyirokcsomókban nincs áttét N1 - regionális nyirokcsomókban metasztázisok vannak.

Csoportosítás szakaszok szerint 0. szakasz: TisN0M0 I. szakasz: T1N0M0 II. szakasz: T2–3N0M0 III. szakasz T3N0M0 T1–4N1M0 IV. szakasz: T1–4N0–1M1.
Kezelés A bőrrák jelenleg nem okoz komoly problémákat lassú növekedése és rendszerint korai szakaszában történő diagnosztizálása miatt.
Közelfókuszú sugárterápia. Arcdaganatokra használják (kozmetikai hibák elkerülése érdekében). Felépülés az esetek 90%-ában fordul elő. A módszer hátrányai a bőr depigmentációja és sorvadása a besugárzási területeken.
A röntgenterápia az optimális kezelési módszer magas műtéti kockázatú betegek (például idősek) számára. Néha a módszert kozmetikai okokból használják (például amikor a bazálissejtes karcinóma az ajkakon és a szemhéjakon lokalizálódik). Alkalmazási és intersticiális módszereket (brachyterápia) is alkalmaznak.
Kimetszés elsődleges sebzárással. Lehetővé teszi egészséges élekkel rendelkező szövetminta vizsgálatát. Szükség esetén ugyanabban a stádiumban plasztikai műtétet is végzünk Nagy daganatok (T3) esetén preoperatív távoli gamma terápia, majd a daganat széles kimetszése és autodermoplasztika A regionális nyirokcsomók kimetszése csak érintettség esetén javasolt Regionális lymphadenopathia gyakran kíséri a fekélyes képződményeket. Különböző folyamatokkal (beleértve a daganatokat is) differenciáldiagnózis szükséges.A verejtékmirigy daganatai ritkán a külső elválasztású mirigyek (mind a közönséges, mind az apokrin) daganatai – idős korban jelentkeznek. Gyakran regionális nyirokcsomókba adnak áttétet, így az utóbbiakat az elsődleges daganat kimetszése során eltávolítják. 5 éves túlélési arány - 40%.
Mikrografikus műtét A mozaikok a daganat kontúrjainak megrajzolását jelentik a reszekció mértékének meghatározásához. A módszer alkalmas daganat kiújulására, a daganat szklerotizáló formájára, daganat lokalizációjára az orron és a paranasalis térben. A gyógyulási arány 99%, és az azonnali javítás jó kozmetikai eredményeket biztosít.
A nasolabialis redők, a mediális és laterális canthus, valamint a retroauricularis zóna basaliomái klinikailag agresszívak. Mélyre nőhetnek, ezért kiterjedt reszekciót igényelnek.
Krioterápia. A hegesedés valószínűsége minimális.
Elektrodisszekció. 1 cm-nél kisebb átmérőjű daganatoknál és időseknél alkalmazzák.
Helyi kenőcsös kezelést (kolchamin 0,5%; proszpidin 50%) végeznek legyengült (idős) betegeknél, ha a sugárkezelés ellenjavallata van vagy a műtét megtagadása.
A recidívákat széles kivágással kezelik.
Profilaktikus lymphadenectomia nem javallt.
A kemoterápiát csak kiterjedt inoperábilis formák esetén végezzük, amikor a többi kezelési lehetőség kimerült.

Lefolyás és prognózis A megfelelő kezelés az esetek 90-95%-ában biztosítja a gyógyulást.A legtöbb visszaesés a daganat eltávolítását követő első 5 évben következik be.
Megelőzés A bőr hosszan tartó közvetlen napsugárzásának megelőzése, fényvédő krémek használata A betegek bőrének rendszeres önvizsgálata a daganatok időben történő felismerése érdekében Szervetlen arzénvegyületek bőrrel való érintkezésének megelőzése.

ICD-10 C44 A bőr egyéb rosszindulatú daganatai D04(0 - 9) In situ rák

A szemhéj rosszindulatú daganatai

Protokoll a szemhéj rosszindulatú daganataiban szenvedő betegek orvosi ellátására

ICD kód - 10
C 44,1
49,0-tól

Jelek és diagnosztikai kritériumok:

A szemhéjak bőrrákja (bazális sejtes karcinóma, bazális sejtes karcinóma)- középkorú és időskorúakban alakul ki, az alsó szemhéjon vagy a szemzugban helyezkedik el, két formában nyilvánul meg - göbös forma - kemény konzisztenciájú csomó, gyakran a góc széle mentén telangiectasia, fekély a daganat közepén alakul ki; lapos forma (laphámsejtes karcinóma) - kemény konzisztencia, rosszul meghatározott élekkel. Megjelenhet pikkelyes, vörös, lapos elváltozásként vagy bőrszarvként. A bazálissejtes karcinóma nem ad áttétet, hanem helyi invázió kíséri, különösen, ha a szemzugban lokalizálódik.

Spinocelluláris epithelioma- csomós képződmény, amely megnagyobbodik, csomósodik, majd szétesik és fekély keletkezik. Áttéteket ad a regionális nyirokcsomókba. A felső vagy az alsó szemhéjon lokalizálódik.

- először úgy néz ki, mint egy chalazion, amely eltávolítás után megismétlődik; áttétet képezhet és a pályára terjedhet; progresszív növekedése van, fekély képződik, amely tönkreteszi a szemhéjat.

Fibrosarcoma- gyermekkori daganat, amely a felső szemhéjon lokalizálódik, világos határok nélküli szubkután csomóként jelenik meg, a bőr kékes színű, a széles körben elterjedt erek telangiectasiasai láthatók. Ahogy a daganat megnövekszik, ptosis figyelhető meg, és a szem lefelé tolódik el – orbitális károsodás.

Kaposi-szarkóma- vörös vagy lila szubepidermális csomó formájú daganat. HIV-fertőzött betegeknél fordul elő.

Melanóma- lehet lapos elváltozások, világosbarna színű, homályos szélekkel vagy csomós formában - a bőr fölé emelkedik, pigmentált, progresszív növekedésű, fekélyek alakulnak ki, spontán vérzés figyelhető meg. Áttéteket ad.

Az orvosi ellátás szintjei:
Harmadik szint - szemészeti kórház

Vizsgák:
1. Külső ellenőrzés
2. Visometria
3. Perimetria
4. Biomikroszkópia
5. Szemészeti vizsgálat

Kötelező laboratóriumi vizsgálatok:
1. Általános vérvizsgálat
2. Általános vizeletvizsgálat
3. Vér az RW-n
4. Vércukor
5. Hbs antigén

Szakorvosi konzultáció az indikációk szerint:
1. Gyermekorvos
2. Terapeuta
3. Onkológus (ha szükséges)

A kezelési intézkedések jellemzői:

Szemhéj bőrrák (bazális sejtes karcinóma, bazális sejtes karcinóma)- a daganat sebészeti eltávolítása a környező szövetek egyidejű plasztikai műtétjével; kriodestrukció; brachyterápia, kemoterápia; orbitális exenteráció.

Spinocelluláris epithelioma— daganat eltávolítása, sugárterápia

Adenokarcinóma (a meibomi vagy faggyúmirigy rákja)— a daganat eltávolítása a környező szövetek egyidejű plasztikai műtétjével; besugárzás keskeny orvosi protonsugárral, kemoterápia, ha a daganat a fornixra terjed, bulbar conjunctiva - orbitális exenteráció.

Fibrosarcoma— a daganat eltávolítása a környező szövetek egyidejű plasztikai műtétjével; sugárterápia, kemoterápia; orbitális exenteráció.

Kaposi-szarkóma— kriodestrukció, lézervágás, sugárterápia, kemoterápia, immunterápia.

Melanóma— a 10 mm-nél nem nagyobb átmérőjű melanómákat műtéti kezelésnek vetik alá, és metasztázisok hiányában lézerszikével vagy elektromos késsel eltávolítják a környező szövetek egyidejű plasztikai műtétjével; sugárterápia - keskeny orvosi protonsugár (alternatíva az orbitális exenteráció). A melanómák kriodestrukciója ellenjavallt!

Ha a helyszínen nem lehetséges megfelelő kezelést végezni, a beteget a Szembetegségek és Szövetterápiás Intézet V.P.-ről elnevezett onko-szemészeti centrumába kell irányítani. Ukrajna Filatov AMS.

Ha a daganat az orbitába nő - orbitális exenteráció, sugárterápia, kemoterápia.

A daganatok eltávolítása után az eltávolított szövet kötelező szövettani vizsgálata szükséges.

A kezelés minőségi kritériumai:
Nincs gyulladásos tünet, kozmetikai hatás.

Lehetséges mellékhatások és szövődmények:
A betegség visszaesése, invázió a pályára

Diétás követelmények és korlátozások:
Nem

A munka-, pihenés- és rehabilitációs rendszer követelményei:
A betegek 2 hétig nem tudnak dolgozni. A további rokkantsági időszakok a sugár- vagy kemoterápiás kezeléstől függenek.

A cikk a következő webhelyekről származó anyagok alapján készült: onkoexpert.ru, ilive.com.ua, kakiebolezni.ru, gipocrat.ru, zrenue.com.

Facebook

Twitter

Kapcsolatban áll

osztálytársak

Google+