A patella ízületi gyulladása. Térd jumper "vagy tendonitis a patelláris szalag

  - gyakori betegség a sportolókban. Ez olyan sportokban jelentkezik, amelyek az ugráshoz kapcsolódnak. A patella tendonitise általában a patelláris inak elégtelen és tartós nyújtása vagy feszültsége miatt következik be. Ezeknek a peregruzoknak az okai ugrálnak, leesnek, talpra állnak a traumás leszállások. A legtöbb ilyen túlterhelés sportolók, röplabda játékosok, kosárlabda, tenisistov, búvárok, labdarúgók és a sportolók. Néha ezek a tünetek jelentkeznek az emberek netrenerovannyh után nagy terhelést jelent az izmok a comb formájában intenzív ugrálás, futás. A patella tendonitise is előfordulhat azokban a fiatalokban, akik gyermekkori Schlatter-szindrómában szenvedtek.

A térdízület szalagainak anatómiája.

A fájdalom okai.
   Hosszú többször ismételt terhelések vezet degeneratív változások a területen az alsó széle a térdkalács és a kapcsolódási pont, hogy a szalag sípcsont  és az egész patella. Bizonyos esetekben kalcinátokat figyeltek meg a szalagban a csökkent vascularisatio miatt. A patella tendonitisének végső szakaszában a patelláris inak megszakadásai és részleges könnyei figyelhetők meg.

Mint azt mutatja, tendonitis saját szalag  térdkalács .
   A sportolóknak fájdalmuk van a térdben, a térd első felületén, a patella alatt. Ez a terület fájdalmas a tapintásra, néha duzzanat. Kezdetben ezek a tünetek közvetlenül a fizikai terhelés után vagy után jelentkeznek, a sportoló fájdalmat és gyengeséget érez a térdben. Ha nem figyeli a tüneteket, akkor a fájdalom normális görcsökkel és nyugalomban jelenik meg.

A kezelés.
   Szabványos kezelési módszerek, amelyek rendelkezésre állnak a szokásos klinikán vagy kórházi - egy nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, amelyek egy átmeneti hatást, és ellenjavallt hosszú távú használatra;
   A szteroid hormonok bevezetése egy problémás helyen, az ilyen kábítószerek egyik komplikációjával - degeneratív változások  az inak és az ínszalagok között. Operatív kezelés - egy ín, egy cicatrix probléma helyének kivágása. Ez egy hosszú gyógyulási idő és a műtét után is nehéz visszatérni a maximális terhelés, ami nagyon fontos a sportolók.

A radiális lökéshullám kezelés megoldja ezeket a problémákat :

Az RVTT jó és gyors fájdalomcsillapító a patella tendonitisére tabletta és injekció alkalmazása nélkül;
   A sebészeti beavatkozások alternatívája;
   Enyhíti a fájdalom szindrómát, és lehetővé teszi a sportoló számára, hogy visszatérjen a csúcsterheléshez.
   A patella íngyulladás terminális stádiumában, ha az UV tető könnyei vannak, nem alkalmazzák.

Az UHT alkalmazása előtt mindig objektív vizsgálatokat végzünk, például:
   A térd- és ínterület radiográfiája (csontváltozások, oxitisz jelenléte)
   Uzi ín, a sonográfia az arany standardnak tekinthető az ínbetegségek diagnosztizálására.
   A térdízületi terület MRI-ja ajánlott nehéz diagnózis esetén.
   Differenciáldiagnózishoz belüli sérülés térd, térdkalács instabilitás, megrögzött betegség Schlatter-Osgood betegség Larsen-Johansson, bursitis podpatellyarnym i.td.

Emellett a diagnózis figyelembe veszi:
   provokatív tesztek (kiegyenesítés a guggoló helyzetből), felmászik / leereszkednek a lépcsőn;
   az ín tapintása és rögzítése;
   Az izomzat tapintása nyugtalan és stresszes állapotban

A patella tendinitis kezelésének eredménye radiális lökéshullámkezeléssel.
   Amikor kezelés „térd jumper” UHT használni kombinálva V-színész technológia (Bu-színész)
Több mint a fele a betegek (sportolók), akiket a klinikánkon észre jelentős csökkenése a fájdalom már két hét után (2 munkamenet UHT), miután a kezelés kezdetén, mintegy 80% -ánál után 2,5-3 hónappal a kezelés megkezdése után teljesen megszabadult a fájdalomtól, mintegy 10% -a az összes beteg - elégedett a kezelés után ezúttal csak 5% -a nem elégedett a kezeléssel (jelentős csökkenése a fájdalom, de ez nem teszi lehetővé számukra, hogy folytassa képzés). A betegek fennmaradó 4% -ánál a kezelés eredményét nem figyelték meg, mert a betegek ismételt vizsgálatokban nem voltak jelen.

Gyulladás ínszalag, átjárható a sípcsont, és a patella, patella íngyulladás vagy nevezzük "A jumper térde".

Ennek a betegségnek az oka a térdízület túlterhelése, amely lehet hirtelen vagy krónikus. A patella leggyakoribb tendonitise a quadricepek nem megfelelő feszültsége vagy nyújtása következtében alakul ki. Ez a csípő izom játszik szerepet egy lengéscsillapító, amikor ugrik. Ha túlterhelés megszűnik a feladatai ellátásához elegendő mennyiségben van mikrotrauma négyfejű ín és a gyulladás lép fel.

A "térd jumper" leggyakrabban a teniszezők, atlétikai sportolók, futballisták, kosárlabdázók, röplabda játékosok körében figyelhető meg. Előszerető tényező: hosszú ugrások egy kemény felületen (például ha versenyeket vagy tréningeket végeznek cement bevonattal).

A patella tendonitis klinikai képe a következő tüneteket tartalmazza:

· A fájdalom lokalizált alatt a térdkalács, ami felerősödik tapintással (érzés) a térdízület és az ülő helyzetben;

· A térd enyhe duzzanata;

· A térdízület mobilitásának korlátozása és az erõsödés érzete.

A betegség azzal kezdődik, hogy a képzés alatt vagy közvetlenül a vége után fáj a térd. Ebben az esetben meg kell szakítani a fizikai tevékenységeket és alkalmazni kell orvosi ellátás. Nagyon fontos, hogy azonnal adja meg az érintett végtagot, és kezdje el a kezelést, mert inak elég jó vérkeringést, ami gátolja a regenerálási folyamatot (helyreállítás) és a késői kezelés megkezdését gyulladás krónikussá válhat.

A "jumper térdének" kezelése.  Az érintett kötés kiürülése hajlékony kötéssel történik. Azt is javasoljuk, hogy egy sérült sportolót viseljen. A térdkárosodás első napja a buborék jéggel vagy hideg lotionokkal történő alkalmazása. A fájdalom és a gyulladásos aktivitás súlyosságának csökkentése érdekében nem szteroid gyulladásgátló szereket (NSAID-ok) írnak elő. A térdízület ödémájának csökkentése és a helyi keringés, az ultrahang vagy a mágnesterápia javítása javasolt. Az utóbbi években a "térdhidernek" kezelését a lökéshullám terápiája végzi. A kezelés időtartama 5 - 6, heti 1-2 alkalommal történik. Az egyes eljárások időtartama 15-25 perc. Az akut sérülés időszakában a futás és az ugrás teljesen ellenjavallt.

Ha a terápia nem hozza meg a kívánt eredményt és a térdízület mobilitásának korlátozását, akkor ilyen esetekben erősen gyulladáscsökkentő hatású kortikoszteroidok intraartikuláris beadása szerepel. Szükség esetén a szteroidok többször befecskendezhetők.

A "jumper térde" sebészeti kezelését a konzervatív terápia 1,5-3 hónap alatt végzett hatásának hiányában alkalmazzák. A műtét során a sebész eltávolítja az ínszövetet, amely a gyulladásos folyamat hatására nőtt, ami megszünteti a kompressziót és a betegség tüneteinek megszüntetéséhez vezet.

A patelláris szalaghártyagyulladás olyan diagnózis, amelyet sokan félnek. Saját a térdkalács szalag (térdkalácsokat propriuma) - fontos tagja a mozgás a folyamat felelős a meghosszabbítást a lábát a térd. Anatómiailag, ezt a szálas szerkezet kapcsolódik a tibia tuberkulózis egy kézzel, és az alsó széle a patella - más.

A tendinitis etiológiája

Az orvosok of Sports Medicine ismeri íngyulladás térdkalácsokat propriuma, mert ez a sérülés kíséri szakemberek a sport úgynevezett „áthidaló térdét.” A hosszú edzés során a térd területén tapasztalt krónikus terhelések jellemzőek az ilyen típusú mozgásokra, mint az erőteljes futás, ugrás, hirtelen gyorsulási fékezés. Ezek a "provokátorok" a következő sportterületeken rejlenek:

• labdarúgás;
• kerékpározás;
• sprint;
• tenisz;
• röplabda;
• boksz;
• kosárlabda.

A patológia kialakulásához hozzájáruló tényezők:

1. A lapos lábfejek, amelyekben a láb "beesik", növeli az ínszalag feszültségét a sín "csavarása" miatt.
2. A képződés nem megfelelő eleganciája a felületen.

A második a kockázata tendinitis - az idősek, az esetlegesen kialakuló degeneratív folyamat csont és ínszalagok a térd. A betegek életkorának növekedése a következő változásokhoz vezet a Patellae proprium esetében:

Saját szörnyű történetem és a "boldog véget"
  Sokáig fájdalmat szenvedtek az ölében. Harapás, csavarás és nem aludni.

Az orvosok azt mondták, hogy itt az ideje, hogy elvégezzék a műtétet, de féltem, és elhatároztam, hogy megpróbálom ezt a gyógyszert ...

• rugalmasságának csökkenése;
• rugalmasságát;
• csökkent a képessége, hogy megfelelően reagáljon a terhelésre.

A kisebb házi sérülések következtében előfordulhatnak mikrolemezek. A szalagok mikrotitrálása az anyagcsere-zavarok hátterében, egyidejű betegségek  az izületi gyulladás gyorsan átjut a gyulladásra, a degeneratív változások túlnyomó részében.

Meg kell jegyezni, hogy a „idősebbek” ellen íngyulladás térdkalácsokat propriuma elhatározta, hogy nem annyira idős, mint az állami közös és szalagok. Ha a biológiai kor előrébb van a ténylegesnél, akkor nagyon valószínű, hogy az íngyulladás megjelenik az emberekben, 45 évesen.

A tendonitis Patellae proprium elsőként jelenik meg fájdalom szindróma. A betegek panaszkodnak, hogy a térde fáj, a térd fáj. Fájdalmas érzés  gyakrabban lokalizálódnak a patella csúcsán, ritkábban - a sípcsont tuberositásában.

A betegség fejlődése három szakaszon megy keresztül:

1. Az első, a fájdalom szinte láthatatlan által kiváltott nagy terhelést jelent a térdízület, leggyakrabban az esti, a tevékenység megmarad.
2. A fájdalom normál terhelésnél jelentkezik.
3. A fájdalom megjelenése pihentető állapotban is lehetséges.

Ha csatlakozol fájdalmas érzések  a patella teljes szalagjai mentén, a szövetek duzzadásával együtt - ez a tendovaginitis valószínű jele. A betegek továbbá panaszkodnak a merevség érzésére, a térd gyengeségére.

Fontos! A patelláris ínszalag tendenitisét gyakran bonyolítja a szakadás.

diagnosztika

A betegség története, figyelembe véve a beteg szakma tovább segíti az elején a felmérés feltételezett gyulladás a patella ín. A diagnózis meghatározásához használt instrumentális diagnosztikai módszerek:

1. Radiográfia a közvetlen és laterális vetületekben - a Patellae propriumban a meszesedés törések és fókuszok azonosítása.
2. MRI - lehetővé teszi a térdízület egyéb puha szerkezeteinek (meniskusz) káros hatásainak kizárását.
3. Ultrahangos vizsgálat - az ínszalag konszolidációjának, a degeneráció jeleinek, a töréseknek a kimutatására.

A Patellae proprium rögzítési területeinek palpatoriai vizsgálata feltárja a fájdalmat. A térd kiterjedése ellenállással is fájdalmat okoz.

Konzervatív terápia

A harmadik szakasz első, második és harmadik szakaszában a sérült struktúrák általában a következő konzervatív terápiás módszerekre reagálnak:

1. A sérült terület hűtése jéggel (tömörít).
2. Az éles mozgások korlátozása, csökkentve a csomagban lévő összes terhelést.
3. A quadricepsz erősítésének programja kidolgozása és követése.
4. Masszázs.
5. Fizioterápiás.
6. Ortoszok (speciális kötszerek) használata, tapadás.

Kinezioteypirovanie a használata speciális vakolat-teips, hogy a különböző módszerek vannak ragasztva a sérült területet, kirakodó térdkalácsokat propriuma.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek nem befolyásolják a betegség etiopatogenetikai mechanizmusát, de enyhíthetik a tüneteket. Az alkalmazás időtartama nem haladhatja meg a hét napot. Idős betegek kísérő betegségek, az emésztőrendszer, hogy NSAID-k szükséges, hogy értékelje a lehetséges előnyeit és kockázatait fogadó gasztrointesztinális károsodás.

Operatív kezelés

A patelláris ínsüllyedés tendonitisének műtéti kezelési módjai eltérőek lehetnek, mindez a sérülés mértékétől függ.

Artroszkópiás

Ha a konzervatív kezelés nem hatékony, vagy az ínszalag már megtört, a sérült szöveteket eltávolítják. Gyakrabban ez az artroszkópos technika minimálisan invazív módszer, ritkábban - nyílt hozzáférés. A hozzáférés megválasztását a kötési terület sérülése határozza meg.

Például, a ciszták kialakulása a szalagvastagságban a nyitott műtét jelzője. A nyílt műtét az endoszkópos technikához képest sokkal traumatikusabb módszer, ami a fellendülés időszakának növekedéséhez vezet.

méhkaparás

Saját szövetei provokál hasznosítás lehetséges elvégzésével kaparó (curettage) az alsó része a patella. Ezenkívül a következő manipulációk vannak hozzárendelve:

1. Gyakori beavatkozás a patella alsó peremének reszekciója, hogy megszüntesse az ínszalag megsértését.
2. Lehetőség van a szalag kivágására - részleges vagy széles, majd a szalag szélei fixek.

Az efféle beavatkozások, sajnos, nem mindig lehet hatékonyan kezelni a beteget: a jövő lehetséges a betegség kiújulását és keresztszalag szakadás.

Fontos! Az időben történő rekonstrukció végrehajtása teljesen visszaállíthatja a quadriceps (quadriceps femoris muscle) működését. A művelet egy hónapra vonatkozó késése jelentősen csökkenti a sikeres kimenetel valószínűségét.

megelőzés

A patelláris ínszalag betegségek elkerülése a következő feltételek állandó teljesülésével lehetséges:

1. A fizikai terheléseket csak fokozatosan lehet növelni és csökkenteni.
2. Mielőtt elvégezné testmozgás  meg kell melegíteni az ízületeket és az ínszalagokat.
3. Válassza ki a "megfelelő" helyeket a sport és a "jobb" képzési módszerek.
4. Kiegyensúlyozott munka és pihenés.
5. Harmonikus terhelés az összes ízületben, kivéve az egycsatornás mozgások hosszútávú monoton ismétlését.

A vázizomrendszer és az egészséges életmód együttes betegségeinek időben történő kezelése szintén megelőző módszerek.

A patelláris szalag szakadása lehet teljes vagy hűtlen. Ha a rés teljessé válik, akkor a funkciót csak műtéttel és az illetékes postoperatív helyreállítással lehet helyreállítani. Mi okozza a patelláris szalag szakadását, hogyan diagnosztizálják és hogyan kezelik ezt a traumát?

erőteljes patelláris ligamentum  a patellától lefelé halad, és a tibia tuberositásához kötődik. Az a lényeg, ez a biomechanikai keresztszalag kiterjesztése az ín a négyfejű femoris, amely kiterjeszti a láb a térd, emelje fel a kiegyenesített lábát. A quadriceps femoris ínje a patella felső részéhez csatlakozik, és a patelláris ínszalag kezdődik a patella alsó részéből.

A négyfejű áll a rectus izom, közbenső széles, vastus lateralis és medialis comb külső. Rész ín szálak a vastus lateralis és medialis vastus nyúlik lefelé és oldalra, és kialakuljon az oldalán a patella laterális és mediális támogatása patella ínszalag.

Mozgása során a térd patella kezd dolgozni, mint egy egység, ami növeli a hatékonyságot a extensor négyfejű izom erejét. Néha, különösen hazánkban, patelláris tapaszt neveznek saját patelláris ligamentum. Ez a kifejezés azonban nem fogadja el a hivatalos anatómiai dokumentumokat. Hazánkban leginkább a „saját térdkalácsszalagon keresztül” juttassa tiszteletére és tiszteletben Zoya Mironova Sergeyevna, kiemelkedő hazai ortopédia, traumatológia, sportorvosi, amely aktívan használják ezt a nevet ínszalag.

Perfúziós térdkalácsszalagon keresztül készült podnadkolennikovogo testzsír (test Goff) és a támogató szalagok anasztomózisok lateralis térd alsó artériát.

Ahogy a lábszárak a térdízületben hajlítanak, a patella az interkondiláris szulfát csúszik comb csont  felfelé, a térdízületet egy hosszú kar karra forgatja, a mechanikai előnyökkel a comb négysejtes izomzatának ínja előtt. A legnagyobb stresszt és törést a kötési pontok, és nem a szalag középső része tapasztalja. Ezért a legtöbb repedés a patella alsó részénél a térd szélsőséges hajlását okozza.

A patelláris szalag szakadása ritka, de súlyos trauma, amely elsősorban a 20-40 éves férfiaknál fordul elő, akik aktív életmódot folytatnak. Talán a patelláris ínszalag szakadás a többszörös mikrotraumatikus eredménye. Általában egy csomó felnőtt nem szakad meg. Egyes tudósok úgy vélik, hogy az egészséges keresztszalag szakadást, és ha a törés bekövetkezik, akkor mindig megelőzi egy csomó betegség - ínhüvelygyulladás (mind tüneti, mind tünetmentes). Ezt a nézőpontot azonban nem minden tudós támogatja. Azt mondhatjuk, hogy az ínszalag szakadása a beteg inak hátlapja ellenére fordul elő, de ritkábban fordul elő törés és egészséges ín.

Amint azt már említettük, a leggyakoribb ínsérületi betegség, amely megelőzi a traumát, az ínhártyagyulladás. A tendinitis két fő formája. Young jumper térd (néha betegség vagy betegség Blazina Sinding-Larson-Johansson-Smillie), és az idősek - degeneratív tenopatiya. Általában a patelláris ligament csak egy lábszáron könnyet, de kétoldali repedéseket is leírnak. A kétoldali felszakadás valószínűségét olyan szisztémás betegségek fokozzák, amelyek gyengítik a kötőszövetet (például reumás ízületi gyulladás, cukorbetegség, krónikus veseelégtelenség, szisztémás lupus erythematosus, stb.). A glükokortikoidok tartós befogadása, vagy a térdízület nagy működése - például az anterior keresztszalag  a patelláris szalagok autoplaningjával - növeli a patelláris szalag szakadásának kockázatát is.

tünetek

A patelláris ínszalag megszakadása általában 40 évesnél fiatalabb vagy annál fiatalabb embereken fordul elő. A patelláris ínszalag szakadása minden korban lehetséges, de a 40 évnél idősebb emberek hajlamosak megtörni a comb négysebességes izomzatának ínét. Egy tipikus mechanizmusa a sérülés, a korábbi szünet - gyors és erős összehúzódását quadriceps femoris a térd hajlított, mint például kirakodás egy ugrás vagy kioldási ha lépcsőzés. A szakadás pillanatában néha repedés hallatszik, és a szakadást gyakran a betegek írják le, úgy érzi, hogy a lábát a térd elején találják meg. Közvetlenül a szakadás után fájdalom jelentkezik, és a térdízület mozgása lehetetlenné vagy súlyosan akadályozva van. Az önálló képesség gyakran nehéz vagy lehetetlen.

A vizsgálat során a trauma orvos rendszerint a térdízület vagy a hemarthrosis folyadékgyülemét fedezi fel, amely a latin szó szerinti fordításban "vér a csuklóban" jelent. Hemarthrosis más sérülésekkel is előfordul, például friss meniscus könnyekkel és más sérülésekkel. Az ínszalag teljes elszakadásával, beleértve a támasztószalagot, a patella felfelé mozdul el a quadriceps femoris izom ínének csökkentésével. A térdízület kiterjedése károsodott vagy szignifikánsan gyengült, és a beteg nem tudja megdönteni a lábát a térdben, és nem tartja meg. a részleges megszakítások, Valamint a szakítást megőrzését támogató szalagok betegeknél talán bizonyos mértékig önálló bővítése, de ez olyan, mint hajlítási ellenállás jelentősen meggyengült.

A hemarthrosis esetén kiderül az ödéma. Ez a kép a jobb térdízület duzzanatait mutatja. Vegye figyelembe, hogy az ödéma a patella felett helyezkedik el (térdre), azaz a folyadék felhalmozódik a supragastricularis tasakban (a térdcsukló felső csavarodása). Összehasonlításképpen a bal, normális térd

Számos esetben az okklúzió abban a helyiségben érezhető, ahol patelláris tapaszt kell alkalmazni.Ha a beteg a sérülés után nem fordul el azonnal, akkor a szervezett hematoma vagy fibrózis elrejti ezt a hiányosságot. Azonban a betegek, akik később alkalmazza részt vesz a maradék jelei keresztszalag szakadás (egy tipikus trauma, megsértve kiterjesztés, sántaság). Néhány héttel a törés után a quadriceps femoris sorvadása gyakran előfordul.

Segítség a diagnózisban további módszerek  kutatás.

Radiográfia.A közvetlen és oldalirányú vetületek képei kizárhatnak más sérüléseket a térdízületekben, különösen a töréseknél. Amint azt már említettük, a teljes szakítást patellaín utolsó felfelé mozog, köszönhetően a tolóerő a négyfejű femoris. Ugyanakkor a felfelé váltás a térdkalács nem jelenti azt, patella-ín szakadás, mint néhány ember megtalálta a veleszületett magas rangú a térdkalács. Annak érdekében, hogy értékelje ezt az állapotot végre röntgen és egy második, az egészséges ízületi, amely értékeli a különleges index állt patella magassága (gyakran Insall-Salvati index).

Ha megtöri a patella ín, amely, mint már említettük, gyakran tele a kapcsolódási hely a térdkalács röntgen gyakran látható egy különálló kis csontfragmentumhoz.

Képek a osevoyts nyúlvány (a Merchant) segíthet kizárni egyidejű intraartikuláris patológia, mint például törések a patella térdkalács oszteokondritisz ilirassekayuschy (Koenig-féle betegség).

Radiográfia a laterális vetületben. Balra - a normál térdízület. Jobbra - a patelláris szalag szakadt, a patella felfelé hajlott

Ultrahang és MRI.Az ultrahang a patelláris szalagminták hatékony vizsgálatára utal. Előnyei közé tartozik az ultrahang lehet megjegyezni az összehasonlító olcsóság hiánya, ionizáló sugárzás, a rendelkezésre állás és a gyors eredményeket. A fő hátránya az ultrahang, nagyban csökkenti a alkalmazhatóságát és módszer megbízhatóságát, - a magas függősége az eredményeket a képesség az orvos-kutató. MRI igen pontos a diagnózis, különösen olyan betegeknél, visszatérő (krónikus) szünetek, és a differenciál diagnosztikájában részleges és teljes könnyek, valamint a gyanúja egyidejű intraartikuláris patológia, de a legtöbb esetben az akut MRI nem szükséges.

A térdízület mágneses rezonancia képalkotása. Rétegek - normális patella ínszalag (jelölt piros nyilak), jobbra - patella ínszalag szakadás (kék nyíl)

kezelés

A legtöbb páciensnek, akiknek teljesen meg kell szakadnia (mind sportolók, mind nem sportolók), hogy helyreállítsa a hosszabbítás funkcióját sebészeti kezelés. Ezt időben kell elvégezni, amely a diagnózis pontosságától függ. A konzervatív kezelés hatástalan és ritkán használatos.

A legújabb kutatások kimutatták, hogy a korai varrás szakadt ínszalag (2-4 héttel a sérülés után) általában sokkal jobb eredményt ad, mint a sebvarró később (miután 4-6 héttel a sérülés után). Később varrás akadályozta csökkentését négyfejű combizom és kötőszöveti összenövések, amelyek miatt helyreállítása a hossza és integritását szalagok nagyon nehéz.

A beavatkozás utáni műveletben a sebész megtalálja és megszünteti a szakadt szalag és a támasztó szalagok végét. Ha szakadt ínszalag közelebb a térdkalácsszalagon keresztül általában a áthúzott szál 2-3 csatornán fúrva a patella. Ezenkívül gyakran kör alakú erősítő varratot használnak. Ha a rés közelebb van a központ a ligamentum összevarrjuk end-to-end a patella szalag és alátámasztó ínszalagok vastag nem felszívódó szálak.

A patelláris ín varrása a felsõ részében való szakadásnál (a szalag eltávolítása a patellából)

Patelláris ín varrása szabálytalan szakadással

A műtét során fontos, hogy az egészséges térdízülethez képest radiográfiát használjunk, hogy helyreállítsuk a patellar álló magasságát

A femorális patelláris artikuláció anatómiájának alapos helyreállítása növeli stabilitását és javítja az eredményt. Bebizonyosodott, hogy a csökkentés ínszalag hosszát és magasságát álló térdkalács javítja a teljesítményt és csökkenti a későbbi szövődmények. A szövődmények viszont akadályozhatják az elhanyagolt és krónikus esetek kezelését. Ilyen esetekben a műtét előtt lehet szükség, hogy visszaállítsa a hossza ínszalag fokozatosan húzza a patella (például, külső rögzítőszerkezet a Ilizarov-típusú vagy annak analógjai), elválasztása összenövések körül a szalag a műtét során és a használata műanyagok transzplantáció.

Postoperatív időszak

Korábban, a legtöbb beteg a műtét után a térdkalács szalag előírt immobilizáció (rögzítés) láb kiegyenesített helyzetben 6 héten belül használja merevített vagy öntött. Úgy véljük, hogy megszünteti a feszültséget a szalagok és biztosítja a gyógyulást és jó eredményeket értek el az üzenetet. A felhalmozódása információt a mozgás a műtét után pozitív hatással van a táplálkozás és a gyógyulás szalagok, jelentések kezdtek megjelenni, hogy a korai mobilizáció eredményt produkál nem rosszabb, mint immobilizáció. Hagyományos áramkör ebben az esetben előírja izometrikus gyakorlat quadriceps femoris izmok és a comb hátsó csoport az első nap után a művelet hozzáadásával aktív 2 hét után passzív hajlítás és kiterjesztése, és 3-4 hét után - aktív hosszabbító mozgását a térd. Közvetlenül a műtét után a beteg hagyjuk, hogy fokozza a lábujjak az operált lábát, és 6 hét után, amikor a felújított funkciója a négyfejű femoris és birtoklása száj - az egész láb, nem támaszkodva mankó. Annak érdekében, hogy ebben a módban a posztoperatív zárójel, amely lehetővé teszi mozgását egy adott amplitedu miatt állítható pántok.

Térdízületi ortézis

A leggyakoribb szövődményei patellaín ruptura - tartós elvesztését négyfejű izom erőt és képtelen teljes mértékben hajlítsa a láb a térd. Úgy gondolják, hogy ezek a szövődmények a sérülés közvetlen következményei, nem pedig a kezelés hibái. Annak érdekében, hogy a komplikációk súlyossága minimális legyen,egyértelműen szükség aktív kezelésére posztoperatív alkalmazásával fizikoterápia, hangsúlyozza a helyreállítása mozgástartomány és az erő.

szövődmények

A sebészeti szövődmények ritkán fordulnak elő. Közülük eltérhet varratok, gennyes sebek, haemathrosis ellenálló, újra törés a patella ínszalag ihondromalyatsiya. Ismételt keresztszalag szakadás általában akkor fordul elő, ha visszatérnének sporttevékenység és a teljes gyógyulást a mozgás a térdízület, és elegendő visszaállító ereje négyfejű femoris és a hátsó combizom-csoport (85-90%). Restoration mechanika suprapatellaris-femoralis artikulációs megkönnyíti értékelése szimmetria és magassága álló oldalsó térdkalács pillanatképek mindkét térdizület a műtét során.

kilátás

Számos tanulmányt publikáltak a szakirodalomban a patelláris ínszalag szakadások kezelésének eredményeiről. Jelenleg az egyetlen kedvező prognosztikai tényező a korai működés. Ezenkívül a siker nagyobb valószínűséggel fordul elő fiatal és fizikailag fejlett, elszigetelt szakadásban szenvedő betegeknél, mint az időseknél, vagy akiket együtt traumatizáltak. Miután a korai műtét, bár lehet, hogy néhány sorvadása a négyfejű izom és enyhe csökkenés (10%), mozgástartomány általában 66-100% -ánál jó vagy kiváló eredményeket, bár nem minden visszatérő között amatőr sportolók kiindulási terhelés.

A cikk írása során anyagokat használtunk:

Kasten R és munkatársai: A patelláris ín szakadása: 68 eset áttekintése és 29 törés utáni retrospektív vizsgálata, összehasonlítva két fokozott módszerrel. Arch Orthop Trauma Surg 2001; 121: 578.

  - zúzódások, törések, diszlokációk, szalagok felszakadása, - nem biztosított különböző betegségek ellen. A betegségek eltérő természetűek lehetnek, befolyásolhatják a térdízület összes szerkezetét, beleértve az ínszalagokat és az inakokat, amelyek gyulladását általában tendonitisnek nevezik. A térd tendonitis tüneteinek specifitása differenciált diagnózist igényel a betegség sikeres kezelésére és a végtagi funkciók teljes helyreállítására.

A térdízület különleges anatómiai szerkezet, amely lehetővé teszi a combcsontpótló működésének megerősítését. Ez az izomcsoport, amely a comb egész és a lateralis felületét foglalja el, a végtagban reagál a sáv kiterjedésére.

A négysebességű izom a combcsoport négy különálló izomzatából áll, amelyek mindegyike eredetileg a comb felső részében található. Alá a térdízület mozognak egy közös ín, amely magában foglalja a térdkalács alatt és a térdkalács tulajdonít a sípcsont tuberosity földön maradt. A térdcsukló ínének ezt a részét a térd patellának nevezik.

A térd és a környező szövet ínét érintő természetű gyulladást a térdízület íngyulladásának nevezik. A térd tendonitis nagyon gyakori korától és nemtől függetlenül.

okai

Az íngyulladásos folyamatok provokáló előidézése (tendinitis) lehet:

Kockázati csoportok

Kockázati csoportba íngyulladás a térd ízületi betegség olyan emberek, akik aktívan mozgó és egy csomó (sportolók), valamint azokat, akiknek a test egy bizonyos élettartam megy erős korral járó változásokat (tizenévesek, idősek).

  Továbbá, veszélyeztetett betegek autoimmun betegségek az ízületeket sújtó rendellenességek (reumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus), a cukorbetegség vagy a krónikus veseelégtelenség.

besorolás

A kezdetektől fogva a térdízület tendonitise a következőképpen oszlik meg:
1
  Mechanikai.

Ez állandó terhelés és rendszeres térdkárosodás (pl. Sportolók) miatt következik be.

2
  Degeneratív.

A degeneratív-dystrophiás változásokhoz társul:

Megkülönbözteti a térdízületek tendonitisét is:

1. fertőző;
2. fertőzésképtelennek.

A betegség lefolyásának természetéből adódóan az akut ínhártyagyulladás és a krónikus elváltozás.

Tünetek és jelek

  A térd tendinitis alakulását a következő tünetek jelzik:

Gyulladásos folyamat a térdízület injektoraiban szakaszokban:

1. kezdetben a gyengédség csak nagy terhelés alatt jelentkezik;
2. akkor a fájdalom intenzívebbé válik és paroxizmálisan jelentkezik még jelentéktelen terhelésekkel is;
3. fájdalmas érzések erősek, nem hagyják nyugalomban sem;
4. a szalag szakadása, amely a térd meghosszabbításában nagyon intenzív fájdalomnak nyilvánul meg.

diagnosztika

1. Ellenőrzés és tapintás.
     Az érintett végtag térde eltér az egészséges méretűtől, duzzanatotól, vörösségtől, láztól. A tapintásnál a fájdalom kifejeződik.
2. Biokémiai és általános vérvizsgálat.
   A mutatók általában csak akkor fordulnak elő, ha a betegség messze elmarad, vagy kombinált megbetegedések esetén. Ha ez egyszerűen a tendonitis a trauma következtében, akkor általános vérvizsgálat nincs kijelölve.

Elhanyagolt tendinitis esetén a vérben előfordulhatnak ilyen rendellenességek:

Fokozott ESR.

A gyulladás jele is. Ráadásul az ESR növekedése egy autoimmun betegséget (pl. Rheumatoid arthritis) is mutathat.

A szint túllépése húgysav.

A C-reaktív fehérje megjelenése a vérben.

A térd-inak és szalagok akut gyulladásairól szól, ami a gyulladás fertőző oka.

Fokozott reumatoid faktor.

A tendonitis okozta autoimmun betegségek jele.

• A röntgenvizsgálat lehetővé teszi a sók, az ízületi gyulladás vagy a burzitisz lerakódását. Ezek a patológiák kísérhetik az íntüneteket.
• Az ultrahangos vizsgálat meghatározza a térd-inak szerkezetének változását, ami a tendinitisben fordul elő. Az ultrahang használata szintén meghatározza a gyulladásos folyamat lokalizációját, a betegség stádiumát.
• CT és MRI - ezek a módszerek azonosítják az ín és a szalagok, egyéb szerkezeti változások hiányosságait.

   Ha köszvény gyanúja van felírva, az ízületi folyadék vizsgálata a metatarsophalangealis ízületből. Ha húgysav sókat tartalmaz, a "köszvény" diagnózisát megerősítik.

A kezelés módszerei

Konzervatív terápia

A kezelés megválasztása attól függ, hogy miért keletkezett ez a tendonitis. Azonban létezik egyetemes felsorolás a gyakorlatban minden etiológia tendinitisében (de néhány kivétellel):

• Hideg sajtolás alkalmazás.  Segít a térd sérülésében az első néhány órában. A hűtés csökkenti az érintett terület vérellátását, ami szűkíti a kapillárisokat, és kevésbé folyik a szövetekbe az edények, így a duzzanat csökken és a fájdalom csökken. És itt, ha az íngyulladás szisztémás betegség miatt keletkezett, reumás ízületi gyulladás, akkor lehetetlen lehűlni a gyulladt térdet.
• A sérült végtag immobilizálása.  Megvédi a csípő izmait a feszültségtől, és ennek megfelelően a sérült térd ínje a feszültségtől. A köszvény vagy a reumás ízületi gyulladás ellen folytatott tendinitis ellen azonban a immobilizáció nem ajánlott. Ebben az esetben elegendő egyszerűen csökkenteni az érintett térd terhelését.
• Gyulladásgátló és antibakteriális terápia.   A tendonitis kezelés alapja. Fertőzés esetén antibiotikumokat is alkalmaznak. A szisztémás hatással rendelkező gyulladásgátló szerek kezelésének időtartama legfeljebb 2 hétig tart, mivel ezek a gyógyszerek rendkívül agresszívak a gasztrointesztinális nyálkahártyához képest. Ők is használják a formában. Ezt a módszert alkalmazzák főként a tendinitis traumatikus genezisében.
• Fizioterápiás kezelés.  Felgyorsítja az anyagcserét a sérült szövetekben. Általában 5 eljárásra van szükség. Ha az ín szakadása hosszabb kezelést igényel.

A térdízületek tendonitisének kezelésére a következő típusú fizioterápiát alkalmazzák:

• lézerterápia;
• mágneses terápia;
• UV kezelés;
• Ultrahangos kezelés;
• a lidázzal végzett elektroforézis (a lidáz gyorsítja a gyógyulást és nem engedi meg a hegek kialakulását az inak felszakadása után).

• Masszázs. Amikor a masszázs hatás javítja a véráramlást és a szövetek anyagcseréjét, ellazítja az izmokat, ami a sérült ín feszességét csökkenti. A fertőző genezis tendinitisével azonban ez a kezelés nem ajánlott, mert a megnövekedett vérellátás és a nyirok áramlás miatt a fertőzés továbbterjedésének kedvező feltételei jönnek létre.
• Gyakorisoterápia. Gyakorlatokat használnak a combcsontok megnyújtására és megerősítésére, ami hozzájárul a térdszalagok jobb helyreállításához.

A térd tendinitis sebészeti kezelése

Ha a térdízület szalagjai és inakjainak metszése / szakadása megtörténik, akkor a műtéti kezelés kötelező. Az érintett szövetek kivágása és a sérült ín / szalag helyreállítása.

A műtéti beavatkozások egy része nyílt módon hajtható végre, némelyek artroszkóppal.

A térd tendinitisére vonatkozó szükséges manipulációkra vonatkozó döntést az orvos minden esetben egyedileg veszi át.

A térdfunkciók helyreállítása az ilyen műveletek után körülbelül 2-3 hónapig tart.

Népi módszerek

A leggyakoribb otthoni jogorvoslat az érintett térdre fúj. Ezenkívül különböző tömörítéseket, kenőcsöket és alkalmazásokat használnak.

1. Gyömbér tömörítése.
     A gyömbér elősegíti a szövet regenerálódását és enyhíti a gyulladást. Egy evőkanál reszelt gyömbérben adjunk hozzá 4 csepp barackost vagy sárgabarackot, hígítsunk fel 1 evőkanál vizet. A kapott masszát egy polietilénre borított gézbetétre helyezzük, és 1 órán át fájó helyre helyezzük.
2. Árnika.
     Grind száraz arnica virágzat és adjunk hozzá sertéshús kövér. Alacsony hőmérséklettel, ne forraljuk fel, 10-15 percig áztassuk a keveréket. A kapott kenőcsgyulladással nyert fájdalomcsillapító hatás naponta kétszer alkalmazott.
3. Aloe.
     Az elkészítés előtt a növény levágott leveleit legalább 24 órán át hűtőszekrényben kell tartani. Ezután zúzza az aloe-t, nyomja meg a gyümölcslevet. Friss gyümölcslé tömöríti, amely, ha egymásra a tendinitis a térd területén 4-6-szor egy nap.

Alapvetően, az ilyen módszer lehet hatékony enyhe traumás sérülések a térd, az inak okozott gyulladás. Csökkenthetik az íngyulladás tüneteinek súlyosságát, enyhítik a duzzanatot és enyhítik a fájdalmat.

megelőzés

Mivel az íngyulladás fő kockázati tényezője a sport sérülése, a fizikai megterhelés előtt fel kell melegíteni.

Növelje a terhelést az edzés során fokozatosan, ne engedje meg a szalagok és az inak túlcsordulását. Ha bármilyen gyakorlatot érez súlyos fájdalom, meg kell állítani a mozgást vagy megkönnyíteni a terhelést. Semmilyen körülmények között ne szenvedjen fájdalmat!

Ne végezzen gyakorlatokat ugyanazon az ízületen hosszú ideig, ez tele van traumával.

   A szakértők azt tanácsolják, hogy kellő figyelmet fordítsanak a lábak izomzatának erősítésére, mert tartanak térdízületek  a helyes helyzetben és védelmet nyújtanak a károk ellen.

Facebook

Twitter

VKontakte

Osztálytársak

Google+