A térdízület keresztszalagjainak varrása. A térdcsukló szalagjai, műanyag csomagok, az első keresztszalagműtét.
Az elülső keresztszalag szétszakadása
Az elülső keresztszalag (PKC) az egyik leginkább sérült szalag a térdízület. A károsodás mechanizmusa leggyakrabban a sporthoz köthető, és gyakran tartalmaz valgus az alsó láb és annak görbülete pronációját . Az elülső keresztszalag szakadásának meghatározásához az orvos végzi a diagnózist, amelynek legmeghatározóbb az MRI. Az elülső keresztszalag szakadásának fő tünete a közös instabilitás. Az instabilitás hosszú távú figyelmen kívül hagyása korai szakaszhoz vezet arthritis a térdízület. Súlyos instabilitás esetén sebészeti beavatkozást ajánlunk, amely az elülső keresztszalag rekonstrukcióját foglalja magában, amely többféleképpen is elvégezhető. Hat hónappal az elülső keresztszalag szétszakadása után egy személy visszatérhet az előző fizikai aktivitás szintjére.
 |
| Ábra. 1 - A jobb térdcsukló csavarjai A térdcsuklót és az összekötő zsákot eltávolították. |
 |
| Ábra. 2 - A PKS kötegek kölcsönhatása a térdízületben A - oldalnézet, egyenes helyzet, B - oldalnézet, hajlított helyzet, B - elölnézet, egyenes helyzetben. PM - elülső median fészek (kék vonal); ZL - posterolateral gerenda (zöld vonal) |
 |
| Ábra. 3 - Patologoanatómiai anyag - jobb térdízület hajlított helyzetben. Patellar, articuláris táska, biztosítékszalagok és hátsó keresztszalag eltávolítása; középső a combcsont kondiléje. PM - elülső középső fészek (egyenes vonal); ZL - posterolateral gerenda (szaggatott vonal) |
A sípcsont és a tibia bejárata közötti távolság oldalsó femorális condylus nem változik az egész térfogatát a térd mozgásai (45 ± 3 mm, amikor hajlítva szögben 135 °), m. e. a távolságot a belépési pont egy izometrikus a hajlítás és kiterjesztése.
A normál elülső keresztszalag van anatómiai forgását 110 °, a szög a csavar a kollagén szál kötegek 25 °. A tibia "fennsíkján" lévő PKC az elülső szarvhoz kapcsolódik oldalsó meniszkusz. Az elülső keresztszalag kötési zónájának átlagos hossza a sípcsonton 30 mm. Az elülső keresztszalag hátulsó szálai elérik az interkondiláris magasság elülső felületének alsó részét. Az elülső keresztszalag szélesebb és szigorúbb a sípcsonthoz való csatlakozásnál, mint a combon. Ez megmagyarázza az anterior keresztszalag gyakoribb szétválasztását a kötőhelyen a combcsont külső kondilusánál. A combcsont-zónában lévő PKC-szálak iránya fan alakú, a bázis mérete 10-12 mm.
Az elülső keresztszalag szerkezetének részletesebb figyelembevételével bonyolultabb struktúráját tárják fel. Az ínszalag két fészekből áll - az elülső mediális (PM) és a posterolateral (ZL) (Steckel és munkatársai, 2007). Egyes szerzők még egy harmadik - köztes gerendát is megjelölnek (Hollis és munkatársai, 1991). PM gerenda és félszer hosszabb, mint sugárzó RL (átlagos 37,7mm elleni 20,7mm sorrendben), és szélesebb körű (8,5mm és 7,7mm rendre). A PM-gerendelynek a csontokhoz való kötődése szintén meghaladja a ZL gerendájához tartozó területet. A PM sugár az elülső szálakkal átmegy középső Meniszkusz. Amikor a kötés működik, ez a két köteg összetett kölcsönhatásban van (2. ábra). A szagittális síkban kibontott állapotban szinte párhuzamosak egymással (2A. Ábra). A frontális síkban a közös a vonalba keresztgerenda (2B.), Mivel a PM nyaláb kiterjed az összeillesztési vonal mentén, míg a ZL gerenda kissé ferdén, és a felső vége elmozdul oldalsó oldalon.
Hajlító térdízület 120-130 ° függőleges zár a keresztszalag a csípő vízszintes legyen, ami a sodrás a PKC és feszültség változás tárcsákon megnyúlás (feszültség) PM gerenda és lerövidíti (relaxáció) ZL gerenda. (2b, 3 ábra). Az ilyen összetett biomechanika szinte minden irányba stabilan biztosítja a térdízületet - elöl, hátul és forgó mozgásokkal ( pronációját és supinatiós
lábszár).Az elülső keresztszalag sérülésének statisztikája
Az elülső keresztszalag sérülése a sportág egyik leggyakoribb sérülése. Steve Bollen véleménye szerint a PKC sérülései is meghaladják a meniszkuszi sérülés mértékét (Bollen S., 2000). Átlagosan 30 esetben évente 100 000 ember elszenvedett keresztszalag sérülése van. A térdszalagok közül az elülső keresztet leggyakrabban traumatizálták (4. ábra - lásd alább). Az adatokból látható, hogy a PKS 15-szer gyakrabban sérül, mint hátul. Más adatok szerint az elülső és hátsó keresztszalag sérülések előfordulása 30-as faktorral változik.
A Hutmana és munkatársai tettek közzé az eredményeket egy 16 éves vizsgálat során sérülések 15 sportágban, a statisztikák az elülsõ sérülések kommunikáció (Hootman J. M., 2007). Ezekben a 16 év alatt mintegy 5 000 sérülést jelentettek az elülső keresztszalagra, átlagosan 313 sérülés évente. Az átlagos százalékos aránya elülső keresztszalag sérülés 2,6% volt a teljes sérülések számát. Az amerikai futball volt a legmagasabb a sérülések számának PKC (45% elülső keresztszalag sérülés), de a női torna volt a legmagasabb (a sérülések számát 1000 gyakorlatok és játékok) - 0,33 (1. táblázat). A legmagasabb sérülések közül négy (a legutolsó oszlop) közül három a női sport (torna, kosárlabda és labdarúgás) volt. Ezenkívül minden sportágban mindig több sérülés van a nők körében, mint a férfiak között (futball, kosárlabda, lacrosse). Az egyetlen kivétel a jégkorong és akkor is csak azért, mert túl kicsi a minta (az adatok 1 év) számára. És ha nem emeli ki a tavaszi szezont az amerikai futballban, kiderül, hogy mindhárom első helyet a női sportok foglalják el. Sajnos ez nem baleset - minden tanulmányban megfigyelték, hogy a nők hajlamosabbak az elülső keresztszalag sérüléseire, mint a férfiak. A probléma vizsgálatához nagyszámú iratot szenteltek.
| 1. táblázat. Az elülső keresztszalag sérüléseinek eloszlása 11 sportban (Hootman, J. M., 2007). | ||||
| A sport fajtája | Paul | A PKC összes sérülésének százalékos aránya | Az összes sérülés százalékos aránya | A sérülések együtthatója |
| torna | F | 2,8% | 4,9% | 0,33 |
| Amerikai futball (tavasz) | M | 7,9% | 3,5% | 0,33 |
| labdarúgás | F | 8,6% | 3,7% | 0,28 |
| kosárlabda | F | 10,4% | 4,9% | 0,23 |
| Amerikai futball | M | 45,0% | 3,0% | 0,18 |
| lacrosse | F | 3,0% | 4,3% | 0,17 |
| lacrosse | M | 2,7% | 2,7% | 0,12 |
| harc | M | 3,1% | 1,5% | 0,11 |
| labdarúgás | M | 3,5% | 1,3% | 0,09 |
| röplabda | F | 3,0% | 2,0% | 0,09 |
| softball labdajáték | F | 2,7% | 2,4% | 0,08 |
| kosárlabda | M | 3,5% | 1,4% | 0,07 |
| Hoki jégkorong | F | 1,1% | 1,6% | 0,07 |
| Jégkorong | M | 1,6% | 1,2% | 0,06 |
| Jégkorong | F | 0,1% | 0,7% | 0,03 |
| baseball | M | 1,2% | 0,7% | 0,02 |
| csak | 100% | 2,6% | 0,15 | |
Szex faktor az elülső keresztszalag sérülésekor
 |
| Ábra. 4 - A térdszalag sérülésének gyakorisága. PKS - elülső keresztszalag, LKS - oldalsó szalagkötés, ZKS - posterior cruciate ligament, ISS - középső fedezetes szalag. |
 |
| Ábra. 5 - A férfiak és nők Q szögének összehasonlítása |
A hegyi síelés és kézilabda európai tanulmányai szerint a nők 8-szor nagyobb valószínűséggel károsítják az elülső keresztszalagot, mint a férfiak. Más adatok szerint a nők 4-10-szer gyakrabban szakítják meg az elülső keresztszalagot, mint a férfiak. A probléma epidemiológiai jellegű. Tehát miért hajlamosabbak a nők az elülső keresztszalagok sérüléseire, mint a férfiak? Az okok nem teljesen ismertek, de több magyarázat van erre:
Elülső szög a csípő és az orsó között
Comb, összekötő a sípcsont a frontális síkban létrehoz egy szöget, az úgynevezett szög vagy szögek négyfejű Q. Q szöge határozza meg mérete a medence szélessége. A nőknek szélesebb medencéjük van, mint a férfiak, így a nők Q-szel nagyobbak, mint a férfiak (5. ábra). A nagy Q-szög idővel növelheti a PCS befolyásolását valgus az alsó lábszárak (amikor a térd befelé hajlik), ami növeli az elülső keresztszalag szakadásának kockázatát. A térd csavaró ereje részben károsíthatja az elülső keresztszalagot. Azonban a nagyobb Q szög következtében ugyanolyan csavarás a nő térdénél, ami az elülső keresztszalag teljes elszakadását okozhatja.
Az interkondiláris vágás szélessége
Az elülső keresztszalag a térdízületben van az interkondiláris varrásban (3B. Ábra). A nők szűkebbek, mint a férfiak, ezért a nőknek korlátozottabb helyük van a PKS mozgására. Ebben a korlátozott hely, a combcsont könnyedén csípje a elülső keresztszalag és időben egyszerre egyengető forgómozgást a térd, amely gyakran kerül sor a játék a kosárlabda vagy foci. Az elülső kereszttartós ínszalag megdermedése a térdízületben megszakadhat.
A csípő izmainak ereje
A magas szintű versenyeken a férfiak és a nők térdegyülete nagyjából ugyanolyan. Ugyanakkor a nők kevésbé fejlett izomerejűek a csontok méretéhez képest, mint a férfiak. Ez vonatkozik a comb izomzataira is, amelyek segítik a térdízület stabilizálását a mozgások során. Ezért a nők térdei kisebb mértékben stabilizálódnak az izomerő és a PKC miatt. Ezért megnő a repedés valószínűsége.
A comb izmainak és antagonistáinak összehangolása
A nőgyógyászati quadriceps femoris és a hüvelykujjok a nőknél másképpen működnek, mint a férfiak. Hajlított térdével a nőstény quadricepek összezsugorodnak. Ez előidézi a sínt, ami nagyobb kockázatot jelent az elülső kereszttartós ínszalagra. Ugyanakkor a görcsös izmok lassabban reagálnak, mint a férfiak. Ezek az izmok megakadályozzák, hogy a cölözet a csípőhöz képest előre haladjon. Így a nyakcsigolya izmainak gyengébb reakciója előidézi a sínszalag előfeltételét, előidézve az elülső keresztszalagot, ezáltal növelve annak sérülésének valószínűségét.
Hormonális profil
A hormonok lehetséges szerepe, hogy a nők hajlamosak az anterior keresztszalagra gyakorolt traumára, a közelmúltban aktív kutatási terület volt. 1996-ban az ösztrogén és a progeszteron receptorok (ezek a női nemi hormonok) a nők elülső keresztszalagjának kötőszöveti sejtjeiben találhatók. Hipotézist állítottak elő, hogy a hormonok valószínűleg befolyásolják az elülső keresztszalag szerkezetét. Azóta az egyéni kutatók megállapították, hogy a női nemi hormonok befolyásolhatják az elülső keresztszalag összetételét és mechanikai tulajdonságait, valamint a térdet körülvevő izmok és inak rugalmasságát. Ez a rugalmasság segít megelőzni számos sérülést, mivel lehetővé teszi egyes ízületek és izmok nagyobb energia elnyelését, mielőtt szakadnak. Ez a nagyobb szabadság azonban nem feltétlenül akadályozza meg az anterior keresztszalag sérülést a nőknél. Ha a térd körüli más ínszalagok és izmok annyira lazaek, hogy nem zavarják a deformációs erőket, akkor a normál terhelések is közvetlenül a PKC-ra esnek, túlterhelve, és ezáltal növelve a sérülés valószínűségét. Ebben az esetben az elülső keresztszalag nem csak térd stabilitást biztosít, hanem kompenzálja a térdízület egyéb elemeinek hiányát is.
Összefoglalva, ezek a tények megmagyarázzák, hogy a nők hajlamosabbak a PKS sérüléseire, mint a férfiak.
Az elülső keresztszalag szakadásának mechanizmusa
Az elülső keresztszalag szakadásának mechanizmusának megértése rendkívül fontos a trauma diagnózisa és megelőzése szempontjából. A mechanizmus ismeretében elmondja az orvosnak, hogy valószínűleg előfordul az elülső keresztszalag sérülése minden esetben. Ez természetesen csak a sportoló saját sérüléseinek pontos leírásával lehetséges. Ezért szükséges ez a tudás nemcsak az orvosok, hanem a sportolók számára is. A sérülés mechanizmusának megértése segít a sportolóknak elkerülni azokat az eseteket, amelyek az elülső keresztszalag szakadásához vezetnek.
A sérülés érintetlen mechanizmusa elsõsorban az elülsõ keresztszalag sérülései között van. Ez a mechanizmus azt feltételezi, hogy a sérült csukló nincs külső terhelésnek kitéve. Ellenkező esetben ezt a mechanizmust kontaktmechanizmusnak nevezik, amelynek leggyakoribb hatása a közös területre, valamint a cölönkre vagy a combra gyakorolt közvetlen hatás.
Valgus láb eltérés és pronation
 |
| Ábra. 6 - Videófelvétel a sportolók sérüléséről a kézilabda versenyen. a - 0 ms, b - 40 ms, v - 100 ms, г - 100 ms a váz modell kivetésével (Krosshaug és mások, 2007). |
 |
| Ábra. 7 - A csípőízületben a csípőízülethez viszonyított csípőforgás valgus a szár és a terhelés rendellenessége. A piros vonalak az elülső keresztszalag hosszát és irányát jelzik (Ebstrup és munkatársai, 2000). |
 |
| Ábra. 7 - supinatiós lábakkal varus eltérés. A piros vonalak jelzik a keresztszalag helyzetét (Ebstrup és munkatársai, 2000). |
 |
| Ábra. 8 - A síelő bukása a videorögzítésre a - 200 ms, b - 340 ms, c - 440 ms (Krosshaug és munkatársai, 2007). |
 |
| Ábra. 9 - Sérülés mechanizmus "fantom stop". |
 |
| Ábra. 10 - Az elülső keresztszalag szakadásának mechanizmusa, sícipővel összefonva. |
A leginkább felfedezhető a résztvevők trauma a kézilabda versenyben (6. A trauma akkor következett be, amikor a lány balról jobbra lépést tett egy lépéssel. Sportoló egy nagy sebességgel tett egy lépést, hogy az oldalsó és a változás irányát az ellenkező irányba. Ehhez a test egész testének tömegét a jobb lábára kellett áthelyeznie - ebben a pillanatban, és sérülés volt. Az 1. ábrán. A 6. ábra egy 1 másodperces időtartamot mutat. A kapcsolat elején jobb láb a felülete (2a) az arány a sportolók körülbelül 3,6 m / s, a comb hajlított 19 °, félre, 26 °, elforgatva kifelé 16 °. A térd hajlított 11 °, a forgásszög és a varus-valgus hiányzik. A felülettel való érintkezés után 40 ms-ban (2b. Ábra) a függőleges csúcsterhelés 2,8-szerese a testsúlynak. A csípő hajlítás szöge ebben a pillanatban nem változott, míg a térdszög 31 ° -kal nőtt, egyidejű megjelenésével valgus 15 ° szög. Ez a konkrét példa jól mutatja a kézilabda, kosárlabda, labdarúgás és röplabda előtti keresztszalag sérülésének nagyon gyakori helyzetét.
Során kirakodott és a hirtelen mozgása a láb megy néhány csúcs test tömegek, melyek között nagy súrlódási erők között a láb és a talaj, ami néhány milliszekundum láb nem képes bekapcsolni ezen a felületen. Ezért az oldalirányba való lépéshez vagy a mozgás irányának megváltoztatásához szükséges nyomaték a térdcsuklóba kerül.
A hajlított helyzetben a térd ízület lehet forgómozgást képest a comb borjú. Ebben az esetben, oldalsó a meniszkusz 12-14 mm-rel elmozdulhat anteroposterior irányban, míg a lehetőség középső a meniszkusz 4 mm-re van korlátozva. Ezért a forgás középpontja megközelítőleg az interkondiláris varrat közepén helyezkedik el (Ebstrup és munkatársai, 2000). Mivel a irányok és távolságok közötti vezetékek és a forgási központja a forgómozgást a sípcsont kezdetben hajlamosak csipkedte az elülső keresztszalag és a hátulsó keresztszalag pihenést. Ennek a helyzetnek a kompenzálására a csípőcsúszdák viszonylag csípőre vonatkoznak. Azonban, ha a térd be van töltve valgus a sín helyzetét, különösen akkor, ha a terhelés többször meghaladja a test tömegét, mint a leszálláskor, oldalsó condylus a combcsont erősen préseljük depresszió lehetősége nélkül csúszik. Ebben a helyzetben a forgás középpontja elmozdul oldalsó oldal és a forgás a tengely körül történik oldalsó condyle (7. Az ilyen forgatás során a fő terhelés az elülső keresztszalagra esik, mediális biztosítékos ínszalag és középső meniszkusz, amely megakadályozza az ilyen forgást a kötésben, és ennek következtében traumatizált és szakadt.
Varusnoe eltérés az alsó láb és annak supination
Az előzőhöz képest közvetlenül ellentétes mechanizmus, amely az elülső keresztszalag szakadásához is vezet. Előfordul, amikor a törzs a támasztó láb oldalára fordul, feltéve, hogy a lábat nem lehet megfordítani (7. Ennek eredményeképpen, varus deformáció, a csukló forgáspontja el van tolva mediális az oldal, a csukló forgat körül középső condyle, amely terhelés alatt nem csúszik a tibia fennsíkon. A láb a forgó helyzetben van. Az elülső keresztszalag nyújtható és szakadt. Mivel a oldalsó a meniszkusz mozgékonyabb, akkor a sérülése kevésbé valószínű, mint az előző mechanizmusban.
Phantom stop
A cikk Krosskhuga és kollégái is elemezték a videó a leomlott a síelő (8. ábra) (Krosshaug és mtsai., 2007). A síelő bukása akkor történt, amikor balra fordult. A kör elején a jobb sí elugrott tőle (8a. Ábra), és széles körben elhelyezett lábakkal találta magát a testtömeg változásával bal oldalon. Ezután a síelő esett vissza (fig.8b), a bal sí fogott a hó, míg a síelő teste tovább mozog, így a forgatás az alsó lábszár befelé (ris.8v), mint látható a számítógépes modellt idén ősszel. Míg a jobb sípálya csúszott, a csípő hajlításának szöge és befelé fordulása fokozatosan emelkedett, és elérte a 140 ° -os és 50 ° -os értéket 400 ms-ra. A térd belső forgása legfeljebb 340 ms volt, és 40 ° volt (8b. Ábra). Ezen a ponton a térd hajlítási szöge 65 ° volt, valgus a szög 15 ° volt. 440 ms-ig valgus a szög 30 ° -ra emelkedett (8c. ábra). A számítógépes modell nagyon jól látható görbület a sín. 440 ms után a síelő élesen megfordult, és balra dobta a levegőt. Látjuk tehát, hogy ebben a helyzetben a mechanizmus a sérülés nagyon hasonlít az első ebben a fejezetben leírt - is előfordul pronációját shin és annak valgus eltérés.
A klasszikus trauma a "fantom-stop" mechanizmusával a 9. ábrán látható. Az ábrából látható, hogy a síelő elvesztette az egyensúlyát és visszaesett, míg a jobb síp felemelte a felszínt, és csak a hátsó része érintette a havat. Amint a sí jön a hóban (sí szélén, és képviseli a „fantom láb”), ez teszi egy kanyart, és teszi a sípcsont külső rotáció képest a combcsont ( pronációját). A térdcsukló 90 ° -os szögben van. Ez a mechanizmus elszigetelt kárt okozhat az elülső keresztszalag vagy oldalsó és hátul oldalsó a térdízület részei.
Mechanizmus a sícipők miatt
Leggyakrabban az elülső keresztszalag károsodása ebben a mechanizmusban olyan síelőknél fordul elő, akik magasabb és keményebb cipőket viselnek. A 10. ábra azt mutatja, hogy a síelő elveszíti az egyensúlyát, és esik vissza, míg a felső része a boot határozza meg a terhelés proximális
a sípcsont része a fiók típusa szerint. comb az alsó lábhoz képest hátrafelé mozdul, mivel a lábszár nem tud követni a csípőt a lábfejnek a cipőhöz való igazítása miatt. Az elülső keresztszalag nyújtható és szakadt. Az összes modern sícipőben rögzített előre dönthető szerepet játszik ebben a károsodás mechanizmusában.Kapcsolat mechanizmusok
Elülső keresztszalag szakadás előfordulhat eredményeként közvetlen csapás a térdízület, a comb vagy lábszár. A 11a. Ábra mutatja a mechanizmust
Közvetlenül a sérülés után nem szabad egyedül mennie, és teljesen támaszkodnia kell a sérült lábra - ez komolyabb következményekhez vezethet. Például egy köteg csak megszakadhat, és ha vigyázol, akkor teljesen elszakadhat.
Az elülső keresztszalag szakadás diagnosztizálása
Az orvos számára a legfontosabb diagnózis a beteg részletes története a sérült térd trauma és fizikális vizsgálatáról. A folyadék kiszívása a csuklóból nem csak csökkenti a duzzanatot, hanem bizonyos biokémiai teszteket is lehetővé tesz. Ha vér van benne, akkor 70% -os valószínűséggel beszélhetünk az elülső keresztszalag sérüléséről. A folyadékelemzés is megmutatja Önnek a gyulladás mértékét és az articolus sérülését.
térd instabilitás a kezelőorvos határozza meg a fizikális vizsgálat, általában segítségével három teszt: Lachman teszt, mérési és patológiai forgása a sípcsont tünete „elülső fiókot” (12. ábra). Hajlítás a térd különböző szögekben és azokra vonatkozó terhelési orvos határozza kóros ízületi mobilitás és meg tudja határozni a károsodás mértékét az elülső keresztszalag és egyéb építmények a térd.
A röntgensugarak a térdízület törések kizárására alkalmazhatók. De a röntgen nem mutat szalagokat és inakot, ezért nem lehet diagnosztizálni egy elülső keresztszalag sérülést. Ebből a célból egy másik diagnosztikai módszert alkalmaznak - MRI - mágneses rezonancia képalkotás. A mai napig az MRI a legpontosabb módszer a szalagberendezés állapotának meghatározására, beleértve az elülső keresztszalagot.
Bizonyos esetekben használható arthroscopy
. Ez egy olyan művelet, amelyben egy mikrovideo kamerát helyeznek be az ízületi üregbe sebészeti úton, lehetővé téve a térdízület szerkezetének megfigyelését közvetlenül belülről.Az elülső keresztszalag szakadás kezelése
Konzervatív kezelés
Akut időszakban, azaz közvetlenül a sérülés után, a kezelést a térdízület fájdalmának és ödémájának eltávolítására kell irányítani, később - helyre kell állítani az ízület normális mozgását. Közvetlenül a sérülés után ne próbálkozzon segítség nélkül. Meg kell védenie a térdet a további sérülésektől, amely a megfelelő kezelés nélkül előfordulhat. konzervatív
izmokat. A speciális gyakorlatok célja a comb poplitealis izomzatának és a comb combcsikopzsi izomzatának erősítése, ami segít stabilizálni a térdet. A kezelésre vonatkozó fontos érv az, hogy a hosszan tartó közös instabilitás korai szakaszhoz vezet arthritis a térdízület. Térdvédő - kötések, fogsorok és féknyergek. Kötszerek - kötényköteg, szorosan illeszkedő kötés és stabilitásának növelése. Különleges szilikonbetétekkel rendelkezhetnek a patella jobb rögzítéséhez - gyűrű vagy félkör alakjában. Az ortézis ortopédiai eszköz, amelynek fő feladata az ízület károsodott funkcióinak kompenzálása. Az ortézist általában fémekből, műanyagból és szövetből álló összetett szerkezeteknek nevezik, amelyeket súlyosabb rendellenességek esetén alkalmaznak és stabilizálják az ízületet (13. Néha nehéz felhívni világos különbséget a kötést és sínek, hiszen oldalsó sávok vas betétek formájában egyszerű elasztikus rugó vagy csuklópánt, ami tovább fix bilincs tépőzáras. A szó „Tolómérő” az angol szóból származik támogatás, amely a következőképpen fordul elő: „Támogatás” és általános kifejezésként használják. A cölöpöket gyakran használják a térdízület instabilitásához. Ha nem vezet aktív életmódot, teljesen nélkülözheti sebészet. A szükséges stabilitást a támogatás biztosítja.Azonban nincs bizonyíték arra, hogy a féknyergek alkalmazása meggátolja a fejlődést arthritis a térdízület. A támogatás használata a sport gyakorlásakor hamis megbízhatóságot eredményezhet. A támaszték nem mindig védi teljesen a kötést, különösen hirtelen mozgások, leállások és ugrások esetén. Ezért a közös izomzat instabilitásával a sportos aktív életmódot vezető emberek műtéti kezelésre ajánlottak. Sok orvos javasolja a féknyergek használatát legalább egy évvel a műtét után. Tehát, ha sérülést kapsz egy keresztszalaggal, minden esetben szükséged lesz féknyerésre.
Sebészeti kezelés
Sebészeti kezelés nélkül
, a kötőelemek teljes köre felépül, és a térdízület instabilitása (szublukciók és diszlokációk) nem fogja zavarná.Postoperatív rehabilitáció
Van egy hagyományos sebességgel rehabilitációs következő elülső keresztszalag rekonstrukció, amely 5 szakaszból áll, amelyek mindegyike egy adott célra, elérésekor amely lépni a következő lépésben. A tanfolyamot legalább 24 hétig (6 hónap) tervezték (Heijne, 2008).
1. szakasz - a 4. hétig.
célkitűzés: csökkenti a fájdalmat és duzzanatot az ízületben, javítja a passzív mozgástartományt az ízületben, visszanyerje a csípő izmainak szabályozását, javítja proprioception
A művelet befejezése után a rekonstrukció a elülső keresztszalag gátolt „felvétele” belsejében a négyfejű femoris, amely kapcsolatban van a preoperatív sorvadás , működési trauma és gipsz immobilizálás. Annak érdekében, hogy megszüntesse a negatív hatásokat, amelyek e tényezők 10-12 napon után a gipsz varratok megváltoztatja a immobilizáció egy kör alakú gipsz kötés egy „ablak” az első a comb.
A normál proprioceptív afferenciálódás visszaállítása középső A comb négysebességű izomfeje elektrosztimulációt alkalmaz. Masszázs javul kerületi a vérkeringést, és növeli a combcsont izomzat összehúzódását. Ugyanabban a szakaszban, általános erősítés testmozgás a tornaterem állapotában.
2. szakasz - a 10. hét előtt. A második szakaszba való átmenet azzal a feltétellel történik, hogy az 1. szakaszban meghatározott célok teljesülnek.
célkitűzés: teljes megszüntetése ödéma, visszaállítja a teljes körű mozgás, javítja az erejét a comb izmait, javítja proprioception és egyensúlyba hozza az ízületet, teljes körű ellenőrzést ér el gyaloglás közben.
A leginkább felelős a kezelt végtag funkciójának helyreállítása (3-4 hónapig). E cél elérése érdekében a következő célkitűzéseket: helyreállítása mozgások, izomerő, izom állóképességet hosszantartó statikus terhelés, melyek biztosítják a rekonstruált referencia operált lábában. Gyógytorna Ez egy vezető jármű ebben a szakaszban, és magában foglalja a gyakorlatokat célzó adagolási mobilitásának növelése a térd extensor mechanizmus és megerősítése az operált végtag, főként belső vezetője négyfejű. Ugyanezzel a célzattal masszázs (kézi, víz alatti), fizikai gyakorlatok vízben (fürdőben, medencében), aktív elektrosztimuláció.
3. szakasz - akár 16 hétig. A harmadik szakaszba való átmenet azzal a feltétellel történik, hogy a 2. szakaszban meghatározott célok teljesülnek.
célkitűzés: a fájdalom nélküli izmok erejének, erejének és állóképességének javítása, a sportra jellemző funkcionális tevékenységek fokozatos visszatérése, a normális működésre való képesség.
Ingyenes aktív mozgások, önsegítő gyakorlatok, guggolás, túllövések. Később a következő probléma megoldására kerül sor: az izomviszonyok növekedése a dinamikus terheléshez. Minden szakaszában posztoperatív kezelés fenntartása fitness és speciális használatra obschepodgotovitelnye szimulációs felkészülési gyakorlatok: például munka szimulátorok, mint a „mászó”, futópad, ergométer, egy evezőgép; balett táncosok, tornászok - parterre gyakorlat.
4. szakasz (előkészítő időszak) - legfeljebb 24 hétig. A 4. szakaszra való áttérés azzal a feltétellel történik, hogy a 3. szakaszban meghatározott célkitűzések teljesülnek.
célkitűzés: a teljes körű aktív mozgás, fájdalom vagy duzzanat aktivitás során, a maximális erőt és az állóképességet, neuromuszkuláris koordináció.
A képzést megelőző időszak időtartama legfeljebb 6 hónap. Fő feladata az izomviszonyok helyreállítása a hosszú távú statikus és dinamikus terhelésekhez. Ez használ a fizikai gyakorlatok a függőleges terhelés a működtetett végtag fokozatos szövődménye mozgásszervi: kitöréseket, séta lábujjhegyre, teljes körű és poluprisede, futás egyenes vonalban lassú ütemben, gyorsulás, ugráló kötél helyett mindkét lábát, a haladás és a változás vezetési utasítások, kerékpározás.
5. szakasz (képzési idő) - legfeljebb 28 hétig. Az 5. szakaszra való áttérés azzal a feltétellel valósul meg, hogy a 4. szakaszban kitűzött célok teljesülnek.
célkitűzés: egy teljes körű mozgás, fájdalom és duzzanat alatt és után a fizikai aktivitás, funkcionális tesztelés izokinetikus koncentrikus és excentrikus valamint az átlagos és maximális forgatónyomatékot négyfejű és térdinak eredményeként ≥ 90%, összehasonlítva a másik lábát.
A képzési időszak célja a speciális motoros képességek helyreállítása a sportszakmákkal összhangban. Ebben a szakaszban az egyes fitness helyreállítási program, ami elősegíti megszerzése magas általános fitness és irányítani helyreállítását technikai és taktikai ismeretek speciális állapot (állóképesség, erő, gyorsaság, ügyesség), amely lehetővé teszi a sportolók, hogy alkalmazkodjanak a konkrét követelményeket a sport.
A kezelés eredményeit a következő paraméterek alapján értékeljük: a működő térdízület stabilitása (futás, ugrás), a funkcionális terhelés toleranciája, jelenlét synovitis és fájdalom a működtetett kötésben; a comb mozgásának amplitúdója, a comb quadriceps izomállapota. Az eredmények eloszlásához röntgensugaras és biomechanikai, valamint elektrofiziológiai vizsgálatokat végeznek.
Használt szakirodalom
- Bollen S. A térdsérülések epidemiológiája: diagnózis és triage. 2000 Br J Sports Med. 34, 222-228. oldal
- Ebstrup JF, Bojsen-Moller F. Az első keresztszalag sérülés a fedett labdajátékokban. 2000 , Scand J Med Sci Sport. Vol. 10, 114-116. oldal
- Heijne A, Axelsson K ,. Werner S, Biguet G. Rehabilitáció és helyreállítás az anterior cruciate ligament rekonstrukció után: a betegek tapasztalatai. 2008 , Scand J Med Sci Sport. Vol. 18, No.3, pp.325-335
- Hootman J. M., Dick R., Agel J. A kollégiumi sérülések epidemiológiája 15 sportág esetében: összefoglaló és ajánlások a sérülések megelőzésére irányuló kezdeményezésekhez. 2007 , J Athl vonat. 42, N.2, pp 311-319
- Krosshaug T, Slauterbeck JR, Engebretsen L, Bahr R. Biomechanikai elemzése elülső keresztszalag sérülés mechanizmusok: a háromdimenziós mozgás rekonstrukció videofelvételek. 2007 , Scand J Med Sci Sport. 17. kötet, 508-519
- Miller GK. Akut térd és krónikus ínszalag sérülések.
- Steckel H., Starman J. S., M. Baums, H. Klinger, Schultz W., Fu F.H. Az elülső keresztszalag kettős köteg szerkezete anatómiája: makroszkópos értékelés. 2007 , Scand J Med Sci Sport. 177-392
- Sportos sérülések. A megelőzés és a kezelés klinikai gyakorlata / összesen. Ed. Renström PAFH - Kijev, "Az olimpiai irodalom", 2003.
- Traumatológia és ortopédia / Útmutató orvosoknak. 3 térfogatban / ed. Shaposhnika Yu.G.- M .: "Medicine", 1997.
A működés helyreállítása az elülső keresztszalag is nevezik „műanyag ACL” vagy a „artroszkópos rekonstrukció a cruciate szalagok.” A sebészeti beavatkozás szükségessége típusától függ a szakmai tevékenység, a beteg életkorától, a tünetek az instabilitás és a kapcsolódó porc károsodását, a térd meniscus és meghatározzuk minden egyes esetben külön-külön.
A térdízület elülső keresztszalagjának (PKC) artroszkópos műanyagát kórházban végzik. A műtétet ortopéd sebészek és traumatológusok végzik. A művelet lényege, hogy eltávolítja az elszakadt csomagot, és helyettesít egy helyettesítőt. Transzplantációként leggyakrabban a páciens saját szövetei (a patella, a térddúc, a comb fél-izomzata) leggyakoribb szervei.
Működés A PKS diagnosztikai artroszkópiával kezdődik, amely során a diagnózist tisztázzák, a térdízület, a meniszkusz rovarcsalódását okozzák. Ha megerősítjük az "elülső keresztszalag szakadás" diagnózisát, azonnal műanyag ínmintát kell végezni. A sín felső harmadában 4 cm-ig terjedő vágáson keresztül az ín eltávolításra kerül. Az ínsodrás rögzítése abszorbeálható rögzítőanyagok segítségével történik. Az ízület minden manipulációját endoszkóposan végezzük, azaz "Zárt", és nem igényelnek nagy vágások végrehajtását.
Amit készen állunk felajánlani:
Modern technikák és berendezések
A modern működési klinikánál a MedicaMente a legújabb generációs berendezésekkel rendelkezik, amelyek lehetővé teszik szakembereink számára, hogy a legmagasabb szintű műveleteket végezzük, és garantálják a kezelés legsikeresebb eredményeit. A PKC-törés (arthroscopy) minimálisan invazív sebészeti beavatkozási módja jelentősen csökkenti a beteg tartózkodásának időtartamát (3-5 napig).
Bizonyított implantátumok és rögzítőanyagok
Csak a világ vezető gyártói bizonyított, jól bevált implantátumait és rögzítőit használjuk. Az oltvány rögzítésének legújabb módszerei biztosítják a rögzítés erejét, a korai terhelés lehetőségét és a mozgások teljes mennyiségének sikeres helyreállításának nagy valószínűségét.
Elemzés az elülső keresztszalag műtét működésére
Az elemzések elvégzésére a klinikánkban, egy otthoni osztályon vagy egy diagnosztikai központon keresztül lehetséges.
1. Elemzések
- A vizelet teljes vizsgálata
- Klinikai vérvizsgálat
- Biokémiai vérvizsgálat (fehérje, karbamid, kreatinin, bilirubin)
- HIV, Hepatitis B és C, RW
- Vércsoport és Rh faktor
- Koagulogram (vérlemezkék, koagulációs idő, vérzés)
2. A térd roentgenogramja egyenes és laterális vetületben, a térdízület MRI-je
3. CT vagy Rg-mellkasi szervek
4. EKG dekódolással, kardiológus megkötésével
5. A terapeuta következtetése a gyors kezelés lehetőségéről
Ezenkívül a térdízület ultrahangja, a térdízület CT-jének további röntgensugaras kivetítése is előírható.
Rehabilitáció műanyagok után PKS
Az első nap. Ágy pihenő, fájdalomcsillapító és antibakteriális terápia.
A 2. nap. Lefolyók eltávolítása, sebkezelés, ortézis alkalmazása. Mozgás támasztékkal a mûködtetett lábakon.
3-5 nap. Kivonat a klinikából. A kórházat 10-12 hétig állítják ki (beleértve a rehabilitációt 7-9 hétig). A gyaloglás mankó nélkül lehetséges. Fizioterápiás.
7-14 nap. Varrás eltávolítása. Ellenőrzési konzultáció orvosával. A fizioterápia folytatása. A terápia kezdete. Lehetőség van fürdő vagy zuhanyozásra.
30. nap: az ortézis eltávolítása. Vezetés megengedett.
10-12 héten belül: az aktív munkaerő aktivitásának kezdete.
5-6. Hónap után: Visszatérés az aktív sporttevékenységekbe.
A sín sikertelen fordulata súlyos terheléssel kombinálva a térdét és az érzékenységet okozhatja. Mindez jelzi a keresztszalag (CS) esetleges károsodását.
Kereszt alakú szalagok: hely és funkció
A térdízület stabilitása két keresztszalag jelenlétének tulajdonítható - elülső és hátsó. A szalagok neve megerősíti a kötegek irányát: a két rész egymáshoz képest egy keresztben helyezkedik el. Mindkét szalag a csukló belsejében helyezkedik el, és összeköti a combot és a cövést.
A COP-ok különböző funkciókat töltenek be:
- az első a patkány elmozdulását megelőzően megtartja a sínt;
- a hátsó keresztszalag (SC) nem engedi, hogy a sípcsont visszafelé mozogjon.
A keresztszalagok traumatizációjának okai
A keresztszalag károsodása leggyakrabban sportolókban (futballisták, síelők, kosárlabda) figyelhető meg. Ez a leggyakoribb károsodás a térdízületnél, mivel az elülső keresztszalag (PKC) sérülése sokkal gyakrabban fordul elő, mint a hátsó trauma. Az Alkotmánybíróság gyakorlatilag hiányzik vérerek, így ha sérülnek, a belső vérzést kizárják.
A keresztszalagok traumája a következő esetekben fordul elő: 
- erő hatása a térdre a hátoldalról hajlított szárral;
- sípcsont egy irányban (befelé vagy kifelé) és a csípő egyidejű torzítása az ellenkező (külső vagy belső) helyzetben;
- a sípcsont elfordulása kívülről hajlított térdre (90º);
- visszaesik egy egyértelműen rögzített boka magas sícipőjével;
- egyenes ütés a térdre.
Több tényező járul hozzá a traumához:
- A szalagcsukló szöge a combjal. A comb és az ín egy Q szögben helyezkednek el egymáshoz képest. Minél szélesebb a medence, annál nagyobb a Q szög és annál nagyobb a valószínűsége az ínszalagok károsodásának. Ezért nagyobb valószínűséggel van a nő térdének ligamentumának traumája.
- A comb izomereje. A térdízület stabil működésében fontos szerepet játszik a combizomzat, melynek vonala a sípcsonthoz kapcsolódik. Ez a kiegészítő stabilizáló rendszer kevésbé fejlett a nőknél, ezért nagyobb a PKS-vel szembeni terhelés, nagyobb a szakadás veszélye.
- Az interkondiláris vágás méretei. A női térdben az interkondiláris vágás már megtörtént. Mozgás közben az ínszalag dörzsölheti a csípő külső kondilusát, esetleg az elülső szalag rögzítését és a sípcsont forgatásával történő károsodását egyidejű egyenesítéssel.
- A femorális izmok inkonzisztenciája. Az elülső és hátsó femorális izmok eltérően reagálnak a mozgásra. Amikor a combcsontot férfiaknál hajlítják, a hátsó izmok lassabban ütköznek, míg a quadriceps izom erősebben reagál a nőknél. Ez felesleges feszültséget okoz a NYÁK-on, és sérülést okozhat.
- Hormonális háttér. A tudósok az ösztrogén és a progeszteron hormonok szintjén stabilizálják az egész szervezet ligamentrendszerének rugalmasságát. Minél magasabb a hormonszint, annál kevésbé erősek a keresztszalagok. Általában 4-5% -kal növelhetik hosszukat a törés veszélye nélkül.
A sérülések osztályozása és tünetei
A feszítésre alkalmazott erőtől függően a CS 3 sérülésének mértéke különbözik.
I fokozatot.
A mikrofrekvenciák jellemzik. bekövetkezik éles fájdalom a térdben a mozgás korlátozása az ízületben és a puffadás mérsékelten fejeződik ki. A kötés stabilitása megmarad.
II fokozatot.
A COP részleges szakadása. A mikrotörések tünetei sokszor megismétlődnek, ismétlődő traumatizálással, kisebb erőfeszítéssel vagy a cölözet kellemetlen fordulása esetén. A mikrotraumák egyetlen könnycseppé olvadnak össze, amelynek keresztmetszete gyakran meghaladja a 50% -ot.
III fokozat.
Teljes ínszalag szakadás. Jelentős fájdalmat, a térdízület instabilitását jelzi. A puffadtság emelkedett a hemartrózis miatt (a térdízület üregébe történő vérzés). Az áldozat nem viselheti a test terhét a sérült lábán, néha a mozgások teljes korlátozása van. Patellar patológiailag mozgékony. Egy személy észrevesz egy repedést a térdben egy trauma során.
A sérülés időtartamától függően:
- egy új szünet (az első napok, amikor egy klinikai képen súlyos sérülést kaptak);
- egy rövid szünet (3-5 héttel a sérülési tünetekkel járó trauma után);
- krónikus szakadás (krónikus szakasz, melyet állandó térd instabilitás jellemez).
A keresztszalagok sérülései a belső meniszkusz sérüléseivel és az oldalsó szalagok szakadásával kombinálhatók. Ezt a hármas károkat "szerencsétlen hármasnak" nevezik.
diagnosztika
A CS törések diagnózisában a következők fontosak:
- A trauma jelenléte és egyértelmű mechanizmusa annak megszerzésére. A térdízület instabil állapotának megállapítása. Az áldozat a térdízület "veszteségét", "instabilitását" jelzi. A vizsgálat során az orvos megerősíti az "elülső fiók" tüneteinek jelenlétét, a Jerka és Lachmann teszteket.
- Duzzanat és fájdalom (a sérüléstől függően).
- X-ray. Nem mutat ki sérülést a szalagberendezésen, de kizárja a másikat lehetséges okok hasonló tünetek (arthrosis, törés, intraarticularis testek jelenléte).
- Mágneses rezonancia képalkotás. Megmutatja a CS károsodásának mértékét, ezenkívül megerősíti más megszakadások, meniszkusz sérülések, porc patológiák stb. Jelenlétét.
- Artroszkópiás. A legfejlettebb módszer mind a diagnosztikát, mind a kezelést ötvözi.
Elsősegély a térd sérüléséhez
- Állítsa le a terhelést a lábán. Feküdj le, múlik.
- Immobilizáció. A térd megszorítása ortézissel.
- Hideg a sérült ízületen (melegvíz palack jéggel, hideg sajtolással).
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (csökkenti a fájdalmat és a duzzanatot).
A keresztszalag sérülések kezelése
Az elülső keresztszalag szétszakadása nem szolgál abszolút jelzésként a működéshez. A műtéti műanyag csak tartós instabilitással van jelen.
Konzervatív kezelés
A csonttörések mikropartnereiben és az ínszalag részleges lekötésében egészséges része a kötés stabilizálásának függvénye. A kezelés konzervatív módszere a műtét komoly ellenjavallata miatt választható. Néha a törött PCB egy része hátul forrasztható, és komoly terhelés esetén az instabilitás megszűnik, és nem igényel műveletet.
A krónikus szakadások kezelése csökkenti a fájdalom és a térd viselésének korlátozását. A hosszú távú immobilizáció és a terhelés korlátozása a kötés merevségét okozhatja, azután a sérült lábak izomkárosodásának következtében kialakulhat, és a porcok kopása.
működés
Ha a térd instabil állapota stabil, akkor a szalagszerkezetet rendszerint rekonstruálják. A CS operatív helyreállítását artroszkópos módszerrel végezzük. Az artroszkópos plasztikai sebészet több lépésben történik:
- hiba diagnózis;
- a páciens más szalagjairól átültetett transzplantáció (leggyakrabban a donor az orr finom és féltengelyes izmata) vagy egy szintetikus endoprotézis kiválasztása;
- a femoralális alagút kialakulása (a sérült szalag rögzítésének pontján egy csatorna fúrása történik);
- a csatorna csavarjainak rögzítése (fém vagy biológiailag lebontható) vagy speciális rögzítőelemek.
A műtét utáni rehabilitáció magában foglalja az ortézis viselését, amely rögzíti a térdízületet. A közös mobilitás helyreállításának, a fizikai gyakorlatok, az úszás, a kerékpáros és a fizioterápia segítése. Általában hat hónap elteltével a beteg fokozott stresszel tér vissza a sporthoz.
A trauma, amely bárhol és más körülmények között fordulhat elő, a térd keresztszalagjának szakadása. Leggyakrabban a betegek károsodása miatt a sebészeti helyiségek mobil életet élők és sportolók. Az összes inak a térd a legérzékenyebbek a könnyezés cruciate mint az egyik funkcionális inak és szinte minden mozgás végzik részvételüket.
Károsodás foka
A térd keresztirányú ínszalagjának felszakadása a hátra irányított ütközés vagy erő hatására hajlított helyzetben van a befelé fordított lábával. A traumát néha csonttörések kísérik az inak csomópontjával, ami befolyásolja a kezelés folyamatát. Súlyos sérüléseket tépte mindkét cruciate szalagok kombinációban két oldalsó inak és ízületi tok, a hatás nyilvánul meg a megjelenése „lazítás” a közös és a képtelenség, hogy használja a lábát járás közben. A szalagok sérüléseinek osztályozása így néz ki:
- az első fokú nyújtás közé folytatása ín sérülések és mikroszkopikus szálak, kellemetlen érzés a fájdalom, bőrpír a térd, a duzzanat, enyhe mozgásukban korlátozott;
- a második fokozatig számos rosttörés van, az összes korábban leírt tünetek fokozottabban nyilvánulnak meg, a köteg részben mozog;
- a harmadik fokozatot az izom teljes szakadása jellemzi, erős éles fájdalom, kiterjedt hematóma, puffadtság, fájdalmas lábon nem lehet nyugtatni, az ízület nyugodt állapotban van.
Orvosi vizsgálat lefolytatása
A traumatológus megvizsgálja a sérült végtagot, eldönti, hogy a sérülés súlyosságától függően szükséges-e a műtét a térdben. A kezdeti tanulmány a térdízület áldozatának és tapintásának felmérését tartalmazza.
A második szakasz a radiodiagnosis, ami oldalirányú és közvetlen vetületű röntgensugarakat eredményez. Bizonyos esetekben a csontok jobb megtekintésére számítógépes tomográfiát használnak. A szalagok, az izmok világos vizualizálása megvizsgálja a mágneses rezonancia képalkotást. Ezt követően a trauma következményeit nagy pontossággal határozzák meg.
Az orvos vezeti a Lachmann-tesztet, amely a páciens hátulról való elhelyezését jelenti, és a comb bal hátsó részét a jobb tenyérrel takarja. A bal kézzel fokozatosan húzódik a proximális sínrész. A kardszúrás izomzatának megsemmisítésével kapcsolatos következtetés megtörténik, amely a közös előrehaladás és a kinézet
Tévedés térd sérülés tünetei
Néha a károsodást szenvedett betegek nem figyeltek a viselkedési változásokra a gyaloglás során. Ha a károsodás mértéke könnyű, akkor a kötés instabilitása végül elmúlik. A tünet figyelmen kívül hagyása az ízület ízületi gyulladásának kialakulásához vezet közép- és korai életkorban is. Rövid idő elteltével a beteg konzultál az orvosról, a térdével szomszédos szövetek erős duzzadásával. A duzzadt térdet fel kell szabadítani az ízületi folyadékról.
Az elülső szalag szakadása a hemarthrosis kialakulásához vezet, amit a vérrögök a belső ízületbe való bejutása kísér. Az egészség figyelmen kívül hagyásának ezt a következményét különbözteti meg súlyos fájdalom, amely nem teszi lehetővé a szakember számára, hogy tapintásos vizsgálatot végezzen.
A keresztszalag szakítása a térd előtt
Az ínizom funkciója az ízület a ferdeség ellenkező irányba történő megóvása. A trauma okozta a helyzet, amikor egy személy határozottan rögzítette a lábat a sarkával, de ezt végre kell hajtani. A hatás az indirekt típusnak, valamint a sikertelen ugrás utáni leszállásnak tulajdonítható. A térdízület közvetett működése a sportos mozgás eredménye.
A második típusú - közvetlen hatás - olyan esetekre vonatkozik, amikor a térd keresztszalagjának szakadása akkor következik be, amikor a tárgyra destruktív hatást, vagy amikor leesik. Az olyan sportok, mint a jégkorong és a baseball jellemzőek ilyen sérülések megszerzéséhez. A térd súlyos sérülést okoz, és szakember kezeli. A konzervatív módszerek alkalmazása nem mindig eredményez pozitív eredményt, szinte minden betegnek oedema és megnövekedett fájdalom tapasztalható a megtett intézkedések után.
A keresztszalag hátsó szalagjának sérülése
Ez az ínizom az elülső keresztszalag mögött helyezkedik el. Károsodása ritkábban fordul elő, mivel a természet jól védte a csomagot. A hátsó szalag szakadásának oka a térd vagy a sín elülső része. Ilyen hatások balesetek, közúti balesetek, sportversenyek esetén fordulnak elő. Ha fennáll a gyanú, hogy a hátsó ín elszakad, ellenőrizni kell a fél oldalirányú szög (a csukló hátsó része) munkakörülményeit. Az esetek több mint 50% -ában kombinálják a térd keresztszalagjának csonttörését és hátsó szakadását. A kezelést két testrendszer helyreállítása bonyolítja.
A hátsó szalag szakadásának felismerése
Egy jellegzetes tünet a hátsó helyzetben lévő cövek kis szublukciója, amely jól látható a röntgensugaraknál. Ebben az esetben az ultrahang nem mutatja a probléma súlyosságát. A páciens a szövetek duzzadását tapasztalja, az ízület mozgása természetellenes a járás során, az üresség és az instabilitás a térdben.
A hátsó izomtörés konzervatív kezelése
Az elülső kereszttartó ínétől eltérően a hátsó kezelése pozitív dinamikát mutat. A térd keresztszalagjának helyreállítása a lábujjmozgás funkcióját ellátó quadriceps femoris izom rögzített rögzítését igényli. Ha a posterior ligamentben csak egy szakadás van, akkor a páciens önállóan rehabilitálja és elemi gyakorlatokat végez.
A helyreállító gimnasztika egyszerű, de folyamatosan történik, a gyakorlatokat az orvos adta. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek, fájdalomcsillapítók, diuretikumok kezelésére ajánlott.
Operatív beavatkozás a hátsó szalag szakadásával
A sebészeti beavatkozást egy protézis beültetése egy szintetikus anyagból vagy graftok bevezetésével határozza meg. Az ínszalag fűzése nem, mivel ez az eljárás hiábavaló. A sebész a sérült térdnél csak a kísérő csomópontok egyidejű törésének vagy törésének esetén működik. Ha részleges szakadást vagy stretchinget tapasztalunk, a kezelést trauma után rehabilitációként végezzük.
A hátsó és az elülső helyzetben lévő keresztszalagok szakadásának kezelése
A vérrögök eltávolítása az ízület belső régiójából vérvétel történik injekcióval. Ügyeljen a fennmaradó mobilitásra ezen eljárás után, zárja ki a meniszkusz szünetét és öntse be.
A láb egy rögzített helyzetben körülbelül egy hónap, majd menjen terápiás masszázs, fizikai kultúrát és fizioterápiás módszereket, végül gyógyulva a térd keresztszalagjának szakadását. A rehabilitáció 3-4 hónapot vesz igénybe, a munkahely megújításának lehetősége.
A térdműtétet a sérülés után azonnal nem végezzük, mivel fennáll a szövődmény veszélye. Sürgős sebészeti beavatkozásra csak akkor kerül sor, ha a sérülés a csontszövet feldarabolódását és leválását okozta. Ezután ez a rész az alap csonthoz csatlakozik, és egy vakolat kerül alkalmazásra.
Első lépések trauma esetén
A személy hajlamos helyzetbe kerül. A sérült lábat párnákkal helyezzük el úgy, hogy a sérült csukló a testszint felett legyen. Ez a helyzet folyadék és vér kiáramlását okozza a problémás helyszínen. Használjon bármilyen eszközt a térd lehűléséhez, ideális a jégcsomag használata két órán át.
Ha a térd keresztszalagja felszakad, az időben történő segítség megakadályozza a későbbi szövődmények előfordulását, megkönnyíti a kezelés folyamatát. Nagyon nehéz a nem szakorvos számára az orvos érkezése előtt diagnosztizálni, ezért ha van olyan javaslat, hogy nincs szakadás és a beteg megnyújtott, minden óvintézkedést meg kell tenni, mint a szakadásnál.
Gyors segítség térdsérüléssel
Ha a beteg térdre készteti, mit kell tennie? Az első perccel a kopás után nagymértékben megoldja a közös munkaképesség további helyreállítását. Ha a sérülés az utcán történt, okozza a mentőautót, és érkezés előtt tegye meg az első lépéseket a duzzanat csökkentése érdekében. A beteg ül egy dombon, például egy padon, és megpróbálja elhelyezni a tárgyakat a beteg láb alatt, hogy a végtag a lehető legmagasabb legyen.
Ha a beteg térdre súrolta, alkalmazza a jeget a problémás oldalra. Mi van, ha nincs jég? Hideg tárgyak alkalmasak: üvegedények, palackok - ezeket rövid időn belül vízzel le kell hűteni. A hűtés helyi szűkületet eredményez az erekben és csökkentheti az ödéma terjedését, vérzést.
A megelőző intézkedések nem elegendőek, a trauma mindig váratlanul történik, ezért az elsődleges segélyek elsődleges szerepet játszanak. Vannak, akik nem tulajdonítanak jelentőséget ennek, a zúzódás elmúlik, de néha néhány év elteltével az izületi mobilitás problémái a fokozatosan kialakult szövődmények miatt kezdődnek.
Térdapka kezelése
Erős sérülés esetén a lyukasztás a halmozott vér és folyadék eltávolítása érdekében történik. A fájdalomcsillapítás érdekében olyan fájdalomcsillapító gyógyszereket használnak, mint az Analgin, Diclofenac, Dolaren, Ketanov és mások. A kötés kenőcsökkel történő kenése a zúzódás okozta zavaró hatást fejt ki. Olyan rögzítő hordozó kötést alkalmazzon, amely nem korlátozza a mozgást, csak a meggyengített kötődést védi a felesleges terheléstől.
Orvosi gimnasztika alkalmazása
A fizikai tréning és gyakorlatok segítenek a térd keresztszalagjának szakadásának teljes javításában. A súlyos elváltozások tünetei elhaladnak, és elindul a gyógyulás ideje. Az osztályok megkezdésének előfeltétele a megszüntetés fájdalmas érzések. Rendszeresen, napi 2-3 alkalommal, minden gyakorlatot 10-szer végzünk. A fő feladatok:
- a térdcsukló kiterjedt és hajlító mozgása, amelyek könnyű sérüléssel készülnek, de idő előtt a szalagok nem töltődnek fel a felszakadás után;
- a csípő- és bokaizmok statikus feszülésének technikája a vérkeringés tónusának és stimulálásának növelésére szolgál, mint a trauma utáni rehabilitáció;
- az alsó láb izmainak megerősítéséhez fordítsa a lábát oldalról a másikra;
- két héttel a sérülés után, egyszerű félig guggol a fal mellett, a térd várakozik, a hátsó egyenes;
- a következő gyakorlat a zoknit felemeli, hogy maximalizálja a borjú izmokat;
- a sérülés okozta terhelés utáni harmadik hónapban végzett gyakorlatok, a kezek kicsi súlyzása, a guggolás alacsonyabb helyzetben történik;
- a képzés lassú lesz a lépcsőn és gyakorol az álló kerékpáron.
- napi sétákat tesz, a távolságot egyedileg határozzák meg, az egészségi állapottól függően.
A sérülések váratlanul megtörténnek, de komolyan kell venned őket, nem hagyhatod figyelmen kívül az ínszalag vagy a zúzódás zúzódását a munkahelyi torlódások vagy egyéb kérdések miatt. A helytelen kezelés és a nem teljes rehabilitáció akadályozza a közösség normál működését a következő években, és korlátozza az idősek mozgását.
A böngésződben ki van kapcsolva egy java script, be kell kapcsolnod, vagy nem kaphatsz meg minden információt a cikk "A keresztszalag szalagjának és a megnyilvánulás tüneteinek" című cikkhez.
arthrosis könyökcsukló A degeneratív és degeneratív betegség, és a könyök normális működésének megsértése. Különböző források epicondylosis néven fordulnak elő. Jellemző jellemzői a térfogatcsökkenés szinoviális folyadék, ami hozzájárul a súrlódás növeléséhez, csökkentve az ízületek közötti távolságot, valamint az osteophyták növekedését. Ez viszont fájdalmat okoz és korlátozza a mobilitást.
Sok ember számára ismert, leginkább idős emberek ízületi fájdalom. Ezek a következők: alultápláltság, hipodinámia, stressz, magas fizikai stressz és egyéb tényezők. Gyakran az idősek és a fiatalok kis hányada artrózis vállízület - krónikus betegség, amely súlyos deformációkat okoz a porc, valamint a szomszédos szövetek és a csontok között. Progresszív típusa van, és a tünetek évekig nem jelennek meg, majd élesen élesítenek. A leggyakoribb jelek a vállak fájdalmai, hosszú tartózkodás után alacsony hőmérsékleten, valamint nagy tömegű tárgyak felemelése után.
A térdcsukló (boncolás) osteochondrosisa degeneratív degeneratív típusú betegség. Leginkább fiatalkorúakat érinti, a legtöbb esetben kedvező irányú, és a betegek helyreállítása végett ér véget.
Kapcsolódó cikkek
