Ahol bálna új tabletta kijelölése. Lancid bálna tabletták és kapszulák N7. Hatóanyagok és adagolási formák
Szerkezet
A sárga, ovális alakú filmmel bevont tabletták, az egyik oldalon kockázatos; Tabletta színes szünetben - fehér (2 db. Buborékfólia). 1 lap. Klaritromicin 500 mg ősi anyagok: cellulóz mikrokristályos 31,5 mg, kukorica kukorica 8,9 mg, szorbinsav 1,1 mg, szorbitán és oleate 2 mg, piszidon 30 mg, szilícium-kolloid dioxid, magnézium-starat 11 mg, talkum 24 mg, nátrium-croskarmellózis 55 mg sav 20 mg. A filmhéj összetétele: Hypimloose 20,65 mg, Titán-dioxid 4,75 mg, propilénglikol 3,2 mg, chinolin-sárga festék 0,195 mg, vanília illat 1,2 mg. Kapszulák szilárd zselatin, sárga ház, sötétvörös fedél; Abban az esetben, ha van egy "500" felirat, az "AMOXI" felirat fedélén, fekete tintával készült; Kapszula méret - NO0 (4 db. Stepe-ben). 1 sapka. Az amoxicillin 500 mg, amely megfelel az 588 mg amoxicillin-trihidrát tartalmának. Segédanyagok: magnézium-sztearát 5 mg, talkum 8 mg, nátrium-lauril-szulfát 3 mg. A kapszula kapszula összetétele: Propyl Aprichedroxybenzoát 0,2 mg, metil-paultszibenzoát 0,8 mg, víz 14-15 mg, zselatin Q.s., titán-dioxid 0,8132 mg, festék gyémánt kék 0,0062 mg, festék napos naplemente sárga 0,0495 mg. A kapszula test összetétele: Propyl Aprichedroxybenzoát 0,2 mg, metil-aprichedroxibenzoát 0,8 mg, víz 14-15 mg, zselatin Q.s., titán 1,6266 mg-dioxid, oxid-sárga festék 0,9999 mg. A fekete tinta összetétele: etanol 29-33%, izopropanol 9-12%, butanol 4-7%, sellak 24-28%, vas-oxid fekete festék 24-28%, ammónia víz 1-3%, propilén-glikol 0,5- 2%. Lakható szilárd zselatin kapszulák, NO1, házzal és rózsaszín borítóval és fekete színű felirattal "Micro / Micro"; Tartalom kapszulák - granulátumok (pelletek) Fehér vagy szinte fehér szín (2 db az utcán). 1 sapka. Lansoprazol 30 mg Ancientific anyagok: Mannit 41,11 mg, szacharóz 123,22 mg, povidon 1,09 mg, mikrogömbök szacharóz 38,19 mg, nátrium--hidrogén 2,08 mg, Kalcium carmellosis 10,41 mg, magnézium hidroxikarbonát 5,3 mg, Poliszorbát 80 0,99 mg, Hypromellos 25,58 mg, titán-dioxid 2,19 mg, metakrilsav polimer 65,78 mg, talkk 8,77 mg, dietil-ftalát 8,11 mg, nátrium-hidroxid 0,44 mg. A kompozíció a kapszulában ház: zselatin 38,9575 mg, nátrium-lauril-szulfát 0,0376 mg, propil aprichedroxibenzoate 0,376 mg, metil aprichedrocybenzoate 0,094 mg, titán-dioxid 0,712 mg, Punchy színezék (lyukasztó 4R) 0,0078 mg, vízzel 6,815 mg. A kapszula kapszula összetétele: zselatin 24. 0376 mg, nátrium-laurilszulfát 0,0232 mg, propil-aprichedroxibenzoát 0,058 mg, metilpaultidroxi-benzoát 0,232 mg, titán-dioxid 0,4393 mg, punzovaya festék (4R) 0,0048 mg, víz 4,205 mg.
Farmakológiai hatás
LANCID - MÉRETEK. A parietális sejtek H + - K + ATPASE (protonszivattyú) gátlása blokkolja a sósav képződésének végső szakaszát, elnyomja a bazális és stimulált szekréciót.
Jelzések
Fekélyes betegség Gyomor I. duodenális bél (Helicobacter pylori fertőzés kezelése és felszámolása).
Ellenjavallatok
Fokozott érzékenység a gyógyszerek bármely komponensére (alapanyag és / vagy segédkomponensek), makrolidokhoz, penicillinekhez, cefalosporinokhoz, karbapenetekhez; - a klaritromicin egyidejű vétele a következő gyógyszerekkel: asterizol, ciszaprid, pimiszid, terpheneenadin; ardines alkaloidokkal, például ergotamin, dihidroergotamin; Midazolam az orális adagolásra; - egyidejű bevitele klaritromicin az inhibitorokkal a GMG-Coa-Reduction (sztatinok), melyek nagymértékben metabolizálódik a CYP3A4 isoenzy4 (lovasztatin, szimvasztatin), növekedése miatt a miopátia kockázata, beleértve a rhabdomyolysist; - klaritromicin egyidejű vétele kolchicinnel károsodott máj- és vesefunkciójú betegeknél; - a QT-intervallum, a kamrai aritmia vagy a kamrai tachycardia "piroet" tachycardia tachycardia hosszabbításának történetében szenvedő betegek; - hypokalemiában szenvedő betegek (a QT-intervallum kiigazításának kockázata); - súlyos májelégtelenségben szenvedő betegek egyidejűleg kudarc; - kolesztatikus sárgaság / hepatitisben szenvedő betegek a klaritromicin használatakor alakultak ki; - porfírban; - az időszakban szoptatás és terhesség; - atópiás dermatitisben szenvedő betegek, bronchiális asztma, pollinózis, fertőző mononukleózis, limfoloikózis, májelégtelenség, gyomor-bél traktus betegségei (különösen az antibiotikumok alkalmazásával járó vastagbélgyulladás), - gyermekkor legfeljebb 18 év; - Az utasítás / izomaltáz hiánya, a fruktóz intoleranciája, glükóz-galaktóz malabszorpció. A közepes és súlyos májelégtelenség (közepes és súlyos májos májelégtelenség) veseelégtelenségével (a tünetek növekedése), egyidejű vétele a CYP3A izoenzim (például karbamazepin, hylosztazol, ciklosporin, dyspeyramid, metilprednizolon, omeprazol) metabolizálva, egyidejű vétele , közvetett antikoagulánsok (például Warfarin), megyei, rifabutin, szildenafil, tharolimusz, vinblasztin); egyidejű vétel a CYP3A4 izoenzim által kiváltott készítményekkel (pl. Rifampicin, fenitoin, karbamazepin, fenobarbital, hurperforced); egyidejű vétel benzodiazepinekkel, például Alprazolam, Triazola, Midazolam intravénás alkalmazás; egyidejű vétel kalciumcsatornás blokkolóval, amelyek metabolizálódnak a CYP3A4 izoenzim (például verapamil, amlodipin, diltiazem; Iszkémiás szívbetegségek (IBS), súlyos szívelégtelenség, hipomagnese, súlyos bradycardia (kevesebb, mint 50 ud / perc), valamint a betegek, ugyanakkor az antiarrhythmiás gyógyszerek IA osztály (megye, prociainamid) és III üveg (diefetilid) , amiodar, satolol), időskorú, vérzés a történelemben, allergiás reakciók (beleértve a történetet is), egyidejűleg klopidogrélterápia.
Alkalmazási mód és dózis
Belül. Vegyünk 500 mg (1 tabletta) klaritromicin, 1000 mg amoxicillin (2 kapszula) és 30 mg lansoprazol (1 kapszula), naponta kétszer reggel és este étkezés előtt este. A tabletták és kapszulák nem lehet megszakítani és rágni, teljesen meg kell lenyelni őket. A kezelés időtartama 7 nap, ha szükséges, 14 napra növelhető. A kábítószer-láncos bálna minden buborékfóliája két tablettát tartalmaz klaritromicin (500 mg), négy amoxicillin kapszulát (500 mg) és 2 lancePrazol kapszulát (30 mg), és a kezelés egy napjára tervezték. Az egyik csomag 7 hólyagot tartalmaz, és egy kezelésre tervezték.
Mellékhatások
Az alább felsorolt \u200b\u200bnemkívánatos jelenségek az előfordulás gyakoriságában kerülnek elosztásra a következő gradációval összhangban: nagyon gyakran (1/10), gyakran (1/100
Túladagolás
Klaritromicin tünetek: hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés, esetleg a fejfájás megjelenése, a tudat zavartsága. Kezelés: Gyomormosás, terápia támogatása. A hemo- vagy peritoneális dialízis során nem távolítható el. Amoxicillin tünetek: hányinger, hányás, hasmenés, károsodott víz és elektrolit egyensúly (hányás és hasmenés következtében), kristályosodás. Kezelés: Gyomor mosás, aktivált szén, só hashajtók, víz- és elektrolit egyensúly fenntartására szolgáló készítmények; hemodialízis.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
Klaritromicin klaritromicin és gyógyszerek, primer metabolizált CYP3A izoenzimek, esetleg kölcsönös növekedés a koncentrációban, amelyek növelhetik vagy kiterjeszthetik mind a terápiás, mind a mellékhatásokat. Szocializált vétel aszthyizollal, ciszapriddal, pimoziddal, terpheneadine, ergotaminnal és más alkaloidokkal, alprazolámmal, midazolammal, triazolámmal. Vigyázat írják karbamazepinnel, cylostazole, ciklosporin, dizopiramid, lovasztatin, metilprednizolon, omeprazol, a közvetett antikoagulánsok (köztük a warfarin), kinidin, rifabutin, silildenafyl, szimvasztatin, takrolimusz, valproinsav (metabolizált más izoenzim citokróm P450). A gyógyszerek dózisainak javítása és a vér plazmakoncentrációjának szabályozása szükséges. Amikor a használt ciszaprid, pimozid, thermopenadine és asthyzol, lehetőség van, hogy növelje a koncentrációja az utóbbi a vérplazmában, a nyúlás az QTI intervallum fejlődését szívritmuszavarok, beleértve a kamrai paroxizmális tachycardia, fibrilláció, csapkodó vagy villódzik a kamrákba, Polimorf kamrai tachycardia írás szerint "pirouette" (lásd az "Ellenjavallatok" szakasz). Hasonló interakciós mechanizmust észlelnek, ha alkalmazzák gyógyszerkészítményekA rendszer citokróm P450-fenitoin, teofillin és valproinsav másik rendszerének metabolizálása. A fenti készítmények egyidejű céljával figyelemmel kell kísérniük koncentrációjukat a vérplazmában és az EKG-ben. A klaritromicin csökkentheti a triazolám elszámolását, és így növeli farmakológiai hatását az álmosság és a zavartság kialakulásával. A benzodiazepinek esetében, amelyek eltávolítása nem függ a CYP3A4 izoenzimektől (sablonok, nitrazepam, lorazepam), a klinikailag jelentős kölcsönhatás a klaritromicinnal valószínűtlen. Jelentések vannak a digoxin koncentrációjának növelésére a betegek vérplazmájában, akik ugyanabban az időben digoxin és klaritromicin. Szükséges, hogy folyamatosan figyelemmel kell kísérni a digoxin tartalmát a vérplazmában, hogy elkerülje a digitális mérgezés és a potenciálisan halálos aritmiák kialakulását. Az ergotaminnal és a dihidroeergotaminnal (származtatott args) együttmőködése az akut ergotamin mérgezéshez vezethet, a nehéz perifériás vazospasmus, a végtag-iszkémia és más szövetek, köztük a központi idegrendszer és perverz érzékenység. A klaritromicin egyidejű vétele a GMG-Coa-reduktáz - lovasztatin és a szimvasztatin - ritka esetek rabbadomyolízisének inhibitoraiból. Az efavirenz, a nevirapin, a rifampicin, a rifabutin és a rifapepenitin (citokróm induktorok P450) csökkenti a klaritromicin koncentrációt a vérplazmában, és gyengíti a terápiás hatását, ugyanakkor növeli a 14 (R) -hidroxi-dilizromin koncentrációt. A flukonazol együttes bevitele 200 mg és klaritromicin dózisban 1 g / nap dózisban, az egyensúlyi koncentráció és a klaritromicin AUC növekedése 33% és 18%. A klaritromicin dózis-korrekció nem szükséges. Szükséges figyelmet kell fordítani a klaritromicin és más antibiotikumok közötti kereszt-stabilitás lehetőségére a makrolidok csoportjából, valamint a Lincomicin és a Clindamycin között. A klaritromicin és a zidovudin egyidejű vétele a felnőtt HIV-fertőzött betegeknél a zidovudin koncentrációjának egyensúlyi szintjének csökkenéséhez vezethet. Klaritromicin és zidovudin dózisok kiválasztása szükséges. A klaritromicin és ritonavir, az atazanavir vagy más proteáz-inhibitorok egyidejű céljával a plazmakoncentráció értékei klaritromicinnövekedésként, amely ebben az esetben nem szabad több mint 1 g / nap dózisban előírni, és a proteáz inhibitort. A klaritromicin és az itrakonazol közös vételével fokozhatjuk a vérplazmakoncentráció koncentrációját. Azoknál a betegeknél, akik egyidejűleg az itrakonazolt és a klaritromicint egyidejűleg tárolják, gondosan figyelni kell, hogy a gyógyszerek farmakológiai hatásainak lehetséges erősítése vagy megnyúlása miatt. A klaritromicin (1 g / nap) és a savinavira (lágy zselatin-kapszulákban, napi 3-szor) egyidejű vételével az AUC és a szaquinavir egyensúlyi koncentrációja 177% -kal és 187% -kal, illetve a klaritromicinnal 40% lehetséges. E két gyógyszer közös kinevezésével korlátozott ideig a fenti dózisokban / adagolási formákban a dóziskorrekció nem szükséges. Mivel a CYCHICINE közös hozzárendelésével, amely a CYP3A és a P-glikoprotein és a klaritromicin szubsztrátja, valamint más makrolidok - CYP3A inhibitorok és p-glikoprotein, a gátlás a kolchicin hatásának növekedéséhez vezethet, a betegeknek kell lenniük gondosan megfigyelték, hogy meghatározzák a kolchicin toxikus hatásának tüneteit. Amikor klaritromicint használnak a CYP2D6 izoenzim alacsony aktivitású betegeiben szenvedő betegeknél, szükség lehet a tolterodin dózisának csökkentésére a klaritromicin jelenlétében (a CYP3A izoenzim inhibitora). A klaritromicin verapamiljával csökkenthető artériás nyomás, Bradyarithmy és tejsavat. Az Entavir használatakor a klaritromicin koncentrációja csökken, de a 14 (R) aktív metabolit koncentrációja növekszik - hidroxiklaritromicin. A klaritromicin és az orális hypoglikémiás szerek és / vagy inzulin együttes alkalmazásával súlyos hipoglikémia figyelhető meg. A háttérben egyidejű vételére klaritromicin és néhány gyógyszerek, amelyek csökkentik a glükóz koncentrációja, mint például a nateglinid, pioglitazon, repaglinid és roziglitazon, előfordulhat CYP3A gátlása klaritromicin izoenzim, ami a hipoglikémia. A glükózkoncentráció gondos ellenőrzése ajánlott. Amoxicillin antacidok, glükózamin, hashajtók, aminoglikozidok, élelmiszerek lassulnak és csökkentik az amoxicillin felszívódást; Aszkorbinsav növeli az abszorpciót. A probenecid csökkenti az amoxicillin-vesék eltávolítását, és növeli az amoxicillin koncentrációját az epe és a vér plazmájában. Baktericid antibiotikumok (beleértve az aminoglikozidokat, cefalosporinokat, vankomicin, rifampicin) - szinergikus hatás; Bakteriosztatikus készítmények (makrolidok, klórfinesek, lincoozamidok, tetraciklesek, szulfonamidok) - antagonista. Amikor beadjuk amoxicillin, kombinálva a metronidazol, hányinger, hányás, étvágytalanság, hasmenés, székrekedés, epigastria fájdalom, emésztési zavarok, ritkán sárgaság, interstitialis nephritis, a vérképzés rendellenességek figyelhetők meg. Az amoxicillin növeli a közvetett antikoagulánsok hatékonyságát (a bél mikroflórát elnyomja, csökkenti a K-vitamin szintézisét és a protrombin indexet), ami a véralvadási idő megnyúlásával jár. Szükség esetén állítsa be a közvetett antikoagulánsok adagját. Az amoxicillin és az allopurinol egyidejű alkalmazása növeli a bőrkiütés kockázatát. Az amoxicillin csökkenti a távolságot és növeli a metotrexát toxicitását, valószínűleg a metotrexát amoxicillin-metotrexát-szekréciójának versenyképes gátlása miatt. Az amoxicillint és a metotrexátot egyszerre kezelt betegeknél az utóbbi plazmakoncentrációját gondosan ellenőrizni kell. Lehetőség van növelni a digoxin abszorpciós idejét az amoxicillin-terápia hátterében. Szükség esetén állítsa be a digoxin adagját. Vízhajtók, allopurinol, Oxyphenbutaison, fenilbutazon, Nonteroidal gyulladáscsökkentő gyógyszerek és más hatóanyagok, amelyek blokkolják a tubuláris szekréció koncentrációjának növelésére amoxicillin a vérplazmában. Az amoxicillin csökkenti az ösztrogén és a progésztonok koncentrációját a vérplazmában, ami az orális fogamzásgátlók fogamzásgátló hatásának elvesztéséhez vezethet. A kezelés során az amoxicillin további nem koronális fogamzásgátló módszereket kell használnia. A lansoprazol lansoprazol lelassítja a májban metabolizált gyógyszerek eltávolítását mikroszómás oxidációval (beleértve a diazepama, a fenitoin, közvetett antikoagulánsokat). Csökkenti a 10% -os teofillin-clearance-ot. Lassítja a gyenge savak csoportjaihoz tartozó gyógyszerek pH-függő felszívódását, és felgyorsítja a talajcsoporttal kapcsolatos gyógyszerek felszívódását. Megakadályozza a ketokonazol, az itrakonazol, az ampicillin, a vas-sók, a digoxin abszorpcióját. A lansoprazol lassítja a cianokobalamin szívását. Kompatibilis az ibuprofen, indometacin, diazepam, propranolol, warfarin, orális fogamzásgátlók, fenitino, prednisolone. A Sukralfat 30% -kal csökkenti a lisoprazol biohasznosulást, ezért figyelembe kell venni a kábítószerek vételének közötti intervallumot 30-40 perc. Az antacidákat a lansoprazol beadása után 1 órával vagy 1-2 órával kell előírni, mivel lassítják és csökkentik abszorpcióját. Az önkénteseknél, ugyanakkor 60 mg lansoprazolt és napi 400 mg atazanavirt kap, 90% -os AUC és Cmax csökkenése. A lansoprazolt nem szabad egyidejűleg kinevezni az atazanavirrel. A ritonavir (szubsztrát és a CYP2C19 inhibitor) változhat a lansoprazol AUC (növelése vagy csökkenése). Szükség esetén az egyidejűleg a terápia és a lehetséges terápia ajánlott mellékhatások, valamint a lansoprazol dóziskorrekcióját. A lansoprazol és a tharolimusz (a CYP3A4 és a p-glikoprotein izoenzim) egyidejű vétele az utóbbi plazmakoncentrációjának növekedéséhez vezet (legfeljebb 81%). A takrolimusz koncentrációját a vérplazmában a lansoprazollal kell ellenőrizni. A fluvoxamin (a CYP2C19 izoenzisis) és a lansoprazol inhibitorának egyidejű bevitele négyszeres növekedést eredményez az utóbbiak koncentrációjában a vérplazmában. A Rifampicin és a St. John's Wort (indukált CYP2C19 és CYP3A4 izoenzimek) jelentősen csökkentheti a lansoprazol plazmakoncentrációját.
Különleges utasítások
A terápia megkezdése előtt szükség van egy rosszindulatú folyamat (különösen a gyomorfekély) jelenlétére, mivel a kezelés, a maszkolás tünetei késleltethetik a helyes diagnózis beállítását. A klaritromicin Hosszú távú bevitt antibiotikumok vezethet a telepek képződését fokozott mennyiségű érzéketlen baktériumok és gombák. A szuperinfekcióhoz megfelelő terápiát kell hozzárendelni. Alkalmazása során a klaritromicin, májműködési zavar számoltak (koncentrációjának növelése a májenzimek vérplazmában, hepatocelluláris és / vagy cholestaticus hepatitis sárgasággal vagy anélkül). A májműködési zavar súlyos lehet, de általában reverzibilis. Vannak hepatikus elégtelenség esetén, főként a súlyos jelenléthez kapcsolódnak egyidejű betegségek és / vagy más gyógyszerek egyidejű alkalmazása. Amikor a hepatitis jelei és tünetei jelennek meg, mint például az anorexia. Sárgaság, vizelet sötétedő, hasi fájdalom tapogatásakor, azonnal meg kell szüntetni a klaritromicin terápiát. Jelenlétében krónikus betegségek A májat a vérplazma enzimek rendszeres ellenőrzését kell elvégezni. A kezelés szinte minden antibakteriális szerek, beleértve a klaritromicint, eseteket pszeudo-membrán colitis, melynek súlyossága változhat fényt életet fenyegető. Az antibakteriális gyógyszerek változhatnak normál mikroflóra A belek, amelyek clostridium difficile növekedéséhez vezethetnek. A Clostridium difficile által okozott pszeudomkranszus vastagbélgyulladás szükség van arra, hogy az antibakteriális szerek alkalmazása után hasmenést folytasson a hasmenés megjelenésével. Az antibiotikum terápia után óvatos orvosi ellenőrzésre van szükség. Az antibiotikumok bevétele után 1 hónappal a pszeudomnous colitis (pszeudomnous colitis) kialakulása történt. A klaritromicint koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél (IBS), súlyos szívelégtelenség, hipomagnese, kifejezett bradycardia (kevesebb, mint 50 adag / perc), valamint az IA osztályú antiarrhythmiás készítmények és a III. Osztály (III , amiodar, satolol). Ezekkel az állapotokkal, és a klaritromicin ezekkel a gyógyszerekkel egyidejű vételével az elektrokardiogramot rendszeresen ellenőrizni kell a QT-intervallum növekedéséhez. Lehetőség van keresztrezisztenciát a klaritromicin és a makrolidok csoportos antibiotikumai, valamint a lincomicicin és a klindamicin. Abban az esetben, akut túlérzékenységi reakciók, mint például egy anafilaxiás reakció, Stevens-Johnson-szindróma, toxikus epidermális necroliza, adagolási eosinophiliával és szisztémás symptomatomy (ruha-szindróma), Lila Schuhenin-Genoch, szükséges, hogy azonnal kapni klaritromicin és kezdjük a megfelelő terápia. A klaritromicin befogadó betegeknél állítólag súlyosbítják a Miakthenia Gravis tüneteit. A warfarin vagy más közvetett antikoagulánsok közös használat esetén az MHOI protrombin időt kell szabályozni. Amoxicillin az amoxicillin vételének megkezdése előtt részletes történetet kell gyűjteni a penicillinek, a cefalosporinok vagy más allergének megelőző túlérzékenységi reakciókat illetően. A penicillineken túlérzékenység (anafilaxiás reakciók) súlyos és néha halálos reakcióit ismertetjük. Az ilyen reakciók kockázata a legmagasabb a penicillineken túlérzékenységi reakciók történetében szenvedő betegeknél. Allergiás reakciók esetén meg kell állítani az amoxicillin vételét, és elindíthatjuk egy másik csoport antibiotikumterápiáját. Súlyos túlérzékenységi reakciók esetén azonnal meg kell tenni a megfelelő intézkedéseket. Epinefrin, oxigénterápia, glükokortikoszteroidok intravénás beadása is szükséges. légutak, beleértve az intubációt is. Szükséges, hogy tartózkodjunk az amoxicillin alkalmazásától a fertőző mononukleózis gyanúja esetén, mivel a beteg betegeknél az amoxicillin a diagnózist gátló centotikus bőrkiütést okozhat. Az amoxicillin hosszú távú kezelése néha az érzéketlen mikroorganizmusok túlzott reprodukciójához vezet. Az amoxicillin alkalmazása során javasoljuk, hogy rendszeresen becsülje meg a vesék, a máj és a vérképződés funkcióját. Az amoxicillint óvatosan kell alkalmazni a májfunkcióban szenvedő betegeknél. A májfunkció ellenőrzését rendszeresen kell elvégezni. A veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az amoxicillin adagját a megsértés mértéke szerint kell csökkenteni. Az amoxicillin az immunglobulinokhoz és az albuminhoz nem specifikus kötődést provokálhat eritrocita membránnal, ami hamis pozitív reakciót okozhat a Cumbac mintában. Csökkentett diurézisben szenvedő betegeknél a kristályosodás nagyon ritkán fordul elő. Az amoxicillinnel való kezelés során rendkívül fontos, a folyadék megfelelő fogyasztása és elegendő diurézis fenntartása. Betegek cholangitis vagy epehólyag-gyulladás antibiotikumokkal lehet felírni csak enyhe fokú betegség hiányában cholestasis. A terápia során az Amoxicillint meg kell emlékezni a szuperinfekció lehetséges fejlesztésére (általában a Pseudomonas SPP nemzetség baktériumainak oka. Vagy a Candida nemzetség gomba). Ebben az esetben meg kell állítania a terápiát az amoxicillin és / vagy megfelelő kezelést biztosítani. A folyamatos hangsúlyos hasmenés, pseudomambranous vastagbélgyulladás okozta antibiotikumok, amelyek veszélyt jelentenek a beteg életét (vízszerű széklet vért és nyákot és nyák, buta elterjedt vagy pick-up hasi fájdalom, láz, néha tenesmas). Ilyen esetekben az amoxicillinnek azonnal törölnie kell és hozzárendelnie kell a kórképző szerre, például a Vancomycin-t. Ugyanakkor az eszköz, amely csökkenti a perilstatikus gyomor-bélrendszeri traktus, ellenjavallt. Az amoxicillin eltávolítása a vizelet magas tartalmához vezet, ami hamis-pozitív eredményeket eredményezhet a glükóz meghatározása során a vizeletben (például a benedict minta, a feling minta). Ebben az esetben ajánlott glükozoxid-eljárást alkalmazni a vizelet glükózkoncentrációjának meghatározására. Ha egyidejűleg az amoxicillint antikoagulánsokkal kell használni, a protrombin időtartamot, vagy az MNO-t gondosan ellenőrizni kell az amoxicillin felírása vagy törlése során. Az ösztrogén tartalmú orális fogamzásgátlók és amoxicillin egyidejű alkalmazásával, ha lehetséges, használjon másokat vagy további módszerek Fogamzásgátlás. A speciális ellátás ajánlott az allergiás diatezisben szenvedő betegek vagy a bronchiális asztma, a gyomor-bélrendszeri betegségek (különösen az antibiotikumokkal való kezelés által okozott vastagbélgyulladás). Az amoxicillin, a nasztatin, a szintek vagy más gombaellenes szerek hosszú távú vételével egyidejűleg kell előírni. A kezelés alatt nem ajánlott alkoholt használni. Lansoprazol Ajánlatos elkerülni a protonszivattyú és a klopidogrel inhibitorok megosztását. A társfinanszírozással, a szívizom, a kórházi kezelés kockázata a szívroham vagy az instabil angina, a stroke, a reverced revascularision növekszik. A megosztás feltétel nélküli szükségessége esetén a betegeknek gondos megfigyelés alatt kell lenniük. Javasoljuk, hogy elkerüljük a protonpumpa-inhibitorok és az antiretrovirális gyógyszerek közös használatát HIV-fertőzött betegeknél. Szükség esetén az Atazanavir / ritonavir alkalmazásával együtt alkalmazzuk a lansoprazol vétel és a gyógyszerek közötti 12 órás intervallumot, és ne haladja meg a 30 mg lansoprazol dózist. Az antiretrovirális gyógyszerekkel (indinavir, nelfinavir, atazanavir), valamint a ketokonazol, az itrakonazol, a kossakonazol, a cefpodoxim, a cefuroxime és az ampicillin együttes felhasználásával hatékonyságuk és reagálási ellenállásuk nyomon követése szükséges. Az imatinib alkalmazásával együtt növelheti a mellékhatások kockázatát (potenciális kölcsönhatás CYP3A4), különösen a hangsúlyos személyekben allergiás reakciók A történelemben. A myotoxicitás kockázatának növekedése miatt a lansoprazol egyidejű alkalmazása során gondosan figyelni kell az atorvasztatint, a lovasztatin vagy a szimvasztatint. A pácienseknél a Warfarin hosting, protrombin időfigyelésre van szükség, és az MHO. A protonszivattyú inhibitorok hosszabb felhasználása növeli a fertőzés kockázatát (beleértve a Salmonella, Campylobacter, Clostridium difficile). A vérzés megelőzésének előnyeit a felső gasztrointesztinális traktusból korrelálják a ventilátorral kapcsolatos tüdőgyulladás kialakulásának potenciális kockázatával. A protonszivattyú inhibitorok hosszabb felhasználása növeli a menopauza során a nők töréseinek kockázatát. A kezelési időszak alatt kerülni kell alkoholos italok. Farmakogenetikai tényező. A gyógyszer hatékonysága a CYP2C19 genetikai polimorfizmusától függ. A "Lassú metabolizátorok" (RM-típusú) (RM-típus) esetében a helicobacte rpylori felszámolás hatékonysága megbízhatóan gyakrabban, mint a "gyors metabolizerek" (homem típusú), még a ClarooLycin rezisztencia hátterében is. "Lemondási szindróma" vagy "savas ricochet", a lansoprazol használatának időtartamára vonatkozó ajánlásoknak megfelelően nem jellemző. Hatás az képes kezelni mechanizmusok és egy autó a kezelés során van szükség, hogy betartja óvatosság Gépjárművezetéskor és a munkavégzés más, potenciálisan veszélyes tevékenységet igényelnek fokozott koncentráció és sebességét pszichomotoros reakciók, mint a gyógyszer okozhat gyengeség, álmosság és szédülés.
A LANCIDE egy olyan gyógyszer, amely a sósav hőszüksége miatt a gyomor-bélrendszeri betegségek megelőzésére és kezelésére szolgál. A kapszulák és tabletták lancid bálnát hármas terápiára használják felszámolás céljából.
Hatóanyagok és adagolási formák
A Lancid tablettákban kapható zselatin héjjal, amely 15 mg lansoprazolát tartalmaz. 10 darabra csomagolják a fólia hólyagokat.
A bálna lándzsa 2 kapszulát tartalmaz 20 mg (30 mg), 4 amoxicillin kapszulát és 2 klaritromicin tablettát (500 mg). A csomagolás (7 buborékfólia) teljes körűen készült.
Farmakológiai tulajdonságok Lancid
A lansoprazol blokkolja a H + -K + -TF-AZU enzimét, amely felelős a hidrogén-ionok áramlásáért a bázisok burkolt sejtjeibe. Ennek köszönhetően a HCl szintézisét gátolják a végső szakaszban és a gyomoriumi tápközeg pH-ját. A hatóanyag javítja a nyálkahártya-membrán oxigénellel való ellátását, és stimulálja a bikarbonát szekrécióját, amely biztosítja a gyomorfalak védelmét a szuszpenziós faktorokból, és felgyorsítja a hibák gyógyulását.
A 15 és 30 mg dózisok után az 1-2 vagy 2-3 óra elteltével a savasság észrevehetően csökken. A HCl generáció volumene, függetlenül az irritáló jellegétől, 80-97% -kal csökken. A terápiás hatás 4 napon belül növekszik. A terápia vége után a savasság körülbelül 2-szerese a szokásos szinthez képest közel 40 órán keresztül csökken, és csak 3-4 nap elteltével visszatér az előző mutatóhoz. A kábítószerek megrontott hiperszekülése nem okoz, és a motoron emésztőrendszer Nem befolyásolja.
jegyzet
A tanulmányok kimutatták, hogy a gastroof termelési tumorok (Zolinger-Ellison-szindróma) miatti tünetkomplexummal a hatás hosszabb.
A gyógyszer elnyomja a telepek növekedését, mivel hozzájárul a specifikus immunglobulinok előállításához a fertőző ágenshez. A pH-érték növekedése miatt az Antikelicobacter aktivitás növekszik.
A lansoprazol csökkenti a pepszin fő emésztő enzimjét. Az anyag is jól segít a h2 receptor blokkolókkal szembeni duodenális fekélyekkel is. A 12-rosen fekélyek 85% -át 4 héten belül választják ki (30 mg / nap adagban). Abszorpciója a vékonybélben fordul elő. A biohasznosíthatóság 80%, és a legmagasabb plazmakoncentráció 1,7 óra elteltével az operációs rendszerenként. A plazma albumin a teljes vegyület 99,4% -át konjugáljuk. A héjsejtekben 2 aktív metabolit van kialakítva. A biotranszformációs folyamat a májban történik, hogy inaktív származékokat képezzen. Ezek kiválasztódnak a belekben (legfeljebb 2/3) és a vesék.
Lancid készlet klaritromicin A makrolidok csoportjához tartozik. Az antibiotikumot és fő metabolitját a Helicobacter elleni bakteriosztatikus aktivitás jellemzi.
Amoxicillin A penicillin sor félszintetikus antibakteriális szereire vonatkozik. A baktériumok sejtfalának fő fehérje szintézisét blokkolja, ami mikroorganizmusok halálához vezet.
Mindkét antibiotikum gyorsan és szinte teljes mértékben felszívódik. Klaritromicin biohasznosulás - 50%, és amoxicillin - akár 97%. Változatlan összetevők és metabolitjai vizelet és epe.
Jelzések
A LANCID-t a következő betegségekre és kóros körülményekre írják elő:
A Whale Lancide egy sorát használják a Helicobacter pilori elpusztítására.
Ellenjavallatok
Az LS ellenjavallt az emésztőrendszer szervei diagnosztizált rosszindulatú daganataiban. Ezek a 18 éveno alatti gyermekek és serdülőknek a tapasztalatok hiánya miatt nem írnak elő gyermekgyógyászati \u200b\u200bgyakorlat.
jegyzet
A 2 antibiotikumot tartalmazó készlet nem használható porphyritiában, vese- és májelégtelenségben, fertőző mononukleoszome és bronchiális asztma.
A LANCIDE és a LANCIDE bálnák nem előírtak az allergiás reakciók kialakulásának elkerülése érdekében az allergiás reakciók kialakulásának elkerülése érdekében a LAN hatóanyaggal vagy segédanyagokkal szembeni intoleranciájú betegek.
Dózisok és lancid és lancid bálna diagram
-Ért duodenális fekélyek
A lansoprazolt 30 mg 1 p / nap írja elő. Javasoljuk, hogy az üres gyomorban reggeli órára vegye. A kurzus időtartama 2-4 hét, a klinikai tünetek súlyosságától és a folyamat dinamikájától függően. Hasonló kezelési diagram látható a " stresszes "fekélyek
.
-Ért a nyelőcső eróziói és gyomorfekélyek A súlyosbodási szakaszban a napi dózis 30-60 mg a gasztroenterológus belátása szerint, valamint a kezelés időtartama - 4-8 hétig.
Túladagolás
Az akut túladagolás eseteit még nem fogadták el.
Kölcsönhatás más farmakológiai eszközökkel
A lansoprazol képes lassítani a fungicidek (ketokonazol, itraconazol), az antiarrhythmiás LS (digoxin) és az ampicillin abszorpcióját. Ez lelassítja a közvetett akció antikoagulánsok (Warfarin), a fenitoin és diazepama eltávolítását.
A Sukralfat párhuzamos használatával elviselni kell a fogadások között 40 perces időintervallumot.
A hármas terápia során a kábítószer-lízing, aki kizárja az etanolt tartalmazó LS fogyasztását, mivel az antibiotikumok és az etil-alkohol nem kompatibilisek.
A klaritromicin nem lehet párhuzamos a termofrenadin, az ergotmin, a ciszaprid, asztemizol, a szimvasztatin és a kolchicin.
LANCID a terhesség és a szoptatás során
A lansoprazolt nem nevezik ki a terhesség első trimeszterében, és a második és a harmadik, amelyet óvatosan alkalmaznak, és csak szélsőséges szükségszerűség esetén. Szükség esetén a szoptatás során kezelt kezelés felvetik azt a kérdést, hogy a baba mesterséges keverékekre való áthelyezését.
Laboratóriumi mutatók: Nagyon ritkán - a koleszterin és trigliceridek növekedése, hiponatémia.
Az előkészítés vagy alkalmazás módja:
Belül. Vegyünk 500 mg (1 tabletta) klaritromicin, 1000 mg amoxicillin (2 kapszula) és 30 mg lansoprazol (1 kapszula), naponta kétszer reggel és este étkezés előtt este. A tabletták és kapszulák nem lehet megszakítani és rágni, teljesen meg kell lenyelni őket. A kezelés időtartama 7 nap, ha szükséges, 14 napra növelhető. A kábítószer-láncos bálna minden buborékfóliája két tablettát tartalmaz klaritromicin (500 mg), négy amoxicillin kapszulát (500 mg) és 2 lancePrazol kapszulát (30 mg), és a kezelés egy napjára tervezték. Az egyik csomag 7 hólyagot tartalmaz, és egy kezelésre tervezték.Hagyja megrendelés:
107-1 / y recept formájában
Tárolási feltételek
:Tárolja száraz, védett fénytől, a 25 ° C-nál nagyobb hőmérsékleten.
Gyógyszer. Konzultációra van szükség.
MNN: Azitromicin, szekréció, flukonazol
Gyártó: Ajant Pharma Limited
Anatómia-terápiás-kémiai besorolás: Antiszeptikumok és antimikrobiális készítmények nőgyógyászati \u200b\u200bmegbetegedések kezelésére (a kortikoszteroidokkal való kombinációk kivételével)
Regisztrációs szám Kazahsztánban: № RK-LS-510226
Regisztrációs időszak: 04.02.2014 - 04.02.2019
Utasítás
Kereskedelmi név
Dazel készlet.
Nemzetközi nem védett cím
Dózisforma
Tabletta készlet
Szerkezet
Minden készlet tartalmaz (4 tablettát):
A) Fluconazol tabletták 150 mg (1 tabletta)
B) Az azitromicin tabletták, amelyek filmhéjjal vannak ellátva 1 g (1 tabletta)
C) Filmhéjjal bevont tabletták titkosítása 1 g (2 tabletta)
Azitromicin
Egy tabletta tartalmaz:
hatóanyag - az azitromicin-dihidrát 1048,00 mg,
segédanyagok:kalcium-hidrofoszfát, kukoricakeményítő,
nátrium-croskarmelloz, nátrium-laurilszulfát, povidon (PVPK-30), nátrium-croskarmelloz, crospovidon, szilícium-kolloid dioxid, talkum hámozott, magnézium-stearat, SAL IC-S-223 fehér (hiprocellosz, polietilénglikol, talkum tisztított, titán-dioxid (E 171) ).
Shindasol.
Egy tabletta tartalmaz:
hatóanyag- 1000,00 mg-os szekvenidazol,
segédanyagok:cellulóz mikrokristályos, povidon (PVPK-30), nátrium-keményítőglikol, szilícium-kolloid-dioxid, magnézium-sztearát, nátrium-croskarmellosis, WT-1540 vinchut sárga (hidrogén-dioxell, dietil-ftalát, talkum hámozott, titán-dioxid (E 171), vas-oxid sárga (e 172)).
Flukonazol.
Egy tabletta tartalmaz:
hatóanyag - flukonazol 150,00 mg,
segédanyagok: Korrupt, mikrokristályos cellulóz keményítő, kroszkarmello nátrium, punchy 4r supra festék, kukoricakeményítő, krosztarmello nátrium, szilícium-kolloid dioxid, punzovoy festék 4r supra, magnézium-sztearát.
Leírás
Azitromicin
Tabletták fehér színű filmhéjjal borított tabletták, kapszula formájú. A tabletták hossza 21,9-22,3 mm, szélesség - 10,9 és 11,3 mm között.
Shindasol.
A sárgás színű, sárgás színű, kapszos alakú formájú tabletták, az egyik oldalon kockázatot jelentenek. A tabletták hossza 20,9-21,4 mm, szélesség - 9,9-10,4 mm.
Flukonazol.
Rózsaszín tabletták héj nélkül, kerek alakú, sík felületen, az egyik oldalon kockázattal. Tabletta átmérője 8,9 és 9,3 mm között.
Farmakoterápiás csoport
Antiszeptikumok és antimikrobiális készítmények nőgyógyászati \u200b\u200bmegbetegedések kezelésére.
Kód ATH G01A
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakokinetika
Azitromicin:a gyógyszer belsejében gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban (gasztrointesztinális traktus), és a test széles körben elterjedt, a biohasznosulás körülbelül 37%. A szérumban lévő maximális koncentráció (CMS) 2-3 órával elérte a gyógyszert. A vérplazmafehérjékkel végzett kötőjelző a vérplazma koncentrációjától függ, és 51% 0,02 msz / ml koncentrációban és 7% koncentrációban 2 MKG / ml koncentrációban. A gyógyszer eltávolításának fő módja az epe. Különösen magas azitromicin koncentrációt kiderült egy epe emberben. Az epével a gyógyszer változatlanul jelenik meg. Emellett 10 metabolitot mutattunk be az epeben, amelyek N- és 0-demetilezéssel, a deesmamikus és agricon gyűrűk hidroxilezésével és a kloldin konjugátum hasításával keletkeztek. A folyadékkromatográfia és a mikrobiológiai elemzések eredményeinek összehasonlítása azt mutatta, hogy az azitromicin metabolitok nem mikrobiológiailag aktívak. Az azitromicin bevétele után az elfogadott adag mintegy 6% -a nem változott a vizeletben.
Flukonazol:a kábítószer biohasznosulása a vétel során 90%. Az étkezés nem befolyásolja a flukonazol felszívódását. A vérplazma maximális koncentrációja 1-2 órán belül érhető el a bevitel után. A stabil koncentráció az 50-400 mg naponta egyszer 50-400 mg adagolás után érhető el. A terhelési dózis (1. nap) bevezetése, amely 2 napi dózisból áll, plazmakoncentrációhoz vezetett a második napon. A flukonazol látszólagos eloszlási térfogata megközelítőleg megegyezik a testfolyadék teljes térfogatával. A plazmafehérjékkel való kötődés alacsony (11-12%). A felezési idő (T1 / 2) időszak körülbelül 30 óra. A flukonazol elsősorban vizeletből származik, az elfogadott dózis mintegy 80% -a változatlanul válik ki, körülbelül 11% metabolitok formájában. A flukonazol farmakokinetikája jelentősen befolyásolja a vesefunkció csökkentését. Van egy fordított kapcsolat a felezési idő és a kreatinin clearance között. Szükség lehet a flukonazol dózisának csökkentésére a zavaros vesefunkciós betegeknél. A 3 órás hemodialízis-munkamenet csökkenti a körülbelül 50% plazmakoncentrációt.
Farmakodinamika
AzitromicinŐ az első képviselője a makrolidális antibiotikumok alosztályának alosztályának, azimálisan ismert, és kémiai szerkezete különbözik az eritromicintól. Az azitromicin akciós mechanizmusa gátolja a bakteriális fehérje szintézisét az 50S-alegység riboszóma kötődésével, és megakadályozza a peptidek transzlokációját. Antibakteriális hatást gyakorol a Neisseria Gonorrhea és a Chlamydia trachomatis-ra.
Shindasol.ez egy szintetikus nitroimidazol-származék, antiprotozoikus és antimikrobiális hatás. Szelektív toxicitást mutat az anaerob mikroorganizmusok számára, főként a Nitro-csoportnak köszönhetően. Kommunikáció a DNS, ez okozza a megsértése egy spirál szerkezet, egy szálszakadás, elnyomja a nukleinsavak szintézisét és a sejthalál. Hatékony tekintetében a Trichomonas vaginalis és a mikroorganizmusok okozó baktériumfajok vaginites (Gardnerella vaginalis és Anaeroba).
Flukonazol. - Ez a szintetikus triazol osztályának első képviselője
a gombaellenes szerek, amelyek a 14-a-demetiláz gombás enzimének hatalmas szelektív inhibitora, a máj citokróm P450-etől függően. A flukonazol fungisztatikus hatása a lanoszterin ergoszterolhoz való átmenetének akadálya. A gombás sejtekben a normál szterinek későbbi elvesztése korrelál a 14-a-metilterinek felhalmozódásával a gombákban és a reprodukciójuk megszüntetésével. Az emlőssejtekben lévő demetilezési eljárás sokkal kevésbé érzékeny a flukonazolra, amely hatásos a Candida albicans számára.
Használati jelzések
- a gyógyszerre érzékeny mikroorganizmusok által okozott bakteriális nuginiták
Alkalmazási mód és dózis
Azitromicin: 1 tabletta 1-2 órával az étkezés előtt.
Shindasol: 2 tabletta az élelmiszer során.
Flukonazol: 1 tabletta evés előtt vagy után.
Ezt a komplexumot egyetlen vételre tervezték az összes komponens egy napján. Szükségesség ismétlő kezelés A résztvevő orvos egyedileg határozza meg.
Mellékhatások
Az azitromicin klinikai vizsgálata során a következő nemkívánatos jelenségeket azonosították: vérrendellenességek és nyirokrendszer, a fül és a fül labirintus betegségei, a gyomor-bélrendszeri rendellenességek, a hepatobiliáris rendszer, a bőr és a szubkután szövetek, fejfájás, szédülés, álmosság, görcsök, tromocytopenia, agresszivitás, izgalom, szorongás, idegesség, álmatlanság, paresztézia, aszthenia, tachycardia, arrhythmia kamrai tachycardia, qt intervallum, változás szín, székrekedés, pszeudomambranous colitis, átmeneti bilirubin szint, máj aminotranszferáz, kolesztatikus sárgaság , hepatitis, túlérzékenységi reakciók (vörösség, bőrkiütés, viszketés, urticaria, angioedema duzzanat, fényérzékenység), több alakú erythema, Arthralgia.
A flukonazol általában jól tolerálható. Néhány betegnél a flukonazol kezelés alatt vese- és máj dysfuncations-t észleltek, bizonyos kockázati tényezők nélküli betegeknél a májfunkciót az ingadozások megszüntetése után visszaküldték a kezdeti szintre. A máj reakciók spektruma a klinikai hepatatomok, a kolesztázis és a hirtelen májelégtelenség, beleértve a végzetes kimenetelét is. A halálos máj-reakciók eseteit elsősorban súlyos kísérő betegségekben szenvedő betegeknél (főként az AIDS vagy malignus daganatok) És gyakran, ha egyszerre több gyógyszert kap. A szérum-transzaminázok aktivitása több mint 8-szor nőtt a norma felső határához képest a flukonazolt klinikai vizsgálatokban vett betegek 1% -ában. Ezeket a növekedéseket rögzítésre súlyos betegségek, főként az AIDS vagy rosszindulatú daganatok, amelyek nagy része volt több egyidejű gyógyszerek, beleértve a hepatotoxikus. A transzaminázok abnormálisan megnövekedett aktivitásának esetei olyan betegeknél voltak, akik egyidejűleg flukonazolot kaptak következő gyógyszerek: Rifampicin, fenitoin, izoniazid, valproinsav vagy szulfonilurea hipoglikémiás készítmények.
A vaginitis kezelésével kapcsolatos leggyakoribb mellékhatások, a 150 mg-os flukonazollal rendelkező egyszeri dózisú betegeknél: fejfájás (13%), hányinger (7%) és hasi fájdalom (6%). Egyéb mellékhatások, amelyek egyenlő vagy nagyobb, mint 1% -kal, a hasmenés (3%), a dyspepsia (1%), a szédülés (1%) és az íz / íz (1%) perverziójával. A legtöbb mellékhatás könnyű és mérsékelt súlyos volt. Nagyon ritka esetekben - a kincstartalmú és anafilaxiás reakciók duzzanata.
Megállapították, hogy a titkazol a leggyakrabban az emésztés, az émelygés, a gasztralgy, az íz (metál), a fényes gyulladás, a stomatitis változását okozza; kiütés, urticaria; mérsékelt leukopenia, amely eltűnik a kezelés megszűnése után; Bizonyos esetekben szédülés, koordináció megsértése és attaxija, paresztézia, szenzoros motoros poleurit.
Mellékhatások A Drugs Dassel Kit terápiához:
Fejfájás, szédülés
Hányinger, hányás, hasi fájdalom, kellemetlen íz a szájban, hasmenés, flatulencia
Hepatotoxicitás Súlyos manifesztációk májbetegségekben szenvedő betegeknél, kolesztatikus sárgaság
Bőrkiütések, mérgező epidermális nekrózis, stevens-johnson szindróma, anafilaktoid reakciók, angioödéma duzzanat
Leukopenia, agranulocytosis, neutropenia, thrombocytopenia
A májtranszaminázok aktivitásának növelése
A mozgás koordinációjának megsértése, ataxia, parrasthesia, polineuropathia
Ellenjavallatok
Az azitromicin, az eritromicin vagy a makrolidok bármilyen antibiotikumcsoportja túlérzékenysége
A flukonazol vagy a gyógyszer bármely más összetevője túlérzékenysége
A nitroimidazol-származék túlérzékenysége
Terhesség és laktációs időszak
A központi idegrendszer szerves betegségei
A máj és a vesefunkció súlyos megsértése
Patológiai változások a perifériás vér képében (beleértve a történelmet is)
Gyermekek és tizenéves kor 18 évig
Gyógyszerkölcsönhatások
Azitromicin
Az azitromicin a gyógyszerekkel való egyidejű alkalmazásával az ergotizmus kialakulása lehetséges, ezért az azitromicin alkaloidokkal történő egyidejű alkalmazása nem ajánlott.
A ciklosporin egyidejű használatával az azitromicin megakadályozza az utóbbi metabolizmusát, ami növeli a CMAH és az AUC ciklosporin értékeit. Ezért növekszik a ciklosporin által okozott oldal- és mérgező reakciók kialakulásának kockázata. Ezért gondoskodni kell a kábítószerek együttes kinevezésével. Ha egyidejű használatra van szükség, a ciklosporin-koncentrációk nyomon követése és a megfelelő dóziskorrekció szükséges.
Az antacidok egyidejű vétele az azitromicinnel nem befolyásolja az általános biohasznosíthatóságot, de a szérum azitromicin Cmax körülbelül 25% -kal csökken. Az azitromicin farmakokinetikájának változása a cimetidin alkalmazásával 2 órával az azitromicin használata előtt hiányzott. A cetirizinnel nem volt farmakokinetikai kölcsönhatás, valamint a QT intervallum jelentős változásai.
Nem befolyásolja a didanozin farmakokinetikáját a HIV-pozitív betegek álló állapotában, szemben a placebóval. Az azitromicin az efavirenz vagy az indinavir egyidejű alkalmazása nem okoz jelentős farmakokinetikai interakciót.
Azoknál azokban az embereknél, akik egyidejűleg azitromicint kaptak, vagy egy másik azálid-kötött antibiotikumot és a digoxinot a digoxin szintjének növelése lehet. Az 1000 mg-os dózisban, és ismételten 1200 mg vagy 600 mg dózisban ismételten szednek, enyhe hatást gyakorolnak a farmakokinetikára vagy a zidovudin vizeletére vagy glükuron metabolitisára való ürülésére. Mindazonáltal az azitromicin vétela növeli a foszforilált zidovudin, a klinikailag aktív metabolit koncentrációját, a perifériás vér mononukleáris sejtjeit. A felfedezés klinikai jelentősége nem világos, de hasznos lehet a HIV-betegeknél.
Az atorvasztatin és azitromicin (500 mg napi) egyidejű alkalmazása nem okozott változásokat az atorvasztatin koncentrációjában a vérplazmában. A karbamazepin vérplazmájában és aktív metabolitjában lévő betegek koncentrációjának megbízható hatása hiányzik az egyidejűleg azitromicint használt betegeknél.
Az azitromicin nem befolyásolta a Warfarin antikoaguláns hatását, az egészséges önkéntesek által. Az antikoagulációs hatás potenciáljára vonatkozó jelentések az azitromicin és az orális antikoagulánsok, például a kumarina egyidejű alkalmazása után. Bár az ok-okozati összefüggés nem állapítható meg, szükség van, hogy vegye figyelembe a gyakori a protrombin idő, amikor az azitromicin által előírt használó betegek orális antikoagulánsok, mint Kumarin.
Az azitromicin nem befolyásolja szignifikánsan a metilprednizolon farmakokinetikáját.
Az azitromicin egyidejű alkalmazása nem vezet a flukonazol farmakokinetikájának változásához. Az azitromicinben azonban csökken, ami nem volt klinikai értéke.
Shindasol.
Az antikoagulánsok tapadása egyidejű alkalmazásával az utóbbi hatását növelheti. Az antikoaguláns hatás növekedése és a kockázat növekedése, amikor orálisan a májban lévő katabolizmus csökkenése okozta. Gyakoribb az irányítást a szintjét protrombin és Monitoring MNA, korrekció a dózis az orális antikoagulánsok kezelés alatt a ragasztó és után 8 nappal a törlését a sectogenesis.
A diszulframi tapadás egyidejű alkalmazásával a paranola reakciók és a pszichózis kialakulása lehetséges; Ethanol - Lehetséges, hogy dolgozzon ki hasonló hatást a működés során a diszulfirámmal vagy antabus hatás (hőmérséklet-emelkedés, bőrpír, hányás, tachycardia). Szükséges elkerülni az alkoholt, valamint az alkoholt tartalmazó gyógyszereket.
Nem ajánlott a nonpolarizing miorolaxánok (vekurioni bromid) kombinálása. A lítiumkészítményekkel való egyidejű alkalmazással az adhézió növeli annak koncentrációját a vérplazmában. Az amoxicillinnel kombinálva növeli a Helicobacter pylori elleni aktivitást.
Flukonazol.
A Kumarine antikoagulánsok egyidejű használatával megjegyezzük a protrombin idő növekedését. A regisztrációs tanulmányokban a vérzés jelentése (a hematoma kezelése, az orrból vérzés, gyomor-bélrendszeri vérzés, Vérvizelés és Molen) társított protrombin-idő növekedést kapó betegeknél a flukonazol egyidejűleg warfarin. A protrombin időtartamának állandó ellenőrzése Kumine antikoagulánsokat használó betegeknél szükséges. Előfordulhat, hogy be kell állítania a wafarin adagját.
A betegek flukanozol és orális hipoglikémiás szerek együttes alkalmazása cukorbetegség Engedélyezett azonban, az orvosnak szem előtt kell tartania a hipoglikémia fejlődésének lehetőségét. A flukonazol csökkenti a tolbatamid, a gliburid és a gipizid metabolizmusát, és növeli a gyógyszerek plazmakoncentrációját. Ha a szulfonil-karbamid-származékokkal egyidejűleg a flukonazolot használjuk, akkor szükség van a vércukorszintet, és szükség esetén módosítani kell a szulfonil-karbamid-gyógyszerek adagját.
A rifampicin egyidejű használatával a flukonazol felezési ideje rövidítése van. Meg kell növelni a flukonazol adagját ennek megfelelően egyidejű használatával.
A flukonazol növeli a fenitoin koncentrációját. A fenitoin szintjének monitorozása a flukonazol és a fenitoin betegeknél egyidejűleg.
A ciklosporinnal történő egyidejű használatával a flukonazol jelentősen növelheti a ciklosporin koncentrációját olyan betegeknél, akik veseátültetést végeztek veseelégtelenség. A flukonazol és ciklosporin egyidejű alkalmazásával ajánlott meghatározni a ciklosporin koncentrációját a vérben.
A flukonazol növeli a plazmában lévő teofillin koncentrációját. Ebben a tekintetben javasoljuk, hogy ellenőrizze a teofillin koncentrációjának koncentrációját a theophylline és a flukonazolt egyidejű betegeknél.
Az egyidejű bevitele flukonazol dózis 400 mg / nap, és a fenti a thermopenadine ellenjavallt. Flukonazol kezelés dózisban alatti 400 mg / nap kombinációban terphenadine kell végezni szigorú ellenőrzése alatt az orvos.
A pszichomotoros reakciók koncentrációjának jelentős növekedéséhez vezetnek a Midazolam belsejében a pszichomotoros reakciók előfordulásának jelentős növekedéséhez. A mydazolam hatásának ereje a flukonazol kapszulákba való felvételére a flukonazolhoz képest, amelyet intravénásán vezettek be. Ha egy páciens, aki flukonazollal kezelt kezelést kap, a benzodiazepin hozzárendeléséhez szükséges, amely a citokróm R450 rendszer által metabolizálódik, az utóbbi adagját csökkenteni kell, és tartósan ellenőrizni kell a beteg egészségét. A fluukonazol növeli a triazolámi (egyszeri adag egyszeri) 50% -át, CMA-t 20-32% -kal, és 25-50% -kal növeli a T1 / 2-t a triazolám metabolizmusának gátlása miatt. A triazolám lehetséges dózisai.
A flukonazol növeli a amitriptilint és a nortriptilint. 5 - Nortriptyline és / vagy S-amitriptilin mérhető a kombinációs terápia és egy hét elején. Amitripthilin / Nortriptylin dózis szükség esetén beállítható.
Volt egy halálos eset a lehetséges kölcsönhatás a flukonazol és a fentanil. A flukonazol jelentősen késlelteti a fentanil megszüntetését. A megnövekedett fentanil-koncentrációk légúti elnyomáshoz vezethetnek.
A myopathia és a robbyolízis kialakulásának kockázata a flukonazol együttes alkalmazásával a GMG-CoA-reduktáz inhibitorokkal való együttes alkalmazásával növekszik, amelyek CYP3A4-en keresztül metabolizálódnak, például az atorvasztatin és a szimvasztatin, vagy a CYP2C9, például a fluvasztatin. Ha az egyidejű terápia szükséges, a pácienst a myopathia, a rubondiolis tüneteiről és a kreatinin-kináz növekedésén kell tartani. A GMG-CoA-reduktáz inhibitorok vételét meg kell szakítani, ha a kreatinin-kinázok növekedését meg kell jelölni, vagy myopathia / rockiolesis diagnosztizálják vagy gyanítják.
Különleges utasítások
Azitromicin
Óvatosnak kell lennie, hogy előírja a betegeket a májfunkcióval és a szívritmuszavarokkal. A következő mellékhatásokat jelentik a makrolidok egy csoportjának antibiotikumait: kamrai aritmia, beleértve a kamrai tachycardia és a villogó (kamrák), hosszúkás QT-intervallumban szenvedő betegeknél. Rendkívül ritkán fordul elő az azitromicin kezelés hátterében lehet villogni (kamrák) és az azt követő myocardialis infarktus olyan személyeknél, akik anamnézis aritmia. Az azitromicin használatáról nincs adat az értékvesztett veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, ezért az ilyen betegek óvatosan írják elő a gyógyszert.
Shindasol: A kezelés időtartama alatt az alkohol használatának elkerülése szükséges
Flukonazol: A gyógyszert óvatosan kell előírni a máj- és vesefunkciók megzavarásában. A gyógyszer adagját csökkenteni kell a zavaros vesefunkciós betegeknél. Enyhe és közepes szárnyú veseelégtelenség - ½ a szokásos adagolás.
Alkalmazás gyermekgyógyászatban
Tabletták Dazel készlet gyermekgyógyászati \u200b\u200bgyakorlatban nem vonatkozik.
A befolyás jellemzői drog A jármű vagy a potenciálisan veszélyes mechanizmusok szabályozására
A beállított kezelés során tartózkodni kell a járművek és az osztályok potenciálisan veszélyes tevékenységétől.
Túladagolás
Tünetek: A mellékhatások erősítése.
Kezelés: szimptomatikus.
Engedje el az űrlapot és a csomagolást
Shindasol.
Egy tabletta tartalmaz
hatóanyag - 1000 mg szekularizáció,
kiegészítő anyagok: kalcium-foszfát bináris, keményítő kukorica, nátrium-kroszkarmellók, laktóz, szilícium kolloid-dioxid, póz, sárga chinoline E104, mikrokristályos cellulóz, talkum, magnézium-sztearát,
a héj összetétele: hidroxi-propil-metil-cellulóz, sárga kinolin E104, etil-cellulóz, PEG-6000, propilénglikol, titán-dioxid, talkum.
Azitromicin
Egy tabletta tartalmaz
hatékony anyag - azitromicin-dihidrát az azitromicinnek felel meg
vízmentes 1000 mg,
kiegészítő anyagok: Kalcium-foszfát Kétfaragó, cellulóz mikrokristályos, povidális, nátrium-croskarmelloz, talkum tisztított, magnézium-sztearát,
a héj összetétele: PEG-6000, hidroxi-propil-metil-cellulóz, titán-dioxid E171, etil-cellulóz, hámozott talkum, propilénglikol.
Flukonazol.
Egy tabletta tartalmaz
hatékony anyag - flukonazol 150 mg,
kiegészítő anyagok: kalcium-foszfát-buse, kukoricakeményítő, kukoricakeményítő tészta formájában, punchy 4R E124, talkum hámozott, magnézium-sztearát,
a héj összetétele: PEG 400, hidroxi-propil-metil-cellulóz, 4R E124 lyukasztás, titán-dioxid E171, hámozott talkum, propilénglikol.
Leírás
Shinidazol - Sárga színű filmhéjjal bevont tabletták, ovális alakú BICO felület, az egyik oldalon kockázatos
Az azitromicin - tabletták borított filmhéjával fehérre, majdnem fehér, ovális alakú biconnecting felületen
Fluconazol - Rózsaszín színű filmhéjjal bevont tabletták, ovális alakú, egy bico felületű, az egyik oldalon, az egyik oldalon
Farmakoterápiás csoport
Antiszeptikumok és antimikrobiális készítmények nőgyógyászati \u200b\u200bmegbetegedések kezelésére. Más antiszeptikumok és antimikrobiális gyógyszerek.
ATX kód G01AX
Farmakológiai tulajdonságok
Farmakokinetika
A Shinidazol gyorsan és szinte teljesen felszívódik a bevétel után. A shindasol jól elosztva a testben, metabolizálva a májban. A gyógyszer hosszú felezési ideje van a plazmából, amely 20 óra vagy annál több. Az eliminációs fázis kifejezett felezési ideje 28,8 óra. A gyógyszer vizeletben jelenik meg.
Az azitromicin gyorsan felszívódik a belsejében. Az azitromicin plazma kötődése a koncentrációtól függően változik, 51% -ról 0,02 MH / ml és 7% közötti 2 μg / ml-re csökkent. Az azitromicin széles körben elterjedt az egész testben. Az azitromicin gyors eloszlása \u200b\u200ba szövetekben és a nagy koncentrációban a sejtekben az azitromicin szignifikánsan magasabb koncentrációja a szövetekben, mint plazmában vagy szérumban. A gyógyszer széles eloszlását megerősíti a test szövetei és folyadékainak vizsgálata. Magas koncentrációk találhatók a prosztata, a tüdő szöveteiben, szövetek mandula, a gyomor nyálkahártyáját, a máj és a szövetekben a nőgyógyászati \u200b\u200bszervek, még 4-5 napon belül egy egyadagos azitromicin. Azonban az agyban elért gyógyszer koncentrációi még a többszörös dózisok előírása után is alacsonyak.
Az azitromicin dózisának többsége nem metabolizmusnak van kitéve. A májban elhanyagolható metabolizmus van, a metabolitokat epével vázolja fel. A fázis felezési ideje kb. 40-60 óra. Kis mennyiségű gyógyszert eltávolítanak vizeletben (az adag 6% -a).
A flukonazol gyorsan és szinte teljesen felszívódik a belsejében. A flukonazol biohasznosulása a bevitel után több mint 90%. A csúcs plazmakoncentrációja 1-2 óra elteltével érhető el, a végső plazma felezési ideje körülbelül 20-50 órával a bevitel után.
A flukonazol ingadozása mennyisége megközelítőleg egyenlő a test általános folyadékának eloszlásának térfogatával. A gyógyszer rosszul kapcsolódik a plazmafehérjékkel (11-12%). Egy adag alkalmazása után a flukonazol minden testfolyadékban található - nyál, gerincfolyadék, köpet, hüvelyi szövetek, hüvelyi titkok, hólyagok és körömszövetek tartalmában.
A flukonazol kizárásra kerül, elsősorban a veséken keresztül az elfogadott dózis körülbelül 80% -a változik változatlan anyag formájában, körülbelül 11% metabolitok formájában.
Farmakodinamika
A gino készlet tartalmaz egy antiprotozoikus eszköz az adipases, antibakteriális gyógyszer azitromicin és a gombaellenes szer flukonazol. Három leggyakoribb vaginit kórokozó ismert: Neisseria Gonorrhoeae baktériumok, Chlamydia Trachomatis, Gardnarella vaginalis; A legegyszerűbb Trichomonas VaginaLis és Candida Albicans gombák (Monilia). A gino készlet kombinált eszköz, amely halmozott hatással van a baktériumok, a legegyszerűbb vagy gombák vagy a vegyes etiológiák által okozott vaginit kezelésére.
Shindasol.
A Shinidazol egy 5-nitroimidazolszármazék, akciója hasonló a metronidazol hatásához. Úgy vélik, hogy a gyógyszer hatásmechanizmusa a DNS-struktúra megsértésével jár. Az Amebiaz, a GiRdiasis és a Trichomonosis kezelésére szolgál. Az urogenitális trichomoniasis betegek kb. 92-100% -a, a titkazol egyetlen adagjának kinevezése során az okozószert elérték.
Azitromicin
Az azitromicin megzavarja a bakteriális sejtprotein szintézisét 50s-os alegységű riboszóma baktériumokkal való kötődésével. Nem befolyásolja a nukleinsavak szintézisét. Az azitromicin fagocitákban és fibroblasztokban koncentrál, és hozzájárul a gyógyszer eloszlásához gyulladt szövetekben. Az azitromicin a következő mikroorganizmusok legtöbb törzséhez kapcsolódik:
Gram-pozitív aerobes: Staphylococcus Aureus, Streptococcus Alalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus (C csoportok, F, G), Streptococci viridans csoportok.
Gram-negatív aerobes: Haemophilus Ducreyi, hemophilus influenzae, Moraxella Catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Bordetella Pertussis, Legionella pneumophila.
Anaerob mikroorganizmusok: peptostroptococcus spp, prevotella Bivia.
Más mikroorganizmusok: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureplasma urealyticum.
Flukonazol.
A flukonazol a citochrome P450-etől függően a gomba-demetilezés nagymértékben kiválasztási inhibitora. Az emlőssejtek demetilezése sokkal kevésbé érzékeny a flukonazol gátló hatására. A normál szterinek későbbi elvesztése a 14-alfa-metilterinek felhalmozódásához kapcsolódik a gombákban, ami valószínűleg biztosítja a flukonazol fungisztatikus hatását.
A flukonazol a Cryptococcus neoformánokban és a Candida spp.
Használati jelzések
Szexuális úton terjedő fertőzések, például Gonorrhea, Chlamydia,
trichomoniasis és vulvo hüvelyi candidiasis.
Alkalmazási mód és dózis
A Gino kit egy adipasol, azitromicin és a flukonazol egyetlen adag egy napjának kezelésére szolgál. A terápiás hatás elérése érdekében mindkét partnernek a készletből kell vennie:
2 világi tabletta (sárga tabletta) az étkezés után egyetlen dózis formájában történik;
1 Az azitromicin tabletta (fehér tabletta) az étkezés után 1 órával 1 órával 1 órával; Lehetőleg üres gyomorban;
1 flukonazol tabletta (rózsaszín tabletta) egy adag formájában, az étkezésektől függetlenül.
Mellékhatások
Hasmenés, émelygés, spasztikus hasi fájdalom, meteorizmus, hányás, dyspepsia,
az ízváltás (fém íz a szájban), mondja, stomatitis
Fejfájás, szédülés
Bőrkiütés, angioedema duzzanat, anafilaxiás sokk
Allergiás reakciók
A koordináció, ataxia, parrastzia, polineuropathia megsértése
Exfoliative bőrelváltozások
stevens-Johnson szindróma, mérgező epidermális Necroliz
Vaginit
Pszeudomembranous colitis
Kamrai aritmiák, beleértve a kamrai tachycardia és a
"A kamrák treping-flickeringje" az intervallum meghosszabbításában szenvedő betegeknél
QT A makrolidok felírásakor
Mérgező májkárosodás, máj enzimek fokozott aktivitása
Az idegrendszer szerves betegségei
Anémia, leukopenia
Ellenjavallatok
A nitroimidazol-származékok fokozott érzékenysége,
azitromicin, eritromicin, antibiotikumok makrolidcsoport,
flukonazol vagy más azolszármazék
A máj és a vesefunkció súlyos megsértése
Terhesség és laktációs időszak
Gyermekek és tizenéves kor 18 évig
Gyógyhatás"Típus \u003d" jelölőnégyzet "\u003e
Gyógyhatás
Farmakokinetikai kölcsönhatás
Azitromicin
A makrolidok és a teofillin közös céljához a teofillin plazmakoncentrációja növekszik.
A digoxinnal való közös kinevezés növeli a digoxin plazmaszintjét.
Az azitromicin és a triazolam közös hozzárendelése a triazolám clearance csökkenését okozza, ezért növekedést okozhat farmakológiai hatás Triazolam.
Az azitromicin és a gyógyszerek közös kinevezésével metabolizálva a citokróm P450 rendszer részvételével, a karbamazepin, a termikus, a ciklosporin, a hexobarbital és a fenitoin plazmaszintjének növekedése.
Flukonazol.
A flukonazol növeli a phentoin plazmakoncentrációját.
A flukonazol jelentősen növelheti a ciklosporin szintjét a veseelégtelenségben átültetett veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.
A Rifampine növeli a flukonazol metabolizmust, amikor kinevezésre kerül. A klinikai adatoktól függően a flukonazol adagját növelni kell a rifampin együttes adagolással.
A flukonazol növeli a teofillin plazmakoncentrációját. A teofillin plazmakoncentrációjának szigorú ellenőrzése a flukonazol és a teofillin-t kapó betegeknél.
Flukonazol egy közös találkozót orális fogamzásgátlók tartalmazó etinil-ösztradiol és levonorgesztrel, növekedést okoz a plazma etinil-ösztradiol és levonorgesztrel; Azonban egyes betegek csökkentették az etinil-ösztradiol plazmaszintjét és a levonorgesztrét 47% -ra és 33% -ra.
Farmakodinámiás kölcsönhatás
Azitromicin
A klinikai gyakorlatban a Warfarin-i makrolidok közös kinevezésével megjegyezték az antikoaguláns hatás növekedését.
Flukonazol.
A flukonazol és az orális cukor közös kinevezésével a hypoglykaemia lehetséges. A flukonazol csökkenti a tolbatamid, a gliburid és a gipizid metabolizmusát, és növeli a gyógyszerek plazmakoncentrációját.
Ugyanakkor a betegeknél a flukonazol és a kumarine típusú antikoagulánsok növelhetik a protrombin időt.
Szükséges gondosan figyelni a flukonazol és a terphyentine közös céljával.
Gyógyszerészeti kölcsönhatás
Azitromicin
Szigorú ellenőrzését a beteg állapotának szükséges a közös kijelölését azitromicin és az ergotamin vagy dihidroergotamin, mivel a fejlesztés egy toxikus reakció jellemzi egy nehéz görcse perifériás ereken és distezia lehetséges.
Cikkek a témában
