मधुमेह - लक्षण, प्रथम लक्षण, कारण, उपचार, पोषण और मधुमेह की जटिलताएँ। टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस: टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस के लक्षण, आहार और रोकथाम टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस का क्या मतलब है?

मधुमेह मेलेटस एक पुरानी बीमारी है जो रक्त शर्करा के ऊंचे स्तर की विशेषता है।

मधुमेह के दो मुख्य प्रकार हैं: प्रकार 1 और 2। रूस में, लगभग 300,000 लोग टाइप 1 मधुमेह से पीड़ित हैं, लगभग 3,000,000 लोग (पंजीकृत रोगी) टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित हैं।

टाइप 1 मधुमेह को अक्सर इंसुलिन-निर्भर मधुमेह कहा जाता है, और कभी-कभी किशोर या किशोर मधुमेह भी कहा जाता है। यह आमतौर पर 40 वर्ष की आयु से पहले विकसित होता है, अधिकतर किशोरावस्था के दौरान।

टाइप 1 मधुमेह में, अग्न्याशय (पेट के पीछे की बड़ी ग्रंथि) बिल्कुल भी इंसुलिन का उत्पादन नहीं करता है। इंसुलिन एक हार्मोन है जो रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करता है। यदि रक्त शर्करा का स्तर बहुत अधिक है, तो यह आंतरिक अंगों को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है।

यदि आपको टाइप 1 मधुमेह है, तो आपको जीवन भर इंसुलिन के इंजेक्शन लेने की आवश्यकता होगी। यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपके रक्त शर्करा का स्तर सामान्य बना रहे, आपको स्वस्थ आहार खाने, नियमित रूप से व्यायाम करने और रक्त परीक्षण कराने की भी आवश्यकता होगी।

टाइप 2 मधुमेह में, शरीर पर्याप्त इंसुलिन का उत्पादन नहीं करता है, या शरीर की कोशिकाएं इसके प्रति संवेदनशील नहीं होती हैं। इस घटना को इंसुलिन प्रतिरोध के रूप में जाना जाता है। टाइप 2 मधुमेह के बारे में पढ़ें।

यदि मधुमेह का इलाज न किया जाए तो स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं सामने आने में देर नहीं लगेगी। उच्च ग्लूकोज स्तर रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं और आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है। यहां तक ​​कि ग्लूकोज स्तर में थोड़ी सी भी वृद्धि जो किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनती है, लंबे समय में हानिकारक प्रभाव डाल सकती है।

टाइप 1 मधुमेह के लक्षण

मधुमेह मेलिटस टाइप 1 और 2 के लिए मुख्य लक्षण समान हैं।

टाइप 1 मधुमेह के विशिष्ट लक्षण:

• तीव्र प्यास की अनुभूति;
• बार-बार पेशाब आना, खासकर रात में;
• पुरानी थकान की भावना;
• वजन और मांसपेशियों में कमी (टाइप 1 मधुमेह की विशेषता)।

टाइप 1 मधुमेह के लक्षण तेजी से, कुछ हफ्तों या कुछ दिनों में विकसित हो सकते हैं। अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• योनि या लिंग के आसपास खुजली, या थ्रश (फंगल संक्रमण) की नियमित अभिव्यक्तियाँ;
• आंख के लेंस में परिवर्तन के कारण दृश्य हानि;
• आक्षेप;
• त्वचा संक्रमण.

बीमारी के बाद में उल्टी या भारी, गहरी सांस लेना भी हो सकता है। ये लक्षण एक खतरनाक संकेत हैं और आगे के उपचार के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है।

हाइपोग्लाइसीमिया (ग्लूकोज का निम्न स्तर)

यदि आपको मधुमेह है, तो आपके रक्त में ग्लूकोज का स्तर बहुत कम हो सकता है। इस घटना को हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा) या इंसुलिन शॉक कहा जाता है और यह इसलिए होता है क्योंकि शरीर में इंसुलिन ने रक्त से बहुत अधिक ग्लूकोज हटा दिया है।

ज्यादातर मामलों में, हाइपोग्लाइसीमिया बहुत अधिक इंसुलिन इंजेक्ट करने के परिणामस्वरूप होता है, हालांकि यह तब भी हो सकता है जब आप भोजन छोड़ देते हैं, बहुत अधिक व्यायाम करते हैं, या खाली पेट शराब पीते हैं।

हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों में शामिल हैं:

• ख़राब स्वास्थ्य और चिड़चिड़ापन;
• होठों में झुनझुनी;
• सामान्य कमजोरी की भावना;
• भूख;
• जी मिचलाना।

हाइपरग्लेसेमिया (उच्च रक्त शर्करा का स्तर)

क्योंकि मधुमेह तब होता है जब आपका शरीर किसी भी या पर्याप्त इंसुलिन का उत्पादन करने में असमर्थ होता है, आपके रक्त शर्करा का स्तर बहुत अधिक हो सकता है। क्योंकि इंसुलिन ऊर्जा पैदा करने के लिए रक्त से ग्लूकोज को कोशिकाओं में स्थानांतरित नहीं करता है।

यदि आपके रक्त में ग्लूकोज का स्तर बहुत अधिक हो जाता है, तो आपको हाइपरग्लेसेमिया का अनुभव हो सकता है। हाइपरग्लेसेमिया के लक्षण मधुमेह के मुख्य लक्षणों के समान हैं, लेकिन अचानक आ सकते हैं और काफी गंभीर हो सकते हैं। इसमे शामिल है:

• अत्यधिक प्यास;
• शुष्क मुंह;
• धुंधली दृष्टि;
• उनींदापन;
• बार-बार पेशाब करने की आवश्यकता।

यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो हाइपरग्लेसेमिया मधुमेह केटोएसिडोसिस नामक एक गंभीर जटिलता का कारण बन सकता है, जिसमें शरीर ऊर्जा के वैकल्पिक स्रोत के रूप में वसा और मांसपेशियों के ऊतकों को तोड़ देता है। इससे रक्त में एसिड का निर्माण होता है, जिससे उल्टी, निर्जलीकरण, चेतना की हानि और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

यदि आपको मधुमेह है और आपको निम्न जैसे लक्षणों का अनुभव हो तो आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए:

• भूख में कमी;
• मतली या उलटी;
• उच्च तापमान;
• पेट दर्द;
• सांस की गंध, नेल पॉलिश की गंध के समान (आमतौर पर अन्य लोग इसे सूंघते हैं, लेकिन आप नहीं)।

टाइप 1 मधुमेह के कारण

टाइप 1 मधुमेह इसलिए होता है क्योंकि आपका शरीर हार्मोन इंसुलिन का उत्पादन करने में असमर्थ होता है, जो सामान्य रक्त शर्करा (चीनी) के स्तर को बनाए रखने के लिए आवश्यक है। इंसुलिन के बिना, शरीर अपनी वसा और मांसपेशियों के ऊतकों को तोड़ देता है (जिससे वजन कम होता है)। टाइप 1 मधुमेह में, यह एक गंभीर अल्पकालिक जटिलता पैदा कर सकता है जिसमें रक्त में एसिड का स्तर बढ़ जाता है और निर्जलीकरण की खतरनाक स्थिति उत्पन्न होती है (मधुमेह कीटोएसिडोसिस)।

जैसे ही भोजन पचता है और पोषक तत्व आपके रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, अग्न्याशय द्वारा उत्पादित इंसुलिन रक्त से ग्लूकोज को कोशिकाओं में ले जाता है, जहां यह ऊर्जा उत्पन्न करने के लिए टूट जाता है। हालाँकि, यदि आपको टाइप 1 मधुमेह है, तो आपका अग्न्याशय इंसुलिन का उत्पादन करने में असमर्थ है (नीचे देखें)। इसका मतलब यह है कि ग्लूकोज को रक्तप्रवाह से कोशिकाओं में स्थानांतरित नहीं किया जा सकता है।

स्व - प्रतिरक्षी रोग

टाइप 1 मधुमेह एक ऑटोइम्यून बीमारी है। आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली (संक्रमण और बीमारी के खिलाफ शरीर की प्राकृतिक रक्षा) गलती से अग्न्याशय की कोशिकाओं को हानिकारक मानती है और उन पर हमला करती है, उन्हें पूरी तरह से नष्ट कर देती है या इंसुलिन उत्पादन को रोकने के लिए उन्हें पर्याप्त नुकसान पहुंचाती है। यह ठीक से ज्ञात नहीं है कि प्रतिरक्षा प्रणाली को ऐसा करने के लिए क्या प्रेरित करता है, लेकिन कुछ वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि यह एक वायरल संक्रमण से संबंधित हो सकता है।

टाइप 1 मधुमेह आमतौर पर विरासत में मिलता है, इसलिए शरीर की स्वप्रतिरक्षी प्रतिक्रियाएं आनुवंशिक भी हो सकती हैं। यदि आपके किसी करीबी रिश्तेदार (जैसे माता-पिता, भाई या भाई) को टाइप 1 मधुमेह है, तो यह बीमारी विरासत में मिलने की लगभग 6% संभावना है। जिन लोगों के करीबी रिश्तेदारों में टाइप 1 मधुमेह नहीं है, उनके लिए जोखिम केवल 0.5% से कम है।

टाइप 1 मधुमेह मेलिटस का निदान

मधुमेह का यथाशीघ्र निदान करना महत्वपूर्ण है ताकि उपचार तुरंत शुरू हो सके। यदि आपको मधुमेह के लक्षण दिखते हैं, तो किसी चिकित्सक (अपने स्थानीय डॉक्टर) के पास जाने में देरी न करें। आपका डॉक्टर आपसे आपके लक्षणों के बारे में पूछेगा और आपको मूत्र और रक्त परीक्षण कराने का आदेश दे सकता है।

आपका मूत्र परीक्षण ग्लूकोज के स्तर की जाँच करेगा। मूत्र में आमतौर पर ग्लूकोज नहीं होता है, लेकिन यदि आपको मधुमेह है, तो कुछ ग्लूकोज आपके गुर्दे से होकर आपके मूत्र में जा सकता है। रासायनिक कीटोन्स के लिए भी मूत्र का परीक्षण किया जा सकता है, जिसकी उपस्थिति टाइप 1 मधुमेह का संकेत देती है।

यदि आपके मूत्र में ग्लूकोज है, तो मधुमेह के निदान की पुष्टि के लिए रक्त परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है। ग्लूकोज के स्तर को मापने के लिए सुबह खाली पेट रक्त परीक्षण करना चाहिए। यदि आपके रक्त में ग्लूकोज का स्तर इतना अधिक नहीं है कि आपका डॉक्टर आत्मविश्वास से मधुमेह का निदान कर सके, तो आपको ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (मौखिक ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट) कराने की आवश्यकता हो सकती है।

एक गिलास पानी में ग्लूकोज घोलकर पीने के बाद, आपको दो घंटे तक हर आधे घंटे में रक्त परीक्षण कराना होगा। परीक्षण के परिणाम दिखाएंगे कि आपका शरीर ग्लूकोज की आपूर्ति पर कैसे प्रतिक्रिया करता है।

टाइप 1 मधुमेह का उपचार

आज तक ऐसी कोई दवा नहीं बनी है जो मधुमेह को पूरी तरह से ठीक कर सके। सभी उपचारों का उद्देश्य रक्त शर्करा के स्तर को यथासंभव सामान्य के करीब बनाए रखना और जटिलताओं को होने से रोकने के लिए लक्षणों को नियंत्रित करना है।

मधुमेह का यथाशीघ्र निदान करना महत्वपूर्ण है ताकि उपचार तुरंत शुरू हो सके। यदि आपको मधुमेह का निदान किया गया है, तो आपको विशेषज्ञ उपचार के लिए भेजा जाएगा। डॉक्टर आपको आपकी स्थिति के बारे में विस्तार से बताएंगे और आपके उपचार का सार समझने में आपकी मदद करेंगे। वे उत्पन्न होने वाली किसी भी स्वास्थ्य समस्या की पहचान करने के लिए आपकी बारीकी से निगरानी करेंगे।

मधुमेह के रोगियों के लिए देखभाल के मानक

मधुमेह के उपचार का लक्ष्य रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने और भविष्य की जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद करना है।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय ने मधुमेह के रोगियों को सहायता और सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया को विनियमित करने वाले कई दस्तावेज़ विकसित किए हैं। मौजूदा कानूनों और आदेशों के ढांचे के भीतर, हमारे देश ने आयोजन किया है:

• मधुमेह रोगियों के लिए स्कूल, जहां इस निदान वाले बच्चे और वयस्क मुफ्त शिक्षा प्राप्त कर सकते हैं। मधुमेह विद्यालय चिकित्सा संस्थानों (क्लिनिक और अस्पताल दोनों) के आधार पर मौजूद हैं। यहां मधुमेह के मरीज बीमारी, इसके नियंत्रण के तरीकों और जीवनशैली में आवश्यक बदलावों के बारे में पूरी जानकारी सुलभ रूप में प्राप्त कर सकते हैं।
• शहर के अस्पतालों में एंडोक्रिनोलॉजी विभागों के आधार पर प्रादेशिक मधुमेह केंद्र बनाए गए। केंद्र मधुमेह रोगियों को निःशुल्क योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है। यह मधुमेह और इसकी जटिलताओं का उपचार और रोकथाम प्रदान करता है: रेटिनोपैथी (रेटिना क्षति), नेफ्रोपैथी (गुर्दा क्षति), मधुमेह पैर (निचले अंग क्षति), साथ ही न्यूरोलॉजिकल और हृदय संबंधी जटिलताएं। केंद्र के विशेषज्ञ मधुमेह रोगियों के लिए एक स्कूल के आयोजन में भाग लेते हैं, और मधुमेह के रोगियों का एक क्षेत्रीय रजिस्टर भी बनाए रखते हैं।
• मधुमेह पैर क्लिनिक क्षेत्रीय उपचार और निवारक संस्थानों में संचालित होते हैं। कार्यालय के कार्य: रोकथाम और उपचार, साथ ही मधुमेह की सबसे आम जटिलताओं में से एक - मधुमेह पैर सिंड्रोम वाले रोगियों का पुनर्वास।

इंसुलिन से उपचार

क्योंकि आपका शरीर इंसुलिन का उत्पादन करने में असमर्थ है, इसलिए आपको अपने रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य बनाए रखने के लिए नियमित इंसुलिन इंजेक्शन लेने की आवश्यकता होगी। आपको यह जानना होगा कि आपके द्वारा इंजेक्ट की जाने वाली इंसुलिन की खुराक आपके आहार, वर्तमान रक्त शर्करा के स्तर और शारीरिक गतिविधि पर कैसे निर्भर करती है। ये कौशल धीरे-धीरे और अनुभव के साथ आते हैं।

इंसुलिन कई रूपों में बनता है जो थोड़ा अलग तरीके से काम करता है। उदाहरण के लिए, कुछ रूप पूरे दिन सक्रिय रहते हैं (दीर्घ-अभिनय), कुछ आठ घंटे तक चलते हैं (लघु-अभिनय), और अन्य का तत्काल प्रभाव होता है लेकिन अपेक्षाकृत कम समय तक रहता है (तेज-अभिनय)। आपके उपचार में इंसुलिन के विभिन्न रूपों का संयोजन शामिल हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में, टाइप 1 मधुमेह के लिए इंसुलिन इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। इंसुलिन को चमड़े के नीचे से प्रशासित किया जाना चाहिए, क्योंकि यदि इसे गोली के रूप में लिया जाए, तो यह भोजन की तरह पेट में पच जाएगा, और इंसुलिन आपके रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं कर पाएगा।

जब आपको पहली बार मधुमेह का पता चलेगा, तो आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि इंसुलिन इंजेक्शन कैसे देना है। आपका डॉक्टर आपको यह भी बताएगा कि आपके इंसुलिन को कैसे संग्रहित किया जाए और सुइयों का निपटान कैसे किया जाए। इंसुलिन को या तो सिरिंज या पेन (अर्ध-स्वचालित इंसुलिन डिस्पेंसर) के साथ प्रशासित किया जाता है। अधिकांश लोगों को प्रतिदिन दो से चार इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। आपका डॉक्टर या नर्स इसे आपके किसी प्रियजन को सिखा सकते हैं।

इंसुलिन पंप इंसुलिन इंजेक्शन का एक विकल्प है। इंसुलिन पंप ताश के पत्तों के आकार का एक छोटा इंसुलिन उपकरण है। इंसुलिन पंप से एक लंबी, पतली ट्यूब निकलती है जिसके सिरे पर एक सुई होती है जिसे त्वचा के नीचे डाला जाता है। ज्यादातर लोग सुई को पेट में रखते हैं, लेकिन आप इसे जांघों, नितंबों या बांहों पर भी लगा सकते हैं।

पंप का उपयोग करने से आप रक्त में प्रवेश करने वाले इंसुलिन के स्तर को नियंत्रित कर सकते हैं। इसका मतलब है कि अब आपको सिरिंज से इंजेक्शन लगाने की जरूरत नहीं है, हालांकि आपको अभी भी अपने रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करने और अपने पंप द्वारा वितरित इंसुलिन की मात्रा को नियंत्रित करने की आवश्यकता होगी।

इंसुलिन पंप थेरेपी का उपयोग वयस्कों, किशोरों और बच्चों (वयस्कों की देखरेख में) द्वारा किया जा सकता है जिन्हें टाइप 1 मधुमेह है। हालाँकि, यह हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है। यदि आपका रक्त शर्करा स्तर अक्सर कम (हाइपोग्लाइसीमिया) होता है, तो आपका डॉक्टर आपको इंसुलिन पंप लेने का सुझाव दे सकता है।

रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करना

आपके उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा आपके रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करना और उन्हें यथासंभव सामान्य के करीब रखना है। आप इंसुलिन लेकर और सही खाद्य पदार्थ खाकर अपने शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में सक्षम होंगे, लेकिन आपको यह सुनिश्चित करने के लिए नियमित रूप से अपने रक्त शर्करा के स्तर की जांच भी करनी चाहिए कि वे सामान्य सीमा के भीतर हैं।

रक्त शर्करा का स्तर व्यायाम, बीमारी, तनाव, शराब के सेवन, अन्य दवाओं और महिलाओं के लिए, मासिक धर्म के दौरान हार्मोन के स्तर में बदलाव से प्रभावित हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में, आपको एक साधारण फिंगर प्रिक टेस्ट का उपयोग करके घर पर ही अपने रक्त शर्करा के स्तर का परीक्षण करना होगा। आपके इंसुलिन उपचार आहार के आधार पर, आपको प्रति दिन चार या अधिक रक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। आपके द्वारा लिए जाने वाले इंसुलिन के प्रकार के आधार पर आपको इसे दिन में चार या अधिक बार तक करने की आवश्यकता हो सकती है। आपका डॉक्टर आपके लिए सर्वोत्तम रक्त शर्करा स्तर निर्धारित कर सकता है।

सामान्य रक्त शर्करा स्तर भोजन से पहले 4.0-7.0 mmol/l और भोजन के 2 घंटे बाद 9.0 mmol/l से अधिक नहीं होता है। रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता निर्धारित करने के लिए संकेतक mmol/L (मिलीमोल प्रति लीटर) का उपयोग किया जाता है।

आपके रक्त शर्करा के स्तर की प्रतिदिन जाँच करने के अलावा, हर दो से छह महीने में एक विशेष रक्त परीक्षण की आवश्यकता होगी। यह परीक्षण दिखाएगा कि पिछले 6-12 सप्ताहों में आपका ग्लूकोज स्तर कितना स्थिर रहा है और आपका उपचार कार्यक्रम कितना सफल है।

इस अतिरिक्त रक्त परीक्षण को HbA1c परीक्षण या ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन परीक्षण कहा जाता है। एक मानक फिंगर प्रिक टेस्ट के विपरीत, जो लेने पर तुरंत आपके रक्त शर्करा के स्तर को मापता है, HbA1c आपको यह अंदाजा देता है कि समय के साथ आपके रक्त शर्करा का स्तर कैसे बदल गया है।

यह हीमोग्लोबिन की मात्रा को मापता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं में ऑक्सीजन ले जाता है और इसमें ग्लूकोज होता है। उच्च HbA1 स्तर लगातार उच्च रक्त शर्करा स्तर का संकेत देता प्रतीत होता है। तदनुसार, आपके मधुमेह उपचार कार्यक्रम को समायोजित किया जाना चाहिए।

हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा) का उपचार

हाइपोग्लाइसीमिया तब हो सकता है जब रक्त शर्करा का स्तर बहुत कम हो जाता है। आपको समय-समय पर हाइपोग्लाइसीमिया का अनुभव होने की संभावना है। हल्का हाइपोग्लाइसीमिया आपको अस्वस्थ, कमजोर और भूखा महसूस करा सकता है। आप चीनी युक्त कुछ खाने या पीने से इससे निपट सकते हैं, जैसे कार्बोनेटेड पेय (आहार पेय नहीं), मिठाई या किशमिश। हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों से तुरंत राहत पाने के लिए आप शुद्ध ग्लूकोज का उपयोग गोलियों या घोल के रूप में भी कर सकते हैं।

हाइपोग्लाइसीमिया को केवल चीनी युक्त कुछ खाने या पीने से उलटा किया जा सकता है। यदि हाइपोग्लाइसीमिया को ठीक नहीं किया जाता है, तो इससे भ्रम, अस्पष्ट वाणी और चेतना की हानि हो सकती है। इस मामले में, आपको तत्काल हार्मोन ग्लूकागन का एक इंजेक्शन प्राप्त करना चाहिए। यह हार्मोन रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाता है।

गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया उनींदापन और भ्रम, यहां तक ​​कि चेतना की हानि का कारण बन सकता है। इस मामले में, आपको ग्लूकागन का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन या ग्लूकोज का अंतःशिरा इंजेक्शन दिया जाना चाहिए। ग्लूकागन एक हार्मोन है जो रक्त शर्करा के स्तर को तेजी से बढ़ाता है। आपका डॉक्टर आपके प्रियजनों को ग्लूकागन और ग्लूकोज इंजेक्शन देने का तरीका बता सकता है ताकि वे इस स्थिति में आपकी मदद कर सकें।

जब आप हाइपोग्लाइसेमिक अटैक से उबरने लगेंगे, तो आपको कुछ मीठा खाने की ज़रूरत होगी। यदि आप हाइपोग्लाइसीमिया के परिणामस्वरूप चेतना खो देते हैं, तो जोखिम है कि यह अगले कुछ घंटों में फिर से हो सकता है। इसलिए, जब आप आराम कर रहे हों और ठीक हो रहे हों तो आपको किसी के साथ रहने की जरूरत है।

यदि ग्लूकागन का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन काम नहीं करता है और आप उनींदा रहते हैं या इंजेक्शन के बाद 10 मिनट के भीतर होश में नहीं आते हैं, तो तत्काल चिकित्सा सहायता लें। आपके डॉक्टर को आपको एक और ग्लूकागन इंजेक्शन देने की आवश्यकता होगी, इस बार अंतःशिरा द्वारा।

अग्न्याशय आइलेट कोशिका प्रत्यारोपण

टाइप 1 मधुमेह वाले कुछ लोगों को नई अग्नाशयी आइलेट सेल प्रत्यारोपण प्रक्रिया से लाभ हो सकता है। मृत दाता के अग्न्याशय से आइलेट कोशिकाओं को टाइप 1 मधुमेह वाले व्यक्ति के अग्न्याशय में प्रत्यारोपित किया जाता है।

इस प्रक्रिया का उपयोग उन लोगों के लिए किया जा सकता है जो कुछ मानदंडों को पूरा करते हैं। रूस में, दाता सामग्री (मृत दाताओं से अग्न्याशय कोशिकाएं) की कमी के कारण मेडोट का अभी भी सीमित उपयोग है। आप आइलेट सेल प्रत्यारोपण के लिए उम्मीदवार हैं यदि आपके पास:

• पिछले दो वर्षों में हाइपोग्लाइसीमिया के दो या अधिक गंभीर प्रकरण हुए हों और आपको हाइपोग्लाइसीमिया को पहचानने में कठिनाई हो रही हो;
• दाता किडनी प्रत्यारोपित की गई है और सामान्य रूप से कार्य कर रही है, हाइपोग्लाइसीमिया के गंभीर हमले होते हैं और आपको हाइपोग्लाइसीमिया की स्थिति को पहचानने में कठिनाई होती है, या पूर्ण चिकित्सा उपचार के बाद भी रक्त शर्करा के स्तर पर खराब नियंत्रण होता है।

आप आइलेट सेल प्रत्यारोपण के लिए उम्मीदवार नहीं हैं यदि:

• आपका वजन 85 किलो से अधिक है;
• आपकी किडनी ख़राब है;
• आपको बड़ी मात्रा में इंसुलिन की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए प्रति 70 किलोग्राम शरीर के वजन पर प्रति दिन 50 यूनिट से अधिक।

आइलेट सेल प्रत्यारोपण स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जाने वाली एक छोटी, कम जोखिम वाली प्रक्रिया है। आइलेट सेल प्रत्यारोपण प्रक्रिया को गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को कम करने में प्रभावी दिखाया गया है। यूके में आइलेट सेल प्रत्यारोपण के परिणामों में हाइपोग्लाइकेमिया की घटनाओं में महत्वपूर्ण कमी शामिल है, जो प्रत्यारोपण से पहले प्रति व्यक्ति प्रति वर्ष 23 मामलों से घटकर प्रत्यारोपण के बाद प्रति व्यक्ति प्रति वर्ष एक से भी कम हो गई है।

हाइपरग्लेसेमिया का उपचार (उच्च रक्त शर्करा का स्तर)

हाइपरग्लेसेमिया तब हो सकता है जब रक्त शर्करा का स्तर बहुत अधिक हो जाता है। ऐसा कई कारणों से हो सकता है, जैसे बहुत अधिक खाना, अच्छा महसूस न करना, या पर्याप्त इंसुलिन न लेना। यदि आप हाइपरग्लेसेमिया विकसित करते हैं, तो आपको अपने ग्लूकोज के स्तर को सामान्य रखने के लिए अपने आहार या इंसुलिन की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है। सिफ़ारिशों के लिए अपने डॉक्टर से पूछें।

यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो हाइपरग्लेसेमिया मधुमेह केटोएसिडोसिस नामक एक गंभीर जटिलता का कारण बन सकता है, जिसमें शरीर ऊर्जा के वैकल्पिक स्रोत के रूप में वसा और मांसपेशियों के ऊतकों को तोड़ देता है। इससे रक्त में एसिड जमा होने लगता है। यह बहुत खतरनाक है क्योंकि, यदि तत्काल कार्रवाई नहीं की गई, तो हाइपोग्लाइसीमिया से चेतना की हानि हो सकती है और, सबसे खराब स्थिति में, मृत्यु हो सकती है।

यदि आपको मधुमेह केटोएसिडोसिस का निदान किया जाता है, तो आपको अस्पताल में तत्काल उपचार की आवश्यकता होगी। आपको अंतःशिरा द्वारा इंसुलिन दिया जाएगा। यदि आप निर्जलित हो जाते हैं, तो आपको सलाइन सहित जलसेक समाधान देने के लिए ड्रिप दी जाएगी।

टाइप 1 मधुमेह के लिए अन्य उपचार

टाइप 1 मधुमेह दीर्घकालिक जटिलताओं का कारण बन सकता है। टाइप 1 मधुमेह से हृदय रोग, स्ट्रोक और किडनी रोग का खतरा बढ़ जाता है। इस जोखिम को कम करने के लिए, डॉक्टर आपको निम्नलिखित लेने की सलाह दे सकते हैं:

• उच्च रक्तचाप को कम करने के लिए उच्चरक्तचापरोधी;
• उच्च कोलेस्ट्रॉल को कम करने के लिए स्टैटिन, जैसे सिमवास्टेटिन;
• स्ट्रोक की रोकथाम के लिए कम खुराक वाली एस्पिरिन;
• यदि आपको डायबिटिक नेफ्रोपैथी (मधुमेह के कारण होने वाली किडनी की बीमारी) के शुरुआती लक्षण हैं तो एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम अवरोधक (एसीई अवरोधक), जैसे एनालाप्रिल, लिसिनोप्रिल, या रैमिप्रिल।
• कुछ प्राकृतिक उत्पादों का उपयोग दवा उपचार के साथ किया जा सकता है (केवल डॉक्टर से परामर्श के बाद)। उदाहरण के लिए, यह एक अच्छा उपाय है.

मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी की पहचान मूत्र में प्रोटीन एल्ब्यूमिन की थोड़ी मात्रा की उपस्थिति से की जाती है। ज्यादातर मामलों में, अगर इलाज तुरंत शुरू कर दिया जाए तो बीमारी का इलाज संभव है।

टाइप 1 मधुमेह की जटिलताएँ

यदि मधुमेह का इलाज न किया जाए तो स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं सामने आने में देर नहीं लगेगी। उच्च रक्त ग्लूकोज रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं और आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है। यहां तक ​​कि ग्लूकोज के स्तर में थोड़ी सी भी वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप कोई लक्षण नहीं हो सकता है, लंबे समय में हानिकारक प्रभाव डाल सकती है।

हृदय रोग और स्ट्रोक.यदि आपको मधुमेह है, तो आपको स्ट्रोक और हृदय रोग होने की संभावना पांच गुना तक अधिक है। यदि लंबे समय तक रक्त शर्करा के स्तर को अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो एथेरोस्क्लेरोसिस (रक्त वाहिकाओं का प्लाक और संकुचन) विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

इससे हृदय में रक्त की आपूर्ति ख़राब हो सकती है, जिससे एनजाइना (सीने में दर्द, गंभीर या निचोड़ने वाला दर्द) हो सकता है। मस्तिष्क और हृदय की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह के पूरी तरह से अवरुद्ध होने की संभावना भी बढ़ जाती है, जो दिल का दौरा या स्ट्रोक का कारण बनती है।

चेता को हानि।उच्च रक्त शर्करा का स्तर आपकी नसों तक जाने वाली छोटी रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है। इससे झुनझुनी या जलन हो सकती है जो आपकी उंगलियों और पैर की उंगलियों से लेकर आपके अंगों तक फैल सकती है। यदि आपके पाचन तंत्र की नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो आपको मतली, उल्टी, दस्त या कब्ज का अनुभव हो सकता है।

रेटिनोपैथी- आंख के पीछे रेटिना (ऊतक की प्रकाश-संवेदनशील परत) को नुकसान। रेटिना वाहिकाओं के रक्तस्राव, उनके अवरुद्ध या अव्यवस्थित विकास द्वारा विशेषता। यह प्रकाश को रेटिना से गुजरने से रोकता है। उपचार में देरी से दृष्टि हानि हो सकती है।

आप अपने रक्त शर्करा को जितना बेहतर नियंत्रित करेंगे, दृष्टि संबंधी गंभीर समस्याओं का खतरा उतना ही कम होगा। किसी विशेषज्ञ (नेत्र रोग विशेषज्ञ) के साथ वार्षिक जांच से संभावित दृष्टि समस्याओं के शुरुआती लक्षणों की पहचान करने में मदद मिलेगी जब बीमारी ठीक हो सकती है। शुरुआती चरण में डायबिटिक रेटिनोपैथी में लेजर सुधार संभव है। हालाँकि, यह उपचार केवल दृष्टि को ख़राब होने से बचाएगा, लेकिन इसे बेहतर नहीं बनाएगा।

गुर्दे के रोग.यदि आपकी किडनी में छोटी रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाएं या उनमें रक्तस्राव हो जाए तो आपकी किडनी कम कुशलता से कार्य करेगी। दुर्लभ मामलों में, इससे किडनी फेल भी हो सकती है और हेमोडायलिसिस (कृत्रिम किडनी मशीन से उपचार) की आवश्यकता भी पड़ सकती है। कुछ मामलों में, किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।

पैरों की समस्याएँ - "मधुमेह पैर"।मधुमेह के कारण पैर की नसों को होने वाले नुकसान के परिणामस्वरूप आमतौर पर व्यक्ति को मामूली खरोंच और कट का एहसास नहीं होता है, जिससे पैर के अल्सर का विकास हो सकता है। मधुमेह से पीड़ित लगभग 10 में से 1 व्यक्ति को पैर में अल्सर हो जाता है, जिससे गंभीर संक्रमण हो सकता है।

यदि आप तंत्रिका क्षति विकसित करते हैं, तो आपको हर दिन अपने पैरों की जांच करनी चाहिए और अपने डॉक्टर, नर्स, या पोडियाट्रिस्ट (एक पोडियाट्रिस्ट जो पैरों की समस्याओं का इलाज करने में विशेषज्ञ है) को परिवर्तन की रिपोर्ट करनी चाहिए। घावों और कटों पर ध्यान दें जो ठीक नहीं होते हैं, साथ ही सूजन, सूजन और त्वचा के उन क्षेत्रों पर ध्यान दें जो छूने पर गर्म लगते हैं। आपको साल में कम से कम एक बार अपने डॉक्टर से अपने पैरों की जांच भी करानी चाहिए।

यौन रोग।मधुमेह वाले पुरुषों में, और विशेष रूप से धूम्रपान करने वाले पुरुषों में, नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान होने से इरेक्शन संबंधी समस्याएं हो सकती हैं। इन समस्याओं का इलाज आमतौर पर दवा से किया जा सकता है। मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को अनुभव हो सकता है:

• यौन इच्छा में कमी;
• सेक्स से आनंद में कमी;
• योनि का सूखापन;
• संभोग सुख का अनुभव करने की क्षमता में कमी;
• संभोग के दौरान दर्द.

यदि आपको योनि में सूखापन महसूस होता है या सेक्स में दर्द होता है, तो आप पानी आधारित योनि क्रीम या जेल का उपयोग कर सकते हैं।

गर्भपात और मृत प्रसव.मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिलाओं में गर्भपात और मृत बच्चे के जन्म का खतरा बढ़ जाता है। यदि प्रारंभिक गर्भावस्था में रक्त शर्करा के स्तर को सावधानीपूर्वक नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो जन्म दोष वाले बच्चे के होने का खतरा भी बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, मधुमेह से पीड़ित महिलाएं आमतौर पर अस्पताल या मधुमेह क्लिनिक में नियमित जांच कराती हैं। यह डॉक्टरों को उनके रक्त शर्करा के स्तर की बारीकी से निगरानी करने और उनकी इंसुलिन खुराक को नियंत्रित करने की अनुमति देता है।

टाइप 1 मधुमेह के साथ जीवनशैली

क्योंकि टाइप 1 मधुमेह एक पुरानी बीमारी है, आप नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलेंगे। उसके साथ अच्छे संबंध स्थापित करने से आप अपने लक्षणों और बीमारी से संबंधित मुद्दों पर खुलकर चर्चा कर सकेंगे। डॉक्टरों को जितना अधिक पता होगा, वे आपकी उतनी ही बेहतर मदद कर सकेंगे। आपके डॉक्टर को आपकी आंखों, पैरों और नसों की भी नियमित रूप से जांच करने की आवश्यकता होगी क्योंकि वे मधुमेह से प्रभावित हो सकते हैं। टाइप 1 मधुमेह जैसी पुरानी बीमारियों वाले लोगों को हर पतझड़ में फ्लू का टीका लगवाने की सलाह दी जाती है। निमोनिया से बचाव में मदद के लिए टीकाकरण की भी सिफारिश की जाती है।

स्वस्थ भोजन और व्यायाम

अलग-अलग खाद्य पदार्थ आपको अलग-अलग तरीके से प्रभावित करेंगे, इसलिए यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि आपके इंसुलिन की खुराक के आधार पर क्या खाना चाहिए और कब ग्लूकोज की सही मात्रा प्राप्त करनी चाहिए। एक मधुमेह पोषण विशेषज्ञ आपकी विशिष्ट आवश्यकताओं के अनुरूप भोजन योजना बनाने में आपकी सहायता कर सकता है।

चूंकि शारीरिक गतिविधि रक्त शर्करा के स्तर को कम करती है, इसलिए यदि आपको मधुमेह है तो नियमित रूप से व्यायाम करना बहुत महत्वपूर्ण है। किसी भी अन्य व्यक्ति की तरह, आपको प्रत्येक सप्ताह कम से कम 150 मिनट (2 घंटे और 30 मिनट) मध्यम-तीव्रता वाले आउटडोर व्यायाम, जैसे साइकिल चलाना या तेज चलना, बिताने का लक्ष्य रखना चाहिए। हालाँकि, किसी नए प्रकार का व्यायाम शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर से सलाह लें। आपके रक्त शर्करा के स्तर को अपरिवर्तित रखने के लिए आपके इंसुलिन आहार या आहार में बदलाव करने की आवश्यकता होगी।

मधुमेह में धूम्रपान और शराब

मधुमेह होने से दिल का दौरा या स्ट्रोक जैसी हृदय संबंधी बीमारियाँ विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, धूम्रपान से फेफड़ों के कैंसर जैसी अन्य गंभीर बीमारियों का खतरा भी बढ़ जाता है। यदि आप धूम्रपान छोड़ना चाहते हैं, तो आपका डॉक्टर आपको सलाह और उपचार में मदद कर सकता है।

शराब पीने से इंसुलिन देने या आपके रक्त शर्करा के स्तर की जांच करने की आपकी क्षमता भी प्रभावित हो सकती है, इसलिए हमेशा सावधान रहें कि बहुत अधिक शराब न पियें। पुरुषों को प्रति दिन तीन से चार सर्विंग (वोदका के संदर्भ में 75-100 ग्राम) से अधिक शराब नहीं पीनी चाहिए, और महिलाओं को प्रति दिन दो या तीन (वोदका के संदर्भ में 50-75 ग्राम) से अधिक शराब नहीं पीनी चाहिए।

मधुमेह के साथ स्व-देखभाल

यदि आपको मधुमेह है, तो आपको पैरों की समस्याएं, जैसे अल्सर और मामूली कट और खरोंच से संक्रमण होने की अधिक संभावना है। यह असामान्य रक्त शर्करा के स्तर के कारण होने वाली तंत्रिका क्षति के कारण होता है। पैरों की समस्याओं से बचने के लिए अपने नाखूनों को नियमित रूप से काटें और रोजाना अपने पैरों को गर्म पानी से धोएं। ऐसे जूते पहनें जो आरामदायक हों। किसी ऐसे पोडियाट्रिस्ट से नियमित रूप से मिलें जो पोडियाट्री में विशेषज्ञ हो ताकि समस्याओं का शीघ्र पता लगाया जा सके।

कट, खरोंच या छाले के लिए नियमित रूप से अपने पैरों की जाँच करें, क्योंकि यदि आपके पैर की नसें क्षतिग्रस्त हैं तो आप उन्हें महसूस नहीं कर पाएंगे। यदि आपके पैर की चोट कुछ दिनों में ठीक नहीं होती है, भले ही वह मामूली ही क्यों न हो, तो अपने डॉक्टर से मिलें।

यदि आपको टाइप 1 मधुमेह है, तो रेटिनोपैथी का शीघ्र पता लगाने में मदद के लिए वर्ष में कम से कम एक बार अपनी आंखों का परीक्षण करवाएं। रेटिनोपैथी एक ऐसी बीमारी है जो आंखों में छोटी रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाती है। ऐसा तब हो सकता है जब आपके रक्त में ग्लूकोज का स्तर लंबे समय तक बहुत अधिक (हाइपरग्लेसेमिया) हो। यदि रेटिनोपैथी का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह अंततः अंधापन का कारण बन सकता है।

इसके अलावा कई शहरों में मधुमेह रोगियों के लिए क्लब और संकट केंद्र भी हैं। उदाहरण के लिए, सेंट पीटर्सबर्ग में, सामाजिक सलाहकार केंद्र "मधुमेह" पते पर स्थित है: Sredny Ave. V.O., संख्या 54। यह मनोवैज्ञानिक, कानूनी और सामाजिक सहायता प्रदान करता है; केंद्र में टेलीफोन (320-68-79) द्वारा मधुमेह मेलेटस पर एक सूचना सेवा है।

इंटरनेट पर विशेष समुदाय हैं, उदाहरण के लिए, "माई डायबिटीज" पोर्टल, जहां आप न केवल संवाद कर सकते हैं, बल्कि उपयोगी जानकारी भी पढ़ सकते हैं, विभिन्न ऑनलाइन टूल का उपयोग कर सकते हैं (स्व-निगरानी डायरी रखना, ग्राफ बनाना और प्रिंट करना, शुगर कर्व्स) , आदि.)

मधुमेह और गर्भावस्था

यदि आपको मधुमेह है और आप बच्चा पैदा करने का निर्णय लेते हैं, तो पहले से ही अपने डॉक्टर से परामर्श करना सबसे अच्छा है। अपनी गर्भावस्था की योजना बनाने से आपको यह सुनिश्चित करने में मदद मिलेगी कि गर्भावस्था शुरू होने से पहले आपके रक्त शर्करा का स्तर यथासंभव नियंत्रित है।

आपको अपने अजन्मे बच्चे में जन्म दोषों के जोखिम को कम करने के लिए गर्भावस्था से पहले और गर्भावस्था के पहले आठ हफ्तों के दौरान अपने रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रण में रखना होगा। इसके अतिरिक्त, आपको यह करना चाहिए:

• फोलिक एसिड की गोलियों की बढ़ी हुई खुराक लें। फोलिक एसिड आपके बच्चे में रीढ़ की हड्डी के विकास की समस्याओं को रोकने में मदद करता है। वर्तमान में, डॉक्टर सलाह देते हैं कि बच्चा पैदा करने की योजना बना रही सभी महिलाओं को फोलिक एसिड लेना चाहिए। मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को हर दिन 5 मिलीग्राम लेने की सलाह दी जाती है (केवल डॉक्टर की सलाह के साथ)।
• अपनी दृष्टि की जाँच करें. रेटिनोपैथी, जो आंखों में रक्त वाहिकाओं को नुकसान होने के कारण होती है, मधुमेह वाले सभी लोगों के लिए एक जोखिम है। गर्भावस्था के दौरान आंखों की छोटी वाहिकाओं पर दबाव बढ़ सकता है, इसलिए गर्भावस्था से पहले रेटिनोपैथी का इलाज करना महत्वपूर्ण है।
• आपका डॉक्टर आपको अधिक जानकारी देगा. गर्भावस्था में मधुमेह के बारे में और जानें।

मधुमेह और आपका बच्चा

पालन-पोषण का कठिन कार्य तब और भी कठिन हो जाता है जब आपके बच्चे को कोई पुरानी बीमारी हो। हालाँकि टाइप 1 मधुमेह के लिए समायोजन, उपचार और दैनिक जीवन में बदलाव की आवश्यकता होती है, फिर भी आपका बच्चा सामान्य, स्वस्थ जीवन जी सकता है।

अंग्रेजी मधुमेह विशेषज्ञ लिब्बी डाउलिंग उन माता-पिता को सलाह देते हैं जिनके बच्चों को मधुमेह है:

• ज्ञान प्राप्त करें: सुनिश्चित करें कि आप समझते हैं कि मधुमेह क्या है, ग्लूकोज के स्तर को क्या प्रभावित करता है और आपके बच्चे को किस पर ध्यान देना चाहिए, इंजेक्शन कैसे दिए जाते हैं और इंसुलिन पंप कैसे काम करता है। अपने डॉक्टर से सलाह लेने में संकोच न करें। ऐसा कोई मुद्दा नहीं है जिससे डॉक्टर न निपटते हों। मधुमेह के बारे में अतिरिक्त साहित्य के लिए पूछें।
• कौशल प्राप्त करें: सुनिश्चित करें कि आप अपने बच्चे की देखभाल के सभी पहलुओं को जानते हैं। जानें कि अपने इंसुलिन पंप को कैसे इंजेक्ट करें और उसका उपयोग करें, अपने रक्त शर्करा के स्तर को कैसे मापें, हाइपोग्लाइसीमिया से कैसे निपटें और स्वस्थ, संतुलित आहार कैसे खाएं।
• भावनात्मक समर्थन प्राप्त करें और अधिक संवाद करें: अवसाद, अपराधबोध या क्रोध की भावनाएँ सामान्य हैं, इसलिए अपने डॉक्टर से बात करें या अपने या अपने बच्चे के लिए परामर्श माँगें। मधुमेह से पीड़ित बच्चे वाले अन्य परिवारों से बात करने से आपकी और आपके बच्चे की भावनात्मक भलाई में सुधार हो सकता है।
• अपने बच्चे के स्कूल और शिक्षकों से जुड़ें: स्कूल स्टाफ के साथ अपने बच्चे की बीमारी पर चर्चा करें। तय करें कि इंजेक्शन लगाने और रक्त शर्करा के स्तर की जांच करने में कौन मदद करेगा, और क्या बच्चे को गोपनीयता मिलेगी यदि वह सहपाठियों के सामने इंजेक्शन देने में सहज महसूस नहीं करता है। आपको हाइपोग्लाइसीमिया के हमले की स्थिति में सुइयों के निपटान और कुछ मीठा खाने का भी ध्यान रखना चाहिए। स्कूल में खेल गतिविधियों की उपस्थिति भी महत्वपूर्ण है। स्कूल बच्चे के जीवन का एक अभिन्न अंग है, इसलिए कक्षा शिक्षक, शिक्षकों और सहपाठियों को आपके बच्चे के मधुमेह के बारे में सूचित किया जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो हर संभव सहायता प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए।
• विश्वास रखें कि जीवन चलता रहता है: अपने बच्चे के साथ सामान्य जीवन जीना जारी रखें। अगर आपका बच्चा दोस्तों के साथ शाम बिताता है या रात भर रुकता है तो उसे ऐसा करने से मना न करें। आप अपने बच्चे के साथ दिन के 24 घंटे नहीं रह सकते, इसलिए आपके रिश्तेदार और दोस्त कुछ ज़िम्मेदारी लेंगे। यदि आपके अन्य बच्चे हैं, तो सुनिश्चित करें कि वे भी देखभाल करने वाले और चौकस हों। मिठाइयाँ पूरी तरह ख़त्म न करें। मधुमेह मेलेटस शर्करा के स्तर को सीमित करता है, लेकिन इसे पूरी तरह से समाप्त नहीं करता है।

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मधुमेह मेलिटस प्रकार I (इंसुलिन पर निर्भर) चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ी पुरानी बीमारियों की श्रेणी में आता है। यह बीमारी मुख्य रूप से युवा पीढ़ी को प्रभावित करती है, इसीलिए इसे जुवेनाइल कहा जाता है।

टाइप 1 मधुमेह लाइलाज है, लेकिन आप इसके साथ "समायोजित" हो सकते हैं - आपको बस डॉक्टरों की सिफारिशों के अनुसार अपनी जीवनशैली बदलने की जरूरत है।

और नए राज्य में अनुकूलन की प्रक्रिया अनावश्यक घटनाओं के बिना आगे बढ़ने के लिए, यह समझने की सलाह दी जाती है कि रक्त में ग्लूकोज का स्तर क्यों बढ़ रहा है, और "अतिरिक्त चीनी" शरीर को क्या नुकसान पहुंचा सकती है।

इंसुलिन कहाँ से आता है?

अग्न्याशय शरीर को इंसुलिन प्रदान करने के लिए जिम्मेदार है। या यों कहें, इसका एक छोटा सा हिस्सा, जो अंग की कुल मात्रा का 1-2% बनता है। ये लैंगरहैंस के तथाकथित आइलेट्स हैं, जो अंतःस्रावी कार्य करते हैं।

प्रत्येक आइलेट्स में हार्मोनल रूप से सक्रिय कोशिकाएं होती हैं। उनमें से बहुत सारे नहीं हैं - केवल 80-200 टुकड़े। द्वीप के लिए. इसके अलावा, हार्मोनल रूप से सक्रिय कोशिकाओं की यह छोटी संख्या 4 प्रकारों में विभाजित है:

1. अल्फ़ा;
2. बीटा;
3. डेल्टा;

बीटा कोशिकाएँ कुल का 85% हैं। वे ही इंसुलिन का उत्पादन करते हैं।

इंसुलिन-ग्लूकोज जोड़ी कैसे काम करती है?

हमारे शरीर के लिए, ग्लूकोज उसके सभी ऊतकों और अंगों के सुचारू कामकाज के लिए आवश्यक ऊर्जा का मुख्य स्रोत है। रक्त में ग्लूकोज का स्तर स्थिर रहना चाहिए - यह हमारे शरीर के सामान्य कामकाज के लिए मुख्य स्थितियों में से एक है।

लेकिन एक स्वस्थ व्यक्ति यह नहीं सोचता कि भोजन के दौरान उसने शरीर को कितना ग्लूकोज "आपूर्ति" किया। शरीर अपना सामान्य स्तर कैसे बनाए रखता है? यहीं पर बीटा कोशिकाएं काम आती हैं।

यदि अतिरिक्त ग्लूकोज भोजन के साथ रक्त में प्रवेश करता है, तो इंसुलिन का तीव्र स्राव होता है। नतीजतन:

• शरीर में ग्लूकोज संश्लेषण की प्रक्रिया रुक जाती है;
• बाहर से प्राप्त अतिरिक्त को अवशोषण के लिए इंसुलिन पर निर्भर ऊतकों - वसा, यकृत, मांसपेशियों - में भेजा जाता है।

इस समय, इंसुलिन एक कंडक्टर या कुंजी की भूमिका निभाता है, जो कोशिका में ग्लूकोज के लिए रास्ता खोलता है।

हमारे शरीर में इंसुलिन-स्वतंत्र ऊतक भी होते हैं जो रक्त से सीधे ग्लूकोज को अवशोषित कर सकते हैं: यह तंत्रिका ऊतक है। इसमें मस्तिष्क - मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी शामिल है। यह अच्छा और बुरा दोनों है: एक ओर, हमारे "कंप्यूटर" का पोषण अग्न्याशय में विफलताओं पर निर्भर नहीं करता है, लेकिन यह ग्लूकोज की अधिकता या कमी के हानिकारक प्रभावों से सुरक्षित नहीं है।

यदि अतिरिक्त ऊर्जा की आवश्यकता बढ़ गई है (आपने तनाव का अनुभव किया है, देश में काम करने या पार्क में टहलने का फैसला किया है), तो वर्तमान में रक्त में मौजूद ग्लूकोज का सेवन शुरू हो जाता है। जैसे ही इसका स्तर अनुमेय से अधिक कम हो जाता है, शरीर ग्लूकोज संश्लेषण की प्रक्रिया शुरू कर देता है:

1. सबसे पहले, ग्लाइकोजन को प्रसंस्करण के लिए भेजा जाता है - इसका भंडार यकृत में संग्रहीत होता है।
2. यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो लिपिड और प्रोटीन का उपयोग किया जाता है।

भूख की अनुभूति के साथ शरीर ग्लूकोज की कमी का संकेत देता है। जैसे ही आप खाते हैं, रणनीतिक भंडार के प्रसंस्करण की सभी प्रक्रियाएं बंद हो जाती हैं।

क्या होता है जब पर्याप्त इंसुलिन नहीं होता है?

यदि आपका स्वयं का इंसुलिन उत्पादित नहीं होता है, तो ग्लूकोज को कोशिकाओं तक ले जाने वाली कोई कुंजी नहीं है। किसी भी भोजन से रक्त शर्करा में वृद्धि होती है, लेकिन इंसुलिन पर निर्भर ऊतक इसे अवशोषित नहीं कर पाते हैं। कोशिकाएं वस्तुतः मीठी चाशनी में तैरती हैं, लेकिन ग्लूकोज को अवशोषित नहीं कर पाती हैं - और मस्तिष्क को एक एसओएस संकेत भेजती हैं: "हमारे पास जीने के लिए कोई ऊर्जा नहीं है।"

लीवर को ग्लाइकोजन को संसाधित करने का आदेश मिलता है और नियमित रूप से संश्लेषित ग्लूकोज को रक्त में भेजता है। जब यह आपूर्ति समाप्त हो जाएगी, तो ग्लूकोनियोजेनेसिस की प्रक्रिया शुरू हो जाएगी - प्रोटीन और लिपिड का उपयोग किया जाएगा।

एक व्यक्ति शारीरिक स्तर पर भूख का अनुभव करता है, लेकिन चाहे वह कितना भी खा ले, उसका वजन गिर जाएगा, क्योंकि शरीर में कोई ऊर्जा नहीं है। प्रोटीन और लिपिड के संश्लेषण के लिए कोई सामग्री भी नहीं है।

गुर्दे स्थिति को ठीक करने की कोशिश कर रहे हैं: वे मूत्र में ग्लूकोज को तीव्रता से उत्सर्जित करना शुरू कर देते हैं। प्रति दिन पेशाब की संख्या बढ़ जाती है, व्यक्ति को प्यास लगती है, और वह कई लीटर पानी पीता है - अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब रोगी ने रात के दौरान केवल एक बाल्टी पानी पिया।

यदि इस स्तर पर शरीर की मदद नहीं की जाती है, तो तीव्र जटिलताएँ तेजी से विकसित होने लगेंगी।

आपका अपना इंसुलिन कहाँ जाता है?

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह तब होता है जब अग्न्याशय की बीटा कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। किसी कारण से, वायरल संक्रमण (इन्फ्लूएंजा, रूबेला, पैराटाइफाइड, आदि) के परिणामस्वरूप, प्रतिरक्षा प्रणाली में एंटीबॉडी दिखाई देते हैं, जो शरीर के अपने ऊतकों को विदेशी समझ लेते हैं। वे उनके साथ ऐसा व्यवहार करते हैं मानो वे अजनबी हों—वे बस उन्हें नष्ट कर देते हैं।

वायरस के अलावा, "अभियुक्तों" की सूची में शामिल हैं:

• अत्यधिक शुद्ध पेयजल;
• स्तनपान की कमी;
• बच्चे को बहुत जल्दी गाय के दूध से परिचित कराना।

लेकिन दुनिया के सभी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट स्वीकार करते हैं कि बीटा कोशिकाओं के प्रति आक्रामक एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए असली अपराधी की अभी तक खोज नहीं की गई है।

प्रयोगशाला परीक्षणों की एक श्रृंखला के माध्यम से इन एंटीबॉडी (ऑटोइम्यून मार्कर) का पता लगाया जा सकता है। यदि वे वहां नहीं हैं, लेकिन बीटा कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, तो टाइप 1 मधुमेह को इडियोपैथिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है - यानी, अज्ञात कारण से अग्न्याशय कोशिकाओं के विनाश के परिणामस्वरूप।

दरअसल, जब मेटाबोलिक विफलता पहले ही हो चुकी होती है, तो रोगी को इस बात की परवाह नहीं होती है कि उसने किस कारण से इंसुलिन खोया है। उसके पास केवल एक ही विकल्प बचा है: कृत्रिम इंसुलिन दवा पेश करना और नई वास्तविकताओं के अनुकूल होना।

मधुमेह के नैदानिक ​​लक्षण

मधुमेह के लक्षणों में शामिल हैं:

• पॉल्यूरिया मूत्र की दैनिक मात्रा में 3-10 लीटर की वृद्धि है जब मानक 1.8-2 लीटर है। यह लक्षण सबसे अधिक बार होता है। यहाँ तक कि बिस्तर गीला भी हो सकता है;
• पॉलीडिप्सिया एक निरंतर प्यास है: इसे बुझाने के लिए बड़ी मात्रा में पानी की आवश्यकता होती है - 8 से 10 लीटर तक, और कभी-कभी अधिक। अक्सर यह लक्षण शुष्क मुँह के साथ होता है;
• पॉलीफैगिया - भूख की निरंतर भावना और शरीर के वजन में कमी के साथ बड़ी मात्रा में भोजन का सेवन;
• अस्पष्टीकृत वजन परिवर्तन: 2-3 महीनों में वजन कम होना 10 किलो तक पहुंच सकता है;
• उनींदापन, थकान, शारीरिक सहनशक्ति और प्रदर्शन में कमी;
• अनिद्रा, चक्कर आना, चिड़चिड़ापन और बढ़ी हुई उत्तेजना;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में लगातार खुजली होती रहती है;
• गालों और ठोड़ी पर, छोटी रक्त वाहिकाओं के विस्तार के कारण, एक ब्लश दिखाई देता है;
• पैर में दर्द, मांसपेशियों में ऐंठन.

टाइप 1 मधुमेह के लक्षणों में से एक बार-बार होने वाली सूजन और संक्रामक बीमारियाँ हैं। इनसे छुटकारा पाना कठिन है: उपचार प्रक्रिया कठिन है और इसमें बहुत समय लगता है।

लेकिन उपरोक्त सभी लक्षण निदान करने का आधार नहीं हैं। इसकी पुष्टि के लिए प्रयोगशाला परीक्षण करना आवश्यक है:

• कार्बोहाइड्रेट चयापचय: ​​रक्त ग्लूकोज तीन बार निर्धारित किया जाता है - खाली पेट पर, भोजन के 1.5-2 घंटे बाद और सोने से पहले;
• ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन;
• मूत्र ग्लूकोज स्तर;
• प्रोटीन चयापचय (यूरिया, क्रिएटिनिन, प्रोटीन);
• लिपिड चयापचय (कोलेस्ट्रॉल और कीटोन);
• हार्मोनल चयापचय.

हार्मोनल परीक्षाओं के दौरान, न केवल इंसुलिन की मात्रा, बल्कि सी-पेप्टाइड भी निर्धारित किया जाता है। उत्तरार्द्ध का उत्पादन इंसुलिन के समान मात्रा में होता है। यदि रोगी पहले से ही इंसुलिन थेरेपी ले रहा है, तो सी-पेप्टाइड का उपयोग उनके स्वयं के इंसुलिन की मात्रा निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है, यदि यह अभी भी उत्पादित हो रहा है।

अपने जीवन को सामान्य कैसे बनायें

जब आप स्वस्थ थे, तब भी आपके जीवन के कई क्षणों पर ध्यान देने का विचार कभी नहीं आया: आपने वह खाया जो आपको पसंद था और जितना आप चाहते थे, वर्कआउट के लिए दौड़े या किताब के साथ सोफे पर लेट गए - सामान्य तौर पर, आपको समझ नहीं आया आप कितने स्वतंत्र थे.

यदि आपको टाइप 1 मधुमेह का निदान किया जाता है, तो आपको अपनी जीवनशैली पर सख्त नियंत्रण रखना होगा। कुल मिलाकर, आवश्यक प्रतिबंधों का आपकी स्वतंत्रता पर बहुत कम प्रभाव पड़ेगा, लेकिन मनोवैज्ञानिक रूप से इसे सहन करना कठिन है। यही कारण है कि युवा विद्रोह करते हैं, शासन का उल्लंघन करते हैं, बीमारी के प्रति अपने तुच्छ रवैये का प्रदर्शन करते हैं।

इस तरह से मधुमेह से लड़ना बेकार है: जीत स्पष्ट रूप से आपके पक्ष में नहीं होगी। आपके नुकसान के परिणामस्वरूप भयानक अपरिवर्तनीय जटिलताएँ होंगी, इसलिए बीमारी से "दोस्त बनाना" बेहतर होगा। और जितनी जल्दी आप ऐसा करेंगे, उतने लंबे समय तक आपके जीवन की गुणवत्ता उच्च स्तर पर बनी रहेगी।

शब्द के पूर्ण अर्थ में मधुमेह मेलेटस का कोई इलाज नहीं है: अभी तक ऐसी कोई दवा नहीं है जो इंसुलिन उत्पादन की प्रक्रिया शुरू कर सके। रोगी को मधुमेह की भरपाई करने के कार्य का सामना करना पड़ता है

इंसुलिन थेरेपी, निवारक दवाओं, विटामिन और आहार की मदद से, उसे इसकी आवश्यकता होती है:

• क्षतिपूर्ति कार्बोहाइड्रेट चयापचय;
• लिपिड चयापचय संकेतकों को स्थिर करें;
• रक्तचाप सामान्य बनाए रखें.

कार्य को पूरा करने के लिए, मधुमेह रोगी के पास कई "उपकरण" होते हैं:

• इंसुलिन थेरेपी;
• आहार;
• शारीरिक व्यायाम;
• स्व-निगरानी उपकरण (ग्लूकोमीटर)।

मधुमेह विद्यालय से अवश्य गुजरें: शुरुआती लोग निदान सुनकर हमेशा भ्रमित हो जाते हैं, इसलिए उन्हें विशेषज्ञों की सहायता की आवश्यकता होती है।

इंसुलिन थेरेपी

इंसुलिन के शारीरिक स्राव को अनुकरण करने के लिए, एक मधुमेह रोगी को निश्चित समय पर कृत्रिम दवाएं देनी चाहिए:

• बेसल इंसुलिन - दिन में 1-2 बार;
• बोलुस - प्रत्येक भोजन से पहले।

बेसल इंसुलिन को विस्तारित या लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन भी कहा जाता है। उनका कार्य लीवर द्वारा उत्पादित ग्लूकोज की भरपाई करना है। एक स्वस्थ अग्न्याशय प्रतिदिन 24-26 यूनिट इंसुलिन का उत्पादन करता है। लंबे समय तक असर करने वाली दवा के लिए भी लगभग इतना ही समय देना होगा। आपका डॉक्टर खुराक की सिफारिश करेगा.

लेकिन आप अपना शोध स्वयं कर सकते हैं:

• पांच घंटे तक न खाएं;
• हर घंटे अपनी शुगर मापें;
• यदि इसकी छलांग 1.5 mmol/l से अधिक नहीं है, तो खुराक सही ढंग से निर्धारित की जाती है;
• चीनी तेजी से गिरती या बढ़ती है - आपको लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन की मात्रा को तदनुसार कम या बढ़ाना होगा।

कई दिनों तक परीक्षण माप करें:

रात में शोध करने की सलाह दी जाती है। इन्हें रात के खाने के 6 घंटे बाद ही शुरू करें।

आप अपनी फास्टिंग शुगर को मापकर परीक्षण की आवश्यकता को सत्यापित कर सकते हैं: यदि यह 6.5 mmol/l से अधिक या कम है, तो अध्ययन के लिए आगे बढ़ें।

• भोजन से पहले रक्त शर्करा का स्तर;
• आप जितनी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट खाने जा रहे हैं;
• इंसुलिन देने के बाद आपकी योजनाएँ - क्या आप बस आराम करेंगे, बौद्धिक गतिविधि में संलग्न रहेंगे, या आप शारीरिक रूप से काम करने जा रहे हैं;
• दिन का समय (रोटी की 1 इकाई के लिए - हम इसके बारे में नीचे बात करेंगे - दोपहर या शाम की तुलना में सुबह में अधिक इंसुलिन की आवश्यकता होगी);
• आपकी स्वास्थ्य स्थितियाँ (यदि आप किसी संक्रमण से लड़ रहे हैं, तो आपको अपनी इंसुलिन खुराक 20-30% तक बढ़ानी होगी)

निम्नलिखित संकेतकों का उपयोग करके इंसुलिन खुराक की सही गणना की जाँच की जा सकती है:

• उपवास चीनी 6.5 mmol/l से अधिक नहीं होनी चाहिए;
• खाने के दो घंटे बाद, यह 8.0 mmol/l से ऊपर नहीं बढ़ना चाहिए।

नौसिखिए मधुमेह रोगी के लिए, उपरोक्त जानकारी बहुत सारे प्रश्नों को जन्म देती है: ब्रेड यूनिट क्या है, शारीरिक गतिविधि ग्लूकोज के स्तर को कैसे प्रभावित करती है, और यदि गणना असफल हो तो क्या करें?

आपका डॉक्टर आपके वजन, आपको कितने समय से मधुमेह है, और आपकी सैद्धांतिक इंसुलिन आवश्यकता इकाइयों/किग्रा के आधार पर आपकी अनुमानित दैनिक इंसुलिन आवश्यकता की गणना करेगा।

यदि पहली बार मधुमेह का निदान किया जाता है, तो यह आंकड़ा 0.4-0.5 IU/kg होगा। 1 वर्ष से अधिक के अनुभव और अच्छे मुआवजे के साथ, दैनिक आवश्यकता 0.6 होगी, और विघटन के मामले में - 0.8 यूनिट/किग्रा।

उदाहरण के लिए, मधुमेह के पहले वर्ष में 75 किलोग्राम वजन वाले रोगी को प्रतिदिन 0.5 x 75 = 37.5 यूनिट इंसुलिन की आवश्यकता होगी। आधी इकाई को पकड़ना कठिन है, इसलिए हम परिणाम को 38 इकाइयों तक पूर्णांकित करते हैं।

इनमें से 50% विस्तारित-रिलीज़ इंसुलिन के हिस्से के लिए आवंटित किया जाएगा (उनमें से 10 सुबह में, 9 रात में), और शेष 19 को निम्नानुसार वितरित किया जाएगा:

अब जो कुछ बचा है वह एक मेनू बनाना है ताकि इसमें इंसुलिन की प्रशासित खुराक को कवर करने के लिए पर्याप्त ब्रेड इकाइयां हों। सबसे पहले, आइए जानें कि एक्सई क्या हैं - ब्रेड इकाइयां, और उनमें अपना आहार कैसे व्यक्त करें।

"ब्रेड यूनिट" (XE) क्या है

एक ब्रेड यूनिट 10 ग्राम कार्बोहाइड्रेट (आहार फाइबर को छोड़कर) के बराबर एक पारंपरिक मूल्य है।

लगभग हर उत्पाद में कार्बोहाइड्रेट होता है। कुछ में, उनकी मात्रा इतनी कम होती है कि इंसुलिन खुराक की गणना करते समय उनकी उपेक्षा की जा सकती है। कार्बोहाइड्रेट के मुख्य स्रोत चीनी, आटा, अनाज, फल, आलू और मिठाइयाँ हैं - चीनी युक्त पेय, कैंडी, चॉकलेट।

10 ग्राम चीनी में 10 ग्राम कार्बोहाइड्रेट होते हैं। इतनी ही मात्रा 20 ग्राम सफेद और 25 ग्राम काली ब्रेड में होती है। विशेषज्ञ खाद्य पदार्थों में कार्बोहाइड्रेट की गिनती में शामिल होते हैं - एक मधुमेह रोगी को बस ब्रेड इकाइयों की एक मेज पर स्टॉक करने और इसका उपयोग करने का तरीका सीखने की आवश्यकता होती है।

लेकिन यहां एक बारीकियां है: इस महत्वपूर्ण दस्तावेज़ के डेवलपर्स ने संकेत दिया कि एक विशेष उत्पाद अपने कच्चे रूप में प्रति XE में कितना है। उदाहरण के लिए, ब्रेड की एक इकाई 15 ग्राम अनाज के बराबर होती है।

जो कुछ बचा है वह यह पता लगाना है कि यह सब तैयार दलिया के साथ कैसे जोड़ा जाए? आख़िरकार, इसे कुरकुरा या चिपचिपा पकाया जा सकता है। और आप आँख से यह नहीं बता सकते कि खाने की प्लेट के साथ कितने कार्बोहाइड्रेट आपके शरीर में प्रवेश कर गए हैं।

सबसे पहले, आपको (या आपके प्रियजनों को) कड़ी मेहनत करनी होगी और निम्नलिखित कार्य करने होंगे:

1. रसोई तराजू खरीदें;
2. अनाज को सावधानी से तौलें और उसके वजन को रोटी इकाइयों में बदलें;
3. उस अनुपात को लिखें जिसमें आप पानी और अनाज लेते हैं;
4. उस पैन को तौलें जिसमें दलिया पकाया जाएगा;
5. इसे तैयार डिश के साथ तौलें और परिणामी आकृति से खाली पैन का वजन घटा दें;
6. प्राप्त परिणाम को ब्रेड इकाइयों की संख्या से विभाजित करें (बिंदु 2 देखें)।

मान लीजिए कि आपने दलिया को 1:4 के अनुपात में पकाया, और तैयार उत्पाद की एक ब्रेड इकाई का वजन 60 ग्राम था। अब प्लेट को तराजू पर रखें और इसे भोजन से भरें: 120 ग्राम डालें - 2 एक्सई खाएं, भाग को 180 ग्राम तक बढ़ाएं - 3 एक्सई प्राप्त करें।

यदि आप अपने सभी कार्यों को कागज पर दर्ज करते हैं और अनुपात कभी नहीं बदलते हैं, तो अगली बार आपको केवल अनाज और तैयार दलिया की मात्रा का वजन करने की आवश्यकता होगी।

लोड योजना

कृपया ध्यान दें कि शारीरिक गतिविधि इंसुलिन पर निर्भर ऊतकों की संवेदनशीलता को बदल देती है। इन क्षणों में एक स्वस्थ शरीर स्वचालित रूप से इंसुलिन स्राव को आधा कर देता है।

मधुमेह रोगी को प्रत्येक कार्य की सावधानीपूर्वक योजना बनानी पड़ती है। यदि वह अपने शरीर को लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि के अधीन करने का इरादा रखता है, तो उसे सबसे पहले कार्रवाई के प्रारंभिक क्षण में रक्त में ग्लूकोज के स्तर का पता लगाना होगा। अगर यह था:

• 4.5 mmol/l, उसे व्यायाम से पहले 1-4 XE खाने की ज़रूरत है;
• 5-9 एक्सई - शुरुआत में 1-2 एक्सई जोड़ना पर्याप्त है, लेकिन हर घंटे के बाद आपको एक और ब्रेड यूनिट खाने की जरूरत है;
• 10-14 mmol/l - कुछ भी खाने की ज़रूरत नहीं।

कृपया ध्यान दें: यदि आपने अपनी शुगर मापी है और आपका ग्लूकोमीटर 14 से अधिक या 4.5 mmol/l से कम दिखाता है, तो शारीरिक कार्य करना बंद कर दें।

टाइप 1 मधुमेह की जटिलताएँ

मधुमेह की जटिलताओं को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• तीव्र;
• देर;
• दीर्घकालिक।

तीव्र जटिलताओं में ऐसी जटिलताएँ शामिल हैं जिनसे मृत्यु हो सकती है। वे बहुत तेज़ी से विकसित होते हैं, और केवल समय पर मदद ही मधुमेह रोगी की जान बचा सकती है। इसमे शामिल है:

• केटोएसिडोसिस: शरीर में कीटोन बॉडीज (एसीटोन) के संचय के परिणामस्वरूप होता है;
• हाइपोग्लाइसीमिया: रक्त शर्करा के स्तर में तेजी से कमी। इस तरह की गिरावट का कारण इंसुलिन की गलत गणना की गई खुराक, मजबूत शराब, बहुत अधिक शारीरिक गतिविधि हो सकती है जिसकी भरपाई कार्बोहाइड्रेट के अतिरिक्त सेवन से नहीं होती है;
• हाइपरग्लेसेमिया: उच्च रक्त शर्करा। यह खाली पेट हो सकता है - लंबे समय तक खाने से परहेज करने पर, या भोजन के बाद, यदि इंसुलिन की प्रशासित खुराक खाई गई ब्रेड इकाइयों की संख्या के अनुरूप नहीं है।

देर से होने वाली जटिलताओं में शामिल हैं:

• रेटिनोपैथी, जिसमें आंख की रेटिना प्रभावित होती है, आंख के कोष में रक्तस्राव होता है, और, परिणामस्वरूप, दृष्टि की हानि होती है;
• इंजियोपैथी संवहनी पारगम्यता का तथाकथित विकार है;
• पॉलीन्यूरोपैथी - जो गर्मी, ठंड और दर्द के प्रति अंगों की संवेदनशीलता के नुकसान में व्यक्त होती है। सबसे पहले, पैरों में जलन दिखाई देती है: यह रात में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है - यह पोलीन्यूरोपैथी का पहला लक्षण है;
• मधुमेह का पैर एक ऐसी जटिलता है जिसके साथ मधुमेह रोगी के पैरों पर पीबयुक्त फोड़े, खुले अल्सर और नेक्रोटिक क्षेत्र दिखाई देते हैं। पैरों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है: स्वच्छता, सही जूते चुनना, ऐसे मोज़े पहनना जिनमें संपीड़ित इलास्टिक बैंड न हों, आदि।

अप्रिय पुरानी जटिलताओं की श्रेणी में रक्त वाहिकाओं, त्वचा और गुर्दे को नुकसान शामिल है। ट्रॉफिक अल्सर, दिल का दौरा, स्ट्रोक, हृदय रोग और नेफ्रोपैथी मधुमेह रोगियों के लगातार साथी हैं।

लेकिन एक मधुमेह रोगी को एक बहुत महत्वपूर्ण बात समझने की आवश्यकता है: केवल उसके पास ही इन विकट जटिलताओं के प्रकट होने के क्षण को करीब लाने या विलंबित करने की शक्ति है। यदि वह अपनी बीमारी को गंभीरता से लेगा तो यह धीरे-धीरे आगे बढ़ेगी। लेकिन आपको बस आहार और नियंत्रण को छोड़ना होगा - और आपको मधुमेह की शुरुआत के कुछ ही वर्षों बाद देर से होने वाली जटिलताओं का पूरा सेट मिलेगा।

मधुमेह मेलेटस दुनिया भर में एक प्रमुख चिकित्सा और सामाजिक समस्या है। इसे इसके व्यापक वितरण, देर से होने वाली जटिलताओं की गंभीरता और निदान और उपचार उपकरणों की उच्च लागत द्वारा समझाया गया है जिनकी रोगियों को जीवन भर आवश्यकता होती है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के विशेषज्ञों के अनुसार, आज मधुमेह के सभी प्रकार के रोगियों की कुल संख्या 160 मिलियन से अधिक है। हर साल नए निदान किए गए मामलों की संख्या कुल रोगियों की संख्या का 6-10% होती है, इस प्रकार इस बीमारी से पीड़ित लोगों की संख्या हर 10-15 वर्षों में दोगुनी हो जाती है। टाइप 1 मधुमेह मधुमेह का सबसे गंभीर रूप है, जो बीमारी के सभी मामलों में 10% से अधिक नहीं होता है। सबसे अधिक घटना 10 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों में देखी गई - प्रति 100 हजार लोगों पर 40.0 मामले।

अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन के सहयोग से 1995 में स्थापित एक अंतरराष्ट्रीय विशेषज्ञ समिति ने एक नया वर्गीकरण प्रस्तावित किया, जिसे दुनिया के अधिकांश देशों में एक सिफारिश दस्तावेज़ के रूप में स्वीकार किया जाता है। मधुमेह के आधुनिक वर्गीकरण में अंतर्निहित मुख्य विचार मधुमेह के विकास में एटियोलॉजिकल कारक की स्पष्ट पहचान है।

टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस एक मेटाबोलिक (चयापचय) बीमारी है जो हाइपरग्लेसेमिया द्वारा विशेषता है, जो β-कोशिकाओं के विनाश पर आधारित है, जिससे इंसुलिन की पूर्ण कमी हो जाती है। मधुमेह के इस रूप को पहले इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस या किशोर मधुमेह मेलिटस कहा जाता था। यूरोपीय आबादी के बीच ज्यादातर मामलों में β-कोशिकाओं का विनाश एक ऑटोइम्यून प्रकृति का होता है (प्रतिरक्षा प्रणाली के सेलुलर और हास्य घटकों की भागीदारी के साथ) और β-सेल ऑटोएंटीजन के प्रति जन्मजात अनुपस्थिति या सहनशीलता की हानि के कारण होता है।

एकाधिक आनुवांशिक पूर्वगामी कारक β-कोशिकाओं के स्वप्रतिरक्षी विनाश का कारण बनते हैं। इस बीमारी का एचएलए प्रणाली, डीक्यू ए1 और डीक्यू बी1 जीन के साथ-साथ डीआर बी1 के साथ स्पष्ट संबंध है। HLA DR/DQ एलील प्रीडिस्पोज़िंग और सुरक्षात्मक दोनों हो सकते हैं।

टाइप 1 मधुमेह को अक्सर अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों के साथ जोड़ा जाता है, जैसे ग्रेव्स रोग (फैला हुआ विषाक्त गण्डमाला), ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, एडिसन रोग, विटिलिगो और पेर्निसिटिक एनीमिया। टाइप 1 मधुमेह एक ऑटोइम्यून सिंड्रोम कॉम्प्लेक्स (ऑटोइम्यून पॉलीग्लैंडुलर सिंड्रोम टाइप 1 या 2, "कठोर व्यक्ति" सिंड्रोम) का एक घटक हो सकता है।

आज तक प्राप्त नैदानिक ​​और प्रायोगिक आंकड़ों को सारांशित करते हुए, हम टाइप 1 मधुमेह के रोगजनन की निम्नलिखित अवधारणा प्रस्तुत कर सकते हैं। तीव्र शुरुआत के बावजूद, टाइप 1 मधुमेह धीरे-धीरे विकसित होता है। अव्यक्त अवधि कई वर्षों तक चल सकती है। नैदानिक ​​लक्षण 80% β-कोशिकाओं के नष्ट हो जाने के बाद ही प्रकट होते हैं। टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों के अग्न्याशय के ऊतकों के शव परीक्षण से इंसुलाइटिस की घटना का पता चलता है, एक विशिष्ट सूजन जो लिम्फोसाइटों और मोनोसाइट्स के साथ आइलेट्स की घुसपैठ की विशेषता है।

टाइप 1 मधुमेह की प्रीक्लिनिकल अवधि के शुरुआती चरण में ऑटोरिएक्टिव टी लिम्फोसाइटों के क्लोन की उपस्थिति की विशेषता होती है जो साइटोकिन्स का उत्पादन करते हैं, जिससे β-कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। इंसुलिन, ग्लूटामेट डिकार्बोक्सिलेज, हीट-शॉक प्रोटीन 60, और फोग्रिन को वर्तमान में अनुमानित प्राथमिक ऑटोएंटीजन माना जाता है, जो कुछ शर्तों के तहत, साइटोटॉक्सिक टी-लिम्फोसाइटों के प्रसार का कारण बनते हैं।

β-कोशिकाओं के विनाश के जवाब में, प्लाज्मा कोशिकाएं विभिन्न β-सेल एंटीजन के लिए ऑटोएंटीबॉडी का स्राव करती हैं, जो सीधे ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया में शामिल नहीं होते हैं, लेकिन एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देते हैं। ये ऑटोएंटीबॉडी इम्युनोग्लोबुलिन जी वर्ग से संबंधित हैं और β-कोशिकाओं को ऑटोइम्यून क्षति के प्रतिरक्षाविज्ञानी मार्कर माने जाते हैं। आइलेट सेल ऑटोएंटीबॉडीज (आईसीए - β-सेल के विभिन्न साइटोप्लाज्मिक एंटीजन के लिए ऑटोएंटीबॉडी का एक सेट), इंसुलिन के लिए β-सेल-विशिष्ट ऑटोएंटिबॉडी, ग्लूटामेट डिकार्बोक्सिलेज (जीएडी) के लिए एंटीबॉडी, फॉस्फोटायरोसिन फॉस्फेट (आईए -2) और हैं। फॉग्रिन. β-सेल एंटीजन के लिए ऑटोएंटीबॉडीज β-कोशिकाओं के ऑटोइम्यून विनाश के सबसे महत्वपूर्ण मार्कर हैं और वे मधुमेह की नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होने से बहुत पहले विशिष्ट प्रकार 1 मधुमेह में दिखाई देते हैं। मधुमेह मेलिटस के पहले नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से 5-12 साल पहले सीरम में आइलेट कोशिकाओं में ऑटोएंटीबॉडी दिखाई देती हैं, प्रीक्लिनिकल अवधि के अंतिम चरण में उनका अनुमापांक बढ़ जाता है।

टाइप 1 मधुमेह के विकास में 6 चरण होते हैं, जो आनुवंशिक प्रवृत्ति से शुरू होते हैं और β-कोशिकाओं के पूर्ण विनाश के साथ समाप्त होते हैं।

चरण 1 - आनुवंशिक प्रवृत्ति - टाइप 1 मधुमेह से जुड़े जीन की उपस्थिति या अनुपस्थिति की विशेषता है। पहला चरण आनुवंशिक रूप से समान जुड़वां बच्चों में से आधे से कम और 2-5% भाई-बहनों में होता है। एचएलए एंटीजन, विशेषकर वर्ग II - डीआर 3, डीआर 4 और डीक्यू की उपस्थिति बहुत महत्वपूर्ण है।

स्टेज 2 - ऑटोइम्यून प्रक्रिया की शुरुआत। बाहरी कारक जो β-कोशिकाओं को ऑटोइम्यून क्षति के विकास में ट्रिगर की भूमिका निभा सकते हैं वे हो सकते हैं: वायरस (कॉक्ससेकी बी वायरस, रूबेला, कण्ठमाला, साइटोमेगालोवायरस, एपस्टीन-बार वायरस), दवाएं, तनाव कारक, पोषण संबंधी कारक (उपयोग) पशु प्रोटीन युक्त शिशु फार्मूला; नाइट्रोसामाइन युक्त उत्पाद)। नव निदान टाइप 1 मधुमेह वाले 60% रोगियों में विभिन्न पर्यावरणीय कारकों के संपर्क का तथ्य स्थापित किया जा सकता है।

चरण 3 - प्रतिरक्षा संबंधी विकारों का विकास। रक्त में विभिन्न β-सेल संरचनाओं के लिए विशिष्ट ऑटोएंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है: इंसुलिन ऑटोएंटीबॉडी (आईएए), आईसीए, जीएडी, आईए2 और आईए2बी। चरण 3 में, β-सेल फ़ंक्शन ख़राब होता है और, β-सेल द्रव्यमान में कमी के परिणामस्वरूप, इंसुलिन स्राव के पहले चरण का नुकसान होता है, जिसका निदान अंतःशिरा ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण करके किया जा सकता है।

स्टेज 4 - गंभीर प्रतिरक्षा संबंधी विकार - बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता की विशेषता है, लेकिन मधुमेह मेलेटस के कोई नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं हैं। मौखिक ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (ओजीटीटी) करते समय, खाली पेट और/या ओजीटीटी का पता चलने के 2 घंटे बाद ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि होती है।

चरण 5 में, रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति देखी जाती है, क्योंकि इस क्षण तक अधिकांश β-कोशिकाएं (80% से अधिक) मर जाती हैं। सी-पेप्टाइड का अवशिष्ट कम स्राव कई वर्षों तक बना रहता है और चयापचय होमियोस्टैसिस को बनाए रखने में सबसे महत्वपूर्ण कारक है। रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ इंसुलिन की कमी की डिग्री को दर्शाती हैं।

चरण 6 की विशेषता β-कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि का पूर्ण नुकसान और उनकी संख्या में कमी है। इस चरण का निदान तब किया जाता है जब ग्लाइसेमिया का उच्च स्तर, सी-पेप्टाइड का निम्न स्तर और व्यायाम परीक्षण के दौरान कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। इस चरण को "कुल" मधुमेह कहा जाता है। इस चरण में β-कोशिकाओं के अंतिम विनाश के कारण, कभी-कभी आइलेट कोशिकाओं के प्रति एंटीबॉडी के अनुमापांक में कमी या उनका पूर्ण रूप से गायब होना देखा जाता है।

इडियोपैथिक टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस भी है, जिसमें केटोसिस और केटोएसिडोसिस सहित इंसुलिनोपेनिया के लक्षणों के विकास के साथ β-सेल फ़ंक्शन में कमी होती है, लेकिन β-कोशिकाओं के ऑटोइम्यून विनाश के कोई प्रतिरक्षाविज्ञानी मार्कर नहीं होते हैं। मधुमेह मेलिटस का यह उपप्रकार मुख्यतः अफ़्रीकी या एशियाई नस्ल के रोगियों में होता है। मधुमेह मेलिटस के इस रूप में स्पष्ट वंशानुक्रम होता है। ऐसे रोगियों में प्रतिस्थापन चिकित्सा की पूर्ण आवश्यकता समय के साथ प्रकट और गायब हो सकती है।

जैसा कि जनसंख्या अध्ययनों से पता चला है, वयस्क आबादी में टाइप 1 मधुमेह पहले की तुलना में कहीं अधिक आम है। 60% मामलों में, टाइप 1 मधुमेह 20 वर्ष की आयु के बाद विकसित होता है। वयस्कों में मधुमेह की शुरुआत की एक अलग नैदानिक ​​तस्वीर हो सकती है। साहित्य में β-सेल एंटीजन के लिए ऑटोएंटीबॉडी के सकारात्मक टिटर के साथ टाइप 1 मधुमेह वाले मरीजों के पहले और दूसरे डिग्री के रिश्तेदारों में टाइप 1 मधुमेह के स्पर्शोन्मुख विकास का वर्णन किया गया है, जब मधुमेह मेलिटस का निदान केवल परिणामों के आधार पर किया गया था। एक मौखिक ग्लूकोज सहनशीलता परीक्षण।

रोग की शुरुआत में कीटोएसिडोसिस की स्थिति के विकास के साथ टाइप 1 मधुमेह का क्लासिक कोर्स वयस्कों में भी होता है। जीवन के नौवें दशक तक, सभी आयु समूहों में टाइप 1 मधुमेह के विकास का वर्णन किया गया है।

सामान्य मामलों में, टाइप 1 मधुमेह की शुरुआत में स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षण दिखाई देते हैं, जो शरीर में इंसुलिन की कमी को दर्शाते हैं। मुख्य नैदानिक ​​लक्षण हैं: शुष्क मुँह, प्यास, बार-बार पेशाब आना, वजन कम होना। अक्सर बीमारी की शुरुआत इतनी तीव्र होती है कि मरीज़ उस महीने और कभी-कभी उस दिन का भी पता लगा सकते हैं, जब उन्हें पहली बार उपरोक्त लक्षणों का अनुभव हुआ था। तेजी से, कभी-कभी प्रति माह 10-15 किलोग्राम तक, बिना किसी स्पष्ट कारण के शरीर का वजन कम होना भी टाइप 1 मधुमेह के मुख्य लक्षणों में से एक है। कुछ मामलों में, बीमारी की शुरुआत गंभीर वायरल संक्रमण (इन्फ्लूएंजा, कण्ठमाला, आदि) या तनाव से पहले होती है। मरीजों को गंभीर कमजोरी और थकान की शिकायत होती है। ऑटोइम्यून डायबिटीज मेलिटस आमतौर पर बच्चों और किशोरों में शुरू होता है, लेकिन किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है।

यदि मधुमेह के लक्षण मौजूद हैं, तो नैदानिक ​​​​निदान की पुष्टि के लिए प्रयोगशाला परीक्षण आवश्यक हैं। टाइप 1 मधुमेह के मुख्य जैव रासायनिक लक्षण हैं: हाइपरग्लेसेमिया (एक नियम के रूप में, रक्त में शर्करा का उच्च प्रतिशत निर्धारित होता है), ग्लूकोसुरिया, केटोनुरिया (मूत्र में एसीटोन की उपस्थिति)। गंभीर मामलों में, कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विघटन से मधुमेह केटोएसिडोटिक कोमा का विकास होता है।

मधुमेह मेलेटस के लिए नैदानिक ​​मानदंड:

• 7.0 mmol/l (126 mg%) से अधिक उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज;
• उपवास केशिका रक्त ग्लूकोज 6.1 mmol/l (110 mg%) से अधिक;
• भोजन के 2 घंटे बाद प्लाज्मा ग्लूकोज (केशिका रक्त) 11.1 mmol/l (200 mg%) से अधिक।

सीरम में सी-पेप्टाइड के स्तर का निर्धारण β-कोशिकाओं की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने और, संदिग्ध मामलों में, टाइप 1 मधुमेह को टाइप 2 मधुमेह से अलग करने की अनुमति देता है। सी-पेप्टाइड के स्तर को मापना इंसुलिन के स्तर की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण है। टाइप 1 मधुमेह की शुरुआत में कुछ रोगियों में, सी-पेप्टाइड का सामान्य बेसल स्तर देखा जा सकता है, लेकिन उत्तेजना परीक्षणों के दौरान इसमें कोई वृद्धि नहीं होती है, जो β-कोशिकाओं की अपर्याप्त स्रावी क्षमता की पुष्टि करता है। β-कोशिकाओं के ऑटोइम्यून विनाश की पुष्टि करने वाले मुख्य मार्कर β-सेल एंटीजन के लिए ऑटोएंटीबॉडी हैं: जीएडी, आईसीए, इंसुलिन के लिए ऑटोएंटीबॉडी। नए निदान किए गए टाइप 1 मधुमेह वाले 80-95% रोगियों के सीरम में और रोग की प्रीक्लिनिकल अवधि में 60-87% व्यक्तियों में आइलेट कोशिकाओं के लिए ऑटोएंटीबॉडी मौजूद होते हैं।

ऑटोइम्यून डायबिटीज मेलिटस (टाइप 1 डायबिटीज) में β-सेल विनाश की प्रगति भिन्न हो सकती है।

बचपन में, β-कोशिकाओं का नुकसान तेजी से होता है और बीमारी के पहले वर्ष के अंत तक अवशिष्ट कार्य समाप्त हो जाता है। बच्चों और किशोरों में, रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति आमतौर पर कीटोएसिडोसिस के लक्षणों के साथ होती है। हालाँकि, वयस्कों में टाइप 1 मधुमेह मेलिटस का एक धीरे-धीरे प्रगतिशील रूप भी होता है, जिसे साहित्य में वयस्कों के धीरे-धीरे प्रगतिशील ऑटोइम्यून मधुमेह के रूप में वर्णित किया गया है - वयस्कों में अव्यक्त ऑटोइम्यून मधुमेह (एलएडीए)।

वयस्कों में धीरे-धीरे बढ़ने वाला ऑटोइम्यून मधुमेह (LADA)

यह वयस्कों में देखे जाने वाले टाइप 1 मधुमेह मेलिटस के विकास का एक विशेष प्रकार है। रोग की शुरुआत में टाइप 2 मधुमेह और एलएडीए की नैदानिक ​​तस्वीर समान है: कार्बोहाइड्रेट चयापचय का मुआवजा आहार और/या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के उपयोग के माध्यम से प्राप्त किया जाता है, लेकिन फिर, एक अवधि के दौरान जो 6 महीने से 6 महीने तक रह सकता है। वर्षों में, कार्बोहाइड्रेट चयापचय का विघटन देखा जाता है और इंसुलिन की आवश्यकता विकसित होती है। ऐसे रोगियों की व्यापक जांच से टाइप 1 मधुमेह की विशेषता वाले आनुवंशिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी मार्करों का पता चलता है।

LADA की विशेषता निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• पदार्पण की आयु, आमतौर पर 25 वर्ष से अधिक;
• मोटापे के बिना टाइप 2 मधुमेह की नैदानिक ​​तस्वीर;
• प्रारंभ में, आहार और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के उपयोग के माध्यम से संतोषजनक चयापचय नियंत्रण प्राप्त किया गया;
• 6 महीने से 10 साल की अवधि में इंसुलिन आवश्यकताओं का विकास (औसतन 6 महीने से 6 साल तक);
• टाइप 1 मधुमेह के मार्करों की उपस्थिति: सी-पेप्टाइड का निम्न स्तर; β-सेल एंटीजन (आईसीए और/या जीएडी) के लिए स्वप्रतिपिंडों की उपस्थिति; एचएलए एलील्स की उपस्थिति से टाइप 1 मधुमेह विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।

एक नियम के रूप में, LADA वाले रोगियों में टाइप I मधुमेह की शुरुआत की स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं होती है, जो कि बच्चों और किशोरों के लिए विशिष्ट है। शुरुआत में, LADA को "छिपाया" जाता है और शुरू में इसे टाइप 2 मधुमेह के रूप में वर्गीकृत किया जाता है क्योंकि वयस्कों में ऑटोइम्यून β-सेल विनाश की प्रक्रिया बच्चों की तुलना में धीमी हो सकती है। रोग के लक्षण मिट जाते हैं, कोई स्पष्ट पॉलीडिप्सिया, पॉलीयूरिया, वजन कम होना और कीटोएसिडोसिस नहीं होता है। शरीर का अतिरिक्त वजन भी LADA विकसित होने की संभावना को बाहर नहीं करता है। β-कोशिकाओं का कार्य धीरे-धीरे कम हो जाता है, कभी-कभी कई वर्षों में, जो किटोएसिडोसिस के विकास को रोकता है और बीमारी के पहले वर्षों में पीएसएसपी लेने पर कार्बोहाइड्रेट चयापचय के संतोषजनक मुआवजे की व्याख्या करता है। ऐसे मामलों में, टाइप 2 मधुमेह का गलती से निदान किया जाता है। रोग के विकास की क्रमिक प्रकृति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि मरीज़ बहुत देर से चिकित्सा सहायता लेते हैं, उनके पास कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकासशील विघटन के अनुकूल होने का समय होता है। कुछ मामलों में, मरीज़ बीमारी के प्रकट होने के 1-1.5 साल बाद डॉक्टर के पास आते हैं। इस मामले में, तीव्र इंसुलिन की कमी के सभी लक्षण सामने आते हैं: कम शरीर का वजन, उच्च ग्लाइसेमिया, पीएसएसपी से प्रभाव की कमी। पी. ज़ेड ज़िमेट (1999) ने टाइप 1 मधुमेह के इस उपप्रकार को निम्नलिखित परिभाषा दी: "वयस्कों में विकसित होने वाला ऑटोइम्यून मधुमेह चिकित्सकीय रूप से टाइप 2 मधुमेह से भिन्न नहीं हो सकता है, और इंसुलिन के बाद के विकास के साथ चयापचय नियंत्रण में धीमी गिरावट से प्रकट होता है।" निर्भरता।" इसी समय, टाइप 1 मधुमेह के मुख्य प्रतिरक्षाविज्ञानी मार्करों के रोगियों में उपस्थिति - β-सेल एंटीजन के लिए ऑटोएंटीबॉडी, सी-पेप्टाइड के कम बेसल और उत्तेजित स्तर के साथ, वयस्कों के धीरे-धीरे बढ़ने वाले ऑटोइम्यून मधुमेह के निदान की अनुमति देता है।

LADA के लिए मुख्य निदान मानदंड:

• जीएडी और/या आईसीए के प्रति स्वप्रतिपिंडों की उपस्थिति;
• निम्न बेसल और उत्तेजित सी-पेप्टाइड स्तर;
• टाइप 1 मधुमेह के लिए उच्च जोखिम में एचएलए एलील्स की उपस्थिति।

रोग की शुरुआत में टाइप II मधुमेह के नैदानिक ​​लक्षणों वाले रोगियों में β-सेल एंटीजन के लिए ऑटोएंटीबॉडी की उपस्थिति इंसुलिन आवश्यकता के विकास के संबंध में एक उच्च पूर्वानुमानित मूल्य है। यूके प्रॉस्पेक्टिव डायबिटीज स्टडी (यूकेपीडीएस) के नतीजे, जिसमें टाइप 2 डायबिटीज के प्रारंभिक निदान वाले 3672 रोगियों की जांच की गई, से पता चला कि आईसीए और जीएडी के प्रति एंटीबॉडी का युवा रोगियों में सबसे बड़ा पूर्वानुमानित मूल्य है ( ).

पी. ज़िमेट के अनुसार, मधुमेह मेलेटस वाले सभी रोगियों में LADA की व्यापकता लगभग 10-15% है और लगभग 50% मामले मोटापे के बिना टाइप 2 मधुमेह में होते हैं।

हमारे अध्ययन के परिणामों से पता चला कि 30 से 64 वर्ष की आयु के मरीज़, जिनमें बीमारी की शुरुआत में मोटापे के बिना टाइप 2 मधुमेह की नैदानिक ​​तस्वीर थी, शरीर के वजन में उल्लेखनीय कमी (15.5 ± 9.1 किलोग्राम) और सहवर्ती ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग ( TDD) या AIT) LADA विकसित होने के बढ़ते जोखिम वाले समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं। LADA के समय पर निदान के लिए इस श्रेणी के रोगियों में GAD, ICA और इंसुलिन के लिए ऑटोएंटीबॉडी का निर्धारण आवश्यक है। सबसे अधिक बार LADA में, GAD के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है (हमारे डेटा के अनुसार, LADA के 65.1% रोगियों में), ICA के प्रति एंटीबॉडी (LADA के 23.3% में) और इंसुलिन (4.6% रोगियों में) की तुलना में। एंटीबॉडी के संयोजन की उपस्थिति सामान्य नहीं है। LADA वाले रोगियों में GAD के प्रति एंटीबॉडी का अनुमापांक रोग की समान अवधि वाले टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों की तुलना में कम है।

LADA मरीज़ इंसुलिन आवश्यकताओं को विकसित करने के लिए एक उच्च जोखिम वाले समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं और उन्हें इंसुलिन थेरेपी के समय पर प्रशासन की आवश्यकता होती है। ओजीटीटी परिणाम 46% LADA रोगियों में उत्तेजित इंसुलिन स्राव की अनुपस्थिति और बीमारी के पहले 5 वर्षों में ही 30.7% रोगियों में इसकी कमी का संकेत देते हैं। हमारे अध्ययन के परिणामस्वरूप, LADA वाले 41.9% मरीज़, जिनकी बीमारी की अवधि 5 साल से अधिक नहीं थी, बीमारी की शुरुआत से औसतन 25.2 ± 20.1 महीने में इंसुलिन पर स्विच कर दिए गए थे। यह आंकड़ा रोग की समान अवधि वाले टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों के समूह की तुलना में काफी अधिक था (बीमारी की शुरुआत से 24±21.07 महीने के बाद 14%), पी< 0,05).

हालाँकि, LADA वाले मरीज़ रोगियों के एक विषम समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं। LADA के 53.7% रोगियों में परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध होता है, जबकि 30.7% रोगियों में β-कोशिकाओं को ऑटोइम्यून क्षति के कारण इंसुलिन प्रतिरोध और इंसुलिन की कमी का संयोजन होता है।

LADA वाले रोगियों में उपचार रणनीति चुनते समय, इंसुलिन स्राव और इंसुलिन के प्रति परिधीय ऊतक संवेदनशीलता का आकलन किया जाना चाहिए। 1 एनजी/एमएल से कम का बेसल सी-पेप्टाइड स्तर (जैसा कि रेडियोइम्यूनोएसे द्वारा निर्धारित किया गया है) इंसुलिन की कमी को इंगित करता है। हालांकि, LADA वाले रोगियों के लिए, उत्तेजित इंसुलिन स्राव की अनुपस्थिति अधिक विशिष्ट है, जबकि उपवास इंसुलिन और सी-पेप्टाइड मान सामान्य सीमा के भीतर हैं (सामान्य की निचली सीमा के करीब)। अधिकतम इंसुलिन सांद्रता (ओजीटीटी परीक्षण के 90वें मिनट में) और प्रारंभिक का अनुपात कम प्रारंभिक मूल्यों (4.6±0.6 μU/एमएल) के साथ 2.8 से कम है, जो अपर्याप्त उत्तेजित इंसुलिन स्राव को इंगित करता है और आवश्यकता को इंगित करता है। शीघ्र प्रशासन इंसुलिन के लिए.

मोटापे की अनुपस्थिति, पीएसएसपी लेते समय कार्बोहाइड्रेट चयापचय का विघटन, LADA रोगियों में इंसुलिन और सी-पेप्टाइड के निम्न बेसल स्तर उत्तेजित इंसुलिन स्राव की अनुपस्थिति और इंसुलिन प्रशासन की आवश्यकता की उच्च संभावना का संकेत देते हैं।

यदि रोग के पहले वर्षों में LADA वाले रोगियों में इंसुलिन प्रतिरोध और इंसुलिन हाइपरसेक्रिशन की उच्च डिग्री होती है, तो ऐसी दवाओं को लिखने की सिफारिश की जाती है जो β-कोशिकाओं के कार्य को ख़राब नहीं करती हैं, लेकिन इंसुलिन के लिए ऊतकों की परिधीय संवेदनशीलता में सुधार करती हैं। उदाहरण के लिए बिगुआनाइड्स या ग्लिटाज़ोन (एक्टोस, अवंदिया)। ऐसे मरीज़ आमतौर पर अधिक वजन वाले होते हैं और उनमें कार्बोहाइड्रेट चयापचय का संतोषजनक मुआवजा होता है, लेकिन आगे की निगरानी की आवश्यकता होती है। परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध का आकलन करने के लिए, इंसुलिन प्रतिरोध सूचकांक का उपयोग किया जा सकता है - होमा-आईआर = आईएनएस0/22.5 ईएलएनजीएलयू0 (जहां आईएनएस0 फास्टिंग इंसुलिन स्तर है और ग्लू0 फास्टिंग प्लाज्मा ग्लूकोज है) और/या इंसुलिन के प्रति समग्र ऊतक संवेदनशीलता का सूचकांक (आईएसआई) - इंसुलिन संवेदनशीलता सूचकांक, या मात्सुडा सूचकांक ), ओजीटीटी के परिणामों के आधार पर प्राप्त किया गया। सामान्य ग्लूकोज सहनशीलता के साथ, होमा-आईआर 1.21-1.45 अंक है; टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों में, होमा-आईआर मान 6 या 12 अंक तक बढ़ जाता है। सामान्य ग्लूकोज सहनशीलता वाले समूह में मात्सुडा सूचकांक 7.3±0.1 UL -1 x ml x mg -1 x ml है, और इंसुलिन प्रतिरोध की उपस्थिति में इसका मान कम हो जाता है।

टाइप 1 मधुमेह के रोगियों में अपने स्वयं के अवशिष्ट इंसुलिन स्राव को संरक्षित करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह देखा गया है कि इन मामलों में रोग अधिक स्थिर होता है, और पुरानी जटिलताएँ अधिक धीरे-धीरे और बाद में विकसित होती हैं। मधुमेह मेलेटस की देर से होने वाली जटिलताओं के विकास में सी-पेप्टाइड के महत्व पर चर्चा की गई है। प्रयोग में पाया गया कि सी-पेप्टाइड किडनी के कार्य और ग्लूकोज के उपयोग में सुधार करता है। यह पाया गया कि बायोसिंथेटिक सी-पेप्टाइड की छोटी खुराक का जलसेक मानव मांसपेशी ऊतक और गुर्दे के कार्य में माइक्रोसिरिक्युलेशन को प्रभावित कर सकता है।

LADA का निर्धारण करने के लिए, टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों के बीच अधिक व्यापक प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन का संकेत दिया गया है, विशेष रूप से मोटापे की अनुपस्थिति और पीएसएसपी की प्रारंभिक अप्रभावीता में। मुख्य निदान विधि जीएडी और आईसीए के लिए ऑटोएंटीबॉडी का निर्धारण है।

रोगियों का एक विशेष समूह जिन पर भी करीबी ध्यान देने की आवश्यकता होती है और जहां जीएडी और आईसीए के लिए ऑटोएंटीबॉडी निर्धारित करने की आवश्यकता होती है, वे गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस (जीडीएम) वाली महिलाएं हैं। यह स्थापित किया गया है कि गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित 2% महिलाओं में 15 वर्षों के भीतर टाइप 1 मधुमेह विकसित हो जाता है। जीडीएम के विकास के एटियोपैथोजेनेटिक तंत्र बहुत विषम हैं, और डॉक्टर के लिए हमेशा एक दुविधा रहती है: क्या जीडीएम टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह की प्रारंभिक अभिव्यक्ति है। मैकएवॉय एट अल. अमेरिका में मूल निवासी और अफ्रीकी-अमेरिकी महिलाओं के बीच आईसीए के लिए ऑटोएंटीबॉडी की उच्च घटना पर डेटा प्रकाशित किया गया। अन्य आंकड़ों के अनुसार, जीडीएम के इतिहास वाली फिनिश महिलाओं में आईसीए और जीएडी के लिए ऑटोएंटीबॉडी की व्यापकता क्रमशः 2.9 और 5% थी। इस प्रकार, जीडीएम वाले रोगियों को LADA मधुमेह की तरह, इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस के धीमे विकास का अनुभव हो सकता है। जीएडी और आईसीए के लिए ऑटोएंटीबॉडी निर्धारित करने के लिए जीडीएम वाले रोगियों की जांच करने से उन रोगियों की पहचान करना संभव हो जाता है जिन्हें इंसुलिन प्रशासन की आवश्यकता होती है, जिससे कार्बोहाइड्रेट चयापचय का इष्टतम मुआवजा प्राप्त करना संभव हो जाएगा।

LADA विकास के इटियोपैथोजेनेटिक तंत्र को ध्यान में रखते हुए, यह स्पष्ट हो जाता है इन रोगियों में इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता होती है, जबकि प्रारंभिक इंसुलिन थेरेपी का उद्देश्य न केवल कार्बोहाइड्रेट चयापचय की भरपाई करना है, बल्कि लंबी अवधि के लिए बेसल इंसुलिन स्राव को संतोषजनक स्तर पर बनाए रखना भी संभव बनाता है। LADA रोगियों में सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के उपयोग से β-कोशिकाओं पर भार बढ़ जाता है और उनकी तेजी से कमी होती है, जबकि उपचार का उद्देश्य अवशिष्ट इंसुलिन स्राव को बनाए रखना और β-कोशिकाओं के ऑटोइम्यून विनाश को कम करना होना चाहिए। इस संबंध में, LADA के रोगियों में सेक्रेटोजेन का उपयोग रोगजनक रूप से अनुचित है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्ति के बाद, 1 से 6 महीने की अवधि में टाइप 1 मधुमेह की विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर वाले अधिकांश रोगियों को शेष β-कोशिकाओं के कार्य में सुधार के साथ जुड़ी इंसुलिन आवश्यकताओं में क्षणिक कमी का अनुभव होता है। यह रोग की नैदानिक ​​छूट, या "हनीमून" की अवधि है। बहिर्जात इंसुलिन की आवश्यकता काफी कम हो जाती है (0.4 यूनिट/किग्रा शरीर के वजन से कम); दुर्लभ मामलों में, इंसुलिन की पूर्ण निकासी भी संभव है। छूट का विकास टाइप 1 मधुमेह की शुरुआत की एक विशिष्ट विशेषता है और नए निदान किए गए टाइप 1 मधुमेह के 18-62% मामलों में होता है। छूट की अवधि कई महीनों से लेकर 3-4 साल तक होती है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, बाह्य रूप से प्रशासित इंसुलिन की आवश्यकता बढ़ जाती है और शरीर का वजन औसतन 0.7-0.8 यू/किलोग्राम हो जाता है। यौवन के दौरान, इंसुलिन की आवश्यकता काफी बढ़ सकती है - 1.0-2.0 यू/किग्रा शरीर के वजन तक। क्रोनिक हाइपरग्लेसेमिया के कारण रोग की अवधि बढ़ने के साथ, सूक्ष्म- (रेटिनोपैथी, नेफ्रोपैथी, पोलीन्यूरोपैथी) और मधुमेह मेलेटस (कोरोनरी, मस्तिष्क और परिधीय वाहिकाओं को नुकसान) की मैक्रोवास्कुलर जटिलताएं विकसित होती हैं। मृत्यु का मुख्य कारण गुर्दे की विफलता और एथेरोस्क्लेरोसिस की जटिलताएँ हैं।

टाइप 1 मधुमेह का उपचार

टाइप 1 मधुमेह के उपचार का लक्ष्य ग्लाइसेमिया, रक्तचाप और रक्त लिपिड के लक्ष्य स्तर को प्राप्त करना है ( ), जो सूक्ष्म और मार्कोवैस्कुलर जटिलताओं के विकास के जोखिम को काफी कम कर सकता है और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है।

बहुकेंद्रीय यादृच्छिक मधुमेह नियंत्रण और जटिलता ट्रेल (डीसीसीटी) परीक्षण के परिणामों ने स्पष्ट रूप से दिखाया है कि अच्छा ग्लाइसेमिक नियंत्रण मधुमेह जटिलताओं की घटनाओं को कम करता है। इस प्रकार, ग्लाइकोहीमोग्लोबिन (HbA1c) में 9 से 7% की कमी से डायबिटिक रेटिनोपैथी के विकास के जोखिम में 76%, न्यूरोपैथी में 60% और माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया के विकास में 54% की कमी आई।

टाइप 1 मधुमेह के उपचार में तीन मुख्य घटक शामिल हैं:

• आहार चिकित्सा;
• शारीरिक व्यायाम;
• इंसुलिन थेरेपी;
• प्रशिक्षण और आत्म-नियंत्रण.

आहार चिकित्सा और व्यायाम

टाइप 1 मधुमेह का इलाज करते समय, आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (चीनी, शहद, मीठी कन्फेक्शनरी, मीठे पेय, जैम) वाले खाद्य पदार्थों को दैनिक आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। निम्नलिखित उत्पादों की खपत (रोटी इकाइयों की गिनती) को नियंत्रित करना आवश्यक है: अनाज, आलू, मक्का, तरल डेयरी उत्पाद, फल। दैनिक कैलोरी सेवन में कार्बोहाइड्रेट से 55-60%, प्रोटीन से 15-20% और वसा से 20-25% शामिल होना चाहिए, जबकि संतृप्त फैटी एसिड का अनुपात 10% से अधिक नहीं होना चाहिए।

शारीरिक गतिविधि व्यवस्था पूरी तरह से व्यक्तिगत होनी चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि शारीरिक व्यायाम इंसुलिन के प्रति ऊतकों की संवेदनशीलता को बढ़ाता है, ग्लाइसेमिक स्तर को कम करता है और हाइपोग्लाइसीमिया के विकास को जन्म दे सकता है। शारीरिक गतिविधि के दौरान और लंबे समय तक भारी शारीरिक गतिविधि के बाद 12-40 घंटे तक हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ जाता है। 1 घंटे से अधिक समय तक चलने वाले हल्के से मध्यम व्यायाम के लिए व्यायाम से पहले और बाद में आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट के अतिरिक्त सेवन की आवश्यकता होती है। मध्यम दीर्घकालिक (1 घंटे से अधिक) और तीव्र शारीरिक गतिविधि के साथ, इंसुलिन खुराक का समायोजन आवश्यक है। व्यायाम से पहले, उसके दौरान और बाद में रक्त शर्करा के स्तर को मापना आवश्यक है।

टाइप 1 मधुमेह के रोगियों के जीवित रहने के लिए आजीवन इंसुलिन रिप्लेसमेंट थेरेपी आवश्यक है और इस बीमारी के नियमित प्रबंधन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इंसुलिन निर्धारित करते समय, विभिन्न आहारों का उपयोग किया जा सकता है। वर्तमान में, पारंपरिक और गहन इंसुलिन थेरेपी आहार के बीच अंतर करने की प्रथा है।

पारंपरिक इंसुलिन थेरेपी आहार की मुख्य विशेषता ग्लाइसेमिक स्तर पर प्रशासित इंसुलिन की खुराक के लचीले समायोजन की कमी है। इस मामले में, रक्त ग्लूकोज की स्व-निगरानी आमतौर पर अनुपस्थित होती है।

मल्टीसेंटर डीसीसीटी के परिणामों ने टाइप 1 मधुमेह में कार्बोहाइड्रेट चयापचय की भरपाई में गहन इंसुलिन थेरेपी के लाभ को स्पष्ट रूप से साबित कर दिया है। गहन इंसुलिन थेरेपी में निम्नलिखित शामिल हैं:

• इंसुलिन थेरेपी का बेसल-बोलस सिद्धांत (एकाधिक इंजेक्शन);
• प्रत्येक भोजन के लिए ब्रेड इकाइयों की नियोजित संख्या (आहार उदारीकरण);
• स्व-निगरानी (दिन भर रक्त शर्करा की निगरानी)।

टाइप 1 मधुमेह के उपचार और संवहनी जटिलताओं की रोकथाम के लिए, आनुवंशिक रूप से इंजीनियर किए गए मानव इंसुलिन पसंद की दवाएं हैं। सूअर के मांस से प्राप्त पोर्सिन और मानव अर्ध-सिंथेटिक इंसुलिन मानव आनुवंशिक रूप से इंजीनियर किए गए इंसुलिन की तुलना में कम गुणवत्ता वाले होते हैं।

इस चरण में इंसुलिन थेरेपी में अलग-अलग अवधि की क्रिया के साथ इंसुलिन का उपयोग शामिल होता है। बुनियादी इंसुलिन स्तर बनाने के लिए, मध्यवर्ती-अभिनय या लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन का उपयोग किया जाता है (लगभग 1 यूनिट प्रति घंटा, जो औसतन 24-26 यूनिट प्रति दिन है)। भोजन के बाद ग्लाइसेमिया के स्तर को नियंत्रित करने के लिए, शॉर्ट-एक्टिंग या अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन का उपयोग 1-2 यूनिट प्रति 1 ब्रेड यूनिट की खुराक में किया जाता है ( ).

अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन (ह्यूमलॉग, नोवोरैपिड), साथ ही लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन (लैंटस) इंसुलिन एनालॉग हैं। इंसुलिन एनालॉग्स विशेष रूप से संश्लेषित पॉलीपेप्टाइड होते हैं जिनमें इंसुलिन की जैविक गतिविधि होती है और कई निर्दिष्ट गुण होते हैं। गहन इंसुलिन थेरेपी के संदर्भ में ये सबसे आशाजनक इंसुलिन तैयारी हैं। इंसुलिन एनालॉग्स ह्यूमलोग (लिस्प्रो, लिली), साथ ही नोवोरैपिड (एस्पार्ट, नोवो नॉर्डिस्क) पोस्टप्रैंडियल ग्लाइसेमिया को विनियमित करने में अत्यधिक प्रभावी हैं। इनके उपयोग से भोजन के बीच हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा भी कम हो जाता है। लैंटस (इंसुलिन ग्लार्गिन, एवेंटिस) एक उत्पादक जीव के रूप में एस्चेरिचिया कोली (K12) के गैर-रोगजनक प्रयोगशाला तनाव का उपयोग करके पुनः संयोजक डीएनए तकनीक का उपयोग करके उत्पादित किया जाता है और मानव इंसुलिन से भिन्न होता है जिसमें स्थिति A21 से अमीनो एसिड शतावरी को ग्लाइसीन और 2 द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। आर्जिनिन के अणुओं को बी-श्रृंखला के सी-छोर पर जोड़ा जाता है। इन परिवर्तनों ने 24 घंटे/दिन में इंसुलिन क्रिया की चरम-मुक्त, निरंतर एकाग्रता प्रोफ़ाइल प्राप्त करना संभव बना दिया।

विभिन्न क्रियाओं वाले मानव इंसुलिन के तैयार मिश्रण बनाए गए हैं, जैसे मिक्सटार्ड (30/70), इंसुमन कॉम्ब (25/75, 30/70), आदि, जो छोटे और लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन के स्थिर मिश्रण हैं निर्दिष्ट अनुपात में.

इंसुलिन को प्रशासित करने के लिए, डिस्पोजेबल इंसुलिन सीरिंज का उपयोग किया जाता है (100 यू/एमएल की सांद्रता वाले इंसुलिन को प्रशासित करने के लिए यू-100 और 40 यू/एमएल की सांद्रता वाले इंसुलिन के लिए यू-40), सिरिंज पेन (नोवोपेन, ह्यूमापेन, ऑप्टिपेन, बीडी) -पेन, प्लिवापेन) और इंसुलिन पंप। टाइप 1 मधुमेह वाले सभी बच्चों और किशोरों, साथ ही मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिलाओं, दृष्टिबाधित रोगियों और मधुमेह के कारण निचले अंग विच्छेदन वाले रोगियों को सिरिंज पेन प्रदान किए जाने चाहिए।

नियमित स्व-निगरानी और इंसुलिन खुराक के समायोजन के बिना लक्ष्य ग्लाइसेमिक मूल्यों को प्राप्त करना असंभव है। टाइप 1 मधुमेह वाले मरीजों को दिन में कई बार स्वतंत्र रूप से ग्लाइसेमिया की निगरानी करने की आवश्यकता होती है, जिसके लिए न केवल ग्लूकोमीटर का उपयोग किया जा सकता है, बल्कि रक्त शर्करा के दृश्य निर्धारण के लिए परीक्षण स्ट्रिप्स (ग्लूकोक्रोम डी, बीटाचेक, सुप्रिमा प्लस) का भी उपयोग किया जा सकता है।

मधुमेह की सूक्ष्म और मैक्रोवास्कुलर जटिलताओं की घटनाओं को कम करने के लिए, लिपिड चयापचय और रक्तचाप के सामान्य स्तर को प्राप्त करना और बनाए रखना महत्वपूर्ण है।

प्रोटीनुरिया की अनुपस्थिति में टाइप 1 मधुमेह के लिए लक्ष्य रक्तचाप स्तर बीपी है< 135/85 мм рт. ст., а при наличии протеинурии — более 1 г/сут и при хронической почечной недостаточности — АД < 125/75 мм рт. ст.

हृदय रोगों का विकास और प्रगति काफी हद तक रक्त लिपिड के स्तर पर निर्भर करती है। तो, 6.0 mol/l से ऊपर कोलेस्ट्रॉल के स्तर पर, LDL > 4.0 mmol/l, HDL< 1,0 ммоль/ и триглицеридах выше 2,2 ммоль/л у больных СД 1 типа наблюдается высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Терапевтическими целями лечения, определяющими низкий риск развития сердечно-сосудистых осложнений у больных СД 1 типа, являются: общий холестерин < 4,8 ммоль/л, ЛПНП < 3,0 ммоль/л, ЛПВП >1.2 mmol/l, ट्राइग्लिसराइड्स< 1,7 ммоль/л.

आने वाले दशकों में, इंसुलिन के नए फार्मास्युटिकल रूपों और उनके प्रशासन के साधनों का निर्माण जारी रहेगा, जो प्रतिस्थापन चिकित्सा को इंसुलिन स्राव की शारीरिक प्रकृति के जितना संभव हो उतना करीब बना देगा। आइलेट सेल प्रत्यारोपण पर शोध जारी है। हालाँकि, संस्कृतियों या "ताजा" आइलेट कोशिकाओं के एलो- या ज़ेनोट्रांसप्लांटेशन का एक वास्तविक विकल्प जैव-तकनीकी तरीकों का विकास है: जीन थेरेपी, स्टेम कोशिकाओं से β-कोशिकाओं का उत्पादन, अग्नाशयी वाहिनी कोशिकाओं या अग्न्याशय कोशिकाओं से इंसुलिन-स्रावित कोशिकाओं का विभेदन . हालाँकि, आज भी इंसुलिन मधुमेह का मुख्य इलाज बना हुआ है।

साहित्य से संबंधित प्रश्नों के लिए कृपया संपादक से संपर्क करें।

आई. वी. कोनोनेंको, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
ओ. एम. स्मिरनोवा,चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी, मॉस्को का एंडोक्रिनोलॉजिकल रिसर्च सेंटर

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आधुनिक दुनिया में, मधुमेह मेलिटस उन बीमारियों में से एक है जिसे वैश्विक स्तर पर एक गंभीर चिकित्सा और सामाजिक समस्या के रूप में वर्गीकृत किया गया है, क्योंकि इसमें उच्च प्रसार, गंभीर जटिलताएं हैं, और निदान और चिकित्सीय प्रक्रियाओं के लिए महत्वपूर्ण वित्तीय लागत की भी आवश्यकता होती है, जिसके लिए रोगी के लिए जीवन भर आवश्यक रहेगा। यही कारण है कि पूरे स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में बहुत सारे प्रयासों और संसाधनों का उद्देश्य मधुमेह मेलेटस के विकास के कारणों और तंत्रों का अधिक गहन अध्ययन करना है, साथ ही इसे रोकने और मुकाबला करने के लिए नए प्रभावी तरीके ढूंढना है।

टाइप 1 मधुमेह क्या है?

मधुमेह मेलेटस एक पुरानी बीमारी है, जिसकी विशिष्ट विशेषता हाइपरग्लेसेमिया (रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि) के साथ चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन है, जो अंतःस्रावी ग्रंथि (अग्न्याशय) द्वारा इंसुलिन के उत्पादन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होती है। या इसकी कार्रवाई का उल्लंघन. आंकड़े बताते हैं कि दुनिया में सभी प्रकार के मधुमेह से पीड़ित लोगों की कुल संख्या वर्तमान में 160 मिलियन से अधिक है। रुग्णता के नए मामले इतनी बार दर्ज किए जाते हैं कि हर दशक में रोगियों की संख्या दोगुनी हो जाती है। सुधार और संभावित जटिलताओं के संदर्भ में मधुमेह मेलिटस का सबसे गंभीर रूप टाइप 1 मधुमेह मेलिटस माना जाता है, जिसकी घटना रोग के सभी मामलों में 8-10% तक होती है।

मधुमेह मेलेटस प्रकार 1 - अंतःस्रावी तंत्र की एक बीमारी, जिसकी एक विशेषता रक्त में ग्लूकोज की बढ़ी हुई सांद्रता है, जो अग्न्याशय की विशिष्ट कोशिकाओं में विनाशकारी प्रक्रियाओं के कारण विकसित होती है जो हार्मोन इंसुलिन का स्राव करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप इंसुलिन की पूर्ण कमी हो जाती है। शरीर। किशोरावस्था और युवा वयस्कता के बच्चों में टाइप 1 मधुमेह की एक उच्च घटना देखी जाती है - प्रति 100,000 लोगों पर 40 मामले। पहले, मधुमेह के इस रूप को इंसुलिन-निर्भर और किशोर मधुमेह कहा जाता था।

वहाँ दो हैं मधुमेह मेलेटस प्रकार 1 के रूप: स्वप्रतिरक्षी और अज्ञातहेतुक.

टाइप 1 मधुमेह मेलिटस के विकास में योगदान देने वाले कारण

विकास मधुमेह मेलेटस टाइप 1 का स्वप्रतिरक्षी रूपयह अक्सर बचपन में शुरू होता है, लेकिन इसका निदान वृद्ध लोगों में भी किया जा सकता है। इस मामले में, β-कोशिकाओं के संरचनात्मक घटकों में ऑटोएंटीबॉडी (मानव शरीर के स्वयं के एंटीजन के खिलाफ उत्पादित एंटीबॉडी) का पता लगाया जाता है - विशिष्ट अग्नाशयी कोशिकाएं जो इंसुलिन का उत्पादन करती हैं, अर्थात्, उनकी सतह एंटीजन, इंसुलिन, ग्लूटामेट डिकार्बोक्सिलेज़, आदि। इनका निर्माण स्व-प्रतिजनों के प्रति सहनशीलता (असंवेदनशीलता) की जन्मजात या अर्जित हानि के कारण होता हैβ-कोशिकाएँ। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, β-कोशिकाओं का स्वप्रतिरक्षी विनाश विकसित होता है। बच्चों में, इन कोशिकाओं के क्षय की प्रक्रिया तेजी से होती है, इसलिए रोग प्रक्रिया की शुरुआत के एक साल बाद ही, अग्न्याशय में इंसुलिन का स्राव पूरी तरह से बंद हो जाता है। वयस्कों के शरीर में, कोशिका विनाश की प्रक्रिया में अधिक समय लगता है, इसलिए β-कोशिकाएं लंबे समय तक पर्याप्त मात्रा में इंसुलिन का स्राव कर सकती हैं, जिससे कीटोएसिडोसिस जैसी मधुमेह की जटिलताओं के विकास को रोका जा सकता है। हालाँकि, इंसुलिन स्राव में कमी अपरिहार्य है, और एक निश्चित समय के बाद इसकी पूर्ण कमी विकसित हो जाती है।

ऑटोइम्यून ब्रेकडाउन का पूर्वाभास देता हैअग्न्याशय कोशिकाएं जो इंसुलिन का उत्पादन करती हैं, और कई आनुवंशिक कारक। टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस का निदान अक्सर ऑटोइम्यून बीमारियों जैसे कि फैलाना विषाक्त गण्डमाला, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, एडिसन रोग, विटिलिगो और ऑटोइम्यून सिंड्रोम-कॉम्प्लेक्स के संयोजन में किया जाता है।

मधुमेह मेलेटस टाइप 1 का अज्ञातहेतुक रूप काफी दुर्लभ है. इस मामले में, रोगियों में टाइप 1 मधुमेह के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी और आनुवंशिक कारक नहीं होते हैं, लेकिन ऐसे लक्षण होते हैं जो पूर्ण इंसुलिन की कमी की पुष्टि करते हैं।

टाइप 1 मधुमेह मेलेटस का कोर्स

टाइप 1 मधुमेह की विशेषता एक गुप्त अवधि होती है, जिसकी अवधि एक वर्ष से लेकर कई वर्षों तक हो सकती है। रोग का विकास कई चरणों से होकर गुजरता है:

प्रथम चरण।आनुवंशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति. यदि सिस्टम के विशिष्ट एंटीजन रक्त में पाए जाते हैंएचएलए , तो टाइप 1 मधुमेह विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

चरण 2।संदिग्ध ट्रिगर कारक. यह एक संक्रामक प्रकृति के एजेंट हो सकते हैं - एंटरोवायरस, रेट्रोवायरस, टोगावायरस, साथ ही गैर-संक्रामक कारण - आहार, मनो-भावनात्मक तनाव, रसायनों, विषाक्त पदार्थों और जहरों के संपर्क में, सूर्यातप (सौर विकिरण), विकिरण, आदि।

चरण 3.प्रतिरक्षा प्रणाली के विकार हैं - एंटीजन के लिए ऑटोएंटीबॉडी की उपस्थितिβ-कोशिकाएं, इंसुलिन, टायरोसिन फॉस्फेट - रक्त में इंसुलिन के सामान्य स्तर के साथ। इस मामले में, इंसुलिन उत्पादन का पहला चरण अनुपस्थित है।

चरण 4.यह गंभीर प्रतिरक्षा व्यवधानों की विशेषता है, अर्थात्, इंसुलिनिटिस के विकास के कारण इंसुलिन स्राव तेजी से कम हो जाता है (अग्न्याशय के लैंगरहैंस के आइलेट्स में सूजन, जिसमें कोशिकाएं इंसुलिन का उत्पादन करती हैं), ग्लूकोज प्रतिरोध क्षीण होता है, जबकि रक्त शर्करा का स्तर सामान्य रहता है सीमाएं.

चरण 5.यह तीन तिमाहियों से स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता हैइस बिंदु पर β-कोशिकाएँ नष्ट हो जाती हैं। केवल सी-पेप्टाइड का अवशिष्ट स्राव संरक्षित रहता है।

चरण 6.β-कोशिकाओं की कुल मृत्यु। सी-पेप्टाइड का पता नहीं चला है, एंटीबॉडी टाइटर्स कम हो जाते हैं। इस चरण को अन्यथा पूर्ण मधुमेह कहा जाता है। मधुमेह मेलिटस का कोर्स अनियंत्रित हो जाता है, जिससे गंभीर जटिलताओं के विकास का खतरा होता है - प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की सूजन और मधुमेह कोमा का विकास।

टाइप 1 मधुमेह कैसे प्रकट होता है?

चूँकि नैदानिक ​​लक्षण तब प्रकट होते हैं जब अग्न्याशय की अधिकांश β-कोशिकाएँ नष्ट हो जाती हैं, रोग की शुरुआत सदैव तीव्र होती हैऔर पहली बार सामने आ सकता है गंभीर अम्लरक्तताया मधुमेह कोमा. बच्चों और किशोरों में, रोग की शुरुआत कीटोएसिडोसिस के लक्षणों से होती है। कभी-कभी मरीज़ स्पष्ट रूप से उस दिन का नाम बता सकते हैं जब उन्हें बीमारी के लक्षण दिखाई दिए थे। कभी-कभी बीमारी की शुरुआत गंभीर वायरल संक्रमण (इन्फ्लूएंजा, कण्ठमाला, रूबेला) से पहले हो सकती है।

मरीजों को गुर्दे द्वारा शरीर से तरल पदार्थ के अत्यधिक उत्सर्जन के कारण शुष्क मुंह और प्यास की शिकायत हो सकती है, बार-बार पेशाब आना, भूख में वृद्धि के साथ-साथ शरीर के वजन में प्रभावशाली कमी (प्रति माह 10-15 किलोग्राम तक), सामान्य कमजोरी हो सकती है। , और थकान। इसके अलावा, मरीजों को खुजली, त्वचा और नाखूनों पर पुष्ठीय प्रक्रियाएं और धुंधली दृष्टि की शिकायत हो सकती है। यौन पक्ष पर, मरीज़ यौन इच्छा और शक्ति में कमी देखते हैं। मौखिक गुहा में, पेरियोडोंटल रोग, वायुकोशीय पायरिया, मसूड़े की सूजन और स्टामाटाइटिस के लक्षण पाए जा सकते हैं। दाँतों के हिंसक घाव।

टाइप 1 मधुमेह के रोगियों की जांच करने पर, रक्त में शर्करा की सांद्रता में वृद्धि और मूत्र में इसकी उपस्थिति का पता चलता है। विघटन के चरण में, विशेषज्ञ चेहरे की त्वचा की केशिकाओं के फैलाव के कारण रोगियों की त्वचा, उनकी श्लेष्मा झिल्ली, जीभ, चमड़े के नीचे की वसा में कमी, गालों, माथे और ठोड़ी की लाली की सूखापन पर ध्यान देते हैं। यदि विघटन प्रक्रिया लंबी हो जाती है, तो रोगियों में मधुमेह नेत्र रोग, नेफ्रोपैथी, परिधीय न्यूरोपैथी, मधुमेह ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी आदि जैसी जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। लड़कियों में बांझपन विकसित हो सकता है, और बच्चों को विकास और शारीरिक विकास में उल्लेखनीय हानि और मंदता का अनुभव हो सकता है।

टाइप 1 मधुमेह मेलिटस के लिए नैदानिक ​​मानदंड

यदि, नैदानिक ​​लक्षणों के साथ, दिन के किसी भी समय रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता बढ़ जाती है (11.1 mmol/l से अधिक), तो हम मधुमेह मेलेटस के बारे में बात कर सकते हैं।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के विशेषज्ञों ने कई मानदंड विकसित किए हैं जिनका उपयोग मधुमेह मेलेटस के निदान के लिए किया जाता है। सबसे पहले, यह खाली पेट रक्त में ग्लूकोज के स्तर का निर्धारण कर रहा है, यानी, जब आखिरी भोजन के बाद कम से कम 8 घंटे बीत चुके हों। भोजन के सेवन के समय की परवाह किए बिना, 24 घंटे के भीतर किसी भी समय, रक्त में ग्लूकोज के स्तर को यादृच्छिक रूप से निर्धारित करना भी आवश्यक है।

यह आकलन करने के लिए कि रोगी मधुमेह के किस चरण में है, निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण आवश्यक हैं:

मूत्र और रक्त का सामान्य विश्लेषण;

खाली पेट और फिर खाने के कुछ घंटों बाद रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता;

ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर का निर्धारण;

दैनिक मूत्र में कीटोन बॉडी और ग्लूकोज का स्तर;

रक्त रसायन;

नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्रालय।

टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस के विभेदक निदान के उद्देश्य से, प्रतिरक्षाविज्ञानी और आनुवंशिक मार्करों की सामग्री और सी-पेप्टाइड के स्तर का विश्लेषण किया जाता है।

इसके अलावा, मरीज़ कई अनिवार्य वाद्य अध्ययनों से गुजरते हैं - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, छाती का एक्स-रे और ऑप्थाल्मोस्कोपी।

इस तथ्य के बावजूद कि इंसुलिन-निर्भर और गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस की नैदानिक ​​​​तस्वीर में कई समानताएं हैं, उनके बीच विभेदक निदान कई अंतरों पर आधारित है। यदि टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस की विशेषता रोगियों के शरीर के वजन में कमी है, तो टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस की विशेषता वजन बढ़ना है। टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस तीव्र रूप से शुरू होता है, टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के विपरीत, जो लक्षणों में धीमी वृद्धि की विशेषता है। टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस का निदान अक्सर वयस्कों और वृद्ध लोगों (45 वर्ष से अधिक उम्र) में किया जाता है, और टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस का निदान अक्सर बच्चों और युवाओं में किया जाता है। प्रयोगशाला अध्ययनों में, β-सेल एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी केवल इंसुलिन-निर्भर मधुमेह में पाए जाते हैं।

यदि किसी मरीज को पहली बार टाइप 1 मधुमेह का निदान किया जाता है, तो उसे इंसुलिन उपचार आहार का चयन करने के लिए अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए, स्वतंत्र रूप से रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करना सीखें, आहार और कार्य आहार विकसित करें। इसके अलावा, मधुमेह केटोएसिडोसिस के साथ, एंजियोपैथी में वृद्धि के साथ, संक्रमण के साथ, साथ ही यदि कोई सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक हो, तो प्रीकोमेटस और कोमा की स्थिति में मरीज अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं।

टाइप 1 मधुमेह का उपचार

टाइप 1 मधुमेह के रोगियों के इलाज का मुख्य लक्ष्य उनके जीवन को संरक्षित करने के साथ-साथ इसकी गुणवत्ता में सुधार करना है। इस प्रयोजन के लिए, तीव्र और पुरानी जटिलताओं के विकास को रोकने और सहवर्ती विकृति के सुधार के लिए निवारक उपाय किए जाते हैं।

टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस के उपचार में इंसुलिन थेरेपी सहित उपायों का एक जटिल शामिल है, जो वर्तमान में है पूर्ण इंसुलिन की कमी को ठीक करने का एकमात्र तरीका. इन उद्देश्यों के लिए, हमारा देश आनुवंशिक इंजीनियरिंग द्वारा प्राप्त मानव इंसुलिन या इंसुलिन के एनालॉग्स का उपयोग करता है। इंसुलिन रिप्लेसमेंट थेरेपी को पारंपरिक आहार के अनुसार किया जा सकता है, जब ग्लाइसेमिक स्तर के अनुसार खुराक को लगातार समायोजित किए बिना इंसुलिन के एक निश्चित स्तर को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। गहन इंसुलिन थेरेपी के बहुत फायदे हैं, जिसमें कई इंसुलिन इंजेक्शन, ब्रेड इकाइयों की गिनती करके आहार में सुधार और पूरे दिन ग्लूकोज के स्तर की निगरानी करना शामिल है।

मधुमेह उपचार आहार में अगला बिंदु एक विशेष पोषण कार्यक्रम का विकास है जो शरीर के वजन को सामान्य करेगा और रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य सीमा के भीतर बनाए रखने में मदद करेगा। मधुमेह के रोगियों के लिए भोजन कम कैलोरी वाला होना चाहिए, परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट (कन्फेक्शनरी, मीठे पेय, जैम) नहीं होना चाहिए, और भोजन के समय का सख्ती से पालन करना चाहिए। डिब्बाबंद भोजन, स्मोक्ड मीट और उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थ (खट्टा क्रीम, मेयोनेज़, नट्स) को आहार से बाहर करना आवश्यक है। आहार में मुख्य ऊर्जा घटकों का अनुपात आमतौर पर शारीरिक के बराबर होता है, और यह 3:1:1 है।

टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों के लिए शारीरिक गतिविधि मध्यम होनी चाहिए और बीमारी की गंभीरता के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुनी जानी चाहिए। शारीरिक गतिविधि का सबसे अच्छा रूप चलना है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि जूतों का चयन इस तरह से किया जाना चाहिए ताकि कॉर्न्स और कॉलस के गठन को रोका जा सके, जो मधुमेह - मधुमेह पैर की खतरनाक जटिलता की शुरुआत बन सकता है।

मधुमेह के उपचार का परिणाम सीधे रोगी की सक्रिय भागीदारी से संबंधित है, जिसे ग्लूकोमीटर और परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करके रक्त शर्करा के स्तर की स्व-निगरानी के तरीकों में चिकित्सा कर्मियों द्वारा प्रशिक्षित किया जाना चाहिए, क्योंकि उसे कम से कम इस हेरफेर को करने की आवश्यकता है दिन में 3-4 बार. इसके अलावा, रोगी को अपनी स्थिति का आकलन करना चाहिए, अपने आहार और शारीरिक गतिविधि की मात्रा को नियंत्रित करना चाहिए, और नियमित रूप से उपस्थित चिकित्सक से भी मिलना चाहिए, जिसे रोगी से बात करने के अलावा, उसके पैरों की जांच करनी चाहिए और रक्तचाप को मापना चाहिए। वर्ष में एक बार, टाइप 1 मधुमेह वाले रोगी को सभी आवश्यक परीक्षण (जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर का निर्धारण) से गुजरना होगा, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच करानी होगी और छाती का एक्स करवाना होगा। -रे.

टाइप 1 मधुमेह मेलिटस के विकास को रोकना

उच्च आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले लोगों में टाइप 1 मधुमेह मेलिटस के विकास को अंतर्गर्भाशयी वायरल संक्रमण को रोकने के साथ-साथ बचपन और किशोरावस्था में वायरल संक्रमण से रोका जा सकता है। आपको इस बीमारी से ग्रस्त बच्चों के आहार में ग्लूटेन युक्त पोषक तत्व, परिरक्षकों और रंगों वाले खाद्य पदार्थ शामिल नहीं करने चाहिए जो अग्न्याशय के इंसुलिन-उत्पादक कोशिकाओं के खिलाफ एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं।

• मधुमेह की जटिलताएँ

  मधुमेह मेलिटस की जटिलताओं के विकास का मुख्य कारण मधुमेह मेलिटस (लंबे समय तक हाइपरग्लेसेमिया - उच्च रक्त शर्करा) के लंबे समय तक विघटन के कारण संवहनी क्षति है। सबसे पहले, माइक्रोसिरिक्युलेशन प्रभावित होता है, यानी सबसे छोटी वाहिकाओं को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है

• मधुमेह का इलाज

  मधुमेह मेलेटस चयापचय रोगों का एक समूह है जो रक्त में ग्लूकोज ("चीनी") के उच्च स्तर की विशेषता है

• मधुमेह के प्रकार

  वर्तमान में, मधुमेह मेलेटस के दो मुख्य प्रकार हैं, जो घटना के कारण और तंत्र के साथ-साथ उपचार के सिद्धांतों में भिन्न हैं।

• मधुमेह के लिए आहार

  दुनिया भर में कई अध्ययन मधुमेह के लिए प्रभावी उपचार खोजने पर केंद्रित हैं। हालाँकि, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि ड्रग थेरेपी के अलावा, जीवनशैली में बदलाव के लिए सिफारिशें भी कम महत्वपूर्ण नहीं हैं।

• गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह

  गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस गर्भावस्था के दौरान विकसित हो सकता है (लगभग 4% मामलों में)। यह ग्लूकोज को अवशोषित करने की क्षमता में कमी पर आधारित है

• हाइपोग्लाइसीमिया

  हाइपोग्लाइसीमिया एक रोग संबंधी स्थिति है, जो कुछ नैदानिक ​​लक्षणों के साथ होने वाली प्लाज्मा ग्लूकोज सांद्रता में 2.8 mmol/l से कम की कमी या नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना 2.2 mmol/l से कम होने की विशेषता है।

• मधुमेह मेलेटस के साथ कोमा

  मधुमेह मेलेटस की सबसे खतरनाक जटिलता, जिसके लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, के बारे में जानकारी कोमा है। मधुमेह मेलेटस में कोमा के प्रकार, उनके विशिष्ट लक्षण और उपचार रणनीति का वर्णन किया गया है।

• ऑटोइम्यून पॉलीग्लैंडुलर सिंड्रोम

  ऑटोइम्यून पॉलीग्लैंडुलर सिंड्रोम एंडोक्रिनोपैथियों का एक समूह है, जो उनके ऑटोइम्यून क्षति के परिणामस्वरूप रोग प्रक्रिया में कई अंतःस्रावी ग्रंथियों की भागीदारी की विशेषता है।

  डायबिटिक फुट सिंड्रोम, डायबिटिक ऑप्थाल्मोपैथी, नेफ्रोपैथी आदि के साथ डायबिटीज मेलिटस की जटिलताओं में से एक है, जो परिधीय तंत्रिका तंत्र, धमनी और माइक्रोवास्कुलचर को नुकसान के परिणामस्वरूप होने वाली एक रोग संबंधी स्थिति है, जो प्युलुलेंट-नेक्रोटिक, अल्सरेटिव प्रक्रियाओं और क्षति से प्रकट होती है। पैर की हड्डियों और जोड़ों तक

• मधुमेह के बारे में

  मधुमेह मेलेटस एक ऐसा शब्द है जो अंतःस्रावी रोगों को जोड़ता है, जिसकी विशेषता हार्मोन इंसुलिन की क्रिया की अपर्याप्तता है। मधुमेह मेलिटस का मुख्य लक्षण हाइपरग्लेसेमिया का विकास है - रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता में वृद्धि, जो लगातार बनी रहती है।

• मधुमेह के लक्षण

  मधुमेह के उपचार की प्रभावशीलता सीधे तौर पर इस बीमारी का पता चलने के समय पर निर्भर करती है। टाइप 2 मधुमेह मेलिटस में, रोग लंबे समय तक केवल हल्की शिकायतें पैदा कर सकता है, जिस पर रोगी ध्यान नहीं दे सकता है। मधुमेह के लक्षण सूक्ष्म हो सकते हैं, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है। जितनी जल्दी सही निदान किया जाएगा और उपचार शुरू किया जाएगा, मधुमेह संबंधी जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम उतना ही कम होगा।

  अक्सर, 18 वर्ष से कम उम्र के मरीज़ नॉर्थवेस्टर्न एंडोक्रिनोलॉजी सेंटर में विशेषज्ञों से मिलने आते हैं। उनके लिए, केंद्र में विशेष डॉक्टर हैं - बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजिस्ट।

मधुमेह एक बहुत ही आम बीमारी है; रूस, भारत, अमेरिका और चीन में इसके मामले लाखों में हैं। कुल मामलों में से 2% मामले टाइप 1 मधुमेह के हैं, शेष रोगियों में टाइप 2 का निदान किया जाता है।

दुर्भाग्य से, ये कुछ प्रतिशत बहुत युवा लोग हैं, अधिकतर 10-14 वर्ष की आयु के बच्चे। उनके पास अभी भी जीने के लिए बहुत लंबा समय है; इस पूरे समय में, उनके शरीर में ग्लाइकेटेड प्रोटीन जमा हो जाते हैं, जो मधुमेह की कई जटिलताओं का कारण बन जाते हैं। इनसे केवल सावधानीपूर्वक ग्लूकोज़ नियंत्रण के माध्यम से बचा जा सकता है, जो अनिवार्य रूप से जीवनशैली में आमूल-चूल परिवर्तन की ओर ले जाता है।

टाइप 1 मधुमेह के कारण

हमारे शरीर की कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण के लिए इंसुलिन हमें अग्न्याशय द्वारा आपूर्ति की जाती है। इंसुलिन के बिना, चयापचय इतना विकृत हो जाता है कि ये परिवर्तन जीवन के साथ असंगत हो जाते हैं: चीनी अब कोशिकाओं में प्रवेश नहीं करती है, रक्त में जमा हो जाती है और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाती है, जिससे वसा का अनियंत्रित विघटन होता है और शरीर में गहरी विषाक्तता होती है। अग्न्याशय के अपने कार्यों को करने में विफलता का मतलब है कोमा और तेजी से मृत्यु, जिसे केवल बाहर से शरीर में इंसुलिन के प्रवेश से रोका जा सकता है।

टाइप 1 मधुमेह में बिल्कुल ऐसा ही होता है। इसका कारण इंसुलिन उत्पन्न करने वाली बीटा कोशिकाओं का अपरिवर्तनीय विनाश है। ऐसा कैसे होता है इसका सटीक तंत्र अभी तक समझ में नहीं आया है, लेकिन यह ज्ञात है कि ये कोशिकाएं अपनी प्रतिरक्षा द्वारा नष्ट हो जाती हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और रक्तप्रवाह के बीच एक विशेष अवरोध होता है। इसे इस तरह से कॉन्फ़िगर किया गया है कि यह ऑक्सीजन को मस्तिष्क तक जाने की अनुमति देता है, लेकिन इसे रोग संबंधी सूक्ष्मजीवों और अन्य विदेशी निकायों के प्रवेश से बचाता है। दुर्लभ मामलों में, तनाव, एक वायरल संक्रमण, या एक अंतर्ग्रहण रसायन इस बाधा को तोड़ने और तंत्रिका कोशिकाओं को रक्तप्रवाह में प्रवेश करने का कारण बन सकता है। प्रतिरक्षा प्रणाली अनधिकृत आक्रमण पर तुरंत प्रतिक्रिया करती है; शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देता है जिसे विदेशी प्रोटीन को नष्ट करना चाहिए। ये प्रक्रियाएं बिल्कुल सही नहीं हैं; तंत्रिका कोशिकाओं के साथ-साथ, अग्न्याशय कोशिकाएं जिनके समान मार्कर होते हैं वे भी मर जाते हैं।

अब यह स्थापित हो गया है कि टाइप 1 मधुमेह की संभावना आनुवंशिक कारकों से प्रभावित होती है। औसतन, बीमार होने का जोखिम 0.5% है। अगर मां बीमार है तो यह 4 गुना बढ़ जाती है, अगर पिता बीमार है तो 10 गुना। यह निश्चित रूप से कहना असंभव है कि किसी विशेष व्यक्ति को मधुमेह मेलिटस विकसित नहीं होगा, क्योंकि कई पीढ़ियों में वंशानुगत उच्च संभावना हो सकती है, लेकिन साथ ही वे इस बीमारी से बच भी सकते हैं।

विशेष लक्षण एवं संकेत

दोनों प्रकार का मधुमेह एक ही तरह से प्रकट होता है, क्योंकि उनका कारण एक ही है - उच्च रक्त शर्करा और ऊतकों में इसकी कमी। टाइप 1 मधुमेह के लक्षण अधिक तेजी से शुरू होते हैं और बढ़ते हैं, क्योंकि इस बीमारी की विशेषता रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता में तेजी से वृद्धि और महत्वपूर्ण ऊतक भुखमरी है।

रोग का संदेह करने के संकेत:

1. बढ़ा हुआ मूत्राधिक्य।गुर्दे प्रतिदिन 6 लीटर मूत्र उत्सर्जित करके रक्त से शर्करा को साफ़ करने का प्रयास करते हैं।
2. तीव्र प्यास.शरीर को पानी की खोई हुई मात्रा को पुनः प्राप्त करने की आवश्यकता होती है।
3. लगातार भूख लगना.ग्लूकोज से वंचित कोशिकाएं इसे भोजन से प्राप्त करने की आशा रखती हैं।
4. खूब खाना खाने के बावजूद वजन कम होना।जब ग्लूकोज की कमी होती है, तो कोशिकाओं की ऊर्जा ज़रूरतें मांसपेशियों और वसा के टूटने से पूरी होती हैं। प्रगतिशील निर्जलीकरण वजन घटाने को बदतर बना देता है।
5. स्वास्थ्य में सामान्य गिरावट.शरीर के ऊतकों को पोषण की कमी के कारण सुस्ती, तेजी से थकान, मांसपेशियों और सिर में दर्द।
6. त्वचा संबंधी समस्याएं।त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर अप्रिय संवेदनाएं, रक्त शर्करा में वृद्धि के कारण फंगल रोगों की सक्रियता।

यदि उत्पन्न होने वाले लक्षणों के आधार पर टाइप 2 मधुमेह पर संदेह करना हमेशा संभव नहीं होता है, तो टाइप 1 के साथ सब कुछ बहुत सरल है। अपनी भलाई पर पर्याप्त ध्यान देने से, मरीज़ उस सटीक तारीख का नाम भी बता सकते हैं जब अग्न्याशय में परिवर्तन के कारण इसके कार्यों में महत्वपूर्ण व्यवधान हुआ।

हालाँकि, टाइप 1 मधुमेह के लगभग 30% मामलों का निदान शरीर में गंभीर नशा की स्थिति उत्पन्न होने के बाद ही किया जाता है।

दूसरे प्रकार से अंतर

परीक्षण किए जाने और यह निर्धारित होने के बाद कि लक्षणों का कारण उच्च शर्करा है, मधुमेह को प्रकार के आधार पर अलग करना आवश्यक है।

आप निम्नलिखित मापदंडों का उपयोग करके यह निर्धारित कर सकते हैं कि कौन सा मधुमेह मेलिटस विकसित हुआ है:

पैरामीटर	टाइप 1, आईसीडी 10 के अनुसार कोडइ10	2 प्रकार, कोडE11
विकारों की शुरुआत की उम्र	बच्चे और युवा, विशाल बहुमत - 30 वर्ष तक।	मध्य और वृद्ध
कारण	कोशिका विनाश	अस्वास्थ्यकर जीवनशैली के परिणामस्वरूप
शुरू	तीव्र	क्रमिक
लक्षण	उच्चारण	धुंधला
रोकथाम	संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण और लंबे समय तक स्तनपान कराने से जोखिम थोड़ा कम हो जाता है	एक स्वस्थ जीवनशैली बीमारी को पूरी तरह से रोकती है
बीमार लोगों का वजन	अधिकतर सामान्य सीमा के भीतर	अधिकतर बढ़े हुए, अक्सर मोटे
कीटोअसिदोसिस	मजबूत, तेजी से बढ़ता है	कमजोर या अनुपस्थित
खुद का इंसुलिन	कोई नहीं या बहुत कम	सामान्य या बढ़ा हुआ, रोग की लंबी अवधि के साथ घटता जाता है
इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता	अनिवार्य	लंबे समय की आवश्यकता नहीं है
इंसुलिन प्रतिरोध	नहीं	महत्वपूर्ण
रक्त में एंटीजन	हाँ 95% में	कोई नहीं
दवाओं के साथ इंसुलिन उत्पादन की उत्तेजना	अधिकतर बेकार	रोग की शुरुआत में प्रभावी

टाइप 1 मधुमेह के लिए विभिन्न उपचार

मधुमेह के उपचार का लक्ष्य इसकी क्षतिपूर्ति प्राप्त करना है। मधुमेह की भरपाई तभी मानी जाती है जब रक्त मापदंडों और दबाव संकेतकों को लंबे समय तक सामान्य सीमा के भीतर रखा जाता है।

अनुक्रमणिका		इकाई	लक्ष्य मूल्य
खाली पेट ग्लूकोज		एमएमओएल/एल	5,1-6,5
भोजन के सेवन के 120 मिनट बाद ग्लूकोज			7,6-9
सोने से पहले ग्लूकोज			6-7,5
कोलेस्ट्रॉल	सामान्य		4.8 से कम
	उच्च घनत्व		1.2 से अधिक
	कम घनत्व		3 से कम
ट्राइग्लिसराइड्स			1.7 से कम
ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन		%	6,1-7,4
धमनी दबाव		एमएमएचजी.	130/80

यह अनुशंसा की जाती है कि हाइपोग्लाइसीमिया की संभावना को कम करने के लिए मधुमेह के लिए ग्लूकोज लक्ष्य सामान्य से थोड़ा अधिक होना चाहिए। यदि बीमारी को अच्छी तरह से नियंत्रित किया जाता है और अचानक गिरावट के बिना शुगर को स्थिर बनाए रखा जा सकता है, तो मधुमेह की जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए एक स्वस्थ व्यक्ति में उपवास ग्लूकोज के स्तर को सामान्य (4.1-5.9) तक कम किया जा सकता है।

टाइप 1 मधुमेह के लिए दवाएं

उच्च गुणवत्ता वाले मधुमेह उपचार का परिणाम रोगी के लिए एक सक्रिय, पूर्ण जीवन है। आपके स्वयं के इंसुलिन की अनुपस्थिति में, इसे प्राप्त करने का एकमात्र तरीका इंसुलिन इंजेक्शन का उपयोग करना है। जितना बेहतर बाहर से इंसुलिन की आपूर्ति उसके सामान्य स्राव का अनुकरण करेगी, रोगी का चयापचय उतना ही शारीरिक चयापचय के करीब होगा, हाइपो- और हाइपरग्लेसेमिया की संभावना कम हो जाएगी, और रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका तंत्र के साथ कोई समस्या नहीं होगी।

वर्तमान में, टाइप 1 मधुमेह मेलेटस के लिए इंसुलिन थेरेपी बिना किसी असफलता के निर्धारित की जाती है और इसे उपचार का मुख्य साधन माना जाता है।

इसीलिए रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में इस प्रकार के मधुमेह को इंसुलिन-निर्भर के रूप में दर्शाया गया है। अन्य सभी दवाओं को अतिरिक्त माना जाता है; उनके साथ उपचार इंसुलिन प्रतिरोध की अभिव्यक्तियों को खत्म करने और इंसुलिन की गलत खुराक के कारण जटिलताओं के विकास को धीमा करने के लिए बनाया गया है:

1. उच्च रक्तचाप के लिए, एसीई अवरोधक या बीटा ब्लॉकर्स निर्धारित हैं - एनालाप्रिल, बीटाक्सोलोल, कार्वेडिलोल, नेबिवोलोल। जब मधुमेह के रोगी को मधुमेह होने से बचाने के लिए रक्तचाप 140/90 तक बढ़ जाता है तो इन दवाओं से उपचार निर्धारित किया जाता है।
2. रक्त घनत्व की निगरानी करके संवहनी परिवर्तनों को रोका जाता है। यदि इसे द्रवीभूत करने की आवश्यकता है, तो उपचार के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से सबसे आम नियमित एस्पिरिन है।
3. यदि रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर लक्ष्य मूल्यों से अधिक होने लगता है, तो स्टैटिन निर्धारित किए जाते हैं, जो कम घनत्व वाले कोलेस्ट्रॉल के उत्पादन को रोकते हैं। इन दवाओं का विकल्प बहुत व्यापक है; अक्सर इनमें सक्रिय घटक के रूप में एटोरवास्टेटिन या रोसुवास्टेटिन होता है।
4. यदि कोई मरीज मोटापे से ग्रस्त है, तो उसमें इंसुलिन प्रतिरोध विकसित होने की संभावना अधिक होती है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें इंसुलिन की उपस्थिति में भी कोशिकाओं की ग्लूकोज प्राप्त करने की क्षमता क्षीण हो जाती है। प्रतिरोध का इलाज करने के लिए मेटफॉर्मिन निर्धारित किया जाता है।

एक अलग दुर्लभ मामला टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस का उपचार है, जब एंटीबॉडीज बनना शुरू हो रही होती हैं। इस समय अभी भी अग्न्याशय क्षति के कोई लक्षण नहीं हैं, इसलिए केवल मौका ही मधुमेह मेलेटस की अभिव्यक्ति का निदान करने में मदद कर सकता है। यह आमतौर पर तब होता है जब कोई मरीज किसी गंभीर वायरल बीमारी या विषाक्तता के कारण अस्पताल में भर्ती होता है। बीटा कोशिकाओं को और अधिक क्षति से बचाने के लिए इम्युनोमोड्यूलेटर, हेमोडायलिसिस और एंटीडोट थेरेपी का उपयोग किया जाता है। यदि उपचार समय पर हो, तो इंसुलिन-निर्भर मधुमेह के विकास को धीमा किया जा सकता है, लेकिन कोई भी डॉक्टर यह गारंटी नहीं दे सकता कि प्रतिरक्षा प्रणाली भविष्य में अग्न्याशय को नष्ट नहीं करेगी।

विटामिन लेना

आपके शरीर को पर्याप्त विटामिन देने का सबसे अच्छा तरीका विविध, स्वस्थ आहार है। विटामिन कॉम्प्लेक्स केवल खाने के विकारों या सहवर्ती बीमारियों के मामलों में निर्धारित किए जाते हैं जो सामान्य पोषण को बाहर करते हैं। मधुमेह की लगातार क्षतिपूर्ति के लिए विटामिन निर्धारित करना भी संभव है। उच्च रक्त शर्करा के कारण मूत्र की मात्रा में वृद्धि होती है, जिससे शरीर के लिए आवश्यक पदार्थ बाहर निकल जाते हैं। हाइपरग्लेसेमिया और मुक्त कणों के त्वरित गठन को बढ़ावा देता है। एंटीऑक्सीडेंट गुणों वाले विटामिन इनका सामना कर सकते हैं।

मधुमेह के रोगियों के लिए विटामिन उत्पादों के निर्माता विशेष कॉम्प्लेक्स का उत्पादन करते हैं। उनमें उन पदार्थों की बढ़ी हुई मात्रा होती है जिनकी मधुमेह रोगियों में सबसे अधिक कमी होती है: विटामिन सी, बी 6, बी 12, ई, ट्रेस तत्व क्रोमियम और जस्ता। दूसरों की तुलना में अधिक बार, मधुमेह रोगियों के लिए जर्मन विटामिन एक्टिव और वेरवाग फार्मा, घरेलू वर्णमाला मधुमेह, निर्धारित किए जाते हैं।

इसके अतिरिक्त: हमारे पास पहले से ही एक लेख है जिसमें हमने दोनों प्रकारों का विस्तार से वर्णन किया है और इसमें हमने उनकी तुलना भी की है

आहार

दवा के विकास के साथ टाइप 1 मधुमेह के लिए अनुमत खाद्य पदार्थों की सूची का विस्तार हुआ है। यदि पहले बीमारी के लिए कार्बोहाइड्रेट-मुक्त आहार की आवश्यकता होती थी, तो कृत्रिम इंसुलिन, पोर्टेबल ग्लूकोमीटर और सिरिंज पेन के आगमन के साथ, रोगियों का आहार तेजी से सामान्य के करीब हो गया। वर्तमान में अनुशंसित आहार एक संपूर्ण, स्वस्थ आहार से अधिक कुछ नहीं है।

निदान होने के तुरंत बाद, बहुत अधिक प्रतिबंध लग जाते हैं। इंसुलिन की गणना के साथ-साथ, उपस्थित चिकित्सक आहार की भी गणना करता है। यह कैलोरी, विटामिन और पोषक तत्वों की दृष्टि से पर्याप्त होना चाहिए। गणना करते समय, रोगी के वजन, मोटापा और शारीरिक गतिविधि के स्तर को ध्यान में रखा जाता है। गतिहीन काम के लिए, प्रति किलोग्राम वजन पर 20 कैलोरी की आवश्यकता होगी, एथलीटों के लिए - 2 गुना अधिक।

आदर्श पोषक तत्व वितरण 20% प्रोटीन, 25% वसा, अधिकतर असंतृप्त और 55% कार्बोहाइड्रेट है।

1. नियमित अंतराल पर बार-बार भोजन करना। आदर्श रूप से, 3 मुख्य भोजन और 3 नाश्ते।
2. कोई भूखा मासिक धर्म नहीं - भोजन छोड़ना या लंबे समय तक देरी करना।
3. तेज़ कार्बोहाइड्रेट का पूर्ण बहिष्कार (विस्तृत लेख देखें)।
4. मुख्य रूप से उच्च फाइबर वाले खाद्य पदार्थों से आवश्यक कार्बोहाइड्रेट प्राप्त करना।

ये नियम रक्त में शर्करा के सबसे समान प्रवाह को सुनिश्चित करते हैं, इसलिए इंसुलिन की आदर्श खुराक चुनना बहुत आसान है। जैसे-जैसे रोगी ग्लूकोज के स्तर को प्रबंधित करना सीखता है, आहार अधिक विविध हो जाता है। टाइप 1 मधुमेह के लिए उचित मुआवजा आपको बिना किसी प्रतिबंध के सभी संभावित प्रकार के खाद्य पदार्थों का उपभोग करने की अनुमति देता है।

इंसुलिन का उपयोग

इंसुलिन के शारीरिक उत्पादन को अधिक सटीक रूप से अनुकरण करने के लिए, कार्रवाई की विभिन्न अवधि की इंसुलिन तैयारियों का उपयोग किया जाता है। लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन बेसल स्राव का प्रतिस्थापन है, जो शरीर में चौबीसों घंटे जारी रहता है। - कार्बोहाइड्रेट के सेवन के प्रति अग्न्याशय की तीव्र प्रतिक्रिया का अनुकरण। आमतौर पर प्रति दिन 2 इंजेक्शन और कम से कम 3 छोटे इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं।

एक बार गणना करने के बाद, खुराक विभिन्न कारकों के प्रभाव में नियमित रूप से बदलती रहती है। तेजी से विकास की अवधि के दौरान बच्चों को अधिक इंसुलिन की आवश्यकता होती है, लेकिन जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, प्रति किलोग्राम वजन के अनुसार खुराक कम हो जाती है। टाइप 1 मधुमेह वाली महिलाओं में गर्भावस्था के लिए भी उपचार में नियमित समायोजन की आवश्यकता होती है, क्योंकि विभिन्न चरणों में इंसुलिन की आवश्यकता काफी भिन्न होती है।

इंसुलिन थेरेपी की पारंपरिक विधि उपचार की शुरुआत में गणना की गई इंसुलिन की निरंतर खुराक का प्रशासन है। इसका उपयोग पोर्टेबल ग्लूकोज मीटर के आविष्कार से पहले भी किया जाता था। इस पद्धति के उपयोग का मतलब रोगी के लिए बहुत सारे आहार प्रतिबंध हैं, क्योंकि उसे एक बार गणना किए गए आहार का उपयोग करने के लिए मजबूर किया जाता है। इस योजना का उपयोग उन रोगियों के लिए किया जाता है जो स्वतंत्र रूप से आवश्यक खुराक की गणना नहीं कर सकते हैं। यह उपचार आहार संबंधी त्रुटियों के कारण बार-बार हाइपरग्लेसेमिया से भरा होता है।

गहन इंसुलिन थेरेपी खाने की मात्रा, मापी गई रक्त शर्करा और शारीरिक गतिविधि के आधार पर इंसुलिन का प्रशासन है। इसका उपयोग पूरी दुनिया में किया जाता है, अब यह खुद को उच्च शर्करा और जटिलताओं से बचाने का सबसे अच्छा तरीका है. इस आहार को सहन करना आसान है क्योंकि इसमें आहार के सख्त पालन की आवश्यकता नहीं होती है। प्रत्येक भोजन से पहले, यह जानना पर्याप्त है कि कितने कार्बोहाइड्रेट का सेवन किया जाएगा, इंसुलिन की खुराक की गणना करें और भोजन शुरू होने से पहले इसे प्रशासित करें। विशेष मधुमेह स्कूल जिनमें सभी रोगियों को भेजा जाता है, आपको गिनती की ख़ासियत को समझने में मदद करेंगे।

लघु-अभिनय इंसुलिन की खुराक की गणना निम्नानुसार की जाती है:

1. एक भोजन के लिए इच्छित खाद्य पदार्थों का वजन करें।
2. निर्धारित करें कि उनमें कितने कार्बोहाइड्रेट हैं। इस प्रयोजन के लिए, उत्पादों के पोषण मूल्य की तालिकाएँ हैं। यह जानकारी प्रत्येक पैकेज पर भी निहित है।
3. कार्बोहाइड्रेट को परिवर्तित करता है। 1 एक्सई = 12 ग्राम शुद्ध कार्ब्स।
4. दवा की आवश्यक खुराक की गणना करें. आमतौर पर, प्रति 1 XE में 1 से 2 यूनिट इंसुलिन होती है। यह राशि पूरी तरह से व्यक्तिगत है और डॉक्टर द्वारा चयन के माध्यम से निर्धारित की जाती है।

उदाहरण के लिए, हम नाश्ते में दलिया खाते हैं। इसके लिए 50 ग्राम सूखे फ्लेक्स का उपयोग किया गया; बॉक्स पर दी गई जानकारी कहती है कि 100 ग्राम उत्पाद में 60 ग्राम कार्बोहाइड्रेट होते हैं। दलिया में 50*60/100=30 ग्राम कार्बोहाइड्रेट या 2.5 XE होता है .

इन गणनाओं को स्मार्टफ़ोन के लिए विशेष कार्यक्रमों द्वारा बहुत सुविधा प्रदान की जाती है, जो न केवल इंसुलिन की आवश्यक मात्रा निर्धारित करने में सक्षम हैं, बल्कि खपत किए गए कार्बोहाइड्रेट, प्रशासित इंसुलिन और शर्करा के स्तर के आंकड़े भी रखने में सक्षम हैं। इस डेटा का विश्लेषण आपको बेहतर ग्लाइसेमिक नियंत्रण के लिए दवा की खुराक को समायोजित करने की अनुमति देता है।

क्या टाइप 1 मधुमेह को हमेशा के लिए ठीक करना संभव है?

चिकित्सा विकास के वर्तमान स्तर पर टाइप 1 मधुमेह का इलाज करना असंभव है। सभी थेरेपी इंसुलिन की कमी की भरपाई करने और जटिलताओं को रोकने के लिए आती हैं। इसे आने वाले वर्षों में एक आशाजनक दिशा माना जाता है, जिसमें साल-दर-साल सुधार किया जा रहा है और पहले से ही इंसुलिन खुराक की मैन्युअल गणना की तुलना में मधुमेह के लिए बेहतर मुआवजा प्रदान किया जा सकता है।

वैज्ञानिक कई वर्षों से यह सवाल पूछ रहे हैं कि क्या अग्न्याशय को ठीक करना और क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को बहाल करना संभव है। अब वे मधुमेह की समस्या को पूरी तरह से हल करने के बहुत करीब हैं। स्टेम कोशिकाओं से खोई हुई बीटा कोशिकाओं को प्राप्त करने के लिए एक विधि विकसित की गई है, और एक ऐसी दवा का नैदानिक ​​परीक्षण किया जा रहा है जिसमें अग्न्याशय कोशिकाएं शामिल हैं। इन कोशिकाओं को विशेष आवरणों में रखा जाता है जो उत्पादित एंटीबॉडी को नुकसान नहीं पहुंचा सकते। सामान्य तौर पर, फिनिश लाइन तक केवल एक ही कदम होता है।

टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों का कार्य दवा के आधिकारिक रूप से पंजीकृत होने तक यथासंभव अपने स्वास्थ्य को बनाए रखना है; यह केवल निरंतर आत्म-नियंत्रण और सख्त अनुशासन से ही संभव है।

मधुमेह रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं?

मधुमेह मेलेटस के जीवनकाल के आंकड़ों को आशावादी नहीं कहा जा सकता है: रूस में, रोग के प्रकार 1 के साथ, पुरुष औसतन 57 वर्ष तक जीवित रहते हैं, महिलाएं 61 वर्ष तक जीवित रहती हैं, देश में औसत जीवनकाल 64 और 76 वर्ष है। क्रमश। आँकड़े विशेष रूप से उन बच्चों और किशोरों की मृत्यु से प्रभावित होते हैं जिनमें मधुमेह का निदान कीटोएसिडोसिस और कोमा की शुरुआत के बाद ही किया गया था। एक व्यक्ति जितना बड़ा होता है, वह अपनी बीमारी को बेहतर ढंग से नियंत्रित करने में सक्षम होता है, और मधुमेह के साथ उसकी जीवन प्रत्याशा भी लंबी होती है।

मधुमेह के लिए पर्याप्त मुआवजा अद्भुत काम करता है; रोगी बिना किसी जटिलता के बुढ़ापे तक जीवित रहते हैं। जोस्लिन मेडल के आँकड़े इस कथन का समर्थन कर सकते हैं। यह मधुमेह के खिलाफ लड़ाई में सफलता के लिए दिया जाने वाला एक विशेष चिन्ह है। सबसे पहले यह उन सभी मरीजों को दिया गया जो 25 साल से इस बीमारी से पीड़ित थे। धीरे-धीरे सम्मानित होने वालों की संख्या बढ़ती गई, समय बढ़ता गया। वर्तमान में, एक व्यक्ति को "मधुमेह के साथ 80 वर्ष" पुरस्कार प्राप्त है, 65 लोग 75 वर्ष जी चुके हैं, और मधुमेह से पीड़ित हजारों लोग 50 वर्ष जी चुके हैं।

पदक के अग्रभाग पर "मनुष्य और चिकित्सा की विजय" वाक्यांश अंकित है। यह पूरी तरह से मामलों की वर्तमान स्थिति को दर्शाता है - टाइप 1 मधुमेह के साथ तब तक जीवित रहना संभव है जब तक स्वस्थ लोग रहते हैं, आपको बस आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियों का सक्षम रूप से उपयोग करने की आवश्यकता है।

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