थूक में लाल रक्त कोशिकाएं किस प्रकार का रोग है? बलगम की सूक्ष्म जांच. थूक परीक्षण के प्रकार

थूक विश्लेषण- शारीरिक लक्षण, गुणात्मक, मात्रात्मक संरचना, साथ ही थूक के बैक्टीरियोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल गुणों का अध्ययन।

एक स्वस्थ व्यक्ति प्रतिदिन श्वसन पथ में थोड़ी मात्रा में सुरक्षात्मक बलगम पैदा करता है। बीमारी के दौरान, स्राव की मात्रा और संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तन होता है। बलगम के अलावा, रोगजनक रोगाणु, रक्त कोशिकाएं (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स) और अन्य विशिष्ट घटक इसमें जमा होते हैं। इस स्राव को थूक कहा जाता है।

थूक विश्लेषण डॉक्टर को फेफड़ों में प्रक्रिया के चरण, प्रकृति और स्थानीयकरण के बारे में जानकारी प्रदान करता है, और विभिन्न श्वसन रोगों के बीच विभेदक निदान की अनुमति देता है। कुछ मामलों में, कैंसर कोशिकाओं (थूक कोशिका विज्ञान) या तपेदिक बैक्टीरिया (थूक टीबी परीक्षण) की तलाश के लिए बलगम परीक्षण का आदेश दिया जाता है। थूक की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की मदद से रोग के प्रेरक एजेंट का पता लगाना और एक एंटीबायोटिक का सटीक चयन करना संभव है, जिसका उपचार इस मामले में सबसे प्रभावी होगा।

किन मामलों में थूक विश्लेषण निर्धारित है?

• थूक के साथ लंबे समय तक खांसी;
• तीव्र (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) और पुरानी (सीओपीडी, ब्रोन्कियल अस्थमा) फेफड़ों की बीमारियों का निदान;
• श्वसन रोगों के उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना;
• संदिग्ध फुफ्फुसीय तपेदिक;
• संदिग्ध फेफड़े का कैंसर;
• फेफड़ों में कृमि संक्रमण का संदेह।

थूक को ठीक से कैसे एकत्रित करें

थूक को चिकित्सा सुविधा में, या स्वतंत्र रूप से - घर पर एकत्र किया जाता है। संग्रह के बाद, इसे यथाशीघ्र (1-2 घंटे) प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए। आपको पहले एक रोगाणुहीन, सीलबंद कंटेनर खरीदना होगा।

बलगम इकट्ठा करने से पहले, आपको अपने दांतों को ब्रश करना होगा और अपना मुंह अच्छी तरह से धोना होगा। खांसें और स्राव को एक कंटेनर में इकट्ठा करें। सामग्री में लार के प्रवेश को कम करना आवश्यक है।

कफ को आसानी से बाहर निकालने के लिए:

• विश्लेषण की पूर्व संध्या पर, खूब गर्म पेय पीने की सलाह दी जाती है;
• विश्लेषण सुबह दिया जाता है;
• आपको तीन बार गहरी सांस लेने की जरूरत है और फिर खांसने की जरूरत है;
• असफल प्रयासों के मामले में, 5-7 मिनट के लिए टेबल नमक और बेकिंग सोडा के साथ जल वाष्प पर साँस लेना प्रभावी है।

थूक विश्लेषण के लिए सामान्य मान

आम तौर पर बलगम बिल्कुल नहीं बनता है।

थूक परीक्षण के परिणामों की व्याख्या

थूक के भौतिक गुण हमें रोग के कारण और अवस्था का अनुमान लगाने की अनुमति देते हैं।

• श्लेष्मा, चिपचिपा, पारदर्शी थूक श्वसन पथ के वायरल संक्रमण की अधिक विशेषता है। एआरवीआई, तीव्र ब्रोंकाइटिस के साथ देखा जा सकता है।
• बादलयुक्त थूक, सफेद, पीला-हरा, जिसमें मवाद होता है। फेफड़ों की कई सूजन संबंधी बीमारियों (निमोनिया, फेफड़ों का फोड़ा), क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा का बढ़ना इसकी विशेषता है। हालाँकि, ईएनटी अंगों (राइनाइटिस, साइनसाइटिस) के रोगों के परिणामस्वरूप थूक शुद्ध हो सकता है।
• एम्बर रंग का थूक रोग की एलर्जी प्रकृति का संकेत दे सकता है।
• रक्त के साथ थूक का मिश्रण एक खतरनाक संकेत है, इसे तपेदिक, फेफड़ों के कैंसर, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों आदि में देखा जा सकता है। हालाँकि, गंभीर हैकिंग खांसी (ट्रेकाइटिस, काली खांसी) के दौरान बलगम में खून की धारियाँ दिखाई दे सकती हैं, जब खांसने के दौरान श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली घायल हो जाती है।

माइक्रोस्कोप के तहत बलगम की जांच करते समय, सेलुलर संरचना निर्धारित की जा सकती है।

• थूक में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स का पता लगाना - देखने के क्षेत्र में 25 से अधिक कोशिकाएं - संक्रामक सूजन का संकेत देती हैं। यदि बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल्स (50-90% से अधिक) का पता लगाया जाता है, तो रोग की एलर्जी प्रकृति या हेल्मिंथिक संक्रमण मान लिया जाता है।
• थूक में चारकोट-लेडेन क्रिस्टल और कौरशमैन सर्पिल का पता लगाना अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास का संकेत देता है।
• एक खतरनाक संकेत थूक में लोचदार फाइबर की उपस्थिति है, जो तब होता है जब फेफड़े के ऊतक नष्ट हो जाते हैं (उदाहरण के लिए, फोड़ा निमोनिया, कैंसर, तपेदिक के साथ)।
• कोशिका विज्ञान के दौरान असामान्य कोशिकाओं का पता लगाना फेफड़ों में संभावित घातक प्रक्रिया का संकेत है।

बलगम की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच में माइक्रोबियल संरचना का अध्ययन किया जाता है। आम तौर पर सैप्रोफाइटिक वनस्पतियां बोई जाती हैं, जो मनुष्यों को नुकसान नहीं पहुंचाती हैं, जैसे स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस और अन्य बैक्टीरिया।

1 मिलीलीटर में 106 से अधिक मात्रा में रोगजनक प्रजातियों का पता लगाना रोग के विकास में इस सूक्ष्म जीव की संभावित भूमिका को इंगित करता है। इस मामले में, रोगज़नक़ को विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के साथ मीडिया पर टीका लगाया जाता है और सबसे प्रभावी निर्धारित किया जाता है।

थूक श्वसन पथ से निकलने वाला एक रोगात्मक स्राव है। शोध के लिए सामग्री एकत्र करने के नियमों को याद रखना महत्वपूर्ण है: सुबह (भोजन से पहले) एक साफ, सूखे कांच के जार या पेट्री डिश में मुंह और गले को अच्छी तरह से धोने के बाद थूक एकत्र किया जाता है।

थूक की नैदानिक ​​​​परीक्षा में परीक्षण, मात्रा का माप, भौतिक और रासायनिक गुणों का अध्ययन, सूक्ष्म, बैक्टीरियोस्कोपिक और, यदि आवश्यक हो, बैक्टीरियोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल अध्ययन शामिल हैं।

स्थूल अध्ययन

मैक्रोस्कोपिक जांच के दौरान, थूक की प्रकृति, उसकी मात्रा, रंग, गंध, स्थिरता और विभिन्न समावेशन की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है।

चरित्रथूक का निर्धारण उसकी संरचना से होता है।

श्लेष्मा थूक- बलगम से युक्त - श्वसन पथ की श्लेष्मा ग्रंथियों का एक उत्पाद। यह तीव्र ब्रोंकाइटिस, ऊपरी श्वसन पथ की सर्दी, ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के बाद जारी किया जाता है।

म्यूकोप्यूरुलेंट- बलगम और मवाद का मिश्रण है, जिसमें बलगम की प्रधानता होती है, और मवाद गांठ या लकीर के रूप में शामिल होता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कोपमोनिया में देखा गया।

पुरुलेंट श्लेष्मा झिल्ली– इसमें मवाद और बलगम होता है, मवाद की प्रबलता के साथ; बलगम धागों जैसा दिखता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, फोड़ा निमोनिया आदि में प्रकट होता है।

पीप- इसमें कोई बलगम मिश्रण नहीं होता है और ब्रोन्कस में खुले फेफड़े के फोड़े के मामले में प्रकट होता है, जब फुफ्फुस एम्पाइमा ब्रोन्कियल गुहा में टूट जाता है।

muco-खूनी- इसमें मुख्य रूप से रक्त या रक्त वर्णक से युक्त बलगम होता है। यह ब्रोन्कोजेनिक कैंसर में देखा जाता है, लेकिन कभी-कभी यह ऊपरी श्वसन पथ की सर्दी, निमोनिया के साथ भी हो सकता है।

म्यूकोप्यूरुलेंट-खूनी- इसमें बलगम, रक्त, मवाद होता है, जो अक्सर एक साथ समान रूप से मिश्रित होता है। ब्रोन्किइक्टेसिस, तपेदिक, फुफ्फुसीय एक्टिनोमाइकोसिस, ब्रोन्कोजेनिक कैंसर में प्रकट होता है।

खूनी स्राव(हेमोप्टाइसिस) - फुफ्फुसीय रक्तस्राव (तपेदिक, फेफड़ों की चोट, फेफड़े और ब्रांकाई के ट्यूमर, एक्टिनोमाइकोसिस) के साथ मनाया जाता है।

सीरस स्राव- फुफ्फुसीय एडिमा (तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता, माइट्रल स्टेनोसिस) की विशेषता, रक्त प्लाज्मा का प्रतिनिधित्व करती है जो ब्रोन्कियल गुहा में लीक हो गया है।

स्थिरताइसका थूक की प्रकृति से गहरा संबंध है और यह चिपचिपा, गाढ़ा या तरल हो सकता है। चिपचिपाहट बलगम सामग्री और गठित तत्वों (ल्यूकोसाइट्स, एपिथेलियम) की संख्या पर निर्भर करती है।

मात्राथूक.

श्वसन पथ की सूजन (लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस, प्रारंभिक चरण में तीव्र ब्रोंकाइटिस, बिना किसी हमले के ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोन्कोपमोनिया) के दौरान थोड़ी मात्रा में थूक निकलता है।

प्रचुर मात्रा में - थूक की मात्रा (0.3 से 1 लीटर तक) आमतौर पर फेफड़े के ऊतकों और ब्रांकाई (ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े के फोड़े के साथ) में गुहाओं से निकलती है, जब बड़ी मात्रा में रक्त प्लाज्मा ब्रांकाई (फुफ्फुसीय एडिमा) में पसीना करता है। जब शुद्ध थूक की एक महत्वपूर्ण मात्रा जम जाती है, तो दो परतों (मवाद और प्लाज्मा) या तीन (मवाद, प्लाज्मा और सतह पर बलगम) का पता लगाया जा सकता है। दो-परत वाला थूक फेफड़े के फोड़े की विशेषता है, तीन-परत वाला - ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए, तपेदिक गुहाओं की उपस्थिति में।

रंग और पारदर्शिताथूक की प्रकृति पर निर्भर करता है, क्योंकि सब्सट्रेट्स (बलगम, मवाद) में से एक की प्रबलता थूक को एक समान रंग देती है, साथ ही साँस के कणों की संरचना पर भी निर्भर करती है। श्लेष्मा थूक कांच जैसा, पारदर्शी, म्यूकोप्यूरुलेंट - पीले रंग के साथ कांच जैसा, प्यूरुलेंट-श्लेष्म - पीला-हरा, प्युलुलेंट - पीला-हरा, म्यूको-खूनी - गुलाबी या जंग जैसे रंग के साथ कांच जैसा, म्यूकोप्यूरुलेंट-खूनी - पीले रंग के साथ कांच जैसा होता है गांठें, लाल रंग या जंग लगी टिंट के साथ धारियां, फुफ्फुसीय एडिमा के दौरान निर्वहन तरल, पारदर्शी पीला, ओपलेसेंस के साथ, प्लाज्मा प्रोटीन की उपस्थिति के कारण झागदार और चिपचिपा होता है, फुफ्फुसीय रक्तस्राव के दौरान निर्वहन तरल, लाल, झागदार होता है (के कारण) हवा के बुलबुले की सामग्री) . जब घातक फेफड़े के ट्यूमर विघटित हो जाते हैं, तो कभी-कभी "रास्पबेरी जेली" के रूप में थूक देखा जा सकता है।

गंधतब प्रकट होता है जब थूक फेफड़ों की ब्रांकाई या गुहाओं में जमा हो जाता है और यह एनारोबेस की गतिविधि के कारण होता है, जिससे इंडोल, स्काटोल और हाइड्रोजन सल्फाइड में प्रोटीन का पुटीय सक्रिय विघटन होता है।

समावेशन, पैथोलॉजिकल तत्वसफेद और काले रंग की पृष्ठभूमि पर पेट्री डिश में जांच करने पर थूक में पाया गया; आपको एक आवर्धक लेंस का उपयोग करने की आवश्यकता है। इस मामले में, आप थूक में पा सकते हैं:

कुर्शमैन के सर्पिल सफेद, पारदर्शी, कॉर्कस्क्रू के आकार के ट्यूबलर शरीर हैं, जो ब्रोन्कियल अस्थमा में देखे जाते हैं;

तंतुमय संवलन - सफेद या थोड़े लाल रंग की पेड़ जैसी शाखाओं वाली संरचनाएं, 10 मिमी तक लंबी, लोचदार स्थिरता, बलगम और फाइब्रिन से युक्त, तंतुमय ब्रोंकाइटिस के साथ देखी जाती हैं;

दाल, या चावल के आकार के पिंड (कोच लेंस) हरे-पीले रंग के होते हैं, बल्कि एक घुमावदार स्थिरता के घने गठन होते हैं, एक पिनहेड से लेकर एक छोटे मटर के आकार तक, जिसमें डिटरिटस, ट्यूबरकल बेसिली और लोचदार फाइबर शामिल होते हैं; कैवर्नस पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस में पाया जाता है;

पुरुलेंट प्लग (डाइटरिच प्लग) एक पिनहेड के आकार की सफेद या पीले-भूरे रंग की गांठें होती हैं जिनमें दुर्गंध होती है, जिसमें गंदगी, बैक्टीरिया और फैटी एसिड क्रिस्टल होते हैं; ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े के गैंग्रीन में पाया जाता है;

ग्रसनी और नासोफरीनक्स से डिप्थीरिटिक फिल्में भूरे रंग के टुकड़े होते हैं, जो कभी-कभी रक्त से सने होते हैं, जिनमें फाइब्रिन और नेक्रोटिक कोशिकाएं होती हैं;

फेफड़े के नेक्रोटिक टुकड़े अलग-अलग आकार की काली संरचनाएं हैं, जिनमें लोचदार फाइबर और दानेदार काला रंगद्रव्य होता है, जो कभी-कभी संयोजी ऊतक, रक्त वाहिकाओं, ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स द्वारा प्रवेश करते हैं; फेफड़े के फोड़े और गैंग्रीन में पाया जाता है;

फेफड़े के ट्यूमर के टुकड़े, अक्सर रक्त में घिरे छोटे कणों के रूप में (विश्वसनीय रूप से केवल सूक्ष्मदर्शी रूप से पाए जाते हैं);

एक्टिनोमाइकोसिस ड्रूसन सफेद या हरे-भूरे रंग के छोटे दाने होते हैं, जो एक शुद्ध द्रव्यमान में ढके होते हैं, जो कम मात्रा में होते हैं; उनकी संरचना माइक्रोस्कोप के नीचे स्पष्ट रूप से दिखाई देती है;

इचिनोकोकस छाले अलग-अलग आकार के होते हैं - छोटे मटर से लेकर अखरोट तक और बड़े, भूरे-सफ़ेद या पीले, कभी-कभी खून या चूने से लथपथ; फेफड़े के इचिनोकोकल सिस्ट के ताजा फटने और प्रचुर मात्रा में रंगहीन पारदर्शी तरल के खांसने की स्थिति में होता है;

विदेशी वस्तुएं गलती से मौखिक गुहा से अंदर चली गईं: चेरी के बीज, सूरजमुखी के बीज, अखरोट के छिलके, आदि।

सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण

बलगम की सूक्ष्म जांच ताज़ा, बिना दाग वाले और स्थिर दाग वाले मिश्रणों में की जाती है। तैयारी करते समय सामग्री का सावधानीपूर्वक चयन आवश्यक है। एक स्पैटुला या धातु लूप का उपयोग करके, सभी संदिग्ध गांठों और रक्त की धारियों को थूक से चुना जाता है और उनसे तैयारी तैयार की जाती है, उन्हें कांच की स्लाइड पर रखा जाता है। तैयार तैयारी की जांच माइक्रोस्कोप के तहत की जाती है, पहले कम आवर्धन के तहत और फिर उच्च आवर्धन के तहत। देशी तैयारी में पाए जाने वाले थूक के तत्वों को तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है: सेलुलर, रेशेदार और क्रिस्टलीय संरचनाएँ.

सेलुलर तत्व. फ्लैट एपिथेलियम मौखिक गुहा, नासोफरीनक्स, एपिग्लॉटिस और वोकल कॉर्ड की श्लेष्मा झिल्ली का उतरा हुआ एपिथेलियम है, जिसमें सपाट पतली कोशिकाओं की उपस्थिति होती है। मौखिक गुहा और नासोफरीनक्स में सूजन संबंधी घटनाओं के दौरान स्क्वैमस एपिथेलियम की एकल कोशिकाएं हमेशा बड़ी संख्या में पाई जाती हैं।

स्तंभकार उपकला- ब्रांकाई और श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली का उपकला। यह ब्रोन्कियल अस्थमा, तीव्र और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के तीव्र हमले के दौरान बड़ी मात्रा में पाया जाता है।

मैक्रोफेज. ब्रांकाई और फेफड़े के ऊतकों (निमोनिया, ब्रोंकाइटिस) में विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं में होता है। वसायुक्त अध:पतन के लक्षणों वाले मैक्रोफेज - लिपोफेज ("वसा के गोले") - नारंगी रंग में सूडान III से सना हुआ, फेफड़ों के कैंसर, तपेदिक, इचिनोकोकोसिस, एक्टिनोमाइकोसिस में पाए जाते हैं। हेमोसाइडरिन युक्त मैक्रोफेज - साइडरोफेज(पुराना नाम "हृदय दोष की कोशिकाएं" है), साइटोप्लाज्म में सुनहरे-पीले रंग का समावेश होता है, वे प्रशिया नीले रंग की प्रतिक्रिया से निर्धारित होते हैं। साइडरोफेजफुफ्फुसीय परिसंचरण और फुफ्फुसीय रोधगलन में जमाव वाले रोगियों के थूक में पाया गया।

धूल मैक्रोफेजऔर (कोनियोफेज) साइटोप्लाज्म में कोयले या अन्य मूल के धूल के कणों की सामग्री से पहचाने जाते हैं। न्यूमोकोनियोसिस और धूल ब्रोंकाइटिस के निदान में उनका पता लगाना महत्वपूर्ण है।

ट्यूमर कोशिकाएंअधिक बार स्क्वैमस सेल (केराटिनाइजेशन के साथ या बिना), ग्रंथि संबंधी कैंसर या एडेनोकार्सिनोमा के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।

ल्यूकोसाइट्स।लगभग हर थूक में पाया जाता है; श्लेष्म झिल्ली में - एकल, और शुद्ध में वे पूरी तरह से दृश्य के पूरे क्षेत्र को कवर करते हैं (कभी-कभी ईोसिनोफिल्स को ल्यूकोसाइट्स के बीच प्रतिष्ठित किया जा सकता है - एक अलग और गहरे ग्रैन्युलैरिटी के साथ बड़े ल्यूकोसाइट्स)।

लाल रक्त कोशिकाओं।एकल लाल रक्त कोशिकाएं किसी भी थूक में पाई जा सकती हैं; रक्त से सने हुए थूक में बड़ी मात्रा में पाया जाता है (फुफ्फुसीय रक्तस्राव, फुफ्फुसीय रोधगलन, फेफड़ों में जमाव, आदि)।

रेशेदार संरचनाएँ।लोचदार तंतु. वे फेफड़ों के ऊतकों के टूटने का संकेत देते हैं और तपेदिक, फोड़े और फेफड़ों के ट्यूमर में पाए जाते हैं। इनमें कभी-कभी बीमारियाँ भी हो जाती हैं मूंगा रेशे- रेशों पर फैटी एसिड और साबुन के जमाव के कारण गांठदार गाढ़ेपन के साथ खुरदरी, शाखाओं वाली संरचनाएं, साथ ही कैल्सीफाइड लोचदार फाइबर- चूने की परतों से संसेचित खुरदुरी, छड़ के आकार की संरचनाएँ।

रेशेदार तंतु – पतले रेशे, जो एसिटिक एसिड का 30% घोल मिलाने पर तैयारी में स्पष्ट रूप से चमकते हैं, क्लोरोफॉर्म मिलाने पर घुल जाते हैं। फाइब्रिनस ब्रोंकाइटिस, तपेदिक, एक्टिनोमाइकोसिस और लोबार निमोनिया में होता है।

कुर्शमैन सर्पिल – बलगम की संकुचित सर्पिल संरचनाएँ। ब्रोंकोस्पज़म (ब्रोन्कियल अस्थमा, अस्मैटिक ब्रोंकाइटिस) के साथ फुफ्फुसीय विकृति में कुर्शमैन सर्पिल देखे जाते हैं।

क्रिस्टलीय संरचनाएँ।चारकोट-लीडेन क्रिस्टलइओसिनोफिल्स के साथ थूक में पाया जाता है और अलग-अलग आकार के चमकदार, चिकने, रंगहीन रोम्बस की तरह दिखता है, कभी-कभी कुंद कटे हुए सिरों के साथ। चारकोट-लीडेन क्रिस्टल का निर्माण ईोसिनोफिल के टूटने और प्रोटीन क्रिस्टलीकरण से जुड़ा है। वे ब्रोन्कियल अस्थमा और एलर्जिक ब्रोंकाइटिस में होते हैं।

हेमेटोइडिन क्रिस्टलवे हीरे और सुइयों (कभी-कभी गुच्छे और तारे) के आकार के होते हैं और सुनहरे पीले रंग के होते हैं। ये क्रिस्टल हीमोग्लोबिन के टूटने का एक उत्पाद हैं और नेक्रोटिक ऊतक में हेमटॉमस और व्यापक रक्तस्राव की गहराई में बनते हैं।

कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल– रंगहीन, चतुष्कोणीय गोलियाँ, टूटे हुए सीढ़ीदार कोने के साथ; वसा-विकृत कोशिकाओं के टूटने, गुहाओं में थूक के प्रतिधारण के दौरान बनते हैं और डिटरिटस (तपेदिक, ट्यूमर, इकोनोकोकोसिस, फोड़ा) की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थित होते हैं।

फैटी एसिड क्रिस्टलजब थूक गुहाओं (फोड़े, ब्रोन्किइक्टेसिस) में जमा हो जाता है तो वसा की लंबी पतली सुइयों और बूंदों के रूप में निहित होता है।

रंगीन तैयारी

रोमानोव्स्की-गिम्सा धुंधला हो जानाउपयोग , मुख्य रूप से ईज़ोनोफिल्स की पहचान करने के लिए। बड़ी संख्या में इओसिनोफिल्स का पता लगाना ब्रोन्कियल अस्थमा और एलर्जिक ब्रोंकाइटिस के महत्वपूर्ण नैदानिक ​​लक्षणों में से एक माना जाता है। हालाँकि, थूक इओसिनोफिलिया दवा-प्रेरित और इओसिनोफिलिक निमोनिया (लेफ़लर सिंड्रोम) की भी विशेषता है।

थूक विश्लेषण एक प्रयोगशाला परीक्षण है जो श्वसन अंगों में होने वाली रोग प्रक्रिया की प्रकृति का खुलासा करता है। थूक की संरचना विषम हो सकती है; इसमें अक्सर मवाद, रक्त और अन्य समावेशन होते हैं। विश्लेषण से रोग को भड़काने वाले रोगज़नक़ के प्रकार और जीवाणुरोधी एजेंटों के प्रति इसकी संवेदनशीलता का भी पता चलता है। सटीक परिणाम सुनिश्चित करने के लिए थूक को सही ढंग से एकत्र करना बहुत महत्वपूर्ण है।

संकेत

श्वसन अंगों की विभिन्न विकृति के लिए डॉक्टर द्वारा एक सामान्य थूक परीक्षण निर्धारित किया जाता है, जो गंभीर खांसी के साथ होता है। इस प्रकार का अध्ययन निम्नलिखित मामलों में दर्शाया गया है:

इसके अलावा, अज्ञात एटियलजि की सूजन प्रक्रियाओं के मामले में थूक की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है, जो एक्स-रे और रोगी को सुनने के दौरान खोजी गई थी।

आम तौर पर, नमूने में केवल सामान्य माइक्रोफ़्लोरा का पता लगाया जाता है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि कोई संक्रमण नहीं है। परिणाम की व्याख्या केवल एक योग्य चिकित्सक द्वारा ही की जानी चाहिए। इस मामले में, नमूने में नासॉफिरिन्जियल माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति और रोगी की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखा जाता है।

कैंसर की पुष्टि या खंडन करने के साथ-साथ रोग के चरण को निर्धारित करने के लिए इष्टतम एंटीबायोटिक दवाओं का चयन करने के लिए थूक विश्लेषण आवश्यक है।

विश्लेषण के प्रकार

श्वसन पथ स्राव के प्रयोगशाला परीक्षण चार प्रकार के होते हैं। इनका उद्देश्य और वितरण नियम थोड़े अलग हैं।

• सूक्ष्म या सामान्य.
• कैंसर कोशिकाओं के लिए, यदि डॉक्टर को कैंसर का संदेह हो।
• जीवाणु विज्ञान, संक्रामक रोगों के लिए किया जाता है।
• कोच बैसिलस की पहचान करना, जो तपेदिक का कारण बनता है।

अध्ययन के उद्देश्य के आधार पर, निर्वहन एकत्र करने की तकनीक एक दूसरे से भिन्न होगी।

अज्ञात एटियलजि की खांसी के लिए, रोग की तस्वीर स्पष्ट करने के लिए डॉक्टर एक साथ कई बलगम परीक्षण लिख सकते हैं।

संग्रहण नियम

वे एक विशेष कंटेनर में थूक दान करते हैं, जिसे किसी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है या जिसे किसी चिकित्सा संस्थान की प्रयोगशाला में दिया जाएगा। कंटेनर कीटाणुरहित होना चाहिए, उसका ढक्कन कड़ा होना चाहिए और उसका व्यास कम से कम 3.5 सेमी होना चाहिए।

अक्सर, सुबह-सुबह विश्लेषण के लिए श्वसन पथ से बलगम एकत्र किया जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि रात के दौरान पर्याप्त मात्रा जमा हो जाती है। हालाँकि, कुछ विकृति विज्ञान के लिए, नमूना संग्रह दिन के किसी भी समय किया जा सकता है। यह तब संभव है जब खांसने पर बहुत अधिक स्राव निकलता हो।

विश्लेषण एकत्र करने से कम से कम कुछ घंटे पहले, आपको अपने दांतों को अच्छी तरह से ब्रश करना चाहिए। भोजन के मलबे को हटाने और रोगजनक सूक्ष्मजीवों की मौखिक गुहा को साफ करने के लिए यह आवश्यक है। बलगम इकट्ठा होने से तुरंत पहले, अपने मुँह को गुनगुने पानी से अच्छी तरह से धो लें।

ब्रोंकाइटिस या श्वसन पथ के अन्य रोगों के लिए बलगम विश्लेषण एकत्र करने के लिए, आपको इन सिफारिशों का पालन करना होगा:

• बहुत गहरी सांस लें, कुछ सेकंड के लिए अपनी सांस रोकें, फिर सावधानी से सांस छोड़ें।
• गहरी साँसें कुछ बार और दोहराई जाती हैं।
• इसके बाद, वे गहरी सांस लेते हैं और तेजी से सांस छोड़ते हैं, जैसे कि हवा को अपने अंदर से बाहर निकाल रहे हों, और साथ ही अपने गले को अच्छी तरह से साफ करते हैं। मुंह को रुमाल या धुंधली पट्टी से ढंकना चाहिए।
• स्टेराइल कंटेनर खोलें, इसे मुंह के करीब लाएं और जो थूक बना है उसे बाहर थूक दें।
• यदि आवश्यक हो तो प्रक्रिया दोहराएँ. कम से कम 3 मिलीलीटर तरल एकत्र करना आवश्यक है।

इसके बाद कंटेनर को ढक्कन से कसकर बंद कर दिया जाता है और विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में ले जाया जाता है। नमूना एकत्र करने और उसे विश्लेषण के लिए प्रस्तुत करने के बीच समय अंतराल जितना कम होगा, परिणाम उतने ही अधिक सटीक हो सकते हैं।

यदि थूक किसी स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में एकत्र किया जाता है, तो संपूर्ण संग्रह प्रक्रिया की निगरानी एक प्रशिक्षित नर्स द्वारा की जाती है। फिर वह नमूने के साथ कंटेनर पर हस्ताक्षर करती है और उसे विश्लेषण के लिए भेजती है।

कफ को अधिक आसानी से साफ़ करने के लिए, आपको एक रात पहले ढेर सारा गर्म पेय पीना चाहिए।

खांसी न हो तो क्या करें?

खांसी न होने पर बलगम इकट्ठा करना मुश्किल हो सकता है। इसलिए, यदि कोई व्यक्ति शरीर की तथाकथित जल निकासी स्थिति लेता है तो बलगम आसानी से निकल जाता है। आप अपने पेट या बाजू के बल लेट सकते हैं, या यह स्थिति ले सकते हैं। जब शरीर का निचला हिस्सा ऊपरी हिस्से से थोड़ा ऊंचा होता है। यह अपने पैरों को सोफे पर रखकर और अपने हाथों को फर्श पर रखकर हासिल किया जा सकता है।

यदि बिल्कुल भी खांसी नहीं है, तो साँस लेने के बाद बैक्टीरिया कल्चर के लिए थूक एकत्र किया जा सकता है। ऐसी प्रक्रियाएं नमक और सोडा के घोल का उपयोग करके की जाती हैं। आपको प्रति गिलास पानी में एक चम्मच लेना होगा। परिणामी घोल का 4 मिलीलीटर नेब्युलाइज़र कंटेनर में डाला जाता है और वाष्प को 15 मिनट के लिए अंदर लिया जाता है। यदि बहुत अधिक लार बन गई है, तो उसे थूक दिया जाता है और उसके बाद ही विश्लेषण के लिए नमूना एकत्र किया जाता है।

कभी-कभी डॉक्टर परीक्षण से एक दिन पहले एक्सपेक्टोरेंट दवाएं लिखते हैं। लेकिन इनका सेवन पर्याप्त मात्रा में पेय के सेवन के साथ होना चाहिए।

स्थूल परीक्षण

इस प्रकार के शोध में स्राव की मात्रा, प्रकृति, रंग और गंध पर ध्यान दिया जाता है। इसके अलावा, नमूने की परत और उसमें विभिन्न अशुद्धियों की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

आयतन

सामान्य विश्लेषण के लिए थूक के नमूने की जांच करते समय, निकाले गए थूक की मात्रा के आधार पर प्रारंभिक निदान किया जा सकता है। एक दिन में तरल की मात्रा कई मिलीलीटर से एक लीटर या अधिक तक भिन्न हो सकती है। निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, श्वसन अंगों में गंभीर जमाव और दमा के दौरे की शुरुआत में थोड़ा थूक देखा जाता है।

फुफ्फुसीय एडिमा के साथ या श्वसन पथ में एक तीव्र प्युलुलेंट प्रक्रिया के साथ एक बड़ी मात्रा देखी जाती है। फुफ्फुसीय तपेदिक में ब्रोन्कियल स्राव भी बहुत अधिक होता है, खासकर अगर यह महत्वपूर्ण ऊतक टूटने के साथ होता है।

यदि बलगम स्राव की मात्रा बढ़ने लगे तो हम रोगी की स्थिति बिगड़ने की बात कर सकते हैं। मात्रा में कमी सूजन प्रक्रिया के कम होने और शुद्ध क्षेत्र के जल निकासी में गिरावट दोनों का संकेत दे सकती है।

आमतौर पर, जितना अधिक पैथोलॉजिकल स्राव जारी होता है, बीमारी का कोर्स उतना ही अधिक गंभीर होता है।

चरित्र

ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फेफड़ों के कैंसर और ब्रोन्कियल अस्थमा के दौरान श्लेष्मा या म्यूकोप्यूरुलेंट प्रकृति का थूक निकल सकता है। प्यूरुलेंट डिस्चार्ज फेफड़े के फोड़े, ब्रोन्कस में एम्पाइमा के टूटने और ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ होता है।

यदि कोई व्यक्ति तपेदिक के तीव्र रूप से पीड़ित है, तो जब वह खांसता है, तो उसके खांसने पर शुद्ध खून आ सकता है। थूक में लाल रक्त कैंसर, फेफड़े के फोड़े, दिल का दौरा और सिफलिस के साथ होता है। यह लक्षण बताता है कि बीमारी बहुत बढ़ चुकी है। फुफ्फुसीय रोधगलन के कई मामलों में हेमोप्टाइसिस देखा जाता है। उन्नत निमोनिया, सिलिकोसिस और गंभीर फुफ्फुसीय एडिमा के साथ रक्त हो सकता है।

फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, लाल रंग के रक्त के एक छोटे से मिश्रण के साथ सीरस थूक अक्सर निकलता है।

गंध और परत

यदि थूक में सड़ी हुई, दुर्गंध है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि व्यक्ति को गैंग्रीन या फेफड़ों में फोड़ा है। इसी तरह की गंध श्वसन अंगों के कैंसर के साथ भी होती है, जो परिगलन से जटिल होती है।

पुरुलेंट थूक केवल दो परतों में विभाजित होता है - सीरस परत और मवाद। पुटीय सक्रिय प्रकृति के स्राव को 3 परतों में विभाजित किया जा सकता है - झागदार, सीरस और प्यूरुलेंट।

अशुद्धियों

यदि परिणामी नमूने में भोजन का मिश्रण देखा जाता है, तो यह इंगित करता है कि अन्नप्रणाली श्वासनली के साथ संचार करती है। ऐसा अक्सर अन्नप्रणाली के ट्यूमर के साथ होता है।

गैंग्रीन और फेफड़े के फोड़े की विशेषता नेक्रोटिक ऊतक के कुछ हिस्सों का निकलना है। जब विकृति ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर के कारण होती है, तो कैंसरयुक्त ऊतक के टुकड़े खांस सकते हैं।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के साथ, टॉन्सिल से प्यूरुलेंट प्लग खांसी वाले बलगम में मिल सकते हैं।

रासायनिक विश्लेषण

ताजा थूक में क्षारीय या पूरी तरह से तटस्थ प्रतिक्रिया होती है। यदि नमूना खड़ा रहता है, तो प्रतिक्रिया अम्लीय हो जाती है।

प्रोटीन की मात्रा निर्धारित होती है. यदि नमूने में केवल प्रोटीन का अंश है, तो ब्रोंकाइटिस का संदेह हो सकता है। जब बहुत अधिक प्रोटीन होता है, तो तपेदिक का संदेह हो सकता है।

इसके अलावा, नमूने में विशेष पित्त वर्णक पाए जा सकते हैं, जो यकृत विकृति या गंभीर निमोनिया का संकेत देता है।

सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण

कई विकृतियों के लिए थूक की सूक्ष्म जांच का संकेत दिया जाता है; यह रोगज़नक़ की पहचान करने और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने में मदद करता है। सभी डेटा को एक विशेष तालिका में संक्षेपित किया गया है।

संक्रामक रोगों के मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का पता लगाने के लिए थूक का विश्लेषण करने की सलाह दी जाती है। इससे आपको दवाओं का सबसे सटीक चयन करने में मदद मिलेगी।

यदि किसी कारण से रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान नहीं हो पाती है, तो व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं।

बैक्टीरियोस्कोपिक विश्लेषण

बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षण का उपयोग करके तपेदिक के प्रेरक एजेंट की पहचान की जाती है। ऐसा करने के लिए, नमूना पूर्व-दागदार है। पाए गए रोगजनक बैक्टीरिया की संख्या से प्रक्रिया की गंभीरता का अंदाजा लगाना असंभव है।

स्रावित बलगम के नमूने का अध्ययन करते समय, निम्नलिखित रोगजनकों का पता लगाया जा सकता है:

• निमोनिया के लिए - थूक में न्यूमोकोकी, स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी और डिप्लोकोकी।
• गैंग्रीन के लिए - विंसेंट स्पाइरोकेट्स और अन्य रोगजनक बेसिली।
• ख़मीर जैसा कवक.

बैक्टीरियोस्कोपिक जांच से अन्य रोगजनक सूक्ष्मजीवों - ड्रूसन और बैक्टीरिया का भी पता चल सकता है।

आदर्श

आम तौर पर, ब्रांकाई से प्रति दिन 100 मिलीलीटर तक तरल पदार्थ निकल सकता है। यदि किसी व्यक्ति को श्वसन अंगों की समस्या नहीं है तो वह इस पर ध्यान दिए बिना ही स्राव की इतनी मात्रा निगल लेता है। सापेक्ष स्वास्थ्य के साथ, थूक में विभिन्न ल्यूकोसाइट्स की संख्या बहुत कम होती है, और दागदार धब्बा सकारात्मक परिणाम नहीं देता है।

थूक विश्लेषण एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षण है जो रोग की प्रकृति और इसकी गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करता है। अध्ययन के लिए धन्यवाद, रोगज़नक़ की पहचान करना और एक या अन्य जीवाणुरोधी एजेंटों के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित करना संभव है। सटीक विश्लेषण परिणाम सुनिश्चित करने के लिए, ब्रोन्कियल स्राव को एक बाँझ कंटेनर में एकत्र किया जाता है।

इन अध्ययनों को संचालित करने के लिए, निम्नलिखित कार्यस्थल उपकरण की आवश्यकता है:

1. स्लाइड और कवरस्लिप।
2. पेट्री डिशेस।
3. डेंटल स्पैटुला और सुई।
4. काला और सफ़ेद कागज.
5. माइक्रोस्कोप.
6. गैस या अल्कोहल बर्नर.
7. निकिफोरोव का मिश्रण।
8. रोमानोव्स्की पेंट।
9. सोडियम हाइड्रॉक्साइड।
10. इओसिन.
11. पीला रक्त नमक.
12. सांद्रित हाइड्रोक्लोरिक एसिड.
13. मेथिलीन ब्लू।
14. पानी।
15. माचिस.

सामग्री का चयन एवं सूक्ष्मदर्शी परीक्षण हेतु तैयारी

पेट्री डिश में रखे गए थूक को एक स्पैटुला और एक सुई का उपयोग करके तब तक फैलाया जाता है जब तक कि एक पारभासी परत प्राप्त न हो जाए (स्पैटुला और सुई को राइटिंग पेन के रूप में दाएं और बाएं हाथों से पकड़ लिया जाता है); यह बहुत सावधानी से किया जाता है ताकि थूक में मौजूद संरचनाएं नष्ट न हों। थूक की पारभासी परत का अध्ययन रैखिक और गोल कणों और संरचनाओं, टुकड़ों, रंग और स्थिरता में भिन्न की पहचान करने के लिए किया जाता है। ऐसा करने के लिए, थूक के साथ एक पेट्री डिश को सफेद और काले रंग की पृष्ठभूमि पर बारी-बारी से रखा जाता है। पाए गए संरचनाओं को उपकरणों के काटने वाले आंदोलनों का उपयोग करके मुख्य द्रव्यमान (बलगम, मवाद, रक्त) से अलग किया जाता है, पृथक कणों को नुकसान न पहुंचाने की कोशिश की जाती है। तैयार तैयारी तभी पूरी होगी जब शोधकर्ता की रुचि के सभी कणों और संरचनाओं का लगातार चयन किया जाएगा। चयनित सामग्री को कांच की स्लाइड पर रखा जाता है। इस मामले में, स्थिरता में अधिक घने कणों को इच्छित तैयारी के केंद्र के करीब रखा जाता है, और कम घने कणों, साथ ही म्यूकोप्यूरुलेंट, प्यूरुलेंट-म्यूकोसल और रक्त-रंजित संरचनाओं को परिधि पर रखा जाता है। सामग्री कांच से ढकी हुई है। आमतौर पर, कांच के एक टुकड़े पर दो तैयारियां तैयार की जाती हैं, जो चयनित सामग्री का अधिकतम दृश्य सुनिश्चित करती है। ठीक से तैयार की गई तैयारियों में, थूक कवरस्लिप से आगे नहीं बढ़ता है।

यदि थूक में चिपचिपी या चिपचिपी स्थिरता है, तो सामग्री को अधिक समान रूप से वितरित करने के लिए कवर स्लिप पर हल्के से दबाएं। सूक्ष्म परीक्षण के लिए बनाई गई तैयारियों का अध्ययन पहले कम और फिर उच्च आवर्धन के तहत कंडेनसर को नीचे करके माइक्रोस्कोप के तहत किया जाता है।

न केवल उच्च, बल्कि कम आवर्धन पर भी थूक के विभिन्न तत्वों को खोजने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है।

सूक्ष्म परीक्षण के दौरान तैयारियों में पाए जाने वाले बलगम तत्वों का अध्ययन

1. कीचड़- रेशेदार या नेटवर्क जैसा, गठित तत्वों (ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स) के साथ, भूरे रंग का।

2. उपकला- चपटा, गोल (वायुकोशीय मैक्रोफेज), बेलनाकार (सिलिअटेड)।

स्क्वैमस एपिथेलियम में प्रचुर मात्रा में साइटोप्लाज्म और एक नाभिक के साथ बहुभुज रंगहीन कोशिकाओं का रूप होता है।
उपकला बेलनाकार, सिलिअटेड (ब्रांकाई) है (चित्र 51, 3) एक लम्बी कोशिका है, जिसका एक सिरा संकुचित होता है, और दूसरे पर - कुंद - सिलिया अक्सर दिखाई देते हैं; केन्द्रक, आकार में गोल या अंडाकार, कोशिका के विस्तृत भाग में विलक्षण रूप से स्थित होता है; साइटोप्लाज्म में बारीक ग्रैन्युलैरिटी होती है। कभी-कभी (ब्रोन्कियल अस्थमा में) ब्रोन्कियल एपिथेलियम को ग्रंथि संरचनाओं के रूप में पाया जाता है, जिसमें ताजा स्रावित थूक में चलती सिलिया होती है।

चावल। 51. थूक और लोचदार फाइबर में सेलुलर तत्व: ल्यूकोसाइट्स (1), वायुकोशीय मैक्रोफेज (2), ब्रोन्कियल एपिथेलियम (3), माइलिन (4), सरल लोचदार फाइबर (5), मूंगा के आकार का (6), कैल्सीफाइड (7) .

वायुकोशीय मैक्रोफेज - ये गोल आकार की कोशिकाएं होती हैं, जो आकार में ल्यूकोसाइट्स से कई गुना बड़ी होती हैं, साइटोप्लाज्म में स्पष्ट ग्रैन्युलैरिटी होती है, जिसके कारण ज्यादातर मामलों में नाभिक दिखाई नहीं देता है। अनाज आमतौर पर भूरे रंग का होता है। वसायुक्त अध:पतन से गुजरते हुए, वायुकोशीय मैक्रोफेज गहरे रंग के हो जाते हैं, क्योंकि कोशिका में जमा होने वाली वसा की बूंदें उनके बीच से गुजरने वाली प्रकाश की किरणों को अधिक मजबूती से अपवर्तित कर देती हैं।

कार्बन वर्णक की उपस्थिति में अनाज का कुछ भाग काला हो जाता है। धूम्रपान करने वालों में, वायुकोशीय मैक्रोफेज में भूरे-पीले दाने होते हैं। सुनहरी-पीली ग्रैन्युलैरिटी वायुकोशीय मैक्रोफेज में आयरन (हेमोसाइडरिन) युक्त रक्त वर्णक की उपस्थिति के कारण होती है। थूक में हेमोसाइडरिन का पता लगाने के लिए एक रासायनिक प्रतिक्रिया का उपयोग किया जाता है।

तैयारी से एक कवर ग्लास हटा दिया जाता है जिसमें नींबू-पीले या सुनहरे-पीले दानेदारता वाले वायुकोशीय मैक्रोफेज पाए गए थे। थूक को हवा में सुखाया जाता है। एक अभिकर्मक (3% हाइड्रोक्लोरिक एसिड घोल और 5% पीले रक्त नमक घोल की समान मात्रा का मिश्रण) को 8-10 मिनट के लिए तैयारी में डाला जाता है। 8-10 मिनट के बाद, अभिकर्मक निकल जाता है। तैयारी को कवरस्लिप से ढक दिया जाता है और उच्च आवर्धन के तहत जांच की जाती है।
हेमोसाइडरिन की उपस्थिति में, वायुकोशीय मैक्रोफेज नीले (सियान) रंग के होते हैं (चित्र 52)।

चावल। 52. थूक में हेमोसाइडरिन की प्रतिक्रिया। 1 - पेंटिंग से पहले, 2 - पेंटिंग के बाद।

3. मेलिन(चित्र 51, 4) विभिन्न आकृतियों की मैट ग्रे संरचनाएं हैं जो थूक में बाह्यकोशिकीय रूप से, साथ ही वायुकोशीय मैक्रोफेज के अंदर भी पाई जा सकती हैं।

माइलिन को वसा की बूंदों से अलग करने के लिए, एक माइक्रोरिएक्शन का उपयोग किया जाता है: केंद्रित H2SO4 की एक बूंद को सावधानीपूर्वक उस सामग्री में जोड़ा जाता है जिसमें माइलिन पाया गया था; इस मामले में, माइलिन बैंगनी से लाल रंग में रंगा होता है।

4. न्यूट्रोफिल. रूपात्मक रूप से, न्यूट्रोफिल मूत्र में पाए जाने वाले ल्यूकोसाइट्स से मिलते जुलते हैं। शुद्ध थूक में, ल्यूकोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं, इसलिए तैयारी के कुछ स्थानों में एक दानेदार, संरचनाहीन द्रव्यमान (डिटरिटस) पाया जाता है।

5. इयोस्नोफिल्स. उनमें न्यूट्रोफिल से भिन्न कई विशेषताएं हैं। वे आकार में थोड़े बड़े होते हैं और उनमें मोटे दाने होते हैं, जिससे वे गहरे रंग के दिखाई देते हैं। कम आवर्धन पर उनके गुच्छों का रंग पीलापन लिए होता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के थूक के पीले टुकड़ों में विशेष रूप से कई इओसिनोफिल्स होते हैं। कभी-कभी ईोसिनोफिल्स के बीच चारकोट-लेडेन क्रिस्टल पाए जाते हैं। ईोसिनोफिल्स की अधिक सटीक पहचान के लिए, तैयारी को दाग दिया जाता है।

ईोसिनोफिल धुंधला करने की तकनीक। थूक को कांच की स्लाइड पर फैलाया जाता है। तैयारी को हवा में सुखाया जाता है और बर्नर की लौ पर स्थापित किया जाता है। गर्म गिलास को ईओसिन के 0.5% अल्कोहल घोल में 3 मिनट के लिए रखा जाता है, और फिर पानी से धोया जाता है और मेथिलीन ब्लू के 0.5-1% जलीय घोल से कई सेकंड के लिए पेंट किया जाता है। पानी से दोबारा धोएं, सुखाएं और विसर्जन माइक्रोस्कोप के नीचे जांच करें। ईोसिनोफिल्स में, लाल ग्रैन्युलैरिटी का पता लगाया जाता है (चित्र 53)। इओसिनोफिल्स को रोमानोव्स्की विधि का उपयोग करके भी रंगा जा सकता है। इस प्रयोजन के लिए, तैयारी को रक्त स्मीयरों की तरह ही दाग ​​दिया जाता है, लेकिन केवल कम समय (8-10 मिनट) में।

चावल। 53. थूक में ईोसिनोफिलिक ल्यूकोसाइट्स (तेल विसर्जन)।

6. लाल रक्त कोशिकाओं- अपरिवर्तित मूत्र के समान ही दिखते हैं। ये आमतौर पर भूरे खूनी कणों में नहीं पाए जाते हैं।

7. वसायुक्त दानेदार कोशिकाएँ (चित्र 54, 1) - आकार में गोल, ल्यूकोसाइट्स से कई गुना बड़ा, इसमें वसा की बूंदें होती हैं जो प्रकाश को दृढ़ता से अपवर्तित करती हैं।

8. घातक नवोप्लाज्म की कोशिकाएं (चित्र 54, 2) - विभिन्न आकार की, वसा- और रिक्तिका-विकृत। वे अलग-अलग और करीबी गोलाकार समूहों या छड़ के आकार की संरचनाओं, बल्बों आदि के रूप में पाए जाते हैं।

चावल। 54. 1 - वसायुक्त दानेदार कोशिकाएँ; 2- ग्रंथि संबंधी फेफड़ों के कैंसर में असामान्य उपकला का ग्रंथि जैसा समूह। देशी दवा. आवर्धन 300x. माइक्रोफ़ोटोग्राफ़ी।

9. लोचदार तंतु (चित्र 51, 5, 6, 7 देखें):

ए) सरल लोचदार फाइबर - चमकदार, पतली, नाजुक डबल-सर्किट संरचनाएं, जिनकी मोटाई पूरी तरह से समान होती है। वे प्यूरुलेंट कणों के बीच समूहों में और छोटे घने टुकड़ों में, ठोस क्षय के बीच स्क्रैप और एकल फाइबर के रूप में पाए जाते हैं;

बी) मूंगा के आकार के लोचदार फाइबर। वे साबुन से लेपित सरल लोचदार फाइबर हैं। इस संबंध में, उनमें चमक की कमी होती है, वे साधारण लोचदार रेशों की तुलना में मोटे और मोटे होते हैं;

ग) कैल्सीफाइड लोचदार फाइबर। वे साधारण लोचदार रेशों की तुलना में मोटे और मोटे होते हैं, अक्सर खंडित होते हैं, उनमें से कुछ छड़ के आकार की संरचनाओं से मिलते जुलते हैं। अक्सर, इस प्रकार का फाइबर चूने के लवण और वसा की बूंदों के अनाकार द्रव्यमान के बीच स्थित होता है, जिसे कैल्सीफाइंग फैटी केसियस अपघटन कहा जाता है। कैल्सीफाइंग फैटी केसियस क्षय, कैल्सीफाइड इलास्टिक फाइबर, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस को एर्लिच की टेट्रालॉजी कहा जाता है।

यदि थूक की संपूर्ण मैक्रोस्कोपिक जांच के दौरान सफेद टुकड़े टुकड़े का चयन किया जाता है, तो एर्लिच के टेट्रालॉजी के तत्वों का पता लगाना आसान होता है।

कुछ मामलों में, मूंगे के रेशों को कैल्सीफाइड रेशों से अलग करने के लिए एक सूक्ष्म रासायनिक प्रतिक्रिया का उपयोग किया जाता है। परीक्षण सामग्री में 10-20% NaOH घोल की 1-2 बूंदें मिलाएं; मूंगा रेशों को ढकने वाले साबुन घुल जाते हैं, और सरल लोचदार रेशे उनके आवरण के नीचे से निकल जाते हैं; कैल्सीफाइड लोचदार फाइबर क्षार के प्रभाव में नहीं बदलते हैं। यदि देशी तैयारी में लोचदार फाइबर पाए जाते हैं, तो तैयारी को ज़ीहल-नील्सन के अनुसार दाग दिया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, वे सरल लोचदार फाइबर का पता लगाने के लिए थूक के प्रसंस्करण का सहारा लेते हैं।

लोचदार फाइबर की पहचान करने के लिए थूक के प्रसंस्करण की तकनीक . थूक की थोड़ी मात्रा में 10% क्षार घोल की समान मात्रा मिलाई जाती है; मिश्रण को घुलने तक गर्म किया जाता है, और फिर दो सेंट्रीफ्यूज ट्यूबों में डाला जाता है और ईओसिन के 1% अल्कोहल घोल की 5-8 बूंदें मिलाने के बाद सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। तलछट से एक तैयारी तैयार की जाती है और माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। लोचदार फाइबर नारंगी-लाल रंग के होते हैं (चित्र 55)।

चावल। 55. थूक में लोचदार रेशे।

10. जमने योग्य वसा- इसमें पतले रेशों का रूप होता है जो समानांतर बंडलों में या नेटवर्क की तरह व्यवस्थित होते हैं।

11. हेमेटोइडिन क्रिस्टल - हीरे के आकार का या सुई के आकार का, लाल-नारंगी रंग का।

12. कोलेस्ट्रॉल- सीढ़ीदार किनारों के साथ रंगहीन संकेत।

13. चारकोट-लेडेन क्रिस्टल (चित्र 56) - हीरे के आकार के, रंगहीन क्रिस्टल, चुंबकीय कंपास सुई की याद दिलाते हैं।

चावल। 56. इओसिनोफिल्स, चारकोट-लेडेन क्रिस्टल, कुर्शमैन सर्पिल।

14. फैटी एसिड क्रिस्टल (चित्र 57) - लंबी, थोड़ी घुमावदार ग्रे सुई जैसी संरचनाएं दिखती हैं।

15. कुर्शमैन सर्पिल (चित्र 56 देखें) एक श्लेष्मा, सर्पिल-आकार, एक केंद्रीय धागे और एक मेंटल के साथ गोलाकार संरचना है। कुछ मामलों में, सर्पिल में या तो एक केंद्रीय धागा या एक मेंटल होता है। सर्पिल के साथ, ईोसिनोफिल्स और चारकोट-लेडेन क्रिस्टल अक्सर एक ही तैयारी में पाए जाते हैं।

16. डिट्रिच का कॉर्क (चित्र 57 देखें) - सफेद या पीले-भूरे रंग की गांठें, कभी-कभी बदबूदार गंध के साथ, आकार में मसूर के दानों के समान। इनमें फैटी एसिड, तटस्थ वसा, मलबे और बैक्टीरिया के संचय के क्रिस्टल होते हैं।

चावल। 57. डिट्रिच का कॉर्क। फैटी एसिड सुई; तटस्थ वसा; डिटरिटस देशी दवा. आवर्धन 280x.

17. चावल के शरीर - गोल, सघन संरचनाएँ। उनमें मूंगा फाइबर, वसा टूटने वाले उत्पाद, साबुन, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल और बड़ी संख्या में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का संचय होता है।

18. ड्रूसन एक्टिनम आइसेट्स (चित्र 58) - कम आवर्धन पर वे स्पष्ट रूप से परिभाषित आकृति के साथ गोल संरचनाओं के रूप में दिखाई देते हैं, रंग में पीला, अनाकार मध्य और किनारों पर गहरे रंग के साथ; उच्च आवर्धन पर, ड्रूसन का केंद्र दीप्तिमान कवक का एक संचय है, जिसके तंतु परिधि पर फ्लास्क के आकार की सूजन में समाप्त होते हैं। जब ग्राम दाग से रंगा जाता है, तो फंगल मायसेलियम के तंतु ग्राम-पॉजिटिव होते हैं, और फ्लास्क के आकार की सूजन ग्राम-नकारात्मक होती है।

चावल। 58. एक्टिनोमाइसेट्स का ड्रूसन।

19. (चित्र 59) - इचिनोकोकल मूत्राशय की चिटिनस झिल्ली (पतले स्थानों में यह पारदर्शी होती है और इसमें नाजुक समानांतर धारियां होती हैं), इचिनोकोकस के हुक और स्कोलेक्स।

चावल। 59. इचिनोकोकस तत्व। 1 - इचिनोकोकल मूत्राशय की फिल्म, 2 - इचिनोकोकस के हुक, 3 - स्कोलेक्स

देशी और दागदार बलगम की तैयारी की सूक्ष्म जांच एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए। थूक में सेलुलर और गैर-सेलुलर तत्व हमेशा असमान रूप से वितरित होते हैं, इसलिए थूक के सभी हिस्सों से बनी कई मूल तैयारी या दो की जांच करना आवश्यक है। यदि जटिल देशी तैयारियों की तैयारी में कठिनाई होती है, तो थूक के प्रत्येक घटक से देशी तैयारी तैयार की जानी चाहिए, और देशी तैयारी से, जिसमें सेलुलर तत्व पाए गए जो माइक्रोस्कोपिस्ट की रुचि जगाते हैं, एज़्योर-ईओसिन के साथ धुंधला होने की तैयारी और ज़ीहल-नील्सन को तैयार रहना चाहिए।

थूक न्यूट्रोफिल के सेलुलर तत्व
थूक की तैयारी में, ल्यूकोसाइट्स को अध: पतन के विभिन्न चरणों में भी अच्छी तरह से संरक्षित किया जा सकता है, इसलिए एज़्योर-ईओसिन से सना हुआ तैयारी में ल्यूकोसाइट्स के प्रकार और उनकी आकृति विज्ञान निर्धारित किया जाता है। थूक में न्यूट्रोफिल हमेशा अधिक या कम मात्रा में मौजूद होते हैं।

थूक में जितना अधिक मवाद, उतना अधिक न्यूट्रोफिल। न्यूट्रोफिल को अन्य प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाओं के साथ जोड़ा जा सकता है। सूजन संबंधी गैर-विशिष्ट प्रक्रियाओं में, गाढ़े मवाद में न्यूट्रोफिल कुछ चमक के साथ रंगहीन, महीन दाने वाली, स्पष्ट रूप से रूपरेखा वाली त्रि-आयामी कोशिकाओं की तरह दिखते हैं। तरल सीरस थूक में, न्यूट्रोफिल अच्छी तरह से परिभाषित खंडित नाभिक के साथ बड़ी कोशिकाएं (लाल रक्त कोशिका से 2.5 गुना बड़ी) होती हैं।

इयोस्नोफिल्स
इओसिनोफिल्स 10-12 माइक्रोन आकार की कोशिकाएं हैं। कोर में आमतौर पर दो खंड होते हैं। उच्च आवर्धन पर, उनके कोशिकाद्रव्य में पीली एक समान गोलाकार कणिका दिखाई देती है। ईोसिनोफिल्स को गुजरने वाले प्रकाश को अपवर्तित करने की इस विशिष्ट ग्रैन्युलैरिटी की क्षमता से पहचाना जाता है। एज़्योर-ईओसिन से सना हुआ तैयारियों में, ईोसिनोफिल्स, नीले साइटोप्लाज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ, घने क्रोमैटिन संरचना के साथ एक नाभिक की स्पष्ट रूप से कल्पना करते हैं, जिसमें आमतौर पर 2, कम अक्सर 3-4 खंड होते हैं, जो समान गोलाकार ग्रैन्युलैरिटी से घिरे होते हैं।

ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली के रोगों में ईोसिनोफिल्स की मुख्य विशेषताएं:
ईोसिनोफिल्स के साइटोप्लाज्म में बड़ी मात्रा में क्षारीय प्रोटीन और पेरोक्साइड वाले कण होते हैं जिनमें जीवाणुनाशक गतिविधि होती है;
ईोसिनोफिल ग्रैन्यूल में एसिड फॉस्फेटस, ऐक्रेलिक सल्फेटेज, कोलेजनेज, इलास्टेज, ग्लुकुरोनिडेज, कैथेप्सिन मायलोपेरोक्सीडेज और लिटिक गतिविधि वाले अन्य एंजाइम पाए जाते हैं;
ईोसिनोफिल्स में कमजोर फागोसाइटिक गतिविधि होती है और बाह्यकोशिकीय साइटोलिसिस का कारण बनता है, कृमिनाशक प्रतिरक्षा में भाग लेता है, साथ ही एलर्जी प्रतिक्रियाओं में सक्रिय भाग लेता है;
एलर्जी संबंधी बीमारियाँ थूक में ईोसिनोफिल्स की उपस्थिति में योगदान करती हैं:
- दमा;
- बहिर्जात एलर्जिक एल्वोलिटिस;
- लेफ़लर का इओसिनोफिलिक निमोनिया;
- लैंगरहैंस सेल ग्रैनुलोमैटोसिस;
- दवा विषाक्तता;
- प्रोटोजोआ द्वारा फेफड़ों को नुकसान;
- फेफड़ों के हेल्मिंथियासिस;
- इओसिनोफिलिक घुसपैठ.

इओसिनोफिल्स घातक फेफड़ों के ट्यूमर के थूक में पाए जाते हैं।

मस्तूल कोशिकाओं
एकल ऊतक बेसोफिल न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट्स और ईोसिनोफिल के बीच शुद्ध थूक में पाए जा सकते हैं। ऊतक बेसोफिल में एक होमियोस्टैटिक कार्य होता है, जो संवहनी दीवार की पारगम्यता और टोन को प्रभावित करता है, और ऊतकों में तरल पदार्थ का संतुलन बनाए रखता है। इन कोशिकाओं का सुरक्षात्मक कार्य सूजन मध्यस्थों और केमोटैक्टिक कारकों को जारी करना है। बेसोफिल्स एलर्जी प्रतिक्रियाओं में शामिल होते हैं।

ऊतक बेसोफिल 10-15 माइक्रोन आकार की कोशिकाएं हैं। केन्द्रक अधिकांश कोशिका पर कब्जा कर लेता है और काले, गहरे भूरे या बैंगनी रंग के बहुरूपी चपटे दानों के नीचे व्यावहारिक रूप से अप्रभेद्य होता है। ग्रैन्युलरिटी साइटोप्लाज्म और केंद्रक पर स्थित होती है। मस्त कोशिका कणिकाओं में हिस्टामाइन, चोंड्रोइटिन सल्फेट्स ए और सी, हेपरिन, सेरोटोनिन, विभिन्न प्रोटियोलिटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन, केमोट्रिप्सिन, पेरोक्सीडेज, आरएनसे) होते हैं। मस्तूल कोशिकाओं की कोशिका झिल्ली पर IgE रिसेप्टर्स का उच्च घनत्व होता है, जो न केवल IgE के बंधन को सुनिश्चित करता है, बल्कि कणिकाओं की रिहाई भी सुनिश्चित करता है, जिनकी सामग्री एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास में शामिल होती है। ऊतक बेसोफिल में फागोसाइटोज करने की क्षमता होती है। बहिर्जात एलर्जिक एल्वोलिटिस वाले रोगियों में थूक और ब्रोंकोपुलमोनरी लैवेज में ऊतक बेसोफिल की संख्या तेजी से बढ़ जाती है।

मोनोसाइट्स
मोनोसाइट का व्यास 14-20 माइक्रोन होता है, केन्द्रक बीन के आकार का, घोड़े की नाल के आकार का या बहुपालीय होता है। कभी-कभी "घोड़े की नाल" के अवकाश में नाभिक का एक उभरा हुआ गोल टुकड़ा दिखाई देता है। केन्द्रक के क्रोमेटिन में एक नाजुक, ढीली संरचना होती है; कोई न्यूक्लिओली नहीं होता है। साइटोप्लाज्म अपेक्षाकृत चौड़ा, नीला-भूरा होता है, और इसमें नाभिक के चारों ओर महीन एज़ूरोफिलिक कणिकाएँ और रिक्तिकाएँ हो सकती हैं। एक मोनोसाइट, सूक्ष्म वातावरण के आधार पर, फेफड़े के ऊतकों में प्रवेश करके, एक या किसी अन्य कार्यात्मक गतिविधि की प्रबलता के साथ मैक्रोफेज में बदल जाता है। निष्पादित कार्य के आधार पर, परिणामी कोशिका में विशिष्ट रूपात्मक विशेषताएं होती हैं। एक मोनोसाइट के मैक्रोफेज में विभेदन के दौरान, पेरोक्सीडेज युक्त एज़ूरोफिलिक ग्रैन्यूल गायब हो जाते हैं, और एसिड फॉस्फेट की गतिविधि बढ़ जाती है।

लिम्फोसाइटों
लिम्फोसाइट्स प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की मुख्य प्रभावकारी कोशिकाएं हैं, सभी प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं में भाग लेती हैं, और विभिन्न भौतिक और रासायनिक कारकों के प्रभावों के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होती हैं। जब शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया सक्रिय होती है तो बड़ी संख्या में लिम्फोसाइट्स दिखाई देते हैं। प्लाज्मा कोशिकाओं की उपस्थिति एंटीबॉडी निर्माण की प्रक्रिया की विशेषता है। तपेदिक, सारकॉइडोसिस, एक्सोजेनस एलर्जिक एल्वोलिटिस, पैरागोनिमियासिस, एस्कारियासिस और अमीबिक निमोनिया के बलगम में लिम्फोसाइट्स बड़ी संख्या में पाए जाते हैं।

लाल रक्त कोशिकाओं
लाल रक्त कोशिकाएं 7-8 माइक्रोन व्यास वाली पीली डिस्क की तरह दिखती हैं। एकल लाल रक्त कोशिकाएं किसी भी थूक में पाई जा सकती हैं। खून से सने थूक में लाल रक्त कोशिकाएं बड़ी मात्रा में पाई जाती हैं। ऐसा थूक फुफ्फुसीय रोधगलन, फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव, तपेदिक, पैरागोनिमियासिस और फेफड़ों के घातक नवोप्लाज्म की विशेषता है।

स्तंभकार रोमक उपकला
स्तंभकार सिलिअटेड एपिथेलियम नासिका मार्ग, स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स की श्लेष्मा झिल्ली को रेखाबद्ध करता है। ब्रोन्कियल वृक्ष के किस भाग के आधार पर स्तंभ उपकला कोशिकाएं छूट जाती हैं, उनका आकार बदल जाता है। बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम की कोशिकाएं बलगम की पृष्ठभूमि के खिलाफ पड़ी सफेद धागों, धागों और फिल्मों से तैयार थूक की तैयारी में पाई जाती हैं और खांसी के झटके के दौरान खारिज किए गए श्वसन पथ के सूजन वाले हाइपरट्रॉफाइड श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्रों का प्रतिनिधित्व करती हैं। कोशिकाओं का आकार लम्बा होता है, शीर्ष भाग में चौड़ा होता है, ब्रोन्कस के लुमेन में निर्देशित होता है, और कोशिका के आधार पर संकुचित होता है। विस्तारित सिरे पर एक संकुचित झिल्ली ("क्यूटिकल", या टर्मिनल स्ट्रिप) होती है, जिससे सिलिया जुड़ी होती हैं। ताजा स्रावित थूक में तीव्र सूजन के दौरान सिलिया स्ट्रा टर्मिनलिस पर रहती है। केन्द्रक पारदर्शी कोशिका द्रव्य के दूरस्थ भाग में स्थित होते हैं। बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम की कोशिकाएं थूक में असमान रूप से, समूहों में, विभिन्न आकारों के समूहों के रूप में स्थित होती हैं। कभी-कभी बेलनाकार उपकला की परतें, जब ब्रांकाई के माध्यम से चलती हैं, तो स्पष्ट आकृति के साथ गोल या अंडाकार आकार के घने सेलुलर परिसरों का निर्माण करती हैं, जिसके किनारों पर सिलिया दिखाई देती हैं, जो काफी लंबे समय तक सक्रिय गतिशीलता बनाए रखती हैं। इन संकुलों को क्रियोल निकाय कहा जाता है। उपकला ऊतक के ऊतक स्क्रैप पर सिलिया की गति को प्रयोगशाला में थूक पहुंचाने के क्षण से 8 घंटे से अधिक समय तक देखा जाता है। इन संरचनाओं को गलती से घातक कोशिकाओं के परिसरों या प्रोटोजोआ के वानस्पतिक रूपों के रूप में देखा जा सकता है।

वायुकोशीय मैक्रोफेज
वायुकोशीय मैक्रोफेज अस्थि मज्जा की एकल प्लुरिपोटेंट कोशिका से बनते हैं, मोनोसाइट चरण से गुजरते हैं, और फेफड़ों में वे वायुकोशीय मैक्रोफेज में बदल जाते हैं। वे फागोसाइटिक, स्रावी और एंटीजन-प्रेजेंटिंग कार्य करते हैं। उनके कार्य के आधार पर, वायुकोशीय मैक्रोफेज में विशिष्ट रूपात्मक विशेषताएं होती हैं, जो देशी और नीला-ईओसिन-दाग वाली तैयारियों में प्रकट होती हैं। बलगम में उन्हें व्यक्तिगत कोशिकाओं, छोटे समूहों या बड़े समूहों द्वारा दर्शाया जाता है। एज़्योर-ईओसिन से सना हुआ तैयारी में वायुकोशीय मैक्रोफेज को कोशिकाओं के आकार और आकृति के साथ-साथ नाभिक के आकार और उनकी संख्या में बहुरूपता की विशेषता होती है। कोशिका का व्यास 18 से 40 माइक्रोन तक होता है, नाभिक की संख्या - एक से 3-4 या अधिक तक होती है। गुठली का आकार विविध है: गोल, अंडाकार, एक पायदान के साथ। परमाणु-साइटोप्लाज्मिक अनुपात तेजी से साइटोप्लाज्म की ओर स्थानांतरित हो जाता है और कोशिकाओं में हमेशा देखा जाता है। वायुकोशीय मैक्रोफेज का आकार उस बलगम की चिपचिपाहट पर निर्भर करता है जिसमें वे स्थित हैं। तरल, सीरस थूक में इनका आकार गोल होता है।

"धूम्रपान करने वालों की कोशिकाएँ" या "धूल कोशिकाएँ" (कोनियोफेज)
कोनियोफेज फागोसाइटोज़ धूल, कालिख, निकोटीन और पेंट। ये समावेशन विभिन्न आकारों के भूरे, भूरे, काले और रंगीन कणिकाओं के रूप में मूल तैयारी में कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में दिखाई देते हैं। कभी-कभी वे कोशिका के लगभग पूरे कोशिकाद्रव्य को भर देते हैं। खनिकों के थूक में वायुकोशीय मैक्रोफेज काले होते हैं, काले कोयले के सूक्ष्म कणों से भरे होते हैं, आटा मिलों में वे सफेद होते हैं, रंगाई उद्योग में काम करने वाले लोगों में वायुकोशीय मैक्रोफेज का रंग डाई के रंग पर निर्भर करता है।

लिपोफेज
लिपोफेज फेफड़े के ऊतकों के वसायुक्त अध:पतन के फोकस से वसा की बूंदों या ज़ैंथोमा कोशिकाओं के साथ वायुकोशीय मैक्रोफेज हैं। लिपोफेज का साइटोप्लाज्म वसा की बूंदों से भरा होता है, इसलिए उन्हें वसा या दानेदार गेंद कहा जाता है। ये कोशिकाएं पुरानी सूजन प्रक्रिया या फेफड़ों के घातक ट्यूमर की विशेषता हैं।

हेमोसाइडरिन, साइडरोफेज, या "हृदय दोष" कोशिकाओं के साथ वायुकोशीय मैक्रोफेज
साइडरोफेज में साइटोप्लाज्म में सुनहरे-पीले या भूरे रंग के हेमोसाइडरिन क्रिस्टल होते हैं। फुफ्फुसीय परिसंचरण, फुफ्फुसीय रोधगलन, फुफ्फुसीय रक्तस्राव और अज्ञातहेतुक फुफ्फुसीय हेमोसिडरोसिस में ठहराव के दौरान लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के परिणामस्वरूप वायुकोशीय मैक्रोफेज के साइटोप्लाज्म में हीमोग्लोबिन इंट्रासेल्युलर से हेमोसाइडरिन का निर्माण होता है। एज़्योर-इओसिन से सने हुए थूक की तैयारी में, वायुकोशीय मैक्रोफेज में अनाकार हेमोसाइडरिन क्रिस्टल काले या काले-नीले दिखाई देते हैं।

इडियोपैथिक पल्मोनरी हेमोसिडरोसिस, या "आयरन लंग" का वर्णन डब्ल्यू. सेलेन और एन. गेलरस्टेड द्वारा किया गया था, इसलिए इसे सेलेन-गेलरस्टेड सिंड्रोम कहा गया। किशोरावस्था और बचपन में होता है। रोग तरंगों में बढ़ता है, फेफड़ों में द्विपक्षीय छोटे-फोकल परिवर्तन, हेमोप्टाइसिस और स्प्लेनोमेगाली के साथ। थूक की जांच करते समय, पीले-भूरे रंग के समावेशन के साथ बड़ी संख्या में वायुकोशीय मैक्रोफेज सामने आते हैं। रोग प्रक्रिया की प्रकृति और थूक में हेमोसाइडरिन के साथ वायुकोशीय मैक्रोफेज की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, पर्ल्स प्रतिक्रिया (प्रशिया ब्लू गठन प्रतिक्रिया) करना आवश्यक है।

वायुकोशीय उपकला
वायुकोशीय उपकला को टाइप II न्यूमोसाइट्स द्वारा दर्शाया जाता है; यह इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस (हमैन-रिच सिंड्रोम, प्रगतिशील अंतरालीय फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, स्केलेरोजिंग एल्वोलिटिस) वाले रोगियों के ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज की तैयारी में पाया जाता है। इस रोग की विशेषता फेफड़ों की फैली हुई, तीव्र फोकल या पुरानी गैर-प्यूरुलेंट सूजन है, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़ों के अंतरालीय ऊतक में फाइब्रोसिस होता है। डिसक्वामेटिव निमोनिया, या लीबो रोग, इस बीमारी के रूपों में से एक है, जो वायुकोशीय उपकला के प्रचुर मात्रा में डिसक्वामेशन की विशेषता है। ब्रोन्कोएल्वियोलर लैवेज में इस रूप के साथ, लिम्फोसाइटों, वायुकोशीय उपकला, न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल और लिम्फोसाइटों की एक बड़ी संख्या के कारण कोशिकाओं की कुल संख्या 1x106/एमएल तक बढ़ जाती है। पानी से तैयार किए गए और एज़्योर-ईओसिन से रंगे गए स्मीयरों में आमतौर पर टाइप II न्यूमोसाइट्स होते हैं - कोशिकाएं एक छोटे मैक्रोफेज के आकार की होती हैं, जिसमें एक गोल या अनियमित आकार का नाभिक होता है जो केंद्र में स्थित होता है और लगभग एक तिहाई साइटोप्लाज्म पर कब्जा कर लेता है। साइटोप्लाज्म भूरे-नीले रंग का होता है और इसमें एक ही प्रकार की रिक्तिकाएँ होती हैं, जो इसे छेददार रूप देती हैं। अल्कोहल युक्त रंगों के साथ स्थिर करने पर रिक्तिकाओं की सामग्री नष्ट हो जाती है।

लोचदार तंतु
लोचदार फाइबर फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा के संयोजी ऊतक हैं, जो तपेदिक, फेफड़े के फोड़े, गैंग्रीन, फोड़े निमोनिया, एक्टिनोमाइकोसिस और फेफड़ों के घातक नवोप्लाज्म के दौरान क्षय के परिणामस्वरूप थूक में दिखाई देते हैं।

असंशोधित लोचदार फाइबर
अपरिवर्तित इलास्टिजीन फाइबर पूरी तरह समान मोटाई के सिकुड़े हुए पतले चमकदार फाइबर की तरह दिखते हैं, पेड़ की शाखाओं से मिलते जुलते हैं, बंडलों में मुड़ते हैं, और, स्पष्ट क्षय के साथ, एल्वियोली की संरचना को बनाए रखते हैं। जीर्ण ल्यूकोसाइट्स या डिट्रिटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थित है। नेक्रोटिक द्रव्यमान का प्रतिनिधित्व करने वाले मवाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ घने शुद्ध कणों या सफेद अनाज से तैयार देशी तैयारी में लोचदार फाइबर आसानी से पहचाने जाते हैं। वे एज़्योर-इओसिन से रंगी तैयारियों में स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

कोरलॉइड लोचदार फाइबर
मूंगे के आकार के रेशे तेजी से प्रकाश को अपवर्तित करते हैं, मोटे तौर पर शाखाओं वाली संरचनाएं मूंगों की याद दिलाती हैं। लोचदार तंतुओं पर वॉल्यूमेट्रिक गांठदार परतें क्रिस्टल और फैटी एसिड के लवण से बनी होती हैं, जो पुरानी सूजन के फोकस में बनती हैं, कैवर्नस तपेदिक में एक गुहा। यदि कोरल फाइबर वाले थूक को सोडियम हाइड्रॉक्साइड या पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड के 10% घोल से उपचारित किया जाता है, तो क्रिस्टलीय संरचनाएं घुल जाती हैं, जिससे अपरिवर्तित लोचदार फाइबर निकलते हैं।

कैल्सीफाइड लोचदार फाइबर
कैल्सीफाइड लोचदार फाइबर मोटे, भंगुर, चूने के लवण से संसेचित होते हैं, जो भूरे रंग की छड़ों से युक्त बिंदीदार रेखाओं के रूप में कैल्सीफाइड डिट्रिटस के मोटे दाने वाले द्रव्यमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थित होते हैं जो तेजी से प्रकाश को अपवर्तित करते हैं। देशी दवा बनाते समय ढक्कन वाले शीशे के नीचे टूट जाते हैं। वे गोन के प्राथमिक तपेदिक फोकस के विघटन के दौरान देशी थूक की तैयारी में पाए जाते हैं, साथ ही फेफड़े के फोड़े और गैंग्रीन और फेफड़ों के घातक नियोप्लाज्म में भी पाए जाते हैं।

एक पथरीले फोकस के विघटन के तत्वों को एर्लिच की टेट्रालॉजी कहा जाता है:
कैल्सीफाइड लोचदार फाइबर;
कैल्सीफाइड डिट्रिटस;
कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल;
माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस।

कर्समैन सर्पिल
कुशमैन के सर्पिल एक अक्षीय सिलेंडर के रूप में घने बलगम होते हैं, जो मेंटल नामक ढीले बलगम से घिरे होते हैं। कुर्शमैन सर्पिल (अक्षीय सिलेंडर) का मध्य भाग तेजी से प्रकाश को अपवर्तित करता है और एक चमकदार त्रि-आयामी धागे या सर्पिल जैसा दिखता है। जब ऐंठन या रुकावट के दौरान चिपचिपा बलगम रुक जाता है तो ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स में अक्षीय सिलेंडर बनते हैं। कुर्शमैन सर्पिल का निर्माण खांसी के दौरान, ब्रोन्कियल ट्री के साथ अक्षीय सिलेंडर की गति के दौरान होता है, जब यह ढीले बलगम (मेंटल) में ढका होता है। बड़ी ब्रांकाई में बने कुर्शमैन सर्पिल आकार में बहुत बड़े हो सकते हैं और कम आवर्धन पर, दृश्य के कई क्षेत्रों पर कब्जा कर लेते हैं। वे पेट्री डिश में स्थानांतरित थूक की मैक्रोस्कोपिक जांच पर दिखाई देते हैं। बहुत छोटे, छोटे कुर्शमैन सर्पिल, जो केवल अक्षीय सिलेंडरों द्वारा दर्शाए जाते हैं, छोटे ब्रोन्किओल्स में बनते हैं। कुर्शमैन सर्पिल ब्रोन्कियल अस्थमा, तपेदिक, फेफड़ों के घातक नवोप्लाज्म के मामलों में और ब्रोंची की ऐंठन या रुकावट के साथ सूजन प्रक्रियाओं में थूक में पाए जाते हैं।

थूक की तैयारी में क्रिस्टल चारकोट-लेडेन क्रिस्टल
चारकोट-लेडेन क्रिस्टल विभिन्न आकारों के लम्बे समचतुर्भुज की तरह दिखते हैं। वे इसके विघटन के दौरान इओसिनोफिलिक ग्रैन्युलैरिटी से बनते हैं। वे घने पीले या पीले-भूरे रंग की गांठों, बेलनाकार या शाखाओं वाली, छोटी ब्रांकाई से जगह घेरने वाली संरचनाओं से तैयार थूक की तैयारी में पाए जाते हैं, और वे ईोसिनोफिल्स या ईोसिनोफिलिक ग्रैन्युलैरिटी की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थित होते हैं। रेफ्रिजरेटर में, इओसिनोफिल युक्त थूक में चारकोट-लेडेन क्रिस्टल बनते हैं। देशी तैयारियों में वे रंगहीन होते हैं और तेजी से प्रकाश को अपवर्तित करते हैं; रंगीन तैयारियों में ईोसिनोफिल्स के लिए क्रिस्टल की आत्मीयता देखी जाती है।

हेमेटोइडिन क्रिस्टल
हेमेटोइडिन हीमोग्लोबिन के टूटने का एक उत्पाद है, जो हेमटॉमस और व्यापक रक्तस्राव, घातक नियोप्लाज्म के फॉसी, नेक्रोटिक फेफड़े के ऊतकों की गहराई में बनता है। हेमेटोइडिन क्रिस्टल सुनहरे-पीले होते हैं, एक रोम्बस के आकार के होते हैं, लंबाई में लम्बे होते हैं, बिखरी हुई सुइयों के साथ या गुच्छों या तारों में मुड़े होते हैं। थूक की तैयारी में, हेमेटोइडिन क्रिस्टल डिट्रिटस, लोचदार फाइबर, घातक कोशिकाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ या फेफड़े के ऊतकों के परिगलन या हेमेटोमा विघटन के फॉसी में स्थित होते हैं।

कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल
कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल चतुष्कोणीय आकार की रंगहीन पतली प्लेटें होती हैं जिनका एक कोना सीढ़ी के रूप में टूटा हुआ होता है। वे तब बनते हैं जब थूक गुहाओं में, फेफड़े के ऊतकों के वसायुक्त अध:पतन के केंद्र में, घातक नवोप्लाज्म और फेफड़े के फोड़े के साथ जमा हो जाता है। वसा, कैल्सीफाइड लोचदार फाइबर और कैल्सीफाइड डिट्रिटस की बूंदों के साथ मैक्रोफेज की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थित है।

डायट्रिच के कॉर्क
फेफड़े के फोड़े की गुहा से प्राप्त तरल पदार्थ की मैक्रोस्कोपिक जांच करने पर, बर्तन के निचले हिस्से में मवाद में छोटे पीले-भूरे रंग के दाने दिखाई देते हैं। जब सूक्ष्मदर्शी से जांच की जाती है, तो दाने सुइयों या बूंदों के रूप में फैटी एसिड युक्त मैक्रोफेज से भरे हुए दिखाई देते हैं। जब देशी दवा को अल्कोहल लैंप की लौ पर गर्म किया जाता है तो फैटी एसिड के क्रिस्टल बूंदों में बदल जाते हैं (दवा उबलनी नहीं चाहिए!)। जब थूक तैयार करने में 0.5% मेथिलीन नीले घोल की एक बूंद डाली जाती है तो फैटी एसिड की बूंदें नीली हो जाती हैं। डिट्रिच के प्लग फेफड़े के फोड़े और ब्रोन्किइक्टेसिस की गुहाओं में बनी तीन-परत थूक की निचली शुद्ध परत में स्थित होते हैं।

मेलिन
माइलिन, कोशिकाओं और बलगम के ऑटोलिसिस का अंतिम उत्पाद, फॉस्फोलिपिड्स से युक्त एक नेक्रोटिक डिट्रिटस है। मायलिन, वायुकोशीय मैक्रोफेज की तरह, श्लेष्म थूक का एक अभिन्न अंग है। माइलिन संरचनाएं श्लेष्म थूक या प्यूरुलेंट-श्लेष्म थूक के श्लेष्म भाग में पाई जाती हैं, स्वतंत्र रूप से झूठ बोलती हैं या वायुकोशीय मैक्रोफेज के लिए पृष्ठभूमि होती हैं, जो उन्हें फागोसाइटाइज़ करती हैं, सफेद, रंगहीन कोशिकाओं में बदल देती हैं। माइलिन संरचनाओं में एक नाजुक रूपरेखा होती है, कभी-कभी संकेंद्रित धारियां, अंडाकार, गोल, अश्रु-आकार या गुर्दे के आकार की और आकार में भिन्न होती हैं।