इंसुलिन प्रशासन के लिए मधुमेह गणना तालिका। सही बेसल इंसुलिन कैसे चुनें? मानक खुराक आहार

यदि आपके रक्त शर्करा के लक्ष्य हासिल नहीं हो रहे हैं, तो पहले पता करें कि क्या आपके डॉक्टर के आदेशों का पालन करने में कोई त्रुटि है। क्या इंसुलिन इंजेक्शन तकनीक का पालन किया जाता है, क्या दवा समाप्त हो गई है, क्या इंजेक्शन समय पर दिए जाते हैं और भोजन लिया जाता है, क्या सिरिंज में खुराक सही ढंग से डाली जाती है?

या शायद आपको कुछ अतिरिक्त समस्याएं थीं, उदाहरण के लिए कोई तनावपूर्ण स्थिति थी? क्या आपको कभी तीव्र श्वसन संक्रमण हुआ है? क्या आपकी शारीरिक गतिविधि में तेजी से कमी आई है या, इसके विपरीत, वृद्धि हुई है? शायद आपने अपने आहार पर नियंत्रण खो दिया है?

ऐसा होता भी हैकि रोगी (यह विशेष रूप से किशोरों के लिए विशिष्ट है) प्रियजनों से अपने कुछ लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए जानबूझकर अपनी स्थिति को खराब करने के लिए अपर्याप्त खुराक में इंसुलिन का प्रबंध करता है। इन सवालों का जवाब दिया जाना चाहिए, और सभी संभावित त्रुटियों को दूर करने के बाद ही हमें इंसुलिन की खुराक को बदलना शुरू करना चाहिए।

नियम दो

एक बार जब आप आश्वस्त हो जाएं कि आप सब कुछ सही ढंग से कर रहे हैं, लेकिन वांछित परिणाम नहीं मिल रहा है, तो तय करें कि शुगर बढ़ने या घटने के लिए किस प्रकार का इंसुलिन जिम्मेदार है। यदि उपवास रक्त शर्करा में वृद्धि या कमी होती है, समस्या "विस्तारित" इंसुलिन में है, जिसे एक रात पहले प्रशासित किया गया था, अगर भोजन के बाद रीडिंग बदल जाती है- सबसे पहले, "छोटी" इंसुलिन की खुराक में संशोधन की आवश्यकता है।

नियम तीन

यदि हाइपोग्लाइसीमिया के कोई गंभीर प्रकरण नहीं हैं, तो "विस्तारित" इंसुलिन की खुराक को बदलने के लिए जल्दबाजी करने की कोई आवश्यकता नहीं है। यह समझने में 2-3 दिन लग जाते हैं कि शुगर का स्तर वांछित स्तर पर क्यों नहीं रहता है। इसलिए, हर 3 दिन में एक बार "विस्तारित" इंसुलिन की खुराक को समायोजित करने की प्रथा है।

नियम चार

यदि विघटन का कारण "कम" इंसुलिन है, तो उनकी खुराक को अधिक बार (यहां तक ​​कि हर दिन) बदला जा सकता है - ग्लाइसेमिया की स्व-निगरानी के परिणामों के आधार पर। यदि भोजन से पहले चीनी अधिक है, तो खुराक को इस आधार पर बढ़ाएं कि इंसुलिन की 1 यूनिट ग्लूकोज स्तर को लगभग 2 यूनिट mmol/l तक कम कर देती है - इसका मतलब है कि आपने आज की खुराक कम कर दी है (आपातकालीन समायोजन किया है)। हाइपरग्लेसेमिया को कल उसी समय दोबारा होने से रोकने के लिए, नियमित रूप से खुराक का शीर्षक दें, बशर्ते, संबंधित भोजन में कार्बोहाइड्रेट इकाइयों की समान संख्या हो।

नियम पाँचवाँ

खुराक को बहुत सावधानी से बदलें- 1-2 से अधिक नहीं, अधिकतम 3-4 यूनिट, इसके बाद रक्त शर्करा की सावधानीपूर्वक निगरानी। यदि हाइपरग्लेसेमिया उच्च रहता है, तो 2 घंटे के बाद "शॉर्ट" इंसुलिन की 2-4 इकाइयों का प्रशासन दोहराना बेहतर होता है। आपको खुराक बढ़ाने में जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए, क्योंकि आप पहले से ही जानते हैं कि शर्करा के स्तर में तेज कमी उच्च लेकिन स्थिर स्तर की तुलना में बहुत अधिक खतरनाक है (बेशक, अगर कोई केटोसिस नहीं है, लेकिन हमने पहले ही इस पर चर्चा की थी जब हमने जटिलताओं के बारे में बात की थी) मधुमेह)।
कुछ लेखों में 18 एमएमओएल/एल से ऊपर हाइपरग्लेसेमिया के लिए "छोटी" इंसुलिन की नियोजित खुराक में 12 यूनिट (!) जोड़ने की सिफारिशें शामिल हैं।

चलिए गणित करते हैं.इंसुलिन की 1 यूनिट रक्त शर्करा के स्तर को 2 mmol/L कम कर देती है। आइए 2 को 12 से गुणा करें और 24 mmol/l प्राप्त करें लेकिन "छोटी" इंसुलिन की एक नियोजित खुराक भी है। आखिर में हमें क्या मिलेगा? गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया, इसमें कोई संदेह नहीं। यदि चीनी इतनी अधिक है - 18 mmol/l से अधिक, तो नियोजित खुराक में 2-4 इकाइयाँ जोड़ना बेहतर है, 1.5-2 घंटे के बाद चीनी की जाँच करें और, यदि संकेतक समान स्तर पर रहता है, तो अतिरिक्त मात्रा बनाएँ उसी "लघु" इंसुलिन की 3-4 इकाइयों की "ट्रिक"। 1-1.5 घंटे के बाद आपको दोबारा अपना शुगर चेक करना होगा।

यदि फिर से कुछ भी नहीं बदला है, तो सबसे अच्छी बात यह है कि जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से परामर्श लें। केवल अगर चिकित्सा सहायता उपलब्ध नहीं है (रोगी अस्पताल से किसी बहुत दूर स्थान पर है), तो आप भविष्य में प्रति घंटे 0.05 यूनिट प्रति 1 किलो वजन की दर से स्वतंत्र रूप से "शॉर्ट" इंसुलिन के अतिरिक्त इंजेक्शन लगाने का प्रयास कर सकते हैं।

उदाहरण के लिए, रोगी का वजन 80 किलोग्राम है। हम 0.05 को 80 से गुणा करते हैं और परिणाम प्राप्त करते हैं - 4 इकाइयाँ। इस खुराक को एक घंटे में एक बार चमड़े के नीचे दिया जा सकता है, बशर्ते कि रक्त शर्करा का स्तर भी हर घंटे निर्धारित हो। यदि ग्लाइसेमिया में कमी की दर 4 mmol/l प्रति घंटे से अधिक हो जाती है, तो आपको "चिढ़ाना" बंद करना होगा और हर घंटे रक्त शर्करा का निर्धारण करना जारी रखना होगा। किसी भी स्थिति में, "लघु" इंसुलिन की कुल एकल खुराक 14-16 इकाइयों (योजनाबद्ध प्लस सुधार) से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो "शॉर्ट" इंसुलिन का एक अतिरिक्त इंजेक्शन सुबह 5-6 बजे दिया जा सकता है।

नियम छह

जब तक इंसुलिन की खुराक समायोजित नहीं हो जाती, नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने के लिए प्राप्त ब्रेड इकाइयों की संख्या दिन-प्रतिदिन स्थिर रहनी चाहिए।
खुराक की गणना और लक्ष्य ग्लाइसेमिक मूल्यों को प्राप्त करने के बाद ही आप अधिक मुफ्त आहार और दैनिक दिनचर्या का खर्च उठा सकते हैं।

नियम सात

यदि आपकी शुगर बहुत अधिक नहीं है (15-17 mmol/l से अधिक नहीं), तो एक समय में केवल एक इंसुलिन की खुराक बदलें, उदाहरण के लिए, "विस्तारित-रिलीज़"। अपने शर्करा के स्तर की जांच करने के लिए तीन दिन तक प्रतीक्षा करें; यदि यह धीरे-धीरे कम हो जाती है, लक्ष्य के करीब पहुंच जाती है, तो "लघु" इंसुलिन की खुराक को बदलना आवश्यक नहीं हो सकता है। यदि दिन के दौरान, भोजन के बाद सहित, चीनी अभी भी कम हो जाती है, तो आपको अभी भी 1-2 यूनिट "शॉर्ट" इंसुलिन जोड़ने की आवश्यकता है। या इसके विपरीत, "दीर्घकालिक" इंसुलिन की खुराक को वही छोड़ दें, लेकिन "लघु" इंसुलिन को समायोजित करें, लेकिन फिर से थोड़ा-थोड़ा करके - 1-2 यूनिट, अधिकतम 3 (यह पहले रक्त में ग्लूकोज के स्तर पर निर्भर करता है) भोजन)।

खाने के बाद इसकी जांच अवश्य करें (1-2 घंटे के बाद, उच्चतम गतिविधि के समय पर निर्भर करता है - कार्रवाई का शिखर - इस प्रकार के "लघु" इंसुलिन के)।

नियम आठ

सबसे पहले, हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बनने वाली खुराक को सामान्य करें।

नियम नौ

यदि आपका शर्करा स्तर चौबीसों घंटे उच्च रहता है, तो पहले उच्चतम मूल्य को हटाने का प्रयास करें। दिन के दौरान रीडिंग में अंतर छोटा है - 2.8 mmol/l से अधिक नहीं? फिर सबसे पहले सुबह के नंबरों को सामान्य करें। उदाहरण के लिए, यदि आपकी उपवास रक्त शर्करा 7.2 mmol/l है, और भोजन के 2 घंटे बाद यह 13.3 mmol/l है, तो पहले "छोटी" इंसुलिन की खुराक बदलें। उपवास शर्करा 7.2 mmol/l है, और भोजन के बाद यह 8. 9 mmol/l है? धीरे-धीरे "लंबे समय तक काम करने वाले" इंसुलिन की खुराक को समायोजित करें, और उसके बाद ही, यदि आवश्यक हो, तो "लघु" इंसुलिन लें।

नियम दस

यदि दिन के दौरान इंसुलिन की कुल खुराक शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 1 यूनिट से अधिक है, तो इंसुलिन की अधिक मात्रा होने की संभावना सबसे अधिक होती है। प्रशासित इंसुलिन की लगातार अधिकता के साथ, क्रोनिक ओवरडोज सिंड्रोम विकसित होता है; हाइपोग्लाइसीमिया के बार-बार होने वाले एपिसोड को चीनी में उच्च मूल्यों तक तेज वृद्धि से बदल दिया जाता है, भूख बढ़ जाती है और, मधुमेह के विघटन के बावजूद, वजन कम नहीं होता है, बल्कि बढ़ जाता है।

इसके अलावा, शाम के इंसुलिन की अधिक मात्रा की अभिव्यक्ति सोमोगी घटना हो सकती है, जब रात के हाइपोग्लाइसीमिया के जवाब में, सुबह में हाइपरग्लेसेमिया विकसित होता है, जिसमें अक्सर इंसुलिन की शाम की खुराक में गलत वृद्धि होती है और केवल स्थिति की गंभीरता बढ़ जाती है। . सोमोगी घटना के दौरान शर्करा में वृद्धि 72 घंटों तक बनी रह सकती है, और दुर्लभ मामलों में यहां तक ​​कि कीटोएसिडोसिस भी हो सकता है।

नियम ग्यारह

यदि आप हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों को पहचानने में असमर्थ हैं, तो आपका रक्त शर्करा लक्ष्य बढ़ाया जाना चाहिए।

इंसुलिन की खुराक को समायोजित करने के अलावा, पोषण और शारीरिक गतिविधि पर पुनर्विचार करना भी आवश्यक है। यदि हाइपोग्लाइसीमिया अक्सर होता है, तो आपको अपने कार्बोहाइड्रेट सेवन को समायोजित करने की आवश्यकता है: एक मध्यवर्ती नाश्ता जोड़ें या नाश्ते, दोपहर के भोजन या रात के खाने के लिए उनकी मात्रा बढ़ाएं (एक अतिरिक्त दोपहर का नाश्ता बेहतर है)।

जहां तक ​​शारीरिक गतिविधि की बात है तो इस मामले में इसे कुछ हद तक कम किया जाना चाहिए। लेकिन अगर आपका शुगर लेवल लगातार ऊंचा रहता है, तो इसके विपरीत, आपको मुख्य भोजन के दौरान कार्बोहाइड्रेट का सेवन कम करना चाहिए और अधिक सख्ती से व्यायाम करना चाहिए। शायद मध्यवर्ती स्नैक्स या दोपहर के स्नैक्स को पूरी तरह से रद्द करना उचित नहीं है - इससे ग्लाइसेमिक उतार-चढ़ाव बढ़ सकता है।
गहन इंसुलिन उपचार आहारसभी के लिए अच्छा है, लेकिन कुछ रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है। उदाहरण के लिए, जो लोग बुजुर्ग हैं या जिनमें स्व-देखभाल की क्षमताएं सीमित हैं, वे स्वतंत्र रूप से आवश्यक खुराक परिवर्तन का निर्धारण करने और इंजेक्शन को सही ढंग से लगाने में सक्षम नहीं होंगे। यही बात उन लोगों के लिए भी कही जा सकती है जो मानसिक बीमारी से पीड़ित हैं या जिनकी शिक्षा का स्तर निम्न है।

यह विधि उन रोगियों के लिए भी असंभव है जिनके पास अपने रक्त शर्करा के स्तर को स्वतंत्र रूप से मापने की क्षमता नहीं है, हालांकि ग्लूकोमीटर अब इतने सुलभ हो गए हैं कि ऐसी समस्याएं बहुत कम होती हैं। अनुशासनहीन लोगों के लिए प्रखर विधि से कोई काम नहीं बनेगा। और, निःसंदेह, यह असंभव है यदि कोई व्यक्ति बार-बार इंजेक्शन लगाने और उंगली से खून की एक बूंद लेने से स्पष्ट रूप से इनकार कर दे। ऐसे मामलों में, पारंपरिक इंसुलिन थेरेपी पद्धति का उपयोग किया जाता है।
पारंपरिक आहार के साथ, सख्ती से निश्चित समय पर दिन में 2 बार- नाश्ते से पहले और रात के खाने से पहले - "लघु" और "लंबे समय तक काम करने वाले" इंसुलिन की समान खुराक दी जाती है। यह इस उपचार पद्धति के साथ है कि एक सिरिंज में लघु और मध्यम-अभिनय इंसुलिन को स्वतंत्र रूप से मिलाना संभव है। साथ ही, ऐसे "हस्तशिल्प" मिश्रण को अब "लघु" और "मध्यम" इंसुलिन के मानक संयोजनों द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है। विधि सुविधाजनक और सरल है (मरीज़ और उनके रिश्तेदार आसानी से समझ जाते हैं कि उन्हें क्या करना चाहिए), और इसके अलावा, इसमें कम संख्या में इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। और ग्लाइसेमिक नियंत्रण को गहन आहार की तुलना में कम बार किया जा सकता है - इसे सप्ताह में 2-3 बार करना पर्याप्त होगा।

यही कारण है कि यह अकेले बुजुर्ग लोगों और सीमित आत्म-देखभाल क्षमताओं वाले रोगियों के लिए अच्छा है।

दुर्भाग्य से, प्राकृतिक इंसुलिन स्राव की कमोबेश पूरी नकल हासिल करना असंभव है और इसलिए, इस तरह से मधुमेह के लिए अच्छा मुआवजा प्राप्त करना असंभव है। एक व्यक्ति को इंसुलिन की चयनित खुराक के अनुसार उसके लिए निर्धारित कार्बोहाइड्रेट की मात्रा का सख्ती से पालन करने के लिए मजबूर किया जाता है, हमेशा एक ही समय पर भोजन करना चाहिए, और दैनिक दिनचर्या और शारीरिक गतिविधि का सख्ती से पालन करना चाहिए। नाश्ते और रात के खाने के बीच का अंतराल 10 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए। सक्रिय जीवनशैली जीने वाले लोगों के लिए, यह थेरेपी विकल्प बिल्कुल उपयुक्त नहीं है, लेकिन चूंकि यह मौजूद है और इसका उपयोग किया जाता है, आइए इसके बारे में अधिक विस्तार से बात करें।

आप पहले से ही मानक संयोजन दवाओं के अस्तित्व के बारे में जानते हैं, जिसमें "लघु" और "दीर्घ-अभिनय" इंसुलिन का मिश्रण होता है।
टिप्पणी- संयुक्त इंसुलिन के लगभग हर नाम में "मिश्रण" का संकेत होता है, जिसका अर्थ है मिश्रण, या "कंघी", जो "संयुक्त" शब्द का संक्षिप्त रूप है। यह केवल एक बड़ा अक्षर "K" या "M" हो सकता है। यह इंसुलिन की एक विशेष लेबलिंग है, जो मिश्रण के साथ नियमित रूपों को भ्रमित न करने के लिए आवश्यक है।

इसके साथ ही, प्रत्येक बोतल में "लघु" और "विस्तारित" इंसुलिन के अनुपात के अनुरूप एक डिजिटल पदनाम होना चाहिए। आइए, उदाहरण के लिए, "हमलोग मिक्स 25" लें: हमलोग इंसुलिन का वास्तविक नाम है, मिश्रण एक है संकेत है कि यह "लघु" और "विस्तारित" ह्यूमलोग का मिश्रण है, 25 - इस मिश्रण में "लघु" इंसुलिन का हिस्सा 25% है, और "विस्तारित" इंसुलिन का हिस्सा क्रमशः शेष 75% है।

नोवोमिक्स 30

नोवोमिक्स 30 में"लघु" इंसुलिन का हिस्सा 30% होगा, और "लंबे समय तक काम करने वाला" इंसुलिन 70% होगा।
हमेशा की तरह, इंसुलिन की दैनिक खुराक आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। इसके बाद, खुराक का 2/3 भाग नाश्ते से पहले और 1/3 भाग रात के खाने से पहले दिया जाता है। इस मामले में, सुबह में "लघु" इंसुलिन का हिस्सा 30-40% होगा, और "विस्तारित" इंसुलिन का हिस्सा क्रमशः 70-60% होगा। शाम को, एक नियम के रूप में, "दीर्घ-अभिनय" और "लघु" इंसुलिन को समान रूप से प्रशासित किया जाता है, इसलिए कम से कम दो मिश्रण विकल्प उपलब्ध होने चाहिए, उदाहरण के लिए, 30/70 और 50/50।

बेशक, प्रत्येक प्रकार के मिश्रण के लिए आपको अलग-अलग सिरिंज पेन की आवश्यकता होगी। सबसे लोकप्रिय वे मिश्रण हैं जिनमें 30% लघु-अभिनय इंसुलिन होता है ( नोवोमिक्स 30, मिक्सटार्ड एनएम30, हुमुलिन एम3, आदि। .). शाम के समय, ऐसे मिश्रण का उपयोग करना बेहतर होता है जिसमें "लघु" और "दीर्घकालिक" इंसुलिन का अनुपात एक के करीब होता है (नोवोमिक्स 50, हमलोग मिक्स 50)। व्यक्तिगत इंसुलिन आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए, 25/75 या 70/30 के दवा अनुपात वाले मिश्रण की आवश्यकता हो सकती है।
टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों के लिएआम तौर पर पारंपरिक इंसुलिन थेरेपी आहार का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, लेकिन यदि आपको ऐसा करना है, तो "लघु-अभिनय" इंसुलिन की बड़ी मात्रा के साथ संयोजन का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक है। टाइप 2 मधुमेह के लिए, इसके विपरीत, मिश्रण "लंबे समय तक काम करने वाले" इंसुलिन की प्रबलता के साथ इष्टतम हैं (यह 70-90% हो सकता है)।
मानक इंसुलिन मिश्रण की कार्रवाई की शुरुआत, चरम और अवधिन केवल प्रशासित खुराक (अन्य सभी रूपों की तरह) पर निर्भर करता है, बल्कि उनमें "लघु" और "लंबे समय तक काम करने वाले" इंसुलिन के प्रतिशत पर भी निर्भर करता है: मिश्रण में पहले की तुलना में अधिक, पहले इसकी कार्रवाई शुरू और समाप्त होती है , और इसके विपरीत। प्रत्येक बोतल के निर्देशों में, ये पैरामीटर - निहित इंसुलिन की एकाग्रता - हमेशा इंगित किए जाते हैं। आप उनके द्वारा निर्देशित होते हैं।
जहाँ तक क्रिया शिखरों की बात है, उनमें से दो हैं:एक "लघु" इंसुलिन की अधिकतम क्रिया को संदर्भित करता है, दूसरा - "दीर्घ-अभिनय" को। उन्हें हमेशा निर्देशों में भी दर्शाया जाता है। वर्तमान में, एक मिश्रित इंसुलिन नोवोमिक्स 30 पेनफ़िल बनाया गया है, जिसमें "अल्ट्रा-शॉर्ट" एस्पार्टर (30%) और "एक्सटेंडेड" क्रिस्टलीय एस्पार्ट प्रोटामाइन (70%) शामिल हैं। एस्पार्ट मानव इंसुलिन का एक एनालॉग है। इसका अल्ट्रा-शॉर्ट भाग प्रशासन के 10-20 मिनट बाद कार्य करना शुरू कर देता है, कार्रवाई का चरम 1-4 घंटे के बाद विकसित होता है, और विस्तारित भाग 24 घंटे तक "काम करता है"।
नोवोमिक्स 30 को दिन में एक बार भोजन से तुरंत पहले और भोजन के तुरंत बाद भी दिया जा सकता है।
नोवोमिक्स 30 का उपयोग करते समय, भोजन के बाद ग्लाइसेमिया अधिक प्रभावी ढंग से कम हो जाता हैऔर, जो बहुत महत्वपूर्ण है, उसी समय हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों की आवृत्ति कम हो जाती है, और इससे सामान्य रूप से मधुमेह के बेहतर नियंत्रण की अनुमति मिलती है। यह दवा विशेष रूप से टाइप 2 मधुमेह के लिए अच्छी है, जब रात के समय ग्लाइसेमिया को गोलियों से नियंत्रित किया जा सकता है।
हम पहले ही कह चुके हैं कि निश्चित इंसुलिन मिश्रण का उपयोग ग्लाइसेमिया के सावधानीपूर्वक नियंत्रण की अनुमति नहीं देता है। जब भी संभव हो, गहन उपचार व्यवस्था को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।
साथ ही, हाल के वर्षों में, इंसुलिन देने की एक विशेष विधि का तेजी से उपयोग किया जा रहा है - छोटी खुराक में पूरे दिन निरंतर आपूर्ति। यह इंसुलिन पंप का उपयोग करके किया जाता है।

यदि आप इसके बारे में सोचते हैं, तो पहले तो यह स्पष्ट नहीं है कि मधुमेह रोगियों को हार्मोनल इंजेक्शन क्यों दिया जाना चाहिए। एक बीमार व्यक्ति के शरीर में इस हार्मोन की मात्रा आम तौर पर मानक से मेल खाती है, और अक्सर यह काफी अधिक हो जाती है।

लेकिन मामला अधिक जटिल है - जब किसी व्यक्ति को "मीठी" बीमारी होती है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली मानव शरीर की बीटा कोशिकाओं पर हमला करती है, और अग्न्याशय, जो इंसुलिन उत्पादन के लिए जिम्मेदार है, पीड़ित होता है। ऐसी जटिलताएँ न केवल टाइप 2 मधुमेह रोगियों में होती हैं, बल्कि टाइप 1 मधुमेह रोगियों में भी होती हैं।

परिणामस्वरूप, बड़ी संख्या में बीटा कोशिकाएं मर जाती हैं, जो मानव शरीर को काफी कमजोर कर देती हैं।

यदि हम विकृति विज्ञान के कारणों के बारे में बात करते हैं, तो मोटापा अक्सर इसके लिए जिम्मेदार होता है जब कोई व्यक्ति खराब खाता है, कम चलता है और उसकी जीवनशैली को शायद ही स्वस्थ कहा जा सकता है। यह ज्ञात है कि बड़ी संख्या में बुजुर्ग और मध्यम आयु वर्ग के लोग अधिक वजन से पीड़ित हैं, लेकिन "मीठी" बीमारी हर किसी को प्रभावित नहीं करती है।

तो ऐसा क्यों है कि कभी-कभी कोई व्यक्ति विकृति विज्ञान से प्रभावित होता है और कभी-कभी नहीं? यह काफी हद तक आनुवंशिक प्रवृत्ति का मामला है; ऑटोइम्यून हमले इतने गंभीर हो सकते हैं कि केवल इंसुलिन इंजेक्शन ही मदद कर सकते हैं।

क्रिया की अवधि के अनुसार इंसुलिन के प्रकार

दुनिया में अधिकांश इंसुलिन का उत्पादन आनुवंशिक इंजीनियरिंग प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके फार्मास्युटिकल कारखानों में किया जाता है। पशु मूल की पुरानी दवाओं की तुलना में, आधुनिक उत्पादों की विशेषता उच्च शुद्धता, न्यूनतम दुष्प्रभाव और एक स्थिर, अच्छी तरह से पूर्वानुमानित प्रभाव है। वर्तमान में, मधुमेह के इलाज के लिए दो प्रकार के हार्मोन का उपयोग किया जाता है: मानव और इंसुलिन एनालॉग।

मानव इंसुलिन का अणु पूरी तरह से शरीर में उत्पादित हार्मोन के अणु की नकल करता है। ये लघु-अभिनय एजेंट हैं; उनके संचालन की अवधि 6 घंटे से अधिक नहीं है। इस समूह में मध्यवर्ती-अभिनय एनपीएच इंसुलिन भी शामिल हैं। दवा में प्रोटामाइन प्रोटीन मिलाने के कारण उनकी क्रिया का समय लगभग 12 घंटे लंबा होता है।

इंसुलिन एनालॉग्स संरचनात्मक रूप से मानव इंसुलिन से भिन्न होते हैं। अणु की ख़ासियत के कारण, इन दवाओं का उपयोग मधुमेह की अधिक प्रभावी ढंग से भरपाई के लिए किया जा सकता है। इनमें अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग एजेंट शामिल हैं जो इंजेक्शन के 10 मिनट बाद शुगर कम करना शुरू कर देते हैं, लंबे और अतिरिक्त-लंबे-एक्टिंग एजेंट जो 24 घंटे से 42 घंटे तक काम करते हैं।

इंसुलिन का प्रकार	कार्य के घंटे	दवाइयाँ	उद्देश्य
शार्ट-वेव	क्रिया की शुरुआत 5-15 मिनट के बाद होती है, अधिकतम प्रभाव 1.5 घंटे के बाद होता है।	हमलोग, अपिद्रा, नोवोरैपिड फ्लेक्सपेन, नोवोरैपिड पेनफिल।	भोजन से पहले प्रयोग करें. वे रक्त शर्करा को शीघ्रता से सामान्य कर सकते हैं। खुराक की गणना भोजन से आने वाले कार्बोहाइड्रेट की मात्रा पर निर्भर करती है। हाइपरग्लेसेमिया के त्वरित सुधार के लिए भी उपयोग किया जाता है।
छोटा	प्रभाव आधे घंटे के भीतर शुरू होता है, चरम प्रशासन के 3 घंटे बाद होता है।	एक्ट्रेपिड एनएम, ह्यूमुलिन रेगुलर, इंसुमन रैपिड।
मध्यम क्रिया	12-16 घंटे तक काम करता है, अधिकतम - इंजेक्शन के 8 घंटे बाद।	हमुलिन एनपीएच, प्रोटाफैन, बायोसुलिन एन, जेनसुलिन एन, इंसुरन एनपीएच।	फास्टिंग शुगर को सामान्य करने के लिए उपयोग किया जाता है। कार्रवाई की अवधि के कारण, उन्हें दिन में 1-2 बार इंजेक्ट किया जा सकता है। रोगी के वजन, मधुमेह की अवधि और शरीर में हार्मोन उत्पादन के स्तर के आधार पर डॉक्टर द्वारा खुराक का चयन किया जाता है।
लंबा	क्रिया की अवधि 24 घंटे है, कोई चरम नहीं है।	लेवेमीर पेनफिल, लेवेमीर फ्लेक्सपेन, लैंटस।
अतिरिक्त लंबे समय तक चलने वाला	कार्य की अवधि – 42 घंटे.	ट्रेसिबा पेनफिल	केवल टाइप 2 मधुमेह के लिए। उन मरीजों के लिए सबसे अच्छा विकल्प जो खुद को इंजेक्शन लगाने में असमर्थ हैं।

मधुमेह, गर्भावस्था और बच्चों के लिए इंसुलिन थेरेपी: जटिलताएँ, संकेत, नियम

• इंसुलिन के उपयोग के लिए संकेत
• टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह के लिए इंसुलिन थेरेपी आहार कैसे बनाएं?
• इंजेक्शन नियम
• पारंपरिक और बेसल-बोलस इंसुलिन थेरेपी
• पम्प थेरेपी
• बच्चों में इंसुलिन थेरेपी
• गर्भावस्था के दौरान इंसुलिन से उपचार
• संभावित जटिलताएँ और उनकी रोकथाम

मधुमेह मेलेटस के इलाज के प्रमुख तरीकों में से एक इंसुलिन थेरेपी है। यह मधुमेह रोगी (बच्चे सहित) के स्वास्थ्य में उल्लेखनीय रूप से सुधार कर सकता है और जटिलताओं के विकास को समाप्त कर सकता है। इस तरह के उपचार के सही होने के लिए, उपयोग के संकेतों, उपचार आहार तैयार करने की बारीकियों, इंजेक्शन लगाने के नियमों और बहुत कुछ के बारे में सब कुछ सीखना आवश्यक है।

इंसुलिन के उपयोग के लिए संकेत

• मधुमेह मेलेटस के साथ गर्भावस्था और भावी प्रसव;
• टाइप 2 मधुमेह मेलिटस का महत्वपूर्ण विघटन;
• अन्य तरीकों से बीमारी का इलाज करते समय प्रभावशीलता की न्यूनतम डिग्री;
• शरीर के वजन में उल्लेखनीय कमी.

टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह के लिए इंसुलिन थेरेपी आहार कैसे बनाएं?

इंसुलिन थेरेपी आहार तैयार करने में कई बारीकियों को ध्यान में रखना चाहिए।

इंसुलिन थेरेपी के नियमों को कुशलतापूर्वक संयोजित करना आवश्यक है; मधुमेह रोगी की उम्र, जटिलताओं की अनुपस्थिति या उपस्थिति और रोग के "चरण" के आधार पर सही खुराक की गणना महत्वपूर्ण है।

यदि हम चरण-दर-चरण प्रक्रिया के बारे में बात करते हैं, तो इसे इस तरह दिखना चाहिए: यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या रात में विस्तारित-रिलीज़ इंसुलिन के इंजेक्शन की आवश्यकता होगी; यदि वे आवश्यक हैं, तो प्रारंभिक मात्रा की गणना करना समझ में आता है, जिसे बाद में समायोजित किया जाएगा।

टाइप 2 मधुमेह के लिए इंसुलिन थेरेपी प्रभावी होने के लिए, इष्टतम अनुपात प्राप्त होने तक अगले सप्ताह तक विस्तारित-रिलीज़ इंसुलिन की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है।

इसके बाद, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करने के बाद, खाने के सत्र से पहले हार्मोनल घटक का उपयोग करने की आवश्यकता और सटीक खुराक निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। टाइप 1 मधुमेह के लिए इंसुलिन थेरेपी में ये भी शामिल हैं:

• खाने से पहले शॉर्ट या अल्ट्रा-शॉर्ट इंसुलिन की प्रारंभिक मात्रा की गणना करना और बाद में अनुपात का समायोजन करना;
• खाना खाने से कितने मिनट पहले हार्मोनल घटक की शुरूआत की आवश्यकता होगी, इसका प्रयोगात्मक निर्धारण;
• ऐसे मामलों में अल्पकालिक या अति-अल्पकालिक इंसुलिन की सही गणना जहां लंबे समय तक ऊंचे रक्त शर्करा को सामान्य करना महत्वपूर्ण है।

इंजेक्शन नियम

हार्मोनल घटक को शुरू करने के विशिष्ट नियम इस बात पर निर्भर करते हैं कि पंप का उपयोग किया जाता है या, उदाहरण के लिए, प्रक्रिया मैन्युअल रूप से की जाती है। इंसुलिन थेरेपी के सिद्धांत बेहद सरल हैं: एक घटक की पूर्व निर्धारित मात्रा दिन के एक निश्चित समय पर दी जाती है।

यदि यह पंप इंसुलिन थेरेपी नहीं है, तो हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि हार्मोन को त्वचा के नीचे वसायुक्त ऊतक में इंजेक्ट किया जाता है। अन्यथा, दवा का वांछित प्रभाव नहीं होगा।

इंजेक्शन कंधे के क्षेत्र में या पेरिटोनियम, ऊपरी पूर्वकाल जांघ या नितंबों की बाहरी तह में किया जा सकता है।

इंजेक्शन क्षेत्र को प्रतिदिन बदला जाता है, अन्यथा कई परिणाम देखे जा सकते हैं: हार्मोन अवशोषण की गुणवत्ता में परिवर्तन, रक्त शर्करा के स्तर में परिवर्तन। इसके अलावा, मानक संशोधित क्षेत्रों में इंजेक्शन को बाहर करते हैं, उदाहरण के लिए, निशान, निशान, हेमटॉमस के साथ।

दवा के सीधे प्रशासन के लिए, नियमित सिरिंज या पेन-सिरिंज का उपयोग करें। इंसुलिन थेरेपी के नियम हैं:

1. इंजेक्शन वाली जगह का इलाज अल्कोहल में भिगोए हुए दो स्वैब से किया जाता है। उनमें से एक बड़ी सतह का इलाज करता है, दूसरा इंजेक्शन क्षेत्र की कीटाणुशोधन सुनिश्चित करता है;
2. आपको अल्कोहल के वाष्पित होने तक लगभग 30 सेकंड प्रतीक्षा करने की आवश्यकता है;
3. एक हाथ से एक चमड़े के नीचे की वसा की तह बनती है, दूसरे हाथ से एक सुई को 45 डिग्री के कोण पर तह के आधार में डाला जाता है;
4. सिलवटों को छोड़े बिना, आपको पिस्टन को पूरी तरह से दबाने और हार्मोनल घटक को पेश करने की आवश्यकता होगी। इसके बाद ही सिरिंज को बाहर निकाला जाता है और त्वचा की तह को छोड़ा जाता है।

टाइप 2 और टाइप 1 मधुमेह रोगियों के लिए, विभिन्न प्रकार के इंसुलिन को मिलाना या पतला करना महत्वपूर्ण हो सकता है। इस मामले में, 10 बार पतला करने के लिए, आपको दवा के एक भाग और "विलायक" के नौ भागों का उपयोग करने की आवश्यकता है। 20 बार पतला करने के लिए, हार्मोन के एक भाग और "विलायक" के 19 भागों का उपयोग करें।

इंसुलिन को खारे घोल या आसुत जल से पतला किया जा सकता है। अन्य तरल पदार्थों के उपयोग की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है। प्रस्तुत तरल पदार्थ को प्रशासन से पहले सीधे सिरिंज में या एक अलग कंटेनर में पतला करने की अनुमति है।

पारंपरिक और बेसल-बोलस इंसुलिन थेरेपी

हार्मोनल घटक के साथ पारंपरिक और बेसल-बोलस थेरेपी प्रदान की जाती है। पहले मामले में, हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन को दिन में दो बार (सुबह और रात में) प्रशासित किया जाता है, और लघु-अभिनय घटक को या तो नाश्ते और रात के खाने से पहले या मुख्य भोजन से पहले प्रशासित किया जाता है।

हालाँकि, बाद की खुराक निश्चित होनी चाहिए, अर्थात, मधुमेह रोगी इंसुलिन के अनुपात और XE की मात्रा को अपने आप नहीं बदल सकता है। इस तकनीक का लाभ यह है कि खाना खाने से पहले ग्लाइसेमिया निर्धारित करने की आवश्यकता नहीं होती है।

टाइप 2 मधुमेह के लिए इंसुलिन थेरेपी के संकेत

प्रत्येक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को, टाइप 2 मधुमेह के निदान के क्षण से, अपने रोगियों को सूचित करना चाहिए कि इंसुलिन थेरेपी आज अत्यधिक प्रभावी उपचार विधियों में से एक है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, इंसुलिन थेरेपी नॉर्मोग्लाइसीमिया प्राप्त करने का एकमात्र संभव, पर्याप्त तरीका हो सकता है, यानी बीमारी का मुआवजा।

ग्रंथि की बीटा कोशिकाओं की आरक्षित क्षमताओं के बारे में जानकारी इंसुलिन थेरेपी निर्धारित करने के बारे में निर्णय लेने में अग्रणी भूमिका निभानी चाहिए। धीरे-धीरे, जैसे-जैसे टाइप 2 मधुमेह बढ़ता है, बीटा सेल की कमी विकसित होती है, जिसके लिए हार्मोनल थेरेपी में तत्काल संक्रमण की आवश्यकता होती है। अक्सर, केवल इंसुलिन थेरेपी की मदद से ही ग्लाइसेमिया के आवश्यक स्तर को हासिल और बनाए रखा जा सकता है।

इसके अलावा, कुछ रोग संबंधी और शारीरिक स्थितियों में टाइप 2 मधुमेह के लिए इंसुलिन थेरेपी की अस्थायी रूप से आवश्यकता हो सकती है। निम्नलिखित स्थितियाँ हैं जब टाइप 2 मधुमेह के लिए इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता होती है।

1. गर्भावस्था;
2. तीव्र मैक्रोवास्कुलर जटिलताएँ जैसे मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक;
3. इंसुलिन की स्पष्ट कमी, सामान्य भूख के साथ प्रगतिशील वजन घटाने के रूप में प्रकट, केटोएसिडोसिस का विकास;
4. सर्जिकल हस्तक्षेप;
5. विभिन्न संक्रामक रोग, मुख्य रूप से प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रकृति के;
6. उदाहरण के लिए, विभिन्न नैदानिक ​​​​अनुसंधान विधियों का असंतोषजनक प्रदर्शन:

• खाली पेट रक्त में सी-पेप्टाइड और/या इंसुलिन के निम्न स्तर का निर्धारण।
• ऐसे मामलों में जहां रोगी मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं लेता है, शारीरिक गतिविधि और आहार का पालन करता है, बार-बार खाली पेट हाइपरग्लेसेमिया निर्धारित किया जाता है।
• ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन 9.0% से अधिक।

बिंदु 1, 2, 4 और 5 में इंसुलिन पर अस्थायी स्विच की आवश्यकता होती है। स्थिति स्थिर होने या प्रसव के बाद इंसुलिन बंद किया जा सकता है।

ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन के मामले में, इसकी निगरानी 6 महीने के बाद दोहराई जानी चाहिए। यदि इस अवधि के दौरान इसका स्तर 1.5% से अधिक कम हो जाता है, तो आप रोगी को ग्लूकोज कम करने वाली गोलियाँ लेना शुरू कर सकते हैं और इंसुलिन का उपयोग बंद कर सकते हैं।

यदि संकेतक में कोई उल्लेखनीय कमी नहीं है, तो इंसुलिन थेरेपी जारी रखनी होगी।

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस की प्रगति के लिए उपचार रणनीति टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस (डीएम) की प्राकृतिक प्रगति में, अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं की प्रगतिशील विफलता विकसित होती है, इसलिए इंसुलिन ही एकमात्र उपचार है जो इस स्थिति में रक्त शर्करा को नियंत्रित कर सकता है।

टाइप 2 मधुमेह वाले लगभग 30-40% रोगियों को निरंतर ग्लाइसेमिक नियंत्रण के लिए दीर्घकालिक इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता होती है, लेकिन रोगियों और डॉक्टरों दोनों की कुछ चिंताओं के कारण इसे अक्सर निर्धारित नहीं किया जाता है।

संकेत मिलने पर इंसुलिन की प्रारंभिक शुरुआत रेटिनोपैथी, न्यूरोपैथी और नेफ्रोपैथी सहित मधुमेह की सूक्ष्म संवहनी जटिलताओं की घटनाओं को कम करने में महत्वपूर्ण है। न्यूरोपैथी वयस्क रोगियों में गैर-दर्दनाक विच्छेदन का प्रमुख कारण है, रेटिनोपैथी अंधापन का प्रमुख कारण है, और नेफ्रोपैथी अंतिम चरण की गुर्दे की विफलता का मुख्य कारण है।

यूके प्रॉस्पेक्टिव डायबिटीज स्टडी (यूकेपीडीएस) और कुमामोटो अध्ययन ने माइक्रोवास्कुलर जटिलताओं को कम करने में इंसुलिन थेरेपी के सकारात्मक प्रभाव का प्रदर्शन किया, साथ ही मैक्रोवास्कुलर जटिलताओं के संदर्भ में बेहतर परिणाम की दिशा में एक मजबूत रुझान दिखाया।

DECODE अध्ययन ने समग्र मृत्यु दर और ग्लाइसेमिया, विशेष रूप से भोजन के बाद ग्लाइसेमिया के बीच संबंध का आकलन किया। टाइप 1 मधुमेह में मधुमेह नियंत्रण और जटिलता परीक्षण (डीसीसीटी) ने ग्लाइसेमिक नियंत्रण के लिए कड़े मानक स्थापित किए।

अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजी (एएसीई) और अमेरिकन कॉलेज ऑफ एंडोक्रिनोलॉजी (एसीई) ने 6.5% या उससे कम का एचबीए1सी लक्ष्य स्थापित किया है, और भोजन के बाद ग्लाइसेमिया के लिए 5.5 और 7.8 एमएमओएल/एल का उपवास ग्लूकोज लक्ष्य स्थापित किया है (खाने के 2 घंटे बाद तक) .

अक्सर इन लक्ष्यों को मौखिक मोनोथेरेपी से हासिल करना मुश्किल होता है, इसलिए इंसुलिन थेरेपी आवश्यक हो जाती है। टाइप 2 मधुमेह वाले सभी रोगियों के लिए प्रारंभिक चिकित्सा के रूप में इंसुलिन निर्धारित करने पर विचार करें।

यह सर्वविदित है कि ग्लूकोज विषाक्तता पर्याप्त ग्लाइसेमिक नियंत्रण प्राप्त करने में कठिनाई का एक कारक हो सकती है। इंसुलिन थेरेपी लगभग हमेशा ग्लूकोज विषाक्तता को नियंत्रित करती है।

जैसे ही ग्लूकोज का विषाक्त प्रभाव समाप्त हो जाता है, रोगी या तो इंसुलिन के साथ मोनोथेरेपी जारी रख सकता है, या टैबलेट ग्लूकोज कम करने वाली दवाओं के साथ इंसुलिन के साथ संयोजन चिकित्सा पर स्विच कर सकता है, या मौखिक मोनोथेरेपी पर स्विच कर सकता है।

मधुमेह मेलेटस पर सख्त नियंत्रण की कमी से भविष्य में जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, इसके अलावा, ऐसी अटकलें और सबूत हैं कि समय पर और शीघ्र नियंत्रण बेहतर नियंत्रण प्राप्त करने के मामले में भविष्य में चिकित्सा की प्रभावशीलता सुनिश्चित करता है।

इंसुलिन थेरेपी के दो नियम हैं: पारंपरिक और गहन। पहले में डॉक्टर द्वारा गणना की गई इंसुलिन की निरंतर खुराक शामिल होती है। दूसरे में एक लंबे हार्मोन की पूर्व-चयनित मात्रा के 1-2 इंजेक्शन और कई छोटे इंजेक्शन शामिल हैं, जिनकी गणना हर बार भोजन से पहले की जाती है। आहार का चुनाव रोग की गंभीरता और रक्त शर्करा को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित करने के लिए रोगी की तत्परता पर निर्भर करता है।

पारंपरिक विधा

हार्मोन की गणना की गई दैनिक खुराक को 2 भागों में विभाजित किया गया है: सुबह (कुल का 2/3) और शाम (1/3)। लघु इंसुलिन 30-40% है. आप तैयार मिश्रण का उपयोग कर सकते हैं जिसमें अल्पकालिक और बेसल इंसुलिन का अनुपात 30:70 है।

पारंपरिक आहार के लाभों में दैनिक खुराक गणना एल्गोरिदम का उपयोग करने की आवश्यकता का अभाव, हर 1-2 दिनों में एक बार दुर्लभ ग्लूकोज माप शामिल हैं। इसका उपयोग उन रोगियों के लिए किया जा सकता है जो अपनी शुगर को लगातार नियंत्रित करने में असमर्थ या अनिच्छुक हैं।

पारंपरिक आहार का मुख्य नुकसान यह है कि इंसुलिन इंजेक्शन की मात्रा और समय एक स्वस्थ व्यक्ति में इंसुलिन के संश्लेषण के अनुरूप नहीं है। यदि चीनी की आपूर्ति के लिए एक प्राकृतिक हार्मोन स्रावित होता है, तो सब कुछ दूसरे तरीके से होता है: सामान्य ग्लाइसेमिया प्राप्त करने के लिए, आपको अपने आहार को प्रशासित इंसुलिन की मात्रा के अनुसार समायोजित करना होगा।

परिणामस्वरूप, रोगियों को सख्त आहार का सामना करना पड़ता है, जिसके किसी भी विचलन के परिणामस्वरूप हाइपोग्लाइसेमिक या हाइपरग्लाइसेमिक कोमा हो सकता है।

गहन विधा

गहन इंसुलिन थेरेपी को आम तौर पर दुनिया भर में सबसे प्रगतिशील इंसुलिन प्रशासन आहार के रूप में मान्यता प्राप्त है। इसे बेसल-बोलस भी कहा जाता है, क्योंकि यह रक्त शर्करा में वृद्धि के जवाब में जारी स्थिर, बेसल, हार्मोन स्राव और बोलस इंसुलिन दोनों का अनुकरण करने में सक्षम है।

इस शासन का निस्संदेह लाभ आहार की अनुपस्थिति है। यदि मधुमेह के रोगी को सही खुराक गणना और ग्लाइसेमिक सुधार के सिद्धांतों में महारत हासिल है, तो वह किसी भी स्वस्थ व्यक्ति की तरह खा सकता है।

इस मामले में, इंसुलिन की कोई विशिष्ट दैनिक खुराक नहीं है; यह आहार संबंधी आदतों, शारीरिक गतिविधि के स्तर या सहवर्ती रोगों के बढ़ने के आधार पर प्रतिदिन बदलती है। इंसुलिन की मात्रा की कोई ऊपरी सीमा नहीं है; दवा के सही उपयोग का मुख्य मानदंड ग्लाइसेमिक स्तर है।

गहन आहार का उपयोग करने वाले मधुमेह रोगियों को दिन के दौरान कई बार (लगभग 7) ग्लूकोमीटर का उपयोग करना चाहिए और, माप डेटा के आधार पर, इंसुलिन की बाद की खुराक को बदलना चाहिए।

कई अध्ययनों से साबित हुआ है कि मधुमेह मेलेटस में नॉर्मोग्लाइसीमिया प्राप्त करना केवल इंसुलिन के गहन उपयोग से ही संभव है। रोगियों में, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन कम हो जाता है (पारंपरिक आहार पर 7% बनाम 9%), रेटिनोपैथी और न्यूरोपैथी की संभावना 60% कम हो जाती है, और नेफ्रोपैथी और हृदय की समस्याएं लगभग 40% कम हो जाती हैं।

क्या गोलियों को इंजेक्शन से बदलना जायज़ है?

इंसुलिन इंजेक्शन के लिए कई विकल्प हैं, जिनमें से प्रत्येक में कई बारीकियां हैं।

तालिका संख्या 1. इंसुलिन इंजेक्शन के प्रकार

इस प्रश्न का उत्तर देने से पहले, आपको यह जानना होगा कि कौन सी गोलियाँ मधुमेह रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं हैं और कौन सी गोलियाँ तत्काल खतरा पैदा करती हैं। अगर ये खतरनाक हैं तो इन्हें नहीं लेना चाहिए और शुगर लेवल पर ध्यान नहीं देना चाहिए.

इंजेक्शन का उपयोग करना आवश्यक है, अगर सब कुछ सही ढंग से किया जाए, तो व्यक्ति का जीवन काफी बढ़ाया जा सकता है। हानिकारक गोलियां खाने से व्यक्ति की हालत खराब हो जाती है, हालांकि थोड़े समय के लिए ग्लूकोज का स्तर कम हो जाता है।

कुछ मरीज़ पहले कम कार्बोहाइड्रेट वाले सख्त आहार पर जाते हैं। और कई लोग मेटामोर्फिन दवा का सेवन करते हैं।

हार्मोनल इंजेक्शन के साथ, ऐसा होता है कि शर्करा का स्तर कभी-कभी अनुमेय मूल्य से अधिक हो जाता है, हालांकि व्यक्ति सख्त आहार का उल्लंघन नहीं करता है और प्रशासित इंसुलिन खुराक का उल्लंघन नहीं करता है। इसका मतलब यह है कि अग्न्याशय के लिए इतने बड़े भार का सामना करना मुश्किल है, तो आपको इंसुलिन की खुराक को सावधानीपूर्वक बढ़ाने की आवश्यकता है ताकि मधुमेह संबंधी जटिलताएं विकसित न हों।

इस तरह का नकारात्मक शर्करा स्तर अक्सर सुबह खाली पेट देखा जाता है। स्थिति को सामान्य करने के लिए, आपको रात का भोजन जल्दी करना होगा, 19 से पहले नहीं।

00, और बिस्तर पर जाने से पहले पदार्थ की थोड़ी मात्रा इंजेक्ट करें। प्रत्येक भोजन के बाद, आपको कुछ घंटों के बाद अपना ग्लूकोज स्तर बदलना होगा।

यदि इस समय यह थोड़ा ऊंचा है, तो यह गंभीर नहीं है। भोजन के बीच अल्ट्रा-शॉर्ट इंजेक्शन से मदद मिलेगी।

आदेश के बारे में एक बार फिर कहा जाना चाहिए - सबसे पहले, बीमार व्यक्ति कम मात्रा में कार्बोहाइड्रेट के साथ सख्त आहार पर जाता है, फिर मेटामोर्फिन का मध्यम सेवन शुरू होता है। यदि आपका शुगर लेवल बढ़ जाता है, तो आपको संकोच नहीं करना चाहिए, बल्कि हार्मोनल इंजेक्शन का इस्तेमाल करना चाहिए।

यदि किसी व्यक्ति ने इंजेक्शन लगाना शुरू कर दिया है तो आहार का भी सख्ती से पालन करना चाहिए और ग्लूकोज स्तर पर विशेष ध्यान देना चाहिए, यह स्वस्थ लोगों की तरह ही होना चाहिए।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जूस के प्रभाव में शरीर में इंसुलिन नष्ट हो जाता है, इसके लिए हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पाचन एंजाइम जिम्मेदार होते हैं। आधुनिक औषध विज्ञान के विकास के उच्च स्तर के बावजूद, वर्तमान में ऐसी कोई गोलियाँ नहीं हैं जिनका सबसे सकारात्मक प्रभाव हो। और यहां तक ​​कि दवा कंपनियों द्वारा इस क्षेत्र में सक्रिय वैज्ञानिक अनुसंधान भी नहीं किया जाता है।

फार्मास्युटिकल बाजार इनहेलेशन एरोसोल के उपयोग की पेशकश करता है, लेकिन इसकी खपत कुछ कठिनाइयों से जुड़ी है - खुराक की गणना करना मुश्किल है, इसलिए इसके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

यदि कोई मधुमेह रोगी बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट का सेवन करता है, तो उसे बड़ी मात्रा में इंसुलिन की आवश्यकता होती है, जिससे खतरा भी होता है, इसलिए एक बार फिर से यह कहा जाना चाहिए कि कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार अवश्य लेना चाहिए।

इंसुलिन का उत्पादन अग्न्याशय द्वारा होता है। भोजन से प्राप्त चीनी पदार्थ की मात्रा के लिए जिम्मेदार होती है। हार्मोन ऊतकों और अंगों तक ऊर्जा पहुंचाने में शामिल होता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति उतना ही इंसुलिन पैदा करता है जितना ग्लूकोज को संसाधित करने के लिए आवश्यक होता है।

मधुमेह रोगियों को अपना आहार समायोजित करना चाहिए या अतिरिक्त हार्मोन प्राप्त करना चाहिए।

टाइप 1 मधुमेह के लिए, रोगी के जीवन को लम्बा करने का एकमात्र तरीका इंसुलिन इंजेक्शन है।

हमारे पाठकों के पत्र

विषय: दादी की रक्त शर्करा सामान्य हो गई है!

प्रेषक: क्रिस्टीना ( [ईमेल सुरक्षित])

सेवा में: साइट प्रशासन

क्रिस्टीना
मास्को

मेरी दादी लंबे समय से मधुमेह (टाइप 2) से पीड़ित हैं, लेकिन हाल ही में उनके पैरों और आंतरिक अंगों में जटिलताएं हो गई हैं।

टाइप 1 मधुमेह में इंसुलिन की कुल मात्रा कम हो जाती है। रोग के प्रकार 2 के साथ, हार्मोन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता कम हो जाती है। पहले मामले में, इंजेक्शन उपचार ही मदद का एकमात्र तरीका है। दूसरे में, बीमारी बढ़ने पर इंसुलिन थेरेपी निर्धारित की जाती है।

प्रत्येक रोगी को अलग-अलग प्रकार और मात्रा में दवा दी जाती है।

उत्पादन की विधि के अनुसार इंसुलिन को 4 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• मानव - ई. कोलाई का उपयोग करके मानव शरीर से प्राप्त किया गया;
• सूअर का मांस - सूअरों के अग्न्याशय से प्राप्त;
• मवेशियों से - बड़े जानवरों के अग्न्याशय से संश्लेषित;
• व्हेल - व्हेल के अग्न्याशय से प्राप्त;
• आनुवंशिक रूप से इंजीनियर किया गया - सूअर के अग्न्याशय से संश्लेषित, एक अमीनो एसिड की जगह जो मनुष्यों के समान नहीं है, एक उपयुक्त एसिड के साथ।

आनुवंशिक रूप से इंजीनियर इंसुलिन मानव इंसुलिन के समान है। इसका सबसे अधिक उपयोग मधुमेह के उपचार में किया जाता है। गोजातीय मट्ठे में तीन अलग-अलग अमीनो एसिड होते हैं और दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया के कारण दुर्लभ मामलों में इसे निर्धारित किया जाता है। व्हेल हार्मोन मानव हार्मोन से और भी अधिक भिन्न होता है और इसे बहुत ही कम निर्धारित किया जाता है।

प्रभाव की गति के आधार पर वर्गीकरण

रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर, जोखिम की गति और अवधि के आधार पर 5 प्रकार की दवाएं होती हैं:

• अति-लघु क्रिया. इंजेक्शन के 10 मिनट बाद प्रभावशीलता होती है। इसे भोजन से पहले या तुरंत बाद, चमड़े के नीचे दिया जाता है। 3 घंटे से अधिक के लिए वैध नहीं।
• लघु कार्रवाई. 30 मिनट में प्रभावी. भोजन से पहले लिया जाता है. इसका असर 6 घंटे तक रहता है.
• मध्यम क्रिया. दवा को दिन में 2 बार एक ही समय पर दिया जाता है। प्रभाव 1.5 घंटे के बाद शुरू होता है और 20 घंटे से अधिक नहीं रहता है।
• जादा देर तक टिके। प्रभाव प्रशासन के 3 घंटे बाद होता है। प्रभाव की अवधि 24 घंटे है. इसे दिन में 1-3 बार दिया जाता है।
• संयुक्त औषधियाँ। वे गति और प्रभाव की औसत अवधि को जोड़ते हैं।

अल्ट्रा-शॉर्ट और लघु-अभिनय दवाएं खाने के बाद अग्न्याशय के काम की नकल करती हैं।

खाने के बाद, शरीर एक एनाबॉलिक स्टेरॉयड का उत्पादन करता है जो परिणामस्वरूप चीनी को ऊर्जा में परिवर्तित कर सकता है। मध्यम और दीर्घकालिक इंजेक्शन भोजन सेवन के बाहर पाचन अंग के कामकाज की नकल करते हैं। भोजन के बीच, शरीर स्वतंत्र रूप से ग्लूकोज का उत्पादन करता है, जिसके प्रसंस्करण के लिए एक निश्चित मात्रा में इंसुलिन की आवश्यकता होती है। अग्न्याशय की पूर्ण विफलता के मामले में, छोटी और दीर्घकालिक दवा का एक साथ उपयोग अंग के कामकाज की भरपाई करेगा।

इंसुलिन की गलत गणना की गई खुराक मृत्यु का कारण बनती है। जब हार्मोन का स्तर अधिक हो जाता है, तो शरीर का शर्करा स्तर तेजी से कम हो जाता है, जो ग्लाइसेमिक कोमा का कारण बनता है। एनाबॉलिक स्टेरॉयड की खुराक की गणना डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से की जाती है, लेकिन मधुमेह रोगी खुराक के सही निर्धारण में मदद कर सकता है:

• ग्लूकोमीटर खरीदना जरूरी है, यह समय की परवाह किए बिना कहीं भी शुगर की मात्रा निर्धारित कर लेता है। आपको पूरे सप्ताह अपने शर्करा के स्तर को मापना चाहिए: सुबह खाली पेट, भोजन से पहले, भोजन के बाद, दोपहर के भोजन के समय, शाम को। औसतन, प्रति दिन कम से कम 10 माप लिए जाते हैं। सारा डेटा एक नोटपैड में दर्ज किया जाता है।
• विशेष पैमाने उपभोग किए गए भोजन की मात्रा की निगरानी करेंगे और उपभोग किए गए प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की गणना करने में मदद करेंगे। मधुमेह में आहार उपचार के महत्वपूर्ण घटकों में से एक है। पोषक तत्वों की मात्रा हर दिन एक समान होनी चाहिए।

खुराक की गणना करते समय अधिकतम इंसुलिन मान शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 1 यूनिट है। अधिकतम मूल्य बढ़ाने से सुधार नहीं होता है और हाइपोग्लाइसीमिया हो जाता है। रोग के विभिन्न चरणों में अनुमानित खुराक:

• जटिल टाइप 2 मधुमेह की पहचान करते समय, 0.3 यूनिट/1 किलोग्राम वजन का उपयोग किया जाता है।
• यदि रोग की इंसुलिन-निर्भर डिग्री का पता लगाया जाता है, तो 0.5 यूनिट/1 किलोग्राम वजन निर्धारित किया जाता है।
• एक वर्ष के दौरान, सकारात्मक गतिशीलता के साथ, खुराक 0.6 यूनिट/1 किलोग्राम तक बढ़ जाती है।
• गंभीर मामलों और बिना किसी मुआवज़े के लिए, खुराक 0.7-0.8 यूनिट/1 किलोग्राम है।
• यदि जटिलताएँ होती हैं, तो 0.9 इकाइयाँ/1 किग्रा निर्धारित की जाती हैं।
• गर्भावस्था के दौरान, खुराक को 1 यूनिट/1 किलोग्राम वजन तक बढ़ाया जाता है।

दवा की 1 खुराक - दैनिक आवश्यकता का 40% से अधिक नहीं। साथ ही, इंजेक्शन की मात्रा रोग की गंभीरता और बाहरी कारकों (तनाव, शारीरिक गतिविधि, अन्य दवाएं लेना, जटिलताएं या सहवर्ती रोग) पर निर्भर करती है।

उदाहरण गणना:

1. 90 किलोग्राम वजन वाले रोगी के लिए, जिसे एक वर्ष से सकारात्मक गतिशीलता के साथ टाइप 1 मधुमेह है, इंसुलिन की खुराक 0.6 यूनिट है। प्रति दिन (90 * 0.6 = 54 यूनिट - दैनिक इंसुलिन मानदंड)।
2. लंबे समय तक काम करने वाला हार्मोन दिन में 2 बार दिया जाता है और यह दैनिक खुराक का आधा होता है (54/2 = 27 - लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन की दैनिक खुराक)। दवा की पहली खुराक कुल मात्रा का 2/3 है ((27*2)/3=18 - लंबे समय तक काम करने वाली दवा की सुबह की खुराक)। शाम की खुराक कुल मात्रा का 1/3 है (27/3=9 - लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन की शाम की खुराक)।
3. लघु-अभिनय इंसुलिन भी कुल हार्मोन मानदंड का आधा हिस्सा बनाता है (54/2 = 27 - तेजी से काम करने वाली दवा की दैनिक खुराक)। दवा दिन में 3 बार भोजन से पहले ली जाती है। सुबह की खुराक अल्पकालिक इंसुलिन के कुल मानदंड का 40% है, दोपहर और शाम की खुराक प्रत्येक 30% है (27*40%=10.8 - सुबह की खुराक; 27*30%=8.1 यूनिट - शाम और दोपहर के भोजन की खुराक)।

यदि भोजन से पहले ग्लूकोज का स्तर अधिक है, तो तेजी से इंसुलिन लेने की गणना बदल जाती है।

माप ब्रेड इकाइयों में किया जाता है। 1XE = 12 ग्राम कार्बोहाइड्रेट। लघु-अभिनय दवा की खुराक का चयन XE मान और दिन के समय के आधार पर किया जाता है:

• सुबह 1XE = 2 यूनिट;
• दोपहर के भोजन पर 1XE = 1.5 इकाइयाँ;
• शाम को 1XE = 1 यूनिट.

रोग की गंभीरता के आधार पर, गणना और खुराक भिन्न होती हैं:

• टाइप 1 मधुमेह में, मानव शरीर इंसुलिन का उत्पादन नहीं करता है। उपचार में तेजी से और लंबे समय तक काम करने वाले हार्मोन का उपयोग किया जाता है। गणना के लिए, इंसुलिन इकाइयों के कुल स्वीकार्य मूल्य को आधे में विभाजित किया गया है। लंबे समय तक चलने वाली दवा दिन में 2 बार दी जाती है। लघु-अभिनय इंसुलिन दिन में 3-5 बार दिया जाता है।
• गंभीर टाइप 2 मधुमेह के लिए, लंबे समय तक काम करने वाली दवा दी जाती है। इंजेक्शन दिन में 2 बार लगाए जाते हैं, प्रति इंजेक्शन 12 यूनिट से अधिक नहीं।

इंसुलिन की 1 यूनिट रक्त शर्करा को औसतन 2 mmol/l कम करती है। सटीक रीडिंग के लिए, निरंतर रक्त शर्करा की निगरानी की सिफारिश की जाती है।

चिकित्सा के प्रकार

इंसुलिन थेरेपी और इसकी किस्में

इंसुलिन थेरेपी का लक्ष्य रोगी के शारीरिक मानदंडों के करीब दवा की मात्रा देना है। 80% तक हार्मोन दिन के दौरान प्रशासित किया जाता है, बाकी रात में प्रशासित किया जाता है। दवा लेने का यह तरीका एक स्वस्थ व्यक्ति में हार्मोन के शारीरिक उत्पादन के करीब है।

प्रत्येक व्यक्ति ग्लूकोज का चयापचय अलग-अलग तरीके से करता है। ब्रेड की 1 यूनिट को संसाधित करने के लिए 0.5 से 4 यूनिट इंसुलिन की आवश्यकता होती है। समाधान की आवश्यक खुराक का पता लगाने के लिए, आपको खाने के बाद अपने शर्करा स्तर को मापने की आवश्यकता है।

उत्पाद में ब्रेड इकाइयों की संख्या जानकर आप इंसुलिन दर की गणना कर सकते हैं। यदि इंजेक्शन के बाद शुगर अधिक रहती है तो दवा की खुराक बढ़ा दी जाती है।

चिकित्सा के प्रकार

मधुमेह के इलाज के लिए इंसुलिन थेरेपी के दो तरीकों का उपयोग किया जाता है:

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• पारंपरिक चिकित्सा. उपचार में, लघु और दीर्घ-अभिनय इंसुलिन का उपयोग किया जाता है। 60% तक दीर्घकालिक हार्मोन के उपयोग के कारण होता है, 40% तीव्र इंसुलिन के कारण होता है। आहार और इंजेक्शन के समय का सख्ती से पालन किया जाता है। नाश्ता, भोजन छोड़ना, अनिर्धारित खेल और तनाव को बाहर रखा गया है।
• गहन चिकित्सा. उपचार में, लघु और दीर्घ-अभिनय इंसुलिन का उपयोग किया जाता है। लघु-अभिनय हार्मोन सेवन की गणना उपभोग किए गए भोजन के आधार पर की जाती है। आहार का कड़ाई से पालन करना आवश्यक नहीं है; व्यायाम और स्नैकिंग की अनुमति है।

औषधि प्रशासन के तरीके

इंसुलिन प्रशासन की सुविधा के लिए, विशेष उपकरण बनाए गए हैं जिनका उपयोग जल्दी और आसानी से किया जाता है। दवा देने के तीन तरीके हैं।

नमस्कार पाठकों. अपने पूरे जीवन में, लोगों को विभिन्न बीमारियों से जूझना पड़ता है: कुछ दोस्तों की कहानियों से सीखते हैं, कुछ प्रियजनों और रिश्तेदारों में बीमारी देखते हैं, और कई लोगों को व्यक्तिगत रूप से किसी न किसी बीमारी के प्रभाव का अनुभव करना पड़ता है। डायबिटीज मेलिटस आजकल सबसे आम बीमारी मानी जाती है। डॉक्टर द्वारा यह निदान करने के बाद पहले दिन से, रोगी ब्रेड इकाइयों (XE द्वारा चिह्नित) की अवधारणा से परिचित हो जाता है।

"XE" शब्द की उत्पत्ति

प्रत्येक व्यक्ति के लिए मधुमेह का उपचार एक डॉक्टर के साथ व्यक्तिगत बातचीत से शुरू होता है, जिसके दौरान डॉक्टर रोग की विशेषताओं का विस्तार से वर्णन करता है और रोगी को उसके नए आहार से परिचित कराता है। यदि इंसुलिन के साथ चिकित्सा आवश्यक है, तो दवा के लिए खुराक और प्रशासन एल्गोरिदम पर अलग से चर्चा की जाती है। यह ब्रेड इकाइयों की दैनिक गिनती और रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी पर आधारित है।

डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने के लिए, ऐसी बीमारी वाले व्यक्ति को प्रतिदिन यह गणना करने की आवश्यकता होती है कि कितने कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थ खाए जा सकते हैं, यह न भूलें कि उनमें से कुछ 15 मिनट के बाद चीनी बढ़ाते हैं, और कुछ कार्बोहाइड्रेट केवल आधे मिनट के बाद रक्त शर्करा एकाग्रता को बढ़ाने में मदद करते हैं। घंटा .

ओ को मानव शरीर में प्रवेश करने वाले भोजन के पाचन की गति से समझाया गया है। यदि लोगों के लिए धीरे-धीरे या जल्दी पचने वाले कार्बोहाइड्रेट को समझना मुश्किल नहीं है, तो कार्बोहाइड्रेट के दैनिक सेवन को मापना और यह गिनना कि कितने हैं, भोजन की कैलोरी सामग्री, लाभकारी और हानिकारक गुणों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए काफी मुश्किल है। उनकी रचना। इस कार्य को सुविधाजनक बनाने के लिए, पोषण विशेषज्ञों ने "अनाज इकाई" शब्द गढ़ा।

"XE" अवधारणा का विवरण

टाइप 1 मधुमेह से पीड़ित लोगों और दवा इंसुलिन की मदद से शर्करा के स्तर को सामान्य सीमा के भीतर बनाए रखने के लिए, "एक्सई" की अवधारणा पेश की गई है। इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह रोगियों के लिए यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि वे चीनी में बहुत तेज उछाल, या तो उच्च (हाइपरग्लेसेमिया) या कम (हाइपोग्लाइसीमिया) से बचने के लिए अपने आहार की निगरानी करें। इस प्रकार, मधुमेह नामक रोग, इंसुलिन, ब्रेड इकाइयाँ आपस में जुड़ी हुई हैं और मधुमेह रोगियों की नई जीवन शैली का आधार बनती हैं।
XE एक सापेक्ष मूल्य है जिसका उपयोग दवा में भोजन में उपभोग किए जाने वाले कार्बोहाइड्रेट की संख्या को इंगित करने के लिए किया जाता है।

12 ग्राम की मात्रा में कार्बोहाइड्रेट एक ब्रेड इकाई बनाते हैं। ब्रेड की एक निश्चित मात्रा मापने के कारण इसे यह नाम मिला। हर कोई जानता है कि मानक ब्रेड के 1 सेमी मोटे कटे हुए टुकड़े का वजन 25 ग्राम होता है। इसका केवल आधा हिस्सा लगभग 12 ग्राम के बराबर है, जो वांछित मूल्य है। प्रत्येक डिश में एक्सई का आकलन करने की यह प्रणाली अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त है और इसका उपयोग किसी भी देश में बीमारी के लिए किया जा सकता है।

कुछ स्रोतों में, एक XE में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा 10-15 ग्राम निर्धारित की जाती है। जब आप बीमार होते हैं, तो यह समझना महत्वपूर्ण है कि ग्लूकोज के स्तर की सफल क्षतिपूर्ति की मुख्य कुंजी कार्बोहाइड्रेट की कड़ाई से परिभाषित संख्या नहीं है, बल्कि खुराक की सही गणना करने और भोजन से पहले दवा देने की क्षमता है।

मधुमेह मेलेटस के लिए ब्रेड इकाइयों की गणना, इंसुलिन खुराक

मधुमेह के लिए एक्सई प्रणाली का दैनिक उपयोग आपको व्यंजनों को तौले बिना, केवल एक नज़र से, प्रति यूनिट मेनू में कार्बोहाइड्रेट की आवश्यक मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देता है। ऐसा करने के लिए, बस टुकड़े के आकार, गिलास, सब्जियों या फलों की संख्या पर ध्यान दें। लगभग सभी एंडोक्रिनोलॉजी विभागों में एक मधुमेह विद्यालय बनाया गया है, जिसमें रोगियों को एक्सई की गिनती करना सिखाया जाता है।
उपस्थित चिकित्सक के साथ प्रतिदिन खपत के लिए ब्रेड इकाइयों का अनुमेय मूल्य निर्धारित करने के बाद, मधुमेह रोगी के लिए यह सबसे अच्छा है कि वह कुल मात्रा को लगभग तीन बराबर भागों (नाश्ता, रात का खाना और दोपहर का भोजन) में विभाजित कर दे और 1 XE की अतिरिक्त आपूर्ति छोड़ दे। मुख्य भोजन के बीच के अंतराल में एक नाश्ता। ऐसा पोषण टाइप 1 मधुमेह में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब रोगी तेजी से काम करने वाले और लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन का उपयोग करता है। निम्न रक्त शर्करा के कारण हाइपोग्लाइसीमिया से बचने के लिए, मुख्य भोजन के बीच 1 या 1.5 XE खाना बेहतर है। आपको एक भोजन में सात एक्सई से अधिक का सेवन नहीं करना चाहिए। मोटे रोगियों को अपने भोजन की योजना इस प्रकार बनानी चाहिए कि प्रति दिन 120 ग्राम से अधिक कार्बोहाइड्रेट का सेवन न किया जाए।
उदाहरण के लिए, यदि XE का दैनिक मान 10 है, तो दिन के दौरान उनका उपयोग निम्नानुसार करना सबसे तर्कसंगत है:

1. नाश्ता - 2 एक्सई;
2. दूसरा नाश्ता - 1 XE;
3. दोपहर के भोजन का मेनू - 3 वह;
4. दोपहर का नाश्ता - 1 XE;
5. रात्रिभोज के लिए मेनू - 3 XE या आप 2 XE ले सकते हैं और एक को दूसरे रात्रिभोज के लिए छोड़ सकते हैं।

नाश्ते में अनाज खाना बेहतर होता है, जो शरीर द्वारा बहुत धीरे-धीरे अवशोषित होता है और शर्करा के स्तर में तेजी से वृद्धि नहीं करता है।
टाइप 1 मधुमेह मेलिटस के लिए रोगी के आहार में एक्सई को अनिवार्य रूप से शामिल करना आवश्यक है, क्योंकि प्रत्येक इकाई को इंसुलिन की एक निश्चित खुराक की आवश्यकता होती है। एक XE रक्त शर्करा को लगभग 2.77 mmol/l तक बढ़ा सकता है। 1 एक्सई की भरपाई के लिए, इंसुलिन को 1-4 इकाइयों की मात्रा में प्रशासित किया जाना चाहिए।
दिन के दौरान इंसुलिन के सेवन की एक मानक योजना है:

1. सुबह में, 1 एक्सई की भरपाई के लिए 2 इकाइयों की आवश्यकता होती है। इंसुलिन;
2. दोपहर के भोजन के समय, 1 एक्सई के लिए इंजेक्शन शेड्यूल इस प्रकार है: इंसुलिन - 1.5 यूनिट;
3. शाम के समय, इंसुलिन की इकाइयों की संख्या क्रमशः XE की संख्या, यानी 1:1 के बराबर होती है।

मधुमेह के लिए क्षतिपूर्ति प्राप्त करना और सामान्य शर्करा स्तर बनाए रखना केवल ग्लूकोज की निरंतर स्व-निगरानी से ही संभव है। ऐसा करने के लिए, आपको खाने से पहले ग्लूकोमीटर से माप लेना होगा, फिर, रक्त शर्करा के शुरुआती मूल्य और मेनू में एक्सई की नियोजित मात्रा के आधार पर, उचित खुराक में इंसुलिन इंजेक्ट करना होगा। खाने के 2 घंटे बाद ग्लूकोज का स्तर 7.8 mmol/l से अधिक नहीं होना चाहिए।
टाइप 2 मधुमेह में दवा इंसुलिन के इंजेक्शन की आवश्यकता नहीं होती है; गोलियां लेना और आहार का पालन करना पर्याप्त है, लेकिन यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि इस बीमारी के लिए एक्सई की गणना कैसे करें।

तैयार उत्पादों में ब्रेड इकाइयों की गणना

"एक्सई की गिनती कैसे करें?" यह सवाल मधुमेह के सभी मरीज़ पूछते हैं। उनके लिए यह सीखना महत्वपूर्ण है कि तैयार उत्पादों में ब्रेड इकाइयों की संख्या को स्वतंत्र रूप से कैसे गिना जाए ताकि यह पता चल सके कि कुछ उत्पादों में कितना XE है। ऐसा करने के लिए, उत्पाद का कुल द्रव्यमान और 100 ग्राम में कितने कार्बोहाइड्रेट हैं, यह जानना पर्याप्त है। यदि आप कार्बोहाइड्रेट की संकेतित संख्या को 12 से विभाजित करते हैं, तो आप 100 ग्राम में XE का अंतिम मान ज्ञात कर सकते हैं। बशर्ते कि खरीदे गए उत्पाद में, उदाहरण के लिए, 300 ग्राम हो, परिणामी XE मान को 3 गुना बढ़ाया जाना चाहिए।

रेस्तरां या कैफे में जाते समय, शामिल सामग्री को इंगित करने वाले व्यंजन तैयार करने के लिए सटीक नुस्खा की कमी के कारण एक्सई की गणना करना अधिक कठिन होगा। आख़िरकार, तैयार उत्पादों में आटा, दूध, आलू और बहुत कुछ का उपयोग किया जा सकता है। अधिकांश खाद्य पदार्थों को अनाज इकाइयों में गिना जाना चाहिए, यहां तक ​​कि फल, दूध और अनाज भी, जिनमें से कई को न्यूनतम मात्रा में सेवन करने की सलाह दी जाती है। उन व्यंजनों के लिए अपने स्वयं के व्यंजनों का उपयोग करना बेहतर है जिनमें कार्बोहाइड्रेट की गणना करना मुश्किल नहीं होगा।

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह और टाइप 2 मधुमेह के लिए ब्रेड इकाइयों की तालिका

सही मधुमेह मेनू की सुविधा और संगठन के लिए, ब्रेड इकाइयों की विभिन्न तैयार तालिकाएँ विकसित की गई हैं, जो दर्शाती हैं कि प्रति इकाई किसी विशेष उत्पाद के कितने ग्राम या मिलीलीटर हैं। उनका उपयोग करके आप आसानी से यह निर्धारित कर सकते हैं कि उत्पाद का कितना उपभोग किया जा सकता है और उनकी मुख्य सूची से परिचित हो सकते हैं। ब्रेड इकाइयों की तालिका को याद रखना काफी आसान है और रोगियों द्वारा इसके निरंतर उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है।

डेयरी उत्पादों, ब्रेड उत्पादों और अनाज में एक्सई की तालिका

सब्जियों और फलों में अनाज इकाइयों की तालिका

उत्पादों		1 XE = ग्राम में उत्पाद की मात्रा
आलू	एक बड़े मुर्गी के अंडे के आकार का 1 टुकड़ा	65
भरता	2 बड़ा स्पून
ब्लूबेरी, काले किशमिश	7 बड़े चम्मच. चम्मच	90
सेब	1 टुकड़ा, छोटा आकार	90
खुबानी	2-3 पीसी।	110
तरबूज	1 टुकड़ा	270
नारंगी	1 टुकड़ा, मध्यम	150
केला	½ टुकड़ा, मध्यम	70
अंगूर	12 टुकड़े, छोटे	70
फलियाँ	1 छोटा चम्मच। चम्मच, सूखा	20
गाजर	3 टुकड़े	200

तैयार उत्पादों में XE तालिका

टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित लोगों को इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह रोगियों के साथ-साथ एचई को भी ध्यान में रखना चाहिए, स्वतंत्र रूप से अपने रक्त शर्करा की निगरानी करनी चाहिए, अपने भोजन की योजना बनानी चाहिए और बीमारी की जटिलताओं से बचने और अधिकतम संभव मुआवजा प्राप्त करने के लिए अपने डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। मर्ज जो।

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इंसुलिन खुराक गणना का उदाहरण 1:

टाइप 1 मधुमेह से पीड़ित रोगी, 5 वर्षों से बीमार, मुआवजा। वजन 70 किलो, ऊंचाई 168 सेमी.
आईपीडी 42 इकाइयों का 50% = 21 (20 इकाइयों तक पूर्णांकित): नाश्ते से पहले - 12 इकाइयां, रात में 8 इकाइयां।
आईसीडी 42-20 = 22 यूनिट: नाश्ते से पहले 8-10 यूनिट, दोपहर के भोजन से पहले 6-8 यूनिट, रात के खाने से पहले 6-8 यूनिट।

आईपीडी का आगे की खुराक समायोजन ग्लाइसेमिया के स्तर पर आधारित है, आईसीडी ग्लाइसेमिया और एक्सई खपत पर आधारित है। यह गणना सांकेतिक है और इसमें व्यक्तिगत सुधार की आवश्यकता है, जिसे एक्सई में ग्लाइसेमिक स्तर और कार्बोहाइड्रेट की खपत के नियंत्रण में किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ग्लाइसेमिया को ठीक करते समय, निम्नलिखित आंकड़ों के आधार पर ऊंचे स्तर को कम करने के लिए लघु-अभिनय इंसुलिन की खुराक को ध्यान में रखना आवश्यक है:
शॉर्ट- या अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की 1 यूनिट ग्लाइसेमिया को 2.2 mmol/l तक कम कर देती है;
1 XE (कार्बोहाइड्रेट का दक्षिण) खाद्य पदार्थों के ग्लाइसेमिक इंडेक्स के आधार पर ग्लाइसेमिक स्तर को 1.7 से 2.7 mmol/l तक बढ़ाता है।

इंसुलिन खुराक गणना का उदाहरण 2:

टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस से पीड़ित एक मरीज, 5 साल से बीमार, उप-मुआवजा। वजन 70 किलो, ऊंचाई 168 सेमी.
इंसुलिन खुराक की गणना: दैनिक आवश्यकता 0.6 यूनिट x 70 किग्रा = 42 यूनिट इंसुलिन।
आईपीडी 42 इकाइयों का 50% = 21 (20 इकाइयों तक पूर्णांकित): नाश्ते से पहले -12 इकाइयां, रात में 8 इकाइयां।
आईसीडी 42 -20 = 22 यूनिट: नाश्ते से पहले 8-10 यूनिट, दोपहर के भोजन से पहले 6-8 यूनिट, रात के खाने से पहले 6-8 यूनिट।

आईपीडी का आगे की खुराक समायोजन ग्लाइसेमिया के स्तर पर आधारित है, आईसीडी ग्लाइसेमिया और एक्सई खपत पर आधारित है। सुबह का ग्लाइसेमिया 10.6 mmol/l है, इसे 4 XE की खपत माना जाता है। ICD की खुराक 4 XE के लिए 8 यूनिट और "कमी" के लिए 2 यूनिट होनी चाहिए (10.6 - 6 = 4.6 mmol/l: 2.2 = 2 यूनिट इंसुलिन)। यानी आईसीडी की सुबह की खुराक 10 यूनिट होनी चाहिए।

ऐसा माना जाता है कि प्रस्तुत उपचार सिफारिशों का उचित उपयोग और वांछित रक्त ग्लूकोज स्तर का सख्ती से पालन करने से रोगियों को लंबे समय तक और स्वस्थ जीवन जीने में मदद मिलेगी। उन्हें अभी भी व्यक्तिगत ग्लूकोमीटर खरीदने और ग्लाइसेमिया और ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर की लगातार निगरानी करने की आवश्यकता के बारे में आश्वस्त होना चाहिए।

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टाइप 1 मधुमेह वाले रोगी के लिए हार्मोन प्रतिस्थापन की खुराक की गणना करने की प्रक्रिया

शोधकर्ताओं ने विभिन्न प्रकार के मधुमेह से पीड़ित लोगों के लिए दवाओं की इंसुलिन खुराक की गणना के लिए एक विधि की मूल बातें विकसित की हैं।

यदि कोई व्यक्ति टाइप 1 मधुमेह से पीड़ित है, तो इंसुलिन की गणना केवल तभी की जाती है जब सूचकांकों के पूरे सेट का उपयोग किया जाता है। किसी व्यक्ति के शरीर का वजन दवा की इकाइयों की संख्या निर्धारित करता है। गैर-मानक वजन वाले रोगी के लिए इंसुलिन की खुराक कैसे चुनें? यदि रोगी का वजन अधिक है, तो सूचकांक कम किया जाना चाहिए, और यदि रोगी का वजन कम है, तो सूचकांक बढ़ाया जाना चाहिए। इससे निम्नलिखित संकेतक सामने आते हैं:

1. उन लोगों के लिए 0.5 यूनिट/किग्रा शरीर का वजन, जिन्हें हाल ही में टाइप 1 मधुमेह का निदान हुआ है।
2. यदि लगभग एक वर्ष पहले मधुमेह मेलेटस का निदान किया गया था, तो गुणांक रोगी के वजन का 0.6 यूनिट/किग्रा होना चाहिए, लेकिन रोगी के सभी स्वास्थ्य संकेतक अपेक्षाकृत स्थिर और सकारात्मक हैं।
3. जिस व्यक्ति को टाइप 1 मधुमेह है, उसके वजन का सूचकांक 0.7 यूनिट/किग्रा होना चाहिए, लेकिन उसके स्वास्थ्य संकेतक स्थिर नहीं हैं।
4. यदि ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है जहां टाइप 1 मधुमेह में विघटन देखा जाता है, तो मान 0.8 यूनिट/किग्रा होना चाहिए।
5. यदि कोई व्यक्ति कीटोएसिडोसिस का अनुभव करता है, तो मधुमेह मेलेटस के लिए इंसुलिन सूचकांक 0.9 यूनिट होना चाहिए।
6. यदि मधुमेह का रोगी युवावस्था में है या बीमार महिला गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में है, तो इंसुलिन की गणना एक यूनिट/किलो वजन के आधार पर की जाती है।

किसी व्यक्ति के वजन का 1 यूनिट/किलोग्राम से अधिक लेने पर ओवरडोज़ होता है। हालांकि इंसुलिन की घातक खुराक हर व्यक्ति के लिए अलग-अलग होगी। प्रारंभिक चरण को 0.5 इकाइयों से अधिक नहीं के संकेतक की विशेषता है। लेकिन फिर इसे कम किया जा सकता है. इस अवधि को रोग के विकास का "हनीमून" कहा जाता है। लेकिन फिर इंसुलिन प्रशासन को बढ़ाना होगा।

जब एक लंबे समय तक काम करने वाली दवा का उपयोग किया जाता है, तो उसे अनुकरण करना चाहिए कि हार्मोन पर्याप्त स्तर पर उत्पादित हो रहा है। आपको इस दवा को पदार्थ की दैनिक मात्रा के बराबर भागों में दिन में दो बार इंजेक्ट करना होगा।

तेजी से काम करने वाले इंसुलिन की खुराक की गणना कैसे करें? इसका उपयोग भोजन से पहले किया जाना चाहिए, जब इंसुलिन खुराक की गणना की जाती है, तो एक्सई इंडेक्स (ब्रेड यूनिट) का उपयोग किया जाता है। यह निर्धारित करने के लिए कि आप प्रति दिन कितने कार्बोहाइड्रेट का उपभोग करते हैं, आपको उपभोग की गई कैलोरी की कुल मात्रा जानने की आवश्यकता है।

ग्लूकोज निर्धारित करने के लिए ये संकेतक महत्वपूर्ण हैं। रोगी को प्रतिदिन 70 से 310 ग्राम तक कार्बोहाइड्रेट का सेवन करने की आवश्यकता होती है। कार्बोहाइड्रेट की यह मात्रा 7 से 31 XE के मान के बराबर होती है। इन्हें पूरे दिन में बाँटने की सलाह दी जाती है। सुबह 4-8 एक्सई, दोपहर के भोजन के समय 3-4 एक्सई और शाम को 4 एक्सई तक का प्रयोग करें। मध्यवर्ती भोजन के लिए 4-5 XE को तोड़ दिया जाता है। तैयारीकर्ताओं का चयन व्यक्तिगत संकेतकों पर निर्भर करता है। स्थिति के आधार पर, कार्रवाई की अलग-अलग अवधि के इंसुलिन की खुराक निर्धारित की जाती है। लघु-अभिनय पदार्थों को 28 इकाइयों से अधिक नहीं प्रशासित किया जाना चाहिए।

टाइप 2 मधुमेह वाले रोगी के लिए इंसुलिन दवाओं की खुराक की गणना

पहला चरण उपवास ग्लाइसेमिया का सामान्यीकरण है। यदि रोगी को ग्लाइसेमिया है, खाली पेट के साथ, 7.8 mmol/l से अधिक लगातार दर्ज किया जाता है, तो शर्करा के स्तर को कम करने वाली गोलियों का उपयोग बंद करना आवश्यक होगा। इसके बजाय, आपको प्रति दिन लगभग 0.2 यूनिट/किलोग्राम के दीर्घकालिक प्रभाव वाली दवा का उपयोग करने की आवश्यकता है। फिर आपको खुराक को हर 4 दिन में 4 यूनिट तक बढ़ाना होगा, या आप इसे हर दो दिन में एक बार कर सकते हैं। वृद्धि राशि 2 इकाई है. यदि, इस अवधि के दौरान ग्लाइसेमिक समायोजन के दौरान, गणना के बाद, इंसुलिन की मात्रा एकत्र की जाती है जो 30 इकाइयों से अधिक है, तो दवा की मात्रा को दो खुराक में विभाजित करना आवश्यक है। शाम की मात्रा सुबह की तुलना में थोड़ी कम होनी चाहिए।

दूसरा चरण भोजन के बाद ग्लाइसेमिया (खाने के बाद) को सामान्य स्तर पर लाना है। जब खाने से पहले ग्लाइसेमिया का स्तर 7.8 mmol/l से कम हो जाता है, तो आपको खाने के बाद चीनी को नियंत्रित करना शुरू करना होगा। ऐसा करने के लिए, अल्पकालिक प्रभाव वाली दवा की खुराक को समायोजित किया जाता है।

खाने के बाद ग्लाइसेमिया 10 mmol/l से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि खाने के बाद ग्लाइसेमिया 10 mmol/l से अधिक नहीं है, तो रोगी में इंसुलिन प्रतिरोध विकसित हो गया है। रोगी को उन टैबलेट दवाओं का उपयोग करने की अनुमति है जिनका उद्देश्य शर्करा के स्तर को कम करना है। लेकिन यह तभी संभव है जब इष्टतम ग्लाइसेमिक स्तर प्राप्त हो जाए। इसके अलावा, आपको सेंसिटाइज़र का उपयोग शुरू करना होगा। यदि शर्करा का स्तर 10 mmol/l से अधिक है, तो भोजन के बाद आपको लंबे समय तक प्रभाव रखने वाली इंसुलिन युक्त दवाओं की पूरी खुराक का आधा हिस्सा तेजी से काम करने वाली दवाओं से बदलना होगा।

ये गणनाएँ आपको अच्छा स्वास्थ्य बनाए रखने में मदद करेंगी। आपकी रीडिंग का मूल्यांकन करने के लिए ग्लूकोमीटर खरीदने की अनुशंसा की जाती है। सभी गणनाएँ बहुत सटीक होनी चाहिए, क्योंकि... एक गलती से किसी व्यक्ति की जान जा सकती है। टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह वाले प्रत्येक रोगी को, इंसुलिन युक्त दवाओं की मात्रा की गणना करने से पहले, एक चिकित्सा विशेषज्ञ से मिलना चाहिए और ली गई दवाओं की मात्रा की गणना के बारे में एक चिकित्सा पेशेवर से विस्तार से परामर्श करना चाहिए।

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ब्रेड इकाइयाँ - आपको उनके बारे में जानना होगा, उन्हें याद रखना होगा और उन्हें समझना होगा। इसीलिए हमने संपूर्ण और व्यापक जानकारी के लिए एंडोक्रिनोलॉजी विभाग के एक शोधकर्ता की ओर रुख किया। सामान्य जानकारी, गणना के उदाहरण और डाउनलोड करने के लिए एक सुविधाजनक टैबलेट। आइए इसे एक साथ समझें!

भोजन से पहले इंसुलिन खुराक की गणना को सुविधाजनक बनाने के लिए, इस अवधारणा का उपयोग किया जाता है "रोटी इकाई"(वह)। औसतन, इंसुलिन की 1 इकाई 12 ग्राम कार्बोहाइड्रेट का उपयोग करती है। ब्रेड की 1 इकाई में 12 ग्राम कार्बोहाइड्रेट (48-50 किलो कैलोरी) होता है, जो 25 ग्राम राई ब्रेड, 20 ग्राम सफेद ब्रेड (1 टुकड़ा), एक मध्यम सेब, एक आलू, दो चम्मच चीनी के बराबर होता है। कुछ मधुमेहविज्ञानी 1 कार्बोहाइड्रेट.

दैनिक कैलोरी सेवन = 1000 + (100 * आयु वर्ष में)

बच्चों (15 वर्ष तक) के लिए प्रति दिन एक्सई की मात्रा की गणना करने का सामान्य सूत्र:

पहला तरीका:

XE = दैनिक कैलोरी सेवन/100

उदाहरण के लिए: 10 साल के बच्चे के लिए, दैनिक ऊर्जा आवश्यकता होगी: 1000+ (10x100)=2000/100=20XE किलो कैलोरी।

XE की गणना करने का दूसरा तरीका:

हम दैनिक कैलोरी सेवन के आधे हिस्से की गणना करते हैं - 50% कार्बोहाइड्रेट की खपत के कारण।

गणना के आधार पर कि 1 ग्राम कार्बोहाइड्रेट 4 किलो कैलोरी प्रदान करता है, इसलिए, भोजन की दैनिक कैलोरी सामग्री का 50% / 4 किलो कैलोरी = प्रति दिन ग्राम कार्बोहाइड्रेट की संख्या / 12 ग्राम = एक्सई की संख्या / दिन इसलिए, 10 के लिए- एक साल के बच्चे की दैनिक ऊर्जा आवश्यकता होगी: 1 वर्ष में 1000 किलो कैलोरी + जीवन के अगले वर्षों के लिए 100 किलो कैलोरी (1000 किलो कैलोरी + (एन * 100))। अर्थात्, यह बच्चा 10 वर्ष का है: 1000+(10 वर्ष x100) = 2000 किलो कैलोरी/दिन, 50% कार्बोहाइड्रेट से आता है - 1000 किलो कैलोरी, 1 ग्राम कार्बोहाइड्रेट से 4 किलो कैलोरी मिलती है, इसलिए 1000/4 = 250 ग्राम कार्बोहाइड्रेट प्रति दिन दिन। 12 ग्राम कार्बोहाइड्रेट - 1 एक्सई, 250/12 = 20.8 एक्सई प्रति दिन। नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने के लिए, 25% (प्रत्येक 5 XE), नाश्ते के लिए 10% (2.5 XE), रात में 5% (1.5 XE)।

उदाहरण:

4 साल तक मधुमेह से पीड़ित 10 वर्षीय बच्चे को 8 इकाइयाँ मिलती हैं। भोजन से पहले एपिड्रा और 20 इकाइयाँ। लैंटस.

दैनिक आहार होगा:

- नाश्ता (8 घंटे): किसी भी तैयार दलिया के 4 चम्मच (2 XE), ब्रेड का 1 टुकड़ा (1 XE), 50 ग्राम मांस (0 XE), गोभी का सलाद (0 XE), जूस (ताजा) या संतरा (2 एक्सई) कुल 5 एचई

- नाश्ता (10 घंटे): सेब (1 एक्सई), पनीर के साथ सैंडविच (1 एक्सई) कुल 2 एक्सई

- दोपहर का भोजन (13-14 घंटे): बोर्स्ट (0.5 एक्सई), मांस के साथ आलू स्टू 6 चम्मच (3 एक्सई), ककड़ी (0 एक्सई), कॉम्पोट एस/एफआर (0.5) 2 "मारिया" कुकीज़ (1 एचई) कुल 5 वह

- दोपहर का नाश्ता (16 घंटे): टमाटर का रस (1 गिलास) और ब्रेड 1XE = 2 XE

- रात का खाना (19:00): दूध दलिया (4 बड़े चम्मच + 1 गिलास दूध) - 3 एक्सई, ब्रेड -1 एक्सई, फल - 1 एक्सई = 5 एक्सई

- रात में नाश्ता - 1 गिलास केफिर (1 XE) और 4 "ज़ूलॉजिकल" कुकीज़ (0.5 XE) = 1.5 XE

कार्बोहाइड्रेट भार की गणना

यूसी = बोलस एसडीआई/एक्सई प्रति दिन।

(प्रति दिन बोलस इंसुलिन की इकाइयों की संख्या को एक्सई में प्रति दिन कार्बोहाइड्रेट की संख्या से विभाजित किया जाता है) केवल प्रति दिन कुल अल्पकालिक इंसुलिन और स्नैक्स सहित प्रति दिन एक्सई की कुल मात्रा को ध्यान में रखा जाता है।

यह विधि अनुमानित है और लगातार ग्लाइसेमिक नियंत्रण के परिणामस्वरूप यूके संकेतक को पहले दो दिनों के दौरान दोबारा जांचा और परिष्कृत किया जाता है।

डाउनलोड करना ब्रेड इकाइयों की तालिकासुविधाजनक पीडीएफ प्रारूप में!

डॉक्टर के लिए यह महत्वपूर्ण है - रोगी वास्तव में प्रति 1 एक्सई कितना इंसुलिन देता है?

उदाहरण के लिए: एपिड्रा की 24 इकाइयाँ / 20 एक्सई (10 वर्ष का बच्चा) के लिए, यानी 1.2 इकाइयाँ। 1 XE के लिए इंसुलिन की आवश्यकता होती है, जिसका अर्थ है 5 XE * 1.2 = 6 यूनिट एपिड्रा के लिए। लेकिन यह स्थिति तब पूरी होती है जब ग्लाइसेमिक स्तर लक्ष्य (6 से 10 mmol/l तक) से अधिक न हो। जब भोजन से पहले ग्लाइसेमिया लक्ष्य से अधिक हो जाता है, तो ग्लाइसेमिया को कम करने के लिए ऊपर गणना की गई खुराक में एक "सुधारात्मक" खुराक (सीडी) जोड़ दी जाती है। यह आमतौर पर प्रत्येक रोगी के लिए अनुभवजन्य रूप से निर्धारित किया जाता है, औसतन 0.5-1.5-2 इकाइयाँ। प्रत्येक "अतिरिक्त" mmol/l के लिए, लेकिन 2-3 इकाइयों से अधिक नहीं। एक बार में इंसुलिन. मौजूदा ग्लाइसेमिया के अनुसार इंसुलिन सीडी की अधिक सटीक गणना करने के लिए, इंसुलिन (आईएस) के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता का पता लगाना आवश्यक है, जिसके लिए सूत्र का उपयोग किया जाता है:

ए) सीएचआई = 100 / इंसुलिन की कुल दैनिक खुराक (एसडी) (मुआवजे के साथ, यानी एचबी1सी स्तर 8% तक)

बी) सीएचआई = 1500 / एसडी / 18 (विघटन के लिए)

उदाहरण के लिए:

a) 100/44 (एपिड्रा की 24 इकाइयाँ + लैंटस की 20 इकाइयाँ) = 2.2 (अर्थात, इंसुलिन की 1 इकाई रक्त शर्करा को लगभग 2 mmol/l कम कर देती है) - मुआवजे की स्थिति में;

बी) 1500/44/18 = 1.9 (विघटन के मामले में, इंसुलिन की 1 यूनिट रक्त शर्करा को लगभग 2 mmol/l कम कर देती है)।

इस प्रकार, यदि किसी मरीज का ग्लाइसेमिया 14 mmol/l (लक्ष्य ग्लाइसेमिया स्तर 10 mmol है) है, तो CI को ध्यान में रखते हुए, सुधार खुराक (CD) का मूल्य (14-10)/2 = 2 होगा, इसलिए , 5 एक्सई के लिए गणना की गई 6 इकाइयाँ। HP में 2 और इकाइयाँ जोड़ी गईं, कुल मिलाकर 8 इकाइयाँ। एपीड्रास

इस प्रकार, कार्बोहाइड्रेट सेवन की गणना के लिए एक विधि के रूप में एक्सई प्रणाली का उपयोग टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों में कार्बोहाइड्रेट सेवन को सीमित करने के लिए नहीं, बल्कि इसे इंसुलिन खुराक के साथ सहसंबंधित करने की आवश्यकता के कारण किया जाता है।

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कई मधुमेह रोगियों को लगभग पता होता है कि उन्हें अपने रक्त शर्करा को कम करने के लिए इंसुलिन की कितनी यूनिट लेने की आवश्यकता है, लेकिन खुराक में त्रुटि अक्सर हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बनती है या रक्त शर्करा को पर्याप्त रूप से कम नहीं करती है। कुछ समय पहले, मधुमेह स्कूलों ने उच्च शर्करा सुधार आहार का उपयोग करने की सिफारिश की थी, लेकिन मेरा विश्वास करें, यह आहार हमेशा सभी के लिए काम नहीं करता था। इसके अलावा, मधुमेह बढ़ने पर प्रत्येक व्यक्ति की इंसुलिन संवेदनशीलता बदल जाती है। इसलिए, इंसुलिन थेरेपी पर प्रत्येक टाइप 1 मधुमेह और टाइप 2 मधुमेह को उच्च रक्त शर्करा को कम करने के लिए आवश्यक इंसुलिन की अपनी व्यक्तिगत खुराक की गणना करने में सक्षम होना चाहिए। रक्त शर्करा का सुधार तब किया जाता है जब यह 10.0 mmol/l या इससे अधिक हो, और अक्सर अगले भोजन से पहले। भोजन के साथ हम जो इंसुलिन लेते हैं उसे प्रैंडियल या बोलस कहा जाता है। यदि भोजन से पहले चीनी 10 mmol/l या अधिक है, तो रक्त शर्करा के सुधार (कमी) के लिए पर्याप्त प्रांडियल खुराक + खुराक देना आवश्यक है। सही गणना के लिए, निम्नलिखित पैरामीटर की आवश्यकता है:

​1. वास्तविक ग्लाइसेमिया (एजी)- इस समय रक्त शर्करा।

2. लक्ष्य ग्लाइसेमिया- रक्त शर्करा का स्तर जिसके लिए प्रत्येक रोगी को प्रयास करना चाहिए। एक डॉक्टर को मधुमेह, उम्र, सहवर्ती रोगों आदि के अनुभव को ध्यान में रखते हुए सीजी की सिफारिश करनी चाहिए। उदाहरण के लिए, बच्चों, गर्भवती महिलाओं और बीमारी की छोटी अवधि वाले मधुमेह रोगियों के लिए, 6-7.5 के सीजी की सिफारिश की जाती है, क्योंकि हाइपोग्लाइसीमिया की प्रवृत्ति, जो उच्च शर्करा से भी अधिक खतरनाक है।

3. इंसुलिन संवेदनशीलता कारक- दिखाता है कि 1 यूनिट रक्त शर्करा को कितना कम करेगी (मिमीओल्स में)। लघु या अति लघु इंसुलिन।

एफसीआई की गणना के लिए सूत्र:

अल्ट्रा-शॉर्ट (मानव इंसुलिन के एनालॉग्स) ह्यूमलोग, नोवोरापिड, एपिड्रा
100: एसडीआई = एक्स एमएमओएल/एल

लघु-अभिनय इंसुलिन - एक्ट्रापिड एनएम, हुमुलिन आर, इंसुमन रैपिड
83: एसडीआई = एक्स एमएमओएल/एल

100 और 83 कई वर्षों के शोध के आधार पर इंसुलिन निर्माताओं द्वारा प्राप्त स्थिरांक हैं।
एसडीआई सभी इंसुलिन की कुल दैनिक खुराक है - बोलस (भोजन के लिए) और बेसल दोनों। यह स्पष्ट है कि लचीली इंसुलिन थेरेपी के साथ, एसडीआई शायद ही कभी स्थिर रहता है। इसलिए, गणना के लिए, कई, 3-7 दिनों में एसडीआई का अंकगणितीय औसत लें।

4. कार्बोहाइड्रेट अनुपात (सीए)- कार्बोहाइड्रेट की वह मात्रा जिसके अवशोषण के लिए 1 इकाई की आवश्यकता होती है। प्रांडियल इंसुलिन.
कार्बोहाइड्रेट अनुपात की गणना के लिए सूत्र
(500: एसडीआई) = एक्स ग्राम कार्बोहाइड्रेट जिसके लिए 1 इकाई की आवश्यकता होती है। इंसुलिन. यूके प्रति 1 एक्सई की गणना करने के लिए, आपको संख्या 12 को कार्बोहाइड्रेट एक्स की परिणामी मात्रा से विभाजित करना होगा, क्योंकि 1 XE में 12 ग्राम कार्बोहाइड्रेट होता है।
उदाहरण के लिए,
एसडीआई = 50, यूसी = 500: 50 = 10 ग्राम कार्बोहाइड्रेट 1 इकाई द्वारा अवशोषित किया जाएगा। इंसुलिन, 12:10 = 1.2 यूनिट। 1 XE के लिए इंसुलिन की आवश्यकता होती है, 5 XE के लिए हमें 1.2x5=6 इकाइयां दर्ज करनी होती हैं, 3.5XE के लिए हमें 1.2x3.5=4 इकाइयां दर्ज करने की आवश्यकता होती है।
एसडीआई = 20, यूसी = 500: 20 = 25 ग्राम कार्बोहाइड्रेट 1 इकाई द्वारा अवशोषित किया जाएगा। इंसुलिन, 12:25 = 0.48 यूनिट। 1XE पर इंसुलिन की आवश्यकता होती है, 6 XE पर हम 0.48x6 = 3 यूनिट दर्ज करेंगे, 2.5 XE पर हम 0.48x2.5 = 1 यूनिट दर्ज करेंगे। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल एक इंसुलिन पंप दसवें हिस्से की सटीकता के साथ इंसुलिन की एक खुराक दे सकता है; सिरिंज पेन पर, प्राप्त परिणाम को पूर्णांक में गोल किया जाना चाहिए। यदि इंसुलिन की दैनिक खुराक स्थिर नहीं है और बोलस इंसुलिन के कारण बदलती है, तो यूसी की गणना करने के लिए कई दिनों में एसडीआई का अंकगणितीय औसत लेना आवश्यक है।

महत्वपूर्ण! यूके को व्यवहार में सही ढंग से लागू करने के लिए, आपको यह जानना होगा कि इंसुलिन की आवश्यकता पूरे दिन बदलती रहती है। उच्चतम नाश्ते पर है, औसत दोपहर के भोजन पर है और सबसे कम रात के खाने पर है। कई वर्षों के शोध के आधार पर वैज्ञानिकों ने पाया है कि ग्रह पर अधिकांश लोगों में लगभग निम्नलिखित हैं:

नाश्ते के लिए 2.5 - 3 इकाइयाँ। 1XE पर इंसुलिन

दोपहर के भोजन के लिए 2 - 1.5 इकाइयाँ। 1XE पर

रात के खाने के लिए 1.5 - 1 यूनिट। 1XE पर

आपके यूसी के आधार पर, सूत्र का उपयोग करके गणना की जाती है और दिन के दौरान इंसुलिन की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए, आप अनुभवजन्य रूप से अपने संकेतक को अधिक सटीक रूप से चुन सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको भोजन से पहले और भोजन के 2 घंटे बाद अपने रक्त शर्करा को नियंत्रित करने की आवश्यकता है। भोजन के बाद रक्त शर्करा 2 मिमीओल से अधिक नहीं बढ़नी चाहिए, और भोजन से पहले यह पिछले भोजन से पहले रक्त शर्करा के बराबर होनी चाहिए। यदि अगले भोजन से पहले रक्त शर्करा कम है, या भोजन के बीच हाइपोग्लाइसीमिया था, तो इंसुलिन की खुराक अधिक थी, यानी। आपराधिक संहिता आवश्यकता से अधिक है और इसे कम करने की आवश्यकता है। एक उदाहरण में यह इस तरह दिखता है:

1. खाली पेट रक्त शर्करा 6, 2 घंटे बाद रक्त शर्करा 7.5, दोपहर के भोजन से पहले रक्त शर्करा 6.5, 2 घंटे बाद रक्त शर्करा 8, रात के खाने से पहले रक्त शर्करा 5.8, सोने से पहले 6.5 है। इस मामले में, आपराधिक संहिताओं को सही ढंग से चुना गया था।

2. खाली पेट पर रक्त शर्करा 6.2, 2 घंटे के बाद 9, दोपहर के भोजन से पहले 9.5, 2 घंटे के बाद 7, रात के खाने से पहले 4, सोने से पहले 7. जाहिर है, नाश्ते के लिए सीवी बढ़ाने की जरूरत है, दोपहर के भोजन के लिए सीवी की जरूरत है रात के खाने के लिए कम किया जाना चाहिए, आपराधिक संहिता पर्याप्त है।

5. एक्सई की नियोजित मात्रा। XE की गणना करने के लिए, आप उत्पाद का वजन कर सकते हैं और प्रति सर्विंग XE की गणना करने के लिए ब्रेड इकाइयों की तालिका का उपयोग कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, ब्रेड, 20 ग्राम - 1 XE, जिसका अर्थ है 30 ग्राम - 1.5 XE वजन का टुकड़ा। आप उत्पाद की संरचना को देखकर इसकी गणना कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, आइए आइसक्रीम लें। लेबल कहता है कि 100 ग्राम उत्पादों में 49 ग्राम कार्बोहाइड्रेट होते हैं। आइसक्रीम का वजन 90 ग्राम है. हम गिनते हैं: (49: 100) x 90, और: 12 = 3.7 XE।

6. सक्रिय इंसुलिन (एआई) की मात्रा।प्रत्येक घंटे के दौरान, अल्ट्रा-शॉर्ट इंसुलिन (एआई) की गतिविधि प्रारंभिक खुराक से 20-25% कम हो जाती है। उदाहरण के लिए, सुबह 8 बजे, 10 इकाइयों को प्रशासित किया गया। हमलोगा. इसकी गतिविधि इस प्रकार घटेगी:

8.00 - 10 इकाइयाँ।
9.00 - 8 इकाइयाँ।
10.00 - 6 इकाइयाँ।
11.00 - 4 इकाइयाँ।
12.00 - 2 इकाइयाँ।
13.00 - 0 इकाइयाँ।

7. इंसुलिन इंजेक्शन के संपर्क का समय।यह क्या है? यह लघु मानव सीसीआई या अल्ट्राशॉर्ट यूएसआई इंसुलिन के इंजेक्शन से लेकर भोजन शुरू होने तक का समय है। आपके द्वारा उपयोग किए जा रहे इंसुलिन के अवशोषण समय और चरम क्रिया को स्पष्ट रूप से जानना आवश्यक है। इंसुलिन के उपयोग के निर्देश हमेशा इसके फार्माकोकाइनेटिक्स का वर्णन करते हैं।

लघु (मानव इंसुलिन) के फार्माकाइनेटिक्स: 30 मिनट के बाद कार्रवाई की शुरुआत - 1 घंटा, 2-4 घंटे के बाद चरम कार्रवाई, कार्रवाई की अवधि - 6-8 घंटे।

अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन के फार्माकाइनेटिक्स: 15-30 मिनट के बाद कार्रवाई की शुरुआत, चरम कार्रवाई 0.5-1.5 घंटे (नोवोरैपिड के लिए 1-3 घंटे), अधिकतम कार्रवाई 3-5 घंटे।

यह स्पष्ट है कि अल्ट्रा-शॉर्ट इंसुलिन पहले अवशोषित होते हैं और शरीर से तेजी से समाप्त हो जाते हैं। इंसुलिन इंजेक्शन के एक्सपोज़र समय की गणना करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। आपको यह समझने की आवश्यकता है कि जब तक कार्बोहाइड्रेट अवशोषित होते हैं, तब तक इंसुलिन पहले ही अवशोषित हो जाना चाहिए और काम करना शुरू कर देना चाहिए - रक्त शर्करा को कम करना। अन्यथा, खाने के दो घंटे बाद उच्च शर्करा स्तर अपरिहार्य है। इसे कैसे करना है। खाने से पहले हमेशा अपना ब्लड शुगर जांचें:

रक्त शर्करा सामान्य है - एक्सपोज़र का समय 10-20 मिनट है। यूएसआई के लिए और सीसीआई के लिए 30 मिनट (हम 10-20 मिनट में इंसुलिन बनाते हैं, 30 मिनट में)

रक्त शर्करा अधिक है - एक्सपोज़र का समय बढ़ाएँ (इंसुलिन पहले भी करें)

रक्त शर्करा कम है - एक्सपोज़र का समय 0 है, तेज़ कार्बोहाइड्रेट के साथ खाना शुरू करें (भोजन से तुरंत पहले इंसुलिन लें)

अंतिम अनुशंसा के संबंध में, मैं यह जोड़ना चाहूंगा कि मैं इस दृष्टिकोण से पूरी तरह सहमत नहीं हूं। यदि भोजन से पहले आपका रक्त शर्करा कम हो और आपकी प्लेट में उबली पत्ता गोभी और चिकन का एक टुकड़ा हो तो क्या करें? वे। कोई तेज़ कार्बोहाइड्रेट नहीं हैं। लेकिन यदि आप किसी छोटे बच्चे को भोजन से पहले कुछ मीठा देते हैं और इंसुलिन पहले ही दिया जा चुका है तो आप उसे बिल्कुल भी नहीं खिला पाएंगे! ऐसे मामलों में, मैं 2 एक्सई (200 मिलीलीटर रस, 4 टुकड़े चीनी) के साथ हाइपोग्लाइसीमिया को रोकता हूं और उसके बाद ही इंसुलिन बनाता हूं, पहले से ही उतना भोजन जितना मैं खा सकता हूं। लेकिन यह सिर्फ मेरी राय है, प्रत्येक मधुमेह रोगी ऊपर सूचीबद्ध सिफारिशों के आधार पर अपना समाधान ढूंढ सकता है।

उच्च ग्लाइसेमिक इंडेक्स (जीआई) वाले खाद्य पदार्थ खाने से एक्सपोज़र का समय बढ़ना भी संभव है। यह याद रखना चाहिए कि इस श्रृंखला के उत्पाद बहुत जल्दी अवशोषित होते हैं और रक्त शर्करा को तेजी से बढ़ाते हैं। यदि आपको मधुमेह है तो ऐसे उत्पादों का सेवन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। लेकिन, अगर आप कभी-कभी अपनी डाइट तोड़ते हैं तो आपको इसे समझदारी से करने की जरूरत है।

इसके अलावा, यह जानना बहुत ज़रूरी है:

गैस्ट्रोपैथी में - भोजन का धीमा अवशोषण, हम भोजन के बाद यथासंभव देर से इंसुलिन लेते हैं।

पेट से भोजन के त्वरित निष्कासन में, जितनी जल्दी हो सके इंसुलिन दिया जाना चाहिए, अर्थात। एक्सपोज़र बढ़ाएँ.

तो, हम जानते हैं कि हमारे एफसीआई, यूसी, सीजी ने भोजन से पहले रक्त शर्करा (एजी) को देखा, पिछले इंजेक्शन से सक्रिय इंसुलिन एआई को ध्यान में रखा, अब हम गणना कर सकते हैं कि कितना इंसुलिन देने की आवश्यकता है।

उच्च रक्त शर्करा के सुधार के लिए खुराक की गणना के लिए सूत्र।
(एजी - सीजी): एफसीआई = एक्स इकाइयां। सुधार के लिए इंसुलिन, फिर एक्स-एआई, यदि कोई हो = सुधार के लिए खुराक।

वास्तविक और लक्ष्य ग्लाइसेमिया के बीच अंतर लेने और इसे संवेदनशीलता कारक से विभाजित करने पर, हमें इंसुलिन की वह मात्रा मिलती है जिसे प्रशासित करने की आवश्यकता होती है। जब रक्त शर्करा लक्ष्य से अधिक होती है, तो हमेशा एक सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है, जिसका अर्थ है कि आपको इसे कम करने के लिए इंसुलिन जोड़ने की आवश्यकता है। यदि सक्रिय इंसुलिन है, तो इसे परिणामी संख्या से घटाया जाना चाहिए।

उदाहरण: एजी 15, सीजी 7, एफसीआई=2, एआई 1 यूनिट, यूके =1.5, हम 4 एचई खाने की योजना बना रहे हैं।
यूके x XE = 1.5x4 = 6 इकाइयाँ। भोजन के लिए इंसुलिन.
(15-7):2 = 4 इकाइयाँ, 4-1 इकाइयाँ। एआई = 3 इकाइयाँ। घटाने के लिए जोड़ें.
कुल: आपको 6+3=9 इकाइयाँ दर्ज करनी होंगी। इंसुलिन

यदि भोजन से पहले रक्त शर्करा लक्ष्य से कम है, तो परिणाम एक नकारात्मक संख्या होगी, इस स्थिति में हमें प्राप्त संख्या के अनुसार भोजन की खुराक कम करनी होगी।

उदाहरण: एजी 4, सीजी 6, एफसीआई=2, एआई नंबर, यूके 2, हम 5 एचई खाने की योजना बना रहे हैं।
यूके x XE = 2x5 = 10 इकाइयाँ। भोजन के लिए इंसुलिन
(4-6):2=-1 इकाई। बढ़ी हुई चीनी के लिए घटाएँ
कुल: आपको 10-1=9 इकाइयाँ दर्ज करनी होंगी। इंसुलिन.

बेशक, 1/10 (0.9; 2.2; 1.5) तक इंसुलिन इकाइयों का प्रशासन, जो इन गणनाओं के परिणामस्वरूप प्राप्त होता है, केवल एक पंप के साथ संभव है। सिरिंज पेन 0.5 इकाइयों की वृद्धि में। आपको 1/2 यूनिट की सटीकता के साथ खुराक देने की अनुमति देगा। 1 इकाई की वृद्धि में सिरिंज पेन का उपयोग करते समय, हमें इकाइयों की परिणामी संख्या को पूर्णांकित करने के लिए मजबूर किया जाता है। उपरोक्त सभी गणनाएं सांकेतिक प्रकृति की हैं, और गणना की गई एफसीआई और सीएम की पर्याप्तता की पुष्टि अनुभवजन्य रूप से की जानी चाहिए।

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आधुनिक औषधियाँ किस प्रकार की हैं?

आधुनिक बायोइंजीनियरिंग प्रौद्योगिकियों के विकास से औद्योगिक परिस्थितियों में बड़ी मात्रा में इंसुलिन की तैयारी प्राप्त करना संभव हो गया है।

इंसुलिन युक्त दवाएं प्राप्त करने के लिए विशेष उत्पादन विधियां विकसित की गई हैं।

कृत्रिम रूप से प्राप्त इंसुलिन की गुणवत्ता और शुद्धता इसके संश्लेषण में प्रयुक्त तकनीक पर निर्भर करती है।

आधुनिक फार्माकोलॉजी दो मुख्य तकनीकों का उपयोग करके औषधीय हार्मोनल दवा इंसुलिन का उत्पादन करने में सक्षम है।

• एक सिंथेटिक दवा जो आधुनिक प्रौद्योगिकियों के परिणामस्वरूप प्राप्त की जाती है;
• एक दवा जो जानवरों के अग्न्याशय द्वारा हार्मोन संश्लेषण की प्रक्रिया में प्राप्त की जाती है (आधुनिक चिकित्सा पद्धति में इसका उपयोग कम बार किया जाता है और यह पिछले वर्षों का अवशेष है)।

सिंथेटिक दवाओं को कई मुख्य श्रेणियों में विभाजित किया गया है, जो चिकित्सीय उपचार के प्रकारों में से किसी एक को लागू करते समय महत्वपूर्ण हैं।

1. अल्ट्रा-शॉर्ट और शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन, जो इंजेक्शन के 20 मिनट के भीतर अपनी गतिविधि दिखाता है। ऐसी दवाओं में एक्ट्रापिड, ह्यूमुलिन-रेगुलेटर और इंसुमन-नॉर्मल शामिल हैं। दवाएं घुलनशील होती हैं और चमड़े के नीचे इंजेक्शन का उपयोग करके शरीर में डाली जाती हैं। कभी-कभी इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। प्रशासित दवा की अधिकतम गतिविधि प्रक्रिया के 2-3 घंटे बाद देखी जाती है। इस प्रकार की इंसुलिन युक्त दवाओं का उपयोग रक्त शर्करा में वृद्धि को कम करने के लिए किया जाता है जो अनुशंसित आहार के उल्लंघन या गंभीर भावनात्मक सदमे के परिणामस्वरूप होता है।
2. एक्सपोज़र की मध्यम अवधि वाली दवाएं। ऐसी दवाएं शरीर पर 15 से 24 घंटे तक असर करती हैं, इसलिए मधुमेह के रोगियों के लिए प्रतिदिन 2-3 इंजेक्शन लगाना पर्याप्त है।
3. लंबे समय तक असर करने वाली दवाएं। उनकी मुख्य विशेषता यह है कि इंजेक्शन के बाद प्रभाव लंबे समय तक प्रकट होता है - 20 से 36 घंटों तक। इंजेक्शन के कुछ घंटों बाद मरीज के शरीर पर इंसुलिन का असर दिखना शुरू हो जाता है। अक्सर, डॉक्टर इस प्रकार की दवा उन रोगियों को लिखते हैं जिनकी हार्मोन के प्रति संवेदनशीलता कम हो गई है।

केवल उपस्थित चिकित्सक ही रोगी को आवश्यक दवा लिख ​​सकता है, इसलिए यह तय करना मुश्किल है कि कौन सा इंसुलिन बेहतर है। रोग की जटिलता, हार्मोन की आवश्यकता और कई अन्य कारकों के आधार पर, रोगी के लिए इष्टतम दवा का चयन किया जाता है।

इसके अलावा, एक चिकित्सा विशेषज्ञ मधुमेह, इंसुलिन खुराक, जटिलताओं, उपचार और ब्रेड इकाइयों के बारे में सब कुछ स्पष्ट रूप से समझाने में सक्षम होगा।

लघु-अभिनय इंजेक्शन की मात्रा की गणना कैसे करें?

इंसुलिन की खुराक चुनने से पहले, प्रत्येक मधुमेह रोगी को मधुमेह के लिए ब्रेड इकाइयों की अवधारणा से निपटना पड़ता है।

आज इनका उपयोग इंसुलिन की गणना को बहुत सरल बना देता है। एक ब्रेड यूनिट (प्रति 1 हेक्स) दस ग्राम कार्बोहाइड्रेट उत्पादों के बराबर होती है। इसे बेअसर करने के लिए अलग-अलग संख्या में इंसुलिन इंजेक्शन की आवश्यकता हो सकती है।

समय अवधि और खाए गए भोजन को ध्यान में रखते हुए खुराक का चयन करना आवश्यक है, क्योंकि दिन के अलग-अलग समय में मानव शरीर की गतिविधि की डिग्री काफी भिन्न होती है। इसके अलावा, अग्न्याशय के द्वीपीय तंत्र का स्राव अलग तरह से होता है, ये तथाकथित सर्कैडियन परिवर्तन हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सुबह में, रोटी की एक इकाई को हार्मोन की दो इकाइयों की आवश्यकता होगी, दोपहर के भोजन के ब्रेक के दौरान - एक, और शाम को - डेढ़।

लघु-अभिनय इंसुलिन इकाइयों की खुराक की सही गणना करने के लिए, क्रियाओं के स्पष्ट रूप से स्थापित एल्गोरिदम का पालन करना आवश्यक है (टाइप 2 मधुमेह के लिए एक विशेष तालिका है)।

इंसुलिन थेरेपी इंसुलिन खुराक के निम्नलिखित बुनियादी नियम और सिद्धांत प्रदान करती है:

1. दिन के दौरान उपभोग की गई कैलोरी की संख्या (दैनिक मूल्य)। यह मुख्य विशेषता है जिस पर आपको सही लघु-अभिनय इंसुलिन चुनने के लिए ध्यान देना चाहिए। दिन के दौरान किलोकैलोरी की संख्या मधुमेह रोगी की शारीरिक गतिविधि के आधार पर निर्धारित की जाती है।
2. दिन के दौरान, उपभोग किए गए सभी कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों की मात्रा कुल मात्रा का 60% से अधिक नहीं होनी चाहिए।
3. एक ग्राम कार्बोहाइड्रेट के सेवन से शरीर में चार किलोकैलोरी पैदा होती है।
4. इंसुलिन की खुराक मधुमेह रोगी के वजन पर आधारित होती है। इसके लिए, विशेष तालिकाएँ (साथ ही एक ऑनलाइन इंसुलिन कैलकुलेटर) हैं, जो बताती हैं कि रोगी के वजन के प्रति किलोग्राम इंसुलिन की कितनी इकाइयों को इंजेक्शन के रूप में प्रशासित किया जाना चाहिए।
5. सबसे पहले, आपको लघु-अभिनय हार्मोन की एक खुराक का चयन करना चाहिए, फिर लंबे समय तक काम करने वाले हार्मोन की।

एक महत्वपूर्ण बात यह है कि एंडोक्रिनोलॉजी गणना करते समय (टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह के लिए) प्रोटीन या वसा वाले खाद्य पदार्थों की खपत का उपयोग नहीं करती है।

रोग प्रक्रिया की विशेषताओं के आधार पर, मधुमेह रोगी के वजन के प्रति किलोग्राम इंसुलिन की निम्नलिखित खुराक की आवश्यकता होती है:

• रोग की अभिव्यक्ति – 0.5ꓼ
• तथाकथित "काल्पनिक शांति" की समय अवधि - 0.4ꓼ
• रोग प्रक्रिया का लंबे समय तक विकास - 0.8ꓼ
• रोग का विघटित पाठ्यक्रम - 1.0 (अधिकतम - 1.5)
• पूर्वयौवन समय अवधि - 0.6-0.8ꓼ
• किशोर बच्चों में यौवन - 1.5-2.0.

इसलिए शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन लेना जरूरी है।

चिकित्सा के दौरान, आपको ग्लूकोज के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त दान करना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो प्रति 1 किलो वजन पर इंसुलिन की मात्रा को समायोजित करना चाहिए।

लंबे समय तक काम करने वाले इंजेक्शन की मात्रा की गणना कैसे करें?

मुझे कितनी देर तक काम करने वाली इंसुलिन का उपयोग करना चाहिए? इस लंबे समय तक चलने वाले हार्मोन का उपयोग सुबह खाली पेट हाइपरग्लेसेमिया को बेअसर करने के लिए किया जाता है। पहले और दूसरे प्रकार के मधुमेह मेलिटस (इंसुलिन के प्रति कोशिकाओं की संवेदनशीलता को बढ़ाने के लिए) के विकास के लिए उपचार का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। इसमें भोजन से पहले लघु-अभिनय हार्मोन लेने जैसे कारक को ध्यान में नहीं रखा जाता है। आज, मधुमेह रोगियों की तीन श्रेणियां हैं - वे जो केवल लंबे समय तक काम करने वाले हार्मोन का उपयोग करते हैं, वे मरीज़ जिन्हें शुगर की वृद्धि को बेअसर करने के लिए शॉर्ट-एक्टिंग और अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की आवश्यकता होती है, और ऐसे मरीज़ जो दोनों प्रकार के हार्मोन के बिना काम करने में असमर्थ हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि विस्तारित-अभिनय इंसुलिन की खुराक की गलत गणना की जाती है, तो लघु और अति-लघु-अभिनय हार्मोन की गणना करने में विफलता होगी।

बुनियादी सिद्धांतों में से एक जिस पर मधुमेह रोगियों को विचार करने की आवश्यकता है वह यह है कि इंसुलिन की खुराक की गणना कैसे करें ताकि इंसुलिन की मात्रा ग्लूकोज के स्तर को सामान्य सीमा के भीतर रखे।

मधुमेह मेलेटस के लिए इंसुलिन की लंबी खुराक की गणना निम्नलिखित सिद्धांतों के आधार पर की जानी चाहिए:

1. चुने हुए दिन पर, आपको पहला भोजन - नाश्ता छोड़ देना चाहिए, और दोपहर के भोजन तक हर घंटे रक्त शर्करा माप लेना शुरू कर देना चाहिए।
2. दूसरे दिन, आपको नाश्ता करना होगा, फिर तीन घंटे इंतजार करना होगा और रात के खाने से पहले हर घंटे अपने ग्लूकोज के स्तर को मापना शुरू करना होगा। विचार करने का मुख्य बिंदु दोपहर का भोजन छोड़ना है।
3. तीसरे दिन, मधुमेह रोगी नाश्ता और दोपहर का खाना खा सकता है, लेकिन रात का खाना छोड़ सकता है। रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता पूरे दिन मापी जाती है।

आदर्श रूप से, सुबह का मान सामान्य सीमा के भीतर होना चाहिए, और दिन के दौरान शाम तक उनकी वृद्धि बढ़ जाती है। ऐसे मामले भी हो सकते हैं जब शुगर शाम की तुलना में सुबह के समय अधिक होती है (गिरती नहीं है)। फिर प्रशासित इंसुलिन की मात्रा को समायोजित करना आवश्यक है।

आज, फ़ोर्सहैम गणना सिद्धांत का अक्सर उपयोग किया जाता है (टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह के लिए इंसुलिन की सही गणना कैसे करें, इंसुलिन की गणना के लिए सूत्र)।

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित योजना को ध्यान में रखा जा सकता है:

• हार्मोन के संपर्क के समय की परवाह किए बिना उसके दैनिक सेवन का चयन करें - इसके लिए आपको एक तालिका का उपयोग करना होगा और रोगी के वजन को गुणांक से गुणा करना होगा।
• परिणामी संकेतक से लघु-अभिनय इंसुलिन की मात्रा को हटा दें, जिससे हार्मोन की एक खुराक लंबे समय तक प्रभाव में रहे।

इंसुलिन खुराक की गणना करने की विधि के बारे में अधिक संपूर्ण जानकारी केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोगी के शरीर की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए प्रदान की जा सकती है।

किस प्रकार की खुराक चयन मौजूद हैं?

आज कई प्रकार की इंसुलिन थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

पारंपरिक संयुक्त प्रकार. इसका उपयोग करके, इंसुलिन दर को छोटे और लंबे समय तक काम करने वाले इंजेक्शन (30 से 70 के अनुपात में) के रूप में प्रस्तुत किया जाएगा। ऐसे संकेतकों की गणना तब की जाती है जब शर्करा में बार-बार वृद्धि के साथ विकृति विज्ञान का एक असमान पाठ्यक्रम होता है। इस उपचार का मुख्य लाभ प्रति दिन इंसुलिन खुराक का चयन करने और सप्ताह में तीन बार ग्लाइसेमिक स्तर की निगरानी करने में आसानी है। बुजुर्ग मरीजों और बच्चों के लिए बढ़िया। ग्लूकोज के स्तर में अचानक गिरावट से बचने के लिए, आपको सख्त आहार का पालन करना चाहिए।

गहन प्रकार का पालन करना अधिक कठिन है। दिन के दौरान इंसुलिन की कितनी इकाइयों की आवश्यकता है, इसकी गणना करने के लिए रोगी के वजन को ध्यान में रखा जाता है और एक विशेष तालिका का उपयोग किया जाता है। लंबे समय तक काम करने वाला हार्मोन लगभग 40-50% बनाता है, जिसका एक हिस्सा (2/3) दिन के पहले भाग में और अगला भाग शाम को दिया जाता है। लघु-अभिनय इंसुलिन को निम्नलिखित अनुपात में दिन में तीन बार प्रशासित किया जाना चाहिए - भोजन से पहले सुबह 40%, और दोपहर और रात के खाने से पहले 30%।

पारंपरिक इंसुलिन थेरेपी को मानक खुराक आहार के रूप में भी जाना जाता है। यदि कुछ कारणों से रोगी ग्लाइसेमिक स्तर की बारीकी से निगरानी नहीं कर सकता है, तो चिकित्सा विशेषज्ञ इस उपचार आहार का उपयोग करने की सलाह देते हैं।

उपचार के इस कोर्स के निम्नलिखित मुख्य लाभों की पहचान की जा सकती है:

1. इंसुलिन खुराक की गणना कैसे करें इसके लिए कोई जटिल एल्गोरिदम या गणना नहीं हैं।
2. बार-बार ग्लूकोज मापने की आवश्यकता समाप्त हो जाती है।

इस मामले में, रोगी को केवल उपस्थित चिकित्सक के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता होती है।

मधुमेह.गुरु

सही गणना की विशेषताएं

विशेष गणना एल्गोरिदम का अध्ययन किए बिना, इंजेक्शन के लिए इंसुलिन की मात्रा का चयन करना जीवन के लिए खतरा है, क्योंकि एक व्यक्ति घातक खुराक की उम्मीद कर सकता है। हार्मोन की गलत तरीके से गणना की गई खुराक रक्त शर्करा को इतना कम कर देगी कि रोगी चेतना खो सकता है और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में पड़ सकता है। परिणामों को रोकने के लिए, रोगी को शर्करा के स्तर की लगातार निगरानी के लिए ग्लूकोमीटर खरीदने की सलाह दी जाती है।

निम्नलिखित युक्तियों का पालन करके हार्मोन की मात्रा की सही गणना करें:

• भागों को मापने के लिए विशेष पैमाने खरीदें। उन्हें एक ग्राम के अंश तक द्रव्यमान ग्रहण करना होगा।
• आप कितना प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट लेते हैं, उसे लिख लें और हर दिन उन्हें समान मात्रा में लेने का प्रयास करें।
• ग्लूकोमीटर का उपयोग करके परीक्षणों की एक साप्ताहिक श्रृंखला आयोजित करें। कुल मिलाकर, आपको भोजन से पहले और बाद में प्रतिदिन 10-15 माप लेने की आवश्यकता होती है। प्राप्त परिणाम आपको खुराक की अधिक सावधानीपूर्वक गणना करने और यह सुनिश्चित करने की अनुमति देंगे कि चयनित इंजेक्शन आहार सही है।

मधुमेह के लिए इंसुलिन की मात्रा कार्बोहाइड्रेट अनुपात के आधार पर चुनी जाती है। यह दो महत्वपूर्ण बारीकियों का संयोजन है:

• इंसुलिन का 1 IU (यूनिट) उपभोग किए गए कार्बोहाइड्रेट को कितना कवर करता है?
• इंसुलिन की 1 यूनिट के इंजेक्शन के बाद शुगर में कमी की डिग्री क्या है?

बताए गए मानदंडों की गणना प्रयोगात्मक रूप से करने की प्रथा है। यह शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण है। प्रयोग चरणों में किया जाता है:

• भोजन से आधे घंटे पहले इंसुलिन लेने की सलाह दी जाती है;
• खाने से पहले ग्लूकोज एकाग्रता को मापें;
• इंजेक्शन लगाने और भोजन समाप्त करने के बाद, हर घंटे माप लें;
• प्राप्त परिणामों के आधार पर, पूर्ण मुआवजे के लिए खुराक को 1-2 इकाइयों तक जोड़ें या कम करें;
• इंसुलिन की खुराक की सही गणना करने से शर्करा का स्तर स्थिर हो जाएगा। चयनित खुराक को लिखने और इंसुलिन थेरेपी के आगे के कोर्स में इसका उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

इंसुलिन की उच्च खुराक का उपयोग टाइप 1 मधुमेह के साथ-साथ तनाव या आघात के बाद भी किया जाता है। दूसरे प्रकार की बीमारी वाले लोगों के लिए, इंसुलिन थेरेपी हमेशा निर्धारित नहीं की जाती है और जब मुआवजा प्राप्त हो जाता है, तो इसे रद्द कर दिया जाता है, और उपचार केवल गोलियों की मदद से जारी रहता है।

खुराक की गणना, मधुमेह के प्रकार की परवाह किए बिना, निम्नलिखित कारकों के आधार पर की जाती है:

• रोग की अवधि. यदि कोई मरीज कई वर्षों से मधुमेह से पीड़ित है तो इंसुलिन की बड़ी खुराक से ही शुगर कम हो जाती है।
• गुर्दे या यकृत की विफलता का विकास। आंतरिक अंगों में समस्याओं की उपस्थिति के लिए इंसुलिन की खुराक को कम करने की आवश्यकता होती है।
• अधिक वज़न। इंसुलिन की गणना दवा की इकाइयों की संख्या को शरीर के वजन से गुणा करके शुरू होती है, इसलिए मोटे रोगियों को पतले लोगों की तुलना में अधिक दवा की आवश्यकता होगी।
• तीसरे पक्ष या हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं का उपयोग। दवाएं इंसुलिन के अवशोषण को बढ़ा या धीमा कर सकती हैं, इसलिए दवा और इंसुलिन थेरेपी का संयोजन करते समय, आपको एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता होगी।

किसी विशेषज्ञ के लिए फ़ॉर्मूले और खुराक का चयन करना बेहतर है। वह रोगी के कार्बोहाइड्रेट अनुपात का आकलन करेगा और, उसकी उम्र, वजन, साथ ही अन्य बीमारियों और दवाओं की उपस्थिति के आधार पर, एक उपचार आहार तैयार करेगा।

खुराक की गणना

प्रत्येक मामले में इंसुलिन की खुराक अलग-अलग होती है। यह पूरे दिन विभिन्न कारकों से प्रभावित होता है, इसलिए आपके शर्करा स्तर को मापने और इंजेक्शन देने के लिए एक ग्लूकोमीटर हमेशा हाथ में होना चाहिए। हार्मोन की आवश्यक मात्रा की गणना करने के लिए, आपको इंसुलिन प्रोटीन के दाढ़ द्रव्यमान को जानने की आवश्यकता नहीं है, बल्कि इसे रोगी के वजन (आईयू * किग्रा) से गुणा करना होगा।

आंकड़ों के मुताबिक, 1 किलो शरीर के वजन के लिए इंसुलिन की 1 यूनिट अधिकतम सीमा है। अनुमेय सीमा से अधिक होने पर मुआवजे में सुधार नहीं होता है, बल्कि केवल हाइपोग्लाइसीमिया (कम शर्करा) के विकास से जुड़ी जटिलताओं के विकास की संभावना बढ़ जाती है। आप अनुमानित संकेतकों को देखकर समझ सकते हैं कि इंसुलिन की खुराक कैसे चुनें:

• मधुमेह का निदान होने के बाद, मूल खुराक 0.5 इकाइयों से अधिक नहीं होती है;
• एक वर्ष के सफल उपचार के बाद, खुराक 0.6 यूनिट रह जाती है;
• यदि मधुमेह गंभीर है, तो इंसुलिन की मात्रा 0.7 यूनिट तक बढ़ जाती है;
• मुआवजे के अभाव में, खुराक 0.8 यूनिट निर्धारित की गई है;
• जटिलताओं की पहचान करने के बाद, डॉक्टर खुराक को 0.9 यूनिट तक बढ़ा देता है;
• यदि कोई गर्भवती लड़की टाइप 1 मधुमेह से पीड़ित है, तो खुराक बढ़ाकर 1 यूनिट कर दी जाती है (मुख्यतः गर्भावस्था के 6वें महीने के बाद)।

रोग के पाठ्यक्रम और रोगी को प्रभावित करने वाले द्वितीयक कारकों के आधार पर संकेतक भिन्न हो सकते हैं। नीचे दिया गया एल्गोरिदम आपको बताएगा कि उपरोक्त सूची से इकाइयों की संख्या चुनकर इंसुलिन खुराक की सही गणना कैसे करें:

• एक समय में, 40 यूनिट से अधिक इंसुलिन की अनुमति नहीं है, और दैनिक सीमा 70 से 80 यूनिट तक भिन्न होती है।
• चयनित इकाइयों की संख्या को कितना गुणा करना है यह रोगी के वजन पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, 85 किलोग्राम वजन वाले व्यक्ति और एक वर्ष (0.6 यूनिट) के लिए सफलतापूर्वक मधुमेह की भरपाई करने वाले व्यक्ति को प्रति दिन 51 यूनिट से अधिक इंसुलिन का इंजेक्शन नहीं लगाना चाहिए (85*0.6=51)।
• लंबे समय तक काम करने वाला (दीर्घकालिक) इंसुलिन दिन में 2 बार दिया जाता है, इसलिए अंतिम परिणाम को 2 (51/2=25.5) से विभाजित किया जाता है। सुबह इंजेक्शन में शाम (17) की तुलना में 2 गुना अधिक यूनिट (34) होनी चाहिए।
• भोजन से पहले लघु-अभिनय इंसुलिन का उपयोग किया जाना चाहिए। यह अधिकतम स्वीकार्य खुराक (25.5) का आधा है। इसे 3 बार (40% नाश्ता, 30% दोपहर का भोजन और 30% रात का खाना) वितरित किया जाता है।

यदि लघु-अभिनय हार्मोन की शुरूआत से पहले ही ग्लूकोज बढ़ा हुआ है, तो गणना थोड़ी बदल जाती है:

• 11-12 +2 इकाइयाँ;
• 13-15 +4 इकाइयाँ;
• 16-18 +6 इकाइयाँ;
• 18> + 12 इकाइयाँ

खपत किए गए कार्बोहाइड्रेट की मात्रा ब्रेड इकाइयों (25 ग्राम ब्रेड या 12 ग्राम चीनी प्रति 1 XE) में प्रदर्शित की जाती है। अनाज संकेतक के आधार पर, लघु-अभिनय इंसुलिन की मात्रा का चयन किया जाता है। गणना इस प्रकार की जाती है:

• सुबह में, 1 एक्सई हार्मोन की 2 इकाइयों को कवर करता है;
• दोपहर के भोजन के समय, 1 एक्सई हार्मोन की 1.5 इकाइयों को कवर करता है;
• शाम को इंसुलिन और ब्रेड यूनिट का अनुपात बराबर होता है।

इंसुलिन प्रशासन की गणना और तकनीक

इंसुलिन की खुराक और प्रशासन किसी भी मधुमेह रोगी के लिए महत्वपूर्ण ज्ञान है। रोग के प्रकार के आधार पर, गणना में थोड़ा बदलाव संभव है:

• टाइप 1 मधुमेह में, अग्न्याशय पूरी तरह से इंसुलिन का उत्पादन बंद कर देता है। मरीज को शॉर्ट-एक्टिंग और लॉन्ग-एक्टिंग हार्मोन इंजेक्शन लेने पड़ते हैं। ऐसा करने के लिए, प्रति दिन इंसुलिन की अनुमेय इकाइयों की कुल संख्या लें और 2 से विभाजित करें। लंबे समय तक काम करने वाले हार्मोन को दिन में 2 बार और अल्पकालिक प्रकार को भोजन से पहले कम से कम 3 बार इंजेक्ट किया जाता है।
• टाइप 2 मधुमेह में, यदि बीमारी गंभीर है या दवा उपचार परिणाम नहीं देता है तो इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता होती है। उपचार के लिए लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन का उपयोग दिन में 2 बार किया जाता है। टाइप 2 मधुमेह के लिए खुराक आमतौर पर एक समय में 12 इकाइयों से अधिक नहीं होती है। अग्न्याशय की पूर्ण कमी के लिए एक लघु-अभिनय हार्मोन का उपयोग किया जाता है।

सभी गणनाएँ पूरी करने के बाद, आपको यह पता लगाना होगा कि इंसुलिन देने की कौन सी तकनीक मौजूद है:

• अपने हाथ अच्छी तरह धोएं;
• दवा की बोतल के स्टॉपर को कीटाणुरहित करें;
• इंजेक्ट किए गए इंसुलिन की मात्रा के बराबर हवा सिरिंज में खींचें;
• बोतल को समतल सतह पर रखें और स्टॉपर के माध्यम से एक सुई डालें;
• सिरिंज से हवा छोड़ें, बोतल को उल्टा करें और दवा अंदर खींचें;
• सिरिंज में इंसुलिन की आवश्यक मात्रा से 2-3 यूनिट अधिक होनी चाहिए;
• खुराक को समायोजित करते हुए, सिरिंज को बाहर निकालें और उसमें से बची हुई हवा को बाहर निकालें;
• इंजेक्शन स्थल कीटाणुरहित करें;
• दवा को चमड़े के नीचे इंजेक्ट करें। यदि खुराक बड़ी है, तो इंट्रामस्क्युलर रूप से।
• सिरिंज और इंजेक्शन वाली जगह को फिर से कीटाणुरहित करें।

शराब का उपयोग एंटीसेप्टिक के रूप में किया जाता है। हर चीज़ को रूई के टुकड़े या रूई के फाहे से पोंछ लें। बेहतर अवशोषण के लिए इसे पेट में इंजेक्ट करने की सलाह दी जाती है। समय-समय पर, कंधे और जांघ पर इंजेक्शन की जगह को बदला जा सकता है।

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अपनी इंसुलिन खुराक की गणना करना सीखना

भोजन में निहित ऊर्जा की गणना इंसुलिन उपचार की आवश्यकता वाले लोगों में एक स्थिर और सही दैनिक ग्लाइसेमिक प्रोफ़ाइल का आधार है। अगला कदम फोम का उपयोग करके गहन इंसुलिन थेरेपी के दौरान और उसके दौरान, प्रांडियल इंसुलिन की खुराक है।

चयनित सामग्रियों में शामिल सुझावों और उदाहरणों को डॉक्टर की अनुशंसाओं के रूप में नहीं माना जाना चाहिए और इन्हें आपके अपने मामले से संबद्ध नहीं किया जाना चाहिए। यदि मधुमेह के उपचार और क्षतिपूर्ति में कोई समस्या आती है, तो आपको हमेशा अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए, क्योंकि केवल वही इस व्यक्ति के चिकित्सा इतिहास को जानता है और पेशेवर चिकित्सा सलाह दे सकता है जो रोगी की स्थिति और स्वास्थ्य की स्थिति के लिए पर्याप्त है।

रोगियों में इंसुलिन की दैनिक खुराक की गणना के लिए सैद्धांतिक एल्गोरिदम विभिन्न गुणांकों का उपयोग करके किया जाता है: इकाइयों में इंसुलिन की अनुमानित मात्रा की गणना वास्तविक शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम की जाती है; यदि शरीर का वजन अधिक है, तो गुणांक 0.1 कम हो जाता है, यदि वहां है एक कमी है, यह 0.1 से बढ़ जाती है:

एक नियम के रूप में, प्रति दिन 1 यूनिट/किलोग्राम से अधिक इंसुलिन की दैनिक खुराक इंसुलिन की अधिक मात्रा का संकेत देती है। नव निदान प्रकार 1 मधुमेह के लिए, आवश्यक इंसुलिन की दैनिक खुराक शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 0.5 यूनिट है।

मधुमेह की शुरुआत के बाद पहले वर्ष में, दैनिक इंसुलिन आवश्यकता में अस्थायी कमी हो सकती है - यह मधुमेह का तथाकथित "हनीमून" है। इसके बाद, यह औसतन 0.6 इकाइयों तक थोड़ा बढ़ जाता है। विघटन के साथ और विशेष रूप से कीटोएसिडोसिस की उपस्थिति में, (ग्लूकोटॉक्सिसिटी) के कारण इंसुलिन की खुराक बढ़ जाती है और आमतौर पर शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 0.7-0.8 आईयू इंसुलिन होती है।

लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन का प्रशासन एक स्वस्थ व्यक्ति के सामान्य बेसल इंसुलिन स्राव की नकल करना चाहिए। इसे इंसुलिन की कुल दैनिक खुराक के 50% से अधिक की दर पर दिन में 2 बार (नाश्ते से पहले, रात के खाने से पहले या रात में) दिया जाता है। मुख्य भोजन (नाश्ता, दोपहर का भोजन, रात का खाना) से पहले शॉर्ट-एक्टिंग या अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन का प्रशासन एक्सई के अनुसार गणना की गई खुराक में किया जाता है।

कार्बोहाइड्रेट की दैनिक आवश्यकता किसी विशेष रोगी के लिए आवश्यक कैलोरी की कुल संख्या से निर्धारित होती है, और यह 70 से 300 ग्राम कार्बोहाइड्रेट तक हो सकती है, जो 7 से 30 XE तक है: नाश्ते के लिए - 4-8 XE, दोपहर के भोजन के लिए - 2 -4 एक्सई, रात के खाने के लिए - 2-4 एक्सई; दूसरे नाश्ते, दोपहर के नाश्ते और देर रात के खाने में कुल मिलाकर 3-4 XE होना चाहिए।

अतिरिक्त भोजन के दौरान आमतौर पर इंसुलिन नहीं दिया जाता है।

इस मामले में, शॉर्ट-एक्टिंग या अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की दैनिक आवश्यकता 14 से 28 यूनिट तक होनी चाहिए। शॉर्ट-एक्टिंग या अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की खुराक स्थिति के आधार पर और रक्त शर्करा के स्तर के अनुसार भिन्न हो सकती है और होनी भी चाहिए। यह आत्म-नियंत्रण के परिणामों द्वारा सुनिश्चित किया जाना चाहिए।

इंसुलिन खुराक गणना का उदाहरण 1

• टाइप 1 मधुमेह से पीड़ित रोगी, 5 वर्षों से बीमार, मुआवजा। वजन 70 किलो, ऊंचाई 168 सेमी.
• आईपीडी 42 इकाइयों का 50% = 21 (20 इकाइयों तक पूर्णांकित): नाश्ते से पहले - 12 इकाइयां, रात में 8 इकाइयां।
• आईसीडी 42-20 = 22 यूनिट: नाश्ते से पहले 8-10 यूनिट, दोपहर के भोजन से पहले 6-8 यूनिट, रात के खाने से पहले 6-8 यूनिट।

आईपीडी का आगे की खुराक समायोजन ग्लाइसेमिया के स्तर पर आधारित है, आईसीडी ग्लाइसेमिया और एक्सई खपत पर आधारित है। यह गणना सांकेतिक है और इसमें व्यक्तिगत सुधार की आवश्यकता है, जिसे एक्सई में ग्लाइसेमिक स्तर और कार्बोहाइड्रेट की खपत के नियंत्रण में किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ग्लाइसेमिया को ठीक करते समय, निम्नलिखित आंकड़ों के आधार पर ऊंचे स्तर को कम करने के लिए लघु-अभिनय इंसुलिन की खुराक को ध्यान में रखना आवश्यक है:

• शॉर्ट- या अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की 1 यूनिट ग्लाइसेमिया को 2.2 mmol/l तक कम कर देती है;
• 1 XE (कार्बोहाइड्रेट का 10 ग्राम) खाद्य पदार्थों के ग्लाइसेमिक इंडेक्स के आधार पर ग्लाइसेमिक स्तर को 1.7 से 2.7 mmol/l तक बढ़ा देता है।

इंसुलिन खुराक गणना का उदाहरण 2

• टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस से पीड़ित एक मरीज, 5 साल से बीमार, उप-मुआवजा। वजन 70 किलो, ऊंचाई 168 सेमी.
• इंसुलिन खुराक की गणना: दैनिक आवश्यकता 0.6 यूनिट x 70 किग्रा = 42 यूनिट इंसुलिन।
• आईपीडी 42 इकाइयों का 50% = 21 (20 इकाइयों तक पूर्णांकित): नाश्ते से पहले -12 इकाइयां, रात में 8 इकाइयां।
• आईसीडी 42 -20 = 22 यूनिट: नाश्ते से पहले 8-10 यूनिट, दोपहर के भोजन से पहले 6-8 यूनिट, रात के खाने से पहले 6-8 यूनिट।

आईपीडी का आगे की खुराक समायोजन ग्लाइसेमिया के स्तर पर आधारित है, आईसीडी ग्लाइसेमिया और एक्सई खपत पर आधारित है। सुबह का ग्लाइसेमिया 10.6 mmol/l है, इसे 4 XE की खपत माना जाता है। ICD की खुराक 4 XE के लिए 8 यूनिट और "कमी" के लिए 2 यूनिट होनी चाहिए (10.6 - 6 = 4.6 mmol/l: 2.2 = 2 यूनिट इंसुलिन)। यानी आईसीडी की सुबह की खुराक 10 यूनिट होनी चाहिए।

ऐसा माना जाता है कि प्रस्तुत उपचार सिफारिशों का उचित उपयोग और वांछित रक्त ग्लूकोज स्तर का सख्ती से पालन करने से रोगियों को लंबे समय तक और स्वस्थ जीवन जीने में मदद मिलेगी। उन्हें अभी भी व्यक्तिगत ग्लूकोमीटर खरीदने और ग्लाइसेमिया और स्तर की लगातार निगरानी करने की आवश्यकता के बारे में आश्वस्त होना चाहिए।

स्रोत: http://medkarta.com/raschet-dozyi-insulina.htm

टाइप 1 मधुमेह के लिए अपनी इंसुलिन खुराक की गणना कैसे करें

टाइप I मधुमेह वाले बच्चे के लिए इंसुलिन की दैनिक खुराक की सही गणना कैसे करें? यह प्रश्न लगातार माता-पिता के एजेंडे में रहता है, और आपको डॉक्टरों से शायद ही कोई समझदार उत्तर मिलता है। इसलिए नहीं कि डॉक्टर नहीं जानते, बल्कि शायद इसलिए क्योंकि वे अत्यधिक व्यस्त रहने वाले माता-पिता पर भरोसा नहीं करते।

ध्यान!

एक ओर, मैं उन्हें समझता हूं। हम हेयरड्रेसर से यह मांग नहीं करते कि वह हमें कैंची दे ताकि हम अपने बाल खुद काट सकें, हालांकि हमारी सेहत सीधे तौर पर अच्छे हेयरकट पर निर्भर करती है। लेकिन दूसरी ओर, सभी डॉक्टर मधुमेह में आत्म-नियंत्रण के महत्व के बारे में बात करते हैं। लेकिन तार्किक आत्म-नियंत्रण चयनात्मक नहीं हो सकता, जैसे: "आप एक्सई की गिनती करना सीखेंगे, लेकिन इस बारे में चिंता न करें कि मैं आपके लिए लैंटस की गणना कैसे करूंगा!"

मधुमेह के लिए स्व-निगरानी प्रतिदिन और प्रति घंटे होती है। और उसी आवृत्ति के साथ, मधुमेह से पीड़ित बच्चों के माता-पिता ऐसे निर्णय लेते हैं जो वस्तुतः उनके बच्चों के स्वास्थ्य और जीवन के लिए घातक होते हैं। इसलिए, "क्या जानना है और क्या नहीं जानना है" का प्रश्न यहाँ बिल्कुल भी सार्थक नहीं है। निश्चित रूप से - सब कुछ जानना, समझना और करने में सक्षम होना।

मैंने इंसुलिन खुराक की गणना के बारे में अपनी समझ के आधार के रूप में अमेरिकी अनुभव को लिया। सबसे पहले, क्योंकि अमेरिकी इसे सबसे स्पष्ट रूप से समझाते हैं, और दूसरा, क्योंकि इज़राइल में अमेरिकी प्रणाली के अनुसार उनका इलाज किया जाता है, और यह पहली चीज थी जिसका सामना हमने अपने मधुमेह के प्रकट होने के बाद किया था।

तो, हमें टाइप 1 मधुमेह के लिए इंसुलिन की अनुमानित दैनिक खुराक के बारे में क्या पता होना चाहिए?

इंसुलिन की दैनिक आवश्यकता की गणना "आदर्श" शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम पर की जाती है। यानी, औसत बच्चे के लिए वैज्ञानिकों द्वारा गणना की गई। और ऐसे बच्चे, जैसा कि हम जानते हैं, प्रकृति में मौजूद नहीं हैं। लेकिन "ओवरडोज़" से न डरने के लिए, अब हम जानते हैं कि इंजेक्ट किए गए इंसुलिन की खुराक प्रति दिन 0.3-0.8 यूनिट/किग्रा के बीच उतार-चढ़ाव होनी चाहिए।

नव निदान टाइप 1 मधुमेह मेलिटस वाले बच्चों को प्रति दिन 0.5 यूनिट/किलोग्राम की इंसुलिन खुराक निर्धारित की जाती है। अंतर्जात (स्वयं) इंसुलिन स्राव की आभासी अनुपस्थिति के साथ, इसकी आवश्यकता 0.7-0.8 यूनिट/किग्रा है। मधुमेह मेलिटस के स्थिर मुआवजे की उपस्थिति में, इंसुलिन की आवश्यकता 0.4-0.5 यूनिट/किग्रा तक कम हो जाती है।

ये सांख्यिकीय औसत हैं. अब आइए देखें कि हमारे बच्चे की इंसुलिन की दैनिक खुराक की गणना सही ढंग से की गई है या नहीं। एक मूल सूत्र है, जिसके आधार पर डॉक्टर व्यक्तिगत इंसुलिन खुराक के लिए सिफारिशें करते हैं। वह इस तरह दिखती है:

एक्स = 0.55 x वजन/किग्रा(कुल दैनिक इंसुलिन खुराक (बेसल + बोलुस) = 0.55 x व्यक्ति का वजन किलोग्राम में)।

एक्स = वजन/पौंड: 4(यह तब होता है जब आप वजन को पाउंड में मापते हैं, लेकिन हम इस उदाहरण पर विचार नहीं करेंगे, यह किलो में सूत्र के समान है, और हमारे लिए इतना महत्वपूर्ण नहीं है)।

यदि शरीर इंसुलिन के प्रति बहुत प्रतिरोधी है, तो अधिक खुराक की आवश्यकता हो सकती है। यदि शरीर इंसुलिन के प्रति बहुत संवेदनशील है, तो इंसुलिन की कम खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

उदाहरण

मान लीजिए कि एक बच्चे का वजन 30 किलोग्राम है। इसके वजन को 0.55 से गुणा करें। हमें 16.5 मिलता है। इसलिए, इस बच्चे को प्रतिदिन 16.5 यूनिट इंसुलिन मिलनी चाहिए। जिनमें से, उदाहरण के लिए, 8 इकाइयाँ लंबे समय तक काम करने वाली इंसुलिन हैं और 8.5 भोजन से पहले अल्पकालिक इंसुलिन हैं (नाश्ता 3 + दोपहर का भोजन 2.5 + रात का खाना 3)। या 7 यूनिट बेसल इंसुलिन है और 9.5 बोलस इंसुलिन है।

केवल अभ्यास ही यह दिखा सकता है कि इंसुलिन की अपेक्षित मात्रा को सही ढंग से कैसे वितरित किया जाए, यह देखते हुए कि 40-50% बेसल इंसुलिन होना चाहिए, और बाकी को बोलस इंसुलिन का उपयोग करके भोजन में फैलाया जाना चाहिए।

लेकिन हम निश्चित रूप से जानते हैं: मधुमेह में कोई सिद्धांत नहीं हैं! हम बस स्वर्णिम माध्य पर टिके रहने का प्रयास करते हैं, लेकिन यदि यह काम नहीं करता है... ठीक है, हम इस माध्य को उस दिशा में स्थानांतरित कर देते हैं जिसकी हमें आवश्यकता है।

व्यक्तिगत अनुभव के आधार पर, मैं कह सकता हूँ कि हमारे 13वें जन्मदिन के आसपास, मधुमेह के सभी नियम, जो हम जानते थे, पागल हो गए। और वे अभी भी नृत्य करते हैं, हापक से सेंट विटस के नृत्य की ओर बढ़ते हुए। मेरे पास उनके साथ रहने के लिए पर्याप्त सांस नहीं है।

बच्चा एक साल में 14 सेंटीमीटर बढ़ गया, लेकिन लगभग एक साल तक उसका वजन नहीं बढ़ा! हाल ही में आखिरकार मैं बेहतर होना शुरू हुआ हूं। और यहां बात बिल्कुल इंसुलिन की नहीं है, बल्कि जीन की है। इसी तरह हमारे परिवार में सभी लोग बड़े हुए। लेकिन माता-पिता का दिमाग सो नहीं रहा है: बच्चा कम खाता है! लेकिन अधिक खाने का मतलब है अधिक इंजेक्शन लगाना, और गणना सूत्र अधिक इंजेक्शन लगाने की अनुमति नहीं देता है।

लेकिन सूत्र "आदर्श" वजन पर आधारित है! युवावस्था के दौरान मैं इसे कहाँ से प्राप्त कर सकता हूँ? हम अभी भी आदर्श से 8-10 किलो कम हैं! तो इंसुलिन की दैनिक खुराक की गणना किस आधार पर करें: वास्तविक वजन के आधार पर या आदर्श के आधार पर? यदि हम इसे ध्यान में रखें, तो स्पष्ट रूप से हमारे पास पर्याप्त इंसुलिन नहीं है। "आदर्श" के अनुसार - बहुत अधिक। हमने अपने व्यक्तिगत "गोल्डन मीन" पर समझौता कर लिया।

मुझे लगता है कि यह न केवल किशोरों की यौवन अवधि के लिए सच है; बच्चे 5 साल की उम्र में, 7-8 साल की उम्र में, और दस साल की उम्र में सक्रिय रूप से और असमान रूप से बढ़ते हैं।

लेकिन फिर भी, हमें गणना सूत्रों की आवश्यकता है। खैर, यूरोप में सीमा चौकियों की तरह। आपको सीमा शुल्क नियंत्रण से गुजरने की ज़रूरत नहीं है, लेकिन शायद यह जानना उचित होगा कि आप अब चेक गणराज्य में नहीं हैं, बल्कि जर्मनी या पोलैंड में हैं। यदि केवल इसलिए कि गैस स्टेशन पर पहले से ही दूसरी मुद्रा उपयोग में है, और हो सकता है कि वे आपकी मुद्रा न लें। आप अधिक जानते हैं - आप अधिक शांति से गाड़ी चलाते हैं। इसलिए, हम सूत्र लेते हैं, उसकी गणना करते हैं, स्वयं का परीक्षण करते हैं और अपने जीवन में आगे बढ़ते हैं।

स्रोत: http://www.diabet.filaxi.com/content/kak_rasschitat_dozu_insulina

इंसुलिन की मात्रा की बुद्धिमानी से गणना कैसे करें?

इंसुलिन अग्न्याशय द्वारा निर्मित एक हार्मोन है। मधुमेह के रोगियों में स्वस्थ लोगों की तुलना में इंसुलिन की आवश्यकता थोड़ी अधिक होती है, इसलिए इस बीमारी के अधिकांश मामलों में इस पदार्थ के अतिरिक्त इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं।

इस तथ्य के कारण कि प्रत्येक व्यक्ति के शरीर की विशेषताएं पूरी तरह से व्यक्तिगत होती हैं, मधुमेह के प्रत्येक विशिष्ट मामले में इंसुलिन की अपनी खुराक की आवश्यकता होती है। अनुभवी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट इंसुलिन की खुराक की सही गणना करना जानते हैं, इसलिए यदि आवश्यक हो, तो आपको योग्य विशेषज्ञों की मदद लेने की ज़रूरत है, न कि इस समस्या को स्वयं हल करने की।

मधुमेह का पता चलने के बाद आपको क्या करना चाहिए?

यह याद रखना चाहिए कि जैसे ही आपको मधुमेह का पता चलता है, सबसे पहली चीज जिसके बारे में आपको चिंता करनी चाहिए वह एक डायरी है जिसमें आपको अपने रक्त शर्करा के स्तर पर डेटा दर्ज करना होगा।

इसके अलावा, प्रति दिन खपत की गई अनुमानित मात्रा का डेटा इस डायरी में दर्ज किया जाना चाहिए। आपका उपस्थित चिकित्सक ऐसी तालिका बनाने में आपकी सहायता कर सकता है। यह दृष्टिकोण आपको प्रति दिन आवश्यक इंसुलिन की खुराक की गणना करने में मदद कर सकता है।

अगला, बहुत महत्वपूर्ण और जिम्मेदार कदम होना चाहिए, जिसकी मदद से आप बहुत ही कम समय में कहीं भी अपने रक्त शर्करा के स्तर को माप सकते हैं। विशेषज्ञ भोजन से पहले और उसके दो घंटे बाद आपके शर्करा के स्तर को मापने की सलाह देते हैं।

भोजन से पहले 5-6 mmol प्रति लीटर और दो घंटे के बाद आठ से अधिक के संकेतक सामान्य माने जाते हैं। लेकिन यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए ये संकेतक भिन्न हो सकते हैं, यही कारण है कि इंसुलिन की खुराक की गणना करने के लिए आपको एक डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता होती है जो आपके शर्करा के स्तर को 6-7 बार मापने के बाद ही इसे स्पष्ट रूप से निर्धारित कर सकता है। दिन।

ध्यान!

माप लेते समय, आपको दिन के समय, उपभोग किए गए कार्बोहाइड्रेट की मात्रा, साथ ही अपनी शारीरिक गतिविधि को भी ध्यान में रखना होगा। आपको रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावित करने वाले अतिरिक्त कारकों को भी लगातार ध्यान में रखना होगा - ऊंचाई, शरीर का वजन, किसी अन्य विशेषज्ञ द्वारा आपको दिए गए नुस्खे, साथ ही विभिन्न पुरानी बीमारियों की उपस्थिति। लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन लेते समय ये सभी संकेतक विशेष रूप से महत्वपूर्ण होते हैं, जो आहार से स्वतंत्र होता है।

इसके अलावा, यह जानना महत्वपूर्ण है कि एक व्यक्ति जितना अधिक समय तक इंजेक्शन के माध्यम से इंसुलिन लेता है, शरीर द्वारा इसका उत्पादन उतना ही कम होता है। यदि बीमारी की अवधि बहुत लंबी नहीं है, तो अग्न्याशय इंसुलिन का उत्पादन जारी रखता है, जो शरीर के लिए बहुत आवश्यक है। साथ ही, स्वास्थ्य को नुकसान न हो इसके लिए इंसुलिन की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाना चाहिए।

यह एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ही है, जो आपके शरीर की सभी प्रणालियों की गहन जांच करने के बाद, इंसुलिन की मात्रा बढ़ाने के बारे में सिफारिशें दे सकता है, साथ ही इन खुराकों का सटीक वर्णन भी कर सकता है। इसके अलावा, मधुमेह के रोगियों की हर छह महीने में अस्पताल में या बाह्य रोगी के आधार पर जांच की जानी चाहिए, ताकि डॉक्टर शरीर के कामकाज में सभी परिवर्तनों की निगरानी कर सकें।

इंसुलिन की खुराक की सही गणना करने के लिए, आपके पास विशेष ज्ञान होना चाहिए, साथ ही हाथ में डेटा होना चाहिए जो केवल आधुनिक उच्च-परिशुद्धता चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है। इसलिए, लंबा और सुखी जीवन जीने के लिए मधुमेह के रोगियों को आवश्यक रूप से और निर्विवाद रूप से डॉक्टरों की सभी आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए।

स्रोत: http://www.astromeridian.ru/medicina/rassch_dozu_insulina.html

मंच से गणना उदाहरण

1. अवशिष्ट इंसुलिन स्राव वाले व्यक्तियों के लिए (यह बिंदु आपको एंडोक्राइनोलॉजिस्ट के साथ स्पष्ट किया जाना चाहिए), प्रारंभिक दैनिक खुराक 0.3-0.5 यू/किग्रा आदर्श शरीर का वजन है (जिसकी गणना लगभग सूत्र ऊंचाई -100 का उपयोग करके की जाती है) अधिक सटीक सूत्र हैं , लेकिन वे काफी बोझिल और अविस्मरणीय हैं। इसे ज़्यादा करने के डर को ध्यान में रखते हुए, हम मान लेंगे कि आपका अवशिष्ट स्राव संरक्षित है।

यह पता चला है 0.5 इकाइयाँ * 50 किग्रा = 25 इकाइयाँ(हम 24 लेते हैं, क्योंकि सीरिंज 2 इकाइयों में विभाजित हैं)

2. दैनिक खुराक को बेसल और बोलस 50/50 के बीच विभाजित किया गया है। वे। 12 और 12 इकाइयाँ।

बेसल, उदाहरण के लिए लेविमर - 12 इकाइयाँ प्रति दिन (यदि लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन की एक खुराक 12 इकाइयों से अधिक है, तो हम इसे 2 से विभाजित करते हैं, उदाहरण के लिए 14 - इसका मतलब है सुबह 8 और रात के खाने से पहले 6) हमारे में स्थिति - आवश्यक नहीं.
बोलस - जैसे नोवोरैपिड - नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने से 4 यूनिट पहले।

3. इसके बाद हम एक निश्चित आहार पर कायम रहते हैं (आहार के बारे में ऊपर पढ़ें)

4. एक दिन के बाद, हम ग्लाइसेमिक प्रोफ़ाइल लेते हैं।

उदाहरण के लिए, यह इस प्रकार होगा:

• नाश्ते से पहले 7.8
• नाश्ते के 2 घंटे बाद h/w - 8.1
• दोपहर के भोजन से पहले 4.6
• दोपहर के भोजन के 2 घंटे बाद h/w 8.1
• रात के खाने से पहले 5.3
• रात्रि भोजन के 2 घंटे बाद h/w 7.5
• 23:00 – 8,1

परिणामों की व्याख्या:

• नाश्ते से पहले एक बोलुस खुराक पर्याप्त नहीं है क्योंकि... नाश्ते के बाद ग्लाइसेमिया 7.8 से अधिक है ==> नोवोरैपिड की 2 इकाइयाँ जोड़ें - यह पता चला है कि नाश्ते से पहले आपको 4 नहीं, बल्कि 6 इकाइयाँ डालने की ज़रूरत है।
• दोपहर के भोजन से पहले - समान
• लेकिन रात के खाने से पहले - सब कुछ ठीक है - 4 इकाइयाँ छोड़ दें

अब चलिए बेसल इंसुलिन की ओर बढ़ते हैं। आपको नाश्ते (फास्टिंग शुगर) से पहले ग्लाइसेमिक संख्याओं को देखना होगा और 23:00 बजे वे 3.3-5.3 की सीमा में होनी चाहिए। यह पता चला है कि सुबह में चीनी बढ़ी हुई है - आप अभी भी खुराक को 2 भागों में विभाजित कर सकते हैं। (सुबह अधिक - 8, और शाम को कम - 4) यदि उसी समय हमें ऐसी संख्याएँ मिलती हैं, तो हम विस्तारित-रिलीज़ इंसुलिन की दोपहर के भोजन की खुराक में 2 इकाइयाँ जोड़ देंगे। (क्योंकि सुबह का स्तर ऊंचा होता है)।

2 दिनों के बाद, ग्लाइसेमिक प्रोफ़ाइल फिर से है और हम उपरोक्त सभी जोड़तोड़ दोहराते हैं, संख्याएँ सही होनी चाहिए।

• एच/डब्ल्यू 2 सप्ताह फ्रुक्टोसामाइन
• h/w ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन (यदि यह बढ़ा हुआ है (आपकी तरह), तो मधुमेह की भरपाई नहीं होती है)

मैं फिर से दोहराता हूं कि इस जानकारी का उपयोग एंडोक्राइनोलॉजिस्ट से अलग करके नहीं किया जाना चाहिए। मैं किसी समेकित रोगविज्ञान पर विचार नहीं करता।

स्रोत: http://www.forumdiabet.ru/topic380.html

कैसे गणना करें कि कितना इंसुलिन लेना है

इंसुलिन एक अग्नाशयी हार्मोन है, जिसकी अतिरिक्त खुराक की आवश्यकता मधुमेह मेलेटस के कारण बढ़ जाती है। आपके लिए सही इंसुलिन की खुराक की सही गणना कैसे करें?

निर्देश

जैसे ही आपको मधुमेह का पता चले, एक डायरी रखना शुरू करें जिसमें आप अपने रक्त शर्करा के स्तर, नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने के दौरान आपके द्वारा उपभोग की गई ब्रेड इकाइयों की अनुमानित संख्या को रिकॉर्ड करें।

अपने रक्त शर्करा के स्तर की लगातार निगरानी के लिए ग्लूकोमीटर खरीदें। इंसुलिन की खुराक की गणना करते समय आपको जिन परिणामों पर भरोसा करना चाहिए वे हैं खाली पेट पर 5-6 mmol/l और भोजन के 2 घंटे बाद 8 mmol/l से अधिक नहीं। हालाँकि, व्यक्तिगत आधार पर, इन संकेतकों से लगभग 3 mmol/l तक विचलन की अनुमति है। खुराक चयन के दौरान, रक्त शर्करा के स्तर को दिन में 6-7 बार तक मापने की सिफारिश की जाती है।

जांच के दौरान, दिन के उस समय को ध्यान में रखना सुनिश्चित करें जब माप किया जाता है, कार्बोहाइड्रेट की खपत की मात्रा और शारीरिक गतिविधि का स्तर। रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावित करने वाले अतिरिक्त कारकों के बारे में मत भूलिए: शरीर का वजन और ऊंचाई, अन्य पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, अन्य विशेषज्ञों द्वारा आपके लिए निर्धारित आहार। लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन की गणना करते समय वे विशेष रूप से महत्वपूर्ण होते हैं, जो आहार पर निर्भर नहीं करता है।

टिप्पणी: मधुमेह मेलेटस का "अनुभव" जितना लंबा होगा, "स्वयं" इंसुलिन का स्तर उतना ही कम होगा, जो कुछ समय तक अग्न्याशय द्वारा उत्पादित होता रहता है। हालाँकि, आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श किए बिना और आउट पेशेंट या इनपेशेंट आधार पर गहन जांच किए बिना इसकी खुराक में तेजी से वृद्धि नहीं करनी चाहिए। मधुमेह के मरीजों को साल में कम से कम एक बार जांच करानी चाहिए।

रक्त शर्करा के स्तर को तेजी से कम करने के लिए आमतौर पर लघु-अभिनय इंसुलिन इंजेक्शन दिए जाते हैं। इसकी खुराक इस पर निर्भर करती है:

• एक्सई की वह मात्रा जिसे आप भोजन के दौरान उपभोग करने की योजना बनाते हैं (6 से अधिक नहीं);
• उपवास रक्त शर्करा का स्तर;
• खाने के बाद शारीरिक गतिविधि का स्तर। 1 एक्सई को आमतौर पर लघु-अभिनय इंसुलिन की 2 इकाइयों के प्रशासन की आवश्यकता होती है। यदि रक्त शर्करा के स्तर को तेजी से कम करना आवश्यक है, तो प्रत्येक "अतिरिक्त" 2 mmol/l के लिए, ICD की 1 इकाई प्रशासित की जाती है।

रात्रिकालीन इंजेक्शन के साथ लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन की खुराक चुनना शुरू करें। इसलिए, यदि आप सोने से पहले 10 यूनिट लेते हैं, तो सुबह आपके रक्त में ग्लूकोज का स्तर पर्याप्त खुराक के साथ 6 mmol/l से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि, इस खुराक को लेने के बाद, आपका पसीना बढ़ जाता है और आपकी भूख तेजी से बढ़ जाती है, तो इसे 2 यूनिट कम कर दें। रात और दिन की खुराक के बीच का अनुपात 2:1 होना चाहिए।

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