एचआईवी कितनी तेजी से विकसित होता है? एचआईवी संक्रमण के चरण. एचआईवी के इतिहास के बारे में

असुरक्षित यौन संबंध के सबसे खतरनाक परिणामों में से एक एचआईवी संक्रमण (ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस) हो सकता है। रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में कोई लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए एक व्यक्ति को लंबे समय तक यह एहसास भी नहीं हो सकता है कि वह एक खतरनाक वायरस का वाहक है, जो दूसरों को संक्रमित करता रहता है। संक्रमण के बाद पहले महीनों के दौरान, व्यापक जांच विधियां भी शरीर में इसकी उपस्थिति का पता लगाने में सक्षम नहीं हैं। पुरुषों में एचआईवी के पहले लक्षण कब दिखाई देते हैं?

एचआईवी संक्रमण होने के मुख्य तरीके हैं:

• संक्रमण के वाहक के साथ असुरक्षित यौन संपर्क।
• दूषित दाता रक्त का आधान।
• सुइयों सहित गैर-बाँझ चिकित्सा उपकरणों का उपयोग।
• रोगी के संक्रमित रक्त या शरीर के अन्य तरल पदार्थ के खुले घाव के संपर्क में आना।
• यह वायरस संक्रमित मां से उसके नवजात शिशु में फैलता है।

चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार एवगेनी ओलेगॉविच कोमारोव्स्की वायरस के संचरण के मार्गों के बारे में बात करते हैं:

चूंकि वायरस मानव शरीर के जैविक तरल पदार्थों के माध्यम से प्रसारित हो सकता है, इसलिए मौखिक सेक्स के माध्यम से एचआईवी होने की संभावना है। खासकर यदि स्खलन सीधे मुंह में हुआ हो, जहां घाव हों।

इस तथ्य के कारण कि एचआईवी श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क के समय फैलता है, जिस पर माइक्रोट्रामा दिखाई दे सकता है, स्खलन न होने पर भी आप इससे संक्रमित हो सकते हैं।

उसी समय, कोई व्यक्ति एचआईवी से संक्रमित नहीं हो सकता:

1. हाथ मिलाते समय.
2. मच्छर के काटने के बाद.
3. जानवरों के संपर्क में रहना.

1. भोजन, पानी और घरेलू वस्तुओं के माध्यम से।
2. हवाई बूंदों द्वारा (खाँसना, छींकना)।
3. आधी जली हुई सिगरेट के ज़रिए.

पुरुषों में संक्रमण की विशेषताएं

पुरुषों में एचआईवी के पहले लक्षण संक्रमण के कुछ सप्ताह बाद ही प्रकट हो सकते हैं, या उन्हें कई वर्षों तक महसूस नहीं किया जा सकता है। यह पुरुष शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

एचआईवी किसी व्यक्ति के शरीर में प्रवेश करने के बाद, यह टी-लिम्फोसाइटों को नष्ट करना शुरू कर देता है - कोशिकाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली विदेशी सूक्ष्मजीवों से बचाने के लिए पैदा करती हैं। इसके अलावा, कुछ पुरुषों में, वायरस, कोशिका में प्रवेश करने के बाद, किसी भी तरह से खुद को प्रकट किए बिना, 10 साल तक निष्क्रिय अवस्था में रह सकता है।

वायरस एक्शन स्कीम

इस तथ्य के कारण कि मनुष्य की प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस से प्रभावित होती है, वह साधारण संक्रमणों का भी विरोध करने में असमर्थ होती है। जब किसी व्यक्ति में एचआईवी का निदान किया जाता है, तो उसे इम्युनोमोड्यूलेटर का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है जो उसकी सामान्य स्थिति में सुधार करने और इसकी मुख्य अभिव्यक्तियों को खत्म करने में मदद करेगा। इसके अतिरिक्त, रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो चयापचय को सामान्य करने और तंत्रिका तंत्र को स्थिर करने में मदद करती हैं।

एचआईवी प्रकट होने का समय

यदि कोई व्यक्ति अपने शरीर की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करता है, तो कुछ हफ्तों के बाद वह बीमारी के पहले लक्षण देख सकता है, जिसमें सामान्य अस्वस्थता भी शामिल है। हालाँकि, कई लोग इस लक्षण को अधिक महत्व नहीं देते हैं, यह मानते हुए कि यह एक सामान्य सर्दी है। संक्रमण के 1 महीने बाद कमजोरी के साथ बुखार हो सकता है। एक नियम के रूप में, यह 38 डिग्री से अधिक नहीं होता है। 2 महीने के बाद, एचआईवी स्पर्शोन्मुख चरण में प्रवेश करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि बीमारी का पता अक्सर बाद के चरणों में चलता है। एचआईवी को स्वयं प्रकट होने में कितना समय लगेगा यह किसी व्यक्ति विशेष के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। कभी-कभी यह कुछ महीनों के बाद दिखाई देता है, और कभी-कभी कुछ वर्षों के बाद।

वेनेरोलॉजिस्ट एकातेरिना व्याचेस्लावोव्ना मकारोवा आपको बताएंगी कि बीमारी का पता लगाने के लिए कब परीक्षण कराना चाहिए:

संक्रमण के बारे में कैसे पता लगाएं? एकमात्र तरीका रक्त परीक्षण कराना है। लेकिन एक विश्लेषण पर्याप्त नहीं हो सकता है, क्योंकि बीमारी की ऊष्मायन अवधि, जिसके दौरान प्रयोगशाला में वायरस का पता नहीं चलता है, 6 महीने तक हो सकती है।

विकास के मुख्य चरण

किसी मनुष्य में एचआईवी के विकास के 4 मुख्य चरण होते हैं।

तालिका 1. एचआईवी संक्रमण के विकास के चरण

अवस्था	विशेषता
अव्यक्त रूप (ऊष्मायन अवधि)	नियमानुसार इसकी अवधि 1 से 3 महीने तक होती है, लेकिन कभी-कभी यह 1 साल तक भी हो सकती है। इस समय, वायरस सक्रिय रूप से मनुष्य के शरीर में फैलता है, जिससे उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली प्रभावित होती है।
लक्षणों की शुरुआत	इस स्तर पर, एचआईवी एंटीबॉडी का संश्लेषण होता है - वायरस की शुरूआत के लिए शरीर की प्रतिक्रिया।
परिणामी परिणाम	अब एचआईवी खुद को विशिष्ट लक्षणों के साथ महसूस कराता है। इसके अलावा, मनुष्य के शरीर में होने वाले सभी परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं।
अंतिम चरण	इस स्तर पर, एचआईवी एड्स (अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम) में बदल जाता है। एड्स सदैव घातक होता है।

संक्रमण के लक्षण

एचआईवी संक्रमण से ग्रसित पुरुष और महिला में एचआईवी संक्रमण के लक्षण आमतौर पर अलग-अलग नहीं होते हैं। लगभग 1-2 महीने के बाद, एक आदमी को निम्नलिखित लक्षण महसूस हो सकते हैं:

• शरीर के तापमान में परिवर्तन (अस्वाभाविक छलांग)।
• लगातार ठंड लगना।
• अक्सर एक आदमी को मांसपेशियों में कमजोरी या दर्द महसूस होता है।
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स.
• सिरदर्द।
• पसीना बढ़ना, खासकर रात में।

• अपच (बार-बार दस्त होना)।
• गला खराब होना।
• त्वचा के लाल चकत्ते।
• थ्रश और मुंह के छालों के लक्षण.
• जोड़ क्षेत्र में दर्द.
• क्षीण एकाग्रता.

किसी पुरुष में एचआईवी का एक खतरनाक लक्षण शरीर पर दाने होना है।

तालिका 2. दाने की प्रकृति

इसके अलावा, आदमी लगातार थकान महसूस करता है और उसकी शारीरिक गतिविधि कम हो जाती है। अवसाद की शुरुआत संभव. पैल्पेशन के दौरान, डॉक्टर लीवर के आकार में वृद्धि देखेंगे।

यह महत्वपूर्ण है कि जब किसी पुरुष में एचआईवी संक्रमण के ऐसे लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें, आवश्यक जांच कराएं और एंटीवायरल दवाओं से इलाज शुरू करें, जिसके बिना जीवन प्रत्याशा काफी कम हो जाती है।

जैसे-जैसे एचआईवी शरीर में विकसित होता है, लक्षण और प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ तेज़ हो जाती हैं। जोड़ों के क्षेत्र में लगातार दर्द बना रहता है। लिम्फ नोड्स क्षतिग्रस्त होने के बाद, संक्रमण आंतरिक अंगों (यकृत, प्लीहा) को प्रभावित करना शुरू कर देता है। अन्नप्रणाली में सूजन प्रक्रिया के कारण आदमी के लिए खाना मुश्किल हो जाता है।

वीडियो पुरुषों में रोग के लक्षणों का वर्णन करता है:

समय के साथ, प्रारंभिक अवस्था में पुरुषों में एचआईवी के लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं और रोग गुप्त चरण में प्रवेश कर जाता है। यह रोग के मुख्य लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है, इस तथ्य के बावजूद कि अंग विनाश अभी भी होता है। अव्यक्त चरण की अधिकतम अवधि 10 वर्ष से अधिक नहीं है।

रोग की तीसरी अवस्था में आंतरिक अंग गंभीर रूप से प्रभावित होते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली अब वायरस कोशिकाओं का विरोध करने में सक्षम नहीं है। एचआईवी के लक्षण अन्य उभरती विकृति या यहां तक ​​कि ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के संकेतों के साथ होते हैं। निम्नलिखित सहवर्ती बीमारियाँ एचआईवी से पीड़ित पुरुषों के लिए विशिष्ट हैं:

1. मुंह का छाला।
2. हरपीज.
3. लाइकेन.
4. सेबोरहिया।
5. हाथों या पैरों पर फंगस.

इसके अलावा, पुरुषों में इन बीमारियों के लक्षण तीव्र रूप से प्रकट होते हैं, जो स्वस्थ लोगों के लिए विशिष्ट नहीं है। कोई भी बीमारी विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकती है, इसे लंबे समय तक ठीक नहीं किया जा सकता है।

प्रथम श्रेणी की डॉक्टर अन्ना विक्टोरोव्ना मास्लेनिकोवा रोग के चरणों के बारे में बात करती हैं:

एचआईवी का अंतिम चरण, जब यह एड्स में बदल जाता है, आंतरिक अंगों को गंभीर क्षति पहुंचाता है। प्रतिरक्षा प्रणाली मामूली सर्दी से भी लड़ने में सक्षम नहीं है, इसलिए एक आदमी बिल्कुल किसी भी बीमारी से मर सकता है। बीमारी ठीक नहीं हो सकती. इस मामले में मुख्य चिकित्सा का उद्देश्य लक्षणों से राहत और आदमी की स्थिति को कम करना होगा। इस स्तर पर, निम्नलिखित सहवर्ती विकृति हो सकती है:

• ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म।
• सारकोमा।
• क्रिप्टोकॉकोसिस।
• न्यूमोनिया।
• क्षय रोग.

आंतरिक अंगों के नष्ट होने के अलावा, मनुष्य को मस्तिष्क क्षति भी होती है।

इलाज

पुरुषों में इस बीमारी का इलाज करना असंभव है। हालाँकि, यदि एचआईवी का पता विकास के प्रारंभिक चरण में (लक्षणों की उपस्थिति की परवाह किए बिना) लगाया जाता है और समय पर उपचार शुरू किया जाता है, तो रोगी के पास अपने जीवन को लम्बा करने का मौका होता है।

चिकित्सा के रूप में, रोगी को एंटीवायरल दवाएं दी जाती हैं, जिनका मुख्य कार्य रोग के विकास को धीमा करना है। इसके अलावा, उसे इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाएं लेने की जरूरत है। इसके अतिरिक्त, सहवर्ती विकृति के लक्षणों का इलाज किया जाता है।

1 संपर्क के बाद संक्रमण की संभावना

एक राय है कि संक्रमित साथी के साथ एक बार संपर्क के बाद एचआईवी से संक्रमित होने की संभावना शून्य है। हालाँकि, ऐसा नहीं है. बेशक, पुरुषों के लिए यह प्रतिशत महिलाओं की तुलना में कम है, लेकिन यह मौजूद है। यदि साथी को जननांगों पर कोई क्षति (क्षरण), यौन संचारित रोग या मासिक धर्म के दौरान संक्रमण हो तो संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

अगर बात करें एनल सेक्स की तो इससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि श्लेष्म झिल्ली आसानी से घायल हो सकती है और छोटी दरारों से ढकी हो सकती है जिसके माध्यम से वायरस निश्चित रूप से शरीर में प्रवेश करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि बड़ी संख्या में संक्रमित पुरुषों में गैर-पारंपरिक यौन रुझान होता है।

रोकथाम

यह जानते हुए कि एचआईवी कैसे फैलता है, डॉक्टर इसकी रोकथाम के लिए कुछ सिद्धांतों पर प्रकाश डालते हैं:

1. आकस्मिक यौन संपर्क से बचें, और संपर्क के मामले में, गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग करना सुनिश्चित करें। संभोग के प्रकार की परवाह किए बिना ऐसा करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह साबित हो चुका है कि एचआईवी न केवल पारंपरिक, बल्कि गुदा या मौखिक सेक्स के माध्यम से भी फैल सकता है।
2. इस्तेमाल की गई सुइयों और सीरिंज का उपयोग करने से बचें। इस नियम की उपेक्षा के कारण, इंजेक्शन के लिए एक सामान्य सिरिंज का उपयोग करने वाले नशा करने वालों के बीच यह बीमारी व्यापक रूप से फैल रही है।
3. चिकित्सीय परीक्षण या उपचार के दौरान हमेशा डिस्पोजेबल या स्टेराइल उपकरणों का उपयोग करना महत्वपूर्ण है। यही बात सौंदर्य सैलून पर भी लागू होती है, जहां सभी उपकरणों को कीटाणुरहित किया जाना चाहिए।

एचआईवी संक्रमण खतरनाक है क्योंकि यह मुख्य रूप से व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप उसका शरीर सामान्य सर्दी से भी निपटने में असमर्थ होता है। इसके अलावा, एचआईवी अनिवार्य रूप से एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम का कारण बनता है, एक ऐसी बीमारी जो लाइलाज है और थोड़े समय के भीतर मृत्यु की ओर ले जाती है।

एचआईवी संक्रमण की रोकथाम के बारे में सुलभ शब्दों में। डॉ. मकारोवा द्वारा व्याख्यान:

वायरस की कपटपूर्णता इस तथ्य में निहित है कि इसका स्वयं पता लगाना असंभव है। इसके अलावा, यह लंबे समय तक विशिष्ट लक्षण उत्पन्न नहीं कर सकता है, इसलिए एक व्यक्ति को यह एहसास नहीं हो सकता है कि वह एक वाहक है और इस दौरान दूसरों को संक्रमित करता रहेगा। केवल विशेष प्रयोगशाला परीक्षण जो संक्रमण के कई महीनों बाद किए गए थे, शरीर में वायरस का पता लगा सकते हैं, क्योंकि पहले परिणाम शरीर में इसकी उपस्थिति के बावजूद नकारात्मक हो सकता है। इसलिए, सक्रिय यौन जीवन जीने वाले 18 से 45 वर्ष के प्रत्येक पुरुष के लिए एचआईवी परीक्षण के लिए वर्ष में लगभग एक बार रक्तदान करना महत्वपूर्ण है।

यदि अस्वाभाविक सर्दी और अन्य बीमारियाँ प्रकट होती हैं जिन्हें लंबे समय तक ठीक नहीं किया जा सकता है या एचआईवी के लक्षण प्रकट होते हैं तो ऐसा ही करने की सिफारिश की जाती है। यदि संक्रमण का उसके विकास के प्रारंभिक चरण में पता लगाया जा सकता है, तो व्यक्ति के पास विशेष एंटीवायरल थेरेपी की बदौलत अपने जीवन को लम्बा करने का हर मौका होता है।

अध्याय 19. एचआईवी संक्रमण

अध्याय 19. एचआईवी संक्रमण

एचआईवी संक्रमण रेट्रोवायरस के कारण होने वाली एक पुरानी प्रगतिशील मानव बीमारी है, जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली प्रभावित होती है और एक इम्युनोडेफिशिएंसी स्थिति बनती है, जिससे अवसरवादी और माध्यमिक संक्रमणों के साथ-साथ घातक ट्यूमर का विकास होता है।

19.1. एटियलजि

इस रोग के प्रेरक एजेंट को 1983 में अलग कर दिया गया और इसे ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस - एचआईवी नाम दिया गया (ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस - एचआईवी)।यह वायरस रेट्रोवायरस परिवार से संबंधित है।

वर्तमान में मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के 2 ज्ञात उपभेद हैं: एचआईवी-1 और एचआईवी-2।

वायरल कण का आकार लगभग 100 एनएम है और इसमें एक आवरण से घिरा हुआ कोर होता है। कोर में आरएनए और एक विशेष एंजाइम (रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस, या रिवर्टेज़) होता है, जिसके कारण वायरस की आनुवंशिक सामग्री मेजबान कोशिका के डीएनए में एकीकृत हो जाती है, जिससे वायरस का और अधिक प्रजनन होता है और कोशिका मृत्यु हो जाती है। वायरल कण के खोल में ग्लाइकोप्रोटीन जीपी120 होता है, जो मानव शरीर की उन कोशिकाओं की ओर वायरस के ट्रॉपिज्म को निर्धारित करता है जिनमें सीडी4+ रिसेप्टर्स होते हैं।

सभी रेट्रोवायरस की तरह, एचआईवी बाहरी वातावरण में अस्थिर है, 30 मिनट के लिए 56 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर गर्म करने पर पूरी तरह से निष्क्रिय हो जाता है, उबालने से या पर्यावरण की प्रतिक्रिया बदलने से मर जाता है (पीएच 0.1 से नीचे और 13 से ऊपर), साथ ही जैसे कि पारंपरिक कीटाणुनाशकों (3-5% क्लोरैमाइन, 3% ब्लीच, 5% लाइसोल, 70% एथिल अल्कोहल, आदि के घोल) के संपर्क में आने पर। जैविक तरल पदार्थ (रक्त, वीर्य) में वायरस सूखे या जमे हुए अवस्था में लंबे समय तक बना रह सकता है।

19.2. महामारी विज्ञान

ऊष्मायन अवधि लगभग 1 महीने तक रहती है।

संक्रमण का स्रोत एक एचआईवी-संक्रमित व्यक्ति है, दोनों स्पर्शोन्मुख संचरण के चरण में और रोग की उन्नत नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में।

यह वायरस रक्त, वीर्य, ​​मस्तिष्कमेरु द्रव, स्तन के दूध, योनि और ग्रीवा स्राव के साथ-साथ विभिन्न ऊतकों की बायोप्सी में सबसे अधिक मात्रा में पाया जाता है। कम मात्रा में, संक्रमण के लिए अपर्याप्त, यह लार, आंसू द्रव और मूत्र में पाया जाता है।

एचआईवी संचरण के मार्ग: यौन संपर्क और पैरेंट्रल।

संचरण के संपर्क-यौन मार्ग की विशेषता क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (जिनमें प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति होती है और उच्च अवशोषण क्षमता होती है) के माध्यम से शरीर में वायरस का प्रवेश होता है। अप्रभावित एपिडर्मिस व्यावहारिक रूप से वायरल कणों के लिए अभेद्य है।

यौन संपर्कों (हेटेरो- और समलैंगिक) के दौरान यौन संचरण देखा जाता है और यह स्पष्ट रूप से श्लेष्म झिल्ली के माइक्रोट्रामा से जुड़ा होता है, जो विशेष रूप से एनोजिनिटल और ऑरोजेनिटल संपर्कों के साथ-साथ जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति में महत्वपूर्ण है।

संचरण के पैरेंट्रल मार्ग की विशेषता यह है कि वायरस सीधे रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और दूषित रक्त या उसके घटकों के रक्त आधान, दूषित उपकरणों का उपयोग करके इंजेक्शन लगाने, विशेष रूप से दवाओं का उपयोग करते समय, दाताओं के अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण के दौरान होता है।

बच्चों में संक्रमण सबसे अधिक बार होता है प्रत्यारोपित रूप सेगर्भावस्था के दौरान या प्रसव के दौरान. यह देखा गया है कि एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चों में यह बीमारी केवल 25-40% मामलों में ही विकसित होती है, जो मां की स्थिति और प्रसूति संबंधी हस्तक्षेप से जुड़ी होती है। इस प्रकार, रक्त में वायरस की उच्च सांद्रता या माँ में एड्स, बच्चे का समय से पहले जन्म, प्राकृतिक जन्म और मातृ रक्त के साथ बच्चे का संपर्क एचआईवी संचरण के जोखिम को बढ़ाता है, लेकिन इनमें से कोई भी कारक संक्रमण की संभावना की भविष्यवाणी नहीं करता है। बच्चा। बच्चे को संक्रमण कब भी हो सकता है खिलाएचआईवी संक्रमित मां स्तनोंऔर व्यक्तस्तन का दूध।

जोखिम वाले समूह(सबसे अधिक संक्रमित व्यक्ति): नशीली दवाओं के आदी, समलैंगिक और उभयलिंगी, वेश्याएं, साथ ही ऐसे व्यक्ति जो यौन साझेदारों के बार-बार बदलने की संभावना रखते हैं।

19.3. रोगजनन

शरीर में प्रवेश करने के बाद, वायरस, gp120 ग्लाइकोप्रोटीन की मदद से, उन कोशिकाओं की झिल्ली पर स्थिर हो जाता है जिनमें CD4 + रिसेप्टर्स होते हैं। ये रिसेप्टर्स मुख्य रूप से टी-हेल्पर लिम्फोसाइटों पर स्थित होते हैं, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकास में प्रमुख भूमिका निभाते हैं, साथ ही मोनोसाइट्स, मैक्रोफेज और कुछ अन्य कोशिकाओं पर भी। वायरस का आरएनए सतह से कोशिकाओं में गहराई से प्रवेश करता है, रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस एंजाइम द्वारा कोशिका के डीएनए में बदल जाता है, और नए वायरल कणों को संश्लेषित किया जाता है, जिससे टी-लिम्फोसाइटों की मृत्यु हो जाती है। संक्रमित मोनोसाइट्स, लिम्फोसाइटों के विपरीत, मरते नहीं हैं, बल्कि सेवा करते हैं जलाशयअव्यक्त संक्रमण.

एचआईवी संक्रमण के दौरान शरीर में टी-हेल्पर्स और टी-सप्रेसर्स का अनुपात गड़बड़ा जाता है। टी-हेल्पर कोशिकाओं की हार से मैक्रोफेज और प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाओं की गतिविधि में कमी आती है, बी-लिम्फोसाइटों द्वारा एंटीबॉडी का उत्पादन कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया स्पष्ट रूप से कमजोर हो जाती है।

इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था का परिणाम विभिन्न अवसरवादी संक्रमणों, द्वितीयक संक्रमणों और घातक नियोप्लाज्म का विकास होता है।

19.4. एचआईवी संक्रमण का वर्गीकरण

वी.आई. के वर्गीकरण के अनुसार। पोक्रोव्स्की के अनुसार, 1989 से, एचआईवी संक्रमण के 5 चरणों को प्रतिष्ठित किया गया है।

उद्भवन

ऊष्मायन अवधि 2-8 सप्ताह है। इसकी कोई नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, लेकिन एचआईवी संक्रमित व्यक्ति संक्रमण का स्रोत हो सकता है। वायरस के प्रति एंटीबॉडी का अभी तक पता नहीं चला है।

प्राथमिक प्रकट (तीव्र) अवधि

50% रोगियों में, रोग गैर-विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ शुरू होता है: बुखार, मायलगिया और आर्थ्राल्जिया, लिम्फैडेनोपैथी, मतली, उल्टी, दस्त, त्वचा पर चकत्ते, आदि।

कुछ रोगियों में, रोग की यह अवधि स्पर्शोन्मुख होती है।

पीसीआर का उपयोग करके रक्त में वायरस का पता लगाया जाता है। एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का अभी तक पता नहीं लगाया जा सका है।

अव्यक्त अवधि

अव्यक्त अवधि कई वर्षों (1 वर्ष से 8-10 वर्ष तक) तक रहती है। कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, प्रतिरक्षा स्थिति नहीं बदलती है, लेकिन व्यक्ति संक्रमण का स्रोत है (वायरस वाहक नोट किया गया है)। विधि का उपयोग करके एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है एलिसाऔर प्रतिक्रियाएँ इम्युनोब्लॉटिंग।

अव्यक्त अवधि के अंत में, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी विकसित होती है। 3 महीने से अधिक समय तक असंबंधित क्षेत्रों में दो या दो से अधिक लिम्फ नोड्स (वंक्षण को छोड़कर) की वृद्धि (1 सेमी से अधिक) का नैदानिक ​​महत्व है।

एड्स (माध्यमिक रोगों का चरण)

एड्स की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ बुखार, रात को पसीना, थकान, वजन में कमी (कैशेक्सिया से पहले), दस्त, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, प्रगतिशील तंत्रिका संबंधी विकार, आंतरिक अंगों के कैंडिडिआसिस, लिम्फोमा, कपोसी का सारकोमा, अवसरवादी और माध्यमिक संक्रमण हैं।

टर्मिनल चरण

कैशेक्सिया, सामान्य नशा, मनोभ्रंश बढ़ रहे हैं, और अंतर्वर्ती रोग प्रगति कर रहे हैं। यह प्रक्रिया मृत्यु में समाप्त होती है।

19.5. एड्स में त्वचा की अभिव्यक्तियाँ

एड्स में त्वचा रोगों की विशिष्ट विशेषताएं दीर्घकालिक पुनरावृत्ति पाठ्यक्रम, चकत्ते की व्यापक प्रकृति, असामान्य स्थानीयकरण, असामान्य आयु अवधि और पारंपरिक चिकित्सा की खराब प्रभावशीलता हैं।

मायकोसेस

एचआईवी संक्रमित रोगियों में फंगल रोगों का विकास इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था का प्रारंभिक नैदानिक ​​​​लक्षण है।

त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडिआसिस

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की कैंडिडिआसिस लगभग सभी एड्स रोगियों में होती है। अक्सर यह मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडिआसिस, चीलाइटिस, एसोफैगिटिस, बड़े सिलवटों के कैंडिडिआसिस (खमीर डायपर दाने), एनोजिनिटल क्षेत्र को नुकसान, बाहरी श्रवण नहर के कैंडिडिआसिस, नाखून सिलवटों को नुकसान (कैंडिडल) के रूप में प्रकट होता है। पैरोनिशिया), और नाखून प्लेटें।

एड्स में कैंडिडिआसिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं युवा लोगों, विशेष रूप से पुरुषों में क्षति, बड़े घाव बनाने की प्रवृत्ति, क्षरण और अल्सरेशन की प्रवृत्ति हैं।

रूब्रोफाइटिया

रुब्रोफाइटिया एड्स के रोगियों में चिकनी त्वचा के माइकोसिस का एक सामान्य रूप है। रोग के दौरान, चकत्ते की व्यापकता, घुसपैठ किए गए तत्वों की उपस्थिति और सूक्ष्म परीक्षण पर मायसेलियम की प्रचुरता पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस और पिट्रियासिस वर्सीकोलर

सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस और पिट्रियासिस वर्सीकोलर - मैलेज़ियोसिस के समूह से संबंधित रोग और यीस्ट-जैसे लिपोफिलिक वनस्पतियों के कारण होते हैं मालासेज़िया फरफुर।

सेबोरिक डर्मटाइटिस

आधे से अधिक एचआईवी संक्रमित लोगों में सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस का पता प्रारंभिक अवस्था में ही चल जाता है। आमतौर पर, रोग सेबोरहाइक क्षेत्रों (चेहरे, खोपड़ी, कान, आदि) से शुरू होता है, और बाद में धड़, ऊपरी और निचले छोरों (एरिथ्रोडर्मा तक) की त्वचा तक फैल जाता है। चकत्ते प्रचुर मात्रा में छीलने के साथ होते हैं, पपड़ी का निर्माण होता है, सिलवटों में कटाव होता है और बाल झड़ते हैं।

टीनेया वेर्सिकलर

एचआईवी संक्रमित लोगों में लाइकेन वर्सीकोलर की विशेषता त्वचा पर बड़े घुसपैठ वाले धब्बे की उपस्थिति होती है जो प्लाक में बदल जाते हैं।

वायरल त्वचा रोग

हर्पीज सिंप्लेक्स

हरपीज सिम्प्लेक्स एचआईवी संक्रमित रोगियों में होने वाली एक विशिष्ट बीमारी है और यह बार-बार होने वाली पुनरावृत्ति के साथ होती है, लगभग बिना किसी छूट के। यह तत्वों की प्रचुरता, फैले हुए घावों तक, साथ ही गंभीर दर्द के साथ कटाव और अल्सरेशन की प्रवृत्ति की विशेषता है। चकत्तों वाली जगह पर अक्सर निशान बन जाते हैं। एसाइक्लोविर के बार-बार उपयोग से, इस दवा के प्रति वायरल प्रतिरोध तेजी से विकसित होता है।

दाद छाजन

एचआईवी संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ हरपीज ज़ोस्टर एक आवर्ती पाठ्यक्रम प्राप्त करता है, जो युवा रोगियों में बेहद दुर्लभ है और एक प्रतिरक्षादमनकारी स्थिति का प्रारंभिक मार्कर है। 60 वर्ष से कम उम्र के लोगों में हर्पीस ज़ोस्टर का आवर्ती रूप वर्तमान में एचआईवी संकेतक रोगों में से एक माना जाता है (विशेषकर यदि रोगियों में लगातार लिम्फैडेनोपैथी हो)।

चिकित्सकीय रूप से, इस बीमारी की विशेषता व्यापकता, गैंग्रीनस (नेक्रोटिक) रूपों का लगातार विकास, गंभीर दर्द, लंबे समय तक नसों का दर्द और निशान बनना है।

कोमलार्बुद कन्टेजियोसम

कोमलार्बुद कन्टेजियोसम - एक वायरल बीमारी, जो छोटे बच्चों के लिए अधिक विशिष्ट है, एचआईवी संक्रमित रोगियों में बहुत आम है, जिनमें यह एक प्रसारित आवर्ती प्रकृति प्राप्त कर लेती है। चकत्तों का सबसे आम स्थानीयकरण चेहरा, गर्दन, खोपड़ी है, जहां तत्व बड़े (1 सेमी से अधिक), एक साथ हो जाते हैं।

मौखिक बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया

मौखिक बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया - यह रोग, जो केवल एचआईवी संक्रमित रोगियों में वर्णित है, एपस्टीन-बार वायरस और पेपिलोमावायरस के कारण होता है। चिकित्सकीय दृष्टि से यह एक गाढ़ापन है

सफेद पट्टिका के रूप में जीभ की पार्श्व सतह की श्लेष्मा झिल्ली, पतले केराटोटिक बालों से ढकी होती है, जिसकी लंबाई कई मिलीमीटर होती है।

मौसा

मस्से विभिन्न प्रकार के ह्यूमन पेपिलोमावायरस के कारण होते हैं। एचआईवी संक्रमित रोगियों में सामान्य आबादी की तुलना में वल्गर, पामोप्लांटर और एनोजिनिटल (जननांग मस्सा) मस्से के सामान्य रूप अधिक पाए जाते हैं।

पायोडर्मा

एड्स रोगियों में पायोडर्मा आम है। वे एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता रखते हैं और अक्सर सेप्सिस के विकास का कारण बनते हैं। सबसे विशिष्ट विकास फॉलिकुलिटिस, फुरुनकुलोसिस, एक्टिमा, रुपॉइड पायोडर्मा, क्रोनिक डिफ्यूज़ स्ट्रेप्टोडर्मा, अल्सरेटिव वनस्पति पायोडर्मा और अन्य रूप हैं। कुछ मामलों में, ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के कारण होने वाला असामान्य पायोडर्मा देखा जाता है।

खुजली

इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुजली बहुत गंभीर है - नॉर्वेजियन स्कैबीज के रूप में, जो दूसरों के लिए उच्च संक्रामकता की विशेषता है, और चिकित्सकीय रूप से चकत्ते के व्यापक स्थानीयकरण, बड़े पैमाने पर कॉर्टिकल जमा और सामान्य स्थिति का उल्लंघन है।

त्वचा के ट्यूमर

कपोसी का सारकोमा - रक्त वाहिकाओं का एक घातक ट्यूमर - एचआईवी संक्रमण का एक विश्वसनीय नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति है। इस बीमारी को एड्स को परिभाषित करने वाली बीमारी माना जाता है। यह त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और आंतरिक अंगों पर गहरे चेरी या काले संवहनी पिंडों की उपस्थिति की विशेषता है। कापोसी के सारकोमा के क्लासिक प्रकार के विपरीत (जो बुजुर्ग रोगियों में होता है, नैदानिक ​​​​तस्वीर के धीमे विकास, प्रक्रिया में आंतरिक अंगों की दुर्लभ भागीदारी और पैरों और पैरों पर एक विशिष्ट प्रारंभिक स्थानीयकरण की विशेषता है), एड्स से संबंधित कापोसी का सारकोमा इसके विपरीत, यह युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों को प्रभावित करता है, जो मेटा- के साथ एक घातक पाठ्यक्रम की विशेषता है।

आंतरिक अंगों (फेफड़ों, हड्डियों, मस्तिष्क, आदि) में ट्यूमर का ठहराव, और प्राथमिक चकत्ते न केवल पैरों पर, बल्कि चेहरे, खोपड़ी, कान, मौखिक श्लेष्मा पर भी दिखाई दे सकते हैं (चित्र 19- 1, 19) -2).

ड्रग टॉक्सिकोडर्मा

एचआईवी संक्रमित रोगियों में दवा-प्रेरित टॉक्सिकोडर्मा आमतौर पर सह-ट्रिमोक्साज़ोल थेरेपी के दौरान विकसित होता है और खसरे जैसे प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है। यह प्रतिक्रिया 70% रोगियों में विकसित होती है।

चावल। 19-1.पैर पर कपोसी का सारकोमा

चावल। 19-2.पैर पर कपोसी का सारकोमा

19.6. बच्चों में एचआईवी संक्रमण की विशेषताएं

बच्चों में संक्रमण मुख्य रूप से ऊर्ध्वाधर संचरण (एचआईवी संक्रमित मां से उसके बच्चे में) के माध्यम से होता है: गर्भाशय में, प्रसव के दौरान या स्तनपान के दौरान।

एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चे 25-40% मामलों में बीमार हो जाते हैं। जब बच्चे सीरोपॉजिटिव माताओं से पैदा होते हैं, तो यह तय करना मुश्किल हो सकता है कि बच्चे को एचआईवी संक्रमण है या नहीं, क्योंकि नवजात शिशु आमतौर पर सीरोपॉजिटिव होते हैं (बच्चे के रक्त में मातृ एंटीबॉडी 18 महीने तक बनी रहती हैं), भले ही वे संक्रमित हों या नहीं। डेढ़ वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, पीसीआर विधि का उपयोग करके वायरल न्यूक्लिक एसिड का पता लगाकर एचआईवी के निदान की पुष्टि की जाती है।

प्रसवकालीन संक्रमण वाले बच्चे में एचआईवी संक्रमण की पहली नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ 4 महीने की उम्र से पहले नहीं होती हैं। अधिकांश बच्चों के लिए, स्पर्शोन्मुख अवधि लंबे समय तक रहती है - औसतन लगभग 5 वर्ष।

बच्चों में सबसे आम त्वचा के घाव मौखिक म्यूकोसा और अन्नप्रणाली के कैंडिडिआसिस, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, साथ ही स्टेफिलोडर्मा, हर्पेटिक जिंजिवोस्टोमैटाइटिस, सामान्य विशाल मोलस्कम कॉन्टैगिओसम और ओनिकोमाइकोसिस हैं। बच्चों में अक्सर रक्तस्रावी दाने (पेटीचियल या पुरपुरिक) विकसित होते हैं जो थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।

कपोसी का सारकोमा और अन्य घातक नवोप्लाज्म बचपन के लिए विशिष्ट नहीं हैं।

19.7. प्रयोगशाला अनुसंधान

एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित करने के तरीके

स्क्रीनिंग विधि एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) है, जिसमें संक्रमण के 3 महीने बाद 90-95% रोगियों में एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। अंतिम चरण में, एंटीबॉडी की संख्या तब तक कम हो सकती है जब तक कि वे पूरी तरह से गायब न हो जाएं।

एलिसा डेटा की पुष्टि करने के लिए, विधि का उपयोग किया जाता है इम्युनोब्लॉटिंग,जो एंटीबॉडी का पता लगाता है कुछ वायरल प्रोटीन.यह विधि शायद ही कभी गलत सकारात्मक परिणाम देती है।

रक्त में वायरल कणों की उपस्थिति निर्धारित करने के तरीके

पीसीआर विधि आपको रक्त प्लाज्मा के 1 μl में एचआईवी आरएनए की प्रतियों की संख्या निर्धारित करने की अनुमति देती है। सीरम में किसी भी संख्या में वायरल कणों की उपस्थिति

एक कौर खून एचआईवी संक्रमण साबित करता है। इस पद्धति का उपयोग एंटीवायरल उपचार की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए भी किया जाता है।

प्रतिरक्षा की स्थिति का आकलन करने के तरीके

टी-हेल्पर्स (सीडी4) और टी-सप्रेसर्स (सीडी8) की संख्या, साथ ही उनका अनुपात निर्धारित किया जाता है। आम तौर पर, टी हेल्पर कोशिकाएं प्रति μl 500 से अधिक कोशिकाएं होती हैं, और सीडी4/सीडी8 अनुपात 1.8-2.1 होता है। एचआईवी संक्रमण के साथ, टी-हेल्पर कोशिकाओं की संख्या काफी कम हो जाती है और अनुपात 1 से भी कम हो जाता है।

19.8. निदान

निदान विशिष्ट शिकायतों (वजन में कमी, थकान में वृद्धि, खांसी, दस्त, लंबे समय तक बुखार, आदि), नैदानिक ​​​​तस्वीर (नशे की लत के कलंक का पता लगाना, लिम्फैडेनोपैथी, एड्स से जुड़े त्वचा रोग और अन्य संक्रामक और अवसरवादी संक्रमणों की उपस्थिति) पर आधारित है। साथ ही प्रयोगशाला डेटा भी।

19.9. इलाज

एचआईवी संक्रमण के इलाज के लिए तीन प्रकार की एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का उपयोग किया जाता है।

न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर (जिडोवुडिन 200 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 4 बार, बच्चों के लिए खुराक की गणना 90-180 मिलीग्राम/एम2 के आधार पर दिन में 3-4 बार मौखिक रूप से की जाती है; डेडानोसिन 200 मिलीग्राम मौखिक रूप से)

दिन में 2 बार, बच्चों के लिए - 120 मिलीग्राम/एम2 मौखिक रूप से दिन में 2 बार; साथ ही स्ट्रवूडाइन, लैमिवुडिन, आदि।

गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक (ज़ल्सिटाबाइन 0.75 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 3 बार, बच्चों के लिए - 0.01 मिलीग्राम/किग्रा मौखिक रूप से)

दिन में 3 बार; एबाकाविर 300 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 2 बार, बच्चों के लिए - 8 मिलीग्राम/किग्रा मौखिक रूप से दिन में 2 बार।

एचआईवी प्रोटीज अवरोधक (नेल्फिनाविर 750 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 3 बार, बच्चों के लिए - 20-30 मिलीग्राम/किग्रा दिन में 3 बार; रीतोनवीर 600 मिलीग्राम दिन में 2 बार, बच्चों के लिए - 400 मिलीग्राम/एम2 मौखिक रूप से प्रति दिन 2 बार, साथ ही) जैसे सैक्विनवीर, एम्प्रेनवीर, आदि।

सबसे प्रभावी उपचार नियम वे हैं जिनमें एक अवरोधक के साथ संयोजन में 2 न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक शामिल हैं

प्रोटीज़ या गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक के साथ।

एचआईवी संक्रमित रोगियों का घातक ट्यूमर और अवसरवादी संक्रमण के लिए इलाज किया जाता है।

19.10. CONSULTING

निवारक उपायों में संरक्षित यौन संबंध को बढ़ावा देना, नशीली दवाओं की लत के खिलाफ लड़ाई, चिकित्सा संस्थानों में स्वच्छता और महामारी विरोधी व्यवस्था का अनुपालन, दाताओं की जांच आदि शामिल हैं।

बच्चों के संक्रमण को रोकने के लिए गर्भवती महिलाओं की एचआईवी संक्रमण के लिए नियमित जांच आवश्यक है। यदि किसी गर्भवती महिला में कोई बीमारी पाई जाती है, तो उसे एंटीवायरल उपचार दिया जाना चाहिए, जिससे बच्चे में बीमारी का खतरा 8% तक कम हो जाता है। एचआईवी संक्रमित महिलाओं की डिलीवरी सिजेरियन सेक्शन द्वारा की जाती है। बच्चे को स्तनपान कराने से बचना चाहिए।

त्वचाविज्ञान: उच्च शिक्षण संस्थानों के छात्रों के लिए एक पाठ्यपुस्तक / वी. वी. चेबोतारेव, ओ. बी. ताम्रज़ोवा, एन. वी. चेबोतारेवा, ए. वी. ओडिनेट्स। -2013. - 584 पी. : बीमार।

एड्स एक खतरनाक बीमारी है, जिसका विकास एचआईवी (मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस) द्वारा होता है। आज तक, वैज्ञानिक ऐसी दवा नहीं बना पाए हैं जो इस "हत्यारे" को हरा सके। यही कारण है कि एचआईवी से निपटने का मुख्य तरीका इसकी प्रभावी रोकथाम है। वैज्ञानिकों ने सबसे पहले 1980 के दशक में एड्स के बारे में बात करना शुरू किया था। लेकिन वास्तव में, एचआईवी ने तीस के दशक में पश्चिम अफ्रीका के लोगों को प्रभावित करना शुरू कर दिया था। अब यह बीमारी एक आधुनिक "प्लेग" बन गई है, क्योंकि अधिक से अधिक लोग इससे संक्रमित हो रहे हैं। एड्स के परिणाम अक्सर विनाशकारी (मृत्यु) होते हैं।

- यह विभिन्न रेट्रोवायरस का एक पूरा समूह है, जिन्हें लेनवायरस या "स्लो" भी कहा जाता है। यह नाम उनकी विशिष्ट विशेषता के कारण है - शरीर में उनके प्रवेश के क्षण से लेकर विकृति विज्ञान के लक्षण प्रकट होने तक, बहुत लंबा समय बीत जाता है। इस प्रक्रिया में एक वर्ष से अधिक का समय लग सकता है. किसी व्यक्ति में एचआईवी संचारित होने के बाद, यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और उन रक्त कोशिकाओं से जुड़ जाता है जो शरीर की प्रतिक्रियाशीलता के लिए, यानी प्रतिरक्षा प्रणाली के पूर्ण कामकाज के लिए सीधे जिम्मेदार होते हैं। ऐसी कोशिकाओं के अंदर, एचआईवी सक्रिय रूप से बढ़ता है, और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होने से पहले, संक्रामक एजेंट पूरे मानव शरीर में फैल जाते हैं। पहला "लक्ष्य" लिम्फ नोड्स है, क्योंकि उनमें बड़ी संख्या में लिम्फोसाइट्स होते हैं।

बीमारी के दौरान, शरीर एचआईवी की उपस्थिति पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रभावित प्रतिरक्षा कोशिकाएं सामान्य रूप से कार्य नहीं कर पाती हैं। यह तथ्य भी ध्यान देने योग्य है कि एचआईवी समय के साथ अपनी संरचना बदल सकता है, इसलिए प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस की पहचान नहीं कर सकती है और इसे नष्ट नहीं कर सकती है।

यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि दो शब्द "एड्स" और "एचआईवी" एक दूसरे से भिन्न हैं। ये पर्यायवाची शब्द नहीं हैं, जैसा कि अधिकांश लोग सोचते हैं। एड्स एक शब्द है जो प्रतिरक्षा की कमी को संदर्भित करता है जो लंबे समय तक विकिरण, पुरानी बीमारियों और शक्तिशाली फार्मास्युटिकल दवाओं के उपयोग के कारण विकसित हो सकता है। लेकिन हाल ही में इस शब्द का प्रयोग केवल एचआईवी के अंतिम चरण को संदर्भित करने के लिए किया जाता है।

एटियलजि

एचआईवी का स्रोत कोई वायरस वाहक हो सकता है जिसमें बीमारी के लक्षण नहीं दिखते हों, या कोई बीमार व्यक्ति हो सकता है।

• यौन संचरण. यौन संपर्क के माध्यम से एचआईवी एक स्वस्थ व्यक्ति में फैल सकता है। सबसे बड़ा ख़तरा गुदा और योनि मैथुन से उत्पन्न होता है;
• प्रसवकालीन मार्ग. ऐसे में बच्चा बीमार मां से संक्रमित हो जाता है। किसी महिला की जन्म नहर से गुजरते समय नवजात शिशु संक्रमित हो सकता है;
• संचरण का रक्त आधान मार्ग। संक्रमण रक्त, प्लाज्मा, ल्यूकोसाइट और प्लेटलेट द्रव्यमान के आधान के दौरान होता है;
• आकाशगंगा। संक्रमित मां का दूध पीने से बच्चा एचआईवी से संक्रमित हो सकता है;
• संचरण का इंजेक्शन मार्ग. यह उन लोगों के लिए अधिक विशिष्ट है जो नशीली दवाओं का उपयोग करते हैं और एक ही सिरिंज का कई बार उपयोग करते हैं। लेकिन इस तरह से संक्रमण उन चिकित्सा संस्थानों में भी संभव है जहां कर्मचारी उपकरणों और सीरिंज के उपयोग के मानकों का पालन नहीं करते हैं;
• संचरण का प्रत्यारोपण मार्ग. संक्रमण किसी बीमार व्यक्ति के अंग या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के माध्यम से होता है;
• संचरण का घरेलू मार्ग. इस मामले में, एचआईवी त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर माइक्रोट्रामा के माध्यम से शरीर में प्रवेश कर सकता है (यदि कोई व्यक्ति एड्स रोगी के जैविक तरल पदार्थ के संपर्क में आता है)।

आप एड्स से संक्रमित नहीं हो सकते:

• एक चुंबन के माध्यम से;
• खांसते या छींकते समय;
• किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ खाना खाना;
• हाथ मिलाने के माध्यम से;
• सौना और स्नानघर में.

लक्षण

यह ध्यान देने योग्य है कि एचआईवी तीन चरणों में होता है:

• तीव्र ज्वर;
• स्पर्शोन्मुख;
• एड्स या उन्नत अवस्था.

तीव्र ज्वर

यह अवस्था संक्रमण के 1-2 महीने बाद प्रकट होती है। यह सभी रोगियों में नहीं, बल्कि केवल 50-70% में ही प्रकट होता है। बाकी के लिए, ऊष्मायन अवधि एक स्पर्शोन्मुख चरण का मार्ग प्रशस्त करती है।

लक्षण:

• गले में खराश;
• मामूली अतिताप;
• दस्त;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• जोड़ों में दर्द;
• त्वचा पर दाने के विभिन्न तत्व दिखाई दे सकते हैं।

स्पर्शोन्मुख

लंबे समय तक चलता है. आधे मरीज़ों में यह 10 साल तक रहता है। इस चरण की प्रगति की दर कोशिकाओं में वायरस के प्रजनन की दर से काफी प्रभावित होती है। स्पर्शोन्मुख चरण के दौरान रोग के लक्षण नहीं देखे जाते हैं, लेकिन दुर्लभ मामलों में, लिम्फ नोड्स के कुछ समूहों का बढ़ना संभव है।

एड्स या उन्नत अवस्था

इस चरण की विशेषता अवसरवादी सूक्ष्मजीवों की सक्रियता है जो प्रत्येक व्यक्ति के शरीर में रहते हैं। महिलाओं और पुरुषों में एड्स के लक्षण एक जैसे ही होते हैं। संपूर्ण रोग प्रक्रिया को दो चरणों में विभाजित किया जा सकता है।

एड्स के पहले लक्षण (चरण 1):

• शरीर के वजन में 10% की कमी;
• अक्सर प्रकट होता है;
• मुंह में बाल आना पुरुषों और महिलाओं में एड्स का एक विशिष्ट लक्षण है। जीभ की पार्श्व सतहों पर एक सफेद परत जम जाती है;
• रक्त सांद्रता में कमी. इससे हाथ-पैरों पर रक्तस्रावी दाने दिखाई देने लगते हैं;
• रोगी को अक्सर समस्याएं आदि होती हैं;
• लिम्फ नोड्स के कई समूहों का इज़ाफ़ा;
• रात में पसीना बढ़ जाना;
• दृश्य कार्य में कमी.

रोग के दूसरे चरण में शरीर के वजन में 10% से अधिक की कमी देखी जाती है। निम्नलिखित संक्रमण उपरोक्त रोग प्रक्रियाओं से जुड़े हैं:

• अतिताप;
• दस्त;
• कपोसी सारकोमा।

निदान

यदि किसी व्यक्ति में एड्स के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो उसे निदान, निदान की पुष्टि या खंडन के लिए तुरंत चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना चाहिए। केवल एक सक्षम डॉक्टर ही जांच और परीक्षण के परिणाम प्राप्त करने के बाद ऐसी खतरनाक बीमारी की उपस्थिति की पुष्टि कर सकता है। आप रक्त परीक्षण करके एचआईवी की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं।

अब दुनिया में शायद कोई भी वयस्क ऐसा नहीं है जो नहीं जानता हो कि एचआईवी संक्रमण क्या है। "20वीं सदी का प्लेग" आत्मविश्वास से 21वीं सदी में कदम रख चुका है और लगातार प्रगति कर रहा है। एचआईवी की व्यापकता अब एक वास्तविक महामारी की प्रकृति में है। एचआईवी संक्रमण लगभग सभी देशों में फैल चुका है। 2004 में, दुनिया में लगभग 40 मिलियन लोग एचआईवी से पीड़ित थे - लगभग 38 मिलियन वयस्क और 2 मिलियन बच्चे। रूसी संघ में, 2003 में एचआईवी संक्रमित लोगों की व्यापकता प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 187 लोग थी।

आंकड़ों के मुताबिक, दुनिया में हर दिन लगभग 8,500 लोग संक्रमित होते हैं, जिनमें से कम से कम 100 लोग रूस में होते हैं।

बुनियादी अवधारणाओं:

HIV– मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस – एचआईवी संक्रमण का प्रेरक एजेंट।
- एक संक्रामक रोग जिसका कारण एचआईवी है और परिणाम एड्स है।
एड्स- एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम एचआईवी संक्रमण का अंतिम चरण है, जब किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली इतनी क्षतिग्रस्त हो जाती है कि वह किसी भी प्रकार के संक्रमण का विरोध करने में असमर्थ हो जाता है। कोई भी संक्रमण, यहां तक ​​कि सबसे हानिरहित भी, गंभीर बीमारी और मृत्यु का कारण बन सकता है।

एचआईवी संक्रमण का इतिहास

1981 की गर्मियों में, अमेरिकी रोग नियंत्रण केंद्र ने एक रिपोर्ट प्रकाशित की जिसमें लॉस एंजिल्स और न्यूयॉर्क के पूर्व स्वस्थ समलैंगिक पुरुषों में न्यूमोसिस्टिस निमोनिया के 5 मामलों और कपोसी के सारकोमा के 26 मामलों का वर्णन किया गया था।

अगले कुछ महीनों में, इंजेक्शन लगाने वाले नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं और उसके तुरंत बाद, रक्त आधान प्राप्तकर्ताओं के बीच मामले सामने आए।
1982 में, एड्स का निदान तैयार किया गया था, लेकिन इसकी घटना के कारणों को स्थापित नहीं किया गया था।
1983 में इसे पहली बार आवंटित किया गया था HIVएक बीमार व्यक्ति की कोशिका संस्कृति से।
1984 में पता चला कि HIVकारण है एड्स।
1985 में, एक निदान पद्धति विकसित की गई थी एचआईवी संक्रमणएक एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) का उपयोग करना जो एंटीबॉडी का पता लगाता है HIVरक्त में।
1987 में पहला मामला एचआईवी संक्रमणरूस में पंजीकृत - वह एक समलैंगिक व्यक्ति था जो अफ्रीकी देशों में अनुवादक के रूप में काम करता था।

एचआईवी कहाँ से आया?

इस प्रश्न के उत्तर की तलाश में, कई अलग-अलग सिद्धांत प्रस्तावित किए गए हैं। इसका उत्तर निश्चित तौर पर कोई नहीं दे सकता.

हालाँकि, यह ज्ञात है कि एचआईवी संक्रमण की महामारी विज्ञान के पहले अध्ययन में पाया गया कि एचआईवी का अधिकतम प्रसार मध्य अफ्रीकी क्षेत्र में था। इसके अलावा, इस क्षेत्र में रहने वाले महान वानरों (चिंपांज़ी) के रक्त से मनुष्यों में एड्स पैदा करने में सक्षम एक वायरस को अलग किया गया है, जो इन वानरों से संक्रमण की संभावना का संकेत दे सकता है, शायद काटने या शवों को काटने के माध्यम से।

एक धारणा है कि एचआईवी मध्य अफ़्रीका की जनजातीय बस्तियों में लंबे समय से मौजूद था, और केवल बीसवीं शताब्दी में, जनसंख्या प्रवास में वृद्धि के परिणामस्वरूप, यह पूरी दुनिया में फैल गया।

एड्स वायरस

एचआईवी (मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस) रेट्रोवायरस के एक उपपरिवार से संबंधित है जिसे लेंटिवायरस (या "धीमा" वायरस) कहा जाता है। इसका मतलब यह है कि संक्रमण के क्षण से लेकर बीमारी के पहले लक्षणों के प्रकट होने तक और विशेष रूप से एड्स के विकास तक, एक लंबा समय बीत जाता है, कभी-कभी कई साल भी। एचआईवी संक्रमित आधे लोगों में लगभग 10 वर्षों की लक्षण रहित अवधि होती है।

एचआईवी 2 प्रकार के होते हैं - एचआईवी-1 और एचआईवी-2. दुनिया में सबसे आम एचआईवी-1 है; एचआईवी-2 आकारिकी में सिमीयन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के करीब है - वही जो चिंपांज़ी के रक्त में पाया गया था।

* - 2019 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में वैज्ञानिकों के एक समूह ने लगभग 20 वर्षों में पहली बार एचआईवी के एक नए प्रकार की खोज की। यह स्ट्रेन एचआईवी-1 की ग्रुप एम प्रजाति का हिस्सा है। एचआईवी के कई अलग-अलग उपप्रकार या उपभेद हैं। अन्य वायरस की तरह, यह समय के साथ बदल और उत्परिवर्तित हो सकता है। 2000 में उपप्रकार वर्गीकरण सिद्धांतों की स्थापना के बाद से यह खोजा गया पहला नया समूह एम स्ट्रेन है।

जब एचआईवी रक्त में प्रवेश करता है, तो यह प्रतिरक्षा के लिए जिम्मेदार रक्त कोशिकाओं से चुनिंदा रूप से जुड़ जाता है, जो इन कोशिकाओं की सतह पर विशिष्ट सीडी 4 अणुओं की उपस्थिति के कारण होता है जिन्हें एचआईवी पहचानता है। इन कोशिकाओं के अंदर, एचआईवी सक्रिय रूप से बढ़ता है और, किसी भी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के गठन से पहले ही, तेजी से पूरे शरीर में फैल जाता है। यह मुख्य रूप से लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, क्योंकि उनमें बड़ी संख्या में प्रतिरक्षा कोशिकाएं होती हैं।

बीमारी के दौरान, एचआईवी के प्रति एक प्रभावी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कभी नहीं बनती है। यह मुख्य रूप से प्रतिरक्षा कोशिकाओं की क्षति और उनके कार्य की अपर्याप्तता के कारण होता है। इसके अलावा, एचआईवी में स्पष्ट परिवर्तनशीलता है, जो इस तथ्य की ओर ले जाती है कि प्रतिरक्षा कोशिकाएं वायरस को "पहचान" नहीं सकती हैं।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, एचआईवी प्रतिरक्षा कोशिकाओं की बढ़ती संख्या को नुकसान पहुंचाता है - सीडी 4 लिम्फोसाइट्स, जिनकी संख्या धीरे-धीरे कम हो जाती है, अंततः एक महत्वपूर्ण संख्या तक पहुंच जाती है, जिसे शुरुआत माना जा सकता है एड्स.

आप एचआईवी से कैसे संक्रमित हो सकते हैं?

• संभोग के दौरान.

यौन संचरण दुनिया भर में एचआईवी संचरण का सबसे आम मार्ग है। वीर्य में बड़ी मात्रा में वायरस होते हैं; जाहिरा तौर पर, एचआईवी वीर्य में जमा हो जाता है, विशेष रूप से सूजन संबंधी बीमारियों में - मूत्रमार्गशोथ, एपिडीडिमाइटिस, जब वीर्य में बड़ी संख्या में एचआईवी युक्त सूजन कोशिकाएं होती हैं। इसलिए, सहवर्ती यौन संचारित संक्रमणों से एचआईवी संचरण का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, सहवर्ती जननांग संक्रमण अक्सर विभिन्न संरचनाओं की उपस्थिति के साथ होते हैं जो जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन करते हैं - अल्सर, दरारें, छाले, आदि।

एचआईवी योनि और ग्रीवा स्राव में भी पाया जाता है।

आपको आपराधिक दायित्व (रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 122) के बारे में भी याद रखना चाहिए, जो एक एचआईवी पॉजिटिव साथी द्वारा वहन किया जाता है, जो दूसरे को एचआईवी संक्रमण के दृष्टिकोण से खतरनाक स्थिति में डालता है। उसी लेख में. 122 में एक नोट जोड़ा गया है जिसके आधार पर एक व्यक्ति को आपराधिक दायित्व से छूट दी जाती है यदि साथी को तुरंत एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति के बारे में चेतावनी दी गई थी और स्वेच्छा से ऐसे कार्यों को करने के लिए सहमत हुआ था जिससे संक्रमण का खतरा पैदा हुआ था।

गुदा मैथुन के दौरान, मलाशय की पतली श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से वीर्य से वायरस प्रसारित होने का जोखिम बहुत अधिक होता है। इसके अलावा, गुदा मैथुन के दौरान, मलाशय म्यूकोसा पर चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है, जिसका अर्थ है रक्त के साथ सीधा संपर्क।

विषमलैंगिक संपर्कों में, एक पुरुष से एक महिला में संक्रमण का जोखिम एक महिला से एक पुरुष की तुलना में लगभग 20 गुना अधिक होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि संक्रमित शुक्राणु के साथ योनि म्यूकोसा के संपर्क की अवधि योनि म्यूकोसा के साथ लिंग के संपर्क की अवधि से कहीं अधिक लंबी है।

ओरल सेक्स से संक्रमण का खतरा गुदा सेक्स की तुलना में बहुत कम होता है। हालाँकि, यह विश्वसनीय रूप से सिद्ध हो चुका है कि यह जोखिम होता है! कंडोम का उपयोग एचआईवी संक्रमण को कम करता है, लेकिन समाप्त नहीं करता है।

• इंजेक्शन दवा उपयोगकर्ताओं के बीच एक ही सीरिंज या सुइयों का उपयोग करते समय।
• रक्त और उसके घटकों के आधान के दौरान।

आप सामान्य इम्युनोग्लोबुलिन और विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन देकर संक्रमित नहीं हो सकते, क्योंकि ये दवाएं वायरस को पूरी तरह से निष्क्रिय करने के लिए विशेष उपचार से गुजरती हैं। एचआईवी के लिए दाताओं के अनिवार्य परीक्षण की शुरूआत के बाद , संक्रमण का खतरा काफी कम हो गया है; हालाँकि, "अंधा अवधि" की उपस्थिति, जब दाता पहले से ही संक्रमित है, लेकिन एंटीबॉडी अभी तक नहीं बनी है, प्राप्तकर्ताओं को संक्रमण से पूरी तरह से नहीं बचाती है।

• माँ से बच्चे तक.

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण का संक्रमण हो सकता है - वायरस प्लेसेंटा में प्रवेश करने में सक्षम है; और प्रसव के दौरान भी. एचआईवी संक्रमित मां से बच्चे में संक्रमण का खतरा यूरोपीय देशों में 12.9% और अफ्रीकी देशों में 45-48% तक पहुंच जाता है। जोखिम गर्भावस्था के दौरान माँ की चिकित्सा देखभाल और उपचार की गुणवत्ता, माँ के स्वास्थ्य की स्थिति और एचआईवी संक्रमण के चरण पर निर्भर करता है।

इसके अलावा, स्तनपान के दौरान संक्रमण का स्पष्ट खतरा होता है। यह वायरस एचआईवी संक्रमित महिलाओं के कोलोस्ट्रम और स्तन के दूध में पाया गया है। इसीलिए स्तनपान के लिए एक निषेध है।

• मरीजों से लेकर मेडिकल स्टाफ तक और इसके विपरीत।

एचआईवी संक्रमित लोगों के रक्त से दूषित तेज वस्तुओं से घायल होने पर संक्रमण का जोखिम लगभग 0.3% है। संक्रमित रक्त के श्लेष्मा झिल्ली और क्षतिग्रस्त त्वचा के संपर्क में आने का जोखिम और भी कम होता है।

संक्रमित स्वास्थ्यकर्मी से रोगी में एचआईवी संचरण के जोखिम की कल्पना करना सैद्धांतिक रूप से कठिन है। हालाँकि, 1990 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में एक एचआईवी संक्रमित दंत चिकित्सक से 5 रोगियों के संक्रमण के बारे में एक रिपोर्ट प्रकाशित हुई थी, लेकिन संक्रमण का तंत्र एक रहस्य बना रहा। एचआईवी संक्रमित सर्जनों, स्त्रीरोग विशेषज्ञों, प्रसूति रोग विशेषज्ञों और दंत चिकित्सकों द्वारा इलाज किए गए रोगियों की बाद की टिप्पणियों से संक्रमण का एक भी तथ्य सामने नहीं आया।

एचआईवी से संक्रमित कैसे न हों?

यदि आपके वातावरण में कोई एचआईवी संक्रमित व्यक्ति है, तो आपको याद रखना चाहिए कि आप संक्रमित नहीं हो सकते HIVपर:

• खांसना और छींकना।
• हाथ मिलाना.
• आलिंगन और चुंबन।
• साझा भोजन या पेय का सेवन।
• स्विमिंग पूल, स्नानघर, सौना में।
• परिवहन और मेट्रो में "इंजेक्शन" के माध्यम से। संक्रमित सुइयों के माध्यम से संभावित संक्रमण के बारे में जानकारी जो एचआईवी संक्रमित लोग सीटों पर रखते हैं, या अपने साथ भीड़ में लोगों को इंजेक्शन लगाने की कोशिश करते हैं, मिथकों से ज्यादा कुछ नहीं है। वायरस पर्यावरण में बहुत लंबे समय तक नहीं रहता है; इसके अलावा, सुई की नोक पर वायरस की मात्रा बहुत कम होती है।

लार और अन्य जैविक तरल पदार्थों में संक्रमण पैदा करने के लिए बहुत कम वायरस होते हैं। संक्रमण का खतरा तब होता है जब शरीर के तरल पदार्थ (लार, पसीना, आँसू, मूत्र, मल) में रक्त होता है।

एचआईवी के लक्षण

तीव्र ज्वर चरण

तीव्र ज्वर चरण संक्रमण के लगभग 3-6 सप्ताह बाद प्रकट होता है। यह सभी रोगियों में नहीं होता - लगभग 50-70%। बाकी लोग ऊष्मायन अवधि के तुरंत बाद एक स्पर्शोन्मुख चरण में प्रवेश करते हैं।

तीव्र ज्वर चरण की अभिव्यक्तियाँ गैर-विशिष्ट हैं:

• बुखार: बढ़ा हुआ तापमान, अक्सर निम्न-श्रेणी का बुखार, यानी। 37.5ºС से अधिक नहीं।
• गला खराब होना।
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स: गर्दन, बगल और कमर में दर्दनाक सूजन की उपस्थिति।
• सिरदर्द, आंखों में दर्द.
• मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द.
• उनींदापन, अस्वस्थता, भूख न लगना, वजन कम होना।
• मतली, उल्टी, दस्त.
• त्वचा में परिवर्तन: त्वचा पर लाल चकत्ते, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर।
• सीरस मैनिंजाइटिस भी विकसित हो सकता है - मस्तिष्क की झिल्लियों को नुकसान, जो सिरदर्द और फोटोफोबिया से प्रकट होता है।

तीव्र चरण एक से कई सप्ताह तक रहता है। अधिकांश रोगियों में इसके बाद लक्षण रहित चरण आता है। हालाँकि, लगभग 10% रोगियों को उनकी स्थिति में तीव्र गिरावट के साथ एचआईवी संक्रमण का तीव्र दौर का अनुभव होता है।

एचआईवी संक्रमण का स्पर्शोन्मुख चरण

स्पर्शोन्मुख चरण की अवधि व्यापक रूप से भिन्न होती है - एचआईवी संक्रमित आधे लोगों में यह 10 वर्ष होती है। अवधि वायरस के प्रजनन की दर पर निर्भर करती है।

स्पर्शोन्मुख चरण के दौरान, सीडी 4 लिम्फोसाइटों की संख्या उत्तरोत्तर कम हो जाती है; 200/μl से नीचे उनके स्तर में गिरावट उपस्थिति को इंगित करती है एड्स.

स्पर्शोन्मुख चरण में कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं।

कुछ रोगियों में लिम्फैडेनोपैथी होती है - अर्थात। लिम्फ नोड्स के सभी समूहों का इज़ाफ़ा।

एचआईवी-एड्स की उन्नत अवस्था

इस स्तर पर, तथाकथित अवसरवादी संक्रमण- ये अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले संक्रमण हैं जो हमारे शरीर के सामान्य निवासी हैं और सामान्य परिस्थितियों में बीमारी पैदा करने में सक्षम नहीं हैं।

एड्स के 2 चरण हैं:

A. मूल वजन की तुलना में शरीर के वजन में 10% की कमी।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के फंगल, वायरल, बैक्टीरियल संक्रमण:

• कैंडिडल स्टामाटाइटिस: थ्रश मौखिक श्लेष्मा पर एक सफेद पनीर जैसा लेप है।
• मुंह के बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया जीभ की पार्श्व सतहों पर खांचे से ढकी सफेद पट्टिका होती है।
• शिंगल्स, चिकनपॉक्स के प्रेरक एजेंट, वैरिसेला ज़ोस्टर वायरस के पुनर्सक्रियन का प्रकटन है। यह त्वचा के बड़े क्षेत्रों, मुख्य रूप से धड़ पर फफोले के रूप में गंभीर दर्द और चकत्ते के रूप में प्रकट होता है।
• हर्पेटिक संक्रमण का बार-बार होना।

इसके अलावा, मरीज़ लगातार ग्रसनीशोथ (गले में खराश), साइनसाइटिस (साइनसाइटिस, फ़्रोनाइटिस), और ओटिटिस (मध्य कान की सूजन) से पीड़ित रहते हैं।

मसूड़ों से खून आना, हाथों और पैरों की त्वचा पर रक्तस्रावी दाने (खून निकलना)। यह थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित होने से जुड़ा है, अर्थात। प्लेटलेट्स की संख्या में कमी - थक्के जमने में शामिल रक्त कोशिकाएं।

B. शरीर के वजन में मूल से 10% से अधिक की कमी।

साथ ही, ऊपर वर्णित संक्रमणों में अन्य भी जुड़ जाते हैं:

• 1 महीने से अधिक समय तक अस्पष्टीकृत दस्त और/या बुखार।
• फेफड़ों और अन्य अंगों का क्षय रोग।
• टोक्सोप्लाज़मोसिज़।
• आंतों का हेल्मिंथियासिस।
• न्यूमोसिस्टिस निमोनिया.
• कपोसी सारकोमा।
• लिम्फोमास।

इसके अलावा, गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं।

एचआईवी संक्रमण का संदेह कब करें?

• 1 सप्ताह से अधिक समय तक अज्ञात मूल का बुखार।
• लिम्फ नोड्स के विभिन्न समूहों का इज़ाफ़ा: ग्रीवा, एक्सिलरी, वंक्षण - बिना किसी स्पष्ट कारण के (कोई सूजन संबंधी बीमारी नहीं), खासकर अगर लिम्फैडेनोपैथी कई हफ्तों के भीतर दूर नहीं होती है।
• कई सप्ताह तक दस्त रहना।
• एक वयस्क में मौखिक गुहा के कैंडिडिआसिस (थ्रश) के लक्षणों की उपस्थिति।
• हर्पेटिक विस्फोटों का व्यापक या असामान्य स्थानीयकरण।
• किसी भी कारण की परवाह किए बिना, शरीर के वजन में तेज कमी।

एचआईवी से संक्रमित होने का अधिक खतरा किसे है?

• इंजेक्शन से नशा करने वाले।
• समलैंगिक।
• वेश्याएँ।
• जो व्यक्ति गुदा मैथुन का अभ्यास करते हैं।
• जिन लोगों के कई यौन साथी होते हैं, खासकर यदि वे कंडोम का उपयोग नहीं करते हैं।
• अन्य यौन संचारित रोगों से पीड़ित व्यक्ति।
• जिन व्यक्तियों को रक्त और उसके घटकों के आधान की आवश्यकता होती है।
• जिन व्यक्तियों को हेमोडायलिसिस ("कृत्रिम किडनी") की आवश्यकता होती है।
• जिन बच्चों की माताएं संक्रमित हैं।
• चिकित्सा कर्मी, विशेष रूप से वे जो एचआईवी संक्रमित रोगियों के संपर्क में हैं।

एचआईवी संक्रमण की रोकथाम

दुर्भाग्य से, आज तक, एचआईवी के खिलाफ कोई प्रभावी टीका विकसित नहीं किया गया है, हालांकि कई देश अब इस क्षेत्र में गहन शोध कर रहे हैं, जिससे काफी उम्मीदें हैं।

हालाँकि, अब तक एचआईवी संक्रमण की रोकथाम केवल सामान्य निवारक उपायों तक ही सीमित है:

• सुरक्षित यौन संबंध और एक स्थायी, विश्वसनीय यौन साथी।

कंडोम का उपयोग करने से संक्रमण के खतरे को कम करने में मदद मिलती है, लेकिन सही तरीके से उपयोग करने पर भी कंडोम कभी भी 100% प्रभावी नहीं होता है।

कंडोम के उपयोग के नियम:

• कंडोम का आकार सही होना चाहिए.
• संभोग की शुरुआत से लेकर समाप्ति तक कंडोम का इस्तेमाल करना जरूरी है।
• नोनोक्सीनॉल-9 (शुक्राणुनाशक) वाले कंडोम के उपयोग से संक्रमण का खतरा कम नहीं होता है, क्योंकि इससे अक्सर श्लेष्म झिल्ली में जलन होती है, और इसके परिणामस्वरूप, माइक्रोट्रामा और दरारें होती हैं, जो केवल संक्रमण में योगदान करती हैं।
• वीर्य पात्र में कोई हवा नहीं रहनी चाहिए - इससे कंडोम फट सकता है।

यदि यौन साथी यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि संक्रमण का कोई खतरा नहीं है, तो उन दोनों को एचआईवी के लिए परीक्षण कराया जाना चाहिए।

• नशीली दवाओं का उपयोग छोड़ना. यदि लत से निपटना असंभव है, तो आपको केवल डिस्पोजेबल सुइयों का उपयोग करना चाहिए और कभी भी सुई या सीरिंज साझा नहीं करनी चाहिए।
• एचआईवी संक्रमित माताओं को स्तनपान कराने से बचना चाहिए।

संदिग्ध एचआईवी संक्रमण के लिए ड्रग प्रोफिलैक्सिस विकसित किया गया है। इसमें एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं लेना शामिल है, जैसे कि एचआईवी के रोगियों के उपचार में, केवल अलग-अलग खुराक में। व्यक्तिगत दौरे के दौरान एड्स केंद्र में एक डॉक्टर द्वारा निवारक उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाएगा।

एचआईवी परीक्षण

ऐसे रोगियों में सफल उपचार और जीवन प्रत्याशा बढ़ाने के लिए एचआईवी का शीघ्र निदान अत्यंत महत्वपूर्ण है।

आपको एचआईवी का परीक्षण कब करवाना चाहिए?

• बिना कंडोम के नए साथी के साथ संभोग (योनि, गुदा या मौखिक) के बाद (या यदि कंडोम टूट जाता है)। यौन हिंसा के बाद।
• यदि आपके यौन साथी ने किसी और के साथ यौन संबंध बनाया है।
• यदि आपका वर्तमान या पूर्व यौन साथी एचआईवी पॉजिटिव है।
• नशीली दवाओं या अन्य पदार्थों को इंजेक्ट करने के लिए, या टैटू और छेदन के लिए उन्हीं सुइयों या सिरिंजों का उपयोग करने के बाद।
• एचआईवी संक्रमित व्यक्ति के रक्त के साथ किसी भी संपर्क के बाद।
• यदि आपके साथी ने सुई साझा की है या संक्रमण के किसी अन्य जोखिम के संपर्क में है।
• किसी अन्य यौन संचारित संक्रमण का पता चलने के बाद।

अक्सर, एचआईवी संक्रमण का निदान उन तरीकों का उपयोग करके किया जाता है जो रक्त में एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी निर्धारित करते हैं - यानी। विशिष्ट प्रोटीन जो वायरस की प्रतिक्रिया में संक्रमित व्यक्ति के शरीर में बनते हैं। संक्रमण के बाद 3 सप्ताह से 6 महीने के भीतर एंटीबॉडी का निर्माण होता है। इसलिए, इस अवधि के बाद ही एचआईवी परीक्षण संभव हो पाता है; अंतिम परीक्षण संदिग्ध संक्रमण के 6 महीने बाद करने की सिफारिश की जाती है। एंटीबॉडी निर्धारित करने की मानक विधि HIVबुलाया एंजाइम इम्यूनोएसे (एलिसा)या एलिसा. 99.5% से अधिक की संवेदनशीलता के साथ यह विधि बहुत विश्वसनीय है। परीक्षण के परिणाम सकारात्मक, नकारात्मक या अनिर्णायक हो सकते हैं।

यदि परिणाम नकारात्मक है और हाल ही में (पिछले 6 महीनों के भीतर) संक्रमण का कोई संदेह नहीं है, तो एचआईवी के निदान को अपुष्ट माना जा सकता है। यदि हाल ही में संक्रमण का संदेह हो तो दोबारा जांच की जाती है।

तथाकथित गलत सकारात्मक परिणामों के साथ एक समस्या है, इसलिए जब कोई सकारात्मक या संदिग्ध उत्तर प्राप्त होता है, तो परिणाम को हमेशा अधिक विशिष्ट विधि का उपयोग करके जांचा जाता है। इस विधि को इम्युनोब्लॉटिंग कहा जाता है। परिणाम सकारात्मक, नकारात्मक अथवा संदिग्ध भी हो सकता है। यदि सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है, तो एचआईवी संक्रमण के निदान की पुष्टि मानी जाती है। यदि उत्तर संदिग्ध है, तो 4-6 सप्ताह के बाद दोबारा अध्ययन की आवश्यकता होती है। यदि बार-बार इम्युनोब्लॉटिंग का परिणाम अस्पष्ट रहता है, तो एचआईवी संक्रमण का निदान संभव नहीं है। हालाँकि, इसे पूरी तरह से बाहर करने के लिए, इम्युनोब्लॉटिंग को 3 महीने के अंतराल के साथ 2 बार दोहराया जाता है या अन्य निदान विधियों का उपयोग किया जाता है।

सीरोलॉजिकल तरीकों (यानी, एंटीबॉडी का निर्धारण) के अलावा, एचआईवी का प्रत्यक्ष पता लगाने के तरीके भी हैं, जिनका उपयोग वायरस के डीएनए और आरएनए को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। ये विधियाँ पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) पर आधारित हैं और संक्रामक रोगों के निदान के लिए बहुत सटीक विधियाँ हैं। एचआईवी के शीघ्र निदान के लिए पीसीआर का उपयोग किया जा सकता है - संदिग्ध संपर्क के 2-3 सप्ताह बाद। हालाँकि, उच्च लागत और परीक्षण नमूनों के दूषित होने के कारण बड़ी संख्या में गलत-सकारात्मक परिणामों के कारण, इन विधियों का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां मानक विधियाँ आत्मविश्वास से एचआईवी का निदान या बाहर नहीं कर सकती हैं।

आपको कौन से एचआईवी परीक्षण कराने की आवश्यकता है और क्यों, इसके बारे में वीडियो:

एचआईवी संक्रमण और एड्स का औषध उपचार

उपचार में एंटीवायरल - एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी निर्धारित करना शामिल है; साथ ही अवसरवादी संक्रमणों के उपचार और रोकथाम में भी।

निदान और पंजीकरण के बाद, रोग की अवस्था और गतिविधि को निर्धारित करने के लिए अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित की जाती है। प्रक्रिया के चरण का एक महत्वपूर्ण संकेतक सीडी 4 लिम्फोसाइटों का स्तर है - वही कोशिकाएं जो प्रभावित करती हैं HIV, और जिनकी संख्या उत्तरोत्तर घटती जा रही है। जब सीडी 4 लिम्फोसाइट गिनती 200/μl से कम होती है, तो अवसरवादी संक्रमण का खतरा होता है, और इसलिए एड्समहत्वपूर्ण हो जाता है. इसके अलावा, रोग की प्रगति को निर्धारित करने के लिए, रक्त में वायरल आरएनए की सांद्रता निर्धारित की जाती है। पाठ्यक्रम के बाद से नैदानिक ​​​​परीक्षण नियमित रूप से किए जाने चाहिए एचआईवी संक्रमणइसकी भविष्यवाणी करना कठिन है, और सहवर्ती संक्रमणों का शीघ्र निदान और उपचार जीवन को लम्बा करने और इसकी गुणवत्ता में सुधार करने का आधार है।

एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं:

एंटीरेट्रोवायरल दवाओं का नुस्खा और एक विशिष्ट दवा का चुनाव एक चिकित्सा विशेषज्ञ का निर्णय होता है, जिसे वह रोगी की स्थिति के आधार पर लेता है।

• ज़िडोवुडिन (रेट्रोविर) पहली एंटीरेट्रोवाइरल दवा है। वर्तमान में, ज़िडोवुडिन को अन्य दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है जब सीडी 4 लिम्फोसाइट गिनती 500/μl से कम होती है। भ्रूण के संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए ज़िडोवुडिन मोनोथेरेपी केवल गर्भवती महिलाओं को दी जाती है।

दुष्प्रभाव: बिगड़ा हुआ हेमेटोपोएटिक फ़ंक्शन, सिरदर्द, मतली, मायोपैथी, यकृत वृद्धि

• डिडानोसिन (वीडेक्स) - उपचार के पहले चरण में उपयोग किया जाता है HIVऔर ज़िडोवुडिन के साथ दीर्घकालिक उपचार के बाद। अधिकतर, डेडानोसिन का उपयोग अन्य दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है।

दुष्प्रभाव: अग्नाशयशोथ, गंभीर दर्द के साथ परिधीय न्यूरिटिस, मतली, दस्त।

• Zalcitabine (Khivid) को ज़िडोवुडिन की अप्रभावीता या असहिष्णुता के लिए निर्धारित किया जाता है, साथ ही उपचार के प्रारंभिक चरण में ज़िडोवुडिन के साथ संयोजन में भी निर्धारित किया जाता है।

दुष्प्रभाव: परिधीय न्यूरिटिस, स्टामाटाइटिस।

• स्टावुदीन -बाद के चरणों में वयस्कों में उपयोग किया जाता है एचआईवी संक्रमण.

दुष्प्रभाव: परिधीय न्यूरिटिस.

• नेविरापीन और डेलवार्डिन: प्रगति के लक्षण दिखाई देने पर वयस्क रोगियों में अन्य एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है एचआईवी संक्रमण.

दुष्प्रभाव: मैकुलोपापुलर दाने, जो आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाते हैं और दवा बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है।

• सैक्विनवीर प्रोटीज अवरोधकों के समूह से संबंधित एक दवा है HIV. इस समूह की पहली दवा को उपयोग के लिए मंजूरी दी गई। सैक्विनवीर का उपयोग बाद के चरणों में किया जाता है एचआईवी संक्रमणउपरोक्त एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ संयोजन में।

दुष्प्रभाव: सिरदर्द, मतली और दस्त, लीवर एंजाइम में वृद्धि, रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि।

• रिटोनाविर एक ऐसी दवा है जिसे मोनोथेरेपी के रूप में और अन्य एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है।

दुष्प्रभाव: मतली, दस्त, पेट दर्द, होंठ पेरेस्टेसिया।

• इंडिनवीर - इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है एचआईवी संक्रमणवयस्क रोगियों में.

दुष्प्रभाव: यूरोलिथियासिस, रक्त बिलीरुबिन में वृद्धि।

• नेलफिनवीर को वयस्कों और बच्चों दोनों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है।

मुख्य दुष्प्रभाव दस्त है, जो 20% रोगियों में होता है।

एड्स केंद्र पर पंजीकृत मरीजों को एंटीरेट्रोवायरल दवाएं निःशुल्क उपलब्ध कराई जानी चाहिए। एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के अलावा, उपचार एचआईवी संक्रमणअभिव्यक्तियों और जटिलताओं के उपचार के लिए रोगाणुरोधी, एंटीवायरल, एंटिफंगल और एंटीट्यूमर एजेंटों के पर्याप्त चयन में निहित है एड्स.

अवसरवादी संक्रमण की रोकथाम

अवसरवादी संक्रमण की रोकथाम से अवधि बढ़ाने और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद मिलती है एड्सएम।

• तपेदिक की रोकथाम: माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित व्यक्तियों का समय पर पता लगाने के लिए, सभी एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों का सालाना मंटौक्स परीक्षण किया जाता है। नकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में (अर्थात तपेदिक के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में), एक वर्ष के लिए तपेदिक विरोधी दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है।
• न्यूमोसिस्टिस निमोनिया की रोकथाम सभी एचआईवी संक्रमित लोगों के लिए की जाती है, जिनमें सीडी 4 लिम्फोसाइटों में 200/μl से कम की कमी होती है, साथ ही 37.8ºC से ऊपर के तापमान के साथ अज्ञात मूल का बुखार होता है जो 2 सप्ताह से अधिक समय तक बना रहता है। बिसेप्टोल से रोकथाम की जाती है।

अवसरवादी संक्रमण- ये अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले संक्रमण हैं जो हमारे शरीर के सामान्य निवासी हैं, और सामान्य परिस्थितियों में बीमारी पैदा करने में सक्षम नहीं हैं।

• टोक्सोप्लाज्मोसिस - प्रेरक एजेंट टोक्सोप्लाज्मा गोंडी है। यह रोग टोक्सोप्लाज्मा एन्सेफलाइटिस के रूप में प्रकट होता है, अर्थात। मिर्गी के दौरे, हेमिपेरेसिस (आधे शरीर का पक्षाघात), वाचाघात (भाषण की कमी) के विकास के साथ मस्तिष्क पदार्थ को नुकसान। भ्रम, स्तब्धता और कोमा भी हो सकता है।
• आंतों के हेल्मिंथियासिस - प्रेरक एजेंट कई हेल्मिंथ (कीड़े) हैं। रोगियों में एड्सगंभीर दस्त और निर्जलीकरण हो सकता है।
• यक्ष्मा . माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस स्वस्थ व्यक्तियों में भी आम है, लेकिन वे रोग का कारण तभी बन सकते हैं जब प्रतिरक्षा प्रणाली ख़राब हो। यही कारण है कि अधिकांश एचआईवी संक्रमित लोगों में सक्रिय तपेदिक विकसित होने का खतरा होता है, जिसमें इसके गंभीर रूप भी शामिल हैं। लगभग 60-80% एचआईवी संक्रमित लोगों में, तपेदिक फेफड़ों को प्रभावित करता है, और 30-40% में यह अन्य अंगों को प्रभावित करता है।
• बैक्टीरियल निमोनिया . सबसे आम रोगजनक स्टैफिलोकोकस ऑरियस और न्यूमोकोकस हैं। अक्सर निमोनिया संक्रमण के सामान्यीकृत रूपों के विकास के साथ गंभीर होता है, यानी। रक्त में बैक्टीरिया का प्रवेश और प्रसार - सेप्सिस।
• आंतों में संक्रमण – साल्मोनेलोसिस, पेचिश, टाइफाइड बुखार। यहां तक ​​कि बीमारी के हल्के रूप, जो स्वस्थ लोगों में उपचार के बिना चले जाते हैं, एचआईवी संक्रमित लोगों में कई जटिलताओं, लंबे समय तक दस्त और संक्रमण के सामान्यीकरण के साथ लंबे समय तक बने रहते हैं।
• उपदंश – एचआईवी संक्रमित लोगों में, सिफलिस के जटिल और दुर्लभ रूप जैसे न्यूरोसाइफिलिस और सिफिलिटिक नेफ्रैटिस (गुर्दे की क्षति) अधिक आम हैं। एड्स रोगियों में सिफलिस की जटिलताएँ तेजी से विकसित होती हैं, कभी-कभी गहन उपचार के बाद भी।
• न्यूमोसिस्टिस निमोनिया . न्यूमोसिस्टिस निमोनिया का प्रेरक एजेंट फेफड़ों का एक सामान्य निवासी है, लेकिन प्रतिरक्षा में कमी के साथ यह गंभीर निमोनिया का कारण बन सकता है। प्रेरक एजेंट को आमतौर पर कवक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। एचआईवी संक्रमित 50% लोगों में न्यूमोसिस्टिस निमोनिया कम से कम एक बार विकसित होता है। न्यूमोसिस्टिस निमोनिया के विशिष्ट लक्षण हैं: बुखार, थोड़ी मात्रा में थूक के साथ खांसी, सीने में दर्द जो प्रेरणा के साथ बदतर हो जाता है। इसके बाद, शारीरिक गतिविधि और वजन घटाने के दौरान सांस की तकलीफ हो सकती है।
• कैंडिडिआसिस एचआईवी संक्रमित लोगों में सबसे आम कवक संक्रमण है, क्योंकि प्रेरक एजेंट, कवक कैंडिडा अल्बिकन्स, आमतौर पर मुंह, नाक और जननांग पथ के श्लेष्म झिल्ली पर बड़ी मात्रा में पाया जाता है। कैंडिडिआसिस किसी न किसी रूप में सभी एचआईवी संक्रमित रोगियों में होता है। कैंडिडिआसिस (या थ्रश) तालु, जीभ, गाल, गले और योनि स्राव पर एक सफेद, चिपचिपे लेप के रूप में प्रकट होता है। एड्स के बाद के चरणों में, अन्नप्रणाली, श्वासनली, ब्रांकाई और फेफड़ों की कैंडिडिआसिस संभव है।
• क्रिप्टोकॉकोसिस एचआईवी संक्रमित रोगियों में मेनिनजाइटिस (मेनिन्जेस की सूजन) का प्रमुख कारण है। प्रेरक एजेंट, एक यीस्ट कवक, श्वसन पथ के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों को प्रभावित करता है। क्रिप्टोकॉकोसिस की अभिव्यक्तियों में शामिल हैं: बुखार, मतली और उल्टी, बिगड़ा हुआ चेतना, सिरदर्द। क्रिप्टोकोकल संक्रमण के फुफ्फुसीय रूप भी हैं - जो खांसी, सांस की तकलीफ और हेमोप्टाइसिस के साथ होते हैं। आधे से अधिक रोगियों में, कवक रक्त में प्रवेश करता है और बढ़ता है।
• हर्पेटिक संक्रमण. एचआईवी संक्रमित लोगों में चेहरे, मौखिक गुहा, जननांगों और पेरिअनल क्षेत्र में बार-बार दाद की पुनरावृत्ति होती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, पुनरावृत्ति की आवृत्ति और तीव्रता बढ़ जाती है। हर्पेटिक घाव लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं और त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को बेहद दर्दनाक और व्यापक क्षति पहुंचाते हैं।
• हेपेटाइटिस - 95% से अधिक एचआईवी संक्रमित लोग हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित होते हैं, उनमें से कई सहवर्ती रूप से हेपेटाइटिस डी वायरस से भी संक्रमित होते हैं। एचआईवी संक्रमित लोगों में सक्रिय हेपेटाइटिस बी दुर्लभ है, लेकिन इन रोगियों में हेपेटाइटिस डी होता है गंभीर।

एचआईवी संक्रमण में रसौली

संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के अलावा, रोगियों एड्ससौम्य और घातक दोनों तरह के ट्यूमर बनने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है, क्योंकि ट्यूमर भी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा नियंत्रित होते हैं, विशेष रूप से सीडी4 लिम्फोसाइटों द्वारा।

• कपोसी का सारकोमा एक संवहनी ट्यूमर है जो त्वचा, श्लेष्म झिल्ली और आंतरिक अंगों को प्रभावित कर सकता है। कपोसी के सारकोमा की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ विविध हैं। प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ त्वचा की सतह से ऊपर उभरी हुई छोटी लाल-बैंगनी गांठों के रूप में दिखाई देती हैं, जो अक्सर सीधे सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने वाले खुले क्षेत्रों में होती हैं। जैसे-जैसे नोड्स आगे बढ़ते हैं, वे विलीन हो सकते हैं, त्वचा को विकृत कर सकते हैं और, यदि पैरों पर स्थित हैं, तो शारीरिक गतिविधि को सीमित कर सकते हैं। आंतरिक अंगों में से, कपोसी का सारकोमा अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग और फेफड़ों को प्रभावित करता है, लेकिन कभी-कभी मस्तिष्क और हृदय को भी प्रभावित करता है।
• लिम्फोमा देर से प्रकट होते हैं एचआईवी संक्रमण. लिम्फोमा मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी सहित लिम्फ नोड्स और आंतरिक अंगों दोनों को प्रभावित कर सकता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ लिंफोमा के स्थान पर निर्भर करती हैं, लेकिन लगभग हमेशा बुखार, वजन घटाने और रात में पसीने के साथ होती हैं। लिम्फोमा मौखिक गुहा में तेजी से बढ़ते द्रव्यमान गठन, मिर्गी के दौरे, सिरदर्द आदि के रूप में प्रकट हो सकता है।
• अन्य घातक बीमारियाँ एचआईवी संक्रमित लोगों में उसी आवृत्ति के साथ होती हैं जैसे सामान्य आबादी में होती हैं। हालाँकि, रोगियों में HIVउनका कोर्स तेजी से होता है और इलाज करना मुश्किल होता है।

मस्तिष्क संबंधी विकार

• एड्स मनोभ्रंश सिंड्रोम;

पागलपनबुद्धि में एक प्रगतिशील गिरावट है, जो बिगड़ा हुआ ध्यान और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता, स्मृति में गिरावट, पढ़ने और समस्याओं को हल करने में कठिनाई से प्रकट होती है।

इसके अलावा, एड्स डिमेंशिया सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ मोटर और व्यवहार संबंधी विकार हैं: एक निश्चित मुद्रा बनाए रखने की क्षमता में कमी, चलने में कठिनाई, कंपकंपी (शरीर के विभिन्न हिस्सों का हिलना), उदासीनता।

एड्स डिमेंशिया सिंड्रोम के बाद के चरणों में, मूत्र और मल असंयम हो सकता है, और कुछ मामलों में एक वनस्पति अवस्था विकसित होती है।

25% एचआईवी संक्रमित लोगों में गंभीर एड्स-डिमेंशिया सिंड्रोम विकसित होता है।

सिंड्रोम का कारण निश्चित रूप से स्थापित नहीं किया गया है। ऐसा माना जाता है कि यह मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी पर वायरस के सीधे प्रभाव के कारण होता है।

• मिरगी के दौरे;

मिर्गी के दौरों का कारण मस्तिष्क को प्रभावित करने वाले अवसरवादी संक्रमण, नियोप्लाज्म या एड्स डिमेंशिया सिंड्रोम हो सकते हैं।

सबसे आम कारण हैं: टोक्सोप्लाज्मा एन्सेफलाइटिस, मस्तिष्क लिंफोमा, क्रिप्टोकोकल मेनिनजाइटिस और एड्स डिमेंशिया सिंड्रोम।

• न्यूरोपैथी;

एचआईवी संक्रमण की एक सामान्य जटिलता जो किसी भी स्तर पर हो सकती है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विविध हैं। शुरुआती चरणों में, यह प्रगतिशील मांसपेशियों की कमजोरी और मामूली संवेदी हानि के रूप में हो सकता है। भविष्य में, अभिव्यक्तियाँ बढ़ सकती हैं, जिसमें पैरों में जलन दर्द भी शामिल है।

एचआईवी के साथ जीना

एचआईवी के लिए सकारात्मक परीक्षण... इसके बारे में क्या करें? कैसे प्रतिक्रिया दें? आगे कैसे जियें?

सबसे पहले, जितनी जल्दी हो सके घबराहट पर काबू पाने का प्रयास करें। हाँ, एड्सघातक बीमारी, लेकिन विकास से पहले एड्सआप 10, या 20 साल भी जी सकते हैं। इसके अलावा, दुनिया भर के वैज्ञानिक अब सक्रिय रूप से प्रभावी दवाओं की खोज कर रहे हैं; हाल ही में विकसित कई दवाएं वास्तव में जीवन को लम्बा खींचती हैं और रोगियों की भलाई में सुधार करती हैं एड्स. कोई नहीं जानता कि 5-10 वर्षों में इस क्षेत्र में विज्ञान कहाँ तक पहुँचेगा।

साथ HIVतुम्हें जीना सीखना होगा. दुर्भाग्य से, जीवन फिर कभी पहले जैसा नहीं रहेगा। लंबे समय तक (संभवतः कई वर्षों तक) बीमारी के कोई लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं; व्यक्ति पूरी तरह से स्वस्थ और ताकत से भरा हुआ महसूस करता है। लेकिन हमें संक्रमण के बारे में नहीं भूलना चाहिए.

सबसे पहले, आपको अपने प्रियजनों की रक्षा करने की आवश्यकता है - उन्हें संक्रमण के बारे में पता होना चाहिए। इसके बारे में अपने माता-पिता या प्रियजन को बताना बहुत मुश्किल हो सकता है HIV-सकारात्मक विश्लेषण. लेकिन इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह कितना मुश्किल हो सकता है, प्रियजनों को जोखिम में नहीं आना चाहिए, इसलिए आपके साथी (वर्तमान और पूर्व दोनों) को परीक्षा परिणाम के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

कोई भी सेक्स, यहां तक ​​कि कंडोम के साथ भी, वायरस फैलाने के मामले में खतरनाक हो सकता है, भले ही कभी-कभी जोखिम बेहद कम हो। इसलिए, जब कोई नया साथी सामने आता है, तो आपको उस व्यक्ति को अपनी पसंद बनाने का अवसर देना होगा। यह याद रखना चाहिए कि न केवल योनि या गुदा मैथुन, बल्कि मुख मैथुन भी खतरनाक हो सकता है।

चिकित्सा पर्यवेक्षण:

हालाँकि बीमारी का कोई लक्षण नहीं हो सकता है, लेकिन स्थिति की नियमित निगरानी आवश्यक है। आमतौर पर यह नियंत्रण विशेष रूप से किया जाता है एड्स-केंद्र। रोग की प्रगति और विकास की शुरुआत का समय पर पता लगाना एड्स, और, इसलिए, समय पर उपचार भविष्य में सफल उपचार और बीमारी की प्रगति को धीमा करने का आधार है। सीडी 4 लिम्फोसाइटों के स्तर की आमतौर पर निगरानी की जाती है, साथ ही वायरल प्रतिकृति के स्तर की भी निगरानी की जाती है। इसके अलावा, रोगी की सामान्य स्थिति और अवसरवादी संक्रमण की संभावित उपस्थिति का आकलन किया जाता है। प्रतिरक्षा की स्थिति के सामान्य संकेतक हमें उपस्थिति को बाहर करने की अनुमति देते हैं एड्स, जिसका अर्थ है कि वे आपको सामान्य जीवन जीने की अनुमति देते हैं और नाक बहने से डरते नहीं हैं।

गर्भावस्था:

अधिकांश लोग संक्रमित हो जाते हैं HIVछोटी उम्र में. कई महिलाएं बच्चे पैदा करना चाहती हैं। वे बिल्कुल स्वस्थ महसूस करती हैं और बच्चे को जन्म देने और उसका पालन-पोषण करने में सक्षम हैं। कोई भी बच्चे के जन्म पर रोक नहीं लगा सकता - यह माँ का निजी मामला है। हालाँकि, गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, आपको फायदे और नुकसान पर विचार करना होगा। आख़िरकार, एचआईवी सबसे अधिक संभावना प्लेसेंटा के माध्यम से, साथ ही बच्चे के जन्म के दौरान जन्म नहर के माध्यम से फैलता है। क्या किसी बच्चे को एचआईवी के जन्मजात संचरण, निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत विकास, और जहरीली दवाएं लेना उचित है? यहां तक ​​​​कि अगर बच्चा संक्रमित नहीं होता है, तो वयस्कता तक पहुंचने से पहले उसे माता-पिता के बिना छोड़े जाने का जोखिम होता है... यदि फिर भी निर्णय लिया जाता है, तो आपको गर्भावस्था की योजना और गर्भावस्था का पूरी जिम्मेदारी के साथ इलाज करने की आवश्यकता है और गर्भावस्था से पहले भी, डॉक्टर से संपर्क करें। एड्स केंद्र, जो आपके कार्यों का मार्गदर्शन करेगा और उपचार की समीक्षा करेगा।

के साथ जीवन एड्स:

जब सीडी 4 की गिनती 200/μL से कम हो जाती है, तो एक अवसरवादी संक्रमण होता है या कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के किसी अन्य लक्षण का निदान किया जाता है। एड्स. ऐसे लोगों को कई नियमों का पालन करना चाहिए।

• उचित पोषण: आपको किसी भी आहार का पालन नहीं करना चाहिए, कोई भी कुपोषण हानिकारक हो सकता है। पोषण उच्च कैलोरी वाला और संतुलित होना चाहिए।
• बुरी आदतें छोड़ें: शराब और धूम्रपान
• मध्यम शारीरिक व्यायाम एचआईवी संक्रमित लोगों की प्रतिरक्षा स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डाल सकता है
• आपको अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ कुछ संक्रमणों के खिलाफ टीकाकरण की संभावना पर चर्चा करनी चाहिए। एचआईवी से पीड़ित लोगों में सभी टीकों का उपयोग नहीं किया जा सकता है। विशेष रूप से, जीवित टीकों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। हालाँकि, मारे गए और पार्टिकुलेट टीके एचआईवी से पीड़ित कई लोगों के लिए उपयुक्त हैं, जो उनकी प्रतिरक्षा स्थिति पर निर्भर करता है।
• भोजन और पानी की गुणवत्ता पर ध्यान देना हमेशा आवश्यक होता है। फलों और सब्जियों को उबले हुए पानी से अच्छी तरह धोना चाहिए, भोजन को गर्मी से उपचारित करना चाहिए। बिना परीक्षण किए पानी को कीटाणुरहित किया जाना चाहिए; गर्म जलवायु वाले कुछ देशों में, नल का पानी भी दूषित हो सकता है।
• जानवरों के साथ संचार: अपरिचित (विशेषकर बेघर) जानवरों के साथ किसी भी संपर्क को बाहर करना बेहतर है। कम से कम, आपको किसी जानवर को छूने के बाद अपने हाथ ज़रूर धोने चाहिए, यहाँ तक कि अपने भी। आपको अपने पालतू जानवर की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक देखभाल करने की आवश्यकता है: उसे अन्य जानवरों के साथ बातचीत करने से रोकने की कोशिश करें और उसे सड़क पर कचरा छूने की अनुमति न दें। टहलने के बाद, इसे धोना सुनिश्चित करें, अधिमानतः दस्ताने के साथ। किसी जानवर के बाद सफ़ाई करते समय दस्ताने पहनना भी बेहतर होता है।
• बीमार या ठंडे लोगों के साथ अपना संचार सीमित करने का प्रयास करें। यदि संचार आवश्यक है, तो आपको मास्क का उपयोग करना चाहिए और बीमार लोगों के संपर्क के बाद अपने हाथ धोना चाहिए।

एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स) एक गंभीर बीमारी है जो एचआईवी संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है और वास्तव में, इसका अंतिम चरण है। एचआईवी से संक्रमित लोग शरीर पर इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के रोग संबंधी प्रभावों से नहीं, बल्कि एड्स - अवसरवादी संक्रमण और कैंसर के परिणामों से मरते हैं।

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एड्स का निदान किसे किया जाता है?

एचआईवी संक्रमण का एड्स में संक्रमण निर्धारित किया जाता है यदि रोगी के पास कई मानदंड हों:

एड्स-परिभाषित रोगों में शामिल हैं:

• जीवाण्विक संक्रमण(, गंभीर आवर्ती, असामान्य माइकोबैक्टीरिया के कारण होने वाली बीमारियाँ, सामान्य)।
• कवकीय संक्रमण(गंभीर कैंडिडिआसिस, क्रिप्टोकॉकोसिस, हिस्टोप्लाज्मोसिस, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया)।
• विषाणु संक्रमण(सिंप्लेक्स वायरस के कारण त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, ब्रांकाई, फेफड़े, अन्नप्रणाली को पुरानी क्षति, और पॉलीओमावायरस द्वारा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को विशिष्ट क्षति - मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफैलोपैथी)।
• प्रोटोजोअल संक्रमण(, क्रिप्टोस्पोरिडोसिस, माइक्रोस्पोरिडोसिस)।
• अन्य बीमारियाँ(कपोसी का सारकोमा, आक्रामक, गैर-हॉजकिन का लिंफोमा, एचआईवी एन्सेफैलोपैथी, वेस्टिंग सिंड्रोम, आदि)।

वे संक्रामक रोग जो एड्स से पीड़ित लोगों को प्रभावित करते हैं, अवसरवादी रोग कहलाते हैं।उनकी ख़ासियत यह है कि इन संक्रमणों के प्रेरक कारक अक्सर मानव शरीर में रहते हैं, लेकिन प्रतिरक्षा प्रणाली उन्हें सक्रिय होने का अवसर नहीं देती है। सक्रियण एक गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी को इंगित करता है। इसलिए, अवसरवादी संक्रमण की घटना हमेशा एचआईवी के परीक्षण के लिए एक सीधा संकेत है।

एड्स की अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं। उनकी प्रकृति काफी हद तक उम्र, स्थितियों और जीवनशैली, प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और यहां तक ​​कि रोगी की भौगोलिक स्थिति पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, तपेदिक की उच्च घटनाओं वाले विकासशील देशों में, यह संक्रमण एड्स रोगियों के लिए सबसे खतरनाक है, जबकि यूरोप में वायरल और फंगल संक्रमण सामने आते हैं।

एड्स के त्वचा संबंधी लक्षण:

• , जो चेहरे, सिर, छाती, पीठ की त्वचा पर दाने, चिपचिपी पपड़ी, गंभीर खुजली और रूसी के रूप में प्रकट होता है।
• कपोसी का सारकोमा एक घातक बीमारी है जिसमें शरीर पर (आमतौर पर पैरों पर) लाल-भूरे या नीले रंग के धब्बे और गांठें दिखाई देती हैं। इसके अलावा, दाने की जगह पर अंग में सूजन और अल्सर दिखाई देते हैं। इसी तरह की अभिव्यक्तियाँ मौखिक श्लेष्मा, जठरांत्र संबंधी मार्ग और फेफड़ों में हो सकती हैं। वैज्ञानिक एड्स में कपोसी सारकोमा के विकास को एक विशेष हर्पीस वायरस की सक्रियता से जोड़ते हैं।
• हरपीज सिम्प्लेक्स और हर्पीज ज़ोस्टर, त्वचा और दृश्य श्लेष्म झिल्ली को व्यापक क्षति के साथ गंभीर और लंबे समय तक चलने का खतरा होता है।
• एकाधिक मस्से, मोलस्कम कॉन्टैगिओसम, जननांग क्षेत्र में जननांग मस्से, चेहरे पर, मुंह में।
• "बालों वाली" मौखिक ल्यूकोप्लाकिया - जीभ पर सफेद रेखाएं और धब्बे जो प्रकृति में वायरल होते हैं।
• मौखिक गुहा और पेरिअनल क्षेत्र की लगातार कैंडिडिआसिस।
• त्वचा और नाखूनों का फंगल संक्रमण।

जठरांत्र संबंधी अभिव्यक्तियाँ:

• , जो एक महीने से अधिक समय तक रहता है और आंतों में पोषक तत्वों का अवशोषण ख़राब हो जाता है, जिससे मरीज़ बहुत कमज़ोर हो जाते हैं।
• अन्नप्रणाली की सूजन, जिसमें सीने में जलन, भोजन निगलने में कठिनाई और दर्द, मतली और गले में कुछ फंसने का एहसास होता है। ऐसी सूजन की घटना कैंडिडा कवक या हर्पेटिक संक्रमण की सक्रियता से जुड़ी हो सकती है।
• जठरांत्र रक्तस्राव।
• मलाशय की सूजन (प्रोक्टाइटिस), जो खुजली, जलन और गुदा में भारीपन की भावना के साथ होती है। समलैंगिकों में अक्सर हर्पेटिक प्रोक्टाइटिस विकसित होता है।

श्वसन संबंधी अभिव्यक्तियाँ:

• बार-बार होने वाला और गंभीर निमोनिया जिसका इलाज करना मुश्किल होता है। एड्स की सबसे प्रमुख विशेषता न्यूमोसिस्टिस के कारण होने वाला निमोनिया है।
• फेफड़े का क्षयरोग।

तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ(इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस द्वारा तंत्रिका संरचनाओं को नुकसान या अवसरवादी संक्रमण का परिणाम हो सकता है):

• पैथोलॉजिकल स्थितियाँ जिनमें मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका तंतुओं का माइलिन आवरण क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिससे तंत्रिका आवेगों के संचालन में व्यवधान होता है और विभिन्न न्यूरोलॉजिकल लक्षण (पैरेसिस, भाषण और दृष्टि विकार) की उपस्थिति होती है, साथ ही मानसिक समस्याएं भी होती हैं। .
• मनोभ्रंश के विकास के साथ एन्सेफैलोपैथी।

दृष्टि के अंग से अभिव्यक्तियाँ:

• रेटिनाइटिस (रेटिना की सूजन) साइटोमेगालोवायरस और हर्पीसवायरस के सक्रियण के कारण होता है। लगातार कम होती दृष्टि के साथ।
• कोरोइडाइटिस (कोरॉइड की सूजन), न्यूमोसिस्टिस संक्रमण की विशेषता।
• कपोसी का सारकोमा, पलकों और कंजंक्टिवा पर स्थानीयकृत।

तपेदिक और एड्स

कई लोग बचपन में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित हो जाते हैं, लेकिन उनमें संक्रामक प्रक्रिया का विकास प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा अवरुद्ध हो जाता है। इसलिए, यह बिल्कुल स्वाभाविक है कि एचआईवी पॉजिटिव व्यक्तियों में तपेदिक की सक्रियता बहुत बार होती है। इसके अलावा, एचआईवी संक्रमण के एड्स चरण में संक्रमण के साथ, तपेदिक प्रक्रिया पूरे शरीर में फैल जाती है। न केवल फेफड़े प्रभावित होते हैं, बल्कि अस्थि मज्जा, जननांग प्रणाली, हड्डियां, पाचन तंत्र, यकृत, लिम्फ नोड्स, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य अंग भी प्रभावित होते हैं। इसके अलावा, रोगियों को गंभीर नशा और थकावट का अनुभव होता है। यदि लोगों को समय पर चिकित्सा सहायता नहीं मिलती तो वे बस "जल जाते हैं"। विकासशील देशों में, तपेदिक एड्स से होने वाली मृत्यु का प्रमुख कारण है।

एड्स का इलाज

एड्स रोगियों के उपचार में कई क्षेत्र शामिल हैं:

• एचआईवी संक्रमित लोगों की समस्याओं से निपटने वाले क्लीनिकों के विशेष विभागों में रोगियों का अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होना।
• कुशल नर्सिंग.
• संपूर्ण पोषण.
• सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी, जो एड्स चरण में भी सीडी4+ लिम्फोसाइटों की संख्या को बढ़ाना संभव बनाती है ताकि रोगी का शरीर कम से कम किसी तरह संक्रमण का विरोध करना शुरू कर दे।
• विकसित माध्यमिक रोगों से निपटने के उद्देश्य से विशिष्ट उपचार।
• अवसरवादी संक्रमणों की कीमोप्रोफिलैक्सिस

उचित उपचार के बिना एड्स निदान के बाद रोगियों की जीवन प्रत्याशा केवल एक से दो वर्ष है। योग्य चिकित्सा देखभाल इस अवधि को बढ़ा सकती है।

इसके अलावा, निम्नलिखित का एड्स के रोगियों के जीवित रहने पर बहुत प्रभाव पड़ता है:

• दवाओं के प्रति सहनशीलता (कई रोगियों को एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के उपचार के दौरान गंभीर दुष्प्रभावों का अनुभव होता है)।
• डॉक्टरों के नुस्खों के प्रति मरीज का रवैया।
• रहने की स्थिति।
• सहवर्ती रोगों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, वायरल हेपेटाइटिस)।
• ड्रग्स लेना।

अर्थात्, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि एड्स रोगियों के लिए जीवन पूर्वानुमान बहुत निराशाजनक है। इसलिए, आपको एचआईवी परीक्षण से डरना नहीं चाहिए, खासकर यदि कोई जोखिम कारक हों। इस भयानक संक्रमण की समय पर पहचान और इलाज किया जाना चाहिए, न कि एड्स के विकसित होने का इंतजार करना चाहिए!

जुबकोवा ओल्गा सर्गेवना, चिकित्सा पर्यवेक्षक, महामारीविज्ञानी

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