पैर की वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करना। सामान्यीकृत एथेरोस्क्लेरोसिस: कारण, लक्षण और उपचार महाधमनी एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण

I70 में संबंधित उपश्रेणियों के साथ वैकल्पिक उपयोग के लिए, गैंग्रीन की उपस्थिति या अनुपस्थिति को इंगित करने के लिए निम्नलिखित अतिरिक्त कोड का उपयोग किया जाता है।

• 0 गैंग्रीन के बिना
• 1 गैंग्रीन के लिए

बहिष्कृत: गुर्दे की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस (I12.-)

मोन्केबर्ग का स्केलेरोसिस (औसत दर्जे का)।

रूस में, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन (ICD-10) को रुग्णता, सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों में जनसंख्या के दौरे के कारणों और मृत्यु के कारणों को रिकॉर्ड करने के लिए एकल मानक दस्तावेज़ के रूप में अपनाया गया है।

ICD-10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। क्रमांक 170

WHO द्वारा 2017-2018 में एक नया संशोधन (ICD-11) जारी करने की योजना बनाई गई है।

WHO से परिवर्तन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

ICD-10: I70 - एथेरोस्क्लेरोसिस

वर्गीकरण में श्रृंखला:

4 I70 एथेरोस्क्लेरोसिस

कोड I70 के साथ निदान में 5 स्पष्ट निदान शामिल हैं (ICD-10 उपशीर्षक):

निदान में ये भी शामिल हैं:

धमनीकाठिन्य धमनीकाठिन्य धमनीकाठिन्य संवहनी रोग एथेरोमा अध: पतन:

संवहनी विकृति या तिरस्कृत अंतःस्रावीशोथ सेनील:

निदान में शामिल नहीं है:

- सेरेब्रल (I67.2) कोरोनरी (I25.1) मेसेंटेरिक (K55.1) पल्मोनरी (I27.0)

संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस क्या है और इसका आईसीडी 10 कोड क्या है?

एथेरोस्क्लेरोसिस एक बहुत ही सामान्य बीमारी है, जिसकी लगभग दो दर्जन किस्में हैं। सबसे प्रभावी उपचार विधियों को विकसित करने के लिए, इन सभी किस्मों के बीच स्पष्ट रूप से अंतर करना और यह समझना आवश्यक है कि उनमें से प्रत्येक क्या दर्शाता है। विभिन्न बीमारियों को रिकॉर्ड करने और वर्गीकृत करने की सुविधा के लिए डॉक्टरों ने आईसीडी जैसा एक दस्तावेज़ विकसित किया। आइए उसे बेहतर तरीके से जानें।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण क्या है?

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण विशेष रूप से विभिन्न रोगों की सांख्यिकीय रिकॉर्डिंग और वर्गीकरण के लिए बनाया गया एक दस्तावेज़ है। विश्व स्वास्थ्य संगठन नियमित रूप से इसकी समीक्षा और अद्यतन करता है, और आज डॉक्टर आईसीडी के दसवें संस्करण का उपयोग करते हैं।

इस दस्तावेज़ में रोगों को वर्गों में, वर्गों को तथाकथित निदान ब्लॉकों में, और उन्हें, बदले में, शीर्षकों में विभाजित किया गया है। रोग की प्रकृति (संक्रामक रोग, तंत्रिका तंत्र विकार, संचार संबंधी विकार) के आधार पर कक्षाएं बनाई जाती हैं। ब्लॉक विकार को निर्दिष्ट करते हैं (उदाहरण के लिए, संक्रामक रोगों की श्रेणी में बैक्टीरिया, वायरल, फंगल के ब्लॉक होते हैं)।

शीर्षकों में न केवल रोग की सामान्य प्रकृति, बल्कि स्थानीयकरण, संचरण का तरीका आदि को ध्यान में रखते हुए अंतिम निदान शामिल है। रोग की सभी विशेषताओं को लैटिन अक्षरों और संख्याओं का उपयोग करके कोडित किया गया है। अक्षर वर्गों को दर्शाते हैं, संख्याएँ ब्लॉक और शीर्षकों को दर्शाती हैं।

इसलिए, उदाहरण के लिए, निदान "चरम अंगों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस" में कोड I70.2 है, जहां अक्षर I वर्ग को दर्शाता है - संचार प्रणाली के रोग, संख्या 70 - ब्लॉक "एथेरोस्क्लेरोसिस", और 2 निर्दिष्ट करता है स्थान के अनुसार रोग.

कोड I70 के अंतर्गत रोग की किस्में

एथेरोस्क्लेरोसिस धमनियों की एक बीमारी है जो शरीर में प्रोटीन और लिपिड चयापचय में गड़बड़ी के कारण होती है।

इस बीमारी में, कोलेस्ट्रॉल और लिपोप्रोटीन धमनियों की दीवारों पर जमा हो जाते हैं, जिससे घनी सजीले टुकड़े बन जाते हैं। समय के साथ, संयोजी ऊतक इन पट्टियों में विकसित हो जाते हैं, जिससे वे विस्तारित और कठोर हो जाते हैं।

उसी समय, वाहिका का लुमेन कम हो जाता है, रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है, और सबसे गंभीर मामलों में, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े धमनी को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देते हैं, जिससे अंगों और ऊतकों तक रक्त की पहुंच अवरुद्ध हो जाती है।

आईसीडी इस निदान की पांच किस्मों को अलग करता है, और प्रत्येक में एक अतिरिक्त डिजिटल सूचकांक होता है:

• I70.0 - महाधमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस;
• I70.1 - गुर्दे की धमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस;
• I70.2 - हाथ-पैर की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस;
• I70.8 - अन्य धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस (मेसेन्टेरिक और परिधीय);
• I70.9 - सामान्यीकृत और अनिर्दिष्ट एथेरोस्क्लेरोसिस।

लक्षणों के संदर्भ में, यह एथेरोस्क्लेरोसिस के समान है - यह रक्त के थक्कों के निर्माण और रक्त वाहिकाओं में रुकावट (विलोपन) का भी कारण बनता है। एक महत्वपूर्ण अंतर यह है कि एथेरोस्क्लेरोसिस प्रोटीन चयापचय के विकार के कारण होता है, और एंडारटेराइटिस एक ऑटोइम्यून बीमारी है। इसके अलावा, अंतःस्रावीशोथ न केवल धमनियों, बल्कि नसों को भी प्रभावित कर सकता है।

आइए रक्त वाहिकाओं और धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रकारों पर करीब से नज़र डालें।

I70.0 महाधमनी

महाधमनी मानव शरीर की सबसे बड़ी रक्त वाहिका है। यही कारण है कि महाधमनी एथेरोस्क्लेरोसिस को पहचानना विशेष रूप से कठिन है: प्लाक को उस आकार तक बढ़ने में बहुत समय लगता है जो इस वाहिका में रक्त के प्रवाह में हस्तक्षेप कर सकता है। यह बीमारी कई वर्षों में विकसित होती है, और इसे केवल विशेष प्रयोगशाला परीक्षणों की मदद से प्रीक्लिनिकल चरण में ही पहचाना जा सकता है।

नैदानिक ​​​​चरण में, लक्षण जैसे:

I70.1 वृक्क धमनी

यह रोग गुर्दे की धमनी को प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप उनके कार्यों में गिरावट आती है। यह रोग भी लंबे समय में विकसित होता है, आमतौर पर उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि में।

लक्षणों में पेशाब करने में समस्या, पेट में दर्द और कभी-कभी मतली और उल्टी शामिल हैं। प्रीक्लिनिकल चरण में, रोग के विकास का संकेत रक्त में पोटेशियम के स्तर में गिरावट से होता है।

I70.2 हाथ-पैरों की धमनियां

जब लोग इस बीमारी के बारे में बात करते हैं, तो उनका मतलब आमतौर पर पैरों की धमनियों को नुकसान होता है। हाथों की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस बहुत कम आम है।

दोनों ही मामलों में, बड़ी रक्त वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप हाथ-पैरों में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है और ऊतकों को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होने लगता है। भले ही रक्त प्रवाह पूरी तरह से अवरुद्ध न हो, फिर भी गैंग्रीन विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

रोग के लक्षण हाथ-पैरों का सुन्न होना, त्वचा का पीला पड़ना, ऐंठन और बाद के चरणों में - सियानोसिस और सियानोसिस हैं।

लक्षण लगभग समान होते हैं, लेकिन रोग का कोर्स और उपचार के तरीके बहुत भिन्न होते हैं। इसके अलावा, अंतःस्रावीशोथ लगभग कभी भी ऊपरी अंगों को प्रभावित नहीं करता है।

I70.8 अन्य प्रजातियाँ

आईसीडी में "अन्य" से तात्पर्य मेसेंटेरिक धमनियों से है, जो आंतों और अग्न्याशय, यकृत, गैस्ट्रिक, प्लीहा धमनियों, साथ ही दो कैरोटिड धमनियों - बाहरी और आंतरिक, को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार हैं। सिर को रक्त की आपूर्ति.

उत्तरार्द्ध की हार सबसे खतरनाक है - मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन स्मृति, संज्ञानात्मक कार्यों और यहां तक ​​​​कि अंधापन में गिरावट की ओर जाता है, और खराब उपचार के साथ - स्ट्रोक तक। इसके अलावा, अन्य प्रकारों के विपरीत, कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण अभी भी स्पष्ट नहीं हैं। एक परिकल्पना के अनुसार, यह रोग प्रकृति में स्वप्रतिरक्षी है।

I70.9 सामान्यीकृत और अनिर्दिष्ट

यह निदान तब किया जाता है जब रोग एक ही समय में कई वाहिकाओं को प्रभावित करता है, या यदि इसकी घटना के स्रोत को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव नहीं है।

इसलिए, प्रत्येक प्रकार की बीमारी की अपनी विशेषताएं होती हैं, जिनका निदान और उपचार करते समय विचार करना महत्वपूर्ण है। आईसीडी एक सुविधाजनक उपकरण है जिसकी मदद से न केवल डॉक्टर, बल्कि मरीज भी शरीर के किसी भी विकार को जल्दी और सटीक रूप से वर्गीकृत कर सकते हैं और आगे की कार्रवाई की योजना बना सकते हैं।

atherosclerosis

एथेरोस्क्लेरोसिस: संक्षिप्त विवरण

एथेरोस्क्लेरोसिस एक प्रणालीगत बीमारी है जो लोचदार (महाधमनी और इसकी शाखाएं) और मांसपेशी-लोचदार (हृदय, मस्तिष्क, आदि की धमनियां) प्रकार की धमनियों को प्रभावित करती है। इसी समय, धमनी वाहिकाओं की आंतरिक परत में लिपिड, मुख्य रूप से कोलेस्ट्रॉल, जमा (एथेरोमेटस सजीले टुकड़े) की जेबें बन जाती हैं, जिससे वाहिकाओं के लुमेन में प्रगतिशील संकुचन होता है जब तक कि वे पूरी तरह से नष्ट न हो जाएं। एथेरोस्क्लेरोसिस रूस, अमेरिका और अधिकांश पश्चिमी देशों में रुग्णता और मृत्यु दर का एक प्रमुख कारण है।

क्रोनिक, धीरे-धीरे बढ़ते विस्मृति में, एथेरोस्क्लेरोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर प्रभावित धमनी द्वारा आपूर्ति किए गए अंग को रक्त की आपूर्ति की अपर्याप्तता की डिग्री से निर्धारित होती है।

थ्रोम्बस और/या विघटित एथेरोमेटस पट्टिका की सामग्री द्वारा धमनी लुमेन का तीव्र अवरोधन संभव है, जिससे प्रभावित धमनी के बेसिन में स्थित किसी अंग या शरीर के अंग के नेक्रोसिस (रोधगलन) या गैंग्रीन के फॉसी का निर्माण होता है। .

एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति के लिए सबसे अधिक संवेदनशील क्षेत्र कैरोटिड धमनी द्विभाजन क्षेत्र, कोरोनरी धमनियां और उदर महाधमनी हैं।

आवृत्ति

एथेरोस्क्लेरोसिस: कारण

इटियोपैथोजेनेसिस। क्षति और संचय का सिद्धांत संवहनी एंडोथेलियम पर विभिन्न जोखिम कारकों (जोखिम कारक देखें) के हानिकारक प्रभाव की मान्यता पर आधारित है। एसएमसी प्रसार और संवहनी दीवार में मैक्रोफेज प्रवासन शुरू होता है। क्षतिग्रस्त एन्डोथेलियम के माध्यम से, लिपिड और कोलेस्ट्रॉल वाहिका की आंतरिक परत में प्रवेश करते हैं, जिससे एथेरोमेटस पट्टिका बनती है। एथेरोमेटस प्लाक संवहनी स्टेनोसिस की ओर ले जाता है, प्लेटलेट सक्रियण और थ्रोम्बस गठन को प्रेरित करता है, जिससे प्रभावित अंग का इस्किमिया और/या नेक्रोसिस होता है।

आनुवंशिक पहलू

जोखिम

pathomorphology

एथेरोस्क्लेरोसिस: लक्षण, लक्षण

नैदानिक ​​तस्वीर

वक्ष महाधमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस महाधमनी (कई घंटों या दिनों तक चलने वाला, समय-समय पर कमजोर और तीव्र होना) ग्रासनली के संपीड़न के कारण निगलने में कठिनाई, आवर्ती स्वरयंत्र तंत्रिका के संपीड़न के कारण आवाज की कर्कशता, पर्कशन सुस्ती के क्षेत्र में वृद्धि संवहनी बंडल का सिस्टोलिक बड़बड़ाहट धीरे-धीरे बढ़ रहा है, मुख्य रूप से सिस्टोलिक, धमनी उच्च रक्तचाप पांचवें बिंदु पर दूसरे स्वर का उच्चारण और महाधमनी द्विभाजन के ऊपर बाएं वेंट्रिकल के मध्यम अतिवृद्धि के संकेत टैकोग्राम पर नाड़ी तरंग के प्रसार की गति में वृद्धि टैकोग्राम में रैखिक कैल्सीफिकेशन रेडियोग्राफ़ पर महाधमनी चाप की दीवारें (पार्श्व प्रक्षेपण में) - सबसे निर्णायक, यद्यपि देर से, नैदानिक ​​संकेत।

उदर महाधमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस, विभिन्न स्थानीयकरण का पेट दर्द, महाधमनी द्विभाजन के क्षेत्र में रैखिक कैल्सीफिकेशन, उदर महाधमनी के टर्मिनल भाग को नुकसान के साथ लेरिच सिंड्रोम (निचले छोरों में रक्त की आपूर्ति में तीव्र गड़बड़ी के साथ द्विभाजन क्षेत्र का घनास्त्रता) रुक-रुक कर खंजता, दोनों पैरों में संवेदनशीलता और गति में कमी, त्वचा का पीलापन, नपुंसकता, ऊरु धमनी पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, अंग का गैंग्रीन हो सकता है।

मेसेन्टेरिक धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस (मेसेंटेरिक धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस देखें)।

वृक्क धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस, वासोरेनल धमनी उच्च रक्तचाप जिसके परिणामस्वरूप धमनीकाठिन्य नेफ्रोस्क्लेरोसिस और क्रोनिक रीनल विफलता, वृक्क धमनियों पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट होती है।

कैरोटिड धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस, आंतरिक कैरोटिड धमनी के प्रक्षेपण में शोर, गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी और/या स्टेनोसिस की प्रगति के साथ स्ट्रोक का उच्च जोखिम।

परिधीय धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस (परिधीय धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस देखें)।

एथेरोस्क्लेरोसिस: निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान

विशेष अध्ययन

एथेरोस्क्लेरोसिस: उपचार के तरीके

इलाज

तरीका

आहार

शारीरिक गतिविधि

दवाई से उपचार

लिपिड कम करने वाली दवाएं - उच्च कोलेस्ट्रॉल स्तर और कोरोनरी धमनी रोग के लक्षणों और एथेरोस्क्लेरोसिस (माध्यमिक रोकथाम) के कारण होने वाली अन्य बीमारियों के लिए, साथ ही कोरोनरी धमनी रोग (प्राथमिक रोकथाम) के लक्षणों की अनुपस्थिति में।

कम से कम एक जोखिम कारक की उपस्थिति में 190 मिलीग्राम% या उससे अधिक के एलडीएल कोलेस्ट्रॉल स्तर के साथ आहार चिकित्सा के 6 महीने के बाद प्राथमिक रोकथाम के लिए ड्रग थेरेपी शुरू करने के संकेत, 160 मिलीग्राम% के स्तर में कमी का संकेत दिया गया है; दो या दो से अधिक जोखिम कारकों की उपस्थिति में 160 मिलीग्राम% या उससे अधिक के एलडीएल कोलेस्ट्रॉल स्तर के साथ - 130 मिलीग्राम% से कम की एकाग्रता में कमी कोरोनरी धमनी रोग और एलडीएल एकाग्रता के लिए 6-12 महीने की आहार चिकित्सा के बाद माध्यमिक रोकथाम के लिए 130 मिलीग्राम% से अधिक - 100 मिलीग्राम% और उससे कम के स्तर तक कमी।

दवा चिकित्सा की रणनीति लिपिड-कम करने वाली दवा लेना शुरू करने के बाद, एलडीएल की एकाग्रता 4, 6 सप्ताह के बाद और फिर 3 महीने के बाद निर्धारित की जानी चाहिए। यदि चिकित्सा पर्याप्त है (एलडीएल और ट्राइग्लिसराइड्स का वांछित स्तर प्राप्त हो गया है), दोहराया जाता है संभावित दुष्प्रभावों और बाद में उपचार रणनीति में संभावित बदलाव की पहचान करने के लिए हर 4 महीने या उससे अधिक बार जांच आवश्यक है। बहुत लंबे समय तक उपचार के साथ, यदि दवाएं अच्छी तरह से सहन की जाती हैं तो भविष्य में वर्ष में एक बार बार-बार जांच की जा सकती है। अपर्याप्त चिकित्सा के मामले में, दवा को बदला जाना चाहिए या दवाओं का एक संयोजन निर्धारित किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, पित्त निकोटिनिक एसिड या एक स्टेटिन के साथ एसिड अनुक्रमक, निकोटिनिक एसिड के साथ एक स्टेटिन। यदि आनुवंशिक रूप से निर्धारित डिस्लिपोप्रोटीनमिया का संदेह है तो व्यक्तिगत रूप से चयनित सबसे प्रभावी लिपिड-कम करने वाली दवाओं के साथ नियंत्रित दीर्घकालिक चिकित्सा निर्धारित करें। उपचार की अवधि: कई साल या पूरे जीवन भर।

बुनियादी लिपिड-कम करने वाली दवाएं

स्टैटिन (3-हाइड्रॉक्सीमिथाइल-ग्लूटरीएल-सीओए रिडक्टेस इनहिबिटर) - फ्लुवास्टेटिन, लवस्टैटिन, प्रवास्टैटिन या सिमवास्टेटिन 20-80 मिलीग्राम / दिन (अधिमानतः शाम को), भोजन के साथ एक या अधिक खुराक में - एलडीएल, एलडीएल, कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता को कम करें . पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया वाले अधिकांश रोगी स्टैटिन के प्रति प्रतिरोधी होते हैं। स्टैटिन के प्रति प्रतिरोध और सहवर्ती ट्राइग्लिसराइडिमिया के मामलों में, स्टैटिन को अन्य लिपिड-कम करने वाली दवाओं के साथ जोड़ा जाता है।

निकोटिनिक एसिड, 500 मिलीग्राम/दिन से शुरू करके और भोजन के दौरान या बाद में 1-3 खुराक में धीरे-धीरे खुराक को 3 ग्राम/दिन तक बढ़ाने से कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स की एकाग्रता में कमी आती है और एचडीएल का स्तर बढ़ जाता है।

फ़ाइब्रेट्स - जेम्फ़िब्रोज़िल 300-450 मिलीग्राम दिन में 2 बार (नाश्ते और रात के खाने से 30 मिनट पहले) - ट्राइग्लिसराइड्स और वीएलडीएल की एकाग्रता को कम करें और एचडीएल बढ़ाएँ। इस तथ्य के कारण कि फाइब्रेट्स एलडीएल स्तर को कम नहीं करते हैं, उन्हें सबसे प्रभावी दवाएं नहीं माना जाता है।

प्रोबुकोल 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार - एलडीएल और (!) एचडीएल की सांद्रता को मामूली रूप से कम कर देता है।

जटिलताओं

पूर्वानुमान

ICD-10 I70 एथेरोस्क्लेरोसिस I67. 2 सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस

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सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण और उपचार (आईसीडी कोड 10)

मस्तिष्क समारोह के एक विकार के रूप में, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस का आईसीडी 10 के अनुसार एक वर्गीकरण कोड है, जो स्ट्रोक को भड़काने वाली पुरानी, ​​इलाज में मुश्किल बीमारियों में से एक है।

इसका सार मस्तिष्क के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों की दीवारों पर प्लाक के रूप में वसायुक्त संचय का जमाव है, जो बाद में न केवल बढ़ता है, बल्कि संयोजी ऊतक में भी बदल जाता है। नतीजतन, वाहिकाओं की दीवारों के बीच का अंतर तेजी से संकीर्ण हो जाता है, और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति प्रभावित होती है।

सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस अधिक बार वृद्ध लोगों में होता है, इसका आईसीडी कोड 10: 167.2 है, यह हृदय प्रणाली की लगभग आधी बीमारियों के लिए जिम्मेदार है।

कारण

नैदानिक ​​आयु अंतराल जब अधिकांश रोगियों में आईसीडी 10 सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस था, वर्ष।

रोग की शुरुआत के कारक काफी हद तक व्यक्ति की अस्वास्थ्यकर जीवनशैली पर निर्भर करते हैं:

• धूम्रपान;
• मादक पेय पदार्थों का सेवन;
• अधिक खाना, बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थों की प्रबलता के साथ अस्वास्थ्यकर खान-पान;
• मोटापा;
• आसीन जीवन शैली;
• तंत्रिका उत्तेजना और तनावपूर्ण स्थितियों में वृद्धि;
• उच्च रक्तचाप;
• हार्मोनल विकार;
• मधुमेह;
• वंशागति।

रोग विकास के चरण

इसके विकास में, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, ICD.2 के अनुसार कोड, कुछ चरणों से गुजरता है:

1. रोग के विकास के पहले चरण में, सजगता की एक रोगविज्ञानी और विषम प्रकृति नोट की जाती है। प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की कमजोर प्रतिक्रिया।
2. दूसरे चरण में, स्मृति विकार, मानसिक क्षमताओं में कमी और काम पर सहनशक्ति में कमी देखी जाती है। सूक्ष्म स्ट्रोक संभव हैं, जिससे चेतना की हानि और आंशिक पक्षाघात हो सकता है।
3. तीसरे चरण में, मस्तिष्क के ऊतकों को घाव द्वारा पकड़ लिया जाता है, और संज्ञानात्मक कार्य पूरी तरह से ख़राब हो जाते हैं। इलाज बहुत कठिन है. रोगी विकलांग हो जाता है।

रोग की देखी गई अभिव्यक्तियों के आधार पर, इसके चरणों को निम्नानुसार निर्दिष्ट किया जा सकता है:

• प्रथम चरण। अधिक काम करने के कारण समय-समय पर होने वाले लक्षण, जो आराम के बाद गायब हो जाते हैं।
• रोग की प्रगति. व्यवहार में परिवर्तन, चाल में गड़बड़ी, लक्षणों में वृद्धि।
• मुआवजा. रोगी धीरे-धीरे अपनी याददाश्त खो देता है और अपना ख्याल नहीं रख पाता है। स्ट्रोक और पक्षाघात संभव है।
• ट्रांजिस्टर इस्केमिक हमले जैसी स्थितियों की घटना, जो बाहरी रूप से एक स्ट्रोक के समान होती है, लेकिन गुजरती है।
• इस्केमिक स्ट्रोक, जो मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं के पूर्ण अवरोध की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

आईसीडी 10 के अनुसार मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस को रक्त प्रवाह में रुकावट की घटना के स्थान के अनुसार भी विभाजित किया गया है।

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति ब्रैकियोसेफेलिक ट्रंक, बाईं सबक्लेवियन धमनी और कैरोटिड धमनी की धमनियों के माध्यम से होती है।

ब्राचियोसेफेलिक धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस, जिसका आईसीडी 10 के अनुसार एक पंजीकृत कोड है, विशेष रूप से गंभीर है।

ब्रैकियोसेफेलिक ट्रंक की धमनियां दो शाखाओं में बंट जाती हैं और ब्रैकियल क्षेत्र के दाहिने आधे हिस्से और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करती हैं।

सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े का संचय सबसे अधिक बार ब्राचियोसेफेलिक धमनियों में होता है। रक्त प्रवाह के द्विभाजन, या शाखाकरण के बिंदु पर, एक भंवर क्षण बनता है, जो कुछ मामलों में धमनी झिल्ली की अखंडता के विघटन में योगदान देता है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र खुद को ठीक करने की कोशिश करता है, प्लेटलेट्स वहां जमा हो जाते हैं और फिर एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक दिखाई देता है।

यह कभी-कभी हेमोडायनामिक्स को बदले बिना पोत के साथ बढ़ता है; इस मामले में, एथेरोस्क्लेरोसिस को नॉन-स्टेनोटिक कहा जाता है।

यदि वृद्धि पूरे वाहिका में होती है, लुमेन को बंद कर देती है और रक्त के प्रवाह को रोक देती है, तो हम ब्राचियोसेफेलिक धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस को स्टेनोज़ करने के बारे में बात कर रहे हैं।

लक्षण

• चक्कर आना;
• सिरदर्द, आंखों के सामने चमकते धब्बों के साथ दृश्य गड़बड़ी;
• सिर और कान में शोर;
• चेहरे की त्वचा की लालिमा;
• आंदोलनों के समन्वय की हानि, चेतना की अचानक हानि;
• हाथ कांपना;
• फंडस वाहिकाओं का संकुचन;
• नींद संबंधी विकार;
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि;
• वाणी में गड़बड़ी और रोगी के व्यवहार में परिवर्तन, जो चिंतित, आसानी से गर्म स्वभाव वाला और चिड़चिड़ा हो गया है।

निदान

सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास का पूर्वानुमान निदान की समयबद्धता पर निर्भर करता है।

परीक्षा उपयोग के लिए:

• कोलेस्ट्रॉल के स्तर का आकलन करने के लिए लिपिड प्रोफाइल के साथ रक्त परीक्षण;
• रक्त वाहिकाओं की सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी);
• सिर और गर्दन की वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड डॉपलरोग्राफी (डॉपलर अल्ट्रासाउंड);
• सिर का एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग);
• दिल का अल्ट्रासाउंड;
• रक्त वाहिकाओं की एक्स-रे एंजियोग्राफी।

रोग में अंतर करने के बाद, न्यूरोलॉजिस्ट एक चिकित्सीय उपचार आहार का चयन करता है।

इलाज

सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार में ड्रग थेरेपी और एक स्वस्थ जीवन शैली शामिल है।

दवाओं के कई समूहों का उपयोग औषधि के रूप में किया जाता है।

दवाई से उपचार

• कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए दवाएं - स्टैटिन (एटोरवास्टेटिन, प्रवास्टैटिन)। इन दवाओं को लेने के लिए मतभेद हैं - गुर्दे की बीमारी। इन्हें लेते समय शराब और एंटीबायोटिक्स पीना अस्वीकार्य है।
• वसा चयापचय को सामान्य करने के लिए दवाएं - फाइब्रेट्स (फेनोफाइब्रेट, जेमफाइब्रोज़िल)।
• इस्केमिक सिंड्रोम को खत्म करने और रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करने वाली दवाएं (हेपरिन, डिपिरिडामोल, एस्पिरिन, टिक्लोपिडीन)।
• चयापचय को विनियमित करने के लिए निकोटिनिक एसिड। दवा में मतभेद भी हैं, और इसलिए इसका उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही किया जा सकता है। आप ऐसे खाद्य पदार्थ खा सकते हैं जिनमें विटामिन पीपी (निकोटिनिक एसिड) होता है: मूंगफली, काजू, पिस्ता, मटर, लीवर, पोल्ट्री, बीफ, सैल्मन, मैकेरल, टूना, पाइक।
• बी कॉम्प्लेक्स विटामिन, एस्कॉर्बिक एसिड।
• रक्तचाप को सामान्य करने के लिए दवाएं (रोगी की स्थिति के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित भी)।
• दवाएं जो मस्तिष्क परिसंचरण को सामान्य करने में मदद करती हैं (तानाकन, फ्लुनारिज़िन)।

यदि थ्रोम्बस का निर्माण बहुत अधिक हो गया है, तो वाहिका से रुके हुए रक्त के थक्के को हटाने के लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

भौतिक चिकित्सा

निम्नलिखित का उपयोग विशेष अभ्यास के रूप में किया जाता है:

• पेट से साँस लेना;
• मुट्ठियों का धीरे-धीरे भिंचना, और हाथों का वही धीरे-धीरे उठना;
• बैठने की स्थिति में टखने के जोड़ों का घूमना;
• स्क्वैट्स;
• बैठने की स्थिति में रहकर चलने का अनुकरण;
• गर्दन और सिर के क्षेत्र को सहलाते और रगड़ते हुए मालिश करें;
• अपनी भुजाओं को गोलाकार घुमाएँ।

सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम

जीवन के स्वस्थ और सक्रिय चरण को लम्बा करने के लिए, आपको एथेरोस्क्लेरोसिस की ओर ले जाने वाले कारकों को ध्यान में रखना चाहिए और उनसे बचने का प्रयास करना चाहिए:

• अपने आहार में सब्जियों और फलों की उचित मात्रा शामिल करना, पशु वसा, पके हुए सामान, मिठाइयाँ, नमक और परिरक्षकों की उपस्थिति को कम करना आवश्यक है।
• धूम्रपान और शराब से बचें.
• शारीरिक व्यायाम और ताजी हवा में टहलने के लिए समय निकालें।
• तनाव से बचें।

एथेरोस्क्लेरोसिस का वर्गीकरण

एथेरोस्क्लेरोसिस का नैदानिक ​​वर्गीकरण

अन्य वासोमोटर विकार

लिपिड चयापचय के संवैधानिक और वंशानुगत विकार

अंतःस्रावी रोग (डीएम, हाइपोथायरायडिज्म, गोनाडल अपर्याप्तता)

कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस

महाधमनी और उसकी शाखाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस

मस्तिष्क धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस

गुर्दे की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस

मेसेन्टेरिक धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस

परिधीय धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस

तृतीय. विकास अवधि:

बी) एक अव्यक्त पाठ्यक्रम के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि

स्टेज I - इस्केमिक

स्टेज II - नेक्रोटिक (थ्रोम्बोनेक्रोटिक)

चरण III - रेशेदार

चतुर्थ. विकास के चरण

प्रगति चरण (सक्रिय)

स्थिरीकरण चरण (निष्क्रिय)

प्रतिगमन चरण (छूट)

वी. रूपात्मक चरण

हाल ही में, डॉक्टर तेजी से ICD-10 के अनुसार एथेरोस्क्लेरोसिस के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण पर स्विच कर रहे हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस का वर्गीकरण (आईसीडी - 10)

मैं 70. एथेरोस्क्लेरोसिस।

मैं 70.0. महाधमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस।

मैं 70.1. गुर्दे की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस।

मैं 70.2. टर्मिनल धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस।

मैं 70.9. सामान्यीकृत और अनिर्दिष्ट एथेरोस्क्लेरोसिस।

मैं 67.2. मस्तिष्क वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस।

मैं 25.1. कोरोनरी वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस।

55.1 तक. मेसेन्टेरिक वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस।

एथेरोस्क्लेरोसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

आईएचडी (एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियोस्क्लेरोसिस, लय और चालन गड़बड़ी, तीव्र या पुरानी हृदय विफलता);

तीव्र (स्ट्रोक) या पुरानी मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाएँ;

धमनी उच्च रक्तचाप, मुख्य रूप से सिस्टोलिक, महाधमनी चाप और उसके आरोही भाग को नुकसान के साथ;

मेसेन्टेरिक वाहिकाओं का घनास्त्रता, "पेट का टॉड";

रुक-रुक कर होने वाली खंजता, चरम सीमाओं का गैंग्रीन;

रेनोवैस्कुलर उच्च रक्तचाप के विकास के साथ गुर्दे की धमनियों के एएस, गोल्डब्लैट किडनी के गठन के साथ।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर रूपात्मक परिवर्तनों के अनुरूप नहीं होती हैं। पैथोएनाटोमिकल अनुभाग पर, व्यापक और गंभीर एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घाव एक आकस्मिक खोज हो सकते हैं। इसके विपरीत, गंभीर अंग इस्किमिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर पोत के लुमेन के मध्यम विस्मृति के साथ प्रकट हो सकती है। इसकी विशेषता कुछ धमनी बेसिनों की प्रमुख क्षति है, जिस पर रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर मुख्य रूप से निर्भर करती है। यहां तक ​​कि व्यक्तिगत धमनी घाटियों के भीतर भी, सेलुलर घावों की विशेषता होती है - विशिष्ट क्षेत्रों की भागीदारी और पड़ोसी क्षेत्रों के संरक्षण के साथ। इस प्रकार, हृदय की वाहिकाओं में, बाईं कोरोनरी धमनी की पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा का समीपस्थ भाग सबसे अधिक प्रभावित होता है। इसके अलावा विशिष्ट स्थान समीपस्थ वृक्क धमनी और कैरोटिड धमनी का द्विभाजन हैं; और, उदाहरण के लिए, आंतरिक स्तन धमनी शायद ही कभी प्रभावित होती है। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े अक्सर धमनी द्विभाजन पर होते हैं - जहां रक्त प्रवाह असमान होता है। फिर भी, नैदानिक ​​तस्वीर हमेशा (महाधमनी एएस के अपवाद के साथ) ऊतक या अंग इस्किमिया की अभिव्यक्तियों और परिणामों से निर्धारित होती है, जो वाहिकासंकीर्णन की डिग्री और संपार्श्विक के विकास दोनों पर निर्भर करती है।

वक्ष महाधमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस

एओर्टैल्जिया उरोस्थि के पीछे एक दबाव वाला दर्द है जो कंधे, गर्दन, पीठ और ऊपरी पेट तक फैलता है। दर्द कंपानेवाला नहीं है, लंबे समय तक रहने वाला है। महाधमनी चाप या धमनीविस्फार के एक महत्वपूर्ण विस्तार के साथ, अन्नप्रणाली के संपीड़न, आवाज की कर्कशता, संभावित चक्कर आना और सिर को तेजी से मोड़ने पर ऐंठन के कारण निगलने में कठिनाई होती है। गुदाभ्रंश पर - धात्विक टिंट के साथ छोटा दूसरा स्वर, एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, जो बाहों को ऊपर उठाने और सिर को पीछे झुकाने पर तेज हो जाती है (सिरोटिनिन-कुकोवरोव लक्षण)।

उदर महाधमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस

महाधमनी से उत्पन्न होने वाली विभिन्न धमनी शाखाओं के संकुचन के कारण पेट के अंगों की शिथिलता की अभिव्यक्ति के रूप में विभिन्न स्थानों में पेट में दर्द, सूजन, कब्ज।

महाधमनी द्विभाजन के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के साथ, लेरिच सिंड्रोम विकसित होता है - महाधमनी की रुकावट: आंतरायिक अकड़न, पैरों की ठंडक और सुन्नता, पैर की मांसपेशियों का शोष, उंगलियों और पैरों के क्षेत्र में नपुंसकता, अल्सर और परिगलन सूजन और हाइपरिमिया के साथ, पैरों की धमनी के स्पंदन का अभाव, पोपलीटल धमनी, नाभि के स्तर पर महाधमनी के स्पंदन का अभाव, वंक्षण तह में ऊरु धमनी के ऊपर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट। पेट की महाधमनी के ऊपर मध्य रेखा में और नाभि के स्तर पर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है।

एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान, विशेष रूप से इसके प्रारंभिक चरण में, एक बहुत गंभीर समस्या है। निदान विभिन्न अंगों के घावों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के डेटा, जोखिम कारकों आदि पर आधारित है।

एएस के निदान में शामिल हैं:

घाव और स्थान के आधार पर रोगी से पूछताछ करना और नैदानिक ​​लक्षणों की पहचान करना;

रोगी की सामान्य जांच: उम्र बढ़ने के लक्षण, विशेष रूप से समय से पहले बुढ़ापा, कानों में बालों का महत्वपूर्ण विकास, परितारिका के बाहरी किनारे पर एक सफेद सीमा, ज़ैंथोमा और ज़ैंथेल्मा, महाधमनी पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, आदि।

कोलेस्ट्रॉल के स्तर और रक्त लिपिड स्पेक्ट्रम का निर्धारण;

एंजियोग्राफिक परीक्षा (संवहनी स्टेनोज़ का पता लगाना);

रक्त वाहिकाओं की डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी (रक्त प्रवाह विकारों का पता लगाना);

छाती के अंगों की सामान्य एक्स-रे परीक्षा (हृदय और महाधमनी में रूपात्मक परिवर्तनों का पता लगाना);

हृदय और पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच (रक्त वाहिकाओं की दीवारों में कैल्सीफिकेशन का पता लगाना);

मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग.

रक्त लिपिड स्पेक्ट्रम का प्रयोगशाला निर्धारण

अक्सर, लिपिड स्पेक्ट्रम के केवल तीन घटकों को प्रयोगशाला में निर्धारित किया जाता है, अर्थात्: कोलेस्ट्रॉल, टीजी और एचडीएल कोलेस्ट्रॉल। इस स्थिति में संभावित रूप से महत्वपूर्ण एलडीएल कोलेस्ट्रॉल की गणना फ्राइडेवाल्ड सूत्र* का उपयोग करके की जाती है:

एमएमओएल/एल में: एलडीएल कोलेस्ट्रॉल = कुल कोलेस्ट्रॉल - एचडीएल कोलेस्ट्रॉल - (0.45 x ट्राइग्लिसराइड स्तर);

एमजी/डीएल में: एलडीएल कोलेस्ट्रॉल = कुल कोलेस्ट्रॉल - एचडीएल कोलेस्ट्रॉल - (0.2 x ट्राइग्लिसराइड स्तर)।

* गणना केवल तभी मान्य है जब ट्राइग्लिसराइड सांद्रता 4.5 mmol/L (400 mg/dL) से कम हो। एचडीएल कोलेस्ट्रॉल का निर्धारण करने में या रक्त दान करने से पहले आहार संबंधी सिफारिशों का उल्लंघन करने वाले रोगियों में टीजी निर्धारित करने में त्रुटि अनिवार्य रूप से सबसे महत्वपूर्ण एलडीएल कोलेस्ट्रॉल की गणना करने में त्रुटि का कारण बन सकती है!

त्रुटियों को रोकने के लिए, क्लिनिकल प्रैक्टिस में हृदय रोगों की रोकथाम के लिए यूरोपीय दिशानिर्देश उपवास की स्थिति में गैर-एचडीएल कोलेस्ट्रॉल का निर्धारण करने की सलाह देते हैं। यह कोलेस्ट्रॉल एलडीएल, एलडीएलपी और वीएलडीएल में पाया जाता है। कुल कोलेस्ट्रॉल से एचडीएल कोलेस्ट्रॉल को घटाकर गणना की जाती है, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के विपरीत, गैर-एचडीएल कोलेस्ट्रॉल के लिए ट्राइग्लिसराइड के स्तर को 5 mmol/L से कम होने की आवश्यकता नहीं होती है। यह सूचक, एपीओवी की तरह, प्लाज्मा में लिपोप्रोटीन की एथेरोजेनेसिटी की डिग्री निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है और एपीओवी के निर्धारण की तुलना में अधिक सुलभ है। जो चिकित्सक मरीजों के सीवीडी जोखिम का आकलन करने के लिए गैर-एचडीएल कोलेस्ट्रॉल का उपयोग करते हैं, उन्हें थेरेपी के लक्ष्य स्तर के बराबर मानना ​​चाहिए< 4 ммоль/л (150 мг/дл).

SCORE प्रणाली का उपयोग करके कुल हृदय मृत्यु दर का जोखिम निर्धारित करना

कुछ हृदय रोगों वाले मरीजों में हृदय संबंधी जटिलताओं के विकसित होने का खतरा अधिक होता है। उन्हें सबसे गहन जीवनशैली में संशोधन और, यदि आवश्यक हो, ड्रग थेरेपी की आवश्यकता होती है। वर्तमान चरण में, SCORE सिस्टम (सिस्टेमैटिक कोरोनरी रिस्क इवैल्यूएशन) के आधार पर समग्र जोखिम का निर्धारण करने के लिए एक मॉडल का उपयोग करने का प्रस्ताव है, जिसे पहली बार 2003 में ESC सिफारिशों में प्रस्तुत किया गया था। चिकित्सकों को सीवीडी को तेज करने के लिए समग्र जोखिम का निर्धारण करना चाहिए निवारक उपाय, अर्थात्. यदि जोखिम कारकों को नियंत्रित करने के लिए आहार संबंधी उपाय करना, शारीरिक गतिविधि को व्यक्तिगत बनाना, दवा चिकित्सा निर्धारित करना, दवाओं की खुराक या उनके संयोजन को अनुकूलित करना आवश्यक है।

कुल हृदय जोखिम की गणना एक चार्ट का उपयोग करके आसानी से की जा सकती है जो चिकित्सकों और रोगियों के लिए समग्र हृदय जोखिम और इसे कम करने के तरीकों (जीवनशैली संशोधन और दवा चिकित्सा दोनों) को एक बहुकेंद्र में प्रभावकारिता और सुरक्षा के साक्ष्य के आधार पर निर्धारित करने के लिए SCORE प्रणाली के उपयोग का सुझाव देता है। अध्ययन..

SCORE प्रणाली आपको समग्र हृदय जोखिम निर्धारित करने की अनुमति देती है, जिसका अनुमान 60 वर्ष की आयु तक लगाया जाता है। यह 20 वर्ष की आयु में कम पूर्ण जोखिम वाले, लेकिन प्रतिकूल जोखिम कारक प्रोफ़ाइल वाले युवा रोगियों में पूर्वानुमान के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो सकता है जो उन्हें उच्च जोखिम श्रेणी में रखेगा जो बढ़ती उम्र के साथ प्रगति करेगा।

1. स्थापित हृदय रोग वाले रोगी (परिधीय एथेरोस्क्लेरोसिस, सेरेब्रल धमनी एथेरोस्क्लेरोसिस, उदर महाधमनी धमनीविस्फार के साथ कोरोनरी धमनी रोग के किसी भी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति वाले रोगी)।

2. बिना लक्षण वाले मरीज़ जिनके पास:

कई जोखिम कारक जो अब और 60 वर्ष की आयु के बाद 10-वर्षीय जोखिम 5% या उससे अधिक निर्धारित करते हैं।

एकल जोखिम कारक का उल्लेखनीय रूप से बढ़ा हुआ स्तर: कुल कोलेस्ट्रॉल > 8 mmol/L (320 mg/dL); एलडीएल कोलेस्ट्रॉल > 6 mmol/l (240 mg/dl); रक्तचाप > 180/110 मिमी एचजी। कला।

डायबिटीज मेलिटस टाइप 2 या डायबिटीज मेलिटस टाइप 1 माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया के साथ।

3. शुरुआती सीवीडी वाले रोगियों के करीबी रिश्तेदार: 55 वर्ष से कम आयु के पुरुषों के लिए, 65 वर्ष की आयु की महिलाओं के लिए।

1. रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार।

2. रोगी की जीवन प्रत्याशा का विस्तार।

किसी रोगी के उपचार का लक्ष्य निम्नलिखित को हल करके प्राप्त किया जाता है कार्य.

1. बढ़े हुए स्तर के रक्त में सामान्य स्तर तक कमी: कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल और टीजी।

2. रक्त में एचडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य स्तर तक बढ़ाना।

3. एथेरोस्क्लेरोसिस (एनजाइना, आदि) के विभिन्न नैदानिक ​​रूपों की प्रगति की रोकथाम।

4. एथेरोस्क्लेरोसिस (स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन, आदि) की जटिलताओं की रोकथाम।

एएस के रोगियों के व्यापक उपचार में शामिल हैं:

जीवनशैली में सुधार.

उचित आहार बनाए रखना.

औषधि चिकित्सा का संचालन करना।

हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया का दवा उपचार तब शुरू होता है जब 6 महीने के पर्याप्त हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिक आहार के बाद कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

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सामान्यीकृत एथेरोस्क्लेरोसिस (अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 - I70 के अनुसार कोड) एक विकृति है जो एक साथ कई धमनियों को प्रभावित करती है। यह रोग शरीर में लिपिड चयापचय के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह घाव के स्थान के आधार पर विभिन्न लक्षणों का कारण बनता है, अक्सर अन्य बीमारियों के समान। इसलिए, पैथोलॉजी के लिए गहन जांच की आवश्यकता होती है।

सामान्यीकृत एथेरोस्क्लेरोसिस होने का मुख्य कारण रक्त में कोलेस्ट्रॉल का बढ़ा हुआ स्तर है। लिपिड रक्त वाहिकाओं की दीवारों में प्रवेश करते हैं, अंततः वहां एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका बनाते हैं। निम्नलिखित कारक पैथोलॉजी के विकास को प्रभावित कर सकते हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति. यदि परिवार में ऐसे लोग हैं जो रक्त में कोलेस्ट्रॉल के उच्च स्तर से पीड़ित हैं, तो अन्य करीबी रिश्तेदारों में एथेरोस्क्लेरोसिस का खतरा बढ़ जाता है।
• धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग. सिगरेट और शराब में कई हानिकारक पदार्थ होते हैं जो धीरे-धीरे संवहनी दीवार को नष्ट कर देते हैं और उन्हें अधिक नाजुक बना देते हैं।
• उच्च रक्तचाप। जब शरीर में दबाव बढ़ता है, तो हृदय अधिक ताकत से रक्त को वाहिकाओं में धकेलना शुरू कर देता है। परिणामस्वरूप, उनकी दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिससे एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए परिस्थितियाँ पैदा होती हैं।
• बार-बार तनाव और भावनात्मक तनाव। जब कोई व्यक्ति अत्यधिक उत्तेजित होता है, तो शरीर एड्रेनालाईन का उत्पादन करता है। यह पदार्थ दिल की धड़कन को बढ़ा देता है और रक्त वाहिकाओं के अंदर दबाव बढ़ा देता है।
• शारीरिक गतिविधि का अभाव. जो लोग गतिहीन जीवन शैली जीते हैं वे अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, क्योंकि अतिरिक्त वसा जलती नहीं है, जैसा कि चलते समय होता है। परिणामस्वरूप, लिपिड की मात्रा लगातार बढ़ती रहती है।

एथेरोस्क्लोरोटिक रोग के विकास को रोकने के लिए, इन सभी कारकों को किसी व्यक्ति के जीवन से बाहर रखा जाना चाहिए।

पैथोलॉजी कैसे विकसित होती है?

सामान्यीकृत एथेरोस्क्लेरोसिस धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए इसके पाठ्यक्रम को कई चरणों में विभाजित किया गया है। कुल 3 चरण हैं:

1. पहला। संवहनी दीवार पर लिपिड के दाग बन जाते हैं। वे उन क्षेत्रों में दिखाई देते हैं जो क्षतिग्रस्त हैं या जहां रक्त जमा हुआ है। वसा के प्रभाव में दीवारें ढीली हो जाती हैं और सूज जाती हैं।
2. दूसरा। जहां कोलेस्ट्रॉल जमा होता है, वहां संयोजी ऊतक प्रकट होता है, जिससे पूर्ण विकसित एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका का निर्माण होता है। यह धीरे-धीरे आकार में बढ़ता है और रक्त वाहिकाओं के लुमेन को अवरुद्ध कर सकता है।
3. तीसरा। प्लाक बढ़ते रहते हैं और कैल्शियम लवण जमा होने के कारण वे सघन हो जाते हैं। इस स्तर पर, शरीर में रक्त परिसंचरण बाधित हो जाता है, और लुमेन में रुकावट की संभावना अधिक होती है।

यदि प्लाक को खत्म करने के लिए उपाय नहीं किए जाते हैं, तो स्ट्रोक, दिल का दौरा और इस्किमिया जैसी जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

स्थानीयकरण और लक्षण

सामान्यीकृत एथेरोस्क्लेरोसिस शरीर के विभिन्न भागों में हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, यह मस्तिष्क, ग्रीवा रीढ़, हृदय और निचले छोरों की वाहिकाओं में पाया जाता है। एक साथ कई घाव विभिन्न स्थानों पर दिखाई देते हैं। सबसे खतरनाक बीमारी कोरोनरी धमनियों में विकसित होना माना जाता है।

सामान्यीकृत एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण घाव के स्थान के आधार पर अलग-अलग तरह से प्रकट होते हैं। इसलिए, डॉक्टर कई प्रकार की विकृति में अंतर करते हैं, जिनकी विशेषता अलग-अलग लक्षण होते हैं।

पहला कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस है। इस मामले में, हृदय प्रभावित होता है, इसलिए रोग के लक्षण इसके कामकाज में गड़बड़ी से जुड़े होते हैं। मरीज़ निम्नलिखित लक्षणों की शिकायत करते हैं:

• सीने में दर्द.
• दिल की धड़कन में गड़बड़ी.
• नियमित दिल का दौरा.

यह विकृति हृदय विफलता, दिल का दौरा, एनजाइना पेक्टोरिस और यहां तक ​​कि मृत्यु का कारण बन सकती है।

ध्यान! कोरोनरी धमनी रोग की भयावहता यह है कि यह बिना किसी लक्षण के लंबे समय तक होता है। अक्सर डॉक्टर शव परीक्षण के बाद या उन्नत चरण में ही विकृति को पहचानते हैं।

रोग का दूसरा रूप ब्राचियोसेफेलिक धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस है। इससे मानव जीवन को कोई कम खतरा नहीं है, क्योंकि मस्तिष्क प्रभावित होता है। लक्षण कई मायनों में इस्केमिक स्ट्रोक के समान होते हैं:

• चक्कर आना.
• बेहोशी.
• निचले और ऊपरी छोरों में संवेदना का नुकसान।
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी.
• जी मिचलाना।
• भाषण समारोह विकार.

अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण भी प्रकट हो सकते हैं।

अगले प्रकार की बीमारी निचले छोरों का एथेरोस्क्लेरोसिस है। पैथोलॉजी का मुख्य लक्षण लंगड़ापन है। यह मुझे हर समय परेशान नहीं करता है, बल्कि केवल पैरों में दर्द के हमलों के दौरान होता है जो सामान्य गति में बाधा डालता है।

जटिलताओं

अगर इलाज न किया जाए तो सामान्यीकृत एथेरोस्क्लेरोसिस गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है। वे इस तथ्य के कारण उत्पन्न होते हैं कि रोग संवहनी लुमेन के संकुचन को भड़काता है। इसमें इस्कीमिया, हाइपोक्सिया और स्केलेरोसिस का विकास शामिल है।

जैसे-जैसे प्लाक बढ़ता है, संवहनी रुकावट होती है, जिससे खराब परिसंचरण, तीव्र संवहनी विफलता, दिल का दौरा, स्ट्रोक, टूटी हुई धमनीविस्फार और मृत्यु हो जाती है।

निदान

संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस की पहचान करने के लिए, प्रयोगशाला और वाद्य तरीकों का उपयोग करके एक व्यापक परीक्षा की जाती है। इसमे शामिल है:

1. कोलेस्ट्रॉल के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण।
2. धमनियों के रोगग्रस्त क्षेत्रों की पहचान करने में मदद के लिए एक्स-रे।
3. एंजियोग्राफी, जो आपको रक्त वाहिकाओं और रक्त प्रवाह की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है।
4. अल्ट्रासाउंड परीक्षा रक्त वाहिकाओं की कल्पना करती है, जो घाव के स्थान को निर्धारित करने में मदद करती है।

यदि आवश्यक हो, तो निदान को अन्य वाद्य तरीकों के साथ पूरक किया जाता है। परीक्षा के दौरान प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर अंतिम निदान करता है और सबसे इष्टतम उपचार रणनीति का चयन करता है।

इलाज

सामान्यीकृत एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करके किया जाता है। मरीजों को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करती हैं, संवहनी दीवारों को मजबूत करती हैं और रक्त परिसंचरण को सामान्य करती हैं। स्टैटिन, फ़ाइब्रेट्स, पित्त अम्ल अनुक्रमक और निकोटिनिक एसिड इसमें मदद करते हैं।

गंभीर मामलों में सर्जरी की जाती है जब रूढ़िवादी पद्धति का उपयोग करके विकृति से छुटकारा पाना असंभव होता है। प्लाक को खत्म करने के लिए, विभिन्न ऑपरेशन किए जाते हैं जो लिपिड थ्रोम्बस को हटाने और पोत के लुमेन का विस्तार करने में मदद करते हैं।

आहार खाद्य

आहार का लक्ष्य कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करना है। इसे प्राप्त करने के लिए, आहार से बहुत अधिक वसा वाले सभी खाद्य पदार्थों को बाहर करें: वसायुक्त मांस, मक्खन, स्मोक्ड मांस, डिब्बाबंद भोजन।

मेनू में अधिक पादप खाद्य पदार्थ शामिल हैं: सब्जियाँ, फल, जड़ी-बूटियाँ, अनाज। आपको दुबला मांस और मछली खाने की अनुमति है। आप ग्रीन टी और प्राकृतिक जूस पी सकते हैं।

रोकथाम

एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकने के लिए निम्नलिखित की सिफारिश की जाती है:

• स्वस्थ भोजन के नियमों का पालन करें।
• बुरी आदतों से इंकार करना।
• व्यायाम।
• अपने शरीर के वजन पर नज़र रखें।
• संवहनी समस्याओं का कारण बनने वाली विकृति का तुरंत इलाज करें।
• तनाव से बचें।

सामान्यीकृत एथेरोस्क्लेरोसिस एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। इसलिए, आप ऊंचे रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नजरअंदाज नहीं कर सकते हैं और डॉक्टर के पास जाने को स्थगित नहीं कर सकते हैं।

निचले छोरों का एथेरोस्क्लेरोसिस खत्म करना एक संवहनी विकृति है जो लिपिड चयापचय विकारों के परिणामस्वरूप होता है। यह बीमारी अक्सर वृद्ध लोगों को प्रभावित करती है। इसके लिए समय पर उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि बीमारी के परिणाम स्वास्थ्य के लिए खतरनाक होते हैं।

पैथोलॉजी का विवरण, ICD-10 के अनुसार इसका कोड

पैरों का एथेरोस्क्लेरोसिस खत्म करना एक संवहनी रोग है जिसमें संवहनी लुमेन अवरुद्ध हो जाता है और हाथ-पैर में रक्त संचार ख़राब हो जाता है। धमनियों में लिपिड के अधिक मात्रा में जमा हो जाने के कारण उनमें रुकावट आ जाती है।

दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल की परतें बन जाती हैं, जो धीरे-धीरे आकार में बढ़ती जाती हैं। नतीजतन, संवहनी लुमेन अधिक से अधिक संकीर्ण हो जाता है, और फिर पूरी तरह से बंद हो जाता है। इससे रक्त प्रवाह में व्यवधान होता है, जो न केवल पैरों में, बल्कि पूरे शरीर में देखा जाता है।

निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने के लिए रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) I70 के अनुसार एक कोड होता है।

पैथोलॉजी क्यों विकसित होती है?

एथेरोस्क्लोरोटिक रोग रक्त वाहिकाओं की दीवारों के क्षतिग्रस्त होने और रक्त में कोलेस्ट्रॉल के उच्च स्तर के कारण होता है। विसंगति की प्रगति मानव शरीर पर नकारात्मक कारकों के नियमित और लंबे समय तक संपर्क में रहने से होती है।

रोग को भड़काया जा सकता है:

• धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग.
• खराब पोषण, जब बहुत अधिक पशु वसा वाले भोजन का सेवन किया जाता है।
• उच्च रक्तचाप।
• शरीर का अतिरिक्त वजन.
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि.
• वंशागति।
• मधुमेह।
• आसीन जीवन शैली।
• नियमित तनाव.
• पैरों का लंबे समय तक हाइपोथर्मिया।

धमनी रोग अक्सर वृद्ध लोगों को प्रभावित करता है, लेकिन हाल ही में युवा पीढ़ी में इस रोग का निदान तेजी से हो रहा है।

धमनी क्षति का तंत्र

प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में धमनियों की दीवारों पर क्षति दिखाई देती है। उनकी जगह पर लिपिड जमा होने लगते हैं, जो एक पीले रंग का दाग बना देते हैं। उनके पास संयोजी ऊतक बनने लगते हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्लाक बढ़ने लगता है। अन्य तत्व इसके ऊपर जमा हो सकते हैं: लवण, फाइब्रिन थक्के, प्लेटलेट्स।

प्रभावित क्षेत्र तेजी से प्लाक से ढक जाता है। कण इससे टूट सकते हैं, रक्त प्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में फैल सकते हैं और रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर सकते हैं।

धमनियों में रक्त संचार ख़राब होने के कारण ऊतकों में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी हो जाती है। इसमें इस्कीमिया और कोशिका परिगलन का विकास शामिल है।

लक्षण

धमनी रोग कई वर्षों में विकसित होता है। यह लंबे समय तक कोई अप्रिय लक्षण पैदा नहीं कर सकता है, इसलिए व्यक्ति को अक्सर पता ही नहीं चलता कि वह बीमार है।

लक्षण आमतौर पर पैथोलॉजी के बाद के चरणों में दिखाई देते हैं। मुख्य लक्षण चलने के दौरान दर्द होना है। यह थोड़ी देर चलने पर भी प्रकट होता है और पैरों में गंभीर थकान के साथ होता है।

दर्द के अलावा, मरीज़ निम्नलिखित अभिव्यक्तियों के बारे में चिंतित हैं:

1. पैरों का सुन्न होना;
2. कम तापमान के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता;
3. त्वचा में लगातार जलन महसूस होना;
4. लंगड़ापन की घटना;
5. शरीर के तापमान में वृद्धि;
6. एड़ी में दर्दनाक दरारों की उपस्थिति;
7. त्वचा का पीलापन या नीलापन;
8. हाथ-पैरों पर बालों का झड़ना;
9. नाखून की स्थिति में गिरावट;
10. त्वचा का मोटा होना;
11. अल्सर का गठन;
12. रात में ऐंठन.

जब एथेरोस्क्लेरोसिस पुरुषों में ऊरु धमनियों को प्रभावित करता है, तो नपुंसकता सहित यौन रोग हो सकता है।

निदान

निदान करने के लिए, डॉक्टर निचले छोरों की गहन जांच करता है। सबसे पहले बाहरी निरीक्षण किया जाता है। डॉक्टर रोगी की शिकायतों, उसके चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करता है, रक्तचाप की जाँच करता है, और पैरों की धमनियों में रक्त स्पंदन का मूल्यांकन करता है।

दृश्य परीक्षण और चिकित्सा इतिहास के अलावा, अतिरिक्त निदान निर्धारित हैं। इसमें डुप्लेक्स स्कैनिंग शामिल है। यह धमनियों में असामान्यताओं, उनके आकार और रक्त की गति की गति की पहचान करने में मदद करता है।

धमनीलेखन भी किया जाता है। यह एक्स-रे का उपयोग करके एक अध्ययन है। निदान करते समय, एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग किया जाता है, जिसे अंगों की धमनियों में इंजेक्ट किया जाता है। यदि रोगी को कंट्रास्ट घटक के प्रति असहिष्णुता है, तो धमनीविज्ञान निर्धारित नहीं है। यह जांच विधि धमनीविस्फार, संवहनी लुमेन की रुकावट का पता लगाने और रक्त प्रवाह की गति निर्धारित करने के लिए आवश्यक है।

एथेरोस्क्लेरोसिस का पता लगाने का एक अन्य प्रभावी तरीका चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी है। इसकी मदद से, जहाजों की स्थिति की अधिक विस्तार से जांच करना और उनमें छोटे रोग संबंधी परिवर्तनों का भी पता लगाना संभव है।

उपचार आहार

एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने का उपचार विभिन्न तरीकों का उपयोग करके किया जाता है। विशिष्ट उपचार रणनीति का चुनाव हाथ-पैर की धमनियों को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है। थेरेपी केवल व्यापक तरीके से की जाती है।

पोषण और जीवनशैली को समायोजित करना

एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े तब बनते हैं जब रक्त में बड़ी मात्रा में हानिकारक वसा होती है। ये अधिकतर भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं। इसलिए मरीजों को डाइट का पालन करना जरूरी है।

आहार में उच्च पशु वसा वाले खाद्य पदार्थ शामिल नहीं होने चाहिए, जैसे वसायुक्त मांस, फास्ट फूड, उच्च वसा सामग्री वाले डेयरी उत्पाद, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, प्रसंस्कृत मांस, सॉसेज और तले हुए खाद्य पदार्थ।

धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस वाले मरीजों को स्वस्थ जीवनशैली अपनाने की जरूरत है। और यह न केवल पोषण पर लागू होता है। डॉक्टर अधिक चलने-फिरने, चिकित्सीय व्यायाम करने की सलाह देते हैं, लेकिन अंगों पर अधिक दबाव डालने से बचें। आपको बुरी आदतें भी छोड़नी होंगी।

दवाएँ लेना और भौतिक चिकित्सा करना

एथेरोस्क्लोरोटिक रोग के लिए, दवाएँ लंबे समय तक लेनी चाहिए - कम से कम दो महीने। ड्रग थेरेपी में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग शामिल है:

1. वासोएक्टिव एजेंट। दवाएं धमनियों के लुमेन को चौड़ा बनाने में मदद करती हैं, जो इस्किमिया के विकास को रोकती है।
2. एंटीप्लेटलेट एजेंट। रक्त के थक्कों को रोकने और रक्त प्रवाह को सामान्य करने में मदद करें। ऐसी दवाओं से उपचार के दौरान, थक्के के लिए नियमित रूप से प्रयोगशाला रक्त परीक्षण कराना आवश्यक है।
3. दवाओं का उद्देश्य रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करना है।
4. चलने पर पैरों में दर्द को खत्म करने के लिए एनाल्जेसिक।

दवाओं के पूरक के रूप में, डॉक्टर फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं लिखते हैं। यूएचएफ, वैद्युतकणसंचलन, बालनोथेरेपी और मिट्टी स्नान जैसे तरीके पैर के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए प्रभावी हैं।

सर्जिकल तरीके

एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए सर्जरी गंभीर चरणों में निर्धारित की जाती है, जब दवाओं के साथ इसका सामना करना असंभव होता है। खुली और न्यूनतम आक्रामक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है। उत्तरार्द्ध अधिक सुरक्षित हैं, लेकिन केवल मामूली संवहनी घावों के लिए प्रभावी हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस और पैर की धमनियों के अंतःस्रावीशोथ के लिए निम्नलिखित प्रकार के ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है:

• अंतःस्रावी उच्छेदन। इसमें धमनी के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाना शामिल है।
• शंटिंग. इस ऑपरेशन के दौरान, वाहिका के प्रभावित हिस्से के स्थान पर सिंथेटिक सामग्री या अन्य धमनियों के ऊतकों से बना कृत्रिम अंग डाला जाता है।
• बैलून एंजियोप्लास्टी. गुब्बारे के साथ एक विशेष कैथेटर धमनी लुमेन में स्थापित किया जाता है। इसके लिए धन्यवाद, संवहनी दीवारों का विस्तार होता है, जो रक्त परिसंचरण को सामान्य करने में मदद करता है।
• स्टेंटिंग. एक स्टेंट जिसमें ऐसे पदार्थ होते हैं जो एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े के पुनर्वसन को बढ़ावा देते हैं, पोत के लुमेन में डाला जाता है।

यदि गैंग्रीन या बड़ी संख्या में अल्सर विकसित हो जाता है, तो पैर पूरी तरह से हटा दिया जाता है। यह परिणाम केवल एथेरोस्क्लोरोटिक रोग के अंतिम चरण में होता है, इसलिए संवहनी विकृति का उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए।

रोकथाम

धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस एक खतरनाक बीमारी है, इसलिए इसे रोकने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए। निवारक उपाय संवहनी विसंगतियों के विकास के जोखिम को कम करने में मदद करेंगे। डॉक्टर निम्नलिखित सलाह देते हैं:

1. ठीक से खाएँ।
2. व्यायाम।
3. बुरी आदतों से इंकार करना।
4. अपने शरीर के वजन पर नियंत्रण रखें.
5. अपने पैरों को ज़्यादा ठंडा करने से बचें।

साथ ही, एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम और समय पर पता लगाने के लिए, वार्षिक संवहनी परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। कई स्वास्थ्य समस्याओं से खुद को बचाने के लिए यह सबसे महत्वपूर्ण और प्रभावी उपाय है।

I70 में संबंधित उपश्रेणियों के साथ वैकल्पिक उपयोग के लिए, गैंग्रीन की उपस्थिति या अनुपस्थिति को इंगित करने के लिए निम्नलिखित अतिरिक्त कोड का उपयोग किया जाता है।

• 0 गैंग्रीन के बिना
• 1 गैंग्रीन के लिए

बहिष्कृत: गुर्दे की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस (I12.-)

मोन्केबर्ग का स्केलेरोसिस (औसत दर्जे का)।

रूस में, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन (ICD-10) को रुग्णता, सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों में जनसंख्या के दौरे के कारणों और मृत्यु के कारणों को रिकॉर्ड करने के लिए एकल मानक दस्तावेज़ के रूप में अपनाया गया है।

ICD-10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। क्रमांक 170

WHO द्वारा 2017-2018 में एक नया संशोधन (ICD-11) जारी करने की योजना बनाई गई है।

WHO से परिवर्तन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

ICD-10 के अनुसार निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस का कोड

रोड़ा द्वारा जटिल एथेरोस्क्लोरोटिक रोग थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, ट्रॉफिक अल्सर और गैंग्रीन का कारण बन सकता है। इनमें से किसी भी समस्या के निदान के लिए ICD 10 में निर्दिष्ट स्थितियों की कोडिंग का ज्ञान आवश्यक है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन में निचले छोरों का एथेरोस्क्लेरोसिस, खंड I70 - I79 में है।

आमतौर पर, किसी विशिष्ट बीमारी का कोड संवहनी रोगविज्ञान के उपचार में विशेषज्ञता वाले डॉक्टरों को अच्छी तरह से पता होता है। हालाँकि, सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों को ICD 10 में प्रस्तुत संचार प्रणाली के साथ समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है, इसलिए आपको संवहनी रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाली विशिष्ट स्थितियों के बारे में जानकारी होनी चाहिए। शरीर में कहीं भी धमनी ट्रंक की रुकावट विभिन्न प्रकार के लक्षणों में प्रकट हो सकती है। निदान कोड जानने से आपको बड़ी संख्या में संवहनी रोगों से शीघ्रता से निपटने में मदद मिलेगी।

एथेरोस्क्लोरोटिक घावों से जुड़े रोगों का समूह

सीधी या जटिल एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि पर होने वाली सभी बीमारियों को कोड I70 के तहत व्यवस्थित किया जाता है और इसमें निम्नलिखित पैथोलॉजी विकल्प शामिल होते हैं:

• महाधमनी का एथेरोस्क्लोरोटिक रोग (I70.0);
• गुर्दे की धमनियों को नुकसान (I70.1);
• निचले छोरों की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस (I70.2);
• पैथोलॉजिकल एथेरोजेनेसिस (I70.8) के कारण होने वाली किसी भी अन्य धमनियों का संकुचन;
• एथेरोस्क्लेरोसिस (I70.9) की पृष्ठभूमि के विरुद्ध होने वाली एकाधिक या अनिर्दिष्ट रोग प्रक्रिया।

संवहनी रोगविज्ञान के निदान को इंगित करने के लिए डॉक्टर ICD 10 से किसी भी कोड का उपयोग कर सकते हैं। निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को 2 भागों में विभाजित करना आवश्यक है - जटिल या सरल संस्करण। संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस को नष्ट करने को I70.2 कोडित किया गया है।

पैरों की संवहनी जटिलताएँ, अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में व्यवस्थित

पैरों में रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए महाधमनी या बड़ी मुख्य धमनियों की विकृति का बहुत महत्व है। विशेष रूप से, यदि एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक के कारण रक्त प्रवाह में व्यवधान उत्पन्न हुआ है, तो संकुचन के ऊपर एक थैलीदार धमनीविस्फार के समान एक विस्तार बनेगा। यदि एथेरोस्क्लेरोसिस महाधमनी या अंतर्निहित वाहिकाओं के क्षेत्र में धमनीविस्फार विस्तार के गठन को भड़काता है, तो डॉक्टर 10वें संशोधन वर्गीकरण से निम्नलिखित कोड निर्धारित करेगा:

• उदर महाधमनी का धमनीविस्फार टूटने के साथ या उसके बिना (I71.3-I71.4);
• इलियाक धमनियों का फैलाव (I72.3);
• निचले छोरों की धमनियों का धमनीविस्फार (I72.4);
• निर्दिष्ट या अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण का धमनीविस्फार फैलाव (I72.8 -I72.9)।

परिधीय संवहनी विकृति विज्ञान के समूह में, 10वें संशोधन का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण निम्नलिखित विकृति विज्ञान विकल्पों की पहचान करता है:

• छोटी धमनियों की संवहनी ऐंठन या रेनॉड सिंड्रोम (I73.0);
• थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स, सूजन और घनास्त्रता का संयोजन (I73.1);
• निर्दिष्ट या अनिर्दिष्ट परिधीय संवहनी रोग (I73.8-I73.9)।

यदि पैरों के जहाजों के क्षेत्र में एथेरोस्क्लेरोसिस थ्रोम्बोटिक जटिलताओं का कारण बनता है, तो इस प्रकार की समस्याओं को निम्नलिखित कोड में समूहीकृत किया जाता है:

• उदर महाधमनी का थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (I74.0);
• निचले छोरों की धमनियों का घनास्त्रता (I74.3);
• थ्रोम्बी या एम्बोली द्वारा इलियाक धमनियों में रुकावट (I74.5)।

संवहनी विकृति विज्ञान के विलुप्त होने वाले संस्करण को मानक के रूप में कोडित किया गया है। यदि गंभीर जटिलताएँ होती हैं (गैंग्रीन, ट्रॉफिक अल्सर), तो ICD 10 कोड सामान्य कोड से मेल खाता है, जैसे फीमर और पैर की धमनी ट्रंक के एथेरोस्क्लेरोसिस (I70.2)।

प्रत्येक डॉक्टर को रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण कोड को जानना और उसका उपयोग करना आवश्यक है। पैरों की रक्त वाहिकाओं की विकृति के मामले में, यह समझना महत्वपूर्ण है कि एक कोड के तहत अलग-अलग विकल्प हो सकते हैं - निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करना या सरल बनाना। प्रारंभिक निदान के आधार पर, डॉक्टर रोग के प्रकार की पुष्टि करने और सर्वोत्तम प्रकार की चिकित्सा का चयन करने के लिए इष्टतम और सूचनात्मक निदान विधियों का उपयोग करेगा। जटिलताओं की उपस्थिति बहुत महत्वपूर्ण है: यदि डॉक्टर गैंग्रीनस फॉसी देखता है, तो उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। हालाँकि, सभी मामलों में, रोकथाम सबसे अच्छा प्रभाव देगी, इसलिए आपको न्यूनतम एथेरोस्क्लोरोटिक लक्षणों के चरण में डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए, त्वचा के अल्सरेशन या पैरों के गैंग्रीनस घावों के प्रकट होने की प्रतीक्षा किए बिना।

साइट पर जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान की गई है और यह आपके उपस्थित चिकित्सक की सलाह का स्थान नहीं ले सकती।

atherosclerosis

एथेरोस्क्लेरोसिस: संक्षिप्त विवरण

एथेरोस्क्लेरोसिस एक प्रणालीगत बीमारी है जो लोचदार (महाधमनी और इसकी शाखाएं) और मांसपेशी-लोचदार (हृदय, मस्तिष्क, आदि की धमनियां) प्रकार की धमनियों को प्रभावित करती है। इसी समय, धमनी वाहिकाओं की आंतरिक परत में लिपिड, मुख्य रूप से कोलेस्ट्रॉल, जमा (एथेरोमेटस सजीले टुकड़े) की जेबें बन जाती हैं, जिससे वाहिकाओं के लुमेन में प्रगतिशील संकुचन होता है जब तक कि वे पूरी तरह से नष्ट न हो जाएं। एथेरोस्क्लेरोसिस रूस, अमेरिका और अधिकांश पश्चिमी देशों में रुग्णता और मृत्यु दर का एक प्रमुख कारण है।

क्रोनिक, धीरे-धीरे बढ़ते विस्मृति में, एथेरोस्क्लेरोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर प्रभावित धमनी द्वारा आपूर्ति किए गए अंग को रक्त की आपूर्ति की अपर्याप्तता की डिग्री से निर्धारित होती है।

थ्रोम्बस और/या विघटित एथेरोमेटस पट्टिका की सामग्री द्वारा धमनी लुमेन का तीव्र अवरोधन संभव है, जिससे प्रभावित धमनी के बेसिन में स्थित किसी अंग या शरीर के अंग के नेक्रोसिस (रोधगलन) या गैंग्रीन के फॉसी का निर्माण होता है। .

एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति के लिए सबसे अधिक संवेदनशील क्षेत्र कैरोटिड धमनी द्विभाजन क्षेत्र, कोरोनरी धमनियां और उदर महाधमनी हैं।

आवृत्ति

एथेरोस्क्लेरोसिस: कारण

इटियोपैथोजेनेसिस। क्षति और संचय का सिद्धांत संवहनी एंडोथेलियम पर विभिन्न जोखिम कारकों (जोखिम कारक देखें) के हानिकारक प्रभाव की मान्यता पर आधारित है। एसएमसी प्रसार और संवहनी दीवार में मैक्रोफेज प्रवासन शुरू होता है। क्षतिग्रस्त एन्डोथेलियम के माध्यम से, लिपिड और कोलेस्ट्रॉल वाहिका की आंतरिक परत में प्रवेश करते हैं, जिससे एथेरोमेटस पट्टिका बनती है। एथेरोमेटस प्लाक संवहनी स्टेनोसिस की ओर ले जाता है, प्लेटलेट सक्रियण और थ्रोम्बस गठन को प्रेरित करता है, जिससे प्रभावित अंग का इस्किमिया और/या नेक्रोसिस होता है।

आनुवंशिक पहलू

जोखिम

pathomorphology

एथेरोस्क्लेरोसिस: लक्षण, लक्षण

नैदानिक ​​तस्वीर

वक्ष महाधमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस महाधमनी (कई घंटों या दिनों तक चलने वाला, समय-समय पर कमजोर और तीव्र होना) ग्रासनली के संपीड़न के कारण निगलने में कठिनाई, आवर्ती स्वरयंत्र तंत्रिका के संपीड़न के कारण आवाज की कर्कशता, पर्कशन सुस्ती के क्षेत्र में वृद्धि संवहनी बंडल का सिस्टोलिक बड़बड़ाहट धीरे-धीरे बढ़ रहा है, मुख्य रूप से सिस्टोलिक, धमनी उच्च रक्तचाप पांचवें बिंदु पर दूसरे स्वर का उच्चारण और महाधमनी द्विभाजन के ऊपर बाएं वेंट्रिकल के मध्यम अतिवृद्धि के संकेत टैकोग्राम पर नाड़ी तरंग के प्रसार की गति में वृद्धि टैकोग्राम में रैखिक कैल्सीफिकेशन रेडियोग्राफ़ पर महाधमनी चाप की दीवारें (पार्श्व प्रक्षेपण में) - सबसे निर्णायक, यद्यपि देर से, नैदानिक ​​संकेत।

उदर महाधमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस, विभिन्न स्थानीयकरण का पेट दर्द, महाधमनी द्विभाजन के क्षेत्र में रैखिक कैल्सीफिकेशन, उदर महाधमनी के टर्मिनल भाग को नुकसान के साथ लेरिच सिंड्रोम (निचले छोरों में रक्त की आपूर्ति में तीव्र गड़बड़ी के साथ द्विभाजन क्षेत्र का घनास्त्रता) रुक-रुक कर खंजता, दोनों पैरों में संवेदनशीलता और गति में कमी, त्वचा का पीलापन, नपुंसकता, ऊरु धमनी पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, अंग का गैंग्रीन हो सकता है।

मेसेन्टेरिक धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस (मेसेंटेरिक धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस देखें)।

वृक्क धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस, वासोरेनल धमनी उच्च रक्तचाप जिसके परिणामस्वरूप धमनीकाठिन्य नेफ्रोस्क्लेरोसिस और क्रोनिक रीनल विफलता, वृक्क धमनियों पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट होती है।

कैरोटिड धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस, आंतरिक कैरोटिड धमनी के प्रक्षेपण में शोर, गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी और/या स्टेनोसिस की प्रगति के साथ स्ट्रोक का उच्च जोखिम।

परिधीय धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस (परिधीय धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस देखें)।

एथेरोस्क्लेरोसिस: निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान

विशेष अध्ययन

एथेरोस्क्लेरोसिस: उपचार के तरीके

इलाज

तरीका

आहार

शारीरिक गतिविधि

दवाई से उपचार

लिपिड कम करने वाली दवाएं - उच्च कोलेस्ट्रॉल स्तर और कोरोनरी धमनी रोग के लक्षणों और एथेरोस्क्लेरोसिस (माध्यमिक रोकथाम) के कारण होने वाली अन्य बीमारियों के लिए, साथ ही कोरोनरी धमनी रोग (प्राथमिक रोकथाम) के लक्षणों की अनुपस्थिति में।

कम से कम एक जोखिम कारक की उपस्थिति में 190 मिलीग्राम% या उससे अधिक के एलडीएल कोलेस्ट्रॉल स्तर के साथ आहार चिकित्सा के 6 महीने के बाद प्राथमिक रोकथाम के लिए ड्रग थेरेपी शुरू करने के संकेत, 160 मिलीग्राम% के स्तर में कमी का संकेत दिया गया है; दो या दो से अधिक जोखिम कारकों की उपस्थिति में 160 मिलीग्राम% या उससे अधिक के एलडीएल कोलेस्ट्रॉल स्तर के साथ - 130 मिलीग्राम% से कम की एकाग्रता में कमी कोरोनरी धमनी रोग और एलडीएल एकाग्रता के लिए 6-12 महीने की आहार चिकित्सा के बाद माध्यमिक रोकथाम के लिए 130 मिलीग्राम% से अधिक - 100 मिलीग्राम% और उससे कम के स्तर तक कमी।

दवा चिकित्सा की रणनीति लिपिड-कम करने वाली दवा लेना शुरू करने के बाद, एलडीएल की एकाग्रता 4, 6 सप्ताह के बाद और फिर 3 महीने के बाद निर्धारित की जानी चाहिए। यदि चिकित्सा पर्याप्त है (एलडीएल और ट्राइग्लिसराइड्स का वांछित स्तर प्राप्त हो गया है), दोहराया जाता है संभावित दुष्प्रभावों और बाद में उपचार रणनीति में संभावित बदलाव की पहचान करने के लिए हर 4 महीने या उससे अधिक बार जांच आवश्यक है। बहुत लंबे समय तक उपचार के साथ, यदि दवाएं अच्छी तरह से सहन की जाती हैं तो भविष्य में वर्ष में एक बार बार-बार जांच की जा सकती है। अपर्याप्त चिकित्सा के मामले में, दवा को बदला जाना चाहिए या दवाओं का एक संयोजन निर्धारित किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, पित्त निकोटिनिक एसिड या एक स्टेटिन के साथ एसिड अनुक्रमक, निकोटिनिक एसिड के साथ एक स्टेटिन। यदि आनुवंशिक रूप से निर्धारित डिस्लिपोप्रोटीनमिया का संदेह है तो व्यक्तिगत रूप से चयनित सबसे प्रभावी लिपिड-कम करने वाली दवाओं के साथ नियंत्रित दीर्घकालिक चिकित्सा निर्धारित करें। उपचार की अवधि: कई साल या पूरे जीवन भर।

बुनियादी लिपिड-कम करने वाली दवाएं

स्टैटिन (3-हाइड्रॉक्सीमिथाइल-ग्लूटरीएल-सीओए रिडक्टेस इनहिबिटर) - फ्लुवास्टेटिन, लवस्टैटिन, प्रवास्टैटिन या सिमवास्टेटिन 20-80 मिलीग्राम / दिन (अधिमानतः शाम को), भोजन के साथ एक या अधिक खुराक में - एलडीएल, एलडीएल, कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता को कम करें . पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया वाले अधिकांश रोगी स्टैटिन के प्रति प्रतिरोधी होते हैं। स्टैटिन के प्रति प्रतिरोध और सहवर्ती ट्राइग्लिसराइडिमिया के मामलों में, स्टैटिन को अन्य लिपिड-कम करने वाली दवाओं के साथ जोड़ा जाता है।

निकोटिनिक एसिड, 500 मिलीग्राम/दिन से शुरू करके और भोजन के दौरान या बाद में 1-3 खुराक में धीरे-धीरे खुराक को 3 ग्राम/दिन तक बढ़ाने से कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स की एकाग्रता में कमी आती है और एचडीएल का स्तर बढ़ जाता है।

फ़ाइब्रेट्स - जेम्फ़िब्रोज़िल 300-450 मिलीग्राम दिन में 2 बार (नाश्ते और रात के खाने से 30 मिनट पहले) - ट्राइग्लिसराइड्स और वीएलडीएल की एकाग्रता को कम करें और एचडीएल बढ़ाएँ। इस तथ्य के कारण कि फाइब्रेट्स एलडीएल स्तर को कम नहीं करते हैं, उन्हें सबसे प्रभावी दवाएं नहीं माना जाता है।

प्रोबुकोल 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार - एलडीएल और (!) एचडीएल की सांद्रता को मामूली रूप से कम कर देता है।

जटिलताओं

पूर्वानुमान

ICD-10 I70 एथेरोस्क्लेरोसिस I67. 2 सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस

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ICD-10: I70 - एथेरोस्क्लेरोसिस

वर्गीकरण में श्रृंखला:

4 I70 एथेरोस्क्लेरोसिस

कोड I70 के साथ निदान में 5 स्पष्ट निदान शामिल हैं (ICD-10 उपशीर्षक):

निदान में ये भी शामिल हैं:

धमनीकाठिन्य धमनीकाठिन्य धमनीकाठिन्य संवहनी रोग एथेरोमा अध: पतन:

संवहनी विकृति या तिरस्कृत अंतःस्रावीशोथ सेनील:

निदान में शामिल नहीं है:

- सेरेब्रल (I67.2) कोरोनरी (I25.1) मेसेंटेरिक (K55.1) पल्मोनरी (I27.0)

निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करना (आईसीडी कोड 10): उपचार और रोकथाम

यदि पैरों की धमनियों के माध्यम से रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है, साथ ही उनके लुमेन में संकुचन होता है और ऊरु और पॉप्लिटियल क्षेत्रों में संवहनी धैर्य की आंशिक अनुपस्थिति होती है, तो निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने का निदान किया जाता है, जिसमें ICD10 कोड होता है: 170.2 .

रक्त वाहिकाओं के लुमेन में रुकावट बड़ी संख्या में लिपिड और कोलेस्ट्रॉल संरचनाओं के संचय की प्रतिक्रिया के रूप में होती है। ये प्लाक, शुरू में छोटे होते हैं, धीरे-धीरे आकार में बढ़ते हैं और धमनी के लुमेन में बढ़ते हैं। धमनियों में स्टेनोसिस हो जाता है और फिर वे पूरी तरह से बंद हो जाती हैं।

आईसीडी 10 निचले छोरों की वाहिकाओं के नष्ट करने वाले एथेरोस्क्लेरोसिस को धमनियों की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल की अत्यधिक अधिकता से जुड़ी विकृति के रूप में वर्गीकृत करता है। एथेरोस्क्लेरोसिस वाले 20% बुजुर्ग रोगियों में यह बीमारी आम है।

लेकिन यह देखा गया है कि सेवानिवृत्ति से पहले की उम्र के लोगों में, निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस के निदान मामलों की संख्या 4% के करीब है, और 10 वर्षों के बाद - अक्सर दोगुनी होती है।

कारण

रक्त में अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल के कारण अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण आईसीडी 10 में शामिल निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस जैसी गंभीर बीमारी का कारण बनने के लिए, धमनियों की संरचना को प्रभावित करने वाले कई कारकों का संयोजन होना चाहिए:

• वंशानुगत पूर्वापेक्षाएँ (जिन व्यक्तियों के रिश्तेदार एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित हैं, उनमें एक सामान्य जीन होता है जो इस बीमारी को भड़काता है);
• पुरुष होना;
• वृद्धावस्था;
• उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• धूम्रपान का पालन;
• खान-पान का अनुचित व्यवहार;
• मोटापा;
• भौतिक निष्क्रियता;
• लगातार शारीरिक गतिविधि;
• हाइपोथर्मिया और पैरों का शीतदंश;
• पैर की चोटों का इतिहास.

रोग के चरण और लक्षण

लक्षणों की गंभीरता और उनकी प्रकृति निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस (आईसीडी कोड 10) के विकास और प्रगति की डिग्री, प्रक्रिया में पैरों की धमनियों की भागीदारी और उनके लुमेन के अवरुद्ध होने पर निर्भर करती है।

4 चरण हैं, जो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में भिन्न हैं:

• पहला चरण - निदान केवल प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों के परिणामों से स्थापित किया जाता है जो अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर का पता लगाते हैं। रोग का कोई भी लक्षण ऐसा नहीं होता जो रोगी को दिखाई दे।
• दूसरे चरण की विशेषता रोग के पहले ध्यान देने योग्य लक्षणों की उपस्थिति है, जिसमें सुन्नता, निचले छोरों में दर्द, मांसपेशियों में ऐंठन और ठंडक की उपस्थिति शामिल है (जो शरीर के इन हिस्सों में रक्त की आपूर्ति में गिरावट से समझाया गया है) ).
• तीसरे चरण में, नैदानिक ​​​​लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं: पैरों पर त्वचा का पतला होना, त्वचा की क्षति में आसानी और घावों की उपस्थिति; निचले अंगों में लंगड़ापन और गंभीर दर्द दिखाई देता है।
• चौथी स्टेज एक गंभीर स्थिति है. रोगी का लंगड़ापन स्थायी हो जाता है, लगातार दर्द बना रहता है और पैर की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं। ट्रॉफिक अल्सर और गैंग्रीन के विकास की संभावना है, जिसके एक अंग की हानि सहित घातक परिणाम हो सकते हैं।

यदि वर्णित लक्षणों की पहचान की जाती है, यदि खतरनाक घटनाएं सामने आती हैं, तो जांच, निदान और उपचार के लिए जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। ध्यान न देने पर, निचले छोरों की वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस (आईसीडी कोड 10) विकलांगता की ओर ले जाता है।

निदान

निदान में निम्न शामिल हैं:

• इतिहास लेना;
• नैदानिक ​​लक्षणों का आकलन;
• वाद्य और हार्डवेयर परीक्षा;
• प्रयोगशाला परीक्षण.

प्रयोगशाला परीक्षणों में रक्त और मूत्र परीक्षण शामिल हैं।

वाद्य अध्ययन में निचले छोरों में रक्त की आपूर्ति की विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए डॉपलरोग्राफी, रियोवासोग्राफी, आर्टेरियोग्राफी, एंजियोस्कैनिंग और थर्मोग्राफी शामिल हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस रोग (सीएडी) को थ्रोम्बोएन्जाइटिस और एंडारटेराइटिस से अलग करने पर भी ध्यान दिया जाता है।

इलाज

एक चिकित्सा संस्थान में निदान की पुष्टि करने के बाद, डॉक्टर रोगी के लिए सबसे उपयुक्त उपचार आहार का चयन करता है, जो रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं, शरीर की स्थिति और रोग की अवस्था को ध्यान में रखता है।

उपचार रूढ़िवादी, स्वास्थ्य उपायों के साथ, एंडोवास्कुलर या सर्जिकल हो सकता है।

उपचार को प्राथमिकता वाली समस्याओं को हल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है:

1. रोगी में दर्द के मार्ग को कम करना और सुगम बनाना;
2. प्रतिदिन चलने के दौरान सहनशक्ति को बढ़ावा देना;
3. रक्त वाहिकाओं में प्लाक के विकास को रोकें और अल्सर के गठन को रोकें।

रूढ़िवादी उपचार के साथ, पैरों में रक्त की आपूर्ति बहाल करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं; विटामिन कॉम्प्लेक्स; एंटीबायोटिक युक्त मलहम; स्थानीय एजेंट जो पुनर्जनन को प्रोत्साहित करते हैं; फिजियोथेरेपी; रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार के लिए दवाएं।

एंडोवास्कुलर उपचार में क्षतिग्रस्त वाहिकाओं पर सीधे कार्य करना शामिल है। ये हैं फैलाव, स्टेंटिंग, एंजियोप्लास्टी (इसका सार स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करके रक्त वाहिकाओं का विस्तार है)।

यदि किसी और चीज से मदद न मिली हो तो सर्जिकल उपचार बचाव में आता है। फिर डॉक्टर थ्रोम्बोएन्डार्टेक्टॉमी या बाईपास सर्जरी (रक्त प्रवाह के लिए बाईपास का आयोजन) का सहारा लेते हैं।

उन्नत गैंग्रीन के साथ, अपरिवर्तनीय मामलों में, अंग का विच्छेदन किया जाता है।

कोई भी उपचार एक एकीकृत दृष्टिकोण के साथ सर्वोत्तम परिणाम लाता है, जिसमें ड्रग थेरेपी, घरेलू स्वास्थ्य उपाय और पारंपरिक चिकित्सा के प्राकृतिक उपचार शामिल हैं।

• सहवर्ती रोगों का उपचार जो एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार को जटिल बनाते हैं;
• धूम्रपान छोड़ना;
• शारीरिक गतिविधि का राशनिंग;
• निचले अंगों को हाइपोथर्मिया से बचाएं;
• कोलेस्ट्रॉल और लिपिड को कम करने के लिए खाने के व्यवहार पर नियंत्रण, वजन कम करने और सामान्य करने के लिए आहार संबंधी सिफारिशों का पालन करना।

पारंपरिक औषधि

• औषधीय जड़ी बूटियों के आसव और काढ़े: नागफनी, बर्डॉक, मीठा तिपतिया घास, तिपतिया घास।
• काढ़े में भिगोकर औषधीय ड्रेसिंग लगाने के लिए काढ़े और टिंचर का उपयोग करना। ड्रेसिंग और अनुप्रयोगों के लिए, स्ट्रिंग, केला, सेंट जॉन पौधा, ऋषि, कैमोमाइल और मॉस के काढ़े का उपयोग किया जाता है।
• यकृत समारोह को बहाल करने के लिए, जो एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार में बेहद महत्वपूर्ण है, दूध थीस्ल या इम्मोर्टेल का उपयोग किया जाता है, अलग से उनके काढ़े को मौखिक रूप से लिया जाता है।
• भोजन में आटिचोक का पुनर्स्थापनात्मक गुणों वाले पौधे और लहसुन टिंचर के रूप में उपयोग।

रोकथाम

किसी भी प्रकार के एथेरोस्क्लेरोसिस की तरह, यदि आप नियमित रूप से अपने स्वास्थ्य की निगरानी करते हैं और जोखिम कारकों को जानते हैं, तो निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस (आईसीडी 10) को रोकना सबसे आसान है।

आप इसकी उपस्थिति में देरी कर सकते हैं या इसे पूरी तरह से समाप्त कर सकते हैं यदि आप जीवन का नियम पर्याप्त मात्रा में शारीरिक गतिविधि, ताजी हवा में चलना, मादक पेय और तंबाकू को छोड़कर, आहार में मीठे और आटे के उत्पादों के अनुपात को कम करते हैं, और लगभग डिब्बाबंद भोजन, वसायुक्त, तले हुए और मसालेदार भोजन का पूर्ण अभाव।

असुविधाजनक जूतों और ऊँची एड़ी के जूते के कारण निचले छोरों के हाइपोथर्मिया, उनमें रक्त के ठहराव से बचना आवश्यक है। बिना मुद्रा बदले लंबे समय तक एक ही स्थान पर बैठे रहने से भी रक्त संचार में समस्या आती है।

मधुमेह से पीड़ित लोग अपने पैरों, विशेषकर पैरों की त्वचा को थोड़ी मात्रा में इंसुलिन से रगड़ें तो उन्हें मदद मिलेगी।

एथेरोस्क्लेरोसिस का वर्गीकरण

एथेरोस्क्लेरोसिस का नैदानिक ​​वर्गीकरण

अन्य वासोमोटर विकार

लिपिड चयापचय के संवैधानिक और वंशानुगत विकार

अंतःस्रावी रोग (डीएम, हाइपोथायरायडिज्म, गोनाडल अपर्याप्तता)

कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस

महाधमनी और उसकी शाखाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस

मस्तिष्क धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस

गुर्दे की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस

मेसेन्टेरिक धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस

परिधीय धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस

तृतीय. विकास अवधि:

बी) एक अव्यक्त पाठ्यक्रम के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि

स्टेज I - इस्केमिक

स्टेज II - नेक्रोटिक (थ्रोम्बोनेक्रोटिक)

चरण III - रेशेदार

चतुर्थ. विकास के चरण

प्रगति चरण (सक्रिय)

स्थिरीकरण चरण (निष्क्रिय)

प्रतिगमन चरण (छूट)

वी. रूपात्मक चरण

हाल ही में, डॉक्टर तेजी से ICD-10 के अनुसार एथेरोस्क्लेरोसिस के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण पर स्विच कर रहे हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस का वर्गीकरण (आईसीडी - 10)

मैं 70. एथेरोस्क्लेरोसिस।

मैं 70.0. महाधमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस।

मैं 70.1. गुर्दे की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस।

मैं 70.2. टर्मिनल धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस।

मैं 70.9. सामान्यीकृत और अनिर्दिष्ट एथेरोस्क्लेरोसिस।

मैं 67.2. मस्तिष्क वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस।

मैं 25.1. कोरोनरी वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस।

55.1 तक. मेसेन्टेरिक वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस।

एथेरोस्क्लेरोसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

आईएचडी (एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियोस्क्लेरोसिस, लय और चालन गड़बड़ी, तीव्र या पुरानी हृदय विफलता);

तीव्र (स्ट्रोक) या पुरानी मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाएँ;

धमनी उच्च रक्तचाप, मुख्य रूप से सिस्टोलिक, महाधमनी चाप और उसके आरोही भाग को नुकसान के साथ;

मेसेन्टेरिक वाहिकाओं का घनास्त्रता, "पेट का टॉड";

रुक-रुक कर होने वाली खंजता, चरम सीमाओं का गैंग्रीन;

रेनोवैस्कुलर उच्च रक्तचाप के विकास के साथ गुर्दे की धमनियों के एएस, गोल्डब्लैट किडनी के गठन के साथ।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर रूपात्मक परिवर्तनों के अनुरूप नहीं होती हैं। पैथोएनाटोमिकल अनुभाग पर, व्यापक और गंभीर एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घाव एक आकस्मिक खोज हो सकते हैं। इसके विपरीत, गंभीर अंग इस्किमिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर पोत के लुमेन के मध्यम विस्मृति के साथ प्रकट हो सकती है। इसकी विशेषता कुछ धमनी बेसिनों की प्रमुख क्षति है, जिस पर रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर मुख्य रूप से निर्भर करती है। यहां तक ​​कि व्यक्तिगत धमनी घाटियों के भीतर भी, सेलुलर घावों की विशेषता होती है - विशिष्ट क्षेत्रों की भागीदारी और पड़ोसी क्षेत्रों के संरक्षण के साथ। इस प्रकार, हृदय की वाहिकाओं में, बाईं कोरोनरी धमनी की पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा का समीपस्थ भाग सबसे अधिक प्रभावित होता है। इसके अलावा विशिष्ट स्थान समीपस्थ वृक्क धमनी और कैरोटिड धमनी का द्विभाजन हैं; और, उदाहरण के लिए, आंतरिक स्तन धमनी शायद ही कभी प्रभावित होती है। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े अक्सर धमनी द्विभाजन पर होते हैं - जहां रक्त प्रवाह असमान होता है। फिर भी, नैदानिक ​​तस्वीर हमेशा (महाधमनी एएस के अपवाद के साथ) ऊतक या अंग इस्किमिया की अभिव्यक्तियों और परिणामों से निर्धारित होती है, जो वाहिकासंकीर्णन की डिग्री और संपार्श्विक के विकास दोनों पर निर्भर करती है।

वक्ष महाधमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस

एओर्टैल्जिया उरोस्थि के पीछे एक दबाव वाला दर्द है जो कंधे, गर्दन, पीठ और ऊपरी पेट तक फैलता है। दर्द कंपानेवाला नहीं है, लंबे समय तक रहने वाला है। महाधमनी चाप या धमनीविस्फार के एक महत्वपूर्ण विस्तार के साथ, अन्नप्रणाली के संपीड़न, आवाज की कर्कशता, संभावित चक्कर आना और सिर को तेजी से मोड़ने पर ऐंठन के कारण निगलने में कठिनाई होती है। गुदाभ्रंश पर - धात्विक टिंट के साथ छोटा दूसरा स्वर, एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, जो बाहों को ऊपर उठाने और सिर को पीछे झुकाने पर तेज हो जाती है (सिरोटिनिन-कुकोवरोव लक्षण)।

उदर महाधमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस

महाधमनी से उत्पन्न होने वाली विभिन्न धमनी शाखाओं के संकुचन के कारण पेट के अंगों की शिथिलता की अभिव्यक्ति के रूप में विभिन्न स्थानों में पेट में दर्द, सूजन, कब्ज।

महाधमनी द्विभाजन के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के साथ, लेरिच सिंड्रोम विकसित होता है - महाधमनी की रुकावट: आंतरायिक अकड़न, पैरों की ठंडक और सुन्नता, पैर की मांसपेशियों का शोष, उंगलियों और पैरों के क्षेत्र में नपुंसकता, अल्सर और परिगलन सूजन और हाइपरिमिया के साथ, पैरों की धमनी के स्पंदन का अभाव, पोपलीटल धमनी, नाभि के स्तर पर महाधमनी के स्पंदन का अभाव, वंक्षण तह में ऊरु धमनी के ऊपर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट। पेट की महाधमनी के ऊपर मध्य रेखा में और नाभि के स्तर पर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है।

एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान, विशेष रूप से इसके प्रारंभिक चरण में, एक बहुत गंभीर समस्या है। निदान विभिन्न अंगों के घावों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के डेटा, जोखिम कारकों आदि पर आधारित है।

एएस के निदान में शामिल हैं:

घाव और स्थान के आधार पर रोगी से पूछताछ करना और नैदानिक ​​लक्षणों की पहचान करना;

रोगी की सामान्य जांच: उम्र बढ़ने के लक्षण, विशेष रूप से समय से पहले बुढ़ापा, कानों में बालों का महत्वपूर्ण विकास, परितारिका के बाहरी किनारे पर एक सफेद सीमा, ज़ैंथोमा और ज़ैंथेल्मा, महाधमनी पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, आदि।

कोलेस्ट्रॉल के स्तर और रक्त लिपिड स्पेक्ट्रम का निर्धारण;

एंजियोग्राफिक परीक्षा (संवहनी स्टेनोज़ का पता लगाना);

रक्त वाहिकाओं की डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी (रक्त प्रवाह विकारों का पता लगाना);

छाती के अंगों की सामान्य एक्स-रे परीक्षा (हृदय और महाधमनी में रूपात्मक परिवर्तनों का पता लगाना);

हृदय और पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच (रक्त वाहिकाओं की दीवारों में कैल्सीफिकेशन का पता लगाना);

मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग.

रक्त लिपिड स्पेक्ट्रम का प्रयोगशाला निर्धारण

अक्सर, लिपिड स्पेक्ट्रम के केवल तीन घटकों को प्रयोगशाला में निर्धारित किया जाता है, अर्थात्: कोलेस्ट्रॉल, टीजी और एचडीएल कोलेस्ट्रॉल। इस स्थिति में संभावित रूप से महत्वपूर्ण एलडीएल कोलेस्ट्रॉल की गणना फ्राइडेवाल्ड सूत्र* का उपयोग करके की जाती है:

एमएमओएल/एल में: एलडीएल कोलेस्ट्रॉल = कुल कोलेस्ट्रॉल - एचडीएल कोलेस्ट्रॉल - (0.45 x ट्राइग्लिसराइड स्तर);

एमजी/डीएल में: एलडीएल कोलेस्ट्रॉल = कुल कोलेस्ट्रॉल - एचडीएल कोलेस्ट्रॉल - (0.2 x ट्राइग्लिसराइड स्तर)।

* गणना केवल तभी मान्य है जब ट्राइग्लिसराइड सांद्रता 4.5 mmol/L (400 mg/dL) से कम हो। एचडीएल कोलेस्ट्रॉल का निर्धारण करने में या रक्त दान करने से पहले आहार संबंधी सिफारिशों का उल्लंघन करने वाले रोगियों में टीजी निर्धारित करने में त्रुटि अनिवार्य रूप से सबसे महत्वपूर्ण एलडीएल कोलेस्ट्रॉल की गणना करने में त्रुटि का कारण बन सकती है!

त्रुटियों को रोकने के लिए, क्लिनिकल प्रैक्टिस में हृदय रोगों की रोकथाम के लिए यूरोपीय दिशानिर्देश उपवास की स्थिति में गैर-एचडीएल कोलेस्ट्रॉल का निर्धारण करने की सलाह देते हैं। यह कोलेस्ट्रॉल एलडीएल, एलडीएलपी और वीएलडीएल में पाया जाता है। कुल कोलेस्ट्रॉल से एचडीएल कोलेस्ट्रॉल को घटाकर गणना की जाती है, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के विपरीत, गैर-एचडीएल कोलेस्ट्रॉल के लिए ट्राइग्लिसराइड के स्तर को 5 mmol/L से कम होने की आवश्यकता नहीं होती है। यह सूचक, एपीओवी की तरह, प्लाज्मा में लिपोप्रोटीन की एथेरोजेनेसिटी की डिग्री निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है और एपीओवी के निर्धारण की तुलना में अधिक सुलभ है। जो चिकित्सक मरीजों के सीवीडी जोखिम का आकलन करने के लिए गैर-एचडीएल कोलेस्ट्रॉल का उपयोग करते हैं, उन्हें थेरेपी के लक्ष्य स्तर के बराबर मानना ​​चाहिए< 4 ммоль/л (150 мг/дл).

SCORE प्रणाली का उपयोग करके कुल हृदय मृत्यु दर का जोखिम निर्धारित करना

कुछ हृदय रोगों वाले मरीजों में हृदय संबंधी जटिलताओं के विकसित होने का खतरा अधिक होता है। उन्हें सबसे गहन जीवनशैली में संशोधन और, यदि आवश्यक हो, ड्रग थेरेपी की आवश्यकता होती है। वर्तमान चरण में, SCORE सिस्टम (सिस्टेमैटिक कोरोनरी रिस्क इवैल्यूएशन) के आधार पर समग्र जोखिम का निर्धारण करने के लिए एक मॉडल का उपयोग करने का प्रस्ताव है, जिसे पहली बार 2003 में ESC सिफारिशों में प्रस्तुत किया गया था। चिकित्सकों को सीवीडी को तेज करने के लिए समग्र जोखिम का निर्धारण करना चाहिए निवारक उपाय, अर्थात्. यदि जोखिम कारकों को नियंत्रित करने के लिए आहार संबंधी उपाय करना, शारीरिक गतिविधि को व्यक्तिगत बनाना, दवा चिकित्सा निर्धारित करना, दवाओं की खुराक या उनके संयोजन को अनुकूलित करना आवश्यक है।

कुल हृदय जोखिम की गणना एक चार्ट का उपयोग करके आसानी से की जा सकती है जो चिकित्सकों और रोगियों के लिए समग्र हृदय जोखिम और इसे कम करने के तरीकों (जीवनशैली संशोधन और दवा चिकित्सा दोनों) को एक बहुकेंद्र में प्रभावकारिता और सुरक्षा के साक्ष्य के आधार पर निर्धारित करने के लिए SCORE प्रणाली के उपयोग का सुझाव देता है। अध्ययन..

SCORE प्रणाली आपको समग्र हृदय जोखिम निर्धारित करने की अनुमति देती है, जिसका अनुमान 60 वर्ष की आयु तक लगाया जाता है। यह 20 वर्ष की आयु में कम पूर्ण जोखिम वाले, लेकिन प्रतिकूल जोखिम कारक प्रोफ़ाइल वाले युवा रोगियों में पूर्वानुमान के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो सकता है जो उन्हें उच्च जोखिम श्रेणी में रखेगा जो बढ़ती उम्र के साथ प्रगति करेगा।

1. स्थापित हृदय रोग वाले रोगी (परिधीय एथेरोस्क्लेरोसिस, सेरेब्रल धमनी एथेरोस्क्लेरोसिस, उदर महाधमनी धमनीविस्फार के साथ कोरोनरी धमनी रोग के किसी भी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति वाले रोगी)।

2. बिना लक्षण वाले मरीज़ जिनके पास:

कई जोखिम कारक जो अब और 60 वर्ष की आयु के बाद 10-वर्षीय जोखिम 5% या उससे अधिक निर्धारित करते हैं।

एकल जोखिम कारक का उल्लेखनीय रूप से बढ़ा हुआ स्तर: कुल कोलेस्ट्रॉल > 8 mmol/L (320 mg/dL); एलडीएल कोलेस्ट्रॉल > 6 mmol/l (240 mg/dl); रक्तचाप > 180/110 मिमी एचजी। कला।

डायबिटीज मेलिटस टाइप 2 या डायबिटीज मेलिटस टाइप 1 माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया के साथ।

3. शुरुआती सीवीडी वाले रोगियों के करीबी रिश्तेदार: 55 वर्ष से कम आयु के पुरुषों के लिए, 65 वर्ष की आयु की महिलाओं के लिए।

1. रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार।

2. रोगी की जीवन प्रत्याशा का विस्तार।

किसी रोगी के उपचार का लक्ष्य निम्नलिखित को हल करके प्राप्त किया जाता है कार्य.

1. बढ़े हुए स्तर के रक्त में सामान्य स्तर तक कमी: कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल और टीजी।

2. रक्त में एचडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य स्तर तक बढ़ाना।

3. एथेरोस्क्लेरोसिस (एनजाइना, आदि) के विभिन्न नैदानिक ​​रूपों की प्रगति की रोकथाम।

4. एथेरोस्क्लेरोसिस (स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन, आदि) की जटिलताओं की रोकथाम।

एएस के रोगियों के व्यापक उपचार में शामिल हैं:

जीवनशैली में सुधार.

उचित आहार बनाए रखना.

औषधि चिकित्सा का संचालन करना।

हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया का दवा उपचार तब शुरू होता है जब 6 महीने के पर्याप्त हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिक आहार के बाद कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

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संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस क्या है और इसका आईसीडी 10 कोड क्या है?

एथेरोस्क्लेरोसिस एक बहुत ही सामान्य बीमारी है, जिसकी लगभग दो दर्जन किस्में हैं। सबसे प्रभावी उपचार विधियों को विकसित करने के लिए, इन सभी किस्मों के बीच स्पष्ट रूप से अंतर करना और यह समझना आवश्यक है कि उनमें से प्रत्येक क्या दर्शाता है। विभिन्न बीमारियों को रिकॉर्ड करने और वर्गीकृत करने की सुविधा के लिए डॉक्टरों ने आईसीडी जैसा एक दस्तावेज़ विकसित किया। आइए उसे बेहतर तरीके से जानें।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण क्या है?

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण विशेष रूप से विभिन्न रोगों की सांख्यिकीय रिकॉर्डिंग और वर्गीकरण के लिए बनाया गया एक दस्तावेज़ है। विश्व स्वास्थ्य संगठन नियमित रूप से इसकी समीक्षा और अद्यतन करता है, और आज डॉक्टर आईसीडी के दसवें संस्करण का उपयोग करते हैं।

इस दस्तावेज़ में रोगों को वर्गों में, वर्गों को तथाकथित निदान ब्लॉकों में, और उन्हें, बदले में, शीर्षकों में विभाजित किया गया है। रोग की प्रकृति (संक्रामक रोग, तंत्रिका तंत्र विकार, संचार संबंधी विकार) के आधार पर कक्षाएं बनाई जाती हैं। ब्लॉक विकार को निर्दिष्ट करते हैं (उदाहरण के लिए, संक्रामक रोगों की श्रेणी में बैक्टीरिया, वायरल, फंगल के ब्लॉक होते हैं)।

शीर्षकों में न केवल रोग की सामान्य प्रकृति, बल्कि स्थानीयकरण, संचरण का तरीका आदि को ध्यान में रखते हुए अंतिम निदान शामिल है। रोग की सभी विशेषताओं को लैटिन अक्षरों और संख्याओं का उपयोग करके कोडित किया गया है। अक्षर वर्गों को दर्शाते हैं, संख्याएँ ब्लॉक और शीर्षकों को दर्शाती हैं।

इसलिए, उदाहरण के लिए, निदान "चरम अंगों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस" में कोड I70.2 है, जहां अक्षर I वर्ग को दर्शाता है - संचार प्रणाली के रोग, संख्या 70 - ब्लॉक "एथेरोस्क्लेरोसिस", और 2 निर्दिष्ट करता है स्थान के अनुसार रोग.

कोड I70 के अंतर्गत रोग की किस्में

एथेरोस्क्लेरोसिस धमनियों की एक बीमारी है जो शरीर में प्रोटीन और लिपिड चयापचय में गड़बड़ी के कारण होती है।

इस बीमारी में, कोलेस्ट्रॉल और लिपोप्रोटीन धमनियों की दीवारों पर जमा हो जाते हैं, जिससे घनी सजीले टुकड़े बन जाते हैं। समय के साथ, संयोजी ऊतक इन पट्टियों में विकसित हो जाते हैं, जिससे वे विस्तारित और कठोर हो जाते हैं।

उसी समय, वाहिका का लुमेन कम हो जाता है, रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है, और सबसे गंभीर मामलों में, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े धमनी को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देते हैं, जिससे अंगों और ऊतकों तक रक्त की पहुंच अवरुद्ध हो जाती है।

आईसीडी इस निदान की पांच किस्मों को अलग करता है, और प्रत्येक में एक अतिरिक्त डिजिटल सूचकांक होता है:

• I70.0 - महाधमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस;
• I70.1 - गुर्दे की धमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस;
• I70.2 - हाथ-पैर की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस;
• I70.8 - अन्य धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस (मेसेन्टेरिक और परिधीय);
• I70.9 - सामान्यीकृत और अनिर्दिष्ट एथेरोस्क्लेरोसिस।

लक्षणों के संदर्भ में, यह एथेरोस्क्लेरोसिस के समान है - यह रक्त के थक्कों के निर्माण और रक्त वाहिकाओं में रुकावट (विलोपन) का भी कारण बनता है। एक महत्वपूर्ण अंतर यह है कि एथेरोस्क्लेरोसिस प्रोटीन चयापचय के विकार के कारण होता है, और एंडारटेराइटिस एक ऑटोइम्यून बीमारी है। इसके अलावा, अंतःस्रावीशोथ न केवल धमनियों, बल्कि नसों को भी प्रभावित कर सकता है।

आइए रक्त वाहिकाओं और धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रकारों पर करीब से नज़र डालें।

I70.0 महाधमनी

महाधमनी मानव शरीर की सबसे बड़ी रक्त वाहिका है। यही कारण है कि महाधमनी एथेरोस्क्लेरोसिस को पहचानना विशेष रूप से कठिन है: प्लाक को उस आकार तक बढ़ने में बहुत समय लगता है जो इस वाहिका में रक्त के प्रवाह में हस्तक्षेप कर सकता है। यह बीमारी कई वर्षों में विकसित होती है, और इसे केवल विशेष प्रयोगशाला परीक्षणों की मदद से प्रीक्लिनिकल चरण में ही पहचाना जा सकता है।

नैदानिक ​​​​चरण में, लक्षण जैसे:

I70.1 वृक्क धमनी

यह रोग गुर्दे की धमनी को प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप उनके कार्यों में गिरावट आती है। यह रोग भी लंबे समय में विकसित होता है, आमतौर पर उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि में।

लक्षणों में पेशाब करने में समस्या, पेट में दर्द और कभी-कभी मतली और उल्टी शामिल हैं। प्रीक्लिनिकल चरण में, रोग के विकास का संकेत रक्त में पोटेशियम के स्तर में गिरावट से होता है।

I70.2 हाथ-पैरों की धमनियां

जब लोग इस बीमारी के बारे में बात करते हैं, तो उनका मतलब आमतौर पर पैरों की धमनियों को नुकसान होता है। हाथों की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस बहुत कम आम है।

दोनों ही मामलों में, बड़ी रक्त वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप हाथ-पैरों में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है और ऊतकों को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होने लगता है। भले ही रक्त प्रवाह पूरी तरह से अवरुद्ध न हो, फिर भी गैंग्रीन विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

रोग के लक्षण हाथ-पैरों का सुन्न होना, त्वचा का पीला पड़ना, ऐंठन और बाद के चरणों में - सियानोसिस और सियानोसिस हैं।

लक्षण लगभग समान होते हैं, लेकिन रोग का कोर्स और उपचार के तरीके बहुत भिन्न होते हैं। इसके अलावा, अंतःस्रावीशोथ लगभग कभी भी ऊपरी अंगों को प्रभावित नहीं करता है।

I70.8 अन्य प्रजातियाँ

आईसीडी में "अन्य" से तात्पर्य मेसेंटेरिक धमनियों से है, जो आंतों और अग्न्याशय, यकृत, गैस्ट्रिक, प्लीहा धमनियों, साथ ही दो कैरोटिड धमनियों - बाहरी और आंतरिक, को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार हैं। सिर को रक्त की आपूर्ति.

उत्तरार्द्ध की हार सबसे खतरनाक है - मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन स्मृति, संज्ञानात्मक कार्यों और यहां तक ​​​​कि अंधापन में गिरावट की ओर जाता है, और खराब उपचार के साथ - स्ट्रोक तक। इसके अलावा, अन्य प्रकारों के विपरीत, कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण अभी भी स्पष्ट नहीं हैं। एक परिकल्पना के अनुसार, यह रोग प्रकृति में स्वप्रतिरक्षी है।

I70.9 सामान्यीकृत और अनिर्दिष्ट

यह निदान तब किया जाता है जब रोग एक ही समय में कई वाहिकाओं को प्रभावित करता है, या यदि इसकी घटना के स्रोत को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव नहीं है।

इसलिए, प्रत्येक प्रकार की बीमारी की अपनी विशेषताएं होती हैं, जिनका निदान और उपचार करते समय विचार करना महत्वपूर्ण है। आईसीडी एक सुविधाजनक उपकरण है जिसकी मदद से न केवल डॉक्टर, बल्कि मरीज भी शरीर के किसी भी विकार को जल्दी और सटीक रूप से वर्गीकृत कर सकते हैं और आगे की कार्रवाई की योजना बना सकते हैं।

परिधीय धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस- क्रोनिक कोर्स के साथ परिधीय धमनियों का रोग। रक्त प्रवाह में एक खंडीय रुकावट उत्पन्न हो जाती है या मुख्य धमनियों के लुमेन का संकुचन हो जाता है, जिससे आमतौर पर निचले छोरों की धमनियों में रक्त प्रवाह में स्पष्ट कमी या समाप्ति हो जाती है। नतीजतन, दर्द की शुरुआत के साथ इस्किमिया होता है, और परिसंचरण विघटन के साथ - ट्रॉफिक अल्सर और गैंग्रीन होता है। उसी समय, मेसेन्टेरिक और सीलिएक धमनियां इस प्रक्रिया में शामिल हो सकती हैं।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 के अनुसार कोड:

• I70.2
• मैं70.8
• I70.9

आवृत्तिउम्र के साथ बढ़ता है (एथेरोस्क्लेरोसिस की घटनाओं के समानांतर)। प्रमुख उम्र- बुज़ुर्ग। प्रमुख लिंग- पुरुष (2:1).

कारण

जोखिम. धूम्रपान. एस.डी. हाइपरलिपिडेमिया। धमनी का उच्च रक्तचाप। अत्यधिक शारीरिक तनाव.

पैथोमोर्फोलोजी।धमनी के लुमेन में थ्रोम्बी। एक बंद बर्तन के मध्य खोल में कैल्सीफाइड समावेशन, आंतरिक खोल की एथेरोमेटस सजीले टुकड़े।

लक्षण (संकेत)

नैदानिक ​​तस्वीर।अनिरंतर खंजता। प्रभावित धमनियों पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट। गुदाभ्रंश बिंदु.. निचले जबड़े के कोण के पीछे (कैरोटिड धमनी का द्विभाजन और आंतरिक कैरोटिड धमनी का प्रारंभिक खंड)।. हंसली से स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के लगाव का स्थान (सामान्य कैरोटिड धमनी का प्रारंभिक खंड, सबक्लेवियन धमनी) .. xiphoid प्रक्रिया के तहत (पेट की महाधमनी, सीलिएक ट्रंक) .. नाभि से वंक्षण लिगामेंट (दाएं और बाएं इलियाक धमनियों) के आंतरिक और मध्य तिहाई के बीच के बिंदुओं की ओर।. वंक्षण तह (ऊरु धमनी) .. पॉप्लिटियल फोसा (पॉप्लिटियल धमनी)। निचले अंग की धमनियों के स्पर्शन के बिंदु.. ऊरु धमनी - वंक्षण स्नायुबंधन के मध्य.. पोपलीटल धमनी - पोपलीटल फोसा.. पश्च टिबियल धमनी - औसत दर्जे का मैलेलेलस के पीछे.. पैर की पृष्ठीय धमनी - के मध्य से पहले इंटरडिजिटल स्पेस के लिए इंटरमैलेओलर लाइन। एथेरोस्क्लेरोसिस को नष्ट करने का वर्गीकरण। चरण I - 1 किमी की दूरी तक शांति से चलने पर पिंडली की मांसपेशियों में दर्द प्रकट होता है। IIA - दर्द शुरू होने से पहले रोगी 200 मीटर से अधिक चल सकता है। IIB - रोगी 200 मीटर से कम चल सकता है दर्द की शुरुआत से पहले सामान्य गति से। III - आराम करने पर और 25 मीटर तक की दूरी पर चलने पर दर्द होता है। IV - निचले छोरों में अल्सरेटिव-नेक्रोटिक परिवर्तन।

निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान.रक्तस्राव का समय. पीटीआई. प्लाज्मा ग्लूकोज. कोलेस्ट्रॉल. फ़ाइब्रिनोजेन. फाइब्रिनोजेन बी.

विशेष अध्ययन.गैर-आक्रामक.. शारीरिक गतिविधि से पहले और बाद में हाथ या पैर के विभिन्न स्तरों पर रक्तचाप (धमनी स्टेनोसिस या रोड़ा के लिए दूरस्थ कम) का खंडीय माप.. एंकल-ब्राचियल इंडेक्स (एबीआई) - टखने में रक्तचाप का अनुपात ब्रैकियल धमनी में रक्तचाप के जोड़... आंतरायिक अकड़न की शिकायत वाले मरीजों में आमतौर पर एलपीपी 0.8 (सामान्यतः 1.0) से नीचे होता है... आराम के समय दर्द वाले मरीजों में एलपीपी 0.5 से कम होता है। जब सूचकांक 0.4 से नीचे होता है, तो अंग के ऊतकों का परिगलन संभव है... धमनी कैल्सीफिकेशन (आमतौर पर एथेरोस्क्लेरोसिस और मधुमेह के संयोजन के साथ) के कारण डीआईएलआई का मूल्य गलत तरीके से बढ़ जाता है।. रियोवासोग्राफी.. डॉपलर डुप्लेक्स अध्ययन। आक्रामक तरीके... डिजिटल इमेज प्रोसेसिंग के साथ अंतःशिरा एंजियोग्राफी.. डिजिटल प्रोसेसिंग के साथ धमनी एंजियोग्राफी। पारंपरिक धमनी विज्ञान संवहनी रोगों के आकलन के लिए मानक विधि है। कंट्रास्ट एजेंट को या तो काठ क्षेत्र (ट्रांसलम्बर एओर्टोग्राफी) में पेट की महाधमनी के पंचर द्वारा, या आवश्यक दूरी तक उन्नत एक विशेष जांच के साथ ऊरु धमनी के पंचर द्वारा धमनी बिस्तर में इंजेक्ट किया जाता है। क्रमिक रूप से, जैसे ही कंट्रास्ट एजेंट परिधि में उतरता है, एक्स-रे की एक श्रृंखला ली जाती है।

इलाज

इलाज

तरीका. स्टेज I और स्टेज IIA में तरीका आउट पेशेंट है। अधिक गंभीर चरणों में - शल्य चिकित्सा उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती। शारीरिक गतिविधि: उन गतिविधियों से बचें जो दर्द का कारण बनती हैं।

आहारनंबर 10 सी, जो रक्त सीरम में कोलेस्ट्रॉल को कम करने में मदद करता है (एथेरोस्क्लेरोसिस देखें); मोटापे के लिए - शरीर के वजन का सामान्यीकरण।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल उपचार के संकेत IIB (तेजी से प्रगति के साथ), रोग के III-IV चरण हैं।

न्यूनतम आक्रामक तरीके. बैलून कैथेटर के फुलाने के माध्यम से स्टेनोटिक क्षेत्र के इंट्रावास्कुलर फैलाव के परिणामस्वरूप एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े कुचल जाते हैं। स्टेंटिंग संकीर्ण क्षेत्र में स्व-विस्तारित स्टेंट की शुरूआत है, जिसमें अक्सर दवाएं शामिल होती हैं जो एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक को भंग करने में मदद करती हैं। एंजियोग्राफी के दौरान एक एंजियोलॉजिस्ट द्वारा फैलाव किया जाता है। एंजियोग्राफिक कैथेटर को एक गुब्बारे से बदल दिया जाता है और, एक इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल कनवर्टर के नियंत्रण में, स्टेनोसिस के क्षेत्र में लाया जाता है। फिर गुब्बारे को 4-8 एटीएम के दबाव में ऑक्सीजन या अक्रिय गैस से फुलाया जाता है। धमनी फैलाव डिस्टल एम्बोलिज्म और फैलाव के क्षेत्र में पोत के टूटने से जटिल हो सकता है, जो 3-5% मामलों में होता है .गुब्बारा फैलाव के बाद पोत के धैर्य की अवधि घाव के स्थान पर निर्भर करती है। इलियाक और ऊरु धमनियों का फैलाव अच्छे परिणाम देता है, लेकिन छोटी धमनियों की सहनशीलता बहुत कम अवधि के लिए बहाल हो जाती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के खुले प्रकार.. बाईपास ऑपरेशन: सिंथेटिक प्रोस्थेसिस के साथ एओर्टो-फेमोरल बाईपास, ऑटोवेनस नस के साथ फेमोरल-पोप्लिटियल और फेमोरल-टिबियल बाईपास... 5 वर्षों के लिए ऑटोवेनस बाईपास की सहनशीलता 65-80% में बनी रहती है रोगियों में, 90% मामलों में अंग को बचाया जा सकता है... सर्जरी के बाद मृत्यु का मुख्य कारण एमआई है। इसलिए, सर्जरी से पहले, रोगियों को छिपी हुई कोरोनरी अपर्याप्तता की पहचान करनी चाहिए और कोरोनरी धमनी रोग का इलाज करना चाहिए। एंडाटेरेक्टॉमी - लुमेन को खोलना और आंतरिक झिल्ली के साथ एथेरोमेटस पट्टिका को हटाना। केवल महाधमनी या सामान्य इलियाक धमनियों के स्थानीय घावों के लिए उपयोग किया जाता है... निचले छोरों की धमनियों के रोगों वाले रोगियों के लिए काठ सहानुभूति का संकेत दिया जाता है जो पुनर्निर्माण के लिए उत्तरदायी नहीं हैं... मध्यम आराम दर्द वाले रोगियों में अच्छे परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं , छोटे सतही त्वचा अल्सर या 0.3 से अधिक डीआईएलआई वाले रोगियों में ... यह प्रक्रिया मधुमेह के रोगियों के लिए शायद ही कभी संकेत दी जाती है, क्योंकि उनमें से कई ऑटोसिम्पेथेक्टोमी से गुजरते हैं। कुछ मामलों में विच्छेदन न केवल जीवन बचा सकता है, बल्कि रोगी के पुनर्वास में भी योगदान दे सकता है। लगभग 50% अंग-विच्छेदन मधुमेह से जटिल मामलों में होते हैं। विच्छेदन के लिए संकेत:... प्रभावित वाहिकाओं के पुनर्निर्माण की असंभवता... मुख्य रक्त प्रवाह की बहाली के बाद गंभीर इस्किमिया का बने रहना... पैर का गैंग्रीन... सेप्सिस।

दवाई से उपचार।पेंटोक्सिफाइलाइन 400 मिलीग्राम दिन में 3 बार। एंटीहाइपरटेंसिव और एंटीडायबिटिक दवाओं के साथ संयोजन में, अस्थिर रक्तचाप, दिल की विफलता, कोरोनरी वाहिकाओं के स्केलेरोसिस, बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे की कार्यप्रणाली के मामले में इसका उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल। लिपिड कम करने वाली दवाएं (लवस्टैटिन, लिपोस्टैबिल)। गैंग्लियन ब्लॉकर्स (बेंज़ोहेक्सोनियम, डाइमेकोलियम आयोडाइड)। एन्डेकेलिन. ज़ैंथिनोल निकोटिनेट 0.5-1 ग्राम भोजन के बाद दिन में 2-3 बार। रक्तस्राव, एमआई, गंभीर हृदय विफलता, तीव्र चरण में पेप्टिक अल्सर के मामले में वर्जित। इसका उपयोग अस्थिर रक्तचाप, गर्भावस्था और उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के संयोजन में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। निकोटिनिक एसिड, निकोस्पान। एंटीहाइपोक्सेंट्स (विटामिन ई)। बी विटामिन, एस्कॉर्बिक एसिड। सोलकोसेरिल।

भौतिक चिकित्सा. डायडायनामिक धाराएँ, काठ का क्षेत्र की डायथर्मी, बैरोथेरेपी। बालनोथेरेपी: हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान (पियाटिगॉर्स्क, सोची-मत्सेस्टा)।

जटिलताओं. ट्रॉफिक अल्सर. वाहिका घनास्त्रता. गैंग्रीन.

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान.इसका कोर्स मामूली लक्षणों के साथ धीरे-धीरे बढ़ने से लेकर तेजी से बिगड़ने तक होता है जिसके कारण सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है. केवल 10% रोगियों में 10 वर्षों के भीतर रोग अंग की गंभीर इस्किमिया की डिग्री तक बढ़ जाता है। ऐसे रोगियों की जीवित रहने की दर काफी अधिक है (5 वर्ष - 73%, 10 वर्ष - 38%)। का सबसे आम कारण मृत्यु हृदय की कोरोनरी धमनियों की एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति है।

समानार्थी शब्द. हाथ-पैर की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस। एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करना

कमी।एएलआई-टखने-बाहु सूचकांक।

आईसीडी-10. I70.2 हाथ-पैर की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस। I70.8 अन्य धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस। I70.9 सामान्यीकृत और अनिर्दिष्ट एथेरोस्क्लेरोसिस