Degenerativne promene meniskusa kolenskog zgloba. Meniskus kolena: uzroci, simptomi povreda i lečenja.

Simptom Perelmana je bol i nestabilnost kolenskog zgloba  kada se spuštate stepenicama.

Simptom Mc Murray - s jedne strane maksimalno koljena fleksije opipljiv posteromedial dio zajedničke linije, dok s druge strane vodi i maksimalno rotira potkoljenice prema van, nakon čega je spor proširenje potkoljenice - u vrijeme kada je interni kondila femura prelazi preko oštećeno područje čuje se unutrašnji meniskus ili se oseća opipljivanje klikom ili haringom. Da proučite stanje spoljašnjeg meniskusa palpata na zadnjem delu spoljni deo  udubljena šipka, šiljast se uklanja i rotira u unutrašnjosti što je više moguće, nakon čega se proizvodi sporo produženje.

Od dodatne metode  Anketa vrijedne informacije mogu se dobiti pomoću različitih artrorentgenografy sa kontrastom - arthropneumography, artrorentgenografii pozitivan "double kontrast", omogućavajući na temelju proizvoda prostiranja na zajedničkoj ili kontrastne gas da se utvrdi prisustvo meniskus suza i preuzme svoju anatomske tipa.

Visoka preciznost ima MR koljena, to neinvazivna metoda otkriva više od 90% slučajeva oštećenja meniskusa.

Uz MRI, tkivo meniskusa je homogeno, tamno, bez dodatnih unutrašnjih signala. Manifestacije degenerativnih promena meniskusa obeležene su pojavom regiona sa povišenim signalom. Najčešći simptom je meniskus suza cijepanje u horizontalne projekcije sjeni meniskusa ili meniskusima defekt tkiva umjesto normalnog položaja istih u prisustvu atipičnih lokacije. Prvi tip je karakteristično za degenerativne meniskus suza, a drugi - za traumatske povrede.

MR se može lako primeniti kod pacijenata sa akutnom povredom kolena. On zamjenjuje potrebu za pregled pod anestezijom, metode X-ray istrage sa kontrastom, au nekim slučajevima, artroskopija, kako se ispostavilo oštre slike mekih struktura tkiva in vivo omogućava da proceni fazi interne degeneracije meniskusa, što može dovesti do pucanja. Dobro definisani i diferencirani od drugih tečnih formacija su kratkotrajne ciste.

Završna faza pregleda je dijagnostička arthroscopy. Sa artroskopija pokazala raznih vrsta povreda meniskusa, koje izazivaju različite kliničke simptome. Neposredan uvid endoskopija odrediti sjaj, gustinu meniskusa tkiva, postavite oblik, veličinu i lokaciju diskontinuiteta, njegov tip, dužina, prisustvo povezane povrede, ovisno o ovom da pojasni indikacije za neoperativnog i operativnog fazi planiranja tretman njegove implementacije i rehabilitaciju terapija.

Skladu endoskopska tehnika omogućava da se 98,6% točnost u dijagnostici meniskusa lezija. Made tehnički kompetentno, artroskopije je povezana sa minimalnim rizikom od komplikacija i dovodi do bržeg oporavka pacijenata invaliditeta.

Dakle, da se poboljša pouzdanost dijagnoze meniskusa lezija je potrebno koristiti čitav arsenal alata na raspolaganju traumatolog.

Tretman

Do sada u toku rasprava o indikacije za operaciju i vremena njegove implementacije u suzu meniskusa.

Većina domaćih i stranih traume u "akutne" period preporučiti non-kirurško liječenje, uključujući i zajedničke punkcija i evakuacija stream krvi, otklanjanja blokade, imobilizacija i eliminacija stresa na uda za 1-3 tjedna, kompleks fizioterapije, vježbe terapija. Ova taktika se temelji na eksperimentalnim studijama i kliničko iskustvo su dokazali mogućnost fuzije meniskus suza, lokaliziran u perfuzijom području.

Indikacije za hirurške intervencije u "akutne" period nije eliminirati ili ponovljenim blokade i suze oba meniskusa jednog zgloba.

Pitanje o indikacijama za operaciju sa hroničnim povredama ostaje neodgovoreno. Bilo je ranije vjerovali da je dijagnosticiran razorene meniskus treba povlači ranu operaciju. Ova taktika je opravdano visok stepen korelacije otkrivene tokom štetu intervencije hrskavice i loše dugoročne rezultate, i uništavanje hrskavice zglobnih povezana sa produženim negativan uticaj oštećen meniskus sve zglobne strukture. U trenutno prevladava druge tačke gledišta, sastoji se u tome da su i meniskus ozljede, meniscektomije i značajno povećati rizik od razvoja artroze deformans stoga dijagnosticirana šteta nije direktan indikacija za operativno liječenje, kako u akutnoj i na dugi rok. Indikacije za hirurški tretman pacijenata sa rupturima meniskusa su:

ponovljene blokade zgloba sa razvojem sinovitisa;

nestabilnost zgloba;

bol i disfunkcija, izaziva nelagodnost kod kuće i profesionalne aktivnosti ili tokom sportskih aktivnosti.

Kombinacija ovih manifestacija, odgovarajuće objektivne podatke i rezultate dodatnih metoda istraživanja, daje osnova za tvrdnju o postojanju oštećenja meniskusa, i stavi indikacije za hirurške intervencije.

Ukupna menisektomija je dugo bila najčešće izvedena ortopedska operacija. Glavne faze otvorene meniskatektike su sledeće:

medijalna ili lateralna artrootomija;

mobilizacija prednjeg roga meniskusa;

clipping je parakapsulyarno meniskusa tkivo u zadnjem rog bez oštećenja kolateralna ligamenata;

pomeranje mobiliziranog meniskusa u interkondilarni prostor;

prelazeći rog i uklanjanje meniskusa.

Dalje proučavanje meniskusa funkcije pokazala izvodljivost taktika uštede u liječenju povreda, oni su sve više počeli da koriste djelomičnu meniscektomije i šav kao alternativa potpuno uklanjanje.

Meniskus promovirati uniformi distribucije i transformacije na 30-70% od opterećenja na zglobne površine femura i tibije. Nakon parcijalna resekcija kontaktna površina između površina parenja je smanjen za oko 12%, a nakon ukupno meniscektomije - za gotovo 50%, kontaktni pritisak između površine spoja je povećan na 35%. Nakon parcijalna resekcija meniskusa preostali dio i dalje prima i distribuirati opterećenje na zglobne površine ravnomjerno, vrlo je važno integritet periferne kružni vlakana. Dakle, meniskus je važna struktura u distribuciji opterećenja i amortizacije koljena, njegovo odsustvo doprinosi progresiji degenerativnih procesa u zglobovima, a njihova ozbiljnost je direktno proporcionalna veličini udaljenog dijela meniskusa.

Komparativna analiza parcijalnih i ukupnog meniskusa nastupao na arthrotomy pokazali da resekcija prednosti uključuju brzu rehabilitaciju pacijenata smanjenja broja komplikacija, skraćenje trajanja tretmana pod najpovoljnijim funkcionalne rezultate. To je indiciran za savnih diskontinuiteta ili oštećenja kao što su "olovke zalijevanje", ako periferne rub meniskusa netaknut.

Razvoj artroskopije i inozemstvu i kod nas je dozvoljeno da se gotovo u potpunosti odustane od arthrotomy sa intervencijama na meniskusa. Tehnika Artroskopska operacija ima jasne prednosti u znatno manje traume i smanjenje perioda pacijenata rehabilitacije.

Nedostaci artroskopske hirurgije uključuju:

tehnička poteškoća u obavljanju operacije;

potrebu za bogatim iskustvom u oblasti endoskopije;

kompleksnost upotrebe artroskopski instrumenata i mogućnost oštećenja;

visoka cena artroskopske opreme.

Opšti principi artroskopske resekcije meniskusa su sledeći:

samo uklanja volatile fragmente koji su raseljeni u zajednički kada palpaciju kukom;

je neophodno za postizanje glatke konture rub meniskusa, bez naglih prelaza, kao oštre rubove napustio nakon resekcije oštećen fragment naknadno rupture često izloženi;

s druge strane, nije potrebno da se postigne savršene glatkoće slobodnog ruba konture meniskusa, kao što je to nemoguće zbog svoje vlaknaste strukture; za 6-9 meseci se izjednačava samostalno;

često je potrebno koristiti arthroscopically kukičanje u cilju procjene stepena offset i preostalih struktura meniskusa i odrediti korisnost resekcija;

korisno da se fokusiraju na svoje vlastite taktilne senzacije - degenerativne promjene tkanine je mekši nego što je normalno, tako da ako u procesu meniskusa resekcija je promenio gustoća, potrebno je, palpaciju kukom odrediti stabilnost i integritet pohranjenih dio meniskusa;

da se izbegne udubljenja resekcija meniskokapsulyarnogo zoni prilog, jer je podjela meniskobedrennoy meniskobolshebertsovoy ligamenata i značajno smanjuje stabilnost zajedničke;

kada nesigurnost u adekvatnosti resekcija je bolje da napusti perifernim dijelovima meniskusa nego za uklanjanje normalnog tkiva, to je posebno važno u zadnjoj trećini vanjskog meniskusa prije zadnje lože tetive;

ako artroskopske meniscektomije ne može biti završen u roku od sat vremena, razumno je ponovno tretirati kožu i obavljaju arthrotomy.

Interes u više sparing tehnika meniscektomije rezultirala je krajem 70-ih godina prošlog stoljeća na razvoj i primjenu u praksi artroskopske operacije laserskog i elektrokauterizaciju, koji ima takav prednosti bezbolno intervencije, preciznije disekcije tkiva, manji rizik od postoperativnih krvarenja i sinovitis.

Metode razvijene otvorene i artroskopski šav pokazali svoju visoku efikasnost, dokazano ponovno artroskopney dugoročno. DeHaven i Warren dostigla meniskusa nakon zarastanja šav 90% pacijenata sa stabilnom zglob koljena, dok je u uvjetima nestabilnosti u 30-40% pacijenata sa fuzije nije došlo.

Manje ohrabrujući podaci rezultate u Scott, koji je proučavao dugoročne rezultate u meniskus šav u 178 pacijenata koji su koristili arthrography i artroskopije, kompletan fuzija su primijećeni u 61,8% slučajeva.

Trenutno operacija na otvorenom ili artroskopski šivanje smatra na meniskus prikazan u uzdužnom parakapsulyarnyh i transkhondralnyh diskontinuiteta i šarenilo slomiti širinu meniskus dužine 7-10 mm preko nestabilnosti oštećenog dijela, određuje palpacijom kuka. Dio traume radije pribjegavaju to samo kada je svježe štetu kod mladih bolesnika, dok drugi ne pridaju važnost ovih faktora. Postoji i drugačiji stav o potrebi osvežavanja ivica pre nanošenja šavova.

Šavom posepanu meniskus obavlja arthrotomy ili pod endoskopske kontrolom. U prvom slučaju, pristup lokaciji u projekciji loma šteta refresh prazninu i superponiranog ruba čvora ili u obliku slova U šavovima kroz oba fragmenata, poravnavajući ih vlaknaste kapsule zgloba. Tri različite tehnike artroskopski šav meniskusima:

"Spolja";

"Sa unutrašnje strane";

«Sve je unutra».

Za artroskopske meniskus umrežavanja zahtijeva dodatne alate: ravna i zakrivljena igle sa stajlet trna sa metalnim petlju na kraju, ravna i zakrivljena vlakno žice, turpiju. Prve dvije tehnike razlikuju u smjeru igle i konac, kravata čvorova u vlaknaste kapsule zgloba nakon pristupanja to. Tehniku ​​"svi unutra" pruža za provedbu svih faza operacije, bez intra-hirurški pristup zajedničkom kapsule.

Stimulisati priraslice meniskusa regija predlaže da popravi šav poklopac od sinovije na pedicled ili diskontinuitet u mjestu uvesti egzogene fibrin ugrušak.

Nije uvijek meniskus oštećenja uzrokuju pojavu kliničkih simptoma, pa su neki od njih mogu izliječiti sami. Takva šteta pripadaju pukotine koje prodiru manje od pune debljine meniskusa, kratke pauze, uključujući i cijelu svoju debljinu, vertikalno ili kosoraspolozhennye ako je stabilan perifernih dio meniskusa i ne kreću tokom palpaciju kuka. Ova grupa može biti dodijeljena kratak radijalni suze, većina tih povreda su slučajne artroskopski nalaza. Utvrdi mogućnost samoisceljenja raskid sa ovih povreda nije teško, međutim, ako se otkrije u toku argroskopii jaz je jedini abnormalan nalaz, odabir prave metode liječenja, hirurg mora napraviti set odgovarajući, i kliničkih podataka i rezultata artroskopije.

Nakon završetka artroskopski koljena u više navrata tretiranje kože sa antiseptik rješenje, na zajedničkoj inverzije natkolene se preporučuje da se ubrizgati 2 ml Ketorolac pripadaju grupi nesteroidnih anti-upalnih lijekova i imaju pretežno analgetik aktivnost sa manje izražen upalnih i antipiretik svojstva. U većini slučajeva, jedan intraartikularne injekcije od 60 mg Ketorolac pruža dovoljan nivo analgezije u okviru prvog dana, bez potrebe za dodatnim parenteralnu ili oralnu primjenu analgetika.

Ostaje predmet rasprave problem liječenja oštećenja meniskusa, u pratnji rupture ACL. Akutne povrede PKC pratnji oštećenje meniskusa u 25% slučajeva i zagriženi - 62%, unutrašnji meniskus pati 8-10 puta više vanjskih.

rekonstrukcije ACL sa akutnom ozljede preporučuje se obavlja u mladih aktivnih pacijenata do 30 godina, a posebno u sportaša. Manje fizički aktivni ljudi često propisuju terapije i ne-operativno praćenje. Ako pacijent sa akutnim rupture PKC prikazan rekonstruktivne hirurgije, procijeniti stanje meniskusa prethode svoje dijagnostičke artroskopski. U početku, u zavisnosti od prirode štete rade meniscektomije ili šav, a zatim ligamenata rekonstrukcije.

Ako PKS oporavak u akutnoj nije prikazana, meniskusa stanje se ocjenjuje pomoću MRI ili arthrography sa kontrastom, samo kada je vjerojatnost oštećenja meniskus raditi artroskopija, onda šivanjem u meniskus ili meniskusa. Neki ortopeda preporučiti mladih pacijenata kombinuju operacije na meniskus sa rekonstrukcijom ACL, posebno nakon šivanjem na meniskusa.

Pacijenti sa dugogodišnjom ozljede PKC od ključnog značaja za dijagnosticiranje oštećenja meniskusa ima pažljive procjene kliničkih simptoma. Praznine meniskusa može biti dominantan uzrok disfunkcije zgloba koljena ili samo pogoršati kliničke manifestacije nedosljednost PKC. U svakom slučaju, kirurg treba uzeti u obzir dob pacijenta, nivo fizičke aktivnosti, ozbiljnost zgloba koljena. Dok meniskusa stabilizaciju zgloba koljena, ne može se očekivati ​​dobar rezultat operacije, otklanjanja oštećenja meniskusa u slučajevima teške ACL insuficijencije. U takvoj situaciji pokazuje rad na oštećenom ligamenta i meniskusa.

Stručnjaci, sumirajući iskustvo liječenja takvih pacijenata, da je neophodno da se prvo utvrditi da li se klinički simptomi sa oštećenjem samo meniskus ili ACL insuficijencije ili njihovoj kombinaciji. Prva verzija pokazuje intervenciju na meniskusu. Ako pacijent zabrinut zbog nedostatka simptoma i PKC može pretpostaviti istovremena meniskusima povrede, preporučuje se da se obnovi ligament i, ako je potrebno, intervenirati na meniskusa.

Karakteristike postoperativnog upravljanja

Uprkos činjenici da, prema većini traume, artroskopskih resekcija ili odstranjivanje meniskusa mora biti izvedena u dnevnoj bolnici, od izuzetne važnosti za rezultate tretmana je postoperativna upravljanje pacijenata. Neadekvatno postoperativni tretman dovodi do loših rezultata, čak i sa odličnim kirurški zahvat obavlja. Većina autora ukazuju na potrebu za imobilizaciju upravlja ekstremiteta nakon arthrotomy s djelomičnim ili potpunim meniscektomije od 5 do 10 dana, hodanje na štakama bez podrške - do 12-15 dana. Da biste spriječili gubitak mišićne mase i kontrakture 2. dan izometrijski kontrakcije kvadricepsa mišića, 6-7-og dana - aktivni pokret u zglobu. Nakon meniscektomije ili meniskusima resekcija obavlja arthroscopically, imobilizacija nije potrebna. Kada boravka pacijenta u krevetu radi ekstremiteta treba dati povišenom položaju oko 10 cm iznad nivoa srca. Nakon 2-3 sata nakon pacijenata artroskopije je dozvoljeno da stoje i hodaju uz dodatnu podršku za štake i dozira opterećenje donjih ekstremiteta. Prekomjerne osovinsko opterećenje na upravlja ekstremiteta i visoku fizičku aktivnost u ranom postoperativnom periodu negativan uticaj vremena oporavka pas određene funkcije zgloba koljena. Stoga, zavisno od težine sindrom bola, Sinovitis i oticanje zgloba koljena opterećenje donjih ekstremiteta treba postepeno povećava do pune samo 3-7-og dana nakon operacije.

Chill na koljena regija se koristi tokom prvih dana u kontinuitetu, a zatim 3-4 puta dnevno po 20 minuta do 72 sata nakon operacije. Analgetski učinak hladna terapija se ostvaruje smanjenjem spazam mišića i smanjiti provođenje nervnih vlakana. Osim toga, poboljšana vazokonstrikciju i smanjenje metabolizma u tkivu, koji promovira smanjenje edema i razvoja hematoma i sprečavanje hemarthrosis.

Prvo oblačenje se izvodi narednog dana. Kada klastera u šupljinu zgloba izliva, što dokazuje zaglađivanje konture zgloba koljena, a pozitivan simptom glasanja patele, preporučljivo je provesti u lokalnoj anesteziji punkcija zgloba koljena s evakuacijom tekućine. Konci se uklanjaju nakon zarastanje rana kože na 7-10 dana nakon artroskopije. U budućnosti, za 3 tjedna nakon operacije hoda se preporučuje da se koriste elastične bandažiranje zgloba koljena ili nositi meke koljena.

Postoperativnom periodu nakon šav na meniskus odlikuje produžen imobilizacije i hoda uz dodatnu podršku, bez opterećenja na upravlja ekstremiteta. Doza preporučuje opterećenje nakon uklanjanja gipsa, puni - nakon 2 tjedna.

Nakon meniscektomije gimnastiku potrebno 1-2 dana nakon operacije u kombinaciji sa FTL. Nakon uklanjanja šavova pacijenata propisanih electromyostimulation, aplikacije ozokerita, Fonoforeza hidrokortizon i drugi tretmani.

Ukupna meniskomatija

Početna faza.

Smanjenje mišića koji oblikuju vranu stopalu: krojača, polu-tende i tende. Početni položaj - sjedi ili leži na leđima, koljena savijena pod uglom od 170 °. Odmara na podu s obje pete, tetive naprezati za 5 e, nakon čega su uslijedili opuštanje. Vežba se izvodi 10 puta bez kretanja u zglobu kolena.

Smanjenje četiri mišića butine. Početna pozicija leži na stomaku sa valjkom ispod zglobnog zgloba. Klikom na jastuku gležanj, maksimalna donjih ekstremiteta uspravio i držao za 5 s, a zatim se vratio u startnu poziciju - 10 ponavljanja.

Podizanje ravne noge, ležeći na leđima. Početne pozicije - ležeći na leđima, suprotnoj koljena savijena, i radi - što je više moguće ispraviti. Upravlja noga polako podigao na 15 cm i držali za 5 sekundi. Svaki naredni visina dizanja je povećan za 15 cm Nakon dostizanja maksimalne visine vježbe se ponavlja u obrnutom redoslijedu da se vrati na početnu poziciju -. 10 puta. Kako se jačina mišića kuka povećava, područje gležanj  dodati komplikacija - Gruzija 450-500 Na 4 nedelje nakon opterećenja rada postupno povećati do 2 kg.

Smanjenje glutealnih mišića.  U početni položaj - ležeći s savijena koljena zglobova - stražnjice mišići naprezati za 5 e, nakon čega su uslijedili opuštanje - 10 ponavljanja.

Podignite ravnu nogu, stojeći. U stojećem položaju, ako je potrebno druge ruke drži rukohvat u ispravljenu koljena nogu polako podigao, nakon čega se vratiti u prvobitni položaj. Ponovite 10 puta. Sa povećanjem snage mišića butine na gležanj dodati opterećuje 450-500 Na 4 nedelje nakon opterećenja rada postupno povećati do 2 kg.

Intermediate stage.

Konačno produženje u kolenskom zglobu leži na leđima. Početni položaj - ležeći na leđima sa jastuk ispod leđa površine zgloba koljena. Zgloba koljena je podržan na valjka, maksimalno polako uspravio i održava u tom položaju 5 sekundi, a zatim polako se vratiti u svoj prvobitni položaj - 10 ponavljanja. Sa povećanjem proširenje na gležanj dodati opterećuje 450-500 Na 4 nedelje nakon opterećenja rada postupno povećati do 2 kg.

Podizanje ravne noge, ležeći na leđima. Početne pozicije - ležeći na leđima, suprotnoj koleno savijen je poslovala - maksimalni stres zbog ispravi kvadricepsa. Polako podignite noge 30 cm iznad poda, a zatim polako spustio na pod i opustiti mišiće - 5 serija od 10 ponavljanja. Sa povećanjem snage mišića butine na gležanj dodati opterećuje 450-500 Na 4 nedelje nakon opterećenja rada postupno povećati do 2 kg.

Nepotpun čvor sa dodatnom podrškom. Početne pozicije - stoji na nogama, držeći leđa stolice ili ograde na udaljenosti od 15-30 cm od podrške. Polako obavljanje čučanj, leđa treba držati ravno i postizanje zajedničkog fleksije kolotečinu pod pravim uglom, fokusirajte se na 5-10, a zatim se polako vratiti u početni položaj i opustiti mišiće. Ponovite 10 puta.

Istezanje četiri glave mišića butine dok stoje. Početne pozicije - stoji na njegovoj zdravu nogu, savijati radi ud u zglobu kolena na mrtvog ugla i lagano ruku pomoći povući pete, pokušavajući da izvuku pete u guzu. Postizanje osjećaj blagog napetosti na prednjem površini femura, držite 5 sekundi. Ponovite 10 puta. Prilikom izvođenja ove vežbe, druga ruka treba da se naslanja na zid.

Završna faza.

Dosed fleksija u kolenskom zglobu na jednoj nozi. Početne pozicije - stoji na nogama, crtanje svoju stolicu. Zdrava noga savijena za održavanje ravnoteže palac  stopala mogu dodirnuti pod. Polako raditi parcijalne čučanj je poslovala ud bez podizanja stopala od poda, uz naknadni povratak na originalnu poziciju - 10 ponavljanja.

Korak korak napred. Iz početne pozicije stoji na nogama, pacijent proizvoda stopala korak naprijed na visini korak 15 cm, a zatim se vraćaju na početnu poziciju - 10 ponavljanja. Postepeno, visina koraka se može povećati.

Korak na korak u stranu. Iz početne pozicije stoji na nogama korak pješice pacijent obavlja bočno na visini korak 15 cm, a zatim se vraćaju na početnu poziciju - 10 ponavljanja. Postepeno, visina koraka se može povećati.

Konačno proširenje koljenskog zgloba. Iz početne pozicije sjedi na stolici s upravlja ekstremiteta, leži na klupi u produžetku visine vrši se u zglobu kolena i nogu podignite gornji kvake tačka za 5 sekundi, nakon čega - spor povratak na početnu poziciju - 10 ponavljanja.

: krojača, polu tetiva i blaga, ležeći na leđima. Polazna pozicija leži na leđima. Ovi udovi su savijeni u zglobovima kolena i kolena i zavijaju ruke oko donje trećine bedra. Zgloba koljena polako ispravio da se protežu senzacije na zadnju površinu i drži za 5 e, a zatim povratak u početni položaj. Preporučljivo je zameniti ponavljanje s sličnim vežbama za zdravu nogu. Osjećaj tenzije povećava se s povećanjem savijanja zglob kuka. Važno je da ovu vežbu obavite glatko i polako, bez kretanja.

Istezanje mišića koje čine gusku šapu: krojača, polovina tetiva i blaga, ležeći na leđima uz pomoć na zidu. Startnu poziciju - leži na leđima na vratima, peta je poslovala noge, savijene u koljenu, nalazi se na zid, a zatim, na osnovu dobrih nogu, karlice se približava zidu. Polako se uspravi noga savijena u koljenu uz podršku na zidu, na osjećaj napetosti na stražnjoj površini zgloba koljena i držao za 5 e, a zatim se vrati u prvobitni položaj. Što je bliža karlica do zida, može se postići izrazitije istezanje. Ponavljanjem treba zamijeniti sličnom vježbom za suprotni krak - 10 puta.

Bicikl za vežbanje.  Kada nastavu na sobni bicikl sjedalo treba podići na takve visine, da se zaustavi radi ekstremiteta prilikom izvođenja potpunu revoluciju jedva dodirivati ​​pedalu na najnižem položaju. Trebalo bi uvek početi sa otpornošću na svjetlost i postepeno povećavati. Inicijalno trajanje vježbe je 10 minuta dnevno, tada se trajanje povećava za 1 minut dnevno na 20 minuta.

Dozira hodanje bez dodatnih emisija podrške u prosjeku 2 tjedna nakon artroskopije u cipeli jedini sa dobrim jastučićima.

Kriterijumi za prelazak u narednu fazu terapije vježbe su kompletnu majstorstvo pacijenta set vježbi, ostvarenje planiranog broja ponavljanja, pozitivan dinamika povećanja opsega pokreta koljena i donjih ekstremiteta mišićne snage, smanjenje težine bol.

Kompleksni restorativni tretman omogućava postizanje brzog oporavka mišićnog tonusa i pune amplitude kretanja u kolenskom zglobu. Timing privremeno onesposobljavanje endoskopska intervencija na zajedničkim koljena u odnosu na arthrotomy smanjena za 2,5-3 puta. Sport se može započeti za 6-8 sedmica bez bolova i otoka kolenskog zgloba.

Problem rana dijagnoza  i adekvatan tretman lokalnih oštećenja hijalinu hrskavice, što je rezultiralo od povreda i zgloba koljena bolesti do tada uzrokuje poteškoće u kliničkim traumatologije i ortopedije. To je zbog činjenice da je hijalinu hrskavice, kao jedinstvena tkanina koja može izdržati intenzivna ponoviti mehanička opterećenja tokom života pojedinca, ima vrlo ograničen reparatornym potencijal. Već 1743. godine, Hunter je primetio da čak i uz minimalno oštećenje zglobne hrskavice nije u potpunosti obnovljeno.

Zatvoreni dio hrskavice lezije su čest uzrok bolova i poremećaja funkcije zgloba koljena i identificira samostalno iu kombinaciji sa drugim patološkim promjenama u 14-26% pacijenata. Prvi opis Chondromalacia Vudinger učinjeno 1906. godine, a termin "Chondromalacia" Aleman koristi 1928. godine u opisu degeneracije patele hrskavice.

Struktura i regeneracija zglobne hrskavice

Kao i druga mesenchymalna tkiva, hijalinska hrskavica sastoji se od ćelija i ekstracelularne matrice. U normalnim hijalinu hrskavice, postoji samo jedan tip ćelija - visoko specijalizirane hondrosita čine oko 1% ukupnog tkanine. Hondrosita sintetisane su makromolekule kao što su kolagen, od čega 90-95% je tip II kolagena, proteoglikana i ne-kolagena proteina, prikupljanje i onda organizira ih u visoko naredio trodimenzionalna struktura - matrica. Pored toga, proizvodnjom odgovarajućih enzima, hondrociti kontrolišu preuređivanje matrice. Proteoglikana su prikazani u obliku monomera i agregata pridružio sa makromolekule hijaluronske kiseline posebnim proteina. Proteoglikanski monomer se sastoji od centralnog proteina vezanog za sulfatne glikozaminoglikane. Lanci glikozaminglikane negativno naplaćuje, čime se lako vezuju kacije i veoma su hidrofilne. Pored toga, zbog istog naboja, odbijaju jedni druge, što dovodi do toga da molekuli budu u "napunjenom" stanju. U hijalina hrskavica proteoglikana komprimirani kolagena skele i djelomično hidrirana, ipak, voda je samo 60% do 80% po masi native tkiva. Ovo određuje mehaničke osobine materijala - čvrstoću i elastičnost. Za usporedbu treba napomenuti da je rješenje proteoglikana zauzimaju volumen nekoliko puta veća nego u zglobne hrskavice. Teoretski oštećen kolagenih vlakana omogućava povećanje proteoglikana u obimu i vezuju više molekula vode, što dovodi do oticanja hrskavice sličan onom vide sa Chondromalacia od patele.

Normalno, tokom vežbanja, intersticijska tečnost ostavlja matricu, a nakon završetka opterećenja, vraća se. Slabe propusnosti zglobne hrskavice sprečava njegovog brzog stezanja matrice, čime se obezbeđuje zaštita kolagenih vlakana, proteoglikana i druge glikoproteina od visokog intenziteta i brzo nastajanju opterećenja. Tokom prvih sekundi do 75% opterećenja apsorbuje vezana tečnost. Nakon dugog perioda tečnosti opterećenja počinje da izađete i počinje da snosi okvir opterećenja sa kolagena proteoglikana.

Moving voda hondrosita daje moć koja nastaje zbog difuzije, tako da je start elastična svojstva metabolizam tkiva su uznemireni. S druge strane, sastav matrice i njegova obnova zavise od funkcionalnog stanja hondrocita.

Poznato je da, kako telo stari, proliferativna i metabolička aktivnost hondrocita opada.

Obično u zglobnoj hrskavici razlikuju se četiri zone:

površinski;

srednji;

duboko;

zona kalcifikovane hrskavice.

Chondrocytes iz različitih zona se razlikuju po veličini, obliku i metaboličkoj aktivnosti. Struktura matrice varira zonalno i zavisi od udaljenosti do ćelije.

Postoje dve glavne opcije za odgovor tkiva hrskavice na oštećenje.

Prva opcija je primećena u formiranju nepravilnog defekta, perpendikularne ili tangencijalne površine hrskavice. Razvijanje nekroza ivice rane, što je rezultiralo u kratkom naletu mitotska aktivnost i povećava chondrocyte biosinteze strukturne komponente matrice. Međutim, budući da hondrosita uklopiti u uskim-kolagen matrica proteoglikana, da ne mogu da migriraju iz rubova defekta ne nastaju kao rezultat njegovog oporavka.

Druga varijanta reparativne reakcije se javlja kada je hrskavica potpuno oštećena, proširujući se u zonu subhondralne kosti. U ovom slučaju, klasičnom razvoju reparativni odgovor, konvencionalno se sastoji od tri faze: nekroze upale i preuređenje. U nekrotičnoj fazi, formirani defekt je ispunjen fibrinskim ugruškom. Izvor novoformiranog ćelije su nediferencirane plyurinotentnye tkivo stabljike preci koje migriraju iz koštane srži u odgovoru na trombocite i luči citokine. Postoji posledična proliferacija i diferencijacija migriranih ćelija, kao i vaskularna invazija. Tokom upalnih fazi razvija vazodilatacije i povećanja vaskularne propusnosti, što je dovelo do ekstravazacije tečnosti i proteina, kao i za izlazak ćelija iz krvi u oštećeno područje. Formirana je gusta mreža fibrina, koja sadrži pretežno zapaljive i pluripotentne ćelije. Tokom remodeliranje faze, fibrin mreža je zamijenjen granulaciju tkiva sa kasnijim sazrijevanje i uglavnom hijalina chondroid metaplazije u tkivu. U dubokim slojevima obnovljena je subhondralna ploča kostiju. Nakon 2 sedmica hondrosita proizvodnju kolagena tipa II, ali u budućnosti, za razliku od netaknuta hrskavice, kolagena tipa I je veoma značajan iznos smanjen proteoglikana i kolagena vlakna u tangencijalne površine su formirane. Kolagenova vlakna novog tkiva i dalje su slabo integrisana u susedne oblasti hrskavice. Chondrocytic lacunae u zonama hrskavice u blizini područja oštećenja ostaju prazne. Između 6 i 12 mjeseci. Nakon oštećenja, ćelije i matrica postaju konačno podsećajući na fibroznu hrskavicu.

Gornje karakteristike strukture novoformiranog tkiva negativno utiču na njegove mehaničke osobine, vremenom se razvija fibrilacija površine i druge degenerativne promjene.

Proces zarastanja utiče na:

veličina defekta;

pasivni pokreti u zglobu promoviraju formiranje morfološki i histokemijski potpunije tkivo;

Stoga, artikularna hrskavica je visoko organizovana i složena trodimenzionalna struktura koja osigurava obavljanje određenih zadataka. Stoga, za uspešno funkcionisanje rekonstruisane lokacije, svako punjenje tkiva mora imati strukturu sličnu normalnoj hrskavici.

Razvijena su brojna klasifikacija za procenu ozbiljnosti akutnog i hroničnog oštećenja zglobne hrskavice. Najčešće rasprostranjena u kliničkoj praksi zbog jednostavnosti bila su sistemi koji su predložili Outerbridge i Bauer i Jackson.

Kolenski zglob ima složenu strukturu, a najvažnija komponenta je meniskus. Ona vrši funkciju deljenja opterećenja, tako da je najopasnija traumatskim lezijama. Koje povrede kolena se mogu razlikovati? Koje su karakteristike dijagnostike i terapije takvih oštećenja?

Anatomija

Prije razmatranja glavne štete, karakteristika njihove dijagnoze i liječenja, potrebno je upoznati se sa anatomijom kolena. Meniskus je hrskavica semilunarnog oblika, često diskoida. Ovo je važan deo kolenskog zgloba, pošto su funkcije amortizacije i stabilizacije tereta na tim formacijama. Menisci klizi preko površine tibia, koji obezbeđuje optimalnu raspodelu pritiska tokom kretanja. Ukupno, postoje dva meniskusa, koji se nazivaju medijalni i lateralni. Sama meniskusa sastoji se od tela i rogova - prednjeg i zadnjeg dela. Češći medijalni povreda hrskavice, kao što karakterizira niska pokretljivost zbog pričvršćivanje pomoću unutrašnje lateralnog meniska ligamenta. Bočni, za razliku od medijalnog, veoma je mobilan i manje je verovatno da će doživeti traumatske efekte.

Vrste povreda kolena

To je vrlo česta trauma, a za to postoji mnogo razloga. Povrede kolena (meniskus je posebno oštećen, prema traumatologiji, češći su u starosti. Koje vrste oštećenja se mogu razlikovati?

1. Kršenje vezivanja meniskusa je njegovo razdvajanje. Ova pojava se često javlja u predelu prednjeg i zadnjeg roga, a manje često u oblasti tela, u parakapsularnoj zoni.
2. šteta unutrašnji ligament, koji je odgovoran za statičku prirodu medijalnog meniskusa. Njegova ruptura čini hrskavicu koljena prenaglašenim. Ovo je predisponirajući faktor za vezivanje dodatnih povreda, što može dovesti do teže kombinovane povrede.
3. Pukotine rogova i tela meniskusa, koji se često javljaju u transchordal regionu.
4. Ciste koje mogu biti jednokomorne ili višekoronske, kao i jednostrane i dvostrane. Ove formacije imaju ovalni ili okrugli oblik.
5.   meniskus, koji može nastati zbog hronične traume, kao i zbog abnormalne strukture ili bilo koje sistemske bolesti. Najčešće je to podložan fiksnom medijalnom meniskusu, pošto najmanji traumatski pokret može uzrokovati mikrotraumu (osoba ne može ni primjetiti), a zatim degenerativni procesi.

Etiologija

Glavni uzrok oštećenja meniskusa je trauma, koja može nastati zbog oštrog produženja zglobnih, atipičnih rotacionih kretanja, kao i direktnog udara (udara, pada). Najopasnija je hronična trauma, koja u početnim fazama ne može izazvati nelagodnost, a kasnije postati uzrok degenerativnih promjena. Oni mogu dovesti do nekih sistemskih bolesti, kao što su giht, hronična trovanja ili reumatizam.

Simptomi

Akutni period se javlja odmah nakon oštećenja kolenskog zgloba. U ovom trenutku, pacijent je zabrinut zbog intenzivnog sindroma bola koji ograničava kretanje udova. Osim toga, fenomen blokade - fiksacija udova u određenoj poziciji. Oštećenje je praćeno krvarenjem u zglobnu šupljinu, zbog čega postoji karakterističan edem u ovoj oblasti. Na osnovu ovih simptoma često se pravi dijagnoza "modrice" ili "ruptura ligamenata". Konzervativno lečenje privremeno ublažava bolesničko stanje, ali u budućnosti, trauma se ponovo može osetiti.

Hronični period, koji je rezultat akutnih lezija, karakteriše nastavak bola. Uzrok ove pojave može biti prekomerno opterećenje ili nagli pokret. Bolni sindrom nije intenzivan, to se javlja samo kada pritisak na zglobu. Pokret je ograničen, au nekim slučajevima moguće su i periodične blokade. U ovom periodu, akumulacija tečnosti u šupljini, kao i slabljenje mišića.

Da bi se spriječilo prelazak akutnog perioda na hronično može biti temeljna dijagnoza i ispravan tretman. Kod prvog znaka treba konsultovati lekara.

Stepen oštećenja meniskusa

Praznine mogu biti ili potpune ili nepotpune. Prvi su najtraumičniji i opasniji, zahtevaju produženo lečenje i oporavak. Najčešće, ugrožen je prednji rog ili kombinovana infekcija. Takođe, sve povrede mogu se podijeliti u dvije grupe - sa i bez pristrasnosti. Ponovo, prvi zahtevaju duže rehabilitaciju.

Dijagnostika

Dijagnoza se vrši na osnovu žalbi i podataka iz specijalnih studija. Najčešće se pacijenti tretiraju činjenicom da fleksija kolena izaziva bol. U nekim slučajevima, sindrom bola brine čak i kod odmora. Mršava bolest nije dovoljna za plan lečenja, potrebna je detaljnija dijagnoza. Prikupljanje anamneze nužno je praćeno prijemom podataka, omogućavajući otkrivanje uzroka traumatizacije. Pacijent se pita da li je došlo do fraktura, dislokacija i drugih povreda donjeg udova, a takođe otkrivaju prisustvo sistemskih bolesti koje mogu izazvati degenerativne promjene hrskavice.

Jedna od metoda je dijagnostički test Epli, koji se izvodi na položaju pacijenta na stomaku. Od njega se traži da savija nogu u zglobu kolena, doktor u to vreme pritiska na petu, a druga ruka donosi precizne gležnjeve i stopala. Pozitivni simptom je početak bolne senzacije.

Najprecizniji je rendgenski pregled, trebalo bi biti potrebno ako postoji bol i nelagodu, a ako više rafiniranih metoda je X-ray koristi kontrastno sredstvo koje se daje u zajednički šupljinu koljena (kontrast artrorentgenografiya). Ovaj metod omogućava vam da pratite najmanju patološku promjenu u meniskusu i ligamentima.

Prvo mesto u informativnosti je zauzeto MRI (magnetna rezonanca), što nam omogućava da ispitamo stanje spoja sloja po sloju.

Tretman

Odmah liječenje prati dijagnozu. Kakva terapija je potrebna za povrede kolena? Meniskus je najvažniji element kolenskog zgloba, koji deluje kao amortizer. Ukoliko je oštećen, stručnjaci, ako je moguće, obavljaju konzervativni tretman, koji se odvija samo uz manje povrede.

Potrebno je smanjiti opterećenje kolenskog zgloba, pružiti mu relativni mir, ali ne preporučuje se potpuna imobilizacija. Uvođenje gipsa u zglobnu površinu je ispunjeno formiranjem kontrakture, zbog čega postoji rizik da se funkcija koljena neće oporaviti u potpunosti. Kompletna imobilizacija je neophodna samo ako postoji fraktura kostiju rupture donjeg ili ligamenta (kombinovano oštećenje). Dodatak ovim aktivnostima je terapija lekovima. Na samom početku lečenja često se zahtevaju analgetici, što će olakšati sindrom bola. Hondroprotektori (glukozamin, hondroitin sulfat) su potrebni. Ovi lekovi ubrzavaju sintezu hrskavog tkiva, a takođe utiču na intra-artikularnu tečnost.

Zahtevaju teže povrede hirurški tretman. Među njegovim iskazima može se identifikovati:

• ograničavanje kretanja u zglobu i klikove;
• sindrom jakog bola;
• izlivanje u zglobnu šupljinu;
• značajno;
• nema efekta konzervativnog tretmana.

Adaptacija

Kompletna obnova meniskusa se ne pojavljuje odmah. Nakon implementacije terapijskih mjera, preporučuje se vežba  i lagana masaža. Time će se smanjiti trajanje adaptacionog perioda i eliminisati rizik od kontrakture. Vježba treba redovno raditi. Kompleksna gimnastika ne bi trebalo da sadrži iznenadne pokrete, a punjenje treba obavljati lagano i lagano. Također u ovom periodu zahtijeva pretjerane piće i uzimanje multivitamina koji ima pozitivne efekte na procese obnove hrskavice tkiva.

Prevencija

Preporučljivo je obratiti pažnju na preventivne mere za ljude koji se bave sportom. Prije svega, neophodno je izbjeći iznenadne pokrete tokom trčanja, čučanja i drugih vežbi koje uključuju koljenski zglob. Takođe je neophodno obratiti pažnju na udobnu obuću, kao i na izvođenje vežbi kojim se pričvršćuju zavoji na kolenskim zglobovima. Ovakva prevencija smanjuje rizik od povrede nekoliko puta.

Povrede kolena (meniskus i druge formacije) zahtevaju blagovremeni tretman. Dijagnoza u ranim fazama će izbjeći komplikacije i ograničiti se na konzervativnu terapiju. Zbog toga, kod prvog znaka oštećenja, trebalo bi da dođe do doktora, čak iako se radi o malom nelagodu. Savremene metode će pomoći da se napravi istinska slika o bolesti i početi tretman u vremenu.

Oštećenje kolenskog zglobnog meniskusa, vidjeno na fotografiji kao unutrašnji (lateralni) meniskus koji se ruptirao duž njegove baze

Koljeno je kondilarni zglob koji povezuje femoralno i golubsko tkivo. Međutim, njihove površine se dodiruju samo u određenim točkama. Priroda je stvorila delikatan mehanizam za balansiranje koljenskog zgloba, čija je stabilnost jednaka zdravlju i pokretljivosti u svakom uzrastu.

Gde je kolen zglobni meniskus?

Gusti vlaknasti međusloj mrkog tkiva nalaze se na mestima tibije. Menisci - vrsta jastučnog jastuka, štiti površinu zgloba i doprinosi sprečavanju artroze. Oni prenose opterećenje sa nogu gornjih nogu, stabilizuju koleno tokom fleksije, produženja i kružnih kretanja.

Glavne funkcije hrskavice:

- Smanjen pritisak na zglobne površine;

- omekšavanje udara;

- Poboljšano podmazivanje i ishrana zglobova.

Koliko menisci u kolenskom zglobu?

U svakom koljenju postoje dvije hrskavice u obliku polukružnika. Napolju

Izgled meniskusa

klinasto-hvataljke "potkovice" deblje od unutrašnjeg.

Medijalni kolen zglobni meniskus- veći. Povezuje se sa medijalni ligament, tako da su skloni povredi.

Bočni ili spoljašnji meniskus   - manja veličina. Snabdevanje krvi tkiva se smanjuje sa godinama. Zbog toga, nakon trauma od tridesetogodišnjaka i starijih, lečenje traje duže.

Menisci se nalaze sa obe strane interkondilarne nadmorske visine - tuberkula tibije:

1. MedijalniNakon što je prednji rog u obliku slova C je fiksirana na unutrašnjoj strani intercondylar tuberkuloze i ispred prednjeg križnog ligamenta, posterior rog i - vanjski regiji intercondylar tuberkuloze i ispred stražnjeg križnog ligamenta.
2. Bočni meniskus,razlikuju više kružnog oblika, prednji rog je fiksirana na odgovarajući dva ligamenata rog interne hrskavice i tibije, ili samo jedan ligament na površinu kosti.

Ponekad postoji tristopenjska fiksacija kosti, unutrašnji meniskus i kružni ligament. Rog na leđima je vezan za kondil i kosti direktno od dva ligamenta, ali se pronađe jedan i tri ligamenta.

Transverzalni ligament ujedinjuje meniskuse ispred sebe.

Posebnosti anatomske lokacije uzrokuju vjerovatnoću povreda i povreda:

1. Unutrašnji meniskus je čvrsto povezan sa zajedničkom kapsulom duž cele dužine, fiksiran i nepokretan, stoga je više traumatizovan.
2. Dijelovi meniskusa, koji se nalaze u blizini zajedničke kapsule, snabdevaju krvlju iz svojih arterija. Intermedijarna zona ima delimičnu arterijsku snagu krvi, a unutrašnja područja se napaja intra-artikularnom tečnom materijom. Prema tome, oštećenja blizu kapsule brzo se spajaju, a ostali dijelovi možda uopšte ne raste.
3. Kretanje hrskavičave slojeva koljena balansiranja kontaktirali zglobnih površina: MEDIALNI preselio 6 mm i nazad za fleksije i ekstenzije koljena, i bočnih - tobogani 12m Oba hrskavice promjene oblika u toku zajedničkog pokreta, a zbog duktilnost se smanjuje to ..

Struktura kolenskog zgloba

Uzroci oštećenja kolenskog zgloba

Oštećenje mokrenih jastuka se primećuje u svakom uzrastu i podeljeno je na dva tipa:

• Povrede meniskusa su karakteristične za aktivne ljude u dobi od 10 do 45 godina.
• Degenerativne promjene  - obično kod ljudi posle 40 godina.

Traumatska ruptura  - rezultat kombinovanih povreda. Rotacija guranja spolja dovodi do oštećenja medijalnog sloja, a unutrašnja rotacija utiče na spoljašnji sloj.

Retko se javlja direktna povreda  - povreda meniskusa , na primer, prilikom pada na ivicu koraka.

Bočni udarci kolena (kolenskog zgloba) izazivaju promenu i kompresiju jastuka, često se nalaze u fudbalerima. Slijetanje pete sa rotacijom donje noge je tipičan primjer povreda. Međutim, traume kod ljudi mlađih od 30 godina primećuju se samo uz izuzetno teške padove i udubljenja.

Asimptomatske lezije često se otkrivaju kod MRI kod pacijenata srednjih godina ili starijih osoba. Sisavka u meniskusu dovodi do artroze, ali zbog degenerativnih promena, struktura hrskavice se spontano oslobađa.

Degeneracija u srednjem i naprednom dobu je znak rane faze osteoartritisa. Osteoartritis, giht, prekomerna težina, slabost ligamenta, atrofija mišića i stalni rad povećavaju rizik od bolesti.

Degenerativne lezije postanu deo procesa starenja, kada su kolagenska vlakna uništena, strukturalna podrška se smanjuje. Inače, zbog starenja, ne samo da se povećava rizik od bolesti, već i komplikacije nakon traume na zglobu kolena.

Unutrašnje sušenje  hrskavica počinje bliže 30 godina i napreduje sa godinama. Struktura vlakno-hrskavice postaje manje elastična i elastična,

Tako izgleda kako razdvaja meniskus

jer može doći do kvara sa minimalnim neobičnim opterećenjem. Na primjer, kada osoba čuje.

Razbijanje meniskusa može imati različit geometrijski uzorak i bilo koji drugi

lokacija. Povrede isključivo prednjim rogovima - pojedinačni i izuzetni slučajevi. Obično je pod uticajem zadnje strane rog kolenskog zglobnog meniskusa, a dalje deformacije proširuju se na telo i prednje zone.

Ako se pukne meniskus  prolazi horizontalno, istovremeno utiče na gornji i donji segment, to ne dovodi do blokade spoja.

Radijalni ili vertikalni  Lezije podrazumevaju izmještanje meniskusa, a pokretni fragmenti mogu uzrokovati štitanje zgloba i bolova.

Ploča se može odvojiti od površine za pričvršćivanje, postati pretjerano mobilna u slučaju oštećenja ligamenta.

Oštećen kolenični zglob meniskus: simptomi i lečenje

Simptomi povrede meniskusa zavise od lokalizacije suza:

• fleksija kolena je bolno ograničena kada je oštećen trup;
• produženje kolena je bolno u lezijama tela i prednjeg roga.

Ako je unutrašnja hrskavica oštećena, onda osoba doživljava sljedeće simptome:

- boli  lokalizovan unutar zgloba, funkcija iznutra;

- primetna nežnost   at snažno savijanje;

- mišići su oslabljeni   prednja površina butine;

- snimke   tokom napetosti mišića;

- bol u tibiji   kada savijete koleno i okreću gležnjeve napolje;

- blokada zgloba ;

-   akumulacija spoja tečnosti .

Poraz vanjske hrskavice karakterišu sljedeći simptomi:

- boli   u peronealnom bočnom ligamentu sa zračenje   na spoljnjem delu kolena;

- blokada zgloba ;

- slabost mišića   ispred butina.

Praznine u " crvena zona "Sa vaskularnom mrežom su konjugovana hematroza - odliv krvi i stvaranje edema iznad patele.

Jedna od posledica ove povrede. Ponekad se koleno može ispraviti samo preliminarnim savijanjem ili izvrtanjem. Čuje se jasan crunch. Oštro povećava otok, zbog čega koleno počinje da se kreće slobodno. Tokom 4-6 nedelja, omlučenost se smanjuje, svakodnevna aktivnost postaje praktično moguća bez neugodnosti. Ali svako sportsko opterećenje će ponovo dovesti do bola i otoka, kao i opterećenja u obliku usponova i padova sa stepenica, ići na opseg autobusa.

Izaziva se blokada zgloba  oštećenje prednjeg ukrštenog ligamenta, prelom kraja tibije. Tipično za klikove artroze prilikom savijanja kolena, pojavljuju se kada rupturiraju hrskavice sa pomicanjem. Zbog toga je neophodna diferencijalna dijagnoza.

Bolni sindrom lezije

Inicijalni simptomi ove vrste povrede -  bol i otok . Senzacije bola obično se javljaju na unutrašnjoj ili spoljašnjoj strani, ali ne oko patela. Lokalizacija edema ne odgovara uvek izvoru bola.

Ponekad bolni sindrom rupture minđuše ne dozvoljava osobi da se popne na noge. Kada je anteriorni sirena pod utjecajem i krucijalni ligament je prekinut, otok se brzo razvija.

Distrofične promjene medijalnog meniskusa bez lečenja dovode do uništavanja obloga tibije i femura - artroze sa hroničnim bolom.

Upala i zapaljenost

Ruptura hrskavog sloja  dovodi do razvoja dodatnog spoja tečnosti. Što se eksudata akumulira, složeniji pokret postaje. Pacijenti sa hroničnim oticanjem drže koleno u savijenom položaju, što dovodi do toga mišićni spazm  i kontraktura. Delom otrgnute hrskavice tokom kretanja može oštetiti susedne površine i izazvati razvoj artritisa.

Ponekad se simptomi slomljenog meniskusa mogu zbuniti degenerativnim artritisom artikularne hrskavice.

Pojavljuju se simptomi upale  u obliku posttraumatskog snovitisa ili zapaljenog procesa u sinovijalnoj membrani zgloba. Najčešće se razvija aseptični sinovitis, jer u 80% slučajeva suzama meniskusa uzrokovane povredama zatvorenog tipa.

Pojava kapi  razbija hranu zajedničkih tkiva, izaziva dalje uništenje, invaliditet.

Nemogućnost potpunog ispravljanja noge u položaju sklonosti ukazuje na degenerativne probleme unutar zgloba.

Porast meniskusa je klasifikovan prema stepenu ozbiljnosti:

1. Prvi stepen   postoje manji praznici, bolovi koji su otežani fizičkim naporima i praćeni blagim otokom. Žalbe se odvijaju za 1-2 sedmice.
2. Prosečan stepen   odlikuje se akutnim bolom, čija ponovna pojava dolazi posle remisije, pokušavajući da sedne, spusti se stepenicama, idi na trčanje. Čovek može hodati, ali doživljava ograničene kretnje u zglobu. Izražena opekotina nastavlja dugo vremena. Bez terapije, bolest postaje hronična.
3. Teški stepen   dovodi do nemogućnosti samostalnog hodanja zbog blokade spojeva. Hartija je potpuno uništena, razbijen fragmenti utiču na susedna tkiva, zbog čega je nemoguće flekirati i potpuno proširiti koljeno. Teški edem je povezan sa ulaskom krvi u zajedničku kapsulu. Simptomi se intenziviraju tokom čitave sedmice, potrebna je hirurška nega.

Dijagnoza oštećenog meniskusa

Na početnom pregledu, hirurg ili traumatolozi provode provokativne testove, koji omogućavaju otkrivanje karakteristični znaci rupture meniskusa:

• McMurray Test  pokazuje intenziviranje bolova kada doktor pritisne unutrašnji deo zglobnog proreza poluprečenog kolena i istovremeno uklanja i odvaja nogu, drži se za stopalo.
• Test Apley  leži na stomaku: doktor pritisne stopalo savijeno u kolenu i okreće se. Kada se dijagnostikuje spoljašnja rotacija, traumata bočne hrskavice, sa unutrašnjim - medijalnim.
• Baikov test  - pritiskom na udubljenje i produženje kolena, bol se povećava.

Nalazi ukazuju na simptom Perelmana i potrebu za dijagnozom problema.

Izbor metode lečenja

Da odgovorimo na pitanje: "Kako se liječi upala i poraz?". Hirurg provodi temeljnu dijagnozu. Sa malim suzama, primjenjuje se u trajanju od tri sedmice, pacijent prolazi kroz tečnost protiv inflamacije i podupire spoj sa hondroprotečama.

Za male rupture ili degenerativne promene, u početku se koristi konzervativna terapija - lečenje meniskalnog upala.

Pukotina "drške za zalivanje" je uzdužno-vertikalna, praćena teškim bolešću i blokadom, zahteva hitnu hiruršku intervenciju. Periferne rupture u prednjem ili zadnjem rogu povezane su sa malim odredima iz priključka, tako da se lako eliminišu bez posledica.

Najčešće, da bi se eliminisale posledice ove povrede u zglobu kolena, artroskopska hirurgija, tokom koje se odvojeni deo, koji je izgubio funkcionalnost, uklonjen i unutrašnja ivica hrskavice je uredno poravnana.

Minimalno invazivna intervencija omogućava vam da hodite odmah nakon operacije, ali zglob se vraća nekoliko nedelja.

Druge bolesti meniskusa kolenskog zgloba

Cista kolenskog zgloba meniskusa  - rezultat dugotrajnih degenerativnih patologija, retko kombinovanih sa akutnom traumom. Rizik od cističnih lezija je visok među sportistima,

Meniskusova cista

utovarivači, osobe koje su pretrpele povrede kolena i ligamenta, kao i kod starijih osoba. Ciste se ne pojavljuju uvek uz rupture hrskavice, ali mogu pratiti hroničnu mikrotraumu.

Bol na stajanju na pogođenom nogu, pojavu kostiju na spoljašnjoj strani kolena, oticanje, blokada zgloba - svi znaci mogu ukazati na ciste, koja govori o prekomernom naporu kolena. Traumatolog će dijagnozirati palpaciju i pregled.

Cista medijalnog meniskusa se dobro razlikuje u prednjem bočnom dijelu savijenog kolena. Na bočne i pokretnije hrskavice češće utiču ciste. Ultrazvuk pomaže u vizualizaciji cistične formacije, ukazuje na uzrok patologije.

Ako se cista otkrije u fazi senzitivnosti u području artikulacije kostiju i simptomi su minimalni, onda se mogu izdati komadi leda i antiinflamatorna sredstva. U nekim slučajevima, hirurg opterećuje sadržaj ciste tankom iglo, ali to samo privremeno pomaže.

Bolest će se lečiti samo pomoću hirurške artroskopije, tokom koje se polomljeni menisci čiste i uklanjaju, a cista se rastvara.

Diskoidni meniskus  Je patologija razvoja hrskavice. Konfiguracija diskoida se možda neće osećati tokom dnevne aktivnosti, ali u nekim slučajevima ona je povezana sa teškim ograničenjima bola, nelagodnosti i kolena.

Izvodi se diferencijalna dijagnostika sa nestabilnošću patele i proksimalnog fibulotibijalnog zgloba. Simptomatologija diskoidnog meniskusa je slična istezanju kičme i bilo kakve traume kosti. Lečenje se vrši artroskopskim tehnikama.

Memo pacijentima

Ako postoji sumnja na rušenje meniskusa neophodno je imobilisati koleno langetičkim zavojem  u položaju u kome se zaključala.

Ne bi trebalo da pokušavate da razdvojite zglob u blokadi, to će uraditi kvalifikovani traumatolozi.

  Da bi se smanjio edem, koristi se hladna kompresija, primijenjena na najbolju mjesto. Konstrukcija plovila pod dejstvom hladnoće će zaustaviti akumulaciju izliva, smanjiti osetljivost receptora bola.

Komprimovanje sa ledom treba držati 10-15 minuta, ali ne više od 30 minuta. Uz teške bolove, prihvatljivo je uzimati lekove protiv bolova.

U ljudskom telu, više od 200 kostiju, koje su spojene nepremično, polu-mobilne i mobilne. Poslednji zglob se zove zglob. Od svih stalno podvrgnutih stresu, postoji visok rizik od povreda.

Zglob se sastoji od kostiju, brojnih ligamenata i formacija, koji služe kao depoji za amortizaciju - menisci. Najčešće, bol u kolenu je uzrokovana njihovom patologijom. Kod ljudi do četrdeset godina, vodeće mesto zauzima traumatizam, a nakon 50 godina već utiče na degenerativne promene u sistemu kostiju. Najozbiljnija patologija je ruptura simptoma meniskusa, tretman će biti razmatran u članku.

Šta je to meniskus?

Meniskus je krvna ploča smještena između kostiju stegna i donje nogice, koja služi za apsorpciju tokom hodanja. Sastoji se od tela i rogova. Meniskus je sličan polumjesecu čiji su rogovi pričvršćeni za interkondilarne nadmorske visine. Menisci su dva tipa:

Razlozi i simptomi rupture meniskusa biće dalje diskutovani.

Svrha Meniskusa

Ove hrskavice formiraju sledeće funkcije:

Bočni dijelovi krvnog pritiska meniskusa dobijaju se iz kapsule i tela zbog intrakapsularne tečnosti. Postoji nekoliko oblasti za snabdevanje meniskusa hranjivim sastojcima:

1. Crvena zona se nalazi u neposrednoj blizini kapsule i dobija maksimalno snabdevanje krvlju.
2. Srednja zona prima malo hrane.
3. Bela zona je bez kapi od kapsule.

Ako postoji pukotina medijalnog meniskusa kolenskog zgloba, tretman se bira u zavisnosti od oblasti povrede.

Uzroci traume Meniskusa

Najčešće, pauza u meniskusu mogu:

1. Traumatski udar.
2. Oštra otmica donjeg noga.
3. Oštro i maksimalno produženje u kolenskom zglobu.
4. Udari koleno.

Nakon 50 godina, pauza u meniskusu može biti izazvana degenerativnim promjenama u sastavu kostiju.

Vrste oštećenja meniskusa

Pukotina medijalnog meniskusa kolenskog zgloba je jedna od čestih povreda. Najčešće se dešava kod sportista, profesionalnih plesača, kao i onih koji se bave teškim fizičkim radom. U zavisnosti od različitosti štete razlikuju se:

• vertikalni jaz;
• kosi;
• degenerativna ruptura, kada se masivno uništi tkivo meniskusa;
• radijalni;
• horizontalna ruptura;
• trauma ruževa meniskusa.

Kao rezultat povrede može doći do oštećenja spoljašnjeg ili unutrašnjeg meniskusa ili oba.

Simptomi rupture meniskusa

Ako uzmemo u obzir prirodu uzroka rupture, onda su podijeljeni u dva tipa:

1. Traumatska ruptura simptoma meniskusa koljenskog zgloba je karakteristična i nastavlja se akutno.
2. Degenerativna ruptura karakteriše hronični tok, pa su simptomi gladki i nema živih kliničkih manifestacija.

Prikazana je akutna trauma meniskusa:

1. Oštar i jak bol.
2. Edema.
3. Poremećaj pokretljivosti zgloba.

Ali da postavite tačnu dijagnozu može samo lekar, jer takvi simptomi mogu govoriti o mnogim povredama, na primjer, dislokaciji ili rupturi ligamenata. Ukoliko ne preduzmete nikakve mere, nakon nekoliko sedmica meniskus trzaj simptoma zglobanja kolena, na slici se vidi, već pokazuje sekundarne, koje uključuju:

1. Akumulacija tečnosti u zglobnoj šupljini.
2. Koleno je savijeno u polu-savijenom položaju.
3. Miševi butina izgube ton.
4. Ponekad u zajedničkom prostoru možete naći meniskus.

Ako dođe do rupture kolenskog zglobnog meniskusa, lečenje će zavisiti od težine povrede.

Ozbiljnost rupture meniskusa

S obzirom na ozbiljnu povredu meniskusa, lekar će propisati terapiju. I stepen štete su sledeći:

1. 1 stepen, kada postoji mali jaz, bol je manji, postoji otok. Simptomi nestaju sami za nekoliko nedelja.
2. 2 stepena umjerene težine. Pojavljuje akutni bol u kolenu, otok, kretanje je ograničeno. Kod najmanjih opterećenja bol u zglobu. Ako postoji takav ruptura kolenskog zglobnog meniskusa, može se izlečiti bez operacije, ali bez odgovarajuće terapije, patologija postaje hronična.
3. 3 stepen rupture je najteži. Ne postoji samo bol, otok, već i krvarenje u zglobnoj šupljini. Meniskus je skoro potpuno razbijen, ovaj stepen zahteva obavezan hirurški tretman.

Izjava o dijagnozi

Ako postoji sumnja na povredu meniskusa, definitivno se obratite lekaru. Hirurg nakon detaljnog pregleda utvrdiće ozbiljnost povrede, njegovu lokaciju, ali kako bi precizno prepoznao rupturu meniskusa, neophodno je podneti niz studija:

1. Radiografija je najlakši način za dijagnozu. Zbog činjenice da meniskus nije vidljiv na slici, pregled se vrši koristeći kontrastni medij.
2. Artroskopija vam omogućava da pogledate unutar zgloba i odredite težinu lezije.

Nakon potvrđivanja dijagnoze, lekar može propisati efikasan tretman.

Vrste terapije za povrede meniskusa

Ako se dijagnoza potvrdi, ruptura meniskusa bez operacije obuhvata sledeće pravce:

1. Konzervativna terapija.
2. Tretman uz pomoć narodnih metoda.

Ako postoji veliki ruptura kolenskog zglobnog meniskusa, lečenje bez operacije neće pomoći. Bez pomoći nadležnih hirurga ne mogu.

Konzervativni tretman

Ova vrsta terapije obuhvata sledeće:

1. Prva pomoć, koja je sljedeća:

• Obezbeđivanje potpunog mira.
• Upotreba hladnog kompresora.
• Upotreba lekova protiv bolova.
• Ako se akumulira tečnost, moraćete da se pribegnete punkciji.
• Uvođenje gipsane zavoje, iako neki lekari to smatraju nepraktičnim.

2. Usklađenost sa krevetom.

3. Gips ploča se primjenjuje na period od najmanje 2-3 sedmice.

4. Uklonite blokadu kolenskog zgloba.

5. Primena u liječenju fizioterapijskih metoda i terapijske gimnastike.

6. Sindrom zapaljenja i bola uklanja se uz pomoć nesteroidnih antiinflamatornih lijekova: Diclofenk, Ibuprofen, Meloksikam.

7. Hondroprotektori: "Glukozamin", "Hondratin sulfat" pomažu u ranom oporavku

8. Upotreba spoljnih sredstava u obliku masti i krema pomoći će da se oporavi nakon povrede. Najčešće koriste "Ketoral", "Voltaren", "Dolgit" i drugi.

Ako je terapija odabrana ispravno, onda će nakon 6-8 nedelja doći do oporavka.

Hirurška intervencija

Ako se dobije ruptura meniskusa kolenskog kolena, neki simptomi mogu postati pokazatelj hirurške intervencije:

• tkivo meniskusa je srušeno;
• došlo je do izmještanja meniskusa ili njegovog ruptura u dijelove;
• prisustvo krvi u zglobnoj šupljini;
• nema rezultata iz lečenja.

Hirurška intervencija može biti izvedena na nekoliko načina:

1. Ako je diskontinuitet meniskusa simptoma kolenskog zgloba akutan zbog gotovo potpune dekompozicije hrskavog tkiva, onda se ukazuje na uklanjanje meniskusa ili njegovog dela. Operacija je prilično traumatična i može da ublaži bol samo u 50-60% slučajeva.

2. Vraćanje meniskusa. Za takve manipulacije, hirurzi se obično uzimaju kada se operacija vrši za mlade ljude, a potom pod određenim uslovima:

• uzdužni rupture;
• periferna ruptura;
• ako je meniskus otišao sa kapsule;
• peripheral rupture with displacement;
• u odsustvu degenerativnih promjena.

Sa ovakvom intervencijom važno je razmotriti lokaciju rupture i trajanje povrede.

3. Artroskopska metoda je manje traumatična i moderna. Sa ovom intervencijom dolazi do minimalnog poremećaja susjednih tkiva. Za šivanje meniskusa koriste posebne igle, šav je jak.

4. Korišćenje specijalnih fiksativa za fiksiranje meniskusa. Ovaj metod omogućava vam da izvršite operaciju bez dodatnih rezova i uređaja. Za ovaj metod koriste se fiksative druge generacije koje brzo rešavaju i smanjuju rizik od komplikacija.

5. Transplantacija meniskusa se sprovodi u slučaju da nešto nije moguće uraditi. Postoje neke kontraindikacije za ovaj metod:

• degenerativne promjene;
• starost;
• somatske bolesti;
• nestabilnost kolena.

Koji je način hirurške intervencije poželjan u svakom slučaju od strane lekara.

Rehabilitacija nakon operacije

Ne samo da je važno pravilno izvršiti operaciju, ali će uspjeh zavisiti od perioda oporavka. Nakon operacije, važno je pratiti određene preporuke:

1. Sprovesti posebne vežbe pod vođstvom iskusnog mentora, koji će doprineti razvoju zglobova.
2. Hondroprotektori, antiinflamatorni lekovi su obavezni.
3. Velika pomoć u oporavku biće fizioterapija i masaža.
4. Nema fizičke aktivnosti najmanje šest meseci, a bolje svih 12 meseci.

Tradicionalne metode lečenja

Ako meniskus kolenskog zgloba nije tako akutno manifestovan, lečenje narodni lekovi  Pored konzervativnih metoda terapije sasvim je moguće pružiti efikasnu pomoć. Ovde je lista najpopularnijih recepti:

1. U prvim satima i danima od povrede do bola, nanijeti led.
2. Neophodno kompletan odmor i noga treba biti iznad nivoa srca.
3. Možete iskoristiti zagrevanje komprimovanja pomoću meda, ne samo da će ukloniti zapaljen proces, već i osloboditi bol. Pripremite je na sledeći način: kombinujte istu količinu alkohola i meda, dobro se dobro mešajte, navlažite salvetu i pričvrstite na bolno mesto. Izađite toplom šalom i držite se nekoliko sati.
4. Mešajte sa svežom sijalicom blendera, miješajte sa 1 kašičice šećera i nanijete na salvete na povređeno koljeno. Vrh stranice sa plastičnom omotačem i sigurnim. U ovom stanju, idite na noć. Takva manipulacija mora biti obavljena svakog dana, ako meniskus nije raseljen, mora se vratiti.
5. Burdock takođe može pomoći ako je drobljen i primjenjen na bolno mjesto. Obezbedite zavoj i držite 3 sata, a zatim promenite.

Ako meniskus kolenskog zgloba pokazuje dovoljno ozbiljnost i simptomi ne pomažu, onda će biti neophodno pribegavati brzoj intervenciji.

Posledice oštećenja meniskusa

Ako dođe do prekida u meniskusu, onda se takva trauma smatra dovoljno ozbiljnom. Najčešće, patologija zglobova ne prolazi bez traga, čak i sa odgovarajućim tretmanom. Ako se dijagnostikuje ruptura meniskusa kolenskog koljena, posledice mogu biti sledeće:

1. Ponavljano rupture. Ovo je često dovoljno čak i posle operacije. Zbog toga je posle perioda sanacije neophodno svakodnevno brinuti o kolenima, potrebno je ograničiti aktivne aktivnosti  sport.
2. Obrazovanje sa hematomima. Oni mogu ostati nakon operacije i uzrokovati bol. Takve posledice treba hitno eliminisati, pacijent će morati da prođe dug period rehabilitacije i složenih lijekova.
3. Razvoj zapaljenog procesa, koji se često dešava, ako ne pokušavate da eliminišete preostale hematome ili je postojala neuspješna hirurška intervencija. Čak i ako je tretman bio uspešan, to ne garantira nedostatak problema u budućnosti, pa je neophodno periodično posetiti lekara radi pregleda.
4. Takođe je neophodno zapamtiti da će posle operacije biti oteklina zgloba, ali posle svega će to proći, ako ne, onda je potrebno obavijestiti doktora.
5. Neudobnost nakon otpuštanja iz bolnice ostaje neko vreme, ali postaje sve manja jer se uzimaju lekovi. Ali ako se ne sruši, ali postaje intenzivnija, onda se može reći da se komplikacija razvija u obliku krvarenja u zglob ili gnojni inflamatorni proces. U takvim situacijama lekar ne može bez pomoći.

Kako sprečiti povredu meniskusa?

Svako može dobiti takvu povredu, ali je bolje sprečiti meniskus da lomi ili smanji njegovu vjerovatnoću. Zbog toga je obuka kolenskih zgloba savršena. Ali ne mislite na upotrebu teških opterećenja, dovoljno je da se vozite redovno na biciklu, idite na šetnju, trčite, tako da meniskus postaje jači, onda će verovatnoća pauze biti minimalna.

Razmotrili smo kako meniskus kolenskog zgloba pokazuje znake onih terapija koje se koriste, ali je bolje izbjeći takve traume. Vodite računa o sebi i vašem zdravlju.

Home / Zglobovi / Medijalni kolen zglobni meniskus

Kakav je poremećaj zadnjeg roga medijalnog meniskusa

Kolen zglob ima prilično složenu strukturu. Uključuje femoralnu i golubu, patelu (patela) i sistem veza koji obezbeđuje stabilnost kostiju zgloba. Još jedan deo koljenskog zgloba je menisci - međurasni prekrivač izmedju femoralnih i tibijalnih kostiju. Prilikom prelaska u koleno, postoji teško opterećenje, što dovodi do česte traumatizacije njegovih elemenata. Pukotina roga medijalnog meniskusa je jedna od ovih povreda.

Oštećenje koljenskog zgloba je opasno, bolno i posljedično. Pukotina roga meniskusa, koja se može pojaviti u skoro svakoj aktivnoj osobi, najčešća je i opasna povreda. Opasno je prvenstveno za komplikacije, zbog čega je potrebno blagovremeno otkrivanje i lečenje.

Menisci su veoma važne strukturne jedinice kolenskog zgloba. To su zakrivljene trake fibrozne hrskavice koje se nalaze između kostiju zgloba. Oblik podsjeća na polumjesec sa izduženim ivicama. Uobičajeno je da ih podelite u zone: telo meniskusa (srednji deo); izduženi krajnji delovi - prednji i zadnji rogovi meniskusa.

U kolenskom zglobu su dva meniskusa: medijalni (unutrašnji) i lateralni (spoljašnji). Imaju svoje krajeve vezane za tibiju. Medijalni se nalazi u unutrašnjem delu kolena i povezan je sa unutrašnjim bočnim ligamentom. Pored toga, povezan je sa spoljnom ivicom kapsule kolenskog zgloba, kroz koji se obezbeđuje delimična cirkulacija.

U hrskavičnom delu meniskusa pored kapsule nalazi se značajan broj kapilara i isporučuje se krvlju. Ovaj deo medijalnog meniskusa naziva se crvena zona. Srednji region (srednja zona) sadrži mali broj plovila i veoma slabo snabdijeva krvlju. Na kraju, unutrašnja oblast (bela zona) uopšte nema cirkulacioni sistem. Bočni meniskus se nalazi u spoljašnjem predelu kolena. Mobilnija je od medijalnog, a njegova oštećenja se javljaju mnogo češće.

Menisci obavljaju veoma važne funkcije. Prvo, igraju ulogu amortizera tokom kretanja zgloba. Osim toga, menisci stabilizuju položaj celog kolena u svemiru. Na kraju, oni sadrže receptore koji usmeravaju operativne informacije u cerebralni korteks o ponašanju cele noge.

Kada se ukloni unutrašnji meniskus, kontaktna površina kolena kosti je smanjena za 50-70%, a opterećenje ligamenata povećava se za više od 100%. U odsustvu spoljašnjeg meniskusa, površina kontakta će se smanjiti za 40-50%, ali opterećenje će se povećati za više od 200%.

Povrede menisci

Jedna od karakterističnih trauma meniskija je njihova ruptura. Studije pokazuju da se takve traume mogu pojaviti ne samo kod ljudi koji se bave sportom, plesom ili napornim radom, već i povremenim opterećenjem, kao i starijima. Pronađeno je da ruptura meniskusa dijagnostikuje u proseku 70 od 100 000 ljudi.  U mladosti (do 30 godina) šteta je akutna; sa povećanjem starosne dobi (preko 40 godina) počinje dominirati hronični izgled.

Uzrok rupture meniskusa može biti preterano bočno opterećenje zajedno sa torzijom šiljaka. Takva opterećenja su tipična za određene kretnje (trčanje na grubim terenima, skakanje na neujednačenim površinama, rotacija na jednoj nozi, duga čučnja). Pored toga, rupture mogu izazvati bolesti zglobova, starenje tkiva ili patološke abnormalnosti. Uzrok oštećenja može biti oštar snažan udarac na površinu kolena ili brzo produženje noge. Po prirodi i lokaciji oštećenja može se razlikovati nekoliko vrsta rušenja:

• uzdužni (vertikalni);
• kosi (patchwork);
• poprečni (radijalni);
• horizontalno;
• ruptura prednjeg roga bočnog ili medijalnog meniskusa;
• ruptura roga meniskusa;
• degenerativna ruptura.

Degenerativna ruptura je povezana sa promjenama tkiva kod bolesti ili zbog starenja.

Simptomi povrede meniskusa

Kada je oštećen kolenični zglob, ostaje dva različita perioda: akutna i hronična. Akutni period traje 4-5 nedelja i karakteriše se brojnim bolnim simptomima. Trenutak oštećenja meniskusa, po pravilu, određuje zvuk koji podseća na pukotinu i oštar bol u predelu kolena. U prvom periodu nakon povrede, pukotina i bol su prate osobe pod opterećenjem (na primjer, kretanje na stepenicama). U predelu kolena se razvija edem. Često ruptura meniskusa prati krvarenje u zglobu.

U akutnom periodu kretanje stopala u zglobu kolena je ograničeno ili potpuno nemoguće kod ljudi. Zbog akumulacije tečnosti u predelu kolena, može doći do efekta "plutajuće patele".

Hronični period rupture meniskusa je manje bolan. Napadi bola nastaju samo prilikom iznenadnih kretanja stopala ili povećanih opterećenja. Tokom ovog perioda, teško je utvrditi činjenicu o rupturi meniskusa. Za dijagnozu traume, metode zasnovane na karakteristični simptomi.

Simptom Baykov se zasniva na identifikaciji bolova kada pritisnete prste na spoljašnjoj strani kolena uz istovremeno produžavanje glave. Zemljin simptom određuje traumu stepena ispravljanja noge u kolenskom zglobu, kada se noga slobodno leži na površini (sa povredom, dlan ruke je postavljen između površine i kolena). Simptom Turnera uzima se u obzir povećanje osetljivosti kože na unutrašnjoj površini kolena i gornjih nogu iznutra. Simptom blokade uspostavlja se praznina u ometanju kolenskog zgloba kada se osoba pomera duž stepenica. Ovaj simptom je karakterističan za rupture zadnjeg roga unutrašnjeg meniskusa.

Karakteristični simptomi rupture medijalnog meniskusa

Pukotina medijalnog meniskusa kolenskog zgloba ima niz karakterističnih simptoma. Povreda unutrašnjeg zadnjeg dela meniskusa izaziva intenzivan bol u predelu kolena iznutra. Kada pritisnete prst u oblasti fiksiranja roga meniskusa do kolena, pojavljuje se ligament oštar bol. Rušenje zadnje hupe izaziva blokadu kretanja u kolenskom zglobu.

Utvrdite da se praznina može učiniti tako što ćete napraviti savijanje pokreta. Ono se manifestuje u obliku oštrog bola kada prolazi nogu i okreće dršku prema spolja. Bol takođe prožme snažno savijanje nogu u kolenu. Po ozbiljnim povredama, meniskus kolenskog zgloba je podeljen na malu, srednja teška i ozbiljna. Male pukotine (delimične), uključujući rogove meniskusa, karakterišu bol i mali otok u predelu kolena. Takvi znaci traume prestaju da se pojavljuju nakon 3-4 nedelje.

Kada je prosječna stepen ozbiljnosti povrede ispoljava sve u obzir period od akutnih simptoma, ali su ograničeni i javljaju se za vrijeme vježbanja, kao što su skakanje, kreće se u skloni avione, čučali. Bez terapije, ovaj oblik traume pretvara u hroničnu formu. Ovaj stepen je karakterističan za neke rupture prednjeg i zadnjeg roga medijalnog meniskusa.

Uz ozbiljan stepen povreda, postaje očigledan bol i otok kolena; postoji krvarenje u zglobnu šupljinu. Rog je potpuno odvojen od meniskusa, a njegovi delovi su unutar zglobova, što uzrokuje blokadu pokreta. Nezavisan pokret osobe je teško. Teška povreda zahteva hiruršku intervenciju.

Mehanizam rupture rogova

Šta se dešava u zglobu kolena tokom povrede?

Veoma opasna uzdužna ruptura (puna ili parcijalna), po pravilu, počinje da se razvija iz zadnjeg roga medijalnog meniskusa. Prilikom pune rupture, deo roga meniskusa koji se razdvaja može se migrirati u šupljinu između zglobova i blokirati njihov pokret.

Na granici sredine tela meniskusa i početka roga unutrašnjeg meniskusa često se razvijaju kosi suze. Ovo, po pravilu, djelomična ruptura, ali ivica može prodreti između spojeva. Ovo stvara zvuk sličan pukotini, i bolne senzacije  (kretanje bola).

Često se ruptura ruba unutrašnjeg meniskusa kombinuje, kombinujući različite vrste oštećenja. Takvi diskontinuiteti se istovremeno razvijaju u nekoliko pravaca i aviona. Oni su karakteristični za degenerativni mehanizam oštećenja.

Horizontalna ruptura zadnjeg roga medijalnog meniskusa potiče sa strane njene unutrašnje površine, razvija se u pravcu položaja kapsule. Ovakva oštećenja uzrokuju otok u području zajedničkog jaza (patologija je tipična za prednji rog lateralnog meniskusa).

Konzervativne metode lečenja

Lečenje rupa unutrašnjeg meniskusa (slično prednjem rogu medijalnog meniskusa) zavisi od mesta lezije i stepena njegove ozbiljnosti. Na osnovu toga, definisan je metod - konzervativni ili hirurški tretman.

Konzervativna (terapeutska) metoda primjenjuje se za mala ruptura i rupture umjerene težine. Takav tretman zasniva se na nizu terapeutskih mera i često je efikasan.

Prva mera je pomoć u povređivanju. Zbog toga je neophodno žrtvi pružiti mir; nanijeti hladni kompres na kolenu iznutra; ubrizgati anestetiku; Nanesite zavoj od gipsa. Ako je potrebno, probijte tečnost.

  Obično konzervativni metod pruža dugotrajno lečenje 6-12 meseci. U početku, zglob kolena je premešten (ponovo pozicioniran) u prisustvu blokade. Za uklanjanje blokade mogu se koristiti ručne metode. Prve tri nedelje treba osigurati mir, a zglob kolena treba imobilisati gipsanim langetom.

Ako je hrskavica oštećena, potrebno je vratiti i sakriti ih. U tu svrhu je propisan način uzimanja hondroproteka i hijaluronske kiseline. Kao zaštitnici, preporučuje se upotreba lekova koji sadrže hondroitin i glukozamin. Bolni simptomi  i zapaljenski procesi moraju biti eliminisani upotrebom nesteroidnih antiinflamatornih lijekova (diklofenak, ibuprofen, indometacin) i drugi.

Da bi se izbjegla otapanje i ubrzalo zarastanje, spoljašnja sredstva se koriste u obliku masti (amzan, voltaren, dolgite i drugi). Proces lečenja uključuje kurs fizioterapije i poseban terapeutske vežbe. Dobar efekat daje terapeutska masaža.

Operativni tretman

Uz ozbiljan stepen oštećenja, postoji potreba za hirurškom intervencijom. Kada je hrskavica srušena, snažna ruptura i pomicanje meniskusa, potpuna lomenja prednjeg ili zadnjeg roga meniskusa zahtijeva hiruršku operaciju. Operativni tretman je podeljen na nekoliko tipova: uklanjanje meniskusa ili odvojene sirene; oporavak; zatvaranje mjesta pauze; pričvršćivanje odvojenih rogova koristeći pričvršćivače; Transplantacija Meniskusa.

Oporavak je moguće sa uzdužnim pauze rogovi, rogovi osim kapsule, lokalni break bez potpuno odvajanje, au nekim drugim slučajevima (ako je došlo do degenerativnih promjena u tkivima meniskusa).

Nakon hirurške intervencije sprovode se mere rehabilitacije. Uključuju skup vežbi kolenskog zgloba; terapeutska masaža i metode fizioterapije; prijem hondroprotektorima i nesteroidnim agensima. Pacijent do 12 mjeseci treba zaštititi od fizičkog napora.

MoiSustav.ru

Koje metode se koriste za tretiranje roga medijalnog meniskusa?

  Pukotina zadnjeg roga lateralnog meniskusa ili njegovog anteriornog analoga dolazi kao rezultat povrede. Ovo se dešava u ljudima koji pripadaju sljedećim grupama rizika:

• profesionalni sportisti (posebno fudbaleri);
• ljudi koji vode veoma aktivan životni stil i angažuju se u različitim vrstama ekstremnih sportova;
• muškarci i žene višeg uzrasta, pate od različitih vrsta artroze i sličnih oboljenja.

Kakva je oštećenja prednjeg ili zadnjeg roga unutrašnjeg meniskusa? Za ovo je neophodno, barem generalno, da znaju šta je sam meniscus. Uopšteno rečeno, ovo je posebna, hrskavasta struktura. Potrebno je za depresijaciju u kolenskim zglobovima. Slične hrskavice postoje iu drugim delovima ljudskog tela - oni su opremljeni svim njegovim delovima, koji su odgovorni za fleksiju i produženje gornjeg i donjeg ekstremiteta. Ali šteta na zadnji ili prednji rog lateralnog meniskusa se smatra najopasnijim a najčešći povreda, koja je u neblagovremeno liječenje može dovesti do različitih komplikacija, i da je osoba invalid.

Kratak anatomski opis meniskusa

Koleno zgloba jednog zdravog organizma u svom sastavu ima takve hrskavice:

• spoljni (lateralni);
• interni (medijalni).

Obe ove strukture podsećaju na polumjesec. Gustina prvog meniskusa je veća od odgovarajućeg indeksa u zadnjoj hrskavičnoj strukturi. Prema tome, bočni dio je manje izložen povredi. Unutrašnji (medijalni) meniskus je krut i najčešće se povreda javlja kada je oštećen.

Sama struktura ovog tela sastoji se od nekoliko elemenata:

• maskirno telo meniskusa;
• prednji rog;
• njegov zadnji analog.

Glavni deo mrvenog tkiva oklijevaju i prožete mrežom kapilarnih posuda, koja čine tzv. Crvenu zonu. Cjelokupna površina ima povećanu gustinu i nalazi se na ivici koljenskog zgloba. U srednjem delu je najtanji deo meniskusa. U njemu nema plovila i zove se bela zona. U inicijalnoj dijagnozi traume, važno je precizno utvrditi koja je površina meniskusa pretrpela i prošla kroz rupturu. Prethodno je odlučeno da se u potpunosti ukloni meniskus ako se dijagnostikuje šteta na rogu unutrašnjeg sloja, što je navodno pomoglo pacijentu da se riješi komplikacija i problema.

Ali na sadašnjem nivou razvoja medicine, gdje je ustanovljeno da su interne i eksterne meniskus obavlja vrlo važna funkcija za kosti i hrskavice zgloba tkiva koljena, doktori pokušati tretirati ozljede bez pribjegavanja operacije. Pošto meniskus igra ulogu apsorbera šoka i štiti zglob, njegovo uklanjanje može dovesti do razvoja artroze i drugih komplikacija, čije tretiranje zahtijeva dodatno vrijeme i resurse. Oštećenje prednjeg roga meniskusa se rijetko javlja, jer njegova struktura ima povećanu gustinu i bolje se odupire različitim opterećenjima.

U takvim traumama se obično propisuje konzervativni tretman ili operacija ako oštećenje prednjeg roga lateralnog meniskusa rezultira akumulacijom krvi u kolenskom zglobu.

Uzroci rupture hrskavog tkiva

Oštećenja na zadnjem roga medijalnog meniskusa najčešće uzrokovane akutne povrede, jer je sila na koljena ne vodi uvijek do pucanja hrskavice, koja je odgovorna za amortizaciju ovog sajta. Lekari prepoznaju niz faktora koji doprinose rupturi hrskavice:

• prekomerno aktivan skok ili trčanje na grubim terenima;
• uvijati telo na jednoj nozi, kada njena noga ne popne sa površine;
• često i produženo čučavanje ili aktivno hodanje;
• razvoj degeneracije kolenskog zgloba u određenim bolestima i traumama do udova u ovom stanju;
• prisustvo kongenitalne patologije, u kojoj postoji slabi razvoj ligamenata i zglobova.

Postoji različit stepen oštećenja meniskusa. Njihova klasifikacija je različita u različitim klinikama, ali glavna stvar je što su svi oni određeni općenito priznatim karakteristikama, o čemu će biti riječi u nastavku.

Simptomi povrede roga unutrašnjeg meniskusa

  Znaci takve traume medijalnog meniskusa su sledeći:

• postoji oštar, oštar bol kada se povređuju. Može se osećati 3-5 minuta. Pre toga se čuje zvuk klikanja. Nakon što bol nestaje, osoba se može pomeriti. Ali to će uzrokovati nove bolove. Posle 10-12 sati pacijent će osjetiti oštar pulsni osjećaj u kolenu, kao da je tamo prodrmnila oštra stvar. Kada je koleno savijeno i neobrađeno, bol se intenzivira, a nakon kratkog odmora se svodi;
• blokada kolena ("zagušenje") se javlja kada su rupture tkiva unutrašnjosti meniskusa. Može se manifestovati u trenutku kada je odsečeni deo meniskusa stegnut između tibijalnog i femur. To dovodi do nemogućnosti kretanja. Ovi simptomi uznemiravaju osobu i ako su ligamenti kolenskog zgloba oštećeni, pa se tačan uzrok sindroma bola može prepoznati samo kada se dijagnostikuje na klinici;
• kada krv ulazi u zglob, može doći do traumatske hematropoze. Ovo se javlja kada se ruptura meniskusa javlja u crvenoj zoni, kada su krvni sudovi oštećeni;
• nakon nekoliko sati od trenutka povrede, može doći do otoka kolenskog zgloba.

Potrebno je jasno razlikovati hroničnu povredu roga medijalnog meniskusa drugog stepena od akutne traume. Ovo je sada moguće uz pomoć hardverske dijagnostike, što vam omogućava da pažljivo ispitate stanje tkiva i tečnosti hrskavice u kolenskom zglobu. Pukotina meniskusa trećeg stepena dovodi do akumulacije krvi u unutrašnjim delovima kolena. U ovom slučaju, ivice litice su čak, i kada hronična bolest  vlakna su raštrkana, postoji edem koji se javlja od oštećenja obližnje hrskavice i prodora u ovo mesto i zagušenja tamo sinovijalna tečnost.

Lečenje traume roga unutrašnjeg meniskusa

Pukotina tkiva kolenskog zgloba treba tretirati odmah nakon povrede, jer nakon određenog vremenskog perioda bolest iz akutne faze može proći u hroničnu bolest. Ako se tretman ne započne na vrijeme, može se razviti meniskopatija. Ovo će dovesti do promjena strukture koljenskog zgloba i degradacije hrskavog tkiva na površinama kostiju. Ova situacija se primećuje u pola slučajeva rupture zadnjeg roga unutrašnjeg meniskusa kod pacijenata koji su iz različitih razloga započeli bolest i kasnije se prijavili za medicinsku pomoć.

Tretman rupture se može izvršiti sljedećim metodama:

• konzervativni način;
• hirurška intervencija.

Nakon precizne dijagnoze primarnog ruptura roga meniskusa, lekari se eliminišu uz pomoć terapeutskog kursa. U većini slučajeva, konzervativni tretman proizvodi dobre rezultate, iako oko trećine slučajeva takvih povreda zahtevaju operaciju.

Tretman sa konzervativnim metodama sastoji se od nekoliko, prilično efikasnih faza (ako trauma nije započeta):

• manuelnu terapiju i vuču uz pomoć različite opreme, koja ima za cilj repositioning, odnosno, koleno zglob se premešta u razvoj blokade;
• upotreba antiinflamatornih lekova, koje lekari preporučuju pacijentu da eliminiše edem kolena;
• rehabilitacijski kurs, u kojem se tretman vrši upotrebom terapeutske, restorativne gimnastike, fizioterapije i masaže;
• imenovanje na kurs pacijenta, u kojem tretman vrše hondroprotektori i hijaluronska kiselina. Ovaj produženi proces može trajati od 3 do 6 meseci nekoliko godina, ali je važno za vraćanje strukture meniskusa;
• pošto trauma roga meniskusa prati težak sindrom bola, lečenje nastavljaju lekari koristeći lekove protiv bolova lekovi. U tu svrhu se koriste analgetici, na primjer, Ibuprofen, Paracetamol, Indomethacin, Diclofenac i drugi lekovi. Mogu se koristiti samo u svrhu lekara u dozi, što je određeno tokom terapije.

Tretman meniskusa se povremeno vrši pomoću gipsa. Da ga nametne pacijentu ili ne, odlučuje samo stručnjak.

To se obično vrši nakon podešavanja zgloba ručnim metodom, pošto nakon toga meniskus treba da bude u određenom položaju 2-3 sedmice. Ovo se može učiniti samo sa gipsanim oblogom.

Hirurška intervencija sa povredom od meniskusa

Tokom operacije, doktori prate glavni princip - da čuvaju organ i njegove funkcije što je više moguće, kako bi se olakšao period rehabilitacije pacijenta. Ako konzervativni metodi za popravku rupture meniskusa nisu efikasni, tretman nastavlja uz pomoć hirurške metode. Prvo, vrši se test na mogućnost šivanja pukotine krvotvornog tkiva. To se obično vrši sa oštećenjima u tzv. Crvenoj zoni.

U drugim vrstama povreda roga medijalnog meniskusa, proizvodnja ove vrste operacije je moguća:

• uklanjanje rupture hrskavice - artrotomija. Ovo je prilično komplikovana operacija koja uvek ne dovodi do lečenja pacijenta. Mnogi hirurzi su potpuno napustili upotrebu takve intervencije. Ali sa velikim lezijama meniskusa i čitavog koljenskog zgloba, mora se izvršiti;
• kompletno uklanjanje hrskavog tkiva ili menisktektom se praktično ne koristi danas, jer je apsolutno neefikasan i štetan;
• uklanjanje dela hrskavog tkiva uz naknadnu restauraciju preostalih naziva se djelomična meniskakomija. Sa njom, hirurg seče i poravna ivice hrskavice;
• transplantaciju i endoprostetiku vrši se presađivanjem pacijentovog meniskusa ili veštačkog analoga. Ovakav tretman omogućava potpuno restauriranje funkcija kolenskog zgloba;
• do danas se medicina razvija ka proizvodnji nekoliko traumatizovanih ljudskih operacija. U operaciji na meniskusu se smatra da je artroskopija to. Izvodi se koristeći 3 male punkture na kolenu. U jednoj od njih, ubrizgana je minijaturna video kamera i fiziološki rastvor, a drugi izvršavaju hirurške manipulacije unutar kolena na zglobu. Ovim metodom možete brzo preporučiti pacijenta nakon rehabilitacije;
• za popravku oštećenja u gustom delu meniskusa (bela zona), unakrsno povezivanje oštećenog hrskavog tkiva je vrlo efikasno.

Rehabilitacija pacijenata nakon terapije

Potrebno je obnoviti funkcionalne mogućnosti zgloba. Samo je pod kontrolom lečenja ortopedskog lekara. Odabire optimalni tretman rehabilitacije zasnovan na individualnim karakteristikama tela pacijenta. Sve mjere na kraju trebale bi dovesti do potpune restauracije oštećenog zgloba i povratka sposobnosti osobe za rad.

Najvažnije je započeti terapiju na vreme, poželjno odmah nakon traume na meniskusu, a onda je garant za oporavak pacijenta.

MoiSustav.ru

Struktura i bolesti kolenskog meniskusa

Meniskus kolenskih zglobova je srčana oblika hrskavice, koja se sastoji od vlakana na bazi kolagena. Kolagen vlakna, koja su deo formacije, doprinose njegovoj snazi ​​i napetosti. Hajde da razgovaramo više anatomske karakteristike  obrazovanje. Dakle, koji je to meniskus i kakva je uloga u radu kolenskog zgloba?

Anatomija

Menijski koljenik uključuje takve elemente:

• telo,
• rogovi: prednji i zadnji.

Zbog medijalnog (ili unutrašnjeg) meniskusa, formiran je veliki polukrug u odnosu na bočni (spoljni).

Unutrašnji deo formacije čvrsto je pričvršćen za kapsulu koljenog zgloba. Zbog toga je unutrašnji deo manje mobilan, što rezultira znatno većom frekvencijom oštećenja.

Što se tiče spoljašnjeg meniskusa, on je širi, deblji i pokretniji u odnosu na unutrašnju. Kao posljedica, učestalost štete je mnogo retka.

Kako se vrši snabdevanje krvlju hrskavice? Snabdevanje krvi se odvija uz pomoć kapsularnih posuda.

Menisci su podeljeni u sledeće zone:

• crvena zona. Ima dovoljno snabdevanja krvlju, što pomaže u obnovi površine perifernog oštećenja;
• crveno-bela (ili prelazna) zona;
• bijela (avaskularna) zona.

Uprkos dobrom snabdevanju krvi perifernog dela koleni meniskus, kao rezultat resekcije ovog dela, stručnjaci ne mogu vratiti nešto slično.

Meniskus ima ključnu ulogu u normalnom funkcionisanju čitavog kolenskog zgloba

Funkcionalne funkcije

Razmotrimo četiri glavne funkcije krvotvorne formacije:

• rotacijska stabilizacija kolenskog zgloba. Ovo je pored funkcije ligamentne kapsule;
• funkcija amortizacije. Zbog rada meniskusa smanjuje se opterećenje prilikom kretanja na zglobnoj hrskavici;
• smanjenje kontaktnog napona;
• ograničenje amplitude kretanja;
• signalizira mozgu o stanju kolena;
• aktivna uloga u nadoknađivanju ekstremnih zajedničkih nesuglasica;
• distribucija žlebove tečnosti, koja je hranljivi medijum za hrskavicu.

Tokom fleksije i produženja, glavno opterećenje je upravo meniskus. Kada se ukloni medijalni deo formacije, kontakt zglobnih površina se smanjuje više od dva puta, a zatezanje tegova se povećava za sto procenata.

Ako postoji apsolutno uklanjanje lateralnog područja formacije, kontakt se smanjuje približno dva puta, a povećanje kontaktnog pritiska se povećava dva do tri puta.

U prošlom veku, doktori su tvrdili da menisci su nefunkcionalni ostaci mišića. Ali, kako se ispostavilo kasnije, ovo je malo poput istine, jer obrazovanje igra važnu ulogu u ljudskom tijelu.

Biomehaničke karakteristike

Takođe možete pročitati:  Bolesti kolenskih zglobova

Krtolastične formacije deformišu tokom kretanja, tako da sprečavaju izmještanje tibije.

Formacije distribuiraju vertikalno opterećenje na tibiju. Ovo je posebno važno za brzo trčanje i intenzivno skakanje, tokom kojeg se smanjuje stres.

Menisci su čvrsto pričvršćeni za ovu kost i tokom fleksije, oni se pomeraju posteriorno. Oni mogu da se kreću napred i nazad i da ne zavise jedan od drugog. Ovo se odnosi na unutrašnju i spoljašnju rotaciju. Ako govorimo o aksijalnoj rotaciji, onda menisci trebaju pratiti tačno kretanje kondiloma tibije.

Patološki procesi

Hajde da razgovaramo o faktorima koji prouzrokuju štetu u hrskavici kolena:

• povrede koje su praćene oštrim okretima donjeg noga na unutrašnju i spoljašnju stranu;
• snažan udarac u zglob kolena;
• pada na stepeno koleno;
• prekomerno proširenje koljenskog zgloba sa položaja kada je savijen;
• ponovljene direktne povrede hrskavice, zbog kojih traumatizacija postaje hronična.

Najčešće se problemi sa hrskavicama javljaju kod mladih muškaraca

Grupni rizik od oštećenja meniskusa:

• profesionalni sportisti: fudbaleri, ljudi koji rade na klizanju, trčanju, skijanju;
• ako često sedite ili čučete;
• ako je osoba imala artritis ili giht;
• visoka pokretljivost zglobova;
• slabi ligamenti;
• mišićni grčevi na prednjoj površini butine.

Sada se okrećemo kliničkim manifestacijama, što ukazuje na prisustvo oštećenja hrskavice kolenskog zgloba.

klinička slika

Bolesti hrskavice mogu biti hronične i akutne. Simptomi akutnog procesa su:

• bolešću kolena. Bol je toliko jak da je čoveku teško da stane na nju;
• ograničenja u motoričkoj aktivnosti. Pacijentu je teško obavljati fleksiju i produženje;
• pojavljivanje hematropa - akumulacija u zglobu - ukazuje na to da je proces uticao na krvne sudove.

Ako se ništa ne uradi bolest meniskusa, onda osoba može postepeno izgubiti sposobnost kretanja

Hroničnu prirodu patološkog procesa karakteriše pojavljivanje takvih simptoma:

• bol u kolenu intenzivnija i oštra;
• u blizini zajedničkog proreza nalazi se bolan jastuk;
• od malih krvni sudovi  tečnost počinje da se oslobađa;
• zglob kolena postaje nepokretan;
• atrofični procesi se razvijaju u mišićima donje noge i butina;
• za pacijente sa velikom mučenjem penju se stepenicama
• ili spuštanje;
• prilikom savijanja zgloba se pojavljuje karakterističan klik;
• lokalna temperatura raste;
• trofizam mišićnog tkiva je smanjen;
• okupacija bilo koje fizičke aktivnosti samo ojačava bolne senzacije.

Dijagnozu treba obaviti iskusni specijalista, jer su simptomi oštećenja meniskusa slični drugim problemima u kolenskom zglobu.

Rizik od oštećenja meniskusa povezan je sa mehaničkom nestabilnošću zgloba. Takva država ne zahteva samo medicinske mere, već je potrebna hitna pomoć. Tokom kretanja, koleno može jednostavno džem i u najneophodnijim momentima osoba jednostavno ne može napraviti samo jedan korak.

Deformisane promene u zglobovima predstavljaju ozbiljnu komplikaciju koja može doći kod oštećenja hrskavice

Tretman štete ostvaruje sljedeće ciljeve:

• uklanjanje bola, otoka i upale;
• obnavljanje hrskavog tkiva;
• regeneracija metabolizma u tkivu i sinovijalnoj tečnosti;
• jačanje mišića i ligamenata;
• poboljšanje metaboličkih procesa u mišićima;
• obnavljanje pokretljivosti kolenskog zgloba;
• prevencija artritisa i artroze.

Period rehabilitacije je takođe važan. Ako postoje otvorene povrede ili oštećen meniskus  značajne veličine, konzervativni metodi se ne mogu dispenzirati, ona će preduzeti operativnu intervenciju.

Preventivne mjere patologije meniskusa:

• precizno hodanje i trčanje;
• pažljivo spuštanje i penjanje po stepenicama;
• biciklizam;
• atletsko hodanje;
• plivanje;
• prilikom igranja sporta, trebalo bi da kupite koljena, ili, alternativno, možete koristiti elastične zavoje.

Ako dođe do pojave modrice, odmah se primeni hladno na mesto povrede

Akcije s povredjenjem kolena:

• prvi je led u kolenu, koji će sprečiti povećan priliv krvi. Kao posljedica, razvoj hematoma će usporiti, i zaista uzrokuje pojavu teški bol. Nedopustivo je koristiti termičke obloge, koje će samo promovisati bolne osjećaje;
• podizanje nogu će pomoći da se smanji protok krvi;
• ako nemate mogućnost da napravite potez, odmah zatražite hitnu pomoć.

Kao što se može videti, meniskus nije dodatni deo našeg tela. On vrši najvažnije funkcije u kolenskom zglobu.

moyaspina.ru

Pukotina medisnog kolenskog zglobnog meniskusa je izlečiva

Kolena struktura sa opisom

Oštećenje kolenskog meniskusa

1. stabilizacija kolena;

Ova trauma je na prvom mjestu među unutrašnjim povredama kolenskog zgloba. Često se nalaze među sportistima, ljudi koji se bave teškim fizičkim radom, profesionalnim plesačima i slično. Više od 70% pada na rupturu medijalnog meniskusa, oko 20% se javlja u lateralnom meniskusu i oko 5% u rupturi oba menišća.

Oštećeni koleni zglob

• druge vrste ruptura.

Klinika za rupture meniskusa

Akutni period - traje do 4 - 5 sedmica, u pratnji karakteristika meniskusa pauze nesreće odmah nakon ozljede, akutna bol javlja povećanje u veličini, oticanje, nesposobnost za obavljanje pokreta, krvarenja u zglob šupljinu. Karakterističan je simptom "plutajuće patele" - od akumulacije tečnosti u šupljini kolenskog zgloba.

Rukovanje meniskusom - opcije

• Blokada kolena;

Dijagnoza meniskalne rupture

Konzervativni tretman

sustavu.ru

• Rehabilitacija

Kolena struktura sa opisom

Ovo dovodi do čestih povreda na području zglobova. Možda postoje odredovi bočne i križni ligamenti, prelomi kondiloma kostiju femora i tibije, fraktura kolena i najčešća vrsta povreda je ruptura meniskusa.

Koji je meniskus i koji je uzrok njegove pojačane traume?

Menisci kolenskog zgloba su hrskavice koje se nalaze između kostiju aparata i služe kao amortizeri prilikom hodanja.

Meniskus je polukružna hrskavica, koja se nalazi između femorala i tibije.  Sastoji se od tela, zadnjeg i prednjeg roga. Svaki meniskus je polukrug, gde je sredina telo meniskusa, a ivice polukružnika su rogovi. Prednji rog je pričvršćen za interkondilarne nadmorske visine u prednjem dijelu kolenskog zgloba, a zadnje horn na zadnju sirenu. Postoje dve vrste meniskih:

• spoljni ili bočni - nalazi se spolja kolena, više mobilni i manje skloni povredi;
• unutrašnji ili medijalni meniskus - manje pokretan, smešten bliže unutrašnjoj ivici i povezan sa unutrašnjim bočnim ligamentom. Najčešća vrsta povreda je ruptura medijalnog meniskusa.

Oštećenje kolenskog meniskusa

1. amortizacija i smanjenje opterećenja na površini kostiju kolena;
2. povećanje površine kontakta između površina kostiju, što pomaže u smanjenju tereta na ovim kostima;
3. stabilizacija kolena;
4. proprioceptori - nalaze se u meniskusu i daju signale mozgu o položaju donjeg udova.

Meniskusa nemaju vlastite dotok krvi, oni su spojeni sa kapsula zgloba koljena, tako da se dotok krvi u dio strani kapsule, i unutrašnjost - samo na račun intrakapsularne tečnosti. Postoje tri zone krvne linije meniskusa:

• crvena zona - nalazi se pored kapsule i dobija najbolje snabdevanje krvlju,
• srednja zona se nalazi u sredini i njeno snabdevanje krvi je beznačajno;
• bela zona - ne dobija krv iz kapsule.

U zavisnosti od zone u kojoj se nalazi pogođeno područje, bira se taktika liječenja. Pauze nalazi u neposrednoj blizini kapsule fused samostalno, zbog obilnih dotoka krvi, a praznine u unutrašnji dio meniskusa, hrskavice, gdje hrana dolazi samo na račun sinovijalne tečnosti - nije spojena na sve.

Incidenca rupture meniskusa

Ova trauma je na prvom mjestu među unutrašnjim povredama kolenskog zgloba. Često se nalaze među sportistima, ljudi koji se bave teškim fizičkim radom, profesionalnim plesačima i slično. Više od 70% u odnosu na razmak od medijalnog meniskusa, oko 20% - bočnim meniskus i oko 5% - jaz oba meniskusa.

Oštećeni koleni zglob

• vertikalna uzdužna ruptura - prema vrsti "ručica zalivnog kanapa";
• kosi rupture meniskusa;
• degenerativna ruptura - masovna reprodukcija tkiva meniskusa;
• radijalna - poprečna ruptura;
• oštećenje prednjeg ili zadnjeg roga meniskusa;
• druge vrste ruptura.

Isolirane lezije unutrašnjeg ili spoljašnjeg meniskusa ili povezana oštećenja takođe se dele.

Uzroci rupture meniskusa

Uzrok rupture meniskusa koljena zajednički je često traumatično indirektne efekte, što dovodi do toga da potkoljenice pretvara oštro prema unutra ili prema van, zbog čega je jaz ligamenti kolena  i meniskuse. Također je moguće da se probije meniscuses pod oštrim smanjenjem otmice ili tibije u koljenu prekomjerne proširenje ili direktna trauma - oštar udarac na koljena.

Klinika za rupture meniskusa

Pukotina meniskusa kolena ima karakteristične simptome. Postoji akutni i hronični period bolesti.

Akutni period - traje do 4 - 5 sedmica, u pratnji karakteristika meniskusa pauze nesreće odmah nakon ozljede, akutna bol javlja povećanje u veličini, oticanje, nesposobnost za obavljanje pokreta, krvarenja u zglob šupljinu. Karakterističan simptom je "plutajući Patella" - tečnosti akumulacije u zajedničkom šupljini koljena.

Rukovanje meniskusom - opcije

Ovi simptomi su zajednički za sve lezije zgloba koljena, kako bi se precizno odrediti vrstu povrede potrebno je provesti rendgenski pregled.

Kada se akutni period promijeni u hroničnom periodu, pojavljuju se karakteristični simptomi koji potvrđuju dijagnozu rupture meniskusa.

Simptomi rupture meniskusa su sledeći:

• Simptom Baikov - pojavljivanje bolova tokom palpacije u predelu kolena ispred i istovremenog produženja šljaka.
• Landa simptom - simptom ili "dlan" - pacijent leži noge savijene u koljenu i da je stavio ruku pod njim.
• Simptom Turner - hiper il gapeesteziya (osjetljivost kože) ispod koljena i na gornjoj trećini tibije.
• Simptom Perelmana je pojavljivanje bola i nestabilnosti hodanja kada se spuštaju stepenicama.
• Simptom Chaklin, ili "krojenja" simptom - kada pokupila ravno noge vidljiva atrofija kvadricepsa i Sartorius jaka napetost.
• Simptom blokada - jedan od najvažnijih simptoma u dijagnostici rupture medijalnog meniskusa. Kada je opterećenje na povređenu nogu - čučanj penjanje uz stepenice, - postoji "otimanje" zgloba koljena, pacijent ne može u potpunosti ispraviti nogu, tu je bol i izliv u koljenu.

Simptomi oštećenja medijalnog meniskusa:

• bol je intenzivnija na unutrašnjoj strani kolenskog zgloba;
• sa pritiskom na vezivanje ligamenta do meniskusa, pojavljuje se tačna bolest;
• Blokada kolena;
• bol prilikom prevrtanja i okretanja tibije spolja;
• bol sa prekomernim savijanjem nogu.

Simptomi oštećenja lateralnog meniskusa:

• sa napetostima kolenskog zgloba, bol ima, dajući spoljnom odeljenju;
• bol u ponovnom izvlačenju i okretanju gleževa unutra;
• slabost mišića prednjeg dela bedra.

Ozbiljnost povrede meniskusa

U zavisnosti od stepena ozbiljnosti, lekar propisuje lečenje. Razlikuju se sledeći stepen:

1. Mala ruptura meniskusa - praćena malim bolešću i otokom u kolenu. Simptomi se javljaju u roku od nekoliko nedelja.
2. Ruptura umerene težine - u kolenskom zglobu postoji akutni bol, izostanak je edem, pokreti su ograničeni, ali sposobnost šetnje ostaje. Sa fizičkom aktivnošću, čučnjom, penjanjem po stepeništu, u kolenu ima akutnog bola. Ovi simptomi su prisutni nekoliko sedmica, ako tretman nije izvršen, bolest se pretvara u hroničnu formu.
3. Ozbiljna težina - jak bol i otok kolenskog zgloba, moguće krvarenje u njegovu šupljinu. Karakteriše se potpunim drobljenjem meniskusa ili odlomkom dijelova, fragmenti meniskusa padaju između zglobnih površina, što uzrokuje krutost kretanja i nemogućnost samostalnog kretanja. Simptomi se povećavaju tokom nekoliko dana, potrebna je hirurška intervencija.

Uz česte mikrotraume, stariji ljudi razvijaju hroničnu ili degenerativnu fazu bolesti. Karcinom tkiva pod uticajem brojnih oštećenja gubi svoje osobine, podvrgnut degeneraciji. Sa fizičkim naporima ili bez očiglednog razloga pojavljuju se bolovi kolena, otok, poremećaj hoda i drugi simptomi oštećenja meniskusa.

Dijagnoza meniskalne rupture

Dijagnoza se utvrđuje karakteristikom klinička slika, ispitne podatke i laboratorijske metode ispitivanja. Da bi se napravila takva dijagnoza, neophodno je rentgensko ispitivanje, MRI ili artroskopija kolenskog zgloba.

Rentgenski pregled meniskusa

Glavni znak rupture meniskusa je bol i otok kolena. Ozbiljnost ovog znaka zavisi od težine povrede, njegove lokacije i vremena koje je proteklo od povrede. Orthopedic hirurg provodi detaljan pregled oštećenog zgloba i sprovodi neophodne dijagnostičke procedure.

Rentgenski pregled je prilično jednostavan metod dijagnoze. Menisci nisu vidljivi na snimcima rendgenskih zraka, stoga se vrše studije sa kontrastnim agensima ili više moderne metode  istraživanje.

Arthroscopy je najnoviji metod istraživanja. Pomoću specijalnog uređaja možete pogledati unutar oštećenog kolena, utvrditi mesto i težinu rupture i, ako je potrebno, obaviti medicinske procedure.

Tretman: medicinski i hirurški

Izbor lijekova zavisi od lokacije rupture i ozbiljnosti povreda. Kada se prekine kolenični zglobni meniskus, tretman se vrši konzervativno ili operativno.

Konzervativni tretman

jointt.ru

Oštećenje meniskusa: znaci i tretman povreda meniskusa koljenskog zgloba

Najčešći tip povreda kolena je oštećenje meniskusa. Ovaj organ se nalazi na kondilarnim vezicama tibije i predstavlja hrskavičastu formaciju koja je deo kolenskog zgloba. Ukupno u kolenu dva meniskusa - ovo je bočno (spoljno) i medijalno (unutrašnje). Hartije deluju kao stabilizatori i amortizeri, koji redistribuiraju opterećenja tokom kretanja.

VAŽNO DA ZNATE! Lekari su osramoćeni! Bol u zglobovima je FOREVER! Potrebno je samo prije sna ... Pročitajte više -\u003e

Simptomi oštećenja meniskusa

Simptomi koji se javljaju odmah nakon nesreće s kolenom su vrlo slični znacima mnogih drugih povreda i bolesti zglobova. Ova činjenica treba uzeti kao osnovu za ubeđivanje pacijenta da se konsultuje sa doktorom. Tek posle pregleda možete utvrditi tačnu dijagnozu .   Ako se stvarno desio meniskus, lečenje će se odmah primenjivati.

Simptomi rupture meniskusa uključuju:

• teški bol, prolijevajući se unutar kolena ili preko površine spoljašnjeg dela nogu;
• smanjenje nivoa zasićenosti mišića hranjivim materijama;
• bol u pogođenom području u sportu;
• povećana temperatura u području oštećenja;
• povećanje zajedničkog tkiva;
• kliknite na savijanje nogu.

Ukoliko dođe do rupture hrskavice, onda se karakteristični znaci oštećenja meniskusa pojavljuju tek 14 dana nakon povrede. Ovo je u određenoj meri posledica prirode štete. Dakle, zbog svoje pokretljivosti, spoljna hrskavica je sklonijajućim stiskanju. Unutrašnji meniskus može puknuti, odvojiti se od kapsule ili takođe biti stisnut. Simptomi oštećenja bilo kog hrskavice biće radikalno različiti.

Klasifikacija vrsta oštećenja meniskusa

U zavisnosti od vrste povrijeđene hrskavice, razlikuju se karakteristične vrste ruptura. Dakle, ako je unutrašnji meniskus povređen, onda će prelom biti patchwork ili longitudinal.

Ako je spoljašnji meniskus kolenskog zgloba oštećen, onda postoji velika verovatnoća horizontalne ili poprečne rupture. Simptomi u traumi bilo koje od hrskavice u više slučajeva su isti.

Postoje sljedeće vrste lezija meniskusa:

• odvajanje organa sa tačke vezivanja u ravni prednjeg ili zadnjeg roga;
• razne kombinacije hrskavih odreda;
• površnost organa kao posledica rupture intermuskularnog ligamenta ili njihove degeneracije;
• hronična traumatizacija hrskavice;

S obzirom na prirodu oštećenja hrskavice, dolazi do suzenja meniskusa:

• fragmentiran;
• poprečno ili uzdužno.

Oštećenje unutrašnjeg meniskusa kolenskog zgloba

Jedna od najčešćih vrsta povreda medijalnog meniskusa je ruptura. Obično se dešava kao "drška zalivanja", kada se srednji deo hrskavog tkiva odvaja, a krajevi ostaju netaknuti.

U ovom slučaju, otrgnuti deo meniskusa može se pomeriti i biti blokiran između površina femorala i tibije.

Postoje tri vrste rupture medijalnog meniskusa:

• ruptura same hrskavice;
• rupture vezivanja unutrašnjeg organa;
• ruptura patološki izmenjenog meniskusa.

Odvajanje sa povredom prednjeg roga unutrašnjeg meniskusa karakteriše blokada kolenskog zgloba, što ne ograničava inicijalno savijanje kolena. Ova pojava je privremena, kretanje zgloba se obnavlja posle otključavanja. Oštećenje roga medijalnog meniskusa je ozbiljnija povreda. Ne samo da je inherentna blokadi, nego i savijanje i popup kolena.

Simptomi oštećenja medijalnog meniskusa:

• nelagodnost  iznad područja vezivanja ligamenta i meniskusa;
• teški bol pri savijanju nogu;
• mršavost mišića prednjeg dela bedra;
• iznenadni, neočekivani lumbago u snu kolena.

Oštećenje meniskusa kolenskog zgloba u obliku rupture hrskavice obično je praćeno izlivom (akumuliranje tečnosti) u zglobu kolena. Tečna se akumulira nekoliko sati nakon povrede, što je posledica istovremenog oštećenja elastičnog plašta zgloba. Povratak blokada i fleksija prati i efuzije koje postaju sve teže, jer se povećava broj ponovljenih povreda.

Stepen 0 je zdrav meniskus. Stepeni 1 i 2 ukazuju na nivo oštećenja fokusa na hrskavu kolena. Oštećenje meniskusa trećeg stepena je potpuna ruptura hroničnog formiranja hrskavice.

Oštećenje spoljašnjeg meniskusa kolenskog zgloba

Mehanizam rupture spoljne hrskavice razlikuje se od oštećenja unutrašnjeg meniskusa u tome što se kretanje okretanja u obliku rasejane rane vrši u suprotnom pravcu.

Kod odraslih osoba, ruptura bočnog meniskusa je retka pojava. Ali tinejdžeri i starija deca su izloženi ovom neprijatnom događaju mnogo više. Važno je napomenuti da se uz ovu povredu blokada dešava retko.

Simptomi oštećenja lateralnog meniskusa:

• neprijatne senzacije u predelu peronealnog ligamenta;
• kada su noge snažno savijene, bolešću tkiva u predelu kolateralnog ligamenta;
• nizak mišićni ton na prednjem delu bedra;
• izrazen sinovitis.

Kada spoljni meniskus pukne, zglob kolena se može savijati pod pravim uglom ili više, ali pacijent je u potpunosti sposoban da ga otključa nezavisno. Pacijent može osećati i čuti klik u kolenu prilikom savijanja, naročito sa istovremenim unutrašnjim okretanjem glave. Općenito, znaci ove traume su slabi.

Prilično je teško pravilno dijagnosticirati rupture hrskavice zbog nedoslednosti bolova. Neugodna osećanja su ne samo gotovo spolja  zajednički, što je tipično za ovu vrstu povreda, ali i iznad unutrašnje zone. Da bi se razjasnila dijagnoza rupture meniskusa, upotreba McMurrey i Apley uzoraka će pomoći.

Postoje slučajevi kada je retka kongenitalna anomalija razvoja - čvrst (diskoidni) spoljašnji meniskus zbunjen rupturi hrskavice. Međutim, ona nema nikakve veze sa traumom. U patologiji hrskavice nije srp, već disk. Zadržava se i ne fiksira u zadnjem dijelu, a tibija je neobično visoka.

Postoje simptomi čvrstog spoljašnjeg meniskusa u dobi od 6-14 godina, ali mogu se naći kod odraslih. Tipičan simptom bolesti je zvučni prigušeni zvuk udara. Pojavljuje se u momentu fleksije i produženja kolena.

Hronična trauma i degeneracija meniskusa

Među unutrašnjim povredama nogu, razne povrede kolenskog zgloba meniskusa zauzimaju prvu poziciju. Generalno, povrede se javljaju kod ljudi koji rade na ručnom radu, adolescentima i atletičarkama.

Izrazito degenerativno oštećenje unutrašnjeg meniskusa se javlja u gotovo polovini slučajeva. I češće kod muškaraca nego kod žena. Pogađena hrskavica - desno i lijevo - u istoj meri.

Uzroci degeneracije meniskusa

Da bi izazvali degeneraciju meniskusa, praćeno ne samo oštećenjem, već i depozicijom specifične supstance u tkivu - mučinu, može biti indirektna trauma. Obično se pomera noga spolja (medijalni meniskus pati) ili iznutra (spoljni organ je povređen). Takođe, može doći do oštećenja meniskusa kolenskog zgloba sa oštrim produženjem noge, otmice i stezanja glave.

U rijetkim slučajevima, meniskus je povređen pod direktnim dejstvom: od jakog udara zgloba na zid ili uticaja pokretnog objekta. Ponavljane modrice mogu dovesti do hronične degeneracije hrskavice (meniskopatija), a potom i do njihovih trajnih ruptura. Degenerativna hronična povreda unutrašnjeg meniskusa ponekad se razvija nakon hronične mikrotraume, gihta, reumatizma.

Cistična degeneracija meniskusa

Sa lezijama u debljini meniskusa kolena može doći do nastanka fluidne šupljine - ciste. Smatra se da je to vrsta reakcije hrustanca na produženo i teško preopterećenje zgloba. Ova cista se zove parameneski. Opasnost od bolesti je da uz promene izazvane tumorom, najmanja manja opterećenja na nogama mogu dovesti do rupture hrskavice.

U medicini, cistična degeneracija meniskusa podeljena je na stepen:

• I stepen (cistična degeneracija tkiva može se odrediti samo histološki);
• II stepen (cistična degeneracija zona kapsule i tkiva meniskusa se manifestuje u obliku malog protrusa koja nestaje kada se noga proširuje);
• III stepen (degeneracija mukoze, praćena stvaranjem cističnih šupljina u tkivu hrskavice, kapsula i ligamenata, tumor se lako određuje vizuelno i ne nestaje kada se zglobovi pomeraju).

Efekti i tretman oštećenja meniskusa

Pošto nakon primljene bilo kakve druge povrede, ukoliko je meniskus oštećen, postoji rizik od privremene invalidnosti. Ovaj period može trajati nekoliko sedmica ili mjeseci. To zavisi od stepena složenosti rupture, stanja zglobnih tkiva i nivoa traume u području oštećenja. Posledice rupture meniskusa vrlo je teško predvideti, au nekim slučajevima jednostavno nemoguće.

Ako u području hrskavice postoji ruptura, onda zbog slabe snage krvi ovog područja, oštećenja leče vrlo retko. Rješenje - uklanjanje dela povrijeđenog organa - u većini slučajeva postaje jedino moguće rješenje problema s kolenom. Ako postoji višegodišnja oštećenja meniskusa, operacija će pomoći pacijentu da povrati svoje zdravlje.

Kada postoji ozbiljna oštećenja kolenskog zglobnog meniskusa - posledice će biti najviše nepredvidljive. Povreda hrskavice postaje trajna ako se tretman kompresije ili rupture meniskusa ne započne na vrijeme. Tokom vremena, tkiva organa će početi da se menjaju: biće razne erozije, pukotine, snopovi i mnoge druge probleme.

Zbog nemogućnosti hrskavice da ispuni svoju nekadašnju funkciju amortizacije, tu artritisa koljena i meniskus će nastaviti pogoršavati sve više i više. Iskusan lekar može propisati pravilan tretman.  U izboru taktike, on će uzeti u obzir ne samo obim štete i nivo lokalizacije povrede, ali i dobi pacijenta, nivo fizičke aktivnosti i druge karakteristike organizma.

Pozitivni rezultat u lečenju povrede meniskusa u velikoj mjeri zavisi od same žrtve. Ako pacijent pažljivo prati preporuke lekara i poštuje propisane procedure, onda će terapija biti uspešna.

Ponekad, ako je meniskus oštećen, tradicionalni konzervativni tretman je sasvim dovoljan, au nekim slučajevima to ne može učiniti bez hirurške intervencije.

Meniskatektomija - operacija za uklanjanje dela ili celog hrskavice uglavnom se vrši artroskopijom. Otvorena manipulacija na kolenu je izuzetno retka.

Kada je medijalni meniskus ili spoljna hrskavica oštećen, kurs za tretman može izgledati ovako:

• dugi odmor sa upotrebom rashladnih komada i elastičnih zavoja;
• rekonstruktivna hirurgija;
• redovna fizioterapija;
• operativno uklanjanje fragmenta meniskusa.

Rehabilitacioni period za probleme sa meniskusom smanjuje se na otklanjanje sindroma bola. Velika pažnja posvećena je smanjenju otoka i obnavljanju normalne pokretljivosti povrijeđenog organa. S obzirom da tretman oštećenja hrskavice zahteva sporo i konzistentno, onda rehabilitacija može trajati dosta dugo.

mirsustava.ru

Artritis fotografije kolenskog zgloba  Artritis koljena zajedničke (diskova): simptomi i znaci artritisa bolesti zgloba koljena (vožnja) je akutna ili hronična upala utiču na jedan ili oba zgloba koljena ....

Kako izliječiti zgloba koljena artroze narodne lekove Ako doktori stavili vi ili voljenu osobu sa dijagnozom "deformaciju osteoartritisa koljena" (gonartrozom), a zatim sam Pharmacy ... Kako mogu izliječiti zgloba koljena artroze od 2 stepena? Mnogi ljudi, osećajući bol u zglobu kolena, zabavljaju se sa mislima da je to samo zamor. Vreme prolazi, a bol ne samo da ne ide, ali ...

Osteoartritis terapijske gimnastike tretmana koljenskog zgloba  Ostvarivanje sa osteoartritisom koljena zajedničke vježbe s osteoartritisom koljena Jedna od najčešćih bolesti zglobova u svijetu, to je artritis. U 45. godini pate do 15 godina ...

Osteoartritis tretmana koljenskih zglobova  Shema efikasan tretman  artroza zglobnog koljena Artroza je bolest tela, izražena u upala zglobova. Pojavljivanje artroze je povezano prekomjerna težina  i neuhranjenosti hrskavice ...

Edem kolenskog zgloba izaziva lečenje  Edem kolena: zašto se pojavljuje i kako se liječi. Otečeno koljeno uzrokuje mnogo problema. Oticanje na području kolena može biti uzrokovano: traumom; pogoršanje artritisa (zapaljenje zgloba) ....

Odlaganje soli u kolenskom zglobu  Kao izlaz soli iz zglobova Ako pitate prosečna osoba za takav koncept kao osteophyte, jasno kaže da nije ni čuo za takve riječi. Ali on je savršeno upoznat sa ovim konceptom, da ...

Odlaganje soli u lečenju koljenskih zglobova  Gonarthroza (depozicija soli u kolenskom zglobu) Artroza kolenskog zgloba kod ljudi se naziva depozicija soli. Zbog svoje učestalosti pojavljivanja, ova bolest je vodeća među svim lezijama ...

Osteoartritis kolenskog zgloba Moderni efektivni lijekovi za artrozo koljenskog zgloba Artroza kolenskog zgloba (gonarthroza) ne utiče na očekivani životni vijek, ali može ozbiljno narušiti kvalitet života zbog izraženog ...

Razlika između artritisa i artroze kolenskog zgloba  Koja je razlika između artritisa i zglobne artroze? Prema statistikama, bolovi zglobova  muči skoro svaku treću osobu u dobi od 35 do 49 godina, svake sekunde starije od pet ...

Facebook

Twitter

Vkontakte

Klasici

Google+