Главная Народное

Синдром Зудека — болевой синдром, возникающий после травм конечностей. Проявления и лечение синдрома зудека Что такое синдром Зудека

Травмы рук и ног явление довольно распространенное, ведь при помощи этих конечностей человек выполняет основные бытовые и профессиональные обязанности, передвигается и даже предохраняет остальные части тела от повреждения. Ушиб и перелом кости случаются как у детей, так и у взрослых, и не всегда имеют благоприятные последствия. Одним из таких негативных последствий травмирования конечностей и является синдром Зудека, который приводит к нарушению функционирования конечности, и даже к инвалидности.

Что такое синдром Зудека?

Само название данного состояния связано с именем немецкого хирурга, впервые описавшего данную патологию на границе XIX-XX веков. Тогда патология еще носила название «рефлекторная симпатическая дистрофия», иногда ее еще называли посттравматической дистрофией руки. В 1996 году состояния, объединенные общим названием «синдром Зудека», было предложено называть КРБС, что расшифровывается как комплексный региональный болевой синдром, который можно считать одним из видов болевого синдрома.

Как бы там ни было, а приятного в синдроме Зудека мало, поскольку основным его симптомом является боль в области повреждения, сопровождающаяся нарушениями клеточного питания тканей, вазомоторными нарушениями, хрупкостью костной ткани.

Согласно этиологическим исследованиям, несмотря на то, что дистрофические изменения в конечностях свойственны многим заболеваниям рук и ног, синдром Зудека чаще всего диагностируется при переломе лучевой кости руки (62%), реже (около 30%) такое состояние наступает после перелома костей ног. Отмечено всего 8% случаев, когда РСД диагностировалась на фоне перелома плечевой кости.

Код по МКБ-10

M89 Другие болезни костей

Причины синдрома Зудека

Сам перелом лучевой, локтевой или плечевой кости не является причиной развития синдрома Зудека. В большинстве случаев такие травмы успешно лечатся без каких бы то ни было последствий, и человек после определенного периода восстановления может вновь приступить к профессиональной деятельности.

Другое дело, если должного лечения не проводилось, не была оказана квалифицированная помощь или некорректно проводились реабилитационные процедуры.

К причинам развития синдрома Зудека можно отнести неправильные действия при создании неподвижности конечности, слишком тугая повязка, вызывающая отек и онемение, болезненные процедуры, раннее снятие гипса и активные движения рукой в первые дни после освобождения от гипсовой повязки, несоблюдение рекомендаций лечащего врача.

Еще одна причина РСД кроется в неправильной постановке диагноза, когда перелом принимают за банальный ушиб или растяжение связок.

Неправильное проведение лечебного массажа либо отсутствие такового, проведение горячих процедур в первые дни после снятия гипса могут не только вызвать сильнейшие боли в пораженной области, но и перевести процесс в хроническую форму, плохо поддающуюся лечению.

Факторы риска

Среди факторов риска, способствующих развитию болезненного состояния, на первое место выходит отсутствие необходимого лечения (75%) и неправильный подход к лечению на этапах вправления и создания неподвижности при сращивании костей.

Патогенез

Многими исследованиями подтверждено, что основополагающая роль в развитии синдрома Зудека отводится вегетативной нервной системе (ВНС), под контролем которой находится работа внутренних органов и желез, фактически все внутренние процессы, а также адаптация человека к различным условиям жизни. В связи с этим наблюдаются нарушения циркуляции крови в месте травмы, кислородное голодание тканей, сильные боли.

Дегенеративные процессы превалируют, а восстановление тканей идет медленными темпами. Это приводит к разрастанию соединительной ткани и дополнительному раздражению симпатического нерва. Со временем в процесс втягивается и костная система, в которой наблюдаются застойные явления, приводящие к атрофии костной ткани, хрупкости костей, затвердеванию суставов и нарушению их подвижности.

Нарушение вегетативных центров приводит к изменению работы желез внутренней секреции и активности тканевых гормонов. Наблюдается гормональный дисбаланс, который у женщин проявляется в виде недостатка эстрогенов в крови.

Развитию синдрома Зудека после травмы содействуют нервное перенапряжение и стрессовые ситуации накануне травмы.

Симптомы синдрома Зудека

Синдром – это совокупность некоторых симптомов, характеризующих определенное состояние. При синдроме Зудека такими симптомами являются:

несвойственное данному состоянию покраснение кожного покрова из-за переполнения сосудов кровью,
заметный отек тканей,
появление жара в поврежденной области,
сильная боль, которая становится сильнее при любом движении конечности, причем она не исчезает даже тогда, когда конечность неподвижна,
ограничение двигательной активности сустава и конечности в целом.

Эти симптомы можно считать первыми признаками развития посттравматической дистрофии, характерными для первой стадии развития патологического состояния. Они должны насторожить как больного, так и лечащего врача, который должен назначить процедуры, блокирующие проявления болевого синдрома и воспаления.

Чаще всего пациенты не придают значения таким проявлениям, ошибочно считая их естественной реакцией организма на повреждение тканей, и болезнь продолжает прогрессировать, переходя во вторую стадию с более выраженными симптомами.

На второй стадии синдрома Зудека меняется цвет кожи с красного на синеватый или фиолетовый. Отек становится более плотным и обширным. Наблюдаются спазмы и судороги в мышцах из-за повышенного тонуса. Температура тела в области поражения заметно снижается, кожа становится холодной (мраморная кожа). Со временем кожа становится тонкой, гладкой и блестящей. Заметна атрофия мышц и подкожной клетчатки, ногти и волосы становятся более хрупкими. Рентгеновский снимок показывает очаги с низкой плотностью костной ткани (пятнистый остеопороз).

Осложнения и последствия

Если патологию не начать лечить на 1 и 2 стадиях развития, могут возникнуть серьезные осложнения, ведущие к нарушению двигательной функции руки.

Третья стадия синдрома говорит о том, что процесс приобретает хроническую форму, при которой наблюдается заметное уменьшение размеров конечности, вызванное атрофией мышц и кожи, вследствие чего и костная ткань утрачивает свою плотность. Боль становится очень сильной, что не позволяет конечности активно двигаться. В конце концов, это приводит к полной утрате подвижности руки.

Последствия третьей стадии синдрома Зудека более чем неприятны. Хроническое течение болезни трудно поддается лечению. Случаи полного излечения на этом этапе скорее исключение, чем норма. Обычно таким пациентам грозит инвалидность.

Диагностика синдрома Зудека

Правильная и своевременная постановка диагноза, а соответственно и вовремя начатое лечение, помогут предотвратить наступление опасных последствий синдрома Зудека. А это значит, что пациент не должен скрывать от врача наличие беспокоящих его ощущений. Если покраснение и отек кожи врач обязательно заметит при осмотре, то о болевых ощущениях пациент должен рассказать сам.

Если симптомы не выражены, могут понадобиться дополнительные исследования при помощи специальной аппаратуры. При этом инструментальная диагностика помогает не только поставить правильный диагноз, но и определить стадию развития патологии.

Рентгенография поврежденной кости является основным методом исследования. Он помогает выявить остеопороз кости и патологические процессы, предшествующие развитию неподвижности в суставах, что дает возможность определить развитие синдрома Зудека с большой вероятностью.

Иногда при диагностике РСД прибегают к помощи тепловизора, прибора, определяющего стадию болезни по разнице температур различных тканей.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) помогает определить состояние кровеносных сосудов на месте травмы, что помогает уточнить диагноз и скорректировать лечение.

Дифференциальная диагностика

Окончательный диагноз врач выносит уже на основании дифференциальной диагностики по результатам назначенных исследований, осмотра пациента с учетом его жалоб. Это очень важно, поскольку неправильный диагноз – это неэффективное лечение плюс утраченное время, которое может привести к непредсказуемым последствиям, в частности к инвалидности. Врачу же это грозит дополнительно судебными разбирательствами и возможно лишением лицензии на врачебную деятельность.

Лечение синдрома Зудека

Как обычно, чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее будет его исход. Первая и вторая стадии синдрома Зудека не вызывают особых трудностей в лечении, и позволяют довольно быстро купировать боль и предупредить появление остальных симптомов.

Лечение синдрома Зудека проводится консервативными методами. Оперативное вмешательство, как правило, не требуется. Методы и средства подбираются с учетом стадии развития патологического процесса, особенностей организма и состояния здоровья пациента.

В первую очередь проводится медикаментозная терапия, включающая в себя анальгетики для снятия болевого синдрома (Анальгин, Кетанов, Кеторол, Диклофенак и др.), сосудорасширяющие препараты, миорелаксанты для расслабления мышц, витамины (преимущественно группы В), анаболики, ускоряющие срастание костей, увеличение мышечной массы и улучшающие общее состояние пациентов.

Иногда требуется помощь психолога, а также дополнительная терапия кортикостероидами, антидепрессантами и нейролептиками, которые врач индивидуально назначает в каждом конкретном случае.

Наряду с медикаментозным проводится физиотерапевтическое лечение, такое как иглоукалывание, баротерапия, лечебный и расслабляющий массаж, крио- и лазерная терапия. Обязательным является выполнение упражнений лечебной гимнастики под руководством специалиста. Сюда входит и подводная гимнастика, и трудотерапия, и специальные игры.

Нельзя ограничивать движения рукой и в повседневной жизни, выполняя привычные действия с меньшей интенсивностью, даже если присутствуют определенные болевые ощущения.

В тяжелых случаях, когда вышеописанные методы и средства не дают нужного результата, практикуется хирургическое вмешательство. Это может быть как введение в нерв новокаиновых лекарств и инфильтрационная анестезия, так и симпатэктомия, постепенное растяжение больной области, артродез суставов, остеотомия лучевой кости и т.п.

Лекарства при синдроме Зудека

Начальная стадия синдрома Зудека не требует применения специальных препаратов. Обычно достаточно снять болевой синдром. Одним из популярных препаратов, применяемых с данной целью, является «Кеторол».

Помимо обезболивающего действия «Кеторол» обладает заметным жаропонижающим и противовоспалительным действием, что немаловажно при синдроме, характеризующемся отеком и местным повышением температуры.

Обычно синдром Зудека характеризуется выраженным болевым синдромом. Для его снятия может понадобиться от 1 до 4 таблеток (максимальная доза) в сутки, однако злоупотреблять препаратом не стоит. Прием большего количества таблеток может вызвать передозировку с нарушениями работы ЖКТ и почек.

К противопоказаниям к применению препарата можно отнести непереносимость ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных средств, эрозивные изменения и воспалительные заболевания ЖКТ, различные виды кровотечений. А также нарушения свертываемости крови, сердечная недостаточность на стадии обострения, нарушение функций печени и почек, излишек калия в организме, дефицит лактазы, периоды беременности и грудного вскармливания, возраст моложе 16 лет, гиперчувствительность к кеторолаку (действующее вещество).

Побочные эффекты: расстройства работе ЖКТ, сопровождающиеся болевыми ощущениями, головная боль и сонливость, высыпания на коже, отечные реакции. Редко сбои в работе почек, звон в ушах, одышка, насморк, анафилактические реакции.

При сильной боли и язвенных поражениях ЖКТ препарат в таблетках можно заменить инъекциями, действие которых намного быстрее и безопаснее. «Кеторол» выпускается также и в виде геля, который можно применять как наружное средство при синдроме Зудека.

Меры предосторожности. Не использовать параллельно с приемом других НВПС. Терапевтический курс не должен превышать 5 дней.

На второй стадии синдрома Зудека может понадобиться помощь сосудорасширяющих препаратов, к которым относятся «Папаверин», «Трентал», «Кавинтон», «Дротаверин».

«Дротаверин» - бюджетный спазмолитик широкого применения, обладающий довольно длительным действием. Он понижает тонус спазмированных мышц, тем самым снимая болевые ощущения и восстанавливая двигательную активность конечности.

Способ применения и дозировка. Разовая доза для взрослого пациента составляет 1-2 таблетки, принимать которые рекомендуется 2-3 раза в день (максимально 6 таблеток в день). Для детей от 3 до 12 лет достаточно 1/2 -1 таблетки за 2 приема. Таблетки нужно принимать целиком, не измельчая, запивая водой. Прием таблеток не зависит от приема пищи.

Иногда целесообразнее использовать «Дротаверин» в виде раствора для инъекций. Взрослая доза – 2-4 мл. Вводится препарат внутримышечно до 3 раз в день.

У препарата немного побочных эффектов, и все же иногда наблюдаются головокружение, усиление сердцебиения, снижение АД, нарушения работы ЖКТ, аллергические реакции.

Меры предосторожности. Не стоит превышать рекомендуемую дозу препарата, поскольку передозировка может вызвать нарушения сердечной деятельности, паралич дыхательного центра и даже остановку сердца.

Препарат не принимают при печеночной и почечной недостаточности, пониженном АД, грудном вскармливании, аденоме простаты, закрытоугольной глаукоме, гиперчувствительности к препарату. Не используют для лечения детей младше 3 лет.

Помогают расслабить мышечную ткань, снимая вызванный ее спазмом болевой синдром, и препараты из группы миорелаксантов.

«Метокарбомол» - миорелаксант, действие которого заключается в блокировании болевых нервных импульсов, поступающих с периферии в головной мозг.

Для снятия мышечных спазмов препарат используют в дозировке 1,5 г 4 раза в день. Спустя 2-3 дня дозировку изменяют до 4-4,5 г, которые надо разделить на 3-6 приемов.

Если нет возможности принимать препарат перрорально, его вводят в виде внутримышечных или внутривенных инъекций 3 раза в день по 1 г. Курс лечения составляет 3 дня.

Среди побочных эффектов препарата стоит отметить расстройства пищеварения и стула, изменение цвета мочи, головокружения, заложенность носа, раздражение глаз, зудящие высыпания на коже, ослабление сердцебиения. Иногда наблюдаются покраснение кожи, боли в голове, привкус металла во рту, нарушения четкости зрения и др.

Меры предосторожности. Не стоит применять препарат пациентам, у которых в анамнезе отмечены случаи эпилептических припадков, поскольку лекарство может спровоцировать повторный приступ.

Препарат не используют в педиатрии, кроме случаев столбняка, и для лечения женщин в период беременности и кормления грудью.

Может влиять на скорость реакции, поэтому не стоит применять его в случае выполнения работы, требующей концентрации внимания.

Применение анаболиков при синдроме Зудека способствует не только быстрому сращиванию костей, но и улучшению их питания и состояния в целом, повышению плотности костной ткани. Последнее достигается введением в организм препаратов, содержащих кальций и витамин D (рыбий жир, «Кальцемин», «Кальцетрин», «Кальций Д3 Никомед» и др.)

Иногда анаболики применяют для стимулирования иммунной системы в плане усиления регенеративных процессов в тканях, восстановления обмена веществ в клетках. Таким образом можно компенсировать дегенеративные процессы, идущие в конечностях ускоренным темпом при РСД.

«Тималин» - препарат, обладающий иммуностимулирующим действием и обеспечивающий вышеописанный эффект. В основе препарата лежит экстракт тимуса крупного рогатого скота. В продажу лекарство поступает в виде порошка для внутримышечных инъекций, который разводится в физрастворе.

Препарат предназначен для лечения как взрослых, так и детей. Малышам до года вводят по 1 г, деткам от 1 до 3 лет назначают 1-2 мг препарата, детям до 6 лет можно колоть 2-3 мг лекарства. Пациенты старше 7 лет получают детскую дозу 3-5 мг, а старше 14 – взрослую дозу 5-20 мг. Терапевтический курс для взрослого пациента составляет от 30 до 100 мг.

Длительность лечения может колебаться от 3 до 10 дней в зависимости от того, насколько сильно выражены симптомы болезни.

Прием препарата не вызывает других побочных эффектов, кроме аллергических реакций, вызванных гиперчувствительностью к компонентам лекарственного средства. Случаев передозировки во время лечения «Тималином» не наблюдалось. Тем не менее, препарат доступен лишь по рецепту врача.

Народное лечение при синдроме Зудека

Никто не говорит, что народное лечение РСД не имеет смысла, но прибегая к методам народной медицины нужно понимать, что они будут эффективными лишь на ранней стадии развития синдрома, когда еще не наблюдаются дегенеративные изменения в конечности. В то же время неправильным будет и заменять квалифицированную медицинскую помощь народным лечением. Таким образом можно потерять драгоценное время и упустить момент, когда ухудшение состояния конечности можно еще предотвратить.

Тем не менее, как средства дополнительной терапии, помогающие улучшить состояние пациента, народные рецепты имеют право на существование и могут с успехом применяться при синдроме Зудека.

Например, такое средство как настой из привычных для нас зеленых пряностей укропа и петрушки способно не только снизить болевые ощущения, но и укрепить кости при РСД.

Для приготовления настоя используются лишь свежие растения. 200 г листьев петрушки и столько же укропа промываются, обдаются кипятком и укладываются на дно литровой банки. В банку доливают 0,5 л кипяченой горячей воды (не кипятка!) и настаивают смесь 3 часа, после чего процеживают.

Принимать настой нужно во время еды трижды в день по 100 мл в течение 6 месяцев. Остатки настоя выливают, ежедневно готовя новый.

Лук - еще один завсегдатай на кухне, который может пригодиться для лечения синдрома Зудека. С этой целью готовят отвар из обжаренного лука.

2 луковицы среднего размера режут кольцами вместе с шелухой и жарят на постном масле до золотистости. В это время вскипятить воду, переложить в нее готовый лук и прокипятить отвар в течение четверти часа. Оставить настаиваться на полчаса.

Затем полученный отвар делят на 3 равные части, которые выпивают за 3 дня, после чего готовят новый отвар. Такое лечение длится месяц.

Наружно можно использовать компресс из березовых почек. Для его приготовления березовые почки настаивают на водке в течение 7 дней, после чего состав используют для компрессов на ночь, дополнительно укутав конечность. Лечебный курс – 2 недели.

Для компрессов и примочек можно также использовать отвары и настойки из лекарственных трав, таких как ромашка, донник, зверобой, окопник. Подходят для этой цели и листья грецкого ореха.

Лечение травами – преимущественное направление народной медицины, а наружное применение травяных средств в качестве примочек и компрессов является одним из наиболее безопасных методов лечения заболеваний.

А такую известную траву как зверобой при синдроме Зудека можно применять в качестве отвара и как наружное средство, и как средство для перрорального приема. Данный отвар является прекрасным лечебно-профилактическим средством.

Наряду с отваром используется и настой зверобоя, для приготовления которого 1 ст. л. сухой травы заваривают стаканом кипятка, после чего настаивают в течение 40-45 минут.

Настой нужно готовить ежедневно, а вчерашний утилизировать. Пьют настой 3 раза в день по столовой ложке, после того как его процедили. Жидкость должна быть комнатной температуры.

Гомеопатические средства при синдроме Зудека

Поскольку лечение при синдроме Зудека обычно довольно продолжительное (до полугода), для того, чтобы оградить организм от поступления большого количества химических веществ в составе медикаментозных средств, применяемых в традиционной медицине, многие пациенты и даже врачи прибегают к помощи гомеопатии. Ведь среди широкого выбора гомеопатических препаратов, конечно же, можно найти и такие, которые помогут снять спазмы и боль, улучшить состояние костей и общее состояние пациентов с диагнозом РСД.

При болях, вызванных мышечными спазмами, характерными для синдрома Зудека, показаны препараты, обладающие обезболивающим, спазмолитическим и успокаивающим действиями («Пейн», «Спаскупрель», «Гелариум Гиперикум»).

«Пейн» - гомеопатический препарат для снятия боли, вызванной спазмами мышц и защемлением нерва. Он практически не имеет противопоказаний к применению и побочных эффектов, кроме аллергических реакций на фоне гиперчувствительности к препарату.

Способ применения и дозировка. Таблетки кладут под язык и держат там до полного растворения. Принимают по 1 таблетке с промежутком в 10-20 минут, пока не наступит облегчение. Затем промежуток между приемами увеличивают до 1-2 часов, пока болевой синдром не исчезнет полностью.

Дальнейшее лечение идет по схеме: 1 таблетка 4 раза в день.

Дозировка для детей вдвое меньше, чем для взрослых пациентов.

Таблетки нужно принимать за 20-30 минут до приема пищи и питья. Нельзя в это время проводить и лечебно-гигиенические процедуры в ротовой полости, чтобы не снизить эффективность препарата.

«Спаскупрель», являясь натуральным спазмолитиком, призван снимать спазмы скелетных мышц, что необходимо при синдроме Зудека. Препарат в целом безопасен для детей и взрослых, у которых нет повышенной чувствительности к его компонентам, прекрасно сочетается с другими лекарственными средствами как народной, так и традиционной медицины.

Принимать препарат рекомендуется 3 раза в день перед едой по 1 таблетке, которую надо рассасывать, пока она не растворится полностью. При чувствительных сильных спазмах можно принимать по 1 таблетке каждые четверть часа. И так в течение 1-2 часов.

«Гелариум Гиперикум», он же экстракт зверобоя, известный из рецептов народной медицины, обладает успокаивающим и легким обезболивающим действием, оказывая положительное воздействие на состояние пациентов с РСД.

Во избежание побочных эффектов его не применяют при повышенной чувствительности к препарату и солнечному свету, а также для лечения пациентов младше 12 лет. Нежелательно применение во время беременности и лактации.

Гомеопатический экстракт зверобоя выпускается в виде драже, которые принимают по 1 штуке 3 раза в день в течение 4 недель, не разжевывая. Можно запивать водой.

Меры предосторожности. Не употребляется параллельно с антидепрессантами – ингибиторами МАО. Интервал между приемами данных лекарств должен быть не менее 2 недель.

У больных сахарным диабетом может понадобиться коррекция дозы.

Для улучшения сращивания костей и состояния самой костной ткани применяют препараты «Calcium phosphoricum», «Acidum phosphoricum», «Calcium carbonicum», «Hepar sulfuris», «Silicea», «Phosphorus», соли фтора, насыщающие ткани необходимыми микроэлементами: кальций, фтор, фосфор, кремний.

Синдром Зудека является одним из показаний к применению гомеопатического препарата «Калькохель», восполняющего в организме дефицит кальция. Он предназначен для лечения пациентов старше 6 лет и не подходит тем, у кого наблюдается непереносимость лактозы или недостаточность лактазы. Применение во время беременности и лактации лишь по показаниям врача.

Маленьким пациентам, которым еще не исполнилось 12 лет, рекомендуется принимать по 1 таблетке дважды в день, детям старше 12 лет и взрослым – трижды в день. Таблетки нужно держать под языком, пока они растворятся полностью. Для больных сахарным диабетом дозу корректирует врач.

Прием таблеток должен быть разграничен по времени с приемом пищи (за полчаса до еды или через час после нее).

Обычно терапевтический курс длится около месяца, но в некоторых случаях требуется более длительное лечение (до полугода).

Хранить препарат нужно в плотно закрытой упаковке, чтобы избежать снижения эффективности гомеопатического средства.

Профилактика

Эффективных профилактических мер, позволяющих уберечь себя от развития синдрома Зудека, медицинскими специалистами еще не разработано. Так что читателям можно посоветовать лишь беречь свои конечности от травм, а если уж неприятное событие случилось, внимательнее относиться к своему состоянию и обо всех неприятных ощущениях срезу же сообщать врачу, чтобы лечение синдрома началось уже на начальной стадии развития.

Не стоит относиться к травмам как к временному дискомфорту, который и сам пройдет. Синдром Зудека на первой стадии может вообще проявлять себя лишь поверхностно, без ярко выраженных симптомов, поэтому создается впечатление, что и перелома нет вообще. Это сбивает с толку некоторых пациентов, и они вовремя не обращаются за помощью, теряя драгоценное время.

Во время реабилитации нужна определенная осторожность. Как бы ни хотелось поскорее встать в строй и жить полноценной жизнью, нужно проявить терпение и аккуратность. Сильная нагрузка на поврежденную конечность, резкие и активные движения, поднятие тяжестей может спровоцировать болевой синдром, характерный для синдрома Зудека, и вызвать определенные осложнения. Тот же эффект наблюдается после тепловых процедур и интенсивного массажа с грубыми действиями.

Чтобы избежать сильных болей во время лечения конечности нужно придать удобное положение. В дневное время рука должна быть закреплена так, чтобы кисть находилась на уровне груди, а ночью она должна быть поднята высоко над подушкой.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от степени его развития. Начавшийся синдром Зудека остановить уже очень сложно. При этом его развитие происходит в течение 6 месяцев, чем обусловлена и значительная продолжительность лечения. В этот период перед врачом стоит одна задача – сохранение или восстановление двигательной активности кисти и пальцев руки, а также недопущение распространения процесса выше поврежденного участка.

Чем раньше пациент обратился за помощью, тем легче врачу выполнить возложенную на него задачу. В первые дни и недели развития болезненной патологии (1 и 2 стадии), когда в тканях еще не происходит необратимых изменений, прогноз в большинстве случаев остается благоприятным. Обычно в течение 6-12 месяцев все функции конечности восстанавливаются полностью или частично.

На 3 стадии РСД прогноз неутешительный. Инвалидность при синдроме Зудека наступает по большей части именно на этой стадии. При этом нарушается подвижность суставов, наблюдается повышенная ломкость костей, несоответствие размеров конечностей. Человек становится не в состоянии выполнять привычные действия поврежденной рукой, что ограничивает его трудоспособность (как правило, II группа инвалидности).

Из всего вышесказанного видно, что предотвращение страшных последствий в виде нетрудоспособности, находится в первую очередь в руках самих пациентов. Компетентность и профессионализм врача - факторы, влияющие на эффективность лечения РСД во вторую очередь. И лишь совместными и своевременными усилиями врача и пациента такое осложнение перелома кости, как синдром Зудека, удается победить полностью.

Важно знать!

По данным литературы, больные с переломами скуловой кости и дуги составляют от 6.5 до 19.4% общего числа больных с повреждениями костей лица. Они составляют лишь 8.5%, так как в клиники поступают не только больные в порядке оказания неотложной помощи, но и значительное число плановых больных, нуждающихся в сложных реконструктивно-восстановительных операциях после травмы других костей лица.

Самым распространенным типом травмы лучевой кости (МКБ - 10 код S 52), как уже упоминалось, является перелом лучевой кости в типичном месте. В медицине выделяют два типа травмы: Коллеса и Смита.

В первом случае осколки смещаются в тыльную область предплечья. Второй тип предполагает переднюю сторону.

Происходит подобное повреждение чаще всего вследствие удара на выставленную руку.

Помимо типичного перелома, существуют и другие виды травмы. Они обусловлены участком кости, который был подвержен повреждению.

Перелом головки лучевой кости, а также шейки.
Повреждение в области участка (центрального) локтя или шейки.
Травма запястья (может быть совмещен со смещение головки или шейки лучевой кости).

Еще одним видом является перелом шиловидного отростка лучевой кости. Происходит от при сильном травмировании запястья. При такой патологии часто случается повреждение шейки кости. Но травма редко бывает опасной. В большинстве случаев результатом удара становится только трещина.

Симптомы

Определить переломы лучевой кости (МКБ - 10) иногда бывает очень сложно. Но все-таки существует ряд признаков, которые помогают выявить наличие повреждения.

После полученной травмы у человека болит запястье. Также общее состояние может сильно ухудшиться.

К симптомам относится слабость, тошнота, потеря сознания.

Главным признаком является:

ограничение движения кистью и пальцами;
при любом движении рука болит еще сильнее;
в области травмы образуется гематома;
визуальная деформация руки.

При наличии симптомов, человеку обязательно должна быть оказана первая помощь, либо вызвана скорая. После этого, следует отправиться в травматологию для диагностирования патологии и получения необходимой помощи.

Диагностика

После того как больному будет оказана первая помощь, его отправят на прохождение диагностики. Определение диагноза проводится не только по результатам осмотра врача. Главную роль играют данные, которые выдает аппаратно обследование.

Для диагностирования используют:

В зависимости от типа перелома, больному могут быть назначены дополнительные обследования, которые установят более точную клиническую картину.

Методы лечения синдрома Зудека

Важно вовремя обратиться за помощью к неврологу. Врач интересуется, есть ли у него травмы. Чтобы уточнить диагноз, сдается лабораторный анализ крови, дополнительно проходится рентгенография. После назначают индивидуальный курс терапии.

В том случае, если была диагностирована острая форма, будет наложена специальная шина, так можно конечность сделать обездвиженной. Затем подбирается необходимый курс терапии.

На ноги можно встать с помощью таблеток. Если синдром Зудека имеет хроническую форму развития, нужно выполнять комплекс специальной гимнастики.

Некоторые пациенты сначала используют для лечения народные методы, это ошибка, потому что так заболевание еще больше усугубляется. Советуют за помощью обратиться в специальное учреждение, там окажут всю необходимую помощь.

Когда заболевание только начинает развиваться, могут назначить обезболивающие препараты. Пациентов беспокоит сильная боль, она усугубляется, когда человек начинает двигаться.

Если неприятные ощущения не проходят даже после того, как конечность неподвижна, нужно принимать медикаментозные лекарственные препараты, с помощью их можно расслабить ткани мышц, расширить сосуды, полезно использовать витамин В.

Больным, у которых происходит дистрофия в кисти, необходим комплекс лечебного массажа, специальная гимнастика, физиотерапевтические процедуры. Эти методы используются, когда человек выздоровел или в профилактических целях.

Конкретных профилактических методов, с помощью которых можно избавиться от синдрома Зудека, нет. Для избегания обострений, необходимо тщательно следить за кистью, которая была травмирована.

Если человек подозревает малейшее осложнение, нужно проконсультироваться с лечащим врачом, так можно защититься от повторного обострения синдрома Зудека.

Восстановление повреждения лучевой кости начинается с первой помощи. Если в травматологии специалистами была допущена ошибка, то лечение может быть осложнено. Самолечение при такой патологии вовсе не допустимо. Перелом не может быть устранен без профессиональной медицинской помощи.

Лечение травмы у ребенка и взрослого могут различаться. Поскольку кости у ребенка имеют свойство срастаться очень быстро, то чаще всего для лечения применяются консервативные методы.

Операция для восстановления положения костей у ребенка проводится только при сложных повреждениях. Взрослому, в отличие от ребенка, часто назначается именно хирургическое вмешательство.

Консервативные методы

При отсутствии открытого перелома или смещения (раздробления) головки (шейки) лучевой кости, больному назначается лечение консервативными методами. Такое лечение используется для устранения патологии у ребенка, взрослых и пожилых людей.

После того как будут проведены все обследования, больному накладывают гипс или же специальный полимерный фиксатор, который способствует правильному срастанию тканей.

Как только спадает отечность, необходимо пройти рентген - обследование. По его результатам врач определит наличие или отсутствие отклонений и срок ношения гипса.

У ребенка фиксирующую повязку могут снять через 1,5 месяца. Но при этом наблюдение ребенка врачом должно проводиться регулярно.

Взрослый человек может проходить в гипсе месяц или больше, зависит это от того, насколько быстро и хорошо будут срастаться кости. Сложнее проходит лечение пожилых людей, так как с возрастом костная ткань восстанавливается очень медленно.

Хирургические методы

Операция чаще всего рекомендуется, если у больного перелом головки лучевой кости (МКБ - 10), смещение шейки или другие серьезные патологии. Опасность составляет оскольчатый перелом. Хирургическое вмешательство проводится с целью репозиции деформации костей.

При проведении операции у ребенка, используют общий наркоз, поэтому после оперативного вмешательства ребенок должен находиться под постоянным контролем врачей.

Сама операция длится по-разному, так как чаще всего хирурги восстанавливают положение костей вручную. Для фиксирования костной ткани применяют специальные фиксаторы, исключающие риск смещения кости.

Спицы.
Пластины.
Дистракционный аппарат Илизарова.

Первые два типа фиксаторов используют, если у больного диагностирован перелом головки лучевой кости или смещение шейки. При раздроблении кости, применяют дистракционный аппарат Илизарова. После окончания операции, пациенту накладывают гипсовую повязку.

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

megan92 13 дней назад

Дарья 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают а?

юлек26 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))

Margo 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало...

В настоящее время синдром Зудека - это хорошо изученное патологическое состояние, которое не является изолированным заболеванием, а представляет собой всего лишь осложнение ряда травм. В основе патологической дегенерации мышечной ткани лежит принцип нарушения нервной проводимости. Для этого важен фактор компрессионного влияния за счет давления гипсовой повязки, лангеты, наложенного резинового жгута и т.д. Неправильно срастающиеся кости с формированием слишком обширной костной мозоли тоже могут стать причиной нарушения процесса иннервации в тканях кисти и предплечья.

Впервые нейродистрофический синдром Зудека был описан в начале прошлого столетия немецким хирургом с аналогичной фамилией. Этот доктор длительное время изучал клинические проявления у определённой части пациентов, перенесших перелом лучевой или локтевой кости и при проведении лечения не соблюдавших все рекомендации травматолога. В результате у них появлялись признаки острой воспалительной реакции, которая в скором времени плавно перетекала в клиническую картину мышечной нейропатии и дистрофии.

Посттравматический синдром Зудека вобрал в себя все возможные варианты подобных осложнений, формирующихся при нарушении иннервации мягких тканей кисти. Это могут быть туннельные синдромы, миопатии, дистрофии нервного волокна. Если их причиной явился неправильно сросшийся перелом луча в типичном месте или травма локтевой кости, то с высокой долей вероятности у пациента формируется именно это осложнение.

Узнать больше информации про синдром Зудека, его клинику и лечение у невролога можно в этой статье. Если вам требуется очная консультация невролога по этому вопросу, то в Москве вы можете получить её совершенно бесплатно в нашей клинике мануальной терапии. В ходе первого бесплатного приема врач невролог проведет осмотр, ознакомиться с имеющейся у вас медицинской документацией и результатами уже проведенных обследований. После постановки предварительного диагноза будут даны индивидуальные рекомендации по проведению обследования и эффективного лечения.

Синдром Зудека после перелома руки

Далеко не всегда развивается синдром Зудека после перелома, поскольку сама травма не может спровоцировать дистрофию нервного и мышечного волокна. При соблюдении всех рекомендаций травматолога и при высоком уровне профессионализма врача подобное осложнение является большой редкостью. Согласно статистике, только 0,8 % пациентов, соблюдающих все рекомендации в ходе лечения, получают подобное осложнение без видимых на это причин. Все остальные случаи связаны либо с некачественным оказанием медицинской помощи, либо с грубыми нарушениями пациентом данных ему рекомендаций.

Синдром Зудека после перелома руки может возникнуть в следующих случаях:

пациент отказывается от профессиональной медицинской помощи;
раннее снятие гипсовой повязки;
нарушение правил наложения гипса, лонгеты или тугой повязки с выраженной компрессией нервного волокна;
нарушение правил проведения реабилитации;
раннее возвращение к профессиональной деятельности, связанной с чрезмерными физическими нагрузками на верхние конечности.

Посттравматический синдром Зудека может сформироваться и по причине неквалифицированной медицинской помощи. При отсутствии опыта работы врач травматолог может ошибочно принять перелом лучевой или локтевой кости за ушиб или растяжение мягких тканей. В этом случае с целью оказания помощи накладывается не гипсовая повязка, а тугая. Она не фиксируется обломки костей и в результате образуется грубая костная мозоль с размытыми краями. Запястье и предплечье могут значительно деформироваться. Исключить подобную врачебную ошибку помогает простой рентгенографический снимок, на котором отчетливо видно нарушение целостности костной ткани.

Существуют и другие вероятные причины развития нейродистрофического посттравматического синдрома Зудека после перенесенного перелома руки:

непрофессиональный массаж и выполнение комплекса гимнастических упражнений без контроля специалиста по реабилитации;
прогревания руки после травмы, использование неправильно подобранных процедур физиотерапии;
нарушение гормонального баланса и патологии эндокринной системы (у пациентов с сахарным диабетом понижена регенеративная активность в организме, у них гораздо хуже приходит процесс образования костной мозоли, высока вероятность развития различного рода осложнений);
патологии вегетативной нервной системы, в частности, остеохондроз шейного отдела позвоночника с компрессионным корешковым синдромом может стать вероятной причиной нарушения иннервации мягких тканей предплечья и кисти;
воспаление подмышечных лимфатических узлов;
опухоли и онкологические новообразования.

И все-таки в 78 % случаев непосредственной причиной формирования синдрома Зудека является отсутствие адекватного и квалифицированного лечения сразу же после возникновения перелома лучевой или локтевой кости.

Как развивается синдром Зудека после перелома лучевой кости руки

Патогенез синдрома Зудека после перелома лучевой кости тесным образом связан с дисфункцией определённого участка вегетативной нервной системы. Она представляет собой сложное сплетение нервного волокна, которое распространено по всему телу человека. Состоит оно из двигательных (моторных) и чувствительных (сенсорных) аксонов. Каждый участок тела иннервирован с помощью вегетативной нервной системы. Она регулирует величину просвета кровеносных сосудов, отвечает за сокращение и расслабление мышц, обеспечивает подвижность конечностей и т.д.

Сдавливание нервного волокна приводит к тому, что функция негативной нервной системы в расположенном ниже участке верхней конечности «отключается» или выполняется не в полном объеме. Результатом этого становятся следующие негативные изменения:

происходит резкое сужение всех кровеносных сосудов с целью купирования вероятного кровотечения, которое не находится под контролем вегетативной нервной системы;
при нарушении кровоснабжения ткани начинают испытывать сильное кислородное голодание;
начинается ишемический некроз;
для компенсации этих явлений иммунная система запускает процесс острой воспалительной реакции (в результате усиливается кровоснабжение, расширяются кровеносные сосуды, возникает покраснение, отечность и болезненность);
если компрессия нервного волокна не будет устранена, то усилия иммунитета окажутся напрасными;
продолжится процесс нейродистрофии мышц и всех мягких тканей кисти и предплечья.

Если не лечить синдром Зудека после перелома лучевой кости руки, то возникнет угроза массивного разрастания рубцовой соединительной ткани. Она еще больше будет сдавливать симпатическое нервное волокно. Таким образом может быть запущен процесс некротических изменений в мягких тканях верхней конечности.

Самыми грозными последствиями данного осложнения могут быть разрушение костной ткани (остеомаляция и асептический некроз), развитие повышенной хрупкости костей на фоне остеопороза и разряжения волокна, появление стойких контрактур, при которых любые движения в плоскости запястного сустава становятся невозможными.

Это общие сведения о том, как развивается патология, а сейчас рассмотрим её основные клинические проявления.

Симптомы синдрома Зудека кисти

Развивающийся синдром Зудека кисти дает разнообразные клинические симптомы. Их интенсивность проявления и разнообразие зависят от стадии заболевания. В принципе необходимо понимать, что синдром в медицинской терминологии обозначает не отдельное заболевание. Это совокупность клинических признаков, которые присущи тому или иному патологическому процессу, происходящему в организме человека.

На первой стадии патологического процесса можно отметить появление следующих признаков синдрома Зудека:

резкая гиперемия наружных кожных покровов в области запястья и предполагаемого перелома;
появление плотного отека мягких тканей за счет скопления межклеточной и лимфатической жидкости;
ощущение сильного жара и повышения температуры в локации перелома;
болевые ощущения, которые не стихают даже при полном отсутствии движений в поврежденной конечности;
невозможность самостоятельно сжимать пальцы в кулак и разжимать их.

Первичная клиническая картина может наблюдаться 5-7 дней. Затем все явления первичной воспалительной реакции постепенно сходят на нет. Если пациенту назначен прием нестероидных противовоспалительных средств, то первичные клинические признаки могут полностью исчезнуть спустя 2-3 дня.

Это не говорит о выздоровлении. Патология переходит во вторую фазу своего развития. Здесь симптомы могут быть более грозными:

изменение окраски кожных покровов с преобладанием синюшности, багровые и фиолетовые пятна;
отечность постоянно нарастает, полностью блокируя поступление крови к мягким тканям кисти;
боли становятся нестерпимыми, пациенты могут кричать от их интенсивности;
повышается общая температура тела.

При отсутствии своевременной медицинской помощи уже спустя 2-3 дня боль полностью проходит, кожные покровы резко бледнеют и начинается процесс тотальной дистрофии. Ей подвергаются кожные покровы, мышцы, костная ткань.

Отдаленным осложнением может стать некроз, гангрена и необходимость ампутации кисти или предплечья. Но даже без развития данного осложнения при отсутствии лечения синдрома Зудека у пациента неизбежно возникает инвалидность, и полная утрата возможности совершать пораженной конечностью какие-либо движения.

Диагностика и лечение синдрома Зудека

Своевременная диагностика синдрома Зудека позволяет проводить эффективное консервативное лечение без хирургического вмешательства. В первую очередь необходимо всегда, при любых травмах конечностей исключать переломы. Для этого в обязательном порядке делается рентгенографический снимок. затем при назначении лечения необходимо учитывать степень тяжести травмы, присутствие у пациента отягощающего анамнеза, различных хронических патологий. Для непосредственной диагностики синдрома Зудека назначается ультразвуковое обследование, КТ и МРТ.

Для лечения синдрома Зудека можно применять как фармакологические средства, так и методы мануальной терапии. В первом случае будут эффективно купированы все внешние проявления. А при использовании методик мануальной терапии можно полностью восстановить целостность поврежденных тканей.

В нашей клинике мануальной терапии лечением синдрома Зудека занимается опытный врач ортопед и невролог. При совместном оказании помощи пациенты эти доктора разрабатывают индивидуальный курс лечения. Он может включать в себя:

массаж, усиливающий кровоснабжение травмированной зоны;
остеопатию, улучшающую микроциркуляцию лимфатической жидкости и ускоряющую процесс восстановления;
рефлексотерапию для запуска регенерационных процессов за счет использования скрытых резервов организма человека;
лечебную гимнастику;
физиотерапию и лазерное воздействие.

Если вам требуется индивидуальная очная консультация врача невролога или ортопеда, то вы можете записаться на бесплатный прием к докторам нашей клиники мануальной терапии прямо сейчас. В ходе консультации вам будет предоставлена исчерпывающая информация по способам проведения лечения и перспективам его положительного воздействия.

3312 0

Синдром Зудека – разновидность нейропатического болевого синдрома, патологическое состояние, вызванное повреждением мягких тканей, нервов, суставов или костей.

Заболевание сопровождается (костной атрофией), ограничениями подвижности в суставе, нарушениями кровотока и связанные с ним трофические последствия.

Впервые заболевание было представлено и охарактеризовано немецким хирургом П. Зудеком в 1900 г.

Он отметил, что на рентгенологических снимках при некоторых воспалительных процессах в костях и суставах с последующей атрофией присутствует прозрачность костного рисунка, назвав это явление острой трофоневротической атрофией.

Причины заболевания

Наиболее частой причиной развития болезни является осложнения после или перелома конечности, неправильного лечения или иммобилизации кисти (обеспечение полного покоя), при повреждении нервов или симпатических нервных узлов.

Некачественное наложение повязок, болезненные манипуляции, допускание отеков, неподвижность сустава – все это может постепенно привести к развитию синдрома Зудека.

Определенное место в формировании пограничного состояния оказывают вегето- сосудистые расстройства, гормональные нарушения и онкозаболевания. Чаще страдают женщины после 40 лет, хотя нередки случаи развития синдрома и у мужчин.

Причиной появления патологического состояния называют также переломы:

– около 62%;
нижних конечностей – 30%;
плечевых костей – 8%.

Пожилые и люди среднего возраста чаще страдают синдромом верхних конечностей, а дети – нижних.

Клиническая картина

Любая травма сопровождается нарушениями сосудодвигательного механизма и вегетативной нервной системы.

При правильном лечении все негативные проявления постепенно проходят, и наступает процесс излечения.

В противном случае боь усиливается при малейшем движении или прикосновении.

Различают три клинических стадии синдрома Зудека, для каждой из которых характерны свои симптомы:

I – острая форма . Характеризуется интенсивной, жгучей болью, развивается отек поврежденный конечности. Болевой синдром не снимается традиционными анальгетиками. Повышается температура в месте травмы, суставы тугоподвижны. Длительность – до 6 месяцев;
II – дистрофическая стадия . Температура постепенно снижается, отек также немного спадает. Боль носит постоянную форму, но меньшей интенсивности. Сухожилия уплотняются, начинает развиваться остеопороз.
III – атрофическая стадия . Кожа приобретает цианотичную окраску (мраморная), становится холодной, сильно истончается. Дистрофия мягких тканей и остеопороз приводят к атрофии тканей. Боль в этом периоде практически отсутствует. Поражение постепенно охватывает костную систему, что выражается в затвердевании суставов, фиброзировании скользящего аппарата сухожилий, рарефикации костей. Продолжительность – от 6 до 12 месяцев после травмы.

На поздних стадиях заболевания у 20% больных развивается резкая мышечная слабость. Пятнистый остеопороз, выявленный у 80% пациентов на ранних стадиях, при длительном течении болезни переходит в .

Методы терапии

Болезнь на I и II стадии развития легко купировать и больной может пойти на поправку достаточно быстро.

III степень является хронической и характеризуется атрофией тканей, что затрудняет процесс выздоровления.

При правильном лечении подвижность сустава восстанавливается только частично.

Лечение синдрома Зудека в острой стадии включает в себя:

обездвиживание конечности на 12 -14 дней по показаниям врача;
прикладывание холода к пораженному месту;
иглоукалывание в сочетании с ультразвуком рефлекторных зон конечности;
магнитотерапия;
интерференц –терапия.

Медикаментозное лечение обычно консервативное. Специалист назначает сосудорасширяющие и анальгезирующие препараты, витамины группы В, антагонисты Са, миорелаксанты, α – адреноблокаторы.

В более серьезных случаях может потребоваться профессиональная помощь психолога. По показаниям проводится короткий курс нейролептиков и антидепрессантов, кортикостероидов.

Если патогенетическое лечение не приносит результата, интенсивность болевого синдрома сохраняется, больному предлагают хирургическое вмешательство. Операция подразумевает симпатическую блокаду: введение в нерв внутривенно регионарных, прокаиновых лекарств, а также инфильтрационную анестезию.

При отсутствии аллергических реакций, наружно делают аппликации на основе жгучего перца, используют мази «Эспол», «Никофлекс».

В запущенных случаях показан , медленное растяжение больного участка, остеотомия дистального метаэпифиза лучевой кости и другие операции.

Терапия требует длительного и комплексного подхода. Сроки лечения зависят от стадии и сложности заболевания, возраста пациента, эффективности проводимых лечебных мер и составляют от 6 месяцев до года.

Прогноз

На I и II стадии болезни, в первые недели от развития осложнения, прогноз достаточно благоприятный.

III стадия характеризуется более сложным прогнозом, при прогрессировании болезни зачастую он неблагоприятный, так как в тканях начались необратимые нарушения.

Несмотря на широкий арсенал мероприятий по лечению, синдром Зудека остается сложным заболеванием с невыясненным до конца патогенетическим механизмом, что затрудняет лечение.

Полное выздоровление возможно при раннем обращении к специалистам и наступает, как правило, через 6 месяцев после начала терапии. У некоторых больных может сохраняться достаточно долго легкие ограничения движения, нарушения рабочих функций конечности.

Профилактические меры

Конкретных профилактических мер при альгонейродистрофии не существует. Специалисты советуют внимательнее относиться к своему здоровью, не откладывать визит к врачу и при первых признаках недомогания обращаться за помощью.

Только при своевременном обращении в клинику есть шансы вернуться к нормальному образу жизни и полностью восстановить функцию поврежденной конечности.

Во время реабилитации необходимо с осторожностью относиться к интенсивным тепловым процедурам, избегать грубых массажных мероприятиях. Допускается ЛФК, санаторно-курортное лечение с радоновыми ваннами, гравитационная терапия.

Развитие патологического синдрома может быть прервано на любой стадии, но частый исход заболевания – фиброзный анкилоз в устойчивой декомпенсации, который приводит в большинстве случаев к нарушению нормальной жизнедеятельности и к инвалидности.

Полное выздоровление наступает лишь при своевременном обращении к специалисту и соблюдении всех лечебных мероприятий, направленных на регенерацию кости, снятие болевого синдрома и профилактику прогрессирования атрофии.

Многие травмы и ушибы конечностей не проходят бесследно. Они могут привести к неприятным последствиям, которые отражаются на функционировании ноги или руки. К их числу относится синдром Зудека. К его лечению требуется приступать незамедлительно. В противном случае патология приведет к инвалидности.

Синдром Зудека – болевой синдром, возникающий после травмы конечностей

Название синдрома связано с именем хирурга, который впервые научно описал его в своих работах. До этого момента заболевание называли рефлекторной симпатической дистрофией.

Международная классификация болезней (МКБ 10) содержит сведения о данном заболевании. Его можно отыскать под кодом M89, под которым указаны другие болезни костей.

Патология доставляет человеку существенные неудобства, так как ее течение сопровождается постоянными болями в том месте, где были повреждены ткани. В ходе диагностики выявляется нарушение питания клеток и развитие хрупкости костной ткани.

В большинстве случаев заболевание диагностируется у людей, которые столкнулись с переломом лучевой кости. Синдром встречается в 62% случаев. Около 30% пациентов подвержены болезни после перелома костей нижних конечностей. И всего в 8% случаев патология диагностируется у пациентов, которые лечили перелом плечевой кости.

Причины нарушения

Перелом руки или ноги не способен самостоятельно привести к развитию синдрома Зудека. Заболевание может быть спровоцировано неправильными действиями врача или проведением терапии с грубыми нарушениями.

Синдром Зудека возникает после перелома лучевой или другой кости по таким причинам:

Неправильное наложение повязки, в результате чего развивается отек и онемение поврежденной конечности.
Преждевременное снятие гипса с руки или ноги.
Неправильная иммобилизация конечности.
Болезненное воздействие на пораженное место в момент выполнения медицинской процедуры.
Несоблюдение рекомендаций лечащего врача.
Совершение резких движений после снятия повязки или гипса.

К развитию синдрома Зудека также может неподходящее лечение вследствие неверной постановки диагноза.

В ряде случае причины развития патологии не имеют ничего общего с повреждением верхней или нижней конечности. Речь идет о патологических состояниях, спровоцированных онкологическими болезнями и гормональными нарушениями в организме.

Симптоматика

Вследствие вегетативной дисфункции развивается отек тканей, покраснение с повышением температуры и потливостью

При развитии синдрома Зудека проявляются характерные для данного заболевания симптомы. Их количество и выраженность напрямую зависят от того, на какой стадии развития находится патологический процесс.

Если пациенту не была своевременно оказана адекватная медицинская помощь, то его состояние продолжит ухудшаться. Только правильное лечение гарантирует достижение выздоровления. В противном случае человеку стоит быть готовым к появлению осложнений и усилению болезненной симптоматики.

В развитии заболевания выделяют три основных этапа. Каждый из них имеет свои симптомы, которые указывают на течение синдрома Зудека:

Первая стадия. Болезнь имеет острую форму. Ее выдают интенсивные боли. В поврежденном месте можно увидеть заметный отек мягких тканей. Чтобы справиться с болевым синдромом, пациент начинает принимать традиционные анальгезирующие средства. Но они в данном случае не справляются со своей задачей. В травмированном месте постепенно повышается температура. Суставы становятся тугоподвижными. Все эти симптомы могут беспокоить человека до 6 месяцев.
Вторая стадия. Заболевание приобретает дистрофическую форму. К этому моменту температура в месте поражения уменьшается, кожа становится холодной. Отек в поврежденной области увеличивается и уплотняется. Тонус мышц повышается, развиваются их спазмы, судороги. Болевой синдром имеет постоянную форму, но его интенсивность уменьшается. Сухожилия заметно уплотняются. На этом этапе у человека можно наблюдать развитие такой патологии, как остеопороз.
Третья стадия. Патология характеризуется атрофической формой. Кожные покровы в месте поражения приобретают мраморный окрас. Сами они на ощупь кажутся холодными. Кожа постепенно истончается. Далее следует атрофия тканей, которой предшествуют дистрофия и остеопороз. Болевой синдром на этом этапе развития синдрома Зудека усиливается, что тяжело переносится пациентами. Патологический процесс стремительно переходит на костные ткани. В результате этого наблюдается затвердение суставов и разрежение костных структур. Данный период может занимать 6-12 месяцев после получения травмы.

Примерно у 20% пациентов на позднем этапе развития патологии появляется мышечная слабость, которая носит резкий характер. У 80% больных при раннем течении синдрома Зудека выделяют пятнистый остеопороз. Если болезнь приобретает длительное течение, то он переходит в диффузную форму.

Осложнения и последствия

Заболевание кисти, плеча или другой части конечности необходимо начинать лечить с момента первых проявлений.

Если не справиться с болезнью на 1 и 2 стадиях развития, то она приведет к появлению осложненных состояний. Одно из основных осложнений запущенного синдрома Зудека - нарушение двигательной функции конечности.

Если болезнь достигает последней формы, то она становится хронической. На этом этапе происходят следующие изменения:

конечность уменьшается в размере;
проявляются симптомы атрофии кожи и мышечных тканей;
костная ткань теряет плотность и приобретает хрупкость;
болевой синдром усиливается.

Неспособность нормально двигать пораженной конечностью завершается полной утратой двигательной функции.

Проявления болезни уже не поддаются терапии. Лишь в редких случаях людям с таким диагнозом удается справиться с патологией.

Диагностика

Диагностика основана на оценке клинических симптомов, а также дополнительных методах

Во время обследования пациент должен быть максимально откровенным с врачом. Не стоит скрывать от него какие-либо симптомы, которые помогут установить правильный диагноз.

Лечащий врач проводит беседу с пациентом и сбор анамнеза. Далее следует визуальный осмотр больного места, оценка состояния кожного покрова, его цвета и температуры, оценка объема движений суставов в пораженной области.

Затем врач назначает пациенту следующие диагностические процедуры:

Рентгенологическое исследование. С помощью снимка специалист сможет разглядеть отличительные признаки остеопороза и оценить плотность кости. В запущенных случаях исследование помогает определить наличие анкилоза сустава.
Исследование при помощи тепловизора. Данный прибор предоставляет информацию о температуре тела в конкретном участке.
Ультразвуковое исследование. Диагностика помогает оценить степень проходимости сосудов, снабжающих кровью поврежденную конечность.

Эта информация позволит врачу назначить пациенту эффективное лечение.

Лечение синдрома Зудека

Синдром Зудека требует комплексного лечения. При составлении схемы терапии учитываются имеющиеся у пациента симптомы и его общее состояние. В большинстве случаев удается ограничиться консервативными методами. Если они не действуют, больному предлагают оперативное вмешательство.

Медикаменты

Большинство пациентов, которые сталкиваются с синдромом Зудека, жалуются на постоянные боли в месте поражения. Поэтому в первую очередь больным назначаются обезболивающие препараты. При таком диагнозе эффективно действуют:

Нимесил обеспечивает выраженный анальгезирующий, жаропонижающий и противовоспалительный эффект

Диклофенак;
Кетанов;
Нимесил;
Анальгин и др.

Эти средства не только справляются с болью, но и оказывают противовоспалительное и противоотечное действие.

Суточная дозировка обезболивающего препарата определяется специалистом. В день можно выпить не более 4 таблеток. Лучше всего принимать лекарство после еды, так как оно может оказывать отрицательное влияние на слизистые оболочки органов ЖКТ.

Если у пациента имеются противопоказания к применению обезболивающих средств в виде таблеток, то врач подберет ему более подходящее лекарство.

В том случае, если таблетки не помогают справиться с болью, в терапию включают новокаиновую блокаду. Такой вариант лечения позволяет добиться облегчения болезненного состояния.

В медикаментозную терапию могут быть включены сосудорасширяющие средства. Они позволяют улучшить кровоток и справиться с кислородным голоданием, которое испытывают ткани. Устранить мышечное напряжение помогают миорелаксанты.

В качестве вспомогательной терапии назначаются препараты с витамином В и хондропротекторы.

Физиотерапия

После того, как острые симптомы синдрома Зудека будут сняты, пациент сможет перейти к физиотерапевтическим процедурам. При данном заболевании рекомендованы:

массаж;
рефлексотерапия;
иглоукалывание;
электрофорез;
магнитотерапия и др.

Физиотерапия помогает улучшить состояние пациента и предупредить обострение синдрома.

Гимнастика

Народные методы

При синдроме Зудека хорошо помогают не только отвары и настои, но и примочки и компрессы

В качестве вспомогательного лечения могут использоваться народные средства. Такая терапия обязательно должна быть одобрена лечащим врачом.

Справиться с проявлениями синдрома Зудека помогают следующие народные средства:

Настой петрушки и укропа, смешанных в равных частях. Его готовят из 200 г основного сырья и 500 мл кипятка. Настаивают средство в течение 3 часов. Его нужно принимать по 100 мл трижды в день на протяжении 6 месяцев.
Отвар зверобоя. Для его приготовления понадобится 1 ст. л. зелени и 1 стакан горячей воды. Траву настаивают в течение 40 минут. После отвар пьют по 1 ст. л. трижды в сутки.
Компрессы со спиртовыми настойками. Их готовят из березовых почек, ромашки и донника. Натуральное сырье требуется смешивать со спиртом и настаивать в течение 3-5 дней. С готовой настойкой делают компрессы каждую ночь на протяжении 2 недель.

Перед тем, как начать домашнее лечение такими средствами, необходимо убедиться, что оно не снизит эффективность традиционной терапии.

Хирургическое лечение

В тяжелых состояниях требуется остеотомия или артродез.

Прогноз

Прогноз синдрома Зудека зависит от тяжести его течения. В среднем период восстановления занимает от 6 месяцев. Если лечение начато на первых двух стадиях патологии, возможно полное выздоровление. Осложненное течение болезни не всегда поддается терапии. В такой ситуации врачи могут лишь предложить методики, которые ослабляют выраженность признаков синдрома и облегчают общее состояние человека. Третья стадия заболевания, как правило, приводит к инвалидизации пациента.

Статьи по теме