Ko darīt, ja bojāts ceļa locītavas meniskums. Plaisas simptomi un menisko plīsumi. Ārējais meniskis un tā virzieni

Meniskam, tā kā kakla daļas, kas atrodas ceļa locītava, ir tikai divi (ārējie, iekšējie), viņi pilda daudzas funkcijas. No svarīgākajiem menisko lietošanas veidiem pieder kopīga aizsardzība pret pārmērīgu mobilitāti, kustību laikā samazinot locītavu berzi. Bieži vien traumas ar ārējo (sānu) menisko veidošanos bieži vien nav noteiktas: tā ir daudz mobilāka nekā iekšējais menisks, tādēļ tā ir izturīgāka pret iedarbību.

Galvenie cēloņu locītavu meniska bojājuma un bojājumu iemesli un simptomi

Faktori, kas var izraisīt meniska traumu / pārrāvumu, var iedalīt 2 grupās:

Tie, kas rodas no ārējām ietekmēm:

Ja tiek nodarīts kaitējums meniskam no ceļa locītavas   vairākas reizes tur bija vieta, cilvēkā attīstās maniscopātija, kas nākotnē var izraisīt menisko pārtraukumu. Cilvēku grupu dēļ, kas var izraisīt meniska traumu / pārrāvumu, viņi nodarbojas ar aktīvo sportu (vieglatlētika, futbols, basketbols); kuru darbinieki nodrošina pastāvīgu uzturēšanos uz kājām (kalnračiem, tirdzniecības pārstāvjiem).

Meniskas bojājums / asarošana deģeneratīvas parādības dēļ, iekaisumi, kas lokalizēti ceļa locītavā.

Cilvēki bieži ietilpst šajā grupā pēc 40 gadu vecuma sasniegšanas.

Slimības, kas var izraisīt menisko bojājumu:

• Podagra
• Ieelpošana, kas aptver visas ķermeņa sistēmas.
• Reimatisms
• Neattīrīta mikrotrauma.
• Osteoartrīts.
• Meniskus traumē, kuru ārstēšana tika ignorēta.

Attiecīgā slimības simptoms atkarīgs no traumas tipa:

Ja ir traumatiskais ievainojums, par to ir sūdzības :

• Pietūkums apgabalā virs ievainota ceļa.
• Klikšķu skaņa staigāšanas laikā (ar nelieliem savainojumiem).
• Palielinās sāpes, lejup pa kāpnēm. Ja pacelšanas sāpes bieži nenotiek.
• Regulāri sāpes locītavā, kas koncentrējas tās iegriezuma zonā. Ja locītava ir saliekta 90 grādu leņķī, spiediens uz norādīto šķēli no pacienta sāniem tiks apstiprināts ar smagām sāpēm.
• Mainīt gaitu, kā rezultātā augšstilba muskuļu atrofijas, apakšstilba (ne vienmēr) atrofijas sekas.

Simptomātisks traumatisks ievainojums iekšējā meniskā:

Ārējā menisko traumatisma ievainojumu simptomātika:

• Ciskas augšstilba / apakšstilba muskuļu spriedze rada stipras sāpes, kas koncentrējas uz ceļa ārpusi.
• "Sasprindzināt" bojāto locītavu.
• Iekaisuma parādība + pūļa uzkrāšanās ievainotā ceļa sinovijā.
• Sāpes apakšstilba zonā (aizmugurējā daļa), manipulējot ar apakšstilbiņu: spiediens, rotācija.

Ar menisko traumu, kas ir deģeneratīvais raksturs, simptomatoloģija ir šāda:

• Sāpīgas sajūtas. Viņu raksturs, spēks mainīsies: dažiem pacientiem sāpes var rasties, ejot, un ir tik spēcīgas, ka nav iespējams soli kājām. Citos gadījumos sāpes locītavā izpaužas kā minimums: ar squats, kāpšana pa kāpnēm.
• Pikšana rajonā virs ceļa. Šī parādība var norādīt uz asiņu klātbūtni šajā apgabalā (parādās uzreiz pēc meniska plīsuma), šķidruma (veidojas īsā laikā pēc traumas).
• Neiespējamība pilnībā saliekt / nestāvēt kāju celī.

Ceļa locītavas menisko bojājumu un bojājumu diagnostika

Ja ir aizdomas par menisko bojājumu / pārrāvumu, jums jāsazinās ar traumatologu. Šajā gadījumā ideāls risinājums būs ārsta meklēšana, kas specializējas ceļa locītavas patoloģijās.

Diagnostikas procedūras menisko bojājumiem (tās pārrāvums) var ietvert šādus pasākumus:

Intervija ar pacientu + eksāmens.

Veicot pārbaudi, ārsts izskata visu kāju, sākot no gūžas, beidzot ar apakšstilbu:

Radiogrāfija.

Neatkarīgi no ārsta pieņēmumiem par sāpju cēloni locītavās, pārbaudes rezultātiem pacientam noteikti vajadzētu veikt rentgena staru vai MRI. Pacienta locītavas aparatūras pārbaudes veids jānosaka traumatologam.

Lai iegūtu precīzu diagnozi, rentgena stari tiek ražoti vairākās izteiksmēs:

• Stāv. Pacientam rentgena laikā var lūgt saliekt kāju 45 grādos, lai noteiktu hamstringa cēloņu šķelšanās stāvokli.
• "Sānu" stāvoklī, kas ļauj pētīt bojātā locītavas profila projicēšanu.
• Aksiālajā projekcijā.

Ultraskaņa.

Tas dod iespēju novērtēt ievainoto ceļa locītavas dažu elementu (cīpslas, saišu, tauku audus) stāvokli, lai noskaidrotu menisko fragmentu stāvokli, cirkulācijas raksturu bojātā zonā. Izmantojot ultraskaņas viļņus, ir iespējams pārbaudīt savienojuma dobumu šķidruma klātbūtnē. Tomēr, izmantojot ultraskaņu, jo vienīgā diagnosticēšanas metode aizdomās par meniska bojājumiem ir nevēlama: pastāv liels nepareizas diagnozes risks.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Izmantojot šo diagnostikas metodi, ir iespējams iegūt meniskus vairākos izvirzījumos, bez jonizējošas iedarbības uz pacienta ķermeni. Ja pacientiem ir papildu periartikulāru, locītavu elementu patoloģija, MRI palīdzēs tos identificēt.

Ar šo metodi ne visi pacienti var atļauties pārbaudīt: MRI nav dārga procedūra. Turklāt magnētiskās rezonanses attēlveidošana ne vienmēr (5-10% gadījumu) ļauj noteikt precīzu sūdzību cēloni, kas prasa papildu diagnostikas pasākumus.

Ja pacientam nav sūdzību, tas ir tipisks tiem, kuri rodas meniska traumatizēšanā; kad pārbaude, radiogrāfija nedeva skaidru patoloģijas definīciju, MRI var būt ļoti noderīga. Saskaņā ar statistiku, 5-13% gadījumu (atkarībā no vecuma) MRI konstatēja menisko pārtraukumu, lai gan šīs slimības pazīmes neparādās ārēji.

Kā ārstēt ceļa locītavas menisko bojājumus un plīsumus - ārstēšanas metodes

Attiecīgās slimības ārstēšanas taktiku nosaka bojājuma pakāpe, simptomātija.

Galvenie ārstēšanas veidi bojājuma / menstruācijas pārrāvuma gadījumā ir šādi:

Konservatīvā ārstēšana.

Pielieto ar nelielām meniskas asarām, ja nav sūdzību par smagām sāpēm, klikšķu klātbūtne kustības laikā. Ja menisko traumu kombinē ar priekšējās daļas plīsumu krustveida saite, jebkurā gadījumā vispirms jālieto konservatīva ārstēšana.

Šādas ārstēšanas aktivitātes ietver:

• Pagaidu fiziskās aktivitātes samazināšana.

Nepieciešams izslēgt gadījumus, kas var izraisīt bojāto locītavu pasliktināšanos: asiņaini brūces, pagriezieni, pakārtota slodze uz apakšējām ekstremitātēm. Noderīga vingrinājums, kas veicina četrgalvu, ķermeņa locītavas stiprināšanu. Ģipša pielietošana locītavu imobilizēšanai ir pieļaujama tikai tad, ja traumu apstrādā ar lūzumu. Ja ir nopietns meniska plīsums, ģipsis nespēs tās saplūšanu. Nelielas traumas gadījumā jāievēro citas procedūras. Šādos gadījumos ģipša pielietošana ir saistīta ar locītavu skrimšļu virsmām, kas nākotnē ne vienmēr ir iespējams novērst.

• Medikamentu lietošana:

1. Nonsteroidās zāles, ko lieto, lai samazinātu sāpīgas sajūtas, iekaisuma parādību izskaušana. Uz šo grupu zāles   ietver: Ibuprofēnu, meloksikamu, diklofenaku.
2. Hondroprojektori. Palīdzi atjaunot bojātā locītavas kramtveida audu struktūru. Izmantojot šīs zāles, ir iespējams samazināt iekaisuma risku locītavu iekšienē, pielāgot locītavu audu metabolisma procesus. Šīs grupas populārās narkotikas ir: hondroitīna sulfāts, glikozamīns, ostenils.

• Izmantojiet terapeitiskās ziedes. (Bystrumgel, Fastum gēls).

Šīs zāles nevar atrisināt meniskes pārrāvuma problēmu, bet tām ir pozitīva ietekme attiecībā uz elimināciju sāpju simptomi   pirms / pēc operācijas.

• Fizioterapija.

Var būt vairākas variācijas:

1. Terapeitiskā vingrošana. To var izdarīt pats / ar instruktors.
2. Lāzerterapija, magnetoterapija. Tie veicina metabolisma procesu uzlabošanos muskuļu audu šūnās.
3. Masāža.

Ķirurģiskā ārstēšana.

Lieto gadījumos, kad iepriekšējā veida ārstēšana nav devusi rezultātus; ar smagām sāpēm; liela mēroga pārtraukumi. Ja trauma dēļ pacients nevar dzīvot pilnu dzīvi, jebkurā gadījumā ir nepieciešama operācija, lai novērstu meniskus pārrāvumu.

Ir vairāki ķirurģiskas darbības veidi meniskās traumas / pārrāvuma gadījumā:

• Pabeigt meniskektomiju

Kopā noņemts meniskuss. Šīs operācijas laikā tiek veikts 5-6 cm iegriezums, caur kuru noņemts savienojuma nefunkcionālais elements. Šobrīd šī manipulācija reti sastopama, jo nākotnē ir liela komplikāciju iespējamība.

• Daļēja meniskaktocija

Procedūras procesā tiek noņemts meniska nefunkcionāls fragments. Šajās dienās šāda veida manipulācijas tiek veiktas, īstenojot 2 nežēlīgas punkcijas (artroskopija). Jo dobumā punkcijas ieviest artroskopu, fizioloģisko šķīdumu, kas ļauj iepazīties sīkāk ar stāvokli bojāto locītavu, pārraidīt visu, kas notiek uz videokameru. Otrs punkcija nepieciešama ieviešanai medicīnas instrumentiem, ko ieguves patoloģiskas fragmentus menisku, un atjaunot struktūru skrimšļa, rada citas procedūras.

• Izšūšana ar meniskiem

Konkrēts skatījums ķirurģiskā ārstēšana   meniskus lieto, ja laika intervāls starp menisko pārrāvumu, ārstēšanas sākums ir nenozīmīgs. Šī procedūra nav pieļaujama attiecībā uz visiem pārrāvuma veidiem. Veicot menisko sašūšanu, var izmantot artroskopu.

• Meniska transplantācija

Šim nolūkam var izmantot dabiskos / mākslīgos meniskus. Pirmajā gadījumā saldēti, apstrādāti meniski tiek pārstādīti pacientam. Apsvērto operāciju veidu izmanto ļoti reti, ar plaši iznīcinātu minēto kopīgo elementu, kuru nevar atjaunot.

Menisko bojājumu   ieņem pirmo vietu attiecībā uz izplatību starp visiem ceļa locītavas ievainojumiem. Visbiežāk menisko bojājumi ir sporta traumas rezultāts. Iekšējais meniskums ir ievainots 4-7 reizes biežāk nekā ārējais menisks. Jo akūtās fāzes attiecīgā meniscal kaitējumu pacientu ceļa sāpes un kustību ierobežojumu tajā, ir kopīga atslēga, pietūkums, iespējamu šķidruma izskatā vai attīstību kopīgā hemarthrosis. Diagnozi nosaka traumatologs, pamatojoties uz pārbaudes datiem, anamnēzi, dažos gadījumos - ceļa locītavas MRI. Ārstēšana ietver blokādes likvidēšanu, nodrošinot pilnīgu atpūtu, atbilstoši norādījumiem - locītavas punkcija. Ja nav iespējams novērst blokādi, atkārtotas blokādes, saglabāšanu sāpju sindroms   operācija ir nepieciešama.

Meniskās locītavu diagnoze ir informatīvāka subakūtā periodā (2-3 nedēļas pēc traumas), kad nespecifiskie trauma simptomi kļūst mazāk izteikti. Šajā posmā traumatologs   var veikt diagnostiku, pamatojoties uz meniska plīsums un infilratsii lokālas sāpes kopīgajā telpā, īpaša sāpes tests (mediolateral tests, kompresijas simptomi paplašināšanas simptomi (Landes, Baykova Roche) un rotējošie simptomus) un datu Ceļa MRI.

Pat tad, ja bojājumi meniska netiek diagnosticēta kā rezultātā ārstēšanas sāpes, pietūkums un locītavu izsvīduma pazudīs, taču pēc tam atkal parādās pēc nelielas traumas vai neērtu kustību. Ja menisko bojājumu simptomi parādās atkārtoti, viņi runā par hronisku slimības periodu, kam raksturīgas sāpes, kustību apjoma samazināšanās un iekaisuma parādība.

Menisko asaru ārstēšana

Akūtā periodā, ar locītavu bloķēšanu vietējas anestēzijas laikā, tiek veikta bloķēšana šķidruma klātbūtnē (hemartroze vai izgriešana locītavā) locītavas punkcija   . Pēc tam uz slīpa ceļa locītavas uzlikt ģipša logīts uz 3 nedēļām. Turpmākajā pacientā ieceļ Vingrojuma terapija   un fizioterapija.

Operācija ir norādīta, ja akūtu periodā nav iespējams novērst blokādi, atkārtotas blokādes, sāpes un locītavu kustības ierobežošana hroniskā periodā. Pašlaik, izvēloties ķirurģiskās ārstēšanas metodi, tiek dota priekšroka artroskopiskās iejaukšanās   , kas ļauj samazināt locītavu traumatismu un mazināt komplikāciju iespējamību. Meniskus, ja iespējams, mēģiniet saglabāt, jo pēc tās noņemšanas locītavas virsmu nodilums paātrinās, izraisot strauju attīstību osteoartrīts.

Meniskis ir starp melnaina un krelles formas starpslāņa starp stilba kauliņu un augšstilba kauls. Spēlējot vienu no galvenajām lomām ceļa locītavas mehānismā, tā nodrošina amortizāciju, kā arī samazina saskares spiedienu kaulu struktūru piestiprināšanas vietās. Svarīgs menisko uzdevums ir nodrošināt vienmērīgu kravas sadalījumu un stabilizēt locītavu.

Ar šā elementa bojājumiem visbiežāk sastopas tie, kas vada aktīvu dzīvesveidu, nodarbojas ar dažādiem sporta veidiem. Pat neliels kaitējums ceļa locītavas meniskā var izraisīt locekļa kustību traucējumus. Ja ir aizdomas par šo diagnozi, ir jāveic steidzami pasākumi medicīniskā aprūpe   pēc tam efektīva ārstēšana. Ar laiku neārstēti ievainojumi bieži noved pie patoloģisko procesu parādīšanās locītavā un var izraisīt invaliditāti.

Ceļa locītavas menisko struktūras īpatnības

Kad kāja ir saliekta, menisk spēj izturēt vairāk nekā 80% kopējās slodzes uz locītavu, un ar paplašinātāju kustību tā uztver aptuveni 70%.

Menisci ir mediālie (iekšējie) un sānu (ārējie). Iekštelpas centrā ir stumbra piestiprināšanas zona. C-veida   Vidējais meniskojums nodrošina savienojuma ārējās kapsulas malas savienošanu ar stilba kauliņš. Pateicoties šim stiprinājumam, tā mobilitāte samazinās un rezultātā iznīcināšanas risks samazinās. Sānu aizņem gandrīz visu kopējo augšējo zonu stilba kauliņš. Apvienotā kapsula neierobežo ārējo menisko kustīgumu, tāpēc tā ievainojumi rodas 5 reizes retāk nekā iekšējās traumas. Gan mediālo, gan sānu elementu struktūra ietver trīs galvenās sastāvdaļas: ķermeni, priekšējo un pakaļējo ragu.

Menisķi sastāv no daudzvirzienu kolagēna šķiedrām, kuras pēc daudzveidīgās orientācijas un pārejas veido stabilu struktūru. Smailes daļas iekšējais gals tiek pārvērsts savienojuma dobumā. Ārējais gals, kas sastāv no bieza kolagēna slāņa, ir droši piestiprināts pie kopīgās kapsulas. Laba elastība meniskos tiek panākta, jo tajā ir kāda veida olbaltumvielu elastīns. Šī īpašā struktūra dod viņiem divkāršu elastības pretstatu salīdzinājumā ar skrimšļiem.

Asins piegādes sistēma   Menisci ir savas īpašības. Mikroskopiskā izmeklēšanā izšķir sarkano zonu, kas tieši saistīta ar kapsulu un kam ir savs asins tīkls; Starpnozaru zona, kuras uzturu nodrošina sarkanā zona, un baltā zona. Pēdējā zonā nav kapilāru, tādēļ tā ir spiesta piegādāt barojošus elementus, kas difūziski iekļūst no sinoviālā šķidruma. Mīnuska fiksācija locītavu elementiem tiek sasniegta, izmantojot saišu grupu. Šķērsvirziena sajūta ir paredzēta, lai savienotu meniskus, un frontālās un augšstilba augšstilba stiprināt visu stiprinājuma sistēmu.

Menisko bojājumu cēloņi un veidi

Galvenais menisko lūzumu iemesls ir netiešā vai kombinētā trauma, kas maina nagloka dabisko stāvokli. Tas nav nekas neparasts, ka viņam ir bojāts asās un nomierinošās kāju pagarinājumā un ar pārmērīgu tibiālo svinu. Retāk tiek konstatēti integritātes pārkāpumi tiešu ievainojumu dēļ, piemēram, kopīgs trieciens objektam vai kustīgam objektam.

Hroniskas vietas sekundārā trauma dēļ nav izslēgta hiniska menisko slimību forma (meniskopātija). Vislielākais atkārtotu zilumu drauds ir daļējs vai pilnīgs meniskas pārrāvums. Tas var notikt sakarā ar asu ķertu vai nepatīkamu pagriezienu. Deģeneratīvi-distrofiski traucējumi var pasliktināties kopējā ietekmē nelabvēlīgu faktoru kopums:

• hroniska mikrotrauma
• podagra
• reimatisks drudzis
• vispārējā intoksikācija
• hipotermija

Kombinētie ievainojumi, papildus pašam meniskam, bojā pārējās locītavas sastāvdaļas: kapsulas, saites, skrimšļus vai tauku ķermeni. Saskaņā ar statistiku personas, kas lielāko daļu laika velta kājām, ir visvairāk pakļautas šādiem ievainojumiem.

Bojājumu veidi:

Atšķirības starp veidiem meniskā:

1. pabeigts un nepilnīgs
2. garenvirziena un šķērsvirziena
3. izliekts
4. sasmalcināts

Īpaši nopietnās situācijās plaisa ir saistīta ar pāreju uz atdalīto daļu. Slikta sānu kapsulas - ligzdu aparatūra bieži tiek novērota, kad iekšējā meniske izplešas. Atkārtota blokāde ar atdalītās daļas maiņu   Meniskis iznīcina augšstilba iekšējās kondiļas skrimšļus un izraisa ievainojumus priekšējās krustveida saitēs.

Simptomātisks attēls ceļa locītavas menisko bojājumu gadījumā

Bojājuma simptomi sākotnējā (akūtā) stadijā:

Gadās, ka akūtā periodā ārsts nenosaka precīzu diagnozi, ļaujot pacientam tikai normālu sasitumu vai sastiepumu. Pacients ir fiksēts savienojums, lai nodrošinātu locekļa kustību un ieteiktu konservatīvu ārstēšanu. Sākumā cilvēks jūtas uzlabojums, tomēr 2-3 nedēļu laikā sāpes atgriežas ar divkāršu spēku. Šajā gadījumā ir vērts runāt par hroniskā slimības perioda sākumu. Šajā laikā tiek pievienoti šādi simptomi:

• Ceļa locītava ir palielināta, pieskāriena sāpes ir redzamas pie savienojuma spraugas.
• Izteiktas sāpīgas sajūtas ir lokalizētas meniska projicē.
• Liekot ceļu, jūs varat dzirdēt klikšķi.
• Apvienotās kustības ierobežotā kustība. Pacientam nav iespējas sēž dziļi un pilnībā izlauzt savu kāju.
• Izplūšanas veidošanās - šķidruma uzkrāšanās ceļa locītavā, izdalās no asinsvadi
• Ciskas, apakšstilba muskuļu šķiedru vājums un hipertrofija.
• Gaitas pārkāpšana

Patoloģijas diagnostika

Lai diagnosticētu ceļa menisko bojājumu klātbūtni, var pieredzējis speciālists ar noteiktu testu palīdzību:

1. Simptoms Steinman. Ņemot pacienta apakšstilbu ar labo roku, ārsts veic rotācijas kustības dažādos virzienos. Šajā gadījumā pacienta kājam jābūt taisnā leņķī. Sāpju parādīšanās gadījumā, kad griezums tiek pagriezts uz iekšu, tiek diagnosticēts mediālais meniskis. Ja ir sāpes otrā virzienā, jūs varat runāt par bojājumiem ārējam elementam.
2. Simptoms Chaklin. Kāju novietošana un pagarināšana dod raksturīgu klikšķi ceļa locītavā. Papildus šim simptomam tiek samazināts plaša augšstilba muskuļa biezums.
3. Baikova simptoms. Ja ceļgala menisks ir bojāts kājā, izstiepts no zem taisnā leņķa, parādās intensīvas sāpes.
4. Simptoms Polyakova. Pacientiem, kas atrodas grīdas stāvoklī, pacientam vajadzētu pacelt veselīgu ekstremitāšu. Vienlaicīgi ar šo manipulāciju, stumbru atbalsta lāpstiņas, un bojāto ekstremitāšu papēdi nospiež pret grīdas virsmu.
5. Perelman simptoms. Ir divu veidu šī simptoms - "kāpnes" un "galosh". Pirmkārt, sāpju izpausme ceļos, pārvietojoties pa kāpnēm, un otrajā - sāpju palielināšanās, pagriežot apakšstilbu.
6. Landau simptoms. Kad pacients mēģina sēdēt ar savām kājām šķērsoja, asa sāpes jūtama ceļa locītava.
7. Simptoms MacMurray. Pacients tiek piedāvāts sēdēt uz muguras, saliekot viņa ceļus. Sāpes un krampji pie ceļa signāla rotācijas par menisko problēmām.

Pēc mutvārdu nopratināšanas un pacienta rūpīgas izmeklēšanas traumatologam ir pienākums norādīt vienu no galvenajām diagnostikas metodēm, lai izslēgtu patoloģiskos procesus ceļa iekšienē: Ultraskaņas, rentgena, MR vai CT.

Bojātā meniska ārstēšanas metodes

Konservatīvas ārstēšanas metodes

Miniskiem menisko bojājumiem, kuriem nav radikālu pārrāvumu, parasti nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ceļu locītavu meniza ievainojumu ārstēšanai ir nepieciešams, lai pacients ievērotu visus ārsta norādījumus. Viens no pirmajiem padomiem, ko var dot ārsts, ir samazināt ievainotā ceļa locītavas slodzi. Lai to paveiktu, pacientam uz skartās vietas tiek piestiprināts ģipsis.

Tomēr ne visi ortopēdi apstiprina šo lēmumu, jo ģipsis noved pie pilnīgas locītavas imobilizācijas   un viņa kontraktūra. Gipss sarežģī ārstēšanu arī tāpēc, ka pēc tās noņemšanas grūti atdot iepriekšējo kustību skaitu ceļa locītava. Tāpēc, ja nav akūtas vajadzības (lūzums, saišu plīsums), tad ir vērts atteikties no apmetuma. Apmācības laikā sportistiem jābūt ļoti uzmanīgiem un jāaizsargā ievainots locītavu, atsakoties izmantot ar asiem pagriezieniem un sitieniem.

Nākamais solis ceļu locītavas menisko ārstēšanā būs iecelšana zāles. Ir pierādīts, ka šādas aptieku grupas ir efektīvas:

• Pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks, indometacīns)
• Analgesijas līdzeklis (analgēns, ibuprofēns)
• Hondoprotektori (glikazamīns, rumalons)
• Bioloģiski aktīvās piedevas un vitamīni

Pretsāpju līdzekļi tiek noteikti agrīnās akūtas ārstēšanas periodā, tūlīt pēc tam, kad ir konstatēts bojājums ceļa locītavas menizos. Hroniskas slimības formas ārstēšana ir ļoti liela veiksmīgi veicot ar hondoprotektoru palīdzību. Pieņemšana šīs grupas narkotiku stimulē reģenerāciju skrimšļa audos, normalizē vielmaiņu sinoviālā šķidruma un saistaudu. Galvenā ārstēšanas kursa papildinājums var būt uztura bagātinātājs, kas satur kolagēnu. Tātad, kolagēns Ultra samazina iekaisuma reakciju, atjauno skrimšļa struktūru un palīdz saglabāt mitrumu ietvaros skrimšļus.

Par sāpju, izmantojot dažādus kopīgus berzes ziedes un gēli (Voltaren, parāda), kā arī krēms ar bišu indi.

Lai atvieglotu mobilitāti un mazinātu sāpīgumu, osteonila injekcija tiek injicēta kopējā maisā. Apstrādes gaita sastāv no vismaz 5-10 ampulas   un to stingri iecēlis ārsts.

Lai samazinātu ceļa locītavas ierobežoto kustību, ir noteikts:

• Fizioterapija
• Terapeitiskā vingrošana
• Masāža

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Operācija ir norādīta šādām komplikācijām:

• Būtiskie meniska pārrāvuma izmēri
• Mīnusa novirzes laikā tās pārrāvuma laikā
• Meniskas skrimšļa audu bojājums
• Asiņošana ceļa dobumā
• Viena vai divu menisko ragu plīsumi
• Izplūšanas klātbūtne locītavā, klikšķi, blokāde

Visbiežāk ķirurģiskās praksē, lai ārstētu meniscal asarām ķērās pie šuvēm, lai atklātu vai arthroscopic veidā. Artroskopijas metodei ir dažas priekšrocības:

• Ārstēšana tiek veikta ambulatorā stāvoklī.
• Slimnīcā pavadītais laiks ir samazināts līdz minimumam.
• Rehabilitācija iet ātri un bez nopietnām komplikācijām.
• Nav nepieciešamas apmetuma saišu.
• Operācija pati ilgst ne vairāk kā vienu vai divas stundas.
• Zema redzamības samazināšana uz ādas, kas neatstāj kosmētikas defektus.

Pavisam nesen, ķirurgi veica pilnu meniscatectomy. Šī operācija bija pietiekama, lai vismaz kaut kā samazinātu ceļa locītavas menisko bojājumu sekas. Bet šī ķirurģiskās ārstēšanas metode dažos gadījumos izraisīja deģeneratīvos traucējumus locītavā un deva impulsu artrīta attīstībai. Tādēļ tika pabeigts neefektīvas pilnīgas meniskaktomijas atteikums par labu mūsdienu daļējai (daļējai).

Jaunākā medicīniskā iekārta ķirurģim ļauj vienlaicīgi noņemt meniskes atdalīto daļu maigi salieciet tā iekšējo malu. Sākotnēji ceļgala reģionā tiek veikti divi nelieli punkcijas. Viens ir ievietots artroskops, otrajā tiek ievesti ķirurģiskie instrumenti un ierīces.

Transplantācija tiek veikta, ja locītavu elements būtiski bojā un zaudē spēju pareizi darboties. Meniskās transplantācijas gadījumā tiek izmantotas gan mehāniskās endoprotezes, gan saldēti donoru paraugi. Transplantācija ir kontrindicēts pacientiem ar skaidru kāju izkropļošanu un klātbūtnes nozīmīgu locītavā patoloģiskām izmaiņām.

Meniska ir crescent veidošanās no elastīga formā fibro-skrimšļa līdzīga īpašumiem cīpslas. Menisko pusē ir divi: iekšējais un ārējais. Tās atrodas kopjošajā telpā uz stilba kauliņu virsmas, tās sasaistītas ar saitēm. Ceļa locītava veic amortizācijas, stabilizācijas un svara sadalījuma funkcijas.

Traumas rezultātā var tikt bojāts ārējais vai iekšējais menisks. Bojājumi var ietekmēt gan menisko, gan iznīcināt to izolēti vai iznīcināt daļu no locītavas. Kaitējuma cēlonis varētu būt trieciens ceļa, vērpjot, saliekt kājas, kāda pēkšņa kustība no neveiksmes, deģeneratīvas izmaiņas skrimšļa audos.

Tas bieži notiek vecumdienās arī bez redzama iemesla. Izteikts deģeneratīvas izmaiņas   tas var būt pietiekami, lai sēdēt nesekmīgi, lai saņemtu ievainojumus. Iespējami sekojoši menisko cēloņi:

• pilnīga atdalīšana - vissmagākais un reti sastopamais traumas, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās;
• saspiežot - rodas diezgan bieži, izpaužas ceļa locītavas aizsprostojumā;
• plaisa - visbiežāk praksē.

Ja ārstēšanas nav, atdalītā menisko daļa pamazām pārvēršas svešķermenī, pārtraucot locītavu. Menisko gabals brīvi pārvietojas somiņā un var nonākt pie kaulu krustojuma. Šeit viņš iznīcina kramtveida audus, kas izraisa akūtas sāpes un vairākas izmaiņas ceļa izpausmē.

Patella no nagas

Lai saprastu, ka meniskā bija pārtraukums, jūs varat ar savām izjūtām. Pārrāvuma zīme ir raksturīga traipa, kokvilnas. Pirmajās minūtēs sāpes nav jūtamas, persona var pat nezināt, ka viņš ir ievainots. Pārejot, nav sāpju, pat ar pilnu atbalstu bojātai kājiņai. Un, ja krava nav samazinājies, piemēram, sportists turpina mācības, briesmas, ka šķemba nonāk apvienotajām plaisa palielinās.

Simptomi pakāpeniski pieaug un parādās aptuveni 2 dienas pēc traumas. Pacientam sākotnējā fāzē slimnieka ekstremitāte ir ievērojami ierobežota. Traumas pazīmju pazīme ir pietūkums, tad tai ir piestiprinātas citas bojājuma pazīmes:

• locītavu kustības brīvības ierobežošana, stīvums, nespēja iztaisnot kāju;
• pēkšņa pilnīga ceļa mobilitātes bloķēšana;
• ceļa nestabilitāte;
• pastiprināta tūska;
• paaugstināta jutība traumu jomā;
• sāpes.

Sāpju dēļ ir iespējams noteikt traumas lokalizāciju. Kad iekšējais meniskus pārtrauc, ceļa iekšpusē rodas sāpes. Turklāt tur ir diskomforts, kas saistīts ar piestiprināšanas vietu. Sāpes rodas, pagriežot izliektu ceļu, ar lieka spēka spēku, liekot kāju. Gurnu muskuļu vājināšanās priekšējā virsmā. Gadījumā, daļējas vai pilnīgas iznīcināšanas ārējās menisku stipras sāpes ir jūtama ārējā daļā kausa, pagriežot celi uz iekšu. Turklāt šiem ievainojumiem ir raksturīgi īpaši simptomi.

• Paceļot kājas iztaisnot ceļa kļūst skaidri redzama atrofija no četrgalvu femoris no iekšpuses un spēcīgu spriedzi Sartorius (pielāgoti inache- simptomu).
• Uzklikšķinot uz smilga pie ceļgala taisnā leņķī ar pasīvo kāju pagarinājumu tas izraisa palielinātu sāpes - tā simptoms Baykova.
• Nepiespiests un sāpju intensifikācija tiek atzīmēta ar parasto nesteidzīgu kāpuru kāpšanu. Šo fenomenu sauc par "kāpņu simptomu" (vai citādi - Pelman simptomu).
• Pat normālas gaitas kādā mierīgā tempā simptoms laikā "klikšķis", var novērot, kā arī mēģinājums sēdēt ar sakrustotām kājām, kas rada neērtības un palielinātu sāpes.
• Rauber - tiek uztverts ar rentgenstaru attēliem 2-3 mēnešus pēc traumas, un tas sastāv no plaukstu formas formas izplatīšanās uz ceļa locītavas kondiļu.
• Polyakova - sāpes nagaiņā parādās, mēģinot pacelt veselīgu kāju no pakļaušanas stāvoklim, noliecoties uz iekaisušas kājas papēdi un muguru.

Iekšpusē ir arī izmaiņas. Sinoviālais šķidrums   uzkrājas locītavas dobumā, locītavu skrims tiek pakāpeniski iznīcināts, pakļaujot kaulu virsmu locītavā.

Ārstēšanai un profilaksei artrīta, artrīta un citu slimību locītavu mūsu lasītājiem ir, izmantojot arvien populāra metode ātrai un bez ķirurģiskas ārstēšanas ieteica vadošajiem Vācijas un Izraēlas ortopēdi. Rūpīgi izpētījusi to, mēs nolēmām to piedāvāt savai uzmanībai.

Diagnostika

Meniskas pārrāvuma simptomi ir līdzīgi citiem ceļgalu slimību simptomiem. Rentgenoloģija palīdz novērst slimības, kurām ir līdzīgi simptomi.

• Diagnozi apstiprina dati par magnētiskās rezonanses attēlveidošanu - tas ļauj iegūt labu priekšstatu par ceļa mīksto audu;
• ultraskaņas izmeklēšana.

Turklāt tiek veiktas sāpju un skaņas pārbaudes.

Ceļa locītavas meniska ārstēšana

Maniska atbrīvošana, kas ir nostiprināta starp ceļa locītavas skrimšļiem, uztic traumatologam, ortopēdam vai manuā terapistam. Parasti pietiek ar vairākām procedūrām, lai atjaunotu locītavu normālu kustību. Negatīvā gadījumā pacientam tiek piešķirts locītavu pagarinājums.

Pēc tam, kad bojājumus var novērst, terapeitisko ārstēšanu izraksta ar kortikosteroīdu un pretiekaisuma līdzekļu injekcijām. Atjaunot skrimšļa audus pacientiem intraartikulāras injekcijas   hialuronskābe, izraksta hondroprotektorus, fizioterapijas vingrinājumu vingrinājumus.
  Atšķirība ir pilna vai daļēja. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no pārrāvuma rakstura, pacienta vecuma, viņa veselības stāvokļa un locītavas stāvokļa pasliktināšanās pakāpes. Pirmā palīdzība pacientam ar menisko pārrāvumu ir standarta ieteikumos:

• miers;
• valkā kompresijas veļu;
• auksta lietošana;
• paaugstināta kāju skausta stāvoklis;
• pretiekaisuma ziedes un tabletes - ibuprofēns, aspirīns.

Ārsts izraugās ārstēšanas metodi pēc pārbaudes rezultātiem un rentgena attēla. Parasti viņi cenšas izvairīties no operācijas, izmantojot konservatīvās terapijas metodes.

Neķirurģiska ārstēšana

Pacientiem tiek ievadīta ceļa locītavas punkcija, uzkrātā asiņu iztīrīšana. Savienojums ir fiksēts, tiek noteikts gultas režīms, pilnīgi izslēdzot treniņu 15 dienas. Piešķirt masāžu, sasilšanu, terapeitisko vingrinājumu. Ja iejaukšanās rīcībai nav terapeitiskas iedarbības, tiek noteikta operācija.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Uz cilvēku ceļi   ārstēšana ir vērsta tikai uz ievainojumiem bez aizspriedumiem. Ja ceļgala locekļa kustība daļēji vai pilnīgi tiek bloķēta, traumatologam ir jāparādās. Kompresijas tiek pielietotas, lai mazinātu sāpes un pietūkumu.

• Medicīniskais zarnu silts, piestipriniet pie ceļgala, iesaiņots siltajā šallā 2 stundas. Atkārtojiet procedūru 10 dienas. Ārstēšanas kursu var atkārtot.
• Alkohols un izkausētais medus ūdens vannā vienādās proporcijās, lai sajauktu, uzlikt ievainotajam ceļam 2 stundas.

Ķirurģiskā iejaukšanās. Meniska šķiedra tiek veikta ārējā zonā, labi apgādāta ar asinīm un var atjaunoties. Operāciju veic ar svaigu traumu, ne vēlāk kā 10 dienas, ja ir meniskuma gareniskā lūzums. Pēc intervences ir vajadzīgs ilgs atkopšanas periods. Pacientam ir ierobežota kustība pusgada laikā, paredzētas kruķi 8 mēnešus.
  Artroskopiskā rezekcija (meniskektomija). Operācija sastāv no bojātu menisku pilnīgas nomaiņas vai bojāto audu noņemšanas. Artroskopu ar mikrošķelžu palīdzību ķirurģiskie instrumenti un mini-video kamera tiek ievietoti savienojuma dobumā, ļaujot ķirurgam pārbaudīt locītavu no iekšpuses. Menisko vīrusu implantēšana tiek veikta jaunībā, uz locītavu, kurai nav iznīcināšanas pazīmju. Šī metode dod labus rezultātus, tā kalpo kā artrozes novēršana.

Pēc operācijas, lai noņemtu meniskus, pacientiem vajadzēs lietot kruķus 1-2 nedēļas. Atjaunošanās periodā pacientei vajadzētu valkāt ģipša pārsēju un veikt vingrinājumus, kuru mērķis ir palielināt kustības amplitūdu un kustības brīvību darbinātajā locītavā. Pilnīga ceļa funkciju atjaunošanās notiek pēc 30-40 dienām. Pēc menisko šūšanas operācijas, kājām kājām būs 45 dienas.

Meniskis ir elastīgs šķiedru-karmulāro audu veidojums pusmēness formā. Pēc tās struktūras meniskus ir ciešā cīpsla tuvumā. Ceļa locītava ir divas: ārējā un iekšējā. Tās atrodas kaula galvas virsmā locītavu telpā un ir piestiprinātas pie kaula virsmas ar saitēm.

Ceļa menisci veic amortizatoru, stabilizatoru un svara sadalītāju funkciju. Ceļu traumas rezultātā var tikt bojāta viena vai abas menizes. Un destruktīvs process meniskā var būt lokāls un var aptvert visu ceļa locītavu.

Traumu var izraisīt:

• trieciens ceļa kausam;
• asu pagriezienu;
• saliekt kāju;
• deģeneratīvi procesi skrimšļa audos.

Pēdējā izpausme ir tipiska gados vecākiem cilvēkiem, un redzami provokatīvi faktori var nebūt. Lai iegūtu menisko traumu ar izteiktām deģeneratīvām izmaiņām, reizēm ir pietiekami, lai vienkārši sēdētu vai saliektu kāju nesekmīgi.

Ir šādi menisko savainojumi:

1. saspiežot - novēro diezgan bieži, rodas ar ceļa locītavas aizsprostojumu;
2. pilnīga atdalīšana - trauma ir reta un smagākā - operācija ir nepieciešama;
3. plaisa - šāda veida meniskus ievainojumus medicīniskā prakse   notiek visbiežāk.

Ja ārstēšana netiek veikta, menizes plīsuma fragments galu galā kļūs par ārēju ķermeni, kas pārtrauks visu ceļu.

Ceļa kapilāro menisko bojājumu simptomi

Pacients pats var saprast, ka meniskus izpostījis, ja viņš zina šīs traumas simptomus. Pārrāvums ir saistīts ar raksturīgu kokvilnas un trakot. Pirmajā minūtē sāpes nav jūtamas, tāpēc nezinošs cilvēks nevar saprast, ka viņš ir nopietni ievainots.

Slimīgās sajūtas nenotiek kustībā un ar pilnīgu atbalstu skartajām ekstremitātēm. Ja kājas slodze nesamazinās, piemēram, sportists turpina trenēties, palielinās bīstamība, ka menisko fragmentus iekrīt locītavās.

Pārrāvuma simptoms palielinās pakāpeniski un pilnībā izpaužas pēc traumas divu dienu laikā. Sākotnējā fāzē pacientam ir ievērojams ierobežojums, paplašinot ievainotās kājas. Tipisks simptoms bojājumiem ir tūska, pēc tam tam tiek pievienotas citas lūzuma izpausmes:

• ceļa nestabilitāte;
• pēkšņa ceļa mobilitātes bloķēšana;
• locītavu kustības ierobežošana, nespēja iztaisnot kāju, stīvums;
• paaugstināta jutība trauma jomā;
• pastiprināta tūska.

Bojājuma lokalizāciju var noteikt sāpju raksturs un intensitāte. Ja mediāls menisks ir nobloķēts, sīpola sāpes rodas sīpola iekšpusē. Bez tam, diskomfortu punkts ir jūtams virs manisma fiksācijas vietas.

Sāpes sindroms rodas ar pārmērīgu spēku kājas izliekumā, pagriežot saliektu ceļu. Gurnu muskuļu vājuma priekšējā virsma novērota.

Daļējs vai pilnīga iznīcināšana   Ārējais meniskums, kad ceļgala virziens ir pagriezts uz iekšu, ir pievienots stipras sāpes   kausiņa ārējā daļā. Pastāv arī īpaši simptomi, kas raksturīgi tieši šai traumai:

1. pacelājot ekstremitāšu taisni pie ceļa, var skaidri saskatīt sartorius muskuļu (sēru simptomu) spriedzi un augšstilba četrgalvu muskuļa atrofiju;
2. simptoms Baikovs - nospiežot uz ekstremitāšu locītavas, kas saliekts ceļa taisnā leņķī ar pasīvo pagarinājumu, palielinās sāpes;
3. pelmana simptoms vai "kāpņu simptoms" - sāpes un diskomforts palielināsies, katru dienu nesteidzoties no kāpnēm;
4. "klikšķu" simptoms - var tikt atzīmēts pat ar normālu pastaigāšanu lēni, un mēģinājums sēdēt ar kājām šķērso izraisa sāpes un diskomfortu;
5. polyakova simptoms - sāpes nagaiņā rodas, kad pacients mēģina pacelt kāju veselīgu no pakļaušanas stāvoklim, vienlaikus paļaujoties uz sāpošās kājas aizmuguri un papēdi.
6. rauber zīme - var uztvert ar rentgena attēlu 2-3 mēnešus pēc traumas. Tam ir raksturīga auguma palielināšanās uz potīšu formu ceļa locītavas kondiļiem.

Izmaiņas notiek pašā savienojumā. Sinovija uzkrājas locītavu dobumā, pakāpeniski iznīcina skrimšļus, kā rezultātā kopējo kaulu virsma ir tukša.

Diagnostika un ārstēšana

Menisko slāņa simptomi ir līdzīgi citiem ceļgalu kausa traucējumiem.

1. Izslēdz patoloģijas, kurām ir līdzīgi simptomi, palīdz rentgenosistēma.
2. Diagnozes precizēšana ir iespējama, izmantojot MR metodi, kas sniedz skaidru priekšstatu par mīkstajiem audiem.
3. Veiciet skaņas un sāpju pārbaudes.

Saspiestas meniskas ārstēšana pēc atbrīvošanas ir uzticēta manuāram terapeitam, traumatologam vai ortopēdam. Lai pilnībā atjaunotu locītavu mobilitāti, parasti ir pietiekami daudzas procedūras.

Sarežģītos gadījumos ārstēšanu veic ar locītavu paplašināšanas metodi.

Pēc bojājuma likvidēšanas ir iezīmētas pretiekaisuma zāļu un kortikosteroīdu intraokulāras injekcijas.

Lai atjaunotu skrimšļa audu, tiek parādīts:

• hondoprotektori;
• hialuronskābes injekcijas;
• fiziskās aktivitātes vingrinājumi.

Meniska ārstēšana ar pilnīgu vai daļēju tā bojājumu ir atkarīga no bojājuma pakāpes, pacienta veselības, viņa vecuma un locītavu pasliktināšanās. Ārkārtas palīdzība upurim sastāv no standarta ieteikumiem:

1. pilnīga atpūta cietušajām ekstremitātēm;
2. auksta lietošana;
3. valkā kompresijas veļu;
4. paaugstināta kāju skausta stāvoklis;
5. ziedes un tabletes, kas mazina iekaisumu (aspirīnu, ibuprofēnu).

Kāda būtu ārstēšana - ārsts izlemj, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem un radiogrāfiju. Operācija ir ārkārtas terapeitiskais pasākums, kad vien iespējams, to izvairoties un tiek veikta konservatīva ārstēšana.

Pacientiem tiek piešķirta ceļa locītava, kas noņem uzkrāto asiņu. Savienojums ir imobilizēts un pacientam tiek piešķirts gulta. Fiziskais stress divu nedēļu laikā ir pilnībā jānovērš.

Atjaunošanas periodā ir nepieciešams apmeklēt fizioterapeitiskās procedūras (sasilšana, masāža) un veikt kompleksu ārstēšanas terapiju.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem un ķirurģiju

Tradicionālās ārstēšanas metodes ir pieņemamas tikai bojājumiem bez pārvietošanās. Ja ceļgalā ir novērojama daļēja vai pilnīga kustību bloķēšana, ar pašnāvību nevar tikt galā. Kompresijas tiek pielietotas, lai mazinātu pietūkumu un sāpes.

1. Medus, izkausē ūdens vannā un divas stundas sajauc alkoholu vienādās proporcijās, lai novietotu bojātu ceļu.
2. Uzklājiet uz ceļa divas stundas sasildītas medicīniskās žults un aptiniet locītavu ar siltu šalli. Ārstēšanas gaita ir 10 dienas. Pēc īsas pārtraukuma to var atkārtot.

Operācija miecas sašūšanai tiek veikta ārējā zonā, kas ir labi aprīkota ar asinīm un ir spējīga atjaunoties. Operācijas indikācija var būt tikai jauna trauma un tikai menisko gareniskā lūzums.

Ķirurģiskajai iejaukšanās prasa ilgu piedzimšanas periodu. Sešus mēnešus pacients ir ierobežots kustībā, pēc kura viņam vajadzētu lietot kruķus astoņus mēnešus.

Menisko vīrusu implantāciju var veikt tikai jaunā vecumā, ar nosacījumu, ka locītavā nav iznīcināšanas pazīmju. Šāda ārstēšana sniedz lieliskus rezultātus un ir artrozes novēršana.

Pēc operācijas pacients jāpārvieto ar kruķiem divas nedēļas. Rehabilitācijas perioda laikā tiek parādīts, ka ir valkājams pārsējs un tiek veikti vingrinājumi, kuru mērķis ir palielināt kustības amplitūdu saslimušajā locītavā.

Pilnīga ceļa funkciju atjaunošanās notiek apmēram 30-40 dienas pēc operācijas.