Gūžas locītavas perēša slimība: cēloņi, stadijas, simptomi un ārstēšana

Šī slimība pieder pie ķirurģisko patoloģiju grupas, kas apvienojas ar osteohondropātijas nosaukumu. Tās ir sūkļa kaulu slimības kopā ar nekrozi.

Šajā gadījumā skarts gūžas kauls. Par attīstības Perthes slimībai mehānisms sākas ar traucējumiem un izbeigšanu asinsapgādes gūžas locītavas, lai tā pakāpeniski sadalās un pārstāj darboties. Šis process notiek pakāpeniski, tas ir vairākos attīstības posmos un spēj izraisīt citu, vēl nopietnāku ortopēdisko patoloģiju rašanos.

Slimību 1910. gadā aprakstīja dažādi zinātnieki, kas strādāja neatkarīgi viens no otra. Saskaņā ar viņu nosaukumiem slimībai tika piešķirts nosaukums Legg-Calvet-Perthes slimība. Profesionālajā slengā ortopēdisko ķirurgu un ir dažādas variācijas nosaukuma šo slimību: Legg-Perthes slimību, Calve-Perthes slimība, bet biežāk - saīsinātā formā. Diagnostiskais apraksts izklausās sarežģītāk: augšstilba galvas osteohondropātija; aseptisku nekrozi gurna kaula galvas nekrozes no subchondral pārkaulošanās kodolu kaula galvas; nepilngadīgo deformējošais artrīts.

Pertesa slimība bērniem: cēloņi

Šī patoloģija nav tik reti: tā ir 17% no visiem locītavu traucējumiem. Turklāt diezgan bieži slimība rodas daudzās mazās suņu šķirnēs.

Tomēr patiesie iemesli, kāpēc Pētesa slimība attīstās bērniem, joprojām ir neskaidri. Tomēr zinātnieki dara daudz pieņēmumu, un ne bez iemesla.

Jo lomu noteicošais faktors, kas ved uz nekroze kaula galvas, stendi mielodisplāzijas - atpalicība no muguras smadzenes, kurā summa un caurlaidība asinsvados, kas apgādā ar asinīm kaula galvas nav pietiekami.

Starp citiem faktoriem, kas ir saistoši šādai osteohondropātijai, var rīkoties šādi:

• Gūžas locītavas ievainojumi.
• Pārmērīgas fiziskās aktivitātes.
• Gūžas aparāta struktūras anatomiskās īpašības.
• Metabolisma traucējumi (jo īpaši kalcija, fosfora uzsūkšanās).
• Hormonālās svārstības organismā (piemēram, pārejas gados).
• Iepludināšana infekcijas locītavas locītavā (bieži - pēc pārnēsātās stenokardijas, sinusīta vai otitis).

Parasti pirmie simptomi patoloģiju vecāku pamanīt pēc kāda laika atgūstas no traumas vai SARS bērns, kas kļūst veicinošs faktors, lai rastos osteohondropātija bērniem ar pavājinātu apgrozībā gūžas.

Jāatzīmē, ka bērna pārapdzīves attīstība bērniem arī ir svarīga loma, bet tā nav vadošā loma.

Zinātnieki un ārsti ir pamanījuši, ka puiši (īpaši dzimuši ar mazu dzimšanas svaru), ir vairāk tendētas uz šo traucējumu, bet meitenēm tā ir daudz nopietnāka.

Lielākā daļa patoloģiju ir sastopama vecumā no 3 līdz 5 gadiem, dažreiz līdz 13-15 gadiem. Vairāk Pertesa slimību ietekmē alerģiski bērni, kuriem agrīnā bērnībā bija rachīts, bieži ir slikti  , nepietiekams uzturs.

Pertesa slimība bērniem: simptomi

Bērnam obligāti jānorāda ortopēds, ja pamanāt šādas pazīmes:

• kājām ar vienu kāju;
• sāpes augšstilbā (bieži tas sākas ar sāpēm cīņā vai arī tie ir apvienoti, bet var būt arī sēžamvietā vai starpenē);
• grūtības griezties un pārvietot gurnu uz sānu;
• gaitas izmaiņas (staigājot, bērna kāja, šķiet, pagrieza, velkot).

Sākotnēji sāpes rodas periodiski, biežāk - palielinot slodzi uz gūžas locītavas un pārejot pēc atpūtas. Pārvietojoties locītavā, var tikt dzirdama raksturīga krīze.

Slimības progresēšanas laikā kļūst pamanāmāka augšstilba galvas osteohondropātija. Uz skartās kājas, muskuļu atrofijas, augšstilbā var būt pietūkums, pēdu āda kļūst bāla (un pēc tam vairāk grumba) nekā veselīga, šī pēdu svīšana. Dažreiz ķermeņa temperatūra nedaudz paaugstinās, limfmezgli palielinās.

Parasti problēma rodas tikai vienā kopienā (visbiežāk pareizajā), lai gan ir iespējama divpusēja sakropļošana: pēdējā gadījumā tas ir vairāk izteikts, no vienas puses, un mazāk - no otras puses.

Asiņošanas augšstilba aseptiska nekroze notiek pēc pilnīgas asins apgādes pārtraukšanas. Viss process, sākot pārtraukt asins pieplūdi un beidzot ar pilnīgu nāvi, sastāv no pieciem posmiem. Visās šajās Perthes slimības stadijās ir mainījušās struktūras izmaiņas un pakāpeniska pakāpeniska bojājumu samazināšanās augšstilba galvas funkcionalitātē:

• 1 posms - augšstilba galva sāk nekrotizēt (tas ir, nomirt).
• 2. posms - nekroze turpinās, locītavu mīkstina, kļūst pārāk trausla, palielinās lūzumu risks šajā jomā.
• 3. posms - audu nāves dēļ saīsināts augšstilba kaula kakls.
• 4. pakāpe - sabrūkošie kaulu un kramtveida audi sāk degenerēties saistaudos.
• 5 pakāpe - patoloģiskie saistaudi kļūs sasitumi, kas izraisa gūžas locītavas funkcionēšanas traucējumus un izmaiņas tās anatomijā.

Patoloģiju nav viegli atklāt agrīnā attīstības stadijā. Uz rentgena stariem šādas izmaiņas pirmajā posmā joprojām ir neredzamas, tās var redzēt vai CT, taču šīs diagnostikas metodes bieži tiek izmantotas, lai apstiprinātu diagnozi, nosakot patoloģiju fluoroskopijā.

Terapijas sarežģītība, ārstēšanas ilgums un atveseļošanās periods, kā arī turpmākās prognozes lielā mērā ir atkarīgas no tā, kā pacients sāk ārstēt Pētesa slimību.

Pertesa slimība bērniem: sekas, komplikācijas, prognozes

Dzirdot šo diagnozi, vecāki parasti nezina, ko sagaidīt. Un tikai pēc papildu informācijas apgūšanas viņi sāk saprast: situācija ir vairāk nekā nopietna. Bet patiesībā Pētesa slimība bērniem tiek veiksmīgi ārstēta, ja vien tā netiek atstāta bez uzraudzības. Pretējā gadījumā attīstīsies klibums, stipras sāpes, stingrākas kustības, iespējams, skartās kājas saīsināšana. Un pēdējā posmā iznīcinātais locītavu jāaizstāj ar mākslīgu - tiek veikta protezēšana.

Sliktāk ir tas, ka citu slimību attīstība ir Pertas slimības komplikācija. Jo īpaši progresējoša osteohondropātija var kļūt par augšstilba artrīta sākumu (koksartroze). Ja patoloģija netiek ārstēta, tad nākotnē veidojas invaliditāte - muskuļu atrofija un locekļu saīsināšana, pastāvīga klibums, gūžas locītavas kustības ierobežošana un sāpes.

Ja jūs nopietni sākat ārstēt bērnu ar Perthes slimību, veiksmīgus rezultātus var sasniegt pat tādā stadijā, kad augšstilba galva jau ir pilnībā iznīcināta. Tomēr šajā gadījumā noteikti ir nepieciešama operācija.

Protams, šāda ārstēšana būs ilga, dažkārt tas aizņem apmēram 4-5 gadus. Bet jums vajadzētu iegūt drosmi un pacietību un iziet visus nepieciešamos terapeitiskās un rehabilitācijas terapijas posmus. Bieži vien bērni ar Pertes slimību atgriežas normālā dzīvē vienu vai divus gadus pēc ārstēšanas sākuma.

Pertesa slimība bērniem: ārstēšana

Ja mazā bērnībā (līdz 5-6 gadu vecumam) tiek konstatēta patoloģija, ārsts pagaidām var uzlūkot uzgaidāmu attieksmi, vienlaicīgi izmantojot konservatīvu terapiju. Varbūt viņš parādīs, kādus vingrinājumus var veikt ar bērnu mājās. Bet bez īpašām medicīniskām metodēm to nevarēs pārvaldīt.

Gaitā ārstēšanas (un pēc tam - rehabilitācijas laikā), fizikālā terapija, masāža, ārstnieciskā vannas var izmantot, siltuma procedūrām, UHF, elektroforēzes, medicīnisko terapiju. Jo īpaši ibuprofēnu var ordinēt, lai atvieglotu iekaisuma procesu. Zāles tiek izmantotas asinsvadu paplašināšanai un asinsrites uzlabošanai. Vislabāko audu mineralizāciju veicina kalcija piedevas un fosforu, bagātu olbaltumvielu uzturu, kā arī īpašas zāles (osteo un hondroprotektorus).

Atsevišķs loma vingrošanu un īpašiem fiziskiem vingrinājumiem, kas palīdz ne tikai, lai apmācītu skarto locītavu un uzturēt labu formu apkārtējo muskuļus, bet arī, lai aktivizētu asinsriti. Tiek veikta stacionāro un sanatorijas-kūrorta ārstēšana.

Tomēr aktīvās terapijas laikā (ja locītavu mobilitāte ir nopietni traucēta) vai ar pakāpenisku locītavas deformāciju, tā ir pilnībā jāpārtrauc. Lai to izdarītu, piemēro ģipsi, uzklājas un autobusu Vilna Mirzoyev Petri pārsējs un Lange ražo skeleta vilkmi. Varbūt pacientam tiks noteikts absolūtais gultas režīms. Un gulēt uz tā pusi ieteicams izvairīties. Šāda mierīga ir nepieciešama arī tad, kad kopīgā terapeitisko pasākumu laikā notiek pareizā pozīcija - fiksācija palīdz "atcerēties" fizioloģisko stāvokli.

Ja izmaiņas kaula galvas ir pārāk destruktīva - tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, kura mērķis ir kopīga atgriešanās fizioloģiskā stāvoklī vai pilnīgu nomaiņu (protēzes). Ķirurģiskā ārstēšana parasti tiek veikta ne agrāk kā 6 gadus. Operācijas laikā galva atrodas dziļi acetabulum un nodrošinātas, izmantojot ķirurģiskas stiprinātājus (skrūves un plāksnes), - tie vēlāk noņemts. Ja iznīcināšanas un deformācijas procesā augšstilba augšdaļa ir palielinājusies, atzveltne vēl vairāk padziļinās. Pēc operācijas pēc pāris nedēļām uz visu ķermeni tiek uzklāts ciets apmetuma korsete.

Mūsdienu ķirurģijai ir pietiekama pieredze šajās operācijās, ar kļūst pieejamas mazāk traumatiskas un drošākas metodes. Tomēr ķirurģiskajai operācijai kūrorts nav tik bieži. Komentāri par forumos apliecina, ka Perthes slimība labi reaģē uz ārstēšanu, ja tā ir aktīvi iesaistījusies, bet tas rada daudz neērtības un grūtības, lai bērnam un vecākiem, kuri vienkārši ir izdzīvot.

Pati pati osteohondropātija nav bīstama dzīvībai, bet, kad ārstēšana sākusies, gūžas darbība būs atkarīga no nākotnes.

Bērni, kuri ir cietuši Perthes slimība, pat pēc tā veiksmīgas sadzīšana ir nepieciešams ierobežot fiziskas slodzes un ilgstošu uzturēšanos uz savām kājām, novērš smagumu celšana un aktivitātes traumatiskiem sporta

Konkrēti attiecībā uz -  Elena Semenova

Perthes slimība (gūžas osteohondropatija, osteohondropatija gūžas kaula galvu) - visbiežāk bērniem no trīs līdz četrpadsmit gadiem gūžas slimības ir visbiežāk šajā vecuma diapazonā sugas nekrozes poraina viela augšstilba. Visizplatītākais bojājums ir labais gūžas locītavu (5% gadījumu ietekmē abi locīši). Otrajā locītavā reizēm ir nelielas izmaiņas, bet bieži vien tiek novērota to neatkarīgā mainīgā attīstība.

Pertesa slimība bērniem  pārsvarā ietekmē zēnus no pieciem līdz četrpadsmit gadiem, bet meitenēm tas ir daudz grūtāk. Patoloģiskais process ir sadalīts vairākos posmos un parasti attīstās vairākus mēnešus. Iedzeršanas biežums ir viens gadījums 1200 bērniem. Ja slimība ietekmē bērnu, kas jaunāks par sešiem gadiem, izdzīvošanas iespējas bez ievērojamas ietekmes uz veselību ievērojami palielinās. Pētesa slimības rašanās biežums no visu zināmo osteohondropātiju skaita ir apmēram 17-18%

Pertesa slimība - cēloņi

Līdz šim dažādu pētnieku viedokļi par šīs slimības attīstības cēloņiem ievērojami atšķiras. Tomēr visbiežāk sastopamā teorija, uz kuru visvairāk zinātnieki ir sliecas, ir šāda.

Noteicošais nosacījums Pētesa slimības sākumam ir konkrētu iegūto (producējošo) vai iedzimto (predisponējošo) faktoru klātbūtne bērnam. Ts "fons" attīstībai Perthes slimībai tiek uzskatīts mielodisplāzija (mielodisplāzija - šajā gadījumā atpalicība no muguras smadzenēm) no muguras smadzenes, kas ir tieši atbildīga par inervāciju gūžas locītavas. hipoplāzija muguras smadzeņu izraisa iedzimta iedzimtu raksturu, ir dažādas pakāpes un ir ievērojama daļa no bērniem. Maigs mielodisplāzija var būt mūža garumā un pamanīti, bet vēl būtiski pārkāpumi attīstībā muguras smadzeņu izpaužas vairāki ortopēdiskām slimībām, starp kurām un attiecas Pertesa slimību.

Tomēr mēs atzīmējam, ka slimība attīstās tikai tad, ja par pilnīgu pārtraukšanu asinsapgādes ciskas kaula galviņas, kas ietekmē ražošanas faktorus. Parasti ražo faktori Perthes slimība ir iekaisuma locītavu slimību no gūžas vai nelielu traumu savu spēku, kā rezultātā iespīlēšanas (saspiešanu) ārpus mazattīstītos un mazajiem kuģiem.

Papildus iespējamu iemeslu šīs slimības ietver vielmaiņas slimības, komplikāciju infekcijas slimībām, pārmērīgu stresu uz locītavām (īpaši novājinātā organismā).

Pētves slimības attīstības riska faktori ir šādi:

Maza auguma bērni (salīdzinājumā ar viņu vecuma bērniem), kuriem ir ievērojama fiziskā slodze

Bērni vecumā no trīs līdz četrpadsmit gadiem

Zēni slimība tiek novērota piecas reizes biežāk

Bērni, kas pakļauti tabakas dūmiem (pasīvie smēķētāji)

Bērni, kas cietuši no tādām slimībām kā raheti un

Pertesa slimība - simptomi

Pētes slimība bērniem gandrīz vienmēr attīstās pakāpeniski. Dažreiz sāpju sindroms vispār nav klāt, lai arī parasti sākumā ir gļotas un sāpes ceļgalā un pēc gūžas locītavas. Bērns nopietni mainīs gaitu (bērns ir atzīmēts ar tā saukto pēdu vilkšanu). Sāpju sajūtas Pērtas slimībā parasti attīstās strauji, kopā ar temperatūras paaugstināšanos, dati no vispārējā asins analīzes liecina par iekaisumu. Ar turpmāku attīstību nekrozes augšstilba galvas deformācijas notiek, kas rada tādu simptomu parādīšanās, piemēram, locītavu sāpes, kāju pakāpes klibumu.

Jau sākumā slimības pacientiem novērots muskuļu izšķērdēt augšstilbu un sēžas, veģetatīvās-asinsvadu traucējumi (svīšana, bālums un aukstuma pēdas, jo toe jomā samazinās kapilāru pulss, ādas krunkains plantāra virsmu pamatnes).

Lai veiksmīgi ārstētu šo slimību, tā agrīnajai diagnostikai ir milzīga loma. Tieši tāpēc, ja bērns tiek klibo, sūdzas par sāpēm parādījās gūžas, cirkšņos, iekšējo augšstilbu un ceļgalu, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, ir ortopēds.

Papildus vizuālajai pārbaudei, Pertesa slimības diagnostika ietver gūžas un ceļa locītavas rentgenogrāfiju, radiācijas diagnozi un ultraskaņas izmeklēšanu. Laboratorijas pētījumi veikti šajā gadījumā strīdīgo diagnozes, diferenciācija ar citiem iespējams gūžas locītavu slimībām (koksa, nepilngadīgo epifizeolizm uc).

Pertesa slimība - ārstēšana

Lielākā daļa orthopedists kavēties turēšanai konservatīvs vispārējo attieksmi Perthes "slimības bērniem, kas ietver pasākumus, kuru mērķis ir uzlabot asinsriti skarto locītavu, pilnīgu izpildi ietekmēto ekstremitāti, stimulēšana pakāpeniskā uzsūkšanās kaulu nekrotisko audu ar nākamo kaulu veidošanos, saglabājot pienācīgu funkcionālo stāvokli, muskuļu un saglabājot funkciju kopīga. Sakarā ar to, ka var rasties slimības vairākus gadus, ārstēšana Perthes slimībai var veikt pansionāta vai specializēto slimnīcu un mājās.

Lai izlādētu locītavu ar skolotāja palīdzību vai lellēm, tas ir izstiepts. Dažos gadījumos ir iespējams izmantot ģipša gultiņu vai apretūras, mainot tās ar funkcionālās ārstēšanas kursu vai ar skeleta vilkšanu. Vienlaikus visā ārstēšanas periodā tiek parādīta fizioterapija, atjaunojošā vingrošana un masāža. Slimības kursa pirmajos trijos posmos aktīvās vingrinājumi jāizslēdz uz skarto locītavu. Kustības ceturtajā stadijā vajadzētu izmantot gaismas apstākļos, vienlaikus ierobežojot aksiālo slodzi. Piektajā posmā jūs jau varat veikt aktīvus vingrinājumus, palielinot locītavu kustības amplitūdu un palielinot asiālo slodzi uz skarto locekli. Sākot no otrā posma, lai palielinātu remonta pie savienojuma vietas tiek piešķirts ultraskaņas terapija, UHF terapiju, elektroforēzi ar kalcija hlorīdu vai kalcija jodīdu, diatermija. Termiskā procedūras (siltas vannas, dūņu, ozokerītu, parafīna), kas jāpiemēro, jo tikai trešajā posmā slimības, kā iepriekš, tie var veicināt, lai palielinātu venozās stāzi. Ārstēšana tiek veikta uz fona aerotherapy, heliotherapy un uztura (paaugstinātu saturu saņemtie pārtikas vitamīnu un olbaltumvielu glikonāta + kalciju un Multivitamīni).

Atļaut pilnu slodzi uz ekstremitāšu ir iespējama tikai pēc tam, kakla un ciskas kaula galvas struktūru par diviem rentgenogrammā ik pēc trim mēnešiem pret fona ierobežots aksiālās slodzes paliek nemainīgs.

Pētesa slimības operācija tiek izmantota diezgan reti, parasti slimības beigu stadijās, un tā sastāvā ir locītavu funkcijas pārkāpuma novēršana. Ja kā rezultātā klibums novērota saīsināja muskuļiem un parādījās kā rezultātā šī pārvietošanu kaula galvas vai ierobežošanu gūžas mobilitāti, ko ķirurģiskas korekcijas muskuļa tiek pagarināts, un gūžas locītavas ir fiksēts ģipša pārsējs uz laiku no četrām līdz astoņām nedēļām. Tas ir tieši brīdis, kad muskuļi var atgūt nepieciešamo garumu. Dažos gadījumos ķirurģiska iejaukšanās uz vertikālā vai augšstilba galvas ir norādīta, lai labotu augšstilba galvas atrašanās vietu.

Parastās dzīves prognoze pēc pārnēsātās Pertesas slimības parasti ir labvēlīga. Laika diagnozes un sekojošas racionālas atbilstošas ​​ārstēšanas gadījumā cilvēki joprojām darbojas un nesniedz nekādas sūdzības. Tomēr nākotnē sakarā ar neracionālu izvēlēto profesiju, kā rezultātā pārslodzes un pēc dzemdībām, var rasties progresēšanu coxarthrosis.

Pertesa slimība ir gūžas locītavas slimība, kas izraisa nekrozi un audu sabrukšanu. Šīs slimības cēlonis galvenokārt ir bērni no 3 līdz 5 gadiem, retāk slimība rodas bērniem līdz 12 gadu vecumam. Slimības uzņēmīgi pārsvarā zēni, un nosliece uz slimībām ir ievērojami augstāks zēniem, kuru dzimšanas svars bija zem 2.1 kg, un daudz zemāks tie, kuru svars bija lielāka nekā 3,5 kg.

Tomēr meitenēm slimība ir daudz grūtāka. Kopumā slimība nav ļoti sarežģīta. Tomēr viņas ārstēšana ir saistīta ar vairākiem discomforts un ierobežojumiem, ka mazam bērnam ir grūti izturēt. Un, ja nepieciešams, ķirurģiska iejaukšanās, bērns arī izjūt nopietnu stresu no operācijas gaidīšanas un pēcoperācijas rehabilitācijas.

Tāpēc ir tik svarīgi, cik vien iespējams, diagnosticēt Perthes slimību. Slimības gaita iet cauri pieciem posmiem. Pirmajā posmā to var pilnībā izārstēt, tāpēc tas ir nepieciešams, lai rūpīgi uzraudzītu veselību bērnu, un, pat tad, ja nepilngadīgais sāpes gūžas vai ceļa, konsultēties ar ārstu. Slimības diagnoze pirmajā posmā ar rentgena pārbaudi nav iespējama, jo ir nepieciešams veikt gūžas locītavas MRI un ultraskaņu.

Slimības priekšnoteikumi

Slimības attīstības priekšnoteikums ir muguras smadzeņu mielodisplācija. Tas ir nepietiekama mugurkaula smadzeņu attīstība. Šī patoloģija ir priekšteces izcelsme, to diagnosticē liels skaits bērnu un atšķiras dažādās smaguma pakāpēs. Mugurkaula mielodisplāzija (lumbosakrālais) noved pie nelielas gūžas locītavas inervācijas. Tātad daudzums un platums kuģiem, caur kuriem tiek veikta asiņu piegāde, un nervi, kas nonāk bērnu mielodisplāzijas bērnu sastāvā, ir daudz mazāki.

Nepietiekams nepieciešamo vielu uzņemšana locītavā izraisa viņu badošanos un var izraisīt citu, mazāk bīstamu patoloģisku stāvokli - neirodisplastisku koksiju. Prognoze ir labvēlīgāka, bet ārstēšana nav tik grūta.

Vēl viens patoloģisks stāvoklis, simptomi atgādina Pertesa slimību, bet mazāk apgrūtinoša metode ārstēšanai un kam labāk prognozi attiecībā uz ārstēšanas - infekcijas-alerģiska artrītu gūžas locītavas, citiem vārdiem sakot, iekaisums iekšējo čaulu. Šī slimība rodas kā rezultātā krīt atpakaļ uz pašreizējo asins infekciju no citām ķermeņa daļām, kā arī noved pie samazināšanos kopīgu iepirkumu nepieciešamo vielu un bada.

Šo Perthes slimības patoloģiju atšķirība ir nesabojāta šūnu nekroze, nekroze un audu iznīcināšana.

Slimības cēloņi

Gūžas locītavu slikta asins piegāde vēl nav Perthes slimības cēlonis, tas sākas ar pilnīgu gūžas locītavas aizsprostojumu un apturot tajā asinsriti. Par slimības attīstību un pilnīgu blokādi locītavu ar sliktu asins apgādi impulss var būt dzīvībai pat neliels faktors, ka ne bērns, ne vecāki pat nav jāmaksā uzmanību. Piemēram, locītavu var iegūt infekciju ar aukstu vai pat vienkāršu aukstu.

Izstrādātā iekaisuma rezultātā asinis tiek bloķēts, un slimība sākas. To var izraisīt arī neliela mikrotrauma, piemēram, lēciens no augstuma. Attiecībā uz cēloņiem slimības Perthes slimība ietver iedzimti attīstības traucējumi locītavās, komplikācijas pēc tam, kad infekcija ir pārāk smaga stress, trauma, traucēta vielmaiņa.

Kad tiek pārtraukta saņemšana asins iznīcināšanas laikā, tiek sākta ķermeņa un skrimšļa audu iznīcināšana, tad tās izzūd savienojumā. Pēdējā slimības stadijā notiek daļēja locītavas atjaunošanās, bet augšstilba augšdaļas galva iegūst netipisku formu un stāvokli.

Bērnu pērtiķu slimība sākusies bērniem, sekas nākotnē var izraisīt visnežēlīgāko. Pieaugušam cilvēkam var attīstīties coxarthrosis (artroze gūžas), ir mīksts, saīsināšana ekstremitāšu, apgrūtinātas kustības, un sāpes, kamēr nepieciešamais darba nomainīt slimo locītavu ar mākslīgo vienu. Koksartrozes attīstības risks joprojām ir bērna veiksmīga agrīna terapija.

Turpmāk cilvēkam vajadzētu būt uzmanīgiem, lai gūžas locītava netiktu pakļauta traumu un pārmērīga stresa riskam. Izvēlieties darbības veidu, pamatojoties uz to, ka riska grupa ir cilvēki, kuri ir pārcietuši Pertesa slimību, kuru darbs ir saistīts ar nemainīgu nostāju uz kājām, kā arī liela slodze uz kājām.

Slimības stadijas

Pertesa slimība iziet piecos posmos. Pirmajā daļā gūžas locītavas vai ceļa rajonā ir nelielas sāpes, slimība sākas tikai sākumā, bet pirmā posma beigās jau sākas gūžas kaulu nekroze. Otrajā posmā turpinās nekroze, bieži augšstilba augšdaļa var izlauzties.

Bērna kaulā ir augšanas zona, to var ietekmēt slimības attīstības trešajā posmā. Ir kakla saīsināšana. Ceturtajā stadijā saistaudu audzē notiek skrimšļa audu deģenerācija, bet piektajā stadijā tā kļūst kaulu. Slimība izraisa atbaidīšanas struktūras sadalīšanos. Gūžas ģeometrija var būt patoloģiski mainīta.

Pertesa slimības ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes, kādā posmā tā ir, un no bērna vecuma.

Parasti akūtā fāzē ir pilnībā jāizslēdz slodze uz saslimušo locītavu, tāpēc ir ļoti svarīgi saglabāt to, ka tas saglabājas. Bērnam vienmēr jābūt gultai ar iespēju dažreiz staigāt pa kruķiem. Gultā bērnam vajadzētu būt guļus uz muguras vai uz vēdera, jūs varat sēdēt mazliet ar atbalstu zem muguras. Liesma uz sāniem nav ieteicama.

Lai izvairītos no slodzes rašanās uz skarto locītavu, lai to pareizi novietotu (centrā), pacients bieži vien norāda Vilenska, Mizeva funkcionālos autobusus. Arī īpašu ģipša mērci var izrakstīt. Augsta efektivitāte atšķiras un dažādi vilces veidi augšstilbam vai apakšstilbam, citi ortopēdiskie pielāgojumi.

Šādu ierīču izmantošanas mērķis ir nodrošināt vispiemērotāko stāvokli gūžas galvai, tā ka atgūšanas fāzē tā iegūst apļveida formu, tuvu ģeometrijai līdz normālai. Tikai šajā gadījumā locītavu pārvietošana ir izslēgta, un var paļauties uz to, ka nākotnē pacientei, kas cietusi šo slimību, būs normāla gaita un nebūs sāpīgu sajūtu. Ja ir smaga krūšu nekroze, centralizācija ir obligāta. Un dažos gadījumos (bet tikai bērniem pēc 6 gadiem) tiek ordinēta ķirurģiska ārstēšana, kā rezultātā locītavu iestata pareizā stāvoklī.

Svarīgi ārstēt šo slimību ir fizioterapija un terapeitiskā masāža, zāles. Tās ir nepieciešamas gan pašas locītavas asins apgādes uzlabošanai, gan arī, lai izslēgtu iespēju samazināt augšstilba, apakšstilba, gluteus muskuļu muskuļus.

Lai stimulētu kaulaudu veidošanos skartajā locītavā un uzlabotu skrimšļa audu struktūru, tiek izmantoti īpaši preparāti. Tie ir osteoprotektori un hondroprotektori.

Osteoprotektā bieži nosaka mikroelementus: kalciju, fosforu un sēru. Tās var lietot kombinācijā ar askorbīnskābi. Jūs varat saņemt terapeitisko efektu no mikroelementu lietošanas, lietojot terapeitiskās dubļu vannas.

Bērniem ar Pertes slimību jāuzrāda fizioterapija un masāža. Tiem ir paredzēta sanatorijas ārstēšana. Procedūras jāaizpilda četrpadsmit līdz divdesmit astoņās dienās un pārtraukums starp kursiem vismaz mēnesi. Šādi kursi tiek organizēti četras līdz piecas reizes gadā. Atkarībā no slimības smaguma, ārstēšana var ilgt no 1 līdz 5 gadiem.

Pētes slimības ārstēšanas visveiksmīgākajam rezultātam, ne mazāk kā agrīnai diagnostikai, ir svarīgi stingri ievērot ārsta ieteikumus gan vecākiem, gan pašam bērnam.

Video - bērnu pērtiķu slimība

Pertesa slimība bērniem izraisa skrimšļa barības traucējumus. Nepietiekamas asinsrites dēļ locītavā notiek nekrotiskie procesi, kas izraisa izmaiņas pacienta gaitās un nopietnos gadījumos - invaliditātei. Iesniegtais sindroms bieži notiek no 5 līdz 14 gadu vecumam. Pertesa slimības attīstība nerada bīstamas sekas. Ieteicams sākt ārstēšanu slimības agrīnajā stadijā, citādi būs ļoti grūti panākt locītavu atjaunošanos.

Slimības un stadijas veidošanās

Šobrīd ir daudz teoriju, kas izskaidro slimības cēloņus Pertes. Kopīgu bojājumu attīstība notiek šādos gadījumos:

1. Iedzimtu traucējumu klātbūtne kaulu struktūrā.
2. Mugurkaula vājuma attīstība.
3. Metabolisma traucējumi.
4. Ievainot.
5. Iekaisuma procesi gūžas locītavā.
6. Infekcijas izplatīšanās.
7. Smags infekcijas slimību cēlonis.
8. Problēmas, kas saistītas ar vitamīnu un kalcija uzsūkšanos.

Lielākajai daļai pacientu Pertesa slimības iepriekšējā stadija ir infekcija. Bieži traumas paliek bez uzmanības, un tieši tie pārkāpj asins piegādi. Ja ir uzrādīti faktori, tad došanās uz ārstu ir obligāta. Ir svarīgi atklāt Perthes patoloģijas cēloņus un sākt ārstēšanu.

Ir jānorāda un pazīmes, jo uzrādītajai locītavu slimībai ir šādas riska grupas:

1. Biežāk patoloģija attīstās 5-14 gadu laikā.
2. Bērni, kuri ir mazi, salīdzinot ar viņu vienaudžiem.
3. Biežāk patoloģija veidojas zēniem.
4. Pārejošas slimības, piemēram, hipotrofija un raheti, arī veicina patoloģiskas izmaiņas kaulu struktūrā.
5. Saskare ar tabakas dūmiem - pasīva smēķēšana.

Pertesa slimības attīstība notiek pakāpeniski. Slēptais veids ir raksturīgs 1. pakāpei. Ir nelielas izmaiņas locītavu kaulaudos, kuru laikā kaulu smadzeņu iekļūšana nekrotiskās spongijas vielā. Iežu lūzums ir raksturīgs diviem posmiem. Gūžas galva nevar izturēt lielu slodzi, kā rezultātā rodas deformācija. Pacientu saīsina slimnieka ekstremitāte.

Trešajā posmā galva kļūst plakana, un kaulu audi izšķīst. Pacients nevar pārvietoties, jo tas sāp viņam soli uz ievainotās kājas. 4. stadijai ir raksturīga audu struktūras nomaiņa no kaulu-karihidrogēna līdz saistaudiem. Neskatoties uz to, ka sāpju sindroma pakāpe samazinās, mobilitāte neuzlabojas. Pēdējā posmā notiek pilnīga audu kaulēšanās. Nav sāpīgu sajūtu, bet mobilitāte ir pilnīgi zaudēta.

Simptomi un sekas

Zobu patoloģiskā stāvokļa simptomi attīstās arī pakāpeniski. Sākotnējais periods ir saistīts ar sāpīgumu ceļgalu un gūžas kaulu audos. Vairumā gadījumu bērns norāda uz nepatīkamām sajūtām ceļgala rajonā.

Tā kā simptomu attīstība kļūst sarežģītāka, rodas šādi simptomi:

1. Ērte ir salauzta un ir klibums.
2. Bērns nevar atskrūvēt slimo kāju uz āru.
3. Ejot ir sāpes. Viņiem ir nikns raksturs un mazliet padara gūžas locītavu.
4. Gūžas muskuļu audi ir novājināti.
5. Gūžas locītavas kustības brīvība ir ierobežota.

Pieaugušie bieži kļūst par šo simptomu uztveršanu traumu seku dēļ, kas rodas mobilo spēļu laikā. Šī iemesla dēļ ārstēšana tiek aizkavēta, un nelielais pacients turpina dzīvot ar bojāto kaulu audu. Tā rezultātā attīstās komplikācijas, kas izraisa mobilitātes un invaliditātes zudumu.

Parādītie simptomi ir spēcīgs arguments ārstiem. Pabeidzot patoloģiju pēdējā posmā, ir grūti, jo izmaiņas jau ir neatgriezeniskas. Ir bīstami sākt locītavu slimību, jo sēžas muskuļu audos ir hipotrofija. Ir nepieciešama ķirurga iejaukšanās, citādi bērns saņems invaliditāti.

Ja Perthes slimības simptomi un cēloņi ir savlaicīgi izvadīti, bērnam var būt normāls mūžs, tomēr ir vajadzīgi daži ierobežojumi. Konservatīvās metodes izmantošana ir piemērota tikai agrīnās attīstības stadijās.

Diagnostika

Pētesa slimība bērniem ir jānosaka savlaicīgi. Tas palielinās atgūšanas iespējas un saglabās bērnu no invaliditātes. Patoloģijas noteikšanai izmanto šādas pārbaudes metodes un posmus:

1. Rentgena pētījuma veikšana.
2. Datortomogrāfija.
3. Ultraskaņas diagnostika.
4. Artroskopija.

Ir svarīgi noteikt patoloģijas attīstības pakāpi un radušos izmaiņu stadiju. Nepieciešamības laikā rentgena laikā vairākās projekcijās viņi uzņem fotoattēlu, kas ļautu detalizēti izpētīt locījumu. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek piešķirtas atlikušās metodes.

Ārstēšana

Slimība tiek ārstēta ar visaptverošu metodoloģiju. Procedūras veids būs atkarīgs no bojājuma patoloģijas smaguma un apjoma. Agrīnā stadijā tiek izmantotas ortopēdiskas ierīces un imobilizācija. Ja slimība ir konstatēta laikā, tad viņi var izrakstīt zāles. Pēdējās stadijas un smagas formas tiek ārstētas tikai ķirurģiski, operācijas laikā tās novērš pārkāpumus, kas ir izraisījuši traucējumus gūžas locītavā.

Tradicionālā metode ietver šādas metodes:

1. Asins piegādes uzlabošana gūžas locītavā.
2. Muskuļu tonusa stimulēšana.
3. Atpūtas uzturēšana.
4. Rezistences un nekrotiskās kaulu audu nomaiņas procesa stimulēšana.

Fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes ļauj novērst sāpju sindromu un normalizēt pacienta stāvokli. Bērniem ir noderīga ārstēšana sanatorijas un kūrorta vidē. Ārsti var noteikt elektroforēzes vai masāžas kursus. Hondroprotektorus var ordinēt, lai stimulētu reģenerācijas procesus.

Terapijas efektivitāte ir atkarīga no vecuma. Ja slimība sākas pirms 5 gadu vecuma, vieglāk ir atbrīvoties no šīs slimības, jo kaulu audi gūžas locītavas struktūrā joprojām ir slikti attīstīti. Ārstēšanas ilgums jebkurā gadījumā būs nozīmīgs. Pētesa slimības likvidēšana prasīs vairākus gadus, pēc kura speciālisti var novērot pacientu.

Medikamenta terapijas ietekmes trūkums vai komplikāciju attīstība ir norāde uz ķirurģiju. Lielākajā daļā gadījumu viņi izmanto daļu no kaula audiem, kas ir mainījies slimības dēļ. Operācija nav sarežģīts uzdevums. Jāpievērš uzmanība tam, ka var būt nepieciešams uzstādīt protēzi, jo savienojums nevar pilnībā funkcionēt deformācijas dēļ.

Tādējādi savlaicīgs medicīniskās palīdzības pieteikums ļaus ietaupīt locītavu un izvairīties no sarežģījumiem. Nav ieteicams vienīgi novērst kaulu slimību, jo zināšanu trūkums par Pertes slimības īpatnībām tikai pasliktinās patoloģijas gaitu un novedīs pie nopietnām sekām. Atbilstoša ārstēšana noved pie labvēlīga rezultāta, bet pacientei ir jāierobežo viņa darba slodze un jāizvairās no profesijām, kurām ilgstoši jāpaliek viņa kājām.

Cienījamie lasītāji, komentāros atstājiet savu viedokli par šodienas rakstu.

Pertesa vai Legg-Calvet-Perthes slimība ir slimība, kurai raksturīga slikta asins piegāde augšstilba galvai, tādēļ šī situācija noved pie aseptiskās nekrozes veidošanās. Pertesa slimība ir diezgan izplatīta slimība, ko biežāk pazīst kā augšstilba kaula galvas osteohondropātiju, kas ir viens no pieciem gadījumiem kopējā osteohondropātiju skaitā. Šī slimība sākas lēni, un tās pirmos simptomus ir grūti atšķirt: mazu klibumu, gūžas sāpes gūžas locītavā, krampji. Nākotnē sāpes sāks palielināties, parādīsies kontrakcijas, deformējas augšstilba galva. Vairumā gadījumu ir viena gūžas problēma, taču ir iespējams arī divpusējas locītavu bojājumi.

Visvairāk - Pertes slimību skar bērni vecumā no 3 līdz 14 gadiem. Zēniem šī patoloģija ir biežāk nekā meitenes 4-5 reizes, bet meiteņu gadījumā patoloģija ir smagāka. Saskaņā ar statistiku, puiši, kuriem dzimšanas svars bija mazāks par 2,5 kg, ir vairāk pakļauti Pertes slimībai un cieš no tā 5 reizes biežāk nekā zēni, kuru svars ir lielāks par 3,5 kg.

Simptomi:

pirmkārt, staigāšanas laikā rodas rupji sāpes, kas lokalizējas gūžas un ceļa locītava;

ir nenozīmīgs klibums;

ar laiku sāpes sāk palielināties, kļūst spožums;

kļūst grūti pagriezt kāju, pacelt, saliekt to un izlauzt to;

gaita mainās;

mīksto audu pietūkums gūžas locītava (sēžamvieta, augšstilba muskuļi);

dažos gadījumos palielinās kāju svīšana, kļūst krunkaina, auksts uz pieskārienu, gaiši;

ķermeņa temperatūra paaugstinās;

dažos gadījumos locītavas deformācijas rezultātā loceklis var saīsināties.

Slimības cēloņi

Viens no šīs patoloģijas cēloņiem līdz šim nav formulēts. Kopumā ir atzīts, ka tā rašanās rada vairāku faktoru kombināciju. Dažiem bērniem pat pēc piedzimšanas ir noteikta nosliece uz Pertesa slimības rašanos, ko izraisa mielodisplāzija - mugurkaula piedēvētā nabas attīstība jostas rajonā. Ar šādu novirzi ierobežo augšstilba galvas asinsriti un dažos gadījumos pat pilnīgi apstājas. Skābekļa piegādes pārtraukšanas rezultātā audi mirst, kā rezultātā attīstās aseptiskā nekroze - audu nāve bez baktēriju vai iekaisuma. Dzīves laikā mielodisplāziju nevar izpausties nekādā veidā, bet kombinācijā ar citiem faktoriem (infekcijas slimībām, traumām) var rasties dažādu ortopēdisku patoloģiju attīstība.

Arī ģenētiskajam faktoram, kas ietekmē gūžas locītavas struktūru, arī ir ienesīgs faktors.

Citi faktori, kas palielina Pertas slimības attīstības risku:

vispārīgas dabas infekcijas slimības un komplikācijas, piemēram, gūžas iekaisums gripas, tonsilīta, sinusīta klātbūtnē;

mazs bērna svars pēc piedzimšanas;

vielmaiņas traucējumi, jo īpaši fosfors un kalcija, kas aktīvi iesaistās kaulu audu veidošanā;

pārnākta hipotrofija, rahīts;

hormonālie traucējumi bērniem pubertātes periodā;

palielināts locītavu stresu ar novājinātu organismu akūtu infekciju veidošanās laikā; šī iemesla dēļ iekaisuma slimību gadījumā ieteicams gulēt;

hroniska bērna pakļaušana tabakas dūmiem (pasīvā smēķēšana);

gūžas un blakus esošo locītavas trauma, piemēram, krītot, lecot.

Pertesa slimības stadijas

Bērniem ir pieci Pētesa slimības posmi:

pirmā ir pārtraukt asins piegādi augšstilba galvai un augšstilba audu nekrozes sākumā;

otrais - augšstilba augšējās daļas lūzums;

trešais - saīsināts augšstilba kakls, mirušo audu rezorbcija;

ceturtais - saistaudi audzē kaulu vietā, kas ir atbrīvojusies, kad audi mirst;

piektais - saistaudi sāk iekost, notiek lūzuma procesa saplūšana, kā rezultātā tiek pārtraukta locītavas dabiskā struktūra.

Cēloņa galvas osteohondropātijas sekas ir atkarīgas no nekrozes vietas lieluma un lokalizācijas. Ar nelielu audu nekrozes audu kamieni ir iespējama pilnīga atgūšana. Sastopoties ar nozīmīgām gūžas galvas deformācijām, tas sadalās vairākos atsevišķos fragmentos un jau piektajā stadijā (ar saistaudu kausēšanu un saplūšanu) ir neregulāra forma (iegūst izliektu, plānu vai plakanu formu). Tā rezultātā rodas sarežģījumi: rodas kontrakcijas, grūtības staigāt, smags koksartrozes vai gūžas locītavas artrīts.

Patoloģijas diagnostika

Ja jums ir grūtības pastaigāties ar mazulīti, klepojot un sūdzoties par periodisku sāpju klātbūtni pastaigas laikā, nekavējoties sazinieties ar pediatrisku ortopēdistu. Slimības diagnoze ir balstīta uz gūžas locītavas rentgenogrāfisko izmeklēšanu. Rentgena darbus veic ne tikai standarta projekcijās, bet arī Lauensteinas sānu projekcijās. Attēli ļauj iegūt pilnīgu priekšstatu par slimību. Dažos gadījumos, kad ir nepieciešams visprecīzākais mīksto audu un kaulu bojājumu pakāpes novērtējums, var veikt gūžas locītavu MR.

Pertesa slimības ārstēšana

Slimības ārstēšana ir atkarīga no patoloģijas attīstības stadijas, bērna vecuma un dažu individuālo īpašību. Patoloģijas agrīnās stadijās tiek izmantota konservatīva ārstēšana, vēlīnās stadijas ārstē tikai ķirurģiski.

Bērni vecumā no 2 līdz 7 gadiem, kam ir nosliece uz augšstilba galvas osteohondropātiju, jāveic pilnīga pārbaude (ar obligātiem rentgena stariem) un jāreģistrē rajona ortopēds. Agrīnu (nelielu) simptomu gadījumā ne vienmēr var noteikt īpašu ārstēšanu: ja dinamiskajā attēlā netiek apstiprināta slimības progresēšana, ortopēds var noteikt vienkāršu patoloģijas dinamikas kontroli bez farmaceitiskās korekcijas. Ja patoloģija pasliktinās, dodieties uz konservatīvu ārstēšanu.

Šāda konservatīva patoloģijas terapija ir ļoti ilga un reti sastopama mazāk nekā divus gadus, parasti patoloģijas novēršanai no 2,5 līdz 4 gadiem. Ārstēšana nozīmē pasākumu kopumu:

Samazina slodzi uz locītavām - valkājot īpašas apmetuma saišu, ortopēdisko zolītes, masāžu, īpašu fizioterapijas vingrinājumu kompleksu, staigājot ar kruķiem.

Cīņa pret lieko svaru - bērna mobilitātes samazināšanas rezultātā bieži parādās problēmas ar pārmērīgu ķermeņa svaru, kas rada papildu slogu jau bojātajai gūžas locītavai. Tādēļ ārsti nosaka īpašu diētu bērniem, lai normalizētu viņu svaru. Vecākiem jānodrošina, ka bērns saņem normālu diētu, kas ir piesātināts ar kalciju, olbaltumvielām un vitamīniem.

Vasokonstricējošo narkotiku, zāļu, kas paredzētas nekrotisko audu rezorbcijai, iecelšana, uzlabo locītavu asins piegādi, saglabā muskuļu tonusu.

Lai mazinātu iekaisuma procesu gūžas locītavas zonā, var tikt lietoti pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns. Dažos gadījumos šāda terapija ir nepieciešama vairākus mēnešus.

Piešķir arī hondoprotektorus, angioprotektorus - intramuskulāri un orāli.

Fizioterapija - masāža, ozocerīts, ārstnieciskais dublis, elektroforēze ar fosforu un kalciju, muskuļu elektriskā stimulācija, UHF.

Pētes slimības attīstības vēlīnās stadijās nozīmīgu locītavu deformācijas gadījumā nav labuma no konservatīvas ārstēšanas, tādēļ nepieciešama operācija - bojātā locītavas korekcija.

Ieteicams ārstēt Pertes slimības ķirurģisku ārstēšanu pēc 6 gadu vecuma. Galvenās korekcijas metodes ir Salta iegurņa osteotomija, kas mediē sindroma osteotomiju. Ciskas kaula galu ievieto dziļumā vertikālei un nostiprina ar plāksnēm, kuras pēc tam noņem. Pēc operācijas no krūškurvīm jāpieliek apmetuma korsete un jāapstājas 1,5-2 mēnešus. Fiziskie vingrinājumi mobilitātes atjaunošanai sākas tūlīt pēc cast nodošanas un tiek veikti tikai saskaņā ar stingru rentgena kontroli. Rehabilitācijas periods ietver arī hondoprotektorus, fizioterapiju un masāžu.

Pēc veiksmīgas Pertesa slimības ārstēšanas pacientiem ieteicams ierobežot gūžas locītavas slodzi uz mūžu: ir aizliegts pacelt svaru, palaist slodzes, lēkt no augstuma. Darbs nedrīkst būt saistīts ar ilgstošu palikšanu uz kājām. Ir obligāti jāapmāca vingrošana, riteņbraukšana un peldēšana. Ir nepieciešams regulāri pārbaudīt ortopēdā, veikt radiogrāfiju, lai uzraudzītu locītavu dinamiku un stāvokli.