TBS displāzija jaundzimušajos stūros. Citi faktori ir. Kas ir gūžas displāzija?

Skeleta un saistaudu veidošanās defekti, ja tie netiek ārstēti laikā, var izraisīt daudzas nopietnas problēmas un izraisīt ievērojamu diskomfortu tā īpašniekam. Gūžas locītavu iedzimta dislokācija vai displāzija ir bieža diagnoze. Uzziniet, kas ir šīs slimības bīstamības, kā ārstēt iedzimtus iegurņa kaulu patoloģijas un ko darīt rehabilitācijas periodā.

Kas ir gūžas displāzija?

Slaistu kroku veido apakšstilba kauls, kas izklāta ar kramtveida audiem, un to sauc par acetabulumu. Gultas dobumā ir ciskas kaula galva, un ap to veido saites. Šī ir sava veida kapsula, kas palīdz augšstilba kaula galvai palikt gultas iekšpusē ar standarta atzveltnes slīpumu. Jebkurš biomehānikas pārkāpums - locītavu hipermobilitāte, galviņu nepietiekama ossifikācija, gūžas asis pārkāpums - tiek uzskatīta par displāziju.

Jaundzimušajiem

Ciskas kaula izkustēšanās zīdaiņiem izpaužas kā pārkāpums, attīstoties vienai vai vairākām no tās nenobriedušām locītavām. Tajā pašā laikā tiek zaudēta skrimšļa elastība, atzveltne ir izlīdzināta un augšstilba galva kļūst mīksta. Laika gaitā kauli kļūst īsāki vai sāk augt nepareizā virzienā. Atkarībā no struktūru pārvietošanās, šāda patoloģija tiek raksturota kā dislokācija vai subluksācija.

Gūžas displāzija jaundzimušajiem ir daudz biežāk nekā līdzīga problēma pieaugušajiem. Šajā gadījumā vēlāk ossiifikācija biežāk parādās meitenēm. Gandrīz pusei gadījumu ķermeņa kreisā daļa cieš no gūžas orgānu nepietiekamas attīstības, un tikai 20% veido divpusējo slimību. Zinātnieki uzskata, ka slimība izraisa grūtniecības patoloģijas, augļa iegurņa vietu, iedzimtību, sliktu augļa kustību.

Bērniem pēc viena gada

Vienu gadu veca bērna slimības identificēšana ir vienkārša, jo līdz šim laikam bērni sāk paši sēdēt, staigāt un rāpot. Šajā gadījumā var parādīties kņudīnīgs kājs, no kura atrodas iegurņa patoloģija. Ja gūžas dislokācija ir divpusēja, bērns pastaigās ar pīlēm. Turklāt slimo bērnu muskuļi ir samazināti, un, pakļaujot spiedienam uz papēža guļus stāvoklī, tiek novērota kājas asi no kājas uz augšstilbu.

Pieaugušajiem

Pieaugušo locītavas ģeometrija var būt traucēta traumas dēļ vai arī bērnības slimības turpināšanās. Tāpat kā iekšējas dzemdes traucējumu dēļ, tā ir smagas darba komplikāciju sekas, turklāt organisma endokrīnās sistēmas patoloģijas. Ārstēšana pieaugušajiem ir ilgāka un sarežģītāka. Ļoti bieži standarta terapijas metodes nav pietiekamas, tad ārsti iesaka locītavu nomaiņu.

Cēloņi

Ārsti uzskata, ka gūžas iedzimtā dislokācija var notikt dažādu iemeslu dēļ. Piemēram, nesen zinātnieki ir atklājuši, ka nelabvēlīgi vides apstākļi, iedzimtie faktori, bieži sastopamais stresa var veicināt šīs patoloģijas attīstību un pasliktina ārstēšanu. Galvenie iemesli ir šādi:

• augļa iegurņa forma;
• pārāk daudz jaundzimušā svara;
• mātes infekcijas slimības;
• stingrs swaddling;
• locītavu ievainojumi;
• novirzes mugurkaula attīstībā;
• pēdu deformācija;
• mugurkaula patoloģija;
• hormonālie traucējumi;
• augļa intrauterīno kustību ierobežošana;
• sievietes vecums dzemdībās ir vecāks par 35 gadiem.

Veidi

Gūžas dislokācijas ir vienpusējas un divpusējas, pēdējās ir ļoti reti. Bez tam ārsti patoloģiju sadala trīs galvenajos veidos:

• Acetabulāra displāzija.  Simptomi: nestandarta izmēra vēderspirms, kā likums, ir samazināts diametrā, tam ir plakana pamatne un nepietiekami attīstīts skrimšļa kupols.
• Augšstilba kauls.  Parasti augšstilba augšstilba savienojums ar ķermeni ir 40 grādu leņķī pieaugušajiem un 60 grādu jaundzimušajiem. Leņķa pārkāpums noved pie dislokācijas.
• Rotācijas displāzija. To raksturo kā kaulu anatomiskās struktūras un izvietojuma pārkāpumu. Tas parādās bērniem klupjveidīgo formas veidā, saīsinot locekli.

Displazijas grādi bērniem

Ārsti izšķir vairākus gūžas locītavas ģeometrijas pārkāpumu attīstības posmus atkarībā no smaguma pakāpes. Tie ietver:

• Sākotnējais posms.  Kad strukturālās izmaiņas jau ir sākušās, bet vēl nav izstrādātas līdz tādam līmenim, ka ārsts pēc vizuālas pārbaudes varēja diagnosticēt.
• Iepriekš veikts.Raksturojot kapsulas pagarinājumu, nedaudz pārvietojas augšstilba augšstilbā.
• Gūžas subluksācija  Savienojuma galva ir būtiski izmainīta attiecībā pret perpendikulāro dobumu. Tas nedaudz novirza malu, kā rezultātā gurnu saites sastiepjas.
• Dislokācija.  Galva atrodas ārpus vārpstas, augšup un ārā. Hermētiskas malas maliņa tiek nospiesta un saliekta iekšpusē. Elastīgo saišu saglabāšana zaudēja elastību.

Bērnu gūžas locītavu displāzija ir bīstama

Laika gaitā nekontrolēta dislokācija var radīt nopietnus traucējumus gūžas organisma struktūrā un daudz nepatīkamu simptomu. Ja vienpusēja dislokācija bērniem notiek, tiek traucēta gaita, ierobežota kustība, šķībs iegurnis, sāpes ceļos un augšstilbā, viegla muskuļu atrofija. Ja diagnosticēta divpusēja displāzija bērnam, var novērot pīles gaitu, mazu iegurņa iekšējo orgānu pasliktināšanos un mugurkaula jostas daļas sāpju parādīšanos.

Pieaugušajiem displāzijas sekas ir saistītas ar gūžas locītavas artrīzi un disfāgātu koksartrozi. Pēdējo muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju raksturo fiziskās aktivitātes samazināšanās, muskuļu stāvokļa pasliktināšanās, muguras sāpes, kājas, gurni. Dažreiz vietā, kur augšstilbs ir saskarē ar iegurņa kaulu, palielinās viltus locītavas - neoartroze. Klīniskie simptomi izpaužas kā akūtas sāpes, klibums, vienā kājas saīsināšana. Bieži neoartrozi novēro citos saistaudos un saskaras ar invaliditāti.

Zīdaini

Vizuālā diagnostika jāveic līdz septiņām dienām pēc dzemdībām. Šajā stadijā bērna muskuļu saites ir atvieglotas, mobilākas un elastīgas. Bērniem ar risku var rasties aizdomas par gūžas ārstu dislokāciju: meitenes, zīdaini ar iegurņa formu, jaundzimušo māmiņās ar smagu toksikozi vai ja bērns piedzimis ar lielu svaru. Šajā gadījumā zīdaiņu gūžas displāzijas ārējās pazīmes var nebūt. Parasti diagnoze balstās uz trim galvenajiem kritērijiem.

Ādas kroku asimetrija

Ādas krokām zem ceļa, cirkšņos, augšstilbu aizmugurē un priekšējā virspusē jābūt savstarpēji spoguļattēlam: tiem jābūt vienādam izmēram un dziļumam. Ja stāvoklis atrodas vēderā, dobumi ir augstāki nekā viens otram, pastāv liela varbūtība, ka simptoms izpaužas kā locītavu nestabilitāte. Neaizmirstiet, ka neliela asimetrija var būt pat veseliem bērniem. Divpadsmito pārkāpumu gadījumā gūžas locītavas diagnosticēšanas kritērijs nav objektīvs.

Noklikšķiniet simptomu

Šāda zīme tiek uzskatīta par visticamāko tikai tad, ja slimības diagnoze tiek veikta ne vēlāk kā 3 nedēļas pēc dzimšanas. Ja augšstilba augšdaļa tiek noņemta, vai ja pēdas ir pagrieztas, tad tā tiek pārvietota ar klikšķi - tas norāda, ka galva slīd no locītavu kapsulas. Lai identificētu displāziju vecākiem bērniem, ir ieteicams izmantot vairāk informatīvas pārbaudes metodes.

Gūžas locītavas leņķis

Vēl viens simptoms iedzimtu dislokāciju ir nespēja izplatīt bērna kājas gultā pozīcijā 90 grādu leņķī. Neveselīgam augšstilbam 2 vai 3 grūtības pakāpēs slīpuma leņķis nav lielāks par 60 grādiem.  Šo simptomu var novērot vecumā no 3 līdz 6 nedēļām. Kad muskuļu tonis ir pacelts, jums ir nepieciešams sasniegt rezultātu būs problemātiska.

Kā identificēt gūžu displāziju jaundzimušajiem

Ja klīniskās diagnostikas metodes nesniedza noteiktu atbildi, ortopēdiskais ārsts noteiks papildu izmeklējumus: rentgena starus vai ultraskaņu. Abas metodes palīdz noteikt atzveltnes mazspēju, novirzīt kakla, galvas vai kaula struktūru. Gadījumā, ja tas nedarbojās, viņi izmanto magnētiskās rezonanses vai CT.

Rentgena diagnostika

Raying skeletveida rentgena stariem un pat rada nopietnu radiācijas slogs bērna ķermeni, bet tas palīdz iegūt priekšstatu par struktūras galvas un acetabulum. Jaundzimušajiem un maziem bērniem lielākā daļa gūžas locītavas ir skrimšļi, tāpēc pētījums tiek veikts īpašā veidā. Attēls tiek izdarīts ar horizontālām un vertikālām līnijām tā, lai iegūtu cetabular leņķi. Tās vērtība ir diagnozes pamatā.

Ultraskaņas diagnostika

Metode tiek uzskatīta par drošu, cik vien iespējams. Sākotnējās pārbaudes ārsti tērē līdz pat 7 dienām pēc bērna piedzimšanas bērniem, kuriem ir predisponēta patoloģijas attīstība. Pēc tam ultraskaņa aparātā caur gūžas locītavas tiek kontrolēta: stāvoklis kaula daļām, skrimšļa izvirzījums mācību augšstilba kaula galvu stāvoklī miera stāvoklī un kustībā, slīpuma leņķis tiek aprēķināts acetabulum. Iegūto datu interpretēšanai tiek izmantoti fiksētie noteikumi.

Displazijas ārstēšana bērniem

Iedegto locītavu locītavas terapija būs veiksmīgāka, jo agrāk tas tika uzsākts. Ārstēšana vienmēr tiek veikta sarežģītā veidā, izmantojot terapeitisko vingrošanu, fizioterapijas procedūras, speciālus balsts, ortopēdiskos riepas un masāžu. Pilnīga gūžas locītavas anatomiskās struktūras atjaunošana prasīs ilgu laiku. Vidēji ārsti sniedz prognozes no diviem mēnešiem līdz gadam, bet dažreiz ārstēšanas grafiks tiek pagarināts.

Plašs vainags bērnam

Viena no efektīvām ārstēšanas metodēm pirmajās mazuļa dzīves dienās ir fiksēta pietūkuma metode. Šim nolūkam vairākas reizes salocīts mīksts autiņš ir novietots uz kājstarpes un nostiprināts ar citiem audiem. Sakarā ar to, bērna kājas pastāvīgi atrodas atšķaidītā audzēšanas / lieces pozīcijā taisnā leņķī. Ja bērnu displāzija konstatēta vēlīnā stadijā, kājas papildus tiek fiksētas ar lietišķu pārsēju.

Pavlik pulkstenis

Šīs metodes princips ir balstīts uz ceļgalu kāju saliekuma noteikšanu, izmantojot stīvus. Pavlik pielāgošana ir gatava lietošanai - tā ir krūškurvja saite, kas ir piestiprināta no mīkstajiem audiem, ar plecu un aploksnes sloksnēm, lai nostiprinātu locekļus. Pārnēsāšanai nepieciešams apmēram mēnesis. Ja kontroles pārbaudes rezultāti nav apmierinoši, dislokācija tiek koriģēta ar anestēziju, un statīvus turpina nēsāt vēl 5-6 mēnešus. Pavlik konstrukciju nevar izmantot:

• izteikta cīņas galvas pārvietošanās;
• kapsulas pārkāpums;
• būtiski pārkāpumi vertikālās daļas struktūrā.

Masāža

Terapeitiskā masāža palīdz paātrināt asinsriti, stiprināt gurnu muskuļus, uzlabot saišu aparāta trofismu. Tehnika ietver mīkstu glāstīšanu, pieskaršanos vai berzēšanu. Masāža tiek veikta katru dienu. Vispirms mīciet krūtīs, augšējā un apakšējā ķermeņa daļas, kuņģī. Pēc tam gludi iziet augšstilbu iekšējās virsmas masāžu, saliekt un pārvietot kājas uz sāniem, padarot ekstremitāšu kustības apli.

Fizioterapija

Lai uzlabotu vielmaiņas procesus audos, asinsrites normalizēšanā bojātā katedrā tiek izmantota fizioterapija. Dažādas metodes palīdz izskaust sāpes un muskuļu spazmas. Bērniem, kā likums, izvēlieties:

• siltas vannas;
• ultravioletās apstarošanas;
• parafīna vai ozocerīta kompreses;
• elektroforēze ar kalciju, fosforu vai jodu.

Iedzimta gūžas dislokācijas virziens

Ja konservatīva displāzijas ārstēšana nepalīdz, ārsts var ieteikt locītavu koriģēšanas procedūru - dislokācijas noslēgtu virzienu. Parasti šī metode dos vēlamo efektu, ārstējot bērnus līdz diviem gadiem. Pēc bezkontakta korekcijas tehniski ir grūti veikt, tādēļ bērniem no 3 gadu vecuma galva tiek pārvirzīta ar skeleta vilces metodi. Pēc stingras fiksācijas procedūras uz jūsu kājām, viņi gulēs ģipša sķērus, kas notiks līdz 6 mēnešiem.

Ķirurģiskā ārstēšana

Operācija ir paredzēta bērniem, kuriem nav palīdzējušas visas iepriekš minētās metodes. Tās būtība ir visu gūžas daļas komponentu sakārtošana pareizajā virzienā. Ir daudz ķirurģisko ārstēšanas metožu: atvērta dislokācija, koriģējošā ķirurģija, deģeneratīvā osteotomija, locītavu aizvietošanas ķirurģija utt. Labākās metodes izvēle ir atkarīga no iegurņa rajona baseina deformācijas pakāpes un saišu elastības.

Displazijas ārstēšana pieaugušajiem

Lai noņemtu hroniskas sāpes un mazinātu iekaisumu, lieto NPL lietošanai paredzētās zāles, piemēram, ketoprofēnu, naproksēnu, ibuprofēnu vai diklofenaku. Lai novērstu komplikācijas vai ārstētu osteoartrītu, neoartrozi, lai novērstu koksartrozes attīstību, ievada hondoprotektorus: Rumalon, Arteparon un citas intramuskulāras injekcijas. Novērš defektus un novērš displāzijas vingrojumu terapiju.

Vingrinājumi

Vingrošanas uzdevums ir stiprināt muskuļus, pielāgot motorisko aktivitāti. LFK lieto visos ārstēšanas posmos, izņemot ķirurģisko iejaukšanos (tieši pirms un pēc). Vai vingrinājumus katru dienu 2-3 reizes ieteicams, pārtraukumos atpūtai, ar matus varat mīcīt locekļus. Aptuvens vingrinājumu komplekts:

• Uzņemties pozīciju "guļ uz muguras". Izlieciet ceļos. Uz trīs rēķina sāksim atdarināt velosipēdu, pārvietojot kājas uz priekšu un atpakaļ. Atkārtojiet vingrošanu 10-15 reizes.
• No tā paša ķermeņa stāvokļa, mēģiniet aizvērt kājas pēc iespējas tuvāk viena otrai.
• Vai nomainiet kāju izliekumu un pagarinājumu, vienādi sadalot slodzi uz abām ekstremitātēm.

Video

Iedzimtu slimību diagnostika tagad ir solis. Zīdainis, kas atrodas dzemdē, iziet plašu pētījumu loku, kas sniedz gandrīz pilnīgu priekšstatu par viņa veselību. Diemžēl pastāv problēmas, kuras tiek diagnosticētas tikai pēc dzimšanas. Viena no šādām patoloģijām tiek uzskatīta par gūžas locītavas displāziju.

Tikai pediatra modrība palīdz identificēt iespējamos cēloņus, savlaicīgi diagnosticēt un noteikt šādas slimības terapijas daudzumu.

Mūsdienu patoloģijas koncepcija

Gūžas displāzija ir slimība, kurā tiek diagnosticēta locītavu virsmu, saišu un augšstilba galvas nenoturība. Sakarā ar to nākotnē var veidoties vienas locītavas paaugstināšanās vai dislokācija.

Epidemioloģija

Displeksu bojājumi ir lieliska sociāla un medicīniska problēma. Saskaņā ar statistiku, gūžas locītavu brieduma problēma pastāv vairāk nekā 3% jaundzimušo.

Un dzimumu atkarība ir skaidri izsekota: meitenes ir uzņēmīgas pret šo slimību 5-10 reizes biežāk nekā zēni.

Būtiski palielina patoloģijas attīstības risku bērnam, ja vecākiem bija displāzijas pazīmes. Augļa stāvoklim arī ir svarīga loma. Gurnu versija ir prognozējama nelabvēlīga. Patoloģija 6 gadījumos no 10 ir lokalizēta kreisajā pusē, 3 reizes retāk ietekmē labo locītavu, divpusēja slimība rodas 20% bērnu. Smagāko displāzijas komplikācijas variantu var uzskatīt par gūžas iedzimtu dislokāciju. Ciskas kaula galva atrodas ārpus vertikālās daļas robežas.

Pierādīts, ka izstieptu kāju stingra svīšana ir negatīva ietekme uz locītavu displāzijas veidošanos.

Reģionos, kuros nav ierobežota brīva pārvietošanās jaundzimušajiem, sastopamība gandrīz nav reģistrēta. Japānas plaša nacionālās programmas ieviešana, lai mainītu tradicionālo stingrību, ļāva 15 reizes samazināt gūžas displāzijas sastopamību zīdaiņiem.

Gūžu displāzijas klasifikācija

Pārbaudot maternitātes slimnīcā, neonatologs var domāt par gūžas locītavas patoloģijas klātbūtni jaundzimušajam. Tomēr ir iespējams apstiprināt diagnozi un noteikt dispatrija procesa smagumu, pamatojoties uz rentgenstaru pētījumu datiem. Izdaliet 3 grādus:

1. Priekšējā gūžas locītava - attēli parāda audu briedumu, bet nav augšstilba pārvietošanas.
2. Subluxation - augšstilbs pārvietojas locītavas virsmā.
3. Dislokācija - stāvoklis, kurā gūžas galva pilnībā iziet ārpus iegurņa kaula vertikālās daļas robežām.

Daudzi speciālisti apvieno šos 3 grādus vispārējā, kopējā jēdzienā - gūžas locītavas displāzija.

Riska faktori

Lielākā daļa zinātnieku piekrīt, ka displāzijas novirzes rodas no artēriju audu primārās oderējuma pārkāpumiem bērna intrauterīnās attīstības laikā. Tomēr daudzas šīs patoloģijas izcelsmes teorijas nedod konkrētu atbildi: kāds ir tā cēlonis? Uzkrātie ticamie dati par riska faktoriem, kas var ietekmēt displāzijas attīstību. Tie ietver:

• ģenētiskā predispozīcija;
• iedzimta anomālija konfigurācijā un kaulu mijiedarbībā locītavā (rotācijas displāzija);
• pārnestās infekcijas periodā no 10 līdz 15 grūtniecības nedēļām;
• augļa iegurņa forma;
• sieviešu dzimuma;
• toksikozes klātbūtne jebkurā grūtniecības trimestrī mātei;
• liels auglis;
• nelabvēlīgi vides apstākļi;
• iezīmes swaddling.

Bērni, kuri ir pakļauti riskam, pastāvīgi jāpārrauga ortopēds. Tos vajadzētu kvalitatīvi pārbaudīt, lai izslēgtu vai apstiprinātu diagnozi.

Simptomi

Slimības pazīmes ir svarīgi identificēt īsā laikā, lai pēc iespējas ātrāk sāktu ārstēšanu. Kas var kļūt par trauksmes signālu vecākiem? Ar gūžas locītavas displāziju bērniem simptomi ir šādi:

1. Vizuāli noteiktas asimetrijas krokas uz bērna ķermeņa. Skartā puse satur vairāk nekā veselu. To dziļums arī palielinās. Novērtējiet gūžas locītavām priekšā, gūžas un apakšstilbā - aizmugurē. Pārbaudes laikā mazuļa kājas jāizlīdzina. Tomēr, pamatojoties tikai uz šo zīmi, jūs nevarat ievietot precīzu diagnozi, jo var rasties asimetrija un tā ir normāla. Simptomu nozīmīgums bērniem ir palielināts pēc 3 mēnešiem.
2. Dažādi bērna kāju garumi var būt gan gūžas locītavas vienpusējas bojājuma, gan displāzijas simptoms. Ir ļoti grūti atzīt saīsinājumu ar mērlenti. Lai to redzētu, ceļgaliem, kas ir saliekti ceļa un gūžas locītavās, simetriski nospiež uz vēderu. No dispulsālas bojājuma puses ceļgala būs mazāka nekā ar veselīgu.
3. Pakāpiena pagrieziens uz slimās kājas ārā (ārējā rotācija). Tas ir skaidri redzams miega laikā.
4. Gūžas noņemšanas ierobežošana no traumas pusi. Par veselīgu bērnu, kas atrodas uz muguras, iespējams, zari prom praktiski līdz horizontālam līmenim. Ar dispulsīviem traucējumiem, īpaši hip dislokācijas stadijā, locītavā ievērojami ierobežo kustību. Šis simptoms tiek uzskatīts par agrāko, un to izmanto neonatologi uzreiz pēc bērna parādīšanās.
5. Gūžas locītavas displāzijas galvenā agrīna pazīme ir klikšķu simptoms, ko 20. gadsimta 40. gados raksturo ārsti Marks un Ortolani. Kāju audzēšanas laikā augšstilba augšdaļa atgriežas savā vietā, kas noved pie dabiskās novirzes korekcijas. Tajā pašā laikā jūs varat sajust klikšķi, kuru nosaka ārsts. Kad kājas noved pie viduslīnijas, augšstilba galva pārsniedz vertikāles daļu. Dislokāciju papildina vēl viens klikšķis.
6. Vēlu sākt pastaigas.

Kad bērns ir atklājis vienu vai vairākas no šīm pazīmēm, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk sazināties ar speciālistu. Galu galā neārstējusies bērnu gūžu locītavas displāzija pēc tam noved pie pieaugušā koksartrozes attīstības.

Diagnostika

Dažādu instrumentālās diagnostikas metožu izmantošana ir atkarīga no pacienta vecuma. Viņu mērķis ir atklāt anomāliju. Lai apstiprinātu diaznozi, izmantojiet 2 standarta instrumentu metodes: ultraskaņas un rentgena diagnostiku.

Ultraskaņa

Ultraskaņas vadīšana ir gūžas locītavas iedzimtas displāzijas diagnozes standarts. Parasto patoloģijas pazīmju klātbūtnē ir ieteicams veikt ultraskaņu pirmajos trīs mēnešu laikā pēc bērna dzīves. Tas ļaus novērtēt gūžas locītavas audu un saišu stāvokli.

Metodes priekšrocības ir relatīvais drošums un spēja novērot patoloģisko procesu dinamikā, lai noteiktu ārstēšanas efektivitāti vai ar vecumu saistītas izmaiņas.

Ultraskaņa ir alternatīva diagnostikas metode bērniem vecākiem par 6 mēnešiem.

Vēl viens šī pētījuma papildinājums ir cimdu galvas novietošana dažādu locītavu kustību laikā. Parasti tas ir lokalizēts vertikālās daļas centrā. Subluksācija vai dislokācija notiek kopā ar augšstilba galvas novirzīšanos uz locītavas ārpusi.

Virknes metodes

Galvenā grūtības rentgenoloģiskās izmeklēšanas datu interpretācijā ir tas, ka bērniem līdz 6 mēnešiem gūžas locītavas sastāvdaļas veido skrimšļi, kas nav redzami attēlā. Šajā vecumā visinformatīvākā diagnostikas metode ir ultraskaņa.

Ja bērns ir vecāks par 6 mēnešiem, rentgenogrāfija ļauj novērtēt koksofemorālo locītavu audumu stāvokli.

Vispopulārākā displāzijas pazīme ir ossifikācijas kodolu vēlāka parādīšanās. Tie ir mazāka izmēra un dinamika attīstās lēnāk. Ar subluksāciju vai dislokāciju ossifikācijas kodi atrodas prom no locītavas centrālās līnijas. Visu kaulaudu veidošanās process meitenēm sākas 3-4 mēnešu vecumā, zēniem nedaudz vēlāk, pēc 6 mēnešiem.

Gūžu displāzijas ārstēšana

Agrīna šāda veida slimības terapijas sākšanās palīdz stabilizēt bērna stāvokli. Kāju noņemšanas dēļ samazinās slodze uz acetabulām, ļaujot kopīgi izdalīt skrimšļa audus. Displazijas terapiju var veikt ar konservatīvām metodēm. Šajā gadījumā galveno lomu spēlē, saglabājot galvas augšstilbu pareizajā pozīcijā pēc iespējas ilgāk.

Operācija ir nepieciešama, ja terapija ir neefektīva, kad bērns sasniedz 2 gadu vecumu.

Tas ir indicēts smagām displāzijas anomālijām locītavā, recidīvs pēc dislokācijas, novēlota patoloģijas diagnostika. Fizioterapeitiskās procedūras (elektroforēze) veicina normālu kramtomu audu veidošanos.

Konservatīvā ārstēšana

Pateicoties īpašu instrumentu un medicīnisko paņēmienu izmantošanai, bērna kājas var turēt ievilkšanas pozīcijā ilgu laiku. Šī pozīcija palīdz stimulēt acetabuluma veidošanos, pateicoties normālai augšstilba galvas novietošanai.

Ja bērns ir atklājis gūžas locītavas displāzijas pazīmes, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk sākt profilaktisko un ārstniecisko līdzekļu kompleksu, no kuriem vienkāršākais ir visaptverošs.

Šo procedūru veic, izmantojot 3 autiņus, no kuriem 2, salocīti 20 cm platumā, novieto starp bērna izliektajām un šķirtajām kājām. Trešais nosaka šo pozīciju. Plaši izplatīta pietūkšana ir galvenais elements displāzijas novēršanā. Autiņu izmantošana arī palīdz pareizi atšķaidīt gurnu locītavu kājas.

Šai patoloģijai ārstēšanai tiek izmantotas arī īpašas ortopēdiskas ierīces papildus plaša piedurknei. Visizplatītākie no tiem bija šādi:

• freiku spilvens;
• pavlik kaujas;
• volkova autobuss;
• riepa Vilensky.

Izvēloties pareizo kāju nostiprināšanas veidu, jūs varat pilnībā kontrolēt gūžas locītavas audu fizioloģisko nobriešanu un attīstību.

Freiku spilvens

Izgudroja XX gadsimta Austrijas ortopēdisko Frejka spilvena joprojām ir efektīvs līdzeklis, lai koriģētu vieglas displāzijas, predvyviha un subluxation gūžas locītavas un vienkāršu alternatīvu plašā autiņos. Ieteicams to lietot tūlīt pēc slimības atklāšanas.

Atkarībā no displastisko izpausmju izpausmes pakāpes spilvenu lieto no 12 līdz 24 stundām dienā.

Ierīces dizains ir līdzīgs rullītim, kas veicina mazuļa kāju plašu audzēšanu un fiksēšanu. To papildina stiprinājuma siksnas, kas palīdz uzturēt spilvenu pareizajā stāvoklī.

Pavlik pulkstenis

1946. gadā pēc klīniskajiem pētījumiem praktiskajā medicīnā tika ieviesta dinamiskā ceļa locītavas koriģēšanas metode attiecībā pret iegurņa palīdzību, izmantojot ierīci, ko sauc par stīviņām. Šīs tehnikas autors Arnolds Pavliks pamanīja, ka kāju spontānās kustības palīdz uzlabot locītavu stāvokli, ļaujot neiesaistīties pie stingras fiksācijas.

Apģērba apģērba ilgums svārstās no 1,5 līdz 3 mēnešiem, katru nedēļu koriģējot ierīci.

Pareizi izvēlēta ārstēšana palīdz nostiprināt locītavu audus, ko apstiprina radiogrāfiskā attēla normalizēšana un ultraskaņas dati. Ja nav pozitīvas dinamikas, Pavlik sēklas nedrīkst lietot ilgāk par 6 nedēļām.

Shina Volkova

Ierīcei ir 4 standarta izmēri, kas ļauj to izmantot dažāda vecuma bērniem. Tomēr dizaina sarežģītības un nespēja labotu stāvokli kājām atkarībā no x-ray attēlu locītavās ievērojami samazina iespēju praktiskās piemērošanas riepas mājās.

Viļņas autobuss

Galīgai augšstilba augšdaļas korekcijai koriģē Vilenski autobusu. Trīs ierīces izmēri ļauj to izmantot bērniem gan pirms gada, gan vēlākā vecumā. Tomēr maksimālo efektu var panākt, izmantojot riepu, kas izgatavota pēc individuālajiem izmēriem.

Atkarībā no gūžas locītavu displāzijas smaguma, ierīces nēsāšanas laiks sasniedz 9 mēnešus.

Riepa tiek noņemta tikai bērna peldēšanai. Pateicoties tā konstrukcijai, kāju leņķi var pielāgot atkarībā no ultraskaņas indikatoru vecuma vai dinamikas.

Dispulsīvo slimību fizioterapija

Galvenie fizioterapeitiskie pasākumi, kurus ortopēds var iekļaut terapijas režīmā, ir:

• masāža;
• fizisko aktivitāšu komplekss;
• elektroforēze.

Tos ieceļ kopā ar iepriekšminētajām gūžu displāzijas korekcijas metodēm.

Ir svarīgi atcerēties, ka bez speciālista iecelšanas šīs darbības ir kontrindicētas.

Masāža un terapeitiskā fiziskā aktivitāte jāveic tikai speciālista uzraudzībā. Elektroforēzi parasti lieto kopā ar kalciju un nikotīnskābi. Šīs vielas palīdz stiprināt gūžas locītavas komponentus. Procedūra tiek veikta lokāli skartajā zonā.

Ķirurģiskā ārstēšana

Diemžēl ne vienmēr ir iespējams ārstēt displāziju ar konservatīvām metodēm. Vēlāka stāvokļa diagnoze, plaša apvalka neefektivitāte vai īpaši pielāgojumi var izraisīt ķirurģisku korekciju. Tas var būt vienreizēja operācija vai virkne secīgu iejaukšanās, lai atjaunotu gūžas locītavas normālu darbību. Visbiežāk sastopamās metodes ir šādas:

1. Slēgts samazinājums - sakarā ar manipulācijām ar bērna augšstilbu ir kombinācija no kaula galvas un vertikālās daļas virsmām.
2. Ģipša fiksācija ir nepieciešama procedūra, lai pakāpeniski palielinātu un nostiprinātu ietekmētās locītavas saites.
3. Atvērta samazināšana ir operācija, kas sniedz fizioloģisko stāvokli gūžas locītavas daļām, pagarina saites aparātu un rekonstruē kopīgo maisiņu.
4. Skeleta osteotomija - procedūra augšstilba rajona iznīcināšanai un apvēršanai ar sekojošu fiksāciju ar īpašām metāla plāksnēm pareizajā stāvoklī.
5. Vertikālās daļas rekonstrukcija - locītavas iegurņa daļas ķirurģiskā korekcija.

Pēcoperācijas periodā pastāvīga ortopēdista kontrole ir nepieciešama. Elektroforēze, masāža, fiziskās aktivitātes var palīdzēt normalizēt bērna stāvokli.

Komplikācijas un prognoze

Gūžu displāzijas sekas pieaugušajiem ietver koksoartrozes un neoartrozes attīstību. Saskaņā ar statistiku, ja slimība netiek ārstēta sākotnējā stadijā, tad 25-55 gadu periodā līdz 80% pacientu ir smagi funkcionāli apakšējo ekstremitāšu traucējumi.

Displazes koksoartroze

Šai slimībai raksturīgs akūts kurss ar strauju progresēšanu. Sākotnējie simptomi, kas izpaužas kā nepatīkamas sajūtas gūžas locītavu rajonā, vēlāk nonāk nemainīgā sāpju sindromā ar gūžas kustību pārkāpumiem. Lai novērstu šo slimību, ietver:

• savlaicīga gūžu displāzijas diagnostika bērniem;
• fizisko vingrinājumu komplekts, kas saskaņots ar pediatru vai ortopēdu un kas paredzēts, lai stiprinātu gūžas muskuļus;
• ikgadēja ekspertīze.

Gūžas patoloģiskā dislokācija un neoartroze

Laika gaitā mainās locītavu virsmas konfigurācija un izveidojas nepilnīga jauna locītava. Šo procesu sauc par neoartrozi. Tas ir saistīts ar izmaiņas cūku garumā ar apakšējo ekstremitātes funkciju pārkāpumu, un bieži vien tam ir gūžas locītavas patoloģiska dislokācija.

Ar savlaicīgu ārstēšanas uzsākšanu slimības prognoze ir labvēlīga. Tomēr novārtā atstātos gadījumos tikai bojātā locītavas nomaiņa palīdzēs atvieglot pacienta stāvokli.

Kā aizmirst par sāpēm locītavās?

• Sāpes locītavās ierobežo kustības un pilnu dzīvi ...
• Jūs esat noraizējies par diskomfortu, krampjiem un sistemātiskām sāpēm ...
• Varbūt jūs esat mēģinājuši daudz medikamentu, krēmu un ziedes ...
• Bet, spriežot pēc tā, ka jūs lasāt šīs līnijas - neko daudz viņi tev palīdzēja ...

Bet ortopēds Sergejs Bubnovskis saka, ka pastāv ļoti efektīva locītavu sāpju novēršana!

Jēdziena definīcija

Grieķu valodā vārds "" nozīmē "izglītības pārkāpšanu". Medicīnā šis termins apzīmē patoloģiskos apstākļus, ko izraisa audu, orgānu un sistēmu attīstības pārkāpums.

Šī metode ir droša veselībai un sniedz pietiekamu informāciju, lai apstiprinātu diagnozi.

Pētījumā pievēršot uzmanību statusu kaulu jumta projekcijas skrimšļa (kā tas attiecas uz galvu augšstilba), studiju centrēšana galvu pie miera un provokācija aprēķināts slīpuma leņķi acetabulum laikā, kas norāda pakāpi nobriešanas.

Lai interpretētu rezultātus, ir speciālas tabulas, kas palīdz aprēķināt novirzes pakāpi no normas.

Ultraskaņa ar gūžas locītavu displāziju ir vērtīga alternatīva rentgena izmeklēšana  līdz pat sešiem mēnešiem pēc bērna dzīves.

Rentgena diagnostika

Rentgenoloģiskā izmeklēšana ir visvairāk informatīvā metode, kā diagnosticēt gūžu displāziju bērniem, sākot ar septīto dzīves mēnesi.

Lielākā daļa zīdaini no augšstilba un gūžas galvas ir izgatavoti no kramtveida audiem un nav radioloģiski vizualizēti. Tādēļ, X-ray gūžas displāzijas izmantotu īpašo atzīmes, ļauj aprēķināt leņķi acetabulum un kaula galvas pārvietojumu.

Liela nozīme, lai diagnosticētu gūžas displāzijas zīdaiņiem ir arī aizkavēšanās pārkaulošanās kaula galviņas (normāla pārkaulošanās kodols parādās zēniem četros mēnešos, un meitenes - seši).

Gūžas displāzijas ārstēšana bērniem

Konservatīva gūžas displāzijas ārstēšana zīdaiņiem

Modernā konservatīvā gūžu displāzijas ārstēšana zīdaiņiem tiek veikta saskaņā ar šādiem pamatprincipiem:

• dodot galīgumu ideālu stāvokļa atjaunošanai (lieces un novirzes);
• agrākais sākums;
• aktīvu kustību saglabāšana;
• ilgstoša nepārtraukta terapija;
• papildu ietekmes metožu izmantošana (ārstnieciska vingrošana , masāža , fizioterapija).

  Ilgstoši novērots, ka tad, kad bērna kājas atrodas izņemtā stāvoklī, tiek novērota seglu noņemšana un cīpslas galvas centralizācija. Šī funkcija ir pamats visām pašreizējām konservatīvās ārstēšanas metodēm (plaša putošana, Freiko spilvens, Pavlik siksnas utt.).

Bez adekvātas ārstēšanas gūžu displāzija pusaudžiem un pieaugušajiem izraisa agrīnu invaliditāti, un terapijas rezultāts ir tieši atkarīgs no ārstēšanas uzsākšanas brīža. Tādēļ primārā diagnoze tiek veikta pat slimnīcā bērnu pirmajās dienās.

Šodien, zinātnieki un mediķiem ir nonākuši pie secinājuma, ka nepieņemamību izmantošanas zīdaiņiem līdz sešu mēnešu vecumam stingri fiksēta protezēšana, ierobežojot kustību izraudzīto un saliektām locītavām. Mobilitātes saglabāšana veicina augšstilba galvas centrēšanu un palielina izaugsmes iespējas.

Konservatīvā ārstēšana ietver ilgstošu terapiju ultraskaņas un rentgena izmeklēšanas uzraudzībā.

Gūžas displāzijas sākotnējā diagnoze slimnīcā, pamatojoties uz riska faktoru klātbūtni un pozitīviem klīniskiem simptomiem, nekavējoties uzsāk terapiju, negaidot apstiprinājumu ultraskaņas diagnozei.

Visizplatītākā standarta ārstēšanas shēma: plaša ietīstījušas līdz trīs mēnešus, Frejka spilvens vai Pavlik kāpšļi līdz beigām pirmajā pusē, un nākotnē - dažādas riepas kopšana atlikušās defektus piešķiršanu.

Ārstēšanas ilgums, un izvēle vienas vai citas ortopēdiskās ierīces ir atkarīgs no smaguma displāzijas (predvyvih, subluxation, dislokācijas) un laiku ārstēšanas. Terapija pirmo trīs līdz sešu dzīves mēnešu laikā tiek veikta ultraskaņas un vēlāk - rentgena pētījuma uzraudzībā.

LFK (fiziskās slodzes terapija)   ar gūžas locītavas displāziju lieto no pirmām dzīves dienām. Tas ne tikai palīdz nostiprināt ietekmētā locītavas muskuļus, bet arī nodrošina pilnīgu bērna fizisko un garīgo attīstību.

Fizioterapeitiskās procedūras (parafīna vannas, siltas vannas, dubļu terapija  , zemūdens masāža utt.) tiek iecelti saskaņā ar pediatrs.

Masāža ar gūžas displāziju, arī sākot no pirmās dzīves nedēļas, jo tas palīdz novērst sekundāro deģenerāciju muskuļus, uzlabo asinsriti ietekmēto ekstremitāti, un tādējādi atvieglo ātru likvidēšanu patoloģiju.

Jāņem vērā, ka LFK, masāžas un fizioterapeitiskajām procedūrām ir savas īpatnības katrā ārstēšanas posmā.

Operatīvā gūžu displāzijas ārstēšana bērniem

Gūžas locītavu displāzijas operācijas tiek norādītas gadījumā, ja kopējā struktūra tiek pārtraukta, ja konservatīvā ārstēšana noteikti būs neefektīva.

Ķirurģiskās metodes tiek izmantotas arī tad, ja dislokācijas dislokācija bez ķirurģiskas iejaukšanās nav iespējama (pārklāj ieeju ar vertikālo balsi ar mīksto audu, muskuļu kontraktūru).

Iepriekš minētie iemesli var būt šādi:

• ts. patiesa iedzimta gūžas dislokācija (gūžas displāzija agrīnas embriogēnās darbības traucējumu dēļ);
• nesteidzīga ārstēšanas sākšana;
• kļūdas terapijas laikā.

  Operācijas gūžas displāziju ir dažādas sarežģītības un apjoma no myotomy (cut) muskuļu kontraktūra izraisa kopīgām plastmasai. Tomēr vispārējais noteikums paliek: labākie rezultāti nodrošina savlaicīgu iejaukšanos.

Pirmsoperatīvā sagatavošanās un pēcoperācijas reabilitācijas periods gūžas displāzijai ietver fiziskās terapijas, masāžas, fizioterapijas, zāļu, kas uzlabo trofisko locītavu, izrakstīšanu.

Gūžas displāzijas profilakse

Displazijas profilakse ir, pirmkārt, grūtniecības patoloģiju profilakse. Vissmagākie gadījumi notiek, un agrīnās embrija attīstības traucējumi izraisa sliktākos bojājumus. Daudzus displāzijas gadījumus izraisa faktoru apvienota ietekme, starp kurām neārstējama grūtniecība un patoloģijas grūtniecības otrajā pusē (palielināts dzemdes tonuss utt.) Ir pēdējā vietā.

Nākamais profilakses virziens ir slimības savlaicīga diagnosticēšana. Pārbaude jāveic dzemdību mājās pirmās bērna dzīves nedēļas laikā.

Tā kā ir gadījumi, kad slimība netiek diagnosticēta savlaicīgi, vecākiem jāapzinās risks, kas saistīts ar stingru mazuļa uzņemšanu. Daudzi praktizētāji, tostarp slavenais ārsts Komarovska, neiesaka zīdīt mazuļus, un no dzimšanas valkāt to un pārklāt ar autiņķi. Šāda aprūpe nodrošina brīvu kustību, kas veicina augšstilba galvas centrēšanu un locītavas nogatavināšanu.

Gūžas displāzijas paliekošās parādības pieaugušajiem var pēkšņi parādīties un izraisīt dispatrolizētu koksartrozi.

Stimuls šīs slimības attīstībai var kalpot kā grūtniecība, hormonālās izmaiņas organismā vai pēkšņas dzīvesveida izmaiņas (atteikšanās izmantot).

Kā preventīvs pasākums, pacientiem, kuriem ir risks, ir aizliegts paaugstināt kopīgo slodzi (svara celšana, vieglatlētika), ir ieteicams regulāri veikt turpmākus pasākumus. Ļoti noderīgi ir sporta veidi, kas stiprina un stabilizē locītavu un muskuļu (peldēšana, slēpošana).

Sievietēm, kurām ir risks grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā, stingri ievērojiet visus ieteikumus

Zēna dzimšana ir prieks mīlošiem vecākiem. Tomēr kaut kāda iemesla dēļ viņš dažreiz nonāk šajā pasaulē jau ar locītavu patoloģiju, kas prasīs daudz pacietības un ilgstošas ​​ārstēšanas. Piemēram, gūžas displāzija jaundzimušajiem ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām.

Kāda ir slimība?

Tādējādi displāzija zīdaiņiem ir stipra mazāka attīstība cilvēka ķermeņa lielākajai locītavai - gūžas locītava. Patoloģija ietekmē ne tikai kaulu locītavu, bet arī visus aparāta elementus:

• Paketes;
• Muskuļi;
• Saistaudi;
• Nervi;
• Skrimšļi

Displazija var izraisīt locītavu dislokāciju vai subluksāciju.

Visbiežāk slimība izpaužas meiteņu vidū. Tas var parādīties kā pēc dzimšanas un būt iedzimts. Iesniegtā patoloģija bērnam ir bīstama, jo bez ārstēšanas tas pastiprinās un noteikti noved pie sarežģītiem defektiem, kas ierobežo kustību.

Patoloģiskās attīstības formas

Displezijas izpausmes pazīmes ir atkarīgas no kaulu gūžas locītavas bojājuma pakāpes un veida bērnam:

1. Iepriekš veikts. Šādā gadījumā augšstilba galva nevar normāli salabot vertikāli. Tas nozīmē, ka tas var brīvi izlēkt no tā. Paketes nav piemērotā spriegojumā, tādēļ tās nevar noturēt kaulu. Šo infekcijas veidu zīdaiņiem nevar noteikt neatkarīgi. Fakts ir tāds, ka locījuma funkcionalitāti nevar pārkāpt.
2. Subluxation. Šeit ciskas kaula galva ne tikai sniedzas tālāk par acetabolu, bet arī nedaudz virzīja uz augšu. Vietā tas kļūst par klikšķi, kas raksturīga cietas virsmas berzes iedarbībai. Šajā gadījumā auglis vairs nevar pārvietoties normāli.
3. Dislokācija. Šī slimība ir visbīstamākā un prasa nopietnu terapiju. Fakts, ka gūžas kaula galva kopumā neietilpst vārpstas kauliņā, kam raksturīga nepietiekama attīstība. Turklāt tas uzkrājas pārāk daudz taukaudu.

Zīdaiņiem ir obligāti jāizvērtē jebkāda gūžas displāzijas pakāpe un forma.

Svarīgi! Ja patoloģija tiek uzsākta, tad vēlākajos attīstības posmos var būt nepieciešama operācija, kas ne vienmēr palīdz.

Slimības cēloņi

Gūžas locītavu displāzija var parādīties šādu iemeslu dēļ:

• Iedzimtība. Bērns, kura māte cietusi no šādas slimības, visticamāk cietīs.
• Kaitīgi ieradumi un nepareiza grūtnieces diēta.

• Slikti vides apstākļi, kas izraisa bērna anomālijas.
• Vecums un dažas sievietes dzemdē slimības. Jo vēlāk iestājās grūtniecība (it īpaši pirmā), jo augstāks bija noviržu risks.
• Agrīna vai vēlīnā toksicitāte grūtniecības laikā. Šis nosacījums norāda, ka mātes ķermenis uzskata augli par svešu ķermeni un cenšas to cīnīties bioķīmiskā līmenī. Tādēļ dažas apmaiņas izmaiņas var novest pie nepareiza skeleta veidošanās.
• Ieslodzītās sievietes nopietnas somatiskās patoloģijas.
• Zīdainis bērna prezentācija. Ar nepareizu un pretrunīgu ārstu darbu dislokācijas varbūtība kļūst ļoti augsta.
• Augļa ūdens un sāļu metabolisma līdzsvara pārkāpums.

• Dažu zāļu pieņemšana, bērna pirmsdzemdība. Protams, mazuļa kauli joprojām ir ļoti mīksti, tāpēc jūs varat tos sabojāt ar neuzmanīgu pirkstu spiedienu. Priekšlaicīgi bērni ir "kristāla vāze".
• Medicīnas personāla nekompetence. Gūžas locītavu displāzija, it īpaši dislokācija, var notikt sakarā ar bērna traumēšanu dzemdē sakarā ar vecmātes neuzmanību.

Šie iemesli var nebūt unikāli, tomēr tie ir visizplatītākie.

Slimības simptomātija

Gūžas locītava ir lielākais locītavu cilvēka ķermenī. Neatbilstības pārkāpums rada nopietnas sekas, problēmas ar iekšējo orgānu darbību. Patoloģijas pazīmes var noteikt ne vienmēr, jo nekādā gadījumā slimību var redzēt nekavējoties. Tomēr ir simptomi, ar kuriem ārsts steidzami jāpārbauda ārstiem:

1. Celma muguras muskuļus, kas izraisa mazuļa tonusa palielināšanos.
2. Dislokācija izpaužas ārēji, saīsinot kāju no skartās puses. Tas ir īpaši redzams, ja jūs ievietojat mazuli uz viņa vēdera un mēģiniet izlīdzināt savas kājas.
3. Pārmērīga gūžas locītava.
4. Gūžas locītavu displāzija bērnam izpaužas, pagriežot kājas uz āru.
5. Vienmērīga kroku sadalīšana uz sēžamvietām: viena no tām ir augstāka, bet otrā - zemāka.
6. Bērns nevar pilnībā nošķirt kājas.
7. Bērna pozai nav raksturīga "gulošās" pozīcijas stāvoklī.
8. Virziet galvu vienā virzienā.
9. Pastāvīga pirkstu kontrakcija uz rokām no skartās puses.

Ieteikumi! Ja pamanāt bērnu šādus simptomus vai vismaz vienu no tiem, jums steidzami jādodas pie ārsta un jāsāk ārstēšana.

Diagnostikas funkcijas

Ja jūs pieņemat, ka bērns cieš no gūžas displāzijas, viņam šādu eksāmenu:

1. Radiogrāfija. Padariet to ļoti ātri, izmantojot aizsargapvalkus, lai stari bērnam nekaitētu. Šis momentuzņēmums sniegs iespēju noteikt dislokāciju, tās sarežģītību un formu.
2. Ultraskaņa. Pateicoties šim pētījumam, ko var veikt vairākas reizes, ārsti noteiks muskuļu tonusa pakāpi bērnam, dislokācijas klīniskās izpausmes. Ultraskaņa periodiski jāveic visu ārstēšanas periodu laikā.
3. Datortomogrāfija. Šī procedūra attiecībā uz gūžas locītavu displāziju bērnam palīdzēs noteikt, cik lielā mērā skartās locekļa muskuļi ir atrofēti.
4. MRI. Šis pētījums tiek veikts tikai tad, ja bērnam nepieciešama operācija.

Protams, ārsts arī rūpīgi jāizmeklē ārējās dislokācijas pazīmes.

Ārstēšanas pazīmes

Ja krūts ir gūžas displāzija, ārstēšana jāsāk nekavējoties pēc pirmo simptomu noteikšanas. Pirmkārt, ārstiem jāmāca jaunā māte pareizi zīdīt bērnu.

Stingri aizliegts svaids. Jūs vienkārši nevarat izslēgt bērna pēdas.

Nepieciešams praktizēt bezmaksas zvīņus. Tas ļaus normalizēt gūžas locītavas asinsriti, nevis pasliktināt dislokāciju. Šajā nolūkā var izmantot ne tikai parastos autiņus, bet arī īpašas ierīces.

Ārstēšana ir atkarīga no patoloģijas veida:

• Sēžamvieta, jostas daļas un augšstilbu masāža tiek veikta, lai novērstu iepriekšēju slodzi. Izmanto fizioterapeitiskās procedūras: gūžas locītavas elektroforēzi, izmantojot kalcija hlorīdu. Mājās mātei ir jārīkojas ar bērnu ar terapeitisko vingrošanu.
• Subluksācijas ārstēšana tiek veikta, izmantojot stingrus. Tos vajadzētu valkāt katru dienu. Ārstēšana ar stēvēm var ilgt vairāk nekā gadu. Viss ir atkarīgs no metodes efektivitātes.
• Gūžas locītavas dislokācija ir visgrūtākais gadījums. Tās apstrāde ietver riepas uzlikšanu. Šādā gadījumā lietošanas ilgums ir atkarīgs no displāzijas smaguma pakāpes.

Īpaši sarežģītās situācijās var ieteikt ķirurģisku iejaukšanos. Šajā gadījumā gūžas kaula galva tiek ievietota locītavu maisā. Tiek veikta saišu un muskuļu pievilkšana, kā arī to elastība. Operācija ir atvērta vai ar endoskopa palīdzību.

Bērna rehabilitācija ir nepieciešama, lai stiprinātu muskuļus, aktivizējot reģenerācijas procesus, uzlabojot audu piegādi ar asinīm.

Patoloģijas sekas

Displezija ir sarežģīta slimība, kas bez ārstēšanas var atstāt nopietnas sekas, kas padara dzīvi neērti un neērti. Piemēram, muskuļi sāk atrofēt, bērns vienkārši nevar sēdēt un staigāt. Ja slimības attīstības pakāpe vēl nav augsta, sekas būs nepārtraukta slinkums, nespēja novirzīt apakšējo ekstremitāšu uz sānu.

Ja nav ārstēšanas, locītavu kaulus var deformēt, kas noved pie pastāvīgām sāpēm ceļos, jostas un iegurņa rajonā. Simptomi un sekas tiek saasinātas ar bērna augšanu. Displazija būtiski ierobežo bērna mobilitāti. Nākotnē tas novedīs pie tā, ka viņš nevarēs doties uz fiziskās audzināšanas nodarbībām, nemaz nerunājot par sportu. Turklāt displāzija veicina daudzu iekšējo orgānu funkcionēšanas traucējumus.

Patoloģijas novēršana

Ja jūs nevēlaties, lai bērnam parādās displeja, jums jāievēro daži piesardzības pasākumi:

1. Nepārtraukta ārsta ieteikumu ieviešana grūtniecības laikā. svarīgs pētījuma elements ir ultraskaņa, kas var parādīt veselības problēmas agrīnā augļa attīstības stadijā.
2. Uzņemšana ar vitamīniem, pareiza uzturs, viegls vingrinājums grūtniecības laikā.
3. Ir nepieciešams novērst tos iemeslus, kas var novest pie patoloģijas parādīšanās un izraisa dislokāciju.
4. Pēcdzemdību pārbaude ortopēdā, kā arī gūžas locītavas ultraskaņa.
5. Nēsājiet bērnu stropē, kā arī izmantojiet plašu vāciņu.
6. Medicīniskās vingrošanas un regulāras fiziskās aktivitātes izmantošana, kas palīdzēs salikt un salabot kaulus.
7. Ja "displāzijas" diagnoze joprojām ir iestatīta, tad jūs nevarat ievietot bērnu kājās, kamēr ārsts to nepieļauj.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka mums nevajadzētu pieņemt, ka patioloģija parādīsies pati. Tas jāārstē, un terapijas ilgums var ilgt vairākus mēnešus. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka iespēja atjaunot locītavas funkcionalitāti. Esi vesels!

Cienījamie lasītāji, vai jums bija jātiek galā ar šo slimību ar saviem bērniem? Dalies atbildē komentāros.

Gūžas locītavu veidošanās un attīstības pārkāpums ir galvenais neaktīvo muskuļu un muskuļu sistēmas anomāliju veids bērniem līdz 1 gadu vecumam. Gūžas locītavu jaundzimušās displāzijas biežums ir 25 gadījumi uz 1000. Slimības rādītājs reizēm palielinās reģionos ar sliktu vides stāvokli.

Gūžas locītavas displāzija vai saīsinājums uz DTS ir slimība, kurā embriogēnās attīstības procesā visi elementi, kas piedalās locītavu veidošanā, joprojām nav pietiekami attīstīti, proti:

nervu struktūras;

• kaulu virsmas;

Vēl viens slimības sinonīms, kas atrodams medicīnas literatūrā, ir iedzimta gūžas locītava. Slimība ir trīs pakāpju smaguma pakāpes:

Pirmajā pakāpē (iepriekšēja iedarbība) ir kaulu-skrimšļa elementu nepietiekama attīstība, kamēr muskuļu un skeleta sistēma nemainās un nav augšstilba augšstilba deformācijas.

Otrā pakāpe (subluksācija) ir augšstilba kaula galvas pārvietošanās uz āru vai uz augšu, kas attīstās pret iepriekšējas saspiešanas raksturīgo pazīmju fona.

Trešais grāds (dislokācija) ir ļoti smaga forma, kurā augšstilba galva nesaskaras ar vertikālo lodi, sašūts virsmas nesaskaras.

Šis skaitlis parāda gūžu displāzijas veidus

A - normāls gūžas locītavas stāvoklis jaundzimušajam; B - 1 dispazija pakāpe (pirms iestāšanās); C - 2 pakāpes displāzija (subluksācija), D - dispatrija 3 pakāpe (dislokācija).

Vēsturiskā pieredze

Pirmās slimības pazīmes jaundzimušajiem aprakstīja Hipokrāts. Lai ārstētu patoloģiju, viņš pielietoja vilces ar smagām slodzēm. Tikai divdesmitā gadsimta sākumā sākās nopietns šīs slimības pētījums, ir veikti darbi par mūsdienu ārstēšanu un slimības diagnostiku. Jēdziens "displāzija" vispirms tika ieviests 1925. gadā.

Gūžas locītavas displāzijas jaundzimušo attīstības cēloņi

Ir vairākas teorijas, kas izskaidro ģenētisko gūžu displāzijas attīstību bērniem.

Hormonālā teorija - displāzijas attīstības cēlonis ir augsts progesterona līmenis grūtniecības pēdējā trimestrī. Tas noved pie muskuļu un skeleta sistēmas tonusa samazināšanās, kas savukārt noved pie gūžas locītavas nestabilitātes.

Iedzimta teorija - slimība rodas no ģenētiskās noslieces.

Eksogēna teorija - muskuļu un skeleta sistēmas patoloģija ir saistīta ar kaulu audu attīstības traucējumiem, ko izraisa dažu zāļu un toksisko vielu iedarbība.

Daudzfaktoru teorija - gūžas locītavas displāzijas parādīšanās jaundzimušajiem izriet no iepriekš aprakstīto faktu kopējās iedarbības.

Nosacījumi, kas veicina iedzimtu trešo DTS pakāpi (gūžas dislokācija):

augļa kustības ierobežošana dzemdē;

vājās puses mazspēja;

mikroelementu un vitamīnu trūkums (E vitamīns, dzelzs, jods, kalcijs, fosfors);

katedras prezentācija.

Interesants fakts

Tika konstatēta gūžas displāzijas biežuma palielināšanās atkarība no bērna pietūkuma rakstura. Daudzām Āzijas un Āfrikas valstīm ir zemāks saslimstības koeficients, jo jaundzimušie tiek nēsāti uz muguras, tāpēc neaizskariet (neierobežo bērna kustību). Japānas ārsti divdesmitā gadsimta 70-tajos gados aiz DTA aizliedza stingri savaldīt bērnus. Rezultātā bērnu ar patoloģiju skaits samazinājās aptuveni par 10 reizēm.

DTS simptomi

Bērna izmeklēšanas laikā ārsts vērš uzmanību uz šādām pazīmēm:

pasīvo un aktīvo kustību apjoms;

muskuļu tonis;

ādas kroku simetrija vai asimetrija uz gurniem;

apakšējo ekstremitāšu izmērs un novietojums.

Gūžas locītavas displāzijas klātbūtne bērnam ir raksturīgi simptomi.

Klikšķa simptoms (izslīdēšanas simptoms). Bērns novietots aizmugurē, kamēr kājas gūžas un ceļa locītavas saliekas 90 0 leņķī (ārsta īkšķi atrodas augšstilbu iekšējā virsmā, bet pārējie pirksti atrodas uz ārējās virsmas). Cūku noņemšanas laikā liela iesma izjūt spiedienu, tādējādi atjaunojot augšstilba galvu. Šim procesam seko klikšķis.

Relatīvā locekļa saīsināšana. Šis simptoms ir reti sastopams, ja rodas augsta dislokācija.

Gūžas izņemšanas ierobežošana. Bērnu DTS bērniem ierobežo gūžas locītavas izņemšanu par 80 0 un mazāk. Vislielākā simptomu iespējamība ar vienpusēju sakāvi.

Apakšējo ekstremitāšu ārējā rotācija - šādai zīmei raksturīga skartās puses augšstilba pagriešana uz ārpusi. Dažos gadījumos to var novērot veseliem bērniem.

Vizuāli pārbaudot asinsimetrisko gļotu un gūžas kroku stāvokli.

Papildu (sekundāras) DTS zīmes jaundzimušajam:

bēdu artērijas pulsācijas samazināšanās uz patoloģiski izmainītā locītavas pusi;

muskuļu (mīksto audu) atrofija uz skartās puses.

Reizēm rodas asimptomātiskas gūžas displāzijas gadījumi.

Instrumentālās diagnostikas metodes

Daudzi vecāki ir ieinteresēti, kā pilnībā noteikt bērna klātbūtni ar DTS. Lai noskaidrotu diagnozi, tiek veiktas šādas diagnostikas manipulācijas.

Rentgena izmeklēšana. Lai iegūtu drošu rezultātu, pirms fotografēšanas, jums ir: jāizmanto aizsargapvalki, simetriski jānovieto bērns, jāveic procedūra pēc iespējas īsā laikā. Lai veiktu procedūru, jums būs nepieciešama vecāku palīdzība vai cits palīgs, lai bērns būtu pareizā stāvoklī. Rentgena rentgena, gūžas locītavas displāzijai ir raksturīgas iezīmes:

gūžas pārvietošanās no vertikālās līnijas uz āru;

neatbilstība starp galvas izmēru un locītavas dobuma izmēru;

augšstilba galvas iziešana no centrālās ass;

slīpa jumts no acetabulum.

Artrogrāfija ļauj diagnosticēt kapsulas un saites, kuras nevar diagnosticēt ar rentgena stariem. Šī metode ļauj noteikt TPA klātbūtni pat slimības pirmajā pakāpē. Artrogramma ļauj noteikt stingumkrampju infekciju, kapsulas fibrozi, galvas stāvokli un formu. Procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Izmantojot plānu adatu, ieberiet ādu, zemādas taukus un kapsulu, tādējādi iekļūstot savienojuma dobumā, ievadiet kontrastvielu: inertu gāzi vai jodu saturošu vielu. Pēc tam tiek veikta rentgenstaru darbība.

Artroskopija. Kreisas, saišu, kaulu virsmu attēls tiek iegūts, ievietojot savienojuma dobumā vadītāju ar kameru, kas uz ekrāna parāda attēlu.

Gūžas locītavas ultraskaņas izmeklēšana. Metodes galvenā priekšrocība ir starojuma slodzes trūkums, tāpēc metodi var izmantot atkārtoti, lai uzraudzītu apstrādes procesu. Šī metode bērnam ir pilnīgi droša un nav invazīvas. Ultraskaņas izmeklēšana ļauj identificēt slimību agrīnā stadijā. Ultraskaņa tiek veikta ar:

nolaidot apakšstilbu muskuļu tonusu;

stipras dzemdības un grūtniecība;

dTS klīnisko pazīmju klātbūtne.

Datortomogrāfija (CT). Ar CT palīdzību ir iespējams novērtēt papildu radiogrāfiskos rādītājus - mīksto audu atrofijas pakāpi, kas ap savienojumu. Galvenais metodes trūkums ir liela starojuma deva, ieskaitot vienreizēju pārbaudi.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - lai noteiktu ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas.

DTS diferenciālā diagnoze bērniem

Gūžas iedzimtas dislokācijas simptomi var atbilst citām slimībām. Tāpēc ārstam jāveic maksimālais diagnostikas pētījumu komplekss, lai noteiktu pareizu diagnozi.

Gūžas locītavas displāzija jādiferencē no šādām slimībām:

epifiziskā osteodisplāzija;

raheti zīdaiņiem;

arthrogryposis;

metafiziski lūzumi;

paralītiska dislokācija;

patoloģiska gūžas locītava.

Iedzimta gūžas locītava skaitļos

Pozitīvs ārstēšanas rezultāts tiek sasniegts 97% gadījumu, ja ārstēšana tiek sākta līdz 3 mēnešiem.

Ārstēšanas sākumam gada otrajā pusē pozitīvs rezultāts ir tikai 30% gadījumu.

Līdz pat 6 mēnešiem patoloģiju var konstatēt tikai 40% gadījumu.

Ārstēšanas ilgums, ja tas sākas pirms 3 mēnešu vecuma, ir 2 mēneši, ārstēšana sākās pēc tam, kad bērns sasniedz vienu gadu, tas ilgst vairāk nekā 20 gadus.

Galvenie DTS ārstēšanas veidi jaundzimušajiem

Ir daudz zinātnisku darbu, kuru informācija satur recepti gūžas displāzijas ārstēšanai. Tomēr lielākā daļa autoru vadās pēc šādiem principiem:

smagas grūtniecības un asiņu sabiezējumu asimetrijas kombinācija ir iegants terapeitiskās terapijas uzsākšanai;

ārstēšana tiek noteikta pat tad, ja nav slimības klīnisko pazīmju, bet rentgenoloģiskie pētījumi apstiprina gūžas iedzimtu dislokāciju;

ārstēšanu ieceļ, kad tā tiek konstatēta slimības klīnisko pazīmju pārbaudē.

Konservatīvs ārstēšana nozīmē:

Plašs vatelīns: apakšējās ekstremitātes nav pakļautas locītavu kustības ierobežošanai, kas veicina pareizu makulatūras veidošanos un spontāno dislokācijas korekciju. Šī vīte tiek veikta 1-2 mēnešus.

Spacers ļauj brīvi piekļūt ķermenim, noņemot kājas, saliekot. Visbiežāk izmantotais TPA riepas ir Pavlik's stropes.

Funkcionālu ģipša pārklājumu izmantošana, ko uzlabo uzmanības novēršanas sistēma.

Fizioterapijas paņēmieni samazina sāpju sindromu, kavē kontrakciju veidošanos, uzlabo vielmaiņas procesus audos, mazina iekaisuma procesu darbību. Tiek izmantoti šādi fizioterapijas veidi:

• akupunktūra;

• hiperbariska oksigenācija;

  magnētiskās lāzera terapija;

  dubļu ārstēšana;

  ultraskaņa;

  amplipulse terapija;

  elektroforēze - atļauj zāļu ievadīšanu gūžas locītavas izvietojuma zonā.

Konservatīvu metožu neefektivitātes gadījumā pacientam tiek parādīta operatīva gūžu displāzijas ārstēšana. Tiek izmantoti šādi operāciju veidi:

endoskopiska displāzijas ārstēšana;

atvērta gūžu displāzijas korekcija.

Piemiņai vecākiem

Bērniem pēc gūžas iedzimtas dislokācijas ārstēšanas jāievēro īpašs režīms.

Piestipriniet ortopēdiskos kurpes, kas nosaka potītes locītavas.

Neizmantojiet instrumentus, kas spiež eju (staigulīši utt.).

Aizliegts agri mācīties staigāt.

Rehabilitācijas pasākumi jaundzimušo klātbūtnē DTS

Rehabilitācijas mērķis ir:

locītavas pielāgošana jaunajiem statikas un dinamikas apstākļiem;

reģenerācijas (reparatīvo) procesu aktivizēšana;

stiprinot muskuļus, kas kalpo gūžas locītavai.

Šo mērķu sasniegšanai tiek izmantoti ārstnieciskie preparāti, fizioterapeitiskā ārstēšana, terapeitiskie vingrinājumi.

Gūžas locītavas jaundzimušās displāzijas attīstības profilakse

Lai novērstu bērna attīstību, ir nepieciešams TPA:

izslēgt stingru vaļu svīšanu;

regulāri apmeklē ortopēdi un neirologu;

iesaistīties fiziskās aktivitātes terapijā;

veikt ultraskaņas locītavu.

No ortopēdiskā ārsta prakses

Pacienta Julia V., 8 mēnešu vecums. Diagnozēts: "otra pakāpes gūžas locītavas displāzija". Pacients veica regulārus ambulatorās ārstēšanas kursus, bet pozitīvas dinamikas trūkums kļuva par pamatu pacienta hospitalizācijai reģionālās bērnu slimnīcas traumu nodaļā.

Pārbaudes laikā pie uzņemšanas slimnīcā ārsts atklāja:

augšstilba un gūžas locītavu asimetrija;

gūžas ierobežošana gurniem, kas ir līdz 70 grādiem;

apakšējās labās ekstremitātes samazināšana par 1 cm.

Rentgena izmeklēšana konstatēja kreisā gūžas locītavas vadošo elementu hipoplāziju, gūžas galviņu trūkumu.

Tika veikta šāda terapija:

operatīvi (saskaņā ar vispārējo anestēziju) tika veikta vadošo balsu plaušu pagarināšana;

3 nedēļu ilga līpoša apmetuma stiepšana, pēc tam labo augšstilba galvas korekciju un lentes lietošanu;

trīs mēnešu laikā no ģipša pārsējs tika noņemts;

vilevska riepa tika uzlikta;

Kontroles rentgenogramma parādīja, ka kreisā augšstilba galvas dislokācija atrodas koriģētā stāvoklī.

No 6 mēnešiem Yulia ir atļauts pārmeklēt.

Reabilitācijas ārstēšana (periodiskums 1 reizi 3 mēnešus), tai skaitā:

fizioterapeitiskā ārstēšana (dubļu ārstēšana, apakšstilbu masāža, elektroforēze, amplipulse terapija);

kreisā gūžas locītavu vingrošana ar vingrinājumu palīdzību;

terapija ar zālēm, lai atjaunotu skrimšļa struktūru;

uztura terapija;

b grupas vitamīni;

hiperbariska oksigenācija.

Pēc 13 mēnešu vecuma Vilevska riepu noņemšana tika atļauta ar statisko slodzi.

Kontroles rentgenogramma parādīja, ka kreisajā pusē nav gūžas displāzijas pazīmju.

Siešanas kustība ir pilnībā atjaunota, nav sāpju sindroma.

Iepriekš minētais gadījums apstiprina, ka gūžas displāzija ir ārstējama patoloģija. Ir iespējams pilnīgi atjaunot muskuļu un skeleta sistēmas funkcijas, savlaicīgi piekļūt ortopēdam un pilnīgi īstenojot rekomendācijas.

Facebook

Čivināt

Vkontakte

Klasesbiedri

Google+