Plaukstas locītavas artrīta cēloņi, simptomi, pakāpes un ārstēšana. Plecu locītavas artrīts - no pirmā simptoma līdz atveseļošanai.

Sāpes locītavās ir plaši pazīstama slimība daudziem cilvēkiem. Lielākā daļa cilvēku saskaras ar šo problēmu. Nesabalansēta uzturs, nepareizs dzīvesveids, stress, nopietni fiziskās aktivitātes  - tas nav pilnīgs šādu problēmu parādīšanās iemeslu saraksts. Diezgan bieži ir tāda slimība kā artrīts plecu locītavu, kuru izskatīsim šajā rakstā. Tautas ārstēšana  šāda slimība arī ir pieļaujama, bet tikai kombinācijā ar ārsta noteikto galveno ārstēšanu.

Kopumā osteoartikulārās sistēmas slimības ir masīvas, lielākā daļa no tām ir hroniskas. Turklāt, ja šī veida slimība ir "atstāta novārtā", tad to ir daudz grūtāk izārstēt. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi saņemt ārstu. Jums nekavējoties jāsazinās ar viņu, kad parādās pirmie slimības simptomi, bet negaidās, ka viņš "nokos un apstāsies". Šī attieksme noved pie tā, ka ārstēšana kļūst sarežģītāka, locītavu audi zaudē savas īpašības un tajās sākas neatgriezeniskas izmaiņas.

Slimības cēloņi un simptomi

Plecu locītavas artrīta deformācija ir slimība, kas izraisa nopietnas izmaiņas skrimšļa un kaulu audi, kas tam pievienojas. Parasti šī slimība ir hroniska, bet tai ir tendence uz progresēšanu. Tāpat kā daudzu citu locītavu slimību gadījumā, slimības simptomi izpaužas negaidīti. Parasti pirmais sāpīgas sajūtas  cilvēks jūtas pēc smagā fiziskā darba (piemēram, pacelšanas svars) vai pēc hipotermijas.

Kopumā artrīts rodas, pateicoties iekaisuma procesam, kas rodas locītavās. Bieži vien šis process sākas traumas vai infekcijas ietekmes dēļ. Palielinoties iekaisumam, tiek pārtraukta kramtveida audu pārtika, kā rezultātā tā sāk zaudēt īpašības un kļūt plānākai. Ar skrimšļu deformācijas attīstību sāk parādīties osteofīti, kuri var vēl vairāk savainot locītavu. Pēc tam kaulu audi sāk deformēties, tā izplatīšanās parasti var bloķēt locītavu, padarot to nekustīgu un pārvēršot par visu kaulu struktūru.

Galvenais artrīta simptoms ir sāpes plecos, kas rodas, pārvietojot roku uz sānu un atpakaļ. Tas ir arī iespējams sāpīgas sajūtas  kad skenē kakla un lāpstiņas apakšējo malu. Dažos gadījumos parādās pietūkums un locītavu apsārtums, notiek vietēja temperatūras paaugstināšanās. Sāpes strauji pieaug ar fiziskām aktivitātēm, ierobežojot mobilitāti.

Kopumā jāatzīmē, ka šī slimība attīstās diezgan lēni, un agrīnā stadijā simptomi var būt ļoti vāji vai vispār nav. Tāpēc ir ļoti svarīgi ārstēt šādu simptomu parādīšanos, jo gandrīz neiespējami pilnībā izārstēt slimību vēlākajos posmos, ļoti lielā mērā būs atkarīgs no slimības attīstības stadijas.

Zāles pret artrītu

Šo slimību ārstē gan ar konservatīvu, gan operatīvu metodi. Konservatīvā ārstēšana ir daudz labāka slimības agrīnajā stadijā, kad joprojām pastāv iespēja atjaunot skrimšļa stāvokli. Konservatīvās ārstēšanas metodes pamatā ir uzņemšana narkotikas, kam jāsamazina sāpes, iekaisums un palīdzība kramtveida audu atjaunošanā. Būtiska loma konservatīvā ārstēšanā tiek veikta terapeitiskā vingrošana, kas ir paredzēts, lai saglabātu un uzlabotu locītavas kustīgumu. Bieži tiek izmantotas arī dažādas fizioterapeitiskas procedūras.

Ja jūs savlaicīgi vērsieties pie ārsta, tad šī ārstēšana būs pietiekama, lai vismaz apturētu slimības attīstību. Bet jebkurā gadījumā šī slimība ir diezgan "stingra", un ar to ir grūti tikt galā, tāpēc ir stingri jāievēro visas ārsta noteiktās procedūras.

Operatīvā ārstēšana

Operācija parasti tiek noteikta, ja konservatīvās ārstēšanas metodes nedod pienācīgu rezultātu. Visefektīvākā metode šajā gadījumā ir endoprotezēšana, kurā bojāto locītavu aizstāj ar īpašu protēzi. Ņemot vērā faktu, ka šādas endoprotezes ir izgatavotas no augsto tehnoloģiju materiāliem, tās var droši darboties vairākus gadu desmitus.

Galvenais ķirurģiskās iejaukšanās iemesls ir smags bojājums locītavu audos, ko nevar novērst ar konservatīvām ārstēšanas metodēm. Tehniski, plecu kopīgas operācijas ir diezgan sarežģītas, tāpēc jāreģistrējas tikai pārbaudītajās klīnikās un tikai kvalificētiem vai pieredzējušiem ārstiem.

Ārstēšana ar "vecmāmiņas metodēm"

Šīs slimības ārstēšana ar tautas metodēm ir principā pieņemama, taču ar vienu piesardzību - to apstiprina ārsts un jāapvieno ar medikamentiem. Arī ar šādu ārstēšanu nevajadzētu aizmirst par terapeitiskās vingrošanas nepieciešamību.

Šeit ir video par dažiem vingrinājumiem ar plecu locītavas artrīzi:

Ir vērts apsvērt to, ka tradicionālā medicīna  galvenokārt piedāvā izmantot dažādas vannas, ziedes un aplauzumus. Bet šīs metodes būtībā netiek ārstētas, bet vienkārši atbrīvo sāpes noteiktu laiku. Piemēram, parastā burbuļvanna  būs pozitīva ietekme arī sāpju likvidēšanā, piemēram, vannā ar piparmētru vai sinepēm.

Aptuveni tādu pašu efektu sniedz kompreses un aplauzums - sāpes samazinās, bet tā nav pilnvērtīga ārstēšana, nevis tvaicēšana, ne vienkārši siltums nespēj novērst bojātus skrimšļa audus.

VashaSpina.ru

Plaukstas artrīta simptomi un ārstēšana

  Plecu locītavas artrīts vai osteoartrīts ir vecums hroniska slimība  plecu, kurā tiek traucēta locītavu skrimšļa integritāte un struktūra (deģenerācija), kā rezultātā rodas strukturāli kaulu traucējumi un sekundārais sinkopes membrānas iekaisums. Šī dažāda līmeņa patoloģija rodas gandrīz 10% pieaugušo iedzīvotāju. Nepietiekama uzmanība skarto locītavu slimībai progresē nepārtraukti, un slimības cilvēka dzīves kvalitāte gadu no gada pasliktinās.

Slimības cēloņi un patoģenēze

Slimības etioloģija nav pilnīgi skaidra, ir vairāki pieņēmumi par to, kāpēc var attīstīties plecu locītavas osteoartrīts. Apkopojot tos divās galvenajās grupās, izšķir šādus slimību veidus:

• primārais artrīts vai idiopātisks - tas, kura iemeslu nevar noteikt. Tiek pieņemts, ka tā attīstības sākumpunktā var būt nelabvēlīgi darba un dzīves apstākļi, ģenētiski faktori, izteikti traucējumi imunitātei, skrimšļa barības traucējumi (asinsvadu cēloņi);
• sekundāra slimība attīstās pleca reģiona lūzumu rezultātā, biežāk tas notiek pēctraumatiskā procesā pēc locītavu infekcijas slimībām ar podagru, vielmaiņas traucējumiem un endokrīno dziedzera problēmām.

Jebkurā no šīm lietām ir nopietns spiediens uz skarto teritoriju. Ar biežiem un smagiem slodzēm ar vecumu rodas bojājumi skrimšļiem, kas parasti aizsargā locītavu. Dažādās vietās ir kramtveida audu pietūkums un pārrāvums, pēc kura tiek novērota tā pakāpeniska samazināšanās. Tajā pašā laikā tiek pakļauti pakļautie kaulu audi, un sinovialālais šķidrums iekļūst kaulā. Pēc skrimšļa kauliem ir būtiskas izmaiņas.

Artrozes deformācija papildus visām iepriekšminētajām izmaiņām locītavu zonā ir vērojama arī izmaiņās locītavu kauliņu epifīzes. Tas nozīmē, ka kaula forma, kas atrodas blakus locītavu izmaiņām.

Slimības klīniskais attēlojums

Artroze attīstās pakāpeniski, simptomu smagums ir atkarīgs no slodzes skartajā zonā un slimības gaitas. Labais plecs bieži tiek ietekmēts. Ko cilvēks var izjust dažādos slimības posmos:

• kustībā var parādīties mēreni sāpes un kņadas pārsteigtajā locītavā;
• atšķirībā no artrīta (iekaisums locītavā), sāpes ir mehāniskas pēc būtības: tās pieaug ar kustību un slodzi, palielināsies līdz dienas beigām un samazinās atpūsties;
• ja papildus artrozei parādās sinovītis (locītavas sinoviju membrānas iekaisums), tad ir sākuma sāpes, kas notiek pirmajās "rīta" kustībās, stīvums tiek novērots vairākas minūtes;
• plecu artrīts ir raksturīgs ierobežojums šajā apgabala kustībās, jo vairāk tiek uzsākts process, jo mazāk cilvēku kustības var veikt;
• kad tiek pārbaudīts, ārsts bieži identificē krustu (krauklis ar pasīvām un aktīvām kustībām);
• periodiski saasina sinovītu, kas izpaužas pietūkumā, lokālā ādas temperatūras paaugstināšanās, sāpības pārbaudē gar kopējo telpu;
• slimības simptomi vēlākajos posmos: stipras sāpes, pat ar minimālu fizisko piepūli un atpūtu, neiespējamību veikt vienkāršākās kustības; kaulaudu izskats (osteofīti);
• vietējās ķermeņa reakcijas ir saistītas un vispārīgas - miega trūkums, aizkaitināmība, vājums.

Procesu diagnostika

Diagnoze balstīta uz ārsta eksāmena rezultātiem un īpašu pētījumu metožu pielietojumu:

• kad tiek pārbaudīts, ārsts atzīmē sāpīgumu, kustības ierobežojumus un skartās vietas krepēšanu;
• viena no visvienkāršākajām un pieejamākajām izpētes metodēm - rentgenogrāfija vai skartās teritorijas attēls. Par to jūs varat redzēt izmaiņas locītavu telpā, kaulu augšanā vai osteofītu, izmaiņas kaulaudu formā;
• modernā slimības diagnosticēšanas metode - magnētiskās rezonanses attēlveidošana sniedz pilnīgu priekšstatu par artrīta attīstības stadiju un locītavu bojājumu pakāpi;
• bioķīmiskais asins tests var parādīt, cik aktīva ir locītavu iekaisuma process.

Saskaņā ar radiogrāfiju un simptomiem, ar kuriem saskaras kāda persona, slimība ir vairākas pakāpes (attīstības stadijās):

• 1 grādu artrīts - atgriezenisks bojājums. Sāpes vēl nav pietiekami izteiktas, kustībās ir nenozīmīgi ierobežojumi, un diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz attēliem. Tēls skaidri parāda "ovāla gredzena" simptomu, kad locītavu kļūst ovāls;
• 2. pakāpes slimības raksturīgās pazīmes ir sāpju, to parādīšanās miega laikā un miega palielināšanās. Radiogrāfiski jau ir ievērojami šaura locītavas plaisas sašaurināšanās, var konstatēt osteophytes;
• trešā pakāpes iznīcināšanas laikā ir iespējams novērot visas iespējamās osteoartrozes attīstības pazīmes, un uz attēliem gandrīz pilnīgi nav sastopamās krekas, katedi, kas veido locītavu, ir deformēti.

Kā ārstēt sāpīgu procesu?

Plaušu locītavas artrīts ir ilgstoša un nopietna terapija. Lai ievērojami uzlabotu veselības stāvokli, cilvēkam būs ilgu laiku jālieto narkotikas.
  Ārstēšana ir sarežģīta:

• slimības attīstības pirmajos posmos terapeitiskā vingrošana ir ļoti noderīga;
• ir svarīgi veikt skarto skrimšļu atjaunošanu - izmanto hondroprotektorus;
• lai mazinātu sāpes, lietojiet pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus;
• izmantot līdzekļus, kas uzlabo mikrocirkulāciju skartajā apgabalā;
• ārstēšanas periodā tiek noteikts īpašs uzturs;
• fizioterapeitiskā ārstēšana;
• pamatvielas izmanto;
• operatīva ārstēšana (locītavu nomaiņa) ar neefektīvu zāļu terapiju.

Ārstēšana bez narkotikām

Tas ietver vingrošanu vai vingrošanu. Vingrinājumu kopums ir izstrādāts, ņemot vērā slimības attīstību. Tie pirmām kārtām ir vērsti uz audu trofikas uzlabošanu, kas atrodas blakus skartajam locītavim.

• vairāk dārzeņu un augļu;
• piena produkti, kas satur pietiekamu daudzumu kalcija normālai kaulu attīstībai;
• želejas, želejas, bagāti buljoni, kas satur vielas, kas var labot skrimšļus.

Noteikti jāpielieto plecu locītavas artrīta ārstēšanas fizioterapijas metode. Ārsts ieceļ procedūru un procedūru skaitu. Apstrādes procesa stimulēšanai un anestēzijas nolūkam lieto SMT, ultraskaņu, dubļu terapiju, induktoroteriju, DDT, masāžu.

Narkotiku ārstēšana

Lai atvieglotu personas labklājību, tiek izmantotas zāles, kas mazina sāpes un iekaisumu. Ieteicams tos izmantot mazos kursos. Vielas lieto tabletes, injekcijas, lieto ziedes. Zāļu izvēle tiek veikta individuāli, ieceļ:

• butadions;
• indometacīns;
• ketoni;
• naproksēns;
• voltaren;
• nimesulīds.

Ar smagām sāpēm ārsti ievieš sāpju zāļu intraartikulāro injekciju, ko mājās nerekomendē. Pamata līdzekļi ir rumalons, hlorokvīns - uzlabo vielmaiņas procesus skrimšļos, uzlabo audu reģenerāciju. Svarīga vieta slimības ārstēšanā pieder hondroprotektoriem, kas atjauno skrimšļus, tādējādi apgriežot procesu. Lai to paveiktu, divi ārstēšanas kursi ar šīm vielām jāveic katru gadu, vismaz 1-2 mēnešus. Tie ir alflutopi, struktūti, hondromi, dona un daudzi citi. Kas attiecas uz tautas līdzekļiem, tas ne vienmēr ir attaisnojams. Jebkādi vietējie losjoni, noņēmumi no garšvielām un pašmāju ziedi nepalīdzēs ar ievērojamu skrimšļa iznīcināšanu.

LechenieSpiny.ru

Kas tas ir?

Plecu locītavas artrīts ir slimība, ko izraisa distrofiskas izmaiņas plecu locītavas kramtveida un blakus esošajos kaulaudos.

Kā parasti, tam ir aktīvi progresējošs hronisks cēlonis, kura laikā aizvien vairāk samazinās skrimšļa daudzums, blakus esošo kaulu ekspozīcija un kaulu augšanas veidošanās.

Šādas komplikācijas galu galā var pilnībā bloķēt locītavu un padarīt to nekustīgu, kas noteikti nozīmē, ka tiek pārkāpti locekļu funkcijas.

Tādēļ pēc pirmajām slimības pazīmēm, negaidot, kad attīstās neatgriezeniskas izmaiņas, jākonsultējas ar ārstu un jāsāk ārstēšana.

Slimība ir diezgan izplatīta. Ārstēšana ir gara, taču, pienācīgi ievadot un laicīgi uzsākot, ir iespējams paļauties uz pozitīvu rezultātu.

Galvenie iemesli

Tūlītējais slimības attīstības cēlonis ir kramtju audu piedāvājuma pasliktināšanās šajā locītavā.

tad to var ietekmēt šādi faktori:

• traumu un fiziskās slodzes ietekme;
• infekciju negatīvā ietekme;
• vecuma izmaiņas;
• nesabalansēta uztura;
• vielmaiņas traucējumi;
• vienlaicīgas locītavu slimības;
• iedzimtība.

Plaukstas locītava kopā ar elkoņa locītavu ir viena no visbiežāk mobilajām cilvēka ķermenī.

Šīs vērtīgās iezīmes otrā pusē ir palielināts traumatisms.

Tādēļ starp visiem slimības cēloņiem vispirms ir ievainojumi, un pleiras locītavas posttraumatiskais artrīts ir visizplatītākā slimības forma.

Tas var izraisīt pat nelielu, bet pastāvīgi atkārtotu vairākus mēnešus vai gadus traumu.

Visbiežāk sastopamās traumas, kas izraisa artrītu, ir dislokācijas.

Kā atbrīvoties no potītes artrīta? Atbilde, kas atrodama mūsu rakstā par potītes artrīta ārstēšanu.

Kāpēc kreisajā pusē ievainots zem ribām? Uzziniet šeit.

Riska faktori

Visbiežāk slimie cilvēki ir vecāki, galvenokārt vīrieši.

Ja 55 gadus veciem cilvēkiem no šīs slimības cieš 10%, tad 65 gadus veciem vīriešiem tā jau veido 70%, kas saistīts ar skrimšļu audu fizioloģisko pasliktināšanos vecumdienās.

No slimniekiem ievērojama daļa ir arī pacienti, kuri jau ilgu laiku pakļāvuši pleciem pārmērīgu slodzi: parasti tie ir cilvēki, kas veic smago fizisko darbu, celtnieki, apmetēji, iekrāvēji, kā arī sportisti.

Tāpēc visbiežāk sastopams labās plecu locītavas artrīts.

Beznosacījuma riska faktors ir šajā jomā jebkādas citas slimības, piemēram, artrīts.

Bet biežāk artrīts izraisa vairāku iemeslu apvienojums uzskaitīto provokatīvo momentu ietekmē.

Simptomi un pazīmes

Slimība, kas ir sākusies pakāpeniski, lēnām attīstoties un parādot tikai nenozīmīgas pazīmes, var negaidīti un strauji pasludināt sevi pēc smagas fiziskas darba vai hipotermijas.

tas ir saistīts ar to, ka nav nekādu skrimšļa audu nervu endings  un asinsvadi un tā izpausmes rodas, kad patoloģiskais process jau ir pārsniedzis locītavu.

Šajā gadījumā pacientam ir šādi simptomi:

• sāpes plecos, ko pastiprina rokas kustība uz sānu un muguru, kas ir obligāta slimības pazīme;
• sāpīgas sajūtas, kad palipt kakla vai apakšstilba apakšējā mala;
• locītavas pietūkums un apsārtums;
• temperatūras paaugstināšanās;
• kraukšķīgums kopā ar viņa kustībām;
• locītavu mobilitātes ierobežošana.

Dažreiz rodas netipiska sāpju lokalizācija, piemēram, tas var kaitēt ne plecim, bet elkonim vai rokam.

Tāpēc pacientei ir tik ļoti svarīgi pilnībā pārbaudīt.

Slimības attīstības pakāpes

Slimības attīstībā atšķiras vairāki posmi. Simptomu kopums nav būtiski atkarīgs no tiem, taču to smaguma pakāpe ievērojami atšķiras.

Pirmais posms

Vai ir slimības sākums?

To raksturo nogurums, nelielas sāpes plecos kustību laikā, nelieli mobilitātes ierobežojumi ar roku noņemšanu.

Šajā gadījumā rentgena attēlos tiek novērots tā sauktais "gredzenveida simptoms", kad artērijas dobuma attēls izpaužas kā ovāls gredzens.

Šis slimības periods var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Otrais posms

Raksturo pieaugušas sāpes kustības laikā, kā arī to izskats mierā.

Savienojumos ir krampji, kustības kļūst arvien ierobežotākas, bet visgrūtākais ir roku atpūsties.

Attēlos ir sašaurināta locītavas sprauga, locītavu virsmu sabiezējums, kā arī osteofītu izskats.

Trešais posms

Nodrošina pilnīgu skrimšļa nodilumu, pastāvīgas sāpes, vēl stingrāku kustību.

Pilnīgi neiespējama rokas atraušana un ievilkšana.

Uz pacienta ķermeņa ir labi izteiktas kaulu izteiksmes. Pacientam ir jāuztur viņa roka piespiedu stāvoklī, kas viņam ir visgrūtākais.

No pieejamajām kustībām paliek tikai šūpošana turp un atpakaļ.

Šī stāvokļa ārstēšana var būt ātra, pretējā gadījumā pacients saskaras ar invaliditāti.

Vai jūs ciešat no spuras uz jūsu papēžiem? Mūsu vietnē varat uzzināt, kā izturēties pret papēžiem.

Nekā ārstēt epikondilītu elkoņa locītavu? Skatīt šeit.

Kāds ir ceļa locītavas sinovīts? Jūs atradīsiet atbildi šajā rakstā.

Diagnostikas metodes

Lai diagnosticētu, noteiktu slimības formu un stadiju, tiek veikti vairāki nepieciešamie pētījumi, pamatojoties uz pacienta sūdzībām.

Starp tiem obligāti jāveic laboratorijas un bioķīmiskie asins analīzes, kas apstiprina iekaisuma procesa klātbūtni un dažos gadījumos nosaka tā raksturu, piemēram, reimatismu.

Svarīgs un nepieciešams ir tāds pētījumu veids kā rentgena starojums, kas ļauj noteikt locītavas deformāciju agrīnākajā slimības stadijā.

Lai iegūtu precīzākus attēlus, tiek izmantots magnētiskās rezonanses attēlojums.

Bieži vien ārsts izmēģinājuma formā, kas ļauj diagnosticēt slimību, piedāvā pacientam piestiprināt priekšu no aizmugures.

tad tas ļauj noteikt sāpju sajūtu pakāpi, atgrūžot rokas.

Tad tiek ieteikts veikt ķemmēšanas galvas aizmuguri, kas parāda sāpju pakāpi un locītavu kustīgumu, kad roka pārvietojas pakauņā. Ja šīs kustības nerada sāpes pacientam, tad tās izraisa citi iemesli.

Kā un ko ārstēt?

Pirmajā divu pakāpju laikā plecu locītavas artrīts tiek izmantots konservatīva ārstēšana, un tikai tad, ja nav rezultātu, tiek veikta operācija.

Šādas konservatīvas metodes ietver:

• zāļu terapija;
• tautas metožu ārstēšana;
• fizioterapija;
• sanatorijas ārstēšana;
• masāžas;
• akupunktūra;
• terapeitiskā vingrošana;
• atbilstoša diēta.

Pirms ārstēšanas sākuma ir svarīgi pacientam nodrošināt kopīgu mieru, ko ir daudz vieglāk veikt, ja ir kreisā pleca kaula artrīts.

Visefektīvākais ir slimības sākuma stadijas ārstēšana, kad nav nekādu cicatricial izmaiņu, un audi vēl nav zaudējuši spēju reģenerēt.

Bet parasti ar šo diskomfortu joprojām ir nenozīmīga, sāpīgas jūtas ļauj panest sevi un ārstu, pacienti visbiežāk tiek ārstēti ar kavēšanos.

Foto: ortoze plecu locītavas imobilizācijai

Nākotnē pacientam būs vajadzīgs arī glābjošs režīms.

Pacientiem, kas pēc apstrādes turpina ielādēt plecu jostu, slimības attīstību agrīnā stadijā nevar pārtraukt.

Tāpēc tas sasniedz pēdējo pakāpi, kad to nav iespējams veikt bez operācijas.

Ārstēšana ar zālēm

Medikamentu terapija ir neatņemama visu artrīta veidu ārstēšana.

Lai sasniegtu šo efektu, zāles tiek parakstītas dažādās formās:

• intramuskulāras, intravenozas un intraartikulāras injekcijas;
• līdzekļi iekšējai lietošanai - tabletes un kapsulas;
• līdzekļi ārējai lietošanai - ziedes, želejas, kompreses šķidrumi.

Narkotiku ārstēšana sākas ar sāpju sindroma apturēšanu un artrozes izraisītu akūtu iekaisuma parādību izņemšanu, un pēc tam sāk nekavējoties atjaunot skrimšļa audus.

Šiem nolūkiem ir paredzētas šādas zāļu grupas:

• pretsāpju līdzekļi;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• kortikosteroīdi;
• hondroprotektori.

Starp nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem visbiežāk lietotās zāles ir diklofenaka, nimesulīda, aceklofenaka.

Tos lieto orāli vai injekciju formā.

Viņi labi mazina sāpes, ātri novērš iekaisumu. Taču viņus vairāku iemeslu dēļ ieceļ tikai nelieli kursi.

Tūlītējais slimības cēlonis, t.i., kramtveida audu iznīcināšana, tiek novērsts, izmantojot hondroprotektoru grupas zāles.

Tie ietver šādas aktīvās vielas:

• glikozamīns;
• hialuronskābe;
• hondroitīna sulfāts.

Dažādās kombinācijās un proporcijās tie ir iekļauti zāles Arthra, Don, Structum.

Tie uzlabo un paātrina kreatīvo audu atjaunošanas procesu, kas viņiem ir vērtīgs būvmateriāls.

Bet tiem ir ietekme tikai pirmajās divās slimības stadijās. Ārstēšana ar hondroprotektoriem ir gara un dārga.

Pirmie rezultāti parādās tikai pēc 3 mēnešiem no procedūras sākuma. Kopējais ārstēšanas ilgums ir apmēram viens gads.

Ziedes

Tas ir populārs pacientiem ar ārēju ārstēšanu.

Viņi ātri nomāc sāpes, atbrīvo iekaisuma procesu. Tajā pašā laikā tiek izvairīts no kuņģa-zarnu trakta un tas nelabvēlīgi neietekmē.

Visefektīvākais:

• voltaren, kas satur nātrija diklofenaku;
• ātra želeja, kuras aktīvā viela ir ketoprofēns;
• ziede indometacīns, kas pamatojas uz nesteroīdo pretiekaisuma līdzekli indometacīnu;
• cream Dolgit ar aktīvo sastāvdaļu ibuprofēnu.

Kontrindikācijas tiem ir tādi paši kā iekšējai lietošanai, kas satur tās pašas aktīvās vielas, vispirms tas ir peptiska čūla  kuņģis akūtā stadijā.

Injekcijas

Ar smagiem iekaisuma fenomeniem cīņa pret tām tiek turpināta, izmantojot procedūru, ko sauc par intraartikulāru blokādi.

Tās būtība ir ievadīšana ar injekciju tieši hormonālo preparātu, piemēram, kenalog, hidrokortizons utt., Locītavu dobumā.

Šīm zālēm ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība, taču tās ir blakusparādības  uz ķermeņa, ko var izvairīties, lietojot uz vietas.

Operatīva intervence

Tajos gadījumos, kad zāles bija bezspēcīgas, tiek veikta radikāla artrīta ārstēšana.

Tās sastāvā ir plecu locītavas, kā arī blakus esošā asmens asmeņa nomaiņa ar metāla, plastmasas vai keramikas protēzi, kuras kalpošanas laiks ir 15-20 gadi.

Kad slimība tiek sākta un vairs netiek pakļauta nevienai citai ārstēšanas metodei, šī ir visefektīvākā problēma.

Pavisam nesen 2009. gadā tika veikta pirmā plecu locītavas protēžu operācija.

Par laimi, to nepieciešamība rodas ne tik bieži, kā ar kāju locītavu slimībām.

Ķirurģiska iejaukšanās bieži ir kontrindicēta, starp kurām visbiežāk sastopami gados veci cilvēki.

Mājas ārstēšana

Pēc vienošanās ar ārstējošo ārstu ir atļauta cilvēku ārstēšana.

It īpaši tas ir efektīvs kopā ar zāļu metodēm.

• propolisa lodītes sver apmēram 3 g, sasmalcina un sajauc ar cūkgaļas taukiem 50 g apjomā. Parastā ziede tiek uzklāta uz iekaisuma vietas.
• naktī veiciet plecu aplauzumus ar audu, kas piesūcināts ar karstu novājēšanu pelavas.
• lietot terapeitiskās vannas, izmantojot dadžu, viršu, sinepju, Ledum, nātru lapu infūzijas. Lai to izdarītu, uzņemiet trešdaļu no zāļu daudzuma, kas ņemts maisījumā vai atsevišķi. Apmēram pusstundu tās vārītas, cik ilgi uzstāj, tad ielej vannā, kuras temperatūrai jābūt 40 grādiem. Procedūras ilgums ir 20 minūtes.
• veikt auzu pārslas uz nakti. Lai to sagatavotu, 30 g pārslu ielej 400 ml verdoša ūdens un gatavo 10 minūtes. Ļaujiet nedaudz atdzist, pēc tam ielieciet iegūto vircu uz salvete un uzklājiet siltā formā līdz iekaisušai vietai 30-40 minūtes.

Vingrošana un vingrinājumi

Pēc zāļu terapijas beigām, kad sāpes un iekaisums pazūd, rodas jautājums, kā atjaunot normālu kustību skaitu plecos?

Uz atbalstu ir fizikālā terapija.

Fiziskās terapijas vingrinājumus var veikt mājās, sākot no 5 minūtēm dienā, un pakāpeniski palielinot treniņu ilgumu līdz 20 minūtēm.

tad tas ir neaizstājams šīs slimības terapijas elements.

Vienkāršākie un visefektīvākie uzdevumi ir šādi:

• Roka roku. Lai to izdarītu, sēdiet krēslā, velkot un atslābinot roku. Nevelkot elkoņā, lai veiktu kustības uz priekšu un atpakaļ. Atkārtojiet 10 reizes ar katru roku.
• Pleca pacelšana un nolaišana. Sēdiet uz krēsla, pēc tam vienlaicīgi, tad pārmaiņus nolaidiet un paceliet plecus. Atkārtojiet 10 reizes.
• Plecu rotācija. Alternatīvi vai vienlaicīgi pagrieziet plecus uz priekšu un atpakaļ. Atkārtojiet 10 reizes.

Video: plecu locītavas vingrošana

Masāža

Masāža ir ļoti noderīga terapeitiska procedūra visiem artrīta veidiem, ieskaitot plecu locītavu.

Tas palīdz atjaunot nepieciešamo kustību apjomu, veicina muskuļu blīvuma rezorbciju, uzlabo kreatīvo audu uzturu.

Bet tā veikšana kļūst iespējama tikai pēc akūto iekaisuma parādību pazemināšanas, kad sāp sindroms iziet vai vismaz ievērojami samazinās.

Ja procedūra tiek veikta pareizi, masāžas ir ne tikai sāpīgs plecs, bet arī apkakle zona  no abām pusēm.

Masāžas laikā nedrīkst ignorēt kaklu, t. Uz. Var būt reflekss mainās, un iet uz pusi no bojājuma ir nepieciešams promassirovat arī apakšdelma, ti. A. Ar samazināšanos plecu mobilitātes palielina slodzi uz elkoņa locītavas.

Video: masāža

Uzturs un diēta

Artrozes diētas mērķis ir novērst faktorus, kas izraisa vielmaiņas traucējumus.

Parastais badošanās padara šādus pacientus labus, nevis labus, tikai kaitē, jo tas ievērojami ierobežo locītavu nepieciešamo mikroelementu uzņemšanu.

Pārtika ir jāsabalansē tā, lai nekaitētu citiem orgāniem un sistēmām, palielinātu ķermenī lietojamu vielu daudzumu skrimšļu audos un samazinātu kaitīgo vielu pieplūdi.

Artrozes slimniekam ir nepieciešams:

• Cīņa pret liekais svars. Ierobežojiet saldos, miltos un taukus saturošus ēdienus. Samazināt sāls uzņemšanu. Samazināt patērēto porciju daudzumu.
• Novietojiet dzīvnieku taukus ar dārzeņiem un pienu.
• Uztura ēdieni, kuriem ir augsts kolagēna satura daudzums - želejas, čilli, stiprie kaulu buljoni, ir obligāti jāievada.
• Palieliniet piena trauku patēriņu, kas ir kaulu audu nepieciešamais kalcija avots.
• Palieliniet svaigu dārzeņu un augļu patēriņu, kas piegādā vitamīnus un mikroelementus.

Kurš ārsts dzied?

Pacienti, kas pirmo reizi saskaras ar šo problēmu, bieži nezina, kāda veida profilu ārstēt ar ārstu.

Ar sākotnējo posmu artrizi terapeits var darīt diezgan labi.

Terapeits veiks nepieciešamo pārbaudi, izraksta nepieciešamās konsultācijas un ārstēšanu, kas galvenokārt tiks ārstēti, izmantojot fizioterapiju un masāžu.

Ja, piemēram, tiek konstatēts slimības specifiskais raksturs, tas ir reimatisks raksturs, pacients jāievēro šaurākā speciālistam, šajā gadījumā - reumatologam.

Izvērstos gadījumos, ja ir locītavu struktūras pārkāpums un to nevar iztikt bez ķirurģiskas iejaukšanās, pacients ir jāārstē ortopēdijas trauma speciālistam.

Fizioterapija

Fizioterapija, ja nav kontrindikāciju, plaši tiek izmantota artrīta ārstēšanai kombinācijā ar citām aktivitātēm.

Fizioterapija palīdz stiprināt zāļu iedarbību, samazināt to devu, izvairīties blakusparādības.

To var izrakstīt no pirmajām slimības dienām un kombinēt ar zāļu terapiju.

Galvenās fizioterapeitiskās metodes, ko izmanto artrīta ārstēšanai, ir:

• elektroforēze;
• ultraskaņa;
• magnetoterapija;
• lāzerterapija;
• gaismas terapija.

Zem to ietekmes samazina iekaisuma reakcijas, atjaunojas reģenerācijas procesi, normalizējas asinsvadu tonis, asins plūsma un limfas plūsma.

Tā rezultātā uzlabojas vielmaiņas procesi, un jo vairāk savieno barības vielas, kas padara to elastīgāku.

Bet šai veida ārstēšanai kopumā un katram šāda veida ārstēšanai ir vairākas kontrindikācijas atsevišķi, tādēļ to vajadzētu iecelt par ārstu-fizioterapeitu ar visiem plusi un mīnusi.

Izjūt sāpes starp plecu lāpstiņām? Uzziniet, kāpēc mugurkaula starp mūsu pleciem ir sāpošs.

Ko darīt, ja muguras sāpes? Lasiet šeit.

Profilakse

slimība ne velti sauc par cilvēkiem, "slimību iekrāvēji un pacēlāji", no kura tas ir viegli secināt, ka tā ir svarcelšana un smags fizisks darbs izprovocēt savu attīstību.

Tādēļ profilakse tiek samazināta līdz visizdevīgākajai attiecībai pret plecu locītavām.

Tiem, kas profesionāli nodarbojas ar smagiem darbiem, būtu jāievēro visi piesardzības pasākumi un drošības pasākumi.

Nav nejauši, ka pat armija nodrošina atlikšanu jaunajiem vīriešiem, kuri cieš no artrīta.

Tāpēc artrozes profilaksei ir šādi ieteikumi:

• Ja normālai neuzmācīgai personai ir nepieciešams kaut kas smags, lai pārvietotos vai pārvietotos, jums ir nepieciešams, lai neko nedarītu un iepriekš izstieptu locītavu.
• Ja pēc ilga zemas fiziskās aktivitātes perioda ir parādījies liels fiziskā darba apjoms, to vajadzētu dotēt un izmērīt, izvēloties pareizo tempu un savlaicīgi atpūšoties.
• Ja rodas plecu traumām, jums savlaicīgi jādodas pie ārsta un jāārstē.
• Ja esat jau ārstējies artrozes ārstēšanai, pēc ārstēšanas izvairieties no lielām slodzēm ietekmētajā locītavā, bet nepārtrauciet pēc iespējas smagāku darbu un neļaujiet pilnīgi noraidīt kustību.

Atsauksmes

Marina, 48 gadi:

Vairākus gadus cieta no hroniska plecu locītavas artrīta. Pēc viņas drauga ieteikuma viņa pauda padomu no Dr Bubnovsky par to, ka ar šo slimību jums vajadzētu patērēt pēc iespējas vairāk ērkšķogu. Es ogas pagatavoju saldētā veidā un padarot to regulāru - visa gada garumā pagatavo želeju un kompotus, pievieno biezpienam, cepts ar cukuru. Tā rezultātā akūtas sāpes samazinājās, bet kopīgi periodiski skūpstīja. Nākamajā vasarā es sagatavoju vēl citas ērkšķogas un turpināja tās lietot. Rezultātā netika konstatēts artrozes pēdas.

Vladimir, 45 gadi:

Agrāk esmu Ukrainas čempions brīvmūļu cīņā. Sportiskas slodzes neiziet bez izsekojamības - 2 pleca lūzumi (pirms 10 gadiem). Lūzumus ārstēja konservatīvi. Pašlaik ārsts diagnosticējis plecu locītavas artrītu. Narkotiku ārstēšanu ar nesteroīdiem līdzekļiem un intraartikulāras sāpju sindroma injekcijas nevarēja noņemt. Tāpēc man tagad ir tikai operatīvais režīms. Lasiet arī

ruback.ru

Plecu locītavu artrīts - simptomi un ārstēšana ārzemēs

Patoloģiskas izmaiņas šajā slimībā attīstās lēni. Osteoartrīts ir progresējoša hroniska slimība. Pēc pasliktināšanās seko labklājības periodi.

• Kaulu audi pakāpeniski izmainās.
• Skrimšļu virsmas noārda un iegūst nelīdzenumu.
• Laika gaitā persona atzīmē, ka viņam ir grūti veikt aktīvas kustības ar ekstremitāšu locītavu.

Vai ar trešo pakāpienu ceļa locītavas gonartrozi var ārstēt tradicionāli vai tikai ar operāciju palīdzību?

Kā pareizi ārstēt koksartrozi no gūžas locītavas  mājās lasīt šeit.

Plecu locītavas artrīta cēloņi

Visbiežākais traumu cēlonis ir: sastiepumi, dislokācijas, sasitumi, lūzumi augšējās ekstremitātes. Osteoartrīts var parādīties pēc pārmērīgas fiziskās aktivitātes. Dažiem cilvēkiem tas rodas reimatoīdā poliartrīta dēļ.

Saskaņā ar statistiku, taisnā pleca locītavas artrīts bieži notiek pēc dislokācijas. Ja locīte netiek izlabota laikā, tā sāk pāraugt. Tad sekas būs letālas. Tāpēc, plecu dislokā, traumatologam nekavējoties jāierodas un jāveic rentgena staru izmeklēšana.

Pleiras locītavas posttraumatiskais artrīts

Traumām neiziet bez pēdām. To sekas var būt diezgan nopietnas. Bojājumi var ietekmēt asinsvadus un nervus. Asinsrites audos pasliktinās un samazinās muskuļu tonuss. Tas viss veicina plecu artrīnas izskatu.

Plaušu locītavas posttraumatiskā artrīta ārstēšana jāveic nekavējoties. Bet dažreiz šāds artrīts turpinās bez redzamiem simptomiem.

Artrīta pakāpes

I grāds. Artrozes sākuma posmos kustības kustība samazinās, un nedaudz sāpina locītavu locītavu kustība. Rokas galējā stāvoklī rodas akūtas sāpes  (piemēram, kad cilvēks cenšas sasniegt punktu starp plecu lāpstiņām). Tas ir 1. pakāpes plecu locītavas artrīts.

II grāds. Smagos gadījumos cilvēkiem ir grūti ieslēgt gaismu telpā, ķemmēt matus, likt uz cepuri utt. Sāpes asināt un novērot pat miera stāvoklī. Tas ir 2.līmeņa plecu locītavas artrīts. Visgrūtākais variants ir tāds, ka roka nepalielinās bez palīdzības.

Plecu locītavas artrīta deformācija

Šī ir vissarežģītākā artrīta forma. To raksturo hiperplastiskas izmaiņas, kas rodas locītavā. Parādās kaulu izaugumi, deformējas skrimšļi.

Šī ir slimības forma, kuras laikā paasinājumus saasina ilgi remisijas periodi. Plecu locītavas deformējošā artrīta ārstēšana vislabāk tiek veikta agrīnā stadijā.

Ja pamanāt artrozes pazīmes, vienmēr konsultējieties ar speciālistu. Lieliskiem ieteikumiem ir daudzas ārvalstu klīnikas. Pacienti izvēlas konsultēties ar ārstiem no Izraēlas, Vācijas un vairākām citām valstīm.

Kā un ko ārstēt plecu locītavas artrītu?

Preparāti plecu locītavas artrīta ārstēšanai

Ar pirmās pakāpes slimību ir paredzēts zāļu komplekss. Nieru slimības ārstēšana plecu locītavas artrīta gadījumā palīdz atjaunot skrimšļa audus.

Attiecībā uz narkotikām tas noteikti ir pieņemts:

• hondroprotektori
• piedevas
• minerāli.

Ar otro pakāpes artrozi tiek izmantota tāda pati ārstēšanas shēma: narkotikas + vingrinājumi. Samazināt sāpes un mazināt iekaisumu:

• pretsāpju līdzekļi
• anestēzijas līdzekļi.

Terapeitiskie vingrinājumi plecu locītavas artrīzei

Prāta plecu locītavas artrīta vingrinājumi pamatojas uz augšējo ekstremitāšu un plecu jostas kustību. Vienkāršākās kustības ieteicams no rīta, gulēt gultā. Tie ietver vieglu saķeri, pirkstu pagarināšanu un pagarināšanu.

LFK ar plecu locītavas artrīzi:

1. Sēdies uz krēsla, ielieciet rokas uz saviem ceļiem. Atpūtieties pleciem un rokām. Viegli izvelciet plecus, nevelkot rokas no ceļgaliem. Pēc tam pārvietojieties pretējā virzienā.
2. Situācija ir tāda pati. Paceliet plecus uz augšu un uz leju. Kustībām jābūt lēnām.
3. Pagrieziet plecus uz priekšu un atpakaļ ar minimālo amplitūdu. Šajā gadījumā pleciem jābūt atvieglinātam.

Svarīga vieta ārstēšanā ir atveseļošanās pēc ceļa locītavas artroskopijas. Kā to izdarīt pareizi, lasiet mūsu rakstā.

Kādi ir visefektīvākie gūžas locītavas artrīta vingrinājumi? Skatiet kompleksu šeit.

Ekskluzīva informācija par ārstēšanu mugurkaula trūce tautas līdzekļiem http://mdtur.com/lechenie/orthopedy/lechenie-gryzhi-pozvonochnika-bez-operatsii.html. Rūpējieties par savu mugurkaulu!

Slimība plecu locītavas artrīzei

Ja jums ir diagnosticēta šī slimība, tad jums vajadzētu mainīt diētu:

• Ir nepieciešams samazināt sāls saturu uzturā.
• Eksperti iesaka dzert daudz tīra ūdens.
• Labi rezultāti rada diurētikas.
• Ir ļoti noderīgi ēst arbūzus, kā arī pārtiku, kas bagāta ar kāliju (aprikozēm, žāvētiem aprikoziem, banāniem).

Nevēlami produkti:  skābenes, tomāti, pipari, pikantās garšvielas.

Tautas līdzeklis plecu locītavas artrīta ārstēšanai mājās

Vannas

Tos vajadzētu darīt, izmantojot ārstniecības augus. Vannu darbības rezultātā tiek aktivizēta asinsriti un atjaunotas locītavas. Labu efektu dod vannā ar kartupeļu, sienu, kukurūzas, sinepju, kadiķu novārījumu. Ja cilvēkam ir sirds problēmas, tad viņš nevar veikt vannas ar sienu.

• No zāles novācot, to ielej vannā, sajaucot ar siltu ūdeni.
• Procedūra turpinās, kamēr ķermenis nesabiezējas.
• Tālāk jums rūpīgi jāuzvelk locītavu ar dvieli, uzvelciet kokvilnas drēbes un dodieties gulēt.

Ziede plecu locītavas artrīzei

Sagatavojiet ziedi no asinszāli, apiņiem un saldo āboliņu. Katru zāles jāņem 10 g. Pievieno vazelīnu, samaisa un berzē locītavā. To pašu ziedi var izgatavot no apiņu rogas.

Kompresijas

Noķeriet auzu gaļu:

1. 30 g izejvielas ielej ūdeni (2 tases).
2. Vāriet 10 minūtes.
3. Sasmērē iegūto šķidrumu auduma gabalu un pievieno locītavu.

Saspiest jātur vismaz pusstundu. Iesaiņošana var būt no siena novārījums.

Beršana

Lai sagatavotu šķidrumu slīpēšanai, izmantojiet angeliku.

1. Ņem 15 g rhizomes bumbuļaugi;
2. ielej verdošu ūdeni un atstāj 30 minūtes;
3. saspiediet un notīriet šo šķidrumu vairākas reizes dienā.

Tas ir labi palīdzējis, slīpējot, kas izgatavots no ziemas saknes un Ledum ziedu maisījuma.

1. Ņem 10 g katras sastāvdaļas, pagatavojiet novājēšanu.
2. Pievienojiet šķidrumam cūkgaļas taukus.
3. Apstrādā skarto locītavu vairākas reizes dienā.

Plecu locītavas artrīta ārstēšana ārzemēs

Pašlaik populārākie medicīnas tūrisma galamērķi ir Izraēla, Vācija un Ķīna. Šajās valstīs tiek izmantotas efektīvas ārstēšanas metodes.

Artrīta ārstēšana Izraēlā

Izraēlā rūpīgi pārbauda, ​​izmantojot jaunāko aprīkojumu. Speciālisti veic šādas diagnostikas procedūras:

• magnētiskās rezonanses attēlveidošana
• aksiālā datortomogrāfija,
• rentgena.

Turklāt ir iespējama artroskopija ar zondes vai ultraskaņas izmantošanu. Dažos gadījumos locītavu perforē. Ir nepieciešams noteikt kopīgā šķidruma sastāvu.

Ārstēšanas shēma ir atkarīga no slimības stadijas.

Ja rentgenam ir nelielas locītavas izmaiņas, tad tiek noteikts konservatīvo pasākumu kopums:

• Speciālisti izraksta pretiekaisuma nesteroīdus zāles. Piemēram, diklofenaks, voltarens.
• Hondroprotektori izmanto hialuronskābi, glikozamīna sulfātu, hondroitīnu un citus.
• Fizioterapija ir obligāta. Tas ir elektroforēzes, ultraskaņas, lāzera iedarbības.
• Dažreiz hormonus ievada kopējā dobumā, kam piemīt pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība (hidrokortizons, kenalogs).

Uz papildinošas metodes  Apstrāde ietver fizikālo terapiju, vingrinājumus ar īpašiem simulatoriem un masāžu. Eksperti parasti izmanto perkusiju masāžu plecu locītavas artrīnai. Sāpes locītava tiek perforēta ar otru roku pirkstiem.

Vai jūs zināt, kāda ir smadzeņu trauku angiogrāfija un kādos gadījumos tas ir nepieciešams, lai veiktu šo procedūru?

Skatiet Dalianas ārstēšanas izmaksas šeit. Dalian ir labi pazīstams medicīnas centrs Ķīnā.

Artrozes ārstēšana Ķīnā

Interesantas ārstēšanas metodes piedāvā medikamentus Ķīnā. Klīnikas izmanto austrumu un rietumu medicīnas līdzekļus.

Ārsti ir izmantoti augu izcelsmes zāles, akupunktūra, refleksoloģija, akupunktūra, Shiatsu masāžas un t. D. masāžas efektu laikā notiek uz aktīvajiem punktiem ķermeņa. Rezultātā palielinās vispārējais signāls un aktivizējas asinsriti.

Tibetas un ķīniešu medicīnas centros izmanto klasiskās metodes, kas ietekmē slimības cēloņus.

Ļoti bieži speciālisti nodrošina pārsteidzošus rezultātus. Viņi izstrādā individuālas ārstēšanas programmas, kuru pamatā ir pacienta veselības raksturiezīmes.

Ķīniešu ārsti parasti neveic ļoti novājināta artrīta ārstēšanu. Šajā gadījumā labāk ir apmeklēt citu valsti.

Ja slimība turpina attīstīties, un konservatīvas metodes nedod pozitīvus rezultātus, tad rodas jautājums par operāciju.

Lai pilnībā pārvarētu plecu locītavas artrītu, ir jāapvieno vairāki paņēmieni: ārstēšana ar tautas līdzekļiem, zāļu terapija, īpašas diētas lietošana, masāžas un fiziskās slodzes terapija. Tikai šāda pieeja dos labu iespēju atbrīvoties no slimības.

Iemesls plecu locītavu augstajai ievainojamībai ir tas, ka tas nav ļoti dziļš, bet tajā pašā laikā ir plašs kustību klāsts. Ar nepareizu kustību risks locītavu bojājumiem ir diezgan augsts. Tas izraisa dažādas slimības.

Peļu artrīts ir tikai šāda slimība. Artrozē ir locītavu audu deģenerācija. Hroniskas patoloģijas ārstēšana ir gara un grūta.

Līdz šim artroze nav nopietna problēma. Lai paātrinātu dziedināšanas procesu un saīsinātu lietošanas laiku zāles, kas ietekmē citus orgānus, bieži iesaka izmantot tautas līdzekļus.

Pirms sākat dziedēt, jums vienmēr jāmeklē ārsts, lai iegūtu precīzāku diagnozi un noteiktu terapijas kursu. Jāņem vērā ārstniecības speciālista ieteikumi tautas metodes. Viņš iesaka, kurš no tālāk minētajiem ir jums labākais:

• atbrīvoties no sāpēm;
• novērst iekaisuma procesu;
• veicināt iznīcināto skrimšļa audu atjaunošanu;
• stimulē asinsriti skartajā zonā;
• noņemiet uzkrātos sāļus;
• stiprināt muskuļus;
• izveidojiet savienojumu, izvēloties atbilstošu slodzi.

Ir daudz dažādi tautas veidos  par plecu artrīta ārstēšana  kopīga. Ārstniecības augi un dažādas vielas, uz kuru pamata tiek gatavoti preparāti, lai gan tie nav ļoti ātri, bet efektīvi terapeitiski iedarbojas, uzlabojot pacienta stāvokli un paātrinot atveseļošanos.

Mājās varat izmantot:

• kompreses un losjoni;
• berzes un berzes ziedes;
• vannu un augu piedzeru pieņemšana.

Kompresijas un losjoni

1. 30 g auzu pārslu ielej 2 ēd.k. ūdeni un vāriet 10 minūtes. Viegli atdzesēts, pelēks sadalīts audu gabalā un pievieno skarto locītavu 40-60 minūtes. Auzu komprese mazina sāpes.
2. Kāpostu lapu saspiešana, kurā tiek izmantots medus slānis, ir pretsāpju efekts. Šo kompresiju, kas piestiprināta pie skartā locītavas ar siltu dvieli, atstāj uz nakti.
3. Ir nepieciešams izstiept svaigas svaigas kātiņa lapas, kuras pēc tam tiek uzliktas uz locītavas.
4. Plecu locītavas ietin ar drānu, kas mitrās siltā siena buljonā.
5. Lai noņemtu iekaisumu, iegūstiet sīpolu. To vajadzētu saspiest un novietot uz bojāto vietu.
6. Plašā sāls šķīdumā (50 g sāls / 500 ml ūdens) 3 stundu mērcētas marles pārsējs. Pēc tam to izgriež, silda un uzklāj uz sāpošās locītavas.

Tīrīšana un ziede

Lai berzētu slimu plecu locītavu, uzklājiet alkoholu un ūdeni:

1. Gaišās vietās tūkstoši 5 reizes dienā ieberina tīrasiņu no sīpola saknēm (100 g žāvētu sakņu uz 250 g 60 ° degvīna). Šis instruments anestē un uzlabo asinsriti.
2. Ūdens infūzija no Angelica saknēm ir skartās locītavas berzēšana 3-5 reizes dienas laikā. Infūziju sagatavo, 30 minūtes uzturot 15 g augu saknēm glāzē verdoša ūdens.

Labākais rezultāts, lietojot ziedes, var tikt sasniegts, ja tie tiek ievilkti uz sildāmo locītavu tūlīt pēc fizisku vingrinājumu veikšanas (ja pastiprinās asinsriti):

1. Balto ceriņu ziedi labi mīcīti un sajauc ar 3 ēdamkarotes sviesta.
2. Par 10 gramiem sasmalcinātu garšaugu (apiņu, asinszāli un saldo āboliņu) sajauc ar 50 g vazelīna. Ziede pilnīgi mazina sāpes.
3. Kombinējot cūkgaļas taukus (50 g) un propolisu (3 g). Šī ziede ir lielisks līdzeklis, kas atvieglo iekaisuma procesu un sāpes.

Vannas un novārījumi

Vannas ūdens temperatūra nedrīkst pārsniegt 40 ° C. Paņemiet vannu vismaz 20 minūtes. Pēc procedūras jūs nevarat pārtērēt. Pacienti ar slimībām sirds un asinsvadu sistēma  vannu nevar uzņemt.

Vannas tiek izmantotas:

1. Atkritumu, kas satur nātru, sienu, ruberu, piparmētru, dižozni un dzērvenēm. Vāra vārot (proporcijas ar ūdeni 1 līdz 3) apmēram 15 minūtes spainī un pēc 30 minūtēm pievienojiet buljonu vannai.
2. Ņem 200 g sinepju, atšķaida ūdenī līdz konsistenci skābā krējuma un ielej burbuļvanna. Šādas pirts uzņemšanas laiks ir līdz 15 minūtēm.

Garšaugu tīkkoks iekšķīgai lietošanai izņem sāpes un iekaisumu, izņem sāli no organisma:

1. Nepieciešams 2 tējk. kūts kukurūzu ielej glāzi ūdens un vāriet 5 minūtes. Tad atdzesē. Lietot 1 ēdamkarote. l 5 reizes dienā.
2.   plecu locītavu var veikt šādi: no rīta dzērienu izrakstu no sasmalcināta dadzis saknes (.. 1 ēdamkarote saknes ielej 200 g verdoša ūdens) un vakarā - infūzija elecampane saknes, sajauc ar medu vienādās proporcijās. Dālijas stiprina kaulus un muskuļu audus.
3. Tas nozīmē 2 ēdamkarotes. l Atstāj bērzu lapas glāzē verdoša ūdens. Infūziju lieto 2 ēdamkarotes katras. l 3 reizes dienā. Ilgums - 25-30 dienas.
4. Atkritumu sāls nogulsnes organismā palīdzēs novārījums, kas ietver kumelīšu un kukurūzas stigmas. Šiem augiem ir diurētiska iedarbība. Ja tos lieto ilgu laiku, tad iespējams asins sabiezēšana.
5. Tinteku izmantošana no priežu un jauno spožu dzinumiem noved pie uzlabojumiem vielmaiņas procesos, vienlaicīgi atstājot atjaunojošu efektu uz ķermeni.
6. Savākti 2 tējk. dzērvenes ielej 200 ml verdoša ūdens. Uzstādīt 20 minūtes. Ēdiet dažas sips visu dienu.

Ja apvienojat iekšējo līdzekļu saņemšanu ar vietējām narkotikām, tas palīdzēs ātrāk sasniegt vēlamo rezultātu.

Pēc tam ir svarīgi aizsargāt plecu locītavu no pārslodzes un pastāvīgi uzturēt produktus, kas bagāti ar kolagēnu un kalciju.

Plecu artrīts ir hroniska patoloģija, kurā locītavu skrimslis un blakus esošie kaulu audi pasliktinās, nolietojas un sabrūk. Ja jūs nevērsieties pret šo slimību un nesāk ārstēšanu laikā, sekas var būt diezgan nožēlojamas, līdz tiek zaudētas rokas kustības funkcijas.

Kāpēc attīstās artrīts?

Iemesls plecu artrīzes attīstībai ir iekaisums locītavā. Tas var parādīties dažādu iemeslu dēļ:

Pirkstu artrīta pazīmes

Artrozei raksturīga gara attīstība, dažreiz sākotnējos posmos tā nepaziņo. Tāpēc vismazākās simptomātiskās izpausmes jārīkojas ļoti piesardzīgi. Plaukstas artrīts parasti tiek norādīts:

1. Sāpes tiek uzskatītas par galveno slimības simptomu. Noejošas sāpīgas jūtas biežāk norūpējas par pacientiem no rīta. Arī sāpīgi sindromi ir iespējami ar strauju laika apstākļu maiņu. Ja jūs uzliekat sāpīgu plecu uz jebkura slodzes, piemēram, paceliet kaut ko smagu, sāpes arī jums atgādinās. Pacients kļūst sāpīgs, pat ja jūtama pleca. Ar pleca artrīta attīstību sāpes sāk parādīties pat mierīgā stāvoklī. Tā tiks novērtēti šāds fakts - artroze plecu locītavu sāpes var rasties ne tikai skarto locītavu, tie var tikt lokalizēti rokā, elkoņa vai atpakaļ.
2. Motora funkcijas traucējumi. Sāpēm pacientiem kļūst neērti neatkarīgi konsultēties, šķiet, vienkāršas problēmas, piemēram, ķemmēt. Starp citu, šī darbība ir viena no testēšanas kustībām artrozes diagnozei. Ir arī grūti pagriezt un mēģināt atvilkt roku. Ja jūs nelaižat ārstēšanās laiku, pakāpeniski pleca locītava un attiecīgi roka neko nemitējas, attīstās kontraktūra.
3. Sāpīgs krampji, skaļš locītavā. Tas parasti notiek, jo slimos locītavos (osteophytes) noglabātie sāļi. Sākotnēji šķiet, blāvu čīkstoņa līdzīgs čaukstēt locītavu pacientiem ar slimību, protams, tas iet uz atsevišķu kraukšķīgs klikšķus, dzirdamas pat kādā attālumā no pacienta.
4. Pietūkums, kopējās temperatūras paaugstināšanās un ietekmētā locītavas atrašanās vieta, apsārtums. Šīs pazīmes apstiprina iekaisuma klātbūtni skartajā locītavā.
5. Locītavas sacietēšana. Šis simptoms parādās, kad slimību neievēro, pateicoties kaulaudu augšanai, kas aptver locītavu.

Nepārtrauciet braucienu uz klīniku, ja pēkšņi sākat uztraukties par sāpēm plecos, it īpaši pēc viņa ievainojumiem vai dislokācijas. Galu galā vēlīnās artrīta stadijas gandrīz nedod ārstēšanu. Lūdzu, ņemiet vērā, ka dažiem pacientiem vispār nav saslimšanas pazīmju.

Simptomi brahiešu artrīts  atkarībā no slimības stadijas

1. Pirmā pakāpe  pleca artrīts ir raksturīga rīta, vakara sāpēm. Pacientam ir nepieciešams "attīstīt" locītavu, pirms viņš sāk kustēties bez stīvuma. Aktīva kustība ar plecu vai roku, ko papildina viegla, joprojām nesāpīga kraukšķēšana. Atpūtas stāvoklī sāpju sindroms netiek novērots. Pēc rentgena izmeklēšanas nav īpašu izmaiņu locītavā.
2. Plecu artrīts otrais posms kopā ar intensīvākām sāpēm, skaidru krīzi. Rokas iespējamo kustību amplitūda ir saīsināta, bet savienojums joprojām ir mobilais. Apvienojums jau ir sācis sabrukt un deformēties.
3. Trešais grāds ir smaga, novārtā slimības stadija. Pacienti var tikai nedaudz sakrata rokas, asas sāpes  titiruet tos pastāvīgi. Pašu savienojumu ir ļoti iekaisusi un deformēta. Ir pat daļēja muskuļu atrofija ap plecu locītavu. Izārstēt locītavu var tikai operācija. Artroze reti attīstās līdz šim posmam. Tas notiek tikai pacientiem, kuri neaizsargā skarto locītavu un pakļauj to pārmērīgām slodzēm.
4. Grāds četri - locītavas pilnīga iznīcināšana un kaulu saplūšana. Sāpju sindroms nenoņem pat spēcīgus pretsāpju līdzekļus. Šis posms galvenokārt tiek novērots gados vecākiem pacientiem.

Brachial artrozes ārstēšana

Zālesartroze pleca ir vērsts, pirmkārt un galvenokārt, lai iznīcinātu avots iekaisumu un sāpes. Parasti ārsts izraksta NPL (nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus). Visbiežāk tas ir nimesulīds, diklofenaks uc utt. Tie, pirmkārt, aptur iekaisumu un mazina sāpes.

Bieži vien ar smagu iekaisumu ārsti izmanto kortikosteroīdus. Šīs ir pretiekaisuma zāles, ko lieto locītavu blokādi. Šī procedūra ir injekcija, injicēta paša locītavā (Kenalog, hidrokortizons). Šī metode ir neinvazīva ārstēšanas metode, ti. E. Kad tas ne uz ādas vai gļotādas netiek pakļauti traucējumiem. Tas parasti ietver ziedes, želejas, krēmi izmantošanu un tā tālāk. (Diclofenac bystrumgel).

Piešķirt artroze plecu un hondroprotektory - (. Artrīta, utt do) zāles, kas var atjaunot iznīcina skrimšļus, hialuronskābi, hondroitīna sulfāts un glikozamīns.

Papildus narkotiku ārstēšanai tiek izmantoti arī LFK, sanatorijas ārstēšana, masāža un fizioterapija. Tas nozīmē ultraskaņas ārstēšanu, lāzerterapiju, dubļu terapiju, krioterapiju un magnetoterapiju. Nesen artrozes ārstēšana ar dēles palīdzību (herodoterapija) ir kļuvusi diezgan populāra tās efektivitātes dēļ. Medical-fiziskie vingrinājumi nepārslogojot locītavu, ciktāl tas ir vajadzīgs, lai stimulētu muskuļus, kā rezultātā locītavu izstrādāta un atjaunota.

Turklāt pacientam tiek nozīmēts terapeitisks uzturs, pamatojoties uz pārāk asu un sāļu ēdienu noraidīšanu. Ārsti iesaka ēst vairāk kolagēnu saturošu pārtikas produktu: tītara, jūras veltes, zaļumi un laši.

Gadījumos, kad izraisījās pleca artrīts pilnīga iznīcināšana locītavu skrimslisĶirurģija tiek veikta sauc endoprotēzēšana, kurā ir implantēta keramikas, plastmasas vai metāla protēzes vietā skarto locītavu.

Tradicionālā medicīna ir pierādījusi arī efektivitāti cīņā pret plecu artrīdu.

Parasti tautas līdzeklis ir efektīvs kā papildu anestēzijas līdzeklis. Atcerieties, ka viņi nespēj atjaunot skarto locītavu ar artrītu. Tam nepieciešama ārstēšana ārsta vadībā.

Kompresijas

Auzu pārslas (30 g) vāra divās glāzēs ūdens apmēram 10 minūtes. Ar iegūto šķīdumu nomierina slānis, kas salocīts vairākos slāņos, un vismaz pusstundu piemēro skalojamiem plankumiem.

Jūs varat vienkārši pieteikties naktī uz skarto locītavu, ieziedušās ar medus kāpostu lapām.

Beršana

Elecampane (50 g) septiņas reizes uzstāj pie degvīna (125 ml). Maisījumu jāmazgā ar locītavām, kurām ir sāpes.

Diagonālās saknes (15 g) uzstāj pusstundu, piepildot ar verdošu ūdeni. Filtrēts šķīdums jāievelk skartajā zonā 3-5 reizes dienā.

Vannas no ārstniecības augiem

Vannā, kas ir piepildīta ar ūdeni, varat pievienot dažādus augu izcelsmes atkritumus un uzlējumus. Zinoši cilvēki atzīmē vannas īpašo efektu ar sinepju, sienu, piparmētru, dadzis. Šīs vannas ir jāveic rūpīgi tvaicējot ķermeni un tad paberzē locītavas, pacientam ir apgulties, pārklāti ar siltu segu, ķermenis saglabā siltumu ilgāk.

Ziedes

Parastā vazelīnā jums jāpievieno 15 grami saldo āboliņu, apiņu un asinszāli. Iegūtais maisījums regulāri jāuzbrīda kopējā zonā.

  Vietne nodrošina pamatinformāciju. Pareiza diagnoze un slimības ārstēšana ir iespējama laba ārsta uzraudzībā.

  plecu locītavu  Tas attiecas uz vairākām deģeneratīvām slimībām, muskuļu un skeleta sistēmas, kurās ir lēna, bet stabila iznīcināšana skrimšļa, kā arī citi elementi, kas veido savienojumu. Bieži sarežģīti artroze iekaisuma reakciju -, tādējādi palielinot likmes progresiju pamatslimība, klīniskās izpausmes un veicinātu funkcionālos traucējumus, kā arī saasināt ilgtermiņa prognozes.

Osteoartrīts ( deformējošs artrīts) ir polietoloģiska slimība. Citiem vārdiem sakot, tās attīstību var attiecināt uz ļoti daudziem faktoru ietekme, piemēram, veco traumu, fiziskās slodzes, hormonālo noviržu, intrauterīnās negatīvi faktori, kā arī ģenētiskās noslieces.

Slimības substrāta veidošanās sākas ilgi pirms pirmās klīniskās izpausmes parādīšanās. Tas ir saistīts ar to, ka kramtveida audiem ir liela drošības pakāpe un pašaizsardzības potenciāls, jo īpaši jaunā vecumā. Pieaugot vidējam vecumam, anaboliskais ( radošs) procesi kramtveida audos palēnina, pakāpeniski pārejot uz deģenerācijas procesiem.

Parasti pirmajās locītavu skrimšļu fizioloģiskās deģenerācijas pazīmes novērojamas 40-50 gadu vecumā. Ar deformējošu artrītu šis process sākas no 16 līdz 18 gadiem un pakāpeniski attīstās. Pirmās slimības klīniskās izpausmes ir snapping, krūzmējot locītavā, bez pavadīšanas. Progresīvākā slimības stadijā locītavām ir iestrēdzis noteiktā stāvoklī. Gadu vecumā 30 - 40 gadiem, pirmo reizi atzīmēta sāpes visvairāk bojāto locītavu, sliktāk pēc statiskās slodzes un iet pēc pāris stundām atpūtas. Dzīvotne ( subluksācijas) locītavās, kas saistītas ar pastāvīgām sāpēm, liecina par tālajām slimībām. Šie skaitļi ir aptuvenie un orientēti uz vidējo pacientu. Patiesībā, artrīta deformācijas process konkrētā indivīdā var ievērojami atšķirties no iepriekš piedāvātajiem standartiem.

Slimības diagnostika balstās galvenokārt uz vienkāršu radiogrāfiju. Diemžēl deformējošā artrīta pazīmes filmē tiek reģistrētas tālu no slimības sākuma stadijām, tādēļ šī diagnoze ir novēlota. Šī iemesla dēļ pašlaik notiek aktīva līdzekļu meklēšana agrīna diagnostika  deformējošs artrīts, lai savlaicīgi informētu pacientus un pilnīgi novērstu profilaksi.

Plecu locītavas deformējošā artrīta ārstēšana ir diezgan daudzveidīga. Liela nozīme ir dzīvesveida izmaiņām, īpašu uzmanību pievēršot faktoru likvidēšanai, kas paātrina skrimšļu iznīcināšanu. Dažādās slimības stadijās tiek izmantotas dažādas pretiekaisuma zāļu kombinācijas. Kopīgās locītavu parādīšanās pilnīgā sabojāšanā prasa to aizstāt ar polimēru transplantātu, izmantojot ķirurģisku iejaukšanos. Sakarā ar to, ka pēdējo desmit gadu laikā transplantācijā uzlēca uz priekšu, jebkāda veida neērtības, lietojot transplantācijas ir minimāla, un pacienti vairumā gadījumu atgriezties ikdienas dzīvē, bez sāpēm.

Slimības prognoze ir pilnībā un pilnīgi individuāla, un tā ir atkarīga no tā, cik ilgi tas izpaužas, pacienta progresēšanas ātrums un disciplīna. Pateicoties mūsdienu medikamentiem un ķirurģiskām manipulācijām, artrīta progresēšanu var palēnināt, un tā klīniskās izpausmes var tikt pilnīgi zaudētas. Tomēr, ja pastāv vienlaicīgas slimības, ārstēšanas spektrs var sašaurināties, izraisot ātru detropizāciju artrīna gadījumā, kad izteikti pasliktinās ietekmētā locītavas funkcija.

Plecu locītavas anatomija

  Plaukstas locītavu veido plecu daļa un locītavas locītavu dobums. Peļu galvai ir sfēriska forma, un locītavu dobums ir ieliekts. Abas locītavu virsmas ir pilnīgi kongruentas ( sakrīt, iesniedzot pieteikumu) viens otram, bet locītavu dobums aizņem tikai trešdaļu no plecu daļas galvas virsmas. Šāds dizains varētu predisponēt pastāvīgām dislokācijām, bet tas nenotiek, jo palielinās locītavas locītavas dobuma laukums, pateicoties tam, ka tai ir piestiprināta locītava.

Kaulu apvalki, kas veido locītavu, savstarpēji mijiedarbojas ar hialīna skrimšļiem. Hyaline ir gan cieta, gan elastīga viela. Pateicoties šādām īpašībām, tas nodrošina praktiski netraucētu locītavu virsmu slīdēšanu viena pret otru, kā arī dažus spilvenus, ja rodas asi triecieni un triecieni. Sinovija šķidrums, kas atrodas savienojuma dobumā, samazina berzes spēku starp locītavu virsmām, kā arī nodrošina uzturvielu pie skrimšļa ar tiešu difūziju ( vienas vielas molekulu iespiešanās starp citas molekulas).

Nevar ignorēt plecu locītavas kapsulas īpašo lomu. Tās iekšējā virsma ir izklāta ar sinoviālo epitēliju, kas veido locītavu ( sinovials) šķidrums. Ārējais slānis sastāv no blīvs saistaudi, kam piemīt augsta pretestība pret mehānisko spriegumu. Cilvēka dobumā vienmēr ir negatīva spiediena norma. Tas nodrošina blīvu locītavu virsmu saskari. Gadījumā, ja spiediens palielinās kāda iemesla dēļ ( iekaisuma process, asinsizplūdums locītavas dobumā utt.), saskaršanās virsmas ir atdalītas viena no otras, radot labvēlīgus apstākļus subluksācijām un dislokācijām. Būtisku ieguldījumu dislokācijas novēršanā veic saites un masīvs muskuļu slānis, kas aptver locītavu.

Sakarā ar to, ka plecu locītava pieder pie kauliņu kategorijas, kustības tajā tiek veiktas pa visām asīm. Tādējādi plecos ir iespējami šādi kustību veidi - samazināšana, ievilkšana, locīšana, pagarinājums, apļveida rotācija un pat rotācija ap asi.

Plecu locītavas artrīta cēloņi

  Plecu locītavu artrīts attiecas uz tā saukto politeoloisko ( attīstoties daudzu iemeslu dēļ) slimības. Vairumā gadījumu šī deģeneratīvā-distrofiskā slimība attīstās atkal, tas ir, pēc kādas patogēnas ietekmes uz plecu locītavu. Retāk ir primāra vai idiopātiska ( nenoteikts cēlonis) no plecu locītavas.

Plecu locītavas primārais artrīts

  Plecu locītavas primārais artrīts ir izslēgšanas diagnoze. Citiem vārdiem sakot, tas tiek noteikts tikai pēc tam, kad visi citi sekundārā deformējošā artrīta cēloņi atšķiras.

Ar ķermeņa novecošanu samazinās locītavu skrimšļa biezums. Nav vienota iemesla šai parādībai. Krīču degenerācija attīstās pret visa organisma zudumu un zināmā mērā tiek uzskatīta par fizioloģisku. Tomēr deformējošais artrīts kā muskuļu un skeleta sistēmas slimība attīstās agrāk vai agresīvāk.

skrimslis gan praktiski, gan teorētiski neiespējami noteikt sākumpunktu attīstības patoloģisko procesu, bet ir paredzams, ka slimība attīstās kā rezultātā mijiedarbības daudzu negatīvu faktoru. Viens no faktoriem ir nemainīga skrimšļa deformācija, pateicoties dažādu satricinājumu, ko organisms saskaras ikdienas dzīvē, amortizācijas. Šie satricinājumi samazināta ar elastības skrimslī visa ķermeņa, bet slodze uz tiem nav vienmērīgi izlīdzināts, bet tādā secībā tuvuma vietas piemērošanas pulsa. Citiem vārdiem sakot, ja jūs nokļūstat kājās, vispirms cieš no potītes un ceļa locītavas, krītot uz rokas, plaukstas locītavas un plecu locītavām utt.

Laika gaitā, pateicoties turpināja celmu subchondral kosmosa microcracks, kas ir piepildīta ar sinoviālā šķidruma, paplašinās, kļūstot microcysts. Tuvumā izvietotie cistas parasti saplūst, veidojot lielas cistas. Kad šīs cistas aug, tās sāk izspiest kapilārus, kas baro skrimšļus no kaula pusi. Barības vielu skrimšļu trūkums kļūst nespēju pildīt savas funkcijas iepriekš. No šī samazina savus mīkstinājuma īpašības, kas, savukārt, noved pie pakāpeniskas kaitējuma subchondral bāzi un veidojot jaunu microcysts. Tādējādi tiek izveidots apburtais loks, kura katru kārtu pastiprina locītavas stāvokli.

Tā kā ķermenis ir pašregulējoša sistēma, kas atklāj skrimšļa audu deģenerāciju, tā mēģina aizpildīt tās trūkumu. Šim nolūkam cūku skrimšļa sāks intensificēt jaunu kramtveida audu veidošanās procesus. Tomēr problēma ir saistīta ar faktu, ka skrimšļa aktīvās iznīcināšanas vietās nav atjaunošanas. Tā vietā skrimšļa veidojumi, ko sauc par parastiem cilvēkiem ērkšķus un zinātnisko - hondrofitami, veidojas vietās vismazāko spiedienu, ti, pie malām locītavu virsmu, kur nav no tām labumu. Gluži pretēji, pieaugot augam, hondrofīti cietina, pārvēršas ( kaulu muguriņas) Saskarē ar apkārtējos audos osteophytes ievainot tos, kā rezultātā aseptiska iekaisums, ti aseptisko artrītu un pat nekrozi ( dzīvo audu neatgriezeniska iznīcināšana).

Artrīta, sastāva apstākļos sinoviālais šķidrums. Saistībā ar to tiek traucēts otrais veids, kā barot skrimšļus - difūzizējot sinoviālā šķidruma barības vielas. Tas atkal pastiprina slimības gaitu, paātrina skrimšļa deģenerāciju un tuvina komplikācijas.

Sāpes ar osteoartrītu rodas divu iemeslu dēļ. Pirmais iemesls ir nervu endings, kas ir tukša, jo tie tiek izdzēsti un saspiesti, jo skrimšļi kļūst blīvāki. Otrs sāpju cēlonis ir osteofītu bojājums locītavu virsmām un sinkovveida epitēlijam.

Pārtraukuma periodā, kad locītava atrodas fiksētā stāvoklī, intraartikulārā saite tiek piesūcināta ar fibrīnu, kas pakāpeniski samazinās. Tādējādi pēc atpūtas stundām, piemēram, pēc sapņa, pacienta locītavā ir stīvums, kas iet cauri 15 līdz 30 minūtēm.

Kad ilgtermiņa kurss deformējot artroze locītavu skrimšļa dažās vietās dzēsts, pilnībā pakļaujot objektu ar kaulu pamata. Šajā gadījumā kontakts starp kaulu galiem, ir neciešami raksturs, un pacients ir spiests rezerves locītavu, lai mazinātu kustības tajā. Ar ilgstošu locītavu imobilizāciju vispirms notiek sakņu aparāta raupjums, attīstoties tā sauktajiem kontrakcijām, kas ievērojami ierobežo kustību diapazonu. Ilgāk nemobilitāte locītavā noved pie kaulaudu galu sajaukšanās ar vienotas kaula masas veidošanos, ko sauc par ankilozi. Šai ķermeņa daļai vairs nepastāv kopība.

Plecu locītavas sekundārais artrīts

  Visbiežākais sekundārā artrīta cēlonis ir traumatisms. Intracapsular, sastiepumiem, kontūzijas ir izraisa iekaisuma reakcijas locītavu, un iekaisuma reakcija, savukārt, noved pie pakāpeniskām izmaiņām skrimšļu struktūru, kas ir tiešs substrāts ( fonds) no slimības.

Otra visbiežāk sastopamā parādība ir deformējošs artrīts fonā. Viens no negatīviem cukura diabēta sekām uz ķermeņa ir mazu asinsvadu trauslums. Visbiežāk sastopamā komplikācija ir diabētiskā retinopātija. Tādējādi tīklenes kapilārus, tiek iznīcināti, kas noved pie neizbēgama skābekļa un barības vielu nepietiekamība un progresējoša redzes zudums, līdz pilnībā. Ņemot vērā redzes samazināšanos, nav iespējams pamanīt tīklenes iznīcināšanu. Tie paši mazie intraosseous un subklāvi kuģi tiek iznīcināti gandrīz nemanāmi, bet to būtība no tā nemainās. Asins piegādes pasliktināšanās nozīmē barības vielu un skābekļa trūkumu. Tas, savukārt, izraisa metabolisma procesu ātruma samazināšanos skrimsā un tās izzušanas paātrināšanos.

Izteikti mazāks deformējošais plecu locītavas artrīts attīstās pret citu līdzīgu slimību fona. Iedzimtas pleca daļas anomālijas, kas saistītas ar to nepietiekamo attīstību, noved pie izmaiņām locītavu virsmu formā. Nepareiza forma norāda uz locītavu mazāku stabilitāti ar fizisko slodzi un ievainojumiem, biežāku stiepšanās un dislokācijas. Turpmākie notikumi attīstās pēc sekundārā posttraumatiskā artrīta scenārija.

Dažreiz slimības cēlonis ir mutācija gēna, kas kodē 2. proteīnu kolagēnu, no kura faktiski veido locītavu skrimšļa lielāko daļu. Rezultātā tā iegūst neregulāru formu un veido mazāk stiprus savienojumus ar līdzīgiem proteīniem, un skrimšļi kļūst mazāk elastīgi un deformējas vairāk pēc regulāras slodzes uz to. Šī slimība bieži ir sistēmiska, tādēļ kopā ar plecu locītavas artrīzi ir jāmeklē slimības un citu locītavu pazīmes.

Vēl retais cēlonis ir slimības, kas saistītas ar kalcija sāļu nogulsnēšanos organismā. Šajā gadījumā iepriekš minētie sāļi tiek noglabāti locītavu skrimšļos. Šis process ir noturīgs un attiecas arī uz visām locītavām. Tā kā skrimšļa ossifies, to funkcija tiek zaudēta, palielinās berzes spēks locītavās. Kontienie galiņi tiek izdzēsti, locītavu virsmu kongruence tiek pārtraukta, ir sānsvere. Ņemot to vērā, vienmēr ir izteikts iekaisuma process. Pirmie ir pakļauti lieliem locītavām, pēc tam - vidēji un tikai beigās - maza locītavas  pirksti un pirksti. Tādējādi plecu locītava parasti tiek ietekmēta otrā vai trešā vietā pēc ceļa un potītes locītavas.

Pirkstu artrīta simptomi

  Sarunājot ar pacientu, ir jāapkopo anamnēze, tas ir, lai noskaidrotu slimības simptomu attīstības secību, kā arī veiktu vispārēju pārbaudi un manuālu pārbaudi.

Slimības anamnēze

Intervējot pacientu ar plecu locītavas artrīzi, ir aprakstītas šādas detaļas:

• bieži pacientiem, kuri atrodas tuvu vai tāliem radiniekiem ar līdzīgu slimību;
• pacienta darbības veids ir tieši saistīts ar paaugstinātu stresu slikta locītava ( cīkstēšanās, bokss, kultūrisms utt.)
• ilgi pirms sāpju parādīšanās skartajā locītavā bija nesaprotams krampums;
• tad nelielas sāpes tika saistītas tikai ar smagiem vingrinājumiem;
• katra skartā locītavas nejauša trauma dziedina ilgāk nekā agrāk;
• sāpju parādīšanās ar aktīvo un pasīvo kustību locītavā, kas rodas bez papildu svara slodzes;
• sāpju parādīšanās atpūtai, kā parasti, bija saistīta ar locītavu iekaisumu (   , apsārtums);
• kustību stīvums pacienta locītavā no rīta, izzūd mazāk kā 30 minūtes ( ar piestiprināto iekaisuma procesu, stīvums pazūd vēlāk);
• palielinātas sāpes vakarā;
• postmenopauzes periodā vērojamas sāpes sievietēm.

Vispārēja pārbaude un pacienta manuāla izmeklēšana

  Pacientu locītavu pārbaude jāveic tikai salīdzinājumā ar veselu locītavu no pretējās puses. Smagas sāpju sindroma gadījumā ieteicams parakstīt pacientam sāpju zāles, kas atbilst sāpju smagumam. Šāds pasākums ir nepieciešams, lai mazinātu diskomforts, kas cieši saistīts ar kustību skartajā locītavā.

Vispārējās pārbaudes laikā jāpievērš uzmanība šādiem datiem:

• skartās locītavas redzes paplašināšanās;
• sliktāk attīstītā augšējā plecu josla muskuļos.

Ja pacienta manuālā pārbaudē jāpievērš uzmanība:

• pacienta neiespējamība pilnīgi veikt patvaļīgas kustības plecu locītavā;
• pasīvās kustības locītavā ( kad ārsts pārvieto pacienta roku) arī ir ierobežotas;
• kad jūs pārvietojat savu roku uz pleca galvas projekcijas laikā, ir neliela snapping vai crunching;
• ar dziļu palpāciju ir reti, bet ir iespējams noteikt locītavu malu sabiezējumu, ko izraisa osteofītu izaugums;
• locījuma ķīlis noteiktā pozīcijā var rasties, ja atlikušais ķermenis ( osteofītu fragments) izpaužas starp divām locītavām;
• patoloģiska kustība locītavā, aizmugure.

Plecu locītavas artrīta diagnostika

  Galvenā diagnostikas metode deformējoša plecu locītavas osteoartrīta noteikšanai ir vienkārša radiogrāfija, kas ražota vismaz divās projekcijās - tiešā ( aizmugures priekšējais) un sānu ( sānu) Retāk ir jāizmanto šaurākas un specifiskas instrumentālās pārbaudes metodes. Šīs slimības laboratorijas testi ir tikai sekundāras nozīmes. Ar viņu palīdzību nosaka komplikāciju klātbūtni un to smagumu.

Instrumentālā diagnostika

  Ir daudz paraclīnisku pētījumu, ar kuriem jūs varat noteikt deformējoša pleca locītavas artrīta diagnozi. Zemāk esošajā sarakstā pirmās pozīcijas aizņem visbiežāk izmantotās, vislētākās un efektīvākās instrumentālās metodes. Saraksta vidū un beigās ir metodes, kas ļauj nošķirt artrozi no citām, nopietnākām slimībām.

Deformējoša osteoartrīta diagnostikas instrumentālās metodes ir:

• vienkārša radiogrāfija divās projekcijās;
• ultraskaņas pārbaude;
• scintigrāfija;
• termogrāfija.

Vienkārša radiogrāfija divās projekcijās
Kā jau minēts iepriekš, šī metode ir būtiska diagnoze artrozes deformans praktiski jebkuru vietu. Plecu locītavas nav izņēmums. Nenoliedzama priekšrocība šīs metodes ir tās cheapness un pieejamība. Rentgena staru izmaksas ir robežās no 100 - 200 rubļu dažādās slimnīcās. Maksāt par šo pētījumu nav vispār, ja pacientam ir kāda veselības apdrošināšana. Papildus slimības diagnozi rentgenstari, lai noteiktu tā nopietnību un novērtēt efektivitāti pasākumiem stāvokļa izlabošanai.

Rentgenogrāfiskās pazīmes deformējot artrozes iedalās tieša un netieša.

Tiešās deformējošā artrīta pazīmes ir:

• kopīgās telpas sašaurināšanās;
• subkondrālā skleroze;
• mikroklases subhondrālajā slānī;
• osteofīti.

Netiešās pazīmes deformējot artroze ir:

• izskats neatkarīga perēkļi pārkaulošanās kopīgajā telpā;
• biežas paaugstinātas svārstības un dislokācijas;
• muskulatūras atlikumi locītavas dobumā ( osteofītu fragmentus);
• sinovālo audu metaplāzija ( deģenerācija no sinoviālā epitēlija jebkurā citā - pirmsvēža stāvoklī).

Ultraskaņas pārbaude ( Ultraskaņa)
  Ultraskaņa ir instrumentālā metode tika veiksmīgi izmantota dažādās jomās kā medicīna vairākus gadu desmitus, bet traumas, šī metode tika ieviesta salīdzinoši nesen. Tās priekšrocība ir absolūti nekaitīgs, neinvazīva ( audu bojājumu trūkums) Un zemas izmaksas, salīdzinot ar datortomogrāfijas vai magnētiskās rezonanses tomogrāfija. To var izmantot, lai precīzi izmērītu biezums locītavu skrimšļa jebkurā vietā, valsts iekārta un cīpslas un sinoviālā membrāna, lai noteiktu klātbūtni subarticular slāņa microcysts un čūlas. Turklāt, labi redzamus svešķermeni kopīgajā dobumā ( osteofītu fragmentus) un tuvu locītavu telpā ( cista Becker, talks, limfmezglu, un citas rētas.).

Artroskopija
  Šī instrumentālās pārbaudes metode ir invazīva. Ar to, pētnieks stājas kopīgajā dobumā, un redz, ka ir struktūras firsthand. Par ar diagnostikas procedūrām tiek veikta, izmantojot arthroscope arī dažas medicīniskas manipulācijas laikā mikroķirurģijas. Ķirurģiski iegūtie gabaliņi audu un šķidrumu var nosūtīt Histoloģiskai un citoloģiska pārbaudi.

Tomēr jāatzīmē, ka pleca locītavas artroskopija tiek veikta dažās klīnikās sakarā ar augsto sarežģītības pieeju kopīgā kapsulas.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ( MRI)
  Šī metode pētījumu, iespējams, visvairāk informatīvs visu esošo līdz šim. Īpaši skaidri vizualizēta mīkstie audi, kurā ūdens saturs ir augsts. Nenoliedzama priekšrocība ir absolūta drošība un bez iejaukšanās pakāpi šo metodi. Tomēr šai metodei ir daži ierobežojumi. Pirmais ierobežojums ir klātbūtne pacienta ķermenī jebkuri metāla priekšmeti ( zobu vainagi, metāla plāksnes un spieķi un d t..) Kurš veidojas brīdī pētījuma spēcīgs magnētiskais lauks burtiski izrāva no metāla daļām, no pacienta ķermeņa, zīmēšanas tos uztvērēju ķēdē. Otrais ierobežojums ir svara ierobežojums. Lielākajai daļai tomogrāfu ir ierobežojums 120 kg. Sakarā ar to, ka diezgan liela daļa pacientu ar deformējot artroze aptaukošanās, kas ir šāda aptauja metode var nebūt spējīgs celt svaru līdz pieļaujamajam jomu. Starp citu, šis pētījums ir gandrīz visdārgākais līdz šim. Kad deformējot artroze to var piešķirt tikai nolūkā diferenciāldiagnostikas ( citu slimību izslēgšana).

Datortomogrāfija ( CT)
  DT ir arī ļoti augsta izšķirtspēja. Attēla asumu mūsdienu datoru tomographs ļoti tuvu definīciju magnētiskās rezonanses skeneri, tomēr labāk vizualizēt šajā metodē radiopaque vielas un šķidrumus. Izmantojot šo metodi, salīdzinot ar MRI pacientam trūkums ir tas, radioaktīvā starojuma iedarbībai. Tomēr, ja jūs nosver informācijas saturu metodes un to kaitējumu, būtu milzīga priekšrocība pusē informācijas saturu. Bez tam, šī metode ir daudz lētāk nekā MR, kas padara to vēl atļauties vidusmēra pacientam.

Scintigrāfija
Scintigrāfiju kā CT attiecas uz vairākiem radiogrāfijas pētījumiem, bet šajā gadījumā ražo tikai momentuzņēmums ķermeni pēc intravenozas injekcijas kontrastvielas. Ir dažādi kontrastlīdzekļus kam tropisma uz dažādiem audumiem. Attiecībā uz pleca locītavas deformējot artrozes tiks izmantota marķēta ar tehnēciju- 99 monosfonaty un bifosfonātu ir jutīgi pret attīstās kaulu. Šo vielu ārpus kontūras kaulu un skrimšļu uzkrāšanās liecina par ļaundabīgo audzēju. Tādējādi, scintigrāfiju veic tikai nolūkā diferenciāldiagnostikas.

Termogrāfija
  Termogrāfija ir metode, kas balstās uz mērījumiem infrasarkano starojumu no dažādām cilvēka organismā. Ar to bieži vien ir iespējams konstatēt ļaundabīgu audzēju slēpto un iekaisuma procesus. Tā kā iekaisuma perēkļi un ļaundabīgo audzēju ievērojami paātrina vielmaiņu, datu objekti izdala vairākas reizes vairāk siltuma nekā to tuvumā audu. Ekrāna veidošanās dati parādās kā "karsto" perēkļi. Paļaujoties tikai termogrāfija nevar ticami pakļaut vai izslēgt diagnozi audzēja, bet gan kā ceļvedis, šī metode ir ideāli. Termogrāfija kā iepriekšējā metode tiek izmantota tikai, lai diferenciāldiagnostikas.

Laboratorijas diagnostika

  Deformējot artroze pati praktiski nemaina bioloģisko sastāvu asinīm un citiem ķermeņa šķidrumiem. Tomēr bieži vien savieno ar artrītu ( reaktīvs locītavu iekaisums) var būtiski mainīt analīzes. Šī iemesla dēļ, zem paredzamajām izmaiņām laboratorijā tabula tiks aprakstīti tajā pašā laikā artrozes un artrīta.

Vispārējs asins analīzes artrīts un artrīts

Mērķis	Rādītāji	Norma	Izmaiņas artrozē	Izmaiņas artrīta gadījumā
No iekaisuma procesa noteikšanas un tās pakāpe vērtējums		Vīriešu -   130 - 160 g / l; Sievietes -   120-150 g / l	-	-
		Vīriešu -   3,9 - 5,2 x 10 12 / l; Sievietes -   3,7 - 4,9 x 10 12 / l	-	-
	Hematokrīts ( asins šūnu un šķidruma daļu attiecība)	Vīriešu - 0,40 - 0,48; Sievietes - 0,36 - 0,46	-	Izteikts iekaisums izraisa hemoconcentration ( asins sabiezēšana), ko izraisa hematokrīta palielināšanās.
		180 - 320 x 10 9 / l	-	Mazais trombocītu skaits ( paaugstināta trombocītu koncentrācija perifērā asinīs).
	Retikulocīti	2 - 10 ‰	-	-
		4 - 9 x 10 9 / l	-	Leikocitoze līdz 20 x 10 9 / l ( koncentrācijas palielināšana leikocītu perifēriskās asins).
	Stabbed	0 - 6%	-	0 - 20 %
	Segmentētie neitrofīli	47 - 72%	-	to nenozīmīgs samazinājums, jo palielinājies stabļu ķīļu īpatsvars.
		1 - 5%	-	Ar vienkāršu artrītu nav izmaiņu. Ar reimatoīdo vai alerģisko artrītu, eozinofīliju ( palielina eozinofilu koncentrāciju perifērā asinīs).
	Basofili	0 - 1%	-	-
		19 - 37%	-	Nav parasto artrīta izmaiņu. Ar vīrusu un autoimūnu artrītu, limfocitoze ( limfocītu koncentrācijas palielināšanās perifērā asinīs).
		6 - 8%	-	-
	(eritrocītu sedimentācijas ātrums)	Vīriešu -   2 - 10 mm / h; Sievietes -   2 - 15 mm / h	-	25 - 30 mm / h

Vispārēja urīna analīze artrozei un artrītam

Mērķis	Rādītāji	Norma	Izmaiņas artrozē	Izmaiņas artrīta gadījumā
Atklāj nieru patoloģiju, kurā varētu attīstīties sekundārā deformējošā artrīts	Trešdiena	Nedaudz skābs	-	Neitrāla vai sārmaina vide.
	Pārredzamība	Caurspīdīgs	-	Muddy
	Proteīns	Mazāk nekā 0,033 g / l	-	Proteīnūrija ( palielināt olbaltumvielu koncentrāciju urīnā virs normas)
	Glikoze	0%	-	Ir klāt ar slikti kontrolētu cukura diabētu.
	Relatīvais blīvums	1,012 - 1,033	-	Redzams, ka ir nelielas novirzes no normas.
	Nieru epitēlijs	Vīriešu -   mazāk nekā 1 - 2 redzes laukā; Sievietes -   mazāk nekā 3 - 4 redzes laukā	-	Palieliniet līdz 10 - 15 redzes laukā.
	Leikocīti	Nav	-	Leikocītu izskats urīnā, līdz pilnīgam redzes laukam.
	Eritrocīti	Mazāk par 10 cilvēkiem	-	Hematurija ( pilnīgu vai iznīcinātu sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā).
	Cilindri	Nav	-	Reti parādās atsevišķi hialīna cilindri.
	Kaļķis	Trūkst	-	Nav pieejams vai ir dažādos daudzumos ( ).
		Nav	-	Nav vai ir dažādos daudzumos ( nosakāms nosacījumu skaits plusos - no viena līdz četriem).

Artrozes un artrīta bioķīmiskais asins analīzes

Mērķis	Rādītāji	Norma	Izmaiņas artrozē	Izmaiņas artrīta gadījumā
Iespējamā cēloņa noteikšana iespējamajam iekaisuma procesam blakusparādības  nepārtraukta ārstēšana	C-reaktīvais proteīns	10 mg / l	Normālās vērtības vai neliels pieaugums.	Palielinājums atbilst iekaisuma reakcijas smagumam. Būtisks pieaugums reimatoīdais artrīts.
	Fibrinogēns	2 - 4 g / l	-	Palielinājums atbilst iekaisuma procesa smagumam.
	Reimatoīdais faktors	Atšķiras katrai laboratorijai	-	Nav izmaiņu vai novērojumu   palielināt pie.
	ASL-O ( Antistreptolysin-O)	Mazāk par 200 U / ml	-	Nav izmaiņu vai novērojumu   Paaugstināts titrs reimatoīdā artrīta gadījumā.
		Vispārīga informācija - 8,5 - 20,5 μmol / l; Bezmaksas - mazāk nekā 15,4 μmol / l; Tiešais - mazāk nekā 5,1 μmol / l	-	Parasti nav izmaiņu. Ar kombinētu aknu patoloģiju palielinās bilirubīna līmenis. Ar kombinēto vērtību bilirubīns samazinās.
	ALT	Mazāk nekā 0,42		Nav izmaiņu vai palielināta narkotiku toksiskā iedarbība uz aknām.
	ASAT	Mazāk nekā 0,46
		2,2 - 7,2 mmol / l		Nav zāļu toksiskās ietekmes uz nierēm izmaiņu vai palielinājuma.
		44 - 106 μmol / l

Plecu locītavas artrīta pakāpes

  Artrīta deformācija ir ilgtermiņa slimība, kurai nepieciešama regulāra uzraudzība. Ar šo mērķi domājam, ka izcilajiem pasaules ārstiem ir piedāvātas dažādas deformējošas artrīta izlikšanas klasifikācijas. Šīs klasifikācijas lielā mērā ir līdzīgas, bet pašlaik visuzticamākā ir Kellgren-Lawrence klasifikācija. Šī klasifikācija raksturo radiogrāfiskas izmaiņas katrā slimības stadijā.

Kellgrena-Lawrencea plecu locītavas artrīta pakāpe:

• neliela locītavas vietas sašaurināšanās, var parādīties mazi osteofīti;
• neliela locītavu plaisas sašaurināšanās, ticama mazo osteofītu definīcija;
• ievērojama locītavu plaisas sašaurināšanās, vidēja izmēra osteofīti, iespējama kaulu deformācija;
• ievērojama locītavu plaisas sašaurināšanās līdz pilnīgai izzušanai, lieli osteofīti, uzticama kaulu deformācijas definīcija.

  Šo klasifikāciju ir viegli atcerēties, jo tā pamatā ir tikai trīs galvenie punkti - locītavas platums, osteofītu klātbūtne un lielums, kā arī kaulu deformācija.

Neskatoties uz acīmredzamo šīs klasifikācijas vienkāršību, daudzi ārsti, galvenokārt no postpadomju telpas, saskaņā ar N. S. Kosinskaya izmanto bijušo deformējošā osteoartrīta rentgenoloģisko klasifikāciju. Šī klasifikācija detalizētāk apraksta katru slimības stadiju.

Pēc Kosinskajas plecu locītavas artrīta pakāpe:

• neliela locītavas vietas sašaurināšanās, atsevišķi osteofīti gar kopīgu virsmu malām ( biežāk pie lāpstiņas locītavas dobuma malas);
• locītavu plaisas sašaurināšanās, vairāk nekā puse no normām, subkondrāla osteoskleroze, vairāki osteofīti, kopējās locītavas proliferācija;
• ārkārtīgi izteikta locītavu plaisas sašaurināšanās, līdz tās pilnīgai neesībai, cistes subhondrālajā slānī.

  Papildus iepriekšminētajām rentgena klasifikācijām ir arī dažas klīniskās vadlīnijas, kas ļauj izpausties plecu locītavas deformējošā artrīta stadijā, koncentrējoties tikai uz simptomiem.

Deformējošā artrīta klīniskā klasifikācija:
1 posms. Kad jūs pārvietojat locītavā, ir neliela plaisa. Sāpes rodas tikai tad, kad ekstremitāte tiek noņemta līdz galam ( piemēram, cenšoties sasniegt pretējo plecu).

2 posms.  Sāpes rodas, kad roka ir pacelta virs plecu līmeņa. Sāpes atpūsties notiek pēc ilgstošas ​​fiziskās slodzes uz plecu josta. Mērena kustību diapazona mērena sašaurināšanās.

3 posms.  Sāpju sākums pat ar mazāko kustību locītavā. Izteikta aktīvo un pasīvo kustību skaita sašaurināšanās.

Plecu locītavas artrīta ārstēšana

  Plecu locītavas artrīta ārstēšana ir gara, un tādēļ bieži vien tā rezultātā rodas komplikācijas. Tomēr ar šo divu ļaundabīgo slimību jums ir jāizvēlas vismazākais. Citiem vārdiem sakot, ja jatrogēns ( ko izraisa ārstēšana) sarežģījumiem, laiku pa laikam ir nepieciešams atcelt zāles, kas noveda pie tām, un ārstēt komplikācijas. Ja komplikācijas tiek izārstētas, atkal ir jāatgriežas pie parastās deformējošās artrīta ārstēšanas.

Artrīta ārstēšana ir daudzšķautņaina, jo tajā ietilpst gan farmakoloģiskie līdzekļi, gan uzvedības pasākumi. Dzīvesveida izmaiņas ar mērķi mazināt riska faktorus slimības ir galvenais ietekme uz progresēšanas ātruma deformēšanos artroze. Dažos slimības posmos fizioterapeitisko procedūru izmantošana ir laba. Pēdējās slimības stadijas ārstē ķirurģiski, proti, mākslīgā locītavas transplantācija.

Cita starpā, osteoartrīta ārstēšana ir pakāpeniska. Citiem vārdiem sakot, attiecīgajā slimības stadijā jāveic dažādi terapeitiskie efekti, gan farmakoloģiskie, gan nefarmakoloģiskie. Šajā sakarā visi ārstēšanas pasākumi tika sadalīti trīs posmos atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

Pirmajam posmam(pie sākotnējām slimības pazīmēm)  ir:

• pasniedzot pacientiem slimības veidu, pasākumus, lai samazinātu tā progresēšanas ātrumu un aizkavētu komplikācijas;
• regulāri dinamiska vingrinājumi, kuru mērķis ir nostiprināt locītavu muskuļu aparātu;
• cik vien iespējams, ūdens vidē ( vannas, peldēšana baseinā utt.), lai samazinātu locītavu slodzi un to reģenerāciju;
• ķermeņa masas samazināšanās līdz zemākajam līmenim ( ĶMI(ķermeņa masas indekss)  18,5 - 20 robežās).

Otrā posma pasākumiem(ar vidēji izteiktām slimības pazīmēm)  ir:

• ierīču izmantošana savienojuma ārējai fiksācijai ( elastīga pārsējs, ortozes);
• sāpju sindroma atvieglošana ar ziedēm un krēmiem;
• palēninot kramtveida audu iznīcināšanu, izmantojot grupas zāles.

Pasākumiem trešajā posmā(ar izteiktām slimības pazīmēm)  ir:

• ilgstošu kursu lietošana nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļos;
• kortikosteroīdu injekcijas locītavu dobumā;
• pretsāpju līdzekļu lietošana proporcionāli sāpju sindroma intensitātei;
• auksto un silto losjonu lietošana ar pretiekaisuma līdzekļiem;
• bojātā locītavas nomaiņa ar mākslīgo implantu.

Zāles, kas paredzētas plecu locītavas artrīta ārstēšanai;

Lai ārstētu plecu locītavas artrītu, tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• glikokortikosteroīdu hormoni;
• pretsāpju līdzekļi;
• hondroprotektori.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi
  Šīs zāles ir viena no visbiežāk sastopamajām pasaulē, jo tās var lietot gandrīz visās esošajās slimībās. Tie tiek izmantoti ne tikai, lai samazinātu iekaisuma procesa intensitāti, kā norādīts nosaukumā, bet arī anestēzijai un cīņai pret siltumu.

Šo zāļu iedarbības mehānisms balstās uz inhibīciju, ko sauc par ciklooksigenāzi ( COX) Rezultātā samazinās prostaglandīnu, kas ir iekaisuma procesa mediatori, sintēze un iekaisums samazinās.

Ir trīs veidu COX, katram no kuriem ir noteiktas īpašības. COX-1 strādā pastāvīgi visās ķermeņa šūnās. Tās bloķēšana samazina iekaisuma procesa intensitāti, taču tajā pašā laikā tas izraisa šādu blakusparādību rašanos, piemēram, bronhu spazmas un izskatu. COX-2 darbojas tikai iekaisuma apstākļos, tāpēc tā bloķēšanai būs pretiekaisuma iedarbība, ar mazu blakusparādību vai to nav. COX-3 darbojas tikai termoregulācijas centrā, kas atrodas hipotalāmā - vienā no smadzeņu reģioniem. Tā inhibīcija neietekmē iekaisuma procesu, bet tā rezultātā tiek samazināts ķermenis un sistēmiska anestēzija.

Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus lieto gan lokāli, gan sistēmiski. Par lokāls lietojums  izmantot ziedes un krēmus uz pamata utt. Augsta efektivitāte ir losjoni ar 50% dimetilsulfoksīda šķīdumu. Šīs grupas vietējos preparātus var izmantot gandrīz neierobežotu laiku, jo tie nerada augstu koncentrāciju asinīs un tādēļ nerada blakusparādības.

Preparāti sistēmiskai lietošanai ir sadalīti neselektīvos un selektīvos. Neselektīvās zāles inhibē COX-1 un COX-2, tāpēc bieži rodas iepriekš minētās blakusparādības. Selektīvās zāles inhibē tikai COX-2, samazinot blakusparādības. Tādējādi, kopš šīs zāļu grupas izgudrošanas, nepieciešamība pēc neselektīvām pretiekaisuma zālēm ir pazudusi, jo īpaši tādas ilglaicīgas slimības ārstēšanā kā deformējošs artrīts. Ārstēšanas periodos ir nepieciešami vismaz 2 līdz 3 nedēļu ārstēšanas kursi, savukārt citu slimību gadījumā standarta režīms ir no 5 līdz 7 dienām. Smagākos gadījumos šīs zāles var lietot mēnešus.

Selektīvi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir:

• nimesulīds ( 100-200 mg / dienā);
• meloksikāms ( 7,5 līdz 15 mg / dienā);
• rofekoksibs ( 12,5 - 25 mg / kg);
• etorikoksibs ( 60 līdz 120 mg / dienā);
• celekoksibs ( 100-200 mg / dienā) un citi.

  Šobrīd vienīgais selektīvo pretiekaisuma līdzekļu trūkums ir viņu augstās izmaksas. Šī iemesla dēļ šīs zāles var nebūt pieejamas sociāli neaizsargātām iedzīvotāju grupām, kuras ir spiestas izmantot lētākas neselektīvās zāles.

Īpaša riska grupa komplikāciju attīstībai, izmantojot neslīdošas pretiekaisuma zāles, ietver:

• veci cilvēki;
• pacienti ar vienlaicīgu patoloģiju ( cukura diabēts, artērijas, dekompensācijas, aknas uc);
• pacienti, kas vienlaicīgi lieto sistēmiskos glikokortikosteroīdus un antikoagulantus;
• pacienti, praktizējoši un alkoholisko dzērienu ļaundari.

Glikokortikosteroīdu hormoni
  Šīs grupas ārstnieciskajām vielām ir daudz izteiktāka pretiekaisuma iedarbība, nevis nesteroīdie līdzekļi. Iemesls tam ir iekaisuma attīstības mehānisma bloķēšana vairākās vietās uzreiz. Glikokortikosteroīdi inhibē COX-1 un COX-2, samazina proteolītiskās aktivitātes ( iznīcinot olbaltumvielu struktūras) fermentus, samazina fizioloģisko barjeru caurlaidību, palēnina tūskas uzkrāšanos, stabilizē tuklo šūnu membrānas ( atbrīvojot histamīnu, kas ir viens no iekaisuma mediatoriem, izraisot), samazina brīvo radikāļu koncentrāciju utt. Turklāt šiem hormonālajiem medikamentiem ir izteikts imūnsupresīvs un pretalerģisks efekts.

Ārstējot artrozes deformans narkotikas šajā grupā tiek izmantoti tikai lokāli ziežu un risinājumiem intraartikulārai uzņemšanai. Citiem vārdiem sakot, šīs slimības sistēmiskie hormoni nekad piešķirti. Hormonālās ziedes eksistē saskaņā ar daudziem nosaukumiem, bet tie satur vienu un to pašu aktīvo vielu - deksametazonu, prednizolona, ​​hidrokortizona, betametazons, utt Application of ziedes datu nav piemērots vairāk nekā 7 -. 10 dienu laikā, jo vairāk, ilgstošas ​​izmantošanas tās noved pie atrofiju ādas apmatojums. Locītavā injekcijas piemīt milzīga ietekme. Pacienti burtiski aizmirst par slimību vairākus mēnešus, pēc tam sāpes atpakaļ, un kārdinājums atkārtot shot. Tomēr stingri aizliegts darīt vairāk nekā divas - trīs injekcijas vienā locītavā par ārstēšanas ilgumu, lai izvairītos no iekrist locītavas dobuma mikrobiem un attīstības strutojošs artrīta. Zāles intraartikulārai uzņemšanai ir - Betametazona ( 2 līdz 4 mg), triamcinolonu ( 20 līdz 40 mg) un metilprednizolons ( 20 līdz 40 mg).

Pretsāpju līdzekļi
  Pretsāpju līdzekļi ir nepieciešami, lai ārstētu deformējot artroze, kā parasti, jo Advent vidējas intensitātes sāpes. Līdz šim, pacientiem, kas cieš sāpes, kā neizbēgama. Tomēr šī pieeja ir būtiski nepareizs, kā jebkuru sāpes, papildus nepatīkamas subjektīviem sajūtas, izraisa globālās izmaiņas organismā, kas ietekmē daudzus orgānus no sistēmas. Sāpes ir mānīgs, jo, ņemot pat zemu intensitāti, tai ir negatīva ietekme uz pacienta psihi. Papildus visām sāpēm paātrina progresēšanu pamatslimību, pievienojot savu prognozi.

Sāpju ārstēšana ( pretsāpju līdzekļi) ir sadalītas divās galvenajās grupās - narkotiska ( opioīds) un bez narkotiskajām vielām ( neopioīds) Opioīdu pretsāpju, savukārt, iedalās stiprās un vājās puses.

Pārstāvji non-narkotisko pretsāpju līdzekļiem ir visi iepriekš minētie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Papildus šiem bieži izmanto nervu blokiem ar vietējās anestēzijas līdzekļiem, piemēram, prokaīnu un tamlīdzīgi. N. K pārstāvji vājas narkotisko pretsāpju līdzekļu (veiktajiem vāji opiāti) Ietver, kodeīns, oksikodonu un citi. Strong opioīdi, morfīns, promedol, fentanils un citi.

Saskaņā ar ārstēšanas pamatprincipu hroniskas sāpes, kas nosaka, ka jebkādas sāpes ir pilnībā jāpārtrauc, tika izveidoti trīs sāpju ārstēšanas posmi. Sākotnēji izvairoties no sāpēm, tos pārtrauc pirmās pakāpes zāles - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Kad slimība progresē un šie līdzekļi kļūst nepietiekami, pašreizējā ārstēšanā tiek pievienoti otrās paaudzes zāles - vāji opiāti. Ja sekundārā līmeņa narkotiku efektivitāte atkal nav pietiekama, izmantojiet pēdējo trešo sāpju ārstēšanas posmu, izmantojot narkotiskos pretsāpju līdzekļus.

Vispārējais pārejas princips no viena līmeņa uz otru tagad ir skaidrs, taču ir daži svarīgi elementi, kas jāpiemin. Pirmā iezīme ir tāda, ka pārejā no pirmā līmeņa narkotikām uz otrās un trešās pakāpes narkotikām pirmās pakāpes zāles netiek atceltas, bet turpina lietot kopā ar tām maksimāli pieļaujamās devās. Šāds pasākums var samazināt opioīdu zāļu devu un kavēt atkarību no tiem. Otra iezīme ir nepieciešamība atcelt otrā līmeņa narkotikas, pārejot uz trešās pakāpes narkotikām. Fakts ir tāds, ka gan vāji, gan spēcīgi opiāti ietekmē tās pašas patogēnās sāpju saites. Šajā sakarā vājie opiāti spēcīgu opiātu fona apstākļos absolūti nav izpaudušies, bet tikai palielina slogu uz aknām.

Hondroprotektori
  Hondroprotektori ir salīdzinoši jauna narkotiku grupa deformējoša artrīta ārstēšanai. Neskatoties uz to, šīs zāles ir pierādījušas sevi gan laboratorijas pētījumos, gan klīniskajā praksē. To sastāvā ietilpst vielas, kas nepieciešamas kramtveida audu veidošanai. To galvenais efekts ir paātrināta bojāto skrimšļu atjaunošana, palēninot to deģenerāciju, uzlabojot uzturu un aizkavējot artrīta deformācijas komplikācijas.

Atšķirībā no iepriekšējām narkotiku grupām hondroprotektoru iedarbība nav tūlītēja. Šis fakts, kā arī to augstās izmaksas bieži noved pie tā, ka pacienti paši pārtrauc lietot šo medikamentu. Protams, tā ir viņu kļūda, jo daudzos klīniskajos pētījumos atkārtoti parādījies ievērojams deformējošā artrīta progresēšanas palēninājums to ietekmē.

Starp hondroprotektoru grupas preparātiem izšķir:

• glikozamīna sulfāts;
• glikozamīna hidrohlorīds;
• hondroitīna sulfāts;
• zemas molekulārās un augstas molekulārās hialuronskābes atvasinājumi;
• wobenzīms ( proteolītisks enzīms).

Vingrošana un vingrinājumi ar plecu locītavas artrīdu

  Fiziskie vingrinājumi ar deformējošu plecu locītavas artrizi ir ārkārtīgi svarīgi, jo tie palēnina slimības progresēšanu. Vingrinājumu izpildes galvenais uzdevums ir nostiprināt plecu jostas muskuļus, jo spēcīga muskuļu masa samazina locītavas slodzi, ko tā ieskauj. Ir svarīgi atcerēties, ka pārmērīga slodze palielina locītavas iznīcināšanu, tādēļ visi vingrinājumi jāveic ar nelielu svaru ne vairāk kā 5 kg.

Lai to izdarītu vingrinājums  bija pozitīva ietekme, tie jāveic vismaz trīs reizes nedēļā un ar vislielāko rūpību. Lai to izdarītu, muskuļi ir jāsagatavo nākamajām slodzēm.

Muskuļu sagatavošana ietver divus posmus - sasilšanu un stiepšanu, un šajā kārtībā. Aukstās muskuļu stiepšana var izraisīt to bojājumus.

Sildīšana jāveic kompleksā veidā. Šim nolūkam skriešana vai uz vietas ir ideāla, kā arī lecama virve. Galvenajam nosacījumam jābūt pilnīgi brīvai kustībai mazas amplitūdu plecu locītavās. Parasti 10 - 15 minūtes vingrinājumi ir pietiekami, lai ielauzties stiepšanās. Izstiepšanās jādara lēni, sākot ar vienkārši vingrinājumi, pakāpeniski pārejot uz sarežģītākiem.

Plecu jostas muskuļu stiepšana tiek veikta ar sekojošiem vingrinājumiem:

• plecu apļveida kustības;
• roku rotācija;
• elkoņa griešanās aiz muguras;
• virzīties roku uz augšu un uz leju;
• apļveida kustības ar pleciem aiz slēgtiem;
• sasiet rokas pret krūtīm;
• sasaistot rokas aiz muguras.

  Visu vingrinājumu sākumpunkts ir nostāja, kurā kājas atrodas plecu platumā, un rokas ir brīvi sānos.

Apļveida rotācija ar pleciem
  Šajā darbībā plecu apļveida kustības turp un atpakaļ ( 4 reizes katrā virzienā) Vienlaikus rokas ir atslābinātas. Plecu maiņu var veikt gan sinhroni, gan atsevišķi. Kustības ir lēnas, pakāpeniski palielinot to amplitūdu. Vismaz 16 kustības tiek veiktas katrā virzienā.

Roku rotēšana
  Šajā uzdevumā ieroči veido apļveida kustības vertikālā plaknē ( atpakaļ uz priekšu un tad atpakaļ) Vingrojumu vispirms veic katra roka atsevišķi, pēc tam kopīgi ( abas rokas pārvietojas vienā līmenī) un beigās atsevišķi ( pārmeklēšanas imitācija) Kustības tiek veiktas ar maksimālo amplitūdu. Vismaz 16 kustības tiek veiktas katrā virzienā.

Elkoņa jerks aiz muguras
  Rokas ir saliektas pie līkumiem un horizontālā plaknē atrodas plecu līmenī. Tad elkoņi ir asi satverti un atgriežas sākotnējā stāvoklī. Ir nepieciešams sākt viegli, bez piepūles, pakāpeniski palielinot dziļumu jerks. Kopumā ir nepieciešams izpildīt 12 - 16 sitienus.

Pārvietojiet rokas uz augšu un uz leju
  Šajā uzdevumā rokas tiek pārvietotas uz augšu un uz leju pretēji viena otrai. Citiem vārdiem sakot, ja viena rokas atrodas maksimālajā augšējā pozīcijā, otra puse atrodas maksimālajā apakšējā pozīcijā, tad to pozīcijas mainās. Kustības ir jāveic lēni, nevajadzīgi jāpieliek pūles. Cikls ir ieteicams veikt 12 līdz 16 reizes.

Apļveida kustība pleciem ar rokām, kas aiz tās atrodas
  Pirms treniņa sākuma jums jāuztur rokas aiz muguras un no otras puses rokas ar vienu roku, nofiksējot slēdzeni. Tad rokas izstieps elkoņos. Jau šajā posmā daži pacienti var stiept dažas muskuļu grupas. Turklāt plecu apļveida kustības tiek veiktas lēnām tādā pašā veidā kā nodarbības numur viens. Katrā virzienā ir vēlams veikt no 8 līdz 12 rotācijām.

Turiet rokās krūtīs
  Šajā uzdevumā kreisā roka ir iztaisnota elkoņa pusē un atrodas pie krūtīm. Tālāk, labās rokas satveriet kreisā roka  nedaudz virs elkoņa. Tad ļoti lēni, vajadzētu palielināt labo roku spiedienu, pakāpeniski pietuvinot kreiso roku uz krūtīm. Kad jūs sasniedzat stāvokli, kurā kreisā pleca muskuļi ir mēreni izstiepti, nepieciešams nostāvēties 5 līdz 10 sekundes, pēc tam atbrīvojiet rokturi. Turklāt tāpat viņi stiept labā roka. Vingrojumi jāveic 4 reizes katrā rokā.

Roku savienošana aiz muguras
  Lai veiktu šo uzdevumu, ir jāuzsāk viena roka, bet otra - aiz muguras. Tad, abās rokas liekot elkoņos, jums jācenšas aizvērt otu. Šo uzdevumu ir grūti izpildīt, tādēļ sākotnējā posmā ir vajadzīga ārēja palīdzība. Tomēr ir svarīgi lūgt asistentu pēc pēkšņas kustības un pārtraukt roku sagriešanu pēc pacienta pieprasījuma. Pēc tam, kad rokas ir aiz muguras, jums vajadzētu pēc iespējas vairāk atslābināties plecu muskuļos, ļaujot viņiem izstiepties. Šajā pozīcijā jums jāpaliek 15 sekundes līdz 2 - 3 minūtēm, pēc tam mainiet rokas.

Tātad tagad muskuļi ir iesildīti, izstiepti un gatavi nopietnākām slodzēm, neriskējot tos sabojāt. Šīs sadaļas sākumā ieteicams izmantot hanteles, kuru svars ir mazāks par 5 kg. Šeit jums vajadzētu izdarīt grozījumu, ka jums vajadzētu sākt ar hanteles svaru no 1 līdz 1,5 kg, jo īpaši, ja pacients / pacients nekad nav bijis sporta iepriekš. Pēc treniņa mēneša hanteles svaru var palielināt par pusi kilogramu utt., Nepārsniedzot maksimāli pieļaujamo svaru no 4 līdz 5 kg. Vairāk svara, protams, noved pie vēl lielāku izaugsmi muskuļu plecu rāmja, bet palielinās slogu uz locītavu skrimšļa un paātrināt to iznīcināšanu, kas ir pretrunā ar sākotnējo mērķi.

Praktiski visi vingrinājumi ir paredzēti dažādu deltveida muskuļu staru trenēšanai, jo tā ir vissmagākā muskuļu daļa, kas apņemta plecu locītava.

Stiprības vingrinājumi plecu muskulatūras nostiprināšanai ir:

• pacelšana uz priekšu;
• piespiest;
• roku atšķaidīšana pusēs;
• roku atšķaidīšana slīpuma malās.

Paceliet rokas uz priekšu
  Šī vingrinājuma sākuma stāvoklis ir stends, kurā kājas atrodas plecu platumā, mugura ir taisna, rokas ar hanteles ir gurnu līmenī. Hanteles glabā augšējais rokturis.

Iedvesmošanas laikā rokas vienlaikus palielinās līdz plecu līmenim. Rokas nav saliektas elkoņos un pārvietojas sinhroni attiecībā pret otru. Kad tiek sasniegts vislabākais punkts ( pleciem) rokas lēnām atgriežas sākotnējā stāvoklī kopā ar ilgstošu izelpu. Papildus iepriekšminētajai nodarbības versijai jūs varat veikt roku pacelt atsevišķi. Kopumā šis cikls tiek atkārtots 12 līdz 16 reizes. Pieeju skaits svārstās no 4 līdz 8.

Visi vingrinājumi ir jāveic lēni, bez triekas. Ir svarīgi, lai mugurkaula daļa vienmēr būtu vienmērīga. Ja roku pacelšanas laikā nevar atkāpties, tad jums ir jāsamazina hanteles svars.

Nospiediet uz augšu
  Šī vingrinājuma sākuma stāvoklis ir šāds: ierocis ir sānis un saliekts pie līkumiem tādā veidā, ka hanteles atrodas kakla vai galvas līmenī. Derīguma termiņa laikā rokās tiek izmesti ar hanteles. Turklāt ir svarīgi atzīmēt, ka sākumpunktu dūres, kas vērsti uz iekšu, kā paceļot rokas ir to lēni kārta, un beigu punktā galvas virs dūre vērsts uz āru ( atsevišķi) Ieelpo tiek darīts ar rokām atgriežas sākuma stāvoklī laikā, tā ir arī kopā ar rotācijas sukas. Tāpat kā iepriekšējā vingrinājumā, ir jāveic vienmērīgi, bez jerks, rāvieni palielinās slogu uz locītavu skrimšļa, bet plūstošas ​​kustības ir spiesti strādāt muskuļus bez hurting locītavas. Mēs iesakām 4 līdz 8 pieejas 12 līdz 16 reizes.

Roku rokā
  Sākuma pozīcija ir standarta. Kājas plecu platumā, rokas ar hantelēm ir atviegloti sānos rumpja. Ieelpas veic atšķaidīšanu ar sānu cēlējpleciem līdz plecu līmenim, lēnām izelpojiet atgriezties rokas sākotnējā stāvoklī. At-grip hanteles štancēti uz maksimālo slodzi tiek veikta tikai uz vidējo stara deltveida muskuļus. Mēs iesakām 4 līdz 8 reizes katru 12 līdz 16 reizes.

Rokas un sānu noliekšana
  Šis uzdevums ir sarežģītāka iepriekšējās versijas versija. Sākuma pozīcijai ir divas iespējas. Pirmajā variantā, kājas ir aptuveni plecu platumā, torsu pieliecot jostas leņķī 45 - 60 grādiem. Hands ar hanteles ir atviegloti, dūri iekšā. Otrajā variantā pacients ievieto krūtiņu horizontālā vai leņķī.

Tāpat kā iepriekšējā vingrinājumā, inspirators izgatavoti paceļot hanteles līdz plecu līmenim, un uz izelpot, atgriežas sākotnējā stāvoklī. Kopumā 4 līdz 8 pieejas ir ieteicamas no 8 līdz 12 reizēm vienā pieejā.

Plecu locītavas artrīta ārstēšana mājās

Šīs slimības ārstēšanai mājās vajadzētu ievērot trīs pamatprincipus:

• samazināts ķermeņa svars;
• {!LANG-2dd890b9e1c8c545b111e67579b3fc92!}
• {!LANG-876e75947d7a6d6cc9fbd60541c22b64!}

{!LANG-85d6929dad1ab7a71637dc589a59ae8e!}
{!LANG-0851ad5d2d53ec86df6bb5e2fce475aa!}

{!LANG-2595eca9ab3d691e11f59c7afcefc6b3!}

{!LANG-75ddc751daeb623cb33cb6e7e3945aa5!}
{!LANG-9766c5dfeb96a148ff0c98e53f678a6a!} {!LANG-e47b7100be1b7e1042d36516f3338787!}) 2 .

• {!LANG-400957ffdbda12cd84f0f90cbea809d3!}
• {!LANG-fe5ca0cc525c4dca9acc3f1d9f9e9eaf!} {!LANG-3bf524ae61e05541c498e32c6194dada!});
• {!LANG-43cb899db01ce8cc547ecdab8446dc51!}
• {!LANG-7bfafa5cb9e5a505bbad1564883f4d0a!}
• {!LANG-d1be76ee4878c3f524a8e73bafc3cb73!}
• {!LANG-2987c071950946b5bbca30ebae34db25!}
• {!LANG-037dd6f41b448643130287acaf15257c!}
• {!LANG-d278b925a547e38fc82a4a59da3a8b3b!}
• {!LANG-a5ed8d5ce960e8c5c284be87f12c02c4!}
• {!LANG-efad3e7a1e85653a1d221db094a5d2f0!}

{!LANG-bac1c5c72ab1da58b384e7fdd6fcee6b!}

{!LANG-be3ac70f57593d94e9a79e26a6e9e4b2!}
{!LANG-39df44db89f2bdd776b3f4c56e5207f3!} {!LANG-83079f42ffc281979a0dcc0bd6598a14!}{!LANG-7b3abd9209200d504f1d0fce9d707ede!} {!LANG-5aeec1ec222c4a16ea303ad483d9da27!}{!LANG-abe7540e657967d35f2484f9e6e4c5b1!}

{!LANG-1133a91ab2875ae83010496fafbf786a!}

{!LANG-375c2c4173efd41b27bbe1cf51bd7ee1!}
{!LANG-1f46842c73fedc4e61a4a99108aa75fc!}

{!LANG-0d72691c3f81e767603ff5514bc7c83e!}

{!LANG-08ec3d0d61199616d2e0928f7178400f!}

• {!LANG-b3a0534fe8435fb32d4e8b6d84c81d81!}
• {!LANG-f3ea5fce942d4209630aabb48239046f!}
• {!LANG-ea0906be10421066621e6541a86860d9!}
• {!LANG-63803773dba69c8b42a235ec82c49f13!}
• {!LANG-561690c9a7d9cbd288ab6a0f98094ce3!};
• {!LANG-28a086ac2c9ce3d84896b700dd51bf0e!}
• {!LANG-311f8caba989c9c11b99920f335ca5e2!}
• {!LANG-8ba5980b54b0a73b7b4979f968957710!}
• {!LANG-96f570f8497e84c2d39faeb8fc326b68!}

{!LANG-1c28a2509e0706361263e8431e949472!}

{!LANG-4483ee8b2c3e416914211d12a0c76850!}

{!LANG-d3019cb1b0980a789e8e6082a0459c45!} {!LANG-6b928224ee73fcf2070b64425028d35f!}{!LANG-d4a522b4a44359d4cedec87e02298c9c!}

{!LANG-332e6e1736e8f5be7df10b634fa36808!}

{!LANG-bfa2c4bed98ad9e7c13f958e4aedde70!}

{!LANG-2c2f249c417fc195d06a893bd92958b4!}

{!LANG-487b78322f991fef3327a3eb45e3c40f!}

• {!LANG-9863440d149ee46f49dcde9826c02c01!}
• {!LANG-bfcb82eec34bb22f5b9f6d4d1a7c55b8!}
• {!LANG-461fb4820b6e1e4b43f66c5faf13a40d!}
• {!LANG-6408cad12dbaef11b99f7d21e7e66fb7!}
• {!LANG-633e977b09d932c454e88c6ad217703c!}
• {!LANG-d466dafa294ef1b4308c8460594b4a8d!}
• {!LANG-7aa4843b1f422df5875b2cf8811435a2!}

{!LANG-45a70851eb5573d78269ffda6aec747a!}

{!LANG-2299eaebd2283cd46ca790879e7a0ceb!}

• {!LANG-c2fd18c906e91039a985ef1abceaaa74!}
• {!LANG-e5194a0eb22d7af9596d5cda2bc80f11!}

{!LANG-6bed4f668a6681da20265929aa495dce!}

{!LANG-164c1db1757f841a50dfd5255c69da7d!}

{!LANG-fd70811acd0afee455d1dc0cfa78c0a6!} {!LANG-cdeca9c9b3f2f2c3e691895463327b30!}{!LANG-ab11e4cc1e4100c35a0d3e6fd6a2247c!}
{!LANG-19681d1bb92d5a21e872fee82cb90e05!} {!LANG-c3db601cae6b7bb21f69768e2c097be2!}{!LANG-8c5463ba981a93130f71fd3cd5e7e790!}

{!LANG-69a42968ce2092e44c61a1cf1b0406f2!}

• {!LANG-7950b5a3fa9f776ebb3132d5b0b2447d!}{!LANG-d78404fa520a2b5936c4ead59b179a88!}
• {!LANG-ba2a67ad405734b7f1c5268491561efd!}{!LANG-11c921f200ca4f8e922393a54a25c5ec!}
• {!LANG-e25f0d3c4bfe20c3c82df358f0302fca!}{!LANG-fbe7febd59c0583bdaba9b9674e0e0ee!} {!LANG-d2f363372124f919e09c98da936e14fb!});
• {!LANG-ebe28a3cc31093e38e6333c860612382!}
• {!LANG-0fb5ecd6e5946cc3f59d1cc67eebe6f3!}{!LANG-e7ef1cd084595c28fe9e67db1fe0277e!}
• {!LANG-9c503d1f0642078f48aaa58ae8c1b0d8!}{!LANG-b22ebbcfa2f648de311f928c28209183!}
• {!LANG-d61031509301ab6c86743ce10c5b1677!}{!LANG-3cb2a441cca74f6f1c95ab30247352b7!}
• {!LANG-9a6086d70d878d677a8ff6180ebe498b!}{!LANG-04ef027daebcc52abc13720b8cc8b71f!}

{!LANG-ec16bea9b9da607f4c0fdd8c2c016441!}

{!LANG-184404bf0e95421c2cd03c553c3e5bd0!}

{!LANG-b1705ca8f77eb3b14752bb9a3e11f0c1!}

• {!LANG-bb9ff000f86812b4cab9787d5954204a!} {!LANG-6c0ea9064f82245a28230ddea6299e6a!});
• {!LANG-2b10dda4618f4d5d129c5120517b394e!}
• {!LANG-e65d7bdda1d1deca199c7dd571fb35f9!}

{!LANG-398d56f3517fbcc1ce4c80ae48afa8e7!} {!LANG-0314767235347b0f428b00abe9d2057e!}{!LANG-7b9a9eb6a29ced662200eb35a17d6b77!}

{!LANG-fd248f84f42fc4deb17c5fc5a7d2f419!}

{!LANG-ce2052dfd55289aed106bb439b78fa37!}	{!LANG-4f3168d18e65c998b8ea3fb7e23e0006!}
{!LANG-3fb99b4deae39d98f065de96ab86e589!}	{!LANG-037ddba01046a95a48cec790496c1ff3!}
{!LANG-cc095fd5b9f97a402acf81b53777e3bc!}	{!LANG-9caa07d47b5fd7392f054d4d2daa8ff8!}
{!LANG-6c82808a8dfb9bb69eff30d0c6e4c712!}	{!LANG-22b26c00bcefd9e2c2aa686f430f0ad4!}
{!LANG-ef6ad38b347b7450f994837d859dfd2c!}	{!LANG-5e39f5ea92d4ca6acd4390e52d2fdbc9!}
{!LANG-acc386c93b1cf450559a8c555a258a76!}	{!LANG-59cb7338de80e1f471ebf2c496e7bacb!}

{!LANG-05750a9d077ec417a9787b9c6754a2ab!} {!LANG-76e0c67c621b28fd833ace9fc9b2b156!}{!LANG-dca9a93a730106b5436c8a9e6725f191!} {!LANG-dd69637a62ecfcd2bcd0b6d4758faef0!}{!LANG-14d1a0881b7f2f9021c0a59164fd3898!}

{!LANG-92db4545ad05e51626d033a25547c428!}

{!LANG-2134cfe32bce26b024479ae2643de03e!}

{!LANG-61687e11103921de619fcda68a573cfe!}

• {!LANG-b25a1c94d8d728cc71fe68558ef1a3f5!}
• {!LANG-16e98ee2e8db1c7270fc7a0556f65966!}
• {!LANG-cf45e459eb091c99899e023fe5691ad5!}
• {!LANG-0864493640e9656c338d15ca3126332f!}
• {!LANG-77afe3483af3b40a59cf7ca2f7bc0985!}
• {!LANG-c19363e78195c44f57be5061395f090a!}
• {!LANG-977caca5ea7a564fae49e6574ef14226!}

{!LANG-a5a2e065eba90758e721f4b8005e1406!}

{!LANG-3fed1d699a40371b55da57638d3b52c5!}

{!LANG-4eb0393007ba3eef38fca7efe6746603!} {!LANG-bfa8b140d75b05a9c605ef7aee85267f!}{!LANG-966c6a581dd682fa40f5d6a1b8a959e1!}

{!LANG-9f2a4f446aa90798824417c763ea0ce1!} {!LANG-dd00e8853441bdfaee7f41c6dc8576b2!}{!LANG-123748547dde033ef54c7ee4ffa18977!}

{!LANG-163cbab69d2cf29944d2525ac88d266b!}

{!LANG-3c1d0cb0a3bd2d5ce871eb4a13d2c3da!} {!LANG-d737247e2c9b1cf1c254f2312bbb4489!}{!LANG-e4559426ad972b2cedd515a8cc4f3fbc!}

{!LANG-74f44f7d0afe81c70d8e8aef00260785!}

{!LANG-24b10382ef82c600882d5161b339c35f!}

{!LANG-d9724ad56c055768880e1ce8c214a78d!}

{!LANG-bcdd5486b066a8232bcca7e5288a972c!}	{!LANG-ee70471cab19a3ae0c3e14686851bd23!}	{!LANG-477861f44bb94e31bd4bafd91eafca28!}
{!LANG-6b99c7550fe40c1fe0576c1ded47c518!} {!LANG-f03478368eff11611499516c295c2b46!} {!LANG-0ea0d054240e512ac3627eb7faa631c5!}	{!LANG-049d4dc6f52bfe626414994fa9250000!}	{!LANG-1463ca00afc1b22248057036733f5765!}
{!LANG-174a86b1a0ff5769b34d017f80922b44!} {!LANG-3aaaa67a741112f22abd3236b8a9f680!}	{!LANG-3ec87debfb83b376cef4a2677acf2ea2!} {!LANG-17e416caf111687f66dbd106f0ed8800!}{!LANG-f9b73fa8d1e128a58ee2c5f00c696e2e!} {!LANG-d2fc0e869d7752f29454e331e48db46f!}{!LANG-ab15b76219cdb0c558357adb5cf9b18c!} {!LANG-6d2f90d7e9084ca250a66da8a293ae5a!}{!LANG-fd6609333ef746e85d5be8e4f0cd515a!}	{!LANG-4cb71f977ee33a2a87d6800b3c52b40e!}
{!LANG-2f404290cb454b8cab1a53602d230c91!}	{!LANG-bc3f7163851e49fb8080863a3c287ad0!} {!LANG-31eaae587c766b0f7502b79fe71b8353!}{!LANG-87fa8971297fd759c732001c846625fb!}	{!LANG-8d75b84aee2271b6ef1765c72269242d!}
{!LANG-d271910fc66718c192c93178b45881aa!}	{!LANG-9c3d0beac64a5ea7a50d744730aa7dc7!}	{!LANG-a3c9cf84d74d9b57558887ec8de32182!}
{!LANG-2bbbde37605511364b619c42a261dacd!} {!LANG-9486546ac73f0758c6a399f4c9bb0cff!}	{!LANG-cd485cb2536e276b59d65299674f0a49!}	{!LANG-49668524716affefda54d6b4d930d82a!}
{!LANG-5ee2d14055a941510d76d1ad708829ce!} {!LANG-d6891e038cb353c3feb1d4e1ad02b427!}	{!LANG-7bd6ca2b994ac0ad7c5c4e6e90feb7ac!}	{!LANG-28ffe1d13fcd88fac188d26b15d79e4e!}
{!LANG-6b5499b83241a4718f3f04bf9f8039bb!} {!LANG-0110627d7e90909534046f71c21b3533!}	{!LANG-2e8d85fce3a7fe69f063913d5df8dea6!}	{!LANG-d2a5754e09cc605d45bec15bbe2e57cb!}

{!LANG-879d95e0b648b931653f2e1332ad21c7!}

{!LANG-d5875e88a495ebbbb7463bb82d076090!}

{!LANG-f87a17e489e0d7c7de41ed3269c1ce76!}

{!LANG-d6ed912353b14c0b0d65a3641281b9a6!} {!LANG-000cf8c2259b4aeef431ea5c1a68259b!}{!LANG-7de172d9f91a58176121a62fdf38ed11!}

{!LANG-c3444a5074bbe15f6ffa36c18d29431c!}

{!LANG-19bb9c326e281db65d01b1fb1b6cf940!}

{!LANG-7c53e4c8603405baf21e573c4d88a376!} {!LANG-8175befd2baf01ac80c6454495993d47!}{!LANG-c17f67cc4821016945286b304366b6cb!}

{!LANG-684d2117780ac18ceb5041a756553191!}

{!LANG-0f6e9dc375a9bafe89aa7d465fb81a5d!}

{!LANG-878968be52a1aa92e87010c839bc0bb8!} {!LANG-d023148495a1dbc9e33d632ec53b611f!}{!LANG-52184e03b8b1a5e3a493903882fe96e8!}

{!LANG-8112e964e36e8e6e06968df056e07a55!} {!LANG-1f1d5355b14edcf7cb4d3d9e2eae062a!}{!LANG-d5e179a61cc9050d8c3e80e2a693c198!} {!LANG-d3ce35ecf9a6d702c4f4c4b63f2876a2!}{!LANG-58671c386553b5f4d68c69732165c228!} {!LANG-55c32e39ee879ca700ee3a2eb40004e6!}{!LANG-aed4fa118bd7773a3596e0796a3c569c!}

{!LANG-9fac2aa582be5dce9ca9ee3e9b52962e!}

{!LANG-94db1698908db89632efbeb5fd7011be!}

{!LANG-5ba909fe4206a3d7c358b85bea06281a!}

{!LANG-665262cef91cb806be95f1b7c92edfad!}

• {!LANG-f9d8c5f02178c8a5e2bd5e79aba61efb!}
• {!LANG-b3262b566429752132d432cd4db7f0eb!}
• {!LANG-2fd90d85d6f4edc03f0edff6025dc50a!}
• {!LANG-1107a464a06bf7481da2c29c85047141!} {!LANG-d664f206c58988880a97645cbad4e557!}).

{!LANG-f184b7c73a9c48e899d27d7369cc04dd!}
{!LANG-0d240c0e3db906d45c39876cd2dca54b!}

{!LANG-e074a99c7ecdb2421c6848e2b4c09aae!}

{!LANG-b1102a2f50f1e2de6b48b7a1377eaa12!} {!LANG-dd5a6c6b12649eef5d28816d1a95e378!}{!LANG-72853fa2195eb0aedbc9b4fdfd868585!}

{!LANG-b78700aafa65748d827495585dd9b21b!}
{!LANG-47e4c81784872a394afb03170ca5b3cc!}

{!LANG-3c2edfbb38fbd352f20fc0bf00910a16!}

{!LANG-59c44a193ba5d11d0a58902cecdedfae!}

{!LANG-adb4c1f6b9de1dc00095a3bbc3b76e0e!} {!LANG-c91f627aa6d00c8733638d76e45c5634!}{!LANG-2c77056cf6dd95639b3b20364af35766!}

{!LANG-15999065c42860eea88c559f378f2a94!}
{!LANG-f7f69f4b2786b2328c1e3b419ccdfc84!}

{!LANG-be3239488055470fa9fb031b89046190!}

{!LANG-5a2df356ab2e10c7a4618ff5e698e8fa!}
{!LANG-ad20dc9024161f8c6b55d7d2d326cce1!}

{!LANG-017fef49b7b8e52d3d87a6da504912a6!} {!LANG-287583302c9f14645a3fbd1bde5797be!}{!LANG-f83dce5bceab2214e99801bc5ff9e0e8!}

{!LANG-20c13ebbd1c4af847758ab134ab48d72!}

{!LANG-5dc3cd17616ad5243dc0248a0b604fd0!}

{!LANG-3e531124c5799b9f87d95295a0f1537b!}

{!LANG-9fdaf92e1f1339c37b2e14f8a3b61843!}

{!LANG-0447e275ed3cb5a904c2b84a6247b8bc!} {!LANG-bbe83cf7efaf8f0b0c0e1da7e544327a!}{!LANG-0ce5d57871603320f0abe87c37624eb6!} {!LANG-bf631cbeb6c4b2c893a56961c514d738!}{!LANG-82b4ea74aabf4382997c247e912018fb!} {!LANG-0c129619d58c6ba458a0a342ad348497!}{!LANG-7f87faa9d62302305c75b4ebb00a782d!}

{!LANG-5ccbc88a2c760b8c0fb7f10c5235586f!} {!LANG-1507aec504ba296f3b1bc1877460b29d!}{!LANG-5dce5a799283510db3d6f46395eda2b6!}

{!LANG-8367215c172f236e4728d9013dd6292f!} {!LANG-b43cf86e04009d2f3e37c42707420ed2!}{!LANG-8bac135f1de21a1cb738446c300fac7e!} {!LANG-61b6deffa91e2066012987b83e4839aa!}{!LANG-49ac290a551579306ef3cfe19c76a38a!}

{!LANG-5c659907ac9ae6a9e6e7990fc94e4bd3!}

{!LANG-9578d0db6e95a899103ee372ef985f74!}

{!LANG-42965ebd33b53306c4ea01946d2194e5!}{!LANG-2ff6e4ad5430ea136f56c5b063925f07!} {!LANG-096d1ee944f1ab37bed99f97c5a9d539!}{!LANG-1545aa6db07bda00ac5e6c0efccaad1f!}

{!LANG-7065fa3d51e20c497198dcef3088653a!}

{!LANG-fa9ad6e901cc22beda7c3579b69bccf9!}

{!LANG-925d606a1ac357ee7cdfd5097c41f74f!} {!LANG-8b04a41675a3c21da48f63e5acf7c1ca!}{!LANG-35caa00009ad72436b405bff77939ec8!}

• {!LANG-16709280945772e7c6d657eef2fe264a!}
• {!LANG-81c464d7eace65cc5d3e3beb50956596!}
• {!LANG-98cb8576c82d659e15cd2719a93b8e45!} {!LANG-65c77425cc22cbe480f4bd4c022a718d!}{!LANG-cf27683b74a1295f803db66d52ff8a70!}
• {!LANG-c18ea93e0c5825c8fa7ba0e976357a7a!}
• {!LANG-4d60de6a62363f4615c4878c9e01cd3c!}
• {!LANG-9997847d6778abeba26469e49cdc27ca!}

{!LANG-5e6af0993084ad0faa137a0129291fc4!}{!LANG-7488670639f1432239822cd4eda77493!}

{!LANG-03fcaf39721a6a461be27ef9ceee6897!}

{!LANG-a65feb45e3ba9af6950bdf8655ee3473!} {!LANG-90f927f219fa25ec2358880502f83a3a!}

• {!LANG-fed3ab38a972773297dc9dde3461fe47!}
• {!LANG-581c5f3d6448e0f6c739e564fb0338df!}
• {!LANG-45034949a851827037f875afbf2b5512!}
• {!LANG-54f5a7ec7498b45792d79c515c3969d7!}

{!LANG-c03f9905cae4332ce9499452a958a7d8!}

{!LANG-a9bdf15854f271cca5f24db9feeba5c5!}

{!LANG-2c024d0113268c5bea551bd20c8d59a8!} {!LANG-d273368a247e604b954a7f6fe28477c7!}{!LANG-6b2848906d871528e1ef61b339ccf875!}

{!LANG-24302e8d1a81d9e781d9315e3d68275c!} {!LANG-28d48f87441484cff55ef04f7f743178!}{!LANG-20e3505d2b10848c82dca179ed7fd91c!}

{!LANG-006d71244ed08575e61acb5ade5d6b25!}

{!LANG-60b15a744a8b69456e1632560c1b207c!}

{!LANG-6e6b952da677aae5f5d37e029b28bb31!} {!LANG-69a5c6148f9314eaf26dcd9c5a2c29f9!}{!LANG-6a22d941479fce5d080e489215d908d7!} {!LANG-3855332ac92429b9278494c4583b6a4d!}{!LANG-241319a56f92970cb809c7c50629d4c8!}

{!LANG-2ef092b913fee8b53308a0f10e4de80a!}

{!LANG-7a745ac6c55b73c503917fedc950d745!} {!LANG-7d5f375e3a1755ea1c0b6a137d7abc63!}{!LANG-2946fa30fd88c55f263ca9d4988d2435!}

{!LANG-9d8c262894c9939fabdb33174a42207f!} {!LANG-d8c00ef792212f21e1f7a594d0023994!}{!LANG-5b64018e02e90f3db7e748f235b1435f!}

{!LANG-00c76f156f952205553ee8d8e5e19ab5!}

{!LANG-d85544fce402c7a2a96a48078edaf203!}

{!LANG-2491bc9c7d8731e1ae33124093bc7026!}

{!LANG-23f07f9874989ac07502c393480ace68!}

{!LANG-ef3f299a1b962975c0981fdec324c86c!}

{!LANG-5b2c8bfd1bc974966209b7be1cb51a72!}