Kā izārstēt reimatoīdo artrītu? Reimatoīdā artrīta ārstēšana, kāda ir šī slimība?

Svarīgi! Ārsti ir šokēti: "Ir efektīva un pieņemama līdzekļa līdzeklis locītavu sāpēm ..." ...

Reimatoīdais artrīts  - slimība ir grūti un gandrīz neārstējama. Viņi cieš no 1% mūsu planētas iedzīvotāju. Ņemot vērā to, ka šis skaitlis ir 7 miljardi, 1% ir 70 miljoni cilvēku. No tiem 1 miljons pacientu dzīvo Krievijā. Retāk sastopams ir reimatoīdais artrīts gados vecākiem cilvēkiem. Ārsti pēdējo 10 gadu laikā ir pamanījuši bīstamu tendenci: reimatoīdais artrīts strauji pieaug gados jaunāki.

Kāpēc notiek reimatoīdais artrīts?

Šīs slimības sākuma dziļi cēloņi nav pilnībā izprasti. Ārsti joprojām cīnās par jautājumu: kāpēc cilvēka imunitāte ir spiesta viņu aizsargāt, pēkšņi virzot savus spēkus pretējā virzienā?

Reimatoīdais artrīts (RA) ir autoimūna slimība, kurā limfocīti sāk cīnīties ar savu ķermeni.

Daži šīs slimības cēloņi joprojām ir zināmi:

1. Viens no iemesliem ir iedzimta predispozīcija. Noteiktu ģenētikas lomu RA attīstībā apliecina statistika, kas apstiprina, ka viena un tā pati patoloģija biežāk attīstās pacientiem ar RA.
2. Visbiežākais šīs slimības cēlonis ir dažādas infekcijas slimības: ARVI, sezonas gripa, infekcijas stenokardija, herpes, raudzenes un daudzi citi. Turklāt RA bieži gulstas uz tiem, kas ignorē ārsta apmeklējumu vai pašnāvību.
3. Jebkurš nervu bojājums, stresa, šoks var izraisīt šo slimību.
4. Ekstremitāšu traumas, pastāvīga hipotermija. Šajā gadījumā infekcijas artrīts, kas ir sava veida pamats turpmākai pārejai uz reimatoīdu.
5. Reaktīvā artrīta attīstība.

Reimatologi jau sen ievērojuši, ka puse no pacientiem, kas cieš no RA, cilvēki ir emocionāli nedrošs, citiem vārdiem sakot, reimatoīdais artrīts "mīl" cilvēki ar tievu garīgo organizāciju, tie, sāpīga un grūti rodas kādi neveiksmēm dzīvē, un bieži vien saskaras ar stresa situācijām un nestabilā psihoemociālā stāvoklī.

Veidlapas  un soļireimatoīdais artrīts

1. Nepilngadīgais reimatoīdais artrīts tiek diagnosticēts bērniem un pusaudžiem. Tas var notikt trijos veidos. Kā oligoartikulārs artrīts, kurā tiek ietekmēti ne vairāk kā 4 locīši, biežāk 2-3, šī forma ir biežāk sastopama. Tāpat kā poliartikulārs artrīts, kad tiek ietekmēti vairāk nekā 4 locīši. Vai arī kā sistēmisks artrīts, kam raksturīga locītavu un iekšējo orgānu bojājumu kombinācija, šī iespēja ir visnopietnākā.
2. Seronegatīvi RA novēro pacientiem, kam asins analīzes laikā nav reimatoīdā faktora, un tas ir signāls par labvēlīgo slimības gaitu. Tas ir saistīts ar strauju ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38-39 ° C, limfmezglu palielināšanās, pacients sāk zaudēt svaru, muskuļu atrofija. Pēc tam ceļgala locītavas sāk iekaisuma, pēc tam iekaisums nokļūst kāju un roku locītavās. Šai artrīta formai raksturīga locītavu rīta stīvuma trūkums, reimatoīdie mezgliņi nav. Slimība progresē bez īpašām komplikācijām, tā ir viegli pakļauta terapijai, lai gan tā sāk pēkšņi.
3. Seropozītīvu RA - ir visvairāk smaga forma slimības, kurās asinis ir noteikta, analizējot pacientam noteiktā apjoma reimatoīdo faktoru. Raksturojams kā slimības gaita un tā strauja progresēšana. Tas ir saistīts ar rīta stīvumu locītavās, tūsku un sāpīgumu. Pēc tam granulācijas audi (pannus) sāk augt, kāposti skrimšļa iekšienē un iznīcina to. Sākas locītavu deformācija, viņu mobilitāte ir ļoti ierobežota. Bet tas vēl nav viss: saistaudu sakropļošana un asinsvadi notiek sistemātiski. Reimatoīdie mezgli ir veidoti, limfmezgli ir palielināti, kā arī aknas un liesa. Kuņģa-zarnu traktā ir izmaiņas. Nieres ļoti cieš.
4. Vecāka gadagājuma cilvēku RA visbiežāk saistās ar locītavu pasliktināšanos vecuma dēļ, kā arī gados vecāku cilvēku ķermeņa nespēju cīnīties ar šo slimību.
5. Brīnišķīgs reimatoīdais artrīts ir reti. Tiek atklāts šīs slimības izraisītājs: A grupas streptokoku. Tas rada indīgas vielas, kas sāk sabojāt ķermeņa audus. No ārpuses tā izskatās kā parasts nekomplicēts iekaisis kakls, bet drīz sākas reimatisks drudzis  Savukārt lielie locītavu iekaisumi: līkumi, potītes, ceļgali, plaukstas locītavas.

Laika noteikšana un ārstēšana nodrošina veiksmīgu ārstēšanu, bet progresīvos gadījumos tiek ietekmēta sirds muskulatūra, kas apdraud lielas komplikācijas.

Attiecībā uz reimatoīdā artrīta kursa posmiem tie atšķiras atkarībā no plānojuma, kurā tiek novērtēta slimība. Ir klasifikācija pēc klīniskajām izpausmēm, ilgums un rentgenstaru attēls.

Līdz klīniskā bilde  piešķirt:

• Pirmais solis, par kuru Bursa ietekmē locītavu pietūkums pazīme ir provocējot izskatu sāpes, vietējo temperatūras pieaugumu un izskatu mīksto audu pietūkums ap locītavu.
• Otrais - kad palielinās sinovialu membrānas šūnu proliferācija, un tā kļūst blīvāka.
• Treškārt - samazinās locītavu kustīgums līdz pilnīgam zaudējumam un tā deformācijai.

Ilgums:

• Agrīnā stadija ir ierobežota līdz pirmajam pusgadam pēc slimības sākuma, kad galvenā simptomātika vēl nav izpausta.
• Paplašināts - ņem laiku no slimības pirmo sešu mēnešu beigām līdz pirmajiem diviem gadiem. Šajā laikā reumatoīdais artrīts izpaužas pilnībā.
• Vēlā - sākas divus gadus pēc slimības sākuma un to raksturo pakāpeniska komplikāciju rašanās.

Saskaņā ar rentgena attēlu:

• Agrīnās izmaiņas, kad rentgenstaru nosaka tikai mīksto audu un osteoporozes blīvums pie locītavas.
• Mērens pārmaiņas, šajā posmā sākas locītavu plaisas sašaurināšanās, palielinās osteoporoze, un kaulos kaulos, kas atgādina cistas, veidojas.
• Izteiktas izmaiņas, kad attīstās locītavu iznīcināšana. Speciālists redzēs deformācijas, dislokācijas un artrītisko locītavu paaugstināšanos rentgena staros.
• Ankiloze ir pēdējais posms, kad locītavās parādās kaulu locītavas, un tie pilnīgi zaudē mobilitāti.

Reimatoīdā artrīta ārstēšana

XX gs. Beigās. zāles spēja tikai samazināt pacienta ciešanas, bet tā rezultātā locītavu deformācija bija tik lielā mērā, ka persona saņēma invaliditāti. XXI gadsimtā. situācija ir dramatiski mainījusies.

Jo ātrāk sāk ārstēt reimatoīdā artrīta, jo efektīvāks rezultāts.

Mūsdienu medicīna izdodas panākt, lai šī mānīgā slimība "nomestu". Ir iespējams ne tikai atvieglot gados vecākus cilvēkus no sāpēm, bet arī no locītavu deformācijas. Ja cilvēks strādā, viņš nezaudē savu spēju strādāt. Pieauguša cilvēka dzīves kvalitāte, kurai jau ir šī slimība, attiecīgi uzlabojas, dzīves ilgums ir ilgāks. Kompleksā ir nepieciešams ārstēt RA. Ir nepieciešams saprast, ka reimatoīdais artrīts ir hroniska slimība, un ārstēšana paliks cilvēkiem pārējā dzīvē.

Pamatojums ir ārstēšana ar zālēm, jo ​​tas aptur turpmāku locītavu iznīcināšanu. Uz narkotiku ārstēšana  Reimatoīdais artrīts vecāka gadagājuma cilvēkiem tiek pievienots fizioterapijai un rehabilitācijai. Īpaši neievērotajos gadījumos operācija nonāk glābšanā.

Medicīniska ārstēšana reimatoīdā artrīta gadījumā

Reimatoīdā artrīta ārstēšanu ar pretiekaisuma līdzekļiem lieto sāpju mazināšanai, pēc sāpju mazināšanas tās tiek atceltas. Kortizols tiek ņemts saskaņā ar shēmu slimības aktīvā fāzē. Bet šādas zāles nav pamata.

Galveno ārstēšanu veic pamatvielas (BP). Šis glikokortikosteroīdi "prednizolona" vai "metilprednizonu" COX inhibitoru 1-2 "diklofenaka" vai "meloksikama" citostatiski aģenti "ciklofosfamīdu". Šos preparātus izmanto savās shēmās, un šādā formā pulsterapii kad pēc dažām dienām, lielās devās, administrē organisms preparatov.S šie līdzekļi apspieda aktivitāti reimatoīdā artrīta dēļ ietekmē imūnsistēmu. Šīs zāles pārtrauc plaušu deformācijas destruktīvo iedarbību. BP ārstēšana parasti ilgst daudzus gadus, un tā mērķis ir novērst reimatoīdā artrīta progresēšanu.

Lai nerastos blakusparādības, piemēram, divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa čūlas, kaulu audu iekaisums, vietējā ārstēšana un zāles, kam ir pretsāpju efekts. Tas var būt dažādi kompreses (karsto un auksto), ziedes, injekcijas slimā locītavā.

Noteikti slimību ārstēšanu, konsultējieties ar ārstu. Tā ņems vērā individuālo toleranci, lai apstiprinātu diagnozi, nodrošinātu atbilstošu ārstēšanu un, lai izvairītos no nelabvēlīgas zāļu mijiedarbību. Ja jūs izmantojat receptes bez konsultēšanās ar ārstu, tas ir pilnībā uz savu risku. Visa informācija šajā vietnē ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem un nav medicīnas mācību grāmatas. Visa atbildība par lietošanu atrodas uz jums.

Mūsdienu medicīnā vēl nav līdzekļu pilnībā izārstēt reimatoīdo artrītu. Tomēr sarežģīta zāļu terapija palīdz sasniegt stabilu remisiju. Tās mērķis ir:

Galvenokārt tiek lietotas šādas zāļu grupas:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• pamata preparāti;
• bioloģiskās reaģēšanas modifikatori;
• glikokortikoīdu līdzekļi;
• ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi.

NSPL vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Šī narkotiku grupa ir paredzēta, lai likvidētu sāpīgas sajūtas  un viegla iekaisuma procesa samazināšana. Smagā vai ilgstošā slimības gaitā to lietošana nav lietderīga: NPL nevar novērst artrīta destruktīvo efektu.

Lai panāktu rezultātu, zāles jālieto regulāri un stingri jāpielāgo. Pirmie rezultāti, kā likums, parādās pēc dažām dienām.

Lietojot nesteroīdus līdzekļus, jums jāievēro daži noteikumi:

1. Ārstēšana sākas ar zālēm, kurām ir minimāla toksicitāte. Tās viegli uzsūcas un ātri izņem no ķermeņa. Visbiežāk izmantotie ir:

• diklofenaka (tilfēns, dikloberls);
• ibuprofēns (ibarda, ibuproms);
• ketonāls (ketoprofēns) un tā atvasinājumi;
• movalis (ir selektīvs pretiekaisuma līdzeklis).

2. Ievērojami vairāk "smagos" līdzekļus nosaka grūtos gadījumos un galvenokārt pacientiem ar minimālu risku attīstīt nevēlamas reakcijas no kuņģa, nieru un sirds un asinsvadu sistēma. Tie izdalās no ķermeņa ilgākam laika periodam. Galvenie šīs grupas līdzekļi ir šādi:

• piroksikāms;
• indometacīns;
• ketorolaka, kā arī to analogi.

3. Galvenais ārstēšanas turpināšanas kritērijs ir zāļu efektivitāte. Ja 3 dienu laikā līdz 1 nedēļai rezultāts nav, nomainiet to ar citu.

NPL var būt vairākas blakusparādības:

• izraisīt kuņģa un zarnu trakta asiņošanu;
• aizturēt šķidrumu organismā;
• paaugstināt sirds un asinsvadu patoloģiju attīstības risku.

Pamata preparāti

Galvenā ārstēšanas metode reimatoīdā artrīta ir pamata zāles vai lēnas iedarbības aģenti otrajā līnijā. Eksperti uzskata, ka tie ietekmē pašu patoloģijas attīstību.

To uzņemšanas ietekme ir panākt remisijas stāvokli, novērst vai palēnināt skarto locītavu iznīcināšanu. Tiem nav pretiekaisuma iedarbības.

Pamatterapijas pamatā pašlaik ir izmantotas šādas zāļu grupas:

• citostatisks;
• pretmalārijas zāles;
• sulfonamīdi;
• penicilamīns.

1. Cituostāti aizņem no onkologiem. Tomēr reimatoīdā artrīta ārstēšanā tos lieto daudz mazākās devās (apmēram 5-20 reizes), un tādēļ blakusparādības  parādās retāk un nav nopietnas.

Pacienta stāvokļa uzlabošana notiek pēc 2-4 nedēļām.

Šīs grupas populārākie narkotikas ir:

• metotreksāts;
• remicade;
• azatioprīns;
• ciklosporīns (equoral, sandimune).

2. Antimalarīnvielas jau sen lieto tropisko drudzi. 20. gadsimtā tika konstatēts, ka ilgstoši lietojot tās ietekmē reimatoīdā artrīta darbību. Tomēr šie līdzekļi ir ļoti lēni: pirmais rezultāts izpaužas pēc 6 mēnešiem, dažreiz pat gadu. To priekšrocības ir nelielas blakusparādības un laba panesamība.

Reimatoīdā artrīta gadījumā lieto šādus medikamentus:

• plaquenyl (immar);
• doegil

3. Sulfanilamīdi ir antibakteriāli līdzekļi, kas tiek veiksmīgi izmantoti artrīta ārstēšanai.

Šīs grupas efektivitāte ir gandrīz tikpat laba kā citostatiķi.

To galvenā priekšrocība ir reti sastopama blakusparādību izpausme un laba panesamība. Nepilnību var uzskatīt par nepieciešamību pēc ilgstošas ​​lietošanas - no 3 mēnešiem līdz 1 gadam.

4. Penicilamīnu vai kurrenilu ievada, ja nav ietekmes uz citostatisko līdzekļu lietošanu.  Zāles ir diezgan augsta toksicitāte un bieži noved pie blakusparādību rašanās.

Bioloģiskās atbildes modifikatori

Šīs grupas zāles sauc arī par bioloģiskām.

Tie ir viens no jauna veida narkotiku reimatoīdā artrīta (profilaksei iekaisuma vai samazinājumu). Viņu rīcība ir neitralizēt konkrētu proteīnu - audzēju nekrozes faktoru (īsi: TNF), kas spēlē galveno lomu iekaisuma procesu attīstību.

Bioloģiskās reakcijas modifikatoru pielietošanas efekts izpaužas diezgan ātri (salīdzinājumā ar pamata līdzekļiem). Tas aizņem 2-4 nedēļas.

Drugs šajā grupā tiek izmantoti atsevišķi vai kopā ar citiem pretreimatisma līdzekļiem: kortikosteroīdi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi vai pamata.

Visi šīs grupas līdzekļi tiek izmantoti injekciju formā. Tās nevar kombinēt, jo palielinās blakusparādību risks.

Bioloģiskās reakcijas modifikatoru galvenais ir:

• etarnecept (enbrel);
• anakinra (kineret);
• humira (adalimababs);
• actemra (tocilizumabs);
• rituksimabs (mabtera, rituksāns);
• ornamenta (abatacepta)

Jāpatur prātā, ka bioloģiskie modifikatori nomāc imunitāti (ti, ir imūnsupresīvs efekts). Tādēļ to lietošana ir ieteicama tikai pacientiem ar bīstamām artrīta formām.

Glikokortikoīdu preparāti

Glikokortikoīdiem ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība. Šajā grupā ietilpst prednizons un prednizolons.

Īsā laikā viņi atbrīvo slimības simptomus:

• izskaust sāpes;
• izturēt stīvumu;
• samazināt pietūkumu.

Šīs zāles lieto iekšķīgi, kā arī intravenozas injekcijas veidā vai tieši saskare ar locītavu.

Ar atsevišķu pielietojumu glikokortikoīdu līdzekļi nav ļoti efektīvi, samazinot kaulu un skrimšļa bojājumus. Tos parasti izraksta par smagu reimatoīdo artrītu, kas ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti.

Šādiem pacientiem glikokortikoīdu lietošana ir simptomu atvieglošanas līdzeklis un normāla stāvokļa uzturēšana līdz brīdim, kad darbojas citi (efektīvāki, bet retāk iedarbīgi) medikamenti.

Galvenais glikokortikoīdu līdzekļu trūkums ir liels skaits blakusparādību:

• svara pieaugums;
• katarakta attīstība;
• diabēta saasināšanās;
• uzņēmība pret infekcijas slimībām;
• kaulu audu atšķaidīšana, kas izraisa osteoporozes un osteopēnijas attīstību.

Ņemot vērā daudzas nevēlamās reakcijas, šīs grupas narkotikas lieto tikai avārijas situācijā, ļoti mazās devās un īsā laika periodā.

Narkotiskās pretsāpju līdzekļi

Pretsāpju līdzekļi uzlabo pacientu veselību, taču ne visiem tiem piemīt pretiekaisuma iedarbība.

Šīs grupas galvenās zāles ir:

• paracetamols;
• aspirīns (acetilsalicilskābe);
• analgin;
• kapsaicīns.

Tramadols (sintētiskais opioīds) pieder pie narkotisko vielu grupas, tomēr parastās devās tas neizraisa komplikāciju rašanos. Tam ir vairākas kontrindikācijas un nav ieteicams ilgstošai lietošanai.

Narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošana nav pamatota patoloģijas ilguma dēļ un sāpīgas atkarības no šiem narkotikām rašanās riska dēļ.

Reimatoīdais artrīts - ir sistēmiska slimība, nezināmas etioloģijas ar izplatītām bojājumiem saistaudu, galvenokārt locītavās, ar erozijas izmaiņas tiem, kas slimo ar hroniskām, bieži recidivējošas un progresējošu gaitu. Sprūda mehānisms var būt infekciozs fokuss, auksts, trauma.

Patoloģiskais process noved pie pilnīga iznīcināšana  locītavu audiem, brutālām deformācijām un anikilozes attīstībai, kas izraisa locītavu funkcijas un invaliditātes zudumu.

Smagos gadījumos var ietekmēt un iekšējo orgānu (sirds, nieres, plaušas, asinsvadi, muskuļi, un tā tālāk.), Kas būtiski pasliktina prognozi pacientiem ar reimatoīdo artrītu. Simptomi, diagnostika un ārstēšanas metodes, par kurām mēs šajā rakstā sīki apspriedīsim.

Statistika

Reimatoīdā artrīta izplatība pieaugušajiem dažādās klimatiskās ģeogrāfiskās zonās vidēji ir 0,6-1,3%. Pēdējās desmitgades gada saslimstības līmenis joprojām ir 0,02%.

Reimatoīdā artrīta ar vecumu palielinās, biežāk sievietes ir slimi nekā vīrieši. No tiem, kas jaunāki par 35 gadiem, slimības izplatība ir 0,38%, 55 gadu vecumā un vairāk - 1,4%. Slimības biežums tika konstatēts pirmās pakāpes radinieku radiniekiem (3,5%), it īpaši sievietēm (5,1%).

Kas tas ir?

Kāpēc notiek reimatoīdais artrīts, un kas tas ir? Reimatoīdais artrīts attiecas uz autoimūno slimībām, tas ir, slimībām, kas rodas, ja rodas darbības traucējumi imūnsistēma. Tāpat kā lielākajā daļā autoimūnu patoloģiju, precīzs slimības cēlonis nav noskaidrots.

Tiek uzskatīts, ka provokatīvie faktori slimības sākumam ir šādi:

1. Ģenētiskā predispozīcija  - reimatoīdā artrīta pacientu tuviem radiniekiem šī slimība attīstās daudz biežāk.
2. Infekcijas - bieži rodas artrīts pēc pārvietotas, herpetiskas infekcijas, B hepatīta, parotīta.
3. Ārējās un iekšējās vides nelabvēlīgie faktori  - hipotermija, indīgu produktu iedarbība, ieskaitot arodslimību, stresu, kā arī grūtniecību, zīdīšanu.

Šo faktoru ietekmē imūnās sistēmas šūnas sāk uzbrukt kopīgās membrānas šūnām, kas izraisa iekaisumu. Šā procesa rezultātā locītavās pietūkst, saskaras ar siltumu un sāpēm. Imūnās sistēmas šūnas arī izraisa asinsvadu bojājumus, kas izskaidro tā sauktos reumatoīdā artrīta extraartikulārus simptomus.

Nepilngadīgais reimatoīdais artrīts

Juvenilais reimatoīdais artrīts (Still s slimība) ir iekaisuma slimība locītavu, ir raksturīgs ar progresējošu gaitu ar pietiekami ātra orgānu procesā. 100 000 bērnu šī slimība rodas 5-15 cilvēku vidū.

Bērniem līdz 16 gadu vecumam var būt ilgstoša slimība, kas var ilgt daudzus gadus. Slimības izskats var būt dažādu iedarbību rezultāts - vīrusu un baktēriju efekti, dzesēšana, narkotikas, paaugstināta jutība pret noteiktiem vides faktoriem un daudzi citi.

Pirmās pazīmes

Reimatoīdais artrīts var sākties akūtā un subakējā, un pēdējā debijas versija tiek novērota vairumā gadījumu.

Pirmās RA pazīmes:

• hronisks nogurums;
• pastāvīga muskuļu vājums;
• svara zudums;
• muskuļu sāpju parādīšanās bez redzama iemesla;
• pēkšņa un nepamatota temperatūra lec līdz subfebrīla līmenim (37-38 ° C);
• pastiprināta svīšana.

Parasti šādas slimības izpausmes paliek bez uzmanības, tālāk attīstās locītavu sindroms un slimības ekstra-artišokas izpausmes.

Reimatoīdā artrīta simptomi: locītavu bojājumi

Reimatoīdā artrīta gadījumā, izskatot pacienta sūdzības, īpaša uzmanība tiek pievērsta šādiem simptomiem:

1. Sāpes locītavās, to raksturs (sāpes, īgnums), intensitāte (spēcīga, mērena, vāja), ilgums (periodiska, nemainīga), savienojums ar kustību;
2. Rīta stīvums locītavās, tā ilgums;
3. Locītavu izskats (pietūkums, apsārtums, deformācija);
4. Stabilais locītavu kustības ierobežojums.

Pacientiem ar reimatoīdo artrītu var arī atzīmēt citu simptomu klātbūtni:

1. Ādas hiperēmija pa iekaisušajām locītavām;
2. Blakus esošo muskuļu atrofija;
3. Kad subluxation proksimālajos starpfalangu locītavu suku ir veidota kā "gulbja kakla" ar subluxation In metakarpofalangeālās locītavu - "pleznas valzirgu".

Ja atrodama palpēšana: ādas temperatūras paaugstināšanās virs locītavu virsmas; skarto locītavu sāpīgums; "sānu kompresijas" simptoms; muskuļu atrofija un ādas pievilkšana; subkutāni veidojumi locītavu rajonā biežāk ir ļaundabīgie, tā sauktie reimatoīdi mezgliņi; simptoms, kas saistīts ar kauliem, lai noteiktu šķidruma klātbūtni ceļa locītavā.

Atkarībā no klīniskajiem un laboratorijas datiem, ir RA 3 saasinājums:

1. Low (locītavu sāpes, ko veic pacients ne vairāk par 3 punktiem, 10 ballu novērtēta, rīta stīvums ilgst 30-60 minūtes, ESR no 15-30 mm / h, CRP - 2 plus);
2. Vidēji (sāpes - 4-6 punkti, locītavu stīvums līdz 12 stundām pēc miega, ESR - 30-45 mm / h, SRB - 3 plus);
3. High (sāpes - 6-10 punkti, stīvums notiek visas dienas garumā, ESR - 45 mm / h, CRO - 4 plus).

Ar RA, galvenokārt skar perifēriskās locītavas, taču mēs nedrīkstam aizmirst, ka tas ir sistēmiska slimība, un slimības process var izdarīt nekādus orgānus un audus, kur saistaudi ir klāt.

Ārstnieciski reimatoīdā artrīta simptomi

Ārējo šūnu (sistēmisko) izpausmju attīstība ir raksturīgāka seropozitīvai reumatoīdā artrīta formai smagā ilgstošajā kursā.

1. Skeleta-muskuļu bojājumi  izpaužas kā atrofija, samazināta muskuļu spēks un tonis, fokālais miozīts.
2. Āda sakaut izpaužas sausumā, ādas urīnā, subkutānās asiņošanas un nelielas fokālās nekrozes.
3. Nagu plākšņu asins piegādes pārkāpšana  izraisa viņu nestabilitāti, svītrojumu un deģenerāciju.
4. Reimatoīdo mezgliņu klātbūtne  - atrašanās vietas zemādas saistaudu mezgli 0,5-2 cm diametrs ir raksturīga noapaļota forma, bieza konsistence, mobilitāti, nesāpīgs, vismaz -. Nekustīgums dēļ kohēzijas ar aponeurosis.
     Reimatoīdā vaskulīta klātbūtne, kas rodas 10-20% gadījumu.

Vissmagākā forma no reimatoīdā artrīta atšķiras, turpinot ar limfadenopātija, kuņģa un zarnu trakta slimību (enetritami, amiloidoze taisnās zarnas gļotādas) nervu sistēma  (Neiropātija, polineirīts, veģetatīvo funkciju traucējumi), elpošanas sistēmas patoloģijas (difūza fibroze, pneimonija, fibrozējošās alveolīta, bronhiolīts), nieres (glomerulonefrīta, amiloidozi) acis.

Par daļu no galveno asinsvadu un sirds reimatoīdā artrīta var rasties endokardīts, perikardīts, miokardītu, koronāro arterīts, granulomatozām aortitis.

Sarežģījumi

• sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija;
• nervu sistēmas disfunkcija;
• asins slimības;
• elpošanas sistēmas bojājums;
• nieru slimība;
• sakāves locītavas un balsta un kustību aparāta sistēma;
• ādas bojājumi;
• acu slimības;
• kuņģa-zarnu trakta disfunkcija;
• garīgie traucējumi;
• citas patoloģijas.

Kā atšķirt RA no citām slimībām?

Atšķirībā no reimatisma, ar reimatoīdo artrītu iekaisums ir noturīgs raksturs - sāpes un locītavu pietūkums var ilgt gadiem. No artrīta šāda veida artrīts atšķiras ar to, ka sāpes nepalielinās no slodzes, bet, gluži pretēji, samazinās pēc aktīvajām kustībām.

Diagnostika

Amerikas Reumatoloģijas asociācijas reimatoīdā artrīta diagnostikas kritēriji (1987). Ņemot vismaz 4 no šiem simptomiem var norādīt uz slimības klātbūtni:

• rīta stīvums ilgāk par 1 stundu;
• artrīts ar 3 vai vairāk locītavām;
• suku locītavu artrīts;
• simetrisks artrīts;
• reimatoīdie mezgliņi;
• pozitīvs reumatoīdais faktors;
• rentgena izmaiņas.

Tas liecina par iekaisuma klātbūtni organismā: īpašu iekaisuma olbaltumvielu parādīšanos - seromukoīdu, C-reaktīvo olbaltumu un reimatisko faktoru.

Reimatoīdā artrīta diagnoze ir iespējama tikai, novērtējot simptomu kopumu, radiogrāfiskās pazīmes un laboratorijas diagnostikas rezultātus. Ja rezultāts ir pozitīvs, ārstēšana tiek noteikta.

Reimatoīdā artrīta ārstēšana

Precīza reimatoīdā artrīta diagnozes gadījumā sistēmiska ārstēšana ietver noteiktu zāļu grupu lietošanu:

• pamata preparāti;
• hormonālās vielas (glikokortikoīdi);
• bioloģiskie aģenti.

Pašreizējā zāļu attīstības stadijā reimatoīdā artrīta ārstēšanā ir noteikti šādi mērķi:

• samazināšana un, ja iespējams, slimības simptomu likvidēšana,
• locītavu audu iznīcināšanas novēršana, funkciju pārtraukšana, deformācijas un adhēzijas attīstība (ankyloses),
• ilgstošu un ilglaicīgu pacientu stāvokļa uzlabošanos,
• paredzamais mūža ilgums,
• dzīves kvalitātes uzlabošana.

Ārstēšana sastāv no zāļu terapijas, fizioterapijas, terapeitiskās uztveres, ķirurģiskā ārstēšana, sanatorijas ārstēšana un turpmākā rehabilitācija.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Šī zāļu grupa nav iekļauta reimatoīdā artrīta pamatterapijā, jo tā neietekmē destruktīvo procesu locītavās. Tomēr narkotikas no šīs grupas tiek piešķirtas samazināšanai sāpju sindroms  un novērst stīvumu
  locītavās.

Visbiežāk izmanto:

• diklofenaka;
• ibuprofēns;
• nimesil;
• movalis;
• indometacīns;

Iecelts sāpju un smagas stīvuma saasināšanās laikā. Piesardzība jāievēro pacientiem ar gastrītu.

Pamata preparāti

Kombinācijā ar hormoniem tie samazina reimatoīdā artrīta aktivitāti. Visbiežāk lietotās ārstniecības vielas pašlaik ir:

• zelta izstrādājumi;
• leflunomīds;
• penicilamīns;
• sulfasalazīns.

Pastāv arī rezerves resursi: ciklofosfamīds, azatioprīns, ciklosporīns - tos lieto, kad pamata zāles nedeva vēlamo efektu.

Bioloģiskie līdzekļi

Monoklonālās antivielas pret dažiem citokīniem nodrošina audzēja nekrozes faktora neitralizāciju, kas reimatoīdā artrīta gadījumā izraisa savu audu iznīcināšanu.

Ir arī pētījumi, kas liecina par limfocītu diferenciācijas regulatoru izmantošanu kā ārstēšanu reimatoīdā artrīta ārstēšanai. Tas novērsīs T-limfocītu sinoviju membrānu bojājumus, kuru imunitāte ir nepareizi "novirzīta" uz locītavām.

Glikokortikoīdi

Tie ir hormonālie preparāti:

• prednizolons;
• deksametazons;
• metilprednizolons;
• triamcinolols;

Piešķirts tā, it kā būtu slimības sistēmiskās izpausmes, un to prombūtnes laikā. Šodien reimatoīdā artrīta ārstēšanā tiek ārstētas gan nelielas, gan lielas hormonu devas (pulss terapija). Kortikosteroīdi pilnīgi pārtrauc sāpju sindromu.

Metotreksāts reimatoīdā artrīta gadījumā

Saskaņā ar atsauksmēm, metotreksātu reimatoīdā artrīta gadījumā aktīvi nosaka Krievijā un Eiropā. Šī zāle, kas inhibē imūnās sistēmas šūnas, novērš iekaisuma procesu parādīšanos locītavās un slimības progresēšanas pasliktināšanos. Tagad tas tiek izmantots ļoti plaši.

Zābam ir vairākas blakusparādības, tāpēc to lieto ārstējošā ārsta rūpīgā uzraudzībā, ārstēšanas laikā pacientam regulāri jāveic asins analīzes. Neskatoties uz to, metotreksāts reimatoīdā artrīta gadījumā ir vispiemērotākais risinājums, dažos gadījumos tas vienkārši ir neaizvietojams.

Zāles cena mainās atkarībā no zāļu izdalīšanās formas diapazonā no 200 līdz 1000 rubļiem.

Fizioterapija

Tikai pēc tam, kad būs jāmaksā akūtas slimības formu, asins analīžu un temperatūras normalizētu - tas ir iespējams izmantot masāžu un citiem fizikāliem apstrādes reimatoīdais artrīts. Fakts ir tāds, ka fizioterapijai ir stimulējoša iedarbība un tā var pastiprināt iekaisuma procesu.

Šīs metodes uzlabo asins piegādi locītavām, palielina to mobilitāti, samazina deformāciju. Piesakies fonoforēze, diatermija, UHF, minerālūdens vaska un parafīna, infrasarkano apstarošanu, dubļu, balneoterapijas kūrortiem. Mēs netiks detalizēti izstrādājam šīs metodes.

Darbība

Operācija var labot veselības stāvokli salīdzinoši agrīnās slimības stadijās, ja viens liels locītavu (ceļgalu vai plaukstas locītavu) pastāvīgi iekaisusi. Šādas operācijas laikā (sinovektomija) tiek noņemta locītavas sinovija membrāna, kas ilglaicīgi simptomus mazina.

Operāciju locītavu nomaiņai veic pacientiem ar smagāku locītavu bojājumu. Visveiksmīgākās darbības ir uz gurniem un ceļiem.

Ķirurģiskajai intervencei ir šādi mērķi:

• atvieglot sāpes
• pareiza deformācija
• uzlabot locītavu funkcionālo stāvokli.

Reimatoīdais artrīts ir galvenokārt medicīniska problēma. Tādēļ tiem, kas ir pieredzējuša reumatologa vai ārsta uzraudzībā, tiek iecelta ķirurģiska operācija.

Barošanas avots

Uztura noteikumi ir šādi:

• pietiekama skaita augļu un dārzeņu iekļaušana;
• samazinot nieru, aknu un kuņģa slodzi;
• alerģiju izraisošu produktu izslēgšana;
• gaļas aizstāšana ar piena produktiem un augu produktiem;
• pārtikas produktu ar augstu kalcija saturu izmantošana;
• pārtikas atteikums, izraisot lieko svaru.

Reimatoīdā artrīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ietver zāļu augu izmantošanu, kam ir pretsāpju un pretiekaisuma īpašības.

1. Lai mazinātu sāpes reimatoīdā artrīta gadījumā, sīpolu ziedu, pētersīļa saknes, blīvās nātru lapas un vītolu mizas. Visi karbonāde, un tad 1-labi ēdamkarote karote kolekcija ļauj ievilkties 1 tasi verdoša ūdens tos, un pēc tam vāra 5-7 minūtes uz mazas uguns, tad atdzesē un celmu. Ņem divus glāzi buljona, no rīta un vakarā.
2. Savākta ziedēšanas laikā ar kastaņu ziediem  tie ir piepildīti ar augstas kvalitātes degvīnu (divām ziedu daļām ir jāņem viena daļa degvīna). Maisījumu infūzijas veic divas nedēļas tumšā vietā, filtrē un pēc tam tinktūra ir gatava lietošanai. Ņemiet tinktūru, ja jums vajadzīgas 5 pilieni trīs reizes dienā stundu pirms ēdienreizes.
3. Pēc simts gramu alkohola izšķīst 50 g kampara eļļas un 50 g sinepju pulvera. Olbaltumvielu saputina atsevišķi no divām olām un pievieno maisījumam. Rezultātā iegūtā ziede ir ieelpo ietekmētajā locītavā un labi mazina sāpīgus simptomus.
4. Atvieglot sāpes locītavās palīdzēs dadzis. To var izmantot tinktūru formā. Grieziet augu lapas gaļas mašīnā un piepildiet ar degvīnu (500 gramu lapu 500 ml degvīna). Maisījumu sakrata un ievieto ledusskapī. Naktīs, šajā šķīdumā marli ielej daudz ūdens mitrās sāpīgās vietās. Sāpes pēc vairākām kompresēm iet. Ārstēšanu ar reimatoīdo artrītu ar tautas līdzekļiem var veikt ar aplauzēm naktī ar veselām lapkokiem no dadzis.

Mājās, jūs varat darīt kompreses, berzēt savas ziedes, sagatavot buljonus. Ir svarīgi ievērot pareizo uztura stilu, kas palīdz atjaunot metabolismu organismā.

Profilakse

Novēršana paasinājuma slimības un tās mērķiem, pirmkārt, lai novērstu riska faktorus (stress, smēķēšana, toksīnus), normalizāciju ķermeņa masas, un ievērošanu sabalansēta uztura.

Atbilstība šiem noteikumiem palīdzēs izvairīties no invaliditātes un novērstu RA straujo progresēšanu.

Prognoze

Reimatoīdais artrīts samazina paredzamo dzīves ilgumu vidēji no 3 līdz 12 gadiem. Pētījumi 2005. pavadīja Mayo Clinic liecina, ka risks saslimt ar sirds slimībām ir divreiz augstāka nekā pacientiem, kas cieš no reimatoīdā artrīta, neatkarīgi no citiem riska faktoriem, piemēram, diabēts, alkoholisms, augsts holesterīna līmenis un aptaukošanos.

Mehānisms, kas palielina sirds slimību risku, nav zināms; Hroniska iekaisuma klātbūtne tiek uzskatīta par nozīmīgu faktoru. Iespējams, ka jaunu bioloģisku zāļu lietošana var palielināt paredzamo dzīves ilgumu un samazināt sirds un asinsvadu sistēmas riskus, kā arī palēnināt aterosklerozes attīstību.

Ierobežots pētījums pierāda riska samazināšanu sirds un asinsvadu slimība, bet kopējais holesterīna līmenis palielinās ar nemainīgu aterogenitātes indeksu.

Tas ir smags hroniska slimība  locītavām, bieži attīstās cilvēkiem vecākiem par 35-40 gadiem. Kad ārsts nosaka reimatoīdā artrīta ārstēšanas diagnozi, tam jābūt visaptverošam - iecelts zāles, kompreses, ziedes, fizioterapija, fizioterapija un citas terapijas.

Zinātne joprojām nevar noteikt patiesos cēloņus, bet zinātnieki ir spējuši noteikt slimības ierosinātājus un ierosināt mehānismus.

• Autoimūnas reakcijas un ģenētika

Zinātnieki uzskata, ka pretestība pret autoimūnām reakcijām ir cilvēka ģenētiski raksturīga. Limfocīti (imūnās šūnas) kalpo kā "ārvalstnieku" - vīrusu, baktēriju, infekciju - atpazīšana un iznīcināšana. Bet dažreiz viņi mainītu virzienu, un tie sāk iznīcināt savus citiem, piemēram, locītavu šūnas vietā, parādās iekaisums. Šis process var izraisīt infekcijas, gripas un pat vienkāršas ARI, kas veido lielu daļu no riska faktori. Pēc tam šajās locītavās ir vīrusu daļiņas, kas izraisa imūnsistēmu.

• Psihosomatiskās reakcijas

Pētījumi ar amerikāņu zinātniekiem (Johnson, Shapiro) pierāda, ka reumatoīdais artrīts reti sastopams pēc smagiem emocionāliem traucējumiem.

Tika identificēti Pētījumi pat uzvedības iezīmes, kas ir klāt šiem pacientiem - pārmērīgu atturību emocijas, dusmas, niknums, mēģina noslēpt un nelaist negatīvu reakciju.

Galvenie artrīta simptomi

Tipiski locītavu sāpes, kas ir sliktāks naktī vai zem utro.Vospalenie un pietūkums locītavās un vidējā falanga no rādītājpirka  uz rokām, kā arī maza locītavas  uz kājām. Savienojumi simetriski ir iekaisuši viens pret otru.

Kad slimība norisinās, ceļgala, elkoņa, plecu locītavām, tas ir, lielāki. Dažreiz tas ir otrādi, kad bojājums sākas ar viņiem un iet uz mazām locītavām. No rīta stiepums locītavās.

Blīvas subkutānas formas (mezgliņi) elkoņu, roku, kāju locījumos. Vispārējs nespēks - letarģija, vājums, drudzis, svara zudums, ekstremitāšu nejutīgums, dedzināšana acīs. Roku un pirkstu deformācija uz rokām, kas izraisa asinsrites traucējumus un pilnīgu muskuļu atrofiju.

Slimības ārstēšana

• Pamatojoties uz informāciju par simptomiem, kas saņemti no pacienta, un ārēju pārbaudi.
• Lai to apstiprinātu, tiek piešķirti kāju un suku rentgenstūri.
• Asins analīžu izpēte.

Reimatoīdā artrīta terapija jāveic kompleksā veidā. Tas ir vienīgais veids, kā sagaidīt pacienta stāvokļa uzlabošanos. Diemžēl reimatoīdo artrītu nevarēs pilnībā izārstēt.

Tādēļ terapija ir vērsta uz mobilitātes un kopējā stāvokļa uzlabošanu, iekaisuma novēršanu un invaliditātes novēršanu. Kādas ir ārstēšanas metodes?

Zāles

Izmantoto zāļu veidi:

1. Pretiekaisuma - NSAID (piroksikāms, indometacīns, ibuprofēns, diklofenaka nātrija sāls, naproksēns).
2. Pamata terapija - slimības kursa modifikatori. Tie tiek uzņemti ilgu laiku. Efekts kļūst redzams ne ātrāk kā mēnesi pēc ārstēšanas sākuma (citostatisks, zelta sāls, sulfasalazīns, D-penicilamīns)
3. Complex - ir modificējoša pretiekaisuma iedarbība (piemēram, shadyap).
4. Glikesteroīdi - atvieglo iekaisumu, novērš kaulu audu (prednizolona, ​​deksametazona) iznīcināšanu.

Populāras narkotikas

• Citostatiskie līdzekļi (vai imūnsupresanti) ir remicīds, ciklosporīns, arava, azatioprīns. Daudzus no viņiem sākotnēji lietoja reumatologi un ārstēja ar onkoloģiskiem pacientiem. Tie nedod pozitīvu rezultātu, bet viņiem ir nepieciešams ilgstošs ceļš. Piemēram, arava tiek lietota vairāk nekā sešus mēnešus. Ārsti iesaka ievērot stingri ieteicamo devu, jo tie reti rada šādas reakcijas.
• Metotreksāts. Tas bieži tiek noteikts vecākiem cilvēkiem, tas ir labi panesams, nav dārgs, un komplikāciju risks ārstēšanas laikā ir samazināts līdz minimumam. Pozitīvs rezultāts tiek sasniegts pēc 5-7 nedēļām. Metotreksānu nevar kombinēt ar pretiekaisuma līdzekļiem.
• Auroterapija vai zelta terapija (aurotiomalāts, tauredons, krisanols uc). Vecs, pierādīts instruments, kas medicīnas praksē tiek izmantots vairāk nekā 100 gadus. Šīs darbības mērķis ir samazināt slimības attīstību. Var lietot kopā ar NPL. Zelts palīdz ar agrīnu kaulu eroziju, kā arī pacientiem ar kuņģa čūlu un gastrītu.
• Remicade. Ātri un efektīvi attiecas uz dārgām jaunām zālēm. Neskatoties uz labiem terapeitiskajiem rādītājiem, tam ir vairākas kontrindikācijas un izraisa blakus reakcijas. Ir nepieciešams konsultēties ar savu ārstu un stingri ievērot devu. Pastāv alerģiju risks.
• Pretmaliāra līdzekļi (resorchīns, hingamīns, delagils, plakvenils). Agrāk tos plaši izmantoja malārijas ārstēšanai (tropisko drudzi). Tagad tos lieto arī artrīta ārstēšanai. Kurss ir ilgs, līdz 6-12 mēnešiem. Pārvadājis pa ķermeni labi.
• Sulfonamīdi (sulfasalazīns). Antimikrobiālie līdzekļi. Arī viņu uzņemšanas gaita ir garša. Slikta stāvokļa uzlabošanās tiek novērota pēc 3-6 mēnešiem. Veiciet labi, reti dodat komplikācijas.
• D-penicilamīns (disastamīns, kūlenils). Visbiežāk tiek iecelti, ja zāles ar zeltu un metotreksātu nesaņēma pienācīgu iedarbību. Ārstēšanas efekts tiek sasniegts labi, bet D-penicilamīns ir toksisks, bieži tas rada blakusparādības, tādēļ tas ir izrakstīts retāk.

Ārstēšanai un profilaksei artrīta, artrīta un citu slimību locītavu mūsu lasītājiem ir, izmantojot arvien populāra metode ātrai un bez ķirurģiskas ārstēšanas ieteica vadošajiem Vācijas un Izraēlas ortopēdi. Rūpīgi izpētījusi to, mēs nolēmām to piedāvāt savai uzmanībai.

Mūsdienu speciālisti uzskata, ka daudzi ārstēšanas režīmi, kas līdz šim veiksmīgi izmantoti, jau ir novecojuši. Iepriekš ārsts var izrakstīt, piemēram, diastamīnu vai sulfasalazīnu, un tad ieviest zeltu. Tas nav taisnība, jo pirmās grupas narkotikām pēc ilga laika ir terapeitiskais efekts, un, piemēram, zelts darbojas daudz ātrāk. Tagad pieeja dažu zāļu izrakstīšanai ir daudz uzmanīgāka un pieredzējusi.

Intrašūnu preparāti

Ārstējot ar parastajiem medikamentiem, reimatoīdo artrītu var ārstēt ar zālēm, kuras jāinjicē locītavās. To priekšrocība ir ātra iedarbība, jo zāles tūlīt pēc injekcijas tiek ievadītas iekaisuma fokusā.

1. Kortikosteroīdi - reizi nedēļā, kurss 5-6 sesijām. Ilgstošas ​​darbības gadījumā 1 injekcija tiek veikta reizi 14-30 dienās.
2. Peroksinorm ir imūnsupresors. Zāles, kuru pamatā ir buļļa aknas. Attiecas uz: ceļa locītavas  1 reizi 7 dienās, 5-6 sesiju kurss.

Homeopātija reimatoīdā artrīta ārstēšanā

Artrīta ārstēšanā homeopāti izmanto dažādus augus, uz kuru pamata tiek ražoti homeopātiskie preparāti. Jo labāks ir koncentrāts, ko lieto zāļu radīšanai, jo labāka ir sagaidāmā iedarbība. Zāļu vielu aktivitāte ir atkarīga no pakāpeniskas maisīšanas daudzuma.

Moderna medicīniskā prakse  diezgan bieži kopā ar parastajām zālēm pacientiem izraksta šīs grupas zāles. Bet, salīdzinājumā ar tradicionālā ārstēšana  tas ir diezgan vājš. Nelietojiet paļauties uz homeopātiju smagas slimības stadijas gadījumā, ilgstošas ​​sāpes  un spēcīgs iekaisuma process.

Neapšaubāmi, ka zāļu ilgstoša lietošana dos pozitīvu efektu - tas uzlabos vispārējo stāvokli, palīdzēs mazināt sāpes, bet ne vairāk. Kā profilaksi ir iespējams homeopātiju piemērot atbrīvošanas stadijā.

Vietējā ārstēšana

Kratoterapija - ietekme uz problēmu zonu, izmantojot zemas temperatūras. Metodes priekšrocības:

• Šo metodi var izmantot dažādām slimības smaguma pakāpēm
• Procedūrai nav nopietnu kontrindikāciju
• Auksta iedarbība uzlabo asinsriti, noņem pietūkumu, novērš iekaisumu, kā arī novērš sāpes.

Medicīnā tiek izmantoti divu veidu krioterapijas līdzekļi:

Sausā krioterapija, kad pacients ievieto īpašā kryovannonā, sākas auksta iedarbība. Ietekme uz visu ķermeni, tāpēc tā ir ļoti efektīva daudzu locītavu sakropļošanā.

• Šķidro krioterapija, kad šķidrā slāpekļa strūkla tiek piegādāta problemātiskajā zonā. Šāda ārstēšana sastāv no kursa vairākās procedūrās un tiek veikta katru dienu vai katru otro dienu.
• Lāzeru. Kā ārstēt reimatoīdo artrītu mūsdienu pasaulē? Protams, inovatīvas tehnoloģijas, piemēram, izmantojot lāzeru. Procedūra ir saistīta ar problemātiskās vietas pakļaušanu lieljaudas starojumam.

Kādas ir procedūras priekšrocības?

• Iekaisuma un infekciju apgabali samazinās
• Veicina asinsrites normalizāciju
• Palielina imunitāti

Kādi ir trūkumi?

• Cienīga ārstēšana
• Kursu ilgums - līdz 20 sesijām
• Tas ir efektīvs tikai tad, ja pacientam nav smaga artrīta pakāpes. Bet, pat lāzera pielietošana sākotnējais posms, jūs varat sasniegt gandrīz 90-95% no rezultāta.

Limfveida audu apstarošanas metode pamatojas uz 150 rad radioaktīvo staru iedarbību. Sesiju skaits tiek izvēlēts atsevišķi.

Kāds ir metodes trūkums?

• Nav piemērots katram pacientam. Var izraisīt komplikācijas - sliktu dūšu vai vājumu.
• Fizioterapija - tiek veikta remisijas periodā. Procedūras priekšrocības:
• Uzlabo asinsriti
• Uzlabota locītavu kustība
• Samazināt pirkstu deformāciju
• Muskuļu spazmas izzušana
• Izmantojiet virkni zāļu, kas vērstas uz locītavu bojājumiem

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Daudzus gadus cilvēki cenšas izārstēt šo slimību ar tautas līdzekļiem.
  Tāpat kā farmaceitiskie produkti, to mērķis ir mazināt iekaisumu, mazināt sāpes, uzlabot locītavu kustīgumu. Viss tautas aizsardzības līdzekļi  var iedalīt trīs grupās:

• Līdzekļi, kas samazina sāpes

Daži tautas aizsardzības līdzekļi var samazināt sāpes nav sliktāk nekā aptiekās pretsāpju tabletes. Piemēram, kartupeļu kompreses ir labas. Sagatavojiet ne grūti mājās. Ņemiet neapstrādātus kartupeļus un berzējiet tos ar naudas sodu rīti. Tad iesaiņo marli un uzliek sāpīgu vietu. No augšas iesaiņots plastmasas aploksnē un atstāj uz nakti. Jūs varat pagatavot dadžu paku. Viņa lapām jābūt labi pārklāta ar locītavu, apvilkta ar pārsēju un polietilēna plēvi uz augšu. No šī auga bieži vien izgatavo alkoholisko tinktūru un apvieno tās ar kompresu apstrādi.

• Pretiekaisuma līdzekļi

Īpaši efektīva ir šāda dabiska sastāvdaļa slimības akūtas saasināšanās laikā. Lai samazinātu iekaisumu mājās, tiek sagatavotas ziedes, novārījumi, kompreses.

Buljonu var pagatavot no lauru lapām. Lai to paveiktu, 20-30 g sausas lapas ir samaltas un piepildītas ar 450-500 ml ūdens. Uz uguns vāra apmēram 10 minūtes, kas rodas buljons tiek filtrēts, ielej pudelē vai burkā un ļaut ievilkties 8-10 stundas. Buljonu ņem 30 minūtes pirms 100 ml ēdienreizes.

Labs balzams iekaisuma balzams no adatām. Lai to izdarītu, ņem 40 gramus priežu zariņiem, 2-3 ēdamkarotes rožu gurniem, vienu ķiploka daiviņu un karoti sīpolu mizas. Visas sastāvdaļas ielej 2 litros ūdens un pagatavo 30 minūtes. Buljonu nospiež apmēram 12 stundas un filtrē. Dzert vajadzētu būt visu dienu (līdz 1 litram dienā).

• Apkures līdzekļi

To darbība ir vērsta uz asinsrites un audu atjaunošanu. Arī novērstu iekaisuma procesu. Jūs varat izmantot sāls berzes. Šajā gadījumā sāli atšķaida ar degvīnu vai medu. Izmanto arī māla berzes. Ir lieliska iedarbība un berzes masāža ar ēteriskajām dabīgās eļļas - citronu, egles, eikalipta, rozmarīna.

Diēta par reimatoīdo artrītu

Un kā ārstēt reimatoīdo artrītu, tas ir iespējams māju apstākļos? Protams, diēta. Ievērojiet, ka tas ir ļoti svarīgi. Pareiza veselīga ēšana palīdzēs uzlabot stāvokli. Ja jūs neievēro ārsta padomu un neievērosiet uzturu, situācija var pasliktināties.

Kādus pārtikas produktus nevar ēst?

• Alkoholiskie dzērieni
• Pusfabrikāti, ātrās ēdināšanas produkti, kaitīgās pārtikas piedevas
• Kūpināta gaļa un konservanti
• Taukskābju buljoni
• Cepšana, maizes izstrādājumi.

Kādi produkti ir jāierobežo?

• Cepta pārtika
• Desas produkti
• Pupiņu dārzeņi
• Apstādījumi - spināti un skābenes.

Atļautie produkti:

1. uzliesmot slimības laikā, ir vēlams, lai dotu priekšroku olbaltumvielu produktiem (zivis, piens, olas, nevis tauku gaļu). Šajā gadījumā pārtikai nevajadzētu būt taukskābēm vai kalorijām. Gaļu, piemēram, labāk gatavot sautēti, tvaicēti vai vārīti.
2. Dārzeņi, ogas un augļi bagāti ar C vitamīnu: kartupeļi, jāņogas, citrusu augļi, paprika, kivi.
3. Antioksidantu bagātinātā pārtika - zaļā tēja, rūgtie augļi. Dabīgas svaigas sulas. Tas ir ne tikai augļu sulas, bet arī dārzeņu - tomātu, burkānu.

Uzturs ietver magnija sāļus, kas ir griķi, zaļumi, klijas.

Terapeitiskā fiziskā sagatavošana

Kāda ir reimatoīdā artrīta ārstēšana, izņemot zāles, diētas, palīgmetodes? Ar šo slimību, kompleksu vingrinājums  vai terapeitiskie vingrinājumi. Bet šī metode nav pieejama ikvienam.

Ja fizikālā terapija ir aizliegta?

• Ja rodas nopietni bojājumi un novirzes iekšējo orgānu darbā (pneimonija, nefrīts)
• Smaga priekšdzemdību stadija
• Kontrindikācijas bieži - temperatūra, saasināšanās slimībām, infekcijām, problēmas ar sirds darbību, augstu asinsspiedienu, uc

Trīs vingrošanas posmi

Sagatavošanās - līdz 15 minūtēm pirmajās 3-4 dienās. Pacientiem tiek mācīts atpūsties, apgūt pareizas elpošanas metodes, sagatavot ķermeni fiziskai slodzei

Galvenais ir divu nedēļu garumā līdz 30 minūtēm. Uzdevums ir stiprināt muskuļus, atjaunot muskuļu un skeleta sistēmas darbību.

Beigu laiks - līdz 5 dienām. Pacientiem tiek mācīts veikt patstāvīgus vingrinājumus mājās.
  Apsveriet dažus vingrinājumu veidus, kas būs noderīgi pacientiem ar mākslu. Viņi var izdarīt mājās pats.

Rokas vingrinājumi

Ārsti iesaka sniedzot maksimālo slodzi uz rokai, izvairoties kustības virzienā mazā pirkstiņa, izvēlēties pildspalva rakstīšanai būtu konusveida un ievērot pareizo pozīciju rokas atpūta (uz malas suku).

Parauga vingrinājumi:

• Uzziniet, kā atslābināties suku uz konusveida priekšmeta, uz bumbu
    Ielieciet abas sukas galda malā, paceliet plaukstas uz augšu un nolaidiet tās (10 reizes)
• Ielieciet palnas pret otru, līdz tās kļūst karstas
• Paceliet un nolaidiet pirkstus tādā stāvoklī, kurā plaukstas tiek nospiests pret galdu
• Padarīt apļveida kustību pulksteņrādītāja vai pretēji pulksteņrādītāja virzienam, rokas izstieptas priekšā viņam un sakostiem dūrēs.
• Pārvieto bumbu uz galda
• Vingrojumi ar potītes traumu
• Uzziniet, kā pacelt un nolaist īkšķi kājās
• Tāpat kā ar plaukstu, velciet bumbu pa grīdu
    iemācieties noķert pirkstus ar pieturas objektiem - piemēram, zīmuli.
• Izlieciet un izvelciet pirkstus sēžam stāvoklī un kājas plecu platumā

Prāta vingrinājumi

Paceliet plecus un nolaidiet to krēslā sēdus stāvoklī
  Tajā pašā pozīcijā ir plecu cirkulāra kustība uz priekšu un atpakaļ
  Gulošajā stāvoklī mugurā stiept rokas gar stumbra un pārmaiņus paceliet un nolieciet rokas

Nostādieties ar pirkstiem uz pleciem un veiciet apļveida kustības uz priekšu un atpakaļ
  Lai sasniegtu panākumus, katru dienu notiek vingrošana. Pieredzējis ārsts jums pateiks visus nepieciešamos vingrinājumus, kas būs efektīvi pret dažām skartām locītavām.

Kāda ir reimatoīdā artrīta ārstēšana Austrumos?

• Ķīniešu medicīna atzīst šādas metodes kā:
• Akupunktūra
• apstrāde ar dēles
• ķermeņa tīrīšana

Papildus šīm metodēm ķīniešu medicīna izmanto preparātus, kuru pamatā ir augu izcelsme, dažreiz moksibizācija un akupunktūra. Rietumos salīdzinājumā ar Ķīnu lielāka uzmanība tiek pievērsta ārstēšanai ar ķimikālijām. Bet austrumu medicīna bija pazīstama daudzus gadsimtus atpakaļ.

Jo īpaši, tas tiek efektīvi izmantots ārstēšanas metodes joga ne tikai reimatoīdā artrīta, bet arī daudzām citām slimībām. Jogas nodarbības notiek mūsu valstī. Svarīgs nosacījums skaņas pieeja atrast pieredzējis instruktora.Tolko lai jūs varētu sagaidīt pozitīvu rezultātu, nevis kaitēt jūsu organismā. Joga prasa īpašu uzmanību tehnikai un tās ķermeniskajām sajūtām no mācību procesa.

Ķirurģiskā ārstēšana

Kā ārstēt reimatoīdo artrītu slimnīcā un kad veikt operāciju?

Protams zāles, fizioterapija, diēta, tautas līdzekļi un citas iedarbības metodes var palēnināt artrīta attīstību. Bet, ja slimība pārvēršas smagā formā un locītavu sāk sabojāt no iekšpuses, jums jāizmanto piespiedu darbības metodes. Operācijas mērķis ir atjaunot locītavu kustīgumu, pacelt simptomus un atgriezties aktīvajā dzīvesveidā.
  Efektivitāte un uzticamība operāciju tiek piešķirta apspriešana Reimatoloģija, ķirurģijas un ortopēdijā. Operāciju nevar aizkavēt, taču to vajadzētu darīt tikai ārkārtas gadījumos.

- ķirurģiskās iejaukšanās veidi

Visbiežāk tas ir locītavas (gūžas vai ceļgala) nomaiņa. Ķirurgs noņem problēmas vietas un instalē protēzi. Parasti viņa kalpošanas laiks ir 10-20 gadi. Kad viņš valkā, veiciet atkārtotu procedūru. Tajā pašā laikā rezultāts būs mazāks, un atkārtotu iejaukšanos uzskata par sarežģītāku ķirurģisko darbu.

Operācija tiek veikta arī plaukstas kanāla daļā, kas ir ļoti efektīva, saspiežot nervu.

Injaunektomijas procesā savienojumu membrānas tiek sadalītas, lai novērstu eroziju. Šī metode bieži prasa atkārtotu iejaukšanos, jo sinoviālā membrāna var atkal augt.

Sāpes mazināšanai var ierosināt locītavu (artrodēzes) piestiprināšanu. Saspiediet divus kaulus, samazinot to lielumu.
  Pirms operācijas ārsts dod ieteikumus pareizai sagatavošanai. Ja nepieciešams, jums būs nepieciešams, lai apturētu lietojat noteiktus medikamentus (īpaši asins atšķaidītāji), apmācīti staigāt uz kruķiem, būtu nepieciešams pēc operācijas nodot nepieciešamās asins analīzes.

Rehabilitācija un profilakse

Rehabilitācijas mērķis - palīdzēt pacientam atgriezties normālā aktīva dzīvesveida un mēģināt samazināt risku, atkārtotas paasinājuma periodā. Šajā nolūkā mēs izmantojam:

Fizioterapijas, fiziskās terapijas, dažkārt sanatorijas kursu iecelšana
  Vingrošanas vingrinājumi, kuru mērķis ir atjaunot pilnvērtīgas kopīgas kustības

Īpaša diēta, pareiza uztura
  Padomi stresa pārvaldīšanai, emocionālai distressi, jo tas var izraisīt recidīvu

Uzņemšana pēc vitamīnu un dažu medikamentu, kā to ir noteicis ārsts
Novērošana un pārbaude dažādi speciālisti - neirologs, ortopēds, dietologa, ķirurgs, un citi.

Kā aizmirst par sāpēm locītavās

• Sāpes locītavās ierobežo jūsu kustības un pilnu dzīvi ...
• Jūs esat noraizējies par diskomfortu, krampjiem un sistemātiskām sāpēm ...
• Varbūt jūs esat mēģinājuši daudz medikamentu, krēmu un ziedes ...
• Bet, spriežot pēc tā, ka jūs lasāt šīs līnijas - neko daudz viņi tev palīdzēja ...

Bet Valentīns Dikls to tiešām saka efektīvs līdzeklis  no sāpēm locītavās tur!

Reimatoīdais artrīts (RA) ir hroniska slimība. Pilnīgi atbrīvoties no tā nav iespējams. Lai lēni progresēšanu un turpināt uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, ir nepieciešams diagnosticēt un ārstēt slimības pareizi.

  Reumatoīdā artrīta locītavas deformācijas ierobežo pacienta vitalitāti.

Lai diagnosticētu RA, ārsts vada laboratorijas pētījumu datus. Ir izstrādāti īpaši kritēriji, kas novērtēti punktos. Ņemt vērā to, cik swollen un sāpīgas ar taustes locītavās, ilgumu izmaiņām (6 nedēļām), klātbūtni asinīs no reimatoīdā artrīta vai antivielas pret cikliskā peptīda tsitrulinirovannomu, palielināts eritrocītu grimšanas ātrumu vai C-reaktīvā proteīna.

Kad ārējā vērtēšana netiek ņemtas vērā izmaiņas distālo starpfalangu locītavām (atrodas starp vidējo un ungual falanga) un pirmo karpometakarpālās pirmo un metakarpofalangeālās locītavām (atrodas uz birstīti un pieder pie īkšķa). Iekļaušana gūžas, ceļgalu, potītes, plecu un elkoņa locītavasKā arī nelielu - plaukstas, metakarpofalangeālās, metatarsofalangeālā, proksimālo starpfalangu, un starpfalangu locītavu īkšķi  rokas. Ņem vērā krūšu kurvja locītavas un locītavu locītavu bojājumus.

Turklāt plaši tiek izmantotas instrumentālās diagnostikas metodes. Balstoties uz šo datu piegādi RA diagnoze nav iespējams, bet tas ir iespējams identificēt izmaiņas struktūrā, ti iznīcināšanu locītavās nosaka ātrumu slimības progresēšanu, novērtēt ārstēšanas efektivitāti.

Pirmo reizi, un pēc tam ik gadu visiem pacientiem ar RA ir vienkārša rentgenogrāfijas no rokām un kājām distālajos sadaļās. Izmantojot šo metodi, parādās raksturīgs simetrisks mazu locītavu bojājums. Lielu locītavu radiogrāfija tiek veikta tikai tad, ja viņiem ir aizdomas par viņu sakāvi.

Orgānu radioloģija krūtis  pirmajā apelācijas kārtībā un pēc tam reizi gadā. Ar tā palīdzību noteikt procesu izraisītas reimatoīdo plaušu un saistītās slimības, piemēram, tuberkuloze. Par aizdomas Reimatoīdā plaušu procesu diagnostiku veica datortomogrāfiju no krūtīm.

Lai agrīnā stadijā diagnosticētu locītavu bojājumus, varat izmantot birstes ar magnētiskās rezonanses attēlojumu. Tomēr ar pārliecību nav iespējams noteikt RA diagnozi saskaņā ar šo pētījumu.

Pacientiem ar aizdomām par RA var būt piešķirta ultraskaņa (ultraskaņa) no rokas vai lielu locītavu. Tas palīdz novērtēt locītavas virsmas struktūru un noteikt izmaiņas periartikulu audos. Nav pierādījumu priekšrocības salīdzinājumā ar parasto ultraskaņas pārbaudi un rūpīgi palpējot skarto locītavu.

RA diagnozi nevar noteikt, pamatojoties tikai uz instrumentāliem datiem bez klīniskajiem simptomiem.

Ārstēšana

Galvenais mērķis ārstēšanas RA - cik vien iespējams, lai samazinātu aktivitāti slimības un sasniegt remisiju. Turklāt ir svarīgi, lai mazinātu risku, ka nelabvēlīgus blakusapstākļus slimībām, bieži ir saistīta RA un pasliktina prognozi, jo īpaši miokarda infarktu.

RA ārstē reumatologs. Gadījumos, plaušu plūsmas ļāva novērošanu pacientiem ar RA, kā ģimenes ārsta vai rajona ārsts, konsultējoties ar reimatologu. Ja nepieciešams, pacientu pārbauda kardiologs, ortopēds, neirologs un citi speciālisti.

Efektīva ietekme uz slimību nav iespējama bez aktīvas līdzdalības pacienta, viņa interesi par ārstēšanas, ievērot ārstēšanas rezultātiem. Ir svarīgi informēt pacientu par savu stāvokli, lai izskaidrotu viņam nozīmi ārsta recepti, lai iedvesmotu uzticību labvēlīgu iznākumu, lai dotu drukātos mācību materiālus un saites uz informācijas avotiem.

Pacientiem ir ieteicams, lai izvairītos no stresa, akūtas infekcijas slimības, un citi negatīvi faktori, kas var izraisīt saasināšanos artrītu. Ir jāatsakās no smēķēšanas, kas pasliktina perifēro audu uzturu. Ir jācenšas normalizēt svaru, lai atvieglotu locītavu slodzi.

Galvenā loma RA ārstēšanā pieder zāles  šādas grupas:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL);
• glikokortikosteroīdu hormoni (GCS);
• pamata pretiekaisuma līdzekļi (DMAP);
• ģenētiski inženierijas bioloģiskie preparāti (GIBP).

NPL jāierobežo, jo nevēlamo blakusparādību risku par daļu no sirds un asinsvadu sistēmas un gremošanas sistēmu. Šie rīki noņemt sāpes, pietūkumu un iekaisumu, bet nav palēnināt locītavu iznīcināšanu un uzlabotu prognozes par slimību. Pirms klīniskās iedarbības iegūšanas tos var izmantot īsā kursā ar artrīta saasināšanos.

Lietojot GCS tikai kā papildinājumu BPO laikā artrīta saasināšanās laikā. Ilgstošai monoterapiju var izmantot tikai pēc tam, kad nespēju vai nespēju saņemt GIBP vai SMPRL.

Visiem pacientiem bez izņēmuma BPVP vajadzētu pēc iespējas drīz, pirmkārt, metotreksāta. Tajā pašā laikā terapijas klīniskā efektivitāte jāuzrauga vismaz reizi trijos mēnešos.

Vienam - divreiz gadā ir jānovērtē ārstēšanas ietekme uz locītavu iznīcināšanas procesiem.

GIBP ir dažādi rīcības mehānismi:

• inhibēt audzēja nekrozes faktora alfa (infliksimabs adalimumabs, etanercept golimumabs);
• inhibē B limfocītu aktivitāti (rituksimabs);
• bloķēt T-limfocītu (abatacepta) līdzstimulāciju;
• bloķēt interleikīna-6 receptorus (tocilizumabs).

Tādējādi šīs zāles ietekmē RA attīstības un progresēšanas bioloģiskos mehānismus. Tos parasti izraksta ar nepietiekamu DMARD efektivitāti kombinācijā ar metotreksātu.

Ja atbrīvojums tiek sasniegts vairāk nekā pusgadu, NSPL un GCS pakāpeniski tiek atcelti. Tad ir iespējams rūpīgi kontrolēt GIBP elimināciju. Ja remisija ir stabila, tas ir iespējams, pakāpeniski no SMPRL, bet tikai ar kopīgu lēmumu par ārsta un pacienta. Citos gadījumos DMAP uzņemšana turpinās visu laiku.

Metotreksāts reimatoīdā artrīta gadījumā

Metotreksāts ir vadošais līdzeklis ilgstošas ​​RA ārstēšanai. Tās efektivitāte un drošība ir pierādīta. Citas DMARDs, piemēram, leflunomīda vai sulfasalazīns, drīkst izmantot tikai tad, ja metotreksāta nepanesība.

Pirms ārstēšanas, pacients jāinformē par nesaderību narkotiku ar alkoholu, lai novērtētu vispārējās un bioķīmisko asins analīzes, lai izslēgtu grūtniecību, vīrusu hepatīts un HIV infekcijas, turiet krūškurvja rentgens. Pacientam ir izskaidrot priekšrocības metotreksāta salīdzinājumā ar citām zālēm, lai ārstētu RA, kā arī, lai informētu par iespējamām nevēlamām blakusparādībām.

Saņemšana sākas ar devu 10 - 15 mg nedēļā, palielinot to par 5 mg ik pēc 2 - 4 nedēļas, lai panāktu efektīvu devu 20 - 30 mg nedēļā. Ņemot vērā ārstēšanas ar šo zāļu fona, jālieto 5 mg folijskābes nedēļā. Ja efektivitāte ir nepietiekama vai tablešu veidā nav smags blakusparādības, metotreksāts var subkutāni. Ārstēšana tiek veikta, regulāri kontrolējot vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes.

Metotreksāta blakusparādības attīstās ar nekontrolētu ievērojamu devu ievadīšanu un ietver:

1. Sakāves gremošanas sistēmas: stomatīts, gingivīts, apetītes zudums, slikta dūša zudums, un retos gadījumos, zarnu un aknu patoloģijas.
2. Hematopoēzes inhibīcija.
3. Nogurums, reibonis.
4. Menstruālā cikla pārkāpumi un spermas veidošanās.
5. Nieru mazspēja.
6. Izsitumi uz ādas, paaugstināta jutība pret saules gaismu, furunkuloze, pūtītes.

Metotreksāts ir kontrindicēts ar nozīmīgu nieru vai aknu mazspēju, asins šūnu skaita samazināšanos, grūtniecību un imūndeficītu. Šādos gadījumos tiek apsvērts jautājums par citu BVAP vai GIBP terapijas iecelšanu.

Facebook

Čivināt

Vkontakte

Klasesbiedri

Google+