Gūžas locītavas aseptiska nekroze: diagnostika un ārstēšana. Ciskas kaulu aseptiska nekroze.

Medicīnā ar nekrozi tiek domāta slimība, kas izraisa orgānu audu noberšanos. Iemesls tam ir asins piegādes un, līdz ar to, nepietiekama barības vielu piegāde locītavai.

Diezgan izplatīta slimība ir aseptiska nekroze no gūžas locītavas. Un šī slimība vīriešos biežāk nekā sievietēm. Vīriešiem vecumā no 25 līdz 45 gadiem novēro vairāk nekā pusi no aseptiskās nekrozes gadījumiem.

Aseptiska nekroze  - strauji progresējoša slimība. Pēc pirmajām pazīmēm ir jāvēršas pie ārsta, jo citādi nelietderīga ārstēšana var izraisīt pilnīgu darbnespējas zudumu, asins inficēšanos un trieciena ekstremitāšu zudumu.

Aseptiskās nekrozes simptomi

Nekroze ietekmē gūžas galvu augšstilba kauls. Šīs kaula galva ir sava veida slēgts nodalījums, kura darbība ir atkarīga no asins piegādes kvalitātes. П

pārkāpjot asins pieplūdumu, notiek izmaiņas ar kauliem.

Galva tiek piegādāta ar barības vielām, izmantojot trīs mazu diametru artērijas. Kad asinis uz kāda no tām apstājas, tad sākas kaulaudu mirst process.

Šī procesa rezultāts ir pilnīga vai daļēja kramtveida audu iznīcināšana un sekundārā deformējošā artrīta attīstība.

Asinsvadu nekrozes attīstības cēloņi

Ārsti izšķir biežākos asinsrites traucējumu cēloņus kaula kaula galvas artērijās:

• trauma, kas noveda pie artēriju izspiešanas vai sagriešanas;
• trombu veidošanās artērijā;
• venozās asinsrites pārkāpšana;
• spazmotīvus kuģus uz ilgu laiku;
• palielināta asiņu viskozitāte;
• slikta venozās asins plūsma.

Asinsrites traucējumi izraisa paaugstinātu spiedienu kaulos un kaulu audu iznīcināšanu.

Mehāniskie nekrozes cēloņi

Aseptiska nekroze izraisa ne tikai cēloņus, kas saistīti ar asinsrites traucējumiem, bet arī vairākus "mehāniskus" cēloņus. Pastāv teorija, saskaņā ar kuru ārsti atzīst, ka laika gaitā augšstilba augšdaļa sāk izjust "nogurumu".

"Pārmērīga darba" signāli tiek nosūtīti smadzenēm. Atgriešanās signāla sekas ir vasospasma un asins staza, kas izraisa asins un barības vielu piegādes pārtraukšanu ķermenim.

Šīs parādības rezultāts ir neatgriezeniskas izmaiņas kaulu struktūrā, kas izraisa tā pilnīgu iznīcināšanu.

Metabolisms un patoloģiski traucējumi

Starp visbiežāk iespējamiem metabolisma traucējumu izraisītiem nekrozes cēloņiem ir:

1. alkohola lietošana ilgstoši;
2. uzņemšana zāles  pamatojoties uz kortikosteroīdiem, neatbilstība zāļu devām;
3. hroniska rakstura pankreatīts;
4. lielas radioaktīvās starojuma devas saņemšana;
5. bieži notiek spiediena kritums, piemēram, kalnračiem vai ūdenslīdējiem;
6. asins slimības un citas slimības;
7. sasitumi, lūzumi un citi locītavu un kaulu ievainojumi.

Atsevišķi no cēloņiem var identificēt iedzimtus gūžas attīstības defektus.

Simptomi un nekrozes diagnoze

Aseptisku nekrozi raksturo 4 attīstības stadijas, no kurām katrai ir atšķirīgi simptomi:

• 1. vai sākuma posms. Pirmā slimības pazīme ir negaidītu sāpju rašanās. Sāpju uzmanības centrā ir iegurņa reģions. Sāpīgas sajūtas ir atrodamas cirkšņos, ceļos un muguras lejasdaļā. Sāpju palielināšanās rodas katru dienu, un jau 3-4 dienas no tā rašanās brīža tā kļūst nepanesama. Šajā gadījumā locītavu nezaudē savu mobilitāti.
• Otrais posms ir iespaidu lūzums. Pacients sūdzas par nemitīgām sāpēm, pat ja locīte ir nekustama. Otrais posms var ilgt vienu nedēļu līdz sešiem mēnešiem. Šajā periodā pacientam ir asinsvadu sistēmas traucējumi, tiek novērots sākotnējais muskuļu atrofijas process. Slimības ekstremitāte kļūst mazāka nekā veselīga. Ir ierobežota kustība, klibuma izskats.
• Trešais posms ir sekundārais artrīts. 6-8 mēnešus pēc slimības sākuma rodas kaula iznīcināšana un locītavas galvas deformācija. Sāpes locītavā ir sliktākas. Kustība ir ievērojami ierobežota. Pacientiem ir grūti sākt pārvietoties. Ejot, ir ļoti smuki.
• 4.posms. Ja slimība ilgst vairāk nekā 8 mēnešus bez pienācīgas ārstēšanas, kaulauda pilnīgi sabrūk. Pacients ir saistīts ar ilgstošām smagām locītavām, kas ir jūtamas gurniem, ceļgaliem un muguras lejasdaļai. Kustība ir gandrīz pilnīgi ierobežota. Pazīstams ir muskuļu atrofija, īpaši gluteus un augšstilba muskuļi.

Slimības diagnosticēšanas metodes

Atkarībā no slimības stadijas, dažādas metodes  tās diagnostika. Diagnostikas metodes ietver:

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šo metodi izmanto, lai noteiktu slimību sākotnējā stadijā. Izmantojot šo diagnozes metodi, kļūdu iespējamība ir minimāla.

Locītavas pietūkums. X-ray ir redzama 2-3 pakāpju aseptiska nekroze. Attēlos redzama slimības smaguma pakāpe un locītavu bojājumu pakāpe. Šajā gadījumā MR izmantošana nav nepieciešama.

Skenēšana ar radioizotopiem. Šīs metodes iedarbība balstās uz dažādu radioizotopu uzsūkšanos veselu un slimu kaulu.

Pēc pētījumu rezultātiem ir iespējams saņemt divdimensiju attēlu, kas ļaus labāk aprakstīt pārsteigto vietu.

Aseptiskās nekrozes ārstēšana

Zāles

Aseptiskās nekrozes ārstēšanai lieto šādas zāles:

1. zāles, kas noņem nesteroīdus iekaisumus. Tie ietver diklofenaku, indometacīnu, piroksikāmu. Šīs zāles mazina sāpes, kas saistītas gan ar ceļa locītavas nekrozi, gan ar augšstilba augšstilba nekrozi. To lietošana ir vērsta tikai uz sāpju mazināšanu, bet ne uz slimības ārstēšanu. Tomēr šīs zāļu grupas lietošana palīdz noņemt muskuļu refleksus spazmas un uzlabo pacienta kustīgo aktivitāti;
2. vasodilatora preparāti. Lai uzlabotu asinsriti un likvidētu stagnējošas parādības kuģos, var izmantot, piemēram, trental vai theonikor. Šo zāļu lietošana var mazināt sāpes, kas saistītas ar locītavu asinsrites traucējumiem, jo ​​īpaši naktī.
3. Zāles, kuru darbība ir vērsta uz kaulu audu atjaunošanu. Šādu zāļu lietošana ir stimulēt kaulu atjaunošanu. Galvenais šādu zāļu aktīvs līdzeklis ir kalcijs un D vitamīns, piemēram, oksīda oksidēšana, napekel D3.
4. Hondroprotektori. Tie ietver hondroitīna sulfātu un glikozamīnu. Viņu rīcība ir vērsta uz pastiprinātu skrimšļa uzturu un tās struktūras atjaunošanu. Hondroprotektoru ietekme ir efektīva pat pēdējā slimības stadijā.

Nefarmoterapija: fiziskā audzināšana un masāža

Efektīvs līdzeklis sāpju samazināšanai, kā arī gūžas kaula galvas nekrozes ārstēšanai, fiziskās terapijas veikšana. Šīs darbības mērķis ir samazināt slimības simptomus, piemēram, muskuļu atrofiju, locītavu galvas cirkulācijas pasliktināšanos.

Efektīvi vingrinājumi ir tie, kas stiprina ievainoto locekļu saites un muskuļus. Lai nodrošinātu, ka galva nepasliktinās, ir jāizvēlas vingrinājumi, ņemot vērā spiediena trūkumu.

Ārsti iesaka sākt ar statisku slodzi uz kājas. Lai to izdarītu, pietiek ar taisnām kāju pacēlājām un neilgu laiku turēt gaisā, līdz muskuļos ir neliela celma. Vingrinājumi palīdzēs izvēlēties, ņemot vērā slimības smagumu, ārsts.

Masāža palīdzēs uzlabot asins cirkulāciju un barojošu vielu piegādi sāpīgajai ekstremitātei.

Tas jādara bez pārmērīga spiediena un kompetenta. Tikai šajā gadījumā procedūra tiks reāli izmantota.

Noteikumi par ortopēdijas režīma ievērošanu

Aseptiska nekroze nozīmē atbilstību noteiktiem ortopēdiskiem noteikumiem. Ārsti neiesaka pilnībā izslēgt locītavu kustību, izmantot kruķus, jo īpaši slimības sākuma stadijā.

Sekas, pēc viņu domām, var būt šādas:

• muskuļu audu atrofija strauji;
• pacienta iegāde sāpju sindroms;
• motorisko prasmju zudums.

Lai zināmā mērā mazinātu slimības simptomus un gaitu, ieteicams:

• pastaigas 20-25 minūtes vidēji;
• staigājot pa soļiem;
• peldbaseins;
• braucot ar velosipēdu vai braucot ar stacionāru velosipēdu;
• izmantojiet niedres, nevis kruķus;
• cīņa pret lieko svaru.

Slimības ārstēšana operatīvi

Aseptisku nekrozi var izārstēt, izmantojot ķirurģisko iejaukšanos. Tas ir pēdējais līdzeklis, kas tiek izmantots citu ārstēšanas metožu neefektivitātes gadījumā.

Gūžas galvas dekompresija

Šīs operācijas laikā speciālie instrumenti urbt kanālu galvas kaulā, ko skārusi nekroze. Tā rezultātā operācija samazina spiedienu kaulos un uzlabo asins piegādi, saistībā ar jaunu asinsvadu veidošanos. Operācijas efektivitāte ir aptuveni 70%.

Kaulu segmenta transplantācija

Lai samazinātu slimības simptomus, viņi praktiski pārstāda pacientu, nevis bojātu kaulu ar sava veselīgā kaula fragmenti. Šī operācija ietekmē asinsrites intensitāti un nostiprina augšstilba kaklu. Pacienta kaula transplantācija dod lielu šīs kaulaudas daļas izdzīvošanas varbūtību.

Locītavas endoprotezēšana

Šīs operācijas laikā mākslīgā locītava tiek pilnībā nomainīta ar slimības skarto locītavu. Ar pozitīvu operācijas rezultātu pacients pilnībā atjauno locītavu kustīgumu un sāpju sajūtas izzūd.

Neskatoties uz to, ka lielākā daļa veikto operāciju dod pozitīvu rezultātu, ārsti iesaka tos izmantot kā galēju pasākumu. Laika gaitā ārstēšana palīdzēs atbrīvoties no nekrozes un izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās.

Called aseptisku nekrozi nekrozes ar sekojošu iznīcināšanu subchondral kaulu jomā, t.i., iznīcina tieši zem locītavu skrimšļa. Šai vietnei ir laba asins piegāde un inervācija, kas ir iemesls tā biežam sakāvei.

Visbiežāk skar gūžas locītavu, īpaši augšstilba augšdaļu. Biežāk vīrieši ir jaunieši un pusmūža vecumā.

Slimība gandrīz vienmēr noved pie noturīgas un smagas invaliditātes. Tāpēc ir svarīgi to savlaicīgi identificēt un sākt pilnvērtīgu attieksmi.

Cēloņi

Kā norāda nosaukums, patoloģiskais process neietver infekcijas izraisītāju, pretstatā kaulu septiskajai nekrozei.

Galvenais augšstilba galvas aseptiskās nekrozes veidošanās iemesls (ANGBK) ir asinsrites traucējums šajā jomā. Šādi pārkāpumi var rasties sakarā ar:

1. Gūžas locītavu traumas (zilumi, lūzums utt.).
2. Steroīdu hormonu, piemēram, kortikosteroīdu lietošana ilgu laiku.
3. Ilgstoša un bieža alkohola lietošana.
4. Jonizējošā starojuma darbības.
5. Citu slimību klātbūtne, piemēram, sirpjveida šūnu anēmija utt.

Ir arī teorija par iedzimtu predispozīciju šādas patoloģijas attīstībai. Šī teorija ir balstīta uz iedzimtiem kaulu audu metabolisma (metabolismu) traucējumiem, kas var izraisīt asinsrites traucējumus. Tādējādi, saskaņā ar darbības dažu veicinošiem faktoriem (piemēram, hipotermija, mikrotraumām un t. D.) aseptisku nekrozi gūžas locītavas var attīstīties bērniem.

Kā identificēt ANGCC?

Visbiežāk sastopami gūžas locītavas. Pat ja patoloģiskais process sākotnēji ir vienpusējs, gandrīz 90% gadījumu otrais locītavs tiek ietekmēts vienu vai divus gadus.

Simptomi

Galvenais ANGBC izpausme ir sāpes. Pirmkārt, tas uztrauc tikai tad, ja tajā notiek kustība, piemēram, ejot un paplašinot visu apakšējo ekstremitāšu daļu. Pēc tam sāpes lokalizējas gūžas locītavas rajonā un bieži var izplatīties uz ceļa.

Smagums sāpīgas sajūtas  palielinās slimības progresēšanas laikā.

Patoloģiskie procesi, kas notiek locītavā, galu galā izraisa locekļa saīsināšanu. No ārpuses to izpaužas kūlenība un biežs visas kājas funkcijas traucējums. Sakarā ar visu kustību samazināšanos pakļautajā apakšstilbā rodas gūžas un gūžas muskuļu atrofija. Viņi samazina izmēru, "izžāvē".

Diemžēl agrīnās ANGBC izpausmes nav specifiskas, kas ir diagnostisko kļūdu cēlonis. Arī pacienti var ignorēt diskomfortu un pat sāpes gūžas locītavā. Tas nepārprotami neveicina slimības identificēšanu agrīnā stadijā.

Diagnostika

Galvenās diagnostikas metodes ir rentgenstaru un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). In sākumposmos ANGBK īpaši svarīgi, lai MR, jo X-ray ne vienmēr ir iespējams, lai atklātu sākotnējos patoloģiskās izmaiņas.

Saskaņā ar vispārpieņemto klasifikāciju, piecas rentgena staru stadijas atšķiras ar augšstilba galvas aseptisko nekrozi. Ārstēšanas taktika katrai no tām ir atšķirīga. Turklāt dažreiz tiek izmantota radioizotopu skenēšana, ultrasonogrāfija, spiediena mērīšana kaulā utt.

Ārstēšana

Cēloņa galvas aseptiskās nekrozes ārstēšanā ļoti svarīga ir tā agrīna sākšanās. Šajā gadījumā ir daudz lielākas izredzes uz terapijas panākumiem. Visas ANGBC ārstēšanas metodes ir sadalītas konservatīvā un ķirurģiskā formā.

Konservatīvā ārstēšana

Šāda ārstēšana bieži ilgst vairākus gadus. Tiek izmantota integrēta pieeja šādai terapijai, kas sastāv no vairākām sastāvdaļām. Mēs tos apspriedīsim tālāk.

Ortopēdiskā ārstēšana

Konservatīvās terapijas pamats ir cīpslas galvas deformācijas mehāniskā novēršana. Lai noņemtu slodzi, tiek izmantotas šādas metodes:

• Gultas pārtraukums.
• Dažādas stiepjas metodes - aproces, līmlente utt.
• Ģipša mērcēm un riepām.
• Īpašas ortopēdiskas ierīces (Atlanta, SRH, MHE uc).

Veida izkraušanas, kā arī ilgums imobilizāciju (fiksācijas) salaiduma nosaka ārsts, kas tieši proporcionāli pakāpei bojājumiem un progresu ārstēšanā. Šāda veida ārstēšana parasti ir no dažiem mēnešiem līdz pusotra gada. Būtiska ir izkraušanas kombinācija ar fizioterapiju un fizioterapiju.

Pārmērīgs ķermeņa svars rada papildu slodzi gūžas locītavai. Tādēļ šādos gadījumos ir nepieciešams sasniegt ķermeņa svara samazināšanu.

Zāles

Sākotnējās ANGBC stadijās zāles tiek parakstītas, lai uzlabotu mikrocirkulāciju skartajā locītavā. Tas sasniedz samazinājumu išēmijas (asiņošana) skartajos apgabalos kaulu, kā arī samazināšanos asins viskozitātes un tendenci uz pārmērīgu asins recekļi.

Šim nolūkam ir dažādi vazodilatatori -. Pierādīšanas Pas, nikotīnskābe, utt Plaši izmantot antiagregantus atrasti - dipiridamols un pentoksifilīns.

Ir nepieciešams izrakstīt zāles, kas koriģē fosfora-kalcija metabolismu. Šim nolūkam paredzētas, piemēram, preparātu etidronskābes kombinācijā ar D vitamīna un kalcija preparātiem.

Lai stimulētu reģenerāciju (atjaunošanas) no kaulu ir dažādi biogēno stimulatori, piemēram, stiklveida, kombinācijā ar vitamīniem B, C mērķi uzlabot locītavu skrimšļa tiek piešķirts hondroprotektory.

Fizioterapija

To lieto gandrīz visiem pacientiem ar ANHBK kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm.

Parasti tiek izmantota elektroforēze ar dažādiem medikamentiem. Piemēram, elektroforēze ar prokaīna vai lidokainu var ievērojami samazināt sāpes. Ietekmē skarto gūžas daļu, krūšu kurvju apakšējo daļu un mugurkaula augšējo jostas daļu.

UHF ir arī noteikusi ārstēšanu, magnētisko un lāzera terapija, elektrisko un tā tālāk. D. Piesakies masāžas jostas reģionu un ietekmēto ekstremitāti.

Tā kā patoloģiskās izpausmes samazinās, ārstēšana tiek nodrošināta specializētajās balneoloģijas un dūņu ārstēšanas sanatorijās. Ir obligāti jāveic terapeitiskās fiziskās nodarbības - fiziskās terapijas vingrinājumi. Tas ir vērts apsvērt sīkāk.

Terapeitiskā fiziskā sagatavošana

LFK ieceļ no diagnozes brīža. Kopa vingrinājumi paredzēti stingri individuāli katram pacientam, ņemot vērā pakāpi iznīcināšanu kaula galvas.

LFK vingrinājumi tiek veikti katru dienu sertificēta instruktora vadībā. Šādu vingrinājumu galīgais mērķis ir atjaunot normālo pārvietošanās apjomu skartajā gūžas locītavā. Un arī - kontrakcijas profilakse (stīvums) citās ekstremitāšu locītavās.

Ķirurģiskā ārstēšana

Saskaņā ar statistiku aptuveni 5-15% ANGBC pacientu tiek veikti. Galvenā operācijas indikācija ir konservatīvās ārstēšanas un slimības progresēšanas acīmredzamā neefektivitāte ar komplikāciju attīstību.

Taču šobrīd, ņemot vērā dažādas metodes, operatīvās ārstēšanas ANGBK, dažas darbības tiek veiktas kopā ar konservatīvo terapiju, un ir papildus tai.

Līdz šim ir vairāki operāciju veidi, kas tiek izmantoti augšstilba galvas aseptiskai nekrozei. Specifiskas ķirurģiskas operācijas izvēli nosaka ārsts, ņemot vērā visas šīs ārstēšanas indikācijas un kontrindikācijas.

Gūžas galvas dekompresija

Vēl viens šīs operācijas nosaukums ir tunelēšana. To lieto stipra sāpju sindroma gadījumā, lai mazinātu intraosīdo spiedienu.

Darbības princips ir urīns ar vienu vai vairākiem kanāliem galvas kauliņā ar īpašu instrumentu. Bieži vien šī procedūra tiek apvienota ar kaulu preparātu uzturēšanu, kas uzlabo asinsriti.

Autotransplantācijas transplantācija

Autotransplantācijas transplantācija no mazais liela kauls  - Tehniski sarežģīta darbība ir diezgan pietiekama. Tās būtība ir slimnieka kauliņu daļa kopā ar trauku. Tas vienlaicīgi nodrošina divus efektus: nostiprina augšstilba ietekmēto kaulu audi un uzlabo asins piegādi.

Diemžēl transplantējamajā traukā dažreiz rodas trombi, kas padara šo operāciju neefektīvu.

Osteotomija

Šajā operācijā ir daudz dažādu veidu ANGBC. Visbiežāk tiek izmantota intersticiāla osteotomija. Tajā pašā laikā daļa no augšstilba tiek izmesta tā iesmiņu līmenī. Jaunajā pozīcijā kaulu fiksē dažādas ierīces - skrūves, plāksnes utt.

Pēc šādas operācijas palielina platību kopīgo virsmu, un kas atšķiras ar to pavards nekrozes nobīdīts mazāk atslogojamo kopīgu zonu. Tas ļauj jums radīt apstākļus tās atjaunošanai (atjaunošanai).

Arthroplasty

Operācijas būtība ir jaunu locītavu virsmu izveidošana gūžas locītava. Šādas darbības princips ir atkarīgs no patoloģisko izmaiņu veida un apgabala.

Šādas darbības mērķis ir palielināt gūžas locītavas kustības normālo apjomu, samazināt sāpju spožumu un intensitāti.

Atrodēsis

Visbiežāk tiek veikti pacienti, kuri kāda iemesla dēļ ir kontrindicēti endoprostētikai. Šādas operācijas būtība ir mākslīgās locītavas kustības (adhēzijas) radīšana, lai novērstu izteikto sāpju sindromu.

Pēc izņemšanas no nekrotiskās procesa slimo kaulu locītavu, kaula galviņa cieši korelē ar acetabulum, un šajā pozīcijā, ir noteikts ar skrūvēm, tapām vai citām ierīcēm.

Artrodes lieto mazā pacientu daļā. Tā ir "graujoša" operācija, jo vēlāk šādos pacientiem attīstās iegurņa redzamība un izliekums mugurkaula jostasvietā  mugurkaula sānis ar atbilstošiem neiroloģiskiem simptomiem.

Augšstilba galvas endoprotezēšana

To visbiežāk izmanto ANGBC vēlākajos posmos. Īpaši parādīts ar tā komplikāciju attīstību, piemēram, osteoartrozi. Vai, iespējams, ir visbiežāk operācija šajā patoloģijā.

Veicot šādu ķirurģisku procedūru, tiek aizstāta ciskas kaula galva (protēziski). Protēze ir izgatavota no materiāliem, kas ir pilnībā savietojami ar cilvēka audiem - titāna, cirkonija,

Pēc veiksmīgas operācijas tiek atjaunots parasto locītavu kustības apjoms un tiek novērsts sāpju sindroms.

Aseptiskās nekrozes sekas

Ar savlaicīgu diagnozi un ārstēšanas uzsākšanu pat slimības agrīnajos posmos ir iespējams panākt ievērojamu pacienta stāvokļa uzlabošanos. Un jo jaunāks ir pacients, jo lielāka ir gandrīz pilnīgas ārstēšanas varbūtība.

Slimības progresēšana ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti un parasti izraisa invaliditāti deformējošas attīstības dēļ (koksartroze). Šī komplikācija ir raksturīga kontrakciju attīstībai (stīvums) locītavā. Un kombinācijā ar diezgan izteiktu sāpju sindromu tas būtiski sarežģī slimnieka dzīvi.

Tāpēc neaizmirstiet pat nelielu diskomfortu locītavās un nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Kā aizmirst par sāpēm locītavās?

• Sāpes locītavās ierobežo kustības un pilnu dzīvi ...
• Jūs esat noraizējies par diskomfortu, krampjiem un sistemātiskām sāpēm ...
• Varbūt jūs esat mēģinājuši daudz medikamentu, krēmu un ziedes ...
• Bet, spriežot pēc tā, ka jūs lasāt šīs līnijas - neko daudz viņi tev palīdzēja ...

Bet ortopēds Sergejs Bubnovskis saka, ka pastāv ļoti efektīva locītavu sāpju novēršana!

Gūžas ir viens no vissarežģītākajiem ķermenī. Sastāv no galvas un locītavu dobuma, kas pārstāv kompleksu mehānismu. Ar viņas palīdzību ķermenis saglabā līdzsvaru, ir iespējams sēdēt un pārvietoties.

Kaulu audu subhondrāla daļa, kurā nav nekrozes, ir labi inservēta un apgādāta ar asins plūsmu. Šī iemesla dēļ tā bieži ir pakļauta iekaisumam un nākotnē iznīcināšanai. Biežāk cieš gūžas locītava. Pazīstams ortopēds teica: neizmanto pretsāpju līdzekļus locītavu slimību ārstēšanā - tas novedīs pie invaliditātes.

Gūžas galvas aseptiskās nekrozes ārstēšana balstās uz noteikumiem:

• samazināt sāpes;
• novērst iekaisumu augšstilbā;
• locītavas motora funkcijas atjaunošana;
• saglabājot sasniegto rezultātu, racionalizējot dzīvesveidu.

Gūžas locītavas aseptiskās nekrozes ārstēšana ir kvalitatīva un efektīva, ja atklāšana notiek agrāk. Pacients spēj patstāvīgi noteikt pirmās iekaisuma pazīmes. Paziņojums ierobežojumi locītavu kustībās, sāpes, tūska. Ciskas kaulu ārstēšana tiek sadalīta konservatīvā un ķirurģiskā formā.

Konservatīvā ārstēšana

Konservatīvā cūku galvas aseptiskā sindroma ārstēšana ir ilglaicīga, var ilgt vairākus gadus. Pirmais solis ir palīdzēt pacientam justies labāk. Izmanto pretsāpju līdzekļus dažādās izdalīšanās formās (ziedes, tabletes, injekcijas, pulverus, plāksterus). Ārsti iesaka nimesulīdu, diklofenaku, ibuprofēnu un kombinācijas ar citām aktīvām vielām. Narkotiku nekrozes ārstēšana ar narkotikām sākas nekavējoties.

Nākamais posms ir asinsrites uzlabošana kaulu bojājumu rajonā. Izmantojiet vazodilatatorus (no-shpa, PP vitamīns vai kombinācijā ar nosaukumu "nikoshpan"). Kaulu un skrimšļa audu papildu ēdināšanai ieteicams lietot hondroprotektorus (glikozamīnu un hondroitīnu). Ir vērts atzīmēt, ka šīs zāles negatīvi ietekmē kuņģa gļotādu, to ieteicams lietot tikai pēc ēšanas. Svarīgi ir zāles, ko izmanto, lai atjaunotu augšstilbu (dažādas kalcija kombinācijas ar D3 vitamīnu). Līdz ar to aktīvo lomu aseptiskās nekrozes ārstēšanā izraisa kalcitonīni (miakaltsik). Līdzekļi palīdz jaunajiem kaulu audiem strauji augt, samazina sāpju izpausmes, ne tik ilgi tiek veikta slimības locītavas galvas nekrozes ārstēšana.

Ir nepieciešams pēc iespējas noņemt vai ierobežot gūžas locītavas mehānisko kustību. Lai sasniegtu metožu izmantošanu:

• augšstilba imobilizācija;
• gulta;
• kapuces un ortopēdiskas ierīces;
• riepas un pārsēji, kas izgatavoti no ģipša.

Kāda metode, kā izvēlēties, cik ilgi tiks veikta imobilizācija, izlemj ārstējošais ārsts. Parasti process ilgst no 6 līdz 18 mēnešiem.

Ir svarīgi iesaistīties fizioterapijā un rehabilitācijā. Lieki zaudēt svaru, liekais svars rada slodzi jau bojātā aseptiskā nekrozes locītavā.

Bieži vien ārsti nosaka elektroforēzi ar novakainu vai lidokainu skartās augšstilba zonās, nodrošinot papildu analgētisku iedarbību uz kājām un mugurkaulu. Valstī ir pārpilnība sanatorijās un klīnikās, kas specializējas šādu pacientu rehabilitācijā. Šeit jūs varat apmeklēt terapeitisko fizisko apmācību, dūņu apmetumus un masāžas. Vingrinājumi palīdzēs izstiepties saites, nodrošinot iespēju attīstīt bojātās locītavas un izvairīties no stīvuma. Vingrinājumi un masāža tiek veikta speciālista uzraudzībā.

Vingrinājumus var veikt mājās. Tie ir izrakstīti kā slikti un piesardzīgi. Labāk ir sākt ar vienkāršu kāju pacelšanu, laiku pa laikam saglabājot svaru. Svarīgi ir: peldēties baseinā, nesteidzīgi pastaigāties, liekā svara dempingu un kruķu vietā, izmantojot kārpas. Lai novērstu atkārtotu ievainojumu, pēc mājas uzņemšanas jums ir jānodrošina pacienta drošība. Pirmkārt, noņemiet paklājus un sliedes no grīdas, lai pacients neslīdētu.

Ir svarīgi atzīmēt, ka konservatīvā metode gūžas locītavas galvas nekrozes ārstēšanā nepalīdz novērst slimību par 100%. Ir iespējams palēnināt slimības attīstību un orgānu šūnu nāvi. Izmantot šo metodi ir racionāla tikai pirmajos trīs slimības posmos.

Ķirurģiska iejaukšanās gūžas locītavas aseptiskās nekrozes ārstēšanā

Bieži ķirurģiska iejaukšanās no augšstilba nekrotiskās bojājuma tiek izmantota kopā ar konservatīvu ārstēšanu. Lēmums ir atkarīgs no slimības stadijas un slimības neievērošanas. Operāciju piešķiršanas vidējais rādītājs ir 15%.

• Īpaša augšstilba kaula transplantācija. Operācijas laikā pacients ņem veselu kauliņu (galvenokārt no peroneus) un pārstādīs skarto zonu. Rezultātā tiek uzlabota asins piegāde kopīgajai galvai. Izdzīvošanas iespēja ir augsta.
• Gūžas locītavas galvas endoprotezēšana. Izmanto vēlīnās stadijās, kad citas metodes nav efektīvas. Pacienta locītava ir pilnīgi izņemta no gūžas, mainās protēze. Operācija noņem sāpes, pacients var staigāt normāli. Rehabilitācijai nepieciešams ilgs laiks, pacientam nepieciešama ārēja palīdzība.
• Gūžas galvas dekompresija (tunelēšana). Speciāla ierīce ķirurgs urbt atvērumu gūžas locītavas galvai. Darbības laikā spiediens iekšienē samazinās, asinsvads uzlabojas, veidojoties jauniem kuģiem. Operācijas efektivitāte ir 70%.
• Artrodze. Dažu gūžas kaulu mākslīgā saplūšana, lai samazinātu sāpju sindromu. Operācija tiek veikta, ja pacientam ir aizliegts veikt gūžas artriti. Procedūra ir ārkārtīgi neefektīva. Tā rezultātā pacientam attīstās mugurkaula izliekums jostas rajonā.
• Arthroplasty. Darbība tiek uzskatīta par plastmasas veidu. Tās mērķis ir novērst ankilozes (locītavu kustības kustības) attīstību vai nekustīgas kustības atjaunošanu. Intervences procesā tiek veiktas manipulācijas:

1. Kaulu vai šķiedru dziedzeru noņemšana.
2. Ietekmētās locītavas anatomiskās formas atjaunošana.
3. Gūžas kaula atkārtotas sajaukšanās novēršana.

Biežāk operācija tiek veikta saskaņā ar muguras anestēziju, samazinot komplikāciju skaitu, kad pacients atstāj anestēziju. Pēc manipulācijas īsu periodu var pielietot gipša fiksāciju. Sākt reabilitāciju ir pieļaujama 14 dienas pēc operācijas.

• Osteotomija. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, lai novērstu deformāciju, izmantojot mākslīgo lūzumu. Noslaukiet kaulus ar skrūvēm vai speciālām plāksnēm. Ģipsis gandrīz nenosaka. Operācijas rezultātā komplikācijas var rasties uzpūšanās formā, gružu pārvietošanā, nepareizā saķere. Lai novērstu, tiek noteikts, ka rūpīgi jāievēro aseptikas noteikumi operācijas telpā un mājās.

Tautas metodes slimības ārstēšanā

Cilvēki pēdējos gadsimtos intensīvi izmantoja tautas veidos  dažādu slimību ārstēšana, ieskaitot gūžas locītavas aseptiskās nekrozes sākotnējo posmu attīstību. Izvēloties metodi, labi nosver visus plusi un mīnusus, zaudēto laiku nevar atdot.

Saspiešanas:

• Olu baltumus intensīvi uzvar ar 1 ēdamkaroti zemes kviešu miltu. Maisījums tiek piemērots saslimušajam locītavam, pārklāts ar polietilēnu un ietin siltā sega. Kompresiju var atstāt uz nakti. No rīta, jums ir nepieciešams nomazgāt ādu ar siltu ūdeni.
• Vieglākais ir kapsulas komprese. Sagrieziet kāpostu gabaliņā mazu medu, piestipriniet pie iekaisušas vietas, nostiprinot ar kompresijas audumu. Miega naktī būs mierīga. Vielas, kas atrodas kāpostu lapiņā, palīdzēs novērst tūsku no kopīgās galvas.
• No mājās gatavota piena pagatavojiet jogurtu (kefīrs nav piemērots). Ielejiet dažus karstos piena karotes kausā, pievienojiet tik daudz iepriekš audzētu olu čaumalu. Intensīvi sajauciet, uzklājiet uz ietekmētās locītavas vietās kompresē. Atstājiet to nakti. Ārstēšana tiek veikta 5 naktis pēc kārtas.

Tīrīšana:

• Gandrīz katram cilvēkam mājās ir Kalančo pot. Izvēlieties nelielu skaitu augu jauno lapu, smalki sagrieztu. Ielieciet iegūto kausi ar līdzīgu tilpumu etilspirta. Uzliet 7 dienas tumšā un vēsā vietā. Slīpēšanas efekts ir pārsteidzošs.
• Ņemiet 10 tabletes acetilsalicilskābes, sasmalciniet, ielejiet 10 ml kampara spirta un joda. Maisa un pievieno 300 ml etilspirta. Uzstājieties uz 14 dienām tumšā vietā. Izmantojiet maisījumu, lai slīpētu pacienta gūžas locītavu.

Vannas no nātru. Šī procedūra ir efektīva locītavu slimības pirmajās stadijās. Atšķaidīt svaigus nātus ar kopējo svaru 4 kilogrami. Dzert ūdenī spainī un pagatavot 30 minūtes. Cepiet buljonu vannas istabā, pievienojiet parastajam ūdenim vajadzīgo tilpumu. Ūdens temperatūra nedrīkst pārsniegt 40 grādus. Sēdies vannas istabā. Procedūra ilgst ne vairāk kā 20-25 minūtes.

Iekšējā uztveršana:

• Paņemiet lielu ķiploku galvu un 2-3 lielus citronus. Grieziet tos gaļas mašīnā, ielieciet 250-300 ml atdzesēta vārīta ūdens. Uzgaidiet 10-12 stundas (vēlams naktī). No rīta sāciet 1 tējkaroti pirms ēšanas.
• 1 litrs ūdens iesaldē un ļauj izkausēt. Izkausētā ūdenī pilnībā sagrieziet lielu citronu, pievienojiet sasmalcinātus ķiplokus un 2 tējkarotes medus. Infuse 14 dienas skapī. Gatavo maisījumu nomainiet un dzert 30-50 ml no rīta uz tukšā dūšā.
• Nopirkt nātru lapas, eļļas pākšaugu ziedus, vītolu mizu un pētersīļu sakni. Paņem sastāvdaļas vienādās daļās, sagriež un sajauc. No maisījuma ielej divus ēdamkarotes atsevišķā traukā, uzlej 500 ml verdoša ūdens 5 minūtes, turiet to zemā siltumā. Uzgaidiet, līdz tas atdziest, celms. Sulu daudzumu vajadzētu dzert dienas laikā. Katru dienu ir nepieciešams sagatavot jaunu līdzekli.

Gūžas locītavas galvas aseptiskās nekrozes sekas

Gūžas locītavu galvas aseptiska nekroze ir nopietna un bīstama slimība. Ārstēšana ir sāpīga un ilgstoša. Novecojusi slimība pasliktina pacienta dzīvi, vairumā gadījumu noved pie invaliditātes. Tas paredz lieko dzīvesveidu, nespēju pašapkalpoties un, labākajā gadījumā, kustības ierobežošanu gūžas locītavā.

Ja ir mazākās slimības simptomi, sazinieties ar ārstu tuvākajā ārstniecības un profilakses iestādē. Sākot ar savlaicīgu ārstēšanu, atklājas, ka prognoze ir diezgan optimistiska, jo jaunāks ir pacients, jo vieglāk ir panākt pilnīgu atveseļošanos. Agrīnā stadijā nav iespējams diagnosticēt slimību, jo pacienti nepievērš uzmanību diskomforta sajūtai un uzskata to par pagaidu.

9513 5

Slimība, ko sauc par augšstilba galvas aseptisko nekrozi, notiek diezgan bieži. Sievietes no viņām vairākas reizes retāk nekā vīrieši. Ir raksturīgi, ka 2/3 pacientu ir jaunieši vecumā no 20 līdz 45 gadiem. Tā ir strauji progresējoša slimība.

Ja netiek veikta pienācīga ārstēšana, pastāv risks, ka samazinās locītavu darbība un tādējādi tiks zaudēta darba spēja.

Tāpēc ir svarīgi palaist garām pirmos slimības simptomus.

Ciskas kaula galva  - slēgts nodalījums, kas ir jutīgs pret asinsrites traucējumiem, mainot kaulaudu arhitektoniku.

Asins pieplūde galvai notiek caur trim mazām artērijām. Kad viena no tām apstājas (pārkāpj), asins piegāde notiek nekrozes (išēmijas, nekrozes) laikā, kad galva atrodas bojātā artērijā.

Astēniskās nekrozes būtība ir gūžas kaula galvas mikrocirkulācijas un vēl kaulu audu zonu nekrozes pārkāpums. Tā rezultātā tiek traucēta šajā zonā esošā skrimšļa integritāte un attīstās sekundārs deformējošs artrīts.

Asinsvadu cēloņi

Kopējie cēloņi  asinsrites asiņu piegādes pārtraukšana gūžas kaula galvai:

• asinsvadu saspiešana vai savēršana traumē,
• tās oklūzija ar nelielu trombu,
• venozā sastrēgums,
• ilgstošs spazmas
• asins viscositātes palielināšanās,
• traucēta venozo aizplūšanu.

Asinsvadu sistēmas traucējumi palielina iekšējo spiedienu, izraisot kaulu audu mehānisku iznīcināšanu.

Par mehānisko teoriju

Cēloņu asinsvadu teorija tiek papildināta ar "mehānisku" teoriju. Pēc viņas domām, augšstilba galva izjūt "nogurumu".

Par to impulsus sūta smadzeņu garozai.

Atgriezeniskās saites signāli noved pie asinsvadu spazmas vai asiņu stagnācijas, vielmaiņas procesa traucējumiem, sadalīšanās vielu uzkrāšanās kaulos.

Tā rezultātā tiek mainītas kaulaudu fizikāli ķīmiskās un strukturālās īpašības, kuras pakāpeniski sabojājas lokālajā asinsritē.

Pārmaiņas traucējumi un patoloģiskie apstākļi

Starp tiem kā slimības cēloņiem ir vadošā loma:

• alkoholisko dzērienu ilgtermiņa lietošana;
• ilgstoša kortikosteroīdu lietošana lielās devās; pacienti ar artrītu vai bronhiālā astma  veikt garus kortikosteroīdu hormonus (metipredu, prednizolonu utt.);
• hronisks pankreatīts;
• lielas radiācijas apstarošanas devas;
• ksenona slimība;
• osteomielīts;
• sirpjveida šūnu anēmija un citas slimības,
• trauma (sāpīga augšstilba, gūžas dislokācija, gūžas kaulu lūzums utt.).

Viens no slimības cēloņiem ir iedzimts defekts, kas izpaužas kā gūžas dislokācija (gūžas displāzija).

Simptomātika un slimības diagnoze

Stages ofgūžas locītavas galvas aseptiska nekroze ar atšķirīgiem simptomiem:

1. Sākotnējā.  Sāpes kalpo par sākuma klīnisko izpausmi. Tas aug līdz maksimālajam un kļūst nepanesams pirmajās divās vai trīs dienās. Parasti parādās cirkšņā, retos gadījumos augšstilbā, ceļa locītava, apakšējā mugura. Savienojums pilnībā saglabā savu mobilitāti.
2. Otrais  - simptomu lūzums. Pie pacienta konstanti stipras sāpes locītavā pat atpūtai. Laikā no vairākām dienām līdz sešiem mēnešiem rodas asinsvadu traucējumi. Iespējama augšstilba muskuļu atrofija. Slimības pakāpe šķiet mazāka. Kustība ir ierobežota. Gaitenis ir atzīmēts gaitā.
3. Trešais  - sekundārais artrīts. 6-8 mēnešus kaulu sijas tiek iznīcinātas, sirdsklauves ir deformētas. Kopā tiek konstatētas smagas sāpes. Kustība ir ierobežota trīs virzienos. Iešana ir atzīmēta sāpes sākumā, vidēja lēciens, vēlme atbalstīt.
4. Ceturtkārt. Ja slimība ilgst vairāk nekā 8 mēnešus, galva tiek pilnīgi iznīcināta. Pastāvīgi sāpes gūžas un ceļgalu locītavās, apakšējā daļā. Kustība ir stipri ierobežota. Situkštu un augšstilbu muskuļu atrofija ir izteikta. Sāpes kājas kļūst īsākas, saskaņā ar smagāku variantu tas pagarinās.

Diagnostikas metodes

Plaši izmantots slimības diagnosticēšanas metodes  ir:

1. MRI. Agrīno stadiju nosaka magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfija. Šī diagnozes metode gandrīz 100% atklāj slimību, kad rentgena aparāts to "neredz". Tādēļ slimības pirmajās nedēļās diagnoze ar MR ir prioritāte.
2. Radiogrāfija. Rentgenoloģiskā aseptiska nekroze ir redzama tikai 2-3 slimības stadijās. Ja slimībai ir vairāk nekā gadu ilga "pieredze", tās zīmes ļoti skaidri izpaužas attēlos. Šajā posmā tomogramma nav nepieciešama.
3. Radioizotopu skenēšana. Šī metode rāda nevienlīdzīgu radioaktīvā preparāta absorbciju ar patoloģiskiem un normāliem kaulu audiem. Ievadītā zāļu deva kalpo kā "zīme" nekontrolētai zonai kaulā. Rezultāts ir divdimensiju attēls, kurā ir redzamas skartās kaulu daļas.

Pacientu radiogrāfi ar dažādiem augšstilba galvas aseptiskās nekrozes posmiem: sākot no - sākotnējā posmā līdz d - pilnīgai kaulu iznīcināšanai.

Ārstēšana un sāpju mazināšana konservatīvi

Zāļu terapija

Uz galveno zāļu grupasko izmanto slimības ārstēšanai, ietver:

• Pretiekaisuma līdzekļi nesteroīdie līdzekļi , piemēram, indometacīns, piroksikāms, butadions utt. Viņi palīdz samazināt sāpes augšstilbā un cirkšņos. Šī narkotiku grupa neārstē šo slimību. Bet anestēzijas darbības dēļ muskuļu refleksu spazmas novēršana notiek ar sāpēm. Šīs zāles ir īpaši efektīvas pirmajos sešos slimības mēnešos.
• Zāles vazodilatatoriem, piemēram, trental, theonikor. Tās novērš stagnāciju apritē. Rezultātā tiek aktivizēta arteriālā asins plūsma un tiek noņemti mazu trauku spazmaiņi. Samazināts asinsvadu nāves sāpes skartajā locītavā. Efektīva pirmajos 6-8 mēnešos.
• Kaulu atjaunotāji. Lai stimulētu atveseļošanās procesu, palīdziet ar D vitamīnu (kalcija D3 fortu, oksīda oksidēšanu, napokal D3 utt.). Šīs zāles veicina kalcija uzkrāšanos augšstilba kaula augšdaļā.
• Kalcitonīni  efektīvi stimulē kaulu veidošanos un novērš sāpes kaulos. Tie ietver miakaltsiku, sibakalcīnu, alostīnu uc
• Hondroprotektori  (hondroitīna sulfāts un glikozamīns) nodrošina skrimšļa audus un atjauno iznīcinātā skrimšļa struktūru. Ārstēšana nodrošina iedarbību slimības periodā no 8 mēnešiem.

Terapeitiskie vingrinājumi un masāža

Kalpo viena no svarīgākajām cīņas galvas nekrozes ārstēšanas metodēm terapeitiskā vingrošana. Bez tā nav iespējams pārvarēt pakāpenisku asinsrites pasliktināšanos augšstilba galvas rajonā un gūžas muskuļu augošo atrofiju.

Ir nepieciešams izvēlēties vingrinājumus, lai nostiprinātu saslimušās kājas muskuļus un saites. Nevajadzētu izdarīt spiedienu uz gūžas kaula galvu bez kājas aktīvās locīšanas un pagarināšanas.

Statiska vingrinājuma piemērs ir nedaudz pacelšanās no taisnas kājas stāvoklī skumjas aizmugurē. Kāju atbalsta svars. Būs nogurums, lai gan locītavas nedarbojas. Vingrinājumu komplekts rūpīgi jāizanalizē ar ārstu.

Terapeitiskā masāža  tiek izmantota kā papildus ārstēšanas metode. Bet, ja jūs izdarīsit to pareizi, bez neapgrūtināta spiediena, tas radīs reālus ieguvumus. Palielinoties augšstilba muskuļu un muguras masāžai, uzlabojas asinsriti.

Ortopēdiskie noteikumi

Ir ļoti svarīgi ievērot ortopēdisko režīmu. Daudzi eksperti iebilst pret krušu un gultu ilgstošu izmantošanu slimības sākumā.

Pēc viņu domām tas apdraud:

• progresējoša muskuļu hipertrofija,
• sāpošs sindroms,
• motora stereotipu pārkāpšana.

Par atbrīvojiet plūsmu un saīsiniet slimību  nepieciešams:

• pastaigas līdz 20 min. vidējā tempā
• ejot pa soļiem,
• peldēšana
• izmantot stacionāru velosipēdu
• izmantojiet cukurniedru pirmajās nedēļās un ar gariem pastaigiem,
• cīņa pret ķermeņa lieko svaru.

Ir nepieciešams izslēgt inerciālas slodzes uz savienojuma pacelšanas svaru, lecēju un braukšanas veidā.

Operatīvā slimības ārstēšana

Uz ķirurģisko iejaukšanos vērsās, kad konservatīvie līdzekļi ir neefektīvi.

Gūžas galvas dekompresija

Dekompresijas darbības metode ir urbt kanālu gūžas galvas rajonā bez asinsrites. Sējmašīna iet pa lielu gūžas kaula kauliņu un kaklu.

Dekompresijas mērķi:

• palielināts asins pieplūdums šajā apgabalā, pateicoties jaunu kanālu augšanai izveidotajā kanālā (punkcija);
• intraosiskā spiediena samazināšanās augšstilba galā.

Samazinot spiedienu, 70% pacientu samazina sāpes.

Autotransplantāta transplantācija no fibula

Atšķirībā no dekompresijas urīnpūšļa fragments, kas atrodas uz asinsvadu pedicle, tiek pārvietota uz urbumu. Šāda transplantācija no jūsu ķermeņa uzlabo asinsriti un stiprina augšstilba kaklu.

Hip endoprostētika

Tas sastāv no pilnīgas bojātas locītavas aizstāšanas ar mākslīgo augšstilbu. Titāna pin (vai cirkonija) ar mākslīgo galvu uz locītavas malas tiek ievietots gūžas kaula veidotajā dobumā un tiek fiksēts.

Vienlaicīgi tiek darbināta otra savienojošā savienojuma daļa, ievietojot ieliektu gultni, lai tajā rotētu jaunu galvu. Pareizi veikta operācija noņem sāpes un atjauno locītavu kustīgumu.

Laika gaitā sākusies un labi vadīta gūžas locītavas galvas ārstēšana lielākajā daļā pacientu uzlabo dažu mēnešu laikā pēc terapijas.

Otrajā pacientu daļā stāvoklis stabilizējas, kas neveicina ķirurģiskus pasākumus.

Video: kādas sistēmiskas slimības var izraisīt GAB nekrozes attīstību

Gūžas locītavas aseptiska nekroze rodas, ja asinsvados tiek traucēta asins plūsma, kas baro asinis visām gūžas kaula sastāvdaļām. Kad asins apgāde ir salauzta, attīstās kaulu smadzeņu fragmenti augšstilba galvai. Ļaujiet mums tuvāk apskatīt galvenos nekrotiskās slimības simptomus un cēloņus, kā arī to, kādas metodes tiek ārstētas.

Kāpēc slimība attīstās

Hip aseptiska nekroze ir dažādi iemesli. Ir svarīgi rūpīgi izpētīt slimības simptomus un meklēt medicīnisku padomu ārstam, lai savlaicīgi sāktu un pareiza ārstēšana. Turpmāk uzskaitītie iemesli norāda uz gūžas galvas nekrozes precīzu attīstību. Slimība var parādīties šādu faktoru dēļ:

1. Pārmērīga alkohola lietošana;
2. Pastāvīga fiziska pārslodze un mikrozāle;
3. Gūžas locītavu lūzums un dislokācija, kas izraisa gūžas artērijas bojājumus;
4. Asins recekļu veidošanās artērijās;
5. Dažādas iekaisuma slimības;
6. Bekhtereva slimības dēļ var rasties nekroze, reimatoīdais artrītssistēmiska sarkanā vilkēde;
7. Ilgstoša kortikosteroīdu lietošana.

Simptomatoloģija

Gūžas locītavu nekrozi visbiežāk ietekmē vīrieši, nevis sievietes. Slimība sākas no divdesmit līdz piecdesmit gadiem.

Nekrozes simptomi ir līdzīgi izpausmēm. Bet atšķirība starp tām ir tā, ka nekroze attīstās ļoti ātri, un koksartroze ir lēna.

Gūžas locītavas nekrozes simptomi:

1. Sāpes cirkšņā, augšstilba priekšējās un sānu zonās, kuras tiek novirzītas uz ceļa. Sāpes rodas kājas veidošanās laikā, ejot vai pieceloties no krēsla vai dīvāna;
2. Pastāvīgi vērojama sāpes ceļā. Pēc tam, kad sāpes vai jostas sāpjas, sāpes sākas;
3. Cilvēks sāk klekt;
4. Pēc pāris dienām, pēc slimības sākuma, sāpes kājās kļūst nekustīgs;
5. Pēc 14 dienām augšstilba muskuļi sāk atrofiju. Tā rezultātā muskuļi izžūs un kāja kļūst plānāka un veselīgāka;
6. Sāpošās kājas saīsina vai pagarina.

Pacienta gulēšanas laikā ir skaidri redzama kājas saīsināšana. Arī šādu defektu var redzēt, liekot pacients uz vēdera un apvienot viņa papēži kopā. Pārbaudot, ir svarīgi, lai persona liktu dzīvoklī. Kāju garuma atšķirība puse centimetra vai viena centimetra ir normāla "fizioloģiska". Lai kompensētu defektu, ievietojiet papildu īpašu zolīdi īsās kājas kurpēs.

Stages of

Pastāv nekrozes posmi:

1. Pirmajā slimības stadijā ir vāja un īslaicīga sāpīgas sajūtas. Kaulu audi mainās par 10 procentiem;
2. Otrajā posmā sēklinieku galva sadala, un parādās sāpes, kas sāk pārnest uz cirksni. Tika skartas trīsdesmit procenti kaulu audu;
3. Trešajā stadijā ir skartas puse no augšstilba kaula audiem un tiek ietekmēts acetabulums. Sekundārā artrīta sāk veidoties. Apvienotās kustības ierobežotā kustībā ir spēcīgas garas sāpīgas sajūtas;
4. Slimības ceturtajā stadijā gūžas kaula galva ir pilnībā iznīcināta. Stenokardijas un gūžas muskuļu atrofija. Pacients cieš stipras sāpes  un nevar pārvietot locītavu.

Diagnoze

Lai precīzi noteiktu augšstilba kaula nekrozes diagnozi, ir noteikti rentgena un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) simptomi. Ar MRI palīdzību slimības primārajos posmos var redzēt mazākās nekrotiskās perēkļus gūžas galvas rajonā. Rentgena rādījumi var liecināt par locītavu izmaiņām tikai ar trešo un ceturto slimības stadiju.

Ir svarīgi precīzi noteikt diagnozi pēc iespējas ātrāk un sākt ārstēšanu ar konservatīvām metodēm, tāpēc jums nav jāveic darbība.

Mēs pret slimību

Slimības ārstēšana tiek veikta ar medikamentu, ārstnieciskās vingrošanas un masāžas palīdzību, kā arī ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Ārstēšanas metodi konkrētā gadījumā ieceļ ārstējošais ārsts individuāli, pēc pacienta pārbaudes un visu nepieciešamo pētījumu veikšanas.

Necrozes ārstēšana ar zāļu terapijas palīdzību ir šāda:

1. Pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi tiek izmantoti, lai mazinātu iekaisumu. Piemēram, ārsts var noteikt diklofenaku, indometacīnu, piroksikāmu vai butadionu. The zāles  nosusināt un cirkšņot. Šādas zāles nevar izārstēt pamata slimību, bet tās novērš sliktu muskuļu refleksu spazmu. To efektivitāte ir novērota pirmo reizi sešu mēnešu laikā no slimības;
2. Tiek likvidēta stagnācija apritē. Piemēram, ārstēšanu veic treneris, teionikors. Pateicoties šādām zālēm, arteriālā asinsriti uzlabojas, un sīkumi mazos traukos tiek likvidēti. Mazāki kuģi naktī sāk sāpīties. To efektivitāte pirmo reizi novērota no sešus līdz astoņus mēnešus pēc gūžas locītavas galvas nekrozes;
3. Lai atjaunotu kaulu audu lietotos medikamentus ar D vitamīnu - kalcija D3 fortu, oksīdu oksidāciju un citiem. Tās palīdz uzkrāties kalcijam skartā augšstilba kaula galvas zonā;
4. Zāles, kas saistītas ar kalcitonīnu grupu, palīdz veidot kaulu audus un mazina sāpes kaulos. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot mialaglicīnu, sibakalcīnu, alostīnu;
5. Nekroze tiek ārstēta arī ar hondroprotektoriem, kas baro skrimšļa audus un atjauno skarto skrimšļu struktūru.

Bez konsultēšanās ar ārstu, tas ir labāk neizmantot nekrozi aprakstītajiem narkotikas apstrādāts, tā, lai kaitēt jūsu veselībai.

Vingrošanas un masāžas iespējas

Bez īpašiem terapijas vingrinājumiem ir ļoti grūti tikt galā ar augšstilba nekrozi. Tas palīdz tikt galā ar pakāpenisku pasliktināšanos asinsriti skartajā zonā gūžas, kā arī ar pieaugošo atrofiju gurnu muskuļos. Ir svarīgi rūpīgi izvēlēties vingrinājumus, lai stiprinātu kāju muskuļus un saites. Vingrošana ir jādara bez spiediena un aktīvām darbībām ar kājām.

Piemēram, jūs varat veikt šādu statisku vingrinājumu: gulēt uz muguras, pacelt taisnu kāju uz mazu augstumu. Kāju jāuztur uz laiku. Kaut arī locītavu nav iekļauti darbā, persona jutīsies nogurusi.

Terapeitiskās vingrošanas vingrinājumu komplekss, kuru pacientam jādarbojas mājās, būtu jāaicina ārstējošais ārsts.

Papildus terapeitiskā vingrošana  jums jādara un masāžas muskuļus. Lai to padarītu noderīgu, masāža jāveic pareizi un bez piepūles. Pareiza masāža uzlabo asinsriti.

Papildus visam iepriekšminētajam, stingri ievērojiet ortopēdisko režīmu. Ieteicams pārvietoties uz kruķiem un vispirms novērot gultu. Lai izvairītos no muskuļu hipertrofijas un sāpju novēršanas, ir svarīgi veikt šādas darbības. Vidējā pastaiga likme divdesmit minūtes, uzkāpt pa kāpnēm, baseins, peldēt vai iet uz upi, kas nodarbojas ar velotrenažieriem, lai noiet lielus attālumus veikt ar cukurniedrēm, mēģināt zaudēt svaru. Ir aizliegts pacelt smagus priekšmetus, lēkt un palaist.

Ārstēšana ar operāciju

Ja konservatīvās ārstēšanas metodes nav uzlabojušas, ārsts veic ķirurģisku procedūru. Darbības šajā gadījumā ir atšķirīgas:

1. Darbība ar dekompresijas palīdzību. Urbt kanālu tumšā augšstilba galā, kur nav asiņu plūsmas. Tādēļ šīs kājas daļas asins apgāde palielinās, jo jaunajā asinsvadā sāk augt izveidotajā kanālā (punkcija). Samazina intraocīsālo spiedienu augšstilba galā, tādējādi samazinot sāpes;
2. No mazuļiem tiek veikta autograft transplantācija. Punkcijas iekšpusē tiek pārstādīts gabals fibula, kas atrodas uz asinsvadu pedicle. Šī transplantācija uzlabo asinsriti un stiprina;
3. Operācijas laikā mākslīgo locītavu aizstāj ar skarto locītavu. Femorālais dobums ir ievietota un fiksēta pin izgatavots no titāna vai cirkonija kam galvu pie malas mākslīgu locītavu. Paralēlā operācija tiek veikta otrajā savienojošajā locītavu daļā. Tas ir ievietots ieliektā gultā, kas palīdz pagriezt jaunu galvu. Ja operācija tiek veikta pareizi, sāpes pazūd un locītavu kļūst kustīgs.

Ja jūs sākat ārstēt nekrozi laikā, pēc pāris mēnešiem terapijas jūs varat pilnībā atjaunoties. Ja sākat situāciju, jums būs jāveic viena no iepriekš aprakstītajām operācijas metodēm.

Preventīvie pasākumi

Gūžas locītavas nekrozes laikā nav precīzu preventīvu pasākumu. Lielākā daļa pacientu cieš no šādas slimības bez patiesiem tās rašanās cēloņiem. Bet ir ieteikums izmantot mazāk alkoholiskos dzērienus un kortikosteroīdus, kas izraisa slimības sākšanos. Ja esat saņēmis gūžas traumu, nekavējoties meklēt ārstu par pienācīgu medicīnisko aprūpi, lai tur būtu sarūkošās augšstilba artērijas.

Tagad jūs zināt, kas kopīgs nekroze, kāpēc viņš parādās, jo viņš ir attīstības posmā, kā tas ir diagnosticēta un kādas metodes to var izārstēt. Pirmie slimības simptomi ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai sāktu pareizu, savlaicīgu un efektīvu ārstēšanu.

12, vērtējums: 3,58   no 5)

Lūdzu, lūdzu! Atrada teksta kļūdu? Izvēlieties to ar peli un nospiediet taustiņus Ctrl + Enter. Paldies par palīdzību vietnes izstrādē!

Facebook

Čivināt

Vkontakte

Klasesbiedri

Google+