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アテローム性動脈硬化症 - それが何であるか、原因、兆候、症状、合併症、治療と予防。アテローム性動脈硬化症の症状。アテローム性動脈硬化症の治療方法首の血管の損傷

アテローム性動脈硬化症は、それ自身の進行を特徴とするかなり一般的な慢性疾患です。アテローム性動脈硬化症は、中大動脈内のコレステロールの蓄積（この病気の原因を決定する）による中大動脈への損傷を背景に症状が現れ、循環障害とこれによって引き起こされる多くの重大なリスクの原因になります。障害。

概要

アテローム性動脈硬化症では、アテローム性動脈硬化プラークが血管壁に形成されます（成長する結合組織と結合した脂肪沈着に基づいています）。これらのプラークにより、血管の狭窄が発生し、その後の血管の変形が起こります。これらの変化は、血液循環の混乱や内臓の損傷につながります。主に大きな動脈が影響を受けます。

この病気の全体像を詳しく見てみましょう。まず第一に、アテローム性動脈硬化症の発生とその後の形成は以下の要因に依存することに注意してください。

血管壁が位置する状態。
遺伝的遺伝因子の関連性。
脂肪（脂質）代謝の障害。

コレステロールはもともと脂肪であり、私たちの体のさまざまな機能を確保するのに役立ちます。つまり、細胞壁に使われる建材とも言えます。さらに、コレステロールは、体の適切な機能を確保するビタミンやホルモンの成分です。コレステロールの総量の約70％は肝臓で合成され、残りは食物を通じて体内に入ります。

体内のコレステロールは遊離状態ではなく、脂肪とタンパク質の特定の複合化合物であるリポタンパク質に含まれていることに注意してください。リポタンパク質は、血流を介して肝臓から組織への輸送を可能にします。体内のコレステロールが過剰になると、組織から肝臓に送られ、そこで余剰分が利用されます。このメカニズムの機能が破壊されると、私たちが考えている病気、つまりアテローム性動脈硬化症の発症につながります。

アテローム性動脈硬化症の進行において、主な役割は、LDL と略される低密度リポタンパク質によって演じられます。それらは肝臓から細胞へのコレステロールの輸送を確実にし、そのような輸送は厳密に定義された量の対象となり、そうでない場合、レベルを超えると、この背景に対してアテローム性動脈硬化症の発症の可能性に対する重大なリスクが決定されます。

組織から肝臓へのコレステロールの逆輸送に関しては、高密度リポタンパク質によって確実に行われます。高密度リポタンパク質は、短縮形で抗アテローム生成性リポタンパク質の別のクラスである HDL として定義されます。これらは、過剰なコレステロールから細胞の表層を確実に洗浄します。アテローム性動脈硬化症を発症するリスクは、HDL コレステロール値が低く、LDL コレステロール値が高い場合に発生します。

アテローム性動脈硬化の加齢に伴う特徴について詳しく見ていきましょう。したがって、動脈壁（中径および大径）内の変化の最初のタイプは、若い年齢ですでに注目されていることがわかります。その後、それらは進化し、その間に線維腺腫性プラークに変化し、さらに 40 歳以降に発症することがよくあります。このアテローム性動脈硬化性血管病変は、20歳未満の患者の約17％、40歳未満の患者の60％、50歳以上の患者の85％に関連しています。

将来の病気のイメージはこんな感じです。動脈壁は、フィブリン、コレステロール、および多くの物質によってその基部に浸透し、その影響によりアテローム性動脈硬化性プラークが形成されます。コレステロールが過剰に存在すると、それに応じて作用するとプラークのサイズが増大し、形成された狭窄領域の血管を通る適切な血流に障害が生じます。このような背景から、血流が減少し、炎症が発症します。血栓も形成され、その後剥がれることがあり、それによって私たちの体に不可欠な血管に重大な危険をもたらす可能性があります。これは、臓器が詰まり、臓器に必要な血液の供給が失われる可能性があるためです。

アテローム性動脈硬化症の原因

アテローム性動脈硬化の原因は非常に異なる可能性があり、それらはアテローム性動脈硬化発症の危険因子とも同一視されており、これらの要因に従うと患者がアテローム性動脈硬化を発症するリスクが高まることが示されています。一般に、そのような危険因子は、患者の曝露の性質に応じて 2 つの主要なグループに分類できます。したがって、アテローム性動脈硬化症の発症の原因には、修正可能な場合と修正不可能な場合があります（修正可能および非修正可能）。

変更できない（変更できない）理由 名前からわかるように、影響力の何らかの尺度（医学的な尺度を含む）によって変化することは不可能です。そのような要因として次のことが考えられます。

床。この因子は、アテローム性動脈硬化症の進行状況を考える際の独立した危険因子と考えられます。男性のアテローム性動脈硬化症は、女性の罹患率と比較した場合、約 10 年早く発症します。これは、この問題に関する特定の統計データに基づいて知られています。さらに、50歳に達する前にこの病気を発症するリスクは、男性の方が女性の4倍高くなります。 50歳の基準に達すると、男女とも発生率は均等になります。この特徴は、この時期から女性の体内で特定のホルモン変化が始まり、エストロゲンによって提供される保護機能が消えるという事実によって説明されます（ここでは、理解できるように、閉経とホルモンの強度の段階的な低下について話しています）。これらのエストロゲンホルモンの放出）。
年。読者はすでに気づいているかもしれませんが、年齢とともに、私たちが考えている病気を発症するリスクは増加します。したがって、人が高齢であればあるほど、このリスクは大きくなります。そしてもちろん、この要因に影響を与えることも不可能であるため、この特定のグループで考慮されます。一般に、病気としてのアテローム性動脈硬化症は、体の老化、つまりこのプロセスの症状の一つとして比較されることが多いことに注意してください。これは、特定の年齢期間を超えた後のアテローム性動脈硬化の変化がすべての患者で決定されるという事実によって説明されます。そして、すでに述べたように、45〜50歳から、そのような変化のリスクは特に増加します。
遺伝的素因。 この危険因子は、アテローム性動脈硬化を考慮した場合にも変わりません。したがって、近親者が何らかの形でこの病気と診断されている患者は、特にこの病気にかかりやすいです。遺伝的素因（遺伝としても知られています）も、（50 歳に達する前に）アテローム性動脈硬化症の発症の相対的な加速を決定する要因として作用することが一般に受け入れられています。一方、50歳を超える人では、実際には遺伝要因がアテローム性動脈硬化症の発症にわずかな影響を与えるため、血縁者にこの疾患が存在する場合、この疾患の早期発症に関して明確な見解を与えることはできません。

変更可能な（変更可能な）理由、 さらに、それらは患者が影響を与えることができるという事実によって特徴付けられます。これには、ライフスタイルの調整、治療などが含まれる場合があります。問題の病気に関連するオプションを個別に強調してみましょう。

動脈性高血圧。 この理由（要因）は、アテローム性動脈硬化の進行を考える上では独立しています。高血圧の影響の特徴は、その背景に動脈壁の脂肪による飽和度の増加があり、これがアテローム性動脈硬化症の主な症状であるアテローム性動脈硬化プラークの発症の初期段階であると考えられることです。。同時に、動脈硬化により動脈の弾性が変化するため、患者が高血圧を発症するリスクを高める要因となります。
喫煙。 この要因は多くの病気の発症を大きく助長しており、アテローム性動脈硬化症も例外ではありません。長期喫煙により、アテローム性動脈硬化症の発症の素因として上述の高血圧症を発症するリスクが増加しますが、この場合に関連する一連の変化を追跡することがすでに可能になっています。さらに、喫煙は冠状動脈性心疾患（冠状動脈性心疾患）や高脂血症の発症にも寄与し、喫煙者のアテローム性動脈硬化の進行も促進します。その影響の根拠は、タバコの煙の成分が血管に直接与える悪影響に基づいています。
肥満。 アテローム性動脈硬化症の発症に寄与するもう 1 つの重要な要因も同様です。繰り返しになりますが、肥満はアテローム性動脈硬化症自体の発症の素因となるだけでなく、すでに列挙した要因の 1 つである動脈性高血圧症の素因にもなります。いずれにせよ、理解できるように、この要因が私たちが検討している病気と結びついています。さらに、肥満は糖尿病の発症における主な要因の 1 つであり、これは私たちが興味を持っている修正可能な要因を考慮する際にも重要な役割を果たすことに注目します。
糖尿病。 患者にとってこの因子の関連性により、アテローム性動脈硬化症の発症リスクが大幅に増加します（約5〜7倍）。このような高いリスクは、血管のアテローム性動脈硬化性変化の発症を引き起こす代謝障害（特に脂肪に当てはまります）の関連性によって説明されます。
高脂血症（脂質異常症）。 この要因は脂肪の代謝における違反を意味しており、アテローム性動脈硬化を引き起こす要因を考慮する上で、脂肪の重要な役割が決定されます。上記の要因はすべて脂質異常症に直接関係している、つまり、それぞれの要因に脂肪代謝障害の問題が関係していることに注意してください。アテローム性動脈硬化症（および心血管系に関連する他の種類の疾患）の発症における主な役割は、次の形態の脂肪代謝障害に与えられます：血中のコレステロールレベルの増加、トリグリセリドレベルの増加、およびリポタンパク質レベルの増加。
栄養上の特徴。 アテローム性動脈硬化症の発症は、ダイエット製品に含まれる大量の動物性脂肪の存在によって特に影響を受けます。
身体活動の不活発（座りっぱなしのライフスタイル）。 この因子は、前述の症状（糖尿病、動脈性高血圧、肥満）の発症を含むアテローム性動脈硬化症の発症にも重要な役割を果たします。ご想像のとおり、身体活動の減少により、炭水化物と脂肪の代謝プロセスが混乱し、その結果、リストされた疾患や特にアテローム性動脈硬化症を発症するリスクが増加します。
感染症。 アテローム性動脈硬化症の発症の感染性が考慮され始めたのは比較的最近のことです。現在進行中の研究に基づいて、サイトメガロウイルス感染症とクラミジア感染症が、アテローム性動脈硬化症との関連においてこの点を表す 2 つの選択肢として考慮できることが判明しました。

アテローム性動脈硬化症: 段階

すでに強調したように、アテローム性動脈硬化に関連する病理学的プロセスは動脈壁内に集中しています。これにより、影響を受けた壁が徐々に破壊されます。損傷の程度とその特徴に応じて、アテローム性動脈硬化の3段階が決定され、その発現が連続して行われます。以下でそれらを検討します。

ステージI。 その現れの一環として 脂質汚れが形成される。これは、動脈壁への脂肪分子の含浸を意味しており、含浸の局在化は壁の限られた領域内でのみ認められる。これらの領域は、影響を受けた動脈の全長に沿って集中して黄色がかった縞として見えます。この段階の特徴は、アテローム性動脈硬化自体の症状が現れないという事実によって特徴付けられ、一般に、血液動脈の循環障害の関連性を判断するために使用できる特定の障害はありません。脂質スポットの形成の加速は、肥満、動脈性高血圧、糖尿病などの上記の修正可能な要因の影響により発生する可能性があります。
ステージ II。 この段階は脂肪硬化の段階としても定義されており、アテローム性動脈硬化が脂質スポットの炎症が起こり、空洞内に免疫系細胞が蓄積する段階まで進行することを特徴とします。特に、彼らは、動脈壁に蓄積された脂肪（場合によっては微生物である可能性があります）を動脈壁から洗浄する試みを行っています。長期にわたる炎症過程を背景に、動脈壁に沈着した脂肪が分解し始め、同時に結合組織の発芽がその中で起こります。それは次のことにつながります 線維性プラークの形成、これがこの段階を定義します。このようなプラークの表面は、罹患した血管の内面に比べてわずかに高い位置にあり、それによって血管の内腔が狭くなり、血液循環が中断されます。
ステージⅢ。 この段階はアテローム性動脈硬化の進行の最終段階であり、次のような特徴があります。 多くの合併症の発症、線維性プラークの発生に直接関係します。さらに、症状が現れ始めるのは病気のこの段階からです。この段階は、アテローム石灰沈着の段階として定義されます。この段階でのプラーク変形の進行は、それに関連する圧縮とその中のカルシウム塩の沈着によって決まります。アテローム性動脈硬化症プラークの発現の性質は、その安定性と徐々に成長することの両方を決定する可能性があり、そのため動脈の内腔が変形し続け、動脈内腔が狭くなります。この最後の選択肢を背景に、そのような損傷を受けた動脈から血液が供給される臓器の血液供給に進行性の慢性障害の発症が引き起こされます。これはまた、閉塞（閉塞の急性型）の形成の重大なリスクを引き起こします。閉塞では、血管の内腔が血栓またはプラーク崩壊の要素によって閉塞され、その結果、血液を供給する器官または四肢が損傷します。この背景に対して、壊死（梗塞）または壊疽の領域の形成の形で、異なる種類の損傷を受けます。

アテローム性動脈硬化症: 症状

大動脈（腹部および胸部部分）、腸間膜動脈、冠動脈および腎動脈、ならびに脳および下肢の動脈は、主にアテローム性動脈硬化の影響を受けます。

病気の進行の一部として、無症候性（または前臨床）期間と臨床期間が区別されます。無症候性期間には、血液中のβリポタンパク質レベルの増加または血液中のコレステロールレベルの増加が伴いますが、この期間の定義から理解できるように、症状は存在しません。

臨床症状の期間に関しては、動脈内腔が50％以上狭くなった場合に関係します。これにより、その期間の 3 つの主要な段階、つまり虚血期、血壊死期、線維化期の関連性が決まります。

虚血期特定の臓器への血液供給を妨害するという事実によって特徴付けられます。一例として、冠状血管のアテローム性動脈硬化を背景とした心筋虚血が狭心症の形で現れるこの段階の経過の写真を強調することができます。 血栓症期変化を起こした動脈の血栓症の追加を特徴とします。この場合の冠動脈のアテローム性動脈硬化は、その過程で心筋梗塞の形で合併症に至る可能性があります。そして最後に 繊維状の段階、これは、血液が効率的に供給されない臓器で起こる結合組織の増殖を特徴とします。繰り返しになりますが、この段階で冠状動脈のアテローム性動脈硬化を考えると、アテローム性心硬化症などの病状の発症への移行を区別することができます。

アテローム性動脈硬化症の具体的な症状は、どの種類の動脈が影響を受けるかに基づいて決定されます。以下では、この病気の経過に関する主な選択肢を見ていきます。

大動脈のアテローム性動脈硬化症：症状

大動脈のアテローム性動脈硬化は、アテローム性動脈硬化の最も一般的な症状であるため、ほとんどの患者で検出されます。アテローム性動脈硬化症はそのさまざまな部分に影響を与える可能性があり、それに基づいて病気の症状とその予後が決定されます。

ご存知かと思いますが、大動脈は私たちの体の中で最大の血管です。心臓 (左心室) から始まり、分岐して多数の小さな血管を形成し、体の組織や器官に広がります。大動脈は、解剖学的に異なる領域に位置する 2 つの主要な部分で構成されています。これらのセクションは腹部大動脈と胸部大動脈です。

大動脈の胸部大動脈は最初のセクションであり、それぞれ胸部自体、首、頭、上肢の器官である体の上部に血液供給を提供します。腹部大動脈に関しては、これは最後のセクションであり、腹部大動脈を介して腹部臓器に血液が供給されます。次に、その最後のセクションは左右の腸骨動脈である 2 つの主要な枝に分かれており、そこを通って血液が下肢および骨盤臓器に流れます。

大動脈のアテローム性動脈硬化症では、この疾患に関連する病変は、大動脈の長さに沿った全体、または大動脈の個々の領域のいずれかをカバーします。この場合の症状は、病理学的プロセスが正確にどこに局在しているか、およびその影響下で大動脈壁に生じた変化がどの程度顕著になったかに応じて決定されます。

大動脈アテローム性動脈硬化症によって引き起こされる最も危険な合併症は、大動脈瘤です。大動脈瘤では動脈の特定の部分が拡張し、それに伴い血管壁が薄くなり、動脈破裂のリスクが高まり、生命を脅かす出血を引き起こす可能性があります。

胸部大動脈のアテローム性動脈硬化症：症状

長期間症状がありません。多くの場合、この部門のアテローム性動脈硬化症は、心臓の冠状動脈 (つまり、冠状動脈) のアテローム性動脈硬化症や脳血管のアテローム性動脈硬化症などの疾患の形態とともに発症します。

症状の発現は主に60〜70歳で観察されますが、これはこの時期までに大動脈壁に重大な損傷があることによって説明されます。患者は胸部の焼けるような痛みを訴え、収縮期血圧が上昇し、嚥下が困難になり、めまいが頻繁に起こります。

それほど具体的ではない症状の発現には、早期の老化が含まれる場合があり、これは白髪の早期出現と組み合わされます。同時に、耳の領域に豊富な毛の成長が認められ、虹彩の外縁に沿って特徴的な明るい縞模様が現れ、顔の皮膚にウェンが現れます。

腹部大動脈のアテローム性動脈硬化症：症状

この形態の疾患は、その発現の考えられるすべての変異のケースのほぼ半数で診断されます。前の形態と同様に、長期間にわたってまったく現れない可能性があります。

対象領域のアテローム性動脈硬化は、腹部虚血性疾患などの病状の患者の発症の原因として機能します。これは、IHD（冠状動脈疾患）と同様、アテローム性動脈硬化による血管損傷を背景とした血液供給の中断を引き起こすという特徴があり、これはこれらの血管が栄養を与える臓器にとって特に重要です。

腹部大動脈の損傷に伴う症状は、次のような形で現れることがあります。

腹痛。このような痛みは食後に発生し、症状の性質は発作性で痛みを伴います。原則として、それらはあまり強烈ではなく、明確な局在化を持ちません。このような痛みは数時間後には自然に消えます。
消化器疾患。特に、膨満感、便秘、下痢（交互症状）、食欲低下などの症状が関係します。
体重減少。この症状は進行性であり、持続的な消化不良によって引き起こされます。
動脈性高血圧症（高血圧）、腎不全。高血圧は、腎臓への血液供給が障害されることによって引き起こされます。腎不全に関しては、正常な組織が徐々に結合組織に置き換わり始めるという事実により発症します。これにより、血液供給が不十分であることを背景に、それらの段階的な壊死が決定されます。
内臓動脈の血栓症。大動脈の該当部分にアテローム性動脈硬化がある場合、この合併症は致命的であり、さらに直ちに専門の医療が必要です。腸に血液を供給する血管が壊死すると、腸ループが壊死し、腹腔と腹膜に集中した臓器の大規模な炎症が引き起こされます（これが腹膜炎を決定します）。この症状の症状には、鎮痙薬や鎮痛剤を服用しても消えない激しい痛みが含まれます。さらに、痛みはすぐに一般的な健康状態の突然の悪化を伴います。

脳血管のアテローム性動脈硬化症：症状

この形態のアテローム性動脈硬化症も同様に一般的であり、この場合、脳に栄養を供給する頭蓋内および頭蓋外の血管が影響を受けます。症状の重症度は、これらの血管の損傷の程度に基づいて決定されます。脳血管の動脈硬化により神経系の活動が徐々に阻害され、精神疾患や脳卒中を発症することがあります。

この形態のアテローム性動脈硬化症の症状の最初の発現は、患者の年齢が60〜65歳であると診断され、ほとんどの場合、その解釈は体の老化の兆候の発現にのみ限定されます。一方、そのような信念は部分的にしか正しくありません。老化自体は不可逆的な生理学的プロセスですが、アテローム性動脈硬化症は特定の種類の疾患として機能し、特定の限界に達するまでの経過によって治癒の可能性と、それに対する特定の予防措置の実施が決まります。

さて、症状の話に移りましょう。この形態のアテローム性動脈硬化症の初期症状は、比較的安定した神経学的症状が現れる「虚血性発作」のエピソード発作です。これには特に、体の片側の感度の低下、または完全な喪失として現れる感度障害が含まれます。麻痺（筋力の部分的な喪失）や麻痺の形での運動障害もあります。さらに、聴覚、視覚、言語障害が発生する可能性があります。一方、列挙された症状は短期間に現れ、その後消えます。

重度の脳アテローム性動脈硬化症では、脳組織の特定の領域の壊死が起こる脳卒中がよく発生します。この状態は、すでに説明した症状 (感受性の喪失、麻痺、言語喪失) が持続的に現れることを特徴とし、ある程度は治療可能です。

この形態のアテローム性動脈硬化症の症状のその他の発現には、何らかの形での高次の神経活動の障害（特に、これは知的能力と記憶力に関係します）、性格の変化（興奮、気まぐれなど）、睡眠障害、および睡眠障害が含まれます。うつ病状態の発症。

適切な治療を受けないと認知症（老人性認知症）を引き起こす可能性があります。これは、脳に固有の高度な機能の低下の深刻な、そして残念ながら不可逆的な症状です。

脳卒中はこの病気の最大の危険です。この状態は本質的に心筋梗塞に似た状態であり、組織の死が起こる状態です。この状態は死亡率の増加と患者の障害を頻繁に伴います。

場合によっては、脳動脈のアテローム性動脈硬化を示す症状を、高血圧性脳症で現れる症状や、変性脊椎疾患の発症による実際の脳血液供給障害と区別することが非常に困難である場合があることに注意する必要があります（たとえば、骨軟骨症など）。実際には、高齢の患者ではアテローム性動脈硬化と混同される可能性のある多くの病気が関連していることがよくあるため、この病気の診断によって、このプロセスに対する統合的なアプローチの必要性が決まります。

下肢の血管のアテローム性動脈硬化症：症状

先ほど説明した形態と同様に、下肢のアテローム性動脈硬化症（閉塞性アテローム性動脈硬化症）は長期間現れず、検討している病気によって血管の血液循環が深刻に損なわれるまで症状が続きます。

典型的な症状と言えるかもしれませんが、ここでは歩行時に下肢の筋肉に生じる痛みを考えます。この症状には、その症状に対応する定義があります-「間欠性跛行」（強度を下げるために発生する痛みのため、歩行中に定期的に停止することで説明されます）。この場合、機能している筋肉に酸素が不足しているために痛みが発生し、アテローム性動脈硬化自体の特性によって痛みが発生します。

注目すべきは、この形態のアテローム性動脈硬化症によって生じる動脈不全は、脚本来の機能に悪影響を与えるだけでなく、特に下肢の栄養が低下する栄養障害の発症の原因としても機能することです。混乱の可能性があります。栄養障害は、脱毛や皮膚の変化（薄毛、蒼白）として現れることがあります。爪が変形しやすく、もろくなってしまいます。重度の場合、脚のアテローム性動脈硬化症は筋萎縮だけでなく、壊疽を伴う栄養性潰瘍の形成も伴います。

脚の動脈不全は、その主要な 4 つの段階を決定する疾患に従って現れます。

ステージ I 。この場合、脚の痛みは重大な身体活動と組み合わせた場合にのみ現れます（たとえば、長距離（1キロ以上）を歩く場合など）。
ステージ II 。この場合、痛みが発生する最大距離は減少し、克服した後は200メートル以下になり、それに応じて痛みが現れます。
ステージⅢ 。ここでは、25メートル以内の距離を歩いているとき、または安静時にさえ痛みが発生します。
IV段階 。この段階で、患者は栄養性潰瘍を発症し、下肢の壊疽が発症します。

アテローム性動脈硬化症の症状に対応するもう1つの兆候は、下肢の動脈領域（これは内足首の後ろの領域、膝窩窩の領域、または膝窩の領域である可能性があります）に見られる脈拍の消失です。太ももの部分）。

腸骨動脈および腹部大動脈の末端部分の血栓症は、ルリッシュ症候群の発症を引き起こします。

ルリッシュ症候群は血液循環障害を伴いますが、これは下肢の動脈および骨盤領域に集中している臓器に関係します。多くの場合、この症候群は大動脈のアテローム性動脈硬化を背景に発症します。この病状の症状は、脚の血管のアテローム性動脈硬化で起こる症状と似ています。

さらに、インポテンスが発症する可能性もあり、これは当然のことながら男性にも関係します。下肢の血管のアテローム性動脈硬化症の閉塞は、四肢（脚）に直接影響を及ぼす重篤な栄養障害として作用する可能性があり、壊疽の発症につながり、最終的には片方の肢の喪失につながる可能性があります。したがって、警告の兆候があれば、専門家に連絡する必要がある可能性があります。

心臓の冠動脈のアテローム性動脈硬化症：症状

この形態の疾患は、患者における冠状動脈性心疾患の発症の主な原因として機能し、心筋への血液供給障害を背景に発症します。心筋梗塞と狭心症は、心臓の動脈に影響を与えるアテローム性動脈硬化の進行度に直接依存する病状です。したがって、部分的な閉塞では冠状動脈疾患（症状の重症度はさまざま）が発症し、完全な閉塞では心筋梗塞が発症します。

私たちが興味を持っている病状、つまり心臓の冠状動脈のアテローム性動脈硬化症の特徴に焦点を当てて、心臓への血液供給の特徴に焦点を当てます。特に、大動脈から続く 2 本の冠状動脈によって供給されます。冠状動脈を通る血液循環中に障害が発生すると、それに応じて心筋の働きも障害されます。これにより、心臓発作が引き起こされる可能性があります。

ほとんどの場合、冠状動脈のアテローム性動脈硬化が原因で血液循環が中断されます。この場合、この病理は密なプラークの形成を伴い、これにより動脈壁は徐々に変形し、破壊され、同時にその内腔は狭くなります（アテローム性動脈硬化症の経過の典型的な図）。冠状動脈のアテローム性動脈硬化の症状は、冠状動脈疾患によって現れる症状に対応していますが、いずれにしても主な原因はアテローム性動脈硬化です。

したがって、この場合の症状の主な発現は、狭心症および虚血性心疾患の発症であり、心硬化症および心筋梗塞は、心臓血管のアテローム性動脈硬化の合併症として作用する。この形態のアテローム性動脈硬化症として現れる狭心症の発作は、次のような症状の発現を特徴とします。

胸部に焼けるような圧迫感のある痛みが現れる。そのような痛みが左肩と背中に広がります。発生 - ストレスの多い状況が発生したとき、または身体活動中に。
息切れ（空気不足の感覚が現れ、通常は上記の痛みの発作を伴います。場合によっては、患者が横になっている間に窒息し始めるため、座った姿勢をとる必要があります） ;
頭痛、吐き気、嘔吐、めまいなどの症状の出現は、発作の状況を補足する可能性のあるオプションと考えられます。

狭心症発作の治療は、患者がニトログリセリンを服用することによって確実に行われ、さらに、発作の緊急救済を考慮する際の主な役割はこの薬です。

などの合併症の場合は、 心筋梗塞患者は狭心症で起こる痛みを彷彿とさせる激しい痛みを経験します。違いは、ニトログリセリンの使用によって対応する効果が決まるわけではないということです。さらなる症状の発現として、重度の息切れが認められ、患者は意識を失うことがあります。心不全の症状は、それ自体の重症度によって特徴付けられます。

などの合併症が起こった場合、 心硬化症その後、心不全が徐々に現れ、息切れや腫れの発生を伴う身体活動の低下が伴います。

冠状動脈のアテローム性動脈硬化に対応する特定の兆候の判定は、特別な診断技術を使用しないと行うことができません。

腸間膜血管のアテローム性動脈硬化症：症状

この形態のアテローム性動脈硬化症は、主に上腹部に現れます。主に痛みの出現からなる症状の発現時間は、主に深夜、特に夕食後に発生します。痛みの持続時間は数分から最長1時間まで及ぶことがあります。随伴症状として膨満感やげっぷが現れたり、便秘になることもあります。アテローム性動脈硬化症の痛みは、消化性潰瘍疾患に伴う疼痛症候群と比較すると、その発現期間がそれほど長くは続きません。

この形態のアテローム性動脈硬化に伴う主な症状には、次のような症状が含まれます。

膨満感;
腹部の触診によって判断される中程度の痛みの発現。
前腹壁の軽度の筋肉の緊張。
蠕動運動の弱体化、または完全な欠如。

リストされた症状は、「狭心症」などの状態として定義されます。これは、消化器系の器官に血液を供給するために必要な血液量と、理解できるように、これには不十分な実際の血液量との間の不一致によって発症します。

この形態のアテローム性動脈硬化症の合併症の 1 つとして、腸間膜血管内で発生する血栓症が注目されます。原則として、それは突然現れ、次のような付随症状を伴います。

腹部に起こる、さまようまたは拡散する性質の継続的な痛み。
おへその部分の痛み。
吐き気、繰り返す嘔吐（胆汁の混合物を伴う。血液が存在することもあり、この場合は便中に認められる）。
便秘、鼓腸（ガス）。

多くの場合、腸間膜血管の血栓症は腸壊疽の発症を引き起こし、さらに重篤な腹膜炎の症状を伴います。

腎動脈のアテローム性動脈硬化症：症状

この形態のアテローム性動脈硬化症は、持続的な形態の虚血の発症の原因となり、ひいては、一貫して高い形態の動脈性高血圧症の発症を引き起こす要因として作用する。

腎動脈のアテローム性動脈硬化症の一部のケースでは、症状の欠如が伴います。一方、より多くの場合、この病気の状況は、腎動脈の内腔の狭窄を伴うアテローム性動脈硬化性プラークの発生という形で現れ、それに対して二次性の動脈性高血圧症が発症します。

腎動脈の 1 つだけが影響を受けている場合、この病気の進行は遅いと言えますが、この場合の主な症状の発現は高血圧です。プロセスの広がりが両方の動脈に同時に影響を与える場合、これは今度は、急速な進行と患者の全身状態の深刻な悪化を特徴とする悪性動脈高血圧症であるタイプの疾患の発症を引き起こします。

関連する症状には、腹痛や腰部の痛みなどがあります。痛みの持続時間はさまざまで、場合によっては約数時間、他の場合には約数日です。吐き気や嘔吐が起こることもあります。

診断

アテローム性動脈硬化症の一次診断は、この領域の患者の標準的な年次検査の一環として療法士によって行われます。これを行うために、血圧が測定され、アテローム性動脈硬化症の発症に寄与する危険因子が特定され、BMIが測定されます。

明確にする手段として、次の調査方法を使用できます。

ECG（心エコー検査）と大動脈および心臓の超音波検査、および特別な負荷テストを組み合わせた検査。
侵襲的研究方法（冠動脈造影、血管造影、血管内超音波）。
二重スキャン、三重スキャン（血管の超音波視覚化を使用して血流を検査します）。
MRI (磁気共鳴画像法)。アテローム性動脈硬化症のプラークと動脈壁を視覚化します。

処理

アテローム性動脈硬化症の治療は、次のいくつかの原則に基づいています。

感染性病原体への影響。
補充療法措置の実施（閉経期の女性に関連）。
体からのコレステロールとその代謝産物の除去を促進します。
体内へのコレステロールの摂取を制限し、細胞によるコレステロールの合成を減少させます。

このような背景から、ライフスタイルは調整の対象となり、ご理解のとおり、コレステロールを含む食品を最大限に排除する追加の食事が処方されます。

薬物治療としては、以下の種類の薬を服用することが基本となります。

ニコチン酸とその誘導体を組み合わせたもの（血中のコレステロールとトリグリセリドを減少させ、高密度リポタンパク質の含有量を増加させる可能性を提供します）。
フィブラート系薬剤（このグループの薬剤は、体自身の脂肪の合成を減少させます）;
スタチン（体自体によるコレステロールの生成プロセスに影響を与えることにより、最も効果的な方法でコレステロールを減らす能力を提供します）。
金属イオン封鎖剤（細胞内のコレステロールと脂肪を減少させながら、腸からの胆汁酸の結合と除去を確実にします）。

場合によっては、アテローム性動脈硬化症により外科的治療が必要になることがありますが、これは深刻な脅威がある場合、または動脈の血栓やプラークによる急性閉塞が進行した場合に重要です。これを行うには、動脈内膜切除術（動脈の開腹手術）または血管内手術（動脈の拡張、その後の閉塞の障害となる狭窄領域へのステントの設置）を実行できます。心臓の血管への損傷を伴う重度のアテローム性動脈硬化症は、それを背景に心筋梗塞を発症する可能性があり、冠状動脈バイパス移植が必要です。

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肺炎 (正式には肺炎) は、一方または両方の呼吸器における炎症過程であり、通常は感染性の性質を持ち、さまざまなウイルス、細菌、真菌によって引き起こされます。古代には、この病気は最も危険なものの一つと考えられていましたが、現代の治療法により、影響を与えることなく感染を迅速に取り除くことが可能になっていますが、この病気はその関連性を失っていません。公式データによると、わが国では毎年約100万人が何らかの形で肺炎に苦しんでいます。

医学におけるアテローム性動脈硬化症は、大径および中径の血管 (動脈) の内面に脂質が沈着した結果、血管 (動脈) に全身性の損傷が生じる疾患です。治療研究所が発表した統計によると、世界中で記録されている全症例の3%で死亡を引き起こすのはこの病理です。同時に、そのような診断が死後に記録されるのは若者の2％、高齢者の25％、そして高齢者の最大39％です。

同じ統計によると、血管アテローム性動脈硬化症は、心筋梗塞、脳卒中、冠状動脈疾患、および人間の心臓血管系のその他の致命的な病状の原因です。過去 10 年間で、この病状が診断される頻度は 1.5 倍に増加しており、これは世界人口の健康状態が急速に悪化していることを示しています。年齢統計も悪化しており、この病気は若い人に多く記録されています。

アテローム性動脈硬化症は、主に人体の大きな主要血管、つまり頸動脈、脳動脈、腎臓、心臓、腹部大動脈に影響を与えます。この病気は、リン脂質とタンパク質の量の減少を背景に、血液中の重コレステロールとβリポタンパク質の過剰な蓄積が起こる代謝プロセスの変化に基づいています。このような不均衡の結果、いくつかの段階を経て血管壁に系統的な変化が生じます。それらが起こると、次のような変化が起こります。

脂質（脂肪）汚れの段階。この段階では、上皮の腫れと緩みが血管壁の表面に現れます。この段階では、血管損傷は致命的ではなく、さらに、損傷上の脂質沈着は動脈の内壁、いわゆる内膜に位置するため、診断は事実上不可能です。脂質汚れは主に動脈の枝に局在します。
脂肪硬化症の段階、または患部での結合組織の活発な形成による脂肪腫性プラークの増殖。この段階では、アテローム性動脈硬化症の治療薬はまだ柔らかいプラークを簡単に溶解するため、そのような新生物を除去するのは非常に簡単です。一方、病気の進行のこの段階では、断片が引き裂かれ、その後の動脈内腔の閉塞が起こる可能性が高くなります。アテローム性動脈硬化のこの段階は、血管壁の物理的特性の変化を特徴とします。血管壁の弾力性が低下し、外傷を受けやすくなります。
アテローム石灰沈着、またはカルシウム塩の飽和によるアテローム硬化性プラークの肥厚の段階。この段階では、病理学的変化がピークに達します - 沈着物が成長し、血管壁の変形により血流が制限されます。この段階では、動脈のアテローム性動脈硬化症は、損傷した血管に栄養を与える手足や器官に壊死または壊疽の病巣が形成されることによって現れます。

記載された変化に加えて、アテローム性動脈硬化症の主な原因は、ヘルペスウイルス、サイトメガロウイルス、クラミジアの感染、循環器系の上皮細胞の変異、および脂質代謝の変化を引き起こす遺伝性病状である可能性があります。アテローム性動脈硬化症の最初の原因にもかかわらず、いずれの場合でも、この病気は上記のすべての段階を経ます。

危険因子とグループ

専門家は、アテローム性動脈硬化の危険因子が最も関係しているいくつかの集団を特定しています。

年齢別 - 40〜50歳以上の人。
性別で見ると、男性は女性よりもこの病気にかかりやすいです。
遺伝 - アテローム性動脈硬化症のリスクは、血縁者にこの診断を受けた人がより高くなります。

列挙された要素は抗しがたいものであり、人間が変えることはできません。医学では、それらは「除去不可能」という定義が与えられています。

アテローム性動脈硬化症の発生を引き起こす要因の 2 番目のグループは、潜在的に除去可能なものと呼ばれます。これらには、心血管系の機能の変化につながる全身性の病状が含まれます。患者が医師の勧める薬を服用すれば、悪影響を避けることができます。

条件付きで回避可能な要因には次のようなものがあります。

動脈性高血圧。
脂質異常症または血中コレステロール値の増加。
感染性物質による中毒。
糖尿病。
肥満。

アテローム性動脈硬化の除去できる要因としては、主に不健康なライフスタイルや悪い習慣、つまり喫煙、アルコール依存症、運動不足、不均衡な食事などが挙げられます。それらは病気の発生を引き起こし、治療せずに放置するとアテローム性動脈硬化を合併します。このような要因は病気の進行を著しく加速させ、アテローム性動脈硬化による死亡のリスクを高めます。

病気の症状

アテローム性動脈硬化症の臨床徴候は、病気が活発に進行し、血管の内腔が 50% 以上狭くなった場合にのみ現れます。一般に、症状はどの血管が病理学的変化を起こしたかによって異なります。

大動脈のアテローム性動脈硬化症の症状

病理学的プロセスが大動脈弓とその分枝で発生すると、患者は症候性の高血圧を経験します。このタイプのアテローム性動脈硬化症は、脳および上部肩帯の循環不全症候群を伴います。この病気には以下の症状と臨床症状が伴います。

正常または収縮期指数の低下を背景とした収縮期指数の増加。
頭痛やめまい;
失神状態。
手の感覚異常と脱力感

血管に影響を与えるプロセスが腹部大動脈で始まった場合、アテローム性動脈硬化症の主な症状は、大腿動脈および膝窩動脈の血液拍動の弱まり、一部の内臓の機能の混乱です（より詳細な症状は後で説明します）。

このような現象におけるアテローム性動脈硬化症の治療はすぐには始まらないため、この病気は大動脈のさまざまな部分の動脈瘤によって複雑になる可能性があります。次のような症状が発生します。

上行大動脈の損傷の場合 - 胸の痛みまたは締め付けられるような痛みが長く続き、徐々に生じては消えていきます。
大動脈弓の損傷 - 嗄れ声、呼吸困難、喉頭の変位;
下行大動脈の損傷 - 胸と背中の痛み、食道の圧迫感。

大動脈解離は、胸部と上腹部に激しい痛みを伴います。患者は空気不足と血圧の重大な低下による重度の衰弱に苦しんでいます。

大動脈解離は致命的な状態と考えられています。医療が適時に提供された場合の生存率は50％未満です。

腸間膜血管のアテローム性動脈硬化症の症状

腸間膜血管が損傷した場合、このタイプのアテローム性動脈硬化症は臨床的に消化性潰瘍疾患の悪化と同様に現れるため、病理学の典型的な兆候を適時に認識することが重要です。客観的に、患者は次のことを観察できます。

膨満感;
蠕動運動の欠如または顕著な弱体化。
上腹部を触診しようとするときの痛み。
腹壁のわずかな緊張。

腹部血管のアテローム性動脈硬化症の主な症状は、食後に発生する痛みです。病理は、消化を正常化することを目的とした薬の服用による効果の欠如によって区別できます。この場合、ニトログリセリンを服用すると発作がすぐに止まります。

治療が適時に行われない場合、このタイプのアテローム性動脈硬化症は突然の血栓症で終わり、徘徊または局所的な腹痛、便貯留、および胆汁と血液が混合した嘔吐を伴います。誤った診断と治療の遅れは腸壊疽を引き起こす可能性があります。

腎動脈のアテローム性動脈硬化症の症状

腎動脈が損傷すると、この病気は持続的な血圧の上昇を伴います。アテローム性動脈硬化症の臨床経過は順調であり、急激な悪化はありません。腎静脈血栓症が発生すると、患者は腰や腹部に痛みや消化不良の兆候を経験することがあります。

脚の血管のアテローム性動脈硬化症の症状

下肢のアテローム性動脈硬化性変化は、間欠性跛行症候群、感覚異常、および四肢の冷感として現れます。脚の外部検査により、次のような病気の兆候が見つかる場合があります。

脈動の弱まり。
指、脚、かかとの栄養性潰瘍。
肌の青白さ。
皮膚が薄くなり、乾燥します。

アテローム性動脈硬化の変化を背景に発生する静脈血栓症は、脚の痛みの増加と大幅に拡大した静脈の出現につながります。

脳アテローム性動脈硬化症の症状

アテローム性動脈硬化症などの病気の場合、分類には脳血管の損傷が含まれます。このタイプの病気は、中枢神経系の機能の重大な低下によって表され、次のように表されます。

パフォーマンスの低下。
注意力と記憶力の低下。
知能の低下。
睡眠障害。
めまい。

患者は頭痛を経験することもあります。同時に、精神状態にも大きな変化が起こります。このサブタイプのアテローム性動脈硬化症は、脳卒中などの合併症を引き起こすため危険です。

冠状動脈のアテローム性動脈硬化症の症状

冠状動脈が損傷すると、患者は胸の痛み、脱力感、疲労感を訴えます。病気が悪化すると、左腕のしびれ感や息切れが起こります。発作には死の恐怖、混乱、または完全な意識喪失が伴います。このタイプの病状の危険性は、心筋梗塞による死亡リスクが高いことです。

血管アテローム性動脈硬化症の診断

診療所を訪れると、主治医は既往歴を収集し、患者の訴えを確認し、それに基づいて病気の最初の全体像を描くことができます。診断を明確にするために、次の種類の診断が使用されます。

冠状血管の聴診。
血圧測定。
臨床検査の血液検査。
大動脈造影および冠状動脈造影。
血管造影;
超音波検査と超音波検査。

さらに、心臓内科医、神経内科医、または精神科医との相談が必要になる場合があります。

病気の治療方法

血管アテローム性動脈硬化症の主な治療法は、薬の服用と患者のライフスタイルの変更です。まず第一に、患者には複数の薬物療法が処方されます。その作用は、血中のコレステロールを減らし、組織の低酸素状態を軽減することを目的としています（特に冠状動脈および脳血管の損傷の場合）。以下が適用されます。

錠剤および注射剤の形態のニコチン酸製剤。
胆汁酸封鎖剤。
スタチン。
フィブラート系。

アテローム性動脈硬化症用のリストされたグループの薬剤は、適応症と禁忌の存在に従って処方され、投与量は個別に計算されます。

動物性脂肪の量を減らすなどの厳格な食事療法も患者の状態を改善する可能性があります。栄養は治療表 No. 10c の原則に従わなければなりません。合併症のない病気の場合は、食事療法No.5が使用されます。

影響を受けた血管が閉塞する可能性が高い場合、患者には外科的治療が必要となります。

動脈内膜切除術 - 観血的外科的介入;
血管内治療 - 動脈に対する低侵襲手術。

これらの手順では、ステントが動脈に配置されるか、バルーンカテーテルを使用して動脈が拡張されます。冠血管が損傷した場合には、冠動脈バイパス術が行われます。

狭窄性アテローム性動脈硬化症は通常、広範囲に広がり、多くの血管に同時に影響を及ぼすため、さまざまな臨床症状が現れます。このタイプのアテローム性動脈硬化症を完全に治すことはほとんど不可能であり、プロセスを停止して失われた血管の開存性を回復することしかできません。

狭窄性アテローム性動脈硬化症の症状:

1. 脳の症状:

薬を服用しても睡眠後も治らない重度の頭痛。
脱力感、倦怠感、睡眠障害、不注意、集中力の低下、記憶力の低下、徐々に部分的喪失に達するなど。
視力が低下し、失われるまで。
ろれつが回らなくなり、重度の場合は顔の表情が歪む。
皮膚の過敏性の低下、手足の麻痺（麻痺）。

2. 心臓の症状：狭心症を伴う冠状動脈性心臓病から心筋梗塞まで。

3. 腎臓の症状血圧の上昇と動脈性高血圧の発症を特徴とします。

4. 腸の症状:

腸壊疽（消化管の組織の死） - 腸間膜血管の血液循環が完全に中断された場合に発生します。

5. 下肢の血管病変の症状.

下肢の閉塞性アテローム性動脈硬化症とは何ですか?症状と予後は何ですか?

下肢の狭窄性アテローム性動脈硬化症と呼ばれます 下肢の血管のアテローム性動脈硬化を消滅させる(閉塞 - 血管の内腔の完全な閉鎖)。アテローム性動脈硬化の影響を受けた血管から徐々に、 吻合する – 「酸素欠乏」組織の血液循環を部分的に回復する追加の小さな血管。これは代償メカニズムです。

代償機構が終了すると、下肢の特定の領域で血液循環が完全に停止し、その結果、極端な程度のアテローム性動脈硬化症が壊疽となり、四肢を救うことが非常に困難になります。したがって、投薬および/または外科的治療の助けを借りて壊疽の発症を防ぐことができるため、四肢の血管のアテローム性動脈硬化症を初期段階で特定することが非常に重要です。

下肢の閉塞性アテローム性動脈硬化症の症状:

大動脈のセクション:

上行大動脈。
大動脈弓;
下行大動脈（胸部と腹部に分かれる）。
大動脈分岐部は、血管が下肢に血液を供給する 2 本の腸骨動脈に分岐する場所です。

大動脈のアテローム性動脈硬化症– 大動脈の内壁におけるアテローム性動脈硬化性プラークの出現。大動脈は他の血管よりも広いため、病気の症状は非常に遅く、アテローム性動脈硬化性プラークのサイズが顕著になるときに現れます。しかし、このタイプのアテローム性動脈硬化症による合併症は重度であるため、この病気は早期に診断する必要があります。大動脈は通常、他のアテローム性動脈硬化症の症状が存在する場合に検査されます。これは、そのような過程にはほとんどの場合、冠状動脈および短頭血管のアテローム性動脈硬化が伴うためです。

大動脈のどの部分も影響を受ける可能性があり、場所に応じて特定の症状が発生します。

上行大動脈、弓部および胸部下行大動脈のアテローム性動脈硬化症の症状:

心の痛み 発作性の圧迫性。狭心症と同様に、痛みが腕、首、胃、背中に広がることがあります。
肋骨の間の目に見える血管の脈動。
収縮期（上部）による血圧の上昇。
めまいと失神。
声の嗄れ、嚥下障害（大動脈弓のアテローム性動脈硬化を伴う）。
まれにけいれん症候群。

腹部大動脈のアテローム性動脈硬化症の症状:

周期的な腹痛。
腸の機能不全 - 便秘;
消化不良 ：胸やけ、吐き気、食後の胃もたれ;
体重減少。

腹部大動脈のアテローム性動脈硬化の長期経過により、腸間膜血管の虚血が発生し、腸梗塞が発生し、その代わりに瘢痕が形成され、腹腔の超音波検査で明らかになります。

大動脈分岐部のアテローム性動脈硬化症の症状:

大動脈瘤– これは、アテローム性動脈硬化性プラークによって遮断された血管領域の上の場所にある血管壁の突出です。

大動脈を通る血流が妨げられると、大量の血液が滞留し、血管壁（大量の平滑筋を含む）が引き伸ばされます。この場合、時間の経過とともに、伸張した壁の弾力性が失われ、大動脈瘤が破裂します。この合併症による死亡率は非常に高く、緊急手術のみで人を助けることができます。

大動脈瘤破裂の症状:

胸または腹部の鋭い急性の痛み。
血圧の急激な低下;
ショック、昏睡、緊急援助が提供されない場合、患者は短期間で死亡します。

大動脈瘤の診断:

アテローム性動脈硬化症の診断;
胸部または腹部のコンピューター断層撮影。
腹腔の超音波検査。

大動脈アテローム性動脈硬化症の治療。大動脈アテローム性動脈硬化症の治療原理は、他のアテローム性動脈硬化症の症状（食事、スタチン、抗凝固薬など）の場合と同じです。

血管壁の解離（動脈瘤の破裂に先立つ）または破裂の段階で大動脈瘤が存在する場合は、次のような手段に頼ってください。 外科的治療法へ:

大動脈の患部を切除して人工血管に置き換えるか、健康な部分から自分の血管を移植します（バイパス手術）。
彼らは動脈瘤の領域に特別な組織を適用し、その破裂を防ぎます。この手術は生命を脅かす状態を排除しますが、問題を根本的に解決するものではありません（緩和手術）。

糖尿病におけるアテローム性動脈硬化はなぜ起こり、どのように現れるのでしょうか?

糖尿病はアテローム性動脈硬化症の発症リスクにさらします。

糖尿病患者は、若い患者でも高齢の患者でも、この血管病理に苦しむ可能性が 5 倍高くなります。そして、このグループの患者のアテローム性動脈硬化の合併症による死亡率は、非糖尿病患者の2倍です。

糖尿病を背景としたアテローム性動脈硬化の経過は、より攻撃的で重度であり、頻繁な合併症と急速なプロセスを伴います。

糖尿病用 あらゆる種類の血管が影響を受ける可能性がありますが、最も頻繁に観察されるのは、 そのような血管のアテローム性動脈硬化：

冠状;
腎臓;
脳血管;
眼底血管。
下肢の動脈と毛細血管。

なぜ糖尿病患者がアテローム性動脈硬化症になりやすく、その重篤な経過をたどるのかを考えてみましょう。

アテローム性動脈硬化症の発症リスクに対する糖尿病の影響:

1. 栄養不良。 2 型糖尿病に苦しむ人々は、食事が不十分であることが多く、その食事には大量の脂肪が含まれており、それ自体がアテローム性動脈硬化を発症するリスクを高めます。
2. 脂肪代謝の調節不全。糖尿病では、高レベルの血中リポタンパク質（ベータ画分）が観察され、リン脂質（「健康な」脂肪）の合成が障害され、脂質代謝に関与する肝臓と膵臓の機能不全が発症します。
3. 血管壁の栄養失調糖尿病の背景に対して、血管透過性とコレステロール沈降を増加させるのに役立ちます。
4. 酸化プロセスの違反ケトアシドーシスの形で、コレステロールプラークの沈着と、その中の結合組織とカルシウム塩の形成を促進します。
5. 出血性疾患そして、血栓の形成が増加すると、アテローム性動脈硬化の影響を受けた血管の詰まりが起こります。
6. 特定の血管病変糖尿病の場合 - 糖尿病性血管症 アテローム性動脈硬化にも直接関係しています。
7. 糖尿病患者における動脈性高血圧症の発症リスクが高いアテローム性動脈硬化症の発症の主な危険因子である心血管系のその他の疾患。

糖尿病を背景としたアテローム性動脈硬化の症状は非糖尿病患者と同じですが、より顕著で急速に進行するだけです。

糖尿病におけるアテローム性動脈硬化の合併症:

大動脈および他の血管の動脈瘤、それらの破裂。
臓器虚血;
冠状動脈性心疾患および心筋梗塞。
脳卒中を引き起こす糖尿病性脳症。
腎症、そしてその結果としての慢性腎不全。
眼底血管の血管障害は網膜剥離や失明につながります。
時間の経過とともに下肢に損傷が生じると、長期にわたって治癒しない栄養性潰瘍（糖尿病性足）や壊疽が発生し、足の切断が必要になることがよくあります。

写真： 糖尿病の足。

糖尿病におけるアテローム性動脈硬化症の治療の原則:

食事療法とインスリン療法、血糖値の監視。
健康的なライフスタイル、悪い習慣をやめる。
血圧管理、動脈性高血圧の治療。
適切なフットケア。
アテローム性動脈硬化症の治療のためにコレステロール低下薬、ニコチン酸、その他の薬剤を服用する。
必要かつ可能であれば、アテローム性動脈硬化症を治療する外科的方法。

糖尿病患者のアテローム性動脈硬化の予防:

血糖値のコントロール、定期的かつ管理されたインスリン注射の摂取。
適切な栄養摂取。炭水化物だけでなく脂肪もコントロールします。
身体活動（ただし、激しい身体活動ではありません）。
喫煙をやめ、アルコールを乱用しないでください。
脂質プロファイルの定期的なモニタリング。
血圧管理、心電図など。

アテローム性動脈硬化におけるコレステロール、神話と真実

すでに理解されているように、アテローム性動脈硬化の主な原因は、血液中の脂肪とコレステロールのレベルの増加、および血管壁の状態です。

コレステロールを完全に除去することが話題になっています。食事からコレステロールを排除することは本当にアテローム性動脈硬化や体全体に良い影響を与えるのでしょうか、またコレステロール自体は体にとってほとんど毒なのでしょうか？これを理解してみましょう。

コレステロール（コレステロール）食物とともに体内に入るか、肝臓によって他の種類の脂肪から合成される脂肪分子です。コレステロールが不足している場合、体がコレステロールを自ら生成し始めると、人はコレステロールを必要とします。

なぜコレステロールが必要なのでしょうか？

胆汁成分（胆汁酸）はそこから合成されます。
コレステロールは、あらゆる種類の細胞の細胞壁の構造の構成要素であり、栄養素、イオン、その他の成分の細胞透過性を確保します。
骨の成長と強度に必要なビタミンDや他の多くのビタミンの吸収に関与します。
いくつかのホルモンはそこから合成されます (性ホルモン、副腎ホルモン - グルココルチコステロイドなど)。

ご覧のとおり、消化、免疫細胞を含む新しい細胞の構造、内分泌系の機能、生殖プロセスなど、多くの重要なプロセスはコレステロールなしでは実行できません。したがって、コレステロールは毒ではなく、私たちにとって危険ではないだけでなく、非常に有用でもあります。食事からコレステロールやその他の脂肪を完全に排除すればアテローム性動脈硬化は治る可能性がありますが、体全体に重大な悪影響を及ぼします。

コレステロールは有益な場合もあれば有害な場合もあります。善玉コレステロールは以下に含まれます 高密度リポタンパク質 (HDL)、しかし悪い、アテローム性動脈硬化の進行を促進する、 低密度および超低密度リポタンパク質 (LDL および VLDL)。高密度リポタンパク質は、体内の多くの重要なプロセスに関与するだけでなく、血管からアテローム性動脈硬化症のプラークを除去することによってアテローム性動脈硬化症の発症を防ぎます。

コレステロール以外にも、 脂肪酸、アテローム性動脈硬化性プラークの形成につながりますが、それらすべてがそれほど有害であるわけではありません。脂肪酸は、 飽和と不飽和。したがって、飽和脂肪酸はアテローム性動脈硬化の進行に関与しており、不飽和脂肪酸は逆に血管細胞を強化し、アテローム性動脈硬化症のプラークの形成を防ぐのに役立ちます。

したがって、食事からコレステロールと脂肪を完全に排除する必要はありませんが、健康的な脂肪を摂取する必要があります。

健康的な脂肪を含む食品:

多くの種類の植物油（ヒマワリ、オリーブ、ゴマ、トウモロコシ、大豆など）。
多くのナッツ（ピーナッツ、クルミ、ヘーゼルナッツ、ゴマなど）。
バター;
アボカド;
魚、特にサーモン。
大豆など。

コレステロールは、動物由来の食品（肉、乳製品、魚、肉汁、ラードなど）にのみ含まれています。コレステロールは、食物から摂取される量が少量の場合にのみ有益です。したがって、コレステロールを含む食品をやめるのではなく、量を制限する必要があります。これにより、病気の発症を防ぐだけでなく、アテローム性動脈硬化症の治療効果も高まります。

食事に気をつければ、動脈硬化だけでなく、他の多くの病気（糖尿病、肥満、高血圧、痛風など）も予防できます。

アテローム性動脈硬化にはどのようなビタミンや生理活性物質が必要ですか?

ビタミンは体内のさまざまなプロセスで重要な役割を果たしています。 生理活性物質（新陳代謝に参加する） と抗酸化物質（体内の多くの物質の酸化を防ぐ化合物）。

ビタミンはアテローム性動脈硬化症の治療と予防にも重要な役割を果たします。もちろん、ビタミンと微量元素のすべてのグループにわたって食事のバランスを整えることが重要ですが、最初に必要なビタミンは数多くあります。

血管壁の状態、血管開存性を改善し、アテローム性動脈硬化症の予防と治療に貢献するビタミン:

1. ニコチン酸またはビタミンPP– 末梢血管を拡張し、組織への酸素供給を促進します。ニコチン酸の剤形を摂取する必要があります。 このビタミンが豊富な食べ物 :

穀物作物 、シリアル、全粒穀物製品。
卵;
多くのナッツや果物の種子、種子。
きのこ;
シーフード;
家禽肉。
肝臓;
お茶など。

2. ビタミンC– 脂肪代謝を改善し、血管壁を強化するなど、アテローム性動脈硬化症にとって特に重要な多くの有益な効果をもたらします。このビタミンは、ほぼすべての果物、ベリー、ハーブ、野菜に大量に含まれています。

3. ビタミンB群(B1、B6、B12、B15 およびこのビタミングループの他の代表者）：

神経系の機能を改善し、血管の緊張を調節し、血圧の調節に関与します。
脂肪代謝への参加。
血液の正常な細胞組成の維持に関与します。

このグループのビタミンには次のものが含まれます。

穀物、穀類、ふすま。
緑;
野菜;
レバーやその他多くの製品。

4. ビタミンE– 強力な抗酸化物質で、コレステロールと高密度リポタンパク質の結合を促進し、血管壁を強化します。
このビタミンは次の食品に含まれています。

植物油;
ナッツと種;
マスタード;
野菜とハーブ。
パパイヤとアボカド。

5. ビタミンD– カルシウム代謝に関与し、アテローム性動脈硬化症プラークにおけるカルシウム塩の沈着を防ぎます。紫外線にさらされると皮膚で合成され、魚油に含まれています。

6. ミネラル:

ヨウ素 魚介類、ベイクドポテト、クランベリー、プルーンに含まれる血中のコレステロール値を低下させます。
セレン 穀類、肝臓、緑の野菜、ナッツに含まれる、虚血と低酸素にさらされた臓器のより迅速な回復を促進します。
マグネシウム血中のコレステロール値を下げ、心血管系の機能を改善し、魚介類、シリアル、穀物、豆類、ナッツ、多くの野菜などに十分な量含まれています。
クロム脂肪代謝に関与し、血圧の正常化を助けます。クロムが豊富な食品：魚、レバー、ハトムギ、ビート。

アテローム性動脈硬化症患者は、ビタミンや微量元素に加えて、他の有益な物質を摂取する必要があります。

不飽和脂肪酸 （つまり、魚油に含まれるオメガ3複合体）。
アミノ酸 （アルギニンとタウリン）は肉、乳製品、卵、魚、大豆、穀物などに含まれています。
リン脂質 (レシチン) – 卵、魚卵、魚、豆類、穀物など。

これらの物質は脂質代謝に関与し、血管壁を強化し、血中のコレステロール値を低下させます。

アテローム性動脈硬化症は、脂質の蓄積、線維性線維の増殖、血管壁の内皮の機能不全を伴い、局所的および全身的な血行力学的障害を引き起こす、大および中規模の動脈の全身性病変です。

心血管系の病気は、脳卒中や急性心筋損傷といった深刻な合併症を引き起こし、人類を脅かしています。これらの病気による死因は他の病気を上回っています。アテローム性動脈硬化症は、血液供給に関係する重要な器官に影響を与える主な病状です。

この病気が何であるか、なぜ人々に影響を与えるのか、そしてどのような症状が特徴的であるかについては、記事で詳しく説明します。

アテローム性動脈硬化症とは何ですか?

アテローム性動脈硬化症は、脂質代謝（脂肪酸を含む広範な有機化合物）の障害の結果として発生する動脈の慢性疾患であり、血管の内壁へのコレステロールの沈着を伴います。

その後、この「詰まり」により血管壁が厚くなり、内腔が減少し、弾力性が失われ、結果として閉塞が生じます。血管が変形することで心臓に負担がかかり、血液を送り出すためにはより多くの努力が必要です。

アテローム性動脈硬化症では、中径および大口径、弾性（太い動脈、大動脈）および筋弾性（混合：頸動脈、脳動脈および心臓の動脈）タイプの動脈に損傷が発生します。したがって、アテローム性動脈硬化が最も一般的な原因となります。

心筋梗塞、
脳卒中、
下肢、腹部大動脈、腸間膜動脈、腎動脈の循環障害。

アテローム性動脈硬化症の症状の性質と強度は、影響を受けた臓器に応じて大きく異なります。したがって、病気の種類を判断し、正確な診断を下せるのは医師だけです。

原因

まず第一に、アテローム性動脈硬化症の発生とその後の形成は以下の要因に依存することに注意してください。

血管壁が位置する状態。
遺伝的遺伝因子の関連性。
脂肪（脂質）代謝の障害。

アテローム性動脈硬化症が人体に最も頻繁に影響を与える平均年齢は 40 ～ 45 歳です。

男性は女性に比べて3倍、場合によっては4倍もアテローム性動脈硬化症にかかりやすいですが、これは強い性のアテローム性動脈硬化症の予防が真剣に考慮されていないことが多いためです。

現在、アテローム性動脈硬化症の発症とさらなる進行に寄与する主な要因は次の 5 つです。

遺伝
体を動かさない生活
代謝障害および内分泌障害 (病気の前兆)
栄養因子（食物とともに大量の脂肪、タンパク質、コレステロールが体内に入ります）
神経障害（脂質とタンパク質のバランスの変化）

アテローム性動脈硬化症の発症の原因は次のとおりです。

高血圧、
喫煙、
血中コレステロール値の上昇。

しかし、アテローム性動脈硬化症の主な原因は、コレステロール代謝の違反です。アテローム性動脈硬化症の形成は、約 10 ～ 15 歳で始まる自然なプロセスです。年齢とともに速度が遅くなることもあれば、速度が速くなることもあります。

ステージ

現代の心臓病学では、アテローム性動脈硬化症の次の段階が区別されます。

最初のステージ。全身血流速度の低下、脂肪斑の成長、痛みを伴う症状の欠如。
第2段。脂肪硬化症は、脂肪組織の成長と広がり、高確率での血栓および全身循環障害を伴います。
第三段階。アテローム石灰沈着は、アテローム硬化性プラークの肥厚、カルシウム沈着、血管変形、および閉塞の危険性を伴う内腔の狭窄を伴います。

アテローム性動脈硬化症の症状

臨床症状は、アテローム性動脈硬化性病変の発生位置と進行段階に関連しています。血管の内腔の 50% 以上が影響を受けると兆候が現れることが証明されています。

アテローム性動脈硬化症の症状は、その局在化に従って、つまり病気の単独の形態の症状を説明するために最もよく考慮されます。大動脈と末梢血管のアテローム性動脈硬化の兆候は完全に同じであることはできないため、これによりある程度の詳細を提供することが可能になります。

一般的な症状は次のように分類されます。

虚血性 - 不安定な組織虚血は、狭心症（心臓から）、間欠性跛行（下肢）の発作の形で発生します。
血壊死性 - より重度の合併症は、脳卒中、心筋梗塞、足の壊疽の形で現れます。
線維性 - 心臓専門医は、心臓の筋線維が徐々に線維性組織に置き換わり、心硬化領域が形成されるケースを知っています。

大動脈、脳血管、下肢の血管、心臓の冠動脈、腸間膜動脈、腎動脈は、アテローム性動脈硬化症の発生を最も受けやすいです。これらの場合のアテローム性動脈硬化性変化の症状は異なり、病理学的過程の位置に直接依存します。

アテローム性動脈硬化症	症状と兆候
心	胸部の灼熱感または圧迫感のある痛み。多くの場合、左肩や背中に広がります。めまい; 重度の息切れ。これにより、患者はしばしば空気が足りないと感じます。横たわった状態では、単に窒息して呼吸できなくなるまで症状が悪化します。吐き気; 吐瀉物。
大動脈	動脈高血圧が徐々に上昇することで現れます。腹部大動脈の前方で上行方向に現れるノイズ。この場合の合併症は、脳への血液供給不足であり、その結果、めまい、失神、脳卒中が発生します。
腹部	腹部大動脈のアテローム性動脈硬化症の症状: 便障害：下痢、便秘。 (ガス生成の増加); 食後の弱いうずくような痛み。長期的な体重減少。腹部の激しい痛みは、鎮痛剤を服用しても治まりません。腎不全; 血圧レベルの上昇。
下肢	歩くと筋肉痛。いわゆる「間欠性跛行」で、患者は痛みを伴う発作を待つために歩行中に立ち止まらざるを得なくなります。脈拍の一時的な消失。下肢の影響を受けた動脈。栄養障害。それらは、四肢の皮膚の変化、脱毛、脆い爪として現れます。
脳	耳の中の騒音。頭痛（頭痛）、めまい; 高血圧; 睡眠障害（または常に眠りたいという欲求）無気力、疲労感の増加。性格の行動の変化。緊張感、興奮性の増加。呼吸困難、ろれつが回らない、食べ物を噛んだり飲み込んだりするのが困難。動きの調整、空間内の方向性の問題。記憶障害; - 胸痛、息切れ。上記の障害に加えて、神経症様の症状、または抑うつ症状とも呼ばれる次のような症状にも注意する必要があります。機嫌が悪くなり、涙もろくなる。仕事、勉強、楽しみたいという欲求が完全に欠如している。
腎動脈	それは尿検査の変化と持続的な血圧の上昇として現れます。両方の動脈にアテローム性動脈硬化性変化が生じた場合、血圧の上昇に加えて、次の症状が観察されます。腰と腹部の痛み、吐き気、嘔吐。気温の上昇、悪寒。全身状態の深刻な悪化。

合併症と身体への影響

アテローム性動脈硬化が複雑な形で発生した場合、長期間の治療後であっても合併症を排除することはできません。手術の結果は特に危険であるため、手術の準備を慎重に行い、診断を受け、必要なすべてのテストに合格する必要があります。

すでに発症しているアテローム性動脈硬化症の合併症は、処方薬を服用し、医師の推奨に従っていれば予防できます。併発疾患がある場合には、合併症を予防するためにその治療も必須の対策となります。

診断

アテローム性動脈硬化症の治療は通常、一般開業医（一般開業医またはかかりつけ医）によって開始され、その後、患者は以下の担当者に引き継がれます。

心臓専門医、プロセスが心臓、大動脈、冠状血管に大きな影響を与える場合。
首と頭の血管に関しては神経科医。
腎臓損傷を専門とする腎臓専門医。
末梢血管のアテローム性動脈硬化性病変は、通常、血管外科医によって扱われます。

明確にする手段として、次の調査方法を使用できます。

ECG（心エコー検査）と大動脈および心臓の超音波検査、および特別な負荷テストを組み合わせた検査。
侵襲的研究方法（冠動脈造影、血管造影、血管内超音波）。
二重スキャン、三重スキャン（血管の超音波視覚化を使用して血流を検査します）。
MRI (磁気共鳴画像法)。アテローム性動脈硬化症のプラークと動脈壁を視覚化します。

脂質とコレステロール、特に「悪玉」コレステロール（5.2 mmol/l を超えてはいけません）のレベルを測定する血液検査が役立ちます。アテローム性動脈硬化症では、総コレステロールのレベルが増加し、善玉コレステロールが減少します。

処理

アテローム性動脈硬化症の治療は複雑で骨の折れる、そして非常に時間がかかります。患者にとって最も困難な試練は、長年にわたって確立された習慣や傾向を強制的に放棄することです。

患者は次のことを拒否しなければなりません。

いつもの食事、
一般的なモードと食事を変更し、
医師の指示に従って治療を継続的に行い、
運動活動を増加させ、
生活環境と労働条件を正常化し、病気の進行を遅らせるためのタイムリーな措置を講じます。

アテローム性動脈硬化症を治療する場合、次の原則が遵守されます。

体内に入るコレステロールを制限し、組織細胞によるコレステロールの合成を減少させます。
体からのコレステロールとその代謝産物の除去を促進します。
閉経後の女性におけるエストロゲン補充療法の使用。
感染性病原体への影響。

食事性コレステロールの制限は、コレステロールを含む食品を排除した食事を処方することによって行われます。
知られている薬物には 3 つのグループがあります。

スタチン（シンバスタチン、アトルバスタチン、および最も強力なロスバスタチン） - 作用機序は肝臓でのコレステロールの生成を防ぐことに関連しています。
脂肪酸封鎖剤 - 脂肪酸をブロックし、肝臓にリポタンパク質を消化に費やすように強制します。
ニコチン酸 - 血管を拡張し、血流を増加させます。

ダイエット

食事の大部分は、魚や菜種、ヒマワリ、大豆、オリーブなどの植物油を含む適切な栄養の原則に基づいています。野菜や果物、さまざまなハーブ（バジル、オレガノ、ディル）も含める必要があります。

脂質プロファイルに異常がある場合は、脂肪、特に飽和脂肪酸とコレステロールで構成されるいわゆる「悪い」脂肪を制限する必要があります。避ける：

脂肪の多い肉、主に豚肉、パテ、家禽の皮、ラード。
脂肪の多い乳製品（バター、アイスクリーム、全脂肪乳）、卵白。
マーガリン、クリーム、パーム油。

血管の状態を気にする人のメニューには、次のものが含まれている必要があります。

季節の野菜や果物、それらを使った料理。
赤身の肉（赤身の牛肉、皮のない鶏肉）。
どんな魚でも。
十分な量のノンアルコール飲料 - ジュース、フルーツドリンク、コンポート、クワス。
全粒粥。
第一コースと第二コースを準備するための植物油、サラダドレッシング。

アテローム性動脈硬化症の外科的治療

アテローム性動脈硬化症の予後が考慮されるさらなる状態の決定要因は、患者のライフスタイルです。急性循環障害と組み合わせた壊死領域が疾患を背景に臓器内に発生し始めると、予後は悪化します。

現代の医療行為では、アテローム性動脈硬化症の外科的治療の 3 つの主要な方法が開発されています。

侵襲性が高い	低侵襲な方法
シャント。バイパス手術の本質は、患部の血管を健康な血管に縫合することです。これにより、新しい血流が形成され、組織への血液供給が徐々に回復します。	血管形成術。この方法の本質は、大腿動脈を通して特殊なカテーテルを挿入することです。このカテーテルは、カメラ制御の下、内視鏡医によって血流を通じて患部まで進められます。この後、容器を洗浄または拡張するために必要な操作が実行されます。
血管補綴物。最新の材料により、影響を受けた血管を完全に置換し、血液供給機能を回復することが可能になります。

民間療法

アテローム性動脈硬化症の民間療法を使用する前に、必ず心臓専門医に相談してください。

50 gのクローブをガラス容器に入れ、500 mlのウォッカを注ぎ、組成物を2〜3週間放置します。小さじ1を取ります。慢性的な胃疾患がないことを確認しながら、1日3回点滴します。
カモミールを同量混ぜる必要があります、セントジョーンズワート、ひも、オオバコ、セージを加え、大さじ1を入れます。沸騰水（150 ml）に1日入れて収集します。得られたハーブの注入は、1日2回痛みのある箇所に塗布する必要があります。
アテローム性動脈硬化にはちみつ。大さじ1杯の蜂蜜を同量のヨーグルトと混ぜ、小さじ2杯のシナモンパウダーを加えます。朝と夕方に小さじ1杯の混合物を服用し、治療期間は10〜15日間です。
小さじによって収集されます。イチゴの葉、ミント、ディル、スギナ、タンポポの根、ローズヒップを300 mlの熱湯と混ぜ、2時間放置し、注入液を取り除きます。 1ヶ月間、150mlを5時間間隔で服用する必要があります。
次の民間療法を使用すると便利です：小さじ1。小さじ2を加えた細かいおろし金ですりおろしたホースラディッシュ。ハニー朝食の1時間前に服用してください。治療期間は1ヶ月です。

予報

多くの点で、アテローム性動脈硬化症の予後は、患者自身の行動やライフスタイルによって決まります。考えられる危険因子を排除し、積極的な薬物療法を行うことで、アテローム性動脈硬化の進行を遅らせ、患者の状態を改善することができます。臓器に壊死の病巣が形成される急性循環障害の発症に伴い、予後は悪化します。

防止

アテローム性動脈硬化症の一次予防には以下が含まれます。

目標コレステロールレベルの制御と達成（総コレステロールは5 mmol/lまで、LDLコレステロールは3 mmol/l未満）。
喫煙、飲酒、薬物の服用をやめる。
適切なレベルの身体活動。
体重の正常化。
感情的な過負荷を制限する。
正常な血糖値。
血圧が140/90 mmHg未満。
抗アテローム性動脈硬化症食の原則の遵守。

二次予防とは何ですか？

既存の疾患による脳、心臓、下肢の血管におけるアテローム性動脈硬化のプロセスを抑制することを目的とした一連の純粋な医学的対策は二次予防と呼ばれ、その目的は次のとおりです。

A/D インジケータを少なくとも 140/80 mm に縮小します。 RT。美術。;
抗血小板薬（クロピドグレルとアスピリン）の継続的な使用。
正常な血中脂質レベル（この数値は約 2.6 mmol/l ですが、一部の患者では 4 ～ 4.5 mmol/l の数値が許容されます）を達成するためにスタチンを処方します。

世界で最も一般的な循環器疾患の 1 つはアテローム性動脈硬化症です。この病状は、脂肪の処理を確実にするプロセスの破壊による動脈の損傷を特徴としています。最終的に、コレステロール（または他の種類の脂肪）が血管の内壁に沈着すると、その弾力性と硬さが失われます。そしてこれはすでに血液供給の悪化につながっています。

心血管疾患に関連するすべての病気は、その結果として危険です。合併症は患者の死因です。そして、私たちは心臓発作や脳卒中だけでなく、他の多くの病状についても話しています。たとえば、組織の壊死や、影響を受けた臓器に関連する疾患の発症などです。

統計が示すように、私たちが定義したアテローム性動脈硬化症は、都市化された国や大都市でより一般的であり、高齢者に多く観察され、男性のアテローム性動脈硬化症のリスクは女性よりも2〜3倍高くなります。。

アテローム性動脈硬化の影響を受けるものは何ですか?

すでに述べたように、アテローム性動脈硬化では、主に動脈が影響を受けます。しかし、将来的には、病気の患部によっては他の臓器に障害が起こる可能性があります。

冠動脈が損傷すると、心臓に負担がかかります。また、必要な措置を講じないと、心臓発作や狭心症の発症のリスクが高くなります。
頸動脈は脳に影響を与えます。パフォーマンスが低下すると、脳卒中や一過性脳虚血発作（ミニ脳卒中と同じ）が発生する可能性があります。
末梢動脈のアテローム性動脈硬化により、四肢の血液循環が悪くなり、壊疽が形成されることがあります。
腸動脈のアテローム性動脈硬化は腸梗塞の原因です。

最も危険な合併症としては、大動脈破裂 (動脈瘤) と冠状動脈性心疾患の 2 つが挙げられます。したがって、大動脈破裂の結果、ほぼ瞬時に失血が起こり、多くの場合死に至ります。 2番目のケースでは、心筋につながる血管が狭くなり、それによって心臓発作を引き起こします。

首の血管の損傷

より頻繁に発生するため、首の血管である頸動脈のアテローム性動脈硬化症を詳しく見てみましょう。ご了承ください
これらの血管は脳だけでなく中枢神経系全体にも影響を与えます。

この領域の病気の主な原因の 1 つは、頸部骨軟骨症です。病理は特徴的な症状によって特定できますが、症状は患者がどの段階にあるかによって異なります。

したがって、次の 3 つの段階を区別するのが通例です。

第 1 段階では、パフォーマンスの顕著な低下が見られ、疲労、記憶喪失、無関心、ぼんやり感、頭痛、めまい、耳鳴りなどの症状が現れます。睡眠障害が頻繁に起こります。
第 2 段階では、同じ症状が観察されることがありますが、より顕著な形になります。場合によっては、イライラ、体力の急激な低下、不当な恐怖や被害妄想が加わることもあります。
第 3 段階では、精神活動の低下、運動調整の低下、見当識障害などの症状が現れます。

ほとんどの場合、アテローム性動脈硬化症は腕頭群の動脈に影響を与えます。たとえば、脊椎動物や頸動脈などです。アテローム性動脈硬化のスクリーニングは、これを防ぐのに役立ちます。たとえば、経頭蓋ドップラー超音波検査や MRI などの処置が現在普及しています。

したがって、このタイプの病気の合併症は次のように呼ばれます。

一過性脳虚血発作。
認知症（認知症）。

もう 1 つの一般的なタイプは、末梢血管に影響を与える下肢動脈のアテローム性動脈硬化症です。ここで注目に値するのは、末梢血管が損傷すると、脚だけでなく腕も影響を受ける可能性がありますが、これはそれほど頻繁ではありません。

症状を示す患者はわずか10〜12％であるため、病気をタイムリーに検出することは非常に困難です。この場合も同じ検査と診断が役に立ちます。

症状はやはり患者の段階によって異なります。それらは合計 4 つあります。

最初の症状は通常観察されます：長時間歩くときの脚の痛み、チクチク感、ひどい発汗。人は1kmの距離を簡単に歩くことができます。
2番目：脚の痛みが激しくなり、断続的にクロム酸塩が発生し、血液供給が不足します。人は200メートルを簡単に越えることができます。
3つ目は、安静時や安静時にも痛みが現れることです。人間が25メートルの距離をカバーすることは困難です。
4番目：組織の萎縮、壊疽の兆候。

どの動脈が下肢のアテローム性動脈硬化の影響を最も受けやすいかという一般的な質問に答えると、専門家は大腿動脈であると答えています。

最も一般的な合併症は次のとおりです。

アテローム性動脈硬化症では、組織の栄養が破壊され、虚血が発生します。これは壊疽の出現を伴います。しかし、それを取り除く唯一の方法が切断であると考えるべきではありません。今日、他にも多くの治療法が発明されています。たとえば、特別な薬の助けを借りて。
心臓発作。

すでに述べたように、この種の病気はほとんど一般的ではありませんが、避けることはできません。発生する理由は他のタイプと変わりません。

たとえば、手のけいれん、手が青白くなる、手のひらが冷たい、手首の脈拍が一時的になくなるなどの症状があります。

適切な治療がなければ、非常に悲惨な結果が生じます。

組織壊死;
血流の変化によって引き起こされる手のむくみ。
指に壊疽が形成される。

腎動脈のアテローム性動脈硬化症

腎血管の損傷は必然的に腎機能の低下につながります。このタイプの疾患の特徴は、腎血管性の症候性高血圧症の出現であり、治療が困難であると考えられています。また、患者、特に糖尿病を患っている場合、腎不全のリスクがあります。

最も顕著な症状は高血圧です。ほとんどの場合、危険な限界を超えることはありませんが、長期間にわたって通常を超えるレベルに留まります。その他の兆候には、排尿の問題、腹部の痛み、血中のカリウム濃度の低下などがあります。

したがって、この病気の影響には次のようなものがあります。

狭窄。血管の内腔が狭くなると、腎臓が「乾燥」し始め、その活動が著しく悪化するか完全に停止します。
腎動脈瘤による血管破裂。

一般的な合併症

医学参考書の 1 つに、アテローム性動脈硬化の影響を説明する優れた表が掲載されています。

合併症	機構	例
血管の狭窄と石灰化	線維性プラークの急速な増殖プラークへの出血	心筋虚血
内腔の閉塞を伴う血栓の形成	プラークの破壊プラークへの出血	心筋梗塞、狭心症脳梗塞
末梢塞栓	アテローム性物質の大きな血管から小さな血管への移動	塞栓性脳卒中腎不全
血管壁の強度の低下	筋細胞萎縮	大動脈瘤