X線写真の説明、標準。 肺、脊椎、副鼻腔の X 線写真の見方 X 線写真を撮る

11.10.2015

不可視のX線による透過照明を実行し、身体の検査領域の可視影画像を取得するには、X線と身体組織の特定の特性が使用されます。

1.X線能力:

a) 身体組織に浸透し、

b) 特定の化学物質の可視発光を引き起こす。

2. 組織がその密度に応じてある程度 X 線を吸収する能力。

すでに示したように、X 線は電磁振動の波長が非常に短いため、可視光とは異なり、不透明な物体を透過する能力があります。 しかし、研究対象の身体の領域を通過するX線が可視画像を生成するには、X線撮影用の特別な増感スクリーンが使用されます。 それらは次のように設計されています。通常、30 X 40 cm の白いボール紙 (場合によっては、より小さいサイズも利用可能) を使用し、その片面に化学物質の層を塗布します。X 線にさらされると、次のような化学物質が生成されます。可視光。 増感紙は、電磁スペクトルの不可視部分の X 線エネルギーを可視光に変換できます。 最も一般的に使用される画面は、緑色に点滅する画面です。 それらは緑色発光と呼ばれ、対応する X 線フィルムは と呼ばれます。 放射線医学用の緑色増感紙は、希土類元素であるガドリニウムから作られています。

X線が増感紙に当たると、可視光の緑色の光で輝きます。 X線自体は光りません。 それらは依然として目に見えないままであり、画面を通過してさらに広がります。 スクリーンにはX線が当たるほど明るく光る性質があります。

ここで、X 線管と半透明のスクリーンの間に物体または身体の一部を置くと、身体を通過した光線がスクリーンに当たります。 画面は可視光で輝き始めますが、その部分によって強度が異なります。 これは、X 線が通過した組織の密度と化学元素の組成が異なるために起こります。 組織の密度が高いほど X 線の吸収が多くなり、逆に密度が低いほど X 線の吸収が少なくなります。

その結果、同じ数の光線が、X 線管から体の照明領域の表面全体にわたって研究対象の物体に到達します。 体を通過すると、反対側の表面から出る X 線の数は大幅に減り、その強度は領域によって異なります。 これは、特に骨組織が軟組織に比べて光線を非常に強く吸収するという事実によるものです。 この結果、人体を通過した不均一な量の X 線がスクリーンに当たると、スクリーンの個々のセクションの強度や発光の度合いが異なります。 骨組織が投影されるスクリーンの領域は、まったく光らないか、非常にかすかに光ります。 これは、光線が骨組織に吸収されるため、この場所には到達しないことを意味します。 影はこんな感じで出てきます。 放射線医学では、倒置法のように、すべてを逆に呼ぶのが通例です。 したがって、レントゲン上の影は白くなります。

軟組織が投影されるスクリーンの同じ領域は、軟組織はそこを通過する X 線の保持が少なく、より多くの光線がスクリーンに到達するため、より明るく輝きます。 したがって、軟組織は透過照明されると、部分的な影を与えます。 実際には、これらの領域は灰色になります。

研究対象のオブジェクトの境界の外側にある画面の領域は非常に明るく輝きます。 これは、調査中のオブジェクトを通過し、何にも止められなかった光線の影響によるものです。 実際には、これらの場所のフィルムは真っ黒です。

透過照明の結果として、研究対象の身体領域の微分された影の画像が得られます。スクリーン上のこの微分された画像は、X 線に対する組織の異なる透明度から得られます。

増感紙(前部および後部)を機械的損傷から保護するために、遮光性のプラスチックの箱に入れられています。 2つのロックで閉まります。 スクリーンと X 線フィルム間の接触を良くするために、スクリーンの 1 つの下で発泡ゴムなどの潰れやすい素材をスクリーンと X 線フィルムの間に使用できます。 カセットの前壁には、長波長の X 線スペクトルをフィルタリングする材料 (ほとんどの場合アルミニウム) が含まれています。 良好なカセッテの後壁は X 線を通過させません。

さまざまな病理学的変化を検出するには、組織や器官の微妙な変化を見ることに目を慣れさせる必要がありますが、それによって非常に弱く繊細な影が生じることがあります。 これらの変化は、暗闇の中で瞳孔が最大限に開き、目がこれらの弱い光の刺激を認識できる場合にのみ見られます。 影絵の細部を見分けることに目が慣れるためには、人によって異なりますが、点灯開始前に5〜10分間暗闇の中に留まる必要があります。 適応が早く起こる人もいれば、ゆっくりと起こる人もいます。

スクリーンと放射線管の間の距離が 2 倍になると、X 線への被曝の程度は 4 倍に減少し、その逆も同様です。 この距離が 2 分の 1 に減少すると、照明領域は 4 分の 1 に減少し、X 線への被曝の程度は同じ量だけ増加します。

体のさまざまな部分を X 線で撮影すると、X 線上にさまざまな影のパターンが観察されます。

四肢の透過照明では、これらの領域の組織の密度が互いに大きく異なるため、最も単純な影画像が得られます。 一方では、骨組織は非常に高密度ですが、他方では、その周囲の軟組織の密度は著しく低く、均一です。 透過照明すると、骨の濃い影と軟組織の均一な半影が得られます。

頭部の透過照明により、複雑な影のパターンが得られます。このパターンでは、さまざまな強度の骨の個々の部分の影が軟組織の影と混合され、パターンは不均一になります。 パターンの一般的な背景に対して、別々のより強烈な骨の縞模様は、さまざまな方向を持っています。 この複雑に絡み合う陰影を理解するには、正常な解剖学的構造だけでなく、通常の X 線解剖学的構造、つまり健康な人の体のこの部分の解剖学的構造も知る必要があります。 そしてこの場合にのみ、X線写真における病理学的変化の存在を判断することが可能になります。

胸部の X 線検査を行うと、最も複雑な影のパターンが画面上に表示されます。 X 線画像は、かなりの厚みを持つ物体の全体的な影のパターンの画像を生成します。 しかし、リブを除いて生地のほぼ全体が密度が低いため、スクリーン上の影のパターンは、さまざまな強度の半影を備えた非常に繊細な透かし模様になります。 このパターンは、肺組織と血管と気管支の枝の絡み合いの両方によって形成されます。 この図はさらにわかりにくいです。 肺組織の微妙な構造変化の存在を判断するには、多くの経験が必要です。

チューブがオブジェクトに近づくほど、画面上の影は大きくなります。 これは、X 線が陽極板の狭い部分から放射され、広い円錐形に発散するという事実によって説明されます。 この結果、半透明のオブジェクトの影は実際のサイズよりも大幅に大きくなります。

スクリーンを使って観察中のオブジェクトからチューブを遠ざけると、影のサイズは減少し、実際のサイズに近づきます。これは、チューブが遠ざかるほど、オブジェクトを通過する光線がより平行になるためです。

2 番目の点も同様に重要です。 オブジェクトが画面に近づくほど、その影は小さく、濃く、鮮明になります。 逆に、スクリーンがオブジェクトから遠ざかるほど、その影は実際のサイズで大きくなり、不鮮明になり、密度が低くなります。 このため、透過照明中であっても、スクリーンを体表面に近づける必要があり、そうしないと、検査対象領域の影のパターンを鮮明に取得できません。

透過照明を行う場合、中央のビームがスクリーンの表面に対して垂直になるように、スクリーンに対してチューブを取り付けることも重要です。 これにより、検査対象領域の最も正確な影画像が得られます。 このルールに従わない場合、実際の画像の画像が歪められ、病理がないにもかかわらず、病理の存在のような印象を与えることになります。 トランスランピング(頭、首、胴体)の場合、カセットを痛みのある側の身体に取り付け、反対側に取り付ける必要があります

X 線フィルムは可視光に非常に敏感なため、特別な段ボール箱に保管されます。 内部では、フィルムは可視光を通さない耐光性と防水性の袋に梱包されています。 通常、どのようなサイズの箱にも 100 枚のフィルムが入っています。

工場では標準サイズの X 線フィルムが製造されています: サイズ 13X18 cm、18X24、24X30、30X40、35X35、35X43 cm フィルムは 100 枚入りのパッケージに梱包され、さらに 5 つのパッケージの段ボール箱に梱包されます。 フィルムには重い銀が含まれているため、たとえば 30x40 cm のフィルムの箱の重量は 19 kg になります。

X 線フィルムは両面であり、感光層は片面ともう一方の面の両方に塗布されます。 感光層にはゼラチンと臭化銀が含まれています。 フィルムのベースとなるのはセルロイド板です。

画像を撮影する前に、カセットには特別な X 線フィルムが充填されます。 カセットはフィルムと同じサイズでなければなりません。 この場合、フィルムはカセットの凹部の領域を完全に占めます。 赤色光がない場合、開いたカセットに置かれたフィルムに指で触れたり、カセットの壁にフィルムを軽くたたいたりすることができます。 これにより、フィルムが所定の位置にあり、カセットを所定の位置にはめ込むことができることを確認できます。

カセットは次のように装填します。必要なサイズのフィルムが入った箱を開け、カセットを開け、箱からフィルムを 1 枚取り出してカセットの凹部に置き、カセットを閉じます。 この形態では、充電されたカセットを光の中に持ち出すことができる。 カセット内のフィルムは可視光から確実に保護されています。

写真を撮影するには、被写体と充電済みのカセットを正しく取り付ける必要があります。 X線撮影中、カセッテは前面で被写体に押し付けられます。 被写体の厚さや X 線装置のモデルに応じて、数秒または数秒続く写真撮影中、画像は表示されませんが、画像はフィルムに記録されます。 X 線が通過した領域の密度に応じてカセッテ内で変化します。

写真を撮るとき、カセットの本体と前壁を通過する X 線は両面 X 線フィルムに影響を与え、感光層に対応する変化を引き起こします。 臭化銀分子はX線の影響で変化します。 臭化銀は副臭化物になります。 フィルムの各部分に当たる光線の数が異なるため、その部分に付着する副臭化銀の量も異なります。 さらに、より多くの光線が当たる領域では、より多くの光線が存在します。 当たる光線が少ない場所では、より少なくなります。

これらの変化は目には見えません。写真撮影後に写真室のカセットから X 線フィルムを取り出すと、フィルムは写真撮影前とまったく同じになります。つまり、その領域の潜像が残ります。写真はフィルム上に得られます。 得られた画像を目に見えるようにするには、撮影したフィルムを特別に処理する必要があります。

増感紙は乳剤の厚い層を透過できない可視光を生成するため、2 つの増感紙が必要です。 したがって、各スクリーンは、それが配置されているフィルム層の側のみで X 線によって引き起こされる輝きで機能します。 また、フィルムは両面なので、フィルムの両面で同じ強度のパターンを得るには、カセットに 2 つの増感紙が必要です。

それらの目に見える輝きがフィルム上の X 線の光の効果を何倍にも増加させるため、増感と呼ばれます。 現代の増感紙は、フィルム上の光の効果を平均 20 倍高めるほどの輝度を持っています。 特殊スクリーンは最大40倍まで増幅します。 これは、増感紙を使用せずにカセットで体の一部を撮影するのに 10 ~ 20 秒かかる場合、これらの増感紙を使用すると、写真撮影時のシャッター スピードを 0.5 ~ 1 秒以下に下げることができることを意味します。

なお、前後の補強スクリーンの厚みが異なることにも一定の根拠がある。 これは、スクリーンを通過する一定量の X 線を吸収するスクリーン自体の特性を考慮しています。

前方と後方の増感紙の厚さが同じであると仮定すると、前方の増感紙が一定数の光線を吸収した結果、後方の増感紙に到達する光線の数は少なくなります。 もしそうなら、その輝きは弱くなり、フィルムのこちら側の感光層のパターンはより薄くなります。 それは利益にならない。 後部スクリーンの発光層の厚さが 2 倍大きい場合、たとえその表面に当たる光線の数が 2 倍少なくても、このスクリーンは前部スクリーンと同等に輝きます。

X 線の作用により大量のガドリニウムが発光するため、リア スクリーンの輝きが大きくなります。


タグ: X線写真の撮り方
発表の説明:
活動開始(日付):2015/10/11 19:43:00
作成者 (ID): 6
キーワード: X 線の作り方、X 線、増感紙、X 線撮影、緑色発光、X 線フィルム、緑色感応性、緑色感応性増感紙、放射線医学、ガドリニウム、X 線管、骨組織、 X 線、X 線カセット、X 線解剖学、胸部、X 線装置、13X18 、18X24、24X30、30X40、35X35、35X43 cm、暗室、赤色光、X 線技師

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これが生きている人の体内にあると信じるには、X線写真を自分の目で見る必要があります。 私たちは、医学史上最も奇妙な X 線画像を皆さんに紹介します。そこからあなたは不気味で恐怖を感じ、時には驚きや本当のショックを感じることさえあります。

(合計20枚)

1. 空気圧ハンマーで頭を撃たれた中国人男性の頭蓋骨。

2. 2 本のフォーク、ボールペン、歯ブラシを飲み込んだ患者の胃。

3. 銃創のあるボーア戦争兵士 (1899 ~ 1902 年) の足のアンティーク X 線写真。 銃弾は足の親指と人差し指の間の中足骨に刺さった。

4. 成人男性の人差し指と中指の骨に釘を打ちます。

5. スプーンや刃など、患者が飲み込んで腸に詰まった物のカラー写真。

6. 女性の喉に刺さったピン。

7. フォークを踏んだ患者の X 線写真。

8. カミソリ (左中央) と刃 (右上) を飲み込んだ患者の胃のカラー X 線写真。

9. ナイフを持った男と戦った患者の指の断裂。

10. フォークを踏んだ別の患者。

11. 釣り中に銛の槍が16歳の少年の頭に命中した。

12. 手術後にうっかり患者の体内に忘れてしまった手術用ハサミ。 ハサミは手術からわずか 18 か月後に発見されました。 女性は腸の継続的な痛みを訴えた。

13. 人間の頭蓋骨に釘を打った - 患者が誤って空気圧ハンマーで自分自身を撃った。 彼は自分が撃ったことさえ気づかなかった。10メートルの釘はわずか6日後に発見された。

14. 囚人の腸の中の携帯電話。

15. 10歳の少年の頭にナイフ。 少年は生き残った。

パート1。

何が起こり得るかを理解するのはなんと簡単なのでしょうか胸部X線

この投稿の目的は、胸部 X 線写真の見方に関する情報を提供することです。 これは、特に近くに放射線科医がいない場合に、重要なことを見逃したり、そこにないものが見えたりすることはないという自信を得るのに役立ちます。

胸部 X 線検査の説明は主にシステムです。 患者の一般的な臨床検査のためのシステムと同様に、X 線画像を記述するためのシステムもあります。 これにより、病理を見逃す可能性が大幅に減少し、特に時間がない状況では迅速な診断が可能になります。

写真1。

まずは通常の胸部X線写真から始めます(図1)。 この画像は、将来、一種のソースとして使用できます。 まず最初に、少し技術的な詳細を説明します。画像をざっと見て、患者について学びましょう。

それは男性ですか、それとも女性ですか? 乳腺の影を見てください(乳腺の影が 1 つあるのは乳房切除術の兆候です)。

    彼は年寄りですか、それとも若いですか? 患者の年齢により、さらなる診断のために非常に重要な仮定を立てることができる場合があります。 20歳では、悪性新生物の可能性は70歳の場合よりもはるかに低くなります。

    息はちゃんと取れていますか? 横隔膜は第 6 肋骨の前部のレベルにある必要があります。 横隔膜の右ドームは通常、左ドームよりわずかに高く、肝臓によって持ち上げられています。

    モードは正しく選択されていますか? 心臓の影に対して胸椎体がかろうじて見えるはずです。

    患者は向きを変えていますか? 胸椎の棘突起は鎖骨の内側端の中間にある必要があります。

    ほとんどの画像は、X 線が後ろから前、つまり背中から腹部に向かって撮影されます。 写真を後ろから前に撮った場合は、必ずマークが付けられます。 何も書かれていない場合は通常のレントゲンです。 従来の画像の方が優れています。心臓がそれほど拡大しないため、心臓の大きさをより適切に評価できるからです。 通常、説明は次のように始まります。「胸部臓器の単純 X 線写真について…」

図からの私たちの写真については。 1 の場合、次のように言えます。 「これは胸部臓器の直接投影による単純 X 線写真です。患者は若い男性です。患者はよく呼吸し、正しく立っています。選択されたモードは適切です (つまり、高品質の画像です)。」.

臓器の画像に見立てて見てみましょう。

    気管は真ん中にあるはずです。 大動脈弓は左側に位置する最初の構造で、次に左肺動脈の弓が続きます。その枝が肺組織にどのように入るかに注目してください

    心臓の影の 3 分の 2 は左側に、3 分の 1 は右側にあります。 心臓は胸の直径の半分以上を占めてはなりません。 心臓の左境界は、左心房と左心室によって形成されます。

    心臓の影の右境界は、右心房によってのみ形成されます(右心室は前方を向いているため、通常は単に見えません)。 上には上大静脈の端があります。

    肺動脈と大きな気管支は肺の門を形成します。 肺腫瘍だけでなくリンパ節の肥大も見られる場合があります。 次に、通常どおり、ルートが展開されます (図 1 に注目してください)。

    次に肺を見てみましょう。 周辺部分は透明である必要があります (つまり、黒く見えます)。 すべての肺野を心尖部から表示し、同じレベルで右肺野と左肺野を比較します。 末梢部分では肺のパターンが消えますが、肋骨のすぐ近くまで見える場合、これは病状の兆候です。 気胸の存在にも注意してください。肺のパターンがなく、肺の端の輪郭がはっきりと見えることがわかります。

    副鼻腔を見てください - 副鼻腔は空いていますか、そうでない場合、これは胸水の兆候です。 ダイヤフラムの下に遊離ガスがあるかどうかを確認します。

    最後に、軟組織と骨の状態を評価します。 乳腺の影はありますか? 肋骨骨折の証拠はありますか? これにより、気胸をさらに注意深く調べることになります。 骨組織の破壊または硬化はありますか? (図2参照)

図 2. 右側の第 7 肋骨への硬化性転移

したがって、説明では次のように指定できます。 「気管は中心に位置し、縦隔臓器の変位はありません。縦隔影は正常な大きさです。肺に局所性および浸潤性の変化はなく、気胸の証拠はありません。下に遊離ガスはありません。」横隔膜。骨構造と軟組織には目に見える病変はありません。」

彼らが言うように、「一見」で病理が見えなかった場合は、最も見逃しやすい部門をもう一度見てください。 これらは、肺の頂点、末梢部分、横隔膜の副鼻腔、および心臓の影の後ろに隠れている肺の部分です。

また、側面胸部 X 線写真 (図 3 を参照) を確認する必要がある場合もあります。通常、AP X 線写真で特定された病状を確認するために行われます。

図 3. 臓器の通常の X 線写真 胸部の横投影

心臓は前方と下方にあります。 直接の画像では見えない領域を見てください。これらは心臓の影の前後の領域です。 比較できるように、それらの透明度は同じである必要があります。

心臓の影の前に陰影がある場合、前縦隔または肺の頂点の病状を推測できます。 心臓の影の背後にある領域に陰影がある場合、これは肺の下葉の無気肺または圧縮のいずれかを示します。

胸部臓器の単純 X 線写真では、肺野には焦点 (焦点: 正確な局在化と特徴: サイズ、強度、輪郭、焦点周囲の変化を伴う単一、複数) および浸潤性 (局在化、強度、輪郭、サイズ) の陰影がありません。 。 肺パターンは明瞭です(気管支血管成分、血管、肺硬化症によりびまん性に強化されており、線状、細胞性、混合変形を伴います)。 根は構造的です(線維変化、血管幹、肺動脈、追加の形成により、拡張、低構造、非構造)。 心臓には何の特徴もありません(僧帽弁の構成、大動脈の構成、左側の部分により直径が拡大、右側に... cm拡張、左側の4番目の弓が胸壁に達しているなど)。 横隔膜は正常(完全または部分的に弛緩)、副鼻腔は自由です(密閉 - 癒着、暗色 - 液体、追加の形成)。

結論: 肺と縦隔には病理は検出されませんでした。

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