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腰椎を骨折した患者が搬送される。脊椎骨折の患者を適切に搬送する方法。固定中に起こり得る間違い

脊椎損傷は患者に大きな危険をもたらします。ほとんどの脊椎損傷は、可動性の喪失や障害につながる可能性があります。怪我の重症度はさまざまです。また、脊椎のどの部分も損傷を受けやすい可能性があります。怪我をした場合は、直ちに医師の診察を受けてください。脊髄損傷の場合、適切な輸送が非常に重要です。患者が不注意または誤って搬送されると、さらに傷害が発生し、患者の状態が悪化する可能性があります。

怪我の症状

脊髄損傷を正確に特定することが重要です。場合によっては、損傷直後は脊髄損傷が診断されないことがあります。しかし、病理を正確に診断することを可能にする脊椎損傷の症状があります。症状は次のとおりです。

損傷の程度は部分的な場合もあれば、完全な場合もあります。損傷が部分的であれば、通常の可動性を回復することが可能です。脊椎損傷が完全に進行しても、失われた機能が回復するわけではありません。

移動ルール

脊髄損傷の場合の搬送は、固定してのみ行う必要があります。患者は横向きで搬送されるのではなく、仰向けまたはうつ伏せで搬送されます。患者を側臥位で移動させると、さらなる椎骨損傷が発生する可能性があります。患者の移動は 1 回だけ行う必要があり、これにより移動による合併症の可能性が最小限に抑えられます。

胸椎および腰椎の骨折の場合は、硬い担架またはシールドを使用して固定が行われます。患者を移送する際には頭を抱える必要がある。患者をより慎重に移動できるように、一度に 3 ～ 5 人が患者の移動に参加する必要があります。

シールドがない場合は、患者をうつ伏せの姿勢で搬送することをお勧めします。ただし、頸椎が損傷している場合は、仰向けの姿勢で運動を実行する必要があります。首を固定するために特別な輸送副木を使用できます。特殊なストレッチャーマットレスは高度な固定性を備えています。身体の凹凸に追従し、十分な固定を可能にします。

脊髄損傷を負った患者の搬送は、患者が完全に動けない場合にのみ行われるべきです。体だけでなく頭も固定しなければなりません。

必ずしも完全に動けるわけではない添え木に加えて、被害者の頭を覆うために特別なバッグを使用することもできます。適切な輸送により、怪我による深刻な結果の発症を防ぎ、効果的に回復する可能性を高めることができます。

しかし、短時間の対面検査の後、問題が疑われる可能性があります。

脊椎骨折が疑われる場合は患者に危害を加えないことが重要なので、救急車が到着するまでは厳守してください。 応急処置アルゴリズムそんな患者様へ。

同時に、医師に連絡できない場合や不在の場合に患者を搬送するためのルールを知っておくことも重要です。

脊椎骨折の種類

圧迫骨折

被害者に最も多いのは。ほとんどの場合、60歳以上の人、エクストリームスポーツ愛好家、および長年苦しんでいる患者で診断されます。 骨粗鬆症 .

この病気では、骨組織に不可逆的な影響が生じ、その継続的な破壊が引き起こされます。このような骨折は脊髄損傷につながることがないため、患者にも医師にも気づかれないことがあります。しかし、そのような見落としは、最終的に胸椎や頸椎の変形を引き起こす可能性があります。

粉砕骨折

脊椎がいくつかの部分に分かれる非常に重篤な形態の病状。その中で 患者の椎間板も損傷しており、脊髄が損傷する可能性があります。。合併症が多く、患者が死亡する可能性が高いため、応急処置と輸送の規則に厳密に従う必要があります。

これらのタイプの骨折は、ほとんどの場合、立った姿勢で脊柱に重大なストレスがかかるために発生します。

次の要因がこのタイプの違反を引き起こす可能性があります。:

自動車事故。
高所からの落下による怪我。
ダイビング中の衝撃による機械的損傷。
スポーツをしていると脊椎に不均一な物理的ストレスがかかる。
慢性疾患または先天性疾患による骨組織の弱化。

注意！脊椎に軽度の損傷を負ったり、その領域に衝撃を与えた後であっても、重大な症状がない場合には、圧迫骨折を除外するために X 線検査を受けることをお勧めします。治療せずに放置すると、重篤な合併症を引き起こします。

ビデオ: 「脊髄損傷の場合の対応」

脊椎骨折の症状

一連の診断手順を経て正確な診断を下せるのは専門医だけです。

患者が呼吸していない場合、脈拍が感じられない場合は、直ちに犠牲者を蘇生させる必要があります。開始する前に、嘔吐物がある場合は口から取り除く必要があります。この後は人工呼吸を行う必要があります。

患者は鼻をつまんで薄い布で口を覆う必要があり、口腔は開かれたままになります。
この後、空気を深呼吸し、患者は口腔内に急激に吐き出し、吐き出した後すぐに鼻を放します。この位置では、患者は受動的に息を吐きます。
負傷者が息をしていない場合は、同じ動作を繰り返す必要があります。
間接的な心臓マッサージを行うこともお勧めします。人工呼吸の合間に行われます。これを行うには、2番目のアシスタントを関与させる方が良いです。
彼は患者の側に立って、手を並べて患者の心臓に置くべきです。より良い効果を得るには、指で握ると効果的です。
腕は肘のところで伸ばし、全長までまっすぐに伸ばします。この後、胸部に強い圧迫が加えられます。
胸部は 3 ～ 5 cm 圧迫され、圧迫は通常 1 秒あたり 1 回の激しい圧力です。
30回押すごとに人工呼吸が2回行われます。

注意！患者に生命の兆候が見られない場合は、救急車が到着する前にこの方法で心臓を始動させる必要があります。輸送が独立して行われる場合、これは負傷者が医師の手に渡るまでずっと行われなければなりません。

脊椎骨折の負傷者の搬送

この種の怪我の主な危険性は次のとおりです。–これは、脊柱の損傷領域とその結果として生じる断片の変位の可能性が高いです。このようなずれは患者の状態を数倍悪化させ、脊髄の完全性を破壊する可能性があります。診断が確認または証明されるまで、患者はできるだけ落ち着いて動かずにいなければなりません。

患者を車に乗せたり、病院の建物内に運び込んだりする必要がある場合は、 次の必須のヒントを使用する必要があります:

外傷を最小限に抑えるために担架は少なくとも 3 人で運ぶ必要があり、担架は 5 人の助手が運ぶ必要があります。
患者が可能な限り平らな面にいることが重要であり、体のどの部分も曲がったり起き上がったりしないようにすることで、追加の違反を排除できます。
担架の表面が柔らかい場合、犠牲者はうつ伏せに置かれます。
硬い担架を使用する場合、患者は仰向けに置かれます。
包帯、ボール紙、ロープを使用できる場合は、それらからコルセットを作成して首を固定し、腕と脚を固定するために使用できます。これにより、患者の可動性が低下します。
首を固定するための材料が手元にない場合は、助手が首を保持しなければならず、頭を回転させてはなりません。
助手の行動を明確に調整しながら、同時に患者を移動させる必要があります。

脊椎骨折の場合にやってはいけないことは何ですか?

このような怪我の疑いがある場合は、以下の操作は固く禁止されています。:

下肢または上肢で患者を引っ張ります。
患者を座らせるか、持ち上げて直立姿勢にします。
独立して椎骨を再調整するか、脊柱に影響を与えようとします。
嚥下機能障害や混乱に対する薬を投与してください。

主治医に被害者に電話する実際の機会がある場合、患者を自分で搬送することは固く禁じられています。不適切な輸送は患者の状態を数倍悪化させ、障害や死亡につながる可能性があります。

ビデオ: 「脊椎骨折の正しい輸送」

結論

脊椎骨折– 非常に複雑な状態（圧迫骨折や破片がある）で、強制的な医療介入が必要です。麻痺、障害、死亡などの重篤な合併症を回避できます。自分で被害者を病院に連れて行く必要がある場合は、規則に厳密に従い、脊柱へのさらなる外傷を避ける必要があります。

テスト！

– 脊柱の骨の解剖学的完全性の侵害を特徴とする深刻な病状。

このような怪我の場合は、できるだけ早く患者を病院に連れて行くことが重要です。不適切な動きは脊髄の破裂などの悪影響を引き起こす可能性があるため、脊椎骨折のある人の搬送は専門家のみが行う必要があります。

骨折の原因とその特定方法

骨折は、脊柱への衝撃荷重の結果として形成されます。脊椎が損傷する可能性のある状況は数多くあります。 最も一般的な理由は次のとおりです。

交通事故。統計によると、全負傷の 60% 以上が自動車事故で発生しています。
高いところから落ちる。
身体活動の増加。ほとんどの場合、このような怪我は、安全上の注意事項を守らずに重い重量を扱う運動選手（パワーリフターなど）に発生します。
水への飛び込みに失敗した。
背中への強い打撃。

骨折を正確に診断する最も有益な方法は、X 線検査と磁気共鳴画像法です。ほとんどの場合、損傷直後に手術を行うことが必ずしも可能であるとは限らないため、脊椎骨折の主な臨床徴候を知っておくことが重要です。それらは、頸部、胸部、腰椎など、脊椎のどの部分が影響を受けるかによって異なります。 骨折の主な症状を見てみましょう。

激しい痛み（神経根期の発症による）。痛みの性質や場所は通常異なります。それは切ったり、刺したり、継続的で発作的に発生する場合があります。
動きの問題。非常に多くの場合、患者は頭も手足も動かすことができません。これらの動作は激しい痛みを伴うからです。
吐き気とめまい。これらの兆候は脊髄損傷を背景に発症します。
不自然な体の位置。まれに、重度の骨折の場合、脊柱の変形が視覚的に確認できることがあります。
上肢と下肢の感覚の喪失（麻痺まで）。
空気不足、不整脈。
不本意な排尿と排便。

応急処置

上記の症状を伴うあらゆる種類の怪我の直後には、すぐに救急車を呼ぶ必要があります。搬送中は、被害者の状態を評価するために最小限の診断検査を実施することが重要です。これを行うには、その人の意識があるかどうか、脈拍があるかどうか、正常に呼吸しているかどうかを確認する必要があります。

意識がある場合、その人はおそらくその状況からショック状態にあり、その深刻さを明確に理解していません。この状態では、骨折をさらに悪化させる動きをする可能性があるため、彼を落ち着かせて動かさないようにすることが重要です。

まず何をしなければならないか

脊椎骨折の被害者を搬送する前に応急処置を行う必要があります。そのためには人の動きを完全に制限する（体を固定する）ことが重要です。最も適切な選択肢は、特別な添え木や包帯を巻いた木の板を使用することですが、それらが手元にない場合は、別の手段（衣服からボルスターを自分で作り、腰の下に置きます）を使用して脊椎を固定することができます。固定中のミスは犠牲者の脊柱の状態に悪影響を与える可能性があるため、これは細心の注意を払って行う必要があります。

意識があり、激しい痛みを感じている場合は、麻酔薬を投与することができます。しかし、これは、その人がそのような薬の使用に禁忌を持っていないという確信がある場合にのみ、最後の手段として行うことができます。血腫や腫れが発生した場合は、その部分を冷やすことができます。

寒い季節に屋外で負傷した場合は、低体温症を避けるために被害者を暖かい服で覆うことができます。

意識がない場合は、呼吸経路を監視することが重要です。

絶対にやってはいけないこと

脊椎を骨折した場合、被害者の命を危険にさらす行為が発生します。怪我の結果を悪化させる可能性があるため、人はいかなる動作もすること（例えば、座ったり、立ったりすること）を固く禁じられています。脊椎の位置を再調整したり、その他の操作を自分で実行しようとしないでください。

脊椎が骨折している場合は、被害者をひっくり返したり、手足を引っ張ったりしてはいけません。

被災者の搬送とその準備

救急車の医師は、たとえ重篤な状態にある患者であっても、搬送するために必要な設備をすべて備えています。患者に意識がある場合、救急医は搬送前に状態を緩和し、痛みを伴う症状を和らげるために注射を施します。 ほとんどの場合、ノボカインとヒドロコルチゾンの溶液がこれに使用されます。必要に応じて人工呼吸器を使用する場合もあります。

移動ルール

脊椎を骨折した男性が緊急車両で搬送される。この怪我は非常に深刻であるため、心臓の活動と通常の呼吸を維持し、完全に痛みを軽減する必要があります。自己輸送は、救急車を呼ぶことができない絶望的な状況でのみ実行できます。同時に、症状を悪化させないように被害者を正しく動かす方法を知ることが重要です。 輸送中に従わなければならない基本的なルール:

被害者を動かすときの基本的な間違い

脊椎骨折を負った傷病者を搬送する際、多くの人は恐怖を経験します。これは通常、適切な経験が不足していることが原因です。 患者を移動させる際によくある間違い:

頸椎の固定が不十分。
部門の不在（ローラーは単に服を折りたたむことができます）。
胸の下にクッションがない（患者が胸を下にして搬送される場合）。

ビデオ

脊髄損傷患者の適切な輸送

脊椎骨折が疑われる傷病者の搬送の特徴

脊椎骨折の負傷者がどのように搬送されるかを詳しく見てみましょう。人は脊椎のさまざまな部分を損傷する可能性があり、その輸送の性質はこれに依存します。頸椎を骨折した人の搬送方法を詳しく見てみましょう。

頸椎骨折は最も重篤な種類の損傷と考えられています。その結果は、骨折の程度と医療の提供によって異なります。進行した場合は麻痺や死に至る可能性があります。首が折れている場合は、輸送中に特別な手段が必要です。 最も一般的で信頼できるものは次のとおりです。

胸部または腰部に骨折がある場合は、うつ伏せで移動することができます（最初からうつ伏せの姿勢だった場合）。 ただし、仰向けで移動するのが最も安全です。輸送中は頸椎を固定することが重要で、その後、動き始めることができます。移送中、1人が首を持ち、他の人が患者を腰、膝、肩の下に置きながらバックボードまたは背板の上に患者を運びます。

骨盤の骨折には、痛みを伴うショック、出血、手足、肋骨、脊椎への複数の損傷、および被害者の重篤な状態が伴うことが多い病態です。

骨盤の骨は、膀胱、子宮、子宮付属器 (卵巣、卵管) などの重要な器官が配置され、太い動脈と静脈が通過し、尿道と生殖器系の管 (男性の場合) などの重要な器官が位置する一種の輪を形成しています。）。骨盤が骨折すると、骨の破片がこれらの構造に損傷を与え、大量の出血、感染、化膿性敗血症の過程、および臓器の機能不全につながります。

適切な輸送は、上記のすべての合併症を防ぐのに役立ちます。輸送中、損傷した骨盤は不必要な動きを防ぐために固定されており、その結果、臓器が損傷する可能性があります。次に、患者は病院に運ばれ、特別な医療が提供されます。

被害者の準備

まず、人の生命を脅かす可能性のあるすべての要因（出血、ショック、心拍数や呼吸の弱さ）を取り除く必要があります。これらが修正されない場合、被害者は輸送中に死亡する可能性があります。

やらなければいけないことは何：

滅菌組織を傷に当てて出血部位を覆います。重度の静脈または動脈の出血は、ジュートを適用することで止めることができます。
犠牲者に痛みを伴うショックがある場合は、0.1% アドレナリン溶液 0.1 ml を注射してショックを取り除きます (血圧を上昇させます)。医師は患者に麻薬性鎮痛剤（モルヒネ、プロメドール）を投与する場合があります。
頸動脈に心拍や脈拍がない場合は、心肺蘇生が行われます。

骨盤や股関節に損傷を負った患者の搬送

骨盤は完全に固定されている必要があります。これは、痛みを軽減し、不随意な動きを避け、内臓の損傷を防ぐために必要です。これはタイヤではできません。 したがって、被害者には特別な立場が与えられる必要があります。

被害者をハードボードまたは担架に乗せて搬送し、上記の姿勢をとらせます。腰は柔らかいタオルまたは包帯で固定されます（滑りを防ぐため）。

負傷した手足の動きによってさらなる骨折や脚の損傷が生じる可能性がある場合は、負傷した脚に添え木が当てられ、健康な脚の下にボルスターが配置されます。

してはいけないこと

輸送するときは、ルールに厳密に従うことが重要です。そうしないと、被害者が障害を負う可能性があります。骨折は神経を損傷し、麻痺や骨盤臓器不全を引き起こす可能性があります。

禁断：

骨盤を動かすような動きをしてください（不注意に人を動かしたり、足を乱暴に動かしたり）。
開放骨折の場合は、手やその他の非滅菌物体で傷口に触れてください。これは感染症、化膿性炎症、敗血症を引き起こす可能性があります。

骨盤骨折の搬送ルールを知っていれば、出血、感染症、骨盤臓器、太い血管、神経へのさらなる損傷を防ぐことができます。重要なことは、被害者を医療施設に安全に搬送し、適切な支援を提供することです。

役立つビデオ

このビデオでは、骨盤骨折の患者を搬送する方法を学びます。

脊椎骨折は、筋骨格系に対する重度の損傷です。衝撃や落下などによる強い機械的衝撃が加わった場合に発生します。脊椎骨折に対する適切な搬送は、患者のその後の治療の主な要素です。

怪我の特徴的な兆候

損傷の重症度は、脊髄への損傷を伴う骨折と伴わない骨折まで異なります。脊椎骨折の症状は次のとおりです。

痛みは一定であり、損傷部位に応じて、上肢または下肢、または腹部に広がります。
損傷部位の血腫または腫れ。
さまざまな脊椎変形。
棘突起の突出、またはそれらの間の空間の増加。
感覚の喪失。
運動反射の低下または消失。
背中の筋肉の緊張の変化。

応急処置

脊椎骨折は最も重篤な怪我の 1 つと考えられています。犠牲者の近くにいる人々の正しい行動は、犠牲者の生存の可能性を大幅に高めます。すぐに救急医療機関に連絡する必要があります。犠牲者の全体的な位置を評価し（その人は意識を失っているか、ショック状態にある可能性があります）、それについて医師に知らせることをお勧めします。

呼吸と脈拍がない場合は、間接的な心臓マッサージと人工呼吸が必要です。被害者の頭を水平に保つことも重要です。これらの目的のために、即席の手段を使用して頭と首をカラーリテイナーに固定します。

その場で損傷の正確な性質を判断することはほとんど不可能であるため、被害者の全身を固定して完全に固定することをお勧めします。これを行うために、患者の身体の胸部、腰部、足首、足、手の部分を広いボードまたは卓上に注意深く固定します。犠牲者を固定するために使用される手段の表面は滑らかで硬いものでなければなりません。

このようなバックボード上に人を厳密に水平に置く必要があるため、4 ～ 6 人の人の助けが必要です。固定ボードが傷病者の下に置かれることが重要であり、傷病者をどこにでも運ぶことはお勧めできません。外出血がある場合は、包帯を使用して止血する必要があります。正常な体温を維持するには、毛布で体を覆うことをお勧めします。