Colonescopy: a módszer lényege, jelzései és előkészítési szabályai az eljáráshoz. A kolonoszkópia teljesítményének modern aspektusai az endoszkópos kolonoszkópia polipok és colorectalis rákos technikájával

A találmány tárgya gyógyszer, endoszkópia, különösen a kolonoszkópia technikája. Az endoszkópot be kell vezetni a vastagbélbe, a levegőt addig injektálják, amíg a bél lumen kéri, és az endoszkópot a vakbél kupolájára támasztják alá, levegőszélességgel. Ugyanakkor az endoszkópot a hajtások mentén, az inga mozgások elvégzésére. A levegő befecskendezését a bél lumen teljesítése előtt injektálják, az endoszkópot a "póló" 40 cm-re irányítják, a levegő egyidejű aspirációjával, amíg a bél teljesen felhalmozódik. Ezután a levegőt addig injektáljuk, amíg teljesen el nem oldódik, az endoszkópot 60 cm-re, egyidejű légszíni aspirációval, amíg a bél lumen tele van. Ezután a levegőt addig injektálják, amíg a lumen teljesen eltűnik, és az endoszkópot 45 cm-es jelöléssel húzzuk meg, egyidejű légszínekkel a bél lumenig. A levegőt addig fecskendezzük be, amíg a bél metszéspontja teljesen megoldódik, az endoszkópot 70 cm-es jelöléssel, egyidejű légszíni aspirációval, a lumen teljes egészében. Módosítsa a levegőt, hogy teljesen eltűnjön a bél lumen, húzza meg az endoszkópot önmagában 50 cm-es jelöléssel, a levegő egyidejű törekvése a bél lumen teljes hozzáállása érdekében. Ezután a levegőt újra összeszereljük, amíg a bél metszéspontja teljesen elválasztva, az endoszkópot 80 cm-re, egyidejű légszíni aspirációval, amíg a felvilágulás leesik, a levegőt újra beadják, és a vakbél kupoláját azonosítják. Ha lehetetlen azonosítani az ilyen azonosítást, a vizsgálat utolsó ciklusát ismételjük meg - az endoszkóp 80 cm-es helyzetében a levegőt a bél belsejéből a teljes bukásba helyezzük, és húzza fel az endoszkópot 50 cm. Ezután a levegőt meghúzzák, amíg a bél megszakad, és az endoszkópot a 80 cm-re reprodukálja. A levegő egyidejű aspirációjával a bél, levegő teljes lumenjéből származik, és a vakbél kupoláját azonosítják. A módszer biztosítja, hogy fájdalommentes effektív kolonoszkópia van a vastagbél teljes tesztelésének végrehajtásával, miközben csökkenti a vizsgálati időt, beleértve a kifejezett fájdalomreakciót, valamint a csapágyfolyamat jelenlétét hasi üreg. 1 pr.

A találmány tárgya gyógyászat, különösen az endoszkópos vizsgálatok.

A kolonoszkópia módszerét széles körben használják a klinikai gyakorlatban a múlt század 70-es évek óta. Az ilyen típusú endoszkópos kutatások használatának időpontjában a technikák kidolgozása és a végrehajtás minőségének javítására szolgáló módszerek. A kolonoszkópia módszerének javításának relevanciáját megerősíti a vastagbél folyamatos ellenőrzése az esetek 10-15% -án belül, különösen az orvosok hallgatói, ilyen fontos szakaszban - a kolonoszkópia teljesítésének technikájának fejlesztése (Leyden Je és munkatársai. A kolonoszkópia minősége a gasztroenterológia és a sebészeti gyakornokok között az endoszkópia 2011; 43: 935-940).

A ma javasolt kolonoszkópia elvégzésének standard módszere az, hogy a vastagbélen lévő endoszkópot erőszakos nyomással (pushing módszerrel) elősegítik, a levegő injekció beadása után. Azonban, míg a módszer a vastagbél, különösen a mobil szétválasztása - a sigmoid bélben történik. Ennek a módszernek a használata a mesentéria feszültségéhez és a fájdalmas érzelmek megjelenéséhez vezet. Azt is meg kell jegyezni, hogy az intesztinális lumenbe való bejutás bevezetésének ellenőrzése gyakran lehetetlen megvalósítani, és alapul, mint általában a szubjektív érzésekről (a hasban való megoldás érzése vagy az elviselhetetlen fájdalom a páciens). Annak érdekében, hogy a beteg kényelmét a kolonoszkópia és a fájdalomcsillapítás csökkentése, a kolonoszkópia kézi kézikönyvének módszerei akkor alakultak ki, amikor az asszisztens a páciens hasfalán található kezek segítségével próbálja meg rögzíteni a vastagbél mozgó részeit (H. Kashida. Klinikai endoszkópia 2 (15), 2008, 2-5.

A megadott esetben azonban az asszisztens segítségére van szükség, ezáltal a tanulmány bonyolultabbá válik további személyek vonzásával.

A javasolt kolonoszkópia javasolt módszerével kapcsolatos leginkább a H. Kashida által 2008-ban javasolt módszer (H. Kashida. Klinikai endoszkópiai magazin 2 (15), 2008, 2-5. Az eljárást a következőképpen hajtjuk végre: a beteg a bal oldalon fekszik, az endoszkóp előrehaladása az erőszakos, a kolonoszkópos mozgás előrehaladásával történik, az endoszkóp az endoszkópot az endoszkópist, az injektált levegő mennyisége az intesztinális lumen elválasztásával szabályozzák. Meg kell akadályozni a túlzott levegőszivulnyást a bél lumenbe, az utóbbit a levegő befecskendezésével azonosítják, az endoszkópot gyakran "önmagában" húzza meg annak érdekében, hogy elkerülje a vastagbél hurkjainak kialakulását, és ne válassza ki a sigmoidot belek.

Lehetőség van a páciens pozíciójának megváltoztatására, hogy javítsa a bélben lévő kolonoszkóp előmozdítását - a jobb oldalon a jobb oldalon. A kolonoszkóp előmozdításában szereplő iránymutatások ebben az esetben: a vastagbél-osztályok belső megkönnyítése, áttetsző a bélfal szervein keresztül - a máj és a lép (a megfelelő anatómiai régiókban).

Ez a módszer azonban hátrányos helyzetben van: az anesztézia során való felhasználásának eredményeképpen, annak érdekében, hogy átadja a kettőspont hajlítását, rendkívül nehéz megváltoztatni a páciens pozícióját a kanapén több asszisztens segítségével; Amikor a levegőt befecskendezzük a clearance-be, kiterjeszti és kiterjeszti, ami nehéz és fájdalmasvá teszi az endoszkóp előrehaladását; Amellett, hogy felemeli az endoszkópot "önmagában", a bélbe nyúlik, és így a fájdalom fokozódott.

A találmány célkitűzése: fájdalommentes és hatékony út Kolonoszkópia, amely lehetővé teszi a vastagbél teljes integrációját.

A feladatot a kolonoszkópia módszerével érik el, amely magában foglalja az endoszkóp vastag bélbe való bevezetését, a levegő injekcióját a bél lumen előtt, az endoszkóp előrehaladása előtt a vakbél kupája előtt, a levegő törekvése előtt. Az endoszkópot a hajtások mentén támogatják, békés mozgásokat. A levegőt addig fecskendezzük be, amíg a bél teljesen megszűnik, az endoszkópot egy "póló" 40 cm-re jelölik, a levegő egyidejű törekvése a teljes leesés a bélből. A levegőt addig fecskendezzük be, amíg a bél lumen teljesen megoldódik, az endoszkópot 60 cm-re, egyidejű légszínekkel kell elősegítik a belek környezetéig. A levegő be van helyezve, amíg az endoszkóp teljesen megszűnik, az endoszkóp 45 cm-ig húzódik, a levegő egyidejű törekvése, amíg a bél leesik az ínyből. A levegőt addig fecskendezzük be, amíg a bél teljesen megszűnik, az endoszkópot 70 cm-es jelöléssel, a levegő egyidejű törekvése addig, amíg a bél leesik az ínyből. A levegőt addig injektáljuk, amíg a bél lumen tele van, az endoszkóp 50 cm-es jelöléssel húzódik, a levegő egyidejű törekvése, amíg a bél leesik a lumenből. A levegőt addig fecskendezzük be, amíg a bél teljesen megszűnik, az endoszkópot 80 cm-re, egyidejű légszíni aspirációval, amíg a bélfelügyelet teljesen felhalmozódik. Levegő befecskendezve és azonosítja a vakbél kupoláját. A vakbél kupolájának azonosításának lehetetlenségével megismétlődik a vizsgálat utolsó ciklusa - az endoszkóp 80 cm-es helyzetében a levegő a bél pletykájából törekszik, hogy befejezze a bél lumen és húzza Az endoszkóp 50 cm-re, majd a levegőt addig, amíg a levegőt addig, amíg a levegőt a bél metszéspontjáig meg kell erősíteni. A 80 cm-es jelzés előtt a levegő egyidejű törekvése a bélrendszer teljes felhalmozódásához, injektálódik és A vakbél kupoláját azonosítják.

A találmány újdonsága

Az endoszkóp előrehaladása az inga mozgások segítségével halad, ami megakadályozza a bélnyújtást, és ennek eredményeként a beteg fájdalmas érzéseinek megjelenését a betegben;

Az endoszkóp fokozatos előmozdítása a ciklus végrehajtásával: a levegő befecskendezése a bél belsejéig, az endoszkóp előrehaladása egy bizonyos védjegyhez, a levegő egyidejű törekvése a bél teljes szállásáig. A levegő kibocsátása a bél intesztinális bővüléséhez, az endoszkópot magára húzva egy bizonyos jelöléshez, a levegő egyidejű törekvése, amíg a bél lumen leesik. Az aspiráció aktív használata az endoszkóp előrehaladásának időpontjában, mind a bél elvégzése során elkerüli a vastagbél színét, ugyanakkor lehetővé teszi, hogy mozgathatóbbá tegye, ami megmenti a vizsgálati időt.

Műszaki eredmény

A javasolt módszer lehetővé teszi csökkentését fájdalmas érzések Az endoszkóp önmagára való húzásának csökkentése miatt az injektált levegő mennyiségének szabályozása a bél lumen eltűnése és a levegő törekvése a bél lumen teljes csökkenése esetén a vizsgálati eljárás időpontja csökken.

A kolonoszkópia lefolytatásának lehetősége a kifejezett fájdalomreakciónál szenvedő betegeknél, valamint a hasüregben lévő ragasztófolyamat jelenlétében.

Az eljárást az alábbiak szerint végezzük.

A vastagbél endoszkópos vizsgálatát megelőzően a páciens láva képzése végzi. A páciens a bal oldalon található, és a térnek adott térdekkel. A vastagbél endoszkópos vizsgálata - A kolonoszkópia a szedáció használata nélkül történik. Az endoszkóp Olympus CF-Q150L kerül bevezetésre a páciens végbélbe.

A levegőt addig fecskendezzük be, amíg a bél teljesen el nem oldódik, az endoszkópot a hajtások mentén elősegítik, az ingi ing "pólójához" 40 cm-es jelöléssel, a levegő egyidejű törekvése a bél lumen befejezéséhez. A levegőt addig fecskendezzük be, amíg a bél lumen belsejét az inga mozgások endoszkópja 60 cm-re, a levegő egyidejű törekvése addig, amíg a bél lumen leesik. A levegő be van helyezve, amíg az endoszkóp teljesen megszűnik, az endoszkóp 45 cm-ig húzódik, a levegő egyidejű törekvése, amíg a bél leesik az ínyből. A levegőt addig fecskendezzük be, amíg az endoszkóp teljesen megszűnik, az endoszkópot elősegítik, és a gyöngyház alakú mozgást 70 cm-es jelöléssel, a levegő egyidejű törekvésével, amíg a teljes pletyka leesik. A levegőt addig fecskendezzük be, amíg a bélbontás meg nem jelenik a bélbontás, a májat a bélfalon (májkarban), húzza meg az endoszkópot egy 50 cm-es jelöléssel, egyidejű légszíni aspirációval, amíg a bélfelügyelet teljesen törekvés. A levegőt addig fecskendezzük be, amíg a bél teljesen megszűnik, az endoszkópot elősegítik, és az inga mozgásait 80 cm-es jelöléssel végezzük, a levegő egyidejű törekvése a belek teljes felhalmozódásához. Légierő és azonosítsa a vakbél kupoláját és az ileocecal szelep lipid alakját. A vakbél kupolájának azonosításának lehetetlenségével megismétlődik a vizsgálat utolsó ciklusa - az endoszkóp 80 cm-es helyzetében a levegő a bél pletykájából törekszik, hogy befejezze a bél lumen és húzza Az endoszkóp 50 cm-re, majd a levegőt addig, amíg a levegőt újra meg nem feszítik, amíg a bél metszéspontját ismét elősegíti. A békés mozdulatok 80 cm-es jelöléssel, a levegő egyidejű törekvése, amíg a bélmegfigyelés felhalmozódik, levegő Injekciózunk, és a vakbél kupoláját azonosítják. Mivel az endoszkópot extraháljuk, a vastagbél belső felületének endoszkópos képét becsüljük: a megkönnyebbülés megfelel-e az anatómiai osztályoknak, a hajtások rugalmassága, a nyálkahártya színe, a neoplazmák jelenléte. Szükség esetén a biopszia elviseli.

Klinikai példa

K., 48 éves beteg, belépett az endoszkópiai klinikára az ütemezett felmérésekhez. A csónakázási készítmény lefolytatása után a páciens endoszkópos vizsgálatot végzett a vastagbél - kolonoszkópiára a szedáció alkalmazása nélkül. Az anális csatorna ujjlenyílása nem mutatott be kóros változásokat és akadályokat a vizsgálathoz. Az endoszkópot be kell vezetni a páciens végbélbe. A clearance teljesen polírozott levegővel. Az endoszkóp az inga mozgások segítségével 40 cm-es jelzéssel végeztünk, a levegő arra törekszik, amíg a lumen leesik, a levegő törlődik. Az endoszkóp inga mozgásait egy 60 cm-es jelzéssel végeztük levegőszélességgel. A távolságot megfosztják. A levegő törekvése a lume csökkenéséhez és egyidejűleg az endoszkóp 45 cm-re húzva. A clearance eltávolításra kerül. Az endoszkóp előmozdítása 70 cm-es jelzésre, amikor a levegő törekvése. A clearance kiterjesztésre kerül, megjeleníti a máj átvitelét a bélfalon (máj sarok) keresztül. Az endoszkópot 50 cm-re húzzuk fel. A távolság lecsökkent. Promotion Legfeljebb 80 cm-es inga mozgások légszíni aspirációval a teljes vitorlázásig. A távolságot megfosztják. Vizualizálta a vakbél kupoláját és az ileocecális szelep lipid alakját. Mivel az endoszkópot extrahálják, a vastagbél belső felületének endoszkópos mintája becsülhető: a megkönnyebbülés megfelel az anatómiai osztályoknak, a rugalmas, a halvány rózsaszín színű nyílászársaknak; A sigmoid bélben - polipovoid képződés akár 0,8 cm-re, rövid lábon, piros. Biopszia vett.

A kolonoszkópia teljes ideje 8 perc volt fájdalomérzetek A beteg nem vette észre a vizsgálat során. Nincs komplikáció.

Ez a kolonoszkópia módszere hatásos a kolonoszkópiában szenvedő betegek gyógyszeres szedációjában, a kiejtett fájdalomreakciónál szenvedő betegeknél, valamint a hasüregben lévő ragasztási folyamat jelenlétében.

A módszer lehetővé teszi a vizsgálat időpontját 10 percig.

KÖVETELÉS

A kolonoszkópia módszere, amely magában foglalja az endoszkóp bevezetését a vastagbélbe, a levegő injekciója a bél béle előtt, az endoszkóp előrehaladása előtt a vakbél kupája előtt, a levegő törekvése, azzal jellemezve, hogy az endoszkóp jellemez Az inga mozgások végzésével elősegíti a levegőt, a levegő beillesztésre kerül a bél belsejének, az endoszkópnak a "pólójához", a levegő egyidejű törekvése a pletykák teljes lumenjéhez, A levegőt addig fecskendezzük be, amíg a bél teljesen megszűnik, az endoszkópot 60 cm-es jelöléssel, a levegő egyidejű törekvése a bél teljes lumenjéhez, a levegő, hogy a levegő teljes álcázza. A pletyka A bél, húzza meg az endoszkópot a 45 cm-es jelöléshez, a levegő egyidejű törekvése, amíg a bél belsejének beadása a bél lumen befejezéséhez, az endoszkópot 70 cm-es jelzéssel, egyidejű légszíni addig, amíg a levegőt teljesen befecskendezik, a levegő, hogy a levegő teljes munkaidőben kényszerítse A bél automatikus felújítása, az endoszkópot 50 cm-es jelöléssel húzza meg, a levegő egyidejű szívességét addig, amíg a bél belépése be van helyezve, a levegőt addig adagolják, amíg a bél belseje, az endoszkóp 80 cm-es jelöléssel, egyidejű légikszegénységgel, a légellenőrzésig, és azonosítja a vakbél kupoláját, a vakbél kupolájának azonosításának lehetetlenségét, a vizsgálat utolsó ciklusa megismétlődik - az endoszkópon A 80 cm-es pozíció, a levegő a bél pletykájából törekszik, hogy teljesen leesjen a lumenből, és az endoszkópot 50 cm-re húzza, majd a levegőt a bél lumenjéhez húzza meg, amely megismétli az endoszkópot a 80-as jelöléshez cm, a levegő egyidejű törekvése a bélrendszer teljes lumenjéhez, a levegőt injektálják, és a vakbél kupoláját azonosítják.

Utána ellenőrzési és tapintási terület hátsó rész A végbélben a kolonoszkóp nincs beírva. A kolonoszkóp végét gélzel kenjük (olyan helyi érzéstelenítést tartalmazó vagy anélkül), amely a jövőben szükség lehet a kolonoszkóp sima csúszására, amikor egy anális csatornán áthelyezi. A szedáció megtagadása esetén a páciens kolonoszkóp bevezetésének megkönnyítése érdekében illeszkednek a szünettetéshez. A kolonoszkóp bevezetése után a végbélbe kerül, azt veszi jobb kéz. A kolonoszkóp promócióját és forgását maga az endoszkópos végzi. Bal kéz tart egy csöves tubus. A szelepek és a csillag kolonoszkóp szabályozó karjai manipulálódnak, mint a gasztroszkópiához: szopás esetén a szelepet a felső helyzetbe helyezzük, amikor a levegőt injektálják, és a mosogatófolyadékot az aljára, a nagy csillagvezérlő karra, a bal oldali kicsi, a kolonoszkóp végének hajlítására szolgál. Fontos, hogy az orvos sok feszültség nélkül tanuljon, a hátsó izmokat nyugodtan kell nyugodni!

Kezdő endoszkópos Meg kell adnia egy kolonoszkópot, beleértve az egyenes és a sigmoid ruhát is. Ha egy kolonoszkópot mozgat egy sigmoid-bélen, egy kis csillagkarot nem szabad manipulálni. Nehézségek esetén segítséget kell keresnie egy kísérleti kollégának.

Az áthaladás után anális csatorna A kolonoszkóp a végbélbe vezet a központi helyzetbe. A fogazott vonalat általában a kolonoszkóp inverziójával látják. Ehhez véget vége a végbél közepén, mint az alsó keresztirányú hajtás, a kolonoszkóp szabályozás nagyméretű csillagkarát forgatják a testre, és a kicsi - a test irányába Ugyanakkor kissé kolonoszkópot kínál előre. A kolonoszkóp végének inverziója után kihúzódik, enyhén forgatva, amíg a fogazott vonal elérhetővé válik az ellenőrzésre. A kolonoszkóp előmozdítása A kezdő endoszkópos előrelépése nem könnyű. A vizsgálat e szakaszának megkönnyítése érdekében egy kis fogazott vezérlő kar először a testhez fordulhat (a kolonoszkóp oldalirányú hajlításának szöge csökken). Ezután forgassa el a nagy csillagvezérlő karot, és a kolonoszkópot egyidejűleg eltávolítjuk.

A legtöbb egyszerű A végbélen keresztül tartja. A kolonoszkóp Óvatosan forgatva a tengely mentén, a keresztirányú hajtások területén végezzük a 15-17 cm-es Proximal, mint a hátsó átjáró területén. Ugyanakkor szükség van a disztális végének hajlítására egy nagy csillagvezérlő karral. A legnehezebb a kolonoszkóp magatartása egy sigmoid bélen keresztül. Megkülönböztetik a hely, a hossz és a stroke jelentős változékonyságát. A férfiaknál a viszonylag kis méretek miatt a sigmoid bél kevesebb helyet foglal el, így egy kolonoszkóp vezetéskor meghosszabbodott. A legnehezebb a kolonoszkóp magatartása egy sigmoid bélben a nőknél, mivel azért nagyobb méretű A Pelvis Sigmoid bél több mobil. Ezenkívül a nők magasabb testtömegindexgel rendelkeznek, így a zsíros szálak kiszorítják a PELVIS Sigmoid bélét, ami szintén növeli mobilitását. Ezért a kolonoszkópot gyakran a sigmoid-bél által kialakított hurkokon keresztül kell elvégezni.

A sikeres gazdaság után colonoscopop Keresztül a szigmabél bél, a leszálló vastagbél, amelyek rendszerint közvetlen mozog, bár kivételek lehetségesek, ha a leszálló vastagbél területén túl hosszú, és egy endoszkópos szembesül ugyanazzal a nehéz helyzetben azt végzik, amikor végez Kolonoszkóppal keresztül szigmoid bél. - Looping. Ha a downstream tengerparton áthalad, akkor több mint 60 cm-t kell beírnia, majd gyaníthatóan kell a hurok kialakulását. Az utóbbit kiegyenesítheti, előmozdíthatja a kolonoszkóp végét, mit mondanak az alábbiakban. Továbbá a kolonoszkóp könnyen elősegítheti a vastagbél bal hátvédjét.

Bal hajlítás (lép sarok) színező bél Könnyen azonosítható a feltörekvő akadály. Néha a lép a tömítőn keresztül ragyog a tömítőn, ami azt jelzi, hogy a bélfal meglehetősen zsír. Meg kell jegyezni, hogy a vastagbél bal hajlítása is változó a formájában és helyén.

Ez eltolható cruálisanA kolonoszkóp előmozdításával, hogy a szedáció hiányában nagyon fájdalmas érzéseket okoz a betegeknél. Ezért különösen fontos a vastagbél bal hajlítása révén, különösen fontos a kutatás helyes technikája, amely három fő elemet tartalmaz:
A kolonoszkóp végének csavaros promóciója a vastagbél bal hátvédjén keresztül;
A kolonoszkóp szigorítása a promóciójával kombinálva;
Légszívás.

Elősegítő kolonoszkóp Előre és hátra, és vissza, és szopja a levegőt a vastagbél lumenjéből, lehetséges, hogy kiegyenesítsen a lép kanyarban, és egy kolonoszkópot vezessen be egy keresztirányú perembe.

Elismerik keresztkötegek Lumen háromszög alakú formájában lehetséges. A kolonoszkóp egy keresztirányú nyíláson keresztül történő elősegítése akadályozza az a tény, hogy széles körben megtakarítás, néha a medence elért. És ebben az esetben, hogy kiegyenesítsük a bél kiegyenesítését, egyesítve egy kolonoszkópot kihúzásával. Ez a technika általában többször is meg kell ismételnie. A kolonoszkóp előmozdítása megkönnyíti, ha a kolonoszkóp végének helyzetét állítja be, az elülső hasfalon keresztül tapintjon.

A forma és a hossz keresztirányú vastagbél Jelentős változékonyság jellemzi, és a lumen háromszög alakú formája, amint az az ábrán látható, nem mindig jegyzi meg. Ezért, hogy felismerje a kettőspont megfelelő hajlítását, nem mindig olyan egyszerű, mint a bal. A lumen formájának ilyen változékonysága néha megkönnyíti a vizsgálatot, mivel amikor a kolonoszkóp elősegíti, szabadon mozog egy lefelé irányuló peremre.

A folyosón colonoscopop A vastagbél hajlítása révén a lumen formájának megváltoztatásával ítélik meg. A kettőspont helyes hajlítása, mint általában kisebb szöget képez a bal oldali, ezért kevesebb erőfeszítést igényel a jobb kanyarban lévő vastagbél elhalasztására, bár a fent említett módszer egy kolonoszkóp előmozdítása Késleltetés - segít ebben az esetben. A kettőspontos kolonoszkóp lebonyolításának nehézségei főként három helyszínen merülnek fel: egy sigmoid bél, a vastagbél bal hátvédjén és a keresztirányú vastagbélben. Előmozdítása Kolonoszkóppal egy felfelé irányuló felnik lehet segíteni, ha kiegyenesedett a távolabbi vége Kolonoszkóppal és ezzel egyidejűleg húzza ki, optimalizálja az erő átvitelére a végén a Kolonoszkóppal, az ujjak át az első hasfal.

Növekvő vastagbél - A vastagbél viszonylag rövid szegmense, amelyet elsősorban az eleocecular szelepen lehet azonosítani. Azonban, elérve a ileocecal szelep, akkor nem lehet azt feltételezni, hogy minden erőfeszítést, hogy végezzen Kolonoszkóppal a vastagbélben mögött komoly nehézségek léphetnek fel, ha a Kolonoszkóppal segíti a vak bél és tovább a terminál osztályának a csípő. Ezen a területen elengedhetetlenek a kolonoszkóp légszivattyúzása és a recekciós mozgása, valamint a tapintás helyzetének korrekciója az elülső hasfalon keresztül. Ha ezek a technikák nem elegendőek, akkor segítsen a betegnek a hátsó vagy jobb oldali bekapcsoláshoz.

A tanulmánynak mindig ki kell töltenie a bevezetést colonoscopop Az Iliac terminál részlegében. A vak belek helyzete nem mindig olyan egyértelmű, mint a rajzokon. Amikor a vakbél szögben található a növekvő vastagbélhez, a kolonoszkóp előmozdítása kiszámíthatatlan helyzethez vezethet. És ha az orvosnak gyanúja van a kempingcsoport előmozdításában a vastagbél jobb hajlítása révén, akkor csak az ileum azonosításakor törlődik. Másrészről, a kolonoszkóp előmozdításának nehézsége esetén a vastagbél jobb hajlítása révén az orvosnak hamis benyomása lehet, hogy a vakbél már megvalósult. Ezenkívül a vastagbél tumor első pillantásra vakbélre lehet vinni az ileocecal szelep régiójában. Mindezen esetekben csak az ileum tumor és annak szövettani visszaigazolásának azonosítása után tisztázni lehet a helyzetet. Amikor a beteg helyzete hátul, az ileocecal szelep 6 órán keresztül található.

Ha a beteg a bal oldalon fekszikAz ileocecal szelep a 11. kerületben található, bár a helyszín egyéb lehetőségei lehetnek. A betegek egy része a vakbélben egy kis félig rövid hajtásba kerülhet, a szív alakú eljárás helyén. Ez a hajtás egy anatómiai útmutató, amellyel egy ileocecal szelepet (Bauuginiyev csappantyú) találhat. A szelep helyzete rögzítve van, de a "változások", ha egy kolonoszkópot forgatnak és mozgatnak.

A telepítéssel, ahol ileocecal szelepA kolonoszkópot enyhén előmozdítják előre, hogy a vége, amikor hajlítsa meg és könnyen kihúzza a szelepet. A szelepterületen lévő kolonoszkóp távoli végének helyét a nyálkahártya megkönnyebbülésének változása határozza meg. A kolonoszkóp hajlításának enyhén csökkentése, továbbá további, amíg a megbízható jelek úgy tűnik, hogy az ileum lumenben van.

A kolonoszkópia technikája. Anatómia, endoszkópos referenciaértékek és jellemzők.

A vastagbél az emésztőcső disztális elterelése, amely az ileocecal részlegből indul, és külső hátsó nyílással végződik. A bél ~ 1, 75-2 m. A vastagbél számára számos mólószerű kiálló - Gautter, amelyek nem a vékonybélben vannak.

A Nemzetközi Anatómiai Nómenklatúra szerint a Tolsztoj 3 divíziójabél:

1. Alvás.

2. Összességében (növekvő vastagbél, keresztirányú vastagbél, lefelé haladó lány és sigmoid).

A sigmoid felett helyezhető szétválasztási osztályok keresztirányú mérete, 5, 5-6 cm és a Sigmoid bél - 3, 5-4 cm. A vakbél hossza 3-10 cm és 5-9 szélessége cm. intraperitoneálisan, hosszú mesentériával és hossza 15-67 cm hosszúságú.

Általában a vastagbél színe szürkés, ellentétben a vékonybél rózsaszín árnyalatával.

A vastagbélnek 3 fix osztályának van:

2. A lejtő vastagbél (az esetek 45% -ában többé-kevésbé kiejtett mesentery).

3. A növekvő vastagbél (4-ben 8% -a van egy mesentery és mobil lesz).

4 A végbél fő részlege:

1. Kereszt (hátsó perk, anális csatorna - hossza 1, 5-4 cm.).

2. Alsó ampuláris részleg (3-6 cm-ről a hátsó szél alsó szélétől).

3. Közepes ampuláris (7-11 cm a hátsó szél alsó szélétől).

4. Felső ampuláris (12-15 cm a hátsó szél alsó szélétől).

A végbél több kanyarral rendelkezik a frontális és a sagittális síkokban, amelyek megismételjék a sacrum és a hátsó részét. A rceonososzkópia elvégzésénél két kanyarodás a sagittálisban és az első síkban a legfontosabb.

W. egészséges emberek A végbélfalak nyálkahembránja hajtódik fel: közelebb a hátsó csatornához - hosszirányú és fölött - keresztirányú. Hosszirányú hajtogatása nevezzük hátsó-pass (anális, morgot) oszlopok, amelyek között vannak olyan posteripasses (anális, morgot kripták) melléküregek, korlátozva az alján a félig-szalon hátsó-inget csappantyúk. A keresztirányú irányú hajtásoktól, a leghangsúlyosabb három a bél ampuláris részében.

A felső és alsó hajtások a végbél bal oldali zökkenőmentességét és a jobb oldalon találhatóak.

Hilton vonal izoláljuk (egyrétegű vastagbél epithelium változik többrétegű oroging anális csatorna) - analóg a Z-vonal a nyelőcső (tekintetében és annak, a külső és belső aranyér meghatározzuk).

Landmarks for fibrokonoszkópia:

Abszolút:

1. Bauginiyeva vlaper

2. Anális sphincter

3. Postoperatív referenciaértékek.

Relatív:

1. A vázlatos folyamat szája a "köldök" és az appendectomia utáni kultusz formájában.

2. Az árnyékok összehangolása a "liba mancsok" formájában.

3. "Bunny" a fénytől a hasfalon.

A Bauginiye csappantyúnak számos lehetősége van (a nyálkahártya duplikációja, amely bezárja a vékonybél nyílásait):

1) Visor (80%) Amikor a felső hajtás az aljzat fölé emelkedik, a vak és a vékonybél tengelye közötti szög körülbelül és kevesebb, mint 90 °, nem mindig látjuk a Bauginius flap (a felső lyukat) az ajkak bezárulnak).

2) Slim-szerű vagy félig nyitott (15%) - egy hülye szög, gyakran rések.

3) Invagination típus (törzs formájában, az ileum terminál részlege meghosszabbodik, általában gyermekeknél) - 12-14 évvel az első vagy 2. opcióvá válik.

A Bauginiye csappantyú mögött meg kell vizsgálni az Iliac detektálásának terminális részlegét (detektálás):

Vérzés forrása;

Crohn betegségeinek;

Terminál Ileit;

Limfoid hyperplasia;

Idegen testek.

A gyarmati sphincters a lumen fiziológiai szűksége, mivel az úgynevezett vastagbél-sphincterek jelenléte a körkörös izomréteg hipertrófájából származik.

Ezek a formációk találhatók:

1. Az ileum helyén a vastag (Varololus sphincter).

2. A vak és az upstream (Buzze sphincter) határán.

3. Az upstream középső és felső harmadának határán (Girsha sphincter.)

4. A keresztirányú vastagbél jobb és középső harmadának határán (Kennon Bem Sphincter).

5. A keresztirányú vastagbél közepén (Horst Sphincter.)

6. A kettőspont bal oldali (lép) hajlítása (Kennon bal sphinteer).

7. A bal hajlítás alsó határának területén (Párka Strauss Sphinter).

8. A csökkenő bél pontján a Sigmoid (Sphincter a pontszám).

9. A Sigmoid bél középső harmadában (Sphincter Rossi-Moutier).

10. A Sigmoid bél disztális harmadában (Sphincter a Bern-Pirogov-Moutier-ről).

A vastagbél sphincei klinikai jelentősége az, hogy néhány kóros körülményekben vannak spasztikus rövidítésük, erős fájdalmas érzések kíséretében.

A vastagbél anatómiai jellemzői, amelyek befolyásolhatják a kolonoszkópia lefolytatását:

Veleszületett: Dolichocolon, Megolon, a vastagbél fejlődésének rendellenességei (teljes mesentery, hiányos forgatás stb.);

Megszerzett: masszív tapadási folyamat műtét után vagy gyulladásos megbetegedések A nők, a belső és a külső herniák kis medencei szerve, beleértve a posztoperatív, gyulladásos konglomerátumokat a hasüregben.

A vastagbél normál nyálkahártyájának szürke-rózsaszín színű, fényes, áttetsző hosszú edényekkel rendelkezik.

Ma, az orvosi diagnosztika területén nagyszámú módszerek arzenáljának, amely lehetővé teszi, hogy helyesen értékeli a beteg állapotát és meghatározza a fejlesztési betegségek veszélyes az emberi élet korai szakaszában. Egyikük egy tanulmány belvízi falak Tolstone a szerszámberendezés segítségével: a kolonoszkópiát olyan esetekben hajtják végre, ahol szükség van az állam vizuális felmérésére béltraktus És tegyen egy biopsziát érintett szöveteket.

Mi az eljárás, amit

A kolonoszkópia lényege rendkívül egyszerű. Optikai eszközt alkalmaznak a végrehajtására (kolonoszkóp, ezért és név). A teste üreges, rugalmas cső. Az egyik végén a háttérvilágítás rögzített és miniatűr videokamera.

A képet valós időben továbbítják a monitornak, így az orvosnak lehetősége nyílik arra, hogy a kettőspont belső falainak állapotát két méterre nézzük, értékelje a nyálkahártya csillogását, a színét, hogy tanulmányozza az alatta lévő edényeket , a gyulladásos folyamat által okozott változások.

Egy csomagoló "lavacola" feloldódik 200 ml vízben. A teljes tisztításhoz három liter inni kell inni. A por íze kellemesebb, ezért könnyebben átadható. Az orvosok azt javasolják, hogy Levaslak délután 19.00 óráig tartsa.

A leírt pénzeszközöket kifejezetten úgy tervezték, hogy felméréseket készítsenek a kolonoszkóp segítségével. Ők finoman tisztítják, de sok beteg okozza mellékhatások Meteorizmus formájában, allergiás megnyilvánulások és kellemetlen érzés a hasban. A gyermek nem tud inni a kívánt adagot, így senki sem írja a beöntéseket számlákkal.

Hogyan kell vezetni egy bél kolonoszkópiát

Sokan, diagnosztikai felmérésekbe kerülnek, szeretném tudni, hogyan valósulnak meg. Maga a folyamat teljes képe, könnyebben beállítható, és fájdalommentesen átadja az eljárást.

1. Tehát először a pácienst kérik, hogy feküdjön a kanapén, és fordítsa a bal oldalt, és a térdét a gyomorba vezesse.
2. Ezután a diagnosztika az antiszeptikus anal lyukat feldolgozza, és óvatosan bevezeti a szondát. Az érzéstelenítést nem használják, ha egy személynek nagy érzékenysége van, és panaszkodik, hogy fájdalmas az endoszkópos berendezések bevezetése során, az érzéstelenítő géleket alkalmazhatjuk. A szedáció is gyakorolható, de jelentősen növeli a diagnosztikai felmérés árát. Erős fájdalom csak akkor következik be, ha kolonoszkópiát kell elvégeznie a páciensnek, akik élesek gyulladásos folyamatok Vagy vannak tüskék a végbélben. Ebben az esetben van rövid távú közös érzéstelenítés (30 percig).
3. Az anesztézia után az orvos óvatosan bemutatta a szondát az anusba, elősegíti a lassan mélyen a belekbe. Annak érdekében, hogy szabaddá a redők a traktus és több alaposan megvizsgálja annak nyálkahártya, levegőt öntjük a csövön keresztül.
4. A szonda 2 méterrel mozoghat a bélbe, ezúttal a fényképezőgép az üreges szerv belső állapotát mutatja. Ha a szondát nem észleli az útvonalon patológiai változások, A kolonoszkópia 15 percet tesz. Ha szükséges, hajtson végre terápiás akciókat, mivel a betegek azt mutatják, hogy több időre van szüksége.
5. A szövettani analízis szövettani analízishez való kivitelezéséhez a helyi hatású esztétikai gyógyszereket egy endoszkópcsőn keresztül vezetik be, majd egy kis darab szöveteket tartalmaznak a csipeszekkel és kivonatokkal.

A kolonoszkópia a polipok eltávolítására szolgál, kis méretű egyetlen neoplazmák. E célból a nem-alptereket használják, de egy speciális eszköz hasonló a hurokhoz. Ő, mint Arcan, az orvos rögzíti a kiemelkedő részét az alapból, húzza, kivágja és eltávolítja.

A kolonoszkóp megjelenése előtt a laparoszkópia megengedett reszekciója, bár minimálisan invazív, de olyan művelet, amely megköveteli a komplexebb előkészítő folyamat és a helyreállítás használatát.

Videó: Instesztinális kolonoszkópia

Ritka szövődmények

Amikor egy ellenőrző véget ér, az orvosnak bizonyos manipulációkat kell előállítani: a szonda segítségével szivattyúzza a levegőt a bélből, és fokozatosan megjeleníti az eszközt. Ezt követően sok beteg tapasztalja a has erős megmentését. Távolítsa el a tablettákat aktivált szén.

Abban az esetben, ha a leírt eljárást szakosodott intézményben végzik, és egy tapasztalt orvosra bízzák, a komplikációk kockázata minimálisra csökken. De még mindig létezik. Mit érdemes félni:

• A bél wifths elrendezése. A komplikáció akkor következik be, amikor a kolonoszkópia lehetővé teszi, hogy azonosítsa és megmutassa a nyálkahártya-membrán kiterjedését, amelyet purulens eljárások kísérnek. A beteg azonnal a működési és sebészeti módszer Visszaállítja a sérült területet.
• Vérzés. Ez a polipok és a neoplazmák eltávolítása után fordul elő. Azonnal megszünteti az adrenalin telek és adagolásának módját.
• Erős fájdalom gyomorban. Megjelenik a biopszia után. A fájdalomcsillapítókészítés megszüntetése.
• Növelje a testhőmérsékletet, az émelygés, hányás, véres diagramok. Ilyen mellékhatások Rendkívül ritka, de ha legalább egy tünet jelenik meg, akkor azonnal alkalmazni kell az orvosi ellátást.

Ellenjavallatok

Vannak állományok, amelyekben a kolonoszkópos beteg nem lehetséges. Azt:

• Akut fertőzések a testben.
• A szív- és érrendszeri megbetegedések.
• Nyomásesés.
• Könnyű elégtelenség.
• A bélrendszeri rendellenességek jelenléte (perforáció a peritoneum tartalmának kimenetével).
• Hashártyagyulladás.
• Colitis ulcerosagyulladásos jelenségekkel járnak.
• Hatalmas vérzés.
• Terhesség.
• Vérvér bevitel.

Nincs bizonyság a mellkasi kolonoszkópia elvégzésére. Ha lehetetlen használni a leírt módszert, az alacsonyabb vastagbél indulásának betegségének diagnosztizálásának más módszereit választják ki.

Videó: kolonoszkópia - Válaszok a kérdésekre

Alternatív eljárás

Csak egy vizsga van az orvosok arzenáljában, amely képes a leírt módszerrel versenyezni. Ez egy intesztinális MRI. Az orvosok egymás között ezt a fajta virtuális kolonoszkópia vizsgálatot hívják. Az, aki valaha is átadta az eljárást, megjegyzi, hogy kényelmesebbnek érzi magát, a szakértők figyelmet fordítanak a diagnózis szelíd jellegére.

Ez olyan berendezésekkel történik, amelyek lehetővé teszik, hogy beolvassa és képezze a hasüregeket a különböző oldalakról, majd hozza létre a bélrendszer háromdimenziós modelljét. Minden patológiai folyamat jól láthatóan látható, míg a betegnek nincs kellemetlensége.

Miért még mindig használják az orvosok egy kolonoszkópot? Az a tény, hogy az MRI nem teszi lehetővé a patológiás neoplazmák bemutatását, amelynek átmérője nem haladja meg a 10 mm-t. Ezért a mágneses rezonancia tomográfia előzetes következtetést, majd azt követően, amikor az orvos tisztázni kívánja a diagnózist, hozzárendel egy szerszámfelmérést.

A kolonoszkópia egy diagnosztikai eljárás, amely a vastag bél mucosa állapotának objektív értékeléséhez szükséges. Az eljárás lehetővé teszi a neoplazmák jelenlétének időben történő azonosítását - mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú. Az első újszülöttek lehetővé tették, hogy legfeljebb 30 cm-es végbél felfedezhessék. A modern fibrokonoszkópok a múlt század közepén jelentek meg. Száloptikát használnak, és így tovább. "Hideg" világítási források, amelyek teljesen kiküszöbölik a bélfal nyálkahártyájának termikus égési idejét. A készülék hossza körülbelül egy és fél méter, és az átmérő nem haladja meg a 10 mm-t. A kolonoszkóp speciális vékony csatornák jelenlétének köszönhetően további eszközök adhatók be, hogy eltávolítsák, szövetmintákat vagy felhalmozott folyadék vagy levegő extrakcióját.

Mi a kolonoszkópia?

A kolonoszkópiát egy speciális szonda (endoszkóp) segítségével végezzük, amely hordozható fényforrással van felszerelve. A legtöbb esetben az eljárást a páciens jól tolerálja, hiszen minimum kíséri kellemetlen érzések. A manipuláció során a kényelmetlenség érzése lehet, de az orvosi személyzet (orvos és nővér) képes minimalizálni őket. Próbálja meg követni az orvos utasításait, és a vizsgálat nem nyújt kellemetlen érzéseket. A nullára való eltérés lehetővé teszi az orvos használatát. N. "Rotary" technika, amely az endoszkóp tiszta és egymást követő előrehaladása alapján a bél rögzített szakaszai és természetes kanyarjai, majd a kolonoszkóp meghúzásával és az egyenes vonal felügyeletével, valamint a hajlítási szög kiegyenlítésével. Jelenleg kolonoszkópia, a legmodernebb berendezéseket használnak, amelyre a fertőtlenítés, így a fertőzés veszélye minimálisra csökken.

Tétel a kolonoszkópia elvégzéséhez

A kolonoszkópia megvalósításának jelzései lehetnek:

• patológiás szennyeződések a székletben;
• családi hajlam a vastagbél tumorokba (jelenlét a közeli hozzátartozók természetében, amelyet patológiákkal szenvednek);
• megelőző kutatás lehetséges betegségek A vastagbélen folytatott működési beavatkozások után;
• más vizsgálati módszerekkel kapott adatok tisztázása.

Hogyan készül a kolonoszkópia előkészítése?

3 nappal a kolonoszkópia előtt az étrendből, a növényi élelmiszerek kizártak, fekete kenyér. A székrekedésre való hajlandóság a hashajtók vételét mutatja A tanulmány előtti nap, a beteg:

1. Korlátozza az étrendet húslevesekkel és levesekkel.
2. Kis mennyiségben vesz igénybe.
3. 2 órával a könnyű ebéd után - a recepció 2-3-kanáska recepciója.
4. Nem vacsorázik.
5. Esténként 2 enemas 1-2 literre. Az Enemas a tiszta mosóvizek megjelenése előtt történik.

Közvetlenül a felmérés napján:

• Reggel - 2. tisztító hasa. Az eredmény tiszta mosóvíz.
• Ha nem lehet reggeli - nem eszik, ha cukorbetegségben szenved, vagy bármilyen más betegség, amely rendszeres élelmiszer-vételhez szükséges, "könnyű reggeli zabkása, kávé, tea, egy kenyér.

A kolonoszkópia előkészítésekor a fogyasztás helyettesíthető polietilénglikolt vagy formtrans alkalmazása által kinevezett speciális séma. Azon a napon, a vizsgálat a beteg be a csoport spasmolitics (dicetetel, drootaverin, but-SHP), amely a későbbiekben lehetővé teszi, hogy az izmok ellazítására, a falak, a vastagbél és csökkenti a kellemetlen érzést. A felmérés napján a fájdalomcsillapítás csökkentése érdekében a fájdalomcsillapító és relaxáló gyógyszerek injekciója látható (különösen - a villamossal kombinálva). Bizonyos esetekben általános érzéstelenítés (anesztézia) lehet.

Hogyan működik az eljárás?

A kolonoszkópia átlagosan 10-15 percet vesz igénybe. A tanulmányt speciálisan szándékolt irodában végzik. A betegnek mentesnek kell lennie az összes ruhától (cserébe speciális, eldobható fehérnemű). jegyzet: A vastagbélnek hossza "teljes" 1,5 méter, és az átmérő 4-6 és 14 cm között van, így a felmérése nem jelent különleges nehézségeket. Az eljárás folytatásában az anális lyukon keresztül a szondát a végbél lumenbe vezetjük be. A kolonoszkóp cső fokozatosan mozog belsejében, amelyet a nyomás alatt álló levegőellátás kíséri, hogy eltűnjön a bélfalak. Ebben az időben a páciensnek lehet egy puffadás érzése, de a felmérés vége után a levegőt az endoszkóp kifejezetten tervezett csatornáján keresztül dömpingelik. Így minden negatív érzés eltűnik.
A vizsgálat során a páciens kérheti a legoptimálisabb pozíciót: kapcsolja be az oldalát vagy hátra. A készülék mozgása a természetes kanyarok áthaladásában a hasfalon keresztül egy szakember kezével vezérelhető. Annak érdekében, hogy tisztázza a diagnózist az ellenőrzés folyamatában, egy biopszia is végrehajtható, azaz szövetminták. Leggyakrabban az ilyen manipuláció polipok jelenlétében történik. Az orvosi diagnosztikai manipuláció végén nem kell tartani a különleges étrendet. Ha enyhén puffadt, akkor gyorsan átadja a gázok természetes mentességi mentességét. Az endoszkópos az optikai lemezen lévő kutatási folyamatot rögzítheti, amelynek köszönhetően a beteg nehéz konzultálni más szakemberektől. Részletesebb információk a kolonoszkópia lefolytatásának bizonyságáról, az eljárás és az előkészítés jellemzőire, megtekintve ezt a videó felülvizsgálatát.