बच्चों में तीव्र और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस: लक्षण और उपचार। छोटे बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के विकास और उपचार के कारण

आरसीएचडी (रिपब्लिकन सेंटर फॉर हेल्थकेयर डेवलपमेंट ऑफ हेल्थ मिनिस्ट्री ऑफ आरके)
संस्करण: नैदानिक \u200b\u200bप्रोटोकॉल एमएच आरके - 2013

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस (N11.1)

बाल चिकित्सा नेफ्रोलॉजी, बाल रोग

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

बैठक के कार्यवृत्त द्वारा अनुमोदित
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य सेवा विकास पर विशेषज्ञ आयोग
12/12/2013 को No.23

pyelonephritisगुर्दे की पैरेन्काइमा और गुर्दे की एकत्रित प्रणाली की एक गैर-बैक्टीरियल सूजन है, जो एक संक्रामक रोग की एक तस्वीर से प्रकट होती है, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, ल्यूकोसाइटूरिया और बैक्टीरियूरिया द्वारा विशेषता है, साथ ही साथ गुर्दे का कार्य भी। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्लूएचओ) के वर्गीकरण के अनुसार, पायलोनेफ्राइटिस ट्यूबलोइंटरस्टैस्टल नेफ्रैटिस के समूह से संबंधित है और वास्तव में एक संक्रामक ट्यूबुलोइन्टरस्टियल नेफ्रैटिस है।

प्रोटोकॉल नाम - बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस

प्रोटोकॉल कोड -

कोड (ओं) ICD-10
एन 10 एक्यूट ट्यूबलो-इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस
एन 11 क्रोनिक ट्यूबलोइंटरस्टैटिक नेफ्रैटिस
N11.0 रिफ्लक्स से जुड़े गैर-अवरोधक क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस
N11.1 क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस
N11.8 अन्य पुरानी ट्यूबलो-अंतरालीय नेफ्रैटिस
N11.9 क्रोनिक ट्यूबलोइंटरस्टैटिक नेफ्रैटिस, अनिर्दिष्ट
एन 12 ट्यूबलो-इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस, तीव्र या पुरानी के रूप में निर्दिष्ट नहीं

लघुरूप
मूत्र प्रणाली के आईएमएस संक्रमण,
सीआरपी सी-रिएक्टिव प्रोटीन
जीएफआर ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर
आईसीडी यूरोलिथियासिस
अल्ट्रासाउंड अल्ट्रासाउंड
सीएमवी साइटोमेगालोवायरस
एचएसवी दाद सिंप्लेक्स वायरस
एलडीएच लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज
जीजीटी गामा ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़
एएलपी क्षारीय फॉस्फेटस
पीसीटी procalcitonin
मूत्र प्रणाली के ओएमएस अंग
VUR vesicoureteral भाटा
डीएमएसए डिमेरकैप्टोसुकिनिक एसिड

प्रोटोकॉल के विकास की तारीख - अप्रैल 2013

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता: डॉक्टर - बाल रोग विशेषज्ञ, सामान्य चिकित्सक, बच्चों के माता-पिता को पाइलोनफ्राइटिस का निदान किया जाता है

हितों का टकराव नहीं

वर्गीकरण

बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस का नैदानिक \u200b\u200bवर्गीकरण

पाइलोनफ्राइटिस का कोर्स आवर्तक हो सकता है:
- दुर्लभ रिलेप्स -<2 обострений за 6 мес или <4 в год;
- लगातार रिलेप्स - ³2 एक्ससेर्बेशन 6 महीने या --4 प्रति वर्ष।

पाइलोनफ्राइटिस के आवर्तक पाठ्यक्रम के साथ जुड़ा हुआ है:
- रीइनफैक्शन (नया संक्रमण);
- रोगज़नक़ की दृढ़ता - बायोफिल्म के गठन के मामले में (आईसीडी के साथ, एक मूत्रवर्धक मूत्र कैथेटर, यूरोस्टोमी, आदि);
- अनसुलझे संक्रमण।

पायलोनेफ्राइटिस के निदान के लिए कार्य योजना:
- तीव्र या जीर्ण;
- गैर-अवरोधक (बिगड़ा हुआ मूत्रविज्ञान के बिना) या अवरोधक (बिगड़ा मूत्रविज्ञान के साथ);
- छूट या छूटने की अवधि (आपको एक्ससेर्बेशन्स की संख्या को इंगित करना होगा);
- गुर्दा समारोह: संरक्षित या बिगड़ा हुआ।

निदान

बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bउपायों की सूची

बुनियादी नैदानिक \u200b\u200bउपायों की सूची

शारीरिक परीक्षा (बाह्य जननांग की अनिवार्य परीक्षा के साथ)
- रक्तचाप माप
- मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण (प्रोटीन, ऑक्सालेट, यूरेट्स, कैल्शियम, फास्फोरस का दैनिक उत्सर्जन)
- प्रतिरक्षा स्थिति का शोध
- डिस्बिओसिस के लिए मल
- सामान्य विश्लेषण में न्यूनतम परिवर्तन के साथ सामान्य मूत्र विश्लेषण (1, 3, 7 वें, 14 वें दिन, फिर व्यक्तिगत रूप से) या नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र विश्लेषण
- वनस्पति और एंटीबायोटिक संवेदनशीलता के लिए मूत्र की संस्कृति (ABT से पहले)
- नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण
- सीरम में सीआरपी का निर्धारण
- जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (कुल प्रोटीन और अंश, क्रिएटिनिन, यूरिया, यूरिक एसिड)
- श्वार्ट्ज के अनुसार जीएफआर की गणना
- शारीरिक हाइड्रेशन की शर्तों के तहत किडनी का मूत्राशय और मूत्राशय से पहले और बाद में
- मूत्रजननांगी संक्रमण (क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा) के लिए मूत्र परीक्षण
- वायरोलॉजिकल परीक्षा (एचएसवी, सीएमवी, एपस्टीन-बार वायरस)
- कवक और अवायवीय संक्रमणों के लिए मूत्र की संस्कृति

अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bउपायों की सूची:

विशेष अनुसंधान विधियाँ तब की जाती हैं जब प्रक्रिया की अवधि कम हो जाती है या नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला छूट की अवधि के दौरान (संकेत के अनुसार)
- सहज पेशाब की लय और मात्रा, नशे में तरल को ध्यान में रखते हुए
- यूरोडायनामिक अध्ययन
- फ़्यूरोसेमाइड और पानी के लोड के साथ नमूना
- उत्सर्जन यूरोग्राफी (कम GFR और क्रिएटिनिमिया के साथ प्रदर्शन नहीं किया गया)
- सिस्टोग्राफी का मिश्रण
- Zimnitsky के अनुसार मूत्र विश्लेषण
- दशमूलारिष्ट अम्लता का अध्ययन
- मूत्र का परासरण
- माइक्रोएल्ब्यूमिन, β2-माइक्रोग्लोबुलिन, मूत्र में α1-microglobulin
- फेरमेंट्यूरिया (LDH, GGT, ALP, आदि)
- डायनेमिक रेनोकिंटिग्राफी
- स्थैतिक रेनोसेन्टिग्राफी (पहले 6 महीने से अधिक नहीं पीलोनोफ्राइटिस के नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला संकेतों की राहत के बाद)

नैदानिक \u200b\u200bमानदंड

शिकायतें और एनामनेसिस:
- ठंड लगना, बुखार 38 डिग्री सेल्सियस;
- सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, खाने से इनकार करना
- काठ का क्षेत्र में दर्द हो सकता है
- डिसुरिया, एडिमा के लक्षण प्रकट हो सकते हैं।

शारीरिक परीक्षा:
- शरीर का तापमान सबफ्रीबिल या सामान्य है
- पैल्पेशन पर, पॉजिटिव पास्टर्नैट्सकी सिंड्रोम

प्रयोगशाला अनुसंधान
- वृद्धि हुई ईएसआर 20 मिमी / घंटा;
- सीआरपी 10-20 मिलीग्राम / एल में वृद्धि;
- सीरम 2 एनजी / एमएल में पीसीटी में वृद्धि।

वाद्य अनुसंधान
- गुर्दे का अल्ट्रासाउंड: जन्मजात विकृतियां, अल्सर, पत्थर
- सिस्टोग्राफी - एंटीरेफ्लक्स सर्जरी के बाद vesicoureteral भाटा या स्थिति
- नेफ्रोसिंटिग्राफी - वृक्क पैरेन्काइमा के घाव
- ट्यूबलोइन्टरस्टीसियल नेफ्रैटिस के लिए - गुर्दे की नैदानिक \u200b\u200bपंचर बायोप्सी (माता-पिता की सहमति से)

विशेषज्ञ परामर्श के लिए संकेत:
एक मूत्र रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श
एक एंड्रोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, फ़िथिसियेट्रिशियन, क्लिनिकल इम्यूनोलॉजिस्ट, डेंटिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श की गवाही के अनुसार

विभेदक निदान

बीमारी या बीमारी का कारण	निदान के पक्ष में
तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस	ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस लगभग हमेशा पहले से ही सामान्य शरीर के तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और शायद ही कभी रोग संबंधी विकारों के साथ होता है। एडिमा या ऊतकों की चराई, धमनी उच्च रक्तचाप, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ ज्यादातर रोगियों में मनाया जाता है, यह भी पाइलोनफ्राइटिस की विशेषता नहीं है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की प्रारंभिक अवधि के ओलिगुरिया पॉलीयुरिया के साथ विपरीत होते हैं, जिन्हें अक्सर तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के पहले दिनों में पता लगाया जाता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, हेमट्यूरिया की प्रबलता होती है, कास्ट हमेशा मूत्र तलछट में पाए जाते हैं, लेकिन ल्यूकोसाइट्स की संख्या नगण्य है, उनमें से कुछ लिम्फोसाइट हैं। कोई जीवाणु नहीं है। गुर्दे की सांद्रता क्षमता में कमी (Zimnitsky के अनुसार नमूने में, अधिकतम मूत्र घनत्व 1.020 से कम 1000 मिलीलीटर / दिन से कम के साथ है), ammoniogenesis और एसिडोजेनेसिस pyelonephritis के साथ सामान्य क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, बाद में कम हो गया है)।
तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप	सही मलाशय क्षेत्र में दर्दनाक घुसपैठ का पता लगाने के लिए प्रति मलाशय की परीक्षा, और बार-बार मूत्र परीक्षण
वृक्क अमाइलॉइडोसिस	प्रारंभिक चरण में, केवल मामूली प्रोटीनमेह और बहुत ही डरावना मूत्र तलछट द्वारा प्रकट होता है, यह पुरानी पाइलोनेफ्राइटिस के अव्यक्त रूप को अनुकरण कर सकता है। हालांकि, पायलोनेफ्राइटिस के विपरीत, अमाइलॉइडोसिस के साथ, कोई ल्यूकोसाइट्यूरिया नहीं है, कोई सक्रिय ल्यूकोसाइट्स और बैक्टीरियुरिया नहीं पाए जाते हैं, गुर्दे का एकाग्रता कार्य सामान्य स्तर पर रहता है, पायलोनेफ्राइटिस के कोई विकिरण संकेत नहीं हैं (गुर्दे समान, सामान्य आकार या थोड़ा बढ़े हुए हैं)। इसके अलावा, माध्यमिक अमाइलॉइडोसिस को दीर्घकालिक पुरानी बीमारियों की उपस्थिति की विशेषता है, अक्सर प्यूरुलेंट-भड़काऊ।

विदेश में इलाज

कोरिया, इजरायल, जर्मनी, अमेरिका में उपचार

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार के लक्ष्य:

संक्रामक प्रक्रिया का उन्मूलन

पूर्वगामी कारकों का उन्मूलन

मूत्रविज्ञान और गुर्दे समारोह की बहाली

नेफ्रोपैथी चिकित्सा प्रगतिशील नेफ्रोपैथी के लिए

जटिलताओं की वसूली और रोकथाम।

उपचार की रणनीति:

नशीली दवाओं से मुक्त उपचार

शासन: बुखार की पूरी अवधि के लिए बिस्तर, फिर सामान्य।

आहार संख्या 7:

उम्र के अनुसार, प्रोटीन के प्रतिबंध के बिना, आवश्यक पोषक तत्वों में संतुलित;
- अर्क, मसाले, marinades, स्मोक्ड मीट, तेज स्वाद वाले उत्पाद (लहसुन, प्याज, सीताफल) और अधिक सोडियम वाले उत्पाद;
- थोड़ा क्षारीय खनिज पानी के विकल्प के साथ भरपूर मात्रा में पीने (उम्र के मानक से 50% अधिक)।

"नियमित" पेशाब के साथ अनुपालन (2-3 घंटे के बाद - उम्र के आधार पर);

दैनिक स्वच्छता के उपाय (शॉवर, स्नान, रगड़ना, बाहरी जननांगों का पूरी तरह से शौचालय);

दवा से इलाज

- लक्षण चिकित्सा: एंटीपीयरेटिक, डिटॉक्सिफिकेशन, इन्फ्यूजन - आमतौर पर पहले 1-3 दिनों में किया जाता है;

- जीवाणुरोधी चिकित्सा 3 चरणों में:

- चरण 1 - एंटीबायोटिक चिकित्सा - 10-14 दिन;

एंटीबायोटिक दवाओं का अनुभवजन्य (शुरू) विकल्प:

- "संरक्षित" पेनिसिलिन: एमोक्सिसिलिन / क्लेवुलैनेट, एमोक्सिसिलिन / सल्फेटैक्टम;

तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन: सेफोटैक्सिम, सीफेटाजिडाइम, सीफ्रीएक्सोन, सेफिक्साइम, सीफ्टिब्यूटेन।

भारी पाठ्यक्रम:

अमिनोग्लाइकोसाइड्स: नेट्रोमाइसिन, एमिकैसीन, जेंटामाइसिन;

कार्बापीनेम्स: इमिपेनेम, मेरोपेनेम;

जनन चतुर्थ सेफालोस्पोरिन्स (सीफ़ाइम)।

पैरेन्टेरल थेरेपी के लिए संकेत।

आयु<3 месяцев;

बच्चे की गंभीर स्थिति: संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि या सेप्सिस का नैदानिक \u200b\u200bसंदेह, उच्चारण - नशा या निर्जलीकरण;

जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषण के विकार (उल्टी) और विकार;

अंदर ड्रग्स लेने में असमर्थता;

अनुभवजन्य मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोध।

मौखिक प्रशासन पर स्विच करने के लिए नैदानिक \u200b\u200bमानदंड:

24 घंटे के भीतर नैदानिक \u200b\u200bसुधार और बुखार नहीं;

कोई उल्टी और अनुपालन आश्वासन नहीं।

- गंभीर पाठ्यक्रम (बुखार °39 °, निर्जलीकरण, बार-बार उल्टी आना): IV एंटीबायोटिक्स जब तक तापमान सामान्य नहीं हो जाता (औसत 2-3 दिन), तब तक मौखिक प्रशासन (स्टेप वाइज थेरेपी) पर 10-14 दिनों तक स्विच किया जा सकता है;

- हल्के पाठ्यक्रम (मध्यम बुखार, कोई गंभीर निर्जलीकरण, पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन): कम से कम 10 दिनों के लिए मौखिक एंटीबायोटिक्स। संदिग्ध अनुपालन के मामले में एक एकल अंतःशिरा इंजेक्शन संभव है।

उपचार की प्रभावशीलता के साथ, निम्नलिखित मनाया जाता है:

उपचार की शुरुआत से 24-48 घंटों के भीतर नैदानिक \u200b\u200bसुधार;

24-48 घंटों में माइक्रोफ्लोरा का उन्मूलन;

उपचार की शुरुआत से 2-3 दिनों के लिए ल्यूकोसाइटुरिया की कमी या गायब हो जाना।

जीवाणुरोधी दवा को बदलना अगर यह 48-72 घंटों के बाद अप्रभावी है, तो यह एक माइक्रोबायोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए पृथक रोगज़नक़ की संवेदनशीलता पर आधारित होना चाहिए।

पायलोनेफ्राइटिस (L.S.Stratchunsky, Yu.B. Belousov, S.N. Kozlov, 2007) के साथ बच्चों में रोगाणुरोधी दवाओं की खुराक

एक दवा	खुराक की खुराक
	खुराक	प्रशासन का तरीका और तरीका
"संरक्षित" पेनिसिलिन
एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट *		2-3 खुराक मौखिक रूप से और अंतःशिरा
अमोक्सिसिलिन / सल्फैक्टम	40-60 मिलीग्राम / किग्रा / 24 घंटे (एमोक्सिसिलिन के अनुसार)	दिन में 2-3 बार i / v, i / m, अंदर
पीढ़ी III सेफलोस्पोरिन
cefotaxime	3 महीने से कम उम्र के बच्चे - 50 मिलीग्राम / किग्रा / 8 घंटे 3 महीने से अधिक के बच्चे - 50-100 मिलीग्राम / किग्रा / 24 घंटे	दिन में 2-3 बार; आई / वी, आई / एम
Ceftriaxone	3 महीने से कम उम्र के बच्चे - 50 मिलीग्राम / किग्रा / 24 घंटे 3 महीने से अधिक के बच्चे - 20-75 मिलीग्राम / किग्रा / 24 घंटे	नॉक में 1-2 बार; आई / वी, आई / एम
Ceftazidime	3 महीने से कम के बच्चे - 30-50 मिलीग्राम / किग्रा / 8 घंटे 3 महीने से अधिक के बच्चे - 30-100 मिलीग्राम / किग्रा / 24 घंटे	दिन में 2-3 बार; आई / वी, आई / एम
सेफ़पोराज़ोन / सल्बैक्टम	40-80 मिलीग्राम / किग्रा / दिन (सेफेरोफ़ोन के लिए)	दिन में 2-3 बार; आई / वी, आई / एम
Cefixime	बच्चे\u003e 6 महीने - 8 मिलीग्राम / किग्रा / 24 घंटे	दिन में 1-2 बार; के भीतर
Ceftibuten	बच्चे\u003e 12 महीने: वजन के तहत<45 кг- 9 мг/кг/24 ч द्रव्यमान के साथ\u003e 45 किलो - 200-400 मिलीग्राम / 24 घंटे	दिन में 1-2 बार; के भीतर
जनरेशन चतुर्थ सेफलोस्पोरिन
Cefipim	बच्चे\u003e 2 मो - 50 मिलीग्राम / किग्रा / 24 एच	दिन में 3 बार; मैं / वी
एमिनोग्लीकोसाइड्स
जेंटामाइसिन	3 महीने से कम उम्र के बच्चे - 2.5 मिलीग्राम / किग्रा / 8 घंटे 3 महीने से अधिक के बच्चे - 3-5 मिलीग्राम / किग्रा / 24 घंटे	दिन में 1-2 बार; आई / वी, आई / एम
Netilmicin	3 महीने से कम उम्र के बच्चे - 2.5 मिलीग्राम / किग्रा / 8 घंटे 3 महीने से अधिक के बच्चे - 4-7.5 मिलीग्राम / किग्रा / 24 घंटे	दिन में 1-2 बार; आई / वी, आई / एम
एमिकासिन	3 महीने से कम उम्र के बच्चे - 10 मिलीग्राम / किग्रा / 8 घंटे 3 महीने से अधिक के बच्चे - 15-20 मिलीग्राम / किग्रा / 24 घंटे	दिन में 1-2 बार; आई / वी, आई / एम
कार्बापेनेम्स
Imipenem	3 महीने से कम उम्र के बच्चे - 25 मिलीग्राम / किग्रा / 8 घंटे शरीर के वजन के साथ 3 महीने से अधिक के बच्चे: <40 кг — 15-25 мг/кг/6 ч \u003e 40 किग्रा - 0.5-1.0 g / 6-8 h, 2.0 g / 24 h से अधिक नहीं	दिन में 3-4 बार; मैं / वी
Meropenem	3 महीने से अधिक के बच्चे - 10-20 mg / kg / 8 h (अधिकतम 40 mg / kg / 8 h), 6 g / 24 h से अधिक नहीं	दिन में 3 बार; मैं / वी

प्रोबायोटिक्स

सर्जिकल हस्तक्षेप - नहीं

निवारण

निवारक उपाय - कोई विशेष रोकथाम नहीं

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. 2013 कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य सेवा विकास पर विशेषज्ञ आयोग की बैठकों के मिनट
   1. सन्दर्भ 1. बच्चों में मूत्र पथ संक्रमण: निदान, उपचार और दीर्घकालिक प्रबंधन। NICE गाइडलाइन। - लंदन (यूके): नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड क्लिनिकल एक्सीलेंस, 2007 ।-- 30 पी। 2. छोटे बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस: निदान और उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण। A.I. सफीना। नेफ्रोलॉजी, पीएम बाल रोग। चिकित्सकों का अभ्यास करने के लिए व्याख्यान, प्रैक्टिकल मेडिसिन 07, 2012 3. संक्रामक विरोधी कीमोथेरेपी के लिए व्यावहारिक मार्गदर्शिका, एल.एस. स्ट्रेंचुनस्की, यू.बी. बेलौसोवा, एस.एन. कोज़लोवा, 2010 4. नैदानिक \u200b\u200bऔषध विज्ञान, रूसी अकादमी के चिकित्सा विज्ञान के प्रोफेसर द्वारा संपादित, प्रोफेसर। V.G. कुकेसा, 2008, 5. थॉमस बी। न्यूमैन। द न्यू अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन गाइडलाइन // पीडियाट्रिक्स। - 2011. - वॉल्यूम। 128. - पी। 572 6. वोजियानोव एएफ, मेडानिक वीजी, बिडनी वीजी, बागडासारोवा IV बचपन के नेफ्रोलॉजी के चतुर्थ कोष। कीव: निगा प्लस, 2002. पीपी। 22-100। 7. मल्कोच ए। वी।, कोवलेंको ए। पायलोनेफ्राइटिस // \u200b\u200bपुस्तक में। बाल चिकित्सा नेफ्रोलॉजी / एड। वी। ए। टाबोलिना और अन्य: बचपन की बीमारियों के लिए एक व्यावहारिक मार्गदर्शिका (वी.एफ.कोलोनिना, ए.जी. रुम्यंतसेव द्वारा संपादित)। एम।: मेडप्रेटिका, 2005। टी। 6. एस। 250-282।

जानकारी

प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची
Kalieva M.M. - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, नैदानिक \u200b\u200bफार्माकोलॉजी विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेपी कज़। NMU का नाम Asfendiyarov S.D.,
मुबारकक्षिनोवा डी.ई - क्लिनिकल फार्माकोलॉजी, व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेपी काज़ के विभाग के सहायक। NMU का नाम Asfendiyarov S.D.

समीक्षक:
टोलुतेव ई.टी. - JSC "NSCMiD" के बच्चों के दैहिक विभाग के प्रमुख, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर

प्रोटोकॉल के संशोधन की शर्तें: प्रकाशन की तारीख से 3 साल बाद

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बच्चों में, इन्फ्लूएंजा और अन्य संक्रामक रोगों के बाद, गुर्दे की जटिलताएं अक्सर होती हैं। उनमें एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। हमेशा पहचानना आसान नहीं होता है, खासकर उन शिशुओं में जो अभी तक नहीं जानते कि कैसे बोलना है। उत्पन्न होने वाले लक्षण सिस्टिटिस, आंतों के संक्रामक रोगों, जुकाम के समान हैं। रोगज़नक़ के प्रकार और रोग की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए मूत्र और रक्त परीक्षण करना आवश्यक है। बच्चे को तत्काल जीवाणुरोधी उपचार की आवश्यकता होगी ताकि प्रक्रिया पुरानी न हो जाए। आहार का पालन करना चाहिए।

एक प्रकार का पाइलोनफ्राइटिस है। इस बीमारी में, गुर्दे की सूजन, श्रोणि, नलिकाओं, रक्त वाहिकाओं और संयोजी ऊतक की सूजन होती है। गुर्दे के इस हिस्से में, मूत्र जमा होता है और उत्सर्जित होता है। सूजन गुर्दे की सूजन और आकार में बढ़ जाती है, इसकी दीवारें मोटी हो जाती हैं।

बच्चों में, पाइलोनफ्राइटिस किसी भी उम्र में हो सकता है। 1 वर्ष तक, लड़कियों और लड़कों की घटना समान है। पुराने शिशुओं में, पीयेलोनफ्राइटिस सहित मूत्र अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां लड़कों की तुलना में लड़कियों में 4-5 गुना अधिक होती हैं। यह जीनिटोरिनरी सिस्टम की शारीरिक संरचना में अंतर के कारण है। लड़कियों में, मूत्रमार्ग बहुत छोटा होता है। संक्रमण के लिए योनि या आंतों से सीधे मूत्राशय और गुर्दे में प्रवेश करना आसान है।

संक्रमण के प्रेरक कारक बैक्टीरिया (ई। कोलाई, स्टेफिलोकोकस), वायरस (एडेनोवायरस, एंटरोवायरस, इन्फ्लूएंजा रोगजनक) हो सकते हैं, साथ ही प्रोटोजोआ (लैम्ब्लिया, टॉक्सोप्लाज्मा) और कवक भी हो सकते हैं।

संक्रमण कैसे होता है

संक्रमण गुर्दे में तीन तरीकों से प्रवेश कर सकता है:

1. आरोही (यूरिनोजेनिक)। बैक्टीरिया मूत्र पथ या आंतों से गुर्दे में प्रवेश करते हैं।
2. हेमटोजेनस (रक्त के माध्यम से)। संक्रमण तब होता है जब बच्चा निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, कैरीज़, सिस्टिटिस के साथ बीमार होता है, अर्थात, संक्रमण भड़काऊ प्रक्रिया से प्रभावित किसी भी अंग से गुर्दे में प्रवेश करता है।
3. लिम्फोजेनस (लसीका वाहिकाओं के माध्यम से)।

पायलोनेफ्राइटिस वर्गीकरण

बच्चों और माध्यमिक में प्राथमिक पाइलोनफ्राइटिस के बीच भेद।

मुख्य - यह तब होता है जब संक्रमण का स्रोत सीधे गुर्दे में दिखाई देता है। प्रतिरक्षा में कमी से प्राथमिक सूजन की शुरुआत की सुविधा होती है। उसी समय, सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा उनमें विकसित होने लगता है।

माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस - यह एक जटिलता है जो शरीर में अन्य अंगों से संक्रमण के कारण होती है, उनके रोगों, चोटों या विकासात्मक विकृति में मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है।

विभिन्न प्रकार की एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास संभव है। प्रतिरोधी पाइलोनफ्राइटिस गुर्दे में मूत्र प्रतिधारण के साथ है। Nonobstructive - मूत्र गुर्दे को स्वतंत्र रूप से छोड़ देता है।

प्येलोोनफ्राइटिस 2 रूपों में हो सकता है। तीव्र आमतौर पर 1-3 महीनों में हल हो जाता है यदि उपचार बिना देरी के शुरू किया जाता है। जीर्ण पाइलोनफ्राइटिस वर्षों तक रह सकता है। रोग को एक जीर्ण रूप में बदलने के लिए कहा जाता है यदि लक्षण छह महीने के भीतर गायब नहीं होते हैं। एक लम्बी भड़काऊ प्रक्रिया आवर्तक हो सकती है, जब अभिव्यक्तियाँ समय-समय पर वापस आती हैं, और फिर अवधि (अस्थायी वसूली) शुरू होती है।

अव्यक्त रूप में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का कोर्स भी संभव है। इस मामले में, लक्षण बहुत हल्के होते हैं। एक पूरी तरह से परीक्षा के साथ ही बच्चे में अव्यक्त पायलोनेफ्राइटिस की पहचान करना संभव है (मूत्र और रक्त की संरचना में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं, जो परीक्षण के परिणामों से पता लगाया जा सकता है)।

यदि सूजन केवल एक गुर्दे में होती है, तो वे एकतरफा पाइलोनफ्राइटिस की बात करते हैं। दोनों गुर्दे को नुकसान के साथ - द्विपक्षीय।

पायलोनेफ्राइटिस के कारण

पायलोनेफ्राइटिस के मुख्य कारण हैं:

1. गुर्दे और अन्य मूत्र अंगों के जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति। मूत्र प्रतिधारण होता है, गुर्दे में मूत्र का असामान्य संचय।
2. नमक पत्थर और रेत का गठन। क्रिस्टल गुर्दे के नलिकाओं को अवरुद्ध कर सकते हैं।
3. सूजन एडिमा, आघात या एक जन्मजात अंग दोष के कारण उसके अंदर दबाव में वृद्धि के परिणामस्वरूप मूत्राशय से मूत्र (भाटा) को गुर्दे में फेंकना।
4. गुर्दे में रोगजनक सूक्ष्मजीवों का प्रवेश।

नवजात शिशुओं में, संक्रमण अक्सर एक हेमटोजेनस मार्ग से होता है (उदाहरण के लिए, नाभि घाव की सूजन के कारण, त्वचा पर pustules की उपस्थिति, निमोनिया)। बड़े बच्चों में, पाइलोनफ्राइटिस आमतौर पर जननांगों, मूत्राशय, आंतों की सूजन संबंधी बीमारियों के परिणामस्वरूप होता है, अर्थात संक्रमण आरोही होता है। यदि आंतों का श्लेष्मल क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो बैक्टीरिया किडनी में लिम्फ के साथ प्रवेश करते हैं, क्योंकि गुर्दे से लिम्फेटिक तरल पदार्थ का प्राकृतिक बहिर्वाह आंत में बाधित होता है, और इसका ठहराव वाहिकाओं में होता है।

बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस की घटना बच्चों की अनुचित स्वच्छता देखभाल, डायपर और अंडरवियर के एक दुर्लभ परिवर्तन से होती है।

चेतावनी: यह समस्या विशेष रूप से लड़कियों के लिए प्रासंगिक है। गुदा से संक्रमण को मूत्रवाहिनी में नहीं लाने के लिए, लड़की को ठीक से धोना जरूरी है (गुप्तांग से गुदा तक की दिशा में, और इसके विपरीत नहीं)।

उत्तेजक कारक भी प्रतिरक्षा में कमी है, एक बच्चे में पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति, तीव्र संक्रामक रोग (खसरा, कण्ठमाला, चिकनपॉक्स और अन्य), मधुमेह मेलेटस, साथ ही।

पैल्विक क्षेत्र और निचले छोरों के हाइपोथर्मिया मूत्राशय की सूजन के मुख्य कारणों में से एक है, जो अक्सर पाइलोनफ्राइटिस द्वारा जटिल होता है। ज्यादातर अक्सर, कमजोर बच्चे बीमार होते हैं, जिनमें विटामिन की कमी, एनीमिया, रिकेट्स के लक्षण होते हैं।

वीडियो: पायलोनेफ्राइटिस की विशेषताएं, इसका निदान और उपचार

पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

बच्चों में, पायलोनेफ्राइटिस 38 ° -38.5 डिग्री सेल्सियस, ठंड की शुरुआत में तापमान में तेज वृद्धि के साथ शुरू होता है। बुखार के अलावा, बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पादों के साथ शरीर के सामान्य नशा के अन्य लक्षण दिखाई देते हैं, जैसे कि सिरदर्द, भूख न लगना, मतली और उल्टी। बच्चा सुस्त और सुस्त हो जाता है।

तापमान कई दिनों तक रह सकता है, लेकिन सर्दी (बहती नाक, गले में खराश, खांसी) के कोई लक्षण नहीं हैं।

पेशाब करने के लिए लगातार आग्रह किया जाता है, लेकिन पाइलोनेफ्राइटिस के साथ मूत्र का प्रवाह डरावना है। मूत्र बादल बन जाता है, इसका रंग अधिक तीव्र हो जाता है, एक अत्यंत अप्रिय गंध दिखाई देता है। जब मूत्राशय खाली हो जाता है, तो दर्द होता है। यह विशेषता है कि एक स्वस्थ बच्चे में, दिन के दौरान मूत्र का थोक जारी किया जाता है, और पाइलोनफ्राइटिस के साथ, रात में पेशाब अधिक बार होता है, और मूत्र असंयम होता है।

बच्चों को आमतौर पर पीठ के निचले हिस्से में और कभी-कभी पेट में दर्द होता है। रोगी आंखों के नीचे सूजन विकसित करता है (विशेषकर नींद के बाद)। रक्तचाप बढ़ जाता है, हृदय गति बढ़ जाती है।

गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस कई चरणों में विकसित होता है।

पर चरण 1 गुर्दे में छोटे घुसपैठ (फोड़े) बनते हैं। इस स्तर पर, एंटीबायोटिक्स आसानी से संक्रमण का सामना कर सकते हैं, मुख्य बात समय पर चिकित्सा शुरू करना है।

पर 2 चरणों घुसपैठ का एक संलयन है और 2 सेंटीमीटर के व्यास के साथ एक सूजन फोकस का गठन होता है। इस तरह के कई foci हो सकते हैं।

के लिये 3 चरणों pyelonephritis व्यक्तिगत foci के संलयन और एक व्यापक purulent फोड़ा के उद्भव की विशेषता है। इस मामले में, गुर्दे के पैरेन्काइमा का विनाश होता है, जो 40 ° -41 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान में वृद्धि के साथ होता है, शरीर के विषाक्तता के गंभीर लक्षण और पीठ के निचले हिस्से में दर्द। दर्द तेज हो जाता है यदि आप हल्के से गुर्दे के क्षेत्र में पीठ पर टैप करते हैं, तो भारी वस्तुओं को उठाते समय, महसूस किया जाता है। यह निचली पसलियों के नीचे भी होता है।

यदि फोड़ा बाहर निकलता है, तो इसकी सामग्री पेट की गुहा में प्रवेश करती है। रक्त विषाक्तता विकसित होती है, जो सबसे अधिक बार घातक होती है।

चेतावनी: यदि बच्चे का तापमान जुकाम की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ जाता है, तो मूत्र परीक्षण करने और तुरंत उपचार शुरू करने के लिए उसे बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ के पास ले जाना अनिवार्य है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस

पाइलोनफ्राइटिस की छूट के दौरान, दर्द, बुखार और अन्य लक्षण अनुपस्थित हैं। तापमान 37.5 ° С से ऊपर नहीं बढ़ता है। लेकिन बच्चा जल्दी थक जाता है, घबरा जाता है। उसकी रूखी त्वचा है। सुस्त पीठ दर्द संभव है।

क्रोनिक किडनी की सूजन भविष्य में बच्चे के स्वास्थ्य में गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है। बच्चों में क्रोनिक पाइलोनेफ्राइटिस का परिणाम नेफ्रोस्क्लेरोसिस ("सिकुड़ा हुआ गुर्दा") है - वृक्क ऊतक के विकृति के कारण परिसंचरण संबंधी विकार और हाइपोक्सिया, संयोजी ऊतक के साथ इसका प्रतिस्थापन, स्कारिंग।

क्रोनिक रीनल फेल्योर (किडनी के रक्त को छानने और मूत्र त्यागने की क्षमता में कमी) हो सकती है। उम्र के साथ, उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता विकसित होती है।

शिशुओं में लक्षणों की विशेषताएं

पाइलोनफ्राइटिस के साथ एक बच्चे की बीमारी का पहला संकेत एआरवीआई के संकेतों की अनुपस्थिति में तापमान में वृद्धि हो सकता है। उसी समय, आप पेशाब की प्रकृति में बदलाव का निरीक्षण कर सकते हैं।

बच्चा या तो बहुत कम, या बहुत बार और बहुत से आग्रह करता है। पेशाब के समय वह रोता है। उसका मूत्र बादल बन जाता है, अंधेरा हो जाता है, और उसमें रक्त दिखाई दे सकता है। बीमार बच्चे लगातार शरारती होते हैं, खराब सोते हैं, खराब खाते हैं, और अक्सर पुनर्जन्म लेते हैं।

वीडियो: बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण के लक्षण

पायलोनेफ्राइटिस के निदान

पाइलोनफ्राइटिस के निदान की पुष्टि करने के लिए, बच्चे को एक परीक्षा से गुजरना पड़ता है, जिसमें ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और अन्य संकेतकों के लिए एक सामान्य मूत्र परीक्षण शामिल है। माइक्रोफ्लोरा की संरचना निर्धारित करने के लिए मूत्र की बुवाई की जाती है।

आपको दिन के दौरान एकत्र किए गए मूत्र का विश्लेषण करने की आवश्यकता हो सकती है (Zimnitsky के अनुसार विश्लेषण)। इसका विशिष्ट गुरुत्व निर्धारित किया जाता है, जिसके द्वारा किडनी की कार्यक्षमता, रक्त को फिल्टर करने की क्षमता का अंदाजा लगाया जा सकता है।

मूत्र के एक जैव रासायनिक विश्लेषण प्रोटीन के लिए किया जाता है (सूजन की अनुपस्थिति में, यह वहां नहीं होना चाहिए), यूरिया (इसके स्तर में कमी गुर्दे की विफलता को इंगित करता है) और अन्य घटकों। पीसीआर और एलिसा द्वारा मूत्र का अध्ययन उनके डीएनए और इसी एंटीबॉडी की उपस्थिति से संक्रामक एजेंटों के प्रकार को स्थापित करना संभव बनाता है।

रक्त परीक्षण किया जाता है: सामान्य, प्रोटीन के लिए, क्रिएटिनिन के लिए। मानक से ऊपर क्रिएटिनिन की सामग्री इंगित करती है कि गुर्दे अपने कार्यों से सामना नहीं कर सकते हैं।

वाद्य परीक्षा के तरीकों में किडनी और अन्य मूत्र अंगों के अल्ट्रासाउंड, यूरोग्राफी (एक विपरीत समाधान का उपयोग करते हुए एक्स-रे), कंप्यूटेड टोमोग्राफी शामिल हैं।

वीडियो: मूत्र पथ के संक्रमण के लिए मूत्रालय का मूल्य

इलाज

जटिलताओं के अभाव में बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस का उपचार घर पर किया जाता है। एक गंभीर बीमारी की गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ, साथ ही जब इसके लक्षण शिशुओं में होते हैं, तो रोगियों को अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए उपचार निम्नलिखित सिद्धांत के अनुसार किया जाता है:

1. बच्चे को बिस्तर पर आराम करने के लिए आवश्यक है।
2. आहार निर्धारित है: नमक का सेवन सीमित है। भोजन सब्जी और प्रोटीन होना चाहिए, वसा में कम। बच्चे को सामान्य तरल (पानी, कॉम्पोट्स, चाय) की तुलना में लगभग 1.5 गुना अधिक सेवन करना चाहिए। यदि गुर्दे की विफलता के संकेत हैं, तो खपत तरल पदार्थ की मात्रा सीमित होनी चाहिए।
3. जब पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, दर्द निवारक और एंटीपीयरेटिक्स (इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल) का उपयोग किया जाता है।
4. बच्चों का एंटीबायोटिक्स से इलाज किया जा रहा है। उन्हें मूत्र और रक्त परीक्षण के परिणामों के आधार पर चुना जाता है। साइड इफेक्ट्स की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है। उपचार का कोर्स लगभग 10 दिनों का है, जिसके बाद आंत्र समारोह को बहाल करने के लिए बच्चे को प्रोबायोटिक्स देना आवश्यक है। जीवाणुरोधी दवाएं जैसे कि सेफुरोक्सिम, एम्पीसिलीन, जेंटामाइसिन निर्धारित हैं।
5. गुर्दे और मूत्राशय से बैक्टीरिया को तेजी से हटाने के लिए, मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, फ़्युरोसाइड) का उपयोग किया जाता है। बच्चों को एंटीएलर्जेनिक दवाएं, साथ ही इम्युनोस्टिम्युलंट्स निर्धारित किए जाते हैं।

पूर्ण वसूली प्रयोगशाला मूत्र परीक्षणों के परिणामों से आंकी जाती है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस की दवा उपचार हर्बल मूत्रवर्धक और विरोधी भड़काऊ दवाओं (शहतूत काढ़े, मकई रेशम, स्ट्रिंग, टकसाल, यारो) के सेवन से पूरक है।

पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम

पाइलोनफ्राइटिस सहित मूत्र संबंधी रोगों की घटना की रोकथाम के लिए मुख्य उपाय है, बच्चों के लिए हाइजीनिक देखभाल के नियमों का पालन (डायपर का बार-बार बदलना, उनके उपयोग की अधिकतम सीमा, बच्चों की पूरी तरह से धुलाई)।

माता-पिता को यह देखना चाहिए कि बच्चे का मूत्राशय कितनी बार खाली होता है, उसे याद दिलाएं कि उसके लिए पॉटी में जाने का समय है। मूत्राशय को अतिप्रवाह नहीं करना चाहिए ताकि मूत्र इसमें स्थिर न हो।

एक बच्चे में किसी भी असंगत लक्षणों के लिए, आपको आत्म-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए। डॉक्टर से परामर्श करना अत्यावश्यक है।

विकास के किसी भी स्तर पर बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस हो सकता है। समय पर कई महत्वपूर्ण लक्षणों पर ध्यान देकर, आप बच्चे को ठीक कर सकते हैं और उसे कई समस्याओं से बचा सकते हैं जो भविष्य में इस बीमारी का कारण बनती हैं।

इस मामले में, एक डॉक्टर का परामर्श अत्यंत आवश्यक है, क्योंकि किसी भी बीमारी से गुर्दे को प्रभावित करने वाली जटिलताएं हो सकती हैं। कन्नी काटना बच्चों के पाइलोनफ्राइटिस, यह बच्चे के हाइपोथर्मिया की अनुमति देने के लिए आवश्यक नहीं है, जिससे सर्दी हो सकती है, और व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना भी आवश्यक है। डॉक्टरों का कहना है कि एक बच्चे में संक्रमण की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, क्षरण, टॉन्सिलिटिस, एक बहती नाक, एक व्यक्ति और गुर्दे की सामान्य स्थिति पर भी हानिकारक प्रभाव पड़ता है। शिशुओं में जननांग प्रणाली के रोग असामान्य नहीं हैं। यह बच्चों में है, खासकर शैशवावस्था में, कि वे तेजी से विकसित होते हैं।

पाइलोनफ्राइटिस के विकास में योगदान के कारण

पाइलोनफ्राइटिस जैसी बीमारी के विकास के सिद्धांत को समझने के लिए, शरीर रचना विज्ञान में तल्लीन करना और कमजोर अंग की संरचना का पता लगाना आवश्यक है।

पेरिटोनियल लीफ के पीछे गुर्दे काठ कशेरुका के दोनों किनारों पर स्थित होते हैं। दायीं किडनी बाईं ओर से थोड़ी नीची होती है, क्योंकि यह यकृत की सीमा बनाती है। अंग का आकार बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। नवजात शिशुओं के गुर्दे लंबाई में 4 सेमी तक पहुंचते हैं, और किशोरावस्था में उनका आकार लंबाई में 12 सेमी और मोटाई में 6 सेमी से अधिक होता है। गुर्दे शरीर के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण कार्य करते हैं - वे मूत्र के साथ-साथ चयापचय उत्पादों को हटा देते हैं, जिससे शरीर में पानी-नमक संतुलन को विनियमित करने और होमियोस्टेसिस को बनाए रखने में मदद मिलती है।

इसके अलावा, यह गुर्दे है जो सामान्य रक्त हीमोग्लोबिन के स्तर को बनाए रखने और रक्तचाप को विनियमित करने के लिए आवश्यक विटामिन डी और पदार्थों के उत्पादन के लिए जिम्मेदार हैं। हृदय, मस्तिष्क और अन्य अंगों के सही कामकाज को सुनिश्चित करने के लिए उनकी आवश्यकता होती है। गुर्दे कैल्शियम और फास्फोरस के संतुलन के लिए जिम्मेदार हैं, और हड्डी के ऊतकों के निर्माण में योगदान करते हैं।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के प्रकार

पायलोनेफ्राइटिस को लक्षणों और चिकित्सीय विधियों के अनुसार दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।

प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस

यह बच्चों में विकसित होता है जब आंतरिक आंतों का माइक्रोफ़्लोरा सामान्य से रोगजनक में बदल जाता है। अक्सर, डिस्बिओसिस कुछ बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है, अर्थात् एआरवीआई या आंतों में संक्रमण। डिस्बैक्टीरियोसिस बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस का एक आम कारण है। रोग का कोई कम लगातार कारण कोका संक्रमण नहीं है, यह विभिन्न प्रकार के रोग हो सकते हैं, त्वचा रोग से लेकर गले में खराश या जुकाम तक। प्राथमिक गुर्दे की बीमारी का आधार जननांग प्रणाली के रोग हो सकते हैं, जिसके कारण बैक्टीरिया शरीर में प्रवेश करते हैं, और फिर मूत्राशय, मूत्रवाहिनी और श्रोणि के माध्यम से वे गुर्दे में प्रवेश करते हैं।

माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस

माध्यमिक गुर्दे की बीमारी पूरी तरह से अलग कारणों से होती है। बच्चों में, यह आमतौर पर मूत्र प्रणाली के जन्मजात असामान्यताओं की उपस्थिति से जुड़ा होता है, जैसे कि गुर्दे, मूत्राशय और मूत्रवाहिनी की अनुचित स्थिति। यह खराब मूत्र प्रवाह या गुर्दे को निचले मार्गों से वापस डंप करने के परिणामस्वरूप होता है। मूत्र के साथ, बैक्टीरिया को अक्सर गुर्दे में लाया जाता है, जो सूजन का कारण बनता है।

कुछ बच्चों में, गुर्दे के पास विकसित होने का समय नहीं होता है। किडनी का आकार जो बहुत छोटा है, उनके प्रदर्शन को प्रभावित करता है। जन्म के समय, यह बहुत ध्यान देने योग्य नहीं है, लेकिन समय के साथ शरीर का द्रव्यमान बढ़ता है, साथ ही, गुर्दे के ऊतकों पर भार भी बढ़ जाता है, जो भार का सामना करना बंद कर देता है। इस तरह की शारीरिक असामान्यताएं पहले से ही बच्चे के जीवन के पहले महीनों में दिखाई देती हैं। समस्या की समय पर पहचान के लिए, डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए बच्चे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करने की सलाह देते हैं कि गुर्दे सामान्य आकार के हैं और उनकी कोई विकृति नहीं है, और यदि असामान्यताओं का पता लगाया जाता है, तो यह तत्काल उपचार की अनुमति देगा।

पाइलोनेफ्राइटिस के लक्षण और लक्षण

निम्नलिखित लक्षण बच्चे के गुर्दे में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत कर सकते हैं:

• गर्मी। सर्दी, सिरदर्द, सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, भूख में कमी या पूर्ण अभाव के लक्षणों के बिना शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर की वृद्धि।
• पेशाब करने में तकलीफ या कमी। बच्चा सामान्य रूप से खाता है और तरल की सामान्य मात्रा का उपभोग करता है, लेकिन बहुत लंबे समय तक शौचालय में नहीं जाता है। रात में, बच्चे को अच्छी तरह से नींद नहीं आती है और लगातार आग्रह से पीड़ित होता है, मूत्र की गंध तेज हो गई है।
• पेशाब के दौरान शिकायत। बच्चा पेट में दर्द की शिकायत करता है, रोता है, चिल्लाता है, लंबे समय तक बर्तन पर बैठता है और पेशाब करने से पहले प्रयास करता है।
• रंग छुड़ाना।

असामान्यताओं की अनुपस्थिति में, मूत्र एक स्पष्ट, हल्का पीला तरल है। यदि मूत्र का रंग गहरा हो गया है या इसने लाल रंग का टिंट प्राप्त कर लिया है, तो यह गुर्दे की बीमारी का संकेत दे सकता है, विशेष रूप से, पायलोनेफ्राइटिस। लेकिन बहुत जल्दी घबराएं नहीं, क्योंकि मूत्र भोजन से एक रंग में बदल सकता है जैसे कि बीट्स, ब्लूबेरी, रुबर्ब, गाजर, विटामिन और दवाएं। यदि बच्चा ऐसे खाद्य पदार्थ नहीं खाता था, तो संभव है कि उसमें लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति के कारण डिस्चार्ज का रंग बदल गया हो, जो कि एक खतरनाक संकेत है।

• तरल मल त्याग, उल्टी। शिशुओं में, पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण आंतों की समस्याओं के समान हो सकते हैं और खराब वजन के साथ हो सकते हैं।
• मूत्र के छोटे हिस्से। इस लक्षण को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। कारणों का पता लगाने, निदान स्थापित करने और उपचार निर्धारित करने के लिए आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।
• प्येलोोनफ्राइटिस गंभीर लक्षणों के साथ नहीं हो सकता है। बच्चे की लगातार थकान और खराब मूड उसके स्वास्थ्य पर ध्यान देने का एक कारण है।

पायलोनेफ्राइटिस के निदान

निदान की पुष्टि करने के लिए, मूत्र रोग विशेषज्ञ परीक्षण निर्धारित करता है। सबसे पहले, यह एक सामान्य मूत्र परीक्षण है। यदि इस तरह के विश्लेषण ने पूरी तस्वीर नहीं दी, तो नेचिपोरेंको के अनुसार या ज़िमनिटस्की के अनुसार एक मूत्र परीक्षण निर्धारित है।

नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र विश्लेषण का सार यह है कि सामग्री केवल धारा के बीच से एकत्र की जाती है, और पेशाब की शुरुआत और अंत में निर्वहन अनुपयोगी माना जाता है।

Zimnitsky के अनुसार मूत्र के विश्लेषण के लिए, आपको दिन के लिए सभी मूत्र एकत्र करने की आवश्यकता होगी। ऐसा करने के लिए, आपको पहले से पेशाब के लिए कंटेनर तैयार करने की आवश्यकता है और बच्चे को समय पर पेशाब करने की पेशकश करें। आपको तरल या सीमित भोजन के साथ बच्चे को विशेष रूप से पानी देने की आवश्यकता नहीं है। गुर्दे या उनकी विफलता में भड़काऊ प्रक्रिया की पहचान करने के लिए इस तरह के विश्लेषण की आवश्यकता होती है।

विश्लेषण के लिए मूत्र एकत्र करते समय, आपको निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना होगा:

• आपको अपने बच्चे को खनिज पानी पीने के लिए नहीं देना चाहिए, यह मूत्र की संरचना को प्रभावित करेगा।
• कांच के कंटेनरों को पहले से तैयार करें। इसे अच्छी तरह से धोएं और बैक्टीरिया और कवक को अंदर जाने से रोकने के लिए इस पर उबलते पानी डालें।
• मूत्र इकट्ठा करने से पहले, बच्चे की स्वच्छता की निगरानी करें, अन्यथा परीक्षण गलत परिणाम देंगे।
• पेशाब करते समय, मूत्र के पहले भाग को इकट्ठा न करें।

प्रयोगशाला में मूत्र के हस्तांतरण के कुछ दिनों बाद परीक्षण के परिणाम तैयार होंगे। प्रत्येक प्रकार के विश्लेषण के लिए, एक अलग शोध पद्धति लागू की जाती है।

मूत्र परीक्षण के परिणामों की व्याख्या

आप परीक्षा परिणाम स्वयं समझ सकते हैं। मूत्र के रंग और गंध के अलावा, कई अन्य संकेतक हैं।

• मूत्र पूरी तरह से साफ होना चाहिए। बादल अशुद्धियों और गुच्छे की उपस्थिति मूत्र प्रणाली में सूजन को इंगित करती है।
• स्वस्थ शरीर में मूत्र की प्रतिक्रिया थोड़ा अम्लीय या तटस्थ होती है। यह संकेतक बच्चे के पोषण पर निर्भर करता है। शिशुओं में, स्राव का घनत्व सामान्य से कम है, यह 1005-1020 की सीमा में है। मूत्र में कोई प्रोटीन नहीं होना चाहिए, लेकिन इसकी छोटी सामग्री की अनुमति है, 0.033 ग्राम / लीटर से अधिक नहीं। लड़कों और लड़कियों में ल्यूकोसाइट्स की सामग्री अलग है। लड़कों के लिए, आदर्श 0-3-5 है, लड़कियों के लिए - 0-5-7। नेचिपोरेंको के अनुसार अध्ययन में - 2000 तक।
• मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स, नेचिपोरेंको के अनुसार अध्ययन में नहीं होना चाहिए - 1000 तक।
• जातियों की उपस्थिति गुर्दे की संभावित बीमारी का संकेत देती है। नेचिपोरेंको के अनुसार अनुसंधान उनकी सामग्री को मानते हैं, लेकिन 20 के भीतर।
• फंगी और बैक्टीरिया को एक प्लस चिन्ह के साथ परिणामों में इंगित किया गया है। उच्च मूल्यों पर, बैक्टीरिया के प्रकार को निर्धारित करने के लिए मूत्र संस्कृति का प्रदर्शन किया जाना चाहिए।

परीक्षा के अंत में, डॉक्टर माता-पिता को मूत्र परीक्षण की व्याख्या करेंगे। वह गुर्दे और श्रोणि अंगों के अल्ट्रासाउंड को भी निर्धारित करता है।

एक बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस के विकास को कैसे रोकें?

रोकने के लिए बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस सरल कार्यों में मदद मिलेगी।

• अपने बच्चे पर डिस्पोजेबल डायपर पहनें, खासकर बाहर जाने और बिस्तर पर जाने से पहले। इससे संक्रमण होने की संभावना कम हो जाएगी।
• अपने बच्चे की मूत्र आवृत्ति की निगरानी करें। मूत्राशय में जितना अधिक समय तक स्त्राव होता रहता है, उतने ही अधिक सूक्ष्म जीवाणु इसमें जमा होते जाते हैं। पॉटी दो साल की उम्र से पहले अपने बच्चे को प्रशिक्षित करती है।
• आपको लड़की को सही धोने की जरूरत है। हाथ आंदोलनों को सामने से पीछे जाना चाहिए। स्वच्छता और दैनिक लिनन परिवर्तनों का ध्यान रखें।
• आपको अपने बच्चे को एक मजबूत कार्बोनेटेड पेय नहीं देना चाहिए। वरीयता टेबल खनिज या सादे शुद्ध पानी को दी जानी चाहिए।
• अपने बच्चे को तैलीय, मसालेदार या नमकीन भोजन न खिलाएं। नमक को मॉडरेशन में जोड़ा जाना चाहिए, और मांस को उबला हुआ है।

पाइलोनफ्राइटिस के साथ और पुनर्प्राप्ति के बाद, आपको एक विशेष आहार का पालन करने की आवश्यकता होगी, जिसे डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाएगा।

प्रति दिन एक बच्चे में पेशाब की मानक मात्रा

स्वस्थ बच्चे बहुत बार पेशाब करते हैं, और काफी बड़े हिस्से में।

6 महीने से कम उम्र के बच्चे प्रति दिन लगभग 20 पेशाब करते हैं, एक साल तक - 15, तीन साल तक - लगभग 10।

यहां तक \u200b\u200bकि अगर बच्चा बिल्कुल स्वस्थ दिखता है, तो उस पर नज़र रखें कि वह दिन में कितनी बार पॉटी करता है। यदि बच्चा डायपर पहन रहा है, तो यह असंभव होगा। पेशाब की प्रक्रिया का स्वयं निरीक्षण करना आवश्यक है, धारा को बाधित नहीं किया जाना चाहिए, और तरल हल्का होना चाहिए।

पायलोनेफ्राइटिस उपचार

बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में, यूरोसैप्टिक्स या एंटीबायोटिक्स, होम्योपैथिक उपचार और हर्बल दवा का उपयोग किया जाता है।

उपचार और दवाओं की अवधि केवल एक नेफ्रोलॉजिस्ट या मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जा सकती है। उपचार में अक्सर कुछ महीने लगते हैं। रोग ठीक है और पूरी तरह से ठीक होने के बाद, बच्चे की भलाई को अब चिंतित नहीं किया जा सकता है। एंटीबायोटिक उपचार के बाद, प्रोबायोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जो आंत में सामान्य माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए आवश्यक होती हैं।

हर छह महीने में, बच्चे को एक गुर्दा परीक्षण करना चाहिए, परीक्षण करना चाहिए, और नियमित रूप से बाल रोग विशेषज्ञ और मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास भी जाना चाहिए।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस सबसे आम बीमारियों में से एक है। छोटे बच्चों में, यह विकृति और एआरवीआई बहुत परस्पर जुड़े हुए हैं। इस बीमारी के चार मामलों में लगभग एक तीव्र श्वसन संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है। मूत्र पथ के माध्यम से तेजी से फैल रहा है, सूजन की चल रही प्रक्रिया गुर्दे के ऊतकों को प्रभावित करती है।

विभिन्न उम्र के बच्चों को इस दुर्जेय विसंगति से अवगत कराया जा सकता है। बड़ी लड़कियों में, यह रोग अधिक बार विकसित होता है। मूत्राशय मूत्र पथ की संरचना की विशेषताओं में छिपे हुए हैं, क्योंकि लड़कियों में मूत्र नलिका छोटी और चौड़ी होती है। लड़कों में संक्रमण फैलने की कम बाधाएं हैं।

पैथोलॉजी के कारण

प्येलोोनफ्राइटिस अक्सर एक पूर्वस्कूली बच्चे में पहचाना जाता है। इस बीमारी की पहचान करने के बाद, इसका कारण तत्काल ढूंढा जाना चाहिए।

रोग का मुख्य कारण है:

1. गुर्दे के ऊतकों को विभिन्न रोगजनक सूक्ष्मजीवों से प्रभावित किया जा सकता है, मूत्र की जीवाणु संबंधी संस्कृति का पता चलता है: ई। कोलाई, स्टैफिलोकोकस ऑरियस और अन्य वायरस। रोगजनक सूक्ष्मजीव और वायरस सभी प्रकार से गुर्दे में प्रवेश कर सकते हैं: रक्त वाहिकाओं के माध्यम से, मूत्रवाहिनी की दीवारों के साथ, मूत्राशय से मूत्रवाहिनी के लुमेन के माध्यम से। यदि कई रोगजनक एक ही समय में बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं, तो क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस विकसित हो सकता है।
2. बचपन में पिछले रोग जैसे निमोनिया या ओटिटिस मीडिया इस विकृति का कारण हो सकते हैं।
3. बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस या सेप्सिस किशोरों में इस बीमारी के लक्षणों के उत्तेजना का कारण बनता है, रोगजनक सूक्ष्मजीव लसीका प्रणाली के माध्यम से आंत से गुर्दे में प्रवेश करता है। यह आंतों में संक्रमण, पुरानी कब्ज और डिस्बिओसिस से पीड़ित बच्चे में दस्त के साथ किया जाता है।
4. संक्रमण अक्सर जननांग क्षेत्र, गुदा, मूत्रमार्ग, या मूत्राशय के माध्यम से होता है। 3-5 साल की लड़कियों में इस तरह का संक्रमण सक्रिय रूप से प्रकट होता है। सूक्ष्मजीव मूत्रमार्ग में प्रवेश कर सकते हैं, लेकिन स्वस्थ बच्चे, प्रतिरक्षा प्रणाली ऐसी भड़काऊ प्रक्रिया को विकसित होने से रोकती है। हालांकि, कोई भी तीव्र या पुरानी बीमारी शरीर की प्रतिरक्षा बलों को कम करती है।
5. लंबे समय तक शरीर में होने वाले संक्रमणों के फोकस, हाइपोथर्मिया, कीड़े, मधुमेह मेलेटस, अक्सर इस कपटी बीमारी को जन्म देते हैं।
6. जननांग क्षेत्र का रोग, साथ ही स्वच्छता की कमी से पाइलोनफ्राइटिस भड़क सकता है।
7. बाहरी जननांग क्षेत्र में एक लंबी भड़काऊ प्रक्रिया के बाद, इस बीमारी का एक लक्षण अक्सर दिखाई देता है।

इस बीमारी के रूप

गुर्दे की बीमारी के विशेषज्ञ पाइलोनफ्राइटिस के दो रूपों में अंतर करते हैं: तीव्र और पुरानी।

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस क्या है? पैथोलॉजी के एक तीव्र रूप के साथ, बच्चे आमतौर पर 1.5 महीने के बाद ठीक हो जाते हैं, परीक्षण डेटा सामान्य में वापस आ जाता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस। यह फ़ॉर्म लगभग छह महीने तक रहता है, इस अवधि के दौरान अन्य एक्ससेर्बेशन की संभावना है। समय-समय पर, बच्चे के मूत्र परीक्षणों में आदर्श से विचलन पाया जाता है। साथ ही, मौजूदा बीमारी रोगी में बैक्टीरियल अस्थेनिया के लक्षण को भड़काने में योगदान करती है। बच्चे में चिड़चिड़ापन, थकान और शैक्षणिक देरी होती है। बीमारी का यह रूप, जो बचपन में ही प्रकट हो गया था, शारीरिक और मानसिक विकास को धीमा कर देता है।

पाइलोनफ्राइटिस की बीमारी के लक्षण

बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण बहुत अलग हैं। उनकी अभिव्यक्ति सूजन की गंभीरता, समानांतर रोगों की उपस्थिति से प्रभावित होती है, लेकिन मुख्य हैं:

1. शरीर के तापमान में वृद्धि, बुखार विकृति विज्ञान के सभी मामलों के लिए एक सामान्य लक्षण है। कभी-कभी तापमान बिना किसी कारण के 38-39 डिग्री तक बढ़ जाता है।
2. भूख, उनींदापन की संभावित हानि, बच्चा कमजोरी और लगातार सिरदर्द की शिकायत करता है।
3. मतली, उल्टी, पेट और बाजू में दर्द का अनुभव होता है।
4. आंखों के नीचे नीले घेरे दिखाई देते हैं, त्वचा पीला पड़ जाता है।
5. बच्चे को पेशाब करते समय स्पष्ट असुविधा का अनुभव होता है, क्योंकि वह जलन और दर्द महसूस करता है।
6. पेशाब की विधा परेशान होती है: वे अक्सर, अधिक बार, अक्सर तरल हो जाते हैं, हालांकि पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन किया जाता है। कुछ मामलों में, मूत्र असंयम होता है।
7. शिशुओं में, पाइलोनफ्राइटिस को मामूली वजन बढ़ने की विशेषता है।
8. मूत्र की गंध कठोर हो जाती है और रंग पीले से चमकीले नारंगी में बदल जाता है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में पायलोनेफ्राइटिस विशेष रूप से गंभीर है, क्योंकि वे परेशान करने वाले दर्द की शिकायत नहीं कर सकते हैं, जिससे बीमारी का निदान करना मुश्किल हो जाता है, यह एक निरर्थक नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर और नशे के सामान्य लक्षणों की विशेषता है। पाइलोनफ्राइटिस के स्पष्ट संकेत शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री तक वृद्धि, ऐंठन, उल्टी, regurgitation संभव हैं, बच्चा स्तन से इनकार करता है। पैलोर और मार्बल्ड स्किन टोन। होंठ थोड़े नीले हो जाते हैं। एक अस्वास्थ्यकर बच्चे के पास अपर्याप्त वजन बढ़ना या नुकसान होता है, और कुछ मामलों में, यहां तक \u200b\u200bकि इसे बहा भी देता है। बच्चा अक्सर रोता है और लगातार चिंता करता है।

माता-पिता को यह याद रखना होगा कि शिशुओं में सभी प्रकार की बीमारियों की जांच विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए। आंतों के संक्रमण के जागरण के लिए मल परेशान, बुखार और उल्टी हो सकती है। पाइलोनफ्राइटिस के निदान को स्पष्ट करने के लिए, चिकित्सक आवश्यक परीक्षण निर्धारित करता है। बुखार वाले बच्चों के लिए एक सामान्य मूत्र परीक्षण निर्धारित है। इस बीमारी में, मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, बैक्टीरिया और प्रोटीन के स्तर का पता लगाया जाता है। परीक्षा के प्रयोगशाला तरीकों को उपचार के उचित तरीकों का चयन करने के लिए रोग के प्रेरक एजेंटों का पता लगाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

प्रयोगशाला परीक्षाओं के अलावा, अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे परीक्षा विधियों, एंजियोग्राफी, जो बीमारी की शुरुआत को उकसाने वाले शारीरिक असामान्यताएं पहचानने में मदद करती हैं, का बहुत महत्व है। इस बीमारी में तुरंत और प्रभावी उपचार की आवश्यकता होती है। यदि, एक तीव्र रूप का पता लगाने पर, उपचार पाठ्यक्रम धीमा हो जाता है, तो संक्रमण तेजी से फैल जाएगा और प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के विकास का नेतृत्व करेगा। दीर्घकालिक क्रोनिक फॉर्म के साथ, गुर्दे बाधित होते हैं, और क्रोनिक रीनल फेल्योर विकसित हो सकता है।

अगर बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस का एक विस्तार पाया गया है, तो उपचार को विशेष रूप से स्थिर स्थितियों में किया जाना चाहिए। यदि एक यूरोलॉजी विशेषज्ञ इस बात का ध्यान रखे तो लक्षण और उपचार बेहद सुरक्षित है। डॉक्टर बीमारी की जटिलताओं से बचने के लिए सब कुछ करेगा, वह नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों की गतिशीलता की निगरानी करेगा, अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करेगा और उपचार के अधिक प्रभावी तरीकों का चयन करेगा।

एक बच्चा जो एक अस्पताल में इलाज कर रहा है, उसे हर दिन रक्तचाप को मापने की आवश्यकता होती है। रोग के जीर्ण रूप वाले रोगी में रक्तचाप में परिवर्तन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। अक्सर, ऐसा मामला संबंधित गुर्दे की विफलता की पुष्टि करता है। आप जीवाणुरोधी दवाओं की मदद से केवल रोगजनक बैक्टीरिया से लड़ सकते हैं।

एंटीबायोटिक संवेदनशीलता के लिए एक मूत्र परीक्षण का परिणाम आपको प्रभावी दवाओं को चुनने में मदद करेगा जो कि जननांग प्रणाली के लिए विषाक्त नहीं हैं। उपचार एक महीने तक रहता है। दो सप्ताह के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ, चिकित्सक रोगी को मूत्र पथ के लिए एंटीसेप्टिक दवाओं को निर्धारित करता है, रोगजनक बैक्टीरिया को नष्ट करता है, लेकिन एंटीबायोटिक दवाओं के समूह से संबंधित नहीं है। उपचार के पाठ्यक्रम के प्रारंभिक चरण में, एंटीपीयरेटिक दवाओं, एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है। एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी और विभिन्न विटामिन अपरिवर्तित निर्धारित हैं। बच्चों को बेड रेस्ट की जरूरत होती है, आप केवल वार्ड में घूम सकते हैं। सामान्य गतिशीलता के साथ, एक सप्ताह के बाद, आपको 30-60 मिनट के लिए अस्पताल के चारों ओर चलने की अनुमति है।

हर्बल उपचार विधि

पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग के साथ-साथ पारंपरिक चिकित्सा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। कई औषधीय जड़ी-बूटियां हैं जो गुर्दे के कामकाज पर एक चिकित्सा प्रभाव डालती हैं और रोग को खत्म करने में मदद करती हैं। रोग पर इस प्रभाव का लाभ यह है कि औषधीय जड़ी बूटियों को लेने के लिए बिल्कुल कोई मतभेद नहीं हैं। केवल सीमा कुछ जड़ी बूटियों के लिए एक विशेष असहिष्णुता है।

सबसे प्रभावी मूत्रवर्धक औषधीय जड़ी-बूटियां, जिनसे आप काढ़े तैयार कर सकते हैं: लिंगोनबेरी, मकई रेशम, सन्टी के पत्तों, एस्पेन के पत्ते, सन बीज, बिगबेरी। इस विकृति के उपचार के लिए, शरीर से सूक्ष्मजीवों और वायरस को हटाने के लिए मूत्रवर्धक और जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ जड़ी बूटियों का उपयोग करना आवश्यक है, जो मूत्र के ठहराव के दौरान तेज होते हैं। हर्बल उपचार शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य को सामान्य बनाने में मदद करता है।

इस विकृति के साथ, रोकथाम बच्चे के सामान्य सुधार के उद्देश्य से है और इसलिए, उन कारणों के उन्मूलन पर जो मूत्र पथ में संक्रमण की घटना में योगदान करते हैं।

ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित शर्तों को पूरा करना होगा:

• माता-पिता को बुनियादी स्वच्छ नियमों का पालन करने और बच्चों को उन्हें प्रदर्शन करने के लिए सिखाने की आवश्यकता है।
• एक पीने के शासन को बनाए रखना आवश्यक है।
• यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बच्चा पर्याप्त रूप से पीता है और लगातार मूत्राशय को खाली करता है।
• फ्लू, गले में खराश और अन्य सूजन संबंधी बीमारियां जो गुर्दे की जटिलताओं का कारण बनती हैं, उनका तत्काल इलाज किया जाना चाहिए।
• पाइलोनफ्राइटिस वाले बच्चों को एक दंत चिकित्सक द्वारा निगरानी की जानी चाहिए, और यदि क्षरण मौजूद है, तो इसे तुरंत ठीक किया जाना चाहिए।
• पुरानी बीमारियों से लड़ना आवश्यक है जैसे: मधुमेह मेलेटस, पित्ताशय की सूजन और अन्य।
• यदि डॉक्टर टॉन्सिल या एडेनोइड्स को हटाने में लगातार हैं, तो उनके पुराने सूजन और पाइलोनफ्राइटिस के जोखिम के बढ़ने की संभावना के कारण, यह एक विशेषज्ञ की सलाह सुनने और सर्जरी के लिए सहमत होने के लायक है।
• अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को लगातार बढ़ावा देना और नींद और आराम की दिनचर्या का पालन करना याद रखें।
• माता-पिता को अपने बच्चे को उचित पोषण सिखाने, प्राकृतिक खाद्य पदार्थों, रस, पनीर और अन्य डेयरी उत्पादों को आहार में लाने, मसालेदार और मसालेदार खाद्य पदार्थों को बाहर करने की आवश्यकता है।
• सेनेटोरियम उपचार और रोकथाम दिखाया गया है।
• यह बच्चे को ड्राफ्ट और हाइपोथर्मिया से बचाने के लिए आवश्यक है।
• पूरे साल बच्चों को छेड़ना।

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लगभग 80% मामले पूर्ण वसूली में समाप्त होते हैं। जटिलताओं और मृत्यु दर बहुत दुर्लभ हैं, मुख्य रूप से सहवर्ती रोगों वाले बहुत कमजोर बच्चों में। 65-75% बच्चों में रोग के जीर्ण रूप का परिणाम गुर्दे में असामान्य प्रक्रिया में वृद्धि, नेफ्रोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों का तेज होना है।

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एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में कौन सा रोग तापमान में वृद्धि से प्रकट होता है, बिना किसी अन्य लक्षण के? प्रीस्कूलर और स्कूली बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस या आंतों के संक्रमण से क्या भ्रमित हो सकता है? यह तीव्र पाइलोनफ्राइटिस है - इसके मुख्य "काम करने वाले तत्वों" के प्राथमिक घाव के साथ गुर्दे के ऊतकों की सूजन।

तीव्र श्वसन संक्रमण के बाद बच्चों में यह सबसे आम बीमारी है। 85% बच्चे जीवन के पहले 6 महीनों में बीमार हो जाते हैं, उनमें से एक तिहाई - नवजात अवधि के दौरान। लेकिन ऐसे शिशुओं में भी, यदि समय रहते इसका इलाज न किया जाए तो यह बीमारी पुरानी हो सकती है। और बच्चों में गुर्दे की क्षति पूरे शरीर को परेशान करती है। और गंभीर मामलों में, यह लगातार हेमोडायलिसिस की आवश्यकता का कारण बन सकता है।

वह हाइपोथर्मिक नहीं था, वह बीमार क्यों हो गया?

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस न केवल हाइपोथर्मिया के साथ विकसित होता है। रोग के अधिक सामान्य कारण हैं:

• एआरवीआई: एडेनोवायरस संक्रमण, इन्फ्लूएंजा;
• ई। कोलाई (E.coli) या कॉक्ससेकी वायरस के कारण आंतों का संक्रमण;
• लंबे समय तक एंटीबायोटिक उपचार, जिसके कारण मूत्र पथ में रोगजनक कवक विकसित होता है;
• पुरानी कब्ज, जिसके कारण आंतों की वनस्पति लसीका प्रणाली में स्थानांतरित हो जाती है और गुर्दे तक फैल जाती है;
• कोलाइटिस (बृहदान्त्र की सूजन);
• आंतों के डिस्बिओसिस;
• जननांगों की सूजन: vulvitis या vulvovaginitis - लड़कियों में, बैलेनाइटिस, बालनोपोस्टहाइटिस - लड़कों में;
• मूत्राशयशोध;
• शरीर में प्यूरुलेंट सूजन की उपस्थिति: निमोनिया, बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस, सेप्सिस।

जीवन के पहले वर्ष के लड़कों में पायलोनेफ्राइटिस का कारण शारीरिक फिमोसिस है, जो कि चमड़ी का एक सामान्य संकीर्णता है। इसके अलावा, नवजात शिशुओं और दोनों लिंगों के एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, पायलोनेफ्राइटिस ओम्फलाइटिस, निमोनिया, प्यूरेंट टॉन्सिलिटिस, प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया और अन्य अंगों की जटिलता के रूप में विकसित होता है। इस मामले में, संक्रमण रक्तप्रवाह के माध्यम से गुर्दे में प्रवेश करता है।

जीवन के पहले वर्ष में, एक ही आवृत्ति वाले लड़कों और लड़कियों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस होता है। इस उम्र के बाद, 1 बीमार लड़के के लिए 3 लड़कियां हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि लड़कियों में एक छोटा मूत्रमार्ग होता है, और जननांग अंगों की असंतोषजनक स्वच्छता के साथ, बैक्टीरिया इसके साथ ऊपर की ओर उठते हैं, पहले मूत्राशय, फिर मूत्रवाहिनी, और फिर गुर्दे तक पहुंचते हैं।

एक बच्चे में प्येलोोनफ्राइटिस विकसित होने की संभावना नहीं है यदि शरीर में कोई पूर्वगामी कारक नहीं हैं। वे बने:

• छोटी उम्र;
• कुसमयता;
• कृत्रिम खिला के लिए प्रारंभिक संक्रमण;
• प्रतिरक्षा की विशेषताएं;
• भोजन जिसमें लवण-ऑक्सलेट्स मूत्र में मिल जाते हैं;
• गर्भावस्था के दौरान पाइलोनफ्राइटिस का सामना करना पड़ा;
• माँ की गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस (नेफ्रोपैथी);
• माँ में व्यावसायिक खतरे;
• मूत्राशय और तंत्रिका तंत्र (न्यूरोजेनिक मूत्राशय) के बीच संचार का उल्लंघन, जिसके कारण मूत्र का ठहराव विकसित होता है;
• मूत्र पथ के विकास में विसंगतियां;
• प्रतिकूल पारिस्थितिकी;
• लगातार SARS;
• अंतःस्रावी रोग;
• कीड़े;
• हस्तमैथुन;
• यौन गतिविधि की शुरुआत;
• परिवार में मूत्र प्रणाली के पुराने रोग;
• परिवार में लगातार पुराने संक्रमण;
• हाइपरविटामिनोसिस डी।

जीवाणुओं में से, pyelonephritis ई। कोलाई के कारण सबसे अधिक (90% में) होता है। यह यह सूक्ष्म जीव है जिसमें कई रोगजनक कारक हैं। ये सिलिया और 3 एंटीजन हैं, जो एक साथ मूत्र पथ को स्थिर करते हैं, स्थानीय प्रतिरक्षा सुरक्षा को बंद करते हैं और बैक्टीरिया को मूत्र की धारा के खिलाफ शांति से स्थानांतरित करने की अनुमति देते हैं।

प्रोट्यूस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एंटरोकोकी, एंटरोबैक्टर, साल्मोनेला, लेप्टोस्पाइरा, गोनोकोकस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस एडेनोवायरस, कॉक्ससी वायरस सहित अन्य, पाइलोनेफ्राइटिस के अन्य प्रेरक एजेंट बन जाते हैं। क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा और माइकोप्लाज्मा की भूमिका अभी भी विचाराधीन है। इसके अलावा, रोग कवक के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, कैंडिडा। गुर्दे में भड़काऊ प्रक्रिया माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के कारण भी हो सकती है।

पायलोनेफ्राइटिस के प्रकार

विकास की स्थितियों के आधार पर, पाइलोनफ्राइटिस में विभाजित किया गया है:

• प्राथमिक: मूत्र प्रणाली के सामान्य रूप से विकसित और ठीक से जुड़े अंगों के साथ एक बच्चे में प्रकट होता है;
• द्वितीयक पायलोनेफ्राइटिस: संरचनात्मक असामान्यताओं के साथ या मूत्र प्रणाली में विकास, या यदि एक न्यूरोजेनिक मूत्राशय है, या यदि मूत्र का एक अलग पीएच है - हार्मोनल विकारों या आहार संबंधी आदतों के कारण।

द्वितीयक पायलोनेफ्राइटिस हो सकता है:

• मूत्र के बहिर्वाह के लिए शर्तों का उल्लंघन होने पर प्रतिरोधी;
• गैर-अवरोधक, या तो ट्यूबलोपैथियों, या चयापचय संबंधी विकारों या जन्मजात विकास संबंधी विकारों के कारण।

पाठ्यक्रम की प्रकृति से, बीमारी को इस प्रकार बांटा गया है:

• पुरानी पाइलोनफ्राइटिस, जो आवर्तक हो सकता है (समय-समय पर अतिरंजित) और अव्यक्त (जो कुछ भी खुद को प्रकट नहीं करता है);
• गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण... उसका ऐसा कोई विभाजन नहीं है। मूत्र में सभी लक्षण और परिवर्तन 6 महीने के भीतर गायब हो जाना चाहिए और पुनरावृत्ति नहीं होनी चाहिए।

अपने पाठ्यक्रम में, बीमारी को कई चरणों में बांटा गया है:

1. मैं सक्रिय मंच।
2. II सक्रिय चरण।
3. III सक्रिय चरण।
4. आंशिक नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला छूट।
5. पूर्ण नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला छूट।

पायलोनेफ्राइटिस को गुर्दा समारोह को संरक्षित करने के लिए भी विभाजित किया जाता है। तो, यह हो सकता है:

• बचाया;
• आंशिक (आंशिक रूप से) परेशान।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस भी पुरानी गुर्दे की विफलता का विकास कर सकता है।

रोग के लक्षण

अलग-अलग उम्र के बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण अलग-अलग होते हैं। आइए उन पर विचार करें।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस निम्नलिखित लक्षणों द्वारा प्रकट होता है:

• उच्च संख्या के लिए ऊंचा तापमान;
• खाने से इनकार;
• उल्टी;
• खाने के बाद regurgitation;
• पीला ग्रे रंग;
• वजन बढ़ने की कमी या अनुपस्थिति;
• समय-समय पर चिंता का सामना करना पड़ता है, कभी-कभी चेहरे की लालिमा के साथ, और आप देख सकते हैं कि यह पेशाब के दौरान या उससे पहले होता है;
• सिर को पीछे फेंकने के साथ लेटा हो सकता है, जो मेनिन्जाइटिस के समान है।

सबसे अधिक बार, बीमारी 5-6 महीने से शुरू होती है, जब बच्चे को या तो पहले पूरक खाद्य पदार्थों से परिचित कराया जाता है, या कृत्रिम खिला में स्थानांतरित किया जाता है, या दोहराया टीकाकरण किया जाता है। रोग आंतों के संक्रमण (उल्टी, दस्त) के रूप में शुरू हो सकता है, लेकिन ऐसे लक्षण जल्दी से गायब हो जाते हैं।

प्रीस्कूलर और स्कूली बच्चों के लिए

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण पहले से ही अधिक सटीक संकेत देते हैं कि गुर्दे बीमार हैं। यह:

दर्द

• स्कूल-आयु के बच्चों में, यह अक्सर पीठ के निचले हिस्से में महसूस होता है।
• प्रीस्कूलर का पेट, नाभि के पास होता है।
• यदि सही गुर्दे में सूजन है, तो दर्द एपेंडिसाइटिस जैसा हो सकता है।

दर्द को सुस्त के रूप में वर्णित किया जाता है, यह शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ बढ़ता है, और पेट के निचले हिस्से या पीठ के निचले हिस्से के गर्म होने के साथ घट जाता है।

मूत्र विकार

• पेशाब करने की तीव्र इच्छा;
• लगातार पेशाब आना;
• पेशाब करते समय दर्द;
• पेशाब करते समय खुजली या जलन;
• मूत्र की मात्रा में परिवर्तन;
• रात में पेशाब करने का आग्रह;
• वहाँ enuresis हो सकता है।

अन्य लक्षण

• स्कूली बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के साथ तापमान शायद ही कभी 38 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है।
• नशा लक्षण: ठंड लगना, सिरदर्द, भूख न लगना।
• विशेषता उपस्थिति: पलर, पलकों की सूजन, आंखों के चारों ओर "छाया"।
• पाइलोनफ्राइटिस के साथ मूत्र बादल हो सकता है, खूनी हो सकता है, एक अप्रिय गंध हो सकता है।

1.5-2 वर्ष के बच्चों में, कुछ लक्षण होते हैं, कोई दर्द नहीं हो सकता है, लेकिन नशे के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं, और कभी-कभी मूत्र प्रतिधारण का पता लगाया जाता है।

4-5 साल के बच्चों को पहले से ही दर्द होता है, लेकिन यह पेट में या पीठ के निचले हिस्से में कड़ाई से स्थानीयकृत नहीं होता है: बच्चा इसे महसूस करता है, लेकिन स्थानीयकरण का वर्णन नहीं कर सकता है। इस उम्र में, पेशाब के दौरान अप्रिय उत्तेजना प्रबल होती है, मूत्र की मात्रा और पेशाब की आवृत्ति में परिवर्तन होता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण

यह बीमारी बहुत कम बच्चों में विकसित होती है। इसके लक्षण पैथोलॉजी के चरण पर निर्भर करते हैं।

इसलिए, छूट के दौरान, निम्नलिखित देखे जाते हैं:

• तेज थकान;
• चिड़चिड़ापन;
• अकादमिक प्रदर्शन में कमी;
• पीठ के निचले हिस्से में ठंड;
• शौचालय के लिए लगातार यात्राएं।

यदि क्रॉनिक पाइलोनफ्राइटिस 2 वर्ष से कम है, तो बच्चा विकास और विकास में पिछड़ रहा है। यही है, माता-पिता को यह ध्यान देना चाहिए कि उनका बच्चा अन्य बच्चों की तरह छोटा, मृदु और आत्मविश्वासी न हो और एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जाए।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने के साथ, लक्षण लगभग इस बीमारी के पहले हमले के साथ ही होंगे। यह दर्द, और बुखार, और मूत्र की प्रकृति में बदलाव है। केवल इन संकेतों की गंभीरता पहली बार से कम होगी।

यदि क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस आगे बढ़ता है, तो बच्चा:

• एनीमिया बढ़ता है (यह पीला हो जाता है);
• रक्तचाप बढ़ जाता है, जो खुद को सिरदर्द, चेहरे की लालिमा के रूप में प्रकट कर सकता है;
• मूत्र की मात्रा में कमी।

निदान

कुछ मामलों में, निदान करना मुश्किल होगा अगर डॉक्टरों ने लंबे समय पहले अस्पताल में प्रवेश करते समय, किसी भी निदान के साथ, सामान्य मूत्र परीक्षण कराने के लिए सहमति नहीं दी थी। इस निदान से पता चलता है कि मूत्र प्रणाली में सूजन है।

पायलोनेफ्राइटिस के अन्य परीक्षण हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• नेचिपोरेंको का विश्लेषण;
• मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा;
• zimnitsky के अनुसार मूत्र;
• रेबर्ग का परीक्षण - रक्त और मूत्र में क्रिएटिनिन का निर्धारण;
• पीसीआर विधि द्वारा मूत्र परीक्षण - myco-, यूरियाप्लाज्मा, क्लैमाइडिया निर्धारित करने के लिए;
• सबुरो के माध्यम से मूत्र बुवाई - कवक वनस्पतियों की पहचान करने के लिए;
• रक्त में पोटेशियम, सोडियम, यूरिया और क्रिएटिनिन का विश्लेषण;
• योनि से एक स्मीयर (लड़कियों में) या मूत्रमार्ग से (लड़कों में);
• एंटरोबियासिस के लिए स्क्रैपिंग।

एक निदान करने में, मूत्र प्रणाली के एक अल्ट्रासाउंड, एक एक्स-रे विधि - एक्स्ट्रेटरी यूरोग्राफी, कभी-कभी - गुर्दे के रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन से गुजरना भी महत्वपूर्ण है।

विश्लेषणों के अलावा, आपको अन्य डॉक्टरों से परामर्श करने की आवश्यकता है: एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, फ़िथिसिएट्रिकियन, दंत चिकित्सक, ईएनटी चिकित्सक। और अगर पहले विशेषज्ञ फंडस की स्थिति का आकलन करते हैं - यह समझने के लिए कि गुर्दे की क्षति वाहिकाओं को कैसे प्रभावित करती है, तो बाकी को क्रोनिक संक्रमण को बाहर करना चाहिए - पायलोनेफ्राइटिस के संभावित कारण के रूप में।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का उपचार

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के उपचार के लक्ष्य इस प्रकार हैं:

1. सूक्ष्मजीव का विनाश जिसने पाइलोनफ्राइटिस का कारण बना;
2. गुर्दे को रक्त की आपूर्ति में सुधार;
3. उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि।

बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराना होगा यदि:

• यह एक वर्ष तक का बच्चा है;
• उसके पास महत्वपूर्ण नशा है;
• उसके पास एक उच्च शरीर का तापमान है;
• उसके पास मूत्र की कमी हुई मात्रा है;
• उसका पेट या पीठ के निचले हिस्से में बुरी तरह दर्द होता है;
• उसे उच्च रक्तचाप है;
• घरेलू उपचार का कोई असर नहीं हुआ।

किसी भी मामले में, बच्चा घर पर रहेगा या अस्पताल जाएगा, उसे 3-5 दिनों के लिए बिस्तर पर रहने की आवश्यकता होगी। विशेष रूप से बुखार, ठंड लगना, दर्द या नशे के लक्षणों के साथ। जैसे ही लक्षण कम होने लगते हैं, मोटर शासन का विस्तार होता है। बच्चे को हर 2-3 घंटे में पेशाब करने के लिए मजबूर करना बहुत महत्वपूर्ण है: यह भी मूत्र पथ में ठहराव की रोकथाम होगी, और मूत्र की दैनिक मात्रा को गिना जा सकता है (यदि आप एक बतख या बोतल में पेशाब करते हैं)।

आहार

पायलोनेफ्राइटिस के लिए आहार इस प्रकार है:

पीने का शासन

इसके अतिरिक्त रूप में तरल लेना आवश्यक है क्रैनबेरी या लिंगोनबेरी का रस, सूखे सेब के काढ़े, खनिज पानी Slavyanovskaya, Smirnovskaya। अतिरिक्त द्रव सेवन की गणना निम्नानुसार है:

• 7 साल से कम उम्र के बच्चे - 500-700 मिलीलीटर / दिन पीते हैं;
• 7-10 साल की उम्र में - 700-1000 मिली;
• 10 साल से अधिक उम्र - 1000-1500 मिली।

तरल पदार्थ के सेवन का कोर्स 20 दिन का है।

दवाओं में से निर्धारित हैं:

• एंटीबायोटिक दवाओं, जिसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन हर 3 दिनों में किया जाता है। ये एगमेंटिन, सेफुरोक्साइम, सेफोटेक्साइम, सीफ्रीटैक्सोन हैं। 14 साल बाद, सिप्रोफ्लोक्सासिन, नॉरफ्लोक्सासिन या लेवोफ्लॉक्सासिन का उपयोग किया जा सकता है। उपचार की अवधि 4 सप्ताह तक है, हर 10-14 दिनों में एंटीबायोटिक को बदलना संभव है;
• uroantiseptics: फरागिन, फुरैडोनिन, नेलेडिक्लिक एसिड, 5-नाइट्रॉक्सोलिन, पालिन। ये एंटीबायोटिक नहीं हैं, बल्कि ऐसी दवाएं हैं जो बैक्टीरिया के विकास को रोक सकती हैं। एंटीबायोटिक थेरेपी के बाद निर्धारित, उपचार का कोर्स 1-2 सप्ताह है;
• विरोधी भड़काऊ दवाओं: ये एनएसएआईडी (डाइक्लोफेनाक, ऑर्टोफेन, वोल्टेरेन) हैं
• ग्लूकोज 5%, ड्रॉपर के रूप में अक्सर खारा समाधान (सोडियम क्लोराइड, रिंगर का घोल);
• गुर्दे के रक्त के प्रवाह में सुधार करने के लिए दवाएं: एमिनोफिललाइन, सिनार्निज़िन;
• रक्त को पतला करने वाली दवाएं: त्रिशूल और इसके एनालॉग्स पेंटोक्लाइज़लाइन और आंगनिल;
• इम्युनोमोड्यूलेटर और एंटीऑक्सिडेंट - जैसे सूजन कम हो जाती है। ये विटामिन ई, बीटा-कैरोटीन हैं;
• जड़ी बूटियों का काढ़ा - एंटीबायोटिक दवाओं और मूत्रजननांगी के पाठ्यक्रम के अंत के बाद:
  • विरोधी भड़काऊ: कैमोमाइल, ऋषि, सेंट जॉन पौधा;
  • मूत्रवर्धक: हॉर्सटेल, लिंगोनबेरी के पत्ते, जंगली गुलाब, भालू;
  • पुनर्जनन में सुधार: पक्षी गाँठ, टकसाल, नद्यपान जड़।

जड़ी-बूटियों को उनमें से प्रत्येक के निर्देशों के अनुसार पीसा जाता है। औसतन, यह 2 बड़े चम्मच है, जिसे 250 मिलीलीटर गर्म पानी में डालना है और 15 मिनट के लिए पानी के स्नान में रखना है, जिसके बाद इसे आधे घंटे के लिए जलसेक करना चाहिए। प्रति दिन एक गिलास शोरबा पीना, इसे 3-4 खुराक में विभाजित करना। विभिन्न प्रभावों वाली जड़ी-बूटियों को मिलाया जा सकता है।

हर्बल दवा का कोर्स 20 दिनों का है। आपको वर्ष में 3-4 बार जड़ी-बूटियों को पीने की जरूरत है। हर्बल काढ़े को फाइटोप्रैपरेशंस से बदला जा सकता है, उदाहरण के लिए, केनफ्रॉन, यूरोलसन या सिस्टोन।

फिजियोथेरेपी

सक्रिय चरण में, एक माइक्रोवेव प्रक्रिया भी निर्धारित की जाती है, जिस अवधि में रोग कम हो जाता है - ईडब्ल्यूटी प्रक्रियाओं का एक कोर्स। जब बच्चा अच्छा महसूस करता है, और मूत्र में परिवर्तन गायब हो गए हैं, तो प्रक्रिया के कालक्रम को रोकने के लिए, उन्हें निर्धारित किया गया है:

• गुर्दे के क्षेत्र में पैराफिन का आवेदन;
• किडनी क्षेत्र में कीचड़ लगाना;
• औषधीय (खनिज, थर्मल, सोडियम क्लोराइड) स्नान;
• हाइड्रोकार्बोनेट-कैल्शियम-मैग्नीशियम खनिज पानी पीने।

एक अस्पताल में उपचार आमतौर पर एक महीने के भीतर होता है, फिर बच्चे को स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ और नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाता है। 1 आर / माह निर्वहन के बाद, मूत्र और रक्त परीक्षणों का नियंत्रण, हर 6 महीने में अल्ट्रासाउंड। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के बाद, यदि 5 साल के भीतर कोई रिलेप्स नहीं हुआ है, तो रक्त और मूत्र परीक्षण सामान्य हैं, फिर बच्चे को रजिस्टर से हटा दिया जाता है।

रोग का क्रोनिक कोर्स

जटिलताओं और जीर्णता की रोकथाम

पाइलोनफ्राइटिस की पुनरावृत्ति के मामले में, अस्पताल की स्थापना में भी उपचार किया जाता है। चिकित्सा और सिद्धांतों के पाठ्यक्रम तीव्र प्रक्रिया में उन लोगों के समान हैं।

उपचार गुर्दे के संक्रमण के कारण पर आधारित है। शायद:

• सर्जिकल उपचार (रुकावट के लिए विसंगतियों के लिए, vesicoureteral भाटा);
• आहार चिकित्सा (डिस्मेबोलिक नेफ्रोपैथी);
• मूत्राशय के न्यूरोजेनिक शिथिलता के लिए मनोचिकित्सक तरीके।

विमुद्रीकरण की अवधि के दौरान, नियोजित अस्पताल में भर्ती होने और उपचार से बचने का संकेत दिया जाता है।

एंटी-रिलैप्स थेरेपी में शामिल हैं:

• कम खुराक में एंटीबायोटिक उपचार का एक कोर्स;
• 2-4 सप्ताह के लिए यूरोसैप्टिक्स, फिर 1 से 3 महीने का ब्रेक;
• हर महीने 14 दिनों के लिए हर्बल दवा।

"इसकी आड़ में" क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिस दुर्लभ है, लेकिन गुर्दे की तपेदिक हो सकती है, इसलिए, बच्चों को फाइटीसिट्रिशियन के साथ परामर्श दिखाया जाता है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के साथ एक बच्चा, एक वयस्क क्लिनिक में स्थानांतरित होने से पहले, एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत होता है, नियमित परीक्षाएं और निवारक उपाय किए जाते हैं।

जटिलताओं

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के परिणाम गंभीर रोग हैं:

• apostematous नेफ्रैटिस (गुर्दे pustules के साथ कवर);
• गुर्दे के कार्बुनकल;
• यूरोलिथियासिस रोग;
• वृक्क पैपिला का परिगलन;
• सिकुड़ा हुआ गुर्दा;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• गुर्दे की विफलता, अधिक बार - पुरानी प्रकार के अनुसार विकसित होना।

पूर्वानुमान

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में, एक दूसरी सिकुड़ी हुई किडनी जैसी स्थिति अक्सर विकसित होती है, जब गुर्दे का ऊतक अपने कार्यों को करना बंद कर देता है, और शरीर शरीर के गुहाओं में जमा होने वाले अपने तरल पदार्थ में "डूब" सकता है।

यदि पायलोनेफ्राइटिस विकसित होता है, तो काम करने वाली इकाइयों की संख्या कम और कम हो जाती है, गुर्दे की विफलता विकसित होती है। एक प्रतिकूल रोग का कारण भी होगा, अगर पायलोनेफ्राइटिस के कारण, गुर्दे के काम का सामना करना पड़ा है, तो अंतरालीय नेफ्रैटिस विकसित हुआ है।

और यहां तक \u200b\u200bकि अगर गुर्दे का कार्य नहीं बिगड़ता है, तो मूत्र और रक्त परीक्षणों में सभी परिवर्तन हो गए थे, और मूत्र के आवधिक जीवाणु परीक्षण में कोई बैक्टीरिया नहीं दिखाई देता है, और यह कहना असंभव है कि बच्चा पूरी तरह से ठीक हो गया है।

निवारण

यदि आप हर छह महीने में निवारक परीक्षाओं से गुजरते हैं और तुरंत उन सभी अंगों का इलाज कर सकते हैं जो क्रोनिक संक्रमण का केंद्र बन सकते हैं। ये हिंसक दांत, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, एडेनोओडाइटिस, हेल्मिन्थ्स (कीड़े) हैं।

यदि बच्चे को पहले से ही पाइलोनफ्राइटिस का सामना करना पड़ा है, तो उसे हर 1-3 महीने में एक सामान्य मूत्र परीक्षण और इसकी बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा लेनी चाहिए। यदि मूत्र में परिवर्तन होते हैं, भले ही बच्चे में कोई लक्षण न हों, एंटीबायोटिक्स, यूरेन्टीसेप्टिक्स के साथ रोगनिरोधी उपचार, ड्रग्स जो गुर्दे के कार्य में सुधार करते हैं, संकेत दिया जाता है। ऐसी चिकित्सा को 5 साल तक के पाठ्यक्रमों में किया जा सकता है, क्योंकि कार्य गुर्दे की विफलता को रोकना है।

इस प्रकार, हमने बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस की जांच की, इसके लक्षणों और उपचार पर ध्यान केंद्रित किया।

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