Rentgenogrammas apraksts, standarts. Kā nolasīt plaušu, mugurkaula, deguna blakusdobumu rentgena attēlus Veikt rentgena starus
11.10.2015
Lai ar neredzamiem rentgena stariem radītu caurspīdīgumu un iegūtu redzamu pētāmās ķermeņa zonas ēnu attēlu, tiek izmantotas noteiktas rentgenstaru un ķermeņa audu īpašības.
1. Rentgenstaru spēja:
a) iziet cauri ķermeņa audiem,
b) izraisīt dažu ķīmisko vielu redzamu spīdumu.
2. Audu spēja zināmā mērā absorbēt rentgenstarus atkarībā no to blīvuma.
Kā jau minēts, rentgena stariem ir ļoti īss elektromagnētisko svārstību viļņa garums, kā rezultātā šiem stariem, atšķirībā no redzamās gaismas, ir cauri necaurredzamiem ķermeņiem. Bet, lai rentgena stari, kas izgājuši caur izmeklējamo ķermeņa zonu, sniegtu redzamu attēlu, tiek izmantoti īpaši pastiprinošie rentgenogrāfijas ekrāni. Tie ir sakārtoti šādi: parasti tiek ņemts balts kartons ar izmēriem 30x40 cm (dažreiz mazāks) un vienā pusē tiek uzklāts ķīmiskās vielas slānis, kas, saskaroties ar rentgena stariem, spēj radīt redzamu gaismu. Pastiprinošs ekrāns spēj pārveidot rentgenstaru enerģiju elektromagnētiskā spektra neredzamajā daļā redzamā gaismā. Visbiežāk izmantotie ekrāni piešķir zaļu mirgošanu. Tos sauc par zaļiem izstarojošiem, un atbilstošo rentgena filmu sauc par . Zaļi jutīgie pastiprinošie ekrāni radioloģijai ir izgatavoti no retzemju elementa - gadolīnija.
Kad rentgena stari sasniedz pastiprinošo ekrānu, tas sāk spīdēt ar redzamu zaļu gaismu. Rentgenstari paši nespīd. Tie joprojām paliek neredzami un, izgājuši cauri ekrānam, izplatās tālāk. Ekrānam ir īpašība mirdzēt, jo spilgtāk, jo vairāk rentgenstaru uz to skāra.
Ja tagad starp rentgenstaru cauruli un caurspīdīgo ekrānu ievietojam kādu priekšmetu vai novietojam kādu ķermeņa daļu, tad stari, izgājuši cauri ķermenim, nokritīs uz ekrāna. Ekrāns sāks spīdēt ar redzamu gaismu, bet ne vienlīdz intensīvi dažādās tā daļās. Tas ir saistīts ar faktu, ka audiem, caur kuriem ir izgājuši rentgena stari, ir nevienlīdzīgs blīvums un atšķirīgs ķīmisko elementu sastāvs. Jo lielāks ir audu blīvums, jo vairāk tas absorbē rentgenstarus un, gluži pretēji, jo mazāks ir tā blīvums, jo mazāk tas absorbē starus.
Tā rezultātā no rentgenstaru caurules uz pētāmo objektu pa visu ķermeņa apgaismotās zonas virsmu virzās vienāds staru skaits. Izejot cauri ķermenim, no tā pretējās virsmas izdalās daudz mazāks rentgenstaru daudzums, un to intensitāte dažādās vietās būs atšķirīga. Tas ir saistīts ar faktu, ka jo īpaši kaulu audi absorbē starus ļoti spēcīgi, salīdzinot ar mīkstajiem audiem. Tā rezultātā, kad ekrānā nonāks rentgena stari, kas nevienādā skaitā izgājuši caur ķermeni, mums būs atšķirīga atsevišķu ekrāna posmu intensitāte vai luminiscences pakāpe. Ekrāna apgabali, kur tiek projicēti kaulaudi, vai nu vispār nespīd, vai arī ļoti vāji. Tas nozīmē, ka stari nesasniedz šo vietu, to absorbējot kaulaudos. Šādi top ēna. Radioloģijā pieņemts visu saukt otrādi, kā ar inversiju. Tāpēc rentgenogrammā ēna būs balta.
Tie paši ekrāna apgabali, kuros tiek projicēti mīkstie audi, spīd spožāk, jo mīkstie audi saglabā mazāk rentgena staru, kas tiem ir izgājuši cauri, un vairāk staru sasniegs ekrānu. Tādējādi mīkstie audi dod daļēju nokrāsu, kad tie ir caurspīdīgi. Patiesībā šīs zonas būs pelēkas.
Ekrāna apgabali, kas atrodas ārpus pētāmā objekta robežas, spīd ļoti spilgti. Tas ir saistīts ar staru triecienu, kas pagāja garām pētāmajam objektam un kurus nekas neaizkavēja. Realitātē filma šajās vietās ir spilgti melna.
Tādējādi caurspīdēšanas rezultātā mēs iegūstam diferencētu pētāmās ķermeņa zonas ēnu attēlu, un šo diferencēto attēlu uz ekrāna iegūst no atšķirīga audu caurspīdīguma attiecībā pret rentgena stariem.
Lai pasargātu pastiprinošos ekrānus (priekšējo un aizmugurējo) no mehāniskiem bojājumiem, tas tiek ievietots necaurspīdīgā plastmasas kastē -. Tas ir aizvērts ar divām slēdzenēm. Labākam kontaktam starp ekrāniem un rentgena plēvi starp tiem, zem viena ekrāna var izmantot viegli drupināmu materiālu, piemēram, putas. Kasetes priekšējā sienā ir materiāls, visbiežāk alumīnijs, kas filtrē garo viļņu rentgena spektru. Labas kasetes aizmugurējā siena nepārraida rentgena starus.
Lai atklātu dažādas patoloģiskas izmaiņas, ir jātrenē acs saskatīt smalkas izmaiņas audos un orgānos, kas dažkārt dod ļoti vājas un smalkas ēnas. Šīs izmaiņas var redzēt tikai tad, kad zīlītes tumsā ir maksimāli paplašinātas un acs spēj uztvert šos vājos gaismas stimulus. Lai acis pieradinātu atšķirt sīkas ēnu attēla detaļas, pirms caurspīdīguma sākuma ir jāpaliek tumsā no 5 līdz 10 minūtēm atkarībā no cilvēka. Daži pielāgojas ātrāk, citi lēnāk.
Kad attālums starp ekrānu un staru lampu dubultojas, rentgenstaru iedarbības pakāpe samazinās četras reizes un otrādi. Samazinoties šim attālumam 2 reizes, apgaismojuma laukums samazinās 4 reizes un palielinās arī rentgenstaru iedarbības pakāpe.
Ražojot dažādu ķermeņa daļu caurspīdīgumu rentgenogrammā, mēs novērojam visdažādāko ēnu attēlu.
Ekstremitāšu izgaismošana sniedz visvienkāršāko ēnu attēlu, jo audu blīvums šajās zonās ir ļoti atšķirīgs. No vienas puses, ļoti blīvi kaulu audi, no otras puses, mīkstajiem audiem, kas tos ieskauj, ir daudz mazāks un vienmērīgs blīvums. Tādējādi, kad tas ir caurspīdīgs, tiek iegūta blīva kaula ēna un viendabīgs mīksto audu pusums.
Galvas pārspīlēšana rada sarežģītu ēnu zīmējumu, kur dažādu intensitātes kaulu atsevišķu posmu ēnas tiek sajauktas ar mīksto audu ēnām, un raksts ir neviendabīgs. Atsevišķām, intensīvākām kaulu svītrām uz vispārējā raksta fona ir dažādi virzieni. Lai saprastu šo sarežģīto ēnu savijumu, ir jāzina ne tikai parastā anatomija, bet arī normālā rentgena anatomija, tas ir, veseliem cilvēkiem šī ķermeņa daļa. Un tikai šajā gadījumā būs iespējams spriest par patoloģisku izmaiņu klātbūtni rentgena attēlā.
Mēs iegūstam vissarežģītāko ēnu zīmējumu uz ekrāna, kad tiek izgaismots krūtis. Rentgenogrammā tiek iegūts kopējās ēnas attēla attēls no objekta, kuram ir ievērojams biezums. Bet, tā kā gandrīz visam auduma lielākajai daļai ir zems blīvums, izņemot ribas, ēnu raksts uz ekrāna ir ļoti smalks, ažūrains, ar daudzām dažādu intensitātēm. Šo modeli veido gan plaušu audi, gan asinsvadu-bronhu zaru savijas. Šo zīmējumu ir vēl grūtāk saprast. Jums ir jābūt lielai pieredzei, lai noteiktu smalku strukturālu izmaiņu klātbūtni plaušu audos.
Jo tuvāk caurule atrodas objektam, jo lielāka būs ēna uz ekrāna. Tas ir tāpēc, ka rentgena stari nāk no šauras anoda plāksnes daļas un atšķiras plata konusa formā. Tā rezultātā caurspīdīgā objekta ēna būs daudz lielāka par patieso izmēru.
Jo tālāk mēs virzīsim cauruli no pētāmā objekta ar ekrānu, jo vairāk ēna samazināsies un tuvosies patiesajam izmēram, jo jo tālāk caurule, jo paralēlāki stari iet caur objektu.
Otrā pozīcija ir ne mazāk svarīga. Jo tuvāk objekts atrodas ekrānam, jo mazāka, blīvāka un asāka ir tā ēna. Un otrādi, jo tālāk ekrāns atrodas no objekta, jo lielāka būs tā ēna, mazāk skaidra un blīvāka. Šī iemesla dēļ pat caurgaismojuma laikā ekrāns ir jāpietuvina ķermeņa virsmai, pretējā gadījumā mēs nesaņemsim skaidru pētāmās zonas ēnu zīmējumu.
Caurgaismojuma laikā ir svarīgi arī novietot cauruli attiecībā pret ekrānu tā, lai centrālais stars nokristu perpendikulāri ekrāna virsmai. Tas iegūs vispareizāko pētāmās zonas ēnu attēlu. Ja šis noteikums netiek ievērots, patiesā attēla attēls tiek izkropļots un sniegs priekšstatu par patoloģijas klātbūtni, lai gan tādas nav. Kad tas ir caurspīdīgs (galva, kakls, rumpis), kasete jāpiestiprina ķermenim no slimās puses un jāuzstāda pretējā pusē.
Rentgena plēve ir ļoti jutīga pret redzamo gaismu, tāpēc to uzglabā īpašās kartona kastēs. Plēves iekšpuse ir iepakota gaišos un ūdensizturīgos maisiņos, kas nelaiž cauri redzamo gaismu. Parasti jebkura izmēra kastē ir 100 plēvju gabali.
Ražotnēs tiek ražotas rentgena filmas standarta izmēros: 13X18 cm, 18X24, 24X30, 30X40, 35X35, 35X43 cm.Plēves tiek iepakotas pa 100 gab., kas, savukārt, tiek iepakotas kartona kastēs pa 5 iepakojumiem. Sakarā ar smagā sudraba klātbūtni plēvē, svars, piemēram, 30X40 cm plēves kastītei ir 19 kg.
Rentgena plēve ir abpusēja, gaismjutīgais slānis tiek uzklāts gan no vienas puses, gan no otras puses. Gaismas jutīgā slāņa sastāvā ietilpst želatīns un sudraba bromīds. Filmas pamatā ir celuloīda plāksne.
Pirms attēla uzņemšanas kasete tiek ielādēta ar rentgena plēvi speciālā, plkst. Kasete jāņem tādā pašā izmērā kā filma. Šajā gadījumā plēve pilnībā aizņem kasetes padziļinājumu. Ja nav sarkanās gaismas, viņš var ar pirkstu pieskarties atvērtā kasetē ievietotajai plēvei un piesit plēvi pret kasetes sieniņām. Tas nodrošina, ka plēve ir savā vietā un ka kaseti var nofiksēt vietā.
Kasete tiek ievietota šādi: tiek atvērta kaste ar vajadzīgā izmēra plēvēm, atvērta kasete, viena plēve tiek izvilkta no kastes un ievietota kasetes padziļinājumā, pēc tam kaseti aizver. Šādā formā ielādētu kaseti var celt gaismā. Kasetē plēve ir droši aizsargāta no redzamās gaismas.
Lai uzņemtu attēlu, , objektam un ievietotajai kasetei jābūt pareizi novietotiem. Rentgenstaru ekspozīcijas laikā kasete ar priekšpusi tiek piespiesta pret objektu. Fotografēšanas procesā, kas ilgst vai nu sekundes daļu vai vairākas sekundes, atkarībā no objekta biezuma un rentgena aparāta modeļa, mēs neredzēsim nevienu attēlu, tomēr attēls būs ierakstīts uz filmas kasetes iekšpusē, atkarībā no zonas blīvuma, caur kuru ir izgājis rentgena starojums.
Uzņemot attēlu, rentgena stari, izgājuši cauri kasetes korpusam un priekšējai sienai, iedarbojas uz abpusējo rentgena plēvi, izraisot atbilstošas izmaiņas tās gaismas jutīgajos slāņos. Sudraba bromīda molekulas tiek pakļautas izmaiņām rentgenstaru ietekmē. Sudraba bromīds pārvēršas par subbromīdu. Tā kā staru skaits, kas skar dažādas plēves daļas, būs atšķirīgs, arī subbromīda sudraba daudzums uz tiem būs atšķirīgs. Turklāt tajos apgabalos, kur skar vairāk staru, to būs vairāk; uz to pašu, kur krita mazāk staru, mazāk.
Šīs izmaiņas ar aci nav redzamas, un, ja pēc bildes foto telpā no kasetes tiek izņemta rentgena filmiņa, tad filma būs tieši tāda pati kā pirms bildes, t.i., apvidus latentais attēls. tiek filmēts tiek iegūts uz filmas. Lai iegūtais attēls būtu redzams, noņemtā plēve ir jāapstrādā īpašā veidā.
Ir nepieciešami divi pastiprinošie ekrāni, jo tie darbojas kā redzama gaisma, kas nevar iekļūt biezajā emulsijas slānī. Tāpēc katrs ekrāns darbojas ar savu rentgenstaru radīto mirdzumu tikai tajā plēves slāņa pusē, ar kuru tas atrodas. Un tā kā plēve ir abpusēja, lai iegūtu vienādu intensitātes rakstu abās plēves pusēs, kasetē ir jābūt diviem pastiprinošiem ekrāniem.
Tos sauc par pastiprinošiem, jo to redzamais spīdums ievērojami palielina rentgenstaru gaismas ietekmi uz filmu. Mūsdienu pastiprinošajiem ekrāniem ir tāda luminiscences intensitāte, ka tie palielina gaismas efektu uz plēvi vidēji līdz 20 reizēm. Speciālie ekrāni pastiprina pat līdz 40 reizēm. Tas nozīmē, ka, ja kādas ķermeņa daļas nofotografēšana uz kasetes aizņem 10-20 sekundes bez pastiprinošiem ekrāniem, tad, izmantojot šos ekrānus, mēs varam samazināt aizvara ātrumu fotografējot līdz 0,5-1 sekundei vai mazāk.
Jāpiebilst, ka arī dažāda biezuma priekšējiem un aizmugurējiem pastiprinošajiem ekrāniem zem tiem ir noteikta zeme. Tas ņem vērā pašu ekrānu īpašību absorbēt noteiktu rentgenstaru daudzumu, kas ir izgājis caur tiem.
Ja pieņemam, ka priekšējā un aizmugurējā pastiprinošā ekrāna biezums ir vienāds, tad priekšējam ekrānam absorbējot noteiktu staru skaitu, uz aizmugurējā ekrāna nokritīs mazāks staru skaits. Un, ja tas tā ir, tad tā mirdzums būs vājāks un raksts uz gaismjutīgā slāņa šajā plēves pusē būs bālāks. Tas nav izdevīgi. Ja aizmugurējā ekrāna gaismas slāņa biezums ir 2 reizes lielāks, tad šis ekrāns spīdēs tāpat kā priekšējais, pat ja uz tā virsmas krītošo staru skaits ir 2 reizes mazāks.
Lielāks aizmugurējā ekrāna spīdums tiek iegūts, pateicoties lielākam gadolīnija daudzumam, kas spīd no rentgenstaru darbības.
Birkas: Kā tiek uzņemts rentgens
Apraksts paziņojumam:
Darbības sākums (datums): 10/11/2015 19:43:00
Izveidoja (ID): 6
Atslēgas vārdi: Kā top rentgens, rentgens, pastiprinošie ekrāni, radiogrāfija, zaļā izstarojošā, rentgena filma, zaļā jutība, zaļā jutīgie pastiprinošie ekrāni, radioloģija, gadolīnijs, rentgena caurule, kaulaudi , rentgens, rentgena kasete, rentgena anatomija, krūškurvja, rentgena aparāts, 13X18 , 18X24, 24X30, 30X40, 35X35, 35X43 cm, tumšā telpa, sarkanā gaisma, rentgena tehniķis
Ar ko ārstiem nav jātiek galā! Šeit ir šokējošākie rentgena attēli:
Zobārsts atrada zobu sāpju avotu. Patriks Lolers sūdzējās par sāpēm gar mutes aukslējām: kā izrādījās, cēlonis bija 10 cm nagla, ko celtnieks sešas dienas iepriekš nejauši bija iespraudis viņa galvaskausā.
Saskaņā ar vairākiem starptautiskās preses ziņojumiem, 11 gadus vecais ķīniešu skolnieks Liu Čeongs piedzīvoja nāvi, kad viņa draugs viņam iešāva galvā ar 40 cm bultu. Bulta iekļuva viņa galvaskausā caur acs dobumu un iekrita galvā. Kāda brīnuma dēļ zēns izglābās no nāvējošas smadzeņu traumas.
Neaizmirstiet par klasiskajiem kadriem: alus krūze tūplī!
16 gadus vecs pusaudzis krāpa nāvi, kad viņam galvā tika iegāzts 12 centimetrus garš nazis. Pusaudzis nogādāts slimnīcā ar virtuves nazi, kas viņam bija izlīdis no pieres.
8 gadus vecā Heilija Lenta no Indiānas norija 10 magnētus un 20 tērauda bumbiņas no Magnetix rotaļlietu komplekta. Magnēti un bumbiņas pievilka viens otram viņas gremošanas traktā, izdarot astoņus caurumus viņas zarnās, liekot vecākiem nogādāt viņu uz slimnīcu, lai veiktu ārkārtas operāciju. Lents vēlāk žurnālistiem sacīja, ka magnēti un tērauda lodītes "izskatījās pēc konfektes".
Šajā rentgenuzņēmumā redzamais 5 cm nags tika atklāts pēc tam, kad kāds vīrietis Seulā, Dienvidkorejā, devās uz slimnīcu ar smagām galvassāpēm. Pēc vīrieša apskates un nopratināšanas ārsti pieļāva, ka nagla radusies pirms četriem gadiem notikušas avārijas rezultātā, taču vīrietis nav pamanījis, ka galvā būtu nagla.
Rentgenā redzams mobilais tālrunis ieslodzīto no Salvadoras vēdera lejasdaļā. Vīrietis bija viens no četriem ieslodzītajiem Māras Salvatručas ielas bandas dalībniekiem. Sansalvadoras Zakatekolukas cietuma amatpersonas aizturēja vīriešus ar kontrabandas mobilajiem tālruņiem, rezerves SIM kartēm un lādētājiem.
Šajā attēlā redzama daļa no 60 gadus veca vīrieša, kas ierodas Ništaras slimnīcā Multānā, Pakistānā. Viņš nolēma doties pie ārstiem, jo zagļi viņam tūplī ievietoja Pepsi skārdeni, pēc tam nozaga divus viņa bifeļus.
Šajā rentgena attēlā redzams, kā aizdedzes atslēga ieduras 17 mēnešus vecā Kentuki štata Nikolasa Holdermena plakstiņā un sasniedz bērna smadzenes. Lai gan sākotnēji ārsti uzskatīja, ka objekts ir iedūris Nikolasa acs ābolu, vēlāk cita speciālistu komanda apstiprināja, ka zēns nav guvis neatgriezeniskus savainojumus.
Šis puisis ar šķērēm rāva zobus, bet viņš sāka smieties un šķēres viņam iekrita kaklā. Viņš izdzīvoja un nebija smagi cietis!
Šķēru rentgenstūris, kas atstāts Pata Skinera no Hurstvlles kuņģī operācijas laikā St George slimnīcā, Sidnejā.
Rentgens, kurā redzams dimanta gredzens 30 gadus vecā Vilfredo Gonsalesa-Krūza no Čikāgas iekšpusē. Kāds vīrietis no sievietes mājas Ciceronā nozadzis gredzenu un pēc tam to norijis.
Šajā attēlā redzama ceturtdaļa, ko norijusi sešus gadus veca meitene.
Tūplī iestrēgušais vibrators vīrieti nemudināja doties uz neatliekamās palīdzības numuru. Viņš vienkārši mēģināja dabūt ārā iestrēgušo priekšmetu ar salātu knaiblēm. Problēma ir tā, ka arī knaibles ir iestrēgušas.
Šis incidents nebija negadījums, bet gan apzināta darbība. Mirušais Raiens Danns no TV šova Jackass apzināti ievietoja automašīnu modeli, lai tikai ņirgātos par ātrās palīdzības ārstiem.
Vīrietis no Ķīnas sūdzējās par sāpēm vēderā. Vīrietim nācies doties pie ārstiem, jo viņš nespēja izņemt pudeles ar savītu stieples gabalu. Kad medicīnas speciālisti viņam jautāja par sāpēm, viņš apgalvoja, ka nesaprot, kas viņam lika justies neērti. Taču viņa atmiņa pēkšņi atgriezās, kad ārsti parādīja rentgena attēlus no pudeles un tajā esošā stieples. Viņš apstiprināja, ka pudeli ievietojis mājās, pēc kā tā iestrēgusi, un stāstījis, ka panikas lēkmē mēģinājis pudeli izvilkt ar tērauda stiepli.
52 gadus veca sieviete no Nīderlandes vārdā Mārgareta Dāla (Margaret Daalman) devās uz slimnīcu, sūdzoties par sāpēm vēderā, un viens skatiens uz attēlu izskaidro diskomforta cēloni. Roterdamas ķirurgi bija pārsteigti par attēliem, kuros viņas vēderā bija redzami 78 dažādi galda piederumi.
22 gadus vecais Vu Moude piezemējās uz tērauda armatūras, kas zem zoda iegrimis viņa galvā 15 centimetrus. Ekstrakcijai bija nepieciešama piecas stundas ilga operācija, kuras laikā ķirurgi pārgrieza Vū elpu un galvaskausu.
Kāds ķīnietis pastāstīja ārstiem, ka viņš pārvietoja mēbeles pa māju, kad pamanīja peli. Viņš paņēma tērauda lauzni un dzenās pēc dzīvnieka, taču paklupa un piezemējās uz armatūras, kas viņam ietriecās tūplī. Ārsti baidījās, ka, ja viņi vienkārši pavilks aiz āķa stieņa, tas nodarīs vēl lielāku kaitējumu. Ugunsdzēsēji glābēji nogrieza lūžņu ārējo daļu, pēc tam pārējā tika ķirurģiski izņemta.
Ķīniešu pusaudzis paslīdēja un iegrūda sejā 7 cm nazi, kamēr viņš mizoja ābolu. Rena Handži tēvs atceras: ”Viņš gāja uz dīvāna un mizoja ābolu. Pēkšņi viņš paslīdēja un ass nazis iedūrās viņa sejā. Es neuzdrošinājos pavilkt nazi, jo mans dēls skaļi kliedza." Galvenais ķirurgs Pengs Livejs, kurš veica naža noņemšanas operāciju, komentēja: “Šis ir šokējošs gadījums. Nazis, kura garums pārsniedz 20 centimetrus, zēna sejā iedūrās par 7 centimetriem. Operācija bija veiksmīga, un pacients pilnībā atveseļojās apmēram mēneša laikā.
Lai noticētu, ka TĀ varētu būt dzīvā cilvēkā, ir jāredz viņa rentgens ar savām acīm. Mēs piedāvājam jūsu uzmanībai dīvainākos rentgena attēlus medicīnas vēsturē, no kuriem tas kļūst rāpojošs un biedējošs, un dažreiz jūs piedzīvojat pārsteigumu vai pat īstu šoku.
(Kopā 20 fotoattēli)
1. Ķīniešu galvaskauss, kurš tika iešauts galvā ar pneimatisko āmuru.
2. Vēders pacientam, kurš norijis divas dakšiņas, lodīšu pildspalvu un zobu birsti.
3. Antīks rentgens no būru kara (1899-1902) karavīra pēdas ar šautu brūci. Lode iekļuva pleznas kaulā starp īkšķi un otro pirkstu.
4. Pieauguša vīrieša nagu rādītājpirksta un vidējā pirksta kaulos.
5. Krāsu fotogrāfija ar priekšmetiem, ko pacients ir norijis un kas ir iestrēdzis viņa zarnās, ieskaitot karoti un asmeni.
6. Spraude sievietes kaklā.
7. Pacienta, kurš uzkāpa uz dakšas, rentgens.
8. Krāsu rentgenogrāfija pacientam, kurš norijis skuvekli (centrā pa kreisi) un asmeni (augšējā labajā stūrī).
9. Sarauts pirksts pacientam, kurš saķēries ar vīrieti, kas bruņojies ar nazi.
10. Vēl viens pacients, kurš uzkāpa uz dakšas.
11. Šķēps no harpūnas, kas ietriecās 16 gadus veca zēna makšķerēšanas braucienā ar galvu.
12. Ķirurģiskās šķēres, nejauši aizmirstas pacienta ķermenī pēc operācijas. Šķēres tika atrastas tikai 18 mēnešus pēc operācijas, jo sieviete sūdzējās par pastāvīgām sāpēm zarnās.
13. Nagla cilvēka galvaskausā - pacients nejauši nošāvās ar pneimatisko āmuru. Viņš pat nenojauta, ka nošāvās – 10 metru nagla tika atrasta tikai pēc 6 dienām.
14. Mobilais telefons cietumnieka zarnās.
15. Nazis 10 gadus veca zēna galvā. Zēns izdzīvoja.
1. daļa.
CIK VIENKĀRŠI SAPRAST, KAS VAR BŪTUZ KRŪTĪM
Šīs publikācijas mērķis ir sniegt informāciju par to, kā apskatīt krūškurvja rentgenogrammas. Tas palīdzēs iegūt pārliecību – pārliecību, ka neko svarīgu nepalaidīsi garām un neredzēsi to, kas nav, īpaši, ja tuvumā nav radiologa.
Krūškurvja rentgenogrammu apraksts galvenokārt ir sistēma. Kā pastāv pacienta vispārējās klīniskās izmeklēšanas sistēma, tā ir rentgenstaru aprakstīšanas sistēma. Tas var ievērojami samazināt patoloģijas izlaišanas iespējamību un ļaut ātri diagnosticēt, īpaši tajos apstākļos, kad ir maz laika.
1. attēls.
Sāksim ar parastu krūškurvja rentgenu (1. attēls). Šo attēlu var izmantot nākotnē - kā sava veida avotu. Pirmkārt, dažas tehniskas detaļas: ātri apskatiet attēlus, lai uzzinātu kaut ko par pacientu:
Vai tas ir vīrietis vai sieviete? Paskatieties uz piena dziedzeru ēnām (viena piena dziedzera ēna ir mastektomijas pazīme).
Vai viņš ir vecs vai jauns? Pacienta vecums dažkārt ļauj izdarīt pieņēmumus, kas ir ļoti svarīgi turpmākai diagnostikai. Divdesmit gadu vecumā ļaundabīga audzēja iespējamība ir daudz mazāka nekā septiņdesmit.
Vai elpa ir labi ievilkta? Diafragmai jāatrodas sestās ribas priekšējo segmentu līmenī. Diafragmas labais kupols parasti ir nedaudz augstāks par kreiso – to paceļ aknas.
Vai režīms ir izvēlēts pareizi? Jums vajadzētu būt iespējai tik tikko redzēt mugurkaula ķermeņus pret sirds ēnu.
Vai pacients griežas? Krūškurvja skriemeļu mugurkauliem jāatrodas pa vidu starp atslēgas kaula mediālajiem galiem.
Lielākā daļa attēlu tiek uzņemti ar rentgena stariem, kas iet no aizmugures uz priekšu, tas ir, no aizmugures uz kuņģi. Ja attēls ir uzņemts no aizmugures uz priekšu, tas vienmēr tiek atzīmēts. Ja nekas nav uzrakstīts, šī ir parasta rentgenogrāfija. Parastie attēli ir labāki, jo sirds tik daudz nepalielinās, kas ļauj adekvātāk novērtēt tās izmēru. Parasti apraksts sākas šādi: "Uz vienkāršā krūškurvja rentgena..."
Kas attiecas uz mūsu attēlu no att. 1, mēs varam teikt sekojošo: "Šis ir vienkāršs krūškurvja rentgens tiešā projekcijā, pacients ir jauns vīrietis. Pacients labi ieelpoja un pareizi stāvēja, režīms ir atbilstošs (tas ir, labas kvalitātes attēls)".
Apskatīsim attēlu kā orgānu attēlu.
Trahejai jābūt vidū. Aortas arka ir pirmā struktūra kreisajā pusē, tad nāk kreisās plaušu artērijas arka, ievērojiet, kā tās zari nonāk plaušu audos
Divas trešdaļas sirds ēnas atrodas kreisajā pusē un viena trešdaļa labajā pusē. Sirds nedrīkst aizņemt vairāk par pusi no krūškurvja diametra. Sirds kreiso robežu veido kreisais ātrijs un kreisais kambaris.
Sirds ēnas labo robežu veido tikai labais ātrijs (labais kambaris ir pagriezts uz priekšu, tāpēc tas vienkārši nav normāli redzams). Virs atrodas augšējās dobās vēnas mala.
Plaušu artērijas un lielie bronhi veido plaušu vārtus. Var būt arī palielināti limfmezgli, kā arī plaušu audzēji. Tad sakne tiks paplašināta - pievērsiet uzmanību 1. att. - kādai tai jābūt normai.
Tagad paskatīsimies uz plaušām. To perifērijas daļām jābūt caurspīdīgām (tas ir, tām jābūt melnām). Skatiet visus plaušu laukus, sākot no virsotnes, salīdzinot labās un kreisās puses plaušu laukus vienā līmenī. Perifērās daļās plaušu raksts pazūd, bet, ja to redzat līdz pašām ribām, tad tas liecina par patoloģiju. Pievērsiet uzmanību arī pneimotoraksa klātbūtnei – redzēsiet, ka nav plaušu raksta un ir redzama skaidra plaušu malas kontūra.
Paskatieties uz deguna blakusdobumiem - vai tie ir brīvi, ja nē - tad tā ir pleiras izsvīduma pazīme. Pārbaudiet, vai zem diafragmas ir brīva gāze.
Visbeidzot, novērtējiet mīksto audu un kaulu stāvokli. Vai ir ēnas no piena dziedzeriem? Vai ir kādi dati par lauztām ribām? Tas padara pneimotoraksa meklēšanu vēl uzmanīgāku. Vai ir kaulu audu iznīcināšana vai skleroze? (Skatīt 2. att.)
2. attēls. Sklerozes metastāzes septītajā ribā pa labi
Tātad aprakstā varat norādīt: "Traheja atrodas centrā, videnes orgānu nobīdes nav. Mediastīna ēna ir normāla izmēra. Fokālās un infiltratīvās izmaiņas plaušās nav noteiktas, nav datu par pneimotoraksu. Brīva nav. gāze zem diafragmas. Kaulu struktūras un mīkstie audi bez redzamām patoloģijām."
Ja jūs neredzējāt patoloģiju, kā saka, "īsumā", tad vēlreiz apskatiet tās nodaļas, kurās to ir visvieglāk palaist garām. Tās ir augšdaļas, plaušu perifērās daļas, diafragmas deguna blakusdobumi un plaušu daļas, kas paslēptas aiz sirds ēnas.
Jums var būt nepieciešams pārskatīt arī sānu krūškurvja rentgenstarus (sk. 3. att.), ko parasti veic, lai apstiprinātu AP konstatēto patoloģiju.
3. attēls. Normāls orgānu rentgens
krūtis sānskatā
Sirds atrodas priekšā un uz leju. Apskatiet tās zonas, kas nav redzamas tiešā attēlā – tās ir zonas pirms un aiz sirds ēnas. To caurspīdīgumam jābūt vienādam, lai tos varētu salīdzināt.
Ja sirds ēnas priekšā ir ēnojums, tad varam pieņemt priekšējā videnes vai plaušu augšdaļas patoloģiju. Ja apgabalā, kas atrodas aiz sirds ēnas, ir ēnojums, tas norāda uz atelektāzi vai plaušu apakšējo daivu sablīvēšanos.
Krūškurvja aptauju rentgenogrammā plaušu lauki bez fokusa (fokuss: vienreizējs, daudzkārtējs ar precīzu lokalizāciju un īpašībām: izmērs, intensitāte, kontūras, perifokālās izmaiņas) un infiltratīvās (lokalizācijas, intensitātes, kontūras, izmēri) ēnas. Plaušu modelis ir skaidrs (izkliedēti pastiprināts: bronhu-asinsvadu komponenta, asinsvadu, pneimosklerozes dēļ; ar lineāru, šūnu, jauktu deformāciju). Strukturālās saknes (paplašinātas, zemas struktūras, nestrukturālas, jo: šķiedrainas izmaiņas, asinsvadu stumbri, plaušu artērija, papildu veidojumi). Sirds bez pazīmēm (mitrālā konfigurācija, aortas konfigurācija, paplašināta diametrā, pateicoties kreisajām sekcijām, paplašināta pa labi par ... cm, ceturtais loks pa kreisi sasniedz krūškurvja sienu utt.). Diafragma ir normāla (pilnīga vai daļēja relaksācija), deguna blakusdobumi ir brīvi (lodēti - līmēšanas process, aptumšoti - šķidrums, papildu veidojumi).
SECINĀJUMS: plaušās un videnē patoloģija netika konstatēta.
Saistītie raksti
