Aknu un ogļhidrātu metabolisms. Kā darbojas aknas

• 1. Uzbudināmo audu jēdziens. Uzbudināmo audu pamatīpašības. Kairinoši. Kairinošo vielu klasifikācija.
• 2. Nieru asinsrites īpatnības. Nefrons: struktūra, funkcijas, urinēšanas un urinēšanas procesu raksturojums. Primārais un sekundārais urīns. Urīna sastāvs.
• 1. Mūsdienu priekšstati par šūnu membrānu uzbūvi un darbību. Šūnu membrānas potenciāla jēdziens. Galvenie membrānas teorijas nosacījumi par membrānas potenciāla rašanos. Atpūtas potenciāls.
• 2. Intrapleurālais spiediens, tā vērtība. Plaušu audu elastība. Faktori, kas nosaka plaušu elastīgo atsitienu. Pneimotorakss.
• 3. Uzdevums. Vai "karstuma dūriena" un karstuma sinkopes rašanās apstākļi cilvēkiem ir vienādi?
• 1. Šūnu membrānas potenciāla izmaiņu raksturojums ierosināšanas un inhibīcijas laikā. Darbības potenciāls, tā parametri un nozīme.
• 2. Sirds muskuļa automatizācija: koncepcija, mūsdienu idejas par cēloņiem, īpatnībām. Dažādu sirds daļu automatizācijas pakāpe. Staniusa pieredze.
• 3. Uzdevums. Nosakiet, kura elpošana ir efektīvāka:
• 1. Nervu šūnu vispārīgais raksturojums: klasifikācija, struktūra, funkcijas
• 2. Skābekļa transportēšana ar asinīm. Skābekļa saistīšanās ar asinīm atkarība no parciālā spiediena, oglekļa dioksīda spriedzes, pH un asins temperatūras. Bora efekts.
• 3. Uzdevums. Paskaidrojiet, kāpēc dzesēšana 20° ūdenī ir lielāka nekā klusā gaisā ar tādu pašu temperatūru?
• 1. Nervu šķiedru un nervu uzbūve un veidi. Nervu šķiedru un nervu pamatīpašības. Uzbudinājuma izplatīšanās mehānismi pa nervu šķiedrām.
• 2. Asinsvadu veidi. Asins kustības mehānismi caur traukiem. Asins kustības pazīmes pa vēnām. Galvenie hemodinamikas rādītāji asins kustībai caur traukiem.
• 3. Uzdevums. Pirms liela gaļas daudzuma ēšanas viens subjekts izdzēra glāzi ūdens, otrs – glāzi krējuma, trešais – glāzi buljona. Kā tas ietekmēs gaļas gremošanu?
• 1. Sinapses jēdziens. Sinapses struktūra un veidi. Uzbudinājuma un kavēšanas sinaptiskās pārraides mehānismi. starpnieki. Receptori. Sinapses pamatīpašības. Epaptiskās pārraides jēdziens.
• 2. Ogļhidrātu metabolisma raksturojums organismā.
• 3. Uzdevums. Ja šūnu membrāna būtu absolūti jonu necaurlaidīga, kā mainītos miera potenciāla vērtība?
• 1. Cilvēka adaptācijas vispārīgie modeļi. Evolūcija un adaptācijas formas. adaptogēnie faktori.
• 2. Oglekļa dioksīda transportēšana asinīs
• 2. Tauku vielmaiņas raksturojums organismā.
• 3. Uzdevums. Ārstējot nervu ar tetrodotoksīnu, pp palielinās, bet pd nenotiek. Kāds ir šo atšķirību iemesls?
• 1. Nervu centra jēdziens. Nervu centru pamatīpašības. Nervu procesu funkciju kompensācija un plastiskums.
• 2. Gremošana: bada un sāta sajūtas jēdziens, fizioloģiskais pamats. Pārtikas centrs. Galvenās teorijas, kas izskaidro bada un sāta stāvokli.
• 1. Koordinācijas pamatprincipu raksturojums centrālās nervu sistēmas darbībā.
• 2. Sirds muskuļa vadītspēja: koncepcija, mehānisms, pazīmes.
• 3. Uzdevums. Cilvēkam ir aizkavēta žults aizplūšana no žultspūšļa. Vai tas ietekmē tauku gremošanu?
• 1. Muguras smadzeņu funkcionālā organizācija. Mugurkaula centru loma kustību un veģetatīvo funkciju regulēšanā.
• 2. Siltuma ražošana un siltuma pārnese: mehānismi un tos noteicošie faktori. Kompensējošas izmaiņas siltuma ražošanā un siltuma pārnesē.
• 1. Iegarenās smadzenes, vidussmadzeņu, diencephalonu, smadzenīšu funkciju raksturojums, to nozīme ķermeņa motoriskajās un veģetatīvās reakcijās.
• 2. Ķermeņa temperatūras noturības regulēšanas neirohumorālie mehānismi
• 1. Smadzeņu garoza kā centrālās nervu sistēmas augstākā nodaļa, tās nozīme, organizācija. Funkciju lokalizācija smadzeņu garozā. Dinamisks nervu darbības stereotips.
• 2. Kuņģa-zarnu trakta galvenās funkcijas. Gremošanas procesu regulēšanas pamatprincipi. Galvenā nervu un humora ietekme uz gremošanas orgāniem saskaņā ar IP Pavlovu.
• 3. Uzdevums. Analizējot subjekta EKG, tika izdarīts secinājums par sirds kambaru miokarda atveseļošanās procesu pārkāpumu. Pamatojoties uz kādām izmaiņām EKG, tika izdarīts šāds secinājums?
• 1. Autonomās nervu sistēmas (ANS) funkcionālā organizācija un funkcijas. ANS simpātiskās un parasimpātiskās nodaļas jēdziens. To īpatnības, atšķirības, ietekme uz orgānu darbību.
• 2. Endokrīno dziedzeru jēdziens. Hormoni: jēdziens, vispārīgās īpašības, klasifikācija pēc ķīmiskās struktūras.
• 3. Uzdevums. Bērns, kurš sākumā mācās spēlēt klavieres, spēlē ne tikai ar rokām, bet arī sev "palīdz" ar galvu, kājām un pat mēli. Kāds ir šīs parādības mehānisms?
• 1. Vizuālās sensorās sistēmas raksturojums.
• 2. Olbaltumvielu metabolisma raksturojums organismā.
• 3. Uzdevums. Dažos sēņu veidos esošā inde krasi saīsina sirds absolūto refleksu periodu. Vai saindēšanās ar šīm sēnēm var izraisīt nāvi. Kāpēc?
• 1. Motorās sensorās sistēmas raksturojums.
• 3. Uzdevums. Ja Jums ir:
• 1. Dzirdes, sāpju, viscerālo, taustes, ožas un garšas maņu sistēmu jēdziens.
• 2. Dzimumhormoni, funkcijas organismā.
• 1. Beznosacījumu refleksu jēdziens, to klasifikācija pēc dažādiem rādītājiem. Vienkāršu un sarežģītu refleksu piemēri. instinkti.
• 2. Galvenie gremošanas posmi kuņģa-zarnu traktā. Gremošanas klasifikācija atkarībā no fermentiem, kas to veic; klasifikācija atkarībā no procesa lokalizācijas.
• 3. Uzdevums. Ārstniecisko vielu ietekmē palielinājās membrānas caurlaidība nātrija joniem. Kā mainīsies membrānas potenciāls un kāpēc?
• 1. Nosacīto refleksu kavēšanas veidi un īpašības.
• 2. Galvenās aknu funkcijas. Aknu gremošanas funkcija. Žults loma gremošanas procesā. Žults veidošanās un žults sekrēcija.
• 1. Kustības vadības pamatmodeļi. Dažādu sensoro sistēmu līdzdalība kustību kontrolē. Motoriskās prasmes: fizioloģiskais pamats, tās veidošanās apstākļi un fāzes.
• 2. Vēdera un parietālās gremošanas jēdziens un raksturojums. absorbcijas mehānismi.
• 3. Uzdevumi. Paskaidrojiet, kāpēc asins zuduma laikā samazinās urīna veidošanās?
• 1. Augstākās nervu darbības veidi un to raksturojums.
• 3. Uzdevums. Gatavojot kaķi dalībai izstādē, daži saimnieki to tur vēsumā un vienlaikus baro ar treknu pārtiku. Kāpēc viņi to dara?
• 2. Sirds darbības nervu, refleksu un humorālās regulēšanas raksturojums.
• 3. Uzdevums. Kāda veida receptorus zāļu vielai vajadzētu bloķēt, lai simulētu transekciju:
• 1. Sirds elektriskā aktivitāte. Elektrokardiogrāfijas fizioloģiskie pamati. Elektrokardiogramma. Elektrokardiogrammas analīze.
• 2. Nieru darbības nervu un humorālā regulēšana.
• 1. Skeleta muskuļu pamatīpašības. Vienreizējs samazinājums. Kontrakciju un stingumkrampju summēšana. Optimāla un pesima jēdziens. Parabioze un tās fāzes.
• 2. Hipofīzes funkcijas. Priekšējās un aizmugurējās hipofīzes hormoni, to iedarbība.
• 2. Ekskrēcijas procesi: nozīme, izvadorgāni. Nieru pamatfunkcijas.
• 3. Uzdevums. Ķīmiskā faktora ietekmē šūnu membrānā palielinājās kālija kanālu skaits, kurus var aktivizēt, ierosinot. Kā tas ietekmēs darbības potenciālu un kāpēc?
• 1. Noguruma jēdziens. Noguruma fizioloģiskās izpausmes un attīstības fāzes. Pamata fizioloģiskās un bioķīmiskās izmaiņas organismā noguruma laikā. Jēdziens "aktīvā" atpūta.
• 2. Homoiotermisko un poikilotermisko organismu jēdziens. Pastāvīgas ķermeņa temperatūras uzturēšanas nozīme un mehānismi. Ķermeņa temperatūras kodola un apvalka jēdziens.
• 1. Gludu, sirds un skeleta muskuļu pazīmju salīdzinošās īpašības. muskuļu kontrakcijas mehānisms.
• 1. Jēdziens "asins sistēma". Galvenās asins funkcijas un sastāvs. Asins fizikālās un ķīmiskās īpašības. Asins bufersistēmas. Asins plazma un tās sastāvs. Hematopoēzes regulēšana.
• 2. Vairogdziedzera vērtība, tā hormoni. Hiper- un hipofunkcija. Parathormons, tā loma.
• 3. Uzdevums. Kurš mehānisms dominē kā enerģijas piegādātājs:
• 1. Eritrocīti: struktūra, sastāvs, funkcijas, noteikšanas metodes. Hemoglobīns: struktūra, funkcijas, noteikšanas metodes.
• 2. Elpošanas nervu un humorālā regulēšana. Elpošanas centra jēdziens. Elpošanas centra automatizācija. Plaušu mehānoreceptoru refleksu ietekmes, to nozīme.
• 3. Uzdevums. Paskaidrojiet, kāpēc sirds m-holīnerģisko receptoru ierosināšana izraisa šī orgāna darbības kavēšanu, un to pašu receptoru ierosināšana gludajos muskuļos ir saistīta ar tā spazmu?
• 1. Leikocīti: veidi, struktūra, funkcijas, noteikšanas metode, skaitīšana. Leikocītu formula.
• 3. Uzdevums. Kādi būs trīs pētījumi par I un II tipa muskuļu šķiedru attiecību četrgalvu augšstilba muskuļos pusaudzim, kurš tika pārbaudīts 10, 13 un 16 gadu vecumā?
• 1. Asins grupu doktrīna. Asins grupas un Rh - faktors, to noteikšanas metodes. Asins pārliešana.
• 2. Galvenās vielmaiņas stadijas organismā. vielmaiņas regulēšana. Aknu loma olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu metabolismā.
• 3. Uzdevums. Asins nolaišanas laikā tiek novērots elles kritums, kas pēc tam tiek atjaunots sākotnējā vērtībā. Kāds ir mehānisms?
• 1. Asins sarecēšana: mehānisms, procesa nozīme. Antikoagulantu sistēma, fibrinolīze.
• 2. Sirds: struktūra, sirds cikla fāzes. Galvenie sirdsdarbības rādītāji.
• 1. Sirds muskuļa uzbudināmība: koncepcija, mehānismi. Uzbudināmības izmaiņas dažādos sirds cikla periodos. Ekstrasistolija.

• Enerģētisko vielu pārvērtības organismā no brīža, kad tās nonāk šūnā, raksturo otro posmu – intersticiālās vielmaiņas stadiju. Intersticiālā metabolisma gaitā no lielākās daļas metabolisma pirmā posma produktu veidojas acetilkoenzīms-A, α-ketoglutarāts un oksaloetiķskābe. Šīs vielas tiek oksidētas citronskābes ciklā. Oksidācijas procesu rezultātā atbrīvojas adenozīna trifosforskābes makroerģiskajās saitēs uzkrātā enerģija.

  Pēdējais metabolisma posms ir nepilnīgas sabrukšanas produktu izvadīšana ar urīnu, sviedriem un tauku dziedzeru izdalījumiem. Vielmaiņas procesā notiek šūnu struktūru veidošanās un enerģijas izdalīšanās. Šīs abas apmaiņas puses darbojas vienoti. Tomēr dažādu uzturvielu loma vielmaiņas plastmasas un enerģijas aspektos nav vienāda.

  Centra lomu vielmaiņas un enerģijas regulēšanā spēlē hipotalāma kodoli. Tie ir tieši saistīti ar bada un sāta sajūtu rašanos, siltuma pārnesi, osmoregulāciju. Hipotalāmā atrodas polisensorie neironi, kas reaģē uz glikozes koncentrācijas, ūdeņraža jonu, ķermeņa temperatūras, osmotiskā spiediena izmaiņām, t.i., organisma iekšējās vides svarīgākajām homeostatiskajām konstantēm. Hipotalāma kodolos tiek veikta iekšējās vides stāvokļa analīze un tiek veidoti kontroles signāli, kas caur eferentām sistēmām pielāgo vielmaiņas gaitu ķermeņa vajadzībām.

  Autonomās nervu sistēmas simpātiskās un parasimpātiskās nodaļas tiek izmantotas kā saites eferentās vielmaiņas regulēšanas sistēmā. Mediatoriem, ko atbrīvo viņu nervu gali, ir tieša vai sekundāra mediatoru izraisīta ietekme uz audu darbību un vielmaiņu. Hipotalāma kontrolē tiek un tiek izmantota kā vielmaiņas un enerģijas regulēšanas eferenta sistēma - endokrīnā sistēma. Hipotalāma, hipofīzes un citu endokrīno dziedzeru hormoniem ir tieša ietekme uz šūnu augšanu, vairošanos, diferenciāciju, attīstību un citām funkcijām. Hormoni ir iesaistīti vajadzīgā vielu, piemēram, glikozes, brīvo taukskābju un minerālvielu līmeņa uzturēšanā asinīs.

  Barības vielu ķīmiskā enerģija tiek izmantota, lai atkārtoti sintezētu ATP, veiktu visa veida darbus un procesus, kas notiek šūnā. Tāpēc vissvarīgākais efektors, caur kuru tiek iedarbināta regulējošā ietekme uz vielmaiņu un enerģiju, ir orgānu un audu šūnas. Metabolisma regulēšana sastāv no šūnās notiekošo bioķīmisko reakciju ātruma ietekmēšanas.

  Šūnu olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolisma integrācija tiek veikta, izmantojot to kopīgos enerģijas avotus. Jebkuru vienkāršu un sarežģītu organisko savienojumu, makromolekulu un supramolekulāro struktūru biosintēzē kā kopīgs enerģijas avots tiek izmantots ATP, kas nodrošina enerģiju fosforilēšanas procesiem, vai NADH, NADP H, kas piegādā enerģiju citu vielu oksidēto savienojumu atjaunošanai.

  ogļhidrātu metabolisms

  Aktīvi notiek ogļhidrātu metabolisma procesi hepatocītos. Veicot glikogēna sintēzi un sadalīšanos, aknas uztur glikozes koncentrāciju asinīs. Aktīvā glikogēna sintēze notiek pēc ēšanas, kad glikozes koncentrācija portāla vēnas asinīs sasniedz 20 mmol/l. Glikogēna krājumi aknās ir robežās no 30 līdz 100 g Īslaicīgas badošanās laikā notiek glikogenolīze, ilgstošas ​​badošanās gadījumā glikoneoģenēze no aminoskābēm un glicerīns ir galvenais glikozes avots asinīs.

  Aknas veic cukuru savstarpēju pārvēršanu, t.i. heksozes (fruktozes, galaktozes) pārvēršana glikozē.

  Pentozes fosfāta ceļa aktīvās reakcijas nodrošina NADPH veidošanos, kas nepieciešama mikrosomālajai oksidācijai un taukskābju un holesterīna sintēzei no glikozes.

  lipīdu metabolisms

  Ja ēdienreizes laikā aknās nonāk glikozes pārpalikums, kas netiek izmantots glikogēna un citu sintēžu sintēzei, tad tā pārvēršas lipīdos – holesterīnā un triacilglicerīnos. Tā kā aknas nevar uzglabāt TAG, tos noņem ļoti zema blīvuma lipoproteīni (VLDL). Holesterīnu galvenokārt izmanto žultsskābju sintēzei, tas ir iekļauts arī zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) un VLDL sastāvā.

  Noteiktos apstākļos – badošanās, ilgstoša muskuļu slodze, I tipa cukura diabēts, taukiem bagāts uzturs – aknās tiek aktivizēta ketonvielu sintēze, ko lielākā daļa audu izmanto kā alternatīvu enerģijas avotu.

  Olbaltumvielu metabolisms

  Vairāk nekā puse no dienā sintezētajām olbaltumvielām organismā nāk no aknām. Visu aknu proteīnu atjaunošanas ātrums ir 7 dienas, savukārt citos orgānos šī vērtība atbilst 17 dienām vai ilgāk. Tie ietver ne tikai pašu hepatocītu proteīnus, bet arī tos, kas dodas "eksportam" - albumīni, daudzi globulīni, asins enzīmi, kā arī fibrinogēns un asins koagulācijas faktori.

  Aminoskābēs notiek kataboliskas reakcijas ar transaminēšanu un deaminēšanu, dekarboksilāciju ar biogēno amīnu veidošanos. Holīna un kreatīna sintēzes reakcijas rodas metilgrupas pārnešanas dēļ no adenozilmetionīna. Aknās slāpekļa pārpalikums tiek izmantots un iekļauts urīnvielas sastāvā.

  Urīnvielas sintēzes reakcijas ir cieši saistītas ar trikarbonskābes ciklu.

  "

Aknas, kas ir metabolisma centrālais orgāns, ir iesaistītas vielmaiņas homeostāzes uzturēšanā un spēj mijiedarboties ar olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolisma reakcijām.

Ogļhidrātu un olbaltumvielu metabolisma "savienojuma" vietas ir pirovīnskābe, oksaloetiķskābe un α-ketoglutārskābe no trikarbonskābes cikla, kas transaminācijas reakcijās var pārvērsties attiecīgi par alanīnu, aspartātu un glutamātu. Aminoskābju pārvēršanas process keto skābēs notiek līdzīgi.

Ogļhidrāti ir vēl ciešāk saistīti ar lipīdu metabolismu:

• NADPH molekulas, kas veidojas pentozes fosfāta ceļā, tiek izmantotas taukskābju un holesterīna sintēzei,
• gliceraldehīda fosfāts, kas veidojas arī pentozes fosfāta ceļā, tiek iekļauts glikolīzē un pārvēršas par dihidroksiacetona fosfātu,
• glicerīna-3-fosfāts, kas veidojas no glikolīzes dihidroksiacetona fosfāta, tiek nosūtīts triacilglicerīnu sintēzei. Arī šim nolūkam var izmantot gliceraldehīda-3-fosfātu, kas sintezēts pentozes fosfāta ceļa strukturālo pārkārtojumu stadijā,
• "glikoze" un "aminoskābe" acetil-SCoA spēj piedalīties taukskābju un holesterīna sintēzē.

ogļhidrātu metabolisms

Aktīvi notiek ogļhidrātu metabolisma procesi hepatocītos. Veicot glikogēna sintēzi un sadalīšanos, aknas uztur glikozes koncentrāciju asinīs. Aktīvs glikogēna sintēze rodas pēc ēšanas, kad glikozes koncentrācija portāla vēnas asinīs sasniedz 20 mmol/l. Glikogēna krājumi aknās svārstās no 30 līdz 100 g. glikogenolīze, ilgstošas ​​badošanās gadījumā galvenais glikozes avots asinīs ir glikoneoģenēze no aminoskābēm un glicerīna.

Aknas veic savstarpēja konversija cukuri, t.i. heksozes (fruktozes, galaktozes) pārvēršana glikozē.

Aktīvās reakcijas pentozes fosfāta ceļš nodrošina NADPH ražošanu, kas nepieciešama mikrosomu oksidācijai un taukskābju un holesterīna sintēzei no glikozes.

lipīdu metabolisms

Ja ēdienreizes laikā aknās nokļūst pārmērīgs glikozes daudzums, kas netiek izmantots glikogēna un citu sintēžu sintēzei, tad tā pārvēršas lipīdos - holesterīns Un triacilglicerīni. Tā kā aknas nevar uzglabāt TAG, to noņemšana notiek ar ļoti zema blīvuma lipoproteīnu palīdzību ( VLDL). Holesterīnu galvenokārt izmanto sintēzei žultsskābes, tas ir iekļauts arī zema blīvuma lipoproteīnu sastāvā ( ZBL) Un VLDL.

Noteiktos apstākļos – badošanās, ilgstoša muskuļu slodze, I tipa cukura diabēts, taukiem bagāts uzturs – aknās tiek aktivizēta ketonvielu sintēze, ko lielākā daļa audu izmanto kā alternatīvu enerģijas avotu.

Olbaltumvielu metabolisms

Vairāk nekā puse no dienā sintezētajām olbaltumvielām organismā nāk no aknām. Visu aknu proteīnu atjaunošanas ātrums ir 7 dienas, savukārt citos orgānos šī vērtība atbilst 17 dienām vai ilgāk. Tie ietver ne tikai pašu hepatocītu proteīnus, bet arī tos, kas paredzēti "eksportam", kas veido jēdzienu "asins olbaltumvielas" - albumīni, daudzi globulīni, fermenti asinis un arī fibrinogēns Un asinsreces faktori asinis.

Aminoskābes iziet kataboliskas reakcijas ar transaminēšanu un deaminēšanu, dekarboksilāciju ar biogēno amīnu veidošanos. Notiek sintētiskas reakcijas holīns Un kreatīns metilgrupas pārnešanas dēļ no adenozilmetionīna. Aknās slāpekļa pārpalikums tiek izmantots un iekļauts sastāvā urīnviela.

Urīnvielas sintēzes reakcijas ir cieši saistītas ar trikarbonskābes ciklu.

Cieša mijiedarbība starp urīnvielas sintēzi un TCA

pigmenta apmaiņa

Aknu līdzdalība pigmenta metabolismā ir hidrofobā bilirubīna pārvēršana hidrofilā formā ( tiešais bilirubīns) un tā izdalīšanās žultī.

Pigmentu vielmaiņu var attiecināt arī uz apmaiņu dziedzeris jo dzelzs ir daļa no daudziem hemoproteīniem visā organismā. Olbaltumvielas, kas atrodamas hepatocītos feritīns, kas pilda dzelzs depo lomu, un tiek sintezēts hepcidīns regulējot dzelzs uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā.

Metabolisma funkcijas novērtējums

Klīniskajā praksē ir noteiktas funkcijas novērtēšanas metodes:

Tiek novērtēta dalība ogļhidrātu metabolismā:

• Autors glikozes koncentrācija asinis,
• atbilstoši glikozes tolerances testa līknes slīpumam,
• pa "cukura" līkni pēc

Bez aknu iesaistīšanās olbaltumvielu metabolismāķermenis var ne vairāk kā dažas dienas, tad iestājas nāve. Svarīgākās aknu funkcijas olbaltumvielu metabolismā ir šādas.

1. Aminoskābju deaminēšana.
2. Urīnvielas veidošanās un amonjaka ekstrakcija no ķermeņa šķidrumiem.
3. Asins plazmas proteīnu veidošanās.
4. Dažādu aminoskābju savstarpēja pārvēršana un citu savienojumu sintēze no aminoskābēm.

provizorisks deaminēšana aminoskābes ir nepieciešamas to izmantošanai enerģijas iegūšanai un pārvēršanai ogļhidrātos un taukos. Nelielos daudzumos deaminācija tiek veikta arī citos organisma audos, īpaši nierēs, taču šie procesi pēc nozīmes nav salīdzināmi ar aminoskābju deamināciju aknās.

Urīnvielas veidošanās aknās palīdz izdalīt amonjaku no ķermeņa šķidrumiem. Liels daudzums amonjaka veidojas aminoskābju deaminācijas procesā, papildu daudzumu tā pastāvīgi ražo baktērijas zarnās un uzsūcas asinīs. Šajā sakarā, ja urīnviela neveidojas aknās, tad amonjaka koncentrācija asins plazmā sāk strauji palielināties, kas izraisa aknu komu un nāvi. Pat straujas asins plūsmas samazināšanās gadījumā caur aknām, kas dažkārt rodas šunta veidošanās dēļ starp portālu un vena cava, amonjaka saturs asinīs strauji palielinās, radot apstākļus toksikozes attīstībai.

Visi galvenie plazmas proteīni, izņemot dažus gamma globulīnus, veido aknu šūnas. Tie veido aptuveni 90% no visiem plazmas proteīniem. Atlikušie gamma globulīni ir antivielas, ko ražo galvenokārt limfoīdo audu plazmas šūnas. Maksimālais olbaltumvielu veidošanās ātrums aknās ir 15-50 g/dienā, tāpēc, ja organisms zaudē apmēram pusi plazmas olbaltumvielu, to daudzumu var atjaunot 1-2 nedēļu laikā.

Jāņem vērā, ka plazmas olbaltumvielu samazināšanās asinis izraisa strauju hepatocītu mitotisku dalīšanos un aknu lieluma palielināšanos. Šis efekts tiek apvienots ar plazmas olbaltumvielu izdalīšanos aknās, kas turpinās, līdz olbaltumvielu koncentrācija asinīs atgriežas normālā vērtībā. Hronisku aknu slimību (ieskaitot cirozi) gadījumā olbaltumvielu, īpaši albumīna, līmenis asinīs var samazināties līdz ļoti zemam līmenim, kas izraisa vispārēju tūsku un ascītu.

Starp visvairāk svarīgas aknu funkcijas attiecas uz tā spēju sintezēt dažas aminoskābes kopā ar ķīmiskiem savienojumiem, kas ietver aminoskābes. Piemēram, tā sauktās neaizvietojamās aminoskābes tiek sintezētas aknās. Šādas sintēzes procesā piedalās keto skābes, kurām ir līdzīga ķīmiskā struktūra kā aminoskābēm (izņemot skābekli keto pozīcijā). Aminoradikāļi iziet vairākus transaminācijas posmus, pārejot no aminoskābēm zemākajā stāvoklī uz keto skābēm uz skābekļa vietu keto pozīcijā.

Kad embrijs dzemdē ir tikai dažas nedēļas vecs, viņam jau ir hematopoēzes process un sarkano asins šūnu cirkulācija caur šūnām. Un agrīnā attīstības stadijā šīs funkcijas veic nevis kuņģis un sirds, bet aknas, no kurām var saprast, cik svarīga ir anatomiskā loma šim orgānam.

Bioķīmija

Aknu dziedzera svars pieauguša cilvēka ķermenī sasniedz 1,2–1,5 kg, tāpēc nav pārsteidzoši, ka tās “pleciem” tiek piešķirtas desmitiem funkciju. Lai gan 70% no orgāna tilpuma ir ūdens, aknu bioķīmija ir ļoti dažāda:

• ½ no sausā atlikuma ir olbaltumvielas, un 90% no tiem ir globulīni;
• 5% no kopējās hepatocītu masas tiek piešķirti lipīdiem;
• 150–200 g ir glikogēna proporcija, kas ir glikozes rezerve lietainai dienai.

Kvantitatīvā nozīmē aknu bioķīmija ir nosacīts jēdziens, jo ar tūsku ūdens daudzums palielinās līdz 80%, bet ar taukainu slimību, gluži pretēji, tas samazinās līdz 55%. Pēdējā gadījumā var novērot arī tauku daudzuma pieaugumu līdz 20%, bet ar masīvu šūnu deģenerāciju - līdz 50%. Nav iespējams ignorēt glikogēna līmeņa konvencionalitāti, kas ievērojami samazinās ar smagiem parenhīmas bojājumiem un, gluži pretēji, palielinās līdz 20% ar glikoģenēzi, ģenētisku patoloģiju, kuras izplatība ir tikai 0,0014–0,0025%.

Barjeras un detoksikācijas funkcija

Aknas ir vienīgais dziedzeris organismā, kas vienlaikus saņem asinis no vēnas un artērijas, pateicoties kam tās pilda filtra lomu. Katru stundu caur to iziet aptuveni 100 litri asiņu, kuras rūpīgi jāiztīra. Aknu neitralizējošā antitoksiskā un aizsargājošā funkcija ir veikt šādus uzdevumus:

• toksisko vielu dezaktivēšana, kas nonāk organismā kopā ar pārtiku, alkoholu un narkotikām;
• eritrocītu, olbaltumvielu uc bioloģiskās sabrukšanas produktu izvadīšana;
• amonjaka un indu saistīšanās, kas rodas zarnu darbības laikā (fenols, skatols, indols);
• patogēno baktēriju uzņemšana un gremošana ar īpašām šūnām (fagocitoze);
• smago metālu iznīcināšana ar ķīmiskām pārvērtībām un to izvadīšana no organisma.

Apmēram 60% no aminoskābju tilpuma, kas nonāk organismā, atrodas aknās, kur tās tiek sintezētas olbaltumvielās. Pārējais nonāk vispārējā apritē.

Aknu barjerfunkcija ir sadalīta divās fāzēs: "karantīna" un "absolūtā eliminācija". Pirmajā posmā tiek noteikta vielas kaitīguma pakāpe un optimālās neitralizējošās darbības. Piemēram, toksiskais amonjaks tiek pārveidots par urīnvielu, spirts pēc fermentatīvās oksidācijas par etiķskābi, indols, fenols un skatols par ēteriskajām eļļām. Pat dažas indes var pārvērsties organismam noderīgās vielās.

Otrajā grupā ietilpst baktērijas un vīrusi, kas ir vai nu "izkusuši", vai sagūstīti ar fagocītiem. Arī aknu neitralizējošā funkcija ir vērsta uz lieko hormonu izvadīšanu no aizkuņģa dziedzera un reproduktīvās sistēmas no organisma.

Zinātnieki aprēķinājuši, ka gada laikā aknām cilvēka organisms ir jāattīra no 5 kg konservantu, 4 kg pesticīdu un 2 kg smago elementu (sveķu), kas ieelpoti caur plaušām.

žults sekrēcija

Vēl viena svarīga aknu funkcija ir žults ražošana - apmēram 0,5–1,2 litri dienā. Tas ir 97% ūdens, bet atlikušie 3% ir holesterīns, minerālsāļi, taukskābes, žults pigmenti un citi komponenti. Tikai 30% žults (vesical) veido žultsceļu epitēlija šūnas, un 70% (aknu) sintezē hepatocīti. Pirmajai ir tumši olīvu krāsa un skābums diapazonā no 6,5–7,5 pH, bet otrajam ir dzintara nokrāsa un skābums ir 7,5–8,2 pH. Daļa aknu žults nākotnē joprojām nonāk žultsvados un ūdens reabsorbcijas ietekmē pārvēršas par cistisko žulti. Tādējādi ir acīmredzams, ka pacientam ar aknu mazspēju žults sekrēcija noteikti ir traucēta.

Aknu galvenā loma gremošanu ir tieši žultspūšļa darba stimulēšana, jo žultsskābju cirkulācija ietekmē visu kuņģa-zarnu trakta orgānu darbu: zarnas, kuņģi, aizkuņģa dziedzeri utt.

vielmaiņas procesi

Gremošana ir process, kura laikā notiek organismā nonākušo mikroelementu atlase, to attīrīšana, transformācija un izplatīšanās pa visu organismu. Tāpēc cilvēka aknu gremošanas funkciju var saprast kā hepatocītu līdzdalību vielmaiņas procesos:

Aknu uzglabāšanas funkcijai, kas sastāv no glikogēna sintēzes, ir arī nozīme cukura līmeņa asinīs regulēšanā.

Cilvēka aknu vielmaiņas funkcijas būtība ir pastāvīgi uzturēt optimālu ogļhidrātu, lipīdu, olbaltumvielu, hormonu, enzīmu un imūnglobulīnu līdzsvaru. Pastāv izteikta saistība ar vairogdziedzera darbību, jo hepatocīti pārvērš hormonu tiroksīnu aktīvā formā. Sastāvā esošā dzelzs ir iesaistīta insulīna, adrenalīna un estrogēna pārstrādē, tāpēc hemoglobīna trūkums nepietiekama uztura dēļ un ikdienas uzbrukumi vīrusu, alkohola un narkotiku veidā negatīvi ietekmē aknu vielmaiņas funkciju.

Hepatocītu darbā ļoti svarīgs ir aizkuņģa dziedzera stāvoklis, kas kontrolē ogļhidrātu, tauku un olbaltumvielu līmeni. Tātad ar ogļhidrātu pārpalikumu tiek pastiprināta tauku sintēze, bet ar deficītu, gluži pretēji, glikoze tiek ražota no lipīdiem un olbaltumvielām. Tieša glikozes pārvēršana taukos notiek reti - kad hepatocīti ir pilnībā piepildīti ar glikogēnu. Aknu loma pigmenta metabolismā ir saistīta ar žultspūšļa darbu, jo ar traucētu žults sekrēciju sākas sastrēgumi, kā rezultātā uzkrātais bilirubīns tiek pārnests caur asinsriti caur orgāniem un tam ir sistēmiska toksiska iedarbība.

Aknu šūnas ir asins uzglabāšanas šūnas, jo tās uzglabā par 30-60% vairāk olbaltumvielu nekā citos orgānos. Uzglabājot sarkanās asins šūnas, glikozi un cieti, aknām ir spēja dot ķermenim enerģiju un spēku nopietnu asins zudumu gadījumā.

Citas funkcijas

Acīmredzot aknu loma cilvēka organismā ir salīdzināma ar to, cik svarīga ir normāla sirds vai smadzeņu darbība. Jūs varat iztikt bez liesas un žultspūšļa, bet ne bez aknām. Kopumā ir vairāki desmiti aknu galveno funkciju, un joprojām zinātnieki katru gadu atklāj jaunus faktus par šo orgānu. Papildus barjeras, gremošanas un vielmaiņas procesam tas veic arī šādus uzdevumus:

Visas šīs aknu funkcijas organismā ir vienlīdz svarīgas, tomēr līdzdalība hematopoēzes procesā tiek novērota tikai embrija attīstības stadijā. Nākotnē šis uzdevums tiek pārcelts uz kuņģi izveidotās gremošanas sistēmas dēļ, un hepatocīti jau ir iesaistīti izveidoto sarkano asins šūnu attīrīšanā. Lai gan ir pierādījumi, ka orgāna atjaunošanai pietiek ar pat 25% normālu aknu daļu, reālas atveseļošanās nenotiek, un tās palielināšana notiek, palielinoties atlikušo hepatocītu apjomam un palielinoties saistaudu audi. Tāpēc nav nepieciešams aknas nogalināt ar spirtu un sveķiem, jo ​​tās jau ikdienā cīnās ar patogēniem un toksīniem.

Diētas numurs 5

Slimu aknu uzturs sastāv no tādiem produktiem, kuriem nav ķīmiska, termiska un mehāniska kuņģa-zarnu trakta kairinājuma.

Aknu slimību ārstēšana ietver ne tikai zāles, bet arī īpašu diētu. Pareiza uzturs ir priekšnoteikums pacientu atveseļošanai.

1. Indikācijas
2. Diētas numurs 5 iezīmes
3. Diētas terapijas ilgums
4. Atļautie un aizliegtie produkti
5. Ķīmiskais sastāvs

Terapeitiskās uztura īpatnība slēpjas ne tikai slimam cilvēkam noderīgu produktu izvēlē, bet arī to pareizā sagatavošanā. Turklāt svarīgs ir regulēts uzturs, kā arī patērētās pārtikas temperatūra.

Indikācijas

AKNU ārstēšanai un attīrīšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Jeļenas Mališevas metodi. Rūpīgi izpētot šo metodi, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai.

Diētu Nr.5 izstrādāja uztura speciālists M.I.Pevzners. Šobrīd medicīnā tiek izmantotas 15 šī speciālista izstrādātās programmas. Katrai no šīm programmām ir savs sērijas numurs. Atkarībā no konkrētas slimības klātbūtnes pacientam ārsts izraksta atbilstošu tabulu.

5. diēta ir paredzēta aknu un žults ceļu slimībām. Tas ir parādīts ar:

• Akmeņi žultspūslī.
• pankreatīts.
• holecistīts.
• Citas aknu slimības.

Diēta 5 ir efektīva arī aknu cirozes un hepatīta gadījumā ar aizkuņģa dziedzera bojājumiem. Šī terapeitiskā diēta ir paredzēta hepatīta gadījumā, kas rodas gan akūtā, gan hroniskā formā.

Pateicoties veselīgam un saudzējošam uzturam, kurā iekļauta diētas 5. ēdienkarte aknām, pacientiem pamazām uzlabojas žults atdalīšanās, tiek atjaunota aknu darbība un žultsceļu darbība.

Diētas numurs 5 iezīmes

Jeļena Nikolajeva, medicīnas zinātņu kandidāte, hepatoloģe, asociētā profesore: “Ir augi, kas iedarbojas ātri un iedarbojas tieši uz aknām, anulējot slimības. […] Personīgi es zinu vienīgo preparātu, kurā ir visi nepieciešamie ekstrakti…”

Noteiktais diētiskās uztura režīms nodrošina organisma vajadzības pēc tam nepieciešamajām vielām, palīdz taupīt enerģiju un normalizēt skarto orgānu darbu.

Pacienta patērētā pārtika nedrīkst izraisīt ķīmisku, termisku un mehānisku kuņģa-zarnu trakta kairinājumu, jo šie orgāni visbiežāk ir iesaistīti arī iekaisuma procesā.

Produkti, ko lieto aknu slimību ārstēšanai, nedrīkst saturēt:

• holesterīns.
• Vielas, kas izraisa vēdera uzpūšanos.
• Piesātinātās taukskābes.
• Daudz ekstrahējošo vielu.
• Daudz sāls.

Diētas terapijas ilgums

Es laikam biju viens no tiem "veiksminiekiem", kam nācās pārdzīvot gandrīz visus slimu aknu simptomus. Pēc manis teiktā, bija iespējams sastādīt slimību aprakstu visās detaļās un ar visām niansēm!

Pirms pārejas uz diētu pacienti iziet izmēģinājuma periodu, ēdot pēc ārsta ieteiktās shēmas 5 dienas. Ja šajā periodā pacienta ķermenis jauno diētu uztver normāli, tad viņš turpina to ievērot vēl 5 nedēļas. Ja nepieciešams, diētu ar numuru 5 var pagarināt, līdz pacients ir pilnībā atveseļojies.

Bieži vien diēta ar numuru 5 aknu un aizkuņģa dziedzera slimībām tiek izmantota ļoti ilgu laiku. Tāpēc dažiem pacientiem var ieteikt ievērot saudzējošu diētu vairāk nekā pusotru gadu. Uztura paplašināšana tiek veikta tikai ar ārsta piekrišanu.

Periodos, kad cilvēkam sākas aknu slimību saasināšanās stadija, ārsts var viņu pārcelt uz diētu Nr.5a, kas ietver vēl saudzējošākas pārtikas lietošanu.

Atļautie un aizliegtie produkti

Neiznīciniet ķermeni ar tabletēm! Zinātniskās un tradicionālās medicīnas krustpunktā aknas tiek ārstētas bez dārgām zālēm

Uztura tabula aknu slimībām ir sastādīta saskaņā ar zemāk esošo tabulu.

Diētas laikā jums jāievēro šādi noteikumi:

• Pacientiem ir atļauti tikai vārīti un tvaicēti vai cepeškrāsnī gatavoti ēdieni.
• Pirmā ēdienreize tiek uzņemta 1-2 stundas pēc šķidruma dzeršanas tukšā dūšā.
• Stingru gaļu un dārzeņus, kas satur daudz šķiedrvielu, vajadzētu ierīvēt uz sieta.
• Pasvētie dārzeņi un milti ir pilnībā izslēgti no uztura.
• Maltītēm jābūt biežām un daļējām.
• Ēdienkartē jāiekļauj augsts olbaltumvielu saturs, savukārt tauku un ogļhidrātu daudzumam jābūt minimālam.
• Traukus atļauts lietot tikai sasildītus līdz 20˚С, bet ne augstākam par 52˚С.
• Pacientiem, kas cieš no aknu slimībām, nevajadzētu ļaut justies izsalcis.

Ķīmiskais sastāvs

Diētai numur pieci aknām ir šāds ķīmiskais sastāvs:

• 120 g proteīnu, no kuriem 60 g ir dzīvnieki.
• 140 g ogļhidrātu, ieskaitot cukuru (tā dienas deva nedrīkst pārsniegt 70 g).
• Līdz 90% tauku, 40% no tiem jābūt augu izcelsmes.
• Ne vairāk kā 10 g sāls. Ja pacients cieš no tūskas, sāls tiek pilnībā izslēgts vai arī tā daudzums tiek samazināts līdz 5 g dienā.
• Vismaz 1,5-2 litri šķidruma.

Ikdienas uztura enerģētiskā vērtība ir aptuveni 2500 kcal.

Diēta aknām 5 tabula prasa no pacienta atbildīgu attieksmi un disciplīnu. Izvēloties produktus, ir jāatceras terapeitiskā diēta - tās pareiza ievērošana ir ātras atveseļošanās un pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanas atslēga.

Aknu funkcijas: to galvenā loma cilvēka organismā, to saraksts un īpašības

Aknas ir gremošanas sistēmas vēdera dziedzeru orgāns. Tas atrodas vēdera labajā augšējā kvadrantā, zem diafragmas. Aknas ir vitāli svarīgs orgāns, kas vienā vai otrā veidā atbalsta gandrīz visus citus orgānus.

Aknas ir otrs lielākais orgāns organismā (āda ir lielākais orgāns), kas sver aptuveni 1,4 kilogramus. Tam ir četras daivas un ļoti maiga tekstūra, rozā brūna krāsa. Satur arī vairākus žultsvadus. Ir vairākas svarīgas aknu funkcijas, kas tiks apspriestas šajā rakstā.

Aknu fizioloģija

Cilvēka aknu attīstība sākas trešajā grūtniecības nedēļā un sasniedz nobriedušu arhitektūru pirms 15 gadu vecuma. Savu lielāko relatīvo izmēru, 10% no augļa svara, tas sasniedz aptuveni devītajā nedēļā. Tas ir aptuveni 5% no veselīga jaundzimušā ķermeņa svara. Aknas veido apmēram 2% no pieauguša cilvēka ķermeņa svara. Tas sver aptuveni 1400 g pieaugušai sievietei un aptuveni 1800 g vīrietim.

Tas atrodas gandrīz pilnībā aiz krūškurvja, bet iedvesmas laikā var palpēt apakšējo malu gar labo piekrastes arku. Saistaudu slānis, ko sauc par Glisona kapsulu, pārklāj aknu virsmu. Kapsula attiecas uz visiem aknu asinsvadiem, izņemot mazākos. Falciformā saite piestiprina aknas pie vēdera sienas un diafragmas, sadalot tās lielā labajā daivā un mazā kreisajā daivā.

1957. gadā franču ķirurgs Klods Kvino aprakstīja 8 aknu segmentus. Kopš tā laika radiogrāfiskajos pētījumos, pamatojoties uz asins piegādes sadalījumu, ir aprakstīti vidēji divdesmit segmenti. Katram segmentam ir savas neatkarīgas asinsvadu zari. Aknu ekskrēcijas funkciju attēlo žults zari.

Par ko ir atbildīga katra aknu lobula? Tie apkalpo arteriālos, venozos un žultsvadus perifērijā. Cilvēka aknu lobulās ir mazi saistaudi, kas atdala vienu daivu no otras. Saistaudu nepietiekamība apgrūtina portāla traktu un atsevišķu daivu robežu noteikšanu. Centrālās vēnas ir vieglāk identificēt to lielā lūmena dēļ un tāpēc, ka tām trūkst saistaudi, kas aptver portāla triādes asinsvadus.

1. Aknu loma cilvēka organismā ir daudzveidīga un veic vairāk nekā 500 funkcijas.
2. Palīdz uzturēt glikozes līmeni asinīs un citas ķīmiskas vielas.
3. Žults sekrēcijai ir svarīga loma gremošanu un detoksikāciju.

Pateicoties lielajam funkciju skaitam, aknas ir uzņēmīgas pret ātru bojājumu.

Kādas ir aknu funkcijas

Aknām ir svarīga loma ķermeņa funkcijās, detoksikācijā, vielmaiņā (tostarp glikogēna uzglabāšanas regulēšanā), hormonu regulēšanā, olbaltumvielu sintēzē un sarkano asins šūnu sadalīšanā un sadalīšanā. Galvenā aknu funkcija ir žults ražošana, ķīmiska viela, kas sadala taukus un padara tos vieglāk sagremojamus. Veic vairāku svarīgu plazmas elementu ražošanu un sintēzi, kā arī uzglabā dažas vitāli svarīgas uzturvielas, tostarp vitamīnus (īpaši A, D, E, K un B-12) un dzelzi. Nākamā aknu funkcija ir uzglabāt vienkāršu cukura glikozi un pārvērst to izmantojamā glikozē, ja cukura līmenis asinīs pazeminās. Viena no zināmākajām aknu funkcijām ir detoksikācijas sistēma, tā izvada no asinīm toksiskas vielas, piemēram, alkoholu un narkotikas. Tas arī iznīcina hemoglobīnu, insulīnu un uztur hormonu līmeni līdzsvarā. Turklāt tas iznīcina vecās asins šūnas.

Kādas citas funkcijas cilvēka organismā veic aknas? Aknas ir svarīgas veselīgai vielmaiņas funkcijai. Tas pārvērš ogļhidrātus, lipīdus un olbaltumvielas lietderīgās vielās, piemēram, glikozē, holesterīnā, fosfolipīdos un lipoproteīnos, ko tālāk izmanto dažādās ķermeņa šūnās. Aknas sadala nederīgās olbaltumvielu daļas un pārvērš tās par amonjaku un galu galā urīnvielu.

maiņa

Kāda ir aknu vielmaiņas funkcija? Tas ir svarīgs vielmaiņas orgāns, un tā vielmaiņas funkciju kontrolē insulīns un citi vielmaiņas hormoni. Glikoze tiek pārveidota par piruvātu ar glikolīzi citoplazmā, un pēc tam piruvāts tiek oksidēts mitohondrijās, lai ražotu ATP, izmantojot TCA ciklu un oksidatīvo fosforilāciju. Barotā stāvoklī glikolītiskie produkti tiek izmantoti taukskābju sintēzei lipoģenēzes ceļā. Garās ķēdes taukskābes tiek iekļautas triacilglicerīnā, fosfolipīdos un/vai holesterīna esteros hepatocītos. Šie kompleksie lipīdi tiek uzglabāti lipīdu pilienos un membrānas struktūrās vai izdalīti cirkulācijā kā zema blīvuma lipoproteīnu daļiņas. Bada stāvoklī aknām ir tendence atbrīvot glikozi glikogenolīzes un glikoneoģenēzes ceļā. Īsas badošanās laikā aknu glikoneoģenēze ir galvenais endogēnās glikozes ražošanas avots.

Bads arī veicina lipolīzi taukaudos, kā rezultātā izdalās neesterificētās taukskābes, kas aknu mitohondrijās tiek pārveidotas par ketonu ķermeņiem, neskatoties uz β-oksidāciju un ketoģenēzi. Ketonu ķermeņi nodrošina vielmaiņas degvielu ekstrahepatiskajiem audiem. Pamatojoties uz cilvēka anatomiju, enerģijas metabolismu aknās cieši regulē nervu un hormonālie signāli. Kamēr simpātiskā sistēma stimulē vielmaiņu, parasimpātiskā sistēma kavē aknu glikoneoģenēzi. Insulīns stimulē glikolīzi un lipoģenēzi, bet kavē glikoneoģenēzi, un glikagons iebilst pret insulīna darbību. Dažādi transkripcijas faktori un koaktivatori, tostarp CREB, FOXO1, ChREBP, SREBP, PGC-1α un CRTC2, kontrolē enzīmu ekspresiju, kas katalizē galvenos metabolisma ceļu posmus, tādējādi kontrolējot aknu enerģijas metabolismu. Aberrants enerģijas metabolisms aknās veicina insulīna rezistenci, diabētu un bezalkoholisko taukaino aknu slimību.

Aizsargājošs

Aknu barjerfunkcija ir nodrošināt aizsardzību starp portāla vēnu un sistēmisko cirkulāciju. Retikuloendoteliālajā sistēmā tā ir efektīva barjera pret infekciju. Tas darbojas arī kā vielmaiņas buferis starp ļoti svārstīgo zarnu saturu un portāla asinīm un stingri kontrolē sistēmisko cirkulāciju. Uzsūcot, uzglabājot un atbrīvojot glikozi, taukus un aminoskābes, aknām ir būtiska loma homeostāzē. Tas arī uzglabā un atbrīvo vitamīnus A, D un B12. Metabolizē vai neitralizē lielāko daļu bioloģiski aktīvo savienojumu, kas uzsūcas no zarnām, piemēram, zāles un baktēriju toksīnus. Veic daudzas no tām pašām funkcijām, kad sistēmiskas asinis tiek ievadītas no aknu artērijas, kopumā apstrādājot 29% sirds izsviedes.

Aknu aizsargfunkcija ir izvadīt no asinīm kaitīgās vielas (piemēram, amonjaku un toksīnus) un pēc tam tās neitralizēt vai pārvērst mazāk kaitīgos savienojumos. Turklāt aknas pārvērš lielāko daļu hormonu un pārvērš tos citos vairāk vai mazāk aktīvos produktos. Aknu barjeras lomu pārstāv Kupfera šūnas - absorbē baktērijas un citas svešas vielas no asinīm.

Sintēze un sadalīšana

Lielāko daļu plazmas olbaltumvielu sintezē un izdala aknas, no kurām lielākā daļa ir albumīns. Tās sintēzes un sekrēcijas mehānisms nesen tika prezentēts sīkāk. Polipeptīdu ķēdes sintēze tiek uzsākta uz brīvām poliribosomām ar metionīnu kā pirmo aminoskābi. Nākamais saražotā proteīna segments ir bagāts ar hidrofobām aminoskābēm, kas, iespējams, veicina albumīnu sintezējošo poliribosomu saistīšanos ar endoplazmas membrānu. Albumīns, ko sauc par preproalbumīnu, tiek transportēts uz granulētā endoplazmatiskā tīkla iekšpusi. Preproalbumīns tiek reducēts par proalbumīnu, hidrolītiski šķeļot 18 aminoskābes no N-gala. Proalbumīns tiek transportēts uz Golgi aparātu. Visbeidzot, tas tiek pārveidots par albumīnu tieši pirms izdalīšanās asinsritē, atdalot papildu sešas N-gala aminoskābes.

Dažas no aknu vielmaiņas funkcijām organismā ir olbaltumvielu sintēzes veikšana. Aknas ir atbildīgas par daudzām olbaltumvielām. Endokrīnās olbaltumvielas, ko ražo aknas, ietver angiotenzinogēnu, trombopoetīnu un insulīnam līdzīgu augšanas faktoru I. Bērniem aknas galvenokārt ir atbildīgas par hēma sintēzi. Pieaugušajiem kaulu smadzenes nav aparāts, kas ražo hemu. Tomēr pieaugušā aknas veic 20% hema sintēzes. Aknām ir izšķiroša nozīme gandrīz visu plazmas olbaltumvielu (albumīna, alfa-1-skābā glikoproteīna, lielākās daļas koagulācijas kaskādes un fibrinolītisko ceļu) ražošanā. Ievērojami izņēmumi: gamma globulīni, III, IV, VIII faktors. Olbaltumvielas, ko ražo aknas: proteīns S, proteīns C, proteīns Z, plazminogēna aktivatora inhibitors, antitrombīns III. No K vitamīna atkarīgie proteīni, ko sintezē aknas, ietver: II, VII, IX un X faktorus, proteīnu S un C.

Endokrīnās

Katru dienu aknas izdala ap 800-1000 ml žults, kas satur uzturā esošo tauku sagremošanai nepieciešamos žults sāļus.

Žults ir arī līdzeklis dažu vielmaiņas atkritumu produktu, zāļu un toksisko vielu izvadīšanai. No aknām kanālu sistēma nogādā žulti uz kopējo žultsvadu, kas izplūst tievās zarnas divpadsmitpirkstu zarnā un savienojas ar žultspūsli, kur tā tiek koncentrēta un uzglabāta. Tauku klātbūtne divpadsmitpirkstu zarnā stimulē žults plūsmu no žultspūšļa uz tievo zarnu.

Cilvēka aknu endokrīnās funkcijas ietver ļoti svarīgu hormonu ražošanu:

• Insulīnam līdzīgais augšanas faktors 1 (IGF-1). Augšanas hormons, kas izdalās no hipofīzes, saistās ar aknu šūnu receptoriem, kas liek tām sintezēt un atbrīvot IGF-1. IGF-1 ir insulīnam līdzīga iedarbība, jo tas var saistīties ar insulīna receptoriem un ir arī ķermeņa augšanas stimuls. Gandrīz visi šūnu veidi reaģē uz IGF-1.
• Angiotenzīns. Tas ir angiotenzīna 1 prekursors un ir daļa no renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas. Ar renīnu to pārvērš angiotenzīnā, kas savukārt tiek pārveidots par citiem substrātiem, kas hipotensijas laikā paaugstina asinsspiedienu.
• Trombopoetīns. Negatīvās atgriezeniskās saites sistēma darbojas, lai uzturētu šo hormonu atbilstošā līmenī. Ļauj kaulu smadzeņu cilmes šūnām attīstīties par megakariocītiem, trombocītu prekursoriem.

hematopoētisks

Kādas ir aknu funkcijas hematopoēzes procesā? Zīdītājiem neilgi pēc tam, kad aknu cilmes šūnas ir iebrukušas apkārtējā mezenhīmā, augļa aknas kolonizē asinsrades cilmes šūnas un uz laiku kļūst par galveno hematopoētisko orgānu. Pētījumi šajā jomā ir parādījuši, ka nenobriedušas aknu cilmes šūnas var radīt vidi, kas atbalsta hematopoēzi. Tomēr, ja tiek ierosinātas aknu cilmes šūnu nobriešana, iegūtās šūnas vairs nevar atbalstīt asins šūnu attīstību, kas atbilst hematopoētisko cilmes šūnu kustībai no augļa aknām uz pieaugušo kaulu smadzenēm. Šie pētījumi liecina, ka augļa aknās pastāv dinamiska mijiedarbība starp asinīm un parenhīmas nodalījumiem, kas kontrolē gan hepatoģenēzes, gan hematopoēzes laiku.

Imunoloģiskās

Aknas ir kritisks imunoloģisks orgāns ar augstu cirkulējošo antigēnu un endotoksīnu iedarbību no zarnu mikrobiotas, īpaši bagātinātas ar iedzimtām imūnšūnām (makrofāgiem, iedzimtām limfoīdām šūnām, ar gļotādu saistītām invariantām T šūnām). Homeostāzē daudzi mehānismi nodrošina imūno reakciju nomākšanu, kas izraisa atkarību (toleranci). Tolerance ir svarīga arī hroniskai hepatrotropo vīrusu rezistencei vai alotransplantāta uzņemšanai pēc aknu transplantācijas. Aknu detoksikācijas funkcija var ātri aktivizēt imūnsistēmu, reaģējot uz infekcijām vai audu bojājumiem. Atkarībā no pamatā esošās aknu slimības, piemēram, vīrusu hepatīta, holestāzes vai bezalkoholiskā steatohepatīta, dažādi izraisītāji veicina imūno šūnu aktivāciju.

Konservatīvi mehānismi, piemēram, molekulārās bīstamības modeļi, nodevām līdzīgi receptoru signāli vai iekaisuma aktivizēšana, ierosina iekaisuma reakcijas aknās. Hepatocelulozes un Kupfera šūnu ierosinošā aktivizēšana izraisa neitrofilu, monocītu, dabisko killer (NK) un dabisko killer T (NKT) šūnu infiltrāciju ar ķemokīnu starpniecību. Intrahepatiskās imūnās atbildes reakcijas uz fibrozi gala rezultāts ir atkarīgs no makrofāgu un dendritisko šūnu funkcionālās daudzveidības, kā arī no līdzsvara starp iekaisuma un pretiekaisuma T šūnu populācijām. Milzīgie sasniegumi medicīnā ir palīdzējuši izprast imūnreakciju precizēšanu aknās no homeostāzes līdz slimībai, norādot uz daudzsološiem mērķiem turpmākai akūtu un hronisku aknu slimību ārstēšanai.

Video

Aknu struktūra un funkcijas.

Viena no svarīgākajām aknu funkcijām saistībā ar olbaltumvielu metabolismu ir urīnvielas veidošanās (ureoģenēze) no aminoskābēm, kas aknās tiek piegādātas no zarnām ar asinīm caur vārtu vēnu. Urīnvielas veidošanās aknās sastāv no aminoskābju deaminācijas, sadalot no tām amonjaku, no kura, pievienojot oglekļa dioksīdu, veidojas urīnviela.

Albumīni uztur osmotisko spiedienu, saista un transportē hidrofilās vielas, tostarp bilirubīnu un urobilīnu. Globulīni, kas ražoti galvenokārt retikuloendoteliālajā sistēmā, ir sadalīti atsevišķās apakšfrakcijās: a1-, a2-, b- un y-globulīni. Calamus globulīni ir asins lipīdu un glikoproteīnu nesēji; a-globulīni transportē taukos šķīstošos vitamīnus, hormonus un varu; β-globulīni transportē dzelzi, fosfolipīdus, vitamīnus un hormonus; y-globulīni ir antivielu nesēji. Fibrinogēns un protrombīns ir iesaistīti asins recēšanas procesā.

1. Kopējā proteīna daudzuma noteikšana asins serumā. Ir ierosinātas dažādas metodes, lai noteiktu kopējo olbaltumvielu daudzumu asins serumā. Viena no visbiežāk izmantotajām metodēm ir refraktometrijas metode. Šim nolūkam tiek izmantots aparāts - refraktometrs, kura ierīce ir balstīta uz gaismas stara refrakcijas leņķa maiņu atkarībā no kvantitatīvā proteīna satura testa šķidrumā. Refraktometra indeksa pārvēršana proteīna daudzumā tiek veikta saskaņā ar īpašu tabulu.

Veselam cilvēkam kopējā proteīna saturs serumā svārstās no 6-8 g%, albumīna - 4,6-6,5 g%, globulīnu - 1,2-2,3 g%, fibrinogēna - 0,2-0,4 G%. Albumīna-globulīna attiecība (A/G) svārstās no 1,5 līdz 2,4.

2. Olbaltumvielu frakciju noteikšana ar elektroforēzi uz papīra. Šīs metodes princips ir šāds. Izlaižot elektrisko strāvu speciālā kamerā caur elektrolītā samitrinātu papīra lenti, uz kuras uzklājot seruma vai plazmas pilienu, olbaltumvielu frakcijas tiek atdalītas atkarībā no to elektriskā potenciāla un olbaltumvielu molekulu lieluma atšķirības. . Izmantojot šo metodi, serumā un asins plazmā var noteikt albumīna, at-, a2-, (3- un y-globulīnu, kā arī fibrinogēna daudzumu plazmā.

Veselam cilvēkam olbaltumvielu frakciju relatīvais saturs, nosakot ar elektroforēzi uz papīra, ir šāds: albumīns%, a1-globulīni 3-6%, a2-globulīni 7-10%, b-globulīni%, y-globulīni.

Aknu slimību gadījumā kopējais olbaltumvielu daudzums mainās maz. Tikai ar ilgstošām hroniskām slimībām, īpaši ar aknu cirozi, tiek novērota hipoproteinēmija (kopējā olbaltumvielu daudzuma samazināšanās). Aknu iekaisuma slimībās - hepatītā - ir mērens albumīna daudzuma samazinājums, y-globulīnu palielināšanās. Ar aknu cirozi ievērojami samazinās albumīna daudzums un izteikts y-globulīnu pieaugums. Ar obstruktīvu dzelti samazinās albumīna daudzums un mēreni palielinās a2-, b- un y-globulīni.

3. Fibrinogēna un protrombīna satura noteikšana asinīs, kas parasti samazinās aknu parenhīmas (hepatīta, cirozes), īpaši akūtu bojājumu gadījumā. Ar šiem bojājumiem protrombīna saturs asinīs var samazināties un nepalielināties pat pēc K vitamīna ievadīšanas (kas parasti veicina protrombīna sintēzi aknās), ar obstruktīvu dzelti protrombīna līmenis asinīs palielinās pēc plkst. K vitamīna ievadīšana.

4. Nogulumu paraugi. Tie ietver Takata-Ara testu (fuchsinsulem testu), formola testu, Veltmana koagulācijas testu, timola testu un dažus citus. Šo testu būtība ir tāda, ka pacientiem ar aknu parenhīmas bojājumiem, kad asins serumam pievieno noteiktas vielas, rodas seruma duļķainība, kas veseliem cilvēkiem nenotiek. Šīs duļķainības cēlonis ir normālu attiecību pārkāpums starp smalki izkliedētiem un rupji izkliedētiem asins proteīniem, ko izraisa aknu darbības traucējumi saistībā ar olbaltumvielu metabolismu. Šo paraugu procedūras ir aprakstītas īpašās laboratorijas tehnoloģiju rokasgrāmatās.

Lai pētītu aknu darbību saistībā ar lipīdu metabolismu, tiek noteikts holesterīna daudzums asinīs. Parasti tas ir vienāds ar g%. Ar obstruktīvu dzelti holesterīna daudzums paliek normāls vai pat palielinās, ar parenhīmas dzelti tas bieži samazinās, jo aknu parenhīmā ir svarīga loma holesterīna sintēzē.

Aknu loma lipīdu metabolismā neaprobežojas tikai ar holesterīna sintēzi. Aknas sadalās un atbrīvo holesterīnu, kā arī fosfolipīdu un neitrālu tauku sintēzi. 60-75% holesterīna asinīs ir esteru veidā, pārējais ir brīvā stāvoklī. Tāpēc, lai spriestu par aknu lomu lipīdu metabolismā, svarīga ir ne tikai holesterīna kopējā daudzuma noteikšana, bet arī atsevišķa brīvā un esterificētā holesterīna noteikšana. Jāņem vērā arī tas, ka lielākā daļa lipīdu ir atrodami asinīs kā proteīna-lipīdu kompleksu daļa. Tie ietver lipoproteīnu frakcijas, kuru kvantitatīvo attiecību nosaka ar elektroforēzi. Lipoproteīnus sintezē aknās un pēc tam aknu šūnas izdala asinīs. Aknu slimību gadījumā samazinās esterificētā holesterīna procentuālais daudzums un dažkārt mainās lipoproteīnu frakciju attiecības. Taču tauku vielmaiņas pārkāpums tiek novērots tikai smagu difūzu aknu bojājumu gadījumā, un, tā kā tauku vielmaiņas rādītāju noteikšana ir sarežģīta, klīnikā tas nav atradis plašu pielietojumu.

Lai pētītu aknu neitralizējošo funkciju, Quik-Pytel tests ir kļuvis plaši izplatīts. Tas ir balstīts uz faktu, ka hipūrskābe normālās aknās tiek sintezēta no benzoskābes un aminoskābes - glikokola. Pārbaude tiek veikta šādi. Pārbaudes rītā pacients ēd brokastis (100 g maizes ar sviestu un glāzi tējas ar cukuru). Pēc stundas viņš iztukšo urīnpūsli un izdzer 6 g nātrija benzoāta pusglāzē ūdens. Pēc tam 4 stundas tiek savākts viss pacienta izdalītais urīns (pacients visu šo laiku nedzer). Izmēra izdalītā urīna daudzumu un, ja izrādās, ka tas ir lielāks par 150 ml, pievieno dažus pilienus ledus etiķskābes un iztvaicē līdz 150 ml tilpumam. Pēc tam urīnu ielej ķīmiskā glāzē, pievieno NaCl ar ātrumu 30 g uz katriem 100 ml urīna un karsē, līdz sāls ir pilnībā izšķīdis. Pēc atdzesēšanas līdz 15–20°C pievieno 1–2 ml decinormāla H2SO4 šķīduma, kā rezultātā izgulsnējas hipūrīnskābes kristāli. Samaisiet šķidrumu, lai paātrinātu kristalizāciju. Pēc tam urīnu atdzesē uz ledus vai aukstā ūdenī un filtrē caur nelielu filtru. Nogulsnes mazgā, līdz mazgāšanas ūdens ir pilnībā atbrīvots no H2SO4, par ko liecina BaCl2 tests. Tajā pašā vārglāzē, kurā tiek nogulsnēta hipurskābe, tiek nolaista piltuve ar filtru, kurā ielej 100 ml karsta ūdens, ar pipeti pārlejot to pāri sienai, lai visas nogulsnes izšķīst. Pēc tam titrē ar karstu pusnormālu nātrija hidroksīda šķīdumu, kā indikatoru pievienojot dažus pilienus fenolftaleīna šķīduma.

Aprēķins tiek veikts šādi. 1 ml 0,5 normālā nātrija hidroksīda šķīduma atbilst 1 ml 0,5 normālā nātrija benzoāta šķīduma, un 1 ml pēdējā atbilst 0,072 g hipurskābes. Tāpēc 0,5 normālā nātrija hidroksīda šķīduma mililitru skaits, kas reizināts ar 0,072, parāda hipurskābes daudzumu gramos. Tā kā 0,15 g hipūrīnskābes paliek neizšķīdinātas 150 jl ūdens, šis skaitlis jāpieskaita aprēķinātajam hipūrīnskābes daudzumam. Parasti veselam cilvēkam, kurš lietojis 6 g nātrija benzoāta, 4 stundu laikā izdalās 3-3,5 g hipurskābes. Ja tas izdalās mazāk, tas norāda uz aknu sintētiskās (neitralizējošās) funkcijas samazināšanos.

Ja urīns satur olbaltumvielas, tas vispirms ir jāatbrīvo no tā.

Aknu ekskrēcijas funkcijas pētīšanai tiek izmantoti paraugi ar bilirubīna un dažādu krāsvielu slodzi, kas adsorbējas aknās un ar žulti izdalās divpadsmitpirkstu zarnā.

Bilirubīna tests (pēc Bergmana un Elbota domām).

Subjektam intravenozi injicē 0,15 g bilirubīna 10 cm3 sodas šķīdumā un pēc 3 stundām asinīs izmeklē bilirubīna saturu. Parasti bilirubīna līmenis asinīs paliek normāls. Dažās aknu slimībās tiek konstatēta hiperbilirubinēmija, kas liecina par aknu šūnu spējas samazināt bilirubīnu no asinīm. Šis tests ļauj noteikt šīs aknu funkcijas pārkāpumu un gadījumos, kad bilirubīna līmenis asinīs bez slodzes izrādās normāls.

Lai pētītu aknu ūdens regulējošo funkciju, tiek izmantots tests ar ūdens slodzi. Pacients saņem 900 ml vājas tējas 6 stundas (150 ml katru stundu). Pirms katras šķidruma uzņemšanas viņš iztukšo urīnpūsli. Tiek noteikta kopējā diurēze. Veselam cilvēkam izdzertais šķidrums izdalās 6 stundu laikā Šķidruma aizture liecina par aknu bojājumiem, ja izslēgta sirds vai nieru mazspēja.

Aknu fermentatīvo aktivitāti pēta, nosakot dažādu enzīmu aktivitāti asins serumā. Šim nolūkam tiek izmantotas kolorimetriskās un spektrofotometriskās metodes. Šīs metodes ir aprakstītas īpašās laboratorijas vadlīnijās.

Svarīga diagnostiskā vērtība aknu slimību gadījumā ir šūnu enzīmu - transamināžu (aminotransferāžu) un aldolāzes aktivitātes palielināšanās. No transamināzēm vislielākā nozīme ir glutamīna oksaloetiķskābes un glutamīna pirovīnskābes transamināžu aktivitātes noteikšanai.

Parasti glutamīna oksaloetiķskābes transamināzes aktivitāte svārstās no 12 līdz 40 vienībām (vidēji 25 vienības), glutamīna piruvskābes transamināzes - no 10 līdz 36 vienībām (vidēji 21 vienība), aldolāzes - no 5 līdz 8 vienībām.

Transamināzes un aldolāzes lielos daudzumos atrodamas aknu šūnās un sirds muskuļos. Ar šo orgānu bojājumiem (hepatīts, miokarda infarkts) šie enzīmi nonāk asinīs ievērojamā daudzumā. Tātad ar Botkina slimību pat pirms dzeltes parādīšanās, kā arī ar slimības anikterisko formu ievērojami palielinās transamināžu un aldolāzes aktivitāte. Ar mehānisko un hemolītisko dzelti šo enzīmu aktivitāte ir normāla vai nedaudz palielināta.

Detalizētākai aknu parenhīmas izmaiņu izpētei tās slimībās tiek veikta aknu punkcija, kam seko aknu punkcijas citoloģiskā izmeklēšana. Šī metode ir īpaši noderīga aknu vēža diagnostikā. Taču iespējamo komplikāciju dēļ (asiņošana, infekcija, žultspūšļa punkcija u.c.) punkcija ir indicēta tikai gadījumos, kad ir būtiskas grūtības ar precīzu diagnozi noteikt.

Aknu punkciju veic ar intravenozu adatu, uzliek sterilu un dehidrētu divu līdz piecu gramu šļirci. Iepriekš, rūpīgi palpējot aknas, tiek noteikta punkcijas vieta. Ja tiek difūzi mainītas aknas, punkcija tiek veikta jebkurā orgānā, bet, ja ir aizdomas par izmaiņām tikai noteiktā vietā, punkcija tiek veikta šajā vietā. Gadījumos, kad aknas neizceļas no zem piekrastes loka vai nedaudz izvirzās, tiek veikta punkcija IX-X starpribu telpā gar labo vidusauss līniju.

Adata tiek noņemta, kad šļircē parādās pirmie asins pilieni. Adatas saturs tiek izpūsts ar šļirces virzuli uz stikla priekšmetstikliņiem un tiek izveidotas uztriepes. Uztriepes iekrāso pēc Romanovska teiktā, pārbauda mikroskopā.

Lai iegūtu audu gabalu, tiek veikta aknu punkcijas biopsija, izmantojot Menghini adatu, kuras garums ir 7 cm un diametrs ir 1,2 mm, ar īpašu stieni, kas darbojas kā vārsts. Adata caur gumijas caurulīti ir savienota ar 10 gramu šļirci, kas satur 3 mg fizioloģiskā šķīduma. Sāls šķīdums palīdz vieglāk iegūt aknu audus, un adata nodrošina cilindrisku gabalu.

Ar hepatītu un cirozi uztriepes atklāj distrofiskas izmaiņas aknu šūnās, mezenhimālo elementu klātbūtni; aknu vēža gadījumā - netipiskas vēža šūnas.

Aknu laparoskopija. Svarīga pētījumu metode aknu un žults ceļu slimību diagnostikā ir laparoskopijas metode - vēdera dobuma un tajā esošo orgānu izmeklēšana. Laparoskopijai tiek izmantots īpašs aparāts - laparoskops, ko pēc pneimoperitoneuma uzlikšanas ievieto vēdera dobumā. Caur laparoskopa optisko cauruli tiek izmeklēti un fotografēti vēdera dobuma orgāni. Aknu pārbaude ļauj spriest par to izmēru, krāsu, virsmas raksturu, priekšējās malas stāvokli un konsistenci. Ar laparoskopa palīdzību var veikt aknu punkciju biopsiju.

Aknu skenēšana. Nesen klīniskajā praksē sāka ieviest radioizotopu metodes dažādu orgānu pētīšanai. Viena no šīm metodēm ir skenēšanas metode - radioaktivitātes līmeņa automātiska topogrāfiskā reģistrācija dažādos pētāmā objekta punktos.

Ierīce skenēšanai - skeneris - ir ļoti jutīgs gamma topogrāfs. Tās galvenie mezgli ir: scintilācijas sensors, kas reģistrē gamma starojumu; detektors, kas pārvērš radioaktīvo starojumu elektrisko impulsu enerģijā, automātiski pārvietojoties pa noteiktu trajektoriju virs pētāmā objekta; ierakstīšanas ierīce, kas dod pētāmā objekta līniju attēlu.

Aknu skenēšana tiek veikta, izmantojot krāsvielu šķīdumu - Bengālijas rozi, kas marķēta ar jodu-131, vai zelta-198 izotopa koloidālu šķīdumu. Bengālijas roze selektīvi uzkrājas aknu parenhīmas šūnās un pēc tam izdalās ar žulti zarnās; zelts-198 galvenokārt uzkrājas aknu Kupfera šūnās, no kurām praktiski neizdalās. Vienu no šiem šķīdumiem ievada intravenozi 200 mikrokūriju devā, un pētījumu sāk katru otro minūti.

Parasti skenēšanas laikā aknas neizceļas no zem krasta arkas, to kontūras ir vienmērīgas un konfigurācija nav mainīta, ēnojuma sadalījums ir vienmērīgs, mazāk intensīvs aknu malās, jo radioaktivitātes līmenis pārsniedz to ir mazāk nekā centrā.

Aknu slimību gadījumā skenogrammā redzamas izmaiņas aknu robežās, difūza izšķilšanās pavājināšanās (hroniska hepatīta gadījumā), tā nevienlīdzīgā intensitāte (aknu cirozes gadījumā), izšķilšanās neesamība dažās vietās defekta rezultātā. radioaktīvā marķiera (vēzis, ehinokoks, abscess utt.) absorbcijā.

cilvēka aknas

Aknas atrodas labajā hipohondrijā zem diafragmas.

Apakšējā virsmā ir aknu vārti, kuros ir atšķirama aknu artērija, portāla un aknu vēnas, žults un limfas kanāli.

Aknu strukturālās sastāvdaļas ir parenhīmas šūnas (hepatocīti), žultsvadu epitēlijs, retikuloendoteliālās sistēmas šūnas, saistaudi, kas veido aknu kapsulu.

Aknu primārā struktūrvienība ir hepatocīti. Hepatocīti veido vairāk nekā 60% no orgāna kopējās masas. 20% aknu parenhīmas ir endotēlija šūnas. Atlikušos 20% aizņem interstitijs (vadu šūnas, saistaudi utt.). Hepatocītu skaits pārsniedz 300 miljardus.

Aknu struktūras pamatā ir daivas, kas veidojas no hepatocītiem. Lobulas centrā atrodas centrālā vēna, kas ir daļa no aknu vēnu sistēmas. No centrālās vēnas līdz daivu perifērijai atrodas hepatocīti, veidojot sijas. Pa daivas perimetru atrodas portāla trakti, kuros izšķir vārtu vēnas, aknu artērijas un žultsvadu zarus.

Aknām ir segmentāla struktūra, tām ir sava asinsrites un limfas plūsmas, žults aizplūšanas un inervācijas sistēma.

Hepatocīti ir neregulāri sešstūri ar 2 poliem. Divi blakus esošie hepatocīti veido staru kūļa diametru, un pēdējā garums ir radiāli orientēts no centrālās vēnas uz daivas perifēriju. Starp sijām ir sinusoīdi, kas spēlē kapilāru lomu, kas asinis ved uz centrālo vēnu.

Asinis iekļūst aknās caur aknu artēriju (1/3 tilpuma) un portāla vēnu (2/3). Kopējā aknu asins plūsma ir 1300 ml/min, kas ir 1/4 no sirds izsviedes. Arteriālā asins plūsma sākas mezenteriskajās artērijās. Tad asins plūsma caur venulām un vēnām nonāk vārtu vēnu sistēmā, kur spiediens ir 2 reizes mazāks nekā nosauktajos kapilāros (no 10 līdz 5 mm Hg). Portāla vēna sadalās starplobulāros kapilāros, kas pulcējas aknu vēnu sistēmā, kur spiediens ir vēl zemāks - no 5 līdz 0 mm Hg. Art. Kopējais spiediena kritums portāla sistēmā ir 120 mm Hg. Art. Asins kustību caur venozo sistēmu nosaka ne tikai norādītais gradients, bet arī abu kapilāru tīklu kopējā pretestība, asinsvadu lūmena lielums, kas mainās nervu un humorālās regulācijas ietekmē.

Portāla traktos, kas ieskauj lobulas, kopā ar saistaudiem ir neliels daudzums limfocītu, makrofāgu, plazmas šūnu un leikocītu. Portāla traktos atrodas tā sauktās triādes: vārtu vēnas zari, aknu artērijas un starplobulārie žultsvadi.

Detoksikācijas procesu īstenošanai vienai vai otrai vielai jāiekļūst aknās. Parasti intoksikācijas avots ir kuņģa-zarnu trakts, taču nav izslēgta vielu iekļūšana tieši no cirkulējošām asinīm (ar sepsi). Daļa, kas nonāk gremošanas procesu rezultātā, t.i., caur zarnām un pēc tam caur vārtu vēnu sistēmu, tiek pakļauta sarežģītai apstrādei ar īpašu katalizatoru - enzīmu palīdzību. Tikai tad, kad iegūtie produkti kļūst pilnīgi netoksiski, tie iziet no aknām, tālāk izdaloties vai nu caur nierēm, vai ar izelpoto gaisu caur plaušām. Iespējami arī citi izvadīšanas ceļi - āda u.c., tomēr ievērojamu daļu izmanto pats organisms.

Visu aknu funkciju klāstu var uzskaitīt šādi:

• liela skaita specializētu olbaltumvielu, ogļhidrātu un lipīdu sintēze;
• žultsskābju un bikarbonātu ražošana gremošanai;
• buferis starp zarnām un sistēmisko cirkulāciju;
• galvenais vairuma hidrofobu metabolītu, svešķermeņu un zāļu izdalīšanās ceļš.

Olbaltumvielu metabolisms aknās

Aknas ir aminoskābju homeostāzes centrs. Tieši tajā tie tiek sintezēti, apmainīti, kā arī daudzu enzīmu sintēze, kas veic nepieciešamās transformācijas ar aminoskābēm. Patoloģiskos procesus aknās pavada aminoskābju attiecības pārkāpums un pat iespējama to kopējā skaita palielināšanās. Acīmredzot tas ir saistīts ar pārkāpumu ne tik daudz sintētisko, cik aknu regulējošo funkciju saistībā ar aminoskābēm. Aminoskābju metabolisma traucējumi izraisa vairākas labi zināmas slimības. Tātad, hepatocerebrālo distrofiju (Vilsona slimību) pavada hiperaminoacidēmija un hiperaminoacidūrija. Fenilalanīna, tirozīna, triptofāna un metionīna satura palielināšanās arī izraisa patoloģisku procesu rašanos.

Aknām ir svarīga loma aminoskābju sadalīšanās produktu, īpaši amonjaka, metabolismā. Veselās aknās amonjaks tiek pilnībā pārveidots, veidojot lielāko daļu urīnvielas. Ir zināms, ka urīnviela nav toksiska un izdalās caur nierēm. Zīmīgi, ka amonjaka pārvēršanās urīnvielā ir viens no stabilākajiem procesiem aknās, pat tad, ja tiek izņemti 90% aknu audu, zaudējot vairākas funkcijas, tiek saglabāta urīnvielu veidojošā funkcija.

Aknās tiek veikta arī galveno olbaltumvielu sintēze: albumīns (12-15 g / dienā), līdz 80% globulīnu, dažādi faktori. koagulācija. Galvenais ir albumīns. Albumīna pusperiods ir 7-26 dienas, tāpēc aknu albumīnu sintezējošās funkcijas samazināšanās klīniski izpaudīsies pēc 2-3 nedēļām.

Hepatocītu kodolā un citoplazmā tiek sintezēti daudzi asins koagulācijas faktori, jo īpaši protrombīns (pusperiods 12 stundas) un fibrinogēns (pusperiods 4 dienas).

Plazmocītos, aknu retikulārajās šūnās un Kupfera šūnās tiek sintezēts y-globulīns - galvenais antivielu piegādātājs. Papildus olbaltumvielu sintēzei to tīrā veidā aknās notiek glikoproteīnu, lipoproteīnu, ceruloplazmīna, transferīna proteīnu kompleksu sintēze. Olbaltumvielu sastāva pārkāpumi, gan kvalitatīvi, gan kvantitatīvi, var būt saistīti (attiecībā uz aknām) ar aknu sintētiskās funkcijas kavēšanu, t.i., ar olbaltumvielu rezerves izsīkumu. Turklāt hipoproteinēmija var būt saistīta ar palielinātu katabolismu, asins zudumu, ascīta attīstību, olbaltumvielu zudumu dispepsijas gadījumā un palielinātu audu caurlaidību.

Lipīdu un žultsskābju metabolisms aknās

Primāro žultsskābju - holesterīna un henodeoksiholskābes, kas saistītas ar taurīnu un glicīnu, ar kurām tie veido sāļus, sintēzi veic no holesterīna. Žults sāļi - spēcīgs mazgāšanas līdzeklis, kas šķīdina lipīdus - ir ietverti agregātos - tā sauktajās micellās. Tās ir sakārtotas tā, ka hidrofobās grupas ir vērstas uz iekšu, bet hidrofilās, hidroksilgrupas un karboksilgrupas ir vērstas uz āru. Zarnās primāro žultsskābju sāļi tiek pārveidoti par sekundārajām žultsskābēm - deoksiholiskām un litoholiskām. Žultsskābes izdalās caur žults kapilāriem, kanāliem divpadsmitpirkstu zarnā. No zarnām uzsūcas 90-95% žultsskābju, kas ar asinīm atkal nonāk aknās. Pastāv pastāvīgs to aprites (recirkulācijas) process. Skābes, kas atgriežas aknās, kavē jaunu žultsskābju veidošanos no holesterīna. Jāpatur prātā, ka skābju loma normālā holesterīna sintēzē ir liela, dažādus žultsskābju metabolisma traucējumus pavada būtiski vielmaiņas traucējumi un pats holesterīns.

Aknas sintezē daudzus lipīdu rakstura hormonālos preparātus, kompleksos lipīdus, lipoproteīnus. Nozīmīgākā aknu loma holesterīna metabolismā, 90% no tā tiek sintezēti aknās (un zarnās). Zīmīgi, ka holesterīna sintēzē ir iesaistīta ievērojama aknu masas daļa (līdz 40%). Lielāko daļu holesterīna cilvēks saņem ar pārtiku, ar nepietiekamu tā uzņemšanu organisms sintezē nepieciešamo daudzumu no taukskābju sadalīšanās starpproduktiem. Tajā pašā laikā viena trešdaļa holesterīna pašās aknās tiek pārveidota par žultsskābēm, pēc tam metabolizējas steroīdos hormonos un daļēji par D2 vitamīnu (7-dehidroholesterīnu).

Taukskābes ir diezgan toksiskas, bet ar normālu aknu darbību organisms to nejūt. Patoloģiskos procesos aknās nesadalītās taukskābes uzkrājas asinīs un, spējot iekļūt hematoencefālisko barjerā, tām ir izteikta toksiska ietekme uz smadzenēm. Taukskābju pārveidošanas pārkāpums var rasties ar smagām distrofiskām izmaiņām aknās, īpaši, ja ir bojāti to mitohondriji un lizosomas.

Holestāzes gadījumā asinīs kopā ar žultsskābēm uzkrājas holesterīns un β-lipoproteīni. Ir iespējams palielināt triglicerīdu un fosfolipīdu saturu. Šāda holestāze var būt saistīta gan ar žults aizplūšanas, gan ar tā sastāvdaļu sekrēcijas pārkāpumu. Pēdējais var ievērojami palielināt lipīdu sintēzi. Ar alkohola intoksikāciju aknu disfunkciju pavada straujš tauku transportēšanas pieaugums, lipoproteīnu sintēze un lipoproteīnu lipāzes aktivitātes nomākums. Hiperlipidēmija, kas attīstās vienlaikus, atgādina IV un V tipa dislipoproteinēmiju saskaņā ar Fredrickson. Piektajam tipam raksturīga ievērojama asins plazmas duļķainība; ir zīmīgi, ka aknu biopsijā var novērot nozīmīgus lipīdu metabolisma traucējumus, kas izpaužas kā nozīmīgi tauku ieslēgumi hepatocītos. Paši hepatocīti atrodas smagas distrofijas stāvoklī, dažos no tiem kodolos ir redzamas nekrozes pēdas.

Ogļhidrātu metabolisms aknās

Aknas absorbē lielāko daļu zarnās absorbēto ogļhidrātu. Hepatocītos galaktoze un fruktoze tiek pārveidota par glikozi. Glikoze tiek sintezēta arī no noteiktām aminoskābēm, pienskābēm un pirovīnskābes. Pateicoties aknām, tiek saglabāta glikēmijas stabilitāte.

Aknas nodrošina sintēzi un regulē glikogēna metabolismu. Pēdējais tiek sintezēts no monosaharīdiem, kas nāk no zarnām. Glikogēns ir viens no cukura līmeņa asinīs regulatoriem un ir būtisks muskuļu kontrakcijai. Lielākā daļa monosaharīdu, kas nonāk aknās, tiek pārveidoti par glikogēnu. Glikozes līmeņa pazemināšanos asins serumā (ar adrenalīna, glikagona izdalīšanos) pavada pastiprināta glikogēna sadalīšanās, kā rezultātā tiek kompensēta trūkstošā glikoze.

Ogļhidrātu vielmaiņas regulēšanu ļoti labi kompensē aknas, tāpēc ar cukura noteikšanu saistīto paraugu vērtība pat pie dažādām slodzēm nav īpaši informatīva, lai novērtētu aknu darbību. Tas ir saistīts ar faktu, ka cukura līknes izmaiņas var izraisīt daudzi iemesli: traucēta glikozes uzsūkšanās zarnās un, pirmkārt, aizkuņģa dziedzera bojājumi, tāpēc, lai novērtētu aknu funkcionālo stāvokli, izmantojot ogļhidrātu rādītājus. vielmaiņu, ieteicams lietot nevis glikozes, bet gan galaktozes līkni. Glikoze-1-fosfāts tiek sintezēts aknās, kura trūkums izraisa galaktoēmijas attīstību.

Iepriekš minētais neaprobežojas tikai ar aknu līdzdalību ogļhidrātu metabolismā. Ģenētiski noteikts hepatocītu enzīmu deficīts, kas ir atbildīgs par ogļhidrātu metabolismu, var traucēt glikozes sintēzi no galaktozes, fruktozes vai glikogēna, kas noved pie tā uzkrāšanās aknās.

Hormonu metabolisms aknās

Heparīns tiek sintezēts aknās. Šī procesa pārkāpums izraisa asins koagulācijas pārkāpumu. Aknām ir galvenā loma hormonu metabolismā. Lai gan steroīdie hormoni netiek sintezēti aknās, pēdējās ir atbildīgas par to inaktivāciju. Ar aknu bojājumiem šo hormonu līmenis asinīs var palielināties. Attīstās sekundārs hiperaldosteronisms, samazinās 17-ketosteroīdu un 17-hidroksikokortikosteroīdu izdalīšanās ar urīnu, palielinās estrogēna saturs un izdalīšanās. Transporta proteīns, transkortīns, kas saistās ar hidrokortizonu, tiek sintezēts aknās, un insulīns tiek inaktivēts. Ja ir traucēta aknu darbība, var attīstīties hipoglikēmija. Adrenalīna, noradrenalīna, dopamīna sintēzes uzticamība no tirozīna ir saistīta ar aknām. Pēdējais tiek sintezēts pašās aknās.

Vitamīnu metabolisms aknās

Aknas ir galvenais vitamīnu A, D, K, PP depo, tajās ir liels daudzums vitamīnu C, B 1, B 12, folijskābes. Acīmredzami netiek ņemti vērā vitamīnu metabolisma pārkāpumi aknu bojājumu gadījumā. Samazinoties žultsskābju izdalīšanai zarnās, tiek traucēta taukos šķīstošo vitamīnu uzsūkšanās. Tomēr žults klātbūtne ir nepieciešama arī ūdenī šķīstošo vitamīnu uzsūkšanai. Ar A vitamīna trūkumu attīstās trofiskie traucējumi. Tas ir īpaši izteikts hronisku aknu slimību, īpaši cirozes, gadījumā.

B1 vitamīns (tiamīns). Tā bioloģiskā aktivitāte ir saistīta ar koenzīmu īpašībām, pārveidošanos par kokarboksilāzi, kas ir iesaistīta dažu enzīmu veidošanā, kas katalizē vairākus svarīgus bioķīmiskus procesus: dekarboksilāciju, α-ketoskābi, pentozes ciklu utt.

D vitamīns (kalciferols) piedalās reģenerācijas procesos, turklāt regulē fosfora-kalcija vielmaiņu.

K vitamīns (Vikasol) ir taukos šķīstošs vitamīns, kas nepieciešams normālai asins recēšanai. Tātad ar relatīvu protrombīna satura samazināšanos to var atjaunot, ievadot vitamīnu K. K vitamīnu izmanto dzeltes diferenciāldiagnozei. Tātad, ja asins koagulācija un zems protrombīna līmenis tiek normalizēts, ievadot K vitamīnu, tas norāda uz obstruktīvu procesu, bet, ja attēls neuzlabojas, tad visbiežāk mēs runājam par hepatocelulāro dzelti. K vitamīna ievadīšana obstruktīvas dzeltes gadījumā palielina protrombīna līmeni, parenhīmas dzelti, kas saistīta ar šūnu nāvi, tas nepalielinās. Ar parenhīmas procesiem aknās ir arī askorbīnskābes un nikotīnskābes deficīts.

Mikroelementu apmaiņa aknās

Mikroelementi aknās pastāvīgi atrodas dzelzs, vara, cinka, mangāna, molibdēna rezervju veidā. Aknas regulē to apmaiņu. Ar patoloģiskiem procesiem aknās strauji izsīkst mikroelementu rezerves, cirkulējošās asinīs veidojas liels to pārpalikums, kas ir priekšnoteikums nopietniem traucējumiem.

Fermentu metabolisms aknās

Pirms gada bija zināmi nedaudz vairāk nekā 2000 fermentu. Katru gadu to skaits jaunatklāto dēļ palielinās par aptuveni 100. Apmēram 50% olbaltumvielu nonāk enzīmu sintēzē, tāpēc jebkuri olbaltumvielu vielmaiņas traucējumi vienmēr ir fermentopātija. Enzīmu homeostāze ir tikpat svarīga un, iespējams, pat svarīgāka nekā ūdens, elektrolītu, skābes homeostāze.

• Novērtējiet materiālu

Materiālu pārdrukāšana no vietnes ir stingri aizliegta!

Vietnē esošā informācija tiek sniegta izglītības nolūkos, un tā nav paredzēta kā medicīnisks padoms vai ārstēšana.

Vai pārāk daudz olbaltumvielu ir kaitīgi?

Neuzdodiet šo jautājumu, ja jūsu nieres ir veselas, un kontrolējiet olbaltumvielu uzņemšanu, ja tās ir slimas. Visgudrākā pieeja ir pakāpeniski palielināt olbaltumvielu uzņemšanu līdz augstākam līmenim savā uzturā, nevis "lēkt ar abām kājām vienlaikus" - bet tas, starp citu, ir viss.

Parasti ar palielinātu olbaltumvielu uzņemšanu ieteicams dzert vairāk ūdens. Lai gan nav skaidra zinātniska pamatojuma, kāpēc tas būtu jādara, bet varbūt tā ir saprātīga pieeja.

Papildināts 26.08.:08

Aktīvu vīriešu sportistu novērojumi un urīnvielas, kreatinīna un albumīna mērījumi urīnā parādīja, ka netika novērotas būtiskas izmaiņas olbaltumvielu uzņemšanas diapazonā no 1,28 līdz 2,8 g/kg no subjekta ķermeņa svara (1). Šis eksperiments ilga tikai 7 dienas, bet cits pētījums neuzrādīja saistību starp olbaltumvielu uzņemšanu un nieru veselību (sievietēm pēcmenopauzes periodā) (2). "Paaugstināts olbaltumvielu saturs" šajā gadījumā tika definēts kā 1,1±0,2 g/kg ķermeņa svara, šis rādītājs bija saistīts ar glomerulārās filtrācijas ātruma palielināšanos (2). Pētījums, kurā piedalījās medmāsas, apstiprina secinājumus. Taču tas liecina, ka dati par olbaltumvielu drošību neattiecas uz nieru mazspējas un citu nieru slimību gadījumiem un ka dzīvnieku izcelsmes olbaltumvielas, kas nav piena produkti, var būt kaitīgākas organismam nekā citas olbaltumvielas (3).

Pastāv ierosinājums, ka olbaltumvielu uzņemšana izraisa funkcionālas izmaiņas nierēs (4). Olbaltumvielas var ietekmēt nieru darbību (5,6), tāpēc, lietojot uzturā, pastāv nieru bojājumu iespējamība. Visizteiktākie rezultāti tika iegūti eksperimentos ar pelēm (olbaltumvielu daudzums vienā reizē bija no 10-15% līdz 35-45% no ikdienas uztura) (7,8). Tāpat vienā pētījumā ar veseliem cilvēkiem, divkāršojot uzņemto olbaltumvielu daudzumu (no 1,2 līdz 2,4 g/kg ķermeņa svara), asinīs tika palielināts olbaltumvielu metabolisms. Ķermenim bija tendence pielāgoties – palielinājās glomerulārās filtrācijas ātrums, taču ar to nepietika, lai 7 dienu laikā normalizētos urīnskābes un urīnvielas līmenis asinīs (9).

Visi šie pētījumi, pirmkārt, liecina, ka pārāk daudz olbaltumvielu izraisa pārāk straujas izmaiņas, un pakāpeniska apjoma palielināšanas process nepasliktina nieru darbību (10). Tas nozīmē, ka pareizāk ir pakāpeniski mainīt uzņemto olbaltumvielu daudzumu salīdzinoši ilgu laiku.

Cilvēkiem ar nieru slimību ieteicams lietot diētu ar ierobežotu olbaltumvielu daudzumu, jo tas palēninās šķietami neizbēgamo stāvokļa pasliktināšanos (11,12). Olbaltumvielu uzņemšanas kontroles trūkums pacientiem ar nieru slimību paātrina (vai vismaz nepalēnina) viņu darbības pasliktināšanās procesu (3).

Nav pamata uzskatīt, ka normāls olbaltumvielu daudzums, kas ir daļa no parastā uztura, var kaitēt veselu žurku un cilvēku aknām. Tomēr ir provizoriski pierādījumi, ka ļoti liels olbaltumvielu daudzums pēc pietiekami ilgas badošanās (vairāk nekā 48 stundas) var izraisīt akūtu aknu bojājumu.

Kad tiek novērota olbaltumvielu kaitīgā ietekme uz aknām?

Pašreizējie standarti aknu slimību (cirozes) ārstēšanā iesaka samazināt olbaltumvielu uzņemšanu, jo tas izraisa amonjaka uzkrāšanos asinīs (13,14), kas negatīvi veicina aknu encefalopātijas attīstību (15).

Vismaz vienā dzīvnieku modelī ir pierādīts, ka aknu bojājumi attīstās, pārvietojoties starp 5 dienu periodiem, kad tiek uzņemts pietiekams proteīnu daudzums, līdz proteīna deficīta periodiem (16). Līdzīgs efekts tika novērots, ēdot maltīti, kas satur 40-50% kazeīna pēc 48 stundu badošanās (17). Jaunākajā pētījumā atzīmēts, ka 35% un 50% kazeīna grupās bija augstāks aspartāta aminotransferāzes (AST) un alanīna aminotransferāzes (ALAT) līmenis, salīdzinot ar zemāko olbaltumvielu uzņemšanas līmeni kontroles grupā. Tas liecina par efektīvu organisma reakciju uz barošanās sindroma (vielmaiņas traucējumi pēc ilgstoša nepietiekama uztura) fona kopumā un ar tā negatīvo blakusparādību uz aknu enzīmiem (18,19). Aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās šajā pētījumā tika novērota vienlaikus ar Hsp72 citoprotektīvā gēna, kas kodē karstuma šoka proteīnus, ekspresijas (aktivitātes) samazināšanos un c-Fos un nur-77 gēnu aktivitātes palielināšanos, kas. tiek aktivizēti, reaģējot uz bojājumiem.

Tādējādi pētījumi ar dzīvniekiem sniedz provizoriskus pierādījumus tam, ka palielināta olbaltumvielu uzņemšana (35-50%) barošanas laikā pēc 48 stundu badošanās var kaitēt aknām. Īsāki badošanās periodi netika ņemti vērā.

Visbeidzot, ir zināms, ka aflatoksīni (toksiskas vielas, kas veidojas dažos riekstos un sēklās) ir vairāk kancerogēnas (vēzi izraisošas) uzturā ar augstu olbaltumvielu saturu (20) un mazāk bīstamām diētām ar zemu olbaltumvielu saturu (21, 22, 23). Tas izskaidrojams ar to, ka toksīnu bioaktivizē citohroma P450 enzīmu sistēma, kuras kopējā aktivitāte palielinās, palielinoties olbaltumvielu devai uzturā. Līdzīga parādība ir novērota zālēm, kuras metabolizē P450 sistēma: vielmaiņas ātruma palielināšanās dēļ var būt nepieciešams palielināt to devu diētas ar palielinātu olbaltumvielu devu klātbūtnē (24).

Iepriekš minētajā pētījumā liela olbaltumvielu uzņemšana vien neizraisa negatīvas blakusparādības, jo joprojām ir nepieciešama perorāla aflatoksīna ievadīšana, no kā varēja izvairīties. Bet, no otras puses, tas joprojām ir pieminēšanas vērts.

Bija arī cits pētījums par šo tēmu no 1974. gada, kas parādīja, ka 35% kazeīna diēta izraisīja ALAT un AST līmeņa paaugstināšanos žurkām (25). Bet šķiet, ka šī pētījuma rezultāti nav atkārtoti.

Izņemot iepriekš aprakstītās situācijas, pašam proteīnam nav negatīvas mijiedarbības ar aknām. Tas ir, jūs varat droši ēst olbaltumvielas, ja jums ir veselīgas aknas.

Aminoskābes ir skābes, vai ne? Kā ar skābumu?

Teorētiski ir iespējams pierādīt aminoskābju kaitīgumu to pārmērīgā skābuma dēļ. Bet tā nav klīniska problēma: to skābums ir pārāk zems, lai radītu nepatikšanas.

Kaulu minerālu blīvums (KMB)

Liela pārskata pētījuma analīze nesniedz nekādu saistību starp olbaltumvielu uzņemšanu un kaulu lūzumu risku (viņu veselības rādītājs). Izņēmums ir gadījumi, kad, palielinoties olbaltumvielu uzņemšanai ar uzturu, kopējais kalcija patēriņš samazinās zem 400 mg/1000 kcal dienā (lai gan riska attiecība bija diezgan vāja — 1,51, salīdzinot ar augstāko kvartili) (26). Citos pētījumos nav izdevies atrast līdzīgu korelāciju, lai gan loģiski to varētu sagaidīt (27, 28).

Viens intervences pētījums parādīja, ka olbaltumvielu uzņemšana patiešām pozitīvi ietekmēja kaulu minerālo blīvumu. Taču šīs attiecības atklājās tikai gadījumos, kad tika kontrolēta sēru saturošu aminoskābju oksidēšanas rezultātā iegūto sulfātu ietekme (29).

Šķiet, ka pašam sojas proteīnam ir papildu kaulu aizsargājoša iedarbība sievietēm pēcmenopauzes periodā, kas var būt saistīts ar sojas izoflavona saturu (30). Lai iegūtu papildinformāciju, lūdzu, izlasiet mūsu sojas izoflavonu FAQ sarakstu.

Nieres var ievērojami palielināt glomerulārās filtrācijas ātrumu vai asins filtrācijas ātrumu. Viņi to dara, reaģējot uz olbaltumvielu uzņemšanu (31). Dažās slimībās šis kompensējošais mehānisms nedarbojas, tāpēc šādos gadījumos proteīna uzņemšanas kontrole ir daļa no terapijas (32).

Turklāt nieres ir iesaistītas skābju-bāzes līdzsvara regulēšanā organismā, izmantojot bikarbonāta bufersistēmu (33). Skābju-bāzes līdzsvara pārkāpums var izraisīt patoloģisku simptomu parādīšanos un nieru komplikāciju attīstību.

Šķiet, ka veselām nierēm ir šīs aizsargājošās spējas, bet, kad tās ir slimas, tās sāk klibot.

Spēka treniņa loma

Vienā pētījumā žurkas pēkšņi tika pakļautas lielām uztura olbaltumvielu devām, kā rezultātā pasliktinājās nieru darbība. Bet “svara treniņš” dažos no tiem samazināja negatīvo ietekmi un tiem bija aizsargājošs efekts (8).

1. Poortmans JR, Dellalieux O Vai regulāras diētas ar augstu olbaltumvielu saturu var apdraudēt sportistu nieru darbību. Int J Sport Nutr Exerc Metab. (2000)

2. Beasley JM, et al Lielāka biomarķiera kalibrētā proteīna uzņemšana nav saistīta ar nieru darbības traucējumiem sievietēm pēcmenopauzes periodā. J Nutr. (2011)

3. Knight EL, et al. Olbaltumvielu uzņemšanas ietekme uz nieru darbības pasliktināšanos sievietēm ar normālu nieru darbību vai vieglu nieru mazspēju. Ann Intern Med. (2003)

4. Brändle E, Sieberth HG, Hautmann RE Hroniskas uztura olbaltumvielu uzņemšanas ietekme uz nieru darbību veseliem cilvēkiem. Eur J klīnika Nutr. (1996)

5. King AJ, Levey AS Uztura proteīns un nieru darbība. J Am Soc Nephrol. (1993)

6. Olbaltumvielu uzņemšana ar uzturu un nieru darbība

7. Wakefield AP, et al Diēta ar 35% enerģijas no olbaltumvielām izraisa nieru bojājumus Sprague-Dawley žurku mātītēm. Br J Nutr. (2011)

8. Aparicio VA, et al Augsta sūkalu proteīna uzņemšanas un rezistences apmācības ietekme uz nieru, kaulu un vielmaiņas parametriem žurkām. Br J Nutr. (2011)

9. Frank H, et al Īstermiņa augsta proteīna satura ietekme uz nieru hemodinamiku un ar to saistītajiem mainīgajiem veseliem jauniem vīriešiem salīdzinājumā ar parasto olbaltumvielu diētu. Esmu J Clinic Nutr. (2009)

10. Wiegmann TB, et al Kontrolētas izmaiņas hroniskā olbaltumvielu daudzumā ar uzturu nemaina glomerulārās filtrācijas ātrumu. Esmu J Nieres Dis. (1990)

11. Levey AS, et al. Uztura olbaltumvielu ierobežojuma ietekme uz progresējošas nieru slimības progresēšanu Diētas modifikācijas pētījumā nieru slimību pētījumā. Esmu J Nieres Dis. (1996)

12. }