Balantidiazes etioloģija. Balantidiāze-infuzoriskā dizentērija, infekcijas pazīmes un ārstēšana. Kā attīstās balantidiāze?

Pirmais balantidiazes gadījums cilvēkiem tika ziņots Filipīnās 1904. gadā. Šī slimība ir izplatīta arī Bolīvijā un Papua-Jaungvinejā. Taču cūkas nav vienīgais balantīdiju avots. Japānā zinātnieki pārbaudīja 56 zīdītāju sugu izkārnījumus un atklāja, ka ciliāti tika atrasti arī dažām šimpanžu, makaku un gibonu sugām. Retos gadījumos balantidia konstatē suņiem vai žurkām.

Cistai, atšķirībā no pieauguša cilvēka, ir mazāks diametrs (līdz 40-50 mikroniem) un sfēriska forma. Viņai nav skropstu, tāpēc viņa ir nekustīga. Bet, pateicoties divslāņu sienai, to var ilgstoši saglabāt nelabvēlīgos apstākļos. Cista var palikt dzīvotspējīga līdz 30 stundām izkārnījumos un līdz 7 dienām ūdens avotos (rezervuāros, notekūdeņos). Uz dažādiem vides objektiem var dzīvot apmēram divus mēnešus, sausās vietās, kur nav saules gaismas - apmēram 2 nedēļas. Cistiskā forma ir diezgan izturīga pret daudziem dezinfekcijas līdzekļiem. Piemēram, 5% karbolskābes šķīdums iznīcina cistu tikai pēc 3 stundām, bet 10% formalīna šķīdums - pēc 4 stundām.

Dzīves cikls

Balantidium dzīves cikls ir seksuālu un aseksuālu posmu maiņa. Veģetatīvā forma vairojas konjugācijas ceļā, t.i., starp diviem pieaugušiem indivīdiem notiek kodolu apmaiņa. Pavairošana iespējama arī ar šķērsenisko dalīšanu. Seksuāli nobriedušā forma dzīvo cilvēka resnajā zarnā. Pēc reprodukcijas dažas formas pārvēršas par cistu, kas kopā ar ekskrementiem atstāj ķermeni ārējā vidē.

Inkubācijas periods ilgst līdz 10-15 dienām. Starp cistas iekļūšanu un pirmo klīnisko simptomu parādīšanos paiet nenoteikts laiks, kam raksturīga asimptomātiska gaita.

Klīniski balantidiāzei ir 3 formas:

• subklīniska;
• pikants;
• hroniska.

Subklīniskā forma

Tas notiek bez jebkādiem simptomiem, tomēr izlases izmeklējuma vai rutīnas kolonoskopijas laikā uz resnās zarnas gļotādas var konstatēt hiperēmijas, erozijas vai čūlas vietas.

Akūta balantidiāze

Izpaužas hemorāģiskā enterokolīta vai kolīta formā. Slimības sākumā pacientam attīstās intoksikācijas sindroms: ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz subfebrīla līmenim, ir vispārējs vājums, galvassāpes, apetītes zudums, var traucēt slikta dūša un vemšana. Paralēli parādās resnās zarnas bojājumu klīniskās pazīmes. Pirmkārt, tiek atzīmētas difūzas pastāvīgas sāpes vēderā, ko pavada caurejas parādīšanās. Izkārnījumi ir šķidras konsistences, bieži (līdz 15-20 reizēm dienā), ar nepatīkamu pūšanas smaku, sajaukti ar asinīm, gļotām un strutas. Ja procesā ir iesaistīts sigmoīds vai taisnās zarnas, tenesms var būt apgrūtinošs.

Vispārējā pārbaudē tiek konstatēta sausa, pārklāta mēle un pietūkušs un sāpīgs vēders. Arī aknas ir nedaudz palielinātas, tās apakšējā mala ir sāpīga. Ar masīvu invāziju balantidia var perforēt zarnu gļotādu, attīstot “akūta vēdera” klīniku. Visi šie simptomi ir īpaši izteikti smagos balantidiazes gadījumos.

Hroniska forma

Balantidiazes laboratoriskie rādītāji ir nespecifiski. Akūtos un smagos gadījumos tiek novērota neitrofilā leikocitoze, paātrināta ESR, eozinofilu skaita palielināšanās un kopējā olbaltumvielu līmeņa pazemināšanās asinīs, galvenokārt albumīna samazināšanās dēļ. Hroniskā gaitā dominē dažāda smaguma anēmija.

Instrumentālās izpētes metodes ietver kolonoskopiju vai sigmoidoskopiju. Tajā pašā laikā tiek vizualizēta vienas vai otras resnās zarnas daļas gļotāda, tiek noteikta čūlu klātbūtne un iespējams paņemt audu gabalu histoloģiskai izmeklēšanai.

Informatīva metode ietver PCR, kas ļauj noteikt balantīdija DNS materiālos.

Ārstēšana

➡ Monomicīns ir antibiotika no aminoglikozīdu grupas. Iznīcina daudzas baktērijas un vienšūņus, izjaucot olbaltumvielu sintēzi. Pieaugušie lieto 0,25 g 4-6 reizes dienā 5 dienas. Lai nostiprinātu efektu, pēc nedēļas atkal jāiziet terapijas kurss 5 dienas. Ar šo antibiotiku jābūt uzmanīgiem, jo ​​tai ir toksiska ietekme uz nierēm un dzirdes aparātu.

➡ Oksitetraciklīns ir tetraciklīna zāles. Antibiotika nomāc baktēriju un vienšūņu vairošanos. Izrakstīt 1 tableti (0,5 g) 4 reizes dienā 5-7 dienas.

➡ Kviniofons ir pretprotozoāls līdzeklis, kas nomāc vienšūņu dzīvībai svarīgo aktivitāti, bloķējot enzīmus. Efektīva pret veģetatīvām un cistiskām formām. Lietojiet 2 tabletes (0,25 g) 3 reizes dienā 7-10 dienas.

Visaptveroša balantidiazes ārstēšana ietver imūnmodulatoru (timalīna, T-aktivīna), B vitamīnu, prebiotiku un probiotiku ievadīšanu. Zarnu gļotādas bojājumu dēļ nepieciešams pāriet uz saudzīgu uzturu (lietot šķidru un pusšķidru pārtiku, ne karstu vai istabas temperatūrā, dzert pietiekami daudz šķidruma, ēst olbaltumvielām un vitamīniem bagātu pārtiku). Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta tikai tādu komplikāciju attīstībai kā zarnu perforācija ar peritonīta attīstību vai zarnu asiņošanu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ar vieglu slimības gaitu un minimālu invāziju jūs varat ārstēt ar tradicionālām metodēm. Efektīva pret vienšūņiem:

Ķiploku tinktūra

Ņem vairākas svaigu ķiploku galviņas un ielej degvīnu 100 ml tilpumā. Ļaujiet tai brūvēt apmēram 1 dienu. Pēc tam jums jālieto 10-15 pilieni trīs reizes dienā pirms ēšanas. Terapijas kurss ir 5 dienas.

Vilkābeļu un smiltsērkšķu novārījums

Tas ir noderīgi, jo šīs sastāvdaļas satur milzīgu daudzumu vitamīnu (tostarp C vitamīnu) un mikroelementus. Ņem svaigus vai žāvētus augļus apmēram 100 g un pārlej ar divām glāzēm karsta vārīta ūdens. Ļaujiet tai brūvēt 30 minūtes. Dzeriet maziem malciņiem tukšā dūšā 4-5 dienas.

Ķimenes

Tinktūrai jāņem 20 g ķimeņu augļu un aplej ar 200 ml karsta ūdens. Tālāk tas viss ir jāsilda apmēram 15 minūtes ūdens vannā. Pēc tam tinktūrai ļauj atdzist. Pēc tam filtrē un lieto pa pusglāzei 3 reizes dienā pēc ēšanas. Tinktūru ieteicams uzglabāt vēsā vietā.

Putnu ķiršu tinktūra

10 g putnu ķiršu augļu pievieno 200 ml karsta vārīta ūdens. Pēc infūzijas pa pusglāzei 1 reizi dienā stundu pirms ēšanas.

Zirga skābenes uzlējums

5 g sausu zirgskābeņu lapu aplej ar glāzi vārīta karsta ūdens. Uzlējumu vāra uz lēnas uguns 30 minūtes. Pēc tam ļauj atdzist istabas temperatūrā un filtrē. Lietojiet 1/3 tase 2 reizes dienā tukšā dūšā.

Eikalipta lapas

Glāzē ūdens istabas temperatūrā pievieno 5% eikalipta lapu spirta šķīdumu. Dzert pa 1 ēdamkarotei pusstundu pirms ēšanas 3 reizes dienā.

Profilakse

Balantidiazes profilakse ietver personīgās higiēnas un sanitāro standartu noteikumu ievērošanu, kā arī pacientu un nesēju identificēšanu. Personīgās higiēnas noteikumi ietver roku mazgāšanu pēc transportēšanas, ielas, darba vai saskares ar dzīvniekiem, īpaši cūkām. Tas ietver arī vārīta ūdens dzeršanu un augļu un dārzeņu mazgāšanu ar tīru ūdeni. Peldoties slēgtās ūdenskrātuvēs, nav ieteicams nirt vai norīt ūdeni, kas var būt piesārņots ar balantidia cistām.

Sanitārie standarti ietver darba noteikumu ievērošanu lopkopības saimniecībās. Nepieciešama rūpīga cūku kopšana, savlaicīga ekskrementu izvešana un to iznīcināšana kompostējot. Personām, kuras nonāk saskarē ar cūkgaļu, vēlams valkāt cimdus.

Svarīgi arī laikus atrast pārnēsātājus un personas, kas bijušas kontaktā ar pacientu ar balantidiazi vai tās nesēju. Lai identificētu šādus cilvēkus, vienmēr tiek veikta mikroskopiskā izkārnījumos cistu pārbaude. Kā profilakses līdzeklis antibakteriāla un pretprotozāla terapija tiek noteikta minimālās devās uz īsu laiku. Bet galvenais ir novērst akūta stāvokļa pāreju uz balantidia pārvadāšanu. Lai to novērstu, jau no paša sākuma ir jānosaka pareiza terapija atbilstošās devās, lai pilnībā iznīcinātu vienšūņus.

BALANTIDIĀZE (balantidioze, balantidioze; grieķu balantidion mazais maiss + -asis, -osis; sinonīms ciliātu dizentērija) ir vienšūņu slimība, kurai raksturīgi čūlaini resnās zarnas bojājumi ar tās darbības traucējumiem un vispārējiem intoksikācijas simptomiem.

Statistika un ģeogrāfiskais sadalījums. Sporādiski balantidiazes gadījumi ir aprakstīti 78 valstīs (V. G. Hamcovs, 1969). Laukos (perēkļos) iedzīvotāju inficēšanās ar balantidijām sasniedz 1-3%, retāk 4-9%, bet atsevišķos gadījumos (Jaungvinejas salā) - 28%. Kopumā līdz 1967. gadam pasaules literatūrā bija aprakstīti 4492 balantidiazes gadījumi: Āzijā -1389, Eiropā -1295, Ziemeļamerikā -862, Dienvidamerikā -827, Āfrikā -98, Austrālijā -21. Ņemot vērā saslimstības oficiālās reģistrācijas trūkumu un balantidiazes nepilnīgu atklāšanu, jāpieņem, ka šīs slimības faktiskā izplatība pārsniedz norādītos rādītājus. Mirstība apgabalos, kur vienmēr dominē vieglas balantidiazes formas, nav vai nepārsniedz 1%. Ar sporādisku balantidiazi, pēc dažādu autoru domām, mirstība svārstās no 16 līdz 29%; agrīnas diagnostikas un efektīvas ārstēšanas pieejamības dēļ tas ir strauji samazinājies.

Etioloģija

Veģetatīvā stadija. Forma ovāla, viens korpusa gals nedaudz sašaurināts, otrs strups, noapaļots (1. att., a). Ciliāta izmērs ir 50-80 mikroni vai vairāk garš, 35-60 mikroni platumā. B. coli ķermenis ir pārklāts ar plānu membrānu - pīlingu. Priekšējā galā ir mutes atvere - peristoma - piltuves formas padziļinājuma formā. Pretējā galā ir neuzkrītošs caurums - citopigs. Viss B. coli ķermenis ir klāts ar skropstiņām, kas sakārtotas paralēlās spirālveida rindās. Skropstas uz ķermeņa ir 4-6 µm garas, apkārtējo peristomu nedaudz garākas - 10-12 µm. Skropstu vibrācijas izraisa B. coli kustību uz priekšu un vienlaikus rotāciju ap savu asi. Cilia, kas atrodas ap peristomu, palīdz uztvert pārtikas daļiņas. Zem pelikula ir šaurs, tikko pamanāms caurspīdīgs ektoplazmas slānis. Endoplazmā ir dažāda lieluma gremošanas vakuoli. Tie satur norītas baktērijas, cietes graudus, sarkanās asins šūnas un baltās asins šūnas. Ķermeņa aizmugurējā galā un endoplazmas vidusdaļā ir divas kontrakcijas vakuolas. Dzīvā, kustīgā B. coli kodols nav redzams. Uz krāsotiem preparātiem skaidri parādās kodolaparāts, kas sastāv no mikro- un makrokodola. Pēdējais ir ovālas formas, garums līdz 20 mikroniem, platums 7-10 mikroni. B. coli vairojas ar dubulto skaldīšanu; Periodiski seksuālais process notiek atkarībā no konjugācijas veida (sk. Konjugācija baktērijās).

Cistas ir apaļas vai nedaudz ovālas formas. Izmērs 50-60 mikroni. Apvalks ir biezs, dubultā ķēde. Uz krāsotiem preparātiem cistās ir skaidri redzams makrokodols (1. att., b). Citoplazma ir granulēta, dažreiz ar vakuoliem.

Balantidium coli veģetatīvās formas, kas izolētas no organisma ar fekālijām, var palikt dzīvas 3-5 stundas. Cistas saglabā dzīvotspēju vairākas nedēļas.

Epidemioloģija

Galvenais infekcijas avots ir cūkas, kuras gandrīz pilnībā ir inficētas ar balantidijām. Persona, kas inficēta ar balantidiazi, var kalpot kā papildu infekcijas avots īpaši nelabvēlīgos sanitāros un higiēnas apstākļos. Žurku un suņu, kas dažkārt ir B. coli nesēji, loma balantidiazes epidemioloģijā nav galīgi pierādīta. Infekcijas pārnešana notiek caur ūdeni, kas piesārņots ar cūku fekālijām, kontakta ceļā, kopjot cūkas; nevar izslēgt pārnešanas iespēju caur augsni, dārzeņiem un mušām. Parasti ar balantidiazi slimo lauku iedzīvotāji, kuru saslimstības īpatsvars starp visiem pacientiem ar balantidiazi ir 91,3%. Visbiežāk balantidioze tiek konstatēta cūkkopībā iesaistītajiem cilvēkiem.

Patoloģiskā anatomija

Balantidiāze izpaužas kā akūts vai hronisks čūlains strutaini-nekrotisks kolīts ar dominējošu akls, sigmoīdo un taisnās zarnas bojājumu. Čūlas lokalizējas galvenokārt vietās, kur ir saliekta zarnu siena. Viena no bīstamām balantidiazes komplikācijām ir čūlas dibena perforācija ar peritonīta rašanos.

Ar kolītu, ko izraisa balantidiāze, zarnu siena ir tūska, ļengana un hiperēmija. Uz gļotādas tiek konstatētas dažāda izmēra un konfigurācijas čūlas (2. att.), plaši čūlainie lauki vairāku kvadrātcentimetru platībā. Čūlu malas ir nevienmērīgas, iedragātas, sabiezētas, tās atrodas visā gļotādas kroku garumā; čūlu apakšā ir irdenu vai pusšķidru nekrotisku masu paliekas, kurām, tāpat kā atsevišķiem gļotādas apgabaliem, ir šīfera melna krāsa.

Ja tiek pievienota bakteriāla infekcija, process var izraisīt zarnu gangrēnu. Nospiežot uz čūlu un eroziju malām, izdalās strutaini izdalījumi.

Ar balantidiazi dažkārt tiek ietekmēts papildinājums, kam ir akūta apendicīta klīniskā aina un balantidia klātbūtne tās iekaisušajā sienā. Slimības sākumā uz zarnu gļotādas parādās hiperēmijas un tūskas zonas, uz kurām veidojas erozijas un čūlas. Zarnu (Lieberkühn) dziedzeru epitēlijs sāk strauji vairoties un kļūt nekrotisks. Apkārtējos audos parādās limfocītu infiltrāts, kas tāpat kā audi kļūst nekrotiski, veidojas erozijas, kas var sadzīt vai progresēt un izraisīt čūlu veidošanos. Ciliātiem iekļūstot submukozā, audos rodas iekaisuma tūska, asinsizplūdumi un limfocītu, histiocītu un segmentētu leikocītu infiltrāts, vietām veidojas nelieli saplūstoši abscesi. Čūlas ar balantidiāzi neattīstās vienlaicīgi: līdztekus akūtām čūlām sadzijušu čūlu vietā ir sēnītes un rētas.

Patoģenēze

Caur muti iekļuvušas cilvēka organismā, balantīnijas lokalizējas resnajā zarnā – galvenokārt aklajā zarnā, retāk tievās zarnas lejasdaļā. Vairojoties zarnu lūmenā, tie var neizraisīt skaidri izteiktus slimības simptomus, ko daudzi autori uzskata par pārvadāšanu. Tomēr rūpīga šādu personu pārbaude vairumā gadījumu atklāj balantidiazes subklīnisku gaitu. Kad balantidia ievada resnās zarnas gļotādā, veidojas raksturīgas čūlas un attīstās slimības klīniskie simptomi. Balantīdiju iekļūšanu audu dziļumos veicina enzīms hialuronidāze, ko tās veido savas dzīves aktivitātes laikā. Eksperimentāli ir noskaidrots, ka migrējošā askaridoze veicina arī balantidia iekļūšanu zarnu gļotādas dziļumos (V.V. Bogdanovičs, 1962).

Klīniskā aina

Ir subklīniskas, akūtas, hroniskas, recidivējošas un nepārtrauktas balantidiazes formas; B. coli pārvadāšana ir iespējama perēkļos.

Ar subklīnisku balantidiazi nav zarnu traucējumu, pacienti uzskata sevi par veseliem. Tomēr sigmoidoskopijas laikā tie bieži atklāj katarāli-hemorāģiskus un raksturīgus čūlainus bojājumus distālajā resnajā zarnā. Tiek konstatēti aknu darbības traucējumi, C hipo- un avitaminozes parādības, asinīs tiek konstatēta eozinofīlija.

Akūta balantidiāze vairumā gadījumu ir smaga ar intoksikāciju, drudzi, galvassāpēm, sliktu dūšu un vemšanu. Izkārnījumi ir vaļīgi, bagātīgi, no 8-10 līdz 20 vai vairāk reizēm dienā, izkārnījumos bieži ir pūtīga smaka, kas sajaukta ar gļotām un asinīm. Pacientus nomāc sāpes vēderā, viņi ātri zaudē svaru, tiek novērots vispārējs spēka zudums. Vidējās formās intoksikācijas simptomi ir mazāk izteikti, izkārnījumi 5-10 reizes dienā. Akūtas balantidiāzes ilgums nepārsniedz 2 mēnešus; bez ārstēšanas tas kļūst hronisks.

Hronisku recidivējošu balantidiazi raksturo pārmaiņus paasinājumi no 7-10 līdz 20-30 dienām ar remisiju 3-6 mēnešus. No akūtas balantidiazes tā atšķiras ar vieglāku gaitu, drudža neesamību un zarnu darbības traucējumu pārsvaru pār intoksikācijas simptomiem. Bez ārstēšanas slimība var ilgt 5-10 gadus vai ilgāk. Hronisku nepārtrauktu B. balantidiazi raksturo pakāpeniska simptomu attīstība un gausa, vienmuļa gaita, kas bieži noved pie spēku izsīkuma un, ja to neārstē, līdz kaheksijai.

Nopietnākās komplikācijas - balantidiazes čūlu perforācija un zarnu asiņošana - rodas reti, bet bieži vien ir letālas.

Diagnoze

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko ainu, sigmoidoskopijas datiem, epidemioloģisko vēsturi un patogēna noteikšanu izkārnījumos. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar dizentēriju (sk.), amebiāzi (sk.), čūlainais kolīts (sk. Čūlainais kolīts), retāk ar polipozi un zarnu vēzi.

Prognoze vieglos gadījumos tas ir labvēlīgs, smagos gadījumos tas ir apšaubāms.

Ārstēšana

Monomicīns ir ļoti efektīvs 150 000 - 250 000 vienību, ko lieto iekšķīgi četras reizes dienā divus piecu dienu ciklus ar 5 dienu intervālu. Smagas balantidiazes gadījumā monomicīns ar teramicīnu tiek nozīmēts iekšķīgi: pirmais saskaņā ar iepriekš minēto shēmu, otrais - 0,2 g četras reizes dienā 7 dienas; Tiek veikti vismaz trīs cikli ar 5-7 dienu intervālu. Vieglu un vidēji smagu balantidiazes formu ārstēšanu var veikt tikai ar teramicīnu vai biomicīnu. Kā papildu līdzekļus varat izmantot aminarsonu, jatrēnu, enteroseptolu. Dažiem pacientiem ar labiem rezultātiem tika lietots ampicilīns un metranidazols. Askorbīnskābes ievadīšana iekšķīgi un intravenozi palielina ārstēšanas efektivitāti; hronisku balantidiazes formu gadījumā ir ieteicama asins pārliešana frakcionētās devās.

Profilakse

Vides aizsardzība no piesārņojuma ar neitralizētiem cūku fekālijām; sanitāro un higiēnas noteikumu ievērošana cūku kopšanā, savlaicīga balantidiazes pacientu identificēšana un ārstēšana.

V. G. Hamcovs; E. A. Pavlova (biol.), I. A. Čalisovs (morf.).

Tiek atzīmēts, ka slimība ir visizplatītākā lauku apvidu iedzīvotāju vidū, jo īpaši tiem, kas nonāk saskarē ar cūkām. Nav ierobežojumu attiecībā uz vecumu un dzimumu, slimība ir plaši izplatīta visā pasaulē.

Galvenie pārnešanas ceļi ir kontakts ar inficētiem dzīvniekiem vai slikti apstrādātas pārtikas un ūdens patēriņš no apšaubāmiem avotiem. Klīniskā aina atgādina saindēšanos ar pārtiku, tāpēc daudzi pacienti savlaicīgi nevēršas pēc palīdzības pie ārsta.

Lai novērstu patoloģiju, tiek izmantota etiotropiskā terapija ar obligātu diētu. Ar nosacījumu, ka terapeitiskie pasākumi tiek veikti savlaicīgi un pareizi, var izvairīties no komplikācijām un pilnīga atveseļošanās.

Etioloģija

Galvenais etoloģiskais faktors ir balantidiazes izraisītāja iekļūšana cilvēka organismā. Šis patoloģiskais process notiek caur fekāliju-orālu ceļu. Galvenais slimības izraisītāja nesējs ir cūkas, daudz retāk cilvēki.

Atsevišķi jāizceļ galvenie šīs gastroenteroloģiskās slimības attīstības riska faktori:

• darbs fermā, proti, kontakts ar inficētiem dzīvniekiem;
• personīgās higiēnas trūkums;
• ēst pārtiku, kas iepriekš nav bijusi kvalitatīva sanitārā apstrāde;
• dzeramais ūdens no neparedzētiem avotiem.

Jāņem vērā arī tas, ka liela iespējamība saslimt ar šādu slimību ir tiem, kuriem ir novājināta imūnsistēma vai gastroenteroloģiskā slimība anamnēzē hroniskā formā.

Klasifikācija

Šī slimība var rasties šādās klīniskās formās:

• akūts;
• latentais vai subakūts;
• hroniski recidivējoši;
• hroniska konstante;
• subklīnisks - ar šo slimības formu cilvēks ir slimības nesējs, kas ir ārkārtīgi reti.

Pēc smaguma pakāpes tos izšķir:

• gaisma- simptomi nav skaidri izteikti, pacienta stāvoklis normalizējas 2-3 dienu laikā;
• vidēji– pārtikas saindēšanās klīnika, komplikāciju risks minimāls;
• smags– izteikta klīniskā aina, augsts attīstības risks, nepieciešama hospitalizācija.

Neatkarīgi no slimības formas, ārstēšana jāveic tikai ārsta uzraudzībā, stingri ievērojot viņa norādījumus. Pretējā gadījumā pastāv liels nopietnu komplikāciju attīstības risks.

Simptomi

Akūtā slimības forma ir izteikta, ko raksturo kursa intensitāte. Pirmie klīniskie simptomi parādās 5–30 dienas pēc inficēšanās, un tos raksturo šādi:

• temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem pēc Celsija;
• vājums, samazināta veiktspēja;
• caurejas lēkmes līdz 15 reizēm dienā. Izkārnījumi ir nepatīkami smaržojoši, sajaukti ar gļotām un asinīm;
• slikta dūša, ko papildina atkārtota vemšana;
• galvassāpes, reibonis;
• pilnīgs apetītes trūkums;
• krampjveida sāpes vēderā, lokalizētas nabā un apakšējā reģionā;
• mēle ir pārklāta ar baltu pārklājumu;
• sausa mute;
• pēc palpācijas var diagnosticēt palielinātas aknas un liesu;
• pēkšņs ķermeņa masas zudums, kas kombinācijā ar dehidratāciju var izraisīt spēku izsīkumu.

Hroniskā slimības formā simptomi nav tik izteikti, saasināšanās periodi var ilgt no nedēļas līdz vienam mēnesim. Ar šo slimības formu klīniskais attēls var izpausties šādi:

• caurejas lēkmes ne vairāk kā 5 reizes dienā;
• sāpīgas, īslaicīgas sāpes vēderā;
• apetītes zudums;
• diskomforta sajūta, sāpes zarnu kustības laikā, ko izraisīs čūlu vai erozijas veidošanās uz resnās zarnas gļotādas.

Kā likums, neviena. Hroniskā slimības formā saasināšanās lēkmes var rasties 2–4 reizes gadā.

Diagnostika

Balantidiazes diagnostika balstās uz pacienta fizisko izmeklēšanu, slimības vēstures noskaidrošanu un visu nepieciešamo laboratorisko un instrumentālo izmeklējumu veikšanu.

Diagnostikas programma ietver šādas darbības:

• pacienta izmeklēšana un sūdzību salīdzināšana ar aizdomīgās slimības klīnisko ainu;
• šķidru fekāliju uztriepes mikroskopija, bet ne vēlāk kā 40 minūtes pēc pēdējā defekācijas akta;
• resnās zarnas biopsijas mikroskopiskā izmeklēšana, kas iegūta kuņģa-zarnu trakta endoskopiskās izmeklēšanas laikā;
• sigmoidoskopija;
• kolonoskopija;
• zarnu endoskopija, lai noteiktu čūlu un eroziju atrašanās vietu.

Šajā gadījumā vispārējs asins un urīna tests netiek veikts, jo tam nav diagnostiskas vērtības diagnozes noteikšanai.

Var būt nepieciešama arī diferenciāldiagnoze attiecībā uz šādiem patoloģiskiem procesiem:

• baktēriju;

Laboratoriskā diagnostika ļauj noteikt precīzu diagnozi un patoloģiskā procesa attīstības raksturu, uz kuras pamata tiek veidota ārstēšanas taktika.

Ārstēšana

Šajā gadījumā tiek veikta konservatīva terapija, ievērojot diētu. Narkotiku terapija ietver šādu zāļu lietošanu:

• pretmikrobu līdzeklis;
• pretcaurejas līdzeklis;
• repartes;
• hemostatiskie līdzekļi;
• spazmolītiskie līdzekļi;
• fermentu preparāti.

Papildus medikamentiem tiek veikta imūnstimulējoša terapija, kuras taktika un ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un pašreizējā klīniskā attēla.

Papildus zāļu terapijai pacientam slimības saasināšanās periodā vai akūtas balantidiazes formas likvidēšanas laikā jāievēro diēta, kas paātrinās atveseļošanās procesu vai būs vērsta uz stabilās remisijas fāzes pagarināšanu.

Pacienta uztura pamatā jābūt šādiem ieteikumiem:

• taukainas un smagas pārtikas izslēgšana;
• nepieciešama iepriekšēja termiskā apstrāde;
• ēdot tikai nelielās porcijās, ēdiena konsistencei jābūt šķidrai vai biezenim;
• Traukus vajadzētu lietot tikai siltus.

Ir svarīgi, lai pacients dzertu pietiekami daudz šķidruma, jo uz pēkšņa svara zuduma un biežu caurejas lēkmēm var attīstīties dehidratācija.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota šādām komplikācijām:

• pikants ;
• izlijis;
• čūlas perforācija.

Iespējamās komplikācijas

Kopumā, ja gastroenteroloģiskās slimības ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, saistīto komplikāciju attīstība ir maz ticama. Pretējā gadījumā ir iespējami šādi pastiprinoši patoloģiski procesi:

• resnās zarnas čūlas perforācija;
• zarnu asiņošana;
• difūzs peritonīts;
• hipohromisks.

Turklāt nevar izslēgt nāvi. Ja nav savlaicīgas un pareizas terapijas, nāves gadījumu skaits ir vairāk nekā 10%.

Profilakse

Pašlaik nav īpašu pasākumu šīs slimības profilaksei. Balantidiazes nespecifiskā profilakse ir šāda:

• rūpīga to telpu sanitārā apstrāde, kurās ir potenciāls infekcijas nesējs;
• ēst tikai attīrītu pārtiku;
• personīgās higiēnas ievērošana;
• dzeramais ūdens tikai no noteiktiem avotiem;
• imūnsistēmas stiprināšana;
• sistemātiskas profilaktiskās pārbaudes tām personām, kuras nonāk tiešā saskarē ar potenciālo slimības nesēju.

Vai no medicīniskā viedokļa viss rakstā ir pareizi?

Atbildiet tikai tad, ja jums ir pierādītas medicīniskās zināšanas

Milzīga problēma ir salīdzinoši augstā saslimstība ar balantidiazi lauku apvidos dzīvojošajiem cilvēkiem.

Balantidium ir lielākais patogēno zarnu vienšūņu pārstāvis. Tās izmēri veģetatīvā formā sasniedz 50-8 mikrometrus garumā un 30-60 mikrometrus platumā, savukārt cistu diametrs ir aptuveni 50 mikrometri.

Cilvēku inficēšanas metodes

Balantidium izraisa lokālas patoloģiskas parādības sigmoīdā, taisnajā zarnā un cecum, izraisot lokālas erozijas, pietūkumu un asiņošanu. Turklāt zarnu gļotādas apgabalos, kurus skārusi balantidia, var rasties nekroze (nāve).

Balantidiazes simptomi cilvēkiem ir šādi:

1. Caureja, kas sajaukta ar asinīm un gļotām (līdz 20 reizēm dienā). Šajā gadījumā pacienta izkārnījumos var būt pūšanas smaka.
2. Dažādas intensitātes sāpes vēderā, kas atgādina kolīta sāpes.
3. Paaugstināta ķermeņa temperatūra (līdz 40 grādiem, pievienojot sekundāru infekciju).
4. Galvassāpes, vispārējs vājums.
5. Samazināta ēstgriba līdz pilnīgam ēdiena atteikumam.
6. Drebuļi.
7. Meteorisms, redzama vēdera uzpūšanās.
8. Sāpes aknās un vēdera lejasdaļā pēc palpācijas.
9. Reibonis, sausa mute.

Diagnostika

Lai diagnosticētu balantidiazi cilvēkiem, tiek izmantotas šādas diagnostikas procedūras:

Briesmas un iespējamās komplikācijas

Uz čūlu fona var rasties sekundāra infekcija. Pašas čūlas var progresēt līdz zarnu sieniņu perforācijai, attīstoties difūziem strutainiem bojājumiem (peritonīts).

Akūtas balantidiazes formas ārstēšanas trūkums gandrīz neizbēgami izraisa nopietnus kuņģa-zarnu trakta bojājumus, kas bieži vien izraisa pacienta nāvi.

Tārpu ārstēšana pieaugušajiem un bērniem (video)

Ārstēšanas metodes un prognoze

Ķirurģiska iejaukšanās parasti nav nepieciešama. Balantidia bojājumi citiem orgāniem, izņemot kuņģa-zarnu traktu, tika novēroti tikai atsevišķos gadījumos.

Prognoze par adekvātu un savlaicīgu zāļu terapiju ir labvēlīga. Adekvātas ārstēšanas trūkums ir saistīts ar augstu nāves risku (pēc mūsdienu datiem 10-12%). Visbīstamākā ir akūta balantidiāze, kas bieži izraisa peritonītu.

Tiešsaistes testi

• Narkotiku atkarības tests (jautājumi: 12)

  Neatkarīgi no tā, vai tās ir recepšu zāles, nelegālās narkotikas vai bezrecepšu zāles, ja jūs kļūstat atkarīgs, jūsu dzīve iet uz leju un jūs velciet sev līdzi tos, kuri jūs mīl...

Balantidiāze

Kas provocē / izraisa balantidiazi:

Epidemioloģija. Slimība tiek atklāta salīdzinoši reti. Tomēr iedzīvotāju inficēšanās līmenis var būt diezgan augsts. Tādējādi laukos ar balantidijām ir inficēti 4-5% iedzīvotāju. Īpaši bieži inficējas personas, kas saskaras ar cūkām, kas ir dabiski balantīžu pārnēsātāji. Perēkļos infekcija var rasties, saskaroties ar pacientiem ar balantidiazi. Slimības, kā likums, rodas sporādisku gadījumu veidā.

Patoģenēze (kas notiek?) Balantidiazes laikā:

Balantīdiju dabiskie pārnēsātāji ir cūkas. Cilvēka infekcija rodas, kad gremošanas traktā nokļūst balantidia, bieži vien cistas. Patogēns cilvēka zarnās var pastāvēt ilgu laiku, neizraisot patogēnu iedarbību. Tas parasti dzīvo tievo zarnu apakšējās daļās. Cēloņi balantīdiju ievadīšanai zarnu audos, ko novēro tikai nelielai daļai inficēto, joprojām nav izpētīti. Balantidia izraisītie bojājumi lokalizējas galvenokārt aklajā zarnā, sigmoīdā un taisnajā zarnā. Pirmkārt, uz gļotādas krokām parādās tūskas un hiperēmijas zonas, pēc tam veidojas erozijas, balantidia iekļūst audu biezumā, izraisot asiņošanas un nekrozes zonas. Pēc nekrotisko masu noraidīšanas paliek dobums, kas sazinās ar zarnu lūmenu. Čūlām ir neregulāras kontūras, malas nogrieztas un sabiezinātas, dibens nelīdzens, klāts ar asiņaini strutojošu pārklājumu. Attīstoties difūzam peritonītam, var rasties čūlu perforācija.

Balantidiazes simptomi:

Gadījumos, kas nav sarežģīti ar bakteriālu infekciju, balantidiāze, īpaši tās akūtās formas, var neizraisīt ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Balantidiazes komplikācijas citu orgānu, izņemot zarnas, bojājumu veidā ir ārkārtīgi reti.

Inkubācijas periods visbiežāk ilgst 10-15 dienas (no 5 līdz 30). Klīniski balantidiāze var rasties akūtā un hroniskā formā. Ir arī latentā balantidiāze (pārvadāšana) un kombinētās balantidiāzes formas (ar amebiāzi, šigelozi utt.). Pēc smaguma pakāpes dominē vidēji smagas un smagas formas. Akūtas balantidiazes formas savās izpausmēs atgādina enterokolītu vai kolītu. Parādās vispārējas intoksikācijas simptomi: vājums, galvassāpes, apetītes zudums, pusei pacientu mērens drudzis, dažreiz ar drebuļiem. Tajā pašā laikā tiek novērotas zarnu bojājumu pazīmes: sāpes vēderā, caureja, meteorisms, ja procesā tiek iesaistīta taisnā zarna, iespējama tenesma. Izkārnījumos var būt gļotas un asinis. Bieži tiek atzīmēta sausa mēle, spazmas un sāpes resnajā zarnā, aknas ir palielinātas un sāpīgas. Sigmoidoskopija atklāj fokusa infiltratīvo-čūlaino procesu. Asins analīzes atklāja mērenu anēmiju, eozinofiliju, samazinātu kopējo olbaltumvielu un albumīna līmeni, ESR bija mēreni palielināts. Smagos akūtas balantidiazes gadījumos tiek atzīmēts augsts drudzis un izteikti intoksikācijas simptomi (drebuļi, slikta dūša, vemšana, galvassāpes). Izkārnījumi līdz 20 reizēm dienā sajaukti ar gļotām un asinīm, ar pūšanas smaku. Pacienti ātri zaudē svaru, un nedēļas laikā var attīstīties kaheksija. Var būt peritoneālās kairinājuma pazīmes. Sigmoidoskopija atklāj plašas čūlas izmaiņas. Asinīs ir hipohroma anēmija, neitrofilā leikocitoze.

Akūta balantidiāze
Akūtām slimības formām raksturīgs drudzis, vispārējas intoksikācijas simptomi un zarnu bojājumu pazīmes (sāpes vēderā, caureja, meteorisms, iespējams tenesms – viltus vēlme izkārnīties). Izkārnījumos ir gļotu un asiņu piejaukums. Raksturīga resnās zarnas spazmas un sāpīgums, palielinātas aknas. Sigmoidoskopija atklāj fokusa infiltratīvo-čūlaino procesu. Smagos gadījumos tiek novērota vispārēja intoksikācija, paaugstināts drudzis un izkārnījumi līdz 20 reizēm dienā, kas sajaukti ar gļotām un asinīm ar pūšanas smaku. Pacienti ātri zaudē svaru, un dažreiz parādās peritoneālās kairinājuma simptomi. Sigmoidoskopijas laikā tiek noteikti plaši čūlaini bojājumi.

Balantidiazes diagnostika:

Balantidiazes diagnostika diagnosticēta, pamatojoties uz balantīdiju noteikšanu vietējās uztriepes no fekālijām vai skrāpējumiem no skartajām zarnu gļotādas zonām, kas ņemtas sigmoidoskopijas laikā. Ņemot vērā to lielo izmēru, mobilitāti, raksturīgo formu un saraušanās vakuolu, balantidia ir viegli atpazīt. Viņu cistas, kas cilvēka zarnās veidojas ārkārtīgi reti, dažkārt var atrast preparātos, kas iekrāsoti ar Lugola šķīdumu.

Lai noteiktu diagnozi, svarīga ir informācija par pacientu dzīvesvietu laukos un viņu darba kontaktu ar cūkām.

Dažos gadījumos neliels daudzums balantidiju izdalās ar izkārnījumiem, un to var noteikt uztriepes tikai ar atkārtotām vairākām pārbaudēm vai kultivējot uz barotnes.

2. B pastāvīgi preparāti, kas iekrāsoti pēc Heidenhaina, balantidia, tāpat kā native uztriepes, ir viegli noteikt ar mazu mikroskopa palielinājumu. Galvenās to atpazīšanas pazīmes ir raksturīgā ķermeņa ovāla forma un liels tumšas krāsas pupiņas vai desas formas makrokodolis, kas atrodas vienšūņa citoplazmas iekšpusē šķērsvirzienā, slīpā vai garenvirzienā. Balantidia struktūras detaļas tiek pētītas ar lielu mikroskopa palielinājumu (10x40). Makrokodolis un dažreiz tam blakus esošais mazais mikrokodolis ir skaidri redzami, kontraktilie vakuoli gaišu, bezkrāsainu pūslīšu veidā ķermeņa priekšējā un aizmugurējā daļā, gremošanas vakuoli, kas piepildīti ar baktērijām, sēnītēm, cietes graudiem, sarkanajām asins šūnām un leikocīti dažādos gremošanas posmos. Slikti saskatāmas vienšūņa ķermeni klājošās skropstas. Balantidium cistas ir apaļas, 40-65 µm diametrā, ar dubultās ķēdes apvalku un skaidri redzamu pupiņas formas serdi.

Kultūras metodes. Balantidia kultivēšanai izmanto rīsu barotni.

Imunoloģiskās metodes. Praktiskajā darbā tos neizmanto.

Balantidiazes ārstēšana:

Lai novērstu slimību, cūku kopšanā jāievēro higiēnas pasākumi, kā arī savlaicīga cilvēku ar balantidiazi identificēšana un ārstēšana. Vispārējie profilakses pasākumi ir tādi paši kā dizentērijas gadījumā.

Pie kādiem ārstiem jums jāsazinās, ja Jums ir balantidiāze:

Tevi kaut kas traucē? Vai vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par balantidiazi, tās cēloņiem, simptomiem, ārstēšanas un profilakses metodēm, slimības gaitu un diētu pēc tās? Vai arī jums ir nepieciešama pārbaude? Jūs varat pierakstieties pie ārsta- klīnika eirolab vienmēr jūsu rīcībā! Labākie ārsti jūs izmeklēs, izpētīs ārējās pazīmes un palīdzēs noteikt slimību pēc simptomiem, konsultēs un sniegs nepieciešamo palīdzību un veiks diagnozi. tu arī vari zvaniet ārstam mājās. Klīnika eirolab atvērts jums visu diennakti.

Kā sazināties ar klīniku:
Mūsu klīnikas Kijevā tālruņa numurs: (+38 044) 206-20-00 (daudzkanālu). Klīnikas sekretāre izvēlēsies Jums piemērotu dienu un laiku ārsta apmeklējumam. Ir norādītas mūsu koordinātas un virzieni. Sīkāk apskatiet visus klīnikas pakalpojumus tajā.

(+38 044) 206-20-00

Ja iepriekš esat veicis kādu pētījumu, Noteikti nogādājiet to rezultātus pie ārsta konsultācijai. Ja pētījumi nebūs veikti, visu nepieciešamo izdarīsim savā klīnikā vai ar kolēģiem citās klīnikās.

Jūs? Ir nepieciešams ļoti uzmanīgi pievērsties jūsu vispārējai veselībai. Cilvēki nepievērš pietiekami daudz uzmanības slimību simptomi un neapzinās, ka šīs slimības var būt dzīvībai bīstamas. Ir daudz slimību, kas sākumā mūsu organismā neizpaužas, bet beigās izrādās, ka diemžēl ir par vēlu tās ārstēt. Katrai slimībai ir savas specifiskas pazīmes, raksturīgas ārējās izpausmes – t.s slimības simptomi. Simptomu noteikšana ir pirmais solis slimību diagnosticēšanā kopumā. Lai to izdarītu, jums tas jādara vairākas reizes gadā. jāpārbauda ārstam, lai ne tikai novērstu kādu šausmīgu slimību, bet arī uzturētu veselīgu garu ķermenī un organismā kopumā.

Ja vēlies uzdot ārstam jautājumu, izmanto tiešsaistes konsultāciju sadaļu, iespējams, tur atradīsi atbildes uz saviem jautājumiem un izlasīsi pašaprūpes padomi. Ja jūs interesē atsauksmes par klīnikām un ārstiem, mēģiniet atrast nepieciešamo informāciju sadaļā. Reģistrējieties arī medicīnas portālā eirolab lai neatpaliktu no jaunākajām ziņām un informācijas atjauninājumiem vietnē, kas tiks automātiski nosūtīta jums pa e-pastu.