Aizkuņģa dziedzeris ir dziedzeris. Par ko cilvēka organismā ir atbildīgs aizkuņģa dziedzeris? Aizkuņģa dziedzera struktūra

Aizkuņģa dziedzeris ir svarīgākais orgāns vairākās cilvēka ķermeņa sistēmās. Tas vienlaikus ir atbildīgs par fermentu ražošanu pārtikas sagremošanai un hormoniem, kas kontrolē vielmaiņas procesus organismā. Neveselīgs dzīvesveids un uzturs izraisa traucējumus šī orgāna darbībā, un kādu dienu slimība cilvēku pārsteidz. Lai atjaunotu aizkuņģa dziedzera veselību, būs nepieciešama hospitalizācija un stacionāra ārstēšana, stingra diēta un laiks.

Orgānu anatomija un funkcijas

Aizkuņģa dziedzeris atrodas retroperitoneuma aizmugurējā daļā tieši aiz kuņģa.

Dziedzera struktūra ir sadalīta trīs daļās: galva, ķermenis, aste. Galva atrodas tuvāk vēdera centrālajai daļai un robežojas ar divpadsmitpirkstu zarnas sākumu. Aste ir vērsta uz kreiso pusi, sasniedzot liesu. Portāla vēna iet cauri aizkuņģa dziedzerim, savācot asinis no visiem nesapārotajiem vēdera dobuma orgāniem.

Pēc struktūras pats orgāns ir sadalīts endokrīnās un eksokrīnās daļās.

Eksokrīnā daļa sastāv no daudziem acini, sava veida kapsulām, kas ir atbildīgas par aizkuņģa dziedzera sulas ražošanu - neaktīviem gremošanas enzīmiem. Tie tiek izdalīti no acini caur kanāliem, kas savienojas, veidojot galveno kanālu. Pirms iziešanas zarnā, žultsvads ir savienots ar to. Caur galveno divpadsmitpirkstu zarnas papilu abu kanālu saturs nonāk divpadsmitpirkstu zarnā.

Gremošanas enzīmi - amilāze, lipāze, tripsīns - tiek aktivizēti pēc tam, kad tie atrodas zarnās. Viņiem jāsagremo olbaltumvielas, tauki un ogļhidrāti.

Aizkuņģa dziedzera endokrīno daļu veido aizkuņģa dziedzera saliņas jeb Langerhans saliņas, kas ražo hormonus insulīnu, glikagonu, somatostatīnu un citus. Viņu uzdevums ir regulēt vielmaiņu organismā, jo īpaši cukura līmeni asinīs. Hormoni nonāk asinīs caur vairākiem kapilāriem, kas ieskauj dziedzeri.

Šī labi funkcionējošā mehānisma neveiksme izraisa citu ķermeņa funkciju traucējumus.

Aizkuņģa dziedzera slimības un to cēloņi

Aizkuņģa dziedzera slimības rodas, ja īpašnieks neievēro veselības likumus. Slimība ir ķermeņa protests pret nepareizu attieksmi. Iemesli var būt:

• alkohola lietošana un smēķēšana;
• slikts uzturs;
• vēdera trauma;
• biežs vai smags stress;
• vīrusu, bakteriālas infekcijas;
• saindēšanās ar zālēm;
• vienlaicīgas slimības;
• iedzimtas patoloģijas.

Iekaisums

Pankreatīts ir visizplatītākā aizkuņģa dziedzera slimība, ko izraisa iekaisuma process. Sāpes vēderā, slikta dūša, reibonis ir galvenie aizkuņģa dziedzera slimības simptomi. Sievietēm vairumā gadījumu iekaisumu izraisa holelitiāze, un vīriešiem pankreatīts visbiežāk ir alkohola lietošana.

Hroniska pankreatīta gadījumā ir iespējama latenta vai asimptomātiska slimības gaita. Paasinājums notiek pēc trekna, cepta, pikanta ēdiena porcijas vai citas alkohola devas.

Slimību pavada stipras sāpes vēdera augšdaļā, kas var izstarot uz muguru. Pacients sūdzas par sliktu dūšu, kam seko vemšana, bet tas nesniedz atvieglojumu. Ķermeņa temperatūra paaugstinās, reibonis. Šādā stāvoklī personai nepieciešama tūlītēja kvalificēta medicīniskā palīdzība, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām.

Hroniska forma, lai arī izteikta ar mazāk akūtiem simptomiem, prasa arī obligātu ārstēšanu un diētu.

Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji

Aizkuņģa dziedzera onkoloģiskās slimības vīriešiem ir tikpat izplatītas kā sievietēm. Ar vēzi slimo galvenokārt gados vecāki cilvēki, ierindojoties septītajā (pēc citiem avotiem – desmitajā) starp vēža slimībām pasaulē.

Labdabīga vai ļaundabīga audzēja parādīšanās bieži notiek uz citu aizkuņģa dziedzera slimību fona, un to reti pavada specifiski simptomi. Klīniskā aina izskatās aptuveni tāda pati kā pankreatīta gadījumā vai līdzīga strauji attīstītam cukura diabētam. Obstruktīva dzelte rodas, ja audzēja augšana bloķē žults ceļu.

Hronisks pankreatīts, cista, aizkuņģa dziedzera adenoma tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli, tāpēc nevilcinieties ārstēt šīs slimības.

Cista

Patoloģisku dobumu, kas veidojas dziedzera audos un kurā atrodas aizkuņģa dziedzera sula un slimības rezultātā mirušas orgānu šūnas, sauc par aizkuņģa dziedzera cistu. Simptomi parasti parādās pēc tam, kad cista ir sasniegusi lielu izmēru.

Slimības pazīmes:

• sāpes vēdera augšdaļā;
• gremošanas procesa pārkāpums;
• svara zudums.

Viena no nepatīkamajām komplikācijām ir tā, ka cista var strutot un galu galā ielauzties vēdera dobumā vai blakus esošajos orgānos. Cista parasti tiek atklāta ar ultraskaņu, MRI vai CT.

Nelielu cistu var ārstēt konservatīvi, bet lielu – ķirurģiski, perkutānās drenāžas vai videoendoskopiskās metodes.

Akmeņi

Aizkuņģa dziedzera pārkaļķošanās pavada apmēram pusi no alkoholiskā pankreatīta. Akmeņi orgānu kanālos veidojas šādu iemeslu dēļ:

• aizkuņģa dziedzera sekrēcijas stagnācija;
• iekaisuma process;
• kalcija metabolisma traucējumi organismā.

Akmeņus liek manīt stipras sāpes vēdera augšdaļā, kas izstaro uz muguru. Stāvoklis parasti pasliktinās vairākas stundas pēc ēšanas. Ja akmeņi pārvietojas un nosprosto kopējo žults ceļu, tiek provocēta žults stagnācija un rezultātā rodas obstruktīva dzelte.

Diabēts

Aizkuņģa dziedzerī notiekošo patoloģisko izmaiņu dēļ Langerhans saliņas tiek iznīcinātas un insulīna daudzums asinīs samazinās. Šo ķermeņa stāvokli sauc par aizkuņģa dziedzera mazspēju vai 1. tipa cukura diabētu.

Šīs aizkuņģa dziedzera slimības cēloņi var būt šādi:

• pankreatīts;
• saindēšanās;
• stress;
• infekcijas;
• slikts uzturs;
• iedzimtas fizioloģiskas anomālijas un citi iemesli.

Galvenās klīniskās izpausmes ir:

• palielināta urīna izdalīšanās;
• pastāvīgs bads;
• neremdināmas slāpes;
• svara zudums.

Citas slimības

Aizkuņģa dziedzera nekroze ir viens no nelabvēlīgiem pankreatīta iznākumiem. Apzīmē aizkuņģa dziedzera audu nāvi. Slimība rodas alkohola, pikantu un treknu ēdienu lietošanas vai to vienlaicīgas lietošanas dēļ. Tas var parādīties arī pēc kanālu bloķēšanas ar žultsakmeņiem, kuru dēļ aizkuņģa dziedzera enzīmi sagremo pašu orgānu. Ir arī citi iemesli.

Aizkuņģa dziedzera nekroze ir nākamā akūta pankreatīta stadija un būtiski pasliktina dzīves kvalitāti.

Atkarībā no orgānu bojājuma pakāpes un nekrozes lokalizācijas tiek diagnosticēti dažādi aizkuņģa dziedzera nekrozes veidi. Raksturīgi simptomi ir:

• sāpes;
• vēdera uzpūšanās;
• vemšana;
• caureja.

Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešami papildu izmeklējumi.

Cistiskā fibroze, ko sauc arī par cistisko fibrozi, ir ģenētiska slimība. Slimība skar eksokrīnos dziedzerus, apgrūtinot enzīmu izdalīšanos, kuru stagnācija noved pie dziedzera audu nāves, kam seko aizstāšana ar saistaudiem.

Vairumā gadījumu slimība tiek atklāta pirms bērna divu gadu vecuma sasniegšanas. Slimības pazīmes ietver:

• letarģija;
• bālums;
• vājš svara pieaugums;
• meteorisms;
• biežas zarnu kustības;
• sausa mute.

Vispārējas dažādu dziedzeru patoloģiju pazīmes

Neskatoties uz atšķirībām dažādu aizkuņģa dziedzera slimību niansēs, gandrīz visām patoloģijām ir raksturīgas sāpes un gremošanas sistēmas traucējumi. Apskatīsim simptomu sarakstu, kas ir raksturīgi lielākajai daļai aizkuņģa dziedzera slimību.

Sāpju sindroma klātbūtne

Sāpes, kas nav saistītas ar ēšanu un rodas vairākas stundas pēc ēšanas, ir pirmā aizkuņģa dziedzera slimības pazīme. Sāpes nozīmē patoloģisku izmaiņu attīstību orgānā, un tas, kā sāp aizkuņģa dziedzeris, ir atkarīgs no bojājuma rakstura un apjoma. Sāpes var būt gan akūtas, gan nemierīgas. Pacients jūt atvieglojumu, tikai guļot uz sāniem un saliekot ceļus.

Sāpes ir lokalizētas galvenokārt kreisajā hipohondrijā. Ja tiek ietekmēta orgāna galva, sāpes pāriet uz centru vēdera augšdaļā; ja skarta aste - uz kreiso pusi. Ar visa dziedzera patoloģiju sāpes ir apjomīgas, izstaro uz muguru, retāk uz atslēgas kaulu.

Hroniska pankreatīta gaitu pavada sāpes tikai slimības saasināšanās gadījumos. Attīstoties patoloģijai, sāpju sindroms palielinās. Sāpju maksimums rodas, kad orgānu audi mirst un ir tik spēcīgi, ka cilvēks mirst no sāpīga šoka.

Ķermeņa intoksikācija

Slimību gadījumā orgāns bieži kļūst iekaisis un uzbriest, kas izraisa aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa kanālu bloķēšanu. Fermenti, kas paredzēti pārtikas sagremošanai, nevar iekļūt zarnās, bet atgriežas un sagremo pašu orgānu, atliekas nonāk asinīs. Šo patoloģijas izpausmi papildina ķermeņa intoksikācija un obstruktīva dzelte.

Intoksikācija izpaužas:

• sāpes aizkuņģa dziedzerī;
• apetītes zudums;
• temperatūras paaugstināšanās;
• slikta dūša un vemšana.

Dispepsiskais sindroms

Dispepsija ir kuņģa-zarnu trakta normālas darbības traucējumi. Dispepsija izpaužas ar šādiem simptomiem:

• vēdera uzpūšanās;
• slikta dūša un vemšana;
• izkārnījumu kvalitātes un apjoma pārkāpums;
• agrīna sāta sajūta ēšanas laikā.

Sliktas dūšas lēkmes, kas rodas tūlīt pēc ēšanas, pavada kuņģī esošās pārtikas izvirdums. Vēlāk vemšana satur lielu daudzumu žults. Vemšana nesniedz atvieglojumu.

Šādas aizkuņģa dziedzera slimības pazīmes nav pietiekamas, lai noteiktu galīgo diagnozi. Iekaisuma klātbūtne ir jāapstiprina ar laboratorijas testiem un citām diagnostikas metodēm.

Neparasti izkārnījumi izskatās kā pārmaiņas no caurejas uz aizcietējumiem. Aizkuņģa dziedzera patoloģijas raksturo tauku izkārnījumi. Krāsas maiņa norāda uz dzelti, kas bieži vien pavada pankreatītu un citas slimības.

Ķermeņa dehidratācijas pazīmes

Pastāvīgas vemšanas un caurejas rezultātā pacientiem rodas pirmās (līdz 5%), otrās (līdz 9%) vai trešās (vairāk nekā 10%) smaguma pakāpes ūdens zudums organismā.

Dehidratāciju var noteikt pēc šādām pazīmēm:

• ķermeņa svara samazināšana;
• traucēta ādas elastība;
• mutes gļotādas sausums;
• palielināta sirdsdarbība;
• pazemināts asinsspiediens;
• samazināts urīna daudzums.

Katru nākamo dehidratācijas pakāpi pavada smagāki simptomi. Trešā dehidratācijas pakāpe izraisa apjukumu.

Izmaiņas ādā

Aizkuņģa dziedzera slimības var noteikt arī pēc ādas stāvokļa. Nātrene un zili plankumi, kas izskatās kā zilumi, ir aizkuņģa dziedzera slimības simptomi. Zilumi parasti parādās uz vēdera asiņošanas rezultātā. Āda iegūst zilganu vai marmora nokrāsu, un ar dzelti tā kļūst dzeltena.

Akūta pankreatīta pazīmes vīriešiem, kuri lieto alkoholu, izpaužas kā ekzēma. Ja aizkuņģa dziedzera patoloģijai pievieno infekciju un strutojošus procesus, var uzliesmot pūtītes.

Citi klīniskie simptomi

Ja tiek atklātas problēmas ar aizkuņģa dziedzeri, ārstam jāveic vēdera palpēšana:

• Dižardīna simptoms - sāpes palpējot dziedzera galvas projekcijā;
• Mayo-Robson simptoms - sāpes palpējot astes projekcijā;
• Gubergrits-Skulsky simptoms - sāpes, palpējot līniju, kas savieno galvu un asti;
• Voskresenska simptoms - aizkuņģa dziedzera projekcijā nav konstatēta vēdera aortas pulsācija.

Diferenciāldiagnoze

Aizkuņģa dziedzera slimību gadījumā, lai noteiktu pareizu diagnozi, ārsts ne tikai pēta sāpju raksturu un citus simptomus, bet arī obligāti nosūta pacientu tālākai pārbaudei.

Ārstēšanas iznākums un pacienta vispārējā veselība ir atkarīgi no tā, vai ārsts veic pareizu diagnozi.

Ir 3 galvenās aizkuņģa dziedzera diagnostikas metodes:

• Ultraskaņas izmeklēšana ļauj noteikt dziedzera izmēra izmaiņas, tā blīvumu, cistu klātbūtni un galvenā kanāla stāvokli. Šie rādītāji palīdz ne tikai atklāt slimību, bet arī novērtēt tās smagumu.
• Datortomogrāfija sniedz skaidru priekšstatu par orgāna stāvokli, tā kanāliem un cistu klātbūtni.
• Asins un urīna laboratoriskie izmeklējumi nosaka funkcionālos traucējumus. Cukura līmeņa izmaiņas asinīs liecina par endokrīnās sistēmas traucējumiem. Diastāzes daudzuma palielināšanās urīna analīzē norāda uz izmaiņām dziedzera eksokrīnajā funkcijā.

Komplikācijas

Katrai aizkuņģa dziedzera slimībai ir noteiktas sekas, kas lielā mērā ir atkarīgas no slimības smaguma pakāpes un ārstēšanas savlaicīguma.

Agrīnas komplikācijas rodas slimības sākumā. Tie ietver:

• iekšējie asinsizplūdumi;
• asins recekļu veidošanās;
• aknu, nieru, sirds mazspēja;
• obstruktīva dzelte;
• ķermeņa dehidratācija;
• kuņģa vai zarnu čūla.

Vēlīnās komplikācijas ietver smagākus pacienta stāvokļus:

• strutains iekaisums;
• fistulas;
• cistas un pseidocistas;
• pileflebīts (iekaisums ar vārtu vēnas trombozi);
• arrozīva asiņošana;
• audu nekroze;
• asins saindēšanās.

Kā ārstēt aizkuņģa dziedzeri

Pacients ar akūta pankreatīta lēkmi tiek nogādāts slimnīcā. Pirmajās divās līdz trīs dienās ir norādīta pilnīga badošanās. Jūs varat dzert tikai siltu ūdeni. Spēcīgām sāpēm uz vēdera tiek uzklāts ledus.

Pēc visām pārbaudēm un pārbaudēm individuāli tiek izvēlēts medikamentu komplekts. Pirmais mērķis ir samazināt intoksikāciju un atvieglot gludo muskuļu spazmas, kas novērš aizkuņģa dziedzera sekrēta aizplūšanu. Pēc tam tiek izmantotas citostatiskas zāles, lai novērstu fermentu veidošanos. Lai novērstu infekciju, tiek veikta antibakteriāla terapija.

Hroniskā pankreatīta forma, kaimiņu orgānu slimību izraisītas patoloģijas, cukura diabēts, cistiskā fibroze jāārstē ar speciāliem medikamentiem, ko ārsts izrakstījis pēc izpētes.

Viens no galvenajiem faktoriem aizkuņģa dziedzera slimību ārstēšanā ir diēta.

Medikamentu grupas

Zāļu lietošana aizkuņģa dziedzera slimību ārstēšanai ir atkarīga no patoloģijas veida un smaguma pakāpes, ķermeņa vispārējā stāvokļa un kontrindikāciju klātbūtnes. Ārstēšana ar zālēm jāveic tikai ārsta uzraudzībā.

Šeit ir norādītas galvenās narkotiku grupas, ko izmanto, lai cīnītos pret aizkuņģa dziedzera slimību primārajām problēmām:

• Spazmolītiskie un pretsāpju līdzekļi. Spazmolītiskie līdzekļi mazina zarnu muskuļu spazmas: No-shpa, Papaverine. Pretsāpju līdzekļi ātri mazina sāpes: Baralgin, Pentazocine, Promedol. Ja nepieciešams, tiek izrakstītas jauktas zāles: Atropīns, Platifilīns.
• Enzīmu preparāti. Kas satur tikai fermentus: Mezim, Pancreatin. Satur fermentus un žulti: Festal, Ferestal, Enzyme Forte.
• Antacīdi. Samazina skābumu Maalox, Phosphalugel. Atvieglo sliktas dūšas un vemšanas lēkmes Cerucal, Duspatalin.
• Pretsekrēcijas zāles. Mazina sāpes, samazina sālsskābes veidošanos Pirenzepīns, Lansoprazols, Omeprazols.

Darbība

Ķirurģiska iejaukšanās ir pakļauta šādiem gadījumiem:

• cistas un pseidocistas;
• kanāla aizsprostojums;
• fistula;
• aizkuņģa dziedzera vēzis.

Operācija ne vienmēr atrisina problēmu, jo var rasties strutainas vai citas sekundāras komplikācijas, abscesi un asiņošana.

Mūsdienīga ķirurģiskā metode – laparoskopija – ļauj veikt iekšējo orgānu operācijas caur nelielām atverēm. Šo operāciju veic, izmantojot laparoskopu, teleskopisku cauruli, kas aprīkota ar lēcu sistēmu, videokameru, aukstās gaismas avotu un miniatūrus ķirurģiskos instrumentus. Un, lai gan šī metode prasa lielāku ķirurgu sagatavotību, galvenā pacientu priekšrocība ir mazāk traumu un ātrāka atveseļošanās.

Diēta

Aizkuņģa dziedzera slimību saasināšanās gadījumā pārtika pirmajās dienās ir aizliegta. Vēlāk drīkst dzert siltu negāzētu minerālūdeni.

• trekna, cepta un pikanta;
• desas, kūpināta gaļa, speķis;
• dzīvnieku tauki;
• alkohols;
• marinēti gurķi un marinādes;
• saldie gāzētie dzērieni;
• ievārījums, cukurs un citi saldumi;
• maizes izstrādājumi un konditorejas izstrādājumi;
• neapstrādāti dārzeņi;
• asas garšvielas.

Šajā gadījumā ēdienam jābūt:

• silts, ne auksts vai karsts;
• vārīti, cepti vai tvaicēti, nevis cepti;
• pēc iespējas vairāk sasmalcina uz rīves vai izmantojot blenderi.

Kā novērst patoloģiju attīstību

Treknu, pikantu un ceptu ēdienu cienītājiem ir lielāka iespēja attīstīt aizkuņģa dziedzera problēmas. Tāpēc, lai nodrošinātu, ka aizkuņģa dziedzeris vienmēr paliek veselīgā stāvoklī, kā arī veiksmīgā ārstēšanā, veselīgam uzturam ir galvenā loma. Ir jāatsakās no neveselīgas pārtikas un jāiemācās pagatavot garšīgu, veselīgu ēdienu.

Īpaši augu uzlējumi nodrošinās labu atbalstu aizkuņģa dziedzerim.

Problēma ar alkoholisko dzērienu lietošanu šajā jautājumā ir īpaša problēma, kas ir tik nopietna, ka ir konstatēta atsevišķa alkoholiskā pankreatīta forma, tas ir, aizkuņģa dziedzera slimība, kas rodas alkohola lietošanas dēļ. No šīs kategorijas produktiem vajadzētu pilnībā atteikties.

Uzmanīga uzmanība jūsu veselībai un savlaicīga citu slimību ārstēšana palīdzēs novērst aizkuņģa dziedzera darbības traucējumus. Aizkuņģa dziedzerim ir nepieciešama kompetenta attieksme, tad tas labi kalpos tā īpašniekam visu mūžu.

ir svarīgs gremošanas sistēmas orgāns, kam ir jaukta funkcija: ārējā (eksokrīnā) un iekšējā (endokrīnā). Ārējās sekrēcijas funkcija ir izdalīt aizkuņģa dziedzera sulu, kas satur gremošanas enzīmus, kas nepieciešami pilnīgai pārtikas gremošanai. Endokrīnā funkcija ir ražot atbilstošus hormonus un regulēt vielmaiņas procesus: ogļhidrātus, taukus un olbaltumvielas.

Ko dara aizkuņģa dziedzeris?

Eksokrīnā funkcija

Katru dienu aizkuņģa dziedzeris ražo 500-1000 ml aizkuņģa dziedzera sulas, kas sastāv no fermentiem, sāļiem un ūdens. Aizkuņģa dziedzera ražotos enzīmus sauc par "proenzīmiem", un aizkuņģa dziedzeris tos ražo neaktīvā formā. Kad pārtikas boluss nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, izdalās hormoni, kas izraisa ķīmisku reakciju ķēdi, kas aktivizē aizkuņģa dziedzera sulas enzīmus. Visspēcīgākais aizkuņģa dziedzera sekrēcijas stimulators ir kuņģa sulas sālsskābe, kas, nonākot tievajās zarnās, aktivizē sekrēta un pankreozimīna sekrēciju no zarnu gļotādas, kas, savukārt, ietekmē aizkuņģa dziedzera enzīmu veidošanos.

Šie fermenti ietver:

Amilāze, kas sadala ogļhidrātus;

Tripsīns un himotripsīns, kas iesaistīti olbaltumvielu sagremošanas procesā, kas sākas kuņģī;

Lipāze, kas ir atbildīga par tauku sadalīšanos, kas jau ir bijuši pakļauti žults, kas nāk no žultspūšļa.

Turklāt aizkuņģa dziedzera sula satur mikroelementus skābu sāļu veidā, kas nodrošina tās sārmainu reakciju. Tas ir nepieciešams, lai neitralizētu skābo pārtikas sastāvdaļu, kas nāk no kuņģa, un radītu piemērotus apstākļus ogļhidrātu uzsūkšanai.

Aizkuņģa dziedzera sulas sekrēciju regulē nervu mehānismi un tā ir saistīta ar barības uzņemšanu, t.i., dažāda sastāva pārtika stimulē dažāda tilpuma un fermentu satura sulas veidošanos. Tas uzkrājas starplobulārajos kanālos, kas savienojas ar galveno izvadkanālu, kas ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā.

Endokrīnā funkcija

Dziedzera iekšējā sekrēcijas funkcija ir atbrīvot hormonu insulīnu un glikagonu asinīs. Tos ražo šūnu grupas, kas atrodas starp lobulām un bez izvadkanāliem - tā sauktās Langerhans saliņas, kas ievērojamā skaitā atrodas dziedzera astē. Langerhansas saliņas sastāv galvenokārt no alfa šūnām un beta šūnām. To skaits veseliem cilvēkiem sasniedz 1-2 miljonus.

Insulīnu ražo beta šūnas, un tas ir atbildīgs par ogļhidrātu un lipīdu (tauku) metabolisma regulēšanu. Tās ietekmē glikoze no asinīm pārvietojas audos un ķermeņa šūnās, tādējādi pazeminot cukura līmeni asinīs. Beta šūnas veido 60-80% no Langerhans saliņām.

Glikagonu ražo alfa šūnas, un tas ir insulīna antagonists, t.i., tas paaugstina glikozes līmeni asinīs. Alfa šūnas piedalās arī vielas lipokaīna ražošanā, kas novērš aknu tauku deģenerāciju. To daļa Langerhansas salās ir aptuveni 20%.

Langerhansas saliņās nelielā daudzumā ir arī citas šūnas, piemēram, delta šūnas (1%), kas izdala hormonu grelīnu, kas ir atbildīgs par apetīti un stimulē pārtikas patēriņu. PP šūnas (5%) ražo aizkuņģa dziedzera polipeptīdu, ko veido 36 aminoskābes un kas nomāc aizkuņģa dziedzera sekrēciju.

Beta šūnu iznīcināšana izraisa insulīna ražošanas kavēšanu, kas var izraisīt diabēta attīstību. Tā simptomi ir pastāvīgas slāpes, niezoša āda un palielināta urīna izdalīšanās.

Aizkuņģa dziedzeris ir cieši saistīts ar citiem gremošanas trakta orgāniem. Jebkurš bojājums vai darbības traucējumi negatīvi ietekmē visu gremošanas procesu.

Aizkuņģa dziedzeris atrodas vēdera dobumā aiz kuņģa, cieši blakus tam un divpadsmitpirkstu zarnai, augšējo (pirmā-otrā) jostas skriemeļu līmenī. Projekcijā uz vēdera sienu tas atrodas 5-10 cm virs nabas. Aizkuņģa dziedzerim ir alveolāri cauruļveida struktūra, un tā sastāv no trim daļām: galvas, ķermeņa un astes.

Aizkuņģa dziedzera galva atrodas divpadsmitpirkstu zarnas izliekumā tā, ka zarna to aptver pakava formā. Tas ir atdalīts no dziedzera korpusa ar rievu, caur kuru iet portāla vēna. Asins apgāde aizkuņģa dziedzerim tiek veikta caur aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas artērijām, un asins aizplūšana notiek caur portāla vēnu.

Aizkuņģa dziedzera ķermenis ir sadalīts priekšējā, aizmugurējā un apakšējā virsmā. Tam ir arī augšējā, priekšējā un apakšējā mala. Priekšējā virsma atrodas blakus kuņģa aizmugurējai sienai, nedaudz zemāk. Aizmugurējā virsma atrodas blakus mugurkaulam un vēdera aortai. Caur to iziet liesas trauki. Apakšējā virsma atrodas zem šķērseniskās resnās zarnas saknes. Dziedzera aste ir konusa formas, vērsta uz augšu un pa kreisi un sasniedz liesas vārtus.

Aizkuņģa dziedzeris sastāv no 2 veidu audiem, kas veic dažādas funkcijas (endokrīnās un eksokrīnās). Tās galvenie audi sastāv no mazām daiviņām – acini, kuras viena no otras atdala saistaudu slāņi. Katrai lobulei ir savs izvadkanāls. Mazie izvadkanāli savienojas viens ar otru un saplūst kopējā izvadvadā, kas iet cauri dziedzera biezumam visā garumā no astes līdz galvai. Galvas labajā malā kanāls atveras divpadsmitpirkstu zarnā, savienojoties ar kopējo žults ceļu. Tādējādi aizkuņģa dziedzera noslēpums nonāk divpadsmitpirkstu zarnā.

Starp lobulām atrodas šūnu grupas (Langerhansas saliņas), kurām nav izvadkanālu, bet tās ir aprīkotas ar asinsvadu tīklu un izdala insulīnu un glikagonu tieši asinīs. Katras salas diametrs ir 100-300 µm.

Aizkuņģa dziedzera izmēri

Pēc izmēra aizkuņģa dziedzeris ieņem otro vietu aiz aknām starp orgāniem, kas ražo fermentus. Tās veidošanās sākas jau piektajā grūtniecības nedēļā. Jaundzimušam bērnam dziedzeris ir līdz 5 cm garš, gadu vecam bērnam - 7 cm, līdz 10 gadu vecumam tā izmēri ir 15 cm garumā. Savu galīgo izmēru tas sasniedz pusaudža gados, līdz 16 gadu vecumam.

Aizkuņģa dziedzera galva ir tās platākā daļa, tās platums ir līdz 5 cm vai vairāk, biezums svārstās no 1,5 līdz 3 cm. Dziedzera ķermenis ir garākā daļa, tās platums ir vidēji 1,75-2,5 cm Garums aste - līdz 3,5 cm, platums apmēram 1,5 cm.

Tā dziļās atrašanās vietas dēļ aizkuņģa dziedzera patoloģiju diagnosticēšana ir ļoti sarežģīta. Tāpēc svarīgs diagnozes punkts ir ultraskaņas izmeklēšana, kas ļauj noteikt dziedzera formu un izmēru, uz kuras pamata var izdarīt atbilstošus secinājumus par tā stāvokli.

Visi orgānu izmēri, kā arī iespējamie to izmaiņu cēloņi ir detalizēti ierakstīti ultraskaņas protokolā. Nemainītā stāvoklī dzelzs ir viendabīga struktūra. Nelielas novirzes no normālajiem galvas, ķermeņa un astes izmēriem ir pieļaujamas tikai tad, ja bioķīmiskā asins analīze ir laba.

Aizkuņģa dziedzera izmērs ir normāls

Pieauguša dziedzera garums ir no 15 līdz 22 cm, tā svars ir aptuveni 70-80 grami. Galvas biezums nedrīkst pārsniegt 3 cm, citi dati liecina par patoloģiju.

Eksokrīnā funkcija sastāv no šādu enzīmu, kas ir daļa no aizkuņģa dziedzera sulas, ražošanas: tripsīna, lipāzes un amilāzes:

Tripsīns sadala peptīdus un olbaltumvielas. Sākotnēji to ražo aizkuņģa dziedzeris neaktīva tripsinogēna veidā, ko aktivizē enterokināze (enteropeptidāze), enzīms, ko izdala zarnu gļotāda. Aizkuņģa dziedzeris ir vienīgais orgāns organismā, kas ražo tripsīnu, tāpēc tā līmeņa noteikšana ir svarīgāka aizkuņģa dziedzera izpētē nekā citu enzīmu analīze. Tripsīna aktivitātes noteikšana ir svarīgs punkts akūta pankreatīta diagnostikā un tā patoģenēzes noteikšanā.

Lipāze ir ūdenī šķīstošs enzīms, kas sagremo un izšķīdina triglicerīdus (neitrālos taukus). To ražo neaktīvās prolipāzes veidā, un pēc tam citu enzīmu un žultsskābju ietekmē pārvēršas aktīvā formā. Lipāze sadala neitrālos taukus augstākās taukskābēs un glicerīnā. Šis enzīms piedalās arī enerģijas metabolismā, nodrošinot polinepiesātināto taukskābju nogādāšanu audos un dažu taukos šķīstošo vitamīnu uzsūkšanos. Papildus aizkuņģa dziedzerim lipāzi ražo aknas, zarnas un plaušas, un katrs lipāzes veids ir katalizators noteiktas tauku grupas sadalīšanai. Ar aizkuņģa dziedzera hipofunkciju lipāzes aktivitāte galvenokārt samazinās. Pirmā pazīme tam ir taukaini pelēcīgi dzelteni izkārnījumi.

Amilāze (alfa-amilāze) ir nepieciešama, lai apstrādātu ogļhidrātus, kas nonāk organismā. To izdala aizkuņģa dziedzeris un (mazākā mērā) siekalu dziedzeri. Šī fermenta satura izmaiņas asinīs ir raksturīgas daudzām slimībām (u.c.), bet vispirms tas norāda.

Atšķirībā no citām gremošanas procesā iesaistītajām vielām, aizkuņģa dziedzera enzīmi izdalās tikai ēšanas laikā – to aktīvā izdalīšanās sākas 2-3 minūtes pēc pārtikas nonākšanas kuņģī un ilgst 12-14 stundas. Fermenti var veikt savas funkcijas tikai tad, ja ir pietiekams daudzums žults, ko ražo žultspūšļa. Žults aktivizē fermentus un arī sadala lipīdus mazākos pilieniņos, t.i., sagatavo tos sadalīšanai. Aizkuņģa dziedzera enzīmi tiek ražoti neaktīvā formā un tiek aktivizēti tikai divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā enterokināzes ietekmē.

Aizkuņģa dziedzera enzīmu deficīta simptomi

Sekrēcijas traucējumi, tās samazināšanās un aizkuņģa dziedzera enzīmu deficīts pieaugušajiem parasti ir hroniska pankreatīta - šī orgāna iekaisuma - sekas, ko pavada pakāpeniska dziedzeru audu deģenerācija par saistaudiem.

Pankreatīta cēlonis, pirmkārt, ir pārmērīga alkohola lietošana, citi cēloņi ir slikta uztura, blakusslimības (holelitiāze), infekcijas, traumas un noteiktu medikamentu lietošana.

Tripsīna, lipāzes un amilāzes trūkums izraisa nopietnus gremošanas procesa traucējumus.

Biežākie aizkuņģa dziedzera problēmu simptomi:

sāpes vēdera augšējā kreisajā daļā zem ribām, kas bieži rodas pēc ēšanas, bet var nebūt saistītas ar ēšanu;

ēstgribas samazināšanās vai pilnīga izzušana;

izkārnījumu krāsas un konsistences izmaiņas.

Šo simptomu smagums ir atkarīgs no dziedzera bojājuma pakāpes. Sliktas gremošanas rezultātā organismā trūkst barības vielu, un vielmaiņas traucējumi var izraisīt,.

Lipāzes deficītu raksturo steatoreja (pārmērīga tauku izdalīšanās ar fekālijām), izkārnījumi var būt dzeltenā vai oranžā krāsā, un dažreiz šķidrie tauki tiek izvadīti bez fekālijām; izkārnījumi ir vaļīgi un taukaini.

Ar amilāzes trūkumu ir ogļhidrātiem bagāta pārtikas nepanesamība, biežas, vaļīgas, ūdeņainas, lielas izkārnījumos pārmērīgas cietes dēļ, malabsorbcija (barības vielu uzsūkšanās traucējumi tievajās zarnās, ko pavada vitamīnu deficīts, svara zudums), augsts saturs. oportūnistiskā mikroflora zarnās .

Tripsīna deficīts izpaužas ar mērenu vai smagu kreatoreju (palielināts slāpekļa un nesagremotu muskuļu šķiedru, t.i., olbaltumvielu, saturs izkārnījumos), putrainiem, nepatīkami smakojošiem izkārnījumiem un iespējama anēmijas attīstība.

Tā kā sarežģīto pārtikas molekulu sadalīšanās process tiek traucēts un organisms to pilnībā neuzsūc, pat pie pastiprināta uztura var novērot svara zudumu, vitamīnu trūkumu, sausu ādu, trauslus nagus un matus. Kad slikti apstrādāta pārtika nonāk resnajā zarnā, rodas meteorisms (palielinās gāzu veidošanās un gāzu izdalīšanās), kā arī biežas zarnu kustības.

Ar samazinātu aizkuņģa dziedzera enzīmu sekrēciju tiek nozīmēta aizstājterapija, bet augu izcelsmes fermenti nevar pilnībā kompensēt tās ārējās sekrēcijas nepietiekamību.

Ja tiek traucēta enzīmu aizplūšana zarnās, tas var izraisīt dziedzera audu kairinājumu un to pietūkumu un pēc tam iznīcināšanu un.

Kad Langerhans saliņas ir bojātas, insulīna ražošana tiek nomākta un tiek novēroti 1. tipa cukura diabēta klīniskie simptomi, kuru smagums būs atkarīgs no atlikušo un pilnībā funkcionējošo beta šūnu skaita. Glikagona sekrēcijas trūkums nav jūtams tik spēcīgi, jo ir arī citi hormoni, kuriem ir līdzīga iedarbība: piemēram, virsnieru dziedzeru ražotie steroīdie hormoni, kas paaugstina glikozes līmeni asinīs.

Biežākās aizkuņģa dziedzera patoloģijas ir pankreatīts (akūts vai hronisks), akmeņi ekskrēcijas kanālos, aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma, cukura diabēts, nekroze.

Ar iekaisumu (pankreatītu) un aizkuņģa dziedzera bojājumiem tiek atzīmēti šādi simptomi:

Sāpes kreisajā pusē zem ribām;

Cardiopalmus;

Ādas un acu baltumu dzeltenums;

Vemšana, caureja;

Dažos gadījumos - šoka stāvoklis.

Akūtā pankreatīta gadījumā sāpes ir spēcīgas, akūtas, sākas pēkšņi, un tām var būt jostas raksturs, tas ir, aptver visu kreiso pusi un aiziet aiz muguras. Sāpes neatbrīvojas ar spazmolītiskiem līdzekļiem, un tās atvieglo sēžot vai noliecoties uz priekšu. Atsevišķos gadījumos fiziski jūtama aizkuņģa dziedzera paplašināšanās: no iekšpuses ir sāta sajūta, spiediens uz ribu zonu, kas traucē normālu elpošanu.

Jo spēcīgākas sāpes, jo vairāk palielinās rīstīšanās reflekss. Dažreiz vemšanas lēkmes sākas agrāk nekā sāpes: parasti tas notiek no rīta vai ēšanas laikā, kuņģa spazmas rezultātā. Vemšanai ir rūgta vai skāba garša, kam seko īslaicīgs atvieglojums. Tas var būt gan periodisks, gan sistemātisks. Akūtas pankreatīta lēkmes gadījumā ir jākonsultējas ar ārstu un jāārstē slimnīcā, jo šī slimība pati par sevi nepāriet. Ja vemšana turpinās, kuņģi iztīra ar zondi un ievada īpašus enzīmus, lai nomierinātu pārmērīgu kuņģa un aizkuņģa dziedzera agresivitāti.

Pankreatīta simptomi dažkārt ir līdzīgi mugurkaula jostas daļas osteohondrozes, pielonefrīta vai herpes zoster lēkmes pazīmēm. Pankreatītu var atšķirt šādi: ar osteohondrozi, skriemeļu palpācija ir sāpīga; ar (herpes vīrusu) uz ādas parādās izsitumi; akūtos gadījumos sāpes pastiprinās, piesitot mugurai nieru projekcijā, un pēc tam urīnā parādās asinis. Pankreatīta gadījumā visas šīs pazīmes nav.

Hroniska pankreatīta gadījumā sāpes ir mazāk izteiktas, paasinājumi parasti rodas pēc diētas pārkāpuma (liela daudzuma taukainas pārtikas patēriņa) un pārmērīgas alkohola lietošanas. Līdz šim nav precīzi noskaidrots, kā alkohols ietekmē aizkuņģa dziedzeri: vai nu tas traucē aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu, vai arī maina tā ķīmisko sastāvu, tādējādi izraisot iekaisuma procesu. Vēl viens iemesls var būt dziedzera ekskrēcijas plūsmu bloķēšana ar žultsakmeņiem. Ar hronisku pankreatītu palielinās onkoloģiskā procesa attīstības risks aizkuņģa dziedzerī: tas notiek 4 gadījumos no 100 pacientiem ar pankreatītu.

Ar pastāvīgām sāpēm var parādīties atkarības sajūta, un cilvēks vairs nejutīs sāpes tik asi. Tas ir bīstami, jo jūs varat palaist garām nekrozes attīstību vai nopietnas komplikācijas. Cilvēka ķermenim ir noteikta spēka un pretestības rezerve un tas var ilgstoši patstāvīgi regulēt vielmaiņas procesus pat noteiktu traucējumu klātbūtnē, bet, kad iekšējie resursi ir izsmelti, aizkuņģa dziedzera audu nekrozes attīstības process var būt ļoti ātrs un neatgriezenisks. .

Diagnostika

Ja ir aizdomas par pankreatītu, ārsts iztaujā un apskata pacientu, pievēršot uzmanību viņa ādas un gļotādu krāsai. Dažreiz sāpēm var būt atšķirīga lokalizācija atkarībā no tā, kura dziedzera daļa ir bojāta. Ja labajā hipohondrijā ir sāpes virs nabas, tas nozīmē, ka patoloģiskajā procesā ir iesaistīta dziedzera galva, ja kreisajā pusē tā ir aste. Neskaidras jostas sāpes vēdera augšdaļā norāda uz visa dziedzera bojājumiem. Problēmas ar aizkuņģa dziedzeri un šķērsvirziena resnās zarnas var atšķirt šādi: ārsts palpē sāpīgo vietu, vispirms guļus stāvoklī un pēc tam kreisajā pusē. Ja tiek ietekmēts aizkuņģa dziedzeris, sāpes sānu stāvoklī būs mazāk izteiktas, ja ir problēmas ar šķērsvirziena resnās zarnas, tās paliks nemainīgas.

Laboratorijas testi ietver amilāzes, lipāzes un tripsīna līmeņa noteikšanu asins serumā. Vispārējā asins analīze liecina par leikocītu līmeņa paaugstināšanos. Papildus var pārbaudīt aknu enzīmu aktivitāti: ALAT un sārmainās fosfatāzes, kā arī bilirubīna līmeni, to palielināšanās var liecināt par pankreatīta lēkmi, ko izraisa žultsakmeņi. Urīnā arī pārbauda amilāzi, izmantojot PABA (PABA) testu, un izkārnījumos pārbauda himotripsīna, tripsīna un augsta tauku satura klātbūtni. Lai identificētu ogļhidrātu metabolisma traucējumus, tiek noteikts glikozes daudzums asinīs.

Instrumentālās metodes var izmantot:

Rentgens – ar tā palīdzību nosaka, vai aizkuņģa dziedzeris ir palielināts vai nav;

Datortomogrāfija vai MRI - lai precizētu diagnozi, identificētu aizkuņģa dziedzera nekrozi vai šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā;

Ultraskaņa – lai izpētītu dziedzera kontūru uzbūvi un raksturu, kopējā ekskrēcijas kanāla stāvokli un noteiktu žultsakmeņu klātbūtni.

Ārstēšana

Akūta pankreatīta lēkmes laikā pilnīga badošanās ir nepieciešama 1-2 dienas, jo šajā gadījumā aizkuņģa dziedzera sula tiks ražota minimālā daudzumā, un dziedzera slodze tiks noņemta. Parasti dažas dienas pirms paasinājuma apetīte samazinās vai pazūd pavisam. Šajā periodā jādzer sārmains ūdens (gāzēts minerālūdens, dzeramās sodas šķīdums) vai mežrozīšu novārījums.

Ja vairākas dienas jūtat stipras sāpes vēderā, stipra vemšana vai mērenas sāpes, noteikti jāvēršas medicīnas iestādē, jo šādi simptomi var būt arī holecistīta, apendicīta, peptiskas čūlas vai zarnu aizsprostojuma pazīmes.

Akūta pankreatīta gadījumā nepieciešama hospitalizācija un ārstēšana slimnīcā. Lai novērstu dehidratāciju un normalizētu asinsspiedienu, tiek ievietots pilinātājs. Tiek noteikti pretsāpju līdzekļi un zāles, kas nomāc enzīmu sekrēciju. Pirmajās 3-4 dienās tos ievada intravenozi, un pēc zināma atvieglojuma tos lieto tablešu veidā. Lai mazinātu sāpes, aizkuņģa dziedzera zonā var uzklāt ledu.

Pretsāpju līdzekļi

Visbiežāk lietotie spazmolīti ir: Baralgin, No-Shpa, Papaverine, Drotaverine; mērenām sāpēm var lietot acetaminofēnu vai ibuprofēnu. Dažreiz tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi: Aspirīns, Paracetamols. Var lietot arī antiholīnerģiskos un antihistamīna līdzekļus: atropīnu, platifilīnu, difenhidramīnu.

Antacīdi

Lai mazinātu sāpes un novērstu kuņģa gļotādas kairinājumu un čūlu veidošanos, tiek izmantoti medikamenti suspensiju un želeju veidā, kas neitralizē sālsskābi (Almagel, Phosphalugel) un līdzekļus, kas samazina tās ražošanu (Contraloc, Omez, Omeprazole, Gastrozol, Proseptin, Otsid). ). Slimnīcās tiek izrakstīti H2 blokatori: Ranitidīns, Famotidīns vai to analogi Acidex, Zoran, Gasterogen, Pepsidin.

Enzīmu preparāti

Lai samazinātu fermentu veidošanos, tiek izmantots Contrical vai Aprotinin. Pēc akūtas lēkmes izzušanas un hroniska pankreatīta gadījumā tiek nozīmēta fermentu terapija, lai uzturētu aizkuņģa dziedzera darbību un uzlabotu gremošanu. Visbiežāk sastopamās zāles ir Pancreatin, Mezim, Festal, Creon, Panzinorm. Tomēr tie ir izgatavoti no cūkgaļas olbaltumvielām, tādēļ, ja jums ir alerģiska reakcija pret cūkgaļu, tos nevajadzētu lietot. Bērniem šāda alerģiska reakcija var izraisīt zarnu aizsprostojumu. Šajā gadījumā tiek noteikti augu preparāti, kuru pamatā ir rīsu sēne vai papaīns: Unienzyme, Somilase, Pepfiz.

Fermentus lieto uzreiz pēc ēšanas, devu nosaka ārsts individuāli. Ārstēšanas kurss ir garš, bieži vien uzturošā terapija kļūst nepieciešama visas dzīves garumā.

Citas zāles stimulē aizkuņģa dziedzera sekrēciju: pilokarpīns, morfīns, A vitamīns, magnija sulfāts, kā arī samazina histamīna un atropīna līmeni. Ja eksokrīnā funkcija ir traucēta, insulīna zāles tiek parakstītas, lai regulētu līmeni. Pašārstēšanās aizkuņģa dziedzera bojājumu gadījumā ir nepieņemama. Tas var izraisīt nekrozi, cukura diabētu vai asins saindēšanos.

Hroniska pankreatīta komplikācijas var būt orgāna asinsvadu, žultsvadu, dziedzeru cistu nosprostošanās, tā audu infekcija vai nekroze.

Ķirurģija

Aizkuņģa dziedzeris ir ļoti delikāts un jutīgs orgāns, tāpēc jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir ļoti nevēlama. Var būt nepieciešama operācija, ja ir aizsprostojušies dziedzeru vadi, ja ir cista, ja žultspūslī ir akmeņi (dažreiz tiek izņemts pats žultspūslis), ja nepieciešams izņemt daļu aizkuņģa dziedzera sakarā ar aizkuņģa dziedzera attīstību. aizkuņģa dziedzera nekroze.

Kā rūpēties par aizkuņģa dziedzeri?

Programmas “Veselība” ietvaros poliklīnikas EXPERT galvenais ārsts, medicīnas doktors, profesors Sabirs Nasredinovičs Mehdijevs stāsta, kā uzturēt aizkuņģa dziedzera veselību:

Diētas nozīme aizkuņģa dziedzera ārstēšanā

Diēta ir ļoti svarīgs elements pankreatīta paasinājumu ārstēšanā un profilaksē. Ja tas tiek ignorēts, jebkuras zāles var būt bezspēcīgas. Tā kā dziedzera ražoto enzīmu kvalitatīvā un kvantitatīvā attiecība mainās atkarībā no vienā ēdienreizē patērēto pārtikas produktu sastāva, lai samazinātu dziedzera slodzi, ieteicams pāriet uz atsevišķām ēdienreizēm, t.i., lietot olbaltumvielas un. ogļhidrāti dažādās ēdienreizēs. Nedrīkst arī pārēsties: ikdienas kaloriju patēriņš nedrīkst pārsniegt vecumam, dzimumam un fiziskās enerģijas tēriņiem atbilstošu normu.

Aizliegtie produkti:

Taukaini ēdieni, cepti ēdieni;

Desas, konservi, kūpināta gaļa, marinēti gurķi;

Želejā gaļa, aspic;

Alkohols;

Skābās sulas;

stipra tēja un kafija;

Konditorejas izstrādājumi (kūkas, konditorejas izstrādājumi), saldējums;

Astās garšvielas, garšaugi un garšvielas, sinepes, mārrutki.

Atļautie produkti:

Vistas, tītara, trusis, zivis - mencas, brekši, zandarti, līdakas;

Tvaicēti ēdieni;

Kefīrs, jogurts;

Bezskābs biezpiens, neraudzēts siers;

Vārīti vai cepti dārzeņi;

Dārzeņu, graudaugu, nūdeļu zupas;

• 
  
  

Tikai aizkuņģa dziedzeris ražo insulīnu un ražo aizkuņģa dziedzera sulu.

Šīs divas galvenās šī orgāna funkcijas ir grūti pārvērtēt, jo tās ir ļoti svarīgas mūsu ķermeņa dzīvības nodrošināšanai. Cilvēks nevar dzīvot bez aizkuņģa dziedzera. Un, ja kāda iemesla dēļ tās darbs neizdodas, rodas slimības, kas mums var radīt daudz problēmu.

Aizkuņģa dziedzera struktūra

Aizkuņģa dziedzeris (PG) ir dziedzeru orgāns, kas pieder gremošanas sistēmai. Šis orgāns ir nosacīti sadalīts trīs daļās: galva, ķermenis un aste.

Dziedzeris atrodas aiz kuņģa. Aizkuņģa dziedzera galva ir visplašākā orgāna daļa, kas atrodas divpadsmitpirkstu zarnas 12 līkumā. Ķermenis un aste ir vērsti pa kreisi un uz augšu, uz liesu.

Ja kāda iemesla dēļ aizkuņģa dziedzeris pārstāj normāli strādāt un pildīt tai “uzdotās” funkcijas, mēs saslimst ar slimībām.

Biežākās aizkuņģa dziedzera slimības

"Populārākās" aizkuņģa dziedzera slimības ir pankreatīts un 1. tipa cukura diabēts.

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, kurā tiek traucēta aizkuņģa dziedzera sulas izdalīšanās zarnās. Pankreatīta simptomi ir ļoti dažādi un ir atkarīgi no slimības formas. Raksturīgās pankreatīta izpausmes ir stipras sāpes vēdera augšdaļā, jostas sāpes, kas izstaro pa kreisi, slikta dūša un vemšana.

Diabēts- slimība, kas rodas, kad Langerhansa salu šūnas pārstāj normāli pildīt savas funkcijas. Tā rezultātā pastāvīgi palielinās glikozes līmenis asinīs. Raksturīgās slimības pazīmes ir slāpes, pārmērīga urīna ražošana, svara zudums un, protams, paaugstināts asinsspiediens.

Abas šīs aizkuņģa dziedzera slimības ir ļoti bīstamas un var izraisīt vairākas komplikācijas un pat nāvi. Un abi no tiem rodas aizkuņģa dziedzera funkcionālo procesu traucējumu fona apstākļos. Tāpēc ir ļoti svarīgi uzraudzīt aizkuņģa dziedzera stāvokli un mēģināt radīt apstākļus, lai tas varētu normāli darboties.

Kā pasargāt aizkuņģa dziedzeri no slimībām vai profilakses noteikumi

• Ēd regulāri un racionāli. Neļaujieties pikantiem, trekniem ēdieniem.
• Nelietojiet ļaunprātīgi alkoholiskos dzērienus.
• Atcerieties būt fiziski aktīvam. Katru dienu “trenējiet” nepieciešamo fizisko aktivitāšu minimumu.
• Izvairieties no stresa. Nervu stress var negatīvi ietekmēt aizkuņģa dziedzera darbību.

Atcerieties, ka veselīgs dzīvesveids palīdzēs uzturēt aizkuņģa dziedzeri "cīņas" stāvoklī.

Kāda iemesla dēļ dziedzeris pieder jauktai sekrēcijai, un kādas ir tā darbības iezīmes?

Aizkuņģa dziedzera ārējā sekrēcija nodrošina vienu no galvenajiem uzdevumiem, kas ir svarīgi visa cilvēka ķermeņa normālai un pilnīgai darbībai. Un šī procesa būtība ir aizkuņģa dziedzera sulas ražošana, kurā ir visi nepieciešamie fermenti, kas nodrošina gremošanas procesu. Ja tas netiek nodrošināts pilnā apjomā, tad pastāv liela varbūtība, ka jūsu veselība sāks strauji pasliktināties, jo nopietni pietrūks noderīgu vielu, piemēram, olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu.

Dziedzera iekšējai sekrēcijai ir jārada labvēlīgi hormoni, proti, insulīns, somatostatīns un glikagons. Šo elementu nozīme ir tāda, ka tie regulē cukura daudzumu asinīs un urīnā. Bet to pārpalikums vai trūkums var radīt ļoti bīstamas sekas un izraisīt nopietnu slimību attīstību. Šo aizkuņģa dziedzera uzdevumu veic īpašas šūnas, ko sauc par Langerhans saliņām. Pateicoties to darbībai, tiek regulēti visi vielmaiņas procesi, kas notiek organismā, un tiek nodrošināta šī orgāna pilnvērtīga darbība.

Bieži rodas jautājums par to, kurai kategorijai pieder aizkuņģa dziedzeris. Tā kā tas apvieno gan iekšējos, gan ārējos sekrēcijas, tad attiecīgi šis orgāns pieder pie jauktas kategorijas. Tas izskaidrojams ar to, ka dziedzeris ražo arī aizkuņģa dziedzera sulu, kas nonāk kuņģī un ir tik nepieciešama turpmākai pārtikas gremošanai, kas ir ārējs sekrēts. Arī šis orgāns provocē organismam nepieciešamos hormonus, un šis uzdevums ietilpst iekšējās sekrēcijas kategorijā. Un tāpēc tieši šo divu funkciju vienlaicīgas kombinācijas dēļ aizkuņģa dziedzeris ir jauktas sekrēcijas orgāns.

Tādējādi aizkuņģa dziedzeris ir patiesi unikāls orgāns, kam ir vairākas pazīmes, jo īpaši tās, kas saistītas ar sekrēcijas procesu, un tajā pašā laikā tas veic organismam svarīgas funkcijas un uzdevumus.

Atkārtotu pankreatītu raksturo atkārtotas slimības lēkmes, tas ir, recidīvi, kas pēc smaguma pakāpes atgādina vieglu formu. Atkārtota.

Mūsdienās idiopātiskais pankreatīts veido 10 līdz 15% no visiem reģistrētajiem šīs slimības gadījumiem. Šī statistika ir nestabila.

Termins capitate pankreatīts definē hronisku pankreatītu, kam raksturīga palielināta aizkuņģa dziedzera galva. Šo slimību var diagnosticēt, izmantojot ultraskaņu.

Raksta “Sekrēcija” lasītāju komentāri

Atstājiet atsauksmi vai komentāru

Pievienot komentāru Atcelt atbildi

PANKREATĪTS

PANKREATĪTA VEIDI

KAS NOTIEK?

ĀRSTĒŠANA

UZTURA PAMATI

KONSULTĒJIETIES SAVU ĀRSTU!

Jauktas sekrēcijas aizkuņģa dziedzeris

Aizkuņģa dziedzeris ir jaukta sekrēta dziedzeris:

• nenonāk asinīs (divpadsmitpirkstu zarnā) izdala gremošanas sulu (amilāzi, lipāzi, tripsīnu, sārmu)
• hormoni nonāk asinīs:
  • Insulīns palielina glikozes plūsmu šūnās, un glikozes koncentrācija asinīs samazinās. Aknās glikoze tiek pārveidota par uzglabāšanas ogļhidrātu glikogēnu.
  • Glikagons izraisa glikogēna sadalīšanos aknās, izdalot glikozi asinīs.

Insulīna deficīts izraisa cukura diabētu (saslimo 5-8% iedzīvotāju).

Pēc ēšanas glikozes koncentrācija asinīs palielinās.

• Veselam cilvēkam insulīns izdalās, un glikozes pārpalikums iziet no asinīm un nonāk šūnās.
• Diabēta slimniekam nepietiek insulīna, tāpēc liekā glikoze tiek izvadīta ar urīnu. Urīna daudzums palielinās līdz 6-10 l/dienā (norma ir 1,5 l/dienā).

Darba laikā šūnas izmanto glikozi enerģijas iegūšanai, glikozes koncentrācija asinīs samazinās

• Veselam cilvēkam glikagons izdalās, glikogēns sadalās glikozē, kas nonāk asinīs, un glikozes koncentrācija normalizējas.
• Cukura diabēta slimniekiem nav glikogēna rezervju, tāpēc glikozes koncentrācija strauji pazeminās, kas izraisa enerģijas badu, un īpaši tiek ietekmētas nervu šūnas.

Pārbaudes

37-01. Insulīna veidošanās procesa traucējumi aizkuņģa dziedzerī izraisa

A) izmaiņas ogļhidrātu metabolismā

B) alerģiska reakcija

B) vairogdziedzera paplašināšanās

D) paaugstināts asinsspiediens

37-02. Glikozes pārpalikums cilvēka aknās tiek pārvērsts par

D) taukskābes

37-03. Kura sistēma regulē glikozes koncentrāciju cilvēka asinīs?

37-04. Aizkuņģa dziedzeris nedarbojas

A) glikozes līmeņa regulēšana asinīs

B) insulīna sekrēcija

B) gremošanas sulu sekrēcija

D) pepsīna sekrēcija

37-05. Vai spriedumi par cilvēka aizkuņģa dziedzera īpatnībām ir pareizi?

1. Aizkuņģa dziedzeris ir klasificēts kā jauktas sekrēcijas dziedzeris, jo tas ražo hormonus un gremošanas enzīmus.

2. Kā eksokrīnais dziedzeris ražo insulīnu un glikagonu, kas regulē glikozes līmeni asinīs.

A) tikai 1 ir pareiza

B) tikai 2 ir pareizi

C) abi apgalvojumi ir pareizi

D) abi spriedumi ir nepareizi

37-06. Cukura diabēta pacienti pēc insulīna ievadīšanas jāapkalpo ārpus kārtas, ja iespējams

A) paaugstināt ķermeņa temperatūru

B) krasi samazināsies cukura koncentrācija asinīs

B) samazināta rezistence pret infekcijām

D) palielināt uzbudināmību

Aizkuņģa dziedzeris ir liels jaukta sekrēta dziedzeris.

Aizkuņģa dziedzera endokrīnā daļa, ko pārstāv Langerhansas saliņu šūnas, ražo vairākus hormonus (insulīnu, glikagonu utt.) tieši asinīs.

Aizkuņģa dziedzera eksokrīno sekciju pārstāv acini aizkuņģa dziedzera šūnas, kas izdala gremošanas enzīmus, kā arī racino epitēlija šūnas un mazo ekskrēcijas kanālu aizkuņģa dziedzera interkalāro sekciju šūnas, kas izdala ūdeni, karbonātus un elektrolītus. Iegūtā aizkuņģa dziedzera sula caur izvadkanālu sistēmu ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā. Aizkuņģa dziedzera sulas sastāvs un īpašības ir atkarīgas no pārtikas daudzuma un kvalitātes.

Aizkuņģa dziedzera sekrēcijas parādīšanās ir saistīta ar trim svarīgiem galvenajiem stimuliem: acetilholīnu, holecistokinīnu, sekretīnu.

Aizkuņģa dziedzera sekrēcija, līdzīgi kā kuņģa sekrēcija, iziet trīs fāzes: smadzeņu, kuņģa un zarnu. Smadzeņu un kuņģa fāzes. Aizkuņģa dziedzera sekrēcijas smadzeņu fāzē tie paši nervu signāli no smadzenēm, kas izraisa sekrēciju kuņģī, izraisa arī acetilholīna izdalīšanos no aizkuņģa dziedzera vagusa nervu galiem. Tas liek aizkuņģa dziedzera acini izdalīt nelielu daudzumu enzīmu, kas veido aptuveni 20% no kopējā aizkuņģa dziedzera enzīmu sekrēcijas pēc ēšanas. Bet sakarā ar to, ka caur aizkuņģa dziedzera kanāliem kopā ar fermentiem izdalās tikai neliels daudzums ūdens un elektrolītu, neliels daudzums sekrēcijas nonāk zarnās. Kuņģa fāzē turpinās enzīmu sekrēcijas nervu stimulācija, kas veido vēl 5-10% aizkuņģa dziedzera enzīmu, kas izdalās pēc ēdienreizēm. Bet atkal tikai neliels daudzums sasniedz divpadsmitpirkstu zarnā, jo joprojām trūkst ievērojamas šķidruma sekrēcijas. Zarnu fāze. Pēc tam, kad chyme atstāj kuņģi un nonāk tievajās zarnās, aizkuņģa dziedzera sekrēcija kļūst bagātīga, galvenokārt reaģējot uz hormona sekretīnu.

Aizkuņģa dziedzera sulas sastāvs un īpašības

Cilvēks dienā saražo 1,5-2,5 litrus aizkuņģa dziedzera sulas, kas ir izotoniska pret asins plazmu un sārmaina (pH 7,5-8,8). Šī reakcija ir saistīta ar bikarbonāta jonu saturu, kas neitralizē skābo kuņģa saturu un rada sārmainu vidi divpadsmitpirkstu zarnā, kas ir optimāla aizkuņģa dziedzera enzīmu darbībai. Turklāt aizkuņģa dziedzera sulas sastāvā ietilpst katjoni Na+, K+, Ca2+ M2+ un anjoni Cl-, HCO32-, HPO42-, kā arī gļotādas vielas. Bikarbonātu koncentrācija sulā ir tieši proporcionāla tās sekrēcijas ātrumam. Attiecība starp bikarbonātu un hlorīdu koncentrāciju ir apgriezti proporcionāla.

Aizkuņģa dziedzera sula satur fermentus visu veidu uzturvielu hidrolīzei: olbaltumvielas, tauki un ogļhidrāti. Olbaltumvielas sadala proteolītiskie enzīmi, kas pēc hidrolīzes mehānisma tiek iedalīti divās grupās: endopeptidāzes (tripsīns, himotripsīns, elastāze) sašķeļ proteīnu iekšējās peptīdu saites, veidojot peptīdus un aminoskābes; eksopeptidāzes (karboksiptidāze A un B un aminopeptidāze). Aizkuņģa dziedzera sula satur lipolītiskus enzīmus, kas izdalās neaktīvā (profosfolipāze A) un aktīvā stāvoklī (aizkuņģa dziedzera lipāze, lecitināze). Sulā esošais amilolītiskais enzīms (aizkuņģa dziedzera alfa-amilāze) sadala cieti un glikogēnu di- un monosaharīdos.

Vāja sulas sekrēcija tukšā dūšā strauji palielinās ēšanas laikā (2-3 minūtes) un pēc tās. Parastos ēšanas apstākļos aizkuņģa dziedzera sekrēcija sākas jau pie ēdiena redzes, smaržas un citiem stimuliem, kas pavada ēdienu, kas liecina par nosacītu refleksu sekrēcijas mehānismu. Kad mutes dobuma, rīkles un barības vada gļotādas receptori tiek kairināti ar pārtikas vielām, rodas aizkuņģa dziedzera sulas beznosacījumu reflekss atdalīšanās. Nervu impulsi no kairinātajiem receptoriem pa aferentiem ceļiem sasniedz aizkuņģa dziedzera sekrēcijas bulbar centru, kur pāriet uz vagusa nerva kodolu preganglioniskajiem neironiem, pa kuru eferentajām šķiedrām sasniedz postganglioniskos neironus. To aksoni veido sinaptiskos galus uz aizkuņģa dziedzera šūnu bazālās membrānas. Acetilholīns, kas izdalās pēc šo galu stimulēšanas, aktivizē postsinaptiskās membrānas M-holīnerģiskos receptorus. Šajā gadījumā tiek atbrīvoti sekundārie kurjeri (Ca2+ un GC-cGMP), kas izraisa aizkuņģa dziedzera šūnu un kanālu epitēlija šūnu sekrēcijas aktivitāti. Kad tiek kairināti splanhniskie nervi, kas veic aizkuņģa dziedzera simpātisko inervāciju, tiek kavēta tās sulas sekrēcija (sakarā ar beta-adrenerģisko receptoru aktivāciju, ko veic mediators norepinefrīns). Bet sekrēcijas kavēšanu pavada sekrēcijas materiāla uzkrāšanās pankreatocītos.

Pārtikas iekļūšana kuņģī ēdienreizes laikā izraisa kuņģa ķīmisko un mehānoreceptoru kairinājumu, kas noved pie aizkuņģa dziedzera beznosacījuma refleksīvās sulas sekrēcijas turpināšanās, ko izraisa mutes dobuma receptoru stimulēšana. Kuņģa satura iekļūšana divpadsmitpirkstu zarnā kopā ar divpadsmitpirkstu un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas refleksu (no gļotādas receptoriem) izraisa kuņģa-zarnu trakta hormonu izdalīšanos no endokrīnajām šūnām, stimulējot vai kavējot aizkuņģa dziedzera sulas sekrēciju. Galveno humorālo regulatoru lomu pilda sekretīns un CCK, ko ražo divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas S- un CCK-šūnas. Sekretīns un CCK pastiprina viens otra ietekmi uz pankreacītiem, īpaši uz acetilholīna izdalīšanās fona dziedzeru inervējošo holīnerģisko nervu šķiedru sinaptiskajos galos. Svarīgs humorālais aizkuņģa dziedzera sekrēcijas izraisītājs ir gastrīns, ko izdala kuņģa antruma gļotādas Y-šūnas. Šo hormonu stimulējošo iedarbību pastiprina bombesīns, serotonīns un insulīns. Sulas sekrēciju kavē somatostatīns, glikagons, enkefalīni, viela P, TIP, PP, kā arī kalcitons un AKTH. Bet to loma aizkuņģa dziedzera sarežģītajā humorālajā regulēšanā nav pietiekami pētīta.

Aizkuņģa dziedzera sulas sekrēcija notiek trīs fāzēs. Pirmo sauc par komplekso refleksu. To izraisa nosacītu un beznosacījumu stimulu komplekss, kas notiek pirms un pavada ēdienu. Pirmajā fāzē izdalās apmēram 10-15% no kopējā sulas tilpuma trīs fāzēs un apmēram 25% fermentu.

Otrajā kuņģa fāzē no tās kopējā tilpuma (ar augstu fermentu saturu) tiek ražoti aptuveni 10% sulas. Trešajā zarnu fāzē izdalās galvenais sulas daudzums (apmēram 75% no kopējā tilpuma), bet mazāk bagāts ar fermentiem. Tās sastāvu raksturo augsts bikarbonātu saturs, kas nepieciešams divpadsmitpirkstu zarnas satura sārmināšanai.

150. Žults sastāvs, īpašības un funkcijas. Aknas piedalās gremošanā, veidojot žulti, kas no kopējā kanāla caur Oddi sfinkteru nonāk divpadsmitpirkstu zarnas dobumā. Žults ir hepatocītu un žults ceļu epitēlija šūnu sekrēcijas darbības rezultāts. Aknu sekrēcijas šūnas, izejmateriāls žults veidošanai tiek iegūts no asinīm, kas plūst caur aknu daivas kapilāriem un zem kanālu epitēlija šūnu bazālās membrānas.

Cilvēks saražo 0,6-1,5 litrus žults dienā. Aknu žults, žultsvadu piepildīšana, iekļūšana žultspūslī, sastāva izmaiņas. Žultspūšļa gļotādas epitēlija šūnas aktīvi reabilitē Na+ no tā satura, kas izraisa Cl, HCO3 un ūdens anjonu reabsorbciju. Tas noved pie žultspūšļa žults sabiezēšanas un tā pH pazemināšanās (no 7,3-8,0 līdz 6,5).

Aknu un cistiskā žults, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, piedalās gremošanu. Tas tiek izteikts šādi. Samazinot zarnās nonākošā kuņģa satura skābumu, žults aptur pepsīnu darbību un rada vidi aizkuņģa dziedzera sulas enzīmu darbībai. Žults sāļu dēļ tiek emulģēti tauki, kuru lieli pilieni sadalās mazos pilienos, strauji palielinot aizkuņģa dziedzera sulas lipāzes saskares laukumu un tauku hidrolīzes efektivitāti. Apmēram 7-20% žultsskābju izdalās no organisma ar izkārnījumiem, lielākā daļa ileumā uzsūcas vārtu vēnas asinīs, no kurienes hepatocīti atkārtoti izsūc žultsskābes.

Žultsskābes veicina taukskābju un taukos šķīstošo vitamīnu (D, E, K) uzsūkšanos. Žults ir zarnu motilitātes un zarnu bārkstiņu izraisītājs, stimulē enterocītu vairošanos, kavē zarnu mikrofloras attīstību un novērš pūšanas procesus resnajā zarnā.

Žults veidošanās aknās notiek nepārtraukti. Nosacītu un beznosacījumu stimulu ietekmē ēdiena uzņemšanas laikā palielinās žults veidošanās. Slepenā refleksa latentā perioda ilgums svārstās no 3 līdz 12 minūtēm. Pēc ēšanas žults veidošanās ātrums palielinās un sasniedz maksimumu, sagremot ogļhidrātu pārtiku pēc 2-3 stundām, olbaltumvielu pārtiku pēc 3 stundām, treknu pārtiku pēc 5-7 stundām. Tas ir atkarīgs no barības vielu uzturēšanās ilguma kuņģī, kuņģa satura porciju skābums, kas nonāk kuņģī.divpadsmitpirkstu zarnā, kuņģa un zarnu gļotādas endokrīnās šūnas veido kuņģa-zarnu trakta hormonus (gastrīns, sekretīns, holecistokinīns-pankreozimīns, glikagons), kas stimulē žults veidošanos. Refleksu stimulējošā iedarbība uz žults veidošanos tiek realizēta caur klejotājnervu, reaģējot uz receptoru kairinājumu visās gremošanas trakta daļās, un inhibējošā iedarbība tiek realizēta caur simpātiskajiem nerviem.

Ja nav gremošanas procesa (tukšā dūšā), žults iekļūst žultspūslī, jo Mirizzi sfinkteri (kas novērš žults aizplūšanu no kopējā žultsvada uz žultspūšļa kanālu) un Lutkins (kaklā). žultspūslis) ir atslābinātā stāvoklī, un Oddi sfinkteris ir saraujies. Žultspūšļa tilpums pieaugušam cilvēkam ir 50-60 ml, bet žults sabiezēšanas dēļ tiek rezervēts tā apjoms, ko 12-14 stundu laikā izdala aknas.Žults izvadīšana sākas, reaģējot uz nosacītu un beznosacījumu stimulu kompleksu. ar ēdiena uzņemšanu. Šis reflekss tiek realizēts caur klejotājnerva eferentajām šķiedrām, kuru ierosināšana stimulē žultspūšļa un kopējā žultsvada kustīgumu, bet atslābina Oddi sfinkteru. Žults izdalīšanās turpinās no 3 līdz 6 stundām, ko izraisa ne tikai chyme izraisīts kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas receptoru kairinājums, bet arī kuņģa-zarnu trakta hormonu (gastrīna, sekretīna, holecistokinīna-pankreozimīna) ietekme uz žults aparāta muskuļiem. , bombesīns), ko ražo kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas endokrīnās šūnas chyme ietekmē. Vislielākā sulas iedarbība tiek novērota pēc piena, olu dzeltenumu, tauku un gaļas lietošanas. Simpātisko nervu kairinājums izraisa žultspūšļa, kopējā žultsvada muskuļu atslābināšanos un Oddi sfinktera kontrakciju, kas izraisa žults sekrēcijas samazināšanos un pārtraukšanu divpadsmitpirkstu zarnā. Žults izdalīšanās kavēšana tiek novērota arī VIP, glikagona un kalcitonīna ietekmē.

151.Kuņģa-zarnu trakta motoriskā aktivitāte. Pārtikas uzņemšanas laikā kuņģa dibena muskuļi atslābinās, kas ir refleksa reakcija, reaģējot uz mutes dobuma, rīkles un barības vada gļotādas receptoru kairinājumu.

Šo relaksāciju sauc par uztverošu relaksāciju, kas palīdz piepildīt fundusu ar pārtiku. 5-30 minūtes pēc ēdienreizes pabeigšanas palielinās kuņģa motilitāte. Sākotnēji automātiska miocītu ierosme notiek elektrokardiostimulatorā, kas atrodas kardijas rajonā, no kurienes peristaltiskās kontrakcijas vilnis izplatās distālajā virzienā - uz kuņģa ķermeni, tā antrumu un pīlora sfinkteru. 1 minūtes laikā parādās apmēram trīs viļņi. Peristaltiskā viļņa izplatīšanās ātrums, tuvojoties kuņģa pīlora apgabalam, palielinās no 1 līdz 3-4 cm/s. Peristaltikas vilnis ir apļveida muskuļu slāņa sekciju (svītru) kontrakcija ap visu kuņģa apkārtmēru. Pēc apļveida muskuļu daļas saraušanās tie atslābinās, un kontrakcijas vilnis pāriet uz citu sadaļu.

Peristaltiskie viļņi distālajā virzienā izspiež kuņģa gļotādai blakus esošos slāņus, kurus visvairāk apstrādā kuņģa sula. Uz peristaltisko viļņu fona rodas spēcīgas un ilgstošas ​​kontrakcijas (tonizējoši viļņi), kas izspiež chyme no fundusa uz pīloru. Kuņģa saturam uzkrājoties pīlora rajonā, rodas spēcīgas tā muskuļu sistoliskās kontrakcijas. Tie rada ievērojamu spiediena palielināšanos kuņģī, kas, kad ir atvērts pīlora sfinkteris, izraisa kuņģa satura daļas evakuāciju divpadsmitpirkstu zarnā.

Ja ar cilvēka kuņģī ievietota balona palīdzību tiek fiksētas kuņģa satura spiediena svārstības, tad var konstatēt trīs veidu kontrakcijas viļņus: fāzes viļņus ar amplitūdu līdz 5 mm Hg. Art., kas ilgst apmēram 20 s, ar frekvenci 3 uz 1 min, fāzes viļņi ar tādu pašu ilgumu un frekvenci, bet ar lielāku amplitūdu (10-50 mm Hg - II tips). Uz I un II tipa viļņu fona paaugstinās sākotnējais muskuļu tonuss, kas palielina spiedienu par 5-10 mmHg. Art. 5-6 minūtes (III tips).

Kuņģa saraušanās aktivitātes regulēšana

Regulējošā ietekme uz kuņģa muskuļiem tiek pārnesta no veģetatīviem centriem gar vagusa un celiakijas nerviem. Vagusa nerva holīnerģisko šķiedru ierosināšana, ko izraisa acetilholīna izdalīšanās tā galos, uzlabo kuņģa kustīgumu, kas izpaužas kā peristaltisko viļņu stipruma un biežuma palielināšanās, kā arī to izplatīšanās ātrums. Ja intramurālo gangliju inhibējošie neironi tiek uzbudināti caur klejotājnerva parasimpātiskajām šķiedrām, tad tiek novērota kuņģa muskuļu relaksācijas un pīlora sfinktera relaksācijas ietekme. Tas ir inhibējošo mediatoru (VIP un ATP) izdalīšanās sekas šo neironu aksonu galos.

Kad tiek uzbudinātas splanhniskā nerva simpātiskās (adrenerģiskās) šķiedras, tiek kavēti kuņģa muskuļi (samazinās kontrakciju stiprums un biežums, samazinās to izplatīšanās ātrums), bet aktivizējas a- un beta-adrenerģiskās šķiedras. pīlora sfinktera miocītu postsinaptisko membrānu receptori izraisa tā tonusa paaugstināšanos.

Parasimpātiskās un simpātiskās ietekmes koordinācija tiek veikta, mijiedarbojoties hipotalāma suprasegmentālajiem autonomajiem centriem un barības centra garozas attēlojumiem. Elektriski stimulējot hipotalāma priekšējās un vidējās daļas kodolus caur implantētiem elektrodiem (eksperimentos ar dzīvniekiem), parasti rodas kuņģa kustīguma stimulēšanas efekts, un, kairinot aizmugurējās daļas, tiek kavēta tā motoriskā aktivitāte.

Pirkstu papilārie raksti ir sportisko spēju marķieris: dermatoglifiskās pazīmes veidojas 3-5 grūtniecības mēnešos un nemainās visu mūžu.

Virszemes ūdeņu plūsmas organizācija: Lielākais mitruma daudzums uz zemeslodes iztvaiko no jūru un okeānu virsmas (88‰).

Ja nevēlaties, lai šis materiāls tiktu parādīts mūsu vietnē, lūdzu, sekojiet saitei: Autortiesību pārkāpums

22. Jauktā sekrēta dziedzeri: aizkuņģa dziedzeris un dzimumorgāni. To funkcijas un to pārkāpuma sekas

Aizkuņģa dziedzeris ir arī viens no jauktajiem dziedzeriem. Tas atrodas vēdera dobumā, atrodas 1-2 jostas skriemeļu ķermeņu līmenī aiz kuņģa, no kura to atdala omentālā bursa. Pieauguša cilvēka aizkuņģa dziedzeris sver vidēji. Tās garums ir cm, platums cm, biezums cm. Dziedzerim ir plāna saistaudu kapsula, un tā no ārpuses ir pārklāta ar vēderplēvi. Dziedzeris sastāv no galvas, ķermeņa un astes.

Aizkuņģa dziedzera eksokrīnā funkcija ir aizkuņģa dziedzera sulas sekrēcija, kas caur izvadkanāliem nonāk divpadsmitpirkstu zarnā un piedalās barības vielu sadalīšanā.

Intrasecretory funkciju veic īpašas šūnas, kas atrodas salās (kopās), kas nav saistītas ar izvadkanāliem. Šīs šūnas sauc par aizkuņģa dziedzera saliņām (Langerhansas saliņām). Saliņu izmērs ir 0,1-0,3 mm, un kopējais svars nepārsniedz 1/100 no dziedzera masas. Lielākā daļa saliņu atrodas aizkuņģa dziedzera astē. Saliņas iekļūst asins kapilāri, kuru endotēlijā ir fenestras, kas veicina hormonu plūsmu no saliņu šūnām asinīs caur perikapilāru telpu. Saliņu epitēlijā ir 5 šūnu veidi:

A-šūnas (alfa šūnas, acidofīlie insulinocīti) - ražo glikagonu, ar kura palīdzību notiek glikogēna pārvēršana glikozē. Šī hormona sekrēcija izraisa glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs.

B šūnas (beta šūnas) - izdala insulīnu, kas regulē glikozes līmeni asinīs. Insulīns pārvērš lieko glikozi asinīs dzīvnieku cietes glikogēnā un pazemina cukura līmeni asinīs. Insulīna ietekmē palielinās glikozes uzsūkšanās perifērajos audos, un glikogēns tiek nogulsnēts aknās un muskuļos.

Dziedzera noņemšana vai bojājums izraisa diabētu. Insulīna trūkums vai trūkums izraisa strauju cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs un tā pārvēršanās glikogēnā pārtraukšanu. Pārmērīgs cukura līmenis asinīs izraisa tā izvadīšanu ar urīnu. Ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi izraisa olbaltumvielu un tauku metabolisma traucējumus, nepilnīgas tauku oksidācijas produkti uzkrājas asinīs. Ar komplikācijām slimība var izraisīt hiperglikēmisku (diabētisku) komu, kas izraisa elpošanas traucējumus, novājinātu sirds darbību un samaņas zudumu. Pirmā palīdzība sastāv no steidzamas insulīna ievadīšanas.

Insulīna sekrēcijas palielināšanās izraisa audu šūnu glikozes patēriņa palielināšanos un glikogēna nogulsnēšanos aknās un muskuļos, glikozes koncentrācijas samazināšanos asinīs, attīstoties hipoglikēmiskai komai.

D šūnas (delta šūnas) - ražo somatostatīnu

D1 šūnas (D1-argirofilās šūnas) ir sastopamas nelielā skaitā saliņās, tām ir blīvas granulas citoplazmā, kas satur vazoaktīvo zarnu polipeptīdu

PP šūnas - ražo aizkuņģa dziedzera polipeptīdu

Klīniskajā praksē vislielākā nozīme ir hormoniem, ko ražo aizkuņģa dziedzera alfa un beta šūnas.

Dzimuma dziedzeri - olnīcas sievietēm un sēklinieki vīriešiem - tiek klasificēti kā jaukti. To eksokrīnā funkcija ir olšūnu un spermas veidošanās un atbrīvošanās, un to intrasekretārā funkcija ir dzimumhormonu ražošana, kas nonāk asinīs.

Olnīcas- sieviešu dzimumdziedzeri ir pārī savienots orgāns, kas organismā veic ģeneratīvās un endokrīnās funkcijas. Atrodas iegurņa dobumā, tiem ir olveida forma, garums ir 2,5-5,5 cm, platums - 2-2,5 cm, masāža.

Olnīcās veidojas un nobriest sieviešu reproduktīvās šūnas (olas), tiek ražoti arī dzimumhormoni: estrogēni, progesterons un androgēni, relaksīns - dzemdes kakla un kaunuma simfīzes mīkstināšana, gatavojoties dzemdībām, inhibīns - kavē FSH un dažu citu polipeptīdu hormonu sekrēciju.

Sēklinieki- vīriešu dzimumdziedzeri - sapārots dziedzeru orgāns, kas veic arī ģeneratīvās un endokrīnās funkcijas organismā. Atrodas sēklinieku maisiņā, starpenes zonā. Sēkliniekos veidojas un nobriest vīriešu reproduktīvās šūnas (spermatozoīdi), tiek ražots dzimumhormons - testosterons un nelielos daudzumos dihidroepiandrosterons un androstenedions (lielākā daļa no tiem veidojas perifērajos audos).

Dzimumhormoni - androgēni (vīriešiem) un estrogēni (sievietēm) stimulē reproduktīvo orgānu (gonādu un dzimumorgānu aparāta palīgdaļu) attīstību, dzimumšūnu nobriešanu un sekundāro seksuālo īpašību veidošanos. Sekundārās dzimumpazīmes ir tās ķermeņa uzbūves un funkciju pazīmes, kas atšķir vīriešus no sievietes: skeleta uzbūve, muskuļu attīstība, apmatojuma sadalījums, zemādas tauki, balsenes struktūra, balss tembrs, psihes un uzvedības unikalitāte.

Dzimumhormonu ietekme uz dažādām organisma funkcijām īpaši skaidri izpaužas dzīvniekiem dzimumdziedzeru izņemšanas (kastrācijas) vai to transplantācijas laikā.

Lielu interesi rada eksperimenti ar dzimumdziedzeru transplantāciju: iepriekš kastrētam dzīvniekam parādās dzimuma, kura dziedzeri tiek pārstādīti, dzimumīpašības. Piemēram, ja kastrētai vistai tiek piešķirti gaiļa dzimumdziedzeri, tā attīstīs ķemmi, gaiļa apspalvojumu un dusmu. Gluži pretēji, ja kastrētam gailim tiek pārstādīta olnīca, ķemme samazinās un gaiļa entuziasms zūd. Šādi “gaiļi” rūpējas par pēcnācējiem un perē cāļus.

Kastrācija Krievijā bija izplatīta dažās reliģiskajās sektās. Itālijā līdz 19. gadsimta vidum. tika praktizēta baznīcas korī dziedāto zēnu kastrācija, lai saglabātu viņu augsto balss tembru.

Lai turpinātu lejupielādi, jums ir jāsavāc attēls:

Jauktas sekrēcijas dziedzeri

Jauktas sekrēcijas dziedzeri, atšķirībā no endokrīnajiem dziedzeriem, izdala savus izdalījumus ne tikai asinīs. Viņiem ir izvadkanāli, caur kuriem tie izdala savas darbības produktus uz ķermeņa virsmas vai jebkura orgāna dobumā (ārējā sekrēcija).

Jauktās sekrēcijas dziedzeri ietver aizkuņģa dziedzeri un dzimumdziedzerus.

Aizkuņģa dziedzeris

Aiz kuņģa blakus divpadsmitpirkstu zarnai atrodas aizkuņģa dziedzeris - jaukta sekrēta dziedzeris.

Kā eksokrīnam dziedzerim tai ir izvadkanāli divpadsmitpirkstu zarnā, caur kuriem tas izdala aizkuņģa dziedzera sulu ar gremošanas enzīmiem.

Šūnas, kas veic endokrīno funkciju, atrodas saliņu veidā (Langerhansas saliņas) un ražo insulīnu un glikagonu.

Dziedzera intrasekretārā daļa veido tikai 3% no tās kopējās masas.

Aizkuņģa dziedzera hormoni regulē ogļhidrātu metabolismu organismā.

pirmajam pasūtījumam!

Insulīns ir universāls hormons, kas ietekmē visu veidu vielmaiņu. Tās ietekmē palielinās citoplazmas membrānu caurlaidība, glikozes līmenis asinīs tiek uzturēts relatīvi nemainīgā līmenī (80 - 120 mg% jeb 4,44 - 6,66 mmol/l), glikozes molekulas no asinīm iekļūst aknu šūnās, tiek pastiprināta komplekso savienojumu sintēze.ogļhidrātu - glikogēna (dzīvnieku ciete), tiek pastiprināta lipīdu un olbaltumvielu sintēze.

Ar dziedzera hipofunkciju attīstās cukura diabēts - palielinās glikozes saturs asinīs, parādās sekundārajā urīnā (glikozūrija), palielinās skābo vielmaiņas produktu daudzums organismā, pacienti cieš no slāpēm un dzer daudz ūdens, urinēšana palielinās. Ārstēšanai pacientiem tiek injicēts insulīns.

Ar insulīna pārpalikumu glikozes līmenis asinīs ātri pazeminās un rodas šoks, krampji (hipoglikēmiski), samaņas zudums, un, ja netiek sniegta atbilstoša palīdzība (glikozes injicēšana), var rasties nāve.

Glikagons savā darbībā ir insulīna antagonists - tas pārvērš aknu glikogēnu glikozē, tas ir, pārvērš aknas no tā uzglabāšanas (noguldījumu) orgāna par ražošanas orgānu.

Cukura diabēta profilaksē ārkārtīgi liela nozīme ir veselīgam dzīvesveidam, kas ietver ne tikai darba un atpūtas režīma ievērošanu, bet arī racionāla uztura normu ievērošanu, veselīgu garīgo vidi ģimenē un kolektīvā.

pirmajam pasūtījumam!

Dzimumdziedzeri

Dzimuma dziedzeri jeb dzimumdziedzeri (sievietēm – olnīcas, vīriešiem – sēklinieki vai sēklinieki) ir jauktas sekrēcijas dziedzeri.

Dzimumdziedzerī notiek dzimumšūnu attīstība un nobriešana (eksokrīnā funkcija), kā arī dzimumhormonu veidošanās (intrasekretārā funkcija).

Dzimumhormoni estrogēns un progesterons tiek ražoti sieviešu dzimumdziedzerī, un androgēni tiek ražoti vīriešu dzimumdziedzera Leidiga šūnās.

Vīriešu hormonu – androgēnu – grupā visaktīvākais ir testosterons. No sievišķajiem hormoniem – estrogēniem – izceļas progesterons un estradiols. Abu veidu hormoni ir atrodami cilvēka asinīs, bet sieviešu hormonu saturs ir lielāks nekā vīriešiem.

Dzimumhormonu ietekmē veidojas sekundārās seksuālās īpašības:

• vīriešiem: zema balss, attīstīti ķermeņa muskuļi, spēcīgs skelets, sejas apmatojuma augšana;
• sievietēm: augsta balss, piena dziedzeru attīstība, tauku nogulsnēšanās noteiktās ķermeņa daļās.

Dzimumhormoni piedalās dzimumorgānu attīstībā un sekundāro dzimumpazīmju veidošanā, nodrošina dzimumuzvedības un vairošanās veidošanos, apaugļošanos, embriju attīstību un normālu grūtniecības norisi. Pateicoties sieviešu dzimuma hormonu darbībai, tiek uzturēts menstruālais cikls (ikmēneša, dzemdes, olnīcu) - periodiska olšūnas nobriešana un izņemšana no sievietes ķermeņa.

pirmajam pasūtījumam!

Estrogēni un androgēni veidojas gan vīriešiem, gan sievietēm, tāpēc dzimumīpašības nosaka dzimumhormonu kvantitatīvā attiecība.

Jauktas sekrēcijas dziedzeru darbības princips

Strukturāli tiem ir vairākas kopīgas iezīmes:

• bagātīga asins piegāde,
• tādu šūnu klātbūtne, kas izdala divu vai vairāku veidu vielas.

Šiem dziedzeriem ir šūnu struktūra, kur katra šūna ir neatkarīga vienība un pilda savas funkcijas ciešā saistībā, bet tajā pašā laikā neatkarīgi no kaimiņiem. Tas parāda cilvēka dabas un tās kompensācijas mehānismu racionālismu, jo šie orgāni ir visvairāk jutīgi pret ārējiem destruktīva rakstura faktoriem, piemēram:

Morfoloģija un funkcijas

Visspilgtākais jauktas sekrēcijas dziedzeru piemērs ir aizkuņģa dziedzeris. Šis ir nesapārots orgāns, kas atrodas vēdera augšdaļā 11-12 ribas līmenī kreisajā pusē vēdera dobumā. Tā garums pieaugušam cilvēkam ir 14-22 cm, platums - 3-9 cm, biezums - līdz 3 cm, svars līdz 80 g.

Sastāv no galvas, ķermeņa un astes. Tieši blakus divpadsmitpirkstu zarnai un kuņģa aizmugurējai virsmai.

Aizkuņģa dziedzeris ražo fermentus, lai sagremotu taukus, olbaltumvielas un ogļhidrātus. Olbaltumvielu gremošanu veic enzīmi tripsīns un himotripsīns. Tauku un nukleīnskābju sadalīšanos veic lipāze un ribonukleāze. Amilāze un glikozidāze ir atbildīgas par ogļhidrātu pārstrādi.

No katras aizkuņģa dziedzera šūnas ir kanāli, pa kuriem kuņģa sula nonāk kopējā kanālā, kas iziet divpadsmitpirkstu zarnā. Enzīmi sāk izdalīties, pārtikai pārvietojoties no kuņģa uz zarnām. Šis process aizņem ilgu laiku, līdz pat vairākām stundām.

Tāpēc sulai ir laiks veidoties pietiekamā daudzumā. Atkarībā no cilvēka uztura mainās aizkuņģa dziedzera enzīmu sastāvs.

Aizkuņģa dziedzerī šūnas, kas izdala enzīmus, ir mijas ar šūnu saliņām, kas izdala hormonus. No tiem visvairāk ir tie, kas izdala insulīnu. Tas ražo arī insulīna antipodu hormonu - glikagonu.

Aizkuņģa dziedzeris ražo hormonu samatostatīnu, kas ir atbildīgs par cilvēka augšanu un regulē citu hormonu līmeni. Šo hormonu uzdevums ir kontrolēt zarnas.

Reproduktīvā sistēma

Vīriešu un sieviešu reproduktīvo sistēmu regulē dzimumdziedzeru darbs. Vīriešiem tos sauc par sēkliniekiem vai sēkliniekiem. Tie ražo hormonus, kas izdalās asinīs un spermā. Pirms pubertātes sākuma šie dziedzeri ir pasīvā stāvoklī. Vīriešu sēklinieki ražo hormonus, ko sauc par androgēniem.

Galvenais ir testosterons, kas ir atbildīgs par šādu procesu darbību:

• sekundāro seksuālo īpašību veidošanās;
• slāpekļa un fosfora apmaiņa;
• personas raksturs;
• seksualitātes līmenis.

Sieviešu dzimumdziedzerus sauc par olnīcām. Tie ir pārī savienoti orgāni, kas atrodas iegurnī abās dzemdes pusēs. Tie satur dažādas brieduma pakāpes folikulus. Un tāpat kā vīriešiem, arī sieviešu dzimumdziedzeri pirms nobriešanas ir miera stāvoklī. Pēc tam, kad sieviete sasniedz pubertāti, viņi sāk izdalīt sieviešu dzimuma hormonus - estrogēnu un gestogēnus, kā arī sieviešu reproduktīvās šūnas - olas.

Hormons estrogēns regulē olnīcu un dzemdes, skeleta augšanu un ir atbildīgs par tauku un matu sadalījumu atbilstoši sievietes tipam. Grūtniecības iestāšanos un tās regulēšanu agrīnās stadijās kontrolē progesterons. To veido pagaidu orgāns, ko sauc par dzelteno ķermeni. Tas parādās pēc nākamās olšūnas nobriešanas un izzūd līdz nākamā cikla sākumam.

Bet, ja iestājusies grūtniecība, dzeltenais ķermenis turpina savu darbu un paliek visu mūžu.

Darbības traucējumi

Jauktās sekrēcijas dziedzeru darbības traucējumi individuāli ietekmē hormonu un sekrēciju ražošanas funkcijas. Aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi parasti attīstās tā īpašnieka vainas dēļ:

• Neveselīgs dzīvesveids;
• pārmērīga alkohola lietošana;
• slikts uzturs.

Tas ir, cilvēks pats rada apstākļus tās disfunkcionālai darbībai. Var, protams, runāt par iedzimtu predispozīciju, taču jāatceras, ka tieši kaitīgās atkarības to aktivizē.

Raksturīgi, ka funkcionālo traucējumu sākumposmā tiek novērota bieža vaļīga izkārnījumos, slikta dūša un vemšana. Nākotnē, ja negatīvo faktoru ietekme nemazinās, rodas stipras sāpes, īpaši smagas vēdera augšdaļā.

Sāpes var sasniegt tik intensitāti, ka cilvēks var zaudēt samaņu no sāpju šoka. Šajā brīdī aizkuņģa dziedzeris ražo fermentus tik haotiski, ka sagremo pats sevi.

Tā rezultātā attīstās akūts pankreatīts. Šī bīstamā slimība prasa pēc iespējas ātrāku ārstēšanu ar hospitalizāciju slimnīcā.

Aizkuņģa dziedzera audu iznīcināšana ietekmē arī hormonus ražojošo šūnu saliņas. Agrīnā stadijā tas noved pie funkciju samazināšanās, kas izraisa diabētu. Ja spēja ražot insulīnu ir pilnībā zaudēta, tad tas ir 1. tipa cukura diabēts.

Onkoloģija

Tāpat kā jebkurš orgāns ar augstu aktivitāti, aizkuņģa dziedzeris var būt pakļauts gan labdabīgu, gan ļaundabīgu audzēju procesu attīstībai. Audzēju veidošanās notiek šūnu līmenī, un tie paši var būt gan hormonus ražojoši, gan parasts klasisks vēzis. Bieži izplata metastāzes attālos orgānos.

Traumas un infekcijas var izraisīt dzimumdziedzeru iekaisuma slimības. Vīriešiem tas ir sēklinieku iekaisums (orhīts). To raksturo sāpju parādīšanās, kas izstaro cirksnī un pastiprinās ejot. Sēklinieku maisiņa āda kļūst sarkana, un tā pati palielinās. Tas var būt vienpusējs vai divpusējs. Ja to neārstē, tas var izraisīt neauglību, atrofiju un pat strutojošu kušanu ar orgānu zudumu.

Pavājinātu dzimumdziedzeru funkciju vīriešiem sauc par hipogonādismu, kas izraisa tādus traucējumus kā einuhoīds. Ir šādas izpausmes:

• relatīvais kaulu augšanas pieaugums;
• nepietiekama muskuļu attīstība;
• ķermenis kļūst sievišķīgs;
• Balss tembrs kļūst augsts.

Olnīcu disfunkcijas piemērs ir ooforīts. Šī ir olnīcu iekaisuma slimība, ko izraisa infekcijas. Papildu provocējoši faktori būs hipotermija, citi hroniski procesi organismā, neveselīgs dzīvesveids un stress. Tas izpaužas kā asas sāpes muguras lejasdaļā, cirksnī un vēdera lejasdaļā. Tas var notikt nesāpīgā formā, izraisot tikai menstruāciju traucējumus.

Bieži olnīcas ir uzņēmīgas pret cistisko deģenerāciju. Tie ir dobumi, kas piepildīti ar šķidrumu vai citu saturu. Cistas var izaugt līdz ievērojamam izmēram un nomākt šī orgāna darbību. Viņi ir arī uzņēmīgi pret audzēju procesiem. Jebkura vīriešu un sieviešu dzimumdziedzeru patoloģija var izraisīt neauglību.

Diagnostika

Endokrīnās un jauktās sekrēcijas dziedzeriem ir nepieciešama regulāra izmeklēšana, lai noteiktu novirzes. Jauktas sekrēcijas dziedzeru pārbaude ir atkarīga no tā, kāda funkcija ir jāpārbauda. Ja nepieciešams hormonālais līmenis, tiek ņemtas asinis, lai pārbaudītu hormonu līmeni.

Ja izmeklējuma mērķis ir izdalīt sekrēciju, tad aizkuņģa dziedzera gadījumā tiek veikta tiešā sulas savākšana ar duodenoskopijas palīdzību.

Vīriešu dzimumdziedzeru sekrēciju pārbauda, ​​izmantojot spermogrammu. Olu izņemšana (tehniski sarežģītāks process) tiek veikta, izmantojot diagnostisko punkciju. Dziedzeru funkcionālo stāvokli var novērtēt vizuāli, izmantojot ultraskaņu. Ar šo metodi tiek identificēti jaunveidojumi un citi defekti, kuros jauktie dziedzeri ne vienmēr parāda kādu esošo traucējumu simptomus.

Profilakse

Eksokrīno dziedzeru slimību profilakse sastāv no veselīga dzīvesveida saglabāšanas, regulārām medicīniskām pārbaudēm un paškontroles. Jebkuram jaukta sekrēta dziedzerim nepieciešama kontrole un ārstēšana.

Facebook

Twitter

Saskarsmē ar

Klasesbiedriem

Google+