Ko var izraisīt traumatiskas smadzeņu traumas? Galvas traumas sekas Kurš ir atveseļojies no smagas smadzeņu traumas

Traumatisks smadzeņu bojājums (TBI), saskaņā ar klasisko definīciju, ir galvas mehāniska ievainojuma veids, kas bojā galvaskausa saturu (smadzenes, asinsvadus un nervus, smadzeņu apvalkus) un galvaskausa kaulus.

Šīs patoloģijas īpatnība ir tāda, ka pēc traumas var rasties vairākas komplikācijas, kas lielākā vai mazākā mērā ietekmē cietušā dzīves kvalitāti. Seku smagums ir tieši atkarīgs no tā, kuras konkrētas svarīgas sistēmas tika bojātas, kā arī no tā, cik ātri palīdzību cietušajam sniedza speciālists neirologs vai neiroķirurgs.

Zemāk esošā raksta mērķis ir pieejamā un saprotamā valodā sniegt visu nepieciešamo informāciju par traumu smadzeņu traumām un to sekām, lai, ja nepieciešams, jums būtu skaidrs priekšstats par šīs problēmas nopietnību un arī iepazītos. ar algoritmu steidzamām darbībām saistībā ar cietušo.

Balstoties uz pasaules vadošo neiroķirurģijas klīniku pieredzi, ir izveidota vienota traumatisko smadzeņu traumu klasifikācija, ņemot vērā gan smadzeņu bojājumu raksturu, gan tā pakāpi.

Vispirms jāatzīmē, ka izšķir izolētu traumu, kurai raksturīgs absolūts bojājumu trūkums ārpus galvaskausa, kā arī kombinēta un kombinēta TBI.

Galvas traumu, ko papildina citu sistēmu vai orgānu mehāniski bojājumi, sauc par kombinētu. Ar kombināciju saprotam bojājumus, kas rodas, cietušajam pakļaujoties vairākiem patoloģiskiem faktoriem – termiskam, starojumam, mehāniskai ietekmei utt.

Attiecībā uz iespējamību inficēties ar galvaskausa dobuma saturu, ir divi galvenie TBI veidi - atvērts un slēgts. Tādējādi, ja cietušajam nav ādas bojājumu, trauma tiek uzskatīta par slēgtu. Slēgto TBI īpatsvars ir attiecīgi 70-75%, atklātu lūzumu biežums ir attiecīgi 30-25%.

Atvērts traumatisks smadzeņu bojājums ir sadalīts caurejošā un necaurlaidīgā veidā, kas ir atkarīgs no tā, vai cietā kaula integritāte ir apdraudēta. Ņemiet vērā, ka smadzeņu un galvaskausa nervu bojājuma apjoms nenosaka traumas klīnisko piederību.

Slēgtam TBI ir šādi klīniskie varianti:

• smadzeņu satricinājums ir vieglākais galvas traumas veids, kurā tiek novēroti atgriezeniski neiroloģiski traucējumi;
• Smadzeņu kontūzija ir trauma, ko raksturo smadzeņu audu bojājums lokālā apvidū;
• difūzs aksonu bojājums – vairāki aksonu pārrāvumi smadzenēs;
• smadzeņu saspiešana (ar zilumu vai bez tā) - smadzeņu audu saspiešana;
• galvaskausa kaulu lūzums (bez intrakraniālas asiņošanas vai ar tās klātbūtni) - galvaskausa bojājums, kā rezultātā tiek ievainota baltā un pelēkā viela.

TBI smagums

Atkarībā no faktoru kopuma galvas traumai var būt viena no trim smaguma pakāpēm, kas nosaka cilvēka stāvokļa smagumu. Tātad izšķir šādas smaguma pakāpes:

• viegla pakāpe - smadzeņu satricinājums vai neliels sasitums;
• vidēja pakāpe - ar hronisku un subakūtu smadzeņu saspiešanu, apvienojumā ar smadzeņu kontūziju. Vidējos gadījumos cietušā apziņa izslēdzas;
• smaga pakāpe. To novēro ar akūtu smadzeņu saspiešanu kombinācijā ar difūzu aksonu bojājumu.

Bieži vien ar TBI uz ādas traumas vietā parādās hematoma, ko izraisa galvas audu un galvaskausa kaulu bojājumi.

Kā redzams no iepriekš minētā, izteiktu galvas un galvaskausa kaulu defektu neesamība nav iemesls cietušā un apkārtējo cilvēku bezdarbībai. Neskatoties uz nosacītu vieglu, vidēji smagu un smagu ievainojumu diferenciāciju, visiem iepriekš minētajiem apstākļiem obligāti nepieciešama steidzama konsultācija ar neirologu vai neiroķirurgu, lai sniegtu savlaicīgu palīdzību.

Galvas traumas simptomi

Neskatoties uz to, ka jebkura smaguma un jebkādos apstākļos galvas traumas gadījumā nepieciešama steidzama konsultācija ar ārstu, zināšanas par tās simptomiem un ārstēšanu ir obligātas ikvienam izglītotam cilvēkam.

Galvas traumas simptomi, tāpat kā jebkura cita patoloģija, veido sindromus - pazīmju kompleksus, kas palīdz ārstam noteikt diagnozi. Klasiski izšķir šādus sindromus:

Vispārēji smadzeņu simptomi un sindromi. Šo simptomu kompleksu raksturo:

• samaņas zudums traumas brīdī;
• galvassāpes (duroši, griežot, saspiežot, apjožot);
• apziņas traucējumi kādu laiku pēc traumas;
• slikta dūša un/vai vemšana (iespējama nepatīkama garša mutē);
• amnēzija - atmiņu zudums par incidentiem, kas notikuši pirms vai pēc incidenta, vai abiem (attiecīgi izšķir retrogrādi, anterogrādi un retroanterogrādi amnēzijas veidi);

Fokālie simptomi ir raksturīgi smadzeņu struktūru lokāliem (fokālajiem) bojājumiem. Traumas rezultātā var tikt bojātas smadzeņu priekšējās daivas, temporālās, parietālās, pakauša daivas, kā arī tādas struktūras kā talāms, smadzenītes, smadzeņu stumbrs u.c.

Bojājuma specifiskā lokalizācija vienmēr izraisa noteiktus simptomus, taču jāņem vērā, ka var netikt novēroti ārēji (manāmi) galvaskausa integritātes pārkāpumi.

Tādējādi temporālās kaula piramīdas lūzumu ne vienmēr var pavadīt asiņošana no auss kaula, taču tas neizslēdz bojājumu iespējamību lokālā (lokālā) līmenī. Viens no šo izpausmju variantiem var būt parēze vai sejas nerva paralīze ievainotajā pusē.

Individuālo īpašību grupēšana

Klasifikācijas fokusa zīmes tiek apvienotas šādās grupās:

• vizuāls (ja tiek ietekmēta pakauša zona);
• dzirdes (ar bojājumiem temporālajā un parietotemporālajā zonā);
• motors (ar centrālo daļu bojājumiem, līdz smagiem motora traucējumiem);
• runa (Wernicke un Broca centrs, frontālā garoza, parietālā garoza);
• koordinators (ar smadzenīšu bojājumiem);
• jutīgs (ja ir bojāts postcentrālais giruss, iespējami jutīguma traucējumi).

Ir vērts atzīmēt, ka tikai sertificēts speciālists, kurš ievēro klasisko izmeklējumu algoritmu, spēj precīzi noteikt fokālo bojājumu tēmu un to ietekmi uz turpmāko dzīves kvalitāti, tāpēc nekad neaizmirstiet meklēt palīdzību galvas traumas gadījumā!

Autonomās disfunkcijas sindroms. Šis simptomu komplekss rodas autonomo (automātisko) centru bojājumu dēļ. Manifestācijas ir ļoti dažādas un ir atkarīgas tikai no konkrētā centra, kas tika bojāts.

Šajā gadījumā bieži tiek novērota vairāku sistēmu bojājumu simptomu kombinācija. Tādējādi vienlaikus iespējamas izmaiņas elpošanas ritmā un sirdsdarbības ātrumā.

Klasiski izšķir šādus autonomo traucējumu veidus:

• vielmaiņas regulēšanas traucējumi;
• izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmas darbībā (iespējama bradikardija);
• urīnceļu sistēmas disfunkcija;
• izmaiņas elpošanas sistēmas darbībā;
• kuņģa-zarnu trakta traucējumi.
• risinājumi jūsu izmainītajam prāta stāvoklim.

Psihiski traucējumi, kam raksturīgas izmaiņas cilvēka psihē.

Visbiežāk tas ir:

• emocionāli traucējumi (depresija, mānijas uzbudinājums);
• krēslas apdullināšana;
• kognitīvo funkciju traucējumi (samazināts intelekts, atmiņa);
• personības izmaiņas;
• produktīvu simptomu rašanās (halucinācijas, dažāda veida maldi);
• kritiskuma trūkums

Lūdzu, ņemiet vērā, ka nespeciālistam TBI simptomi var būt izteikti vai neredzami.

Turklāt daži simptomi var parādīties noteiktu laiku pēc traumas, tādēļ, gūstot jebkādas smaguma galvas traumu, jākonsultējas ar ārstu!

TBI diagnostika

Galvaskausa smadzeņu bojājumu diagnostika ietver:

• Pacienta un incidenta liecinieku iztaujāšana. Tiek noteikts, kādos apstākļos trauma gūta, vai tā bijusi kritiena, sadursmes vai sitiena rezultātā. Ir svarīgi noskaidrot, vai pacients neslimo ar hroniskām slimībām, vai iepriekš bijusi galvas trauma vai operācija.
• Neiroloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu specifisku simptomu klātbūtni, kas raksturīgi konkrētas smadzeņu zonas bojājumiem.
• Instrumentālās diagnostikas metodes. Pēc galvas traumas visiem bez izņēmuma tiek nozīmēta rentgena izmeklēšana, un, ja nepieciešams, CT un MRI.

TBI terapijas principi

Ir divas galvenās pieejas, lai ārstētu pacientus ar galvas traumas sekām: ķirurģiska un terapeitiska. Ārstēšanas periodu un pieeju tai nosaka pacienta vispārējais stāvoklis, bojājuma smagums, tā veids (atvērta vai slēgta TBI), atrašanās vieta, organisma individuālās īpašības un reakcija uz medikamentiem. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacientam visbiežāk nepieciešams rehabilitācijas kurss.

Traumatisku smadzeņu traumu iespējamās komplikācijas un sekas

Galvas traumu seku attīstības dinamikā izšķir 4 posmus:

• Akūts jeb sākotnējais, kas ilgst pirmo 24 stundu laikā no traumas brīža.
• Akūta vai sekundāra, no 24 stundām līdz 2 nedēļām.
• Atveseļošanās jeb vēlīnā stadija, tās laiks ir no 3 mēnešiem līdz vienam gadam pēc traumas.
• TBI ilgtermiņa sekas jeb atlikušais periods svārstās no gada līdz pacienta dzīves beigām.

Komplikācijas pēc TBI atšķiras atkarībā no traumas stadijas, smaguma pakāpes un vietas. Starp traucējumiem var izdalīt divas galvenās grupas: neiroloģiskus un garīgus traucējumus.

Neiroloģiski traucējumi

Pirmkārt, neiroloģiski traucējumi ietver tādas bieži sastopamas galvas traumas sekas kā veģetatīvā-asinsvadu distonija. VSD ietver asinsspiediena izmaiņas, vājuma sajūtu, nogurumu, sliktu miegu, diskomfortu sirdī un daudz ko citu. Kopumā ir aprakstītas vairāk nekā simts piecdesmit šīs slimības pazīmes.

Ir zināms, ka ar traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem, kas nav saistīti ar galvaskausa kaulu bojājumiem, komplikācijas rodas biežāk nekā ar lūzumu.

Tas galvenokārt ir saistīts ar tā saukto šķidruma hipertensijas sindromu, citiem vārdiem sakot, intrakraniālā spiediena palielināšanos. Ja pēc traumatiskas smadzeņu traumas saņemšanas galvaskausa kauli paliek neskarti, palielinās intrakraniālais spiediens, jo palielinās smadzeņu tūska. Tas nenotiek ar galvaskausa lūzumiem, jo ​​kaulu bojājumi ļauj iegūt papildu apjomu pietūkuma palielināšanai.

CSF hipertensijas sindroms parasti rodas divus līdz trīs gadus pēc smadzeņu kontūzijas. Šīs slimības galvenie simptomi ir smagas, plīstošas ​​galvassāpes.

Sāpes ir pastāvīgas un pastiprinās naktī un no rīta, jo horizontālā stāvoklī pasliktinās cerebrospinālā šķidruma aizplūšana. Raksturīga ir arī slikta dūša, periodiska vemšana, smags vājums, krampji, paātrināta sirdsdarbība, asinsspiediena lēcieni un ilgstošas ​​žagas.

Traumatiska smadzeņu trauma raksturīgie neiroloģiskie simptomi ir paralīze, runas, redzes, dzirdes un ožas traucējumi. Bieža TBI komplikācija ir epilepsija, kas ir nopietna problēma, jo tā ir slikti ārstējama ar medikamentiem un tiek uzskatīta par invaliditāti izraisošu slimību.

Psihiski traucējumi

Starp garīgajiem traucējumiem pēc TBI amnēzija ieņem vissvarīgāko vietu. Tās parasti rodas sākuma stadijā, no vairākām stundām līdz vairākām dienām pēc traumas. Notikumi, kas ir pirms traumas (retrogrāda amnēzija), pēc traumas (anterogrādā amnēzija) vai abi (anterogrādā amnēzija), var tikt aizmirsti.

Akūtu traumatisku traucējumu vēlīnā stadijā pacientiem rodas psihozes - garīgās darbības traucējumi, kuros mainās objektīvā pasaules uztvere, un cilvēka garīgās reakcijas ir krasi pretrunā ar reālo situāciju. Traumatiskās psihozes iedala akūtās un ilgstošās.

Akūtas traumatiskas psihozes izpaužas ar visdažādākajām apziņas izmaiņām: stuporu, akūtu motoru un garīgu uzbudinājumu, halucinācijām, paranojas traucējumiem. Psihoze attīstās pēc tam, kad pacients pēc TBI atgūst samaņu.

Tipisks piemērs: pacients pamostas, iznāk no bezsamaņas stāvokļa, sāk atbildēt uz jautājumiem, tad parādās uztraukums, viņš izlaužas, vēlas kaut kur aizbēgt, paslēpties. Upuris var redzēt dažus monstrus, dzīvniekus, bruņotus cilvēkus utt.

Dažus mēnešus pēc incidenta bieži rodas psihiski traucējumi, piemēram, depresija, pacienti sūdzas par nomāktu emocionālo stāvokli, vēlmes trūkumu veikt tās funkcijas, kuras iepriekš veica bez problēmām. Piemēram, cilvēks ir izsalcis, bet nevar kaut ko pagatavot.

Iespējamas arī dažādas upura personības izmaiņas, visbiežāk hipohondriālas. Pacients sāk pārmērīgi uztraukties par savu veselību, izdomā slimības, kuras viņam nav, un pastāvīgi vēršas pie ārstiem, pieprasot veikt vēl vienu pārbaudi.

TBI komplikāciju saraksts ir ārkārtīgi daudzveidīgs, un to nosaka traumas īpašības.

Traumatiskas smadzeņu traumas prognoze

Statistiski aptuveni puse no visiem cilvēkiem, kuri cieš no TBI, pilnībā atveseļojas un atgriežas darbā un parastajos mājsaimniecības pienākumos. Apmēram trešdaļa upuru kļūst par daļēju invaliditāti, bet vēl viena trešdaļa pilnībā zaudē darba spējas un paliek dziļi invalīdi visu atlikušo mūžu.

Smadzeņu audu un zaudēto organisma funkciju atjaunošana pēc traumatiskas situācijas notiek vairāku gadu garumā, parasti trīs līdz četrus, savukārt pirmajos 6 mēnešos reģenerācija notiek visintensīvāk, tad pamazām palēninās. Bērniem, pateicoties augstākajām organisma kompensācijas spējām, atveseļošanās notiek labāk un ātrāk nekā pieaugušajiem.

Rehabilitācijas pasākumi jāsāk nekavējoties, tūlīt pēc tam, kad pacients atstāj akūtu slimības stadiju. Tas ietver: darbu ar speciālistu kognitīvo funkciju atjaunošanai, fizisko aktivitāšu stimulāciju, fizikālo terapiju. Kopā ar pareizi izvēlētu zāļu terapiju rehabilitācijas kurss var būtiski uzlabot pacienta dzīves līmeni.

Ārsti saka, ka vissvarīgākā loma TBI ārstēšanas rezultātu prognozēšanā ir tam, cik ātri tika sniegta pirmā palīdzība. Dažos gadījumos galvas trauma paliek neatpazīta, jo pacients nevēršas pie ārsta, uzskatot, ka trauma nav nopietna.

Šādos apstākļos traumatiskas smadzeņu traumas sekas ir daudz izteiktākas. Cilvēkiem, kuri pēc TBI ir smagākā stāvoklī un kuri nekavējoties meklē palīdzību, ir daudz lielākas iespējas pilnībā atveseļoties nekā tiem, kuri guvuši nelielas traumas, bet nolēmuši atpūsties mājās. Tāpēc, ja ir mazākās aizdomas par TBI sevī, jūsu tuviniekiem un draugiem, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Psihiskie traucējumi smadzeņu traumu gadījumā parasti ir saistīti ar atbilstošajiem traumatiskās slimības attīstības posmiem:

• 1) sākotnējā perioda garīgie traucējumi, kas galvenokārt izpaužas kā apziņas traucējumi (apdullināšana, stupors, koma) un sekojoša astēnija;
• 2) subakūtas vai ilgstošas ​​psihozes, kas rodas uzreiz pēc galvas traumas sākuma un akūtā periodā;
• 3) subakūtas vai ilgstošas ​​traumatiskas psihozes, kas ir akūtu psihožu turpinājums vai pirmo reizi parādās vairākus mēnešus pēc traumas;
• 4) psihiski traucējumi traumatiskas smadzeņu traumas vēlīnā periodā (ilglaicīgas vai paliekošas sekas), kas pirmo reizi parādās vairākus gadus vēlāk vai izriet no agrākiem garīgiem traucējumiem.

Simptomi un gaita.

Psihiskie traucējumi, kas rodas traumas laikā vai tūlīt pēc tā, parasti izpaužas ar dažādas pakāpes samaņas zudumu (apdullināšana, stupors, koma), kas atbilst traumatiskā smadzeņu traumas smagumam. Apziņas zudums parasti tiek novērots ar smadzeņu satricinājumu un kontūziju. Kad apziņa atgriežas, pacientam rodas atmiņas zudums noteiktā laika periodā - pēc traumas un bieži vien pirms traumas. Šī perioda ilgums ir atšķirīgs - no vairākām minūtēm līdz vairākiem mēnešiem. Atmiņas par notikumiem netiek atjaunotas nekavējoties vai pilnībā, un dažos gadījumos tikai ārstēšanas rezultātā. Pēc katras traumas ar apziņas traucējumiem tiek novērota posttraumatiskā astēnija, kurā dominē aizkaitināmība vai izsīkums. Pirmajā variantā pacienti kļūst viegli uzbudināmi, jutīgi pret dažādiem stimuliem, ar sūdzībām par seklu miegu ar murgiem. Otro iespēju raksturo vēlmju, aktivitātes, veiktspējas un letarģijas samazināšanās. Bieži ir sūdzības par galvassāpēm, sliktu dūšu, vemšanu, reiboni, nestabilu gaitu, kā arī asinsspiediena svārstībām, sirdsklauves, svīšanu, siekalošanos, fokāliem neiroloģiskiem traucējumiem.

Akūtas traumatiskas psihozes attīstās pirmajās dienās pēc slēgta galvaskausa smadzeņu traumas, biežāk ar sasitumiem nekā ar smadzeņu satricinājumiem. Saskaņā ar klīnisko ainu šīs psihozes ir līdzīgas somatiskajām slimībām (sk.) un izpaužas galvenokārt kā apdullināšanas sindromi, kā arī atmiņas traucējumi un vestibulārie traucējumi. Visizplatītākā traumatiskās psihozes forma ir krēslas apdullināšana, kuras ilgums var būt no vairākām stundām līdz vairākām dienām un pat nedēļām. Parasti rodas pēc īsa apziņas skaidrības perioda un papildu apdraudējumu iedarbības (alkohola lietošana, priekšlaicīga transportēšana utt.). Krēslas apdullināšanas klīniskā aina ir atšķirīga. Dažos gadījumos pacients ir pilnīgi dezorientēts, satraukts, kaut kur steidzas, steidzas un neatbild uz jautājumiem. Runa ir fragmentāra, nekonsekventa, sastāv no atsevišķiem vārdiem un saucieniem. Ar halucinācijām un maldiem pacients kļūst dusmīgs, agresīvs un var uzbrukt citiem. Uzvedībā var pamanīt zināmu bērnišķību un apzinātību. Stāvoklis var rasties ar dezorientāciju, bet bez uzbudinājuma, kas izpaužas kā īpaša pastāvīga miegainība, no kuras pacientu uz brīdi var izvest, bet, tiklīdz stimuls pārstāj darboties, pacients atkal aizmieg. Tika aprakstīti krēslas stāvokļi ar ārēji sakārtotu uzvedību pacientiem, kuri izbēguši, izdarījuši noziegumus un pēc tam pilnībā neatcerējušies par savām darbībām.

Otrs izplatītākais apziņas apduļķošanās veids ir delīrijs, kas attīstās vairākas dienas pēc samaņas atjaunošanas, pakļaujoties papildu apdraudējumiem (pastāv viedoklis, ka delīrijs parasti rodas personām, kuras pārmērīgi lieto alkoholu). Stāvoklis parasti pasliktinās vakarā un naktī, un dienā parādās orientēšanās vietā un laikā un pat kritiska attieksme pret savu stāvokli (gaismas intervāli). Psihozes ilgums svārstās no vairākām dienām līdz 2 nedēļām. Klīniskajā attēlā vadošās ir vizuālās halucinācijas - draudoši cilvēku pūļi, lieli dzīvnieki, automašīnas. Pacients ir noraizējies, baidās, mēģina skriet, glābties vai veic aizsardzības darbības, uzbrukumus. Atmiņas par piedzīvoto ir fragmentāras. Psihoze vai nu beidzas ar atveseļošanos pēc ilga miega, vai arī pāriet citā stāvoklī ar smagiem atmiņas traucējumiem - Korsakoff sindromu.

Oneiriskais stāvoklis ir salīdzinoši reti sastopams. Oneiroids parasti attīstās akūtā perioda pirmajās dienās uz miegainības un nekustīguma fona. Pacienti novēro halucinācijas ainas, kurās fantastiski notikumi mijas ar ikdienišķiem. Sejas izteiksme ir sastingusi, iztrūkstoša vai entuziasma pilna, atspoguļojot laimes pārpilnību. Diezgan bieži tiek novēroti sajūtu traucējumi, piemēram, pēkšņs paātrinājums vai, gluži pretēji, laika plūsmas palēninājums. Atmiņas par piedzīvoto stāvokli tiek saglabātas lielākā mērā nekā delīrijā. Atveseļojoties no psihozes, pacienti runā par savas pieredzes saturu.

Korsakova sindroms ir ilgstoša akūtas traumatiskas psihozes forma, kas parasti rodas smagas traumatiskas smadzeņu traumas rezultātā vai nu pēc kurluma perioda, vai pēc apmulsuma vai krēslas apdullināšanas. Korsakova sindroma ilgums svārstās no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem. Smagāk un ilgāku laiku tas notiek cilvēkiem, kuri pārmērīgi lieto alkoholu (sk. Korsakova psihozi). Galvenais šī sindroma saturs ir atmiņas traucējumi, jo īpaši traucēta iegaumēšana un pašreizējo notikumu ierakstīšana. Tādēļ pacients nevar nosaukt datumu, mēnesi, gadu vai nedēļas dienu. Viņš nezina, kur viņš atrodas un kas ir viņa ārsts. Atmiņas spraugas tiek aizstātas ar fiktīviem notikumiem vai tiem, kas notikuši iepriekš. Apziņa nav traucēta. Pacients ir pieejams kontaktam, bet viņa stāvokļa kritika ir krasi samazināta.

Afektīvas psihozes ir retāk sastopamas nekā apdullums un parasti ilgst 1-2 nedēļas pēc traumas. Garastāvoklis bieži ir paaugstināts, eiforisks ar runīgumu, bezrūpību un neproduktīvu uztraukumu. Paaugstinātu garastāvokli var pavadīt arī letarģija un mazkustīgums. Šādos periodos apziņa var būt nedaudz izmainīta, tāpēc pacienti pilnībā neatceras šo dienu notikumus savā atmiņā.

Depresīvi stāvokļi tiek novēroti retāk nekā uzbudinājums. Sliktam garastāvoklim parasti ir neapmierinātības, aizkaitināmības, drūmuma konotācija vai tas tiek apvienots ar trauksmi, bailēm un fiksāciju uz savu veselību.

Paroksizmāli traucējumi (uzbrukumi) biežāk attīstās ar smadzeņu sasitumiem un atvērtiem galvaskausa smadzeņu bojājumiem. Dominē krampji ar samaņas zudumu un dažāda smaguma un ilguma krampjiem (no dažām sekundēm līdz 3 minūtēm). Ir arī simptomi "jau redzēts" (kad atrodaties nepazīstamā vietā, šķiet, ka esat šeit jau bijis, viss ir pazīstams) un otrādi, "nekad neredzēts" (pazīstamā vietā pacients jūtas it kā viņš būtu pilnīgi nepazīstamā, iepriekš neredzētā). Paroksizmu klīniskā aina ir atkarīga no smadzeņu bojājuma fokusa atrašanās vietas un tā lieluma.

Traumatisku smadzeņu traumu ilgtermiņa sekas rodas, ja pēc traumas nenotiek pilnīga atveseļošanās. Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem: traumas smaguma, pacienta vecuma tajā brīdī, viņa veselības stāvokļa, rakstura iezīmēm, ārstēšanas efektivitātes un papildu faktoru, piemēram, alkoholisma, ietekmes.

Traumatiskā encefalopātija ir visizplatītākais garīgo traucējumu veids smadzeņu traumas ilgtermiņa seku laikā. Ir vairākas iespējas.

Traumatiskā astēnija (smadzeņu astēnija) galvenokārt izpaužas kā aizkaitināmība un izsīkums. Pacienti kļūst nesavaldīgi, karstasinīgi, nepacietīgi, nepiekāpīgi un kašķīgi. Viņi viegli nonāk konfliktā un pēc tam nožēlo savu rīcību. Līdztekus tam pacientiem raksturīgs ātrs nogurums, neizlēmība un ticības trūkums saviem spēkiem un spējām. Pacienti sūdzas par izklaidību, aizmāršību, nespēju koncentrēties, miega traucējumiem, kā arī galvassāpēm un reiboni, ko pastiprina “sliktie” laikapstākļi un atmosfēras spiediena izmaiņas.

Traumatiskā apātija izpaužas kā pastiprināta izsīkuma kombinācija ar letarģiju, letarģiju un aktivitātes samazināšanos. Intereses aprobežojas ar šauru rūpju loku par savu veselību un nepieciešamajiem eksistences apstākļiem. Atmiņa parasti ir traucēta.

Traumatisku encefalopātiju ar psihopatizāciju biežāk veido cilvēki ar patoloģiskām rakstura iezīmēm premorbidā (pirms slimības) un izpaužas histēriskās uzvedības formās un eksplozīvās (eksplozīvās) reakcijās. Pacients ar histēriskām personības iezīmēm demonstrē demonstratīvu uzvedību, savtīgumu un egocentrismu: viņš uzskata, ka visi viņa tuvinieku spēki ir jāvirza uz viņa ārstēšanu un aprūpi, uzstāj, lai tiktu piepildītas visas viņa vēlmes un kaprīzes, jo viņš ir smagi slims. Personām ar pārsvarā uzbudināmām rakstura iezīmēm tiek novērota rupjība, konflikti, dusmas, agresivitāte un braukšanas traucējumi. Šādi pacienti ir pakļauti alkohola un narkotiku pārmērīgai lietošanai. Reibuma stāvoklī viņi sāk kautiņus un pogromus, un pēc tam nevar atcerēties, ko izdarījuši.

Ciklotīmam līdzīgi traucējumi tiek kombinēti vai nu ar astēniju, vai ar psihopātijām līdzīgiem traucējumiem, un tiem raksturīgas garastāvokļa svārstības neizteiktas depresijas un mānijas (subdepresijas un hipomānijas) veidā. Zemu garastāvokli parasti pavada asarošana, žēlums pret sevi, bailes par savu veselību un neatlaidīga vēlme ārstēties. Paaugstinātam garastāvoklim raksturīgs entuziasms, maigums ar tieksmi uz vājumu. Dažkārt ir pārvērtētas idejas par savas personības pārvērtēšanu un tieksme rakstīt sūdzības dažādām iestādēm.

Traumatiska epilepsija parasti rodas vairākus gadus pēc traumas. Ir lieli un nelieli krampji, prombūtnes lēkmes, krēslas apstulbums un garastāvokļa traucējumi disforijas veidā. Ar ilgstošu slimības gaitu veidojas epilepsijas personības izmaiņas (sk. Epilepsija).

Traumatiskas psihozes traumatiskas smadzeņu traumas ilgtermiņa seku periodā bieži ir akūtu traumatisku psihožu turpinājums.

Afektīvās psihozes izpaužas kā periodiski sastopamas depresijas un mānijas (ilgst 1-3 mēnešus). Mānijas epizodes ir biežākas nekā depresijas epizodes, un tās galvenokārt rodas sievietēm. Depresiju pavada asarošana vai drūms-dusmīgs garastāvoklis, veģetatīvi-asinsvadu paroksizmi un hipohondriāla fiksācija uz savu veselību. Depresija ar trauksmi un bailēm bieži tiek apvienota ar apziņas miglošanos (viegls stupors, delikātiskas parādības). Ja pirms depresijas bieži vien ir garīga trauma, tad mānijas stāvokli provocē alkohola lietošana. Paaugstināts garastāvoklis dažkārt izpaužas kā eiforija un pašapmierinātība, dažreiz sajūsma ar dusmām, dažreiz muļķība ar viltotu demenci un bērnišķīgu uzvedību. Smagos psihozes gadījumos rodas apziņas apduļķošanās, piemēram, krēsla vai amenta (skatīt Somatogēnas psihozes), kas ir mazāk labvēlīga prognostiski. Psihozes lēkmes parasti ir līdzīgas viena otrai savā klīniskajā attēlā, tāpat kā citi paroksizmāli traucējumi, un tām ir tendence atkārtoties.

Halucinācijas-maldu psihoze ir biežāka vīriešiem pēc 40 gadu vecuma, daudzus gadus pēc traumas. Tās rašanos parasti provocē operācija vai lielas alkohola devas. Tas attīstās akūti, sākas ar apziņas apduļķošanos, un tad dzirdes maldināšana (“balsis”) un maldinošas idejas kļūst par vadošajām. Akūta psihoze parasti kļūst hroniska.

Paranoidālā psihoze, atšķirībā no iepriekšējās, veidojas pakāpeniski daudzu gadu laikā un izpaužas maldīgā traumas apstākļu un turpmāko notikumu interpretācijā. Var attīstīties idejas par saindēšanos un vajāšanu. Daudziem cilvēkiem, īpaši tiem, kuri pārmērīgi lieto alkoholu, rodas greizsirdības maldi. Kurss ir hronisks (nepārtraukts vai ar biežiem paasinājumiem).

Traumatiska demence rodas aptuveni 5% cilvēku, kas guvuši traumatisku smadzeņu traumu. Biežāk novērota kā smagu atklātu galvaskausa smadzeņu traumu sekas ar priekšējās un temporālās daivas bojājumiem. Traumas bērnībā un vēlākā dzīvē izraisa izteiktākus intelektuālos defektus. Atkārtotas traumas, biežas psihozes, papildu smadzeņu asinsvadu bojājumi un pārmērīga alkohola lietošana veicina demences attīstību. Galvenās demences pazīmes ir atmiņas traucējumi, interešu un aktivitātes samazināšanās, dziņu mazināšanās, kritiska sava stāvokļa novērtējuma trūkums, nenozīmīgums un situācijas neizpratne, savu spēju pārvērtēšana.

Ārstēšana.

Akūtā periodā traumatiskus traucējumus ārstē neiroķirurgi, neiropatologi, otolaringologi, oftalmologi atkarībā no traumas rakstura un smaguma pakāpes (skatīt attiecīgās sadaļas). Savukārt psihiatri ārstniecības procesā iesaistās psihisku traucējumu gadījumā gan akūtā periodā, gan ilgstošu seku stadijā. Terapija tiek noteikta visaptveroši, ņemot vērā stāvokli un iespējamās komplikācijas. Akūtā traumas periodā ir nepieciešams gultas režīms, atbilstošs uzturs un rūpīga aprūpe. Lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi (Lasix, urīnviela, mannīts), magnija sulfāts tiek ievadīts intravenozi (kursa ārstēšana), ja nepieciešams, tiek veikta jostas punkcija (jostas rajonā) un tiek izņemts cerebrospinālais šķidrums. Ieteicams pārmaiņus lietot vielmaiņas zāles (Cerebrolysin, nootropics), kā arī zāles, kas uzlabo asinsriti (Trental, Stugeron, Cavinton). Smagiem veģetatīvi-asinsvadu traucējumiem tiek izmantoti trankvilizatori (seduksēns, fenazepāms), piroksāns un nelielas neiroleptisko līdzekļu (etaperazīna) devas. Smagam uzbudinājumam antipsihotiskos līdzekļus lieto intramuskulāru injekciju veidā (aminazīns, tizercīns). Halucinācijām un delīrijam lieto haloperidolu, triftazīnu u.c.. Krampju lēkmju un citu epilepsijas traucējumu gadījumā nepieciešama pretkrampju līdzekļu (fenobarbitāls, finlepsīns, benzonāls u.c.) lietošana. Paralēli ārstnieciskajām ietekmes metodēm tiek nozīmēta fizioterapija, akupunktūra un dažādas psihoterapijas metodes. Smagu traumu un ilga atveseļošanās perioda gadījumos ir nepieciešams rūpīgs darbs, lai atjaunotu darba spējas un veiktu profesionālu rehabilitāciju.

Profilakse

psihiskie traucējumi traumatisku smadzeņu traumu gadījumā slēpjas agrīnā un pareizā traumu diagnostikā, savlaicīga un adekvāta gan akūtu parādību, gan iespējamo seku un komplikāciju ārstēšanā.

Skatīt arī:

Psihiski traucējumi ar smadzeņu asinsvadu bojājumiem
Šajā grupā ietilpst psihiski traucējumi, kas rodas no dažādām asinsvadu patoloģijas formām (aterosklerozes, hipertensijas un to sekām – insulta, infarkta u.c.). Šīs slimības var rasties bez izteiktiem psihiskiem traucējumiem, ar pārsvaru vispārējiem somatiskiem un neiroloģiskiem traucējumiem...

Psihoendokrīni traucējumi
Psihoendokrīni traucējumi ir psihosomatisku slimību veids. No vienas puses, endokrīno slimību rašanos bieži provocē psihogēno faktoru (diabēts, tirotoksikoze) ietekme. Savukārt jebkura endokrīnā patoloģija pavada novirzes garīgajā sfērā, kas veido psihoendokrīno sindromu jeb endokrīno psihosindromu...

Uzmanību! Medicīnas enciklopēdija vietnē ir sniegta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nav ceļvedis pašārstēšanos.

• Pozvonok.Ru nav atbildīgs par iespējamām sekām, kas izriet no šajā sadaļā sniegtās informācijas izmantošanas. Ārstēšana jāieraksta ārstam!
• Visu, ko pie mums var iegādāties, varat apskatīt, izmantojot šo saiti interneta veikalā. Lūdzu, nezvaniet mums par preču iegādi, kuras nav pieejamas interneta veikalā.

Traumatisks smadzeņu bojājums (ICD-10 – S00-S09) ir vesels kontakta intrakraniālu traumu komplekss. Saskaņā ar statistiku, TBI ir trešais izplatītākais nāves cēlonis mūsu valstī (pēc onkoloģijas un sirds un asinsvadu patoloģijām). Šāda veida traumas rodas negadījumos un ceļu satiksmes negadījumos, piedaloties sporta sacensībās, kautiņu laikā, ikdienas kritienu un sitienu laikā.

Gandrīz vienmēr pēc smadzeņu bojājumiem pieaugušā vai bērna dzīve pilnībā mainās. Atkal, saskaņā ar statistiku, aptuveni puse no visiem tiem, kuriem medicīniskajos dokumentos ir reģistrēts traumatisks smadzeņu ievainojums, ir invalīdi. Šādiem cilvēkiem nepieciešama kvalitatīva atveseļošanās un rehabilitācija (ko pacienti un viņu radinieki bieži vien nenovērtē).

Pēc smagas vai vidēji smagas TBI saņemšanas, pēc ārstēšanas un rehabilitācijas ne visi cilvēki spēj dzīvot normālu dzīvi. Daudzas zaudētās funkcijas laika gaitā tiek atjaunotas, taču dažas TBI sekas vajā upurus līdz viņu dienu beigām.

Plaši tiek uzskatīts, ka, ja nav ārēju bojājumu, var paļauties uz labvēlīgu iznākumu. Bet jebkura galvas trauma ir ārkārtīgi mānīga, tāpēc, ja tiek bojāts, pat ja cilvēks paliek pie samaņas un no pirmā acu uzmetiena ar viņu viss ir kārtībā, ir nepieciešams nosūtīt viņu uz pilnu izmeklēšanu uz slimnīcu.

Traumatiskas smadzeņu traumas sekas

Simptomu smagums, to ilgums un atveseļošanās laiks no TBI sekām lielā mērā būs atkarīgs no galvaskausa un smadzeņu struktūru bojājuma smaguma tieši traumas brīdī un sākotnējās ārstēšanas laikā. Daudzi neirologi atzīmē, ka mūsu smadzenes ir ārkārtīgi plastiska struktūra, ļoti elastīga, kas var pilnībā atjaunoties pat pēc smagiem bojājumiem. Uzreiz pēc cietušā ievietošanas slimnīcā tiek veikta ultraskaņa, CT un citi nepieciešamie izmeklējumi, lai noteiktu traumas smagumu atbilstoši vispārpieņemtajai klasifikācijai un atklātu bojātās smadzeņu struktūras.

Tāpēc, pat ja TBI seku terapija ir ātra un veiksmīga, neviens ārsts priekšlaicīgi neizdarīs nekādus secinājumus. Pēc traumatiskas smadzeņu traumas (neatkarīgi no traumas smaguma) ir ļoti grūti paredzēt jebkādu seku esamību vai neesamību.

Daudzi traucējumi un patoloģiskas izmaiņas, kas attīstās pēc TBI, var neparādīties ilgu laiku (vairākas dienas, nedēļas vai pat mēnešus). Īpaši tas attiecas uz gadījumiem, kad traumu guvis mazs bērns – sekas šajā gadījumā var izjust tikai pēc dažiem gadiem.

Šajā gadījumā mēs varam izcelt veselu sarakstu ar sekām, kas tiek novērotas cilvēkiem pēc dažāda smaguma TBI:

• Ekstremitāšu paralīze (pilnīga vai daļēja). Tas var attīstīties vienā vai abās pusēs.
• Pastāvīgas migrēnas sāpes galvā (ne obligāti vietā, kur tika gūta trauma).
• Asinsvadu, svarīgu smadzeņu struktūru, daļu bojājumi (tāpēc uzreiz pēc galvas traumas nepieciešams izņemt no galvas lauskas un svešķermeņus).
• Problēmas ar maņām (dzirdes, redzes, runas centru bojājumu rezultātā).
• Jušanas zudums ekstremitātēs un dažādās ķermeņa daļās.
• Patstāvīgas rīšanas un elpošanas spējas zudums.
• Zūd spēja kontrolēt iegurņa orgānus (pilnībā vai daļēji). Šajā gadījumā cilvēks nevar regulēt zarnu darbību.
• Epilepsijas sindroms (pat ja iepriekš nebija epilepsijas simptomu).
• Smadzeņu ateroskleroze.
• Ekstremitāšu trīce ().
• Muguras smadzeņu darbības traucējumi.
• Atmiņas problēmas, manāmas personības izmaiņas raksturā (cilvēks kļūst noslēgts, viņš nevar runāt pats, izrāda agresiju, aizkaitināmību, vienaldzību utt.), gaitas izmaiņas un vairākas citas sekas, kas saistītas ar centrālās personas darbu. nervu sistēma.

Pēc traumatiskas smadzeņu traumas pat dažas no uzskaitītajām sekām ne vienmēr attīstīsies. Smadzeņu struktūru un galvaskausa traumas rezultāti katrā gadījumā ir individuāli, tāpēc tos ir grūti paredzēt un ar augstu precizitāti izsekot.

Daudz kas būs atkarīgs no tā, kuras smadzeņu daļas (temporālās, pakauša u.c.) un sistēmas tika bojātas un kurās struktūrās tika traucēta asinsrite. Tajā pašā laikā vairāki simptomi (piemēram, paralīze, elpošanas, dzirdes, redzes traucējumi) parādās uzreiz pēc traumas, bet ārstēšanas laikā tie pilnībā izzūd pat bez specializētas ārstēšanas. Citi (piemēram, galvassāpes, epilepsijas lēkmes, trīce utt.) nekad neliek par sevi manīt uzreiz, bet parādās vairākus mēnešus pēc ārstēšanas rehabilitācijas laikā.

Tikai daži cilvēki zina, ka jēdziens “satricinājums” tieši attiecas arī uz TBI. Tā ir viegla šāda bojājuma pakāpe. Tradicionālie simptomi, kas palīdz atšķirt smadzeņu satricinājumu no visa cita, ir: īslaicīgs samaņas zudums, sliktas dūšas lēkmes, acu tumšums. Ja šādu simptomu nav, jums nav jākonsultējas ar ārstu. Bet, ja pacients zaudē samaņu vismaz uz 1-2 minūtēm, un precīzi neatceras, kā viņš iesita pa galvu, ieteicams izsaukt ātro palīdzību vai patstāvīgi nokļūt klīnikā un konsultēties ar neirologu.

Atveseļošanās principi cilvēkiem ar TBI

Insults, kuņģa-zarnu trakta patoloģijas, vēzis un daudzas citas labi zināmas slimības vairumam pacientu attīstās saskaņā ar līdzīgu universālu scenāriju. Bet traumatiskas smadzeņu traumas gadījumā iespēju kļūst daudz. Viss būs atkarīgs no traumas metodes, vienlaicīgu traumu klātbūtnes, skartajām smadzeņu daļām, traumas smaguma pakāpes un citu faktoru kombinācijas.

Vairākās situācijās cilvēks uzreiz nonāk komā pēc TBI saņemšanas un dažreiz pēc vairākām dienām vai pat nedēļām. Koma šajā gadījumā ir ķermeņa aizsargreakcija, kas tādējādi mēģina ievest cilvēku “enerģijas taupīšanas” režīmā, lai novērstu pacienta nāvi.

Statistiski daudzi cilvēki ar TBI uzlabosies, nevis pasliktināsies ar ārstēšanu. Tieši pēc uzlabošanās ātruma ārsti veic provizorisku prognozi. Šajā sakarā rehabilitācija ir jānodrošina pat pirms personas izrakstīšanas no slimnīcas. Lai novērstu TBI seku attīstību pēc gadiem, pacientam jau no pirmajām ārstēšanas dienām nepieciešams darbs ar psihologu, agrīnas fiziskās aktivitātes, fizioterapija, specializētās masāžas apmeklējums. Tas viss ievērojami palielinās cilvēka iespējas pilnībā atgriezties normālā dzīvē bez bīstamām sekām veselībai.

Ja rehabilitācija tiek uzsākta novēloti, pat kvalitatīvākās un profesionālās rehabilitācijas procedūras var nenest vēlamo efektu: ja pēc TBI ir pagājuši vairāki mēneši, tad šajā periodā var rasties visādas patoloģiskas izmaiņas un traucējumi, kas bieži vien nav iespējams. izlabot. Šādās situācijās pacientam palielinās iespēja kļūt par invalīdu uz visu atlikušo mūžu (atkarībā no konstatētajiem traucējumiem tiek noteiktas dažādas invaliditātes pakāpes).

Tāpēc katram cilvēkam, kurš guvis traumatisku smadzeņu traumu, nepieciešama daudzpusīga terapeitiskā pieeja:

• Ja pacientam ir traucētas smadzeņu stumbra funkcijas (elpošanas sistēma, rīšanas spēja), tad viņam nepieciešama neiropsihologa un rehabilitācijas speciālista palīdzība. Bieži vien tūlīt pēc TBI cilvēks nevar elpot pats (šajā gadījumā viņš tiek pārvietots uz mākslīgo ventilāciju).
• Ja zūd runas spējas, prioritāte tiek dota sadarbībai ar logopēdu.
• Ja tiek konstatētas garīgās izmaiņas, tiek novērotas pastāvīgas stipras sāpes galvā un ir bezmiegs, tad var palīdzēt neiropsihologi un ergoterapeiti.
• Smagas hipertensijas (un citu sirds un asinsvadu patoloģiju) klātbūtnē ir nepieciešama kardiologu palīdzība un pastāvīga uzraudzība.

Gandrīz visiem cilvēkiem, kuri tiek ārstēti no TBI sekām, tiek noteikta īpaša diēta (īpaši tiem pacientiem, kuriem traumas rezultātā ir radušies dažādi traucējumi kuņģa-zarnu trakta, nieru, aknu u.c. iekšējie orgāni).

Traumatiskas smadzeņu traumas dēļ zaudētās funkcijas tiek atjaunotas ārkārtīgi lēni, tāpēc svarīga ir profesionāla rehabilitācija. Ir nepieciešams izdarīt izvēli par labu profesionālai pieejai, nevis tautas līdzekļiem un pašārstēšanos. Kvalitatīva un ilgstoša rehabilitācija ir viens no galvenajiem nosacījumiem efektīvai atveseļošanai pēcoperācijas periodā un traumatisku smadzeņu traumu seku mazināšanai.

Kognitīvo funkciju atjaunošana

Normālas augstākas nervu darbības traucējumi ir diezgan izplatīta parādība dažāda smaguma smadzeņu traumu gadījumos. Persona, kas ir saņēmusi TBI, var daļēji vai pilnībā zaudēt atmiņu, zaudēt spēju koncentrēties uz kaut ko konkrētu, iemācīties kaut ko jaunu, veikt garīgus aprēķinus vai orientēties telpā un laikā. Ārstēšanas un rehabilitācijas procesā ir ārkārtīgi svarīgi mēģināt atgūt visas šīs zaudētās funkcijas - tās ir ne mazāk svarīgas pacienta komfortablai dzīvei kā kontrole pār ekstremitāšu darbību.

Neiropsihologs, kas nodarbojas ar augstākas nervu darbības darbu cilvēkiem, var palīdzēt atjaunot kognitīvās funkcijas. Rehabilitācijas un ārstēšanas procesā šim ārstam ir jāsastāda speciāla programma, kas ietver dažādus pasākumus (gan psiholoģiskus, gan fiziskus), kas būs vērsti uz pilnībā vai vismaz daļēji (bieži vien nav iespējams pilnībā atjaunot zaudētās spējas) atjaunot iepriekšējās augstākās garīgās funkcijas.

Traumatisku smadzeņu traumu gadījumā cilvēki dažreiz pilnībā zaudē spēju rakstīt un lasīt, lai gan viņi saglabā spēju dzirdēt, runāt un izteikt savas domas. Speciālisti atzīmē, ka ar kompetentu pieeju un atbilstošu motivāciju šīs funkcijas var atjaunot diezgan ātri.

Bērnībā gūtas traumatiskas smadzeņu traumas nopietni ietekmē bērna psiholoģisko un garīgo attīstību, tāpēc viņam ir ārkārtīgi svarīgi visu augšanas laiku atrasties sistemātiskā speciālistu uzraudzībā.

Runas prasmju atjaunošana

Pēc insulta un vairākām citām bīstamām patoloģijām, kas saistītas ar centrālo nervu sistēmu, daži cilvēki pilnībā vai daļēji zaudē spēju runāt un izteikt savas domas. Tās ir arī bieži smagas vai vidēji smagas traumatiskas smadzeņu traumas sekas.

Šādi traucējumi dažādiem cilvēkiem var izpausties atšķirīgi:

• Problēmas ar artikulāciju (cilvēks parasti nevar kontrolēt savu mēli, žokli un citus orgānus, kas iesaistīti runas veidošanā).
• Afāzija (atvērta vai slēgta TBI dēļ tiek bojāti runas centri, kas atrodas dažādās smadzeņu daļās, tāpēc pacients nespēj izrunāt nevienu vārdu vai runāt sarežģītos teikumos).

Dažos gadījumos artikulācijas traucējumi un afāzija ir ilgstošas ​​TBI sekas, kas var parādīties un attīstīties tikai kādu laiku pēc traumas (dažreiz šādi traucējumi parādās uzreiz).

Lai novērstu problēmas, kas saistītas ar runas centru darbu, nepieciešama visaptveroša ārstēšanas un rehabilitācijas pieeja, kas ietvers vairāku ārstu palīdzību: fizioterapeits, ergoterapeits, logopēds, masāžas terapeits. Katrs no šiem speciālistiem varēs piedāvāt noteiktas rehabilitācijas metodes.

Runas prasmju atjaunošanas procesā var izmantot dažādas metodes atkarībā no vairākiem faktoriem: pacienta personības izmaiņu klātbūtnes, konstatētajiem psihiskajiem traucējumiem, veiktajām izmeklēšanām un operācijām, to rezultātiem, citu nopietnu funkcionēšanas traucējumu klātbūtnes. centrālās nervu sistēmas. Nav jēgas aizkavēt runas funkciju atjaunošanu, jo šāda veida patoloģijas var progresēt.

Ja TBI cieta grūtniece, tas bieži kļūst par norādi uz dzemdībām, izmantojot ķeizargriezienu.

Motorisko prasmju un muskuļu un skeleta sistēmas funkcionēšanas atjaunošana

Gadījumā, ja galvas traumas dēļ sāk veidoties paralīze vai parēze, kas nopietni apgrūtina cilvēka spēju patstāvīgi pārvietoties, nepieciešama rehabilitācijas speciālista, fizioterapeita vai masāžas terapeita palīdzība. Šajā situācijā speciālisti var izmantot visa veida paņēmienus, kas var palīdzēt atjaunot ierasto ekstremitāšu muskuļu tonusu, atgriežot iepriekšējo līdzsvara un līdzsvara sajūtu. Šādu traucējumu gadījumā masāžas terapeits profilakses nolūkos masēs ne tikai bojātās, bet arī veselās ekstremitātes.

Fizikālās terapijas speciālista un fizioterapeita nozīmētie vingrinājumi palīdzēs atjaunot iepriekšējo ekstremitāšu koordināciju, atbrīvos pacientu no krampjiem, trīces un vājuma sajūtas ekstremitātēs. Jums jāsaprot, ka šādu funkciju atjaunošana ir ilgs un sarežģīts process, kam pilnībā jānotiek ārstu uzraudzībā. Rehabilitācijas pozitīvo ietekmi šajā gadījumā ir grūti pārvērtēt, jo pēc TBI ir diezgan grūti kaut ko mainīt patstāvīgi.

Situācijās, kad rehabilitācijas pasākumi tiek uzsākti savlaicīgi (vienlaicīgi vai uzreiz pēc ārstēšanas), pastāv liela varbūtība, ka pacients pēc smagas traumas dažu nedēļu vai mēnešu laikā varēs patstāvīgi pārvietoties un veikt vienkāršas pašaprūpes darbības. . Ja netiek veiktas nepieciešamās terapeitiskās darbības, var pasliktināties traucējumu gaita, kas var pilnībā zaudēt spēju staigāt vai kustināt rokas. Šis patoloģijas posms attīstās tikai pilnīgas ārstēšanas un rehabilitācijas trūkuma gadījumā.

Svarīgi ir saprast, ka trīce, nejutīgums, krampji, parēze, paralīze – tas viss ir saistīts ar nervu sistēmas traucējumiem, tāpēc papildus fizioterapeitu un masiera palīdzībai ir nepieciešams pastāvīgi būt kontaktā ar neiropsihiatrs un psihoterapeits.

Īpaši sarežģītos un progresīvos gadījumos, kad tradicionālie vingrinājumi un aktivitātes nedod vēlamo efektu, rehabilitācijas centros var izmantot īpašu aprīkojumu (piemēram, Exart sistēmu utt.). Šādas vienības var palīdzēt aktivizēt pacienta nervu sistēmu un muskuļus.

Pacienta rehabilitācija jāsāk pirmajā dienā pēc traumas, pat ja viņš ir bezsamaņā intensīvās terapijas laikā.

Sāpju likvidēšana

Sakarā ar hematomas attīstību, galvaskausa pamatnes lūzumiem, asinsizplūdumiem smadzeņu struktūrās, sasitumiem un cita veida ievainojumiem pēc TBI, smagu sāpju sindroma iespējamība ir diezgan augsta.

Tomēr tie reti parādās uzreiz pēc traumatiskas smadzeņu traumas. Parasti viņi sāk apgrūtināt cilvēku ārstēšanas laikā, atrodoties traumatoloģijas vai rehabilitācijas centrā (un bieži vien pat pēc visas terapijas pabeigšanas).

Kopā ar sāpēm bieži tiek atzīmēts arī reibonis, kas var izraisīt redzes dubultošanos. Sāpes un reibonis var rasties gan attiecīgo faktoru klātbūtnē (laika apstākļi, pēkšņa galvas pagriešana utt.), gan arī to pilnīgas neesamības gadījumā (piemēram, rīta vai vakara stundās).

Dzīve pēc TBI ar galvassāpēm apgrūtina daudzus pacientus, tādēļ, ja jums ir sāpes, jums jākonsultējas ar fizioterapeitu vai masāžas terapeitu. Ja ir atbilstošas ​​indikācijas, ārsti var izrakstīt arī īpašus pretsāpju līdzekļus, magnētisko terapiju, elektroforēzi un citas procedūras.

Ja zāles un tradicionālās procedūras nepalīdz novērst sāpes, pacients tiek nosūtīts uz atkārtotu MRI vai CT skenēšanu, lai noskaidrotu, kas tieši izraisa sāpes (traucēta asinsvadu caurlaidība, slēptas asiņošanas un hematomas, saspiesti nervi utt.). Ja sāpju sindroms ir stiprs un būtiski pasliktina cilvēka dzīves kvalitāti, var norādīt operāciju.

Psiholoģiskā stāvokļa korekcija

Veicot rehabilitāciju pēc traumatiskas smadzeņu traumas, ārkārtīgi svarīgi ir atjaunot ne tikai “pamata” funkcijas (ekstremitāšu kustības, runa, dzirde, redze u.c.), bet arī psiholoģiskās. Bieži vien pēc TBI pacienta raksturs būtiski mainās – viņš var kļūt aizkaitināms, apātisks, agresīvs, noslēgts. Ja nav īpašas psiholoģiskas ārstēšanas, ir diezgan grūti paredzēt turpmākus psihoemocionālā spektra traucējumus, kas tiks novēroti cietušajam.

Šāda situācija jāārstē psihologam (parasti tiek izmantotas individuālās vai grupu nodarbības). Speciālistam ir jāizvēlas piemēroti līdzekļi un procedūras, kas koriģēs cilvēka psiholoģisko stāvokli. Mūsdienu psihiatrija spēj atjaunot pacienta iepriekšējo raksturu pat ar sarežģītiem traumatiskiem smadzeņu bojājumiem.

Šajā gadījumā svarīga ir arī cieša sadarbība starp ārstiem un tuviniekiem. Tuvi cilvēki, redzot pacienta agresīvo vai vienaldzīgo uzvedību, var visu uztvert nepareizi, domājot, ka dara kaut ko nepareizi. Tomēr ar TBI personības izmaiņas ir tieši saistītas ar augstākas nervu darbības traucējumiem, nevis ar ārējiem faktoriem. Radiniekiem un mīļajiem jāizrāda pacietība un sapratne.

Dažos gadījumos cilvēka psiholoģiskais stāvoklis (ja ir bojātas noteiktas smadzeņu daļas) nekad neatgriežas iepriekšējā līmenī.

Darba terapija

Pēc runas un kustību pamatfunkciju atjaunošanas un psiholoģisko traucējumu novēršanas ir pienācis laiks ergoterapijai. Medicīniskā aprūpe šajā gadījumā ir vērsta uz komplikāciju novēršanu, kas saistītas ar pacienta problemātisku pašaprūpi un veiktspēju.

Starp iespējamiem cilvēka ķermeņa zonu ievainojumiem vadošo vietu ieņem traumatiskas smadzeņu traumas un veido gandrīz 50% reģistrēto gadījumu. Krievijā katru gadu tiek reģistrētas gandrīz 4 šādas traumas uz 1000 cilvēkiem. Diezgan bieži TBI tiek kombinēta ar traumām citiem orgāniem, kā arī daļām: krūšu kurvja, vēdera, augšējo un apakšējo ekstremitāšu. Šādas kombinētas traumas ir daudz bīstamākas un var izraisīt nopietnākas komplikācijas. Kādas ir traumatiskas smadzeņu traumas briesmas, kuru sekas ir atkarīgas no dažādiem apstākļiem?

Traumatiskas smadzeņu traumas sekas lielā mērā ietekmē gūtās traumas un to smagums. TBI pakāpe ir šāda:

• gaisma;
• vidējais;
• smags.

Pēc veida izšķir atvērtas un slēgtas traumas. Pirmajā gadījumā tiek bojāta aponeiroze un āda, un no brūces ir redzami kauli vai audi, kas atrodas dziļāk. Kad rodas caururbjoša brūce, cietais materiāls tiek bojāts. Slēgta TBI gadījumā ir iespējams daļējs ādas bojājums (nav nepieciešams), bet aponeiroze paliek neskarta.

Smadzeņu traumas klasificē pēc iespējamām sekām:

• smadzeņu saspiešana;
• galvas zilumi;
• aksonu bojājumi;
• smadzeņu satricinājums;
• intracerebrāla un intrakraniāla asiņošana.

Saspiežot

Šis patoloģiskais stāvoklis ir apjomīga gaisa vai cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās, šķidra vai koagulēta asiņošana zem membrānām. Tā rezultātā notiek smadzeņu viduslīnijas struktūru saspiešana, smadzeņu kambaru deformācija un smadzeņu stumbra pārkāpums. Problēmu var atpazīt pēc acīmredzamas kavēšanās, bet ar saglabātu orientāciju un apziņu. Kompresijas palielināšanās izraisa samaņas zudumu. Šis stāvoklis apdraud ne tikai pacienta veselību, bet arī dzīvību, tāpēc nepieciešama tūlītēja palīdzība un ārstēšana.

Smadzeņu satricinājums

Viena no izplatītākajām TBI komplikācijām ir smadzeņu satricinājums, ko papildina simptomu triādes attīstība:

• slikta dūša un vemšana;
• samaņas zudums;
• atmiņas zudums.

Smags smadzeņu satricinājums var izraisīt ilgstošu samaņas zudumu. Adekvāta ārstēšana un komplicējošu faktoru neesamība nodrošina absolūtu atveseļošanos un darbspēju atgriešanos. Pēc akūtā perioda daudziem pacientiem kādu laiku var rasties uzmanības, atmiņas koncentrēšanās traucējumi, reibonis, aizkaitināmība, paaugstināta gaismas un skaņas jutība utt.

Smadzeņu kontūzija

Tiek novēroti fokālie makrostrukturālie bojājumi medulā. Atkarībā no traumatiska smadzeņu traumas smaguma smadzeņu kontūziju iedala šādos veidos:

1. Viegla pakāpe. Samaņas zudums var ilgt no vairākām minūtēm līdz 1 stundai. Cilvēks, atgūstot samaņu, sūdzas par stiprām galvassāpēm, kā arī vemšanu vai sliktu dūšu. Iespējami īslaicīgi aptumšojumi, kas ilgst līdz pat vairākām minūtēm. Dzīvībai svarīgas funkcijas tiek saglabātas vai izmaiņas nav izteiktas. Var rasties mērena tahikardija vai hipertensija. Neiroloģiskie simptomi saglabājas līdz 2-3 nedēļām.
2. Vidējais grāds. Pacients paliek bezsamaņā līdz pat vairākām stundām (iespējams, vairākas minūtes). Amnēzija attiecībā uz traumas brīdi un notikumiem, kas bija pirms vai jau notikuši pēc traumas. Pacients sūdzas par sāpēm galvā un atkārtotu vemšanu. Pārbaudot, tiek konstatēti elpošanas traucējumi, sirdsdarbība un spiediens. Skolēni ir nevienmērīgi palielināti, ir jūtams vājums ekstremitātēs, ir problēmas ar runu. Bieži tiek novēroti meniāli simptomi, iespējams, garīgi traucējumi. Var būt īslaicīgi traucējumi dzīvībai svarīgu orgānu darbībā. Organisko simptomu izlīdzināšanās notiek 2–5 nedēļu laikā, tad dažas pazīmes var parādīties vēl ilgu laiku.
3. Smaga pakāpe. Šajā gadījumā aptumšošana var ilgt vairākas nedēļas. Tiek atklāti nopietni traucējumi svarīgu orgānu darbībā. Neiroloģisko stāvokli papildina smadzeņu traumas klīniskā smaguma pakāpe. Smagos ievainojumu gadījumos ekstremitāšu vājums attīstās līdz paralīzei. Ir muskuļu tonusa pasliktināšanās, epilepsijas lēkmes. Arī šādu bojājumu bieži pavada masīva subarahnoidāla asiņošana, ko izraisa velves vai galvaskausa pamatnes lūzums.

Aksonu bojājumi un asiņošana

Šāds ievainojums ir saistīts ar aksonu plīsumiem kopā ar hemorāģiskiem maziem fokusa asiņojumiem. Šajā gadījumā diezgan bieži “redzes lauks” ietver corpus callosum, smadzeņu stumbra, paraventikulārās zonas un. Klīniskā aina strauji mainās, piemēram, koma pārvēršas tranzistorā un veģetatīvā stāvoklī.

Klīniskā aina: kā tiek klasificētas TBI sekas?

Visas TBI sekas var iedalīt agrīnās (akūtās) un ilgtermiņa. Agrīnie ir tie, kas rodas uzreiz pēc bojājumu saņemšanas, savukārt vēlīnās parādās pēc kāda laika, varbūt pat pēc gadiem. Absolūtās galvas traumas pazīmes ir slikta dūša, sāpes un reibonis, kā arī samaņas zudums. Tas notiek tūlīt pēc traumas un var ilgt mainīgu laika periodu. Agrīnie simptomi ietver arī:

• sejas apsārtums;
• hematomas;
• krampji;
• redzami kaulu un audu bojājumi;
• šķidruma noplūde no ausīm un deguna utt.

Atkarībā no tā, cik ilgs laiks pagājis kopš traumas, traumu smaguma pakāpes, kā arī to lokalizācijas vietas, izšķir dažāda veida traumatiskas smadzeņu traumas ilgtermiņa sekas.

Bojājuma vieta	Iespējamās sekas
Temporālā daiva	krampju uzbrukumi visā ķermenī; runas un redzes traucējumi.
Priekšējā daiva	augšējo un apakšējo ekstremitāšu trīce (trīce); neskaidra runa; nestabila gaita, vājums kājās un iespējami kritieni uz muguras.
Parietālā daiva	krasa redzes pasliktināšanās līdz akluma veidošanās; jutīgu reakciju izpausmju trūkums vienā ķermeņa pusē.
Galvaskausa nervu traumas	dzirdes traucējumi; izteikta sejas ovāla asimetrija; šķielēšanas parādīšanās.
Smadzeņu reģions	nistagms (patvaļīgas acu kustības no vienas puses uz otru); kustību koordinācijas traucējumi; muskuļu masas hipotonija; “trīcoša” gaita un iespējami kritieni.

Glāzgovas mērogs – ko sagaidīt no TBI

Parasti ārsti traumatisku smadzeņu traumu sekas klasificē, izmantojot īpašu sistēmu - Glāzgovas skalu. Tātad saņemtā kaitējuma rezultāts ir šāds:

1. Pacients piedzīvo absolūtu atveseļošanos un rezultātā atveseļošanos, pēc kura viņš atgriežas ierastajā dzīvē un darbā.
2. Vidēja invaliditāte. Pacientam ir psihiski un neiroloģiski traucējumi, kas liedz atgriezties darbā, taču tiek saglabātas pašapkalpošanās prasmes.
3. Invaliditāte ir smaga. Pacients nav spējīgs pašapkalpoties.
4. Veģetatīvie stāvokļi. Nespēja veikt noteiktas kustības, miega traucējumi un citi veģetatīvie simptomi.
5. Nāve. Dzīvībai svarīgo orgānu darbības pārtraukšana.

Par traumas iznākumu var spriest jau gadu pēc tās gūšanas. Visu šo laiku jābūt klāt rehabilitācijas terapijai, tai skaitā fizikālai terapijai, medikamentiem, fizioterapeitiskām procedūrām, vitamīnu un minerālvielu kompleksam, darbam ar neirologiem un psihiatriem u.c.

Kas nosaka TBI smagumu un tā veidus?

Visas, tostarp traumatiskas smadzeņu traumas ilgtermiņa sekas, ir pakļautas daudziem faktoriem:

1. Traumas raksturs. Jo spēcīgāks un dziļāks tas ir, jo lielāka ir komplikāciju iespējamība un līdz ar to arī ilgstoša ārstēšana.
2. Pacienta vecums. Jo jaunāks ir ķermenis, jo vieglāk tam tikt galā ar gūtajām traumām.
3. Medicīniskās palīdzības sniegšanas ātrums. Jo ātrāk cietušais tiks parādīts ārstam un sākas ārstēšanas stadija, jo vieglāk viņam būs atveseļoties.

Kā jau minēts, ir vieglas, vidēji smagas un smagas bojājumu formas. Kā liecina statistika, 20–25 gadus veciem jauniešiem ar nelielām traumām sarežģījumu gandrīz nav.

Sekas vieglā formā

Viegla galvas trauma forma ir vislabvēlīgākā iespēja no visām esošajām. Ārstēšana parasti neaizņem daudz laika, un pacienti ātri atveseļojas. Visas komplikācijas ir atgriezeniskas, un simptomi ir agri (akūti) vai ilgst īsu laiku. Šeit var atzīmēt šādas pazīmes:

• reibonis un galvassāpes;
• spēcīga svīšana;
• slikta dūša un vemšana;
• aizkaitināmība un miega traucējumi;
• vājums un nogurums.

Parasti terapija, pēc kuras pacients atgriežas normālā dzīvē, ilgst 2 līdz 4 nedēļas.

Sekas mērenā formā

Vidēja smaguma pakāpe ir nopietnāks iemesls bažām par pacienta veselību. Visbiežāk šādi stāvokļi tiek reģistrēti ar daļēju smadzeņu bojājumu, smagu sasitumu vai galvaskausa pamatnes lūzumu. Klīniskais attēls var ilgt diezgan ilgu laiku un ietver simptomus:

• runas traucējumi vai daļējs redzes zudums;
• problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu vai precīzāk ar sirds ritmu;
• garīgi traucējumi;
• dzemdes kakla muskuļu paralīze;
• krampji;
• amnēzija.

Rehabilitācija pēc traumatiskas smadzeņu traumas var ilgt no 1 mēneša līdz sešiem mēnešiem.

Sekas smagā formā

Smagas traumas ir visbīstamākās un, visticamāk, var izraisīt nāvi. Visbiežāk šāda veida traumas tiek reģistrētas pēc atklātiem galvaskausa lūzumiem, smagiem smadzeņu sasitumiem vai saspiešanas, asinsizplūdumiem utt. Visbiežākais komplikāciju veids pēc smagas TBI ir koma.

Saskaņā ar statistiku, katrs otrais cilvēks smagos gadījumos piedzīvos šāda veida sekas:

1. Daļēja vai pilnīga invaliditāte. Daļējas invaliditātes gadījumā tiek zaudētas darbspējas, bet tiek saglabātas pašapkalpošanās prasmes, ir psihiski un neiroloģiski traucējumi (nepilnīga paralīze, psihoze, kustību traucējumi). Ar pilnīgu invaliditāti pacientam nepieciešama pastāvīga aprūpe.
2. Dažādas izpausmes pakāpes un dziļuma koma. Koma traumatiskas smadzeņu traumas dēļ var ilgt no vairākām stundām līdz vairākiem mēnešiem vai gadiem. Šajā laikā pacients atrodas uz mākslīgām dzīvības uzturēšanas ierīcēm vai viņa orgāni strādā neatkarīgi.
3. Nāve.

Turklāt pat visefektīvākā ārstēšana un labvēlīgs veikto pasākumu iznākums obligāti ietver šādu pazīmju parādīšanos:

• problēmas ar redzi, runu vai dzirdi;
• patoloģisks sirds ritms vai elpošana;
• epilepsija;
• krampji;
• daļēja amnēzija;
• personība un garīgi traucējumi.

Tos var kombinēt un parādīties uzreiz pēc galvas traumas vai gadiem vēlāk.

Nav iespējams precīzi novērtēt pacienta atveseļošanos, jo katrs organisms ir individuāls, un tam ir vairāki piemēri. Ja vienā gadījumā pacienti pat ar smagām traumām izturīgi izturēja rehabilitāciju un atgriezās normālā dzīvē, tad citās situācijās pat viegla galvas trauma nav vislabāk ietekmējusi neiroloģisko stāvokli un veselību kopumā. Jebkurā gadījumā traumatisku smadzeņu traumu gadījumos liela nozīme ir rehabilitācijai un psiholoģiskajam atbalstam.

Pēc galvas traumas saņemšanas sekas būs atkarīgas no traumas smaguma pakāpes. Dažās situācijās ievainojums var izraisīt invaliditāti vai letālu iznākumu. Tāpēc ieteicams iemācīties atpazīt traumas smagumu un prast sniegt pirmo palīdzību. Savlaicīga un pareiza palīdzība ļoti bieži palīdz izvairīties no nopietnām galvas traumas sekām.

Saskaņā ar statistiku, aptuveni 30% no visiem traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem rodas galvaskausa, smadzeņu, integritātes bojājumu dēļ.

1 Traumatisku smadzeņu traumu klasifikācija

Traumatisks smadzeņu bojājums (TBI) ir saskares (sejas un galvas mīkstie audi, galvaskausa kauli un sejas skelets) un intrakraniālu traumu (smadzeņu un to membrānu viela) komplekss, kam ir viens mehānisms un vienāds vecums. veidošanās.

1. Atvērt. Izraisa smagi mehāniski bojājumi galvai, kā rezultātā tiek pārkāpta galvaskausa integritāte. Šādas traumas rezultātā tiek bojātas smadzeņu apvalks. Pastāv arī infekcijas risks.
2. Slēgts. Galvas mīkstie audi ir bojāti, neapdraudot galvaskausa integritāti.

Turpretim slēgts tiek uzskatīts par mazāk bīstamu, jo galvaskausa saturs nenonāk saskarē ar ārējo vidi.

Atkarībā no TBI formas un spēka, kas izraisīja mehāniskus bojājumus, galvas traumas atšķiras pēc smaguma pakāpes:

1. Viegla pakāpe. Īpašas briesmas pacienta dzīvībai nerada. Parasti ar vieglu pakāpi ādas integritāte netiek apdraudēta, bet var veidoties hematoma. Pēc traumas cietušajam var rasties neliels reibonis, galvassāpes un slikta dūša. Dažreiz ir gadījumi, kad cietušais piedzīvo dažāda ilguma amnēziju.
2. Vidējais grāds. Ar šāda smaguma sasitumu var diagnosticēt kaulu lūzumus galvaskausa pamatnē un velvē, kā arī plašus lūzumus. Pēc šādas traumas pacientam rodas stipras galvassāpes un slikta dūša. Var rasties vemšana. Cietušajam var būt atmiņas zudums, tahikardija vai bradikardija. Atkarībā no skartās galvas zonas cietušajam rodas fokusa simptomi. Rodas zīlīšu un acs kustību traucējumi, jutības zudums, muskuļu motoriskās funkcijas pavājināšanās un runas traucējumi.
3. Smaga pakāpe. Galvaskausa dobuma integritātes pārkāpums, intracerebrālo hematomu rašanās un bojājumi. Papildus simptomiem, kas raksturīgi vidēja smaguma pakāpei, smagos gadījumos pacientam var rasties neiroloģiski simptomi epilepsijas lēkmju veidā.

2 Traumatiskas smadzeņu traumas sekas

Slēgta TBI gadījumā, kas veidojas vieglas mehāniskas iedarbības rezultātā uz līdzenu virsmu, parasti netiek novērots ādas integritātes pārkāpums. Pastāv samaņas zuduma iespēja, taču tas ir īslaicīgs un var ilgt dažas sekundes. Tādas sajūtas kā galvassāpes, reibonis, slikta dūša un vemšana liecina par smadzeņu satricinājumu. Kādu laiku pacientam būs traucējumi mijiedarbībā starp dažādām smadzeņu daļām. Pacienta stāvoklis uzlabojas 24-48 stundu laikā pēc traumas.

Smadzeņu satricinājuma gadījumā sekas būs atkarīgas no traumas smaguma pakāpes. Atkarībā no tā, kura smadzeņu zona tika pakļauta mehāniskai iedarbībai, rodas atbilstošas ​​sekas.

Sasituma rezultātā var plīst mazi asinsvadi, kas novedīs pie mazu asinsizplūdumu veidošanās.

Ja smadzeņu audi ir plīsuši ar galvaskausa kaula fragmentu, rodas kontūzija. Šādā situācijā galvas traumas sekas rodas nekavējoties. Cietušais uz ilgu laiku zaudē samaņu. Atgūstot samaņu, cietušajam var rasties daļējs vai pilnīgs atmiņas zudums, kā arī lokāli neiroloģiski simptomi. Dažas šāda veida galvas traumas sekas var izpausties pēc noteikta laika epilepsijas vai pēkšņas komas veidā.

Ja traumas rezultātā notiek smadzeņu saspiešana ar galvaskausu sakarā ar asinsizplūdumu vai pašu galvaskausa kaulu nospiešanu uz iekšu, tad cietušajam papildus galvassāpēm un nelabumam rodas sirdsdarbības izmaiņas un miegainība.

Sasprindzinājuma un aksonu plīsuma sekas (neironu nesazarojošie procesi, kas ir atbildīgi par signālu novadīšanu uz muskuļiem) izraisa difūzu aksonu bojājumu, kas izpaužas komas formā. Koma var ilgt līdz 3 nedēļām. Pastāv iespēja, ka viņa var nonākt veģetatīvā stāvoklī. Kamēr cilvēks atrodas komā, notiek izmaiņas dzīvībai svarīgo funkciju darbībā. Viņu ritms mainās. Turpmākā pacienta stāvokļa prognoze būs atkarīga no viņa vecuma un traumas smaguma pakāpes.

TBI sekas var izjust pat pēc pilnīgas atveseļošanās, it īpaši, ja bojājuma pakāpe ir smaga. Parasti tiek novēroti centrālās nervu sistēmas traucējumi. Tie parādās kā:

• īslaicīgs vai pastāvīgs jušanas zudums ekstremitātēs;
• traucēta kustību koordinācija;
• redzes kvalitātes pasliktināšanās;

Sniedzot pirmo palīdzību, jums jāuzvedas ļoti uzmanīgi. Jāizvairās no spiediena un nevajadzīgām kustībām. Ir ļoti svarīgi nesaslimt ar infekciju, jo galvas traumu var pavadīt meningīts vai encefalīts, kas sarežģīs ārstēšanas procesu.

Vai jums joprojām ir grūti pārvarēt galvassāpes?

• Vai jūs ciešat no epizodiskiem vai regulāriem galvassāpju uzbrukumi
• Spiež galvu un acis vai "sit pa pakausi ar veseri" vai sit pa deniņiem
• Dažreiz, kad sāp galva Slikta dūša un reibonis?
• Viss sākas tracinoši, strādāt kļūst neiespējami!
• Vai jūs izņemat savu aizkaitināmību uz saviem mīļajiem un kolēģiem?

Pārtrauciet to samierināties, jūs vairs nevarat gaidīt, aizkavējot ārstēšanu. Izlasiet, ko Elena Malysheva iesaka, un uzziniet, kā atbrīvoties no šīm problēmām.

Traumatiskas smadzeņu traumas sekas ir atmiņas traucējumi, iespējama gan retrogrāda, gan antegrada amnēzija. Pēcsmadzeņu satricinājuma sindroms, kas parasti seko ievērojamam smadzeņu satricinājumam, ietver galvassāpes, reiboni, nogurumu, koncentrēšanās grūtības, dažāda veida amnēziju, depresiju, apātiju un trauksmi. Bieži ir ožas (un līdz ar to garšas) traucējumi vai zudums, dažreiz dzirde, retāk redze. Simptomi parasti izzūd spontāni nedēļu vai mēnešu laikā.

Pēc smagas vai pat mērenas traumatiskas smadzeņu traumas, īpaši pēc būtiskiem strukturāliem bojājumiem, var saglabāties vairākas kognitīvās un neiropsihiskās problēmas. Tipiskas traumatiskas smadzeņu traumas sekas ir amnēzija, uzvedības traucējumi (piemēram, uzbudināmība, impulsivitāte, kavēšanās, nemotivācija), emocionālā labilitāte, miega traucējumi un samazinātas intelektuālās spējas.

Vēlīnās epilepsijas lēkmes (vairāk nekā 7 dienas pēc traumas) attīstās nelielā daļā gadījumu, visbiežāk pēc nedēļām, mēnešiem un pat gadiem. Var rasties arī spastiski kustību traucējumi, gaitas un līdzsvara traucējumi, ataksija un jušanas traucējumi.

Noturīgs veģetatīvs stāvoklis var attīstīties pēc traumatiskas smadzeņu traumas ar traucētu kognitīvo funkciju, bet ar saglabātu smadzeņu stumbru. Trūkst pašu izraisītas garīgās aktivitātes spējas; tomēr tiek saglabāti veģetatīvie un motoriskie refleksi un normālais miega-nomoda cikls. Dažiem pacientiem ir iespējams atjaunot normālu nervu sistēmas darbību, ja noturīgs veģetatīvs stāvoklis turpinās 3 mēnešus pēc traumas, un gandrīz nevienam 6 mēnešus.

Neiroloģiskās funkcijas pakāpeniski uzlabojas 2 līdz vairāku gadu laikā pēc traumatiskas smadzeņu traumas, īpaši strauji pirmajos 6 mēnešos.

Sveicināti, dārgie viesi un mana emuāra lasītāji. Neirologa emuārs, kas veltīts rehabilitācijai pēc insultiem un traumām, kas izraisa nervu sistēmas darbības traucējumus (galvas traumas, infekcijas slimības, operācijas utt.). Šodien mēs runāsim par traumatisks smadzeņu bojājums un ko tas nozīmē turpmākajai dzīvei, tas ir, prognozes gan veselībai, gan pašai dzīvei, ņemot vērā tās sociālo pusi. Daudziem, kurus skārusi traumatiska smadzeņu trauma, neatkarīgi no tā, vai tas ir cietušais vai viņu tuvinieki, agri vai vēlu rodas jautājums: “Kas tālāk...? ...kas tālāk?" un tā tālāk. Un tas, kas notiks tālāk, ļoti cieši atkarīgs no gūtā savainojuma pakāpes.

TBI sekas ir tieši atkarīgas no traumas smaguma, un tikai pēc tam no sniegtās aprūpes kvalitātes, rehabilitācijas ilguma utt.

Traumatiska smadzeņu trauma (TBI) smagums un sekas.

Īsi uzrakstīšu, ko gribēju teikt par dzīves kvalitāti un pārdzīvojuma sekām. traumatisks smadzeņu bojājums no tā smaguma. Es aprakstīšu, izmantojot konkrētus piemērus no savas prakses, neiedziļinoties to klasifikācijā un sausos terminos. Es aprakstīšu 3 tipiskus gadījumus, kas atbilst traumas smagumam, mēs tos sīkāk analizēsim vēlāk rakstā.

Lieta Nr.1. Izteiktas sekas, kas veselu cilvēku var pārvērst par invalīdu, var rasties pēc smagas traumas, ko pavada galvaskausa pamatnes kaulu lūzums un vairāki smadzeņu vielas kontūzijas bojājumi. Kontūzijas bojājumu klātbūtne tika noteikta, izmantojot. Atveseļošanās prognozi pasliktina ilgstoša koma, kad ievainots cilvēks var palikt bezsamaņā nedēļām vai pat mēnešiem.

Piemērs : bezsamaņas stāvoklī slimnīcā ievietots nobriedis vīrietis, kurš no negadījuma vietas nogādāts ar ātro palīdzību. Pēc speciālistu (neirologa, neiroķirurga, reanimatologa) apskates un apskates tika noteikta diagnoze: Atvērta traumatiska smadzeņu trauma (OTBI). Smags smadzeņu sasitums, kas datēts ar 2014. gada 1. decembri ar vairākiem kontūzijas bojājumiem abās frontālajās daivās. Pēctraumatiskais (SAH). Koma 1 st. Kreisā temporo-frontālā reģiona mīksto audu sasitusi brūce. Sejas nobrāzumi. Hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā.

Lieta Nr.2. Vidēji smagas TBI sekas parasti rodas pēc vidēji smagas traumas un ir funkcionāli traucējumi, kas var saglabāties nedēļas vai mēnešus, bet nav smagi.

Piemērs : jaunietis pēc kautiņā nodarītiem sitieniem pa galvu uz 10 minūtēm zaudēja samaņu, pēc kā atjēdzās un patstāvīgi nonāca slimnīcā, kur pēc apskates tika noteikta diagnoze: slēgta galvas trauma. (slēgts traumatisks smadzeņu bojājums). Mērens smadzeņu sasitums, kas datēts ar 2014. gada 1. decembri, veidojot vienu kontūzijas bojājumu kreisajā temporālajā daivā. (kontūzijas bojājums tika konstatēts datortomogrāfijā). Hospitalizēts neiroķirurģijas nodaļā.

Lieta Nr.3. Viegla traumatiska smadzeņu trauma, kā likums, neatstāj ilgstošas ​​sekas. Atveseļošanās periods bieži vien ir ierobežots līdz vienam mēnesim, dažos gadījumos var būt miega traucējumi, periodiskas galvassāpes, panikas lēkmes, atmiņas traucējumi. Šīs sekas biežāk rodas atkārtotas galvas traumas gadījumā.

Piemērs : Vecāka gadagājuma sieviete paslīdēja uz slidenas virsmas, nokrita un atsitās ar galvu pret cietu segumu. Viņa uz īsu laiku (līdz 30 sekundēm) zaudēja samaņu, atnākusi pie prāta, sajuta sliktu dūšu un galvassāpes. Viņa vērsās pēc palīdzības pie neatliekamās medicīniskās palīdzības. Viņa ievietota vietējās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā, kur pēc dežurējošā traumatologa un neirologa apskates tika noteikta diagnoze: traumatisks smadzeņu bojājums. Smadzeņu satricinājums (CMC) datēts ar 2014. gada 1. decembri. Viņa ievietota traumu nodaļā turpmākai ārstēšanai.

Sasitums un smadzeņu satricinājums: prognoze veselībai un dzīvībai.

Tagad apskatīsim dzīvības un veselības prognozi katram iepriekšminētajam gadījumam secībā.

Lieta Nr.1. Šis gadījums ir visnopietnākais no 3 aprakstītajiem. Ar šādām traumām pastāv ļoti augsts dzīvības risks un augsts mirstības līmenis. Ja cilvēks izdzīvos, visticamāk, būs nopietni centrālās nervu sistēmas bojājumi. Šis jēdziens ir plašs, un es mēģināšu sīkāk aprakstīt, par ko mēs runājam. Tiek bojāti lieli smadzeņu apgabali un funkciju zudums var būt būtisks: attiecībā uz kustībām var būt spēka samazināšanās visās ķermeņa ekstremitātēs, kā arī pusē ķermeņa jeb hemiparēze, kas pēc dažiem mēnešiem. (parasti no 3) pavada muskuļu tonusa paaugstināšanās (spastiskums). Tas apgrūtina pārvietošanos neatkarīgi. Precīzi pateikt nevar, dažreiz šādi cilvēki tiek atjaunoti labā līmenī, kad viņi staigā bez palīdzības, taču gadījumi, kad viņi turpina palikt guļus stāvoklī, nav nekas neparasts.

Bieži vien šādu bojājumu pavada redzes pasliktināšanās redzes lauku zuduma (hemianopija) rezultātā, ko izraisa bojāti smadzeņu apgabali vai redzes nervu traumas, kas nākotnē var izraisīt to pilnīgu atrofiju. Cilvēka raksturs var ļoti mainīties, līdz ar garīgo spēju zudumu vai samazināšanos. Var tikt zaudēta atmiņa par pagātnes vai pašreizējiem notikumiem.

Upura personība mainās, dažreiz viņš var kļūt neatpazīstams saviem mīļajiem, jo ​​radikāli mainās rakstura īpašības un parādās jaunas, bieži negatīvas iezīmes. Tie ietver agresijas uzliesmojumus, vienaldzību, apātijas vai aizkaitināmības periodus. Epilepsijas lēkmes nav nekas neparasts pēc smagas smadzeņu kontūzijas.

2. gadījums. Vidēja vai viegla smaguma smadzeņu sasitums var padarīt cilvēku invaliditāti vismaz 3-4 nedēļas, dažreiz ilgāk. Neskatoties uz nervu sistēmas funkciju zudumu – pazeminātu jutību (hipestēziju), kustību koordinācijas traucējumiem, tās reti ir noturīgas un atjaunojas pāris mēnešu laikā. Biežas sekas ir galvassāpes, kas var mocīt vairākus mēnešus, pēc tam pāriet.

Pastāvīga darbspēju samazināšanās parasti nenotiek, pēc pāris mēnešiem galvas traumas cietušie dzīvo savu iepriekšējo dzīvi bez būtiskām atšķirībām no parastajiem cilvēkiem. Līdz sešiem mēnešiem Jums var rasties periodiskas galvassāpes un (vai) panikas lēkmes - sirdsklauves, svīšana, bailes un gaisa trūkums, taču tas ne vienmēr notiek.

Daudzu iemeslu dēļ ir ļoti grūti paredzēt traumatiskas slimības gaitu. Tas ir atkarīgs no gūtā ievainojuma smaguma pakāpes un laika, kas pagājis kopš TBI, no cietušā dzīves ierobežojumu smaguma, viņa dzimuma, vecuma, profesijas, izglītības līmeņa utt. Tāpēc, raugoties no iespējas novērst vai samazināt dzīves ierobežojumus un cietušā maksimālās sociālās un darba adaptācijas iespējas, jāņem vērā šādi prognostiski nozīmīgi punkti:

Neskatoties uz moderno tehnoloģiju attīstību, lai sniegtu aprūpi pacientiem, kuri guvuši traumatisku smadzeņu traumu, diemžēl smadzeņu traumas rezultātā mirst vai kļūst invalīdi daudz vairāk cilvēku. F.V. Oļeškevičs (1998) norāda, ka mirstība no smagas smadzeņu traumas sasniedz 50%-60%, savukārt 25%-50% cietušo ar smagu TBI mirst notikuma vietā vai ceļā uz slimnīcu. Yu.V. Alekseenko, R.N. Protas (1995) apstiprina šos datus, norādot, ka visu veidu smagas TBI mirstības līmenis ir līdz 30%. E.I. Gusev et al. (2000) sniedz datus, ka Krievijā aptuveni 10% upuru ik gadu mirst no visa veida TBI un tikpat daudz kļūst par invalīdiem.

Ilgi pēc TBI aktīvi izpaužas ne tikai smagas, bet arī vidēji smagas un pat vieglas smadzeņu traumas, kas bieži noved pie invaliditātes.

Cietušā vecums traumas gūšanas brīdī.

Smagu smadzeņu bojājumu iznākums, ko pavada ilgstoši apziņas traucējumi, lielā mērā ir atkarīgs no pacienta vecuma.

Zinātnieki un praktizējošie neirologi ir vienisprātis, ka dzīves un garīgo funkciju atjaunošanas prognozes ir diezgan labvēlīgas jauniešiem, kuriem neiropsihiskās funkcijas atjaunojas pilnīgāk nekā gados vecākiem cilvēkiem.

Šos datus apstiprina pētījums A.N. Konovalova et al (1994), kuri apgalvo, ka ar smagu traumatisku smadzeņu traumu pastāv korelācija starp labas funkcionālās atveseļošanās samazināšanos no 44% bērniem un 39% jauniešiem līdz 20% gados vecākiem cilvēkiem.

Bojājuma tēma un klīniskā sindroma raksturs.

Protams, gūta vaļēja galvas trauma ar izteiktiem vispārējiem smadzeņu darbības traucējumiem neļauj cerēt uz labvēlīgāku gaitu un iznākumu nekā guvis slēgtu galvaskausa smadzeņu traumu, kas izpaužas vidēji smaga smadzeņu fokusa sindroma veidā. Pēctraumatiskā perioda gaitu nosaka daudzi sarežģīti savstarpēji saistīti faktori, starp kuriem liela nozīme tiek piešķirta traumu raksturam un mehānismiem, anatomisko izmaiņu prioritārajai lokalizācijai, limbiskā-retikulārā kompleksa nespecifisko struktūru disfunkcijas smagumam, organisko, reaktīvi-neiroloģisko un personisko komponentu kompleksajām attiecībām, cerebrālo un vispārējo somatisko traucējumu saistība, dažādi eksogēni-sociāli un endogēni faktori .

Tomēr Yu.D. Arbatskaja norāda, ka tikai pirmajos 6-12 mēnešos pēc traumatiskas smadzeņu traumas ir zināma paralēlisms starp traumas smagumu un pacientu invaliditāti. Ilgstošā traumas periodā vieglas un vidēji smagas traumas sekās nav būtisku atšķirību. Pamazām tuvinās slimības klīniskā aina, kurā izlīdzinās fokālie organiskie simptomi un arvien vairāk izceļas vispārējie pēcsatricinājuma tipa neirodinamiskie traucējumi ar neirozēm līdzīgām un citām izpausmēm.

Nākotnē liela nozīme kļūst dažādu funkciju traucējumu struktūrai un smagumam, slimības gaitas veidam, pacienta profesijai un darba apstākļiem. Aiz ārējās klīniskās atveseļošanās un pacienta labās veselības bieži slēpjas nervu sistēmas kustību samazināšanās, kas viegli izpaužas nelabvēlīgos darba un dzīves apstākļos.

Savlaicīga un kvalitatīva palīdzība cietušajiem.

Veiksmīga pēctraumatiskā perioda norise, labvēlīga ne tikai klīniskā, bet arī dzemdību prognoze cilvēkiem, kuri guvuši smadzeņu traumu, lielā mērā ir atkarīga no savlaicīgas kvalificētas pirmās palīdzības sniegšanas, ilgiem ārstēšanas un rehabilitācijas periodiem, kuru mērķis ir maksimizēt izvadīšanu. par traumas sekām.

Īpaša uzmanība jāpievērš tam, lai stingra ārstēšanas režīma un pagaidu invaliditātes termiņu ievērošana traumatiskas smadzeņu traumas akūtā periodā tiktu apvienota ar pacienta savlaicīgu atgriešanos darbā, ko norāda viņa veselības stāvoklis. Šajā gadījumā īpaša uzmanība tiek pievērsta vieglām traumām, kuru gadījumā ir nepietiekami novērtēts stāvoklis, atteikums no hospitalizācijas, priekšlaicīga izrakstīšanās, priekšlaicīga atgriešanās darbā un rezultātā nelabvēlīga slimības gaita.

Šīs traumas izceļas ar to, ka to nav vai ir ļoti īslaicīgs samaņas zudums, nav būtisku pacientu vispārējā stāvokļa traucējumu un nepārejošiem neiroloģiskiem sindromiem. Tie, kas guvuši šāda veida traumas, bieži vien slimības akūtā periodā pat nevēršas pēc palīdzības pie ārsta.

Tikmēr pat pēc vieglas TBI izmaiņas smadzeņu apvalkos, veģetatīvo un nespecifisko struktūru mazspēja, kas laika gaitā arvien vairāk ietekmē pacienta adaptīvās spējas, var saglabāties daudzus gadus.

Diezgan bieži vieglas traumatiskas smadzeņu traumas ir “riska faktors” to attīstībai hipertensija un smadzeņu ateroskleroze, pastiprina un pasliktina sirds un asinsvadu slimību gaitu, saasina elpošanas sistēmas, kuņģa-zarnu trakta un dažādas izcelsmes psihopatoloģijas.

Sociālie faktori: izglītība, profesija, kvalifikācija, darba apstākļi, dzīves apstākļi utt.

Vērtējot TBI iznākumu, liela nozīme ir arī sociālajiem faktoriem, jo ​​augstākās un vidējās specializētās izglītības esamība, augsta kvalifikācija savā profesijā nozīmē lielāku piedāvājumu klāstu cietušā racionālā nodarbinātībā. Šajā gadījumā liela nozīme ir pacienta darba orientācijai, viņa personiskajām īpašībām, orientācijai uz rehabilitāciju utt.

Pašlaik seku problēma iegūst īpašu aktualitāti un sociāli ekonomisko nozīmi. rūpnieciski traumatiski smadzeņu bojājumi sakarā ar lielāku pacientu sociāli darba disadaptāciju nekā ar sadzīves traumām.

Šiem pacientiem bieži novērotā disociācija starp sūdzību pārpilnību, objektīvo izpausmju trūkumu un uzvedības noviržu daudzveidību ( pasliktināšanās, prasība, pseidodemence, sprādzienbīstamība, tiesvedība-prasītājs utt.) rezultātā klīniskajā praksē tiek lietoti nepieņemami termini “traumatiskā neiroze” un “subjektīvs pēctraumatiskais sindroms”.

Šeit ļoti skaidri izceļas morālais aspekts, kas izteikts pacientu sabiedriski nozīmīgajās pozīcijās, kas viņiem nozīmīgas saistībā ar valsts rūpēm par cilvēku ar invaliditāti likteni. Šie amati būtiski ietekmē pacientu sociālo un darba prognozes līmeni un tiesiskās spējas un izpaužas gan pretdarbībā slimībai, gan vēlmē saglabāt pabalstus traumatisku smadzeņu traumu dēļ.

Daudzi autori norāda, ka tuvojas darbs jāveic slimnīcā, kurā jānodrošina psiholoģiskās laboratorijas, “pacientu skolas” un darbnīcas. Jau agrīnā TBI atveseļošanās periodā ir nepieciešama pacientu profesionālā orientācija. Atgriešanās darbā jānotiek pakāpeniski, uz notiekošās fizikālās terapijas, ārstnieciskās vingrošanas, runas un profesionālo iemaņu atjaunošanas nodarbībām fona.

Kopumā jāatzīmē, ka ar vieglu TBI dzīves un darba spēju prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga , lai gan šāda veida traumas var izraisīt jau esošo slimību dekompensāciju un/vai jaunu dažāda smaguma sindromu rašanos.

Arī vidēji smagas TBI iznākums vairumā gadījumu ir labvēlīgs. tomēr var būt dažādas invaliditātes pakāpes, kas var izraisīt pacienta invaliditāti.

Smags smadzeņu ievainojums, kā minēts iepriekš, bieži izraisa nāvi, un gandrīz pusei izdzīvojušo ir būtiski ierobežojumi viņu dzīves aktivitātēs, kā rezultātā rodas dažāda smaguma sociālie traucējumi.

Traumatiskas slimības gaitas varianti.

Šajā gadījumā var rasties tālāk norādītās darbības traumatiskas slimības gaitas varianti:

1) Regredients ar nepārtrauktu klīnisko simptomu stabilizāciju un maksimālu pacienta rehabilitāciju; novērota galvenokārt bērniem, jauniešiem un pusmūža cilvēkiem. Gados vecākiem cilvēkiem un gados vecākiem cilvēkiem šāds iznākums ir reti sastopams;

2) recidivējoša ar traumu tiešo seku dekompensācijas un remisijas periodiem; iemesli – atkārtotas traumas, intoksikācija, infekcijas, kontrindicēti darba apstākļi utt.; nav tiešas attiecības starp traumas raksturu, smagumu, dekompensācijas laiku un progresēšanu;

3) progresīvs ar pieaugošu neiroloģisko simptomu smagumu, garīgiem traucējumiem, asinsvadu bojājumu izpausmēm un attīstību (arteriālā hipertensija, ateroskleroze); Traumatiskas slimības asinsvadu izpausmes 40% gados vecāku pacientu ievērojami pastiprina citas TBI sekas.

MĀRCIŅAS. Lichterman sistemātiskā traumatisku smadzeņu traumu klasifikācijā sniedz iespējas smadzeņu traumas iznākumam atbilstoši Glāzgovas iznākumu skalai: laba atveseļošanās, vidēja invaliditāte, smaga invaliditāte, veģetatīvs stāvoklis, nāve.

Sekas pēc traumatiskas smadzeņu traumas

Kopumā var teikt, ka faktori, kas veicina labu TBI iznākumu, ir: vieglas vai vidēji smagas traumas, jauns vecums, neiroloģisko un/vai garīgo deficītu neesamība, savlaicīga palīdzības sniegšana, rehabilitācijas pasākumi, pacienta profesionālās sagatavotības uzturēšana, pozitīva attieksme pret darbu.

Faktori, kas veicina pacienta invaliditāti, kuram ir TBI, ir: smaga trauma, pirmspensijas vai pensionēšanās vecums, neiroloģiska un/vai garīga deficīta esamība, nesavlaicīga palīdzības sniegšana, klīniskās novērošanas un rehabilitācijas pasākumu trūkums, profesionālās piemērotības zudums, negatīva attieksme pret darbu, galvaskausa defekta esamība atbilst jēdzienam “smags anatomisks defekts”. Ctrl+Enter.

Kurss un sekas pēc traumatiskas smadzeņu traumas

tīmekļa vietne

Sveicināti, dārgie viesi un mana emuāra lasītāji. Neirologa emuārs, kas veltīts rehabilitācijai pēc insultiem un traumām, kas izraisa nervu sistēmas darbības traucējumus (galvas un muguras smadzeņu traumas, infekcijas slimības, operācijas utt.). Šodien mēs runāsim par traumatisks smadzeņu bojājums un ko tas nozīmē turpmākajai dzīvei, tas ir, prognozes gan veselībai, gan pašai dzīvei, ņemot vērā tās sociālo pusi. Daudziem, kurus skārusi traumatiska smadzeņu trauma, neatkarīgi no tā, vai tas ir cietušais vai viņu tuvinieki, agri vai vēlu rodas jautājums: “Kas tālāk...? ...kas tālāk?" un tā tālāk. Un tas, kas notiks tālāk, ļoti cieši atkarīgs no gūtā savainojuma pakāpes.

TBI sekas ir tieši atkarīgas no traumas smaguma, un tikai pēc tam no sniegtās aprūpes kvalitātes, rehabilitācijas ilguma utt.

Traumatiska smadzeņu trauma (TBI) smagums un sekas.

Īsi uzrakstīšu, ko gribēju teikt par dzīves kvalitāti un pārdzīvojuma sekām. traumatisks smadzeņu bojājums no tā smaguma. Es aprakstīšu, izmantojot konkrētus piemērus no savas prakses, neiedziļinoties to klasifikācijā un sausos terminos. Es aprakstīšu 3 tipiskus gadījumus, kas atbilst traumas smagumam, mēs tos sīkāk analizēsim vēlāk rakstā.

Lieta Nr.1. Izteiktas sekas, kas veselu cilvēku var pārvērst par invalīdu, var rasties pēc smagas traumas, ko pavada galvaskausa pamatnes kaulu lūzums, intracerebrālas hematomas un vairāki smadzeņu vielas kontūzijas bojājumi. Kontūzijas bojājumu klātbūtne tika noteikta, izmantojot. Atveseļošanās prognozi pasliktina ilgstoša koma, kad ievainots cilvēks var palikt bezsamaņā nedēļām vai pat mēnešiem.

Piemērs : bezsamaņas stāvoklī slimnīcā ievietots nobriedis vīrietis, kurš no negadījuma vietas nogādāts ar ātro palīdzību. Pēc speciālistu (neirologa, neiroķirurga, reanimatologa) apskates un apskates tika noteikta diagnoze: Atvērta traumatiska smadzeņu trauma (OTBI). Smags smadzeņu sasitums, kas datēts ar 2014. gada 1. decembri ar vairākiem kontūzijas bojājumiem abās frontālajās daivās. Pēctraumatiskais (SAH). Koma 1 st. Kreisā temporo-frontālā reģiona mīksto audu sasitusi brūce. Sejas nobrāzumi. Hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā.

Lieta Nr.2. Vidēji smagas TBI sekas parasti rodas pēc vidēji smagas traumas un ir funkcionāli traucējumi, kas var saglabāties nedēļas vai mēnešus, bet nav smagi.

Piemērs : jaunietis pēc kautiņā nodarītiem sitieniem pa galvu uz 10 minūtēm zaudēja samaņu, pēc kā atjēdzās un patstāvīgi nonāca slimnīcā, kur pēc apskates tika noteikta diagnoze: slēgta galvas trauma. (slēgts traumatisks smadzeņu bojājums). Mērens smadzeņu sasitums, kas datēts ar 2014. gada 1. decembri, veidojot vienu kontūzijas bojājumu kreisajā temporālajā daivā. (kontūzijas bojājums tika konstatēts datortomogrāfijā). Hospitalizēts neiroķirurģijas nodaļā.

Lieta Nr.3. Viegla traumatiska smadzeņu trauma, kā likums, neatstāj ilgstošas ​​sekas. Atveseļošanās periods bieži vien ir ierobežots līdz vienam mēnesim, dažos gadījumos var būt miega traucējumi, periodiskas galvassāpes, panikas lēkmes, atmiņas traucējumi. Šīs sekas biežāk rodas atkārtotas galvas traumas gadījumā.

Piemērs : Vecāka gadagājuma sieviete paslīdēja uz slidenas virsmas, nokrita un atsitās ar galvu pret cietu segumu. Viņa uz īsu laiku (līdz 30 sekundēm) zaudēja samaņu, atnākusi pie prāta, sajuta sliktu dūšu un galvassāpes. Viņa vērsās pēc palīdzības pie neatliekamās medicīniskās palīdzības. Viņa ievietota vietējās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā, kur pēc dežurējošā traumatologa un neirologa apskates tika noteikta diagnoze: traumatisks smadzeņu bojājums. Smadzeņu satricinājums (CMC) datēts ar 2014. gada 1. decembri. Viņa ievietota traumu nodaļā turpmākai ārstēšanai.

Sasitums un smadzeņu satricinājums: prognoze veselībai un dzīvībai.

Tagad apskatīsim dzīvības un veselības prognozi katram iepriekšminētajam gadījumam secībā.

Lieta Nr.1. Šis gadījums ir visnopietnākais no 3 aprakstītajiem. Ar šādām traumām pastāv ļoti augsts dzīvības risks un augsts mirstības līmenis. Ja cilvēks izdzīvos, visticamāk, būs nopietni centrālās nervu sistēmas bojājumi. Šis jēdziens ir plašs, un es mēģināšu sīkāk aprakstīt, par ko mēs runājam. Tiek bojāti lieli smadzeņu apgabali un funkciju zudums var būt būtisks: attiecībā uz kustībām var būt spēka samazināšanās visās ķermeņa ekstremitātēs, kā arī pusē ķermeņa jeb hemiparēze, kas pēc dažiem mēnešiem. (parasti no 3) pavada muskuļu tonusa paaugstināšanās (spastiskums). Tas apgrūtina pārvietošanos neatkarīgi. Precīzi pateikt nevar, dažreiz šādi cilvēki tiek atjaunoti labā līmenī, kad viņi staigā bez palīdzības, taču gadījumi, kad viņi turpina palikt guļus stāvoklī, nav nekas neparasts.

Bieži vien šādu bojājumu pavada redzes pasliktināšanās redzes lauku zuduma (hemianopija) rezultātā, ko izraisa bojāti smadzeņu apgabali vai redzes nervu traumas, kas nākotnē var izraisīt to pilnīgu atrofiju. Cilvēka raksturs var ļoti mainīties, līdz ar garīgo spēju zudumu vai samazināšanos. Var tikt zaudēta atmiņa par pagātnes vai pašreizējiem notikumiem.

Upura personība mainās, dažreiz viņš var kļūt neatpazīstams saviem mīļajiem, jo ​​radikāli mainās rakstura īpašības un parādās jaunas, bieži negatīvas iezīmes. Tie ietver agresijas uzliesmojumus, vienaldzību, apātijas vai aizkaitināmības periodus. Epilepsijas lēkmes nav nekas neparasts pēc smagas smadzeņu kontūzijas.

2. gadījums. Vidēja vai viegla smaguma smadzeņu sasitums var padarīt cilvēku invaliditāti vismaz 3-4 nedēļas, dažreiz ilgāk. Neskatoties uz nervu sistēmas funkciju zudumu – pazeminātu jutību (hipestēziju), kustību koordinācijas traucējumiem, tās reti ir noturīgas un atjaunojas pāris mēnešu laikā. Biežas sekas ir galvassāpes, kas var mocīt vairākus mēnešus, pēc tam pāriet.

Pastāvīga darbspēju samazināšanās parasti nenotiek, pēc pāris mēnešiem galvas traumas cietušie dzīvo savu iepriekšējo dzīvi bez būtiskām atšķirībām no parastajiem cilvēkiem. Līdz sešiem mēnešiem Jums var rasties periodiskas galvassāpes un (vai) panikas lēkmes - sirdsklauves, svīšana, bailes un gaisa trūkums, taču tas ne vienmēr notiek.

Publicēja autors

Facebook

Twitter

Saskarsmē ar

Klasesbiedriem

Google+