Ārstēšana ar stāvokli centrālās parēzes gadījumā (poza pretēja Vernikas-Manas pozīcijai). Ārstēšana ar stāvokli centrālās parēzes gadījumā (poza pretēja Vernika-Mana pozīcijai) Plašs cerebrovaskulārs negadījums: cēloņi, simptomi, ārstēšana un sekas

Vernike - Mannas poza

• Rēdlihs - Flatau slimība

Vernikas ārstēšana - Mannas poza

medicīnas bibliotēka

medicīniskā literatūra

Forums par veselību un skaistumu

14:32 Veselības un labsajūtas ziņas.

14:06 Dāmu klubiņš.

Plašs cerebrovaskulārs negadījums: cēloņi, simptomi, ārstēšana un sekas

Masīvs smadzeņu insults, visticamāk, rodas cilvēkiem, kuriem jau ir bijis lokāls insults vai kuri ir piedzīvojuši atkārtotus išēmiskus lēkmes.

CVA var izraisīt asinsvada aizsprostojums vai plīsums

Cēloņi un veicinošie faktori

Smadzeņu asins piegādes pārkāpums izraisa neironu bojājumus, un tas izraisa neiroloģiskus traucējumus, dažreiz dzīvības funkciju traucējumus, kas var izraisīt pacienta nāvi. Smaga insulta prognoze nav laba, nāve iestājas 15–25% gadījumu pirmajās slimības stundās, pēc smaga insulta invalīdi paliek 65–70% pacientu.

Faktori, kas veicina masveida insultu, ir:

• paaugstināts asinsspiediens;
• sirds un asinsvadu slimības;
• mikroinsults vai išēmiskas lēkmes vēsturē;
• cukura diabēts;
• ateroskleroze;
• slikti ieradumi (smēķēšana un alkohols);
• aptaukošanās;
• vecāka gadagājuma vecums.

Plaša insulta veidi

Smadzeņu šūnu bojājumi insulta laikā rodas smadzeņu asinsrites traucējumu dēļ. Tas var notikt dažādu iemeslu dēļ, tabulā parādīti plaša insulta veidi un to attīstības patoģenēze:

Simptomi

Dažādas lokalizācijas insulta simptomi

Simptomi atšķiras atkarībā no tā, kura smadzeņu daļa ir ietekmēta. Tabulā parādīti simptomi, kas rodas, ja tiek bojātas dažādas smadzeņu daļas. Klīniskais attēls katram pacientam var būt atšķirīgs, taču ir dažas pazīmes, kas atbilst noteiktai asinsrites traucējumu lokalizācijai:

Kad process aptver abas daivas (kas ir ļoti reti), tad var novērot abu veidu simptomus un pilnīgu ķermeņa paralīzi abās pusēs, nereti pacientam iestājas koma.

Viens no ekstensīva insulta veidiem ir stublājs, hemorāģiskais tips gandrīz vienmēr noved pie pacienta nāves, ja vien neatliekami netiek nodrošināta reanimācija, taču arī šajā gadījumā prognoze ir nelabvēlīga. Parasti attīstās koma, elpošanas mazspējas gadījumā nepieciešama mehāniskā ventilācija. Stumbra insulta sekas skar visas cilvēka funkcionālās zonas: dzirdi, redzi, runu, iekšējo orgānu funkcijas. Visbiežāk pacients paliek imobilizēts un kļūst invalīds.

Slimības gaita

Koma ir diezgan izplatīta smaga insulta komplikācija.

Masīvu insultu bieži pavada koma, un koma var rasties nekavējoties vai pakāpeniski. Koma insulta gadījumā ietekmē arī slimības prognozi. Jo ilgāk turpinās koma, jo sliktāka ir prognoze un biežāk attīstās sekas.

Koma ir apziņas pārkāpums, kad cilvēks pārstāj reaģēt uz ārējiem stimuliem, šķiet, ka viņš iekrīt sapnī, šo stāvokli var novērot no vairākām stundām līdz vairākiem mēnešiem. Komu pavada piespiedu urinēšana vai defekācija, traucēta elpošana un sirdsdarbība.

Pirms komas iestāšanās pacientam var rasties nesakarīga runa, apziņas apjukums.

Komai ir raksturīga reakcija uz spilgtu gaismu, skaņu, ķermeņa stāvokļa maiņu, un daži pacienta refleksi, piemēram, reakcija uz gaismu, rīšana un radzene, var tikt saglabāti.

Komai insulta gadījumā ir 4 smaguma pakāpes. 1-2 grādu koma dod ievērojamu iespēju no tās izkļūt un atgūties. Pie 3-4 grādiem pacienta izņemšanas iespēja no šī stāvokļa ir zema, elpošanas un sirdsdarbības traucējumi izraisa nevēlamas sekas vai nāvi.

Ārstēšana

Zāles, ko lieto insulta ārstēšanai

Plaša insulta ārstēšanas principi ir tādi paši kā vietējiem:

• Ir nepieciešams ierobežot bojājumu. Tādēļ tiek noteikti neiroprotektori. Ar išēmiju pirmajās stundās var palīdzēt trombolītiskie līdzekļi, ar asiņošanu ir nepieciešams pazemināt asinsspiedienu līdz optimālām vērtībām, tiek nozīmēti antihipertensīvie līdzekļi.
• Tiek veikti pasākumi, lai apkarotu smadzeņu tūsku. Lai to izdarītu, izmantojiet diurētiskos līdzekļus, plazmas aizstājējus šķīdumus ar labām reoloģiskām īpašībām; osmotiskie šķīdumi smadzeņu tūskas mazināšanai.

• Skābekļa terapija ir obligāta.
• Ja tiek pārkāptas ķermeņa dzīvībai svarīgas funkcijas, tiek norādīta sirds un plaušu reanimācija.
• Pacientiem komā var nozīmēt parenterālu uzturu un vitamīnu terapiju.

Sekas

Ja pacientam ir masīvs insults, prognoze bieži ir slikta, tikai 40% pacientu var atveseļoties, taču viņiem joprojām ir daži neiroloģiski traucējumi. Citiem pacientiem insulta sekas var būt šādas:

• Atmiņas pārkāpumi, tie ir atkarīgi no procesa lokalizācijas. Var novērot gan atsevišķu fragmentu pazušanu no dzīves, gan jaunas informācijas uztveres pārkāpšanu. Pacients neatceras detaļas.
• Runas traucējumi. Pacientam ir grūtības izrunāt garus teikumus, runa var nebūt skaidra muskuļu bojājumu dēļ.
• Paralīze, parēze, jušanas traucējumi (parestēzija, nejutīgums) ekstremitātēs. To izplatība ir atkarīga arī no akūtā procesa lokalizācijas, bet pacientu ar insultu var viegli pamanīt uz ielas pēc Vernikas-Manna simptoma (“roka jautā, kāja pļauj”). Tas ir saistīts ar atlikušajām sekām pēc paralīzes. Pacientam ir paaugstināts saliecēju tonuss, tāpēc roka bojājuma pusē atrodas pussaliektā stāvoklī, un kāja, ejot, it kā raksturo pusloku. Centrālais sejas nervu bojājums noved pie sejas izliekuma. Pacients nevar parādīt zobus vai smaidīt, nasolabial kroka ir izlīdzināta vienā pusē.

Vernikas-Manas poza un sejas kropļojumi

• Kognitīvo funkciju pārkāpums. Pacientam ir grūti koncentrēties, koncentrēt uzmanību.
• Daļējs redzes zudums, redzes lauku zudums.
• Kustību koordinācijas pārkāpums. Visbiežāk tas izpaužas kā pirkstu motorisko prasmju traucējumi. Pacientam ir grūti satvert sīkus priekšmetus, bet dažkārt traucējumi ir tik izteikti, ka pacients pat nevar noturēt rokā karoti.
• Urīna nesaturēšana, piespiedu defekācija.
• Epilepsija.
• demences attīstība.
• Nāve.

Liela nozīme šādiem pacientiem ir ilgstošai rehabilitācijai un vienkāršu pašapkalpošanās prasmju apmācībai.

Rehabilitācija pēc insulta

Noderīga ir fizioterapija, ārstnieciskā vingrošana, masāža. Tas palīdz samazināt neironu bojājumu radītās sekas.

Pacientiem, kuriem plašs smadzeņu insults izraisīja pilnīgu nekustīgumu, nepieciešama pastāvīga uzraudzība un aprūpe. Šādi pacienti, ja nav normālas aprūpes, ātri mirst no vienlaicīgām komplikācijām (spiediena čūlas, sastrēguma pneimonija). Infekcijas pievienošanās, tās vispārināšana izraisa sepsi un nāvi.

Plašs insults ir daudz smagāks nekā lokāls, un pacientiem, kuriem ir bijis lokāls insults, 30% gadījumu pēc tam attīstās plašs insults. Tāpēc ir jāievēro profilakses pasākumi: jāuzrauga asinsspiediens, jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jāvada veselīgs dzīvesveids.

Vernika Mannas poza insultam

Atceros savus solījumus no video. Bet pagaidām baigi sūdīgi, gribētos vismaz uz pāris dienām temperatūru nolaist. Bet pagaidām: "darbs-mājas, darbs-kaps." Līdz tam noķer.

Vēl viena nodaļa. Insults.

Šodien mēs runāsim par rehabilitāciju pēc insulta.

Raksts nav adresēts speciālistiem (viņi ir speciālisti, jo paši visu zina), bet gan tiem, kuru radinieki un draugi, vai viņi paši ir cietuši no insulta. (Piezīmes ietvaros logopēdijas un kognitīvās problēmas neapskatīšu - tas nemaz nav mans profils.)

Insults ir akūts smadzeņu asinsrites pārkāpums. Tas notiek hemorāģiski un išēmiski, tas ir, ar vai bez asiņošanas smadzeņu audos. Plašāku informāciju ir viegli atrast internetā.

Standarta insulta pacients izskatās šādi -

Šī ir Vernikas-Manna poza (ar lielām grūtībām es izraku šo klasisko skici). "Roka - jautā, kāja - pļauj."

Ko mēs redzam šajā attēlā? Kāja neliecas pie ceļa, četrgalvu muskuļa hipertoniskuma dēļ uz rokas ir bicepsa un pirkstu saliecēju hipertoniskums. Ir skaidrs, ka šajā situācijā cilvēks nevar efektīvi mijiedarboties ar ārpasauli.

Rehabilitācija sastāv no trim līdzvērtīgām sastāvdaļām. Tie ir muskuļu audu atbalsts (risināms ar masāžu un citām fizioterapijas metodēm), motorisko funkciju atjaunošana (masāža un vingrošanas terapija) un ergonomiskais atbalsts (parasti ar šiem jautājumiem nodarbojas vingrošanas terapijas speciālisti).

Kādas ir izplatītākās problēmas.

Pirmkārt, sākotnējā stadijā pacientam ir strauji samazināts muskuļu tonuss, pēc tam atsevišķās muskuļu grupās sāk palielināties hipertoniskums.

Otrkārt, pacientam strauji samazinās gribas impulss. Parasti tas notiek uz straujas asinsspiediena pazemināšanās fona, kas pats par sevi ir neērti un izraisa vājumu.

Tātad, mēs sākam strādāt ar pacientu.

Ideālā gadījumā rehabilitācija jāsāk tūlīt pēc pārcelšanas no intensīvās terapijas.

Un, jā, es lieliski saprotu attālumu starp nosacītu 40-50 gadus vecu vīrieti, kurš tika "notriekts" darbā, un 90 gadus vecu vecmāmiņu, kurai ir Alcheimera slimība un III pakāpes aptaukošanās.

Ir skaidrs, ka pirmajā gadījumā ir ļoti labas izredzes uz pilnīgu rehabilitāciju, bet otrajā - nav cerību. Tomēr pat ar "nosacītu vecmāmiņu" jūs varat strādāt diezgan efektīvi. Man bija 70+ pacienti, kuriem izdevās pilnībā rehabilitēties vismaz līdz pašapkalpošanās līmenim.

Pirmais posms, sākotnējās koordinācijas attīstība. Problēma ir tāda, ka uz ārkārtīgi zema muskuļu tonusa fona ir globāli motoro funkciju traucējumi. Pacients burtiski nespēj noturēt līdzsvaru pat sēžot.

Pirmais masāžas uzdevums šajā posmā (un visos turpmākajos) ir nervu impulsa vadīšanas atjaunošana. Tas tiek panākts ar akupresūras palīdzību. Mēs strādājam pie nerva izejas punktiem. intensīva stimulācija. Nekādas "enerģētikas", tikai čīkst uz nerva. Jums ir jāsaprot, ka tā nav osteohondroze vai ir pleksīts - nervs ir diezgan vadošs mums pašiem - jums ir jāizveido neironu reakcija smadzenēs. Nu, mēs arī atceramies, ka 2-3 minūšu laikā neirotransmiteri punktā "izdegs". Tāpēc…

Otrs uzdevums ir atjaunot audu uzturu. Aptuveni runājot, "sūknējiet" muskuļus. Šeit nav nekā sarežģīta, galvenais ir noķert hipertoniskuma palielināšanās brīdi un attiecīgi veikt relaksējošu masāžu uz tonizētiem muskuļiem. Tomēr ir viltīga kustība, jūs varat izspiest cīpslu augšējā trešdaļā, aktivizējot Golgi orgānu. Tas darbojas, apejot CNS, lai muskuļus varētu īslaicīgi atslābināt.

Vingrošanas terapijas uzdevumi šajā periodā ir pēc iespējas atjaunot muskuļu funkcijas. Šeit tiek izmantoti gan medicīniskie aprēķini, gan atbalsta pozīcijas. Minimālais uzdevums ir iemācīt viņiem pašiem apgāzties, maksimālais - sēdēt.

Galvenā problēma ir tā, ka es tagad aprakstu noteiktu "vaniļas" versiju.

Ļoti bieži pacients rehabilitācijā nonāk ļoti vēlu, pēc 3-6 mēnešiem. Radinieki un draugi uzskatīja, ka “tas kaut kā atrisināsies pats no sevis”, un, kad tas nenotika, mēs iegūstam praktiski “dārzeni”, kas neko nevēlas un visus slepeni ienīst.

Pirmais ārstēšanas posms šeit vienmēr ir darbs ar radiniekiem. Brīnumi nenotiek, jebkura atveseļošanās ir darba rezultāts. Bieži vien komandas darbs. Insulta gadījumā ārkārtīgi svarīga ir tuvinieku iesaiste. Pacientam ļoti nepieciešams atbalsts, taču slimības gaitas īpatnību dēļ viņš nespēj pareizi aprakstīt savu stāvokli.

Tad ejam uz rezultāta fiksēšanas ceļu. Godīgi sakot, Vikipēdijā lasīju par ergonomiku. Iepriekš tas pats par sevi tika iekļauts vingrošanas terapijā. Tas ir, katra apgūtā kustība tika interpretēta kā noderīga. Faktiski tā arī ir. Varēju iztaisnot roku - tu vari ģērbties pats.

Lai gan, protams, noder kāds dzīves telpas ergonomisks novērtējums. It īpaši, ja mums ir gadījums ar daļēju funkciju atjaunošanu. Tā arī gadās, diemžēl.

Ļaujiet man izdarīt dažus secinājumus.

Insults nav nāves spriedums. Jūs varat atjaunot visu normālā stāvoklī (manam tēvam bija trīs insulti - pēc katra viņš pilnībā atveseļojās).

Ir ārkārtīgi smagi gadījumi. Bet arī tur ir iespējama restaurācija un daļēja sociālā rehabilitācija.

Dažreiz viņi no tā mirst. Manu acu priekšā divi cilvēki nomira no insulta vistiešākajā nozīmē. Un vienkārši neko nevarēja darīt. Atkārtoti hemorāģiskie insulti, ir 100% mirstība, lai gan reanimācija...Drīzāk, nevis lode galvā.

Nu vispārējais rezultāts.

Insults ir sarežģīta, kombinēta patoloģija. Nav “vienota” kursa, kā arī patiesībā nav ārstēšanas. Vairāki punkti paliek ārstējošā ārsta ziņā, kurš katru dienu novēro slimības attīstību.

Varbūt šis raksts ir absolūti bezjēdzīgs, varbūt tas kādam palīdzēs.

Es atkārtošu savu nostāju. Visefektīvākā ir agrīna rehabilitācija. Bet var būt kategoriski ierobežojumi no ārstējošā ārsta.

Vēlīna atveseļošanās ir sāpes! Atlīdzība par apdrošināšanu.

Insulta sekas

Sveiki, dārgie lasītāji un neirorehabilitācijai veltītās vietnes viesi. Parunāsim šodien un ieskatīsimies tuvāk insulta sekas- išēmisks un hemorāģisks, kā arī viss, kas ar to saistīts.

Insulta sekas.

Jebkuru funkciju pārkāpumi pēc insulta ir tieši atkarīgi no tā smaguma pakāpes un smaguma pakāpe, savukārt, no fokusa lieluma un atrašanās vietas smadzenēs.

Protams, būtu godīgi atzīmēt, ka fokusa lielums un lokalizācija nebūt nav visi faktori, kas nosaka insulta izraisīto neiroloģisko traucējumu dziļuma noturību, kuru sekas (dabas un smaguma pakāpe) var atšķirties. ļoti, atkarībā no konkrētā gadījuma. No kā tas ir atkarīgs?

Disfunkcijas pakāpe pēc insulta ne vienmēr ir noturīga. Ar nelielu insultu sekas var būt minimālas vai pat vispār nav, taču tas nenotiek tik bieži. Mēs apspriedīsim gadījumus, kad šīs sekas pastāv un tās ir noturīgas. Sīkāk analizēsim, kādas tieši ir insulta sekas un kā tās izpaužas. Zemāk ir norādīti nozīmīgākie ķermeņa funkciju pārkāpumi, kas rodas pēc insulta.

Labās un kreisās puses hemiparēze pēc insulta.

Viena no biežākajām pastāvīgajām insulta sekām ir spēka samazināšanās pusei ķermeņa – hemiparēze. Parasti pēc insulta vienā no ķermeņa pusēm samazinās muskuļu spēks, kas ir pretējs bojātajai smadzeņu puslodei: ja ķermeņa kreisās puses hemiparēze ir pastāvīgas sekas, insults notiek labajā puslodē. Pēc tāda paša principa ķermeņa labās puses hemiparēze, kurā tiek novērots insults kreisajā puslodē. Tas ir, infarkta fokuss smadzenēs atrodas skartās ķermeņa puses pretējā puslodē.

Gadās arī, ka insults izraisa pilnīgu muskuļu spēka trūkumu pusē ķermeņa, ko sauc par hemiplēģiju. Ar hemiparēzi cilvēkam ir grūtības pārvietoties, ar hemiplēģiju grūtības ir vēl nozīmīgākas. Vienkārši sakot, hemiplēģija ir paralīze pusē ķermeņa (pilnīgs kustību trūkums).

Tiek traucētas ierastās kustības organismā, daudziem no jauna jāiemācās veikt parastās ikdienas darbības, lai spētu par sevi parūpēties, varētu ēst, pārģērbties un staigāt. Kopumā darīt visu, kas pirms slimības tika uzskatīts par ārkārtīgi vienkāršu un parastu. Tieši muskuļu spēka samazināšanās pusei ķermeņa ir galvenais cilvēka invaliditātes cēlonis pēc smadzeņu asinsrites pārkāpuma. Tieši šī iemesla dēļ pacienti zaudē spēju patstāvīgi pārvietoties vai zaudē šo spēju pilnībā, vai arī tās ir būtiski traucētas.

Kā jau aprakstījāt, gaita pēc insulta bieži var tikt traucēta, kamēr cilvēks sāk kustēties ar lielām grūtībām. Dažos gadījumos var būt nepieciešamas palīgierīces – speciāli staigulīši, atbalsta spieķis vai kruķis. Ejot veidojas raksturīga Vernika-Mana poza. Var tikt ietekmētas atsevišķas ķermeņa daļas, neiesaistot visu ķermeņa pusi. Atkarībā no skartās ķermeņa puses izšķir kreisās un labās puses hemiparēzi.

Centrālā prozoparēze.

Nākamā, viena no biežākajām sekām, ir tā sauktā centrālā prozoparēze, kurā cieš mīmiskie muskuļi, kā rezultātā veidojas sejas asimetrija, kā parādīts 1. attēlā. Tajā pašā laikā spēka samazināšanās tiek novērota nevis visā sejas pusē, bet tikai tās apakšējā daļā, satverot muti, vaigu, lūpas.

Plakstiņi un acis ar šo mīmisko muskuļu paralīzi paliek neskarti, neskatoties uz to, deformācija ir diezgan jūtama un rada diskomfortu ne tikai ēšanas vai šķidruma laikā. Centrālā prosoparēze regresē līdz ar atveseļošanos pēc insulta.

Ar centrālo prosoparēzi ir grūti uzņemt pārtiku un šķidruma uzņemšanu. Persona izjūt acīmredzamu diskomfortu, veicot dažas darbības ar sejas muskuļiem. Ieradušās emocijas ir grūtāk izpaužamas, sejas muskuļu spēka samazināšanās dēļ tiek traucēta skaņas veidošanās un sāk ciest runa.

Pats defekts rada jūtamas neērtības tikai no kosmētiskās puses. Sejas deformācija rada lielu emocionālu diskomfortu, īpaši sazinoties ar citiem cilvēkiem. Tas var izraisīt izolāciju un atteikšanos no komunikācijas ar citiem un izraisīt dziļu depresiju.

Runas traucējumi pēc insulta.

Arī runas traucējumi pēc insulta ir diezgan izplatīti, vienlaikus tā ir viena no pirmajām pazīmēm, kas liecina par sākušos (gaidāmo) cerebrovaskulāru negadījumu. Runas traucējumi ir smadzeņu runas centru bojājuma rezultāts, kas ir daļējs vai pilnīgs spēju runāt un uztvert kāda cita runu zudums, ko sauc par afāziju.

Saskaņā ar statistiku, šādi pārkāpumi tiek novēroti ceturtdaļai cilvēku, kas piedzīvojuši insultu, to sekas var būt diezgan noturīgas. Dažreiz cilvēkam ir grūti runāt runas aparāta glabāšanas pārkāpuma dēļ, un šādu cilvēku runa ir izplūdusi, it kā “putra mutē”, un šādu pārkāpumu sauc par dizartriju. . dizartrija biežāk sastopams stumbra insultā vai šī fokusa lokalizācijā smadzeņu garozā. Nākamais runas traucējums ir afāzija.

Afāzija ir pilnīgs runas trūkums. Afāzija var būt vairāku veidu, nosaucot dažus no tiem - ar runas centra sakāvi, kas ir atbildīgs par runas izrunu, attīstās motora afāzija. Kad insulta fokuss atrodas runas centrā, kas ir atbildīgs par tā uztveri, attīstās tā sauktā sensorā afāzija. Ar sensoro afāziju cilvēks nesaprot, kas viņam tiek teikts, un nesaprot, uz ko viņam jāatbild. Ja tiek ietekmēti abi centri, jaukta vai sensori motora afāzija. "Tīrā" afāzijas forma ir ārkārtīgi reta, un ar insultu visbiežāk rodas jauktā forma.

Pēc insulta ir arī citi runas traucējumu veidi, kurus mēs detalizēti apspriedīsim turpmākajos rakstos par runas traucējumiem. Un tagad turpināsim... Papildus iepriekš uzskaitītajiem pārkāpumiem ir šādi insulta sekas.

Kustību koordinācijas traucējumi pēc insulta.

Asinsrites traucējumi centrālās nervu sistēmas daļās, kas ir atbildīgas par kustību koordināciju un insulta rezultātā, var izraisīt kustību koordināciju, ko sauc par ataksiju. Kustību koordinācijas traucējumi bieži rodas ar stumbra insultu, un tas ir saistīts ar to, ka smadzeņu stumbra daļā atrodas mūsu ķermeņa kustību koordinācijas centri.

Ir dažādas izteiksmes pakāpes. Vislabvēlīgākajā gadījumā šie vestibulārie traucējumi izzūd pirmajā dienā pēc akūta cerebrovaskulāra negadījuma. Citos, smagākos gadījumos nestabilitāte staigājot un reibonis saglabājas ilgāku laiku un var ilgt vairākus mēnešus.

redzes traucējumi pēc insulta.

Var būt visdažādākā rakstura redzes traucējumi. Redzes traucējumi ir atkarīgi no insulta vietas un fokusa lieluma. Visbiežāk redzes traucējumi izpaužas kā redzes lauku zudums (hemianopija). Šajā gadījumā, kā jau nojaušat, izkrīt puse vai ceturtā daļa no vizuālā attēla. Ja ceturtā daļa attēla izkrīt, to sauc par kvadrantu hemianopiju.

Citas insulta sekas.

• Dzirdes traucējumi (hipoakuzija), ožas traucējumi (hipo-, anosmija), kustību iemaņu zudums ar tajās uzkrāto spēku (apraksija) un citi traucējumi, kurus var un vajag ārstēt, rehabilitācija šajā gadījumā ir ļoti svarīga un jāveic. savlaicīgi.
• Jušanas zudums pēc insulta. Jutības pārkāpums pēc insulta var būt dažāda rakstura, taču visbiežāk tas ir spēju sajust sāpes, atpazīt karstumu, aukstumu un ķermeņa daļu kā tādu zudumu. Iespējams arī sāpju sindroma parādīšanās, kam ir visdažādākais raksturs un lokalizācija. Visbiežāk jutības samazināšanās notiek jebkurā ķermeņa daļā, šo parādību sauc par hipestēziju.

Depresija pēc insulta.

Depresija- vēl vienas insulta sekas, kas var izsvītrot visus ārsta un tuvinieku centienus atjaunot zaudētās funkcijas. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem līdz pat 80% insultu pārdzīvojušo cieš no dažādas smaguma pakāpes depresijas. Tās ir diezgan nopietnas sekas, kuras var un vajag ārstēt.

Papildus atveseļošanās noskaņojumam papildu ne mazāk svarīgs "bonuss" par depresijas novēršanu būs pretsāpju efekts. Jau sen ir pierādīts, ka depresija var palielināt sāpes cilvēkam, un sāpes insulta gadījumā nav nekas neparasts. Ar šo problēmu var palīdzēt antidepresantu izrakstīšana.

Ir ārkārtīgi svarīgi izrakstīt “pareizo” antidepresantu, jo daži no tiem var izraisīt “inhibējošo efektu”, kas dažos gadījumos var arī mazināt cilvēka vēlmi ievērot ārsta ieteikumus un aktivizēties labākai rehabilitācijai.

Bieža parādība ir insults, kura sekas palika pēc ārstēšanas kursa slimnīcā. Šādiem cilvēkiem ir nepieciešams pilnvērtīgs rehabilitācijas kurss, kas bieži vien sākas jau slimnīcā. Pats rehabilitācijas kurss tiek noteikts individuāli, atkarībā no seku smaguma pakāpes un noturības, kā arī no laika, kas pagājis kopš insulta, un pacienta vispārējā stāvokļa.

Par šāda rehabilitācijas centra piemēru lasiet rakstā rehabilitācijas centrs pēc insulta.

Vernike - Mannas poza

Vernike - Mannas poza(K. Wernicke, 1848-1905, vācu psihiatrs un neiropatologs; L. Mann, 1866-1936, vācu neiropatologs) - īpatnēja pacienta poza ar centrālo hemiparēzi (paralīzi), kas izveidojusies iekšējās kapsulas bojājuma rezultātā. : pleca pievešana pie ķermeņa, apakšdelmu saliekšana, plaukstas saliekšana un pronācija, augšstilba pagarināšana, apakšstilba un pēdas plantāra fleksija; rokas saliecēju un kājas ekstensoru muskuļu tonusa palielināšanās dēļ.

Saistītie raksti Wernicke - Manna Pose

• Roka Roka (manus) ir augšējās ekstremitātes distālā daļa, kurai ir sarežģītas sensorās un motoriskās funkcijas. Robeža starp apakšdelmu un K. ir plaukstas locītavas līnija.
• Picka slimība Pica slimība (A. Pikks, 1851-1924, čehu psihiatrs un neiropatologs; sinonīms: ierobežota presenīlā smadzeņu atrofija, Pika atrofija, Pika sindroms) ir nervu sistēmas slimība, kurai raksturīga pilnīga presenila demence ar runas pavājināšanos.
• Rēdlihs - Flatau slimība

Ziņas par Verniku - Mannas poza

• Fiziķi un psihiatri apvienojušies depresijas ārstēšanā Zinātņu akadēmijas Fizikas institūts ir izstrādājis tehniku, kas palīdz mediķiem cīnīties ar depresiju. Fiziķu attīstība ļauj noteikt ķermeņa stāvokli slimības laikā un tās ārstēšanas laikā.
• Senas zāles pret Hantingtona slimību Antibiotika Clioquinol, kas ASV tika aizliegta 1971. gadā, var palīdzēt ārstēt Hantingtona slimību. Dr. S. Masa, Veterānu administrācijas medicīnas centra (Sanfrancisko) neirologs, eksperimentējot ar pelēm un šūnu kultūrām, atklāja, ka zāles bloķē ģenētisko
• Iedzimta kājas saīsināšana kā viens no cilvēka muskuļu un skeleta sistēmas biomehānikas pārkāpumu cēloņiem Par psiholoģiskajiem attieksmes veidiem pret slimību pacientiem ar tuberkulozi

Vernikas - Manna pozas diskusija

• Pirms diviem mēnešiem saņēmu roku un apakšdelmu apdegumu (elektroniskais loks). Tagad n. Pirms diviem mēnešiem saņēmu roku un apakšdelmu apdegumu (elektroniskais loks). Tagad uz rokām, īpaši uz otas krokas, veidojās kontraktūras. Vai tās var noņemt bez ķirurģiskas iejaukšanās? Pat uz kreisās rokas mazais pirkstiņš līdz galam neizliecas, daktere teica, ka attīstīsies, bet trīs nedēļas praktiski nav
• Mēs paņēmām kaķi ar saplēstu roku, un no apakšdelma (ja iespējams, vyp. Mēs paņēmām kaķi ar saplēstu roku, un no apakšdelma tika norauta āda (tā teikt) un ķepa asiņo. apkaisa to ar streptocītu un pārsien, bet ķepa neārstē .pamudināt, ko uzņemties.
• Man ir iedzimta plaukstas neesamība, nedaudz mazattīstīts apakšdelms, varbūt l.

Kategorijas, kas saistītas ar Wernicke - Manna Pose

• Paralīze un parēze Paralīze un parēze
• Bērnu un jauniešu psihiatrija Bērnu un jauniešu psihiatrija
• Neirologa konsultācijaHipertensijaUrolitiāze

Vernikas ārstēšana - Mannas poza

• Bērnu neatliekamās ķirurģijas un traumatoloģijas zinātniskais institūts Neatliekamās bērnu ķirurģijas un traumatoloģijas zinātniskā institūta darbs ir vērsts uz divu problēmu risināšanu: diennakts neatliekamā ķirurģiskā un traumu aprūpe bērniem; akūtu ķirurģisku slimību un dažādu stāvokļu bērnu ārstēšanas kvalitātes un efektivitātes uzlabošana
• Klīnika MASKAVA Unikālas ārstēšanas un diagnostikas metodes, modernākā aparatūra, pieredzējuši ārsti
• ARKADA, Ģimenes medicīnas centrs Veselības ministrijas Krievijas Kardioloģijas pētniecības un ražošanas komplekss RFSM-Klīnika Modernās medicīnas klīnika Kosmonavta Volkova ielā

medicīnas bibliotēka

medicīniskā literatūra

Forums par veselību un skaistumu

15:20 Vēža slimības.

14:39 Veselības un labsajūtas ziņas.

14:37 Veselības un labsajūtas ziņas.

14:34 Veselības un labsajūtas ziņas.

14:32 Veselības un labsajūtas ziņas.

14:32 Veselības un labsajūtas ziņas.

14:30 Ziņas par veselību un skaistumu.

14:29 Veselības un labsajūtas ziņas.

14:06 Dāmu klubiņš.

Jaunava un vistas ola. Kāda ir saistība starp tām? Un tādu, ka Kuanyama cilts, kas dzīvo uz robežas ar Namībiju, senatnē ar vistas olas palīdzību atņēma meitenēm nevainību. nedaudz

Ķermeņa temperatūra ir sarežģīts cilvēka ķermeņa termiskā stāvokļa rādītājs, kas atspoguļo sarežģītās attiecības starp dažādu orgānu un audu siltuma ražošanu (siltuma veidošanos) un siltuma apmaiņu starp

Nelielas izmaiņas uzturā un dzīvesveidā palīdzēs mainīt svaru. Vai vēlaties zaudēt papildu mārciņas? Neuztraucieties, jums nevajadzēs badoties vai veikt nogurdinošus vingrinājumus. pētījumiem

VERNIKE-MANS POZĒ

(K. wernicke, 1848-1905, vācu psihiatrs un neiropatologs; l. mann, 1866-1936, vācu neiropatologs) īpatnēja pacienta poza ar centrālo hemiparēzi (paralīzi), kas izveidojusies iekšējās kapsulas bojājuma rezultātā: pleca pievešana pie ķermeņa, apakšdelma saliekšana, plaukstas saliekšana un pronācija, augšstilba pagarināšana, apakšstilba un pēdas plantāra fleksija; rokas saliecēju un kājas ekstensoru muskuļu tonusa palielināšanās dēļ.

Medicīniskie termini. 2012

Skatiet arī vārda interpretācijas, sinonīmus, nozīmes un to, kas ir WERNIKKE-MANN POSE krievu valodā vārdnīcās, enciklopēdijās un uzziņu grāmatās:

• MANNA Bībeles Nicefora enciklopēdijā:
  (no ebreju vārda brīnums — man-lu — kas tas ir? Ex 16:15-31, Jāņa 6:31, Ebr 9:4). Kad Israēla bērni...
• POZĒ medicīnas terminos:
  (franču poza) ķermeņa stāvoklis telpā un ķermeņa daļu relatīvais novietojums; dažos patoloģiskos procesos tiek novērotas raksturīgas izmaiņas ...
• MANNA Lielajā enciklopēdiskajā vārdnīcā:
  
• MANNA BOTĀNE.
  pārstāv Dienvideiropā augoša ziedoša oša ​​(Fraxinus ornus - 6-9 m augsts koks) žāvētu sulu, kas dod tikai mannu ...
• MANNA BIBL. Brokhauza un Eifrona enciklopēdiskajā vārdnīcā:
  īpaša veida viela, ko ebreji ēda tuksnesī pēc izbraukšanas no Ēģiptes. Kad viņi klaiņošanas laikā sāka piedzīvot badu, ...
• MANNA Brokhauza un Eifrona enciklopēdiskajā vārdnīcā:
  (bibl.) - īpaša veida viela, ko ebreji ēda tuksnesī pēc izbraukšanas no Ēģiptes. Kad viņi, klaiņodami, kļuva...
• MANNA Mūsdienu enciklopēdiskajā vārdnīcā:
  
• POZĒ
  [franču poza] 1) ķermeņa stāvoklis; 2) zīmējums, nepatiess ...
• MANNA enciklopēdiskajā vārdnīcā:
  1) dažu augu sasaldētā sula (mannas pelni, ķemme un citi), kas plūst no mizas brūcēm. 2) vairākas dzimtas ķērpju sugas ...
• POZĒ enciklopēdiskajā vārdnīcā:
  s, w. 1. Ķermeņa stāvoklis. Neērti p. Stāviet lūdzēja pozā. || POZĪCIJA. 2. trans. Izlikšanās, nepatiesa uzvedība, panache. Viņa…
• MANNA enciklopēdiskajā vārdnīcā:
  I s, pl. nē, w. Saskaņā ar Bībeles leģendu: ēdiens, kas krīt no debesīm ebrejiem, kas klīst tuksnesī. Gaidi kā mannu...
• MANNA enciklopēdiskajā vārdnīcā:
  MAHHA, -s, f. Saskaņā ar Bībeles leģendu: ēdiens, kas nokrita no debesīm ebrejiem, kas klīst tuksnesī. Tāpat kā manna, debesu gaidiet (pagaidiet...
• POZĒ enciklopēdiskajā vārdnīcā:
  , -s, f. 1. Ķermeņa stāvoklis. Majestic p. Ieņemiet ērtu pozu. 2. trans. Izlikšanās, nepatiesa uzvedība, panache. Ieņemiet pozu (nostājieties...
• MANNA Lielajā krievu enciklopēdiskajā vārdnīcā:
  MANNA, dažu rajonu saldēta sula (mannas pelni, ķemme u.c.), kas plūst no mizas brūcēm. Vairākas ķērpju sugas. lecanor…
• POZĒ
  pēc "za, by" zy, ar "zy, by" z, ar "ze, by" deputāts, ar "zu, by" zy, ar "zoy, by" zoya, ar "zami, by" ze, .. .
• MANNA Pilnībā akcentētajā paradigmā saskaņā ar Zalizņaku:
  ma"nna, man"nna, man"nna, ma"nn, man"nne, ma"nnam, ma"nnu, man"nna, man"nna, ma"nnou, man"nnami, man"nne, .. .
• POZĒ Epitetu vārdnīcā:
  Ķermeņa poza. Par ārējām stājas pazīmēm; par tā novērtējumu; par viņas fiziskā stāvokļa izpausmi: Akrobātisks, antīks, balets, neglīts, bez kaula, iespaidīgs, ...
• POZĒ Lielās krievu valodas lietišķās komunikācijas vārdnīcā:
  pozīciju. Atvērt/aizvērt pozīciju – pirkt/pārdot aktīvu. Stāviet pozā - ieņemiet garu / īsu pozīciju uz ...
• POZĒ Populārajā krievu valodas skaidrojošajā-enciklopēdiskajā vārdnīcā:
  -s, nu. 1) Ķermeņa stāvoklis. Neērta poza. Ieņemiet ērtu stāju. Mainiet stāju. Vecais vīrs sēdēja savā parastajā pozā, savilkts ...
• MANNA
  … …
• POZĒ vārdnīcā skenvārdu risināšanai un sastādīšanai:
  Pozīcija…
• POZĒ krievu biznesa vārdnīcas tēzaurā:
  Sin: pozīcija, ...
• POZĒ
  (fr. poza) 1) ķermeņa stāvoklis; 2) trans. zīmēšana, nepatiesa ...
• MANNA Jaunajā svešvārdu vārdnīcā:
  (gr., lat. manna citi ebr.) 1) šīs dzimtas ķērpju suga. . lecanoraceae, kas sastopami Vidusjūras sausajos reģionos; izskatās ka...
• POZĒ
  [fr. poza] 1. ķermeņa stāvoklis; 2. * zīmējums, nepatiess ...
• MANNA Svešvalodu izteicienu vārdnīcā:
  [gr., lat. manna 1. dzimtas ķērpju suga. lecanoraceae, kas sastopami Vidusjūras sausajos reģionos; ir gabaliņu izskats, vējš tos viegli aiznes uz ...
• POZĒ krievu tēzaurā:
  Sin: pozīcija, ...
• POZĒ Abramova sinonīmu vārdnīcā:
  skatīt pozīciju || ieņemiet Jupitera pozas, stāviet...
• POZĒ
  appel, arabesque, attieksme, mudra, pozīcija, pozīcija, izlikšanās, panache, ...
• MANNA krievu valodas sinonīmu vārdnīcā:
  ķērpis, pārtika, caurejas līdzeklis, ...
• POZE-
  
• POZĒ Jaunajā krievu valodas Efremova skaidrojošajā un atvasinājumu vārdnīcā:
  un. 1) Ķermeņa stāvoklis (par cilvēku, dzīvniekiem). 2) trans. Zīmējums, izlikšanās, nepatiess ...
• MANNA Jaunajā krievu valodas Efremova skaidrojošajā un atvasinājumu vārdnīcā:
  un. 1) Ēdiens, kas nokrita no debesīm ebreju klaiņošanas laikā tuksnesī (saskaņā ar Bībeles tradīciju). 2) Dažu ēdamo ķērpju nosaukums ...
• POZĒ
  p`oz,...
• MANNA Krievu valodas vārdnīcā Lopatins:
  mana, -s...
• POZĒ
  poza...
• MANNA Pilnajā krievu valodas pareizrakstības vārdnīcā:
  manna...
• POZĒ pareizrakstības vārdnīcā:
  p`oz,...
• MANNA pareizrakstības vārdnīcā:
  mana, -s...
• POZĒ...
  Veido īpašības vārdus un apstākļa vārdus ar nozīmi. prioritāte + aizpērn, aizpērn, aizpērn Obs, aizvakar, ...
• POZĒ Ožegova krievu valodas vārdnīcā:
  izlikšanās, nepatiesa uzvedība panache Pieņemt miera uzturētāja pozu (stāvēt pozā). Aizraušanās ar stāju. Viņa filantropija ir tikai poza ...
• MANNA Ožegova krievu valodas vārdnīcā:
  saskaņā ar Bībeles leģendu: no debesīm kritušais ēdiens pūdeļiem, kas klīst tuksnesī Kā sagaidīt mannu no debesīm (nepacietīgi gaidīt; grāmata.). …
• POZE Dāla vārdnīcā:
  sieviete , franču valoda par dzīvo: pozīcija, iestudējums, piegāde, pasts, pasts. Poza ir gleznaina, cēla, majestātiska. POSE dubultteikums , aiz muguras,...
• MANNA Dāla vārdnīcā:
  sieviete , baznīca brīnišķīgs ēdiens, ko Dievs 40 gadus ik dienas sūtīja izraēliešiem tuksnesī. | Cukurota, kondensēta sula…
• MANNA Mūsdienu skaidrojošajā vārdnīcā, TSB:
  1) dažu augu sasaldētā sula (mannas osis, ķemme uc), kas plūst no mizas brūcēm. 2) Vairāki Lecanor dzimtas ķērpju veidi ...
• POZĒ
  Sarežģīts prefikss; skatīt (pēc) 1 līdz 6 ...
• POZĒ Ušakova krievu valodas skaidrojošajā vārdnīcā:
  pozas, w. (franču poza). 1. Cilvēka ķermeņa ieņemtā pozīcija. Viņš apsēdās... un sastinga nogurušā pozā, tukši skatījās sienā...
• MANNA Ušakova krievu valodas skaidrojošajā vārdnīcā:
  manna, pl. nē, w. (no ebr. manhu — kas tas ir?). 1. Saskaņā ar Bībeles mītu - ēdiens, kas ilgi nokrita no debesīm ...
• POZE-
  1. prefikss Vārdu veidošanas vienība, kas īpašības vārdā izceļas ar tādas pazīmes nozīmi, kuru raksturo prioritāte attiecībā pret nosaukto ...
• POZĒ Efremovas skaidrojošajā vārdnīcā:
  poza 1) Ķermeņa stāvoklis (par cilvēku, dzīvniekiem). 2) trans. Zīmējums, izlikšanās, nepatiess ...

Kortikālā-muskuļu ceļa sakāve neatkarīgi no līmeņa klīniski izpaužas ar paralīzi vai parēzi, tomēr to simptomatoloģija krasi atšķiras centrālo un perifēro motoro neironu patoloģijā.

Perifēra paralīze (parēze). Tas attīstās, ja kādā no tā daļām tiek bojāts perifērais motorais neirons (muguras smadzeņu priekšējie ragi vai galvaskausa nervu motoriskie kodoli, priekšējās saknes, muguras nervi, pinumi, perifērie un galvaskausa nervi).

Galvenie simptomi:

- muskuļu atrofija (hipotrofija);

- fascikulācijas;

- muskuļu atonija (hipotensija);

- dziļo un virspusējo refleksu arefleksija (hiporefleksija);

- atdzimšanas vai deģenerācijas reakcija.

Atrofija (hipotrofija) rodas muskuļu atvienošanas ("denervācijas") rezultātā ar tos inervējošo motoro neironu palīdzību. Denervētais muskulis pārstāj saņemt pastāvīgus trofiskos impulsus, kas nepieciešami normālas vielmaiņas uzturēšanai. Tā rezultātā muskuļu šķiedras atdzimst un mirst; tos aizstāj taukaudi un saistaudi. Atrofiska muskuļa apjoms samazinās un zaudē savu elastību; skartajos nervos un muskuļos attīstās specifiskas elektriskās uzbudināmības izmaiņas - atdzimšanas reakcija jeb deģenerācija (skatīt zemāk).

Fascikulācijas parādās tikai muguras smadzeņu priekšējo ragu vai galvaskausa nervu motoro kodolu bojājumu gadījumā. Patoloģiskas izmaiņas motoros neironos pavada šūnu elektroģenēzes pārkāpums, kas izraisa atsevišķu muskuļu daļu spontānu piespiedu raustīšanos (muskuļi it kā “spēlē”).

Atonija (hipotensija) rirovatsya. Savienojumi ir “vaļīgi”, tāpēc kustības tajās ir liekas. Tātad, ar muskuļu atoniju (hipotensiju) rokā, apakšdelms tiek brīvi uzlikts uz pleca, bet plaukstas locītava - uz pleca locītavas; uz kājas hipotensijas fona to var saliekt gūžas locītavā, līdz augšstilbs brīvi piestiprinās pie vēdera priekšējās sienas, bet papēži – pie sēžamvietas. Muskuļu hipotensijas pusē kājā tiek atzīmēts pozitīvs Orshansky simptoms: ar kreiso roku nospiežot ceļgalu un vienlaikus ar labo roku noraujot papēdi no dīvāna, ārsts spēcīgāk izstiepj ceļgalu, un noplēš papēdi no dīvāna augstāk nekā uz otras kājas. Veicot atkārtotas pasīvās kustības atoniskajos muskuļos, nav pretestības sajūtas.

Arefleksija (hiporefleksija) dziļi un virspusēji refleksi rodas to segmentālo refleksu loku defektu dēļ eferentajā daļā, kas ir galīgais kopīgais refleksu ceļš un garozas-muskuļu ceļš.

Atdzimšanas reakcija uzstādīts, izmantojot magnētisko diagnostiku. Parasti muskuļi reaģē ar kontrakciju uz to nerva un pašu muskuļu šķiedru inervējošo nervu elektrisko vai magnētisko stimulāciju. Nervu un muskuļu elektriskā uzbudināmība izpaužas ar zibens ātru muskuļu kontrakciju, reaģējot uz kairinājumu. Ir trīs veidu atdzimšanas reakcijas: daļēja, pilnīga atdzimšanas reakcija, pilnīgs elektriskās uzbudināmības zudums.

Daļēja atdzimšanas reakcija ko raksturo elektriskās uzbudināmības kvantitatīvās izmaiņas. Nervu un muskuļu reakcija ir novājināta, bet saglabāta; muskuļu kontrakcija, kad tā ir kairināta, ir gausa, lēna; lai iegūtu reakciju, ir jāpalielina magnētiskā lauka stiprums.

Pilnīga atdzimšanas reakcija: muskulis nereaģē uz nervu stimulāciju neatkarīgi no magnētiskā lauka stipruma. Tas reaģē uz paša muskuļa kairinājumu ar gausu, tārpiem līdzīgu kontrakciju.

Pilnīgs elektriskās uzbudināmības zudums ko raksturo muskuļa "elektriskais klusums", lai stimulētu gan nervu, gan muskuļu. Elektriskās uzbudināmības trūkums šajā gadījumā norāda uz pilnīgu muskuļu šķiedru aizstāšanu ar taukaudiem un saistaudiem.

Perifērās paralīzes veidi. Perifērajai paralīzei (parēzei) ir skaidri definēta klīniska simptomatoloģija, taču tās izplatība ir atkarīga no perifērā motorā neirona bojājuma līmeņa. Pamatojoties uz to, izšķir šādas perifērās paralīzes vai parēzes šķirnes.

1. Neirāls. Rodas ar perifēro un galvaskausa nervu bojājumiem (neirīts, neiropātija). Perifērās paralīzes (parēzes) simptomi tiek novēroti muskuļos, ko inervē šī nerva motorā daļa, un parasti tie tiek kombinēti ar jutīgiem, veģetatīvi-trofiskiem, vazomotorās sekrēcijas traucējumiem, kā arī sāpju sindromu.

2. Polineirīts.Šāda paralīze (parēze) ir saistīta ar vairāku perifēro vai galvaskausa nervu distālo daļu patoloģiju (polineirīts, polineiropātija). Perifēra paralīze (parēze) tiek novērota ekstremitāšu distālajās muskuļu grupās (roku, apakšdelmu, pēdu, kāju muskuļi) uz distālās jutīguma (“cimdi” un “zeķes”, jutīga ataksija), veģetatīvi-trofisko un vazomotorās sekrēcijas traucējumi.

3. Multineirīta paralīze(parēze) tiek novērota muskuļos, kurus inervē nervi, kas rodas no visa pinuma vai tā atsevišķiem saišķiem (pleksīts, pleksopātijas). Šeit tiek konstatēti arī jutīgi, veģetatīvi-trofiski, vazomotoriski-sekrēcijas traucējumi, sāpju sindroms.

4. Segmentāls. Rodas segmenta motorās daļas (segmentu) patoloģijā. Anteroradikulāram bojājumam atšķirībā no priekšējā radikulārā bojājuma ir vairākas klīniskas pazīmes:

- fascikulāciju klātbūtne (elektromiogrāfiski - fascikulācijas un fibrilācijas);

- ļoti agrīna un strauji progresējoša atrofija ar deģenerācijas reakciju;

- bojājuma "mozaīka" vienā muskulī;

- pārsvarā proksimāls paralīzes sadalījums (parēze), parasti plecu vai iegurņa jostas muskuļos.

Pirmo reizi poliomielīta gadījumā tika detalizēti aprakstīta priekšējo ragu sakāve, tāpēc literatūrā priekšējā raga process bieži tiek saukts par poliomielīta sindromu.

5. Kodolenerģija. To novēro, kad galvaskausa nervu motorais kodols (kodoli) ir bojāts fokusa pusē muskuļos, kas saņem inervāciju no skartā kodola (kodoli). Vienpusējs kodola (kodolu) bojājums rodas tā sauktajos mainīgajos sindromos (skatīt zemāk). Divpusējs apakšējās grupas (IX, X, XII) motora kodolu, sakņu vai nervu bojājums izraisa rīkles, mīksto aukslēju, barības vada augšējās trešdaļas, balss saišu, mēles muskuļu abpusēju perifēro paralīzi (parēzi). Rezultāts ir tā sauktā bulbāra paralīze (parēze).

Centrālā paralīze (parēze). Tas attīstās, ja centrālais motorais neirons ir bojāts kādā no tā apgabaliem (priekšējais centrālais vītiņš, starojošais vainags, iekšējā kapsula, stumbra ventrālā daļa, muguras smadzeņu priekšējie un sānu vadi). Tā rezultātā tiek traucēta nervu impulsa vadīšana uz muguras smadzeņu priekšējo ragu motorajiem neironiem (kortikālais-mugurkaula trakts) vai galvaskausa nervu motorajiem kodoliem (kortikālais-kodola trakts).

Galvenie simptomi:

- muskuļu hipertensija, spasticitāte;

- ādas refleksu dziļa hiperrefleksija un arefleksija (hiporefleksija);

- patoloģiski refleksi;

- aizsargrefleksi;

- patoloģiska sinkinēze.

Muskuļu hipertensija. Tas kļūst atturīgs un nekontrolējams. Muskuļi ir blīvi uz tausti, saspringti, to reljefs ir asas kontūras. Pasīvās kustības tiek veiktas ar asu pretestību; dažreiz tas ir tik izteikts, ka pat pati kustība ir diezgan grūti izpildāma (tā saucamā spasticitāte). Piramīdas hipertoniskumam ir divas specifiskas pazīmes:

1) straujš pretestības pieaugums pasīvās kustības sākumā - "domkrata" fenomens;

2) nevienmērīgs muskuļu tonusa pieaugums noteiktās muskuļu grupās, veidojot raksturīgu stāju (Wernicke-Mann) un gaitu (circumductive).

"Saliekamā naža" fenomens tiek atklāts šādi. Ārsts paņem pacienta nesaliekto kāju zem apakšstilba, un ar otru roku asi "iegriež" ceļa locītavā. Tik asa un intensīva pasīva kustība ar pozitīvu simptomu vispirms sastopas ar izteiktu pretestību, tad pretestība pazūd, un kāja brīvi noliecas pie ceļa locītavas (kā salocot nazi).

Muskuļu hipertoniskuma nevienmērīgais sadalījums izpaužas ar tā pārsvaru muskuļos - rokas saliecēju un kājas ekstensoru. Roka piespiesta ķermenim, saliekta elkoņa locītavā un pronēta, saliekta arī roka un pirksti. Kāja ir nesaliekta gūžas, ceļa un potītes locītavās, kāja ir "izstiepta" un zole ir pagriezta uz iekšu. Rezultātā gaitai ir apriņķojošs raksturs – lai ar pirkstu nepieskartos grīdai, pacients paņem pēdu uz sāniem un apraksta pusloku. Veidojas Vernikas-Manas poza (“roka jautā, kāja pļauj”), kas raksturīga centrālajai hemiparēzei, īpaši reflekso kontraktūru veidošanās stadijā.

Ādas refleksu hiperrefleksija un ādas refleksu arefleksija (hiporefleksija). . Rodas refleksu loku disociācijas rezultātā no smadzeņu garozas. Dziļie refleksi pārstāj saņemt inhibējošu ietekmi no garozas un tāpēc palielinās; ādas refleksi, nesaņemot veicinošu ietekmi no garozas, samazinās vai izzūd.

Dziļo refleksu palielināšanos raksturo reakcijas kustības amplitūdas palielināšanās, refleksogēnās zonas paplašināšanās un, visbeidzot, izskats. kloni(ārkārtīga refleksu palielināšanās pakāpe). Klonuss ir ritmiska piespiedu muskuļu kontrakcija, kas rodas to cīpslu stiepšanās rezultātā. Visbiežāk ir iespējams noteikt pēdas un ceļa skriemelis klonusu; plaukstas klons ir reti sastopams.

Patella klons nosaka šādi. Pacients guļ uz muguras ar iztaisnotām kājām. Ārsts satver ceļa skriemeli ar īkšķi un rādītājpirkstu un spēcīgi virza to uz leju apakšstilba virzienā. Atbildot uz to, notiek vairākas atkārtotas augšstilba četrgalvu kontrakcijas un atslābumi, kas ietver vairākas ritmiskas ceļa skriemelis uz augšu un uz leju.

pēdas klons ir definēts šādi. Pacients guļ uz muguras ar iztaisnotām kājām. Ārsts ieliek savu dūri pacientam zem ceļgala, asi un ar spēku atliec pēdu (dorsālā fleksija) - reaģējot uz to, notiek vairākas ritmiskas ikru muskuļa kontrakcijas un atslābumi, pēda ritmiski izliekas un atliecas.

Ādas refleksi, atšķirībā no dziļajiem refleksiem, nevar palielināties. Ādas (galvenokārt virspusējo vēdera) refleksu zudums vai samazināšanās parasti tiek kombinēta ar dziļo refleksu palielināšanos centrālās parēzes vai piramīdas nepietiekamības pusē.

Patoloģiski refleksi ir atrodami piramīdas trakta bojājumos. Veseliem cilvēkiem to nav. Izšķir šādas patoloģisko refleksu grupas: mutes automātisma parādības, patoloģiskais karpāls, patoloģiska pēda. Aizsardzības refleksi veido īpašu grupu.

es Mutes automātisma parādības ir automātiskas piespiedu kustības, kas parasti sastāv no lūpu stiepšanas vai sūkšanas kustībām, reaģējot uz dažādu sejas daļu kairinājumu. Saskaņā ar izsaukšanas metodi viņi izšķir:

- nasolabiālais reflekss (Astvatsaturova) - viegls sitiens ar āmuru tiek pielikts deguna aizmugurē;

- nepieredzējis (Oppenheim) - raustīts kairinājums vai pieskaršanās lūpām ar āmuru;

- proboscis (Bekhterevs) - viegls sitiens ar āmuru tiek pielikts augšējai vai apakšējai lūpai;

– attālināti-orāls (Karchikyan) – sitiena imitācija ar āmuru pa pacienta lūpām;

- palmozods (Marinescu - Radovici) - raustīts ādas kairinājums pēcpuses zonā, izraisot garīgā muskuļa reakcijas kontrakciju kairinājuma pusē ar zoda ādas nobīdi uz augšu. Šis reflekss ir stumbra automātisma izpausme - senās sinerģijas elementāra izpausme (satveršana-košļāšana).

Mutes parādības ir raksturīga pseidobulbārās triekas pazīme – abpusēja centrālās galvaskausa nervu grupas (IX, X, XII) inervēto muskuļu paralīze, ko izraisa kortikonukleāro (kortikonukleāro) ceļu abpusēji bojājumi. Diezgan bieži tos novēro pacientiem ar hipertensiju, ar smagu smadzeņu aterosklerozi, hronisku cerebrovaskulāru mazspēju. Tajā pašā laikā jāatceras, ka zīdaiņiem tie visi rodas normāli; plaukstas-zoda reflekss bieži (pēc dažu autoru domām, 50% gadījumu) veseliem cilvēkiem rodas neasā formā, un plaukstas-zoda un sūkšanas refleksi bieži tiek noteikti gados vecākiem cilvēkiem bez smadzeņu patoloģijas klīniskām izpausmēm.

II. Patoloģiski roku refleksi izpaužas ar pirkstu locīšanas kustībām. Tālāk norādītajiem ir vislielākais klīniskās informācijas saturs.

- Rossolimo augšējais simptoms ir īss sitiens ar ārsta pirkstu galiem vai āmuru pa II-V pirkstu nedaudz saliekto gala falangu plaukstu virsmu ar pacienta pronētu roku. Atbildot uz to, ir neliela gala falangu II–V un īkšķa saliekšanās ("pamāj"). Šo refleksu biežāk izraisa ar supinētu roku (Rosolimo reflekss Venderoviča modifikācijā).

- Žukovska augšējais simptoms - rokas plaukstas virsmas vidū tiek iesists āmurs. Izpaužas, saliekot II-V pirkstus ("pamājot") gala falangās.

- Bekhtereva augšējais simptoms - sitiens ar āmuru tiek pielikts rokas aizmugurē pirmā - otrā metakarpālā kaula rajonā. Izpaužas, saliekot II-V pirkstus.

- Vartenberga simptoms - sitiens ar āmuru tiek pielikts ārsta rādītājpirkstam, izstiepjot ar to pacienta pronētās rokas II-V pirkstu nedaudz saliektās gala falangas. Izpaužas, saliekot II-V pirkstus.

- Hofmaņa simptoms, ko izraisa III pirksta gala falangas saspiešanas kairinājums. Tas izpaužas līdzīgi kā citi patoloģiski roku refleksi.

Patoloģiski karpālie refleksi (īpaši Rossolimo-Venderoviča) ir viena no sākotnējām attiecīgā piramīdas ceļa defekta pazīmēm. Tajā pašā laikā viegliem karpālajiem refleksiem abās pusēs var nebūt klīniskas nozīmes vai tie var rasties funkcionālu traucējumu gadījumā. Literatūrā ir aprakstītas vairākas karpālās "pazīmes" (Klippel-Weyl, Yakobson-Lask u.c.), taču tās ir mazāk klīniski informatīvas.

III. Patoloģiskie pēdu refleksi tiek iedalītas divās grupās: ekstensors (ekstensors) un fleksija (flexor).

A. Patoloģiski ekstensora pēdas refleksi ir Babinska un tā modifikāciju simptoms.

- Babinska simptoms rodas līdzīgi kā plantārais reflekss, t.i., zoles ārējās malas raustīts kairinājums. Parasti notiek visu pirkstu plantāra fleksija, un ar pozitīvu Babinska simptomu īkšķa pagarinājums (dorsālā fleksija) un II–V pirkstu atšķaidīšana ir tā sauktā "vēdekļa zīme". Tas ir viens no agrākajiem un informatīvākajiem piramīdveida ceļa defektu simptomiem. Bērniem pirmajos divos dzīves gados tas tiek noteikts normā; "Aizvietošana" ar parasto plantāra refleksu notiek bērnam, kad viņš sāk stāvēt un staigāt. Simptoma parādīšanās pieaugušajiem ir izskaidrojama ar smadzeņu garozas disociāciju no muguras smadzeņu segmentālā aparāta; rezultātā tiek atslābināta dzīvnieku pakaļējai ekstremitātei raksturīgā rudimentārā funkcija (M. I. Astvatsaturovs).

- Oppenheima zīme - ar spiedienu turot īkšķi vai abus īkšķus gar stilba kaula priekšējo iekšējo virsmu.

- Gordona simptoms - ikru muskuļa masas saspiešana ar ārsta roku.

- Šēfera zīme - saspiežošs kairinājums vai spēcīga Ahileja cīpslas saspiešana.

Ar visiem šiem simptomiem, tāpat kā ar Babinska simptomu, atbilde notiek īkšķa pagarinājums (muguras izliekums).

B. Patoloģiskiem pēdas locīšanas refleksiem raksturīga strauja pirkstu plantāra locīšana ("pamāšana"), reaģējot uz dažādiem stimuliem.

- Rossolimo apakšējais simptoms - īss sitiens ar āmuru vai pirkstiem, ārsts uzliek pirkstu gala falangas no to plantāra puses.

- Bekhtereva apakšējais simptoms - Mendelis - sitiens ar āmuru tiek pielikts pēdas mugurai.

- Žukovska apakšējais simptoms - sitiens ar āmuru tiek pielikts zolei zem pirkstiem.

aizsardzības refleksi apzīmē paralizētas (un bieži vien nejutīgas) ekstremitātes piespiedu atsaukšanu, reaģējot uz tās kairinājumu.

Aizsargājošo Bekhterev-Marie-Foy refleksu izraisa atkārtots insulta kairinājums, iedurot, saspiežot vai pieskaroties aukstam priekšmetam zoles ādai; iespējamā izsaucošā refleksa modifikācija ir ārsta veikta asa pēdu pirkstu saliekšana. Atbildot uz to, notiek tā sauktais trīskāršais saīsinājums - paralizētās kājas locīšana gūžas, ceļa un potītes (dorsifleksijas) locītavās.

Uz rokām aizsargrefleksi ir daudz retāk sastopami. Aizsardzības refleksu parādīšanās liecina par dziļu piramīdveida traktu bojājumu vai to saspiešanu, biežāk muguras smadzenēs.

Patoloģiskā sinkinēze. Sinkinēze (draudzīgas kustības) - patvaļīgas kustības, kas notiek uz patvaļīgu fona. Veseliem indivīdiem var novērot dažādas fizioloģiskas sinkinēzes. Tātad, rokas saspiešana dūrē parasti tiek papildināta ar tās pagarinājumu plaukstas locītavā; ejot, ir papildu roku kustības, piemēram, "aiziet".

Patoloģiska sinkinēze - patvaļīgas kustības paralizētā (parētiskā) ekstremitātē, kas rodas, veicot brīvprātīgas kustības neparalizētās muskuļu grupās. Patoloģiskās sinkinēzes veidošanās pamatā ir ierosmes apstarošana no funkcionāli aktīva motoro neironu kopuma uz vairākiem blakus esošajiem savas un pretējās puses segmentiem, ko parasti kavē garoza. Ar piramīdas ceļu sakāvi šī tendence izplatīties uzbudinājumam vairs netiek kavēta un tāpēc izpaužas ar īpašu spēku. Ir trīs patoloģiskās sinkinēzes veidi: globāla, imitācija, koordinējoša.

1. Globālo sinkinēzi pavada masīvas kustības vai ass sasprindzinājums veselos stumbra vai ekstremitāšu muskuļos (piemēram, pacientam tiek lūgts spēcīgi saspiest veselu roku dūrē). Tos novēro arī ar klepošanu, šķaudīšanu, žāvāšanās, smiešanās un raudāšanu, piespiedu elpošanu. Atbildot uz to, paralizētajā ekstremitātē notiek "saīsinoša" piespiedu kustība, ko pacients nevar brīvprātīgi veikt.

2. Imitatīva sinkinēze sastāv no tā, ka paralizēta ekstremitāte neviļus “atkārto” veselas kustības, lai gan brīvprātīgi veikt vienu un to pašu kustību nav iespējams. Šādu sinkinēzi var uzlabot, pretoties veselīgas ekstremitātes kustībai. Klasisks piemērs ir mīmikas sinkinēze paralizētās rokas bicepsa muskulī – ārsts pretojas veselīgas rokas saliekšanai elkoņa locītavā, bet paralizētā roka neviļus saliecas.

3. Koordinatora sinkinēze ir piespiedu draudzīgas kustības paralizētā ekstremitātē, veicot brīvprātīgas kustības veselos muskuļos, kas funkcionāli saistītas ar paralizētiem muskuļiem.

Sinkinēzija Raimista- aktīva gūžas pievienošana vai nolaupīšana nav iespējama vai stipri ierobežota paralīzes vai dziļas parēzes dēļ, tomēr tā netīšām notiek paralizētajā ekstremitātē vienlaikus ar šo veselīgās kājas aktīvo kustību.

stilba kaula parādība Štrumpels- pacients nevar radīt pēdas pagarinājumu (dorsālo izliekumu). Ja viņš saliec parētisko kāju ceļa locītavā, īpaši ar pretestību, tad tajā pašā laikā tiek netīši veikta pagarināšana potītes locītavā.

Centrālās paralīzes veidi. Ir trīs galvenie centrālās paralīzes (parēzes) veidi.

1. Diriģents mugurkauls. Sakarā ar sānu kortikālā-mugurkaula (kortikospinālā) ceļa patoloģiju. Šajā gadījumā centrālā paralīze (parēze) tiek noteikta fokusa pusē muskuļos, kas saņem inervāciju no segmentiem no bojājuma līmeņa un zemāk. Raksturīga ir izteikta muskuļu hipertensija, kloni; viegli rodas patoloģiski un aizsargājoši refleksi. Kustību traucējumi, kā likums, tiek kombinēti ar maņu vadīšanas un (ar divpusējiem bojājumiem) iegurņa traucējumiem.

2. Vadītāja kāts. Parasti novēro ar bojājumiem vienā stumbra pusē. Centrālā hemiplēģija (hemiparēze) rodas rokā un kājā pretējā ķermeņa pusē un ir iekļauta mainīgā sindroma struktūrā.

3. Vadītājs puslodes. Rodas ar iekšējās kapsulas, mirdzošā vainaga un smadzeņu garozas bojājumiem precentrālā žirusa reģionā. Tās fundamentālo viendabīgumu nosaka paralīze (parēze), kas ir pretrunā fokusam. Tomēr šiem kustību traucējumiem ir vairākas specifiskas pazīmes atkarībā no bojājuma līmeņa.

"Kapsulārais" paralīzi un parēzi raksturo izplatības smagums un vienmērīgums rokā un kājā kombinācijā ar mēles puses muskuļu centrālo paralīzi (parēzi) un sejas mīmisko muskuļu apakšējo pusi. Parētiskajos muskuļos ir izteikta muskuļu hipertensija, Wernicke-Mann pozīcija un apļveida gaita. Hemiplegija vai dziļa hemiparēze parasti tiek novērota kombinācijā ar hemianestēziju un hemianopiju - tā saukto trīs hemi sindromu.

Paralīze un parēze ar starojošā vainaga bojājumiem atšķirībā no kapsulārajiem, kam raksturīgs nevienmērīgs sadalījums rokā vai kājā, līdz pat rokas vai kājas monoparēzei. Bieži tiek novērots tā sauktais faciobrahiālais parēzes veids - sejas apakšējās daļas sejas muskuļu centrālā parēze kombinācijā ar rokas centrālo parēzi. Parēzes smagums kopumā ir mazāks nekā ar kapsulārajiem perēkļiem, arī muskuļu hipertensija ir mazāk izteikta, retāk tiek konstatēti kloni.

"kortikāls" paralīzi un parēzi izraisa precentrālā žirusa bojājumi. Parasti tās ir rokas monoparēze (centrs pretējās puslodes precentrālās stieņa apakšējās daļās) vai kājas (centrā tās augšējās daļās). Parēze dominē parētiskās ekstremitātes distālajā muskuļu grupā; smalkākās, visdiferencētās kustības cieš vairāk. Muskuļu tonuss parasti nemainās (var būt pat pazemināts); dziļie refleksi var arī nemainīties, un no patoloģiskajiem bieži tiek noteikts tikai Babinska simptoms.

Roka (manus) - augšējās ekstremitātes distālā daļa, kurai ir sarežģītas sensorās un motoriskās funkcijas. Robeža starp apakšdelmu un K. ir plaukstas locītavas līnija ...

Ziņas par Verniku - Mannas poza

• Zinātņu akadēmijas Fizikas institūts ir izstrādājis paņēmienu, kas palīdz ārstiem cīnīties ar depresiju. Fiziķu attīstība ļauj noteikt ķermeņa stāvokli slimības laikā un tās ārstēšanas laikā.
• Antibiotika Clioquinol, kas tika aizliegta ASV 1971. gadā, var palīdzēt ārstēt Hantingtona slimību. Dr. S. Masa, Veterānu administrācijas medicīnas centra (Sanfrancisko) neirologs, eksperimentējot ar pelēm un šūnu kultūrām, atklāja, ka zāles bloķē ģenētisko

Vernikas - Manna pozas diskusija

• Pirms diviem mēnešiem saņēmu roku un apakšdelmu apdegumu (elektroniskais loks). Tagad uz rokām, īpaši uz otas krokas, veidojās kontraktūras. Vai tās var noņemt bez ķirurģiskas iejaukšanās? Pat uz kreisās rokas mazais pirkstiņš līdz galam neizliecas, daktere teica, ka attīstīsies, bet trīs nedēļas praktiski nav

Ludvigs Manns (1866-1936)

Specifiskas patoloģiskas muskuļu tonusa izmaiņas skartajās ekstremitātēs piramīdas sistēmas patoloģijā. Akūts vienpusējs piramīdas trakta bojājums uz augšējās ekstremitātes biežāk tiek skarti muskuļi, kas paceļ augšējo ekstremitāšu jostu, pleca muskuļi, kas nolaupa un griežas uz āru, apakšdelma ekstensori un supinatori, plaukstas un pirkstu ekstensori; uz apakšējās ekstremitātes- muskuļu grupas, kas nolaupa un pieliek augšstilbu, saliek ceļgalu un pēdu. Kad hemiplēģijas ļenganā stadija tiek aizstāta ar spastisku, šo muskuļu grupu antagonisti ir īpaši hipertoniski. Spasticitāte, ja tā ir pietiekami izteikta, noved pie kontraktūru veidošanās. Rezultātā augšējās un apakšējās ekstremitātes ieņem šādu stāvokli: augšējo ekstremitāšu josta ir nolaista, plecs ir pievilkts un pagriezts uz iekšu, apakšdelms ir pronēts un saliekts elkoņa locītavā, roka un pirksti ir saliekti, augšstilbs ir izstiepts un pievilkts, apakšstilbs izstiepts, pēda atrodas pes equino-varus stāvoklī. , kā rezultātā parētiskā ekstremitāte kļūst it kā garāka par veselo. Lai ejot nepieskartos grīdas purngalam, pacients, nevarēdams pacelt ekstremitāšu uz augšu, to “pļauj”, t.i., paņem uz sāniem, aprakstot pusloku ar pēdu (“roka jautā, kāja pļauj”). Wernicke-Mann pozīcija biežāk tiek novērota kapsulas hemiplēģijā (piramīdas trakta bojājums iekšējās kapsulas aizmugurējās kājas reģionā).