Atveseļošanās periods pēc pleca dislokācijas. Vingrojumi plecu izmežģījumam Vingrošana pēc pleca mežģījuma
Dislokācija ir divu kaulu locītavu galu pilnīga atdalīšana ar kapsulas un saišu plīsumu. Plecu traumas veido 50% no visām pārējām dislokācijām, un tās izskaidro anatomiskās un fizioloģiskās īpašības. Bieži vien izmežģītu plecu sarežģī lielākā tuberkula lūzums un nepieciešama vingrošanas terapija.
Ir 3 plecu dislokāciju veidi:
- priekšējā (notiek 75% gadījumu);
- zemāks (notiek 23%);
- aizmugure (diagnosticēta tikai 2%).
Bieži vien plecs tiek traumēts, krītot uz izstieptas un izstieptas rokas. Biežākās komplikācijas ir: pleca kaula tuberkula vai ķirurģiskā kakla lūzums, pleca kaula galva.
Parastā dislokācija ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīgas biežas dislokācijas bez traumatiskām sekām. Šo stāvokli var novērst tikai ar operācijas palīdzību.
Dislokācijas parasti tiek samazinātas vispārējā vai vietējā anestēzijā. Tas jādara pēc iespējas ātrāk. Ja locītava pirmajās dienās netiek noregulēta, tā var atrofēties un zaudēt funkciju. Dislokācijas, kas vecākas par 3 nedēļām, reti var izlabot bez operācijas.
Sarežģītu plecu traumu gadījumā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tie ietver dislokācijas:
- kurā ir bojāti nervi un asinsvadi;
- ar kaulu, skrimšļu, cīpslu lūzumu;
- pazīstami, mēdz atkārtoties.
Ja locītavas pārkārtošana nepalīdz, tad nepieciešama operācija. Operācijas laikā ārsts pārgriež locītavas kapsulu, noliek vietā kaulus un sašuj plosītos audus.
Mežģījumus, ko sarežģī lūzums, tuberkulozes sadrumstalotība vai plecu kaula vai galvas ķirurģiskā kakla lūzums, dažreiz ir grūti diagnosticēt. Nepieciešama rentgena izmeklēšana. Smagas pārvietošanās vai sadrumstalotības gadījumā tiek izmantota apstrādes metode, kurā fragmentu fiksē ar adāmadatas, plāksni, tapu vai stieni.
Izlasi arī
Rokas ģipsēšana noved pie īslaicīgas ekstremitātes deformācijas, tāpēc rehabilitācijas periodā ir nepieciešams...
Parastās, atkārtotas patoloģijas gadījumā ķirurģiska iejaukšanās ir vērsta uz normālas pleca locītavas kapsulas veidošanu. Lai izvairītos no iekaisuma procesa, ārsts noņem arī iekaisušos audus un izaugumus. Tad viņš sašuj kopā saites, cīpslas un skrimšļus.
Nekomplicētas traumas gadījumā pēc samazināšanas sāpošo plecu fiksē uz 4 nedēļām ar ģipsi. Ātrai dziedināšanai tiek veikts ārstēšanas kurss: masāža, vingrošanas terapija, miostimulācija. Jūs varat noslogot roku 3-4 mēnešus pēc traumas. Smags darbs un sporta aktivitātes ir atļautas ne agrāk kā pēc 5-6 mēnešiem.
Ārstējot jebkura smaguma traumu, ir svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus un atbildīgi pieiet rehabilitācijai. Pēc atpūtas perioda tiek norādītas noteiktas slodzes, kas nepieciešamas motora funkciju atjaunošanai.
Ārstēšana mājās
Rokas vai visas rokas masāža pēc lūzuma palīdz ātri atjaunot ekstremitātes darba funkcijas...
Ņemot vērā traumas īpatnības, vecumu un veselības stāvokli, ārsts izveido vingrojumu kompleksu. Jāatceras, ka kompleksa neatkarīga izvēle var tikai kaitēt, pasliktinot pašreizējo stāvokli.
Vingrojumi plecu dislokācijai tiek veikti katru dienu. Krasi palielināt slodzi aizliegts.
Fizioterapija
Viens no galvenajiem periodiem ir rehabilitācija. Svarīgu vietu tajā ieņem ārstnieciskā vingrošana. Izmežģītas pleca locītavas vingrošanas terapija jāsāk jau no pirmajām ārstēšanas dienām, jo tā veicina:
- pietūkuma un sāpju mazināšana;
- asinsrites uzlabošana;
- ātrāka atveseļošanās pēc traumas.
Terapeitiskais vingrinājumu komplekss sastāv no trim posmiem:
- Sākotnējais posms pēc ārstēšanas. Tā mērķis ir atjaunot muskuļu darbību.
- Otrais posms ir atbildīgs par muskuļu darbības atjaunošanu.
- Trešais posms ir vērsts uz pleca motora funkciju pilnīgu atjaunošanu.
Pirmajā posmā tiek izvēlēti vingrinājumi, lai atbrīvotos no muskuļu kontraktūras (ierobežotas locītavu kustīguma). Komplekss sākas ar aktīvām traumētās un veselās rokas pirkstu kustībām. Tad jums ir nepieciešams saliekt un iztaisnot roku pie elkoņa. Ar veselīgā palīdzību virziet skarto roku uz priekšu un uz sāniem. Izometriski (tas ir, bez kustībām locītavās) sasprindziniet sāpošā pleca muskuļus. Šie vingrinājumi palīdzēs mazināt muskuļu sasprindzinājumu.
| P. | Sākotnējā pozīcija | Izpildes noteikumi | Atkārtojumu skaits |
| 1 | Stāvot, novietojiet kājas plecu platumā, rokas uz leju | Veiciet svārsta kustības ar taisnām rokām uz priekšu un atpakaļ. | 10 |
| 2 | Stāv, mugura taisna, rokas uz leju | Roku apļveida kustības horizontālā plaknē. | 10 |
| 3 | Stāv, mugura taisna | Krustveida kustības ar rokām (“šķēres”). | 10 |
| 4 | Sēžot vai stāvot | Paceliet plecus uz augšu, velciet tos atpakaļ, nolaidiet tos. | 12 |
| 5 | stāvus | Pavelciet lāpstiņas atpakaļ, nofiksējiet pozīciju un atgriezieties I.P. | 12 |
| 6 | stāvus | Pagrieziet abas rokas pa kreisi un pa labi | 10 |
| 7 | Stāv, rokas uz sāniem plecu līmenī | Veiciet vidējas amplitūdas apļveida kustības uz priekšu un atpakaļ | 5 |
Otrajā posmā iepriekšējam kompleksam tiek pievienoti vingrinājumi plecu lāpstiņu salikšanai, plecu pārvietošanai uz augšu un uz leju (gluda) un apļveida kustībām. Veicot kompleksu, jāieklausās sajūtās. Ja rodas sāpes, labāk ir atlikt vingrinājumu un konsultēties ar ārstu. Slodze jāpalielina pakāpeniski.
Nākamais posms ietver instrumentu izmantošanu: vingrošanas nūju, bumbu, svarus. Svari un tējkannas tiek pievienoti pēc tam, kad muskuļi ir pilnībā atjaunoti. Trešajā posmā vingrinājumi tiek veikti ar lielāku ātrumu un amplitūdu.
Ja kādā stadijā ir sāpes, kas pastiprinās, plaukstas vai pirkstu nejutīgums, pietūkums, fizikālā terapija jāpārtrauc un jākonsultējas ar ārstu.
Vingrošanas terapija sarežģītu un ierastu dislokāciju gadījumā tiek izvēlēta atbilstoši pacienta stāvoklim. Pēc operācijas ekstremitātes stāvoklis tiek fiksēts ar ģipsi uz 1 līdz 3 mēnešiem, pēc ģipša noņemšanas pakāpeniski tiek palielināta slodze uz roku.
Ja nav komplikāciju, rehabilitācija ilgs līdz 2 mēnešiem. Pēc pilnīgas muskuļu saplūšanas jūs varat dažādot savu rehabilitāciju ar peldēšanu un vingrošanu sporta zālē.
Masāža plecu izmežģījumam
Masāža ir svarīgs rehabilitācijas posms. Tas ne tikai palīdzēs attīstīt plecu locītavu, bet arī mazinās muskuļu pietūkumu un kontraktūru. Masāža uzlabo asinsriti un samazina atrofijas risku.
Masāža kopā ar vingrošanas terapiju un citām ārstēšanas metodēm ļaus ātri atjaunot rokas darbību un arī novērst komplikācijas.
Dažas dienas pēc dislokācijas tiek noteikta masāža. Ir ļoti svarīgi, lai masāžas terapeits būtu pieredzējis un nenodarītu kaitējumu ar nepareizu tehniku vai neuzmanīgām kustībām.
Procedūras ilgums parasti ir 15-20 minūtes. Masāžas laikā nevajadzētu būt akūtām sāpēm. Bojāto vietu apstrādā vispirms glāstot, tad berzējot un presējot. Pabeidziet, viegli saspiežot un glāstot dislokācijas zonu.
Sarežģījumi un sekas
Izmežģītam plecam nepieciešama obligāta samazināšana un ārstēšana, ievērojot visus ārsta ieteikumus. Ja plecs nav izlīdzināts, var rasties nopietnas komplikācijas. Tie ietver asinsvadu, cīpslu un nervu bojājumus. Smagos gadījumos rokas motora funkcija var netikt atjaunota, kas novedīs pie invaliditātes.
Nepareizas diagnozes vai nepareizi pielāgotas pleca locītavas gadījumā var rasties distrofija (šūnu vielmaiņas traucējumi, kas izraisa strukturālas izmaiņas), kas pēc tam noved pie artrozes. Artroze ir distrofiskas, neiekaisīgas izmaiņas locītavu skrimšļos. Ir iespējams arī attīstīt fibrozi, tas ir, saistaudu proliferāciju iekaisuma procesa dēļ.
Ja pēc sastiepuma nesportojat, muskuļu audi var atrofēties. Motora funkcijas var netikt atjaunotas. Negatīvi ietekmēs arī pārmērīgas slodzes. Tie var nodarīt kaitējumu, īpaši, ja dislokāciju sarežģīja lūzums. Nepieredzējuša speciālista masāža var izraisīt locītavu bojājumus.
Dzīves ekoloģija.Pleca locītavas mežģījumi ieņem vadošo vietu izplatības ziņā starp visu veidu mežģījumiem. Pamatojoties uz pleca kaula galvas stāvokli dislokācijas rezultātā, tiek klasificēti priekšējie, aizmugurējie un apakšējie dislokācijas.
Plecu locītavas mežģījumi ieņem vadošo vietu izplatības ziņā starp visu veidu dislokācijām. Pamatojoties uz pleca kaula galvas stāvokli dislokācijas rezultātā, tiek klasificēti priekšējie, aizmugurējie un apakšējie dislokācijas. Priekšējā dislokācija notiek lielā skaitā, apakšējā ir daudz retāk, un aizmugurējās dislokācijas biežums nepārsniedz 0,1-0,2% no visiem gadījumiem. Parasti priekšējās pleca dislokācijas ir netieša spēka vai kritiena rezultāts uz izstieptu, ārēji pagrieztu vai nolaupītu roku.
Priekšējās dislokācijas izpausmes ir ļoti specifiskas un raksturīgas. Pleca locītavas kontūras mainās: tās ārējai daļai parasti ir noapaļots izskats, bet ar priekšējo dislokāciju tā ir saplacināta. Turklāt bojātā plecu jostas puse ir nedaudz īsāka nekā veselā. Paduses dislokācijas gadījumā sakarā ar to, ka pleca kaula galva atrodas zem glenoidālā dobuma, plecs ir ievērojami nolaupīts no ķermeņa, dažreiz pat horizontālā stāvoklī.
Pēc pleca kaula galvas dislokācijas samazināšanās ir nepieciešams imobilizēt šo ekstremitāti 3-4 nedēļas, izmantojot Deso pārsēju vai ģipša šinu. Pirmajā adaptācijas periodā papildus vispārējai stiprinošai vingrošanai un vingrojumiem veselas rokas locītavā tiek noteiktas aktīvas kustības pirkstu un plaukstas locītavās ievainotajai ekstremitātei. Pleca un apakšdelma muskuļiem ieteicams pielietot izometrisku sasprindzinājumu. Muskuļi saspringst, kad pacients mēģina kustināt plecu, elkoņu un plaukstu locītavas. Šādus fizikālās terapijas vingrinājumus pleca locītavas izmežģījumam ieteicams veikt pārmaiņus ar aktīvām kustībām uz otras, veselas ekstremitātes locītavām.
Otrais periods notiek pēc imobilizācijas. Pacienta ievainotā roka tiek uzlikta uz platas šalles uz 14-21 dienu. Šajā periodā pēc imobilizācijas pārtraukšanas ir svarīgi panākt to muskuļu relaksāciju, kas refleksīvi saraujas. Tas nodrošina, ka pacients necieš sāpes, veicot kustības.
Otrā perioda sākums jāpavada nodarbībām, kuru pamatā ir vienkārši vingrinājumi ievainotās ekstremitātes muskuļiem un visai augšējo ekstremitāšu jostai. Pie šādiem vingrinājumiem pieder lāpstiņu tuvināšana, plecu jostas pacelšana, nelielas amplitūdas apļveida kustības plecu locītavās, saliekšana-paplašināšana, nolaupīšana ar īsu rokas turēšanu kustības galējās pozīcijās. Šie vingrinājumi tiek veikti, nenoņemot ievainoto roku no šalles. Dažus vingrinājumus ieteicams veikt ar veselo roku, tad kustību apjomu var palielināt. Laika gaitā, apgūstot rokas svaru un samazinot sāpes izmežģītajā locītavā, dažus vingrinājumus sāk veikt ārpus šalles. Šādu vingrinājumu sarežģītība jāpalielina pakāpeniski, lai neizstieptu plecu locītavas kapsulu un periartikulāros audus, jo šajā rehabilitācijas periodā tie vēl nav pilnībā nostiprināti.
3-4 nedēļas pēc traumas sākas cits posms, kurā jāveic vingrinājumi ar nūjām, bumbām un arī ar vingrošanas nūju. To atbalsta kustības pleca locītavā, aktīva ievainotās rokas nolaupīšana pa gludu virsmu. Šis vingrinājums tiek veikts ar saliektu un pussaliektu roku, guļot uz muguras. Tādā pašā pozā ieteicami vingrinājumi, lai stiprinātu muskuļus, kas atrodas ap pleca locītavu: ekstremitātes nolaupīšana ar metodiķa nodrošināto pretestību, gumijas pārsēja stiepšana, slodzes svara pārvarēšana u.c.
Trešais periods galvenokārt ir veltīts spēka atjaunošanai, muskuļu izturības trenēšanai, kas stiprina plecu locītavu, kā arī lāpstiņas un augšējo ekstremitāšu muskuļus. Lai sasniegtu šādus mērķus, fizikālajā terapijā jāiekļauj īpaši vingrinājumi uz bloka aparāta, izmantojot paplašinātājus, hanteles un gumijas pārsējus. Papildus ieteicams aktīvi nodarboties ar ergoterapiju: darbs ar metāla zāģi, lidmašīnu, kā arī dažādas mājsaimniecības darbības, piemēram, dzīvojamo telpu uzkopšana, darbs dārzā un citas aktīvas darbības, kas saistītas ar pašaprūpi.
Īpašu vingrinājumu komplekts pirmajā periodā
1. I.P. - stāvus. Kāju ar tādu pašu nosaukumu kā skartajai rokai pavirza vienu soli uz priekšu, savukārt rumpi noliec uz priekšu skartās rokas virzienā. Skartā roka ir jānoņem no šalles, izmantojot veselo roku (ja tas tiek darīts, neliecoties uz priekšu skartās rokas virzienā, lūzuma vietā radīsies asas sāpes). Šajā pozīcijā veiciet svārsta šūpošanos ar atslābinātu sāpošo roku uz priekšu un atpakaļ. Veikt 6-10 reizes.
2. I.P. - tas pats. Veiciet apļveida kustības pulksteņrādītāja virzienā un pretēji pulksteņrādītāja virzienam horizontālajā plaknē. Veikt 6-10 reizes.
3. I.P.- tas pats. Metiet roku uz priekšu un aiz ķermeņa muguras. Veikt 6-10 reizes.
4. I.P.- tas pats. Savelciet pirkstus dūrē (vienu reizi īkšķim jābūt ārpusē, otru reizi iekšpusē), pēc tam iztaisnojiet. Veikt 6-10 reizes. Pateicoties šim vingrinājumam, izzūd plaša asiņošana, kas tiek novērota ar pleca un apakšdelma lūzumiem.
5. I.P.- tas pats. Salieciet roku elkoņa locītavā, pēc tam iztaisnojiet to. Veikt 6-10 reizes.
6. I.P.- tas pats. Ievietojiet roku šallē, saliekot to elkoņa locītavā taisnā leņķī. Pārvietojiet roku no labās puses uz kreiso un otrādi, pēc tam virziet to uz priekšu un pielieciet to pie ķermeņa krūšu priekšā. Veikt 6-10 reizes.
7. I.P.- tas pats. Paņemiet bizi pie kakla ar roku, virziet elkoni uz priekšu, tad piespiediet elkoni pie ķermeņa. Veikt 6-10 reizes.
8. I.P.- tas pats. Ievietojiet roku šallē, iztaisnojiet, tad paceliet plecus un nolaidiet tos. Salieciet plecu lāpstiņas kopā un izklājiet tās. Veikt 6-8 reizes.
Īpašu vingrinājumu komplekts otrajā periodā
1. I.P.- stāvus, kājas plecu platumā, rumpis noliekts uz priekšu, rokas karājās gar rumpi. Veiciet svārsta kustības ar rokām uz priekšu un atpakaļ. Dariet 10 reizes.
2. I.P. - tas pats. Veiciet apļveida kustības ar rokām pulksteņrādītāja virzienā un pretēji pulksteņrādītāja virzienam (horizontālajā plaknē). Dariet 10 reizes.
3. I.P.- tas pats. Pārvietojiet rokas pa labi, tad pa kreisi un otrādi. Veikt 10 reizes.
4. I.P.- tas pats. Metiet rokas uz priekšu, pēc tam aiz ķermeņa muguras ar un bez aplaudēšanas. Atkārtojiet 10 reizes.
5. I.P.- tas pats. Veiciet krusteniskas šūpošanās kustības, novietojot rokas priekšā krūtīm (rokas jāmaina — vai nu pa labi, vai pa kreisi augšpusē). Atkārtojiet 10 reizes.
6. I.P.- tas pats. Satveriet rokas "slēdzenē", tad salieciet tās elkoņos, pievelciet tās pie zoda un nolaidiet, tad pie pieres un nolaidiet. Pēc tam novietojiet rokas uz galvas parietālās daļas, lai starp plecu un rumpi izveidotu taisnu leņķi, pēc tam nolaidiet rokas. Veikt 10-12 reizes.
Kad pacients var brīvi likt rokas uz galvas, viņš var veikt vingrinājumus 7.-12.
7. I.P.- tas pats. Viņa nolaistajās rokās ir nūja. Veiciet dažādas kustības ar rokām visos virzienos. Skrien 10-15 reizes.
8. I.P.- stāvot pie sienas, kājas plecu platumā, rokas gar ķermeni. Pārvietojiet rokas uz augšu un uz leju gar sienu, taču jūs nevarat noņemt sāpošo roku no sienas, vispirms to nenolaižot pa sienu, pretējā gadījumā pleca locītavā radīsies asas sāpes. Ja rodas sāpes, jums ātri jāveic 1. vingrinājums no pirmā perioda kompleksa. Šis vingrinājums palīdzēs mazināt sāpes.
9. I.P.- stāvus, kājas plecu platumā, bumba nolaistas rokās. Mest bumbu un noķer to ar abām rokām. Atkārtojiet 10-15 reizes.
Uz bloka tiek veikti šādi vingrinājumi no 10 līdz 12. Mājās kluci taisa šādi: ņem spoli bez diegiem un garu naglu, ar šo naglu caurdur taisnstūrveida kartona gabalu, lai naglas galva neslīd spoles atverē. Pēc tam durvju atvēruma pārsedzē tiek iedurta nagla ar tai piestiprinātu spoli, un uz spoles tiek uzmesta aukla ar divām cilpām. Un, pateicoties spoles rotācijai, šis vads kustas.
10. I.P.- stāvus, ar rokām turot auklas cilpas. Paceliet un nolaidiet sāpošo roku. Dariet 10-15 reizes.
11. I.P.- tas pats. Salieciet rokas sev priekšā, pēc tam pārvietojiet saliektās rokas atpakaļ. Skrien 10-15 reizes.
12. I.P.- tas pats. Izstiepiet rokas uz sāniem, pēc tam atgriezieties sākuma stāvoklī. Skrien 10-15 reizes.
Turklāt fiziskās terapijas kompleksā ir iekļauti vingrinājumi ūdenī.
Vingrinājumu komplekts ūdenī
1. I.P. - sēžot vai stāvot ūdenī. Veiciet kustības, kas imitē rāpošanas un brasa peldēšanas stilus.
2. I.P.- guļ ūdenī uz vēdera. Veiciet apļveida kustības ar rokām ūdenī un krusteniskās kustības ar rokām krūtīm priekšā.
3. I.P.- guļus uz cietušās rokas sāniem. Salieciet ievainoto roku elkoņa locītavā, pēc tam iztaisnojiet to. Pēc tam ar saliektu roku veiciet apļveida kustības pleca locītavā pulksteņrādītāja virzienā un pretēji pulksteņrādītāja virzienam.
4. I.P.- tupus ūdenī. Veiciet šūpošanās kustības ar rokām ūdenī uz priekšu un atpakaļ un šķērsām (augšpusē ar labo vai kreiso roku). publicēts
KOPSAVILKUMS par tēmu:
“Pleca locītavas mežģījums. Rehabilitācijas vingrinājumu komplekts"
1. Ievads 3
2. Vingrinājumu komplekts 11
3. 24. secinājums
Ievads
Plecu izmežģījumi veido 3% no kopējām traumām un vairāk nekā 50% no visiem mežģījumiem. Ir iedzimtas, brīvprātīgas, traumatiskas (primārās), ierastās (attīstās pēc traumatiskas dislokācijas), patoloģiski hroniskas (ko izraisa pleca locītavas locītavu virsmu, kapsulārā-saišu aparāta, cīpslu un muskuļu bojājumi dažādu patoloģisku procesu rezultātā, piemēram, audzējs, tuberkuloze, osteomielīts, osteodistrofija), osteohondropātija, artropātija ar siringomiēliju, dažas miopātijas). Starp primārajiem traumatiskiem pleca mežģījumiem atsevišķu grupu veido nesamazināmi mežģījumi, kurus nevar novērst pat anestēzijā mīksto audu vai citu bojātās pleca locītavas elementu (skrimšļa lūpas, cīpslas u.c.) savstarpējās izvietošanas dēļ. Traumatiska pleca mežģījuma novēlotas diagnostikas vai savlaicīgas palīdzības gadījumā, vairāk nekā 3 nedēļas pēc traumas, izmežģījums tiek uzskatīts par vecu. Bieži vien traumatiskas plecu dislokācijas tiek kombinētas ar citām traumām.Šādas dislokācijas sauc par sarežģītām.
Starp primārajām dislokācijām lielākā daļa ir priekšējās, un tikai līdz 2% ir aizmugurē un zemāk. Parasti priekšējās izmežģījumi rodas no netiešas traumas - kritiena uz nolaupītas un uz āru pagrieztas rokas, bet dažreiz ir iespējams arī tiešs traumas mehānisms (sitiens pleca locītavā no aizmugures). Tā rezultātā pleca kaula galva pārvietojas uz priekšu un uz leju no lāpstiņas glenoidālā dobuma. Traumatisku plecu dislokāciju raksturo stipras sāpes un rokas disfunkcija pēc traumas. Pleca tipiskā pozīcija ir: ar paduses dislokāciju tiek nolaupīta roka, cietušais to tur ar otru roku, noliecoties uz skarto pusi; ar subkorakoīdu, intrakorakoīdu, subklāviju dislokāciju, plecs ir saliekts, nolaupīts un ārēji pagriezts. Pleca gareniskā ass tiek projicēta mediāli no akromioklavikulārās locītavas. Pleca locītavas kontūras asimetrija ir skaidri redzama tai raksturīgās deformācijas dēļ: noapaļotu kontūru vietā bojātajai locītavai ir leņķiska forma, kas radusies ievilkšanas rezultātā gar deltveida muskuļa ārējo virsmu. Palpējot locītavu, augšdelma kaula galva netiek atrasta ierastajā vietā, tiek konstatēta atvilkšana, kas skaidrāk izpaužas, kad ir atslābināts deltveida muskulis un pacelts plecs. Ar visizplatītāko pārvietošanās veidu - anterioroinferior dislokāciju (līdz 75% no visiem dislokācijām) galva atrodas zem korakoīda procesa vai paduses priekšējā daļā. Kustības locītavā nav iespējamas sāpju, raksturīgās atsperojošās pretestības dēļ, kas saistīta ar periartikulāro muskuļu refleksu kontrakciju. Aizmugurējos izmežģījumos pleca kaula galva tiek pārvietota uz aizmuguri no lāpstiņas glenoidālā dobuma, roka tiek pievienota un iekšēji pagriezta. Zem akromiona, tāpat kā ar priekšējo dislokāciju, ir redzama recesija (to var palpēt), tieviem cilvēkiem zem lāpstiņas mugurkaula ir redzams noapaļots izvirzījums; Parasti galvas stāvokli nosaka ar palpāciju. Lai precizētu traumatiskas pleca dislokācijas un pavadošā kaula bojājuma diagnozi, tiek veikta pleca locītavas rentgenogrāfija tiešās un aksiālās projekcijās.
Negadījuma vietā nevajadzētu mēģināt pašiem novērst izmežģījumu. Samazināšana sākas pēc pilnīgas anestēzijas. Panākumu atslēga ir pilnīga muskuļu atslābināšana, tāpēc anestēzija ir ieteicama cilvēkiem ar labi attīstītiem muskuļiem.
Ir ierosinātas daudzas dažādas metodes plecu dislokācijas korekcijai. Visizplatītākie ir šādi: Hipokrāts - Kūpers, Muhins - Mota, Kohers, Džanelidze un Čaklins.
Pēc dislokācijas likvidēšanas tiek veikta kontroles rentgenogrāfija. Ekstremitāte tiek imobilizēta ar ģipsi. Imobilizācijas ilgums: pieaugušajiem - 3 nedēļas; gados vecākiem cilvēkiem - 2 nedēļas; ar pleca locītavas hipermobilitāti imobilizācijai jābūt ilgākai - līdz 6 nedēļām (jo pastāv pastāvīgās dislokācijas attīstības risks).
Neatgriezeniskas dislokācijas tiek ārstētas tikai ķirurģiski. Ja operācijai ir kontrindikācijas, tās noveco, un tad terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz kompensējošo un adaptīvo prasmju attīstību. Sāpju gadījumā ārstēšana ir simptomātiska (pretsāpju līdzekļi, novokaīna blokādes).
Hronisku dislokāciju ārstēšana sākas ar slēgtas samazināšanas mēģinājumu anestēzijā. Ja to nevar izdarīt, tiek veikta ķirurģiska samazināšana. Nākotnē tiek noteikta vingrošanas terapija, masāža un fizioterapija.
Traumatiskas dislokācijas ārstēšana sastāv no tā pēc iespējas ātrākas novēršanas pēc traumas, koriģēto kaulu locītavu galu uzturēšanas pareizā stāvoklī un sekojošas ārstēšanas, kuras mērķis ir atjaunot bojātās locītavas funkciju. Visu dislokācijas mazināšanas darbību panākumu pamatā ir pilnīga anestēzija, kas nodrošina ievainotās ekstremitātes muskuļu relaksāciju un rada nepieciešamos apstākļus nesāpīgām manipulācijām, kuru mērķis ir novērst dislokāciju.
Pirmā medicīniskā palīdzība izmežģījuma gadījumā sastāv no pretsāpju līdzekļu ievadīšanas un traumētās ekstremitātes imobilizācijas, izmantojot transportēšanas šinu vai fiksējošo saiti.
Literatūrā ir aprakstītas un klīniskajā praksē izmantotas daudzas metodes dažādu vietu dislokāciju manuālai samazināšanai, taču ar labu anestēziju un muskuļu relaksāciju dislokācijas likvidēšanas metodes izvēlei nav fundamentālas nozīmes. Samazināšanu veic lēni, izvairoties no pēkšņām kustībām un grūdieniem. Kad dislokācija ir samazināta, parasti tiek dzirdams raksturīgs klikšķis. Uzreiz pēc dislokācijas likvidēšanas atjaunojas normālas kontūras un pasīvā kustīgums locītavā, pazūd atsperu pretestība. Pēc dislokācijas samazināšanas ir nepieciešama bojātā ekstremitātes segmenta imobilizācija, līdz bojātā locītavas kapsula ir pilnībā sadzijusi. Visizplatītākā imobilizācijas metode ir ģipsis. To parasti lieto pēc pleca, apakšdelma, rokas, kājas vai pēdas dislokācijas maiņas. Imobilizācijas ilgums pēc traumatiska pleca mežģījuma ir 3 nedēļas, apakšdelma - līdz 2 nedēļām, gūžas - līdz 4 nedēļām. Nepietiekami ilgas imobilizācijas gadījumā tiek traucēta bojātās locītavas kapsulas un saišu dzīšana, kas var izraisīt ieraduma dislokācijas attīstību.
Plecu locītava ir viskustīgākā no visām cilvēka ķermeņa locītavām. Parastā pleca dislokācija ir tāda, kas atkārtojas vienam un tam pašam pacientam pēc primārā dislokācijas, kas visbiežāk rodas traumas rezultātā.
Parastā pleca izmežģījums rodas normālu kustību laikā locītavā ķemmēšanas, mazgāšanas un parasto svaru nēsāšanas laikā. Parasto dislokāciju biežums sasniedz 16% no visiem plecu mežģījumiem. Parasti pirmā atkārtotā dislokācija attīstās 6 mēnešu laikā pēc primārā dislokācijas samazināšanas. Pēc tam dislokācijas atkārtojas ar biežumu līdz 10 gadā. Dažiem pacientiem parasto dislokāciju biežums sasniedz vairākas reizes dienā. Ar katru atkārtotu dislokāciju palielinās locītavas izmaiņas un samazinās intervāli, kuros notiek atkārtotas dislokācijas. Daudz biežāk parastās plecu dislokācijas rodas jauniešiem, kas jaunāki par 20 gadiem. Gados vecākiem pacientiem pēc primāras pleca dislokācijas atkārtota dislokācija ir reti sastopama.
Pleca ieraduma mežģījums ir primāra traumatiska mežģījuma komplikācija vai nepareizas ārstēšanas rezultāts.Parastās mežģījuma biežums, pēc dažādu autoru domām, svārstās no 16,3 līdz 60%, vidēji 22,4%.Tie notiek visbiežāk. Vīriešiem plecu dislokācijas notiek 4-5 reizes biežāk nekā sievietēm. Upuru vecums svārstās no 30 līdz 60 gadiem.
Parasto plecu dislokāciju cēloņi ir:
smaga primārā dislokācija
Nepietiekama vai neatbilstoša primārās dislokācijas ārstēšana
Novēlota medicīniskās palīdzības meklēšana
· agrīna imobilizācijas noņemšana
· pleca kaula galvas nospiesta defekta veidošanās, kas veidojas, kaula galvai dislokācijas laikā balstās pret glenoidālā dobuma malu.
Tiek uzskatīts, ka pleca locītavas elementu attīstības iezīmes ir arī predisponējoši faktori, kas izraisa parasto plecu dislokāciju:
1. liela izmēra pleca kaula galva, kurai ir sfēriska forma
2. mazs lāpstiņas glenoid dobuma izmērs, ko papildina tā vājais ieliekums
3. izstiepta locītavas kapsula
4. locītavu fiksējošo muskuļu nepietiekama loma - rotatora manšete.
Pleca locītavas traumatiska dislokācija rodas, ja sviras veidošanās dēļ ir netieša liela traumatiska spēka iedarbība. Locītavas kapsula ir izstiepta un saplēsta, pleca kaula galva iznāk no lāpstiņas glenoidālā dobuma. Šajā gadījumā labrum var būt atdalīts no lāpstiņas. Daži autori uzskata, ka šis punkts ir galvenais ieraduma plecu dislokācijas cēlonis. Bieži vien, kad notiek mežģījums, ir bicepsa brachii cīpslas plīsums vai plīsums, kas iet cauri pleca locītavas dobumam un nostiprina locītavu.
Lai izvairītos no ieraduma dislokācijas rašanās, nepieciešama pareiza dislokācijas samazināšanas metodes izvēle, pilnīga imobilizācija pēc samazināšanas, savlaicīga ķirurģiska ārstēšana un ilgstoša rehabilitācija. Bieži vien pleca locītavas mežģījums ir nepilnīgs un pacientu nomoka nestabilitātes sajūta locītavā. Šo stāvokli agrāk sauca par locītavu subluksāciju, bet tagad viņi runā par pleca locītavas nestabilitāti, atsaucoties uz locītavu nestabilitāti kā parasto pleca dislokāciju.
Atkārtotas plecu dislokācijas diagnoze parasti ir vienkārša. Papildus atkārtotām dislokācijas epizodēm, pārbaudot pacientam tiek konstatēts, ka pleca locītavā ir ierobežotas kustības. Bet dažiem pacientiem kustību ierobežojumus nevar noteikt. Laika gaitā, ja ārstēšana netiek veikta, locītavā attīstās deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas (deformējoša pleca locītavas artroze). Pastāv pastāvīgas sāpošas sāpes locītavā, kas pastiprinās, vingrojot. Kustinot locītavu, parādās kraukšķoša skaņa. Pakāpeniski attīstās plecu muskuļu atrofija, ko papildina rokas vājums.
Terapeitiskā fiziskā kultūra ir sports, kas vērsts uz ārstēšanu, rehabilitāciju un profilaksi. Izmežģītas pleca locītavas vingrošanas terapija ir vingrojumu komplekss pleca funkcionalitātes atjaunošanai, kas tiek nozīmēts no pirmajām ārstēšanas dienām. Savainojums ir diezgan izplatīts, jo plecu var viegli ievainot pat ar nelielu triecienu, piemēram, krītot uz izstieptas rokas. Lai atjaunotu locītavas funkcionalitāti, tiek veikts terapeitiskais vingrinājumu komplekss, kas sadalīts 3 periodos: imobilizācija, funkciju atjaunošana pēc atrofijas un atgriešanās pie darba.
Vingrošanas terapija izmežģīta pleca gadījumā ir svarīgs papildinājums galvenajai terapijai, lai paātrinātu normālas rokas mobilitātes atjaunošanos.
Plecu traumu cēloņi
Pleca locītava tiek pakļauta daudzām dažādām kustībām, tāpēc tā ir vairāk pakļauta traumām. Galvenie dislokācijas faktori ir:
- locītavu pārslodze, kas ir visizplatītākā starp sportistiem;
- patoloģijas, piemēram, hipoplāzija vai pārāk slīps glenoidālais dobums;
Kāpēc izmežģīta pleca gadījumā nepieciešama vingrošanas terapija?
Pēc pleca izmežģījuma atkārtotas traumas iespējamība ir ļoti augsta, tāpēc ir svarīgi pēc iespējas ātrāk uzsākt vingrošanas terapiju. Speciālists izstrādā virkni vienkāršu treniņu ar pakāpenisku slodzes palielināšanu. Ar šī kompleksa palīdzību tiek stiprināti ne tikai kaulu audi, bet arī muskuļi. Ir svarīgi atcerēties, ka pēc pleca izmežģījuma ārstnieciskā vingrošana nedrīkst izraisīt sāpes vai diskomfortu. Šajā gadījumā jums vajadzētu mainīt vingrinājumus vai samazināt slodzi.
Vispārīgi noteikumi
Izmežģīta pleca vingrošanas terapijai ir dažādi vingrinājumi un slodzes atkarībā no atveseļošanās stadijas. Izmežģītas pleca locītavas vingrošana ietver 3 periodus: imobilizāciju, stadiju pēc šinas noņemšanas un pilnīgu atveseļošanos, kas var ilgt līdz 6 mēnešiem. Katra posma mērķis ir saglabāt rokas un jo īpaši pleca locītavas kapsulas veiktspēju. Vingrošana ir vērsta arī uz to, lai nākotnē izvairītos no dislokācijas, bieži vien pēc šāda veida traumas atkārtošanās risks ir ļoti augsts. No profilakses viedokļa vingrošanas terapijas kurss jāpabeidz vismaz reizi sešos mēnešos.
Pleca locītavas mežģījums prasa sistemātisku un metodisku ārstēšanu, izmantojot fizikālās terapijas metodes.
Vingrinājumu komplekts plecu attīstībai
Imobilizācijas periods
Šajā laikā tiek veikti vairāki vingrinājumi, kuru mērķis ir saglabāt tonusu - pirmkārt, roku un pirkstu kustības. Vingrošanu pirkstiem un plaukstas locītavām var sākt 3. dienā pēc traumas. Tādējādi pēc imobilizācijas perioda beigām atrofija ievērojami samazināsies, un būs vieglāk pāriet uz nākamajiem vingrošanas terapijas posmiem.
Ļoti bieži parastie cilvēki saskaras ar nepieciešamību veikt vingrinājumus pēc dislokācijas. Vēl biežāk viņi ir vieni ar šo problēmu, jo pēc tās ambulatorās novēršanas viņi dodas mājās. Tajā pašā laikā viņiem tiek tikai pateikts, cik ilgi nevajadzētu pacelt roku, aizmirstot pieminēt, kā attīstīt skarto locītavu pēc ilgstošas imobilizācijas.
- Vingrojumi un vingrošana
- Masāža plecu izmežģījumam
- Video par tēmu
Vingrojumu terapija
Fizikālās terapijas metožu izmantošana attīstībai ir neatņemama atveseļošanās perioda sastāvdaļa. Izmežģītā pleca locītavas vingrošanas terapija sākas pirmajā dienā pēc tās samazināšanas. Šajā gadījumā ir norādīta stingra locītavas fiksācija ar speciāliem pārsējiem, kas nodrošinās ātru bojāto audu atjaunošanos. Bet tikai locītavu vajadzētu salabot. Tāpēc ir ārkārtīgi nepieciešams veikt kustības atlikušajos augšējās ekstremitātes segmentos.
Pleca locītavas attīstība pēc izmežģījuma, saliekot-pagarinot pirkstus, plaukstu un apakšdelmu elkoņā.
Izometriskas plecu un apakšdelma muskuļu kontrakcijas. Tas nozīmē, ka tad, kad pleca locītava ir nekustīga, rodas patvaļīgs noteiktu muskuļu masu sasprindzinājums.
Izometrisko un aktīvo muskuļu kontrakciju maiņa, ko pavada kustības mēģinājumi fiksētā locītavā vai aktīvas atļautas kustības attīstībai. Tos veic pārmaiņus ar slimām un veselām ekstremitātēm.
Šīs vingrošanas terapijas metodes pēc pleca locītavas mežģījuma tiek turpinātas līdz trim nedēļām, kamēr locītava paliek imobilizēta.
Izmantojot šalles pārsēju pēc 3 nedēļu barjeras pārvarēšanas. Mani pacienti izmanto pārbaudītu līdzekli, kas ļauj bez lielas piepūles atbrīvoties no sāpēm 2 nedēļu laikā.
Šajā periodā tiek veiktas kustības, kuru mērķis ir attīstīt plecu jostas muskuļus: vieglas apļveida pleca kustības (nolaupīšana uz augšu ir izslēgta), plecu jostas pacelšana (kā parādīta frāzes “es nezinu” nozīme ar žestu), lāpstiņu salikšana kopā un izplešanās, locīšanas-paplašināšanas kustības plecu locītavās ar īslaicīgu aizkavēšanos galējos punktos. Galvenais nosacījums, atgūstoties no dislokācijas, ir nenoņemt apakšdelmu no šalles.
Pēc šalles noņemšanas tiek norādīts kustību diapazona paplašināšanās līdz normālam līmenim. Pirmkārt, viņi paceļ tukšu roku, un pēc absolūtas nesāpīguma sasniegšanas to izpildē rokās tiek ievietotas hanteles. Viņu svars pakāpeniski palielinās. Nevajadzētu pārāk agri pakļaut plecu lielām slodzēm, jo tas var izraisīt atkārtotu dislokāciju vai ierastās formas attīstību.
Vingrojumi un vingrošana
Pēdējā izstrādes periodā atjaunošanas pasākumu kompleksā var iekļaut papildu darbības. Šī ir vingrošana pēc pleca locītavas mežģījuma. Slodžu atbilstības pamatkritērijs ir sirdsdarbība un pulss. Par to liecina to pieaugums par 25-27%, salīdzinot ar sākotnējiem rādītājiem, veicot vingrinājumus, kuriem vajadzētu atgūties pēc trim minūtēm. Faktiski šādas darbības pielāgo skarto zonu parastajām ikdienas aktivitātēm.
Izmantojot vingrošanas nūju. Šādi vingrinājumi pleca locītavas izmežģījumam tiek veikti apmēram trīs līdz četras nedēļas. Lai sāktu attīstīties, paņemiet tā galus rokās un izstiepiet to sev priekšā, noliecoties uz priekšu un atpakaļ, pa kreisi un pa labi.
Izmantojot nūju kā spieķi. Šajā gadījumā iztaisnotā roka uz tās balstās, viegli pietupoties, līdzīgi kā triecienu absorbējošās kustības pleca locītavā.
Nūjas gali atrodas rokās, rokas jums priekšā. Spirālveida kustības, virzot augšējo galu uz leju un apakšējo galu uz augšu un otrādi.
Rokas jums priekšā vertikāli ar skarto roku augšpusē. Šajā pozīcijā paceliet rokas pēc iespējas vairāk.
Tāda pati izstrādes darbība tiek veikta ar horizontāli novietotām rokām.
Tos pašus vingrinājumus var veikt guļus stāvoklī.
Masāža plecu izmežģījumam
Rehabilitācijas un attīstības komplekss ietver ne tikai vingrošanas terapijas un vingrošanas metodes. Noteikti izmantojiet masāžu. Viņa galvenais uzdevums
asinsrites procesu uzlabošana skartajā zonā, kas paātrinās hematomu uzsūkšanos, mazinās tūsku un novērsīs muskuļu izsīkumu, nostiprinās saites, kapsulu un cīpslu fiksējošos veidojumus. Tās īstenošana sākas 2-3 dienas pēc samazināšanas.
Izstrādes tehnika sastāv no secīgiem posmiem:
- Vieglas skartās locītavas, plecu jostas un pleca glāstīšanas kustības.
- Šo zonu dziļāka masāža.
- Punktu spiediens apļveida lokālu kustību veidā ar pirkstiem, kam vajadzētu iziet cauri visām skartajām vietām.
- Saspiešanas darbības ar pirkstiem.
- Pabeidziet masāžu izmežģītas pleca locītavas rehabilitācijas laikā ar atkārtotu glāstīšanu.
Procedūras ilgums ir aptuveni 13-15 minūtes.
- Klīniskā aina
- Ķirurģiskā un konservatīvā terapija
- Komplikācijas
Plecu dislokācija ir viena no visbiežāk sastopamajām traumām. Tas veido vairāk nekā pusi no visām šādām traumām, kā arī 3% no kopējā traumu skaita. Šī frekvence ir izskaidrojama ļoti vienkārši - ar pleca locītavas anatomiskās struktūras īpatnībām un lielo kustību apjomu, ko tā veic. Saskaņā ar ICD 10 šī diagnoze ir šifrēta kā S43.
Atkarībā no tā, kas izraisīja ievainojumu, to iedala:
- Traumatisks.
- Bezmaksas.
- Iedzimta.
- Pazīstams.
- Patoloģisks.
Parastā dislokācija sāk veidoties, kad pēc sākotnējās dislokācijas netika ievēroti atveseļošanās noteikumi un trauma netika pilnībā ārstēta. Patoloģiskā forma rodas, ja pleca locītavas audus skar, piemēram, audzējs, kaulos rodas osteomielīts, ir arī tādas slimības kā osteohondropātija, tuberkuloze, osteodistrofija un dažas citas.
Dažos gadījumos šo traumu var kombinēt ar citām, piemēram, ar pleca kaula galvas lūzumu, lielākā vai mazākā tuberkula atdalīšanu vai blakus esošo cīpslu bojājumiem.
Klīniskā aina
Visas pleca locītavas dislokācijas pavada stipras sāpes skartajā zonā un plecu zonas deformācija. Jebkuras roku kustības kļūst vienkārši neiespējamas. Mēģinot veikt pasīvās kustības, tām ir raksturīga ievērojama pretestība. Šos simptomus var uzskatīt par pamata.
Priekšējā dislokācijā kaula galva virzās uz priekšu un uz leju. Roka tiek pārvietota uz sāniem. Palpācijas laikā pleca kaula galvu nevar noteikt tās vietā, bet ir jūtama padusē vai zem lāpstiņas.
Priekšējo dislokāciju bieži pavada lielākā kaula tuberkula atdalīšanās un lāpstiņas procesu lūzums. Ar apakšējo augšdelma kaula galva nonāk arī padusē, kur iet cauri daudzi asinsvadi un nervi. Ja galva sāk izdarīt spiedienu uz neirovaskulāro saišķi, tas izpaužas kā ādas nejutīgums, muskuļu paralīze apgabalā, kurā notika saspiešana.
Lai noteiktu, vai plecs nav izmežģīts, un saprastu, vai nav ar to saistīti ievainojumi, ir jāveic rentgena izmeklēšana divās projekcijās. Vecas traumas gadījumā diagnostikā efektīvāk ir izmantot MRI.
Ķirurģiskā un konservatīvā terapija
Pirmā palīdzība - imobilizācija, ne-narkotisko pretsāpju līdzekļu ievadīšana un transportēšana uz medicīnas iestādi. Transportēšanas laikā roka jānostiprina ar Kramer šinu, izmežģīta pleca gadījumā var izmantot arī Deso pārsēju. Ir svarīgi atcerēties, ka no traumas brīža līdz hospitalizācijai jāpaiet pēc iespējas mazāk laika, jo kavēšanās var izraisīt neveiksmīgu samazinājumu, pēc kura ir nepieciešams ķerties pie operācijas.
Izmežģītu plecu vajadzētu labot tikai ārstam. Pirms procedūras locītavas dobumā tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis, piemēram, lidokaīns, pēc tam tiek izmantota viena no populārajām un plaši izplatītajām metodēm. Pēc procedūras roka tiek piekārta uz šalles vai fiksēta ar ģipsi ar turpmāku rentgena uzraudzību.
Dažreiz situāciju nav iespējams labot vietējā anestēzijā, visbiežāk tas ir saistīts ar ilgu laiku, kas pagājis kopš traumas. Šajā gadījumā tiek veikta intravenoza anestēzija. Bet, ja arī tad locītava nenokrīt vietā, tad tiek veikta pilnvērtīga ķirurģiska iejaukšanās ar kaula galvas fiksāciju locītavas dobumā.
Pēc samazināšanas imobilizācijai jābūt vismaz 3 nedēļām, taču, tā kā pacients nejūt sāpes un uzskata sevi par veselu, pārsējs bieži vien tiek noņemts pats par sevi daudz agrāk, kas var izraisīt atkārtotu traumu. Šī situācija galu galā noved pie ierastas dislokācijas, ko nevar izārstēt konservatīvi.
Ārstēšana pēc samazināšanas balstās uz Deso pārsēja nēsāšanu, kas ierobežo kustību skartajā locītavā. To var izgatavot vai nu no ģipša, vai no pārsēja vai šalles, bet vislabāk ir izmantot īpašu ortopēdisko saiti, kas neierobežo kustības un vienlaikus droši notur roku.
Komplikācijas
Ja pleca dislokācija netiek koriģēta, tas var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību. Papildus parastajai dislokācijai var rasties asinsvadu, nervu un cīpslu bojājumi. Šajā gadījumā roka pārstāj pildīt savu funkciju, un pēc tam cilvēks kļūst invalīds.
Ja samazināšana tiek veikta nepareizi, pēc tam locītavā var rasties deģeneratīvas izmaiņas, kas var izraisīt hronisku slimību, piemēram, artrozi. Citas neatgriezeniskas izmaiņas, kas var rasties, sauc par fibrozi.
Bieži vien, ja trauma gūta autoavārijas rezultātā, var rasties smags sāpju šoks, tāpēc nekavējoties nepieciešama pretsāpju līdzekļu ievadīšana.
Elkoņa mežģījuma ārstēšana: pirmā palīdzība, samazināšana un rehabilitācija
Elkoņa locītava ir parādīta apakšdelma kaulu savienojuma veidā: elkoņa kauls un rādiuss, un augšdelma kauls atrodas vienā kapsulā. Rādiusa kaulu medicīnā īsi sauc par "staru".
Elkoņa locītavā ir 3 locītavas: augšējā radioulnārā, augšdelma un pleca un brahioradiālā locītavas. Trohleārais pleca kaula locītava kalpo kā savienotājs elkoņa kaula trochleārajam iegriezumam un pleca kaula trohlejai. Pateicoties saliekšanai un pagarinājumam elkoņā, bites un elkoņa locītava kustās. Lodveida un kontaktligzdas locītava sastāv no rādiusa galvām un pleca kaula kondīlijas.
Elkoņa locītavas dislokācija traumatoloģijā ir diezgan izplatīta trauma. Dislokāciju izšķir kā priekšējo (sitiens noticis uz saliektu elkoni) un aizmugurējo (trieciena gadījumā uz iztaisnotu roku).
Elkoņa dislokācijas cēloņi
Galvenie iemesli, kas veicina elkoņa dislokāciju, ir:
- Netiešs ievainojums, kas rodas, ja pieliktais spēks atrodas tālu no ievainotās locītavas.
- Tiešs ievainojums, kas radies sitiena rezultātā uz locītavas zonu.
- Bērniem līdz 3 gadu vecumam elkoņa izmežģījuma cēlonis ir nejauša vilkšana.
Iespējamo dislokācijas formu klasifikācija
Elkoņa locītavas dislokācijas iedala:
- priekšā,
- aizmugure,
- mediāls,
- sānu,
- posteromediāls,
- posterolateral.
Smagi elkoņa traumu simptomi
Galvenās izmežģīta elkoņa locītavas pazīmes ir:
- stipru sāpju klātbūtne elkoņā ir pirmā un visdrošākā zīme;
- locītavu nekustīgums;
- jutīguma trūkums augšējā ekstremitātē un pulss zem ziluma;
- masīvas tūskas attīstība;
- simptomu izpausme, kad ir bojāti trauki, kas iet pie elkoņa. Gandrīz vienmēr plīst locītavas kapsula, tiek bojātas cīpslas un nervu šķiedras;
- mainās elkoņa locītavas forma;
- Palpējot zem ādas var sajust rādiusa galvu. No priekšpuses tā ir aizmugures dislokācija, un, ja no aizmugures, tā ir priekšējā dislokācija;
- drudzis vai drebuļi;
- Elkoņa zonā ir nejutīgums.
Pirmā palīdzība mājās
Pirmā palīdzība izmežģītai elkoņa locītavai ietver:
- Nekavējoties sazinieties ar ārstu, nemēģiniet pats iztaisnot ekstremitāti.
- Piestipriniet ievainoto ekstremitāti tā, lai izmežģītās locītavas stāvoklis nemainītos. Tas tiek darīts, izmantojot šinu vai šalli.
- Uz ievainotās locītavas uzklāj ledu vai aukstu kompresi.
- Pārbaudiet savu pulsu.
- Pārmaiņus veiciet spiedienu uz visu ievainotās rokas pirkstu nagu plāksnēm. Normālos apstākļos pirkstiem vajadzētu kļūt gaišākiem un pēc 3 sekundēm atjaunot ierasto sārto nokrāsu.
- Pārbaudiet nervu darbību. Radiālā nerva pārbaude ietver plaukstas locītavas saliekšanu tā, it kā ar roku izveidotu apstāšanās zīmi. Elkoņa kaula nerva pārbaude tiek veikta, izplešot visus rokas pirkstus uz sāniem. Mediālā nerva pārbaude ietver īkšķa savienošanu ar mazo pirkstu.
- Pārbaudiet roku ādas jutīgumu. Lai to izdarītu, jums jāpieskaras dažādām ādas vietām no pirkstiem līdz elkonim.
- Ja ir ievainotas lielas locītavas, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību, mazās - apmeklējiet neatliekamās palīdzības numuru.
- Nelieciet siltas kompreses.
Traumu diagnostikas metodes
Lai diagnosticētu šo traumu, ārsts veic šādu pārbaudi:
- rentgenstūris, lai izslēgtu lūzuma iespējamību;
- Arteriogramma (trauka kontrasta rentgena izmeklēšana) vai ultraskaņas diagnostika;
- Neiroloģiskā izmeklēšana (tiek noteikta rokas kustīgums);
- Pulsometrija.
Ārstnieciskās procedūras
Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem pēc pārbaudes, ārsts veic šādas procedūras elkoņa dislokācijas ārstēšanai:
- Samazināšana (pārdalīšana), kuras būtība ir bojātās locītavas atgriešana savā vietā. Pirms šīs procedūras lietošanas pacientam tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis. Elkoņa locītavas aizmugures dislokācijas samazināšana tiek veikta, saliekot vai atkārtoti saliekot. Pirmkārt, savienojums tiek izstiepts un pēc tam saliekts. Priekšējā elkoņa izmežģījuma gadījumā locītava tiek maksimāli saliekta un tajā pašā laikā tiek pārvietota atpakaļ.
- Imobilizācija ietver skartā elkoņa fiksāciju. Šī manipulācija tiek veikta, lai novērstu kustību elkoņa locītavā.
- Saišu remonts ir visgrūtākais posms, kas dažreiz ietver sākotnējo operāciju.
Rehabilitācijas periods
Pēc pirmās ārstēšanas sākas ilgs atveseļošanās periods.
Rehabilitācija pēc elkoņa locītavas mežģījuma jāveic tikai speciālista tiešā un rūpīgā uzraudzībā.
Tādējādi ārsts varēs atcelt vai noteikt nepieciešamās procedūras īstajā laikā.
Atgūšanas process sastāv no šādām procedūrām:
- Elkoņa locītavas attīstība pēc dislokācijas, izmantojot ārstniecisko vingrošanu, saīsināto vingrošanas terapiju.
- Fizioterapija. Tas ietver dažāda veida iesildīšanos, kā arī procedūras, kuru laikā skartajai zonai tiek pievadīta elektriskā strāva.
- Masāža. Masāža var būt: tieša, netieša, izmantojot atbilstošas ierīces. Ārsts pats noteiks Jūsu gadījumam pieņemamāko un piemērotāko.
- Noteikti ievērojiet pareizi sabalansētu uzturu.
- Vitamīnu terapija. Īpaša uzmanība jāpievērš kalcija un magnija patēriņam.
Tautas aizsardzības līdzekļi atveseļošanās periodā
Locītavas atjaunošanas periodā jāatceras un jāpiemēro tradicionālās medicīnas metodes. Šobrīd tie ir ārkārtīgi nepieciešami un svarīgi.
Ja vēlaties pēc iespējas ātrāk atgūt veselību, jums ir jāizmanto šādi padomi, tad atveseļošanās process būs daudz veiksmīgāks:
- Piena kompreses. Samērcē marli karstā pienā un uzklāj uz skartās vietas. Piens jau sen ir slavens ar savām ātrajām ārstnieciskajām īpašībām. Tas viss ir par kazeīnu, kas ir tā sastāvdaļa, kam ir atjaunojoša iedarbība;
- Lai mazinātu tūsku, lielisks līdzeklis var būt putra, kas pagatavota no sīpoliem. Sīpolu sasmalciniet blenderī vai, izmantojot gaļas mašīnā, pievienojiet tam granulētu cukuru. Sagatavoto sastāvu uzklāj sāpošajai vietai un patur 6 stundas. Pēc tam nomainiet veco sastāvu ar jaunu.
- Vērmeles ir lielisks antiseptisks līdzeklis. Daudzi tradicionālie dziednieki iesaka problemātiskajā zonā uzklāt vērmeles lapu pastu. Tas jāgatavo tāpat kā sīpolu putra.
- Ļoti efektīvas ir kompreses, kas pagatavotas uz lauru lapām tinktūras veidā.
- Kompresēm, kuru pamatā ir propoliss, ir lielisks dziedinošs efekts. Ielejiet propolisu ar degvīnu vai moonshine, pēc tam iemērciet šajā infūzijā marli un novietojiet to uz skartās vietas.
Izmežģīta elkoņa locītava ir diezgan bīstama trauma. Tāpēc ir nepieciešama ārkārtīgi atbildīga pieeja ārstēšanas un atveseļošanās procedūrām. Galu galā tikai pareiza rehabilitācija veicina ātru atgriešanos pilnvērtīgā un normālā dzīvē.
Video: Rehabilitācija pēc traumas elkoņa locītavā
Saistītie raksti
