Mau medicīnas stenogramma. Kas ir urīna tests UIA, kā pareizi sagatavoties? Nieru glomerulu bojājuma cēloņi

Kāpēc jums var būt nepieciešams urīna tests UIA? Pirmkārt, lai identificētu iespējamās problēmas, kas saistītas ar nierēm, kā arī agrīnai aterosklerozes un citu slimību diagnostikai.

Mau urīna tests ir paredzēts, lai iegūtu informāciju par albumīna daudzumu, kas ir viens no asins plazmā esošajiem proteīna veidiem. Jo lielāki viņa zaudējumi, jo lielāka iespēja, ka ir radusies problēma, kas būs steidzami jāatrisina. Kāpēc jums ir nepieciešams veikt urīna testu? Tā kā albumīns izdalās tikai caur nieru traukiem.

Un tāpēc tā daudzuma samazināšanās organismā var radīt risku saslimt ar nieru slimībām, piemēram, aterosklerozes sākuma stadiju vai endotēlija disfunkciju, kā arī diabētu.

Pareizas albumīna daudzuma analīzes rezultāts izdalītajā urīnā var atklāt slimību mikroalbuminūriju, kas uzrāda zemu koncentrāciju. Veselas nieres saglabā lielāko daļu albumīna, atstājot tikai nelielu daļu urīnā.

Lai pārbaudītu precīzu albumīna daudzumu urīnā, var būt nepieciešama gan ikdienas, gan ikdienas analīze. Tas ļaus ārstam noteikt visprecīzāko diagnozi, nosūtot jūs uz urīna analīzi, lai noteiktu mikroalbuminūriju.

Tā kā Mau atklās albumīna klātbūtni un koncentrācijas pakāpi urīnā, tas tiks nozīmēts tikai ekstremālākajos gadījumos, kad nav iespējams veikt pētījumus ar parastajām metodēm.

Kādos gadījumos ir nepieciešama pārbaude?

Visbiežāk Mau paraugu ņemšana ir nepieciešama, ja nepieciešams, lai veiktu diabētiskās nefropātijas izmeklēšanu. Un arī veicot monitoringu slimības gaitā. Tas ļaus jums uzraudzīt un noteikt mazākās novirzes no normas. Medicīniskā statistika liecina, ka 40% pacientu, kuriem diagnosticēts insulīnatkarīgs cukura diabēts, nepieciešama kontrole.

Parasti vesels cilvēks dienā var izdalīt ne vairāk kā 30 mg albumīna. Tas nozīmē, ka vienā analīzē katram litram urīna jābūt 20 mg robežās.

Turklāt, ja pareizi veiktas izmeklēšanas rezultātā stenogramma neliecina par urīnceļu infekcijas klātbūtni, tad var būt nepieciešama papildu pārbaude un pārbaude. Ja tiek konstatēts augsts olbaltumvielu līmenis, tas norāda uz patoloģijas klātbūtni glomerulārās nieru aparātā. Mau pētījumi ļaus mums uzraudzīt šāda veida olbaltumvielu izdalīšanos no organisma. Un tikai mikroalbuminūrijas vai cukura diabēta urīna tests var palīdzēt.

Galvenie faktori, kas var ietekmēt olbaltumvielu līmeņa noteikšanu

Mūsdienās galvenie faktori, kas ļauj noteikt precīzu albumīna daudzumu urīnā, ir dažādas pētījumu metodes. Pirmkārt, lai iegūtu pareizu rezultātu, jums būs nepieciešams iegūt urīnu, kas jāsavāc 24 stundu laikā. Šajā gadījumā visbiežāk par pamatu tiek ņemta tikai rīta porcija. Var izmantot to, kas savākta 4 stundas pirms pusdienām. Tas vajadzības gadījumā ļaus noteikt olbaltumvielu un kreatinīna izvadītās proporcijas.

viena no daudzajām diabēta komplikācijām, kuras es uzskaitīju rakstā. Cik bīstama ir diabētiskā nefropātija? Atbildes uz šo un citiem jautājumiem uzzināsiet, izlasot rakstu līdz beigām. Laba diena visiem!

Kā jau vairākkārt esmu teicis, visbīstamākais ir nevis pats cukura diabēta fakts, bet gan tā komplikācijas, jo tās noved pie invaliditātes un priekšlaicīgas nāves. Es arī savos iepriekšējos rakstos teicu un nenoguršu atkārtot, ka komplikāciju smagums un attīstības ātrums ir pilnībā atkarīgs no paša pacienta vai no gādīgā radinieka, ja tas ir bērns. Labi kompensēts cukura diabēts ir tad, ja cukura līmenis asinīs tukšā dūšā nepārsniedz 6,0 mmol/l un pēc 2 stundām nepārsniedz 7,8 mmol/l, un glikozes līmeņa svārstību starpība dienas laikā nedrīkst pārsniegt 5 mmol/l . Šajā gadījumā komplikāciju attīstība tiek aizkavēta uz ilgu laiku, un jūs baudāt dzīvi un jums nav problēmu.

Bet ne vienmēr ir iespējams kompensēt slimību, un komplikācijas neliek gaidīt. Viens no cukura diabēta mērķa orgāniem ir nieres. Galu galā organisms atbrīvojas no liekās glikozes, izdalot to caur nierēm ar urīnu. Starp citu, vēl Senajā Ēģiptē un Senajā Grieķijā ārsti uzstādīja diagnozi, pagaršojot slima cilvēka urīnu, cukura diabēta gadījumā tam bija salda garša.

Glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs (nieru slieksnis) ir noteikta robeža. , sasniedzot kuru cukurs sāk noteikt urīnā. Katrai personai šis slieksnis ir individuāls, bet vidēji šis rādītājs tiek uzskatīts par 9 mmol/l. Kad tas pārsniedz šo līmeni, nieres nespēj uzņemt glikozi atpakaļ, jo tās ir pārāk daudz un tā parādās cilvēka sekundārajā urīnā. Starp citu, es teikšu, ka nierēs vispirms veidojas primārais urīns, kura daudzums ir vairākas reizes lielāks par to, ko cilvēks izdala dienā. Caur sarežģītu kanāliņu sistēmu daļa no šī primārā urīna, kas satur glikozi (parasti), uzsūcas atpakaļ (kopā ar glikozi), un paliek tā daļa, ko jūs katru dienu redzat tualetē.

Ja glikozes ir pārāk daudz, nieres uzņem tik daudz, cik nepieciešams, un pārpalikums tiek izvadīts. Tajā pašā laikā liekā glikoze velk ūdeni sev līdzi, tāpēc pacienti ar cukura diabētu izdala daudz urīna, salīdzinot ar veseliem cilvēkiem. Bet pastiprināta urinēšana ir raksturīga nekompensētam cukura diabētam. Tie, kas uztur normālu cukura līmeni, izdala tikpat daudz urīna kā vesels cilvēks, ja vien, protams, nav kādas vienlaicīgas patoloģijas.

Kā jau minēju, katram ir savs nieru slieksnis, bet kopumā tas ir 9 mmol/l. Ja nieru slieksnis samazinās, tas ir, cukura līmenis asinīs parādās zemākās vērtībās, tas nozīmē, ka ir nopietnas problēmas ar nierēm. Parasti nieru mazspējas gadījumā ir raksturīgs glikozes sliekšņa samazināšanās nierēs.

Glikozes pārpalikumam urīnā ir toksiska ietekme uz nieru kanāliņiem, izraisot to sklerozi. Turklāt rodas intraglomerulāra hipertensija, kā arī negatīva ietekme ir arteriālajai hipertensijai, kas bieži tiek konstatēta 2. tipa cukura diabēta gadījumā. Kopā šie faktori izraisa neizbēgamu nieru mazspēju, kas prasa nieru transplantāciju.

Diabētiskās nefropātijas (DN) attīstības stadijas

Mūsu valstī ir pieņemta šāda diabētiskās nefropātijas klasifikācija:

• Diabētiskā nefropātija, mikroalbuminūrijas stadija.
• Diabētiskā nefropātija, proteīnūrijas stadija ar saglabātu nieru filtrācijas funkciju.
• Diabētiskā nefropātija, hroniskas nieru mazspējas stadija.

Bet visā pasaulē ir pieņemta nedaudz atšķirīga klasifikācija, kas ietver preklīnisko stadiju, t.i., agrākos traucējumus nierēs. Šeit ir klasifikācija ar katra posma skaidrojumu:

• Nieru hiperfunkcija (hiperfiltrācija, hiperperfūzija, nieru hipertrofija, normoalbuminūrija līdz 30 mg/dienā).
• Sākuma DN (mikroalbuminūrija 30-300 mg/dienā, normāls vai mēreni palielināts glomerulārās filtrācijas ātrums).
• Smaga DN (proteīnūrija, t.i., cukurs ir redzams parastā vispārējā urīna analīzē, arteriālā hipertensija, samazināts glomerulārās filtrācijas ātrums, 50-75% glomerulu skleroze).
• Urēmija vai nieru mazspēja (glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanās mazāka par 10 ml/min., kopējā glomeruloskleroze).

Tikai daži cilvēki zina, ka pašā sākotnējā attīstības stadijā komplikācija joprojām ir atgriezeniska, pat mikroalbuminūrijas stadijā var pagriezt laiku atpakaļ, bet, ja tiek konstatēta proteīnūrijas stadija, tad process ir neatgriezenisks. Vienīgais, ko var darīt, ir šajā posmā to apturēt, lai komplikācija neprogresētu.

Kas jādara, lai mainītu izmaiņas un apturētu progresu? Tieši tā, vispirms ir jānormalizē cukura līmenis, un ir vēl kaut kas, par ko es runāšu rindkopā par DN ārstēšanu.

Diabētiskās nefropātijas diagnostika

Sākotnējā stadijā šai komplikācijai nav klīnisku izpausmju, tāpēc pats pacients to nepamana. Ja ir liels olbaltumvielu zudums (proteinūrija), var rasties bezproteīnu tūska un paaugstināts asinsspiediens. Es domāju, ka ir skaidrs, kāpēc jums regulāri jāuzrauga nieru darbība.

Kā skrīninga pasākums visiem pacientiem tiek veikts urīna tests mikroalbuminūrijas (MAU) noteikšanai. Nejauciet šo analīzi ar vispārēju urīna analīzi; šī metode nespēj noteikt “mazos” proteīnus, kas vispirms izslīd cauri glomerulārajai bazālajai membrānai. Ja vispārējā urīna analīzē parādās proteīns, tas nozīmē, ka tiek zaudēti “lielie” proteīni (albumīns) un bazālā membrāna jau izskatās kā siets ar lieliem caurumiem.

Tātad, UIA testu var veikt mājās vai laboratorijā. Lai veiktu mērījumus mājās, jāiegādājas īpašas “Mikral-test” testa strēmeles, līdzīgas teststrēmelēm cukura un ketonvielu līmeņa noteikšanai urīnā. Mainot testa strēmeles krāsu, jūs uzzināsit par mikroalbumīna daudzumu urīnā.

Ja konstatējat mikroalbuminūriju, ieteicams atkārtoti veikt testu laboratorijā, lai noteiktu konkrētus skaitļus. Parasti viņi UIA ziedo ikdienas urīnu, bet dažos ieteikumos ir rakstīts, ka pietiek ar rīta urīna devu. Par mikroalbuminūriju uzskata olbaltumvielu noteikšanu robežās no 30-300 mg/dienā, ja tika savākts ikdienas urīns, un proteīna noteikšana robežās no 20-200 mg/l rīta urīna paraugā norāda uz MAU. Bet viena mikroalbumīna noteikšana urīnā nenozīmē, ka ir sākusies DN.

Proteīna palielināšanās urīnā var rasties arī citos apstākļos, kas nav saistīti ar diabētu, piemēram:

• ar augstu olbaltumvielu uzņemšanu
• pēc smagas fiziskās slodzes
• uz augstas temperatūras fona
• urīnceļu infekcijas dēļ
• grūtniecības laikā

Kam un kad ir norādīta UIA pārbaude?

Urīna tests mikroalbuminūrijai tiek veikts, ja vispārējā urīna analīzē proteīns vēl nav noteikts, tas ir, ja nav acīmredzamas proteīnūrijas. Analīze tiek noteikta šādos gadījumos:

• Visi pacienti ar 1. tipa cukura diabētu ir vecāki par 18 gadiem, sākot no 5. gada pēc slimības sākuma. Notiek reizi gadā.
• Bērni ar 1. tipa cukura diabētu neatkarīgi no slimības ilguma. Notiek reizi gadā.
• Visi pacienti ar 2. tipa cukura diabētu neatkarīgi no slimības ilguma. Notiek reizi 6 mēnešos.

Nosakot mikroalbuminūriju, vispirms jāpārliecinās, vai analīzi neietekmē iepriekš minētie faktori. Ja mikroalbuminūrija tiek atklāta pacientiem ar cukura diabētu, kas ilgst vairāk nekā 5-10 gadus, diabētiskās nefropātijas diagnoze parasti nerada šaubas, ja vien, protams, nav citu nieru slimību.

Ko tālāk

Ja mikroproteinūrija netiek atklāta, jūs nedarāt neko citu, kā tikai turpiniet kontrolēt glikozes līmeni asinīs. Ja tiek apstiprināta mikroalbuminūrija, tad kopā ar kompensācijas ieteikumiem ir jāsāk noteikta ārstēšana, par kuru es runāšu nedaudz vēlāk.

Ja jums jau ir proteīnūrija, tas ir, olbaltumvielas parādās vispārējā urīna analīzē, tad ieteicams testu atkārtot vēl 2 reizes. Ja proteīnūrija saglabājas, nepieciešama turpmāka nieru darbības pārbaude. Lai to izdarītu, tiek pārbaudīts kreatinīna līmenis asinīs, glomerulārās filtrācijas ātrums un asinsspiediena līmenis. Testu, kas nosaka nieru filtrācijas funkciju, sauc par Rehberga testu.

Kā tiek veikts Rehberga tests?

Ikdienas urīns tiek savākts (plkst. 6:00 nakts urīnu ielej tualetē, visu dienu un nakti līdz 6:00 nākamajā rītā urīnu savāc atsevišķā traukā; aprēķina savāktā urīna daudzumu, to sajauc un apmēram 100 ml ielej atsevišķā burkā, kas pieder laboratorijai). Laboratorijā jūs nododat asinis no vēnas un ziņojat par urīna daudzumu dienā.

Glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanās norāda uz DN progresēšanu un nenovēršamu nieru mazspējas attīstību. Glomerulārās filtrācijas ātruma palielināšanās norāda uz sākotnējām izmaiņām nierēs, kas var būt atgriezeniskas. Pēc visas pārbaudes tiek veikta ārstēšana atbilstoši indikācijām.

Bet jāsaka, ka Rehberga tests tagad ir maz izmantots, un tas ir aizstāts ar citām precīzākām aprēķina formulām, piemēram, MDRD formulu. Bērniem tiek izmantota Schwartz formula. Zemāk es sniedzu attēlu, kurā parādītas vismodernākās formulas GFR aprēķināšanai.

MDRD formula tiek uzskatīta par precīzāku nekā Kokkrofta-Go formula. Normālās GFR vērtības tiek uzskatītas par vidēji 80-120 ml/min. GFR rādījumi zem 60 ml/min norāda uz nieru mazspēju, kad kreatinīna un urīnvielas līmenis asinīs sāk palielināties. Internetā ir pakalpojumi, kuros varat aprēķināt GFR, vienkārši aizstājot savas vērtības, piemēram, šajā pakalpojumā.

Vai ir iespējams noteikt nieru "interesi" vēl agrāk?

Jā tu vari. Jau pašā sākumā teicu, ka ir skaidras pazīmes par pašām pirmajām izmaiņām nierēs, kuras var apstiprināt laboratoriski un par kurām ārsti bieži aizmirst. Hiperfiltrācija var norādīt, ka nierēs sākas patoloģisks process. Hiperfiltrācija, t.i., glomerulārās filtrācijas ātrums, ko sauc arī par kreatinīna klīrensu, vienmēr ir diabētiskās nefropātijas sākotnējā stadijā.

GFR palielināšanās par vairāk nekā 120 ml/min var liecināt par šīs komplikācijas izpausmi, bet ne vienmēr. Jāņem vērā, ka filtrācijas ātrums var palielināties fizisko aktivitāšu, pārmērīga šķidruma patēriņa u.c. dēļ. Tāpēc labāk pēc kāda laika testus veikt vēlreiz.

Diabētiskās nefropātijas ārstēšana

Tagad mēs nonākam pie vissvarīgākās lietas šajā rakstā. Ko darīt, ja ir nefropātija. Pirmkārt, normalizējiet glikozes līmeni, jo, ja tas netiks izdarīts, ārstēšana būs veltīga. Otra lieta, kas jādara, ir kontrolēt asinsspiedienu, un, ja tas ir normāls, periodiski jāuzrauga. Mērķa spiedienam jābūt ne vairāk kā 130/80 mmHg. Art.

Šie divi postulāti DN profilaksei un ārstēšanai ir ieteicami jebkurā slimības stadijā. Tālāk, atkarībā no posma, ieteikumiem tiks pievienoti jauni punkti. Tātad ilgstošas ​​mikroproteinūrijas gadījumā ieteicams ilgstoši lietot AKE inhibitorus (enalaprilu, perindoprilu un citas zāles). AKE inhibitori ir antihipertensīvi līdzekļi, taču nelielās devās tiem nav asinsspiedienu pazeminoša efekta, taču tie saglabā izteiktu angioprotektīvo efektu. Šīs grupas narkotikām ir pozitīva ietekme uz asinsvadu iekšējo sienu, ieskaitot nieru asinsvadus, un tāpēc, pateicoties tiem, patoloģiskie procesi asinsvadu sieniņās tiek apgriezti.

Vēl viena narkotika, ko ieteicams lietot diabētiskās nefropātijas gadījumā, ir sulodeksīds (Wessel Du F). Tam ir arī pozitīva ietekme uz nieru mikrovaskulāciju. Šajā posmā šīs zāles ir pietiekamas, un nav nekādu uztura ierobežojumu.

Hroniskas nieru mazspējas stadijā tiek veikta fosfora-kalcija metabolisma korekcija, jo, attīstoties osteoporozei, notiek kalcija zudums, kā arī anēmijas korekcija ar dzelzs preparātiem. Termināla stadijā šādiem pacientiem tiek veikta hemodialīze vai nieru transplantācija.

Tas man ir viss. Rūpējieties par sevi un savām nierēm un esiet informēts.

Nieres kā galvenais ekskrēcijas sistēmas orgāns izvada no organisma toksiskos un nevajadzīgos ķīmiskos savienojumus, uzsūcot atpakaļ visu nepieciešamo. Nevarot tikt galā ar slodzi, urīnā var parādīties patoloģiski produkti, piemēram, sarkanās asins šūnas, sāls kristāli, epitēlijs, mikroalbumīns.

Galvenā informācija

Nieru funkcija ir attīrīt asinis no toksīniem, liekajiem elektrolītiem, sāļiem un ūdens. Tajā pašā laikā tiek reabsorbēti cilvēkam nepieciešamie proteīni, glikoze un asins šūnas. Aknās sintezētie proteīni, kā arī tie, kas tiek piegādāti ar pārtiku, ir nepieciešami pastāvīgai šūnu atjaunošanai visos orgānos un audos. Lielākā daļa olbaltumvielu struktūru asinīs ir albumīni. Tie ir nepieciešami, lai uzturētu onkotisko asinsspiedienu un optimālu līdzsvaru starp asins sastāvu un šūnām audos. Nieru garozas glomerulārās struktūras ir atbildīgas par šo olbaltumvielu saglabāšanu cirkulācijā. Tālāk jau distālajās kanāliņos tiek reabsorbēts ūdens un nepieciešamie elementi. Viss pārējais galu galā iziet caur urīnceļiem un tiek uzskatīts par sekundāro urīnu.

Ja izpaužas nieru darbības nepietiekamība un caur glomeruliem iekļūst vairāk vielu nekā nepieciešams, urīna sastāvs būtiski mainās. Albumīnu un citu olbaltumvielu izdalīšanās urīnā var ievērojami traucēt asins homeostāzi. Tomēr šajā posmā klīniskās izpausmes netiek novērotas. Šī iemesla dēļ rodas grūtības ar nieru mazspējas agrīnu diagnostiku. Tas nozīmē, ka, lai noteiktu iespējamo patoloģiju, ir nepieciešams urīna tests mikroalbuminūrijai.

Urīna pārbaude proteīnu noteikšanai

Slimību preklīniskai diagnostikai, kas rodas ar asins plazmas olbaltumvielu filtrācijas traucējumiem, tiek izmantots mikroalbuminūrijas (MAU) tests.

Albumīna līmenim ikdienas urīna daļā jābūt 30 mg robežās. Šīs vērtības pārsniegšana atbilst mikroalbuminūrijai. Ja tiek izvadīts vairāk nekā 300 mg dienā olbaltumvielu, ziņojums norāda uz albuminūriju.

Vienā rīta urīna paraugā mikroalbumīna līmenis nepārsniedz 20 mg/l.

Urīna pārbaude ietver svarīga rādītāja - albumīna un kreatinīna attiecības - novērtēšanu. Izmantojot šo parametru, iespējamā nefropātija tiek novērtēta nejaušā biomateriāla daļā. Ja nav patoloģijas, šim rādītājam vajadzētu būt 3,5 mg / mmol sievietēm un 2,5 g / mmol vīriešiem. Nedaudz mainīta albumīna un kreatinīna attiecība (albuminūrija urīnā) nedrīkst satraukt pacientus. Paraugs ir jāsavāc un vēlreiz jāpārbauda. Ja albumīna līmenis urīnā atkal ir paaugstināts, ārstējošais ārsts noteiks papildu diagnostikas metodes un izvēlēsies nepieciešamo ārstēšanu. Piemēram, lai precizētu nieru patoloģijas diagnozi, tiek izmantota urīna imūnķīmiluminiscences pārbaude beta-2-mikroglobulīna noteikšanai.

Mikroalbumīna parādīšanās analīzē ne vienmēr kalpo kā patoloģijas indikators. Tās ir ļoti mazas olbaltumvielu struktūras. Ja nieres ir veselas, neliels daudzums var izdalīties ar urīnu. Biežāk tie ir bojāti, defektīvi albumīni vai jau iznīcinātu olbaltumvielu struktūru daļiņas.

Bet lielie elementi parasti nevar pārvarēt glomerulāro filtru. To parādīšanās nogulsnēs norāda uz nieru filtrēšanas funkcijas pārkāpumu.

Dažreiz urīna analīzes atklāj albumozi, olbaltumvielu sadalīšanās starpproduktu. Tas var norādīt gan uz nieru patoloģiju, gan uz šūnu sabrukšanu ārpus urīnceļu sistēmas, piemēram, čūlas, gangrēna, audzēji.

Bērnu organismam īpaši nepieciešama agrīna diagnostika, urīna tests uz UIA, uzrādot pat minimālu albumīna daudzumu, ir iemesls plašai bērna izmeklēšanai.

Kā pareizi savākt urīnu?

Katrs cilvēks diezgan bieži saskaras ar nepieciešamību vākt biomateriālu pētniecībai. Ir svarīgi to izdarīt pareizi, lai rezultāts būtu patiess. Bet kā veikt analīzi, lai tās dekodēšana izrādītos uzticama? Jums vienkārši jāievēro vienkārši noteikumi:

• Vienu dienu pirms parauga savākšanas izslēdziet visus krāsojošos pārtikas produktus, alkoholiskos dzērienus un pigmentu preparātus (ja iespējams).
• Higiēnas pasākumi jāveic, neizmantojot dezinfekcijas līdzekļus. Sievietes dod priekšroku tamponu lietošanai bioloģiskā materiāla tīrības labad. Urīnu savāc sterilā plastmasas traukā, nepieskaroties tā malām ar dzimumorgāniem.
• Ārsts var noteikt ikdienas UIA testu. Dienas urīns ir informatīvāks, jo dienas laikā mainās vielmaiņas procesi organismā. Materiāls ir jāsavāc vienā traukā visu dienu. Pētījuma laikā laboratorijas tehniķis paņems nepieciešamo porciju un noteiks olbaltumvielu struktūru saturu urīnā.

Albumīna parādīšanās urīnā iemesli

Ir dabiski iemesli, kas palielina mikroalbumīna saturu sausajā atliekā. Šis stāvoklis ir atgriezenisks, un to var novērst, novēršot provocējošus faktorus, tostarp:

• pārmērīga ūdens daudzuma un ūdeni saturošu produktu patēriņš;
• palielināta fiziskā aktivitāte;
• smēķēšana vai nikotīnu saturošu zāļu lietošana;
• ļoti zema vai pārāk augsta apkārtējā temperatūra;
• higiēnas noteikumu pārkāpšana pirms urīna savākšanas analīzei.

Ir svarīgi ņemt vērā blakusslimības (psihiskus traucējumus, onkoloģiskus vai nekrotiskus procesus), dzimumakta faktu īsi pirms parauga ņemšanas.

Šādos gadījumos UIA analīze būs kļūdaini pozitīva. Šādiem stāvokļiem nav nepieciešama ārstēšana, pietiek ar to, lai izslēgtu to rašanās cēloņus, un albumīna testa rezultāts būs normāls.

Albumīna parādīšanās urīna analīzē ir raksturīga daudzām slimībām. Tie ir glomerulonefrīts, pielonefrīts, nefroze, hroniska nieru slimība (HNS), hipertensija, sirds mazspēja, aterosklerozes izmaiņas, diabētiskā nefropātija, hronisks alkoholisms, gestoze.

Olbaltumvielas urīnā cukura diabēta gadījumā

Cukura diabēts ir endokrīna slimība, ko raksturo insulīna sintēzes traucējumi aizkuņģa dziedzera beta šūnās. Beta šūnas var tikt bojātas vai noplicinātas atkarībā no procesa etioloģijas. Šī slimība ir pilnīgi neārstējama. Laika gaitā diabēts ietekmē asinsvadus, īpaši nieres.

Patoloģiskais process pieaugušajiem jau pēc 5 gadiem izraisa filtrācijas membrānu bojājumus, un proteīnu struktūru izdalīšanās no organisma sākas ar sekundāro urīnu. Jau šajā posmā ir nepieciešama beta šūnu atjaunošana un atbalsts. Mikroalbuminūrija cukura diabēta gadījumā ir pirmā diabētiskās nefropātijas diagnostikas pazīme sākotnējā stadijā. Mikroalbuminūriju pavada asinsvadu mazspēja, un tai ir nepieciešams pastāvīgs atbalsts ar medikamentiem. Pat ja primārā patoloģija tiek adekvāti ārstēta, diabēta slimniekiem pēc 10-15 gadiem neizbēgami attīstās proteīnūrija. Beta šūnas šajā laikā ir ievērojami noplicinātas un kļūst funkcionāli nederīgas. Vielmaiņas mehānismus atbalsta īpaša terapija. Pēc 20 gadiem attīstās smaga nieru mazspēja, saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju - CKD. Šiem pacientiem pirms katras tikšanās jāveic urīna analīze, lai droši uzraudzītu nieru darbību. Ir modernas testa strēmeles, ar kurām pacienti var patstāvīgi kontrolēt mikroalbumīna koncentrāciju urīnā.

Nefropātijas progresēšanas stadiju klasifikācija

Ja mikroalbuminūrija vai proteīnūrija tiek konstatēta atkārtoti, jums ir jāmeklē šī stāvokļa patoloģisks cēlonis.

Tā kā nefropātija bieži sākas pakāpeniski, bez klīniskām izpausmēm, šāda asimptomātiska stadija tiek diagnosticēta reti. Laboratoriskajos rādītājos ir tikai nelielas izmaiņas, un pacientam nav subjektīvu sūdzību. Šķiet, ka vienīgais veids ir noteikt nedaudz paaugstinātu albumīna līmeni urīnā. Tāpēc šāda veida laboratorijas testi ir ārkārtīgi svarīgi, lai diagnosticētu nefropātiju agrīnā stadijā.

Nākotnē var rasties paaugstināts asinsspiediens, kas kļūst noturīgs un pārvēršas arteriālā hipertensijā. Filtrācija nierēs samazinās, mikroalbuminūrijas analīze parāda vairāk nekā 300 mg olbaltumvielu rezultātu. Tam seko nieru tūska, kas visbiežāk ir pamanāma uz sejas. Vispārējā urīna analīzē var noteikt sarkanās asins šūnas. HNS ir bīstama veselībai, tāpēc steidzami jāsāk ārstēšana saskaņā ar ārsta ieteikumiem.

Urēmiskajā stadijā visi esošie simptomi strauji progresē. Milzīgs daudzums albumīna izdalās ar urīnu, līdz pat masīvai proteīnūrijai, un ir izteikta hematūrija (sarkanās asins šūnas urīnā). Ja urīna tests mikroalbumīna noteikšanai netiek veikts savlaicīgi, HNS attīstība ir neizbēgama. Diemžēl šādi pacienti ir lemti hemodialīzei vai nieru transplantācijai.

Ir svarīgi izmērīt glikozes līmeni asinīs, lai novērstu diabēta attīstību un tā sekas beta šūnu bojājumu un HNS veidā. Ja jums ir diagnosticēta slimība, jums regulāri jāapmeklē ārsti. Tad palielinās iespējamība, ka diabēts tiks atklāts agrīnā stadijā un savlaicīga ārstēšana. Līdz ar to pacienta dzīvības un veselības prognoze kļūst labvēlīgāka.

Mikroalbuminūrija (MAU) var būt pirmā nieru disfunkcijas pazīme, un to raksturo neparasti liels olbaltumvielu daudzums urīnā. Olbaltumvielas, piemēram, albumīns un imūnglobulīni, palīdz sarecēt asinīm, līdzsvaro šķidrumu organismā un cīnās ar infekciju.

Nieres izvada atkritumus no asinīm caur miljoniem filtrējošu glomerulu. Lielākā daļa olbaltumvielu ir pārāk lielas, lai izietu cauri šai barjerai. Bet, kad glomerulos ir bojāti, olbaltumvielas iziet cauri tiem un nonāk urīnā, ko atklāj mikroalbumīna tests. Cilvēkiem ar cukura diabētu vai hipertensiju ir lielāks risks.

Kas ir mikroalbumīns?

Mikroalbumīns ir proteīns, kas pieder albumīnu grupai. Tas tiek ražots aknās un pēc tam cirkulē asinīs. Nieres ir asinsrites sistēmas filtrs, kas izvada kaitīgās vielas (slāpekļa bāzes), kuras urīna veidā tiek nosūtītas uz urīnpūsli.

Parasti vesels cilvēks urīnā zaudē ļoti nelielu olbaltumvielu daudzumu; testos tas tiek parādīts kā skaitlis (0,033 g) vai tiek uzrakstīts frāze "konstatētas proteīna pēdas".

Ja tiek bojāti nieru asinsvadi, tiek zaudēts vairāk olbaltumvielu. Tas noved pie šķidruma uzkrāšanās starpšūnu telpā - tūskas. Mikroalbuminūrija ir šī procesa sākuma stadijas marķieris pirms klīnisko izpausmju attīstības.

Pētījuma rādītāji - norma un patoloģija

Cilvēkiem ar cukura diabētu UIA parasti tiek atklāts kārtējās medicīniskās apskates laikā. Pētījuma būtība ir salīdzināt albumīna un kreatinīna attiecību urīnā.

Normālo un patoloģisko analīzes parametru tabula:

Normālajam albumīna līmenim urīnā nevajadzētu būt augstākam par 30 mg.

Lai atšķirtu nieru slimību un diabētisko nefropātiju, tiek veikti divi testi. Pirmajā gadījumā tiek izmantots urīna paraugs un tiek pārbaudīts olbaltumvielu līmenis. Otrajā gadījumā viņi ņem asinis un pārbauda nieru glomerulārās filtrācijas ātrumu.

Diabētiskā nefropātija ir viena no biežākajām diabēta komplikācijām, tāpēc ir svarīgi veikt pārbaudi vismaz reizi gadā. Jo agrāk tas tiek atklāts, jo vieglāk to ārstēt nākotnē.

Slimības cēloņi

Mikroalbuminūrija ir iespējama 1. vai 2. tipa cukura diabēta komplikācija, pat ja tā tiek labi kontrolēta. Apmēram vienam no pieciem cilvēkiem, kam diagnosticēts diabēts, MAU attīstīsies 15 gadu laikā.

Bet ir arī citi riska faktori, kas var izraisīt mikroalbuminūriju:

Mikroalbuminūrijas simptomi

Agrīnā stadijā simptomu nav. Vēlākos posmos, kad nieres slikti tiek galā ar savām funkcijām, jūs varat pamanīt izmaiņas urīnā un pamanīt tūskas parādīšanos.

Kopumā var atzīmēt vairākus galvenos simptomus:

1. Izmaiņas urīnā: palielinātas olbaltumvielu izvadīšanas rezultātā kreatinīns var iegūt putojošu izskatu.
2. Tūskas sindroms – albumīna līmeņa pazemināšanās asinīs izraisa šķidruma aizturi un pietūkumu, kas galvenokārt ir pamanāms rokās un kājās. Smagākos gadījumos var rasties ascīts un sejas pietūkums.
3. Paaugstināts asinsspiediens – no asinsrites izzūd šķidrums, kā rezultātā notiek asins sabiezēšana.

Fizioloģiskās izpausmes

Fizioloģiskie simptomi ir atkarīgi no mikroalbuminūrijas cēloņa.

Tie ietver:

Kā savākt analīzi?

Kā nodot urīnu analīzei, ir viens no bieži uzdotajiem jautājumiem ārstam.

Albumīna testu var veikt ar urīna paraugu, kas savākts:

• nejaušā laikā, parasti no rīta;
• 24 stundu laikā;
• noteiktā laika periodā, piemēram, pulksten 16.00.

Analīzei ir nepieciešama vidēja urīna daļa. Rīta paraugs sniedz vislabāko informāciju par albumīna līmeni.

UIA tests ir vienkāršs urīna tests. Tam nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Jūs varat ēst un dzert kā parasti, nevajadzētu sevi ierobežot.

Rīta urīna savākšanas tehnika:

1. Mazgājiet rokas.
2. Noņemiet vāku no testa tvertnes un novietojiet to ar iekšējo virsmu uz augšu. Nepieskarieties iekšpusei ar pirkstiem.
3. Sāciet urinēt tualetē, pēc tam turpiniet urinēt testa burkā. Savāc apmēram 60 ml vidējā urīna.
4. Stundas vai divu laikā analīze jānogādā laboratorijā testēšanai.

Lai savāktu urīnu 24 stundu laikā, nesaglabājiet pirmo urīna paraugu no rīta. Nākamo 24 stundu laikā savāciet visu urīnu īpašā lielā traukā, kas jāuzglabā ledusskapī nakti.

Rezultātu atšifrēšana:

1. Mazāk par 30 mg ir normāli.
2. No 30 līdz 300 mg - mikroalbuminūrija.
3. Vairāk nekā 300 mg - makroalbuminūrija.

Ir vairāki pagaidu faktori, kas ietekmē testa rezultātu (tie jāņem vērā):

• hematūrija (asinis urīnā);
• drudzis;
• nesen veikts intensīvs vingrinājums;
• dehidratācija;
• urīnceļu infekcijas.

Dažas zāles var ietekmēt arī urīna albumīna līmeni:

• antibiotikas, tostarp aminoglikozīdi, cefalosporīni, penicilīni;
• pretsēnīšu līdzekļi (Amfotericīns B, Griseofulvīns);
• Penicilamīns;
• Fenazopiridīns;
• salicilāti;
• Tolbutamīds.

Dr. Malysheva video par urīna analīzes rādītājiem, to standartiem un izmaiņu iemesliem:

Patoloģijas ārstēšana

Mikroalbuminūrija ir pazīme, ka Jums ir risks saslimt ar nopietniem un potenciāli dzīvībai bīstamiem stāvokļiem, piemēram, hronisku nieru slimību un koronāro sirds slimību. Tāpēc ir tik svarīgi diagnosticēt šo patoloģiju agrīnā stadijā.

Mikroalbuminūriju dažreiz sauc par "sākotnēju nefropātiju", jo tā var būt nefrotiskā sindroma sākums.

Ja Jums ir cukura diabēts kombinācijā ar UIA, jums reizi gadā jāveic pārbaude, lai uzraudzītu savu stāvokli.

Ārstēšana ar medikamentiem un dzīvesveida izmaiņām var palīdzēt novērst turpmākus nieru bojājumus. Tas var arī samazināt sirds un asinsvadu slimību risku.

• regulāri vingrojiet (150 minūtes nedēļā ar mērenu intensitāti);
• ievērot diētu;
• pārtraukt smēķēšanu (ieskaitot elektroniskās cigaretes);
• samazināt alkoholisko dzērienu patēriņu;
• Pārraugiet cukura līmeni asinīs un, ja tas ir ievērojami paaugstināts, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Augsta asinsspiediena ārstēšanai tiek nozīmētas dažādas hipertensijas medikamentu grupas, visbiežāk tie ir angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori un angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB). To lietošana ir svarīga, jo augsts asinsspiediens paātrina nieru slimību attīstību.

Mikroalbuminūrijas klātbūtne var liecināt par sirds un asinsvadu sistēmas bojājumiem, tāpēc ārstējošais ārsts var izrakstīt statīnus (Rosuvastatīns, Atorvastatīns). Šīs zāles pazemina holesterīna līmeni, tādējādi samazinot sirdslēkmes vai insulta iespējamību.

Ja ir tūska, var ordinēt diurētiskos līdzekļus, piemēram, Veroshpiron.

Smagās situācijās ar hroniskas nieru slimības attīstību būs nepieciešama hemodialīze vai nieru transplantācija. Jebkurā gadījumā ir jāārstē pamatslimība, kas izraisa proteīnūriju.

Veselīgs uzturs palīdzēs palēnināt mikroalbuminūrijas un nieru darbības traucējumu progresēšanu, īpaši, ja tas pazemina arī asinsspiedienu, holesterīnu un novērš aptaukošanos.

Jo īpaši ir svarīgi samazināt to skaitu:

• piesātinātie tauki;
• galda sāls;
• pārtikas produkti, kas satur daudz olbaltumvielu, nātrija, kālija un fosfora.

Detalizētākus padomus par uzturu varat saņemt pie endokrinologa vai uztura speciālista. Jūsu ārstēšana ir visaptveroša pieeja, un ir ļoti svarīgi paļauties uz vairāk nekā tikai medikamentiem.

Kāpēc Mau tiek veikts urīna tests? Šis jautājums interesē daudzus pacientus. Mikroalbuminūrija vai, kā to biežāk sauc, MAU, ir palielināta albumīna zuduma sekas asins plazmā. Albumīns tiek izvadīts caur nierēm, tā zudums organismā ir viena no pirmajām pazīmēm gan nieru bojājumam, gan aterosklerozes un endotēlija disfunkcijas pirmajai stadijai.

Ir zinātniski pierādīts, ka pat neliels albumīna satura palielinājums urīnā jau ir satraucoša pazīme asinsvadu patoloģiju attīstībai un nākotnē var izraisīt nopietnas sekas, pat nāvi. Secinājums: MAU ir agrākā asinsvadu un nieru bojājuma pazīme.

Kas ietekmē mikroalbuminūriju un kam ir nosliece uz to?

MAU tiek uzskatīts par olbaltumvielu vai albumīna izdalīšanos ar urīnu 30-300 mg dienā.

Šis plašais diapazons rodas tāpēc, ka ir daudzi faktori, kas var palielināt šo olbaltumvielu līmeni urīnā, piemēram:

1. Ēdot pārtiku, kas satur daudz olbaltumvielu.
2. Smagas fiziskās aktivitātes.
3. Pārmērīga fiziskā slodze.
4. Personas dzimums.
5. Race.
6. Reģions un klimats.
7. Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
8. Dehidratācija.
9. Citas slimības.

Visi šie fakti runā paši par sevi, nav iespējams noteikt slimību ar 100% varbūtību pēc pirmās analīzes. Tāpēc pārbaudes tiek veiktas 3 mēnešu laikā un to skaits ir no 3 līdz 6. Galvenais noteikums: testu uz UIA nedrīkst veikt drudža, jebkādu infekciju izraisītu organisma bojājumu laikā, pēc ēšanas, pēc darba dienas. vai fiziskas aktivitātes, vai pēc ilgstošas ​​stāvēšanas rindā.

UIA ir diezgan izplatīta slimība, to konstatē 10-15% iedzīvotāju, kuri ir izturējuši pārbaudes.

Visvairāk uzņēmīgi pret slimību:

• cilvēki ar aptaukošanos;
• cieš no insulīna rezistences;
• smēķētāji;
• ar sirds kreisā kambara hipertrofiju vai tā disfunkciju.

Bet vecāki cilvēki un vīrieši ir visvairāk uzņēmīgi pret UIA.

Kad var ieplānot pārbaudi?

Jums var tikt noorganizēta tikšanās, ja:

1. Kad jums pirmo reizi tiek diagnosticēts 2. tipa cukura diabēts, un pēc šī testa to atkārto ik pēc 6 mēnešiem.
2. Ja jums ir 1. tipa cukura diabēts vairāk nekā piecus gadus, jums arī jāpārbauda vismaz reizi sešos mēnešos.
3. Ja bērns cieš no cukura diabēta ar diezgan biežām dekompensācijām.
4. Hipertensijai un sastrēguma sirds mazspējai, ko pavada tūska.
5. Ja nefropātija attīstās grūtniecei.
6. Diagnosticējot glomerulonefrītu diferenciālā veidā.
7. Kad parādās sarkanā vilkēde.
8. Pret amiloidozi un nieru bojājumiem.

Kā redzat, slimību klāsts, kurām jāveic albumīna klātbūtnes testi, ir ļoti plašs, taču tās visas galvenokārt saistītas ar sirds aparāta traucējumiem, ar nieru darbības traucējumiem.

Ja saņemat testa atbildi ar paaugstinātu olbaltumvielu līmeni urīnā, tas var liecināt par vairākām citām slimībām, tāpēc jums netiks nozīmēta ārstēšana bez papildu pārbaudēm.

Albumīna līmeņa paaugstināšanās urīnā var liecināt par šādām slimībām:

• arteriālā hipertensija;
• sastrēguma sirds mazspēja;
• nieru slimība, ieskaitot iekaisumu;
• glomerulonefrīts.
• glomerulārā nefropātija;
• nieres implanta noraidīšana organismā;
• dažādu stadiju cukura diabēts;
• fruktozes nepanesamība;
• ķermeņa saindēšanās ar smagajiem metāliem.

Kā pareizi veikt urīna analīzi UIA

Ja Jums ir nozīmēts urīna tests mikroalbuminūrijas (MAU) noteikšanai, tad šo noteikumu ievērošana palīdzēs to pareizi nokārtot:

1. Dienu pirms testa nedrīkst ēst dārzeņus un augļus, kas var ietekmēt urīna krāsu. Šie produkti ietver: mellenes, burkānus, zemenes, zīdkokus, jāņogas utt.
2. Sievietēm un meitenēm ir stingri aizliegts veikt testus menstruāciju laikā.
3. Pirms testa veikšanas noteikti veiciet higiēnu ārējiem dzimumorgāniem, jo ​​tie savāc mikroorganismus, kas var izraisīt kļūdu rezultātā.
4. Urīnu analīzei ieteicams savākt no rīta. Protams, pamostoties var aizmirst, kas jums nepieciešams, taču nevajag izmisumā, analīzei ir piemērots arī dienas urīns, ja pēdējā urinēšana pirms analīzes ir bijusi vismaz pirms 4 stundām.
5. Pirms lietošanas traukiem jābūt tīriem un sausiem, stundu pirms lietošanas vislabāk tos noslaucīt ar spirtu un ļaut pilnībā nožūt. Ideāls ir neliels stikla vai plastmasas trauks, uz kura jābūt uzlīmei ar šādiem datiem: Pilns vārds. persona, kas veic testu, pārbaudes datums un virziens, ko pārbaudīt. Šādas burkas tilpums var būt no 20 līdz 100 ml.
6. Tvertne ar urīnu jānogādā vietējā laboratorijā tajā pašā dienā vai vēlams 1-2 stundu laikā pēc savākšanas.

Ir vērts sīkāk apsvērt, kad jūsu pārbaudes var uzskatīt par nederīgām:

• ja urīns ir piesārņots ar fekālijām;
• lietojot medikamentus gan ārēji, gan iekšēji. Tas jo īpaši attiecas uz hemostatiskiem, asinsspiedienu pazeminošiem un dezinfekcijas līdzekļiem.

Pastāv maldīgs uzskats, ka detalizētākai un precīzākai analīzei ir jādod urīns, ko esat savācis visu dienu.

Tā nav taisnība, jo dienas laikā jūs dzerat, ēdat un nervozējat, un tas viss ietekmē olbaltumvielu daudzumu urīnā. Turklāt, ņemot vērā to, ka izvēlaties tikai daļu no liela apjoma, olbaltumvielu koncentrācija tajā var būt augstāka vai zemāka nekā patiesībā.

Ja jums ir pirmās iepriekš aprakstītās pazīmes un simptomi, neaizkavējiet pārbaudi. Nekavējoties dodieties uz slimnīcu un saņemiet nosūtījumu no ārstiem. Galu galā, ja jūs novēršat slimību vai identificējat to agrīnā stadijā, tad ārstēšana būs vienkāršāka un lētāka, un recidīvu, paasinājumu un citu negatīvu seku iespējamība būs daudz mazāka.

Atcerieties, ka MAU ir vairāku slimību rādītājs vienlaikus, kuru attīstība var būt ļoti kaitīga organismam, tāpēc vērojiet savu veselību.