Urīna tests Mau ir normāls. Par kādiem traucējumiem norāda mikroalbumīns urīnā? Kā pārbaudīt mikroalbuminūriju? Kā vākt materiālu pētniecībai

Nefropātija agrāk vai vēlāk rodas 75% cukura diabēta pacientu, bet īpaši uzņēmīgi pret to ir pacienti ar 1. tipa cukura diabētu, kas diagnosticēts pubertātes laikā.

Diabētiskā nefropātija ir nopietna cukura diabēta komplikācija

Attīstības iemesli

Diabētiskā nefropātija attīstās ar slikti kompensētu cukura diabētu, pastāvīgi augstu asinsspiedienu un traucētu lipīdu metabolismu organismā. Galvenie slimības cēloņi ir:

• augsts cukura līmenis asinīs;
• arteriālā hipertensija (augsts asinsspiediens);
• pieredze ar cukura diabētu. Jo ilgāka pieredze, jo lielāka ir diabētiskās nefropātijas attīstības iespējamība;
• lipīdu vielmaiņas traucējumi, paaugstināts holesterīna līmenis organismā. Tas noved pie holesterīna plāksnīšu veidošanās traukos, tostarp nierēs, kas pasliktina to filtrēšanas spēju;
• smēķēšana paaugstina asinsspiedienu un negatīvi ietekmē mazos traukus, kas tieši ietekmē nefropātijas attīstību;
• ģenētiskā predispozīcija.

Diabētiskās nefropātijas simptomi

Slimības briesmas slēpjas tās latentā sākotnējā gaitā. Agrīnās stadijās diabētiskā nefropātija ir asimptomātiska, izmaiņas var noteikt tikai ar pārbaudēm un testiem. Tas noved pie slimības aizkavētas diagnozes vēlākos posmos.

Nefropātijas klīniskie simptomi ir pietūkums un augsts asinsspiediens. Tie ir atkarīgi no slimības stadijas un ir tieši saistīti ar olbaltumvielu līmeni urīnā un glomerulārās filtrācijas ātrumu nierēs.

Mikroalbuminūrijas stadijā pacienti nejūt nekādu diskomfortu.

Nākamajā posmā - proteīnūrijā, pacientiem var rasties sejas un kāju pietūkums, paaugstināts asinsspiediens. Bet, ja asinsspiediena līmenis netiek kontrolēts un tūska skaidri neparādās, pacienti var arī nejust diskomfortu.

Pēdējā slimības stadijā - nieru mazspēja, diskomforts arī nav jūtams ilgu laiku, līdz atkritumu līmenis asinīs sasniedz augstu līmeni un izraisa asins piesārņojuma simptomus - niezi, sliktu dūšu un vemšanu.

Veselas nieres un nefropātijas skartās nieres

Diabētiskās nefropātijas diagnostika. UIA testu rādītāji

Visiem pacientiem ar cukura diabētu katru gadu jāveic testi, lai noteiktu diabētisko nefropātiju:

• urīna tests mikroalbuminūrijai (MAU);
• asins analīze kreatinīna noteikšanai ar nieru glomerulārās filtrācijas ātruma aprēķinu;
• albumīna/kreatinīna attiecības analīze.

Daži pacienti mēģina patstāvīgi diagnosticēt olbaltumvielu klātbūtni urīnā, izmantojot testa strēmeles, taču ārsti to neiesaka darīt, jo Pārbaužu rezultāti ar šo diagnostikas metodi bieži ir nepatiesi.

Precīzāks tests ir noteikt olbaltumvielu attiecību urīnā un kreatinīna līmeni rīta urīnā (albumīna/kreatinīna attiecības tests).

MAU (mikroalbuminūrijas) testu rādītāji

Urīna tests albumīna noteikšanai (olbaltumvielu klātbūtne urīnā)

Dienas urīna daļa

Viena (spontāna) urīna daļa

Albumīna/kreatinīna attiecības tests

Viena rīta urīna paraugs

Parastās kreatinīna asins analīžu vērtības ir šādas:

Normāls kreatinīna līmenis asinīs

Bērni no 1 līdz 12 gadiem

Glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR) ir arī svarīgs, lai identificētu diabētisko nefropātiju. Saskaņā ar Nacionālā nieru fonda (NKF) datiem GFR vērtībām jābūt šādām:

• no 90 līdz 120 ml/min – normālās vērtības;
• mazāk par 60 ml/min – norāda uz diabētiskās nefropātijas klātbūtni mikroalbuminūrijas vai proteīnūrijas stadijā;
• mazāk nekā 20 ml/min – nieru mazspējas klātbūtne.

Diabētiskās nefropātijas stadijas

No diabēta sākuma līdz nefropātijas sākumam paiet gadi. Sākotnējās slimības stadijās pacients nejūt nekādus simptomus.

1. Mikroalbuminūrijas stadija

5-7 gadus pēc diabēta sākuma

Neliela albumīna (olbaltumvielu) daudzuma parādīšanās urīnā (mg/dienā)

Ir iespējams pilnībā izārstēt un atjaunot iepriekšējo nieru darbību

2. Proteīnūrijas stadija

Gadu pēc diabēta sākuma

Paaugstināta olbaltumvielu daudzuma parādīšanās urīnā (>300 mg dienā).

Paaugstināts asinsspiediens.

Nieru glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanās sākums

Nav zāles, jūs varat tikai apturēt slimības progresēšanu

3. Nieru mazspējas stadija

Gadu pēc diabēta sākuma

Ņemot vērā proteīnūriju un ievērojamu nieru glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanos, palielinās atkritumu koncentrācija organismā (kreatinīns un urīnviela asinīs).

Nieres nevar izārstēt, bet dialīzes laiku var ievērojami aizkavēt.

Pilnīgu atveseļošanos var panākt tikai ar nieru transplantāciju.

Nefropātijas ārstēšana

Diabētiskās nefropātijas ārstēšana sastāv no trim galvenajiem faktoriem:

1. Kompensācija par cukura diabētu.
2. Asinsspiediena normalizēšana.
3. Lipīdu metabolisma normalizēšana.

Diētai arī ir svarīga loma ārstēšanā. Diētas terapijas pamatā ir vienkāršo ogļhidrātu uzņemšanas samazināšana un pietiekama olbaltumvielu daudzuma (0,8 grami uz 1 kg ķermeņa svara) patēriņa. Ieteicams ierobežot sāls patēriņu (<5 грамм в сутки) – это менее 1 чайной ложки без горки.

Ar izteiktu nieru glomerulārās filtrācijas samazināšanos pacienti tiek pārnesti uz diētu ar samazinātu dzīvnieku olbaltumvielu saturu ārsta obligātā uzraudzībā.

Pacientiem ar diabētisko nefropātiju ir jāatsakās no alkohola un smēķēšanas.

<7,0%).

2) Diēta ar zemu olbaltumvielu saturu (ne vairāk kā 1 grams olbaltumvielu uz 1 kg svara).

3) AKE inhibitoru (zāles, kas pazemina asinsspiedienu) izrakstīšana pat ar normālu asinsspiediena līmeni.

4) Lipīdu metabolisma normalizēšana organismā.

1) Ogļhidrātu metabolisma kompensācija (HbA1c<7,0%).

2) Diēta ar zemu olbaltumvielu saturu (olbaltumvielas ne vairāk kā 0,8 grami uz 1 kg svara).

3) Samaziniet sāls patēriņu līdz<3 грамм в сутки.

4) Uzturiet asinsspiedienu 120/80 mmHg.

5) Obligāta AKE inhibitoru lietošana.

6) Lipīdu metabolisma normalizēšana organismā.

Hroniskas nieru mazspējas konservatīvā stadija

1) Ogļhidrātu metabolisma kompensācija (HbA1c<7,0%).

2) Diēta ar zemu olbaltumvielu saturu (ne vairāk kā 0,6 grami olbaltumvielu uz 1 kg svara).

3) Ierobežot pārtikas produktus ar augstu kālija saturu (žāvētas aprikozes, rieksti, pākšaugi, kartupeļi).

4) Ierobežojiet sāls patēriņu (<2 грамма в сутки).

5) Uzturiet asinsspiedienu 120/80 mmHg.

6) AKE inhibitoru lietošana samazinātās devās. Ja kreatinīna līmenis asinīs ir >300 µmol/l, noteikti pārrunājiet tikšanos ar savu ārstu!

7) Kombinēta antihipertensīvā terapija ar obligātu diurētisko līdzekļu lietošanu, kas izvada kāliju.

8) Anēmijas ārstēšana.

9) Samazināts kālija līmenis asinīs.

10) Fosfora-kalcija vielmaiņas traucējumu likvidēšana.

11) Sorbentu uzklāšana.

Hroniskas nieru mazspējas termiskā stadija

1) Asins attīrīšanas (dialīzes) aparatūras metodes.

2) Nieru transplantācija.

Slimību profilakse

Diabētiskās nefropātijas attīstības profilakse sastāv no pasākumu kopuma, kas obligāti jāatbalsta pacientiem:

1) Cukura līmeņa kontrole asinīs. Glikozilētā hemoglobīna HbA 1C jābūt< 7%. Уровень глюкозы в крови должен поддерживаться в диапазоне 3,5-8 ммоль/л. Это наиболее важная мера профилактики нефропатии.

2) Kontrolējiet asinsspiedienu, tas nedrīkst būt augstāks par 130/80 mm.

3) Katru gadu vai vēl labāk - divas reizes gadā, veicot urīna testu mikroalbuminūrijas noteikšanai.

4) Kreatinīna un urīnvielas līmeņa izpēte asins serumā 2 reizes gadā, ja tiek konstatēta diabētiskā nefropātija.

5) Optimāla asins lipīdu profila uzturēšana:

Kopējais holesterīns:<5,6 ммоль/л.

Zema blīvuma lipoproteīni (ZBL):< 3,5 ммоль/л.

Augsta blīvuma lipoproteīns (ABL): > 0,9 mmol/l.

Triglicerīdi:<1,8 ммоль/л.

6) Sāls patēriņa ierobežošana.

7) Olbaltumvielu uzņemšanas ierobežošana uzturā. Diētu ar zemu olbaltumvielu saturu nosaka ārstējošais ārsts, un tā ir atkarīga no diabētiskās nefropātijas stadijas.

8) Smēķēšanas un alkoholisko dzērienu lietošanas atmešana.

Mikroalbumīna tests urīnā

Mikroalbuminūrija (MAU) var būt pirmā nieru disfunkcijas pazīme, un to raksturo neparasti liels olbaltumvielu daudzums urīnā. Olbaltumvielas, piemēram, albumīns un imūnglobulīni, palīdz sarecēt asinīm, līdzsvaro šķidrumu organismā un cīnās ar infekciju.

Nieres izvada atkritumus no asinīm caur miljoniem filtrējošu glomerulu. Lielākā daļa olbaltumvielu ir pārāk lielas, lai izietu cauri šai barjerai. Bet, kad glomerulos ir bojāti, olbaltumvielas iziet cauri tiem un nonāk urīnā, ko atklāj mikroalbumīna tests. Cilvēkiem ar cukura diabētu vai hipertensiju ir lielāks risks.

Kas ir mikroalbumīns?

Mikroalbumīns ir proteīns, kas pieder albumīnu grupai. Tas tiek ražots aknās un pēc tam cirkulē asinīs. Nieres ir asinsrites sistēmas filtrs, kas izvada kaitīgās vielas (slāpekļa bāzes), kuras urīna veidā tiek nosūtītas uz urīnpūsli.

Parasti vesels cilvēks urīnā zaudē ļoti nelielu olbaltumvielu daudzumu; testos tas tiek parādīts kā skaitlis (0,033 g) vai tiek uzrakstīts frāze "konstatētas proteīna pēdas".

Ja tiek bojāti nieru asinsvadi, tiek zaudēts vairāk olbaltumvielu. Tas noved pie šķidruma uzkrāšanās starpšūnu telpā - tūskas. Mikroalbuminūrija ir šī procesa sākuma stadijas marķieris pirms klīnisko izpausmju attīstības.

Pētījuma rādītāji - norma un patoloģija

Cilvēkiem ar cukura diabētu UIA parasti tiek atklāts kārtējās medicīniskās apskates laikā. Pētījuma būtība ir salīdzināt albumīna un kreatinīna attiecību urīnā.

Normālo un patoloģisko analīzes parametru tabula:

Normālajam albumīna līmenim urīnā nevajadzētu būt augstākam par 30 mg.

Lai atšķirtu nieru slimību un diabētisko nefropātiju, tiek veikti divi testi. Pirmajā gadījumā tiek izmantots urīna paraugs un tiek pārbaudīts olbaltumvielu līmenis. Otrajā gadījumā viņi ņem asinis un pārbauda nieru glomerulārās filtrācijas ātrumu.

Diabētiskā nefropātija ir viena no biežākajām diabēta komplikācijām, tāpēc ir svarīgi veikt pārbaudi vismaz reizi gadā. Jo agrāk tas tiek atklāts, jo vieglāk to ārstēt nākotnē.

Slimības cēloņi

Mikroalbuminūrija ir iespējama 1. vai 2. tipa cukura diabēta komplikācija, pat ja tā tiek labi kontrolēta. Apmēram vienam no pieciem cilvēkiem, kam diagnosticēts diabēts, MAU attīstīsies 15 gadu laikā.

Bet ir arī citi riska faktori, kas var izraisīt mikroalbuminūriju:

• hipertoniskā slimība;
• diabētiskās nefropātijas ģimenes anamnēzē;
• smēķēšana;
• liekais svars;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• vēlīnā gestoze grūtniecēm;
• iedzimtas nieru anomālijas;
• pielonefrīts;
• glomerulonefrīts;
• amiloidoze;
• IgA nefropātija.

Mikroalbuminūrijas simptomi

Agrīnā stadijā simptomu nav. Vēlākos posmos, kad nieres slikti tiek galā ar savām funkcijām, jūs varat pamanīt izmaiņas urīnā un pamanīt tūskas parādīšanos.

Kopumā var atzīmēt vairākus galvenos simptomus:

1. Izmaiņas urīnā: palielinātas olbaltumvielu izvadīšanas rezultātā kreatinīns var iegūt putojošu izskatu.
2. Tūskas sindroms – albumīna līmeņa pazemināšanās asinīs izraisa šķidruma aizturi un pietūkumu, kas galvenokārt ir pamanāms rokās un kājās. Smagākos gadījumos var rasties ascīts un sejas pietūkums.
3. Paaugstināts asinsspiediens – no asinsrites izzūd šķidrums, kā rezultātā notiek asins sabiezēšana.

Fizioloģiskās izpausmes

Fizioloģiskie simptomi ir atkarīgi no mikroalbuminūrijas cēloņa.

Tie ietver:

• sāpes krūškurvja kreisajā pusē;
• sāpes jostas rajonā;
• vispārējās labklājības traucējumi;
• troksnis ausīs;
• galvassāpes;
• muskuļu vājums;
• slāpes;
• mušu mirgošana acu priekšā;
• sausa āda;
• svara zudums;
• slikta apetīte;
• anēmija;
• sāpīga urinēšana un citi.

Kā savākt analīzi?

Kā nodot urīnu analīzei, ir viens no bieži uzdotajiem jautājumiem ārstam.

Albumīna testu var veikt ar urīna paraugu, kas savākts:

• nejaušā laikā, parasti no rīta;
• 24 stundu laikā;
• noteiktā laika periodā, piemēram, pulksten 16.00.

Analīzei ir nepieciešama vidēja urīna daļa. Rīta paraugs sniedz vislabāko informāciju par albumīna līmeni.

UIA tests ir vienkāršs urīna tests. Tam nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Jūs varat ēst un dzert kā parasti, nevajadzētu sevi ierobežot.

Rīta urīna savākšanas tehnika:

1. Mazgājiet rokas.
2. Noņemiet vāku no testa tvertnes un novietojiet to ar iekšējo virsmu uz augšu. Nepieskarieties iekšpusei ar pirkstiem.
3. Sāciet urinēt tualetē, pēc tam turpiniet urinēt testa burkā. Savāc apmēram 60 ml vidējā urīna.
4. Stundas vai divu laikā analīze jānogādā laboratorijā testēšanai.

Lai savāktu urīnu 24 stundu laikā, nesaglabājiet pirmo urīna paraugu no rīta. Nākamo 24 stundu laikā savāciet visu urīnu īpašā lielā traukā, kas jāuzglabā ledusskapī nakti.

1. Mazāk par 30 mg ir normāli.
2. No 30 līdz 300 mg - mikroalbuminūrija.
3. Vairāk nekā 300 mg - makroalbuminūrija.

Ir vairāki pagaidu faktori, kas ietekmē testa rezultātu (tie jāņem vērā):

• hematūrija (asinis urīnā);
• drudzis;
• nesen veikts intensīvs vingrinājums;
• dehidratācija;
• urīnceļu infekcijas.

Dažas zāles var ietekmēt arī urīna albumīna līmeni:

• antibiotikas, tostarp aminoglikozīdi, cefalosporīni, penicilīni;
• pretsēnīšu līdzekļi (Amfotericīns B, Griseofulvīns);
• Penicilamīns;
• Fenazopiridīns;
• salicilāti;
• Tolbutamīds.

Dr. Malysheva video par urīna analīzes rādītājiem, to standartiem un izmaiņu iemesliem:

Patoloģijas ārstēšana

Mikroalbuminūrija ir pazīme, ka Jums ir risks saslimt ar nopietniem un potenciāli dzīvībai bīstamiem stāvokļiem, piemēram, hronisku nieru slimību un koronāro sirds slimību. Tāpēc ir tik svarīgi diagnosticēt šo patoloģiju agrīnā stadijā.

Mikroalbuminūriju dažreiz sauc par "sākotnēju nefropātiju", jo tā var būt nefrotiskā sindroma sākums.

Ja Jums ir cukura diabēts kombinācijā ar UIA, jums reizi gadā jāveic pārbaude, lai uzraudzītu savu stāvokli.

Ārstēšana ar medikamentiem un dzīvesveida izmaiņām var palīdzēt novērst turpmākus nieru bojājumus. Tas var arī samazināt sirds un asinsvadu slimību risku.

• regulāri vingrojiet (150 minūtes nedēļā ar mērenu intensitāti);
• ievērot diētu;
• pārtraukt smēķēšanu (ieskaitot elektroniskās cigaretes);
• samazināt alkoholisko dzērienu patēriņu;
• Pārraugiet cukura līmeni asinīs un, ja tas ir ievērojami paaugstināts, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Augsta asinsspiediena ārstēšanai tiek nozīmētas dažādas hipertensijas medikamentu grupas, visbiežāk tie ir angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori un angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB). To lietošana ir svarīga, jo augsts asinsspiediens paātrina nieru slimību attīstību.

Mikroalbuminūrijas klātbūtne var liecināt par sirds un asinsvadu sistēmas bojājumiem, tāpēc ārstējošais ārsts var izrakstīt statīnus (Rosuvastatīns, Atorvastatīns). Šīs zāles pazemina holesterīna līmeni, tādējādi samazinot sirdslēkmes vai insulta iespējamību.

Ja ir tūska, var ordinēt diurētiskos līdzekļus, piemēram, Veroshpiron.

Smagās situācijās ar hroniskas nieru slimības attīstību būs nepieciešama hemodialīze vai nieru transplantācija. Jebkurā gadījumā ir jāārstē pamatslimība, kas izraisa proteīnūriju.

Veselīgs uzturs palīdzēs palēnināt mikroalbuminūrijas un nieru darbības traucējumu progresēšanu, īpaši, ja tas pazemina arī asinsspiedienu, holesterīnu un novērš aptaukošanos.

Jo īpaši ir svarīgi samazināt to skaitu:

• piesātinātie tauki;
• galda sāls;
• pārtikas produkti, kas satur daudz olbaltumvielu, nātrija, kālija un fosfora.

Detalizētākus padomus par uzturu varat saņemt pie endokrinologa vai uztura speciālista. Jūsu ārstēšana ir visaptveroša pieeja, un ir ļoti svarīgi paļauties uz vairāk nekā tikai medikamentiem.

©diabethelp.guru - vienkāršā valodā par diabēta problēmu

Materiālu kopēšana ir atļauta tikai, norādot oriģinālo avotu.

Pievienojieties mums un sekojiet jaunumiem sociālajos tīklos

Kā pareizi pārbaudīt urīnā mikroalbumīnu

Mikroalbuminārijas urīna analīzes apraksts

Kas tas ir?

Šis tests nosaka albumīna daudzumu urīnā. Albumīns ir viens no asins proteīniem. Terminu "mikroalbuminūrija" lieto, ja šīs vielas koncentrācija izdalītajā urīnā ir zema.

Ja nieres darbojas normāli, šie orgāni saglabā albumīnu, kas urīnā nonāk tikai nelielos daudzumos. Šīs vielas izdalīšanos ar urīnu kavē molekulārais izmērs (69 kDa), negatīvais lādiņš un reabsorbcija nieru kanāliņos.

Albumīna izdalīšanās no organisma palielinās, ja rodas glomerulu, kanāliņu vai jonu filtrācijas lādiņu selektivitātes bojājumi. Glomerulārās patoloģijas gadījumā albumīna daudzums, kas izdalās ar urīnu, ir daudz lielāks nekā cauruļveida bojājuma gadījumā. Tāpēc urīna analīze mikroalbuminūrijas noteikšanai ir galvenais glomerulu bojājumu klātbūtnes rādītājs.

Mau noteikšana ir svarīgs rādītājs diabētiskās nefropātijas diagnostikā. kā arī slimības gaitas novērošanas procesā. Šī novirze no normas tiek novērota gandrīz 40% pacientu ar cukura diabētu, kuri ir atkarīgi no insulīna. Parasti dienas laikā izdalās ne vairāk kā 30 mg albumīna. Tas atbilst 20 mg uz 1 litru vienā urīna paraugā. Ja urīnceļu infekcijas, kā arī citu slimību akūtas formas organismā netiek diagnosticētas, albumīna līmenis urīnā virs normas norāda uz nieru glomerulārā aparāta patoloģiju.

Mau ir albumīna koncentrācijas līmenis urīnā, ko nevar noteikt ar parastajām analīzes metodēm. Tāpēc ir nepieciešams iesniegt biomateriālu īpašam pētījumam.

Faktori, kas ietekmē albumīna līmeni urīnā

Lai noteiktu albumīna daudzumu urīnā, tiek izmantotas šādas metodes:

• izotopu imunoloģiskais;
• saistīts imūnsorbcijas tests;
• imūnturbidimetrisks.

Urīns, kas savākts 24 stundu laikā, ir piemērots analīzei. Tomēr visbiežāk tiek nodota tikai rīta porcija vai tā, kas savākta 4 stundu laikā dienas pirmajā pusē. Šajā gadījumā tiek noteikta albumīna un kreatinīna attiecība, kuras norma veselam cilvēkam ir 30 mg/g vai mazāka par 2,5-3,5 mg/mmol.

Veicot skrīningu, ir iespējams izmantot īpašas testa strēmeles, kas ievērojami paātrina rezultāta iegūšanu. Viņiem ir noteikta jutības robeža. Tomēr pozitīva rezultāta gadījumā ieteicams atkārtoti pārbaudīt urīnu, lai noteiktu Mau laboratorijā.

Turklāt ir vērts uzskatīt, ka albumīna izdalīšanās ir atkarīga no diennakts laika. Naktīs šis daudzums ir mazāks, dažos gadījumos gandrīz uz pusi. Tas ir saistīts ar atrašanās horizontālā stāvoklī un attiecīgi pazeminātu asinsspiedienu. Albumīna līmenis urīnā palielinās pēc fiziskas slodzes un palielinātas olbaltumvielu uzņemšanas.

Iekaisuma procesa klātbūtnē, kura ārstēšanai pacients lieto pretiekaisuma līdzekļus, šīs vielas līmenis urīnā var samazināties.

Šo parametru ietekmē arī citi faktori:

• vecums (norma gados vecākiem pacientiem ir augstāka);
• svars;
• rase (negroīdu rases pārstāvju vidū rādītājs ir augstāks);
• arteriālais spiediens;
• sliktu ieradumu klātbūtne, jo īpaši smēķēšana.

Tieši tāpēc, ka albumīna līmeni urīnā ietekmē liels skaits dažādu faktoru, tikai noturīgai mikroalbuminūrijai ir liela diagnostikas nozīme. Citiem vārdiem sakot, mikroalbuminūrijas noteikšana trīs secīgos urīna testos 3-6 mēnešu laikā.

Indikācijas

Indikācijas urīna analīzes izrakstīšanai Mau ir:

• cukura diabēts;
• arteriālā hipertensija (pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās);
• nieru transplantācijas uzraudzība;
• glomerulonefrīts (glomerulārais nefrīts).

Kā sagatavoties pārbaudei?

Nav īpašas sagatavošanas urīna analīzes veikšanai Mau. Ikdienas urīna savākšanas noteikumi ir šādi:

1. Urīna savākšana notiek visu dienu, bet pirmā rīta daļa tiek noņemta. Visi nākamie tiek savākti vienā traukā (tam jābūt sterilam). Dienas laikā savākšanas laikā konteineru ar urīnu uzglabā ledusskapī, kur temperatūra tiek uzturēta robežās no 4 līdz 8 grādiem virs nulles.
2. Kad urīns ir pilnībā savākts, precīzi jāmēra tā daudzums. Pēc tam rūpīgi samaisiet un ielejiet citā sterilā ml traukā.
3. Šis konteiners pēc iespējas ātrāk jānodod medicīnas iestādē. Īpatnība ir tāda, ka nav nepieciešams atnest visu savākto urīna daudzumu. Tomēr pirms urinēšanas obligāti jāizmēra precīzs izdalītā urīna daudzums dienā – diurēze. Turklāt tiek norādīts pacienta augums un svars.

Dienu pirms urīna ņemšanas Mau analīzei jāpārtrauc diurētisko līdzekļu un alkohola lietošana, jāizvairās no stresa situācijām un pārmērīgas fiziskās slodzes, kā arī neēdiet pārtiku, kas ietekmē urīna krāsu.

Rezultātu interpretācija

Ir vērts atcerēties, ka Mau urīna analīzes rezultāti ir informācija jūsu ārstējošajam ārstam, nevis pilnvērtīga diagnoze. Norma ir atkarīga no daudziem faktoriem un ķermeņa īpašībām. Tāpēc, ja rezultātus saņemat pats, nevajadzētu nodarboties ar pašdiagnozi, bet gan uzticēt to speciālistam.

Albumīna līmeņa paaugstināšanās urīnā var liecināt par:

• arteriālā hipertensija;
• nieru iekaisums;
• glomerulārais nefrīts;
• nieru atgrūšana pēc transplantācijas;
• cukura diabēts;
• fruktozes nepanesamība, kas ir iedzimta;
• hiper- vai hipotermija;
• grūtniecība;
• sastrēguma sirds mazspēja;
• saindēšanās ar smagajiem metāliem;
• sarkoidoze (iekaisuma slimība, kas ietekmē plaušas);
• sarkanā vilkēde.

Kļūdaini pozitīvu rezultātu var novērot, ja pacients iepriekšējā dienā ir veicis ievērojamas fiziskās aktivitātes.

Mikroalbumīns

Kāpēc ir svarīgi veikt mikroalbumīnu?

Mikroalbumīna ikdienas izdalīšanās ar urīnu ir mg dienā. atkarībā no mikroalbuminūrijas. Tas ir patoloģisks olbaltumvielu līmenis, taču tas ir mazāks par to, kas parasti tiek izvadīts ar urīnu. Regulāra mikroalbuminūrijas skrīnings diabēta slimniekiem ir svarīgs faktors diabēta profilaksē. Ieteicams katru gadu veikt mikroalbumīna līmeņa pārbaudi, lai noteiktu divu veidu cukura diabētu (I tips, II tips). Mūsdienās daudzas klīnikas izmanto mikroalbumīna noteikšanu kombinācijā ar kreatinīnu, lai izvairītos no 24 stundu urīna savākšanas. Normālais kreatinīna līmenis urīnā ir 30 mg/dl.

Kādām slimībām lieto mikroalbumīnu?

pacientiem ar insulīnatkarīgo cukura diabētu ne retāk kā reizi gadā pēc 5 gadiem no pirmajiem slimības simptomiem (ja cukura diabēts iestājas pēc pubertātes) un vismaz reizi gadā pēc cukura diabēta diagnozes līdz 12 gadu vecumam. gadi;

pacientiem ar insulīnneatkarīgu cukura diabētu vismaz reizi gadā no diabēta diagnozes noteikšanas dienas.

Kā darbojas mikroalbumīns?

Reakcijas laikā paraugs reaģē ar specifisku antiserumu, veidojot nogulsnes, kuras mēra turbidimetriski pie viļņa garuma 340 nm. Mikroalbumīna koncentrāciju nosaka, veidojot standarta līkni. Izveidotā kompleksa daudzums ir tieši proporcionāls mikroalbumīna daudzumam paraugā. Parauga antigēns + anti-albumīna antivielu antigēns/antivielu komplekss

Ierīce: ILAB 600.

Kā sagatavoties mikroalbumīna testam?

Jāievēro standarta diēta un šķidruma uzņemšana, jāizvairās no pārmērīgas fiziskās slodzes, kā arī vēlams pārtraukt medikamentu lietošanu (konsultējoties ar ārstu).

Urīns tiek savākts 24 stundas iepriekš (katru dienu). Pēc rīta urinēšanas atzīmējiet precīzu laiku, kad sākāt savākt urīnu. Visu nākamo urīnu dienas laikā savāciet sausā, tīrā traukā un uzglabājiet vēsā vietā. Pēdējā porcija jāsavāc 24 stundas pēc norādītā laika. Savākšanas beigās viss urīns tiek sajaukts, tilpums tiek mērīts ar precizitāti līdz 5 ml un reģistrēts, apmēram 50 ml urīna tiek ņemti izmeklēšanai urīna traukā.

Materiāls Mikroalbumīna ziedošanai

Materiāls: ikdienas urīns.

Tevi kaut kas traucē? Vai vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par mikroalbumīnu vai citiem testiem? Vai arī jums ir nepieciešama ārsta pārbaude? Jūs varat pierakstīties pie ārsta – Eurolab klīnika vienmēr ir jūsu rīcībā! Labākie ārsti jūs izmeklēs, konsultēs, sniegs nepieciešamo palīdzību un noteiks diagnozi. Jūs varat arī izsaukt ārstu mājās. Eurolab klīnika ir atvērta jums visu diennakti.

Mūsu klīnikas Kijevā tālrunis: (+3 (daudzkanālu). Klīnikas sekretāre izvēlēsies Jums ērtu dienu un laiku ārsta apmeklējumam. Mūsu koordinātes un norādes norādītas šeit. Sīkāk apskatiet visas klīnikas pakalpojumus savā personīgajā lapā.

Ja iepriekš esat veicis kādus testus, noteikti nogādājiet to rezultātus konsultācijai ar savu ārstu. Ja pētījumi nebūs veikti, visu nepieciešamo izdarīsim savā klīnikā vai ar kolēģiem citās klīnikās.

Ir nepieciešams ļoti uzmanīgi pievērsties jūsu vispārējai veselībai. Ir daudz slimību, kas sākumā mūsu organismā neizpaužas, bet beigās izrādās, ka diemžēl ir par vēlu tās ārstēt. Lai to izdarītu, jums vienkārši ir jāpārbauda ārsts vairākas reizes gadā. lai ne tikai novērstu briesmīgu slimību, bet arī uzturētu veselīgu garu ķermenī un organismā kopumā.

Ja vēlaties uzdot ārstam jautājumu, izmantojiet tiešsaistes konsultāciju sadaļu. Iespējams, tur atradīsit atbildes uz saviem jautājumiem un izlasīsiet padomus, kā rūpēties par sevi. Ja jūs interesē atsauksmes par klīnikām un ārstiem, mēģiniet atrast nepieciešamo informāciju forumā. Reģistrējieties arī Eurolab medicīnas portālā. lai pastāvīgi būtu informēts par jaunākajām ziņām un informācijas atjauninājumiem vietnē par Microalbumin un citām vietnes analīzēm, kuras jums automātiski tiks nosūtītas pa e-pastu.

Ja jūs interesē kādi citi izmeklējumi, diagnostika un klīnikas pakalpojumi kopumā, vai jums ir kādi citi jautājumi vai ieteikumi, rakstiet mums. Mēs noteikti centīsimies jums palīdzēt.

Mikroalbuminūrija - kāda ir šī diagnoze?

Mikroalbuminūrija # 8212; svarīgākā nieru bojājuma agrīna izpausme, kas atspoguļo asinsvadu bojājuma sākuma stadijas.

Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem pat vismazākais albumīna izdalīšanās palielinājums urīnā norāda uz ievērojamu sirdsdarbības traucējumu, tostarp letālu, riska palielināšanos.

Progresīvs albumīna # 8212 pieaugums; skaidrs asinsvadu anomāliju indikators un, protams, norāda uz papildu riska pieaugumu.

Ņemot to vērā, indikators tiek uzskatīts par neatkarīgu sirdsdarbības traucējumu riska faktoru un pirmo nieru bojājuma izpausmi.

Īsi par slimību

Mikroalbuminūrija ir albumīna izdalīšanās caur nierēm tādos daudzumos, ko nevar noteikt, izmantojot parastās laboratorijas metodes.

Ja nav urīnceļu infekcijas un akūtu traucējumu, palielināta šo proteīnu izdalīšanās urīnā norāda uz orgāna glomerulārā aparāta bojājumiem.

Pieaugušajiem, pārbaudot mikroalbuminūriju, olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu parasti sasniedz mazāk nekā 150 mg/dl, un albumīns #8212; mazāk nekā 30 mg/dl. Bērniem to praktiski nevajadzētu būt.

Kādi varētu būt slimības cēloņi?

Mikroalbumīna līmeņa paaugstināšanās:

• Augstspiediena;
• Glomerulonefrīts;
• Nieru iekaisums;
• Pārstādīta orgāna atgrūšana;
• Glomerulāri traucējumi;
• Diabēts;
• Fruktozes nepanesamība;
• Hipertermija;
• Hipotermija;
• Grūtniecība;
• Sirds slimības;
• Saindēšanās ar smagajiem metāliem;
• Sarkoidoze;
• Sistēmiskā vilkēde.

Cukura diabēts ir viens no biežākajiem mikroalbuminūrijas cēloņiem. No video jūs uzzināsit noderīgu informāciju par diabētu:

Slimības simptomi

Pacienta sūdzības un novirzes pārbaudēs nosaka traucējumu stadija:

1. Asimptomātiska stadija. Pacientam vēl nav sūdzību, bet urīnā jau parādās pirmās izmaiņas.
2. Sākotnējo pārkāpumu stadija. Sūdzību pacientam joprojām nav, bet nierēs veidojas būtiskas izmaiņas. Mikroalbuminūrija # 8212; līdz 30 mg dienā, palielināts glomerulārās filtrācijas ātrums.
3. Prenefrotiskā stadija. Pacients var sajust asinsspiediena paaugstināšanos. Pārbaudes parādīja līmeņa paaugstināšanos no 30 līdz 300 mg dienā, tika palielināts glomerulārās filtrācijas ātrums.
4. Nefrotiskā stadija. Ir spiediena palielināšanās un pietūkums. Pārbaudēs - palielināts olbaltumvielu daudzums urīnā, periodiski parādās mikrohematūrija, samazinās filtrācijas ātrums, anēmija, eritrocītu anomālijas, kreatinīns un urīnviela periodiski pārsniedz normu.
5. Urēmijas stadija. Spiediens ir pastāvīgi satraucošs, un tam ir augsts līmenis, pastāvīga tūska un hematūrija. Glomerulārās filtrācijas ātrums ir ievērojami samazināts, kreatinīns un urīnviela ievērojami palielinās, olbaltumvielas urīnā sasniedz 3 g dienā, un asinīs tas samazinās, liels skaits sarkano asins šūnu urīnā, acīmredzama anēmija. Šajā gadījumā urīnā nav glikozes, un insulīns pārstāj izdalīties caur nierēm.

Nieru slimību ārstēšanā mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Gaļinas Savinas metodi.

Vēlākos mikroalbuminūrijas posmos ir nepieciešama nieru hemodialīze. Par to, kas ir šī procedūra un kā tā tiek veikta, varat lasīt šeit.

Kā veikt urīna analīzi mikroalbinūrijai?

Urīna albumīns ir diagnoze par albumīna izdalīšanos urīnā daudzumā, kas pārsniedz normu, bet zem noteikšanas robežām, izmantojot standarta metodes olbaltumvielu pētīšanai urīnā.

Mikroalbuminūrija ir diezgan agrīna glomerulārās disfunkcijas pazīme. Šobrīd, pēc daudzām aplēsēm, slimību var ārstēt ar medikamentiem.

Indikācijas testēšanai:

• Glomerulonefrīts;
• Augstspiediena;
• Nieru transplantācijas uzraudzība.

Materiāls pētījumam: 50 ml rīta urīna.

Sagatavošanās testa veikšanai: pirms testa veikšanas nedrīkst ēst dārzeņus un augļus, kas var mainīt urīna krāsu, kā arī nelietot diurētiskos līdzekļus. Pirms materiāla savākšanas jums ir labi jānomazgā.

Slimību profilaksei un nieru un urīnceļu sistēmas ārstēšanai mūsu lasītāji iesaka tēva Džordža klostera tēju. Tas sastāv no 16 visnoderīgākajiem ārstniecības augiem, kas ir ārkārtīgi efektīvi nieru attīrīšanā, nieru slimību, urīnceļu slimību ārstēšanā un organisma attīrīšanā kopumā. Ārstu viedoklis. »

Sievietēm menstruāciju laikā urīns netiek pārbaudīts.

Kā ārstēt slimību?

Ja jums ir diagnosticēta mikroalbinūrija, tad nepieciešama visaptveroša slimības ārstēšana.

Nieru slimību gadījumā diabēta slimniekiem var izrakstīt zāles, kas palīdz pazemināt asinsspiedienu un albumīna līmeni asinīs.

Diemžēl inhibitoriem ir daudz blakusparādību, kas negatīvi ietekmē nieru un sirds darbību.

Lai stabilizētu stāvokli. jebkādu iemeslu dēļ ir nepieciešami šādi pasākumi:

• Kontrolējot cukura līmeni asinīs. Tas ir ļoti svarīgi, lai samazinātu pārkāpuma risku.
• Asinsspiediena kontrole. Aizsargā pret nieru stāvokļa pasliktināšanos. Ārstēšana sastāv no diētas, režīma ievērošanas un zāļu lietošanas.
• Holesterīna līmeņa kontrole asinīs. Augsts tauku līmenis asinīs izraisa nieru slimības. Ir nepieciešams samazināt #171;slikts#187; holesterīna un palielināt #171;labi#187;.
• Izvairīšanās no infekcijām. Urīnceļu sistēmas infekcijas bojājumi negatīvi ietekmē nieru darbību. Jāņem vērā, ka var būt nervu, kas ziņo par urīnpūšļa piepildīšanos, darbības traucējumi, kā rezultātā tiek traucēta urīnpūšļa iztukšošanas funkcija, kas arī izraisa infekciju attīstību.
• Ja medikamentoza ārstēšana nepalīdz, ir jāveic ārkārtēji pasākumi: dialīze vai nieres transplantācija.

Pacienti ar mikroalbuminūriju biežāk mirst. atpakaļuzņemšanas gadījumi, kas saistīti ar sirdsdarbības traucējumiem, nekā pacienti ar tādām pašām sūdzībām, bet bez šiem traucējumiem.

Tāpēc, atklājot vismazākos asinsspiediena, diabēta un citu slimību, kas ir bojājuma cēlonis, simptomus, nekavējoties jāsāk tās ārstēt.

Mikroalbuminūrija (MAU) var būt pirmā nieru disfunkcijas pazīme, un to raksturo neparasti liels olbaltumvielu daudzums urīnā. Olbaltumvielas, piemēram, albumīns un imūnglobulīni, palīdz sarecēt asinīm, līdzsvaro šķidrumu organismā un cīnās ar infekciju.

Nieres izvada atkritumus no asinīm caur miljoniem filtrējošu glomerulu. Lielākā daļa olbaltumvielu ir pārāk lielas, lai izietu cauri šai barjerai. Bet, kad glomerulos ir bojāti, olbaltumvielas iziet cauri tiem un nonāk urīnā, ko atklāj mikroalbumīna tests. Cilvēkiem ar cukura diabētu vai hipertensiju ir lielāks risks.

Kas ir mikroalbumīns?

Mikroalbumīns ir proteīns, kas pieder albumīnu grupai. Tas tiek ražots aknās un pēc tam cirkulē asinīs. Nieres ir asinsrites sistēmas filtrs, kas izvada kaitīgās vielas (slāpekļa bāzes), kuras urīna veidā tiek nosūtītas uz urīnpūsli.

Parasti vesels cilvēks urīnā zaudē ļoti nelielu olbaltumvielu daudzumu; testos tas tiek parādīts kā skaitlis (0,033 g) vai tiek uzrakstīts frāze "konstatētas proteīna pēdas".

Ja tiek bojāti nieru asinsvadi, tiek zaudēts vairāk olbaltumvielu. Tas noved pie šķidruma uzkrāšanās starpšūnu telpā - tūskas. Mikroalbuminūrija ir šī procesa sākuma stadijas marķieris pirms klīnisko izpausmju attīstības.

Pētījuma rādītāji - norma un patoloģija

Cilvēkiem ar cukura diabētu UIA parasti tiek atklāts kārtējās medicīniskās apskates laikā. Pētījuma būtība ir salīdzināt albumīna un kreatinīna attiecību urīnā.

Normālo un patoloģisko analīzes parametru tabula:

Normālajam albumīna līmenim urīnā nevajadzētu būt augstākam par 30 mg.

Lai atšķirtu nieru slimību un diabētisko nefropātiju, tiek veikti divi testi. Pirmajā gadījumā tiek izmantots urīna paraugs un tiek pārbaudīts olbaltumvielu līmenis. Otrajā gadījumā viņi ņem asinis un pārbauda nieru glomerulārās filtrācijas ātrumu.

Diabētiskā nefropātija ir viena no biežākajām diabēta komplikācijām, tāpēc ir svarīgi veikt pārbaudi vismaz reizi gadā. Jo agrāk tas tiek atklāts, jo vieglāk to ārstēt nākotnē.

Slimības cēloņi

Mikroalbuminūrija ir iespējama 1. vai 2. tipa cukura diabēta komplikācija, pat ja tā tiek labi kontrolēta. Apmēram vienam no pieciem cilvēkiem, kam diagnosticēts diabēts, MAU attīstīsies 15 gadu laikā.

Bet ir arī citi riska faktori, kas var izraisīt mikroalbuminūriju:

Mikroalbuminūrijas simptomi

Agrīnā stadijā simptomu nav. Vēlākos posmos, kad nieres slikti tiek galā ar savām funkcijām, jūs varat pamanīt izmaiņas urīnā un pamanīt tūskas parādīšanos.

Kopumā var atzīmēt vairākus galvenos simptomus:

1. Izmaiņas urīnā: palielinātas olbaltumvielu izvadīšanas rezultātā kreatinīns var iegūt putojošu izskatu.
2. Tūskas sindroms – albumīna līmeņa pazemināšanās asinīs izraisa šķidruma aizturi un pietūkumu, kas galvenokārt ir pamanāms rokās un kājās. Smagākos gadījumos var rasties ascīts un sejas pietūkums.
3. Paaugstināts asinsspiediens – no asinsrites izzūd šķidrums, kā rezultātā notiek asins sabiezēšana.

Fizioloģiskās izpausmes

Fizioloģiskie simptomi ir atkarīgi no mikroalbuminūrijas cēloņa.

Tie ietver:

Kā savākt analīzi?

Kā nodot urīnu analīzei, ir viens no bieži uzdotajiem jautājumiem ārstam.

Albumīna testu var veikt ar urīna paraugu, kas savākts:

• nejaušā laikā, parasti no rīta;
• 24 stundu laikā;
• noteiktā laika periodā, piemēram, pulksten 16.00.

Analīzei ir nepieciešama vidēja urīna daļa. Rīta paraugs sniedz vislabāko informāciju par albumīna līmeni.

UIA tests ir vienkāršs urīna tests. Tam nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Jūs varat ēst un dzert kā parasti, nevajadzētu sevi ierobežot.

Rīta urīna savākšanas tehnika:

1. Mazgājiet rokas.
2. Noņemiet vāku no testa tvertnes un novietojiet to ar iekšējo virsmu uz augšu. Nepieskarieties iekšpusei ar pirkstiem.
3. Sāciet urinēt tualetē, pēc tam turpiniet urinēt testa burkā. Savāc apmēram 60 ml vidējā urīna.
4. Stundas vai divu laikā analīze jānogādā laboratorijā testēšanai.

Lai savāktu urīnu 24 stundu laikā, nesaglabājiet pirmo urīna paraugu no rīta. Nākamo 24 stundu laikā savāciet visu urīnu īpašā lielā traukā, kas jāuzglabā ledusskapī nakti.

Rezultātu atšifrēšana:

1. Mazāk par 30 mg ir normāli.
2. No 30 līdz 300 mg - mikroalbuminūrija.
3. Vairāk nekā 300 mg - makroalbuminūrija.

Ir vairāki pagaidu faktori, kas ietekmē testa rezultātu (tie jāņem vērā):

• hematūrija (asinis urīnā);
• drudzis;
• nesen veikts intensīvs vingrinājums;
• dehidratācija;
• urīnceļu infekcijas.

Dažas zāles var ietekmēt arī urīna albumīna līmeni:

• antibiotikas, tostarp aminoglikozīdi, cefalosporīni, penicilīni;
• pretsēnīšu līdzekļi (Amfotericīns B, Griseofulvīns);
• Penicilamīns;
• Fenazopiridīns;
• salicilāti;
• Tolbutamīds.

Dr. Malysheva video par urīna analīzes rādītājiem, to standartiem un izmaiņu iemesliem:

Patoloģijas ārstēšana

Mikroalbuminūrija ir pazīme, ka Jums ir risks saslimt ar nopietniem un potenciāli dzīvībai bīstamiem stāvokļiem, piemēram, hronisku nieru slimību un koronāro sirds slimību. Tāpēc ir tik svarīgi diagnosticēt šo patoloģiju agrīnā stadijā.

Mikroalbuminūriju dažreiz sauc par "sākotnēju nefropātiju", jo tā var būt nefrotiskā sindroma sākums.

Ja Jums ir cukura diabēts kombinācijā ar UIA, jums reizi gadā jāveic pārbaude, lai uzraudzītu savu stāvokli.

Ārstēšana ar medikamentiem un dzīvesveida izmaiņām var palīdzēt novērst turpmākus nieru bojājumus. Tas var arī samazināt sirds un asinsvadu slimību risku.

• regulāri vingrojiet (150 minūtes nedēļā ar mērenu intensitāti);
• ievērot diētu;
• pārtraukt smēķēšanu (ieskaitot elektroniskās cigaretes);
• samazināt alkoholisko dzērienu patēriņu;
• Pārraugiet cukura līmeni asinīs un, ja tas ir ievērojami paaugstināts, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Augsta asinsspiediena ārstēšanai tiek nozīmētas dažādas hipertensijas medikamentu grupas, visbiežāk tie ir angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori un angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB). To lietošana ir svarīga, jo augsts asinsspiediens paātrina nieru slimību attīstību.

Mikroalbuminūrijas klātbūtne var liecināt par sirds un asinsvadu sistēmas bojājumiem, tāpēc ārstējošais ārsts var izrakstīt statīnus (Rosuvastatīns, Atorvastatīns). Šīs zāles pazemina holesterīna līmeni, tādējādi samazinot sirdslēkmes vai insulta iespējamību.

Ja ir tūska, var ordinēt diurētiskos līdzekļus, piemēram, Veroshpiron.

Smagās situācijās ar hroniskas nieru slimības attīstību būs nepieciešama hemodialīze vai nieru transplantācija. Jebkurā gadījumā ir jāārstē pamatslimība, kas izraisa proteīnūriju.

Veselīgs uzturs palīdzēs palēnināt mikroalbuminūrijas un nieru darbības traucējumu progresēšanu, īpaši, ja tas pazemina arī asinsspiedienu, holesterīnu un novērš aptaukošanos.

Jo īpaši ir svarīgi samazināt to skaitu:

• piesātinātie tauki;
• galda sāls;
• pārtikas produkti, kas satur daudz olbaltumvielu, nātrija, kālija un fosfora.

Detalizētākus padomus par uzturu varat saņemt pie endokrinologa vai uztura speciālista. Jūsu ārstēšana ir visaptveroša pieeja, un ir ļoti svarīgi paļauties uz vairāk nekā tikai medikamentiem.

Mikroalbuminūrija ir nopietna nieru patoloģija, kas rada lielas briesmas cilvēkiem. Šādu traucējumu var noteikt tikai ar laboratoriskiem urīna sastāva testiem albumīnam (olbaltumvielu savienojumu grupai, ko ražo aknas un izdalās ar urīnu). Lai veiktu diagnostisko pārbaudi, pacientam jāveic UIA tests.

MAU analīze ir diagnostisks pētījums, kas ļauj noteikt albumīna proteīna kvantitatīvo un kvalitatīvo sastāvu cilvēka ķermeņa bioloģiskajā šķidrumā. Šīs vielas klātbūtne urīnā norāda uz nopietnu patoloģiju. Pēc ārstu domām, pateicoties šai analīzei, ir iespējams identificēt sākotnējos nieru un asinsvadu slimību simptomus agrīnās stadijās, kas savukārt dod cerību glābt pacientu dzīvības īpaši smagos gadījumos.

Slimību raksturo pieci smaguma līmeņi:

1. Patoloģisko izmaiņu sākotnējā stadijā mikroalbumīna klātbūtne urīnā simptomātiski neizpaužas.
2. Otrais posms ir arī asimptomātisks, albumīna daudzums urīnā nepārsniedz normu, lai gan patoloģija turpina attīstīties.
3. Trešajam posmam raksturīgs pirmsnefrotiskais stāvoklis. Šajā slimības līmenī ir iespējams noteikt albumīna klātbūtni urīnā, izmantojot MAU testu. Lai to izdarītu, jums ir jāziedo urīns diagnostikai. Dažos gadījumos ārsti nosaka papildu procedūras diagnostikas pārbaudēm, kuru mērķis ir novērtēt nieru glomerulu funkcionalitāti.
4. Nefrozes stadiju raksturo krasi pacienta asinsspiediena lēcieni, kā arī sejas un kāju pietūkums. Urīna analīzē ir skaidri redzamas proteīnūrijas, eritrocitūrijas, kreatinīna un urīnvielas pazīmes.
5. Pēdējais posms tiek definēts kā progresējoša nieru mazspēja. Šajā periodā pacientam raksturīgi bieži hipertensijas lēkmes, sejas un kāju pietūkums praktiski nesamazinās, urīna analīze parāda olbaltumvielu, asins šūnu, urīnvielas daļiņu un kreatinīna klātbūtni bez cukura.

Norādītos slimības līmeņus piedzīvo diabētiķi. Ja uz patoloģijas simptomiem netiek savlaicīgi reaģēts, vairumā gadījumu pacients nonāk diabētiskā komā un var mirt.

Anomāliju provocējošie faktori un riska grupa

Albumīna palielināšanas provokatori:

• palielināta fiziskā aktivitāte;
• ēst galvenokārt olbaltumvielu pārtiku;
• sacensību veids;
• dzīvesvietas teritoriālās iezīmes;
• patoloģiski procesi organismā.

Ņemot vērā uzskaitītos faktorus, UIA analīze ne vienmēr garantē 100% rezultātu. Tāpēc pētījums tiek veikts, ņemot vērā visas pacienta fizioloģiskās īpašības un dzīvesveidu 3 mēnešus ar kopējo diagnostikas procedūru skaitu līdz 6 reizēm.

Uzmanību! Saskaņā ar statistiku, pētījuma rezultātā paaugstināts albumīna līmenis urīnā tiek konstatēts 10-15% no 100 pacientiem.

Riska grupā ietilpst:

• cilvēki ar lieko svaru;
• pacienti ar traucētu ķermeņa bioloģisko reakciju uz insulīnu;
• smēķētāji, alkoholiķi, narkomāni;
• pacienti ar sirds muskuļa darbības traucējumiem;
• vecāka gadagājuma cilvēki.

Pacienti, kuriem ir šādi traucējumi, zina, kas ir UIA:

• cukura diabēts 2 grādi;
• 1 grāda cukura diabēts, atklāts vairāk nekā pirms 5 gadiem;
• sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, ko papildina mīksto audu pietūkums;
• sarkanā vilkēde;
• patoloģiskas izmaiņas nieru struktūrās;
• olbaltumvielu metabolisma traucējumi nierēs.

Ja analīzē tiek atklāta mikroalbuminūrija, pacients ir rūpīgi jāpārbauda, ​​lai noteiktu patoloģijas cēloņus. Sākotnēji tiek pārbaudīta nieru un sirds darbība, pēc tam tiek noteikts glikozes un holesterīna līmenis asinīs. Pamatojoties uz iegūtajiem testa rezultātiem, tiek noteikta ārstēšana.

Sagatavošanās pētījumam un analīzes nokārtošana

Pirms urīna testa veikšanas UIA noteikšanai jums ir pareizi jāsagatavo:

1. Dienu pirms diagnostikas pārbaudes ir aizliegts ēst treknu pārtiku un pārtiku, kas satur koncentrētas krāsvielas (bietes, burkāni, mellenes).
2. Medikamentu lietošana tiek pārtraukta, jo tas var izkropļot rezultātus, pazeminot albumīna līmeni organismā.
3. Alkohola lietošana ir aizliegta, jo tas ievērojami palielina olbaltumvielu saturu.
4. Sievietēm ir atļauts veikt testu, ja viņām nav menstruāciju pētījuma laikā.
5. Pirms testa veikšanas ir nepieciešams veikt dzimumorgānu higiēnisku ārstēšanu.

Vispārējā urīna testa (UCA) savākšanas noteikumi:

Procedūras ilgums ir viena diena, kuras laikā urīns tiek savākts atsevišķā traukā. Pētījumam ir nepieciešams rīta vai ikdienas urīns, pirmā porcija tiek novadīta tualetē. Tālāk:

1. Ikdienas urīnu savāc tīrā, sausā traukā, ko uzglabā gaismai nepieejamā vietā +4-8 grādu temperatūrā.
2. Iesniedzot ikdienas urīnu, rīta urīns nav jāsavāc. Visu dienas laikā savākto bioloģisko šķidrumu nepieciešams sajaukt un ielej atsevišķā 100 ml traukā, kuru pēc iespējas ātrāk nosūta uz laboratoriju.
3. Ir nepieciešams atcerēties rīta urīna piegādes laiku.
4. Iesniedzot analīzi laboratorijā, jānorāda precīzs urīna daudzums, kas izvadīts no organisma dienā, kā arī jūsu augums un svars.
5. Laboratorijas apstākļos tiek pārbaudīts urīns un atšifrēti rādītāji. Pēc tam ārsts novērtē situāciju un nosaka ārstēšanu.

Diabētiskās nefropātijas diagnostikas rādītāji:

Mikroalbuminurīna norma pieaugušo urīnā ir 30 mg dienā, bērna urīnā albumīns nedrīkst būt. Tomēr noteiktu faktoru dēļ šis rādītājs var nedaudz palielināties, kas nav nopietns pārkāpums. Indikators, kas pārsniedz 300 mg dienā, norāda uz būtisku nieru struktūru bojājumu.

Ārstēšana

Ja tiek atklāta patoloģija, pacientam tiek nozīmēta sarežģīta ārstēšana: tiek nozīmētas zāles, kas pazemina asinsspiedienu, albumīna un holesterīna līmeni. Ja urīnā ir glikoze, indicēts insulīns.

Lai normalizētu albumīna līmeni urīnā, jāievēro šādi medicīniskie ieteikumi:

• rūpīgi jāuzrauga cukura līmenis asinīs;
• novērst inficēšanos ar infekcijas slimībām;
• uzraudzīt holesterīna līmeni asinīs un asinsspiediena līmeni;
• samazināt olbaltumvielu un ogļhidrātus saturošu pārtikas produktu patēriņu;
• dzert pietiekami daudz šķidruma (vismaz 2 litri dienā);
• atbrīvoties no sliktiem ieradumiem.

Ja ārstēšana nedod vēlamo efektu, var būt nepieciešama nieres transplantācija. Tomēr nevajadzētu pašārstēties un mēģināt atšifrēt UIA testu rezultātus, jo tas tiek darīts laboratorijā, izmantojot īpašu aprīkojumu. Jāatceras arī, ka, lai novērstu nopietnu patoloģiju, regulāri jāveic medicīniskās pārbaudes ar urīna diagnostikas procedūru.

Cilvēka veselība ir vissvarīgākais pilnvērtīgas dzīves nosacījums. Bet, ja organismā rodas problēmas, agrīnas diagnostikas pārbaudes var novērst slimības vai to komplikācijas. Urīna tests UIA noteikšanai ir efektīvs. Kāda procedūra tā ir, kādas ir indikācijas tās veikšanai, un rezultātu interpretācija ir galvenie pētījuma aspekti.

Šo laboratorisko izmeklēšanu plaši veic starptautiskās laboratorijas, kuru laikā tiek noteikts procentuālais albumīna saturs - proteīns organismā, ko ražo aknas un izdalās ar urīnu. Veselas nieres saglabā albumīnu, tikai neliels daudzums ir atrodams urīnā. Jebkuras izmaiņas mazākā vai lielākā virzienā norāda uz pārkāpumu. Kas ir UIA? - augsts albumīna līmenis liecina par nieru, sirds un asinsvadu patoloģiskām slimībām.

Slimību agrīnai diagnostikai tiek veikta īpaša analīze. MAU analīze ir svarīga, lai diagnosticētu un uzraudzītu diabētiskās nefropātijas stāvokli. Albumīna līmeņa paaugstināšanās norāda uz slimības komplikācijām.

Dažreiz olbaltumvielu vērtība urīnā mainās dabisko procesu dēļ.

Dabiski cēloņi

• Ķermeņa hipotermija (peldēšanās aukstā ūdenī, uzturēšanās aukstumā).
• Ķermeņa pārkaršana (karstos apstākļos).
• Stress, garīgā spriedze un traucējumi.
• Liela daudzuma šķidruma dzeršana (gan dzeršana, gan pārtika, piemēram, arbūzs).
• Smēķēšana (īpaši pārmērīga smēķēšana).
• Menstruāciju periods sievietēm.
• Paaugstināta fiziskās aktivitātes intensitāte.
• Sievietēm albumoze tiek atklāta pēc dzimumakta.

Šie faktori var izraisīt īslaicīgu albumīna palielināšanos urīnā, un, kad šie cēloņi tiek novērsti, indikators atgriežas normālā stāvoklī.

Patoloģiskie cēloņi

Palielināts olbaltumvielu daudzums infekcijas un neinfekcijas slimību dēļ.

• Akūts pielonefrīts, glomerulonefrīts.
• Hipertensijas anomālijas.
• Nefrotiskais sindroms, nefroze.
• Sarkoidoze.
• Sirdskaite.
• Ateroskleroze.
• Alkoholisms un smēķēšana.
• Grūtniecības gestoze.
• Saindēšanās ar medikamentiem, smago metālu sāļiem.

Kā pārbaudīt UIA

Urīna sagatavošanas un iesniegšanas noteikumu ievērošana garantē precīzu pārbaudes rezultātu.

1. Dienu pirms testa izslēdziet no uztura spilgtas krāsas pārtiku, kas ietekmē urīna krāsu.
2. Sievietēm jāizmanto vates tampons, lai nosegtu maksts atveri. Menstruāciju laikā jūs nevarat savākt biomateriālu.
3. Vispirms jāveic higiēnas procedūras, lai novērstu mikroorganismu iekļūšanu, kas varētu mainīt iznākumu.
4. Visticamāko rezultātu uzrāda rīta urīns, bet cita reize ir iespējama, ja kopš iepriekšējās urinēšanas ir pagājušas 4 stundas. Daži savāc visu dienu urīnu, lai veiktu UIA testu.
5. Materiāla traukam jābūt sterilam (lai to izdarītu, apstrādājiet to ar spirtu), vai arī labāk ir iegādāties īpašu urīna konteineru.
6. Pārbaude jāveic materiāla savākšanas dienā.

Uzmanību! Ja traukā nokļuva izkārnījumi, pacients lietoja medikamentus, tad rezultāti būs neuzticami.

Indikatora norma

Katra cilvēka urīnā ir neliels šīs vielas daudzums. Nieru kanāliņi absorbē albumīnu, bet, kad tie ir bojāti, izdalās liels daudzums olbaltumvielu.

Indikatoru novirzes tiek ņemtas vērā, ja pētījuma laikā urīnā tiek konstatētas lielas albumīna molekulas. Tātad pat nelielas novirzes bērnu rādītājos liecina par patoloģijas klātbūtni.

Pieļaujamais vielas daudzums veselīga cilvēka urīna nogulsnēs dienā ir 30 mg. Palielinājums norāda uz mikroalbuminūriju, ja olbaltumvielu saturs palielinās līdz 300 mg, mēs runājam par proteīnūriju.

Parastā urīna paraugā var būt līdz 20 mg proteīna litrā. Sievietēm norma ir līdz 2,5, bet vīriešiem līdz 3,5 mg/mmol attiecībā pret kreatinīnu.

Kas ietekmē MAU indikatoru

Ir daudzi faktori, kas palielina olbaltumvielu līmeni organismā. Visizplatītākie ir:

• Race.
• Apgabala klimatiskie apstākļi un citas iezīmes.
• Ēdot daudz olbaltumvielu.
• Temperatūras paaugstināšanās.
• Liekais svars.
• Slimības.

Precīza diagnoze tiek veikta 3 mēnešu laikā ar regulārām Mau urīna analīzēm, kas jāatkārto 3 līdz 6 reizes.

Svarīgs! Pārbaudes veikšanai ir nosacījumi: pacientam nav infekcijas un pirms procedūras nav bijis fizisks stress.

Tikšanās der gadījumā:

• Kad tiek diagnosticēts 2. tipa cukura diabēts. UIA tests tiek veikts reizi sešos mēnešos.
• 1. tipa cukura diabēta ilgums ir vairāk nekā 5 gadi. Šo analīzi veic ik pēc 6 mēnešiem.
• Cukura diabēts bērniem ar atkārtotām dekompensācijām.
• Nefropātija grūtniecēm.
• Par sarkano vilkēdi.
• Amiloidoze, nieru bojājumi, glomerulonefrīts.

Nefropātijas stadijas

Nieru darbības traucējumi rodas posmos, kam raksturīgas noteiktas pazīmes.

1. Sākotnējās izpausmes

MAU analīze parāda mikroalbumīna klātbūtni. Ārēju simptomu nav.

2. Pirmsnefrotiskas izmaiņas

Pacientam ir asinsspiediena svārstības, nieres lēni filtrē šķidrumu, un urīnā olbaltumvielu koncentrācijas līmenis ir 30 - 300 MHz/dienā.

3. Nefrotiskas izmaiņas

Pacienta nieres samazina filtrācijas spēju, izraisot tūsku, paaugstinātu asinsspiedienu, proteīnūriju un mikrohematūriju. Dažreiz urīnvielas un kreatinīna līmenis palielinās.

4. Urēmija

Asinsspiediens sasniedz augstu līmeni, ko nevar ārstēt. Parādās tūska, hematūrija un proteīnūrija. Analīzē palielinās sarkano asins šūnu, kreatinīna un urīnvielas skaits. Ar sirds patoloģiju pacientam rodas sāpes krūtīs, dažreiz kreisajā pusē.

Ja, analizējot UIA, norma ir pārāk augsta, jums jāievēro pareiza uztura un regulāri jāpārbauda speciālisti, kuri izrakstīs atjaunojošus un koriģējošus medikamentus. Jo agrāk slimība tiek diagnosticēta, jo efektīvāki ir terapeitiskie pasākumi.

viena no daudzajām diabēta komplikācijām, kuras es uzskaitīju rakstā. Cik bīstama ir diabētiskā nefropātija? Atbildes uz šo un citiem jautājumiem uzzināsiet, izlasot rakstu līdz beigām. Laba diena visiem!

Kā jau vairākkārt esmu teicis, visbīstamākais ir nevis pats cukura diabēta fakts, bet gan tā komplikācijas, jo tās noved pie invaliditātes un priekšlaicīgas nāves. Es arī savos iepriekšējos rakstos teicu un nenoguršu atkārtot, ka komplikāciju smagums un attīstības ātrums ir pilnībā atkarīgs no paša pacienta vai no gādīgā radinieka, ja tas ir bērns. Labi kompensēts cukura diabēts ir tad, ja cukura līmenis asinīs tukšā dūšā nepārsniedz 6,0 mmol/l un pēc 2 stundām nepārsniedz 7,8 mmol/l, un glikozes līmeņa svārstību starpība dienas laikā nedrīkst pārsniegt 5 mmol/l . Šajā gadījumā komplikāciju attīstība tiek aizkavēta uz ilgu laiku, un jūs baudāt dzīvi un jums nav problēmu.

Bet ne vienmēr ir iespējams kompensēt slimību, un komplikācijas neliek gaidīt. Viens no cukura diabēta mērķa orgāniem ir nieres. Galu galā organisms atbrīvojas no liekās glikozes, izdalot to caur nierēm ar urīnu. Starp citu, vēl Senajā Ēģiptē un Senajā Grieķijā ārsti uzstādīja diagnozi, pagaršojot slima cilvēka urīnu, cukura diabēta gadījumā tam bija salda garša.

Glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs (nieru slieksnis) ir noteikta robeža. , sasniedzot kuru cukurs sāk noteikt urīnā. Katrai personai šis slieksnis ir individuāls, bet vidēji šis rādītājs tiek uzskatīts par 9 mmol/l. Kad tas pārsniedz šo līmeni, nieres nespēj uzņemt glikozi atpakaļ, jo tās ir pārāk daudz un tā parādās cilvēka sekundārajā urīnā. Starp citu, es teikšu, ka nierēs vispirms veidojas primārais urīns, kura daudzums ir vairākas reizes lielāks par to, ko cilvēks izdala dienā. Caur sarežģītu kanāliņu sistēmu daļa no šī primārā urīna, kas satur glikozi (parasti), uzsūcas atpakaļ (kopā ar glikozi), un paliek tā daļa, ko jūs katru dienu redzat tualetē.

Ja glikozes ir pārāk daudz, nieres uzņem tik daudz, cik nepieciešams, un pārpalikums tiek izvadīts. Tajā pašā laikā liekā glikoze velk ūdeni sev līdzi, tāpēc pacienti ar cukura diabētu izdala daudz urīna, salīdzinot ar veseliem cilvēkiem. Bet pastiprināta urinēšana ir raksturīga nekompensētam cukura diabētam. Tie, kas uztur normālu cukura līmeni, izdala tikpat daudz urīna kā vesels cilvēks, ja vien, protams, nav kādas vienlaicīgas patoloģijas.

Kā jau minēju, katram ir savs nieru slieksnis, bet kopumā tas ir 9 mmol/l. Ja nieru slieksnis samazinās, tas ir, cukura līmenis asinīs parādās zemākās vērtībās, tas nozīmē, ka ir nopietnas problēmas ar nierēm. Parasti nieru mazspējas gadījumā ir raksturīgs glikozes sliekšņa samazināšanās nierēs.

Glikozes pārpalikumam urīnā ir toksiska ietekme uz nieru kanāliņiem, izraisot to sklerozi. Turklāt rodas intraglomerulāra hipertensija, kā arī negatīva ietekme ir arteriālajai hipertensijai, kas bieži tiek konstatēta 2. tipa cukura diabēta gadījumā. Kopā šie faktori izraisa neizbēgamu nieru mazspēju, kas prasa nieru transplantāciju.

Diabētiskās nefropātijas (DN) attīstības stadijas

Mūsu valstī ir pieņemta šāda diabētiskās nefropātijas klasifikācija:

• Diabētiskā nefropātija, mikroalbuminūrijas stadija.
• Diabētiskā nefropātija, proteīnūrijas stadija ar saglabātu nieru filtrācijas funkciju.
• Diabētiskā nefropātija, hroniskas nieru mazspējas stadija.

Bet visā pasaulē ir pieņemta nedaudz atšķirīga klasifikācija, kas ietver preklīnisko stadiju, t.i., agrākos traucējumus nierēs. Šeit ir klasifikācija ar katra posma skaidrojumu:

• Nieru hiperfunkcija (hiperfiltrācija, hiperperfūzija, nieru hipertrofija, normoalbuminūrija līdz 30 mg/dienā).
• Sākuma DN (mikroalbuminūrija 30-300 mg/dienā, normāls vai mēreni palielināts glomerulārās filtrācijas ātrums).
• Smaga DN (proteīnūrija, t.i., cukurs ir redzams parastā vispārējā urīna analīzē, arteriālā hipertensija, samazināts glomerulārās filtrācijas ātrums, 50-75% glomerulu skleroze).
• Urēmija vai nieru mazspēja (glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanās mazāka par 10 ml/min., kopējā glomeruloskleroze).

Tikai daži cilvēki zina, ka pašā sākotnējā attīstības stadijā komplikācija joprojām ir atgriezeniska, pat mikroalbuminūrijas stadijā var pagriezt laiku atpakaļ, bet, ja tiek konstatēta proteīnūrijas stadija, tad process ir neatgriezenisks. Vienīgais, ko var darīt, ir šajā posmā to apturēt, lai komplikācija neprogresētu.

Kas jādara, lai mainītu izmaiņas un apturētu progresu? Tieši tā, vispirms ir jānormalizē cukura līmenis, un ir vēl kaut kas, par ko es runāšu rindkopā par DN ārstēšanu.

Diabētiskās nefropātijas diagnostika

Sākotnējā stadijā šai komplikācijai nav klīnisku izpausmju, tāpēc pats pacients to nepamana. Ja ir liels olbaltumvielu zudums (proteinūrija), var rasties bezproteīnu tūska un paaugstināts asinsspiediens. Es domāju, ka ir skaidrs, kāpēc jums regulāri jāuzrauga nieru darbība.

Kā skrīninga pasākums visiem pacientiem tiek veikts urīna tests mikroalbuminūrijas (MAU) noteikšanai. Nejauciet šo analīzi ar vispārēju urīna analīzi; šī metode nespēj noteikt “mazos” proteīnus, kas vispirms izslīd cauri glomerulārajai bazālajai membrānai. Ja vispārējā urīna analīzē parādās proteīns, tas nozīmē, ka tiek zaudēti “lielie” proteīni (albumīns) un bazālā membrāna jau izskatās kā siets ar lieliem caurumiem.

Tātad, UIA testu var veikt mājās vai laboratorijā. Lai veiktu mērījumus mājās, jāiegādājas īpašas “Mikral-test” testa strēmeles, līdzīgas teststrēmelēm cukura un ketonvielu līmeņa noteikšanai urīnā. Mainot testa strēmeles krāsu, jūs uzzināsit par mikroalbumīna daudzumu urīnā.

Ja konstatējat mikroalbuminūriju, ieteicams atkārtoti veikt testu laboratorijā, lai noteiktu konkrētus skaitļus. Parasti viņi UIA ziedo ikdienas urīnu, bet dažos ieteikumos ir rakstīts, ka pietiek ar rīta urīna devu. Par mikroalbuminūriju uzskata olbaltumvielu noteikšanu robežās no 30-300 mg/dienā, ja tika savākts ikdienas urīns, un proteīna noteikšana robežās no 20-200 mg/l rīta urīna paraugā norāda uz MAU. Bet viena mikroalbumīna noteikšana urīnā nenozīmē, ka ir sākusies DN.

Proteīna palielināšanās urīnā var rasties arī citos apstākļos, kas nav saistīti ar diabētu, piemēram:

• ar augstu olbaltumvielu uzņemšanu
• pēc smagas fiziskās slodzes
• uz augstas temperatūras fona
• urīnceļu infekcijas dēļ
• grūtniecības laikā

Kam un kad ir norādīta UIA pārbaude?

Urīna tests mikroalbuminūrijai tiek veikts, ja vispārējā urīna analīzē proteīns vēl nav noteikts, tas ir, ja nav acīmredzamas proteīnūrijas. Analīze tiek noteikta šādos gadījumos:

• Visi pacienti ar 1. tipa cukura diabētu ir vecāki par 18 gadiem, sākot no 5. gada pēc slimības sākuma. Notiek reizi gadā.
• Bērni ar 1. tipa cukura diabētu neatkarīgi no slimības ilguma. Notiek reizi gadā.
• Visi pacienti ar 2. tipa cukura diabētu neatkarīgi no slimības ilguma. Notiek reizi 6 mēnešos.

Nosakot mikroalbuminūriju, vispirms jāpārliecinās, vai analīzi neietekmē iepriekš minētie faktori. Ja mikroalbuminūrija tiek atklāta pacientiem ar cukura diabētu, kas ilgst vairāk nekā 5-10 gadus, diabētiskās nefropātijas diagnoze parasti nerada šaubas, ja vien, protams, nav citu nieru slimību.

Ko tālāk

Ja mikroproteinūrija netiek atklāta, jūs nedarāt neko citu, kā tikai turpiniet kontrolēt glikozes līmeni asinīs. Ja tiek apstiprināta mikroalbuminūrija, tad kopā ar kompensācijas ieteikumiem ir jāsāk noteikta ārstēšana, par kuru es runāšu nedaudz vēlāk.

Ja jums jau ir proteīnūrija, tas ir, olbaltumvielas parādās vispārējā urīna analīzē, tad ieteicams testu atkārtot vēl 2 reizes. Ja proteīnūrija saglabājas, nepieciešama turpmāka nieru darbības pārbaude. Lai to izdarītu, tiek pārbaudīts kreatinīna līmenis asinīs, glomerulārās filtrācijas ātrums un asinsspiediena līmenis. Testu, kas nosaka nieru filtrācijas funkciju, sauc par Rehberga testu.

Kā tiek veikts Rehberga tests?

Ikdienas urīns tiek savākts (plkst. 6:00 nakts urīnu ielej tualetē, visu dienu un nakti līdz 6:00 nākamajā rītā urīnu savāc atsevišķā traukā; aprēķina savāktā urīna daudzumu, to sajauc un apmēram 100 ml ielej atsevišķā burkā, kas pieder laboratorijai). Laboratorijā jūs nododat asinis no vēnas un ziņojat par urīna daudzumu dienā.

Glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanās norāda uz DN progresēšanu un nenovēršamu nieru mazspējas attīstību. Glomerulārās filtrācijas ātruma palielināšanās norāda uz sākotnējām izmaiņām nierēs, kas var būt atgriezeniskas. Pēc visas pārbaudes tiek veikta ārstēšana atbilstoši indikācijām.

Bet jāsaka, ka Rehberga tests tagad ir maz izmantots, un tas ir aizstāts ar citām precīzākām aprēķina formulām, piemēram, MDRD formulu. Bērniem tiek izmantota Schwartz formula. Zemāk es sniedzu attēlu, kurā parādītas vismodernākās formulas GFR aprēķināšanai.

MDRD formula tiek uzskatīta par precīzāku nekā Kokkrofta-Go formula. Normālās GFR vērtības tiek uzskatītas par vidēji 80-120 ml/min. GFR rādījumi zem 60 ml/min norāda uz nieru mazspēju, kad kreatinīna un urīnvielas līmenis asinīs sāk palielināties. Internetā ir pakalpojumi, kuros varat aprēķināt GFR, vienkārši aizstājot savas vērtības, piemēram, šajā pakalpojumā.

Vai ir iespējams noteikt nieru "interesi" vēl agrāk?

Jā tu vari. Jau pašā sākumā teicu, ka ir skaidras pazīmes par pašām pirmajām izmaiņām nierēs, kuras var apstiprināt laboratoriski un par kurām ārsti bieži aizmirst. Hiperfiltrācija var norādīt, ka nierēs sākas patoloģisks process. Hiperfiltrācija, t.i., glomerulārās filtrācijas ātrums, ko sauc arī par kreatinīna klīrensu, vienmēr ir diabētiskās nefropātijas sākotnējā stadijā.

GFR palielināšanās par vairāk nekā 120 ml/min var liecināt par šīs komplikācijas izpausmi, bet ne vienmēr. Jāņem vērā, ka filtrācijas ātrums var palielināties fizisko aktivitāšu, pārmērīga šķidruma patēriņa u.c. dēļ. Tāpēc labāk pēc kāda laika testus veikt vēlreiz.

Diabētiskās nefropātijas ārstēšana

Tagad mēs nonākam pie vissvarīgākās lietas šajā rakstā. Ko darīt, ja ir nefropātija. Pirmkārt, normalizējiet glikozes līmeni, jo, ja tas netiks izdarīts, ārstēšana būs veltīga. Otra lieta, kas jādara, ir kontrolēt asinsspiedienu, un, ja tas ir normāls, periodiski jāuzrauga. Mērķa spiedienam jābūt ne vairāk kā 130/80 mmHg. Art.

Šie divi postulāti DN profilaksei un ārstēšanai ir ieteicami jebkurā slimības stadijā. Tālāk, atkarībā no posma, ieteikumiem tiks pievienoti jauni punkti. Tātad ilgstošas ​​mikroproteinūrijas gadījumā ieteicams ilgstoši lietot AKE inhibitorus (enalaprilu, perindoprilu un citas zāles). AKE inhibitori ir antihipertensīvi līdzekļi, taču nelielās devās tiem nav asinsspiedienu pazeminoša efekta, taču tie saglabā izteiktu angioprotektīvo efektu. Šīs grupas narkotikām ir pozitīva ietekme uz asinsvadu iekšējo sienu, ieskaitot nieru asinsvadus, un tāpēc, pateicoties tiem, patoloģiskie procesi asinsvadu sieniņās tiek apgriezti.

Vēl viena narkotika, ko ieteicams lietot diabētiskās nefropātijas gadījumā, ir sulodeksīds (Wessel Du F). Tam ir arī pozitīva ietekme uz nieru mikrovaskulāciju. Šajā posmā šīs zāles ir pietiekamas, un nav nekādu uztura ierobežojumu.

Hroniskas nieru mazspējas stadijā tiek veikta fosfora-kalcija metabolisma korekcija, jo, attīstoties osteoporozei, notiek kalcija zudums, kā arī anēmijas korekcija ar dzelzs preparātiem. Termināla stadijā šādiem pacientiem tiek veikta hemodialīze vai nieru transplantācija.

Tas man ir viss. Rūpējieties par sevi un savām nierēm un esiet informēts.