Vai planētas ātrums uzvarēs? intervija ar HIV atklājēju. Kad HIV tiks uzvarēts? Kad zinātnieki pārspēja HIV jūniju

Apvienoto Nāciju Organizācijas AIDS programmas eksperts, profesors Eduards Karamovs intervijā RIA Novosti stāstīja par problēmām, kas saistītas ar HIV un AIDS Krievijā un pasaulē, par grūtībām, kas radušās, veidojot vakcīnu un kad tas būs iespējams. runāt par uzvaru pār HIV. Intervēja Ludmila Belonožko.

— Cik cilvēku pasaulē katru gadu ir inficēti ar HIV?

- Tagad katru gadu tiek inficēti aptuveni 1,5 miljoni cilvēku un aptuveni 1 miljons mirst. Katru gadu jaunu infekcijas gadījumu skaits palielinās par 400-500 tūkst. Pašlaik pasaulē ir aptuveni 37-38 miljoni cilvēku, kas dzīvo ar HIV, bet vairāk nekā 40 miljoni jau ir miruši. Tas ir, cilvēka imūndeficīta vīruss - HIV / AIDS etioloģiskais līdzeklis - ir viens no lielākajiem slepkavas gadsimta mijā.

— Kā ir ar Krieviju?

- Salīdzinot ar Eiropu, mums ir lielāka saslimstība. Mēs esam starp 10 labākajām valstīm, kuras visvairāk skāris HIV / AIDS. Vidēji mūsu valstī katru gadu tiek inficēti aptuveni 100 tūkstoši cilvēku (2016. un 2017. gadā nedaudz mazāk). HIV inficēto skaits mūsu valstī ir lielāks nekā Ķīnā, neskatoties uz to, ka mūsu iedzīvotāju skaits ir 10 reizes mazāks. Ķīna šim jautājumam pievērš īpašu uzmanību, un viņiem ir daudz jāmācās.

— Kāpēc HIV problēmu ir tik grūti atrisināt?

- HIV ir viens no visvairāk gaistošajiem bioloģiskajiem aģentiem pasaulē. Mēs kā standartu izmantojam gripas vīrusu, kas strauji mainās, katru gadu parādās jauni celmi, un katru gadu ir jāizveido jauna vakcīna. Gripas vīrusa gadījumā mēs zinām, kā izgatavot vakcīnu, tāpēc, kad sākas jauna epidēmija, īpašas laboratorijas ātri izolē jaunus gripas celmus un nodod tos lieliem ražošanas uzņēmumiem, un divu mēnešu laikā viņi izgatavo jaunu vakcīnu. Un HIV gadījumā nav skaidrs, kā pagatavot vakcīnu; daudzi zinātniskie jautājumi nav atrisināti.

— Kad var izstrādāt šādu vakcīnu?

- Pašlaik tiek veikts liels skaits klīnisko pētījumu. Tiek izstrādāti vairāki interesanti vakcīnu kandidāti. Daudz tiek runāts par mozaīkas vakcīnu. Patiesībā ir vairākas vakcīnu kandidātes, kas uzrāda labus rezultātus jau plašos klīniskajos pētījumos, tāpēc es domāju, ka tā nav tāla perspektīva, bet gan nākamie 10–12 gadi.

Vairāk nekā 30 gadus visās pasaules valstīs tiek veikti liela mēroga pētījumi, lai radītu līdzekļus HIV infekcijas apkarošanai. Galīgā lēmuma nav. Pretretrovīrusu terapija ir divu, trīs vai vairāku ķimikāliju mūža kokteilis, kura toksicitāte pati par sevi var izraisīt nāvi.

— Kādas problēmas zinātniekiem būs jāatrisina, lai izveidotu vakcīnu pret HIV?

- Ir trīs "sasodīti jautājumi", kas kavē vakcīnas izveidi. Pirmkārt, tā ir vīrusa lielā mainība. Otrkārt, nav savstarpējas aizsardzības - vakcinācija pret vienu celmu neaizsargā pret citiem, tas ir, nav iespējams izveidot universālu vakcīnu. Tagad pasaulē ir 9 šī vīrusa apakštipi un vairāk nekā 70 vīrusa rekombinantās formas (varianti). Krievijā A6 vīruss ir plaši izplatīts, un amerikāņi gatavo vakcīnu pret B vīrusu, šī vakcīna neaizsargā pret mūsu vīrusu.

Mūsu galvenais vīruss nāca no Ukrainas dienvidiem 90. gadu beigās un iebruka visā postpadomju telpā, un pēdējos gados kopā ar viesstrādniekiem no Vidusāzijas ir iekļuvuši rekombinantie vīrusi (starp A un G apakštipiem). Šie vīrusi savukārt sāk rekombinēties ar mūsu galveno vīrusu A6, parādās jauni celmi, šis process ir nepārtraukti jāuzrauga.

Krievijas epidēmijas īpatnība, atšķirībā no amerikāņu, kur lielākā daļa inficēto ir vīrieši, kuri nodarbojas ar seksu ar vīriešiem, ir arī tāda, ka mūsu daļa šādu cilvēku ir mazāka par 1,5%. Bet mūsu valstī vairāk nekā 50% inficēto ir intravenozi narkomāni. Un kopā ar viņiem ir nepieciešams veikt īpašu darbu, jo narkomāni bieži pārtrauc ārstēšanu. Tā rezultātā mēs izplatām HIV celmus, kas ir izturīgi pret vairākām zālēm. Nepieciešams piemērot narkomāniem ilgtermiņa atbalsta stratēģiju, kontrolēt zāļu lietošanas procesu, jo bez tā tie rada draudus ne tikai sev un saviem mīļajiem, bet arī visai sabiedrībai.

Un trešā problēma ir laboratorijas dzīvnieku trūkums, uz kuriem pārbaudīt vakcīnu. Šimpanzes, kurām cirkulē tuvākais cilvēka vīruss, inficējas, bet neslimo. Un makaka vīruss, kura dēļ šie dzīvnieki ātri mirst, ļoti atšķiras no cilvēka vīrusa, tāpēc visas vakcīnas ir jāpārbauda cilvēkiem.

— Kā tiek veikti testi?

- Kā pārbaudīt, vai vakcīna darbojas vai ne? Viņi uzņem lielu cilvēku grupu, no kuriem daži saņem vakcīnu, bet pārējie saņem placebo (manekenu). Kohortu pieņem darbā šādā reģionā vai tādā riska grupā, kur šīs infekcijas pieaugums ir vismaz 10% gadā. Tādējādi kontroles grupā ar 5000 cilvēkiem aptuveni 500 inficēsies, bet 5000 vakcinēto grupā inficēto skaits būs mazāks (ja vakcīna būs efektīva). Šādi pētījumi ilgst vismaz 3-5 gadus. Tas ir milzīgs smags darbs, bet tas ir jāizdara. Neviens neradīs vakcīnu Krievijai, izmantojot Krievijas HIV celmus, nevienam tā nav vajadzīga. HIV vakcīnas izstrāde ir galvenais HIV / AIDS problēmas risinājums.

— Vai Krievijā ir šādi pētījumi?

- Diemžēl Krievijā šādi pētījumi praktiski tiek ierobežoti. 2015. gada oktobrī īpašā Krievijas Federācijas valdības sanāksmē viņi analizēja situāciju ar HIV / AIDS. Šodien epidēmija skārusi vairāk nekā miljonu Krievijas pilsoņu, no kuriem gandrīz 300 000 ir miruši.

Mūsu valstij tā ir ļoti nopietna problēma. Kas ir 300 tūkstoši cilvēku - tie ir lielas pilsētas iedzīvotāji, un tie ir cilvēki vecumā no 16 līdz 40 gadiem - tie ir jaunieši, kuri varētu atstāt pēcnācējus. Varbūt viņi viņu pametīs, bet kurš audzinās šos bērnus, tie paliks bāreņi. Un viņu vecāki, kuri varētu paļauties uz savu bērnu palīdzību vecumdienās, šo palīdzību nesaņems. Mēs jau ciešam milzīgus demogrāfiskos zaudējumus no HIV / AIDS.

— Kādi pētījumi ir veikti Krievijā?

- Pirmās iekšzemes programmas īstenošana HIV vakcīnas izstrādei Krievijā tika uzsākta 1997. gadā un tika pārtraukta 2005. gadā. Šie gadi nebija veltīgi, tika izveidotas trīs vietējās vakcīnas pret HIV, visas tās izturēja pirmsklīniskos pētījumus trīs centros - Maskavā, Sanktpēterburgā un Novosibirskā. 2006. gadā, kad mūsu valsts rīkoja G8 samitu, Krievija kopā ar citiem dalībniekiem atbalstīja ideju par HIV vakcīnas izstrādi. Ar tiešu prezidenta Putina atbalstu no 2008. līdz 2010. gadam tika finansēta valsts programma kandidātu vakcīnu testēšanai. Visas trīs vietējās vakcīnas ir izturējušas klīnisko pētījumu pirmo posmu. Pēc tam valsts finansējums tika pārtraukts. Tas noveda pie nopietnu zinātnisku grupu iziršanas, kas risināja šo problēmu.

Starp citu, Maskavas imunologu izgatavotā vakcīna tika iekļauta īsākajā labāko vakcīnu kandidātu sarakstā pasaulē.

Programmas Pharma 2020 ietvaros tika piešķirta arī Rūpniecības un tirdzniecības ministrijas konkursa dotācija, kuru 2013. gadā ieguva Sanktpēterburgas pētnieku komanda, un 2016. gada februārī finansējums beidzās. Sanktpēterburgas zinātniekiem izdevās veikt vakcīnas klīnisko pētījumu otro fāzi.

— Kāda ir visefektīvākā vakcīna līdz šim?

- Līdz šim labākā pārbaudītā vakcīna tika pārbaudīta Taizemē, un rezultāti tika publicēti 2009. gada beigās. Vakcīna tika ievadīta vairākas reizes pirmā gada laikā, un pēc tam sekoja divus gadus. Izrādījās, ka šī vakcīna pirmā gada laikā aizsargā 60%, bet pēc 3 gadiem - 31% cilvēku. Ar to nepietiek, jums ir nepieciešami vismaz 60-70%.

— Vai, jūsuprāt, mūsu iestādes apzinās HIV problēmas nozīmīgumu?

- Pēdējos gados valdība un Veselības ministrija cita starpā šai problēmai pievērš lielu uzmanību. Vēl 2015. gadā premjerministrs Dmitrijs Medvedevs uzdeva Veselības ministrijai un citām ministrijām un departamentiem izstrādāt valsts stratēģiju HIV infekcijas apkarošanai Krievijā. Tagad šī stratēģija ir pieņemta, un tās mērķis ir veicināt to pilsoņu izpratni, kuri ir informēti par slimības profilakses pasākumiem (veselīga dzīvesveida, ģimenes un morālo vērtību veicināšana). Tas ir pareizi un nepieciešams, taču mēs nedrīkstam aizmirst, ka HIV epidēmija ir bioloģisks drauds, ieskaitot valsts pastāvēšanu. Efektīva reakcija uz epidēmiju ir iespējama tikai ar zinātnes aktīvu līdzdalību jaunu zāļu, mikrobicīdu (zāļu, kas novērš HIV seksuālo pārnešanu) un vakcīnu izstrādē. Un veselīga dzīvesveida popularizēšanai vajadzētu tikai papildināt īpašas cīņas pret HIV infekciju pasākumus.

Veselības ministre Veronika Skvorcova labi zina šo problēmu. Pēdējos gados ir bijis iespējams ievērojami uzlabot narkotiku pieejamību HIV inficētiem cilvēkiem. Tagad aptuveni 33-34% tiek ārstēti, un nesen tas bija tikai 10%. Tas ir, vairāku gadu laikā Veselības ministrijai ir izdevies gūt nopietnus panākumus pat sarežģītos finansiālos apstākļos.

HIV infekcijas problēma nav tikai Veselības ministrijas problēma. Tā ir visas valsts problēma. Jāizveido starpresoru struktūra, kurā jāiekļauj daudzas ministrijas un departamenti no Izglītības ministrijas un Zinātnes ministrijas līdz tiesībaizsardzības iestāžu darbiniekiem un likumdevējiem.

Zinātnes ministrijai vajadzētu būt nozīmīgai lomai šīs problēmas risināšanā. Kam vajadzētu izstrādāt jaunas zāles? Kam piešķirt dotācijas mūsu ķīmiķiem, biologiem, lai radītu jaunas vakcīnas, jaunus mikrobicīdus? Tā ir Zinātnes ministrija, nevis tikai Veselības ministrija. Jāizveido starpresoru komisija, kuru vajadzētu pārraudzīt prezidenta administrācijai vai valdībai, jo šī problēma ir daudz plašāka nekā viena ministrija. Ir nepareizi uzticēt šo darbu tikai ārstiem. Tā ir stratēģiska kļūda, kas tika pieļauta Krievijā.

— Kādas jaunas ar HIV saistītas problēmas pēdējā laikā parādās?

-Vēl viena liela problēma ir vienlaikus inficēšanās ar HIV-tuberkulozi. Mūsu valstī aptuveni trešdaļu no visām jaunajām HIV infekcijām sarežģī tuberkuloze. Tā ir briesmīga nelaime. Infekcija kļūst daudz agresīvāka, straujāka. Šie cilvēki nedzīvo ilgi, viņiem trūkst tikai pretretrovīrusu terapijas, un viņiem noteikti nepieciešama spēcīga tuberkulozes terapija. Bet Veselības ministrija un Veselības ministrijas galvenā ftiziatre, profesore Irina Anatoljevna Vasiļjeva ļoti aktīvi strādā šajā virzienā.

— Vai tiek izstrādāta terapeitiska vakcīna jau inficētiem cilvēkiem?

- Pēdējā laikā lielu uzmanību piesaista terapeitiskās vakcīnas, tādas, kuras var dot cilvēkiem, kuri jau ir inficējušies. Šī vakcīna nav paredzēta, lai novērstu infekciju. Tas saglabā augstu T-šūnu imunitātes līmeni, kas var kontrolēt vīrusu replikācijas līmeni pat bez pretretrovīrusu terapijas. Mēs gatavojamies izmēģinājumiem ar Moskovir - terapeitisko HIV vakcīnu, kas, es ceru, sāksies nākamgad.

— Kad mēs varam runāt par HIV pārvarēšanu?

- Iespējams, ne agrāk kā pēc 25-30 gadiem. Daudzi tagad runā par uzvaru pār HIV, kas nozīmē ļoti efektīvu pretretrovīrusu terapijas shēmu izveidi, kad pastāvīga zāļu lietošana ļauj kontrolēt vīrusu slodzi, taču šo problēmu var radikāli atrisināt tikai ar biomedicīnas kompleksa izveidi. profilakses pasākumi, tostarp efektīvas vakcīnas, mikrobicīdi un profilakse pirms iedarbības ...

Ārsti un zinātnieki pie apaļā galda Izvestijā apsprieda infekcijas apkarošanas perspektīvas

Izvestija rīkoja apaļo galdu par HIV infekcijas apkarošanas perspektīvām. Pēc cik gadiem parādīsies efektīvas zāles? Vai to var attīstīt Krievijā? Vai zinātnieki visā pasaulē spēs apvienot spēkus, lai cīnītos pret vīrusu? Jeļena Volčkova, Sečenova universitātes Infekcijas slimību nodaļas vadītāja, FMBA RF fiziskās un ķīmiskās medicīnas federālā pētniecības centra mākslīgās antiteloģenēzes laboratorijas vadītāja, Gaļina Pozmogova, Nacionālās imunoloģijas un virusoloģijas laboratorijas pētnieki Pētniecības centrs "Kurčatova institūts" Sergejs Krynskis un Daniils Ogurtsovs un Āfrikas pētījumu institūta vecākais pētnieks Ruslans Dmitrijevs

"Jaunumi": Ar HIV infekcijas līmeni saistītie skaitļi pieaug, ja ne izmisīgā tempā, bet pārliecinoši, katru gadu. Kur mēs varam būt pēc 5-10 gadiem šīs slimības ārstēšanā?

Jeļena Volčkova

Jeļena Volčkova: Es domāju, ka problēma ar HIV infekciju pēc 5-10 gadiem tiks fundamentāli atrisināta. Šeit ir indikatīvs vīrusu hepatīta C piemērs.Viņi iemācījās to pilnībā ārstēt.

Tomēr ir jāsaprot, ka nav iespējams likvidēt infekciju, līdz tā pilnībā izzūd. Mums ir vienīgais piemērs, kur tas ir izdevies - bakas.

Ir trīs faktori, kas var izraisīt vīrusa likvidēšanu: stingra situācijas kontrole, agrīna piekļuve terapijai un profilakse. Bet diez vai ir iespējams pilnībā uzvarēt retrovīrusus (un HIV pieder šai kategorijai) un atrisināt visas infekcijas slimību problēmas. Uzvarēto ekoloģiskā niša tiks nekavējoties aizņemta. Nav zināms, kas, bet tas ir neizbēgami.

Gaļina Pozmogova: Pēdējo gadu sasniegumi, īpaši ķīmijterapijas zāļu izstrādē un lietošanā, jau ir pārvērtuši HIV infekciju no nāves sprieduma par dzīvesveidu. Jā, šodien šis dzīvesveids ir saistīts ar fiziskām, morālām, dažkārt materiālām problēmām. Ir jāizmanto integrēta pieeja: sabiedrības centieni, paša pacienta centieni.

Kā var izārstēt pacientu, kurš nemeklē ārstēšanu? Es gribētu cerēt, ka jaunas paaudzes ķīmijterapijas zāļu radīšanai būs nozīmīga loma šīs problēmas risināšanā. Tiem jābūt efektīviem, mazāk traumatiskiem lietošanā un tiem jābūt mazākām blakusparādībām. Cilvēki dzīvos, neskatoties uz to, ka viņi būs vīrusa nesēji. Tas vienkārši būs dzīvesveids diabēta slimniekiem. Es pilnīgi piekrītu, ka vīrusu iznīcināt kā faktu būs neiespējami.

Daniils Ogurtsovs: Terapijas jau pastāv un ir pieejamas, lai kontrolētu HIV infekcijas ietekmi uz paredzamo dzīves ilgumu un dzīves kvalitāti. Pēdējos gados zināšanu bāze par HIV bioloģiskajām īpašībām un tās mijiedarbību ar ķermeni strauji pieaug. Pamatojoties uz to, tiek noskaidrotas optimālo pretvīrusu zāļu izvēles likumsakarības atkarībā no klīniskās situācijas un uzlabotas mērķtiecīgas zāļu piegādes metodes. Manuprāt, turpmāka ārstēšanas un profilakses metožu attīstība, pamatojoties uz šiem datiem, nākamajos gados var dot ievērojamu sociālekonomisku efektu.

Krievijas narkotiku pret HIV izveides perspektīvas

Izvestija: Iedomāsimies optimistisku scenāriju, kad pēc 5-10 gadiem mēs redzēsim zinātnes uzvaru pār HIV infekciju. Vai ir liela iespēja, ka šī vakcīna vai metode tiks izgudrota Krievijā?

Jeļena Volčkova: Grūti pateikt. Līdz šim nav bijuši nozīmīgi panākumi vakcīnas izstrādē. Šādu zāļu efektivitāte, kas sasniedzama šodien, ir 50%, bet infekcijas slimībām tas nav nekas.

Gaļina Pozmogova

Sergejs Krynskis: Piekrītu iepriekšējam komentāram. Diemžēl ne visas HIV vakcinācijas metodes ir efektīvas pat klīnisko pētījumu sākumposmā. Antivielas, kas dabiski rodas inficētiem cilvēkiem, parasti nerada aizsargājošu efektu.

Izveidot vakcīnu pret HIV ir diezgan grūts uzdevums. Pagaidām nav skaidrs, kurš pirmais gūs panākumus šajā jomā.

Jeļena Volčkova: Klasiskā vakcīna tiek veikta šādi: ir virsmas antigēns, proteīns, tas tiek ievadīts ķermenī. Turklāt nav vīrusa genoma - ir tikai virsmas proteīns. Tam tiek ražotas antivielas. Kad vīruss nonāk organismā, tie tiek satikti ar antivielām, kas neļauj vīrusam vairoties.

Bet HIV ir ļoti nepastāvīgs. Tāpēc nevar atrast stabilu struktūru. Klasiskā versija šeit nav piemērota. Jums ir pilnīga taisnība: ir vajadzīgs liels ģenētisks izrāviens, kas diemžēl vēl nav noticis.

Gaļina Pozmogova: Ceļš no bioloģiski aktīvas vielas izstrādes līdz zāļu formu izveidei un vēl jo vairāk izmantošanai medicīnas praksē ir ārkārtīgi garš, prasa milzīgus ieguldījumus un institucionālu organizāciju, kurā būtu skaidrs, kā pāries jaunas zāles šos posmus. Varbūt esmu pesimists, bet man šķiet, ka šie apstākļi mūsu valstī nav radīti. Valsts, kas iepriekš ar to nodarbojās, ir atkāpusies no šiem jautājumiem. Mums nav organizācijas, kas spētu konkurēt ar lieliem farmācijas uzņēmumiem ar lielu pieredzi un ievērojamiem resursiem. Tā rezultātā mums ir jāpērk ārkārtīgi dārgas zāles, un peļņa no tām palielina šo uzņēmumu priekšrocības.

No mana viedokļa tas ir skumji, jo šis ir lauks, kurā mēs joprojām esam pilnvērtīgi spēlētāji. Mēs varam piedāvāt stratēģiju jaunu narkotiku atrašanai un radīšanai.

Ruslans Dmitrijevs

Ruslans Dmitrijevs: Kas attiecas uz zālēm, nesen mums bija ļoti interesants seminārs par abortiem. Krievijā mēs neražojam zāles, kas var novērst grūtniecību. Mums ir gumijas izstrādājuma numurs 2 - tas arī viss.

Varbūt situācija ir labāka ar HIV infekcijas zālēm, bet attiecībā uz zālēm grūtniecības novēršanai neviens tajā neiegulda.

Ārstēšana pret AIDS, nevis lidošana uz Marsu

Izvestija: Ja cilvēce apvienojas nevis lidojumam uz Marsu, bet AIDS pārvarēšanai, vai mēs varam atrast līdzekli 3-5 gadu laikā?

Jeļena Volčkova: Cīņā pret HIV katra valsts attīstās savā virzienā. Kopīgot šo pīrāgu ir ļoti grūti. Var būt paralēlas studijas dažādās valstīs, kā tas bieži notiek zinātnē.

Gaļina Pozmogova: Krievijas patenti ir spēkā tikai Krievijas Federācijas teritorijā. Pārējai pasaulei mēs tagad esam tikai bezatlīdzības speciālistu un ideju ziedotāji.

No mana viedokļa tikai valsts spēj organizēt šāda mēroga efektīvus projektus.

Jeļena Volčkova: Visa farmācijas struktūra pasaulē tiek veidota atšķirīgi. Ir uzņēmumi, kas vienkārši meklē aktīvās molekulas. Viņi to dara tikai. Tad, kad molekula ir atrasta, turīgais uzņēmums to izpērk. Ir daudzi uzņēmumi, kas piedāvā lieliskas zāles. Viņi neko nedarīja - viņi tikai nopirka patentu no izstrādātājiem. Nekas vairāk.

Izvestija: Visnelabvēlīgākā situācija ir Āfrikas valstīs. Cīņa tiek veikta īsos apmeklējumos, HIV ir uzplaukusi gadu desmitiem.

Sergejs Krynskis: Ir neliels skaits cilvēku - tā sauktie elitārie kontrolieri, kuri pat bez ārstēšanas nevar noteikt vīrusa RNS asinīs. Tik augstas izturības pret infekcijām iemesli nav pilnībā izprotami, taču šādu cilvēku ir ļoti maz. Tiek pētīti šīs parādības imunoloģiskie mehānismi, atklāta saistība ar imūnsistēmas šūnu (limfocītu) saturu un darbību gremošanas trakta gļotādās. HIV infekcijas gadījumā notiek zarnu mikrofloras patoloģiska aktivācija, kas var izraisīt iekaisumu un oportūnistiskas infekcijas. Iespējams, ka cilvēki, kuriem ir spēcīga gļotādas imunitāte, var labāk cīnīties ar vīrusu. Šī ir viena no hipotēzēm.

Jeļena Volčkova: Ir cilvēki, kuriem ir ģenētiska imunitāte pret HIV. Pastāv pat teorija, ka baltie it kā izgudroja šo vīrusu, lai nogalinātu afrikāņus. Lai gan šī mutācija pirmo reizi tika konstatēta Tanzānijas prostitūtām. Visa cilvēce neizmirs, jo ir cilvēki, kuri ir imūni pret HIV.

Ruslans Dmitrijevs: Tas galvenokārt ir ziemeļu reģionu baltie iedzīvotāji.

Jeļena Volčkova:Šādi dati ir par Skandināviju. Viņi jau ir aprēķinājuši, ka tas ir aptuveni 5% iedzīvotāju.

Sergejs Krynskis

Ruslans Dmitrijevs: Mums šie Pomores ir Arhangeļskas apgabalā. Ne visi, protams. Bet viņiem, tāpat kā daudzām ziemeļu tautām, salīdzinājumā ar citām tautām ir palielinājies to iedzīvotāju īpatsvars, kuri ir imūni pret šo vīrusu.

Jeļena Volčkova: Varbūt tā nav mutācija, kaut kas notika sadalīšanās sacīkstēs pašā sākumā. Nav fermentu, kas ļautu vīrusam beidzot saistīties un iekļūt šūnā.

Daniils Ogurtsovs:Šonedēļ esmu redzējis vairākus mūsdienu darbus. Viņi runāja par vairāku oportūnistisku infekciju ietekmi uz HIV infekcijas gaitas īpašībām. Ir pētījumi, kas liecina, ka 7. tipa cilvēka herpesvīruss (HHV) un HIV konkurē par “mērķa šūnām”. Šāda veida attiecības ar HIV ir raksturīgas arī HHV-6, taču šajā gadījumā apgrieztā saistība starp vīrusu koncentrāciju nav tik izteikta.

Pamatojoties uz to, nākotnē ir iespējams izpētīt jaunas terapeitiskās stratēģijas, kuru pamatā ir vīrusu proteīni. Jūs varat arī uzskatīt šādas oportūnistiskas infekcijas (slimības, ko izraisa oportūnistiski vīrusi vai šūnu organismi - Izvestia) kā faktoru, kas aizsargā pacientu no infekcijas.

Jeļena Volčkova: Tajā pašā laikā 7. tipa vīruss ir diezgan bīstams cilvēkiem. Ar to ir saistīti ļoti nepatīkami apstākļi - depresija, centrālās nervu sistēmas bojājumi. Tas vēlreiz liek domāt, ka niša nekad nebūs tukša.

Gaļina Pozmogova: Pašlaik tiek aktīvi meklēti daudzsološi pretvīrusu medikamenti. Interesanti, ka pieeja, kas tiek izstrādāta mūsu laboratorijā, izrādījās uzlabota dabisko mehānismu versija, kas atbalsta cerību uz tās panākumiem.

Daniils Ogurtsovs: Mūsdienu terapeitiskās metodes ir gājušas garu ceļu. Pastāv spēja nomākt vīrusa pavairošanu organismā, ietekmējot tā strukturālos un funkcionālos elementus. Ilgtermiņā vakcinācija var novērst vīrusa iekļūšanu cilvēka ķermenī un tā reprodukcijas sākumu. Tomēr nevajadzētu aizmirst, ka, nonākot cilvēka ķermenī, HIV uz visiem laikiem ir iestrādāts cilvēka genomā. Šajā gadījumā pieejai terapijai jābūt daudz sarežģītākai. Mēs joprojām esam tālu no vīrusa ģenētiskā materiāla likvidēšanas (dzēšanas - Izvestia) no saimniekšūnas, neiznīcinot pašu šūnu. Ja šķiet, ka tehnoloģijas to dara, šī pieeja terapijai būs pēdējais sasniegums: ne tikai apspiest infekciju, bet pilnībā izvadīt vīrusu no pacienta ķermeņa.

Savlaicīga HIV infekcijas atklāšana

Gaļina Pozmogova: Ar vienu dienu cīņai pret AIDS (1. decembris - Izvestija) acīmredzami nepietiek.

Izvestija: Vai jūs ieteiktu šai tēmai veltīt nedēļu vai gadu?

Ruslans Dmitrijevs: Ir arī 18. maijs (AIDS upuru piemiņas diena). Šajā dienā mēs atceramies upurus.

Daniils Ogurtsovs

Gaļina Pozmogova: Protams, jums ir nepieciešama nepārtraukta programma un pastāvīgs finansējums, nevis tikai vienu vai divas dienas gadā.

Jeļena Volčkova: Pagājušā gada beigās tika piedāvāta valsts stratēģija, tika izstrādāti trīs galvenie virzieni. Stratēģija ir pieņemta, nauda piešķirta. Redzēsim, kādi būs rezultāti pēc gada.

Viņi vēlas, lai iedzīvotāju aptauja būtu galvenais virziens. Amerikā liela daļa gadījumu vispirms nonāk ārstu uzmanībā septiņus gadus pēc inficēšanās. Tas ir ļoti ilgs laiks - vai varat iedomāties, cik daudz cilvēku jūs varat inficēt?

Tas ir jānosaka savlaicīgi, lai cilvēki zinātu, ka ir inficēti, un jāpiemēro vismaz tām zālēm, kas tagad ir pieejamas. Mūsu situācija ir diezgan laba, jau ir jaunākās paaudzes zāles ar minimālu blakusparādību skaitu. Tagad viņi pārvietojas, lai nodrošinātu, ka viss ir vienā tabletē. Tad jums vajadzēs lietot ne 5-10 tabletes dienā, bet vienu. Mēs runājam par to, ka būs zāles ar ilgstošu darbību - reizi nedēļā.

Sergejs Krynskis: Es piekrītu, ka mūsdienu apstākļos HIV infekcijas profilaksei un agrīnai atklāšanai ir izšķiroša nozīme. Agrīna terapijas uzsākšana ir svarīga gan infekcijas izplatīšanās novēršanai (kamēr persona saņem terapiju, tā faktiski nevar būt infekcijas avots), gan optimālai terapijas iedarbībai. Ir nepieciešams pēc iespējas vairāk apspiest vīrusa pavairošanu, kad tam vēl nav bijis laika nodarīt nopietnu kaitējumu imūnsistēmai.

Amerikāņu molekulārie biologi ir atklājuši jaunu antivielu, kas spēj neitralizēt 96 procentus no HIV celmiem un lielāko daļu tās versiju, kuras iepriekš tika uzskatītas par neaizsargātākajām. Tas dod pasaules sabiedrībai cerību, ka drīzumā tiks izstrādāta universāla vakcīna pret vīrusu.

Vai ģenētiķi spēs uzvarēt HIV un vēzi?

Jaunās antivielas ar nosaukumu N6 neļauj vīrusu daļiņām pievienoties imūnām šūnām. Viņi koncentrējas uz šīm daļiņu apvalka daļām, kas ir līdzīgas no celmiem līdz celmiem, kas ļauj tām pretoties tik daudzām no tām.

Kad mūsu ķermenī nonāk mikrobs vai vīruss, tiek aktivizētas īpašas imūnās šūnas. Tos sauc par B limfocītiem. Šīs šūnas uztver patogēnu daļiņas. Un tad tiek izvēlēta īpaša proteīna antivielu molekula, kas piestiprinās pie vīrusa baktērijas virsmas un it kā to iezīmē.

Tomēr cīņā pret HIV šādas antivielas ir neefektīvas, jo lielākā daļa no tām spēj atpazīt tikai viena veida baktērijas vai vīrusus. Korpusa gadījumā struktūra pastāvīgi mainās. Tāpēc B šūnām tikai reizēm izdodas radīt universālas antivielas.

Pēdējos gados zinātnieki ir guvuši lielus panākumus šajā jautājumā. Biologiem ir izdevies izolēt vairākas no šīm antivielām no HIV inficēto pacientu asinīm. Daži no tiem pat nomāc lielāko daļu vīrusa celmu, bet pilnībā neatbrīvojas no infekcijas milzīgo HIV pasugu dažādības dēļ. Daži vīrusi tomēr izdzīvo.

Jaunā antiviela - N6 - spēja noteikt vāju vietu imūndeficīta vīrusa proteīna apvalkā. Atklājums pieder komandai no ASV Nacionālā alerģijas un infekcijas slimību institūta Bethesdā Marka Konora vadībā, ziņo RIA Novosti.

Antivielas tika atrastas pacienta asinīs, kura imūnsistēma bija diezgan veiksmīga cīņā pret infekciju. Vīrietis ar HIV dzīvoja jau vairāk nekā 20 gadus un viņam bija normāla imunitāte, lai gan viņš ļoti ilgu laiku nebija lietojis pretretrovīrusu zāles.

Starp citu, agrāk Pravda.Ru ziņoja par pirmo personu, kuru. Tas notika Lielbritānijā.

Līdzīgs atradums tika izdarīts jau pirms 6 gadiem. 2010. gadā zinātnieki atklāja VRC01 antivielas, kas darbojas pret 90% HIV celmu. Tomēr jaunā antiviela veic labāku darbu, "pieķeras" vīrusam citā proteīna punktā, kas gandrīz nemainās ar savām mutācijām. Viņam arī izdodas nenonākt saskarē ar cukura molekulām uz HIV apvalka, kura pastāvīgi mainīgā struktūra aizsargā vīrusu no imūnsistēmas uzbrukumiem.

Vēl jāpaveic jaunās antivielas darbības uzlabošana. Tam ir diezgan neparasta struktūra un tas ļauj ieviest jaunas mutācijas. N6 tiks pārbaudīts kopā ar iepriekš atvērto VRC01. Zinātnieki domā, ka lietošana var pagarināt ar HIV inficēto cilvēku dzīvi.

vietne rakstīja, ka meklēšanā vērsās zinātnieki. 2013. gadā viņi paziņoja, ka spēj pārspēt cilvēka imūndeficīta vīrusu. Biologiem izdevās iegūt vielu, kas, pievienota inficētai šūnai, bloķēja HIV mēģinājumus saistīties ar vēlamajiem proteīniem, bet, no otras puses, netraucēja šo proteīnu aktivitāti. Tāpēc iebūvētā cilvēka interferona signalizācija strādāja. Limfocīti ātri atpazina inficēto šūnu un iznīcināja to pat pirms vīrusam bija laiks vairoties.

HIV sabiedrību sajūsmina izredzes iegūt ilgstošas ​​darbības pretretrovīrusu zāles, kas varētu pilnībā mainīt mūsu domāšanas veidu par HIV profilaksi un ārstēšanu. Bet tajā pašā laikā gaisā karājas ļoti svarīgs jautājums: kādas būs reālās sekas efektīvu ilgstošas ​​darbības zāļu parādīšanās tirgū? Vai viņi tiešām palīdzēs mums uzvarēt HIV?

Lai risinātu šos jautājumus, reportieris Terijs Vailders intervēja Antonu Pozņaku, MD, Čelsijas un Londonas Vestminsteras slimnīcas HIV pakalpojumu direktoru.

Terijs Vailders: Nav noslēpums, ka daudzi šobrīd apspriež, kāds būs nākamais solis pretretrovīrusu zāļu izstrādē. Ja mēs runājam par HIV narkotiku injicēšanu cilvēkiem ar HIV, kas, jūsuprāt, būs visinteresantākais un daudzsološākais tuvākajā nākotnē?

Antons Pozņaks: Nu, diezgan progresīvā stadijā attīstās kabegragravīra un rilpivirīna injekcijas. Visticamāk, tie būs jāievada katru mēnesi. Un es domāju, ka cilvēkiem, kuri ir noguruši no nepārtrauktas tablešu lietošanas, kuri nevar tos lietot vai kuriem ir nopietnas problēmas ar to, šī būs lieliska alternatīva.

Viena no ilgstošas ​​darbības pretretrovīrusu zāļu priekšrocībām ir tā, ka tabletes nav jāuzglabā mājās. Nav jāuztraucas, vai jūs varat lietot zāles laikā vai nē. Jums vienkārši jāierodas pie ārsta. Noteiktai cilvēku grupai tas būs liels atvieglojums.

Injekcijām ir arī trūkumi. Sākumā injekcija sēžamvietā ir sāpīga. Daži to uztver mierīgi. Mēs veicam daudz injekciju pret sifilisu un citām lietām, tāpēc cilvēki saprot, kas ir injekcija. Bet izmēģinājumu laikā eksperimentā ar kabotegravīru un rilpivirīnu piedalījās vairāki cilvēki, kuri šī iemesla dēļ pārtrauca piedalīties pētījumā. Ir jābrīdina pacienti, ka injekcijas dēļ var parādīties ādas reakcija vai gabaliņš, bet tie ātri pāries. Tātad šī iespēja nav piemērota visiem.

Es domāju, ka daudzi teiks: "Es labprātāk paņemtu tableti vienu reizi dienā." Bet noteiktai cilvēku grupai injekcijas būs daudz vēlamākas.

TAS: Kādas ir galvenās iestādes, kas iesaistītas šī jautājuma izpētē?

AP: Sākotnēji pārbaudīja ViiV kopā ar Janssen. Tad viņi kļuva par starptautiskiem. Pētījumus veica dažādas zinātnieku grupas no [ASV], Eiropas, Āfrikas utt. Ir grūti nosaukt vienu centru.

TAS: Jūs cita starpā runājāt par pretestību. Vai ir vērts uztraukties par pretestību, ja mēs runājam par ilgstošas ​​darbības injekcijām?

AP: Ja mēs runājam par ārstēšanu, tad jā. Pirmkārt, ja cilvēkam ir savvaļas vīruss un vīrusa slodze kļūst nenosakāma - jo vispirms jālieto tabletes, ja ir alerģija pret injekcijām -, tātad, ja ārstēšana noritēs labi un vīrusu slodze kļūs nenosakāma, persona turpinās injekcijas . Ja cilvēks regulāri neapmeklē ārstu un nesaņem injekcijas, tad laika gaitā zāļu koncentrācija samazinās. Un tā kā tas samazinās, tad izvairīšanās no vīrusa var notikt, vēlāk attīstoties šī vīrusa rezistencei pret zālēm.

Mēs novērojām šādus gadījumus izmēģinājumu laikā: dažiem pacientiem attīstījās rezistence pret zālēm saskaņā ar šo scenāriju. Tāpēc mēs, protams, nedrīkstam aizmirst par pretestības veidošanās iespēju. Bet klīniskie pētījumi ir veikti nelielās grupās, tāpēc, protams, mums ir nepieciešami liela mēroga pētījumi. Ārsti vienmēr saka: veiksim lielākus izmēģinājumus, lai iegūtu vairāk datu.

Tātad jā, ir tāda problēma. Kad cilvēks nolemj pāriet uz injekcijām, jāpatur prātā divas lietas. Pirmkārt, jums regulāri jāapmeklē ārsts. Daudzi cilvēki man teica: “Vai tas nav lieliski? Tagad cilvēki ar ievērošanas problēmām var vienkārši saņemt injekcijas. " Bet, manuprāt, viss nav tik vienkārši, jo tieši tādi cilvēki var neparādīties vizītē pie ārsta, kur viņiem jāveic cita injekcija.

Otrkārt, pacientiem, visticamāk, būs jāglabā tabletes mājās rezervē, ja viņi nevarēs ierasties slimnīcā laikā, un viņiem vajadzēs izstiepties uz pāris nedēļām, ja notiks kaut kas negaidīts vai viņi vienkārši dosies atvaļinājumā, un zāles injekcijām tās nevarēs ņemt līdzi. Šajā jautājumā jums jābūt elastīgam. Piemēram, kāds saka: “Man ir pietiekami. Es atkal dzeršu tabletes ", un gadu vēlāk:" Tātad, vai es varu atgriezties pie injekcijām? " Es domāju, ka šī elastība nāks par labu visiem.

TAS: Par AIDS 2018 Amsterdamā cilvēki runā par dažādām tēmām. Piemēram, visa sanāksme pirms konferences sākuma tika veltīta tēmai H = H ( « » ), un kopumā pasaulē šī informācija tiek uztverta ar lielu entuziasmu. Šis princips ne tikai palīdz apkarot aizspriedumus, bet arī jāpatur prātā veselības aprūpes sniedzējiem. Tāpēc, ja mēs domājam par ilgstošas ​​darbības injicējamo līdzekļu nākotni, kā tie ietekmēs tādas lietas kā ārstēšana kā profilakse?

AP: Injicējamu narkotiku lietošana PrEP ir vērtīga ideja, tik vērtīga, ka tā jau tiek īstenota. ASV jau ir pārbaudījusi kabegragravīru kā PrEP. Patiesībā viņi ir organizējuši vairākus pētījumus visā pasaulē. Bet jebkurā gadījumā, bez tam, lieliski ir tas, ka, ja jums ir kāda no šīm šļircēm ar zālēm vai kādu citu ierīci, kas var ilgt vairākas nedēļas vai mēnešus, tad visu šo laiku jūs būsit aizsargāts. ... Tāpēc pat tagad, kad ir iespēja lietot PrEP "atbilstoši apstākļiem" - ja nemaldos, tas ir iespējams ar Truvada [emtricitabīnu un tenofovira dizoproksila fumarātu], kas ir lielisks jauninājums - ja pēkšņi saprotat, ka jūs gatavojaties nodarboties ar seksu, un jums nav tablešu ar jums, bet ir sagatavošanās injekcijai, tad viss ir kārtībā, vai jūs saprotat? Jūs būsit aizsargāts.

Tāpēc es domāju, ka kāds labprāt katru dienu lietotu vienu tableti kā PrEP. Kāds ieņems tableti "pēc vajadzības". No otras puses, daudzi teiks: “Labi. Lieliski. Es ieradīšos uz tikšanos ik pēc 4-6 nedēļām, un viņi man iedos injekciju. Un visu seksuālo darbību laiku man būs labi. " Vai arī, ja viņi gatavojas doties kaut kur, kur viņi seksēs vairākas dienas pēc kārtas, un nevēlas lietot tabletes - vai arī var. Un ir arī daudzi cilvēki, kuri šādu ballīšu laikā praktizē ķīmijas seksu vai lieto citas vielas, kas nozīmē, ka viņi var aizmirst lietot tabletes. Tātad injekcijas var nodrošināt viņiem papildu drošību.

TAS: Ārstējošie ārsti pastāvīgi stāsta un atgādina saviem pacientiem, ka PrEP sasniedz šūnu līmeni un stājas spēkā tikai pēc noteikta laika. Acīmredzot šis jautājums ir pilnībā piemērots PrEP injicējamām zālēm.

AP: Kā jau teicu, mums tikai iepriekš jāizpēta sagatavošanās periods. Iespējams, viss būs tāds pats kā izpētes laikā - cilvēks tikai dažas dienas lieto tabletes, un pēc tam pāriet uz injekcijām, jo ​​zāļu koncentrācija asinīs ir sasniegusi vēlamo līmeni.

TAS: Un es runāju tikai par šādu klientu, kurš, kā mēs iepriekš apspriedām, meklē vienkāršus veidus. Piemēram, "es dodos uz jūru un tur nodarbojos ar seksu." Mums ir jāpaziņo viņiem, ka mums nav ne jausmas, kādi būs dati, taču ir ārkārtīgi maz ticams - varbūt, iespējams, ka nē -, ka jūs piektdien veicat injekciju un sestdien sēžat lidmašīnā vai vilcienā.

AP: Gan vīriešiem, gan sievietēm var būt dažādi procesi, tāpat kā ar perorālo PrEP. Esmu pārliecināts, ka mums ir jāizpēta visas šīs lietas. Bet, tāpat kā daudzos citos ar HIV saistītos jautājumos, mēs lieliski risinām šāda veida problēmas.

Vēl viens jautājums, kā es jau minēju savā runā, ir tāds, ka sabiedrības līdzdalību attiecībā uz to, kā tā iekļaujas kopējā attēlā, nevar pārāk uzsvērt. Tā kā ārstam nav iespējams pateikt: “Tātad, mums šeit ir viena forša lieta, tā tas ir jāuztver, un tas tā darbojas,” un tad kāds no kopienas saka: “Nu, jā, bet patiesībā viss notiek šādi. " Un kā mēs risinām šo problēmu?

Un kā jūs teicāt, mums ir jāzina, cik ātri notiks reakcija, nevis tikai tam, lai ārsts teiktu: "Nu, tā ir lieliska aizsardzība dažas nedēļas." Varbūt - iedomājieties, ka jums jāgaida piecas dienas, līdz koncentrācija sasniedz vēlamo līmeni. Tad cilvēkiem jāsaka: "Ziniet, vispirms jālieto tabletes."

TAS: Tieši tā. Man prieks, ka jūs par to runājat. [Savā runā] jūs teicāt: "Mums ir vajadzīgi aktīvisti, kuri pieprasītu attīstību šajā virzienā."

AP A: Es to teicu, jo, pirmkārt, varbūt - es nedomāju, ka tas ir pareizi, bet varbūt - sākumā tas būs diezgan dārgi. Un cilvēkiem vajadzētu pieprasīt, lai izmaksas nebūtu augstas, ja mēs redzam reālus ieguvumus. Ir daudz “ja”. Bet, ja šī patiešām ir vērtīga PrEP metode iedzīvotājiem, kuriem tā ir nepieciešama, tad viņiem jāsaka: “Mēs vēlamies izmantot šo metodi. Padariet to pieejamu! "

Nu, tas ir, paskatieties, cik daudz problēmu bija ar mutisku PrEP daudzās valstīs - pat manā mītnes zemē, Apvienotajā Karalistē, kur mēs veicām vienu no galvenajiem pētījumiem - PROUD.

Tajā pašā laikā valdība vēlējās īstenošanas projektu. Un mums ir viena no labākajām veneriskās ambulances sistēmām pasaulē, vai ne? Tāpēc esmu stingri pārliecināts, ka mēs ar pārdevēju palīdzību varētu to īstenot pat rīt.

Ja parādās injicējams PrEP un tas ir ļoti efektīvs, mums ir jānodrošina, ka cilvēki to var izmantot. Mums jānovērš visi šķēršļi. Protams, izmaksas vienmēr ir galvenais šķērslis, taču tām nav jābūt pasakainām. Un jums ir vajadzīgi cilvēki, lai tai varētu piekļūt, lai kur tā atrastos.

TAS: Daudzi aktīvisti uzskata, ka PrEP tablešu veidā nav pieņemama metode visiem cilvēkiem, ka tā ir pārāk dārga un tāpēc neļauj mums izbeigt HIV epidēmiju visā pasaulē. Pagājušajā nedēļā New York Times bija raksts, kas aptvēra dažus no šī viedokļa.

AP: Man jautājums ir šāds: bez profilakses neatkarīgi no metodes - apgraizīšanas, PrEP tablešu veidā, PrEP injekciju veidā - bez tā nav iespējams izbeigt epidēmiju. Tāpēc mums vienkārši jāveic krasi preventīvi pasākumi. Un viss iet uz to, saistot profilaksi ar “ārstēšanu kā profilaksi”. Un šajā ziņā ir saprātīgs grauds.

Tāpēc šai metodei jābūt pieejamai. Bet tas ir atkarīgs no daudziem dažādiem faktoriem. Pirmkārt, veselības sistēmas teiks, ka mēs to nevaram atļauties: labi, mums ir jāspēj to atļauties. Generic uzņēmumi var ražot zāles, kas ir ļoti lētas un pieejamas. Visās valstīs, kur ir pieejamas HIV tabletes, personai vajadzētu būt iespējai iegūt PrEP tādā pašā veidā.

Otrkārt, ir valstis, kurās HIV un AIDS aizspriedumi sasniedz tādus apmērus, ka pati PrEP iekļūšana šajās valstīs nav viegls uzdevums. Jo, ja jūs redzat tabletes, tās pakarinās noteiktas orientācijas personas, seksa darbinieka utt. Un dažās valstīs tas ir sodāms ar likumu. Tāpēc cilvēki ir spiesti slēpties.

Bet ir labas ziņas par PrEP manā reģionā, Eiropā, daudzās valstīs. Konferences laikā šeit, Amsterdamā, Nīderlande paziņo, ka PrEP būs pieejams šajā valstī. Es domāju, kā parasti, kad kāršu namiņš sāk sabrukt, vismaz dažos reģionos, tālākais process noritēs kā lavīna, iekarojot arvien jaunas valstis. Nu, tas ir loģiski!
Lielākā problēma man joprojām ir narkotiku izmaksas. Šeit ir interesants fakts: piemēram, Francijā un Beļģijā PREP darbaspēka izmaksas atšķiras, neskatoties uz to, ka šīs valstis atrodas blakus. Jūs šķērsojat robežu - un redzat pavisam citu cenu. Narkotiku izmaksās nedrīkst būt nevienlīdzības.

TAS: Jūs uzstājāties ar prezentāciju semināra "Mērķi 90-90-90" ietvaros. Kāds jautāja: "Cik drīz, jūsuprāt, sāksies masveida injicējamo narkotiku lietošana cilvēkiem ar HIV un kā preventīvs pasākums?" Vai mēs redzēsim šo procesu saistībā ar 90–90–90 mērķu sasniegšanu [līdz 2020. gadam 90% no visiem HIV inficētajiem zina savu statusu; 90% cilvēku, kuriem diagnosticēts HIV, tiek ārstēti; 90% ārstēto cilvēku ir nenosakāma vīrusu slodze]?

AP: Nē. Es domāju, ka līdz 2020. gadam mēs iegūsim tikai vairāk datu, jo īpaši attiecībā uz ārstēšanu. Bet, protams, pēc pētījumu ziņojumu saņemšanas būs daudz praktisku ieviešanas darbu. Tāpēc es teicu, ka daudzi pētījumi, visticamāk, beigsies tikai 2020. gados. Es domāju, ka viss sagatavošanās process tiks pabeigts līdz 20. gadsimta 20. gadu vidum. Ja mēs runājam par 95-95-95 mērķiem, tad tas ir 2030. gads; Es domāju, ka līdz tam mēs būsim gatavi šādiem uzdevumiem. Bet diez vai ir vērts runāt par būtiskām pārmaiņām līdz 2020.

TAS: Tas ir, jūs vēlaties teikt - sekojiet jaunumiem.

AP: Sekojiet jaunumiem. Ir mutisks PrEP. Ir apgraizīšana. Ir arī citas HIV profilakses metodes; notiek daudz pētījumu. Dažas pilsētas ir īpaši veiksmīgas, piemēram, Ņujorka. Tātad, bez šaubām: sekojiet līdzi. Es domāju, ka pēc 10 gadiem mūsu pasaule mainīsies līdz nepazīšanai. ES ceru.

Oficiālais optimisms

1. decembrī Krievija, tāpat kā daudzas citas valstis, atzīmēja Pasaules AIDS dienu. Maskavā, Kazaņā, Jekaterinburgā centrālās ēkas tika nokrāsotas sarkanā krāsā - kampaņas simbolu krāsā. Maskavas Tautu draudzības universitātē - jau ceturto reizi - notika Viskrievijas studentu forums "Apturēt AIDS kopā!"

Foruma runātāji neskopojās ar optimistiskiem paziņojumiem. Tādējādi Rospotrebnadzor vadītāja Anna Popova sacīja, ka aizejošais 2017. gads uzrāda tendenci “samazināt uz pusi” AIDS saslimstības pieauguma tempu. Viņa arī vērsa uzmanību uz būtisku jauniešu īpatsvara samazināšanos vecumā no 15 līdz 20 gadiem inficēto vidū. Ja 2001. gadā starp atklāto inficēto kopskaitu vecuma kategorija no 15 līdz 20 gadiem veidoja 25%, tad 2016. gadā - tikai 1%, viņa skaidroja, piebilstot, ka 20%konstatēto gadījumu attiecas uz nākamo vecumu grupa - no 20 līdz 30 gadiem.

Savukārt Veselības ministrijas vadītāja Veronika Skvorcova sacīja, ka no 36 ar pusi miljoniem cilvēku, kas uz planētas inficējušies ar AIDS, 900 tūkstoši dzīvo Krievijā. Tas veido gandrīz 0,6% valsts iedzīvotāju. Tajā pašā laikā valsts arvien vairāk pieliek pūles, lai diagnosticētu slimību: piemēram, pēc Skvorcovas teiktā, pagājušajā gadā "vairāk nekā 32 miljoni cilvēku izturēja HIV testus". Neskatoties uz to, secināja Sociālo un kultūras iniciatīvu fonda prezidente Svetlana Medvedeva, „jaunieši joprojām ir pakļauti lielam riskam”, tāpēc šodien „ir īpaši svarīgi pievērst uzmanību viņu informēšanai par esošo problēmu, kā arī garīgo un morālo. izglītojošs un izglītojošs darbs ar jauno paaudzi ”. Lai novērstu "epidēmijas" attīstību 2016. gada oktobrī, Krievijas valdība apstiprināja Valsts stratēģiju HIV infekcijas izplatības apkarošanai uz laiku līdz 2020. gadam un turpmāk.

Izglītības un zinātnes ministrija: "prognoze ir nelabvēlīga"

Tikmēr pēdējo gadu AIDS situācijas realitāte Krievijā zināmā mērā ir pretrunā ar oficiālo paziņojumu optimismu. Veselības ministrijas vadītājs bija spiests atzīt "epidēmijas" esamību, forumā sakot, ka "ANO un PVO mums izvirzīja uzdevumu to izbeigt līdz 2020. gadam. Saskaņā ar Izglītības ministrijas un Zinātne un nosūtīts uz reģioniem, 64% no jaunajām HIV diagnozēm Eiropā Krievija ir trešā visstraujāk augošā valsts pasaulē, atpaliekot tikai no Dienvidāfrikas un Nigērijas. No 2011. līdz 2016. gadam ikgadējais jauno AIDS gadījumu pieaugums bija vidēji 10%.

HIV inficēti cilvēki ir reģistrēti visās 85 Krievijas Federācijas struktūrās. Saskaņā ar Federālo patērētāju tiesību aizsardzības un cilvēku labklājības uzraudzības dienestu (Rospotrebnadzor), augsts imūndeficīta vīrusa infekcijas līmenis tiek novērots 30 lielos Krievijas Federācijas reģionos, kuros dzīvo 45,3% valsts iedzīvotāju. Visnelabvēlīgākajos reģionos, kur ar HIV inficēto skaits pārsniedz tūkstoti cilvēku uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju, ir:

Sverdlovska (1647,9 cilvēki uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju), Irkutska (1636), Kemerovo (1582,5), Samara (1476,9), Orenburgas (1217) reģioni, Hantimansis autonomais apgabals (1201,7), kā arī Ļeņingrada (1147,3), Tjumeņa ( 1085.4), Čeļabinskas (1079.6) un Novosibirskas (1021,9) apgabalos.

Krievijas “specifika”, tā sakot, ir tāda, ka kopš 2016. gada HIV seksuālās pārnešanas loma ir pieaugusi. 2017. gadā šī tendence ir tikai nostiprinājusies. Turklāt seksuālais ceļš ir apsteidzis narkotisko: piemēram, 2017. gada pirmajā pusē HIV infekcijas seksuālā ceļa īpatsvars bija 52,2%, izmantojot injicējamas zāles - 46,6%, "sacīja Izglītības ministrija un Zinātne precizē.: 2014. gadā inficējās 41 bērns, 2015. gadā - 47 bērni, 2016. gadā - 59 bērni.

"AIDS ir mīts, ko izgudroja farmācijas uzņēmumi"

Bet tas vēl nav viss. Situācijā, kad Krievijā katru stundu 10 cilvēki inficējas ar AIDS un 80 mirst katru dienu no cēloņiem, kas saistīti ar HIV infekciju, tikai 77,5% krievu, kas dzīvo ar šo diagnozi, ir reģistrēti specializētās medicīnas iestādēs. Saskaņā ar Rospotrebnadzor datiem par 2016. gadu tikai 42,3% saņēma pretretrovīrusu terapiju.