Pertesa slimība. Pertesa slimība: cēloņi, simptomi un ārstēšana
Leggy-Calve-Perthes slimība attiecas uz gūžas locītavu slimību un augšstilba kauls. Patoloģija ir tieši saistīta ar gūžas, skrimšļa un ar vēlāk attīstītu nekrozi asins piegādes un uztura pārkāpumiem. Slimība bieži tiek lietota ar citiem nosaukumiem: augšstilba galvas osteohondropātija, augšstilba galvas kaulēšanas kodola subhondālā nekroze, aseptiska nekroze bērnu augšstilba galva. Parasti Legg Calve Perthes slimība pieder pie patoloģiju grupas, kas apvienota ar nosaukumu "osteohondropātija".
Mortona mortontalģija ir sāpju sindroms priekšējā daļā, ko izraisa starpskriemeļu nerva iekaisums caur muguras kaula galvu. Pastāvīgs starpskriemeļu nerva iekaisums, ko izraisa dziļās zoles frontālā fasce, sauc par pēdu dziļās priekšējās daļas šķērsenisko saiti, noved pie neirīta. Ārstēšanas pamatā ir vietēju vai vispārēju pretiekaisuma līdzekļu lietošana, fizioterapijas ārstēšana. Steroīdu lokāla injekcija. Ja nav panākumu, tiek parādīta ķirurģiska ārstēšana, kuras pamatā ir mugurējās piekļuves neuromuskulārā rezekcija starpzobu telpā apvienojumā ar dziļu šķērssaistošu saišu saiti.
Pertesa slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām gūžas locītavas slimībām
Peršu slimība rodas gūžas locītavas rajonā, ietekmē locītavu zonu, kaulu audus, nervus un traukus. Patoloģija ir pakļauta straujai progresēšanai, un tam ir ilgs atjaunošanās periods. Pozitīvs ārstēšanas rezultāts, pirmkārt, ir atkarīgs no agrīnas diagnostikas.
Perikardīts un plankumainais spuras - plantāra fascia atrodas gar pēdu, kas aptver pēdu muskuļu nervu un asinsvadu struktūras, pēdu pamatnes virsmā. Ar pasīvo pirkstu locītavu locītavu spraigums stiepjas un stabilizējas un palielina garenisko arku. Slimību raksturo sāpīgi papēža mizas un zoles purngali, kas izraisa traucējumus pastaigā. Sāpju cēlonis ir cīpslas mikrodeficīts, kolagēna nekroze, angiofibroblāziska hiperplāzija un skrimšļa metaplāzija. Apstrāde sastāv no ķermeņa atvieglošanas, papēža papēža izmantošanas un pēdas gareniskās arkas, steroīdu injicēšanas.
Riska grupā galvenokārt ir zēni no 4 līdz 12 gadiem. Meiteņu gadījumā Pētesa slimība ir daudz retāk sastopama. Kopumā Pertesa slimība ir 15-17% no visām bērnu patoloģijām (osteohondropātija).
Ar Peresa slimību visbiežāk tas ietekmē vienu pusi, un vēlākajos posmos ir redzami kontraktūru un gluteus gluteus muskuļu simptomi.
Ja nav panākumu, norāda ķirurģisko ārstēšanu. Tenisa elkoņa vai plecu artrīts ir sāpīgs stāvoklis, kas faktiski ir iekaisums plecu daļas virsmā, kuram ir piestiprināti plaukstas locītavas muskuļi. Iekaisums izraisa pietūkumu un sāpes vēdera zonā, kas ievērojami ierobežo apakšdelma un plaukstas kustību. Ja nav panākumu, ir norādīta ķirurģiska ārstēšana. Sindroms ir ļoti plašs jēdziens, kas ietver vairākus slimību subjektus, kas apvieno vienas trauma etioloģiju vai piedevas mikrosomas un dominējošo stāvokli klīniskā bilde plecu traucējumi un kustību ierobežojumi.
Etioloģija
Gūžas locītavu slimību attīstības cēloņi bērniem vēl nav noskaidroti. Ir vairākas teorijas - vadošā ir ģenētiskā bērnu predispozīcija. Perthes slimība var sākt attīstīties, ja tā ir pakļauta šādiem faktoriem:
- ievainojumi (dislokācijas, ciskas kaula vadas sitieni);
- infekcijas (vīrusi vai mikrobu toksīni ar imūnreakcijas uzsākšanu);
- izmaiņas hormonālā stāvoklī (pārejas vecums);
- fosfora-kalcija metabolisms un citi minerāli, kas ir atbildīgi par kaulu veidošanos;
Perthes slimības riska grupā ir:
Lielākajā daļā gadījumu šos traucējumus izraisa mīksto audu bojājumi. Rentgulings nesniedz neko un pat var būt maldinošs. Tāpēc klīniskā nozīme ir ārkārtīgi svarīga. Ārstēšanas pamatā ir vietēju vai vispārēju pretiekaisuma līdzekļu lietošana, steroīdu fizioterapeitiskās vai lokālās injekcijas. Ierīcei jābūt diferencētai ar rotatora manžetes bojājumiem, kas var izraisīt līdzīgu simptomu.
Sindroms mugurkaula jostasvietā mugurkauls - mugurkaulāja mugurkaula potītēm ir atšķirīgs raksturs, un tiem var būt dažādi iemesli. Migrācijas procesa muguras smadzenes nebija gatavas nēsāt tā saukto svaru. Fizioloģiski nestabili biomehāniskie apstākļi, kas laika gaitā novēro diskdziņu agrāko lietošanu starpskriemeļu diskos. Turklāt civilizācijas rezultātā tiek iesaistīti arī kaitīgi faktori, tas ir, fizisko aktivitāšu ierobežošana, muskuļu spēka pavājināšanās, aptaukošanās, nefizikāli darba apstākļi.
- novājināti, bieži un ilgstoši slimi bērni;
- bērni, kuriem bija raheti;
- bērni ar hipotrofiju (nepietiekams uzturs);
- bērni, kuri cieš no infekcijas-alerģiskām slimībām.
Parasti Pertesa slimība rodas bērniem vecumā no 4 līdz 10 gadiem
Cietie fiziskie strādnieki un sēž cilvēki ir īpaši neaizsargāti. Tikai hronisku slimību gadījumā jūs varat atrast savu cēloni. Sakarā ar jostas sindroma daudzveidību muguras smadzenes Terapeitiskā pieeja ir atkarīga no problēmas cēloņa un nepieciešama rūpīga diagnoze.
Valgus deformācija. Tas ir rezultāts stacionārai kāju un muskuļu nelīdzsvarotībai. Tas ir biežāk sastopama sievietēm, kas valkā nefizioloģiskus, sašaurinātus apavus. To papildina plakana vai šķērseniska plakana pēda. Paplašināšanas sastāvdaļas ir: Osteoartrīts un deģeneratīvas izmaiņas ar kājām kāju, ekstremitāšu kustības pirkstiem, skrimšļa mediālas virsmas pēdas, bieži pavada atkārtotu iekaisumu. Konservatīvā ārstēšana vienmēr ir pirmais solis ārstēšanā un parasti noved pie pagaidu uzlabošanās.
Perthes slimība bērniem, saskaņā ar novērojumiem notiek arī tad, ja vienpusējs nobīde no 4. jostas skriemeļa (L4), kas izraisa traucējumus nervu saknes, kas atbildīgas par kuģiem un sklēras galvu. Pieaugušie dažreiz atzīmē savienojumu ar iepriekš pārnestām infekcijām (sinusīts, tonsilīts).
Klīniskās izpausmes
Leggate-Perthes slimības simptomi attīstās pakāpeniski. Tajā sākotnējais posms ir sāpes augšstilbā un ceļos. Jāatzīmē, ka vispirms bērns sūdzas par sāpēm ceļgalā. Tad bērni attīstās šādi simptomi
Bieži sāpes un bursīts var tikt noņemti, samazinot spiedienu uz locītavas zonu. Ar fiksētām izmaiņām - ķirurģiska ārstēšana. Apakšzemes mols. Cista sastāvā ir teļu asns un teļa krūtiņa un soma. Etioloģiskajiem faktors var būt raksturīga vājums no locītavu kapsulu un akūta trauma, kas saistīts ar pārmērīgu ceļgalu hiperplāziju var novest pie veidošanos locītavu artrītu. Dažos gadījumos var tikt izmantota konservatīva ārstēšana, kas ietver cistas satura samazināšanu un zāles, kas stimulē cistu, ieviešanu.
- sāpes pastaigas laikā, blāvi, vāji izpaužas gūžas locītavas zonā vai visā kājas garumā;
- klibums, gaitas traucējumi: pacients pārvietojas ar raksturīgu uzbrukumu skarto kāju vai daži saspiež to;
- gūžas muskuļu vājums;
- spēja pagriezt kāju uz āru;
- koksofemorāla locītava slikti izliekts / izliekts, tā rotācija ir ierobežota.
Pieaugušajiem šajā gadījumā nav aizdomas par patoloģiju, parasti viņiem ir aizdomas par ceļojuma traumu spēlēs. Bieži vien pieaugušajiem simptomi nav iemesls saukt ārstu, viņš turpina dzīvot normālu dzīvi. Bet šajā laikā attīstās sekas, kas galu galā "sagrauj" locītavu (sāpju galvas deformācija un lūzums).
Izvēles ārstēšana ir operācija, kas sastāv no kājas ligēšanas un cistas noņemšanas. Viena kaula cista nav vēzis, osteolītisks kauls, parasti ar tendenci augt. Tās substrāts, iespējams, ir vēnu drenāžas traucējumi, kas izraisa paaugstinātu asinsspiedienu un cistu attīstību. Kaulu ilgmūžību parasti diagnosticē pacienti līdz viena gada vecumam.
Ollera slimība. Audzējs mainās ar nepilnīgu gēnu iekļūšanu. Tas ir visizplatītākais audzēja veida kauls. Daudziem piedzīvojumiem bieži vien ir izaugsmes trūkums. Visbiežāk notiek 6 gados. Tās var rasties jebkurā kaulu, kas attīstās skrimšļa substrātā, visbiežāk lokalizāciju garo kaulu, īpaši kauliem ceļa. Osteohondrozes cēlonis ir attīstības traucējumi. Viņu hiperplāzija progresē ar pacienta palielināšanos un parasti, atšķirībā no patiesajiem audzējiem, pēc skeleta brīža sasniegšanas parasti pārtrauc.
Slimības attīstības stadijas
Pertesa slimība bērniem attīstās pakāpeniski. Ir 5 gūžas locītavas slimību patoģenēzes stadijas:
- Slēpta forma: pirmajā posmā kaulu audi. Sākas spongijas vielas nekroze ar iekļūšanu kaulu smadzenēs.
- Sejas lūzuma posms: otrajā posmā trauslā augšstilba galva nespēj izturēt lielu slodzi. Tiek novērota locekļa saīsināšana.
- Resorbcija: 3. stadijā notiek kaulu rezorbcija, galva pati kļūst plakana. Soli uz slima kājas kļūst neiespējami.
- Atveseļošanās: 4. stadijā osteoartrīta struktūras tiek aizstātas ar locītavu. Nedaudz samazinājies sāpīgas sajūtas, bet kājas kustība neatgriežas.
- Beigu forma: 5. stadijā saistaudi pilnīgi ossifies. Sāpes vairs nav, bet mobilitāte ir pilnīgi zaudēta.
Principā tikai ķirurģiska ārstēšana ietver pilnīgu rezekciju vai, aerosola gadījumā, ar korektīvu osteotomiju. Ārstēšanas indikācija ir straujais palielinājums, artrīta smaguma palielināšanās, asiālo ekstremitāšu disfunkcija, staru spiediena neiralģijas simptomi.
Milzu šūnu audzējs. Tas ir labdabīgs lokāli agresīvā rakstura audzējs, ko sauc par milzīgo policiklēmijas šūnu, kas to raksturo kaulu smadzenēs. Tas ir apmēram 5% primāro kaulu audzēju. Osteoklastoma parasti atrodas garo kaulu bazālās zonās, īpaši ceļa un distālā rādiusa apgabalā. Pacienti nāk apgabalā, jo sāpes skartajā zonā, kas atrodas blakus locītavās, ekstremitāšu kustības, tās sagrozīšanu vai sabiezēšanu, un dažreiz par patoloģisku lūzumu.
Ja jums ir sāpes, kad staigājat vai smirdat, vienmēr konsultējieties ar ārstu
Diagnostika un terapeitiskie pasākumi
Leggate-Perthes slimības diagnostika pamatojas uz gūžas locītavas rentgenogrāfisko izmeklēšanu, deformācijas pakāpes un pakāpes noteikšanu. Fotogrāfijas tiek veiktas vairākās projekcijās, lai ortopēdijas ārsts varētu detalizēti pārbaudīt kaulu struktūru. Ir pamatoti apstiprināt diagnozi ar artroskopiju , datortomogrāfija vai gūžas locītavas ultraskaņa.
Audzēja audzējs, iespējams, ir svarīgākā terapeitiskā problēma starp labdabīgiem audzējiem. Lai aizpildītu kaulu, tiek izmantoti kaulu potzari, sūkļa kauls vai kaulu cements. Ar plašu kaulu iznīcināšanu ar mīksto audu infiltrāciju, vienīgais veids, kā nodrošināt cietušajai personai pārvietošanos, var būt amputācija un ārstēšana galvas daļā. Tas ir kaulu smadzeņu šūnu vēzis. Tas ir visizplatītākais primārais kaulu ļaundabīgs audzējs, kas veido apmēram 50% no visiem sarkomas.
Tas ir definēts kā vidēja un augsta vecuma slimība, slimības maksimums no 50 līdz 70 gadiem. Visizplatītākā vieta ir kauls ar aktīviem hematopoētiskiem elementiem. Visbiežāk sastopamā forma ir multiplā mieloma, kam raksturīga veiculāra skeleta iesaistīšanās un monoklonāla imūnglobulīna ražošana. Atsevišķi extramedullary infiltrāti galvenokārt ietekmē augšējo elpošanas ceļi un rodas gan atsevišķi, gan pacientiem, kuriem attīstās multiplās mielomas.
Slimības ārstēšanai jābūt tikai sarežģītai, atkarībā no bojājuma pakāpes. Agrīnās stadijās ir parādīta ortopēdisko ierīču izmantošana, imobilizācija, stiepšanās, ārstēšana ar narkotikām.
Novēlotajā stadijā ir iespējama tikai ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir likvidēt TBS biomehāniskos traucējumus.
Tradicionālā terapija ietver šādas ārstēšanas metodes:
Ķīmijterapija ir primārā terapija. Lokalizēti audzēja bojājumi, kas izraisa sāpes un samazina aktivitāti, ir efektīvi staru terapijā. Ķirurģiskā ārstēšana pacientiem ar multiplo mielomu visbiežāk norāda uz muguras smadzeņu bojājumiem ar neiroloģiskiem simptomiem, kā arī noformējumu un patoloģisku lūzumu draudiem. Kaulu smadzenes.
Šī ir otra visbiežāk sastopamā mieloma primārā kaulu vēža izplatībā. Tie veido apmēram 20% no visiem kaulu sarkomas. Osteosarkoma visbiežāk atrodama visstraujāk augošajam kaulam, kura augums ir garš. Osteosarkooma galvenokārt atrodama perifēro skeleta skeleta perifērijā apmēram 50% no ceļa. Parasti tas notiek nemainītā kauliņā, izmantojot vienotu fokusu. Sākotnēji dažāda parādība ir reta. Osteosarkomu reti uzskata par primāro audzēju ārpus kaulaudu sistēmas.
- maksimālā apakšējo ekstremitāšu atpūta, izņemot fizisko terapiju (jūs varat skatīties videoklipus tīklā par speciāliem vingrinājumiem TBS slimību ārstēšanā);
- asinsrites uzlabošana TBS;
- nekrotisko audu rezorbcijas stimulēšana un tās aizstāšana ar veseliem kaulaudiem;
- muskuļu tonusa stimulēšana.
Ārstēšana ietver fizioterapijas metožu (masāžas, fiziskās terapijas, elektroforēzes) un sanatorijas un spa rehabilitācijas izmantošanu.
Parasti ārstēšana ir efektīvāka maziem bērniem, kas jaunāki par pieciem gadiem, tas ir saistīts ar tādu audu mazāku attīstību, kas ir TBS struktūras sastāvdaļa.
Tas ir iegūts no mesenchymal parenhīmas orgānu šūnām. Pašreizējā ārstēšanas shēma ir ķirurģiska ārstēšana kombinācijā ar ķīmijterapiju un iespējamu primārā uzliesmojuma apstarošanu. Tas ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no nediferencētiem mesenhīma audiem. Aptuveni 5-7% primāro ļaundabīgo kaulu audzēju. Audzējs parasti parādās 1. un 2. dzīves desmitos ar nelielu vīriešu dominējošo stāvokli. Ewinga sarkomu reti diagnosticē mazāk kā 5 gadus un vecāki par 30 gadiem. Vairāk nekā 60% gadījumu ir iegurņa zonā un apakšstilbā.
Neatkarīgi no pacienta vecuma, ārstēšana un atveseļošanās pēc šīs slimības ilgst ilgu laiku (no diviem līdz pieciem gadiem), nākotnē ortopēdijas ārsts veiks nepārtrauktu uzraudzību.
Ja izmeklēšanas laikā tiek konstatēts mugurkaula pārvietojums jostas rajonā, tad slimību var ārstēt ātrāk. Tas stimulē hondroprotektoru atjaunošanos un lietošanu.
Vēl viena izplatīta vieta ir plecu un proksimālais pleca kaula. Aptuveni 20% pacientu tiek diagnosticēts vēzis. Ewing sarkoma vairums pacientu ietekmē citus segmentus galvaskausa un plaušas, bet var rasties arī aknās, liesā, smadzeņu un limfmezglos. Pirms vairāku zāļu terapijas ieviešanas Ewinga sarkoma tika uzskatīta par vienu no nāvējošākajiem audzējiem. Ļaundabīgie bojājumi vairāk nekā 100 ml, vai vairāk nekā 8 cm diametrā, kas atrodas iegurņa, maziem bērniem un klātbūtnē vietējā recidīvs vai distālās metastāzes.
Perthes slimības operācija tiek veikta tikai ar komplikācijām vai konservatīvas terapijas ietekmes trūkumu. Galvenā ķirurģiskās ārstēšanas metode ir noberušās ciskas kaula izņemšana. Operācija ir vienkārša, lai gan, pateicoties gūžas locītavas deformācijai, pilnīga funkcionēšana bez protēžu nomaiņas praktiski nav iespējama.
Kaulu kauli. Šis osteoblastiskām labdabīgs audzējs no 1 cm diametrs arī demarkācijas no apkārtējās vides ar ievērojamu kaulu sklerozes uzliesmojumu ap osteosarkomas. Tas visbiežāk atrodas garozā, bet to var atrast arī sūkļa kaulos, piemēram, mugurkaulos. Tas parasti ietekmē augšstilbu un apakšstilbu un ir visizplatītākais galvaskauss un krūšu kauls. 5% audzēju atrada zem gūžas. 1% ir kopīga forma, kas attīstās kopīgā vai sinoviskajā kapsulā.
Pacienti ziņo par palielinātu nocicepto sāpju skaitu naktī, samazināšanos ar aspirīnu un acetilsalicilskābes atvasinājumiem. Ķirurģiskā audzēju likvidēšana. Osteoartrīts ir viena no visbiežāk sastopamajām asinsrites sistēmas problēmām. Saskaņā ar statistiku, 60% iedzīvotāju pēc viena gada dzīves cieš no plaši pazīstamas deģeneratīvas izmaiņas. Slimība, kas var ietekmēt vienu vai abus gūžas locītavas, izraisa pakāpenisku kustības un sāpju ierobežošanu.
Prognoze
Ārstēšana ietver fizioterapiju, masāžu, fizisko terapiju, elektroforēzi
Pertesa slimības sekas attiecībā uz pacienta dzīvi nav bīstamas, bet novārtā atstāts novedis pie invaliditātes. Mobilitāte šajā gadījumā kļūst ierobežota, var attīstīties deformējošs artrīts ar gaitas traucējumiem un pastāvīgu klibumu. Pacientiem tiks aizliegtas visas darbības, kas saistītas ar svaru pacelšanu, pārslodzi (sports, strijas). Ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, tad Pētesa slimība pilnībā izzūd.
Slimība mājdzīvniekiem
Ir vērts atzīmēt, ka Pertesa slimība ir sastopama ne tikai cilvēkiem, bet arī suņiem. Tas ir atrodams galvenokārt nelielās šķirnēm - miniatūras pūdeļi, Mopšu, Pekinietis, Jorkšīras terjeru, toytererov, Spitz, takšu. Tas visbiežāk notiek kucēnos - 6-7 mēneši. Slimības simptomi suņiem ir šādi:
- ātrs suņu nogurums pastaigās;
- kailums, suns bieži nospiež sāpošo paulu;
- asins zudums suņiem ar normālu uzturu;
- mēģinot izpētīt ķepa, suns kļūst agresīvs, kas norāda sāpes;
- ekstremitāšu sāpes.
Pētes slimības izpausmes iemesls suņiem var būt iedzimtība - ļoti bieži, ja vecāki cieš no šīs slimības, tad to bērni var izpausties. Vēl viens iemesls ir pārmērīga slodze ar dabīgu muskuļu un saistaudu vājumu mazās suņu šķirnēs.
Lai ātri apturētu patoloģisko procesu, nepieciešama ārstēšana un rehabilitācija. Pēc pirmajiem simptomiem ir jāvēršas pie veterinārārsta. Ar vieglu formu, siltumu, masāžu un atpūtu noteiks obligāti izmantojot sāpju zāles un anaboliskos līdzekļus. Ar Perthes slimības skrīningu vai augšstilba kaula lūzumu tiek nozīmēta ķirurģiska operācija.
Perthes slimība (gūžas osteohondropatija, osteohondropatija gūžas kaula galvu) - visbiežāk bērniem no trīs līdz četrpadsmit gadiem gūžas slimības ir visbiežāk šajā vecuma diapazonā sugas nekrozes poraina viela augšstilba. Visizplatītākais bojājums ir labais gūžas locītavu (5% gadījumu ietekmē abi locīši). Otrajā locītavā reizēm ir nelielas izmaiņas, bet bieži vien tiek novērota to neatkarīgā mainīgā attīstība.
Pertesa slimība bērniem pārsvarā ietekmē zēnus no pieciem līdz četrpadsmit gadiem, bet meitenēm tas ir daudz grūtāk. Patoloģiskais process ir sadalīts vairākos posmos un parasti attīstās vairākus mēnešus. Iedzeršanas biežums ir viens gadījums 1200 bērniem. Ja slimība ietekmē bērnu, kas jaunāks par sešiem gadiem, izdzīvošanas iespējas bez ievērojamas ietekmes uz veselību ievērojami palielinās. Pētesa slimības rašanās biežums no visu zināmo osteohondropātiju skaita ir apmēram 17-18%
Pertesa slimība - cēloņi
Līdz šim dažādu pētnieku viedokļi par šīs slimības attīstības cēloņiem ievērojami atšķiras. Tomēr visbiežāk sastopamā teorija, uz kuru visvairāk zinātnieki ir sliecas, ir šāda.
Nosakot nosacījumu par slimības Perthes slimība ir klātbūtne bērna daži ieguvis (ražošanu) vai iedzimtas (predisponējošiem) faktoriem. Ts "fons" attīstībai Perthes slimībai tiek uzskatīts mielodisplāzija (mielodisplāzija - šajā gadījumā atpalicība no muguras smadzenēm) no muguras smadzenes, kas ir tieši atbildīga par inervāciju gūžas locītavas. hipoplāzija muguras smadzeņu izraisa iedzimta iedzimtu raksturu, ir dažādas pakāpes un ir ievērojama daļa no bērniem. Maigs mielodisplāzija var būt mūža garumā un pamanīti, bet vēl būtiski pārkāpumi attīstībā muguras smadzeņu izpaužas vairāki ortopēdiskām slimībām, starp kurām un attiecas Pertesa slimību.
Tomēr mēs atzīmējam, ka slimība attīstās tikai tad, ja par pilnīgu pārtraukšanu asinsapgādes ciskas kaula galviņas, kas ietekmē ražošanas faktorus. Parasti ražo faktori Perthes slimība ir iekaisuma locītavu slimību no gūžas vai nelielu traumu savu spēku, kā rezultātā iespīlēšanas (saspiešanu) ārpus mazattīstītos un mazajiem kuģiem.
Papildus iespējamu iemeslu šīs slimības ietver vielmaiņas slimības, komplikāciju infekcijas slimībām, pārmērīgu stresu uz locītavām (īpaši novājinātā organismā).
Pētves slimības attīstības riska faktori ir šādi:
Maza auguma bērni (salīdzinājumā ar viņu vecuma bērniem), kuriem ir ievērojama fiziskā slodze
Bērni vecumā no trīs līdz četrpadsmit gadiem
Zēni slimība tiek novērota piecas reizes biežāk
Bērni, kas pakļauti tabakas dūmiem (pasīvie smēķētāji)
Bērni, kas cietuši no tādām slimībām kā raheti un
Pertesa slimība - simptomi
Pētes slimība bērniem gandrīz vienmēr attīstās pakāpeniski. Sāpju sindroms dažreiz pilnīgi nav, lai gan parasti sākumā ir ceļa locītava un sāpes, kā arī pēc un gurnu locītavas. Bērns nopietni mainīs gaitu (bērns ir atzīmēts ar tā saukto pēdu vilkšanu). Sāpju sajūtas Pērtas slimībā parasti attīstās strauji, kopā ar temperatūras paaugstināšanos, dati no vispārējā asins analīzes liecina par iekaisumu. Ar turpmāku attīstību nekrozes augšstilba galvas deformācijas notiek, kas rada tādu simptomu parādīšanās, piemēram, locītavu sāpes, kāju pakāpes klibumu.
Jau sākumā slimības pacientiem novērots muskuļu izšķērdēt augšstilbu un sēžas, veģetatīvās-asinsvadu traucējumi (svīšana, bālums un aukstuma pēdas, jo toe jomā samazinās kapilāru pulss, ādas krunkains plantāra virsmu pamatnes).
Veiksmīgi ārstējot šo slimību, tās agrīna diagnostika. Tāpēc, ja bērns smeļas, sūdzas par parādīšanos sāpīgas sajūtas gūžas locītavā, cirkšņos, iekšējā augšstilbā un ceļgalā, nekavējoties jākonsultējas ar ortopēdijas ārstu.
Pētes slimības diagnostika papildus vizuālajai pārbaudei ietver gūžas un ceļa locītavas, radiācijas diagnoze un ultraskaņas izmeklēšana. Laboratoriskie testi tiek veikti apstrīdamas diagnozes gadījumā, lai diferencētu ar citām iespējamām gūžas locītavas slimībām (koksīts, nepilngadīgo epifizioze uc)
Pertesa slimība - ārstēšana
Lielākā daļa ortopēdistu pieliek konservatīvu pilnīga ārstēšana Perthes 'slimība bērniem, kas ietver pasākumus, kuru mērķis ir uzlabot asinsriti skarto locītavu, pilnīgu izpildi ietekmēto ekstremitāti, stimulāciju kaulu rezorbcijas procesā pakāpeniski nekrotisko audu nākamo kaulu veidošanos, saglabājot pareizu funkcionālo stāvokli muskuļiem un saglabāt locītavu funkciju. Sakarā ar to, ka slimība var notikt jau vairākus gadus, Pertes slimības ārstēšanu var veikt gan sanatorijas, gan specializētās slimnīcas apstākļos, gan mājās.
Lai izlādētu locītavu ar skolotāja palīdzību vai lellēm, tas ir izstiepts. Dažos gadījumos ir iespējams izmantot ģipša gultiņu vai pārsēju, pārmaiņus ar funkcionālas ārstēšanas kursu vai ar skeleta vilkmi. Vienlaikus visā ārstēšanas periodā tiek parādīta fizioterapija, atjaunojošā vingrošana un masāža. Slimības kursa pirmajos trijos posmos aktīvās vingrinājumi jāizslēdz uz skarto locītavu. Kustības ceturtajā stadijā vajadzētu izmantot gaismas apstākļos, vienlaikus ierobežojot aksiālo slodzi. Piektajā posmā jūs jau varat veikt aktīvus vingrinājumus, palielinot locītavu kustības amplitūdu un palielinot asiālo slodzi uz skarto locekli. Sākot no otrā posma, lai palielinātu remonta pie savienojuma vietas tiek piešķirts ultraskaņas terapija, UHF terapiju, elektroforēzi ar kalcija hlorīdu vai kalcija jodīdu, diatermija. Termiskā procedūras (siltas vannas, dūņu, ozokerītu, parafīna), kas jāpiemēro, jo tikai trešajā posmā slimības, kā iepriekš, tie var veicināt, lai palielinātu venozās stāzi. Ārstēšana tiek veikta uz fona aerotherapy, heliotherapy un uztura (paaugstinātu saturu saņemtie pārtikas vitamīnu un olbaltumvielu glikonāta + kalciju un Multivitamīni).
Atļaut pilnu slodzi uz ekstremitāšu ir iespējama tikai pēc tam, kakla un ciskas kaula galvas struktūru par diviem rentgenogrammā ik pēc trim mēnešiem pret fona ierobežots aksiālās slodzes paliek nemainīgs.
Pētesa slimības operācija tiek izmantota diezgan reti, parasti slimības beigu stadijās, un tā sastāvā ir locītavu funkcijas pārkāpuma novēršana. Ja kā rezultātā klibums novērota saīsināja muskuļiem un parādījās kā rezultātā šī pārvietošanu kaula galvas vai ierobežošanu gūžas mobilitāti, ko ķirurģiskas korekcijas muskuļa tiek pagarināts, un gūžas locītavas ir fiksēts ģipša pārsējs uz laiku no četrām līdz astoņām nedēļām. Tas ir tieši brīdis, kad muskuļi var atgūt nepieciešamo garumu. Dažos gadījumos ķirurģiska iejaukšanās uz vertikālā vai augšstilba galvas ir norādīta, lai labotu augšstilba galvas atrašanās vietu.
Parastās dzīves prognoze pēc pārnēsātās Pertesas slimības parasti ir labvēlīga. Laika diagnozes un sekojošas racionālas atbilstošas ārstēšanas gadījumā cilvēki joprojām darbojas un nesniedz nekādas sūdzības. Tomēr nākotnē, neracionāli izvēlēta profesija dēļ pārslodzes un pēc dzemdībām var rasties koksartrozes progresēšana.
Saistītie raksti
