Ceļa locītavas artrīta deformācija: slimības cēloņi, ārstēšanas metodes un profilakse. Ceļu locītavas osteoartrīta simptomi un ārstēšana - diagnoze, grāds, medikamenti un tautas līdzekļi

DOA celis ir hroniska bojājums, ko raksturo deģeneratīva-distrofiski bojājumiem locītavu virsmām ar sekojošu iesaistīšanos patoloģisko procesā kaulaudiem. Tas izpaužas forma kaulu augšana (osteophytes) sekundārā patoloģisko procesu, kas ietver sinoviālā membrānu ar pievienošanās sekundāra iekaisuma reakciju. Slimība skar dažāda vecuma cilvēkus, bet visbiežāk to diagnosticē vecāki par 40 gadiem.

Pašlaik DOA izplatība ir 60% no visām reimatiskajām slimībām. Sievietes ir pakļautas riskam, jo ​​viņiem slimības diagnoze ir 2 reizes biežāk nekā vīrieši. Ir pierādīta arī apgrūtinātas iedzimtības vadošā loma. Tāpēc, ģimenēm, kurās vismaz viens no vecākiem cieš no DOA biežums slimības bērniem ir 7 reizes lielāks nekā veseliem ģimenēm.

Veidi

Ir ieteicams nošķirt divu veidu DOA ceļa locītavas. Tie ir šādi:

• primārais osteoartrīts;
• sekundārais, kurā var atklāt patoloģiskus procesus, kas ir predisponēti deformējoša osteoartrīta attīstībai.

Arī deformējošs osteoartrīts tiek klasificēts atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Diagnoze obligāti nozīmē smaguma definīciju, jo tā ietekmē pacienta prognozi. Ir četri grādi, kuru izolēšana balstās uz rentgenstaru datiem.

Dažos gadījumos var parādīties sinovīts, kas obligāti tiek atspoguļots diagnostikā. Ti ceļa osteoartrīta var pievienot iekaisums sinoviālā membrāna, bet varbūt ne.

Diagnoze ietver ceļa locītavas funkcijas saglabāšanu. Pirmajam grādam ir pagaidu invaliditāte. Otro pakāpi raksturo pastāvīga invaliditāte. Trešajā grādī personai nepieciešama sveša aprūpe.

Cēloņi

Kāpēc attīstās osteoartrīta deformācija, nav pilnīgi noteikti. Universālais patoģenētiskais mehānisms ir tāds, ka radītā slodze uz savienojuma ievērojami pārsniedz to spēka rezervi. Tādēļ ir ierasts iedalīt tā saucamos priekšrocību faktorus. Tie ietver sekojošo:

• traumatisks locītavu bojājums;
• ceļgalu locītavas displāzija (displāzija sauc iedzimts ģenētisks defekts, kurā ir pastiprināta locītavu kustīgumu);
• ģimenes vēsture (deformējot osteoartrīts mantotas poligēns, ir vairāki gēni nosaka iespēju attīstību slimības);
• endokrīno slimības (diabētu, akromegālijas ar palielinātai producēšanai augšanas hormona, liekais svars);
• dismetaboliskas pārmaiņas (podagra, dzelzs palielināšanās organismā);
• muskuļu un muskuļu sistēmas vienlaikus slimības (reimatoīdais artrīts un citi).

Kā rezultātā cēloņu deformējot osteoartrīts raksturojas ar pavājinātu hondrocītu aktivitāte (saistaudu šūnās, kas ražo kolagēnu un citus komponentus skrimšļa), un arī samazina izturību locītavas skrimšļa sakarā ar palielinātu ūdens uzkrāšanās tajā, traucējumu struktūru tās šķiedrām utt

Sākotnējās izmaiņas notiek locītavas centrālajā daļā. Tas izraisa plaisu veidošanos un ekspozīciju kaulam, kas pakāpeniski samazinās un veido kaulu augšanu. Šī reakcija ir kompensējoša. Paralēli ir autoimūna iekaisums, kas izraisa slimības progresēšanu un jaunu klīnisko simptomu.

Simptomi

Ceļu osteoartrīta deformējošie simptomi ir šādi:

• sāpes, kas palielinās kustības laikā, atpūsties, tie palēninās;
• sāpes, kas rodas kustības sākumā (pirmajos posmos);
• blokādes sāpes, ko izraisa locītavas peles iekļūšana starp locītavu virsmām (pacients to apzīmē kā kustību traucējumus kustības laikā);
• krampju izskats locītavā;
• izmaiņas locītavu formā, pateicoties kaulainiem augiem;
• darbība locītavu ir ierobežota tikai nedaudz, izņemot gadījumus, kad nav novēroti gadījumi.

Diagnostika

Tiek apstiprināta deformējoša osteoartrīta diagnostika papildu metodes   Pētniecība, kurā liela nozīme ir rentgena pētījumiem. Ar tās palīdzību jūs varat noteikt slimības pakāpi. Turklāt osteoartrīta diagnoze ir izslēgšanas diagnoze, tas ir, jāveic diferenciāldiagnoze, lai novērstu slimības ar līdzīgām izpausmēm. Tādēļ šajā gadījumā galvenie diagnostikas testi ir šādi:

• radiogrāfija (kā minēts iepriekš);
• vispārējā klīniskā asins analīze (bez patoloģiskām izmaiņām);
• bioķīmiskais asins analīzes (arī bez īpašībām);
• sinovija biopsija ar sekojošu histoloģisko izmeklēšanu;
• skrimšļa audu biopsija, pētot tās struktūru mikroskopā.

Tādējādi osteoartrozes diagnoze ietver gan laboratorisko, gan instrumentālo pētījumu veikšanu.

Sarežģījumi

Deģeneratīvi-distrofiska ceļa locītavas bojājums, kas nav diagnosticēts ilgstošai un savlaicīgai ārstēšanai, var būt sarežģīts dažādu patoloģisku procesu rezultātā. Tas var būt:

• pamatā esošo audu traumatisms;
• muskuļu kontrakciju attīstība;
• pacienta nemitīgums izraisa hipostatisku pneimoniju utt.

Ārstēšana

Deformējošu osteoartrītu var ārstēt gan konservatīvi, gan operatīvi. Šīs vai šīs taktikas izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem. Tomēr neatkarīgi no šīs slimības ārstēšanas ir šādi mērķi:

• locītavas patoloģiskā procesa progresēšanas samazināšana;
• smaguma samazināšanās sāpju sindroms;
• uzlabota skarta locītavas darbība;
• šīs slimības nepatīkamo klīnisko izpausmju atvieglojums.

Ārstnieciskā programma, kas norādīta ar deformējošu locītavu osteoartrītu, sastāv no trim galvenajiem noteikumiem, kas ir doti turpmāk:

• zāļu terapija (notiek galvenā vieta konservatīvā ārstēšanā);
• anestēzijas fiziskās metodes (fizioterapijas procedūras);
• rehabilitācijas pasākumi.

Osteoartrīta deformācija, neatkarīgi no tā pakāpes, nozīmē patoģenētikas, ko pārstāv hondroprotektori, un simptomātiskas (galvenokārt pretiekaisuma zāļu hormonālas un nehormonālas) terapijas iecelšana.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir ļoti svarīgi, lai atvieglotu sāpes. To pozitīvā ietekme ir saistīta ar to, ka tie bloķē prostaglandīnu (īpašu vielu) ražošanu, kas ir atbildīgi par sāpēm. Osteoartrīts prasa, lai no šīs grupas tiktu izraudzītas šādas zāles, kuras organismā ātri izdalās un kurām ir minimāla deva blakusparādības. Tādēļ izvēles medikamenti ir indomethacīns, ibuprofēns, diklofenaks, meloksikams un citi. Ja nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir neefektīvi, sāpju mazināšanai jāizmanto glikokortikosteroīdi. Pārsvarā tie tiek injicēti locītavā, jo šī metode ir saistīta ar mazāku blakusparādību risku.

Hondroprotektori ļauj atjaunot skrimšļa struktūru, kas dažādās pakāpēs ir bojāta šai locītavu slimībai. Šo zāļu galvenā aktīvā viela ir hialuronskābe. Tas ļauj samazināt fermentu reakciju aktivitāti un palielināt hronkocītu sintētisko spēju.

Osteoartrīta deformēšana dažos gadījumos var būt ortopēdiska ārstēšana. Tas sastāv no skartā locītavas aizstāšanas ar mākslīgo locītavu. Parasti tas tiek parādīts slimības trešajā un ceturtajā pakāpē.

Profilakse

Ceļa locītavas osteoartrozi var novērst, ja tiek veikti šādi pasākumi:

• Ķermeņa liekā svara samazināšana;
• fizisko stresu samazināšana locītavās;
• slikto paradumu noraidīšana;
• valkā ceļa spilventiņus, kas samazina locītavas traumu;
• regulāri uzrauga reumatologu, ja tiek veikta osteoartrīta diagnostika;
• nekavējoties apmeklējiet ārstu, lai saņemtu sūdzības, kas raksturīgas DOA.

Kuriem ārstiem vajadzētu sazināties?

Klīnisko pazīmju klātbūtne ir aizdomas par DOA celmu, tāpēc jāpiesakās medicīniskā aprūpe   šādiem speciālistiem:

• reimatologs - galvenais ārsts, kurš nodarbojas ar sniedzot specializētu aprūpi reimatiskām slimībām, ieskaitot osteoartrītu un deformējas locītavas;
• terapeits - ārstē nekomplicētas slimības formas;
• traumatologs, kas nosaka indikācijas ķirurģiskas ārstēšanas, kā arī darījumus ar implantāciju locītavās ar neefektivitāti konservatīvu terapiju.

Noslēgumā jāatzīmē, ka deformējot ceļa osteoartrīta ir bieži sastopama slimība, kas nesen tikās ar vēl lielāku frekvenci. Cēloņi nav galīgi noteikti, tāpēc nav izstrādāti efektīvi profilakses pasākumi. Šajā ziņā savlaicīgi jānosaka ceļa locītavas DOA. Ja iespējams, ieteicams ietekmēt predispozīcijas faktorus. Tomēr pēc galīgās diagnostikas tiek parādīta patogēno un simptomātiskā terapija.

Lapa 1 no 2

1911. gadā Londonā Starptautiskajā kongresā ārstu visi locītavu slimības, tika sadalīti divās grupās: un sākumskolas iekaisuma deģeneratīvām. Reimatoīdais artrīts un Bekhtereva slimība pieder pirmajai grupai. Otrās grupas pārstāvis ir

DEFORMĒTĀ OSTEOARTHROZE (DOA),   simbolizē: a deģeneratīvu locītavu slimību, ko raksturo deģenerāciju locītavu skrimšļu primāro seko maiņu locītavu virsmu un attīstības marginālo osteophytes, kas noved pie deformācijas šuvēm. Iekaisuma parādība, kas reizēm pievieno osteoartrīta deformēšanu, vienmēr ir sekundāra.
  DOA ir visizplatītākā forma locītavu patoloģija, šī slimība ir saistīta ar 60-70% visu reimatisko slimību.
  Sick galvenokārt pusmūža un vecāka, klīniskās izpausmes osteoartrīta sākas 40-50 gados, bet pēdējos gados šī slimība ir izplatīta, un jauniešu vecumā, kas noved pie sociālo nozīmi šo slimību.

ETIOLOĢIJA UN PATOGOGEZE

Slimība ir balstīta uz starpību starp slodzi krīt uz locītavu skrimšļa, un tā spēju pretoties šo slodzi, kas galu galā noved pie deģenerācijas un degradāciju skrimšļa. Līdzīga situācija rodas, ja:

1. Hard fiziskā slodze ar stereotipiskas kustības uz tiem pašiem locītavām (plecu pie Mulroy, spēlētāju ceļa, mugurkaula, locītavu ir iekrāvējs, uc). Mehānisms attīstības osteoartrīta šajā gadījumā, sakarā ar izmaiņām saišu, locītavu kapsulu, un pēc tam sinovijā, kas sakāva ļoti negatīva ietekme uz tā darbību un izraisa ražošanu bojātu sinoviālā fidkosti, izmaiņas fiziskajā un ķīmiskais sastāvs, kas izraisa smagas trofikas traucējumi skrimšļus , kas izplata barības vielas.
2. Pārtraukumu normālas sakritības locītavu virsmām veselīgas locītavas, kad galvenais slogs gulstas uz mazu platību vietā tuvāko pieeju locītavu virsmām. Tas ir atrodams iedzimtām anomālijām skeleta attīstības (piemēram Genu Varum, Genu valgum, plakano pēdu, skolioze, kifoze, hyperlordosis uc). Būtisks pieaugums slodzi uz mazas platības rada traucējumu trofiku nepārtraukti sazinoties locītavu virsmu, un kā sekas - attīstības deģeneratīvo procesu. Kolagēna tīkls kritums notiek virskārtā skrimšļa veidot dziļas plaisas, un proteoglikānu (olbaltumvielu polisaharīdu kompleksu, kas nodrošina stabilitāti skrimšļus) zudumu caur bojāto audu.
3. Hipodinamija, atkarībā no tā ilguma un smaguma pakāpes, agrāk vai vēlāk noved pie locītavu virsmas hipoksijas. Šajos gadījumos ne tikai palielināta, bet arī normāla slodze uz locītavām, kas novājināta no darba, var izraisīt osteoartrītu.
4. Artroze, kas rodas lipīdu, purīna vai pigmenta metabolismu rezultātā, ir vēl viens mehānisms. Šādos apstākļos, visi locītavu audu degradācija notiek, kā rezultātā agrīnās attīstības asinsvadu skleroze, jo īpaši mazo kuģu locītavu audos, kā arī izgulsnējas lipīdu un kristāli urīnskābe   uz locītavām virsmām. Šajā pacientu kategorijā svaru gandrīz vienmēr palielina, kas ir papildu pārslodze locītavām.
5. Pareizība, protams, ir svarīga osteoartrīta attīstībā; taču tās loma nav mantojumu slimību, un ģenētiski noteikta neatpaliek no locītavu skrimšļus, kas nevar izturēt slodzes pastāvīgā normāla skrimšļa.

MORFOLOĢISKĀS MAIŅAS
  Skrimlels ar deformējošu osteoartrītu ir līdzīgs senlaicīgām involucējošām izmaiņām. Pamats ir skrimšļa metabolisma un galvenās sastāvdaļas - proteoglikānu - zudums.
  Samazināts skrimšļi kļūst sausi, duļķaini, raupja, zaudē elastību un elastību. Turklāt tā ir salauzta, krekinga un čūlas, pakļaujot tai esošo kaulu. Visas šīs izmaiņas notiek vietās, kur vislielākā slodze uz savienojuma virsmām. Gar malām, kur trofiskas izmaiņas ir mazāk izteikta, un labāk vaskularizācijas iestājas kompensējošo izplatības skrimšļa ar savu nākamo pārkaulošanās - veidošanās osteophytes. Bez tam attīstās kapsulas skleroze, tā tonusa pavājināšanās un visas kopīgās locītavu veidošanās.
  DEFORMĒŠANAS OSTEOARTHROISAS KLASIFIKĀCIJA
  (N. S. Košinskaya, M. G. Astapenko, 1989)

1. Grupas:
2. Primārā viela (šis process attīstās uz veseliem, pirms šis locītavu skrimslis)
3. Sekundārais (iepriekš izmainītā skrimšļa degenerācija trauma, artrīta uc rezultātā)

I pakāpe - nenozīmīgs locītavu mobilitātes ierobežojums vienā virzienā; Radioloģiski - neliela locītavas spraugas un sākotnējo osteofītu sašaurināšanās.

II posms - neliela deformācija blurred ar ierobežotu traucējumiem visos virzienos, taisnīgu muskuļu atrofijas, radioloģiski - locītavu telpas sašaurināšanās 2-3 reizes, subchondral sklerozes; izteikti osteophytes.
  III stadija - smags kustību ierobežojums, ievērojama locītavas deformācija, muskuļu atrofija; par X-ray - gandrīz pilnīgu izzušanu kopīgā telpa, izlīdzināšanai epifizāras, plašas osteosclerosis esamība "kopīgā pelēm"

III Klīniskās formas:

• Koksartroze
• Gonartroze
• Birstu starpzobu locītavas osteoartrīts:

a) distāls - Geberdenas mezgli
  b) proksimālie mezgli - Bouchard mezgli.

• Mugurkaula locītavas maiņa.

KLĪNISKĀ PICTURE

Galvenokārt skartās locītavas, kas veidoja vislielāko funkcionālo slodzi. Šīs ir apakšējo ekstremitāšu locītavas - gurnu un ceļgalu. Uz augšējās ekstremitātes   visbiežāk skar starpfalangu locītavas. Osteoartrīts sākas kā. monoartikulārā slimība, citās simetriskās locītavas pēc kāda brīža tiek iesaistītas.
Lai redzētu ārstu, pacienti sūdzas na locītavu sāpes, pietūkums, ierobežošana funkciju, kas var likt cilvēkiem domāt par artrītu, tomēr, detalizēts pētījums par medicīnisko vēsturi, definējums diennakts ritma sāpēm, to ilgumu, sākuma izskatu, ilgums pietūkums locītavās, nodarbošanās atļaujas neizmantojot sarežģītas intuālas metodes, lai noteiktu artrozes pareizību.
  Slimības sākums nav ievērojams, pacienti nevar precīzi norādīt slimības izrakstīšanu. Nepārsteidzoši kustību laikā trieciens locītavās, nelielas periodiskas sāpes izteiktajās fiziskajās aktivitātēs, ātri atpūšas. Pakāpeniski sāpes palielinās un parādās pat pie jebkura slodzes, kļūst ilgāk.
  Sāpes ilgstoši (līdz 10 gadiem) var būt vienīgais osteoartrīta simptoms. Atšķirībā no iekaisuma sāpēm tās parādās dienas beigās, un parasti tās netraucē naktī. Pieaug, kad laika apstākļi mainās, parādās kustības laikā, slodze uz skarto locītavu, to intensitāte samazinās atpūtas laikā. Pēc sāpju veida, stulba, sāpes. Jāuzsver, ka sāpes osteoartrīta raksturo ievērojama polimorfisms dažādu iemeslu dēļ, uz kuriem tas balstās.
  Kā process norisinās, pēc būtības sāpīgas sajūtas   var atšķirties pievienošanās reaktīvā sinovīts novēro tā saukto ENTRY sāpes, kas rodas no pirmajiem soļiem pacienta laikā, un pēc tam atkal atsākās pazūd pēc noteikta laika turpināt izmantošanas. Mehānisms no šīm sāpēm, kas saistītas ar to, ka locītavu virsmām noguldīti daļiņu nekrotiskās skrimšļa, kas, ja stumtu ar pirmo kustību locītavas spraugas.
  Savukārt kapsulas progresējošā fibroze izraisa kompresiju nervu endings, kas izraisa sāpes, kas saistītas ar kapsulas paplašināšanos, tās rodas jebkurā kustībā. Turpretī, ja eksudāts un vēnu aizlikts subchondral kaulu sāpes traucēts ilgstošas ​​atpūtas laikā un pazūd pastaigu laikā.
  In klātbūtnē liela kaulu dobumā vai locītavu skrimšļu fragments (locītavu peles), var rasties pēkšņas asas sāpes muskuļu pārkāpuma izraisa starp apvienotajām virsmām, atņemot pacientam iespējamās kustības locītavu. Kad tas nobloķējas no locītavas vietas, sāpes pēkšņi apstājas.
  Un tomēr visbiežāk osteoartrīts ir sāpes stāvēšanas un pastaigas laikā, kas palielinās līdz vakaram.
  locītavu pietūkums osteoartrīta izraisa reaktīvās sinovīta, beigās, dienā šķidruma daudzumu var palielināt, tomēr, pēc atpūtas un pretiekaisuma terapijas iecelšanu tā izzūd 2-3 dienu laikā.
  Jāatzīmē neliels krēms, pārvietojoties skartajos locītavās, kas galu galā kļūst par rupju krampju.

Locītavu deformējošās notiek pakāpeniski, kā rezultātā sabiezējumu sinovijā un kapsulu nakti osteophytes, epifīžu iznīcināšanu un subluxation.

In the late posmā osteoartrīta pacientiem ar smagu sakropļojumu no locītavām pacientu mobilitāte ir ierobežota, taču attīstība ankiloze proiskhodit.Kak nekad minēts, izvēlēties visbiežāk skar gūžas un ceļgala locītavas. Tagad mēs īsumā apskatīsim šo locītavu bojājumu pazīmes:
  KOKCAPTPOZ - artrīts no gūžas locītavas, vienlīdz bieži notiek vīriešiem un sievietēm vecumā no 45 līdz 50 gadiem. Šī procesa lokalizācijas iezīme ir ceļa locītavas sāpju izstarošana, un sāpju apstarošana dažreiz notiek daudz biežāk nekā patiesās sāpes. Mehāniskas dabas sāpes, kas rodas, ejot, kā parasti, kopā ar klibošanu. Papildus iepriekšminētajam apstarojumam sāpes var tikt veiktas cirkšņos, sēžam, augšstilbā un muguras lejasdaļā. Salīdzinoši agri ir augšstilba un sēžu muskuļu hipotrofija. Pakāpeniski palielina ierobežojumu, locītavu kustīgumu, pirmo iekšējo rotāciju, pēc tam atdalīšanu un vēlāk gūžas veidošanos. Pārbaudot, kopējā reģionā nav ādas pietūkuma un hiperēmijas. Pacienti atzīmē sāpīgumu ar locītavu laukuma palpāciju un perkusiju. Raksturīgi piespiedu stāvoklis ar nedaudz saliektu augšstilbu. Pakāpeniski mainās gaita, lēcienu aizstāj gaita ar rumpi no sāniem līdz pusei (pīles gaita) ar galvas saīsināšanu augšstilba kauls.
  Gonartroze - ceļa locītavas artrīts. Biežāk un smagāk sievietēm. Kā parasti, gonartroze ir divpusēja. Galvenie simptomi ir sāpes, kas notiek visbiežāk, kad jūs iet uz leju vai kāpt kāpnēm un nodot atpūtu. Sāpes lokalizējas locītavu priekšējā un iekšējā daļā, kas izstaro spīdumu. Sākotnējā periodā cieš no elastības un tad no apakšstilba pagarinājuma. Ja palpēšanu nosaka sāpīgums, izteikta krampja, aizzīmogo locītavu maisiņu. Raksturīga ir periodiska sinovīta pievienošana ar artrītiskām parādībām (pīpes, eksudācija, hiperēmija, vietējā temperatūras paaugstināšanās), kas ir labi pielāgojams terapijai. Laika gaitā locītavas nestabilitāte attīstās sānu saišu pavājināšanās dēļ, kas izraisa kāju izliekumu ar "O" formas vai "X" formas formas.

LABORATORIJAS DATI DOA parasti ir normālā diapazonā.

DIAGNOSTIKA
  Parasti DOA diagnoze nav sarežģīta, un tā pamatā ir šādas klīniskās un radioloģiskās izpausmes:
  1) sūdzības par sāpēm "mehāniskā tipa" locītavās
  2) sūdzības par periodisko "traucējumu", kopīgās bloķēšanas
  3) informācijas anamnēzē klātbūtne, kas norāda uz locītavu pārslodzi (profesionālā, mājas, sporta
  4) neuzkrītošs slimības sākums, bieži vien bez acīmredzama iemesla
  5) kāju locītavu un distālo starpfalangu locītavu primārais bojājums
  6) novieto skeleta dēļ izveidotos locītavu deformācijas, bet ne mīkstie audi
  7) relatīvi mazs locītavu kustības ierobežojums
  8) artrozes raksturojošo radiogrāfisko zīmju komplekss: locītavu plaisas sašaurināšanās, subhondrāla osteoskleroze, locītavu virsmu deformācija
  9) normāls asins skaitlis
  10) cinovial šķidrums nav invazīvs veids.

APSTRĀDE
  Vispārējie uzdevumi, ārstējot pacientu ar artūzi, ir šādi:

1. skrimšļu deģenerācijas progresēšanas profilakse
2. sāpju un reaktīvo sinovītu pazīmēm
3. locītavas funkcijas uzlabošana

Bāzes terapija artrozei nav vērsta uz kramtveida audu iznīcināšanu.
  Ņemot vērā proteoglikāna lielo zudumu, tiek mēģināts veikt intraartikulāru glikozamonoglikānu, kā arī ATP ievadīšanu, kas ar lielu enerģijas daudzumu labvēlīgi ietekmē skrimšļa metabolismu.
  Vēl efektīvāka ir ārstēšana ar pacientiem, kuri injicē RUMLON zāles no jauno dzīvnieku ekstrakta, skrimšļa un kaulu smadzenes. Šī narkotiku spēja stimulēt bojātā skrimšļa atgūšanas procesus, uzlabo viskozitāti sinoviālais šķidrums, un līdz ar to sašķiebtu virsmu eļļošana. Rumalon tiek ordinēts 1-2 reizes gadā 1 ml IM dienā, lai ārstētu 25 injekcijas.
Kopā ar rumalon kā atsauces narkotiku sagatavošanas piemērojamo ARTEPARON - Mukopolisaharīda kompleksu. Sakarā ar to līdzību ar locītavu skrimšļu narkotiku viegli iekļūst kopīgu telpu un bloķēt aktivitāti proteolītisko enzīmu, kas izraisa skrimšļa deģenerāciju. Arteparon piešķirts \\ m 2 reizi nedēļā vienu ampulu par 8 nedēļām, pēc tam 2 reizes mēnesī 4 mēnešus. Ārstēšanas kursu veic divas reizes gadā vairākus gadus.
  Metabolisma stimulēšanai ir paredzēti tradicionālie bioloģiskie stimulatori: alveja, FIBS, stiklakmens, plazmīns. Būtu jāatceras, ka biostimulants un rumalon ir alerģiju efekts un stimulēt audzēju augšanu.
  Liela nozīme ir skartās locītavas izkraušanai. Aizliegta ilga staigāšana, svaru pacelšana, ilgi stāvot uz kājām, profesijas maiņa, asas svara samazināšanās.

Otrs svarīgs uzdevums ir novērst sāpes un reaktīvās sinovīts, kas noved pie relaksācijas sāpīgu kontraktūras, uzlabo asinsriti un mobilitāti locītavu.
  Šim nolūkam lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, devām un taktikas lietojumprogrammas, kas tika norādīti iepriekš (skat. Reimatoīdais artrīts). Kortikosteroīdi tiek izmantoti tikai locītavā pārvaldi, kas ir ļoti labs pretsāpju iedarbību un atbrīvo simptomus reaktīvās sinovīts. Ja Jums rodas nakts sāpes iecelts Nospanum, nikoshpan - zāles, kas uzlabo asinsriti intraartikulārs.
  Kad izteikts sāpju sindroms ar ceļa locītavas izrakstīt zāles, kas kavē darbību lizosomālo fermentu. Jo īpaši pretcane vai tā analogais trailsil intraartikulārs 25 000 vienības. Ārstēšanas gaita ir 3-5 injekcijas.
  Lai uzlabotu locītavu virsmu eļļošanu, kā arī šī samazinājuma rezultātā sāpīgs c-ma, Atsaukšanās uz ievešanai locītavas dobuma hialuronskābes vai polivinilpirolidons, un tas tiek ievadīts ceļa locītavas uz 5 ml 15% šķīdums 1 reizi nedēļā ar 1 ml gidrrkortizona, ārstēšanas 5 injekcijas.
  Lai uzlabotu locītavu darbību, uzmanīgi jāpiemēro:
  Exercise terapija, fizioterapija, karsts dubļi, radona un sērūdeņraža vannas, masāžas.

  Podagra
  Šī medicīniski bioloģiskā problēma jau sen piesaista pētnieku un ārstu uzmanību. Šī slimība ir pazīstama kopš seniem laikiem, taču joprojām turpinās diskusijas par to, cik bieži tās notikumiem, etioloģiju, patoģenēzi un ārstēšanu.
  Nosaukums "podagra" grieķu izklausās "lamatas kājām" vai "kājām, kas ir kļuvusi par upuri" (podos - kāju, Agra - lamatas, cietušais).
  Termins "podagra", var atrast darbu Hipokrāta, bet, spriežot pēc apraksta klīnikas, jāatzīmē, ka tajā laikā saskaņā ar doto nosological veidlapā ir domāta tikai kopējo sakāvi locītavām apakšējo ekstremitāšu, acīmredzot neņemot vērā slimības veidu. Nosodāma podagras neatkarība tika saņemta tikai 1683. gadā pēc detalizēta Thomas Sydenham apraksta.
  Gadsimtiem ilgi ir uzkrāti dažādi aizspriedumi un kļūdainas idejas par šo slimību. Pastāv viedoklis, ka podagra ir bagāta un spēcīga slimība, un tā ir briesmīga slimība.
  B šobrīd saskaņā ar podagru domāts slimība, kas saistīta ar pavājinātu urātu metabolismu un palielināšanos asinīs urīnskābes un urātu noguldījumiem audos, kas klīniski izpaužas ar periodisks akūts artrīts, iekšējo orgānu, tophi forma.
  Pēc epidemioloģisko pētījumu datiem, podagra ietekmē līdz 2% no pieaugušajiem iedzīvotājiem, vīriešiem vecumā no 55-64 gadiem, sastopamības biežums palielinās līdz 5-6% vidū. Vīrieši ir 15-20 reizes vairāk slimo nekā sievietes. Klasiskajā versijā slimības tas padara tās debija vecumā 40-50 gadiem, tomēr pēdējā laikā podagra nav nekas neparasts, un 20-30 gadus veciem pacientiem.

ETIOLOĢIJA
Podagra vairumā gadījumu notiek, jo galvenais neatkarīgais slimība attīstās reibumā vadošo vienu vai vairākus predispozīciju likumsakarīgi faktori, piemēram, uztura un iedzimtām. utt. Par šāda veida slimības saglabājusi nosaukumu visu nosological vienības - "podagru" vai retāk lietot - "primārā" vai "Essential" podagru.
  Dažos gadījumos attīstība podagru, ko izraisa klātbūtne dažām iepriekšējām slimībām: svina intoksikācijas, leikēmijas, psoriāze. Attiecīgā podagras forma ir definēta kā "sekundāra".
  Pievēršoties tūlītēju izskatīšanu etioloģijā podagru, jāatzīmē, ka viens izolēts likumsakarīgi faktors izraisa attīstība slimība ir ļoti reta. Šajā sakarā jāuztraucas par tā saukto etioloģisko situāciju, kas ir vairāku riska faktoru kombinācija un gandrīz vienmēr noved pie podagras attīstības.
  Tagad mēs pakavēties pie etioloģisko faktoriem primārā podagru, kas ir milzīgs loma attīstībā spēlēja iedzimtību. No iedzimtu faktora vērtība ir dažreiz tik liela, ka, neraugoties uz ārstēšanu, profilaktisku ārstēšanu, stingri dzīvesveida slimība bieži vien parādās sākumā pacienta ģimenes locekļiem. Lai gan dažos gadījumos ģenētiskā predispozīcija ir ne tik letālas, var rasties ne visās paaudzēs, un visbiežāk ir saistīta ar atbilstošu nosliece uz paaugstinātu urīnskābes, kas ir aptuveni 25% no pacientu tuviniekiem.
  Etniskās iezīmes ļoti raksturīgās podagras, tomēr jāatzīmē, ka, nosakot relatīvo pieturas punktu koeficientu, jo nevienmērīga gadījumu starp dažādu rasu un nāciju var būt saistīts ar ģenētiskiem faktoriem, tad funkcijas glabāšanas termiņu, vēsturiskā ēšanas ieradums, uc Bet, neskatoties uz to, jāatzīmē ļoti augstu saslimstības Filipīnās, kur podagra notiek 20 reizes biežāk nekā vidēji populācijā. Ir zināms, pārsteidzoša faktu esamību endēmisko podagru ciematā Anvakan Armēnijā, TDE šī slimība skar 31% no pieaugušo iedzīvotāju, kas ir saistīta ar paaugstinātu saturu molibdēna augsnē.
  Seksu var attiecināt arī uz predisponējošiem faktoriem. Sievietēm ir zemāks uricēmiskais līmenis salīdzinājumā ar vīriešiem, kas ir saistīts ar urātu sintēzes īpatnībām un palielinātu klīrensu. Pastāv novērojumi, saskaņā ar kuriem menstruālā cikla laikā sievietēm podagras biežums ir būtiski palielināts, kā arī vīriešiem pēc pubertātes. Sievietēm, kas cieš no podagras, bieži rodas sekundāri seksuālās īpašības vīriešu tipa: zems balss, aptuvenas īpašības, hipertrichoze, pārmērīga attīstība
  muskuļu sistēma.
  Jauda Pārtikas piedevas vērtība ir acīmredzama. Savā labu liecina podagra biežāk valstīm un teritorijām ar augstu devu gaļas, alus un vīns (degvīns, liķieri un viskijs, tiek uzskatīti par mazāk bīstamiem); slimība ir izplatīta gaļas piegādātājiem un alus darītavām; bagāti sabiedrības daļas; starp Amerikas un Āfrikas Negri (dažādu uztura dēļ); kas nāk pēc karavīra, un kopā ar uzlabotu uzturu. Par labu etioloģisko faktoru uzturvērtībām liecina novērošanu terapeitisko efektivitāti malopurinovoy diētām, provocējot ietekme bagātīgs, jo īpaši dzīvnieku pārtikas un alkoholisko dzērienu, kas pirmo un turpmākajiem bouts slimības.
  Vecumu var uzskatīt par etioloģisku faktoru. Slimība parasti sākas 30-50 gadu laikā, šajā periodā uricēna progresējošs pieaugums pat normālos apstākļos. Jāņem vērā dinamika dzimumu hormonu attiecības izmaiņas dažādās vecuma grupās vīriešiem un sievietēm, kas tika minēts iepriekš.
Tur bija plašs atbalsts idejai, ka slimība vairāk uzņēmīgi cilvēki, kuriem ir zema fiziskā aktivitāte kopā ar vai nu tukšgaitas spēle, vai ļoti aktīvs intelektuālās darbības. Podagra streiks vairāk bagāts nekā nabaga, biežāk gudrs, nekā nav ļoti gudrs. Viņas upuris ir slavenie ķēniņi, imperatori, komandieri, admirāli un filozofi.
  Noslēdzot etioloģijas tēmu, ir nepieciešams īsi apspriest cēloņus, kas veicina sekundāro podagra attīstību.
  Citas slimības, kas var izraisīt sekundāro podagru ir galvenokārt asins slimībām, jo ​​īpaši, erythremia, sekundāro erythrocytosis un mieloleikozes cēlonis vairumā gadījumu sekundāro podagru. Attīstība slimības ir arī atzīmēta multiplās mielomas, sirpjveida šūnu anēmija, talasēmiju un hronisku posthemorrhagic anēmija. Šajos apstākļos notiek hiperurikēmija, ko izraisa šūnu kodolu sadalīšanās un uzlabota šūnu nukleotīdu katabolisms.
  Nozīmīga vieta podagras parādīšanā ir nieru patoloģija, kas kopumā ir saistīta ar hiperurikēmiju nieru mazspēja. Šajā svyaei.s dažādas nieru slimības spēj dot ilgu azotēmija (hroniska glomerulonefrīta, amiloidoze un pielonefrīts) var stāvoklī, beidzot, iestājoties sekundāro podagras rezultātā bremzēšanas canalicular izdalīšanos un samazināšanos izdalīšanās urīnskābei.

Gonartroze vai deformējošs ceļa locītavas osteoartrīts ir ļoti izplatīta slimība. Tajā vecumā 60-70 gadiem, tā ir atrodama dažādas pakāpes vairāk nekā puse iedzīvotāju, bet var notikt arī jauniešiem, pusaudžiem un pat bērniem. Ar tik lielu izplatību slimības tās ārstēšana joprojām ir izaicinājums, un progresīvu neatgriezeniskas izmaiņas būtiski traucēt pacientu dzīves kvalitāti un bieži noved pie invaliditātes.

Cēloņi un riska faktori

Gonartroze ir ceļa locītavas bojājums, kam ir deformācijas, kustību traucējumi un sāpju sindroms. Tiešie cēloņi deformējot osteoartrīts - deģeneratīva-distrofiski izmaiņas skrimšļa (retināšanas un iznīcināšana), kā rezultātā palielinās berze starp locītavu virsmām paši. Kā rezultātā, tiek bojātas un iekaisuši, tie parādīsies asakains izaugumiem (osteophytes), kas kavē normālu darbu locītavu skrimšļu un pasliktināt stāvokli.

Skrimšļa degenerācija var būt fizioloģiska, kas rodas ar novecojušo locītavu dēļ. Bet papildus novecošanai, šādi faktori izraisa deģenerāciju:

Pārmērīga mehāniskā slodze uz ceļa locītavas aptaukošanās, plakano pēdu, skolioze un stājas traucējumi, ar neracionālu sporta, veicot fiziski smagu darbu.

Traumu un operāciju sekas.

Atliktie iekaisuma procesi (artrīts, bursīts).

Valūtas un endokrīnās slimības (podagra, diabēts, akromegālija, osteoporoze).

Iedzimtām un iedzimtu novirzes skrimšļa (piemēram, saistaudu displāzija), ģenētiski izraisa trūkums intraartikulārs (sinoviālais) šķidrums.

Slimības raksturīgie simptomi

Deformējot osteoartrīts simptomi rodas pakāpeniski no tikko pamanāma, tikai reizēm pazīmes stipras sāpes un acīmredzamas funkcionāliem traucējumiem.

Uz sākotnējie posmi   kustību laikā vienīgais simptoms var būt krampji ceļgalā. Vēlāk pievienojās arī sāpes, pirmā slodzes uz savienojuma (nolaišanās un kāpšanas pa kāpnēm, tupus, piecelšanās no krēsla) laikā. Šīs sāpes nav pārāk intensīvas, tas ne vienmēr apgrūtina, un tas pilnīgi iziet miera stāvoklī.

Nākotnē sāpes kļūst spēcīgākas, saasinās mitrā laikā, ar fizisko piepūli, pret aukstumu. Sāpju dēļ kustības ceļos ir ierobežotas. Tā kā kvīts kopīgi virsmas attiecībā pret otru, ir grūti, tad, lai komisijas parasto kustības (pastaigas, fleksija-paplašināšanas kāju) ir celms muskuļus Ciskas kaula un stilba kaula, tāpēc beigās dienas ir smaguma sajūta un diskomforta kāju.

Bieži pacienti sūdzas par dažiem stīvumiem, mobilitātes ierobežojumiem un sāpes vēderā   rītos. Dienas laikā ceļgala locītava ir nedaudz "attīstīta", mobilitāte atgriežas, bet līdz vakaram, īpaši fiziskajam nogurumam, stāvoklis pasliktinās vēlreiz.

Tā kā osteoartrīts progresē, sāpes kļūst pastāvīgas, periodiski kļūstot nepanesami sāpīgi. Atbalsts ceļam, locītavai un kājas pagarināšanai ir gandrīz neiespējami.

Vienlaicīgi ir ārējā deformācija: ceļgala pietūkums palielinās.

Iespējami "bloki" - pēkšņi asas sāpes   un izdvest neiespējamību jebkādu kustību ceļgala dēļ pārkāpuma starp virsmām kopīgus lausku osteophytes un malām deformēta skrimšļiem. Bez ārstēšanas var attīstīties locītavu kontraktūra - nostiprinot kāju daļēji izliektā stāvoklī.

Ceļa tūska (pa kreisi)

Ārstēšanas metodes

Gonartrozes ārstēšana jāuzsāk pēc iespējas ātrāk. Ja jums atrast sev pie mazākās pazīmes osteoartrīta deformējot - nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, dodieties uz ieteicamo pārbaudes un apstiprināšanas diagnozes uzreiz doties uz terapiju.

Sāpju mazināšana

Sāpju mazināšanai un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NSPL) paredzēts sāpju mazināšana. Analelizējoša iedarbība, ketorols, nurofens, ir analgētisks efekts; spēcīgs pretiekaisuma iedarbība, vienlaikus nodrošinot anestēzijas diklofenaka Mydocalmum, nimesulīda, meloksikāma.

Dažas narkotikas no citām grupām tiek lietotas retāk: midokalms noņem muskuļu spazmas   un tādēļ izslēdz sāpju sindromu; tramadols ir sintētisks opioīds.

Ar intensīvām sāpēm zāles tiek parakstītas intramuskulāras un intravenozas injekcijas formā (ar kursu no 3 līdz 10 injekcijām), bet vidējā intensitātes paasināšanās dod priekšroku tablešu lietošanai.

Narkotikas tiek plaši izmantotas lokāls lietojums   - ziedes, želejas, krēmi, gumijas un losjoni. Analgezijas gadījumā uz ceļa ādas tiek piestiprinātas šādas divas grupas:

Vietējie līdzekļi, kas satur NPL (diklofenaks, voltaren emulgel, finalgel).

Zāles vielas sasilšana un kairinoša, novēršoša iedarbība (balzāms artro-aktīvu, finalgon). Līdzīgas sekas ir dažas tautas aizsardzības līdzekļi: pamatojoties uz terpentīnu, alkohola tinktukām, kamparu eļļu utt.

Atbalsta terapija

Lai novērstu skrimšļa turpmāku iznīcināšanu, novērstu paasinājumu un atjaunotu zaudētās funkcijas, ārstēšana ar gonartrozi jāveic ne tikai ar stāvokļa pasliktināšanos (saasināšanos). Zāles   tiek piešķirti pastāvīgai uzņemšanai vai atkārtotiem kursiem, pat ja tie nav, un vēl jo vairāk, kad tie tiek saglabāti.

Parasti preparātus lieto no divām galvenajām grupām (atsevišķi, pārmaiņus vai vienlaicīgi):

NSPL perorālai lietošanai (diklofenaks, nimesulīds utt.) Ir ordinēti, lai atvieglotu iekaisuma tūsku, samazinātu deformāciju, likvidētu hroniskas sāpes. Narkotikas ir ļoti laba cīņa ar iekaisuma pazīmēm, tomēr, ir būtisks trūkums - kairina kuņģa un zarnu gļotādas. Ilgstoša NPL lietošana, ieteicamo devu pārsniegšana vai neievērošana iespējamās kontrindikācijas   to izmantošana var novest pie kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, veidojot čūlu un eroziju kuņģa un zarnu, vai palielināt esošo hronisko slimību gremošanas traktā.

Hondroprotektori ir zāles, kas nodrošina skrimšļa aizsardzību un atjaunošanu. Izgatavots dažādos zāļu formas: par un intramuskulāra injekcija (Rumalon, artradol, mukosat), mutes dobuma (terafleks, struktum glikozamīna) formā, ziedes un geli (hondroksid).

Ar hondroprotektoriem tā dēvētajās synovēlās šķidruma protēzes ir līdzīgas - mākslīgie intraartikulārā šķidruma analogi, ko ievada locītavā. Tās tiek uzskatītas par visefektīvākām un īpaši ieteicamas pacientiem ar skaidru locītavu (sinovialu) šķidruma trūkumu (saskaņā ar ultraskaņas datiem). Parasti šīs zāles dod labu rezultātu, deformējot osteoartrozi; to trūkumi - augstas izmaksas un nepieciešamība apmeklēt ārstniecības iestādi procedūrai. Šīs grupas pārstāvis ir zāles "Fermatron".

Darbība

Izvērstos gadījumos var būt ieteicama ķirurģiska iejaukšanās vai asins pastiprināta skrimšļa veidošanās. Diemžēl, Krievijā tas joprojām ir vāji attīstīta vai nepieejami endoprotezēšana operācija, kas ļauj atgriezties ārvalstīs sniegumu pat tad, ja izteikts iznīcināšanu.

Daudz biežāk tiek veiktas paliatīvās operācijas, kas var tikai daļēji novērst kontraktūru, nedaudz mazināt sāpes, bet pilnībā neatjaunot locītavu funkciju. Šādas operācijas piemērs ir izmainītā skrimšļa pilnīga noņemšana; tādēļ tiek novērsts sāpju avots, bet ceļa locītavas funkcija ir zaudēta.

Ne-zāļu terapija (tā ir arī profilakse)

Gonartrozes ārstēšanā galvenā loma pieder ārstniecības metodēm, kas nav medikamenti: diēta, fiziskā terapija, masāža, fizioterapija. Bez tiem, visdārgāko izmantošanu jaunākās zāles   nedos vēlamo efektu.   Sākotnējā slimības stadijā tikai diēta kopā ar izmērītu fizisko slodzi var apturēt turpmāko deformāciju. Arī ārstēšanas metodes, kas nav saistītas ar narkotikām (kopā ar uzturu), aktīvi tiek izmantotas, lai novērstu osteoartrīta deformāciju viena vai vairāku riska faktoru gadījumā.

• Terapeitiskā fiziskā apmācība, masāžas un fizikālās terapijas metodes palielina asinsrites darbību locītavu audos, atjaunojot normālu skrimšļa uzturu; izlādē locītavu un samazina sāpju intensitāti; daļēji vai pilnīgi atdod zaudētās funkcijas.
• Fizioterapija tiek veikta ārpus gonartrozes saasināšanās saskaņā ar ārsta recepti. Piesakies lāzeru, ultraskaņu, elektroforēzes, dubļu ietīšana, dūņu vannas un tā tālāk. D. Masāžas piešķirts kursi 3-4 reizes gadā, un starp tām ir ieteicams veikt pamata paņēmienus sevis masāža ar berzes ziedes, tinktūras.
• LFK ietver gan īpašus vingrinājums   ceļa locītavas attīstībai un vispārējai fiziskajai slodzei uz ķermeņa. Izmanto, lai attīstītu vingrinājumus nepaļaujoties uz cietušās kājas (no guļus, sēdus), piemēram, zemas amplitūdas svārsta saliekšanu-paplašinājumu ceļa, "velosipēdu." Dozēt vingrinājums nozīmē noraidījumu atsevišķu rīcības sporta un treniņa sporta zālē (ar nomaiņu uz slēpošanu, peldēšanu), izņemot smags fizisks darbs, jo īpaši saistībā ar ilgtermiņa slodzi uz kājām.

Secinājums

Gonartrozes ārstēšanas specifiskās metodes, to ilgumu, savstarpēju kombināciju ārsts izvēlas katrā atsevišķā gadījumā. Neaizkavējiet vizīti pie ārsta vai neiesaistoties pašapkalpošanās medikamentiem - tas ir saistīts ar neatgriezenisku locītavu funkcijas zudumu.

Ceļa locītavas DOA ir bieži sastopama artrīta forma. Osteoartrīta deformēšana ir progresējošs hronisks distrofisks bojājums no vissarežģītākās artikulācijas cilvēka organismā. Vēl viens šīs slimības nosaukums ir gonartroze. Saskaņā ar DOA izplatību ceļa locītava ir vadībā. Gonartrozei ir ICD kods 10 M17. Osteoartrīta problēma 21. gadsimtā ir ļoti aktuāla.

Gonartrozes etioloģiskie faktori

Slimība ir saistīta ar anomālijām muskuļu un skeleta sistēmas attīstībā.

1. Šodien cilvēki, kuriem ir sāpes nagai, bieži vēršas pie ārsta pēc 40 gadiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka tagad daudzi strādā birojos, noved pie mazkustīga dzīvesveida. Šajā gadījumā apakšējās ekstremitātes nesaņem vajadzīgo slodzi. Tā rezultātā attīstās kaulu struktūru un muskuļu vājums, attīstās ceļa locītavas DOA.
2. Šī slimība postmenopauzes periodā galvenokārt skar sievietes. Šo pacientu slimību patogēzes ziņā izšķirošais ir estrogēna trūkums.
3. Plecu locītavas visā cilvēka dzīvē nodrošina fizioloģisko kustību uz kājām, saglabā ķermeni līdzsvarā, piedzīvo pastāvīgu spiedienu.
4. Ļoti bieži ir ceļa locītavas deformācijas cilvēki ar jauktu vai vēdera aptaukošanos, lieko svaru, jo šādas personas ķermeņa masa palielina statisko slodzi uz locītavu. Tas nepieļauj apakšējo ekstremitāšu pilnīgu darbību.
5. Slimības rašanās ir saistīta ar lipīdu un ogļhidrātu metabolismu. Pacientiem ar podagru reimatoīdais artrīts, diabēts bieži attīstās, deformējot ceļa osteoartrītu.

Deģeneratīvās-distrofiskās slimības klīniskā izpausme

Slimības pazīmes ir ļoti dažādas:

Gonartrozes klasifikācija

Abi locītavu sitieni biežāk tiek atzīmēti ar galveno DOA celmu locītavu. Gonartrozes sekundārās formas trauma dēļ parasti cieš tikai viens diarīts.

Slimības diagnostika

Balstoties uz objektīvas pārbaudes datiem, tiek noteikta diagnoze par gūžas locītavas DOA. Tiek apsvērta vēsture, ortopēdisko iezīmju novērtējums, diferenciāldiagnostikas rezultāti.

Lai identificētu lietoto gonartrozi:

1. Artroskopijas dati. Šī ir uzticama neinvazīvā metode agrīna diagnostika   locītavu skrimšļa iznīcināšana, kaulu konjugācijas noteikšana, kas raksturīga gonartrozei.
2. Diagnosticējiet šo deģeneratīvo hroniska slimība   ļauj veikt rentgenoloģiskās izmeklēšanas rezultātus standarta projekcijās. Ja nepieciešams, ārsts izmanto citas attēlveidošanas metodes: MRI, ultraskaņu.
3. DOA celi zāļu terapijas efektivitāte pilnībā ir atkarīga no pacienta pārbaudes kvalitātes.

Ceļa locītavas DOA attīstība ir saistīta ar vairākiem iemesliem. Visvairāk pierādīta traumas vai mikrotrakcijas vērtība skrimšļa. Tas var būt saistīts ar locītavu stabilitātes pārkāpumu, kas palielina slodzi uz ierobežotajām locītavas virsmas daļām.

Liela nozīme osteoartrīta attīstībā pieder asinsrites traucējumiem. Venozusstazis var veicināt vai tieši ietekmēt locītavu skrimšļa deģenerāciju.

Proaktīva faktora ietekmē kramtveida audos notiek vielmaiņas traucējumi. Jau agrīnākajos posmos hondroitīna sulfāta saturs samazinās. Asins serumā palielinās, un sinovialā šķidrumā sulfopolisaharīdu koncentrācija samazinās. Pēdējais simbols ir viens no visbiežāk sastopamajiem DOA elementiem. Tas kalpo kā diagnostikas kritērijs, lai diferencētu dažāda rakstura locītavu slimības un noteiktu pareizu diagnozi.

• ierosinātas izmaiņas audos;
• pārmaiņas intraartikulāra šķidruma sastāvā;
• neiroģenētiski traucējumi;
• hroniskas infekcijas karstums;
• aptaukošanās;
• mainīt organisma hormonālo fona;
• iedzimtība.

Izdalīt ceļa locītavas primāro (neatkarīgo slimību) un sekundāro DOA. Pēdējais ir jebkādas locītavu slimības (displāzija, intraartikulāra lūzums utt.) Komplikācija.

Klīnika

Visbiežāk DOA attīstās pēc 40-50 dzīves gadiem, lai gan dažos gadījumos slimība novēro pusaudžiem un pat bērniem. Sliktākais apakšējo ekstremitāšu locītavas artrīts, jo īpaši ceļa locītava. Sekundārajā procesā skar vienu locītavu, un divpusējais osteoartrīts ir retāk sastopams.

DOA ir raksturīga pakāpeniska attīstība bez akūtas iedarbības. Pati pirmā slimības pazīme ir kustības laikā trieciens ceļā. Papildus tam sākums osteoartrīta var papildināt ar "starta" sāpju (notiek pēc miega un pakāpeniski izzūd kustības laikā). Sākumā sāpes jūtamas tikai tad, kad mēģina pārvietoties pēc ilgstošas ​​atpūtas. Procesa gaitā sāpes sāk uztraukties pēc lielā stresa, ilgas staigāšanas. Kļūst ievērojami viļņveidīgas slimības gaitu visu dienu: no rīta uztrauc "sākuma", sāpes pēc "iesildīšanās" to intensitāte samazinās, vakarā pēc atkārtotas ielādēt sāpju rezultātā pastiprinās un izzūd nakts atpūtu laikā.

Pastiprina artroze reflekss kontrakcijas muskuļu, palielinot spiedienu uz ierobežotajiem jomām locītavu skrimšļa, tādējādi uzlabojot deģeneratīvas izmaiņas. Laika gaitā notiek ceļa locītavas deformācija, kustību apjoma ierobežojumi, kontrakcijas.

Osteoartrīta stadijas

Par DOA ceļgala locītava raksturīga pakāpeniska progresijā ar paasināšanās un remisijas periodiem. Pareizā diagnoze balstās uz klīnisko un radioloģisko attēlu no slimības.

Ārstēšana

Kad tiek veikts osteoartrīts komplekss ārstēšana, ieskaitot zāļu lietošanu, fizioterapiju un ortopēdisko ārstēšanu.

paasinājuma DOA kam var būt pievienots ar sekundāru iekaisums kopīgu parādībām, lai nomāktu sāpes acetilsalicilskābi tiek piemērots 3 gramiem dienā laikā, Aminopyrine 0.75 g dienā in 3 atsevišķās devās, fenilbutazona Brufen, reopirin un to kombinācijām. Labi kombinēta butationa vai amidopirīna lietošana kopā ar salicilātiem.

Ir izteikts analgētisko efektu indometacīns devā 25 mg divreiz dienā. Ja zāles ir labi panesamas, devu var palielināt 2-3 reizes.

Labs pretiekaisuma darbība glikokortikoīdu ir intraartikulārs ievadīšanas. Tomēr to piemērošana ir pamatota tikai tad, ja sekundāro sinovīts, kā Kortikosteroīdi sulfopolisaharidov apmaiņas pārtraukumu, tādējādi negatīvi ietekmējot par DOA.

Šobrīd plaši izmantoti medikamenti, kuriem identisku skrimšļa struktūru (rumanol, dopa 200 arteparon utt). Tajos ietilpst glikozamīni un mukopolisaharīdi. Locītavā vai parenterālai šo medikamentu ietekmē mehānismu attīstības primārā osteoartrīta slimības. Vielu komponenti aktīvi iesaistās kramtveida audu vielmaiņas procesā.

Fiziolechenie pārstāv induktoru, parafīns, X-ray un UHF terapiju, dubļu vannas radona un sērūdeņraža, utt

Ortopēdisko ārstēšanas mērķis ir samazināt slodzi uz ceļa locītavas un likvidēšanas kontraktūras. Ar šo mērķi īsais daļa imobilizēšanu un par ceļa turpmāko pieauguma kustības ir apvienota ar aksiālo izlādi. Ir nepieciešams izmantot cukurniedru vai kruķus. Nenovietojiet lielas slodzes.