3. rādiusa lūzums. Cilvēka rokas rādiusa kaula uzbūve. Kas ir rādiusa kauls

Kādas sekas rada rādiusa lūzums bez pārvietošanās, cik ilgi jānēsā ģipsi – šādus jautājumus pacients uzdod ārstam. Pēkšņa kritiena gadījumā cilvēks refleksīvi satver sevi un pieliek roku sev priekšā. Šajā brīdī var rasties lūzums.

Izmantojiet meklēšanu

Vai jums ir kādas problēmas? Veidlapā ievadiet “Simptomi” vai “Slimības nosaukums”, nospiediet taustiņu Enter, un jūs uzzināsiet visas šīs problēmas vai slimības ārstēšanas metodes.

Fiksējošs pārsējs

Rādiusa lūzums (bez pārvietošanas) ļauj piemērot konservatīvu ārstēšanu. Lūzums vai plaisa sadzīst pēc 1,5-2 mēnešiem, tad varēs doties ikdienas gaitās, izmantojot savainoto roku.

Ar šāda veida traumām imobilizācijas periods ģipsi ilgst 4-5 nedēļas.

Tiek uzklāta muguras ģipša šina, kuras garums ir atkarīgs no lūzuma vietas:

1. Augšējā un vidējā trešdaļā - no apakšdelma augšējās daļas līdz otrajai-piektajai metakarpofalangeālajai un pirmajai karpometakarpālajai locītavai, kas fiksē apakšdelmu vieglas dorsiflexijas stāvoklī.
2. Apakšējā trešdaļa – līdz elkoņa locītavai.
3. Lūzumu pie rādiusa vidējās un apakšējās trešdaļas robežas pavada elkoņa kaula galvas izmežģījums (Galeazzi lūzums-dislokācija), tāpēc ir nepieciešams to samazināt.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz sūdzībām un pacienta pārbaudi:

• Rentgens 2 projekcijās;
• Datortomogramma;

Anatomiskās īpašības

Cilvēka roka (augšējā ekstremitāte) sastāv no vairākām daļām. Apakšdelms ir rokas daļa no elkoņa locītavas līdz plaukstas locītavai (plaukstas kauls).

Sastāv no 2 kauliem, kas atrodas mediāli un sāniski un pieskaras viens otram tikai ar rādiusa (triquetral) un elkoņa kaula galiem, kuru izliektā struktūra ļauj pārvietot roku ap elkoņa kaulu, pagriežot roku.

Biežāk lūzums dominē tipiskā vietā, kas krīt uz rādiusa augšējo daļu un vidējo trešdaļu un robežu starp šiem līmeņiem; rādiusa distālā gala garozas slānis ir plānākais.

Ja fragmenti paliek savās vietās un tikai ieķīlējas viens otrā, lūzumu var nepamanīt, īpaši, ja attēls ir nekvalitatīvs, kurā slikti redzama kaula struktūra.

Retāk sastopami diafīzes lūzumi (vidējā daļā) un pie vidējās un apakšējās trešdaļas robežas. Bieži atzīmēts bez pārvietošanas.

Lūzums rodas šādu iemeslu dēļ:

• Pēkšņa slodze uz izstieptu roku;
• Kaulu trauslums traucētas kaulu vielmaiņas dēļ;
• Ceļu satiksmes negadījumi (CSN);
• Darba vai sadzīves traumas.

Simptomi

Slēgtam lūzumam bez pārvietošanās ir raksturīgi viegli simptomi, kurus var ignorēt darbaspēju saglabāšanas un savlaicīgas medicīniskās palīdzības meklēšanas dēļ.

Galvenās lūzuma pazīmes ir:

• Neliels pietūkums apakšdelma mugurpusē;
• Nav iespējams pakustināt roku;
• Sāpes plaukstas locītavā.

Lūzumu klasificē atkarībā no tā, vai kauls ir zaudējis spēku vai ir pielikts spēks, kas lielāks par tā stiprumu.

Atkarībā no rokas stāvokļa traumas brīdī un pieliktā spēka lūzums notiek noteiktā rādiusa kaula zonā.

Komplikācijas

Lūzumu pavada mīksto audu un asinsvadu bojājumi, nervu šķiedru saspiešana, dislokācijas un subluksācijas, kas pēc tam pašapkalpošanās gadījumā izraisa komplikācijas:

• Audu nekroze asinsrites traucējumu dēļ;
• Atvērtas brūces gadījumā var veidoties strutaini-nekrotiski perēkļi mīksto audu infekciozās infekcijas dēļ vai provocēt osteomielītu, ja ir inficēti kaulaudi;
• Daļējs vai pilnīgs apakšdelma kustību zudums līdz invaliditātei.

Krītot uz izstieptas rokas, pleca locītava tiek izmežģīta un atslēgas kauls tiek pārvietots.

Tikai ārsts var novērtēt pilnīgu priekšstatu par visām niansēm, kas saistītas ar lūzumu.

Traumas bērniem

Bērni, kas spēlē aktīvas spēles, biežāk ir uzņēmīgi pret pēkšņiem kritieniem, kas kļūst par priekšnoteikumu dažādām traumām un lūzumiem.

Bērnu rādiuss ir elastīgs un elastīgs, ar biezāku periostu, pārklāts ar membrānu, kas ir biezāka nekā pieaugušajiem un ar audu augšanas zonām, un tas ir labi apgādāts ar asinīm. Tas satur vairāk organisko vielu.

Labās vai kreisās rokas augšanas plāksnes būs visbiežākās lūzumu vietas bērnam. Lūzums rada nelabvēlīgu seku risku, kas noved pie augšanas zonas priekšlaicīgas aizvēršanās un pēc tam saīsinās traumētās rokas apakšdelms, nav izslēgta kaula deformācija un tā daļējs izliekums.

Bērniem “greenstick” lūzumi, kuros kauls izskatās pēc nolauzta un nedaudz saliekta zariņa (tātad arī nosaukums), kaulu izvirzījumu lūzumi saišu un muskuļu piestiprināšanas vietās.

Lūzuma īpatnība bērniem ir tāda, ka kaulu fragmenti ir nedaudz pārvietoti, periosts tos notur vietā.

Laba asins piegāde palīdz paātrināt audu reģenerāciju, ātrāku kallusa veidošanos un kaulu saplūšanu.

Jaunākā un vidējā vecumā kaulu fragmentu atlikušie pārvietojumi pašizlabojas, pateicoties aktīvai kaulu un muskuļu sistēmas augšanai. Bet šāda paškorekcija nenotiek visos lūzumu gadījumos.

Lūzuma simptomi ir tādi paši kā pieaugušajiem, bet papildus tie var:

• Temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem;
• Paaugstināts asinsspiediens;
• Ir ādas bālums;
• Uz pieres var parādīties auksti sviedri.

Kad pamanāt, ka bērna plaukstas locītava izskatās dīvaini, jums jāpievērš uzmanība rokai:

1. Pirmā lieta, kas jādara, sniedzot medicīnisko aprūpi, ir bērna nomierināšana, izvešana no šoka stāvokļa, jo, pieskaroties savainotajai vietai vai aktīvi kustinot roku, viņš var saasināt lūzuma sekas.
2. Ja zaudējat samaņu, nenesiet pie deguna amonjakā samērcētu vati (minimālais attālums 10-15 cm). Bērna smalkās gļotādas un augšējos elpceļus var apdedzināt alkohola tvaiki.
3. Pretsāpju līdzekļus lieto atkarībā no vecuma. Maziem bērniem intravenozi ievada ne-narkotiskus pretsāpju līdzekļus, bērniem, kas vecāki par 6-7 gadiem, var ievadīt Baralgin vai Pentalgin.
4. Bērns uz nestuvēm tiek nogādāts slimnīcā.
5. Bērnam jāpaskaidro visu ārsta veikto darbību nepieciešamība. Tas viņu nomierinās. Vecākiem ar savu uzvedību nevajadzētu izraisīt bērnā paniku. Mierīga balss, bez satraukuma, maksimāla pacietība. Bērns šajā situācijā vadās pēc jūsu uzvedības.

Rehabilitācija

Rehabilitācija sastāv no:

• Masāža;
• Šina
• Fizikālās un ūdens procedūras;
• , atjaunojot asinsriti, limfas plūsmu, muskuļu tonusu un kustību apjomu, lai novērstu ekstremitāšu deformāciju un kontraktūru;
• Pilnvērtīgs sabalansēts uzturs, bagātināts ar kalciju un multivitamīniem.

Cik ilgi valkāt ortozi rehabilitācijas laikā, ārsts pastāstīs, pamatojoties uz bērna starppārbaudēm.

Pēc ģipša noņemšanas bērnam jāpaskaidro, ka pakāpeniski jāpalielina slodze uz savainoto roku, kā arī jāpārliecinās, ka bērns to nepārslogo.

Noderīgs video

1. Imobilizē ievainoto roku, cik vien iespējams, izmantojot šinu vai improvizētus līdzekļus un fiksējošo pārsēju pār plecu.
2. Ja ir stipras sāpes, ieņemiet anestēzijas līdzekli un uzklājiet aukstumu uz bojātās vietas.
3. Ja ir atvērta brūce, pārtrauciet asiņošanu un dezinficējiet brūci. Smagas asiņošanas gadījumā uzlieciet žņaugu.
4. Nepārvietota lūzuma gadījumā ir nepieciešams novērst pārvietošanos, uzliekot ģipsi, šinu vai polimēru fiksējošo saiti

Cik ilgi staigāt ģipsi un turēt roku nekustīgu, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• Lūzuma raksturs (daļējs vai pilnīgs);
• Lūzuma atrašanās vieta;
• Kaulu audu reģenerācijas ātrums.

Jāņem vērā, ka ar konservatīvu ārstēšanu ir iespējamas komplikācijas, jo ģipsis var spēcīgi saspiest mīkstos audus, nervus un asinsvadus.

Par to liecina šādi simptomi:

• Pietūkums;
• Pirkstu bālums;
• Sajūtas zudums rokā.

Pēc pirmajiem simptomiem jums jākonsultējas ar ārstu. Jums nevajadzētu mēģināt noņemt vai pielāgot uzlikto pārsēju.

Ja pacienti noņem pārsēju pilnīga lūzuma gadījumā bez pārvietošanās, daļa kaula var tikt pārvietota un tas sadzīs nepareizi.

Atkopšanas līdzekļi

Ārstēšana un atveseļošanās papildus vispārējiem noteikumiem ņem vērā arī katras ievainotās personas ķermeņa īpašības.

Rehabilitācijas periodu nosaka traumas raksturs, ārstēšanas metode, tas, cik pareizi persona ievēroja ārsta norādījumus un neatlaidīgi veica fizikālās terapijas vingrinājumus.

Normāla asinsrite palīdz aktīviem vielmaiņas procesiem traumētajā zonā un tiek atjaunota ar ārstnieciskās masāžas palīdzību. Tas ļaus kaulu audiem ātrāk sadzīt un muskuļu šķiedrām atgūties.

Ja visi ārsta norādījumi tiek izpildīti nevainojami, rehabilitācija prasīs vismaz mēnesi.

Uzturam šajā periodā jābūt bagātam ar kalciju, multivitamīniem, makro un mikroelementiem, preparātiem, kas satur glikozamīnu vai hondroitīna sulfātu.

Jālieto gan augu, gan dzīvnieku izcelsmes pārtikas produkti: piena produkti, gaļa, graudaugi, dārzeņu biezeņi un zupas. Nav stingru ierobežojošu noteikumu.

Apmetumu var noņemt tikai tad, ja saplūšana ir pilnīgi pareiza.

Neatkarīgi no tā, vai tā ir lauzta kāja vai roka, vienmēr pilnībā jāievēro ārstu norādījumi.

Traumu cēloņi

Nepilnīgs lūzums ir kritiena uz taisnas rokas vai rokas traumas sekas nelaimes gadījumā. Traumas bieži rodas veseliem jauniešiem aktīva sporta un ekstrēmo sporta veidu laikā.

Saskaņā ar statistiku, dažāda veida radiālie lūzumi tika reģistrēti 15% pacientu, kuri apmeklēja traumatologu. Šī problēma bieži rodas bērniem aktīvas āra spēles laikā. Agrā vecumā kauli sadzīst ātrāk, bet vecākiem pastāvīgi jāuzrauga bērna uzvedība, kurš bieži cenšas atbrīvoties no fiksējošā pārsēja.

Pazīmes, ka, ja tās parādās pēc kritiena vai smagas traumas, ir laiks doties pie ārsta:

• Sāpes plaukstas locītavas rajonā (pat ar vieglu diskomfortu);
• Neliels apakšdelma muguras pietūkums;
• Ir grūti pārvietot otu.

Lūzuma zona ir atkarīga no rokas stāvokļa kritiena brīdī un citiem faktoriem, kuros tika pielietots spēks, kas pārsniedza kaula spēku.

Diagnostika

Pacienta izmeklēšana, izmantojot aprīkojumu, palīdzēs apstiprināt vai atspēkot aizdomas par slēgtu lūzumu rādiusa zonā. Vispirms ārsts apskata problēmzonu, noskaidro pacienta sūdzības (kāda ir sāpju būtība, intensitāte), pēc tam nosūta uz rentgenogrāfiju (2 projekcijas).

Pilns traumas attēls ir redzams pēc magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Fotogrāfijās ārsts pārbaudīs visas problemātiskās locītavas vietas un redzēs mīksto audu bojājumus.

Tikai pilnīga pacienta pārbaude noteiks slimības smagumu. Ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz veikto procedūru rezultātiem.

Preventīvie pasākumi

Pamats, lai novērstu augšējo ekstremitāšu lūzumu veidošanos, ir:

• Izvairīšanās no dažāda veida traumām;
• Nokrīt no augstuma;
• Osteoporozes ārstēšana un profilakse.

Masāža

Masāža kļūst par galveno elementu apmācībā pēc traumām. Tā mērķis ir stimulēt asinsriti, novērst atrofiju, paaugstināt muskuļu tonusu un mazināt sāpes. Imobilizācijas dēļ audi nesaņems pietiekami daudz skābekļa, kas slikti ietekmē kaulu dzīšanu un ādas stāvokli.

Rādiusa lūzumam tipiskā vietā ir piemērota maiga masāža:

• Bojāto roku glāsta ar maigām kustībām uz augšu un uz leju. Spiediena nav. Pirkstu gali maigi skrien pa ādas virsmu. Tehnika saglabā jutīgumu, uzlabo kapilāro cirkulāciju un aktivizē nervu receptorus;
• Berzēšana – ietver intensīvākas kustības gar roku. Mēs neatņemam uzmanību apakšdelma muguras virsmas pusei. Pēc procedūras roka kļūst viegli sārta, kas liecina par uzlabotu asins piegādi audiem. Nedrīkst būt agresīvām kustībām;
• Saspiešanu un presēšanu vislabāk var veikt, izmantojot masierus, piemēram, adatu veltņus. Tā kā ģipsis novērš rokas iekšējās un ārējās rotācijas kustību, tad masāžas laikā nav jāuztraucas par iespējamiem plaukstas bojājumiem. Tas paliks uz līdzenas virsmas, un aplikatori un rullīši ar “izciļņiem” intensīvi iedarbosies uz virsmas audiem, novēršot stagnāciju;
• Masāžas beigu posmā viņi atgriežas pie glāstīšanas. Viņi nomierina un atpūšas. Masāžai var izmantot eļļas, kas padarīs ādas kopšanu efektīvāku un atvieglos slīdēšanu procedūras laikā.

Masāžu var veikt jau 3. dienā. Bet par visām nepieciešamajām manipulācijām ārsts pastāstīs pēc pacienta izrakstīšanas mājās. Rokas galvenā attīstība sāksies uzreiz pēc ģipša noņemšanas, lai gan atveseļošanās periodu var paātrināt imobilizācijas stadijā.

4.7 / 5 ( 44 balsis)

Paļaušanās uz izstieptām rokām krītot un sekojošas sāpes, pietūkums un apakšdelma deformācija plaukstas zonā nozīmē, ka rādiuss ir lauzts tipiskā vietā. Jau sen ir atzīmēts, ka šādas traumas visbiežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem.

Tas ir saistīts ar faktu, ka ar vecumu kalcija sāļi tiek izskaloti no kauliem. Kauli kļūst poraini un trauslāki. Palielinās traumu iespējamība. Šo skeleta sistēmas stāvokli sauc par osteoporozi.

Kas tas ir?

Rādiusa lūzumu tipiskā vietā sauc par distālā kaula lūzumu. Tas notiek aptuveni 2-3 cm tālāk no plaukstas locītavas. Tieši šajā vietā cauruļveida kauls ir mīkstākais un plānākais, un periosts nav pietiekami elastīgs un stiprs.

Kad notiek kritiens, rokas rādiusa kaula vājajai vietai tiek uzlikta pastiprināta slodze un notiek lūzums. Radiālu lūzumu tipiskā vietā var konstatēt aptuveni 15% kopējo traumu gadījumu. Un starp visiem apakšdelma ievainojumiem tas veido pat 70-75%. Tas ir saistīts ar vairākiem faktoriem:

1. Kritiena laikā cilvēks instinktīvi izvirza rokas uz priekšu, tādējādi aizsargājot seju;
2. Mums novecojot, kauli kļūst trauslāki, tāpēc gados vecākiem cilvēkiem biežāk rodas lūzumi.

Visbiežāk tipisks lūzums notiek sieviešu vidū. Tas ir saistīts ar faktu, ka menopauzes laikā notiek spēcīga kalcija izskalošanās no kauliem. Sievietes kauli kļūst trausli, trausli, kā rezultātā biežāk notiek lūzumi. Turklāt sievietes ir pakļautas riskam, jo ​​ziemā ir augsti papēži. Tiecoties pēc skaistuma, daudzi nedomā par drošību. Rezultāts ir kritiens uz ledus un lūzumi.

Veidi

Radiāls lūzums tipiskā vietā var būt atkarīgs no plaukstas locītavas stāvokļa traumas laikā, un ir divi veidi:

• Kola lūzums. Bieži sastopams veids. Kauls lūst, kad plaukstas locītava atrodas izstiepšanas stāvoklī. Kaula fragments, kā likums, tiek pārvietots uz bojātā apakšdelma muguru;
• Smita lūzums. Tieši pretējs traumas veids. Rodas ar būtisku fizisku ietekmi uz roku, kad plaukstas locītava ir izliekumā. Fragmenti virzās uz plaukstas virsmu.

Šie lūzumu veidi tiek saukti pēc autoru vārdiem, kuri pirmo reizi aprakstīja šāda veida apakšdelma traumas medicīnā.

Simptomi un diagnoze

Simptomu ziņā rādiusa lūzums tipiskā vietā ir līdzīgs citiem lūzumu veidiem. Upuri sūdzas par:

1. Asas stipras sāpes plaukstas locītavā;
2. Pietūkuma palielināšanās plaukstā un apakšdelma apakšējā trešdaļā;
3. Apakšdelma deformācija;
4. fragmentu krepitācija (kustoties dzirdama salna sniega skaņa);
5. Kad kreisais vai labais stars tiek salauzts ar pārvietojumu, atbilstošā ekstremitāte tiek saīsināta;
6. Arteriāla vai venoza asiņošana asinsvadu bojājuma rezultātā;
7. Rokas nejutīgums un samazināta jutība nervu šķiedru bojājumu dēļ.

Traumatologs diagnosticē radiālo lūzumu pēc:

• Detalizētas slimības vēstures vākšana, kas norāda traumas raksturu;
• Sūdzību savākšana un rūpīga pārbaude;
• rentgenstari. Tas ir rentgens, kas ticami parāda lūzuma klātbūtni, tā raksturu un iespējamo pārvietošanos.

Jūs nevarat noteikt diagnozi bez rentgena. To pieļautu tikai mazkvalificēts speciālists. Ja iespējams, lūdziet traumatologam nosūtījumu uz rentgenu diagnozes apstiprināšanai.

Pirmā palīdzība

Pirmā palīdzība sastāv no šādām darbībām:

1. Atbilstoša sāpju mazināšana. Jāskatās pēc situācijas, kādu pretsāpju līdzekli un kādā veidā iedot cietušajam. Slēgtai traumai bez pārvietošanas derētu dot anestēzijas tableti, bet saspiesta atklāta lūzuma gadījumā ar nobīdi – promedolu ievadīt intravenozi;
2. Ja ir asiņošana no liela asinsvada (vēnas vai artērijas), pārtrauciet to un uzklājiet aseptisku pārsēju, lai novērstu infekciju;
3. Transporta imobilizācija. Uzklājiet Kramer šinu skartajai ekstremitātei. Nostiprinot divas locītavas (elkoņa un plaukstas locītavas), novietojiet roku fizioloģiskā stāvoklī (elkonis ir saliekts 90 leņķī, un roka tiek pārvietota uz sāniem). Nostipriniet ar pārsējiem;
4. Nogādājiet cietušo traumu centrā.

Ietekmētais lūzums

Šāda veida lūzums rodas, ja ir spēcīga mehāniska ietekme uz kaulu. Kad notiek lūzums, kaulu fragmenti nobīdās viens pret otru, it kā “iesitot” viens otrā. Šāda lūzuma galvenā iezīme ir tāda, ka bieži vien nav pārvietošanās. Fakts ir tāds, ka ar triecienu lūzumu periosts visbiežāk nav bojāts. Kauls saplīst ar plaisām, fragmenti saspiežas viens otrā, un periosts tos notur.

Ārstēšana

Radiālu lūzumu tipiskā vietā ārstē divos veidos: konservatīvi un ķirurģiski. Kuru ārstēšanas metodi izvēlēties, noteiks ārstējošais ārsts atkarībā no traumas smaguma pakāpes.

Konservatīvā ārstēšana sastāv no fragmentu manuālas pārvietošanas un ģipša uzlikšanas 4-5 nedēļas.

Abi savienojumi ir jānostiprina, lai novērstu iespējamo fragmentu pārvietošanos. Pēc 5-6 dienām pēc ģipša uzlikšanas jādodas uz slimnīcu un jāuztaisa vēl viens rentgens.

Tas ir nepieciešams, lai uzraudzītu saplūšanas procesu un pārbaudītu, vai nav fragmentu sekundāra pārvietošanās. Ir divu veidu ķirurģiska ārstēšana:

• Perkutāna fragmentu pārvietošana, turpmāk izmantojot vadus. Šī ir vispopulārākā ķirurģiskās ārstēšanas metode. Ārsts salīdzina fragmentus un pēc tam urbj tos ar īpašām adatām, lai izvairītos no pārvietošanās. Šī metode ir novērtēta tās lētuma, praktiskuma un labu rezultātu dēļ, taču tai ir vairāki trūkumi. Kā galvenos trūkumus var minēt ilgāku ģipša nēsāšanas laiku un kontraktūru rašanos, ko izraisa nespēja agri attīstīt plaukstas locītavu;
• Atvērta osteosintēze. Operācijas būtība ir piekļūt bojātajam kaulam caur griezumu ādā. Ārsts veic pārpozīciju un fiksē fragmentus ar plāksnēm un skrūvēm. Šīs operācijas galvenā priekšrocība ir tā, ka nav nepieciešams valkāt ģipša šinu. Titāna plāksnes droši notur fragmentus pareizajā stāvoklī. Pietiks izmantot īpašu ortozi vai elastīgos pārsējus.

Rehabilitācija un atveseļošanās

Rehabilitācijas periodā nozīmīga loma ir ārstnieciskajai vingrošanai. Visi pieredzējušie traumatologi iesaka vingrošanas terapiju, lai novērstu kontraktūras un samazinātu ekstremitāšu darbību. Vingrinājumu komplekts ātrai atveseļošanai:

1. Aizveriet plaukstas krūšu līmenī un iztaisnojiet rokas. Vispirms nolieciet plaukstas pa kreisi un pēc tam pa labi. Centieties nespiest pārāk stipri. Vingrinājums nedrīkst radīt sāpes vai citu diskomfortu;
2. Paņemiet parasto plastilīnu un mēģiniet to sasmalcināt dažādās formās (bumbiņā, kubā). Sākumā tas nedarbosies labi, jo smalkās motorikas joprojām ir kavētas. Bet laika gaitā rezultāts ievērojami uzlabosies;
3. Novietojiet roku un apakšdelmu uz galda. Paceliet pirkstus virs virsmas pa vienam un pēc tam paceliet tos visus kopā;
4. Paņemiet bumbu (labi der gumijas bumbiņa ar izciļņiem) un ar plaukstu ritiniet to pāri galdam. Pateicoties tās virsmai, bumbiņai būs masāžas efekts uz roku.

Lietotāju vērtējums: 5,00/5

5.00 no 5 - 1 balsis

Paldies, ka novērtējāt šo rakstu. Publicēts: 2017. gada 14. maijā

Lūzums tiek uzskatīts par kaula integritātes pārkāpumu, ko papildina asinsvadu, kaulu apkārtējo audu un dažreiz arī ādas bojājumi. Atveseļošanās laiks ir atkarīgs no lūzuma sarežģītības. Traumas rodas kritienu, smagu kravu un triecienu dēļ. Rādiusa lūzumi ir biežāk nekā citi, jo cilvēks, saskaroties ar briesmām, instinktīvi izvirza rokas uz priekšu, aizsargājot ķermeni un seju. Mums novecojot, kauli kļūst trausli un trausli, jo samazinās kalcija līmenis, palielinot traumu risku.

Kāds ir rokas rādiusa kauls

Apakšdelma zona sastāv no diviem kauliem, kas pēc struktūras ir līdzīgi. Rādiusa kauls ļauj mums pārvietot roku; tas atrodas starp plaukstas locītavu un elkoni īkšķa pusē, bet elkoņa kauls atrodas mazā pirksta pusē. Pateicoties tam, mēs rakstām, varam paņemt dažādus priekšmetus un katru dienu veikt pazīstamus uzdevumus.

Rādiuss ir sadalīts 3 komponentos

• Ķermenis (diafīze);
• Augšējais gals (proksimālais);
• Apakšējais gals (distālais).

Cauruļveida kaula paplašinātajā galā (distālā epifēze) ir īlens process, kas savienojas ar roku, kā arī ar plaukstas locītavu virsmu. Lai savienotu augšdelma kaula kondīla galvu, proksimālajā epifīzē ir glenoidālā bedre.

Kāpēc rādiuss lūst biežāk tipiskā vietā?

To sauc arī par “tipisko staru kūli”, jo šāda veida traumas tiek parādītas bieži. Šāds lūzums rodas sitiena vai kritiena rezultātā uz iztaisnotas rokas. Sievietes cieš 2 reizes biežāk vājāku kaulu dēļ.

Rādiusa (plaukstas locītavas) lūzumi notiek gandrīz 20% no kopējā apmeklējumu skaita ar līdzīga veida traumām.

Kaulu lūzumu tipiskā vietā pavada sāpes, pietūkums, kraukšķēšana, asiņošana, pirkstu nejutīgums, un tam obligāti nepieciešama ārsta pārbaude. Pēc rentgena tiek noteikts lūzuma veids. Šajā rādiusa daļā ir 2 veidu lūzumi - Wheel un Smith. Kad Ritenis ir salauzts, sitiens krīt uz atvērto plaukstu. Fragments ir pārvietots no aizmugures. Smita lūzumu pavada savainojums plaukstas aizmugurē, fragments virzās uz plaukstu.

Ja mēs apsveram citu lūzumu klasifikāciju šajā jomā, mēs atšķiram

1. Sasmalcināts lūzums. 3 vai vairāk daļu lūzumi.
2. Atvērtu lūzumu pavada ādas bojājumi.
3. Ekstra-locītavu lūzums. Lūzums, kas neietver locītavu virsmu.
4. Intraartikulārs lūzums. Lūzums, kas ietekmē radioartikulāro locītavu.

Pareiza lūzuma noteikšana ir ļoti svarīga, tā nosaka tā veidam atbilstošu nepieciešamo ārstēšanu. Ja lūzums nav pārvietots, tad ģipsi uzliek vidēji 4 nedēļas.

Izkustinātas rokas lūzuma risks

Nepareiza kaula saplūšana izraisa novirzes, kas var traucēt normālu rokas darbību un apgrūtināt kustību. Nobīde var būt horizontāla vai vertikāla. Ar horizontālu lūzumu kauls sadalās 2 daļās, un to pavada pārvietošanās uz sāniem. Vertikālā stāvoklī fragments pārvietojas augstāk un gar citu kaula daļu. Arī fragmenti var būt nopietni bojāti (pilnīga pārvietošanās), vai, gluži pretēji, kaula integritāte ir minimāli bojāta (nepilnīga pārvietošanās).

Ir vērts izcelt šādus rādiusa pārvietoto lūzumu veidus:

• Slēgts lūzums;
• Atvērts lūzums;
• Intraartikulārs lūzums.

Visbīstamāko var uzskatīt par intraartikulāru lūzumu. Lūzuma vieta pilnībā vai daļēji atrodas locītavas iekšpusē, un ir iespējami bojāto locītavu normālas darbības traucējumi. Atvērts lūzums salauž ādu un atklāj kaulu.

Komplikāciju iespējamība ir minimāla, ārstēšana ir vismazāk sāpīga. Radiālā kaula galvas lūzumam, kā arī pārbīdītam lūzumam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Rehabilitācijas periods šajā gadījumā ilgst ilgāk, atkarībā no traumas sarežģītības.

Konsolidācijas lūzums - kas tas ir?

Īsumā, tas ir pagrieziena punkts atveseļošanās procesā. Konsolidācija ir dabisks lūzumu dzīšanas process ar kalusa veidošanos saplūšanas vietā. Ir 3 konsolidācijas veidi. Bojātā kaula pilnīga sadzīšana.

Fragmenti bija pareizi izlīdzināti un labi fiksēti. Bojājumi ir minimāli, un dzīšana notiek ātri. Kalluss neveidojas.

Sekundārā saplūšana – kaulu fragmenti nav skaidri izlīdzināti un ir slikti fiksēti. Tiek traucēta normāla asinsrite. Veidojas skrimšļains kalluss. Nesavienošanās – kaulu fragmenti nav skaidri novietoti blakus un ir vāja fiksācija. Kaulu saplūšana nenotiek.

Konsolidācija notiek 3 posmos:

• Primārais – pirmās 4 nedēļas;
• Sekundārais – apmēram 6 nedēļas;
• Pilnīga pārstrukturēšana aizņem apmēram gadu.

Pēc dziedināšanas kalluss tiek pārveidots par skrimšļiem vai tieši kaulaudiem. Atklātā saskarē ar ārējo vidi pastāv infekciozas komplikācijas attīstības risks. Cik ilgi valkāt ģipsi nosaka ārstējošais ārsts.

Vingrošanas terapijas priekšrocības pēc lauztas rokas

Vingrošanas terapija (ārstnieciskā fiziskā izglītība) ir vingrojumu kopums, kas veicina atveseļošanos un arī samazina rehabilitācijas periodu lauztas rokas gadījumā. Tas ir svarīgs solis ceļā uz atveseļošanos. Vingrošanas terapija atveseļošanās procesā notiek 3 posmos. Pirmais periods ir 75% elpošanas vingrinājumi, 25% fiziski.

Vingrinājumi tiek veikti stāvus, sēdus un guļus stāvoklī.

Otrais periods – 25% elpošanas vingrinājumi, 75% fiziski. Mērķis ir atjaunot rokas motoriskās funkcijas un novērst atrofiju. Vingrojumi tiek veikti rīta un ārstnieciskās vingrošanas veidā. Otu izstrāde. Vingrinājumi siltā ūdenī ir noderīgi. Trešajā periodā tiek pievienoti vingrinājumi ar svariem, pretestību un stiepšanos, kā arī sporta spēles. Papildus fizikālajai terapijai var noteikt masāžu un fizioterapeitiskās procedūras.

Elementāras vingrošanas terapijas kompleksa piemērs:

1. Paceliet plecus uz augšu un nolieciet rokas.
2. Pagrieziet plecus un elkoņus pulksteņrādītāja virzienā un pretēji pulksteņrādītāja virzienam.
3. Paceliet rokas uz augšu uz sāniem, pēc tam nolaidiet tās tajā pašā virzienā.
4. Paceliet rokas sev priekšā un nolaidiet tās tajā pašā virzienā.
5. Paceliet rokas uz augšu, imitējot matu ķemmēšanu uz galvas.

Pēc ģipša noņemšanas muskuļu stagnācijas dēļ var rasties sāpes un pietūkums, fizikālā terapija palīdzēs ar tiem tikt galā. Rehabilitācija norit ātrāk, ja vingrinājumus veic regulāri un rūpīgi. Jāizvairās no smagas fiziskās slodzes līdz pilnīgai atveseļošanai. Ir vērts atcerēties, ka ārstēšanas procedūru veidu nosaka tikai ārsts, pamatojoties uz traumas sarežģītību.

Rokas attīstība pēc rādiusa lūzuma (video)

Turklāt diētas ievērošana var veicināt dzīšanas procesu. No uztura vajadzētu izslēgt alkoholiskos un gāzētos dzērienus, kafiju, tēju, tie palēnina atveseļošanās procesu, bet pārtikas produkti ar augstu kalcija un vitamīnu saturu, gluži pretēji, to paātrinās.

Spriežot pēc ārstu prakses ķirurģijas un traumatoloģijas jomā, rokas radiālā kaula lūzums ir visizplatītākais lūzuma veids. Šī patoloģija veido apmēram 45 procentus no galvenajiem kaulu integritātes traucējumiem. Šis skaitlis ir izskaidrojams ne tikai ar anatomiskām iezīmēm, bet arī ar traumas apstākļiem. Vairumā gadījumu, kad cilvēks krīt, viņš neviļus izvirza roku uz priekšu.

Anatomiski runājot, rādiusu atbalsta liels skaits saišu, bet tas nav spēcīgs. Šīs locītavas trauslums palielinās arī ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ, tāpēc kopējā cilvēku skaitā ar šo diagnozi ir daudz pensionāru.

Pārī savienotais rādiusa kauls kopā ar elkoņa kaulu veido divas locītavas: plaukstas locītavu un elkoņa kaulu. Tas atrodas apakšdelma kaulos. Visbiežāk traumatologu praksē rādiusa lūzumi notiek tipiskā vietā. Tas ir tas, ko eksperti sauc par bojājumiem vietā, kas ir vistuvāk locītavai.

Lūzumu cēloņi

Ziemas sezonā šādu traumu skaits ievērojami palielinās. Ledus un izkusis sniegs liek cilvēkiem krist. Šobrīd viņš izliek rokas uz priekšu, kā rezultātā galvenais sitiens krīt uz tām.

Aktīvi sporta veidi, piemēram, slēpošana, slidošana, riteņbraukšana, skrituļslidām u.c., var provocēt šādu lūzumu.

Ātrās palīdzības mediķi fiksē lielu skaitu rādiusa lūzumu autoavārijās: saduroties, cilvēki cenšas rast atbalstu, izstiepjot rokas uz priekšu.

Audi kļūst plānāki, kā rezultātā gados vecāki cilvēki ietilpst šīs locītavas lūzumu “riska grupā”.

Kaulu izmaiņu veidi pēc traumas

Lūzumus var iedalīt vairākās galvenajās kategorijās, kurām ir arī savas apakšgrupas.

1. Rokas rādiusa lūzumi bez pārvietošanās.
2. Rādiusa pārvietoti lūzumi.

Otrais veids tiek sadalīts atkarībā no fragmenta virziena (šķelts kaula gabals).

• Colles lūzums (fleksijas veids). Šajā gadījumā fragments virzās tuvāk apakšdelma aizmugurē. Šādas iespējas ir iespējamas pēc tam, kad atvērtā plauksta nosēšanās laikā atrodas uz zemes.
• Smita lūzums (ekstensora tips). Šajā gadījumā fragments virzās tuvāk plaukstas sāniem. Šādas iespējas ir iespējamas pēc plaukstas aizmugurējās virsmas ietekmēšanas.

Atkarībā no traumas skartās vietas izšķir šādus lūzumus.

1. Kaula galvas vai kakla rajonā. Tas ir tradicionāls traumas veids, kad krītat uz rokām, kas izstieptas sev priekšā.
2. Kaklā, rādiusa vai elkoņa kaula centrālajā zonā. Šī diagnoze tiek veikta galvenokārt pēc tieša trieciena vai kritiena.
3. Stiloīdā procesa zonā (atrodas kakla un rādiusa krustojumā). Šādas traumas rodas, krītot uz sev priekšā izstieptas rokas. Šajā situācijā plaukstas locītava vispirms tiek nospiesta uz āru un pēc tam atpakaļ. Rezultātā kauls ir bojāts, un tam nepieciešama imobilizācija ģipsi uz 5 nedēļām. Kad stiloīda process ir pārvietots, ir nepieciešams “samazināt” kaulu fragmentus. Šo procedūru sauc par pārvietošanu. Tās ieviešanas mērķis ir nostiprināt locītavu virsmu bez trūkumiem.

Bojājumu klasifikācija

Tā kā šāda veida traumas ir daudzveidīgas, tās tiek sagrupētas blokos.

Pirmajā blokā ietilpst:

• atvērta tipa - lūzums ar ādas bojājumu (dažos gadījumos šādās vietās izvirzās lauzta kaula fragmenti);
• slēgta tipa - bez ādas bojājumiem (šādos gadījumos bojātā vieta tiek noteikta, izmantojot rentgena izmeklēšanu un lokālos simptomus: pietūkumu un sāpes pieskaroties).

Otrajā blokā ietilpst:

• lūzumi bez fragmentu pārvietošanas (šādos gadījumos uz kaula veidojas plaisas veida bojājums, un šāda veida traumas ir visizplatītākās un nav nepieciešamas papildus iejaukšanās, izņemot fiksāciju);
• rokas radiālā kaula lūzumi ar pārvietojumu (šī patoloģija ir sarežģīts ievainojums un pēc repozīcijas ir liela atkārtota pārvietošanās iespējamība).

Trešajā blokā ietilpst:

• intraartikulāri lūzumi (šāda bojājuma rezultātā tiek nosegta plaukstas un kakla zona);
• ekstralocītavu lūzumi.

Patoloģiskas traumas pazīmes

Dažreiz rokas rādiusa lūzums ir jādiagnozē, pamatojoties uz netiešiem simptomiem, jo ​​​​nav skaidru pazīmju.

Var rasties sūdzības:

• asas sāpes plaukstas zonā;
• vispārējs savārgums, slikta dūša, pacienta vājums un pat samaņas zudums;
• grūtības vai pilnīgs kustību zudums rokā un pirkstos - stipru sāpju dēļ;
• hematomas veidošanās, pietūkums rokas izliekumā un plaukstā: šādi simptomi ir muskuļu iekšpuses asiņošanas rezultāts;
• “Krukšķēšana”, mēģinot pārvietot plaukstas locītavu.

Sarežģītos gadījumos to var noteikt pēc kaula vizuālas deformācijas. Šādas pazīmes pavada distālās metaepifīzes lūzums. Deformācija var būt bajoneta vai dakšveida.

Ja ir vairāki simptomi, ir aizdomas par lūzumu. Galvenie no tiem ir sāpes un pietūkums. Lai noteiktu precīzu diagnozi, nepieciešama traumatologa vai ķirurga vizīte. Ja rokas rādiusa kauls ir lauzts, ārstēšana tiek nozīmēta nekavējoties.

Pirmā palīdzība rādiusa lūzuma gadījumā

Galvenā darbība, kas jāveic pēc traumas gūšanas, ir roku atpūtināšana. Tas tiek darīts, izmantojot paštaisītu šinu, ko uzliek no elkoņa locītavas līdz apakšdelmam. Lai mazinātu sāpes, varat arī salabot roku. Kā riepu var izmantot jebkuru plakanu cietu priekšmetu: saplākšņa gabalu, dēļus, kartonu utt.

Pirms ārsta apskates roka jātur vidukļa līmenī vai jāpaceļ uz augšu – tas mazinās pietūkumu un sāpes. Caur audumu nepieciešams uzlikt aukstumu traumētajai vietai: ledus, ūdens pudele un citas līdzīgas lietas.

Diagnostika

Precīza rokas rādiusa lūzuma diagnoze notiek pēc rentgena izmeklēšanas. No attēla jūs varat noteikt bojājuma esamību, tā veidu un veidu. Tāpat pēc apskates ārsts iesaka aptuveno ģipša imobilizācijas nēsāšanas laiku.

Sarežģītās situācijās ir nepieciešama papildu MRI vai CT diagnostika. Šādi pētījumi tiek veikti, lai noteiktu saistīto traumu raksturu un apjomu.

Bojājumu ārstēšana

Rokas rādiusa lūzuma ārstēšanas ilgums pilnībā ir atkarīgs no metodes. Starp tiem ir:

• konservatīvs;
• ķirurģiska iejaukšanās.

Konservatīvās metodes

Šāda veida palīdzība sastāv no ievainotās rokas nostiprināšanas, izmantojot ģipša šinu. Konservatīvā metode tiek izmantota locītavu lūzumiem, kas nav pārvietoti. Ģipsi var izgatavot no standarta materiāliem vai polimēra. Otrs pārsēju veids ir dārgs, taču to var pakļaut ūdens iedarbībai.

Pēc pieteikšanās vairākas reizes nedēļā jāapmeklē klīnika turpmākai pārbaudei. Traumatologs uzraudzīs pārsēja un rokas stāvokli. Pēc tūskas mazināšanās (apmēram 7-12 dienas pēc traumas) tiek veikta atkārtota rentgena izmeklēšana. Šāda diagnostika novērš nejaušu kaula pārvietošanos un ļauj precīzāk noteikt fiksācijas nēsāšanas laiku.

Ķirurģiskās metodes

Rokas rādiusa pārvietotā lūzuma ārstēšana tiek veikta ķirurģiski. Arī vairāku fragmentu un sarežģītu intraartikulāru traumu gadījumā šāda iejaukšanās ir nepieciešama. Traumatologi vietējā vai vietējā anestēzijā rūpīgi atjauno kaulu un samazina fragmentus.

Medicīnā repozīcijas iedala 2 grupās.

1. Slēgts. Šī metode tiek uzskatīta par konservatīvāku, jo fragmentu samazināšanai nav nepieciešama operācija, un to manuāli veic speciālisti vietējā anestēzijā. Veicot nepieciešamās kustības, traumatologi uzstāda kaulu pareizā stāvoklī. Šī manipulācija prasa augstu koncentrēšanos un precizitāti. Rādiusa atgriešana anatomiskajā stāvoklī ir ļoti svarīgs process, kura nepareiza īstenošana var izraisīt nopietnas komplikācijas.
2. Atvērt. Šī manipulācija tiek veikta ķirurģiski vispārējā anestēzijā. Traumatologi veic iegriezumu virs bojātās vietas, lai iegūtu tiešu piekļuvi fragmentiem. Procesa mērķis ir novērst pārvietošanos un nofiksēt fragmentus pareizā stāvoklī, izmantojot īpašu struktūru. Šo darbību sauc par osteosintēzi. Pēc šīs procedūras tiek samazināts pietūkums un sāpes bojātajā vietā, kā arī tiek paātrināts rehabilitācijas process pēc rokas rādiusa kaula lūzuma.

Osteosintēzes metodes

Atkarībā no traumas vietas, laika, kas pagājis kopš traumas un pārvietošanās pakāpes, ārsti izšķir vairākas osteosintēzes metodes.

1. Izmantojot adāmadatas.
2. Uzklājot plāksni. Šī metode ir piemērota plaukstas locītavas zonai.
3. Izmantojot Ilizarova aparātu (uzmanības novēršanas aparātu). Šo metodi izmanto vairākiem maziem fragmentiem un smagai kaulu fragmentācijai.

Pēc palīdzības sniegšanas un ģipša šinas uzlikšanas dažiem pacientiem rodas sāpes rokas rādiusa kaula lūzuma vietā. Sapludināšanas laiks ir atkarīgs no ārsta ieteikumu pareizības, bojājuma smaguma un organisma individuālajām īpašībām. Bieži vien locītava sākumā uzbriest. Ārsti iesaka turēt roku paceltā stāvoklī un lietot pretsāpju līdzekļus.

Rehabilitācijas pasākumi

Rokas rādiusa lūzuma ārstēšana un dzīšanas laiks pēc ģipša noņemšanas ir atkarīgs no pareizas rehabilitācijas pasākumu īstenošanas. Tas ietver elkoņa un plaukstas locītavu attīstību. Ja rehabilitācija tiek veikta nepareizi, ignorējot ārstējošā ārsta ieteikumus, jūs varat pilnībā zaudēt rokas funkcionalitāti.

Katrai konkrētai traumai nepieciešama noteikta, individuāla vingrinājumu un aktivitāšu sērija. Vairumā gadījumu, kad tiek lauzts rokas rādiusa kauls, tiek nozīmēta fizikālā terapija, ārstnieciskā vingrošana un masāža bojātajā vietā.

Sarežģījumi un iespējamās sekas

Pēc kritiena ar atbalstu uz rokām jums jāpievērš uzmanība simptomiem, kas parādās. Ja ir sāpes, trieciena vietas pietūkums, kaulu krepīts un kustību traucējumi, jādomā par lūzumu un jākonsultējas ar ārstu, lai noteiktu diagnozi. Ja nav savlaicīgas atbildes, var rasties komplikācijas. Turklāt daži no tiem noved pie invaliditātes.

Rādiusa lūzuma komplikācijas ir šādas.

• Nervu plīsums. Šie elementi cilvēka ķermenī ir atbildīgi par jutīgumu (siltumu, aukstumu, priekšmetu sajūtu) un kustību.
• Cīpslu bojājumi. Viņi veic lieces un pagarinājuma kustības un satveršanas refleksu.
• Muskuļu plīsums. Pēc šādiem bojājumiem var veidoties kontraktūras un ekstremitāšu garuma saīsināšana.
• Ar atklātiem lūzumiem brūce var inficēties, kas vēlāk izraisa osteomielītu.
• Rokas izskata izmaiņas (ar nepareizu kaulu saplūšanu).

Lai novērstu kādu no šīm situācijām, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai diagnosticētu bojājumus.

Rokas rādiusa lūzums ir diezgan smaga trauma, kas saistīta ar lielu apakšdelma disfunkciju. Visbiežāk šīs traumas rodas netiešas traumas rezultātā vidējā un distālajā (apakšējā) trešdaļā, retāk - proksimālajā (augšējā) trešdaļā. Tas izskaidrojams ar anatomisko un morfoloģisko struktūru.

Rādiusa lūzumu pazīmes

Ar slēgtu rādiusa lūzumu āda nav bojāta. Atklātu lūzumu gadījumā tā paša faktora ietekmē rodas mīksto audu un kaulu traumas.

Ir rādiusa lūzumi bez nobīdes (trieciena lūzums, plaisa) un rādiusa lūzumi ar nobīdi. Lūzuma plaknei var būt šķērsvirziens vai slīps virziens. Ar tiešu traumu rādiusa lūzumi biežāk ir šķērseniski, retāk - sadrumstalotība.

Tipisks rādiusa nobīdīts lūzums atkarībā no rokas stāvokļa traumas brīdī var būt:

• ekstensors - kurā kaulu fragmentu pārvietošanās notiek uz radiālo pusi un uz aizmuguri;
• locīšana - rodas, kad roka ir saliekta, fragments virzās uz plaukstu.

Šie lūzumi biežāk ir intraartikulāri, un tos bieži pavada stiloīdā procesa izsitums.

Pārvietota rādiusa lūzuma simptomi:

• pietūkums;
• deformācijas;
• kustību ierobežošana locītavā;
• sāpes, kas pastiprinās, mēģinot pārvietoties.

Ārstēšana pēc rādiusa lūzuma

1. Vispirms tiek veikta repozīcija - pārvietots lūzums tiek samazināts vietējā anestēzijā manuāli, izmantojot īpašas ierīces (Sokolovskis, Ivanovs, Edelšteins) vai uz Kaplan galda.
2. Tālāk uz apakšdelma un rokas tiek uzklātas ģipša šinas. Šajā gadījumā rokai tiek veikta plaukstas saliekšana un neliela nolaupīšana uz elkoņa kaula pusi. Fiksācijas periods svārstās no 4 līdz 6 nedēļām.
3. Kad tūska mazinās, šinas nostiprina ar mīkstiem pārsējiem vai aizstāj ar apļveida ģipsi.
4. Sekundārās nobīdes kontrolei tiek veikta rentgena diagnostika (5 – 7 dienas pēc repozīcijas).

Dažos gadījumos tiek veikta osteosintēze - kaulu fragmentu ķirurģiska savienošana. Šī iejaukšanās palīdz novērst pārvietošanos un nepareizu pārvietošanos un saīsina rehabilitācijas periodu.

Nepareizs rādiusa lūzums

Ja lūzuma sadzīšana notiek ar rokas un tās ass garuma pārkāpumu, tad šāds lūzums ir nepareizi sadzijis. Šajā gadījumā rodas ekstremitāšu funkcionālie traucējumi vai deformācija.

Malunion cēloņi var būt:

• neapmierinošs samazinājums;
• priekšlaicīgi pārtraukta fiksācija;

Nepareizi sadzijuša rādiusa lūzuma ārstēšana tiek veikta ķirurģiski. Lai labotu deformāciju, tiek veikta osteotomija - ortopēdiska operācija, kas ietver kaula griešanu (mākslīgs lūzums). Tālāk defekts tiek aizstāts ar mākslīgu elementu un fiksēts ar īpašu plāksni.

Atveseļošanās pēc rādiusa lūzuma

Rehabilitācijas pasākumus pēc rādiusa lūzuma ieteicams sākt pēc iespējas ātrāk (tiklīdz sāpes samazinās). Jau no pirmajām dienām ir jāveic aktīvas kustības ar pirkstiem, un ir atļauts veikt vieglus pašaprūpes darbus. Pēc
Pēc pārsēja noņemšanas tiek noteikti šādi atveseļošanās pasākumi:

• termiskās procedūras;
• masāža;
• Fizikālās terapijas vingrinājumi.

Fizikālās terapijas vingrinājumi aptver visas bojātās rokas brīvās locītavas. Īpaša uzmanība tiek pievērsta pirkstu iesildīšanai. Daži vingrinājumi jāveic siltā ūdenī, lai mazinātu stresu.

Lai pilnībā atjaunotu rokas funkciju, nepieciešami 1,5-2 mēneši.

Pārvietota rādiusa lūzums - ko gaidīt?

Roka mūsu ķermenim ir ļoti svarīga ekstremitāte, un ne velti tieši lokanā īkšķa klātbūtne deva mums šādu iespēju attīstīties. Salauzta roka rada stresu ķermenim, un lūzums, kas ir pārvietots, ir divkāršs stress. Tāpēc jābūt uzmanīgiem, bet, ja tas jau ir noticis, labāk ir bruņoties ar zināšanām.

Operācija - vai tā ir nepieciešama?

Lielāko daļu pārvietoto kaulu lūzumu var labot ar pareizu šinu, taču joprojām pastāv liela iespēja, ka jums būs nepieciešama operācija. Tāpēc šajā jautājumā jākonsultējas ar ķirurgu un traumatologu.

Kādas varētu būt sekas?

Ja roka nesadzīst pareizi, izliekums būs mazākā no jūsu problēmām. Kad notiek deformācija, rodas nerva saspiešana, kas noved pie hroniskām sāpēm, kuras nevar novērst ar vienkāršām tabletēm.

Kad nav par vēlu veikt operāciju?

Lūzuma operācija “tipiskā vietā” (tā ārsti sauc šo traumu) tiek veikta divu nedēļu laikā pēc lūzuma brīža. Ja operāciju veic kompetenti speciālisti, tad iespēja izvairīties no rokas izliekuma ir ļoti liela, un pati roka sadzīs daudz agrāk, nekā tiks noņemts ģipsis.

Cik ātri roka atgūstas pēc lūzuma?

Cik ilgā laikā rokas lūzums sadzīs, ir tieši atkarīgs no ārsta izvēlētās ārstēšanas metodes. Ja jums ir ģipsis, tad pilnīga rokas sadzīšana notiks apmēram mēneša līdz pusotra mēneša laikā. Operācijas laikā aptuveni astoņu līdz desmit dienu laikā varēsiet noņemt ģipsi un nomazgāt rokas un pat pilnībā to izmantot.

Vai ir iespējams novērst sekas, ja roka nav pareizi sapludināta?

Jā, šo defektu var labot ar operāciju, taču tas būs divreiz grūtāk nekā vienkārši apstrādāt roku, pirms tā nav sadzijusi. Šīs darbības laikā izliekums tiek pilnībā noņemts, un tā vietā tiek ievietota īpaša plāksne, kas pilnībā aizvieto defektu. Sakarā ar to, ka plāksne cieši nostiprina kaulu, kaulu audi tiek atjaunoti pareizajās vietās.

Vai mana roka pilnībā atveseļosies pēc ģipša?

Ne uzreiz. Tā kā jūsu roka ir bijusi imobilizēta diezgan ilgu laiku, jums ir jāiziet rehabilitācijas kurss. Tas ietver locītavas attīstīšanu ar speciālas vingrošanas, masāžas un dažādu fizioterapeitisku procedūru palīdzību. Jums tiks izrakstītas arī īpašas ziedes un spirta šķīdumi.

happy-giraffe.ru

Pārvietotas rokas lūzums: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Mūsdienās diezgan izplatīti ir pārvietotu roku lūzumi. To ir viegli noteikt pat pēc klīniskiem simptomiem. Smagas sāpes, traucēta augšējo ekstremitāšu kustīgums, smags pietūkums ir tipiski patoloģijas simptomi.

Izkustinātas rokas lūzuma rašanās mehānisms ir kritiens uz izstieptas rokas. Protams, neviens nenodarbosies ar pašārstēšanos, taču, ja rokai ir traumatisks ievainojums, ir svarīgi nekavējoties meklēt specializētu medicīnisko palīdzību. Sakarā ar smagu asiņošanu un asins recekļu veidošanos skartajā zonā pēc kaulu pārvietošanas (uzstādot tos pareizajā stāvoklī), var netikt novērota kaula kallusa veidošanās. Ilgtermiņā šī situācija ir saistīta ar nopietnām sekām, un traumatologi būs spiesti izmantot ķirurģisku ārstēšanu.

Roku lūzumu klasifikācija:

• Atvērts – tiek bojāti ne tikai kaulaudi, bet arī āda.
• Slēgts – āda paliek neskarta.

Roku lūzumi ir bīstami, jo tie izraisa kaulu kustību, kas palielina apkārtējo audu bojājumu lielumu. Iespējami lielu trauku un nervu audu bojājumi. Šādā situācijā ir grūti paļauties uz ideālu ekstremitātes darbību pēc kaulaudu sadzīšanas.

Bieži traumatiskas rokas traumas izraisa rādiusa lūzumu. Ķirurgi to sauc par "lūzumu tipiskā vietā". Patiešām, rādiusa kaulā apakšējā trešdaļā ir noteikta vieta, kas visbiežāk tiek salauzta trieciena laikā. Plaukstas locītavas tuvuma dēļ nepareiza kaulu saplūšana “tipiskajā vietā” noved pie ierobežotas rokas kustības.

Kritiens uz taisnas rokas var izraisīt “dubultu lūzumu”. Tas ietver rādiusa un elkoņa kaula lūzumu apakšējā trešdaļā. Klīniski traumatologs šo patoloģiju nosaka pēc rokas nokarāšanas un pārvietošanās noteiktā plaknē. “Dubultā lūzuma” ārstēšanai vairumā gadījumu nepieciešama metāla osteosintēze (vadu vai metāla plākšņu uzstādīšana).

Pārvietotas rokas lūzuma simptomi

Pārvietotas rokas lūzuma simptomi ievērojami atšķiras atkarībā no traumas veida un atrašanās vietas. Vairumā gadījumu tās simptomi ir šādi:

• Pastiprinās asas vai trulas sāpes.
• Augšējās ekstremitātes pietūkums.
• Neparasts augšējās ekstremitātes stāvoklis.
• Brīva rokas nokarāšana.

Īpaša uzmanība jāpievērš augšējo ekstremitāšu aukstumam pēc traumas. Šis simptoms rodas tā asins piegādes pārkāpuma dēļ. Lielu artēriju plīsums šajā situācijā ir pilns ar liela asins daudzuma zudumu. Tad cietušais vispirms nokļūst intensīvās terapijas gultā samaņas zuduma dēļ. Pirmkārt, speciālistiem ir jāpārtrauc asiņošana. Var būt nepieciešama bojāto trauku kauterizācija vai šūšana. Šo manipulāciju labāk veikt kopā ar kaulu fragmentu pārvietošanu, taču speciālisti to ne vienmēr var veikt nopietnu komplikāciju dēļ pēc lūzuma vai cilvēka smagā stāvokļa.

Ir riska grupas cilvēki, kuriem ir nosliece uz šādiem lūzumiem. Kontakta sporta veidi (futbols, hokejs, cīņas māksla) bieži noved pie plaukstas locītavu savainojumiem, tāpēc, tos spēlējot, jābūt uzmanīgiem.

Slidojot vai braucot ar velosipēdu, krītot jāiemācās sevi sagrupēt. Krītot nevajadzētu likt roku uz priekšu, lai atbalstītu sevi. Viņa nespēs izturēt savu ķermeņa svaru.

Izkustinātu roku lūzumu ārstēšana

Visbiežāk sastopamais traumatisks rokas ievainojums ar pārvietošanos, ārsti saskaras ar rādiusa lūzumu. Šādā situācijā, sniedzot pirmo palīdzību cietušajam, traumas vietai jāpieliek šina, ko var izgatavot no improvizētiem materiāliem. Noteikti nomieriniet cilvēku, jo stipras sāpes un trauksme ātri novedīs pie samaņas zuduma. Izsauciet ātro palīdzību vai pats nogādājiet cietušo medicīnas iestādē. Pārvadājot sevi, cietušais ir jāsēž vai jānogulda tā, lai ekstremitāte nekustētos.

Ja vecāka gadagājuma cilvēkam rodas pārvietots lūzums, viņam jādod pretsāpju līdzekļi (baralgin, analgin), kas mazinās sāpes.

Pēc cietušā nogādāšanas slimnīcā traumatologi noliks kaulus vietā. Vairumā gadījumu to nostiprināšanai tiek izmantots ģipsis. Fragmentu atrašanās vieta tiek kontrolēta, izmantojot radiogrāfiju. Ja notiek atkārtota pārvietošanās, speciālists var atkārtoti koriģēt kaulu stāvokli vai nozīmēt ķirurģisku ārstēšanu.

Pārvietotas rokas lūzuma ķirurģiska ārstēšana

Rokas lūzuma ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama retos gadījumos. Ja pārvietošanās nav, parasti kaulus var iestatīt pareizā stāvoklī, uzliekot šinu. Kad traumatologs iesaka ķirurģisku ārstēšanu, tas nozīmē, ka viņš pieņem, ka ar imobilizāciju nebūs iespējams novietot kaulus pareizajā plaknē. Sekas var būt nepareiza rokas saplūšana un hronisks nervu bojājums. Tajā pašā laikā sāpes rodas pastāvīgi pie mazākās kustības, un ar vienkāršām tabletēm no tām nebūs iespējams atbrīvoties.

Operācija parasti tiek veikta pirmo divu nedēļu laikā pēc lūzuma. Šajā periodā kallusam vēl nav bijis laika veidoties. Ja kauli ir pareizi izlīdzināti, bojājumi sadzīs 3 nedēļu laikā. Uzliekot ģipsi, laika periods ir nedaudz ilgāks (līdz 1,5 mēnešiem), jo ir jāattīsta imobilizēta ekstremitāte. Rehabilitācija pēc lūzuma ietver vingrošanas procedūras un fizioterapeitiskās metodes.

Kāda ir pārvietotas rokas lūzuma operācijas būtība?

Izkustinātas rokas lūzuma operācijas būtība ir pareiza kaulu galu salīdzināšana, izmantojot adāmadatas vai metāla plāksnes. Lai uzlabotu kallusa veidošanos, traumatologi un ķirurgi attīra un fiksē kaulu locītavu galus. Smagos pārvietotos lūzumos bieži vien ir nepieciešams aizstāt kaulu audu defektus ar mākslīgiem materiāliem. Visa konstrukcija ir droši nostiprināta ar skrūvēm, plāksnēm vai speciālām imobilizējošām konstrukcijām (Chronos bloks). Tie tiek noņemti pēc spēcīga kalusa veidošanās. Ja kauli sadzīst pareizi, pēc trim mēnešiem lūzuma līniju uz rentgena nevar atšķirt no neskartās struktūras.

Pēc lūzuma ķirurģiskas samazināšanas cietušais slimnīcas gultā pavada vidēji aptuveni 2-5 dienas. Ja viņš jūtas normāli un nav komplikāciju, viņš tiek izrakstīts no slimnīcas vietējā traumatologa uzraudzībā. Šī speciālista uzdevums ir uzraudzīt fragmentu stāvokli, periodiski koriģēt ģipša šinu un noņemt to, kad lūzuma vietā veidojas spēcīgs kalluss.

Rehabilitācijas procedūras lauztas rokas gadījumā

Klasiskā gadījumā rehabilitācija pēc lauztas rokas ilgst vairākus mēnešus. Tās laiks ir atkarīgs no traumas vietas un lūzuma sarežģītības. Ja cilvēks stingri ievēro ārstu ieteikumus, dzīšanas laiks ievērojami paātrinās. Jāņem vērā, ka pārvietotu roku lūzumiem speciālisti izstrādā individuālas ārstēšanas shēmas. Viņi piešķir īpašu nozīmi rokas attīstīšanas noteikumiem. Ir vingrinājumu komplekts, kas var ātri novest ekstremitāti darba stāvoklī. To vajadzētu veikt ar nelielām sāpēm, bet retajiem pacientiem tas patīk.

• Rokas locīšana un pagarināšana ar pretestību.
• Savelkot pirkstus dūrē, turot rokā nelielu plastilīna gabaliņu.
• Apakšdelma ārējā un iekšējā rotācija.

Tādējādi pārvietotas rokas lūzums sadzīst vidēji 1 mēneša laikā. Ilgums būtiski ir atkarīgs no augšējo ekstremitāšu traumas veida, pārvietošanās smaguma pakāpes un izvēlētās ārstēšanas metodes. Tā rezultātā pēc rokas traumas nevajadzētu aizkavēt sazināties ar speciālistu.

Vai jums patika šis raksts? Dalies tajā ar saviem draugiem!

Starp visiem traumatiskajiem ievainojumiem radiālais lūzums ir diezgan smags. Tas ir saistīts ar faktu, ka apakšdelma funkcijas ar šādu traumu tiek traucētas ļoti lielā mērā, un tieši ar rādiusa tiešu līdzdalību tiek veikta ekstremitāšu pronācija un supinācija (rotācijas kustības).

Rādiuss atrodas blakus elkoņa kaulam un ir pāra kauls apakšdelmā. Tam ir korpuss un apakšējie un augšējie gali. Šķērsgriezumā rādiusa korpuss ir trīsstūrveida. Kaulam ir trīs virsmas - sānu, aizmugurējā un priekšējā un trīs malas - starpkaulu, aizmugurējā un priekšējā. Starpkaulu mala ir smaila un pagriezta pret elkoņa kaulu, bet pārējās divas malas ir noapaļotas.

Lūzums rodas tiešas vai netiešas traumas dēļ, un to var pavadīt fragmentu pārvietošanās vai tas var būt funkcionāli koriģējams. Bieži vien šāda veida lūzumu papildina radiālā kaula fragmentu rotācijas un leņķiskā nobīde.

Radiālā lūzuma epidemioloģija ir tieši saistīta ar rādiusa anatomisko uzbūvi, kas vidējā trešdaļā saplacinās, paplašina un ir ar noteiktu izliekumu pret elkoņa kaulu. Distālā trešdaļa ir pārklāta ar biezāku muskuļu slāni, tāpēc tā ir mazāk pakļauta traumatiskām sekām.

Radiālā lūzuma cēloņi

Galvenais radiālā lūzuma rašanās faktors ir kritiens uz izstieptām rokām. Tieši rokas stāvoklis traumas laikā nosaka fragmentu patoloģiskās pārvietošanās virzienu. Visbiežāk ir divu veidu radiālie lūzumi - Kolla lūzums, kurā fragmenti tiek pārvietoti uz plaukstas aizmuguri, un Smita lūzums, kas rodas, krītot uz saliektas rokas, fragmenti tiek pārvietoti plaukstas virzienā.

Šie lūzumi ir intraartikulāri, un tos pavada tādi ievainojumi kā stiloīdā procesa izsitums, plaukstas kaulu lūzums, elkoņa kaula galvas lūzums un distālās radioulnārās locītavas bojājumi.

Radiāla lūzuma simptomi

Izolētam radiālajam lūzumam bez pārvietošanās ir diezgan neizteiksmīgs attēls. Parasti cietušais sūdzas par sāpēm ievainotajā rokā, pārbaudot ir neliels pietūkums un tūska, var rasties asiņošana. Kad kaulu fragmenti tiek pārvietoti, var novērot specifisku bajonetveida deformāciju. Palpējot traumas vietu, rodas asas sāpes. Tiek traucētas locītavas funkcijas, īpaši aktīvas ekstremitātes pagarināšanas un saliekšanas laikā. Ar šo traumu apakšdelms atrodas pronētā stāvoklī. Lai izslēgtu cīpslu un nervu bojājumu iespējamību, ir nepieciešams pirkstu jutīguma un mobilitātes pētījums. Lūzumu var pavadīt plaukstas kaulu bojājumi un elkoņa locītavas distālās artikulācijas plīsums.

Rādiusa lūzuma diagnostika

Pēc anamnēzes savākšanas ir nepieciešama rentgena izmeklēšana, ņemot vērā elkoņa kaula un rādiusa stiloīdo procesu attiecības. Lūzuma bez nobīdes gadījumā caur procesiem novilkta līnija veido aptuveni 15 -20° leņķi ar traumētā apakšdelma garenasi. Pārbīdot, šis leņķis var samazināties līdz gandrīz 0 vai pat kļūt negatīvs.

Rādiusa lūzuma ārstēšana

Radiāla lūzuma ārstēšanai tiek izmantotas konservatīvas terapijas metodes. Lūzuma vieta tiek anestēzēta ar novokaīna šķīdumu, un stiloīdā procesa lūzuma gadījumā ir nepieciešama anestēzija arī šai vietai. Ja radiālais lūzums nav nobīdīts, tad apakšdelms tiek fiksēts ar ģipša dorsālo šinu no apakšdelma augšējās trešdaļas līdz pašai pirkstu pamatnei. Šī terapeitiskā imobilizācija ilgst vismaz 2-3 nedēļas, plaukstai atrodoties viegli mugurā saliektā stāvoklī. Pēc neilga laika tiek nozīmēta ārstnieciskā vingrošana, kas tiek veikta ar brīvām ekstremitāšu locītavām no imobilizācijas, galveno uzsvaru liekot uz pirkstiem.

Rokai jābūt ērtā, paaugstinātā stāvoklī, dažas dienas pēc traumas lūzuma zonā tiek nozīmēta UHF. Aktīvāki rehabilitācijas pasākumi tiek veikti pēc ekstremitātes imobilizācijas pārtraukšanas. Tiek nozīmēta vingrošanas terapija, masāža, dažādas termiskās procedūras. Pilnīga ekstremitāšu funkcija visbiežāk tiek atjaunota aptuveni piecu nedēļu laikā. Bērniem ar radiālu lūzumu bez nobīdes fiksāciju ar ģipša šinu veic divas nedēļas.

Radiālu lūzumu gadījumā ar pārvietotiem kaulu fragmentiem nekavējoties tiek veikta fragmentu pārvietošana. Samazināšanas pamatprincips ir vilce un pretvilkšana. Pilnīgai pārvietošanai jābūt pēc iespējas agrākai, tūlītējai, atraumatiskai un nesāpīgai. Ekstremitāte tiek novietota plaukstu uz leju (Colles lūzums) vai plaukstu uz augšu (Smita lūzums) tā, lai lūzuma vieta atrastos virs galda malas. Elkoņa locītava ir saliekta taisnā leņķī, un traumatologs, turot pacienta roku, veic vilkšanu gareniski, un viņa palīgs nekavējoties veic pretvilkšanu plecam.

Pareiza pārvietošana tiek veikta tikai ar sāpju mazināšanas un pakāpeniskas muskuļu relaksācijas palīdzību. Uzliekot ģipsi, vēlreiz jāpārliecinās, vai kaulu fragmenti ir pareizi izlīdzināti. Ar Colles lūzumu roka tiek novietota plaukstas vieglas saliekšanas un elkoņa kaula nolaupīšanas pozīcijā, bet Smita lūzuma gadījumā roka tiek fiksēta pagarinājuma un elkoņa kaula nolaupīšanas pozīcijā. Uzklātā ģipša šina būs pastāvīgi jāpārsien pēc pēctraumatiskā pietūkuma mazināšanās. Atkarībā no lūzuma rakstura un smaguma ekstremitāšu imobilizācijas laiks var ilgt no četrām līdz sešām nedēļām.

Radiālā lūzuma ārstēšana var būt saistīta ar tādām kļūdām kā nepietiekama imobilizācija apjoma un laika ziņā, nepilnīga samazināšana, rehabilitācijas pasākumu neievērošana un nepilnīga pārsēja fragmentu stāvokļa kontrole, kas rada atkārtotas pārvietošanās risku.

Rādiusa lūzuma komplikācijas

Pacientiem ar radiāliem lūzumiem var rasties tādas komplikācijas kā Sudeka trofoneirotiskā kaulu atrofija un Tērnera slimība.

Kaulu atrofijai jeb posttraumatiskajai plankumainajai osteoporozei raksturīgs sasprindzinājums pirkstu un plaukstu audos un tūskas attīstība. Ekstremitāšu āda kļūst purpursarkana, spīdīga un auksta uz tausti, pirksti ir iztaisnoti un pietūkuši, locītavu kustības ir ierobežotas un ļoti sāpīgas. Slimība ir ilgstoša, ārstēšana ir konservatīva - novokaīna blokādes, fizioterapija, vingrošanas terapija.

Tērnera slimība vai vidējā nerva neirīts var rasties, ja nervs ir bojāts traumas vai saspiests ar rētaudi. Tas izpaužas kā pastāvīgas sāpes un starppirkstu telpu un tenora muskuļu atrofija. Tiek izmantotas etiopatoģenētiskas ārstēšanas metodes - vitamīni, pretsāpju līdzekļi, vingrošanas terapija, fizioterapija, masāža. Ja konservatīva ārstēšana nesniedz rezultātus, tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Facebook

Twitter

Saskarsmē ar

Klasesbiedriem

Google+