Retrakcijas diegi zobārstniecībā. Kas ir smaganu ievilkšana? Bieži tiek veikta divās variācijās

Smaganu atvilkšana ir smaganu malas atvilkšana, kā rezultātā tiek atsegta zoba saknes daļa un zobārstam ir pieejami zem gļotādas paslēptie audi. Procedūra nepieciešama zobu aplikuma tīrīšanai, protezēšanai un daudzu zobu slimību ārstēšanai.

Indikācijas

Smaganu ievilkšana tiek veikta šādi: indikācijas:

• smaganu audu aizsardzība terapijas laikā. Dzemdes kakla kariesa ārstēšanas un starpzobu telpu tīrīšanas procesā pastāv mīksto audu traumu risks,
• ja ir nepieciešams apturēt asiņošanu laikā, jo tas var negatīvi ietekmēt pildījuma materiāla īpašības,
• Procedūra ļauj atvērt piekļuvi aplikumam, kas atrodas zem smaganu malas. Ievilkšana palīdz efektīvi veikt procedūru,
• finiera, kroņu montāža, otropēdiskā apstrāde, nospiedumu ņemšana,
• procesā, lai aizsargātu smaganas.

Zobārstniecības praksē tiek izmantoti vairāki smaganu ievilkšanas veidi.

Mehāniskā metode

Mehāniskā ievilkšana tiek veikta, izmantojot īpašus gredzenus, vāciņus un vītnes. Vairumā gadījumu tiek izmantotas impregnētas retrakcijas šuves. Izmantojot īpašas ierīces, speciālists kontrolē smaganu vagas dziļumu. Tehnika nav piemērota 2 vai vairāku zobu protezēšanai. Pastāv arī smaganu mīksto audu bojājumu risks, kā arī diegu atlikumu iekļūšana atjaunošanas procesā.

Kādi pavedieni tiek izmantoti procedūras laikā?

Ir vairāki ievilkšanas pavedienu veidi:

• savīti pavedieni nav īpaši spēcīgi un bieži sadalās šķiedrās, kad tos ievieto periodonta vagā,
• klūgas vītne ir spēcīga, neatstāj pēdas uz izdrukām,
• trikotāžas zobu diegu bieži izmanto mīksto audu aizsardzībai zobu sagatavošanas laikā.

Retrakcijas pavedienus var arī piesūcināt ar medicīniskiem šķīdumiem. Biežāk tiek izmantoti impregnēti pavedieni, jo tiem piemīt hemostatiskas, vazokonstriktoras un pretsāpju īpašības.

Ķīmiskā metode

Ekspertu viedoklis. Zobārsts Orekhovskis A.Ju.: “Tehnika ietver pastas, želejas un šķīdumus, kas palīdz samazināt periodonta audus. Dažas no šīm zālēm satur nelielas adrenalīna devas, un tāpēc tās nevar lietot pacientu ar sirds patoloģijām ārstēšanā. Gels tiek ievietots tieši smaganu vagā, lai nodrošinātu labu homeostāzi.

Šādi līdzekļi nodrošina arī hemostatisku efektu, kamēr smaganu brīvā mala netiek ievainota. Ķīmiskā metode ietver vairāku veidu zāļu lietošanu:

• Epinefrīns sašaurina asinsvadus, kas samazina to tilpumu.
• Dzelzs sulfātam ir vazokonstriktors un hemostatisks efekts. Preparātu neizmanto priekšējiem zobiem, jo ​​tas var notraipīt emalju tumši.
• Alumīnija sulfātam ir savelkoša un ūdeni atgrūdoša iedarbība.
• Alumīnija hlorīdu galvenokārt izmanto bojātām un iekaisušām smaganām.
• Cinka hlorīdam ir izteikta savelkoša iedarbība.

Sagatavošanās procedūrai:

Ķīmiskā ievilkšana tiek veikta šādi:

• Pasta tiek uzklāta ar šļirci vai pistoli, pēc tam nospiesta ar plastmasas vainagu,
• Pēc noteikta laika viela tiek noņemta,
• Mutes paliekas rūpīgi nomazgā.

Ja materiāls netiek nekavējoties izņemts, var rasties ķīmisks apdegums. Turklāt šādas pastas var izraisīt alerģisku reakciju. Vēl viens trūkums ir ierobežotais ārsta darba laiks pēc materiāla uzklāšanas.

Ķirurģiskā metode

Smaganu audu patoloģiskas augšanas gadījumā, kad nav iespējams nodrošināt piekļuvi zoba slēptajai koronālajai daļai, tiek izmantota ķirurģiska retrakcijas metode. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā, izmantojot skalpeli. Dažās klīnikās ievilkšana tiek veikta, izmantojot lāzera staru. Zobārstniecībā reti tiek izmantota tikai viena metode, ārsti visbiežāk izmanto divu metožu kombināciju. Eksperti bieži apvieno mehāniskās un ķīmiskās metodes.

Ko darīt pēc procedūras?

Pēc labi veiktas procedūras komplikācijas attīstās reti. Lai samazinātu šādu gadījumu risku, pacientam jāievēro noteikti ieteikumus:

• pēc procedūras 6-8 stundas jāatturas no ēšanas un karsto dzērienu lietošanas,
• atturēties no saunas vai peldbaseina apmeklējuma pirmo reizi pēc ievilkšanas,
• Zobus jātīra ar birsti ar mīkstiem sariem, lai nesavainotu smaganu gļotādu,
• ja sāpes un diskomforts jūs traucē, varat lietot pretsāpju līdzekļus.

Kas nosaka procedūras kvalitāti, jo dažos gadījumos rodas komplikācijas? To ietekmē vairāki faktori, tostarp zobārsta profesionalitāte, pacienta organisma aizsargspējas, kā arī mutes kopšanas kvalitāte pēc procedūras. Kādas komplikācijas var attīstīties? Tas varētu būt:

• periodonta kabatu parādīšanās (procedūra reti tiek veikta pacientiem ar periodontītu un periodonta slimību),
• zobu sakņu ekspozīcija attīstās dziļi izvietojot pavedienu, tāpēc pirms ievilkšanas ir svarīgi rūpīgi izpētīt pacienta periodonta vagas struktūru.

Neskatoties uz daudzajiem sasniegumiem medicīnā, zobārsta apmeklējums vairumā cilvēku izraisa zināmas bailes, kas saistītas gan ar sāpēm, gan ar mutes dobumā notiekošo procesu neizpratni. Lai izvairītos no stresa un nebaidītos ārstēties pie zobārsta, dažreiz pietiek saprast, kāds ir mērķis un kā procedūra tiek veikta.

Šajā rakstā mēs aplūkosim smaganu ievilkšanu: kas tas ir, kāpēc un kā tas tiek darīts.

Smaganu atvilkšana ir zobārstniecības procedūra, lai paplašinātu smaganu vagu, lai atklātu kaklu un daļu no zoba saknes, pazeminot smaganu līmeni.

Šī procedūra ir īpaši svarīga protezēšanas sagatavošanas stadijā. Audu ievilkšana ļauj iegūt kvalitatīvu iespaidu un izgatavot visērtākās ortopēdiskās konstrukcijas - kroņus, finierējumus, protēzes.

Finieri ir speciālas 0,5-0,7 mm biezas plātnes, kas izgatavotas no izturīga materiāla, kuras tiek pielīmētas pie zobiem.

Indikācijas un kontrindikācijas

Indikācijas smaganu ievilkšanai:

1. Nospiedumu ņemšana, lai izgatavotu visprecīzākās protēzes, kas atbilst pacienta zobu individuālajiem parametriem.
2. Gatavo protēžu fiksācija.
3. Nepieciešamība nodrošināt smaganu aizsardzību, veicot procedūras ar skābēm, sārmiem, kodināšanas šķidrumiem un citiem agresīviem līdzekļiem.
4. Zoba kakliņa kariesa ārstēšana ar kariesa dobumu, kas veidojas zem smaganu mīkstajiem audiem vai tiešā tā tuvumā.
5. Zobu virsmas balināšana.
6. Periodonta slimību ārstēšana ietver medikamentu ievietošanu periodonta kabatā, kam seko šīs zonas ārstēšana ar ultravioleto gaismu, ultraskaņu un citām aparatūras metodēm.

Galvenā kontrindikācija retrakcijas lietošanai ir smaganu iekaisuma procesu klātbūtne. Šajā gadījumā procedūra pasliktinās situāciju un radīs negatīvas sekas. Vēl viens ievilkšanas atteikuma iemesls ir slikta asins recēšana.

Kontrindikācijas ir saistītas arī ar dažādiem komponentiem, kas iekļauti pastās, gēlos un šķīdumos, ko izmanto ievilkšanai, kā arī ar atsevišķu vielu nepanesamību vai to ietekmi uz iekšējiem orgāniem.

Adrenalīnu saturošo zāļu dēļ ķīmiskā un kombinētā retrakcija tiek lietota piesardzīgi cilvēkiem, kuri cieš no hipertensijas, išēmijas un sirds un asinsvadu sistēmas problēmām.

Smaganu ievilkšanas tehnika

Smaganu ievilkšana tiek veikta, izmantojot četras metodes: mehānisko, ķirurģisko, ķīmisko un kombinēto. Apskatīsim katru no tiem tuvāk.

Mehāniskā metode

Ar mehānisku ievilkšanu tas ir vītnes novietojums zem smaganas. Pamatā ārstnieciskajā zobārstniecībā izmanto dažāda veida pavedienus, retāk izmanto vara gredzenus.

Gredzenu lietošanas grūtības ir saistītas ar to, ka ir nepieciešams izvēlēties gredzenu, kas precīzi atbilst zoba kakliņa izmēram. Šī procedūra ir diezgan sāpīga, tāpēc tā tiek veikta vietējā anestēzijā.. Turklāt mehāniska ietekme var izraisīt smaganu asiņošanu vai bojāt zoba piestiprināšanas vietu.

Turklāt mehāniskā ievilkšana prasa zināmu pieredzi un laiku. Ārstam pastāvīgi jāuzrauga dziļums, līdz kuram tiek veikta ievilkšana, un jāmēra periodonta vagas dziļums. Šo metodi parasti izmanto vienam vai diviem zobiem.

Ķirurģiskā metode

Ķirurģiska smaganu ievilkšana tiek veikta, ja visas pārējās metodes pacientam nav piemērotas un nepieciešama smaganu korekcija.

Ķirurģiskā metode sastāv no brīvās smaganu malas iekšējās virsmas izgriešanas ar elektroķirurģisko koagulācijas adatu vai skalpeli. Šo metodi izmanto salīdzinoši reti.

Ķīmiskā metode

Ķīmiskā metode ietver īpašu želeju, šķīdumu vai pastas izmantošanu, kas palīdz sarauties smaganu audos, kā rezultātā tā mala uz laiku tiek ievilkta.

Starp risinājumiem bieži tiek izmantots TehnoDent hemostatiskais šķidrums smaganu ievilkšanai. Tam ir ātra hemostatiska iedarbība, tā nodrošina efektīvu un ilgstošu ievilkšanu, tai piemīt antiseptiska iedarbība un nekrāso saskarē esošos audus un materiālus.

Ķīmiskā ievilkšana ir maiga metode, bet dažos gadījumos ir iespējama vietējās anestēzijas izmantošana. Lielākā daļa retrakcijas medikamentu satur adrenalīnu, tāpēc metode nav piemērota pacientiem, kuri cieš no sirds slimībām.

Svarīgs! Procedūra jāveic ārsta uzraudzībā, jo, atstājot pastu vai šķīdumu pārāk ilgi, pacients var apdegties.

Kombinētā ievilkšanas metode

Kombinētā metode ir dažādas iepriekš minēto metožu kombinācijas. Izmantojot šo metodi, zobārsts izmanto retrakcijas pavedienus vai gredzenus, kas ir piesūcināti ar īpašu ķīmisko sastāvu. Šis sastāvs ne tikai bloķē visas sāpes, bet arī novērš smaganu asiņošanu.

Zāļu klātbūtne šajā šķīdumā ļauj veikt procedūru bez anestēzijas. Turklāt šī metode nodrošina visērtāko piekļuvi zobam uz ilgu laiku. Lai novērstu ķīmiskus apdegumus, vienlaikus var izmantot ne vairāk kā četrus pavedienus.

Gelu un pastu lietošana attiecas arī uz kombinēto terapiju, jo tiem ir mehāniska un ķīmiska iedarbība. Gēls smaganu ievilkšanai "Retrasgel" ir cieši piestiprināts pie apstrādātās vietas, neizkliedējas un neizžūst sava sastāva dēļ. Pateicoties alumīnija hlorīda un citu komponentu saturam, tam ir dezinficējoša, savelkoša un hemostatiska iedarbība uz smaganām.

Ortopēdiskajā zobārstniecības praksē sevi labi pierādījuši arī gēli un pastas “GingiTrac”, “Magic FoamCoard”, “Exposyl”.

Atsauce. Dažas klīnikas izmanto jaunākās ievilkšanas metodes, izmantojot diožu lāzerus. Lai gan šī metode tiek uzskatīta par nesāpīgu un maigu, tā vēl nav kļuvusi plaši izplatīta ierīces augsto izmaksu dēļ.

Nepieciešamais aprīkojums un materiāli

Lai veiktu ievilkšanu, atkarībā no izmantotās metodes tiek izvēlēti nepieciešamie instrumenti.

Ķirurģiskai metodei izmanto elektroķirurģiskos instrumentus vai skalpeli.

Ar mehānisko metodi - gredzeni, vāciņi un vītnes. Vītnes tiek liktas ar speciālu instrumentu - pakotāju. Tas var būt plakans vai ar noapaļotu formu.

Ievilkšanas pavedienus zobārstniecībā pārstāv vairāki veidi. Katram no tiem ir savas priekšrocības un trūkumi:

• savīti pavedieni bieži sadalās šķiedrās;
• pīts pavediens ir izturīgs, nav šķiedru sadalīšanās;
• trikotāžas pavedienam mezglotas caurules formā ir augsta uzsūkšanas spēja.

Vītnes ir piesūcinātas ar īpašiem šķīdumiem, kas ietver šādas vielas:

1. Alumīnija hlorīdu galvenokārt izmanto bojātām un iekaisušām smaganām.
2. Epinefrīns sašaurina asinsvadus, kas samazina to tilpumu.
3. Alumīnija bisulfāts. Efektīvi sašaurina asinsvadus, atgrūž ūdeni un ir savelkoša iedarbība.
4. Dzelzs sulfātam ir vazokonstriktors un hemostatisks efekts. Preparātu neizmanto priekšējiem zobiem, jo ​​tas iekrāso emalju tumši.

Populāri zīmoli:

1. Ievilkšanas vītne “Gingi Pak” (“Gingi Pak”, ASV) ir izgatavota no kokvilnas, zaļā krāsā un piesūcināta ar epinefrīna hidrohlorīdu.
2. Retrakcijas ar alumīnija sulfātu sauc par “Gingi Aid” (“Gingi Aid”, ASV). Tas ir zilā krāsā, vienmērīgi piesūcināts un neatstāj šķiedras. Unikālais iepakojums ļauj uzglabāt diegu nosacīti sterilā stāvoklī un nogriezt to, aizverot vāku.
3. Ultrapack smaganu ievilkšanas diegs ir izgatavots no 100% kokvilnas šķiedrām, kas sasietas tūkstošiem sīku mezgliņu. Šai struktūrai ir garas starpcilpu sekcijas. Uzņēmums ražo komplektu, kurā ietilpst četri visbiežāk izmantotie izmēri plastmasas statīvā.

Sekas un komplikācijas

Pēc labi veiktas procedūras komplikācijas attīstās reti. Zobārsti komplikāciju rašanos saista ar sliktu zobu aprūpi un pacienta imunitātes samazināšanos.

Iespējamās komplikācijas ir:

• iekaisuma procesa attīstība un kabatu veidošanās;
• alerģiska reakcija uz sastāvdaļām;
• saknes daļas ekspozīcija attīstās dziļi izvietojot pavedienu, tāpēc pirms ievilkšanas ir svarīgi rūpīgi izpētīt pacienta periodonta vagas struktūru.

Lai izvairītos no nepatīkamām sekām, pacientam jāievēro šādi ieteikumi:

• nelietojiet ēdienu vai karstos dzērienus 6-8 stundas pēc smaganu ievilkšanas;
• tīriet zobus ar mīkstu saru suku, lai turpmāk nesabojātu smaganas;
• noskalo ar kumelīšu vai kliņģerīšu uzlējumiem;
• vairākas dienas izvairieties apmeklēt peldbaseinus un saunas;
• ja sāpes traucē, uzklājiet smaganu pretsāpju želejas un ziedes (Dental, Solcoseryl un citas);
• Ja rodas diskomforts, nekavējoties sazinieties ar zobārstu.

Secinājums

Retrakcija ir zobārstniecības procedūra, kas tiek veikta, izmantojot dažādas metodes. To lieto kariesa ārstēšanā, zobu balināšanā un nospiedumu veidošanā.

Rūpīgi veikta retrakcija rada vislabākos apstākļus vainagu un protēžu nostiprināšanai, kas nodrošinās pacientam to ilgstošu un nesāpīgu lietošanu.

Smaganu atvilkšana ir zobārstniecības procedūra, kuras būtība ir īslaicīgi atsegt zoba kaklu un sakni.

Tādējādi smaganu līmenis samazinās. Šīs manipulācijas mērķis ir rūpīgi noņemt iespaidus pirms tam. Retrakcija tiek izmantota arī kariesa mutes dobuma gadījumā un pirms tam (dažos gadījumos).

Kāpēc tiek veikta smaganu atdalīšana?

Atvilkšana tiek veikta šādos gadījumos:

1. Zobu aizsardzība laikā. Kopš balināšanas gēla saskares ar smaganu audiem var rasties apdegums.
2. Aizsargā smaganas no bojājumiem ārstēšanas laikā. Smaganu malas bojājuma iespējamība rodas starpzobu lūmena zonas ārstēšanas laikā.
3. Ortopēdiskā ārstēšana ar fit vai .
4. Asiņošanas apturēšana laikā.
5. Higiēnas pasākumu veikšana dzemdes kakla rajonā. Piemēram, tas varētu būt. Izmantojot ievilkšanu, tiek atvērta piekļuve visiem zobu slāņiem.

Izmantotās metodes

Mūsdienās smaganu ievilkšana tiek veikta, izmantojot četras metodes:

Nesen ir sākušas parādīties jaunas ievilkšanas metodes, izmantojot diožu lāzerus. Šī metode ir nesāpīga un absolūti droša. Kopumā šo procedūru vislabāk var veikt, izmantojot pretsāpju līdzekļus.

Lai veiksmīgi ievilktu smaganas, zobārstam precīzi jānosaka smaganu dobuma platums un dziļums un jāizvēlas atbilstoša izmēra ievilkšanas diegi. Vienlaicīgi ir atļauts izmantot līdz četriem pavedieniem, pretējā gadījumā var rasties ķīmiski apdegumi.

Nepieciešamais aprīkojums un materiāli

Veicot ievilkšanu, visbiežāk tiek izmantoti speciālie pavedieni. To struktūra var būt kokvilna vai lins (vairumā gadījumu zobārsti izmanto kokvilnas pavedienus).

Saskaņā ar ražošanas metodi pavedieni var būt:

• klūgas– tiem ir pietiekama cietība un nav defibrācijas;
• savīti– iepakojot periodonta vagā, notiek strauja šķiedru sadalīšanās;
• trikotāžas– ir histogēnu mezglainu caurulīšu izskats ar augstu absorbcijas spēju.

Vītnes var ražot gan ar impregnēšanu (vazokonstriktoru, hemostatisku), gan bez tās. Diegi bez impregnēšanas (piesātinājuma) tiek izmantoti periodonta slimību klātbūtnē. Kā impregnēšana tiek izmantotas šādas ķīmiskas vielas:

1. Adrenalīna hidrohlorīds. Tas ir vazokonstriktors, pateicoties kuram tiek panākta kvalitatīva homeostāze un samazināts audu izmērs. Šis ir visspēcīgākais līdzeklis smaganu pīlingam. Šo homeostatisko līdzekli nedrīkst lietot pacientiem ar arteriālo hipertensiju.
2. Dzelzs sulfāts. Ražots želeju un esenču veidā. Eksperti neiesaka lietot šīs zāles kopā ar epinefrīna hidrohlorīdu. To nevar izmantot arī priekšzobu estētiskai atjaunošanai.
3. Alumīnija hlorīds. Ir hemostatiska iedarbība. Produkts tiek ražots želeju, šķīdumu un pastas veidā.
4. Alumīnija sulfāts. Pārdod esenču veidā un izmanto diegu impregnēšanai.

Vairumā gadījumu smaganu atdalīšanai no zobiem izmanto pastas Retrac, MagicFoam Cord un Expasyl.

Tos injicē periodonta vagā no šļirces, un pēc sacietēšanas notiek ķīmiska un mehāniska ievilkšana.

Vienreizējās lietošanas unidozes tiek izmantotas, lai gatavošanas laikā radītu iespaidu.

Kādi ievilkšanas pavedieni tiek izmantoti zobārstniecībā:

Sekas un komplikācijas

Pati pirmā komplikācija, kas var rasties pēc ievilkšanas, ir iekaisuma process darba zonā. Ja periodonta mala ir ļoti plāna, labāk neievilkt smaganas ar mehānisku metodi. Var veidoties arī bojātas kabatas. Smaganu ievilkšana tiek veikta īpašos gadījumos, jo tas var tikai pasliktināt situāciju.

Ievilkšana var izraisīt tādas sekas kā zobu sakņu atsegšana. Šī problēma rodas pārmērīgi dziļas ievilkšanas diegu blīvēšanas dēļ.

Lai novērstu dažādas komplikācijas, pirms procedūras nepieciešams noteikt smaganu padziļinājuma dziļumu. Lietojot želejas un pastas, vispirms ir jāveic alerģijas tests un jāpārbauda, ​​vai smaganās nav iekaisuma procesu.

Lai novērstu jebkādu no iepriekšminētajām sekām pēc iejaukšanās, pirmās sešas līdz astoņas stundas pēc procedūras nevajadzētu lietot karstus dzērienus vai ēdienu. Zobu birstei jābūt ar mīkstiem sariem.

Varat arī izmantot ārstnieciskās pastas ar ārstnieciskām īpašībām. Lai mazinātu sāpes un novērstu pietūkumu, varat izmantot īpašus želejas (zobu utt.).

BALTKRIEVIJAS VALSTS MEDICĪNAS UNIVERSITĀTE

Vispārējās zobārstniecības nodaļa

Galva Katedras asoc. Poloneičiks N.M.

Sagatavots : students 278 gr .

zobārstniecība fakultāte

Romašihina A . P .

Skolotājs : Tagieva F . R .

MINSKA -2005 G .

Smaganu ievilkšana sauc par periodonta rievas farmakomehānisko izplešanos (no angļu valodas retraction - abduction, displacement, retraction). Mūsdienu zobārstniecībā indikācijas retrakcijas veikšanai ir klīniskas situācijas, kurās nepieciešama pieeja ķirurģiskajam laukam (V klases dobumu atjaunošanai, subgingivālās dzegas ķirurģiskai veidošanai). Papildus tiek veikta smaganu vagas paplašināšana, lai attēlotu zoba subgingivālo daļu, veicot nospiedumus, izmantojot bezūdens elastomērus materiālus, un radītu apstākļus protēžu cementēšanai.

Atjaunojot V klases dobumus un veidojot subgingivālo dzega, smaganu ievilkšana ļauj novietot restaurācijas materiālu zem smaganu malas un izvairīties no traumām operācijas laikā. Svarīga loma ir smaganu ievilkšanai, veidojot nospiedumus, izmantojot bezūdens elastomēra atbrīvošanas materiālus. Mūsdienu tehnoloģijas protezēšanas audu negatīva attēla iegūšanai fiksēto protēžu ražošanā paredz nospieduma materiāla ievietošanu zem smaganu malas. Smaganu rievas nospiedumu klātbūtne nospiedumā nodrošina zoba subgingivālās virsmas atainošanu modelī. Modelī redzamā restaurācijas mala garantē protēzes robežlīnijas precizitāti.

Fiksēto protēžu fiksēšanas procedūrai ir jāuzrauga restaurācijas malas precizitāte pret dzegas virsmu. Atsevišķos gadījumos, kad pacientam netika izgatavotas pagaidu protēzes vai protēžu robežlīnija bija neprecīza, tiek diagnosticēts smaganu audu iekaisums un hipertrofija, kas klāj dzegas laukumu. Protēžu nostiprināšana šādās situācijās ir ievērojami sarežģīta un prasa iepriekšēju smaganu ievilkšanu, lai izvairītos no iekaisuma un izgulējumu rašanās.

Smaganu ievilkšana, izmantojot samitrinātu auklu, pirmo reizi tika aprakstīta 1941. gadā. Tompsons. Mūsdienu praksē smaganu vagas paplašināšanai tiek izmantoti dažāda veida rediģēšanas pavedieni, ķīmiskie savienojumi diegu impregnēšanai un speciāli instrumenti to ievietošanai smaganu vagā.

Ievilkšanas pavedieni

Šobrīd zobārstniecības tirgus piedāvā plašu ievilkšanas auklu (auklu) klāstu. Visu veidu pavedienus, kas paredzēti smaganu audu pārvietošanai, var iedalīt šādās grupās:

1. Atkarībā no konstrukcijas rakstura izšķir savīti (savīti) un pīti (auduma caurules - pīti) ievilkšanas diegi. Vīti pavedieni (Record, Retracto twisted. Suipak. Soft-Twist. Crown-pak u.c.) sastāv no viena vai vairākiem savītiem šķiedru kūļiem. Pateicoties labam absorbējošam efektam, vip auklas ir grūti ievietojamas smaganu vagā, jo ir iespējama šķiedru atdalīšanās. Auduma tūbiņas (Retracto Braided. Gingi-pak. Ultrapak, Z-twist u.c.) ir ērtāk lietojamas. Austa auduma caurule ir viegli ievietojama smaganu vagā, tai ir augstas triecienu absorbējošās īpašības un lieliskas absorbcijas īpašības.

2. Atkarībā no astringentu, vazokonstriktoru un hemostatisko savienojumu rūpnīcas satura izšķir impregnētus (piesūcinātus) un neimpregnētus (neimpregnētus) retrakcijas pavedienus. Par ekonomiskāku tiek uzskatīta impregnētu diegu izmantošana, kas piesūcināti ražotāja rūpnīcā. Turklāt ievilkšanas simulētais pavediens ir piesātināts ar noteiktu daudzumu aktīvās vielas (vai medikamentu) noteiktā apgabalā (0,5 mg uz katriem 2,5 cm). Tādējādi, izmantojot izvilktas retrakcijas šuves, pacients saņem kontrolētu devu

impregnēšanas šķīdums.

3. Visas ievilkšanas auklas ir izgatavotas no kokvilnas materiāla. Kokvilna ir mīksts materiāls ar unikālām absorbējošām īpašībām. Auklu ražošanas procesā iespējama dažādu materiālu kombinācija. Ir diegi, kas izgatavoti no 100% kokvilnas, kā arī kokvilnas gredzeni ar elastīgām šķiedrām (Epipak) vai kokvilnas pavedieni, kas pastiprināti ar plānu vara stiepli (Stayput).

4. Lai nodrošinātu veiksmīgu ievilkšanas procedūru, klīnicistam ir jābūt konkrētai klīniskajai situācijai pielāgotam saišu klāstam, jo ​​smaganu vagas izmērs katram pacientam ir atšķirīgs. Ražošanas uzņēmumi ražo 3-5 standarta izmēru auklas ar marķējumu: 00. 0.1. 2, 3.

Ķīmiskie savienojumi diegu impregnēšanai

Ievilkšanas auklu piesūcināšanai tiek izmantoti dažādi ķīmiskie savienojumi, no kuriem katrs palīdz smaganu ievilkšanai un aptur asiņošanu. Epinefrīns HC1 nodrošina lokālu asinsvadu vazokonstrikciju. Alum (alumīnija un sārmu metāla dubultsulfātam) ir spēcīgas savelkošas, vazokonstriktoras un hemostatiskas īpašības. Cinka hlorīds veicina vietējo audu kontrakciju ar olbaltumvielu nogulsnēšanos. Alumīnija hlorīds tiek izmantots kā savelkošs un antihidrogenējošs līdzeklis. Dzelzs sulfāts palīdz sarauties asinsvadiem.

Ķīmiskā savienojuma izvēle ievilkšanas auklu impregnēšanai balstās uz vairākiem faktoriem, starp kuriem nozīmīgākie ir pacienta vispārējais stāvoklis un marginālā periodonta stāvoklis. Tā kā epinefrīns izraisa sistēmisku sirds stimulāciju, palielina sirdsdarbības ātrumu un paaugstina asinsspiedienu, to nav ieteicams lietot pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām. Akūta gingivīta vai čūlaino bojājumu gadījumos 10% alumīnija hlorīda šķīduma lietošana ir kontrindicēta. Dažos gadījumos ir iespējams izmantot atbilstoša izmēra ievilkšanas vītni bez impregnēšanas ar ķīmiskiem savienojumiem.

Veicot dažāda veida darbus, sākot no kariesa ārstēšanas, mākslīgo kroņu izgatavošanas līdz zobu iztaisnošanai, zobārstiem ir jāatliek periodonta robeža. Tas ļauj iegūt precīzus nospiedumus, veikt kvalitatīvu tīrīšanu, zobu balināšanu un atrisināt virkni citu problēmu. Ir vairāki smaganu ievilkšanas veidi: katram ir savas priekšrocības un trūkumi.

Kas ir smaganu ievilkšana un kam nepieciešama operācija - indikācijas smaganu ievilkšanai

Šāda veida manipulācijas var izmantot šādās situācijās:

• Pacientam ir kariess vainaga dzemdes kakla rajonā vai starp zobiem. Lai novērstu šo patoloģiju, jūs nevarat iztikt bez urbja, un tas var savainot smaganas: zobārsts izmanto ievilkšanu.
• Pacients gaida procedūru kas saistīti ar zobu balināšanu. Mūsdienās populāri ir dažādi gēli, kurus uzklāj uz kroņiem, lai tos padarītu gaišākus. Ūdeņraža peroksīds, kas atrodas šādos želejos, var kaitēt smaganu malai, tāpēc tas vispirms tiek noņemts.
• Par asiņošanu.
• Lai piekļūtu daļai zoba, kas ir zem smaganām. No tā nevar izvairīties, veidojot mākslīgos vainagus vai pielaikojot finierējumus. Lai radītu skaistu smaidu, šīs struktūras ir jāslēpj ar smaganu. Šis punkts ir jāņem vērā, veicot mērījumus lējumam.
• Veicot higiēnas procedūru, saistīta ar zobu akmeņu noņemšanu, kuras laikā tiek izmantota ultraskaņa. Ievilkšana nodrošinās piekļuvi problemātiskajām vietām.

Nav ieteicams ķerties pie šīs procedūras, ja ir smaganu iekaisums. Šāda iejaukšanās var pasliktināt situāciju un radīt negatīvas sekas. Slikta asins recēšana ir arī kontrindikācija.

Smaganu ievilkšanas veidi - operācijas stadijas

Mūsdienu zobārstniecība piedāvā pacientiem vairākas smaganu ievilkšanas metodes:

1. Mehāniskais

Smaganu audu pārvietošana tiek veikta zem fiziskās ietekmes spēks.Šī metode ietver vietējās anestēzijas izmantošanu. Praksē izmantošanas biežuma ziņā šāds ievilkšanas veids ir līderis.

Ir vairāki mehāniskās ievilkšanas veidi:

• Gredzenu pielietošana. Tas zaudē savu nozīmi galveno komponentu izvēles sarežģītības dēļ: tiem jāatbilst zoba kakliņa parametriem. Izmantojot šāda veida ķirurģisku ārstēšanu, tiek veikta vietējā anestēzija.
• Silikona vāciņu izmantošana.
• Ievilkšana pa pavedieniem. Tos pārdod īpašās caurulēs, kas komplektā ar asmeni. To diametrs un krāsa var atšķirties: tas būs atkarīgs no ražotāja. Bieži tiek izmantoti kokvilnas pavedieni: tie labi absorbē šķidrumu.

Procedūras laikā var izmantot šādus pavedienus:

• Vīti. Tie nav izturīgi: ievietojot smaganu vagā, tie sadalās mazās šķiedrās
• Pīts. Ļoti izturīgs un drukājot neatstāj “zīmes”.
• Trikotāžas. Būtiski, ja sagatavošanas laikā ir jāaizsargā mīkstie audi. Tie ir apveltīti ar augstu izturību un uzsūkšanas spēju. Iesaiņojot trikotāžas pavedienus, smaganās nonāk noteikts šķīduma daudzums, kas palielina asins recēšanu. Dažreiz operatori vēršas pie trikotāžas diegiem ar vara stiepli: tie lieliski notur savu formu smaganu vagā.

Vītnes var būt parastās vai piesūcinātas ar medikamentiem. Pirmais veids ir piemērots pacientiem, kuriem ir kļūdas sirds darbībā vai alerģiskas reakcijas pret noteiktām zālēm. Impregnēti pavedieni tiek izmantoti daudz biežāk: ārstnieciskās vielas labvēlīgi ietekmē asins recēšanas ātrumu un tām ir pretsāpju īpašības. Ja nepieciešams, ārsts var iemērc sausos ievilkšanas pavedienus ar šķīdumiem (dzelzs sulfāts, adrenalīna hidrohlorīds, alumīnija sulfāts utt.).

Ievilkšanas vītnes izmantošanas algoritms:

• Mācās smaganu vaga, aprēķinot tā dziļumu.
• Anestēzija darba zona.
• Sagatavošana pavedieni ieviešanai. Šajā posmā ārsts nogriež nepieciešamo materiāla gabalu un iemērc to ķimikālijās. Operācijas laikā ne vienmēr tiek izmantota impregnēšana: ķīmiskajām vielām ir vairākas kontrindikācijas.
• Iepakošana pavedieni, izmantojot pakotāju. Ar šo manipulāciju nevajadzētu steigties: pēkšņa kustība var izjaukt smaganas piestiprināšanos pie zoba un izraisīt asiņošanu. Ja attiecīgās procedūras laikā pacients sūdzas par sāpēm, viņam tiek piešķirti papildu pretsāpju līdzekļi. Ja nav sāpju, diegu tīšana turpinās līdz vajadzīgajam dziļumam.
• Likvidācija vītnes galu ar īpašām šķērēm. Tas nepieciešams, lai nodrošinātu kvalitatīvu restaurāciju: uz pildījumiem/vainagiem vēlāk var būt liekais pavediens.

Smaganu mehāniskās ievilkšanas trūkumi:

• Augsta riska periodonta malas traumatizācija, ieviešot gredzenus, pavedienus, vāciņus. Bieži notiek asiņošana.
• Šī procedūra aizņem daudz laika: materiālu ievadīšana tiek veikta rūpīgi
• Restaurācija var saturēt nelielas pavedienu šķiedras.

2. Ķīmiskā

Galvenās sastāvdaļasŠī metode ietver šļirces un īpašas pastas/želejas. Ķīmiskās smaganu ievilkšanas galvenais mērķis ir radīt iespaidus.

Šodien, veicot šo procedūru, zobārsti dod priekšroku sazināties uz šādām zālēm:

• Expasyl.Šai vielai ir hemostatiska iedarbība. Lietojot, var iztikt bez pretsāpju līdzekļiem. Vēlamais efekts tiek sasniegts maksimāli 2 minūtēs, pēc tam operatoram ir ne vairāk kā 5 minūtes laika, lai veiktu manipulācijas.
• Gingiju trase.Šīs pastas ievadīšana notiek caur pistoli. Šīs zāles pārdod kārtridžos. Tas jātur darba zonā ne ilgāk kā 5 minūtes. Izžuvušās putas noņem mehāniski.
• Burvju putu aukla. Tāpat kā iepriekšējais produkts, arī šī pasta ir iepakota kārtridžos. Šī viela ir bieza, bet pēc konsistences mīksta: lai pēc uzklāšanas labāk paplašinātu periodonta vagu, tā jānospiež ar mākslīgo vainagu vai silikona atslēgu. Pēc 5 minūtēm pastas ir jānoņem.

Lai veiktu ķīmisko smaganu ievilkšanu, ir nepieciešams veikt šādas darbības:

• Uzklājiet pastu Izmantojot šļirci/pistoli, nospiediet to uz leju ar pagaidu vainagu.
• Dzēstķīmisko vielu 2-5 minūtēs (atkarībā no pastas veida). Ja ir kādas zāļu atliekas, darba vieta rūpīgi jānoskalo ar ūdeni.
• Sauss kroņus, uzklāj A-silikonu. Šīs procedūras rezultātā ārsts saņem 2 slāņu nospiedumu.

Attiecīgās metodes trūkumi:

• Ķīmiskais apdegums. Var rasties, ja materiāls netiek noņemts savlaicīgi.
• Alerģisks reakcija.
• Ierobežojums darba stundas pēc pastas/gela uzklāšanas.

3. Kombinēts

To bieži veic divās variācijās:

• Izmantojot pavedienus piesūcināts ar ķimikālijām. Šādi pavedieni tiek pārdoti jau gatavi. Pirms procedūras uzsākšanas varat arī piesūcināt ar ķimikālijām. Tas jādara ārstam.
• Izmantojot sausus pavedienus un želejas pārmaiņus. Operators nodrošina kvalitatīvu periodonta vagas izplešanos, ievadot tajā neimpregnētus pavedienus. Labāk izvēlēties tos ar mazāko diametru. Pēc 4-5 minūtēm diegi tiek noņemti, darba vieta tiek mazgāta un ar šļirci tajā ielej želeju/pastu.

4. Ķirurģiskā

Attiecas uz smaga smaganu audu augšana kad nav iespējams citādi organizēt piekļuvi zoba kronim. Šī ķirurģiskā procedūra tiek veikta, izmantojot skalpeli, un tā ietver anestēzijas izmantošanu. Mūsdienās tiek praktizēta arī smaganu atvilkšana, izmantojot lāzeru, taču tas prasa ievērojamus finansiālus izdevumus no pacienta puses un ķirurga pieredzi.

Iespējamās komplikācijas pēc smaganu ievilkšanas

Visbiežāk paasinājums ir iekaisuma process darba zonā. Veicot procedūru, jums jāpievērš uzmanība periodonta malas stāvoklim: ja tā ir pārāk plāna, labāk ir atteikties no mehāniskās ievilkšanas.

Citu iespējamo komplikāciju saraksts ietver:

• Patoloģisko kabatu izskats. Tiem, kam diagnosticēts periodontīts, šī procedūra tiek veikta reti: ievērojami pasliktinās situāciju.
• Daļēja zobu sakņu ekspozīcija. Var būt dziļas ievilkšanas auklu blīvēšanas sekas; pēc operācijas.Lai līdz minimumam samazinātu komplikāciju risku, pirms procedūras uzsākšanas ārstam jāpārbauda periodonta vagas dziļums, jāveic alerģijas testi (želeju lietošanas gadījumā), jāpārbauda smaganas, vai nav iekaisuma. Ir nepieciešams izvēlēties vienu vai otru ievilkšanas metodi, ņemot vērā ne tikai pacienta finansiālās iespējas, bet arī viņa vispārējo veselības stāvokli.

Ieteikumi pacientiem pēc smaganu ievilkšanas – kā izvairīties no smaganu recesijas un iekaisuma?

Atveseļošanās ātrums pēc šīs manipulācijas būs atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• Ārsta profesionalitāte. Vītņu iepakošana, želejas uzklāšana, pareiza smaganu rezekcija – visas šīs darbības prasa prasmi un rūpību.
• Aizsardzības spēkiķermeni. Iekaisuma parādības ir vieglāk uzveikt ar spēcīgu imunitāti. Tam noderēs 6 dienu vitamīnu terapija pirms operācijas.
• Aprūpes kvalitāte pēc procedūras.

Lai izvairītos no sarežģījumiem Pēc smaganu ievilkšanas jums jāievēro vienkārši ieteikumi:

• Pirmās 6-8 stundas Nelietojiet ēdienu vai karstus dzērienus. Katra ēdienreize jābeidz ar mutes skalošanu ar augiem/furatsilīnu.
• Zobi jātīra ar mīkstu saru suku. Nav nepieciešams ignorēt ārstniecisko pastas ārstnieciskās īpašības.
  No pirts un peldbaseinu apmeklēšanas kādu laiku labāk atturēties.
• Samazināt sāpes, speciāli želejas (Socoseryl, Dental uc) palīdzēs noņemt pietūkumu. Dažreiz var būt nepieciešama antibiotiku terapija.