Histeroskopija, kas ir iespējama pēc operācijas. Ieteikumi pēc histeroskopijas. Dzemdes polipa histeroskopija - operācijas gaita

Ieteikumi pēc histeroskopijas palīdz ātrāk atgūties un atgriezties pie ierastā dzīvesveida. Atveseļošanos pēc diagnostikas procedūras parasti iedala divos posmos. Pirmkārt, tiek veikta primārā bojāto audu atjaunošana, papildus tam tiek atjaunoti dzemdes audi, gļotādas un viss muskuļu slānis. Pirmajā posmā notiek mikrobojājumu un iegriezumu dzīšana. Ārstēšanu pēc histeroskopijas nosaka ārsts.

Pēc procedūras dzemdes kakla kanāls tiek atjaunots. Pirmais atveseļošanās posms ilgst apmēram 20 dienas. Tā rezultātā bojājumi kļūst mazāk pamanāmi; Sāk veidoties bezrētu audi. Otrais atveseļošanās posms pēc dzemdes histeroskopijas ilgst ilgāk: veidojas atjaunots endometrijs (dzemdes gļotādai jābūt savai struktūrai un savām bioloģiskajām funkcijām). Otrais atveseļošanās posms ilgst līdz 5 mēnešiem.

Izdalīšanās cēloņi pēc procedūras

Pēc šāda veida diagnozes var parādīties izdalījumi asiņu veidā: tie parasti tiek novēroti 3. dienā. Izdalījumi rodas tāpēc, ka medicīnisku manipulāciju rezultātā tiek bojāta dzemdes gļotāda un dzemdes šķīdums tiek izmantots histeroskopijai. Sākumā izdalījumi ir asiņaini, pēc tam kļūst dzelteni; To aptuvenais ilgums ir divas nedēļas. Izdalījumi ir saistīti ar faktu, ka procedūras laikā dzemdes dobums paplašinās. Manipulācijas laikā izmantotais šķidrums spēj iekļūt traukos, tādējādi sabojājot to sienas un sieviete novēro izdalīšanos.

Menstruālā cikla noteikšana: vai ir iespējama kavēšanās?

Ja pamanāt pārmērīgus asins recekļu veidošanos, noteikti meklējiet palīdzību! Kas attiecas uz menstruālo ciklu, tas viss ir atkarīgs no histeroskopijas mērķiem. Ja tas tika veikts diagnostikas nolūkos, menstruācijas notiks bez kavēšanās. Var būt aizkavēšanās vairākas dienas: tas ir normāli. Ja histeroskopiju veic diagnostikas nolūkos, endometrijs nav bojāts, tāpēc tam nav nepieciešams ilgs atveseļošanās laiks. Terapeitiskās histeroskopijas gadījumā viss ir savādāk. Ja ir notikusi dzemdes dobuma kiretāža, menstruācijas, visticamāk, aizkavēsies. Šajā gadījumā menstruālais cikls sāksies nākamajā dienā pēc operācijas: tas nozīmē, ka menstruācijas vajadzētu sagaidīt pēc mēneša.

Jums vajadzētu pievērst uzmanību pirmo menstruāciju raksturam pēc terapeitiskās histeroskopijas. Pievērsiet uzmanību menstruāciju krāsai un konsistencei. Ja pamanāt, ka asiņošana palielinās, noteikti konsultējieties ar savu ginekologu. Pēc histeroskopijas bieži rodas sāpes. Tas ir normāli, bet, ja tas ir intensīvs, jums jākonsultējas ar ginekologu. Normālā stāvoklī sievietei ir sāpes vēdera lejasdaļā kopā ar muguras lejasdaļu. Šādu sāpju ilgums ir 3 dienas. Tos izskaidro fakts, ka manipulācijas laikā tiek izstiepts dzemdes dobums (to ietekmē šķidrums vai gāze).

Sāpes izraisa ne tikai šis iemesls: fakts ir tāds, ka dzemdes kakla audi tiek traumēti ar medicīnas instrumentiem. Ja sievietei ir zems sāpju slieksnis, viņa sūdzas par stiprām sāpēm. Šajā gadījumā ārsts iesaka zāles ar spēcīgu pretsāpju efektu. Ja sieviete izjūt nepanesamas krampjveida sāpes, viņai var paaugstināties temperatūra un parādīties intoksikācijas simptomi. Ja sieviete jūt, ka sāpes izstaro uz starpenumu vai kājām, viņai steidzami jāizsauc ātrā palīdzība, pretējā gadījumā radīsies sarežģījumi. Noteikti ievērojiet ārsta ieteikumus.

1. Jums vajadzētu būt prom no seksuālām aktivitātēm 3 mēnešus.
2. Aizliegts apmeklēt pirti vai saunu.
3. Jūs nevarat apmeklēt peldbaseinus, peldēties upēs vai dīķos.
4. Higiēnas noteikumu ievērošana ir obligāta: ejiet dušā, mazgājieties 2 reizes dienā (vēlams izmantot speciālu želeju ar neitrālu PH).

Profilakses nolūkos ārsts var izrakstīt pretiekaisuma līdzekļus, tostarp antibiotikas. Ārstēšanas kurss būs 7-8 dienas. Antibiotikas tiek nozīmētas, ņemot vērā pacienta veselības stāvokli. Ir jāuzrauga ķermeņa temperatūra. Jūs nedrīkstat lietot aspirīnu: tas ir pretsāpju līdzeklis. Zāles var šķidrināt asinis un palielināt asins izdalīšanos. Ir svarīgi zināt, ka parasts aspirīns var izraisīt asiņošanu. Rehabilitācijas periodā nevajadzētu pārslogot gan garīgi, gan fiziski. Mēģiniet atpūsties laicīgi un nesatraukties. Ja runājam par veselību uzlabojošiem sporta vingrinājumiem, tos var veikt pēc 3 nedēļām.

Ko nevajadzētu darīt pēc histeroskopijas? Tamponu lietošana jāpārtrauc un ieteicams tos aizstāt ar spilventiņiem. Tabletes ir aizliegts ievadīt intravagināli. Visa veida svecītes un douching krēmi ir kontrindicēti. Ir nepieciešams ēst racionāli, nelietot stipros dzērienus, un jo īpaši alkoholu. Ir vērts laicīgi iztukšot zarnas, atteikties no visiem kaitīgajiem ēdieniem: tie ir sāļi, pikanti, marinēti, cepti un pārāk trekni ēdieni. Jums ir jālieto zāles ar ginekologa atļauju: nekontrolēta lietošana ir pilns ar sekām.

Par grūtniecību

Sievietes interesējas par: kad iestājas grūtniecība pēc diagnostikas procedūras. Ja tika veikta diagnostiskā histeroskopija un ārsts nav veicis ķirurģisku iejaukšanos, piemēram, polipu izņemšanu, jūs varat sākt ieņemšanu nākamajā ciklā. Daži ārsti ir pārliecināti, ka nav nepieciešams steigties ar grūtniecību. Ir jāpievērš uzmanība menstruālā cikla iezīmēm, kā arī biežumam un regularitātei. Jāņem vērā arī citas ginekoloģiskas slimības. Lai grūtniecība būtu veiksmīga, jums jāievēro veselīgs dzīvesveids.

Trīs mēnešus ieteicams veikt mērenu fizisko slodzi. Ir nepieciešams pārbaudīt seksuāli transmisīvo infekciju klātbūtni. Ārstēšana ir obligāta, ja tiek konstatētas hlamīdijas, papilomas vīruss un citas nepatīkamas infekcijas. Grūtniecību var plānot ne agrāk kā 4 mēnešus pēc medicīniskās procedūras. Ja sieviete gatavojas veikt IVF, viņai jāveic ilga un ļoti sarežģīta pārbaude. Ir svarīgi zināt, ka IVF pēc histeroskopijas var beigties slikti: sievietei var būt spontāns aborts.

Saturs

Mūsdienu ginekoloģiskajā praksē ir daudz sieviešu izmeklēšanas metožu, lai noteiktu noteiktas slimības. Viena no efektīvākajām ir dzemdes histeroskopija, kad pacients tiek izmeklēts, izmantojot īpašu medicīnisko ierīci – histeroskopu. Pateicoties tam, ārsts var redzēt dzemdes dobumu no iekšpuses un veikt precīzu diagnozi. Izdomāsim, kā tiek veikta dzemdes histeroskopija.

Kas ir dzemdes histeroskopija un kādi ir tās veidi?

Mūsdienu histeroskopija ir diagnostiska un ārstnieciska. Pētnieki uzskata, ka no visiem instrumentālajiem izmeklējumiem šī metode ir informatīvāka un efektīvāka jebkuru dzemdes patoloģiju ārstēšanā. Dzemdes dobuma izmeklēšana ar histeroskopa palīdzību ļauj ne tikai atklāt problēmu, bet arī nepieciešamības gadījumā veikt ķirurģisku iejaukšanos dzemdes iekšienē.

Diagnostiskā histeroskopija

Diagnostikas vai biroja histeroskopija tiek veikta ambulatorā veidā, lai diagnosticētu vai apstiprinātu diagnozi. Procedūra ilgst no 5 līdz 25 minūtēm, un pacientam nav jādodas uz slimnīcu, lai to veiktu. Parasti visa procedūra tiek ierakstīta video, lai vēlāk materiālu varētu skatīt vēlreiz. Diagnozējot ar histeroskopu, netiek traucēta dzemdes dobuma audu integritāte. Biroja diagnostikas procedūra tiek veikta, neizmantojot anestēziju, dažreiz vietējā anestēzijā.

Ķirurģiskā

Ķirurģiskā histeroskopija ir intrauterīna ķirurģiska iejaukšanās, ja tiek traucēta audu integritāte. Tās īstenošanas nosacījums ir dzemdes dobuma izstiepšana, lai radītu iespēju rūpīgi pārbaudīt sienas. Dzemdes ķirurģiskā histeroskopija ir sadalīta gāzē un šķidrumā, atkarībā no dobuma stiepšanas metodes. Un atšķirības procedūras laikā liecina par iedalījumu pēcoperācijas, intraoperatīvā, pirmsoperācijas, steidzamā, ārkārtas un plānotā. Operācija tiek veikta īslaicīgā vispārējā anestēzijā.

Indikācijas histeroskopijai

Dzemdes dobuma histeroskopija tiek veikta šādos gadījumos:

1. Ja sieviete nevar iznēsāt grūtniecību un nav citas iespējas noteikt cēloni.
2. Dzemdes anomālijām.
3. Kontrolei pēc dzemdībām un apaugļotās olšūnas atlieku noņemšanai.
4. Ja jums ir aizdomas.
5. Menstruālā cikla traucējumu gadījumā sievietēm reproduktīvā vecumā.
6. Ja ir aizdomas par mezgliem.
7. Ar endometrija patoloģiju.
8. Ja ir aizdomas par vēzi.
9. Pirms IVF.
10. Lai noteiktu.
11. Pret asiņošanu menopauzes laikā.
12. Intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu noņemšanai.

Tomēr šai procedūrai ir kontrindikācijas:

• infekcijas slimības;
• grūtniecība;
• dzemdes kakla stenoze;
• iekaisuma procesi;
• dzemdes asiņošana.

Sagatavošanās operācijai un nepieciešamās pārbaudes

Pirms operācijas veikšanas ārsts nosūta pacientu uz pārbaudi un pastāsta, kā sagatavoties dzemdes histeroskopijai. Tātad, pirms procedūras jums ir jānokārto šādi testi:

• Vasermana reakcija;
• vispārējas urīna/asins analīzes;
• maksts izdalījumu bakterioskopiskā izmeklēšana;
• HIV tests.

Pārbaude ietver iegurņa orgānu ultraskaņu, fluorogrāfiju, EKG un vispārēju terapeita izmeklēšanu. Ārstam ir nepieciešami testi pirms dzemdes histeroskopijas un citi izmeklējumu rezultāti, lai vadītu manipulācijas šķidruma, anestēzijas līdzekļa izvēles taktiku un atveseļošanās perioda vadīšanu pēc operācijas. Procedūras priekšvakarā pacientei jāsaņem attīrošā klizma, un tieši pirms operācijas ir jāurinē. Arī šajā dienā sieviete nevar neko ne dzert, ne ēst, kas ir priekšnoteikums visām anestēzijas zālēm.

Kur un kā tiek veikta dzemdes histeroskopija?

Svarīga šīs manipulācijas iezīme ir tā, ka ārsts neveic nevienu griezumu - instrumenti tiek ievietoti caur pacienta maksts. Pirms operācijas ārējos dzimumorgānus un augšstilbu iekšējos apstrādā ar spirta šķīdumu. Pēc tam, izmantojot maksts spoguli, dzemdes kakls tiek pakļauts un apstrādāts ar spirtu. Pēc tam tiek ievietota zonde, kas mēra dzemdes dobuma garumu, un pēc tam tiek ieviesti Hēgera paplašinātāji, kas pakāpeniski atver dzemdes kakla kanālu brīvai šķidruma aizplūšanai, kad dzemde sāk asiņot.

Caur dzemdes kakla kanālu tiek ievietots histeroskops, kas savienots ar gaismas avotu, videokameru un šķidruma padeves sistēmu. Vairākas dzemdes palielināšanās uz monitora dod ārstam iespēju precīzi veikt ķirurģisko ārstēšanu, tostarp kiretāžu, polipu izņemšanu vai citas nepieciešamās procedūras. Pēc operācijas pabeigšanas histeroskops tiek izņemts no dobuma, un dzemdes kakla slēgšana notiek spontāni. Plašāku informāciju par šo darbību skatiet videoklipā:

Atveseļošanās pēc histeroskopijas

Pēcoperācijas periodā pacients atrodas slimnīcā no divām stundām līdz četrām dienām atkarībā no ķirurģiskās iejaukšanās sarežģītības. Pēc operācijas sievietei ieteicams ievērot saudzīgu režīmu, izvairīties no dzimumakta, palielināt fizisko aktivitāti. Aizliegts iet vannā, kamēr nav beigusies nākamā menstruālā asiņošana, kurai jānotiek bez kavēšanās. 3-5 dienu laikā pēc dzemdes histeroskopijas pacientam var rasties neliela asiņošana.

Komplikācijas un sekas pēc operācijas

Histeroskopijas sekas pilnībā ir atkarīgas no pacienta ķermeņa fizioloģiskajām īpašībām, bet komplikācijas, kā likums, nerodas ilgāk par 5 dienām. Šajā periodā kuņģa-zarnu traktā tiek novērota meteorisms, ko izraisa gāzu iekļūšana, kas ietekmē iekšējos orgānus, kā arī ichor izdalīšanās kopā ar krampjiem, kas atgādina menstruāciju sāpes.

Asiņaini izdalījumi

Pēc diagnostiskās histeroskopijas izdalījumi no dzemdes ir nenozīmīgi. Ja tika veikts medicīnisks aborts, vispirms tiks novērota smērēšanās, un nākamajās 3-5 dienās tiks novēroti dzelteni vai asiņaini izdalījumi. Pēc fibromatozā mezgla vai endometrija polipa izņemšanas asiņošana ir arī nenozīmīga, ja nav komplikāciju, pretējā gadījumā dzemdes asiņošana var būt spēcīga.

Šajā gadījumā ārsti izraksta atkārtotu operāciju, hemostatiskās zāles vai zāles, kas sarauj dzemdi. Ja pēc dzemdes histeroskopijas pacientei parādās asiņaini-strutaini izdalījumi, ko pavada temperatūras paaugstināšanās, tas nozīmē, ka sievietei pēc procedūras ir attīstījies iekaisums, kas prasa tūlītēju ārstēšanu.

Nogurdinošas sāpes

Rehabilitācija pēc dzemdes histeroskopijas pacientei ilgst ne vairāk kā 10 dienas, kuru laikā viņa izjūt smeldzošas sāpes. Tie ir lokalizēti jostas-krustu daļā vai vēdera lejasdaļā, un tiem ir mērena vai vāja intensitāte. Ja sāpes pēc operācijas ir ļoti apgrūtinošas, ārsti izraksta nesteroīdus medikamentus, kas mazina akūtas sāpes. Ja sāpes vēdera lejasdaļā nepāriet 10 dienu laikā, tad jākonsultējas ar ārstu – tas ir iekaisuma process.

Kontrindikācijas operācijai

Dzemdes dobuma histeroskopiskā izmeklēšana tiek uzskatīta par drošāko operāciju mikroķirurģijā, taču tai ir arī vairākas kontrindikācijas. Pirmkārt, tas attiecas uz ķirurģiskas operācijas veikšanas savlaicīgumu un tehniku. Savlaicīguma trūkums var izraisīt daudzas nopietnas komplikācijas. Piemēram, vēža audzēja klātbūtne pacientes dzemdē ir kontrindikācija histeroskopiskai izmeklēšanai, jo tā var tikai kaitēt sievietei.

Arī attīstās grūtniecība nepieļauj šādu iejaukšanos, jo histeroskops tiek ievietots dziļi dzemdes dobumā un var kaitēt auglim vai pat pārtraukt grūtniecību. Riska faktori ir pacienti ar infekcijas un iekaisuma slimībām un meitenes, kuras nevēlas zaudēt nevainību vai nav sasniegušas reproduktīvo vecumu (15-16 gadi).

Cik maksā dzemdes histeroskopija?

Dzemdes dobuma histeroskopijas cena ir atkarīga no procedūras sarežģītības pakāpes, ārsta kvalifikācijas un izmantotās iekārtas kvalitātes. Piemēram, diagnostika vidējā slimnīcā var maksāt 4-6 tūkstošus rubļu, un ķirurģiska iejaukšanās (kad tiek noņemti polipi vai tiek veikta dzemdes dobuma kuretēšana) sievietei izmaksās no 15 līdz 30 tūkstošiem rubļu. Arī histeroskopija slimnīcas apstākļos maksās vairāk, taču tai ir savas priekšrocības: pacients visu diennakti atradīsies ārsta uzraudzībā.

Jebkura sieviete tiek pakļauta histeroskopijai. Tomēr ne visiem tiek veikta resektoskopija. Kāda ir atšķirība starp šiem jēdzieniem?

1. Definīcijā. Histeroskopija ir dzemdes dobuma pārbaude, lai identificētu audzējus. Un resektoskopija ir ķirurģiska iejaukšanās, kas tiek veikta saistībā ar šo pašu veidojumu noteikšanu.
2. Īstenošanas metodē. Pirmajā variantā tiek izmantots tikai žiroskops, bet otrajā - papildu instrumenti: skalpelis, knaibles un daudz kas cits.

Tādējādi šīm divām procedūrām ir savas līdzības un atšķirības. Tomēr to veikšanas iemesli ir aptuveni vienādi:

1. Sterilitāte.
2. Polipu klātbūtne.
3. Sāpes menstruālā cikla laikā.
4. Pamata higiēnas standartu neievērošana.

Tā vai citādi pēc diagnostiskās histeroskopijas bieži vien ir nepieciešams veikt rezektoskopiju. Pēc dzemdes histeroskopijas nepieciešams veikt ķirurģisku iejaukšanos.

Pēcoperācijas periods. Kas ir iespējams un kas nav? Komplikācijas

Pēc operācijas, kas ilgst 6 stundas, pacients tiek palaists mājās normālā stāvoklī. Pārkāpumu gadījumā tie tiek atstāti mediķu uzraudzībā.

Pēc izrakstīšanas katra sieviete tiek brīdināta par to, ko viņa drīkst un ko nedrīkst darīt. Tātad pēc histeroskopijas jūs nevarat:

1. Nodarbojies ar seksu. Tas var izraisīt pārmērīgu asiņošanu vai komplikācijas dzīšanas laikā. Sekss nav atļauts 7-21 dienu.
2. Izmantojiet douching vai tamponus. Tie var izraisīt erozijas vai citas problēmas dzemdē.
3. Cilāt svarus. Tas var izraisīt šuvju atdalīšanu.

Dažreiz tūlīt pēc operācijas sievietei var rasties šādas komplikācijas:

1. . Šajā gadījumā pacients paliek ārstu uzraudzībā, lai noteiktu un ārstētu cēloņus.
2. Infekcija. To vajadzētu ārstēt tikai slimnīcas apstākļos.
3. Blakusparādību noteikšana pēc anestēzijas. Tas var ietvert reiboni, sliktu dūšu un vemšanu. Šajā gadījumā pacientam ieteicams palikt slimnīcā, līdz šīs sekas ir pilnībā novērstas.
4. Traumas dzemdes kakla kanālā. Pacients paliek, līdz atgriežas normālā stāvoklī.

Jebkurā no šiem gadījumiem sievietei ir jāparūpējas jau pirms brīvdienu izņemšanas no darba, lai izvairītos no liekām problēmām.

Sāpju sindroms pēc histeroskopijas

Pēc histeroskopijas operācijas var rasties dažas tā sauktās blakusparādības. Cita starpā pirmais simptoms, kas izjauc sievietes vispārējo stāvokli un ietekmē viņas psiholoģisko labsajūtu, ir sāpes.

Apskatīsim, kāda ir histeroskopijas procedūra, pamatojoties uz to, sāpju sindroma izcelsme būs skaidra.

Histeroskopijas operācija

Histeroskopija ir diagnostiska operācija diagnozes apstiprināšanai vai atspēkošanai, kā arī ilgstošu neauglības problēmu cēloņu noskaidrošanai un to novēršanai.

Visbiežāk šī pētījuma metode tiek veikta praktiski ambulatorā veidā, tas ir, bez ilgstošas ​​invaliditātes rašanās, un pētījuma ilgums var būt no vienas līdz trim dienām. Tajā pašā laikā ir standarta sagatavošana šāda veida ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai. Sieviete tiek informēta par kārtējo pārbaudi un asins analīzēm. Turpinājumā viņi skaidro histeroskopijas veikšanas procedūru, kurā sieviete tiek novietota uz ginekoloģiskā krēsla, kas nedaudz atšķiras no izmeklēšanai ierastā, un tiek veikta anestēzija ar intravenozo anestēziju. Pēc tam tiek veikta divu roku pārbaude, lai noteiktu dzemdes atrašanās vietu un tās izmēru, ārējos dzimumorgānus un dzemdes kaklu apstrādā ar joda šķīdumu vai spirtu, pēc tam dzemdes kakls tiek fiksēts ar speciālām knaiblēm pie priekšējās lūpas. Pēc tam, izmantojot zondi, nosaka dzemdes dobuma garumu un pēc dzemdes kakla kanāla iepriekšējas paplašināšanas dzemdes dobumu piepilda ar gāzi vai speciālu šķidru šķīdumu, kas ļauj dzemdes dobumam paplašināties un padarīt to pieejamu apskatei. ar histeroskopu. Pēc tam tiek izmantots pats histeroskops un, pamatojoties uz ekrānā redzamo attēlu, tiek veikta pilnīga dzemdes dobuma diagnoze, tiek pārbaudītas olvadu mutes, iespējams, to caurlaidība, un tiek pārbaudīts dzemdes kakla kanāls. . Visas operācijas beigās ārsts veic frakcionētu dzemdes dobuma un dzemdes kakla kanāla (RDC) kiretāžu, iegūtais bioloģiskais materiāls tiek nosūtīts patohistoloģiskai izmeklēšanai, lai noteiktu galīgo diagnozi.

Sāpes pēc dzemdes histeroskopijas

Ņemot vērā visus histeroskopijas operācijas un sāpju mazināšanas aspektus, var atzīmēt, ka sāpes, kas rodas pēc procedūras, ir saistītas ar dažiem tās īstenošanas aspektiem. Kad pacienti sūdzas, ka pēc histeroskopijas sāp vēdera lejasdaļa un muguras lejasdaļa, tā ir diezgan fizioloģiska ķermeņa reakcija uz operāciju. Tas notiek kā reakcija uz gāzes vai šķidruma izmantošanu, lai paplašinātu dzemdes dobumu, lai iegūtu labāku skatu. Tā rezultātā dzemde saraujas, ko pavada sāpes vēdera lejasdaļā.

Arī tad, kad pēc histeroskopijas velkas vēdera lejasdaļa, šo brīdi provocē dzemdes kakla kanāla paplašināšanās pirms procedūras. Tādas pašas sāpes ir raksturīgas pēc frakcionētas kiretāžas, kas pabeidz histeroskopiju.

Sāpēm ir nemierīgs raksturs, visbiežāk tās lokalizējas vēdera lejasdaļā, iespējams, jostas rajonā, un rada diskomfortu. Ja sievietes sāpju slieksnis ir samazināts un sajūtas traucē viņas vispārējo stāvokli, ārsts var papildus izrakstīt nesteroīdos pretiekaisuma pretsāpju līdzekļus, piemēram, Ketorol, Dexalgin utt. Tajā pašā laikā pēc zāļu lietošanas jāsamazinās sāpju intensitāte vēdera lejasdaļā pēc histeroskopijas un jāuzlabojas sievietes vispārējam stāvoklim.

Pārāk daudz sāpju

Ja sāpes kļūst nepanesamas, akūtas, krampjveida vai pastāvīgas ar tendenci palielināties, šādas sāpes nav pieņemamas pēc tāda veida iejaukšanās kā histeroskopija vai histeroresektoskopija, un tām nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Tā kā tos var izraisīt iespējamās iejaukšanās komplikācijas, kas ietver ķirurģisku (dzemdes perforāciju, asiņošanu), anestēzijas līdzekli, kā rezultātā tiek izmantota gāze (gāzes embolija), lai paplašinātu dzemdes dobumu. Šādi gadījumi, par laimi, ir ļoti reti, taču pret tiem nevar apdrošināties. Tāpēc, ja parādās iepriekš aprakstītās sāpes, labāk vēl vienu vai divas dienas pavadīt slimnīcā dinamiskai diennakts novērošanai.

Sāpju ilgums

Bieži uzdots jautājums: cik ilgi pēc histeroskopijas sāp vēders? Atbilde katram būs individuāla, viss atkarīgs no sievietes sāpju sliekšņa. Bet ir arī vispārpieņemti nepatīkamo sajūtu ilguma ierobežojumi. Visintensīvākās sāpes rodas pirmajā dienā pēc operācijas, bet pēc operācijas laikā lietoto narkotisko pretsāpju līdzekļu iedarbības beigām. Tad tas katru dienu vājināsies. Parasti pēc histeroskopijas operācijas vēdera lejasdaļa sāp apmēram divas līdz trīs dienas vai pat mazāk. Tas ir saistīts ar audu traumu un ātru atveseļošanos. Kamēr dzemde saraujas, kuņģis velk pēc histeroskopijas. Laikā, kad dzemde saruka un atgriezās iepriekšējā izmērā, sāpes mazinājās.

Tomēr pastāv viedoklis, ka sāpes pēc histeroresektoskopijas ir intensīvākas, jo tā ir ne tikai diagnoze - izmeklēšana, bet arī patoloģiskā fokusa noņemšana, nekā pēc diagnostiskās histeroskopijas. Šeit nebūs precīzas atbildes, viss ir tīri individuāls. Metodes invazivitātes dēļ, kad histeroskopijas laikā tiek atklāts patoloģisks fokuss un tas tiek noņemts, pārkāpjot audu integritāti, sāpes var pamatoti būt spēcīgākas. Bet, ņemot vērā to, ka pat diagnostikas procedūras gadījumā tiek nokasīts dzemdes dobums, kas arī traumē endometrija audus un rezultātā sāp muguras lejasdaļa pēc histeroskopijas.

Jebkurā gadījumā, neatkarīgi no iemesliem, ārstējošajam ārstam jāzina par visām sāpīgajām sajūtām. Un šajā gadījumā viņš noteiks sāpju izcelsmi un attiecīgi nozīmēs pretsāpju terapiju vai sniegs citu medicīnisko palīdzību, lai uzlabotu pacienta vispārējo stāvokli.

Bet sāpju simptoms nav vienīgā izpausme pēc histeroskopijas. Sīkāk apskatīsim izlādes ilgumu un raksturu nākamajā rakstā.

Asiņošana pēc histeroskopijas

Mūsdienu medicīnas ginekoloģiskajā jomā iekšējo orgānu dobuma instrumentālās izmeklēšanas metodi, izmantojot endoskopu, sauc par histeroskopiju. Pirmo reizi šo manipulāciju 1870. gadā veiksmīgi veica itāļu ārsts Pantaleoni, lai noteiktu dzemdes dobuma stāvokli, izmantojot cauruli ar cistoskopam līdzīgu ārējo apgaismojuma ierīci.

Mūsdienu histeroskopija tiek uzskatīta par visinformatīvāko starp visām citām instrumentālajām metodēm visu intrauterīnās patoloģijas diagnosticēšanai un ārstēšanai. Ir divu veidu pētījumi:

1. Diagnostika - ļauj noteikt patoloģisko procesu dzemdes iekšienē.
2. Operē – veic lokālai diagnostikai, mērķtiecīgai biopsijai vai ķirurģiskai iejaukšanās dzemdes dobumā.

Tāpat kā ar jebkuru invazīvu procedūru (kas saistīta ar iekļūšanu caur ādu vai gļotādām), histeroskopijas veikšanai nepieciešama augsta speciālista ķirurģiska kvalifikācija un atbilstība visiem tehnikas noteikumiem. Šo prasību pārkāpšana var radīt nopietnas sekas, kas apdraud ne tikai sievietes veselību, bet dažkārt arī viņas dzīvību.

Indikācijas histeroskopijai

Diagnostikas procedūra ir paredzēta:

• menstruālā cikla traucējumi dažādos sievietes dzīves periodos (juvenīlā, reproduktīvā, perimenopauzes periodā);
• asiņošana pēcmenopauzes periodā;
• diferenciāldiagnoze adenomiozei, endometrija vēzim, dzemdes attīstības anomālijām, intrauterīnām saaugumiem, submukozālai (submukozālai) dzemdes miomai;
• neauglība;
• svešķermeņa klātbūtne dzemdes dobumā;
• nav grūtniecības nēsāšanas;
• dzemdes dobuma kontroles pārbaude pēc ķirurģiskas iejaukšanās;
• hormonālās ārstēšanas efektivitātes novērtēšana;
• sarežģīts periods pēc dzemdībām.

Kontrindikācijas procedūrai

Visbiežāk kontrindikācijas ir tie paši iemesli jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās atteikumam, tie ir:

• infekcijas slimības - gripa, iekaisis kakls, pneimonija, akūts pielonefrīts, tromboflebīts;
• akūti sieviešu dzimumorgānu iekaisuma procesi;
• sirds un asinsvadu patoloģijas;
• hroniskas nieru un aknu slimības;
• progresējošs dzemdes kakla vēzis;
• bagātīga asiņošana no dzemdes dobuma.

Histeroskopijas veidi

Mūsdienās ir plaši izplatīti vairāki šīs procedūras veidi: terapeitiskā, diagnostiskā un plānveida histeroskopija.

• Sievietei ar dzemdes asiņošanu tiek noteikts diagnostikas tests. Atcerieties, ka šāda procedūra tiek nozīmēta tikai pēc virknes izmeklējumu, ko noteicis ārstējošais ārsts.
• Plānota kontrolpārbaude, lai noteiktu problēmas ar dzemdes gļotādu. Tas tiek parakstīts arī pēc grūtniecības pārtraukšanas, dzemdes anomālijām un citām patoloģijām, kas saistītas ar reproduktīvo funkciju.
• Terapeitiskā tiek veikta neraksturīgu audzēju noņemšanas laikā uz dzemdes gļotādas. Ir arī diezgan daudz gadījumu, kad tiek nozīmēta terapeitiskā histeroskopija, lai noņemtu intrauterīnās ierīces vai to atlikušās daļas. Šajā gadījumā var novērot dažus pārkāpumus un sekas. Jo īpaši mēs runājam par asiņošanu pēc procedūras.

Ir svarīgi zināt: papildus visam iepriekšminētajam ir gāzu histeroskopija, ko veic dzemdes kakla plīsuma gadījumā, jo šāda patoloģija ir diezgan liela un nav iespējams radīt citus apstākļus tās risināšanai.

Diagnostiskās un ķirurģiskās histeroskopijas laikā var attīstīties komplikācijas, tās iedala vairākos veidos:

• Komplikāciju grupa, ko izraisa dzemdes dobuma paplašināšanas līdzekļi - visbiežāk rodas, lietojot oglekļa dioksīdu un šķidrumus. Iespējami sirds ritma traucējumi, metaboliskā acidoze un gāzu embolija.

Ir svarīgi zināt: uzreiz pēc procedūras pabeigšanas sieviete var sajust stipras un asas sāpes, kas neapstājas ilgu laiku. Nesteidzieties panikā, tas neliecina par pārkāpumu. Sāpes ir saistītas ar to, ka histeroskopija ir nopietna ķirurģiska procedūra.

Kā jūtaties pēc procedūras?

Histeroskopija ir diezgan vienkārša un pilnīgi nesāpīga procedūra, taču katrai sievietei ir savs jutības slieksnis un ir diezgan grūti uzminēt, ko paciente jūt procedūras laikā.

Sagatavošanās procedūrai process

• Pirmkārt, pacients tiek ievietots pastāvīgi slimnīcas stacionārā, kur notiks pati procedūra.
• Pirms noteiktās pārbaudes viņai jānokārto visi ārstējošā ārsta noteiktie testi. Tas ietver: maksts uztriepi, kā arī vispārēju asins un urīna analīzi.
• Tālāk jums būs jādodas pie terapeita, lai noteiktu iespējamos iekaisuma procesus vai citu orgānu slimības.

Pēc visu iepriekš minēto punktu nokārtošanas pacientam var ļaut veikt histeroskopiju (protams, ja visi rādītāji ir normāli).

Svarīgi zināt: pirms procedūras uzsākšanas noteikti būs jāveic klizma un pilnībā jāiztukšo urīnpūslis no tā satura, lai izvairītos no nepatīkamiem pārsteigumiem histeroskopijas procesā.

Tātad, ja visi testi ir normas robežās, un pati procedūra bija diezgan bezjēdzīga un veiksmīga, tad nekādiem pārsteigumiem vai sekām nevajadzētu notikt. Bet ko darīt, ja kaut kas noiet greizi? – atcerieties, protams, pastāv iespēja, ka, pat veiksmīgi veicot pētījumu, var būt novirzes no noteiktās normas. Tātad, apskatīsim to tuvāk.

Izdalījumi pēc histeroskopijas

Visbiežāk zirnekļu tīklu traucē neskaidri izdalījumi no maksts. Var būt arī asinis, bet tas tiks apspriests tālāk. Kas varētu izraisīt izdalīšanos? - tu jautā. Gandrīz visas medicīniskās ierīces var izjaukt maksts integritāti un izraisīt nelielus mehāniskus bojājumus, kā rezultātā var rasties dažādi izdalījumi.

Asiņošana pēc histeroskopijas

Kā minēts iepriekš, histeroskopija ir nopietna ķirurģiska iejaukšanās, kas var izraisīt nelielus mehāniskus bojājumus sievietes dzimumorgānos. Bet, papildus neraksturīgiem izdalījumiem, pacientiem bieži rodas asiņošana.

Ir svarīgi zināt: atcerieties, ja asinis ir koši un izdalās neliels daudzums, tad bažām nav pamata, jo pēc šādas procedūras tas ir dabiski.

Ja tika veikta diagnostiskā histeroskopija, tad menstruācijām jānotiek parastajā laikā. Ja procedūra ietver kiretāžu, tad histeroskopijas dienā ir pieļaujama asiņošana normas robežās. Pat neskatoties uz to, ka šī procedūra tiek uzskatīta par diezgan minimāli traumatisku, pēc tās nesenās ieviešanas ir vērts daudz rūpīgāk uzraudzīt visa ķermeņa vispārējo stāvokli. Pēc diagnostiskās histeroskopijas nepieciešams ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus.

Ja ir pastāvīga asiņošana 2 nedēļas, tad tas jau ir spēcīgs arguments, lai meklētu padomu pie speciālista, turklāt asiņošana var būt kopā ar durstošām sāpēm vēdera rajonā. Atcerieties, ka, veicot histeroskopiju, nav iespējams izvairīties no nelieliem mehāniskiem bojājumiem, un tā nekādā gadījumā nav ārsta vaina, vienkārši izmantojot ložu knaibles, nav iespējams izvairīties no šādām situācijām. Asiņošanu var izraisīt arī par sievietes reproduktīvajām spējām atbildīgā orgāna infekcija. Tas varētu būt bakteriāls šoks vai sepse, kam raksturīgs augsts drudzis, strutas izdalīšanās ar neraksturīgu sasmakušu smaku un pastāvīgas sāpes vēdera rajonā.

Šīs problēmas ārstēšana ir atkarīga no traumas veida, formas un smaguma pakāpes. Piemēram, ja bojājums ir diezgan dziļš, tad tiek veikta ķirurģiska lāzerkoagulācija. Ja šo procedūru nevar veikt, tiek nozīmēta ķirurģiska dzemdes izņemšana (lai izvairītos no šādas situācijas, ārstam visa procedūra jāveic uzmanīgi un lēni). Infekcijas ārstēšana ir pavisam vienkārša – saskaņā ar ārsta norādījumiem un ieteikumiem tiek nozīmēts antibiotiku terapijas kurss.

Komplikācijas histeroskopijas laikā

• Anestēzijas veids - lietoto anestēzijas līdzekļu dēļ iespējams anafilaktiskais šoks.
• Ķirurģiskā komplikāciju grupa – dzemdes perforācija (perforācija), asiņošana.

Secinājums

Asiņošana pēc histeroskopijas ir ļoti nopietna situācija, kuru nekādā gadījumā nedrīkst atstāt bez pienācīgas ārstēšanas un ķirurģiskas ārstēšanas. Vispirms noskaidrojiet, vai tā patiesībā ir novirze no normas vai tikai raksturīgas sekas pēc šīs procedūras. Ja jūsu bailes apstiprināsies, ārsts noskaidros asiņošanas simptomu raksturu un pēc tam izrakstīs nepieciešamo ārstēšanu. Mehānisko bojājumu novēršanai tiek izmantota lāzera metode, lai novērstu novirzes, un infekcijas gadījumā tiek noteikts antibiotiku terapijas kurss.

Izdalījumi pēc histeroskopijas

Lai gan histeroskopija tiek uzskatīta par minimāli invazīvu un mazāk traumatisku diagnostikas un ārstēšanas metodi, lieto cīņā pret neauglību, dzemdes polipiem, submukozālas lokalizācijas miomatoziem mezgliem un tā tālāk, joprojām notiek iejaukšanās sievietes ķermenī, kaut arī ar daļēju traumu dzimumorgānu audos. Tāpēc izdalījumi pēc operācijas, sāpes un citi simptomi ir normāla ķermeņa reakcija, par ko ārsts iepriekš informē pacientu.

Izplūdes veids

Pēc tam, kad jau ir veikta diagnostiskā histeroskopija, izdalījumi pēc operācijas būs asiņaini. Tas ir saistīts ar atsevišķu dzemdes dobuma kiretāžu, pabeidzot histeroskopijas procedūru, lai iegūtu histoloģisko materiālu. Kiretāžas procesā ass ķirurģiskais instruments it kā “nogriež” dzemdes gļotādu, kā rezultātā tiek bojāti arī to barojošie asinsvadi. Viss notiek gandrīz tāpat kā standarta menstruāciju laikā. Asinsvada sienas integritātes pārkāpums izraisa asiņainu izdalīšanos, kas ilgst līdz asinsvada lūmena trombozei.

Parasti pirmajā un otrajā dienā pēc operācijas, histeroskopijas vai histeroresektoskopijas izdalījumi ir asiņaini, var būt diezgan bagātīgi un tumšā krāsā. Rozā izdalījumi pēc dzemdes histeroskopijas ir raksturīgi trešajai vai ceturtajai dienai, taču visticamāk tie nav pilnībā rozā, bet gan ar gļotām svītraini. Turklāt izdalījumi no dzimumorgānu trakta kļūst arvien vieglāki un, ar retiem izņēmumiem, satur niecīgas ichor komponenta svītras.

Cik dienas pēc histeroskopijas ir izdalījumi?

Izlādes ilgums ir atkarīgs no tā īpašībām. Ja tie ir asiņaini izdalījumi, piemēram, pēc endometrija polipa histeroresektoskopijas, tad tās ilgums būs aptuveni divas līdz trīs dienas. Tad asiņainos izdalījumi tiek aizstāti ar asiņainiem izdalījumiem, kas satur asinis mazākā mērā, bet satur to vēnas, sarecējušo asiņu sastāvdaļu (bet ne trombu!). Šāda veida izdalījumi izzūd nedēļas laikā. Pārējā laikā, kas aizņem apmēram nedēļu, un kopumā tas izrādās divas līdz trīs nedēļas, parādās ichor, caurspīdīgi, bez smaržas dzeltenīgi izdalījumi. Tas ir saistīts ar dzemdes kakla kanāla paplašināšanos un traumu operācijas laikā.

Kad izlāde ir satraucoša

Izdalījumu klātbūtne sievietēm pēc tādas operācijas kā histeroskopija, izdalījumu ilgums un to izpausmju raksturs, kā aprakstīts iepriekš, ir norma. Bet, ja klīniskā aina neatbilst normai. Pēcoperācijas periodā vienmēr pastāv komplikāciju risks. Pēcoperācijas periods pēc histeroskopijas var noritēt atšķirīgi. Tajā pašā laikā izmaiņas izdalījumu īpašībās, kas rodas pēcoperācijas periodā pēc histeroskopijas, var norādīt uz konkrēta stāvokļa rašanos un aizdomas par radušos komplikāciju.

Gadījumā, ja asiņaini izdalījumi iegūst spilgti sarkanu krāsu vai parādās tumši recekļi, un to intensitāte un apjoms palielinās tā, ka ar izdalījumiem tiek piesātināti ne tikai personīgās higiēnas līdzekļi, bet arī uz gultas parādās asiņaini plankumi, tas liecina. dzemdes asiņošana, kas steidzami jārisina. pēcoperācijas periods pēc histeroskopijas

Iespējams arī, ka var būt nelieli, bet ilgstoši asiņaini izdalījumi – arī tas ir iemesls, lai meklētu neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Ir izdalīšanās parametri, kas var arī norādīt uz sievietes neatliekamo stāvokli. Tie ir dzelteni, zaļgani izdalījumi ar nepatīkamu smaku, bet, kā likums, šo stāvokli pavada stipras sāpes vēdera lejasdaļā. Šādi simptomi var liecināt par endometrīta attīstību - dzemdes gļotādas iekaisumu un sekundāras infekcijas pievienošanos.

Ja pēc histeroskopijas ir smērēšanās. Cik ilgi ilgst šāda veida izdalījumi? Šis ir bieži uzdots jautājums. Smērēšanās ir raksturīga trešajā dienā pēc operācijas un turpinās līdz aptuveni septītajai dienai. Bet, ja smērēšanās periods ir pagarināts, jums jākonsultējas ar savu ārstu.

Izdalījumi dažādās patoloģijās pēc histeroskopijas

Gadās, ka tiek uzdoti jautājumi: kāda ir izdalīšanās pēc endometrija polipa histeroskopijas? Vai arī: cik ilgi jāilgst izdalījumi pēc histeroskopijas ar kiretāžu? Fakts ir tāds, ka neatkarīgi no noņemtā patoloģiskā fokusa (endometrija polips, dzemdes kakla kanāla polips vai miomatozais mezgls) izdalīšanās raksturs un periods nemainās. Tas ir cits jautājums, ja runa ir par diagnostisko histeroskopiju bez kuretāžas. Ja, veicot pārbaudi ar histeroskopu, tiek konstatēts normāls endometrijs un bez patoloģiskām struktūrām citos reproduktīvās sistēmas orgānos, kiretāža netiek veikta. Un tad attiecīgi būs mazāk izplūdes, samazināsies to ilgums. Asiņaini izdalījumi var rasties arī pēc histeroskopijas.

Kad gaidīt nākamās menstruācijas

Gadījumā, ja diagnostiskā histeroskopija tiek veikta bez sekojošas kiretāžas, nākamās menstruācijas sāksies kalendārā plānotajā dienā. Ja tika veikta atsevišķa dzemdes dobuma kiretāža, tad menstruāciju datums var novirzīties par vairākām dienām no datuma, kuru iepriekš bija aprēķinājusi paciente atbilstoši viņas menstruālā cikla regularitātei. Bet, ja menstruācijas notika daudz agrāk vai daudz vēlāk, vai pēc iepriekšējās histeroskopijas izdalījumi kļuva bagātīgāki un ilgstošāki. Tas ir iemesls konsultēties ar savu ārstu.

Šajā rakstā mēs apskatījām dažus histeroskopijas operācijas aspektus, to, cik ilgi notiek izdalījumi, tās raksturu, normālu un patoloģiju. Izdalījumi ir viens no ķermeņa (lielākā mērā endometrija) atveseļošanās posmiem pēc iejaukšanās. Kā tieši notiek endometrija reģenerācija pēc histeroskopijas un kādos posmos tā ir sadalīta, mēs apskatīsim nākamajā rakstā.

Endometrijs pēc histeroskopijas

Histeroskopijas operācija visbiežāk beidzas ar dzemdes dobuma kiretāžu. Pēc tam nosacīti notiek divi posmi, lai atjaunotu endometriju.

Pirmais posms sākas uzreiz pēc operācijas un sastāv no dzemdes gļotādas mikrobojājumu dziedināšanas, muskuļu slāņa atjaunošanas, bojājumu gadījumā funkciju atjaunošanas. Tajā pašā laikā endometrija atjaunošana pēc histeroskopijas notiek pilnībā, un tā funkcionalitāti apstiprina plānoto menstruāciju sākums. Parasti endometrijs bez jebkādas iejaukšanās tajā atjaunojas katru mēnesi līdzīgā veidā. Tāpēc atbilde uz jautājumu: vai pēc histeroskopijas endometrijs ātri aug? - pavisam vienkārši - tieši tik daudz laika, cik viņam nepieciešams, lai atgūtos no ierastajām regulārajām menstruācijām, un tas viss ir atkarīgs no katras sievietes individuālā cikla ilguma (vidēji trīs līdz četras nedēļas).

Bet, diemžēl, tas notiek, kad pēc dzemdes histeroskopijas parādās plāns endometrijs. Tā ir liela problēma sievietēm, kuras vēlas grūtniecību. Šis stāvoklis nav tipisks un, visticamāk, ir saistīts ar noteiktu hormonu ražošanas traucējumiem.
Ja jums ir šī problēma, jums jāsazinās ar savu ārstu, jāveic virkne laboratorisko izmeklējumu, lai noteiktu visu nepieciešamo hormonu sintēzi attiecīgajās menstruālā cikla dienās, un papildus jāuzrauga endometrija augšana ar ultraskaņas izmeklēšanu.

Histeroskopijas veikšana, īpaši, lai apkarotu neauglību, ir tikai daļa no stāsta. Ir ļoti svarīgi uzraudzīt stāvokli nākotnē. Šim nolūkam tiek izstrādāta turpmāka pacientu vadīšanas taktika pēc operācijas, par ko mēs sīkāk runāsim tālāk.

Vadības taktika pēc histeroskopijas

Svarīgi ir saprast, ka histeroskopija un turpmāka sievietes stāvokļa uzraudzība nav atsevišķi posmi. Tā kā ceļā uz ārstēšanu, atveseļošanos un cīņā pret neauglību, katra detaļa ir svarīga. Pacienta aprūpe pēc dziedināšanas vai diagnostikas operācijas ietver pasākumu kopumu, kas vērsts uz efekta nostiprināšanu un mērķa sasniegšanu, piemēram, mātes statusu.

Tā kā histeroskopija, lai arī minimāli invazīva, tomēr ir operācija, un tāpat kā pēc jebkuras iejaukšanās, īpaši dzemdē, ir jāievēro uzvedības noteikumi un ieteikumi.

• Četras nedēļas izvairieties no seksuālās aktivitātes, kas saistītas ar atvērtu brūces virsmu dzemdē un infekcijas komplikāciju risku.
• Nelietojiet tamponus pēc histeroskopijas, tā paša iemesla dēļ infekciozu komplikāciju risks, ko izraisa traucēta sekrēta aizplūšana no dzimumorgānu trakta.
• Izvairieties no sporta pēc histeroskopijas. Jūs nevarat pacelt svaru, kas pārsniedz trīs kilogramus. Veselības uzlabošanas fiziskās aktivitātes jāatliek uz trīs līdz četrām nedēļām. Šie ierobežojumi pastāv paaugstināta intraabdominālā spiediena dēļ, kas var palielināt smērēšanos vai pat izraisīt asiņošanu.
• Lai izvairītos no infekcijas komplikācijām, pēc dzemdes histeroskopijas ievērojiet ārsta noteikto antibakteriālo ārstēšanu.
• Uz mēnesi izslēdziet sēžamās vannas, saunas, peldbaseinus, tvaika pirtis utt., kas var izraisīt asiņošanu un apdraudēt sievietes veselību un dzīvību.
• Nelietojiet maksts svecītes vai tabletes tā paša iemesla dēļ, kā aizliedzot lietot tamponus.
• Nelietojiet aspirīnu, jo tas ir antikoagulants un samazina asins recēšanu, kas var izraisīt arī asiņošanu.
• Ir nepieciešams kontrolēt ķermeņa temperatūru, to mērot un ierakstot ikdienas novērojumu lapā.

Iepriekš minētie ieteikumi neietver jautājumu: vai pēc histeroskopijas ir iespējams dzert? Ņemot vērā, ka alkohols izraisa asinsvadu paplašināšanos, tas var izraisīt asiņošanu. Un alkohola īpašība blāvināt reakcijas ātrumu var traucēt adekvāti novērtēt no tā izrietošo pastiprināto asiņošanu no dzimumorgānu trakta un savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību.

Agrīnā pēcoperācijas perioda vadība

Agrīnā pēcoperācijas periodā ietilpst laika posms pēc operācijas beigām līdz izrakstīšanai no slimnīcas. Tās vadība sastāv no sievietes vispārējā stāvokļa, asins zuduma uzraudzīšanas, ja pēc histeroskopijas ir stāvokli pasliktinoši simptomi. No šīs puses tiek uzraudzīts arī tas, ko nevar izdarīt vai paņemt no medikamentiem. Tātad, cik ilgi viņi paliek slimnīcā pēc histeroskopijas? Ja sievietes stāvoklis nedraud un histeroskopija bija tikai diagnostiska, izrakstīšana tiek veikta operācijas dienā. Parasti pat histeroresektoskopijas gadījumā pacients tiek izrakstīts no slimnīcas otrajā dienā, bet tikai tad, ja nav komplikāciju.

Vēlīnā pēcoperācijas perioda vadība

Vēlais pēcoperācijas periods ir laika posms no sievietes izrakstīšanas no slimnīcas līdz atveseļošanai. Dažkārt, īpaši cīnoties ar neauglību, atveseļošanās periods ilgst līdz sešiem mēnešiem. Tas ir saistīts ar hormonālo sagatavošanu un visu endometrija funkciju atjaunošanu iespējamai apaugļošanai. Galvenais jautājums pēc histeroskopijas ir, kad var veikt IVF? Šī procedūra prasa daudzpusīgu pārbaudi, un tā nav atkarīga tikai no histeroskopijas. Bet IVF šajā gadījumā ir iespējama ne agrāk kā sešus mēnešus vēlāk.

Rehabilitācija pēc dzemdes polipa vai miomatozā zemgļotādas mezgla histeroresektoskopijas notiek tādā pašā režīmā kā rehabilitācija pēc diagnostiskās histeroskopijas, paciente saņem tādus pašus vispārīgos ieteikumus. Bet ir nianses. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas tiek nozīmēta zāļu terapija un hormonterapija, lai pilnībā atjaunotu reproduktīvo funkciju un novērstu recidīvus.

Diemžēl pastāv iespēja, ka pēc polipa histeroskopijas notiks recidīvs. Neatkarīgi no tā, cik daudz histeroskopijas laikā konstatēto polipu patoloģisko audu tiek noņemts, tā atkārtotu parādīšanos jau pēc trim mēnešiem var izraisīt iegurņa orgānu iekaisuma slimības, biežas dzemdes dobuma kiretāžas anamnēzē (bieži aborti) un ģimenes nosliece. Polipa atkārtota parādīšanās nav atkarīga no histeroresektoskopijas kvalitātes, jo šī operācija ietver pilnīgu patoloģisko audu noņemšanu. Par šāda veidojuma atkārtošanos tiek uzskatīts, ja polips parādās tajā pašā vietā trīs mēnešus pēc tā izņemšanas, vairāku polipu parādīšanās vai ir mainījies audzēja veidošanās histoloģiskais veids. Lai novērstu recidīvus, pacientam nepieciešama medikamentoza terapija un dinamiska novērošana pēc histeroresektoskopijas. Asiņaini izdalījumi pēc histeroskopijas ar kiretāžu sievieti var traucēt vēl vairākas nedēļas, to daudzumu kontrolē ārstējošais ārsts.

Grūtniecība pēc operācijas

Daudzas sievietes, kurām tiek veikta operācija, interesējas par to, vai pēc histeroskopijas ir iespējams sākt grūtniecību? Ņemot vērā visus iepriekš minētos ieteikumus, kas tiek sniegti visiem pacientiem, kuriem ir veikta diagnostiskā histeroskopija vai histeroresektoskopija, grūtniecību var sākt plānot ne agrāk kā sešus mēnešus no operācijas datuma. Šajā gadījumā seksuālās aktivitātes var sākt apmēram pēc mēneša, vēlams pēc menstruācijas beigām. Bet dzimumdzīve ir jāsargā no grūtniecības, kontracepcijas metodi katrai sievietei individuāli izvēlas ārstējošais ārsts, ņemot vērā visas organisma īpatnības un operācijas apstākļus, īpaši, ja pēc histeroskopijas rodas komplikācijas. Par to, kādas komplikācijas pastāv un kā tās apdraud pacienta dzīvību un veselību, mēs detalizēti aprakstīsim nākamajā rakstā.

Iespējamās komplikācijas pēc histeroskopijas

Tāpat kā jebkura ķirurģiska iejaukšanās rada pēcoperācijas komplikāciju risku, var rasties arī histeroskopijas komplikācijas. Protams, sarežģītas un laikietilpīgas histeroresektoskopijas gadījumā komplikācijas radīsies grūtību dēļ, kas radušās intraoperatīvi. Bet, lai arī ārkārtīgi reti, tomēr ir nopietnas komplikācijas, kas var izraisīt ārkārtas apstākļus, ja pastāv draudi dzīvībai un veselībai, un dažreiz pat sievietes invaliditāti.

Histeroskopijas komplikāciju veidi

Sakarā ar to, ka histeroskopija ir operācija, ar instrumenta iekļūšanu dzemdes dobumā un ietekmi uz dzemdes gļotādu un tajā esošajiem asinsvadiem, paplašinot šķidruma vai gāzes dobumu, var rasties ar šiem brīžiem saistītas komplikācijas. Un arī narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošana var izraisīt sievietes stāvokļa pasliktināšanos, apdraudot viņas dzīvību un veselību. Komplikācijas var aptuveni iedalīt:

• Ķirurģiskā;
• Anestēzija;
• Vides izraisīts, lai paplašinātu dzemdes dobumu;
• Ilgtermiņa sekas.

Ķirurģiskās komplikācijas

Histeroskopija ir bīstama dzemdes perforācijas dēļ. Šis stāvoklis var rasties, ja histeroskops, kas jau atrodas dzemdes dobumā, traumē dzemdes sieniņu, daļēji vai pilnībā apdraudot orgāna integritāti. Gadījumos, kad tiek traucēta dzemdes sienas integritāte, var tikt bojāti arī dzemdei blakus esošie orgāni. Šādā gadījumā, ja tiek konstatēta trauma, ārsti, kas veic operāciju, nekavējoties to pārtrauc, nosakot turpmāko taktiku un audu bojājuma zonu.

Šis stāvoklis galvenokārt apdraud asiņošanu no miometrija bojātās vietas dzemdes traukiem. Un arī, iespējams, caurejas klātbūtnē, kas saskaras ar vēdera dobumu, zarnu traumas, intraabdominālas asiņošanas attīstība un pēc tam peritonīts.

Ja dzemde ir perforēta, operācija nekavējoties tiek pārtraukta. Šajā gadījumā instruments, kas bojājis dzemdes sieniņu, netiek izņemts, un visbiežāk tiek veikta laparotomija (iekļūšana vēdera dobumā caur mediānu), lai pārbaudītu visus vēdera dobuma orgānus, pārbaudītu orgānu integritāti, likvidēt asiņošanu ķirurģiski, noblīvējot vai sasienot asinsvadus, šujot perforācijas caurumu. Reti ir gadījumi, kad tiek plaši bojāta dzemdes sieniņa vai asiņošana no izveidotās bedres nav apturama. Šajā gadījumā dzemde tiek noņemta pēc histeroskopijas. Taču šīs situācijas ir neparastākas, jo jebkurā stāvoklī vienmēr ir ārsta cīņa par reproduktīvo orgānu un pilnīgu sievietes veselību. Un tikai tad, kad uz spēles ir likta pacienta dzīvība, viņi ķeras pie asiņošanas avota likvidēšanas. Visbiežāk šīs komplikācijas rodas pēc dzemdes histeroskopijas ar kiretāžu, kur ir ass ķirurģiskais instruments. Bet jebkurā gadījumā tas notiek reti.

Sarežģījumi, lietojot barotnes, kas paplašina dzemdes dobumu

Kā zināms, histeroskopija nav iespējama bez dzemdes dobuma paplašināšanas ar šķidrumu vai gāzi, lai labāk redzētu visas struktūras. Bet gāzes ievadīšana dzemdes dobumā var izraisīt ļoti nopietnu stāvokli, piemēram, gāzes emboliju. Tas rodas gāzes burbuļu iekļūšanas rezultātā bojāto asinsvadu lūmenā, kas caur asins plūsmu var iekļūt plaušu vai sirds traukos, tādējādi izjaucot hemodinamikas (asinsrites) procesu. Šo stāvokli pavada asinsspiediena pazemināšanās, elpas trūkums, cianoze (ādas zilgana krāsa). Šis stāvoklis pēkšņi rodas operācijas laikā, un to ārstē tikai anesteziologi. Tāpēc jebkurā operāciju zālē ir viss nepieciešamais, lai sniegtu neatliekamo palīdzību jebkādu sarežģījumu gadījumā.

Arī, lietojot šķidrumu dzemdes histeroskopijas laikā, ir iespējama strauja stāvokļa pasliktināšanās. Komplikācijas šajā gadījumā izpaužas kā šķidruma uzsūkšanās asinsritē, plaušu tūskas vai hipervolēmijas attīstības rezultātā - asinsvadu gultnes pārslodze. Šādā situācijā tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi, lai izvadītu no organisma lieko šķidrumu un atjaunotu sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Un plaušu tūskas gadījumā tiek veikta skābekļa terapija (skābekļa inhalācijas).

Anestēzijas komplikācijas

Šāda veida komplikācijas rodas ļoti reti un biežākais cēlonis ir individuāla medikamentu nepanesamība, par ko pati paciente nezināja, jo iepriekš tos nebija lietojusi. Jebkādas citas komplikācijas no anestezioloģiskās puses praktiski ir izslēgtas. pacienta stāvoklis ir anestēzijā, to uzrauga anesteziologs, medicīnas māsa un speciāls aprīkojums, kas dinamiski parāda visas dzīvībai svarīgās pazīmes (pulsu, asinsspiedienu utt.).

Ilgtermiņa histeroskopijas komplikācijas

Kad ir veikta histeroskopijas vai histeroresektoskopijas operācija un ir sācies rehabilitācijas periods, tās īstenošanai var parādīties ilgtermiņa sekas. Pēc histeroskopijas var rasties sinekija - savdabīgu saaugumu parādīšanās dzemdes dobumā, kas ir atkarīga no organisma individuālajām īpašībām, un biežāk parādās sievietēm, kurām bieži veikta iejaukšanās dzemdē (aborts, kiretāža).

Iekaisums pēc histeroskopijas nav raksturīgs tikai šāda veida operācijām. Dzemdes gļotādas iekaisums ir iespējams ar jebkādu ķirurģisku iejaukšanos dzemdes dobumā, īpaši, ja pacients nepareizi lieto antibiotikas. Šāda veida komplikācijām var būt smarža pēc histeroskopijas (izdalījumi ar nepatīkamu smaku), nieze pēc histeroskopijas, vēdera uzpūšanās - visi tie simptomi, kas var pavadīt iekaisuma procesu. Šajā gadījumā endometrītam pēc histeroskopijas ir šādi simptomi. Sāp kājas – viena no sūdzībām pēc operācijas vairāk saistīta ar dzemdes dobumu paplašinošu mediju izraisītām komplikācijām. Par ilgtermiņa sekām vairāk pastāstīsim nākamajā rakstā.

Sekas pēc histeroskopijas

Diagnostiskā vai terapeitiskā histeroskopija ne vienmēr nodrošina pilnīgu atveseļošanos un vēlamā efekta sasniegšanu. Ne bieži, bet gadās, kad pēc operācijas rodas ilgstošas ​​sekas, kas izjauc normālu sievietes reproduktīvās sistēmas darbību un var radīt diskomfortu.

Endometrija histeroskopija. Sekas kā atveseļošanās periods

Ir simptomi, kas saistīti ar pašu histeroskopijas procedūru, kas izraisa diskomfortu. Tādas dzemdes histeroskopijas sekas kā asiņaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta, mērenas sāpes vēdera lejasdaļā vai muguras lejasdaļā ir “neatņemama sastāvdaļa”, jo tās izraisa instrumenta iekļūšana dzemdē, dzemdes kakla kanāla paplašināšanās, paplašināšanās. no dzemdes dobuma ar šķidrumu vai gāzi utt. Šīs sekas pēc dzemdes histeroskopijas nevar novērst vai izslēgt. Tos var ietekmēt tikai zināmā mērā vai, teiksim, samazināt sāpes, izmantojot nesteroīdos pretiekaisuma pretsāpju līdzekļus. Asiņaini izdalījumi ir ķirurģiskas iejaukšanās sekas endometrijā, un to nevar novērst ar hemostatiskām zālēm, lai izvairītos no infekcioziem procesiem dzemdes dobumā, kā arī pilnībā atjaunotu normāli funkcionējošu endometriju.

Tāpēc dažas nepatīkamas sajūtas, ko izraisa izdalījumi un sāpes, tiek uzskatītas par atveseļošanās periodu pēc histeroskopijas, kā normālu ķermeņa reakciju uz iejaukšanos. Šiem simptomiem vajadzētu izzust pašiem, kā rezultātā tiks atjaunota iepriekšējā sievietes ķermeņa cikliskā dzīve. Turklāt pirms histeroskopijas operācijas veikšanas ārsts iepriekš paziņo par manipulācijas sekām. Tāpat ārstam jāpaskaidro izdalījumu ilgums, sāpes un lietojams. Asiņošana pēc histeroskopijas ir neliela.

Polipu histeroskopijas sekas

Diezgan bieži sievietēm, kurām ir dzemdes dobuma polips, histeroskopiju iesaka veikt gan kā diagnozi ar biopsijas uzņemšanu, gan kā ārstēšanu, kur tiks veikta frakcionēta kiretāža vai polipa noņemšana ar “lāzeru”, arī ar iegūtā bioloģiskā materiāla turpmākā histoloģiskā izmeklēšana. Šajā gadījumā pacients cer saņemt pilnīgu atveseļošanos un saglabāt reproduktīvo funkciju. Bet gadās, ka neilgu laiku pēc izņemšanas atkal parādās simptomi - dzemdes dobuma polipa pazīmes, piemēram, smērēšanās, asiņošana un nespēja iestāties grūtniecība. Pārbaudes rezultātā sievietei tiek konstatēts polips - notiek recidīvs. Šajā gadījumā par recidīvu uzskata viena vai vairāku polipu vai citu histoloģijā līdzīgu veidojumu rašanos, kas parādījās trīs vai vairāk mēnešus pēc histeroresektoskopijas. Šajā gadījumā veidošanās var notikt ne tikai iepriekšējā polipa atrašanās vietā.

Diemžēl šādas situācijas gadās. Endometrija polipa atkārtošanās pēc histeroskopijas var rasties dažādu iemeslu dēļ: iedzimta predispozīcija, hormonālie traucējumi, nekontrolēta kombinēto hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, biežas neārstētas reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimības. Ja polips atkārtojas atkal un atkal, pat tad, kad histeroskopija un polipa noņemšana jau ir veikta, sekas var būt dažādas (ļaundabīgais audzējs, endometrija iekaisums, sinekiju parādīšanās), tāpēc šādos gadījumos ir jāsaprot cēloņi tieši un likvidēt tos. Un endometrija polipa histeroskopija pati par sevi nerada sievietei nekādu diskomfortu.

Endometrija hiperplāzija kā viena no sekām

Endometrija hiperplāzija ir pārmērīga dzemdes gļotādas audu augšana, kam ir labdabīgs raksturs un ko pavada izmaiņas traukos un dziedzeros gļotādas iekšpusē. Šo patoloģiju pavada smagu menstruāciju simptomi vai ilgstoša asiņošana no dzimumorgānu trakta menstruāciju laikā vai pēc ilgas kavēšanās. Šādos gadījumos pacientiem tiek nozīmēta histeroskopijas procedūra, lai diagnosticētu un ārstētu šo stāvokli. Gadās, ka pēc histeroskopijas atkal rodas endometrija hiperplāzija, taču šis punkts nav saistīts ar pašu operāciju, tās īstenošanas metodi utt. Šis stāvoklis atkal atkārtojas hormonālās nelīdzsvarotības dēļ, vai precīzāk, ar palielinātu estrogēna ražošanu - hiperestrogēniju. Histeroskopija ar kiretāžu pati par sevi ir diagnoze un novērš nevis cēloni, bet gan sekas, kas rodas hormonālo traucējumu dēļ.

Iekaisuma rakstura sekas

Viena no iespējamām histeroskopijas komplikācijām vai sekām var būt iekaisuma process dzemdes dobumā – endometrīts. Bet pat šeit ir jāsaprot tā rašanās iemesli. Pēc operācijas ārstam ir jānosaka antibakteriālo zāļu kurss. Ja tiek pārkāpta antibiotiku lietošana, to patstāvīga izņemšana, kā arī ieteikumu neievērošana par personīgās higiēnas ievērošanu, tamponu lietošanas aizliegšana, izvairīšanās no dzimumakta noteiktu laiku utt., var rasties infekciozs process dzemdē. . Ko pavadīs izdalīšanās traucējumi, var parādīties izdalījumi ar nepatīkamu smaku, asas vai pieaugošas sāpes vēdera lejasdaļā, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Tāpēc endometrīts kā tiešas histeroskopijas sekas ir reta parādība un, visticamāk, ir saistīta ar šo ieteikumu pārkāpumu. Ja rodas šāds stāvoklis, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Citas histeroskopijas “sekas”.

Citas iejaukšanās sekas ir sieviešu sūdzības par niezi, diskomforta sajūtu un baltiem sarecinātiem izdalījumiem no dzimumorgānu trakta, tā saukto piena sēnīti pēc histeroskopijas. Šī simptomatoloģija rodas vienas un tās pašas iejaukšanās dēļ, kaut arī sterils, bet svešķermenis, kas izjauc maksts mikrofloru. Arī antibiotiku lietošana un pati operācija kā stresa faktors izjauc lokālo imūnreakciju, kā rezultātā rodas piena sēnīte. Bet šo slimību ir viegli ārstēt un tālāk koriģēt mikrofloru.

Jebkurā gadījumā histeroskopijas operācijas mērķis ir atjaunot sieviešu veselību un panākt grūtniecību.

Grūtniecība un histeroskopija

Grūtniecības plānošana, īpaši, ja ir kādas problēmas ar tās īstenošanu, sākas ar rūpīgu sievietes izmeklēšanu. Dabiski, ka papildus visu orgānu un sistēmu veselībai īpaša uzmanība tiek pievērsta sieviešu reproduktīvajai veselībai. Un šeit var rasties šķēršļi, lai sasniegtu mērķi kļūt par vecākiem. Pilnīgai pieejai šim jautājumam cita starpā tiek izmantota histeroskopijas metode.

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība pēc histeroskopijas?

Histeroskopija tiek veikta, lai diagnosticētu konkrētu stāvokli, kas novērš grūtniecību.
Ja šīs diagnozes apstākļos tiek konstatēts cēlonis (polips, miomatozais mezgls, sinekijas), tas nekavējoties tiek novērsts. Un, protams, ja nav mehānisku un citu šķēršļu, grūtniecības iestāšanās iespēja palielinās. Histeroskopija nav panaceja neauglības ārstēšanā, taču tā ļauj sasniegt grūtniecību, ievērojami palielinot procentuālo daudzumu.

Cik ilgi pēc histeroskopijas var iestāties grūtniecība?

Parasti, kad komplikācijas netiek novērotas un pēcoperācijas periods norit raiti, plānoto ieņemšanu, ievērojot ieteikumus, var uzsākt ne agrāk kā pēc sešiem mēnešiem. Tā kā tieši šajā periodā endometrijs tiek atjaunots diezgan pilnībā un hormonālais līmenis ir funkcionāli gatavs pēc histeroskopijas, lai nodrošinātu ieņemšanu un grūtniecības fizioloģisko norisi.

Var būt gadījumi, kad paciente pēc histeroskopijas iestājas grūtniecība divus līdz trīs mēnešus vēlāk, agrāk par ieteicamo periodu. Šādā situācijā grūtniecība tiek pastāvīgi dinamiska uzraudzība, jo nepilnīgi atjaunotās reproduktīvās sistēmas funkcijas var nespēt tikt galā ar no tā izrietošo slodzi grūtniecības veidā.

Jebkurā gadījumā pieeja katram pacientam ir individuāla. Un, ja atveseļošanās periods norit normāli, cikls ir normalizējies regularitātes un ilguma ziņā, simptomi, kas, iespējams, agrāk mocīja sievieti, ir izzuduši, un pēc histeroskopijas ir konstatēta ovulācija - jūs varat palikt stāvoklī trešajā mēnesī. Bet labāk konsultēties tieši ar savu ārstu.

Laika periods, kad histeroskopija jau ir veikta, pēc cik ilga laika var iestāties grūtniecība, ir tieši atkarīgs no ginekoloģiskās patoloģijas, nevis pašas operācijas. Tā kā dažādu veidu slimībām, kas novērš grūtniecību, papildus operācijai nepieciešama arī narkotiku ārstēšana.

Histeroresektoskopija un grūtniecība

Situācijās, kad grūtniecību novērš endometrija polips vai miomatozs mezgls, saaugumi utt., viņi izmanto histeroresektoskopiju, kas ļauj ne tikai redzēt paredzamo diagnozi un to apstiprināt, bet arī veikt ķirurģisku ārstēšanu, novēršot neauglības cēlonis. Operācijas laikā, izmantojot mikroķirurģisku elektroinstrumentu attēla kontrolē uz monitora, audu patoloģiskais laukums tiek noņemts ar izgriešanu un slīpēšanu (liela miomatoza mezgla gadījumā), un pēc tam izņemtie audi tiek izņemti no dzemdes. dobumā. Gadījumā, ja dzemdes dobumā ir saaugumi (sinekijas), tie tiek izgriezti ar vienu un to pašu instrumentu, pēc tam dobumu apstrādā ar speciālu gēlu, kas novērš turpmāku adhēziju veidošanos.

Šādos gadījumos vēlamo grūtniecību pēc polipa histeroskopijas var plānot ne agrāk kā pēc sešiem mēnešiem un varbūt nedaudz vairāk. Tā kā šis stāvoklis tiek novērsts ķirurģiski, tomēr ir jāārstē pamatcēlonis. Un recidīvu profilaksei tiek nozīmēta hormonālā terapija ar perorālajiem hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem trīs un vairāk mēnešu garumā, un tikai pēc tam, pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, ieteicams plānot ieņemšanu.

Ja sievietei ir diagnosticēts miomatozs mezgls, kas izņemts ar dzemdes histeroskopiju, grūtniecību nevar plānot uzreiz. Tas izskaidrojams ar to, ka noņemtā mezgla vietā ir šuves, kurām nepieciešams dzīšanas periods, kā arī, lai ārstētu hormonālo traucējumu, kas izraisīja mezgla parādīšanos, tiek noteikts ilgstošs hormonālo zāļu kurss. . Un tas viss ir vērsts uz dzemdes reproduktīvās veselības atjaunošanu, lai veiktu pilnvērtīgu, veselīgu grūtniecību.

Histeroskopija un grūtniecība ar IVF

Šī operācija nav obligāta gaidāmās in vitro apaugļošanas izmeklējumu sarakstā, taču tās diagnostiskā vērtība ir ļoti augsta. Un tas ietekmē agrīnu patoloģiju atklāšanu, kas nav pamanāmas, veicot ultraskaņas izmeklēšanu, ārstēšanu un reproduktīvā orgāna uzlabošanu. Kā liecina reproduktīvo ārstu novērojums, pēc histeroskopijas grūtniecība iestājas biežāk, izmantojot palīgreproduktīvās tehnoloģijas. Un tie, kas ir izgājuši histeroskopiju un palikuši stāvoklī, ir pierādījums tam.

Ļoti bieži pacientes uzdod jautājumu: "Ja tiek veikta histeroskopija, pēc cik ilga laika ir atļauta grūtniecība?" Tas jo īpaši interesē pacientus, kuru mērķis ir IVF. Tāpat kā fizioloģiski notiekošas ieņemšanas gadījumā, IVF ieteicams veikt pēc histeroskopijas ne agrāk kā sešus mēnešus vēlāk. Un pēc veiksmīga mēģinājuma implantēt embriju dzemdē, sieviete tiek turēta stingrā uzraudzībā, un šis novērojums lielā mērā ir saistīts nevis ar veikto operāciju, bet gan ar iespējamu ginekoloģisko patoloģiju pagātnē un, protams, ar lietošanu. mākslīgās reproduktīvās tehnoloģijas.

Jebkurā gadījumā grūtniecības plānošana pēc histeroskopijas vai histeroresektoskopijas jāveic stingrā ārstējošā ārsta vadībā, kurš ņem vērā visus pēcoperācijas perioda aspektus. To, ko īsti sevī ietver pēcoperācijas periods, apskatīsim nākamajā rakstā.

Pēcoperācijas periods

Pēcoperācijas periods ir sadalīts divos periodos: agrīnā pēcoperācijas periodā un vēlīnā pēcoperācijas periodā. Šāds iedalījums nepieciešams, lai noteiktu sievietes veselības stāvokli saistībā ar notiekošajiem procesiem atbilstoši atveseļošanās periodam.

Agrīnais pēcoperācijas periods

Šis posms ilgst no operācijas beigām līdz sievietes izrakstīšanai no slimnīcas. Tā kā izrakstīšana no slimnīcas ir tīri individuāls jautājums un ir atkarīgs no pacienta stāvokļa pēc operācijas, kā arī no komplikāciju esamības vai neesamības, katram pacientam šis periods ir atšķirīgs.
Agrīnajam pēcoperācijas periodam raksturīgi asiņaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta, un to var pavadīt sāpes vēdera lejasdaļā un velkošas jostas daļas. Pacientam tiek noteikts aizsargājošs ārstēšanas režīms un sniegti ieteikumi. Tā kā šajā periodā dzimumakts ir izslēgts, lai novērstu komplikācijas, pēc dzemdes histeroskopijas grūtniecību var iestāties tikai ne agrāk kā pēc mēneša. Bet tas ir riskanti, jo tas var apdraudēt grūtniecības fizioloģisko grūtniecību.

Vēlais pēcoperācijas periods

Šis periods sākas no izrakstīšanas brīža un ilgst aptuveni sešus mēnešus. Šajā laikā atjaunošanās procesi notiek dzemdes dobumā, dzemdes kaklā un makstī. Ar zāļu terapiju tiek atjaunota olnīcu funkcija. Visi šie procesi ieved sievietes reproduktīvo sistēmu “formā”, lai nodrošinātu dzimumorgānu pilnvērtīgu darbību un reproduktīvā uzdevuma izpildi. Asiņaini izdalījumi tiek aizstāti ar asiņainiem izdalījumiem, sāpes vēdera rajonā pāriet, un sieviete var sākt vadīt ierasto dzīves ritmu, ieskaitot seksuālo dzīvi, un sākt plānot vēlamo grūtniecību. Ir svarīgi arī pēc histeroskopijas uztriepes asinis, lai pārbaudītu diagnozi.

Pēcoperācijas periods un grūtniecība

Grūtniecība pēc RDV ar histeroskopiju ir ļoti reāls notikums. Vairumā gadījumu, kad sievietei ir problēmas ar grūtniecību, un ir bijušas arī ginekoloģisku saslimšanu epizodes, lai sekmīgi paliktu stāvoklī, sievietei tiek ieteikts veikt diagnostisko histeroskopiju. Pētījuma beigās tiek veikta atsevišķa diagnostikas kiretāža, ja ir aizdomas par izmaiņām endometrijā. Rezultātā pēc desmit dienām paciente saņem histoloģisku slēdzienu par dzemdes gļotādas stāvokli šūnu līmenī un tās spēju fizioloģiski panest. Tā kā pēc kiretāžas endometrijs tiek pilnībā atjaunots, tas palielina grūtniecības iespējamību un tās izplatību.

Turklāt pēc histeroskopijas grūtniecība parasti iestājas pēc diviem līdz trim mēnešiem. Bet labāk, protams, ievērot vispārpieņemtos ieteikumus un plānot grūtniecību ne agrāk kā sešus mēnešus vēlāk.

Krioprotokols pēc histeroskopijas

Bieži sievietes ir nobažījušās par to, vai pirms kriotransferēšanas ir ieteicams veikt histeroskopiju. Protams, procedūra ir ļoti veiksmīga neauglības un tai sekojošās in vitro apaugļošanas gadījumos, lai gan tā nav panaceja cīņā pret neauglību. Histeroskopija nav viens no pamata pārbaudes punktiem pirms IVF, taču reproduktīvie ārsti to bieži iesaka. Tas ir paredzēts, lai diagnosticētu ginekoloģisku patoloģiju un tās savlaicīgu ārstēšanu ar histeroresektoskopijas vai zāļu terapijas palīdzību, lai izslēgtu komplikāciju rašanos pēc kriotransfer un turpmākās grūtniecības. Šajā gadījumā mērķis attaisno līdzekļus. Tā kā IVF procedūra prasa ilgstošu sagatavošanos un ievērojamus finanšu izdevumus, histeroskopija palielina tās efektivitāti.

Nereti diagnostiskās histeroskopijas laikā tiek konstatēta patoloģija, piemēram, dzemdes dobuma saaugumi vai endometrija polipi, kas ir neauglības cēlonis. Šī operācija ļauj ne tikai diagnosticēt patoloģisko stāvokli, bet arī nekavējoties atbrīvoties no ieņemšanas neiespējamības cēloņa, noņemot polipus un nogriežot saaugumus utt.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai iestāties grūtniecība?

Visinteresantākais jautājums sievietēm, kuras nolemj veikt histeroskopiju, ir: cik ilgi pirms grūtniecības iestāšanās? Galu galā tas ir visvēlamākais rezultāts. Ņemot vērā visu iepriekš minēto, var atzīmēt, ka ir sievietes, kurām pēc histeroskopijas iestājās grūtniecība burtiski mēneša vai divu laikā. Taču var rasties problēmas, kas var aizkavēt grūtniecību pat laikā, kas atļauts plānošanai pēc operācijas. Kā jau minēts, dzimumakta ir atļauta pēc trim līdz četrām nedēļām pēc histeroskopijas, taču ieteicams lietot kontracepciju.
Un jums ir jāplāno grūtniecība pēc sešiem mēnešiem, lai izvairītos no problēmām ar grūtniecību.

Tātad laiks, kas nepieciešams, lai pacientēm klīnikā, jo īpaši Altravitā, pēc histeroskopijas iestājas grūtniecība, svārstās no trīs līdz sešiem mēnešiem līdz gadam (palīgtehnoloģiju izmantošanas un dabiskās ieņemšanas rezultātā). Vienlaikus tika veikta gan terapeitiskā, gan diagnostiskā dzemdes histeroskopija. Sievietēm, kuras palika stāvoklī, pēcoperācijas periodā nebija nekādu komplikāciju, un tika novērsta viņu ginekoloģiskā problēma, kas kavēja grūtniecību.

Vai ir iespējama histeroskopija aborta nolūkā?

Histeroskopija iesaldētai grūtniecībai vai īslaicīgas grūtniecības pārtraukšanai netiek veikta. Šim nolūkam atkarībā no grūtniecības stadijas tiek pārtraukta dzemdes dobuma kuretāža vai medikamenti. Histeroskopiju ārsts var izrakstīt tikai tad, ja pēc medicīniskas grūtniecības pārtraukšanas ir aizdomas par olšūnas daļu aizturi, kā arī lai diagnosticētu grūtniecības attīstības pārtraukšanas un izbalēšanas iemeslus.

Jebkurā gadījumā histeroskopija ir diagnostiski svarīga operācija, un to var nozīmēt tikai ārsts un tikai medicīnisku iemeslu dēļ.

Endoskopiskās izpētes metodes ir viena no attīstītākajām diagnostikas medicīnas jomām, kas ļauj ne tikai vizuāli novērtēt izmeklējamā orgāna stāvokli, bet arī veikt dažādas ķirurģiskas procedūras ar minimālu organisma bojājumu.

Histeroskopija kā viens no minimāli invazīvās iejaukšanās veidiem ir būtiski paplašinājusi iespējas diagnosticēt intrauterīnās patoloģijas, kuru noteikšana ar citām diagnostikas metodēm bija diezgan sarežģīta. Tā kā jebkura endoskopiska manipulācija izpētes vai ārstēšanas nolūkā bieži vien ir saistīta ar nelielu audu bojājumu, histeroskopijas sekas ir atkarīgas arī no iejaukšanās mērķa un veikto ķirurģisko procedūru apjoma.

Histeroskopija ir dzemdes dobuma vizuālās izmeklēšanas metode, ko veic caur dabisko dzimumorgānu traktu, izmantojot histeroskopu. Histeroskops ir daudzfunkcionāla optiskā iekārta, kuras konstrukcijā ir iekļauts kanāls ķirurģisko instrumentu ievietošanai, kas ļauj ne tikai identificēt esošās patoloģijas, bet arī veikt dažādas ķirurģiskas procedūras:

• dzemdes dobuma kiretāža;
• mazu labdabīgu audzēju (endometrija polipu, submucous fibroids) noņemšana;
• šķiedru veidojumu atdalīšana (sinekija);
• olvadu caurlaidības atjaunošana;
• intrauterīnās kontracepcijas līdzekļa (spirāles) ieaugušu fragmentu noņemšana;
• endometriozes perēkļu cauterizācija;
• veicot biopsiju.

Diagnostikas un darbības histeroskopi atšķiras pēc darba daļas biezuma

Veicot

Atkarībā no procedūras mērķa viens no histeroskopijas posmiem ir palielināt dzemdes kakla caurlaidību, pakāpeniski ievadot Hegar paplašinātājus dzemdes kakla kanālā. Šajā gadījumā tīri diagnostiskas manipulācijas var veikt bez iepriekšējas dzemdes kakla paplašināšanas ar histeroskopu, kura biezums nepārsniedz 3 mm. Lai izmantotu histeroskopu, kura struktūrā ir operācijas kanāls ķirurģisko instrumentu ievietošanai, nepieciešama ievērojama dzemdes kakla kanāla paplašināšanās (līdz 9-10 mm).

Atkarībā no izmantotā aprīkojuma veida operāciju var veikt šādos veidos:

• rezekcija - šajā gadījumā augšanu vai neoplazmu nogriež, izmantojot tā sauktās “šķēres” vai citas formas griešanas instrumentus;
• elektroresekcija - nodrošina diezgan lielu instrumentu komplektu (cilpas, rullīši, bumbiņas), kuru darbības pamatā ir audu elektriskā iztvaikošana, kas ļauj mērķtiecīgi noņemt patoloģiskus veidojumus;
• lāzerrezekcija ar koagulāciju - šādu instrumentu būtiska priekšrocība ir audu koagulācija pēc rezekcijas, kas ievērojami samazina asiņošanas risku.

Diagnostiskās histeroskopijas veikšana

Sekas

Tā kā histeroskopija, neskatoties uz tās relatīvo drošību, ir ķirurģiska iejaukšanās, pēc tās veikšanas var rasties noteiktas sekas, kas pacientam var radīt zināmu diskomfortu. Tomēr ir jānošķir sekas, kas ir normāla organisma reakcija uz medicīniskām darbībām (mākslīga dzemdes kakla paplašināšana, kiretāža u.c.) no komplikācijām, ko izraisa nepareiza ārsta rīcība, organisma īpatnības vai pacienta stāvoklis. pēcoperācijas ieteikumu neievērošana.

Sāpes

Sāpes pēc procedūras ir pilnīgi dabiska reakcija uz ķirurģiskām procedūrām. Parasti sāpēm ir spazmas raksturs, un tās ir dzemdes muskuļu slāņa palielinātas kontrakcijas aktivitātes un dzemdes kakla kanāla piespiedu paplašināšanās sekas. Bieži sastopamas arī sūdzības par smeldzošām sāpēm jostas rajonā.

Sāpju intensitāte un ilgums ir atkarīgs no katra pacienta sāpju sliekšņa un histeroskopijas mērķiem. Ja histeroskopija tika veikta tikai diagnostikas nolūkos, tad atveseļošanās ilgst ne vairāk kā 4-6 stundas, un pat nelielas ķirurģiskas procedūras var izraisīt ilgstošas ​​​​sāpes, kuras var veiksmīgi novērst ar anestēzijas līdzekļiem.

Svarīgs! Neatkarīgi no veiktās histeroskopijas rakstura sāpēm nevajadzētu ilgt vairāk kā 7 dienas (optimāli 2-3 dienas).

Baralgin intramuskulāra injekcija palīdzēs novērst sāpes

Izlāde

Neliela smērēšanās ir normāla parādība pat pēc diagnostiskās histeroskopijas. Arī pēc polipu veidojumu rezekcijas nedrīkst būt smagi izdalījumi. Ichora parādīšanās pēc histeroskopijas un pēc tam gļotādas izdalījumi var liecināt par nelieliem dzemdes kakla gļotādas virsmas bojājumiem vai būt sekas ķirurģiskām darbībām audzēju noņemšanai vai audu parauga ņemšanai biopsijai.

Ja diagnostiskā kiretāža tika veikta medicīnisku iemeslu dēļ, tad asins daudzums pēc procedūras, kā arī asiņošanas ilgums nedrīkst būtiski atšķirties no menstruācijas un beigsies atbilstošā laika posmā, tas ir, pēc 4-7 dienām.

Temperatūra

Temperatūra pēc histeroskopijas nedrīkst pārsniegt 37º-37,2º slieksni. Parasti līdzīga ķermeņa reakcija uz iejaukšanos notiek diezgan lielai daļai sieviešu un atšķiras no temperatūras, kas saistīta ar komplikācijām, jo ​​tā notiek tajā pašā dienā un atkārtojas vakarā 2-3 dienas. Temperatūra, ko izraisa iekaisuma procesi vai citas komplikācijas, raksturojas ar 37,2º sliekšņa pārsniegšanu, nav saistīta ar diennakts laiku un parasti notiek 2-3 dienas pēc histeroskopijas.

Komplikācijas

Neskatoties uz procedūras relatīvo drošību, nevar izslēgt komplikāciju iespējamību, kuras nosacītā klasifikācija iedala divos veidos:

• ķirurģiskas;
• fizioloģisks.

Pie ķirurģiskām komplikācijām pieder visas komplikācijas, kas saistītas ar nepareizu procedūras veikšanu ārsta neprofesionalitātes vai pacienta organisma īpatnību dēļ. Histeroskopijas rezultātā radušos patoloģiju saraksts ietver:

• dzemdes vai dzemdes kakla kanāla sienas perforācija. Parasti šāda komplikācija rodas dzemdes sienas rezekcijas gadījumos, izmantojot elektroresektoskopu vai lāzeru, piemēram, lai noņemtu dziļi guļošus fibroīdus. Ārstēšana pēc histeroskopijas ietver bojājumu novēršanu, izmantojot vienlaicīgu laparoskopiju un histeroskopiju;
• zarnu bojājumi dzemdes muskuļu slāņa perforācijas rezultātā;
• asiņošana. Rodas liela asinsvada bojājumu rezultātā operācijas laikā;
• gaisa embolija, ko izraisa gāzes burbuļu iekļūšana asinsritē. Parasti gaiss iekļūst dzemdes dobumā caur caurulēm, kas operācijas laikā piegādā skalošanas šķidrumu;
• anestēzijas komplikācijas. Tās ir alerģiskas reakcijas uz anestēziju sekas.

Svarīgs! Elektro- vai lāzera rezekcijas izmantošana ar koagulāciju samazina asiņošanas risku, pateicoties spējai “noblīvēt” asinsvadu gultni uzreiz pēc audu izgriešanas.

Visas ķirurģiskas dabas komplikācijas tiek novērstas, rūpīgi ievērojot visas operācijas veikšanas normas un noteikumus.

Fizioloģiska rakstura pēcoperācijas komplikācijas ir sadalītas šādos veidos. Agrīni - iekaisuma procesi (endometrīts, parametrīts, adnexīts). Vēlu - dzemdes sieniņas deformācija lielo fibroīdu izņemšanas dēļ, atkārtota iepriekš izņemtu audzēju augšana un endometrioze. Pēc operācijas izņemtais endometrijs var iekļūt vēdera dobumā dzemdes sieniņas perforācijas dēļ vai caur olvadiem.

Ja polips pēc izņemšanas atkal aug, tas var liecināt par nepilnīgu izņemšanu operācijas laikā vai hormonāliem traucējumiem sievietes ķermenī. Šajā gadījumā ārstēšanai tiek nozīmētas hormonālās zāles. Endometrija raksturīga iezīme ir tā spēja iesakņoties blakus esošajos orgānos, veidojot endometriozes cistas augšanas procesā.

Atveseļošanās

Atveseļošanās periods pilnībā ir atkarīgs no iejaukšanās smaguma pakāpes un beidzas jaunā endometrija augšanas periodā, norādot uz jauna menstruālā cikla sākumu. Visbiežāk uzdotais jautājums pēc histeroskopijas ir "Cik dienas līdz menstruācijām?" Ja procedūrai bija diagnostisks raksturs, bojāto audu reģenerācija neaizņem daudz laika, tāpēc nākamā cikla sākumam vajadzētu notikt īstajā laikā.

Ja histeroskopijas mērķis bija atjaunot dzemdes funkcionālās spējas un ārstēšanas procedūra tika veikta vispārpieņemtajā termiņā (5-11 dienas no cikla sākuma), tad var rasties menstruāciju aizkavēšanās. Ja histeroskopijas laikā dzemdes dobums tika kuretēts, tad par cikla pirmo dienu jāuzskata nākamā diena pēc operācijas.

Neatņemama ārstēšanas sastāvdaļa pēc histeroskopijas ir antibiotiku un plaša spektra antibakteriālo līdzekļu lietošana

Rekomendāciju ievērošanai pēcoperācijas periodā pēc histeroskopijas ir liela nozīme ātrai organisma atveseļošanai. Ieteikumu sarakstā ir norādīts, ko jūs varat un ko nevarat darīt pēc procedūras:

• lai novērstu infekciju, mēnesi jāatturas no seksuālās aktivitātes;
• Nedrīkst peldēties, pilnībā iegremdēties vannā, tvaicēt pirtī vai saunā, jo pārkaršana var izraisīt asiņošanu vai iekaisumu;
• rūpīgi ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus, izmantojot mazgāšanas līdzekļus ar neitrālu pH;
• Izvairieties no tādu medikamentu lietošanas, kas ietekmē asins recēšanu (aspirīnu, pretsāpju līdzekļus, kas satur aspirīnu);
• Pēc histeroskopijas nevajadzētu nodarboties ar sporta veidiem, kas ietver intensīvu spēka treniņu vai smagumu celšanu. Aerobikas vingrinājumi ir atļauti 2-3 nedēļas pēc operācijas;
• rūpīgi jāuzrauga zarnu darbība, novēršot iespējamos aizcietējumus, pielāgojot uzturu, jo sasprindzinājums zarnu kustības laikā var traucēt dzemdes bojājumu novēršanas procesu;
• ir nepieciešams urinēt pēc iespējas biežāk (nepanesiet), jo pilns urīnpūslis novērš dzemdes sieniņu kontrakciju un pasliktina tās asins piegādi;
• jūs nevarat peldēties baseinā, jo pastāv infekcijas risks;
• Jums vajadzētu sauļoties, stingri dozējot savu laiku saulē, lai novērstu pārkaršanu.

Svarīgs! Ierobežojumi tiek noteikti arī intravaginālo tamponu lietošanai, kas ne tikai novērš normālu asiņu un gļotu aizplūšanu, bet arī neļauj novērtēt izdalījumu kvalitāti (izskatu, smaržu), kas var izraisīt savlaicīgu ārsta konsultāciju. no komplikācijām.

Terzhinan antibakteriālās svecītes vēlams lietot 1-2 dienas pirms procedūras, lai samazinātu infekcijas risku

Grūtniecības plānošana

Cik ilgi pēc histeroskopijas var plānot grūtniecību? Ja procedūra tika veikta diagnostikas nolūkos, pastāv liela iespējamība, ka grūtniecība var iestāties jau nākamajā mēnesī. Taču, ja ir veiktas pat nelielas ķirurģiskas procedūras, organismam nepieciešams daudz vairāk laika, lai atgūtos.

Plānojot grūtniecību, jāņem vērā šādi fakti:

• menstruālā cikla regularitāte;
• iekaisuma slimību trūkums;
• operācijas laikā noņemto patoloģisko veidojumu atkārtotas attīstības neesamība.

Ja rezultāti ir pozitīvi, grūtniecība var iestāties 3 mēnešu laikā. Tomēr optimālais periods ķermeņa reproduktīvo funkciju pilnīgai atjaunošanai pēc histeroskopijas tiek uzskatīts par 6 mēnešiem.

Eko

Nepieciešamība pirms IVF ir pretrunīga. Tā kā IVF procedūra ir diezgan sarežģīta materiāla savākšanas un pacienta sagatavošanas ziņā, spontāna aborta risks iespējamo traumu dēļ no iepriekšējās diagnostikas procedūras ir diezgan augsts. Tomēr, ņemot vērā faktu, ka sievietes, kuras diezgan ilgu laiku ir nesekmīgi mēģinājušas iestāties grūtniecības laikā, izmanto IVF, histeroskopija identificēs un novērsīs visas dzemdes strukturālās deformācijas (saaugumi, starpsienas), kas kavē apaugļotās olšūnas implantāciju endometrijs un tā turpmākā attīstība.

Saskaņā ar statistiku, daudz lielāks procents sieviešu, kurām nav veikta histeroskopija (12%), ir piedzīvojušas neveiksmīgu IVF, savukārt sievietēm, kurām tika veikta intrauterīnu patoloģiju ķirurģiska ārstēšana, izmantojot histeroskopiju un veikta IVF, ir tikai 5% neveiksmju.

Histeroskopijas veikšana pirms IVF palīdzēs radīt ideālus apstākļus nākamās dzīves dzimšanai

Visos gadījumos pēc noteikta laika ir jāveic ultraskaņa un jāveic pilna pārbaude, lai samazinātu priekšlaicīgas grūtniecības pārtraukšanas risku.

Garantēt pozitīvu IVF procedūras iznākumu ar 100% pārliecību nav iespējams, taču, ja pēc histeroskopijas būtiski palielinās sievietes izredzes dzemdēt pašai savu bērnu, šai iespējai ir tiesības pastāvēt.

Histroskopija mūsdienās ir visinformatīvākā metode intrauterīnās patoloģijas noteikšanai, kuras vidējās izmaksas svārstās no 3000 līdz 60 000 rubļu atkarībā no izmantotā aprīkojuma, procedūras mērķa un klīnikas prestiža. Ieteikumu ievērošana pēc histeroskopijas palīdzēs izvairīties no komplikāciju attīstības, samazināt sekas un īsā laikā atjaunot veselību.

Pēcoperācijas periods pēc polipu izņemšanas dzemdē var atšķirties atkarībā no slimības stadijas, vienlaicīgām patoloģijām, izvēlētās ķirurģiskās tehnikas un izmantotās anestēzijas veida. Šodien mēs centīsimies detalizēti aplūkot šo tēmu, lai mūsu lasītājiem nerastos jautājumi.

Kas ir histeroskopija?

Ja iepriekš dažādu veidojumu izņemšana dzemdes dobumā tika veikta ar visa endometrija mehānisku aklu kiretāžu vai atsūkšanu, izmantojot vakuumaspirāciju, un sarežģītos gadījumos bija nepieciešama atklāta ķirurģiska iejaukšanās, tad mūsdienās lielākā daļa operāciju tiek veiktas caur histeroskopu. Šī ierīce caur maksts iekļūst dzemdē, izmantojot tievu galu, un parāda attēlu no iebūvētās kameras. Caur caurules dobumu ārsts var piegādāt instrumentus polipa noņemšanai. Šai metodei ir vairākas būtiskas priekšrocības salīdzinājumā ar novecojušām ķirurģiskas iejaukšanās metodēm:

1. Precizitāte, pareizāk sakot, mērķtiecīga darbība. Lai noņemtu nelielu veidojumu, nav nepieciešams pilnībā noņemt intrauterīnu slāni. Ārsts redz polipu visos manipulācijas posmos un var nodrošināt, ka stumbra fragmenti nepaliek uz orgāna gļotādas.
2. Minimāls bojājums. Netiek veikti iegriezumi vēdera sienā vai pašā dzemdē, darbības tiek veiktas tikai vienā punktā, nevis pa visu orgāna iekšējo virsmu.
3. Iepriekšējie faktori noved pie atveseļošanās perioda samazināšanās. Ātri sadzīst dažu dienu līdz 1-2 nedēļu laikā pēc noņemšanas.
4. Piemērots jebkura vecuma sievietēm un nav šķērslis turpmākai bērna piedzimšanai.
5. Histeroskops palīdz vizuāli pārbaudīt dzemdi no iekšpuses un atklāt citas patoloģijas.
6. Iespēja veikt aizdomīgo zonu biopsiju. Kas ir augstas precizitātes vēža profilakse.
7. Metode ir ātra. Visa procedūra, ieskaitot sagatavošanu, aizņem ne vairāk kā pusstundu. Polipa noņemšana prasīs 1-2 minūtes.
8. Recidīva risks, kas sasniedz 80% ar kiretāžu, tiek samazināts 2-3 reizes. Ārsta profesionalitāte un pareiza pacienta uzvedība pēc operācijas kopā var samazināt polipu atkārtotas parādīšanās iespējamību līdz nullei.
9. Komplikācijas, piemēram, asiņošana vai infekcija operācijas rezultātā, ir tikai teorētiskas. Praksē problēmas rodas atsevišķos gadījumos.
10. Pacienta ērtības ir tādas, ka polipu izņemšanu var veikt ambulatorā veidā. Nav nepieciešams palikt slimnīcā un ņemt ilgstošu slimības atvaļinājumu.

Histeroskopijas veidi

Šis plašais jēdziens ietver dažādas īstenošanas metodes. Tāpēc ar vārdu “histeroskopija” vien nevar aprakstīt to, kas tiks darīts konkrētajā gadījumā.

Pēc grūtībām:

• Standarta noņemšanas procedūra, kas tiek veikta ambulatorā veidā bez anestēzijas, vietējā anestēzijā vai īslaicīgā vispārējā anestēzijā. Piemērots dažiem maziem dzemdes polipiem, kurus neapgrūtina vienlaikus patoloģijas;
• Sarežģītos gadījumos, kad veidojums ir diezgan liels, polipozes skartā zona ir plaša vai ir papildu problēmas fibroīdu vai endometriozes veidā, nepieciešama izņemšanas procedūra vispārējā anestēzijā slimnīcas apstākļos. Tas var ietvert darbu ar pacientiem, kuriem ir vispārējas veselības problēmas, piemēram, slikta asins recēšana.

Pēc mērķa:

• Diagnostisko histeroskopiju veic, lai izmeklētu dzemdes endometriju, kā arī paņemtu biopsijas paraugu histoloģijai;
• Apstrādes procedūra tiek veikta, lai likvidētu veidojumus;

Uzmanību! Dažreiz diagnostikas procedūras beidzas ar polipa izņemšanu.

Pēc izmantotā aprīkojuma veida:

1. Mehāniskā histeroskopija, kad veidojums tiek noņemts, izgriežot vai atskrūvējot, izmantojot knaibles un citus ķirurģiskos instrumentus.
2. Elektrokoagulācija, ja polipa korpusa atdalīšanai tiek izmantots elektrods cilpas formā. Strāvas ietekmē audi kūst.
3. Lāzera noņemšana ļauj veidojumam ātri un bez rētām iztvaikot.
4. Radioķirurģija pēc efektivitātes ir salīdzināma ar iepriekšējo metodi, noņemšanai tiek izmantots īpašs instruments, kas iztvaicē audus ar radioviļņiem.

Mehānisko apstrādi bieži pabeidz, apstrādājot brūci ar elektrokoagulatoru, lai izvairītos no asiņošanas.

Kā notiek atveseļošanās pēc histeroskopijas?

Rehabilitācijas periods dzemdes polipu izņemšanas rezultātā turpinās līdz menstruāciju sākumam, kas liecina par orgāna atgriešanos normālā darbībā.

Pacienta sajūtas

Operācijas beigās sieviete nejūt anestēzijas efektu, pat ja tika izmantota īslaicīga vispārējā anestēzija. Lai gan procedūra, apvienojumā ar raizēm un raizēm, pirmajās stundās var izraisīt nelielu nespēku un reiboni. Fizioloģiskās sajūtas izpaužas kā asiņaini izdalījumi 1-3 dienas un dzemdes kontrakcijas; temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 tiek uzskatīta par normālu. Leikoreja ir sarkana vai brūna un viegla. Pēc lielu veidojumu noņemšanas traips var palikt 1-2 nedēļas. Spazmas dažreiz ir sāpīgas, tāpēc ir pieļaujama pretsāpju līdzekļu lietošana.

Uzmanību! Maskas lietošana intravenozas anestēzijas vietā ir labākā izvēle, jo pēc pamošanās nav vājuma, reiboņa un sliktas dūšas.

Slimības atvaļinājums un uzturēšanās slimnīcā

Pacients reti tiek atstāts klīnikā uz 1-2 nedēļām, ja operācija bija sarežģīta. Piemēram, tika noņemts liels polips vai liels skaits veidojumu. Šis periods ir nepieciešams, lai atveseļotos un uzraudzītu sievietes stāvokli.

Parastā situācijā, kad tika veikta standarta histeroskopija bez sarežģījumiem, pacients dažas stundas pēc procedūras dodas mājās. Lietojot vispārējo vai epidurālo anestēziju, anesteziologam jāuzrauga sievietes stāvoklis, līdz viņa ir pilnībā atveseļojusies no medikamentiem un paliek klīnikā. Slimības atvaļinājumu piešķir 3-4 dienas, ilgāku laiku paciente tiek atbrīvota no darba, ja viņas darbība saistīta ar smagu fizisko slodzi, kas aizliegta līdz atveseļošanai.

Ārstēšana pēc noņemšanas

Pēc operācijas terapija nebeidzas, pacients tiek ne tikai regulāri pārbaudīts, bet arī nozīmētas zāles:

1. Antibiotikas tiek izmantotas, lai novērstu infekciju. Instrumentu iekļūšana dzemdē caur dzemdes kakla kanālu un endometrija bojājumi var izraisīt patogēno mikroorganismu vairošanos.
2. Lai atjaunotu endokrīnās sistēmas līdzsvaru, tiek izmantoti hormonālie preparāti. Zāļu lietošana parasti ir vērsta uz progesterona līmeņa paaugstināšanu un estrogēna nomākšanu. Tā kā deformācija pret pēdējo noved pie polipu veidošanās. Ja pasākumi netiek veikti, notiks patoloģijas recidīvs. Šim nolūkam tiek noteikti atbilstoša sastāva perorālie kontracepcijas līdzekļi, gonadotropās zāles un gestagēni. Šādas ārstēšanas pamatā var būt dzimumhormonu līmeņa analīze vai polipu kombinācija ar citām patoloģijām - hiperplāziju, fibroīdiem, adenomiozi un citām.

Uzmanību! Hormonālā ārstēšana ir pieļaujama tikai pēc brūces sadzīšanas, jo šādas zāles aizkavē šo procesu.

Atveseļošanās laiks pēc dažādām noņemšanas metodēm

Pēc operācijas pirmajās 2-3 dienās darbības vieta kļūst iekaisusi, tāpēc neliela temperatūras paaugstināšanās šajā periodā tiek uzskatīta par normālu. Tālāk sākas dzīšanas procesi, vispirms uz brūces virsmas veidojas garoza, tad tā nokrīt un atjaunojas endometrijs.

Mehāniskās noņemšanas rezultātā sadzīšana notiek 10-14 dienu laikā atkarībā no ķirurga profesionalitātes un veidojuma lieluma.

Pēc elektrokoagulācijas procesu var samazināt līdz 7-10 dienām. Taču elektriskās strāvas trieciena vietā var veidoties rēta, kas ir nevēlama sievietēm, kuras plāno dzemdēt vairāk bērnu.

Lāzera vai radioviļņu operācijas rezultātā brūce sadzīst 3-5 dienās vai nedaudz ilgāk pēc lielu polipu noņemšanas. Šo metožu iezīme ir normāla veselīgu audu atjaunošana bez rētām.

Neatkarīgi no metodes oficiālais rehabilitācijas periods ilgst līdz menstruāciju sākumam, kas nāk pēc 4-6 nedēļām, dažreiz nedaudz vēlāk.

Kontroles pētījumi pēc operācijas dzemdē

Rehabilitācijas periodā, mēnesi pēc polipa izņemšanas, sieviete reizi nedēļā apmeklē ginekologu. Ārsts jautās par izdalījumiem, sajūtām un pārbaudīs jūs krēslā. Šādas vizītes ir nepieciešamas, lai uzraudzītu komplikācijas. Pēc pirmajām menstruācijām pacientam tiks veikta atkārtota histeroskopija diagnostikas nolūkos vai iegurņa orgānu ultraskaņa.

Ja pirms operācijas tika konstatēta hormonālā nelīdzsvarotība, tiek noteikti testi. Turklāt no maksts sienas tiek ņemts tampons, lai izslēgtu infekciju. Turpmākie kontroles pētījumi tiek veikti pēc 6 mēnešiem un gadu vēlāk. Ja sieviete plāno grūtniecību, viņa turpina uzraudzīt.

Kad ieņemt bērnu pēc dzemdes polipu noņemšanas?

Apaugļošanās var notikt pēc rehabilitācijas beigām un pirmo menstruāciju beigām, taču tas ir ārkārtīgi nevēlami. Dzemde būs pilnīgi vesela pēc 3-4 cikliem. Grūtniecība var beigties ar spontānu abortu vai notikt ar patoloģijām. Tāpēc ārsti iesaka gaidīt, un laiks katram cilvēkam ir atšķirīgs. Veselai sievietei viena polipa izņemšanas rezultātā 3 mēnešus pēc operācijas veiksmīgi ieņem bērnu. Vājināts vispārējais stāvoklis un ar to saistītās problēmas var pagarināt gaidīšanas laiku. Nepieciešamība pēc hormonālās terapijas periodu palielina līdz 1-1,5 gadiem.

Png" class="slinks slinks-slēpts pielikums-expert_thumb size-expert_thumb wp-post-image" alt="">

Ekspertu viedoklis

Olga Jurievna Kovaļčuka

Ārsts, eksperts

Uzmanību! Ja pēc operācijas grūtniecība neiestājas 6 mēnešu laikā pēc neaizsargātas dzimumakta, tad neauglības cēlonis jāmeklē citur un rūpīgi jāizmeklē gan vīrietis, gan sieviete.

Ko nevajadzētu darīt pēc dzemdes veidojumu noņemšanas?

Lai novērstu komplikācijas, pacientam rehabilitācijas periodā ir jāievēro vairāki ierobežojoši ikdienas dzīves noteikumi.

Ir aizliegts:

• Ievietojiet makstī jebko - tamponus, svecītes, dušas;
• Dzimums, pat ar prezervatīvu, var izraisīt asiņošanu;
• Paceliet kaut ko smagu, virs 3 kg;
• Fiziski piepūlieties, arī sportojot;
• Iegremdēties ūdenī – vannā, baseinā, upē, jūrā;
• Sasildieties pirtī vai saunā.

Papildus aizliegumiem ir arī norādes uz rīcību sievietes atveseļošanai un recidīvu novēršanai:

• Pirmajās 3 dienās ievērojiet pusgultas režīmu, tas ir, vairāk guliet nekā kustieties;
• Lietojiet vitamīnus;
• Ēdiet sabalansētu uzturu, hormonu līdzsvars lielā mērā ir atkarīgs no pārtikas;
• Atbrīvojieties no liekā svara (medicīnisku iemeslu dēļ). Estrogēna pārpalikums rodas no viscerālajiem taukiem sievietes vēderā;
• Apmeklējiet ginekologa kabinetu ik pēc 6-12 mēnešiem, lai veiktu profilaktiskās apskates;
• Uzraugiet savu ikmēneša ciklu un vispārējo stāvokli, jebkuras izmaiņas var būt pirmās patoloģijas pazīmes.

Komplikācijas, kas rodas histeroskopijas rezultātā

Operācijai ir vairākas teorētiski iespējamas negatīvas sekas. Pēc polipa izņemšanas no dzemdes dobuma var rasties:

1. Asiņošana, kuras parādīšanās bieži ir saistīta ar sievietes nespēju ievērot rehabilitācijas perioda noteikumus.
2. Infekcija operācijas rezultātā ir gandrīz neiespējama. Procedūras laikā dzemde tiek apstrādāta ar antiseptiskiem šķīdumiem, visi instrumenti ir sterili, un pēc operācijas tiek nozīmēts antibakteriālās terapijas kurss.
3. Embolija ir gaisa iekļūšana traukos, kas var izraisīt pacienta nāvi. Tas notiek dzemdes sagatavošanas rezultātā procedūrai, kad dobumā tiek ievadīts oglekļa dioksīds, lai iztaisnotu sienas. Ārsta profesionalitāte neizraisīs šādas sekas. Parasti šim nolūkam izņemšanai biežāk izmanto šķidrumus.
4. Akūta alerģiska reakcija pret anestēzijas līdzekļiem. Pirms operācijas anesteziologam jāveic īpašas pārbaudes, ar kurām var noteikt drošu anestēzijas līdzekli. Turklāt tiek ņemts vērā pacienta sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu stāvoklis.
5. Dzemdes kakla bojājumi histeroskopa uzgaļa ievietošanas laikā.
6. Dzemdes sienas perforācija, tas ir, caurums manipulācijas rezultātā. Tas ir ļoti bīstami sievietes dzīvībai. Tāpēc svarīga ir pareiza iekārtas uzstādīšana, darbību gaitas uzraudzība un ķirurga pieredze.
7. Neinfekciozs iekaisums un saaugumi var izraisīt neauglību. Profilaktiskā novērošana rehabilitācijas periodā to novērsīs.
8. Patoloģijas recidīvs. Tā iespējamība palielinās ar nepilnīgu polipa izņemšanu, tāpēc arī ārsta profesionalitātei šeit ir liela nozīme.
9. Onkoloģija nepilnīgas vēža šūnas saturoša veidojuma noņemšanas rezultātā. Tāpēc pēc operācijas visi polipi tiek nosūtīti uz histoloģiju, lai izpētītu to struktūru un sastāvu. Ja tiek apstiprināta bīstama diagnoze, var tikt pieņemts lēmums par atkārtotu dzemdes histeroskopiju vai amputāciju.

Uzmanību! Uzskaitītās komplikācijas pēc operācijas tiek novērotas atsevišķos gadījumos, daudzu no tām rašanās ir atkarīga no ķirurga pieredzes, tāpēc rūpīgi jāapsver ārsta izvēle.

Facebook

Twitter

Saskarsmē ar

Klasesbiedriem

Google+