Skrāpējumu izpēte, izmantojot PCR metodi mikoplazmai. Kā veikt mikoplazmas un ureaplazmas testus: ziedot asinis, skaidrojums, rezultāti. Mikoplazmozes patogēnu veidi

Mycoplasma hominis DNS

Metode

PCR metode– polimerāzes ķēdes reakcija, kas ļauj noteikt vēlamās ģenētiskā materiāla sekcijas klātbūtni bioloģiskajā materiālā.
- tās šķirnes, priekšrocības un pielietojuma jomas medicīniskajā diagnostikā.

Atsauces vērtības - norma
(Mycoplasma hominis (mikoplazmoze), DNS (PCR), kvalitatīva, skrāpēšana)

Informācija par indikatoru atsauces vērtībām, kā arī analīzē iekļauto rādītāju sastāvu var nedaudz atšķirties atkarībā no laboratorijas!

Norma:

Pētījums ir kvalitatīvs, rezultāts tiek definēts kā "pozitīvs"/"konstatēts" vai "negatīvs"/"nav konstatēts"

Indikācijas

• Aizdomas par mikoplazmas infekciju, īpaši ar biežu seksuālo partneru maiņu.
• Lēnas uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimības (īpaši, ja nav hlamīdiju, gonokoku, trichomonas, M. genitalium).
• Nezināmas etioloģijas elpošanas sistēmas slimības.
• Grūtniecības plānošana (pārbaude jāveic abiem laulātajiem).
• Aborts, neauglība.
• 1 mēnesi pēc antibakteriālās terapijas beigām, lai uzraudzītu tās efektivitāti.

Vērtību palielināšana (pozitīvs rezultāts)

Rezultāts "pozitīvs"/"atklāts":

• M. hominis DNS noteikšana kombinācijā ar iekaisuma simptomiem un citu patogēnu patogēnu (hlamīdiju, gonokoku, trichomonas, M. genitalium) neesamību liecina par mikoplazmas infekcijas klātbūtni.
• M. hominis DNS noteikšana nelielos daudzumos bez uroģenitālās sistēmas patoloģijas pazīmēm liecina par pārvadāšanu vai mikoplazmas pozitivitāti.

Zemākas vērtības (negatīvs rezultāts)

Rezultāts "negatīvs"/"nav noteikts":

• M. hominis infekcija ir maz ticama.

Mikoplazmoze ir viens no tiem slimību veidiem, kuru progresēšanas rezultātā organismā var attīstīties vairākas komplikācijas. Tieši šī iemesla dēļ, parādoties pirmajām pazīmēm, ir jāveic pētījums par šī mikroorganisma klātbūtni cilvēka organismā un, ja rezultāts ir pozitīvs, jāsāk ārstēšana.

Mikoplazmas analīze tiek uzskatīta par vienu no labākajām metodēm slimības apturēšanai. Šo baktēriju iekļūšana cilvēka organismā var izraisīt iekaisuma procesa attīstību maksts zonā un piedēkļos, un grūtniecības laikā tās var izraisīt spontānu abortu un priekšlaicīgu dzemdību sākšanos.

Galvenais slimības izraisītājs ir mikoplazma, un tās var atrasties pilnīgi veselu cilvēku organismā un nekādā veidā neizpausties.

Ja ir samazinātas organisma aizsargfunkcijas vai veikta sarežģīta ginekoloģiska operācija, tad tiek novērota mikoplazmozes progresēšana.

Turklāt mikoplazmoze bieži notiek paralēli tādām seksuālajām slimībām kā:

• Trichomoniāze
• Gonoreja
• Herpes

Mikroorganismu iekļūšana cilvēka organismā visbiežāk notiek dzimumkontakta ceļā, tomēr nav izslēgta arī mājsaimniecības inficēšanās ar personīgās higiēnas līdzekļiem.

Kad patoloģija sāk attīstīties, tiek novēroti viegli simptomi, kuriem pacienti bieži vien pat nepievērš nozīmi.

L Tikai dažas nedēļas pēc sākotnējās inficēšanās pacients sāk sūdzēties par nepatīkamiem simptomiem.

Galvenās mikoplazmozes pazīmes ir:

• Bagātīgu vai, gluži pretēji, trūcīgu caurspīdīgu maksts izdalījumu parādīšanās.
• Urinēšanu pavada dedzināšanas un niezes sajūta.
• Sāpīgas sāpes vēdera lejasdaļā.
• Sāpju parādīšanās dzimumakta laikā.

Mikoplazmozes diagnostika var izraisīt spontānu abortu vai priekšlaicīgu dzemdību sākšanos.

Plašāku informāciju par mikoplazmozi var atrast videoklipā.

Ja slimība skar vīrieša ķermeni, tiek novēroti šādi simptomi:

• Caurspīdīgu izdalījumu parādīšanās no urīnizvadkanāla.
• Nepatīkamas sāpes urinēšanas laikā.
• Stipras sāpes vēdera lejasdaļā.

Kad tiek ietekmēts prostatas dziedzeris, vīrietis pamana prostatīta pazīmes. Ja mikoplazmas iekļūst epididīmā, sēklinieku maisiņš kļūst sarkans, un to izmērs ievērojami palielinās.

Indikācijas mikoplazmas noteikšanai

Lai to veiktu, tiek izmantotas asinis no vēnas vai tiek veikta skrāpēšana no urīnizvadkanāla un dzimumorgānu gļotādas. Šāda veida pētījumi ļauj iegūt informāciju par to, vai cilvēka organismā ir vēlamās mikoplazmas DNS, vai tās nav.

Gatavošanās pētījumam

Lai iegūtu precīzus un ticamus mikoplazmozes testa rezultātus, ieteicams ievērot šādus noteikumus:

1. Sievieti var kultivēt jebkurā cikla dienā, taču visdrošākie rezultāti būs tad, ja uztriepes tiks veikta dažas dienas pirms menstruāciju sākuma vai pēc to beigām.
2. Veicot skrāpēšanu no urīnizvadkanāla ar PCR metodi, nav ieteicams urinēt 2-3 stundas pirms procedūras.

Analīzes atšifrējums

Mikoplazmas asins analīzes nozīmēšana, pirmkārt, ietver antivielu, tas ir, imūnglobulīnu, līmeņa novērtēšanu.

Medicīnas praksē tiek identificētas vairākas šo antivielu šķirnes, un dažas no tām var parādīties dažu nedēļu laikā pēc patogēna iekļūšanas organismā, bet citas saglabājas daudzus gadus.

Atšifrējot rezultātus, uzmanība tiek pievērsta diviem svarīgiem rādītājiem:

• Rezultāts, kas izteikts skaitļos.
• , tas ir, normas un novirzes no tā.

Mikoplazmozes analīzes rezultātu interpretācija var būt šāda:

1. Negatīvs rezultāts nozīmē, ka ķermenis nav bijis inficēts vai tas noticis pavisam nesen pirms 1-2 nedēļām.
2. Apšaubāms rezultāts nozīmē, ka organismā var būt gausa infekcija vai hroniska mikoplazmoze. Šajā gadījumā speciālists iesaka atkārtot pētījumus, izmantojot tiešo PCR metodi.
3. Pozitīvs rezultāts diagnosticē cilvēka organismā aktuālu infekciju, un visbiežāk šādā situācijā ir ieteicams iegūto rezultātu apstiprināt ar uztriepes mikroskopiju vai PCR.

Mikoplazmozes ārstēšanas iezīmes

Mikoplazmas diagnostika ir rādītājs, ka cilvēka organismā ir aktīvs infekciozi-iekaisuma process, kam nepieciešama obligāta ārstēšana. Galvenā ārstēšanas metode šajā situācijā ir antibakteriālu zāļu lietošana, kuru darbība ir vērsta uz patogēna augšanas nomākšanu.

Konkrētu zāļu izrakstīšana tiek veikta, ņemot vērā slimības simptomus un tās gaitas īpašības. Ir svarīgi saprast, ka tikai antibiotikas var palīdzēt izārstēt mikoplazmozi, tāpēc nevajadzētu pārāk paļauties uz tradicionālo ārstēšanu. Kumelīšu, kliņģerīšu un asinszāļu uzlējumu lietošana palīdz mazināt muskuļu sasprindzinājumu un novērst sākotnējos simptomus, taču tie nespēj pilnībā novērst patoloģiju.

Ir svarīgi nekavējoties sākt ārstēšanu pēc mikoplazmozes diagnosticēšanas, un pilnīgu atveseļošanos var apstiprināt tikai ar negatīvu testa rezultātu par patogēna klātbūtni cilvēka organismā.

Mikoplazmoze ir bīstama patoloģija, kas var izraisīt daudzu komplikāciju attīstību. Tieši šī iemesla dēļ tas noteikti ir jāārstē, nevis jācer, ka viss pāries pats no sevis.

Mikoplazmas testu parasti nosaka kombinācijā ar citiem testiem, kuru mērķis ir atklāt citas, latentas seksuāli transmisīvās slimības pacientam. Viņu sarakstā ir iekļautas šādas STS: trichomoniāze, hlamīdijas un ureaplazmoze. Ar iepriekšminētajām infekcijām var inficēties vairākos veidos, taču galvenais pārnešanas ceļš ir neaizsargāts seksuāls kontakts. Mikoplazmozes analīze var nedot skaidri pozitīvu vai negatīvu rezultātu, jo šīs infekcijas īpatnība ir tās asimptomātiskā gaita.

Pirmās infekcijas pazīmes ir uretrīts, urinēšanas procesa traucējumi, dedzināšana, izdalījumi un nieze. Šie ir iemesli, kuriem vajadzētu būt stimulam mikoplazmozes asins analīzes veikšanai.

Mikoplazmozes un ureaplazmas testi: kur ņemt un iegūt rezultātus?

Kā tiek veikts mikoplazmas tests un kur to iegūt? Pētījums tiek veikts šādi: pacientam tukšā dūšā jāapmeklē laboratorija, kurā tiek ņemtas asinis no vēnas. Mikoplazmas un ureaplazmas pārbaudi var veikt tikai agri no rīta, vēlams vismaz 12 stundas pēc pēdējās ēdienreizes. Pretējā gadījumā tas var būtiski ietekmēt testa rezultātus, un procedūra būs jāatkārto. Lai veiktu pētījumu, nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Lai pārbaudītu asinis uz mikoplazmu, parasti tiek izmantota polimerāzes ķēdes reakcija jeb PCR metode, kas beigās sniedz detalizētāku interpretāciju, turklāt tās cena ir ļoti pieņemama, un sociālajās klīnikās var veikt līdzīgu testu uz ureaplazmu un mikoplazmu. bez maksas. PCR jāveic vienlaikus ar enzīmu saistītu imūnsorbcijas testu jeb ELISA. Papildus asinīm pētījumiem tiek ņemti bioloģiskie skrāpējumi no urīnizvadkanāla epitēlija, dzemdes kakla kanāla un maksts. ELISA atšifrēšana palīdzēs salīdzināt rezultātus ar PCR rezultātiem, kas savukārt veicina precīzāku mikoplazmozes un ureaplazmozes noteikšanu asinīs un iekšējo orgānu epitēlija šūnās. Šīs divas analīzes ir kļuvušas visizplatītākās medicīnas praksē - pētījuma augstās efektivitātes un zemo izmaksu dēļ.

Mikoplazmoze: asins analīzes, lai noteiktu patogēnu rezistenci

Lai noteiktu mikoplazmas un ureaplazmas rezistenci pret noteikta veida antibiotikām, ieteicams atkārtoti ziedot asinis testēšanai un kultivēt baktērijas noteiktā vidē. Pamatojoties uz šīs analīzes atšifrēšanas rezultātiem, ārsts var izvēlēties un izrakstīt pareizo terapiju. Atšķirībā no asins diagnostikas baktēriju kultivēšanas princips ir balstīts uz cita biomateriāla ziedošanu, un tas ir balstīts uz mikoplazmas un ureaplazmas patogēnu mākslīgu kultivēšanu īpašā kultūrvidē. Mikoplazmas analīzes rezultātu atšifrēšanas ticamība lielā mērā ir atkarīga no ārstējošā ārsta aprīkojuma un kvalifikācijas. Patogēnu ureaplasma un mikoplazmas klātbūtnē testa rezultāti ar šādu pētījumu tiks saņemti tikai pēc 7-9 dienām.

Mikoplazmas analīzes atšifrēšana

Tiešās ārstēšanas laikā pacientam vairākas reizes būs jāveic atkārtotas asins analīzes un uztriepes, kas tiek ņemtas, līdz rezultātu dekodēšana parāda minimālu koloniju veidojošo vienību skaitu. Pēc 3-4 nedēļām ir nepieciešams atkārtoti veikt visus testus, kas tiek darīts, lai pārbaudītu nozīmētās terapijas efektivitāti un noteiktu ārstēšanas starprezultātus. Ja galīgajā atšifrējumā ir konstatēta mikoplazmoze un ureaplazmoze, tad labāk ir vēlreiz veikt kontroles testu. Nepareizu rezultātu stenogrammā var iegūt nepareizas un savlaicīgas asins paraugu ņemšanas dēļ. Lai izvairītos no šādām kļūdām, asinis tiek ņemtas tikai speciāli aprīkotās laboratorijās.

Īpaši testi

Mikoplazmas pneimonijas, IgM tipa antivielu analīze ir tests, kurā tiek ņemtas asinis diagnozes noteikšanai; šī biomateriāla ziedošana kalpo, lai identificētu specifiskas antivielas pret mikoplazmas pneimoniju. Pamatojoties uz rezultātiem, tiek noteikti specifiski imūnglobulīni, ko aizsardzības sistēma ražo infekcijas klātbūtnē. Lai veiktu pārbaudi, jums jāziedo asinis no vēnas. Pēc tam iegūtais serums tiek nosūtīts uz laboratoriju, kur to pārbauda ar ELISA. Ja rādītāji ir normāli, tad stenogrammai vajadzētu parādīt negatīvus rezultātus. Ja serumā ir IgM antivielas, tā ir pirmā akūtas mikoplazmozes pazīme. Šis pētījums tiek veikts katru nedēļu vienu mēnesi. Šī testa cena ir atkarīga no klīnikas un diagnostikas laboratorijas līmeņa. Ir svarīgi saprast, ka arī pēc pilnīgas atveseļošanās cilvēka organismā paliek IgM tipa antivielu atlikums. Lai iegūtu pilnīgu diagnostikas attēlu, ir jāveic arī IgG un IgA tipa antivielu testi. Tie palīdzēs identificēt tādus patogēnus kā hominis un genitalium. Lai identificētu šīs antivielas, atsevišķas patogēna DNS daļas tiek izolētas no seruma vai gļotādas epitēlija un pēc tam tiek pētītas, klonējot, līdz tiek iegūts pilnīgs slimības priekšstats. Lai iegūtu ticamus datus, diagnostikai ņemtajam bioloģiskajam materiālam jābūt svaigam, to nevar ilgstoši uzglabāt, sasaldēt vai pakļaut termiskai apstrādei. Asinis izmeklējumam var ziedot jebkurā laboratorijā, rezultātu iegūšanas ātrums un testa cena mainīsies atkarībā no izmeklējumu sarežģītības.

Un mikoplazmas nav absolūti patogēni, un to noteikšanai pārbaudēs nav nepieciešama ārstēšana, bet ne tad, ja plānojat grūtniecību. Plānojot, viss ir ļoti sarežģīti: (Ārsti paši nevar vienoties par nepieciešamību ārstēt šos patogēnus.

Tāpēc jautājums par nepieciešamību Ureaplazmas un mikoplazmas ārstēšana jāapspriež ar uzticamu ārstu.

Mūsu personīgais viedoklis ir tāds, ka “ārstēšana ar testiem” joprojām nav pareiza. Un jūs nedrīkstat lietot antibiotikas, ja nav sūdzību no sievietes, normāla floras uztriepe un pilnīga klīnisku simptomu neesamība.

Ureaplazmām un mikoplazmām nav klīniskas nozīmes dzemdniecībā un ginekoloģijā. Tie ir nespecifiska uretrīta izraisītāji, biežāk vīriešiem. 30% gadījumu un vairāk - dzimumorgānu trakta normālās mikrofloras pārstāvji. To noteikšana ar PCR nav indikācija to mērķtiecīgai ārstēšanai, pat ja ir iekaisuma procesa simptomi - ir nepieciešams ārstēt biežāk sastopamos patogēnus, un, tā kā tās ir hlamīdijas, un pret tām lietotās zāles un urīnvielas un mikoplazmas tas pats, tad jautājums par miko- un ureaplazmozes ārstēšanu ir noņemts. Pat ja mēs pieņemam, ka tie pastāv un ir svarīgi, viņi joprojām tiek ārstēti ar tiem pašiem medikamentiem, tāpēc nav jēgas tos identificēt.

Vai ir nepieciešams veikt mikoplazmas un ureaplazmas kultūras testu?

Miko- un ureaplazmozes diagnostika nav nepieciešama. Nevajag tiem veikt testus - ne asinis uz antivielām, ne kultūru (jo īpaši tāpēc, ka galvaspilsētā reāli to dara tikai dažas laboratorijas, un noteikt jutību pret antibiotikām ir tehniski nereāli, parastās vietās PCR rezultātus raksta kā kultūru) , ne PCR.

Ja kāda iemesla dēļ tiek veikta analīze, jums nav jāpievērš uzmanība tās rezultātiem, tie nav diagnozes noteikšanas kritēriji, vēl jo mazāk - ārstēšanas izrakstīšana.

Grūtniecības plānošana un pati grūtniecība nav indikācija PCR diagnostikai kopumā un vēl jo vairāk urīnvielas un mikoplazmu PCR diagnostikai. Vadība šajā gadījumā neatšķiras no negrūtnieču vadīšanas - sūdzības un uztriepes.

Ārstēšana ir nevis pārbaudes, bet gan sūdzības. Ja sūdzību nav, un regulāra floras uztriepe uzrāda normālu leikocītu skaitu, turpmāka izmeklēšana vai ārstēšana nav nepieciešama. Ja tomēr tiek veikta papildu pārbaude un PCR kaut kas tiek konstatēts, tas nav ārstēšanas izrakstīšanas kritērijs. Papildus tam, ka urīnvielas un mikoplazmām nav klīniskas nozīmes, ir jāatceras viltus pozitīvu PCR rezultātu biežums. Šīs pārbaudes izrakstīšana, ja vispār nav sūdzību, un sūdzību klātbūtnē - pirms uztriepes vai tā vietā - ir nekompetence un naudas izkrāpšana.

Ja ir sūdzības, bet labā laboratorijā uztaisītā uztriepe ir laba, nav indikāciju antibiotikām, jāmeklē citi sūdzību cēloņi - disbakterioze, blakusslimības, hormonālā nelīdzsvarotība, alerģijas, papilomatozes.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( īpašnieka ID: 210179, konteinera ID: "adfox_153837978517159264", parametri: ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: " puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" ) ), ["planšetdators", "tālrunis"], ( planšetdatora platums : 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: false ));

Ja ir sūdzības un uroģenitālās sistēmas iekaisuma procesa pazīmes, tiek nozīmēta antibiotiku terapija - vai nu pamatojoties uz papildu izmeklējumu rezultātiem (PCR un kultūra ar jutības noteikšanu) - dažādiem patogēniem (hlamīdijas, gonokoki, trichomonas, streptokoki, E). coli, utt., utt.), bet ne pret urīnvielu un mikoplazmām vai “akli” - pret galvenajiem šādu slimību izraisītājiem (gonokokiem un hlamīdijām). Prethlamīdiju zāles jebkurā gadījumā tiek izrakstītas neatkarīgi no testa rezultātiem, jo ​​tas ir visizplatītākais patogēns un tam nav rezistences pret antihlamīdiju antibiotikām (ir arī kultūras hlamīdiju jutīguma noteikšanai rupjības). Visas miko- un ureaplazmas ir jutīgas pret antihlamīdiju zālēm (izņemot noteiktu daļu ureaplazmu, kas ir rezistentas pret doksiciklīnu). Tāpēc, pat ja pēc kāda laika tiek pierādīta šo mikroorganismu patogenitāte un klīniskā nozīme, adekvāta iekaisuma slimību ārstēšana, tās neidentificējot, tās vienalga likvidēs kopā ar hlamīdijām. Tāpēc atkal nav jēgas tos definēt. Pretēji tam, ko tagad saka daudzos tirdzniecības centros, ārstēšana šajā gadījumā nav atkarīga no testu rezultātiem, ir viena shēma.

Šī shēma ir ļoti vienkārša un lēta; daudzkomponentu antibiotiku saraksts uz divām lapām pret pozitīvu ureaplazmas PCR ir nekompetence un krāpniecība. Doksiciklīns ir vecs medikaments, taču galvenie iekaisuma slimību izraisītāji ginekoloģijā ir saglabājuši jutību pret to. Tomēr ārstēšanas ilgums nav īsāks par 10 dienām. Efektivitāte pret galvenajiem patogēniem ir līdzvērtīga viena 1 g sumameda devai. Tiem, kuri joprojām baidās no ureaplazmas, šīs ir izvēlētās zāles, jo tās ureaplazmas, kuras ir ģenētiski nejutīgas pret doksiciklīnu, ir jutīgas pret sumamedu. Zinātniskie pētījumi ir pierādījuši ārstēšanas kursa līdzvērtību vienai 1 g devai.Ātri, vienkārši, lēti.

Malyarskaya M.M. ginekologs

Mikoplazmoze un ureaplazmoze

Vismaz šajā brīdī ir grūti sniegt nepārprotamu atbildi uz jautājumu par dzimumorgānu mikoplazmu klīnisko nozīmi. Fakts ir tāds, ka pētījumi par to etioloģisko lomu dažādos sieviešu un vīriešu uroģenitālās sistēmas patoloģiskos stāvokļos sākās salīdzinoši nesen.

Ja ir klīnika dzemdes kakla iekaisumam un/vai uretrītam sievietēm vai uretrītam vīriešiem, tad sākotnējā stadijā ekonomiski Nav vēlams pārbaudīt dzimumorgānu mikoplazmas. Pat ja gonokoki un hlamīdijas netiek atklātas ar šīm slimībām pieejamajām metodēm, tās jebkurā gadījumā ir jāārstē. Ieteicams izrakstīt antigonokoku līdzekli (ceftriaksonu vai ciprofloksacīnu vienu reizi) kombinācijā ar antihlamīdiju līdzekli (azitromicīnu vienu reizi vai 7 dienu citu zāļu kursu). Ja ārstēšana ir neefektīva, nepieciešama atkārtota gonorejas un hlamīdiju izmeklēšana ar kultūras metodēm. Ja tiek konstatēti gonokoki, atkārtota ārstēšana pēc jutīguma noteikšanas vai, ja to nav iespējams noteikt - ar citas grupas zālēm. Hlamīdiju gadījumā vēl nav konstatēta klīniski nozīmīga rezistence pret specifiskām zālēm (tetraciklīniem, eritromicīnu, azitromicīnu).

Antihlamīdijas zāles ir efektīvas arī pret dzimumorgānu mikoplazmām tādās pašās devās. Tetraciklīni iedarbojas gan uz miko-, gan uz ureaplazmām. Tomēr pēdējā laikā ir konstatēts, ka aptuveni 10% ureaplazmu ir izturīgas pret tetraciklīniem, tādēļ, ja uretrīta ārstēšana ar doksiciklīnu ir neefektīva, nepieciešams izrakstīt eritromicīnu vai azitromicīnu vai ofloksacīnu.

Suga Ureaplasma urealyticum sastāv no 14 vai vairāk serovāriem, kas ir sadalīti 2 biovaros. Iepriekš tos sauca par 1. biovaru jeb parvo un 1. biovaru vai T960. Pašlaik šie biovari tiek uzskatīti par 2 dažādām sugām: attiecīgi U.parvum un U.urealyticum. Tie atšķiras pēc izplatības. U.parvum sastopams 81-90%, U.urealyticum 7-30% sieviešu, un dažreiz tās ir kombinētas - 3-6% gadījumu. Sugas U.urealyticum, t.i. bijušais biovars 2 (T960) dominē sievietēm ar iegurņa iekaisuma slimībām, grūtniecības komplikācijām, kā arī biežāk ir rezistents pret tetraciklīniem. Šo biovaru noteikšana tiek veikta pētniecības nolūkos, un tā nav nepieciešama vai ekonomiski iespējama ikdienas klīniskajā praksē.

Grūtniece jāpārbauda attiecībā uz gonoreju, dzimumorgānu hlamīdiju, trichomoniāzi, bakteriālo vaginozi un, ja tiek konstatēta, jāsaņem antibakteriāla terapija. Nav pamata to mērķtiecīgai izmeklēšanai attiecībā uz dzimumorgānu mikoplazmām un šo mikroorganismu izskaušanu. Antibiotikas nedrīkst regulāri izrakstīt, lai pagarinātu grūtniecību, ja pastāv pārtraukšanas draudi, izņemot gadījumus, kad tiek konstatēta gonoreja, trichomoniāze vai bakteriāla vaginoze.

S.V. Sekhin, Antimikrobiālās ķīmijterapijas pētniecības institūts

Ureaplazma un mikoplazma. Jautājumi un atbildes/h2>

Kas ir ureaplazma un mikoplazma?

• Mycoplasma pneumoniae, kas dzīvo cilvēka orofarneksā un augšējos elpceļos
• un trīs dzimumorgānu (dzimumorgānu) mikoplazmas, kas dzīvo uroģenitālajā sistēmā: cilvēka mikoplazma (Mycoplasma hominis)
• Ureaplasma sugas, kas ir sadalītas 2 pasugās (Ureaplasma urealyticum un Ureaplasma parvum)
• Dzimumorgānu mikoplazma (Mycoplasma genitalium)

Nesen patogenitāte (kaitīga organismam) tika atklāta vēl divām mikoplazmām, kas atrastas cilvēkiem. Šis

• Fermentatīvā mikoplazma (Mycoplasma fermentans), atrodama orofarneksā
• Iekļūst mikoplazmā (Mycoplasma penetrans), kas dzīvo cilvēka uroģenitālajā sistēmā.

Cik bieži mikoplazmas ir sastopamas cilvēkiem?

40-80% seksuāli aktīvo sieviešu, kuras nesūdzas, konstatē Ureaplasma sp. Vīriešiem ureaplazmas noteikšanas biežums ir mazāks un sasniedz 15-20%. Apmēram 20% jaundzimušo ir inficēti ar ureaplazmu.
Cilvēka mikoplazma (Mycoplasma hominis) tiek konstatēta 21-53% seksuāli aktīvo sieviešu un 2-5% vīriešu.
Apmēram 5% bērnu, kas vecāki par 3 mēnešiem, un 10% pieaugušo, kuri nav seksuāli aktīvi, ir inficēti ar dzimumorgānu mikoplazmām

Kā jūs varat inficēties ar mikoplazmu?

Dzimumorgānu mikoplazmas (M. hominis, M. genitalium, Ureaplasma sp., M. penetrans) var inficēties tikai trīs veidos:

• seksuāla kontakta laikā (ieskaitot orālo un dzimumorgānu kontaktu)
• infekcijas pārnešanas laikā no mātes auglim caur inficētu placentu vai dzemdību laikā
• orgānu transplantācijas laikā

Elpošanas mikoplazmas (M.pneumoniae, M.fermentans) tiek pārnestas ar gaisa pilienu palīdzību. Ar dzimumorgānu mikoplazmām nevar inficēties, apmeklējot peldbaseinus, tualetes vai izmantojot gultas veļu.

Kādas slimības var izraisīt mikoplazmas?

Mikoplazmas bieži sastopamas veseliem cilvēkiem. Iemesli, kāpēc mikoplazmas dažiem ar tām inficētiem cilvēkiem izraisa slimības, joprojām nav pilnībā zināmi. Dabiski, ka mikoplazmas visbiežāk izraisa saslimšanas cilvēkiem ar HIV infekcijas izraisītu imūndeficītu un hipogammaglobulinēmiju (noteiktu antivielu skaita samazināšanos), bet bieži mikoplazmas izraisa saslimšanas cilvēkiem, kuriem nav imūndeficīta un ar normālu antivielu līmeni.

Sievietēm mikoplazmas var izraisīt šādas slimības:

• Cervicītu (dzemdes kakla iekaisumu) sievietēm izraisa dzimumorgānu mikoplazma (Mycoplasma genitalium)
• Vaginīts (maksts iekaisums) - nav pierādītu pierādījumu, ka dzimumorgānu mikoplazmas izraisa vaginītu, bet ureaplasma un M.hominis bieži sastopamas sievietēm ar bakteriālu vaginozi
• Iegurņa iekaisuma slimības (PID) sievietēm - M. hominis konstatēts 10% sieviešu ar salpingītu, ir arī pierādījumi par Ureaplasma sp.iespējamo lomu PID attīstībā. un M. genitalium
• Pēcdzemdību un pēcaborta drudzis - aptuveni 10% slimo sieviešu M.hominis un (vai) Ureaplasma sp.
• Pielonefrīts - 5% sieviešu ar pielonefrītu slimības cēlonis tiek uzskatīts par M.hominis.
• Akūts urīnizvadkanāla sindroms (bieža un nekontrolējama urinēšana) sievietēm bieži ir saistīta ar Ureaplasma sp.

Grūtniecēm mikoplazmas var izraisīt šādas sekas: iespējama placentas infekcija, kas izraisa priekšlaicīgu grūtniecības pārtraukšanu, priekšlaicīgas dzemdības un jaundzimušo ar mazu svaru.

Abiem dzimumiem mikoplazmoze var izraisīt seksuāli saistītu reaktīvu artrītu (locītavu bojājumu), ko izraisa M. fermentans, M. hominis un Ureaplasma sp.

Ir pierādījumi par iespējamu M. hominis un Ureaplasma sp. zemādas abscesu un ostiomielīta attīstībā.
Daži pētījumi liecina par saistību starp ureaplazmas infekciju un urolitiāzes attīstību.

Mikoplazmas jaundzimušajiem

Īpaši bīstamas ir slimības, ko izraisa mikoplazmas jaundzimušajiem. Jaundzimušā infekcija notiek vai nu intrauterīnās infekcijas dēļ grūtniecības vai dzemdību laikā.

Ar dzimumorgānu mikoplazmām jaundzimušajiem ir saistītas:

• Akūta pneimonija (pneimonija) jaundzimušajiem
• Hroniska plaušu slimība
• Bronhopulmonālā displāzija (nepietiekama attīstība)
• Bakterēmija un sepse (asins saindēšanās)
• (smadzeņu apvalku iekaisums)

Kā tiek diagnosticētas slimības, kas saistītas ar dzimumorgānu mikoplazmām?

Ja ir slimība, ko var izraisīt dzimumorgānu mikoplazmas, tiek veikts kultūras pētījums (bakterioloģiskā kultūra mikoplazmai) un PCR pētījums.
Antivielu klātbūtnes un daudzuma noteikšana asinīs netiek izmantota diagnozei.

Kā tiek ārstētas slimības, kas saistītas ar dzimumorgānu mikoplazmām?

Ar mikoplazmām saistītu slimību ārstēšanai tiek izmantotas dažādas antibiotikas. Visbiežāk lietotie ir tetraciklīni (doksiciklīns), makrolīdi (eritromicīns, klaritromicīns), azalīdi (azitromicīns), fluorhinoloni (ofloksacīns, levofloksacīns, moksifloksacīns). Jāņem vērā, ka dažādiem mikoplazmu veidiem ir atšķirīga jutība pret dažādām antibiotiku grupām.
Imūnsistēmu ietekmējošu medikamentu, enzīmu, vitamīnu, lokālās un fizioterapeitiskās ārstēšanas efektivitāte mikoplazmas izraisītu slimību ārstēšanā nav pierādīta un netiek izmantota attīstītajās pasaules valstīs.

Kā pasargāt sevi no inficēšanās ar dzimumorgānu mikoplazmām?

Ja neesat inficēts ar mikoplazmām, jums jāveic noteikti pasākumi, lai novērstu infekciju. Visefektīvākā aizsardzības metode ir prezervatīvu lietošana.

Man tika diagnosticēta ureaplasma (mikoplazma), izmantojot PCR, bet man nav slimības pazīmju. Vai man ir nepieciešama ureaplazmas (mikoplazmas) ārstēšana pirms ieņemšanas?

Ja jūsu seksuālajam partnerim nav mikoplazmu izraisītas slimības pazīmju un (vai) jūs neplānojat to mainīt un (vai) tuvākajā laikā neplānojat grūtniecību, tad ārstēšana netiek nozīmēta.

Esmu stāvoklī un man ir diagnosticēta ureaplasma (mikoplazma). Vai man ir nepieciešama ureaplazmas ārstēšana grūtniecības laikā?

Neskaitāmi pētījumi ir pierādījuši, ka grūtniecības laikā var rasties intrauterīna infekcija un placentas bojājumi, kas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības un maza svara jaundzimušo piedzimšanu, kā arī to inficēšanos un bronhopulmonāro slimību attīstību un citas komplikācijas. daudzi ārsti šādos gadījumos izraksta ārstēšanu.

Man tika diagnosticēta slimība, kas saistīta ar ureaplazmu (mikoplazmu), bet manam dzimumpartnerim nav slimības pazīmju un man identificētais patogēns netiek atklāts. Vai manam partnerim ir jāārstē ureaplazma?

Nav vajadzības. Šādos gadījumos daži ārsti iesaka pēc noteikta laika (no 2 nedēļām līdz mēnesim) atkārtoti pārbaudīt seksuālos partnerus. Šajā periodā dzimumakts ir aizliegts.

Izgāju ārstēšanas kursu no slimības, kas saistīta ar ureaplazmu (mikoplazmu), un kontrolpārbaudēs patogēns netika atklāts. Tomēr pēc kāda laika man atkal parādījās slimības simptomi un patogēns tika atklāts. Kā tas var būt, ja šajā periodā man nebija dzimumakta?

Visbiežāk atkārtota ureaplazmas noteikšana ir saistīta ar to, ka nav notikusi pilnīga patogēna izskaušana (izzušana) un tā daudzums pēc ārstēšanas samazinājās līdz minimumam, ko nevar noteikt ar mūsdienu diagnostikas metodēm. Pēc noteikta laika patogēns savairojās, kas izpaudās ar slimības recidīvu.

Es veicu kvantitatīvu ureaplazmas (mikoplazmas) testu, un to daudzums (titrs) bija mazāks par 10x3. Mans ārsts saka, ka man nav nepieciešama ārstēšana, jo ārstēšana tiek nozīmēta lielākam titram - vairāk nekā 10x3? Tā ir patiesība?

Ārstēšanas nepieciešamību nosaka nevis konstatētā mikroorganisma daudzums (titrs), bet gan tā izraisītās slimības esamība vai neesamība. Ja jums ir slimības pazīmes, jums jāārstē. Ārstēšana ir ieteicama arī, neatkarīgi no kvantitatīvās analīzes laikā konstatētajiem titriem un slimības pazīmju klātbūtnes, šādos gadījumos: ja jūsu seksuālajam partnerim ir ureaplazmas (mikoplazmas) izraisītas slimības pazīmes un (vai) jūs gatavojaties mainiet savu seksuālo partneri un (vai) plānojat grūtniecību tuvākajā nākotnē.

Rakstā izmantoti materiāli no atsauksmēm

Kens B Vaits, MD, klīniskās mikrobioloģijas direktors, Alabamas Universitātes Birmingemas Laboratoriskās medicīnas nodaļas Patoloģijas katedras profesors